1. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર- શરીરની જરૂરી શારીરિક જરૂરિયાતોના પ્રતિભાવમાં તેની હાઈપોગ્લાયકેમિક અસરના નબળા પડવાના પરિણામે ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ સ્થિતિ.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની તીવ્રતા અનુસાર વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

પ્રકાશ (ઇન્સ્યુલિનની માત્રા 80-120 IU/દિવસ),

મધ્યમ (200 IU / દિવસ સુધી ઇન્સ્યુલિનની માત્રા),

ગંભીર (200 IU / દિવસ કરતાં વધુ ઇન્સ્યુલિનની માત્રા). ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સંબંધિત અથવા સંપૂર્ણ હોઈ શકે છે. અપૂરતી ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર અને આહાર સાથે સંકળાયેલ ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાતમાં વધારો તરીકે સંબંધિત ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને સમજવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં ઇન્સ્યુલિનની માત્રા, એક નિયમ તરીકે, 100 IU / દિવસથી વધુ નથી. સંપૂર્ણ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર નીચેના કારણોસર હોઈ શકે છે:

ઇન્સ્યુલિનની ક્રિયા માટે ઇન્સ્યુલિન આધારિત પેશીઓના કોષોના રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતામાં ગેરહાજરી અથવા ઘટાડો;

આઇલેટ્સ મ્યુટન્ટ (નિષ્ક્રિય) ના ઉત્પાદન-કોષો.

ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સ માટે એન્ટિબોડીઝનો દેખાવ,

અસંખ્ય રોગોમાં યકૃતના કાર્યમાં ક્ષતિ,

કોઈપણ ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસ દરમિયાન પ્રોટીઓલિટીક ઉત્સેચકો દ્વારા ઇન્સ્યુલિનનો વિનાશ,

કોન્ટ્રાન્સ્યુલર હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં વધારો - કોર્ટીકોટ્રોપિન, સોમેટોટ્રોપિન, ગ્લુકોગન, વગેરે.

વધારે વજનની હાજરી (મુખ્યત્વે - એન્ડ્રોઇડ (aEDominal) પ્રકારની સ્થૂળતા સાથે,

અપૂરતી શુદ્ધ ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓનો ઉપયોગ,

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓની હાજરી.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના વિકાસને રોકવા માટે, આહારમાંથી સંભવિત ખોરાક એલર્જનને બાકાત રાખવું જરૂરી છે; દર્દીઓ દ્વારા આહાર અને શારીરિક પ્રવૃત્તિની પદ્ધતિનું સખત પાલન, ચેપના કેન્દ્રની સાવચેતીપૂર્વક સ્વચ્છતા.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની સારવાર માટે, દર્દીને ટૂંકા-અભિનય મોનોકોમ્પોનન્ટ અથવા માનવ દવાઓ સાથે તીવ્ર ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની પદ્ધતિમાં સ્થાનાંતરિત કરવું જરૂરી છે. આ હેતુ માટે, તમે ઇન્સ્યુલિન માઇક્રોડોઝર્સ અથવા બાયોસ્ટેટર ઉપકરણ (કૃત્રિમ સ્વાદુપિંડ) નો ઉપયોગ કરી શકો છો. વધુમાં, દૈનિક માત્રાનો એક ભાગ નસમાં સંચાલિત કરી શકાય છે, જે ઝડપથી બંધનકર્તા અને ફરતા એન્ટિ-ઇન્સ્યુલિન એન્ટિબોડીઝને ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. યકૃત કાર્યનું સામાન્યકરણ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર ઘટાડવામાં પણ મદદ કરે છે.

હેમોસોર્પ્શન, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, ઇન્સ્યુલિન સાથે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના નાના ડોઝની રજૂઆત, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સની નિમણૂકનો ઉપયોગ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારને દૂર કરવા માટે થઈ શકે છે.

2. ઇન્સ્યુલિન માટે એલર્જીમોટેભાગે ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીઓમાં ઉચ્ચારણ એન્ટિજેનિક પ્રવૃત્તિ સાથે પ્રોટીન અશુદ્ધિઓની હાજરીને કારણે. વ્યવહારમાં મોનોકોમ્પોનન્ટ અને માનવ ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓની રજૂઆત સાથે, તેમને પ્રાપ્ત કરનારા દર્દીઓમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓની આવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે.

ઇન્સ્યુલિન માટે સ્થાનિક (સ્થાનિક) અને સામાન્ય (સામાન્ય) એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ છે.

ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત માટે સ્થાનિક ત્વચા પ્રતિક્રિયાઓમાંથી, નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. તાત્કાલિક પ્રકારની પ્રતિક્રિયા ઇન્સ્યુલિનના વહીવટ પછી તરત જ વિકસે છે અને ઇન્જેક્શન સાઇટ પર એરિથેમા, બર્નિંગ, સોજો અને ત્વચાના ધીમે ધીમે જાડું થવું દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ ઘટના આગામી 6-8 કલાકમાં તીવ્ર બને છે અને ઘણા દિવસો સુધી ચાલુ રહે છે. ઇન્સ્યુલિન વહીવટ માટે સ્થાનિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનું આ સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે.

2. કેટલીકવાર ઇન્સ્યુલિનના ઇન્ટ્રાડર્મલ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે, કહેવાતા સ્થાનિક એનાફિલેક્સિસ (આર્થસ ઘટના) નો વિકાસ શક્ય છે, જ્યારે 1-8 કલાક પછી ઇન્જેક્શન સાઇટ પર ત્વચાની એડીમા અને ગંભીર હાઇપ્રેમિયા દેખાય છે. આગામી થોડા કલાકોમાં, સોજો વધે છે, બળતરાનું ધ્યાન જાડું થાય છે, આ વિસ્તારમાં ત્વચા કાળો અને લાલ રંગ મેળવે છે. બાયોપ્સી સામગ્રીની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા એક્સ્યુડેટીવ-હેમરેજિક બળતરા દર્શાવે છે. ઇન્જેક્ટેડ ઇન્સ્યુલિનના નાના ડોઝ સાથે, થોડા કલાકો પછી વિપરીત વિકાસ શરૂ થાય છે, અને મોટી માત્રા સાથે, એક અથવા વધુ દિવસ પછી, ફોકસ નેક્રોસિસમાંથી પસાર થાય છે, ત્યારબાદ ડાઘ આવે છે. આ પ્રકારની ખોટી ઇન્સ્યુલિન અતિસંવેદનશીલતા અત્યંત દુર્લભ છે.

3. સ્થાનિક વિલંબિત-પ્રકારની પ્રતિક્રિયા તબીબી રીતે ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શનના 6-12 કલાક પછી એરિથેમા, સોજો, બળતરા અને ઇન્જેક્શન સાઇટ પર ત્વચાની અસ્વસ્થતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, 24-48 કલાક પછી મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. ઘૂસણખોરીનો સેલ્યુલર આધાર લિમ્ફોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજ છે.

તાત્કાલિક પ્રકારની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને આર્થસ ઘટનાને હ્યુમરલ ઇમ્યુનિટી દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે, એટલે કે, વર્ગોના પરિભ્રમણ એન્ટિબોડીઝ દ્વારા JgEઅને જેજીજી. વિલંબિત-પ્રકારની અતિસંવેદનશીલતા એ સંચાલિત એન્ટિજેન માટે ઉચ્ચ ડિગ્રી વિશિષ્ટતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ પ્રકારની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ લોહીમાં ફરતા એન્ટિબોડીઝ સાથે સંકળાયેલી નથી, પરંતુ સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક શક્તિના સક્રિયકરણ દ્વારા મધ્યસ્થી થાય છે.

સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ અિટકૅરીયા, એન્જીયોએડીમા એન્જીયોએડીમા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ ડિસઓર્ડર, પોલિઆર્થ્રાલ્જીયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પરપુરા, ઇઓસિનોફિલિયા, સોજો લસિકા ગાંઠો અને સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એનાફિલેક્ટિક આંચકો દ્વારા વ્યક્ત કરી શકાય છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પ્રણાલીગત સામાન્ય એલર્જીના વિકાસના પેથોજેનેસિસમાં, અગ્રણી ભૂમિકા કહેવાતા રીએજન્ટ્સની છે - ઇન્સ્યુલિન માટે વર્ગ ઇ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન એન્ટિબોડીઝ.

ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓની સારવાર:

મોનોકોમ્પોનન્ટ પોર્સિન અથવા માનવ ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન,

ડિસેન્સિટાઇઝિંગ દવાઓની નિમણૂક (ફેંકરોલ, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, પીપોલફેન, સુપ્રસ્ટિન, ટેવેગિલ, ક્લેરિટિન, વગેરે),

ઇન્સ્યુલિનના માઇક્રોડોઝ સાથે હાઇડ્રોકોર્ટિસોનનો પરિચય (હાઇડ્રોકોર્ટિસોનના 1 મિલિગ્રામથી ઓછો),

ગંભીર કિસ્સાઓમાં પ્રિડનીસોન સૂચવવું

જો સ્થાનિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ લાંબા સમય સુધી દૂર થતી નથી, તો ચોક્કસ ડિસેન્સિટાઇઝેશન હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં ઇન્સ્યુલિનના અનુગામી સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે, જે 0.1 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં દ્રાવ્ય એકાગ્રતામાં વધારો કરે છે (0.001 U, 0.002 U, 0.004 U. ; 0.01 U, 0 .02 U, 0.04 U; 0.1 U, 0.2 U, 0.5 U, 1 U) 30 મિનિટના અંતરાલ પર. જો ઇન્સ્યુલિનના વહીવટી ડોઝ પર સ્થાનિક અથવા સામાન્ય પ્રતિક્રિયા થાય છે, તો હોર્મોન્સની અનુગામી માત્રામાં ઘટાડો થાય છે.

લિપોડિસ્ટ્રોફી- આ લિપોજેનેસિસ અને લિપોલીસીસના ફોકલ ડિસઓર્ડર છે જે ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શનના સ્થળો પર સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં થાય છે. લિપોએટ્રોફી વધુ વખત જોવા મળે છે, એટલે કે, ડિપ્રેશન અથવા ફોસ્સાના સ્વરૂપમાં સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, જેનો વ્યાસ કેટલાક કિસ્સાઓમાં 10 સે.મી.થી વધી શકે છે. લિપોમેટોસિસ જેવું લાગે છે, અધિક સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓની રચના ઘણી ઓછી છે. સામાન્ય

લિપોડિસ્ટ્રોફીના પેથોજેનેસિસમાં નોંધપાત્ર મહત્વ યાંત્રિક, થર્મલ અને ભૌતિક રાસાયણિક એજન્ટો દ્વારા પેરિફેરલ ચેતાના પેશીઓ અને શાખાઓના લાંબા સમય સુધી આઘાત સાથે જોડાયેલું છે. લિપોડિસ્ટ્રોફીના પેથોજેનેસિસમાં ચોક્કસ ભૂમિકા ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યેની સ્થાનિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના વિકાસને સોંપવામાં આવે છે, અને એ હકીકતને ધ્યાનમાં રાખીને કે લિપોએટ્રોફી ઇન્સ્યુલિન વહીવટની જગ્યાથી દૂર અવલોકન કરી શકાય છે, પછી સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ.

લિપોડિસ્ટ્રોફીના વિકાસને રોકવા માટે, નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે:

વૈકલ્પિક ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ વધુ વખત અને તેને ચોક્કસ પેટર્ન અનુસાર સંચાલિત કરો;

ઇન્સ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન આપતા પહેલા, શરીરના તાપમાનને ગરમ કરવા માટે બોટલને તમારા હાથમાં 5-10 મિનિટ સુધી પકડી રાખવી જોઈએ (કોઈપણ સંજોગોમાં તમારે તેને રેફ્રિજરેટરમાંથી દૂર કર્યા પછી તરત જ ઇન્સ્યુલિનનું ઇન્જેક્શન આપવું જોઈએ નહીં!);

આલ્કોહોલ સાથે ત્વચાની સારવાર કર્યા પછી, તેને ત્વચાની નીચે આવવાથી રોકવા માટે તે સંપૂર્ણપણે બાષ્પીભવન થાય ત્યાં સુધી થોડી રાહ જોવી જરૂરી છે;

ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવા માટે માત્ર તીક્ષ્ણ સોયનો ઉપયોગ કરો;

ઈન્જેક્શન પછી, ઈન્જેક્શન સાઇટને હળવા હાથે મસાજ કરવી જરૂરી છે, અને જો શક્ય હોય તો, ગરમી લાગુ કરો.

લિપોડિસ્ટ્રોફીની સારવારમાં, સૌ પ્રથમ, દર્દીને ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની તકનીક શીખવવામાં, પછી મોનોકોમ્પોનન્ટ પોર્સિન અથવા માનવ ઇન્સ્યુલિન સૂચવવામાં આવે છે. વી.વી. તલાંતોવે રોગનિવારક હેતુઓ માટે લિપોડિસ્ટ્રોફીના વિસ્તારને કાપી નાખવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો, એટલે કે, તંદુરસ્ત પેશીઓ અને લિપોડિસ્ટ્રોફીની સરહદ પર ઇન્સ્યુલિન-નોવોકેઇન મિશ્રણ દાખલ કરવાનો: ઇન્સ્યુલિનના ઉપચારાત્મક ડોઝના સમાન વોલ્યુમમાં નોવોકેઇનનું 0.5% સોલ્યુશન. , દર 2-3 દિવસમાં એકવાર મિક્સ કરો અને ઇન્જેક્ટ કરો. અસર, એક નિયમ તરીકે, સારવારની શરૂઆતના 2-3 અઠવાડિયાથી 3-4 મહિનાની અંદર થાય છે.

ડાયાબિટીસ. જુલિયા પોપોવાની સારવારની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓ

ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની સંભવિત ગૂંચવણો

જો તમે અમુક સલામતીનાં પગલાં અને નિયમોનું પાલન કરતા નથી, તો ઇન્સ્યુલિન સારવાર, અન્ય કોઈપણ પ્રકારની સારવારની જેમ, વિવિધ ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે. ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની જટિલતા ઇન્સ્યુલિનના ડોઝની યોગ્ય પસંદગી અને સારવારની પદ્ધતિની પસંદગીમાં રહેલી છે, તેથી, ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીએ સમગ્ર સારવાર પ્રક્રિયા દરમિયાન ખાસ કરીને કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. તે ફક્ત શરૂઆતમાં જ મુશ્કેલ લાગે છે, અને પછી લોકો સામાન્ય રીતે તેની આદત પામે છે અને બધી મુશ્કેલીઓનો સંપૂર્ણ રીતે સામનો કરે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ એ જીવન માટેનું નિદાન હોવાથી, તેઓ છરી અને કાંટોની જેમ સિરીંજને હેન્ડલ કરવાનું શીખે છે. જો કે, અન્ય લોકોથી વિપરીત, ડાયાબિટીસના દર્દીઓ સારવારમાંથી થોડી રાહત અને "આરામ" પણ પરવડી શકતા નથી, કારણ કે આ ગૂંચવણોનો ભય આપે છે.

લિપોડિસ્ટ્રોફી

આ ગૂંચવણ એડિપોઝ પેશીઓની રચના અને ભંગાણના ઉલ્લંઘનના પરિણામે ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ પર વિકસે છે, એટલે કે, ઇન્જેક્શન સાઇટ પર સીલ દેખાય છે (જ્યારે એડિપોઝ પેશી વધે છે) અથવા ઇન્ડેન્ટેશન્સ (જ્યારે એડિપોઝ પેશી ઘટે છે અને સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી અદૃશ્ય થઈ જાય છે). તદનુસાર, આને હાઇપરટ્રોફિક અને એટ્રોફિક પ્રકારની લિપોડિસ્ટ્રોફી કહેવામાં આવે છે.

સિરીંજની સોય વડે નાના પેરિફેરલ ચેતામાં લાંબા સમય સુધી અને સતત ઇજાના પરિણામે લિપોડિસ્ટ્રોફી ધીમે ધીમે વિકસે છે. પરંતુ આ માત્ર એક કારણ છે, જોકે સૌથી સામાન્ય છે. ગૂંચવણોનું બીજું કારણ અપર્યાપ્ત શુદ્ધ ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ છે.

ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની આ ગૂંચવણ સામાન્ય રીતે કેટલાક મહિનાઓ અથવા તો ઇન્સ્યુલિન વહીવટના વર્ષો પછી થાય છે. આ ગૂંચવણ દર્દી માટે ખતરનાક નથી, જો કે તે ક્ષતિગ્રસ્ત ઇન્સ્યુલિન શોષણ તરફ દોરી જાય છે, અને વ્યક્તિને ચોક્કસ અગવડતા પણ લાવે છે. સૌપ્રથમ, આ કોસ્મેટિક ત્વચા ખામીઓ છે, અને બીજું, ગૂંચવણોના સ્થળોએ દુખાવો, જે હવામાનના ફેરફારો સાથે વધે છે.

એટ્રોફિક પ્રકારના લિપોડિસ્ટ્રોફીની સારવારમાં નોવોકેઇન સાથે પોર્સિન ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ થાય છે, જે ચેતાના ટ્રોફિક કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. હાઇપરટ્રોફિક પ્રકારના લિપોડિસ્ટ્રોફીની સારવાર ફિઝીયોથેરાપી દ્વારા કરવામાં આવે છે: હાઇડ્રોકોર્ટિસોન મલમ સાથે ફોનોફોરેસીસ.

નિવારક પગલાંનો ઉપયોગ કરીને, તમે તમારી જાતને આ ગૂંચવણથી બચાવી શકો છો.

લિપોડિસ્ટ્રોફી નિવારણ:

1) ઈન્જેક્શન સાઇટ્સનું ફેરબદલ;

2) શરીરના તાપમાને માત્ર ગરમ ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત;

3) આલ્કોહોલ સાથે સારવાર કર્યા પછી, ઈન્જેક્શન સાઇટને જંતુરહિત કપડાથી સારી રીતે ઘસવું જોઈએ અથવા આલ્કોહોલ સંપૂર્ણપણે સૂકાય તેની રાહ જોવી જોઈએ;

4) ત્વચા હેઠળ ધીમે ધીમે અને ઊંડે ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્ટ કરો;

5) ફક્ત તીક્ષ્ણ સોયનો ઉપયોગ કરો.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ

આ ગૂંચવણ દર્દીની ક્રિયાઓ પર આધારિત નથી, પરંતુ ઇન્સ્યુલિનની રચનામાં વિદેશી પ્રોટીનની હાજરીને કારણે છે. સ્થાનિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ છે જે ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ પર અને તેની આસપાસ ત્વચાની લાલાશ, સીલ, સોજો, બર્નિંગ અને ખંજવાળના સ્વરૂપમાં થાય છે. વધુ ખતરનાક સામાન્ય એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ છે, જે પોતાને અિટકૅરીયા, ક્વિન્કેની એડીમા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ, સાંધામાં દુખાવો, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો અને એનાફિલેક્ટિક આંચકાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે.

જીવલેણ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓની સારવાર હોસ્પિટલમાં હોર્મોન પ્રિડનીસોલોનના વહીવટ સાથે કરવામાં આવે છે, અન્ય એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓને એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે, તેમજ ઇન્સ્યુલિન સાથે હોર્મોન હાઇડ્રોકોર્ટિસોનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીને પોર્સિન ઇન્સ્યુલિનથી માનવ ઇન્સ્યુલિનમાં સ્થાનાંતરિત કરીને એલર્જીને બાકાત રાખવું શક્ય છે.

ક્રોનિક ઇન્સ્યુલિન ઓવરડોઝ

ઇન્સ્યુલિનનો ક્રોનિક ઓવરડોઝ ત્યારે થાય છે જ્યારે ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત ખૂબ વધી જાય છે, એટલે કે, તે દરરોજ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 1-1.5 એકમો કરતાં વધી જાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીની સ્થિતિ મોટા પ્રમાણમાં બગડે છે. જો આવા દર્દી ઇન્સ્યુલિનનો ડોઝ ઓછો કરે તો તેને ઘણું સારું લાગે છે. ઇન્સ્યુલિન ઓવરડોઝનું આ સૌથી લાક્ષણિક સંકેત છે. ગૂંચવણોના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ:

ડાયાબિટીસનો ગંભીર કોર્સ;

ઉચ્ચ ઉપવાસ રક્ત ખાંડ;

દિવસ દરમિયાન રક્ત ખાંડના સ્તરમાં તીવ્ર વધઘટ;

પેશાબમાં ખાંડનું મોટું નુકસાન;

હાઈપો- અને હાઈપરગ્લાયકેમિઆમાં વારંવાર વધઘટ;

ketoacidosis માટે વલણ;

ભૂખમાં વધારો અને વજનમાં વધારો.

ઇન્સ્યુલિનના ડોઝને સમાયોજિત કરીને અને દવાના સંચાલન માટે યોગ્ય પદ્ધતિ પસંદ કરીને જટિલતાઓને સારવાર આપવામાં આવે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને કોમા

આ ગૂંચવણના કારણો એ ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની ખોટી પસંદગી છે, જે ખૂબ ઊંચી હોવાનું બહાર આવ્યું છે, તેમજ કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું અપૂરતું સેવન છે. ટૂંકા-અભિનય ઇન્સ્યુલિનના વહીવટના 2-3 કલાક પછી અને લાંબા-અભિનય ઇન્સ્યુલિનની મહત્તમ પ્રવૃત્તિના સમયગાળા દરમિયાન હાઇપોગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે. આ એક ખૂબ જ ખતરનાક ગૂંચવણ છે, કારણ કે લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ખૂબ જ ઝડપથી ઘટી શકે છે અને દર્દી હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા અનુભવી શકે છે.

લાંબા સમય સુધી સઘન ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર, વધેલી શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે, ઘણીવાર હાઈપોગ્લાયકેમિક ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

જો બ્લડ સુગર લેવલને 4 mmol/l ની નીચે જવા દેવામાં આવે, તો બ્લડ સુગરના નીચા સ્તરના પ્રતિભાવમાં, ખાંડમાં તીવ્ર વધારો થઈ શકે છે, એટલે કે, હાઈપરગ્લાયકેમિઆની સ્થિતિ.

આ ગૂંચવણનું નિવારણ એ ઇન્સ્યુલિનની માત્રામાં ઘટાડો છે, જેની અસર તે સમયે પડે છે જ્યારે રક્ત ખાંડ 4 એમએમઓએલ / એલથી નીચે આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર (ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર)

આ ગૂંચવણ ઇન્સ્યુલિનના અમુક ડોઝના વ્યસનને કારણે થાય છે, જે સમય જતાં ઇચ્છિત અસર આપતું નથી અને તેમનામાં વધારો જરૂરી છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર અસ્થાયી અને લાંબા ગાળાના બંને હોઈ શકે છે. જો ઇન્સ્યુલિનની જરૂરિયાત દરરોજ 100-200 IU કરતાં વધુ સુધી પહોંચે છે, પરંતુ દર્દીને કીટોએસિડોસિસના હુમલા નથી અને અન્ય કોઈ અંતઃસ્ત્રાવી રોગો નથી, તો આપણે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના વિકાસ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ.

કામચલાઉ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારના વિકાસના કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: સ્થૂળતા, હાઈ બ્લડ લિપિડ્સ, ડિહાઇડ્રેશન, તણાવ, તીવ્ર અને ક્રોનિક ચેપી રોગો, શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ. તેથી, તમે સૂચિબદ્ધ કારણોને દૂર કરીને આ પ્રકારની ગૂંચવણોથી છુટકારો મેળવી શકો છો.

સંચાલિત ઇન્સ્યુલિન માટે એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદન, ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની સંખ્યામાં અને સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો અને યકૃતના કાર્યમાં ક્ષતિને કારણે લાંબા ગાળાના અથવા રોગપ્રતિકારક ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનો વિકાસ થાય છે. સારવારમાં પોર્સિન ઇન્સ્યુલિનને માનવ ઇન્સ્યુલિન સાથે બદલવાનો સમાવેશ થાય છે, તેમજ હાઇડ્રોકોર્ટિસોન અથવા પ્રિડનીસોલોન હોર્મોન્સનો ઉપયોગ અને આહાર દ્વારા યકૃતના કાર્યને સામાન્ય બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે.

આ લખાણ પ્રારંભિક ભાગ છે.

આ લેખમાં ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની આડઅસરો અને ગૂંચવણો વિશેની માહિતી છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આ હોર્મોનના ઇન્જેક્શનમાં સંક્રમણની શરૂઆતમાં જ વિકસે છે, તેથી જ ઘણા દર્દીઓ ચિંતા કરવાનું શરૂ કરે છે અને ભૂલથી માને છે કે સારવારની આ પદ્ધતિ નથી. તેમના કેસ માટે યોગ્ય.

ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની આડઅસરો અને ગૂંચવણો

1. આંખો પહેલાં પડદો. ઇન્સ્યુલિન થેરેપીની સૌથી વધુ વારંવાર જોવામાં આવતી ગૂંચવણોમાંની એક આંખોની સામે પડદાનો દેખાવ છે, જે દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે, ખાસ કરીને જ્યારે કંઈક વાંચવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ બાબતમાં અજાણ હોવાથી, લોકો એલાર્મ વગાડવાનું શરૂ કરે છે, અને કેટલાક એવું પણ માને છે કે આ લક્ષણ રેટિનોપેથીના વિકાસને ચિહ્નિત કરે છે, એટલે કે ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં આંખને નુકસાન.

હકીકતમાં, પડદાનો દેખાવ લેન્સના રીફ્રેક્શનમાં ફેરફારનું પરિણામ છે, અને તે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની શરૂઆતના 2 અથવા 3 અઠવાડિયા પછી દૃશ્યના ક્ષેત્રમાંથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. તેથી, જ્યારે આંખો સામે પડદો દેખાય ત્યારે ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન આપવાનું બંધ કરવાની જરૂર નથી.

2. ઇન્સ્યુલિન પગમાં સોજો. આ લક્ષણ, આંખોની સામે પડદાની જેમ, ક્ષણિક છે. ઇડીમાનો દેખાવ ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની શરૂઆતના પરિણામે શરીરમાં સોડિયમ અને પાણીની જાળવણી સાથે સંકળાયેલ છે. ધીરે ધીરે, દર્દીનું શરીર નવી પરિસ્થિતિઓમાં અનુકૂલન કરે છે, અને પગની સોજો તેના પોતાના પર દૂર થાય છે. આ જ કારણોસર, ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની શરૂઆતમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં ક્ષણિક વધારો જોવા મળી શકે છે.

3. લિપોહાઇપરટ્રોફી.ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની આ ગૂંચવણ પ્રથમ બે જેટલી સામાન્ય નથી. લિપોહાઇપરટ્રોફી સબક્યુટેનીયસ ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શનના ક્ષેત્રમાં ફેટી સીલના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

લિપોહાઇપરટ્રોફીના વિકાસનું ચોક્કસ કારણ સ્થાપિત થયું નથી, જો કે, જ્યાં ફેટી સીલ દેખાય છે અને હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનના વારંવાર ઇન્જેક્શનના વિસ્તારો વચ્ચે નોંધપાત્ર સંબંધ છે. તેથી જ તમારે શરીરના એક જ ભાગમાં ઇન્સ્યુલિનનું સતત ઇન્જેક્શન ન આપવું જોઈએ, વૈકલ્પિક ઈન્જેક્શન સાઇટ્સને યોગ્ય રીતે બનાવવી મહત્વપૂર્ણ છે.

સામાન્ય રીતે, લિપોહાઇપરટ્રોફી ડાયાબિટીસના દર્દીઓની સ્થિતિમાં બગાડ તરફ દોરી જતું નથી, સિવાય કે, અલબત્ત, તેઓ મોટા કદના હોય. અને ભૂલશો નહીં કે આ સીલ સ્થાનિક વિસ્તારમાંથી હોર્મોનના શોષણના દરમાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે, તેથી તમારે તેમના દેખાવને રોકવા માટે શ્રેષ્ઠ પ્રયાસ કરવો જોઈએ.

આ ઉપરાંત, લિપોહાઇપરટ્રોફી માનવ શરીરને નોંધપાત્ર રીતે વિકૃત કરે છે, એટલે કે, કોસ્મેટિક ખામીના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. તેથી, મોટા કદ સાથે, તેમને શસ્ત્રક્રિયાથી દૂર કરવા પડશે, કારણ કે, પ્રથમ બે બિંદુઓથી ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની ગૂંચવણોથી વિપરીત, તેઓ તેમના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જશે નહીં.

4. લિપોએટ્રોફી, એટલે કે, ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શનના ક્ષેત્રમાં છિદ્રની રચના સાથે સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું અદ્રશ્ય થવું. ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની આ એક દુર્લભ આડઅસર છે, પરંતુ તેમ છતાં તેની જાણ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. લિપોએટ્રોફીના દેખાવનું કારણ એ પ્રાણી મૂળના ઇન્સ્યુલિન હોર્મોનની ઓછી ગુણવત્તાવાળી, અપૂરતી શુદ્ધ તૈયારીઓના ઇન્જેક્શનના પ્રતિભાવમાં રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા છે.

લિપોએટ્રોફીને દૂર કરવા માટે, અત્યંત શુદ્ધ ઇન્સ્યુલિનના નાના ડોઝના ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ તેમની પરિઘ સાથે કરવામાં આવે છે. લિપોએટ્રોફી અને લિપોહાઇપરટ્રોફીને ઘણીવાર સામૂહિક રીતે "લિપોડિસ્ટ્રોફી" તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે હકીકત હોવા છતાં કે તેમની પાસે વિવિધ ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ છે.

5. લાલ ખંજવાળવાળા ફોલ્લીઓઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ પર પણ થઇ શકે છે. તેઓ ખૂબ જ ભાગ્યે જ અવલોકન કરી શકાય છે, ઉપરાંત ઘટના પછી તરત જ તેઓ પોતાની જાતે અદૃશ્ય થઈ જાય છે તે બધું. જો કે, ડાયાબિટીસવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં, તેઓ અત્યંત અપ્રિય, લગભગ અસહ્ય ખંજવાળનું કારણ બને છે, તેથી જ તેમને દૂર કરવા માટે પગલાં લેવા જરૂરી છે. આ હેતુઓ માટે, હાઇડ્રોકોર્ટિસોનને ઇન્જેક્ટેડ ઇન્સ્યુલિનની તૈયારી સાથે પ્રથમ શીશીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

6. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઇન્સ્યુલિન ઉપચારની શરૂઆતથી પ્રથમ 7-10 દિવસ દરમિયાન અવલોકન કરી શકાય છે. આ ગૂંચવણ તેના પોતાના પર ઉકેલાય છે, પરંતુ તે ચોક્કસ સમય લે છે - ઘણીવાર કેટલાક અઠવાડિયાથી કેટલાક મહિનાઓ સુધી.

સદભાગ્યે, આજે, જ્યારે મોટાભાગના ડોકટરો અને દર્દીઓ માત્ર અત્યંત શુદ્ધ હોર્મોન તૈયારીઓના ઉપયોગ પર સ્વિચ કરે છે, ત્યારે ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર દરમિયાન એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ થવાની સંભાવના ધીમે ધીમે લોકોની યાદશક્તિમાંથી ભૂંસી નાખવામાં આવે છે. જીવલેણ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓમાંથી, એનાફિલેક્ટિક આંચકો અને સામાન્યકૃત અિટકૅરીયાની નોંધ લેવી યોગ્ય છે.

મોટાભાગે, જૂની ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, માત્ર એલર્જીક ખંજવાળ, સોજો અને ત્વચાની લાલાશ જોઇ શકાય છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ થવાની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે, ઇન્સ્યુલિન ઉપચારમાં વારંવાર વિક્ષેપો ટાળવા અને ફક્ત માનવ ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

7. ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન સાઇટ્સ પર ફોલ્લાઓ આજે વ્યવહારીક રીતે જોવા મળતા નથી.

8. હાઈપોગ્લાયકેમિઆ એટલે કે બ્લડ સુગર ઘટાડવી.

9. વધારાના પાઉન્ડનો સમૂહ.મોટેભાગે, આ ગૂંચવણ નોંધપાત્ર હોતી નથી, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન પર સ્વિચ કર્યા પછી, વ્યક્તિ 3-5 કિલો વધારે વજન મેળવે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે જ્યારે હોર્મોન પર સ્વિચ કરો છો, ત્યારે તમારે તમારા સામાન્ય આહારમાં સંપૂર્ણપણે સુધારો કરવો પડશે, ખોરાકની આવર્તન અને કેલરી સામગ્રી વધારવી પડશે.

વધુમાં, ઇન્સ્યુલિન થેરાપી લિપોજેનેસિસ (ચરબીની રચના) ની પ્રક્રિયાને ઉત્તેજિત કરે છે, અને ભૂખની લાગણી પણ વધારે છે, જેનો દર્દીઓ પોતે ડાયાબિટીસ સારવારની નવી પદ્ધતિ પર સ્વિચ કર્યાના થોડા દિવસો પછી ઉલ્લેખ કરે છે.

એક ટિપ્પણી મૂકો અને ભેટ મેળવો!

ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર સાથેની ગૂંચવણો અસામાન્ય નથી.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેઓ આરોગ્યમાં ગંભીર ફેરફારોને આવશ્યક નથી અને સરળતાથી સુધારી શકાય છે, જ્યારે અન્યમાં તેઓ જીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે.

સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો અને તેમને કેવી રીતે દૂર કરવી તે ધ્યાનમાં લો. કેવી રીતે બગાડ અટકાવવા માટે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓ માટે ઇન્સ્યુલિન સારવાર ક્યારે સૂચવવામાં આવે છે?

તેથી, ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર માટેનું કારણ નીચેની શરતો છે:

• પ્રથમ પ્રકાર;
• હાયપરલેક્ટેસિડેમિક કોમા;
• અને ડાયાબિટીસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં બાળજન્મ;
• પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓની મોટા પાયે અને બિનઅસરકારકતા;
• ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં ઝડપી વજન ઘટાડવું;
• કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયમાં વિક્ષેપને કારણે.

દવાનો પ્રકાર, ડોઝ અને વહીવટનો માર્ગ સારવાર કરનાર એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન થેરપી સાથે સંકળાયેલ દર્દીની સંભવિત સમસ્યાઓ

કોઈપણ ઉપચાર, ચોક્કસ શરતો હેઠળ, સ્થિતિ અને સુખાકારીમાં બગાડનું કારણ બની શકે છે. આ દવા અને ડોઝની પસંદગીમાં બંને આડઅસરો અને ભૂલોને કારણે છે.

બ્લડ સુગરમાં અચાનક ઘટાડો (હાઈપોગ્લાયકેમિઆ)

• હાયપરટ્રોફિક;
• એટ્રોફિક

તે હાયપરટ્રોફિક પેથોલોજીના લાંબા કોર્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે.

આ અભિવ્યક્તિઓના વિકાસની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી.

જો કે, એવા સૂચનો છે કે તેનું કારણ પેરિફેરલ નર્વ પ્રક્રિયાઓને વ્યવસ્થિત ઇજા છે, જેના પછી સ્થાનિક ન્યુરોટ્રોફિક ફેરફારો થાય છે. સમસ્યા એ પણ હોઈ શકે છે:

• ઇન્સ્યુલિન પૂરતું શુદ્ધ નથી;
• દવાને ખોટી રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવી હતી, ઉદાહરણ તરીકે, તે શરીરના સુપરકૂલ્ડ એરિયામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવી હતી અથવા તેનું તાપમાન જરૂરી કરતાં ઓછું હતું.

જ્યારે ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં લિપોડિસ્ટ્રોફી માટે વારસાગત પૂર્વજરૂરીયાતો હોય છે, ત્યારે દરરોજ વૈકલ્પિક રીતે, ઇન્સ્યુલિન ઉપચારના નિયમોનું સખતપણે પાલન કરવું યોગ્ય છે. નિવારક પગલાં પૈકી એક એ છે કે વહીવટ પહેલાં તરત જ નોવોકેઇન (0.5%) ની સમાન માત્રા સાથે હોર્મોનનું મંદન.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં અન્ય ગૂંચવણો

આ ઉપરાંત, ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન અન્ય ગૂંચવણો અને આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે:

• આંખો સમક્ષ કાદવવાળો પડદો.તે સમયાંતરે દેખાય છે અને નોંધપાત્ર અગવડતાનું કારણ બને છે. કારણ લેન્સના રીફ્રેક્શનની સમસ્યાઓ છે. ક્યારેક ડાયાબિટીસના દર્દીઓ તેને રેટિનોપેથી માને છે. ખાસ સારવાર, જે ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાથ ધરવામાં આવે છે, તે અગવડતાથી છુટકારો મેળવવામાં મદદ કરે છે.
• . આ એક અસ્થાયી ઘટના છે જે તેના પોતાના પર જતી રહે છે. ઇન્સ્યુલિન ઉપચારની શરૂઆત સાથે, શરીરમાંથી પાણી વધુ ખરાબ રીતે દૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ સમય જતાં, ચયાપચય તેની પાછલી માત્રામાં પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
• . કારણને શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શન પણ ગણવામાં આવે છે, જે ઇન્સ્યુલિન સારવારની શરૂઆતમાં થઈ શકે છે.
• ઝડપી વજન વધવું.સરેરાશ, વજન 3-5 કિલોગ્રામ વધી શકે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે હોર્મોન્સનો ઉપયોગ ભૂખમાં વધારો કરે છે અને ચરબીની રચનાને પ્રોત્સાહન આપે છે. વધારાના પાઉન્ડ ટાળવા માટે, કેલરીની સંખ્યા ઘટાડવા અને કડક આહારનું નિરીક્ષણ કરવાની દિશામાં મેનૂની સમીક્ષા કરવી યોગ્ય છે.
• લોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો.એક વિશેષ આહાર હાયપોક્લેમિયાના વિકાસને રોકવામાં મદદ કરશે, જ્યાં કોબી શાકભાજી, સાઇટ્રસ ફળો અને ગ્રીન્સ ઘણો હશે.

ઇન્સ્યુલિન ઓવરડોઝ અને કોમા

ઇન્સ્યુલિનનો ઓવરડોઝ પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે:

• સ્નાયુ સ્વરમાં ઘટાડો;
• જીભમાં સુન્નતાની લાગણી;
• હાથમાં ધ્રુજારી;
• સતત તરસ;
• ઠંડો, ચીકણો પરસેવો;
• ચેતનાની "નિહારિકા".

ઉપરોક્ત તમામ હાઈપોગ્લાયકેમિક સિન્ડ્રોમના ચિહ્નો છે, જે લોહીમાં ખાંડની તીવ્ર ઉણપને કારણે થાય છે.

કોમામાં રૂપાંતર ટાળવા માટે તેને ઝડપથી રોકવું મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તે જીવન માટે જોખમી છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા એ અત્યંત જોખમી સ્થિતિ છે.તેના અભિવ્યક્તિના 4 તબક્કાઓને વર્ગીકૃત કરો. તેમાંના દરેકના પોતાના લક્ષણોનો સમૂહ છે:

1. પ્રથમ તબક્કે, મગજની રચનાનું હાયપોક્સિયા વિકસે છે. આ ઉપર જણાવેલી ઘટના દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે;
2. બીજામાં, હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક સિસ્ટમ અસરગ્રસ્ત છે, જે વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ અને હાયપરહિડ્રોસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે;
3. ત્રીજા ભાગમાં, મધ્ય મગજની કાર્યક્ષમતા પીડાય છે. વાઈના હુમલાની જેમ આંચકી આવે છે, વિદ્યાર્થીઓ વધે છે;
4. ચોથો તબક્કો ગંભીર સ્થિતિ છે. તે ચેતનાના નુકશાન, હૃદય દરમાં વધારો અને અન્ય વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સેરેબ્રલ એડીમા અને મૃત્યુ સાથે તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં નિષ્ફળતા જોખમી છે.

કોમામાં રહેવાનું પરિણામ કોઈ પણ સંજોગોમાં અનુભવાશે. જો કોઈ વ્યક્તિને સમયસર અને યોગ્ય સહાય આપવામાં આવે તો પણ તે ઈન્સ્યુલિનના ઈન્જેક્શન પર અત્યંત નિર્ભર બની જશે.

જો સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં ડાયાબિટીસના દર્દીની તબિયત 2 કલાક પછી બગડે છે, જો ઈન્જેક્શન સમયસર આપવામાં ન આવે તો, કોમા પછી, એક કલાક પછી, વ્યક્તિ ભયજનક લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે.

જો ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શનની રજૂઆત પછી, ડાયાબિટીસના દર્દીની સ્થિતિ અચાનક ખરાબ થઈ જાય તો શું કરવું

પ્રથમ, તમારે ખાતરી કરવી જોઈએ કે બગાડનું કારણ ચોક્કસપણે ઇન્સ્યુલિનના ડોઝના અતિશય અંદાજમાં છે. આ કરવા માટે, લો અને તપાસો. ઉપકરણ પરીક્ષણ પછી 5 સેકન્ડની અંદર પરિણામો બતાવશે. ધોરણ 5 થી 7 mmol / l છે. આંકડો જેટલો ઓછો છે, તેટલા જ ખરાબ સ્વાસ્થ્યના લક્ષણો વધારે છે.

તમે ખાંડની ઉણપને તેના સ્તરમાં વધારો કરતા પગલાં દ્વારા સુધારી શકો છો:

• ચોકલેટ, કેન્ડી, મીઠી ચા અથવા ગ્લુકોઝ ટેબ્લેટ આપો;
• નસમાં ગ્લુકોઝ દાખલ કરો. માત્ર એક તબીબી વ્યાવસાયિક આ યોગ્ય રીતે કરી શકે છે. આ કિસ્સામાં, દવાની માત્રા ડાયાબિટીસની સ્થિતિ, તેના પેથોલોજીના પ્રકાર અને અન્ય પરિમાણો પર આધારિત રહેશે.

જ્યારે બ્લડ સુગરની અછત પૂરી કરવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ સાથે વધુપડતું ન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.સામાન્ય સ્વાસ્થ્યમાં, વધારાનું ગ્લાયકોજેનના સ્વરૂપમાં, ઊર્જા અનામત તરીકે સંગ્રહિત થાય છે. ડાયાબિટીસ ડિહાઇડ્રેશન તરફ દોરી શકે છે.

રક્ત ગ્લુકોઝમાં વધારો સાથે ઇન્સ્યુલિનની રચના

ઇન્સ્યુલિન એકમાત્ર હોર્મોન છે જે લોહીમાં શર્કરાના સ્તરને નિયંત્રિત કરે છે.

તે સ્નાયુઓ અને ચરબીયુક્ત પેશીઓ દ્વારા ગ્લુકોઝના શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

ઇન્સ્યુલિનનું મુખ્ય કાર્ય ગ્લુકોઝની સામાન્ય અને સ્થિર માત્રા (80-100 mg/deciliter) જાળવવાનું છે.

જ્યારે તે વધારે હોય છે, ત્યારે સ્વાદુપિંડ ઇન્સ્યુલિનનું સંશ્લેષણ કરે છે, જે લોહીમાંથી વધારાનું ગ્લુકોઝ "લે છે" અને તેને સ્નાયુ અને ચરબીમાં સંગ્રહિત કરવા માટે નિર્દેશિત કરે છે.

ઇન્સ્યુલિન ઉપચારના નકારાત્મક પરિણામોના જોખમને ઘટાડવા માટે, ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનું સખતપણે પાલન કરવું અને દવાને યોગ્ય રીતે સંચાલિત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

જો તમને વધુ ખરાબ લાગે, તો તમારે ચોક્કસપણે તમારા સારવાર કરી રહેલા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તમારી જાતે અથવા બહારની મદદ સાથે એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો.

તેઓ દેખાય છે:

• a) સ્થાનિક સ્વરૂપમાં - એરીથેમેટસ, સહેજ ખંજવાળવાળું અને ટચ પેપ્યુલ માટે ગરમ અથવા ઈન્જેક્શન સાઇટ પર મર્યાદિત સાધારણ પીડાદાયક ઇન્જ્યુરેશન;
• b) સામાન્ય સ્વરૂપમાં, ગંભીર કિસ્સાઓમાં અિટકૅરીયા (ચહેરા અને ગરદનની ચામડી પર અગાઉ અને વધુ સ્પષ્ટ દેખાય છે), ત્વચાની ખંજવાળ, મોં, નાક, આંખોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ધોવાણ જખમ, ઉબકા, ઉલટી અને પેટમાં દુખાવો, તેમજ તાવ અને શરદી. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, એનાફિલેક્ટિક આંચકોનો વિકાસ જોવા મળે છે.

સ્થાનિક અને સામાન્યકૃત એલર્જિક અભિવ્યક્તિઓ બંનેની વધુ પ્રગતિને રોકવા માટે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, વપરાયેલ ઇન્સ્યુલિનને બીજા પ્રકારથી બદલવું પૂરતું છે (મોનોકોમ્પોનન્ટ પિગ ઇન્સ્યુલિનને માનવ ઇન્સ્યુલિન સાથે બદલો) અથવા સમાન તૈયારીઓ સાથે એક કંપનીની ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓને બદલો, પરંતુ અન્ય કંપની દ્વારા ઉત્પાદિત. અમારો અનુભવ દર્શાવે છે કે દર્દીઓમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ ઘણીવાર ઇન્સ્યુલિનને નહીં, પરંતુ ઇન્સ્યુલિનની તૈયારીઓને સ્થિર કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રિઝર્વેટિવ (ઉત્પાદકો આ હેતુ માટે વિવિધ રાસાયણિક સંયોજનોનો ઉપયોગ કરે છે) માટે થાય છે.

જો આ શક્ય ન હોય તો, બીજી ઇન્સ્યુલિન તૈયારી મેળવતા પહેલા, સિરીંજમાં મિશ્રિત હાઇડ્રોકોર્ટિસોનના માઇક્રોડોઝ (1 મિલિગ્રામથી ઓછા) સાથે ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એલર્જીના ગંભીર સ્વરૂપોને ખાસ રોગનિવારક હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે (હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, સુપ્રાસ્ટિન, ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન).

જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ખાસ કરીને સ્થાનિક, ઘણીવાર ઇન્સ્યુલિનના અયોગ્ય વહીવટના પરિણામે થાય છે: અતિશય ઇજા (ખૂબ જાડી અથવા મંદબુદ્ધિની સોય), ખૂબ જ ઠંડી દવાની રજૂઆત, ઇન્જેક્શનની ખોટી પસંદગી. સાઇટ, વગેરે.

2. હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ

ઇન્સ્યુલિનની માત્રાની ખોટી ગણતરી સાથે (તેના અતિશય અંદાજ), કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું અપૂરતું સેવન, સરળ ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન પછી તરત અથવા 2-3 કલાક પછી, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઝડપથી ઘટી જાય છે અને ગંભીર સ્થિતિ ઊભી થાય છે, હાઈપોગ્લાયકેમિક સુધી. કોમા લાંબા-અભિનયવાળી ઇન્સ્યુલિન તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે, દવાની મહત્તમ ક્રિયાને અનુરૂપ કલાકો દરમિયાન હાઈપોગ્લાયકેમિઆ વિકસે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અતિશય શારીરિક તાણ અથવા માનસિક આંચકો, ઉત્તેજના સાથે હાઈપોગ્લાયકેમિક પરિસ્થિતિઓ થઈ શકે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસ માટે નિર્ણાયક મહત્વ એ છે કે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર તેના ઘટવાની ઝડપ જેટલું નથી. આમ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રથમ ચિહ્નો પહેલેથી જ 5.55 mmol/l (100 mg/100 ml) ના ગ્લુકોઝ સ્તરે દેખાઈ શકે છે, જો તેનો ઘટાડો ખૂબ જ ઝડપી હતો; અન્ય કિસ્સાઓમાં, ગ્લાયસીમિયામાં ધીમી ઘટાડા સાથે, દર્દી લગભગ 2.78 mmol/l (50 mg/100 ml) અથવા તેનાથી પણ ઓછી રક્ત ખાંડની સામગ્રી સાથે પ્રમાણમાં સારું અનુભવી શકે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિઆના સમયગાળા દરમિયાન, ભૂખની ઉચ્ચારણ લાગણી, પરસેવો, ધબકારા, હાથ અને આખા શરીરમાં ધ્રુજારી દેખાય છે. ભવિષ્યમાં, વર્તનની અપૂરતીતા, આંચકી, મૂંઝવણ અથવા ચેતનાની સંપૂર્ણ ખોટ છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆના પ્રારંભિક સંકેતો પર, દર્દીએ 100 ગ્રામ રોલ્સ, ખાંડના 3-4 ટુકડાઓ ખાવા જોઈએ અથવા એક ગ્લાસ મીઠી ચા પીવી જોઈએ. જો સ્થિતિ સુધરતી નથી અથવા વધુ ખરાબ થાય છે, તો 4-5 મિનિટ પછી તમારે સમાન પ્રમાણમાં ખાંડ ખાવી જોઈએ. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાના કિસ્સામાં, દર્દીએ તરત જ નસમાં 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનનું 60 મિલી ઇન્જેક્ટ કરવું જોઈએ. નિયમ પ્રમાણે, ગ્લુકોઝના પ્રથમ વહીવટ પછી, ચેતના પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે, પરંતુ અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, જો કોઈ અસર ન થાય, તો 5 મિનિટ પછી, ગ્લુકોઝની સમાન રકમ બીજા હાથની નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. દર્દીને 1 મિલિગ્રામ ગ્લુકોગનના સબક્યુટેનીયસ વહીવટ પછી ઝડપી અસર થાય છે.

અચાનક મૃત્યુની સંભાવનાને કારણે હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિ જોખમી છે (ખાસ કરીને હૃદય અથવા મગજની નળીઓને નુકસાનની વિવિધ ડિગ્રીવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં). વારંવાર પુનરાવર્તિત હાઈપોગ્લાયકેમિઆ સાથે, માનસ અને યાદશક્તિમાં ઉલટાવી શકાય તેવું વિકૃતિઓ વિકસે છે, બુદ્ધિ ઘટે છે, હાલની રેટિનોપેથી દેખાય છે અથવા વધુ ખરાબ થાય છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં. આ વિચારણાઓના આધારે, લેબલ ડાયાબિટીસના કિસ્સાઓમાં, ન્યૂનતમ ગ્લુકોસુરિયા અને સહેજ હાયપરગ્લાયકેમિઆને મંજૂરી આપવી જરૂરી છે.

3. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડાયાબિટીસ એવી પરિસ્થિતિઓ સાથે હોય છે જેમાં ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થાય છે, અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની ભરપાઈ કરવા માટે 100-200 અથવા વધુ એકમો ઇન્સ્યુલિનની જરૂર પડે છે. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર માત્ર ઇન્સ્યુલિન રીસેપ્ટર્સની સંખ્યા અથવા જોડાણમાં ઘટાડો થવાના પરિણામે જ નહીં, પણ રીસેપ્ટર્સ અથવા ઇન્સ્યુલિન (રોગપ્રતિકારક પ્રકારનો પ્રતિકાર), તેમજ પ્રોટોસોલિટીક એન્ઝાઇમ્સ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના વિનાશને કારણે એન્ટિબોડીઝના દેખાવ સાથે પણ વિકાસ પામે છે. અથવા રોગપ્રતિકારક સંકુલ દ્વારા બંધનકર્તા. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કોન્ટ્રા-ઇન્સ્યુલિન હોર્મોન્સના વધતા સ્ત્રાવને કારણે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર વિકસે છે, જે પ્રસરેલા ઝેરી ગોઇટર, ફિઓક્રોમોસાયટોમા, એક્રોમેગલી અને હાઇપરકોર્ટિનિઝમ સાથે જોવા મળે છે.

તબીબી યુક્તિઓમાં મુખ્યત્વે ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારની પ્રકૃતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક ઇન્ફેક્શન (ઓટાઇટિસ મીડિયા, સાઇનસાઇટિસ, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, વગેરે) ના કેન્દ્રની સ્વચ્છતા, એક પ્રકારના ઇન્સ્યુલિનને બીજા સાથે બદલવા અથવા ઇન્સ્યુલિન સાથે મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓમાંથી એકનો સંયુક્ત ઉપયોગ, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના હાલના રોગોની સક્રિય સારવાર આપે છે. સારા પરિણામો. કેટલીકવાર તેઓ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉપયોગનો આશરો લે છે: ઇન્સ્યુલિનની દૈનિક માત્રામાં થોડો વધારો, ઓછામાં ઓછા 10 દિવસ માટે દર્દીના શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ આશરે 1 મિલિગ્રામની માત્રામાં પ્રિડનીસોલોન લેવા સાથે તેના વહીવટને જોડો. ભવિષ્યમાં, હાલના ગ્લાયસીમિયા અને ગ્લુકોસુરિયાને અનુરૂપ, પ્રિડનીસોલોન અને ઇન્સ્યુલિનની માત્રા ધીમે ધીમે ઘટાડવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રિડનીસોલોનના નાના (10-15 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ) ડોઝના લાંબા સમય સુધી (એક મહિના અથવા વધુ સુધી) ઉપયોગની જરૂર છે.

તાજેતરમાં, સલ્ફેટેડ ઇન્સ્યુલિનનો ઉપયોગ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર માટે કરવામાં આવ્યો છે, જે ઓછી એલર્જેનિક છે, ઇન્સ્યુલિન એન્ટિબોડીઝ સાથે પ્રતિક્રિયા આપતું નથી, પરંતુ નિયમિત ઇન્સ્યુલિન કરતાં 4 ગણી વધારે જૈવિક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. દર્દીને સલ્ફેટેડ ઇન્સ્યુલિન સાથે સારવાર માટે સ્થાનાંતરિત કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં રાખવું આવશ્યક છે કે આવા ઇન્સ્યુલિનને સંચાલિત સરળ ઇન્સ્યુલિનના માત્ર 1/4 ડોઝની જરૂર હોય છે.

4. પેસ્ટિપ્સુલિપ લિપોડિસ્ટ્રોફી

ક્લિનિકલ દૃષ્ટિકોણથી, હાયપરટ્રોફિક અને એટ્રોફિક લિપોડિસ્ટ્રોફીને અલગ પાડવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાયપરટ્રોફિક લિપોડિસ્ટ્રોફીના વધુ કે ઓછા લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ પછી એટ્રોફિક લિપોડિસ્ટ્રોફી વિકસે છે. ઈન્જેક્શન પછીની આ ખામીઓની ઘટનાની પદ્ધતિ, સબક્યુટેનીયસ પેશીઓને કબજે કરે છે અને કેટલાક સેન્ટિમીટરનો વ્યાસ ધરાવે છે, હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યું નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે તે અનુગામી સ્થાનિક ન્યુરોટ્રોફિક વિકૃતિઓ સાથે પેરિફેરલ ચેતાની નાની શાખાઓના લાંબા ગાળાના આઘાત અથવા ઇન્જેક્શન માટે અપૂરતા શુદ્ધ ઇન્સ્યુલિનના ઉપયોગ પર આધારિત છે. પોર્સિન અને માનવ ઇન્સ્યુલિનની મોનોકોમ્પોનન્ટ તૈયારીઓના ઉપયોગ સાથે, લિપોડિસ્ટ્રોફીની આવર્તન તીવ્ર ઘટાડો થયો. નિઃશંકપણે, ઇન્સ્યુલિનના ખોટા વહીવટનું થોડું મહત્વ છે (સમાન વિસ્તારોમાં વારંવાર ઇન્જેક્શન, ઠંડા ઇન્સ્યુલિનનું વહીવટ અને ઇન્જેક્શન વિસ્તારને અનુગામી ઠંડક, ઇન્જેક્શન પછી અપૂરતી માલિશ વગેરે). કેટલીકવાર લિપોડિસ્ટ્રોફી વધુ કે ઓછા ઉચ્ચારણ ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથે હોય છે.

લિપોડિસ્ટ્રોફી બનાવવાની વૃત્તિ સાથે, વ્યક્તિએ ચોક્કસ પેડેન્ટરી સાથે ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવાના નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ, તેના દૈનિક ઇન્જેક્શનના સ્થાનોને યોગ્ય રીતે બદલવું જોઈએ. 0.5% નોવોકેઈન સોલ્યુશનની સમાન માત્રા સાથે એક સિરીંજમાં મિશ્રિત ઇન્સ્યુલિનની રજૂઆત પણ લિપોડિસ્ટ્રોફીની ઘટનાને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે. લિપોડિસ્ટ્રોફીની સારવાર માટે પણ નોવોકેઇનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે પહેલાથી આવી છે. માનવ ઇન્સ્યુલિનના ઇન્જેક્શન દ્વારા લિપોએટ્રોફીની સફળ સારવાર નોંધવામાં આવી છે.

ઉપર નોંધ્યા મુજબ, IDD ની સ્વયંપ્રતિરક્ષા પદ્ધતિ હવે સ્થાપિત અને પુષ્ટિ થયેલ છે. અમે જે ઇન્સ્યુલિન થેરાપી પર વિચાર કર્યો છે તે માત્ર એક અવેજી ઉપચાર છે. તેથી, IDD ની સારવાર અને ઇલાજના માધ્યમો અને પદ્ધતિઓ માટે સતત શોધ છે. આ દિશામાં, દવાઓના ઘણા જૂથો અને વિવિધ અસરોની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે જેનો હેતુ સામાન્ય રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. તેથી, આ દિશાને ઇમ્યુનોથેરાપી IDD કહેવામાં આવતું હતું.

સામાન્ય ઇમ્યુનોસપ્રેસનનો હેતુ હ્યુમરલ ઇમ્યુનિટીને દબાવવાનો છે, એટલે કે. ઓટોએન્ટિબોડીઝની રચના, જેમાં સાયટોપ્લાઝમિક, સેલ-સપાટી એન્ટિબોડીઝ, એન્ટિબોડીઝ ટુ ગ્લુટામેટ ડેકાર્બોક્સિલેઝ, ઇન્સ્યુલિન, પ્રોઇન્સ્યુલિન વગેરે ગ્રંથીઓનો સમાવેશ થાય છે. મોટાભાગના સંશોધકોના મતે, ડાયાબિટીસ મેલીટસના આકર્ષણની આ દિશામાં કોઈ સંભાવના નથી, કારણ કે. સૂચિબદ્ધ દવાઓ માત્ર રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવના અંતિમ તબક્કાને અસર કરે છે, અને સ્વાદુપિંડના બી-કોષોના વિનાશ તરફ દોરી જતી પ્રાથમિક પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સને નહીં.