ટેલિ2, ટેરિફ, પ્રશ્નો પર મદદ

રિફામ્પિસિન (રિફામ્પિસિનમ)

ફાર્માકોલોજિકલ અસર

Rifampiin એ બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક છે. તે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને રક્તપિત્ત સામે સક્રિય છે, ગ્રામ-પોઝિટિવ (ખાસ કરીને સ્ટેફાયલોકોસી) અને ગ્રામ-નેગેટિવ (મેનિંગોકોસી, ગોનોકોસી) કોકી પર કાર્ય કરે છે, ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા સામે ઓછા સક્રિય છે.
રિફામ્પીન જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સારી રીતે શોષાય છે. લોહીમાં મહત્તમ સાંદ્રતા ઇન્જેશન પછી 2-2 "/ 2 કલાક પછી પહોંચી જાય છે.
ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ સાથે, ઇન્ફ્યુઝન (ઇન્ફ્યુઝન) ના અંત સુધીમાં રિફામ્પિસિનની મહત્તમ સાંદ્રતા જોવા મળે છે. રોગનિવારક સ્તરે, જ્યારે મૌખિક રીતે અને નસમાં લેવામાં આવે ત્યારે દવાની સાંદ્રતા 8-12 કલાક, અત્યંત સંવેદનશીલ પેથોજેન્સ માટે - 24 કલાક સુધી જાળવવામાં આવે છે. રિફામ્પિસિન પેશીઓ અને શરીરના પ્રવાહીમાં સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે અને પ્લ્યુરલ એક્સ્યુડેટમાં રોગનિવારક સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે. પટલની વચ્ચે, ફેફસાંની આસપાસ, પ્રોટીન-સમૃદ્ધ પ્રવાહી), સ્પુટમ, કેવર્ન્સની સામગ્રી (ફેફસામાં પોલાણ, પેશી નેક્રોસિસના પરિણામે રચાયેલી), હાડકાની પેશી. ડ્રગની સૌથી વધુ સાંદ્રતા યકૃત અને કિડનીના પેશીઓમાં બનાવવામાં આવે છે. તે પિત્ત અને પેશાબ સાથે શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે.
રિફામ્પિસિન પ્રતિકાર ઝડપથી વિકસે છે. અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે ક્રોસ-રેઝિસ્ટન્સ જોવા મળતું નથી (રિફામિન અપવાદ સિવાય).

ઉપયોગ માટે સંકેતો

ઉપયોગ માટેનો મુખ્ય સંકેત ફેફસાં અને અન્ય અવયવોના ક્ષય રોગ છે.
આ ઉપરાંત, દવાનો ઉપયોગ રક્તપિત્તના વિવિધ સ્વરૂપો અને ફેફસાં અને શ્વસન માર્ગના બળતરા રોગો માટે થાય છે: બ્રોન્કાઇટિસ (શ્વાસનળીની બળતરા), ન્યુમોનિયા (ન્યુમોનિયા) - મલ્ટિરેઝિસ્ટન્ટ (મોટાભાગની એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિરોધક) સ્ટેફાયલોકોસીને કારણે; ઑસ્ટિઓમેલિટિસ સાથે (અસ્થિ મજ્જા અને અડીને આવેલા અસ્થિ પેશીની બળતરા); પેશાબ અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ ચેપ; તીવ્ર ગોનોરિયા અને રિફામ્પિસિન પ્રત્યે સંવેદનશીલ પેથોજેન્સને કારણે થતા અન્ય રોગો.
સુક્ષ્મસજીવોમાં પ્રતિકારના ઝડપી વિકાસને કારણે, અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ બિનઅસરકારક હોય ત્યારે જ રિફામ્પિસિન બિન-ક્ષય રોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે.
રિફામ્પિસિનની હડકવા વાયરસ પર વાઇરુલોસિડલ (વાયરસની જૈવિક પ્રવૃત્તિના સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નુકશાન સાથે) અસર છે, હડકવા એન્સેફાલીટીસ (હડકવાના વાયરસને કારણે મગજની બળતરા) ના વિકાસને અટકાવે છે; આ સંદર્ભે, તેનો ઉપયોગ સેવનના સમયગાળામાં હડકવાની જટિલ સારવાર માટે થાય છે (ચેપના ક્ષણ અને રોગના પ્રથમ ચિહ્નોના દેખાવ વચ્ચેનો સમયગાળો).

એપ્લિકેશનની રીત

રિફામ્પીન ખાલી પેટે (જમ્યાના 1/2-1 કલાક પહેલા) મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે અથવા ટીપાં દ્વારા નસમાં આપવામાં આવે છે (ફક્ત પુખ્તો માટે).
સોલ્યુશન તૈયાર કરવા માટે, ઈન્જેક્શન માટે 2.5 મિલીલીટર જંતુરહિત પાણીમાં 0.15 ગ્રામ રિફામ્પિસિન પાતળું કરો, સંપૂર્ણપણે ઓગળી જાય ત્યાં સુધી પાવડર એમ્પૂલ્સને જોરશોરથી હલાવો, પરિણામી દ્રાવણને 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 125 મિલીમાં પાતળું કરો. પ્રતિ મિનિટ 60-80 ટીપાંના દરે દાખલ કરો.
ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવારમાં, અંદરના પુખ્ત વયના લોકો માટે સરેરાશ દૈનિક માત્રા દરરોજ 1 વખત 0.45 ગ્રામ છે. 50 કિગ્રાથી વધુ શરીરના વજનવાળા દર્દીઓમાં (ખાસ કરીને તીવ્રતા દરમિયાન), દૈનિક માત્રા 0.6 ગ્રામ સુધી વધારી શકાય છે. 3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે સરેરાશ દૈનિક માત્રા 10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા છે (પરંતુ દરરોજ 0.45 ગ્રામથી વધુ નહીં. ) દિવસમાં એકવાર. રિફામ્પિસિન પ્રત્યે નબળી સહનશીલતા સાથે, દૈનિક માત્રાને 2 ડોઝમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.
વિનાશક પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના તીવ્ર પ્રગતિશીલ અને વ્યાપક સ્વરૂપો (પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ જે ફેફસાના પેશીઓની રચનાના ઉલ્લંઘન સાથે થાય છે), ગંભીર પ્યુર્યુલન્ટ-સેપ્ટિક પ્રક્રિયાઓ (અલ્સરની અનુગામી રચના સાથે રક્તના માઇક્રોબાયલ ચેપ) માટે રિફામ્પિસિનના નસમાં વહીવટની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પેશીઓ), જ્યારે લોહીમાં દવાની ઉચ્ચ સાંદ્રતા ઝડપથી બનાવવી જરૂરી હોય અને જો મૌખિક વહીવટ મુશ્કેલ હોય અથવા દર્દીઓ દ્વારા નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે.
નસમાં વહીવટ સાથે, પુખ્ત વયના લોકો માટે દૈનિક માત્રા 0.45 ગ્રામ છે, ગંભીર ઝડપથી પ્રગતિશીલ (વિકાસશીલ) સ્વરૂપો માટે - 0.6 ગ્રામ અને 1 ડોઝમાં સંચાલિત થાય છે. દવા 1 મહિના માટે નસમાં આપવામાં આવે છે. અને વધુ, દવાની સહનશીલતા પર આધાર રાખીને, મૌખિક વહીવટમાં સંક્રમણ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં રિફામ્પિસિનના ઉપયોગની કુલ અવધિ સારવારની અસરકારકતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને તે 1 વર્ષ સુધી પહોંચી શકે છે.
ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં રિફામ્પિસિન (નસમાં) સાથે ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવારમાં, દરેક 4-5 ગ્રામ ગ્લુકોઝ (દ્રાવક) માટે 2 યુનિટ ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
રિફામ્પિસિન સાથે ટ્યુબરક્યુલોસિસની મોનોથેરાપી (એક દવા સાથેની સારવાર) ઘણીવાર પેથોજેનના એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકારના વિકાસ સાથે હોય છે, તેથી તેને અન્ય એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, આઇસોનિયાઝિડ, ઇથામ્બુટોલ, વગેરે, 770, 781) સાથે જોડવી જોઈએ. જેમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (ક્ષય રોગના પેથોજેન્સ) ની સંવેદનશીલતા સચવાય છે. . રક્તપિત્ત માટે, રિફામ્પિસિનનો ઉપયોગ નીચેની યોજનાઓ અનુસાર થાય છે: a) 0.3-0.45 ગ્રામની દૈનિક માત્રા 1 ડોઝમાં આપવામાં આવે છે: નબળી સહનશીલતાના કિસ્સામાં - 2 ડોઝમાં. સારવારની અવધિ 3-6 મહિના છે, અભ્યાસક્રમો 1 મહિનાના અંતરાલ સાથે પુનરાવર્તિત થાય છે; b) સંયોજન ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, 0.45 ગ્રામની દૈનિક માત્રા 2-3 અઠવાડિયા માટે 2-3 ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે. 2-3 મહિનાના અંતરાલ સાથે. 1 વર્ષની અંદર - 2 વર્ષ અથવા તે જ માત્રામાં 1 અઠવાડિયામાં 2-3 વખત. 6 મહિનાની અંદર.
ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલેટીંગ (શરીરની સંરક્ષણમાં વધારો) માધ્યમો સાથે સંકુલમાં સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.
નોન-ટ્યુબરક્યુલસ પ્રકૃતિના ચેપ માટે, પુખ્ત વયના લોકો દરરોજ 0.45-0.9 ગ્રામના દરે મૌખિક રીતે રિફામ્પિસિન લે છે અને બાળકો 2-3 ડોઝમાં 8-10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા. 0.3-0.9 ગ્રામ (2-3 ઇન્જેક્શન) ની દૈનિક માત્રામાં પુખ્ત વયના લોકોને નસમાં આપવામાં આવે છે. 7-10 દિવસમાં દાખલ કરો. જલદી તક ઊભી થાય છે, તેઓ અંદર દવા લેવા માટે સ્વિચ કરે છે.
તીવ્ર ગોનોરિયામાં, તે એક વખત અથવા 1-2 દિવસ માટે દરરોજ 0.9 ગ્રામની માત્રામાં મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે.
હડકવાના નિવારણ માટે, પુખ્ત વયના લોકોને દરરોજ 0.45-0.6 ગ્રામ મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે; ગંભીર ઇજાઓના કિસ્સામાં (ચહેરા, માથા, હાથમાં ડંખ) - દિવસ દીઠ 0.9 ગ્રામ; 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો - 8-10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા. દૈનિક માત્રાને 2-3 ડોઝમાં વહેંચવામાં આવે છે. અરજીનો સમયગાળો - 5-7 દિવસ. સક્રિય રસીકરણ (રસીકરણ) સાથે સારવાર એકસાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

આડઅસરો

રિફામ્પિસિન સાથેની સારવાર નજીકના તબીબી દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ (વિવિધ તીવ્રતાની) શક્ય છે, જો કે તે પ્રમાણમાં દુર્લભ છે; આ ઉપરાંત, ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો (પાચન વિકૃતિઓ), યકૃત અને સ્વાદુપિંડનું કાર્ય (ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય). ડ્રગના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, સમયાંતરે યકૃતના કાર્યની તપાસ કરવી અને રક્ત પરીક્ષણો હાથ ધરવા જરૂરી છે (લ્યુકોપેનિયા થવાની સંભાવનાને કારણે / લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સના સ્તરમાં ઘટાડો /).
ઝડપી નસમાં વહીવટ સાથે, બ્લડ પ્રેશર ઘટી શકે છે, અને લાંબા સમય સુધી વહીવટ સાથે, ફ્લેબિટિસ (નસની બળતરા) વિકસી શકે છે.
દવા પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (દવાઓ જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને અટકાવે છે), મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો (મોં દ્વારા લેવામાં આવતી દવાઓ જે લોહીમાં શર્કરાને ઘટાડે છે), ડિજિટલિસ તૈયારીઓની પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અને રિફામ્પિસિનના એક સાથે વહીવટ સાથે, જ્યારે બાદમાં રદ કરવામાં આવે છે, ત્યારે એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સની માત્રા ઘટાડવી જોઈએ.
દવામાં ચળકતો ભુરો-લાલ રંગ હોય છે. તે પેશાબ, ગળફામાં (ખાસ કરીને સારવારની શરૂઆતમાં) નારંગી-લાલ રંગના લૅક્રિમલ પ્રવાહીને ડાઘ કરે છે.

બિનસલાહભર્યું

રિફામ્પિસિન શિશુઓ, સગર્ભા સ્ત્રીઓ, કમળો, મૂત્રપિંડની બિમારી સાથે વિસર્જન કાર્યમાં ઘટાડો, હેપેટાઇટિસ (યકૃતની પેશીઓની બળતરા) અને દવા પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા માટે બિનસલાહભર્યું છે. પલ્મોનરી હાર્ટ ફેલ્યોર (હૃદય અને ફેફસાના રોગને કારણે શરીરના પેશીઓમાં ઓક્સિજનનો અપૂરતો પુરવઠો) અને ફ્લેબિટિસમાં ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન બિનસલાહભર્યું છે.

આધુનિક દવાઓ: એક સંપૂર્ણ વ્યવહારુ માર્ગદર્શિકા. મોસ્કો, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

ધ્યાન આપો!
દવાનું વર્ણન રિફામ્પિસિન" આ પૃષ્ઠ પર ઉપયોગ માટેની સત્તાવાર સૂચનાઓનું એક સરળ અને પૂરક સંસ્કરણ છે. દવા ખરીદતા અથવા ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ અને ઉત્પાદક દ્વારા મંજૂર કરાયેલ ટીકા વાંચવી જોઈએ.
દવા વિશેની માહિતી ફક્ત માહિતીના હેતુઓ માટે પ્રદાન કરવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ સ્વ-દવા માટે માર્ગદર્શિકા તરીકે થવો જોઈએ નહીં. માત્ર ડૉક્ટર જ ડ્રગની નિમણૂક પર નિર્ણય લઈ શકે છે, તેમજ તેના ઉપયોગની માત્રા અને પદ્ધતિઓ નક્કી કરી શકે છે.

સ્થૂળ સૂત્ર

C 43 H 58 N 4 O 12

રિફામ્પિસિન પદાર્થનું ફાર્માકોલોજિકલ જૂથ

નોસોલોજિકલ વર્ગીકરણ (ICD-10)

CAS કોડ

13292-46-1

રિફામ્પિસિન પદાર્થની લાક્ષણિકતાઓ

કુદરતી રિફામિસિનનું અર્ધ-કૃત્રિમ વ્યુત્પન્ન. ઈંટ અથવા ઈંટ-લાલ રંગનો સ્ફટિકીય પાવડર, ગંધહીન. પાણીમાં વ્યવહારીક રીતે અદ્રાવ્ય, ફોર્મમાઇડમાં થોડું દ્રાવ્ય, ઇથિલ આલ્કોહોલમાં થોડું દ્રાવ્ય, ઇથિલ એસીટેટ અને મિથાઇલ આલ્કોહોલમાં દ્રાવ્ય, ક્લોરોફોર્મમાં મુક્તપણે દ્રાવ્ય. ઓક્સિજન, પ્રકાશ અને હવાના ભેજની ક્રિયા પ્રત્યે સંવેદનશીલ.

ફાર્માકોલોજી

ફાર્માકોલોજિકલ અસર- બેક્ટેરિયાનાશક, એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબેક્ટેરિયલ, રક્તપિત્ત વિરોધી.

બેક્ટેરિયલ કોષમાં આરએનએ સંશ્લેષણનું ઉલ્લંઘન કરે છે: ડીએનએ-આધારિત આરએનએ પોલિમરેઝના બીટા સબ્યુનિટ સાથે જોડાય છે, ડીએનએ સાથે તેના જોડાણને અટકાવે છે અને આરએનએ ટ્રાન્સક્રિપ્શનને અટકાવે છે. માનવ આરએનએ પોલિમરેઝને અસર કરતું નથી. એક્સ્ટ્રા- અને ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર સુક્ષ્મસજીવો સામે અસરકારક, ખાસ કરીને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પેથોજેન્સનો ઝડપથી ગુણાકાર. પોક્સવાયરસની રચનાના છેલ્લા તબક્કાને અવરોધિત કરવાના પુરાવા છે, સંભવતઃ બાહ્ય શેલની રચનાના ઉલ્લંઘનને કારણે. ઓછી સાંદ્રતા પર, તે કાર્ય કરે છે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, બ્રુસેલા એસપીપી., ક્લેમિડિયા ટ્રેકોમેટિસ, લિજીયોનેલા ન્યુમોફિલા, રિકેટ્સિયા ટાઈફી, માયકોબેક્ટેરિયમ લેપ્રે, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ,સહિત મેથિસિલિન પ્રતિરોધક તાણ સ્ટેફાયલોકોકસ એપિડર્મિડિસ, streptococci; ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં - કેટલાક ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો પર (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae,સહિત બીટા-લેક્ટેમેઝ-રચના). તરફ સક્રિય હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા(એમ્પીસિલિન અને ક્લોરામ્ફેનિકોલ પ્રતિરોધક સહિત), હિમોફિલસ ડ્યુક્રી, બોર્ડેટેલા પેર્ટ્યુસિસ, બેસિલસ એન્થ્રેસિસ, લિસ્ટેરિયા મોનોસાયટોજેન્સ, ફ્રાન્સિસેલા તુલેરેન્સિસ, ક્લોસ્ટ્રિડિયા ડિફિસિલઅને અન્ય ગ્રામ-પોઝિટિવ એનારોબ્સ. પર માન્ય નથી માયકોબેક્ટેરિયમ ફોર્ટ્યુટમ,પરિવારના પ્રતિનિધિઓ એન્ટોરોબેક્ટેરેસી,બિન-આથો ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા (સ્યુડોમોનાસ એસપીપી., એસીનેટોબેક્ટર એસપીપી., સ્ટેનોથ્રોફોમોનાસ એસપીપી.).જખમ માં MIC કરતાં લગભગ 100 ગણી વધારે સાંદ્રતા બનાવે છે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ(0.125-0.25 µg/ml). મોનોથેરાપી સાથે, કોષમાં રિફામ્પિસિનના ઘૂંસપેંઠમાં ઘટાડો અથવા ડીએનએ-આધારિત આરએનએ પોલિમરેઝમાં પરિવર્તનને કારણે પેથોજેનનો પ્રતિકાર પ્રમાણમાં ઝડપથી વિકસે છે. અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ (રિફામિસિન જૂથના અપવાદ સાથે) સાથે ક્રોસ-રેઝિસ્ટન્સ જોવા મળતું નથી.

જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપથી અને સંપૂર્ણપણે શોષાય છે; ખોરાકનું સેવન, ખાસ કરીને ચરબીથી ભરપૂર, શોષણ ઘટાડે છે (30% દ્વારા). શોષણ પછી, તે પિત્તમાં ઝડપથી વિસર્જન થાય છે, એન્ટરોહેપેટિક રિસર્ક્યુલેશનમાંથી પસાર થાય છે. લાંબા સમય સુધી સારવાર સાથે જૈવઉપલબ્ધતા ઘટે છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા - 84-91%. 600 મિલિગ્રામ રિફામ્પિસિન લીધા પછી લોહીમાં Cmax 2-2.5 કલાક પછી પ્રાપ્ત થાય છે અને પુખ્તોમાં 7-9 mcg/ml અને 10 mg/kg ની માત્રા લીધા પછી બાળકોમાં 11 mcg/ml છે. ચાલુ / માં C ની રજૂઆત સાથે, પ્રેરણાના અંત સુધીમાં મહત્તમ પ્રાપ્ત થાય છે અને તે 9-17.5 μg / ml છે; રોગનિવારક એકાગ્રતા 8-12 કલાક માટે જાળવવામાં આવે છે પુખ્ત વયના લોકોમાં વિતરણનું સ્પષ્ટ પ્રમાણ 1.6 l / kg છે, બાળકોમાં - 1.2 l / kg. નોન-આયોનાઇઝ્ડ સ્વરૂપમાં પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે અનબાઉન્ડ મોટાભાગના અપૂર્ણાંક પેશીઓ (હાડકા સહિત) અને શરીરના પ્રવાહીમાં સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે. તે પ્લ્યુરલ અને પેરીટોનિયલ એક્સ્યુડેટ, કેવર્ન સમાવિષ્ટો, ગળફામાં, લાળ, અનુનાસિક સ્ત્રાવમાં રોગનિવારક સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે; સૌથી વધુ સાંદ્રતા યકૃત અને કિડનીમાં બનાવવામાં આવે છે. તે કોષોમાં સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે. BBBમાંથી માત્ર મેનિન્જેસની બળતરાના કિસ્સામાં જ પસાર થાય છે, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ સાથે તે રક્ત પ્લાઝ્મામાં 10-40% ની સાંદ્રતામાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં જોવા મળે છે. યકૃતમાં ફાર્માકોલોજિકલી સક્રિય 25-O-deacetylrifampicin અને નિષ્ક્રિય ચયાપચય (rifampinquinone, deacetylrifampinquinone અને 3-formylrifampin) માં ચયાપચય થાય છે. સાયટોક્રોમ P450 સિસ્ટમના માઇક્રોસોમલ એન્ઝાઇમ્સ અને આંતરડાની દિવાલ ઉત્સેચકોનું મજબૂત પ્રેરક. તેમાં સ્વ-ઇન્ડક્શનના ગુણધર્મો છે, તેના બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનને વેગ આપે છે, પરિણામે પ્રણાલીગત ક્લિયરન્સ, પ્રથમ ડોઝ લીધા પછી, 6 l / h ની બરાબર, વારંવાર વહીવટ પછી 9 l / h સુધી વધે છે. ટી 1/2 300 મિલિગ્રામના ઇન્જેશન પછી 2.5 કલાક છે; 600 મિલિગ્રામ - 3-4 કલાક, 900 મિલિગ્રામ - 5 કલાક; લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે ટૂંકી (600 મિલિગ્રામ - 1-2 કલાક). ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ઉત્સર્જન કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં, જો ડોઝ 600 મિલિગ્રામથી વધુ હોય તો ટી 1/2 લાંબા સમય સુધી ચાલે છે; યકૃતના કાર્યના ઉલ્લંઘનમાં, પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં વધારો અને T 1/2 ની લંબાઈ છે. તે શરીરમાંથી પિત્ત સાથે ચયાપચય (60-65%) ના સ્વરૂપમાં અને પેશાબમાં, યથાવત (6-15%), 25-O-deacetylrifampicin (15%) ના સ્વરૂપમાં વિસર્જન થાય છે. 3-ફોર્મિલરિફેમ્પિન (7%). વધતી માત્રા સાથે, રેનલ ઉત્સર્જનનું પ્રમાણ વધે છે. રિફામ્પિસિનની થોડી માત્રા આંસુ, પરસેવો, લાળ, ગળફામાં અને અન્ય પ્રવાહીમાં વિસર્જન થાય છે, તે નારંગી-લાલ થઈ જાય છે.

એટીપિકલ માયકોબેક્ટેરિયોસિસની સારવારમાં રિફામ્પિસિનની અસરકારકતા, સહિત. એચ.આય.વી સંક્રમિત લોકોમાં અને તેના કારણે થતા ચેપને રોકવા માટે હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝાપ્રકાર b (Hib). હડકવા વાઇરસ પર વાયરસની અસર અને હડકવા એન્સેફાલીટીસના વિકાસના દમનના પુરાવા છે.

રિફામ્પિસિન પદાર્થનો ઉપયોગ

ટ્યુબરક્યુલોસિસ (તમામ સ્વરૂપો) - સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે. રક્તપિત્ત (ડેપ્સોન સાથે સંયોજનમાં - રોગના મલ્ટિબેસિલરી પ્રકારો). અતિસંવેદનશીલ સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા થતા ચેપી રોગો (અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિકારના કિસ્સામાં અને સંયોજન એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચારના ભાગ રૂપે). બ્રુસેલોસિસ - ટેટ્રાસાયક્લાઇન જૂથ (ડોક્સીસાયક્લાઇન) ના એન્ટિબાયોટિક સાથે સંયોજન ઉપચારના ભાગ રૂપે. મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ (મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસના કેસો સાથે નજીકના સંપર્કમાં હોય તેવા લોકોમાં પ્રોફીલેક્સિસ; બેસિલસ કેરિયર્સમાં નેઇસેરિયા મેનિન્જીટીસ).

બિનસલાહભર્યું

અતિસંવેદનશીલતા, સહિત. રિફામિસિન જૂથની અન્ય દવાઓમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત અને કિડની કાર્ય, 1 વર્ષ કરતાં ઓછા સમય પહેલાં ટ્રાન્સફર કરાયેલ ચેપી હિપેટાઇટિસ, કમળો, સહિત. યાંત્રિક

પરિચયમાં/માં:કાર્ડિયોપલ્મોનરી અપૂર્ણતા II-III ડિગ્રી, ફ્લેબિટિસ, બાળકોની ઉંમર.

એપ્લિકેશન પ્રતિબંધો

1 વર્ષ સુધીની ઉંમર, મદ્યપાન (હેપેટોટોક્સિસિટીનું જોખમ).

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

ગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં બિનસલાહભર્યું. II અને III ત્રિમાસિકમાં, માતા માટે અપેક્ષિત લાભો અને ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમોની તુલના કર્યા પછી, તે માત્ર કડક સંકેતો હેઠળ જ શક્ય છે.

રિફામ્પિસિન હિમેટોપ્લાસેન્ટલ અવરોધને પાર કરે છે (જન્મ સમયે ગર્ભના સીરમ સાંદ્રતા માતાના સીરમ સાંદ્રતાના 33% છે). પ્રાણીઓના અભ્યાસમાં ટેરેટોજેનિસિટીની સ્થાપના કરવામાં આવી છે. માનવીઓ માટે સામાન્ય દૈનિક માત્રા કરતા 20 ગણા ડોઝ સાથે સારવાર કરાયેલ સસલામાં, ઓસ્ટીયોજેનેસિસ વિકૃતિઓ અને ગર્ભ પર ઝેરી અસરો નોંધવામાં આવી હતી. ઉંદરો પરના પ્રયોગોમાં, એવું દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે 150-250 mg/kg/day ની માત્રામાં રિફામ્પિસિન જન્મજાત ખોડખાંપણનું કારણ બને છે, મુખ્યત્વે ફાટેલા હોઠ અને તાળવું, સ્પાઇના બિફિડા. જ્યારે ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા અઠવાડિયામાં ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે માતામાં પોસ્ટપાર્ટમ હેમરેજ અને નવજાત શિશુમાં હેમરેજનું કારણ બની શકે છે.

તે માતાના દૂધમાં વિસર્જન થાય છે, જ્યારે બાળકને માતા દ્વારા લેવામાં આવતી માત્રાના 1% કરતા ઓછી માત્રા મળે છે. જો કે મનુષ્યમાં કોઈ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ નોંધવામાં આવી નથી, તેમ છતાં સારવાર દરમિયાન સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ.

પ્રસૂતિ વયની સ્ત્રીઓને સારવારના સમયગાળા માટે વિશ્વસનીય ગર્ભનિરોધક (બિન-હોર્મોનલ સહિત)ની જરૂર હોય છે.

Rifampicin ની આડ અસરો

નર્વસ સિસ્ટમ અને સંવેદનાત્મક અંગોમાંથી:માથાનો દુખાવો, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, અટેક્સિયા, દિશાહિનતા.

રક્તવાહિની તંત્ર અને રક્તની બાજુથી (હિમેટોપોઇઝિસ, હિમોસ્ટેસિસ):બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું (ઝડપી નસમાં વહીવટ સાથે), ફ્લેબીટીસ (લાંબા સમય સુધી નસમાં વહીવટ સાથે), થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પરપુરા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને લ્યુકોપેનિયા, રક્તસ્રાવ, તીવ્ર હેમોલિટીક એનિમિયા.

પાચનતંત્રમાંથી:મૌખિક કેન્ડિડાયાસીસ, ભૂખમાં ઘટાડો, ઉબકા, ઉલટી, ઇરોઝિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ, અપચો, પેટમાં દુખાવો, ઝાડા, સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ, રક્તમાં હીપેટિક ટ્રાન્સમિનેસિસ અને બિલીરૂબિનનું વધતું સ્તર, કમળો (1-3%), હિપેટાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનું નુકસાન.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાંથી:ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ, તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા, માસિક વિકૃતિઓ.

એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ:ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, ખંજવાળ, અિટકૅરીયા, તાવ, એન્જીયોએડીમા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, લેક્રિમેશન, ઇઓસિનોફિલિયા.

અન્ય:આર્થ્રાલ્જિયા, સ્નાયુઓની નબળાઇ, હર્પીસ, પોર્ફિરિયાનું ઇન્ડક્શન, ફલૂ જેવું સિન્ડ્રોમ (તૂટક તૂટક અથવા અનિયમિત ઉપચાર સાથે).

ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

સાયટોક્રોમ P450 ના મજબૂત પ્રેરક હોવાને કારણે, તે સંભવિત જોખમી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે.

પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, ઓરલ હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો, ડિજિટલિસ તૈયારીઓ, એન્ટિએરિથમિક એજન્ટો (ડિસોપાયરામાઈડ, ક્વિનીડિન, મેક્સીલેટીન સહિત), એન્ટિએપીલેપ્ટિક દવાઓ, ડેપ્સોન, મેથાડોન, હાઈડેન્ટોઈન્સ (ફેનીટોબિટિન, સેક્સ્યુઅલ, હેલ્પિન, હેન્ડી, મેથડોન) ની પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે. , સહિત મૌખિક ગર્ભનિરોધક, થાઇરોક્સિન, થિયોફિલિન, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, ડોક્સીસાયક્લિન, કેટોકોનાઝોલ, ઇટ્રાકોનાઝોલ, ટેરબીનાફાઇન, સાયક્લોસ્પોરીન એ, એઝાથિઓપ્રિન, બીટા-બ્લોકર્સ, બીસીસી, ફ્લુવાસ્ટેટિન, એન્લાપ્રિલ, સિમેટાઇડિન (આ દવાઓના માઇક્રોસેલેશનના માઇક્રોસોલ્યુશનને કારણે) . તે indinavir સલ્ફેટ અને nelfinavir સાથે વારાફરતી ન લેવી જોઈએ, કારણ કે. ચયાપચયના પ્રવેગને કારણે તેમના પ્લાઝ્મા સાંદ્રતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. બેન્ટોનાઇટ (એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોસિલિકેટ) અને એન્ટાસિડ્સ ધરાવતી PAS તૈયારીઓ, જ્યારે એકસાથે લેવામાં આવે છે, ત્યારે રિફામ્પિસિનના શોષણને અવરોધે છે. જ્યારે ઓપિએટ્સ, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ અને કેટોકોનાઝોલ સાથે વારાફરતી લેવામાં આવે છે, ત્યારે રિફામ્પિસિનની જૈવઉપલબ્ધતા ઘટે છે; પ્રોબેનેસીડ અને કો-ટ્રિમોક્સાઝોલ લોહીમાં તેની સાંદ્રતા વધારે છે. આઇસોનિયાઝિડ અથવા પાયરાઝિનામાઇડ સાથે એકસાથે ઉપયોગથી યકૃતની તકલીફ (યકૃત રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે) ની ઘટનાઓ અને તીવ્રતા અને ન્યુટ્રોપેનિયા થવાની સંભાવના વધે છે.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો:ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો, લીવરનું વિસ્તરણ, કમળો, પેરીઓરીબીટલ અથવા ચહેરાના સોજા, પલ્મોનરી એડીમા, ચેતનાના વાદળો, આંચકી, માનસિક વિકૃતિઓ, સુસ્તી, "રેડ મેન સિન્ડ્રોમ" (ત્વચા પર લાલ-નારંગી સ્ટેનિંગ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સ્કેલ) .

સારવાર:ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, સક્રિય ચારકોલ, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, રોગનિવારક ઉપચાર.

વહીવટના માર્ગો

અંદર, ટપકમાં / માં.

Rifampicin પદાર્થ સાવચેતીઓ

બિન-ક્ષય રોગમાં, તે માત્ર ત્યારે જ સૂચવવામાં આવે છે જો અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ બિનઅસરકારક હોય (પ્રતિકારનો ઝડપી વિકાસ). ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓને ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર હોય છે જો તે 600 મિલિગ્રામ / દિવસ કરતાં વધી જાય. નવજાત શિશુઓ, અકાળ બાળકો (યકૃત એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સની વય-સંબંધિત અપરિપક્વતાને કારણે) અને કુપોષિત દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો. નવજાત શિશુને વિટામિન K (રક્તસ્ત્રાવ અટકાવવા) સાથે એકસાથે સંચાલિત કરવું જોઈએ. એચઆઇવી સંક્રમિત દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો જેઓ એચઆઇવી પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર મેળવે છે. ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં રિફામ્પિસિનની રજૂઆત સાથે, દર 4-5 ગ્રામ ગ્લુકોઝ (દ્રાવક) માટે 2 IU ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ફલૂ જેવો સિન્ડ્રોમ તૂટક તૂટક આહાર સાથે થાય છે, જો શક્ય હોય તો, દૈનિક સેવન પર સ્વિચ કરો; જ્યારે ધીમે ધીમે ડોઝ વધારવો. જ્યારે શક્ય હોય ત્યારે, તમારે નસમાં વહીવટથી મૌખિક વહીવટ (ફ્લેબિટિસનું જોખમ) પર સ્વિચ કરવું જોઈએ. સારવાર દરમિયાન, સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી, કિડની અને યકૃતના કાર્યનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ - પ્રથમ 2 અઠવાડિયામાં 1 વખત, પછી માસિક; વધારાની નિમણૂક અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની માત્રામાં વધારો શક્ય છે. બેસિલી કેરિયર્સમાં પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગના કિસ્સામાં નેઇસેરિયા મેનિન્જીટીસરોગના લક્ષણોની સમયસર તપાસ માટે દર્દીની કડક તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે (પેથોજેનના પ્રતિકારના વિકાસ સાથે). બેન્ટોનાઇટ (એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોસિલિકેટ) ધરાવતી PASK તૈયારીઓ રિફામ્પિસિન લીધા પછી 4 કલાક કરતાં પહેલાં લેવી જોઈએ. સારવાર દરમિયાન આલ્કોહોલ ટાળવો જોઈએ (હેપેટોટોક્સિસિટીનું જોખમ વધે છે).

સક્રિય પદાર્થ: rifampicin;

1 કેપ્સ્યુલમાં 150 મિલિગ્રામ રિફામ્પિસિન હોય છે (100% શુષ્ક પદાર્થની દ્રષ્ટિએ);

સહાયક પદાર્થો:પ્રકાશ મેગ્નેશિયમ કાર્બોનેટ, લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, કેલ્શિયમ સ્ટીઅરેટ.

કેપ્સ્યુલની કેપ અને બોડીની રચનામાં રંગોનો સમાવેશ થાય છે સનસેટ યલો એફસીએફ (ઇ 110), પોન્સાઉ 4 આર (ઇ 124) અને ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ (ઇ 171).

ડોઝ ફોર્મ.કેપ્સ્યુલ્સ.

મૂળભૂત ભૌતિક અને રાસાયણિક ગુણધર્મો:કેપ અને નારંગી-લાલ રંગના શરીર સાથેના સખત કેપ્સ્યુલ્સ, જેમાં આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણ રીતે રચાયેલા સ્તંભના સ્વરૂપમાં પાવડર અથવા સમૂહ હોય છે, જેમાં સફેદ ડાઘવાળા આછા લાલથી ભૂરા-લાલ રંગના હોય છે.

ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક જૂથ.એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ. એન્ટિબાયોટિક્સ.

ATX કોડ

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ.

રિફામ્પિસિન એ રિફામિસિન જૂથની અર્ધ-કૃત્રિમ એન્ટિબાયોટિક છે, જે પ્રથમ લાઇનની એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવા છે. તેની બેક્ટેરિયાનાશક અસર છે, જેની પદ્ધતિ તેની સાથે સંકુલની રચના દ્વારા ડીએનએ-આશ્રિત આરએનએ પોલિમરેઝની પ્રવૃત્તિના અવરોધને કારણે છે, જે આરએનએ સુક્ષ્મસજીવોના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

રિફામ્પિસિન એ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સામે સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ પ્રવૃત્તિ સાથે વ્યાપક-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક છે.

દવા વિવિધ પ્રકારના એટીપિકલ માયકોબેક્ટેરિયા સામે સક્રિય છે (અપવાદ સિવાય એમ. નસીબ), ગ્રામ-પોઝિટિવ કોકી (સ્ટેફાયલોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી), એન્થ્રેક્સ સળિયા, ક્લોસ્ટ્રિડિયા.

ગ્રામ-નેગેટિવ કોકી એન. મેનિન્જીટીસઅને એન. ગોનોરિયા(β-lactamase-forming સહિત) સંવેદનશીલ હોય છે, પરંતુ ઝડપથી પ્રતિકાર પ્રાપ્ત કરે છે. તરફ સક્રિય એચ. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા(એમ્પીસિલિન અને ક્લોરામ્ફેનિકોલ પ્રતિરોધક સહિત), એચ. ડુક્રેયી, B. પેર્ટ્યુસિસ, B. એન્થ્રેસીસ, એલ. મોનોસાયટોજેન્સ, એફ. તુલારેન્સિસ, લિજીયોનેલા ન્યુમોફિલા, રિકેટ્સિયા પ્રોવેઝેકી, માયકોબેક્ટેરિયમ લેપ્રે. રિફામ્પિસિન હડકવા વાયરસ સામે વાયરસનાશક અસર ધરાવે છે, હડકવા એન્સેફાલીટીસના વિકાસને અટકાવે છે.

કુટુંબના પ્રતિનિધિઓ એન્ટરબેક્ટેરિયાસીઅને બિન-આથો ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા ( સ્યુડોમોનાસ એસપીપી., Acinetobacter spp., સ્ટેનોથ્રોફોમોનાસ એસપીપી.વગેરે) અસંવેદનશીલ છે. એનારોબિક સુક્ષ્મસજીવો અને ફૂગને અસર કરતું નથી.

રિફામ્પિસિન પ્રતિકાર ઝડપથી વિકસે છે. અન્ય એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ (અન્ય રિફામાસીન્સના અપવાદ સાથે) માટે ક્રોસ-રેઝિસ્ટન્સની ઓળખ કરવામાં આવી નથી.

ફાર્માકોકીનેટિક્સ.

રિફામ્પિસિન જઠરાંત્રિય માર્ગમાં સારી રીતે શોષાય છે, જ્યારે ખાલી પેટ પર લેવામાં આવે ત્યારે જૈવઉપલબ્ધતા 95% છે. જ્યારે ખોરાક સાથે લેવામાં આવે છે, ત્યારે જૈવઉપલબ્ધતા ઓછી થાય છે. સ્પુટમ, લાળ, અનુનાસિક સ્ત્રાવ, ફેફસાં, પ્લ્યુરલ અને પેરીટોનિયલ એક્સ્યુડેટ્સ, કિડની, યકૃતમાં અસરકારક સાંદ્રતા બનાવે છે. તે કોષોમાં સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે. રક્ત-મગજના અવરોધ દ્વારા પ્રવેશ કરે છે, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ સાથે અસરકારક સાંદ્રતામાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં જોવા મળે છે. પ્લેસેન્ટા દ્વારા પ્રવેશ કરે છે અને સ્તન દૂધમાં જોવા મળે છે. તે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે 60-90% દ્વારા જોડાય છે, લિપિડ્સમાં ઓગળી જાય છે. લોહીમાં મહત્તમ સાંદ્રતા ખાલી પેટ પર લેવાના 2 કલાક પછી, જમ્યાના 4 કલાક પછી જોવા મળે છે. શરીરમાં દવાની રોગનિવારક સાંદ્રતા જાળવવામાં આવે છે

8-12 કલાક (અત્યંત સંવેદનશીલ સુક્ષ્મસજીવો માટે - 24 કલાક). રિફામ્પિસિન ફેફસાના પેશીઓમાં એકઠા કરવામાં અને ગુફાઓમાં લાંબા સમય સુધી એકાગ્રતા જાળવી રાખવામાં સક્ષમ છે. સક્રિય ચયાપચય બનાવવા માટે યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. અડધી જીંદગી -

3-5 કલાક. તે શરીરમાંથી મુખ્યત્વે પિત્ત અને પેશાબ સાથે, ઓછી માત્રામાં - મળ સાથે વિસર્જન થાય છે.

ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ.

સંકેતો

જટિલ ઉપચારમાં:

• વિવિધ સ્થાનિકીકરણના ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ, તેમજ એટીપિકલ માયકોબેક્ટેરિયોસિસ;
• દવા પ્રત્યે સંવેદનશીલ પેથોજેન્સ (સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપ, રક્તપિત્ત, લિજીયોનેલોસિસ, બ્રુસેલોસિસના ગંભીર સ્વરૂપો સહિત);
• એસિમ્પટમેટિક વાહક એન. મેનિન્જીટીસનાસોફેરિન્ક્સમાંથી મેનિન્ગોકોસીને દૂર કરવા અને મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસની રોકથામ માટે.

બિનસલાહભર્યું

• રિફામ્પિસિન, અન્ય રિફામિસિન અથવા દવાના અન્ય ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા;
• યકૃત અને કિડનીનું ગંભીર ઉલ્લંઘન;
• કમળો;
• તાજેતરના (1 વર્ષથી ઓછા) ચેપી હીપેટાઇટિસ;
• ગંભીર પલ્મોનરી હૃદય નિષ્ફળતા;
• saquinavir/ritonavir નો એક સાથે ઉપયોગ.

અન્ય દવાઓ અને અન્ય પ્રકારની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.

Rifampicin એ માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમ્સ (સાયટોક્રોમ P450) નું શક્તિશાળી પ્રેરક છે અને સંભવિત જોખમી દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ તરફ દોરી શકે છે. આ એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ દ્વારા ચયાપચયની દવાઓ સાથે રિફામ્પિસિનનો સહ-વહીવટ ચયાપચયને ઝડપી બનાવી શકે છે અને આ દવાઓની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરી શકે છે, તેથી તેમની શ્રેષ્ઠ રોગનિવારક રક્ત સાંદ્રતા જાળવવા માટે આ દવાઓના ડોઝને રિફામ્પિસિનના ઉપયોગની શરૂઆતમાં અને તેના ઉપાડ પછી બદલવાની જરૂર છે.

રિફામ્પિસિન ચયાપચયને વેગ આપે છે:

• એન્ટિએરિથમિક દવાઓ (દા.ત., ડિસોપાયરામાઇડ, મેક્સિલેટીન, ક્વિનીડાઇન, પ્રોપાફેનોન, ટોકેનાઇડ);
• બીટા-બ્લોકર્સ (દા.ત. bisoprolol, propranolol);
• કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર (દા.ત. ડિલ્ટિયાઝેમ, નિફેડિપિન, વેરાપામિલ, નિમોડીપિન, ઇસરાડાઇપિન, નિકાર્ડિપિન, નિસોલપિડિન);
• કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (ડિજિટોક્સિન, ડિગોક્સિન);
• એન્ટિપીલેપ્ટિક, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ દવાઓ (દા.ત., ફેનિટોઈન, કાર્બામાઝેપિન);
• સાયકોટ્રોપિક દવાઓ - એન્ટિસાઈકોટિક્સ (દા.ત. હેલોપેરીડોલ, એરીપીપ્રાઝોલ), ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (દા.ત. એમીટ્રીપ્ટીલાઈન, નોર્ટ્રિપ્ટીલાઈન), એન્ક્સિઓલિટીક્સ અને હિપ્નોટિક્સ (દા.ત. ડાયઝેપામ, બેન્ઝોડિયાઝેપાઈન્સ, ઝોપીક્લોન, ઝોલ્પીડેમ), બાર્બિટ્યુરેટ્સ;
• એન્ટિથ્રોમ્બોટિક એજન્ટો (વિટામિન K વિરોધી), પરોક્ષ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ: એન્ટિકોએગ્યુલન્ટની આવશ્યક માત્રા નક્કી કરવા માટે દરરોજ અથવા તેટલી વાર પ્રોથ્રોમ્બિન સમયનું નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
• એન્ટિફંગલ (દા.ત. ટેર્બીનાફાઇન, ફ્લુકોનાઝોલ, ઇટ્રાકોનાઝોલ, કેટોકોનાઝોલ, વોરીકોનાઝોલ);
• એન્ટિવાયરલ દવાઓ (દા.ત., સાક્વિનાવીર, ઈન્ડિનાવીર, ઇફેવિરેન્ઝ, એમ્પ્રેનાવીર, નેલ્ફીનાવીર, એટાઝાનાવીર, લોપીનાવીર, નેવિરાપીન);
• એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ (દા.ત. ક્લોરામ્ફેનિકોલ, ક્લેરિથ્રોમાસીન, ડેપ્સોન, ડોક્સીસાયકલિન, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, ટેલિથ્રોમાસીન);
• કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (પ્રણાલીગત ઉપયોગ માટે);
• એન્ટિએસ્ટ્રોજન (દા.ત., ટેમોક્સિફેન, ટોરેમિફેન, ગેસ્ટ્રીનોન), પ્રણાલીગત હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક, એસ્ટ્રોજેન્સ, ગેસ્ટેજેન્સ; મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતા દર્દીઓમાં, રિફામ્પિસિન સાથે ઉપચાર દરમિયાન ગર્ભનિરોધકની વૈકલ્પિક, બિન-હોર્મોનલ પદ્ધતિઓની ભલામણ કરવી જોઈએ;
• થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ (ઉદાહરણ તરીકે, લેવોથાઇરોક્સિન);
• ક્લોફિબ્રેટ;
• મૌખિક એન્ટિડાયાબિટીક એજન્ટો (સલ્ફોનીલ્યુરિયા અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝ, દા.ત. ક્લોરપ્રોપામાઇડ, ટોલબ્યુટામાઇડ, થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સ);
• ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ દવાઓ (દા.ત., સાયક્લોસ્પોરીન, સિરોલિમસ, ટેક્રોલિમસ);
• cytostatics (દા.ત., imatinib, erlotinib, irinotecan);
• લોસાર્ટન
• મેથાડોન, નાર્કોટિક એનાલજેક્સ;
• praziquantel;
• ક્વિનાઇન
• રિલુઝોલ;
• પસંદગીયુક્ત 5-HT 3 રીસેપ્ટર વિરોધીઓ (દા.ત. ondansetron);
• સ્ટેટિન્સ કે જે CYP 3A4 (દા.ત., simvastatin) દ્વારા ચયાપચય થાય છે;
• થિયોફિલિન;
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (દા.ત. એપ્લેરેનોન).

અન્ય ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ.

જ્યારે રિફામ્પિસિન સાથે સહ-વહીવટ કરવામાં આવે છે:

• એટોવાક્વોન - એટોવાક્વોનની સાંદ્રતા ઘટે છે અને લોહીના સીરમમાં રિફામ્પિસિનની સાંદ્રતા વધે છે;
• કેટોકોનાઝોલ - બંને દવાઓના સીરમ સાંદ્રતામાં ઘટાડો;
• enalapril - enalaprilat ની લોહીની સાંદ્રતા, enalapril ના સક્રિય મેટાબોલાઇટ, ઘટે છે. ક્લિનિકલ સ્થિતિ પર આધાર રાખીને, enalapril ના ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ શક્ય છે;
• એન્ટાસિડ્સ - રિફામ્પિનનું શોષણ ઘટાડી શકે છે. એન્ટાસિડ્સ લેવાના ઓછામાં ઓછા 1 કલાક પહેલાં રિફામ્પિસિન લેવું જોઈએ;
• પ્રોબેનેસીડ અને કો-ટ્રિમોક્સાઝોલ - રિફામ્પિસિનના રક્ત સ્તરમાં વધારો;
• saquinavir/ritonavir - હેપેટોટોક્સિસીટીનું જોખમ વધે છે. આ મિશ્રણ બિનસલાહભર્યું છે;
• sulfasalazine - sulfapyridine ની પ્લાઝ્મા સાંદ્રતા ઘટે છે, જે sulfasalazine ને sulfapyridine અને mesalamine માં રૂપાંતરિત કરવા માટે જવાબદાર આંતરડાના બેક્ટેરિયલ ફ્લોરાના ઉલ્લંઘનનું પરિણામ હોઈ શકે છે;
• હેલોથેન, આઇસોનિયાઝિડ - હેપેટોટોક્સિસિટીનું જોખમ વધે છે. રિફામ્પિસિન અને હેલોથેનનો એક સાથે ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ. રિફામ્પિસિન અને આઇસોનિયાઝિડ મેળવતા દર્દીઓએ યકૃતના કાર્યનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ;
• પાયરાઝીનામાઇડ - 2 મહિના સુધી દરરોજ રિફામ્પિસિન અને પાયરાઝીનામાઇડ સાથે સારવાર લેતા દર્દીઓમાં મૃત્યુ સહિત ગંભીર લીવરને નુકસાન નોંધાયું છે; આવા સંયોજન ફક્ત સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખ સાથે જ શક્ય છે અને જો સંભવિત લાભ હેપેટોટોક્સિસિટી અને મૃત્યુના જોખમ કરતાં વધી જાય;
• ક્લોઝાપીન, ફ્લેકાઇનાઇડ - અસ્થિ મજ્જા પર ઝેરી અસર વધારે છે;
• પેરા-એમિનોસાલિસિલિક એસિડની તૈયારીઓ જેમાં બેન્ટોનાઇટ (એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોસિલિકેટ) હોય છે - લોહીમાં આ દવાઓની સંતોષકારક સાંદ્રતા સુનિશ્ચિત કરવા માટે, તેમના વહીવટ વચ્ચેનો અંતરાલ ઓછામાં ઓછો 4 કલાક હોવો જોઈએ;
• ciprofloxacin, clarithromycin - લોહીમાં રિફામ્પિસિનની સાંદ્રતા વધારવી શક્ય છે; રિફામ્પિસિન લેતી વખતે લ્યુપસ જેવા સિન્ડ્રોમના કિસ્સા નોંધાયા છે.

લેબોરેટરી અને ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો.

રિફામ્પિસિન સાથેની સારવાર દરમિયાન, બ્રોમસલ્ફાલિન ટેસ્ટનો ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં, કારણ કે રિફામ્પિસિન બ્રોમસલ્ફાલિનના ઉત્સર્જનના પરિમાણોને બદલે છે, જે આ સૂચકના ઉલ્લંઘન વિશે ખોટા વિચારો તરફ દોરી શકે છે. રક્ત સીરમમાં ફોલિક એસિડ અને વિટામિન બી 12 ની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટેની માઇક્રોબાયોલોજીકલ પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ થવો જોઈએ નહીં.

સંભવિત ક્રોસ-રિએક્ટિવિટી અને અફીણ માટે સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણોમાં ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો, જે KIMS પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, એક માત્રાત્મક રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિ; નિયંત્રણ પરીક્ષણો (દા.ત. ગેસ ક્રોમેટોગ્રાફી/માસ સ્પેક્ટ્રોમેટ્રી) નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એપ્લિકેશન સુવિધાઓ

રિફામ્પિસિનનો ઉપયોગ સાવચેત તબીબી દેખરેખની જરૂર છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે રિફામ્પિસિન સાથે મોનોથેરાપી ઘણીવાર માયકોબેક્ટેરિયાના પ્રતિરોધક સ્વરૂપોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. તેથી, રિફામ્પિસિનને આઇસોનિયાઝિડ, ઇથામ્બુટોલ, પાયરાઝીનામાઇડ અને અન્ય એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ સાથે લેવી જોઈએ.

ગંભીર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના જોખમને ઘટાડવા માટે તૂટક તૂટક આહારને બદલે રિફામ્પિસિનનો પ્રાધાન્ય દૈનિક ઉપયોગ કરવો જોઈએ. દૈનિક રિફામ્પિસિન સાથે, તેની સહનશીલતા તૂટક તૂટક સારવાર કરતાં વધુ સારી છે.

ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા, લોહીમાં લીવર એન્ઝાઇમ્સ, બિલીરૂબિન, ક્રિએટિનાઇનનું સ્તર, પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા સહિત લોહીનું સામાન્ય ચિત્ર નક્કી કરવું જરૂરી છે; લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, રક્ત રચના અને યકૃત અને કિડનીના કાર્યનો સામયિક (પ્રાધાન્ય માસિક) અભ્યાસ જરૂરી છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા સારવારના પ્રથમ દિવસોમાં હિપેટિક ઉત્સર્જન માટે રિફામ્પિસિન અને બિલીરૂબિન વચ્ચેની સ્પર્ધાના પરિણામે થઈ શકે છે.

ઈન્ફલ્યુએન્ઝા જેવા સિન્ડ્રોમના વિકાસની ઘટનામાં, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, હેમોલિટીક એનિમિયા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ડિસ્પેનીયા, આઘાત અને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ ન હોવાના કિસ્સામાં, તૂટક તૂટક પદ્ધતિ અનુસાર દવા સાથે સારવાર કરાયેલા દર્દીઓમાં, દૈનિક ઉપયોગ પર સ્વિચ કરવાની સંભાવના હોવી જોઈએ. ગણવામાં આવે છે. આ કિસ્સાઓમાં, ડોઝ ધીમે ધીમે વધારવો જોઈએ: પ્રથમ દિવસે, 150 મિલિગ્રામ સૂચવો, 3-4 દિવસમાં ઇચ્છિત રોગનિવારક ડોઝ સુધી પહોંચો.

અત્યંત સાવધાની સાથે, ફક્ત કટોકટીના કિસ્સામાં અને નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ, યકૃત રોગવાળા દર્દીઓને રિફામ્પિસિન સૂચવવું જોઈએ. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં અથવા અન્ય હેપેટોટોક્સિક દવાઓ એક સાથે લેતા સામાન્ય યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓમાં ગંભીર હેપેટોટોક્સીસીટી, ક્યારેક જીવલેણ હોવાનું નોંધાયું છે. આ દર્દીઓમાં, સારવાર પહેલાં, પ્રથમ બે અઠવાડિયા માટે સાપ્તાહિક અને ત્યારબાદ દર બે અઠવાડિયામાં રિફામ્પિસિનની ઓછી માત્રા અને યકૃતના કાર્યનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો હેપેટોસેલ્યુલર નુકસાનના સંકેતો દેખાય, તો રિફામ્પિસિન તરત જ બંધ કરવું જોઈએ. જો યકૃતના કાર્યમાં તબીબી રીતે નોંધપાત્ર ફેરફારો થાય તો રિફામ્પિસિન ઉપચાર પણ બંધ કરવો જોઈએ.

યકૃત કાર્યના સામાન્યકરણ પછી રિફામ્પિસિનના વારંવાર ઉપયોગ સાથે, તેનું દરરોજ નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

મધ્યમ યકૃતની તકલીફ સામાન્ય રીતે ક્ષણિક હોય છે અને તેને દવા બંધ કરવાની જરૂર હોતી નથી. કદાચ એલોકોલ, મેથિઓનાઇન, પાયરિડોક્સિન, વિટામિન બી 12 ની નિમણૂક.

જ્યારે સારવાર દરમિયાન આલ્કોહોલનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને જ્યારે મદ્યપાનનો ઇતિહાસ ધરાવતા દર્દીઓ દ્વારા ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હેપેટોટોક્સિસિટીનું જોખમ વધે છે.

સારવારની પદ્ધતિના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, દવા લેવામાં ઇરાદાપૂર્વક અથવા આકસ્મિક વિક્ષેપ, ઉપચારની તૂટક તૂટક પદ્ધતિ સાથે (અઠવાડિયામાં 2-3 કરતા ઓછા વખત), ગંભીર અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ અને અન્ય પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ (એનાફિલેક્ટિક આંચકો, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા જેવા સિન્ડ્રોમ, હેમોલિટીક એનિમિયા, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, ત્વચામાંથી ગંભીર પ્રતિક્રિયાઓ, પાચન તંત્ર). દર્દીઓને સારવારમાં ખલેલ પહોંચાડવાના પરિણામો વિશે ચેતવણી આપવી જોઈએ.

સારવાર ફરી શરૂ કરતી વખતે, ઓછી માત્રા (150 મિલિગ્રામ / દિવસ) થી શરૂ કરીને, ધીમે ધીમે તેને જરૂરી રોગનિવારક ડોઝ સુધી વધારતા, દવાના દૈનિક ઉપયોગ પર સ્વિચ કરવાનું ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. આ સંક્રમણ સમયગાળા દરમિયાન, રેનલ અને હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમ્સના કાર્યોનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. રેનલ નિષ્ફળતા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા, હેમોલિટીક એનિમિયાના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ પર દવા તરત જ બંધ કરવી જોઈએ. ભવિષ્યમાં, દવાનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ સાથેની સારવાર, ખાસ કરીને વૃદ્ધોમાં ગંભીર રોગોમાં, તેમજ નબળા દર્દીઓ, બાળકોમાં, સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ સહિત એન્ટિબાયોટિક-સંબંધિત ઝાડા, કોલાઇટિસ તરફ દોરી શકે છે. તેથી, જો રિફામ્પિસિન સાથેની સારવાર દરમિયાન અથવા પછી ઝાડા થાય છે, તો સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ સહિતના આ નિદાનોને નકારી કાઢવા જોઈએ. જરૂરી સારવારની ગેરહાજરીમાં, ઝેરી મેગાકોલોન, પેરીટોનાઈટીસ અને આંચકો વિકસી શકે છે.

એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ બિન-સંવેદનશીલ સૂક્ષ્મજીવો, ફૂગ અને સુપરઇન્ફેક્શનના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે, જેને યોગ્ય પગલાંની જરૂર છે.

રિફામ્પિસિન સાથેની સારવાર દરમિયાન, પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓએ ગર્ભનિરોધકની વિશ્વસનીય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, કારણ કે રિફામ્પિસિન લેવાથી હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકની વિશ્વસનીયતા ઓછી થાય છે (અતિરિક્ત બિન-હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે).

ગોનોરિયામાં, રિફામ્પિસિન, પેનિસિલિનથી વિપરીત, મિશ્ર ચેપમાં સિફિલિસને માસ્ક કરતું નથી, સિફિલિસ માટે સીરમ પરીક્ષણો હકારાત્મક રહે છે.

રિફામ્પિસિનમાં એન્ઝાઇમ પ્રેરક ગુણધર્મો છે (ડેલ્ટા-એમિનોલેવ્યુલિનિક એસિડ સિન્થેટેઝ સહિત), જે એડ્રેનલ હોર્મોન્સ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, વિટામિન ડી સહિતના અંતર્જાત સબસ્ટ્રેટના ચયાપચયમાં વધારો તરફ દોરી શકે છે. પોર્ફીયાના તીવ્રતાના જોડાણના અલગ અહેવાલો છે. રિફામ્પિસિન ઉપચાર.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પરિભ્રમણ કરતા વિટામિન ડી ચયાપચયના સ્તરમાં ઘટાડો થયો હતો, જે કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફેટમાં ઘટાડો તેમજ લોહીના સીરમમાં પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના સ્તરમાં વધારો સાથે હતો.

રિફામ્પિસિન સાથેની સારવાર દરમિયાન, ત્વચા, ગળફા, પરસેવો, મળ, લૅક્રિમલ પ્રવાહી, પેશાબ નારંગી-લાલ થઈ જાય છે. સોફ્ટ કોન્ટેક્ટ લેન્સનું કાયમી સ્ટેનિંગ શક્ય છે.

સારવાર દરમિયાન ઉપયોગ ન કરવો જોઇએ:

• બ્રોમસલ્ફાલિનના લોડ સાથેનું પરીક્ષણ, કારણ કે રિફામ્પિસિન સ્પર્ધાત્મક રીતે તેના ઉત્સર્જનને અવરોધે છે;
• રક્ત સીરમમાં ફોલિક એસિડ અને વિટામિન બી 12 ની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટેની માઇક્રોબાયોલોજીકલ પદ્ધતિઓ;
• રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓ, અફીણ માટે સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણો માટે KIMS પદ્ધતિ.

દવામાં એક્સિપિયન્ટ લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ હોય છે, તેથી ગેલેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, લેક્ટેઝની ઉણપ, ગ્લુકોઝ-ગેલેક્ટોઝ માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના દુર્લભ વારસાગત સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓએ આ દવાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં.

ગર્ભાવસ્થા અથવા સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો.

સ્વાસ્થ્યના કારણોસર અસાધારણ કેસોમાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ઉપયોગ શક્ય છે, જો સ્ત્રીને અપેક્ષિત લાભ ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમો કરતાં વધી જાય. સગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા અઠવાડિયામાં રિફામ્પિસિન લેવાથી પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં નવજાત શિશુઓ અને માતાઓમાં રક્તસ્રાવનું જોખમ વધી જાય છે.

રિફામ્પિસિન સ્તન દૂધમાં જાય છે. જો જરૂરી હોય તો, સ્તનપાન કરાવતી દવાનો ઉપયોગ બંધ કરવો જોઈએ.

વાહનો ચલાવતી વખતે અથવા અન્ય પદ્ધતિઓનું સંચાલન કરતી વખતે પ્રતિક્રિયા દરને પ્રભાવિત કરવાની ક્ષમતા.

રિફામ્પિસિન સાથેની સારવાર દરમિયાન, વ્યક્તિએ વાહનો અથવા અન્ય પદ્ધતિઓ ચલાવવાથી દૂર રહેવું જોઈએ, જો કે સારવાર દરમિયાન હલનચલનનું સંકલન નબળું પડી શકે છે, એકાગ્રતામાં ઘટાડો થઈ શકે છે, દ્રષ્ટિની ક્ષતિ થઈ શકે છે.

ડોઝ અને વહીવટ

Rifampicin પુષ્કળ પાણી સાથે જમ્યાના 30 મિનિટ પહેલાં અથવા 2 કલાક પછી મૌખિક રીતે લેવું જોઈએ.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ:

પુખ્તદિવસ દીઠ શરીરના વજનના 8-12 મિલિગ્રામ / કિગ્રાની માત્રામાં સૂચવો. 50 કિગ્રા કરતાં ઓછું વજન ધરાવતા દર્દીઓ - 450 મિલિગ્રામ / દિવસ, 50 કિગ્રા અથવા વધુ - 600 મિલિગ્રામ / દિવસ;

6 થી 12 વર્ષની વયના બાળકો- દિવસ દીઠ 10-20 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન; મહત્તમ દૈનિક માત્રા 600 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

રોગનિવારક અસરને કારણે એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઉપચારની અવધિ વ્યક્તિગત છે અને 1 વર્ષ કે તેથી વધુ હોઈ શકે છે. રાયફામ્પિસિન સામે માયકોબેક્ટેરિયાના પ્રતિકારના વિકાસને ટાળવા માટે, દવાને નિયમ તરીકે, I અને II લાઇનની અન્ય એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ સાથે તેમના સામાન્ય ડોઝમાં સૂચવવામાં આવવી જોઈએ.

બિન-ક્ષયગ્રસ્ત પ્રકૃતિના ચેપી અને બળતરા રોગો જે દવા પ્રત્યે સંવેદનશીલ પેથોજેન્સને કારણે થાય છે.- બ્રુસેલોસિસ, લિજીયોનેલોસિસ, સ્ટેફાયલોકોકલ ચેપના ગંભીર સ્વરૂપો (પ્રતિરોધક તાણના ઉદભવને રોકવા માટે અન્ય યોગ્ય એન્ટિબાયોટિક સાથે):

પુખ્ત 2-3 ડોઝમાં દરરોજ 900-1200 મિલિગ્રામ સૂચવો, મહત્તમ દૈનિક માત્રા 1200 મિલિગ્રામ છે. રોગના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ ગયા પછી, દવા બીજા 2-3 દિવસ માટે લેવી જોઈએ.

રક્તપિત્ત:દવા (ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલેટિંગ એજન્ટો સાથે સંયોજનમાં) 3-6 મહિના માટે 1-2 ડોઝમાં દરરોજ 600 મિલિગ્રામ પર મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે (1 મહિનાના અંતરાલ સાથે પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો શક્ય છે). અન્ય યોજના અનુસાર (સંયુક્ત એન્ટિલેપ્રોસી થેરાપીની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ), દવા 450 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે, જે અંતરાલ સાથે 2-3 અઠવાડિયા માટે 3 ડોઝમાં વિભાજિત થાય છે.

1-2 વર્ષમાં 2-3 મહિના.

વહન એન. મેનિન્જીટીસ: રિફામ્પિસિન 4 દિવસની અંદર આપવામાં આવે છે. દૈનિક માત્રા પુખ્ત- 600 મિલિગ્રામ, બાળકો- 10-12 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન.

ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય:ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓ માટે દૈનિક માત્રા 8 મિલિગ્રામ/કિલોથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ઉપયોગ કરો:વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, કિડનીના શારીરિક કાર્યમાં ઘટાડો થવાના પ્રમાણમાં રિફામ્પિસિનનું રેનલ વિસર્જન ઘટે છે, અને તેથી દવાનું યકૃત વિસર્જન વળતરમાં વધારો કરે છે. આ ઉંમરના દર્દીઓને રિફામ્પિસિન સૂચવતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ, ખાસ કરીને જો યકૃતના કાર્યમાં ક્ષતિના સંકેતો હોય.

આ ડોઝ ફોર્મમાં દવાનો ઉપયોગ 6 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે થવો જોઈએ નહીં.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો:ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો, થાક વધવો, સુસ્તી વધવી, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, તાવ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, તાવ, લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, તીવ્ર હેમોલિટીક એનિમિયા, રેનલ નિષ્ફળતા, ત્વચાની પ્રતિક્રિયાઓ, ખંજવાળ જે લીધા પછી ટૂંકા સમય દરમિયાન થઈ શકે છે દવા

બિલીરૂબિન, હેપેટિક ટ્રાન્સમિનેસિસના સ્તરમાં ક્ષણિક વધારો, યકૃતમાં વધારો, કમળો, યકૃતના કાર્યમાં ગંભીર ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં ચેતનાનું નુકસાન થઈ શકે છે. ત્વચા, પેશાબ, પરસેવો, લાળ, આંસુ અને મળમાં લાક્ષણિક લાલ રંગનો રંગ, જેની તીવ્રતા દવાની માત્રાના પ્રમાણસર છે.

સામાન્ય રીતે બાળકોમાં, ચહેરા અથવા પેરીઓર્બિટલ વિસ્તારના સોજાના અહેવાલો છે.

હાયપોટેન્શન, સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા, આંચકી અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ કેટલાક જીવલેણ કેસોમાં નોંધાયા છે.

સારવાર:ડ્રગનો ઉપાડ, પ્રથમ 2-3 કલાક દરમિયાન ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, સક્રિય ચારકોલનો ઉપયોગ, રોગનિવારક ઉપચાર. ગંભીર કિસ્સાઓમાં - ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, સંભવતઃ - હેમોડાયલિસિસ, સઘન જાળવણી ઉપચાર અને દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી હેમેટોલોજીકલ, રેનલ, યકૃતના કાર્યોનું નિરીક્ષણ. ત્યાં કોઈ ચોક્કસ મારણ નથી.

પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ

પાચનતંત્ર.ઉબકા, ઉલટી, મંદાગ્નિ, ઝાડા, હાર્ટબર્ન, અપચા, અગવડતા, પેટમાં ખેંચાણ/પીડા, પેટનું ફૂલવું, અન્નનળીનો સોજો, સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ એન્ટરકોલાઇટિસ, ઇરોઝિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ભૂખ ન લાગવી; લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, ડિસબેક્ટેરિયોસિસ વિકસી શકે છે.

હેપેટોબિલરી સિસ્ટમ.હિપેટિક ટ્રાન્સમિનેસિસ, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ, પ્લાઝ્મા બિલીરૂબિન, હિપેટોસેલ્યુલર નુકસાનના પુરાવા સાથે કમળો, હિપેટાઇટિસ, સંભવિત જીવલેણ ગંભીર હેપેટોટોક્સિસિટી (દા.ત., આંચકા જેવા સિન્ડ્રોમમાં) માં ક્ષણિક વધારો, સામાન્ય રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં અથવા સામાન્ય યકૃત કાર્ય સાથેના દર્દીઓમાં અન્ય હેપેટોટોક્સિક દવાઓ લેવી. લાંબા ગાળાની રિફામ્પિસિન થેરાપી પર તમામ દર્દીઓ માટે બેઝલાઇન અને વધુ સમયાંતરે યકૃત કાર્ય પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમ.ક્ષણિક લ્યુકોપેનિયા, ન્યુટ્રોપેનિયા, પુરપુરા સાથે/વિના થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ (વધુ વખત તૂટક તૂટક ઉચ્ચ ડોઝ ઉપચાર સાથે અથવા વિક્ષેપિત ઉપચારની પુનઃસ્થાપના પછી, જ્યારે એથામ્બુટોલ સાથે જોડવામાં આવે છે), ઇઓસિનોફિલિયા, હિમોગ્લોબિન ઘટાડો, હેમોલિટીક એનિમિયા, એગ્રેન્યુલોસાયટોસિસ, હેમોલિટીક એનિમિયા, એગ્રેન્યુલોસિટીસિસ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ, હેમરેજિસ. પુરપુરાના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ પર, રિફામ્પિસિન ઉપચાર બંધ કરવો જોઈએ, કારણ કે જ્યારે રિફામ્પિસિન ઉપચાર ચાલુ રાખવામાં આવે છે અથવા પુરપુરાના વિકાસ પછી ફરીથી શરૂ કરવામાં આવે છે ત્યારે મગજનો હેમરેજ (સેરેબ્રલ હેમરેજ સહિત) અને મૃત્યુના અહેવાલો છે.

નર્વસ સિસ્ટમ.માથાનો દુખાવો, ચક્કર, પેરેસ્થેસિયા, નબળાઇ, અસ્થિરતા, મૂંઝવણ, સુસ્તી, થાક, અટાક્સિયા, વર્તનમાં ફેરફાર, એકાગ્રતામાં ઘટાડો, હલનચલનનું ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન, દિશાહિનતા, માયોપથી, સ્નાયુઓની નબળાઇ, હાથપગમાં દુખાવો, સામાન્ય નિષ્ક્રિયતા.

માનસિક વિકૃતિઓ.સાયકોસિસ.

રોગપ્રતિકારક તંત્ર.જો દવાની પદ્ધતિનું ઉલ્લંઘન કરવામાં આવે છે અથવા જ્યારે અસ્થાયી વિરામ પછી સારવાર ફરી શરૂ કરવામાં આવે છે, તૂટક તૂટક સારવારની પદ્ધતિ સાથે, ફ્લૂ જેવું સિન્ડ્રોમ શક્ય છે (પેટેચીયા, માયાલ્જીઆ, આર્થ્રાલ્જીયા, તાવના એપિસોડ, શરદી, ઉબકા, ઉલટી, અસ્વસ્થ લાગણી ). શ્વાસની તકલીફ, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ, એનાફિલેક્ટિક આંચકો સહિત, અન્ય અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ, જેમાં ખંજવાળ, અિટકૅરીયા, ક્વિન્કેની સોજો, ત્વચાની ફ્લશિંગ, ફોલ્લીઓ (એક્ઝેન્થેમા સહિત), પેમ્ફિગોઇડ પ્રતિક્રિયા, એક્સ્ફોલિએટીવ ત્વચાકોપ, મલ્ટીફોર્મ્સ, મલ્ટિફોર્મ્સ, સિન્ડ્રોમ, સિન્ડ્રોમ, ત્વચાનો સોજો નોંધવામાં આવ્યો છે. એપિડર્મલ નેક્રોલિસિસ, વેસ્ક્યુલાટીસ (લ્યુકોસાયટોક્લાસ્ટિક સહિત), સ્ટેમેટીટીસ, ગ્લોસિટિસ, નેત્રસ્તર દાહ.

પેશાબની વ્યવસ્થા.ક્ષતિગ્રસ્ત કિડની કાર્ય (રક્તમાં યુરિયા નાઇટ્રોજનના સ્તરમાં ક્ષણિક વધારો, હાયપર્યુરિસેમિયા). હિમોગ્લોબિન્યુરિયા, હેમેટુરિયા, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ, ગ્લોમેર્યુલોનફ્રાઇટિસ, તીવ્ર ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ, રેનલ નિષ્ફળતા, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા સહિત. આ પ્રતિક્રિયાઓ અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે દવાના અનિયમિત ઉપયોગ સાથે અથવા જ્યારે વિરામ પછી સારવાર ફરી શરૂ કરવામાં આવે છે, તૂટક તૂટક સારવારની પદ્ધતિ સાથે, અને જ્યારે રિફામ્પિસિન ઉપચાર બંધ કરવામાં આવે છે અને યોગ્ય સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે ત્યારે સામાન્ય રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું હોય છે.

અન્ય.બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (અતિસંવેદનશીલતા પ્રતિક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ), હોટ ફ્લૅશ, ચહેરા અને હાથપગના સોજો, ક્ષતિગ્રસ્ત મૂત્રપિંડ પાસેના કાર્યવાળા દર્દીઓમાં મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા, માસિક અનિયમિતતા (બ્રેકથ્રુ રક્તસ્રાવ, સ્પોટિંગ, એમેનોરિયા, માસિક ચક્રનું લંબાણ), આંખોની અપૂર્ણતા - ત્વચાનો લાલ રંગ, પેશાબ, મળ, લાળ, ગળફા, પરસેવો, લાળ, પોર્ફિરિયાનું ઇન્ડક્શન, ગાઉટની તીવ્રતા, લેક્રિમેશન, હર્પીઝ, ઘરઘર.

તારીખ પહેલાં શ્રેષ્ઠ

સંગ્રહ શરતો

મૂળ પેકેજિંગમાં 25 ºС થી વધુ ન હોય તેવા તાપમાને.

બાળકોની પહોંચથી દૂર રાખો.

પેકેજ

એક ફોલ્લામાં 10 કેપ્સ્યુલ્સ, એક પેકમાં 2 ફોલ્લા; કન્ટેનર દીઠ 90 કેપ્સ્યુલ્સ, પેક દીઠ 1 કન્ટેનર; કન્ટેનર દીઠ 1000 કેપ્સ્યુલ્સ.

ઉત્પાદક

સાર્વજનિક સંયુક્ત સ્ટોક કંપની "વૈજ્ઞાનિક અને ઉત્પાદન કેન્દ્ર "બોર્શચાગોવ્સ્કી કેમિકલ અને ફાર્માસ્યુટિકલ પ્લાન્ટ".

ઉત્પાદકનું સ્થાન અને તેના વ્યવસાયના સ્થળનું સરનામું.

યુક્રેન, 03134, Kyiv, st. મીરા, 17.

રિફામ્પિસિન બેક્ટેરિયલ કોષમાં આરએનએની રચનામાં વિક્ષેપ પાડે છે: તે ડીએનએ આધારિત આરએનએ પોલિમરેઝ (બીટા સબ્યુનિટ) સાથે જોડાય છે, તેને ડીએનએ સાથે જોડતા અટકાવે છે અને આરએનએ ટ્રાન્સક્રિપ્શનને અટકાવે છે. રિફામ્પિસિન માનવ આરએનએ પોલિમરેઝને અસર કરતું નથી. રિફામ્પિસિન ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર સુક્ષ્મસજીવો સામે અસરકારક છે, ખાસ કરીને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પેથોજેન્સ સામે જે ઝડપથી ગુણાકાર કરે છે. એવા પુરાવા છે કે રિફામ્પિસિન પોક્સવાયરસની રચનાના છેલ્લા તબક્કાને અવરોધે છે, મોટે ભાગે બાહ્ય શેલની રચનામાં વિક્ષેપને કારણે.

ઓછી સાંદ્રતા પર, રિફામ્પિસિન બ્રુસેલા એસપીપી., માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, લેજીયોનેલા ન્યુમોફિલા, ક્લેમિડિયા ટ્રેકોમેટિસ, માયકોબેક્ટેરિયમ લેપ્રી, રિકેટ્સિયા ટાઈફી, સ્ટેફાયલોકોકસ એપિડર્મિડિસ, સ્ટેફાયલોકોક્કસ એયુરેસીસ્ટીન્સ (સ્ટિફાયલોકોકસ એપિડર્મિડિસ) પર કાર્ય કરે છે; ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં, તે કેટલાક ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો પર કાર્ય કરે છે (ક્લેબસિએલા, નેઇસેરિયા મેનિન્જીટિડિસ, એસ્ચેરીચિયા કોલી, પ્રોટીયસ, નેઇસેરિયા ગોનોરિયા, બીટા-લેક્ટેમેઝ બનાવનારાઓ સહિત). રિફામ્પિસિન હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા (ક્લોરામ્ફેનિકોલ અને એમ્પીસિલિન સામે પ્રતિરોધક સહિત), બોર્ડેટેલા પેર્ટ્યુસિસ, ક્લોસ્ટ્રિડિયા ડિફિસિલ, હિમોફિલસ ડ્યુક્રી, બેસિલસ એન્થ્રેસિસ, ફ્રાન્સિસેલા તુલેરેન્સિસ, લિસ્ટેરિયા મોનોસાયટોજેનેસિસ અને અન્ય સામે પણ સક્રિય છે. Enterobacteraceae પરિવારના સભ્યો, માયકોબેક્ટેરિયમ ફોર્ટ્યુટમ, બિન-આથો ન આપનાર ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા (સ્ટેનોથ્રોફોમોનાસ એસપીપી., એસીનેટોબેક્ટર એસપીપી., સ્યુડોમોનાસ એસપીપી) પર રિફામ્પિસિનની કોઈ અસર થતી નથી. જખમમાં, રિફામ્પિસિન સાંદ્રતા બનાવે છે જે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (0.125–0.25 μg/ml) માટે MIC કરતાં લગભગ 100 ગણી વધારે છે.

મોનોથેરાપી દરમિયાન રિફામ્પિસિન સામે પેથોજેનનો પ્રતિકાર પ્રમાણમાં ઝડપથી વિકસે છે, જે ડીએનએ-આધારિત આરએનએ પોલિમરેઝના પરિવર્તન અથવા કોષમાં દવાના પ્રવેશમાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ (રિફામિસિન જૂથની દવાઓ સિવાય) સાથે ક્રોસ-રેઝિસ્ટન્સની નોંધ લેવામાં આવી નથી.

Rifampicin જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સંપૂર્ણપણે અને ઝડપથી શોષાય છે; ખોરાક, ખાસ કરીને ચરબીથી ભરપૂર, રિફામ્પિસિનનું શોષણ 30% ઘટાડે છે. શોષણ પછી, રિફામ્પિસિન ઝડપથી પિત્તમાં વિસર્જન થાય છે અને એન્ટરહેપેટિક રિસર્ક્યુલેશનમાંથી પસાર થાય છે. લાંબા સમય સુધી ઉપચાર સાથે રિફામ્પિસિનની જૈવઉપલબ્ધતા ઘટે છે. Rifampicin 84-91% દ્વારા પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. જ્યારે 600 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે લોહીમાં રિફામ્પિસિનની મહત્તમ સાંદ્રતા 2-2.5 કલાક પછી પહોંચી જાય છે અને બરાબર (પુખ્ત વયના લોકોમાં) - 7-9 એમસીજી / મિલી, બાળકોમાં જ્યારે 10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા - 11 એમસીજી / મિલી લેવામાં આવે છે. જ્યારે નસમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રેરણાના અંત સુધીમાં મહત્તમ સાંદ્રતા પહોંચી જાય છે અને તે 9-17.5 μg / ml જેટલી હોય છે; રિફામ્પિસિનનું રોગનિવારક રક્ત સ્તર 8-12 કલાક ચાલે છે. બાળકોમાં વિતરણનું સ્પષ્ટ પ્રમાણ 1.2 l / kg છે, પુખ્તોમાં - 1.6 l / kg. રિફામ્પિસિન અપૂર્ણાંકનો મુખ્ય ભાગ, જે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે બંધાયેલ નથી, તે શરીરના પ્રવાહી અને પેશીઓ (હાડકા સહિત) માં બિન-આયોનાઇઝ્ડ સ્વરૂપમાં સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે. રિફામ્પિસિન કેવર્ન, પેરીટોનિયલ અને પ્લ્યુરલ એક્સ્યુડેટ, સ્પુટમ, અનુનાસિક સ્ત્રાવ, લાળની સામગ્રીમાં ઉપચારાત્મક સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે; સૌથી વધુ સાંદ્રતા કિડની અને યકૃતમાં છે. રિફામ્પિસિન કોષોમાં સારી રીતે પસાર થાય છે. રક્ત-મગજના અવરોધ દ્વારા, રિફામ્પિસિન માત્ર મેનિન્જીસની બળતરા સાથે જ પ્રવેશ કરે છે, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ સાથે અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં તે સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે જે રક્ત પ્લાઝ્મામાં 10-40% હોય છે. રિફામ્પિસિનનું યકૃતમાં નિષ્ક્રિય ચયાપચય (ડીસેટીલરીફામ્પિનક્વિનોન, રિફામ્પિનક્વિનોન અને 3-ફોર્મિલરીફામ્પિન) અને ફાર્માકોલોજિકલી સક્રિય 25-ઓ-ડીસેટીલરીફામ્પિસિનમાં ચયાપચય થાય છે. રિફામ્પિસિન એ આંતરડાની દિવાલ ઉત્સેચકો અને સાયટોક્રોમ P450 સિસ્ટમના માઇક્રોસોમલ એન્ઝાઇમ્સનું મજબૂત પ્રેરક છે. તેમાં સ્વ-ઇન્ડક્શનના ગુણધર્મો છે, તેના બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનને વેગ આપે છે, પરિણામે, પ્રથમ ડોઝ લેતી વખતે પ્રણાલીગત ક્લિયરન્સ 6 l / h છે, અને જ્યારે ફરીથી લેવામાં આવે છે ત્યારે તે 9 l / h સુધી વધે છે. 300 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે રિફામ્પિસિનનું અર્ધ જીવન 2.5 કલાક છે; 600 મિલિગ્રામ - 3-4 કલાક, 900 મિલિગ્રામ - 5 કલાક; લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, તે ટૂંકા કરવામાં આવે છે (600 મિલિગ્રામ - 1-2 કલાક). ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ઉત્સર્જન કાર્યવાળા દર્દીઓમાં, જો ડોઝ 600 મિલિગ્રામથી વધુ હોય તો અર્ધ જીવન વધે છે; યકૃતની કાર્યાત્મક સ્થિતિના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, પ્લાઝ્મામાં રિફામ્પિસિનની સામગ્રીમાં વધારો અને અર્ધ-જીવનમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે. રિફામ્પિસિન શરીરમાંથી પેશાબમાં વિસર્જન થાય છે: 3-ફોર્મિલરિફેમ્પિન (7%), 25-ઓ-ડીસેટીલરિફામ્પિસિન (15%), યથાવત (6-15%) અને પિત્ત સાથે મેટાબોલિટ તરીકે (60-65%). વધતી માત્રા સાથે, રેનલ ઉત્સર્જનનું પ્રમાણ વધે છે. રિફામ્પિસિનની થોડી માત્રા પરસેવો, આંસુ, ગળફામાં, લાળ અને અન્ય પ્રવાહીમાં વિસર્જન થાય છે, તે નારંગી-લાલ થઈ જાય છે. રિફામ્પિસિન એટીપિકલ માયકોબેક્ટેરિયોસિસ (એચઆઈવી સંક્રમિત દર્દીઓ સહિત) ની સારવારમાં અને હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા પ્રકાર બી (Hib) દ્વારા થતા ચેપી રોગોની રોકથામમાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. હડકવાના વાઇરસ પર રિફામ્પિસિનની વાઇરુસાઇડલ અસર અને હડકવા એન્સેફાલીટીસના વિકાસના દમન વિશે માહિતી છે.

સંકેતો

ક્ષય રોગના તમામ સ્વરૂપો - સંયુક્ત સારવારના ભાગ રૂપે; રક્તપિત્ત (ડેપ્સોન સાથે - રોગના મલ્ટિબેસિલરી પ્રકારો); બ્રુસેલોસિસ - ટેટ્રાસાયક્લાઇન જૂથ (ડોક્સીસાયક્લાઇન) ના એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંયુક્ત સારવારના ભાગ રૂપે; ચેપી રોગો કે જે સંવેદનશીલ સુક્ષ્મસજીવોને કારણે થાય છે (અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યેના તેમના પ્રતિકારના કિસ્સામાં, તેમજ સંયુક્ત એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સારવારના ભાગરૂપે); મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ (મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસના દર્દીઓ સાથે નજીકના સંપર્કમાં રહેલા લોકોમાં પ્રોફીલેક્સિસ; નેઇસેરિયા મેનિન્જીટિડિસ બેસિલસ કેરિયર્સમાં).

રિફામ્પિસિન અને ડોઝના વહીવટનો માર્ગ

રિફામ્પિસિન મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ખાલી પેટ પર (જમ્યાના 2 કલાક પછી અથવા જમ્યાના 30-60 મિનિટ પહેલાં), સંપૂર્ણ ગ્લાસ પાણીથી ધોવાઇ જાય છે, નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (ઇન્ફ્યુઝન દર 60-80 ટીપાં પ્રતિ મિનિટ છે). દૈનિક માત્રાને રિફામ્પિસિન પ્રત્યે નબળી સહનશીલતા સાથે 2 ઇન્જેક્શન / ડોઝમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ: મૌખિક રીતે અથવા નસમાં (મૌખિક વહીવટમાં વધુ સંક્રમણ સાથે): પુખ્ત વયના લોકોનું વજન 50 કિગ્રા અથવા તેથી વધુ - 600 મિલિગ્રામ દરેક, 50 કિગ્રા કરતાં ઓછું - 450 મિલિગ્રામ દિવસમાં 1 વખત અઠવાડિયામાં 3 વખત અથવા દરરોજ; મહત્તમ દૈનિક માત્રા 600 મિલિગ્રામ છે; બાળકો: ડોઝ ઉંમર અને શરીરના વજનના આધારે સેટ કરવામાં આવે છે, પરંતુ 450 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ નહીં. સારવારની અવધિ 6-9-12 મહિના કે તેથી વધુ છે. રક્તપિત્ત: મોં દ્વારા, પુખ્ત વયના લોકો 600 મિલિગ્રામ, બાળકો 10 મિલિગ્રામ/કિલો મહિનામાં એકવાર, ક્લોફેઝિમિન અને ડેપ્સોન સાથે, 2 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય માટે. બ્રુસેલોસિસ: અંદર, પુખ્ત - 45 દિવસ માટે 900 મિલિગ્રામ / દિવસ (ડોક્સીસાયક્લાઇન સાથે). મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસનું નિવારણ: અંદર, દર 12 કલાકે, પુખ્ત - 600 મિલિગ્રામ, બાળકો - 10 મિલિગ્રામ / કિગ્રાની એક માત્રામાં, નવજાત શિશુઓ - 5 મિલિગ્રામ / કિગ્રા 2 દિવસ માટે. અન્ય ચેપ: અંદર, પુખ્ત - 450-900 મિલિગ્રામ / દિવસ, બાળકો - 8-10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા / દિવસ 2-3 ડોઝમાં; 7-10 દિવસ માટે નસમાં 300-900 મિલિગ્રામ / દિવસ.

બિન-ક્ષય રોગમાં, રિફામ્પિસિનનો ઉપયોગ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે અન્ય એન્ટિબાયોટિક્સ બિનઅસરકારક હોય (પ્રતિકારના ઝડપી વિકાસને કારણે). ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓને ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટની જરૂર હોય છે જો તેઓ 600 મિલિગ્રામ / દિવસથી વધુ હોય. સાવધાની સાથે, રિફામ્પિસિનનો ઉપયોગ અકાળ અને નવજાત બાળકોમાં (યકૃત એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સની વય-સંબંધિત અપરિપક્વતાને કારણે), તેમજ કુપોષિત દર્દીઓમાં થાય છે. રક્તસ્રાવ અટકાવવા માટે નવજાત શિશુને વિટામિન K સાથે રિફામ્પિસિન આપવું જોઈએ. એચ.આય.વી પ્રોટીઝ અવરોધકો મેળવતા એચ.આય.વી સંક્રમિત દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે રિફામ્પિસિનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. જ્યારે ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓને રિફામ્પિસિન નસમાં આપવામાં આવે છે, ત્યારે દર 4-5 ગ્રામ ગ્લુકોઝ (દ્રાવક) માટે 2 IU ઇન્સ્યુલિનનું સંચાલન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તૂટક તૂટક જીવનપદ્ધતિ દરમિયાન ફલૂ જેવા સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે, જો શક્ય હોય તો, દરરોજ દવા લેવા માટે સ્વિચ કરવું જરૂરી છે; જ્યારે ડોઝ ધીમે ધીમે વધારવો જોઈએ. જ્યારે શક્ય હોય ત્યારે, નસમાં વહીવટથી મૌખિક વહીવટમાં સ્વિચ કરવું જરૂરી છે (ફ્લેબિટિસ થવાના જોખમને કારણે). રિફામ્પિસિન સાથે ઉપચાર દરમિયાન, રક્તની સંપૂર્ણ ગણતરી, યકૃત અને કિડનીની કાર્યકારી સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે - 2 અઠવાડિયામાં પ્રથમ 1 વખત, પછી દર મહિને; વધારાની નિમણૂક અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની માત્રામાં વધારો શક્ય છે. નેઇસેરિયા મેનિન્જીટીસ બેસિલસ કેરિયર્સમાં પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ સાથે, રોગના લક્ષણોની સમયસર તપાસ (પેથોજેન પ્રતિકારના વિકાસ સાથે) માટે દર્દીની કડક તબીબી દેખરેખ જરૂરી છે. રિફામ્પિસિન સાથે ઉપચાર દરમિયાન, આલ્કોહોલ ટાળવો જોઈએ (હેપેટોટોક્સિસિટીનું જોખમ વધે છે). PAS તૈયારીઓ, બેન્ટોનાઈટ ધરાવતા ઉત્પાદનો, રિફામ્પિસિન લીધા પછી 4 કલાક કરતાં પહેલાં ન લેવા જોઈએ. ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે સોલ્યુશન તૈયાર કરવા માટે, ઇન્જેક્શન માટે દરેક 0.15 ગ્રામ રિફામ્પિસિનને 2.5 મિલી પાણીમાં ઓગળવામાં આવે છે, જ્યાં સુધી સંપૂર્ણપણે ઓગળી ન જાય ત્યાં સુધી સારી રીતે હલાવવામાં આવે છે અને પછી 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 125 મિલી સાથે મિશ્ર કરવામાં આવે છે. તૂટક તૂટક (અઠવાડિયામાં 2-3 વખત) કરતાં સતત રિફામ્પિસિનને વધુ સારી રીતે સહન કરવું. જ્યારે દર્દીઓ જેઓ સંપૂર્ણ કેપ્સ્યુલને સંપૂર્ણ રીતે ગળી શકતા નથી, તેમજ બાળકોમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, ત્યારે તમે કેપ્સ્યુલની સામગ્રીને સફરજન જેલી અથવા પ્યુરી સાથે મિશ્રિત કરી શકો છો. રિફામ્પિસિન મળ, પેશાબ, ગળફા, પરસેવો, લૅક્રિમલ પ્રવાહી, અનુનાસિક સ્ત્રાવ અને ત્વચા નારંગી-લાલને ડાઘ કરે છે. રિફામ્પિસિન સોફ્ટ કોન્ટેક્ટ લેન્સને કાયમ માટે ડાઘ પણ કરી શકે છે. સારવાર કરતી વખતે, લોહીના સીરમમાં વિટામિન બી 12 અને ફોલિક એસિડની સામગ્રી નક્કી કરવા માટે માઇક્રોબાયોલોજીકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ

અતિસંવેદનશીલતા (રાઇફામિસિન જૂથની અન્ય દવાઓ સહિત), કિડની અને યકૃતની ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યાત્મક સ્થિતિ, કમળો (યાંત્રિક સહિત), ચેપી હેપેટાઇટિસ, જે 1 વર્ષ કરતાં ઓછા સમય પહેલા ટ્રાન્સફર કરવામાં આવી હતી; નસમાં વહીવટ માટે: ફ્લેબિટિસ, 2-3 ડિગ્રીની કાર્ડિયોપલ્મોનરી અપૂર્ણતા, બાળકોની ઉંમર.

એપ્લિકેશન પ્રતિબંધો

મદ્યપાન, 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમર.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન ઉપયોગ કરો

રિફામ્પિસિન ગર્ભાવસ્થાના 1 લી ત્રિમાસિકમાં બિનસલાહભર્યું છે. સગર્ભાવસ્થાના 2 જી અને 3 જી ત્રિમાસિકમાં રિફામ્પિસિનનું સ્વાગત ફક્ત કડક સંકેતો હેઠળ અને માતાને અપેક્ષિત લાભ અને ગર્ભ માટેના સંભવિત જોખમની તુલના કર્યા પછી જ શક્ય છે. રિફામ્પિસિન પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરે છે. પ્રાણીઓના અભ્યાસમાં રિફામ્પિસિન ટેરેટોજેનિક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. એમઆરડીએચ કરતાં 20 ગણો ડોઝ મેળવનાર સસલામાં, ગર્ભ પર ઝેરી અસર અને ક્ષતિગ્રસ્ત ઓસ્ટિઓજેનેસિસ નોંધવામાં આવી હતી. ઉંદરોના અભ્યાસમાં, રિફામ્પિસિન 150-250 mg/kg/day જન્મજાત ખોડખાંપણ, મુખ્યત્વે ફાટેલા તાળવું અને ઉપલા હોઠ, અને સ્પાઇના બિફિડાનું કારણ હોવાનું જણાયું છે. ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા અઠવાડિયામાં રિફામ્પિસિનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, નવજાત શિશુમાં રક્તસ્રાવ અને માતામાં પોસ્ટપાર્ટમ હેમરેજ થઈ શકે છે. રિફામ્પિસિન સ્તન દૂધમાં વિસર્જન થાય છે. જો કે મનુષ્યોમાં કોઈ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ નોંધવામાં આવી નથી, રિફામ્પિસિન ઉપચાર દરમિયાન સ્તનપાન બંધ કરવું જોઈએ. બાળજન્મની ઉંમરની સ્ત્રીઓએ સારવાર દરમિયાન વિશ્વસનીય ગર્ભનિરોધક (બિન-હોર્મોનલ સહિત) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

rifampicin ની આડઅસરો

ઇન્દ્રિય અંગો અને નર્વસ સિસ્ટમ:અટાક્સિયા, માથાનો દુખાવો, દિશાહિનતા, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ; રક્ત અને રુધિરાભિસરણ તંત્ર: બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવું (ઝડપી નસમાં વહીવટ સાથે), ફ્લેબિટિસ (લાંબા સમય સુધી નસમાં વહીવટ સાથે), થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા, તીવ્ર હેમોલિટીક એનિમિયા, રક્તસ્રાવ;
પાચન તંત્ર:મૌખિક કેન્ડિડાયાસીસ, ભૂખમાં ઘટાડો, ઉબકા, ઇરોઝિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ઉલટી, પાચન વિકૃતિઓ, ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ, કમળો, લોહીમાં લિવર ટ્રાન્સમિનેસિસ અને બિલીરૂબિનનું વધતું સ્તર, સ્વાદુપિંડનું નુકસાન, હિપેટાઇટિસ;
પેશાબની વ્યવસ્થા:તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ, ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ, માસિક વિકૃતિઓ;
એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ:ખંજવાળ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, અિટકૅરીયા, એન્જીયોએડીમા, તાવ, લેક્રિમેશન, બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ઇઓસિનોફિલિયા;
અન્ય:સ્નાયુઓની નબળાઇ, આર્થ્રાલ્જિયા, પોર્ફિરિયા, હર્પીસ, ફલૂ જેવા સિન્ડ્રોમ (અનિયમિત અથવા તૂટક તૂટક સારવાર સાથે).

અન્ય પદાર્થો સાથે રિફામ્પિસિનની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

કારણ કે રિફામ્પિસિન એ સાયટોક્રોમ P450 નું બળવાન પ્રેરક છે, સંભવિત હાનિકારક ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વિકસી શકે છે. રિફામ્પિસિન કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ, મૌખિક હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ, એન્ટિએપીલેપ્ટિક દવાઓ, એન્ટિએરિથમિક દવાઓ (ડિસોપાયરામાઈડ, ક્વિનીડિન, મેક્સીલેટીન સહિત), ડિજિટલિસ દવાઓ, ડેપ્સોન, હાઈડેન્ટોઈન્સ (ફેનિટોઈન), હેનોબેન્ડ્રોન, સેક્સ્યુઅલ, મેથડોલ, હેન્ડી, મેટા, હેન્ડી, હેન્ડલ, ની પ્રવૃત્તિ ઘટાડે છે. દવાઓ (મૌખિક ગર્ભનિરોધક સહિત), થિયોફિલિન, થાઇરોક્સિન, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, કેટોકોનાઝોલ, ડોક્સીસાયક્લાઇન, ઇટ્રાકોનાઝોલ, સાયક્લોસ્પોરીન એ, ટેરબીનાફાઇન, એઝાથિઓપ્રિન, કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ, બીટા-બ્લૉકર, ફ્લુવાસ્ટેટિન, એન્સેલિડ્યુલેશન (એન્સેલિડ્યુલેશન) અને માઇક્રોસોલિડ્યુલેશન ઓફ એન્ટરપ્રાઇઝમાં. ચયાપચય આ દવાઓ). નેલ્ફીનાવીર અને ઈન્ડિનાવીર સલ્ફેટ સાથે રિફામ્પિસિન ન લો, કારણ કે ચયાપચયમાં વધારો થવાને કારણે તેમની પ્લાઝ્માની સાંદ્રતા નોંધપાત્ર રીતે ઘટી છે. એન્ટાસિડ્સ, બેન્ટોનાઇટ ધરાવતી PAS તૈયારીઓ, જ્યારે રિફામ્પિસિન સાથે લેવામાં આવે છે, ત્યારે તેના શોષણને અવરોધે છે. જ્યારે ઓપિએટ્સ, કેટોકોનાઝોલ અને એન્ટિકોલિનર્જિક્સ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે રિફામ્પિસિન રિફામ્પિસિનની જૈવઉપલબ્ધતા ઘટાડે છે; કો-ટ્રિમોક્સાઝોલ અને પ્રોબેનેસીડ લોહીમાં રિફામ્પિસિનની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે. પાયરાઝિનામાઇડ અથવા આઇસોનિયાઝિડ સાથે રિફામ્પિસિનનો સંયુક્ત ઉપયોગ યકૃતની કાર્યાત્મક સ્થિતિ (યકૃતના રોગોમાં) ના ઉલ્લંઘનની તીવ્રતા અને આવર્તન તેમજ ન્યુટ્રોપેનિયાના વિકાસની સંભાવનાને વધારે છે.

ઓવરડોઝ

રિફામ્પિસિનના ઓવરડોઝ સાથે, ઉબકા, પેટમાં દુખાવો, ઉલટી, કમળો, યકૃતમાં વધારો, ચહેરા પર સોજો અથવા પેરીઓર્બિટલ એડીમા, પલ્મોનરી એડીમા, આંચકી, ચેતનાના વાદળ, સુસ્તી, માનસિક વિકૃતિઓ, "રેડ મેન સિન્ડ્રોમ" (રેડ મેન સિન્ડ્રોમ) મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ત્વચા અને સ્ક્લેરા). જરૂરી: ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, સક્રિય ચારકોલ, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને રોગનિવારક સારવાર.

પેઢી નું નામ

રિફામ્પિસિન

આંતરરાષ્ટ્રીય બિન-માલિકીનું નામ

રિફામ્પિસિન

ડોઝ ફોર્મ

કેપ્સ્યુલ્સ, 300 મિલિગ્રામ

સંયોજન

એક કેપ્સ્યુલ સમાવે છે

સક્રિય પદાર્થ- રિફામ્પિસિન 300 મિલિગ્રામ,

સહાયક પદાર્થો:લેક્ટોઝ મોનોહાઇડ્રેટ, વેસેલિન તેલ (પ્રવાહી પેરાફિન), બટાકાની સ્ટાર્ચ, સોડિયમ લૌરીલ સલ્ફેટ, નિર્જળ કોલોઇડલ સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ (એરોસિલ), ટેલ્ક, મેગ્નેશિયમ સ્ટીઅરેટ.

કેપ્સ્યુલ શેલ:જિલેટીન, ટાઇટેનિયમ ડાયોક્સાઇડ (E 171), એઝોરૂબિન (E 122).

વર્ણન

લાલ શરીર અને ટોપી સાથે સખત જિલેટીન કેપ્સ્યુલ્સ.

કેપ્સ્યુલ્સની સામગ્રી લાલ-ભુરો અથવા ઈંટ-લાલ પાવડર અથવા ગ્રાન્યુલ્સ છે.

ફાર્માકોથેરાપ્યુટિક જૂથ

એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ. એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ. રિફામ્પિસિન.

ATX કોડ J04AB02

ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મો

ફાર્માકોકીનેટિક્સ

રિફામ્પિસિન જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સારી રીતે શોષાય છે. જ્યારે લેવામાં આવે છે, ત્યારે પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની મહત્તમ સાંદ્રતા 2-4 કલાક પછી પહોંચી જાય છે અને 8 કલાક સુધી શોધી શકાય તેવા સ્તરે રહે છે. જો કે, લોહી અને પેશીઓમાં, અસરકારક સાંદ્રતા 12-24 કલાક સુધી ચાલુ રહી શકે છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા 80-90% છે. અર્ધ જીવન 2-5 કલાક છે. રિફામ્પિસિન યકૃતમાં મેટાબોલાઇઝ થાય છે. રિફામ્પિસિન પેશીઓ અને શરીરના પ્રવાહીમાં સારી રીતે પ્રવેશ કરે છે અને પ્લ્યુરલ એક્સ્યુડેટ, સ્પુટમ, પોલાણની સામગ્રી અને હાડકાની પેશીઓમાં ઉપચારાત્મક સાંદ્રતામાં જોવા મળે છે. ડ્રગની સૌથી વધુ સાંદ્રતા યકૃત અને કિડનીના પેશીઓમાં બનાવવામાં આવે છે. તે પિત્ત અને પેશાબ સાથે શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે.

ફાર્માકોડાયનેમિક્સ

રિફામ્પિસિન એ રિફામિસિન જૂથમાંથી અર્ધ-કૃત્રિમ બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક છે. રિબોન્યુક્લિક એસિડ (RNA) ના સંશ્લેષણને અટકાવે છે.

તેમાં બેક્ટેરિઓસ્ટેટિક છે, અને ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં - બેક્ટેરિયાનાશક અસર. એમ. ટ્યુબરક્યુલોસિસ સામે અત્યંત સક્રિય, પ્રથમ હરોળની એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવા છે. એસ્ચેરીચિયા કોલી, સ્યુડોમોનાસ, ઇન્ડોલ-પોઝિટિવ અને ઇન્ડોલ-નેગેટિવ, પ્રોટીયસ, ક્લેબસિએલા, સ્ટેફિલોકોકસ ઓરિયસ, કોગ્યુલેઝ-નેગેટિવ સ્ટેફાયલોકોસી, નેઇસેરિયા મેનિન્જાઇટાઇડ્સ, હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, લેજીયોનેલા પ્રજાતિઓ, એમ.ક્યુમ્યુસેસી, એમ. ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર અને M.avium.

ઉપયોગ માટે સંકેતો

જટિલ ઉપચારના ભાગ રૂપે ફેફસાં અને અન્ય અવયવો (તમામ સ્વરૂપો) ની ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

ડોઝ અને વહીવટ

Rifampicin ખાલી પેટ પર મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે (ભોજન પહેલાં 1/2-1 કલાક).

પુખ્ત વયના લોકોમાં ક્ષય રોગની સારવારમાં: દૈનિક ઉપચાર (દિવસ દીઠ 1 વખત) અથવા તૂટક તૂટક ઉપચાર (અઠવાડિયામાં 3 વખત)

મહત્તમ દૈનિક માત્રા 750 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

અપર્યાપ્ત યકૃત કાર્ય સાથે દૈનિક માત્રા 8 મિલિગ્રામ/કિલોથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ઉપયોગ કરો: વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, રિફામ્પિસિનનું રેનલ વિસર્જન શારીરિક રેનલ ફંક્શનમાં ઘટાડાના પ્રમાણમાં ઘટે છે, પરંતુ યકૃતના વિસર્જનમાં વળતરયુક્ત વધારાને કારણે, ડ્રગનું અર્ધ જીવન યુવાન દર્દીઓ જેટલું જ છે. જો કે, આવા દર્દીઓમાં દવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ, ખાસ કરીને જો યકૃતના કાર્યમાં ખામી હોવાના પુરાવા હોય.

અભ્યાસક્રમનો સમયગાળો 6-9-12 મહિના કે તેથી વધુ છે. સારવારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે. રિફામ્પિસિન પ્રત્યે નબળી સહનશીલતા સાથે, દૈનિક માત્રાને 2 ડોઝમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

ચિકિત્સક દ્વારા નિર્દેશિત તરીકે અરજી કરો.

આડઅસરો

• ત્વચાની હાયપરિમિયા, ખંજવાળ, ફોલ્લીઓ, અિટકૅરીયા, એક્સ્ફોલિએટીવ ત્વચાનો સોજો, પેમ્ફિગોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ, એરિથેમા મલ્ટિફોર્મ, સ્ટીવેન્સ-જહોનસન સિન્ડ્રોમ, લાયલ સિન્ડ્રોમ, વેસ્ક્યુલાટીસ
• ભૂખ ન લાગવી, મંદાગ્નિ, ઇરોઝિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ, હાર્ટબર્ન, ઉબકા, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું, અધિજઠરનો દુખાવો, પેટમાં અગવડતા, આંતરડાની કોલિક, ઝાડા, સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ, કબજિયાત
• દ્રષ્ટિની ક્ષતિ
• હિપેટાઇટિસ, કમળો
• ગાઉટની તીવ્રતા (સીરમ યુરિક એસિડમાં વધારો)
• થાક, સુસ્તી, મનોવિકૃતિના દુર્લભ કિસ્સાઓ, હતાશા
• થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (પુરપુરા સાથે અથવા વગર) સામાન્ય રીતે તૂટક તૂટક ઉપચાર સાથે થાય છે. જો પુરપુરા દેખાયા પછી રિફામ્પિસિન સારવાર ચાલુ રાખવામાં આવે તો સંભવિત ઘાતક સેરેબ્રલ હેમરેજ
• ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન, ઇઓસિનોફિલિયા, લ્યુકોપેનિયા, એડીમા, સ્નાયુઓની નબળાઇ, મ્યોપથી, એગ્રન્યુલોસાઇટોસિસ, એડ્રેનલ અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં એડ્રેનલ અપૂર્ણતા, ડિસ્યુરિયાના દુર્લભ કેસો
• ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં ગાયનેકોમાસ્ટિયા
• ભાગ્યે જ શક્ય ડિસમેનોરિયા, પોર્ફિરિયાનું ઇન્ડક્શન
• અત્યંત દુર્લભ હર્પીસ

તૂટક તૂટક સારવાર સાથે, વિકાસ શક્ય છે:

• "ફ્લૂ જેવું સિન્ડ્રોમ": તાવ, શરદી, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, હાડકામાં દુખાવો મોટે ભાગે ઉપચારના 3-6 મહિનાની અંદર દેખાય છે. સિન્ડ્રોમની આવર્તન બદલાય છે, પરંતુ આ સિન્ડ્રોમ 50% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેમણે અઠવાડિયામાં એકવાર 25 મિલિગ્રામ / કિગ્રા અથવા વધુની માત્રામાં દવા લીધી હતી.
• શ્વાસની તકલીફ અને ઘરઘરાટી
• હાયપોટેન્શન અને આંચકો
• એનાફિલેક્ટિક આંચકો
• તીવ્ર હેમોલિટીક એનિમિયા
• તીવ્ર ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ અથવા તીવ્ર ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ, હેમેટુરિયાને કારણે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા

જો રેનલ નિષ્ફળતા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અને હેમોલિટીક એનિમિયા જેવી ગંભીર ગૂંચવણો થાય છે, તો દવા બંધ કરવી જોઈએ.

સ્ત્રીઓમાં રિફામ્પિસિન સાથે લાંબા ગાળાની સારવાર સાથે, માસિક અનિયમિતતાના કિસ્સાઓ હોઈ શકે છે.

રિફામ્પિસિન ત્વચા, પેશાબ, મળ, પરસેવો, ગળફામાં અને લૅક્રિમલ પ્રવાહીના લાલ રંગનું કારણ બની શકે છે. સોફ્ટ કોન્ટેક્ટ લેન્સ પણ ડાઘ કરી શકે છે.

બિનસલાહભર્યું

• દવાના ઘટકો પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા
• દ્રષ્ટિની ક્ષતિ (ડાયાબિટીક રેટિનોપેથી, ઓપ્ટિક ચેતા નુકસાન)
• વાઈ, હુમલાની સંભાવના
• પોલિયોમેલિટિસનો ઇતિહાસ
• ચેપી હિપેટાઇટિસ, કમળોનો ઇતિહાસ
• થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ
• ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસ
• યકૃતની તકલીફ
• કિડની ડિસફંક્શન
• ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન
• બાળકોની ઉંમર 18 વર્ષ સુધી
• saquinavir/ritonavir સાથે સહવર્તી ઉપયોગ

ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ

Rifampicin cytochrome P-450નું મજબૂત પ્રેરક છે અને તે સંભવિત જોખમી દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે. અન્ય દવાઓ સાથે રિફામ્પિસિનનો એકસાથે ઉપયોગ, જે સાયટોક્રોમ પી-450 દ્વારા પણ ચયાપચય પામે છે, તેમના ચયાપચયને વેગ આપી શકે છે અને તેમની ક્રિયા ઘટાડી શકે છે. આ કિસ્સામાં, આ દવાઓની માત્રાને સમાયોજિત કરવાની જરૂર પડી શકે છે. સાયટોક્રોમ P-450 દ્વારા ચયાપચયની દવાઓના ઉદાહરણો:

• એન્ટિએરિથમિક દવાઓ (દા.ત., ડિસોપાયરામાઇડ, મેક્સિલેટીન, ક્વિનીડાઇન, પ્રોપેફેનોન, ટોકેનાઇડ)
• એપીલેપ્ટીક્સ (દા.ત. ફેનીટોઈન)
• હોર્મોન વિરોધી (એન્ટિસ્ટ્રોજન, દા.ત. ટેમોક્સિફેન, ટોરેમિફેન, ગેસ્ટીનોન)
• એન્ટિસાઈકોટિક્સ (દા.ત., હેલોપેરીડોલ, એરિપીપ્રાઝોલ)
• એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (દા.ત. કુમારિન)
• એન્ટિફંગલ (દા.ત., ફ્લુકોનાઝોલ, ઇટ્રાકોનાઝોલ, કેટોકોનાઝોલ, વોરીકોનાઝોલ)
• એન્ટિવાયરલ (દા.ત., સાક્વિનાવીર, ઈન્ડિનાવીર, ઈફેવિરેન્ઝ, એમ્પ્રેનાવીર, નેલ્ફીનાવીર, એટાઝાનાવીર, લોપીનાવીર, નેવિરાપીન)
• બાર્બિટ્યુરેટ્સ (ફેનોબાર્બીટલ)
• બીટા બ્લોકર (દા.ત., બિસોપ્રોલોલ, પ્રોપ્રાનોલોલ)
• અસ્વસ્થતા અને હિપ્નોટિક્સ (દા.ત., ડાયઝેપામ, બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ, ઝોલ્પીકોલોન, ઝોલ્પીડેમ)
• કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર (દા.ત., ડિલ્ટિયાઝેમ, નિફેડિપિન, વેરાપામિલ, નિમોડિપિન, ઇસરાડાઇપિન, નિકાર્ડિપિન, નિસોલ્ડિપિન)
• એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ (દા.ત. ક્લોરામ્ફેનિકોલ, ક્લેરિથ્રોમાસીન, ડેપ્સોન, ડોક્સીસાયકલિન, ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, ટેલિથ્રોમાસીન),
• કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ
• કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (ડિજિટોક્સિન, ડિગોક્સિન)
• ક્લોફિબ્રેટ
• હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક
• એસ્ટ્રોજન
• એન્ટિડાયાબિટીક દવાઓ (દા.ત., ક્લોરપ્રોપામાઇડ, ટોલબ્યુટામાઇડ, સલ્ફોનીલ્યુરિયા, રોસિગ્લિટાઝોન)
• ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ (દા.ત., સાયક્લોસ્પોરીન, સિરોલિમસ, ટેક્રોલિમસ)
• ઇરિનોટેકન
• થાઇરોઇડ હોર્મોન (દા.ત., લેવોથાઇરોક્સિન)
• લોસાર્ટન
• પીડાનાશક દવાઓ (દા.ત., મેથાડોન, નાર્કોટિક પીડાનાશક)
• praziquantel
• પ્રોજેસ્ટોજેન્સ
• ક્વિનાઇન
• રિલુઝોલ
• 5-HT3 રીસેપ્ટર વિરોધીઓ (દા.ત., ઓન્ડેનસેટ્રોન)
• સ્ટેટિન્સ CYP3A4 દ્વારા ચયાપચય થાય છે (દા.ત., સિમવાસ્ટેટિન)
• થિયોફિલિન
• ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (દા.ત., એમીટ્રીપ્ટીલાઈન, નોર્ટ્રિપ્ટીલાઈન)
• સાયટોટોક્સિક દવાઓ (દા.ત., imatinib)
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (દા.ત. એપ્લેરેનોન)

મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતા દર્દીઓને ગર્ભનિરોધકની વૈકલ્પિક, બિન-હોર્મોનલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવી જોઈએ.

રિફામ્પિસિન લેતી વખતે, ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓની સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવી વધુ મુશ્કેલ બની જાય છે.

જો રિફામ્પિસિનને સાક્વિનાવીર/રીતોનાવીર સાથે સહ-સંચાલિત કરવામાં આવે છે, તો હેપેટોટોક્સિસિટીનું જોખમ વધી જાય છે. સાક્વિનાવીર/રીતોનાવીર સાથે રિફામ્પિસિનનું સહ-વહીવટ બિનસલાહભર્યું છે.

કેટોકોનાઝોલ અને રિફામ્પિસિનનો એક સાથે ઉપયોગ બંને દવાઓની સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

રિફામ્પિસિન અને એન્લાપ્રિલનો સમાંતર ઉપયોગ એન્લાપ્રીલના સક્રિય મેટાબોલિટ, એન્લાપ્રીલાટની સાંદ્રતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. દવાની માત્રાને સમાયોજિત કરવી જરૂરી છે.

એન્ટાસિડ્સનો એક સાથે ઉપયોગ રિફામ્પિસિનનું શોષણ ઘટાડી શકે છે. એન્ટાસિડ્સ લેવાના ઓછામાં ઓછા 1 કલાક પહેલાં રિફામ્પિસિનની દૈનિક માત્રા લેવી જોઈએ.

જો દવાનો ઉપયોગ હેલોથેન અથવા આઇસોનિયાઝિડ સાથે કરવામાં આવે છે, તો હેપેટોટોક્સિસિટીનું જોખમ વધે છે. રિફામ્પિસિન અને હેલોથેનનો એક સાથે ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ.

રિફામ્પિસિન અને આઇસોનિયાઝિડ બંને મેળવતા દર્દીઓમાં, યકૃતના કાર્યનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ.

પેરા-એમિનોસાલિસિલિક એસિડ રિફામ્પિસિનના શોષણમાં દખલ કરે છે. બેન્ટોનાઇટ (એલ્યુમિનિયમ હાઇડ્રોસિલિકેટ) ધરાવતી પેરા-એમિનોસાલિસિલિક એસિડ તૈયારીઓ રિફામ્પિસિન લીધા પછી 4 કલાક કરતાં પહેલાં સૂચવવી જોઈએ નહીં.

HIV પ્રોટીઝ ઇન્હિબિટર્સ (ઇન્ડિનાવીર, નેલ્ફીનાવીર) સાથે સહ-વહીવટ ટાળવું જોઈએ.

તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે રિફામ્પિસિન કોલેસીસ્ટોગ્રાફીમાં ઉપયોગમાં લેવાતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. તેના પ્રભાવ હેઠળ, રેડિયોગ્રાફિક અભ્યાસના પરિણામો વિકૃત થઈ શકે છે.

ખાસ નિર્દેશો

લાંબા ગાળાના રિફામ્પિસિન તૂટક તૂટક (અઠવાડિયામાં 2-3 વખત) કરતાં વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે.

રિફામ્પિસિન સાથે ટ્યુબરક્યુલોસિસની મોનોથેરાપી ઘણીવાર એન્ટિબાયોટિક સામે પેથોજેનના પ્રતિકારના વિકાસ સાથે હોય છે, તેથી તેને અન્ય એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ સાથે જોડવી જોઈએ.

પલ્મોનરી હૃદય રોગ II-III ડિગ્રીમાં, કુપોષિત દર્દીઓમાં, દારૂનો દુરુપયોગ કરતા દર્દીઓમાં, પોર્ફિરિયા સાથે સાવધાની સાથે ઉપયોગ કરો.

રિફામ્પિસિન સાથેની સારવાર નજીકના તબીબી દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ. લાંબા સમય સુધી વહીવટ સાથે, ફ્લેબિટિસનો વિકાસ શક્ય છે. થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, પુરપુરા, હેમોલિટીક એનિમિયા, મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અને અન્ય ગંભીર પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ સાથે, રિફામ્પિસિનનું વહીવટ બંધ કરવામાં આવે છે. 600 મિલિગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ ડોઝ પર રેનલ અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના દર્દીઓમાં, સારવાર શરૂ કરતા પહેલા યકૃતના કાર્યની તપાસ કરવી જોઈએ. પુખ્ત વયના લોકો: નીચેની તપાસ કરવી જોઈએ: યકૃત ઉત્સેચકો, બિલીરૂબિન, ક્રિએટિનાઇન, સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી અને પ્લેટલેટની ગણતરી. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓમાં, જો જરૂરી હોય તો અને નજીકની તબીબી દેખરેખ હેઠળ જ દવા લેવી જોઈએ. આવી વ્યક્તિઓમાં, દવાની માત્રાને સમાયોજિત કરવી અને યકૃતના કાર્યનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે, ખાસ કરીને એલનાઇન એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ALT) અને એસ્પાર્ટેટ એમિનોટ્રાન્સફેરેઝ (ACT). ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા અધ્યયન હાથ ધરવા જોઈએ, સાપ્તાહિક 2 અઠવાડિયા માટે, પછી પછીના 6 અઠવાડિયા માટે દર 2 અઠવાડિયા. જો યકૃતની તકલીફના ચિહ્નો દેખાય, તો દવા બંધ કરવી જોઈએ. નિષ્ણાતની સલાહ લીધા પછી અન્ય એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. જો, લીવર ફંક્શનના સામાન્યકરણ પછી, રિફામ્પિસિન ફરીથી સૂચવવામાં આવે છે, તો દરરોજ યકૃતના કાર્યનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્યવાળા દર્દીઓમાં, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, નબળા દર્દીઓમાં, આઇસોનિયાઝિડ (હેપેટોટોક્સિસિટીનું જોખમ વધે છે) સાથે એકસાથે ઉપયોગ કરતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ.

કેટલાક દર્દીઓમાં, હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા સારવારના પ્રથમ દિવસોમાં થઈ શકે છે. બિલીરૂબિન અને/અથવા ટ્રાન્સમિનેઝના સ્તરમાં મધ્યમ વધારો એ સારવારમાં વિક્ષેપનો સંકેત નથી. ગતિશીલતામાં યકૃતના કાર્ય અને દર્દીની ક્લિનિકલ સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. પિત્ત સ્ત્રાવની સ્પર્ધાને કારણે પિત્તાશયની કલ્પના કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના પિત્તરસના સ્ત્રાવમાં રિફામ્પિસિન દખલ કરી શકે છે. આમ, દવાની રજૂઆત પહેલાં અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે.

તૂટક તૂટક ઉપચારના સંબંધમાં, એનાફિલેક્ટિક આંચકો સહિત રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાની સંભાવનાને કારણે, દર્દીઓની નજીકથી દેખરેખ રાખવી જોઈએ અને તૂટક તૂટક સારવારના જોખમો વિશે જાણ કરવી જોઈએ.

ડ્રગના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, લ્યુકોપેનિઆના વિકાસની સંભાવનાને કારણે લોહીના ચિત્રને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે.

મેનિન્ગોકોકસના બેસિલી કેરિયર્સમાં પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગના કિસ્સામાં, રિફામ્પિસિનના પ્રતિકારની ઘટનામાં રોગના લક્ષણોને તાત્કાલિક ઓળખવા માટે દર્દીઓના સ્વાસ્થ્યનું કડક નિરીક્ષણ જરૂરી છે. સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, લોહીના સીરમમાં ફોલિક એસિડ અને વિટામિન બી 12 ની સાંદ્રતા નક્કી કરવા માટેની માઇક્રોબાયોલોજીકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી. વિશ્લેષણની વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. દવા લેવાથી એડ્રેનલ હોર્મોન્સ, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ અને વિટામિન ડી સહિત એન્ડોજેનસ સબસ્ટ્રેટ્સનું ચયાપચય વધી શકે છે.

ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનનો સમયગાળો

પ્રાણીઓના અભ્યાસમાં રિફામ્પિસિન ટેરેટોજેનિક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. દવા પ્લેસેન્ટલ અવરોધને પાર કરે છે, પરંતુ માનવ ગર્ભ પર તેની અસર જાણીતી નથી.

પ્રસૂતિ વયની સ્ત્રીઓને સારવારના સમયગાળા માટે વિશ્વસનીય ગર્ભનિરોધક (બિન-હોર્મોનલ સહિત)ની જરૂર હોય છે.

સગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાન દરમિયાન રિફામ્પિસિનનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.

વાહન ચલાવવાની ક્ષમતા અથવા સંભવિત જોખમી મિકેનિઝમ્સ પર ડ્રગની અસરની સુવિધાઓ.

સારવારના સમયગાળા દરમિયાન, ડ્રાઇવિંગ અને અન્ય પ્રવૃત્તિઓ કે જેમાં ધ્યાનની ઉચ્ચ સાંદ્રતા અને સાયકોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની ઝડપની જરૂર હોય તે ટાળવું જોઈએ.

ઓવરડોઝ

લક્ષણો:ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો, ખંજવાળ, માથાનો દુખાવો, આળસમાં વધારો, યકૃતના ઉત્સેચકોની વધેલી પ્રવૃત્તિ અને / અથવા બિલીરૂબિન, ત્વચાનો ભૂરા-લાલ અથવા નારંગી રંગ, પેશાબ, પરસેવો, લાળ, આંસુ, મળ (રંગની તીવ્રતા પ્રમાણસર છે. rifampicin ની માત્રા લેવામાં આવે છે) , યકૃત રોગ ચેતનાના નુકશાનનું કારણ બની શકે છે, બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં, ચહેરાના અથવા પેરીઓરીબીટલ એડીમા થઈ શકે છે, હાયપોટેન્શન, સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા, હુમલા, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે.

ન્યૂનતમ તીવ્ર અથવા ઝેરી માત્રા સ્થાપિત કરવામાં આવી નથી. જો કે, પુખ્ત વયના લોકોમાં બિન-જીવલેણ તીવ્ર ઓવરડોઝ 9 થી 12 ગ્રામ રિફામ્પિસિન સુધીની હોય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં ઘાતક તીવ્ર ઓવરડોઝ 14 થી 60 ગ્રામ સુધીની હોય છે. રિફામ્પિસિન ઝેરથી થતા કેટલાક મૃત્યુ દારૂના સેવન સાથે સંકળાયેલા છે.

સારવાર -રોગનિવારક (કોઈ ચોક્કસ મારણ નથી): ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, ઉલટી પ્રેરિત, સક્રિય ચારકોલ લેવું, ઉબકા અને ઉલટી સાથે - એન્ટિમેટિક્સ, હેમોડાયલિસિસ, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.

પ્રકાશન ફોર્મ અને પેકેજીંગ

PVC ફિલ્મ અને પ્રિન્ટેડ લૅક્વેર્ડ એલ્યુમિનિયમ ફોઇલથી બનેલા બ્લીસ્ટર પેકમાં 10 કેપ્સ્યુલ્સ.

2 બ્લીસ્ટર પેક, રાજ્ય અને રશિયન ભાષાઓમાં તબીબી ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ સાથે, ગ્રાહક પેકેજિંગ માટે કાર્ડબોર્ડ પેકેજિંગમાં મૂકવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક અથવા ગૌણ પેકેજો, રાજ્ય અને રશિયન ભાષાઓમાં તબીબી ઉપયોગ માટે યોગ્ય સંખ્યામાં સૂચનાઓ સાથે, એક લહેરિયું કાર્ડબોર્ડ બોક્સમાં મૂકવામાં આવે છે.

સંગ્રહ શરતો

25 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ ન હોય તેવા તાપમાને સૂકી, અંધારાવાળી જગ્યાએ સ્ટોર કરો.

બાળકોની પહોંચથી દૂર રાખો!

શેલ્ફ જીવન

સમાપ્તિ તારીખ પછી ઉપયોગ કરશો નહીં.

ફાર્મસીઓમાંથી વિતરણની શરતો

પ્રિસ્ક્રિપ્શન પર

ઉત્પાદક

એલએલપી "પાવલોદર ફાર્માસ્યુટિકલ પ્લાન્ટ".

નોંધણી પ્રમાણપત્ર ધારક

પાવલોદર ફાર્માસ્યુટિકલ પ્લાન્ટ એલએલપી, કઝાકિસ્તાન

સંસ્થાનું સરનામું જે કઝાકિસ્તાન પ્રજાસત્તાકના પ્રદેશ પર ઉત્પાદનો (માલ) ની ગુણવત્તા પર ગ્રાહકોના દાવા સ્વીકારે છે )

એલએલપી "પાવલોદર ફાર્માસ્યુટિકલ પ્લાન્ટ"

કઝાકિસ્તાન, પાવલોદર, 140011, st. કામઝીના, 33.

શું તમે પીઠના દુખાવાને કારણે બીમારીની રજા લીધી છે?

તમે કેટલી વાર પીઠનો દુખાવો અનુભવો છો?

શું તમે પેઇનકિલર્સ લીધા વિના પીડાને નિયંત્રિત કરી શકો છો?

પીઠના દુખાવા સાથે શક્ય તેટલી ઝડપથી કેવી રીતે વ્યવહાર કરવો તે વધુ જાણો