ઓમેપ્રાઝોલ રિફ્લક્સ સારવાર. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલ

અવતરણ માટે:વાસિલીવ યુ.વી. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલ // RMJ. 2007. નંબર 4. એસ. 233

એસિડ-આશ્રિત રોગો, જે મુખ્યત્વે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેરિએટલ કોષો દ્વારા હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવની શરૂઆત અને પ્રગતિ પર આધારિત છે, તે ગંભીર તબીબી અને સામાજિક સમસ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. જીવનની ગુણવત્તા પર ઉચ્ચારણ નકારાત્મક અસર હોવાને કારણે, એસિડ-આશ્રિત રોગો વસ્તીના નોંધપાત્ર ભાગના હિતોને અસર કરે છે, મુખ્યત્વે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (GERD) અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટિક અલ્સરથી પીડિત લોકો, જે સૌથી સામાન્ય છે. રશિયન ફેડરેશનમાં.

ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગના એસિડ-આશ્રિત રોગોથી પીડાતા દર્દીઓની સારવારમાં, ક્રિયાની વિવિધ પદ્ધતિઓ સાથે વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે. દર્દીઓની સારવારમાં અમુક દવાઓની અસરકારકતા સાથે, સારવારના વિકલ્પો પસંદ કરતી વખતે અમુક દવાઓનું બજાર મૂલ્ય ઓછું મહત્વનું નથી. અમુક હદ સુધી, આ મુખ્યત્વે નીચેનાને કારણે છે: 1) વસ્તીના નોંધપાત્ર ભાગ માટે જીવનધોરણનું અપૂરતું; 2) પ્રમાણમાં મોંઘી દવાઓની ખરીદી પર પૈસા ખર્ચવા માટે કેટલાક સારા દર્દીઓની અનિચ્છા.
પરંતુ શું દર્દીઓની સારવારમાં એકદમ મોંઘી દવાઓનો ઉપયોગ કરવો હંમેશા જરૂરી છે? અનુભવ દર્શાવે છે કે કેસોના નોંધપાત્ર ભાગમાં વિવિધ રોગોથી પીડિત ઘણા દર્દીઓને પ્રમાણમાં મોંઘી દવાઓથી સારવાર લેવાની જરૂર નથી. ડોકટરોના નિકાલ પર ત્યાં ઘણી બધી ખર્ચાળ નથી, પરંતુ અસરકારક દવાઓ છે જેનો ઉપયોગ પાચન તંત્રના ઘણા એસિડ-આધારિત રોગોની સારવારમાં સફળતાપૂર્વક થઈ શકે છે. સામાન્ય લોકો માટે ઉપલબ્ધ આ અસરકારક દવાઓમાંથી એક ઓમેપ્રાઝોલ છે. આ દવાના અન્ય ફાયદાઓ પેરિએટલ કોષના કામમાંની એક લિંક પર કાર્ય કરવાની ક્ષમતા છે - એક ઇલેક્ટ્રોન-તટસ્થ પ્રોટોન પંપ અને આમ સ્ત્રાવની પ્રક્રિયાને "નિયંત્રણ" કરે છે, હાર્ટબર્ન (બર્નિંગ), સ્ટર્નમની પાછળનો દુખાવો દૂર કરે છે. અધિજઠર અને પાયલોરોડુઓડેનલ પ્રદેશ.
હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ લાંબા સમયથી જાણીતું છે, પરંતુ માત્ર તાજેતરના વર્ષોમાં ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેરિએટલ કોષો દ્વારા તેના પ્રકાશનની પદ્ધતિ સ્થાપિત થઈ છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેરિએટલ કોષોના ત્રણ પ્રકારના રીસેપ્ટર્સ જાણીતા છે (એસિટિલકોલાઇન, હિસ્ટામાઇન અને ગેસ્ટ્રિન), હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવની પ્રક્રિયામાં H +, K + -ATPase ની કેન્દ્રીય ભૂમિકાનું મહત્વ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે. તે પણ દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે માઇક્રોસોમલ ATPase એટીપી હાઇડ્રોલિસિસ દ્વારા સંચાલિત H+, K+ ના વિપરીત નિર્દેશિત પરિવહનને ઉત્પ્રેરિત કરે છે, અને K+ પણ આ પ્રક્રિયાને મર્યાદિત કરે છે. પ્રોટોન પંપ પેરીટલ કોષમાંથી પેટના લ્યુમેનમાં KClના ટ્રાન્સફરમાં અને બાદમાં H+ ના બદલામાં K+ ના વિપરીત પરિવહનમાં સામેલ છે. આ Cl- અને H+ આયનોને પેટમાં રહેવા દે છે. H +, K + -ATPase ની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર દ્વારા, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદન પર ગેસ્ટ્રિન, હિસ્ટામાઇન અને એસિટિલકોલાઇનનો પ્રભાવ સમજાય છે.
ઓમેપ્રાઝોલ સહિતના મોટાભાગના પ્રોટોન પંપ અવરોધકોમાં બે પ્રકારના ઓપ્ટિકલ આઇસોમર (R-isomer અને S-isomer) હોય છે, જે રાસાયણિક બંધારણમાં સમાન હોય છે, પરંતુ ગુણધર્મોમાં ભિન્ન હોય છે, જેના કારણે તેમાંથી એક ચોક્કસ અવરોધક અસર કરી શકે છે, અને અન્ય કરી શકતા નથી.. તેથી, આવા પ્રોટોન પંપ અવરોધકો કેટલાક કિસ્સાઓમાં વધુ લાંબા ગાળાના કાર્ય કરે છે, અન્ય કિસ્સાઓમાં - ઓછા લાંબા ગાળાના.
તે જાણીતું છે કે તમામ પ્રોટોન પંપ અવરોધકો નાના આંતરડામાં શોષાય છે, ત્યારબાદ તેઓ રક્ત વાહિનીઓ દ્વારા પેટમાં મોકલવામાં આવે છે; તેમની સાંદ્રતા ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેરિએટલ કોશિકાઓના સિક્રેટરી ટ્યુબ્યુલ્સના લ્યુમેનમાં નોંધવામાં આવે છે. પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (સલ્ફેનામાઇડ) ના સક્રિય સ્વરૂપમાં રૂપાંતર સિસ્ટીનના થિઓલ જૂથો સાથે જોડવાનું શક્ય બનાવે છે, જે આ એન્ઝાઇમને અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે, પરિણામે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો થાય છે.
ઓમેપ્રાઝોલ સહિતના પ્રોટોન પંપ અવરોધકો, જ્યારે દર્દીઓ સવારે ખાલી પેટે (નાસ્તાની 30-50 મિનિટ પહેલાં) લેવામાં આવે ત્યારે શ્રેષ્ઠ રીતે કામ કરવા માટે જાણીતા છે: તેમની સંપૂર્ણ અસર માટે, કેપ્સ્યુલ્સ (ગોળીઓ)ને "પાસ" થવામાં સમય લાગે છે. દર્દી ખોરાક લેવાનું શરૂ કરે તે પહેલાં પેટમાંથી ડ્યુઓડેનમમાં (ખોરાક લેવાથી, જેમ જાણીતું છે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનો સ્ત્રાવ વધે છે), આ તે છે જ્યાં તેને રોકવા માટે પ્રોટોન પંપ અવરોધકોની જરૂર છે. જો આવો કોઈ સંયોગ ન હોય (પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ લેવા અને ખાવાના સમય વચ્ચે), તો પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ તેમની સંપૂર્ણ "શક્તિ" પર કામ કરતા નથી.
ઓમેપ્રાઝોલ (ખાસ કરીને તેમના ઉપયોગી જીવનના અંત તરફ) સહિતના કેટલાક પ્રોટોન પંપ અવરોધકોના બાહ્ય શેલ પેટના એસિડિક વાતાવરણમાં (ખાસ કરીને ભોજન દરમિયાન અથવા બપોરે, જ્યારે પાચન પ્રક્રિયા તીવ્ર બને છે) તૂટી પડવાનું શરૂ કરે છે. , અલબત્ત, તેમના વિનાશની સંભાવના વધે છે અને, તે મુજબ, તેમની અસરકારકતા ઘટાડે છે. તેથી, દર્દીઓને આ દવાઓ સૂચવતી વખતે, ઉપયોગ માટે તેમની યોગ્યતાના સમયગાળાને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.
દવાઓની એન્ટિસેક્રેટરી ક્રિયાની અવધિ અને તીવ્રતા જે ગેસ્ટ્રિક એસિડની રચનાને અટકાવે છે તે એન્ટિસેક્રેટરી અને એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચારની અસરકારકતામાં નિર્ણાયક પરિબળો છે, જે પ્રોટોન પંપ અવરોધકોનો ઉપયોગ કરે છે. ફેમોટીડિન 40 મિલિગ્રામ, ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ અને રેબેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામના ફાર્માકોલોજીકલ પરીક્ષણ સાથે, દૈનિક પીએચ-મેટ્રી (સારવારની શરૂઆત પહેલાં અને 4ઠ્ઠા દિવસે) અનુસાર એન્ટિસેક્રેટરી અસરનું મૂલ્યાંકન કરવાના પરિણામો જાણીતા છે. એન્ટિસેક્રેટરી અસર માટેના માપદંડોને ધ્યાનમાં લે છે જેમ કે દવામાં પ્રત્યાવર્તન (પીએચમાં 4 સુધી કોઈ વધારો નથી), ગુપ્ત અવધિનો સમયગાળો (દવા લેવાના ક્ષણથી ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચમાં 4 થી વધુ વધારો થવા સુધીનો સમય), 4 થી વધુ ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ સાથે દવાની ક્રિયાની અવધિ, ક્રિયાની અસરકારકતા (દિવસ દરમિયાન 4 થી વધુ પીએચ સાથે સમયની ટકાવારી). નીચેની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી: નોંધપાત્ર સંખ્યામાં દર્દીઓમાં એન્ટિસેક્રેટરી ડ્રગની પ્રથમ માત્રામાં પ્રત્યાવર્તન જોવા મળ્યું હતું, જ્યારે દર્દીઓ પ્રોટોન પંપ અવરોધકો લેતા હતા ત્યારે વધુ વખત પ્રત્યાવર્તન નોંધવામાં આવ્યું હતું, ઓમેપ્રાઝોલ (32%) માટે વધુ ઉચ્ચારણ, રેબેપ્રઝોલ (15%) માટે ઓછું %). કોર્સ સારવાર દરમિયાન, એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓની પ્રત્યાવર્તન ઓમેપ્રઝોલની સરખામણીએ 21%, ફેમોટીડાઇનની 7.1% અને રેબેપ્રાઝોલની 5.4% થઈ ગઈ.
એસિડના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો કરવા માટેના પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને TsNIIG ખાતે હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસો, જે દવાઓમાં પ્રત્યાવર્તનક્ષમતાની હાજરી અથવા ગેરહાજરી નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે, દર્શાવે છે કે એસિડના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો કરવા માટેની કસોટી દવાઓની ક્રિયાના સમયગાળાનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે જે અવરોધે છે. પેટનું એસિડ-ઉત્પાદક કાર્ય. અમે નોંધ્યું છે કે પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં 56% કેસોમાં સવારે ફેમોટીડીઓમા (રાત્રે 40 મિલિગ્રામ) ના દર્દીઓની સારવારમાં, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો ફરીથી દેખાયો. ફેમોટીડિન લીધાના 12 કલાક પછી એસિડ ઉત્પાદનમાં ઘટાડો માટેના પરીક્ષણ મુજબ, સરેરાશ pH મૂલ્ય 1 એકમ હતું, તે જ દર્દીઓમાં, કમ્પ્યુટર pH-મેટ્રી અનુસાર, રાત્રે ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ લેવાથી સવારે એનાસિડિટી થાય છે.
GERD ની સારવારમાં Omeprazole
ઇરોઝિવ (17 દર્દીઓ) રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ અને ઇરોશન વિના રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ (15 દર્દીઓ)ના તબક્કામાં GERD ની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલની અસરકારકતા પરના અમારા અગાઉના અભ્યાસો નીચે મુજબ દર્શાવે છે. સવારે ઓમેપ્રાઝોલ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારના 4 અઠવાડિયા પછી, દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામ, 32 દર્દીઓમાંથી 16 (50%) માં GERD ના મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ ગયા; તેમાંથી 13 (41%) માં, અન્નનળી અનુસાર, અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળામાં દાહક ફેરફારોમાં ઘટાડો થયો, પરંતુ ધોવાણ રહ્યું. જો કે, 12 દર્દીઓમાં, અન્નનળી અનુસાર, અન્નનળીના ચિહ્નો ચાલુ રહ્યા, તેમાંથી 6 ધોવાણ સાથે. ઓમેપ્રાઝોલ સાથેની સારવાર સમાપ્ત થયાના 8-10 મહિના પછી, 32 માંથી માત્ર 17 દર્દીઓ (53.9%) માં GERD ના કોઈ મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણો જોવા મળ્યા ન હતા, 32 માંથી 18 દર્દીઓમાં (56%) EGDS (તેમાંથી 9) અન્નનળીનો સોજો મળી આવ્યો હતો. ધોવાણ સાથે).
હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોના વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે દરરોજ 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઓમેપ્રાઝોલ ઘણીવાર પ્રદાન કરતું નથી, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં, તીવ્ર હાર્ટબર્ન અને સ્ટર્નમ પાછળ અને / અથવા એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો ઝડપથી દૂર થાય છે, મુખ્યત્વે પેટના એસિડ-રચના કાર્યમાં વધારો ધરાવતા દર્દીઓ. તેથી, GERD ના દર્દીઓની અનુગામી સારવારમાં, અમે હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (નીચે જુઓ) સાથે સંયોજન સહિત, દરરોજ ઓછામાં ઓછા 40 મિલિગ્રામ ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું. આનાથી GERD ધરાવતા દર્દીઓની સારવારની અસરકારકતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરવાનું શક્ય બન્યું, ખાસ કરીને એન્ડોસ્કોપિકલી "નકારાત્મક" તબક્કામાં.
GERD ના દર્દીઓની સારવારની અસરકારકતા વધારવા માટે, ખાસ કરીને, રોગની માફીની અવધિને લંબાવવા માટે, જેમ કે અમારા અવલોકનો દર્શાવે છે, રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણો અને અન્નનળીના એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો અદૃશ્ય થઈ ગયા પછી, તે 4-5 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામ પર "જાળવણી" ઉપચાર ચાલુ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન GERD સાથેના દર્દીઓની દવાની સારવારનો સમયગાળો ઘણો લાંબો હોઈ શકે છે - 10-12 મહિના અથવા વધુ સુધી.
દર્દીઓ માટે વધુ શક્ય સારવાર વિકલ્પો: 1) GERD ની તીવ્રતાના દેખાવ સાથે - "કોર્સ" સારવાર હાથ ધરવી; 2) માત્ર એપિસોડિક ક્લિનિકલ લક્ષણોના દેખાવ સાથે - "માગ પર" ઉપચાર (મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણોને દૂર કરવા માટે 20 મિલિગ્રામ ઓમેપ્રઝોલ લેવું); 3) જરૂરી ડોઝમાં ઓમેપ્રાઝોલ સાથે જીઇઆરડી ધરાવતા દર્દીઓની કાયમી સારવાર (દર્દીઓ માટે નીચેના સારવાર વિકલ્પોનો ઉપયોગ સહિત દર્દીઓને સતત પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે) આ દર્દીઓમાં, "ઓપન" અથવા લેપ્રોસ્કોપિક નિસેન ફંડોપ્લિકેશન માટે અલગ પસંદગી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
ઉપચારમાં ઓમેપ્રેઝોલ
પાચન માં થયેલું ગુમડું
અમારા પ્રથમ અવલોકનોએ એપીજૅસ્ટ્રિકમાં દુખાવો દૂર કરવા માટે અવ્યવસ્થિત ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલની અસરકારકતા દર્શાવી (તે મુજબ, દર્દીઓની સારવાર પહેલાં અલ્સરનું કદ 0.8 સેમીથી 4 સેમી અને 0.4 સેમીથી 1.5 સેમી સુધીનું હોય છે), અને / અથવા પાયલોરોડ્યુઓડેનલ પ્રદેશમાં (7 થી 10 દિવસની સારવાર દરમિયાન). દિવસમાં 2 વખત ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ સાથે ચાલુ સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પીડાની તીવ્રતા અને તેમની ઘટનાની આવર્તન ધીમે ધીમે ઘટવા લાગી (દવા લેવાના પ્રથમ દિવસથી); સારવારના 2 અઠવાડિયામાં ડ્યુઓડીનલ બલ્બના અલ્સરનો ઉપચાર 74% કેસોમાં, 3 અઠવાડિયામાં - 92.5% કેસોમાં, 4 અઠવાડિયામાં - 100% કેસોમાં અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સર (મોટા ભાગના દર્દીઓમાં) - 2- માં સ્થાપિત થયો હતો. દર્દીઓની સારવારના 5 અઠવાડિયા.
તે જાણીતું છે કે પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓની સમાન દવાઓ સાથેની સારવારના પરિણામો, તે જ ડોઝ સહિત, અસ્પષ્ટ હોઈ શકે છે: તેઓ અલ્સરના કદ અને તેમના સ્થાનિકીકરણ પર, કોર્સની અવધિ પર મોટા પ્રમાણમાં આધાર રાખે છે. પેપ્ટીક અલ્સર, ગૂંચવણો, ઘણીવાર દર્દીઓની ઉંમર અને અન્ય પરિબળો. પેપ્ટીક અલ્સરવાળા ચોક્કસ દર્દીઓ પર અમુક દવાઓની અસરમાં વ્યક્તિગત તફાવતો પણ શક્ય છે. દર્દીઓના સંપૂર્ણપણે સમાન જૂથોને પસંદ કરવામાં મુશ્કેલીને જોતાં, દર્દીના પરિણામોની કોઈપણ સરખામણી, ખાસ કરીને પ્રાયોગિક ધોરણે (પાયલોટ ટ્રાયલ) કરવામાં આવે છે, તે સંબંધિત મહત્વ ધરાવે છે. તેમ છતાં, અમારા અવલોકનો દર્શાવે છે કે ઓમેપ્રાઝોલ ડ્યુઓડીનલ બલ્બ અને પેટના અલ્સરના ઉપચારના સમયને ઘટાડવામાં સિમેટાઇડિન, રેનિટીડિન, ફેમોટીડાઇન અને ગેસ્ટ્રોસેપિનની તુલનામાં વધુ અસરકારક છે. પેટમાં એસિડની રચનાના નિષેધની સાથે, દેખીતી રીતે, ઓમેપ્રાઝોલમાં કેટલીક સાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર પણ છે, જે હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર બ્લૉકર અને M1 બ્લૉકરની સરખામણીમાં 0.7-1 સે.મી. કરતા મોટા ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના ઉપચારમાં તેની વધુ કાર્યક્ષમતા દર્શાવે છે. .
અગાઉના અભ્યાસમાં રેનિટીડિન (300 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ) ની તુલનામાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલ (દિવસ 20 મિલિગ્રામ) નો ઉપયોગ કરવાની પૂરતી ઊંચી ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોનોમિક અસરકારકતા દર્શાવવામાં આવી હતી. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે રેનિટીડિન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં પીડા અને ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના રીગ્રેશનની શરતો ઓમેપ્રાઝોલ સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓ કરતાં 1.5-2 ગણી વધારે હતી; સારવારના ચોથા અઠવાડિયે, ઓમેપ્રાઝોલ સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં 90% કેસોમાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનો ઉપચાર પ્રાપ્ત થયો હતો, અને રેનિટીડિન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં માત્ર 75% કેસોમાં. સમાન સંશોધકોના મતે, ઓમેપ્રાઝોલ સાથેના કોર્સ સારવાર દરમિયાન વારંવાર થતા પેપ્ટીક અલ્સર માટે મોનોથેરાપીનો સરેરાશ ખર્ચ રેનિટીડિન સાથેના અભ્યાસક્રમની સારવારની તુલનામાં ભૌતિક ખર્ચ કરતાં થોડો વધારે હતો.
ઓમેપ્રઝોલની એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિના અભ્યાસ પરના દૈનિક પીએચ-મેટ્રી ડેટાની સરખામણી અને દરરોજ માત્ર 20 મિલિગ્રામ ઓમેપ્રઝોલ સાથે ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા દર્દીઓની સારવારના પરિણામો સૂચવે છે કે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને દબાવવા માટે હંમેશા જરૂરી નથી. અલ્સરના ઉપચાર માટેનો દિવસ, જે અમારા અવલોકનો દ્વારા પુષ્ટિ મળી હતી. . એવું માનવામાં આવે છે કે પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં શ્રેષ્ઠ અસરકારકતા શક્ય છે જ્યારે દિવસમાં 18 કલાક માટે ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ 3-4 થી ઉપર જાળવવામાં આવે છે. જો કે, કેટલાક દર્દીઓમાં (ખાસ કરીને પેટના એસિડ-રચના કાર્યમાં વધારો સાથે), તે હજુ પણ સમગ્ર દિવસ દરમિયાન હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને અટકાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે, અમારા અવલોકનો દર્શાવે છે, તે વધુ કાર્યક્ષમતા પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. દર્દીઓની સારવાર, દર્દીઓની પુનઃપ્રાપ્તિને વેગ આપવા સહિત.
મોટાભાગના દર્દીઓમાં પેપ્ટીક અલ્સર હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી (એચપી) સાથે સંકળાયેલું છે. આવા દર્દીઓની સારવારમાં, એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. કેટલાક સંશોધકો માને છે કે એચપી નાબૂદી માટે પીએચને 5-7 સુધી વધારવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, પરિણામે એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ સુક્ષ્મસજીવોના વનસ્પતિ સ્વરૂપોની રચના થાય છે. એક સામાન્ય દૃષ્ટિકોણ એ છે કે નાબૂદી ઉપચાર અલ્સરના ઉપચારને વેગ આપે છે અને અલ્સરની પુનરાવૃત્તિની આવર્તન ઘટાડે છે (તેને અનુરૂપ, તે રોગની માફીની અવધિમાં વધારો કરે છે). જો કે, તે જાણીતું છે કે એચપી નાબૂદીના કિસ્સાઓમાં, પેપ્ટીક અલ્સરની માફીનું લંબાણ બધા દર્દીઓમાં જોવા મળતું નથી. દેખીતી રીતે, પેપ્ટીક અલ્સરની ઘટનામાં, HP સાથે, દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં, અન્ય પરિબળો પણ ભૂમિકા ભજવે છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના એચપીના દૂષણની ગેરહાજરીમાં પણ કેટલાક દર્દીઓમાં પેપ્ટીક અલ્સરનું પુનરાવર્તન શક્ય છે.
પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં દિવસમાં 2 વખત રેનિટીડિન બિસ્મથ સાઇટ્રેટ 400 મિલિગ્રામ અને દિવસમાં 2 વખત ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામની અસરકારકતાના તુલનાત્મક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ઓમેપ્રાઝોલ ઝડપથી ગંભીર પીડા અને હાર્ટબર્નથી રાહત આપે છે; રેનિટીડિન સાથેની સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, 3-4 અઠવાડિયામાં ગેસ્ટ્રિક અલ્સરનો ઉપચાર 59 માંથી 54 દર્દીઓમાં (91.5%), ડ્યુઓડીનલ અલ્સર - 107 દર્દીઓમાંથી 101 દર્દીઓમાં (94.4%); ઓમેપ્રઝોલ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં સમાન સમયગાળા દરમિયાન, 113 દર્દીઓમાંથી 97 દર્દીઓમાં (82.3%), ડ્યુઓડીનલ અલ્સર - 194 દર્દીઓમાંથી 190 દર્દીઓમાં (97.9%) ગેસ્ટ્રિક અલ્સરનો ઉપચાર નોંધવામાં આવ્યો હતો. એ નોંધવું જોઇએ કે ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓના જૂથમાં ઓમેપ્રાઝોલ સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી, રેનિટીડિન બિસ્મથ સાઇટ્રેટ સાથે સારવાર કરાયેલ ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓના જૂથની તુલનામાં, 1 સે.મી.થી વધુ કદના ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓ વધુ હતા. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના એચપી દૂષણની ગેરહાજરી અથવા હાજરી સાથે પેપ્ટિક અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં અલ્સરના ઉપચારની શરતોમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો, જેની હાજરીને કારણે દર્દીઓએ પ્રથમ 10 દિવસમાં 2 એન્ટિબાયોટિક્સ પણ લીધા હતા. HP નાબૂદી 95.6% કિસ્સાઓમાં પ્રાપ્ત થઈ હતી.
GERD અને પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલના ઉપયોગમાં નવું
તે જાણીતું છે કે હોસ્પિટલમાં દર્દીઓના રોકાણનો સમય "વીમા" દવા (અનુક્રમે 15 દિવસ અને 21-23 દિવસ) દ્વારા નિર્ધારિત શરતો દ્વારા મર્યાદિત છે. તેથી, હોસ્પિટલમાં GERD અને પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓની સારવારની અસરકારકતાને વેગ આપવો જરૂરી છે. હા, અને બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સમાં, દર્દીઓની સ્થિતિમાં વધુ ઝડપી સુધારણા અને તેમના જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે પ્રયત્ન કરવો જરૂરી છે. અગાઉના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે દવાની પ્રથમ એક માત્રા પછી એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓની ક્રિયાનો સમયગાળો (તેમના મૂલ્યાંકન માટેનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ માપદંડ) ઓમેપ્રાઝોલ માટે 9.1 કલાક અને ફેમોટીડાઇન માટે 7.8 કલાકનો હતો. ઓમેપ્રાઝોલ અને ફેમોટીડાઇન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં પીએચનું દૈનિક નિરીક્ષણ સૂચવે છે કે તેમની ક્રિયાની અવધિ અનુક્રમે 10.5 કલાક અને 9.5 કલાક છે. ઓમેપ્રાઝોલની એન્ટિસેક્રેટરી ક્રિયાની અસરકારકતા, જેમ કે અમારા અવલોકનો દર્શાવે છે, દવાની દૈનિક માત્રા વધારીને અથવા તેને હિસ્ટામાઇન H2-રિસેપ્ટર બ્લૉકર સાથે જોડીને વધારી શકાય છે.
GERD, પેપ્ટીક અલ્સર અને પેપ્ટીક અલ્સર સાથે રિફ્લક્સ એસોફેજીટીસના દર્દીઓની સારવારની અસરકારકતા (સમય ઘટાડવા) વધારવા માટે, અમે હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (રેનિટીડીન અથવા ફેમોટીડીન) સાથે અનુક્રમે ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું. સવારે 40 મિલિગ્રામ અને રેનિટીડિન 150 મિલિગ્રામ અથવા ફેમોટિડાઇન 20-40 મિલિગ્રામ સાંજે, મુખ્યત્વે ગંભીર પીડા અને હાર્ટબર્નવાળા દર્દીઓની સારવારમાં, તેમજ પ્રમાણમાં મોટા અથવા જટિલ ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર સાથે. ઉપરોક્ત દવાઓના આવા સંયોજનના મુખ્ય ધ્યેયો પેટમાં એસિડ રચનાના અવરોધના સમયગાળાને લંબાવવા, રોગના વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણોને દૂર કરવા અને અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને મટાડવાનો છે.
શા માટે આપણે દર્દીઓની સારવારમાં રેનિટીડિન અથવા ફેમોટીડાઇન સાથે સંયોજનમાં ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કર્યો? ઓમેપ્રાઝોલની સવારની માત્રાને 40 મિલિગ્રામ સુધી બમણી કરીને સાંજે 20-40 મિલિગ્રામ પર ઓમેપ્રાઝોલના વારંવાર વહીવટથી મોટાભાગે ઝાડા થાય છે, કેટલીકવાર દવા શરૂ થયાના 2-3 દિવસ પછી. તેથી, અમારા અવલોકનો દર્શાવે છે તેમ, અમારા અવલોકનો દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું છે તેમ, રોગનિવારક ડોઝમાં હિસ્ટામાઇન H2-રિસેપ્ટર બ્લૉકર (રેનિટીડિન અથવા ફેમોટીડાઇન, અનુક્રમે, 150 મિલિગ્રામ અને 20-40 મિલિગ્રામ દરેક) વધારામાં સૂચવવું વધુ યોગ્ય છે. નીચેના વિચારણાઓ: 1) દવાઓના આ સંયોજન સાથે, પેટમાં એસિડની રચનાના દૈનિક અવરોધના સમયગાળાને લંબાવવું શક્ય હતું; 2) આનાથી રોગના વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓને ઝડપથી દૂર કરવાનું અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોના ઉપચારને વેગ આપવાનું શક્ય બન્યું; 3) હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર બ્લોકરની સંપૂર્ણ ક્રિયા માટે, દર્દીઓ દ્વારા ભોજન પહેલાં, દરમિયાન અથવા પછી, પ્રોટોન પંપ અવરોધકોથી વિપરીત, તેમના સેવનનો સમય જરૂરી નથી (દિવસના બીજા ભાગમાં, પાચન પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે તીવ્ર બને છે; તેથી, દિવસના બીજા ભાગમાં પેટમાં ઓમેપ્રાઝોલના કેપ્સ્યુલના વિનાશની મોટી સંભાવના હોય છે); 4) ઓએસ દીઠ લેવામાં આવેલા હિસ્ટામાઇન H2-રીસેપ્ટર બ્લોકરની ક્રિયાની અસરકારકતાની શરૂઆત માટે, પ્રોટોન પંપ અવરોધકો લીધા પછી તે કરતાં ઓછો સમય લે છે; 5) હિસ્ટામાઇન H2-રીસેપ્ટર બ્લોકર્સના વધારાના વહીવટ, એક નિયમ તરીકે, ઝાડા તરફ દોરી જતું નથી અને દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવતું હતું; 6) ઉપરોક્ત દવાઓના આ સંયોજનથી દર્દીઓની સારવારના ખર્ચમાં થોડો ઘટાડો થયો (ઓમેપ્રેઝોલ 60-80 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસની સરખામણીમાં)
ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા 33 દર્દીઓની સારવારના પરિણામોનું વિશ્લેષણ, રિફ્લક્સ એસોફેજીટીસ સાથે, સવારે ઓમેપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ અને સાંજે 40 મિલિગ્રામ ફેમોટિડાઇન 2-3 અઠવાડિયા સુધી (પહેલા ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના એચપી દૂષણની હાજરીમાં) 10 દિવસ, દર્દીઓએ વધુમાં એમોક્સિસિલિન ટેટ્રાસાયક્લાઇન પ્રાપ્ત કરી, અનુક્રમે, 2000 મિલિગ્રામ અને 1000 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ) નીચેનાને સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું. ચાલુ સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પ્રથમ 2-4 દિવસમાં પીડા અને હાર્ટબર્ન અદૃશ્ય થઈ ગયા, 17 દર્દીઓમાંથી 11 દર્દીઓમાં ડ્યુઓડીનલ બલ્બના અલ્સરનો ઉપચાર નોંધવામાં આવ્યો (5 દર્દીઓમાં, અલ્સર કદમાં ઘટાડો થયો), "અદ્રશ્ય" આ સમયગાળા દરમિયાન અન્નનળીનો સોજો 33 માંથી 7 દર્દીઓમાં નોંધાયો હતો.
ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા 14 દર્દીઓની સારવારના પરિણામોનો અભ્યાસ કરતી વખતે સવારે ઓમેપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ અને સાંજે 150 મિલિગ્રામ રેનિટિડાઇન 3 અઠવાડિયા સુધી (વધુમાં, પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન, દર્દીઓને એમોક્સિસિલિન 2000 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ અને ટેટ્રાસાયક્લિન 1000 મિલિગ્રામ પ્રાપ્ત થયું હતું. પ્રતિ દિવસ) નીચેની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો 3-7 દિવસમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ - 3-10 દિવસમાં; 21 દિવસ પછી, 14 માંથી 11 દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રિક અલ્સર મટાડવામાં આવ્યું હતું (3 દર્દીઓમાં, અલ્સર કદમાં ઘટાડો થયો હતો). સારવારના અંત પછી 28-42 દિવસ પછી દર્દીઓની નિયંત્રણ પરીક્ષા દરમિયાન, તમામ દર્દીઓમાં એચપી નાબૂદીની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી.
નિષ્કર્ષ
અભ્યાસના પરિણામો GERD અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના અને યોગ્યતા દર્શાવે છે, અમને આ દવાને પ્રોટોન પંપ અવરોધકોના વર્ગની વૈકલ્પિક દવાઓમાંની એક તરીકે ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. આ દવાનો ઉપયોગ ખાસ કરીને પ્રમાણમાં ઓછી આવક ધરાવતા તમામ દર્દીઓની સારવારમાં તેમજ GERD અને ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરથી પીડિત દર્દીઓની પ્રાથમિક સારવારમાં, જો જરૂરી હોય તો, હિસ્ટામાઇન H2-રિસેપ્ટર બ્લોકર સાથે સંયોજનમાં વાજબી છે. પેપ્ટિક અલ્સરની એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર (રેડિયેશન) ઉપચારમાં મૂળભૂત તૈયારીઓ (જટિલ ઉપયોગ સાથે) સહિત.

સાહિત્ય
1. વાસિલીવ યુ.વી. પાચન તંત્રના રોગો. હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ.// M., 2002, "ડબલ ફ્રીગ", S. 93.
2. કાસ્યાનેન્કો V.I., Vasiliev Yu.V., Loginov A.S. પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં રેનિટીડિન બિસ્મથ સાઇટ્રેટ (પાયલોરાઇડ) અને ઓમેપ્રાઝોલના ઉપયોગ પર તુલનાત્મક ડેટા. // રશિયન. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ j-l.-1999.- નંબર 4.- P.118-119.
3. લોગિનોવ એએસ, વાસિલીવ યુ.વી., કસ્યાનેન્કો VI// પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલની અસરકારકતા. રશિયન. Zh-l Gastroent., Hepatol., Coloproct.-1996.- વોલ્યુમ V1.-નંબર 3.- P.93-95.
4. નિકોલ્સકાયા કે.એ. ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલ, ફેમોટ આઇડીન, મેટોક્લોપ્રામાઇડ (સેરુકલ) ના સંયુક્ત ઉપયોગનો પ્રથમ અનુભવ, રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ સાથે સંયુક્ત.// પ્રયોગ. અને ક્લિનિકલ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. - 2003. - નંબર 1. - પી. 100-101.
5. ઓર્લોવા ઇ.એ. પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓની સારવારને સુધારવાની પદ્ધતિ તરીકે પેટના એસિડ-રચના કાર્યનો ગતિશીલ અભ્યાસ.// રશિયન. તબીબી j-l.-1998.-№2.- C.68.
6. રાકોવ એ.એલ., મકારોવ યુ.એસ., ગોર્બાકોવ વી.વી. વગેરે પેપ્ટીક અલ્સર રોગમાં ફેમોટીડાઇન, ઓમેપ્રાઝોલ અને રેબેપ્રાઝોલ (પેરિએટ) ની એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિનું તુલનાત્મક મૂલ્યાંકન, દૈનિક પીએચ મોનિટરિંગ અનુસાર.
7. રૂડ એમ.વી. ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની સારવારમાં પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ અને હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર બ્લૉકરનો સંયુક્ત ઉપયોગ.//પ્રયોગ. અને ક્લિનિકલ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી.- 2003.- નંબર 1.-પી. 105.
8. Tkachenko E.I. પેપ્ટીક અલ્સરની શ્રેષ્ઠ ઉપચાર.// ક્લીન. તબીબી-1999.-№8.-S.35-40.
9.યુસ્પેન્સકી યુ.પી., સબલિન ઓ.એ. પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં દવા "ઓમેઝ" ના ઉપયોગના ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોનોમિક પાસાઓ.// ગેસ્ટ્રોબુલેટિન.-2001.-№1.-p.22-23.
10. બર્ગર D.W., Chiverton K.D., Hunt R.H. શું ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ઉપચાર માટે એસિડ દમનની શ્રેષ્ઠ ડિગ્રી છે? અલ્સર હીલિંગ અને એસિડ સપ્રેશન વચ્ચેના સંબંધનું એક મોડેલ.//ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી.-1990.- વોલ્યુમ. 99.-પી.345-351.
11. Sjbstedt S., Sagar M., Lindberg G G. et al. એન્ટિસેક્રેટરી ક્રિયાની અવધિ અને તીવ્રતા એમોક્સિસિલિન સાથે સંયોજનમાં પ્રોટોન પંપ અવરોધકનો ઉપયોગ કરીને એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર સારવારની અસરકારકતામાં નિર્ણાયક પરિબળો છે. // કૌભાંડ. જે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ.-1998.-વોલ્યુલ.33.-પી.39-43.

આ માહિતી આરોગ્યસંભાળ અને ફાર્માસ્યુટિકલ વ્યાવસાયિકો માટે બનાવાયેલ છે. દર્દીઓએ આ માહિતીનો ઉપયોગ તબીબી સલાહ અથવા ભલામણો તરીકે કરવો જોઈએ નહીં.

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલ

યુ.વી. વાસિલીવ

એસિડ-આશ્રિત રોગો, જે મુખ્યત્વે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેરિએટલ કોશિકાઓ દ્વારા હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવની શરૂઆત અને પ્રગતિ પર આધારિત છે, તે ગંભીર તબીબી અને સામાજિક સમસ્યાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. જીવનની ગુણવત્તા પર ઉચ્ચારણ નકારાત્મક અસર હોવાને કારણે, એસિડ-આશ્રિત રોગો વસ્તીના નોંધપાત્ર ભાગના હિતોને અસર કરે છે, મુખ્યત્વે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (GERD) અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટિક અલ્સરથી પીડિત લોકો, જે સૌથી સામાન્ય છે. રશિયન ફેડરેશનમાં.

પરંતુ શું દર્દીઓની સારવારમાં એકદમ મોંઘી દવાઓનો ઉપયોગ કરવો હંમેશા જરૂરી છે? અનુભવ દર્શાવે છે કે કેસોના નોંધપાત્ર ભાગમાં વિવિધ રોગોથી પીડિત ઘણા દર્દીઓને પ્રમાણમાં મોંઘી દવાઓથી સારવાર લેવાની જરૂર નથી. ડોકટરોના નિકાલ પર ત્યાં ઘણી બધી ખર્ચાળ નથી, પરંતુ અસરકારક દવાઓ છે જેનો ઉપયોગ પાચન તંત્રના ઘણા એસિડ-આધારિત રોગોની સારવારમાં સફળતાપૂર્વક થઈ શકે છે. સામાન્ય લોકો માટે ઉપલબ્ધ આ અસરકારક દવાઓમાંથી એક ઓમેપ્રાઝોલ છે. આ દવાના અન્ય ફાયદાઓ એ છે કે પેરિએટલ સેલના કામમાં એક લિંક પર કાર્ય કરવાની ક્ષમતા - એક ઇલેક્ટ્રોન-ન્યુટ્રલ પ્રોટોન પંપ અને આમ સ્ત્રાવની પ્રક્રિયાને "નિયંત્રણ" કરે છે, હાર્ટબર્ન (બર્નિંગ), સ્ટર્નમની પાછળનો દુખાવો દૂર કરે છે. અધિજઠર અને પાયલોરોડ્યુઓડેનલ પ્રદેશ.

હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ લાંબા સમયથી જાણીતું છે, પરંતુ માત્ર તાજેતરના વર્ષોમાં ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેરિએટલ કોષો દ્વારા તેના પ્રકાશનની પદ્ધતિ સ્થાપિત થઈ છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેરિએટલ કોષોના ત્રણ પ્રકારના રીસેપ્ટર્સ જાણીતા છે (એસિટિલકોલાઇન, હિસ્ટામાઇન અને ગેસ્ટ્રિન), હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવની પ્રક્રિયામાં H +, K + -ATPase ની કેન્દ્રીય ભૂમિકાનું મહત્વ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે. એવું પણ દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે માઇક્રોસોમલ ATPase એટીપી હાઇડ્રોલિસિસ દ્વારા સંચાલિત H+, K+ ના વિપરીત નિર્દેશિત પરિવહનને ઉત્પ્રેરિત કરે છે અને K+ પણ આ પ્રક્રિયાને મર્યાદિત કરે છે. પ્રોટોન પંપ પેરીટલ કોષમાંથી પેટના લ્યુમેનમાં KClના ટ્રાન્સફરમાં અને બાદમાં H+ ના બદલામાં K+ ના વિપરીત પરિવહનમાં સામેલ છે. આ Cl- અને H+ આયનોને પેટમાં પ્રવેશવા દે છે. H +, K + -ATPase ની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર દ્વારા, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદન પર ગેસ્ટ્રિન, હિસ્ટામાઇન અને એસિટિલકોલાઇનનો પ્રભાવ સમજાય છે.

ઓમેપ્રાઝોલ સહિતના મોટાભાગના પ્રોટોન પંપ અવરોધકોમાં બે પ્રકારના ઓપ્ટિકલ આઇસોમર (R-isomer અને S-isomer) હોય છે, જે રાસાયણિક બંધારણમાં સમાન હોય છે, પરંતુ ગુણધર્મોમાં ભિન્ન હોય છે, જેના કારણે તેમાંથી એક ચોક્કસ અવરોધક અસર કરી શકે છે, અને અન્ય કરી શકતા નથી.. તેથી, આવા પ્રોટોન પંપ અવરોધકો કેટલાક કિસ્સાઓમાં વધુ લાંબા ગાળાના કાર્ય કરે છે, અન્ય કિસ્સાઓમાં - ઓછા લાંબા ગાળાના.

તે જાણીતું છે કે તમામ પ્રોટોન પંપ અવરોધકો નાના આંતરડામાં શોષાય છે, ત્યારબાદ તેઓ રક્ત વાહિનીઓ દ્વારા પેટમાં મોકલવામાં આવે છે; તેમની સાંદ્રતા ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેરિએટલ કોશિકાઓના સિક્રેટરી ટ્યુબ્યુલ્સના લ્યુમેનમાં નોંધવામાં આવે છે. પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (સલ્ફેનામાઇડ) ના સક્રિય સ્વરૂપમાં રૂપાંતર સિસ્ટીનના થિઓલ જૂથો સાથે જોડવાનું શક્ય બનાવે છે, જે આ એન્ઝાઇમને અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે, પરિણામે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો થાય છે.

ઓમેપ્રાઝોલ સહિતના પ્રોટોન પંપ અવરોધકો, જ્યારે દર્દીઓ સવારે ખાલી પેટે (નાસ્તાની 30-50 મિનિટ પહેલાં) લેવામાં આવે ત્યારે શ્રેષ્ઠ રીતે કામ કરવા માટે જાણીતા છે: તેમની સંપૂર્ણ અસર માટે, કેપ્સ્યુલ્સ (ગોળીઓ) ના "પેસેજ" માટે જરૂરી સમય. દર્દી ખોરાક લેવાનું શરૂ કરે તે પહેલાં પેટમાંથી ડ્યુઓડેનમમાં (જેમ કે તમે જાણો છો, ખોરાક લેવાથી, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનો સ્ત્રાવ વધે છે), આ તે છે જ્યાં તેને અટકાવવા માટે પ્રોટોન પંપ અવરોધકોની જરૂર છે. જો આવો કોઈ સંયોગ ન હોય (પ્રોટોન પંપ અવરોધકો અને ભોજન લેવાના સમય વચ્ચે), પ્રોટોન પંપ અવરોધકો તેમની સંપૂર્ણ "શક્તિ" પર કામ કરતા નથી.

ઓમેપ્રાઝોલ (ખાસ કરીને તેમના ઉપયોગી જીવનના અંત તરફ) સહિતના કેટલાક પ્રોટોન પંપ અવરોધકોના બાહ્ય શેલ પેટના એસિડિક વાતાવરણમાં (ખાસ કરીને ભોજન દરમિયાન અથવા બપોરે, જ્યારે પાચન પ્રક્રિયા તીવ્ર બને છે) તૂટી પડવાનું શરૂ કરે છે. , અલબત્ત, તેમના વિનાશની સંભાવના વધે છે અને, તે મુજબ, તેમની અસરકારકતા ઘટાડે છે. તેથી, દર્દીઓને આ દવાઓ સૂચવતી વખતે, ઉપયોગ માટે તેમની યોગ્યતાના સમયગાળાને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.

દવાઓની એન્ટિસેક્રેટરી ક્રિયાની અવધિ અને તીવ્રતા જે ગેસ્ટ્રિક એસિડની રચનાને અટકાવે છે તે એન્ટિસેક્રેટરી અને એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચારની અસરકારકતામાં નિર્ણાયક પરિબળો છે, જે પ્રોટોન પંપ અવરોધકોનો ઉપયોગ કરે છે. એન્ટિસેક્રેટરી અસરના માપદંડોને ધ્યાનમાં લેતા, ફેમોટીડાઇન 40 મિલિગ્રામ, ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ અને રેબેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામના ફાર્માકોલોજીકલ પરીક્ષણ સાથે, દૈનિક pH-મેટ્રી (કોર્સ સારવાર પહેલાં અને 4ઠ્ઠા દિવસે) અનુસાર એન્ટિસેક્રેટરી અસરનું મૂલ્યાંકન કરવાના જાણીતા પરિણામો. દવામાં પ્રત્યાવર્તનની હાજરી તરીકે (4 થી પીએચમાં વધારો થતો નથી), ગુપ્ત અવધિનો સમયગાળો (દવા લેવાના ક્ષણથી 4 થી વધુ ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચમાં વધારો થવાનો સમય), દવાની ક્રિયાનો સમયગાળો 4 થી વધુ ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ સાથે, ક્રિયાની અસરકારકતા (દિવસ દરમિયાન 4 થી વધુ પીએચ સાથે સમયની ટકાવારી). નીચેની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી: નોંધપાત્ર સંખ્યામાં દર્દીઓમાં એન્ટિસેક્રેટરી ડ્રગની પ્રથમ માત્રામાં પ્રત્યાવર્તન જોવા મળ્યું હતું, જ્યારે દર્દીઓ પ્રોટોન પંપ અવરોધકો લેતા હતા ત્યારે વધુ વખત પ્રત્યાવર્તન નોંધવામાં આવ્યું હતું, ઓમેપ્રાઝોલ (32%) માટે વધુ ઉચ્ચારણ, રેબેપ્રઝોલ (15%) માટે ઓછું %). કોર્સ સારવાર દરમિયાન, એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓની પ્રત્યાવર્તન ઓમેપ્રઝોલની સરખામણીએ 21%, ફેમોટીડાઇનની 7.1% અને રેબેપ્રાઝોલની 5.4% થઈ ગઈ.

એસિડના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો કરવા માટેના પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને TsNIIG ખાતે હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસો, જે દવાઓમાં પ્રત્યાવર્તનક્ષમતાની હાજરી અથવા ગેરહાજરી નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે, દર્શાવે છે કે એસિડના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો કરવા માટેની કસોટી દવાઓની ક્રિયાના સમયગાળાનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે જે અવરોધે છે. પેટનું એસિડ-ઉત્પાદક કાર્ય. અમે નોંધ્યું છે કે પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં 56% કેસોમાં સવારે ફેમોટીડીઓમા (રાત્રે 40 મિલિગ્રામ) ના દર્દીઓની સારવારમાં, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો ફરીથી દેખાયો. ફેમોટીડિન લીધાના 12 કલાક પછી એસિડનું ઉત્પાદન ઘટાડવાના પરીક્ષણ મુજબ, સરેરાશ pH 1 યુનિટ હતું, તે જ દર્દીઓમાં, કમ્પ્યુટર pH-મેટ્રી અનુસાર, રાત્રે ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ લેવાથી સવારે ઍનિસિડિટી થાય છે.

GERD ની સારવારમાં Omeprazole

ઇરોઝિવ (17 દર્દીઓ) રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ અને ઇરોશન વિના રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ (15 દર્દીઓ)ના તબક્કામાં GERD ની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલની અસરકારકતા પરના અમારા અગાઉના અભ્યાસો નીચે મુજબ દર્શાવે છે. સવારે ઓમેપ્રાઝોલ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારના 4 અઠવાડિયા પછી, દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામ, 32 દર્દીઓમાંથી 16 (50%) માં GERD ના મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ ગયા; તેમાંથી 13 (41%) માં, એસોફેગોસ્કોપી અનુસાર, અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળામાં દાહક ફેરફારોમાં ઘટાડો થયો, પરંતુ ધોવાણ રહ્યું. દરરોજ 20 મિલિગ્રામ ઓમેપ્રઝોલ સાથે બીજા 4 અઠવાડિયા સુધી 19 દર્દીઓની સારવાર ચાલુ રાખવાથી 19 માંથી 11 દર્દીઓમાં GERD ના મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ ગયા, જો કે, એસોફેગોસ્કોપી મુજબ, 12 દર્દીઓમાં અન્નનળીના ચિહ્નો હતા, તેમાંથી 6 ઇરોશન સાથે. . ઓમેપ્રાઝોલ સાથેની સારવાર સમાપ્ત થયાના 8-10 મહિના પછી, 32 માંથી માત્ર 17 દર્દીઓ (53.9%) માં GERD ના કોઈ મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણો ન હતા, EGDS (તેમાંથી 9) અનુસાર 32 માંથી 18 દર્દીઓ (56%) માં અન્નનળીનો સોજો મળી આવ્યો હતો. ધોવાણ સાથે).

હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોના વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે દરરોજ 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઓમેપ્રાઝોલ ઘણીવાર પ્રદાન કરતું નથી, ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં, તીવ્ર હાર્ટબર્ન અને સ્ટર્નમ પાછળ અને / અથવા એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો ઝડપથી દૂર થાય છે, મુખ્યત્વે પેટના એસિડ-રચના કાર્યમાં વધારો ધરાવતા દર્દીઓ. તેથી, GERD ના દર્દીઓની અનુગામી સારવારમાં, અમે હિસ્ટામાઇન H2-રિસેપ્ટર બ્લોકર્સ (નીચે જુઓ) સાથે સંયોજન સહિત, દરરોજ ઓછામાં ઓછા 40 મિલિગ્રામ ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું. આનાથી GERD ધરાવતા દર્દીઓની સારવારની અસરકારકતામાં નોંધપાત્ર વધારો કરવાનું શક્ય બન્યું, ખાસ કરીને એન્ડોસ્કોપિકલી "નકારાત્મક" તબક્કામાં.

GERD ના દર્દીઓની સારવારની અસરકારકતા વધારવા માટે, ખાસ કરીને, રોગની માફીના સમયગાળાને લંબાવવા માટે, જેમ કે અમારા અવલોકનો દર્શાવે છે, રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણો અને અન્નનળીના એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો અદૃશ્ય થઈ ગયા પછી, તે છે. 4-5 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામ પર "જાળવણી" ઉપચાર ચાલુ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન GERD સાથેના દર્દીઓની દવાની સારવારનો સમયગાળો ઘણો લાંબો હોઈ શકે છે - 10-12 મહિના અથવા વધુ સુધી.

દર્દીઓ માટે વધુ શક્ય સારવાર વિકલ્પો: 1) GERD ની તીવ્રતાના દેખાવ સાથે - "કોર્સ" સારવાર હાથ ધરવી; 2) માત્ર એપિસોડિક ક્લિનિકલ લક્ષણોના દેખાવ સાથે - "માગ પર" ઉપચાર (મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણોને દૂર કરવા માટે 20 મિલિગ્રામ ઓમેપ્રઝોલ લેવું); 3) જરૂરી ડોઝમાં ઓમેપ્રાઝોલ સાથે જીઇઆરડી ધરાવતા દર્દીઓની કાયમી સારવાર (દર્દીઓ માટે નીચેના સારવાર વિકલ્પોનો ઉપયોગ સહિત દર્દીઓને સતત પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ લેવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે) આ દર્દીઓમાં, "ઓપન" અથવા લેપ્રોસ્કોપિક નિસેન ફંડોપ્લિકેશન માટે અલગ પસંદગી કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલ

અમારા પ્રથમ અવલોકનોએ એપીજૅસ્ટ્રિકમાં દુખાવો દૂર કરવા માટે અવ્યવસ્થિત ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલની અસરકારકતા દર્શાવી (તે મુજબ, દર્દીઓની સારવાર પહેલાં અલ્સરનું કદ 0.8 સેમીથી 4 સેમી અને 0.4 સેમીથી 1.5 સેમી સુધીનું હોય છે), અને / અથવા પાયલોરોડ્યુઓડેનલ પ્રદેશમાં (7 થી 10 દિવસની સારવાર દરમિયાન). દિવસમાં 2 વખત ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ સાથે ચાલુ સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પીડાની તીવ્રતા અને તેમની ઘટનાની આવર્તન ધીમે ધીમે ઘટવા લાગી (દવા લેવાના પ્રથમ દિવસથી); સારવારના 2 અઠવાડિયામાં ડ્યુઓડીનલ બલ્બના અલ્સરનો ઉપચાર 74% કેસોમાં, 3 અઠવાડિયામાં - 92.5% કેસોમાં, 4 અઠવાડિયામાં - 100% કેસોમાં અને ગેસ્ટ્રિક અલ્સર (મોટા ભાગના દર્દીઓમાં) - 2- માં સ્થાપિત થયો હતો. દર્દીઓની સારવારના 5 અઠવાડિયા.

તે જાણીતું છે કે પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓની સમાન દવાઓ સાથેની સારવારના પરિણામો, તે જ ડોઝ સહિત, અસ્પષ્ટ હોઈ શકે છે: તેઓ અલ્સરના કદ અને તેમના સ્થાનિકીકરણ પર, કોર્સની અવધિ પર મોટા પ્રમાણમાં આધાર રાખે છે. પેપ્ટીક અલ્સર, ગૂંચવણો, ઘણીવાર દર્દીઓની ઉંમર અને અન્ય પરિબળો. પેપ્ટીક અલ્સરવાળા ચોક્કસ દર્દીઓ પર અમુક દવાઓની અસરમાં વ્યક્તિગત તફાવતો પણ શક્ય છે. દર્દીઓના સંપૂર્ણપણે સમાન જૂથોને પસંદ કરવામાં મુશ્કેલીને જોતાં, દર્દીના પરિણામોની કોઈપણ સરખામણી, ખાસ કરીને પ્રાયોગિક ધોરણે (પાયલોટ ટ્રાયલ) કરવામાં આવે છે, તે સંબંધિત મહત્વ ધરાવે છે. તેમ છતાં, અમારા અવલોકનો દર્શાવે છે કે ઓમેપ્રાઝોલ ડ્યુઓડીનલ બલ્બ અને પેટના અલ્સરના ઉપચારના સમયને ઘટાડવામાં સિમેટાઇડિન, રેનિટીડિન, ફેમોટીડાઇન અને ગેસ્ટ્રોસેપિનની તુલનામાં વધુ અસરકારક છે. પેટમાં એસિડની રચનાના નિષેધની સાથે, દેખીતી રીતે, ઓમેપ્રાઝોલની કેટલીક સાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર પણ છે, જે હિસ્ટામાઇન H2-રિસેપ્ટર બ્લોકર્સ અને M1 બ્લોકર્સની તુલનામાં 0.7-1 સે.મી. કરતા મોટા ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના ઉપચારમાં તેની વધુ અસરકારકતા સમજાવે છે. રીસેપ્ટર્સ

અગાઉના અભ્યાસમાં રેનિટીડિન (300 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ) ની તુલનામાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલ (દિવસ 20 મિલિગ્રામ) નો ઉપયોગ કરવાની પૂરતી ઊંચી ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોનોમિક અસરકારકતા દર્શાવવામાં આવી હતી. તે સ્થાપિત થયું હતું કે રેનિટીડિન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં પીડા અને ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના રીગ્રેશનની શરતો ઓમેપ્રાઝોલ સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓ કરતાં 1.5-2 ગણી વધારે હતી; સારવારના ચોથા અઠવાડિયે, ઓમેપ્રાઝોલ સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં 90% કેસોમાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનો ઉપચાર પ્રાપ્ત થયો હતો, અને રેનિટીડિન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં માત્ર 75% કેસોમાં. સમાન સંશોધકોના મતે, ઓમેપ્રાઝોલ સાથેના કોર્સ સારવાર દરમિયાન વારંવાર થતા પેપ્ટીક અલ્સર માટે મોનોથેરાપીનો સરેરાશ ખર્ચ રેનિટીડિન સાથેના અભ્યાસક્રમની સારવારની તુલનામાં ભૌતિક ખર્ચ કરતાં થોડો વધારે હતો.

ઓમેપ્રઝોલની એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિના અભ્યાસ પરના દૈનિક પીએચ-મેટ્રી ડેટાની સરખામણી અને દરરોજ માત્ર 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઓમેપ્રાઝોલ સાથે ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા દર્દીઓની સારવારના પરિણામો સૂચવે છે કે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને દબાવવા માટે હંમેશા જરૂરી નથી. અલ્સરના ઉપચાર માટેનો દિવસ, જે અમારા અવલોકનો દ્વારા પુષ્ટિ મળી હતી. . એવું માનવામાં આવે છે કે પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં શ્રેષ્ઠ અસરકારકતા શક્ય છે જ્યારે દિવસમાં 18 કલાક માટે ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ 3-4 થી ઉપર જાળવવામાં આવે છે. જો કે, કેટલાક દર્દીઓમાં (ખાસ કરીને પેટના એસિડ-રચના કાર્યમાં વધારો સાથે), તે હજુ પણ સમગ્ર દિવસ દરમિયાન હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને અટકાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે, અમારા અવલોકનો દર્શાવે છે, તે વધુ કાર્યક્ષમતા પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. દર્દીઓની સારવાર, દર્દીઓની પુનઃપ્રાપ્તિને વેગ આપવા સહિત.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં પેપ્ટીક અલ્સર હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી (એચપી) સાથે સંકળાયેલું છે. આવા દર્દીઓની સારવારમાં, એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. કેટલાક સંશોધકો માને છે કે એચપી નાબૂદી માટે પીએચને 5-7 સુધી વધારવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ સૂક્ષ્મજીવોના વનસ્પતિ સ્વરૂપોની રચનામાં પરિણમે છે. એક સામાન્ય દૃષ્ટિકોણ એ છે કે નાબૂદી ઉપચાર અલ્સરના ઉપચારને વેગ આપે છે અને અલ્સરની પુનરાવૃત્તિની આવર્તન ઘટાડે છે (તેને અનુરૂપ, તે રોગની માફીની અવધિમાં વધારો કરે છે). જો કે, તે જાણીતું છે કે એચપી નાબૂદીના કિસ્સાઓમાં, પેપ્ટીક અલ્સરની માફીનું લંબાણ બધા દર્દીઓમાં જોવા મળતું નથી. દેખીતી રીતે, પેપ્ટીક અલ્સરની ઘટનામાં, HP સાથે, દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં, અન્ય પરિબળો પણ ભૂમિકા ભજવે છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના એચપીના દૂષણની ગેરહાજરીમાં પણ કેટલાક દર્દીઓમાં પેપ્ટીક અલ્સરનું પુનરાવર્તન શક્ય છે.

પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં દિવસમાં 2 વખત રેનિટીડિન બિસ્મથ સાઇટ્રેટ 400 મિલિગ્રામ અને દિવસમાં 2 વખત ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામની અસરકારકતાના તુલનાત્મક અભ્યાસ દર્શાવે છે કે ઓમેપ્રાઝોલ ઝડપથી ગંભીર પીડા અને હાર્ટબર્નથી રાહત આપે છે; રેનિટીડિન સાથેની સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, 3-4 અઠવાડિયામાં ગેસ્ટ્રિક અલ્સરનો ઉપચાર 59 માંથી 54 દર્દીઓમાં (91.5%), ડ્યુઓડીનલ અલ્સર - 107 દર્દીઓમાંથી 101 દર્દીઓમાં (94.4%); ઓમેપ્રઝોલ ધરાવતા દર્દીઓની સારવારમાં સમાન સમયગાળા દરમિયાન, 113 દર્દીઓમાંથી 97 દર્દીઓમાં (82.3%), ડ્યુઓડીનલ અલ્સર - 194 દર્દીઓમાંથી 190 દર્દીઓમાં (97.9%) ગેસ્ટ્રિક અલ્સરનો ઉપચાર નોંધવામાં આવ્યો હતો. એ નોંધવું જોઇએ કે ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓના જૂથમાં ઓમેપ્રાઝોલ સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી, રેનિટીડિન બિસ્મથ સાઇટ્રેટ સાથે સારવાર કરાયેલ ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓના જૂથની તુલનામાં, 1 સે.મી.થી વધુ કદના ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા દર્દીઓ વધુ હતા. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના એચપી દૂષણની ગેરહાજરી અથવા હાજરી સાથે પેપ્ટિક અલ્સરવાળા દર્દીઓમાં અલ્સરના ઉપચારની શરતોમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો, જેની હાજરીને કારણે દર્દીઓએ પ્રથમ 10 દિવસમાં 2 એન્ટિબાયોટિક્સ પણ લીધા હતા. HP નાબૂદી 95.6% કિસ્સાઓમાં પ્રાપ્ત થઈ હતી.

GERD અને પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલના ઉપયોગમાં નવું

તે જાણીતું છે કે હોસ્પિટલમાં દર્દીઓના રોકાણનો સમય "વીમા" દવા (અનુક્રમે 15 દિવસ અને 21-23 દિવસ) દ્વારા નિર્ધારિત શરતો દ્વારા મર્યાદિત છે. તેથી, હોસ્પિટલમાં GERD અને પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓની સારવારની અસરકારકતાને વેગ આપવો જરૂરી છે. હા, અને બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સમાં, દર્દીઓની સ્થિતિમાં વધુ ઝડપી સુધારણા અને તેમના જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે પ્રયત્ન કરવો જરૂરી છે. અગાઉના અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે દવાની પ્રથમ એક માત્રા પછી એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓની ક્રિયાનો સમયગાળો (તેમના મૂલ્યાંકન માટેનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ માપદંડ) ઓમેપ્રાઝોલ માટે 9.1 કલાક અને ફેમોટીડાઇન માટે 7.8 કલાકનો હતો. ઓમેપ્રાઝોલ અને ફેમોટીડાઇન સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં પીએચનું દૈનિક નિરીક્ષણ સૂચવે છે કે તેમની ક્રિયાની અવધિ અનુક્રમે 10.5 કલાક અને 9.5 કલાક છે. ઓમેપ્રાઝોલની એન્ટિસેક્રેટરી ક્રિયાની અસરકારકતા, જેમ કે અમારા અવલોકનો દર્શાવે છે, દવાની દૈનિક માત્રા વધારીને અથવા તેને હિસ્ટામાઇન H2-રિસેપ્ટર બ્લોકર સાથે જોડીને વધારી શકાય છે.

GERD, પેપ્ટીક અલ્સર અને પેપ્ટીક અલ્સરના દર્દીઓની સારવારની અસરકારકતા (સમય ઘટાડવા) વધારવા માટે, રિફ્લક્સ એસોફેજીટીસ સાથે, અમે અનુક્રમે હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (રેનિટીડિન અથવા ફેમોટીડીન) સાથે સંયોજનમાં ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું. ઓમેપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ સવારે અને રેનિટીડિન 150 મિલિગ્રામ અથવા ફેમોટિડાઇન 20-40 મિલિગ્રામ સાંજે, મુખ્યત્વે ગંભીર પીડા અને હાર્ટબર્નવાળા દર્દીઓની સારવારમાં, તેમજ પ્રમાણમાં મોટા અથવા જટિલ ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સર સાથે. ઉપરોક્ત દવાઓના આવા સંયોજનના મુખ્ય ધ્યેયો પેટમાં એસિડ રચનાના અવરોધના સમયગાળાને લંબાવવા, રોગના વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણોને દૂર કરવા અને અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને મટાડવાનો છે.

શા માટે આપણે દર્દીઓની સારવારમાં રેનિટીડિન અથવા ફેમોટીડાઇન સાથે સંયોજનમાં ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કર્યો? ઓમેપ્રાઝોલની સવારની માત્રાને 40 મિલિગ્રામ સુધી બમણી કરીને સાંજે 20-40 મિલિગ્રામ પર ઓમેપ્રાઝોલના વારંવાર વહીવટથી મોટાભાગે ઝાડા થાય છે, કેટલીકવાર દવા શરૂ થયાના 2-3 દિવસ પછી. તેથી, અમારા અવલોકનો દ્વારા દર્શાવ્યા મુજબ, અમારા અવલોકનો દ્વારા દર્શાવ્યા મુજબ, ઉપચારાત્મક ડોઝમાં હિસ્ટામાઇન H2-રિસેપ્ટર બ્લોકર (રેનિટીડિન અથવા ફેમોટીડીન, અનુક્રમે, 150 મિલિગ્રામ અને 20-40 મિલિગ્રામ) સૂચવવાનું વધુ યોગ્ય છે. નીચેના વિચારણાઓ: 1) દવાઓના આ સંયોજન સાથે, પેટમાં એસિડની રચનાના દૈનિક અવરોધના સમયગાળાને લંબાવવું શક્ય હતું; 2) આનાથી રોગના વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓને ઝડપથી દૂર કરવાનું અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોના ઉપચારને વેગ આપવાનું શક્ય બન્યું; 3) હિસ્ટામાઇન H2-રિસેપ્ટર બ્લોકરની સંપૂર્ણ ક્રિયા માટે, દર્દીઓ દ્વારા ભોજન પહેલાં, દરમિયાન અથવા પછી, પ્રોટોન પંપ અવરોધકોથી વિપરીત, તેમના સેવનનો સમય જરૂરી નથી (બપોર પછી, પાચન પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે તીવ્ર બને છે. ; તેથી, બપોરે પેટમાં ઓમેપ્રાઝોલના કેપ્સ્યુલના વિનાશની મોટી સંભાવના છે); 4) ઓએસ દીઠ લેવામાં આવેલા હિસ્ટામાઇન H2-રીસેપ્ટર બ્લોકરની ક્રિયાની અસરકારકતાની શરૂઆત માટે, પ્રોટોન પંપ અવરોધકો લીધા પછી તે કરતાં ઓછો સમય લે છે; 5) હિસ્ટામાઇનના H2-રીસેપ્ટર બ્લોકરની વધારાની નિમણૂક, એક નિયમ તરીકે, ઝાડાનો દેખાવ તરફ દોરી ન હતી અને દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવ્યું હતું; 6) ઉપરોક્ત દવાઓના આ સંયોજનથી દર્દીઓની સારવારના ખર્ચમાં થોડો ઘટાડો થયો (ઓમેપ્રઝોલ 60-80 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસની સરખામણીમાં)

ડ્યુઓડીનલ અલ્સરવાળા 33 દર્દીઓની સારવારના પરિણામોનું વિશ્લેષણ, રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ સાથે, સવારે ઓમેપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ અને સાંજે 40 મિલિગ્રામ ફેમોટિડાઇન 2-3 અઠવાડિયા સુધી (પહેલા ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના એચપી દૂષણની હાજરીમાં) 10 દિવસ, દર્દીઓએ વધુમાં એમોક્સિસિલિન અને ટેટ્રાસાયક્લાઇન મેળવ્યા, અનુક્રમે 2000 મિલિગ્રામ અને 1000 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ) નીચેનાને સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું. ચાલુ સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પ્રથમ 2-4 દિવસમાં દુખાવો અને હાર્ટબર્ન અદૃશ્ય થઈ ગયા, 17 દર્દીઓમાંથી 11 દર્દીઓમાં ડ્યુઓડીનલ બલ્બના અલ્સરનો ઉપચાર નોંધવામાં આવ્યો (5 દર્દીઓમાં, અલ્સર કદમાં ઘટાડો થયો), "અદ્રશ્ય" આ સમયગાળા દરમિયાન અન્નનળીનો સોજો 33 માંથી 7 દર્દીઓમાં નોંધાયો હતો.

ગેસ્ટ્રિક અલ્સરવાળા 14 દર્દીઓની સારવારના પરિણામોનો અભ્યાસ કરતી વખતે સવારે ઓમેપ્રાઝોલ 40 મિલિગ્રામ અને સાંજે 150 મિલિગ્રામ રેનિટિડાઇન 3 અઠવાડિયા સુધી (વધુમાં, પ્રથમ 7 દિવસ દરમિયાન, દર્દીઓને એમોક્સિસિલિન 2000 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ અને ટેટ્રાસાયક્લિન 1000 મિલિગ્રામ પ્રાપ્ત થયું હતું. પ્રતિ દિવસ) નીચેની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો 3-7 દિવસમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ - 3-10 દિવસમાં; 21 દિવસ પછી, 14 માંથી 11 દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રિક અલ્સર મટાડવામાં આવ્યું હતું (3 દર્દીઓમાં, અલ્સર કદમાં ઘટાડો થયો હતો). સારવારના અંત પછી 28-42 દિવસ પછી દર્દીઓની નિયંત્રણ પરીક્ષા દરમિયાન, તમામ દર્દીઓમાં HP નાબૂદીની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી.

નિષ્કર્ષ

અભ્યાસના પરિણામો GERD અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના અને યોગ્યતા દર્શાવે છે, અમને આ દવાને પ્રોટોન પંપ અવરોધકોના વર્ગની વૈકલ્પિક દવાઓમાંની એક તરીકે ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. આ દવાનો ઉપયોગ ખાસ કરીને પ્રમાણમાં ઓછી આવક ધરાવતા તમામ દર્દીઓની સારવારમાં, તેમજ GERD અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરથી પીડિત દર્દીઓની પ્રાથમિક સારવારમાં, જો જરૂરી હોય તો, હિસ્ટામાઇન H2- સાથે સંયોજનમાં વાજબી છે. રીસેપ્ટર બ્લૉકર, પેપ્ટિક અલ્સરની એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર (રેડિયેશન) ઉપચારમાં મૂળભૂત તૈયારીઓ (જટિલ ઉપયોગ સાથે) સહિત.

સાહિત્ય

1. વાસિલીવ યુ.વી. પાચન તંત્રના રોગો. હિસ્ટામાઇન H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ. // એમ., 2002, "ડબલ ફ્રીગ", એસ. 93.

2. કાસ્યાનેન્કો V.I., Vasiliev Yu.V., Loginov A.S. પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં રેનિટીડિન બિસ્મથ સાઇટ્રેટ (પાયલોરાઇડ) અને ઓમેપ્રાઝોલના ઉપયોગ પર તુલનાત્મક ડેટા. // રશિયન. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ w-l -1999. - નંબર 4. - પૃષ્ઠ 118-119.

3. લોગિનોવ એ.એસ., વાસિલીવ યુ.વી., કાસ્યાનેન્કો વી.આઈ. // પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રઝોલની અસરકારકતા. રશિયન. તેમજ ગેસ્ટ્રોએન્ટ., હેપેટોલ., કોલોપ્રોક્ટ. -1996. - વોલ્યુમ V1. - નંબર 3. - પૃષ્ઠ 93-95.

4. નિકોલ્સકાયા કે.એ. ડ્યુઓડીનલ અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલ, ફેમોટ આઇડીન, મેટોક્લોપ્રામાઇડ (સેરુકલ) ના સંયુક્ત ઉપયોગનો પ્રથમ અનુભવ, રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ સાથે સંયુક્ત. // પ્રયોગ. અને ક્લિનિકલ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. - 2003. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ.100-101.

5. ઓર્લોવા ઇ.એ. પેપ્ટીક અલ્સરવાળા દર્દીઓની સારવારને સુધારવાની પદ્ધતિ તરીકે પેટના એસિડ-રચના કાર્યનો ગતિશીલ અભ્યાસ. // રશિયન. med.zh–l - 1998. - નંબર 2. – સી.68.

6. રાકોવ એ.એલ., મકારોવ યુ.એસ., ગોર્બાકોવ વી.વી. વગેરે પેપ્ટીક અલ્સર રોગમાં ફેમોટીડાઇન, ઓમેપ્રાઝોલ અને રેબેપ્રાઝોલ (પેરિએટ) ની એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિનું તુલનાત્મક મૂલ્યાંકન, દૈનિક પીએચ મોનિટરિંગ અનુસાર. // લશ્કરી તબીબી સારી. - 2001. - નંબર 9. - પૃષ્ઠ 54-58.

7. રૂડ એમ.વી. ગેસ્ટ્રિક અલ્સરની સારવારમાં પ્રોટોન પંપ અવરોધકો અને હિસ્ટામાઇન H2-રિસેપ્ટર બ્લોકર્સનો સંયુક્ત ઉપયોગ. // પ્રયોગ. અને ક્લિનિકલ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. - 2003. - નંબર 1. – એસ. 105.

8. Tkachenko E.I. પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે શ્રેષ્ઠ ઉપચાર. // ફાચર. મધ - 1999. - નંબર 8. - પૃષ્ઠ 35–40.

9.યુસ્પેન્સકી યુ.પી., સબલિન ઓ.એ. પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં દવા "ઓમેઝ" ના ઉપયોગના ક્લિનિકલ અને ફાર્માકોનોમિક પાસાઓ. // ગેસ્ટ્રો બુલેટિન. - 2001. - નંબર 1. - પૃષ્ઠ 22-23.

10. બર્ગર D.W., Chiverton K.D., Hunt R.H. શું ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ઉપચાર માટે એસિડ દમનની શ્રેષ્ઠ ડિગ્રી છે? અલ્સર હીલિંગ અને એસિડ સપ્રેસન વચ્ચેના સંબંધનું એક મોડેલ. // ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી. - 1990. - વોલ્યુમ. 99.–પી.345–351.

11. Sjbstedt S., Sagar M., Lindberg G G. et al. એન્ટિસેક્રેટરી ક્રિયાની અવધિ અને તીવ્રતા એમોક્સિસિલિન સાથે સંયોજનમાં પ્રોટોન પંપ અવરોધકનો ઉપયોગ કરીને એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર સારવારની અસરકારકતામાં નિર્ણાયક પરિબળો છે. // કૌભાંડ. જે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ. - 1998. - વોલ્યુમ.33. પૃષ્ઠ 39-43.

અન્નનળી એ એક ક્રોનિક રોગ છે જેમાં અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા પ્રક્રિયા થાય છે.

તે તેના સૌથી સુપરફિસિયલ સ્તરોમાં શરૂ થાય છે અને ધીમે ધીમે ઊંડા સ્તરોમાં પ્રવેશ કરે છે, જે ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

આ અન્નનળીનો સૌથી સામાન્ય રોગ છે અને પાચન તંત્રના સૌથી સામાન્ય રોગોમાંનો એક છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અન્નનળી પુરુષોને અસર કરે છે. તે એકદમ નાની ઉંમરે શરૂ થઈ શકે છે - 25-30 વર્ષ. દરેક ત્રીજા વ્યક્તિમાં, રોગ લાંબા સમય સુધી કોઈ લક્ષણો વિના આગળ વધે છે, પરંતુ વધુ વખત તે પોતાને એકદમ સ્પષ્ટ રીતે અનુભવે છે.

અન્નનળી શું છે

ડોકટરો અન્નનળીના વર્ગીકરણ માટે ઘણા અભિગમોને અલગ પાડે છે. તે અચાનક થઈ શકે છે અને ઝડપથી પસાર થઈ શકે છે, અથવા તે વર્ષો સુધી ટકી શકે છે, જ્યારે તીવ્રતા અને માફીના સમયગાળા ધીમે ધીમે એકબીજાને બદલશે. આ રોગને બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ અનુસાર પણ વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

કેટરાહલ, એડીમેટસ, ઇરોઝિવ, સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ, હેમરેજિક, નેક્રોટિક અને અન્ય સ્વરૂપો ફાળવો.

અન્નનળીને એક કારણસર પણ વિભાજિત કરવામાં આવે છે: કેટલાક માટે તે જંક ફૂડનું સેવન છે, અન્ય લોકો માટે તે ધૂમ્રપાન અને દારૂનો દુરૂપયોગ છે (ઉલ્ટીના વારંવારના એપિસોડ સાથે), અન્ય લોકો માટે તે ઝેરી ઉત્પાદનો સાથે ઝેર છે.

અન્નનળીનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ છે. તે અન્નનળી અને પેટ વચ્ચેના સ્ફિન્ક્ટરની નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટીના વધતા સ્તર સાથે સંયોજનમાં.

અન્નનળીમાં વધુ તટસ્થ વાતાવરણ હોય છે, તેથી, જ્યારે પેટમાંથી હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ ત્યાં ફેંકવામાં આવે છે, ત્યારે તે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર હાનિકારક અસર કરે છે.

સમય જતાં ધોવાણ દેખાય છે. રિફ્લક્સ હંમેશા થતું નથી, પરંતુ જ્યારે આંતર-પેટનું દબાણ વધે છે, અથવા વ્યક્તિ પોષણમાં ભૂલો કરે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, તે વેઇટ લિફ્ટિંગ, બેન્ડિંગ, ગર્ભાવસ્થા, બીજામાં, મસાલેદાર, ચરબીયુક્ત, ધૂમ્રપાન કરાયેલ અને તળેલા ખોરાક છે.

એસોફેગાઇટિસની શંકા કેવી રીતે કરવી

અન્નનળીનો સોજો લાંબા સમય સુધી અજાણ્યો રહી શકે છે. જો કે, જેમ જેમ રોગ વધે છે, વ્યક્તિ હાર્ટબર્નના દેખાવની નોંધ લે છે - આ રોગનું અગ્રણી લક્ષણ.

તે અન્નનળીના મ્યુકોસા પર હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની બળતરા અસરના પરિણામે અથવા જ્યારે ખોરાક તેમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે થાય છે.

દર્દીઓ ચોક્કસ બર્નિંગ સનસનાટીનું વર્ણન કરે છે જે કાં તો સ્ટર્નમની પાછળ અથવા છાતીમાં ઊંડા દેખાય છે. તે અધિજઠર પ્રદેશમાં ઉદભવે છે અને ઉપરની તરફ વધે છે.

કેટલીકવાર હાર્ટબર્ન લાક્ષણિક અવાજની અસરો સાથે હોય છે, જે ઘણીવાર અન્ય લોકો દ્વારા સાંભળવામાં આવે છે.

દર્દીઓ આ હકીકતથી ખૂબ જ શરમ અનુભવે છે અને એવી પરિસ્થિતિઓને ટાળવાનો પ્રયાસ કરે છે જ્યાં હાર્ટબર્ન અનુમાનિત રીતે દેખાઈ શકે છે. અન્નનળીના ચિહ્નોમાં મોંમાં ખાટા સ્વાદ, લાળમાં વધારો (અતિશૂળતા), દબાણની લાગણી અને છાતીમાં દુખાવોનો પણ સમાવેશ થાય છે.

રાસાયણિક બર્ન, બર્નિંગ ખોરાકને કારણે તીવ્ર અન્નનળીમાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર વધુ આબેહૂબ છે.

સૌ પ્રથમ, દર્દી છાતીમાં દુખાવો વિશે ચિંતિત છે, કેટલીકવાર તે એટલું મજબૂત બને છે કે પીડા આંચકો વિકસે છે. ગળી જવાની પ્રક્રિયામાં ખલેલ પહોંચે છે, કેટલીકવાર નક્કર અને પ્રવાહી બંને ખોરાકને ગળી જવાની સંપૂર્ણ અસમર્થતા સુધી. સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.

અન્નનળીની સારવાર કેવી રીતે કરવી

જ્યારે અન્નનળીના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. અગ્રણી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ એ અન્નનળીની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા છે.

દૃષ્ટિની રીતે, ડૉક્ટર મ્યુકોસાની સ્થિતિ, બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ, ધોવાણ અથવા અલ્સરની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે. એકવાર નિદાન થયા પછી, તાત્કાલિક સારવાર શરૂ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.

એન્ટાસિડ્સને હાર્ટબર્ન રોકવાનો સૌથી સરળ રસ્તો માનવામાં આવે છે. તેમાંથી અલ્માગેલ, માલોક્સ, રેની, વગેરે જેવા જાણીતા છે.

તેઓ તમને એસિડિટીના સ્તરને ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે, અન્નનળીના મ્યુકોસા પર પુનઃસ્થાપન અસર કરે છે, પરિણામે તેઓ ઝડપથી અગવડતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

આ દવાઓ, જો કે, રોગના કોર્સને અસર કરતી નથી: તેમની ક્રિયાના સમયગાળા પછી, બધી અપ્રિય સંવેદનાઓ પાછા આવે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ભંડોળ સ્ફિન્ક્ટર્સની નાદારીને દૂર કરતું નથી અને પેટ દ્વારા હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદનને અસર કરતું નથી.

કેટલાક દર્દીઓ હજી પણ હાર્ટબર્ન માટે બેકિંગ સોડા અને દૂધ જેવા લોકપ્રિય લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ કરે છે. તેઓ ચકાસણી માટે ઉભા થતા નથી, કારણ કે તેઓ થોડીવાર પછી વધુ હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદન તરફ દોરી જાય છે.

અન્નનળીનો સોજો સાથે

તે દવાઓમાંથી એક કે જે ખરેખર રોગના કોર્સને અસર કરે છે અને અપ્રિય લક્ષણોના ધીમે ધીમે રીગ્રેસન તરફ દોરી જાય છે, એટલે કે, તેઓ ખરેખર આ રોગની સારવાર કરે છે, તે છે ઓમેપ્રાઝોલ.

તે પેટના પેરિએટલ કોષો દ્વારા હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે, એટલે કે, તે આ અંગમાં એસિડિટીનું સ્તર ઘટાડે છે. આના પરિણામે, રિફ્લક્સ ઓછી વાર થાય છે, અને જો તે થાય તો પણ, પેટની સામગ્રી અન્નનળીના મ્યુકોસાને એટલી બધી બળતરા કરતી નથી.

દવા ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે અને નસમાં વહીવટ માટે ઉકેલ છે. ડ્રોપરનો ઉપયોગ રોગના તીવ્ર કોર્સમાં, ગંભીર સ્થિતિ અથવા જ્યારે દર્દી શારીરિક રીતે ગોળીઓ ગળી શકતો નથી ત્યારે થાય છે.

જ્યારે દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થાય છે, ત્યારે તેમને મૌખિક દવાઓમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, કારણ કે તે સલામત, સસ્તું અને એટલું લાંબુ નથી.

સારવારનો કોર્સ દરરોજ 10, 20 અથવા 40 મિલિગ્રામની 2 ગોળીઓ છે, ત્યારબાદ ઓમેપ્રાઝોલની એક પ્રોફીલેક્ટીક ડોઝ લાંબા સમય સુધી શરૂ થાય છે.

એક નિયમ તરીકે, આ દવા સાથેની સારવાર એકદમ હળવી છે. અનિચ્છનીય આડઅસરો અવારનવાર વિકસે છે.

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, એનિમિયા, માથાનો દુખાવો અને ચક્કર, ઊંઘમાં ખલેલ અથવા સુસ્તી, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ, ઉબકા, ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર, લિવર ટ્રાન્સમિનેસિસમાં વધારો, વગેરે શક્ય છે.

જો તેઓ ઓળખાય છે, તો ડૉક્ટર દર્દીને સમાન જૂથની અન્ય દવા (પ્રોટોન પંપ અવરોધકો) અથવા અન્ય એસિડ-ઘટાડી દવાઓમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે.

ઓમેપ્રાઝોલ પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ફાર્મસીમાં વેચાય છે તે હકીકત હોવા છતાં, એટલે કે, સૈદ્ધાંતિક રીતે તબીબી તપાસની જરૂર નથી, વાસ્તવમાં આ ન હોવું જોઈએ.

ઉપયોગ કરતા પહેલા, તે હજી પણ નિષ્ણાતની સલાહ લેવા યોગ્ય છે, કારણ કે માત્ર એક ડૉક્ટર જ ચોક્કસ નિદાન કરી શકશે અને સમયસર શક્ય ગૂંચવણો ઓળખી શકશે.

ફાર્મસી ચેઇન્સ ઘણી દવાઓ ઓફર કરે છે જેનો ઉપયોગ રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસની સારવારમાં થાય છે, તેમાંથી એક દવા "ઓમેપ્રાઝોલ" છે, જે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે અને જઠરાંત્રિય માર્ગ પર બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે.

ઓમેપ્રાઝોલ એ બળતરાના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે એક લોકપ્રિય ઉપાય છે.

પ્રકાશન ફોર્મ અને રચના

એક દવા જે જઠરાંત્રિય બિમારીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, ઓમેપ્રેઝોલ નસમાં વહીવટ માટે ગોળીઓ, કેપ્સ્યુલ્સ અને પાવડરમાં ઉપલબ્ધ છે. જિલેટીન કેપ્સ્યુલ્સ ફોલ્લાના પેકમાં સાતના પેકમાં બનાવવામાં આવે છે, એક પેકમાં એકથી ચાર પ્લેટ હોઈ શકે છે. તમે પોલિમર જારમાં કેપ્સ્યુલ્સ શોધી શકો છો, જે 30-40 ટુકડાઓમાં ફિટ છે. સોલ્યુશનની તૈયારી માટેનો પાવડર 40 મિલિગ્રામની શીશી અને પેક દીઠ પાંચ શીશીઓમાં ઉપલબ્ધ છે. તમે દવાને ફાર્મસીઓમાં માત્ર ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે ખરીદી શકો છો. Omeprazole નીચેના સહાયક ઘટકો ધરાવે છે:

glycerol;
રંગીન મોહક લાલ એસી;
જિલેટીન;
methylparaben;
ફૂડ એડિટિવ E 171;
propylparaben;
સોડિયમ લૌરીલ સલ્ફેટ;
શુદ્ધિકરણ કરેલ પાણી.

સક્રિય ઘટક ઓમેપ્રઝોલ છે.

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

જ્યારે દવા "ઓમેપ્રાઝોલ" પેટના એસિડિક વાતાવરણમાં પ્રવેશ કરે છે અને પાચન રસ અને એન્ઝાઇમના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર કોષોમાં ઊંડા પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તે આ પ્રક્રિયાઓને નિયંત્રિત કરવાનું શરૂ કરે છે. દવા ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના ઉત્પાદન અને તેની પ્રવૃત્તિના સ્તરને ઘટાડે છે, હેલિકોબેક્ટર બેક્ટેરિયા પર હાનિકારક અસર કરે છે, જે રીફ્લક્સ એસોફેગાટીસમાં જોવા મળે છે.

કેપ્સ્યુલ્સમાં "ઓમેપ્રેઝોલ" કોટેડ માઇક્રોગ્રાન્યુલ્સનો સમાવેશ કરે છે, જે વિસર્જન પછી, દવા લીધા પછી 60 મિનિટ પછી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે અને બે કલાક સુધી પહોંચી શકે છે. ક્રિયાની અવધિ 24 કલાક સુધી પહોંચે છે.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

જ્યારે ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગની સારવાર માટે જરૂરી હોય ત્યારે દવાનો ઉપયોગ થાય છે, એટલે કે નીચેના રોગો માટે:

સંખ્યાબંધ જઠરાંત્રિય રોગોની સારવાર માટે વ્યાપક-સ્પેક્ટ્રમ દવા.

હેલિકોબેધર ચેપને કારણે પેટના અલ્સેરેટિવ જખમ;
ઝોલિગર-એલિસન સિન્ડ્રોમ;
ડ્યુઓડીનલ અલ્સર;
ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ;
ગંભીર હાર્ટબર્ન, જેનો સમયગાળો બે દિવસ સુધી પહોંચે છે;
જઠરનો સોજો નોનસ્ટીરોઇડ દવાઓના ઉપયોગથી પરિણમે છે જે બળતરાને દૂર કરે છે;
ઇરોઝિવ અન્નનળી;
પાચન તંત્રની અતિસંવેદનશીલ વિકૃતિઓ;
પોલિએન્ડોક્રાઇન એડેનોમેટોસિસ;
ક્રોનિક ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનું પુનરાવર્તન;
તાણ અને દવાના અલ્સરનું પુનરાવર્તન.

ઓમેપ્રઝોલ અન્નનળીમાં કેવી રીતે મદદ કરે છે?

રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસની સારવાર માટે, દવા "ઓમેપ્રાઝોલ" નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે નીચેની અસર ધરાવે છે: તે પેટમાં એસિડિટીના સ્તરને સામાન્ય બનાવે છે. વધુમાં, તે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના પ્રકાશન માટે જવાબદાર કોશિકાઓના કાર્યને નિયંત્રિત કરે છે, અને પાચન તંત્રના કોષો અને અંગો પર રક્ષણાત્મક કાર્ય ધરાવે છે. આવા ગુણધર્મોને લીધે, "ઓમેપ્રાઝોલ" માત્ર હાર્ટબર્નના હુમલાને અટકાવતું નથી, પણ જઠરાંત્રિય માર્ગની બિમારીઓની તીવ્રતા માટે ઉત્તમ પ્રોફીલેક્ટીક એજન્ટ તરીકે પણ કાર્ય કરે છે.

એપ્લિકેશન અને ડોઝની પદ્ધતિઓ

દવા "ઓમેપ્રાઝોલ" સાથે રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસની સારવારમાં અસરકારક પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માટે, તમારે જોડાયેલ સૂચનાઓનું પાલન કરવું જોઈએ. દવાના ઉત્પાદકો સૂચવે છે કે તે દિવસમાં એકવાર લેવા માટે પૂરતું છે, પ્રાધાન્ય સવારે અને ભોજનને ધ્યાનમાં લીધા વિના.

ઘણીવાર, "ઓમેપ્રાઝોલ" દરરોજ 0.2 ગ્રામ લેવામાં આવે છે.

કેપ્સ્યુલ્સમાં ઉત્પાદિત દવા, ચાવ્યા વિના, આખી ગળી જવી જોઈએ અને પાણીના થોડા ચુસકીથી ધોવા જોઈએ. અન્નનળીની સારવાર કરતી વખતે, ડૉક્ટર દર 24 કલાકમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામ દવા સૂચવે છે. રોગના ગંભીર કોર્સ સાથે, તેને ડોઝને ચાલીસ મિલિગ્રામ સુધી વધારવાની મંજૂરી છે. સારવારનો સમયગાળો ચારથી આઠ અઠવાડિયા સુધીનો હોઈ શકે છે. જો ડૉક્ટર સંકુલમાં "ઓમેપ્રાઝોલ" સૂચવે છે, તો આ દવા સાથે અન્નનળીનો ઉપચાર 60 દિવસ સુધી ચાલે છે.

પરિણામો અને સારવારની અસરકારકતા

નિયત ડોઝનો ઉપયોગ કરતી વખતે, એટલે કે દરરોજ એક કેપ્સ્યુલ, દવાનું પરિણામ ઝડપથી જોવા મળે છે. ઉચ્ચારણ લક્ષણોમાં ઘટાડો એક કલાક પછી થાય છે. દવાની અસરકારકતા ચાર અઠવાડિયા માટે અથવા, આત્યંતિક કેસોમાં, બે મહિના પછી જોવા મળે છે, જે રોગના ગંભીર કોર્સવાળા દર્દીઓમાં સહજ છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન

દવા "ઓમેપ્રેઝોલ", જે અન્નનળીની સારવાર માટે બનાવાયેલ છે, તે સગર્ભા સ્ત્રીઓ દ્વારા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ માટે આગ્રહણીય નથી.

બાળપણમાં અરજી

જે બાળકોની ઉંમર પાંચ વર્ષની વય સુધી પહોંચી નથી તેમને દવા "ઓમેપ્રાઝોલ" લેવાની મંજૂરી નથી. જો કે, ચિકિત્સકના વિવેકબુદ્ધિથી, દવા ઉપલા પાચન માર્ગની તીવ્ર બિમારીઓવાળા નાના બાળકોને આપી શકાય છે. આ દવાવાળા બાળકોમાં સારવાર ફક્ત ડૉક્ટરના માર્ગદર્શન હેઠળ થવી જોઈએ. બાળકોના ડોઝની ગણતરી બાળકના શરીરના વજનને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે. જો વજન દસ કિલોગ્રામ સુધી હોય, તો દવા દિવસમાં એકવાર પાંચ મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. જો શરીરનું વજન 10-20 કિગ્રા છે, તો ડોઝ બમણો અને 10 મિલિગ્રામ છે. 20 કિલોથી વધુ વજનવાળા બાળકને 24 કલાક માટે 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં દવા સૂચવવામાં આવે છે.

બિનસલાહભર્યું

બધી દવાઓની જેમ, "ઓમેપ્રેઝોલ" માં વિરોધાભાસ છે. તેથી, આ દવા નીચેના કેસોમાં સૂચવવામાં આવતી નથી:

સારવાર પરના પ્રતિબંધો બાળકો, નર્સિંગ અને અન્ય અંગોની બીમારીના કિસ્સામાં લાગુ પડે છે.

જો દર્દીની ઉંમર પાંચ વર્ષ સુધી પહોંચી નથી;
દવાના ઘટકો માટે હાલની અતિસંવેદનશીલતા સાથે;
જો સ્ત્રી સ્તનપાન કરાવતી હોય;
યકૃત અને કિડની નિષ્ફળતા સાથે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે, દવા સાવધાની સાથે અને ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ સૂચવવામાં આવે છે.

આડઅસરો

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઓમેપ્રેઝોલ સાથે અન્નનળીની સારવાર દરમિયાન નીચેની આડઅસરો થઈ શકે છે:

ઝાડા
ગેગિંગ
કબજિયાત;
ઉબકા
શિળસ;
પીડાદાયક ગેસ રચના;
પેટમાં દુખાવો;
સ્નાયુઓ અને સાંધામાં દુખાવો;
સ્વાદની કળીઓનું ઉલ્લંઘન;
હતાશા;
મૌખિક પોલાણમાં શુષ્કતાની લાગણી;
યકૃતની ખામી;

અતિશય પરસેવો;
ચક્કર;
ઝાંખી દ્રષ્ટિ;
માયાલ્જીઆ;
તાવ;
હીપેટાઇટિસ;
stomatitis;
આર્થ્રાલ્જીઆ;
માથાનો દુખાવો;
થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા;
ત્વચાની ખંજવાળ;
પેરિફેરલ એડીમા;
લ્યુકોપેનિયા;
ત્વચા ફોલ્લીઓ;
ઉંદરી
એનાફિલેક્ટિક આંચકો;
સામાન્ય અસ્વસ્થતા;
ગાયનેકોમાસ્ટિયા.

ઓવરડોઝ

જો તમે ડૉક્ટરની ભલામણોને અનુસરતા નથી અને દવા માટેની સૂચનાઓને અનુસરતા નથી, તો ઓવરડોઝ થઈ શકે છે, જે એરિથમિયા, સુસ્તી, ઉબકા, ટાકીકાર્ડિયા અને માથાનો દુખાવો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. દર્દી શુષ્ક મોં અને અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ જોઈ શકે છે.

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

"ઓમેપ્રેઝોલ" અને અન્ય દવાઓ સાથે જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોની સારવારની પ્રક્રિયામાં, વ્યક્તિએ આયર્ન ક્ષાર, કેટોકોનાઝોલ અને એમ્પીસિલિન એસ્ટર્સનું શોષણ ઘટાડવાની અને લોહીના પ્લાઝ્મામાં ક્લેરિથ્રોમાસીનની સાંદ્રતા વધારવાની તેની ક્ષમતાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. જ્યારે અન્ય દવાઓ સાથે સમાંતર ઉપયોગ થાય છે, ત્યારે તે રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં અને અન્ય દવાઓમાં અવરોધકની અસરને વધારી શકે છે.

ખાસ નિર્દેશો

દવા "ઓમેપ્રેઝોલ" સાથે અન્નનળીની સારવાર સાથે આગળ વધતા પહેલા, જીવલેણ ગાંઠોને દર્દીમાંથી બાકાત રાખવા જોઈએ, કારણ કે ઉપચાર દરમિયાન કેન્સરના ચિહ્નો છુપાવી શકાય છે, જે યોગ્ય નિદાન અને મુખ્ય એન્ટિટ્યુમર સારવારમાં વિલંબ કરશે. આ ઉપરાંત, દર્દીને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં સાલ્મોનેલા, કોમ્પાયલોબેક્ટર અને તેના જેવા અન્ય ચેપ ન હોવા જોઈએ, કારણ કે દવા ફક્ત તેમના પ્રજનનને અતિશયોક્તિ કરી શકે છે. ડૉક્ટરે યકૃત અને કિડનીની નિષ્ફળતાને નકારી કાઢવી જોઈએ.

ઓમેપ્રઝોલ કે ઓમેઝ?

ઘણા દર્દીઓ સમાન નામ "ઓમેપ્રેઝોલ" અને "ઓમેઝ" સાથે બે દવાઓની તુલના કરે છે અને તે શોધવા માંગે છે કે કઈ વધુ સારી અને વધુ અસરકારક છે. આમ, "ઓમેપ્રેઝોલ" એ સક્રિય ઘટક ઓમેપ્રઝોલ સાથે "ઓમેઝ" નું સસ્તું એનાલોગ છે. "ઓમેપ્રેઝોલ" ની રચના સસ્તા પદાર્થોનો ઉપયોગ કરે છે, જે લોહીમાં મહત્તમ સાંદ્રતા સુધી પહોંચવામાં તેની ધીમી ગતિનું કારણ બને છે.

ઓમેઝ, ઓમેપ્રાઝોલની જેમ, ઝડપથી પેટના મ્યુકોસ સ્તરમાં પ્રવેશ કરે છે અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી લોહીમાં શોષાય છે. ઓમેઝ કેપ્સ્યુલ્સ લીધા પછી 60 મિનિટની અંદર તેની મહત્તમ અસર સુધી પહોંચે છે.

"ઓમેપ્રેઝોલ" માં સમાન નામ સાથે એનાલોગ છે - "ઓમેઝ".

એનાલોગ ડ્રગમાંથી "ઓમેઝ" ની એક વિશિષ્ટ સુવિધા એ મૂળ દેશ છે. ઓમેપ્રાઝોલનું ઉત્પાદન રશિયામાં થાય છે, જ્યારે ઓમેઝ ભારતમાંથી આવે છે, ત્યારે તે દવાઓના ભાવને વધુ અસર કરે છે. "ઓમેઝ" તેના એનાલોગ કરતા પહેલા બહાર પાડવામાં આવ્યું હતું, તેથી તે એક મૂળ દવા છે. ડૉક્ટર રોગની તીવ્રતાના આધારે "ઓમેઝ" અથવા તેની સામાન્ય દવા સૂચવે છે, કારણ કે મૂળ દવા વધુ અસરકારક પદાર્થોનો ઉપયોગ કરે છે, તો પછી "ઓમેઝ" "ઓમેપ્રેઝોલ" કરતાં વધુ ફાયદા ધરાવે છે.

એનાલોગ

ફાર્મસી ચેઇન્સ દવા "ઓમેપ્રેઝોલ" ના એનાલોગની વિશાળ પસંદગી પ્રદાન કરે છે, જે સમાન સક્રિય ઘટક ધરાવે છે, પરંતુ કિંમતમાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે. સામાન્ય દવાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

"ઓસીડ";
"ગેસ્ટ્રોઝોલ";
"ઓમેઝોલ";
"બાયોપ્રાઝોલ";
"પેપ્ટીકમ";
"સેરોલ";
"અલ્ટોપ";
"ઓમેફેઝ";
"લોસેક";
"અપઝોલ";
"ગેસેક";
"ઓમેપ્રેઝોલ-રિક્ટર".

સ્વ-દવા ન કરો અને ભલામણ કરેલ ડોઝની અવગણના કરો, કારણ કે આ આડઅસરોના સ્વરૂપમાં ગંભીર પરિણામોની ધમકી આપે છે. અન્નનળી માટે દવાઓ ફક્ત ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

proizjogu.ru

Omeprazole - ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ ઉપયોગ કરો

પાચન તંત્રના રોગો ઘણીવાર ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની ઉચ્ચ એસિડિટીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓની જટિલ સારવારમાં ઘણીવાર ઓમેપ્રઝોલનો સમાવેશ થાય છે. ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ દર્દીઓની સ્થિતિને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે જેઓ હંમેશા પેટમાં દુખાવો, હાર્ટબર્ન અને ખાટા ઓડકાર વિશે ચિંતિત હોય છે.

ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરમાં ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ

પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર લગભગ હંમેશા પેટના વધેલા સ્ત્રાવના કાર્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. ખૂબ એસિડિક વાતાવરણ પેટ અને ડ્યુઓડેનમની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને કોરોડ કરે છે. પેપ્ટીક અલ્સર હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીના કારક એજન્ટની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ માટે એસિડિક વાતાવરણ પણ અનુકૂળ છે. જીવનની પ્રક્રિયામાં આ બેક્ટેરિયા એમોનિયમ ઉત્પન્ન કરે છે, જે એસિડિક વાતાવરણ દ્વારા તટસ્થ થાય છે. એસિડિટીમાં ઘટાડો સાથે, એમોનિયમ તટસ્થ થતું નથી અને તે બેક્ટેરિયા પર ઝેરી અસર કરે છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગમાં, ઓમેપ્રેઝોલ સેલ્યુલર સ્તરે હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવ પર કાર્ય કરીને એસિડિટી ઘટાડે છે. પરિણામે, હોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા થતી નથી, અને ચેપી એજન્ટ માટે અસ્વસ્થતાની સ્થિતિ બનાવવામાં આવે છે.

એન્ટિબાયોટિક્સ માટે (તેનો ઉપયોગ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીનો નાશ કરવા માટે થાય છે), તેનાથી વિપરીત, સહેજ એસિડિક અને આલ્કલાઇન વાતાવરણ આરામદાયક છે. તેથી, આજે પેપ્ટીક અલ્સરની જટિલ સારવારમાં લગભગ હંમેશા ઓમેપ્રઝોલનો સમાવેશ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જો પરીક્ષા દરમિયાન હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી મળી આવે.

દિવસમાં એકવાર ભોજન પહેલાં, સવારે ઓમેપ્રઝોલ લો. ગેસ્ટ્રિક અલ્સર સાથે, એક મહિના માટે ડોઝ દીઠ 20 અથવા 40 મિલિગ્રામ. જો ત્યાં સુધારો છે, પરંતુ અલ્સર સંપૂર્ણપણે સાજો થયો નથી, તો સારવારનો કોર્સ પુનરાવર્તિત થાય છે. ડ્યુઓડીનલ અલ્સરમાં, ઓમેપ્રાઝોલની સમાન માત્રા બે અઠવાડિયા માટે લેવામાં આવે છે અને જો જરૂરી હોય તો, કોર્સ પુનરાવર્તિત થાય છે.

જો સારવારનો ધ્યેય શરીરમાંથી હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીને દૂર કરવાનો છે, તો પછી એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથે બે અઠવાડિયા માટે દિવસમાં બે વાર ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે.

રિફ્લક્સ એસોફેગાટીસમાં ઓમેપ્રઝોલનો ઉપયોગ

અન્નનળી અને પેટની વચ્ચે એક ગોળાકાર સ્નાયુ છે - સ્ફિન્ક્ટર, જે પેટની એસિડિક સામગ્રીને અન્નનળીમાં પ્રવેશવાની શક્યતાને અવરોધે છે. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સ્ફિન્ક્ટર કામ કરતું નથી અને પેટની સામગ્રી અન્નનળીમાં પ્રવેશ કરે છે, તેની દિવાલોને બળતરા કરે છે. જો તે જ સમયે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટી વધે છે, તો અન્નનળીમાં બળતરા પ્રક્રિયા ઝડપથી વિકસે છે અને મુશ્કેલ છે. આ રોગને રીફ્લક્સ એસોફેગાટીસ કહેવામાં આવે છે.

રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ સાથે અન્નનળીની દિવાલો પ્રથમ સોજો આવે છે, પછી બળતરા પ્રક્રિયા બહુવિધ નાના ફોલ્લાઓ અને કફની રચના સાથે પ્યુર્યુલન્ટ બની શકે છે. પુસ્ટ્યુલ્સ ખુલે છે અને અન્નનળીની દિવાલોની સપાટી અલ્સરથી ઢંકાયેલી હોય છે. અન્નનળીની દિવાલને છિદ્રિત કરવું પણ શક્ય છે, તેમજ અન્નનળીને ખોરાક આપતી રક્તવાહિનીઓમાંથી રક્તસ્રાવ પણ શક્ય છે.

રિફ્લક્સ અન્નનળીના દર્દીઓ ભયંકર વેદના અનુભવે છે. તેઓ સતત હાર્ટબર્ન વિશે ચિંતિત છે, જે બર્નિંગ અને સ્ટર્નમ પાછળના દુખાવામાં ફેરવાય છે, ખાટા erectations. રોગના પછીના તબક્કામાં, લોહીના ગંઠાવાનું અને પરુ ખોરાકના જથ્થા સાથે બરપ થાય છે.

ઓમેપ્રાઝોલ રીફ્લક્સ એસોફેગાટીસવાળા દર્દીઓની સ્થિતિને દૂર કરી શકે છે: ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટી ઘટાડવાથી પેટની દિવાલોની હાર્ટબર્ન અને બળતરા ઘટશે, જે આખરે રોગની માફીમાં ફાળો આપશે.

Omeprazole એક મહિના માટે દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામના અભ્યાસક્રમોમાં સૂચવવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, સારવારનો કોર્સ પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે.

અન્ય કયા રોગોને ઓમેપ્રઝોલ સૂચવવામાં આવે છે

પેટની દિવાલોમાં અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાઓ તણાવ અથવા વિવિધ દવાઓ લેવાનું પરિણામ હોઈ શકે છે. તેથી, ઘણી વાર પેટમાં અલ્સર રુમેટોઇડ સંધિવાવાળા દર્દીઓમાં વિકસે છે જેઓ સાંધાના દુખાવામાં રાહત આપવા માટે સતત બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs - એસ્પિરિન, ડીક્લોફેનાક, ઇન્ડોમેથાસિન, વગેરે) લે છે.

પેટની દિવાલની બળતરા ઘટાડવા માટે, આવા દર્દીઓને ઓમેપ્રાઝોલના કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે. અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાની સારવારમાં, તે એક મહિના માટે દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે, જો જરૂરી હોય તો, સારવારનો કોર્સ પુનરાવર્તિત થાય છે. અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાના નિવારણ માટે, સારવાર દરમિયાન NSAIDs સાથે omeprazole સૂચવવામાં આવે છે.

ઓમેપ્રાઝોલ લેવા માટેનો બીજો સંકેત અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોના રોગો છે, જેમાં સ્ત્રાવમાં વધારો થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઝોલિંગર-એલિસન સિન્ડ્રોમ એ સ્વાદુપિંડની સૌમ્ય ગાંઠ છે જે ગેસ્ટ્રિન ઉત્પન્ન કરે છે, જે ગેસ્ટ્રિક રસના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે. રોગ ગંભીર હોઈ શકે છે, જ્યારે ઓમેપ્રાઝોલ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે, સારવારના અભ્યાસક્રમોનો સમયગાળો પણ વ્યક્તિગત છે.

ગેલિના રોમેનેન્કો

લેખ ટૅગ્સ:

www.womenhealthnet.ru

રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસના ફરીથી થવાના નિવારણમાં ઓમેપ્રઝોલ 10 મિલિગ્રામનો ઉપયોગ

રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલની શ્રેષ્ઠ જાળવણીની માત્રા નક્કી કરવા માટે અભ્યાસ સમર્પિત છે.

193 એસિમ્પટમેટિક દર્દીઓ કે જેમણે ઓમેપ્રઝોલ સારવારના 4 અથવા 8 અઠવાડિયા પછી માફી પ્રાપ્ત કરી હતી તેઓને રેન્ડમાઈઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઈન્ડ, દરરોજ એકવાર ઓમેપ્રાઝોલ 10 મિલિગ્રામ (n = 60 મૂલ્યાંકનક્ષમ) અથવા 20 મિલિગ્રામ દરરોજ એક વખત (n = 68) અથવા પ્લાસિબો (એન = 68) n = 62) એક વર્ષ માટે અથવા લક્ષણો સાથે ઉથલો મારવો. બંને ડોઝમાં ઓમેપ્રાઝોલ સાથેની સારવાર રોગના લક્ષણોના ઉથલપાથલને રોકવામાં પ્લેસબો કરતાં શ્રેષ્ઠ હતી (p

ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસની લાંબા ગાળાની સારવારમાં અસરકારક દવા છે. 1,2 મોટાભાગના દર્દીઓમાં અસરકારકતા વધારવા સાથે તર્કસંગત સારવાર ઓછામાં ઓછી ડ્રગ એક્સપોઝર સાથે હોવી જોઈએ3. તેથી, પ્રમાણભૂત ડોઝ (20 મિલિગ્રામ) ની તુલનામાં રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસના ફરીથી થવાના વિકાસને રોકવા માટે દિવસમાં એકવાર 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઓમેપ્રાઝોલના ઉપયોગના અભ્યાસ માટે પૂર્વજરૂરીયાતો ઊભી થઈ. ઓમેપ્રાઝોલ 10 મિલિગ્રામ સાથે પ્રારંભિક, ટૂંકા ગાળાના (6 મહિના) અભ્યાસો કરવામાં આવ્યા છે, જેના પરિણામો સૂચવે છે કે દવા રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસના પુનરાવૃત્તિ માટે પ્રોફીલેક્ટીક એજન્ટ તરીકે અસરકારક હોઈ શકે છે, જો કે તેની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન ફક્ત તેના પર આધારિત હતું. એન્ડોસ્કોપિક માપદંડ 4-5.

આ અભ્યાસમાં તપાસ કરવામાં આવી છે કે શું ઓમેપ્રાઝોલ 10 મિલિગ્રામ દરરોજ એક વખત રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ (એક વર્ષ) ની લાંબા ગાળાની સારવારમાં અસરકારક છે કે કેમ તેની સરખામણીમાં ઓમેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર અને પ્લાસિબો એન્ડોસ્કોપિક પુનરાવૃત્તિ અને લક્ષણો સાથે રિલેપ્સના સંદર્ભમાં.

પદ્ધતિઓ

અભ્યાસ ડિઝાઇન

અભ્યાસમાં 193 દર્દીઓ સામેલ હતા. તે બધાએ અગાઉ 4 થી 8 અઠવાડિયા સુધી દિવસમાં એકવાર ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ સાથે ઉપચાર દરમિયાન રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ અને રોગના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જવાની સારવાર પ્રાપ્ત કરી હતી. દર્દીઓને રેન્ડમાઇઝ્ડ, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, એક વર્ષ સુધી ઓમેપ્રાઝોલ 10 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર, 20 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર અને પ્લેસબો આપવામાં આવ્યા હતા. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા સારવાર પૂર્ણ થયાના 3 મહિના પછી કરવામાં આવી હતી અને જ્યારે ફરીથી થવાના લક્ષણો દેખાયા હતા.

	ઓમેપ્રેઝોલ 10 મિલિગ્રામ	ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ
વસ્તી વિષયક લાક્ષણિકતાઓ
દર્દીઓ (n)
લિંગ (પુરુષો: સ્ત્રીઓ)
ઉંમર (g)
શરીરનું વજન (કિલો)

ધૂમ્રપાન કરનારાઓ (%)
પીનારા (%)
અન્નનળીનો ઇતિહાસ
અન્નનળીના પ્રથમ નિદાનના વર્ષો	1 2 (2 6) (n = 52)	1 7 (4 3) (n = 55)	1 2 (2 3) (n = 56)
લક્ષણોનો ઇતિહાસ
અન્નનળીને સાજા કરવા માટે તાજેતરની સારવાર પહેલાં તરત જ મૂલ્યાંકન
હાર્ટબર્ન (%)
રિગર્ગિટેશન (%)
ડિસફેગિયા (%)
ઓડીનોફેજી (%)
સૌથી તાજેતરના એપિસોડમાં અન્નનળીને સાજા કરવાના હેતુથી સારવારની પદ્ધતિ*
ઓમેપ્રેઝોલ 20 મિલિગ્રામ (%)
ઓમેપ્રેઝોલ 20/20 મિલિગ્રામ (%)
ઓમેપ્રેઝોલ 20/40 મિલિગ્રામ (%)

ડેટા દરેક કેટેગરીમાં દર્દીઓની સંખ્યા અથવા સંખ્યા તરીકે અથવા સરેરાશ (માનક વિચલન) તરીકે રજૂ કરવામાં આવે છે. *દર્દીઓએ 4 અઠવાડિયા સુધી દિવસમાં એકવાર ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ મેળવ્યું. જે દર્દીઓ સાજા થયા ન હતા અને 4 અઠવાડિયા પછી એસિમ્પટમેટિક ન હતા તેઓને પછીના 4 અઠવાડિયા (5-8 અઠવાડિયા) માટે દરરોજ એકવાર ઓમેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ (ઓમેપ્રઝોલ 20/20 મિલિગ્રામ) અથવા 40 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર (ઓમેપ્રાઝોલ 20/40 મિલિગ્રામ) મેળવ્યું હતું.

ક્લિનિકમાં દર્દીની મુલાકાત દરમિયાન (દર 3 મહિને), લક્ષણો નોંધવામાં આવ્યા હતા: (સામાન્ય સુખાકારી, હાર્ટબર્ન, રિગર્ગિટેશન, ડિસફેગિયા), જેનું મૂલ્યાંકન 4-પોઇન્ટ સ્કેલ પર કરવામાં આવ્યું હતું (0 = કોઈ લક્ષણો નથી, 1 = હળવા લક્ષણો, 2 = મધ્યમ લક્ષણો, 3 = ગંભીર લક્ષણો).

અભ્યાસના પ્રથમ ત્રણ મહિના દરમિયાન, દર્દીઓએ દૈનિક ડાયરી ભરી, જેમાં દિવસ અને રાત્રિ દરમિયાન ઉદ્ભવતા લક્ષણોની ગંભીરતા અને લેવામાં આવેલી ગોળીઓની સંખ્યા નોંધવામાં આવી હતી. ડાયરી ડેટા માટે પ્રાથમિક અંતિમ બિંદુ 24 કલાક માટે કોઈ લક્ષણો ન હતા. એન્ડોસ્કોપિક પુનરાવૃત્તિને ગ્રેડ 2-4 અન્નનળીના પુનરાવૃત્તિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી (કોષ્ટક 2 જુઓ). લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં અથવા હળવા લક્ષણોની હાજરીમાં એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષામાં ગ્રેડ 2-4 અન્નનળીની તપાસ એ એસિમ્પટમેટિક પુનરાવૃત્તિ માનવામાં આવતી હતી. લક્ષણવાળું રિલેપ્સને મધ્યમથી ગંભીર લક્ષણો સાથે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગના રિલેપ્સ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યું હતું.

દર્દીઓ

અભ્યાસમાં દર્દીઓના સમાવેશ માટેના મુખ્ય માપદંડો હતા: 18-80 વર્ષની ઉંમર, ઓછામાં ઓછા ત્રણ મહિના માટે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગના લક્ષણોની હાજરી અને એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા (કોષ્ટક 2) દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ રીફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ ગ્રેડ 2-4. મુખ્ય બાકાત માપદંડો હતા: અન્નનળીના વેરિસીસ અથવા અન્નનળીના સ્ટ્રક્ચર, ઉપલા જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ, સેપ્ટિક અલ્સર, જઠરાંત્રિય સર્જરી અથવા વાગોટોમીનો ઇતિહાસ.

	ઓમેપ્રેઝોલ 10 મિલિગ્રામ	ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ
દરેક ગંભીરતાના અન્નનળીના દર્દીઓ (એન).
0 ડિગ્રી
1 ડિગ્રી
2 ડિગ્રી (%)
3 ડિગ્રી (%)
4 ડિગ્રી (%)
અન્નનળીની રેખીય હદ (સે.મી.)		4 7 (2 1)) (n=67)
પુખ્ત વયના લોકોમાં ઉપયોગમાં લેવાતા એન્ડોસ્કોપ વડે સ્ટ્રિકચર સાફ કરવામાં આવે છે (%)
બેરેટના અન્નનળીના એન્ડોસ્કોપિક લક્ષણો (%)

ડેટા દરેક કેટેગરીમાં દર્દીઓની સંખ્યા અથવા સંખ્યા તરીકે અથવા સરેરાશ (માનક વિચલન) તરીકે રજૂ કરવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપિક ગંભીરતાના સ્તરો નીચે પ્રમાણે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા હતા:

ડિગ્રી - સામાન્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.
ડિગ્રી - મેક્રોસ્કોપિક ધોવાણ દૃશ્યમાન નથી; એરિથેમા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પ્રસરેલી લાલાશ; ફોલ્ડ્સમાં વધારો થવાથી સોજો.
ડિગ્રી - અલગ ગોળાકાર અથવા રેખીય ધોવાણ, પરંતુ વર્તુળને સંપૂર્ણપણે સામેલ કર્યા વિના.
ડિગ્રી - સંગમ ધોવાણ જે પરિઘને સંપૂર્ણ રીતે સમાવે છે.
ડિગ્રી - સ્પષ્ટ સૌમ્ય અલ્સર.

બેરેટની અન્નનળીને ગેસ્ટ્રિક ફોલ્ડ્સ (ગેસ્ટ્રોઇસોફેજલ જંકશન) ની સમીપસ્થ ધારથી 3 સે.મી.થી વધુ અને પરિઘની આસપાસ સંપૂર્ણ રીતે વિસ્તરેલ સ્તંભાકાર સ્ટ્રાઇટેડ એપિથેલિયમની હાજરી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી.

નોંધણી વખતે, દરેક દર્દીને ઓમેપ્રાઝોલ સાથે પ્રારંભિક સારવાર પછી અન્નનળી (એન્ડોસ્કોપી ગ્રેડ 0) અને એસિમ્પટમેટિક (ગ્લોબલ ગ્રેડ 0) સાજા થયાની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી. દર્દીઓને આ અધ્યયનમાંથી અકાળે બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા: (a) મધ્યમ અથવા ગંભીર તીવ્રતાના લક્ષણોનું પુનરાવર્તન, અને ચિકિત્સકના મતે, ઓમેપ્રાઝોલ સાથે ઉપચારના આગામી કોર્સનો ઉપયોગ જરૂરી છે; (b) 3 મહિના પછી એંડોસ્કોપિક પરીક્ષામાં ઇરોઝિવ એસોફેગાઇટિસ (ગ્રેડ 2-4) જણાયું હતું. બધા દર્દીઓએ અભ્યાસમાં ભાગ લેવા માટે લેખિત જાણકાર સંમતિ પ્રદાન કરી હતી, જેને દરેક હોસ્પિટલમાં નીતિશાસ્ત્ર સમિતિ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવી હતી.

આંકડાકીય વિશ્લેષણ

પ્રાથમિક વિશ્લેષણના પરિણામોના આધારે, દિવસમાં એકવાર ઓમેપ્રઝોલ 10 મિલિગ્રામ અને પ્લાસિબો સાથે 12 મહિનાની સારવાર પછી એન્ડોસ્કોપિક માફીનો દર તુલનાત્મક હતો.

95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલો સાથે એન્ડોસ્કોપિક અને લાક્ષાણિક માફી દર સર્વાઇવલ ટેબલ વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવ્યા હતા. 12 મહિનાના ડેટાના સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ ઉપરાંત, પ્રથમ ત્રણ મહિનાનું વિશ્લેષણ કરવું મહત્વપૂર્ણ હતું.

માફીના દરની વધારાની સરખામણી (χ2 પરીક્ષણો) (તમામ સારવાર કરાયેલા દર્દીઓનો અભિગમ, 60.10 mg omeprazole; 68.20 mg omeprazole, પ્લાસિબો) કરવામાં આવ્યો હતો, જોકે એવું માનવામાં આવે છે કે આ વિશ્લેષણ માફીમાં દર્દીઓની સાચી સંખ્યાને ઓછો અંદાજ આપી શકે છે.

રિલેપ્સના ઘટાડાના જોખમના સંભવિત આગાહીકારોને ઓળખવા માટે લોજિસ્ટિક વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું: કોવેરીએટ્સ એ રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસના સૌથી તાજેતરના એપિસોડનો સમયગાળો હતો; અન્નનળીનો એન્ડોસ્કોપિક ગ્રેડ અથવા અભ્યાસ પ્રવેશ પર એકંદર લક્ષણોની તીવ્રતા.

ડાયરી ડેટા (દિવસ અને રાત્રે લક્ષણોની જાણ કરતા દર્દીઓની ટકાવારી)ના આધારે ગ્રાફ બનાવવામાં આવ્યા હતા. આ ડેટા દર્દી દીઠ આવા દિવસોની સરેરાશ સંખ્યા તરીકે સંચિત રીતે રજૂ કરવામાં આવે છે; અને બે જૂથો વચ્ચેની સરખામણી χ2 પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવી હતી. મૂલ્યો સરેરાશ પ્રમાણભૂત વિચલન તરીકે રજૂ કરવામાં આવે છે.

પરિણામો

193 દર્દીઓને દરરોજ એકવાર ઓમેપ્રઝોલ 10 મિલિગ્રામ (n=61), ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર (n=69), અથવા પ્લેસબો (n=63) સાથે સારવાર માટે રેન્ડમાઇઝ કરવામાં આવ્યા હતા. સારવારની અસરકારકતા અંગેના ડેટાના અભાવને કારણે ત્રણ દર્દીઓ (ઓમેપ્રેઝોલ 10 મિલિગ્રામ જૂથમાં એક, ઓમેપ્રેઝોલ 20 મિલિગ્રામ જૂથમાં એક, પ્લેસિબો જૂથમાં એક) માટે ફોલો-અપ ખોવાઈ ગયું હતું. આ દર્દીઓને વિશ્લેષણમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા. અભ્યાસના રેન્ડમાઇઝેશનના સમયે, વસ્તી વિષયક લાક્ષણિકતાઓ, અન્નનળીનો ઇતિહાસ અને એન્ડોસ્કોપી તારણો (કોષ્ટકો 1 અને 2) માં જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો.

ક્લિનિકલ મુલાકાતો પર પરીક્ષા

એન્ડોસ્કોપિક પુનરાવર્તન: એક થી ત્રણ મહિના

3 મહિના પછી, સર્વાઇવલ ટેબલની સંભાવના અનુસાર એન્ડોસ્કોપિક માફીનો દર (ગ્રેડ 2 એસોફેગાઇટિસ વિનાના દર્દીઓની સંખ્યા, ફિગ. 1) હતી: 79% (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ 69% થી 90% સુધી) (68% બધા પર આધારિત સારવાર કરાયેલ દર્દીઓ) - દિવસમાં એકવાર 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઓમેપ્રઝોલના ઉપયોગ પર; 89% (81% થી 97%) (76%) - જ્યારે દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કરો; 41% (શ્રેણી 28% થી 53%) (23%) પ્લેસબો સાથે (10 મિલિગ્રામ જૂથ વિ. 20 મિલિગ્રામ જૂથ - તફાવત નોંધપાત્ર નથી; દરેક પી.

3 મહિના પછી ક્લિનિકની મુલાકાત વખતે, ઓમેપ્રાઝોલ 10 અને 20 મિલિગ્રામ સાથે સારવાર કરાયેલા ઓછા દર્દીઓને પ્લેસબો જૂથની તુલનામાં એસિમ્પટમેટિક એન્ડોસ્કોપિક પુનરાવર્તન તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. એસિમ્પટમેટિક રિલેપ્સ ધરાવતા દર્દીઓમાંથી: 5માંથી 2 દર્દીઓને ઓમેપ્રાઝોલ 10 મિલિગ્રામ, 3માંથી 1ને ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ અને 3માંથી 1ને પ્લેસિબો મળ્યો. રીલેપ્સ અને હળવા લક્ષણો વચ્ચે જોડાણ હતું.

લક્ષણો સાથે ફરીથી થવું: એક થી ત્રણ મહિના

3 મહિના પછી, સર્વાઇવલ ટેબલની સંભાવના અનુસાર રોગનિવારક માફીનો દર (લક્ષણો વિનાના દર્દીઓની સંખ્યા અથવા હળવી તીવ્રતાના લક્ષણો સાથે, ફિગ. 3) આ હતી: 91% (84% થી 99% સુધી) (78% બધા પર આધારિત સારવાર કરાયેલ દર્દીઓ) - જ્યારે દિવસમાં એકવાર 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કરો; 94% (88% થી 100% સુધી) (85%) - જ્યારે દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કરો; અને 63% (55% થી 76%) (48%) પ્લેસબો સાથે (10 મિલિગ્રામ વિ. 20 મિલિગ્રામ જૂથ - તફાવત નોંધપાત્ર નથી; દરેક પી.

લક્ષણો સાથે ફરી વળવું: એક થી 12 મહિના

12 મહિના પછી, સર્વાઇવલ ટેબલની સંભાવના અનુસાર રોગનિવારક માફીનો દર (લક્ષણો વગરના દર્દીઓની સંખ્યા અથવા હળવી તીવ્રતાના લક્ષણો સાથે, ફિગ. 3) આ હતી: 77% (64% થી 89% સુધી) (78% બધા પર આધારિત સારવાર કરાયેલ દર્દીઓ) - જ્યારે દિવસમાં એકવાર 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કરો; 83% (73% થી 93%) (82%) - જ્યારે દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કરો; અને 34% (શ્રેણી 16% થી 52%) (45%) પ્લેસબો (10 મિલિગ્રામ જૂથ વિ. 20 મિલિગ્રામ જૂથ - તફાવત નોંધપાત્ર નથી; દરેક પી.

લોજિસ્ટિક વિશ્લેષણ

એન્ડોસ્કોપિક પુનરાવૃત્તિની સંભાવના ઘટાડવા માટેના નિર્ણાયક પરિબળો હતા: સારવાર (ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ > ઓમેપ્રાઝોલ 10 મિલિગ્રામ > પ્લેસિબો; p

લક્ષણોની પુનરાવૃત્તિના જોખમમાં ઘટાડા માટે સૌથી વધુ આગાહી કરતા પરિબળો હતા: સારવાર (ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ > ઓમેપ્રાઝોલ 10 મિલિગ્રામ > પ્લેસિબો; p

અભ્યાસમાં "સર્વાઇવલ" નો સમય

રેન્ડમાઇઝેશન અને અકાળે બંધ થવા અથવા સારવારની સમાપ્તિ વચ્ચેનો અંતરાલ પ્લેસબો જૂથ (247 દિવસ - 10 મિલિગ્રામ જૂથ; 263 દિવસ - 20 મિલિગ્રામ જૂથ; આ જૂથો વચ્ચેનો તફાવત નોંધપાત્ર નથી; દરેક પી.

ડૉક્ટર દ્વારા નોંધાયેલા લક્ષણો

3 મહિના પછી, 35 (58%) દર્દીઓ (જેના માટે ડેટા ઉપલબ્ધ હતા તેમાંથી 67% દર્દીઓ) ને દરરોજ એક વખત ઓમેપ્રાઝોલ 10 મિલિગ્રામ સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી; 47 ઓમેપ્રાઝોલ સાથે 20 મિલિગ્રામ દરરોજ એક વખત અને પ્લેસિબો સાથે 17 સંપૂર્ણપણે એસિમ્પટમેટિક હતા (10 મિલિગ્રામ જૂથ વિ. 20 મિલિગ્રામ જૂથ - તફાવત નોંધપાત્ર નથી; દરેક પી.

અભ્યાસના અંતે એસિમ્પટમેટિકની જાણ કરનારા દર્દીઓની સંખ્યા 32 હતી જેમાં ઓમેપ્રાઝોલ 10 મિલિગ્રામ દરરોજ એક વખત લેવામાં આવે છે; 46 - દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઓમેપ્રાઝોલનો ઉપયોગ કરતી વખતે; 14 - પ્લેસબો સાથે (10 મિલિગ્રામ જૂથ વિ. 20 મિલિગ્રામ જૂથ - તફાવત નોંધપાત્ર નથી; દરેક પી.

કોષ્ટકમાં. 3 એવા દર્દીઓની સંખ્યા દર્શાવે છે કે જેમને સારવારના 3 મહિના પછી અને અભ્યાસના અંતે ચોક્કસ લક્ષણો ન હતા.

	ઓમેપ્રેઝોલ 10 મિલિગ્રામ	ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ

3 મહિનો (%)
અભ્યાસ પૂર્ણ (%)
રિગર્ગિટેશન
3 મહિનો (%)
અભ્યાસ પૂર્ણ (%)
ડિસફેગિયા
3 મહિનો (%)
અભ્યાસ પૂર્ણ (%)
ઓડીનોફેજી
3 મહિનો (%)
અભ્યાસ પૂર્ણ (%)

*p ડેટા એસિમ્પટમેટિક દર્દીઓની સંખ્યા તરીકે રજૂ કરવામાં આવે છે. કૌંસમાં આના આધારે રકમ રજૂ કરવામાં આવી છે: (સારવાર કરાયેલા તમામ દર્દીઓ (જેમના માટે ડેટા ઉપલબ્ધ હતા))

દર્દીની ડાયરી ડેટાનું મૂલ્યાંકન: એક થી ત્રણ મહિના

પ્લેસબો (ફિગ. 5) મેળવતા દર્દીઓની સરખામણીમાં ઓમેપ્રાઝોલ લેતા દર્દીઓમાં એસિમ્પટમેટિક દિવસોની સંખ્યા વધુ હતી. એકીકૃત રીતે, 3 મહિના પછી, દરેક દર્દીને ઓમેપ્રેઝોલ 10 મિલિગ્રામ જૂથમાં સરેરાશ 63 દિવસ અને ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ જૂથમાં 65 દિવસ, પ્લેસિબો જૂથમાં 45 દિવસની સરખામણીમાં (ઓમેપ્રઝોલ 10 અને 20 મિલિગ્રામ સારવાર વચ્ચે નોંધપાત્ર તફાવત નથી. જૂથો, દરેક આર

પોર્ટેબિલિટી

અભ્યાસ દરમિયાન, 91 પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ નોંધવામાં આવી હતી, 61 દર્દીઓમાંથી 19 માંથી 33 દર્દીઓએ દરરોજ એકવાર ઓમેપ્રાઝોલ 10 મિલિગ્રામ સાથે સારવાર લીધી હતી; 69 માંથી 25 માંથી 42 દર્દીઓને દરરોજ એકવાર ઓમેપ્રાઝોલ 20 મિલિગ્રામ સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી; અને પ્લેસબોના 63 દર્દીઓમાંથી 13માંથી 16. જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સૌથી વધુ આડઅસર નોંધવામાં આવી હતી (13 - omeprazole 10 mg ઉપચાર જૂથમાં; 12 - 20 mg omeprazole 20 mg ઉપચાર જૂથમાં; 9 - પ્લાસિબો જૂથમાં). સૌથી સામાન્ય ઝાડા અને ઉલટી હતા. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના ભાગ પર (10 - ઓમેપ્રઝોલ 10 મિલિગ્રામ જૂથમાં; 4 - ઓમેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ જૂથમાં; 0 - પ્લાસિબો), એન્જેના પેક્ટોરિસ મોટે ભાગે નોંધવામાં આવે છે. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના ભાગ પર (2 - ઓમેપ્રાઝોલ 10 મિલિગ્રામ સાથે ઉપચારના જૂથમાં; 4 - ઓમેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ સાથે ઉપચારના જૂથમાં; 3 - પ્લેસિબો) - સાંધામાં દુખાવો.

સામાન્ય રીતે, સારવાર જૂથોમાં આડઅસરોની પ્રકૃતિ અને આવર્તન તુલનાત્મક હતા. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પ્રતિકૂળ ઘટનાઓના સંદર્ભમાં, 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઓમેપ્રાઝોલ મેળવનાર 6 દર્દીઓમાં (10 પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ / સારવારના અકાળે બંધ થવાનો એક કેસ), 3 દર્દીઓમાં જેમને 20 ની માત્રામાં ઓમેપ્રાઝોલ પ્રાપ્ત થયો હતો તે 6 દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવ્યા હતા. mg (4/0), અને પ્લેસબો જૂથમાં નોંધાયેલા ન હતા. સૌથી વધુ વારંવાર (140 માંથી 8) એન્જેના પેક્ટોરિસના અહેવાલો હતા. બધા કેસો અગાઉના (અભ્યાસ પહેલા) કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ડિસફંક્શન સાથે સંકળાયેલા હતા, ઉદાહરણ તરીકે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, એન્જેના પેક્ટોરિસ. ઓમેપ્રાઝોલની માત્રા અને રુધિરાભિસરણ તંત્રની આડઅસરોની આવર્તન વચ્ચે કોઈ સંબંધ જોવા મળ્યો નથી. પ્લેસબો મેળવતા દર્દીઓમાં કોઈ આડઅસર નોંધાઈ નથી.

ચર્ચા

રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસની લાંબા ગાળાની સારવારના લક્ષ્યો છે:

સૌપ્રથમ, લક્ષણોનું સતત નબળું પડવું, સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થવા સુધી;
બીજું, લાંબા સમય સુધી લાક્ષાણિક અને એન્ડોસ્કોપિક માફી.

આ દરેક લક્ષ્યો માટે, દિવસમાં એકવાર 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં અને દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઓમેપ્રાઝોલ મેળવતા દર્દીઓમાં સારવારની અસરકારકતાની સિદ્ધિનો દર તુલનાત્મક હતો. તે જ સમયે, બંને ડોઝમાં ઓમેપ્રાઝોલ પ્લાસિબો કરતાં વધુ અસરકારક હતું.

દિવસમાં એકવાર 20 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઓમેપ્રઝોલનો ઉપયોગ 74% દર્દીઓમાં 1 વર્ષ પછી એન્ડોસ્કોપિક માફીની સિદ્ધિની ખાતરી આપે છે, જે આ સારવાર પદ્ધતિ (89%1; 50%2) નો ઉપયોગ કરીને અગાઉ પ્રકાશિત ડેટા સાથે તુલનાત્મક છે. ચકાસાયેલ લાક્ષાણિક અને એન્ડોસ્કોપિક પુનરાવૃત્તિને રોકવામાં અસરકારકતામાં તુલનાત્મકતા હોવા છતાં, બે ઓમેપ્રાઝોલ રેજીમેન્સ વચ્ચે આંકડાકીય દ્રષ્ટિએ, ઓમેપ્રઝોલ 20 મિલિગ્રામ સાથે સંખ્યાત્મક શ્રેષ્ઠતા હતી. આ વલણ સારવારની પદ્ધતિઓ વચ્ચે તબીબી રીતે નોંધપાત્ર તફાવતનું સૂચક હતું. ઓમેપ્રેઝોલ 10 મિલિગ્રામનો ઉપયોગ પ્રારંભિક ઉપચાર તરીકે થઈ શકે છે. જો કોઈ અસર ન થાય, તો તમારે ઓમેપ્રાઝોલના પ્રમાણભૂત (20 મિલિગ્રામ) ડોઝ પર સ્વિચ કરવું જોઈએ.

આ અભ્યાસમાં omeprazole 10 mg ની ક્લિનિકલ અસરકારકતા ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ 8-10ના પરિણામોના આધારે અપેક્ષિત કરતાં વધી ગઈ છે. અમે માનીએ છીએ કે આ વિસંગતતા એ હકીકત દ્વારા સમજાવી શકાય છે કે ઘણા પ્રારંભિક અભ્યાસોમાં દર્દીઓ 8-9ને બદલે સ્વસ્થ સ્વયંસેવકો સામેલ હતા. ઓમેપ્રાઝોલ 10 મિલિગ્રામ સાથે પ્રાપ્ત થયેલ એસિડનું દમન તાજેતરમાં મોટાભાગના દર્દીઓમાં ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપવા માટે પૂરતું હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે10. જો કે, ઓમેપ્રેઝોલ 10 મિલિગ્રામની અસરકારકતાના અનુમાનો માટે શોધમાં, એક રોગ (સક્રિય ડ્યુઓડીનલ અલ્સર) ની સારવારમાં મેળવેલા ડેટાને બીજા રોગ (નિષ્ક્રિય રીફ્લક્સ અન્નનળી) માટે એક્સ્ટ્રાપોલેટ કરવું અયોગ્ય લાગે છે.

ક્લિનિકલ સંશોધન અંતિમ બિંદુઓના અભ્યાસ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જે આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીમાં દર્દીઓનું પ્રમાણભૂત મૂલ્યાંકન છે. પુનરાવૃત્તિનું પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન અને ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગમાં ક્લિનિકલ હસ્તક્ષેપ અંગેનો નિર્ણય રોગના લક્ષણોની હાજરી/ગેરહાજરીના આધારે નિયમિત રીતે લેવામાં આવે છે. હાલના અભ્યાસમાં સાબિત થયા મુજબ, ઉપચારના પ્રથમ ત્રણ મહિનાથી આ પ્રથાની સંપૂર્ણ પુષ્ટિ થાય છે. દર્દીઓ હજુ પણ નિષ્ક્રિય અન્નનળીની સ્થિતિમાં હતા કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે 3 મહિના પછી એન્ડોસ્કોપી કરવામાં આવી હતી. વધુમાં, તેઓએ એ હકીકતને ધ્યાનમાં લીધી કે પ્લાસિબોમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ દર્દીઓના પ્રમાણમાં લગભગ એક તૃતીયાંશ (જોકે ખલેલ પહોંચાડતા લક્ષણો વિના) ઇરોઝિવ એસોફેગાઇટિસ ધરાવતા હતા.

અવ્યવસ્થિત લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં ઇરોઝિવ એસોફેગાઇટિસ 13% અને 10% દર્દીઓમાં અનુક્રમે ઓમેપ્રાઝોલ 10 મિલિગ્રામ અને 20 મિલિગ્રામ સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી. આ સૂચવે છે કે ચિંતાજનક લક્ષણોની સતત ગેરહાજરી એ ઓમેપ્રાઝોલ સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં સતત એન્ડોસ્કોપિક ઉપચારનો વિશ્વસનીય સંકેત છે. પરિણામો ઓમેપ્રેઝોલ 11 સાથે સારવાર કરાયેલા મોટાભાગના દર્દીઓમાં લક્ષણોમાં ઘટાડો અને એન્ડોસ્કોપિક ઉપચાર વચ્ચેના હકારાત્મક જોડાણને દર્શાવતા અગાઉના કાર્યને સમર્થન આપે છે.

આથી, ઓમેપ્રાઝોલ સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓને પુનરાવૃત્તિ શોધવા માટે એન્ડોસ્કોપીની જરૂર હોવાની શક્યતા ઓછી માનવામાં આવે છે, જે એંડોસ્કોપીની આજની ઉચ્ચ માંગને ધ્યાનમાં રાખીને મહત્વપૂર્ણ વિચારણા છે અને આરોગ્યસંભાળ પ્રણાલીમાં ખર્ચ ઘટાડે છે12.

લક્ષણો સાથે ઉથલો મારવો, હળવો પણ, એંડોસ્કોપિક પુનરાવૃત્તિ સૂચવી શકે છે અને આવા દર્દીઓને લાંબા ગાળાની સારવારની જરૂર હોય છે. તદુપરાંત, આ અભ્યાસમાં સાચું એસિમ્પ્ટોમેટિક પુનરાવર્તન દુર્લભ હતું.

તે દલીલ કરી શકાય છે કે માત્ર લક્ષણોની લાંબા ગાળાની રાહત એ એક પર્યાપ્ત ધ્યેય છે, પરંતુ જો સારવાર નિષ્ફળ જાય, તો એન્ડોસ્કોપિક પુનરાવૃત્તિનો ઉચ્ચ દર શંકાસ્પદ છે, જે આખરે અન્નનળીના સ્ટ્રક્ચર અથવા કોલમર મેટાપ્લેસિયા 11 સહિતની ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં, ઓમેપ્રાઝોલ માત્ર અન્નનળીના પુનરાવૃત્તિને રોકવામાં જ નહીં, પણ અન્નનળીના સ્ટ્રક્ચર13ને રોકવામાં અને બેરેટના અન્નનળી 14માં સ્તંભાકાર મ્યુકોસાના રીગ્રેસનને પ્રેરિત કરવામાં પણ અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. આ સંદર્ભમાં, ઓમેપ્રાઝોલના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગની ગૂંચવણોના બનાવોમાં ઘટાડો થઈ શકે છે.

એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે ઓમેપ્રાઝોલ સાથેની સારવાર ફરીથી થવાની સંભાવનામાં ઘટાડો સાથે હતી. ઓમેપ્રાઝોલ થેરાપીથી સારવાર કરાયેલા દર્દીઓના લાંબા સમય સુધી "સર્વાઈવલ" સમય (પ્લેસબોની સરખામણીમાં 2 ગણા કરતાં વધુ) પરનો ડેટા એ ઓમેપ્રઝોલના ઉપચારાત્મક લાભ અને તેની સારી સહનશીલતાનું અભિન્ન સૂચક છે.

વર્તમાન અભ્યાસમાં અન્નનળીના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓની સહાયક સંભાળનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. પ્લેસબો કંટ્રોલ ગ્રૂપની હાજરી વ્યક્તિને આ ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ રોગના કુદરતી માર્ગને સમજવાની મંજૂરી આપે છે. મોટાભાગના પ્લાસિબો દર્દીઓ માફી પ્રાપ્ત કર્યાના ત્રણ મહિનાની અંદર ફરી વળ્યા, જે રીફ્લક્સ અન્નનળીની અસરકારક લાંબા ગાળાની સારવારની જરૂરિયાત સૂચવે છે. આ અભ્યાસમાં સમાવિષ્ટ કરતાં ઓછી કાળજીપૂર્વક પસંદ કરેલી વસ્તીમાં લાક્ષણિક રિફ્લક્સ લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓનો સમાવેશ થશે પરંતુ અન્નનળીનો સોજો નથી. પ્રારંભિક સારવારના સંતોષકારક પરિણામ પ્રાપ્ત કર્યા પછી આમાંથી કયા એન્ડોસ્કોપિકલી "નકારાત્મક" દર્દીઓને પછીથી સારવારની જરૂર પડશે તે આગાહી કરવી હજુ સુધી શક્ય નથી. આ અધ્યયનમાં, રોગનિવારક રીલેપ્સ એ બેઝલાઇન એસોફેગાઇટિસની તીવ્રતા માટે તીવ્ર હતો, જ્યારે સારવાર પહેલાં તરત જ પુનરાવૃત્તિ અને લક્ષણોની તીવ્રતા વચ્ચે સકારાત્મક જોડાણ હતું.

આમ, એક સંભવિત નિષ્કર્ષ એ હોઈ શકે છે કે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રોગના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓ, પરંતુ અન્નનળીના અસ્પષ્ટ એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો વિના, ફરીથી થવાનું જોખમ હોય છે. આ સંદર્ભે, આવા દર્દીઓ લાંબા ગાળાના ઉપચાર માટે ઉમેદવારો છે.

નિષ્કર્ષ તરીકે, ઓમેપ્રાઝોલ અડધા પ્રમાણભૂત ડોઝ પર રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસની લાંબા ગાળાની સારવારમાં અસરકારક છે, માફીની અવધિમાં વધારો કરે છે. Omeprazole 10 mg દૈનિક પ્રારંભિક અથવા જાળવણી ઉપચાર તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

સી. મેલ, એન. ટૂટ્સેન, પી. ક્રાઉન, આર. નોનફોર્ડ

સાહિત્ય

ડેન્ટ જે. ઓમેપ્રાઝોલની ઓસ્ટ્રેલિયન ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ રિફ્યુક્સ એસોફેગ્ટીસના સંચાલનમાં. પાચન 1990; 47 (સપ્લાય 1): 69-71.
લુંડેલ એલ., બેકમેન એલ., એકસ્ટ્રોમ પી., એન્ન્ડર એલ-કે., ફોલ્કમર એસ., ફૌસા ઓ., એટ અલ. એન્ડોસ્કોપિક હીલિંગ પછી રીફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસના ફરીથી થવાનું નિવારણ: રેનિટીડાઇનની તુલનામાં ઓમેપ્રાઝોલની અસરકારકતા અને સલામતી. સ્કેન્ડ 7 ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ 1991; 26:248-56.
બેટ સી.એમ., રિચાર્ડસન PDI. રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ માટે સારવારની લાક્ષાણિક આકારણી અને ખર્ચ અસરકારકતા: ઓમેપ્રાઝોલ અને હિસ્ટામાઇન એચ3-રીસેપ્ટર વિરોધીઓની તુલના. બીઆરજે મેડ ઇકોન 1992; 2:37-48.
Isal J.P., Zeitoun P., Barbier P., Cayphas J.P., Carlsson R. ઓમેપ્રાઝોલ -10 મિલિગ્રામના બે ડોઝ રેજીમેન્સની સરખામણી દરરોજ એક વખત અને 20 મિલિગ્રામ સપ્તાહાંતમાં - રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસના પુનરાવૃત્તિ સામે પ્રોફીલેક્સીસ તરીકે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી 1990; 98: A63.
લોરસન આઈ.એસ., બોન્ડેસેન એસ., હેન્સેન જે., સાંચેઝ જી., સેબેલિન ઇ., હેવેલન્ડ ટી., એટ અલ. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગમાં ફરીથી થવાના નિવારણ માટે ઓમેપ્રઝોલ 10 મિલિગ્રામ અથવા 20 મિલિગ્રામ દરરોજ? બેવડા અંધ તુલનાત્મક અભ્યાસ. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી 1992; 102: A109.
બેટ સીએમ, બૂથ એસએન, ક્રો જેપી, હેપવર્થ-જોન્સ બી, ટેલર એમડી, રિચાર્ડસન પીડીઆઈ. શું સિમ્પ્ટોમેટિક રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ માટે 4 અઠવાડિયાથી વધુ સારવારની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓમાં દરરોજ 40 મિલિગ્રામ ઓમેપ્રાઝોલ દરરોજ 20 મિલિગ્રામથી વધુ વધારાનો લાભ આપે છે? એલિમેન્ટ ફાર્માકોલ થેર 1993; 7:501-8.
બેટ સીએમ, રિચાર્ડસન PDI. રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસની સારવારની કિંમત અસરકારકતા માટે એક વર્ષનું મોડેલ. BrJr મેડ ઇકોન 1992; 2:5-11.
હેમેરી પી, ગાલ્મીચેજેપી, રોઝ સી, ઇસાલજેપી, બ્રુલી ડેસ વેરેનેસ એસ, લેવિગ્નોલ એ, એટ અલ. સામાન્ય માણસમાં ગેસ્ટ્રિક એસિડના સ્ત્રાવ પર ઓમેપ્રાઝોલની ઓછી માત્રાની અસર.\Gastroenterol Clin Biol 1987; 11:148-53.
શર્મા બીકે, વોલ્ટ આરપી, પાઉન્ડર આરઇ, ડી ફા ગોમ્સ એમ, વુડ ઇસી, લોગન એલએચ. ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક એસિડિટીમાં મહત્તમ 24 કલાક ઘટાડા માટે ઓરલ ઓમેપ્રેઝોલની શ્રેષ્ઠ માત્રા. ગટ 1984; 25:957-64.
Savarino V, Mela GS, Zentilin P, Cutela P, Mele MR, Vigneri S, et al. ઓમેપ્રેઝોલના વિવિધ ડોઝ માટે વ્યક્તિગત પ્રતિભાવમાં પરિવર્તનશીલતા. ડિગ ડિસ સાયન્સ 1994; 39:161-8.
ગ્રીન JRB. શું હળવા અન્નનળીના સોજા જેવી કોઈ એન્ટિટી છે? યુરોપિયન J7જર્નલ ઓફ ક્લિનિકલ રિસર્ચ 1993; 4:29-34.
બેટ સીએમ, રિચાર્ડસન PDI. ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રીફ્લક્સ રોગ માટે દવાઓની પસંદગીમાં ક્લિનિકલ અને આર્થિક પરિબળો. ફાર્માકો ઇકોનોમિક્સ 1993; 3:94-9.
સ્મિથ પીએમ, કેર જીડી, કોકલ આર, રોસ બીએ, બેટ સીએમ, બ્રાઉન પી, એટ અલ. સૌમ્ય અન્નનળીના સ્ટ્રક્ચરની પુનરાવૃત્તિને રોકવામાં ઓમેપ્રાઝોલ અને રેનિટીડાઇનની સરખામણી. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી 1994; 107:1312-8.
Gore S, Healey CJ, Sutton R, Eyre-Brook IA, Gear MWL, Shepherd NA, et al. સતત ઓમેપ્રાઝોલ થેરાપી સાથે કોલમર લાઇન્ડ (બેરેટની) અન્નનળીનું રીગ્રેશન. એલિમેન્ટ ફાર્માકોલ થેર 1993; 7:623-8.

medstrana.com

અન્નનળી માટે દવાઓ

પ્રકાશિત: 13 ઓગસ્ટ 2015 16:21 પર

અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા સાથે, જીવનપદ્ધતિ અને આહાર સાથે, અન્નનળીની દવાની સારવારનો ઉપયોગ થાય છે. અન્નનળી માટે દવાની પસંદગી રોગના પ્રકાર અને રોગના કોર્સની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. કેટરરલ, ઇરોઝિવ અને સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ એસોફેગાઇટિસ સાથે, એન્ટાસિડ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. પેટ અને આંતરડાની ગતિશીલતાને સામાન્ય બનાવવા માટેની દવાઓ, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનું સ્તર ઘટાડીને આ રોગની સારવારમાં સૂચવવામાં આવે છે. અન્નનળીના ફોલ્લા અને કફના વિકાસ સાથે, તેમજ રોગના તીવ્ર સ્વરૂપ સાથે, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, જે ક્રિયાના વિશાળ સ્પેક્ટ્રમ સાથે એન્ટિબાયોટિક્સના મોટા ડોઝને જોડે છે.

અન્નનળી માટે દવાઓ

આધુનિક ફાર્માકોલોજી અન્નનળી માટે ઉપયોગમાં લેવાતી મોટી સંખ્યામાં દવાઓ પ્રદાન કરે છે, પરંતુ તેઓ અસરકારકતા, એપ્લિકેશનની પદ્ધતિમાં ભિન્ન છે. દવાની સારવારની સફળતા મુખ્યત્વે જરૂરી દવાઓના યોગ્ય નિર્ધારણ અને તેમના ઉપયોગ માટેની યોજના પર આધારિત છે. અનિચ્છનીય પરિણામો ટાળવા માટે, અન્ય દવાઓ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે પ્રવેશની શરતો પર વિશેષ ધ્યાન આપવું, સૂચનાઓને કાળજીપૂર્વક વાંચવી જરૂરી છે.

પ્રોકીનેટિક્સ, એન્ટાસિડ્સ અને અલ્જીનેટ્સનો ઉપયોગ આ રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને દૂર કરવા માટે થાય છે, કારણ કે તે લક્ષણોની દવાઓ છે. અન્ય દવાઓ છે, જેમ કે લેન્ઝોપ્ટોલ, જે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટી ઘટાડે છે, અન્નનળીના શ્વૈષ્મકળાને બળતરાથી બચાવે છે. H2 રીસેપ્ટર બ્લોકર બળતરા પ્રક્રિયાઓને દૂર કરવામાં અને લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડવામાં અત્યંત અસરકારક છે. અન્નનળીની સારવાર માટેની દવાઓ વિવિધ સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે અન્નનળી માટે, ગોળીઓ એ સૌથી સામાન્ય અને અનુકૂળ સ્વરૂપ છે.

અન્નનળી માટે ઓમેપ્રાઝોલ

પેટની લાક્ષણિકતા એસિડિક વાતાવરણમાં પ્રવેશ્યા પછી ઓમેપ્રેઝોલની ક્રિયા શરૂ થાય છે. ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર કોશિકાઓમાં ઊંડા ઘૂસીને અને પ્રોટીનને તોડી પાડતા એન્ઝાઇમ, દવા આ પ્રક્રિયાઓ પર નિયમનકારી અસર કરે છે. સૌથી આધુનિક એન્ટિસેક્રેટરી દવા તેની પ્રવૃત્તિના સ્તરને ઘટાડીને હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદનને દબાવી દે છે. રીફ્લક્સ અન્નનળીના મુખ્ય ગુનેગાર હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી છે, અને ઓમેપ્રાઝોલ બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે.

પારદર્શક કેપ્સ્યુલ્સના સ્વરૂપમાં ઉત્પાદિત, દવા મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે. જો કે, જો આ શક્ય ન હોય તો, આંતરિક વહીવટ માટે ડ્રગ સારવાર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઓમેપ્રાઝોલની ક્રિયા ખૂબ જ ઝડપથી પ્રગટ થાય છે, શાબ્દિક રીતે વહીવટ પછી એક કલાક અને દિવસભર ચાલુ રહે છે. હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના ઉત્પાદનની પુનઃસ્થાપન ડ્રગની સારવારના કોર્સ પૂર્ણ થયાના પાંચ દિવસ પછી નોંધવામાં આવે છે. આપેલ છે કે આ દવાની ઘણી આડઅસરો છે, તમારે કોઈ પણ સંજોગોમાં ડૉક્ટરની સલાહ લીધા વિના Omeprazole લેવી જોઈએ નહીં. જો રોગનું કારણ હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી સુક્ષ્મસજીવો છે, તો પછી ગોળીઓ ચોક્કસ યોજના અનુસાર લેવામાં આવે છે.

અન્નનળી સાથે અલ્માગેલ

એન્ટાસિડ, એસ્ટ્રિન્જન્ટ અને એન્વલપિંગ એક્શનવાળી દવાઓમાં, અન્નનળીની સારવાર માટે અલ્માગેલને પ્રથમ નામ આપી શકાય છે. એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, જે અલ્માગેલનો ભાગ છે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના પ્રભાવ હેઠળ, એલ્યુમિનિયમ ક્લોરાઇડમાં ફેરવાય છે, એસિડની હાનિકારક અસરોને ઘટાડે છે. મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, જે અલ્માગેલનો ભાગ છે, એસિડને નિષ્ક્રિય કરવા ઉપરાંત, એલ્યુમિનિયમ ક્લોરાઇડની કબજિયાત ઉશ્કેરવાની ક્ષમતાને નકારે છે. વધુમાં, D-sorbitol, જે દવાનો પણ એક ભાગ છે, પિત્તના સ્ત્રાવને વધારે છે અને રેચક તરીકે કામ કરે છે. એસિડિટીનું સમાન નિયમન પેટનું ફૂલવું અને પાણી-ઇલેક્ટ્રિક સંતુલનને ખલેલ પહોંચાડતું નથી. પીડા સિન્ડ્રોમને દૂર કરે છે, જે તેનો ભાગ છે બેન્ઝોકેઇન.

હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી દ્વારા થતા ક્રોનિક એસોફેગાઇટિસની સારવારમાં, ડોકટરો ડી-નોલને સૌથી અસરકારક દવાઓમાંની એક કહે છે. તેના ફાયદાઓમાં શામેલ છે:

લાળ અને બાયકાર્બોનેટના ઉત્પાદનમાં વધારો કરીને, દવા ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં નવી પેશીઓના ઝડપી નિર્માણને પ્રોત્સાહન આપે છે.
ડી-નોલના ગુણધર્મોનો મુખ્ય ફાયદો એ પદાર્થોના ઉત્પાદનને અટકાવવાનો છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર વિનાશક અસર કરે છે.
ડી-નોલ, જ્યારે અન્ય દવાઓ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે, ત્યારે રુધિરકેશિકાઓ દ્વારા રક્તની હિલચાલને વધુ સક્રિય કરે છે, તેમના રક્ત પુરવઠામાં વધારો કરે છે.

ડ્રગનો મુખ્ય સક્રિય ઘટક બિસ્મથ ટ્રાઇપોટેશિયમ ડિસીટ્રેટ છે, જે એક એસ્ટ્રિજન્ટ, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ અને ગેસ્ટ્રોસાયટોપ્રોટેક્ટીવ અસર ધરાવે છે, ગોળીઓની ગેસ્ટ્રિક લાળમાં સારી રીતે ઓગળી જવાની ક્ષમતા, સીધા શેલમાં જ પેથોજેન્સના સંપર્કમાં વધારો કરે છે. આડઅસરોનું ચોક્કસ જોખમ ડ્રગના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ અને બિસ્મથના સંચય સાથે સંકળાયેલું છે.

અન્નનળીમાં એન્ટિબાયોટિક્સની જરૂરિયાત તીવ્ર પીડા સાથે પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાને કારણે થાય છે. તે જ સમયે, લાંબા સમય સુધી અને સામૂહિક એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સાથે, કેન્ડિડલ એસોફેગાટીસનો વિકાસ શક્ય છે. આ કિસ્સાઓમાં, એન્ટિફંગલ દવાઓ વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે.

અન્નનળી સાથે મોટિલિયમ

પેટના સરળ સ્નાયુઓની સ્વર અને મોટર પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવા માટે મોટિલિયમના ગુણધર્મો, નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરમાં વધારો અને એન્ટિમેટિક ક્રિયા સાથે, તેને અન્નનળીના લક્ષણો અને રોગના કારણોને દૂર કરવા માટે અનિવાર્ય બનાવે છે. . આંતરિક રક્તસ્રાવ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ રોગ અને પાંચ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની સારવાર માટે મોટિલિયમનો ઉપયોગ કરવા માટે સખત પ્રતિબંધિત છે.

હર્બલ ઔષધીય ઉત્પાદન Iberogast છે:

બળતરા વિરોધી અસર;
સ્નાયુ ટોન પુનઃસ્થાપિત કરે છે, જે ખોરાકની સામાન્ય હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરે છે;
હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીના વિકાસને અટકાવીને, એસિડિટી ઘટાડીને અને ગેસ્ટ્રિક લાળના ગુણધર્મોને સુધારીને મ્યુકોસલ આરોગ્યને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

રિફ્લક્સ અન્નનળી માટે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો મુખ્ય ધ્યેય અન્નનળીના સ્તરીકૃત સ્ક્વામસ ઉપકલા પર હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની અસરને અટકાવવાનો છે.

રિફ્લક્સ અન્નનળીની સારવારમાં ત્રણ ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સને રોકવા માટે, દર્દીને પથારીનું માથું ઉંચુ કરવાની અને જમ્યા પછી તરત જ સૂઈ ન જવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. વધુમાં, ખોરાક લેવાના પ્રતિભાવમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના પ્રકાશનને રોકવા માટે, દર્દીએ સૂવાના સમયના 3 કલાક પહેલાં કંઈપણ ખાવું જોઈએ નહીં.

બીજું, એન્ટાસિડ્સ, H2-બ્લોકર્સ અથવા H +, K + -ATPase ના અવરોધકો ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓની એસિડિટી ઘટાડવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. કેલ્શિયમ ધરાવતા એન્ટાસિડ્સ ટાળવા જોઈએ, કારણ કે તે ગેસ્ટ્રિનના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે અને પરિણામે, હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને ઉત્તેજિત કરે છે. જ્યારે પણ હાર્ટબર્ન થાય છે ત્યારે એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. જો એન્ટાસિડ્સ દર્દીમાં ઝાડાનું કારણ બને છે અથવા તેને ઘણી વાર લેવી પડે છે, તો લાંબા સમય સુધી (6 કલાક કે તેથી વધુ) ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવને દબાવવા માટે H2-બ્લોકર્સ દિવસમાં 2 વખત સૂચવવામાં આવે છે. જો H2-બ્લોકર્સ મદદ ન કરે, અથવા અન્નનળી દરમિયાન મધ્યમ અથવા ગંભીર અન્નનળીનો સોજો મળી આવે, તો H+, K+-ATPase અવરોધકો સૂચવવામાં આવે છે. ઓમેપ્રાઝોલ અને લેન્સોપ્રાઝોલ H2-બ્લોકર્સ કરતાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવને વધુ મજબૂત રીતે દબાવી દે છે.

ગંભીર અન્નનળીમાં, ઓમેપ્રાઝોલ H2 બ્લૉકર કરતાં વધુ અસરકારક છે: 90% દર્દીઓ 12 અઠવાડિયામાં સ્વસ્થ થઈ જાય છે. FDA એ હવે H+, K+-ATPase અવરોધકોના લાંબા ગાળાના ઉપયોગને મંજૂરી આપી છે.

રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસની સારવારનો ત્રીજો ઘટક એ નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના વિસ્તારમાં દબાણમાં વધારો છે; જો દર્દી, H2-બ્લોકર્સ અથવા H+, K + -ATPase ના અવરોધકો લેવા છતાં, રાત્રે ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ હોય તો આ જરૂરી છે. મેટોક્લોપ્રામાઇડ એક શક્તિશાળી ડોપામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર છે જે ડાયાબિટીક ગેસ્ટ્રિક પેરેસીસમાં ઉપયોગ માટે માન્ય છે. તે 2 કલાક માટે નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરને વધારે છે અને ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાને વેગ આપે છે. Metoclopramide 10 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે દરેક ભોજન પહેલાં અને રાત્રે સૂચવવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે H2-બ્લોકર્સ અથવા H+, K+-ATPase ના અવરોધકો સાથે સંયોજનમાં. 25-50% કેસોમાં આડઅસરો (ચિંતા, ધ્રુજારી, પાર્કિન્સનિઝમ અને અંતમાં ન્યુરોલેપ્ટિક હાયપરકીનેસિસ) જોવા મળે છે.

આવી સઘન સારવાર ભાગ્યે જ જરૂરી છે; મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, ઉંચા હેડબોર્ડ સાથે સૂવું, આહારનું પાલન કરવું (અન્નનળીના નીચલા સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરને ઘટાડતા ખોરાક અને પીણાઓ ન ખાઓ) અને ભોજન પછી એન્ટાસિડ્સ લેવાનું પૂરતું છે.

રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસની રૂઢિચુસ્ત સારવાર તેની ગંભીરતાને આધારે

1. હળવો અન્નનળીનો સોજો: યથાવત મ્યુકોસા

આહાર: એવા પદાર્થો ટાળો જે નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરને ઘટાડે છે.
એન્ટાસિડ્સ: એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ / મેગ્નેશિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડ, જમ્યા પછી અને રાત્રે 30 મિલી (સીઆરએફ માટે ફક્ત એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોક્સાઇડનો ઉપયોગ થાય છે)

2. મધ્યમ અન્નનળી: મ્યુકોસાનું ધોવાણ

આહાર
પલંગનું માથું ઊંચું કરીને
H2 બ્લૉકર, 12 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 2 વખત: સિમેટાઇડિન 400 મિલિગ્રામ, રેનિટિડાઇન 150 મિલિગ્રામ, ફેમોટિડાઇન 20 મિલિગ્રામ અથવા નિઝાટિડાઇન 150 મિલિગ્રામ

3. ગંભીર અન્નનળી

આહાર
પલંગનું માથું ઊંચું કરીને
H+, K+-ATPase અવરોધકો, 8 અઠવાડિયા માટે દિવસમાં 2 વખત.

રીફ્લક્સ એસોફેગાટીસની સારવારમાં વપરાતી દવાઓ

સિમેટાઇડિન 400 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત, 8 અઠવાડિયા પછી પુનઃપ્રાપ્ત થવાનું પ્રમાણ 30-50% છે,
રેનિટીડિન 150 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2-4 વખત, 8 અઠવાડિયા પછી પુનઃપ્રાપ્ત થવાનું પ્રમાણ 30-50% છે,
ફેમોટીડાઇન 20-40 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત, 8 અઠવાડિયા પછી પુનઃપ્રાપ્ત થવાનું પ્રમાણ 30-50% છે,
નિઝાટિડાઇન 150 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત, 8 અઠવાડિયા પછી પુનઃપ્રાપ્ત થવાનું પ્રમાણ 30-50% છે,
ઓમેપ્રેઝોલ 20 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1 વખત, 4 અઠવાડિયા પછી પુનઃપ્રાપ્ત થવાનું પ્રમાણ 75-85% છે,
લેન્સોપ્રાઝોલ 30 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1 વખત, 4 અઠવાડિયા પછી પુનઃપ્રાપ્ત થવાનું પ્રમાણ 75-85% છે.

અન્નનળીના ધોવાણ અને અલ્સર સાથે, ડોઝ વધારે હોઈ શકે છે, સારવાર 12 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રાખી શકાય છે.

ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ અને પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સરની સારવારમાં ઓમેપ્રાઝોલ

અન્નનળી શું છે

એસોફેગાઇટિસની શંકા કેવી રીતે કરવી

અન્નનળીની સારવાર કેવી રીતે કરવી

અન્નનળીનો સોજો સાથે

પ્રકાશન ફોર્મ અને રચના

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

ઉપયોગ માટે સંકેતો

ઓમેપ્રઝોલ અન્નનળીમાં કેવી રીતે મદદ કરે છે?

એપ્લિકેશન અને ડોઝની પદ્ધતિઓ

પરિણામો અને સારવારની અસરકારકતા

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન

બાળપણમાં અરજી

બિનસલાહભર્યું

આડઅસરો

ઓવરડોઝ

અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

ખાસ નિર્દેશો

ઓમેપ્રઝોલ કે ઓમેઝ?

એનાલોગ

Omeprazole - ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ ઉપયોગ કરો

રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસના ફરીથી થવાના નિવારણમાં ઓમેપ્રઝોલ 10 મિલિગ્રામનો ઉપયોગ

પદ્ધતિઓ

અભ્યાસ ડિઝાઇન

દર્દીઓ

આંકડાકીય વિશ્લેષણ

પરિણામો

ક્લિનિકલ મુલાકાતો પર પરીક્ષા

એન્ડોસ્કોપિક પુનરાવર્તન: એક થી ત્રણ મહિના

લક્ષણો સાથે ફરીથી થવું: એક થી ત્રણ મહિના

લક્ષણો સાથે ફરી વળવું: એક થી 12 મહિના

લોજિસ્ટિક વિશ્લેષણ

અભ્યાસમાં "સર્વાઇવલ" નો સમય

ડૉક્ટર દ્વારા નોંધાયેલા લક્ષણો

દર્દીની ડાયરી ડેટાનું મૂલ્યાંકન: એક થી ત્રણ મહિના

પોર્ટેબિલિટી

ચર્ચા

સાહિત્ય

અન્નનળી માટે દવાઓ

અન્નનળી માટે દવાઓ

અન્નનળી માટે ઓમેપ્રાઝોલ

અન્નનળી સાથે અલ્માગેલ

અન્નનળી સાથે મોટિલિયમ

રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસની રૂઢિચુસ્ત સારવાર તેની ગંભીરતાને આધારે

રીફ્લક્સ એસોફેગાટીસની સારવારમાં વપરાતી દવાઓ

પ્રખ્યાત

સંપાદકની પસંદગી

લોકપ્રિય પોસ્ટ્સ

લોકપ્રિય શ્રેણી