સૌ પ્રથમ, ખોરાક કે જે એલર્જીક પ્રતિક્રિયા પેદા કરે છે તેને આહારમાંથી બાકાત રાખવો જોઈએ. એસ્પિરિન-પ્રેરિત અસ્થમા માટે, સેલિસીલેટ્સ અને ટર્ટ્રાઝિન ધરાવતા ઉત્પાદનોને ટાળો. શ્વાસનળીના અસ્થમાના તમામ સ્વરૂપોમાં, હિસ્ટામાઇન (વાઇન, તૈયાર ખોરાક, ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસ, પાલક, ટામેટાં, સાર્વક્રાઉટ), તેમજ હિસ્ટામાઇન (ઇંડા, ક્રેફિશ, સ્ટ્રોબેરી, ચોકલેટ, કેળા) ના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપતા ખોરાકના વપરાશને મર્યાદિત કરો. , બદામ, મગફળી, દારૂ, સૂપ, સીઝનીંગ, કોફી, ચા). ડાયેટરી ફાઇબર અને પેક્ટીન (આખા અનાજ, અનાજ, શાકભાજી, બેરી અને ફળો, સૂકા ફળો, જંગલી ખાદ્ય વનસ્પતિ) વાળા ખોરાકનું સેવન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર માટેની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ યુરોપિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટી અને અસ્થમાની સારવાર માટે નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ હેલ્થ (યુએસએ) ની ભલામણોમાં દર્શાવવામાં આવી છે. તેમાં દર્દીની સતત અને તબક્કાવાર (પગલાંવાળી) સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

સ્ટેજ નંબર 1.

તૂટક તૂટક શ્વાસનળીની અસ્થમા, હળવો અભ્યાસક્રમ (એપિસોડિક અસ્થમા)

સારવાર પહેલાં ક્લિનિકલ ચિત્ર. અસ્થમાના લક્ષણો (ગૂંગળામણના હુમલા) છૂટાછવાયા થાય છે, ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને અઠવાડિયામાં એક કરતા ઓછા સમયમાં થાય છે. ટૂંકા ગાળાની તીવ્રતા - કેટલાક કલાકોથી ઘણા દિવસો સુધી. અસ્થમાના લક્ષણો રાત્રે દેખાય છે અને મહિનામાં બે વાર કરતાં ઓછા સમયમાં થાય છે.

કોઈ લક્ષણો નથી અને તીવ્રતા વચ્ચે ફેફસાંની સામાન્ય કામગીરી. પીક મેક્સિમમ એક્સપાયરેટરી ફ્લો (PEF), પીક ફ્લોરીમીટર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અથવા 1 સે (એફઇવી,) માં ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ સામાન્ય છે અથવા તીવ્રતા વચ્ચેના સમયગાળામાં સામાન્ય છે: લગભગ 80% અથવા વધુ જરૂરી મૂલ્યો, વિચલન - 20% કરતા ઓછા.

વર્ણવેલ ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે, ગૂંગળામણના દુર્લભ હુમલાઓને દૂર કરવા અને સૌથી વધુ, તેમને રોકવા માટે નીચેની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે:

1. ટ્રિગરિંગ (એલર્જિક, વગેરે) પરિબળો સાથે સંપર્ક ટાળો.
2. "દર્દીની વિનંતી" પર, જો લક્ષણો હાજર હોય, તો ટૂંકા-અભિનય β2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સને અઠવાડિયામાં એક કરતા વધુ વખત શ્વાસમાં લો: સાલ્બુટામોલ (સિન્.: વેન્ટોલિન, સલામોલ) 200 ડોઝ ધરાવતા 10 મિલી એરોસોલ કેનમાં: 1 ડોઝ (OD mg) ), ઓછી વાર 2 ડોઝ (અનુક્રમે દવાના 1-2 શ્વાસ); fenoterol (syn. Berotec) 300 ડોઝ ધરાવતા 15 મિલી એરોસોલ કેનમાં: એક ઇન્હેલેશન (0.2 મિલિગ્રામ દવા); terbutaline (syn.: bricanil, arubendol) એરોસોલ કેનમાં: એક શ્વાસ.
3. શારીરિક પ્રવૃત્તિ પહેલાં અથવા એલર્જનના સંપર્કમાં આવતા પહેલાં, ટૂંકા-અભિનય P2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ (બિંદુ 2 જુઓ) અથવા ક્રોમોલિન સોડિયમ (સિં.: સોડિયમ ક્રોમોગ્લાયકેટ, ઇન્ટલ, ક્રોમોલિન, લોમુઝોલ) શ્વાસમાં લો: પાવડરની 1 કેપ્સ્યુલ (0.02 ગ્રામ) શ્વાસમાં લો. પોકેટ ટર્બો ઇન્હેલર "સ્પીંગેલર" સાથે.

જો ક્લિનિકલ ચિત્ર વધુ સ્પષ્ટ હોય અને અઠવાડિયામાં 2-3 વખતથી વધુ વખત સિમ્પેથોમિમેટિક્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોય, તો શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે ફાર્માકોથેરાપીના બીજા તબક્કામાં સ્વિચ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સ્ટેજ નંબર 2.

સતત શ્વાસનળીના અસ્થમા, રોગનો હળવો કોર્સ

સારવાર પહેલાં ક્લિનિકલ ચિત્ર. તીવ્રતાની આવર્તન જે દર્દીની પ્રવૃત્તિ અને ઊંઘમાં વિક્ષેપ પાડે છે તે અઠવાડિયામાં 1-2 વખત છે. અસ્થમાના લક્ષણો અઠવાડિયામાં એકવાર અથવા વધુ વખત જોવા મળે છે, પરંતુ દિવસમાં એક કરતા ઓછા સમયમાં, મહિનામાં 1-2 વખત રાત્રે.

લક્ષણો સતત છે, ઉચ્ચારણ નથી, પરંતુ સતત છે. ક્રોનિક લક્ષણો જેમાં શોર્ટ-એક્ટિંગ P2 એગોનિસ્ટ્સનો લગભગ દૈનિક ઉપયોગ જરૂરી છે. PMPV અથવા FEV, જરૂરી મૂલ્યોના 80% થી વધુની અંદર, વિચલન - 20-30%.

સારવાર. 1. એરોસોલ બળતરા વિરોધી દવા દૈનિક: પ્રથમ, ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ (બેકલોમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટ, બેકોટાઇડ, બેકલોમેટ, બેકલેટ - 200 ઇન્હેલેશન માટે એરોસોલ: 200-500 એમસીજી પ્રતિ દિવસ અથવા નેડોક્રોમિલ સોડિયમ (સિન. ટાઇલ્ડ) - એરોસોલ 2-1 લીન્ડરમાં ડોઝ (દરેક ડોઝમાં 2 મિલિગ્રામ) અથવા ક્રોમોલિન સોડિયમ (syn.: sodium cromoglycate, intal, cromolyn, lomuzol): પોકેટ ટર્બો ઇન્હેલર "Spingaler" વડે પાવડરની 1 કેપ્સ્યુલ (0.02 ગ્રામ) શ્વાસમાં લો. Ketotifen (syn. : zaditen, એસ્ટાફેન) કેપ્સ્યુલ્સ અને ગોળીઓમાં: ભોજન સાથે 0.001 ગ્રામ મૌખિક રીતે, દિવસમાં 2 વખત. બાળકોમાં, સારવાર ક્રોમોલિન સોડિયમના પરીક્ષણ ડોઝથી શરૂ થાય છે.

2. જો ઉપચારથી કોઈ અસર થતી નથી અથવા થોડી અસર થાય છે, તો ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની માત્રા દરરોજ 250-500 mcg થી વધારીને 750 mcg કરવામાં આવે છે. જો અસ્થમાના લક્ષણો રાત્રે રહે છે, તો પછી આના ઉમેરા સાથે પગલું નંબર 3 પર જાઓ:

1) લાંબા-અભિનય બ્રોન્કોડિલેટર. વોલ્મેક્સ ટેબ્લેટ્સ 0.008 ગ્રામ: દિવસમાં 2 વખત 8 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે, દિવસમાં 2 વખત ઇન્હેલેશન માટે ફોર્મોટેરોલ 12-24 મિલિગ્રામ અથવા 20-40 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 1-2 વખત, સાલ્મેટેરોલ (સેરેવેન્ટ) પાવડર 50 એમસીજી દિવસમાં 2 વખત ઇન્હેલેશન માટે , તેમજ લાંબા-અભિનય થિયોફિલિન તૈયારીઓ:

એ) મૌખિક વહીવટ માટે 1લી પેઢીની થિયોફિલિન તૈયારીઓ: થિયો-દુર, ગોળીઓ અને કેપ્સ્યુલ્સમાં થિયોટાર્ડ: દિવસમાં 2 વખત 300 મિલિગ્રામ; ડ્યુરોફિલિન કેપ્સ્યુલ્સ: દિવસમાં 2 વખત 250 મિલિગ્રામ; વેન્ટેક્સ કેપ્સ્યુલ્સ, સમોફિલિન 200 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત; teopek, retafil ગોળીઓ: 300 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત;

2) શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્હેલ્ડ P2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ, જે દર્દીની વિનંતી પર આપવામાં આવે છે, પરંતુ દિવસમાં 3-4 વખત કરતાં વધુ નહીં: સાલ્બુટામોલ, ફેનોટેરોલ, ટર્બ્યુટાલિન (પગલું 2 નંબર 1 જુઓ).

સ્ટેજ નંબર 3.

સતત શ્વાસનળીની અસ્થમામધ્યમ તીવ્રતા

સારવાર પહેલાં ક્લિનિકલ ચિત્ર. અસ્થમાના લક્ષણો લગભગ દરરોજ જોવા મળે છે. રાત્રે અસ્થમાના લક્ષણો અઠવાડિયામાં 1-2 વખત કરતાં વધુ વખત દેખાય છે. અતિશયતા પ્રવૃત્તિ અને ઊંઘમાં ખલેલ પહોંચાડે છે. PMPV અથવા FEV, જરૂરી મૂલ્યોના 60-80% ની અંદર, વિચલન - 30% થી વધુ.

સારવાર. 1. બળતરા વિરોધી દવાઓની દૈનિક માત્રામાં વધારો: ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ - બેકલોમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટ, બેકોટાઇડ, બેક્લોમેટ, એરોસોલમાં 200 ઇન્હેલેશન્સ દ્વારા બેકલેટ: 200-800 મિલિગ્રામ, ક્યારેક 1000 એમસીજી પ્રતિ દિવસ (સુપર 0 એમસીજી કરતાં વધુ).

એ) મૌખિક વહીવટ માટે 1લી પેઢીની થિયોફિલિન તૈયારીઓ: થિયો-દુર, ગોળીઓ અને કેપ્સ્યુલ્સમાં થિયોટાર્ડ: દિવસમાં 2 વખત 300 મિલિગ્રામ; ડ્યુરોફિલિન 0.25 ગ્રામના કેપ્સ્યુલ્સમાં: 250 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત; વેન્ટેક્સ કેપ્સ્યુલ્સ, સમોફિલિન 200 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત; teopek, retafil ગોળીઓ: 300 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત;

b) મૌખિક વહીવટ માટે 2જી પેઢીની થિયોફિલિન તૈયારીઓ: ફિલોકોન્ટિન 100-350 મિલિગ્રામ દરરોજ 1 વખત; 0.25 ગ્રામના કેપ્સ્યુલ્સમાં યુફિલોંગ: દિવસમાં 1 વખત 250-500 મિલિગ્રામ; યુનિફિલ 200-400 મિલિગ્રામ દરરોજ 1 વખત.

3. નિશાચર હુમલાની હાજરીમાં, લાંબા-અભિનય P2-એગોનિસ્ટ્સ મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે: 0.008 ગ્રામની ગોળીઓમાં વોલમેક્સ: દિવસમાં 2 વખત 8 મિલિગ્રામ, દિવસમાં 2 વખત ઇન્હેલેશન માટે ફોર્મોટેરોલ 12-24 મિલિગ્રામ અથવા 20-40-80 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 2 વખત.

4. શ્વાસમાં લેવાયેલી એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓનો ઉપયોગ શક્ય છે: ipratropium bromide (syn.: atrovent, itrop) એરોસોલ કેનમાં 15 ml: 2 puffs (2 વખત 20 mcg) દિવસમાં 3-4 વખત; ટ્રોવેન્ટોલ (ટ્રુવેન્ટ) એરોસોલ કેનમાં 21 મિલી: 1-2 પફ દિવસમાં 2 વખત.

5. ઇન્હેલ્ડ શોર્ટ-એક્ટિંગ P2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ (10 મિલીના એરોસોલ કેનમાં સાલ્બુટામોલ, 10 મિલીના એરોસોલ કેનમાં ફેનોટેરોલ, 15 મિલીના એરોસોલ કેનમાં ફેનોટેરોલ, ટર્બ્યુટાલિન; પગલું 2 નંબર 1 જુઓ) વિનંતી પર આપવામાં આવે છે. દર્દીને દિવસમાં 3-4 વખત.

સ્ટેજ નંબર 4.

સતત શ્વાસનળીની અસ્થમા, ગંભીર કોર્સ

સારવાર પહેલાં ક્લિનિકલ ચિત્ર. વારંવાર exacerbations.

દિવસના લક્ષણોની સતત હાજરી. રાત્રે અસ્થમાના લક્ષણો (હુમલા) ની વારંવાર ઘટના. શારીરિક પ્રવૃત્તિ મર્યાદિત છે. PMPV અથવા FEV, જરૂરી મૂલ્યોના 60% કરતા ઓછા, વિચલન 30% કરતા વધુ છે.

સારવાર. 1. બળતરા વિરોધી દવાઓની દૈનિક માત્રા વધારવી: શ્વાસમાં લેવાયેલી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ - બેકલોમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટ, બેકોટાઈડ, બેક્લોમેટ, બેકલેટ, બ્યુડેસોનાઈડ, ફ્લુટીકાસોન પ્રોપિયોનેટ, એરોસોલ કેનમાં ફ્લિક્સોટાઈડ: 800-1000 એમજી 001 એમજી 001 એમજી સુપરવિઝન હેઠળ.

2. જો રાત્રે લક્ષણો દેખાય, તો લાંબી-અભિનયવાળી થિયોફિલિન સૂચવવામાં આવે છે (પગલું 1 નંબર 2 જુઓ):

એ) મૌખિક વહીવટ માટે 1લી પેઢીની થિયોફિલિન તૈયારીઓ: થિયો-દુર, થિયોટાર્ડ 300 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત; ડ્યુરોફિલિન 0.25 ગ્રામના કેપ્સ્યુલ્સમાં: 250 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત; વેન્ટેક્સ કેપ્સ્યુલ્સ, સમોફિલિન 200 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત; teopek, retafil ગોળીઓ: 300 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત;

b) મૌખિક વહીવટ માટે 2જી પેઢીની થિયોફિલિન તૈયારીઓ: ફિલોકોન્ટિન 100-350 મિલિગ્રામ દરરોજ 1 વખત; 0.25 ગ્રામના કેપ્સ્યુલ્સમાં યુફિલોંગ: દિવસમાં 1 વખત 250-500 મિલિગ્રામ; ડિલાટ્રાન, યુનિફિલ 200-400 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1 વખત; teo-24 1200-1500 મિલિગ્રામ દરરોજ 1 વખત.

3. નિશાચર હુમલાની હાજરીમાં, નીચેના સૂચવવામાં આવે છે:

a) મૌખિક લાંબા-અભિનય β2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ (પગલું 3 નંબર 3 જુઓ): 0.008 ગ્રામની ગોળીઓમાં વોલમેક્સ: દિવસમાં 2 વખત 8 મિલિગ્રામ, દિવસમાં 2 વખત ઇન્હેલેશન માટે ફોર્મોટેરોલ 12-24 મિલિગ્રામ અથવા 20- 40-80 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 2 વખત અથવા

b) લાંબા-અભિનય શ્વાસમાં લેવાયેલ P2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ: દિવસમાં 2 વખત ઇન્હેલેશન માટે ફોર્મોટેરોલ 12-24 મિલિગ્રામ અથવા દિવસમાં 1-2 વખત 20-40 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે, સાલ્મેટેરોલ (સેરેવન્ટ) પાવડરમાં: દિવસમાં 2 વખત ઇન્હેલેશન માટે 50 mcg દિવસ

4. ઇન્હેલ્ડ શોર્ટ-એક્ટિંગ P2-એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ: 10 મિલીના એરોસોલ કેનમાં સાલ્બ્યુટામોલ, 15 મિલીના એરોસોલ કેનમાં ફેનોટેરોલ, એરોસોલ કેનમાં ટર્બ્યુટાલિન (પગલું 2 નંબર 1 જુઓ) દર્દીની વિનંતી પર આપવામાં આવે છે, પરંતુ નહીં. દિવસમાં એકવાર 3-4 કરતા વધુ વખત. આ દવાઓની વધતી જરૂરિયાત બળતરા વિરોધી ઉપચારને વધુ તીવ્ર બનાવવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

5. 15 મિલી: 2 પફ્સ (2 વખત 20 એમસીજી) દિવસમાં 3-4 વખત એરોસોલ કેનમાં ઇન્હેલ્ડ એન્ટિકોલિનર્જિક બ્લોકર (પગલું 4 નંબર 3 જુઓ): ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ (સિન્.: એટ્રોવેન્ટ, આઇટ્રોપ) નો ઉપયોગ શક્ય છે. ; ટ્રોવેન્ટોલ (ટ્રુવેન્ટ) એરોસોલ કેનમાં 21 મિલી: 1-2 પફ દિવસમાં 3 વખત.

6. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ મૌખિક રીતે દર બીજા દિવસે અથવા દિવસમાં એકવાર લાંબા સમય સુધી:

a) શોર્ટ-એક્ટિંગ: 0.025-0.05 ગ્રામની ગોળીઓમાં કોર્ટિસોન, 0.001-0.005 ગ્રામની ગોળીઓમાં પ્રિડનીસોલોન, 0.004 ગ્રામની ગોળીઓમાં મિથાઈલપ્રેડનિસોલોન (મેટિપ્રેડ, અર્બઝોન);

b) ક્રિયાની મધ્યમ અવધિ: 0.004 ગ્રામની ગોળીઓમાં ટ્રાયમસિનોલોન;

c) લાંબા-અભિનય: 0.0005 ગ્રામની ગોળીઓમાં ડેક્સામેથાસોન.

"નીચે ઉતારો." જો એક અથવા બીજા તબક્કે સારી રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત થાય છે અને તે ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલુ રહે છે, તો પ્રાપ્ત અસર જાળવવા માટે ઉપચારની ન્યૂનતમ આવશ્યક માત્રા નક્કી કરવા માટે નીચલા તબક્કામાં સાવચેતીપૂર્વક સંક્રમણ શક્ય છે. જો શ્વસનતંત્રના લક્ષણો અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું નિયંત્રણ અશક્ય છે, તો તમારે ઉચ્ચ સ્તરની સારવારમાં જવું જોઈએ. દર્દીને તે લક્ષણો વિશે જણાવવું જોઈએ જે બગડતી સ્થિતિ સૂચવે છે, તેમજ આવા કિસ્સાઓમાં લેવાતા પગલાં વિશે. શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે દર્શાવેલ સારવારની પદ્ધતિ ઉપરાંત, કેટલાક કિસ્સાઓમાં એંટરો, હિમો, ઇમ્યુનો, પ્લાઝ્મા સોર્પ્શન, હિમોફિલ્ટરેશન, પ્લાઝ્મા અને લિમ્ફફેરેસીસ અસરકારક છે. ઓટોલોગસ રક્તનું યુવી ઇરેડિયેશન, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર લેસર ઇરેડિયેશન ઓફ ધ ઝેનોસ્પ્લીન, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ પરફ્યુઝન. કેટલીકવાર એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ સૂચવવામાં આવે છે (પલ્મોનરી એસ્કેરિયાસિસ જુઓ), એક્યુપંક્ચર, બેરોથેરાપી અને સ્પા સારવારનો ઉપયોગ થાય છે. બધા દર્દીઓને સાયકોથેરાપ્યુટિક સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર ટ્રાંક્વીલાઈઝર સાથે સંયોજનમાં: 0.005 ગ્રામની ગોળીઓમાં ક્લોઝેપીડ (સિન્.: લાઇબ્રિયમ, નેપોથોન, એલેનિયમ) 0.005-0.01 ગ્રામ પ્રતિ દિવસ, મેઝાપામ (સિં. રૂડોટેલ) 0.01 ગ્રામની ગોળીઓમાં. : દિવસ દીઠ 0.02-0.03 ગ્રામ, મેપ્રોટન (સિન્.: મેપ્રોબેમેટ, એન્ડાક્સિન) ગોળીઓમાં 0.2 ગ્રામ: 0.2-0.4 ગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 2-3 વખત.

ENT અવયવો અને ક્રોનિક ચેપના કેન્દ્રની સ્વચ્છતા ફરજિયાત છે. ચીકણું અને ગળફામાં સાફ કરવું મુશ્કેલ હોય તેવા કિસ્સામાં, કફનાશકો અને મ્યુકોલિટીક્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે (જુઓ તીવ્ર બ્રોન્કાઇટિસ). એટોપિક અસ્થમા માટે, એટીમિઝોલની ભલામણ 0.1 ગ્રામની ગોળીઓમાં કરવામાં આવે છે: દિવસમાં 3 વખત 100 મિલિગ્રામ. 7-10 ઇન્જેક્શનની સારવારના કોર્સ માટે, 2-3 દિવસના અંતરાલમાં ત્વચાની નીચે હિસ્ટાગ્લોબ્યુલિન, 2 મિલી (3 મિલી સુધી) સાથે વિશિષ્ટ હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશન હાથ ધરવામાં આવે છે. માઇક્રોથ્રોમ્બીની રચનાને રોકવા માટે, હેપરિન સૂચવવામાં આવે છે (5 મિલી બોટલોમાં): દિવસમાં 2-3 વખત 5000-10,000 એકમો, 0.025 ગ્રામની ગોળીઓમાં ડિપાયરિડામોલ (સિં. ચાઇમ્સ) દિવસમાં 3 વખત મૌખિક રીતે 0.025-0.05 ગ્રામ. . ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળા દરમિયાન, કેલ્શિયમ અને બ્રોમિનનું ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ વર્મ્યુલ (એનોડને ખભાના બ્લેડ વચ્ચે મૂકવામાં આવે છે) 20-30 મિનિટ માટે દર બીજા દિવસે અથવા મેગ્નેશિયમ અને સલ્ફર (એનોડને ખભાના બ્લેડની વચ્ચે મૂકવામાં આવે છે) 20 માટે સૂચવવામાં આવે છે. -દર બીજા દિવસે 30 મિનિટ. યુએચએફ ફીલ્ડ સાથે ઇલેક્ટ્રોપાયરેક્સિયા 3 દિવસમાં 1.5-3 કલાક 1 વખત સૂચવવામાં આવે છે (સારવારના કોર્સ માટે 5-10 સત્રો, સત્ર પહેલાં, શરીરના ઊંચા તાપમાને દર્દીની સહનશીલતા શોધો), છાતીના વિસ્તાર પર એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર ડાયથર્મી અથવા દર બીજા દિવસે 20 મિનિટ માટે ઇન્ડક્ટોથર્મી. ગંભીર સંવેદનાના કિસ્સામાં, બરોળના વિસ્તારમાં દર બીજા દિવસે 10-20 મિનિટ માટે ડાયથર્મી સૂચવવામાં આવે છે. છાતી અને પેરાવેર્ટિબ્રલ વિસ્તારોની બાજુની સપાટી પર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, દરરોજ 30 મિનિટ માટે ઇલેક્ટ્રોસ્લીપ (1 સેકન્ડ દીઠ 5-10 પલ્સ), એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજીત કરવા માટે સામાન્ય અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન અથવા છાતીના વિસ્તારના અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન પણ દર્શાવવામાં આવ્યા છે. તેમજ જરૂરી ઔષધીય સોલ્યુશન્સ (આલ્કલીસ, એન્ટિસેપ્ટિક્સ, હર્બલ ડેકોક્શન્સ) સાથે શ્વસન માર્ગનું વાયુયુક્તીકરણ.

ગંભીર સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર હોવા છતાં, 0.05 ગ્રામની ગોળીઓમાં એઝાથિઓપ્રિન (સિન્. ઇમ્યુરન) નો ઉપયોગ કરવો અત્યંત દુર્લભ છે, 0.05 ગ્રામની ગોળીઓમાં મર્કેપ્ટોપ્યુરિન: શરૂઆતમાં 50 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ, પછી 3 દિવસ પછી. લ્યુકોપેનિયા અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાની ગેરહાજરીમાં, દવાની દૈનિક માત્રા 100 મિલિગ્રામ સુધી વધારી દેવામાં આવે છે, અને બીજા 3 દિવસ પછી દરરોજ 150 મિલિગ્રામ સુધી. સારવારનો કોર્સ 3-4 અઠવાડિયા છે, જો પેરિફેરલ રક્તમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા પરવાનગી આપે છે, જે દર 3 દિવસે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. શ્વાસનળીના અસ્થમાની સર્જિકલ સારવાર સફળ સાબિત થઈ નથી.

અસ્થમાની તબક્કાવાર સારવાર હવે માન્ય આંતરરાષ્ટ્રીય ધોરણ તરીકે સ્વીકારવામાં આવી છે. પદ્ધતિનો સાર એ સારવારની તીવ્રતા અને ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ અને રોગની તીવ્રતા સાથે સંબંધ છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાના પેથોજેનેસિસ

રાત્રિ અને દિવસના હુમલાની સંખ્યા, દવાઓની જરૂરી માત્રા અને અસરકારકતા તેમજ રાત્રિ આરામની ગુણવત્તાના આધારે શ્વાસનળીના અસ્થમાના નીચેના ચાર સ્વરૂપો નક્કી કરવામાં આવે છે.

• સરળ. નિશાચર હુમલાઓ દર મહિને બે સુધી, તીવ્રતા વચ્ચે સામાન્ય લાગે છે.
• હળવા સતત.રાત્રિના હુમલા દર મહિને બે સુધી, દિવસના હુમલા દરરોજ એક સુધી, રાત્રે આરામ સાથે કેટલીક સમસ્યાઓ.
• સરેરાશ. રાત્રિના હુમલા સાપ્તાહિક છે, દિવસના હુમલા દૈનિક છે. સામાન્ય પ્રવૃત્તિ મુશ્કેલ છે, જેમ કે રાત્રે આરામ કરવો.
• ગંભીર સ્વરૂપ. રાત્રિ અને દિવસના હુમલા દિવસમાં એક કરતા વધુ વખત થાય છે. શારીરિક રીતે સક્રિય રહેવાની અસમર્થતા, અપંગતાનું જોખમ.

પગલું સારવાર

શ્વાસનળીનો અસ્થમા એ એક દીર્ઘકાલીન રોગ છે, તેથી ઉપચાર માત્ર સ્થિતિમાં સુધારણા વિશે વાત કરી શકે છે, પરંતુ સંપૂર્ણ ઉપચાર નથી. જો કે, ગંભીરતાની હળવી ડિગ્રી તમને સામાન્ય જીવન જીવવા દે છે અને તમારી દવાઓનું સેવન ન્યૂનતમ મર્યાદિત કરે છે. તેનાથી વિપરીત, ગંભીર કિસ્સાઓમાં વિવિધ મજબૂત દવાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડે છે, જેમાંથી કેટલીક નસમાં લેવામાં આવે છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવારનો પ્રથમ અને બીજો તબક્કો

તબક્કાવાર સારવારમાં જરૂરી ઉપચારના "પગલાઓ" માં વર્ગીકરણ સાથે દર્દીની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ શામેલ છે. જ્યારે તમને સારું લાગે છે, ત્યારે તમે "પગલું" પાછું લો છો, એટલે કે, સારવારની તીવ્રતા ઓછી કરો છો; જો તમને વધુ ખરાબ લાગે છે, તો તમે આગલા, વધુ સક્રિય તબક્કામાં જાઓ છો.

સ્ટેપવાઈઝ સારવારનો મુખ્ય ફાયદો એ રોગને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા છે, એટલે કે, હુમલાઓની સંખ્યાને મર્યાદિત કરવી અને વધુ પડતી મજબૂત દવાઓ લેવાથી શરીરને નુકસાન ન કરવું.

ઉપચારના તબક્કાઓ

રોગની તીવ્રતાના આધારે પાંચ તબક્કા છે.

• પ્રથમ. પ્રકાશ આકાર માટે. દવાઓનો ક્યાં તો ઉપયોગ થતો નથી, અથવા બ્રોન્કોડિલેટરનો દિવસમાં એકવાર ઉપયોગ થાય છે. જો અભિવ્યક્તિઓ વધુ વારંવાર થાય છે અથવા જો ડોઝ વધારવો જરૂરી છે, તો આગલા પગલા પર જાઓ.
• બીજું. દૈનિક દવાઓનું સેવન (શોર્ટ-એક્ટિંગ 2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ સાથે ઇન્હેલેશન). શ્વાસમાં લેવાયેલ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ પણ સૂચવવામાં આવી શકે છે (રીલેપ્સને રોકવા માટે).
• ત્રીજો. મધ્યમ આકાર માટે. દવાઓનું દૈનિક સેવન (ઇન્હેલેશન દ્વારા બળતરા વિરોધી, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ). જો જરૂરી હોય તો, લાંબા- અને ટૂંકા-અભિનય 2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે. જરૂરિયાત મુજબ દવાઓની માત્રામાં વધારો કરવામાં આવે છે.
• ચોથું. ગંભીર સ્વરૂપો માટે. બ્રોન્કોડિલેટર સાથે સંયોજનમાં મોટા ડોઝમાં શ્વાસમાં લેવાયેલા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનું દૈનિક નિયમિત સેવન. વધુમાં, ઘણી દવાઓના સંયોજનો સૂચવવામાં આવી શકે છે (લાંબા-અભિનયની થિયોફિલિન, આઇપેટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ, વગેરે). તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે.
• પાંચમું. પરંપરાગત માધ્યમોથી રાહત ન મેળવી શકાય તેવા હુમલાઓને દૂર કરવા. પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે, તેમજ લાંબા-અભિનય બ્રોન્કોડિલેટર, પ્રિડનીસોલોન સાથે ઇન્હેલેશન્સ. દવાઓની માત્રા મોટી છે, તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવારનો ત્રીજો અને ચોથો તબક્કો

ચોક્કસ તબક્કાના આધારે યોગ્ય સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે. જો શ્વાસનળીના અસ્થમાની સંક્ષિપ્ત અણધારી વૃદ્ધિ થાય છે, તો પ્રિડનીસોલોનનો ઉપયોગ થાય છે (ટૂંકા ગાળાના).

એક ડગલું નીચે ખસેડવું

જ્યારે માફી ત્રણ મહિનાથી વધુ લાંબી હોય ત્યારે હળવી સારવારમાં સંક્રમણ થાય છે. બે નીચલા તબક્કામાંથી, જો સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય તો સંક્રમણ અગાઉ કરી શકાય છે. જો કે, આ કિસ્સામાં, સ્થિર માફી જરૂરી છે.

નિયમ પ્રમાણે, નીચલા સ્તર પર જવાનો નિર્ણય તબીબી તપાસ અને તમામ જરૂરી પરીક્ષણો પછી લેવામાં આવે છે.

બાળકો માટે સુવિધાઓ

• પ્રથમ. બ્રોન્કોડિલેટર અને શોર્ટ-એક્ટિંગ એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજકોનો ઇન્હેલેશન (સ્પેસર) જરૂરિયાત મુજબ ઉપયોગ થાય છે.
• બીજું. નિવારણ માટે દરરોજ દવાઓ લેવી. ટૂંકા ગાળાની ક્રિયા સાથે એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજક, "ઇન્ટલ", "ટેઇલ્ડ" સૂચવવામાં આવે છે. તીવ્રતાના કિસ્સામાં - પ્રિડનીસોલોન, ડોકટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ શ્વાસમાં લેવાયેલ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની થોડી માત્રામાં વધારો.
• ત્રીજો. ઇન્હેલ્ડ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજકોની માત્રામાં વધારો - જરૂરિયાત મુજબ. ડૉક્ટરની દેખરેખ.
• ચોથું. બ્રોન્કોડિલેટર સાથે સંયોજનમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની મોટી માત્રા. તીવ્રતાના કિસ્સામાં, એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજકોને મંજૂરી આપવામાં આવે છે, જે નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે.

એક ડગલું નીચે ખસેડવું

સંક્રમણ ત્રણથી છ મહિનાની માફી સાથે થાય છે. ઉપરાંત, તબીબી તપાસ પૂર્ણ થયા પછી ગોઠવણો કરવામાં આવે છે.

જટિલતાઓને ટાળવા માટે ઉપચાર અને ડ્રગની માત્રાની તીવ્રતા ઘટાડવી ધીમે ધીમે હોવી જોઈએ.

સારવાર માટે સ્ટેપ્ડ અભિગમ
શ્વાસનળીની અસ્થમા

ધ્યાન આપો!માહિતી આપવામાં આવી
માત્ર માહિતીના હેતુઓ માટે.
માત્ર ડૉક્ટર દ્વારા સારવાર સૂચવવી જોઈએ.

દરેક મોટી ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની પાસે અસ્થમા સામેની દવાઓની પોતાની લાઇન છે. કોઈપણ તબીબી સુવિધામાં સામાન્ય રીતે વિવિધ દવાઓની પ્રશંસા કરતા રંગબેરંગી જાહેરાત પોસ્ટરો હોય છે. અને તે આશ્ચર્યજનક નથી કે એક સામાન્ય વ્યક્તિ અસ્થમા વિરોધી દવાઓની આ બધી વિવિધતામાં મૂંઝવણમાં પડી શકે છે. કેવી રીતે સારવાર કરવી? કેવી રીતે સારવાર કરવી? જો સારવાર અસરકારક ન હોય તો શું કરવું? કદાચ કોઈએ પહેલેથી જ આ સમસ્યાનો સામનો કર્યો છે. કોઈએ તેમના સંબંધીઓ અથવા મિત્રો પાસેથી આ વિશે સાંભળ્યું હશે. અસ્થમા માટે તમામ પ્રકારની દવાઓ અને સારવારની પદ્ધતિઓ કેવી રીતે સમજવી?

પ્રથમ તબક્કામાં ન્યૂનતમ સારવારનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે પાંચમા તબક્કામાં સૌથી શક્તિશાળી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. યોજનાકીય રીતે, શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવારના તબક્કા આના જેવા દેખાય છે:

સ્ટેજ 1	સ્ટેજ 2	સ્ટેજ 3	સ્ટેજ 4	સ્તર 5
ઝડપી-અભિનય બીટા-એગોનિસ્ટ (જરૂર મુજબ)
	વત્તા એક:	વત્તા એક:	વત્તા એક અથવા વધુ:	વત્તા એક અથવા વધુ:
	GCS ની ઓછી માત્રા	કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની ઓછી માત્રા + લાંબા-અભિનય એડ્રેનોમિમેટિક	GCS + લાંબા-અભિનય એડ્રેનર્જિક મિમેટીકની મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ માત્રા	GCS + લાંબા-અભિનય એડ્રેનોમિમેટિકની મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ માત્રા
	એન્ટિલ્યુકો- ટ્રાયિન દવા	GCS ના મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ડોઝ	એન્ટિ-લ્યુક-ઓટ્રીન દવા	એન્ટિલ્યુકો- ટ્રાયિન દવા
		GCS + એન્ટિ-લ્યુકેમિયાની ઓછી માત્રા ટ્રાયિન દવા	થિયોફિલિન સતત પ્રકાશન	GCS અંદર
		કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની ઓછી માત્રા + સતત રીલીઝ થિયોફિલાઈન		IgE માટે એન્ટિબોડીઝ

ઉદાહરણ તરીકે, પ્રથમ તબક્કે તે માત્ર ઝડપી-અભિનય એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટનો ઉપયોગ કરવા માટે પૂરતું છે. જો આ પૂરતું નથી, તો તમારે બીજા પગલા પર જવાની જરૂર છે - કાં તો ઓછી માત્રામાં શ્વાસમાં લેવાયેલ જીસીએસ અથવા એન્ટિ-લ્યુકોટ્રીન દવા ઉમેરો.

સતત અસ્થમાના લક્ષણો ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં, સારવાર પગલું 2 થી શરૂ થાય છે. જો કે, જો પ્રારંભિક તપાસ દરમિયાન લક્ષણો અસ્થમા નિયંત્રણમાં અભાવ સૂચવે છે, તો પછી સારવાર ત્રીજા તબક્કામાં શરૂ થવી જોઈએ.

જો દર્દી જે ઉપચાર મેળવે છે તે બિનઅસરકારક સાબિત થાય છે, તો તમારે ઉચ્ચ સ્તર પર જવાની જરૂર છે (ઉદાહરણ તરીકે, જો દર્દી સ્ટેપ 3 પર છે અને સારવાર ઇચ્છિત અસર આપતી નથી, તો તમારે પગલું 4 પર જવાની જરૂર છે. ). અને તેનાથી વિપરિત, જો શ્વાસનળીના અસ્થમા પર 3 મહિના સુધી સારું નિયંત્રણ જાળવવામાં આવે, તો તમે નીચલા સ્તરે જઈ શકો છો (અલબત્ત ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ).

આંતરરાષ્ટ્રીય ધોરણો અનુસાર શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર માટે, તમે સંપર્ક કરી શકો છો (રોસ્ટોવ-ઓન-ડોન અને રોસ્ટોવ પ્રદેશના રહેવાસીઓ માટે)

આ ટેક્સ્ટ અથવા તેના ટુકડાઓનું પ્રજનન
જો તમારી પાસે કામ હોય તો જ પરવાનગી
સાઇટ સાઇટની લિંક્સ

હાલમાં, રોગને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો એ શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવારના મુખ્ય લક્ષ્યો છે. આ નીચેના કાર્યો કરીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે:

1. નાબૂદી (નાબૂદી) અથવા શરીર પર ટ્રિગર પરિબળોની અસરમાં ઘટાડો;
2. દર્દીની સ્થિર સ્થિતિમાં આયોજિત (મૂળભૂત) ફાર્માકોથેરાપી હાથ ધરવા;
3. રોગની તીવ્રતા દરમિયાન કટોકટી ફાર્માકોથેરાપી હાથ ધરવા;
4. ચોક્કસ હાઇપોસેન્સિટાઇઝેશન અથવા રોગપ્રતિકારક ઉપચારનો ઉપયોગ કરીને.

પ્રથમ અને ચોથા કાર્યોને પૂર્ણ કરવું એ ખાસ કરીને શ્વાસનળીના અસ્થમાના એલર્જીક સ્વરૂપની સારવાર માટે મહત્વપૂર્ણ છે. છેવટે, જો મુખ્ય એલર્જન અને બળતરા કે જે તીવ્રતાને ઉત્તેજિત કરે છે તે દર્દીના વાતાવરણમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, તો રોગના લક્ષણોની શરૂઆત અટકાવવી અને લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરવી શક્ય બનશે. તેથી, ટ્રિગર્સને ઓળખવા માટે મહત્તમ પ્રયત્નો કરવા જોઈએ - પરિબળો કે જે રોગની તીવ્રતાનું કારણ બને છે, મુખ્યત્વે એલર્જન. જો તમને પાલતુના વાળથી એલર્જી હોય, તો તમારે આ પ્રાણીઓને ઘરમાંથી કાઢી નાખવાની જરૂર છે અથવા ઓછામાં ઓછા તેમને બેડરૂમની બહાર રાખવાની અને તેમને દરરોજ ધોવાની જરૂર છે. જો તમને ઘરની ધૂળ અને કોકરોચથી એલર્જી હોય, તો તમારે રૂમને સારી રીતે અને નિયમિતપણે સાફ કરવો જોઈએ અને કોકરોચથી છુટકારો મેળવવો જોઈએ. વારંવાર તીવ્ર શ્વાસોચ્છવાસના વાયરલ ચેપ માટે જે રોગના કોર્સને વધારે છે, વાર્ષિક ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસીકરણ અને અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં સ્થાનિક રીતે ઇન્ટરફેરોનનું પ્રોફીલેક્ટીક વહીવટ જરૂરી છે.

રોગના અભ્યાસક્રમનું કાર્યકારી વર્ગીકરણ, મૂળભૂત સારવાર
હાલમાં, શ્વાસનળીના અસ્થમાની ફાર્માકોથેરાપી અસ્થમા પર આંતરરાષ્ટ્રીય સર્વસંમતિ (GINA, 2003) ની ભલામણો પર આધારિત છે, જે WHO, યુરોપિયન રેસ્પિરેટરી સોસાયટી અને નેશનલ હાર્ટ, લંગ એન્ડ બ્લડ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના નિષ્ણાતોના કાર્યકારી જૂથના સામાન્ય અભિપ્રાયને પ્રતિબિંબિત કરે છે. (યૂુએસએ). શ્વાસનળીના અસ્થમાના લાંબા ગાળાના સંચાલનના ધ્યેયો, જે આંતરરાષ્ટ્રીય કરારો (GINA, 2003) માં જાહેર કરવામાં આવ્યા છે, તે છે:

1. લક્ષણ નિયંત્રણ હાંસલ કરવું અને જાળવવું;
2. નિવારણ અને તીવ્રતાના અસરકારક નિવારણ;
3. પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન ડિસઓર્ડર સુધારવું અને તેને સામાન્ય સ્તરે જાળવી રાખવું;
4. શારીરિક પ્રવૃત્તિ સહિત દર્દીની પ્રવૃત્તિનું સામાન્ય સ્તર હાંસલ કરવું;
5. રોગ ઉપચારની આડઅસરોને દૂર કરવી;
6. ઉલટાવી શકાય તેવું શ્વાસનળીના અવરોધના વિકાસની રોકથામ;
7. અસ્થમાથી મૃત્યુને અટકાવે છે.

આ ભલામણો અનુસાર, શ્વાસનળીના અસ્થમાની સારવાર માટે, રોગના કારણોને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દવાઓના બે જૂથોનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ: લાંબા ગાળાની બળતરા વિરોધી ઉપચાર જે રોગના નિયંત્રણને સુનિશ્ચિત કરે છે (કહેવાતા મૂળભૂત ઉપચાર ), અને રોગનિવારક કટોકટી ઉપચાર, જેનો હેતુ તીવ્ર લક્ષણોને ઝડપી દૂર કરવા અથવા ઘટાડવાનો છે.
મૂળભૂત ઉપચારમાં એવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે શ્વાસનળીમાં બળતરા પ્રક્રિયાની ચોક્કસ પેથોજેનેટિક લિંક્સ પર કાર્ય કરે છે, તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડે છે અને સમગ્ર રોગની પ્રગતિને અટકાવે છે. શ્રેષ્ઠ ઉપચાર એ એક છે જે રોગના મુખ્ય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ - શ્વાસનળીના સરળ સ્નાયુઓની બળતરા અને નિષ્ક્રિયતાને એક સાથે પ્રભાવિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. લાંબા સમય સુધી દરરોજ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આમાં ઇન્હેલ્ડ અને પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે, જે બળતરાના સૌથી અસરકારક નિયંત્રકો છે, તેમજ ક્રોમોન્સ (સોડિયમ ક્રોમોગ્લાઇકેટ અને નેડોક્રોમિલ સોડિયમ) અને લ્યુકોટ્રીન મોડિફાયર છે. અમુક અંશે, દવાઓના બે જૂથોના લાંબા સમય સુધી સ્વરૂપો - થિયોફિલાઇન્સ અને β2-એગોનિસ્ટ્સ - એક મધ્યમ બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે. લાંબા-અભિનય β2-એગોનિસ્ટ્સની સતત બ્રોન્કોડિલેટર અસર, જેમાં સાલ્મેટેરોલનો સમાવેશ થાય છે, તે એકદમ મજબૂત પટલ-સ્થિર અસર પર આધારિત છે.
તાજેતરના અભ્યાસોના પરિણામો દર્શાવે છે કે આધુનિક મૂળભૂત ઉપચારનું લક્ષ્ય માત્ર રોગના લક્ષણો પર જ નહીં, પરંતુ તેના અન્ય ચિહ્નો પર પણ સંપૂર્ણ નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવાનું છે. અગાઉ સ્વીકૃત માપદંડોથી વિપરીત, નીચેનાને રોગના કોર્સ પર નિયંત્રણ હાંસલ કરવાના સંકેતો ગણવામાં આવે છે:

1. ક્રોનિક લક્ષણોની ગેરહાજરી અથવા ન્યૂનતમ અભિવ્યક્તિઓ, જેમાં રાત્રિના સમયનો સમાવેશ થાય છે;
2. કોઈ તીવ્રતા અથવા કટોકટી કૉલ્સ નહીં;
3. શોર્ટ-એક્ટિંગ β2-એગોનિસ્ટ માટે ન્યૂનતમ અથવા કોઈ જરૂર નથી;
4. અસ્થમાના લક્ષણોને કારણે શારીરિક પ્રવૃત્તિ સહિત દર્દીની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થવાના કોઈ ચિહ્નો નથી;
5. POS ની દૈનિક પરિવર્તનક્ષમતા 20% કરતા ઓછી છે;
6. ચોક્કસ દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ FEV1 અથવા POSV મૂલ્ય પ્રાપ્ત કરવું, જે સામાન્યની નજીક હોવું જોઈએ;
7. અનિચ્છનીય આડઅસરોની ગેરહાજરી જે મૂળભૂત ઉપચારમાં ફેરફાર કરવા દબાણ કરે છે.

કટોકટીની સારવારમાં એવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે બ્રોન્કોસ્પેઝમને ઝડપથી દૂર કરે છે અથવા ઘટાડે છે - શોર્ટ-એક્ટિંગ β2-એગોનિસ્ટ્સ, એન્ટિકોલિનર્જિક દવાઓ, શોર્ટ-એક્ટિંગ થિયોફિલાઇન્સ.
દવાઓ શરીરમાં ઇન્હેલેશન, મૌખિક, ગુદામાર્ગ અને ઇન્જેક્શન માર્ગો દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે. ઇન્હેલેશનના માર્ગને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, કારણ કે તે વહીવટની આ પદ્ધતિ છે જે ઓછામાં ઓછી પ્રણાલીગત આડઅસરો સાથે લક્ષ્ય અંગમાં સીધી દવાઓની ઉચ્ચ રોગનિવારક સાંદ્રતાની રચનાને સુનિશ્ચિત કરે છે. હાલમાં, આ માટે બે ડોઝ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે - એરોસોલ મીટરેડ ડોઝ ઇન્હેલર્સ (MDI) અને ડ્રાય પાવડર ઇન્હેલર્સ (DPI), જે વિવિધ તકનીકી ડિઝાઇનમાં આવે છે. મોટેભાગે, આ જિલેટીન કેપ્સ્યુલ્સ હોય છે જેમાં પાવડર સ્વરૂપમાં સક્રિય પદાર્થની એક માત્રા હોય છે, જે ખાસ ડિલિવરી ઉપકરણ (હેન્ડીહિલર પ્રકાર) સાથે પૂર્ણ થાય છે, જે ખાતરી કરે છે કે દર્દીના ઇન્હેલેશન બળ દ્વારા દવા શ્વાસનળીમાં આપવામાં આવે છે. તાજેતરમાં, એક સુધારેલ ઉપકરણ દેખાયું છે - પાવડર (ડિસ્કસ પ્રકાર) ના રૂપમાં સક્રિય પદાર્થની ચોક્કસ સંખ્યામાં એકલ ડોઝ ધરાવતું વિશિષ્ટ ઇન્હેલર, જેનો ઉપયોગ, દર્દીના ઇન્હેલેશન દરમિયાન, એક રોગનિવારક ડોઝની રજૂઆતને સુનિશ્ચિત કરે છે. શ્વાસનળીમાં દવા. સ્પેસર સાથે જોડાણમાં એરોસોલ મીટર કરેલ ડોઝ ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે - એક વિશિષ્ટ ઉપકરણ જે ઇન્હેલેશનના કડક સંકલન અને એરોસોલ મીટર કરેલ ડોઝ ઇન્હેલરના વાલ્વને દબાવવાની જરૂર વગર સીધા નીચલા શ્વસન માર્ગમાં દવા પહોંચાડવાની પ્રક્રિયામાં સુધારો કરે છે.
ડોકટરો અને દર્દીઓએ ધ્યાન રાખવું જોઈએ કે સારવારની સફળતા કેટલી પર્યાપ્ત રીતે ઇન્હેલેશન ઉપકરણ પસંદ કરવામાં આવે છે, દર્દીએ ઇન્હેલેશન તકનીકમાં કેટલી યોગ્ય રીતે નિપુણતા પ્રાપ્ત કરી છે અને તેથી, તે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓની માત્રા કેટલી સચોટ રીતે મેળવે છે તેના પર નિર્ભર છે. વ્યાપકપણે જાણીતા અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે દર્દીઓ એરોસોલ મીટરવાળા ડોઝ ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરતી વખતે 23-43% કેસોમાં ચોક્કસ રીતે ઇન્હેલેશન કરે છે, જ્યારે 53-59% કિસ્સાઓમાં શુષ્ક પાવડર ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને 55-57% કિસ્સાઓમાં જ્યારે એરોસોલ મીટરવાળા ઇન્હેલરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ડોઝ ઇન્હેલર. સ્પેસર સાથે ઇન્હેલર. તેથી, તબીબી કર્મચારીઓએ દર્દીઓને યોગ્ય ઇન્હેલેશન તકનીકમાં તાલીમ આપવાની જરૂર છે.
અસ્થમા પર આંતરરાષ્ટ્રીય સર્વસંમતિ (2003) એ ભલામણ કરી છે કે ડોકટરો તેમના વ્યવહારુ કાર્યમાં શ્વાસનળીના અસ્થમાના વિકસિત વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે, જે રોગની તીવ્રતા નક્કી કરવા પર આધારિત છે, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનના વિવિધ તબક્કામાં સૂચકાંકોને ધ્યાનમાં લેતા. રોગ (કોષ્ટક 11). વર્ગીકરણ સ્પષ્ટપણે રોગની એક અથવા બીજી તીવ્રતા માટે જરૂરી મૂળભૂત ઉપચારની માત્રાને નિયંત્રિત કરે છે.
મૂળભૂત ઉપચાર દવાઓની પસંદગી માટેનો અભિગમ એકીકૃત છે અને તે શ્વાસનળીના અસ્થમાના તમામ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો (એલર્જિક અને બિન-એલર્જીક) પર લાગુ થાય છે. સારવાર સૂચવતા પહેલા, ડૉક્ટર અસ્થમાના હુમલાની આવર્તન, શક્તિ અને અવધિનું મૂલ્યાંકન કરે છે, ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ, શ્વાસનળીના અવરોધના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓની પરિવર્તનશીલતા અને ઉલટાવી શકાય છે. રોગની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે કાર્યાત્મક સૂચકાંકોનું મૂલ્યાંકન એક્સપિરેટરી ડિસ્પેનીયાના એપિસોડ્સની ગેરહાજરી દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવે છે.

આ વર્ગીકરણ અનુસાર, શ્વાસનળીના અસ્થમાના તૂટક તૂટક અને સતત અભ્યાસક્રમોને અલગ પાડવામાં આવે છે. તૂટક તૂટક (એપિસોડિક) કોર્સ રોગના સતત લક્ષણોની ગેરહાજરી અને ગૂંગળામણના અનિયમિત હુમલાની હાજરી અથવા તેમના ક્લિનિકલ સમકક્ષ અઠવાડિયામાં એક કરતા ઓછા વખત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મુખ્યત્વે એલર્જનના સંપર્ક પછી. જો કે, ઘણીવાર લાંબા એસિમ્પટમેટિક પીરિયડ્સ હોય છે. રોગના આ કોર્સને પરંપરાગત રીતે સ્ટેજ નંબર 1 કહેવામાં આવે છે. સતત અભ્યાસક્રમમાં ગૂંગળામણના હુમલા અથવા તેના ક્લિનિકલ સમકક્ષ અઠવાડિયામાં એકવાર અથવા વધુ વખત સતત લક્ષણોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. રોગના લક્ષણોની આવર્તન, શારીરિક પ્રવૃત્તિની મર્યાદાની ડિગ્રી અને શ્વાસનળીના અવરોધના સૂચકોના આધારે, અસ્થમાનો સતત અભ્યાસક્રમ હળવો (પગલું નં. 2), મધ્યમ (પગલું નં. 3) અને ગંભીર (પગલું નં. 3) હોઈ શકે છે. નંબર 4). જો રોગના વિવિધ તબક્કામાં સહજ ચિહ્નોની એક સાથે હાજરી હોય, તો દર્દીને ઉચ્ચતમ તબક્કામાં સોંપવામાં આવે છે જ્યાં હાલના કોઈપણ લક્ષણો જોવા મળે છે. જેમ જેમ દર્દીની સ્થિતિ બદલાય છે તેમ, સારવારના અનુરૂપ પુનરાવર્તન સાથે ઉચ્ચ અથવા નીચલા સ્તરે જવાનું શક્ય છે.
જો કોઈપણ વર્ગીકરણ સ્તરે સારી રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત થાય છે અને રોગ પર સંપૂર્ણ નિયંત્રણ પ્રાપ્ત થાય છે, જે ઓછામાં ઓછા 3 મહિના સુધી ચાલુ રહે છે, તો તમે કાળજીપૂર્વક વર્ગીકરણમાં નીચલા સ્તર પર જઈ શકો છો, એટલે કે, ઉપચારને સહેજ નબળો પાડી શકો છો. એવી પરિસ્થિતિમાં જ્યાં દર્દીમાં લક્ષણો અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓનું નિયંત્રણ અપૂરતું છે, વ્યક્તિએ ઉચ્ચ સ્તર પર જવું જોઈએ અને ઉપચારને વધુ તીવ્ર બનાવવો જોઈએ. જો કે, તમારે પહેલા તપાસ કરવી જોઈએ કે દર્દીએ ડૉક્ટરની બધી સૂચનાઓનું યોગ્ય રીતે પાલન કર્યું છે કે નહીં. દર્દીને તેના સ્વાસ્થ્ય પર દેખરેખ રાખવાનું શીખવવું જરૂરી છે, સ્વતંત્ર રીતે પીક ફ્લોમેટ્રી કરવા અને ડૉક્ટરને તીવ્રતાના પ્રારંભિક લક્ષણો વિશે જાણ કરવી જરૂરી છે.

સ્ટેજ નંબર 1 (તૂટક તૂટક શ્વાસનળીના અસ્થમા) પર, રોગના લક્ષણો જોવા મળે ત્યારે ટૂંકા-અભિનય β2-એગોનિસ્ટ્સનો ઉપયોગ મોટાભાગે પ્રસંગોપાત થાય છે. ક્રોમોન્સ અથવા શોર્ટ-એક્ટિંગ લ્યુકોટ્રીન મોડિફાયર અને/અથવા β2-એગોનિસ્ટનો પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ એલર્જનના સંસર્ગમાં અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ પહેલાં શક્ય તે પહેલાં સલાહભર્યું છે.
ટૂંકા-અભિનય β2-એગોનિસ્ટ્સમાંથી, બે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - સાલ્બુટામોલ અને ફેનોટેરોલ. આ કિસ્સામાં, "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" એ સાલ્બુટામોલ છે, જે β2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ માટે સૌથી વધુ પસંદગીના ગુણાંક ધરાવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ સિલેક્ટિવિટી ઇન્ડેક્સ જેટલું ઊંચું છે, તે β1-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર ઉત્તેજનાની અનિચ્છનીય આડઅસરો વિકસાવવાની શક્યતા ઓછી છે. આ દવાઓ એરોસોલ મીટર-ડોઝ ઇન્હેલરના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, જેમાંથી એક માત્રામાં 100 અથવા 200 એમસીજી સક્રિય પદાર્થ હોય છે. તીવ્ર લક્ષણોને દૂર કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ એક સમયે 1-2 ઇન્હેલેશનની માત્રામાં થાય છે. તેમની ક્રિયા ઇન્હેલેશન પછી થોડી મિનિટો શરૂ થાય છે અને લગભગ 4-6 કલાક ચાલે છે હાલમાં, આ દવાઓ (DPI) ના શુષ્ક પાવડર સ્વરૂપો દેખાયા છે, તેમજ નેબ્યુલાઇઝર ઇન્હેલેશન થેરાપી માટે ઉકેલો - નેબ્યુલાસ.
ક્રોમોન્સ નિવારક અને મૂળભૂત બળતરા વિરોધી ઉપચાર બંને છે. તેમની ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયાનો આધાર માસ્ટ કોશિકાઓ અને બેસોફિલ્સના પટલનું સ્થિરીકરણ છે, જે અધોગતિની પ્રક્રિયાને અટકાવે છે. ક્રોમોન્સનો ઉપયોગ શ્વાસનળીના અસ્થમાના પ્રારંભિક તબક્કામાં અસરકારક છે, મુખ્યત્વે એલર્જીક સ્વરૂપમાં. જો કે, આ દવાઓ શ્વાસનળીની અતિસંવેદનશીલતાને પર્યાપ્ત રીતે અસર કરતી નથી અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પગલું નંબર 2 થી શરૂ કરીને, રોગના કોર્સને સંપૂર્ણપણે નિયંત્રિત કરી શકતી નથી. અપેક્ષિત સંપર્ક પહેલાં ગૂંગળામણના હુમલાના વિકાસને રોકવા માટે તેનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એલર્જન અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ પહેલાં.
સોડિયમ ક્રોમોગ્લાયકેટ બે ડોઝ સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ છે: 20 મિલિગ્રામ પદાર્થ ધરાવતા કેપ્સ્યુલ્સમાં પાવડર તરીકે, ડિલિવરી ઉપકરણ સાથે - સ્પિનહેલર, તેમજ એરોસોલ મીટર-ડોઝ ઇન્હેલરના રૂપમાં, જેની એક માત્રામાં 5 મિલિગ્રામ સક્રિય પદાર્થ હોય છે. નિવારણના હેતુ માટે, 10-20 મિલિગ્રામ દવા સૂચવવામાં આવે છે, અને જો એલર્જન સાથે સંપર્ક ચાલુ રહે છે, તો સંપર્ક બંધ ન થાય ત્યાં સુધી દવા દિવસમાં 4 વખત સમાન માત્રામાં શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે.
નેડોક્રોમિલ સોડિયમબળતરા વિરોધી અસર સોડિયમ ક્રોમોગ્લાયકેટની અસર કરતા અનેક ગણી વધારે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે નેડોક્રોમિલ સોડિયમની દૈનિક માત્રા (8 મિલિગ્રામ) તેની બળતરા વિરોધી અસરની શક્તિમાં 400 એમસીજી સંદર્ભ ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ, બેકલોમેથાસોનની માત્રાની સમકક્ષ છે. જો કે, નેડોક્રોમિલ સોડિયમનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે એલર્જિક શ્વાસનળીના અસ્થમાના અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા બાળકો અને યુવાન લોકોમાં તેમજ અસ્થમાના સિન્ડ્રોમ અથવા વ્યવસાયિક અસ્થમા સાથે પરાગરજ તાવની સારવારમાં અસરકારક છે. દવાનું ઔષધીય સ્વરૂપ એરોસોલ મીટર કરેલ ડોઝ ઇન્હેલર છે, જેની એક માત્રામાં 2 મિલિગ્રામ સક્રિય પદાર્થ હોય છે. દવાની જૈવઉપલબ્ધતા ઓછી છે, ઉબકા, માથાનો દુખાવો, રીફ્લેક્સ ઉધરસના સ્વરૂપમાં આડઅસરો ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. પ્રોફીલેક્ટીક ડોઝ 4 મિલિગ્રામ છે. જો એલર્જન સાથે સંપર્ક ચાલુ રહે છે, તો સંપર્ક બંધ ન થાય ત્યાં સુધી દવા દિવસમાં 2-4 વખત સમાન ડોઝમાં લેવામાં આવે છે.
સ્ટેજ નંબર 2 (સતત અસ્થમા, હળવા કોર્સ) પર, સતત મૂળભૂત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, બેકલોમેથાસોનના 200-500 એમસીજીની દૈનિક માત્રા અથવા અન્ય દવાની સમકક્ષ માત્રામાં ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. આ તબક્કે, ફ્લુટીકાસોનની યોગ્ય દૈનિક માત્રા 100-250 mcg છે, અને mometasone 200 mcg છે.
રોગના એલર્જીક સ્વરૂપવાળા બાળકો અને યુવાન લોકોમાં, ક્રોમોન્સની નિમણૂક સાથે સારવાર શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. મોટેભાગે, નેડોક્રોમિલ સોડિયમનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ અસર પ્રાપ્ત થાય ત્યાં સુધી દિવસમાં 4 વખત 16 મિલિગ્રામ - 2 પફની દૈનિક માત્રામાં થાય છે. પછી ડોઝ દિવસમાં 2 વખત 2 શ્વાસ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે. જો ક્રોમોન્સ બિનઅસરકારક હોય, તો તેઓ ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે સારવાર તરફ સ્વિચ કરે છે.

ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સમાં ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી, બળતરા વિરોધી અને એન્ટિએલર્જિક ગુણધર્મોની વિશાળ શ્રેણી હોય છે. વહીવટનો ઇન્હેલેશન માર્ગ શ્વાસનળીમાં ઓછામાં ઓછી પ્રણાલીગત આડઅસરો સાથે ઉચ્ચ રોગનિવારક સાંદ્રતા બનાવે છે. આડઅસરોની શક્યતા દવાની માત્રા અને તેની જૈવઉપલબ્ધતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. 1000 mcg કરતાં ઓછી દૈનિક માત્રામાં ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ક્લિનિકલ પ્રણાલીગત આડઅસરો સામાન્ય રીતે જોવા મળતી નથી.
ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સમાં સૌથી ઓછી જૈવઉપલબ્ધતા ટ્વિસ્ટિઇલર ડિલિવરી ડિવાઇસ સાથે મોમેટાસોન ફ્યુરોએટ અને ડિસ્કસ ડિલિવરી ડિવાઇસ સાથે ફ્લુટીકાસોન પ્રોપિયોનેટમાં જોવા મળે છે. આ તેમની સૌથી ઓછી પ્રણાલીગત અસર અને સૌથી ઓછી આડઅસરો નક્કી કરે છે.
શ્વાસમાં લેવાયેલા તમામ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સમાં, ફ્લુટીકાસોન અને મોમેટાસોન બ્રોન્ચીમાં સૌથી વધુ ઉષ્ણકટિબંધ (પેશીઓ સાથે જોડવાની ક્ષમતા) ધરાવે છે, જે તેમની ક્રિયાની પસંદગી અને લંબાણને સુનિશ્ચિત કરે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ફ્લુટીકાસોનની બળતરા વિરોધી અસરની પ્રવૃત્તિ અને શક્તિ પ્રમાણભૂત ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ, બેક્લોમેથાસોન કરતા બમણી છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષથી શરૂ કરીને પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં ફ્લુટીકાસોનનો ઉપયોગ દિવસમાં 2 વખત થાય છે. દવાના ઉપયોગની સરળતા તેના વિવિધ ઔષધીય સ્વરૂપોની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - એક મીટર-ડોઝ એરોસોલ ઇન્હેલર, ડ્રાય પાવડર ડિસ્કસ ઇન્હેલર, નેબ્યુલાઇઝર ઉપચાર માટેનો ઉકેલ.
અન્ય ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સની તુલનામાં, મોમેટાસોન ફ્યુરોએટ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ રીસેપ્ટર્સ માટે સૌથી વધુ આકર્ષણ ધરાવે છે અને તે બળતરા વિરોધી જનીન ટ્રાન્સક્રિપ્શનનું સૌથી શક્તિશાળી સક્રિયકર્તા છે. તેથી, તેનો દિવસમાં એકવાર ઉપયોગ કરી શકાય છે. તેની માત્રા લગભગ ફ્લુટીકાસોનની સમકક્ષ છે. જો કે, મોમેટાસોન એ પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરવામાં ફ્લુટીકાસોન કરતાં વધુ સક્રિય ક્રમ છે, જે વધારાની આડઅસરોની શક્યતા વધારે છે, ખાસ કરીને બાળજન્મની ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં.

ઇન્હેલેશન થેરાપીમાં એક નવો અભિગમ, પ્રોપેલન્ટ માટે પર્યાવરણીય જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં લેતા, ક્લોરોફ્લોરોકાર્બન-સમાવતી (CFC) દવાઓને બદલે હાઇડ્રોફ્લોરોઆલ્કેન-સમાવતી (HFA) એરોસોલ મીટર-ડોઝ ઇન્હેલરનો ઉપયોગ છે. નવી દવાના નાના કણોના કદ અને ફેફસામાં અનુરૂપ ઉચ્ચ સંચયને લીધે, શ્વાસમાં લેવાતી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના અડધા ડોઝના ઉપયોગથી અસ્થમાના લક્ષણો પર નિયંત્રણ પ્રાપ્ત કરવું શક્ય છે. આમ, દર્દીઓને ક્લોરોફ્લોરો-કાર્બન ધરાવતા બેકલોમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટમાંથી હાઇડ્રોફ્લોરોઆલ્કેન ધરાવતા બેકલોમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટમાં સ્વિચ કરવાથી દવાના ઇન્હેલેશનની માત્રા અડધી થઈ જાય છે.
શ્વાસમાં લેવામાં આવતી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી સ્થાનિક આડઅસર થઈ શકે છે: મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં અને ફેરીંક્સની કેન્ડિડાયાસીસ, કર્કશતા અથવા એફોનિયા. દવાના ઇન્હેલેશન પછી ફક્ત મોં અને ગળાને સંપૂર્ણપણે કોગળા કરવાથી આ ગૂંચવણોની ઘટના અટકાવે છે, અને સ્પેસર અને સૂકા પાવડર સ્વરૂપોનો ઉપયોગ તેમની આવર્તન ઘટાડે છે.
મૂળભૂત સારવારની અપૂરતી ક્લિનિકલ અસર અને આ તબક્કે રોગના કોર્સના અપૂર્ણ નિયંત્રણના કિસ્સામાં, ઇન્હેલ્ડ જીસીએસની માત્રા વધારવાને બદલે, વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે.

»» નં. 6 "98 »» નવું તબીબી જ્ઞાનકોશ આધુનિક રજૂઆતો

ગ્લેબ બોરીસોવિચ ફેડોસીવ- મેનેજર હોસ્પિટલ થેરાપી વિભાગ, સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી નામ આપવામાં આવ્યું છે. acad આઈ.પી. પાવલોવા, ડો. મેડ. વિજ્ઞાન, પ્રોફેસર, સન્માનિત. રશિયન વૈજ્ઞાનિક
મારિયા એનાટોલીયેવના પેટ્રોવા- રશિયાના આરોગ્ય મંત્રાલયના સ્ટેટ સાયન્ટિફિક સેન્ટર ફોર પલ્મોનોલોજીના અગ્રણી સંશોધક ડૉ. વિજ્ઞાન

શ્વાસનળીના અસ્થમા વિશે આધુનિક વિચારો
અસ્થમાની આધુનિક સમજણની મૂળભૂત મહત્વની સ્થિતિ એ રોગના પેથોજેનેસિસમાં અગ્રણી કડીની માન્યતા છે. શ્વસન માર્ગના ક્રોનિક સતત દાહક જખમ(તે આ ફેરફારોની વહેલી તપાસ અને બળતરા વિરોધી સારવારની જરૂરિયાત સૂચવે છે).
અસ્થમામાં બળતરાની વિશિષ્ટતા તેની ઘટનાના રોગપ્રતિકારક અને બિન-ઇમ્યુનોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સના સંયોજનમાં રહેલી છે.
મોટાભાગના સંશોધકોના મતે, વારસાગત વલણ- અસ્થમાની રચનામાં મૂળભૂત પરિબળ. આ પેથોલોજીને થ્રેશોલ્ડ અસર સાથે વારસાના એડિટિવ પોલિજેનિક મોડ સાથે રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવી જોઈએ. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, બહુવિધ વારસાગત વિકૃતિઓ નકારાત્મક પર્યાવરણીય પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ રોગ બનાવે છે.
મલ્ટિફેક્ટોરિયલ રોગો લક્ષણોના ક્લિનિકલ પોલીમોર્ફિઝમના અસ્તિત્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તદુપરાંત, વસ્તીમાં તબીબી રીતે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓની ચોક્કસ સંખ્યા છે ઉલ્લંઘનનું સબથ્રેશોલ્ડ સ્તર. આ સ્થિતિ એડી ની રચના અને વિકાસના પ્રથમ તબક્કા તરીકે "જૈવિક ખામી" ની અમારી અગાઉની વિભાવના સાથે સંપૂર્ણપણે સુસંગત છે.
રોગના ઇટીઓલોજીમાં નોંધપાત્ર સ્થાનનું છે બાહ્ય પરિબળો:

• વાતાવરણીય પ્રદૂષણ,
• વ્યાવસાયિક આક્રમક પ્રભાવો,
• એલર્જન સાથે સંપર્કમાં વધારો ("એલર્જેનિક જીવન"),
• વાયરલ ચેપ,
• ધૂમ્રપાન (નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન સહિત) અને અન્ય.

અસ્થમાની રચનામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી રોગો: ઉપલા શ્વસન માર્ગના જખમ (ક્રોનિક રાઇનોસિનુસોપેથીસ, પોલીપોસિસ) અને ત્વચા (અર્ટિકેરિયા, ખરજવું, એટોનિક ત્વચાનો સોજો), જેમાં અસ્થમા સાથે કેટલીક સામાન્ય પેથોજેનેસિસ મિકેનિઝમ્સ હોય છે. આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં બ્રોન્ચીની સંવેદનશીલતા અને પ્રતિક્રિયાશીલતા બદલાઈ છે; ઘણીવાર સંબંધીઓ અસ્થમાથી પીડાય છે.
તેમના અલગ સંસ્કરણમાં એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ગોળાના જખમ તરીકે ગણી શકાય અસ્થમા પહેલાનો તબક્કો.
હાલમાં, પહેલેથી જ રચાયેલા રોગના તબક્કે અસ્થમાની વિજાતીયતાના કારણોનો પ્રશ્ન મુશ્કેલ રહે છે.

અસ્થમાનો કોર્સ અને સારવાર
અસ્થમાનો કોર્સ અને તેના લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન મોટાભાગે રોગની શરૂઆતની ઉંમર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
આ રોગના એલર્જીક સ્વરૂપવાળા મોટાભાગના બાળકોમાં, તે પ્રમાણમાં હળવા હોય છે. જો કે, BL માટે સતત હોર્મોનલ ઉપચાર મેળવતા બાળકોમાં (જો તેનું પ્રમાણ અપૂરતું હોય), BA ના ગંભીર સ્વરૂપો, ગંભીર અસ્થમાની સ્થિતિ અને મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે.
બાળપણમાં શરૂ થતા અસ્થમાના લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. એક નિયમ તરીકે, બાળકો તરુણાવસ્થા દ્વારા અસ્થમાથી "વિકસે છે". જો કે, તેઓ હજુ પણ (ક્યારેક એસિમ્પટમેટિક રીતે) પલ્મોનરી ફંક્શન ડિસઓર્ડર, શ્વાસનળીની અતિસંવેદનશીલતા અને રોગપ્રતિકારક સ્થિતિમાં અસામાન્યતા ધરાવે છે. અસ્થમાના પ્રતિકૂળ કોર્સ વિશે સાહિત્યમાં સંકેતો છે જે કિશોરાવસ્થામાં પ્રવેશ કરે છે.
અસ્થમાના વિકાસ અને પૂર્વસૂચનની પ્રકૃતિ જે પુખ્તાવસ્થા અને વૃદ્ધાવસ્થામાં પદાર્પણ કરે છે તે વધુ અનુમાનિત છે. રોગની તીવ્રતા, સૌ પ્રથમ, તેના સ્વરૂપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એલર્જીક અસ્થમાસરળ રીતે આગળ વધે છે અને વધુ અનુકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે. "પોલન" અસ્થમા "ધૂળ" અસ્થમા કરતા હળવો કોર્સ ધરાવે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, મુખ્યત્વે ગંભીર કોર્સ જોવા મળે છે, ખાસ કરીને એસ્પિરિન-પ્રેરિત અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં.
આંતરરાષ્ટ્રીય સર્વસંમતિમાં નોંધ્યું છે તેમ, સારવારની પર્યાપ્તતા નિઃશંકપણે અસ્થમાના કોર્સ અને તેના લાંબા ગાળાના પૂર્વસૂચનને પ્રભાવિત કરતું એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. હાલમાં, AD ની સારવારમાં કહેવાતા "સ્ટેપ્ડ" અભિગમનો ઉપયોગ થાય છે. તેનો ધ્યેય આપેલ દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ દવાઓ અને ઓછામાં ઓછી આડઅસરો આપતી તેમની માત્રા પસંદ કરીને રોગના લક્ષણો પર મહત્તમ નિયંત્રણ હાંસલ કરવાનો છે. યોજનાકીય રીતે, આ અભિગમ નીચે પ્રમાણે કહી શકાય:
સ્ટેજ 1 - હળવો એપિસોડિક કોર્સ.આ જૂથના દર્દીઓમાં, આ રોગ દુર્લભ, સામાન્ય રીતે ટૂંકા ગાળાના, નોંધપાત્ર કાર્યાત્મક ક્ષતિઓ વિના લઘુત્તમ રીતે વ્યક્ત અસ્થમાના લક્ષણોની ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સામાન્ય રીતે અમુક ઉત્તેજક પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે.
હળવા એપિસોડિક અસ્થમાની સારવાર ટ્રિગર્સને સક્રિય રીતે ઓળખીને અને સારવાર કરીને થવી જોઈએ. આ અભિગમ, જે દર્દીઓના અન્ય જૂથો માટે પણ નોંધપાત્ર છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં હળવા એપિસોડિક અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં કોઈપણ વધારાના ઉપચારાત્મક પગલાંનો ઉપયોગ કર્યા વિના અસરકારક છે.
જો તેની અસરકારકતા અપૂરતી હોય, તો તેનો ઉપયોગ લક્ષણોને દૂર કરવા માટે થઈ શકે છે. શોર્ટ એક્ટિંગ બીટા 2 એગોનિસ્ટ, "માગ પર". સમાન દવાઓ અથવા સોડિયમ ક્રોમોગ્લાયકેટશારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા એલર્જન સાથે સંપર્ક કરતા પહેલા પ્રોફીલેક્ટીક રીતે ઉપયોગ થાય છે.
સ્ટેજ 2 - હળવો સતત અભ્યાસક્રમ.અસ્થમા હળવા, પરંતુ વધુ સ્પષ્ટ, તબીબી અને કાર્યાત્મક રીતે વ્યક્ત સતત લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેને વાયુમાર્ગમાં બળતરાની સક્રિય સારવારની જરૂર છે. દર્દીઓના આ જૂથ માટે, પસંદગીની દવાઓ હોવી જોઈએ શ્વાસમાં લેવામાં આવતી બળતરા વિરોધી દવાઓ(માસ્ટ સેલ મેમ્બ્રેનના સ્ટેબિલાઇઝર્સ). તેઓ લાંબા સમય માટે સૂચવવામાં આવે છે અને વ્યવહારીક રીતે નોંધપાત્ર આડઅસરોથી મુક્ત છે.
હાલમાં, બળતરા વિરોધી દવાઓમાં વધતું સ્થાન આપવામાં આવે છે લ્યુકોટ્રીન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (એકોલેટ).
ટૂંકા ગાળાના બગાડ - ગૂંગળામણના હુમલા અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ - બંધ થાય છે શોર્ટ એક્ટિંગ બીટા 2 એગોનિસ્ટ, જે દિવસમાં 3-4 વખતથી વધુ સૂચવવામાં આવતી નથી. બીટા 2 એગોનિસ્ટ્સની વધતી જરૂરિયાતનો અર્થ છે બળતરા વિરોધી ઉપચારને વધુ તીવ્ર બનાવવાની જરૂરિયાત.
સ્ટેજ 3 - મધ્યમ તીવ્રતા.અસ્થમાના લક્ષણો આવર્તન અને તીવ્રતામાં બદલાય છે, પ્રમાણમાં હળવાથી ગંભીર સુધી. કાર્યાત્મક સૂચકાંકો ખૂબ જ અસ્પષ્ટ છે (FEV 1 (પ્રથમ સેકન્ડમાં ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ) અને PEF (પીક એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમેટ્રિક ફ્લો રેટ) અપેક્ષિત મૂલ્યોના 60-80% છે, દૈનિક વિવિધતા 20-30% છે).
આ જૂથના દર્દીઓ માટે થેરપી વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ, વિવિધ સંયોજનોમાં, અસ્થમા વિરોધી દવાઓના લગભગ સમગ્ર શસ્ત્રાગારનો ઉપયોગ કરીને.
મુખ્ય ભૂમિકા આપવામાં આવે છે બળતરા વિરોધી દવાઓ- ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (જીસીએસ) સહિત, નિયમ પ્રમાણે, દૈનિક, લાંબા ગાળાના, વ્યક્તિગત જાળવણી ડોઝની અનુગામી પસંદગી સાથે.
લક્ષણો નિયંત્રિત કરવા માટે, ખાસ કરીને રાત્રે, ઉપયોગ બ્રોન્કોડિલેટર દવાઓ(b 2 -એગોનિસ્ટ, મેથાઈલક્સેન્થાઈન્સ, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ), મુખ્યત્વે લાંબા અભિનય. પસંદગી દવાની અસરકારકતા અને તેની સહનશીલતા પર આધારિત છે.
સ્ટેજ 4 - ગંભીર કોર્સ.ગંભીર અસ્થમા રોગના લક્ષણોની સતત પુનરાવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે અને, ઘણીવાર, દર્દીની અપંગતા. દાહક ફેરફારોની નોંધપાત્ર તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લેતા, આ જૂથના દર્દીઓની સારવારમાં અગ્રણી સ્થાન શ્વાસમાં લેવાયેલ GCSસાથે સંયોજનમાં ન્યૂનતમ, વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની માત્રામૌખિક રીતે સંચાલિત.
ગંભીર અસ્થમાવાળા દર્દીઓની સારવારમાં મુખ્ય કાર્ય કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના વપરાશને ઘટાડવાનું છે, ખાસ કરીને પ્રણાલીગત. આ તેમને વિવિધ જૂથો સાથે બુદ્ધિપૂર્વક જોડીને પ્રાપ્ત થાય છે બ્રોન્કોડિલેટર, મુખ્યત્વે લાંબા-અભિનય.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, GCS ની માત્રા તેમની સાથે ઉપયોગ કરીને ઘટાડી શકાય છે નેડોક્રોમિલ સોડિયમ, જે ઉચ્ચ બળતરા વિરોધી પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે.
અસ્થમાની સારવાર માટેના પગલાવાર અભિગમ અનુસાર, એકવાર સ્થિર પરિણામો પ્રાપ્ત થઈ જાય અને જાળવવામાં આવે (કેટલાક અઠવાડિયા અથવા મહિનાઓ સુધી), ડ્રગ થેરાપીની તીવ્રતા રોગ પર નિયંત્રણ જાળવવા માટે જરૂરી સ્તર સુધી ઘટાડી શકાય છે ("પગ નીચે" ).
"સ્ટેપ અપ" (દવા સારવારની તીવ્રતા) માં સંક્રમણ જરૂરી છે જો અગાઉના તબક્કે રોગને નિયંત્રિત કરવું અશક્ય છે, જો દર્દી ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનોને યોગ્ય રીતે અનુસરે છે.
આંતરરાષ્ટ્રીય સર્વસંમતિની જોગવાઈઓ અનુસાર, અસ્થમાના દર્દીઓની દવા ઉપચાર માટેની પ્રસ્તુત ભલામણો એ એક યોજના છે જે મોટાભાગના દર્દીઓની મૂળભૂત સારવાર માટે આધુનિક, સૌથી સામાન્ય અને અસરકારક અભિગમોને પ્રતિબિંબિત કરે છે.
ઉપચારાત્મક પગલાંના શસ્ત્રાગારમાં અન્ય દવાઓ અને બિન-દવા પદ્ધતિઓનો સમાવેશ વ્યક્તિગત સંકેતો અને વિરોધાભાસો અનુસાર કરવામાં આવે છે.
અસ્થમાના દર્દીઓએ સ્થાનિક ડૉક્ટર પાસે નોંધણી કરાવવી જોઈએ, જે જો જરૂરી હોય તો, તેમને પલ્મોનોલોજિસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતો (એલર્જીસ્ટ, ત્વચારોગ વિજ્ઞાની, રાઈનો-ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ વગેરે) સાથે સંપર્ક કરે છે અને કામ કરવાની ક્ષમતા, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને રોજગારની સમસ્યાઓનું નિરાકરણ કરે છે.
ડૉક્ટર, દર્દી અને તેના પરિવાર વચ્ચે માહિતીનું નિયમિત વિનિમય પરવાનગી આપે છે.