ટેલિ2, ટેરિફ, પ્રશ્નો પર મદદ

લક્ષ્ય સેટિંગ. ઓર્થોપેડિક સારવાર પદ્ધતિઓ પસંદ કરવાની મૂળભૂત બાબતોમાં માસ્ટર; કામચલાઉ અને ઓર્થોડોન્ટિક સ્પ્લિંટિંગ સારવાર ઉપકરણોની નિમણૂકનો ક્રમ જાણો. ગ્રાઇન્ડીંગ ટેકનિક માસ્ટર.
ઓર્થોપેડિક દંત ચિકિત્સામાં, પિરિઓડોન્ટલ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે વિશેષ પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે. આ પદ્ધતિઓને નીચેના મુખ્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:
1) દાંતની occlusal સપાટીની પસંદગીયુક્ત ગ્રાઇન્ડીંગ;
2) કામચલાઉ સ્પ્લિંટિંગ;
3) ઓર્થોડોન્ટિક સારવાર;
4) કાયમી સ્પ્લિંટિંગ.

એક મહત્વપૂર્ણ ઓર્થોપેડિક તકનીક એ પસંદગીયુક્ત ગ્રાઇન્ડીંગની પદ્ધતિ છે: સખત પેશીના વિસ્તારોને ગ્રાઇન્ડીંગ કરો કે જેના પર કેન્દ્રીય અવરોધ દરમિયાન અથવા વિવિધ અવરોધની હિલચાલ દરમિયાન સંપર્ક કેન્દ્રિત હોય છે. આ ક્ષણે, ડેન્ટલ કમાનોના અન્ય ભાગોમાં કોઈ સંપર્કો નથી (ફિગ. 52). પસંદગીયુક્ત ગ્રાઇન્ડીંગનો ઉદ્દેશ્ય તમામ અવરોધક હલનચલન દરમિયાન સમગ્ર ડેન્ટિશનમાં બહુવિધ સંપર્કો બનાવવાનો છે, એટલે કે કહેવાતા સ્લાઇડિંગ અવરોધ બનાવવાનો.
પસંદગીયુક્ત ગ્રાઇન્ડીંગ બે તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રથમ તબક્કે, અકાળે સંપર્કના વિસ્તારોને દૃષ્ટિની રીતે ઓળખવામાં આવે છે: દર્દીને જ્યાં સુધી તેઓ સંપર્ક ન અનુભવે ત્યાં સુધી કેન્દ્રિય અવરોધમાં ડેન્ટિશન બંધ કરવાનું કહેવામાં આવે છે. દર્દીને ચેતવણી આપવી મહત્વપૂર્ણ છે કે તે ફક્ત દાંતને સહેજ બંધ કરે, અને તેને ચુસ્તપણે સ્ક્વિઝ ન કરે, કારણ કે સ્નાયુઓના મહાન પ્રયત્નો સાથે ચુસ્તપણે બંધ થવાથી તે વિસ્તારો બહાર આવશે નહીં જ્યાં બંધ થાય છે, દાંતની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાની હાજરીને કારણે. . પસંદગીયુક્ત ગ્રાઇન્ડીંગના તમામ તબક્કે આ જરૂરિયાતનું પાલન ફરજિયાત છે. જલદી ડૉક્ટરને ખાતરી થાય છે કે દર્દીએ કેન્દ્રીય અવરોધમાં દાંતને યોગ્ય રીતે બંધ કરી દીધું છે, તે વૈકલ્પિક રીતે કાર્યાત્મક રીતે લક્ષી દાંતના જૂથોની તપાસ કરે છે અને અકાળે સંપર્કના વિસ્તારોને ઓળખે છે, તેમને એક સરળ પેન્સિલથી ચિહ્નિત કરે છે. આ ગુણનો ઉપયોગ આકારના કાર્બોરન્ડમ હેડ અથવા ડાયમંડ બુર્સનો ઉપયોગ કરીને પીસવા માટે થાય છે.

ચોખા. 52. અગ્રવર્તી (a) અને બાજુની (b) અવરોધો અને પસંદગીયુક્ત ગ્રાઇન્ડીંગ ઝોન (ડોટેડ લાઇન દ્વારા બતાવવામાં આવે છે) દરમિયાન occlusal સંપર્કોની પ્રકૃતિ. ગ્રાઇન્ડીંગ પછીના સાંયોગિક સંપર્કો (c).

ચોખા. 53
a - વિસ્તારમાં અગ્રવર્તી દાંત; બી - બાજુના દાંતના વિસ્તારમાં; 1 - જડબાના ધમનીની હિલચાલ સાથે; 2 - ઇન્સીસલ ઓવરલેપની ડિગ્રી બદલવા માટે; 3 - જ્યારે નીચલા જડબા જમણી તરફ જાય છે; 4 - જ્યારે નીચલા જડબાને ડાબી તરફ ખસેડવામાં આવે છે (જમણી બાજુ બતાવવામાં આવે છે).

પછી, અકાળે સંપર્કના ક્ષેત્રો અને દાંત પરના વિસ્તારો કે જે અગ્રવર્તી અને બાજુના જમણા અને ડાબા અવરોધો દરમિયાન નીચલા જડબાની હિલચાલને અવરોધે છે તે નોંધવામાં આવે છે, દર્દીને સ્નાયુઓની વધુ મહેનત કર્યા વિના નીચલા જડબાની આગળ, જમણી અને ડાબી ગતિ ધીમી કરવા ચેતવણી આપે છે. . સખત પેશીઓના ચિહ્નિત વિસ્તારો ગ્રાઇન્ડીંગને પાત્ર છે.
બીજા તબક્કે, અંતિમ શુદ્ધ ગ્રાઇન્ડીંગ હાથ ધરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, અડધા ભાગમાં ફોલ્ડ કરેલ કાર્બન પેપર દાંતની વચ્ચે મૂકવામાં આવે છે અને, તમારી આંગળીઓથી જંગમ દાંતને ઠીક કરીને, દર્દીને નીચલા જડબાને જમણી અને ડાબી તરફ ખસેડવાનું કહેવામાં આવે છે. સૌથી વધુ સંપર્ક ધરાવતા વિસ્તારોમાં કાર્બન પેપરના સ્પષ્ટ નિશાન દાંત પર રહે છે. જડબાની હિલચાલ દરમિયાન આ વિસ્તારોને દૃષ્ટિની રીતે તપાસ્યા પછી, તેઓ નીચે જમીન પર છે. જો કાર્બન પેપર તમામ સંપર્ક સપાટીઓ પર સમાન ચિહ્ન છોડી દે છે, અને દ્રશ્ય નિરીક્ષણ અવરોધિત વિસ્તારોની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ કરે છે, તો ગ્રાઇન્ડીંગ બંધ કરવામાં આવે છે. બધા ઘસાઈ ગયેલા વિસ્તારોને રબર પોલિશર વડે સ્મૂથ કરવા જોઈએ. ચાવવાના દાંતના વિસ્તારમાં અવરોધિત વિસ્તારોને ગ્રાઇન્ડીંગ જડબાની બાજુની હિલચાલ સાથે, પ્રથમ દ્રશ્ય નિયંત્રણ હેઠળ અને પછી કાર્બન કાગળનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, અવરોધમાંથી દાંતનો સંપૂર્ણ બાકાત અસ્વીકાર્ય છે (ફિગ. 53; સંપર્ક વિસ્તારોને નક્કર રેખા તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે), કારણ કે તે દાંતને અનલોડ કરવાની અસ્થાયી અને ખૂબ ભ્રામક અસર તરફ દોરી જાય છે. થોડા સમય પછી, આ દાંત ફરીથી સંપર્કમાં આવે છે, અને અવરોધિત વિસ્તારો દૂર થતા નથી.
જ્યારે ડીપ ઈન્સીસલ ઓવરલેપ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત ન થાય, ત્યારે આગળના દાંતને પીસવાથી સારા પરિણામો. જો ફ્રન્ટલ ઓવરલેપ નોંધપાત્ર છે, તો occlusal ઊંચાઈ વધુ વધારવી જરૂરી છે. ઊંડા ડંખ સાથે, નીચલા જડબાના ધમનીના વિસ્થાપન સાથે વારાફરતી occlusal ઊંચાઈ વધે છે, જે આગળના ઓવરલેપને ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે. અસ્થાયી ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને સાંધાના એક્સ-રેના નિયંત્રણ હેઠળ નીચલા જડબાની ઓક્લુસલ ઊંચાઈ અને ધનુષનું વિસ્થાપન વધારવું: ઉપલા અને નીચલા જડબાના ડેન્ટિશન માટે માઉથ ગાર્ડ્સ, વેસ્ટિબ્યુલર કમાન સાથે દૂર કરી શકાય તેવી પ્લેટ અને એક ઉપલા જડબા માટે વળેલું વિમાન અને નીચલા જડબા માટે માઉથ ગાર્ડ. ઉપલા અને નીચલા જડબાના દાંતની પિરિઓડોન્ટલ સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને ઉપકરણોની ડિઝાઇન પસંદ કરવામાં આવે છે. ઓર્થોડોન્ટિક ઉપકરણ વિરોધી ડેન્ટિશન અથવા દાંતના જૂથના ઓવરલોડનું કારણ ન હોવું જોઈએ.
આ પ્રકારની વિસંગતતાઓ માટે ઓર્થોડોન્ટિક સારવાર માયોસ્ટેટિક રીફ્લેક્સના પુનર્ગઠન માટે પરવાનગી આપે છે.
અસ્થાયી સ્પ્લિન્ટ્સ (ફિગ. 54) નો ઉપયોગ સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન થાય છે જટિલ સારવારકાયમી સ્પ્લિન્ટ લાગુ ન થાય ત્યાં સુધી પિરિઓડોન્ટાઇટિસ વિકસિત થાય છે.

ચોખા. 54.
a - કૃત્રિમ સ્પ્લિન્ટ; b - વાયર ટાયર; c - વાયર ટાયર, પ્લાસ્ટિક સાથે પાકા.

અસ્થાયી ટાયર નીચેની આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે:
1) બધા દાંત સુરક્ષિત રીતે ઠીક કરો, લાગુ કરવા માટે સરળ અને ડેન્ટિશનમાંથી દૂર કરો; 2) સહાયક દાંત પર ચ્યુઇંગ પ્રેશરને સમાનરૂપે ફરીથી વિતરિત કરો અને ડેન્ટિશનમાં ખામીને બદલો; 3) ડેન્ટિશન પર ફિક્સિંગ કરતી વખતે, દવા ઉપચાર અને સર્જિકલ સારવારમાં દખલ કરશો નહીં; 4) પેઢાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઇજા પહોંચાડશો નહીં; 5) ઉત્પાદન માટે સરળ છે.

સામાન્યીકૃત પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કિસ્સામાં, બધા દાંત સ્પ્લિન્ટમાં સમાવવામાં આવે છે, ત્યાં કમાન સાથે સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે. સ્થાનિક પિરિઓડોન્ટિટિસ સાથે, સ્પ્લિન્ટની લંબાઈ જખમના સ્થાન અને દાંતની હાજરી પર આધાર રાખે છે જેમાં પિરિઓડોન્ટિયમ અસરગ્રસ્ત નથી; સ્પ્લિન્ટમાં બ્લોકમાં અપ્રભાવિત પિરિઓડોન્ટલ રોગવાળા દાંત હોવા જોઈએ.
સ્પ્લિંટનું ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ઉત્પાદન નીચેના ક્રમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે: 1) દર્દીની તપાસ અને સ્પ્લિન્ટની લંબાઈની પસંદગી, પસંદગીયુક્ત ગ્રાઇન્ડીંગ; 2) છાપ લેવી; 3) મોડેલો મેળવવા અને તેમને સમાંતરમાં અભ્યાસ કરવો; 4) મોડેલ પર ટાયરના રૂપરેખાની પેટર્ન દોરવી; 5) કેન્દ્રીય અવરોધ અથવા જડબાના કેન્દ્રીય સંબંધનું નિર્ધારણ અને ફિક્સેશન; 6) પ્લાસ્ટિકના રંગની પસંદગી (અથવા રંગહીન, પારદર્શક પ્લાસ્ટિકમાંથી ટાયરના ઉત્પાદનનો સંકેત); 7) ઓક્લુડરમાં મોડલ્સનું ફિક્સેશન; 8) સ્પ્લિન્ટની મીણની રચનાનું મોડેલિંગ; 9) પ્લાસ્ટિકમાં મીણનું ટ્રાન્સફર (પોલિમરાઇઝેશન); 10) ટાયરની પ્રક્રિયા અને પોલિશિંગ; 11) સ્પ્લિન્ટને મોંમાં ફીટ કરીને તેને ઠીક કરવું.
પ્લાસ્ટિક સ્પ્લિન્ટ બનાવવા માટે, જડબાની છાપ બનાવવામાં આવે છે અને ઉપલા અને નીચલા જડબા માટે સ્પ્લિન્ટ બનાવતી વખતે શારીરિક આરામની સ્થિતિમાં જડબાનો સંબંધ નોંધવામાં આવે છે. જો ડેન્ટિશનમાંથી એક માટે સ્પ્લિન્ટ તૈયાર કરવામાં આવે છે, તો કેન્દ્રીય અવરોધ લગભગ 2 મીમી વધે છે. પ્લાસ્ટિકમાંથી કામચલાઉ માઉથ ગાર્ડ બનાવતી વખતે સેન્ટ્રિક રિલેશનની ઊંચાઈમાં વધારો અનિવાર્ય છે. ક્લિનિકલ અવલોકનોએ દર્શાવ્યું છે તેમ, કેન્દ્રીય અવરોધની સ્થિતિ અને શારીરિક આરામ (2 - 4 મીમી) વચ્ચેના તફાવતની અંદર કરવામાં આવેલ વધારો સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ અને ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્તને અસર કરતું નથી.

સ્પ્લિંટની સીમા નક્કી કરવા અને જ્યારે ડેન્ટિશન પર લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે તેની ફિટિંગને સરળ બનાવવા માટે, મોડેલોને પ્રથમ સમાંતરમાપકમાં ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે - સામાન્ય વિષુવવૃત્ત રેખા નક્કી કરવામાં આવે છે. પરિણામી લાઇન એક સરળ પેન્સિલ વડે દર્શાવેલ છે, ત્યાં ટાયરની સરહદની રૂપરેખા બનાવે છે. પછી મોડેલોને ઓક્લુડરમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને મીણના સ્પ્લિન્ટનું ઉત્પાદન શરૂ થાય છે. મીણની 1.2 મીમી જાડાઈની નરમ પટ્ટી એક મોડેલ પર મૂકવામાં આવે છે, તેને ચુસ્તપણે દબાવવામાં આવે છે અને સામાન્ય વિષુવવૃત્ત રેખા સાથે કાપવામાં આવે છે (હસ્તીથી કામ કરવા માટે બનાવાયેલ મીણની પ્લેટનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ક્રમશઃ તેમને એકની ટોચ પર એક સ્તર પર મૂકે છે). જો ચાવવાની સપાટીની રાહત સ્પષ્ટ ન હોય, તો મીણના આ વિભાગને મોડલ અનુસાર ગરમ અને ફરીથી દબાવવામાં આવે છે. ચ્યુઇંગ સપાટીઓ અને કટીંગ ધારને કાળજીપૂર્વક મોડેલ કરવું જરૂરી છે. તે મહત્વનું છે કે સ્પ્લિન્ટની મીણની રચનાની મોડેલ કરેલ સપાટી અને સમગ્ર વિપરીત ડેન્ટિશનના મોડેલ વચ્ચે સમાન અંતર હોય.
જો ડેન્ટિશનમાં શામેલ ખામી હોય, તો આ વિસ્તારને પુલના શરીર તરીકે મોડેલ કરવામાં આવે છે. જો ખામી ડેન્ટિશનની લંબાઈને મર્યાદિત કરે છે, તો પછી ગુમ થયેલ દાંતના વિસ્તારમાં અસ્થાયી સ્પ્લિન્ટ દૂર કરી શકાય તેવા દાંતના કાઠીના આકારના ભાગની જેમ બનાવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, માઉથગાર્ડ બંને બાજુઓ પર જાડું થવું જોઈએ. પછી મોડલ કરેલ સ્પ્લિંટની ઓક્લુસલ સપાટી વેસેલિનના સ્તરથી ઢંકાયેલી હોય છે, વિરુદ્ધ મોડેલના દાંત મીણથી દબાવવામાં આવે છે અને જ્યાં સુધી મીણ સખત ન થાય ત્યાં સુધી ઓક્લુડર બંધ હોય છે.
જો જરૂરી હોય તો, ચાવવાની સપાટી અને કટીંગ ધારનું વધારાનું મોડેલિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે અને, જાણીતી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, મીણની રચનાને પ્લાસ્ટિકમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, જે દર્દીના દાંતને અનુરૂપ રંગ છે. માઉથ ગાર્ડને ફિટ કરવામાં વધુ સમય લાગતો નથી, કારણ કે માઉથ ગાર્ડની સીમાઓ અગાઉ પેરેલલોમેટ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવતી હતી. તમે આંશિક અથવા સંપૂર્ણ રિલાઈનિંગ કરીને સ્વ-સખ્ત પ્લાસ્ટિકનો ઉપયોગ કરીને તમારા દાંત પર માઉથગાર્ડની ફિટને સુધારી શકો છો.
આ પછી, ડૉક્ટર નીચલા જડબાની તમામ હિલચાલ દરમિયાન ગુપ્ત સંપર્કોને સ્પષ્ટ કરવાનું શરૂ કરે છે: માઉથગાર્ડે ડેન્ટિશનના કોઈપણ ભાગ પર ચ્યુઇંગ પ્રેશરનું એકાગ્રતા બનાવવું જોઈએ નહીં. માઉથગાર્ડ માટે મહત્વની આવશ્યકતા એ છે કે ચાવવાની સપાટીની રાહત (ફિશર અને ટ્યુબરકલ્સનું પ્રાધાન્ય) બનાવવું. માઉથ ગાર્ડની સપાટ ચાવવાની સપાટી ખોરાકને કચડી નાખવાની પ્રક્રિયાને નબળી પાડે છે, પિરિઓડોન્ટિયમ પર ચાવવાનું દબાણ વધારે છે અને માઉથ ગાર્ડની આદત થવાના સમયગાળાને લંબાવે છે.
રેપિન, ડેન્ટોલ એમ અથવા ડેન્ટિનનો ઉપયોગ કરીને ડેન્ટિશન પર કામચલાઉ સ્પ્લિન્ટ-ગાર્ડ નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. અસ્થાયી સ્પ્લિન્ટ ફક્ત ત્યારે જ નિશ્ચિત નથી જ્યારે તેને લેમેલર પ્રોસ્થેસિસના દૂર કરી શકાય તેવા સેડલ-આકારના ભાગ સાથે જોડવામાં આવે.
વર્ણવેલ પ્રકારનો સ્પ્લિન્ટ સીધો દર્દીના મોંમાં અથવા ક્લિનિકમાં કામ કરતા મોડેલ પર, સ્વ-સખ્ત પ્લાસ્ટિકનો ઉપયોગ કરીને બનાવી શકાય છે. સ્પ્લિન્ટની મીણની રચનાનું મોડેલિંગ કર્યા પછી, થિયોડેન્ટ, સિલાસ્ટ, સ્ટમ્પલી મિશ્રિત (ઓછા પાણી સાથે) સ્ટોમાલ્જીન અથવા સ્થિતિસ્થાપકનો ઉપયોગ કરીને જડબા અથવા મોડેલમાંથી એક છાપ લેવામાં આવે છે. ડેન્ટિશનમાંથી મીણની સ્પ્લિન્ટ દૂર કરવામાં આવે છે અને સ્વ-સખ્ત પ્લાસ્ટિક તૈયાર કરવામાં આવે છે. મોડેલના દાંતને આઇસોકોલના બે સ્તરોથી આવરી લેવામાં આવે છે, અને મોંમાંના દાંત વેસેલિનના સ્તરથી ઢંકાયેલા હોય છે. ફિનિશ્ડ પ્લાસ્ટિક કણક (સ્ટ્રેચિંગ થ્રેડ સ્ટેજ) occlusal સપાટીની છાપ પર એક સમાન સ્તરમાં વિતરિત કરવામાં આવે છે અને છાપને મોંમાં નાખવામાં આવે છે અથવા મોડેલ પર મૂકવામાં આવે છે. 1.5 - 2 મિનિટ પછી, મૌખિક પોલાણમાંથી છાપ દૂર કરવામાં આવે છે અને પ્લાસ્ટિકના વિતરણનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: તે એવા વિસ્તારોમાં ઉમેરવામાં આવે છે જ્યાં તે પડ્યું ન હતું, અથવા વધુ કાપવામાં આવે છે. દાંત પર અટવાયેલા પ્લાસ્ટિકના કણકના કણોને વેસેલિન સાથે લ્યુબ્રિકેટ કરેલા કપાસના સ્વેબથી દૂર કરવામાં આવે છે. ડેન્ટિશનને ફરીથી વેસેલિન વડે લુબ્રિકેટ કરવામાં આવે છે અને પ્લાસ્ટિકના કણક સાથેની છાપ ફરીથી મોંમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, તેને ડેન્ટિશન સામે ચુસ્તપણે દબાવીને. 2 મિનિટ પછી, છાપ દૂર કરવામાં આવે છે અને પ્લાસ્ટિકને સંપૂર્ણ સખ્તાઇ માટે રાહ જોવામાં આવે છે. જ્યારે પ્લાસ્ટિક સખત થઈ જાય છે, ત્યારે સ્પ્લિન્ટ છાપમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, ડેન્ટિશનમાં ફીટ કરવામાં આવે છે, occlusal સંપર્કોને સમાયોજિત, પોલિશ્ડ અને નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. તબીબી ગુંદર MK-7, MK-9 નો ઉપયોગ કરીને ફિક્સેશન હાથ ધરવામાં આવી શકે છે.

ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કિસ્સામાં, દાંતને વાયરથી બાંધીને કામચલાઉ સ્પ્લિન્ટિંગ કરવામાં આવે છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં પ્લાસ્ટિકથી ઢંકાયેલું હોય છે. આવા ટાયર બનાવવા માટે, 0.1-0.2 એમએમના વ્યાસવાળા સ્ટેનલેસ સ્ટીલ વાયર અથવા 0.4-0.3 એમએમના વ્યાસ સાથે બ્રોન્ઝ-એલ્યુમિનિયમ એલોયનો ઉપયોગ થાય છે. વાયરનો ટુકડો, હેરપેનના રૂપમાં વળેલો છે (તેની લંબાઈ સૌથી બહારના દાંત વચ્ચેના અંતર કરતાં 2 સે.મી. વધુ હોવી જોઈએ), તેને વેસ્ટિબ્યુલર બાજુથી એક છેડે ઇન્ટરડેન્ટલ સ્પેસમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ભાષાકીય બાજુથી વાયરને વાળવામાં આવે છે અને સૌથી બહારના દાંતની મધ્ય બાજુથી વેસ્ટિબ્યુલર બાજુ પર લાવવામાં આવે છે, અને "વેસ્ટિબ્યુલર" છેડાને ભાષાકીય બાજુમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. આ ક્રમમાં, બધા દાંતની આસપાસ વાયર દોરવામાં આવે છે, જે આકૃતિ-આઠ પ્લેક્સસ બનાવે છે. આ કિસ્સામાં, તમારે દરેક દાંતને આવરી લેતા વાયરની ઘનતા તપાસવી જોઈએ, કારણ કે આ તે બિંદુઓમાંથી એક છે જે દાંતની ગતિશીલતાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે અને સ્પ્લિન્ટના ઉપયોગ દરમિયાન વાયરને જીન્જીવલ માર્જિન તરફ જતા અટકાવે છે.
વાયરનું સ્તર મૂળના એક્સપોઝરની ડિગ્રી પર આધારિત છે. જો કે, વાયરને જીન્જીવલ માર્જિનથી 2 - 3 મીમી કરતાં વધુ નજીક મૂકવામાં આવે છે. બાહ્ય અસરને સુધારવા માટે, દાંત બાંધ્યા પછી, વેસ્ટિબ્યુલર બાજુ પરના વાયરને દર્દીના દાંતના રંગને અનુરૂપ 0.5-1.0 મીમી જાડા સ્વ-સખ્તાઇના પ્લાસ્ટિકના સ્તરથી આવરી લેવામાં આવે છે. તમે સ્વ-સખત પ્લાસ્ટિક (નોવોટની) માંથી ટાયર બનાવી શકો છો. આ કરવા માટે, ગુટ્ટા-પર્ચા પિન (તમે મીણ દબાવી શકો છો) સૌપ્રથમ ઇન્ટરડેન્ટલ સ્પેસમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે પ્લાસ્ટિકમાંથી ઇન્ટરડેન્ટલ પેપિલીને અલગ પાડે છે. ઉપયોગમાં લેવા માટે તૈયાર પ્લાસ્ટિક (સ્ટ્રેચિંગ થ્રેડ સ્ટેજ) ભાષાકીય બાજુથી ઇન્ટરડેન્ટલ સ્પેસમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને કટીંગ કિનારીથી ડેન્ટલ ટ્યુબરકલ સુધી 2.0-2.5 મીમી જાડા સ્તરમાં લાગુ કરવામાં આવે છે. જો પ્લાસ્ટિક વેસ્ટિબ્યુલર બાજુ પર ઇન્ટરડેન્ટલ સ્પેસમાંથી બહાર આવતું નથી, તો પ્લાસ્ટિકનો વધારાનો ભાગ આ વિસ્તાર પર લાગુ કરી શકાય છે. પ્લાસ્ટિક મટાડ્યા પછી, પિન દૂર કરવામાં આવે છે અને ટાયરને મશીનિંગ અને પોલિશ કરવામાં આવે છે. સ્પ્લિન્ટ દાંતનું સારું ફિક્સેશન પૂરું પાડે છે અને લગભગ અદ્રશ્ય છે. જો કે, આવા ટાયરને દૂર કરવાથી ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ આવે છે.
ક્લિનિકલ ચિત્રને ધ્યાનમાં લેતા, ગૌણ વિકૃતિઓ (દાંતના વિસ્થાપનને કારણે ટ્રેમાસ અને ડાયસ્ટેમાસ; ઓક્લુસલ ઊંચાઈમાં ઘટાડો, ઊંડા ઇન્સીસલ ઓવરલેપ અને નીચલા જડબાના દૂરના વિસ્થાપન દ્વારા જટિલ) અને ડેન્ટોફેસિયલ વિસંગતતાઓ (ઊંડા ડંખ અને સંતાન, ગૌણ વિકૃતિ દ્વારા જટિલ) દાંતની) ફોકલ અને સામાન્યીકૃત પિરિઓડોન્ટાઇટિસ માટે ઓર્થોડોન્ટિક સારવારને આધીન છે. પંક્તિઓ અને occlusal ઊંચાઈમાં ઘટાડો).
છાપ લીધા પછી અને મોડેલ પ્રાપ્ત કર્યા પછી, પ્લેટના પાયાની સીમાઓ અને ઉપકરણના સક્રિય તત્વોનું સ્થાન રાસાયણિક પેંસિલથી બાદમાં ચિહ્નિત થયેલ છે.
દાંતના વેસ્ટિબ્યુલર ડિસ્પ્લેસમેન્ટના કિસ્સામાં, ટ્રેમા અને ડાયસ્ટેમાસ સાથે, વેસ્ટિબ્યુલર કમાન (વાયર વ્યાસ 0.4-0.6 મીમી) સાથેની પ્લેટનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે. જ્યારે એક દાંત બીજા પર લગાવવામાં આવે છે, ત્યારે 0.4 મીમીના વ્યાસવાળા વાયરથી બનેલી આંગળી જેવી પ્રક્રિયાઓ ઉપકરણની ડિઝાઇનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને જો દાંતની સુપ્રોક્લુસલ સ્થિતિ હોય, તો ફ્લેટ હૂકિંગ લૂપ દાખલ કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં ગૌણ આંશિક ઇડેન્ટિયા પણ હોય, તો ઉપકરણને દૂર કરી શકાય તેવા લેમિનર ડેન્ટર તરીકે બનાવવામાં આવે છે. આવા ઉપકરણ ડેન્ટિશનની ખામીને દૂર કરે છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં આઘાતજનક ઓવરલોડ અને વિકૃતિને દૂર કરવા સમાન છે. એ યાદ રાખવું જોઈએ કે આ તબીબી ઉપકરણને ફીટ કર્યા પછી, ખસેડવા માટેના દાંતના વિસ્તારમાં બેઝ પ્લેટ મૌખિક બાજુએ તેની નજીક ન હોવી જોઈએ તેટલા અંતરે જે દાંતની જરૂર છે. ખસેડવામાં ડૉક્ટર પ્લેટના સર્વાઇકલ ભાગને ગ્રાઇન્ડ કરીને આ જગ્યા બનાવે છે. વેસ્ટિબ્યુલર કમાન દાંતની કટીંગ ધારથી 1.5-2.0 મીમીના અંતરે સ્થિત હોવી જોઈએ. લૂપ્સની કિનારીઓને એક સાથે નજીક લાવી ચાપના નબળા સક્રિયકરણ સાથે, સારવારની અસર પ્રથમ 2 - 3 અઠવાડિયામાં જોવા મળે છે. આ ઉપકરણનો ફાયદો એ પણ છે કે ઓર્થોડોન્ટિક સારવારના અંત પછી અને જ્યાં સુધી સ્પ્લિન્ટનો કાયમી પ્રકાર નિશ્ચિત ન થાય ત્યાં સુધી, તે એક રીટેન્શન ડિવાઇસ છે.

સાચા occlusal સંબંધો પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, વિકસિત ઊંડા incisal ઓવરલેપ દૂર કરો અને સાથે સાથે દાંત ખસેડો, વેસ્ટિબ્યુલર કમાન અને એક ઝોક પ્લેન સાથે ઉપલા જડબા પર દૂર કરી શકાય તેવી પ્લેટનો ઉપયોગ કરો. જો ડેન્ટિશનમાં ખામી હોય, તો વેસ્ટિબ્યુલર કમાનવાળા દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ અને વળાંકવાળા પ્લેનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. વલણવાળા પ્લેન સાથે નીચલા જડબાના આગળના દાંતના ઓવરલોડિંગને રોકવા માટે, તેમજ આ દાંતના પિરિઓડોન્ટલ વિનાશની હાજરીમાં, આ દાંત પર સ્પ્લિન્ટ-ગાર્ડનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. નીચલા જડબાના ડેન્ટિશનમાં ખામી માટે, ખામીને બદલવા અને સાચા ઓક્લુસલ સંબંધોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે માઉથગાર્ડ પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પ્રોસ્થેટિક માઉથગાર્ડ બનાવવા માટે, છાપ લેવામાં આવે છે અને કેન્દ્રિત સંબંધજડબાં - ચોક્કસ રીતે કેન્દ્રીય ગુણોત્તર, અને અવરોધ નહીં, કારણ કે ચાવવાના દાંતના ક્ષેત્રમાં ખામી સાથે, નીચલા જડબા દૂરથી ખસી શકે છે.
કૃત્રિમ માઉથ ગાર્ડ બનાવવાની પ્રક્રિયા પોતે જ દૂર કરી શકાય તેવા ડેંચર અને કામચલાઉ સ્પ્લિન્ટિંગ માઉથ ગાર્ડ બનાવવાની ક્ષણોને જોડે છે, તેથી માઉથ ગાર્ડની સીમાઓ સમાંતરમાં નક્કી કરવા માટે મોડેલો પણ દોરવામાં આવે છે. પેરેલલોમીટરની ગેરહાજરીમાં, માઉથગાર્ડની અંદાજિત વેસ્ટિબ્યુલર સરહદ દાંતના તાજના ઓક્લુસલ ભાગમાં વિષુવવૃત્તની ઉપરથી પસાર થાય છે. તમે હોકાયંત્રનો ઉપયોગ કરી શકો છો. હોકાયંત્રના પગના ભાગો, જેમાં જંગમ સંયુક્ત હોય છે, તે એકબીજા અને બીજા પગ પર જમણા ખૂણા પર સ્થાપિત થાય છે. હોકાયંત્રને મોડેલની મધ્યમાં મૂકવામાં આવે છે અને જંગમ પગની સ્ટાઈલસ સાથે, મોડેલ પરના દાંતની વેસ્ટિબ્યુલર અને ભાષાકીય સપાટી પર દૃષ્ટિની રેખા દોરવામાં આવે છે.

ઓર્થોડોન્ટિક સારવાર અને કામચલાઉ સ્પ્લિંટિંગ સફળ ઉપચારાત્મક અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે તમામ શરતો બનાવે છે. દાહક ઘટનાને દૂર કરવી, ડેન્ટલ કેલ્ક્યુલસને દૂર કરવું, ક્યુરેટેજ, જીન્જીવોટોમી અને જીન્ગીવેક્ટોમી, અસ્થાયી ઓર્થોપેડિક સારવાર સાથે સંયોજનમાં ઉત્તેજક ઉપચારનો ઉપયોગ પિરિઓડોન્ટલ દાંતની વળતરની ક્ષમતાઓને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, અસરગ્રસ્ત પીરિયડના સંકેતોને સંકુચિત કરે છે. રોગ અને કાયમી સ્પ્લિંટિંગ ટ્રીટમેન્ટ ડિવાઇસની તર્કસંગત ડિઝાઇન નક્કી કરો.

પિરિઓડોન્ટલ રોગોની ઓર્થોપેડિક સારવારના આધુનિક સિદ્ધાંતો કાયમી સારવાર ઉપકરણોના ઉપયોગ માટે નીચે આવે છે, જેની ડિઝાઇન સુવિધાઓ પરવાનગી આપે છે:

• 1) મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓની શક્તિને લોડ કરવા માટે પિરિઓડોન્ટિયમની કાર્યાત્મક સહનશક્તિ સાથે કાર્યાત્મક સુમેળમાં લાવો;
• 2) દાંત વચ્ચે ચાવવાના દબાણને સરખે ભાગે વહેંચો, જે સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓ સાથેના દાંતને રાહત આપશે અને પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓ પરનું દબાણ ઘટાડશે;
• 3) ડેન્ટિશન સિસ્ટમમાં એકતા પુનઃસ્થાપિત કરો;
• 4) પિરિઓડોન્ટિયમના અનામત દળોને ધ્યાનમાં લેવાના આધારે, ઉપલા અને નીચલા જડબાના ડેન્ટિશનને કાર્યાત્મક સંતુલનમાં લાવો;
• 5) જો આંશિક ગૌણ એડેંટીઆ દ્વારા જટિલ હોય, તો ડેન્ટિશનમાં ખામી દૂર કરો અને ત્યાંથી ચાવવાની કામગીરી પુનઃસ્થાપિત કરો.

અન્ય તમામ સારવાર પદ્ધતિઓથી વિપરીત, ઓર્થોપેડિક દંત ચિકિત્સા એવી દવાનો ઉપયોગ કરે છે જે એકવાર મૌખિક પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, પરંતુ સતત કાર્ય કરે છે. આ ઓર્થોપેડિક ડૉક્ટરને તબીબી ઉપકરણની ડિઝાઇન સુવિધાઓને કાળજીપૂર્વક ધ્યાનમાં લેવાની ફરજ પાડે છે અને તેના ઉપયોગ દરમિયાન તેઓ શું અસર કરશે તે ધ્યાનમાં લે છે, એટલે કે, હકીકતમાં, ઘણા વર્ષો સુધી તેની અસરની આગાહી કરે છે. ઓર્થોપેડિક ડૉક્ટરના નિકાલ પર આ સાધનોનું શસ્ત્રાગાર ખૂબ નાનું છે:

• 1) બિન-દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સ (સોલ્ડર ક્રાઉન અથવા હાફ-ક્રાઉન, વિષુવવૃત્તીય અને કેપ સ્પ્લિન્ટ્સ, પિન સ્પ્લિન્ટ્સ);
• 2) દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સ - મલ્ટિ-લિંક હસ્તધૂનન અને હસ્તધૂનન પ્રોસ્થેસિસના ઘટકો સાથેના સ્પ્લિન્ટ્સ, સ્પ્લિન્ટિંગ તત્વોની સિસ્ટમ સાથે હસ્તધૂનન ડેન્ચર્સ;
• 3) દૂર કરી શકાય તેવા અને બિન-દૂર કરી શકાય તેવા ટાયરનું સંયોજન.

રોગનિવારક એજન્ટોનું શસ્ત્રાગાર સ્પષ્ટપણે નાનું છે, અને રોગોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર એટલું વૈવિધ્યસભર છે કે તે કોઈપણ વર્ગીકરણના માળખામાં બંધબેસતું નથી. આ રોગ ફક્ત વ્યક્તિના આખા શરીરની વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતાઓ સાથે જ નહીં, પરંતુ મૌખિક પોલાણની લાક્ષણિકતાઓ (ડંખનો પ્રકાર, દાંતના ખામીઓની ટોપોગ્રાફી, દાંતની વિસંગતતાઓની હાજરી વગેરે) સાથે પણ સંકળાયેલ છે.

પરિણામે, સામાન્ય રીતે કોઈ રોગની નહીં, પરંતુ આપેલ વ્યક્તિમાં એક રોગની સારવારમાં સફળતા પ્રાપ્ત કરવા માટે, આપેલ વ્યક્તિમાં રોગના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે, કડક વ્યક્તિગત સારવારની રૂપરેખા બનાવવી અને તેનો અમલ કરવો. વિવિધ રોગનિવારક એજન્ટોના સંયોજનોનો ઉપયોગ કરીને યોજના. પિરિઓડોન્ટલ રોગોની સારવાર માટે કયા રોગનિવારક એજન્ટ વધુ સારા છે તે પ્રશ્ન - દૂર કરી શકાય તેવા અથવા બિન-દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિંટિંગ - ફક્ત નીચે મુજબ ઉકેલી શકાય છે: સ્પ્લિન્ટિંગનો પ્રકાર સૂચવવામાં આવે છે કે, રોગના કોર્સની તમામ વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા , પરવાનગી આપશે આખું ભરાયેલપિરિઓડોન્ટલ રોગની આધુનિક ઓર્થોપેડિક સારવાર કરો.

કાયમી સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણની રચના પસંદ કરવા માટે, વી. યુ. કુર્લિયાન્ડસ્કી દ્વારા પિરિઓડોન્ટીયમના અનામત દળો પર આગળ મૂકવામાં આવેલી સ્થિતિ મહત્વપૂર્ણ છે: “... વ્યક્તિગત દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમમાં ઓછામાં ઓછા સમાન દળોનો અનામત અનામત હોય છે. શારીરિક પરિસ્થિતિઓમાં ખોરાકને ગ્રાઇન્ડ કરવા માટે ખર્ચવામાં આવેલા પ્રયત્નો” (જુઓ. પ્રકરણ I પણ). તે કહેવું સલામત છે કે માત્ર ફિઝિયોલોજિકલ પિરિઓડોન્ટલ રિઝર્વની હાજરી જ ડેન્ટર્સની વિવિધ ડિઝાઇનનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

V. Yu. Kurlyandsky માને છે કે એટ્રોફી જેટલી વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, તેટલી વધુ નોંધપાત્ર રીતે પિરિઓડોન્ટલ સહનશક્તિ ઘટે છે. જો કે, માં ક્લિનિકલ સેટિંગ્સદાહક પ્રક્રિયાઓને લીધે, પિરિઓડોન્ટીયમના રીસેપ્ટર ઉપકરણમાં ફેરફાર અને દાંતની ગતિશીલતા, "પ્રેશર માટે પિરિઓડોન્ટિયમની વાસ્તવિક સહનશક્તિ સ્થાપિત કરવી શક્ય નથી," તેથી લેખક પીરીઓડોન્ટોગ્રામમાં શરતી ગુણાંક પ્રદાન કરે છે જે અનામત દળોમાં ફેરફારો દર્શાવે છે. પિરિઓડોન્ટિયમ તેના એટ્રોફીની વિવિધ ડિગ્રી પર. પિરિઓડોન્ટિયમના અનામત દળોમાં ફેરફાર ફિગમાં સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. 29. અનામત દળો અને એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓના સંબંધમાં તેમના ફેરફારોને ધ્યાનમાં લેવાની કેટલીક પરંપરા એ હકીકતમાં રહેલી છે કે વી. યુ. કુર્લિયાન્ડસ્કી પ્રતિકારમાં ઘટાડો માને છે. અંકગણિત પ્રગતિ. આ કિસ્સામાં, ચ્યુઇંગ પ્રેશરનો માત્ર વર્ટિકલ ઘટક ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. જો કે, આ સંમેલન ક્લિનિકમાં એ હકીકત દ્વારા સમાયેલ છે કે ડૉક્ટરને ઉપલા અને નીચલા જડબાના દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમના અનામત દળોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સમાન અભિગમ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે, એટલે કે, દાંતની ભૂલ અથવા અચોક્કસતાની ડિગ્રી. દરેક દાંતનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે પદ્ધતિ સમાન રીતે લાગુ પડે છે.

અનામત દળોની હાજરી, તેમની ગેરહાજરી અને કાર્યાત્મક અપૂર્ણતાના વિકાસને ધ્યાનમાં લેતા, સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણો અને કૃત્રિમ અંગોની રચનાની પસંદગીને આધાર રાખે છે. નીચેની બાબતો દ્વારા માર્ગદર્શન મેળવવું જરૂરી છે - જો દાંતમાં અનામત દળો ન હોય અથવા ફર્સ્ટ-ડિગ્રી કાર્યાત્મક ઉણપ વિકસિત થઈ હોય, તો આવા દાંતને એવા દાંત સાથે એક બ્લોકમાં જોડવા જોઈએ જેમણે અનામત દળો જાળવી રાખ્યા હોય. માં કોઈપણ સંગઠન. દાંતનો એક બ્લોક, અનામત દળોનો ઉપયોગ કરવા ઉપરાંત, તમને મોટા વિસ્તાર પર ચ્યુઇંગ પ્રેશરને ફરીથી વિતરિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, ત્યાં દાંતના સોકેટ્સની દિવાલોની વધેલી વિકૃતિને દૂર અથવા ઘટાડે છે.

એકતા વિવિધ ડિઝાઇનપ્રોસ્થેસિસ (સોલ્ડર ક્રાઉન, વિષુવવૃત્તીય તાજ, પુલ અને હસ્તધૂનન ડેન્ચર) વિવિધ પિરિઓડોન્ટલ પરિસ્થિતિઓ સાથેના દાંત, તમે ઘણા દાંતના અનામત દળો અથવા તો સમગ્ર ડેન્ટિશનનો ઉપયોગ કરી શકો છો (V. Yu. Kurlyandsky, 1956). રમ્પલે 1928 માં પાછું લખ્યું: "અનલોડિંગના માધ્યમ તરીકે વધુ દૂરના સપોર્ટનો ઉપયોગ કરીને, અમે સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિઓ તરફ આગળ વધીએ છીએ જે નિશ્ચિત કૃત્રિમ અંગોની મજબૂતાઈ અને સ્થિરતા બનાવે છે... બળની દિશામાં પ્રતિક્રમણનું નિર્માણ જે જરૂરી છે. વળતર અથવા દૂર કરવામાં આવે છે." તેમણે એવી સ્થિતિ ઘડી હતી કે જુદા જુદા કાર્યાત્મક મહત્વના બે દાંત (મેસ્ટિકેટરી, ઇન્સિઝર્સ અથવા કેનાઇન), ધનુની દિશામાં એકીકૃત છે, જે બ્લોકમાં સમાવિષ્ટ કરતા પહેલાની તુલનામાં બાજુના ચાવવાના દબાણ માટે ઓછા પ્રતિરોધક છે. બ્લોકમાં સમાન કાર્યાત્મક અભિગમ (દાળ અને પ્રીમોલાર્સ) સાથે દાંતનું સંયોજન ચાવવાના દબાણના બાજુના ઘટકને સમજવા માટે વધુ સારી પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. ધનુની સમતલમાં એકીકૃત દાંત ચાવવાના દબાણના બાજુના ઘટકોમાંથી માત્ર આંશિક રીતે અનલોડ કરવામાં આવે છે તે ધ્યાનમાં લેતા, રુમ્પલે સૂચવ્યું કે ટ્રાંસવર્સ એક પણ ધનુની ફિક્સેશન સાથે જોડાયેલ હોવું જોઈએ. તેમને ઓફર કરવામાં આવી હતી નીચેના પ્રકારોસ્થિરીકરણ (અથવા "પરસ્પર મજબૂતીકરણ"): સગીટલ, ટ્રાંસવર્સ, ગોળાકાર અને સ્પર્શક.

વી. યુ. કુર્લ્યાન્ડસ્કી ધનુની, આગળનો, આગળનો-સગીટલ, પેરાસગીટલ સ્થિરીકરણ અને ચાપ સાથે સ્થિરતા વચ્ચે તફાવત કરે છે (ફિગ. 30). લેખક નોંધે છે કે "દાંતના જૂથોના દરેક પ્રકારનું સ્થિરીકરણ ચોક્કસ કાર્યાત્મક સહનશક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ગતિશીલ શારીરિક અનામતના જથ્થા પર આધાર રાખે છે... કમાન સાથે સ્થિરતા એ દાંતના અનામત દળોનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવનાની મર્યાદા છે. પુનઃસ્થાપનમાં ડેન્ટિશનનું પિરિઓડોન્ટિયમ અને રોગનિવારક હેતુઓ" તે એકદમ સ્પષ્ટ છે કે અન્ય પ્રકારનું સ્થિરીકરણ હોઈ શકે છે - પેરાસગિટલ સ્થિરીકરણ સાથે ચાપ સ્થિરીકરણનું સંયોજન.

સામાન્યકૃત પિરિઓડોન્ટલ રોગ સાથે, પિરિઓડોન્ટીયમના અનામત દળો તમામ દાંતમાં ઘટાડવામાં આવે છે અને ઘટાડાની ડિગ્રી અલગ છે તે હકીકતને આધારે, દાંતના વ્યક્તિગત જૂથોને સ્થિર કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી. ફોકલ પિરિઓડોન્ટલ રોગ માટે, સ્થિરીકરણના પ્રકારોમાંથી એકનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે. આ કિસ્સામાં, બ્લોકમાં સમાવિષ્ટ દાંતની સંખ્યા બ્લોક અને વિરોધી દાંતમાં સમાવિષ્ટ દાંતના ગુણોત્તરના સંતુલનને ધ્યાનમાં રાખીને નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્પ્લિંટમાં પિરિઓડોન્ટલ રિઝર્વ ફોર્સ ન હોય તેવા બંને દાંત અને તેમને જાળવી રાખનારા દાંતનો સમાવેશ થવો જોઈએ. તે ઇચ્છનીય છે કે દાંતના ગુણાંક કે જેમાં અનામત દળો હોય છે તે દાંતના ગુણાંકના સરવાળા કરતા 1-2 ગણા વધારે હોય જે તે નથી, અને બ્લોકમાં સમાવિષ્ટ દાંતના ગુણાંકનો સરવાળો તેના સરવાળાને અનુરૂપ હોય છે. વિરોધી દાંતના ગુણાંક. આ વાતને એક ઉદાહરણથી સમજાવીએ.

ફોકલ પિરિઓડોન્ટલ રોગના કિસ્સામાં જે બીજા પ્રિમોલરને દૂર કરવાના પરિણામે વિકસિત થાય છે, ક્લિનિકલ ચિત્ર પિરિઓડોન્ટોગ્રામમાં નોંધાયેલા નીચેના ડેટાને અનુરૂપ હોઈ શકે છે.

બ્રિજ પ્રોસ્થેસિસ સાથેના બ્લોકમાં દાળ અને પ્રથમ પ્રિમોલરને જોડવું અસ્વીકાર્ય છે, કારણ કે આ દાંતમાં અનામત દળો નથી અને તેથી, પ્રદાન કરવામાં આવશે નહીં. રોગનિવારક અસર. ફેંગને કનેક્ટ કરવાથી બ્લોક મજબૂત થાય છે. જો કે, આવા કૃત્રિમ અંગ, સહાયક દાંતની અસ્થાયી ગતિશીલતા બનાવે છે, જે કેનાઇન પિરિઓડોન્ટિયમ પર વધેલા ભારનું કારણ બને છે. કૃત્રિમ અંગ અને ખાસ કરીને દાઢના શરીરને લોડ કરતી વખતે કેનાઇન વિસ્તારમાં દબાણની સાંદ્રતા એક પ્રકારના કન્સોલની ક્રિયાને કારણે છે, જે અગાઉ મોબાઇલ હતા અને તેમાં કોઈ અનામત દળો નહોતા. એક ખૂણા પર નિર્દેશિત ચ્યુઇંગ ફોર્સ માટે આ દાંતનું એક્સપોઝર કેનાઇન પિરિઓડોન્ટિયમને વધુ ભાર આપે છે. દાંતના કાર્યાત્મક મૂલ્યના ગુણાંકની ગણતરી પણ આ પ્રકારના સ્પ્લિન્ટની અસંગતતા સૂચવે છે, ભલેને માત્ર વર્ટિકલી એક્ટિંગ ફોર્સને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે. બ્લોકમાં સમાવિષ્ટ દાંતના ગુણાંકનો સરવાળો, 5.4 એકમો જેટલો છે, જેમાં અનામત દળો ન હોય તેવા દાંત માટે 3.9 એકમો અને અનામત દળોનો પુરવઠો ધરાવતા કેનાઇન દાંત માટે 1.5 એકમોનો સમાવેશ થાય છે. ચાર દાંતના વિસ્તારમાં સ્થિત ફૂડ બોલસ માટે વિરોધી જૂથોનો કાર્યાત્મક ગુણોત્તર 9.5:5.4 છે, અને ત્રણના વિસ્તારમાં (દાળ અને પ્રથમ પ્રિમોલર) -7.75:5.4 છે.

ઉલટાવી શકાય તેવા ક્લેસ્પ્સ સાથે હસ્તધૂનનનો ઉપયોગ કરીને ડાબી બાજુના દાઢને બ્લોક સાથે જોડીને શ્રેષ્ઠ ઉપચારાત્મક અસર પ્રાપ્ત કરી શકાય છે 7 3 | 6 7, એટલે કે પેરાસગિટલ સ્ટેબિલાઇઝેશન આવા અનામત ધરાવતા દાંતને કારણે વધારાના બ્લોક રિઝર્વમાં 6 યુનિટનો વધારો કરે છે. આ, બદલામાં, બૂમ ચાવવાની હિલચાલ દરમિયાન કન્સોલની વિશિષ્ટ ક્રિયાને દૂર કરવાનું અને વિરોધી દાંતના ડિજિટલ ગુણાંકને સંતુલિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે (9.5:11.4). ઉપલા 7 6 4 3 | 6 7.

અમારા ક્લિનિકલ અવલોકનો અને પ્રાયોગિક અભ્યાસોએ બતાવ્યું છે કે, ચ્યુઇંગ પ્રેશર અને સૌ પ્રથમ, આડા ઘટકના યોગ્ય અને શ્રેષ્ઠ પુનઃવિતરણ માટે, દિવાલોની એટ્રોફીની સૌથી મોટી ડિગ્રીની ટોપોગ્રાફી ધ્યાનમાં લેવી સમાનરૂપે મહત્વપૂર્ણ છે. સોકેટ્સ અને દાંતની ગતિશીલતાની દિશા. સ્પ્લિંટમાં એવા તત્વો હોવા જ જોઈએ જે એટ્રોફી સાથેના વિસ્તારોના કાર્યાત્મક ઓવરલોડને રાહત આપે અને ભાર હેઠળ દાંતના વિસ્થાપનને અટકાવે. રુમ્પેલ (1930) માનતા હતા કે હાનિકારક આડા ઘટકોની વધુ સારી રીતે ભરપાઈ કરી શકાય છે, તેટલું વધુ વ્યક્તિ એબ્યુમેન્ટ દાંતને ઊભી રીતે લોડ કરી શકે છે. જો કે, આ જોગવાઈ અસ્થિ પેશી એટ્રોફીની તમામ ડિગ્રીઓને લાગુ પડતી નથી.

જો, સોકેટ દિવાલની લંબાઈના 1/2 ની અંદર એટ્રોફી અને પ્રથમ ડિગ્રીની ગતિશીલતા સાથે, સ્પ્લિન્ટિંગ દ્વારા મુખ્યત્વે ચાવવાના દબાણના આડા ઘટકને દૂર કરવું જરૂરી છે, તો પછી એટ્રોફી સાથે /2 અને 3/4, પણ ગતિશીલતાની ગેરહાજરી, બંને ઊભી અને આડી ઘટકોને સમતળ કરવી આવશ્યક છે.

દર્દી જી., 55 વર્ષનો, ફેબ્રુઆરી 1972 માં, ફરિયાદો સાથે મોસ્કો મેડિકલ ડેન્ટલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના ક્લિનિકમાં ગયો. જોરદાર દુખાવો, રક્તસ્રાવ અને પેઢામાં સોજો, ખાવામાં અસમર્થતા અને દાંત છૂટા પડવા. ઑગસ્ટ 1970 માં, તમામ દાંતની ગતિશીલતાને કારણે ક્લિનિકમાં નિશ્ચિત ડેન્ટર્સ બનાવવામાં આવ્યા હતા (દર્દીના જણાવ્યા મુજબ). તે જ સમયે, સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હતી: ટર્ટાર, ક્યુરેટેજ, કુંવાર ઇન્જેક્શન, હાઇડ્રોમાસેજ દૂર કરવું. મારા દાંત મજબૂત થયા અને મારા પેઢામાંથી લોહી નીકળવાનું બંધ થઈ ગયું. 1.5 વર્ષોમાં, પ્રક્રિયાની તીવ્રતા ત્રણ વખત જોવા મળી હતી, જે બંધ કરવામાં આવી હતી રોગનિવારક તકનીકો. જાન્યુઆરી 1972 માં, ફ્લૂ પછી, તેમની સ્થિતિ ખૂબ જ ખરાબ થઈ ગઈ. મૌખિક પોલાણની તપાસ કરતી વખતે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગંભીર બળતરા અને 3|3 અને 7 6| ના વિસ્તારમાં સંક્રમિત ગણો સાથે સોજો મળી આવ્યો હતો. ત્રીજા ડિગ્રીના તમામ દાંતની ગતિશીલતા નોંધવામાં આવી હતી. એક્સ-રે લેવામાં આવ્યો હતો (ફિગ. 31).

નિદાન: પિરિઓડોન્ટલ રોગ આંશિક ગૌણ એડેંશિયા દ્વારા જટિલ. અતાર્કિક પ્રોસ્થેટિક્સ. પોપોવ-હોડોન ઘટના ઉપરી |6 7.

વર્ણવેલ અવલોકનમાં, જટિલ સારવાર હોવા છતાં, પ્રક્રિયા ઝડપથી આગળ વધી. આ માં મોટા પ્રમાણમાંસ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણોની ખોટી પસંદગીમાં ફાળો આપ્યો. લાગુ કરાયેલી સ્પ્લિન્ટ ડિઝાઇન્સ ચાવવાની હિલચાલ દરમિયાન આગળના અથવા બાજુના દાંતને અનલોડ કરતી નથી, ખાસ કરીને દાંતની ધરી તરફના ખૂણા પર નિર્દેશિત દળોથી, પરંતુ માત્ર ઉપલા 321|1234, 764|, નીચલા 321|1234, 76| , 54 અલગ બ્લોકમાં | જેમની પાસે અનામત દળોનો અભાવ હતો અથવા કાર્યાત્મક પિરિઓડોન્ટલ અપૂર્ણતા હતી. બિન-દૂર કરી શકાય તેવી મલ્ટી-લિંક બસ 3|3 પર નિશ્ચિત છે તે અનલોડિંગ પ્રદાન કરતી નથી 2 1 | વર્ટિકલી એક્ટિંગ ફોર્સમાંથી 1 2. કમાનની સાથે ઉપલા અને નીચલા જડબાના દાંતને સ્થિર કરવા (પોપોવ-ગોડોન ઘટનાની પ્રારંભિક સારવાર સાથે - ડિપલ્પેશન અને શોર્ટનિંગ | 6 7) અને દાંતની ખામીને બદલવી જરૂરી હતી. ઉપલા જડબાનીચલા વિસ્તારમાં | 5 6 7 હસ્તધૂનન સ્પ્લિન્ટિંગ પ્રોસ્થેસિસ.

વિવિધ લંબાઈના બ્લોક્સમાં અસરગ્રસ્ત પિરિઓડોન્ટલ રોગ સાથેના દાંતનું સંયોજન માત્ર ક્લિનિકલ અવલોકન ડેટા પર જ નહીં, પણ વિશેષ ગણતરીઓ અને પ્રાયોગિક અભ્યાસો પર પણ આધારિત છે.

V. Yu. Kurlyandsky એ ઑપ્ટિકલી સક્રિય ઇપોક્સી રેઝિનથી બનેલા અડધા જડબાના મોડેલનો ઉપયોગ કરીને પિરિઓડોન્ટિયમમાં તણાવનો અભ્યાસ કર્યો. લેખકે શોધી કાઢ્યું કે બે દાંતને એક બ્લોકમાં જોડવાથી, જેમાં સોકેટની 1/2 લંબાઈ માટે એટ્રોફી બનાવવામાં આવી છે, આ દાંતના પિરિઓડોન્ટીયમમાં ઊભી લોડિંગ હેઠળના અગ્રવર્તી દાંતના જૂથમાં 3 ગણો ઘટાડો કરે છે અને ચાવવાના દાંતના વિસ્તારમાં 2 વખત. બ્લોકમાં ત્રણ દાંતનો સમાવેશ તણાવને 7.5-6.5 ગણો ઘટાડે છે. બ્રિજ બોડીના મધ્ય ભાગના વર્ટિકલ લોડિંગ સાથે, ઉભા ઉભા દાંત પર આરામ કરવાથી, દરેક દાંત માટે મોડેલના મૂર્ધન્ય વિભાગમાં તણાવ 2.2 ગણો ઓછો છે. આમ, ફ્યુઝ્ડ ક્રાઉન અને બ્રિજ સાથે બ્લોક કરવાથી પિરિઓડોન્ટિયમને ચાવવાના દબાણના વર્ટિકલ ઘટકમાંથી રાહત મળે છે. જો કે, આ અભ્યાસો મેસ્ટિકેટરી દબાણના આડા ઘટકોની અસર અને મેસ્ટિકેટરી દબાણના પુનઃવિતરણની ડિગ્રી પર ઝોકના ખૂણાના પ્રભાવને ધ્યાનમાં લેતા નથી.

અમે આશા રાખીએ છીએ કે પુલનો ઉપયોગ કરતી વખતે દાંતના સોકેટ્સની દિવાલોના પ્લાસ્ટિક વિકૃતિને માપવા માટે અમે હાથ ધરેલા સ્ટ્રેઇન ગેજ અભ્યાસો સહાયક દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમ વચ્ચે ચાવવાના દબાણના પુનઃવિતરણની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

અપ્રભાવિત પિરિઓડોન્ટીયમ અને એક ખોવાઈ ગયેલા દાંત સાથે, બે ટેકાવાળા પુલ પર ઊભી અભિનય શક્તિ સાથે સહાયક દાંતને લોડ કરવાથી અસ્થિ પેશીના વિકૃતિની ડિગ્રીમાં ફેરફાર થતો નથી. બ્લોકમાં સમાવિષ્ટ દાંતમાં દબાણના ભાગના સ્થાનાંતરણને કારણે વલણવાળા દાંતની વિકૃતિની ડિગ્રી કંઈક અંશે ઓછી થાય છે. ત્રણ અબ્યુટમેન્ટ દાંતવાળા પુલનો ઉપયોગ (ઉદાહરણ તરીકે, | 4 5 7) બ્રિજમાં સમાવિષ્ટ થતાં પહેલાં દાંત લોડ કરતી વખતે વિરૂપતાની તુલનામાં વર્ટિકલ લોડિંગ હેઠળ સોકેટ્સની દિવાલોના વિરૂપતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે ( અમારું ઉદાહરણ, પ્રથમ પ્રીમોલર માટે 1.5 વખત, બીજા માટે - 2.5 વખત, બીજા દાઢ માટે - 2 વખત).

પુલના મધ્યવર્તી ભાગની મધ્યમાં ઊભી બળની અસર પણ સહાયક દાંતના સોકેટ્સની દિવાલોના વિકૃતિનું કારણ બને છે. આ વિરૂપતાની તીવ્રતા જ્યારે દાંત પોતે લોડ થાય છે તેના કરતા લગભગ 2-2.5 ગણી ઓછી છે. આધારના બે અથવા વધુ બિંદુઓ પર દબાણના પુનઃવિતરણ દ્વારા આ સમજાવવામાં આવ્યું છે. જો લોડિંગ ઝોન એક અથવા બીજા સપોર્ટ પર જાય છે, તો આ દાંતના સોકેટ્સની દિવાલોની વિકૃતિ વધે છે.

બે અને ત્રણ પોઈન્ટ સપોર્ટ સાથે પુલનો ઉપયોગ કરતી વખતે અને આ પ્રોસ્થેસિસના જુદા જુદા ભાગોને એક ખૂણા પર નિર્દેશિત બળ સાથે લોડ કરતી વખતે સોકેટ્સની દિવાલોનું વિરૂપતા ખૂબ જ લાક્ષણિક છે. અહીં બંને દાંતના વિકૃતિની ડિગ્રી અને દબાણના પુનઃવિતરણની ડિગ્રી પર દાંતના ઝોકના કોણનો પ્રભાવ ખૂબ જ સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. જ્યારે દાંત ઊભી રીતે સ્થિત હોય છે, ત્યારે તેને વેસ્ટિબ્યુલર અથવા મૌખિક બાજુથી નિર્દેશિત ખૂણા પર બળ સાથે લોડ કરવામાં આવે છે, પુલ વિકૃતિ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. આ દાંતની બાજુમાં ત્રીજા સપોર્ટ પોઈન્ટને જોડવાથી વિકૃતિની ડિગ્રી (2-2.5 વખત) ઓછી થાય છે. જો બળ તેના ઝોકની બાજુથી નિર્દેશિત કરવામાં આવે તો, વિરૂપતાનું નબળું પડવું, પરંતુ થોડા અંશે, વલણવાળા દાંતમાં પણ નોંધવામાં આવે છે. જો બળ દાંતના ઝોકની દિશામાં કાર્ય કરે છે, તો પ્રયોગમાં પુલ સાથેના આ વિસ્તારમાં વિકૃતિની ડિગ્રી 1.3 ગણી વધે છે. દાંતના મધ્યવર્તી ભાગને એક ખૂણા પર બળ સાથે લોડ કરવાથી સહાયક દાંતના સોકેટ્સની દિવાલોની વિકૃતિ થાય છે, જે જો તે ઊભી રીતે સ્થિત હોય તો દાંતને લોડ કરતી વખતે ઘણી ઓછી હોય છે. નમેલા દાંતમાં, જ્યારે દાંત પોતે લોડ થાય છે ત્યારે વિરૂપતાની ડિગ્રી તેની નજીક હોય છે. સર્વાઇકલ વિસ્તારમાં આ દાંતથી થોડા અંતરે સ્થિત વધારાના સપોર્ટ પોઈન્ટને કનેક્ટ કરવાથી ઘટાડો થતો નથી, પરંતુ વિકૃતિની ડિગ્રી વધે છે. સ્તરે મધ્યમ ત્રીજોઅને એપિકલ પ્રદેશમાં, દૂરસ્થ બિંદુને જોડવાથી વલણવાળા દાંતની વિકૃતિ કંઈક અંશે ઘટાડે છે.

સ્ટ્રેઇન ગેજ અભ્યાસમાં, સહાયક દાંત વચ્ચેના ભારના પુનઃવિતરણનો અભ્યાસ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, એટલે કે, સીધા ભાર હેઠળ ન હોય તેવા દાંતના સોકેટ્સની દિવાલોની વિકૃતિ કેવી રીતે બદલાય છે તે સમજવા માટે. અમે નીચેનો ડેટા મેળવવામાં સક્ષમ હતા.

બે સપોર્ટ પોઈન્ટ્સવાળા પુલ, જેમાંથી એકમાં ઊભી રીતે સ્થિત દાંત હોય છે, અને બીજો વળેલું હોય છે, તે હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે વલણવાળા દાંતનું લોડિંગ સૉકેટની દિવાલોની વિકૃતિ (તેના ચિહ્નમાં ફેરફાર સાથે) વધે છે. ઊભી રીતે સ્થિત દાંત (સંકુચિત વિકૃતિને બદલે, તાણ વિકૃતિ થાય છે અને ઊલટું). વધારાના સપોર્ટ પોઈન્ટ (| 4) ને કનેક્ટ કરવાથી બે-પોઈન્ટ સપોર્ટની તુલનામાં વિરૂપતાની ડિગ્રી ઘટાડવામાં મદદ મળે છે, પરંતુ વિરૂપતાની પ્રકૃતિ બે-પોઈન્ટ સપોર્ટની જેમ જ બદલાય છે: કમ્પ્રેશનને બદલે, તણાવ થાય છે. વિકૃતિની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓને અસામાન્ય સ્થિતિમાં મૂકે છે અને, દેખીતી રીતે, પુનર્ગઠન તરફ દોરી જાય છે. ઊભા ઊભા દાંતને લોડ કરવાથી પુલમાં સમાવિષ્ટ વલણવાળા દાંતના વિકૃતિની ડિગ્રીમાં થોડો ફેરફાર થાય છે અને તે વિકૃતિની પ્રકૃતિને અસર કરતું નથી. સમાન પરિસ્થિતિઓમાં, બે-બિંદુ અને ત્રણ-બિંદુ સપોર્ટ સાથેના ખૂણા પર બળનો ઉપયોગ, સર્વાઇકલ ભાગમાં અને મૂળ લંબાઈના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં વિકૃતિની ડિગ્રીમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. તદુપરાંત, જો બળ ત્રણ-પોઇન્ટ સપોર્ટ સાથે દાંતના ઝોકની દિશામાં કાર્ય કરે છે, તો મધ્ય દાંતના વિસ્તારમાં વિકૃતિઓ વધે છે. આ સૂચવે છે કે લિવરની રચનાને કારણે સપોર્ટના મધ્ય બિંદુની આસપાસ વધારાની રોટેશનલ ફોર્સ ઊભી થાય છે, જે લાંબો હશે, આગળનો ત્રીજો ટેકો બિંદુ બે જોડીમાંથી છે અને આ દાંતના ઝોકનો કોણ વધુ હશે. . જો કોણ પરનું બળ ઝોકની બાજુથી કાર્ય કરે છે તો દાંતનો ઝોક વિકૃતિ ટ્રાન્સમિશનની ડિગ્રીને અસર કરતું નથી.

એવા કિસ્સામાં કે જ્યાં હાડકાની પેશીઓની જાળવણીની વિવિધ ડિગ્રી અને અસમાન ગતિશીલતાવાળા બે દાંત બ્લોકમાં જોડાયેલા હોય છે, બ્લોકના કોઈપણ ભાગમાં બળનો ઉપયોગ સપોર્ટના બિંદુઓ વચ્ચે દબાણના વિતરણ તરફ દોરી જાય છે. જો કે, તે અસમાન છે (ફિગ. 32) એક પ્રકારના કેન્ટિલવરના દેખાવને કારણે, જે દાંતની ગતિશીલતાની સમાન ચળવળની ડિગ્રી ધરાવે છે.

જો દાંતની લાંબી અક્ષો એકસરખા હોય, તો ફરતા દાંત પર લાગુ પડતું વર્ટિકલી એક્ટિંગ ફોર્સ મોટા ભાગે બીજા દાંતમાં ટ્રાન્સફર થાય છે અને અસરગ્રસ્ત દાંતનું વર્ટિકલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ જેટલું વધારે હોય છે, તેટલું બળ વધારે હોય છે. તંદુરસ્ત પિરિઓડોન્ટિયમ સાથેના દાંતમાં, સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં અંદાજિત-દૂર બાજુથી અને સબએપિકલ પ્રદેશમાં અંદાજિત-મધ્યસ્થ બાજુથી વધારાના સંકુચિત તણાવ જોવા મળે છે. પિરિઓડોન્ટીયમ અને આંતરિક કોમ્પેક્ટ પ્લેટ સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં અંદાજિત-મધ્યસ્થ બાજુએ અને એપિકલ પ્રદેશમાં અંદાજિત-દૂર બાજુએ, તાણ વિકૃતિનો અનુભવ કરે છે. આ ઉપરાંત, દાંત સોકેટમાંથી અવ્યવસ્થિત થવા લાગે છે, પિરિઓડોન્ટિયમ અને સોકેટની દિવાલો ખેંચાય છે. જો દાંતની અક્ષો એકરૂપ થતી નથી (ઉદાહરણ તરીકે, બીજા દાઢના મૌખિક ઝોક સાથે), તો બળના આડા અને ઊભી ઘટકોમાં વિઘટનને કારણે આ દળોમાં પરિભ્રમણનો એક ક્ષણ ઉમેરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, દાઢ, આડા ઘટકના પ્રભાવ હેઠળ, મૌખિક રીતે વિસ્થાપિત થાય છે, અને તેની સાથે સંયુક્ત પ્રીમોલર વેસ્ટિબ્યુલર રીતે વિસ્થાપિત થાય છે. સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં, દાઢની મૌખિક બાજુ અને પ્રીમોલરની વેસ્ટિબ્યુલર બાજુ પર સંકોચનના વિસ્તારો દેખાય છે (વિરુદ્ધ બાજુઓ પર તણાવના વિસ્તારો છે) (ફિગ. 33).

ઉપલા |4ને જોડવાથી દાંતના સોકેટની દિવાલોની વિકૃતિ ઓછી થાય છે, ખાસ કરીને નીચલા | 5, સપોર્ટ એરિયામાં વધારાને કારણે. જો કે, આ માત્ર અસ્થાયી અસર આપે છે. કાર્યના પ્રભાવ હેઠળ, કન્સોલની ક્રિયા ચાલુ રહે છે, પરંતુ ઓવરલોડિંગ ક્ષણ પહેલાથી જ બે દાંત સુધી વિસ્તરે છે. આ ક્ષણ વધુ નોંધપાત્ર હશે, નિશ્ચિત બિંદુથી આગળ વધતા એક સુધીનું અંતર વધારે છે. પરિણામે, આ ડિઝાઇન, જે અસ્થાયી સ્પ્લિન્ટિંગ અસર પ્રદાન કરે છે, સમય જતાં, અસ્થિ પેશીઓમાં એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ વધે છે, ખાસ કરીને કારણ કે ચાવવા દરમિયાન મસ્ટિકેટરી દબાણના વર્ટિકલ અને કોણીય ઘટકોની ક્રિયા એક સાથે પ્રગટ થાય છે. આ હાનિકારક અસરને દૂર કરવા માટે, સહાયક દાંતની સંખ્યા વધારવી જરૂરી છે. સહાયક દાંતનો હાથ કૃત્રિમ અંગ અને જંગમ દાંત (કેન્ટીલીવર્સ) કરતાં વધુ લાંબો હોવો જોઈએ. જે કિસ્સામાં આપણે વિચારી રહ્યા છીએ, વર્ચ્યુઅલ રીતે બધા આગળના દાંત બ્લોકમાં શામેલ હોવા જોઈએ. મસ્તિક દળોના આડા ઘટકોના પ્રભાવ હેઠળ દાંતની ગતિશીલતાનું કંપનવિસ્તાર હંમેશા વર્ટિકલ ફોર્સના પ્રભાવ હેઠળ દાંતના વિસ્થાપન કરતાં વધારે હોય છે તે ધ્યાનમાં લેતા, અમે માનીએ છીએ કે સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણની રચનામાં આ પરિબળને સ્તર આપતા તત્વોનો સમાવેશ કરવો આવશ્યક છે. માત્ર મિશ્ર પ્રકારના સ્થિરીકરણ ચાવવાના દબાણના આવા ઘટકોનો સામનો કરી શકે છે: બાજુના દાંત માટે - પેરાસગિટલ, આગળના દાંતના જૂથ માટે - આગળના-સગીટલ અથવા કમાન સ્થિરીકરણ. પરસાજીટલ સ્થિરીકરણ ફક્ત હસ્તધૂનન અને મલ્ટિ-લિંક ક્લેપ્સની સખત સિસ્ટમ દ્વારા પ્રદાન કરી શકાય છે.

દાંતના મોટા જૂથ પર ચાવવાના દબાણના આડા ઘટકનું અનલોડિંગ અને પુનઃવિતરણ પૂરું પાડતા હસ્તધૂનન ડેન્ચર્સના તત્વો એ સપોર્ટ-રિટેઈનિંગ ક્લેપ્સના ખભા અને હસ્તધૂનન પોતે છે (ફિગ. 34).

અમે હસ્તધૂનનને માત્ર કૃત્રિમ અંગ અથવા સ્પ્લિન્ટના તત્વ તરીકે જ નહીં, જે કૃત્રિમ અંગની જાળવણીની ખાતરી કરે છે, પણ એક ઉપકરણ તરીકે પણ ધ્યાનમાં લઈએ છીએ જે ચાવવાના દબાણના ઊભી અને આડા ઘટકોના પુનઃવિતરણને સુનિશ્ચિત કરે છે. ડિઝાઇન પર આધાર રાખીને, હસ્તધૂનન દાંતને લોડ કરે છે, ચ્યુઇંગ લોડને ફરીથી વહેંચે છે અથવા તેને સ્પ્લિન્ટ કરે છે.

વિવિધ પ્રકારના ક્લેપ્સના કાર્યાત્મક મહત્વને જાહેર કરવા માટે, અમે એક સરળ સપોર્ટ-રિટેઈનિંગ ક્લેપ્સના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને વ્યક્તિગત ઘટકોની ક્રિયાનું વિશ્લેષણ કરીશું. આ હસ્તધૂનન (ફિગ. 34, 1) એક ઓક્લુસલ પેડ, બે હાથ અને એક શરીર ધરાવે છે. હસ્તધૂનન હાથને વધુ સ્થિર અને રીટેન્ટિવ ભાગો વચ્ચે અલગ પાડવામાં આવે છે. સ્થિરતાનો ભાગ હાથની લંબાઈનો 2/3 ભાગ બનાવે છે અને, તેના મોટા ક્રોસ-સેક્શનને લીધે, કઠોરતા ધરાવે છે, એટલે કે, બાહ્ય દળોના પ્રભાવ હેઠળ તે વિકૃત અથવા વસંત નથી. occlusal ઓવરલેમાં સમાન મિલકત હોવી જોઈએ. હસ્તધૂનન હાથનો જાળવણી ભાગ વસંત, સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હસ્તધૂનન ભાગોનું સ્થાન ફિગમાં બતાવવામાં આવ્યું છે. 34, જેમાંથી તેમનો કાર્યાત્મક હેતુ સ્પષ્ટ છે. જો હસ્તધૂનન કૃત્રિમ અંગના સૅડલ ભાગ સાથે જોડાયેલ હોય તો ખભાનો ઓક્લુસલ પેડ અને સ્ટેબિલાઇઝિંગ ભાગ દાંતને ઊભી અને આડી દિશામાં લોડ કરે છે, અને તેનાથી વિપરીત, જો આ તત્વોની સિસ્ટમ હોય, તો તેઓ ઊભી અને આડી દિશામાં ફરીથી વિતરિત કરે છે. દાંત વચ્ચે ભાર. રીટેન્શન ભાગ વર્ટિકલ પ્લેનમાં સ્પ્લિન્ટ (કૃત્રિમ અંગ) ના વિસ્થાપનને રોકવા માટે સેવા આપે છે, તે જ સમયે દાંતને લોડ કરે છે અને આંશિક રીતે આડા ઘટકને ફરીથી વિતરિત કરે છે. દાંતના વિષુવવૃત્ત હેઠળ (નીચલા જડબા માટે) અથવા વિષુવવૃત્તની ઉપર (ઉપલા જડબા માટે) સ્થિત છે, તે દાંત પરના ભારના વર્ટિકલ ઘટકને આંશિક રીતે રૂપાંતરિત કરે છે.

ઓક્લુસલ પેડ. આ હસ્તધૂનન તત્વ ઇન્ટરટ્યુબરક્યુલર ગ્રુવમાં સ્થિત છે. સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત કપ્સ સાથે, અસ્તર તમને આંશિક રીતે દાંતને બાજુઓ પર ખસેડવાથી અટકાવવા દે છે જ્યારે કોઈ બળ તેના પર કોણ પર કાર્ય કરે છે. સ્થાન અને occlusal પેડ્સની સંખ્યા બદલીને, તમે એબ્યુટમેન્ટ દાંત પરના ભારની દિશાને નિયંત્રિત કરી શકો છો, જે તેને કૃત્રિમ અંગના કાઠી ભાગમાંથી પ્રસારિત કરે છે. જો ઓક્લુસલ પેડ ડેન્ટિશન ડિફેક્ટની બાજુમાં સ્થિત હોય, તો કૃત્રિમ અંગના સેડલ-આકારના ભાગ પર પડતો ભાર સહાયક દાંત પર ત્રાંસી અસર કરે છે. આ ભાર કૃત્રિમ અંગની નીચેની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન જેટલો વધુ નરમ હોય છે.

ખામી (કહેવાતા રિવર્સ, રીઅર-એક્શન હસ્તધૂનન) ની વિરુદ્ધ બાજુ પર occlusal પેડ મૂકીને, ખામીની દિશામાં અવ્યવસ્થાની ક્ષણ દૂર કરવામાં આવે છે. જ્યારે પિરિઓડોન્ટિયમની અનામત દળો નબળી પડી જાય છે, વધુમાં, સપોર્ટ-રિટેનિંગ હસ્તધૂનન "રીઅર-એક્ટિંગ" હસ્તધૂનન સાથે સંયોજનમાં સ્પ્રિંગ કનેક્શનનો ઉપયોગ કરીને, કૃત્રિમ અંગના સેડલ-આકારના ભાગ સાથે સખત રીતે જોડાયેલ નથી. સ્પ્રિંગ કનેક્શનનું સ્થાન ખામીને અડીને આવેલા દાંતની સ્થિતિના આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે. ફિગ માં બતાવ્યા પ્રમાણે. 35, સ્પ્રિંગ ભાગ કેનાઇન વિસ્તારમાં મલ્ટી-લિંક હસ્તધૂનન સાથે જોડાયેલ છે. આમ, પ્રથમ પ્રિમોલર્સ સ્પ્લિન્ટ થાય છે અને તે જ સમયે કૃત્રિમ અંગોમાંથી વધારાનો ભાર મેળવતા નથી.

જો ડેન્ટિશનમાં સમાવિષ્ટ ખામી હોય, તો પછી કાઠી-આકારના ભાગમાં સપોર્ટ-રિટેનિંગ ક્લેપ્સના વિવિધ સંસ્કરણોના સ્વરૂપમાં ડબલ-સાઇડ સપોર્ટ હોવો જોઈએ. એક ઓક્લુસલ પેડનું ઉત્પાદન, ખાસ કરીને દૂરના દાંત માટે, અથવા ટેકો-જાળવનાર ક્લેપ્સમાંથી એકનું લેબલ કનેક્શન અસ્વીકાર્ય છે. સ્પ્લિંટિંગ કૃત્રિમ અંગમાં દાખલ કરવામાં આવેલા ઓક્લુસલ પેડ્સની સંખ્યા જેટલી વધારે છે, કાઠીના ભાગનું દબાણ પુનઃવિતરણ કરવામાં આવે છે તેટલો મોટો વિસ્તાર.

જો ઓક્લુસલ પેડ દાંતના જૂથની ચાવવાની સપાટી અથવા કટીંગ ધારને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે, તો આનાથી પિરિઓડોન્ટલ નુકસાન ધરાવતા દાંતમાંથી ચાવવાના દબાણના વર્ટિકલ ઘટકને દૂર કરવાનું શક્ય બને છે, અને દાંતના સમગ્ર જૂથ પર વર્ટિકલ લોડને ફરીથી વિતરિત કરે છે. બ્લોકમાં સમાવિષ્ટ, નિશ્ચિત માઉથગાર્ડની જેમ (ફિગ. 36 ). કાસ્ટ માઉથગાર્ડને અન્ય પ્રકારના ક્લેપ્સ સાથે ક્લેસ્પ સાથે જોડીને તમે દાંતની તૈયારીનો આશરો લીધા વિના વિશ્વસનીય સ્થિરીકરણ પ્રાપ્ત કરી શકો છો. જો ડેન્ટિશન બંધ હોય ત્યારે ઓનલે મૂકવા માટે પૂરતી જગ્યા ન હોય, તો તેઓ વિરોધી દાંતના કપ્સને કાળજીપૂર્વક પીસવાનો આશરો લે છે.

ખભાનો ભાગ સ્થિર કરવો. આ તત્વ સામાન્ય વિષુવવૃત્ત રેખાની ઉપર દાંતની વેસ્ટિબ્યુલર અને મૌખિક બાજુઓ પર મૂકવામાં આવે છે. હસ્તધૂનનના આ ભાગો સ્પ્રિંગી નથી, અને તેથી તેમનો કાર્યાત્મક હેતુ કોણ પર અથવા આડી રીતે નિર્દેશિત દળોના પ્રભાવ હેઠળ દાંતના વિસ્થાપનને રોકવાનો છે. આ ભાગને અડીને આવેલા દાંત સુધી લંબાવવાથી અથવા ઉલટાવી શકાય તેવું હસ્તધૂનન કરવાથી તમે બે દાંતને એક બ્લોકમાં જોડી શકો છો (ફિગ. 37). જો સ્ટેબિલાઇઝિંગ ભાગને વેસ્ટિબ્યુલર અને મૌખિક બાજુઓ પરના તમામ અસ્તિત્વમાંના દાંતને આવરી લેવા માટે વિસ્તૃત કરવામાં આવે છે, તો એક ખૂણા પર કાર્ય કરતા દળોથી તમામ દાંતને મહત્તમ અનલોડિંગ પ્રાપ્ત થાય છે. આ પ્રકારના હસ્તધૂનનને સતત અથવા મલ્ટી-લિંક કહેવામાં આવે છે. તે ફ્રન્ટલ સગિટલ, પેરાસગિટલ અને આર્ક્યુએટ સ્ટેબિલાઇઝેશન પ્રદાન કરે છે.

વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ (ફિગ. 38, 42) સાથે મલ્ટિ-લિંક મૌખિક હસ્તધૂનન કરીને આ પ્રકારના સ્થિરીકરણ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ ટેકો-રિટેઈનિંગ ક્લેપ્સના ખભાના સ્થિર ભાગની લંબાઈમાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો કરે છે. હસ્તધૂનન હાથના સ્થિર ભાગની અનલોડિંગ અસર ફિગમાં બતાવવામાં આવી છે. 38. કાર્યાત્મક ભાર હેઠળ, ઉપલા જડબાના દાંત આગળ ધકેલવામાં આવે છે. વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ દ્વારા આ વિસ્થાપનનો પ્રતિકાર કરવામાં આવે છે. તેઓ દાંતની બંને બાજુઓ પર સ્થિત છે અને મૌખિક મલ્ટી-લિંક હસ્તધૂનન સાથે જોડાયેલા છે, તેથી માત્ર આગળના દાંત જ શિફ્ટ થતા નથી, પરંતુ દબાણનો ભાગ સ્થાનાંતરિત થાય છે. ચાવવાના દાંત. ખોરાક ચાવતી વખતે, આડી શક્તિઓ જે ઊભી થાય છે તે દાંતને બકલ દિશામાં ખસેડવાનું વલણ ધરાવે છે. જો ચાવવાના દાંતના જૂથમાં બ્યુકો-પેલેટલ દિશામાં ગતિશીલતા હોય, તો વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ આ વિસ્થાપનને અટકાવશે, અને આ દાંત પરનો ભાર મલ્ટિ-લિંક ક્લેસ્પ અને સ્પ્લિન્ટ કમાન દ્વારા વિરુદ્ધ બાજુની વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓમાં ફરીથી વહેંચવામાં આવશે. , એટલે કે, વિરુદ્ધ બાજુના દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમ સુધી. ચાવવાના દબાણની તાલની દિશા સાથે, દાંતનું વિસ્થાપન પણ થશે નહીં, અને આ દબાણનું બળ મલ્ટિ-લિંક હસ્તધૂનન અને વિરુદ્ધ બાજુના દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમ પર કમાન દ્વારા રૂપાંતરિત થશે.

ઉપરોક્તના આધારે, અમે એ નોંધવું જરૂરી માનીએ છીએ કે સામાન્યકૃત અથવા સ્થાનિક પિરિઓડોન્ટલ રોગના કિસ્સામાં, વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ વિના મલ્ટી-લિંક ક્લેપ્સનો ઉપયોગ અથવા સમગ્ર ચ્યુઇંગ સપાટી અથવા કટીંગ એજને આવરી લેતી occlusal લાઇનિંગ્સનો ઉપયોગ અસ્વીકાર્ય છે. વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓની ગેરહાજરી સ્પ્લિન્ટિંગ અસર પ્રદાન કરતી નથી અને વેસ્ટિબ્યુલર બાજુ તરફના ખૂણા પર નિર્દેશિત બળની ક્રિયાથી દાંત અને તેના પિરિઓડોન્ટિયમને રાહત આપતી નથી. આ કિસ્સાઓમાં, જો મલ્ટિ-લિંક હસ્તધૂનન મૌખિક બાજુએ અસરગ્રસ્ત પિરિઓડોન્ટલ રોગવાળા દાંતના વિસ્તારમાં સ્થિત હોય, તો દાંત માત્ર ગુપ્ત સંપર્કોથી જ નહીં, પણ હસ્તધૂનન અને વચ્ચેના ખોરાકના બોલસને કારણે પણ વિસ્થાપિત થાય છે. દાંત (ફિગ. 39).

ખભાનો રીટેન્શન ભાગતે વિષુવવૃત્તની નીચે નીચલા જડબાના દાંત પર અને ઉપલા જડબાના દાંત પર - વિષુવવૃત્તની ઉપર સ્થિત છે. તે સ્પ્રિંગિંગ ગુણધર્મો ધરાવે છે જે હસ્તધૂનન હાથની લાંબી અક્ષના સંદર્ભમાં અસમાન છે: જાળવી રાખવાનો ભાગ આડી સમતલમાં સહેલાઈથી ઝરે છે અને ઊભીમાં નબળી રીતે. જ્યારે દાંત સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે હસ્તધૂનનનાં આ ભાગો, વિષુવવૃત્તમાંથી પસાર થતાં, અલગ પડે છે, વસંત અને, તેને પસાર કર્યા પછી, દાંતને ચુસ્તપણે આવરી લે છે. આ ગુણધર્મ હસ્તધૂનનના આ ભાગના કાર્યાત્મક હેતુને નિર્ધારિત કરે છે - ટાયરને વર્ટિકલ પ્લેનમાં ખસેડતા અટકાવવા અને જ્યારે તેને ઊભી રીતે લોડ કરવામાં આવે ત્યારે દાંતને ખસેડતા અટકાવવા. સ્પ્લિન્ટ અને ખાસ કરીને પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિંટને વર્ટિકલ પ્લેનમાં ખસેડવાથી રોકવા માટે, તેની રચનામાં રીટેન્શન પાર્ટ સાથે 3-4 ક્લેપ્સ દાખલ કરવા માટે તે પૂરતું છે. હસ્તધૂનનનો આ ભાગ સ્પ્લિન્ટને હલનચલન કરતા અટકાવે છે જો કોઈ બળ એક ખૂણા પર ફરતા દાંત પર કાર્ય કરે છે. ફિગ માં. 38 એ જોઈ શકાય છે કે જો અગ્રવર્તી દાંતનો સમૂહ મોબાઈલ હોય, તો વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ અને મલ્ટિ-લિંક ક્લેપ્સ આ વિસ્થાપનને અટકાવે છે, જો કે, દાંતના સહેજ વિસ્થાપન સાથે પણ, સ્પ્લિન્ટ દૂરના વિસ્તારોમાં શિફ્ટ થઈ શકે છે, જે ડાબી બાજુના દાઢ અને જમણી બાજુએ પ્રીમોલર પર સ્થિત ક્લેપ્સના રીટેન્શન ભાગો દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે. સ્પ્લિન્ટ અથવા કૃત્રિમ અંગ લાગુ કરતી વખતે અને દૂર કરતી વખતે ખભાનો જાળવી રાખવાનો ભાગ દાંતને લોડ કરે છે. આ ઘટાડવા માટે આડઅસરખભા એક અથવા બે ટી-આકારના ખભા સાથે રોચ હસ્તધૂનનનો ઉપયોગ કરે છે (ફિગ 38 અને 34 જુઓ). હાથની લંબાઈને સમાયોજિત કરીને, તેઓ ડેન્ટિશન પર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરતી વખતે ભાર ઘટાડે છે, પરંતુ તે જ સમયે હસ્તધૂનનની સ્થિર અસર ઓછી થાય છે. ટી-આકારના ખભા ચ્યુઇંગ ફોર્સના વર્ટિકલ અને આડી ઘટકોમાંથી દાંતને આંશિક રીતે અનલોડ કરવામાં મદદ કરે છે, કારણ કે તે દાંતના વિષુવવૃત્ત (નીચલા જડબા માટે) હેઠળ વેસ્ટિબ્યુલર બાજુ પર સ્થિત છે.

ટેકો-જાળવણી ક્લેપ્સ માટે ઘણા બધા વિકલ્પો છે, અને તેનો ઉપયોગ ક્લિનિકના કાર્યોને આધિન હોવો જોઈએ.

સપોર્ટ-રિટેઈનિંગ ક્લેપ્સની સંખ્યામાં વધારો કરીને, તેમની ડિઝાઇન સુવિધાઓમાં ફેરફાર કરીને, દાંત પર તેમના સ્થાનની ટોપોગ્રાફી, અમે સાચવેલ અનામત દળો અને કાર્યાત્મક પિરિઓડોન્ટલ અપૂર્ણતા સાથે દાંતના એક બ્લોકમાં એકીકરણ પ્રાપ્ત કરીએ છીએ. તે જ સમયે, દરેક દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમનું કાર્યાત્મક મૂલ્ય અને ચાવવાના દબાણના કયા હાનિકારક ઘટકોને દરેક દાંતમાંથી મુક્ત કરવાની જરૂર છે તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે.

કાર્યાત્મક હેતુનું વિશ્લેષણ કર્યા પછી વ્યક્તિગત પ્રજાતિઓક્લેપ્સ, એક મહત્વપૂર્ણ, અમારા દૃષ્ટિકોણથી, નિષ્કર્ષ કાઢવો જોઈએ: કે પિરિઓડોન્ટલ રોગોના કિસ્સામાં, સ્પ્લિન્ટ અથવા સ્પ્લિન્ટિંગ પ્રોસ્થેસિસની ડિઝાઇન અને ક્લેપ્સના ઘટકોની પસંદગીના તમામ ઓવરલોડિંગ ઘટકોના લક્ષિત પુનઃવિતરણના આધારે પસંદ કરવી જોઈએ. ચાવવાનું દબાણ અને નબળા પિરિઓડોન્ટલ દાંતની સારવાર, અને કૃત્રિમ અંગને જ જાળવી રાખવા અને સ્થિર કરવાના કાર્યો પર નહીં.

સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણ અથવા કૃત્રિમ અંગની કમાન (હથળી) ચાવવાના દબાણના પુનઃવિતરણમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. મલ્ટી-લિંક હસ્તધૂનનની જેમ, ચાપ તમામ સ્પ્લિન્ટિંગ તત્વોને સખત રીતે જોડે છે. આ સ્પ્લિંટિંગ સ્ટ્રક્ચર્સની ચાપ માટેની આવશ્યકતાઓને સમજાવે છે.

• 1. ચાપનો આકાર, તેની પહોળાઈ અને જાડાઈએ સમગ્ર રચનાની વિશ્વસનીય કઠોરતાને સુનિશ્ચિત કરવી જોઈએ અને તેમાં સ્પ્રિંગિંગ ગુણધર્મો ન હોવા જોઈએ. જો કમાન અને સ્પ્લિન્ટ સ્પ્રિન્ટનું માળખું જ્યારે આંગળીઓ દ્વારા સંકુચિત થાય છે, તો પછી આવા સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ ક્લિનિકમાં કરી શકાતો નથી, કારણ કે તે તમામ પ્રકારના સ્થિરીકરણ પ્રદાન કરશે નહીં. કેટલીકવાર સમગ્ર રચના અથવા તેના વ્યક્તિગત વિભાગોની કઠોરતાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે ઘટકોને વધારાના માળખામાં દાખલ કરવામાં આવે છે (જુઓ. ફિગ. 42, 55).
• 2. કમાનનું સ્થાન જડબાના શરીરરચના લક્ષણોની સંખ્યા પર આધારિત છે. કમાનને સૌથી વધુ પિરિઓડોન્ટલ નુકસાન સાથે દાંત પર હસ્તધૂનન સિસ્ટમના મલ્ટિ-લિંક તત્વોને જોડવા જોઈએ. તાળવું અને પેઢાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સંબંધમાં તેની સ્થિતિ દાંતની ગતિશીલતાની ડિગ્રી પર આધારિત છે, અને ડેન્ટિશનના દૂરના ખામીના કિસ્સામાં - કૃત્રિમ પલંગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અનુપાલનની ડિગ્રી પર: વધુ દાંતની ગતિશીલતા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પાલન, કમાનને પછીની સપાટીથી અલગ કરવામાં આવે છે.

નીચલા જડબા માટે સ્પ્લિંટિંગ પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ડેન્ટિશનમાં દૂરવર્તી ખામીને બદલીને, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે આગળના વિસ્તારમાં કમાન મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી અસમાન રીતે અંતરે હોવી જોઈએ (નીચલા ભાગમાં વધુ). આ તમને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઇજાને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે, કારણ કે જ્યારે કાઠી-આકારનો ભાગ લોડ થાય છે, ત્યારે નીચલા વિભાગમાં કમાન, ઉથલાવી દેવાની ક્ષણને કારણે, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાની નજીક આવે છે.

આગળના દાંતના નાના-કદના તાજ માટે, નોંધપાત્ર એટ્રોફી, ફ્રેન્યુલમ અને ટ્રાન્ઝિશનલ ફોલ્ડના ઉચ્ચ જોડાણ માટે, કમાનનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવતો નથી અને તેનું કાર્ય મલ્ટી-લિંક હસ્તધૂનન દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સાઓમાં, સમગ્ર રચનાની કઠોરતા જાળવવા માટે હસ્તધૂનન જાડું કરવામાં આવે છે. મલ્ટી-લિંક હસ્તધૂનન અને ઇન્સિઝરના ક્ષેત્રમાં આર્ક વચ્ચેનો સંબંધ, ફિગમાં બતાવેલ છે. 39 ખોટું છે, કારણ કે તે સીમાંત પિરિઓડોન્ટિયમની બળતરા તરફ દોરી જશે.

પિરિઓડોન્ટાઇટિસ (પ્રાચીન ગ્રીકમાંથી παρα - લગભગ, δούς દાંત, lat. -itis પ્રકૃતિમાં બળતરા), બળતરા રોગપિરિઓડોન્ટલ પેશી, જડબાના મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના સામાન્ય બંધારણના પ્રગતિશીલ વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પિરિઓડોન્ટીયમ (પ્રાચીન ગ્રીક παρα - લગભગ, δούς દાંત) એ દાંતની આસપાસના પેશીઓનું એક જટિલ મોર્ફોફંક્શનલ કોમ્પ્લેક્સ છે અને તેને મૂર્ધન્યમાં પકડી રાખે છે. પિરિઓડોન્ટિયમમાં પેઢાં, પિરિઓડોન્ટિયમ, સિમેન્ટમ અને મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. પિરિઓડોન્ટાઇટિસ એ એક ચેપી રોગ છે જે દાંતના સહાયક ઉપકરણના વિનાશનું કારણ બને છે. પિરિઓડોન્ટાઇટિસ સાથે, ચેપ દાંત અને પેઢા વચ્ચેની જગ્યામાં પ્રવેશ કરે છે અને હાડકા સાથે દાંતના મૂળના અસ્થિબંધનનો નાશ કરવાનું શરૂ કરે છે.

પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કારણોમાં સામાન્ય (પ્રણાલીગત) અને સ્થાનિકનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય સોમેટિક પેથોલોજીઓમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ, રોગપ્રતિકારક શક્તિ, રક્ત પ્રણાલીના રોગો, વગેરેનો સમાવેશ થાય છે, જેને "પિરિઓડોન્ટલ સિન્ડ્રોમ" કહેવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, ઘણા ક્રોનિક રોગો, પિરિઓડોન્ટિયમ પર ચોક્કસ અસર કર્યા વિના, ઘટનાની સંભાવના અથવા ક્રોનિક પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કોર્સને વધારે છે. સૌથી સુસંગત સ્થાનિક કારણ એ માઇક્રોબાયલ એજન્ટ છે, જેનો પ્રાથમિક સ્ત્રોત ડેન્ટલ પ્લેક છે.

પિરિઓડોન્ટાઇટિસ એ પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોની ક્રિયાનું પરિણામ હોઈ શકે છે જે ડેન્ટલ પ્લેક અને ટર્ટાર, દાંતના આઘાત, અસ્થિક્ષય, નબળી કામગીરીવાળી ડેન્ટલ પ્રોસ્થેટિક્સ અથવા દાંતની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનની પુનઃસ્થાપનામાં એકઠા થાય છે. પિરિઓડોન્ટાઇટિસ, નબળી મૌખિક સ્વચ્છતા, વાંકાચૂંકા દાંત અને મેલોક્લ્યુઝન, આહારની આદતો અને દર્દીના શરીરની સામાન્ય રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયામાં ઘટાડો થવાની સંભાવનામાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે.

સુક્ષ્મસજીવોના પ્રકારો ખાસ કરીને જવાબદાર છે ગંભીર કોર્સપિરિઓડોન્ટાઇટિસ: પોર્ફિરોમોનાસ ગિંગિવાલિસ, એક્ટિનોબેસિલસ એક્ટિનોમાસીટેમકોમિટન્સ, પ્રીવોટેલા ઇન્ટરમીડિયા, ટ્રેપોનેમા ડેન્ટિકોલા. કારણોનું બીજું સાબિત જૂથ આઘાતજનક છે. તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: આઘાતજનક અવ્યવસ્થા, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં કોર્ડ્સ અને ફ્રેન્યુલમનું ઉચ્ચ જોડાણ, દાંતની ભીડ અને અસામાન્ય સ્થિતિ, મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓની હાઇપરટોનિસિટી.

આ રોગ મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાઓ (એટલે ​​​​કે, આ પ્રક્રિયાઓના ડેન્ટલ કોષો) ના પ્રગતિશીલ વિનાશ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પિરિઓડોન્ટાઇટિસનો કોર્સ ટર્ટાર ડિપોઝિટ અને મૌખિક પોલાણની અસ્વસ્થ જાળવણી દ્વારા પ્રતિકૂળ અસર કરે છે. પ્રારંભિક તબક્કાના લક્ષણો ઓછા છે: પેઢામાં રક્તસ્રાવ, દાંતના અસ્થિબંધનની નબળાઇ, ક્યારેક ચીકણું લાળ, દાંત પર તકતી. જ્યારે રોગ સક્રિય હોય છે, ત્યારે મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાઓના ઝડપી વિનાશને કારણે દાંત પડી જાય છે.

પિરિઓડોન્ટાઇટિસની તીવ્રતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વધુ વૈવિધ્યસભર છે: પેઢાની બળતરા, પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવડેન્ટલ-જીન્જીવલ ખિસ્સામાંથી, શ્વાસની દુર્ગંધ, દાંતની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા, તેમનું વિસ્થાપન. પેઢાં પર ફોલ્લાઓ અને ભગંદર, સબમેન્ડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ અને દુખાવો સામાન્ય છે. પિરિઓડોન્ટાઇટિસની વારંવાર તીવ્રતા સાથેનો ક્રોનિક કોર્સ માઇક્રોબાયલ એલર્જી સાથે હોઇ શકે છે. પિરિઓડોન્ટાઇટિસની પ્રારંભિક તપાસ માટે, એક વ્યાપક પરીક્ષા જરૂરી છે, જેમાં માહિતી એકત્રિત કરવી, તપાસ કરવી, પિરિઓડોન્ટલ ખિસ્સાની ઊંડાઈની તપાસ કરવી અને રેડિયોગ્રાફીનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રારંભિક અવધિઆ રોગની લાક્ષણિકતા ખંજવાળ, પેઢામાં ધબકારા, દાંતની ગતિશીલતા, ચાવતી વખતે અસ્વસ્થતાની લાગણી, અપ્રિય ગંધમોંમાંથી. જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે તેમ, દાંતનું સહાયક ઉપકરણ ઢીલું થાય છે, દાંતની ગતિશીલતા વધે છે, દાંતની ગરદન ખુલ્લી થાય છે અને પ્રાપ્ત થાય છે. વધેલી સંવેદનશીલતા. માટે પર્યાપ્ત સારવારના પગલાંનો અભાવ આ તબક્કેવ્યવહારીક સ્વસ્થ દાંતના નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. તીવ્રતા દરમિયાન, તીવ્ર ધબકારા, તાવ, અસ્વસ્થતા અને નબળાઇ થાય છે. પેઢાં પર લાલાશ અને સોજો દેખાય છે અને પિરિઓડોન્ટલ પોકેટમાંથી પરુ નીકળે છે.

ઓર્થોપેડિક રોગનિવારક પગલાંઉદ્દેશ્ય: ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કારણોને દૂર કરવા; ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ દ્વારા અસરગ્રસ્ત દાંતના વિભાજન; ચેતવણી કાર્યાત્મક ઓવરલોડસ્વસ્થ દાંતનું પિરિઓડોન્ટલ સ્વાસ્થ્ય સારવાર ઉપકરણ પસંદ કરવા માટેનો ક્લિનિકલ આધાર - દર્દીની ક્લિનિકલ તપાસના પરિણામોને ધ્યાનમાં લેતા: અવરોધનો પ્રકાર, મૌખિક પોલાણની સ્થિતિ, દાંતની સિસ્ટમ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, દાંતની સખત પેશીઓ વગેરે. જૈવિક આધાર - ચાવવામાં સામેલ દાંતના વિરોધી જૂથોના પિરિઓડોન્ટિયમના અનામત દળોને ધ્યાનમાં લેવું.

બ્લોક (સ્થિરીકરણનો પ્રકાર) માં સમાવવાની જરૂર હોય તેવા દાંતની સંખ્યા ટોપોગ્રાફી અને ખામીની હદ, સહાયક દાંત અને વિરોધી જડબાના દાંતના પિરિઓડોન્ટલ હાડકાની પેશીઓની એટ્રોફીની ડિગ્રી પર આધારિત છે. ખામીની માત્રા જેટલી વધારે છે, તેટલી મોટી સંખ્યામાં દાંત કે જે બ્લોકમાં શામેલ હોવા જોઈએ. સહાયક દાંતના પિરિઓડોન્ટલ હાડકાની પેશીઓની એટ્રોફી જેટલી વધારે છે, તે જડબાના દાંતના બ્લોકમાં વધુ સમાવવા જોઈએ. વિરુદ્ધ જડબાના દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા, પેટર્ન વિપરીત છે: એક જડબાના પિરિઓડોન્ટલ હાડકાની પેશીઓની ઓછી એટ્રોફી, વધુ દાંતવિરોધી જડબા પરના બ્લોકમાં શામેલ હોવું આવશ્યક છે. દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે, એક ઓડોન્ટોપેરોડોન્ટોગ્રામ દાંતની સંખ્યા નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે જેને બ્લોકમાં શામેલ કરવાની જરૂર છે - શરતી ગુણાંકમાં ઉપલા અને નીચલા જડબાના દાંતના પિરિઓડોન્ટલ હાડકાની પેશીની સ્થિતિને રેકોર્ડ કરે છે.

પિરિઓડોન્ટોગ્રામનો અર્થ: દાંતના કાર્યાત્મક લક્ષી જૂથોના સહાયક ઉપકરણની સ્થિતિનો ખ્યાલ આપે છે (આગળના દાંત, જમણી અને ડાબી બાજુના દાંત), તેમજ ઉપલા અને નીચલા જડબાના તમામ દાંત; દાંતના વિરોધી જૂથોના ભારને પિરિઓડોન્ટલ સહનશક્તિના ગુણોત્તરનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે, આઘાતજનક ગાંઠો અને કાર્યાત્મક કેન્દ્રોનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવા માટે; તમને સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણની લંબાઈ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે, પ્રોસ્થેસિસ, પિરિઓડોન્ટિયમની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા, સ્થિરીકરણના પ્રકારને પસંદ કરવામાં ભૂલોની સંખ્યા ઘટાડે છે, ડેન્ટલ ટ્રોમેટિઝમની સંભાવના ઘટાડે છે; પિરિઓડોન્ટલ સ્થિતિની ગતિશીલ દેખરેખ માટે પરવાનગી આપે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ઓર્થોપેડિક સારવાર પછી જુદા જુદા સમયે પિરિઓડોન્ટલ રેકોર્ડ્સનું પુનરાવર્તન થાય છે); તમને પિરિઓડોન્ટલ રોગના વિકાસની આગાહી કરવાની મંજૂરી આપે છે

પિરિઓડોન્ટોગ્રામનું વિશ્લેષણ ઉપલા અને નીચલા જડબાના દાંતના અવશેષ પિરિઓડોન્ટલ સહનશક્તિના ગુણાંકને રેકોર્ડ કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે, આ ગુણાંકને દાંતના જૂથો દ્વારા ઉમેરીને. પછી દાંતના વિરોધી જૂથોની પિરિઓડોન્ટલ સહનશક્તિનો ગુણોત્તર નક્કી કરવામાં આવે છે, જે આઘાતજનક ગાંઠોના સ્થાનિકીકરણને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે (દાંતના વિસ્તારો જ્યાં પિરિઓડોન્ટલ આઘાત સાથે ચાવવાનું થાય છે), કાર્યાત્મક કેન્દ્રો (દાંતના વિસ્તારો જ્યાં ચાવવાની સાથે નથી. પિરિઓડોન્ટલ ટ્રોમા દ્વારા). આ પછી, પિરિઓડોન્ટિયમની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા, તેઓ ઓર્થોપેડિક ઉપકરણોની લંબાઈ પસંદ કરવાનું શરૂ કરે છે જે દાંતના આઘાતજનક ઓવરલોડને દૂર કરશે, ચાવવાનું દબાણ વિતરિત કરશે અને ડેન્ટલ સિસ્ટમના વધુ વિનાશને અટકાવશે. આગળના દાંતના જૂથમાં ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ ઊંડા ઇન્સિઝલ ઓવરલેપ, પ્રોજેની અને ચાવવાના દાંતના જૂથના પેથોલોજીકલ ઘર્ષણ સાથે પેથોલોજીકલ લોડના પ્રભાવ હેઠળ પિરિઓડોન્ટિયમમાં વિકાસશીલ ફેરફારોનું સીધું પરિણામ છે.

એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં, ઓર્થોડોન્ટિક સારવાર દ્વારા, દાંતની વિસંગતતા અને ડંખને દૂર કરવું શક્ય હતું, જેના કારણે સીધો આઘાતજનક નોડ દેખાય છે, તેઓ અસરગ્રસ્ત દાંતને સ્થિર કરવા અને ચાવવા દરમિયાન દબાણને ફરીથી વિતરિત કરવા માટે કાયમી સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરવા માટે આગળ વધે છે. . અવલોકનો દર્શાવે છે કે એક સ્પ્લિન્ટ કે જે ફક્ત ઇન્સિઝરના જૂથને જોડે છે તે અસરકારક નથી. જો કેનાઇન પિરિઓડોન્ટિયમ સોકેટની અડધી લંબાઈને અસર કરે છે, તો બ્લોકમાં એક અથવા બે પ્રથમ પ્રિમોલર્સનો સમાવેશ કરવો જરૂરી છે. સ્ટેજ II-III પિરિઓડોન્ટલ એટ્રોફી સાથે સ્પ્લિન્ટ ઇન્સિઝરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, કોઈપણ ડિઝાઇનના બિન-દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, તેમજ અગ્રવર્તી દાંતના સમગ્ર જૂથ માટે વેલ્ડેડ ક્રાઉન્સની સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેમાં પિન સાથે નક્કર ઇનલેથી બનેલા સ્પ્લિન્ટનો સમાવેશ થાય છે ( મામલોક સ્પ્લિન્ટ).

દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ચર્સનો ઉપયોગ કરીને સ્પ્લિન્ટિંગ દાંતનો નિશ્ચિત દાંત કરતાં ફાયદો છે, કારણ કે અખંડ દાંત તૈયાર કરવાની જરૂર નથી. વધુમાં, તાજની ધાર દ્વારા ગુંદરમાં ઇજા દૂર કરવામાં આવે છે, જે પિરિઓડોન્ટલ રોગો માટે જરૂરી છે. દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિંટના આ ફાયદાઓ સાકાર થાય છે જો કે સ્પ્લિંટીંગ માટે પસંદ કરેલ ડિઝાઇન વાજબી છે અને તેનું ઉત્પાદન ખૂબ જ સચોટ છે, કારણ કે: જ્યારે આ મેનીપ્યુલેશન્સ મુશ્કેલ હોય ત્યારે સ્પ્લિન્ટને વારંવાર દૂર કરવાની અને લાગુ કરવાની જરૂરિયાત પિરિઓડોન્ટિયમના ઓવરલોડ તરફ દોરી જાય છે; કેટલાક તત્વોના અમલમાં અચોક્કસતા (રોચ ક્લેપ્સ, મલ્ટિ-લિંક ક્લેપ્સની વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ) દાંતનું વિશ્વસનીય સ્થિરીકરણ પ્રદાન કરતું નથી; occlusal લાઇનિંગના તત્વો વિના ઉલટાવી શકાય તેવા ક્લેપ્સનું ઉત્પાદન દાંતના વિભાજન અને હલનચલન તરફ દોરી જાય છે.

ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની ઓર્થોપેડિક સારવાર સ્ટેજ I પર, ખોટી રીતે બનાવેલા ફિલિંગ અને જડતરને બદલવામાં આવે છે, હલકી-ગુણવત્તાવાળા તાજ અને પુલ દૂર કરવામાં આવે છે, અને હલકી-ગુણવત્તાવાળા દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ બંધ કરવામાં આવે છે. સંકુલ હાથ ધરે છે દવા ઉપચારઅને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. ઊંડા ડંખના કિસ્સામાં, ડીપ ઇન્સીસલ ઓવરલેપ, પ્રોજેની, પસંદગીયુક્ત ગ્રાઇન્ડીંગ કરવામાં આવે છે. ડેન્ટલ સિસ્ટમના વિકાસમાં આ પ્રકારની વિસંગતતાઓ સાથે, ચાવવાના દાંતના જૂથના રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘર્ષણ સાથે, નીચલા જડબાના અસ્પષ્ટ ઊંચાઈ અને દૂરના વિસ્થાપન દ્વારા જટિલ, સારવાર યોજનામાં માયોટાટિક રીફ્લેક્સનું પુનર્ગઠન શામેલ છે. સ્વતંત્ર તબક્કો. આ હેતુ માટે તેઓ ઉપયોગ કરે છે ઓર્થોડોન્ટિક ઉપકરણો: માઉથ ગાર્ડ્સ, ઓક્લુસલ ઓવરલે સાથે દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ, જે પ્રથમ કિસ્સામાં ઓક્લુસલ હાઇટ વધારવા અને ઇન્સિસલ ઓવરલેપને ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે, અને બીજા કિસ્સામાં ડેન્ટિશનના અગાઉના, પૂર્વ-રોગના સંબંધને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે.

બીજા તબક્કામાં, જખમની સારવાર કરવામાં આવે છે. સારવારના મૂળભૂત પાસાઓ તબીબી ઉપકરણોની ડિઝાઇનની પસંદગી છે, જે: 1) ચ્યુઇંગ પ્રેશર અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ દાંતની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાની આઘાતજનક અસરને દૂર કરે છે; 2) પુનઃસ્થાપિત કરો શારીરિક પરિમાણોચ્યુઇંગ ફંક્શનના સમયગાળા દરમિયાન પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓના હિસ્ટોમોર્ફોલોજિકલ સંબંધો, ઓર્થોપેડિક ઉપકરણોની ડિઝાઇન સુવિધાઓનો ઉપયોગ કરીને જે અસરગ્રસ્ત દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમ પર ચ્યુઇંગ પ્રેશરને સમાનરૂપે વિતરિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે અને તે અપ્રભાવિત પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓ સાથે સ્પ્લિન્ટ દ્વારા જોડાયેલા હોય છે; 3) અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓ અને દાંતના વિરોધી જૂથ વચ્ચે કાર્યાત્મક શારીરિક સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરો; 4) દાંત અને ડેન્ટિશનના શરીરરચના આકારને પુનઃસ્થાપિત કરો, તેમના ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ સંબંધો શારીરિક પ્રકારના અવરોધની લાક્ષણિકતા છે.

સ્થાનિક રીતે અભિનયના પરિબળોને દૂર કરવાથી ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની ઓર્થોપેડિક સારવારના મુખ્ય તબક્કામાં આગળ વધવા દે છે - કાયમી સ્થિર ઉપકરણનો ઉપયોગ. સ્પ્લિન્ટની લંબાઈ અને પ્રકાર પિરિઓડોન્ટાઇટિસથી પ્રભાવિત દાંતના અનામત દળોની જાળવણીની ડિગ્રી અને વિરોધી દાંતના કાર્યાત્મક સંબંધો પર આધારિત છે. આ કિસ્સામાં, નીચેના નિયમો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ: અપ્રભાવિત પિરિઓડોન્ટિયમ સાથેના દાંતના કાર્યાત્મક મહત્વના ગુણાંકનો સરવાળો, સ્પ્લિન્ટમાં સમાવિષ્ટ, અસરગ્રસ્ત પિરિઓડોન્ટિયમવાળા દાંતના સરવાળા કરતા 1.52 ગણો વધારે હોવો જોઈએ અને તેની સમાનતા હોવી જોઈએ. 3-4 દાંત વચ્ચે ખોરાકના ગઠ્ઠાના મહત્તમ સ્થાનને ધ્યાનમાં લેતા ખોરાકને કરડવા અથવા ચાવવામાં સામેલ વિરોધી દાંતના ગુણાંકનો સરવાળો. આ કિસ્સાઓમાં, વિષુવવૃત્તીય તાજની સિંગલ સિસ્ટમ, વેનીયર સાથેના તાજ, નક્કર કાસ્ટ, મેટલ એક્રેલિક, મેટલ-સિરામિક તાજઅને પુલ.

જો ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ દાંતના સમગ્ર કાર્યાત્મક લક્ષી જૂથમાં ફેલાય છે (અગ્રવર્તી, બાજુની) અને આ દાંતમાં કોઈ અનામત દળો નથી (એટ્રોફી મૂર્ધન્ય દિવાલની અડધી લંબાઈ સુધી પહોંચી ગઈ છે), તો તમારે સ્વિચ કરવું જરૂરી છે. મિશ્ર દેખાવસ્થિરતા ચાવવાના દાંતના જૂથ માટે, પેરાસગિટલ પ્રકારનું સ્થિરીકરણ સૌથી યોગ્ય છે; પ્રીમોલર્સના જોડાણ સાથે કમાન સાથે આગળના દાંતના જૂથ માટે. આ કિસ્સાઓમાં સૌથી યોગ્ય પ્રકારના સ્પ્લિન્ટ્સ ક્લેપ્સની સિસ્ટમ સાથે દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સ છે, વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ સાથે મલ્ટિ-લિંક ક્લેપ્સ. પેરાસેજિટલ સ્ટેબિલાઇઝેશન અને દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સના ઉપયોગ માટેના સંકેતો ચાવવાના દાંતને પિરિઓડોન્ટલ નુકસાન છે.

અગ્રવર્તી દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમ અને ચાવવાના દાંતના જૂથોમાંના એકને સંયુક્ત નુકસાન સાથે, ઉદાહરણ તરીકે નીચલા જડબાની જમણી બાજુએ, ડેન્ટિશનની અનામત ક્ષમતાઓ ફક્ત ડાબી બાજુના ચાવવાના દાંતના જૂથમાં કેન્દ્રિત છે. ડાબી બાજુના ચાવવાના દાંતનું જૂથ મર્યાદામાં વળતરના તબક્કામાં હોઈ શકે છે તે ધ્યાનમાં લેતા, તે સ્પષ્ટ છે કે ચાવવા દરમિયાન દબાણને ફરીથી વહેંચવા માટે ફક્ત વ્યક્તિગત દાંતનો ઉપયોગ કરવાથી આ દાંતને વધુ પડતા ભારણનું જોખમ રહેલું છે. જો અસરગ્રસ્ત દાંતમાં અનામત દળોનો સંપૂર્ણ અભાવ હોય, તો તે સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે જે કમાન સાથે સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે, પેરાસેજિટલ સ્થાવરતા સાથે સંયોજનમાં. ફ્રન્ટોસેજિટલ ઇમબિલાઇઝેશનનો ઉપયોગ અસ્થાયી અસર આપશે, કારણ કે સ્પ્લિન્ટમાં એવા દાંતનો સમાવેશ થાય છે જેમાં અનામત દળો નથી. આવી સિસ્ટમ દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમને વિઘટનના તબક્કામાંથી સબકમ્પેન્સેટેડ સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની મંજૂરી આપશે, પરંતુ ચાવવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન સતત ભાર પ્રક્રિયાના ફરીથી થવા માટેની બધી પરિસ્થિતિઓ બનાવશે. ક્લિનિકલ અવલોકનો અમને નિષ્કર્ષ પર આવવા દે છે કે દાંતને એક બ્લોકમાં જોડવાથી, જેનું પિરિઓડોન્ટિયમ અનામત બળ ધરાવતું નથી, નિયંત્રિત કરે છે, ધીમો પડી જાય છે, પરંતુ અસ્થિ પેશીના પેથોલોજીકલ પુનર્ગઠનને અટકાવતું નથી.

જો જખમમાં દાંત હોય, તો પિરિઓડોન્ટિયમમાં અનામત દળો હોય છે, ખાસ કરીને દાંત કે જે જખમને મર્યાદિત કરે છે, તો સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે જે ફ્રન્ટોસેજિટલ સ્થાવરતા પ્રદાન કરે છે. બીજી ડિગ્રીના કૃશતા સાથે જમણી અને ડાબી બાજુના ચાવવાના દાંતના ક્ષેત્રમાં ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ માટે, કેનાઇન બ્લોક સાથે જોડાણ સાથે પેરાસેજિટલ સ્થિરતાનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. જો, પ્રક્રિયાના આ સ્થાનિકીકરણ સાથે, ડેન્ટિશનમાં ખામી હોય (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રથમ દાળ અને બીજા પ્રીમોલાર્સ ખૂટે છે), તો પછી નીચેના પ્રકારના કૃત્રિમ અંગોનો ઉપચારાત્મક સ્પ્લિન્ટ્સ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે: પુલ જેવા કૃત્રિમ અંગો પર આધારભૂત સેકન્ડ મોલર, ફર્સ્ટ પ્રીમોલર અને કેનાઇન, ત્યારબાદ બીજા દાઢ પર ટેકો-રિટેઈનિંગ ક્લેપ્સ સાથે ક્લેસ્પ સ્પ્લિન્ટનું ઉત્પાદન થાય છે. બીજા દાઢ અને પ્રથમ પ્રીમોલર માટે સહાયક તાજ સાથે ટીલર સિસ્ટમ. આ કિસ્સામાં ઉત્પાદિત હસ્તધૂનન કૃત્રિમ અંગ માત્ર પેરાસગિટલ સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે, પણ દૂર પણ કરે છે. હાનિકારક અસરદાંતમાંથી ચાવતી વખતે દબાણના આડા ઘટકો, ડેન્ટિશનની ખામીને મર્યાદિત કરે છે. બીજા દાળ, પ્રથમ પ્રીમોલાર્સ અને કેનાઈન માટે ટેકો-રિટેઈનિંગ ક્લેપ્સ સાથે હસ્તધૂનન સ્પ્લિન્ટિંગ પ્રોસ્થેસિસ.

દાંતને દૂર કરવા અને જાળવવા માટેના સંકેતો નક્કી કરતી વખતે, વ્યક્તિએ તે સ્થાનેથી આગળ વધવું જોઈએ કે દાંત અથવા તેમના મૂળને દૂર કરવાથી એબ્યુટમેન્ટ દાંત વચ્ચેનું અંતર વધે છે અને, પ્રોસ્થેટિક્સ દરમિયાન, આના પરના ભારમાં વધારો થાય છે. અબ્યુટમેન્ટ દાંત. દાંતના મૂળને જાળવવા અને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને વિવિધ પ્રકારના પ્રોસ્થેસિસ માટે ફૂલક્રમ પોઈન્ટ તરીકે તેનો ઉપયોગ કરવા માટેના સંકેતો છે: 1) વિવિધ પ્રકારના પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ કરીને ચ્યુઇંગ ફંક્શન સાથે મૂળને જોડતી વખતે એન્ટિગોનાઇઝિંગ ડેન્ટિશનની કાર્યક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત અથવા સંતુલિત કરવાની સંભાવના. અસરગ્રસ્ત સિસ્ટમમાં નવી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસને અટકાવવા; 2) કાર્યાત્મક રીતે વધુ મૂલ્યવાન કૃત્રિમ અંગના ઉત્પાદનની શક્યતા; 3) મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના એટ્રોફીની રોકથામ અને નજીકના દાંતના પિરિઓડોન્ટીયમનું નબળું પડવું, જે નિષ્કર્ષણ પછી અનિવાર્યપણે થાય છે; 4) અસરગ્રસ્ત સહાયક ઉપકરણ સાથે દાંતના મૂળને અન્ય દાંત સાથે એક બ્લોકમાં જોડવાની સંભાવના; 5) દૂર કરી શકાય તેવા ડેંચરમાંથી ચ્યુઇંગ પ્રેશરનો ભાગ દાંતમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની જરૂરિયાત અને વધુ કાર્યાત્મક રીતે અદ્યતન પ્રકારની સ્થિરતા અને સ્પ્લિન્ટિંગ ડેન્ચર ડિઝાઇન બનાવવા માટે મૂળનો ઉપયોગ કરવાની ક્ષમતા; 6) દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિંટિંગ પ્રોસ્થેસિસનું દ્વિપક્ષીય ફિક્સેશન બનાવવાની સંભાવના.

દાંત અને દાંતના મૂળને દૂર કરવું આવશ્યક છે: અજાણ્યા ઇટીઓલોજીના સામાન્ય ક્રોનિક રોગોના કિસ્સામાં; જ્યારે દાંતના વિરોધી જૂથને ઓવરલોડ કરવામાં આવે છે જો દાંત ચાવવાના કાર્ય સાથે જોડાયેલ હોય, ખાસ કરીને જો ઓવરલોડ નીચલા જડબાના ડેન્ટિશન પર બનાવવામાં આવે છે; જો મૂળની જાળવણી સ્થિરતાની સ્થિતિમાં સુધારો કરતી નથી; પેરી-એપિકલ પેશીઓમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને રોકવાની અશક્યતા સાથે; ગ્રેડ III અને IV અસ્થિ પેશી એટ્રોફી સાથે; જ્યારે રુટ તેની લંબાઈના 1/4 કરતા વધુ દ્વારા નાશ પામે છે.

સાચવેલ ડેન્ટિશન બી સાથે સામાન્યીકૃત પિરિઓડોન્ટાઇટિસની ઓર્થોપેડિક સારવાર પ્રારંભિક તબક્કોમૂર્ધન્યની ધારની કોમ્પેક્ટ પ્લેટની ખોટ અને મૂર્ધન્ય દિવાલોની લંબાઈના 1/4 કરતા ઓછી લંબાઈ ધરાવતી ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓનો દેખાવ નક્કી કરવામાં આવે છે. આ પરિસ્થિતિમાં, એટ્રોફીની થોડી માત્રા ઉપલા અને નીચલા જડબાના દાંતના અનામત દળોમાં સમાન અને સહેજ ઘટાડોનું કારણ બને છે. ડેન્ટલ સિસ્ટમની આવી સ્થિતિનું નિદાન કરતી વખતે, જો દાંતનું વિસ્થાપન ન થયું હોય અને ડાયસ્ટેમા અને ડાયસ્ટેમાસની રચના થઈ હોય, તો સ્પ્લિન્ટિંગ સૂચવવામાં આવતું નથી. રક્ત પરિભ્રમણને નિયંત્રિત કરવા અને બળતરાથી રાહત, પુનઃસ્થાપન ઉપચાર, બાહ્ય પરિબળોને દૂર કરવાના હેતુથી સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે: ટાર્ટારને દૂર કરવા, હલકી ગુણવત્તાની ભરણ અને તાજ બદલવા, નીચલા જડબાની હિલચાલને અવરોધતા સખત પેશીઓના વિસ્તારોને પીસવા અને પસંદગીયુક્ત ગ્રાઇન્ડીંગ.

જો એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ તીવ્ર બને છે અને મૂર્ધન્ય દિવાલની લંબાઈના 1/4 કરતા વધુની એટ્રોફી મળી આવે તો પરિસ્થિતિ નાટકીય રીતે બદલાય છે. આનાથી દાંતના કાર્યાત્મક મૂલ્યમાં ઘટાડો, અનામત દળોમાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય, કાર્યાત્મક પિરિઓડોન્ટલ અપૂર્ણતાના વિકાસ અને દાંતની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતામાં વધારો થાય છે, મુખ્યત્વે અસ્થિ પેશીના એટ્રોફી અને પિરિઓડોન્ટલ ગેપના વિસ્તરણને કારણે. આ કિસ્સાઓમાં, ઓર્થોપેડિક સારવારમાં નીચેના કાર્યો હોય છે: 1) વ્યક્તિગત દાંત પર ચાવવાના દબાણને સમગ્ર ડેન્ટિશનમાં ફરીથી વિતરિત કરો; 2) દરેક જડબાના બધા દાંતને એક બ્લોકમાં જોડો; 3) પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાને દૂર કરો; 4) દાંતના વિસ્થાપનને અટકાવો. ઉપયોગમાં લેવાતા સ્પ્લિન્ટ્સે પેરાસેજિટલ સ્થાવરતા સાથે સંયોજનમાં ચાપ સાથે સ્થિરતા પ્રદાન કરવી જોઈએ.

તાજેતરના વર્ષોમાં, નક્કર દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સ, જેમાં વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ સાથે સપોર્ટ-રિટેઈનિંગ અને મલ્ટિ-લિંક ક્લેપ્સના વિવિધ ફેરફારોની એક સિસ્ટમનો સમાવેશ થાય છે, સામાન્યકૃત પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવારમાં વ્યાપક બન્યા છે. આવા સ્પ્લિન્ટ્સની વિશિષ્ટ ડિઝાઇન માત્ર પેરાસેજિટલ સ્ટેબિલાઇઝેશન સાથે સંયોજનમાં ચાપ સાથે સ્થિરીકરણ બનાવવાના વિચાર પર આધારિત નથી, પરંતુ દરેક દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમને આઘાતજનક ઘટકોથી મુક્ત કરવા Ney સિસ્ટમ ક્લેપ્સના ફેરફારોના લક્ષ્યાંકિત ઉપયોગ પર પણ આધારિત છે. ચ્યુઇંગ પ્રેશર. સ્પ્લિન્ટ ડિઝાઇનમાં હસ્તધૂનનનું એક અથવા બીજું સંસ્કરણ રજૂ કરતી વખતે, દરેક પ્રકારનાં હસ્તધૂનનનાં કાર્યાત્મક મહત્વ અને પિરિઓડોન્ટિયમની ક્લિનિકલ સ્થિતિ, અનામત દળોના નુકસાનની ડિગ્રી, મહાન એટ્રોફીની ટોપોગ્રાફી વિશેની માહિતી દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે. ડેન્ટલ એલ્વીઓલીની, સૌથી વધુ ગતિશીલતાની દિશા અને ડિગ્રી.

એટ્રોફિક પ્રક્રિયાના અસમાન કોર્સના કિસ્સામાં, ઓર્થોપેડિક સારવાર ગ્રેડ III પિરિઓડોન્ટલ એટ્રોફી સાથે દાંતમાંથી ચાવવાના દબાણના વર્ટિકલ ઘટકને માત્ર આડી જ નહીં, પણ દૂર કરવા માટે રચાયેલ છે. દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સની ડિઝાઇનમાં કાસ્ટ તત્વોનો સમાવેશ થવો જોઈએ જે સ્ટેજ III પિરિઓડોન્ટલ નુકસાન સાથે દાંતની બાહ્ય સપાટીને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે, અને તેમને એવા દાંત પર ચાલુ રાખવા જોઈએ જેમણે અનામત દળો જાળવી રાખ્યા છે. સંયુક્ત દૂર કરી શકાય તેવા અને બિન-દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિંટિંગનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. જ્યારે દાંતના એલ્વિયોલસની દિવાલની લંબાઈના 1/2 કરતા વધુની એટ્રોફી હોય છે, ત્યારે શ્રેષ્ઠ ઉપચારાત્મક અસર દૂર કરી શકાય તેવા પ્રકારનાં સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરી શકાય તેવા લોકો સાથે સંયોજનમાં પ્રાપ્ત થાય છે, પેરાસેજિટલ સ્થિરતા અને પુનઃવિતરણ પ્રદાન કરે છે. મેસ્ટિકેટરી પ્રેશરનું વર્ટિકલ ઘટક. બિન-દૂર કરી શકાય તેવા પ્રકારના સ્પ્લિન્ટ્સમાં ઘન અથવા સોલ્ડર્ડ વિષુવવૃત્તીય (કેપ) ક્રાઉન, બાયનિનની કેપ સ્પ્લિન્ટ, કોપેઇકિન્સ ઇન્ટરડેન્ટલ સ્પ્લિન્ટ, પલ્પલેસ દાંત માટે પિન સાથે કાસ્ટ કેપ સ્પ્લિન્ટનો સમાવેશ થાય છે.

સોલ્ડર્ડ ક્રાઉન ધરાવતા સ્પ્લિન્ટ્સને સખત દાંતની પેશીઓની નોંધપાત્ર તૈયારીની જરૂર પડે છે, તેને ઠીક કરવું મુશ્કેલ છે અને જીન્જીવલ માર્જિનને ઇજા પહોંચાડે છે. વિષુવવૃત્ત તાજ અને કેપ સ્પ્લિન્ટ્સ નિશ્ચિત છે અલગ જૂથોઆહ દાંત, ત્યાં આગળના અથવા ધનુષના પ્રકારનું સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે. સામાન્યીકૃત પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કિસ્સામાં, ચોક્કસ પ્રકારના સ્થિરીકરણ, આગળનો અથવા ધનુષ્ય, બિનઅસરકારક છે તે ધ્યાનમાં લેતા, તે ઉપરાંત, હસ્તધૂનન અને ટેકો-જાળવવાની સિસ્ટમ ધરાવતી દૂર કરી શકાય તેવી સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, જેનાથી સંયોજનમાં ચાપ સાથે સ્થિરતા સર્જાય છે. parasagittal સાથે. બિન-દૂર કરી શકાય તેવી સ્પ્લિન્ટ લિંક્સનો ઉપયોગ કરીને, પશ્ચાદવર્તી પલ્પાઇટિસના વિકાસને રોકવા માટે દાંતની ઉણપનો મુદ્દો ઉકેલવો જોઈએ. કાયમી સ્પ્લિન્ટમાં સમાવિષ્ટ દાંતના પલ્પાઇટિસના વિકાસને રોકવા માટે ડિપ્લેશન માટેના સંકેતો સીમાંત પિરિઓડોન્ટિયમની લાંબા સમય સુધી બળતરા, જીન્જીવલ અથવા હાડકાના ખિસ્સાની હાજરી અને મૂર્ધન્ય દિવાલની લંબાઈના 1/2 કરતા વધુની એટ્રોફી છે. .

દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ સાથે સંયોજનમાં ઇન્ટરડેન્ટલ સ્પ્લિન્ટ, મેસ્ટિકેટરી દબાણના તમામ ઘટકોના પુનઃવિતરણની ખાતરી કરે છે. સ્પ્લિન્ટ એ ડમ્બબેલ ​​આકારની મેટલ પિન છે જે નજીકના બે દાંતની નજીકની બાજુઓમાંથી દાખલ કરવામાં આવે છે (પોર્સેલિન દાંતના તાજનો ઉપયોગ કરી શકાય છે). સ્પ્લિંટ બનાવતા પહેલા, ઓક્લુસલ સંપર્કો તપાસવામાં આવે છે અને, જો તે અસમાન હોય, તો જડબાની હિલચાલને અવરોધે છે તે વિસ્તારો નીચે ગ્રાઉન્ડ થઈ જાય છે. રેડિયોગ્રાફનો ઉપયોગ કરીને, સખત પેશીઓના સલામતી ક્ષેત્રો નક્કી કરવામાં આવે છે જેથી તૈયારી દરમિયાન દાંતની પોલાણ ખોલવામાં ન આવે. અગ્રવર્તી જૂથના દાંતમાં, પોલાણ કટીંગ ધાર અને ડેન્ટલ ટ્યુબરકલ વચ્ચેના વિસ્તારમાં ભાષાકીય બાજુ પર સ્થિત છે, પરંતુ જેથી પોલાણની શરૂઆત સુધી કટીંગ ધારથી ઓછામાં ઓછું 2 મીમી હોય. પૂરતા પ્રમાણમાં મજબૂત દંતવલ્ક સ્તરને જાળવવા માટે આ જરૂરી છે જે વર્ટિકલ લોડ્સનો સામનો કરી શકે છે. ચાવવાના દાંતમાં, ચાવવાની સપાટીથી પોલાણ બનાવવામાં આવે છે, નજીકની ધારથી 2-3 મીમીના અંતરે, તેની ઊંડાઈ ઓછામાં ઓછી 2 મીમી હોય છે. ડાયમંડ બરનો ઉપયોગ કરીને પોલાણની મધ્યમાં વિરામ બનાવવામાં આવે છે (બરનું કદ પિન પરના જાડા થવાના કદને અનુરૂપ હોવું જોઈએ). પછી, વ્યસ્ત શંકુ બરનો ઉપયોગ કરીને, સહેજ અન્ડરકટ સાથે પોલાણનો એક સમાન આધાર બનાવવામાં આવે છે. તૈયારી કર્યા પછી, પોલાણમાં કાપેલા પિરામિડનો આકાર હોવો જોઈએ, જેની કાપેલી બાજુ occlusal સપાટી પર વિસ્તરે છે. માં પોલાણ બનાવ્યા પછી પડોશી દાંતતેઓ ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવ દ્વારા જોડાયેલા છે. એક પિન પોલાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને સંયુક્ત સામગ્રીથી ભરવામાં આવે છે.

બિન-દૂર કરી શકાય તેવી મામલોક સ્પ્લિન્ટ પણ અસરકારક છે. ટાયરમાં પિન સાથે નક્કર ઇન્સર્ટ્સ હોય છે. જડતર દાંતની બાહ્ય સપાટીને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે, અને સ્પ્લિન્ટ બનાવવા માટે આ સપાટીની તૈયારી જરૂરી છે. વધુમાં, દાંતનું પ્રારંભિક ડિવિટલાઇઝેશન જરૂરી છે. આના પરથી સ્પષ્ટ થાય છે કે આ પ્રકારના સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં થઈ શકે છે કે જ્યાં દાંતનું અવ્યવસ્થિતીકરણ સૂચવવામાં આવ્યું છે. પિરિઓડોન્ટાઇટિસના સામાન્ય સ્વરૂપના કિસ્સામાં, આવા સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ અન્ય સ્પ્લિન્ટિંગ ઉપકરણો સાથે સંયોજનમાં થવો જોઈએ જે કમાનની સાથે ડેન્ટિશનની સ્થિરતાને સુનિશ્ચિત કરે છે. સૌંદર્યલક્ષી દૃષ્ટિકોણથી અસરકારક એ સિરામિક્સ અથવા સંયુક્ત સામગ્રી સાથે પાકા નક્કર તાજની એક સિસ્ટમનો ઉપયોગ છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, મેરીલેન્ડ સિસ્ટમ અને તેના પ્રકારો જેવા સ્પ્લિન્ટ્સ પિરિઓડોન્ટિટિસની સારવાર માટે વધુને વધુ વ્યાપક બન્યા છે. આ સ્પ્લિન્ટ્સ બિન-દૂર કરી શકાય તેવા હોય છે, કારણ કે તે સંયુક્ત સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને દાંત પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. ટાયરની ડિઝાઇન વિશેષતા એ ટ્રાન્સફર તત્વો અને વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓની સિસ્ટમ સાથે વિસ્તૃત ભાષાકીય મલ્ટિ-લિંક ક્લેપ્સ છે. આવા સ્પ્લિન્ટના ઉત્પાદન માટે ઉલટાવી શકાય તેવા તત્વોને સમાવવા માટે દાંતના સખત પેશીઓને માત્ર નાના ગ્રાઇન્ડીંગની જરૂર છે. ફાયદો એ છે કે રચનાઓ દૂર કરી શકાય તેવી નથી, જે 1-2 દાંતની ખામીને બદલવાનું શક્ય બનાવે છે.

સામાન્યીકૃત પિરિઓડોન્ટાઇટિસની ઓર્થોપેડિક સારવાર ગૌણ એડેંશિયા દ્વારા જટિલ સામાન્યીકૃત પિરિઓડોન્ટાઇટિસ આંશિક ગૌણ એડેન્ટિયા દ્વારા જટિલતા એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે રોગના તમામ મુખ્ય લક્ષણો અને સૌ પ્રથમ, બળતરા અને દાંતની ગતિશીલતા વિરોધી દાંતમાં વધુ સ્પષ્ટ છે. ઓછા વિરોધી દાંત સચવાય છે, આ લક્ષણો વધુ સક્રિય છે. આંશિક ગૌણ એડેન્શિયા દ્વારા જટિલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસમાં, બળતરા અને વિનાશક પ્રક્રિયાઓની વૃદ્ધિ ઉપરાંત, કોઈ વ્યક્તિ દાંત અને ડેન્ટિશનના અનામત દળોમાં ઘટાડો અથવા ગેરહાજરી, ઉપલા અને નીચલા જડબામાં દાંતની સમાન અથવા અલગ જથ્થાત્મક નુકશાન, અસમાન કાર્યક્ષમતા દર્શાવી શકે છે. ડેન્ટિશન અને દાંતના કાર્યાત્મક લક્ષી જૂથો બંને. આ પરિસ્થિતિઓમાં, ઓર્થોપેડિક સારવાર ઉપકરણોની ડિઝાઇન પસંદ કરવામાં મુશ્કેલી એ હકીકતને કારણે છે કે કોઈપણ પ્રકારની કૃત્રિમ અંગ સહાયક દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમને પણ લોડ કરે છે. એવી પરિસ્થિતિ ઊભી થાય છે જ્યાં આંશિક ગૌણ એડેંશિયા પિરિઓડોન્ટાઇટિસની તીવ્રતાનું કારણ બને છે, અને ડેન્ચર્સનો ઉપયોગ પિરિઓડોન્ટિયમ પર વધારાનો ભાર તરફ દોરી જાય છે.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં અને ગ્રેડ I બોન ટીશ્યુ એટ્રોફી સાથે, દાંતના અમુક કાર્યાત્મક લક્ષી જૂથોમાં પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ માન્ય છે. ટાયરના સહાયક તત્વોની સંખ્યા એવી હોવી જોઈએ કે પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટના મધ્યવર્તી ભાગમાંથી પ્રસારિત થતા દબાણને સરખે ભાગે વહેંચી શકાય. ગ્રેડ III એટ્રોફી સાથે, દાંતના વ્યક્તિગત જૂથોનું સ્થિરીકરણ બિનઅસરકારક છે. ફક્ત એક જ બ્લોકમાં બાકીના બધા દાંતનો સમાવેશ કરવાથી બાકીના દાંત પર સીધા પડતા અને કૃત્રિમ અંગના શરીરમાંથી પ્રસારિત થતા ચ્યુઇંગ પ્રેશરને સમાનરૂપે પુનઃવિતરિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ્સની ડિઝાઇનમાં સહાયક દાંતના ઓવરલોડ તરફ દોરી જતા તમામ પરિબળોના સ્તરીકરણ માટે પ્રદાન કરવું આવશ્યક છે.

મધ્યવર્તી ભાગમાંથી ચ્યુઇંગ દબાણના પ્રસારણને નિયંત્રિત કરો કૃત્રિમ સ્પ્લિન્ટ્સસહાયક દાંતની સંખ્યામાં વધારો કરીને, સહાયક દાંતના તાજના ભાગના ઝોકના ખૂણાઓને સમતળ કરીને, ક્લેપ્સની ડિઝાઇન સુવિધાઓ બદલીને અને કૃત્રિમ અંગનો આધાર વધારીને શક્ય છે. ઉપલા અને નીચલા જડબાના ડેન્ટિશન વચ્ચે કાર્યક્ષમતાનું સ્તરીકરણ દૂર કરી શકાય તેવા અને નિશ્ચિત પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ્સના વ્યાજબી ઉપયોગ દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. સ્પ્લિન્ટ ડિઝાઇન પસંદ કરતી વખતે, વ્યક્તિએ દરેક દાંતના કાર્યાત્મક મૂલ્ય અને સમગ્ર ઉપલા અને નીચલા જડબાના ડેન્ટિશનના કાર્યાત્મક સંબંધોથી આગળ વધવું જોઈએ અને દાંતના કાર્યાત્મક લક્ષી જૂથોના ચોક્કસ ક્ષેત્રોમાં જે પ્રોસ્થેટિક્સ અને સ્થિરતા પછી રચાય છે. આ સ્થિતિ એ હકીકત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે ખોરાકને કરડવાની અને ચાવવાની પ્રક્રિયામાં, દબાણ એક સાથે ઉપલા અને નીચલા જડબાના સહાયક દાંતમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. સ્વાભાવિક રીતે, જ્યાં આધાર વિસ્તાર કે જેના પર આ દબાણ પ્રસારિત થાય છે તે નાનું હોય છે, પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓ પર ચોક્કસ દબાણ વધારે હશે અને સ્પ્લિન્ટને ઇચ્છિત રોગનિવારક અસર થશે નહીં. તેનો ઉપયોગ પેથોલોજીકલ દાંતની ગતિશીલતાને પૂરતા પ્રમાણમાં રાહત આપશે નહીં.

આંશિક ઇડેન્ટિયા દ્વારા જટિલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસના સામાન્ય સ્વરૂપની ઓર્થોપેડિક સારવારના ઉદ્દેશ્યો છે: 1) એક બ્લોકમાં જોડવું અને દરેક જડબાના તમામ દાંતને સ્થિર કરવું; 2) સમાન વિતરણબાકીના દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમ પર ચાવવાના દબાણના તમામ ઘટકો; 3) દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમ પર વધારાના ભારને અટકાવવા, ખાસ કરીને જેઓ ખામીની સરહદે છે, કૃત્રિમ સ્પ્લિન્ટના કાઠીના આકારના ભાગમાંથી; 4) દાંતના તમામ કાર્યાત્મક લક્ષી જૂથોમાં ચ્યુઇંગ ફંક્શનની પુનઃસ્થાપના. ડેન્ટિશન ડિફેક્ટની ટોપોગ્રાફી અને કદ, ખામીની સરહદે આવેલા દાંતની પિરિઓડોન્ટલ સ્થિતિ અને બાકીના બધા દાંત સ્થિરતા અને સ્પ્લિન્ટ ડિઝાઇનનો પ્રકાર નક્કી કરે છે. કેનેડી વર્ગીકરણ અનુસાર સેકન્ડરી એડેન્ટિયાની જેમ દાંતની ખામીઓને અલગ પાડવી જોઈએ.

પિરિઓડોન્ટાઇટિસમાં "શક્તિ સંબંધો" સંતુલિત કરવા માટેની ભલામણો ઘણી ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓમાં શક્ય નથી, કારણ કે નીચલા અને ઉપલા જડબામાં દાંતની અસમાન કાર્યક્ષમતા કારણે વિવિધ ડિગ્રીપ્રક્રિયા અને દાંતના નુકશાનની વિવિધ માત્રા. સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણોની પસંદગી કરતી વખતે, દરેક જડબા પર અલગથી દબાણના સમાન પુનઃવિતરણ સાથે કાર્યાત્મક લક્ષી જૂથોમાં દરેક દાંત અને દાંતની વધેલી ગતિશીલતાને રાહત આપવાની સમસ્યાના ઉકેલમાંથી આગળ વધવું જોઈએ. એડેન્ટિયા દ્વારા જટિલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કિસ્સામાં, બિન-દૂર કરી શકાય તેવા પ્રકારના સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને કેનેડી વર્ગીકરણ અનુસાર પેટા વર્ગોને બાકાત રાખવાના નિયમનું પાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સારવાર યોજનાને ઉકેલવા માટેનો બીજો વિકલ્પ દૂર કરી શકાય તેવી સ્પ્લિંટિંગ પ્રોસ્થેસિસ છે.

સ્થિર પુલ કે જે સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે તેનો ઉપયોગ ડેન્ટિશન નબળો પડે ત્યારે કરવામાં આવે છે, દાંતના મુગટ અસ્થિક્ષય અથવા બિન-કેરીયસ જખમ દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે ( ફાચર આકારની ખામીઓ), નાના કદદાંતના તાજ અને તેમના વિષુવવૃત્તની નબળી અભિવ્યક્તિ. વિષુવવૃત્તની ગેરહાજરી અને દાંતનું નાનું વર્ટિકલ કદ એ હસ્તધૂનન સ્પ્લિન્ટિંગ પ્રોસ્થેસિસના ઉત્પાદન માટે વિરોધાભાસ છે, કારણ કે તેનું ફિક્સેશન અવિશ્વસનીય હશે, અને ક્લેપ્સના હાથ ગિન્ગિવલ માર્જિનને ઇજા પહોંચાડશે. આ કિસ્સાઓમાં, કૃત્રિમ સ્પ્લિંટ સારા કરતાં વધુ નુકસાન કરશે અને પ્રક્રિયાને વધુ તીવ્ર બનાવશે. ડિસ્ટલ સપોર્ટ વિના આંશિક એડેંશિયા દ્વારા જટિલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની ઓર્થોપેડિક સારવાર એ સ્પ્લિન્ટિંગ પદ્ધતિ અને સ્પ્લિન્ટ્સની ડિઝાઇન સુવિધાઓ પસંદ કરવામાં સૌથી મુશ્કેલ છે. કૃત્રિમ અંગનો કાઠી-આકારનો ભાગ, જેમાં દ્વિપક્ષીય ટેકો નથી, તેને કન્સોલ તરીકે ગણવામાં આવવો જોઈએ, જે સહાયક દાંતને વધુ લોડ કરે છે, કૃત્રિમ પલંગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન જેટલી વધુ નરમ હોય છે, આ કન્સોલનો હાથ લાંબો હોય છે. છે અને પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ લાગુ કર્યા પછી કાર્ય સાથે જોડાયેલા વિરોધી દાંતની ઓછી એટ્રોફી છે.

ડિસ્ટલ સપોર્ટ વિના ડેન્ટિશનમાં ખામીની હાજરી, મસ્તિક દબાણ શોષકને હસ્તધૂનન અને કાઠી વચ્ચેના ટાયરમાં સમાવિષ્ટ કરવાની ફરજ પાડે છે. આવા આંચકા શોષકનો હેતુ કૃત્રિમ અંગના કાઠી-આકારના ભાગમાંથી સહાયક દાંત સુધી પ્રસારિત થતા ચ્યુઇંગ પ્રેશરના વર્ટિકલ, આડા અને ઉથલાવી દેવાના ઘટકોને દૂર કરવાનો છે. એક ખૂબ જ અસરકારક શોક શોષક એ સ્પ્રિંગ શાખાનો ઉપયોગ કરીને કૃત્રિમ અંગના કાઠી આકારના ભાગ સાથે સ્પ્લિન્ટિંગ ક્લેપ્સનું જોડાણ છે. આ ડિઝાઇનમાં, જ્યારે કૃત્રિમ દાંત લોડ કરવામાં આવે છે, ત્યારે વર્ટિકલ દબાણનો નોંધપાત્ર ભાગ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે અને મલ્ટિ-લિંક હસ્તધૂનન સાથે વસંત શાખાના જોડાણના ક્ષેત્રમાં સહાયક દાંતમાં એક નાનો ભાગ ટ્રાન્સફર થાય છે. એક ખૂણા પર કામ કરતા દળોના પ્રભાવ હેઠળ, દબાણને કાઠી-આકારના ભાગ હેઠળ સ્થિત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વચ્ચે પુનઃવિતરિત કરવામાં આવે છે, અને હસ્તધૂનન દ્વારા વિરુદ્ધ બાજુથી દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમમાં પ્રસારિત થાય છે અને થોડી હદ સુધી, અન્ય દાંત માટે વસંત. આમ, કૃત્રિમ અંગના કાઠીના ભાગના દબાણ હેઠળ ખામીની સરહદ ધરાવતા દાંતને વધારાનો ભાર પ્રાપ્ત થતો નથી. વસંત શાખા જેટલી લાંબી હોય છે, આ રચનામાં ભીનાશની ક્ષણ વધુ હોય છે અને કૃત્રિમ પલંગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વધુ લોડ થાય છે.

બાકીના બધા દાંત સ્થિર હોવા જોઈએ, પરંતુ આગળના દાંતના સમગ્ર જૂથને કોઈપણ પ્રકારની સ્પ્લિન્ટ સાથે જોડવાથી ખોરાક કરડતી વખતે સંયુક્ત દાંતની ગતિશીલતા દૂર થતી નથી. સમગ્ર સિસ્ટમ અને તેના વ્યક્તિગત વિભાગોના વિસ્થાપનની પ્રકૃતિ અને ડિગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે નીચેના મુદ્દાઓ: 1) દાંત વર્તુળના એક ભાગ સાથે સ્થિત છે અને બાહ્ય દાંતનું કેન્દ્ર કેન્દ્રિય ઇન્સિઝરથી મૌખિક રીતે સ્થિત છે; 2) વેસ્ટિબ્યુલર બાજુથી કમાનની મધ્યમાં કામ કરતું બળ સિસ્ટમના વિચલન તરફ દોરી જાય છે; 3) કમાનની મધ્યમાં ભાષાકીય બાજુથી કામ કરતું બળ સમગ્ર સિસ્ટમને આગળથી વિસ્થાપિત કરે છે. રિસોર્પ્શનની ડિગ્રી જેટલી વધારે છે, આ દાંતનું અગ્રવર્તી વિસ્થાપન વધારે છે અને પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓના વિરૂપતાની ડિગ્રી વધારે છે. પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓના વિકૃતિની પ્રકૃતિ પર વિવિધ તીવ્રતાના ભાર અને તાણના પ્રભાવનો અભ્યાસ સૂચવે છે કે જ્યારે પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓ 1/2 દ્વારા નાશ પામે છે, ત્યારે માત્ર અગ્રવર્તી દાંતના જૂથને જોડવાથી સ્થાયી રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપતી નથી. દાંતના સમગ્ર અગ્રવર્તી જૂથમાં આ વિકૃતિઓને દૂર કરવા માટે, એવી સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે કે જે ચાવવાના દાંતના જૂથો અથવા કૃત્રિમ પલંગના પેશીઓ પર દબાણને ફરીથી વિતરિત કરે.

જ્યારે ઉપલા જડબામાં દાંતના અગ્રવર્તી જૂથને સાચવવામાં આવે છે અને જ્યારે ચાવવાના દાંત આંશિક રીતે સાચવવામાં આવે છે અને અગ્રવર્તી દિશામાં ગતિશીલતા ધરાવે છે, ત્યારે વિવિધ પેલેટલ સ્ટેબિલાઇઝિંગ પ્લેટોનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. આ પ્લેટો સ્પ્લિન્ટિંગ દાંતના અગ્રવર્તી વિસ્થાપનને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. જ્યારે નીચલા જડબાના અગ્રવર્તી દાંત અડધા કે તેથી વધુ દ્વારા રિસોર્પ્શન કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેમના ડિપ્લેશન, કોરોનલ ભાગને દૂર કરવા અને દાંતના સ્ટમ્પ પર સોલિડ-કાસ્ટ માઉથગાર્ડનો ઉપયોગ અથવા સ્ટેમ્પ્ડ સોલ્ડર કેપ્સની સિસ્ટમ, રમ્પેલ સિસ્ટમ, સૂચવવામાં આવે છે. આ સિસ્ટમ પરંપરાગત દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટચર માટે સપોર્ટ તરીકે કામ કરે છે. ટેલિસ્કોપિક સિસ્ટમનો ઉપયોગ જરૂરી નથી. જો ઉપલા જડબામાં ચાવવાના બધા દાંત ખોવાઈ જાય, તો સ્પ્લિન્ટની ડિઝાઇન લક્ષણો મૂર્ધન્ય ટ્યુબરોસિટીની તીવ્રતા અને કમાનની ઊંચાઈ પર આધારિત છે. કઠણ તાળવું. નીચેના પ્રકારના જડબાને ડેન્ટિશનની ટર્મિનલ ખામીઓ સાથે અલગ પાડવામાં આવે છે: 1) તાળવાની ઉચ્ચ કમાન અને સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત ટ્યુબરકલ્સ; 2) તાળવાની ઉચ્ચ કમાન અને નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત ટ્યુબરકલ્સ; 3) તાળવાની સપાટ કમાન અને સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત ટ્યુબરકલ્સ; 4) તાળવાની સપાટ કમાન અને નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત ટ્યુબરકલ્સ.

ઉપલા જડબાની સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત ટ્યુબરકલ્સ અને મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાઓ સાથે, દાંત અને વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓની કટીંગ ધારને આવરી લેતી મલ્ટી-લિંક હસ્તધૂનન સાથે દૂર કરી શકાય તેવી સ્પ્લિન્ટિંગ હસ્તધૂનન પ્રોસ્થેસિસ સૂચવવામાં આવે છે (ઇન્ટરડેન્ટલ સ્પ્લિન્ટ સાથે પ્રારંભિક સ્પ્લિન્ટિંગ શક્ય છે). બેઝ સાથે સ્પ્લિંટિંગ હસ્તધૂનનનું જોડાણ લેબલ છે. આ પ્રકારના ટાયરની ઉત્પાદન પ્રક્રિયા દરમિયાન, સામાન્ય વિષુવવૃત્ત રેખાનું નિર્ધારણ ઝોકને ધ્યાનમાં લઈને હાથ ધરવામાં આવે છે. પાછળની દિવાલઉપલા જડબાનું ટ્યુબરકલ જ્યારે મોડલ આગળ નમેલું હોય છે અને સ્પ્લિન્ટ પાછળથી લાગુ પડે છે. નહિંતર, જડબાના કપ્સના સ્થિર વિસ્તારોનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે નહીં. તાળવાની ઊંચી કમાન અને ઉપલા જડબાના નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત ટ્યુબરકલ્સ સાથે, દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિંટિંગ કૃત્રિમ અંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેનો આધાર સખત તાળવાના અગ્રવર્તી ત્રીજા ભાગમાં સ્થિત છે. તાળવાની સપાટ કમાન અને ઉપલા જડબાના નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત ટ્યુબરકલ્સ સ્પ્લિન્ટિંગ હસ્તધૂનન અને રેખા A સુધીની પાયાની સીમાઓ સાથે દૂર કરી શકાય તેવા દાંતના ઉપયોગ માટેનો સંકેત છે. સ્પ્લિન્ટિંગ તત્વો તરીકે, નક્કર અથવા સોલ્ડર ક્રાઉનનો ઉપયોગ શક્ય છે, વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ સાથે મલ્ટી-લિંક હસ્તધૂનન, અથવા રોચ હસ્તધૂનન સિસ્ટમ.

પેલેટલ કાસ્ટ પ્લેટ, જેને સ્ટેબિલાઈઝિંગ પ્લેટ કહેવામાં આવે છે,નો પરિચય ડિઝાઇનમાં આગળના દાંતના સ્પ્લિંટેડ જૂથમાં વિકૃતિને 1.4 ગણો વધુ ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે. વિરૂપતા ઘટાડવા માટેની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે: જ્યારે આગળના દાંત લોડ થાય છે અને વિસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે તેઓ સમગ્ર સારવાર ઉપકરણને તેમની સાથે ખેંચે છે, જે સખત તાળવાના પેશીઓ પર દબાણ વિતરિત કરીને આ વિસ્થાપનને નિયંત્રિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. તબીબી યુક્તિઓને ન્યાયી ઠેરવવા માટે એકીકૃત અભિગમ વિકસાવવા માટે, અમે સામાન્યકૃત પિરિઓડોન્ટાઇટિસ (II અને III ડિગ્રીના પિરિઓડોન્ટલ નુકસાન) ના વિકસિત તબક્કાવાળા દર્દીઓનું નિદાન કરતી વખતે માર્ગદર્શન માટે ભલામણો આપીએ છીએ. સ્વાભાવિક રીતે, તેમને કટ્ટરપંથી ગણી શકાય નહીં અને કોઈપણ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓની જેમ, સારવાર પદ્ધતિની પસંદગી માટે તબીબી અભિગમના વ્યક્તિગતકરણની જરૂર છે.

પેલેટલ કાસ્ટ પ્લેટ, જેને સ્ટેબિલાઈઝિંગ પ્લેટ કહેવામાં આવે છે,નો પરિચય ડિઝાઇનમાં આગળના દાંતના સ્પ્લિંટેડ જૂથમાં વિકૃતિને 1.4 ગણો વધુ ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે. વિરૂપતા ઘટાડવા માટેની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે: જ્યારે આગળના દાંત લોડ થાય છે અને વિસ્થાપિત થાય છે, ત્યારે તેઓ સમગ્ર સારવાર ઉપકરણને તેમની સાથે ખેંચે છે, જે સખત તાળવાના પેશીઓ પર દબાણ વિતરિત કરીને આ વિસ્થાપનને નિયંત્રિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. તબીબી યુક્તિઓને ન્યાયી ઠેરવવા માટે એકીકૃત અભિગમ વિકસાવવા માટે, અમે સામાન્યકૃત પિરિઓડોન્ટાઇટિસ (II અને III ડિગ્રીના પિરિઓડોન્ટલ નુકસાન) ના વિકસિત તબક્કાવાળા દર્દીઓનું નિદાન કરતી વખતે માર્ગદર્શન માટે ભલામણો આપીએ છીએ. સ્વાભાવિક રીતે, તેમને કટ્ટરપંથી ગણી શકાય નહીં અને કોઈપણ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓની જેમ, સારવાર પદ્ધતિની પસંદગી માટે તબીબી અભિગમના વ્યક્તિગતકરણની જરૂર છે. સારવારની અસરકારકતાના પુરાવા-આધારિત સૂચક એ રિઓપેરોડોન્ટોગ્રાફીનો ડેટા છે: આરપીજીના ચડતા ભાગનો સમય, રિઓગ્રાફિક ઇન્ડેક્સ અને વેસ્ક્યુલર ટોન સૂચક જેવા સૂચકોનું સામાન્યકરણ. પ્રતિ હકારાત્મક અસરઆજે સારવારમાં વેનિસ લોહીના પ્રવાહને દર્શાવતા સામાન્ય પરિમાણો માટેનો અભિગમ પણ શામેલ હોવો જોઈએ. વેનિસ પરિભ્રમણના પરિમાણો સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થતા નથી, જે કેપેસિટીવ (વેન્યુલર) પિરિઓડોન્ટલ સિસ્ટમમાં વધુ નોંધપાત્ર ફેરફારો સૂચવે છે. આ ફેરફારો અંગ (ડેન્ટલ સેગમેન્ટ) માંથી મુશ્કેલ આઉટફ્લોની પરિસ્થિતિઓને સાચવે છે અને પ્રક્રિયાના તીવ્રતાના વિકાસ માટેનો આધાર બનાવે છે.

રશિયન ફેડરેશનના શિક્ષણ મંત્રાલય

કબાર્ડિનો-બાલ્કારિયન રાજ્ય

યુનિવર્સિટી નામ આપવામાં આવ્યું છે. એચ.એમ. બર્બેકોવા

I.A કુચમેઝોવ, E.B Ittiev.

ઓર્થોપેડિક સિદ્ધાંતો

પિરિઓડોન્ટલ રોગોની સારવાર

ભાગ 2

નલચિક 2004

UDC 617, 3 (75)

BBK 54. 58 I 73

સમીક્ષક:

વિભાગના વડા ક્લિનિકલ દંત ચિકિત્સાઅને ઇમ્પ્લાન્ટોલોજી.

રશિયન ફેડરેશન સેન્ટ્રલ ડેન્ટલ ક્લિનિકના આરોગ્ય મંત્રાલય હેઠળ ફેડરલ ડિરેક્ટોરેટ "મેડબાયોએક્સ્ટેમ",

મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રોફેસર

વી.એન. ઓલેસોવા

દ્વારા સંકલિત: કુચમેઝોવ I.A.,ઇત્તીવ ઇ.બી.

પિરિઓડોન્ટલ રોગોની સારવારના ઓર્થોપેડિક સિદ્ધાંતો. ટૂલકીટ.  નલચિક: કેબ. - બલ્ક. યુનિવર્સિટી, 2004. 77 પૃષ્ઠ.

મેન્યુઅલનો હેતુ વિદ્યાર્થીઓને પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓના રોગોના પરિણામે ડેન્ટલ સિસ્ટમમાં થતા ફેરફારોથી પરિચિત કરવાનો છે. પિરિઓડોન્ટલ રોગોની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો અને પદ્ધતિઓ આપવામાં આવે છે. સ્થાનિક અને વિદેશી સાહિત્યિક સ્ત્રોતોમાંથી સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

મેડિસિન ફેકલ્ટી, વિશેષતા "દંત ચિકિત્સા" ના 4 થી વર્ષના વિદ્યાર્થીઓ માટે બનાવાયેલ છે.

© કબાર્ડિનો-બાલ્કારિયન રાજ્ય

યુનિવર્સિટી નામ આપવામાં આવ્યું છે એચ.એમ. બર્બેકોવા, 2004

વ્યવહારુ પાઠ નંબર 8

પાઠ વિષય:સાચવેલ ડેન્ટિશન સાથે ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવારની ઓર્થોપેડિક પદ્ધતિઓ. ઓડોન્ટોપેરીયોડોન્ટોગ્રામનું વિશ્લેષણ. સ્પ્લિન્ટ્સ અને પ્રોસ્થેસિસના નિશ્ચિત અને દૂર કરી શકાય તેવા પ્રકાર.

પાઠનો હેતુ:સાચવેલ ડેન્ટિશન સાથે ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવારની ઓર્થોપેડિક પદ્ધતિઓ શીખો, ઓડોન્ટોપેરિયોડોન્ટોગ્રામથી પોતાને પરિચિત કરો, ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવારમાં દૂર કરી શકાય તેવા અને બિન-દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતાઓને માસ્ટર કરો. ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવાર વ્યાપક હોવી જોઈએ. રોગનિવારક પદ્ધતિઓનો ઉદ્દેશ્ય બળતરા પ્રક્રિયાઓ અને પરિબળોને દૂર કરવાનો છે જે આ બળતરાને ટેકો આપે છે ( સ્થાનિક સારવાર). સામાન્ય સારવારફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કિસ્સામાં તે જરૂરી નથી, કારણ કે પ્રક્રિયા સ્થાનિક પ્રકૃતિની છે.

ઓર્થોપેડિક સારવારના પગલાંનો હેતુ છે:

• 
  ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કારણોને દૂર કરો;
• 
  ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ દ્વારા અસરગ્રસ્ત દાંતના વિભાજન;
• 
  સ્વસ્થ દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમના કાર્યાત્મક ઓવરલોડને રોકવા.

ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસના વિકસિત તબક્કા દરમિયાન પિરિઓડોન્ટલ નુકસાનને કારણે માત્ર કારણોને દૂર કરવું એ પ્રક્રિયામાં સામેલ પિરિઓડોન્ટલ દાંતના અનામત દળોના નુકસાન અથવા નોંધપાત્ર ઘટાડાને કારણે અસરકારક નથી. તદુપરાંત, ચાવવા દરમિયાન સામાન્ય દબાણ પણ અતિશય બળતરા છે, જે વિનાશક પિરિઓડોન્ટલ પ્રક્રિયાઓના કોર્સને ટેકો આપે છે અને ઉત્તેજિત કરે છે.

ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવાર માટે, ઉપચારાત્મક ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે જે:

a) પિરિઓડોન્ટિયમ પર ચાવવાના દબાણની આઘાતજનક અસરથી રાહત;

b) અસરગ્રસ્ત દાંતના પિરિઓડોન્ટીયમ પર આ દબાણને સમાનરૂપે વિતરિત કરો, અને અનામત દળોની ગેરહાજરીમાં, તેમને દાંત સાથે એક બ્લોકમાં જોડો જેમના પિરિઓડોન્ટિયમમાં અનામત દળો હોય છે;

c) અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના પિરિઓડોન્ટિયમ અને વિરોધી દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓનું સંતુલન બનાવો.

સારવાર ઉપકરણ પસંદ કરવા માટેનો ક્લિનિકલ આધાર - દર્દીની ક્લિનિકલ પરીક્ષાના પરિણામોને ધ્યાનમાં લેતા: અવરોધનો પ્રકાર, મૌખિક પોલાણની સ્થિતિ, ડેન્ટલ સિસ્ટમ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સખત દાંતની પેશીઓ વગેરે.

જૈવિક આધાર - ચાવવામાં સામેલ દાંતના વિરોધી જૂથોના પિરિઓડોન્ટિયમના અનામત દળોને ધ્યાનમાં લેવું.

બ્લોક (સ્થિરીકરણનો પ્રકાર) માં સમાવવાની જરૂર હોય તેવા દાંતની સંખ્યા ટોપોગ્રાફી અને ખામીની હદ, સહાયક દાંત અને વિરોધી જડબાના દાંતના પિરિઓડોન્ટલ હાડકાની પેશીઓની એટ્રોફીની ડિગ્રી પર આધારિત છે. ખામીની માત્રા જેટલી વધારે છે, તેટલી મોટી સંખ્યામાં દાંત કે જે બ્લોકમાં શામેલ હોવા જોઈએ. સહાયક દાંતના પિરિઓડોન્ટલ હાડકાની પેશીઓની એટ્રોફી જેટલી વધારે છે, તે જડબાના દાંતના બ્લોકમાં વધુ સમાવવા જોઈએ. વિરુદ્ધ જડબાના દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા, પેટર્ન વિપરીત છે: એક જડબાના પિરિઓડોન્ટલ હાડકાની પેશીઓની ઓછી એટ્રોફી, વિરોધી જડબાના બ્લોકમાં વધુ દાંત શામેલ હોવા જોઈએ. . દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે, એક ઓડોન્ટોપેરોડોન્ટોગ્રામ દાંતની સંખ્યા નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે જેને બ્લોકમાં શામેલ કરવાની જરૂર છે - શરતી ગુણાંકમાં ઉપલા અને નીચલા જડબાના દાંતના પિરિઓડોન્ટલ હાડકાની પેશીની સ્થિતિને રેકોર્ડ કરે છે.

પિરિઓડોન્ટોગ્રામ મૂલ્ય:

• 
  દાંતના કાર્યાત્મક લક્ષી જૂથોના સહાયક ઉપકરણની સ્થિતિનો ખ્યાલ આપે છે (આગળના દાંત, જમણી અને ડાબી બાજુના દાંત), તેમજ ઉપલા અને નીચલા જડબાના તમામ દાંત;
• 
  દાંતના વિરોધી જૂથોના ભારને પિરિઓડોન્ટલ સહનશક્તિના ગુણોત્તરનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે, આઘાતજનક ગાંઠો અને કાર્યાત્મક કેન્દ્રોનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવા માટે;
• 
  તમને સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણની લંબાઈ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે, પ્રોસ્થેસિસ, પિરિઓડોન્ટિયમની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા, સ્થિરીકરણના પ્રકારને પસંદ કરવામાં ભૂલોની સંખ્યા ઘટાડે છે, ડેન્ટલ ટ્રોમેટિઝમની સંભાવના ઘટાડે છે;
• 
  પિરિઓડોન્ટલ સ્થિતિની ગતિશીલ દેખરેખ માટે પરવાનગી આપે છે (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ઓર્થોપેડિક સારવાર પછી જુદા જુદા સમયે પિરિઓડોન્ટલ રેકોર્ડ્સનું પુનરાવર્તન થાય છે);
• 
  તમને પિરિઓડોન્ટલ રોગના વિકાસની આગાહી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પિરિઓડોન્ટોગ્રામનું વિશ્લેષણ ઉપલા અને નીચલા જડબાના દાંતના અવશેષ પિરિઓડોન્ટલ સહનશક્તિના ગુણાંકને રેકોર્ડ કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે, આ ગુણાંકને દાંતના જૂથો દ્વારા ઉમેરીને.

પછી દાંતના વિરોધી જૂથોની પિરિઓડોન્ટલ સહનશક્તિનો ગુણોત્તર નક્કી કરવામાં આવે છે, જે આઘાતજનક ગાંઠોના સ્થાનિકીકરણને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે (દાંતના વિસ્તારો જ્યાં પિરિઓડોન્ટલ આઘાત સાથે ચાવવાનું થાય છે), કાર્યાત્મક કેન્દ્રો (દાંતના વિસ્તારો જ્યાં ચાવવાની સાથે નથી. પિરિઓડોન્ટલ ટ્રોમા દ્વારા).

આ પછી, પિરિઓડોન્ટિયમની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા, તેઓ ઓર્થોપેડિક ઉપકરણોની લંબાઈ પસંદ કરવાનું શરૂ કરે છે જે દાંતના આઘાતજનક ઓવરલોડને દૂર કરશે, ચાવવાનું દબાણ વિતરિત કરશે અને ડેન્ટલ સિસ્ટમના વધુ વિનાશને અટકાવશે.

આગળના દાંતના જૂથમાં ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ ઊંડા ઇન્સિઝલ ઓવરલેપ, પ્રોજેની અને ચાવવાના દાંતના જૂથના પેથોલોજીકલ ઘર્ષણ સાથે પેથોલોજીકલ લોડના પ્રભાવ હેઠળ પિરિઓડોન્ટિયમમાં વિકાસશીલ ફેરફારોનું સીધું પરિણામ છે.

એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં, ઓર્થોડોન્ટિક સારવાર દ્વારા, દાંતની વિસંગતતા અને ડંખને દૂર કરવું શક્ય હતું, જેના કારણે સીધો આઘાતજનક નોડ દેખાય છે, તેઓ અસરગ્રસ્ત દાંતને સ્થિર કરવા અને ચાવવા દરમિયાન દબાણને ફરીથી વિતરિત કરવા માટે કાયમી સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરવા માટે આગળ વધે છે. .

અવલોકનો દર્શાવે છે કે એક સ્પ્લિન્ટ કે જે ફક્ત ઇન્સિઝરના જૂથને જોડે છે તે અસરકારક નથી. જો કેનાઇન પિરિઓડોન્ટિયમ સોકેટની અડધી લંબાઈને અસર કરે છે, તો બ્લોકમાં એક અથવા બે પ્રથમ પ્રિમોલર્સનો સમાવેશ કરવો જરૂરી છે. સ્ટેજ II-III પિરિઓડોન્ટલ એટ્રોફી સાથે સ્પ્લિન્ટ ઇન્સિઝરનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, કોઈપણ ડિઝાઇનના બિન-દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, તેમજ અગ્રવર્તી દાંતના સમગ્ર જૂથ માટે વેલ્ડેડ ક્રાઉન્સની સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેમાં પિન સાથે નક્કર ઇનલેથી બનેલા સ્પ્લિન્ટનો સમાવેશ થાય છે ( મામલોક સ્પ્લિન્ટ).

દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ચર્સનો ઉપયોગ કરીને સ્પ્લિન્ટિંગ દાંતનો નિશ્ચિત દાંત કરતાં ફાયદો છે, કારણ કે અખંડ દાંત તૈયાર કરવાની જરૂર નથી. વધુમાં, તાજની ધાર દ્વારા ગુંદરમાં ઇજા દૂર કરવામાં આવે છે, જે પિરિઓડોન્ટલ રોગો માટે જરૂરી છે. દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિંટના આ ફાયદાઓ સાકાર થાય છે જો કે સ્પ્લિંટીંગ માટે પસંદ કરેલ ડિઝાઇન વાજબી છે અને તેનું ઉત્પાદન અત્યંત સચોટ છે, કારણ કે:

• 
  જ્યારે આ મેનિપ્યુલેશન્સ મુશ્કેલ હોય ત્યારે વારંવાર દૂર કરવાની અને સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવાની જરૂરિયાત પિરિઓડોન્ટિયમના ઓવરલોડ તરફ દોરી જાય છે;
• 
  કેટલાક તત્વોના અમલમાં અચોક્કસતા (રોચ ક્લેપ્સ, મલ્ટિ-લિંક ક્લેપ્સની વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ) દાંતનું વિશ્વસનીય સ્થિરીકરણ પ્રદાન કરતું નથી;
• 
  occlusal લાઇનિંગના તત્વો વિના ઉલટાવી શકાય તેવા ક્લેપ્સનું ઉત્પાદન દાંતના વિભાજન અને હલનચલન તરફ દોરી જાય છે.

પિરિઓડોન્ટલ રોગોની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સમાં સ્પ્લિન્ટિંગ તત્વોની તપાસ કર્યા પછી, સહાયક આઘાતજનક સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સૌથી લાક્ષણિક અને સામાન્ય દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સના ઉપચારાત્મક મહત્વને સમજાવવા માટે ચોક્કસ ઉદાહરણો (તબીબી ઇતિહાસ, રેડિયોગ્રાફ્સ અને પિરિઓડોન્ટોગ્રામ્સનું વિશ્લેષણ) નો ઉપયોગ કરે છે. ગાંઠો આ કિસ્સામાં, દાંતની ગતિશીલતાની ડિગ્રીના આધારે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે કમાનના સંપર્કની ડિગ્રીમાં, કમાન અને કમાનના તત્વોના સ્થાનમાં ગિન્ગિવલ માર્જિનના સંબંધમાં ગોઠવણ કરવી જરૂરી છે.

ચોક્કસ ઉદાહરણો (મોડેલ, કૃત્રિમ ડિઝાઇન, રેડિયોગ્રાફ્સ, સ્લાઇડ્સ) સાથે એક જ દર્દીની સારવારમાં દૂર કરી શકાય તેવા અને બિન-દૂર કરી શકાય તેવા પ્રકારનાં સ્પ્લિન્ટિંગના સંયુક્ત ઉપયોગ માટેની શક્યતા અને સંકેતો પર ભાર મૂકવો અને દર્શાવવું જરૂરી છે.

જ્ઞાનના પ્રારંભિક સ્તરને નિયંત્રિત કરવા માટેના પ્રશ્નો.

1. ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓના રોગોનું ક્લિનિક.

2. ફોકલ પિરિઓડોન્ટિટિસના ક્લિનિકલ કોર્સની સુવિધાઓ.

3. ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસવાળા દર્દીઓની તપાસ માટેની પદ્ધતિઓ.

4. પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓના રોગોવાળા દર્દીઓની જટિલ સારવારના સિદ્ધાંતો.
સાચવેલ ડેન્ટિશન સાથે ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવારની ઓર્થોપેડિક પદ્ધતિઓ.

ઓર્થોપેડિક સારવારના પગલાં:

1) ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કારણોને દૂર કરવા;

2) ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ દ્વારા અસરગ્રસ્ત દાંતના સ્પ્લિન્ટિંગ પિરિઓડોન્ટલ રિઝર્વ દળોમાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ નુકશાન સાથે;

3) સહાયક દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમના કાર્યાત્મક ઓવરલોડની રોકથામ.

ઉપાય અને સારવારની શરતો.

1) દાંત અને ડેન્ટિશનના વિકાસમાં વિસંગતતાઓને દૂર કરવી;

2) અતાર્કિક પ્રોસ્થેટિક્સની સુધારણા;

3) ખોટા occlusal સંબંધો સુધારણા;

4) ક્રોનિક વ્યવસાયિક ઇજાને દૂર કરવી;

5) દાંત દૂર કરવાને કારણે મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટના નબળા પડવાની નાબૂદી અને ડેન્ટિશનના કાર્યાત્મક સંબંધોમાં ફેરફાર;

6) દાંતના ચોક્કસ જૂથ અથવા તેની પ્રકૃતિને કારણે કાર્યના પુનઃવિતરણને દૂર કરવું:

• 
  કેરીયસ મૂળની દાહક પ્રક્રિયાઓ,
• 
  દાંતના જૂથની ખોટ,
• 
  સ્થાનિક રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘર્ષણ,
• 
  ખોટી રીતે બનાવેલ જડતર, તાજ, દાંતના શરીરરચના આકારને પુનઃસ્થાપિત કરવું.

સ્પ્લિન્ટિંગ મેટલ, પ્લાસ્ટિક, મેટલ-પ્લાસ્ટિક, મેટલ-સિરામિક્સથી બનેલા દૂર કરી શકાય તેવા અને બિન-દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

અસરગ્રસ્ત દાંતના આરક્ષિત દળોની કાળજીપૂર્વક ઓળખ અને અસરગ્રસ્ત અને વચ્ચે ચ્યુઇંગ લોડનું સમાન વિતરણ સ્વસ્થ દાંતઓડોન્ટો-પીરીયોડોન્ટોગ્રામના વિશ્લેષણના પરિણામો અનુસાર.

સારવારની ગુણવત્તાના સ્વ-નિરીક્ષણના માપદંડ અને સ્વરૂપો.

ફંક્શનના પ્રભાવ હેઠળ પેથોલોજીકલ ફંક્શનલ રિસ્ટ્રક્ચરિંગના વિકાસને કારણે સ્થાનિક પિરિઓડોન્ટલ જખમ (1-6):

ફૉકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસનો તબક્કો જ્યારે અનામત દળોમાં ઘટાડો અથવા થોડો ઘટાડો થવાને કારણે વિકસિત થયો હોય ત્યારે પિરિઓડોન્ટલને નુકસાન પહોંચાડનારા કારણોને દૂર કરવું અપૂરતું છે. તદુપરાંત, ચાવવા દરમિયાન સામાન્ય દબાણ પણ અતિશય બળતરા છે, જે પિરિઓડોન્ટીયમમાં વિનાશક પ્રક્રિયાઓને ટેકો આપે છે અને ઉત્તેજિત કરે છે.

પિરિઓડોન્ટાઇટિસ માટે સ્પ્લિંટિંગ સારવાર ઉપકરણોની અસર:

1) ચાવવાના દબાણની રોગવિજ્ઞાનવિષયક અસરને દૂર કરો;

2) અસરગ્રસ્ત દાંતના પિરિઓડોન્ટીયમ પર ચ્યુઇંગ પ્રેશરને સમાનરૂપે વિતરિત કરો, અને અનામત દળોની ગેરહાજરીમાં, તેમને દાંત સાથે એક બ્લોકમાં જોડો જેમના પિરિઓડોન્ટિયમમાં અનામત દળો હોય છે;

3) અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના પિરિઓડોન્ટિયમની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ અને દાંતના વિરોધી જૂથોનું સંતુલન બનાવો.

4) પ્રક્રિયામાં સામેલ દાંતની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કદ અને સ્થાનના આધારે, તંદુરસ્ત દાંતનો ભાગ અથવા જડબા પરના તમામ દાંત સ્પ્લિન્ટમાં સમાવિષ્ટ છે.
ફોકલની સારવાર માટે વપરાતા સ્પ્લિન્ટના પ્રકાર

સાચવેલ ડેન્ટિશન સાથે પિરિઓડોન્ટાઇટિસ.

મહત્વપૂર્ણ દાંત પર મેટલ સ્પ્લિન્ટ્સ.

આગળના દાંત પર સ્પ્લિન્ટ્સ:

• 
  રિંગ
• 
  અર્ધ-ગોળાકાર
• 
  કેપ આકારની
• 
  કોરોનલ
• 
  અડધા તાજમાંથી

• 
  અર્ધ-તાજમાંથી બનાવેલ સંશોધિત ઓક્સમેન સ્પ્લિન્ટ
• 
  કુર્લિયાન્ડસ્કી ટાયર

બાજુના દાંત પર સ્પ્લિન્ટ્સ:

• 
  કોરોનલ
• 
  સોલ્ડર્ડ વિષુવવૃત્તીય તાજમાંથી
• 
  ટૅબ્સમાંથી
• 
  બાજુના દાંત માટે ઓક્સમેન સ્પ્લિન્ટ.

પલ્પલેસ દાંત પર સ્પ્લિન્ટ્સ:

• 
  પ્રબલિત ક્રિસ્ટોઝોવા, બોયાનોવા
• 
  Elbrecht અનુસાર પ્રબલિત

• 
  માઇક્રોપિન્સ પર (સોલિડ કાસ્ટ)
• 
  સુંદર લાકડાનું પાતળું પડ સાથે સોલ્ડર ક્રાઉન બને છે
• 
  મેટલ-પ્લાસ્ટિકથી બનેલું

આગળના દાંત પર મેટલ સ્પ્લિન્ટ્સ:

• 
  મામલોકા
• 
  મિડેલા-સેકી સંયુક્ત (દાંતના પોલાણમાં અને તેની બહાર પિન)
• 
  દાંતની નહેરોમાં પિન સાથે બ્રુના બીમ.

દૂર કરી શકાય તેવા ટાયર:

• 
  એલ્બ્રેખ્ત

• 
  ગ્રોઝોવ્સ્કી
• 
  ડેન્ટોઆલ્વીઓલર ટી-આકારના ક્લેપ્સ સાથે

• 
  વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ સાથે ઘન કાસ્ટ
• 
  શપ્રેન્ગા
• 
  વેન ટીલ.

આગળના દાંત પર પ્લાસ્ટિક સ્પ્લિન્ટ્સ:

• 
  પ્રબલિત
• 
  ક્રિસ્ટોઝોવ, બોયાનોવ અનુસાર ટાયર
• 
  કોરોનલ

• 
  દાંતના પોલાણમાં પ્રવેશતી પિન પર
• 
  મામલોક ઘન ટાયર.

ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ માટે નિશ્ચિત સ્પ્લિન્ટ્સ માટેની આવશ્યકતાઓ.

1. 
   સ્પ્લિન્ટની મદદથી, દાંતના જૂથનો એક જ બ્લોક બનાવવો જોઈએ, જે ચાવવાનું દબાણ મેળવે છે અને વિતરિત કરે છે.
2. 
   સ્પ્લિન્ટ તેની નજીક સ્થિત પેશીઓને નુકસાન ન થવી જોઈએ.
3. 
   સ્પ્લિન્ટ તબીબી અને સર્જિકલ ઉપચારમાં દખલ ન કરવી જોઈએ.
4. 
   ખોરાકના અવશેષોને જાળવી રાખવા માટે રીટેન્શન પોઈન્ટ બનાવશો નહીં.
5. 
   પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા દ્વારા પિરિઓડોન્ટલ નુકસાનની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સ્પ્લિન્ટને એક બ્લોકમાં જોડાયેલા દાંત પર નિશ્ચિતપણે નિશ્ચિતપણે નિશ્ચિત કરવું આવશ્યક છે.
6. 
   સ્પ્લિન્ટ પૂરતા પ્રમાણમાં સ્થિર હોવી જોઈએ અને તેમાં દાંતના જૂથો શામેલ હોવા જોઈએ જે કાર્યાત્મક રીતે અલગ રીતે લક્ષી હોય.
7. 
   સૌંદર્યલક્ષી અને ધ્વન્યાત્મક આવશ્યકતાઓનું ઉલ્લંઘન કરશો નહીં.
8. 
   નીચલા જડબાના અવરોધ અને સ્લાઇડિંગ હલનચલનને ખલેલ પહોંચાડશો નહીં.
9. 
   સ્પ્લિન્ટનું ઉત્પાદન ડેન્ટલ પેશીઓની નોંધપાત્ર માત્રાના નુકસાન સાથે ન હોવું જોઈએ.

10. જો જરૂરી હોય તો ટાયર સરળતાથી અને ઝડપથી સુધારવું જોઈએ.
નિયંત્રણ પ્રશ્નો:

1. કારણોને દૂર કરવા માટે મૂળભૂત ઉપચારાત્મક પગલાં

ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ.

2. ફોકલ માટે તબીબી ઉપકરણોને વિભાજીત કરવાની અસર

પિરિઓડોન્ટાઇટિસ.

3. ઓડોન્ટોપેરીયોડોન્ટોગ્રામનું વિશ્લેષણ.

4. દાંતની તૈયારી અને દૂર કરવા માટેની આવશ્યકતાઓ

કાયમી સ્પ્લિન્ટિંગ માટે કાસ્ટ.

5. ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સ્પ્લિન્ટના પ્રકાર

સાચવેલ ડેન્ટિશન સાથે.

6. ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ માટે કાયમી સ્પ્લિન્ટ્સ માટેની આવશ્યકતાઓ.

7. જાળવણી સાથે અગ્રવર્તી દાંત માટે નિશ્ચિત સ્પ્લિન્ટ્સ

8. પલ્પલેસ અગ્રવર્તી દાંત પર સ્થિર સ્પ્લિન્ટ્સ.

9. બાજુના દાંત પર નિશ્ચિત સ્પ્લિન્ટ્સ.

10. કિંમતી ધાતુઓથી બનેલા ટાયર.

11. સાથે ફોકલ પિરિઓડોન્ટિટિસની સારવારમાં દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સ

સાચવેલ ડેન્ટિશન.

કાર્યો.

એક 38 વર્ષીય દર્દી ઓર્થોપેડિક વિભાગમાં નીચેના આગળના દાંતની ગતિશીલતાની ફરિયાદ સાથે આવ્યો હતો.

12, 11, 21, 22 1 લી ડિગ્રી ગતિશીલતા ધરાવે છે. નીચલા રાક્ષસીતબીબી રીતે પેથોલોજી વિના. રેડીયોગ્રાફ મૂળની લંબાઈના 1/3 બાય 12, 11, 21, 22 ના વિસ્તારમાં અસ્થિ પેશી એટ્રોફી દર્શાવે છે.

દર્દીની સતત પિરિઓડોન્ટિસ્ટ દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે. જીન્જીવલ ખિસ્સા અને દાંતની ગતિશીલતાના વિસ્તારમાં બળતરાની ઘટના જોવા મળતી નથી. નિદાન કરો અને ઓર્થોપેડિક સારવાર યોજનાને યોગ્ય ઠેરવો.

1. 
   એક 42 વર્ષીય દર્દી દાંતની ગતિશીલતા વિશે ફરિયાદો સાથે ડેન્ટલ ક્લિનિકના ઓર્થોપેડિક વિભાગમાં આવ્યો હતો 11. ખાવું ત્યારે જ દુખાવો થાય છે.

11ને અડીને આવેલા દાંત સ્વસ્થ છે; 11માં ડિગ્રી II ગતિશીલતા છે. દર્દીની નિયમિતપણે પિરિઓડોન્ટિસ્ટ દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે. વિસ્તાર 11 માં કોઈ દાહક ઘટના જોવા મળતી નથી. કૃત્રિમ અંગ ડિઝાઇનની પસંદગીને ન્યાય આપો.

1. 
   દર્દી, 41 વર્ષનો, 12, 11, 21, 22 દાંતના વિસ્તારમાં ગતિશીલતાની ફરિયાદો સાથે જિલ્લા જનરલ ક્લિનિકની ઓર્થોપેડિક ઓફિસમાં અરજી કરી. (ક્લીનિકમાં ડેન્ટલ કાસ્ટિંગ યુનિટ નથી). તેના વ્યવસાય (લેક્ચરર) ને લીધે, દર્દીને સતત લોકો સાથે વાતચીત કરવાની અને ઘણી વાતો કરવાની જરૂર છે, તેથી દર્દી સતત શક્ય તેટલી ઝડપથી દાંતની સંભાળ માટે પૂછે છે.

11, 21 ડિગ્રી II ગતિશીલતા ધરાવે છે. દાંતના ધબકારા દરમિયાન દુખાવો 11, 21. એક્સ-રે ચિત્ર: મૂળની લંબાઈના 1/2 પર 11, 21 ના ​​વિસ્તારમાં હાડકાની પેશીઓની એટ્રોફી. ટાર્ટાર. વિસ્તાર 11, 21 માં જીન્જીવલ મ્યુકોસા સહેજ હાયપરેમિક છે. નિદાન કરો અને ઓર્થોપેડિક સારવાર યોજનાને યોગ્ય ઠેરવો.

1. 
   એક 39 વર્ષીય દર્દીએ 21, 26, 27, 28 દાંતની ગતિશીલતા અંગે ડેન્ટલ ક્લિનિકના ઓર્થોપેડિક વિભાગની મુલાકાત લીધી. દુખાવો નથી. દર્દીને 4 વર્ષથી નિયમિતપણે પિરિઓડોન્ટિસ્ટ દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે.

21, 26, 27, 28 દાંતમાં 1લી ડિગ્રીની ગતિશીલતા હોય છે. નિદાન કરો. ઓર્થોપેડિક સારવાર યોજનાને યોગ્ય ઠેરવો.

5. એક 29 વર્ષીય દર્દી 13, 12, 11, 21, 22, 23 દાંતની ગતિશીલતા અને સ્ટીલના દાંતની અસહિષ્ણુતા વિશે ફરિયાદો સાથે ઓર્થોપેડિક ડેન્ટિસ્ટ્રી ક્લિનિકમાં આવ્યો હતો. દર્દીની નિયમિતપણે પિરિઓડોન્ટિસ્ટ દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે. 1લી ડિગ્રીના 13, 12, 11, 21, 22, 23 દાંતની ગતિશીલતા. એક્સ-રે ચિત્ર: તાજની લંબાઈના 1/3 પર અસ્થિ પેશી એટ્રોફી, અનુક્રમે 13, 12, 11, 21, 22, 23.

નિદાન કરવા માટે. ઓર્થોપેડિક સારવાર યોજનાને યોગ્ય ઠેરવો.

અમૂર્ત વિષયો:

1. પ્લાસ્ટિક સ્પ્લિન્ટના પ્રકાર, ઉપયોગ માટેના સંકેતો, ઉત્પાદન પદ્ધતિઓ.

2. મોબાઇલ મહત્વપૂર્ણ દાંતની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા નિશ્ચિત સ્પ્લિન્ટના પ્રકાર, તેમના ઉત્પાદનની પદ્ધતિઓ.

3. મોબાઇલની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા બિન-દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટના પ્રકાર

પલ્પલેસ દાંત, તેમના ઉત્પાદનની પદ્ધતિઓ.

4. સાચવેલ ડેન્ટિશન સાથે ફોકલ પિરિઓડોન્ટલ રોગની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટના પ્રકાર.

સાહિત્ય

1. Kurlyandsky V.Yu. ઓર્થોપેડિક દંત ચિકિત્સા. - એમ., 1969. - પી. 240-253.

2. કોપેઇકિન વી.એન.પિરિઓડોન્ટલ રોગોની ઓર્થોપેડિક સારવાર. - એમ., દવા. 1977 - પૃષ્ઠ 90-98, 146, 172.

3. કુર્લેન્ડ વી.યુ.હસ્તધૂનન ડેન્ટલ પ્રોસ્થેટિક્સ. - તાશ્કંદ. દવા. 1988 - પૃષ્ઠ 317-320, 329-336.

5. કૃત્રિમ દંત ચિકિત્સા માટે માર્ગદર્શિકા. એડ. A.I. એવડોકિમોવા . - એમ.; દવા. 1974- પૃષ્ઠ 235-245.

વ્યવહારુ પાઠ નંબર 9

પાઠ વિષય:આંશિક ગૌણ એડેંશિયા સાથે ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવારની સુવિધાઓ. સ્પ્લિન્ટ્સ અને પ્રોસ્થેસિસના નિશ્ચિત અને દૂર કરી શકાય તેવા પ્રકાર.

પાઠનો હેતુ:યોગ્ય દૂર કરી શકાય તેવા અને નિશ્ચિત સ્પ્લિન્ટ્સ અને ડેન્ચર્સનો ઉપયોગ કરીને ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવાર કરવાનું શીખો.

આંશિક દાંતના નુકશાનને પિરિઓડોન્ટલ રોગની ગંભીર ગૂંચવણ તરીકે ગણવામાં આવે છે. દાંતના આંશિક નુકશાન સાથે પિરિઓડોન્ટલ રોગોના ક્લિનિકલ ચિત્રની લાક્ષણિકતાઓમાં તેમની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલા બાકીના દાંતના વધારાના કાર્યાત્મક ઓવરલોડનો સમાવેશ થાય છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર ડેન્ટિશન ખામીની પ્રકૃતિ અને હદ, ડંખનો પ્રકાર, મૂર્ધન્ય ભાગની એટ્રોફીની ડિગ્રી અને ડેન્ટિશન વિકૃતિઓની હાજરી પર આધારિત છે. સૌથી ગંભીર ક્લિનિકલ ચિત્ર બાજુના દાંતના નુકશાન સાથે થાય છે. આ કિસ્સામાં, આગળના દાંત મિશ્ર કાર્યના રૂપમાં વધારાના કાર્યાત્મક ઓવરલોડ મેળવે છે; તેઓ ફેન આઉટ થાય છે. આનાથી ઇન્ટરલેવિઓલરની ઊંચાઈમાં ઘટાડો થાય છે, અને પરિણામે, ચહેરાના નીચલા ભાગમાં ઘટાડો થાય છે.

તે જ સમયે, આર્ટિક્યુલર ફોસામાં નીચલા જડબાના માથાની સ્થિતિ બદલાય છે અને સંયુક્તના કાર્યાત્મક ઓવરલોડ અને મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતાનો ભય રહે છે. ડીપ ઇન્સીસલ ઓવરલેપ સાથે પણ મોટી મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે. અહીં, ઇન્ટરલવીઓલરની ઊંચાઈમાં ઘટાડો એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે ઊંડો ઇન્સિઝલ ઓવરલેપ ઊંડા આઘાતજનક ડંખમાં ફેરવાય છે. દાંતના આંશિક નુકશાન સાથે પિરિઓડોન્ટલ રોગના ચિહ્નો હંમેશા અખંડ ડેન્ટિશન કરતાં વધુ સ્પષ્ટ હોય છે.

દાંતના આંશિક નુકશાનથી જટિલ પિરિઓડોન્ટલ રોગોવાળા દર્દીઓ માટે મૌખિક પ્રોસ્થેટિક્સની વિશેષતાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• 
  પ્રોસ્થેસિસમાં સ્પ્લિંટિંગ અને અનલોડિંગ તત્વોનો ઉપયોગ;
• 
  સહાયક દાંતની સંખ્યામાં વધારો;
• 
  દાંતની ચાવવાની સપાટીના વિસ્તારોમાં ઘટાડો;
• 
  કુદરતી અને કૃત્રિમ દાંતના ટ્યુબરકલ્સની તીવ્રતા ઘટાડવી.

ડેન્ટિશન અને પિરિઓડોન્ટોપેથીની અંતિમ ખામીવાળા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવારમાં બાકીના દાંતને કાપી નાખવા અને ડેન્ટિશન ખામીને બદલવાનો સમાવેશ થાય છે. પિરિઓડોન્ટલ નુકસાનને કારણે થતા કાર્યાત્મક ઓવરલોડને ઘટાડવા માટે જ નહીં, પરંતુ ક્લેપ્સ માટે ટેકો તરીકે દાંતના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ વધારાના ઓવરલોડને રોકવા માટે પણ બાકીના દાંતના સ્પ્લિન્ટિંગ જરૂરી છે.

ડેન્ટિશનના ટર્મિનલ ખામીને બદલવાની પ્રક્રિયા દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ચરની ડિઝાઇન પસંદ કરતી વખતે, તેમની ફ્રેમની ડિઝાઇનમાં રજૂ કરાયેલા સ્પ્લિંટિંગ અને અનલોડિંગ તત્વો સાથેના કમાનવાળા દાંતને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે (મલ્ટી-લિંક ક્લેસ્પ, ક્લો-આકારની પ્રક્રિયાઓ, ઓક્લુસલ લાઇનિંગ, લોડ ક્રશર), કારણ કે આ ડેન્ચર્સ બે કાર્ય કરે છે. કાર્યો: ડેન્ટિશનમાં ખામીને બદલવી અને બાકીના દાંતને કાપી નાખવું.

કમાનવાળા ડેન્ટર્સમાં, બ્લોકમાં જેટલા વધુ દાંત હોય છે, તેટલા વધુ અસરગ્રસ્ત પિરિઓડોન્ટલ રોગ સાથે દાંતનું અનલોડિંગ વધારે થાય છે. પરિણામે, ડેન્ટિશનના ટર્મિનલ ખામીઓની લંબાઈ જેટલી વધારે છે, તે વધુ જથ્થોઆવા કૃત્રિમ અંગની રચનામાં સહાયક, ફિક્સિંગ અને સ્પ્લિંટિંગ તત્વો શામેલ હોવા આવશ્યક છે. જો કે, દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ચર ડિઝાઇનની અંતિમ પસંદગી માટે, બાકીના દાંતને પિરિઓડોન્ટલ નુકસાનની ડિગ્રી, મૂર્ધન્ય ભાગની એટ્રોફીની ડિગ્રી, પેલેટલ વૉલ્ટનો આકાર અને ઊંડાઈ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે પિરિઓડોન્ટલ સ્થિતિના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિત્ર વચ્ચે સંભવિત વિસંગતતા છે.

જ્યારે ડેન્ટિશનની એકપક્ષીય અંતિમ ખામીને બદલતી વખતે, કમાનવાળા પ્રોસ્થેસિસને પણ પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. અંતિમ ખામીના ક્ષેત્રમાં, દ્વિપક્ષીય ડેન્ટિશન ખામી માટે સમાન પ્રકારના સપોર્ટ-રિટેનિંગ ક્લેપ્સનો ઉપયોગ થાય છે. સામેની બાજુએ, છેલ્લી દાઢ અથવા જેક્સન (લૂપ-આકારની), બોનવિલે અથવા રીચેલમેન ક્લેપ્સ પર મોલાર્સ અને પ્રીમોલાર્સ પર જો ઓક્લુસલ ઓવરલે માટે જગ્યા હોય તો ટાઇપ 1 ક્લેસ્પ્સનો ઉપયોગ કરીને ફાસ્ટનિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં નાના સેડલ પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી, કારણ કે બાજુની સ્થિરીકરણ બાકાત છે.

આગળના ભાગમાં ડેન્ટિશનમાં સમાવિષ્ટ ખામીઓની હાજરીમાં

આ વિભાગમાં, પ્લાસ્ટિક અથવા પોર્સેલેઇન સાથેના તાજ સાથે સહાયક દાંત પર નિશ્ચિત પુલનો ઉપયોગ કરીને પ્રોસ્થેટિક્સ હાથ ધરવામાં આવે છે. કેનાઇન, જે હંમેશા આગળના અન્ય દાંત કરતાં વધુ સ્થિર હોય છે, તેનો ઉપયોગ સહાયક દાંત તરીકે કરવો જોઈએ. બ્રિજમાં સપોર્ટની સંખ્યા વધી છે, તંદુરસ્ત પિરિઓડોન્ટિયમ સાથે સ્થિર દાંત સાથે સમાપ્ત થાય છે,

આ કિસ્સામાં, પુલ બે કાર્યો કરે છે - ડેન્ટિશનમાં ખામીને બદલવી અને મોબાઇલ દાંતને કાપી નાખવું.

જો રાક્ષસી નબળા હોય, તો પુલની લંબાઈ તેની સાથે પ્રીમોલર્સને જોડીને લંબાવવી જોઈએ. જો ડેન્ટિશનની ખામી લાંબી હોય, તો ઈન્સીઝર, કેનાઈન અને પ્રીમોલર્સના નુકશાનને પરિણામે, બાકીના દાંત કાયમી સ્પ્લિન્ટ્સથી વિભાજિત થાય છે, અને અગ્રવર્તી વિભાગમાં ખામીને દૂર કરી શકાય તેવા દાંત સાથે બદલવામાં આવે છે. તે વધુ સારું છે જો તે કાસ્ટ બેઝ સાથેનું ડેંચર હોય અને બાકીના બધા બાજુના દાંત પર આધાર-જાળવણી કરતી ક્લેપ્સ હોય, જે ચાવતી વખતે ડેન્ટરને ફેંકી દેવાથી અને ઉથલાવાથી અટકાવશે.

1-2 બાજુના દાંતને દૂર કરતી વખતે રચાયેલી એકપક્ષીય અને દ્વિપક્ષીય ખામીના કિસ્સામાં, વિષુવવૃત્તીય અથવા સંપૂર્ણ તાજ સાથે સહાયક દાંત પર નિશ્ચિત પુલ સાથે સ્પ્લિન્ટિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે. બ્રિજમાં મોબાઇલ દાંતને સ્પ્લિન્ટ કરવા માટે, સપોર્ટની સંખ્યા વધારવામાં આવે છે. જો દૂર સ્થિત એબ્યુટમેન્ટ ટૂથ મોબાઈલ હોય તો પુલ બિનસલાહભર્યા છે. આ કિસ્સામાં, ખામીને બદલવા અને દાંતને સ્પ્લિન્ટ કરવા માટે અગ્રવર્તી દાંત માટે સતત મલ્ટી-લિંક હસ્તધૂનન અને પંજા-આકારની પ્રક્રિયાઓ સાથે કમાનવાળા કૃત્રિમ અંગનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. મધ્યમ અને મોટા સમાવિષ્ટ ખામીઓ માટે (3 થી વધુ દાંતના નુકશાનથી), સ્પ્લિન્ટિંગ તત્વો સાથે કમાનવાળા ડેન્ટર્સનો પણ ઉપયોગ થાય છે. પિરિઓડોન્ટોપેથીસવાળા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવારની સફળતા માટે, જ્યારે દૂર કરી શકાય તેવી દાંતની રચના પસંદ કરતી વખતે, નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ:

• 
  દૂર કરી શકાય તેવા ડેંચર બેઝની આઘાતજનક અસરમાંથી જીન્જીવલ માર્જિનને મુક્ત કરો;
• 
  અસરગ્રસ્ત પિરિઓડોન્ટલ રોગ સાથે દાંતને રાહત. જો ડેન્ટિશનમાં સંયુક્ત ખામી હોય, તો તેની ફેરબદલી દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સ, મુખ્યત્વે કમાનવાળા, સ્પ્લિન્ટિંગ તત્વો સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

સંયુક્ત ખામીના કિસ્સામાં, જ્યારે ડેન્ટિશનને દાંતના ઘણા જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રોસ્થેટિક્સને નિશ્ચિત ડેન્ટર્સ સાથે દરેક જૂથને વિભાજીત કરીને પહેલા કરવામાં આવે છે. બાજુના દાંત વિષુવવૃત્તીય તાજ સાથે અને આગળના દાંત સંયુક્ત (ધાતુ-પ્લાસ્ટિક અથવા મેટલ-સિરામિક) તાજ સાથે અવરોધિત છે. આવા દર્દીઓમાં દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સની સીમાઓ એક તરફ, દાંતને વધુ સ્થિર બનાવવા માટે અને બીજી તરફ, કૃત્રિમ પથારીના પેશીઓમાં ચાવવાના દબાણને સ્થાનાંતરિત કરીને બાકીના દાંતને રાહત આપવા માટે શક્ય તેટલી સંપૂર્ણ હોવી જોઈએ. .

સહાયક તરફથી અંતિમ શબ્દો.

સહાયક વિદ્યાર્થીઓનું ધ્યાન પિરિઓડોન્ટલ રોગોવાળા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવાર માટે સખત રીતે અલગ અભિગમ તરફ દોરે છે, જેમાં રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની સમગ્ર શ્રેણીને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

જ્ઞાનના પ્રારંભિક સ્તરને ઓળખવા માટેના પ્રશ્નો:

1. એનાટોમી, પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓનું મોર્ફોલોજી.

2. પિરિઓડોન્ટાઇટિસના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.

3. ફોકલ પિરિઓડોન્ટિટિસની જટિલ સારવારના સિદ્ધાંતો.

4. આંશિક ગૌણ એડેન્શિયા દ્વારા જટિલ ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની જટિલ સારવારના સિદ્ધાંતો.

આંશિક ગૌણ એડેંશિયા સાથે પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કોર્સની સુવિધાઓ.

આંશિક ગૌણ એડેન્ટિઆ સાથે પિરીયડન્ટિટિસના ચિહ્નો હંમેશા સમગ્ર ડેન્ટિશનમાં ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ કરતાં વધુ સ્પષ્ટ હોય છે.
પ્રવાહની વિશેષતાઓ	પ્રવાહના લક્ષણોની લાક્ષણિકતાઓ
1. મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાની ડિસ્ટ્રોફી.	તે ઘણીવાર પ્રગતિ કરે છે અને વહેલા અથવા પછીના દાંતને દૂર કરવાની જરૂર છે જેણે તેમનું કાર્યાત્મક મૂલ્ય ગુમાવ્યું છે. પ્રક્રિયા સાચવેલ ડેન્ટિશન કરતાં વધુ ઝડપથી થાય છે.
2. દાંતનું આંશિક નુકશાન.	ડેન્ટલ કમાનમાં ખામીઓનો દેખાવ રોગના ક્લિનિકલ ચિત્ર અને કોર્સમાં ધરમૂળથી ફેરફાર કરે છે, કારણ કે પિરિઓડોન્ટાઇટિસના લક્ષણોની ટોચ પર એવા ચિહ્નો છે જે દાંતના આંશિક નુકશાનને દર્શાવે છે. ડેન્ટિશનમાં ખામીને પિરિઓડોન્ટિટિસની ગંભીર ગૂંચવણ તરીકે ગણવી જોઈએ.
3. વધારાના કાર્યાત્મક લોડનો દેખાવ.	ખોવાયેલા દાંતની સંખ્યા, ખામીઓનું સ્થાન, ડંખનો પ્રકાર અને મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના એટ્રોફીની ડિગ્રી ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. સૌથી ગંભીર ક્લિનિકલ ચિત્ર બાજુના દાંતના નુકશાન સાથે થાય છે. આ કિસ્સામાં, આગળના દાંત વધારાના કાર્યાત્મક ભાર મેળવે છે. પિરિઓડોન્ટલ ડિસ્ટ્રોફી અને દાંતના નુકશાનને કારણે બે પ્રકારના ફંક્શનલ ઓવરલોડનું મિશ્રણ આગળના દાંતના નબળા પિરિઓડોન્ટિયમ પર વિનાશક અસર કરે છે, જે ખાસ કરીને મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓમાં પોતાને શોધે છે.
4. ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્તમાં ફેરફારો.	ઊંડા ડંખ સાથે, દાળને દૂર કરવાથી બાકીના પ્રીમોલર્સના નોંધપાત્ર કાર્યાત્મક ઓવરલોડ તરફ દોરી જાય છે, તેઓ મોબાઇલ બની જાય છે અને મૂર્ધન્ય હાડકામાં પ્રવેશ કરે છે, અને ઊંડો ડંખ આઘાતજનક બને છે. આ સંદર્ભમાં, આગળના દાંતની ગતિશીલતા વધે છે, ઉપલા કાતરા અને કેનાઇન ફેન બહાર આવે છે, આગળ વધે છે, તેમની વચ્ચેની જગ્યાઓ વધે છે, ડંખની ઊંચાઈ ઘટે છે અને પરિણામે, ચહેરાના નીચલા ત્રીજા ભાગની ઊંચાઈ. ઘટે છે. આર્ટિક્યુલર ફોસામાં આર્ટિક્યુલર હેડની સ્થિતિ બદલાય છે, અને સંયુક્તના કાર્યાત્મક લોડિંગનો ભય છે.

જો હાજર હોય તો પિરિઓડોન્ટાઇટિસની ઓર્થોપેડિક સારવાર આંશિક નુકશાનદાંત

દાંતની ખામી અને પિરિઓડોન્ટાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવાર:

• 
  તાજ પર ફિક્સેશન સાથે પુલ
• 
  અડધા તાજ પર ફિક્સેશન સાથે પુલ
• 
  દૂર કરી શકાય તેવા સેડલ ડેન્ટર્સ
• 
  દૂર કરી શકાય તેવા હસ્તધૂનન સ્પ્લિન્ટિંગ ડેન્ટર્સ
• 
  દૂર કરી શકાય તેવા અને નિશ્ચિત પ્રોસ્થેસિસનું સંયોજન.

ટર્મિનલ ડેન્ટિશન ખામી અને પિરિઓડોન્ટાઇટિસવાળા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવાર.

• 
  દૂર કરી શકાય તેવા અને બિન-દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સનું સંયોજન
• 
  દૂર કરી શકાય તેવા હસ્તધૂનન સ્પ્લિન્ટિંગ ડેન્ટર્સ
• 
  ટેકો જાળવી રાખવાના ક્લેપ્સ સાથે દૂર કરી શકાય તેવા લેમિનર ડેન્ટર્સ.

પિરિઓડોન્ટાઇટિસથી પ્રભાવિત સિંગલ-સ્ટેન્ડિંગ દાંત સાથે સંયોજનમાં વ્યાપક ડેન્ટિશન ખામીવાળા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવાર.

• 
  બીમ ફિક્સેશન સાથે દૂર કરી શકાય તેવા લેમિનર ડેન્ટર્સ.

નિયંત્રણ પ્રશ્નો.

1. આંશિક ગૌણ એડેંશિયા સાથે પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ.

2. દાંતની ખામી અને પિરિઓડોન્ટાઇટિસ સાથેના દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવાર.

3. ડેન્ટિશન અને પિરિઓડોન્ટિટિસની ટર્મિનલ ખામીવાળા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવાર.

4. પિરિઓડોન્ટાઇટિસથી પ્રભાવિત સિંગલ-સ્ટેન્ડિંગ દાંત સાથે સંયોજનમાં વ્યાપક દંત ખામીવાળા દર્દીઓની ઓર્થોપેડિક સારવાર.

પરિસ્થિતિલક્ષી કાર્યો.

1. 
   એક 36 વર્ષીય દર્દી દાંતની આંશિક ગેરહાજરી અને આગળના પ્રદેશમાં કેટલાક દાંતની ગતિશીલતાની ફરિયાદ સાથે ડેન્ટલ ક્લિનિકના ઓર્થોપેડિક વિભાગમાં આવ્યો હતો.

14, 13, 23, 24 દાંત 1 લી ડિગ્રી ગતિશીલતા ધરાવે છે. નિદાન કરો અને ઓર્થોપેડિક સારવાર યોજનાને યોગ્ય ઠેરવો.

2. 42 વર્ષીય દર્દીએ દાંત 47 અને 37 ની ગતિશીલતા અને બાજુના વિસ્તારોમાં ડેન્ટિશન ખામીની હાજરી વિશે ફરિયાદો સાથે ડેન્ટલ ક્લિનિકના ઓર્થોપેડિક વિભાગમાં અરજી કરી.

દાંત 47, 37 1 લી ડિગ્રી ગતિશીલતા ધરાવે છે.

નિદાન કરો અને ઓર્થોપેડિક સારવાર યોજનાને યોગ્ય ઠેરવો.

3. એક 55-વર્ષીય દર્દીએ દાંતની ગતિશીલતા 24, 26, 27 અને ઉપલા જડબાના ડેન્ટિશનમાં ખામીની હાજરીની ફરિયાદ સાથે ડેન્ટલ ક્લિનિકના ઓર્થોપેડિક વિભાગમાં અરજી કરી.

દાંત 24, 26, 27 ડિગ્રી II ગતિશીલતા ધરાવે છે. નિદાન કરો અને ઓર્થોપેડિક સારવાર યોજનાને યોગ્ય ઠેરવો.

4. એક 59 વર્ષીય દર્દીએ દાંતના ક્લિનિકના ઓર્થોપેડિક વિભાગમાં બાકીના દાંતની ગતિશીલતા અને ઉપલા અને નીચલા જડબાના ડેન્ટિશનમાં ખામીની હાજરીની ફરિયાદ સાથે અરજી કરી.

હાલના દાંત 17, 16, 31, 32, 33 ડિગ્રી 1 ગતિશીલતા ધરાવે છે. દરેક જડબા માટે ઓર્થોપેડિક સારવાર યોજનાને યોગ્ય ઠેરવો.

5. એક 64-વર્ષીય દર્દીએ ઉપલા અને નીચલા જડબાના ડેન્ટિશન અને બાકીના 43 અને 33 દાંતની ગતિશીલતામાં વ્યાપક ખામીની ફરિયાદો સાથે ડેન્ટલ ક્લિનિકના ઓર્થોપેડિક વિભાગમાં અરજી કરી.

43, 33 ડિગ્રી II ગતિશીલતા ધરાવે છે. નિદાન કરો અને ઓર્થોપેડિક સારવાર યોજનાને યોગ્ય ઠેરવો.

સાહિત્ય:

ગેવરીલોવ E.I., Oksman I.M. ઓર્થોપેડિક દંત ચિકિત્સા. 1969- એસ.

કોપેઇકિન વી.એન. "પિરિઓડોન્ટલ રોગોની ઓર્થોપેડિક સારવાર," 1977, પૃષ્ઠ. 20-28,120-146,

ગેવરીલોવ E.N., Shcherbakov A.S. ઓર્થોપેડિક ડેન્ટિસ્ટ્રી, એમ., 1984, પૃષ્ઠ. 318-322

વ્યવહારુ પાઠ નંબર 10

સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણો અને પ્રોસ્થેસિસના ઉત્પાદનમાં સમાંતર પદ્ધતિ. પિરિઓડોન્ટલ રોગોની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા નક્કર દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સ અને પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ્સ બનાવવા માટેની પદ્ધતિઓ.

પાઠનો હેતુ: ઓવિદ્યાર્થીઓને ડાયગ્નોસ્ટિક મોડલ્સનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓ અને સ્પ્લિન્ટના ઓક્લુસલ ભાગોના સ્થાન માટે occlusal સપાટીને ગ્રાઇન્ડ કરવા માટે વિસ્તારો પસંદ કરવા અને પેરેલલોમેટ્રી ટેકનિક શીખવો.

1. 
   ડાયગ્નોસ્ટિક મોડલ્સનો અભ્યાસ;
2. 
   સ્પ્લિન્ટ્સના occlusal ભાગોને સ્થિત કરવા માટે દાંતની occlusal સપાટીના વિસ્તારોને ગ્રાઇન્ડીંગ;
3. 
   કાસ્ટ્સ અને વર્કિંગ મોડલ મેળવવું, કેન્દ્રીય અવરોધ નક્કી કરવું;
4. 
   સમાંતરમાપકમાં કાર્યકારી મોડેલનો અભ્યાસ કરવો અને સ્પ્લિન્ટ અથવા પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ દાખલ કરવાનો માર્ગ પસંદ કરવો;
5. 
   ટાયરની ડિઝાઇનનું આયોજન કરવું અને પ્લાસ્ટર મોડેલ પર તેની ફ્રેમનું ચિત્ર દોરવું;
6. 
   ડુપ્લિકેશન માટે મોડેલ તૈયાર કરવું અને ફાયરપ્રૂફ મોડલ મેળવવું;
7. 
   આગ-પ્રતિરોધક મોડેલ પર ટાયર શબ પેટર્નનું પ્રજનન;
8. 
   ટાયર શબ મોડેલિંગ;
9. 
   ગેટીંગ સિસ્ટમની રચના;

10) ઘાટ મેળવવા, કાસ્ટિંગ પ્રક્રિયા;

1. 
   ટાયર શબ સમાપ્ત;
2. 
   મૌખિક પોલાણમાં સ્પ્લિન્ટ ફ્રેમ તપાસવું;
3. 
   ટાયરનું અંતિમ ફિનિશિંગ અને પોલિશિંગ;
4. 
   ડેન્ટિશન પર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવું.

સ્ટેજ 6 - 11, 13 ડેન્ટલ ટેકનિશિયન દ્વારા કરવામાં આવે છે.

e સ્ટેજ 1-5,12,14 ડૉક્ટર અથવા ડૉક્ટર દ્વારા દંત ચિકિત્સક સાથે મળીને

ટેકનિશિયન

દર્દીની તપાસ કર્યા પછી, ડાયગ્નોસ્ટિક મોડેલો પર એક સૂચક ચિત્ર દોરવામાં આવે છે. દૂર કરી શકાય તેવી સ્પ્લિન્ટ. ક્લિનિકલ ડેટાના આધારે સ્પ્લિન્ટિંગ એલિમેન્ટ્સ (હથળીનો પ્રકાર) ની પેટર્ન પસંદ કરવામાં આવે છે અને માત્ર દાંતને એક જ બ્લોકમાં જોડવાની જરૂર નથી, પરંતુ દરેક દાંતને અસર કરતા ચાવવાના દબાણના આડા અને ઊભા ઘટકોની આઘાતજનક અસરને પણ દૂર કરવા માટે. દાંતના કાર્યાત્મક લક્ષી જૂથો. સેન્ટ્રલ ઓક્લુઝનમાં મોડલ્સની સરખામણી કરીને, ઓક્લુસલ પેડ્સના સ્થાનો, સ્પ્લિન્ટના મૌખિક અને વેસ્ટિબ્યુલર ભાગોને જોડતા જમ્પર્સ અને ક્લેપ્સના ઉલટાવી શકાય તેવા તત્વો નક્કી કરવામાં આવે છે. જો દાંતની અસ્પષ્ટ સપાટી પર સ્થિત સ્પ્લિન્ટ તત્વો માટે કોઈ જગ્યા ન હોય, તો ગ્રાઉન્ડ કરવા માટેના વિસ્તારોને મોડેલ પર લાલ પેન્સિલથી ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે. જો તમે occlusal તત્વો માટે જગ્યા બનાવતા નથી, તો બાદમાં ખૂબ જ પાતળું હશે અને આખરે ડેન્ટિશનના અવરોધને તોડી નાખશે અથવા વિક્ષેપ પાડશે.

વિરોધી દાંતના કપ્સના વિસ્તારો કે જ્યાં સ્વિચિંગ તત્વ પસાર થશે તે વિસ્તારના સંપર્કમાં છે તે જમીન બંધ છે. જ્યારે આ પૂરતું ન હોય ત્યારે જ, દાંતની ચાવવાની સપાટીના સંક્રમણનો ઝોન આશરે એક તરફ નીચે આવે છે. મોડેલો પર, દાંતના આગળના જૂથ માટે કાસ્ટ માઉથગાર્ડ બનાવતી વખતે કટીંગ ધારને દૂર કરવા માટેનો ઝોન ચિહ્નિત થયેલ છે. દંતવલ્ક સ્તર નિયુક્ત વિસ્તારો સાથે જમીન છે અને તેનું કદ નીચલા જડબાની અસ્પષ્ટ હિલચાલ દરમિયાન નિયંત્રિત થાય છે. જમ્પર્સની જાડાઈ ઓછામાં ઓછી 1 મીમી, પહોળાઈ - 1.5 મીમી સુધી હોવી જોઈએ. હસ્તધૂનનનો હાથ જેટલો લાંબો હોય છે, તેટલો જાડો હોય છે. દાંત પીસ્યા પછી, છાપ અને કાર્યકારી મોડેલો મેળવવામાં આવે છે.

જ્યારે દૂર કરી શકાય તેવી નક્કર સ્પ્લિન્ટ, તેમજ સ્પ્લિન્ટિંગ ક્લેસ્પ કૃત્રિમ અંગનું ઉત્પાદન કરતી વખતે, સ્પ્લિન્ટના અવરોધ વિનાના ઉપયોગની ખાતરી કરવા અને કૃત્રિમ અંગના તમામ ઘટકોના સ્પ્લિન્ટિંગ ગુણધર્મોને જાળવવા માટે સ્પ્લિન્ટને દાખલ કરવા અને દૂર કરવાનો માર્ગ નક્કી કરવો જરૂરી છે. ક્લેપ્સના સ્થિરીકરણ અને રીટેન્શન ભાગોનું સ્થાન નક્કી કરવું જરૂરી છે.

દાંતની વેસ્ટિબ્યુલર, મૌખિક અને સમીપસ્થ સપાટી પરના સૌથી મોટા પરિમિતિના બિંદુઓને જોડતી રેખાને શરીરરચના વિષુવવૃત્ત કહેવામાં આવે છે, જે તાજને બે ભાગોમાં વિભાજિત કરે છે. એનાટોમિકલ વિષુવવૃત્ત દાંતની સૌથી મોટી બહિર્મુખતા સાથે એકરુપ હોય છે ત્યારે જ દાંતના તાજની રેખાંશ અક્ષ ઊભી હોય છે. ક્લિનિકમાં, દાંતના ઝોકને લીધે, શરીરરચના વિષુવવૃત્તની રેખા ઊભી વિમાનના સંબંધમાં દાંતની સૌથી મોટી બહિર્મુખતા સાથે સુસંગત નથી, તેથી તેઓ ઘણીવાર દાંતના ક્લિનિકલ વિષુવવૃત્ત વિશે વાત કરે છે. જો દાંત મૌખિક રીતે વળેલું હોય, તો પછી ભાષાકીય બાજુ પરના ક્લિનિકલ વિષુવવૃત્તની રેખા occlusal સપાટી પર જાય છે, અને વેસ્ટિબ્યુલર બાજુ પર તે જીન્જીવલ માર્જિન તરફ નીચે જાય છે.

મોડેલના એક અથવા બીજા ઝુકાવ સાથે સમાન પરિસ્થિતિ જોવા મળે છે. વલણવાળા મોડેલમાં, દાંતના ઝોકની અક્ષને બદલવી શક્ય છે, અને તેથી વર્ટિકલ પ્લેનના સંબંધમાં સૌથી મોટી બહિર્મુખતાનું સ્થાન.

ક્લિનિકલ વિષુવવૃત્ત બદલવાના મુદ્દાને ધ્યાનમાં લીધા પછી, ડેન્ટિશનની સામાન્ય ક્લિનિકલ વિષુવવૃત્ત રેખા અથવા, તેને દૃષ્ટિની રેખા, સામાન્ય વિષુવવૃત્ત રેખા પણ કહેવામાં આવે છે તે નક્કી કરવા પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. મોડેલ પર દૃષ્ટિની રેખા દોરવા માટે, એક સમાંતર લોમીટરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - વર્ટિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક સળિયાના સંબંધમાં મોડેલની આપેલ સ્થિતિ પર દાંતની સપાટી પર એકબીજા સાથે સમાંતર બિંદુઓ અને મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાઓ નક્કી કરવા માટેનું ઉપકરણ.

પેરેલલોમીટરનો સિદ્ધાંત: મોડેલને ઠીક કરવા માટેનું ટેબલ અને મોડેલને ચિહ્નિત કરવા માટે સ્ટાઈલસ સાથે ઊભી સળિયા. પેરેલલોમીટરના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ટેબલ અથવા ઊભી લાકડી ખસેડી શકે છે.

સમાંતર યંત્રનો ઉપયોગ કરીને, તમે સહાયક દાંતના તાજના ભાગના આકારનું મૂલ્યાંકન કરી શકો છો, તેમની સ્થિતિ (ઝોક), મોડેલ પર દૃષ્ટિની રેખા દોરી શકો છો અને હસ્તધૂનનના અંતની જાળવણીની ઊંડાઈ સૂચવી શકો છો.

પેરેલલોમીટરનો ઉપયોગ કરીને મોડેલનો અભ્યાસ કરવા માટે બે પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી છે:

1) આધાર તરીકે પસંદ કરેલ દાંતના રેખાંશ અક્ષોના ઝોકના સરેરાશ કોણને નિર્ધારિત કરવા માટેની પદ્ધતિ;

2) મોડલ ટિલ્ટ પદ્ધતિ.

પ્રથમ પદ્ધતિ અનુસાર, એક બાજુ પર બે દાંત પસંદ કરવામાં આવે છે, કોરોનલ ભાગની અક્ષો જેમાં સૌથી વધુ વિસંગતતા હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, એક કેનાઇન અને દાઢ). આ દાંતની વેસ્ટિબ્યુલર સપાટીની મધ્યમાં, તાજની લાંબી ધરીને પેંસિલથી ચિહ્નિત કરો અને તેને મોડેલના આધાર પર ચાલુ રાખો. આ રેખાઓ વચ્ચે, જે દાંતના ઝોકની ડિગ્રી દર્શાવે છે, તે ઝોકની સરેરાશ અક્ષ શોધવા માટે જરૂરી છે. બે દાંતની અક્ષો સમાંતર રેખાઓ દ્વારા મોડેલના પાયા પર જોડાયેલ છે અને અડધા ભાગમાં વહેંચાયેલી છે. ચિહ્નિત મધ્યબિંદુઓને ઊભી રેખા સાથે જોડીને, દાંતના ઝોકની સરેરાશ અક્ષ પ્રાપ્ત થાય છે. આ પછી, વિરુદ્ધ બાજુએ બે દાંતના ઝોકની સરેરાશ અક્ષ (ઉદાહરણ તરીકે, દાઢ અને પ્રીમોલર) અને ટ્રાંસવર્સલ પ્લેનમાં બે દાંતના ઝોકની સરેરાશ અક્ષ (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રથમ દાઢની અક્ષો વચ્ચે. જમણી અને ડાબી બાજુઓ) નિર્ધારિત છે. આમ, મોડેલ પર ત્રણ જોડી દાંતના ઝોકની ત્રણ સરેરાશ અક્ષો દોરવામાં આવી છે: મોડેલના સગીટલ પ્લેનમાં બે અને ટ્રાન્સવર્સલ પ્લેનમાં એક. તેમની વચ્ચેની સરેરાશ અક્ષો શોધવા માટે, મોડેલને પેરેલલોમીટર ટેબલ પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને ઊભી વિશ્લેષક પિન દાંતના ઝોકની સરેરાશ અક્ષની દિશા સાથે સંરેખિત હોય છે. જમણી બાજુ. આ સ્થિતિમાં ટેબલના જંગમ પ્લેટફોર્મને સુરક્ષિત કર્યા પછી, આ રેખાને મોડેલની ડાબી બાજુએ સ્થાનાંતરિત કરો, તેને ડાબી સરેરાશ રેખાની નજીક દોરો. આ પછી, જાણીતી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, મધ્યરેખા સગીટલ પ્લેનમાં જમણી અને ડાબી બાજુએ દાંતના ઝોકની સરેરાશ અક્ષ વચ્ચે જોવા મળે છે. આગળ, આ રેખા મોડેલના પાયાની પશ્ચાદવર્તી સપાટી પર સ્થાનાંતરિત થાય છે અને ઝોકની અક્ષ ફરીથી ઝોકની ટ્રાંસવર્સલ સરેરાશ અક્ષ અને સગીટલ પ્લેનમાં જમણી અને ડાબી બાજુના દાંતની સરેરાશ ઝોક રેખા વચ્ચે નિર્ધારિત થાય છે. પરિણામી રેખા એ સામાન્ય વિષુવવૃત્ત રેખાને સેટ કરવા અને દોરવા માટેની માર્ગદર્શિકા છે.

જડબાના મોડલને જંગમ પ્લેટફોર્મ સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી સામાન્ય કેન્દ્ર રેખા ઊભી પિન સાથે એકરુપ ન થાય અને સમાંતર કોષ્ટકનો ક્લેમ્પિંગ સ્ક્રૂ સુરક્ષિત ન થાય. વર્ટિકલ પિનને ગ્રેફાઇટ માર્કર સાથે સળિયાથી બદલવામાં આવે છે અને સામાન્ય વિષુવવૃત્ત રેખા લાગુ કરવામાં આવે છે. વર્ણવેલ પદ્ધતિ ડેન્ટિશન પર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવાના વર્ટિકલ પાથને પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે.

દાંતની રેખાંશ અક્ષોના ઝોકના સરેરાશ કોણથી સામાન્ય વિષુવવૃત્ત રેખા નક્કી કરવાની પદ્ધતિ શ્રમ-સઘન છે. બે સપોર્ટ-રિટેઈનિંગ ક્લેપ્સ સાથે સરળ હસ્તધૂનન કૃત્રિમ અંગના ઉત્પાદનમાં તેનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે.

પિરિઓડોન્ટાઇટિસ માટે દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સ બનાવતી વખતે, ટિલ્ટિંગ મોડલ્સની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે અથવા, તેને લોજિકલ પદ્ધતિ પણ કહેવામાં આવે છે. તે દાંતના ક્લિનિકલ વિષુવવૃત્તની રેખાની ટોપોગ્રાફીમાં ફેરફાર પર આધારિત છે જ્યારે ઝોકનો કોણ, અને તેથી દાંતના તાજમાં ફેરફાર થાય છે. મોડેલને ટિલ્ટ કરીને, તમે દાંતના તાજની સૌથી મોટી પરિમિતિની સ્થિતિ તેમજ ઓક્લુસલ અને જીન્જીવલ ભાગોની ટોપોગ્રાફી અને ક્ષેત્રફળ બદલી શકો છો, એટલે કે, તે વિસ્તાર જ્યાં ક્લેપ્સના સ્થિર અને રીટેન્શન ભાગો છે. સ્થિત. આમ, દરેક વ્યક્તિગત કિસ્સામાં, તમે સૌથી વધુ તર્કસંગત પ્રકારનું હસ્તધૂનન શોધી શકો છો, ખાસ કરીને દાંત માટે કે જેને ચાવવાના દબાણના ઊભી અને આડા ઘટકોમાંથી રાહત મેળવવાની જરૂર છે.

સમાંતર ટેબલ પર મોડેલને સુરક્ષિત કર્યા પછી, તેનો ઝોક બદલો અને બધા દાંત માટે દૃષ્ટિની રેખાની સૌથી સ્વીકાર્ય સ્થિતિ શોધવા માટે ઊભી સળિયાનો ઉપયોગ કરો: તે દાંતના કોરોનલ ભાગને પ્રમાણમાં સમાન occlusal અને gingival ઝોનમાં વિભાજિત કરે છે. મોડેલની નીચેની જોગવાઈઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. 
   આડું
2. 
   આગળનો ઢોળાવ (મોડેલની પાછળની ધાર આગળના ભાગ કરતા ઉંચી સ્થિત છે);
3. 
   પાછળ નમવું; (મોડેલની આગળની ધાર પાછળની બાજુ કરતા ઉંચી સ્થિત છે);
4. 
   જમણો ઝુકાવ (મોડલનો ડાબો અડધો ભાગ જમણી બાજુથી ઊંચો સ્થિત છે);
5. 
   ડાબું નમવું (મૉડલનો જમણો અડધો ભાગ ડાબી બાજુની ઉપર સ્થિત છે);

મોડેલનો પશ્ચાદવર્તી ઝોક એવા કિસ્સાઓમાં પસંદ કરવામાં આવે છે જ્યાં, સૌંદર્યલક્ષી કારણોસર, અગ્રવર્તી દાંતના જૂથમાં મલ્ટી-લિંક હસ્તધૂનનની વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ પેઢાની નજીક સ્થિત થવા માંગે છે. મોડેલના આ ઝુકાવ સાથે, સામાન્ય વિષુવવૃત્ત રેખા આગળના દાંતની વેસ્ટિબ્યુલર બાજુથી જીન્જીવલ માર્જિનની નજીકથી પસાર થાય છે, અને મૌખિક બાજુએ તે ડેન્ટલ ટ્યુબરકલની ઉપર વધે છે. ઇચ્છિત ઝોક મેળવવા માટે, સમાંતર ટેબલ ક્લેમ્પમાંથી મુક્ત કરવામાં આવે છે, મોડેલ નમેલું હોય છે, અને વેસ્ટિબ્યુલર અને ભાષાકીય બાજુઓ પરના દરેક દાંતની વિષુવવૃત્ત રેખાનું સ્તર ઊભી વિશ્લેષક પિનનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે (ડાયગ્નોસ્ટિક મોડેલ પર સ્મિત કરતી વખતે દાંતના એક્સપોઝરની ડિગ્રીની નોંધ લેવી જરૂરી છે, જે વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓના સ્તરનું સ્થાન નક્કી કરવાની મંજૂરી આપશે અને હસતી વખતે તેમને અદ્રશ્ય બનાવશે). વલણવાળા મોડેલનો અભ્યાસ કરતી વખતે, વર્ટિકલ વિશ્લેષક પિનની ધાર જીન્જીવલ માર્જિનના સ્તરે ખસે છે. દાંતની સપાટી પર પિનના સંપર્કના બિંદુઓ તે સ્તર સૂચવે છે કે જેના પર દૃષ્ટિની રેખા સ્થિત છે (સમાનાર્થી - વિષુવવૃત્ત રેખા, સીમા રેખા).

જ્યારે મોડેલ જમણી તરફ નમેલું હોય છે, ત્યારે દૃષ્ટિની રેખા જડબાના જમણા અડધા દાંતની વેસ્ટિબ્યુલર બાજુથી અને ડાબા અડધા ભાગના દાંતની મૌખિક બાજુથી occlusal સપાટી પર વધે છે. સમાન ઝોક સાથે, વેસ્ટિબ્યુલર બાજુના જડબાના ડાબા અડધા ભાગના દાંત અને મૌખિક બાજુના જમણા અડધા દાંત માટે દૃષ્ટિની રેખા, તે જીન્જીવલ માર્જિન સુધી નીચે આવે છે.

પેરેલલોમીટર ટેબલ પરના મોડેલનો ઝોક ડેન્ટિશન પર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવા માટેનો માર્ગ પણ નક્કી કરે છે:

1. 
   જો મોડેલને તેની પાછળની બાજુએ નમેલી સાથે તપાસવામાં આવે, તો સ્પ્લિન્ટના ઉપયોગનો માર્ગ આગળથી પાછળ છે;
2. 
   જો મોડેલ ડાબી તરફ નમેલું હોય, તો સ્પ્લિન્ટ જમણેથી ડાબે ડેન્ટિશન પર લાગુ થાય છે.

અમે કહી શકીએ કે સ્પ્લિન્ટ મોડેલના ઝોકની વિરુદ્ધ બાજુ પર ડેન્ટિશન પર લાગુ થાય છે. ડેન્ટલ ટેકનિશિયને પણ આ નિયમનું પાલન કરવું આવશ્યક છે જ્યારે તે કાસ્ટ કર્યા પછી મોડેલમાં સ્પ્લિંટ ફિટ કરે છે.

જંગમ ટેબલ અને તેના પર મૂકેલ મોડેલને પસંદ કરેલી સ્થિતિમાં સુરક્ષિત કર્યા પછી, સ્ટાઈલસ સાથે ઊભી પિનનો ઉપયોગ કરીને દૃષ્ટિની રેખા દોરવામાં આવે છે.

સ્ટાઈલસને દરેક દાંત પર લાવવું જેથી તેની નીચલી ધાર સ્થિત હોય અને જીન્જીવલ માર્જિનના સ્તરે આગળ વધે, પ્રથમ વેસ્ટિબ્યુલર પર અને પછી બધા દાંતની મૌખિક સપાટી પર એક રેખા દોરવામાં આવે છે.

ટેબલ સાથેના મોડેલને સમાંતર સ્ટેન્ડમાંથી દૂર કર્યા પછી, પરિણામી સામાન્ય વિષુવવૃત્ત રેખાને પાતળા ફીલ્ડ-ટીપ પેન અથવા સોફ્ટ પેન્સિલ વડે ટ્રેસ કરો અને ક્લેપ્સની ડિઝાઇનનું આયોજન કરવાનું શરૂ કરો અને ટાયર ફ્રેમની પેટર્ન દોરો.

પરિણામી લાઇન ક્લેપ્સના ભાગો મૂકવા માટે માર્ગદર્શિકા છે. આ કિસ્સામાં, નિયમનું સખતપણે પાલન કરવું જરૂરી છે: ક્લેપ્સના તમામ બિન-સ્પ્રિંગ ભાગો - ઓક્લુસલ પેડ્સ, સપોર્ટ-રિટેઈનિંગ ક્લેપ્સનો સ્થિર ભાગ, મલ્ટિ-લિંક ક્લેસ્પની દરેક લિંક અને વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ સ્થિત છે. સામાન્ય વિષુવવૃત્ત રેખા ઉપર. સામાન્ય વિષુવવૃત્ત રેખાના સંબંધમાં નક્કર કાસ્ટ સ્પ્લિન્ટના બિન-સ્પ્રિંગ ભાગો મૂકવાના નિયમનું ઉલ્લંઘન ડેન્ટિશન પર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવાની અશક્યતા તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે જે કાંઈ વસંત નથી તે દાંતના બહિર્મુખ ભાગમાંથી પસાર થઈ શકતું નથી. .

જો ટાયરનું બિન-સ્પ્રિંગ તત્વ (ઉદાહરણ તરીકે, મલ્ટિ-લિંક હસ્તધૂનન અને ચાપને જોડતી શાખાઓ, આર્કના સંક્રમણ બિંદુઓ હસ્તધૂનન, વગેરે) વિષુવવૃત્ત રેખાને પાર કરે છે, તો પછી તેમાં મીણ રેડવું આવશ્યક છે. વિસ્તાર. તેઓ વિષુવવૃત્ત રેખાથી દાંતની ગરદન (કહેવાતા અન્ડરકટ ઝોન) સુધીની સપાટીને આવરી લે છે. પછી, સમાંતરમાં ઉપલબ્ધ વિશિષ્ટ છરીનો ઉપયોગ કરીને, મીણની સપાટીને સમતળ કરવામાં આવે છે.

દાંતની અંદાજિત સપાટીઓને સમાન રીતે ગણવામાં આવે છે, ડેન્ટિશનમાં ખામીઓને મર્યાદિત કરે છે, ત્યાં તેમની સમાનતા બનાવે છે. આ વિસ્તારોમાં, બિન-વસંત તત્વો મીણની જાડાઈના સમાન અંતરે દાંતને વળગી રહેતા નથી.

વાસ્તવમાં, હસ્તધૂનનનાં માત્ર જાળવી રાખવાનાં ભાગો જ સામાન્ય વિષુવવૃત્ત રેખાને પાર કરે છે. પેરેલલોમીટરમાં રીટેન્શન ભાગનું સ્થાન નક્કી કરવા માટે એક છાજલી સાથે એક ખાસ સળિયો છે - રીટેન્શન 1, 2 અને 3 ની ડિગ્રી માટે એક મીટર. સળિયાને સમાંતરના હાથમાં મજબૂત કરવામાં આવે છે અને સ્થાપિત કરવામાં આવે છે જેથી તે સ્પર્શ કરે. વિષુવવૃત્ત રેખા. આ બિંદુએ, ખભા વિષુવવૃત્ત રેખા નીચે દાંત પરના બિંદુને સ્પર્શે છે.

દાંતની સાથે સળિયાને ચલાવીને, એક નોચ પ્રાપ્ત થાય છે જે રીટેન્શન ભાગના સ્થાનની સીમા સૂચવે છે: રીટેન્શનની પ્રથમ ડિગ્રી સાથે, અન્ડરકટ ઊંડાઈ -0.25 મીમી, બીજી - 0.5 મીમી અને ત્રીજી - 0.75 મીમી છે. .

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ડેન્ટિશન પર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરતી વખતે, હસ્તધૂનનનો રીટેન્શન ભાગ સૌથી મોટી બહિર્મુખતામાંથી પસાર થવો જોઈએ. તે જ સમયે વાળવાથી, તે દાંત પર અને તેથી પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓ પર ચોક્કસ દબાણ લાવે છે. જ્યારે સ્પ્લિન્ટ દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે રીટેન્શન ભાગ સોકેટમાંથી દાંતને દૂર કરે છે. જાળવણી જેટલી વધારે છે, સ્પ્લિન્ટ વધુ સારી રીતે નિશ્ચિત થાય છે અને જ્યારે લાગુ કરવામાં આવે અને દૂર કરવામાં આવે ત્યારે પિરિઓડોન્ટિયમ પર સ્પ્લિન્ટની અસર વધુ નોંધપાત્ર હોય છે. હસ્તધૂનનની જાળવણીની મિલકત તેના હાથની લંબાઈ અને જાડાઈ, ધાતુના વસંત ગુણધર્મો અને છેવટે, દાંતની સપાટીની વક્રતા અને રીટેન્શન ભાગની વિષુવવૃત્ત રેખાથી અંતરની ડિગ્રી પર આધારિત છે. એ હકીકતને કારણે કે પિરિઓડોન્ટાઇટિસ માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સ્પ્લિન્ટમાં, એક નિયમ તરીકે, રીટેન્શન એન્ડ સાથે ઘણા ક્લેપ્સ છે, તેનું સ્થાન ઝોન દૃષ્ટિની રેખા (1, 2 માપવાની સળિયા) ના સ્તરથી 0.5 મીમી કરતાં વધુ ઊંડું હોવું જોઈએ નહીં.

સહાયક, સામાન્ય વિષુવવૃત્ત રેખા નક્કી કર્યા પછી, રંગીન પેન્સિલ વડે મોડેલ પર ટાયર ફ્રેમનું ચિત્ર દોરે છે અને પસંદ કરેલ ટાયર ડિઝાઇનમાં એક અથવા બીજા સ્પ્લિંટિંગ તત્વનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત સમજાવે છે.

આજની તારીખે, કાસ્ટ સપોર્ટ-રિટેઈનિંગ ક્લેપ્સની ઘણી ડિઝાઇન વિકસાવવામાં આવી છે, જેમાંથી પાંચ મુખ્ય પ્રકારો ઓળખવામાં આવ્યા છે (નેયની સિસ્ટમ).

• 
  પ્રથમ પ્રકાર - સખત આધાર જાળવી રાખતા એકર હસ્તધૂનનમાં એક ઓક્લુસલ પેડ અને બે ખભા હોય છે. તેનો ઉપયોગ ખામીઓ માટે થાય છે જેમાં સમાવેશ થાય છે અને તે કિસ્સામાં જ્યાં દૃષ્ટિની રેખા દાંતની વેસ્ટિબ્યુલર અને મૌખિક સપાટીને લગભગ અડધા ભાગમાં વહેંચે છે. આ હસ્તધૂનનમાં, જાળવણી કાર્ય ફક્ત વેસ્ટિબ્યુલર અને મૌખિક હાથના દૂરના છેડા (હાથની લંબાઈના 1/3) દ્વારા કરવામાં આવે છે.

• 
  બીજો પ્રકાર - એક સ્થિતિસ્થાપક આધાર-જાળવણી હસ્તધૂનનમાં એક ઓક્લુસલ પેડ અને બે ટી-આકારના વિભાજીત છેડા (રોચ હસ્તધૂનન) હોય છે. તેનો ઉપયોગ ડેન્ટિશનની ટર્મિનલ ખામીઓ માટે થાય છે અને પ્રીમોલાર્સ પર સ્થાપિત થાય છે. જ્યારે દૃષ્ટિની રેખા ત્રાંસી હોય અને જ્યારે આ રેખા ઉંચી હોય (અવશ્યક સપાટીની નજીક હોય) ત્યારે આ હસ્તધૂનન પસંદ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

• 
  ત્રીજો પ્રકાર એ સંયુક્ત હસ્તધૂનન છે, જેમાં occlusal પેડ (જેમ કે એકર હસ્તધૂનન) સાથે સખત હાથ અને રોચ હસ્તધૂનનનો સ્થિતિસ્થાપક હાથ હોય છે. તેનો ઉપયોગ દાંતની સપાટી પર દૃષ્ટિની રેખાના વિવિધ સ્તરે થાય છે. કઠોર ખભા તે સપાટી પર સ્થિત છે જ્યાં દૃષ્ટિની રેખા ઓછી હોય છે (જીંગિવલ માર્જિનની નજીક), સ્થિતિસ્થાપક ખભા વિરુદ્ધ બાજુ પર હોય છે, જ્યાં દૃષ્ટિની રેખા occlusal સપાટીની નજીક હોય છે. હસ્તધૂનનનો ઉપયોગ પ્રીમોલાર્સ, દાઢ અને કેનાઇન પર થાય છે.

• 
  ચોથો પ્રકાર એ પશ્ચાદવર્તી (વિપરીત) ક્રિયાની એક-આર્મ હસ્તધૂનન છે, જેમાં એક ઓક્લુસલ પેડ અને એક હાથ દાંતની મૌખિક અને વેસ્ટિબ્યુલર સપાટીઓ સાથે પસાર થાય છે. તેનો ઉપયોગ પ્રીમોલાર્સ અને કેનાઇન પર અને ડેન્ટિશનની અંતિમ ખામી માટે થાય છે.

• 
  પાંચમો પ્રકાર - ગોળાકાર (રિંગ) ચોથા પ્રકારની ડિઝાઇનમાં સમાન છે, તેનો ઉપયોગ દાઢ પર થાય છે, તેમાં 1 - 2 ઓક્લુસલ પેડ્સ હોય છે અને એક ખભા દાંતની મૌખિક અને વેસ્ટિબ્યુલર સપાટી પર સ્થિત હોય છે. ગોળાકાર હાથનો અંતિમ ભાગ દાંતની સપાટી પર સ્થિત છે જ્યાં દૃષ્ટિની રેખા occlusal સપાટીની નજીક છે.

મદદનીશ નક્કર દૂર કરી શકાય તેવી સ્પ્લિન્ટ બનાવવાના પગલાં સમજાવે છે, તેમને સંબંધિત ફેન્ટમ્સ પર દર્શાવે છે. સહાયક શબને દાખલ કરવાના માર્ગ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, કાર્યકારી મોડેલમાં ટાયર શબને કેવી રીતે અને કયા ક્રમમાં ફીટ કરવામાં આવે છે તે સૌથી વધુ વિગતવાર સમજાવે છે. એ વાત પર ભાર મૂકવો મહત્વપૂર્ણ છે કે આ તબક્કો ક્લિનિકમાં સ્પ્લિન્ટ ફ્રેમને ફિટ કરવા અને તપાસવાના તબક્કા જેવો જ છે, જ્યાં દાખલ કરવાના પસંદ કરેલા માર્ગ સાથે ડેન્ટિશન પર સ્પ્લિન્ટ્સ લાગુ કરવાના નિયમોનું પાલન કરવું પણ ફરજિયાત છે.

ખોટો ફિટ દાંતમાં સ્પ્લિન્ટની નબળી ફિટ તરફ દોરી શકે છે, જે રોગનિવારક અસરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જશે.

વ્યક્તિગત પ્રકારના ક્લેપ્સના કાર્યાત્મક હેતુનું વિશ્લેષણ કર્યા પછી, આપણે આપણા દૃષ્ટિકોણથી, એક મહત્વપૂર્ણ નિષ્કર્ષ કાઢવો જોઈએ: કે પિરિઓડોન્ટલ રોગોના કિસ્સામાં, સ્પ્લિન્ટ અથવા સ્પ્લિન્ટિંગ પ્રોસ્થેસિસની ડિઝાઇન અને ક્લેપ્સના તત્વોને આધારે પસંદ કરવું આવશ્યક છે. ચ્યુઇંગ પ્રેશરના તમામ ઓવરલોડિંગ ઘટકોના લક્ષિત પુનઃવિતરણ અને નબળા પિરિઓડોન્ટલ દાંતને જાળવી રાખવાની સારવાર પર, અને કૃત્રિમ અંગને સ્થિર કરવાના કાર્યોથી નહીં.

સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણ અથવા કૃત્રિમ અંગની કમાન (હથળી) ચાવવાના દબાણના પુનઃવિતરણમાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. મલ્ટી-લિંક હસ્તધૂનનની જેમ, ચાપ તમામ સ્પ્લિન્ટિંગ તત્વોને સખત રીતે જોડે છે. આ સ્પ્લિંટિંગ સ્ટ્રક્ચર્સની ચાપ માટેની આવશ્યકતાઓને સમજાવે છે.

• 
  ચાપનો આકાર, તેની પહોળાઈ અને જાડાઈએ સમગ્ર રચનાની વિશ્વસનીય કઠોરતાને સુનિશ્ચિત કરવી જોઈએ અને તેમાં વસંત ગુણધર્મો ન હોવા જોઈએ. જો કમાન અને સ્પ્લિન્ટ સ્પ્રિન્ટનું માળખું જ્યારે આંગળીઓ દ્વારા સંકુચિત થાય છે, તો પછી આવા સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ ક્લિનિકમાં કરી શકાતો નથી, કારણ કે તે તમામ પ્રકારના સ્થિરીકરણ પ્રદાન કરશે નહીં. કેટલીકવાર સમગ્ર માળખા અથવા તેના વ્યક્તિગત વિભાગોની કઠોરતાને સુનિશ્ચિત કરવા માટે ઘટકોને માળખામાં વધુમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

• 
  કમાનનું સ્થાન જડબાના શરીરરચના લક્ષણોની સંખ્યા પર આધારિત છે. કમાનને સૌથી વધુ પિરિઓડોન્ટલ નુકસાન સાથે દાંત પર હસ્તધૂનન સિસ્ટમના મલ્ટિ-લિંક તત્વોને જોડવા જોઈએ. તાળવું અને પેઢાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સંબંધમાં તેની સ્થિતિ દાંતની ગતિશીલતાની ડિગ્રી પર આધારિત છે, અને ડેન્ટિશનના દૂરના ખામીના કિસ્સામાં - કૃત્રિમ પલંગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની અનુપાલનની ડિગ્રી પર: વધુ દાંતની ગતિશીલતા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પાલન, કમાનને પછીની સપાટીથી અલગ કરવામાં આવે છે.

મદદનીશ દર્દીને સ્પ્લિન્ટ કેવી રીતે લાગુ કરવી અને દૂર કરવી તે શીખવવાના નિયમો વિશે વાત કરે છે, કારણ કે તેને ખોટી રીતે લાગુ કરવાથી કેટલાક દાંતનો ભાર વધી શકે છે.

જ્ઞાનના પ્રારંભિક સ્તરને નિયંત્રિત કરવા માટેના પ્રશ્નો.

1 પિરિઓડોન્ટલ રોગોની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.

3. ક્લિનિક, પરીક્ષા પદ્ધતિઓ, વિભેદક

પિરિઓડોન્ટલ રોગોનું નિદાન.

4. પિરિઓડોન્ટલ રોગોની સારવારની ઓર્થોપેડિક પદ્ધતિઓ.

5. સ્પ્લિન્ટ્સ અને પ્રોસ્થેસિસના સ્થિર અને દૂર કરી શકાય તેવા પ્રકારો.

6. હસ્તધૂનન ડેન્ચર્સના માળખાકીય તત્વો.

7. ક્લેપ્સના પ્રકારો અને તેમના ઘટકો.

8. દાંતનો એનાટોમિકલ આકાર. દાંતનું ક્લિનિકલ વિષુવવૃત્ત.

9. સામાન્ય વિષુવવૃત્ત રેખાની ટોપોગ્રાફી.

10. હસ્તધૂનન કૃત્રિમ અંગના તત્વો જે ચાવવાના દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમ પર ચાવવાનું દબાણ ઘટાડે છે.

11. સમાંતરમાપક, તેનો હેતુ, સમાંતરના પ્રકારો.

12. સમાંતર માપન કરવા માટેની પદ્ધતિઓ.

13. કૃત્રિમ અંગને દાખલ કરવા અને દૂર કરવાના માર્ગોનું નિર્ધારણ.

વિષયની રૂપરેખા: "સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણો અને કૃત્રિમ અંગોના ઉત્પાદનમાં પેરેલલોમેટ્રી તકનીક"

વિષય પરની ક્રિયાઓના અંદાજિત આધારની યોજના: "સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણો અને પ્રોસ્થેસિસના ઉત્પાદનમાં સમાંતર પદ્ધતિ"

સમાંતર એ એક ઉપકરણ છે જે સહાયક દાંતની દિવાલોની સમાંતરતાને નિર્ધારિત કરવા, તેના પર સીમા રેખા દોરવા અને હસ્તધૂનન તત્વોના પ્રકાર અને સ્થાનને નિર્ધારિત કરવા માટે રચાયેલ છે, જે કૃત્રિમ અંગના વિશ્વસનીય ફિક્સેશન અને તેના મુક્ત નિવેશ અને દૂર કરવાની ખાતરી આપે છે. મૌખિક પોલાણ.

ક્રિયા પગલાં	સાધનો, સાધનો, સામગ્રી અને ક્રિયાઓના અલ્ગોરિધમ	સ્વ-નિયંત્રણ માપદંડ
1. મોડેલની ઢાળ નક્કી કરવી.	પેરેલલોમીટર, તેના માટેના સાધનોનો સમૂહ, જડબાના ડાયગ્નોસ્ટિક મોડલ. મોડેલને પેરેલલોમીટર ટેબલ પર માઉન્ટ કરવામાં આવે છે જેથી મોડેલ દાંતની occlusal સપાટી વિશ્લેષણ સળિયા પર લંબરૂપ હોય. સળિયાને દરેક સહાયક દાંતમાં બદલામાં લાવવામાં આવે છે અને સહાયક અને જાળવી રાખવાના ઝોનના કદનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. તે ચાલુ થઈ શકે છે કે એક અથવા વધુ દાંત હસ્તધૂનન તત્વોના પ્લેસમેન્ટ માટે સારી પરિસ્થિતિઓ પ્રદાન કરે છે, જ્યારે અન્યમાં અસંતોષકારક પરિસ્થિતિઓ હોય છે. પછી મોડેલને અલગ ખૂણાથી જોવું આવશ્યક છે.	કેટલાક સંભવિત ઝોકમાંથી, એક પસંદ કરો કે જે બધા અબ્યુટમેન્ટ દાંત પર શ્રેષ્ઠ રીટેન્શન ઝોન પ્રદાન કરે છે.
2. દૃષ્ટિની રેખા દોરવી.	મોડેલના સૌથી તર્કસંગત ઝોકને પસંદ કર્યા પછી, વિશ્લેષણની લાકડીને સ્ટાઈલસથી બદલો અને, મોડેલના પસંદ કરેલા ઝોકને બદલ્યા વિના, દાંતની વેસ્ટિબ્યુલર અને મૌખિક સપાટી પર સીમા રેખા દોરો.	એ નોંધવું જોઈએ કે સીમા રેખા દોરતી વખતે, લીડને એબ્યુટમેન્ટ દાંતની જીંજિવલ ધાર પર લાવવી આવશ્યક છે.
3. રીટેન્શન ઊંડાઈનું નિર્ધારણ.	રીટેન્શનની ઊંડાઈ નક્કી કરવા માટે, પેરેલલોમીટર સેટમાં 0.25, 0.5, 0.75 mm ની વિઝર પહોળાઈ સાથે ત્રણ વિશિષ્ટ સળિયા હોય છે. રીટેન્શનની ઊંડાઈ દાંતની સપાટીની બહિર્મુખતા અને હસ્તધૂનનના પ્રકાર પર આધારિત છે. તાજની સપાટી જેટલી વધુ બહિર્મુખ, વિષુવવૃત્તની નજીક આપણે હસ્તધૂનન (રોડ નંબર 1) ની રીટેન્શન આર્મ મૂકવી જોઈએ, પરંતુ તેની લંબાઈ અને જાડાઈ વધે છે. અને અંડરકટ (રોડ નંબર 3) વધુ સ્પષ્ટ, પાતળો, વધુ સ્થિતિસ્થાપક અને હસ્તધૂનનનો ફિક્સિંગ છેડો ટૂંકો હોવો જોઈએ. રીટેન્શનની ઊંડાઈ નક્કી કરતી વખતે, સળિયાએ બાઉન્ડ્રી લાઇનની સાથે એબ્યુટમેન્ટ દાંતને સ્પર્શ કરવો જોઈએ, અને વિઝરને રીટેન્શન ઝોનમાં દાંતને સ્પર્શ કરવો જોઈએ.	દૃષ્ટિની રેખા અને સળિયાના વિઝર દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ રેખા વચ્ચેનો વિસ્તાર હસ્તધૂનનનો ભાગ જાળવી રાખવાનો વિસ્તાર હશે.
4. ટાયરના શબને દોરવા.	અવિભાજ્ય પેન્સિલ. મોડેલ પર ફ્રેમ અને સેડલ્સ (પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ્સ), સ્પ્લિંટિંગ ડિવાઇસ અને પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ્સના અન્ય ઘટકોનું સ્થાન, ક્લિનિકલ ચિત્ર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, સહાયક દાંત પર હસ્તધૂનન ડિઝાઇન દોરો.	મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે ક્લેપ્સના તમામ બિન-સ્પ્રિંગ ભાગો, ઓક્લુસલ લાઇનિંગ, સપોર્ટ-રિટેઈનિંગ ક્લેસ્પનો સ્ટેબિલાઈઝિંગ ભાગ, મલ્ટિ-લિંક ક્લેસ્પની દરેક લિંક અને વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ સપોર્ટ ઝોનમાં સ્થિત છે.

નિયંત્રણ પ્રશ્નો:

1. 
   પેરેલલોમીટરનો ઉપયોગ કરીને મોડેલનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિઓ શું છે?

તમે જાણો છો?

2. ડેન્ટિશન પર સ્પ્લિન્ટ દાખલ કરવાનો અને દૂર કરવાનો માર્ગ, ક્લેપ્સના સ્થિર અને રીટેન્શન ભાગોના ઝોન કેવી રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે?

3. દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સ અને પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ્સમાં ચોક્કસ પ્રકારના ક્લેપ્સનો કાર્યાત્મક હેતુ શું છે?

4. ચાવવાના દબાણના પુનઃવિતરણમાં સ્પ્લિન્ટિંગ ઉપકરણ અથવા કૃત્રિમ અંગની કમાન (હથળી)નું શું મહત્વ છે?

5. સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણના કયા માળખાકીય તત્વો તેની સ્પ્લિન્ટિંગ અસરમાં વધારો કરે છે?

6. પિરિઓડોન્ટલ રોગોની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા નક્કર દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ અને પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટના ઉત્પાદનના તબક્કા કયા છે?

7. સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણ અથવા પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટના અન્ય માળખાકીય તત્વો માટે ક્લેસ્પ સિસ્ટમ અને ક્લેપ્સના પ્રકારો પસંદ કરતી વખતે ડૉક્ટરને શું માર્ગદર્શન આપે છે?

8. ડુપ્લિકેશન માટે મોડેલ કેવી રીતે તૈયાર કરવામાં આવે છે?

9. ટાયરની મીણની રચનાને મેટલથી કેવી રીતે બદલવામાં આવે છે?

વિષયનું તાર્કિક-શિક્ષણાત્મક માળખું: "પિરિઓડોન્ટલ રોગોની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા નક્કર દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સ અને પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ્સ બનાવવા માટેની પદ્ધતિઓ"

ક્લિનિકલ ઉત્પાદન તબક્કાઓ:

• 
  છાપ મેળવવી.
• 
  કેન્દ્રીય અવરોધનું નિર્ધારણ. સમાંતરમાપકમાં ડાયગ્નોસ્ટિક મોડલ્સનો અભ્યાસ કરવો.
• 
  occlusal સ્પ્લિન્ટ પેડ્સના પ્લેસમેન્ટ માટે દાંતની occlusal સપાટીઓની તૈયારી.
• 
  છાપ મેળવવી.
• 
  કેન્દ્રીય અવરોધનું નિર્ધારણ. સમાંતરમાપકમાં ડાયગ્નોસ્ટિક મોડલ્સનો અભ્યાસ અને સ્પ્લિન્ટ અથવા કૃત્રિમ અંગ દાખલ કરવાના માર્ગની અંતિમ પસંદગી.
• 
  ટાયરની ડિઝાઇનનું આયોજન અને પ્લાસ્ટર મોડેલ પર તેની ફ્રેમનું ચિત્ર દોરવું.
• 
  મૌખિક પોલાણમાં પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટની ડિઝાઇન તપાસી રહ્યું છે.
• 
  મૌખિક પોલાણમાં પ્રોસ્થેસિસ સ્પ્લિન્ટની અરજી.

ઉત્પાદનના તકનીકી તબક્કા:

• 
  ડાયગ્નોસ્ટિક અને વર્કિંગ મોડલ્સનું ઉત્પાદન, ઉત્પાદન

occlusal શિખરો સાથે મીણ નમૂનાઓ.

• 
  ડુપ્લિકેશન માટે મોડેલ તૈયાર કરવું અને ફાયરપ્રૂફ મોડલ મેળવવું.
• 
  પેન્સિલનો ઉપયોગ કરીને ફાયરપ્રૂફ મોડેલ પર ટાયરના શબની પેટર્નનું પુનઃઉત્પાદન.
• 
  મીણમાંથી ટાયરના શબનું મોડેલિંગ.
• 
  ગેટિંગ સિસ્ટમની રચના.
• 
  ટાયરની મીણની રચનાને મેટલથી બદલીને.
• 
  અંતિમ ફિનિશિંગ ટાયરના શબને પોલિશ કરવાનું છે.
• 
  મીણના આધારની રચના, કૃત્રિમ દાંતની સ્થાપના.
• 
  પ્લાસ્ટિક સાથે મીણ બદલીને.
• 
  પ્લાસ્ટિકનું ફિનિશિંગ અને પોલિશિંગ.

પરિસ્થિતિલક્ષી કાર્યો:

1. એક 55 વર્ષીય દર્દીએ નીચેના જડબામાં આગળના દાંતની ગતિશીલતા અને પેઢામાંથી લોહી નીકળવાની ફરિયાદ કરી હતી. મૌખિક પોલાણની તપાસ કરતી વખતે, દાંત 43, 42, 41, 31, 32, 33 ની ડિગ્રી III ગતિશીલતા નોંધવામાં આવે છે.

કૃત્રિમ અંગની કઈ ડિઝાઇન નીચલા જડબાના અગ્રવર્તી દાંતને અનલોડ કરવાની ખાતરી કરશે?

2. ટાયરનું માળખું તપાસતી વખતે, તેનું સંતુલન અને નબળું ફિક્સેશન બહાર આવ્યું હતું. આ કિસ્સામાં શું કરવાની જરૂર છે?

3. દર્દી એમ.ની મૌખિક પોલાણની તપાસ કરતી વખતે, દાંતની ત્રીજી ડિગ્રીની ગતિશીલતા 16, 11, 24, 25, 26, 31, 32, 33, 34, 41 નોંધવામાં આવે છે.

તમારું નિદાન શું છે? સારવાર યોજના બનાવો.

દર્દી એમ., 40 વર્ષનો, પેઢામાંથી રક્તસ્ત્રાવ, ખાવામાં અસમર્થતા અને ઉપલા જડબામાં દાંતની ગતિશીલતાની ફરિયાદ કરી હતી.

મૌખિક પોલાણની તપાસ કરતી વખતે, 47, 46, 45, 44, 34, 37 દાંતની ડિગ્રી III ગતિશીલતા નોંધવામાં આવે છે. પિરિઓડોન્ટલ રોગોની ઓર્થોપેડિક સારવાર માટે કયા પ્રકારનું સ્થિરીકરણ જરૂરી છે?

5. દર્દી એસ., 46 વર્ષ, નીચેના જડબામાં બધા દાંતની ગતિશીલતા અને પેઢામાંથી લોહી નીકળવાની ફરિયાદ કરે છે. મૌખિક પોલાણની તપાસ કરતી વખતે, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33 દાંતની ડિગ્રી II ગતિશીલતા નોંધવામાં આવે છે, 48, 47, 46, 45, 34, 35, 36, 37 દાંતની ડિગ્રી III ગતિશીલતા.
આ પરિસ્થિતિમાં પિરિઓડોન્ટલ રોગની સારવાર માટે કયા પ્રકારની સ્પ્લિન્ટ ડિઝાઇનની જરૂર છે?

સાહિત્ય

1 ગેવરીલોવ E.I., શશેરબાકોવએ.એસ. ઓર્થોપેડિક ડેન્ટિસ્ટ્રી, એમ., મેડિસિન, 1984, પૃષ્ઠ. 207-234.

2. પેર્ઝાશ્કેવિચહું છું. વગેરેસપોર્ટેડ ડેન્ટર્સ, એમ. મેડિસિન, 1974, પૃષ્ઠ. 10-22, 50-55.

4. કોપેઇકિન વી.એન.પિરિઓડોન્ટલ રોગોની ઓર્થોપેડિક સારવાર, એમ., મેડિસિન, 1977, પૃષ્ઠ. 48-170.

5. ઇરોશ્નિકોવાદા.ત., શેવચેન્કો વી.આઈ.ઓર્થોપેડિક ડેન્ટિસ્ટ્રીમાં સમાંતરમેટ્રી. એમ.: મેડિસિન, 1989, પૃષ્ઠ. 128.

6. કોરલેન્ડ વી.યુ.હસ્તધૂનન ડેન્ટલ પ્રોસ્થેટિક્સ. તાશ્કંદ: દવા, 1965, પૃષ્ઠ. 7-101.

વ્યવહારુ પાઠ નંબર 11

1. પાઠનો વિષય:સામાન્યીકૃત પિરિઓડોન્ટાઇટિસ અને પિરિઓડોન્ટલ રોગ માટે કાયમી સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણો અને પ્રોસ્થેસિસના ઉપયોગની સુવિધાઓ. સ્પ્લિન્ટ્સ અને પ્રોસ્થેસિસની ડિઝાઇન સુવિધાઓની પસંદગી માટેનું સમર્થન

2. પાઠનો હેતુ:પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓના રોગોની ઓર્થોપેડિક સારવારના આયોજનની સુવિધાઓ શીખો, વિવિધ પ્રકારના સ્પ્લિન્ટ્સ અને પ્રોસ્થેસિસની ડિઝાઇન પસંદ કરો.

• 
  ટર્ટારને દૂર કરવું;
• 
  નિમ્ન-ગુણવત્તાવાળી ભરણ અને તાજની બદલી;
• 
  પસંદગીયુક્ત દાંત ગ્રાઇન્ડીંગ.

જો મૂર્ધન્ય દિવાલની લંબાઇના 1/4 કરતા વધુ એટ્રોફી હોય, તો ઉપરોક્ત પગલાં સાથે, નક્કર દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને ચાપ સાથે સ્થિરતાનો ઉપયોગ, જેમાં સપોર્ટ-રિટેઈનિંગ અને મલ્ટિ-લિંક ક્લેપ્સની એક સિસ્ટમનો સમાવેશ થાય છે. વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ સાથે, સૂચવવામાં આવે છે.

જો એટ્રોફિક પ્રક્રિયાનો કોર્સ અસમાન હોય, તો દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સની રચનામાં કાસ્ટ તત્વો શામેલ હોવા જોઈએ જે નોંધપાત્ર પિરિઓડોન્ટલ નુકસાન સાથે દાંતની બાહ્ય સપાટીને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે. આ કિસ્સામાં, નિશ્ચિત અને દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિંટિંગનું સંયોજન શક્ય છે.

જ્યારે દાંતના એલ્વિયોલસની દિવાલની લંબાઈના 1/4 કરતા વધુની એટ્રોફી હોય છે, ત્યારે શ્રેષ્ઠ રોગનિવારક અસર દૂર કરી શકાય તેવા લોકો સાથે સંયોજનમાં નિશ્ચિત સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે, પેરાસગિટલ સ્થિરીકરણ પ્રદાન કરીને, ચાપ સાથે સંયોજનમાં સ્થિરીકરણ પ્રદાન કરે છે. પરસાગીટલ સ્થાયી સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને, રેટ્રોગ્રેડ પલ્પાઇટિસના વિકાસને રોકવા માટે દાંતના ઉણપનો મુદ્દો ઉકેલવો જોઈએ.

બિન-દૂર કરી શકાય તેવા પ્રકારના સ્પ્લિન્ટ્સમાં સોલિડ-કાસ્ટ અથવા સોલ્ડર્ડ વિષુવવૃત્તીય ક્રાઉન્સ, ઇન્ટરડેન્ટલ સ્પ્લિન્ટ્સ, પલ્પલેસ દાંત પર પિન સાથે કેપ-આકારના કાસ્ટ સ્પ્લિન્ટ્સ, સિરામિક્સ અથવા સંયુક્ત સામગ્રીઓથી રેખાવાળા ઘન-કાસ્ટ ક્રાઉનની સિસ્ટમ્સ, સંયુક્ત સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને દાંત પર નિશ્ચિત સ્પ્લિન્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે. અને એડહેસિવ્સ.

સામાન્યકૃત પિરિઓડોન્ટિટિસ, ગૌણ આંશિક એડેંશિયા દ્વારા જટિલ, વિરોધી જોડીના પિરિઓડોન્ટિયમને નોંધપાત્ર નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. દાંત ઓછા વિરોધી દાંત સચવાય છે, પિરિઓડોન્ટલ નુકસાન વધારે છે. આ પરિસ્થિતિમાં, ઓર્થોપેડિક સારવાર ઉપકરણોની ડિઝાઇન પસંદ કરવામાં મુશ્કેલી એ હકીકતને કારણે છે કે કોઈપણ પ્રકારની કૃત્રિમ અંગ સહાયક દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમને પણ લોડ કરે છે.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, સ્પ્લિન્ટના સહાયક તત્વોની સંખ્યા એવી હોવી જોઈએ કે કૃત્રિમ સ્પ્લિન્ટના મધ્યવર્તી ભાગમાંથી પ્રસારિત ચ્યુઇંગ પ્રેશરનું સમાનરૂપે પુનઃવિતરણ કરવું.

જ્યારે પિરિઓડોન્ટલ હાડકાની પેશી 1/2 દ્વારા શોષાય છે, ત્યારે દાંતના વ્યક્તિગત જૂથોનું સ્થિરીકરણ બિનઅસરકારક છે; એક જ બ્લોકમાં બાકીના બધા દાંતનો સમાવેશ, કૃત્રિમ અંગનો આધાર વધારવો અને નિશ્ચિત અને દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સનું સંયોજન સૂચવવામાં આવે છે.

અસ્થિક્ષય, બિન-કેરીયસ પ્રક્રિયાઓ (ફાચર-આકારની ખામી), દાંતના મુગટના નાના કદ અને તેમના વિષુવવૃત્તની નબળી અભિવ્યક્તિ દ્વારા દાંતના તાજને નોંધપાત્ર નુકસાનના કિસ્સામાં સ્થિર પુલનો ઉપયોગ થાય છે. વિષુવવૃત્તની ગેરહાજરી અને દાંતનું નાનું વર્ટિકલ કદ એ હસ્તધૂનન સ્પ્લિન્ટિંગ પ્રોસ્થેસિસના ઉત્પાદન માટે વિરોધાભાસ છે, કારણ કે તેનું ફિક્સેશન અવિશ્વસનીય હશે, અને ક્લેપ્સના હાથ ગિન્ગિવલ માર્જિનને ઇજા પહોંચાડશે.

ડિસ્ટલ સપોર્ટ વિના આંશિક એડેન્ટિયા દ્વારા જટિલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસની ઓર્થોપેડિક સારવાર સૌથી મુશ્કેલ છે. કૃત્રિમ અંગનો કાઠી આકારનો ભાગ, કન્સોલની જેમ, સહાયક દાંતને લોડ કરે છે. કૃત્રિમ પથારીની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન જેટલી વધુ નરમ હોય છે, આ કન્સોલનો હાથ જેટલો લાંબો હોય છે અને પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ લાગુ કર્યા પછી કાર્ય સાથે જોડાયેલા વિરોધી દાંતની ઓછી એટ્રોફી, એબ્યુટમેન્ટ દાંત વધુ લોડ થાય છે.

તેથી, હસ્તધૂનન અને કાઠી વચ્ચેના ટાયરમાં મસ્ટિકેટરી પ્રેશર શોષકનો સમાવેશ કરવો આવશ્યક છે. આવા આંચકા શોષકનો હેતુ કૃત્રિમ અંગના કાઠી-આકારના ભાગથી સહાયક દાંત સુધી પ્રસારિત થતા ચ્યુઇંગ પ્રેશરનાં વર્ટિકલ, આડા અને ઉથલાવી દેવાનાં ઘટકોને ઘટાડવાનો છે.

અસરકારક શોક શોષક એ સ્પ્રિંગ શાખાનો ઉપયોગ કરીને કૃત્રિમ અંગના કાઠી આકારના ભાગ સાથે સ્પ્લિન્ટિંગ ક્લેપ્સનું જોડાણ છે. આ ડિઝાઇનમાં, જ્યારે કૃત્રિમ દાંત લોડ કરવામાં આવે છે, ત્યારે વર્ટિકલ દબાણનો નોંધપાત્ર ભાગ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં અને એક નાનો ભાગ સહાયક દાંતમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. વસંત શાખા જેટલી લાંબી, કૃત્રિમ પથારીની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વધુ લોડ થાય છે, દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમ પર ચાવવાનું ઓછું દબાણ.

જ્યારે ઉપલા જડબામાં દાંતના અગ્રવર્તી જૂથને સાચવવામાં આવે છે અને એક ચાવવાના દાંત હોય છે જે અગ્રવર્તી દિશામાં ફરતા હોય છે, ત્યારે વિભાજિત દાંતના અગ્રવર્તી વિસ્થાપનને રોકવા માટે વિવિધ પેલેટલ સ્ટેબિલાઇઝિંગ પ્લેટોનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. જો અગ્રવર્તી દાંતની પિરિઓડોન્ટલ હાડકાની પેશી 1/2 દ્વારા એટ્રોફી થઈ ગઈ હોય, તો તેમનું ડિપ્લેશન, તાજના ભાગને દૂર કરવા અને દાંતના સ્ટમ્પ પર માઉથગાર્ડનો ઉપયોગ અથવા ટિલર સિસ્ટમની સ્ટેમ્પ્ડ સોલ્ડર કેપ્સની સિસ્ટમ સૂચવવામાં આવે છે. આ સિસ્ટમ દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટચર માટે સપોર્ટ તરીકે કામ કરે છે.

જ્યારે ઉપલા જડબામાંના બધા ચાવવાના દાંત ખોવાઈ જાય છે, ત્યારે સ્પ્લિન્ટની ડિઝાઇન લક્ષણો મૂર્ધન્ય ટ્યુબરોસિટીની તીવ્રતા અને સખત તાળવાની તિજોરીની ઊંચાઈ પર આધારિત છે.

ઉપલા જડબાની સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત ટ્યુબરકલ્સ અને મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાઓ સાથે, અગ્રવર્તી દાંત પર મલ્ટી-લિંક હસ્તધૂનન અને વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ સાથે દૂર કરી શકાય તેવી સ્પ્લિન્ટિંગ હસ્તધૂનન પ્રોસ્થેસિસ સૂચવવામાં આવે છે. સ્પ્લિંટિંગ હસ્તધૂનન અને આધાર વચ્ચેનું જોડાણ લેબલ છે. આ કૃત્રિમ અંગની ઉત્પાદન પ્રક્રિયા દરમિયાન, ઉપલા જડબાના ટ્યુબરકલની પશ્ચાદવર્તી દિવાલના ઝોકને ધ્યાનમાં લેતા, જ્યારે મોડેલ આગળ નમેલું હોય ત્યારે દૃષ્ટિની રેખા નક્કી કરવામાં આવે છે. આવા કૃત્રિમ અંગને લાગુ કરવાની રીત પાછળથી છે. આ કિસ્સામાં, ટ્યુબરોસિટીના પશ્ચાદવર્તી વિસ્તારોનો ઉપયોગ કૃત્રિમ અંગને સ્થિર કરવા માટે કરવામાં આવશે.

તાળવાની ઊંચી કમાન અને ઉપલા જડબાના નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત ટ્યુબરકલ્સ સાથે, સખત તાળવાના અગ્રવર્તી ત્રીજા ભાગમાં સ્થિત કાસ્ટ બેઝ સાથે દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિંટિંગ પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ થાય છે.

તાળવાની સપાટ કમાન અને ઉપલા જડબાની નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત કપ્સ એ રેખા A સાથે સ્પ્લિન્ટિંગ ક્લેપ્સ અને બેઝ બાઉન્ડ્રીની સિસ્ટમ સાથે દૂર કરી શકાય તેવા લેમિનર ડેન્ચરના ઉત્પાદન માટેનો સંકેત છે.

સ્પ્લિંટિંગ એલિમેન્ટ્સ તરીકે, નક્કર અથવા સોલ્ડર્ડ ક્રાઉન્સ, વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ સાથે મલ્ટિ-લિંક ક્લેપ્સ અથવા રોચ ક્લેસ્પ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કિસ્સામાં, પિરિઓડોન્ટિયમના ન્યુરોસેપ્ટર ઉપકરણમાં ફેરફારને કારણે, સ્નાયુ સંકોચનના બળનું નિયમન વિકૃત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. એટ્રોફીના બીજા અને ત્રીજા ડિગ્રીના બીજા અથવા સંયોજન સાથે, ફક્ત દાંતના અમુક જૂથોના વિસ્તારમાં આંશિક સ્થિરીકરણ બિનઅસરકારક છે. ફક્ત એક જ બ્લોકમાં બાકીના બધા દાંતનો સમાવેશ કરવાથી બાકીના દાંત પર સીધા પડતા અને દાંતના શરીરમાંથી પ્રસારિત થતા ચ્યુઇંગ પ્રેશરને સમાનરૂપે ફરીથી વિતરણ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ્સની ડિઝાઇનમાં સહાયક દાંત અને વિરોધી દાંત બંનેના ઓવરલોડ તરફ દોરી જતા તમામ પરિબળોના સ્તરીકરણ માટે પ્રદાન કરવું આવશ્યક છે.

કૃત્રિમ સ્પ્લિન્ટના મધ્યવર્તી ભાગમાંથી ચ્યુઇંગ પ્રેશરનું પ્રસારણ સહાયક દાંતની સંખ્યા વધારીને, સહાયક દાંતના તાજના ભાગના ઝોકના ખૂણાઓને સમતળ કરીને, કૃત્રિમ દાંતની પહોળાઈ ઘટાડીને, કૃત્રિમ દાંતની ડિઝાઇન સુવિધાઓમાં ફેરફાર કરીને નિયંત્રિત કરી શકાય છે. હસ્તધૂનન અને કૃત્રિમ અંગનો આધાર વધારવો. ઉપલા અને નીચલા જડબાના ડેન્ટિશન વચ્ચે કાર્યક્ષમતાનું સ્તરીકરણ દૂર કરી શકાય તેવા અને નિશ્ચિત પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ્સના વ્યાજબી ઉપયોગ દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

સ્પ્લિન્ટ ડિઝાઇનની પસંદગી કરતી વખતે, દરેક દાંતના કાર્યાત્મક મૂલ્ય અને સમગ્ર રીતે ઉપલા અને નીચલા જડબાના ડેન્ટિશનના કાર્યાત્મક સંબંધોથી આગળ વધવું જોઈએ અને દાંતના કાર્યાત્મક લક્ષી જૂથોના ચોક્કસ વિસ્તારોમાં જે પ્રોસ્થેટિક્સ અને સ્પ્લિન્ટિંગ પછી રચાય છે. આ સ્થિતિ એ હકીકત દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે ખોરાકને કરડવાની અને ચાવવાની પ્રક્રિયામાં, દબાણ એક સાથે ઉપલા અને નીચલા જડબાના સહાયક દાંતમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. સ્વાભાવિક રીતે, જ્યાં સપોર્ટ એરિયા કે જેના પર આ દબાણ પ્રસારિત થાય છે તે નાનું હોય છે, પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓ પર ચોક્કસ દબાણ મોટું હશે અને સ્પ્લિન્ટને ઇચ્છિત રોગનિવારક અસર થશે નહીં.

આ સામાન્ય સ્થિતિઓમાંથી, અમે આંશિક ગૌણ એડેંશિયા દ્વારા જટિલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ માટે પ્રોસ્થેટિક્સ અને સ્પ્લિન્ટિંગની વિશેષતાઓ સાથે સંબંધિત કેટલાક મુદ્દાઓ અને સૌ પ્રથમ દાંતના મૂળને સાચવવા અને ઉપયોગ કરવાના મુદ્દા પર વિચારણા કરીશું.

દાંત અને મૂળને પણ દૂર કરવું એ ડેન્ટલ સિસ્ટમની અખંડિતતામાં વિક્ષેપ, ડેન્ટિશનના નબળા પડવા અને પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના વિકાસ તરફ દોરી જતા પરિબળોમાંના એક તરીકે ગણવામાં આવે છે. જો કે, અત્યાર સુધી માત્ર સ્પષ્ટતા અને સ્પષ્ટતા નથી, પણ પ્રોસ્થેટિક્સમાં મૂળનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવનાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં પણ કોઈ સર્વસંમતિ નથી. સામયિક સાહિત્યમાં આ તરફ ઓછું ધ્યાન આપવામાં આવે છે. આ દૃષ્ટિકોણ, જ્યારે ફક્ત મૂળની જ સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે અને ડેન્ટલ સિસ્ટમની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના વિકાસ અથવા ઉત્તેજનાને રોકવાને ઓછો અંદાજ આપવામાં આવે છે, ત્યારે રોજિંદા વ્યવહારમાં દાંતના મૂળને ગેરવાજબી રીતે દૂર કરવા તરફ દોરી જાય છે, ખાસ કરીને ચાવવાથી.

અમારા દૃષ્ટિકોણથી, ડેન્ટલ સિસ્ટમના વધુ વિનાશને રોકવા માટે, પેરિએપિકલ પેશીઓની સ્થિતિ અને પેરિએપિકલ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની સંભવિત રાહત, ઉપયોગની શક્યતાને રોકવા માટે દાંતના મૂળને સાચવવા અને પુનઃસ્થાપિત કરવાની શક્યતાનું વિશ્લેષણ કરવું જરૂરી છે. કૃત્રિમ અંગ (સ્પ્લિન્ટ) માટે ભાવિ આધાર તરીકે મૂળ.

દાંતના મૂળને જાળવવા માટેના સંકેતો અને વિરોધાભાસ સમગ્ર ડેન્ટલ સિસ્ટમની સ્થિતિ પર આધારિત હોવા જોઈએ, જે પિરિઓડોન્ટોગ્રામથી નક્કી કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, મૂળમાં મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના હાડકાની પેશીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન નક્કર દાંતની જેમ જ કરવામાં આવે છે: એટ્રોફીની ગેરહાજરી, પ્રથમ ડિગ્રી - 1/4 એટ્રોફી, બીજી 1/2, ત્રીજી 3/ 4, ચોથું - અસ્થિ પેશીના 3/4 થી વધુ. મૂળમાં અસ્થિ પેશી એટ્રોફીની ડિગ્રી ચિહ્નિત ચકાસણીનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે, અને ધોરણ એ વિરુદ્ધ બાજુ પર સમાન નામના દાંતનો કોરોનલ ભાગ છે. રુટ પર અસ્થિ પેશી એટ્રોફીની ડિગ્રી પણ એક્સ-રે તપાસવી જોઈએ. એક્સ-રે આપણને મૂળના કદ અને પેરીએપિકલ પેશીઓની સ્થિતિનો નિર્ણય કરવાની મંજૂરી આપે છે.

દાંતના મૂળને જાળવવા અને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને વિવિધ પ્રકારના ડેન્ચર્સ માટે ફૂલક્રમ પોઈન્ટ તરીકે તેનો ઉપયોગ કરવા માટેના સંકેતો છે:

1 વિવિધ પ્રકારના ડેન્ચર્સનો ઉપયોગ કરીને ચ્યુઇંગ ફંક્શન સાથે રુટને જોડતી વખતે વિરોધી ડેન્ટિશનના પાવર સંબંધોને પુનઃસ્થાપિત અથવા સંતુલિત કરવાની શક્યતા. અસરગ્રસ્ત સિસ્ટમમાં નવી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસને અટકાવે છે.

1. 
   કાર્યાત્મક રીતે વધુ મૂલ્યવાન કૃત્રિમ અંગ ઉત્પન્ન કરવાની સંભાવના (ઉદાહરણ તરીકે, પુલને બદલે પિન દાંત, દૂર કરી શકાય તેવાને બદલે પુલ).
2. 
   મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના એટ્રોફીનું નિવારણ અને નજીકના દાંતના પિરિઓડોન્ટીયમનું નબળું પડવું, જે ડેન્ટિશનમાં દાંતના મૂળને દૂર કર્યા પછી અનિવાર્યપણે થાય છે.

4. અસરગ્રસ્ત સહાયક ઉપકરણ સાથે દાંતના મૂળને અન્ય દાંત સાથે એક બ્લોકમાં જોડવાની સંભાવના, જે દાંતની સાતત્યતા સુનિશ્ચિત કરે છે.

5. દૂર કરી શકાય તેવા ડેંચરમાંથી ચ્યુઇંગ પ્રેશરનો ભાગ દાંતમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની જરૂરિયાત અને વધુ કાર્યાત્મક રીતે અદ્યતન પ્રકારના સ્ટેબિલાઇઝેશન અને સ્પ્લિન્ટિંગ ડેન્ચર ડિઝાઇન બનાવવા માટે દાંતના મૂળનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના.

6. દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિંટિંગ પ્રોસ્થેસિસનું દ્વિપક્ષીય ફિક્સેશન બનાવવાની શક્યતા.

નીચેના કારણોસર દાંતના મૂળને દૂર કરવું આવશ્યક છે:

• 
  અજાણ્યા ઇટીઓલોજીના સામાન્ય ક્રોનિક રોગો માટે;
• 
  જ્યારે દાંતના વિરોધી જૂથને ચાવવાના કાર્ય સાથે દાંતના મૂળના જોડાણના કિસ્સામાં ઓવરલોડ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જો ઓવરલોડ નીચલા જડબાના ડેન્ટિશન પર બનાવવામાં આવે છે;
• 
  જો રુટની જાળવણી પ્રોસ્થેટિક્સની સ્થિતિમાં સુધારો કરતી નથી;
• 
  દાંતના મૂળમાં પેરીએપિકલ પેશીઓમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને રોકવાની અશક્યતા સાથે;
• 
  ત્રીજી અને ચોથી ડિગ્રી અસ્થિ પેશી એટ્રોફી સાથે;
• 
  જ્યારે મૂળ તેની લંબાઈના 1/4 કરતા વધુ દ્વારા નાશ પામે છે;

મૂળ, દાંતના કોરોનલ ભાગને પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી પ્રથમ અને ક્યારેક બીજી ડિગ્રીના હાડકાના પેશીના કૃશતાની હાજરીમાં પણ, પુલ અથવા સ્પ્લિન્ટ્સ અને દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટર્સના હસ્તધૂનન ફિક્સેશન માટે આધાર બિંદુ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, સમગ્ર ડેન્ટલ સિસ્ટમની સ્થિતિ, ખાસ કરીને વિરોધી દાંત અને કૃત્રિમ અંગની રચનાના આધારે, આપેલ મૂળની પિરિઓડોન્ટલ ઉણપને ફરીથી ભરવાનો મુદ્દો અન્ય દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમના અનામત દળોને એકીકૃત કરીને ઉકેલવામાં આવે છે. આ ફ્યુઝ્ડ ક્રાઉન્સ, પુલ અને દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સ લાગુ કરીને કરવામાં આવે છે. બ્લોકમાં જોડાયેલા દાંતની સંખ્યા પિરિઓડોન્ટોગ્રામ ગુણાંકના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.

જ્યારે બ્રિજ માટે ટેકો તરીકે પ્રથમ અને બીજી ડિગ્રીના હાડકાના પેશીના એટ્રોફી સાથે દાંતના મૂળનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે કેન્ટીલીવર લોડિંગને ટાળવા માટે મૂળ બાજુ પર વધારાનો સપોર્ટ પોઈન્ટ હોવો જોઈએ. જો મૌખિક પોલાણમાં માત્ર એક જ મૂળ હોય, તો તેને સાચવી શકાય છે અને ઓવરલેપિંગ ડેન્ટર્સના ઉત્પાદનમાં તેમના પર વિવિધ ફિક્સિંગ તત્વો (જોડાણો, ચુંબકીય રીટેનર્સ, વગેરે) સ્થાપિત કરવા માટે ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે.

પેરીએપિકલ પેશીઓની સારવારની નવી પદ્ધતિઓ અને તેમની વિશ્વસનીય રાહતની દંત પ્રેક્ટિસમાં પરિચય દાંતના મૂળને દૂર કરવા માટેના સંકેતોને નોંધપાત્ર રીતે સંકુચિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવેલી સારવાર (એન્ઝાઇમ્સ, એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ, મૂળની ટોચ પર સિમેન્ટ ભરવા, અવરોધના કિસ્સામાં, રુટ નહેરોનું આયોનોગાલ્વેનાઇઝેશન), એક નિયમ તરીકે, તમને લગભગ તમામ અસરગ્રસ્ત દાંત અને મૂળને બચાવવા અને તેનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. પ્રોસ્થેટિક્સ અને સ્પ્લિંટિંગ માટે. દાંતના મોટા જૂથને જોડતા બ્લોક્સમાં, તેમજ હસ્તધૂનન ફિક્સેશન માટે, નોંધપાત્ર સાથે મૂળનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સિસ્ટીક ફેરફારોપેરીએપિકલ પેશીઓ, જો સારવાર સફળ થાય તો પણ.

છેલ્લું પરિબળ જેનું વિશ્લેષણ કરવાની જરૂર છે તે રુટ દિવાલોની સ્થિતિ છે. રુટ દિવાલોનું મૂલ્યાંકન તમામ નરમ ડેન્ટિનને કાળજીપૂર્વક દૂર કર્યા પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. રુટ દિવાલોની જાડાઈ અને અખંડિતતા નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે. નીચલા અગ્રવર્તી દાંતના મૂળ અને નીચલા દાઢની મધ્યવર્તી નહેરો અને ઉપરના દાઢની બકલ નહેરોનો ઉપયોગ પ્રોસ્થેટિક્સ માટે કરી શકાતો નથી જો તેની દિવાલોની જાડાઈ ઓછી હોય.

1 મીમી. અન્ય તમામ દાંતની મૂળ દિવાલોની જાડાઈ ઓછામાં ઓછી હોવી જોઈએ

1.5-2 મીમી. રુટનો ઉપયોગ પ્રોસ્થેટિક્સ માટે કરી શકાતો નથી, પછી ભલે તેની કોઈપણ દીવાલમાં મૂળના કદના 1/4 જેટલી અથવા તેનાથી વધુ ખામી હોય. અમારા દૃષ્ટિકોણથી, મૂળની દિવાલોને જીન્જીવલ માર્જિનથી ઉપર બહાર નીકળવાની જરૂર નથી.

આમ, મૂળની જાળવણી અને તેના ઉપયોગ અંગે નિર્ણય લેતી વખતે, વ્યક્તિએ સ્થાન, પેટેન્સીની ડિગ્રી અને મૂળની સંખ્યાથી આગળ વધવું જોઈએ નહીં, પરંતુ મૂળના સહાયક ઉપકરણને નુકસાનની ડિગ્રી, સમગ્ર રીતે ડેન્ટિશન અને વિરોધી દાંતના શક્તિ સંબંધો. યોગ્ય સારવાર પછી ક્ષતિગ્રસ્ત દાંતના મૂળનો ઉપયોગ દાંતના તાજને પુનઃસ્થાપિત કરવા અથવા દૂર કરી શકાય તેવા ડેન્ટચરના ફિક્સિંગ તત્વો સ્થાપિત કરવા માટે કરી શકાય છે.

આ પાઠ માટે અગાઉ અભ્યાસ કરેલ અને જરૂરી વિષયો:

1. પિરિઓડોન્ટલ રોગોના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.

2. પિરિઓડોન્ટલ રોગોનું વર્ગીકરણ.

3. ફોકલ પિરિઓડોન્ટિટિસની સારવારની ઓર્થોપેડિક પદ્ધતિઓ.

4. ઓડોન્ટોપેરીઓડોન્ટોગ્રામનું વિશ્લેષણ.

5. સાથે સાચવેલ ડેન્ટિશન માટે સારવારની સુવિધાઓ

ફોકલ પિરિઓડોન્ટાઇટિસ.

6. સ્પ્લિન્ટ્સ અને પ્રોસ્થેસિસના સ્થિર અને દૂર કરી શકાય તેવા પ્રકારો.

7. સ્પ્લિંટના ઉત્પાદનમાં પેરેલલોમેટ્રી તકનીક

કૃત્રિમ ઉપકરણો.

8. પિરિઓડોન્ટલ રોગોની સારવારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા નક્કર દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સ અને પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ્સ બનાવવા માટેની પદ્ધતિઓ.

થીમ યોજના:"સામાન્યકૃત પિરિઓડોન્ટાઇટિસ અને પિરિઓડોન્ટલ રોગ માટે કાયમી સ્પ્લિંટિંગ કૃત્રિમ ઉપકરણોના ઉપયોગની વિશેષતાઓ, સચવાયેલ ડેન્ટિશન."

પિરિઓડોન્ટાઇટિસ એ પિરિઓડોન્ટલ પેશીઓની બળતરા છે, જે પિરિઓડોન્ટલ અસ્થિબંધન અને હાડકાના પ્રગતિશીલ વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પિરિઓડોન્ટલ રોગ એ પિરિઓડોન્ટિયમનું ડિસ્ટ્રોફિક જખમ છે.

રોગના તબક્કાઓ.

પિરિઓડોન્ટાઇટિસના ક્લિનિકલ કોર્સમાં, પ્રારંભિક અને વિકસિત તબક્કાઓ વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, એલ્વેલીની ધારની કોમ્પેક્ટ પ્લેટની ખોટ અને એલ્વેલીની દિવાલોની લંબાઈના 1/4 કરતા ઓછી લંબાઈ ધરાવતી ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓનો દેખાવ નક્કી કરવામાં આવે છે. આ સ્થિતિમાં, બે મુદ્દા ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ:

• 
  અનામત દળોના નોંધપાત્ર સંરક્ષણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિનાશક પ્રક્રિયાઓ થાય છે;
• 
  એટ્રોફીની થોડી માત્રા ઉપલા અને નીચલા બંને જડબાના ડેન્ટિશનના અનામત દળોમાં સમાન અને સહેજ ઘટાડોનું કારણ બને છે.

જો દાંતનું વિસ્થાપન અને ટ્રેમા અને ડાયસ્ટેમાસની રચના ન હોય તો, દાંતના સ્પ્લિન્ટિંગ સૂચવવામાં આવતા નથી. બતાવેલ રોગનિવારક પદ્ધતિઓસારવાર પરિસ્થિતિ નાટકીય રીતે બદલાય છે જો એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ તીવ્ર બને છે, અને સોકેટ દિવાલની લંબાઈના 1/4 ની એટ્રોફી મળી આવે છે. આનાથી દાંતના કાર્યાત્મક મૂલ્યમાં ઘટાડો થાય છે, અનામત દળોમાં પણ વધુ ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય, કાર્યાત્મક પિરિઓડોન્ટલ અપૂર્ણતાનો વિકાસ, દાંતની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતામાં વધારો, જે માત્ર બળતરા પ્રક્રિયાઓ દ્વારા જ નહીં, પણ હાડકાના કૃશતાને કારણે પણ થાય છે. દાંતના સોકેટની પેશી અને પિરિઓડોન્ટલ ગેપનું વિસ્તરણ. આ કિસ્સાઓમાં તે સૂચવવામાં આવે છે જટિલ ઉપચાર. ઓર્થોપેડિક સારવાર નીચેના ઉદ્દેશ્યોને હાંસલ કરવાના હેતુથી હોવી જોઈએ:

• 
  વ્યક્તિગત દાંત પર ચાવવાનું દબાણ સમગ્ર ડેન્ટિશન પર ફરીથી વિતરિત કરવું જોઈએ;
• 
  દરેક જડબાના દાંતને એક બ્લોકમાં જોડો;
• 
  પેથોલોજીકલ દાંતની ગતિશીલતાને દૂર કરો.
• 
  દાંતના વિસ્થાપનને અટકાવો.

સ્પ્લિન્ટિંગ માટે સમય પસંદ કરી રહ્યા છીએ.

તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે પિરિઓડોન્ટલ રોગોમાં દાંતનું કાર્યાત્મક ઓવરલોડ તરત જ થતું નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે. તેથી, ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ સંકેતોના આધારે તેના દેખાવનો સમય નક્કી કરવો જરૂરી છે. આ લક્ષણ દાંતની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા છે, જે વિઘટનિત પિરિઓડોન્ટલ સ્થિતિ સૂચવે છે. રોગના પછીના તબક્કામાં સ્પ્લિન્ટિંગ કરી શકાય છે, પરંતુ જો કાર્યાત્મક ઓવરલોડના પ્રથમ સંકેતો પર દાંત ફાટી જાય તો શ્રેષ્ઠ રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત થાય છે.

ઓર્થોપેડિક સારવાર સૌથી અસરકારક છે રોગનિવારક પદ્ધતિઓ, રોગનો કોર્સ બદલવો, અને તે તમને લાંબા સમય સુધી ડેન્ટિશનની અખંડિતતાને જાળવવાની મંજૂરી આપે છે. કાર્યાત્મક ઓવરલોડ ઘટાડવાથી પિરિઓડોન્ટલ ટ્રોફિઝમ પર ફાયદાકારક અસર પડે છે. તે જ સમયે, ચાવવાનું કાર્ય સુધરે છે અને ઘટે છે દાહક ઘટનાપેઢામાં, દર્દીની સુખાકારીમાં ફેરફાર થાય છે.

ટાયરના ઉપયોગના બાયોમેકનિકલ સિદ્ધાંતો.

• 
  દાંત સાથે જોડાયેલ સ્પ્લિન્ટ, તેની કઠોરતાને લીધે, તેમની ગતિશીલતાની સ્વતંત્રતાને મર્યાદિત કરે છે. દાંત ફક્ત સ્પ્લિન્ટ સાથે અને એક દિશામાં જ આગળ વધી શકે છે.
• 
  સ્પ્લિન્ટિંગ ડિઝાઇન, બધા આગળના અને બધા બાજુના દાંતને એક બ્લોકમાં જોડીને, ખોરાકને કરડતી વખતે અથવા ચાવતી વખતે પિરિઓડોન્ટલ લોડથી રાહત આપે છે.
• 
  સ્પ્લિંટિંગ બ્લોકમાંનો ભાર મુખ્યત્વે એવા દાંત દ્વારા જોવામાં આવે છે જેઓ ઓછી પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા ધરાવે છે; તેઓ વધુ અસરગ્રસ્ત પિરિઓડોન્ટલ રોગવાળા દાંતને ઉતારે છે.
• 
  દાંત એક ચાપ સાથે સ્થિત છે, જેની વક્રતા અગ્રવર્તી વિભાગમાં વધુ સ્પષ્ટ છે, તેથી ચાપ સાથે સ્થિત સ્પ્લિન્ટિંગ માળખું રેખીય સ્થિત સ્પ્લિન્ટ કરતાં બાહ્ય દળો માટે વધુ પ્રતિરોધક છે.
• 
  ચ્યુઇંગ લોડના વિતરણનો ક્રમ બળના ઉપયોગના બિંદુ પર આધારિત છે.

ટાયરની રેખીય ગોઠવણી સાથે, જ્યારે દાંતમાં ગતિશીલતાની 1 લી અથવા 2 જી ડિગ્રી હોય ત્યારે ટાયરના ઓસિલેશન શક્ય છે.

ટાયર માટે જરૂરીયાતો.

ઉપકરણ તરીકે તેની રોગનિવારક ભૂમિકાને વધુ સારી રીતે પરિપૂર્ણ કરવા માટે, સ્પ્લિન્ટને આવશ્યક છે:

• 
  દાંતના જૂથમાંથી એક મજબૂત બ્લોક બનાવો, તેમની હિલચાલને ત્રણ દિશામાં મર્યાદિત કરો: વર્ટિકલ, વેસ્ટિબ્યુલો-ઓરલ અને મીડિયો-લેટરલ (અગ્રવર્તી દાંત માટે) અને અન્ટરોપોસ્ટેરિયર (બાજુના દાંત માટે).
• 
  દાંત પર સ્થિર અને નિશ્ચિતપણે નિશ્ચિત રહો.
• 
  સીમાંત પિરિઓડોન્ટિયમને બળતરા કરશો નહીં.
• 
  ગમ પોકેટની તબીબી અને સર્જિકલ સારવારમાં દખલ કરશો નહીં.
• 
  ખોરાકને જાળવી રાખવા માટે રીટેન્શન પોઈન્ટ્સ નથી.
• 
  નીચલા જડબાને ખસેડતી વખતે તમારી occlusal સપાટી પર અવરોધિત બિંદુઓ બનાવશો નહીં.
• 
  વાણીમાં ખલેલ પાડશો નહીં.
• 
  દર્દીના દેખાવમાં ગંભીર વિક્ષેપ ન કરો.

વધુમાં, સ્પ્લિન્ટના ઉત્પાદનમાં દાંતના તાજમાંથી સખત પેશીના મોટા સ્તરને દૂર કરવું શામેલ હોવું જોઈએ નહીં.

કાયમી ટાયરના પ્રકાર.

કાયમી સ્પ્લિંટનો ઉપયોગ લાંબા સમય સુધી દાંતને સ્થિર કરવા માટે ઉપચારાત્મક ઉપકરણો તરીકે થાય છે. આ એક કાયમી ઉપાય છે. પ્લાસ્ટિક, કમ્પોઝીટ અને વિવિધ ધાતુઓનો ઉપયોગ ટાયર સામગ્રી તરીકે થાય છે. ડિઝાઇન દ્વારા, કાયમી ટાયરને દૂર કરી શકાય તેવા, બિન-દૂર કરી શકાય તેવા અને સંયુક્તમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. મલ્ટી-લિંક હસ્તધૂનન અને હસ્તધૂનન કૃત્રિમ અંગના તત્વો સાથે દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સ, સ્પ્લિન્ટિંગ તત્વોની સિસ્ટમ સાથે હસ્તધૂનન પ્રોસ્થેસિસ. સંયુક્ત: દૂર કરી શકાય તેવા અને બિન-દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટ્સનું સંયોજન.

કાયમી બસ ડિઝાઇનની પસંદગી

અભ્યાસ કરે છે ક્લિનિકલ સ્થિતિપિરિઓડોન્ટલ રોગ, પિરિઓડોન્ટાઇટિસ માટે સ્પ્લિન્ટિંગના બાયોમેકનિકલ સિદ્ધાંતોનું જ્ઞાન, સ્પ્લિન્ટ્સની જરૂરિયાતો સ્પ્લિન્ટિંગ ઉપકરણની ડિઝાઇન પસંદ કરવા માટેનો આધાર બનાવે છે.

વિષયની રૂપરેખા: “સંકેતો પ્રતિસામાન્યીકૃત પિરિઓડોન્ટાઇટિસ માટે સ્પ્લિન્ટ ડિઝાઇનની પસંદગી"

ટાયર ડિઝાઇન પસંદ કરવા માટેના સંકેતો નક્કી કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે:

• 
  રોગના કોર્સની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ;
• 
  અનામત દળોની હાજરી અને પિરિઓડોન્ટિયમની કાર્યાત્મક અપૂર્ણતા;
• 
  દાંતની ગતિશીલતાની ડિગ્રી;
• 
  દાંતના વિસ્થાપન પર ચાવવાની દળોના આડા અને ઊભી ઘટકોની અસર;
• 
  તબીબી ઉપકરણોના વિભાજન તત્વોની કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓ.

નિયંત્રણ પ્રશ્નો.

1. રોગના તબક્કા શું છે?

2. સ્પ્લિન્ટિંગ માટે સમય.

3. ટાયરનો ઉપયોગ કરવાના બાયોમિકેનિકલ સિદ્ધાંતો.

4. કાયમી ટાયર માટે જરૂરીયાતો.

5. કાયમી ટાયરના પ્રકાર.

6. કાયમી સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણોની ડિઝાઇનની પસંદગી શું નક્કી કરે છે?

7. કાયમી ટાયરના સ્પ્લિંટિંગ તત્વોની કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓ.

8. દાંતના વિસ્થાપન પર મસ્તિક દળોના આડા અને ઊભી ઘટકોની શું અસર થાય છે?

9. પેરેલલોમેટ્રી શું છે અને તેની પદ્ધતિઓ શું છે?

10. સપોર્ટ-રિટેઈનિંગ ક્લેપ્સના મુખ્ય પ્રકાર શું છે?

II. પિરિઓડોન્ટાઇટિસ અને પિરિઓડોન્ટલ રોગ માટે નક્કર ટાયર બનાવવાની તકનીકી પ્રક્રિયાની સુવિધાઓ.

પરિસ્થિતિલક્ષી કાર્યો:

1. દર્દી જી., 55 વર્ષનો, ગંભીર પીડા, રક્તસ્રાવ અને પેઢાંમાંથી સોજો, નીચલા જડબામાં બધા દાંતની ગતિશીલતા અને ખાવામાં અસમર્થતાની ફરિયાદ કરે છે.

મૌખિક પોલાણની તપાસ કરતી વખતે, ઉપલા અને નીચલા જડબાના ડેન્ટિશનની અખંડિતતા સચવાય છે, ત્યાં ગતિશીલતા છે II-III ડિગ્રીનીચેના જડબામાંના બધા દાંત અને ઉપરના જડબાના બધા દાંતના I – II ડિગ્રી.

નિદાન? સારવાર યોજના અને નીચલા જડબા માટે કૃત્રિમ અંગની રચનાની પસંદગી.

2. દર્દી એમ. સામાન્યીકૃત પિરિઓડોન્ટાઇટિસની સારવાર માટે, વેસ્ટિબ્યુલર પ્રક્રિયાઓ વિના મલ્ટિ-લિંક મૌખિક હસ્તધૂનન સાથે ઘન સ્પ્લિન્ટ બનાવવામાં આવ્યું હતું,

શું આ કિસ્સામાં ટાયરની સ્પ્લિન્ટિંગ અસર છે?

3. દર્દી એસ. પેઢાંમાંથી રક્તસ્રાવ અને સોજો, જમતી વખતે દુખાવો, ઉપલા અને નીચેના જડબામાં દાંતની ગતિશીલતાની ફરિયાદ કરે છે. મૌખિક પોલાણની તપાસ કરતી વખતે, નીચેની ક્લિનિકલ ચિત્ર નોંધવામાં આવે છે:

-11,12, 13, 21, 22, 23, 24, 31, 32, 33, 34, 35, 41, 42, 43, 44 વિસ્તારમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હાયપરેમિક, સોજો અને પેલ્પેશન પર પીડાદાયક છે. જ્યારે તમે પેઢા પર દબાવો છો, ત્યારે દાંત-જીન્જીવલના ખિસ્સામાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સામગ્રી અને દુર્ગંધ બહાર આવે છે. ઇન્ટરડેન્ટલ પેપિલી 11,12, 13, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43 દાંતના વિસ્તારમાં અલ્સરેટેડ છે. રેડિયોગ્રાફ્સ 11, 12, 13, 21, 22, 31, 32, 33, 41, 42, 43, ડિગ્રી II-III ગતિશીલતામાં ½ કરતાં વધુ દાંતના સોકેટની એટ્રોફી દર્શાવે છે. નિદાન? સારવાર યોજના?

4. દર્દી એમ. 2001 માં ગંભીર પીડા, રક્તસ્રાવ અને પેઢામાં સોજો, ખાવામાં અસમર્થતા અને દાંતની ગતિશીલતાની ફરિયાદો સાથે ક્લિનિકમાં આવ્યા હતા. સારવાર હાથ ધરવામાં આવી હતી: ટાર્ટરને દૂર કરવું, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવાર, ઉત્તેજક ઉપચાર, બધા દાંતની ગતિશીલતાને કારણે નીચલા જડબા પર નિશ્ચિત સ્પ્લિન્ટ્સ બનાવવામાં આવ્યા હતા, 31, 32, 33, 41, 42, 43 દાંત માટે અલગ બ્લોકમાં સ્પ્લિન્ટ્સ બનાવવામાં આવ્યા હતા. અને 34, 35, 36, 37,44,45, 46, 47, 48 દાંત. 2.5 વર્ષ સુધી, તીવ્રતા જોવા મળી હતી, જે રોગનિવારક તકનીકો દ્વારા બંધ કરવામાં આવી હતી.

હાલમાં, મૌખિક પોલાણની તપાસ કરતી વખતે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તીવ્ર બળતરા, દાંતના II-III ડિગ્રીની ગતિશીલતા 31, 32, 33, 41, 42, 43, 34, 35, 36, 37 છે.

દર્દીની ઓર્થોપેડિક સારવાર દરમિયાન કઈ ભૂલ થઈ? તેને દૂર કરવા માટેની પદ્ધતિઓ.

સાહિત્ય

1. ગેવરીલોવ E.I., Oksman I.M. ઓર્થોપેડિક ડેન્ટિસ્ટ્રી, એમ., મેડિસિન, 1978, પૃષ્ઠ. 222-237.

2. ડોમિનિક કે. પિરીયોડોન્ટોપેથીઝ, વોર્સો, 1967.

3. કોપેઇકિન વી.એન.પિરિઓડોન્ટલ રોગોની ઓર્થોપેડિક સારવાર, એમ., મેડિસિન, 1977, પૃષ્ઠ. 146-169.

4. કોપેઇકિન વી.એન.ઓર્થોપેડિક ડેન્ટિસ્ટ્રી, એમ., 1988, પૃષ્ઠ. 317-329. 5. વ્યાખ્યાન સામગ્રી.

ઉત્પાદન પદ્ધતિઓ

વ્યવહારુ પાઠ નંબર 12

1. પાઠનો વિષય: પિરિઓડોન્ટાઇટિસ અને પિરિઓડોન્ટલ રોગની સારવારમાં ડાયરેક્ટ પ્રોસ્થેટિક્સ. આ પદ્ધતિ માટે સંકેતો.

2. પાઠનો હેતુ: વિદ્યાર્થીઓને પ્રત્યક્ષ કૃત્રિમ અંગ બનાવવાની પદ્ધતિઓ શીખવવી.
પાઠની સામગ્રી

અસ્થિ પેશીના નોંધપાત્ર કૃશતા સાથે (સોકેટ દિવાલની લંબાઈના 1/4 કરતા વધુ), પિરિઓડોન્ટલ ફિશરનું તીવ્ર વિસ્તરણ, ત્રીજી-ડિગ્રી દાંતની ગતિશીલતા અને વારંવાર ફોલ્લાઓનું નિર્માણ, દાંત દૂર કરવા આવશ્યક છે.

બહુવિધ દાંતના નિષ્કર્ષણ પછી, બાકીના દાંત વધેલા તાણને આધિન હોય છે, જે બાકીના દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમની બળતરા પ્રક્રિયામાં વધારો અને હાડકાના પેશીઓના રિસોર્પ્શનને ઝડપી બનાવે છે. ઘા મટાડવાના સમયગાળા દરમિયાન, બાકીના દાંતના પિરિઓડોન્ટિયમમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા એટલી પ્રગતિ કરી શકે છે કે કેટલાક વધુ દાંત કાઢવા જરૂરી બને છે.

માનવમાં દાંત નિષ્કર્ષણની કામગીરી નોંધપાત્ર શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક ફેરફારો સાથે છે. ચાવવાની વિકૃતિઓ, વાણી અને સૌંદર્યલક્ષી ખામીઓ જે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ઊભી થાય છે તે દર્દી પર નકારાત્મક અસર કરે છે. એક અથવા વધુ આગળના દાંતને પણ દૂર કરવાથી નાટકીય રીતે અવાજોના ઉચ્ચારણમાં વિક્ષેપ પડે છે અને તે મુશ્કેલ બને છે. વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિમાનસિક આઘાત સાથે.

દાંતના નિષ્કર્ષણથી થતી ખામીઓને દૂર કરવાની સૌથી અસરકારક રીતોમાંની એક સીધી પ્રોસ્થેટિક્સની પદ્ધતિ છે. આ પદ્ધતિમાં એ હકીકતનો સમાવેશ થાય છે કે શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં ડેન્ટર્સ તૈયાર કરવામાં આવે છે, પછી, દાંતના નિષ્કર્ષણ પછી તરત જ, તેને ફીટ કરવામાં આવે છે અને જડબા પર લાગુ કરવામાં આવે છે. આવા કૃત્રિમ અંગોને તાત્કાલિક કૃત્રિમ અંગ કહેવામાં આવે છે.

કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ્સનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવેલ કાર્ય દર્શાવે છે કે તાત્કાલિક લેમેલર કૃત્રિમ અંગ હેઠળ સોકેટની પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓ ખૂબ ઝડપથી આગળ વધે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ ઘાના સામાન્ય ઉપચાર દરમિયાન, છિદ્રમાં Ca 45 ની મહત્તમ સામગ્રી કાઢવામાં આવેલ દાંત 30 મા દિવસે અવલોકન, તાત્કાલિક કૃત્રિમ અંગ હેઠળ - 21 મા દિવસે. મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાની પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાઓના પ્રવેગને તીવ્રતા દ્વારા સમજાવી શકાય છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓપ્રારંભિક કાર્યાત્મક ઉત્તેજનાને કારણે મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયામાં.

તાત્કાલિક ડેન્ટર્સનો ઉપયોગ ચહેરાના નીચેના ભાગની ઊંચાઈ જાળવવાનું શક્ય બનાવે છે, જે દાંતને દૂર કરવાના પરિણામે બદલી શકાય છે જે occlusal ઊંચાઈ જાળવી રાખે છે. દાંત કાઢી નાખવામાં આવે તે પહેલાં દર્દી પાસેથી લીધેલી છાપમાંથી મેળવેલ મોડેલનો ઉપયોગ કરીને, દૂર કરવાના દાંતને કાપી નાખવામાં આવે છે અને મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાને સરળ બનાવવામાં આવે છે. મોડેલ પર કરવામાં આવતી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપો દર્દીના જડબા પર પુનઃઉત્પાદિત થવી જોઈએ.

ડાયરેક્ટ પ્રોસ્થેટિક્સની સાથે, શસ્ત્રક્રિયા પછી દાંતના સોકેટ સંપૂર્ણપણે સાજા ન થાય ત્યાં સુધી ડેન્ટર્સ બનાવી શકાય છે - પ્રારંભિક પ્રોસ્થેટિક્સ (દાંત કાઢવાના 5 - 7 દિવસ પછી).

પ્રથમ પદ્ધતિ (ડાયરેક્ટ પ્રોસ્થેટિક્સ) નો ઉપયોગ એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે કે જ્યાં દાંતની ગતિશીલતાની સ્થિતિ છાપ લેતી વખતે દાંતને દૂર કરવાના ભય વિના છાપ લેવાની મંજૂરી આપે છે.

બીજી પદ્ધતિ (પ્રારંભિક પ્રોસ્થેટિક્સ) નો ઉપયોગ ફોલ્લો પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં, મોબાઇલ દાંતની નોંધપાત્ર સંખ્યાને દૂર કરવાની જરૂરિયાત, જ્યારે છાપ મેળવવામાં મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે અને જ્યારે આકારમાં સંભવિત ફેરફારોની તીવ્રતા નક્કી કરવી શક્ય ન હોય ત્યારે થાય છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પછી મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા.

ડાયરેક્ટ પ્રોસ્થેસિસના ઉત્પાદનના તબક્કા:

• 
  કૃત્રિમ અંગ ડિઝાઇનની પસંદગી;
• 
  કાસ્ટ્સ અને મોડેલ્સ મેળવવા;
• 
  કેન્દ્રીય અવરોધ અથવા જડબાના કેન્દ્રીય સંબંધનું નિર્ધારણ;
• 
  મોડેલોની તૈયારી;
• 
  કૃત્રિમ અંગ ઉત્પાદનના પ્રયોગશાળા તબક્કાઓ;
• 
  કૃત્રિમ અંગની ફિટિંગ અને એપ્લિકેશન.

અત્યંત મોબાઇલ દાંતની હાજરીમાં જડબામાંથી પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લેવાથી કાસ્ટની સાથે તેમને દૂર કરવા અથવા પીડા થવાના જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે, તેથી માત્ર સ્થિતિસ્થાપક સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

કેન્દ્રીય અવરોધ અથવા જડબાના કેન્દ્રીય સંબંધનું નિર્ધારણ occlusal પટ્ટાઓ સાથે મીણના પાયાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

પિરિઓડોન્ટાઇટિસના કિસ્સામાં, મોડેલમાંથી દૂર કરાયેલ પ્લાસ્ટરનું સ્તર 1 - 1.5 મીમીથી વધુ ન હોવું જોઈએ. આગળના વિસ્તારમાં ઉપલા જડબા પર, પ્લાસ્ટર ફક્ત વેસ્ટિબ્યુલર બાજુથી દૂર કરવામાં આવે છે. મોડેલની તાલની સપાટી, ખાસ કરીને ચીકણી પેપિલાના વિસ્તારમાં, સારવાર કરવામાં આવતી નથી. આગળના વિસ્તારમાં નીચલા જડબાના મોડેલ પર, દાંત કાપ્યા પછી, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાની ટોચ સાથે પ્લાસ્ટરનો એક સમાન સ્તર દૂર કરવામાં આવે છે અને ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં વેસ્ટિબ્યુલર અને મૌખિક બાજુઓ પર: ના વિસ્તારમાં ચાવવાના દાંત, પ્લાસ્ટરનો એક સ્તર મોડેલમાંથી સોકેટ્સની કિનારીઓ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે, ધારને સહેજ ગોળાકાર કરે છે.

મોડેલ તૈયાર કર્યા પછી, પેરેલલોમેટ્રી હાથ ધરવામાં આવે છે અને, પ્લેટ તાત્કાલિક કૃત્રિમ અંગના ઉત્પાદનના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક કૃત્રિમ અંગના અવરોધ વિનાના ઉપયોગ માટે અન્ડરકટ વિસ્તારોને જીપ્સમ અથવા ફોસ્ફેટ સિમેન્ટથી આવરી લેવામાં આવે છે.

અરજી કરતા પહેલા, કૃત્રિમ અંગને હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડના 3% દ્રાવણમાં 15-20 મિનિટ માટે રાખવામાં આવે છે; ઘાની સપાટીને અડીને આવેલા પાયાના વિસ્તારોને આયોડિનના 5% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનથી સારવાર આપવામાં આવે છે.

બીજા દિવસે, દર્દીએ કૃત્રિમ અંગ સુધારણા માટે ડૉક્ટરને મળવા આવવું જોઈએ. પ્લાસ્ટર મોડેલની સપાટીની યોગ્ય સારવાર સાથે, કૃત્રિમ આધાર ઘા હીલિંગ પ્રક્રિયાને વેગ આપે છે. દાંત નિષ્કર્ષણના માત્ર એક મહિના પછી, આધારને સ્વ-સખ્તાઇ પ્લાસ્ટિકથી શુદ્ધ કરવાની જરૂર છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં પુલ અથવા સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણો દાંત નિષ્કર્ષણ પછી સૂચવવામાં આવે છે, તાત્કાલિક પ્રોસ્થેસિસના નિશ્ચિત બ્રિજ સ્ટ્રક્ચર્સનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. તે જ સમયે, દાંત બનાવવાની પદ્ધતિ સૈદ્ધાંતિક રીતે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત એક જેવી જ છે, જેમ કે સહાયક દાંતની પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ છે.

ડાયરેક્ટ રીમુવેબલ સ્પ્લિંટિંગ ક્લેસ્પ પ્રોસ્થેસિસ અને ફિક્સ બ્રિજ સ્પ્લિન્ટિંગ પ્રોસ્થેસિસનો પણ ઉપયોગ થાય છે. સ્થાયી પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને ડાયરેક્ટ સ્પ્લિન્ટિંગનો તાત્કાલિક પ્રોસ્થેસિસના ઉપયોગ પર અસંદિગ્ધ ફાયદો છે, કારણ કે તે માત્ર વધુ સારી ઉપચારાત્મક અસર જ નહીં, પણ દર્દી દ્વારા વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. ટાયર માટે અનુકૂલન પ્રક્રિયા ટૂંકી છે. વધુમાં, આ પદ્ધતિ દર્દીને પહેલા દૂર કરી શકાય તેવી પ્લેટ પ્રોસ્થેસિસ અને પછી પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિંટની આદત થવાથી બચાવે છે. તાત્કાલિક કાયમી સ્પ્લિન્ટિંગ કૃત્રિમ અંગ બનાવતા પહેલા, એક સંપૂર્ણ અને વ્યાપક પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે, દૂર કરવાના દાંત નક્કી કરવામાં આવે છે, અને શ્રેષ્ઠ સ્પ્લિન્ટ ડિઝાઇન પસંદ કરવામાં આવે છે.

જો, બાકીના દાંતની સ્થિતિ, ડેન્ટલ ખામીઓની ટોપોગ્રાફી અને વિરોધી દાંતની કાર્યાત્મક સ્થિતિના આધારે, દૂર કરી શકાય તેવા સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે, તો તેઓ છાપ બનાવવાનું શરૂ કરે છે. છાપ લેતા પહેલા, પ્લાસ્ટિકની પિન અથવા પેટ્રોલિયમ જેલીથી લ્યુબ્રિકેટેડ કોટન પેડ કાઢી નાખવામાં આવે છે અને દાંત મોંમાં જાળવવામાં આવે છે. મૌખિક પોલાણમાં બાકી રહેલા દાંતની સમીપસ્થ સપાટીના આકારને જાળવવા માટે આ જરૂરી છે.

મોડેલો પ્રાપ્ત કર્યા પછી, તેઓ ઓક્લુડરમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે (જો જરૂરી હોય તો, જડબાના કેન્દ્રિય સંબંધ પ્રથમ નક્કી કરવામાં આવે છે). દૂર કરવાના દાંતને દાંતની ક્લિનિકલ ગરદનની રેખા સાથે મોડેલમાંથી કાળજીપૂર્વક કાપી નાખવામાં આવે છે અને મૂર્ધન્ય ક્રેસ્ટની રચના શરૂ થાય છે. મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના આ વિસ્તારને તે આકાર આપવો જોઈએ જે તે ઘા રૂઝાયા પછી લેશે. જી.પી. સોસ્નીન મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના ક્રેસ્ટને આગળના વિસ્તારમાં અંડાકાર આકાર અને ચાવવાના દાંતના વિસ્તારમાં ટ્રેપેઝોઇડ આકાર આપવાની ભલામણ કરે છે. પિરિઓડોન્ટલ રોગના કિસ્સામાં, દૂર કરેલા પ્લાસ્ટરનું સ્તર, એક નિયમ તરીકે, 1 - 1.5 મીમીથી વધુ નથી. આગળના વિસ્તારમાં ઉપલા જડબા પર, પ્લાસ્ટર ફક્ત વેસ્ટિબ્યુલર બાજુથી દૂર કરવામાં આવે છે. કોતરણી ઝોન મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના કેન્દ્રથી મધ્ય સુધી સ્થિત છે ઊભી કદમૂર્ધન્ય પ્રક્રિયા. બધા કિસ્સાઓમાં, મોડેલની તાલની સપાટી, ખાસ કરીને ચીકણી પેપિલાના વિસ્તારમાં, પ્રક્રિયા કરવામાં આવતી નથી. આગળના વિસ્તારમાં નીચલા જડબાના મોડેલ પર, દૂર કરવાના દાંત કાપ્યા પછી, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના ક્રેસ્ટ સાથે અને ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં વેસ્ટિબ્યુલર અને મૌખિક બાજુઓ પર પ્લાસ્ટરનો એક સમાન સ્તર દૂર કરવામાં આવે છે. ચાવવાના દાંતના ક્ષેત્રમાં, સોકેટ્સની કિનારીઓ સાથે મોડેલમાંથી પ્લાસ્ટરનો એક સ્તર દૂર કરવામાં આવે છે, ધારને સહેજ ગોળાકાર કરે છે. કોતરણી કર્યા પછી, પ્લાસ્ટરની સપાટીને ભેજવાળા ઝીણા ઝીણા સેન્ડપેપરથી સુંવાળી કરવામાં આવે છે. મોડેલ તૈયાર કર્યા પછી, સમાંતરમેટ્રી હાથ ધરવામાં આવે છે, ભાવિ સ્પ્લિંટિંગ પ્રોસ્થેસિસની ડિઝાઇન ક્લિનિકલ કાર્યો અનુસાર ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે, મોડેલ ડુપ્લિકેશન માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે, આગ-પ્રતિરોધક મોડેલ મેળવવામાં આવે છે, ભાવિ કૃત્રિમ અંગની ફ્રેમ આમાંથી મોડેલ કરવામાં આવે છે. ધાતુમાંથી મીણ અને કાસ્ટ. પ્રોસેસ્ડ ફ્રેમનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે અને, જો ગુણવત્તા સારી હોય, તો પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટનું ઉત્પાદન પૂર્ણ થાય છે. આયોજિત દૂર કરવાના ક્ષેત્રમાં મોલ્ડિંગ કરતી વખતે, કૃત્રિમ અંગનો કાઠી આકારનો ભાગ પારદર્શક, રંગહીન પ્લાસ્ટિકથી ભરેલો હોય છે. આધારની પારદર્શિતા મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના ક્રેસ્ટ પર પ્રક્રિયા કરતી વખતે કરવામાં આવેલી અચોક્કસતાઓને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે (જો પ્લાસ્ટરનો મોટો સ્તર દૂર કરવામાં આવ્યો હોય, તો આ વિસ્તારોમાં વધુ પડતા સંકોચનને કારણે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ થઈ જાય છે).

આધારના વિસ્તારોમાં જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સંકુચિત કરે છે, તે સુધારણા કરવી જરૂરી છે. એપ્લિકેશન પહેલાં, કૃત્રિમ અંગને સાબુ, પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ અને આલ્કોહોલ અથવા આયોડિન સાથેના બ્રશથી સારી રીતે ધોવાઇ જાય છે. ઘાની સપાટીને અડીને આવેલા પાયાના વિસ્તારોને આયોડિનના 5% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનથી સારવાર આપવામાં આવે છે. બીજા દિવસે દર્દીએ ડૉક્ટરને મળવા આવવું જ જોઈએ. કૃત્રિમ અંગ હેઠળ ઘાની સપાટી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે અને જો જરૂરી હોય તો, યોગ્ય સુધારણા હાથ ધરવા.

અમારા ક્લિનિકલ અવલોકનોએ દર્શાવ્યું છે કે પ્લાસ્ટર સપાટીની યોગ્ય સારવાર સાથે, કૃત્રિમ સ્પ્લિન્ટ બેઝ ઘા રૂઝવાની પ્રક્રિયાને વેગ આપે છે. માત્ર દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, દાંત નિષ્કર્ષણના એક મહિના પછી, આંશિક રીલાઇનિંગ જરૂરી છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં દાંતના નિષ્કર્ષણ પછી નિશ્ચિત સ્પ્લિંટિંગ પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે, તેમના ઉત્પાદનની પદ્ધતિ, સૈદ્ધાંતિક રીતે, સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત એક જેવી જ છે.

આ પ્રકારના સ્પ્લિંટને ટેકો આપતા દાંતને તે મુજબ સારવાર આપવામાં આવે છે. છાપ મેળવવામાં આવે છે, કેન્દ્રીય અવરોધ નક્કી કરવામાં આવે છે, અને સ્પ્લિન્ટના સહાયક તત્વો બનાવવામાં આવે છે. જો આ તાજ અથવા અર્ધ-તાજ છે, તો છાપ બે-સ્તર હોવી જોઈએ, જે તમને પિરિઓડોન્ટલ ખિસ્સામાં તાજની ધારને નિમજ્જનની ચોક્કસ ડિગ્રી સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, ખાસ કરીને દાંતની બાજુથી દૂર કરવામાં આવે છે. ટાયરના સહાયક તત્વોને ફિટ કર્યા પછી, એક કાસ્ટ મેળવવામાં આવે છે અને તેના આધારે એક મોડેલ.

પ્લાસ્ટર મોડલ્સની પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ ઉપર વર્ણવેલ સમાન છે. મોડેલની પ્રક્રિયા પૂર્ણ કર્યા પછી, નિશ્ચિત કૃત્રિમ અંગનું ઉત્પાદન કરવામાં આવે છે. દાંતના નિષ્કર્ષણ પછી, રેપિન અથવા પાણી આધારિત ડેન્ટિનનો ઉપયોગ કરીને ટેકો આપતા દાંત પર અસ્થાયી રૂપે (1-2 અઠવાડિયા માટે) બિન-દૂર કરી શકાય તેવી પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિન્ટ નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. 1 - 2 અઠવાડિયા પછી, જો કે ઘાની સપાટી સંપૂર્ણપણે રૂઝાઈ ગઈ હોય, તો સ્પ્લિન્ટને ફોસ્ફેટ સિમેન્ટથી ઠીક કરવામાં આવે છે.

જો, અસ્થાયી રૂપે નિશ્ચિત સ્પ્લિન્ટના ગતિશીલ અવલોકન દરમિયાન, તે નક્કી કરવામાં આવે છે કે અગ્રવર્તી દાંતના જૂથમાં બનાવેલ કૃત્રિમ અંગ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સ્પર્શતું નથી (અપેક્ષિત કરતાં વધુ એટ્રોફી આવી છે), તો પછી ફિટની ડિગ્રીનો ઉપયોગ કરીને સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે. ઝડપથી સખ્તાઇ કરતું પ્લાસ્ટિક. ઉલ્લેખિત વિસ્તારોને પ્રોસેસ અને પોલિશ કર્યા પછી, ટાયરને ફરીથી અસ્થાયી રૂપે (1 અઠવાડિયા માટે) નિયંત્રણ માટે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

દૂર કરી શકાય તેવા અને બિન-દૂર કરી શકાય તેવા બંને તાત્કાલિક કૃત્રિમ સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓના અવલોકનો કાર્યાત્મક બળતરા, ઝડપી ઉપકલા અને ઘા હીલિંગ અને ચાવવાની કાર્યક્ષમતાના પુનઃસ્થાપનને કારણે સારી અનુકૂલન સૂચવે છે.

દૂર કરી શકાય તેવા અથવા નિશ્ચિત ડેન્ચર્સ સાથે પ્રોસ્થેટિક્સ માટે મૌખિક પોલાણની તૈયારીમાં, પિરિઓડોન્ટલ રોગ સાથે દાંત દૂર કરવા માટે ઘણીવાર આશરો લેવો જરૂરી છે. આ મુદ્દાને સંબોધતી વખતે, તે જરૂરી છે, પ્રથમ, દાંતના કાર્યાત્મક મૂલ્યને ધ્યાનમાં રાખવું, અને બીજું, ઓર્થોપેડિક સારવારમાં તેનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના. કાર્યાત્મક મૂલ્ય નક્કી કરવા માટે, સૌ પ્રથમ, તેની રોગવિજ્ઞાનવિષયક ગતિશીલતાની ડિગ્રી અને પિરિઓડોન્ટલ નુકસાનની ઊંડાઈ, એટલે કે, સોકેટ એટ્રોફીની ડિગ્રી, પેથોલોજીકલ જીન્જીવલ અને હાડકાના ખિસ્સાની હાજરી, તેમની પહોળાઈ, ઊંડાઈ અને સ્થાન નક્કી કરવું જરૂરી છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજીકલ દાંતની ગતિશીલતાની ડિગ્રી સોકેટ એટ્રોફી વગેરેની માત્રા સાથે નજીકથી સંબંધિત છે. પરંતુ કેટલાક દર્દીઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે, પિરિઓડોન્ટલ રોગના ડિસ્ટ્રોફિક સ્વરૂપો સાથે, આવા જોડાણ જોવા મળતા નથી. વધુમાં, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાના રિસોર્પ્શનના આત્યંતિક, ઊંડા સ્વરૂપો સાથે, દાંત લાંબા સમય સુધી સ્થિર રહે છે. જો કે, સંકળાયેલ બળતરા ક્લિનિકલ ચિત્રને તીવ્રપણે બગાડે છે, અને દાંત ઝડપથી પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા પ્રાપ્ત કરી શકે છે. સારી મદદઆ કિસ્સામાં, એક્સ-રે પરીક્ષા કરવામાં આવે છે, જે ક્લિનિકલ ચિત્રને નોંધપાત્ર રીતે પૂરક બનાવે છે અને વ્યક્તિને એક્સ-રે ડેટા સાથે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતાની તુલના કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ત્રીજી ડિગ્રીની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાના કિસ્સામાં, જ્યારે પિરિઓડોન્ટિયમની વળતરની ક્ષમતાઓ સંપૂર્ણપણે સમાપ્ત થઈ જાય છે, ત્યારે દાંત દૂર કરવા આવશ્યક છે. જો કે, આ કિસ્સામાં પણ, ગતિશીલતાની આત્યંતિક ડિગ્રી બળતરા પ્રક્રિયાના ઉત્તેજનાનું પરિણામ હોઈ શકે છે. બાદમાં નાબૂદ કરવાથી દાંત મજબૂત થઈ શકે છે, ગતિશીલતામાં ઘટાડો થઈ શકે છે અને સંભવતઃ, સ્પ્લિંટિંગ અથવા પ્રોસ્થેટિક્સ માટે આ દાંતનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપશે. આમ, પિરિઓડોન્ટલ રોગ સાથે મોબાઇલ દાંતનું કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન, ખાસ કરીને ડ્રગ થેરાપીના કોર્સ પછી, તેમને દૂર કરવાના અંતિમ નિર્ણયને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરી શકે છે.

પ્રથમ અને બીજા ડિગ્રીની પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાના કિસ્સામાં, સોકેટની એટ્રોફીની ડિગ્રીનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. માત્ર આત્યંતિક સ્વરૂપોમાં, એટલે કે, છિદ્રના 2/3 કરતા વધુ દ્વારા એલ્વેલીની એટ્રોફી અને II - III ડિગ્રીની ગતિશીલતા, દાંત દૂર કરવામાં આવે છે. દાંત જે વધુ સ્થિર હોય છે, પ્રથમ ડિગ્રીમાં ગતિશીલતા ધરાવે છે, ડિસ્ટ્રોફિક પિરિઓડોન્ટલ જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, જ્યારે દાહક ફેરફારો હળવા અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય, ત્યારે તેને સાચવી શકાય છે. જો કે, E.I. Gavrilov (1984) અનુસાર, રોગના આવા ચિત્ર સાથેના એક દાંત દૂર કરવા જોઈએ. વધુમાં, સાથે દાંત આત્યંતિકપેથોલોજીકલ ગતિશીલતા (II-III), પેરીએપિકલ ફોસી ધરાવે છે ક્રોનિક બળતરા, પણ દૂર કરવા માટે વિષય છે.

પ્રણાલીગત પિરિઓડોન્ટલ રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દાંતને દૂર કરવાથી, એક નિયમ તરીકે, બાકીના દાંતના કાર્યાત્મક ઓવરલોડની તીવ્રતામાં વધારો થાય છે. શક્ય ગૂંચવણોને રોકવા અને બાકીના દાંતને સાચવવા માટે, ડાયરેક્ટ પ્રોસ્થેટિક્સનો વધુ વ્યાપક ઉપયોગ થવો જોઈએ. દાંત નિષ્કર્ષણ પહેલાં કૃત્રિમ અંગ બનાવવાથી બાકીના લોકોની ગતિશીલતામાં વધારો સાથે આઘાતજનક અવરોધના સૌથી ગંભીર સ્વરૂપોના વિકાસને રોકવામાં મદદ મળે છે.

આ પાઠ માટે અગાઉ અભ્યાસ કરેલ અને જરૂરી વિષયો:

1. વિભેદક નિદાનપિરિઓડોન્ટાઇટિસ અને પિરિઓડોન્ટલ રોગ.

2. પિરિઓડોન્ટલ રોગોની સારવારની ઓર્થોપેડિક પદ્ધતિઓ.

3. કામચલાઉ અને કાયમી સ્પ્લિંટિંગ ઉપકરણો અને પ્રોસ્થેસિસના ઉપયોગ માટેના સંકેતો.

4. સ્પ્લિન્ટ્સ અને પ્રોસ્થેસિસના નિશ્ચિત અને દૂર કરી શકાય તેવા પ્રકારો.

5. સ્પ્લિંટિંગ તબીબી ઉપકરણોના ઉત્પાદન પહેલાં ડેન્ટિશનની તૈયારીની સુવિધાઓ.

6. સમાંતરમાપકમાં મોડેલોનો અભ્યાસ, સમાંતરમાપણી પદ્ધતિઓ અને ટાયર દાખલ કરવાના માર્ગની પસંદગી.

7. ચ્યુઇંગ લોડના પુનઃવિતરણમાં કાર્યાત્મક મહત્વ વિવિધ ભાગોહસ્તધૂનન અને ક્લેપ્સના પ્રકારો.

8. ડેન્ટિશનની સ્થિતિ અને સ્પ્લિન્ટ્સની ડિઝાઇન સુવિધાઓની પસંદગી.

વિષયની યોજના "રોગો માટે ઓર્થોપેડિક સારવારનો સમય

પિરિઓડોન્ટલ"

ડાયરેક્ટ પ્રોસ્થેટિક્સ (પ્રાથમિક):

• 
  કૃત્રિમ અંગ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં બનાવવામાં આવે છે અને ઑપરેટિંગ ટેબલ પર કૃત્રિમ પલંગ પર મૂકવામાં આવે છે, પરંતુ શસ્ત્રક્રિયાના ક્ષણથી 24 કલાક પછી નહીં (પોસ્ટોપરેટિવ પ્રોસ્થેટિક્સ)

તાત્કાલિક પ્રોસ્થેટિક્સ (પ્રારંભિક):

• 
  પોસ્ટઓપરેટિવ ઘા અને તેના ઉપકલાના ઉપચારના સમયગાળા દરમિયાન પ્રથમ 2 અઠવાડિયામાં.

દૂરસ્થ પ્રોસ્થેટિક્સ:

• 
  લાંબા ગાળાના પ્રોસ્થેટિક્સ પછીની તારીખે (2-3 મહિના અથવા પછીના) કરવામાં આવે છે, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાની રચના પછી, હાડકાની કૃશતા સાથે સંકળાયેલી, જે દાંતના નુકશાન પછીના પ્રથમ 1-2 મહિનામાં અનિવાર્ય છે, પૂર્ણ થાય છે.

ડાયરેક્ટ ઓર્થોપેડિક માટે સંકેતો

પિરિઓડોન્ટલ રોગોની સારવાર:

• 
  બાકીના દાંતને ઓવરલોડ કરવાનો ભય, ગૌણ વિકૃતિના વિકાસની રોકથામ;
• 
  ઘા સપાટીની હીલિંગ પ્રક્રિયાઓની ઉત્તેજના, મૂર્ધન્ય પ્રક્રિયાની લક્ષિત રચના;
• 
  બળતરા પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતાની રોકથામ;
• 
  વ્યવસાયની વિશિષ્ટતાઓ (શિક્ષકો, કલાકારો, અભિનેતાઓ, વગેરે), ખોવાયેલા કાર્યની પુનઃસ્થાપના

ડાયરેક્ટ પ્રોસ્થેટિક્સ માટે વિરોધાભાસ:

• 
  પિરિઓડોન્ટાઇટિસમાં ફોલ્લા પ્રક્રિયાઓ.

વિષયનું લોજિકલ-ડિડેક્ટિક માળખું: "ડાયરેક્ટ રીમુવેબલ સ્પ્લિંટિંગ પ્રોસ્થેસિસના ઉત્પાદનના ક્લિનિકલ અને તકનીકી તબક્કાઓ"

ક્લિનિકલ તબક્કાઓ:

• 
  દૂર કરવાના દાંતની ઓળખ, છાપ લેવી;
• 
  કેન્દ્રીય અવરોધનું નિર્ધારણ;

• 
  પેરેલલોમીટરનો ઉપયોગ કરીને ડાયગ્નોસ્ટિક મોડલ્સનો અભ્યાસ કરવો,

કૃત્રિમ અંગની રચનાનું આયોજન;

• 
  occlusal ઓવરલે માટે occlusal સપાટીઓની તૈયારી,

કાર્યકારી મોડેલો માટે છાપ લેવી;

• 
  કેન્દ્રીય અવરોધનું નિર્ધારણ

• 
  સમાંતર યંત્રનો ઉપયોગ કરીને કાર્યકારી મોડેલોનો અભ્યાસ, મોડેલ પર કૃત્રિમ અંગ ફ્રેમનું ચિત્ર દોરવું;

• 
  કૃત્રિમ અંગની એન્ટિસેપ્ટિક સારવાર, મૌખિક પોલાણની ભલામણોમાં કૃત્રિમ અંગનો ઉપયોગ;
• 
  કૃત્રિમ અંગ સુધારણા;
• 
  એક મહિનામાં દર્દીની તપાસ;
• 
  પુનરાવર્તિત પ્રોસ્થેટિક્સ.

તકનીકી તબક્કાઓ:

• 
  ડાયગ્નોસ્ટિક મૉડલ્સનું ઉત્પાદન, occlusal ridges સાથે મીણના નમૂનાઓનું ઉત્પાદન.

• 
  કાસ્ટિંગ વર્કિંગ મોડલ્સ, ઓક્લુસલ રીજ્સ સાથે મીણના નમૂનાઓ બનાવવા;
• 
  ઓક્લુડરમાં મોડેલોનું ફિક્સેશન.

• 
  કૃત્રિમ અંગના ઉત્પાદન માટે મોડેલો તૈયાર કરવા, ડુપ્લિકેશન માટે મોડેલ તૈયાર કરવું;

• 
  પ્રોસ્થેસિસ ફ્રેમની ડિઝાઇનને વર્કિંગ મોડલમાંથી ફાયર-રેઝિસ્ટન્ટ મોડલમાં સ્થાનાંતરિત કરવી. મીણમાંથી કૃત્રિમ અંગની ફ્રેમનું મોડેલિંગ.

મીણને મેટલ સાથે બદલવું, ફ્રેમને ફિનિશિંગ અને પોલિશ કરવું, મોડેલ પર પ્રોસ્થેસિસ ફ્રેમની ડિઝાઇન તપાસવી.

• 
  કૃત્રિમ દાંતની પ્લેસમેન્ટ;
• 
  પ્લાસ્ટિક સાથે મીણનું ફેરબદલ, કૃત્રિમ અંગનું ફિનિશિંગ અને પોલિશિંગ.

નિયંત્રણ પ્રશ્નો:

1. બહુવિધ દાંત કાઢવા માટેના સંકેતોને નામ આપો.

2. ડાયરેક્ટ પ્રોસ્થેટિક્સ અને સ્પ્લિંટિંગ માટેના સંકેતોને નામ આપો.

3. ડાયરેક્ટ પ્રોસ્થેટિક સ્પ્લિંટના ઉત્પાદનના ક્લિનિકલ અને ટેકનિકલ તબક્કા શું છે?

4. ડાયરેક્ટ પ્રોસ્થેટિક્સ માટે મોડલ કેવી રીતે તૈયાર કરવા આગળનું જૂથદાંત?

5. બાજુના દાંતના ક્ષેત્રમાં સીધા પ્રોસ્થેટિક્સ માટે મોડેલો કેવી રીતે તૈયાર કરવા?

6. મૌખિક પોલાણમાં પ્લેસમેન્ટ પહેલાં તાત્કાલિક દાંતની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

7. કયા કિસ્સાઓમાં તાત્કાલિક દાંતના નિશ્ચિત માળખાનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે?

8. ડાયરેક્ટ પ્રોસ્થેસિસનો ઉપયોગ કરતી વખતે રોગનિવારક અસર.

પરિસ્થિતિલક્ષી કાર્યો:

1. દર્દી એમ. દાંતની ગતિશીલતા, પેઢાંમાંથી રક્તસ્ત્રાવ અને જમતી વખતે પીડાની ફરિયાદ કરે છે.

મૌખિક પોલાણની તપાસમાં દાંત 35, 36, 37, 45, 46, 47, 12, 22, 13 ની ડિગ્રી III-IV ગતિશીલતા જાહેર થઈ; રેડિયોગ્રાફ્સ 3/ થી વધુમાં સમાન દાંતના સોકેટની દિવાલોની એટ્રોફી દર્શાવે છે. 4.

નિદાન? સારવાર યોજના?

2. દર્દી ટી.ને ઉપલા અને નીચલા જડબા પર સીધા પ્રોસ્થેટિક્સ કરવામાં આવ્યા હતા. જ્યારે જમણી બાજુના ચાવવાના દાંતના વિસ્તારમાં નીચલા જડબામાં તાત્કાલિક કૃત્રિમ અંગ લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ થઈ જાય છે.

તાત્કાલિક કૃત્રિમ અંગના ઉત્પાદનના કયા તબક્કે ભૂલ થઈ હતી? તેને દૂર કરવા માટેની પદ્ધતિઓ.

1. 
   દર્દી કે.એ ઉપલા જડબામાં દાંતની ગતિશીલતા, પેઢામાંથી લોહી નીકળવું અને જમતી વખતે દુખાવો થવાની ફરિયાદ કરી. મૌખિક પોલાણની તપાસમાં દાંત 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23 ની ડિગ્રી III-IV ગતિશીલતા જાહેર કરવામાં આવી હતી; એક ઓર્થોપેન્ટોમોગ્રામ એ સમાન દાંતના સોકેટની દિવાલોની એટ્રોફી 3/4 થી વધુમાં દર્શાવે છે.

મોબાઇલ દાંતના વિસ્તારમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઉચ્ચારણ પેથોલોજીકલ ફેરફારો વિના, કંઈક અંશે હાયપરેમિક છે. નિદાન? સારવાર યોજના?

1. 
   દર્દી એસ.ને પ્રોસ્થેટિક્સની જરૂર છે. મૌખિક પોલાણની તપાસ કરતી વખતે, 11, 12, 21, 22, 23, 24, 25 દાંતની 1 લી-2 જી ડિગ્રીની ગતિશીલતા સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી; રેડિયોગ્રાફ્સે મૂળની ½ ઊંચાઈએ સોકેટ્સની એટ્રોફી જાહેર કરી હતી.

શું આ પરિસ્થિતિમાં સીધા પ્રોસ્થેટિક્સ માટે સંકેતો છે?

સાહિત્ય

1. ગેવરીલોવ E.I., ઓક્સમેનઆઈ.એમ.ઓર્થોપેડિક ડેન્ટિસ્ટ્રી, એમ., મેડિસિન, 1978, પૃષ્ઠ 222-237.

2. ડોમિનિક કે., પિરીયોડોન્ટોપેથીઝ, વોર્સો, 1967, પૃષ્ઠ. 236.

3. કોપેઇકિન વી.એન.પિરિઓડોન્ટલ રોગોની ઓર્થોપેડિક સારવાર, એમ., મેડિસિન, 1977, પૃષ્ઠ. 128-132.

4. કોપેઇકિન વી.એન.ઓર્થોપેડિક દંત ચિકિત્સા. એમ. 1988, પૃષ્ઠ 317-328.

વ્યવહારુ પાઠ નંબર 13