ટેલિ2, ટેરિફ, પ્રશ્નો પર મદદ

સિફિલિસ એ ક્રોનિક ચેપી સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગ છે જે ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, આંતરિક અવયવો, હાડકાં અને નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સિફિલિસના કારણો : સિફિલિસનું કારણભૂત એજન્ટ ટ્રેપોનેમા પેલિડમ છે. તેના લાક્ષણિક પ્રતિનિધિઓ પાતળા સર્પાકાર આકારના સુક્ષ્મસજીવો 0.2 માઇક્રોન પહોળા અને 5-15 માઇક્રોન લાંબા છે. નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા શોધવા માટે, ડાર્ક ફીલ્ડ માઇક્રોસ્કોપ અથવા ઇમ્યુનોફ્લોરોસન્ટ સ્ટેનિંગનો ઉપયોગ થાય છે. સર્પાકાર એટલા પાતળા હોય છે કે તે ખૂબ જ મુશ્કેલીથી મળી આવે છે.

સિફિલિસનું કારણભૂત એજન્ટ તેની રચના, શરીરવિજ્ઞાન અને સુક્ષ્મસજીવો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની પ્રકૃતિમાં અસામાન્ય સુક્ષ્મસજીવો છે. સારવાર ન કરાયેલ સિફિલિસની અવધિને જોતાં, એવું માની શકાય છે કે ટ્રેપોનેમા શરીરના સંરક્ષણને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. જો સારવાર પૂરતી ન હોય તો દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પેથોજેનને સંપૂર્ણપણે નિષ્ક્રિય કરી શકતી નથી. પછી સધ્ધર ટ્રેપોનેમા લાંબા સમય સુધી, વર્ષો સુધી શરીરમાં રહે છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિને નબળી પાડતા પરિબળોની હાજરી "સંપૂર્ણ" સારવાર પછી પણ સિફિલિસનું પુનરાવર્તન કરી શકે છે. સેરોલોજિકલ અને ક્લિનિકલ રિલેપ્સ ઘણીવાર આની સાથે હોય છે: એચઆઇવી ચેપ, રેડિયેશન એક્સપોઝર, ડ્રગ વ્યસન, વ્યવસાયિક જોખમો.

અસ્તિત્વની પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં (એન્ટીબાયોટીક્સનો સંપર્ક, પોષણનો અભાવ, વગેરે), ટ્રેપોનેમાસ "સર્વાઇવલ ફોર્મ્સ" બનાવી શકે છે.

ટ્રાન્સમિશન માર્ગો

સિફિલિસ મુખ્યત્વે જાતીય સંપર્ક દ્વારા પ્રસારિત થાય છે. ચેપ જનનેન્દ્રિય અથવા એક્સ્ટ્રાજેનિટલ ત્વચાની નાની ખામીઓ દ્વારા અથવા ઇરોઝિવ અથવા અલ્સેરેટિવ હાર્ડ ચેન્કરના સંપર્ક પર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઉપકલા દ્વારા થાય છે, ત્વચા પર ઇરોઝિવ પેપ્યુલ્સ અને જનન અંગોની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, મૌખિક પોલાણ, હાઇપરટ્રોફિક પેપ્યુલ્સ (હાયપરટ્રોફિક પેપ્યુલ્સ) સિફિલિસના પેથોજેન્સની નોંધપાત્ર સંખ્યા - નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમ.

પ્રસંગોપાત, ચેપ ઘરના નજીકના સંપર્ક દ્વારા થઈ શકે છે, અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં - ઘરની વસ્તુઓ દ્વારા અથવા પ્રાયોગિક પ્રાણીઓના સંપર્ક દ્વારા.

સ્તનપાન દરમિયાન નવજાત શિશુના ચેપના કિસ્સાઓ છે જે સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રી દ્વારા સ્તનની ડીંટડીના વિસ્તારમાં સિફિલિસના અભિવ્યક્તિઓનો અનુભવ થયો છે. સિફિલિસ ધરાવતી નર્સિંગ મહિલાના દૂધ દ્વારા પણ ચેપ શક્ય છે, જેમને સ્તનના સ્તનની ડીંટડીને નુકસાનના કોઈ ક્લિનિકલ સંકેતો નથી. શક્ય છે કે આ કિસ્સામાં વિશિષ્ટ તત્વો સ્તનધારી ગ્રંથીઓના ઉત્સર્જન નળીઓ સાથે સ્થિત હોય.

લાળમાં, નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા ત્યારે જ જોવા મળે છે જ્યારે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ચોક્કસ ફોલ્લીઓ હોય, તેથી ચુંબન અને કરડવાથી ચેપ થવાની સંભાવના છે.

જનન અંગોમાં કોઈ દૃશ્યમાન ફેરફારો ન હોય તેવા દર્દીના શુક્રાણુ દ્વારા ચેપ શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, દેખીતી રીતે, ધોવાણ મૂત્રમાર્ગ સાથે સ્થિત છે (મૂત્રમાર્ગમાં ચેન્ક્રેસની રચનાના કિસ્સાઓ છે). જ્યારે સિફિલિસ સાથે દાતાઓ પાસેથી લોહી ચઢાવવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રાપ્તકર્તાઓને ટ્રાન્સફ્યુઝન સિફિલિસ થાય છે.

સિફિલિસવાળા દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, તબીબી પ્રક્રિયાઓ અને મેનિપ્યુલેશન્સ હાથ ધરવા, શબપરીક્ષણ દરમિયાન, દર્દીઓના આંતરિક અવયવો સાથે સંપર્ક (શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન), ખાસ કરીને પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસવાળા નવજાત શિશુમાં તબીબી કર્મચારીઓનો ચેપ શક્ય છે.

ચેપગ્રસ્ત માતામાંથી સિફિલિસના કારક એજન્ટના ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ ટ્રાન્સમિશન દ્વારા ગર્ભના ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની નોંધ લેવામાં આવી છે. જ્યારે ગર્ભ સિફિલિસ-સંક્રમિત જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે પ્રસૂતિ સમયે પણ ચેપ લાગી શકે છે.

હવે તે સાબિત થયું છે કે સિફિલિસના પ્રારંભિક સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ 3-5 વર્ષ સુધી ચેપના સ્ત્રોત બની શકે છે. સિફિલિસના અંતમાં સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ (5 વર્ષથી વધુ સમયની બિમારી સાથે) સામાન્ય રીતે બિન-ચેપી હોય છે.

નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા એપિડર્મિસના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોમાંથી માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. જો કે, અખંડ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ચેપના પ્રવેશ દ્વાર તરીકે પણ કામ કરી શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નુકસાન એટલું નજીવું હોઈ શકે છે કે તે આંખ માટે અદ્રશ્ય રહે છે અથવા તપાસ માટે અગમ્ય સ્થળોએ સ્થિત છે. જો કે ચેપ તમામ કેસોમાં થતો નથી, પરંતુ ચેપ નક્કી કરવા માટે વિશ્વસનીય પરીક્ષણોના અભાવને કારણે, તે સંપૂર્ણપણે નિશ્ચિત થઈ શકતું નથી કે ચેપ થયો નથી. તેથી, વ્યવહારુ કારણોસર, જે વ્યક્તિઓ છેલ્લા 4 મહિનામાં સિફિલિસના દર્દીઓ સાથે નજીકના સંપર્કમાં છે. અને ચેપના ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અને સેરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ ન હોવાને કારણે, નિવારક સારવાર હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સિફિલિસના કારક એજન્ટની રજૂઆતની પ્રતિક્રિયા જટિલ અને વૈવિધ્યસભર છે. સિફિલિસવાળા દર્દીના સંપર્ક પછી, ચેપ લાગતો નથી, અથવા ચેપનો ક્લાસિક અથવા લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક કોર્સ જોવા મળી શકે છે. કેટલીકવાર હસ્તગત સિફિલિસના અંતમાં સ્વરૂપો વિકસિત થાય છે (નર્વસ સિસ્ટમનો સિફિલિસ, આંતરિક અવયવો, હાડકાં અને સાંધા).

ક્લિનિકલ અવલોકનો અને પ્રાયોગિક અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે એવા કિસ્સાઓમાં ચેપ લાગતો નથી કે જ્યાં રોગકારકની થોડી માત્રા શરીરમાં પ્રવેશે છે અથવા તંદુરસ્ત લોકોના લોહીના સીરમમાં થર્મોલાબિલ, ટ્રેપોનેમોસ્ટેટિક અને ટ્રેપોનેમોસિડલ પદાર્થોનું ઉચ્ચ સ્તર હોય છે જે અસ્થિરતાનું કારણ બને છે.

સિફિલિસ દરમિયાન ચાર સમયગાળા હોય છે : ઇન્ક્યુબેશન અને ત્રણ ક્લિનિકલ (પ્રાથમિક, ગૌણ અને તૃતીય), જે ક્રમિક રીતે એકબીજાને બદલે છે. સેવનનો સમયગાળો સરેરાશ 3-4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, પરંતુ ટૂંકાવી શકાય છે (8-15 દિવસ) જો દર્દીએ અન્ય રોગો (કાકડાનો સોજો કે દાહ, ન્યુમોનિયા, ગોનોરિયા, પાયોડર્મા, વગેરે) , જે સિફિલિસના અસ્પષ્ટ કોર્સ તરફ દોરી જાય છે.

હાથ ધરવામાં આવેલા ઇલેક્ટ્રોન-માઇક્રોસ્કોપિક અભ્યાસોએ એ સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું છે કે સિફિલિસના પ્રારંભિક સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓની ત્વચાને સૌથી વધુ નુકસાન તેના નર્વસ ઉપકરણ અને વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક છે, જેમાં જોડાયેલી પેશીઓના સંલગ્ન વિસ્તારો છે.

પેરિફેરલ ચેતામાં લાક્ષણિક રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોના વિકાસ સાથે ચેપના પ્રારંભિક તબક્કામાં ત્વચાના નર્વસ પેશીઓમાં સિફિલિસના કારક એજન્ટનો પ્રવેશ વ્યવહારુ મહત્વ છે. આ એ હકીકતના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે કે સિફિલિસની સારવારમાં, તેના પ્રારંભિક સ્વરૂપો સહિત, ચોક્કસ સારવાર પદ્ધતિઓની જરૂર છે.

સિફિલિસમાં પ્રાથમિક જખમ

સિફિલિસમાં પ્રાથમિક જખમ ત્વચા અને જનનાંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્થાનીકૃત છે. લગભગ 10% દર્દીઓમાં એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પ્રાથમિક જખમ હોય છે (દા.ત., મૌખિક પોલાણમાં).

પ્રાથમિક ધ્યાન હંમેશા સારવાર વિના, સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો કે, હેમેટોજેનસ અને લિમ્ફોજેનસ માર્ગો દ્વારા, ચેપ સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે, જે રોગના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓનું કારણ બને છે.

સિફિલિસમાં ગૌણ જખમ

2-10 અઠવાડિયા પછી. આખા શરીરની ત્વચા પર લાલ-ભૂરા ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં ગૌણ જખમ જોવા મળે છે. ઝોનમાં: જનનેન્દ્રિય, ઇરીયનલ, એક્સેલરી પોલાણ, પેપ્યુલર સિફિલાઇડ્સ પેપ્યુલ્સના ફ્લેટ વીપિંગ સંચયમાં રૂપાંતરિત થાય છે - વિશાળ કોન્ડીલોમાસ. બધા સંક્રમિત સ્વરૂપો પણ શક્ય છે - મ્યુકોસાના પેચી એરિથેમાથી ધોવાણ અને અલ્સરેશન સુધી. સિફિલિટિક મેનિન્જાઇટિસ, કાકડાનો સોજો કે દાહ, કોરિઓરેટિનિટિસ, હેપેટાઇટિસ, નેફ્રાઇટિસ અને પેરીઓસ્ટાઇટિસ વિકસી શકે છે. નાના-સ્પોટેડ ("એરોલર") વાળ ખરતા જોવા મળે છે.

સિફિલિસના અભિવ્યક્તિઓ અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ છે, જેના પરિણામે વેનેરોલોજીમાં તેને "મહાન અનુકરણ કરનાર" કહેવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક અને ગૌણ જખમ બંનેમાં મોટી સંખ્યામાં પેથોજેન્સ હોય છે, તેથી તેઓ ચેપના સૌથી સામાન્ય સ્ત્રોતનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ચેપી જખમ ચેપના 3-5 વર્ષ પછી ફરીથી દેખાઈ શકે છે, પરંતુ ભવિષ્યમાં, દર્દીઓ ચેપનો સ્ત્રોત નથી.

ગૌણ જખમ પણ સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સિફિલિટિક ચેપ સબક્લિનિકલ સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ રોગના ચિહ્નોની નોંધ લીધા વિના પ્રાથમિક અથવા ગૌણ અથવા બંને તબક્કામાંથી પસાર થાય છે. ત્યારબાદ, આ દર્દીઓ તૃતીય જખમ વિકસાવે છે.

સિફિલિસમાં તૃતીય તબક્કો

સિફિલિસનો તૃતીય તબક્કો ત્વચા, હાડકાં, યકૃત, મગજ, ફેફસાં, હૃદય, આંખો વગેરેમાં ગ્રાન્યુલોમેટસ જખમ (ગમ) ના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્યાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો (પેરેસીસ, ડોર્સલ ટેબ્સ) અથવા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના સિફિલિટિક જખમ (એઓર્ટિટિસ, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા) છે. તમામ તૃતીય સ્વરૂપોમાં, નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાસ અત્યંત ભાગ્યે જ અને ઓછી માત્રામાં જોવા મળે છે, અને ઉચ્ચારણ પેશી પ્રતિક્રિયા તેમના પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાના વિકાસને કારણે છે. સિફિલિસના અંતમાં સ્વરૂપોમાં, ટ્રેપોનેમા ક્યારેક આંખમાં શોધી શકાય છે.

જીવલેણ સિફિલિસ

સિફિલિસનો તૃતીય તબક્કો ત્વચા, હાડકાં, યકૃત, મગજ, ફેફસાં, હૃદય, આંખો વગેરેમાં ગ્રાન્યુલોમેટસ જખમ (ગમ) ના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્યાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો (પેરેસીસ, ડોર્સલ ટેબ્સ) અથવા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના સિફિલિટિક જખમ (એઓર્ટિટિસ, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા) છે. તમામ તૃતીય સ્વરૂપોમાં, નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાસ અત્યંત ભાગ્યે જ અને ઓછી માત્રામાં જોવા મળે છે, અને ઉચ્ચારણ પેશી પ્રતિક્રિયા તેમના પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાના વિકાસને કારણે છે. સિફિલિસના અંતમાં સ્વરૂપોમાં, ટ્રેપોનેમા ક્યારેક આંખમાં શોધી શકાય છે.

ક્લિનિકલ સિફિલિસનો એક પ્રકાર જીવલેણ સિફિલિસ છે. તે એક તીવ્ર, ગંભીર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક નિયમ તરીકે, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના જખમ ખાસ કરીને ઉચ્ચારવામાં આવે છે. સિફિલિસના જીવલેણ કોર્સમાં, પ્રાથમિક અવધિ ટૂંકી કરવામાં આવે છે, ત્યાં સામાન્ય નશો, ઊંડા પસ્ટ્યુલર સિફિલાઇડ્સ, હાડકાં, પેરીઓસ્ટેયમ, નર્વસ સિસ્ટમ અને આંતરિક અવયવોના જખમ, તેમજ ઓર્કાઇટિસ (પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરીમાં) હોય છે. લસિકા ગાંઠો). આ કિસ્સામાં, સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના પરિણામો ક્યારેક નકારાત્મક હોય છે. સિફિલિસનું આ સ્વરૂપ હવે દુર્લભ છે.

ફરીથી ચેપ - સિફિલિસથી બીમાર વ્યક્તિનું ફરીથી ચેપ; રોગના ઇલાજ પછી રોગપ્રતિકારક શક્તિના અદ્રશ્ય થવાને કારણે શક્ય છે.

સુપરઇન્ફેક્શન - સિફિલિસ સાથે દર્દીને ફરીથી ચેપ; ભાગ્યે જ થાય છે, કારણ કે તે દર્દીની ચેપી પ્રતિરક્ષા દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે. સિફિલિસનું સુપરઇન્ફેક્શન સંભવ છે: રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં (ઉષ્ણતામાન સમયગાળા દરમિયાન, પ્રાથમિક સમયગાળાના બીજા સપ્તાહ દરમિયાન), જ્યારે હજુ પણ રોગપ્રતિકારક શક્તિ નથી; રોગના ત્રીજા ત્રીજા સમયગાળામાં; અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ સાથે, કારણ કે ચેપના થોડા કેન્દ્રો છે અને તેઓ રોગપ્રતિકારક શક્તિ જાળવી શકતા નથી; જ્યારે અપૂરતી સારવારના પરિણામે રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડી જાય છે, જે નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાના વિનાશને સુનિશ્ચિત કરતું નથી, પરંતુ તેમના એન્ટિજેનિક ગુણધર્મોના દમન તરફ દોરી જાય છે; મદ્યપાન, કુપોષણ, કમજોર ક્રોનિક રોગોના પરિણામે.

ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ ઉપચારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરીને, ઘણા સિફિલિડોલોજિસ્ટ્સ દર્દીઓ માટે બે પ્રકારના ઉપચારની શક્યતાને ઓળખે છે: ક્લિનિકલ-બેક્ટેરિયોલોજિકલ (માઇક્રોબાયોલોજીકલ) અને ક્લિનિકલ. પ્રથમ કિસ્સામાં, શરીરની બેક્ટેરિયોલોજિકલ વંધ્યીકરણ થાય છે, બીજામાં, નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાસ કોથળીઓના સ્વરૂપમાં, નિષ્ક્રિય સ્થિતિમાં શરીરમાં રહે છે. દર્દીના ઇલાજની પ્રકૃતિ શરીરના રોગપ્રતિકારક શક્તિઓ દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે, સંભવતઃ હજુ પણ અપૂરતી રીતે અભ્યાસ કરેલ આનુવંશિક લાક્ષણિકતાઓ, તેમજ ચેપના ક્ષણથી સારવારની શરૂઆત સુધીનો સમય પસાર થાય છે. સેટેરિસ પેરીબસ, ચેપના ક્ષણથી સારવારની શરૂઆત સુધીના સમયગાળામાં વધારો સાથે, શરીરના બેક્ટેરિયોલોજીકલ વંધ્યીકરણના અવલોકનોની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે અને ક્લિનિકલ ઉપચારના કેસોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. બાદમાં, સકારાત્મક સેરોલોજિકલ પ્રતિક્રિયાઓ હોવા છતાં, પ્રારંભિક ચેપી સિફિલિસના લક્ષણોની માત્ર કોઈ પુનરાવૃત્તિ જ નથી, પરંતુ ન્યુરો- અને વિસેરોસિફિલિસના લક્ષણોની સંભાવના પણ છે.

હાલમાં, સિફિલિસના દર્દીઓની વધેલી સંખ્યામાં, સુપ્ત અને જીવલેણ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ, નર્વસ સિસ્ટમના પ્રારંભિક જખમ, ચેપી સિફિલિટિક પ્રક્રિયાનો "ત્વરિત" કોર્સ, તેમજ રોગના સેરોરેસિસ્ટન્ટ સ્વરૂપો સાથે, વધુ સામાન્ય બની ગયા છે. . આ સંદર્ભમાં, ઓળખાયેલા તમામ દર્દીઓની વહેલી અને પર્યાપ્ત સારવાર, યોગ્ય ઉપચારાત્મક પગલાં માટે ચેપના સ્ત્રોતો અને સંપર્કોની તાત્કાલિક અને સમયસર શોધ, તેમજ જાતીય સ્વચ્છતાનું પાલન અને ચેપના કિસ્સામાં નિવારક પગલાં અપનાવવા અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

પ્રાથમિક સિફિલિસ - રોગનો તબક્કો, સખત ચેન્કરના દેખાવ અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પ્રાથમિક સેરોનેગેટિવ સિફિલિસ - સારવાર દરમિયાન સતત નકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ સાથે સિફિલિસ.

પ્રાથમિક સેરોપોઝિટિવ સિફિલિસ - સકારાત્મક સેરોલોજિકલ પરીક્ષણો સાથે સિફિલિસ.

પ્રાથમિક સુપ્ત સિફિલિસ - સિફિલિસ જે દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેમણે રોગના પ્રાથમિક સમયગાળામાં સારવાર શરૂ કરી હતી અને અપૂરતી ઉપચાર પ્રાપ્ત કરી હતી.

પ્રાથમિક સિફિલિસ સખત ચેન્કરના દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે અને 6-7 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર બહુવિધ ફોલ્લીઓ ની ઘટના પહેલા. સખત ચેન્કરના 5-8 દિવસ પછી, નજીકના લસિકા ગાંઠો વધવાનું શરૂ કરે છે (પ્રાદેશિક સિફિલિટિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ), લસિકા વાહિનીઓની બળતરા (વિશિષ્ટ લિમ્ફેન્જાઇટિસ) વિકસી શકે છે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રાથમિક સિફિલોમા વલ્વામાં સ્થિત હોય છે, જો કે, કઠણ ચેન્ક્રેસ ત્વચાના કોઈપણ ભાગ અથવા દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્થિત હોઈ શકે છે. તેમાંના કેટલાક ગુદાની નજીક અથવા મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં દેખાય છે. આમ, સિફિલિસના પ્રાથમિક સમયગાળા માટે, જખમનું એક્સ્ટ્રાજેનિટલ સ્થાનિકીકરણ પણ શક્ય છે. નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાના ઇનોક્યુલેશનના સ્થળે, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત ગોળાકાર એરિથેમા પ્રથમ દેખાય છે, જે દર્દીને પરેશાન કરતું નથી અને ઝડપથી (2-3 દિવસ પછી) સહેજ છાલ અને પાયાના સહેજ કોમ્પેક્શન સાથે સપાટ પેપ્યુલમાં ફેરવાય છે. થોડા સમય પછી, પેપ્યુલની સપાટી પર કોમ્પેક્ટેડ બેઝ સાથે ધોવાણ અથવા અલ્સર રચાય છે. ધોવાણ અથવા અલ્સરના દેખાવ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, ક્લિનિકલ સંકેતો હંમેશા સિફિલિસને અનુરૂપ નથી. જો કે, ધીમે ધીમે ક્લિનિકલ ચિત્ર લાક્ષણિક બને છે.

ઇરોઝિવ હાર્ડ ચેન્ક્રે સામાન્ય રીતે ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકાર ધરાવે છે. તેનો વ્યાસ 0.7-1.5 સેમી છે, તળિયે તેજસ્વી લાલ (તાજા માંસનો રંગ) અથવા બગડેલી ચરબીનો રંગ છે, કિનારીઓ ત્વચા સાથે સમાન સ્તર પર, સ્પષ્ટપણે મર્યાદિત નથી. પરિઘમાં તીવ્ર બળતરાના કોઈ ચિહ્નો નથી. ધોવાણ સપાટી પરથી સીરસ સ્રાવ, થોડી માત્રામાં. ચેન્કરના પાયા પર, સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત પર્ણ આકારની અથવા લેમેલર સીલ સ્પષ્ટ દેખાય છે. તે નક્કી કરવા માટે, ધોવાણનો આધાર બે આંગળીઓથી પકડવામાં આવે છે, સહેજ ઉપાડવામાં આવે છે અને સ્ક્વિઝ્ડ થાય છે; તે જ સમયે, ગીચ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા અનુભવાય છે. ધોવાણનું તળિયું સમાન, ચળકતું, જાણે વાર્નિશ કર્યું હોય. પ્રાથમિક સિફિલોમાની પીડારહિતતા લાક્ષણિકતા છે. ઉપકલા પછી, એક પિગમેન્ટ સ્પોટ રહે છે, જે ટૂંક સમયમાં ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ધોવાણના પાયા પરની ઘૂસણખોરી લાંબા સમય સુધી (કેટલાક અઠવાડિયા અને ક્યારેક મહિનાઓ સુધી) ચાલુ રહે છે, પરંતુ પછી સંપૂર્ણપણે ઉકેલાઈ જાય છે.

અલ્સેરેટિવ હાર્ડ ચેન્ક્રે ઇરોઝિવ કરતાં ઓછું સામાન્ય છે, પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં તે વધુ વારંવાર જોવા મળ્યું છે. ઇરોઝિવ વિવિધતાથી વિપરીત, ચામડીની ખામી વધુ ઊંડી હોય છે (ત્વચાની અંદર), અલ્સર રકાબી આકારનું હોય છે, ઢાળવાળી કિનારીઓ સાથે, તળિયે ઘણીવાર ગંદા પીળા હોય છે, કેટલીકવાર નાના હેમરેજિસ સાથે. ઇરોઝિવ ચેન્કર કરતાં સ્રાવ વધુ વિપુલ પ્રમાણમાં છે. અલ્સરના પાયા પરની સીલ વધુ ઉચ્ચારણ, નોડ્યુલર છે. ફોકસ પીડારહિત છે, પરિઘની આસપાસ બળતરાયુક્ત રિમ વિના. ડાઘ દ્વારા અલ્સર રૂઝ આવે છે (સારવાર વિના, શરૂઆતના 6-9 અઠવાડિયા પછી), તેની સપાટીની આસપાસ એક ગોળાકાર, હાઇપોક્રોમિક અથવા સાંકડી હાઇપરક્રોમિક રિમ હોય છે. પહેલાં, સિંગલ ચેન્કર્સ વધુ સામાન્ય હતા. છેલ્લી સદીના મધ્યભાગથી, 30-50% દર્દીઓમાં બહુવિધ (3-5 કે તેથી વધુ) સખત ચેન્કર્સ જોવા મળ્યા છે. તેઓ સ્કેબીઝ (બહુવિધ પ્રવેશ દ્વાર) ની હાજરીમાં જનનાંગો પર પુરુષોમાં દેખાઈ શકે છે. એક સાથે અથવા ક્રમિક રીતે બહુવિધ ચૅનક્રીસ દેખાઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે એક અઠવાડિયાની અંદર ક્રમિક ચેપના પરિણામે.

પ્રાથમિક સિફિલોમાનું કદ વ્યાપકપણે બદલાય છે, વધુ વખત તે વ્યાસમાં 0.7-1.5 સેમી સુધી પહોંચે છે, કેટલીકવાર તે પાંચ-કોપેક સિક્કા અથવા વધુ (વિશાળ ચૅનક્રેસ) નું કદ હોય છે, જ્યારે તે જ સમયે, કેટલાક દર્દીઓમાં પિગ્મી ચેન્ક્રેસ 0.2 હોય છે. -0, 3 સે.મી.. બાદમાં રોગચાળાના દૃષ્ટિકોણથી ખાસ કરીને ખતરનાક હોય છે, કારણ કે તે કોઈનું ધ્યાન જતું નથી અને દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી ચેપનું કારણ બની શકે છે.

પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોની એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓના આધારે હાર્ડ ચેન્કરની ક્લિનિકલ જાતો છે. તેથી, પુરુષોમાં, શિશ્નના માથા પર, ચેન્ક્રે ઇરોઝિવ હોય છે, કદમાં નાનું હોય છે, સહેજ લેમેલર સીલ સાથે, માથાના સલ્કસમાં - અલ્સેરેટિવ, કદમાં મોટું, પાયામાં શક્તિશાળી ઘૂસણખોરી સાથે; ફ્રેન્યુલમના પ્રદેશમાં - એક રેખાંશ આકાર, ઉત્થાન દરમિયાન રક્તસ્ત્રાવ, કોર્ડના રૂપમાં આધાર પર સીલ સાથે; મૂત્રમાર્ગના વિસ્તારમાં - પેશાબ દરમિયાન પીડા સાથે, નબળા સેરસ-લોહિયાળ સ્રાવ, હીલિંગ દરમિયાન, મૂત્રમાર્ગનું સિકેટ્રિકલ સંકુચિત થઈ શકે છે. ફોરસ્કીનના પોલાણની ધાર સાથે સ્થિત ચેન્કર્સ સામાન્ય રીતે બહુવિધ હોય છે, ઘણીવાર રેખીય આકારના હોય છે. જ્યારે તેઓ ફોરસ્કીનની આંતરિક શીટ પર સ્થાનીકૃત થાય છે, જ્યારે શિશ્નનું માથું ધીમે ધીમે તેની નીચેથી દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે ચેન્ક્રેના પાયા પરની ઘૂસણખોરી પ્લેટ (ચેન્ક્રે) ના રૂપમાં ફેરવાય છે. આગળની ચામડી, અંડકોશના વિસ્તારમાં પ્રક્રિયાના વિકાસ સાથે, એક ઇન્ડ્યુરેટિવ ગાઢ પીડારહિત એડીમા થઈ શકે છે, જેના પર ફોસા રહેતું નથી. ફોકસમાં ત્વચા ઠંડી, વાદળી છે, આ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, એક સખત ચેન્ક્રે ક્યારેક દેખાય છે. માથાના તાજના પ્રદેશમાં સ્થિત ચેન્ક્રે તેના આકારમાં ગળીના માળખા જેવું લાગે છે.

સ્ત્રીઓમાં, લેબિયા મેજોરાના પ્રદેશમાં ઇરોઝિવ ચેન્ક્રેસ વધુ વખત જોવા મળે છે, કેટલીકવાર ઇન્ડ્યુરેશન એડીમા; લેબિયા મિનોરા પર - ઇરોઝિવ ચેન્ક્રેસ; યોનિમાર્ગના પ્રવેશદ્વાર પર, ચેન્ક્રે નાની છે અને તેથી ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર છે; મૂત્રમાર્ગના બાહ્ય ઉદઘાટન પર - ગંભીર ઘૂસણખોરી સાથે, સર્વિક્સના પ્રદેશમાં, ચેન્ક્રે ઘણીવાર અગ્રવર્તી હોઠ પર સ્થિત હોય છે, સામાન્ય રીતે એકલ, ધોવાણ, તેજસ્વી લાલ, સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે; સ્તનધારી ગ્રંથિના સ્તનની ડીંટડીના પ્રદેશમાં - એકલ, ઘણીવાર છિદ્રના રૂપમાં, કેટલીકવાર ક્રેકના સ્વરૂપમાં.

તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે સમલૈંગિકોમાં ચેનક્રીસ સામાન્ય રીતે ગુદાના ફોલ્ડ્સમાં સ્થાનીકૃત હોય છે અને રેક્ટોસ્કોપી દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. ગુદાના ફોલ્ડ્સના પ્રદેશમાં, પ્રાથમિક સિફિલોમા રોકેટ જેવો અથવા સ્લિટ જેવો આકાર ધરાવે છે, ગુદાના આંતરિક સ્ફિન્ક્ટરના ક્ષેત્રમાં, તે અંડાકાર છે. આંતરડાની હિલચાલને ધ્યાનમાં લીધા વિના તે પીડાદાયક છે. ગુદાના આંતરિક સ્ફિન્ક્ટરની ઉપરના ગુદામાર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર, સખત ચેન્કર શોધી શકાતું નથી.

હોઠ પર, પ્રાથમિક સિફિલોમા સામાન્ય રીતે એકાંતમાં હોય છે, જે ઘણીવાર ગાઢ પોપડાથી ઢંકાયેલો હોય છે. હાલમાં, કોન્જુક્ટીવા પર, ચેન્ક્રેવાળા દર્દીઓની પોપચા લગભગ ક્યારેય જોવા મળતા નથી. કાકડા પર તેઓ એકલ, એકપક્ષી, પીડારહિત છે; અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપ પ્રબળ છે, કંઈક અંશે ઓછી વાર - ઇરોઝિવ. ચેન્કરના કંઠમાળ જેવા સ્વરૂપનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે (એમિગડાલા વિસ્તૃત છે, હાયપરેમિક છે, લાલાશની સરહદ સ્પષ્ટ છે, પીડા નજીવી છે, સામાન્ય તાપમાનની પ્રતિક્રિયા નથી).

પેરીંગ્યુઅલ પટ્ટાઓના પ્રદેશમાં સ્થિત ચેન્ક્રેસ અર્ધચંદ્ર આકાર ધરાવે છે. જ્યારે નેઇલ પ્લેટ (ચેન્ક્રે પેનારીટિયમ) હેઠળ ઘૂસણખોરીનો વિકાસ થાય છે, ત્યારે પ્રક્રિયા તીવ્ર ગોળીબાર અથવા થ્રોબિંગ પીડા સાથે હોય છે.

પ્રાથમિક સિફિલિસનું બીજું મહત્વનું લક્ષણ બ્યુબો છે - પ્રાદેશિક લિમ્ફેડિનેટીસ. તે સામાન્ય રીતે સખત ચેન્કરના દેખાવ પછી પ્રથમ અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં જોવા મળે છે. જ્યારે બ્યુબો જનન વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે ઇન્ગ્વીનલ લસિકા ગાંઠો વધે છે, નીચલા હોઠ અથવા રામરામ પર - સબમન્ડિબ્યુલર, જીભ પર - રામરામ, ઉપલા હોઠ અને પોપચા પર - અગ્રવર્તી, આંગળીઓ પર - કોણી અને એક્સેલરી પર. નીચલા હાથપગ - પોપ્લીટલ અને ફેમોરલ, સર્વિક્સમાં - પેલ્વિક (સ્પષ્ટ નથી), સ્તનધારી ગ્રંથીઓના ક્ષેત્રમાં - એક્સેલરી. ઇન્ગ્યુનલ લસિકા ગાંઠો ઘણીવાર સમાન નામની બાજુ પર બદલાય છે, ઓછી વાર વિરુદ્ધ બાજુએ, ઘણી વાર બંને બાજુએ (વિરુદ્ધ બાજુ પર સ્થિત લસિકા ગાંઠોનું કદ નાનું હોય છે). લાંબા ઇન્ક્યુબેશન પીરિયડવાળા દર્દીઓમાં જેમને ચેપ પછી તરત જ એન્ટિબાયોટિક્સના નાના ડોઝ આપવામાં આવ્યા હતા, કેટલીકવાર પ્રાથમિક સિફિલોમાની શરૂઆત પહેલા તેની સાથે બ્યુબો વિકસે છે.

પ્રાદેશિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ લસિકા ગાંઠોમાં વધારો (કેટલીકવાર હેઝલનટના કદ સુધી) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તે જ સમયે, તીવ્ર બળતરા, દુખાવો અને ત્વચાના વિકૃતિકરણની ઘટનાઓ ગેરહાજર છે. ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતાના ગાંઠો મોબાઇલ હોય છે, એકબીજા સાથે અને અંતર્ગત પેશીઓને સોલ્ડર થતા નથી, પેરીએડેનાઇટિસના ચિહ્નો વિના. જખમની નજીકના વિસ્તારમાં, ઘણી લસિકા ગાંઠો સામાન્ય રીતે વધે છે; તેમાંથી એક, ચેન્કરની સૌથી નજીક, કદમાં મોટું છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, નાના કદના બ્યુબો વધુ સામાન્ય બની ગયા છે, જે સંભવતઃ આવા દર્દીઓમાં શરીરના પ્રતિકારમાં ઘટાડો થવાનું પરિણામ છે. જ્યારે પ્રાથમિક સિફિલોમા ગૌણ ચેપ દ્વારા જટીલ હોય છે, ત્યારે વિસ્તૃત પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની તીવ્ર બળતરા થઈ શકે છે, જે દુઃખાવાનો, પેરીઆડેનાઇટિસ, ચામડીની લાલાશ, ક્યારેક પેશી પીગળવા અને અલ્સરેશન સાથે હોય છે.

પ્રાદેશિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ સખત ચેન્ક્રે રીગ્રેસીસ કરતાં વધુ ધીમેથી ઉકેલે છે, તેથી તે ગૌણ તાજા સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાં પણ જોવા મળે છે.

કેટલીકવાર, સાથેના બ્યુબો સાથે, સાથેની લિમ્ફેંગાઇટિસ વિકસે છે - લસિકા વાહિનીઓનું જખમ ચેન્કરના ક્ષેત્રથી પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો તરફ જાય છે. તે જ સમયે, પાતળા પેન્સિલની જાડાઈ સાથે ગાઢ પીડારહિત દોરી અનુભવાય છે, ત્યાં કોઈ તીવ્ર બળતરા ઘટના નથી. ખાસ કરીને શિશ્નની અગ્રવર્તી સપાટી પરની દોરી (ડોર્સલ લિમ્ફેટિક કોર્ડ) ઉચ્ચારવામાં આવે છે. હાલમાં, સંકળાયેલ લિમ્ફાંગાઇટિસ દુર્લભ છે.

પ્રાથમિક સિફિલિસનું ત્રીજું લક્ષણ હકારાત્મક પ્રમાણભૂત સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો છે. વાસરમેન પ્રતિક્રિયા સામાન્ય રીતે 6-7 અઠવાડિયામાં હકારાત્મક બને છે. ચેપ પછી, એટલે કે 3-4 અઠવાડિયા પછી. સખત ચેન્કરના દેખાવ પછી, અને તે ક્ષણથી, પ્રાથમિક સેરોનેગેટિવ સિફિલિસ પ્રાથમિક સેરોપોઝિટિવના તબક્કામાં પસાર થાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, કેટલાક દર્દીઓમાં, સકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના સમયગાળામાં વધારો થયો છે, કેટલીકવાર આઠ સુધી, ચેપ પછી નવ અઠવાડિયા સુધી પણ. આ એવા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે કે જેમણે અન્ય રોગો, ખાસ કરીને ગોનોરિયા, કાકડાનો સોજો કે દાહ, પાયોડર્મા માટે સેવનના સમયગાળા દરમિયાન બેન્ઝિલપેનિસિલિનના નાના ડોઝ મેળવ્યા હતા. કેટલીકવાર રક્તમાં સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ ચેન્ક્રેના દેખાવ પછી તરત જ હકારાત્મક બની જાય છે (2 અઠવાડિયા પછી) - સામાન્ય રીતે બાયપોલર પ્રાથમિક સિફિલોમાસ (મોઢામાં, જનન વિસ્તાર અથવા સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં એક સાથે સ્થિત) સાથે. ઇમ્યુનોફ્લોરોસેન્સ પ્રતિક્રિયા પ્રમાણભૂત પ્રતિક્રિયાઓ કરતાં થોડી વહેલી સકારાત્મક બને છે, પરંતુ દર્દીને સેરોનેગેટિવ અથવા સેરોપોઝિટિવ પ્રાથમિક સિફિલિસ છે કે કેમ તે નક્કી કરતી વખતે તેના સૂચકાંકોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવતાં નથી. ત્યારબાદ, 5-6 અઠવાડિયા પછી. સખત ચેન્કરના દેખાવ પછી, લક્ષણો દેખાય છે જે ટ્રેપોનેમલ ચેપનું સામાન્યકરણ સૂચવે છે. બધા લસિકા ગાંઠો વધે છે, એટલે કે, પોલિસ્ક્લેરાડેનાઇટિસ વિકસે છે. ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતાના નોડ્યુલ્સ, અંડાશયના આકારના, પીડારહિત, એકબીજા સાથે અને અંતર્ગત પેશીઓને સોલ્ડર કર્યા વિના, તીવ્ર બળતરાના ચિહ્નો વિના. તેમના કદ સહવર્તી પ્રાદેશિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ કરતા ઘણા નાના હોય છે. પ્રાથમિક સિફિલોમાની નજીક લસિકા ગાંઠો છે, તે મોટા છે. સહવર્તી બ્યુબોની જેમ, તેઓ સઘન સારવાર સાથે પણ ધીમે ધીમે ઉકેલે છે. 15-20% દર્દીઓમાં, રોગના પ્રાથમિક સમયગાળાના અંત સુધીમાં, અન્ય લક્ષણો પણ દેખાય છે, જે ચેપનું સામાન્યકરણ સૂચવે છે. શરીરનું તાપમાન વધે છે (કેટલીકવાર 38.5 ° સે સુધી), માથાનો દુખાવો દેખાય છે, રાત્રે વધે છે, પીડાદાયક પેરીઓસ્ટાઇટિસ (આગળનો, પેરીએટલ, સ્કૅપ્યુલર, ત્રિજ્યા અને અલ્ના, કોલરબોન, પાંસળી). દર્દીઓ સાંધામાં દુખાવો, સામાન્ય નબળાઇ, ભૂખ ન લાગવાની ફરિયાદ કરે છે.

ગૌણ ચેપના ઉમેરાના પરિણામે, દર્દી દ્વારા સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન ન કરવું, સ્વ-સારવારની પ્રક્રિયામાં ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં બળતરા, જટિલતાઓ ઊભી થાય છે, વધુ વખત તીવ્ર દાહક પ્રકૃતિ (ઉચ્ચારણ લાલાશ, સોજો, દુખાવો ). કેટલીકવાર પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં અનુરૂપ ફેરફારો થાય છે (દુઃખાવો, પેરીએડેનાઇટિસ, ચામડીનું વિકૃતિકરણ, પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝન). તે જ સમયે, સ્ત્રીઓ વલ્વાઇટિસ, યોનિમાઇટિસ વિકસાવે છે; પુરુષોમાં - બેલેનાઇટિસ (ગ્લાન્સ શિશ્નના ઉપકલાની બળતરા), બાલાનોપોસ્ટેહાઇટિસ (બાલેનીટીસ ફોરસ્કીનના આંતરિક સ્તરની બળતરા સાથે સંયોજનમાં). ફોરસ્કિનની બળતરાને લીધે, ફીમોસિસ (ફોરેસ્કીનની રીંગ સાંકડી થઈ જવી) વિકસી શકે છે, જેના પરિણામે ગ્લાન્સ શિશ્નને દૂર કરવું શક્ય નથી. જો શિશ્નનું માથું ફોરસ્કીનની સાંકડી રિંગ સાથે બળજબરીથી દૂર કરવામાં આવે છે, તો તેનું ઉલ્લંઘન થાય છે, ફોરસ્કીન ઝડપથી ફૂલી જાય છે, અને પેરાફિમોસિસ ("ગળુ દબાવી રાખવું") થાય છે. જો શિશ્નનું માથું સમયસર સેટ કરવામાં ન આવે, તો પ્રક્રિયા ફોરસ્કિન રિંગના નેક્રોસિસ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

હાર્ડ ચેન્કરની ગંભીર ગૂંચવણોમાં ગેંગ્રેનાઇઝેશન અને ફેજડેનિઝમ (પ્રાથમિક ફોકસની નજીક અલ્સેરેટિવ નેક્રોટિક પ્રક્રિયા)નો સમાવેશ થાય છે. તેમની ઘટનાને ક્રોનિક આલ્કોહોલ નશો, સહવર્તી રોગો કે જે દર્દીના શરીરના પ્રતિકારને ઘટાડે છે, ડાયાબિટીસ મેલીટસ વગેરે દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે. હાલમાં, આવી ગૂંચવણો દુર્લભ છે.

ફેજડેનિઝમ સાથે, ગેંગરીનથી વિપરીત, ત્યાં કોઈ સીમાંકન રેખા નથી, અને પ્રક્રિયા પરિઘ સાથે અને ઊંડાણમાં આગળ વધે છે, જે પેશીઓના વ્યાપક અને ઊંડા વિનાશ તરફ દોરી જાય છે, કેટલીકવાર ફોકસમાંથી રક્તસ્રાવ સાથે.

સિફિલિસનો પ્રાથમિક સમયગાળો સખત ચેન્કરના રિઝોલ્યુશન સાથે સમાપ્ત થતો નથી, પરંતુ ગૌણ સિફિલિડ્સના દેખાવ સાથે. તેથી, કેટલાક દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને અલ્સેરેટિવમાં હાર્ડ ચેન્ક્રેની સારવાર ગૌણ અવધિમાં પહેલાથી જ પૂર્ણ થઈ જાય છે, જ્યારે અન્યમાં, ઇરોઝિવ ચેન્કરને પ્રાથમિક સમયગાળાની મધ્યમાં પણ 3-4 અઠવાડિયા પછી ઉકેલવાનો સમય હોય છે. . તેના દેખાવ પછી. ઇતિહાસ, ચેપના કથિત સ્ત્રોત સાથેનો મુકાબલો, અલ્સરનું સ્થાનિકીકરણ, તેમાંથી સ્રાવમાં નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાની શોધને ધ્યાનમાં રાખીને નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે. આ સાથે, ક્લિનિકલ ડેટા એકત્રિત કરવામાં આવે છે, પીડારહિત (કેટલાક સ્થાનિકીકરણોને બાદ કરતાં) ધોવાણ અથવા અલ્સરની હાજરી પર ધ્યાન આપીને અલ્સરને અલગ પાડી શકાય તેવા અને કોમ્પેક્ટેડ બેઝ, પ્રાદેશિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ અને ઑટોઇન્ફેક્શનની ગેરહાજરી. લેબોરેટરી ડેટા દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ કરવી ફરજિયાત છે: સેરોનેગેટિવ તબક્કામાં - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોના જખમ અથવા વિરામથી સ્રાવમાં ટ્રેપોનેમાની તપાસ દ્વારા, અને સેરોપોઝિટિવ તબક્કામાં - સેરોલોજિકલ પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા. મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે જ્યારે દર્દી, ડૉક્ટર પાસે જતા પહેલા, જંતુનાશકો અથવા કોટરાઇઝિંગ એજન્ટો સાથે ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, તેથી તેની સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ નકારાત્મક હોય છે. આવા દર્દીઓને નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાની હાજરી માટે આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અને પુનરાવર્તિત અભ્યાસ (દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત) સાથે લોશન સૂચવવામાં આવે છે. ચેપના કથિત સ્ત્રોતનો મુકાબલો (પરીક્ષા) નિદાનને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ કરે છે, જો કે, દર્દી તેને ખોટી રીતે સૂચવી શકે છે.

વિભેદક નિદાનમાં, અન્ય રોગોમાં બનતા અને મુખ્યત્વે વલ્વામાં સ્થિત હોય તેવા ધોવાણ અથવા અલ્સરથી સખત ચેન્કરને અલગ પાડવું જરૂરી છે. આમાં શામેલ છે: આઘાતજનક ધોવાણ, હર્પેટિક વિસ્ફોટ, ટ્યુબરક્યુલસ અલ્સર; સોફ્ટ ચેન્ક્રે સાથેના જખમ, બેલેનાઇટિસ અને બેલેનોપોસ્થાઇટિસ, ચેન્ક્રિફોર્મ પાયોડર્મા, ક્વેરાનું એરિથ્રોપ્લાસિયા, ત્વચા કાર્સિનોમા, વગેરે.

આઘાતજનક ધોવાણ સામાન્ય રીતે નરમ આધાર સાથે રેખીય આકાર ધરાવે છે, તીવ્ર બળતરા સાથે હોય છે, પીડાદાયક હોય છે, જ્યારે આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનવાળા લોશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે ત્યારે તે ઝડપથી રૂઝ આવે છે. નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા સ્રાવમાં જોવા મળતા નથી. ત્યાં કોઈ સાથ આપનાર બુબો નથી. ઇતિહાસના ડેટાને પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

વેસીક્યુલર લિકેન વારંવાર પુનરાવર્તિત થાય છે. 1-2 દિવસ માટે ફોલ્લીઓ ખંજવાળ દ્વારા આગળ આવે છે, ભાવિ ફોસીના વિસ્તારોમાં બર્નિંગ થાય છે. એડીમેટસ બેઝ અને હાયપરેમિક ત્વચા પર, સેરસ સમાવિષ્ટોવાળા નાના જૂથવાળા વેસિકલ્સ દેખાય છે. તેમનું ટાયર ટૂંક સમયમાં ફાટી જાય છે, માઇક્રોપોલીસાયક્લિક રૂપરેખા સાથે તેજસ્વી લાલ સુપરફિસિયલ ધોવાણ દેખાય છે, જે કેટલીકવાર બળતરાયુક્ત પ્રાદેશિક એડેનોપેથી સાથે હોય છે અને ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સોફ્ટ ચેન્કરમાં ટૂંકા સેવનનો સમયગાળો (2-3 દિવસ) હોય છે, તે બળતરાના સ્થળ - પેપ્યુલ્સ - વેસિકલ્સ - પસ્ટ્યુલ્સના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, બાદમાં ટૂંક સમયમાં અલ્સેરેટ થાય છે. ઓટોઇન્ફેક્શનના પરિણામે પ્રથમ અલ્સર (માતૃત્વ) પછી, પુત્રીઓ દેખાય છે. આ અલ્સરની કિનારીઓ એડેમેટસ, ચળકતા લાલ, ક્ષીણ થઈ ગયેલા, સ્રાવ પ્યુર્યુલન્ટ, પુષ્કળ હોય છે; દર્દીઓ ગંભીર પીડામાં છે. અલ્સરના તળિયેથી અથવા તેની ધારની નીચેથી સ્ક્રેપિંગમાં, ડ્યુક્રી-ઉન્ના-પીટરસન સ્ટ્રેપ્ટોબેક્ટેરિયા, ચેન્ક્રેનું કારણભૂત એજન્ટ, જોવા મળે છે. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો કાં તો બદલાતા નથી, અથવા ત્યાં તીવ્ર બળતરા લિમ્ફેડેનોપથી છે: દુખાવો, નરમ રચના, પેરીએડેનેટીસ, ચામડીની લાલાશ, વધઘટ, ભગંદર, જાડા ક્રીમી પરુ. સહ-સંક્રમણ - નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા અને સ્ટ્રેપ્ટોબેક્ટેરિયાના કારણે મિશ્ર ચેન્કરની હાજરીમાં નિદાનમાં મુશ્કેલીઓ નોંધવામાં આવે છે. તે જ સમયે, સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના હકારાત્મકકરણની શરતો નોંધપાત્ર રીતે લંબાવી શકાય છે (3-5 મહિના સુધી), નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા મુશ્કેલી સાથે જોવા મળે છે.

ઇરોઝિવ બેલેનાઇટિસ અને બેલાનોપોસ્ટેહાટીસ, કોમ્પેક્શન વિના, પુષ્કળ સ્રાવ સાથે પીડાદાયક સુપરફિસિયલ તેજસ્વી લાલ ધોવાણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ચેન્ક્રિફોર્મ પાયોડર્મા (દુર્લભ) સાથે, અલ્સર રચાય છે, જે અલ્સેરેટિવ પ્રાથમિક સિફિલોમા જેવું જ હોય ​​છે, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર, ગાઢ આધાર સાથે જે અલ્સરની ધારની બહાર વિસ્તરે છે, પીડારહિત હોય છે અને તેની સાથે સહવર્તી સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ પણ હોઈ શકે છે. અલ્સરના સ્રાવમાં નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાસ અને લસિકા ગાંઠોના વિરામ શોધી શકાતા નથી. સિફિલિસ માટેના સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો નકારાત્મક છે. ચેન્ક્રિફોર્મ પાયોડર્મા અને પ્રાથમિક સિફિલોમાનું વિભેદક નિદાન ક્યારેક ખૂબ જ મુશ્કેલ હોય છે. ફોકસના ડાઘ પછી, દર્દીને લાંબા ગાળાના નિરીક્ષણની જરૂર છે.

ચેન્ક્રિફોર્મ સ્કેબીઝ ઇકથાઇમા સામાન્ય રીતે બહુવિધ હોય છે, તેની સાથે તીવ્ર બળતરા, ગંભીર ખંજવાળ અને સ્કેબીઝના અન્ય લક્ષણોની હાજરી, અલ્સરના પાયામાં ઇન્ડ્યુરેશનની ગેરહાજરી અને પ્રાદેશિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ હોય છે.

ગોનોકોકલ અને ટ્રાઇકોમોનાસ અલ્સર દુર્લભ છે. તેઓ તીવ્ર દાહક ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેજસ્વી લાલ, વિપુલ પ્રમાણમાં સ્રાવ સાથે, જેમાં અનુરૂપ પેથોજેન્સ જોવા મળે છે. કેટલીકવાર તેઓ સોફ્ટ ચેન્કર સાથે અલ્સર જેવું લાગે છે, પરંતુ તેમની કિનારીઓ સમાન હોય છે અને ઓછી થતી નથી. જખમ કંઈક અંશે પીડાદાયક છે. ત્યાં કોઈ સહવર્તી પ્રાદેશિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ નથી. ટ્યુબરક્યુલસ સિફિલિસના અલ્સરેશન સાથે, ફોસી રિંગ્સ, માળાઓના સ્વરૂપમાં ગોઠવાય છે, રોલર જેવી ધાર હોય છે; નજીકના લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત નથી; નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા સ્રાવમાં જોવા મળતા નથી. ગ્લાન્સ શિશ્નના પ્રદેશમાં સિફિલિટિક ગુમ્મા સામાન્ય રીતે એકલ હોય છે, અલ્સરનો દેખાવ નરમાઈ, વધઘટ દ્વારા થાય છે, તેની ઢાળવાળી ધાર તળિયે આવે છે, જ્યાં ગુમસ સળિયા દેખાય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ અલ્સરથી થોડું, નરમ, અનિયમિત આકારમાં રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, ઘણી વખત તેની કિનારીઓ સાયનોટિક હોય છે, નબળી પડી જાય છે; તળિયે સડોના પીળાશ નાના ફોસી છે - ટ્રિલ અનાજ. અલ્સર લાંબા સમય સુધી ડાઘ કરતું નથી, તે સામાન્ય રીતે કુદરતી છિદ્રોની નજીક સ્થિત હોય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપના અન્ય કેન્દ્રો પણ દર્દીમાં જોવા મળે છે.

ત્વચા કાર્સિનોમા સામાન્ય રીતે 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં થાય છે; એકાંત, ધીમે ધીમે પ્રગતિ, યોગ્ય સારવાર વિના ડાઘ નથી. તેની મૂળભૂત કોષની વિવિધતા સાથે, અલ્સરની કિનારીઓ નાના સફેદ નોડ્યુલ્સ દ્વારા રચાય છે; સ્ક્વોમસ કોષો સાથે - તે સામાન્ય રીતે બહાર આવે છે, તળિયે ખાડો હોય છે, આઇકોરસ સડોના કેન્દ્રથી ઢંકાયેલો હોય છે, તેઓ સહેજ લોહી વહે છે.

કીરાના એરિથ્રોપ્લાસિયા ધીમે ધીમે વિકાસશીલ પીડારહિત નાના ફોકસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે મુખ્યત્વે ગ્લાન્સ શિશ્ન પર સ્થિત છે; તેની કિનારીઓ સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત છે, સપાટી તેજસ્વી લાલ, મખમલી, ચળકતી, કંઈક અંશે ભેજવાળી છે, પરંતુ સ્રાવ વિના.

બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો પર તીવ્ર અલ્સર છોકરીઓ, યુવાન નલિપેરસ સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, તે તીવ્ર હોય છે, સામાન્ય રીતે શરીરનું તાપમાન ઊંચું હોય છે અને નિદાનમાં મોટી મુશ્કેલીઓ રજૂ કરતી નથી.

પ્રાથમિક સિફિલોમાના પ્રારંભિક શક્ય નિદાનનું મહત્વ હોવા છતાં, નિદાનની વિશ્વસનીયતામાં સંપૂર્ણ વિશ્વાસ રાખ્યા વિના, તેની પ્રયોગશાળા પુષ્ટિ વિના સારવાર શરૂ કરવી અશક્ય છે. તમામ શંકાસ્પદ કેસોમાં, દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ કર્યા પછી (ત્વચાના અભિવ્યક્તિઓની માફી અને પ્રયોગશાળાના ડેટાના અભાવને કારણે) 2 અઠવાડિયામાં 1 વખત તપાસ કરવી જોઈએ. એક મહિનાની અંદર અને દર મહિને 1 વખત - નીચેના મહિનાઓ દરમિયાન (દરેક કિસ્સામાં વ્યક્તિગત રીતે અગાઉના ક્લિનિકલ ચિત્ર અને એનામેનેસિસ ડેટાના આધારે 3-6 સુધી).

ગૌણ સિફિલિસ - રોગનો તબક્કો, પ્રાથમિક ફોકસમાંથી પેથોજેન્સના હેમેટોજેનસ ફેલાવાને કારણે, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પોલીમોર્ફિક ફોલ્લીઓ (પેપ્યુલ્સ, ફોલ્લીઓ, પુસ્ટ્યુલ્સ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સેકન્ડરી ફ્રેશ સિફિલિસ (સિફિલિસ II રીસેન્સ) - સિફિલિસનો સમયગાળો, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અસંખ્ય પોલીમોર્ફિક ફોલ્લીઓ, પોલિઆડેનેટીસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; ઘણીવાર હાર્ડ ચેન્કરના શેષ ચિહ્નો હોય છે. સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસ (સિફિલિસ II રેસિડિવા) - તાજા સેકન્ડરી પછી સેકન્ડરી સિફિલિસનો સમયગાળો; તે થોડા પોલીમોર્ફિક સ્ટબલ્ડ ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ઘણીવાર ચેતાતંત્રને નુકસાન પહોંચાડે છે. ગૌણ સુપ્ત સિફિલિસ (સિફિલિસ II લેટન્સ) એ રોગનો સુપ્ત ગૌણ સમયગાળો છે.

સિફિલિસના ગૌણ સમયગાળામાં, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ગુલાબી, પેપ્યુલર અને પસ્ટ્યુલર ફોલ્લીઓ દેખાય છે, રંગદ્રવ્ય વિક્ષેપિત થાય છે, વાળ સઘન રીતે બહાર આવે છે. આંતરિક અવયવો (યકૃત, કિડની, વગેરે), નર્વસ, અંતઃસ્ત્રાવી અને અસ્થિ પ્રણાલીઓ પ્રભાવિત થઈ શકે છે. જખમ કાર્યાત્મક છે અને ચોક્કસ સારવાર સાથે ઝડપથી ફરી જાય છે. કેટલીકવાર સામાન્ય ઘટનાઓ જોવા મળે છે. રોગનો ગૌણ સમયગાળો, એક નિયમ તરીકે, સૌમ્ય અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીને કોઈ ફરિયાદ નથી, કોઈ વિનાશક ફેરફારો જોવા મળતા નથી. ક્લિનિકલ ચિહ્નો સારવાર વિના પણ અપ્રિય છે, લોહીમાં સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ હકારાત્મક છે.

સામાન્ય રીતે, ગૌણ સમયગાળાની શરૂઆતમાં, વિપુલ પ્રમાણમાં ફોલ્લીઓ હોય છે, ઘણી વખત બહુરૂપી, નાની, સંગમ થવાની સંભાવના નથી. ગૌણ સિફિલિસમાં એક્સેન્થેમ્સને સિફિલિડ્સ કહેવામાં આવે છે. તેઓ અવ્યવસ્થિત રીતે ગોઠવાયેલા છે, પરંતુ સમપ્રમાણરીતે. કેટલાક દર્દીઓમાં પ્રાથમિક સિફિલિસના ક્લિનિકલ ચિહ્નો હોય છે, ખાસ કરીને, અલ્સેરેટિવ ચેન્ક્રે ચાલુ રહે છે અથવા પ્રાથમિક સિફિલોમાના નિશાન રહે છે (પિગમેન્ટ્ડ સેકન્ડરી સ્પોટ અથવા તાજા ડાઘ) અને પ્રાદેશિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ. સૌથી સામાન્ય લક્ષણ પોલિઆડેનેટીસ છે. જો કે, તાજેતરના વર્ષોમાં, ઘણા દર્દીઓમાં તે નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જે જીવતંત્રની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના અવરોધનું પરિણામ છે. રોગનો કોર્સ ચલ છે. વધુ વખત 2-2.5 મહિના પછી. ફોલ્લીઓ ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને માત્ર હકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ જ રહે છે, પોલિસ્ક્લેરાડેનાઇટિસના નિશાન નોંધવામાં આવે છે. ગૌણ સુપ્ત સમયગાળો શરૂ થાય છે. પછીના સમયગાળામાં, રોગનો પુનઃપ્રાપ્તિ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર કોર્સ સાથે થાય છે.

ગૌણ તાજા સિફિલિસથી વિપરીત, રોગના આ તબક્કે, ત્વચા પર ફોલ્લીઓની સંખ્યા ઓછી હોય છે, તે મોટા હોય છે, ફૂગ થવાની સંભાવના હોય છે, નિસ્તેજ હોય ​​છે, વધુ વખત મોટા ફોલ્ડ્સના વિસ્તારમાં, ચામડીના ઇજાના સ્થળોએ સ્થિત હોય છે, પરસેવો વધતા વિસ્તારોમાં; પોલિઆડેનેટીસ નબળી રીતે વ્યક્ત થાય છે. મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર, કેરીયસ દાંત ધરાવતા લોકોમાં, આલ્કોહોલ, ગરમ ખોરાકનો દુરુપયોગ કરતા દર્દીઓમાં ફેરફારો વધુ વખત દેખાય છે. 98% દર્દીઓમાં લોહીમાં સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ સકારાત્મક હોય છે, અને વાસરમેન પ્રતિક્રિયા ટાઈટર ગૌણ તાજા સિફિલિસ કરતા ઓછી હોય છે. વધુમાં, આંતરિક અવયવો, નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી, સંવેદનાત્મક અંગો, હાડકાં, સાંધાઓને નુકસાનના કિસ્સાઓ છે, જે વિશેષ સંશોધન પદ્ધતિઓ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે.

નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, તે મહત્વપૂર્ણ છે: એનામેનેસિસ અને ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષાનો વિશેષ ડેટા; જખમમાં પેથોજેન્સની શોધ માટે પ્રયોગશાળા વિશ્લેષણ; સેરોલોજીકલ રક્ત પરીક્ષણો; વિશેષ પ્રયોગશાળા અને કાર્યાત્મક સંશોધન પદ્ધતિઓ.

જો ગૌણ સિફિલિસની શંકા હોય, તો દર્દીઓને બિન-પ્ર્યુરિટિક ત્વચા ફોલ્લીઓ માટે કહેવામાં આવે છે જે હથેળીઓ અને શૂઝને અસર કરે છે; લસિકા ગાંઠોનું સામાન્ય વિસ્તરણ; સ્વયંસ્ફુરિત વાળ ખરવા; સ્વયંભૂ કર્કશતા; જનન અને આંતરસ્ત્રાવીય રડવું "મસાઓ" ની ઘટના; અન્ય ફરિયાદો (માથાનો દુખાવો, સાંધાનો દુખાવો, નિશાચર હાડકામાં દુખાવો, આંખના લક્ષણો વગેરે).

ગૌણ સિફિલિસના અભિવ્યક્તિઓ અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ છે. રોગના આ તબક્કામાં સિફિલાઇડ્સ સ્પોટી (રોઝોલા), પેપ્યુલર, વેસીક્યુલર, પસ્ટ્યુલર હોઈ શકે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સિફિલિટીક લ્યુકોડર્મા, એલોપેસીયા, કંઠસ્થાનને નુકસાન, વોકલ કોર્ડ, મૌખિક મ્યુકોસા, નાક, ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ સિફિલાઇડ્સ છે.

ક્લિનિકલ અભ્યાસો દર્શાવે છે કે સિફિલિસના ગૌણ સમયગાળાના અભિવ્યક્તિઓમાં હાલમાં કેટલાક લક્ષણો જોવા મળે છે. તેથી, ગૌણ તાજા સિફિલિસવાળા કેટલાક દર્દીઓમાં, રોઝોલા, પેપ્યુલ્સ અને પુનરાવર્તિત - પુષ્કળ "મોનોમોર્ફિક" ફોલ્લીઓની થોડી માત્રા હોય છે. ભાગ્યે જ, વ્યાપક કોન્ડીલોમાસ, પસ્ટ્યુલર સિફિલાઇડ્સ રચાય છે. હકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓનું ટાઇટર ક્યારેક ઓછું હોય છે, જે સમયસર નિદાનને જટિલ બનાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આવર્તકથી ગૌણ તાજા સિફિલિસને અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે.

સ્પોટેડ (રોઝોલસ) સિફિલિસ એ ગૌણ તાજા સિફિલિસના પ્રથમ તબક્કામાં સૌથી સામાન્ય ફોલ્લીઓ છે. ફોલ્લીઓ છાતી, પેટ, પીઠ, ઉપલા અંગોની આગળની સપાટી પર, ક્યારેક જાંઘ પર સ્થિત છે. ચહેરા, હાથ અને પગ પર અત્યંત ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. ફોલ્લીઓ ધીમે ધીમે દેખાય છે, દરરોજ 10-20 રોઝોલા, અને 7-10 દિવસમાં સંપૂર્ણ વિકાસ સુધી પહોંચે છે. ગૌણ તાજા સિફિલિસ સાથે, ફોલ્લીઓ વિપુલ પ્રમાણમાં હોય છે, અવ્યવસ્થિત રીતે અને સમપ્રમાણરીતે સ્થિત હોય છે, ફોકલ, ભાગ્યે જ મર્જ થાય છે. યુવાન તત્વો ગુલાબી, પરિપક્વ - લાલ, જૂના - પીળાશ-ભુરો છે. રોઝોલા ગોળાકાર હોય છે, 8-12 મીમીનો વ્યાસ હોય છે, સામાન્ય રીતે ચામડીની ઉપર આવતો નથી, છાલ કરતો નથી, વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓનું કારણ નથી અને ડાયસ્કોપી દરમિયાન અદૃશ્ય થઈ જાય છે (ફક્ત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં તે છૂટી જાય છે અને તેની સાથે ખંજવાળ આવે છે). જ્યારે ત્વચા ઠંડી હવાના પ્રવાહથી ઠંડુ થાય છે ત્યારે તે વધુ ધ્યાનપાત્ર બને છે. બેન્ઝિલપેનિસિલિનના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન પછી પ્રક્રિયાની તીવ્રતા (હર્ક્સહેઇમર-યારીશ-લુકાશેવિચ પ્રતિક્રિયા) સાથે, રોઝોલા વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, કેટલીકવાર તે જગ્યાએ દેખાય છે જ્યાં તે ઈન્જેક્શન પહેલાં દેખાતું ન હતું.

સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસમાં, રોઝોલા મોટા, ઓછા તેજસ્વી, ઘણીવાર વલયાકાર હોય છે, ક્લસ્ટરિંગ થવાની સંભાવના હોય છે. ઉચ્ચારણ દાહક પ્રતિક્રિયા સાથે, પેરીવાસ્ક્યુલર એડીમા સાથે, તે કંઈક અંશે વધે છે ("ખીજવવું" રોઝોલા). કેટલીકવાર તેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નાના કોપર-લાલ ફોલિક્યુલર નોડ્યુલ્સ (દાણાદાર રોઝોલા) દેખાય છે.

સેકન્ડરી તાજા સિફિલિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં લેન્ટિક્યુલર પેપ્યુલ્સ વધુ વખત જોવા મળે છે, જે ઘણી વાર વારંવાર જોવા મળે છે (ફિગ. 11). ઘણા દિવસો સુધી, દરરોજ નવી વસ્તુઓ દેખાય છે. રોગના ગૌણ તાજા સમયગાળામાં, તેઓ ઘણીવાર રોઝોલા સાથે હોય છે - એક પોલીમોર્ફિક ફોલ્લીઓ.

લેન્ટિક્યુલર પેપ્યુલ - ગાઢ, ગોળાકાર, મસૂરનું કદ, આજુબાજુની પેશીઓમાંથી સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત, દાહક કિનાર વિના, વાદળી રંગની સાથે તાંબા-લાલ; સપાટી સરળ છે. રિસોર્પ્શન દરમિયાન (શરૂઆતના 1-2 મહિના પછી), પેપ્યુલ પર એક નાનો સ્કેલ દેખાય છે, પછી તેનો કેન્દ્રિય ભાગ ફાટી જાય છે અને અન્ડરમાઇન્ડ સ્ટ્રેટમ કોર્નિયમ (બિએટનો કોલર) ની કિનાર પરિઘ સાથે દેખાય છે. પેપ્યુલના રિસોર્પ્શન પછી, પિગમેન્ટ સ્પોટ રહે છે, જે પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સ વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓનું કારણ નથી. ગૌણ તાજા સિફિલિસ સાથે, ત્યાં ઘણા પેપ્યુલ્સ છે, તે અવ્યવસ્થિત રીતે સ્થિત છે, પરંતુ સપ્રમાણ રીતે, રિકરન્ટ સાથે - તેમાંના ઓછા છે અને તેઓ જૂથબદ્ધ થવાની સંભાવના છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, દર્દીઓની હથેળીઓ અને પગ પર લેન્ટિક્યુલર પેપ્યુલ્સ વધુ વખત જોવા મળે છે.

સિક્કા પેપ્યુલ્સ લેન્ટિક્યુલર પેપ્યુલ્સ જેવા જ ગુણધર્મો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓ મોટા હોય છે (વ્યાસમાં 2.5 સે.મી. સુધી), વારંવાર આવતા સિફિલિસમાં જોવા મળે છે. મિલિયરી સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સ નાના (બાજરીના દાણાના કદના), ગોળાર્ધ, ગાઢ, લાલ-સાયનોટિક, બહુવિધ, જૂથબદ્ધ થવાની સંભાવના ધરાવે છે, ધીમે ધીમે ઓગળી જાય છે, સહેજ સિકેટ્રીશિયલ એટ્રોફી પાછળ છોડી દે છે.

હાયપરટ્રોફિક (વનસ્પતિ, અથવા પહોળા) કોન્ડીલોમા સામાન્ય રીતે મોટા ફોલ્ડ્સ, પેરીનિયમ, જનનાંગો પર, ગુદાની આસપાસ સ્થિત હોય છે, જે મધ્યમ લાંબા સમય સુધી બળતરાના પરિણામે થાય છે. તેઓ મોટા હોય છે, ચામડીના સ્તરથી નોંધપાત્ર રીતે ઉપર વધે છે, મર્જ કરે છે, સ્કૉલોપ્ડ રૂપરેખા સાથે તકતીઓ બનાવે છે. સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં વધુ સામાન્ય. તેમની સપાટી ઘણી વખત મેસેરેટેડ હોય છે, રડતી હોય છે, કેટલાક દર્દીઓમાં તે ધોવાઇ જાય છે અથવા અલ્સેરેટેડ હોય છે.

સૉરાયસિફોર્મ પેપ્યુલ્સ સામાન્ય રીતે હથેળી અને તળિયા પર સ્થાનીકૃત હોય છે, જે ગંભીર છાલ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, તે ગૌણ રિકરન્ટ સિફિલિસમાં વધુ સામાન્ય છે. સેબોરેહિક પેપ્યુલ્સ ચીકણું પીળાશ ભીંગડાથી ઢંકાયેલું છે, તે સ્થાનો પર સ્થિત છે જ્યાં ઘણી સેબેસીયસ ગ્રંથીઓ છે. મોંના ખૂણામાં પેપ્યુલ્સ પર, આંખોની નજીક, ઇન્ટરડિજિટલ ફોલ્ડ્સમાં, તિરાડો ઘણીવાર રચાય છે - રાગાડિફોર્મ સિફિલાઇડ. સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સને વિવિધ ત્વચાકોપના પેપ્યુલ્સથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે. તેથી, લેન્ટિક્યુલર પેપ્યુલ્સને લિકેન પ્લાનસમાં ફોલ્લીઓ સાથે અલગ પાડવામાં આવે છે (ગાઢ, સપાટ, બહુકોણીય, મોતી જેવી ચમક સાથે, પેપ્યુલની મધ્યમાં નાભિની ઇન્ડેન્ટેશન, લાલ-ભુરો અથવા સાયનોટિક, ખંજવાળ સાથે, ઘણીવાર તેની અગ્રવર્તી સપાટી પર સ્થિત હોય છે. ફોરઆર્મ્સ), ટિયરડ્રોપ-આકારના પેરાપ્સોરિયાસિસ સાથે (નરમ, ચામડીની ઉપર સહેજ વધે છે, રંગમાં વૈવિધ્યસભર લાલ-ભુરો, કેશેટના રૂપમાં ભીંગડાથી આવરી લેવામાં આવે છે; જ્યારે સ્ક્રેપ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પેપ્યુલની સપાટી પર અને ત્વચા પર પેટેશિયલ હેમરેજિસ દેખાય છે તેની નજીક; રોગ વર્ષો સુધી ચાલે છે, સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે), સૉરાયિસસ (લાલ-ગુલાબી રંગ, સફેદ ભીંગડાથી ઢંકાયેલો; જ્યારે સ્ક્રેપિંગ, સ્ટેરીન ડાઘની ઘટના, ટર્મિનલ ફિલ્મ, પિનપોઇન્ટ રક્તસ્રાવ, પેરિફેરલ તત્વોનું વલણ વૃદ્ધિ અવલોકન કરવામાં આવે છે; સ્થાન સપ્રમાણ છે, મુખ્યત્વે કોણીના સાંધાની પાછળની સપાટી પર, આગળની બાજુઓ અને પગની આગળની સપાટી પર, ઘૂંટણની સાંધા, સેક્રમમાં, ખોપરી ઉપરની ચામડીમાં), સ્યુડોસિફિલિટિક પેપ્યુલ્સ (અર્ધગોળાકાર, સામાન્ય ત્વચાનો રંગ, સાથે ચળકતી સૂકી સપાટી, તીવ્ર બળતરાના ચિહ્નો વિના, લેબિયા મેજોરાની ઉપરની ધાર પર સ્થાનીકૃત), ત્વચાની પેપ્યુલોનેક્રોટિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ (મધ્ય ભાગમાં નેક્રોસિસ સાથે લાલ-સિયાનોટિક પાઉલ જેવા તત્વો, સમપ્રમાણરીતે સ્થિત છે, મુખ્યત્વે પાછળની સપાટી પર. નીચલા હાથપગની ઉપલા અને અગ્રવર્તી સપાટીઓ, આંગળીઓ પર, ક્યારેક ચહેરા પર; ખોટા ઇવોલ્યુશનરી પોલીમોર્ફિઝમ, તત્વોના રીગ્રેસન પછી સ્ટેમ્પ્ડ ડાઘ નોંધવામાં આવે છે, આંતરિક અવયવો, હાડકાં, સાંધા અથવા લસિકા ગાંઠોનો ક્ષય રોગ વારંવાર જોવા મળે છે, સકારાત્મક મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ, સિફિલિસ માટે રક્ત પરીક્ષણોમાં નકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ); મોલસ્કમ કોન્ટેજીયોસમ સાથે (નાના, વટાણા અથવા મસૂરનું કદ, અર્ધગોળાકાર પેપ્યુલ્સ, મધ્યમાં નાભિની ઇન્ડેન્ટેશન સાથે, સફેદ-મોતીનો રંગ, ચળકતો, પરિઘ સાથે દાહક રિમ વિના; જ્યારે બાજુઓથી સ્ક્વિઝ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સફેદ જાડા સમૂહ મોલસ્કમાંથી મુક્ત થાય છે - મોલસ્ક બોડી).

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ગૌણ સિફિલિસના સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ પેપ્યુલર ફોલ્લીઓ છે. તેઓ ત્વચા પર પેપ્યુલ્સ જેવા જ છે: ગાઢ, સપાટ, ગોળાકાર, સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત, પેરિફેરલ બળતરા રિમ વિના, સંતૃપ્ત લાલ, સામાન્ય રીતે દર્દીને પરેશાન કરતા નથી. મેકરેશનને લીધે, તેમનો મધ્ય ભાગ ટૂંક સમયમાં ભૂખરા અથવા પીળાશ પડતો રંગ (ઓપલ) સાથે સફેદ થઈ જાય છે. પેપ્યુલ્સ હાયપરટ્રોફી (વિશાળ મસાઓ) કરી શકે છે, મર્જ કરી શકે છે, સ્કેલોપ રૂપરેખા સાથે મોટી તકતીઓ બનાવી શકે છે. થોડા સમય પછી, તેઓ ઓગળી જાય છે અને ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ક્રોનિક ખંજવાળ (ધૂમ્રપાન, યોનિમાંથી મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ) સાથે, તેઓ ગાઢ પેપ્યુલર બેઝ જાળવી રાખતા, ઇરોડ અથવા અલ્સેરેટ કરી શકે છે.

મોટેભાગે, સિફિલિટિક પેપ્યુલર ટોન્સિલિટિસ થાય છે, મૌખિક પોલાણ, જીભ, હોઠના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પેપ્યુલ્સ દેખાય છે, બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો, ગુદાના વિસ્તારમાં, ઓછી વાર - ફેરીંક્સમાં, વોકલ કોર્ડ અને નાક પર મ્યુકોસા ફેરીન્ક્સમાં સ્થિત પેપ્યુલ્સમાં ક્યારેક થોડો દુખાવો થાય છે, અને અલ્સેરેટેડ પેપ્યુલ્સ - ગળી જાય ત્યારે દુખાવો થાય છે. જ્યારે વોકલ કોર્ડને નુકસાન થાય છે, ઉધરસ, કર્કશતા દેખાય છે, અને જ્યારે અવાજની દોરીઓ હાઇપરપ્લાસ્ટિક બની જાય છે, ત્યારે એફોનિયા સુધી. જો પેપ્યુલ્સ અલ્સેરેટ થાય છે, તો અવાજની ક્ષતિ ઉલટાવી શકાય તેવું બને છે. અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં પેપ્યુલ્સ કેટરરલ જખમ જેવી જ સંવેદનાઓનું કારણ બને છે, પરંતુ તે વધુ સ્પષ્ટ છે. નાકના સેપ્ટમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પેપ્યુલ્સના ઊંડા અલ્સરેશન સાથે, છિદ્રો થઈ શકે છે, કેટલીકવાર નાકના અનુગામી વિકૃતિ સાથે.

સંખ્યાબંધ રોગો સાથે સિફિલિટિક પેપ્યુલર ટોન્સિલિટિસને અલગ કરો. સામાન્ય કંઠમાળ શરીરનું તાપમાન, તીક્ષ્ણ સોજો અને ફેરીંક્સની હાયપરિમિયા, કાકડા, કમાનો, નરમ તાળવું, જખમની અસ્પષ્ટ સીમાઓ, તીવ્ર પીડા સાથે છે; સિફિલિસના કોઈ ચિહ્નો નથી. ડિપ્થેરિયા સાથે, ઉપરોક્ત લક્ષણો સાથે, કાકડા પર એક ગંદા રાખોડી, સરળ, સહેજ ચળકતા, ચુસ્તપણે ફિટિંગ ફાઈબ્રિનસ કોટિંગ દેખાય છે, અને ટોક્સિકોસિસ વારંવાર નોંધવામાં આવે છે. કંઠમાળ સિમોનોવ્સ્કી-પ્લાઉટ-વિન્સેન્ટ તીવ્ર બળતરા, તીવ્ર પીડા, નેક્રોટિક સડો, પટરી શ્વાસ, સિફિલિસના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં અને લોહીમાં નકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરીમાં પેરિયાડેનાઇટિસ સાથે પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને લિકેન પ્લાનસવાળા પેપ્યુલ્સ પર સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સનું વિભેદક નિદાન મહત્વપૂર્ણ છે. બાદમાં ગાઢ છે, લગભગ આસપાસના પેશીઓના સ્તરથી ઉપર વધતા નથી, નાના, સફેદ, ચળકતી સપાટી સાથે, બહુકોણીય, ક્યારેક મર્જ થાય છે, તકતીઓ બનાવે છે. તેમાંના કેટલાક ફીત, ચાપ, રિંગ્સના સ્વરૂપમાં મોલર્સના બંધ થવાના સ્તરે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં રેખીય રીતે સ્થિત છે. ખંજવાળ ગેરહાજર છે, કેટલાક દર્દીઓ સહેજ બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા અનુભવે છે. તે જ સમયે, લાક્ષણિક ત્વચા ફોલ્લીઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે (આગળ અને કાંડાના સાંધાઓની અગ્રવર્તી સપાટી), સિફિલિસ માટે સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ નકારાત્મક છે.

Aphthous stomatitis તીવ્રપણે શરૂ થાય છે. પીડાદાયક, ગોળાકાર, નાના (3-5 મીમી વ્યાસવાળા) તેજસ્વી લાલ કિનાર સાથે પીળા રંગના ધોવાણ પેઢા અને નીચલા હોઠની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર દેખાય છે, ક્યારેક જીભની નીચે. તેઓ મર્જ થતા નથી, 7-10 દિવસ પછી તેઓ ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થાય છે.

સપાટ લ્યુકોપ્લાકિયા ધીમે ધીમે વિકસે છે, ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરે છે, કોઈ પણ દાહક અસાધારણ ઘટના વિના, ખરબચડી, સૂકી સપાટી સાથે સહેજ ઉભા થયેલા દૂધિયું સફેદ ફોલ્લીઓનું સ્વરૂપ લે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, તેમની સપાટી પર મસાની વૃદ્ધિ (લ્યુકોકેરાટોસિસ) અથવા ધોવાણ થાય છે. હળવા લ્યુકોપ્લાકિયા સાથે, ફોસીમાં ગ્રેશ-સફેદ કોટિંગ સરળતાથી સ્ક્રેપિંગ દ્વારા નકારી કાઢવામાં આવે છે.

જીભ પરના સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સ અને "ભૌગોલિક જીભ" (ડિસ્ક્યુમેટિવ ગ્લોસિટિસ) ને અલગ કરો, જેમાં સહેજ ઉંચા, રાખોડી, ગોળાકાર, માળા- અથવા કમાનવાળા ફોસી જોવા મળે છે, જે એટ્રોફાઇડ પેપિલી સાથે લાલ ચપટા વિસ્તારોથી ઘેરાયેલા છે. તેઓ સામાન્ય રીતે ભૌગોલિક નકશાની છાપ આપીને મર્જ કરે છે. તેમની રૂપરેખા ઝડપથી બદલાઈ રહી છે.

જીભ પરની સુંવાળી તકતીઓ ગોળાકાર, લાલ, ચળકતી, પેપિલી વગરની, પીડારહિત, સતત, ક્યારેક સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સ જેવી હોય છે. દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ, સિફિલિસના કોઈપણ લક્ષણોની ગેરહાજરી, એનામેનેસિસ ડેટા, લોહીમાં નકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ યોગ્ય નિદાન સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

કંઠસ્થાનના સિફિલિટિક જખમ, અવાજની દોરીઓ, અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે ઓળખવામાં આવે છે (પીડારહિતતા, અસ્તિત્વની અવધિ, તીવ્ર બળતરા ફેરફારોની ગેરહાજરી, પરંપરાગત સારવારનો પ્રતિકાર, સિફિલિસના અન્ય લક્ષણો, લોહીમાં સકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ) .

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ સિફિલાઇડ્સ પેપ્યુલર પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, તે સામાન્ય રીતે ઊંડા હોય છે, વિવિધ આકાર (ગોળાકાર અથવા અંડાકાર) હોય છે, કેટલીકવાર પીડાદાયક હોય છે, તેમના તળિયે પેશીઓના સડોના ઉત્પાદનો સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, ત્યાં કોઈ તીવ્ર બળતરા ઘટના નથી. તે જ સમયે, સિફિલિસના અન્ય લક્ષણો શોધી કાઢવામાં આવે છે, લોહીમાં સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ હકારાત્મક છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સિફિલિસના ગૌણ સમયગાળામાં, હાડકાં અને સાંધાઓને નુકસાન જોવા મળે છે. હાડકાં અને સાંધાઓને નુકસાનના ક્લિનિકલ સંકેતો સામાન્ય રીતે પીડા સુધી મર્યાદિત હોય છે. નીચલા હાથપગના લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંમાં રાત્રે દુખાવો, ઘૂંટણ, ખભા અને અન્ય સાંધામાં આર્થ્રાલ્જિયા લાક્ષણિકતા છે. કેટલીકવાર આ રોગ લાક્ષણિક જખમ પેટર્ન (પેરીઓસ્ટાઇટિસ, ઑસ્ટિઓપેરીઓસ્ટાઇટિસ, હાઇડ્રોથ્રોસિસ) સાથે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે, જે સિફિલિસના ત્રીજા સમયગાળાની વધુ લાક્ષણિકતા છે.

તૃતીય સિફિલિસ - ગૌણ સિફિલિસ પછીનો તબક્કો; આંતરિક અવયવોના વિનાશક જખમ અને તેમાં પેઢાના દેખાવ સાથે નર્વસ સિસ્ટમની લાક્ષણિકતા. ત્યાં સક્રિય ટ્યુબરક્યુલસ, અથવા ગુમસ, તૃતીય સિફિલિસ (સિફિલિસ III એક્ટિવા, સેઉ મેનિફેસ્ટા, ટ્યુબરક્યુલોસા, સીયુ ગુમ્મોસા) છે, જે ટ્યુબરકલ્સની રચનાની સક્રિય પ્રક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે નેક્રોટિક સડો, અલ્સરેશન, તેમના ઉપચાર, ડાઘ અને અસમાન દેખાવ દ્વારા ઉકેલવામાં આવે છે. પિગમેન્ટેશન (મોઝેક), અને છુપાયેલ તૃતીય સિફિલિસ (સિફિલિસ III લેટન્સ) - તૃતીય સિફિલિસના સક્રિય અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં માંદગીનો સમયગાળો.

સામાન્ય રીતે 5-10 વર્ષ પછી, અને ક્યારેક પછી, સિફિલિસના ચેપ પછી, રોગનો તૃતીય સમયગાળો શરૂ થાય છે. જો કે, જ્યારે દર્દીને સંપૂર્ણ સારવાર ન મળી હોય અથવા તેની સારવાર કરવામાં ન આવી હોય તેવા કિસ્સામાં પણ તે રોગનો અનિવાર્ય અંત નથી. સંશોધન ડેટા દર્શાવે છે કે સિફિલિસના ત્રીજા તબક્કામાં સંક્રમણની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે (5 થી 40% સુધી). તાજેતરના દાયકાઓમાં, તૃતીય સિફિલિસ દુર્લભ છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે તૃતીય સિફિલિસના ચિહ્નોના મુખ્ય કારણો ગંભીર સહવર્તી રોગો, ક્રોનિક નશો, આઘાત, વધારે કામ, કુપોષણ, મદ્યપાન, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ વગેરે છે.

તૃતીય સમયગાળામાં, ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી, હાડકાં, સાંધા, આંતરિક અવયવો (હૃદય, એરોટા, ફેફસાં, યકૃત), આંખો અને ઇન્દ્રિય અંગોને અસર થઈ શકે છે.

તૃતીય સિફિલિસ અને સુપ્ત (સુપ્ત) ના મેનિફેસ્ટ (સક્રિય) તબક્કા છે. મેનિફેસ્ટ સ્ટેજ સિફિલિસના સ્પષ્ટ ચિહ્નો સાથે છે, ગુપ્ત તબક્કામાં રોગના સક્રિય અભિવ્યક્તિઓના અવશેષ ચિહ્નો (ડાઘ, હાડકાના ફેરફારો, વગેરે) ની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

સિફિલિસના આ સમયગાળામાં, જખમ વ્યવહારીક રીતે પેથોજેન ધરાવતું નથી, તેથી તે ચેપી નથી. સામાન્ય રીતે ત્યાં ટ્યુબરકલ્સ અથવા ગુમાસ હોય છે, વિઘટનની સંભાવના, અલ્સરેશન. તેઓ ડાઘ અથવા cicatricial એટ્રોફી પાછળ છોડી જાય છે. તૃતીય સિફિલાઇડ્સ એક વિસ્તારમાં જૂથોમાં મૂકવામાં આવે છે, લિમ્ફેડેનાઇટિસ સાથે નથી. ચામડીમાં સુપરફિસિયલ રીતે સ્થિત ટ્યુબરકલ્સને ચાપ, વીંટી, હારના સ્વરૂપમાં જૂથબદ્ધ કરી શકાય છે અને, પાછળ જતા, મોઝેક જેવી વિચિત્ર પેટર્ન સાથે લાક્ષણિક એટ્રોફિક ડાઘ (એટ્રોફી સાથે બ્રાઉન ફોલ્લીઓ) પાછળ છોડી જાય છે. ઊંડે સ્થિત ટ્યુબરકલ્સ (ગુમા), સબક્યુટેનીયસ પેશીમાંથી નીકળતા, મોટા કદ સુધી પહોંચે છે. તેઓ ઓગળી શકે છે, પરંતુ વધુ વખત વિઘટન કરી શકે છે, ઊંડા, અનિયમિત આકારના અલ્સરમાં ફેરવાય છે. ગુમા કોઈપણ અંગમાં દેખાઈ શકે છે.

અગાઉના સિફિલિટિક ચેપની હાજરી સાબિત કરવી તે પ્રથમ નજરમાં લાગે તે કરતાં વધુ મુશ્કેલ છે. નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાને સીધી રીતે શોધવાનું ભાગ્યે જ શક્ય છે. નિદાનમાં ક્લિનિકલ ચિત્ર મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. ગંભીર ક્લિનિકલ ચિહ્નો સાથે, નિદાન મુશ્કેલ નથી. લક્ષણોની અપૂરતી તીવ્રતાના કિસ્સામાં, તે મુશ્કેલ છે અને સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના ડેટા, હિસ્ટોલોજીકલ અભ્યાસો, પોટેશિયમ આયોડાઇડ સાથેના નમૂનાઓ સાથે સંયોજનમાં શક્ય બને છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ક્લાસિકલ સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ હકારાત્મક હોય છે, ટાઇટરમાં વધઘટ થાય છે. તૃતીય સિફિલિસવાળા 35% દર્દીઓમાં તેઓ નકારાત્મક હોઈ શકે છે. ચોક્કસ સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ લગભગ હંમેશા હકારાત્મક હોય છે. સારવાર પછી, CSR ભાગ્યે જ સંપૂર્ણપણે નકારાત્મક બની જાય છે, અને ચોક્કસ સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ લગભગ ક્યારેય નકારાત્મક બનતી નથી. હિસ્ટોલોજીકલ અભ્યાસ જરૂરી છે. એક વિશિષ્ટ ગ્રાન્યુલોમેટસ બળતરા જોવા મળે છે - એક સિફિલિટિક ગ્રાન્યુલોમા, જે ઘણીવાર ટ્યુબરક્યુલસ અને અન્ય ગ્રાન્યુલોમાથી અલગ પાડવું અત્યંત મુશ્કેલ છે. આ ઉપરાંત, પોટેશિયમ આયોડાઇડ સાથેનું પરીક્ષણ પણ ઉપયોગી છે: પોટેશિયમ આયોડાઇડ સાથે મૌખિક ઉપચાર દરમિયાન, તૃતીય સિફિલિસના ત્વચા અભિવ્યક્તિઓનું ચોક્કસ રીગ્રેશન 5 દિવસની અંદર થાય છે. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને સિફિલિટિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમને પરીક્ષણની શરૂઆત પહેલાં નકારી કાઢવી જોઈએ, કારણ કે પોટેશિયમ આયોડાઈડના પ્રભાવ હેઠળ ટ્યુબરક્યુલસ પ્રક્રિયામાં વધારો અને એન્યુરિઝમનું છિદ્ર શક્ય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ સિફિલાઇડ્સ દાળથી લઈને વટાણા સુધીના કદના ગાઢ, વાદળી-લાલ, પીડારહિત જૂથવાળા ટ્યુબરકલ્સની ચામડીના મર્યાદિત વિસ્તારો પર ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે ત્વચાની વિવિધ ઊંડાણો પર થાય છે અને એકબીજા સાથે ભળી જતા નથી.

તરંગોમાં ફોલ્લીઓ દેખાય છે. તેથી, દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, તાજા, પરિપક્વ તત્વો, સડોની સ્થિતિમાં ટ્યુબરકલ્સ, અલ્સર અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડાઘ દેખાય છે. જૂથ બનાવવાની તેમની ઉચ્ચારણ વલણ નોંધવામાં આવે છે - કેટલાક દર્દીઓમાં તેઓ ગીચ હોય છે, અન્યમાં - અપૂર્ણ રિંગ્સ, અર્ધ-આર્ક, માળા, જે મર્જ થાય છે, સતત જખમ બનાવે છે. ટ્યુબરક્યુલર સિફિલાઇડની ઘણી ક્લિનિકલ જાતો છે - જૂથબદ્ધ, ફેલાયેલી, સર્પિંગનેટિંગ, વામન. સૌથી સામાન્ય જૂથબદ્ધ ટ્યુબરક્યુલર સિફિલિસ; જેમાં ટ્યુબરકલ્સ એકબીજાની નજીક સ્થિત હોય છે, ફોકલ રીતે, મર્જ થતા નથી, સામાન્ય રીતે એક વિસ્તારમાં તેમાંથી 10-20 હોય છે. કેટલીકવાર તેઓ અવ્યવસ્થિત રીતે વેરવિખેર થઈ જાય છે. વિકાસના જુદા જુદા તબક્કામાં હોઈ શકે છે (ઇવોલ્યુશનરી પોલીમોર્ફિઝમ). ઉભરતા ટ્યુબરકલ (નાનો, ગાઢ, ગોળાર્ધ, લાલ-સાયનોટિક રંગ) ઉકેલી શકે છે, જે સિકેટ્રિકલ એટ્રોફી અથવા અલ્સેરેટને પાછળ છોડી શકે છે. અલ્સર ગોળાકાર હોય છે, તેમાં ગાઢ રોલર-આકારની, લાલ-સાયનોટિક ધાર હોય છે, જે આસપાસની ત્વચાની ઉપર વધે છે અને ધીમે ધીમે અલ્સરના તળિયે આવે છે, જ્યાં ગંદા પીળા રંગના નેક્રોટિક, પીગળેલા પેશી (નેક્રોટિક સળિયા) સ્થિત હોય છે. ટ્યુબરકલના સ્થાનના આધારે અલ્સરની ઊંડાઈ જુદા જુદા વિસ્તારોમાં સમાન હોતી નથી. થોડા અઠવાડિયા પછી, નેક્રોટિક સળિયાને નકારવામાં આવે છે; અલ્સર ગ્રાન્યુલેશન્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, તે ડાઘ છે. ડાઘ ગાઢ, ઊંડો, તારો છે, તે ક્યારેય ટ્યુબરકલ્સનો ઉથલો મારતો નથી. તે ધીમે ધીમે ઝાંખું થાય છે. ડિફ્યુઝ ટ્યુબરકલ સિફિલિસ (પ્લેટફોર્મ સાથે ટ્યુબરક્યુલર સિફિલિસ) ટ્યુબરકલ્સના ફ્યુઝન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઘન કોમ્પેક્ટેડ ઘેરા લાલ તકતી હોય છે, કેટલીકવાર સહેજ છાલવાળી હોય છે. અલગ ટ્યુબરકલ્સ દેખાતા નથી. ફોકસ સિક્કાનું કદ અથવા વધુ (લગભગ હથેળીનું કદ), વિવિધ આકારો, પોલિસાયકલિક રૂપરેખાઓ સાથે હોઈ શકે છે. તે રિસોર્પ્શન (સિકેટ્રીશિયલ એટ્રોફી અવશેષો) અથવા અલ્સરેશન દ્વારા ઠીક થાય છે અને ત્યારબાદ ડાઘની રચના થાય છે.

સીરીનિંગ ટ્યુબરક્યુલસ સિફિલાઇડ મર્જ કરેલ ટ્યુબરકલ્સના નાના ફોકસ તરીકે દેખાય છે. ધીમે ધીમે, પ્રક્રિયા પરિઘ સાથે આગળ વધે છે, અને કેન્દ્રમાં ફરી જાય છે. સેન્ટ્રલ ઝોનમાં લાક્ષણિક ડાઘ સાથે વ્યાપક જખમ દેખાય છે (જૂના વિસ્તારોમાં મોઝેક ડાઘ ડિપિગ્મેન્ટેડ હોય છે, વધુ તાજેતરના વિસ્તારોમાં તે વાદળી-લાલ, લાલ-ભુરો, આછા બદામી હોય છે, તેના દેખાવના સમયને આધારે, વિજાતીય રાહત હોય છે. વ્યક્તિગત ટ્યુબરકલ્સની ઊંડાઈ અનુસાર). પરિઘની સાથે, વિકાસના વિવિધ તબક્કાઓ (ઘૂસણખોરી, અલ્સરેશન) પર યુવાન ટ્યુબરક્યુલેટ તત્વો હોય છે, જે સ્કેલોપ્ડ રૂપરેખા સાથે એક પ્રકારનું રોલર બનાવે છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, રોગ આગળ વધે છે અને ચામડીના મોટા વિસ્તારોને અસર કરી શકે છે.

વામન ટ્યુબરક્યુલસ સિફિલિસ નાના કદના ટ્યુબરકલ્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, સામાન્ય રીતે જૂથબદ્ધ. તેઓ ક્યારેય અલ્સેરેટ થતા નથી, પેપ્યુલ્સ જેવા હોય છે, પરંતુ સિકેટ્રિયલ એટ્રોફી પાછળ છોડી દે છે. તે લ્યુપસ (લ્યુપસ વલ્ગારિસ), ચામડીના પેપ્યુલોનેક્રોટિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ, બેઝલ સેલ કાર્સિનોમા, નાના-નોડ્યુલર સૌમ્ય સરકોઇડ, ટ્યુબરક્યુલોઇડ રક્તપિત્તથી અલગ હોવું જોઈએ.

સિફિલિસથી વિપરીત, લ્યુપસમાં, ટ્યુબરકલ્સ નરમ પોત ધરાવે છે, પીળાશ પડતા લાલ રંગના હોય છે, જ્યારે તેમના પર પેટની તપાસ સાથે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે એક છિદ્ર (ઇન્ડેન્ટેશનનો નિશાન) રહે છે, ડાયસ્કોપી સાથે, સફરજન જેલીની ઘટના નોંધવામાં આવે છે. , અલ્સર લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વ ધરાવે છે, ડાઘ, સપાટી પરના, નરમ, પીળા-લાલ સુસ્ત દાણાદાર, દાંડાવાળી કિનારીઓ, સહેજ રક્તસ્રાવની વૃત્તિ દર્શાવતું નથી. પરિણામી ડાઘ નરમ, સમાન, સુપરફિસિયલ છે, તેના પર ટ્યુબરકલ્સનું રિલેપ્સ નોંધ્યું છે; મેન્ટોક્સ પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક છે.

પેપ્યુલોનક્રોટિક ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં, ફોલ્લીઓ સમપ્રમાણરીતે સ્થિત હોય છે, મુખ્યત્વે નીચલા હાથપગના ઉપલા અને અગ્રવર્તી સપાટીની પાછળની સપાટી પર, વિખરાયેલા, વિપુલ પ્રમાણમાં, મધ્યમાં નેક્રોસિસ સાથે. ત્યારબાદ, સ્ટેમ્પ્ડ સ્કાર્સ રચાય છે. દર્દીને ટ્યુબરક્યુલસ જખમના અન્ય ફોસી પણ જોવા મળે છે (આંતરિક અવયવોમાં); મેન્ટોક્સ પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક છે.

બેસલ સેલ કાર્સિનોમા સામાન્ય રીતે એકાંતમાં હોય છે, મોટેભાગે ચહેરા પર સ્થાનીકૃત હોય છે, તેની કિનારી જેવી સ્પષ્ટ ધાર હોય છે, જેમાં નાના સફેદ નોડ્યુલ્સ હોય છે. મધ્યમાં એક ધોવાણ છે જેને સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે સહેજ રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, ડાઘ પડવાની વૃત્તિ દર્શાવ્યા વિના ધીમે ધીમે આગળ વધે છે.

નાના-નોડ્યુલર સૌમ્ય સાર્કોઇડ બહુવિધ, મક્કમ, લાલ-ભૂરા નોડ્યુલ્સ તરીકે રજૂ કરે છે જે અલ્સર થવાની સંભાવના નથી; આછા પીળા રંગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડાયસ્કોપી પર નાના ટપકાં (રેતીના દાણાના સ્વરૂપમાં) દેખાય છે, વધુ સઘન રંગીન હોય છે.

ટ્યુબરક્યુલોઇડ રક્તપિત્ત સાથે, ટ્યુબરકલ્સ લાલ-ભુરો, ચળકતા, રિંગ-આકારના હોય છે, વાળ ફોકસમાં પડે છે, ત્યાં કોઈ પરસેવો થતો નથી, સંવેદનશીલતા નબળી પડે છે. હ્યુમસ સિફિલાઇડ્સ હવે દુર્લભ છે. અલગ ગાંઠો અથવા ફેલાયેલા ચીકણું ઘૂસણખોરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સબક્યુટેનીયસ પેશી અથવા ઊંડા પેશીઓમાં થાય છે. આ તબક્કે, તેઓ સ્પષ્ટપણે સીમાંકિત, ગાઢ, બળતરા વિના પીડારહિત રચનાઓ છે, ત્વચા હેઠળ સરળતાથી વિસ્થાપિત થાય છે. ધીમે ધીમે, નોડ વધે છે અને અખરોટના કદ સુધી પહોંચે છે, અને કેટલીકવાર એક ચિકન ઇંડા, આસપાસના પેશીઓ અને ત્વચા પર સોલ્ડર થાય છે, જે ધીમે ધીમે લાલ થાય છે, પછી પેઢામાં નરમાઈ આવે છે, વધઘટ નક્કી થાય છે. ત્વચાના પાતળી અને પ્રગતિના પરિણામે પરિણામી નાના ભગંદરમાંથી, ગંદા પીળા રંગના ચીકણું પ્રવાહીની થોડી માત્રા બહાર આવે છે. ધીમે ધીમે, ફિસ્ટ્યુલસ ઓપનિંગ વધે છે અને ગાઢ રોલર જેવી કિનારીઓ સાથે ઊંડા અલ્સરમાં ફેરવાય છે, ધીમે ધીમે તળિયે ઉતરે છે, જ્યાં ગુમસ કોર (ગંદા પીળા નેક્રોટિક પેશી) સ્થિત છે (ફિગ. 19). તેના અસ્વીકાર પછી, અલ્સરનું તળિયું ગ્રાન્યુલેશન્સથી ભરેલું હોય છે, પછી ડાઘ થાય છે (ફિગ. 20). ડાઘ શરૂઆતમાં લાલ-ભુરો હોય છે, બાદમાં તે ભૂરા રંગનો રંગ મેળવે છે અને ધીમે ધીમે રંગીન બને છે; ઊંડો, પાછો ખેંચાયેલો, તારો, ગાઢ. ગુમાનું ઉત્ક્રાંતિ કેટલાક અઠવાડિયાથી કેટલાક મહિનાઓ સુધી ચાલે છે. સામાન્ય રીતે, ગુમા વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓનું કારણ નથી, સિવાય કે જ્યારે તે હાડકાની ઉપર, સાંધાની નજીક, મોંના ખૂણે, જીભ અને બાહ્ય જનનાંગ અંગો હોય. જો દર્દીની સમયસર સારવાર શરૂ થાય છે (ગુમાના સડો પહેલા), તો તેનું રિસોર્પ્શન અલ્સરની રચના વિના થઈ શકે છે, જેના પછી સિકેટ્રિકલ એટ્રોફી રહે છે. શરીરના સારા પ્રતિકાર સાથે, ચીકણું ઘૂસણખોરીને કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલી શકાય છે, ફાઇબ્રોસિસમાંથી પસાર થાય છે, ત્યારબાદ તેમાં કેલ્શિયમ ક્ષાર જમા થાય છે. મોટા સાંધા (ઘૂંટણ, કોણી, વગેરે) ની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સપાટીઓમાં આવા ફેરફારો સાથે, "પેરીઆર્ટિક્યુલર નોડ્યુલ્સ" થાય છે. સામાન્ય રીતે તેઓ એકલા હોય છે, ઓછી વાર 2-3 ગુમા જોવા મળે છે. અલગ કિસ્સાઓમાં, ફોકસમાં ઘણા મર્જ કરેલા પેઢા હોય છે અને તે મોટા હોય છે (6-8 અને 4-6 સેમી અથવા વધુ). આવા ગુમા ઘણી જગ્યાએ ક્રેક કરી શકે છે, જે અસમાન તળિયે, પોલિસાયક્લિક રૂપરેખા સાથે વ્યાપક અલ્સરની રચના તરફ દોરી જાય છે.

ગુમસ અલ્સર ગૌણ ચેપ, erysipelas દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર ધ્યાન ઊંડાણમાં અને પરિઘ સાથે વધે છે (ગુમાનું ઇરેડિયેશન). ઘૂસણખોરીના ઊંડા સ્થાનને કારણે, પ્રક્રિયામાં લસિકા વાહિનીઓની સંડોવણી, અને લસિકા ડ્રેનેજની ક્ષતિ, એલિફેન્ટિઆસિસ દેખાય છે. વધુ વખત, ગુમા શિન્સમાં થાય છે, ઓછી વાર ઉપલા અંગો પર, પછી માથા, છાતી, પેટ, પીઠ, કટિ પ્રદેશ વગેરેમાં.

60-70% દર્દીઓ, RIBT અને RIF માં સિફિલિટિક ગમ સાથે પ્રમાણભૂત સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ હકારાત્મક છે - કંઈક અંશે વધુ વખત. નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, કેટલીકવાર (જ્યારે સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ નકારાત્મક હોય છે, અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ તૃતીય સિફિલિસની લાક્ષણિકતા હોય છે), અજમાયશ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

સિફિલિટિક ગુમાના પતન પહેલાં, તેને લિપોમા અથવા ફાઈબ્રોલિપોમા (સામાન્ય રીતે બહુવિધ સબક્યુટેનીયસ નરમ ગાંઠો, જેનાં પરિમાણો લાંબા સમય સુધી બદલાતા નથી અથવા ખૂબ ધીમેથી વધતા નથી; તેમની પાસે લોબડ માળખું હોય છે, તેમની ઉપરની ત્વચા હોય છે. બદલાયેલ નથી), એથેરોમા (ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતાની સેબેસીયસ ગ્રંથિની ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ ફોલ્લો, સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે, કેટલીકવાર સપ્યુરેટસ, પંચર સાથે, તેમાંથી ફેટીડ કર્ડલ્ડ સામગ્રીઓ દૂર કરવામાં આવે છે), બાઝિનના કોમ્પેક્ટેડ એરિથેમા (ગાઢ, સહેજ પીડાદાયક ગાંઠો, માં યુવાન સ્ત્રીઓ અથવા છોકરીઓ મુખ્યત્વે પગ પર સ્થિત હોય છે; ફોસી ઉપર, ત્વચા લાલ-વાદળી હોય છે, કેટલીકવાર તેઓ અલ્સેરેટ કરે છે, લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વ ધરાવે છે; ઠંડીની મોસમમાં તીવ્રતા જોવા મળે છે, મન્ટોક્સ પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક છે, સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ, આરઆઈબીટી, RIF નેગેટિવ છે).

ગુમાના અલ્સરેશન પછી, તેને ત્વચાના કોલિકેટીવ ટ્યુબરક્યુલોસિસથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે (સબક્યુટેનીયસ ગાંઠો, ધીમે ધીમે કદમાં વધારો, ત્વચા સાથે સોલ્ડર, જે સાયનોટિક બને છે). ગાંઠો મધ્યમાં નરમ થાય છે, અને પછી નરમ સાયનોટિક અન્ડરમાઇન્ડ ધાર સાથે અલ્સર રચાય છે. અલ્સરના તળિયે સુસ્ત ગ્રાન્યુલેશન્સ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, સહેજ રક્તસ્રાવ થાય છે; કોર્સ લાંબો છે, ત્યારબાદ કિનારીઓ સાથે પેપિલી અને તંદુરસ્ત ત્વચાના "પુલ" સાથે નરમ ડાઘ રચાય છે; મેન્ટોક્સ પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક છે. ગુમાને જીવલેણ અલ્સરથી અલગ પાડવું જોઈએ (અનિયમિત આકાર, વુડી-ગીચ કિનારીઓ અને પાયા, ખાડાવાળા તળિયા, આઇકોરસ સડોથી ઢંકાયેલો, સરળતાથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે, સતત આગળ વધે છે, સામાન્ય રીતે એક જ ધ્યાન હોય છે). દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સિફિલિટીક ગુમા અને રક્તપિત્ત ગાંઠો, ડીપ માયકોસીસ (ડીપ બ્લાસ્ટોમીકોસીસ, સ્પોરોટ્રીકોસીસ), એક્ટિનોમીકોસીસ, ક્રોનિક પાયોડર્મા નોડોસમનું વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે. રોગના આ સમયગાળાની વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિ એ લાલ-વાદળી મોટા ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં તૃતીય સિફિલિટિક એરિથેમા છે, જે મુખ્યત્વે શરીરની બાજુની સપાટી પર આર્ક્યુએટ રીતે સ્થિત છે. વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓનું કારણ નથી, લાંબા સમય સુધી અસ્તિત્વમાં છે (એક વર્ષ અથવા વધુ સુધી). ફોકસનું કદ મોટું છે (10-15 સે.મી.), કેટલીકવાર તે વામન ટ્યુબરક્યુલર સિફિલિસ સાથે જોડાય છે. એરિથેમાના રીગ્રેસન પછી, કોઈ નિશાન રહેતું નથી, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં સિકાટ્રિશિયલ એટ્રોફી (જીઈનું લક્ષણ) ના નાના વિસ્તારો નોંધવામાં આવે છે. તૃતીય સિફિલિટિક એરિથેમાને ટ્રાઇકોફાઇટોસિસ અથવા સરળ ત્વચાના માઇક્રોસ્પોરિયાથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે (એરીથેમેટસ ફોસીના પેરિફેરલ ઝોનમાં વેસિકલ્સ, સહેજ છાલ, ભીંગડામાં બીજકણ અને ફૂગના માયસેલિયમની શોધ, એન્ટિમાયકોટિક સારવારમાં ઝડપી અસર), પિટીરિયાસિસ, લિકેટોલિક પીણા. ઝિબેરા, સેબોરિયા.

રોગના ત્રીજા સમયગાળામાં મ્યુકોસલ જખમ પ્રમાણમાં સામાન્ય છે. હોઠ પર, ખાસ કરીને ઉપરના ભાગમાં, ત્યાં મર્યાદિત ગાંઠો (પેઢા) અથવા ફેલાયેલા ગુમસ ઘૂસણખોરી છે. જીભના પ્રદેશમાં સમાન પ્રકારના જખમ નોંધવામાં આવે છે. ચીકણું ગ્લોસિટિસ સાથે, જીભની જાડાઈમાં નાના અખરોટના કદના 2-3 ગુંદર રચાય છે, જે સારવાર વિના અલ્સેરેટ થાય છે. ડિફ્યુઝ સ્ક્લેરોગ્યુમસ ગ્લોસિટિસ સાથે, જીભ વોલ્યુમમાં તીવ્રપણે વિસ્તૃત થાય છે, સ્મૂથ્ડ ફોલ્ડ્સ, ગાઢ, લાલ-સિયાનોટિક, સરળતાથી ઘાયલ થાય છે, તેની ગતિશીલતા તીવ્ર રીતે નબળી પડે છે. ઘૂસણખોરીના રિસોર્પ્શન પછી, જીભ કરચલીઓ પડે છે, વળે છે, તેની ગતિશીલતા ગુમાવે છે, ડાઘ પેશીઓની રચનાને કારણે તે ખૂબ જ ગાઢ છે.

નરમ અને સખત તાળવું પર, ટ્યુબરક્યુલસ અને ગુમસ ફોલ્લીઓ સ્થિત થઈ શકે છે. તેઓ અલ્સેરેટ કરે છે, પેશીઓના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે, કેટલીકવાર જીભના અસ્વીકાર તરફ દોરી જાય છે, અને ડાઘ પછી - નરમ તાળવાની વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે. ફેરીન્ક્સમાં કેટલીકવાર નાના ગુમસ ગાંઠો અથવા ફેલાયેલા ગુમસ ઘૂસણખોરી હોય છે. તેમના અલ્સરેશન પછી, પીડા અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ દેખાય છે. કંઠસ્થાનના તૃતીય સિફિલાઇડ્સ પેરીકોન્ડ્રીટીસ, વોકલ કોર્ડને નુકસાન (કર્કશતા, કર્કશતા, એફોનિયા), ગંદા પીળા જાડા લાળના સ્રાવ સાથે ઉધરસનું કારણ બની શકે છે. અલ્સરના ડાઘના પરિણામે, વોકલ કોર્ડ્સ અપૂર્ણ બંધ થાય છે, અને અવાજ કાયમ કર્કશ રહે છે. શ્વાસ લેવામાં સતત તકલીફ થઈ શકે છે.

અનુનાસિક મ્યુકોસાના હ્યુમસ જખમ વધુ વખત સેપ્ટમના વિસ્તારમાં, કાર્ટિલેજિનસ અને હાડકાના ભાગોની સરહદ પર સ્થિત હોય છે, પરંતુ અન્ય સ્થળોએ પણ થઈ શકે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, પ્રક્રિયા સીધી નાકમાં શરૂ થાય છે, કેટલીકવાર પડોશી વિસ્તારો (ત્વચા, કોમલાસ્થિ, હાડકાં) માંથી ખસે છે અને પોતાને મર્યાદિત ગાંઠો અથવા ફેલાયેલા ચીકણું ઘૂસણખોરી તરીકે પ્રગટ કરે છે. વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓ સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે. અલ્સરની રચના પછી નાકમાંથી લાળ પ્યુર્યુલન્ટ બને છે. અલ્સરના તળિયે, તપાસ સાથે મૃત અસ્થિ નક્કી કરવાનું ઘણીવાર શક્ય છે. જ્યારે પ્રક્રિયા અનુનાસિક સેપ્ટમના હાડકામાં પસાર થાય છે, ત્યારે તેનો વિનાશ થઈ શકે છે અને પરિણામે, નાક (સેડલ નોઝ) ની વિકૃતિ.

સિફિલિટિક ટ્યુબરકલ્સ - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ગુમાને ટ્યુબરક્યુલસ જખમથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે (નરમ, વધુ સપાટી પરના ફોસી, અનિયમિત આકારના અલ્સરમાં સહેજ રક્તસ્ત્રાવ, ટ્રેલ ગ્રેઇન્સ સાથે ફ્લેક્સિડ ગ્રાન્યુલેશન્સ: ટોર્પિડ કોર્સ, પીડાદાયક, સહવર્તી ટ્યુબરક્યુલસ પોઝિટિવ ક્ષય રોગ; સિફિલિસ, તેમજ RIBT અને RIF માટે સેરોલોજિકલ પ્રમાણભૂત પ્રતિક્રિયાઓ, જીવલેણ ગાંઠોથી (ઘણી વખત લ્યુકોપ્લાકિયા, લ્યુકોકેરાટોસિસ; સિંગલ જખમ; અનિયમિત આકારના અલ્સર, એવર્ટેડ, લાકડાની-ગીચ કિનારીઓ સાથે, ખૂબ પીડાદાયક, તેની નીચે રક્તસ્ત્રાવ જોવા મળે છે; ; બાયોપ્સી નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે).

લસિકા ગાંઠોના હ્યુમસ જખમ ખૂબ જ દુર્લભ છે. તેમનો અભ્યાસક્રમ તોફાની છે. કોલિકેટીવ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ફેરફારોથી વિપરીત, તેઓ વધુ ગાઢ છે, દર્દીઓને ખલેલ પહોંચાડતા નથી. અલ્સરેશન પછી, એક લાક્ષણિક ચીકણું સિફિલિટિક અલ્સર વિકસે છે. મેન્ટોક્સ પ્રતિક્રિયા નકારાત્મક છે. 60-70% દર્દીઓમાં સેરોલોજિકલ સ્ટાન્ડર્ડ પ્રતિક્રિયાઓ સકારાત્મક છે, અને હકારાત્મક RIBT અને RIF ની ટકાવારી પણ વધારે છે.

હાડકાં અને સાંધાઓની તૃતીય સિફિલિસ ઓસ્ટિઓપેરીઓસ્ટીટીસ અથવા ઓસ્ટીયોમેલિટિસના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. Osteoperiostitis મર્યાદિત અને પ્રસરેલા હોઈ શકે છે. લિમિટેડ ઓસ્ટિઓપેરીઓસ્ટીટીસ એ ગુમા છે, જે તેના વિકાસમાં કાં તો ઓસીફાય અથવા વિખેરી નાખે છે અને લાક્ષણિક ગુમસ અલ્સરમાં ફેરવાય છે. ડિફ્યુઝ ઓસ્ટિઓપેરીઓસ્ટીટીસ એ ડિફ્યુઝ ગુમસ ઘૂસણખોરીનું પરિણામ છે. તે સામાન્ય રીતે ઓસિફિકેશનમાં રેચિક કોલ્યુસની રચના સાથે સમાપ્ત થાય છે. ઓસ્ટીયોમેલીટીસમાં, ગુમા કાં તો ઓસીફાઈડ હોય છે અથવા તેમાં એક અલગ ભાગ રચાય છે. ક્યારેક સિક્વેસ્ટ્રેશન ગુમસ અલ્સરના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. સિફિલિસના ત્રીજા સમયગાળામાં સાંધાને નુકસાન કેટલાક કિસ્સાઓમાં સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન અને આર્ટિક્યુલર બેગ (હાઈડ્રોથ્રોસિસ) ના પ્રસરેલા ગુમસ ઘૂસણખોરીને કારણે છે, અન્યમાં, હાડકાના એપિફિસિસ (ઓસ્ટિઓઆર્થરાઈટિસ) માં પેઢાનો વિકાસ આમાં જોડાય છે. ઘૂંટણ, કોણી અથવા કાંડાના સાંધાને સૌથી વધુ અસર થાય છે. સંયુક્ત પોલાણમાં એક પ્રવાહ દેખાય છે, જે તેના વોલ્યુમમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. તૃતીય સિફિલિસમાં હાઇડ્રોથ્રોસિસ અને ઑસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસ માટે લાક્ષણિકતા એ પીડાની લગભગ સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અને મોટર કાર્યની જાળવણી છે.

સિફિલિસના તૃતીય સમયગાળામાં, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના જખમ ગૌણ સમયગાળા (20-20% દર્દીઓમાં) કરતા વધુ વખત થાય છે, તે વધુ ગંભીર હોય છે અને વિનાશક ફેરફારો સાથે હોય છે, મુખ્યત્વે પગના હાડકામાં, ખોપરી, સ્ટર્નમ, કોલરબોન, અલ્ના, અનુનાસિક હાડકાં, વગેરે. પેરીઓસ્ટેયમ, કોર્ટીકલ, સ્પોન્જી અને મેડ્યુલા પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. દર્દીઓ પીડાની ફરિયાદ કરે છે જે રાત્રે અને અસરગ્રસ્ત હાડકાં પર ટેપ કરતી વખતે વધુ ખરાબ થાય છે. રેડિયોગ્રાફ પર, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ સાથે ઓસ્ટીયોસ્ક્લેરોસિસનું સંયોજન જોવા મળે છે. મર્યાદિત ચીકણું ઓસ્ટિઓપેરીઓસ્ટીટીસ વધુ વખત શોધી કાઢવામાં આવે છે - કોર્ટીકલ સ્તરમાં એક ગમ છે જે ગાઢ હાડકાના રોલર સાથે નોડ બનાવે છે. તેમના સડોના પરિણામે, કેન્દ્રમાં ગુમસ કોર સાથે અલ્સર દેખાય છે. થોડા સમય પછી, સિક્વેસ્ટર્સ દેખાય છે; ઓછી વાર હાડકાના ગુમા ઓસીફાઇડ થાય છે. સામાન્ય રીતે, હીલિંગ ઊંડા પાછો ખેંચાયેલા ડાઘની રચના સાથે સમાપ્ત થાય છે.

ડિફ્યુઝ ગુમસ પેરીઓસ્ટાઇટિસ, ઓસ્ટિઓપેરીઓસ્ટાઇટિસ સાથે, ફેરફારો સમાન હોય છે, પરંતુ વધુ સામાન્ય, ફ્યુસિફોર્મ, ટ્યુબરસ જાડું થવાના સ્વરૂપમાં. તેઓ ખાસ કરીને ટિબિયલ ક્રેસ્ટ અને અલ્નાના મધ્ય ભાગમાં નોંધપાત્ર છે.

જ્યારે હાડકાના કેન્સેલસ અને મેડ્યુલાને નુકસાન થાય છે ત્યારે સિફિલિટિક ઑસ્ટિઓમેલિટિસ જોવા મળે છે, ફોકસના મધ્ય ભાગના વિનાશના કિસ્સામાં અને પરિઘ સાથે પ્રતિક્રિયાશીલ ઑસ્ટિઓસ્ક્લેરોસિસની ઘટના. ત્યારબાદ, હાડકાના કોર્ટિકલ સ્તર, પેરીઓસ્ટેયમ, નરમ પેશીઓને અસર થાય છે, એક ઊંડા અલ્સર રચાય છે, હાડકાના સિક્વેસ્ટર્સ મુક્ત થાય છે, હાડકા બરડ બની જાય છે, અને પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર થઈ શકે છે.

હાડકાં અને સાંધાઓના તૃતીય સિફિલિસ સાથે, હાડકાના ક્ષય રોગ, અન્ય ઇટીઓલોજીના ઓસ્ટિઓમેલિટિસ, હાડકાના સાર્કોમા વગેરે સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવા જરૂરી છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે:

1) ક્ષય રોગમાં હાડકાના જખમ ઘણીવાર બાળપણમાં વિકસે છે, બહુવિધ હોય છે અને લાંબા સમય સુધી રહે છે. આ કિસ્સામાં, એપિફિસિસ મુખ્યત્વે પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. ગંભીર પીડા દેખાય છે, પરિણામે દર્દી અંગની હિલચાલને મર્યાદિત કરે છે, જે સક્રિય સ્નાયુઓ વિના એટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે. ફિસ્ટુલા લાંબા સમય સુધી મટાડતા નથી. સામાન્ય સ્થિતિ તૂટી ગઈ છે. રેડિયોગ્રાફ પર, ઓસ્ટીયોસ્ક્લેરોસિસની ઘટના ગેરહાજર છે, પેરીઓસ્ટેયમ બદલાતું નથી;

2) પાયોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓ દ્વારા થતી ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, જે સિક્વેસ્ટર્સની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઓસ્ટીયોસ્ક્લેરોસિસની ગેરહાજરી, કેટલીકવાર મેટાફિસિસ (બ્રોડીઝ ફોલ્લો) માં સ્થિત છે;

3) અસ્થિ સાર્કોમા ઘણીવાર મેટાફિસિસના નિકટવર્તી ભાગને અસર કરે છે, એકાંત, પીડાદાયક, પ્રગતિશીલ વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પ્રતિક્રિયાશીલ ઓસ્ટીયોસ્ક્લેરોસિસના નાના અભિવ્યક્તિઓ, પેરીઓસ્ટેયમનું વિભાજન.

રોગના તૃતીય સમયગાળામાં, તીવ્ર સિફિલિટિક પોલીઆર્થરાઇટિસ અત્યંત દુર્લભ છે. તેઓ મેટાફિઝિયલ ગુમામાંથી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના ઇરેડિયેશનના પરિણામે ઊભી થઈ શકે છે. સંયુક્ત વોલ્યુમમાં મોટું થાય છે, હલનચલન દરમિયાન કર્કશ હોય છે જે મુશ્કેલ, પીડાદાયક હોય છે.

ક્રોનિક સિફિલિટીક સિનોવાઇટિસ મુખ્યત્વે રચાય છે, પીડા વિના, સાંધાના સામાન્ય કાર્ય સાથે, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ સારી હોય છે. વ્યક્ત બળતરા ઘટના ગેરહાજર છે. ચીકણું સિનોવાઇટિસ પેરીસિનોવાઇટિસની રચના તરફ દોરી જાય છે, સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે.

સિફિલિટિક ગુમસ અસ્થિવા સાથે, માત્ર આર્ટિક્યુલર બેગ જ નહીં, પણ કોમલાસ્થિ અને હાડકાંને પણ અસર થાય છે. મલ્ટીપલ ગુમા હાડકાના એપિફિસિસમાં સ્થિત છે, તેનો નાશ કરે છે. સંયુક્તમાં એક પ્રવાહ દેખાય છે, તેનું વિરૂપતા થાય છે, તેમાં હલનચલન સચવાય છે, પીડા લગભગ અનુભવાતી નથી. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ સારી છે. કેટલીકવાર આસપાસના નરમ પેશીઓને પણ અસર થાય છે. પ્રક્રિયા તીવ્ર દાહક ઘટના વિના, ધીમે ધીમે વિકસે છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સિફિલિટિક માયોસિટિસ થાય છે (અંગોના લાંબા સ્નાયુમાં સોજો, જાડું થવું અને ફોકસમાં દુખાવો, ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય). કેટલીકવાર ત્યાં ચીકણું માયોસિટિસ હોય છે, વધુ વખત સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ, ઓછી વાર અંગો અને જીભના સ્નાયુઓ.

સિફિલિસમાં ચળવળ ઉપકરણના જખમનું નિદાન ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ડેટા, સેરોલોજીકલ પરીક્ષાના પરિણામો (માનક પ્રતિક્રિયાઓ, RIBT, RIF) અને કેટલીકવાર એન્ટિસિફિલિટિક સારવારની અજમાયશના આધારે સ્થાપિત થાય છે.

આ રોગ મહત્વપૂર્ણ અવયવો (મોટા વાહિનીઓ, યકૃત, કિડની, મગજ, વગેરે) ને નુકસાન સાથે હોઇ શકે છે, ઘણીવાર નર્વસ સિસ્ટમમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારો થાય છે. તૃતીય સિફિલિસ વિકલાંગતા (બહેરાશ, ઓપ્ટિક ચેતાના એટ્રોફીને કારણે દ્રષ્ટિ ગુમાવવી) અને મૃત્યુ પણ તરફ દોરી શકે છે.

સુપ્ત સિફિલિસ - સિફિલિસ, જેમાં સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ સકારાત્મક હોય છે, પરંતુ ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને આંતરિક અવયવોને નુકસાનના કોઈ ચિહ્નો નથી. પ્રારંભિક સુપ્ત સિફિલિસ (સિફિલિસ લેટન્સ પ્રેઇકોક્સ) એ સુપ્ત સિફિલિસ છે જે ચેપને 2 વર્ષથી ઓછો સમય થયો છે. અંતમાં સુપ્ત સિફિલિસ (સિફિલિસ લેટન્સ ટર્બા) - ચેપને 2 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય વીતી ગયા છે. અસ્પષ્ટ સુપ્ત સિફિલિસ (સિફિલિસ ઇગ્નોરટા) એ એક રોગ છે જેની પ્રિસ્ક્રિપ્શન સ્થાપિત કરી શકાતી નથી.

સુપ્ત સિફિલિસ - આ શબ્દ સિફિલિસના એક પ્રકારનો ઉલ્લેખ કરે છે જે ચેપના ક્ષણથી, રોગના ક્લિનિકલ સંકેતો વિના, લોહીમાં સકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ સાથે સુપ્ત અભ્યાસક્રમ લે છે. પ્રારંભિક અને અંતમાં સુપ્ત સિફિલિસ છે. શરૂઆતમાં બે વર્ષ સુધીના ચેપની અવધિ સાથે સિફિલિસના હસ્તગત સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે, અંતમાં - બે વર્ષથી વધુ.

20મી સદીના છેલ્લા દાયકાઓમાં, સિફિલિસના સુપ્ત સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું છે. વિગતવાર રોગચાળા, ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી અભ્યાસો દ્વારા દર્શાવ્યા મુજબ, પ્રારંભિક સુપ્ત સિફિલિસ ચેપી સિફિલિસના સ્વરૂપોમાંનું એક છે, અને અંતમાં સુપ્ત સિફિલિસ એ અંતમાં બિન-ચેપી સિફિલિસના સ્વરૂપોમાંનું એક છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં પ્રારંભિક સિફિલિસને અંતમાં સુપ્તથી અલગ પાડવાનું અશક્ય છે, તેઓ સુપ્ત અસ્પષ્ટ સિફિલિસની વાત કરે છે. સારવાર અને અવલોકન દરમિયાન સ્પષ્ટીકરણને આધીન, આવા નિદાનને પ્રારંભિક ગણવું જોઈએ.

સુપ્ત સિફિલિસના પ્રારંભિક અને અંતમાં સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓની વ્યક્તિગત અને સામાજિક લાક્ષણિકતાઓમાં તફાવત ખૂબ જ નોંધનીય છે. પ્રારંભિક સુપ્ત સિફિલિસના મોટાભાગના દર્દીઓ 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકો છે, તેમાંથી ઘણાનો પરિવાર નથી. જાતીય જીવનના વિશ્લેષણમાં, કોઈ પુરાવા શોધી શકે છે કે તેઓ અજાણ્યા અને અજાણ્યા વ્યક્તિઓ સાથે સરળતાથી જાતીય સંભોગ કરે છે, જે જાતીય સંક્રમિત રોગોવાળા દર્દીઓ સાથે સંપર્કની ઉચ્ચ સંભાવના દર્શાવે છે. 1-2 વર્ષના સમયગાળા દરમિયાન, તેમાંના કેટલાકને ધોવાણ, જનનાંગ વિસ્તારમાં અલ્સર, ગુદા, પેરીનિયમ, મૌખિક પોલાણ અને શરીરની ચામડી પર ફોલ્લીઓ હતી. ભૂતકાળમાં, આ દર્દીઓ (તેઓ કહે છે) ગોનોરિયા અથવા અન્ય ચેપી રોગો માટે એન્ટિબાયોટિક્સ લેતા હતા. એવા કિસ્સાઓ હોઈ શકે છે જ્યારે આવા દર્દીઓના જાતીય ભાગીદારો ચેપી સિફિલિસ અથવા પ્રારંભિક સુપ્ત સિફિલિસના ચિહ્નો દર્શાવે છે.

સુપ્ત સિફિલિસના પ્રારંભિક સ્વરૂપો ધરાવતા લોકોથી વિપરીત, અંતમાં સુપ્ત સિફિલિસ મોટે ભાગે 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોને અસર કરે છે, તેમાંના મોટાભાગના પરિણીત છે. 99% કેસોમાં, આ રોગ વસ્તીની સામૂહિક નિવારક પરીક્ષાઓ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને સિફિલિસના અંતમાં સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓના કૌટુંબિક સંપર્કોની તપાસ દરમિયાન અંતમાં સુપ્ત સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાંથી માત્ર 1% જ મળી આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, જ્યારે જીવનસાથીમાંથી કોઈ એક ચેપી સિફિલિસથી બીમાર હોય ત્યારે ચેપ થયો હોય તેવું લાગે છે; ચેપને સમયસર ઓળખવામાં આવ્યો ન હતો અને જીવનસાથીઓએ રોગના મોડેથી સ્વરૂપો વિકસાવ્યા હતા. જો કે, આને સિફિલિસના અંતમાં સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓની સંભવિત ચેપી તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ નહીં.

અંતમાં સુપ્ત સિફિલિસ ધરાવતા દર્દીઓનો એક ભાગ જ સૂચવે છે કે તેઓને 2-3 વર્ષ પહેલાં ચેપ લાગ્યો હતો. એક નિયમ તરીકે, તેઓને બરાબર ખબર નથી કે તેઓ ક્યારે સંક્રમિત થઈ શકે છે, અને ચેપી સિફિલિસ જેવા કોઈ અભિવ્યક્તિઓની નોંધ લીધી નથી. આમાંના કેટલાક દર્દીઓ વસ્તીના નિર્ધારિત જૂથોના છે, ઘણા વર્ષોથી તેઓ તબીબી નિવારક કચેરીઓમાં વ્યવસ્થિત રીતે ક્લિનિકલ અને સેરોલોજીકલ પરીક્ષાને આધિન છે. તબીબી અને સેરોલોજીકલ રીતે, સિફિલિસ એસિમ્પટમેટિક હતો.

શંકાસ્પદ પ્રારંભિક સુપ્ત સિફિલિસ ધરાવતા દર્દીઓની કાળજીપૂર્વક તપાસ સાથે, ડાઘ, સીલ, ઉકેલાયેલા સિફિલિડ્સના સ્થળોમાં પિગમેન્ટેશન અને ઇન્ગ્યુનલ લસિકા ગાંઠોમાં વધારો શોધી શકાય છે. પ્રારંભિક સુપ્ત સિફિલિસ હકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ સાથે છે.

પ્રારંભિક સુપ્ત સિફિલિસના નિદાનની પુષ્ટિ સારવારની શરૂઆતમાં તીવ્ર પ્રતિક્રિયાના દેખાવ અને પ્રમાણમાં ઝડપી, પ્રાથમિક અને ગૌણ સિફિલિસ ધરાવતા દર્દીઓની જેમ, નકારાત્મક પ્રમાણભૂત સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

તમામ કિસ્સાઓમાં, અંતમાં સુપ્ત સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ પરીક્ષા દરમિયાન, ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ઉકેલાયેલા સિફિલાઇડ્સના નિશાનો, તેમજ નર્વસ સિસ્ટમ, આંતરિક અને અન્ય અવયવોની ચોક્કસ પેથોલોજી નક્કી કરવામાં આવતી નથી. આ રોગ સીરોલોજીકલ રક્ત પરીક્ષણ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે 90% દર્દીઓમાં ક્લાસિક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ ઓછા ટાઇટર્સ (1:5-1:20) અથવા અપૂર્ણ સંકુલમાં હકારાત્મક હોય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તેઓ ઉચ્ચ ટાઇટર્સ (1:160-1:480) માં હકારાત્મક છે. ચોક્કસ સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ હંમેશા હકારાત્મક હોય છે.

સુપ્ત સિફિલિસનું નિદાન ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે. આમ, રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં સેરોલોજિકલ રક્ત પરીક્ષણોના પરિણામોના આધારે અંતિમ નિદાન અંગે નિર્ણય લેવાની જરૂરિયાત, મુકાબલો અને એનામેનેસિસના નકારાત્મક ડેટા સુપ્ત સિફિલિસના નિદાનમાં ડૉક્ટરની વિશેષ જવાબદારી નક્કી કરે છે. ખોટા-સકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે, જે તીવ્ર અને ક્રોનિક છે. તીવ્ર - બાળપણમાં જોવા મળે છે, સામાન્ય ચેપ, ઝેર, માસિક સ્રાવ દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં, ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા મહિનામાં, વગેરે. મુખ્ય કારણના અદ્રશ્ય થવા સાથે, તેઓ નકારાત્મક બની જાય છે (2-3 અઠવાડિયામાં, ક્યારેક 4-6 મહિનામાં). ક્રોનિક પ્રતિક્રિયાઓ ક્રોનિક ચેપ, ગંભીર પ્રણાલીગત રોગો, મેટાબોલિક વિકૃતિઓમાં નોંધવામાં આવે છે; ઘણીવાર તેમની ઘટનાનું કારણ સ્થાપિત કરી શકાતું નથી. ખૂબ જ સતત ક્રોનિક ખોટા-સકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ ઘણા મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી જોવા મળે છે. તેઓ ઉચ્ચ ટાઇટર અને સંપૂર્ણ સંકુલમાં હકારાત્મક હોઈ શકે છે, જેમાં વ્યક્તિઓમાં હકારાત્મક RIF અને RIBTનો સમાવેશ થાય છે. વૃદ્ધોમાં તેમની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

આ સંદર્ભે, ડૉક્ટરને વ્યક્તિગત પદ્ધતિઓ, તેમની નિદાન ક્ષમતાઓ, સુપ્ત સિફિલિસના નિદાનના સિદ્ધાંતો, દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિ, તેમની સામાજિક અને વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂરિયાત વિશે સારી રીતે જાણ હોવી જોઈએ.

સંભવિત જોખમો અને ગૂંચવણોની અપેક્ષા રાખવી મહત્વપૂર્ણ છે જે ભૂલભરેલા નિદાન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. આના આધારે, નિદાનની સ્પષ્ટતા માટે શંકાસ્પદ પ્રારંભિક સુપ્ત સિફિલિસ ધરાવતા યુવાન દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા જોઈએ. વૃદ્ધ દર્દીઓ કે જેઓ લગ્નેતર સંબંધો ધરાવતા નથી, તેમના કૌટુંબિક સંપર્કોની તપાસના નકારાત્મક પરિણામો સાથે, અંતમાં સુપ્ત સિફિલિસની શંકાના કિસ્સામાં, સંપૂર્ણ પુનરાવર્તિત (5-6 મહિના અથવા વધુ માટે) ક્લિનિકલ અને સેરોલોજીકલ પરીક્ષાને આધિન હોવી જોઈએ. ફરજિયાત RIF, RIBT સાથે બહારના દર્દીઓનો આધાર. સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના સંકુલમાં વધુ અને વધુ વખત સંયોગો છે, વધુ વિશ્વાસપૂર્વક તમે સુપ્ત સિફિલિસનું નિદાન કરી શકો છો.

વૃદ્ધ અને વૃદ્ધ લોકોમાં ખોટા સકારાત્મકતાની ઊંચી ટકાવારીને જોતાં, એક નિયમ તરીકે, તેમની પાસે કોઈ ઇતિહાસનો ડેટા નથી અને ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સિફિલિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, નર્વસ સિસ્ટમ, આંતરિક અવયવોમાં ફેરફાર, માત્ર એક સકારાત્મક સેરોલોજીકલ પર આધારિત છે. રક્ત પરીક્ષણો, આવા દર્દીઓને ચોક્કસ સારવારની જરૂર છે જે સોંપેલ નથી.

અસ્પષ્ટ સુપ્ત સિફિલિસ. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં પ્રારંભિક સિફિલિસને અંતમાં સુપ્તથી અલગ પાડવાનું અશક્ય છે, તેઓ સુપ્ત અસ્પષ્ટ સિફિલિસની વાત કરે છે. સારવાર અને અવલોકન દરમિયાન સ્પષ્ટીકરણને આધીન, આવા નિદાનને પ્રારંભિક ગણવું જોઈએ.

જન્મજાત સિફિલિસ - સિફિલિસ, જેનો ચેપ ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન બીમાર માતામાંથી થયો હતો. જન્મજાત સિફિલિસને બાળકમાં ટ્રેપોનેમલ ચેપની હાજરી તરીકે સમજવામાં આવે છે, જે તેના ગર્ભાશયના વિકાસથી શરૂ થાય છે.

નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાસ ગર્ભાવસ્થાના 10મા અઠવાડિયાથી શરૂ થતાં, ક્ષતિગ્રસ્ત પ્લેસેન્ટા દ્વારા માતાના રક્ત સાથે, નાભિની નસ, નાભિની નળીઓના લસિકા સ્લિટ્સ દ્વારા ગર્ભમાં પ્રવેશ કરે છે. સામાન્ય રીતે સિફિલિસ સાથે ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ 4-5 મહિનામાં થાય છે. ગર્ભાવસ્થા ગૌણ સિફિલિસ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, ગર્ભનો ચેપ લગભગ 100% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે, સિફિલિસના અંતમાં સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં અને પ્રાથમિક સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાં ખૂબ જ ભાગ્યે જ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ જોવા મળે છે.

સિફિલિસ ધરાવતી સ્ત્રીઓની પ્લેસેન્ટા કદ અને વજનમાં મોટી હોય છે. સામાન્ય રીતે, બાળકના શરીરના વજન સાથે પ્લેસેન્ટાના સમૂહનો ગુણોત્તર 1:6 છે, બીમાર બાળકોમાં - 1:3; 1:4. તેમની પાસે એડીમા છે, કનેક્ટિવ પેશીના હાયપરપ્લાસિયા, નેક્રોટિક ફેરફારો, પ્લેસેન્ટાના જંતુનાશક ભાગમાં વધુ સ્પષ્ટ છે.

તમામ શંકાસ્પદ કેસોમાં, પ્રસૂતિવિજ્ઞાની-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક પ્લેસેન્ટાની સ્થિતિની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવા, હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે તેના ગર્ભ (બાળકોના) ભાગનું વજન કરવા અને મોકલવા માટે બંધાયેલા છે.

કેટલાક ચેપગ્રસ્ત ગર્ભ મૃત્યુ પામે છે, અન્ય કિસ્સાઓમાં બાળક સમયસર જન્મે છે, પરંતુ મૃત્યુ પામે છે. કેટલાક બાળકો જીવંત જન્મે છે, જો કે, બાળપણમાં જ તેઓ જન્મજાત સિફિલિસના ચિહ્નો ધરાવે છે: ઇન્ટર્સ્ટિશલ કેરાટાઇટિસ, ગેટચિન્સન દાંત, કાઠી નાક, પેરીઓસ્ટાઇટિસ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિકાસમાં વિવિધ વિસંગતતાઓ.

રોગના સક્રિય તબક્કા દરમિયાન બાળકના લોહીમાં રીગિન્સના ટાઇટર્સ વધે છે; માતા પાસેથી એન્ટિબોડીઝના નિષ્ક્રિય સ્થાનાંતરણ સાથે, તેઓ સમય જતાં ઘટે છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાની યોગ્ય સારવાર જન્મજાત સિફિલિસના વિકાસને અટકાવે છે.

હાલમાં સ્વીકૃત ડબ્લ્યુએચઓ વર્ગીકરણ મુજબ, લાક્ષણિક ચિહ્નો સાથે પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસ છે અને પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસ સુપ્ત છે - ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિના, રક્ત અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની સેરોપોઝિટિવ પ્રતિક્રિયાઓ સાથે. અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસમાં જન્મજાત સિફિલિસના તમામ ચિહ્નોનો સમાવેશ થાય છે, જે જન્મના 2 વર્ષ કે તેથી વધુ સમયના અંતમાં અથવા પ્રગટ થાય છે, તેમજ અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ, ક્લિનિકલ લક્ષણો વિના સુપ્ત, સકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લૂની સામાન્ય રચના સાથે.

જન્મજાત સિફિલિસમાં આંતરિક અવયવોને નુકસાન બાળકના જીવનના પ્રથમ મહિનામાં પહેલેથી જ નક્કી કરી શકાય છે. વધુ વખત તેઓ યકૃત અને બરોળના સંપર્કમાં આવે છે (કદમાં વધારો, ગાઢ બને છે). ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોનિયા ફેફસામાં વિકસે છે, ઓછી વાર - સફેદ ન્યુમોનિયા. એનિમિયા, વધેલા ESR અવલોકન કરવામાં આવે છે. શિશુઓમાં સિફિલિસ સાથે હૃદય, કિડની, પાચનતંત્રના રોગો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

જ્યારે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન થાય છે, ત્યારે મગજની વાહિનીઓ અને પટલ, ઓછી વાર કરોડરજ્જુ, પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, મેનિન્જાઇટિસ, મેનિન્ગોએન્સેફાલીટીસ, લાક્ષણિક પોલીમોર્ફિક લક્ષણો સાથે મગજના સિફિલિસ વિકસે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સુપ્ત મેનિન્જાઇટિસ અવલોકન કરી શકાય છે, જે માત્ર ત્યારે જ શોધી શકાય છે જ્યારે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ કરવામાં આવે છે.

પ્રારંભિક બાળપણના જન્મજાત સિફિલિસ (1 થી 2 વર્ષ સુધી) તેના ક્લિનિકલ સંકેતોમાં ગૌણ રિકરન્ટ સિફિલિસથી અલગ નથી. બાળકના જીવનના 2 જી વર્ષમાં, જન્મજાત સિફિલિસના ક્લિનિકલ લક્ષણો ઓછા વૈવિધ્યસભર હોય છે. પેપ્યુલર તત્વો ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર જોવા મળે છે, ભાગ્યે જ - રોઝોલા. રોબિન્સન-ફોર્નિયર સ્કાર્સ, પેરીઓસ્ટાઇટિસ, ફાલેન્જાઇટિસ, હાડકાના ગુમા, ઓર્કાઇટિસ, કોરીઓરેટીનાઇટિસ, યકૃત, બરોળ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના જખમ જેમ કે મેનિન્જાઇટિસ, મેનિન્ગોએન્સેફાલીટીસ, સેરેબ્રલ વેસલ્સના સિફિલિસની નોંધ કરી શકાય છે.

હાલમાં, ત્વચા પર અને આંતરિક અવયવોમાં પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસનું સક્રિય અભિવ્યક્તિ દુર્લભ છે. આ મુખ્યત્વે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં આ રોગની વહેલી શોધ અને સમયસર સારવારને કારણે છે, જે તેમના ડબલ વેસરમેનાઇઝેશનના વ્યાપક પરિચયને કારણે શક્ય બન્યું છે, તેમજ દેખીતી રીતે, આંતરવર્તી રોગો માટે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ અને સામાન્ય રીતે હળવા રોગો માટે. તાજેતરના વર્ષોમાં નોંધાયેલ સિફિલિસનો કોર્સ..

એ વાત પર ભાર મૂકવો મહત્વપૂર્ણ છે કે પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસ મુખ્યત્વે ગુપ્ત હોય છે અથવા નબળા લક્ષણો સાથે હોય છે (ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રાઇટિસ I-II ડિગ્રી, પેરીઓસ્ટાઇટિસ, કોરીઓરેટિનિટિસ). છુપાયેલા, ભૂંસી નાખેલા સ્વરૂપોનું નિદાન સેરોલોજીકલ ડેટા (KSR, RIBT, RIF), સંબંધિત વિશેષતાના ડોકટરોના નિષ્કર્ષ અને લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંની રેડિયોગ્રાફીના આધારે સ્થાપિત થાય છે. જીવનના પ્રથમ મહિના દરમિયાન બાળકોમાં સકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, એન્ટિબોડીઝના ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલ ટ્રાન્સફરની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે અને માતાથી બાળકમાં ફરીથી થાય છે. પ્રારંભિક સુપ્ત જન્મજાત સિફિલિસ અને એન્ટિબોડીઝના નિષ્ક્રિય ટ્રાન્સમિશનનું વિભેદક નિદાન કરતી વખતે, માત્રાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ મહત્વપૂર્ણ છે. સિફિલિસનું નિદાન કરવા માટે, બાળકના એન્ટિબોડી ટાઇટર્સ માતા કરતા વધારે હોવા જોઈએ. માસિક સેરોડાયગ્નોસિસ પણ જરૂરી છે. તંદુરસ્ત બાળકોમાં, ટાઇટર્સ ઘટે છે અને 4-5 મહિનાની અંદર. સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓની સ્વયંસ્ફુરિત નકારાત્મકતા છે. ચેપની હાજરીમાં, એન્ટિબોડી ટાઇટર્સ સતત હોય છે અથવા તેમનો વધારો જોવા મળે છે. માતાથી બાળકમાં નિષ્ક્રિય ટ્રાન્સમિશન ફક્ત ઓછા પરમાણુ વજન IgG માટે જ શક્ય છે, અને મોટા IgM પરમાણુઓ બાળકના શરીરમાં ત્યારે જ પ્રવેશ કરે છે જો પ્લેસેન્ટાના અવરોધ કાર્યમાં ખલેલ પહોંચે અથવા બાળક જ્યારે સિફિલિસથી બીમાર હોય ત્યારે તેના શરીરમાં સક્રિય રીતે ઉત્પન્ન થાય. આ પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસના નિદાનમાં RIF IgM પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ કરવા માટેનું કારણ આપે છે.

તેથી, બાળકો (સિફિલિસના ક્લિનિકલ, રેડિયોલોજિકલ, નેત્રરોગના લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં) માતાઓથી જન્મેલા કે જેમની ગર્ભાવસ્થા પહેલાં અને દરમિયાન સંપૂર્ણ સારવાર કરવામાં આવી હતી અથવા મુખ્ય સારવાર પૂર્ણ થઈ હતી, પરંતુ પ્રોફીલેક્ટિક પ્રાપ્ત ન થઈ હતી, જો તેઓને પ્રારંભિક સુપ્ત જન્મજાત સિફિલિસનું નિદાન ન કરવું જોઈએ. તેમની પાસે ટાઇટર્સ એન્ટિબોડીઝ માતા કરતાં ઓછી હોય છે. આવા બાળકોને નિવારક સારવાર સૂચવવી જોઈએ. જો 6 મહિના પછી તેઓ હકારાત્મક RIBT અથવા RIF દ્વારા નિર્ધારિત કરવામાં આવશે, પછી તે તારણ કાઢવું ​​જોઈએ કે જન્મજાત સુપ્ત સિફિલિસ આવી છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે નવજાત શિશુના શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતાની વિચિત્રતાને કારણે (રક્ત પ્રોટીનની ક્ષમતામાં વધારો, પૂરક અને કુદરતી હેમોલિસીનનો અભાવ, લોહીના સીરમમાં એન્ટિબોડીઝનું અપૂરતું સ્તર), સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ નકારાત્મક હોઈ શકે છે. સિફિલિસની હાજરી હોવા છતાં, બાળકના જીવનના પ્રથમ દિવસો. તેથી, તેઓને બાળકના જન્મ પછી પ્રથમ K) દિવસોમાં હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

પ્રથમ 4-12 અઠવાડિયામાં સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ પણ નકારાત્મક હોઈ શકે છે. નવજાત શિશુનું જીવન જેની માતા ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં ચેપગ્રસ્ત થઈ હતી. સંબંધિત સૂચનાઓ અનુસાર, આવા બાળકોને નિવારક સારવારના 6 અભ્યાસક્રમોમાંથી પણ પસાર થવાની જરૂર છે.

અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ. રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસના પેથોગ્નોમોનિક, બિનશરતી અને સંભવિત લક્ષણોને અલગ પાડવામાં આવે છે. નેટોગ્નોમોનિક લક્ષણોમાં ગેટચિન્સન ટ્રાયડનો સમાવેશ થાય છે: પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટિસ, ચોક્કસ ભુલભુલામણી, કાયમી ઉપલા કેન્દ્રિય ઇન્સિઝર (હેચિન્સનના દાંત) માં ફેરફાર. પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટિસ સાથે, કોર્નિયાની લાલાશ અને વાદળછાયું, ફોટોફોબિયા અને લેક્રિમેશન દેખાય છે. પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે દ્વિપક્ષીય હોય છે: પ્રથમ એક આંખ બીમાર થાય છે, અને થોડા સમય પછી બીજી આંખ પણ અસર પામે છે.

કેરાટાઇટિસના વેસ્ક્યુલર સ્વરૂપો જોવા મળે છે, જેમાં કોર્નિયલ ક્લાઉડિંગ આંખો અને ફોટોફોબિયાને લાલ કર્યા વિના વિકસે છે. યુક્રેનની એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસના ત્વચારોગવિજ્ઞાન અને વેનેરોલોજી ઇન્સ્ટિટ્યુટના ક્લિનિકમાં પણ કેરાટાઇટિસના આવા સ્વરૂપોનો સામનો કરવો પડ્યો હતો. પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટિસમાં, એપિસ્ક્લેરલ અને સ્ક્લેરલ જહાજો કોર્નિયામાં વધે છે. વિવિધ તીવ્રતાના કોર્નિયા પર વાદળછાયું છે. ઘણીવાર તે દૂધિયું અથવા ભૂખરા-લાલ "વાદળ" ના રૂપમાં લગભગ સમગ્ર કોર્નિયાને પકડી લે છે. સૌથી તીવ્ર વાદળો કોર્નિયાના મધ્યમાં વ્યક્ત થાય છે. હળવા કિસ્સાઓમાં, તે પ્રકૃતિમાં ફેલાયેલું નથી, પરંતુ નાના કદના અલગ વાદળ જેવા ફોલ્લીઓ દ્વારા રજૂ થાય છે. બેઝલ વાહિનીઓ અને કન્જુક્ટીવાના જહાજોના ઇન્જેક્શનને નોંધપાત્ર રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટિસ સાથે, વધુમાં, ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ, કોરીઓરેટિનિટિસ હોઈ શકે છે. એક અને બીજી આંખના રોગ વચ્ચેનો સમયગાળો, ઘણીવાર, ચાલુ સારવાર હોવા છતાં, કેટલાક અઠવાડિયાથી 12 મહિના સુધીનો હોઈ શકે છે, અને કેટલાક લેખકો અનુસાર, ઘણા વર્ષો સુધી. કેરાટાઇટિસનું પરિણામ ટર્બિડિટી ઝોનની તીવ્રતા અને સ્થાન પર આધારિત છે. થોડી માત્રામાં ક્લાઉડિંગ અને સમયસર તર્કસંગત સારવાર સાથે, બાળકની દ્રષ્ટિ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે. દ્રષ્ટિના લગભગ સંપૂર્ણ નુકશાનના કિસ્સાઓ પણ છે. અપૂરતી સારવાર સાથે, રિલેપ્સ શક્ય છે. પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટિસના રિઝોલ્યુશન પછી, કોર્નિયલ ઓપેસીટીસ અને ખાલી જહાજો, જે સ્લિટ લેમ્પ ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે, તે આજીવન રહે છે, જેના પરિણામે સ્થાનાંતરિત પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટિસનું નિદાન હંમેશા પૂર્વવર્તી રીતે કરી શકાય છે. આ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટિસ એ હચીન્સન ટ્રાયડનું સૌથી સામાન્ય અને સંભવતઃ એકમાત્ર લક્ષણ છે. તે 5-15 વર્ષની ઉંમરે વિકસે છે. તે પછીની ઉંમરે પણ થાય છે. તેથી, એમપી ફ્રિશમેન (1989) એ 52 વર્ષની વયના દર્દીમાં પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટિસના કેસનું વર્ણન કર્યું.

સિફિલિટિક ભુલભુલામણી અને બહેરાશ કે જે તે જ સમયે વિકસે છે તે ભુલભુલામણીના હાડકાના ભાગમાં પેરીઓસ્ટાઇટિસના વિકાસ અને શ્રાવ્ય ચેતાને નુકસાનને કારણે છે. પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે બે-માર્ગી હોય છે. બહેરાશ અચાનક આવે છે. કેટલીકવાર તે ચક્કર, અવાજ અને કાનમાં રિંગિંગ દ્વારા આગળ આવે છે. તે 7-15 વર્ષની ઉંમરે વિકસે છે. પ્રારંભિક શરૂઆત સાથે, બાળકમાં ભાષણની રચના પહેલાં, બહેરાશ અવલોકન કરી શકાય છે. ભુલભુલામણી બહેરાશ ચાલુ સારવાર માટે પ્રતિરોધક છે.

બે કાયમી ઉપલા કેન્દ્રિય ઇન્સિઝર (હેચિન્સનના દાંત) ની ડિસ્ટ્રોફી છે. મુખ્ય લક્ષણ તાજની એટ્રોફી છે, જેના પરિણામે ગરદન પરનો દાંત કટીંગ ધાર કરતાં પહોળો છે. દાંત સામાન્ય રીતે છીણી-આકારના અથવા સ્ક્રુડ્રાઈવરના આકારના હોય છે અને કટીંગ કિનારી સાથે અર્ધ-ચંદ્રની નિશાની હોય છે. દાંતની અક્ષો મધ્યરેખામાં કન્વર્જ થાય છે, કેટલીકવાર એક સેન્ટ્રલ ઈન્સીઝરમાં લાક્ષણિક ફેરફારો થઈ શકે છે.

કાયમી દાંતના વિસ્ફોટ પહેલાં, આ ફેરફારો રેડિયોગ્રાફ પર શોધી કાઢવામાં આવે છે. હચિન્સન ટ્રાયડ દુર્લભ છે. પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટીસ અને હચિન્સન દાંત, અથવા આ લક્ષણો પૈકી એક, વધુ સામાન્ય છે. પેથોગ્નોમોનિક, એટલે કે બિનશરતી, ચિહ્નો ઉપરાંત, જેમાંથી એકની પણ શોધ એ શંકા વિના અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે, ત્યાં સંભવિત ચિહ્નો છે, જેની હાજરી જન્મજાત સિફિલિસની શંકા કરવાનું શક્ય બનાવે છે, પરંતુ વધારાના ડેટા છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે જરૂરી છે: સહવર્તી ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અથવા સભ્યોના પરિવારોની પરીક્ષાના પરિણામો.

મોટાભાગના લેખકો અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસના સંભવિત ચિહ્નોનો ઉલ્લેખ કરે છે: હોઠની આસપાસ અને રામરામ પર રેડિયલ ડાઘ (રોબિન્સન-ફોર્નિયર સ્કાર), ન્યુરોસિફિલિસના કેટલાક સ્વરૂપો, સિફિલિટિક કોરિઓરેટિનિટિસ, નિતંબના આકારની ખોપરી એક વર્ષની ઉંમર પહેલાં રચાય છે, "સેડલ-આકારનું" નાક, પર્સ-આકારના મોટા દાઢ અને કેનાઇન્સના સ્વરૂપમાં દાંતની ડિસ્ટ્રોફી, "સાબર-આકારની" શિન્સ, ઘૂંટણના સાંધાના સપ્રમાણતાવાળા સ્ટેનાઇટિસ. સંભવિત ચિહ્નને એવસિટીડિયા-ગો-ગિગુમેનાકિસનું ચિહ્ન પણ માનવામાં આવે છે - હાંસડીના સ્ટર્નલ છેડા (સામાન્ય રીતે જમણી બાજુ) નું જાડું થવું. જ્યારે N. A. Torsuev (1976), Yu. K. Skripkin (1980) આ લક્ષણને ડિસ્ટ્રોફીને આભારી છે, એટલે કે, માત્ર અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસમાં જ નહીં, પણ અન્ય રોગોમાં પણ જોવા મળતા અભિવ્યક્તિઓ. જો કે, જો તેઓ મળી આવે, તો સિફિલિસની હાજરી માટે બાળક અને તેના માતાપિતાની સંપૂર્ણ તપાસ કરવી જરૂરી છે. ડિસ્ટ્રોફીમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ઉચ્ચ (ગોથિક) સખત તાળવું, શિશુની નાની આંગળી, સ્ટર્નમની ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાની ગેરહાજરી, ઉપલા જડબાના પ્રથમ મોટા દાઢ (કોરાબેલી ટ્યુબરકલ) ની ચાવવાની સપાટી પર પાંચમા ટ્યુબરકલની હાજરી, ડાયસ્થેમા, માઇક્રોડેન્ટિઝમ , "ઓલિમ્પિક" કપાળ, આગળના અને પેરિએટલ ટ્યુબરકલ્સમાં વધારો, વગેરે. અનેક ડિસ્ટ્રોફીની શોધ, તેનું સંયોજન આઇટોગ્નોમોનિક ચિહ્નોમાંના એક સાથે અથવા ઘણા સંભવિત, બાળક અને તેના માતાપિતામાં સકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ સાથેનો આધાર છે. અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસનું નિદાન.

અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાં સીએનએસના જખમમાં ગંભીર, ઘણીવાર અક્ષમ ફેરફારો જોવા મળે છે. ચોક્કસ મેનિન્જાઇટિસ, વેસ્ક્યુલર જખમનો વિકાસ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના હાયપરટેન્શન, સતત માથાનો દુખાવો, વાણી ડિસઓર્ડર, હેમિપેરેસિસ અને હેમિપ્લેજિયા, ઉન્માદ, ઓપ્ટિક ચેતાના ગૌણ એટ્રોફી, જેક્સોનિયન એપિલેપ્સી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ બાળકો પ્રારંભિક ટેબ્સ ડોર્સાલિસ વિકસાવે છે, જે ઓપ્ટિક ચેતાના વારંવાર પ્રાથમિક એટ્રોફી સાથે પ્રગતિશીલ લકવો છે. એમપી ફ્રિશમેન (1989) એ 10 વર્ષના છોકરાને ટેબ્સ ડોર્સાલિસ અને ઓપ્ટિક ચેતાના એટ્રોફી સાથે અવલોકન કર્યું, જે સંપૂર્ણ અંધત્વ તરફ દોરી ગયું. સગર્ભાવસ્થા પહેલા બાળકની માતાને ગૌણ રિકરન્ટ સિફિલિસ માટે ચોક્કસ સારવારનો એક કોર્સ હતો અને હવે તેની સારવાર કરવામાં આવતી નથી. જો નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે કોઈ ઉલટાવી શકાય તેવા સિકેટ્રિકલ ફેરફારો ન હોય, તો ચોક્કસ સારવાર તદ્દન અસરકારક છે.

અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસમાં આંતરિક અવયવોને નુકસાન પ્રારંભિક જન્મજાત કરતાં ઓછું સામાન્ય છે. ઘણીવાર યકૃત પીડાય છે, જે વિસ્તૃત, ગાઢ, ટ્યુબરસ દ્વારા નક્કી થાય છે. સ્પ્લેનોમેગલી, આલ્બ્યુમિન્યુરિયા, પેરોક્સિસ્મલ હેમેટુરિયા, મેટાબોલિક રોગો (નાનિઝમ, ઇન્ફન્ટિલિઝમ, સ્થૂળતા, વગેરે) જોવા મળે છે. રક્તવાહિની તંત્રને ચોક્કસ નુકસાન ભાગ્યે જ વિકસે છે.

અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસમાં, 70-80% દર્દીઓમાં અને પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટિસવાળા લગભગ 100% દર્દીઓમાં પ્રમાણભૂત સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો સકારાત્મક છે. RIBT અને RIF 92-100% કેસોમાં હકારાત્મક છે. સંપૂર્ણ સારવાર પછી, પ્રમાણભૂત સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ (ખાસ કરીને RIBT અને RIF) ઘણા વર્ષો સુધી સકારાત્મક રહે છે, જે, જો કે, વધારાની સારવારની જરૂરિયાત સૂચવતી નથી. અમે અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ ધરાવતા એક દર્દીનું અવલોકન કર્યું જેણે નોવારસેનોલ અને બિસ્મથ સાથેની સારવારના આઠ સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમો પછી, ત્રણ તંદુરસ્ત બાળકોને જન્મ આપ્યો. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, તેણીને બેન્ઝિલપેનિસિલિન સાથે પ્રોફીલેક્ટીક સારવાર મળી. ત્યારપછીની પરીક્ષાઓ, RIBT અને RIF પર સ્ટાન્ડર્ડ સેરોલોજિકલ પરીક્ષણો તેણીમાં 20 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય સુધી સતત હકારાત્મક રહ્યા.

અંતમાં જન્મજાત સુપ્ત સિફિલિસના નિદાન દ્વારા ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ રજૂ કરવામાં આવે છે, જે આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ અનુસાર, જન્મજાત સિફિલિસ અને સામાન્ય સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અંતમાં જન્મજાત સુપ્ત સિફિલિસ અને અંતમાં સુપ્ત સિફિલિસના વિભેદક નિદાનમાં, દર્દીના વીર્યની તપાસના પરિણામો, માતાના રોગની અવધિ, અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસના અભિવ્યક્તિઓની હાજરી અને પ્રકૃતિ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે. ભાઈઓ અને બહેનો. તે જ સમયે, માતામાં સિફિલિસની તપાસ હંમેશા સાબિતી તરીકે સેવા આપતી નથી કે પરીક્ષા હેઠળના બાળકને જન્મજાત સિફિલિસ છે. નીચેના ક્લિનિકલ કેસ સૂચક છે.

14 વર્ષની છોકરીને અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ હોવાનું નિદાન થયું હતું, જેનાં અભિવ્યક્તિઓ ડિમેન્શિયા, શિશુવાદ, હચિન્સનના દાંત, કોરિઓરેટિનિટિસ, લોહીમાં સકારાત્મક સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો હતા. તેણીની મોટી બહેન, 17 વર્ષની, શારીરિક અને માનસિક રીતે સારી રીતે વિકસિત, જન્મજાત સિફિલિસના કોઈપણ ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં, હકારાત્મક CR, RIF અને RIBT હતી. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સામાન્ય છે. તે સ્થાપિત થયું હતું કે પ્રથમ પુત્રીના જન્મ પછી, માતાએ તેના પતિ સાથે સંબંધ તોડી નાખ્યો, દારૂનો દુરૂપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું અને ભટકવાનું શરૂ કર્યું. તેણીની બીજી પુત્રીના જન્મના થોડા વર્ષો પછી તેણીનું અવસાન થયું. દેખીતી રીતે, વેગ્રેન્સીના સમયગાળા દરમિયાન, તેણીને સિફિલિસથી ચેપ લાગ્યો હતો. તેણીએ એક નાની પુત્રીને જન્મ આપ્યો, જેને પાછળથી અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસના ગંભીર અભિવ્યક્તિઓનું નિદાન થયું, અને તંદુરસ્ત મોટી પુત્રીને ચેપ લાગ્યો. આ ધારણાની તરફેણમાં, માતાના રોગની અવધિના આધારે, ગર્ભના સંબંધમાં સિફિલિટિક ચેપની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો પર સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સ્થિતિ દ્વારા પુરાવા મળે છે. જો મોટી પુત્રીને જન્મજાત સિફિલિસ હોય, તો પ્રક્રિયા નાની કરતાં વધુ મુશ્કેલ હશે. તેથી, મોટી પુત્રીને અંતમાં સુપ્ત હસ્તગત સિફિલિસ હોવાનું નિદાન થયું હતું.

પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસ ગર્ભમાં અને 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં જન્મજાત સિફિલિસ, સિફિલિટિક પેમ્ફિગસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ત્વચામાં ફેલાયેલી પેપ્યુલર ઘૂસણખોરી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, આંતરિક અવયવો, અસ્થિ પેશી, નર્વસ સિસ્ટમ, આંખોના જખમ. અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ (સિફિલિસ કન્જેનિટા ટર્ડા) એ 2 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં જન્મજાત સિફિલિસ છે, જે હચિન્સન ટ્રાયડ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તેમજ ત્વચા, આંતરિક અવયવો અને હાડકાંના જખમ તૃતીય સિફિલિસના પ્રકાર છે.

સુપ્ત જન્મજાત સિફિલિસ - જન્મજાત સિફિલિસ, જેમાં કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રયોગશાળા પરિમાણો સામાન્ય છે.

નર્વસ સિસ્ટમના સિફિલિસ આ ખ્યાલમાં મોટી સંખ્યામાં રોગોનો સમાવેશ થાય છે જે પેથોજેનેટિકલી અને મોર્ફોલોજિકલ બંને રીતે અલગ પડે છે, તેમજ ક્લિનિકલ કોર્સ. ન્યુરોસિફિલિસના વિકાસમાં, મુખ્ય ભૂમિકા ગેરહાજરી અથવા અપૂરતી અગાઉની એન્ટિસિફિલિટિક સારવાર, ઇજા (ખાસ કરીને ક્રેનિયોસેરેબ્રલ), નશો, ક્રોનિક ચેપ અને દર્દીના શરીરની નબળી રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ દૃષ્ટિકોણથી, તેને અલગ પાડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો સિફિલિસ, પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમનો સિફિલિસ, સિફિલિસમાં કાર્યાત્મક નર્વસ અને માનસિક અભિવ્યક્તિઓ.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો સિફિલિસ. આ રોગ મગજ અથવા કરોડરજ્જુમાં વિવિધ પ્રકારની (સ્થાનિક અથવા પ્રસરેલી) સિફિલિટિક પ્રક્રિયાઓ સાથે નજીકથી સંકળાયેલ છે. તેઓ મગજના પદાર્થમાં વેસ્ક્યુલર અને સ્થાનિક બંને હોઈ શકે છે. ઘણીવાર આ પ્રક્રિયાઓનું સંયોજન હોય છે, ઘણી વખત સ્પષ્ટ ભેદભાવ વિના અને છૂટાછવાયા લક્ષણો સાથે. તેમની પેથોજેનેસિસ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. શરૂઆતના સમયગાળામાં, તેઓ તીવ્ર અથવા સબએક્યુટલી બળતરા હોઈ શકે છે, પછીના સમયગાળામાં - મર્યાદિત અથવા વિખરાયેલા બળતરા અથવા ગુમસ, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં બળતરા-ડિજનરેટિવ (ઉદાહરણ તરીકે, વેસ્ક્યુલર જખમ સાથે).

તબીબી રીતે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનો સિફિલિસ મેનિન્જાઇટિસ, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસના ચિત્ર તરીકે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. મેનિન્ગોમેલિટિસ, એન્ડાર્ટેરિટિસ અથવા ગુમસ પ્રક્રિયાઓ, જે મગજ અથવા મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં ગાંઠના લક્ષણો આપે છે. આધુનિક ન્યુરોસિફિલિસના પેથોમોર્ફોસિસમાં નાબૂદ, ઓછા-લક્ષણોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. અસામાન્ય સ્વરૂપો. તેના ઉચ્ચારણ સ્વરૂપો દુર્લભ છે, પ્રગતિશીલ લકવોના લક્ષણો બદલાઈ ગયા છે, મગજ અને કરોડરજ્જુના ગુમા, તેમજ સિફિલિટિક સર્વાઇકલ પેચીમેનિન્જાઇટિસ, ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

સિફિલિસમાં CNS જખમનું વર્ગીકરણ અપૂર્ણ છે. હાલમાં, ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ વર્ગીકરણનો ઉપયોગ વ્યવહારિક હેતુઓ માટે થાય છે. નર્વસ સિસ્ટમના સિફિલિસને વહેલા, અથવા પ્રારંભિક ન્યુરોસિફિલિસ (ચેપના ક્ષણથી 5 વર્ષ સુધી, મુખ્યત્વે પ્રથમ 2-3 વર્ષમાં), અને મોડું અથવા મોડું ન્યુરોસિફિલિસ (ચેપ પછી 6-8 વર્ષ કરતાં પહેલાં નહીં) અલગ કરો. પ્રારંભિક ન્યુરોસિફિલિસને મેસેનકાઇમલ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે મગજના પટલ અને વાહિનીઓ અસરગ્રસ્ત છે, મેસેનકાઇમલ પ્રતિક્રિયા પ્રબળ છે; કેટલીકવાર પેરેનકાઇમલ તત્વો પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, પરંતુ ગૌણ. ચેતાકોષો, ચેતા તંતુઓ અને ન્યુરોગ્લિયાના નુકસાનને કારણે અંતમાં ન્યુરોસિફિલિસને પેરેનકાઇમલ કહેવામાં આવે છે. ફેરફારો પ્રકૃતિમાં બળતરા-ડિસ્ટ્રોફિક છે, મેસેનચીમલ પ્રતિક્રિયા વ્યક્ત કરવામાં આવતી નથી. ન્યુરોસિફિલિસનું આવું વિભાજન શરતી છે; તાજેતરના દાયકાઓમાં, ગુપ્ત સમયગાળાની નોંધપાત્ર લંબાઇ જોવામાં આવી છે, અને મગજની નળીઓનો સિફિલિસ, તેમજ મેનિન્ગોવાસ્ક્યુલર, ચેપ પછી 10-15 વર્ષ કે તેથી વધુ નોંધવામાં આવે છે.

સિફિલિસ વિસેરલ - સિફિલિસ, જેમાં આંતરિક અવયવો પ્રભાવિત થાય છે (હૃદય, મગજ અને / અથવા / કરોડરજ્જુ, ફેફસાં, યકૃત, પેટ, કિડની).

આ શબ્દ સિફિલિસનો ઉલ્લેખ કરે છે, જેમાં આંતરિક અવયવોને નુકસાન થાય છે. સિફેટોટિક જખમ કોઈપણ અંગમાં વિકસી શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તે આંતરિક અવયવોમાં સૌથી વધુ કાર્યાત્મક ભાર (હૃદય, મગજ અને કરોડરજ્જુ, ફેફસાં, યકૃત, પેટ) સાથે થાય છે. વિસેરલ સિફિલિસના પ્રારંભિક અને અંતમાં સ્વરૂપો છે. ભૂતપૂર્વ સિફિલિસના પ્રારંભિક સ્વરૂપોમાં વિકાસ પામે છે, અને, એક નિયમ તરીકે, માત્ર અસરગ્રસ્ત અવયવોનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે. જો કે, પ્રાથમિક અને ગૌણ સિફિલિસ ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓ આંતરિક અવયવો (બળતરા, ડીજનરેટિવ) ના વધુ ઉચ્ચારણ જખમ અનુભવી શકે છે. તે જ સમયે, ક્લિનિક ફક્ત સિફિલિટીક ચેપના વિશિષ્ટ લક્ષણોમાં ભિન્ન નથી. સિફિલિસ સાથેના આંતરિક અવયવોના પ્રારંભિક જખમ નિદાન કરતાં વધુ વખત વિકસે છે, કારણ કે દર્દીઓની નિયમિત તબીબી તપાસ દરમિયાન તે શોધી શકાતા નથી. વિસેરલ સિફિલિસના અંતમાં સ્વરૂપો આંતરિક અવયવોમાં ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તે ફોકલ જખમ સાથે છે, જે વિનાશક ફેરફારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ઘરગથ્થુ સિફિલિસ - સિફિલિસ, જે જાતીય સંપર્ક દ્વારા પ્રસારિત થાય છે.

માથા વગરનો સિફિલિસ - ચેપ ત્યારે થાય છે જ્યારે પેથોજેન સીધા લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે (ઘા દ્વારા, રક્ત પરીક્ષણ દરમિયાન); હાર્ડ ચેન્કરની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ટ્રાન્સફ્યુઝન સિફિલિસ - દર્દીના લોહીના સ્થાનાંતરણના પરિણામે ચેપ થાય છે.

જીવલેણ સિફિલિસ - આંતરિક અવયવો અને નર્વસ સિસ્ટમને મોટા પ્રમાણમાં નુકસાન સાથે ગંભીર સિફિલિસ, બીમારીના 1લા વર્ષમાં ત્રીજા સિફિલિસની લાક્ષણિકતા.

સિફિલિસ પ્રાયોગિક - સિફિલિસ કે જે પ્રાયોગિક પ્રાણીઓ (વાંદરાઓ, સસલા) માં તેમના કૃત્રિમ ચેપના પરિણામે ઉદ્ભવે છે.

સિફિલિસનું નિદાન

નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, તે મહત્વપૂર્ણ છે: એનામેનેસિસનો વિશેષ ડેટા; દર્દીની ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષાનો ડેટા; ઇરોઝિવ-અલ્સરેટિવ, જનનાંગ વિસ્તારમાં પેપ્યુલર તત્વો, મૌખિક પોલાણ, સેરોલોજીકલ રક્ત પરીક્ષણો, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પેથોજેન્સની શોધ માટે પ્રયોગશાળા વિશ્લેષણ; કેટલાક કિસ્સાઓમાં - અન્ય સંશોધન પદ્ધતિઓ (પોટેશિયમ આયોડાઇડ સાથેના નમૂના, તપાસની ઘટના, હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ).

પ્રોફેસર ઇવાન ઇવાનોવિચ માવરોવના તબીબી જ્ઞાનકોશની સામગ્રીના આધારે. "જાતીય રોગો" 2002

સિફિલિસનું જીવલેણ સ્વરૂપ સિફિલિટિક ચેપ દરમિયાન વિકસે છે, જે રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા અને તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ખાસ કરીને ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી. સિફિલિસનું જીવલેણ સ્વરૂપ હાલમાં રશિયન ફેડરેશનમાં લગભગ ક્યારેય જોવા મળતું નથી.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં જીવલેણ સિફિલિસના કિસ્સામાં પ્રાથમિક સિફિલોમા સિફિલિસના સામાન્ય કોર્સ કરતાં અલગ નથી. માત્ર કેટલાક દર્દીઓમાં તે પેરિફેરલ વૃદ્ધિ અને ઊંડા સડો તરફ વલણ ધરાવે છે.. પ્રારંભિક અવધિ પછી, ઘણીવાર 3-4 અઠવાડિયા સુધી ટૂંકાવી દેવામાં આવે છે, ગંભીર સામાન્ય ઘટના અને ઉચ્ચ તાવ સાથેના દર્દીઓમાં, ચામડીના જખમ પસ્ટ્યુલર સિફિલાઇડ્સના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. ઘણી ઓછી વાર, સિફિલિસનું જીવલેણ સ્વરૂપ રોગની શરૂઆતના 5-6 મહિનામાં ફરીથી થવાના સ્વરૂપમાં થાય છે. ઊંડા અલ્સરેશનના સ્વરૂપમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન થાય છે, તેમજ હાડકાં, પેરીઓસ્ટેયમ અને અંડકોષને નુકસાન થાય છે.. આંતરિક અવયવો અને નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન પ્રમાણમાં દુર્લભ છે, પરંતુ તે અત્યંત ગંભીર છે. જીવલેણ સિફિલિસનું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ એ થોડી તીવ્રતા છે, અને ઘણીવાર લસિકા ગાંઠોમાં ફેરફારોની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી, તેમજ ઘણીવાર સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓનું નકારાત્મક પરિણામ..

અટકી જવાની અને સુપ્ત અવસ્થામાં જવાની વૃત્તિ ન હોવાથી, પ્રક્રિયા ઘણા મહિનાઓ સુધી એક પછી એક પછી અલગ ફાટી નીકળે છે. માત્ર ત્યારે જ રોગ ધીમે ધીમે ઓછો થવા લાગે છે અને સુપ્ત અવસ્થામાં જાય છે. અનુગામી પુનરાવર્તનો સામાન્ય છે.

પેથોલોજીકલ રીતે, જીવલેણ સિફિલિસ એ એક્સ્યુડેટીવ-પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં પેશીઓમાં મોટા પ્રમાણમાં લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી અને તેના પછીના પ્યુર્યુલન્ટ ફ્યુઝન છે. લોહીમાં ન્યુટ્રોફિલિયા છે.

જીવલેણ સિફિલિસનું પેથોજેનેસિસ હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે સ્થાપિત થયું નથી. સિફિલિસનો વિચિત્ર કોર્સ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ગંભીર સામાન્ય રોગો, નશો, ભૂખમરો, જીવનની મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓ અને આના સંબંધમાં, તેની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ઘટાડોના પ્રભાવ હેઠળ શરીરના નબળા અને થાકને કારણે છે.

સિફિલિસ જુઓ

સેન્કો આઈ. એ.

સ્ત્રોતો:

1. કોઝોરેઝ ઇ.એસ. ત્વચા અને વેનેરીયલ રોગો: પાઠ્યપુસ્તક. ઉચ્ચ શિક્ષણના વિદ્યાર્થીઓ માટે ભથ્થું. મધ પાઠ્યપુસ્તક સંસ્થાઓ એમ.: પબ્લિશિંગ હાઉસ VLADOS-PRESS, 2005.
2. લેનિન એકેડેમીના મિલિટરી મેડિકલ ઓર્ડરના વિદ્યાર્થીઓ માટે પાવલોવ એસ.ટી. ત્વચા અને વેનેરીયલ રોગોની પાઠ્યપુસ્તક. એસ.એમ. કિરોવ. લેનિન એકેડેમીના મિલિટરી મેડિકલ ઓર્ડરની આવૃત્તિ. એસ.એમ. કિરોવ. લેનિનગ્રાડ, 1960.
3. Skripkin Yu. N., Sharapova G. Ya., Selissky G. D. સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ડિસીઝ - એલ.: મેડિસિન, 1985.

સિફિલિસ શું છે? ક્રોનિક ચેપી પેથોલોજી જે વિકસે છે જ્યારે નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા શરીરમાં પ્રવેશે છે. આ રોગ ઝડપથી વિકસે છે, તમામ સિસ્ટમો અને અવયવોને અસર કરે છે, વિવિધ ગૂંચવણો સાથે છે.

નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાના શરીરમાં પ્રવેશ દ્વારા સિફિલિસ ફેલાય છે

સિફિલિસનું વર્ગીકરણ

સિફિલિસ (લ્યુઝ) એ સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગ છે, જેના લક્ષણો સમયાંતરે દેખાય છે, જે ઘણીવાર નિદાનને મુશ્કેલ બનાવે છે. રોગને વર્ગીકૃત કરવા માટે, વિવિધ માપદંડોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - ચેપનો સમયગાળો, આંતરિક અવયવોને નુકસાનની ડિગ્રી.

સિફિલિસનું વર્ગીકરણ કેવી રીતે થાય છે?

1. ચેપના સમયગાળા અનુસાર- સેવન, પ્રાથમિક, માધ્યમિક, તૃતીય.
2. રોગના કોર્સની અવધિ અનુસાર.પ્રારંભિક સુપ્ત સિફિલિસ - ચેપ 2 વર્ષ કરતાં ઓછા સમય પહેલા થયો હતો, નર્વસ સિસ્ટમને અસર થઈ ન હતી. અંતમાં સુપ્ત સિફિલિસ - ચેપને 2 વર્ષથી વધુ સમય વીતી ગયો છે, પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં હાજર છે. અસ્પષ્ટ - ચેપનો સમય નક્કી કરી શકાયો નથી.
3. ચેપના માર્ગ પર- જન્મજાત રોગનું પ્રારંભિક અને મોડું સ્વરૂપ, જાતીય, ઘરેલું, રક્તસ્રાવ, માથા વિના હસ્તગત સિફિલિસ.
4. ન્યુરોસિફિલિસ- નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા મગજના જહાજો અને પટલને અસર કરે છે, પછી અંગના પેશીઓને.
5. વિસેરલ સિફિલિસ- કયા અંગો નાશ પામે છે તેના આધારે રોગને વિભાજીત કરો.

સિફિલિસની મુખ્ય લાક્ષણિકતા એ અનડ્યુલેટીંગ કોર્સ છે. સક્રિય સ્વરૂપમાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર ઉચ્ચારવામાં આવે છે. રોગનો ગુપ્ત પ્રકાર એ માફીનો તબક્કો છે, ચેપના કોઈ ચિહ્નો નથી, પેથોજેન ફક્ત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને શોધી શકાય છે.

ઇન્ક્યુબેટરી સિફિલિસ

સેવનનો સમયગાળો સરેરાશ 3-4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, મજબૂત પ્રતિરક્ષા સાથે તેને 3 મહિના સુધી વધારી શકાય છે, નબળા શરીરવાળા લોકોમાં તે 9-11 દિવસ સુધી ઘટાડી શકાય છે.

ચેપ પછી, ત્યાં કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી, પ્રારંભિક સમયગાળાના અંત પછી, રોગકારક બેક્ટેરિયાના ઘૂંસપેંઠના સ્થળે લાક્ષણિક અલ્સર અને ધોવાણ દેખાય છે - એક સખત ચેન્કર, મોટેભાગે જનન વિસ્તારમાં, જેમ દેખાય છે, તે જોઈ શકાય છે. ફોટો.

ઇન્ક્યુબેશન સમયગાળામાં ત્વચા પર કઠણ ચેંકર્સ દેખાવા એ સિફિલિસનું પ્રથમ સંકેત છે.

પ્રાથમિક સમયગાળો

સમયગાળો - 6-7 અઠવાડિયા. પ્રથમ સંકેતો - એક લાલ સ્પોટ દેખાય છે, જે ધીમે ધીમે જાડું થાય છે. એક વિશિષ્ટ લક્ષણ એ છે કે ફોલ્લીઓ વર્તુળ અથવા અંડાકારના રૂપમાં યોગ્ય આકાર ધરાવે છે, તે રંગમાં કાચા માંસ જેવું લાગે છે, સપાટી પોલિશ્ડ છે, કારણ કે થોડું સીરસ પ્રવાહી બહાર આવે છે.

હાર્ડ ચેન્ક્રેસ ગમે ત્યાં થઈ શકે છે, પરંતુ મોટાભાગે તે જનનાંગો પર, મોંમાં, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અને ગુદામાર્ગમાં જોવા મળે છે. ધોવાણની માત્રા દસ-કોપેક સિક્કાના કદ સુધી પહોંચી શકે છે, સામાન્ય રીતે તેમાંના 5 કરતા વધુ હોતા નથી. 4-8 અઠવાડિયા પછી, તેઓ તેમના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે, દવા ઉપચાર વિના પણ, થોડો ડાઘ રહી શકે છે - આનો અર્થ એ નથી કે રોગ ગુપ્ત સ્વરૂપમાં પસાર થઈ ગયો છે, જ્યારે બેક્ટેરિયા સક્રિય રીતે ગુણાકાર કરવાનું ચાલુ રાખે છે.

હાર્ડ ચેન્કરના પ્રકાર:

1. ચેન્ક્રે પેનારીટિયમ- આંગળીના ફલાન્ક્સ પર રચાય છે, સોજો, લાલાશ સાથે, અલ્સરની અસમાન ધાર હોય છે, તેમાં એક ગંદા-ગ્રે પ્લેક એકઠા થાય છે, ઉપેક્ષિત સ્વરૂપ સાથે, નેઇલ નકારવામાં આવે છે.
2. ચેન્ક્રે-એમિગડાલાઇટ- એક કાકડા પર રચાય છે, અસરગ્રસ્ત કાકડા ફૂલે છે, લાલ થઈ જાય છે, જાડું થાય છે, ગળી જાય ત્યારે દુખાવો થાય છે, માથાના પાછળના ભાગમાં માથાનો દુખાવો થાય છે.
3. મિશ્ર ચેન્ક્રે- સિફિલિસ અને ચેન્ક્રે સાથે એક સાથે ચેપનું પરિણામ, રોગ 3-4 મહિનામાં વિકસી શકે છે.

રોગના ગૌણ તબક્કામાં, હથેળીઓ પર ગુલાબી સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સ દેખાય છે.

છ મહિના પછી, રોગના ચિહ્નો, સ્પોટેડ સિફિલાઇડ્સ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ સ્વરૂપમાં, રોગ જીવનના અંત સુધી 50-70% દર્દીઓમાં ચાલુ રહી શકે છે, અન્ય લોકોમાં તે તૃતીય સિફિલિસમાં જાય છે. ગૌણ સિફિલિસ તાજી અને વારંવાર આવે છે.

તૃતીય સિફિલિસ

ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ બળતરા પ્રક્રિયા જે બીમારીના 5-10 વર્ષ પછી થાય છે. પેથોલોજી લગભગ તમામ આંતરિક અવયવોને અસર કરે છે, જે મૃત્યુનું કારણ બને છે.

ચિહ્નો:

• ગંભીર રક્તવાહિની રોગ, સ્ટ્રોક, સંપૂર્ણ અથવા આંશિક લકવો;
• મોટા સિંગલ ગાંઠો (ગુમા) ધીમે ધીમે લાંબા ગાળાના બિન-હીલિંગ અલ્સરમાં ફેરવાય છે, જેના પછી ચોક્કસ ડાઘ ફૂદડીના સ્વરૂપમાં રહે છે;
• નીચલા પગ, ખભાના બ્લેડ, ખભા પર નાના જૂથના ફોલ્લીઓ.

ચોક્કસ સ્કાર કે જે મોટા સિંગલ ગાંઠોની જગ્યાએ રહે છે

તૃતીય સિફિલિસમાં, અલ્સર ઊંડા હોય છે, ઘણીવાર હાડકાની પેશીઓનો નાશ કરે છે, અનુનાસિક અને મૌખિક પોલાણ વચ્ચે એક છિદ્ર બનાવે છે, જે અનુનાસિક અવાજના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

વિસેરલ સિફિલિસ

સિફિલિટિક વિસેરોપથી- નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાના આંતરિક અવયવોને નુકસાન, સિફિલિસના ગૌણ અને તૃતીય સ્વરૂપ સાથે વિકસે છે, દરેક 5 દર્દીઓમાં નિદાન થાય છે.

રોગનું એક અલગ સ્વરૂપ જીવલેણ સિફિલિસ છે, રોગ ઝડપથી વિકસે છે, મુશ્કેલ છે, તે નબળા રોગપ્રતિકારક શક્તિવાળા લોકો, એચઆઇવી સંક્રમિત લોકો, ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં, સ્વયંપ્રતિરક્ષા પેથોલોજીની હાજરીમાં નિદાન થાય છે.

રોગના કારણો

સિફિલિસનું કારણભૂત એજન્ટ ટ્રેપોનેમા પેલિડમ, મોબાઇલ સર્પાકાર બેક્ટેરિયમ, એનારોબ, ન્યુક્લિયસ નથી, રંગસૂત્રો વિનાના ડીએનએ છે. પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો રંગના પ્રભાવ હેઠળ ખરાબ રીતે ડાઘ કરે છે, જેનો ઉપયોગ જાતીય રોગોના નિદાનમાં થાય છે.

ચેપના માર્ગો:

1. જાતીય- ચેપનો મુખ્ય માર્ગ, રોગનું કારણ ચેપના વાહક સાથે જાતીય સંભોગ છે, તમે ચુંબન દ્વારા પણ ચેપ લગાવી શકો છો, જો મોંમાં ઘા હોય, તો લાળમાં બેક્ટેરિયા પણ હોઈ શકે છે.
2. ગર્ભાશય- જન્મજાત સિફિલિસને રોગનું સૌથી ખતરનાક સ્વરૂપ માનવામાં આવે છે, જે વિવિધ પેથોલોજીની રચનાનું કારણ બને છે. રોગના પ્રારંભિક પ્રકારનું નિદાન 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકમાં થાય છે, અંતમાં - 3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં.
3. વર્ટિકલ- સ્તનપાન દરમિયાન બાળકમાં દૂધ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે.
4. ઘરગથ્થુ માર્ગ- કોઈ વ્યક્તિના સંપર્ક પર જેના શરીર પર ખુલ્લા સિફિલિટિક ફોલ્લીઓ છે.
5. ટ્રાન્સફ્યુઝન- ચેપગ્રસ્ત રક્તના આકસ્મિક સ્થાનાંતરણ દ્વારા ચેપ થયો.
6. માથા વગરનું- બેક્ટેરિયા કટ, સિરીંજ સોય દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે.

સિફિલિસ ચેપગ્રસ્ત રક્તના સ્થાનાંતરણ દ્વારા સંકુચિત થઈ શકે છે.

સ્થાનાંતરણ અને શિરચ્છેદિત સિફિલિસ સાથે, પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો સીધા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, તેથી સખત ચેન્કર થતું નથી, રોગના ગૌણ સ્વરૂપના ચિહ્નો તરત જ દેખાય છે.

મારે કયા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

જ્યારે સિફિલિસના ચિહ્નો દેખાય છે, ત્યારે વેનેરિયોલોજિસ્ટ જરૂરી છે. ચોક્કસ લક્ષણોની તપાસ અને ઓળખ પછી, તેની જરૂર પડી શકે છે. કેટલાક ક્લિનિક્સમાં સિફિલિડોલોજિસ્ટ હોય છે - સિફિલિસના નિષ્ણાત.

રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં જ સિફિલિસથી સંપૂર્ણપણે છુટકારો મેળવવો શક્ય છે, જ્યારે આંતરિક અવયવોમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ હજી પણ ઉલટાવી શકાય તેવું હોય છે, છેલ્લા તબક્કે રોગની સારવાર કરી શકાતી નથી, મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સિફિલિસમાં સંખ્યાબંધ લાક્ષણિકતાઓ છે જે તમને પ્રારંભિક પરીક્ષા પછી પ્રારંભિક નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે, મુખ્ય માપદંડ એ ફોલ્લીઓની પ્રકૃતિ અને સ્થાન છે.

સિફિલિસ સાથે ત્વચાના અભિવ્યક્તિઓ અને ફોલ્લીઓના પ્રકાર:

• ગુલાબી સિફિલિડ્સ- ગોળાકાર ગુલાબી ફોલ્લીઓ પગ, હાથ પર, પાંસળીના વિસ્તારમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર દેખાય છે, જ્યારે દબાવવામાં આવે ત્યારે નોંધપાત્ર રીતે નિસ્તેજ થઈ જાય છે;
• પેપ્યુલર સિફિલિડ્સ- નાના નોડ્યુલ્સ, ગાઢ, સ્પષ્ટ સરહદ સાથે;
• પિગમેન્ટેડ સિફિલિસ- ચેપના છ મહિના પછી દેખાય છે, ઘાટા રંગની ફોલ્લીઓ;
• ખીલ સિફિલિસ- શંક્વાકાર નાના પુસ્ટ્યુલ્સ, પોપડાઓથી ઢંકાયેલા, લાંબા સમય સુધી અદૃશ્ય થતા નથી;
• ઉત્તેજક સિફિલિસ- ઝડપથી સુકાઈ જવું
• શીતળા સિફિલિસ- ગોળાકાર નાના ગાઢ ફોલ્લીઓ;
• સિફિલિટિક ઇકથિમા- અંતમાં સિફિલિસની નિશાની, એક ઊંડો અને મોટો પુસ્ટ્યુલ, જાડા પોપડાથી ઢંકાયેલો, જેના પછી જાંબલી-વાદળી અલ્સર, ચામડી પર ડાઘ રહે છે;
• સિફિલિટિક રૂપિયો- એકાંતમાં ફોલ્લીઓ, ડાઘ થવાની સંભાવના;
• પસ્ટ્યુલર સિફિલિડ્સ- પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટો સાથે ખીલ જેવા સિફિલિટિક ફોલ્લીઓ;
• સિફિલિટિક ઉંદરી- માથા પર નાના બાલ્ડ ફોલ્લીઓનો દેખાવ;
• સિફિલિટિક લ્યુકોડર્મા- સફેદ ફોલ્લીઓ, ગરદન, છાતી, નીચલા પીઠ પર સ્થિત છે.

અન્ય બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ લસિકા ગાંઠોમાં વધારો, તાપમાનમાં વધારો, દબાણમાં ઘટાડો, સ્નાયુઓમાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો અને હૃદયની લયમાં ખલેલ છે.

લેબ પરીક્ષણો

પરીક્ષા પછી, ડૉક્ટર પરીક્ષણો માટે દિશાઓ આપે છે જે નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકે છે, રોગની ડિગ્રી, આંતરિક અવયવોને નુકસાનની હાજરી દર્શાવે છે. પ્રયોગશાળાના અભ્યાસો માટે, ત્વચા પરના ફોલ્લીઓ અને જનન અંગોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ગુદામાં, મોંમાં, લસિકા ગાંઠોના પંચર, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાંથી નમૂના લેવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ:

• પેશાબ અને લોહીનું ક્લિનિકલ વિશ્લેષણ;
• ડાર્ક ફીલ્ડ માઇક્રોસ્કોપી- ખાસ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરો, શ્યામ પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તમે સ્પષ્ટપણે ટ્રેપોનેમા જોઈ શકો છો;
• સીધી ફ્લોરોસેન્સ પ્રતિક્રિયા- ખાસ સીરમ સાથે બાયોમટીરિયલની પ્રક્રિયા કર્યા પછી, પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા ચમકવા લાગે છે;
• પીસીઆર- તમને લોહી, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ટ્રેપોનેમા ડીએનએની હાજરી શોધવાની મંજૂરી આપે છે;
• વીડીઆરએલ- એન્ટિબોડીઝની હાજરી દર્શાવે છે, અત્યંત વિશ્વસનીય છે, અન્ય સેરોલોજીકલ સંશોધન પદ્ધતિઓથી વિપરીત, સંપૂર્ણ ઉપચાર પછી માત્ર આ પ્રતિક્રિયા નકારાત્મક બને છે;
• વાસરમેન પ્રતિક્રિયા- તે હકારાત્મક, નકારાત્મક, શંકાસ્પદ, નબળા હકારાત્મક, તીવ્ર હકારાત્મક હોઈ શકે છે;
• REEF- એન્ટિબોડીઝની હાજરી શોધે છે જે રોગપ્રતિકારક તંત્ર ચેપ પછી ઉત્પન્ન કરે છે;
• આરપીજીએ- જ્યારે પ્લાઝ્મા અને ખાસ તૈયાર લાલ રક્તકણો મિશ્રિત થાય છે, ત્યારે રક્ત દાણાદાર બને છે, સંપૂર્ણ ઉપચાર પછી પણ, પ્રતિક્રિયા જીવન માટે હકારાત્મક રહે છે.

સિફિલિસનું નિદાન કરવા માટેની લગભગ તમામ પદ્ધતિઓ વિવિધ વિશિષ્ટ રીતે રક્ત પરીક્ષણો પર આધારિત છે.

ELISA એ વિવિધ ચેપી રોગવિજ્ઞાનને શોધવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક છે, તે તમને બેક્ટેરિયાની સંખ્યા નક્કી કરવા, ચેપની મર્યાદાઓના કાયદાને સૂચવવા માટે પરવાનગી આપે છે. ચેપના 14 દિવસ પછી, IgA એન્ટિબોડીઝ લોહીમાં હાજર હોય છે, 4 અઠવાડિયા પછી શરીર ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ઉત્પન્ન કરે છે જેમ કે IgA, IgM. જો IgG એન્ટિબોડીઝના બે અગાઉના જૂથોમાં જોડાય છે, તો રોગ તેની તીવ્રતાની ટોચ પર છે.

ખોટા હકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામો શા માટે થાય છે?

સિફિલિસના નિદાનમાં, હંમેશા વિવિધ પ્રકારના પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કારણ કે ખોટા હકારાત્મક પરિણામો વારંવાર આવે છે.

મુખ્ય કારણો:

• ક્રોનિક ચેપી રોગોની વૃદ્ધિ;
• ગંભીર ઈજા;
• હદય રોગ નો હુમલો;
• પરીક્ષણના થોડા દિવસો પહેલા કોઈપણ રસીકરણ;
• ખોરાકના ઝેરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નશો;
• જોડાયેલી પેશીઓમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ;
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એચઆઇવી, હેપેટાઇટિસ બી, સી;
• કિડની રોગ;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો.

ઘણીવાર સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સિફિલિસની ખોટી-સકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ જોવા મળે છે - આ હોર્મોનલ અને રોગપ્રતિકારક સ્તરે શરીરના પુનર્ગઠનને કારણે છે.

શું સિફિલિસનો ઈલાજ છે?

સિફિલિસની સારવાર માત્ર એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓથી જ થઈ શકે છે, અન્ય તમામ માધ્યમો અને પદ્ધતિઓ નકામી છે. ઉપચારમાં, દવાઓનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં થાય છે, કોર્સની માત્રા અને અવધિ રોગની તીવ્રતા પર આધારિત છે.

કેવી રીતે સારવાર કરવી:

• બિસિલિન -1 - ઇન્જેક્શન દર 24 કલાકમાં કરવામાં આવે છે;
• બિસિલિન -3 - સવારે અને સાંજે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત;
• Bicillin-5 - ઇન્જેક્શન અઠવાડિયામાં 2-3 વખત બતાવવામાં આવે છે;
• ટેટ્રાસિક્લાઇન - દિવસમાં બે વાર;
• Ceftriaxone - દિવસમાં એકવાર;
• ડોક્સીસાયક્લાઇન - સવારે અને સાંજે;
• ગોળીઓમાં દવાઓ - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoxicillin, તમારે તેમને દર 8 કલાકે પીવાની જરૂર છે.

સિફિલિસની સારવારમાં, સેફ્ટ્રિયાક્સોન ઇન્જેક્શન દરરોજ આપવામાં આવે છે.

જો કોઈ સ્ત્રીને સિફિલિસનો સંપૂર્ણ ઈલાજ થવાનો ઈતિહાસ હોય, તો બાળકને ચેપ ન લાગે તે માટે તેને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પ્રોફીલેક્ટીક સારવાર કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

સિફિલિસના પરિણામો અને ગૂંચવણો

બંને જાતિઓમાં, રોગ આગળ વધે છે અને તે જ રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે, પરંતુ ગૂંચવણો ક્યારેક અલગ હોય છે. પુરુષોમાં કેટલીકવાર ફીમોસિસ થાય છે, જે આગળની ચામડીમાં સખત ચેન્કરની રચનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. સ્ત્રીઓમાં, યોનિ, સર્વિક્સમાં સખત ચેન્કર હોઈ શકે છે.

રોગનો ભય શું છે - સિફિલિટિક પ્રક્રિયાના તબક્કાના આધારે રોગના પરિણામો:

1. પ્રાથમિક સિફિલિસ- એક બિનપરંપરાગત સખત ચેનક્ર, મોંમાં, કાકડા પર, પહોંચવા માટે મુશ્કેલ, અસામાન્ય જગ્યાએ સ્થિત છે. સખત ચેન્ક્રે બેલેનાઇટિસ, બેલાનોપોસ્ટેહાટીસ, અલ્સેરેટિવ નેક્રોટિક પ્રક્રિયાઓના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.
2. ગૌણ સિફિલિસ- નર્વસ સિસ્ટમ અને આંતરિક અવયવોને પ્રારંભિક નુકસાન, વિવિધ પ્રકારના ફોલ્લીઓ.
3. તૃતીય સિફિલિસ. રોગના અદ્યતન સ્વરૂપ સાથે, બહારથી અને આંતરિક અવયવો પર ઘણાં ગમ રચાય છે - બમ્પ્સ જે હાડકા અને સ્નાયુની પેશીઓને નષ્ટ કરી શકે છે.

નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાસ માનવ રોગપ્રતિકારક શક્તિને બાયપાસ કરવામાં સક્ષમ છે, જ્યારે શરીર તેના પોતાના પર પેથોજેન્સ સામે લડવાનું શરૂ કરે છે, ત્યારે બેક્ટેરિયા સશસ્ત્ર સ્વરૂપમાં ફેરવાય છે, જેમાં તેઓ ઘણા મહિનાઓ સુધી રહી શકે છે.

નિવારણ

સિફિલિસના સંક્રમણને ટાળવા માટે, કોઈપણ પ્રકારના સેક્સમાં વ્યસ્ત હોય ત્યારે કોન્ડોમનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, જે લોકો સક્રિય જાતીય જીવન ધરાવે છે, ઘણીવાર ભાગીદારો બદલતા હોય છે, તેઓએ દર છ મહિને STI માટે પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ.

નજીકમાં ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિની સતત હાજરી રોગના ઘરેલુ સંક્રમણનું જોખમ વધારે છે, આને રોકવા માટે, કોઈપણ શારીરિક સંપર્કને બાકાત રાખવું જરૂરી છે, બીમાર વ્યક્તિને વ્યક્તિગત વાનગીઓ, પથારી, સ્નાન અને શૌચાલય પ્રદાન કરવું આવશ્યક છે. નિયમિતપણે એન્ટિસેપ્ટિક્સ અને જંતુનાશકો સાથે સારવાર.

ચેપના સંભવિત વાહક સાથે અસુરક્ષિત સંભોગ પછી, 48 કલાકની અંદર વેનેરિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે, ડૉક્ટર નિવારક સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક્સ પસંદ કરશે.

કોન્ડોમ સિફિલિસ થવાની સંભાવનાને ઘટાડે છે, પરંતુ ચેપને સંપૂર્ણપણે નકારી શકાય નહીં - જો શરીર પર ધોવાણ અને અલ્સર હોય, તો તેમાં ઘણો ટ્રેપોનેમા હોય છે.

સિફિલિસ એ એક ખતરનાક રોગ છે જેનાથી તમે મરી શકો છો, મુખ્યત્વે સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ. રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં જ સારવાર અસરકારક છે, પછી પેશીઓ અને આંતરિક અવયવોમાં ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ થવાનું શરૂ થાય છે.

સિફિલિસના ક્લાસિકલ કોર્સમાં, ત્યાં છે ત્રણ ક્લિનિકલ સમયગાળા: પ્રાથમિક, ગૌણ અને તૃતીય, જે ક્રમિક રીતે એકબીજાને બદલે છે. પ્રથમ ક્લિનિકલ સંકેતરોગો - ચેન્ક્રે, અથવા પ્રાથમિક સ્ક્લેરોસિસ - 3-4 અઠવાડિયા પછી દેખાય છે. તે સ્થળે ચેપ પછી કે જેના દ્વારા માનવ શરીરમાં ટ્રેપોનેમાનો પ્રવેશ થયો હતો. ચેન્ક્રે મોટેભાગે જનનાંગો પર સ્થાનીકૃત હોય છે, જો કે અન્ય સ્થાનિકીકરણો ઘણીવાર નોંધવામાં આવે છે, જેમાં મૌખિક અને ગુદાનો સમાવેશ થાય છે.

ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ

પ્રાથમિક સ્ક્લેરોસિસના નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાની રજૂઆતના સ્થળે ચેપના ક્ષણથી દેખાવ સુધીનો સમય કહેવામાં આવે છે. ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ. તે ક્યારેક 8-15 દિવસ સુધી ઘટાડીને અથવા 108-190 દિવસ સુધી લંબાવવામાં આવે છે. તેના શોર્ટનિંગને ચેન્ક્રેસની દ્વિધ્રુવી ગોઠવણી સાથે નોંધવામાં આવે છે. બે ફોસીના ટ્રેપોનેમાસ સાથે શરીરની ઝડપી સંતૃપ્તિ છે, જે ચેપના સામાન્યીકરણ અને શરીરમાં રોગપ્રતિકારક ફેરફારોના વિકાસને વેગ આપે છે. ઇન્ક્યુબેશન અવધિમાં વધારો થાય છે જો દર્દી આંતરવર્તી રોગો માટે સેવનના સમયગાળા દરમિયાન એન્ટિબાયોટિક્સ મેળવે છે. તેની સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત અવધિ 3-4 અઠવાડિયા છે. સેવનનો સમયગાળો 10-11 દિવસ સુધી ઘટાડવો અને 60-92 દિવસ સુધી લંબાવવો તે 2% કરતા વધુ દર્દીઓમાં જોવા મળતો નથી. V. A. Rakhmanov (1967) મુજબ, 14% દર્દીઓમાં 3 અઠવાડિયા કરતા ઓછા સમયના સેવનની અવધિ નોંધવામાં આવી હતી, 86% દર્દીઓમાં તે 3 અઠવાડિયાથી વધુ અને 15% માં - 41-50 દિવસ હતી. તેથી, અનુસાર સિફિલિસની સારવાર અને નિવારણ માટેની સૂચનાઓ, બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા મંજૂર (1995), ચેપના અજાણ્યા સ્ત્રોતો સાથે તીવ્ર ગોનોરિયાવાળા દર્દીઓ, જેમની પાસે કાયમી નિવાસ અને કામનું સ્થળ છે, તેઓ સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ અને સેરોલોજીકલ પરીક્ષા અને નિરીક્ષણને પાત્ર છે (સારવાર પછી) ગોનોરિયા) 6 મહિના માટે, અને જો તેને સ્થાપિત કરવું અશક્ય હોય તો લાંબા ગાળાના ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ, હોસ્પિટલમાં પેનિસિલિન સાથે સારવારના એક કોર્સની માત્રામાં નિવારક એન્ટિસિફિલિટિક સારવારને આધિન છે.

પ્રાથમિક સિફિલિસ

હાર્ડ ચેન્કર દેખાય તે ક્ષણથી, સિફિલિસનો પ્રાથમિક સમયગાળો(સિફિલિસ પ્રિમરિયા, સિફિલિસ I, લ્યુસ I), જે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર બહુવિધ સિફિલિટિક ફોલ્લીઓ દેખાય ત્યાં સુધી ચાલુ રહે છે. આ સમયગાળો ચાલે છે 6-8 અઠવાડિયાચેન્ક્રેની શરૂઆતના 5-8 દિવસ પછી, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો વધવા લાગે છે ( ચોક્કસ bubo, અથવા પ્રાદેશિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ), અને 3-4 અઠવાડિયા પછી તમામ લસિકા ગાંઠોમાં વધારો થાય છે - ચોક્કસ પોલિઆડેનેટીસ. તાજેતરમાં, 4.4-21% દર્દીઓમાં પ્રાદેશિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસનો અભાવ જોવા મળ્યો છે. (ફોર્નિયરને તે 0.06% દર્દીઓમાં જોવા મળ્યું ન હતું. રિકોરે લખ્યું: "બુબો વિના કોઈ સખત ચેન્કર નથી.") ત્રીજું લક્ષણપ્રાથમિક સિફિલિસ - સિફિલિટિક લિમ્ફેન્જાઇટિસ(ઓછા સામાન્ય, હાલમાં 20% પુરુષોમાં નોંધાયેલ છે).

સિફિલિસના પ્રાથમિક સમયગાળામાં, ખાસ કરીને તેના અંત તરફ (ગૌણ તાજા સિફિલિસના ફોલ્લીઓ દેખાવા પહેલાં), દર્દીઓ ઘણીવાર અસ્વસ્થતા, અનિદ્રા, માથાનો દુખાવો, ભૂખ ન લાગવી, ચીડિયાપણું, હાડકામાં દુખાવો (ખાસ કરીને રાત્રે), ક્યારેક તાવ સુધીનો અનુભવ કરે છે. 38-39 °સે.

સિફિલિસનો પ્રાથમિક સમયગાળોએ ના વડે ભાગ પાડો પ્રાથમિક સેરોનેગેટિવજ્યારે પ્રમાણભૂત સેરોએક્શન હજુ પણ નકારાત્મક હોય છે, અને પ્રાથમિક સેરોપોઝિટિવજ્યારે પ્રમાણભૂત સેરોએક્શન હકારાત્મક બને છે, જે પ્રાથમિક સિફિલોમાની શરૂઆતના લગભગ 3-4 અઠવાડિયા પછી થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે જો પ્રતિક્રિયાઓમાંથી એક (ઉદાહરણ તરીકે, વાસરમેન, કાહ્ન, સૅક્સ-વિટેબસ્કી) 3, 2 અથવા 1 વખત પણ હકારાત્મક હોય, તો પણ આ કિસ્સામાં દર્દીને પ્રાથમિક સેરોપોઝિટિવ સિફિલિસ હોવાનું નિદાન થાય છે.

ગૌણ સિફિલિસ

સિફિલિસનો ગૌણ સમયગાળો(Syphilis secundaria. Syphilis II, Lues II) સખત ચેન્કરના દેખાવના 6-8 અઠવાડિયા પછી અથવા ચેપના 9-10 અઠવાડિયા પછી થાય છે, અને તે તબીબી રીતે મુખ્યત્વે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પરના જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગુલાબી, પેપ્યુલર, પસ્ટ્યુલર ફોલ્લીઓ. આ આંતરિક અવયવો (યકૃત, કિડની), નર્વસ અને હાડપિંજર સિસ્ટમોને અસર કરે છે. ગૌણ સમયગાળાના ફોલ્લીઓ, ઘણા અઠવાડિયા સુધી અસ્તિત્વમાં છે, તે ડાઘ છોડ્યા વિના સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને રોગનો સુપ્ત સમયગાળો શરૂ થાય છે. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, થોડા સમય પછી રોગનું પુનરાવર્તન(વળતર) - ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ગૌણ સમયગાળાની લાક્ષણિકતા ફોલ્લીઓ ફરીથી દેખાય છે. સિફિલિસના આ તબક્કાને કહેવામાં આવે છે ગૌણ આવર્તક(સિફિલિસ II રેસિડિવા). તે પછી, રોગનો સુપ્ત સમયગાળો ફરીથી થઈ શકે છે. સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસ સાથે, રોગના દરેક અનુગામી વળતર સાથે ફોલ્લીઓ નાની થઈ જાય છે, અને ફોલ્લીઓ પોતાને વધુ ઝાંખા, મોટા, મોનોમોર્ફિક, અસમપ્રમાણતાવાળા હોય છે અને જૂથમાં (વર્તુળો, ચાપ, અંડાકાર, માળા સ્વરૂપે) હોય છે. સિફિલિસનો ગૌણ સમયગાળો સરેરાશ 3-4 વર્ષ સારવાર વિના ચાલે છે.

તૃતીય સિફિલિસ

જો દર્દીની સારવાર કરવામાં આવતી નથી અથવા અપૂરતી સારવાર કરવામાં આવે છે, તો પછી 3-4 વર્ષ પછી (વધુ વખત પછી) સિફિલિસનો તૃતીય સમયગાળો(સિફિલિસ ટર્ટિયારિયા, સિફિલિસ III, લ્યુઝ III). તે જ સમયે, ટ્યુબરક્યુલર અને નોડ્યુલર સિફિલિડ્સનું નિર્માણ લાક્ષણિકતા છે. મોર્ફોલોજિકલ તત્વો ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, સબક્યુટેનીયસ ચરબી, હાડકાં, આંતરિક અવયવો અને નર્વસ સિસ્ટમમાં રચાય છે. સડો દરમિયાન ટ્યુબરકલ્સ અને ગુમા અસરગ્રસ્ત અંગો અને પેશીઓમાં વિનાશક ફેરફારોનું કારણ બની શકે છે. આ સમયગાળામાં સિફિલિસનો કોર્સ લાક્ષણિકતા ધરાવે છે તરંગ જેવુંજ્યારે સક્રિય અભિવ્યક્તિના તબક્કાઓને ચેપના સુપ્ત, અથવા સુપ્ત, અભિવ્યક્તિઓના તબક્કાઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. તૃતીય સિફિલિસ ઘણા વર્ષો સુધી ટકી શકે છે. આઘાત (શારીરિક, મનોવૈજ્ઞાનિક), ક્રોનિક ચેપ, નશો (મદ્યપાન), ગંભીર સોમેટિક રોગો (મેલેરિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વગેરે) તૃતીય સિફિલાઇડ્સની ઘટનામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

તૃતીય સિફિલિસનું રિલેપ્સદુર્લભ છે અને લાંબા ગુપ્ત સમયગાળા પછી આવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે વર્ષોથી અંગો અને પેશીઓમાં નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાની સંખ્યા ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે. આ રીલેપ્સની વિરલતા અને તેમની મર્યાદાઓ તેમજ તૃતીય સિફિલિસવાળા દર્દીઓની ઓછી ચેપીતાને સમજાવે છે.

તે જ સમયે, પ્રાયોગિક અભ્યાસોએ સ્થાપિત કર્યું છે કે નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાસ, તૃતીય તત્વોમાં સ્થિત છે, તેમની રોગકારકતાને સંપૂર્ણપણે જાળવી રાખે છે. 25-35% દર્દીઓમાં સેરોરેક્શન નકારાત્મક છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં (સારવાર ન કરાયેલ અથવા અપૂરતી સારવાર) આ રોગ, તૃતીય સમયગાળાને બાયપાસ કરીને અથવા તેની સાથે જોડાઈને, તરફ દોરી જાય છે. આંતરિક અવયવો, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને નુકસાનઅને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં ગંભીર દાહક-ડિજનરેટિવ ફેરફારો (કર ડોર્સાલિસ, પ્રગતિશીલ લકવો). તેઓ સામાન્ય રીતે લાંબા નિષ્ક્રિય સમયગાળા પછી વિકાસ પામે છે. તેમના પેથોજેનેસિસ હજુ સુધી સંપૂર્ણપણે સમજી શકાયું નથી. નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન ઘણીવાર આંતરિક અવયવો (હૃદય, એરોટા, યકૃત) ના સિફિલિટિક જખમ સાથે જોડાય છે. ઘણી ઓછી વાર, પ્રગતિશીલ લકવો અને ડોર્સલ ટેબ્સ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તૃતીય સિફિલાઇડ્સ સાથે જોડાય છે.

સિફિલિસના એટીપિકલ સ્વરૂપો

સિફિલિસના વર્ણવેલ શાસ્ત્રીય અભ્યાસક્રમ ઉપરાંત, તે ઘણું ઓછું સામાન્ય છે લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ.

ચેન્કર વિના સિફિલિસ. પ્રાથમિક સિફિલોમાની રચના વિના સિફિલિટિક ચેપનો વિકાસ ત્યારે થાય છે જ્યારે નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બાયપાસ કરીને માનવ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. આ ઊંડા કટ, ઇન્જેક્શન સાથે થઈ શકે છે, જ્યારે પેથોજેન સીધા લોહીના પ્રવાહમાં દાખલ થાય છે (ટ્રાન્સફ્યુઝન સિફિલિસ). ચેપના 2-2.5 મહિના પછી, રોગ ગૌણ સમયગાળાના લક્ષણો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. ઘણીવાર તેઓ પ્રોડ્રોમલ ઘટના (તાવ, માથાનો દુખાવો, હાડકા અને સાંધામાં દુખાવો) દ્વારા આગળ આવે છે. રોગનો આગળનો કોર્સ સામાન્ય છે.

જીવલેણ સિફિલિસ. આ સ્વરૂપમાં સિફિલિટિક ચેપના વિકાસ અને કોર્સની વિશિષ્ટતા મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તેની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ઘટાડો સાથે શરીરના નબળા અને થાક સાથે સંકળાયેલી છે. તબીબી રીતે, જીવલેણ સિફિલિસ તેની તીવ્રતા અને તીવ્રતા દ્વારા અલગ પડે છે. કેટલાક દર્દીઓમાં પ્રાથમિક સિફિલોમા પેરિફેરલ વૃદ્ધિની વૃત્તિ ધરાવે છે. પ્રાથમિક અવધિ ઘણીવાર ટૂંકી કરવામાં આવે છે. ગૌણ સમયગાળામાં, સામાન્ય ગંભીર અસાધારણ ઘટના અને ઉચ્ચ શરીરના તાપમાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ચામડી પર પસ્ટ્યુલર સિફિલિડ્સ રચાય છે, મુખ્યત્વે એક્થિમાસ અને રૂ. નવા તત્વોની ફોલ્લીઓ ગુપ્ત અવકાશ વિના સતત થાય છે. ત્વચા ઉપરાંત, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (ઊંડા અલ્સરેશન), હાડકાં, અંડકોષ (ઓર્કાઇટિસ) અને અન્ય અવયવો અને પેશીઓ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોઈ શકે છે. આંતરિક અવયવો અને નર્વસ સિસ્ટમ ભાગ્યે જ પ્રભાવિત થાય છે, પરંતુ તેમનામાં વિકસિત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા મુશ્કેલ છે. લસિકા ગાંઠોમાં ફેરફારો ઘણીવાર ગેરહાજર હોય છે, અને પ્રમાણભૂત સેરોએક્શન નકારાત્મક હોય છે. રોગનો ફેલાવો ઘણા મહિનાઓ સુધી ખેંચી શકે છે.

સિફિલિસ સુપ્ત, અસ્પષ્ટ. મોટેભાગે, સિફિલિસનું નિદાન માત્ર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને એનામેનેસ્ટિક ડેટાની ગેરહાજરીમાં હકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના આધારે થાય છે. આવા દર્દીઓના જાતીય ભાગીદારો (જીવનસાથી), સતત અને લાંબા ગાળાના જાતીય સંપર્કો હોવા છતાં, મોટાભાગે સ્વસ્થ, ચેપ વગરના રહે છે. આ સ્થિતિને સુપ્ત સિફિલિસ કહેવામાં આવે છે, અસ્પષ્ટ.

વ્યવહારમાં, એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે સિફિલિસવાળા દર્દીઓ પ્રથમ માત્ર તૃતીય સમયગાળામાં જાહેરભૂતકાળમાં તેના સંદર્ભોની ગેરહાજરીમાં. એવા અવલોકનો છે જ્યારે "સ્વચ્છ" વેનેરીયલ એનામેનેસિસ ધરાવતા લોકો, તેમના કાર્યની પ્રકૃતિ દ્વારા, સતત અને લાંબા સમય સુધી સિફિલિસ માટે બ્લડ સેરોસર્વે સાથે તબીબી પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે, આગામી પરીક્ષા દરમિયાન, રોગના અંતમાં સ્વરૂપો અણધારી રીતે જોવા મળે છે, ડોર્સલ ટેબ્સ અને વેસ્ક્યુલર સિફિલિસ સહિત. આવા અવલોકનો પુષ્ટિ કરે છે રોગના પ્રારંભિક રીતે એસિમ્પટમેટિક કોર્સની શક્યતા.

એમ.વી. મિલિક (1972, 1980) મુજબ, શરીરમાં પેથોજેનના પ્રવેશ પછી, લાંબા ગાળાના એસિમ્પટમેટિક સિફિલિસનો સમયગાળો આવી શકે છે. આ કિસ્સામાં, ચેપ પછી દર્દી, જેમ તે હતા, રોગના પ્રારંભિક સક્રિય સ્વરૂપોને બાયપાસ કરે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ કિસ્સાઓમાં, ટ્રેપોનેમાસ કે જે સિફિલિસના સક્રિય સ્વરૂપવાળા દર્દીના જાતીય ભાગીદારના શરીરમાં પ્રવેશ્યા છે, કેટલીક પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓને લીધે, તરત જ એલ-ફોર્મમાં પરિવર્તિત થાય છે, જે ક્લિનિકની ગેરહાજરી નક્કી કરે છે અને સેરોટેસ્ટ્સની નકારાત્મકતા. અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં, એલ-સ્વરૂપ તેમની મૂળ સ્થિતિમાં ઉલટાવી દે છે અને સિફિલિસના અંતમાં સ્વરૂપોના વિકાસનું કારણ બને છે. આવા દર્દીઓને સેરોસર્વે દરમિયાન આકસ્મિક રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે અને બીમાર હોવાનું નિદાન કરવામાં આવે છે. સુપ્ત અનિર્દિષ્ટ સિફિલિસ. તેમાંથી 70-90% ભૂતકાળમાં સક્રિય સિફિલિસને નકારે છે. અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ ધરાવતા 71% દર્દીઓમાં, પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસના કોઈ અગાઉના અભિવ્યક્તિઓ સ્થાપિત થયા ન હતા, જે જન્મજાત સિફિલિસ સાથે ચેપના લાંબા ગાળાના એસિમ્પટમેટિક કોર્સની શક્યતા સૂચવે છે.

એમ. વી. મિલિક (1972) માને છે કે હસ્તગત સિફિલિસના કોર્સના ત્રણ પ્રકારો:

1. સામાન્ય સ્ટેજીંગ;
2. લાંબા એસિમ્પટમેટિક;
3. સ્વ-હીલિંગ કેસો.

તે નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાની ક્ષમતાની નોંધ લેવી જોઈએ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માતાથી ગર્ભમાં પ્રસારિત થાય છેપ્લેસેન્ટા દ્વારા.

===================================

સિફિલિસ એ ક્લાસિક સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ રોગ છે. પુરુષો, સ્ત્રીઓ અને બાળકોમાં જુદા જુદા તબક્કામાં સિફિલિસ ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, આંતરિક અવયવો (કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, પેટ, યકૃત), અસ્થિવા અને નર્વસ સિસ્ટમ્સને નુકસાન જેવા ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રોગના લક્ષણો, અન્ય અભિવ્યક્તિઓ વચ્ચે, આ રીતે સેવા આપી શકે છે:

• તાવ (તાપમાન);

કારણભૂત એજન્ટ - નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા, અથવા નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ - 1905 માં શોધાયું હતું. "નિસ્તેજ" - કારણ કે તે માઇક્રોબાયોલોજીમાં આ હેતુ માટે અપનાવવામાં આવેલા સામાન્ય એનિલિન રંગો સાથે લગભગ ડાઘ કરતું નથી. નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા સર્પાકાર આકાર ધરાવે છે, જે લાંબા પાતળા કોર્કસ્ક્રુ જેવું લાગે છે.

સિફિલિસના તબક્કાઓ

સિફિલિસ એ ખૂબ લાંબો રોગ છે. જ્યારે કોઈ બાહ્ય ચિહ્નો ન હોય ત્યારે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ફોલ્લીઓ પીરિયડ્સ દ્વારા બદલવામાં આવે છે અને ચોક્કસ સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ માટે રક્ત પરીક્ષણ પછી જ નિદાન કરી શકાય છે. આવા સુપ્ત સમયગાળા લાંબા સમય સુધી ખેંચી શકે છે, ખાસ કરીને પછીના તબક્કામાં, જ્યારે લાંબા ગાળાના સહઅસ્તિત્વની પ્રક્રિયામાં, માનવ શરીર અને નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા એકબીજા સાથે અનુકૂલન કરે છે, ચોક્કસ "સંતુલન" સુધી પહોંચે છે. રોગના લક્ષણો તરત જ દેખાતા નથી, પરંતુ 3-5 અઠવાડિયા પછી. તેમના પહેલાના સમયને ઇન્ક્યુબેશન કહેવામાં આવે છે: બેક્ટેરિયા લસિકા અને લોહીના પ્રવાહ સાથે સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે અને ઝડપથી ગુણાકાર કરે છે. જ્યારે તેમાં પૂરતા પ્રમાણમાં હોય છે, અને રોગના પ્રથમ ચિહ્નો દેખાય છે, ત્યારે પ્રાથમિક સિફિલિસનો તબક્કો શરૂ થાય છે. તેના બાહ્ય લક્ષણો શરીરમાં ચેપના પ્રવેશની જગ્યાએ ધોવાણ અથવા ચાંદા (હાર્ડ ચેન્કર) અને નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં વધારો છે, જે થોડા અઠવાડિયા પછી સારવાર વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે. 6-7 અઠવાડિયા પછી, ફોલ્લીઓ થાય છે જે સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે. આનો અર્થ એ છે કે રોગ ગૌણ તબક્કામાં પસાર થઈ ગયો છે. તે દરમિયાન, એક અલગ પ્રકૃતિના ફોલ્લીઓ દેખાય છે અને, થોડા સમય માટે અસ્તિત્વમાં છે, અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સિફિલિસનો તૃતીય સમયગાળો 5-10 વર્ષ પછી થાય છે: ત્વચા પર ગાંઠો અને ટ્યુબરકલ્સ દેખાય છે.

પ્રાથમિક સિફિલિસના લક્ષણો

સખત ચાંદા (ચાંદા), એક અથવા વધુ, મોટેભાગે જનનાંગો પર સ્થિત હોય છે, જ્યાં માઇક્રોટ્રોમા સામાન્ય રીતે જાતીય સંભોગ દરમિયાન થાય છે. પુરુષોમાં, આ માથું, ફોરસ્કિન, ઓછી વાર - શિશ્નની થડ છે; ક્યારેક ફોલ્લીઓ મૂત્રમાર્ગની અંદર હોઈ શકે છે. સમલૈંગિકોમાં, તેઓ ગુદાના પરિઘમાં, ચામડીના ફોલ્ડ્સની ઊંડાઈમાં જે તેને બનાવે છે અથવા ગુદામાર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર જોવા મળે છે. સ્ત્રીઓમાં, તેઓ સામાન્ય રીતે નાના અને મોટા લેબિયા પર, યોનિમાર્ગના પ્રવેશદ્વાર પર, પેરીનિયમ પર, સર્વિક્સ પર ઓછી વાર દેખાય છે. પછીના કિસ્સામાં, અરીસાનો ઉપયોગ કરીને ખુરશી પર સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા દરમિયાન જ વ્રણ જોઈ શકાય છે. વ્યવહારમાં, ચેનક્રીસ ગમે ત્યાં થઈ શકે છે: હોઠ પર, મોંના ખૂણામાં, છાતી પર, પેટના નીચેના ભાગમાં, પ્યુબિસ પર, જંઘામૂળમાં, કાકડા પર, પછીના કિસ્સામાં, ગળામાં દુખાવો જેવું લાગે છે, જેમાં ગળામાં લગભગ દુખતું નથી અને તાપમાન વધતું નથી. કેટલાક દર્દીઓમાં, જાડું થવું અને સોજો તીવ્ર લાલાશ સાથે દેખાય છે, વાદળી ત્વચા પણ, સ્ત્રીઓમાં - લેબિયા મેજોરાના પ્રદેશમાં, પુરુષોમાં - આગળની ચામડીમાં. "ગૌણ" ના ઉમેરા સાથે, એટલે કે. વધારાના ચેપ, ગૂંચવણો વિકસે છે. પુરુષોમાં, આ મોટેભાગે ફોરસ્કીન (ફિમોસિસ) ની બળતરા અને સોજો હોય છે, જ્યાં સામાન્ય રીતે પરુ એકઠા થાય છે અને તમે કેટલીકવાર હાલના ચેન્કરની સાઇટ પર સીલ અનુભવી શકો છો. જો, આગળની ચામડીના વધતા સોજાના સમયગાળા દરમિયાન, તેને પાછળ ધકેલી દેવામાં આવે છે અને શિશ્નનું માથું ખોલવામાં આવે છે, તો પછી વિપરીત હલનચલન હંમેશા શક્ય નથી અને માથાને સીલબંધ રિંગ દ્વારા નિયંત્રિત કરવામાં આવે છે. તે ફૂલી જાય છે અને જો તેને છોડવામાં ન આવે તો તે મરી શકે છે. પ્રસંગોપાત, આવા નેક્રોસિસ (ગેંગરીન) આગળની ચામડીના અલ્સર અથવા ગ્લાન્સ શિશ્ન પર સ્થિત હોય છે. સખત ચેન્કરના દેખાવના લગભગ એક અઠવાડિયા પછી, નજીકના લસિકા ગાંઠો (મોટાભાગે જંઘામૂળમાં) પીડારહિત રીતે વધે છે, જે વટાણા, પ્લમ અથવા તો ચિકન ઇંડાના કદ સુધી પહોંચે છે. પ્રાથમિક સમયગાળાના અંતે, લસિકા ગાંઠોના અન્ય જૂથો પણ વધે છે.

ગૌણ સિફિલિસના લક્ષણો

ગૌણ સિફિલિસ આખા શરીરમાં વિપુલ પ્રમાણમાં ફોલ્લીઓના દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે, જે ઘણીવાર સુખાકારીમાં બગાડ દ્વારા થાય છે, તાપમાન સહેજ વધી શકે છે. ચેન્ક્રે અથવા તેના અવશેષો, તેમજ લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ, હજી પણ આ સમય સુધીમાં સાચવેલ છે. ફોલ્લીઓમાં સામાન્ય રીતે નાની, સરખી રીતે ત્વચાને ઢાંકતી, ગુલાબી ફોલ્લીઓ હોય છે જે ત્વચાની સપાટીથી ઉપર નથી આવતી, ખંજવાળ આવતી નથી કે પડતી નથી. આ પ્રકારના સ્પોટી ફોલ્લીઓને સિફિલિટિક રોઝોલા કહેવામાં આવે છે. તેઓને ખંજવાળ આવતી ન હોવાથી, જે લોકો પોતાની જાત પ્રત્યે બેદરકાર છે તેઓ સરળતાથી તેને અવગણી શકે છે. ડોકટરો પણ ભૂલ કરી શકે છે જો તેમની પાસે દર્દીમાં સિફિલિસની શંકા કરવાનું કોઈ કારણ ન હોય, અને ઓરી, રૂબેલા, લાલચટક તાવનું નિદાન કરે છે, જે હવે પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે. ગુલાબી ફોલ્લીઓ ઉપરાંત, પેપ્યુલર ફોલ્લીઓ હોય છે, જેમાં માચીસના માથાથી લઈને વટાણા, તેજસ્વી ગુલાબી, વાદળી, કથ્થઈ રંગની સાથે કદમાં નોડ્યુલ્સ હોય છે. પસ્ટ્યુલર અથવા પસ્ટ્યુલર, સામાન્ય ખીલ જેવા જ ઓછા સામાન્ય છે, અથવા અછબડાવાળા ફોલ્લીઓ છે. અન્ય સિફિલિટિક વિસ્ફોટોની જેમ, પસ્ટ્યુલ્સને નુકસાન થતું નથી. સમાન દર્દીને ફોલ્લીઓ, નોડ્યુલ્સ અને પુસ્ટ્યુલ્સ હોઈ શકે છે. ફોલ્લીઓ ઘણા દિવસોથી કેટલાક અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, અને પછી સારવાર વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જેથી વધુ કે ઓછા લાંબા સમય પછી તેઓ નવા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે ગૌણ પુનરાવર્તિત સિફિલિસનો સમયગાળો ખોલે છે. નવા ફોલ્લીઓ, એક નિયમ તરીકે, સમગ્ર ત્વચાને આવરી લેતા નથી, પરંતુ અલગ વિસ્તારોમાં સ્થિત છે; તેઓ મોટા, નિસ્તેજ (ક્યારેક ભાગ્યે જ દેખાતા હોય છે), અને રિંગ્સ, ચાપ અને અન્ય આકારોમાં ક્લસ્ટર થવાનું વલણ ધરાવે છે. ફોલ્લીઓ હજી પણ પેચી, નોડ્યુલર અથવા પસ્ટ્યુલર હોઈ શકે છે, પરંતુ દરેક નવા દેખાવ સાથે, ફોલ્લીઓની સંખ્યા ઘટતી જાય છે, અને તેમાંથી દરેકનું કદ મોટું થાય છે. ગૌણ પુનરાવર્તિત સમયગાળા માટે, નોડ્યુલ્સ વલ્વા પર, પેરીનિયમમાં, ગુદાની નજીક, બગલની નીચે લાક્ષણિક છે. તેઓ વધે છે, તેમની સપાટી ભીની બને છે, ઘર્ષણ બનાવે છે, રડતી વૃદ્ધિ એકબીજા સાથે ભળી જાય છે, દેખાવમાં ફૂલકોબી જેવું લાગે છે. આવી વૃદ્ધિ, ભ્રષ્ટ ગંધ સાથે, પીડાદાયક નથી, પરંતુ ચાલવામાં દખલ કરી શકે છે. ગૌણ સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાં, કહેવાતા "સિફિલિટિક કાકડાનો સોજો કે દાહ" જોવા મળે છે, જે સામાન્ય કરતા અલગ છે કે જ્યારે કાકડા લાલ થઈ જાય છે અથવા તેના પર સફેદ ફોલ્લીઓ દેખાય છે, ત્યારે ગળામાં દુખાવો થતો નથી અને શરીરનું તાપમાન વધતું નથી. ગરદન અને હોઠના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર, અંડાકાર અથવા વિચિત્ર રૂપરેખાની સફેદ સપાટ રચનાઓ દેખાય છે. જીભ પર, અંડાકાર અથવા સ્કેલોપ્ડ રૂપરેખાના તેજસ્વી લાલ વિસ્તારોને અલગ પાડવામાં આવે છે, જેના પર જીભના પેપિલી નથી. મોંના ખૂણામાં તિરાડો હોઈ શકે છે - કહેવાતા સિફિલિટિક હુમલા. કથ્થઈ-લાલ ગાંઠો તેને ઘેરી લે છે ક્યારેક કપાળ પર દેખાય છે - "શુક્રનો તાજ". મોંના પરિઘમાં, પ્યુર્યુલન્ટ ક્રસ્ટ્સ દેખાઈ શકે છે જે સામાન્ય પાયોડર્માની નકલ કરે છે. હથેળીઓ અને શૂઝ પર ખૂબ જ લાક્ષણિક ફોલ્લીઓ. જો આ વિસ્તારોમાં કોઈ ફોલ્લીઓ દેખાય, તો તમારે ચોક્કસપણે વેનેરિયોલોજિસ્ટ પાસે તપાસ કરાવવી જોઈએ, જો કે અહીં ત્વચાના ફેરફારો અલગ મૂળના હોઈ શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ફૂગ). કેટલીકવાર ગરદનની પાછળ અને બાજુઓ પર નાના (થોડી આંગળીના નખનું કદ) ગોળાકાર પ્રકાશ ફોલ્લીઓ રચાય છે, ચામડીના ઘાટા વિસ્તારોથી ઘેરાયેલા છે. "શુક્રનો હાર" છાલ ઉતારતો નથી અને નુકસાન કરતું નથી. સિફિલિટિક એલોપેસીયા (એલોપેસીયા) કાં તો એકસરખા વાળ પાતળા થવા (ઉચ્ચારણ સુધી) અથવા નાના અસંખ્ય ફોસીના સ્વરૂપમાં છે. તે શલભ દ્વારા મારવામાં આવેલ ફર જેવું લાગે છે. ભમર અને eyelashes ઘણીવાર બહાર પડી જાય છે. આ બધી અપ્રિય ઘટના ચેપના 6 કે તેથી વધુ મહિના પછી થાય છે. અનુભવી વેનેરિયોલોજિસ્ટ માટે, દર્દીને આ આધારો પર સિફિલિસ હોવાનું નિદાન કરવા માટે એક કર્સરી નજર પૂરતી છે. પર્યાપ્ત ઝડપથી સારવાર વાળ વૃદ્ધિ પુનઃસ્થાપિત તરફ દોરી જાય છે. કમજોર, તેમજ આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ કરનારા દર્દીઓમાં, ત્વચા પર પથરાયેલા બહુવિધ અલ્સર, સ્તરવાળી પોપડાઓ (કહેવાતા "જીવલેણ" સિફિલિસ) અસામાન્ય નથી. જો દર્દીની સારવાર કરવામાં આવી ન હોય, તો થોડા વર્ષો પછી. ચેપ પછી, તેને તૃતીય સમયગાળો હોઈ શકે છે.

તૃતીય સિફિલિસના લક્ષણો

અખરોટ અથવા તો ચિકન ઇંડા (ગમ) અને નાના (ટ્યુબરકલ્સ) ના કદ સુધી ત્વચા પર એક મોટા ગાંઠો દેખાય છે, જે સામાન્ય રીતે જૂથોમાં ગોઠવાય છે. ગુમા ધીમે ધીમે વધે છે, ત્વચા વાદળી-લાલ થઈ જાય છે, પછી એક ચીકણું પ્રવાહી તેના કેન્દ્રમાંથી બહાર આવવાનું શરૂ કરે છે અને "ચીકણું" દેખાવના લાક્ષણિકતા પીળાશ પડતા તળિયા સાથે લાંબા ગાળાના બિન-હીલિંગ અલ્સર રચાય છે. ચીકણું અલ્સર લાંબા અસ્તિત્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ઘણા મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી ખેંચાય છે. તેમના સાજા થયા પછીના ડાઘ જીવનભર રહે છે, અને તેમના લાક્ષણિક તારા-આકારના દેખાવ દ્વારા, તે લાંબા સમય પછી સમજી શકાય છે કે આ વ્યક્તિને સિફિલિસ હતો. ટ્યુબરકલ્સ અને ગુમા મોટેભાગે પગની અગ્રવર્તી સપાટીની ચામડી પર, ખભાના બ્લેડ, આગળના હાથ, વગેરેના વિસ્તારમાં સ્થિત હોય છે. તૃતીય જખમના વારંવારના સ્થળોમાંનું એક એ નરમ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે. કઠણ તાળવું. અહીના અલ્સરેશન હાડકા સુધી પહોંચી શકે છે અને હાડકાની પેશી, નરમ તાળવું, ડાઘ સાથે કરચલીઓ અથવા મૌખિક પોલાણથી અનુનાસિક પોલાણ તરફ દોરી જતા છિદ્રોને નષ્ટ કરી શકે છે, જે અવાજને લાક્ષણિક અનુનાસિક બની જાય છે. જો ગમ ચહેરા પર સ્થિત છે, તો પછી તેઓ નાકના હાડકાંને નષ્ટ કરી શકે છે, અને તે "પડે છે." સિફિલિસના તમામ તબક્કે, આંતરિક અવયવો અને નર્વસ સિસ્ટમને અસર થઈ શકે છે. રોગના પ્રથમ વર્ષોમાં, કેટલાક દર્દીઓમાં સિફિલિટિક હેપેટાઇટિસ (યકૃતને નુકસાન) અને "છુપાયેલા" મેનિન્જાઇટિસના અભિવ્યક્તિઓ જોવા મળે છે. સારવાર સાથે, તેઓ ઝડપથી પસાર થાય છે. ઘણી ઓછી વાર, 5 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય પછી, કેટલીકવાર આ અવયવોમાં સીલ અથવા પેઢાની રચના થાય છે, જે ત્વચા પર દેખાય છે. એરોટા અને હૃદયને સૌથી વધુ અસર થાય છે. સિફિલિટિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ રચાય છે; જીવન માટેના આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ જહાજના કેટલાક ભાગ પર, તેનો વ્યાસ ઝડપથી વિસ્તરે છે, મજબૂત પાતળી દિવાલો (એન્યુરિઝમ) સાથેની કોથળી રચાય છે. ફાટેલી એન્યુરિઝમ ત્વરિત મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા એઓર્ટાથી હૃદયના સ્નાયુઓને ખવડાવતા કોરોનરી વાહિનીઓના મુખ સુધી પણ "સ્લાઇડ" કરી શકે છે, અને પછી કંઠમાળના હુમલા થાય છે, જે સામાન્ય રીતે આ માટે ઉપયોગમાં લેવાતા માધ્યમોથી રાહત પામતા નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સિફિલિસ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું કારણ બને છે. પહેલેથી જ રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, સિફિલિટિક મેનિન્જાઇટિસ, મેનિન્ગોએન્સેફાલીટીસ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં તીવ્ર વધારો, સંપૂર્ણ અથવા આંશિક લકવો સાથે સ્ટ્રોક, વગેરે વિકસી શકે છે. આ ગંભીર ઘટનાઓ ખૂબ જ દુર્લભ છે અને, સદભાગ્યે, સારવાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે. અંતમાં જખમ (ટાસ્કો ડોર્સાલિસ, પ્રગતિશીલ લકવો). જો કોઈ વ્યક્તિની સારવાર ન કરવામાં આવી હોય અથવા તેની સાથે ખરાબ વર્તન ન કરવામાં આવ્યું હોય તો તે થાય છે. ડોર્સલ ટેબ સાથે, નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા કરોડરજ્જુને અસર કરે છે. દર્દીઓ તીવ્ર ઉત્તેજક પીડાથી પીડાય છે. તેમની ત્વચા સંવેદનશીલતા એટલી બધી ગુમાવે છે કે તેઓ બળી ન શકે અને માત્ર ત્વચાને નુકસાન પહોંચાડવા પર ધ્યાન આપે. હીંડછા બદલાય છે, "બતક" બની જાય છે, પહેલા પેશાબ કરવામાં તકલીફ થાય છે, અને પછી પેશાબ અને મળની અસંયમ. ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન ખાસ કરીને ગંભીર છે, જે ટૂંકા સમયમાં અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે. મોટા સાંધા, ખાસ કરીને ઘૂંટણની એકંદર વિકૃતિ વિકસી શકે છે. વિદ્યાર્થીઓના કદ અને આકારમાં ફેરફાર અને પ્રકાશ પ્રત્યેની તેમની પ્રતિક્રિયા શોધી કાઢવામાં આવે છે, તેમજ કંડરાના પ્રતિબિંબમાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જે ઘૂંટણની નીચે (પેટેલા રીફ્લેક્સ) અને હીલની ઉપરના કંડરા પર હથોડાના હુમલાને કારણે થાય છે. (એચિલીસ રીફ્લેક્સ). પ્રગતિશીલ લકવો સામાન્ય રીતે 15-20 વર્ષ પછી વિકસે છે. આ મગજને ઉલટાવી ન શકાય તેવું નુકસાન છે. માનવ વર્તન નાટકીય રીતે બદલાય છે: કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે, મૂડમાં વધઘટ થાય છે, સ્વ-ટીકા કરવાની ક્ષમતા ઓછી થાય છે, કાં તો ચીડિયાપણું, વિસ્ફોટકતા દેખાય છે, અથવા, તેનાથી વિપરીત, ગેરવાજબી આનંદ, બેદરકારી. દર્દી સારી રીતે સૂતો નથી, તેનું માથું વારંવાર દુખે છે, તેના હાથ ધ્રૂજતા હોય છે, તેના ચહેરાના સ્નાયુઓ ઝબૂકતા હોય છે. થોડા સમય પછી, તે કુનેહહીન, અસંસ્કારી, લંપટ બની જાય છે, નિંદાત્મક દુરુપયોગ, ખાઉધરાપણું તરફ વલણ દર્શાવે છે. તેની માનસિક ક્ષમતાઓ ક્ષીણ થઈ જાય છે, તે તેની યાદશક્તિ ગુમાવે છે, ખાસ કરીને તાજેતરની ઘટનાઓ માટે, "મનમાં" સરળ અંકગણિત કામગીરી સાથે યોગ્ય રીતે ગણતરી કરવાની ક્ષમતા, લખતી વખતે, તે અક્ષરો, સિલેબલને અવગણે છે અથવા પુનરાવર્તન કરે છે, હસ્તલેખન અસમાન, ઢોળાવ, વાણી ધીમી બને છે. , એકવિધ, જાણે કે "ઠોકર." જો સારવાર હાથ ધરવામાં આવતી નથી, તો તે તેની આસપાસની દુનિયામાં સંપૂર્ણપણે રસ ગુમાવે છે, ટૂંક સમયમાં પથારી છોડવાનો ઇનકાર કરે છે, અને સામાન્ય લકવોની ઘટના સાથે, મૃત્યુ થાય છે. કેટલીકવાર પ્રગતિશીલ લકવો સાથે, મેગાલોમેનિયા થાય છે, અચાનક ઉત્તેજના, આક્રમકતા, અન્ય લોકો માટે જોખમી.

સિફિલિસનું નિદાન

સિફિલિસનું નિદાન સિફિલિસ માટે રક્ત પરીક્ષણોના મૂલ્યાંકન પર આધારિત છે.
સિફિલિસ માટે ઘણા પ્રકારના રક્ત પરીક્ષણો છે. તેઓ બે જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે:
બિન-ટ્રેપોનેમલ (આરપીઆર, કાર્ડિયોલિપિન એન્ટિજેન સાથે આરડબ્લ્યુ);
ટ્રેપોનેમલ (આરઆઈએફ, આરઆઈબીટી, ટ્રેપોનેમલ એન્ટિજેન સાથે આરડબ્લ્યુ).
સામૂહિક પરીક્ષાઓ માટે (હોસ્પિટલો, ક્લિનિક્સમાં), બિન-ટ્રેપોનેમલ રક્ત પરીક્ષણોનો ઉપયોગ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેઓ ખોટા હકારાત્મક હોઈ શકે છે, એટલે કે, સિફિલિસની ગેરહાજરીમાં હકારાત્મક હોઈ શકે છે. તેથી, બિન-ટ્રેપોનેમલ રક્ત પરીક્ષણોના સકારાત્મક પરિણામની ટ્રેપોનેમલ રક્ત પરીક્ષણો દ્વારા આવશ્યકપણે પુષ્ટિ થાય છે.
સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, માત્રાત્મક બિન-ટ્રેપોનેમલ રક્ત પરીક્ષણો (ઉદાહરણ તરીકે, કાર્ડિયોલિપિન એન્ટિજેન સાથે આરડબ્લ્યુ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
જીવનભર સિફિલિસ સહન કર્યા પછી ટ્રેપોનેમલ રક્ત પરીક્ષણ હકારાત્મક રહે છે. તેથી, ટ્રેપોનેમલ રક્ત પરીક્ષણો (જેમ કે RIF, RIBT, RPHA) નો ઉપયોગ સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થતો નથી.

સિફિલિસની સારવાર

પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓ દ્વારા નિદાનની સ્થાપના અને પુષ્ટિ થયા પછી જ સિફિલિસની સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. સિફિલિસની સારવાર વ્યાપક અને વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ. એન્ટિબાયોટિક્સ એ સિફિલિસની સારવારનો મુખ્ય આધાર છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સારવાર સૂચવવામાં આવે છે જે એન્ટીબાયોટીક્સ (ઇમ્યુનોથેરાપી, પુનઃસ્થાપન દવાઓ, ફિઝીયોથેરાપી, વગેરે) ને પૂરક બનાવે છે.

યાદ રાખો! સિફિલિસની સ્વ-દવા ખતરનાક છે. પુનઃપ્રાપ્તિ માત્ર પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

સિફિલિસની ગૂંચવણો

તૃતીય સિફિલિસ જોવા માટે જીવતી વ્યક્તિમાં પાગલ સમસ્યાઓ ઊભી થાય છે, જેની સારવાર કરવી પહેલેથી જ મુશ્કેલ છે અને તે મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. બીમાર સગર્ભા સ્ત્રી ગર્ભાશયમાં તેના બાળકને ચેપ પહોંચાડે છે. જન્મજાત સિફિલિસ એ એક ગંભીર સ્થિતિ છે.