ટેલિ2, ટેરિફ, પ્રશ્નો પર મદદ

એપ્રિલ 27, 2012

હાયપરટેન્શનની સારવારમાં, બે અભિગમો છે: દવા ઉપચાર અને દબાણ ઘટાડવા માટે બિન-દવા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ.

હાયપરટેન્શનની બિન-દવા ઉપચાર

જો તમે "ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં જોખમ સ્તરીકરણ" કોષ્ટકનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરો છો, તો તમે જોઈ શકો છો કે હૃદયરોગનો હુમલો, સ્ટ્રોક જેવી ગંભીર ગૂંચવણોનું જોખમ માત્ર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારાની ડિગ્રી દ્વારા જ નહીં, પરંતુ ઘણા દર્દીઓ દ્વારા પણ પ્રભાવિત થાય છે. અન્ય પરિબળો, ઉદાહરણ તરીકે, ધૂમ્રપાન, સ્થૂળતા, બેઠાડુ જીવનશૈલી જીવન.

તેથી, આવશ્યક હાયપરટેન્શનથી પીડાતા દર્દીઓ માટે તેમની જીવનશૈલી બદલવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે: ધૂમ્રપાન છોડો. આહારનું પાલન કરવાનું શરૂ કરો, તેમજ શારીરિક પ્રવૃત્તિ પસંદ કરો જે દર્દી માટે શ્રેષ્ઠ હોય.

તે સમજવું આવશ્યક છે કે જીવનશૈલીમાં ફેરફાર ધમનીના હાયપરટેન્શન અને અન્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના પૂર્વસૂચનમાં સુધારો કરે છે જે દવાઓ સાથે સંપૂર્ણ રીતે નિયંત્રિત બ્લડ પ્રેશર કરતાં ઓછી નથી.

ધૂમ્રપાન છોડી દેવા માટે

આમ, ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓની આયુષ્ય સરેરાશ 10-13 વર્ષ ઓછી હોય છે, જેમાં હૃદય સંબંધી રોગો અને ઓન્કોલોજી મૃત્યુના મુખ્ય કારણો બની જાય છે.

ધૂમ્રપાન છોડતી વખતે, હૃદય અને રક્તવાહિની રોગના વિકાસ અથવા વધવાનું જોખમ બે વર્ષમાં ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓના સ્તરે ઘટી જાય છે.

પરેજી

મોટી માત્રામાં છોડના ખોરાક (શાકભાજી, ફળો, જડીબુટ્ટીઓ) ના ઉપયોગ સાથે ઓછી કેલરીવાળા આહારનું પાલન દર્દીઓનું વજન ઘટાડશે. તે જાણીતું છે કે દર 10 કિલોગ્રામ વધારાનું વજન 10 mm Hg દ્વારા બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે.

વધુમાં, ખોરાકમાંથી કોલેસ્ટ્રોલ ધરાવતા ખોરાકને બાકાત રાખવાથી લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર ઘટશે, જેનું ઊંચું સ્તર, ટેબલ પરથી જોઈ શકાય છે, તે પણ જોખમી પરિબળોમાંનું એક છે.

દરરોજ 4-5 ગ્રામ સુધી મીઠું મર્યાદિત કરવાથી બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, કારણ કે મીઠાની માત્રામાં ઘટાડો થવાથી, વેસ્ક્યુલર બેડમાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ પણ ઘટશે.

વધુમાં, વજન ઘટાડવા (અને ખાસ કરીને કમરનો ઘેરાવો) અને મીઠાઈઓને મર્યાદિત કરવાથી ડાયાબિટીસ થવાનું જોખમ ઘટશે, જે ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓના પૂર્વસૂચનને નોંધપાત્ર રીતે બગાડે છે. પરંતુ ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં પણ વજન ઘટવાથી લોહીમાં શર્કરાનું સામાન્યકરણ થઈ શકે છે.

શારીરિક કસરત

હાયપરટેન્સિવ દર્દીઓ માટે શારીરિક પ્રવૃત્તિ પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન, સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમનો સ્વર ઘટે છે: એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનની સાંદ્રતા ઘટે છે, જે વાસકોન્ક્ટીવ અસર ધરાવે છે અને હૃદયના સંકોચનમાં વધારો કરે છે. અને જેમ તમે જાણો છો, તે રક્ત પ્રવાહ માટે કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારના નિયમનમાં અસંતુલન છે જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે. વધુમાં, અઠવાડિયામાં 3-4 વખત કરવામાં આવતી મધ્યમ કસરત સાથે, રક્તવાહિની અને શ્વસન તંત્રને તાલીમ આપવામાં આવે છે: રક્ત પુરવઠો અને હૃદય અને લક્ષ્ય અંગોને ઓક્સિજન પહોંચાડવામાં સુધારો થાય છે. આ ઉપરાંત, આહાર સાથે શારીરિક પ્રવૃત્તિ વજન ઘટાડવા તરફ દોરી જાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના ઓછા અને મધ્યમ જોખમવાળા દર્દીઓમાં, હાયપરટેન્શનની સારવાર કેટલાક અઠવાડિયા અથવા મહિનાઓ (ઓછા જોખમ પર) નોન-ડ્રગ થેરાપીની નિમણૂક સાથે શરૂ થાય છે, જેનો હેતુ વોલ્યુમ ઘટાડવાનો છે. પેટના (102 કરતા ઓછા પુરુષોમાં, 88 સે.મી.થી ઓછી સ્ત્રીઓમાં), તેમજ જોખમી પરિબળોને દૂર કરવા. જો આવી સારવારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે કોઈ ગતિશીલતા નથી, તો ટેબ્લેટ તૈયારીઓ ઉમેરવામાં આવે છે.

જોખમ સ્તરીકરણ કોષ્ટક અનુસાર ઉચ્ચ અને ખૂબ ઊંચા જોખમ ધરાવતા દર્દીઓમાં, જ્યારે હાયપરટેન્શનનું પ્રથમ નિદાન થાય છે ત્યારે ડ્રગ થેરાપી પહેલેથી જ સૂચવવી જોઈએ.

હાયપરટેન્શન માટે ડ્રગ ઉપચાર.

હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓ માટે સારવાર પસંદ કરવા માટેની યોજનાને ઘણા વિષયોમાં ઘડી શકાય છે:

• ઓછા અને મધ્યમ જોખમવાળા દર્દીઓ માટે, ઉપચાર એક બ્લડ પ્રેશર ઘટાડતી દવાથી શરૂ થાય છે.
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના ઉચ્ચ અને ખૂબ ઊંચા જોખમ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, નાની માત્રામાં બે દવાઓ સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
• જો ઓછા અને મધ્યમ જોખમવાળા દર્દીઓમાં લક્ષ્ય બ્લડ પ્રેશર (ઓછામાં ઓછું 140/90 mm Hg, આદર્શ રીતે 120/80 અથવા તેથી ઓછું) પ્રાપ્ત ન થાય, તો કાં તો તેઓ મેળવેલી દવાની માત્રામાં વધારો કરે છે અથવા દવા આપવાનું શરૂ કરે છે. ઓછા ડોઝ પર અન્ય જૂથો. વારંવાર નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, નાના ડોઝમાં વિવિધ જૂથોની બે દવાઓ સાથે સારવાર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
• જો ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા અને અત્યંત જોખમી દર્દીઓમાં BP લક્ષ્યો પ્રાપ્ત ન થાય, તો દર્દીની દવાઓનો ડોઝ વધારી શકાય છે અથવા સારવારમાં બીજા જૂથમાંથી ત્રીજી દવા ઉમેરી શકાય છે.
• જો બ્લડ પ્રેશર 140/90 અથવા તેનાથી ઓછું થવાથી દર્દીની તબિયત બગડે છે, તો જ્યાં સુધી શરીર નવા બ્લડ પ્રેશર નંબરોની આદત ન કરે ત્યાં સુધી આ ડોઝ પર દવાઓ છોડવી જરૂરી છે, અને પછી બ્લડ પ્રેશરને લક્ષ્ય સુધી ઘટાડવાનું ચાલુ રાખો. મૂલ્યો - 110/70-120/80 mmHg

ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે દવાઓના જૂથો:

દવાઓ, તેમના સંયોજનો અને ડોઝની પસંદગી ડૉક્ટર દ્વારા થવી જોઈએ, જ્યારે દર્દીમાં સહવર્તી રોગોની હાજરી, જોખમ પરિબળોને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.

હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે દવાઓના મુખ્ય છ જૂથો નીચે સૂચિબદ્ધ છે, તેમજ દરેક જૂથમાં દવાઓ માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ છે.

• એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો - ACE અવરોધકો: enalapril (Enap, Enam, Renitek, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritace®, Amprilan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) અને અન્ય. આ જૂથની તૈયારીઓ હાઈ બ્લડ પોટેશિયમ, ગર્ભાવસ્થા, દ્વિપક્ષીય સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) કિડની વાહિનીઓ, એન્જીઓએડીમામાં બિનસલાહભર્યા છે.
• એન્જીયોટેન્સિન -1 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ - ARBs:વલસાર્ટન (ડીઓવાન, વલસાકોર®, વાલ્ઝ), લોસાર્ટન (કોઝાર, લોઝાપ, લોરિસ્ટા), ઇર્બેસર્ટન (એપ્રોવેલ), કેન્ડેસર્ટન (અટકંડ, કંડેકોર). બિનસલાહભર્યા એસીઇ અવરોધકો માટે સમાન છે.
• β-બ્લોકર્સ - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egiloc®, Betaloc®) . આ જૂથની દવાઓનો ઉપયોગ 2 જી અને 3 જી ડિગ્રીના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકેડ, શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં થવો જોઈએ નહીં.
• કેલ્શિયમ વિરોધીઓ - એકે.ડાયહાઇડ્રોપ્રાયરીડિન: નિફેડિપિન (કોર્ડાફ્લેક્સ®, કોરીનફર®, કોર્ડિપિન®, નિફેકાર્ડ®), એમલોડિપિન (નોર્વાસ્ક®, ટેનોક્સ®, નોર્મોડિપિન®, એમલોટોપ). બિન-ડાયહાઇડ્રોપ્રાયરીડિન: વેરાપામિલ, ડિલ્ટિયાઝેમ.

ધ્યાન આપો!બિન-હાઈડ્રોપીરીડિન કેલ્શિયમ ચેનલ વિરોધીઓ ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર અને 2-3 ડિગ્રીના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકેડમાં બિનસલાહભર્યા છે.

• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થ).થિયાઝાઇડ: હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ (હાયપોથિયાઝાઇડ), ઇન્ડાપામાઇડ (એરિફોન, ઇન્ડાપ). લૂપ: સ્પિરોનોલેક્ટોન (વેરોશપીરોન).

ધ્યાન આપો!એલ્ડોસ્ટેરોન વિરોધીઓ (વેરોશપીરોન) ના જૂથમાંથી મૂત્રવર્ધક પદાર્થો ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા અને હાઈ બ્લડ પોટેશિયમમાં બિનસલાહભર્યા છે.

• રેનિન અવરોધકો.આ દવાઓનું એક નવું જૂથ છે જેણે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં પોતાને સારી રીતે દર્શાવ્યા છે. હાલમાં રશિયામાં નોંધાયેલ એકમાત્ર રેનિન અવરોધક એલિસ્કીરેન (રાસીલેઝ) છે.

દવાઓના અસરકારક સંયોજનો જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે

દર્દીઓને વારંવાર બે અને કેટલીક વખત વધુ દવાઓ લખવી પડે છે જેમાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ (ઓછું દબાણ) અસર હોય છે, સૌથી અસરકારક અને સલામત જૂથ સંયોજનો નીચે આપેલ છે.

• ACE અવરોધક + મૂત્રવર્ધક પદાર્થ;
• ACE અવરોધક + AK;
• એઆરબી + મૂત્રવર્ધક પદાર્થ;
• BRA+AK;
• એકે + મૂત્રવર્ધક પદાર્થ;
• AK dihydropyridine (nifedipine, amlodipine, વગેરે) + β-AB;
• β-AB + મૂત્રવર્ધક પદાર્થ :;
• β-AB+α-AB: કાર્વેડિલોલ (Dilatrend®, Acridilol®)

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના અતાર્કિક સંયોજનો

સમાન જૂથની બે દવાઓનો ઉપયોગ, તેમજ નીચે સૂચિબદ્ધ દવાઓના સંયોજનો, અસ્વીકાર્ય છે, કારણ કે આવા સંયોજનોમાં દવાઓ આડઅસરોમાં વધારો કરે છે, પરંતુ એકબીજાની સકારાત્મક અસરોને સક્ષમ કરતી નથી.

• ACE અવરોધક + પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (વેરોશપીરોન);
• β-AB + નોન-ડીહાઇડ્રોપ્રાયરીડિન એએ (વેરાપામિલ, ડીલ્ટિયાઝેમ);
• કેન્દ્રીય ક્રિયાની β-AB+ દવા.

દવાઓના સંયોજનો જે કોઈપણ સૂચિમાં જોવા મળતા નથી તે મધ્યવર્તી જૂથની છે: તેનો ઉપયોગ શક્ય છે, પરંતુ તે યાદ રાખવું જોઈએ કે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓના વધુ અસરકારક સંયોજનો છે.

ગમ્યું(0) (0)

નંબર 7. ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે કેન્દ્રીય રીતે કાર્ય કરતી દવાઓ

તમે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ (એન્ટીહાઇપરટેન્સિવ) દવાઓ પરના લેખોની શ્રેણી વાંચી રહ્યા છો. જો તમે વિષયનો વધુ સર્વગ્રાહી દૃષ્ટિકોણ મેળવવા માંગતા હો, તો કૃપા કરીને શરૂઆતથી પ્રારંભ કરો: નર્વસ સિસ્ટમ પર કાર્ય કરતી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ્સની ઝાંખી.

મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા (મગજનો સૌથી નીચો ભાગ) સમાવે છે વાસોમોટર (વાસોમોટર) કેન્દ્ર. તેમાં બે વિભાગો છે - પ્રેસરઅને ડિપ્રેસર. જે કરોડરજ્જુમાં સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના ચેતા કેન્દ્રો દ્વારા કામ કરીને અનુક્રમે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને ઘટાડો કરે છે. વાસોમોટર સેન્ટરનું શરીરવિજ્ઞાન અને વેસ્ક્યુલર ટોનનું નિયમન અહીં વધુ વિગતવાર વર્ણવેલ છે: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(મેડિકલ શાળાઓ માટે સામાન્ય શરીરવિજ્ઞાન પરની પાઠ્યપુસ્તકમાંથી ટેક્સ્ટ).

વાસોમોટર સેન્ટર આપણા માટે મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે ત્યાં દવાઓનું એક જૂથ છે જે તેના રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે અને આમ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે.

મગજના વિભાગો.

કેન્દ્રીય અભિનય દવાઓનું વર્ગીકરણ

દવાઓ માટે કે જે મુખ્યત્વે કાર્ય કરે છે મગજમાં સહાનુભૂતિપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ પર. સંબંધિત:

• ક્લોનિડાઇન (ક્લોફેલિન) ,
• મોક્સોનિડાઇન (ફિઝિયોટેન્સ) ,
• મેથાઈલડોપા(સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ઉપયોગ થઈ શકે છે)
• guanfacine ,
• ગુઆનાબેન્ઝ .

મોસ્કો અને બેલારુસમાં ફાર્મસીઓની શોધમાં કોઈ નથી મેથિલ્ડોપા, ગુઆનફેસીન અને ગુઆનાબેન્ઝ. પરંતુ વેચી ક્લોનિડાઇન(સખત રીતે રેસીપી અનુસાર) અને મોક્સોનિડાઇન .

સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સના બ્લોકર્સમાં ક્રિયાનું કેન્દ્રિય ઘટક પણ હાજર છે. આગામી વિભાગમાં તેમના વિશે.

ક્લોનિડાઇન (ક્લોફેલિન)

ક્લોનિડાઇન (ક્લોફેલિન)મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ દ્વારા કેટેકોલામાઇન્સના સ્ત્રાવને અટકાવે છે અને વાસોમોટર સેન્ટરના આલ્ફા 2 -એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ અને I 1 -ઇમિડાઝોલિન રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે. તે બ્લડ પ્રેશર (રક્તવાહિનીઓને આરામ કરીને) અને હૃદયના ધબકારા (હૃદયના ધબકારા) ઘટાડે છે. ક્લોનિડાઇન પણ ધરાવે છે હિપ્નોટિક અને એનાલજેસિક અસર .

કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ અને બ્લડ પ્રેશરના નિયમનની યોજના.

કાર્ડિયોલોજીમાં, ક્લોનિડાઇનનો મુખ્યત્વે ઉપયોગ થાય છે હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની સારવાર. આ દવા ગુનેગારો દ્વારા પ્રિય છે અને. નિવૃત્ત દાદી. હુમલાખોરો ક્લોનિડાઇનને આલ્કોહોલમાં ભેળવવાનું પસંદ કરે છે અને જ્યારે પીડિત “પાસ થઈ જાય છે” અને સૂઈ જાય છે, ત્યારે તેઓ સાથી પ્રવાસીઓને લૂંટે છે ( અજાણ્યાઓ સાથે રસ્તા પર ક્યારેય દારૂ ન પીવો!). આ એક કારણ છે કે ક્લોનિડાઇન (ક્લોનિડાઇન) લાંબા સમયથી ફાર્મસીઓમાં વેચાય છે. માત્ર પ્રિસ્ક્રિપ્શન દ્વારા .

ક્લોનિડાઇનની લોકપ્રિયતા"ક્લોફેલિના" દાદીમાં ધમનીના હાયપરટેન્શનના ઉપાય તરીકે (જેઓ ક્લોનિડાઇન લીધા વિના જીવી શકતા નથી, જેમ કે સિગારેટ વિના ધૂમ્રપાન કરનારાઓ) ઘણા કારણોસર છે:

1. ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતાદવા સ્થાનિક ડોકટરો તેને હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની સારવાર માટે, તેમજ નિરાશા માટે સૂચવે છે, જ્યારે અન્ય દવાઓ પૂરતી અસરકારક નથી અથવા દર્દી પરવડી શકે તેમ નથી, પરંતુ કંઈક સારવાર કરવાની જરૂર છે. અન્ય માધ્યમો બિનઅસરકારક હોવા છતાં પણ ક્લોનિડાઇન દબાણ ઘટાડે છે. ધીમે ધીમે, વૃદ્ધ લોકો આ દવા પર માનસિક અને શારીરિક નિર્ભરતા વિકસાવે છે.

Clonidine નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે માત્ર હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની સારવાર માટે. દિવસમાં 2-3 વખત નિયમિત સેવન માટે, તે અનિચ્છનીય છે, કારણ કે દિવસ દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરના સ્તરમાં ઝડપી નોંધપાત્ર વધઘટ શક્ય છે, જે રક્ત વાહિનીઓ માટે જોખમી હોઈ શકે છે. મુખ્ય આડઅસરો. શુષ્ક મોં, ચક્કર અને સુસ્તી(ડ્રાઈવરો માટે મંજૂરી નથી), વિકાસ શક્ય છે હતાશા(પછી ક્લોનિડાઇન રદ કરવું જોઈએ).

ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શન (એક સીધી સ્થિતિમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો) ક્લોનિડાઇન કારણ નથી .

સૌથી ખતરનાકક્લોનિડાઇનની આડ અસર - ઉપાડ સિન્ડ્રોમ. દાદી - "ક્લોફેલિન્સ" દરરોજ ઘણી બધી ગોળીઓ લે છે, જે સરેરાશ દૈનિક માત્રાને ઉચ્ચ દૈનિક માત્રામાં લાવે છે. પરંતુ દવા કેવળ પ્રિસ્ક્રિપ્શન હોવાથી, ઘરે છ મહિના માટે ક્લોનિડાઇનનો પુરવઠો બનાવવો શક્ય બનશે નહીં. જો કોઈ કારણોસર સ્થાનિક ફાર્મસીઓનો અનુભવ થાય છે ક્લોનિડાઇનના પુરવઠામાં વિક્ષેપ. આ દર્દીઓ ગંભીર ઉપાડ સિન્ડ્રોમ વિકસાવે છે. પીવા જેવું. લોહીમાં ગેરહાજર, ક્લોનિડાઇન હવે લોહીમાં કેટેકોલામાઇન્સના પ્રકાશનને અટકાવતું નથી અને બ્લડ પ્રેશર ઓછું કરતું નથી. દર્દીઓ ચિંતિત છે આંદોલન, અનિદ્રા, માથાનો દુખાવો, ધબકારા અને ખૂબ જ હાઈ બ્લડ પ્રેશર. સારવારમાં ક્લોનિડાઇન, આલ્ફા-બ્લૉકર અને બીટા-બ્લૉકરનો સમાવેશ થાય છે.

યાદ રાખો!નિયમિત ક્લોનિડાઇન અચાનક બંધ ન થવું જોઈએ. દવા રદ કરવી જરૂરી છે ધીમે ધીમે. α- અને β-બ્લોકર્સને બદલીને.

મોક્સોનિડાઇન (ફિઝિયોટેન્સ)

મોક્સોનિડાઇન એ આધુનિક આશાસ્પદ દવા છે, જેને ટૂંકમાં કહી શકાય. સુધારેલ ક્લોનિડાઇન" મોક્સોનિડાઇન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર કામ કરતા એજન્ટોની બીજી પેઢીનો છે. દવા ક્લોનિડાઇન (ક્લોફેલિન) જેવા જ રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે, પરંતુ I 1 પર અસર ઇમિડાઝોલિન રીસેપ્ટર્સઆલ્ફા2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ પરની અસર કરતાં વધુ મજબૂત વ્યક્ત કરવામાં આવી છે. I 1 રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજનાને લીધે, કેટેકોલામાઇન્સ (એડ્રેનાલિન, નોરેપીનેફ્રાઇન, ડોપામાઇન) ના પ્રકાશનને અવરોધે છે, જે બ્લડ પ્રેશર (બ્લડ પ્રેશર) ઘટાડે છે. મોક્સોનિડાઇન લાંબા સમય સુધી લોહીમાં એડ્રેનાલિનના ઘટાડેલા સ્તરને જાળવી રાખે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્લોનિડાઇનની જેમ, ઇન્જેશન પછીના પ્રથમ કલાકમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય તે પહેલાં, તેમાં 10% નો વધારો જોવા મળી શકે છે, જે આલ્ફા1- અને આલ્ફા2-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સના ઉત્તેજનને કારણે છે.

ક્લિનિકલ અભ્યાસમાંમોક્સોનિડાઇન સિસ્ટોલિક (ઉપલા) દબાણને 25-30 mm Hg ઘટાડે છે. કલા. અને 2 વર્ષની સારવાર દરમિયાન દવાના પ્રતિકારના વિકાસ વિના 15-20 મીમીનું ડાયસ્ટોલિક (નીચલું) દબાણ. સારવારની અસરકારકતા બીટા-બ્લૉકર સાથે સરખાવી શકાય તેવી હતી. એટેનોલોલઅને ACE અવરોધકો કેપ્ટોપ્રિલ અને એન્લાપ્રિલ .

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસરમોક્સોનિડાઇન 24 કલાક ચાલે છે, દવા લેવામાં આવે છે દિવસ દીઠ 1 વખત. મોક્સોનિડાઇન લોહીમાં ખાંડ અને લિપિડ્સનું સ્તર વધારતું નથી, તેની અસર શરીરના વજન, લિંગ અને ઉંમર પર આધારિત નથી. મોક્સોનિડાઇન એલવીએચ ઘટાડે છે ( ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી), જે હૃદયને લાંબા સમય સુધી જીવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

મોક્સોનિડાઇનની ઉચ્ચ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ પ્રવૃત્તિએ દર્દીઓની જટિલ સારવાર માટે તેનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવ્યું CHF (ક્રોનિક હૃદય નિષ્ફળતા) કાર્યાત્મક વર્ગ II-IV સાથે, પરંતુ MOXCON અભ્યાસ (1999) માં પરિણામો નિરાશાજનક હતા. 4 મહિનાની સારવાર પછી, નિયંત્રણ જૂથ (5.3% વિ. 3.1%) ની તુલનામાં પ્રાયોગિક જૂથમાં ઉચ્ચ મૃત્યુદરને કારણે ક્લિનિકલ અભ્યાસને વહેલો સમાપ્ત કરવો પડ્યો. અચાનક મૃત્યુ, હૃદયની નિષ્ફળતા અને તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની આવર્તનમાં વધારો થવાને કારણે એકંદર મૃત્યુદરમાં વધારો થયો છે.

moxonidine કારણો ક્લોનિડાઇનની સરખામણીમાં ઓછી આડઅસર. જો કે તેઓ ખૂબ સમાન છે. તુલનાત્મક રીતે ક્રોસક્લોનિડાઇન સાથે મોક્સોનિડાઇનની 6-અઠવાડિયાની ટ્રાયલ ( દરેક દર્દીને રેન્ડમ ક્રમમાં બંને તુલનાત્મક દવાઓ પ્રાપ્ત થઈ) આડઅસરને કારણે ક્લોનિડાઇન સાથે સારવાર કરાયેલા 10% દર્દીઓમાં સારવાર બંધ થઈ ગઈ, અને માત્ર 1.6% દર્દીઓમાં. મોક્સોનિડાઇન લેવું. પરેશાન થવાની શક્યતા વધુ છે શુષ્ક મોં, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, થાક અથવા સુસ્તી .

ઉપાડ સિન્ડ્રોમક્લોનિડાઇન મેળવનાર 14% લોકોમાં દવા બંધ કર્યા પછી પ્રથમ દિવસે જોવા મળી હતી, અને માત્ર 6% દર્દીઓમાં જેમણે મોક્સોનિડાઇન મેળવ્યું હતું.

આમ, તે તારણ આપે છે:

• ક્લોનિડાઇનતે સસ્તું છે પરંતુ તેની ઘણી આડઅસરો છે,
• મોક્સોનિડાઇનવધુ ખર્ચ થાય છે, પરંતુ દિવસમાં એકવાર લેવામાં આવે છે અને વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. જો અન્ય જૂથોની દવાઓ પૂરતી અસરકારક ન હોય અથવા બિનસલાહભર્યા હોય તો તે સૂચવી શકાય છે.

નિષ્કર્ષ. જો નાણાકીય પરિસ્થિતિ પરવાનગી આપે છે, ક્લોનિડાઇનઅને મોક્સોનિડાઇનકાયમી ઉપયોગ માટે, બાદમાં પસંદ કરવાનું વધુ સારું છે (દિવસ દીઠ 1 વખત). ક્લોનિડાઇન માત્ર હાયપરટેન્સિવ કટોકટીના કિસ્સામાં લેવામાં આવે છે, આ દરરોજની દવા નથી.

ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવાર

ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે કઈ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે? હાયપરટેન્શનને ક્યારે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે?

ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવારની બિન-ઔષધીય પદ્ધતિઓ

• ઓછી કેલરી ખોરાક (ખાસ કરીને જો તમારું વજન વધારે હોય). શરીરના વધારાના વજનમાં ઘટાડો સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે.
• દરરોજ 4 - 6 ગ્રામ સુધી મીઠાના સેવન પર પ્રતિબંધ. આ એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારે છે. મીઠા માટે "અવેજી" છે (પોટેશિયમ મીઠાની તૈયારીઓ - સનાસોલ).
• મેગ્નેશિયમ (કઠોળ, બાજરી, ઓટમીલ) સમૃદ્ધ ખોરાકના આહારમાં સમાવેશ.
• મોટર પ્રવૃત્તિમાં વધારો (જિમ્નેસ્ટિક્સ, ડોઝ વૉકિંગ).
• રિલેક્સેશન થેરાપી, ઓટોજેનિક તાલીમ, એક્યુપંક્ચર, ઇલેક્ટ્રોસ્લીપ.
• જોખમો દૂર કરો (ધૂમ્રપાન, દારૂ પીવો, હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લેવો).
• દર્દીઓની રોજગારી તેમની માંદગીને ધ્યાનમાં લેતા (રાતના કામને બાદ કરતા, વગેરે).

બિન-દવા સારવારધમનીય હાયપરટેન્શનના હળવા સ્વરૂપ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. જો આવી સારવારના 4 અઠવાડિયા પછી ડાયસ્ટોલિક દબાણ 100 mm Hg રહે. કલા. અને ઉપર, પછી દવા ઉપચાર પર સ્વિચ કરો. જો ડાયસ્ટોલિક દબાણ 100 mm Hg કરતાં ઓછું હોય. કલા. પછી બિન-દવા સારવાર 2 મહિના સુધી ચાલુ રાખવામાં આવે છે.

બોજારૂપ ઇતિહાસ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી સાથે, ડ્રગ થેરાપી અગાઉ શરૂ કરવામાં આવે છે અથવા બિન-દવા ઉપચાર સાથે જોડવામાં આવે છે.

ધમનીય હાયપરટેન્શનની સારવારની તબીબી પદ્ધતિઓ

ઘણા છે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ.દવા પસંદ કરતી વખતે, ઘણા પરિબળો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે (દર્દીનું લિંગ, શક્ય ગૂંચવણો).

• ઉદાહરણ તરીકે, કેન્દ્રીય ક્રિયાની દવાઓ કે જે સહાનુભૂતિના પ્રભાવને અવરોધે છે (ક્લોફેલિન, ડોપેજીટ, આલ્ફા-મિથાઈલ-ડોપા).
• મેનોપોઝની સ્ત્રીઓમાં, જ્યારે રેનિન પ્રવૃત્તિ ઓછી હોય છે, સંબંધિત હાયપરલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, પ્રોજેસ્ટેરોનના સ્તરમાં ઘટાડો, હાયપરવોલ્યુમિક સ્થિતિઓ વારંવાર નોંધવામાં આવે છે, અને "એડીમેટસ" હાયપરટેન્સિવ કટોકટી વિકસે છે. આવી સ્થિતિમાં, પસંદગીની દવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (સેલ્યુરેટિક) છે.
• ત્યાં શક્તિશાળી દવાઓ છે - ગેન્ગ્લિઅન બ્લૉકર, જેનો ઉપયોગ હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની રાહતમાં અથવા, અન્ય એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ સાથે, જીવલેણ હાયપરટેન્શનની સારવારમાં થાય છે. ગેન્ગ્લિઅન બ્લૉકરનો ઉપયોગ વૃદ્ધ લોકોમાં થવો જોઈએ નહીં જેઓ ઓર્થોસ્ટેટિક હાયપોટેન્શનની સંભાવના ધરાવે છે. આ દવાઓની રજૂઆત સાથે, દર્દી થોડા સમય માટે આડી સ્થિતિમાં હોવો જોઈએ.
• બીટા-બ્લોકર્સ કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને પ્લાઝ્મા રેનિન પ્રવૃત્તિને ઘટાડીને હાઈપોટેન્સિવ અસર પ્રદાન કરે છે. યુવાન લોકોમાં, તેઓ પસંદગીની દવાઓ છે.
• કેલ્શિયમ વિરોધીઓ કોરોનરી હૃદય રોગ સાથે હાયપરટેન્શનના સંયોજનમાં સૂચવવામાં આવે છે.
• આલ્ફા-એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ.
• વાસોડિલેટર (દા.ત. મિનોક્સિડીલ). તેઓ મુખ્ય ઉપચાર ઉપરાંત ઉપયોગમાં લેવાય છે.
• એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો (ACE અવરોધકો). આ દવાઓનો ઉપયોગ હાયપરટેન્શનના તમામ સ્વરૂપોમાં થાય છે.

દવાઓ સૂચવતી વખતે, લક્ષ્ય અવયવો (હૃદય, કિડની, મગજ) ની સ્થિતિ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં બીટા-બ્લૉકરનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવતો નથી, કારણ કે તેઓ રેનલ રક્ત પ્રવાહને નબળી પાડે છે.

બ્લડ પ્રેશરમાં ઝડપી ઘટાડો કરવા માટે પ્રયત્ન કરવો જરૂરી નથી, કારણ કે આ દર્દીની સુખાકારીમાં બગાડ તરફ દોરી શકે છે. તેથી, દવા સૂચવવામાં આવે છે, નાના ડોઝથી શરૂ થાય છે.

ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવારની યોજના

ધમનીના હાયપરટેન્શન માટે સારવારની પદ્ધતિ છે: પ્રથમ તબક્કે, બીટા-બ્લોકર્સ અથવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ થાય છે; બીજા તબક્કે "બીટા-બ્લોકર્સ + મૂત્રવર્ધક પદાર્થ", એસીઇ અવરોધકો ઉમેરવાનું શક્ય છે; ગંભીર હાયપરટેન્શનમાં, જટિલ ઉપચાર કરવામાં આવે છે (સંભવતઃ શસ્ત્રક્રિયા).

જ્યારે તબીબી ભલામણોનું પાલન કરવામાં ન આવે ત્યારે હાયપરટેન્સિવ કટોકટી ઘણીવાર વિકસે છે. કટોકટીમાં, દવાઓ મોટે ભાગે સૂચવવામાં આવે છે: ક્લોનિડાઇન, નિફેડિપિન, કેપ્ટોપ્રિલ.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો

• ધમનીના હાયપરટેન્શનની પ્રકૃતિની સ્પષ્ટતા (જો બહારના દર્દીઓને આધારે અભ્યાસ કરવાનું અશક્ય છે).
• ધમનીય હાયપરટેન્શન (કટોકટી, સ્ટ્રોક, વગેરે) ના કોર્સની જટિલતા.
• પ્રત્યાવર્તન ધમનીય હાયપરટેન્શન, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર માટે યોગ્ય નથી.

હાઈ બ્લડ પ્રેશરના હંમેશા સ્પષ્ટ સંકેતો હોતા નથી. બીમાર વ્યક્તિ તેના લક્ષણોની નોંધ લીધા વિના ચાલી શકે છે, જીવવાનું ચાલુ રાખે છે, આ સ્થિતિની આદત પામે છે. રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર વધેલા દબાણથી ખતરનાક ગૂંચવણો થાય છે - હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક. રોગના પ્રથમ સંકેતોને કાળજીપૂર્વક ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે, ડૉક્ટરની મુલાકાત લો જે હાયપરટેન્શન માટે ગોળીઓ લખશે. તેમનું કાર્ય હુમલાને દૂર કરવાનું નથી, તેઓ રોગના કારણને અસર કરતા નથી. તેમનું મુખ્ય ધ્યેય દબાણ ઘટાડવા અને સ્થિર કરવાનું છે. તે શું છે

હાયપરટેન્શન માટે દવાઓના મુખ્ય જૂથો

દર્દીના દબાણને ઘટાડવા માટેની ગોળીઓ તેની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે. દવાઓના ઘણા જૂથો છે જે બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરી શકે છે. તે બધા વિવિધ યોજનાઓ અનુસાર કાર્ય કરે છે, તેમની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ, વિરોધાભાસ, આડઅસરો છે. ટોનોમીટર રીડિંગ્સને ધ્યાનમાં લીધા વિના ગોળીઓ સતત પીવી જોઈએ. તેમની પાસે એક લક્ષણ છે - શરીરમાં એકઠા થાય છે, લાંબા ગાળાની અસર હોય છે. ઘણી દવાઓ વ્યસનકારક હોય છે, તેથી ડૉક્ટર તેમને સમયાંતરે બદલે છે. જો તમને હાયપરટેન્શન છે, તો તમારા બાકીના જીવન માટે તેને પીવા માટે તૈયાર થાઓ.

દવાઓ કે જે દબાણને નિયંત્રિત કરી શકે છે તે મુખ્ય કાર્યોને હલ કરે છે:

• માથાનો દુખાવો ઘટાડવા;
• નાકમાંથી રક્તસ્રાવ અટકાવો;
• આંખોની સામે માખીઓ દૂર કરો;
• કિડની નિષ્ફળતા અટકાવો;
• હૃદયમાં દુખાવો ઓછો કરો;
• સ્ટ્રોક અને હાર્ટ એટેકના જોખમને અટકાવે છે.

ચાલો આ દવાઓ પર નજીકથી નજર કરીએ. હાઈ બ્લડ પ્રેશરની સમસ્યાઓ હલ કરતી દવાઓના મુખ્ય જૂથો:

• બીટા બ્લોકર્સ;
• આલ્ફા બ્લોકર્સ;
• કેલ્શિયમ વિરોધીઓ;
• એન્જીયોટેન્સિન 2 વિરોધી;
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ;
• ACE અવરોધકો.

બીટા બ્લોકર્સ

આ જૂથની ગોળીઓ હૃદય દરને પ્રભાવિત કરવામાં સક્ષમ છે, તેને ઘટાડે છે. તે જ સમયે, રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો આરામ કરે છે, ચોક્કસ સમયગાળા માટે તેમાં પ્રવેશતા લોહીનું પ્રમાણ ઓછું થાય છે. આ બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. સહવર્તી હૃદય રોગોની હાજરીમાં દવાઓ લખો: ટાકીકાર્ડિયા, કોરોનરી રોગ, લયમાં વિક્ષેપ. આ જૂથની ગોળીઓની આડઅસરો છે. હૃદયમાં દુખાવો અને હુમલાની ફરિયાદના કિસ્સામાં તેમને લેવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી. જૂથમાં શામેલ છે: "કોનકોર", "નેબીવાલોલ", "મેટાપ્રોલોલ".

આલ્ફા બ્લોકર્સ

આ જૂથની ગોળીઓમાં એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસર હોય છે, રક્ત વાહિનીઓ વિસ્તરે છે, તેમની સાથે સ્નાયુઓને આરામ આપે છે. આ દબાણ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. જો તમે મૂત્રવર્ધક પદાર્થોથી અલગ રીતે દવાઓ લો છો, તો બીટા-બ્લૉકર, સોજો અને માથાનો દુખાવો શક્ય છે. આલ્ફા બ્લૉકરનો ઉપયોગ ગંભીર કિસ્સાઓમાં થાય છે જ્યારે અન્ય માધ્યમો શક્તિવિહીન હોય છે. ટેબ્લેટ્સ વ્યસનકારક છે, હૃદયના ધબકારામાં વધારો, હાયપરહેરીનેસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આ દવાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: Hydralazine, Minoxidil.

કેલ્શિયમ વિરોધી

દવાઓના આ જૂથનું એક અલગ નામ છે - કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ. ગોળીઓ રક્ત વાહિનીઓના કોષોમાં કેલ્શિયમના પ્રવેશમાં દખલ કરે છે, જે તે જ સમયે વિસ્તરે છે, અને દબાણમાં ઘટાડો થાય છે. "નિફેડિપિન" દવાઓના રેટિંગમાં ટોચ પર છે, જે હાયપરટેન્સિવ કટોકટીને ઝડપથી રાહત આપે છે. વધેલા દબાણ સાથે, જે રોગો સાથે છે - એરિથમિયા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કિડની રોગ, વેરાપામિલ, એમલોડિપિન સૂચવવામાં આવે છે. આ દવાઓ સુસ્તીનું કારણ નથી, શારીરિક શ્રમ સહન કરવામાં મદદ કરે છે. ઘણીવાર વૃદ્ધ લોકોને આપવામાં આવે છે.

એન્જીયોટેન્સિન 2 વિરોધી

જૂથની આધુનિક દવાઓ માટે, જેની ન્યૂનતમ આડઅસર હોય છે, બીજું નામ વપરાય છે - સાર્ટન્સ. જ્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે ઉપયોગની અસરમાં વધારો થાય છે. સ્થિર પરિણામો થોડા અઠવાડિયામાં દેખાય છે. આ જૂથની લોકપ્રિય ગોળીઓ: લોઝેપ, વાલ્ઝ, લોસાર્ટન. તેઓ વ્યસનકારક નથી, લાંબા ગાળાની અસર ધરાવે છે - તમારે તેમને દિવસમાં એકવાર લેવાની જરૂર છે. તેમના ઉપયોગ દ્વારા:

• સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેકનું જોખમ ઘટાડે છે;
• કિડની નિષ્ફળતાના જોખમને ઘટાડે છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (મૂત્રવર્ધક)

હાયપરટેન્શન માટેની ગોળીઓમાં, મૂત્રવર્ધક પદાર્થને પ્રથમ દવાઓમાંની એક તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ શરીરમાંથી વધારાનું પાણી અને મીઠું દૂર કરવામાં, સોજો ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. આનાથી લોહીનું પ્રમાણ ઘટે છે, હૃદય પર ઓછો ભાર પડે છે. આ બધું દબાણના સામાન્યકરણમાં ફાળો આપે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે - આ તે હકીકતને કારણે છે કે તેઓ શરીરમાંથી કેલ્શિયમ, પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ દૂર કરે છે. તેમની પાસે ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે, દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે પોટેશિયમ, કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમનું સંતુલન પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે અસરકારક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ:

• "Furosemide", "Diuver" - બળવાન દવાઓ, સક્રિયપણે કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમ દૂર કરે છે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આગ્રહણીય નથી.
• "હાયપોથેઝીડ", "ઇન્ડાપામાઇડ" - ધીમે ધીમે કાર્ય કરો, તેની થોડી આડઅસરો છે.
• "વેરોશપીરોન" - મૂત્રવર્ધક પદાર્થની નબળી અસર ધરાવે છે, પરંતુ તે પોટેશિયમ-બાકાત દવા છે, જે ઉચ્ચતમ, ત્રીજી ડિગ્રી ધમનીના હાયપરટેન્શનમાં મદદ કરે છે.

હાયપરટેન્શન માટે મૂત્રવર્ધક દવાની ગોળીઓ સાથે સાવચેત રહેવું જરૂરી છે. તેઓ પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના વેચાય છે, દવાઓ સસ્તી છે, પરંતુ તમારે તેમને ફક્ત નિર્દેશન મુજબ અને ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ પીવાની જરૂર છે. તે આડઅસરો સાથે સંકળાયેલ છે:

• ડાયાબિટીસનું જોખમ વધે છે;
• કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર વધે છે;
• શક્તિ સાથે સમસ્યાઓ છે;
• વધુ થાકવું;
• હોર્મોનલ વિક્ષેપો થાય છે;
• ચેતનાનું સંભવિત નુકશાન.

એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) અવરોધકો

આવી દવાઓ હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે જેમને હૃદયની નિષ્ફળતા અને ડાયાબિટીસ મેલીટસ છે, ત્યાં કોરોનરી હૃદય રોગ છે. ACE અવરોધકો રુધિરવાહિનીઓને ફેલાવે છે, ટોનોમીટર રીડિંગના પરિણામોમાં ઘટાડો કરવામાં ફાળો આપે છે. તેઓ સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેકનું જોખમ ઘટાડે છે, કિડનીનું રક્ષણ કરે છે, ડાયાબિટીસ થવાની સંભાવના ઘટાડે છે. દવાઓની ક્રિયાની ટૂંકી અવધિ હોય છે, તેથી તે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી યોજના અનુસાર લેવામાં આવે છે.

આ દવાઓની થોડી આડઅસરો છે. ક્યારેક સૂકી ઉધરસ, ચહેરા પર સહેજ સોજો આવે છે. દબાણમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાની સંભાવનાને કારણે તેઓ સૂચનોમાં દર્શાવેલ ડોઝ પર લેવા જોઈએ. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, કેલ્શિયમ વિરોધીઓ સાથે દવાઓ લખો - આ વિકલ્પ સાથે, મજબૂત રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત થાય છે. ACE અવરોધકોનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે:

• "એનાલાપ્રિલ";
• "કેપ્ટોપ્રિલ";
• "લિસિનોપ્રિલ";
• "રામીપ્રિલ".

હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે યોગ્ય ઉપચાર કેવી રીતે પસંદ કરવો

જો તમને હાઈ બ્લડ પ્રેશર હોય તો સ્વ-દવા ન લો. હાયપરટેન્શન માટે યોગ્ય ગોળીઓ પસંદ કરવા માટે, ડૉક્ટરની સલાહ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. તે શોધી કાઢશે કે હવે તમને શું દબાણ છે, સારવાર પછી તમારે કયા સૂચકાંકો પ્રાપ્ત કરવાની જરૂર છે. આ ખાસ કરીને વૃદ્ધો માટે મહત્વપૂર્ણ છે - યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ જીવનને લંબાવશે, તેની ગુણવત્તામાં સુધારો કરશે.

હાયપરટેન્શનની સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓનો હેતુ બ્લડ પ્રેશરને ઘટાડવા અને સામાન્ય બનાવવાનો છે. માત્ર એક લાયક ડૉક્ટર જ પરીક્ષણો, દર્દીની ઉંમરને ધ્યાનમાં લઈને, સમગ્ર વિવિધતામાંથી, જરૂરી દવાઓ યોગ્ય રીતે પસંદ કરી શકે છે. નિમણૂક દરમિયાન, તેમણે:

• સહવર્તી રોગો વિશે જાણો;
• વિરોધાભાસ વ્યાખ્યાયિત કરે છે;
• દબાણ માટે પ્રયોગમૂલક દવાઓ પસંદ કરો;
• નાના મૂલ્યોથી શરૂ કરીને, ડોઝ સૂચવશે;
• દવાઓની ક્રિયાના સમયગાળાના આધારે વહીવટની પદ્ધતિ નક્કી કરો;
• સારવારની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરો.

નવી પેઢીના હાયપરટેન્શન માટે શ્રેષ્ઠ દવાઓની સૂચિ

બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટેની આધુનિક દવાઓ અલગ છે કારણ કે તેની થોડી આડઅસરો છે. ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગ નવીનતમ વિકાસ પ્રદાન કરે છે જેને ચિકિત્સકો તરફથી ઉત્તમ સમીક્ષાઓ મળી છે. હાયપરટેન્શન માટેની નવી પેઢીની ગોળીઓની સૂચિમાં સંયુક્ત દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે એક સાથે વાસોડિલેટીંગ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસર ધરાવે છે: એન્ડીપાલ, ટ્વીનસ્ટા.

હાયપરટેન્શન માટેની આધુનિક ગોળીઓ - ફાર્માકોલોજીકલ દવાઓના બજારમાં નવીનતાઓ - ફરજિયાત તબીબી દેખરેખની જરૂર છે. દવાઓના દરેક જૂથમાં નવીનતાઓ છે:

• કેલ્શિયમ વિરોધીઓ - "અમલોડિપિન", "રીઓડિપિન";
• sartans - "Valsartan", "Kardosal";
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - "ટોરાસિમાઇડ", "રોલોફિલિન";
• આલ્ફા અને બીટા બ્લોકર્સ - નેબીવોલોલ, કાર્વેડિલોલ;
• ACE અવરોધકો - "એનાલાપ્રિલ", "લિઝિનોપ્રોઇલ" અને તેના એનાલોગ - "ડેપ્રિલ".

ઝડપી અભિનય હાઈ બ્લડ પ્રેશર ગોળીઓ

જો દબાણ અચાનક વધી જાય તો તેને કેવી રીતે નીચે લાવવું? હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની તાત્કાલિક રાહત માટે, જીભ હેઠળ નિફેડિપિન ટેબ્લેટ ઓગળવું જરૂરી છે. પ્રેશર રિસેપ્શન "કેપોટેન" ને ઝડપથી સામાન્ય કરે છે. તે જીભની નીચે પણ મૂકવામાં આવે છે - જ્યાં સુધી વિસર્જન ન થાય ત્યાં સુધી - ક્રિયા 10 મિનિટ પછી શરૂ થાય છે. તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે પ્રેશર ડ્રોપ ખૂબ જ ઝડપથી ન થાય - અન્યથા સ્ટ્રોક થઈ શકે છે. જો હુમલો હૃદયમાં પીડા સાથે હોય, તો જીભ હેઠળ નાઇટ્રોગ્લિસરિન ટેબ્લેટ દ્વારા એમ્બ્યુલન્સ પ્રદાન કરવામાં આવે છે. વધતા હૃદયના ધબકારા સાથે, Esmolol સારી રીતે મદદ કરે છે. નવીનતમ ઉપાય પણ વ્યાપકપણે ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હાઈપરટેન્શન (AH) એ બ્લડ પ્રેશર (BP) માં 140/80 miHg થી ઉપરનો વધારો છે.

આવશ્યક અને લાક્ષાણિક હાયપરટેન્શન છે. આવશ્યક હાયપરટેન્શન, જેને ઘણીવાર આવશ્યક હાયપરટેન્શન (AH) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે હાયપરટેન્શનના તમામ કેસોમાં લગભગ 90% હિસ્સો ધરાવે છે. આવશ્યક હાયપરટેન્શનમાં, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાનું ચોક્કસ કારણ, એક નિયમ તરીકે, ઓળખી શકાતું નથી. રોગના આ સ્વરૂપના વિકાસમાં, એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા સહાનુભૂતિશીલ-એડ્રેનલ, રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન, કેલેક્રાઇન-કિનિન સિસ્ટમ્સના સક્રિયકરણની છે. આવા સક્રિયકરણના કારણો વારસાગત વલણ, મનો-ભાવનાત્મક અતિશય તાણ, વધુ વજન, શારીરિક નિષ્ક્રિયતા વગેરે હોઈ શકે છે. જો દબાણમાં વધારો થવાનું કારણ રોગો અથવા અંગોને નુકસાન (કિડની, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓની જન્મજાત અને હસ્તગત ખોડખાંપણ) હોય તો હાઇપરટેન્શનને લક્ષણયુક્ત અથવા ગૌણ કહેવામાં આવે છે. જીબીના આ સ્વરૂપની સારવાર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાના કારણને દૂર કરવાથી શરૂ થાય છે. હાયપરટેન્શન પોતે ખતરનાક નથી - હાયપરટેન્શનની ગૂંચવણો ખતરો પેદા કરે છે - હેમોરહેજિક સ્ટ્રોક, હૃદયની નિષ્ફળતા, નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ, કોરોનરી હૃદય રોગ.

હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓની ઉપચારમાં બે કાર્યો છે:

1. 140/90 mm Hg ની નીચે બ્લડ પ્રેશર ઓછું. કલા.

2. ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવો અથવા ધીમું કરો;

હાલમાં, જીબીની સારવાર માટે દવાઓના મોટી સંખ્યામાં જૂથોનો ઉપયોગ થાય છે:

1. β-બ્લોકર્સ;

2. ACE અવરોધકો;

5. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ,

4. ધીમી કેલ્શિયમ ચેનલોના બ્લોકર્સ;

5. α-બ્લોકર્સ;

6. AT1-એન્જિયોટેન્સિન રીસેપ્ટર્સના બ્લોકર્સ;

7. I 1 -imidazodine રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ;

8. કેન્દ્રીય α 2 -એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ્સ

9. વાસોડિલેટર

10. દવાઓના અન્ય જૂથો જે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે.

જો કે, ઘણા ફાર્માકોલોજિકલ જૂથો હોવા છતાં, પ્રથમ ચાર હાયપરટેન્શનની સારવારમાં મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે.

β-એડ્રેનોબ્લોકર્સ.

(જૂથના વિગતવાર વર્ણન માટે, લેક્ચર β-બ્લોકર્સ જુઓ)

β-એડ્રેનર્જિક બ્લૉકર એ પ્રથમ-લાઇન એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ છે, સિમ્પેથોએડ્રિનલ સિસ્ટમની વધેલી પ્રવૃત્તિવાળા દર્દીઓમાં તેનો ઉપયોગ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, β-બ્લૉકર્સમાં ઘણી પદ્ધતિઓ હોય છે જે બ્લડ પ્રેશરમાં સતત ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે:

મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન અને હૃદયના ધબકારા ધીમા થવાને કારણે કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં 15-20% ઘટાડો,

વાસોમોટર કેન્દ્રની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો,

રેનિનના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો

કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો (આ અસર વાસોડિલેટીંગ પ્રવૃત્તિ સાથે દવાઓમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે)

હાયપરટેન્શનની સારવારમાં, વાસોડિલેટીંગ ગુણધર્મો (કાર્વેડિલોલ અને નેબિવોલોલ) અને કાર્ડિયોસેલેકટિવ દવાઓ (એટેનોલોલ, બીટાક્સોલોપ, બિસોપ્રોલોલ) ધરાવતા β-બ્લોકર્સને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. મોટાભાગના દર્દીઓમાં વધેલા પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારને કારણે પહેલાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. બાદમાં, બિન-પસંદગીયુક્ત દવાઓ કરતાં ઓછી હદ સુધી, વેસ્ક્યુલર સ્વરને નકારાત્મક અસર કરે છે. આ ઉપરાંત, જ્યારે શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે ત્યારે કાર્ડિયોસેલેક્ટિવ બ્લૉકર વધુ સુરક્ષિત હોય છે. હાયપરટેન્શનમાં, લાંબા-કાર્યકારી દવાઓ (બીટાક્સોલોલ, ટેલિનોલોલ-રિટાર્ડ, નાડોલોલ, એટેનોલોલ) નો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પ્રથમ, દર્દીઓ માટે દિવસમાં એકવાર દવાઓ લેવી વધુ અનુકૂળ છે. બીજું, ટૂંકી-અભિનયવાળી દવાઓના ઉપયોગના ગેરફાયદા છે: દિવસ દરમિયાન શરીરમાં ડ્રગની સાંદ્રતામાં ફેરફારને અનુરૂપ સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં વધઘટ, અને દવાના અચાનક ઉપાડ સાથે, તે શક્ય છે. "રીકોઇલ" સિન્ડ્રોમનો વિકાસ કરો - બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો. β-બ્લોકર્સની સ્થિર હાયપોટેન્સિવ અસર દવાની શરૂઆતના 3-4 અઠવાડિયા પછી વિકસે છે. તે સ્થિર છે અને તે દર્દીની શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિ પર આધારિત નથી. β-બ્લોકર્સ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી ઘટાડે છે અને મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં સુધારો કરે છે.

જ્યારે મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, કેલ્શિયમ વિરોધીઓ, α-બ્લોકર્સ, ACE અવરોધકો સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે β-બ્લોકર્સની હાયપોટેન્સિવ અસર વધે છે.

α - એડ્રેનો બ્લોકર્સ.

α-adrenergic રીસેપ્ટર બ્લોકર્સનું વર્ગીકરણ વિવિધ α-adrenergic રીસેપ્ટર્સ માટે તેમની પસંદગી પર આધારિત છે:

1. બિન-પસંદગીયુક્ત α-adrenoblotators: dihydrated ergot alkaloids, tropafen, phentolamine;

2. પસંદગીયુક્ત α-બ્લોકર્સ: પ્રોઝોસિન, ડોક્સાઝોસિન, ટેરાઝોસિન.

હાલમાં, હાયપરટેન્શન માટે પસંદગીયુક્ત α-બ્લોકર્સનો ઉપયોગ થાય છે. α-adrenergic રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરતી દવાઓ પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના વિપરીત વિકાસનું કારણ બને છે, લોહીની લિપિડ રચનામાં સુધારો કરે છે. પ્રોસ્ટેટ અને મૂત્રાશયની ગરદનના સરળ સ્નાયુઓમાં મોટી સંખ્યામાં α-adrenergic રીસેપ્ટર્સની હાજરી પ્રોસ્ટેટ એડેનોમાવાળા દર્દીઓમાં પેશાબને સુધારવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પ્રાઝોસિન એ ટૂંકી ક્રિયા માટે પસંદગીયુક્ત α 1-બ્લોકર છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે તે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપથી શોષાય છે. પ્રાઝોસીનની જૈવઉપલબ્ધતા 60% છે. 90% થી વધુ પ્રઝોસિન પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. લોહીમાં મહત્તમ સાંદ્રતા 2-3 કલાક પછી નક્કી થાય છે. પ્રઝોસીનનું અર્ધ જીવન 3-4 કલાક છે. ડ્રગની સુપ્ત અવધિ 30-60 મિનિટ છે, ક્રિયાની અવધિ 4-6 કલાક છે. તે યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. 90% પ્રઝોસિન અને તેના ચયાપચય આંતરડા દ્વારા વિસર્જન થાય છે, બાકીનું કિડની દ્વારા. દવા દિવસમાં 2-3 વખત લેવામાં આવે છે, દૈનિક માત્રા 3-20 મિલિગ્રામ છે. પ્રઝોસિન "પ્રથમ ડોઝ" ની અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - દવાની પ્રથમ માત્રા લીધા પછી બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો, તેથી સારવાર દવાના નાના ડોઝ (0.5-1 મિલિગ્રામ) થી શરૂ થાય છે. દવા પોસ્ચરલ હાયપોટેન્શન, નબળાઇ, સુસ્તી, ચક્કર, માથાનો દુખાવોનું કારણ બને છે.

ડોક્સાઝોસિન એ લાંબા-અભિનય α-બ્લોકર છે. લોહીના લિપિડ પ્રોફાઇલ પર ડ્રગની ફાયદાકારક અસર છે, "પ્રથમ ડોઝ" ની અસરનું કારણ નથી. ડોક્સાઝોસિન જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી લગભગ સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. ખોરાક લગભગ 1 કલાક દવાના શોષણને ધીમું કરે છે. ડોક્સાઝોઝિયાની જૈવઉપલબ્ધતા 65-70% છે. લોહીમાં મહત્તમ સાંદ્રતા દવા લીધાના 2-3.5 કલાક પછી નક્કી થાય છે. અર્ધ જીવન 16-22 કલાક છે. ક્રિયાની અવધિ - 18-36 કલાક. ડોક્સાઝોસિન દિવસમાં એકવાર સૂચવવામાં આવે છે.

ફેન્ટોલામાઇન એ બિન-પસંદગીયુક્ત α-બ્લોકર છે. તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે હાયપરકેટેકોલેમિયા સાથે સંકળાયેલ હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની સારવારમાં થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફિઓક્રોમોસાયટોમાવાળા દર્દીઓમાં. આ ઉપરાંત, ફિઓક્રોમોસાયટોમાના શંકાસ્પદ કેસોમાં નિદાનના હેતુઓ માટે ફેન્ટોલામાઇનનો ઉપયોગ થાય છે.

બ્લોકર્સα- અને β-એડ્રેનોરેસેપ્ટર્સ.

લેબેટાલોલ (ટ્રાન્ડેટ)એ β-એડ્રેનર્જિક બ્લૉકર છે, જે એક સાથે α 1-એડ્રિનર્જિક બ્લૉકિંગ અસર ધરાવે છે. α-બ્લોકર તરીકે લેબેટાલોલ ફેન્ટોલામાઇન કરતાં 2-7 ગણું ઓછું સક્રિય છે, અને β-એડ્રેનોલોગેટર તરીકે તે એનાપ્રીલિન કરતાં 5-18 ગણું ઓછું સક્રિય છે. ડ્રગની હાયપોટેન્સિવ અસર છે, મુખ્યત્વે પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો થવાને કારણે. લેબેટાલોલ કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને હાર્ટ રેટ પર ઓછી અસર કરે છે. ડ્રગના ઉપયોગ માટેનો મુખ્ય સંકેત એ હાયપરટેન્સિવ કટોકટી છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ

લાંબા સમયથી હાયપરટેન્શન માટે મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ શરૂઆતમાં તેનો ઉપયોગ સહાયક તરીકે થતો હતો. હવે હાયપરટેન્શનની લાંબા ગાળાની મોનોથેરાપી માટે ઘણી દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

હાઈપરટેન્શનના પેથોજેનેસિસમાં પ્લાઝ્મામાં સોડિયમ આયનોની સાંદ્રતા અને વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં વધારો કરવાના નકારાત્મક મહત્વને ધ્યાનમાં લેતા, સારવારમાં મુખ્ય ભૂમિકા સેલ્યુરેટિક એજન્ટોની છે - દવાઓ કે જેની પદ્ધતિ સોડિયમ અને ક્લોરિન પુનઃશોષણના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે. આમાં બેન્ઝોથિયાડિયાઝિન ડેરિવેટિવ્ઝ અને હેટરોસાયક્લિક સંયોજનોનો સમાવેશ થાય છે. બાદમાં ઘણીવાર થિઆઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ તરીકે ઓળખાય છે.

કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરટેન્સિવ કટોકટીમાં, મજબૂત દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે - "લૂપ" મૂત્રવર્ધક પદાર્થ: ફ્યુરોસેમાઇડ અને ઇથેક્રાઇનિક એસિડ. પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સહાયક ભૂમિકા ભજવે છે અને સામાન્ય રીતે પોટેશિયમની ખોટ ઘટાડવા માટે થિયાઝાઇડ અને લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સાથે આપવામાં આવે છે.

સેલ્યુરેટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થના ઉપયોગથી બ્લડ પ્રેશરમાં પ્રારંભિક ઘટાડો સોડિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો, પ્લાઝ્મા વોલ્યુમમાં ઘટાડો અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. બે મહિના પછી, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અસર ઘટે છે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ સામાન્ય થાય છે. આ રેનિન અને એલ્ડોસ્ટેરોનની સાંદ્રતામાં વળતરયુક્ત વધારાને કારણે છે, જે પ્રવાહીના નુકશાનને અટકાવે છે. આ તબક્કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થની હાયપોટેન્સિવ અસર પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, મોટાભાગે વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુ કોશિકાઓમાં સોડિયમ આયનોની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાને કારણે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક બંને બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ પર ઓછી અસર કરે છે.

હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ (હાયપોથિયાઝાઇડ, એઝિડ્રેક્સ)- મધ્યમ શક્તિ અને અવધિનું મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું લાક્ષણિક પ્રતિનિધિ. દવા મુખ્યત્વે નેફ્રોનની દૂરવર્તી નળીઓના પ્રારંભિક ભાગમાં સોડિયમ, ક્લોરિન અને બીજું પાણીનું ઉત્સર્જન વધારે છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સારી રીતે શોષાય છે. ડ્રગનો સુપ્ત સમયગાળો 1-2 કલાક છે, મહત્તમ અસર 4 કલાક પછી વિકસે છે, ક્રિયાની અવધિ 6-12 કલાક છે. 95% હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ પેશાબમાં યથાવત વિસર્જન થાય છે.

દવા ભોજન દરમિયાન અથવા પછી સૂચવવામાં આવે છે, દિવસના પહેલા ભાગમાં 1-2 ડોઝમાં 25-100 મિલિગ્રામ / દિવસ. દવાના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, હાયપોક્લેમિયા, હાયપોનેટ્રેમિયા, હાયપોમેગ્નેસીમિયા, હાયપોક્લોરેમિક આલ્કલોસિસ, હાયપર્યુરિસેમિયાનો વિકાસ શક્ય છે. હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ નબળાઇ, લ્યુકોસાયટોપેનિયા અને ત્વચા પર ફોલ્લીઓનું કારણ બની શકે છે.

ઇન્ડાપામાઇડ (એરિફોન)તેની માત્ર મૂત્રવર્ધક અસર જ નથી, પણ પ્રણાલીગત અને રેનલ ધમનીઓ પર સીધી વાસોડિલેટીંગ અસર પણ છે. ડ્રગના ઉપયોગ દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો એ માત્ર સોડિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો દ્વારા જ નહીં, પણ નોરેપિનેફ્રાઇન અને એન્જીયોટેન્સિન II માટે વેસ્ક્યુલર દિવાલની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થવાને કારણે કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં ઘટાડો દ્વારા પણ સમજાવવામાં આવે છે. , પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન (E 2) ના સંશ્લેષણમાં વધારો, અને દવાની નબળી એન્ટિકેલ્શિયમ અસર. મધ્યમ હાયપરટેન્શન અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનવાળા દર્દીઓમાં લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, ઇન્ડાપામાઇડ ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટમાં વધારો કરે છે. દવા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં સારી રીતે શોષાય છે, લોહીમાં મહત્તમ સાંદ્રતા 2 કલાક પછી નક્કી થાય છે. લોહીમાં, દવા 75% પ્રોટીન સાથે બંધાયેલ છે અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ સાથે ઉલટાવી શકાય છે. ઇન્ડાપામાઇડનું અર્ધ જીવન લગભગ 14 કલાક છે. તેમાંથી 70% કિડની દ્વારા વિસર્જન થાય છે, બાકીનું આંતરડા દ્વારા. દિવસમાં એકવાર 2.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઇન્ડાપામાઇડ લાંબા સમય સુધી હાયપોટેન્સિવ અસર ધરાવે છે. ઇન્ડાપામાઇડનો ઉપયોગ કરતી વખતે આડઅસરો 5-10% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ઉબકા, ઝાડા, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, નબળાઇ આવી શકે છે.

ફ્યુરોસેમાઇડ (લેસિક્સ)- એક મજબૂત, ટૂંકા-અભિનય મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. ફ્યુરોસેમાઇડ હેનલેના ચડતા લૂપમાં સોડિયમ અને ક્લોરાઇડ આયનોના પુનઃશોષણમાં વિક્ષેપ પાડે છે. એન્ટરલ ઉપયોગ સાથે ફ્યુરોસેમાઇડનો સુપ્ત સમયગાળો 30 મિનિટ છે, નસમાં વહીવટ સાથે - 5 મિનિટ. મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે દવાની ક્રિયા 4 કલાક ચાલે છે, નસમાં વહીવટ 1-2 કલાક સાથે. હાયપરટેન્સિવ કટોકટીને રોકવા માટે 240 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધીની માત્રામાં ડ્રગના નસમાં વહીવટનો ઉપયોગ થાય છે. આડ અસરો: હાયપોક્લેમિયા, હાયપોનેટ્રેમિયા, હાયપોક્લોરેમિક આલ્કલોસિસ, ચક્કર, સ્નાયુઓની નબળાઇ, આંચકી.

ફાર્માકોડાયનેમિક અને ફાર્માકોકાઇનેટિક પરિમાણોની દ્રષ્ટિએ ઇથેક્રિનિક એસિડ ફ્યુરોસેમાઇડની નજીક છે.

સ્પિરોનોલેક્ટોન એ પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ સ્ટેરોઇડલ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ છે. દવા એલ્ડોસ્ટેરોન વિરોધી છે, દૂરવર્તી કન્વોલ્યુટેડ ટ્યુબ્યુલ્સ અને એકત્રિત નળીઓના સ્તરે કાર્ય કરે છે. તેની નબળી અને અસંગત હાયપોટેન્સિવ અસર છે, જે ડ્રગની નિમણૂકના 2-3 અઠવાડિયા પછી પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. ડ્રગના ઉપયોગ માટેનો સંકેત એ એડ્રેનલ એલ્ડોસ્ટેરોમા સાથે હાયપરટેન્શન છે. આડઅસરો: ઉબકા, ઉલટી, ચક્કર, ગાયનેકોમાસ્ટિયા, સ્ત્રીઓમાં - માસિક અનિયમિતતા.

એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટિંગ ફેક્ટર ઇન્હિબિટર્સ (ACE અવરોધકો).

ધમનીના હાયપરટેન્શન અને હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ અને પ્રગતિમાં રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન સિસ્ટમનું વિશેષ મહત્વ છે. રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમ (RAAS) નું કાર્ય પ્રવાહી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન, બ્લડ પ્રેશર અને બ્લડ વોલ્યુમનું નિયમન છે. RAAS ના મુખ્ય ઘટકો એન્જીયોટેન્સિનજેન, એન્જીયોટેન્સિન I અને એન્જીયોટેન્સિન II છે. રેનિન, એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ, અને એન્જીયોટેન્સિનઝ, એન્ઝાઇમ જે એન્જીયોટેન્સિન II નો નાશ કરે છે, આ ઘટકોના સક્રિયકરણ અને નિષ્ક્રિયકરણમાં ભાગ લે છે.

રેનિન સ્ત્રાવમાં મુખ્ય ભૂમિકા મૂત્રપિંડના ગ્લોમેરુલીના અફેરન્ટ ધમનીઓની દિવાલમાં જક્સટાગ્લોમેર્યુલર (જેજી) ઉપકરણના કોષો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. રેનિન સ્ત્રાવ 85 મીમીથી નીચેની રેનલ વાહિનીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અથવા β 1 -સહાનુભૂતિશીલ પ્રવૃત્તિમાં વધારો થવાના પ્રતિભાવમાં થાય છે. એન્જીયોટેન્સિન II, વાસોપ્રેસિન દ્વારા રેનિન સ્ત્રાવને અટકાવવામાં આવે છે. રેનિન α-ગ્લોબ્યુલિન - એન્જીયોટેસિનોજેન (યકૃતમાં સંશ્લેષિત) ને એન્જીયોટેન્સિન I માં રૂપાંતરિત કરે છે. અન્ય એન્ઝાઇમ - એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) એન્જીયોટેન્સિન I ને એન્જીયોટેન્સિન II માં રૂપાંતરિત કરે છે. લક્ષ્ય કોષો પર એન્જીયોટેન્સિન II ની અસરો એન્જીયોથેસીન રીસેપ્ટર્સ (AT) દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે. માહિતી નિયમનકારી જી-પ્રોટીન દ્વારા અંતઃકોશિક રીતે પ્રસારિત થાય છે. તેઓ adenylate cyclase ના અવરોધ અથવા ફોસ્ફોલિપેઝ C ના સક્રિયકરણને અમલમાં મૂકે છે અથવા કોષ પટલની કેલ્શિયમ ચેનલો ખોલે છે. આ પ્રક્રિયાઓ લક્ષ્ય અંગોની વિવિધ સેલ્યુલર અસરોનું કારણ છે. સૌ પ્રથમ, આ વેસ્ક્યુલર દિવાલોના સરળ સ્નાયુ કોષોના સ્વરમાં ફેરફારોની ચિંતા કરે છે. RAAS નું સક્રિયકરણ વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુ કોશિકાઓ પર AP ની સીધી ક્રિયાના પરિણામે અને બીજું એલ્ડોસ્ટેરોન-આધારિત સોડિયમ રીટેન્શનના પરિણામે રક્તવાહિનીસંકોચન તરફ દોરી જાય છે. લોહીના જથ્થામાં પરિણામી વધારો પ્રીલોડ અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો કરે છે.

આરએએએસના અભ્યાસથી એસીઈ અવરોધકોની રચના થઈ છે, જે વિવિધ પેથોલોજીઓમાં, મુખ્યત્વે હાયપરટેન્શન અને હૃદયની નિષ્ફળતામાં ઉપચારાત્મક અસર ધરાવે છે.

ACE અવરોધકોની હાયપોટેન્સિવ ક્રિયાની પદ્ધતિ:

1. ACE પ્રવૃત્તિના અવરોધને લીધે, દવાઓ એન્જીયોટેન્સિન II, એલ્ડોસ્ટેરોન, નોરેપીનેફ્રાઇન, વાસોપ્રેસિન જેવા વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર અને સોડિયમ રીટેન્શન પદાર્થોની રચના અથવા પ્રકાશન ઘટાડે છે.

2. દવાઓ બ્રેડીકીનિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ E 2 અને I 1 , એન્ડોથેલિયલ રિલેક્સેશન ફેક્ટર, એટ્રીયલ નેટ્રિયુરેટીક હોર્મોન જેવા વેસોરેલેક્સન્ટની પેશીઓ અને લોહીમાં સામગ્રીમાં વધારો કરે છે.

3. એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો અને મૂત્રપિંડના રક્ત પ્રવાહમાં વધારો થવાના પરિણામે સોડિયમ રીટેન્શન ઘટાડવું.

ACE અવરોધકો પ્રમાણમાં દુર્લભ આડઅસરો છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ ઉપરાંત, સૌથી પ્રખ્યાત સૂકી ઉધરસનો દેખાવ છે. એવી ધારણા છે કે આનું કારણ શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં બ્રેડીકીનિનનું વધુ પડતું પ્રકાશન હોઈ શકે છે. લાંબા સમય સુધી ACE અવરોધકો લેતા 8% દર્દીઓમાં ઉધરસ જોવા મળે છે.

એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકોના જૂથમાંથી, કેપ્ટોપ્રિલ, એન્લાપ્રિલ મેલેટ, લિસિનોપ્રિલ, જે એનાપ્રીલિન, રેમીપ્રિલનું મેટાબોલાઇટ છે, તેનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં થાય છે.

ત્યાં ટૂંકા અભિનય (કેપ્ટોપ્રિલ) અને લાંબા-અભિનય (24 કલાકથી વધુ) દવાઓ (એનાલાપ્રિલ, લિન્સિનોપ્રિલ, રેમીપ્રિલ) છે.

કેપ્ટોપ્રિલ (કેપોટેન) રેનિનના કોઈપણ પ્રારંભિક સ્તરે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે, પરંતુ એલિવેટેડ સ્તરે વધુ પ્રમાણમાં. કેપ્ટોપ્રિલ લોહીના સીરમમાં પોટેશિયમનું સ્તર વધારે છે. કેપ્ટોપ્રિલ જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ઝડપથી શોષાય છે. ખોરાક લેવાથી તેની જૈવઉપલબ્ધતા 35-40% ઘટી જાય છે. માત્ર 25-30% દવા પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે જોડાય છે. લોહીમાં તેની મહત્તમ સાંદ્રતા 1 કલાકની અંદર પહોંચી જાય છે. મફત કેપ્ટોપ્રિલનું અર્ધ જીવન 1 કલાક છે, અને મેટાબોલિટ સાથે સંયોજનમાં તે 4 કલાક છે. દવા મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે, 25 મિલિગ્રામ 2-3 ની માત્રાથી શરૂ થાય છે. દિવસમાં વખત. સૌથી સામાન્ય આડઅસરો ઉધરસ, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને સ્વાદમાં ખલેલ છે. સારવાર બંધ કર્યા પછી, આ લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

Enaladril maleate (Renitec) જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે અને તેના સક્રિય સ્વરૂપ, enalaprilat માં રૂપાંતરિત થાય છે ત્યારે તેને હાઇડ્રોલાઇઝ કરવામાં આવે છે. તેની જૈવઉપલબ્ધતા લગભગ 40% છે. તંદુરસ્ત અને ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં ઇન્જેશન કર્યા પછી, દવા 1 કલાક પછી લોહીમાં જોવા મળે છે અને તેની સાંદ્રતા 6 કલાક પછી મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. T 1/2 એ 4 કલાક છે. દિવસમાં 2 વખત 5-10 મિલિગ્રામની માત્રામાં ધમનીના હાયપરટેન્શન અને હૃદયની નિષ્ફળતા માટે દવા સૂચવવામાં આવે છે. આડઅસરો ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે.

1-એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર્સ (AT1) ના બ્લોકર્સ

જીબીની સારવાર માટે, 1-એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર્સ (AT1) ના બ્લોકર્સનો ઉપયોગ થાય છે. AT1 રીસેપ્ટર બ્લોકરની મુખ્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને ન્યુરોએન્ડોક્રાઈન અસરો:

પ્રણાલીગત ધમનીય વાસોોડિલેશન (બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો અને ડાબા વેન્ટ્રિકલ પર આફ્ટરલોડ);

કોરોનરી વાસોડિલેશન (કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વધારો), કિડની, મગજ, હાડપિંજરના સ્નાયુઓ અને અન્ય અવયવોમાં પ્રાદેશિક રક્ત પરિભ્રમણમાં સુધારો;

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફી (કાર્ડિયોપ્રોટેક્શન) નો વિપરીત વિકાસ;

નેટ્રીયુરેસિસ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં વધારો, શરીરમાં પોટેશિયમ રીટેન્શન (પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ એક્શન);

એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવમાં ઘટાડો

સિમલેટિકો-એડ્રિનલ સિસ્ટમની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો.

ક્રિયાના મિકેનિઝમના સંદર્ભમાં, AT1 રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ ઘણી રીતે ACE અવરોધકો જેવા જ છે. તેથી, AT1 બ્લોકર્સ અને ACE અવરોધકોની ફાર્માકોલોજીકલ અસરો સામાન્ય રીતે સમાન હોય છે, પરંતુ અગાઉના, RAAS ના વધુ પસંદગીયુક્ત અવરોધકો હોવાને કારણે, ભાગ્યે જ આડઅસર આપે છે.

લોસાર્ટન એ પ્રથમ નોન-પેપ્ટાઈડ AT1 રીસેપ્ટર બ્લોકર છે. મૌખિક વહીવટ પછી, લોસાર્ટન જઠરાંત્રિય માર્ગમાં શોષાય છે, લોહીના પ્લાઝ્મામાં ડ્રગની સાંદ્રતા 30-60 મિનિટની અંદર મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. દવાની એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ અસર 24 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે, જે તેમાં સક્રિય મેટાબોલાઇટની હાજરી દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, જે એટી 1 રીસેપ્ટર્સને લોસાર્ટન કરતા 10-40 ગણા વધુ અવરોધે છે. વધુમાં, રક્ત પ્લાઝ્મામાં મેટાબોલાઇટનું અર્ધ જીવન લાંબુ હોય છે - 4 થી 9 કલાક સુધી. ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવારમાં લોસાર્ટનની ભલામણ કરેલ માત્રા એક માત્રામાં 50-100 મિલિગ્રામ / દિવસ છે. એટી 1 રીસેપ્ટર બ્લૉકરની નિમણૂક માટે વિરોધાભાસ છે: ડ્રગ પ્રત્યે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા, ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન.

ધીમી કેલ્શિયમ ચેનલોના બ્લોકર્સ

કેલ્શિયમ વિરોધીઓની હાયપોટેન્સિવ અસર વોલ્ટેજ-આધારિત ધીમી કેલ્શિયમ ચેનલો દ્વારા કોષમાં કેલ્શિયમના અશક્ત પ્રવેશને કારણે કોષોના સાયટોપ્લાઝમમાં મુક્ત કેલ્શિયમની સામગ્રીમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. આનાથી વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુ કોશિકાઓ છૂટછાટ તરફ દોરી જાય છે (કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં ઘટાડો) અને કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સની સંકોચન પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો. હાયપરટેન્શનની સારવારમાં, લાંબા-કાર્યકારી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે, કારણ કે. તેઓ સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમની રીફ્લેક્સ ઉત્તેજનાનું કારણ નથી. આવી દવાઓમાં એમલોડિપિન, મીબેફ્રેડીલ અને વેરાપામિલ, ડિલ્ટિયાઝેમ, નિફેડિપાઇનના રિટાર્ડ સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે.

કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ દર્દીઓ દ્વારા પ્રમાણમાં સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. Amlodipine, diltiazem અને mibefradil માં આડઅસરોની ન્યૂનતમ સંખ્યા. દવાઓની આડઅસર રાસાયણિક બંધારણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેથી, વેરાપામિલનો ઉપયોગ કરતી વખતે, કબજિયાત વારંવાર નોંધવામાં આવે છે, તીક્ષ્ણ બ્રેડીકાર્ડિયા, વહન વિક્ષેપ અને હૃદયની નિષ્ફળતાનો વિકાસ શક્ય છે. ડાયહાઇડ્રોપ્રાયરીડાઇન્સના સ્વાગતમાં ઘણીવાર ત્વચાની લાલાશ, ગરમીની લાગણી, એડીમાની ઘટના, સામાન્ય રીતે પગ અને પગ પર સ્થાનીકૃત હોય છે.

ક્રિયાની કેન્દ્રિય પદ્ધતિ સાથેની દવાઓ.

કેન્દ્રીય ક્રિયાની દવાઓ મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના વાસોમોટર કેન્દ્રની પ્રવૃત્તિને ઘટાડે છે.

ક્લોનિડાઇન, એક ઇમિડાઝોલિન વ્યુત્પન્ન, α 2 -એડ્રેનો- અને I 1 -ઇમિડાઝોલિન રીસેપ્ટર્સનું કેન્દ્રિય અનુકરણ છે. દવા મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના એકાંત માર્ગના ન્યુક્લીના રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે, જે વાસોમોટર સેન્ટરના ચેતાકોષોના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે અને સહાનુભૂતિપૂર્ણ વિકાસમાં ઘટાડો કરે છે. દવાની હાયપોટેન્સિવ અસર એ કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અને કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારનું પરિણામ છે. ક્લોનિડાઇન જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સારી રીતે શોષાય છે. જ્યારે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, ત્યારે ડ્રગનો સુપ્ત સમયગાળો 30-60 મિનિટનો હોય છે, નસમાં વહીવટ સાથે - 3-6 મિનિટ. ક્રિયાનો સમયગાળો 2 થી 24 કલાક સુધી બદલાય છે. ક્લોનિડાઇન મુખ્યત્વે ચયાપચયના સ્વરૂપમાં કિડની દ્વારા શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે. ડ્રગના અચાનક ઉપાડ સાથે, "રીકોઇલ" નું સિન્ડ્રોમ થાય છે - બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો. ક્લોનિડાઇનમાં શામક અને હિપ્નોજેનિક અસર છે, તે આલ્કોહોલ, શામક દવાઓ અને ડિપ્રેસન્ટ્સની કેન્દ્રીય અસરોને સંભવિત બનાવે છે. ક્લોફેલિવ ભૂખ ઘટાડે છે, લાળ ગ્રંથીઓનો સ્ત્રાવ કરે છે, સોડિયમ અને પાણી જાળવી રાખે છે.

મોક્સોનિડાઇન (સિન્ટ)- I 1 -imidazoline રીસેપ્ટર્સના પસંદગીયુક્ત એગોનિસ્ટ. CNS માં ઇમિડાઝોલિન રીસેપ્ટર્સનું સક્રિયકરણ વાસોમોટર કેન્દ્રની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અને પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, દવા રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમને અટકાવે છે. દવા જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સારી રીતે શોષાય છે અને ઉચ્ચ જૈવઉપલબ્ધતા (88%) ધરાવે છે. લોહીમાં મહત્તમ સાંદ્રતા 0.5-3 કલાક પછી નોંધાય છે. 90% દવા કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે, મોટે ભાગે (70%) યથાવત. ટૂંકા અર્ધ જીવન (લગભગ 3 કલાક) હોવા છતાં, મોક્સોડોનિન સમગ્ર દિવસ દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરે છે. દિવસમાં એકવાર સવારે 0.2-0.4 મિલિગ્રામ દવા સૂચવવામાં આવે છે. Moxonidine થાક, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઊંઘમાં ખલેલ પેદા કરી શકે છે.

વાસોડિલેટર.

ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે વાસોડિલેટર દવાઓના બે જૂથો દ્વારા રજૂ થાય છે; ધમનીઓ (હાઈડ્રોલાસિન, ડીસાકોઈડ અને મિનોકોઈડ) અને મિશ્રિત (સોડિયમ નાઈટ્રોપ્રસાઈડ અને આઈસોસોર્બાઈડ ડીનાઈટ્રેટ). આર્ટેરિયોલર વાસોડિલેટર પ્રતિરોધક જહાજોને ફેલાવે છે (નાની ધમનીઓમાં ધમનીઓ) અને કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકાર ઘટાડે છે. આ કિસ્સામાં, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં રીફ્લેક્સ વધારો અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો થાય છે. સહાનુભૂતિશીલ-એડ્રિનલ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ વધે છે, ત્યારબાદ રેનિનનો સ્ત્રાવ થાય છે. દવાઓ સોડિયમ અને પાણીની જાળવણીનું કારણ બને છે. મિક્સ્ડ-એક્શન દવાઓ પણ કેપેસિટીવ વાહિનીઓ (વેન્યુલ્સ, નાની નસો) ના વિસ્તરણનું કારણ બને છે અને હૃદયમાં લોહીના વેનિસ રીટર્નમાં ઘટાડો થાય છે.

હાઇડ્રેલેઝિન (એપ્રેસિન)- મોટી સંખ્યામાં આડઅસરો (ટાકીકાર્ડિયા, હૃદયમાં દુખાવો, ચહેરાની લાલાશ, માથાનો દુખાવો, લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ સિન્ડ્રોમ) ને કારણે, તેનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે અને માત્ર તૈયાર સંયોજનો (એડેલ્ફાન) ના સ્વરૂપમાં થાય છે. હાઈડ્રેલેઝિન ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓમાં બિનસલાહભર્યું છે.

ડાયઝોક્સાઇડ (હાયપરસ્ટેટ)- ધમની વાસોડિલેટર - પોટેશિયમ ચેનલ એક્ટિવેટર. પોટેશિયમ ચેનલો પરની અસર સ્નાયુ કોષ પટલના હાયપરપોલરાઇઝેશન તરફ દોરી જાય છે, જે કોષોમાં કેલ્શિયમ આયનોનું સેવન ઘટાડે છે, જે વેસ્ક્યુલર ટોન જાળવવા માટે જરૂરી છે. હાયપરટેન્સિવ કટોકટી માટે દવાનો ઉપયોગ નસમાં થાય છે. ક્રિયાની અવધિ લગભગ 3 કલાક છે.

મિનોક્સિડીલ એક ધમની વાસોડિલેટર અને પોટેશિયમ ચેનલ એક્ટિવેટર છે. દવા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં સારી રીતે શોષાય છે. અર્ધ જીવન 4 કલાક છે. Mnoxidil નો ઉપયોગ દિવસમાં 2 વખત મૌખિક રીતે થાય છે.

સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ (નિપ્રાઇડ)- મિશ્ર વાસોડિલેટર. દવાની હાયપોટેન્સિવ અસર ડ્રગના પરમાણુમાંથી નાઈટ્રિક ઑકસાઈડના પ્રકાશન સાથે સંકળાયેલી છે, જે એન્ડોજેનસ એન્ડોથેલિયલ-રિલેક્સિંગ ફેક્ટરની જેમ જ કાર્ય કરે છે. આમ, તેની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ નાઇટ્રોગ્લિસરિન જેવી જ છે. સોડિયમ નાઇટ્રોપ્રસાઇડ હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, તીવ્ર ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતા માટે નસમાં સૂચવવામાં આવે છે. આડઅસરો: માથાનો દુખાવો, ચિંતા, ટાકીકાર્ડિયા.

સિમ્પેથોલિટીક્સ

("એડ્રેનોલિટીક્સ" વ્યાખ્યાન જુઓ) સિમ્પેથોલિટીક્સમાં રિસર્પાઈન, ઓક્ટાડીનનો સમાવેશ થાય છે.

રિસર્પાઇન એ રાઉવોલ્ફિયા આલ્કલોઇડ છે. દવા વેસિકલ્સમાં નોરેડ્રેનાલિનના જુબાનીને વિક્ષેપિત કરે છે, જે સાયટોપ્લાઝમિક મોનોમાઇન ઓક્સિડેઝ દ્વારા તેના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે અને વેરિસોઝ જાડાઈમાં તેની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થાય છે. રિસર્પાઈન હૃદય, રુધિરવાહિનીઓ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ અને અન્ય અવયવોમાં નોરેપાઈનફ્રાઈનની સામગ્રીને ઘટાડે છે. જ્યારે મૌખિક રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે ત્યારે રેઝરપાઇનની હાયપોટેન્સિવ અસર 2-4 કલાકની અંદર, ડ્રગના નસમાં વહીવટ પછી, કેટલાક દિવસોમાં ધીમે ધીમે વિકસે છે. રિસર્પાઈનની આડ અસરો: સુસ્તી, હતાશા, પેટમાં દુખાવો, ઝાડા, બ્રેડીકાર્ડિયા, બ્રોન્કોસીઆઝમ. દવા શરીરમાં સોડિયમ અને પાણીની જાળવણીનું કારણ બને છે.

ઇક્ટાડિન નોરેપીનેફ્રાઇનના પ્રકાશનમાં વિક્ષેપ પાડે છે અને સહાનુભૂતિપૂર્ણ અંત દ્વારા ચેતાપ્રેષક દ્રવ્યના પુનઃપ્રાપ્તિને અટકાવે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો અને કુલ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો થવાને કારણે છે. દવાની જૈવઉપલબ્ધતા 50% છે. અર્ધ જીવન લગભગ 5 દિવસ છે. દવા પોસ્ચરલ હાયપોટેન્શન, શરીરમાં સોડિયમ અને પાણીની જાળવણી, ચક્કર, નબળાઇ, અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં સોજો, ઝાડાનું કારણ બને છે. ભાગ્યે જ વપરાય છે.

(અન્યથા હાયપરટેન્શન કહેવાય છે) એ કોઈ દેખીતા કારણ વિના, 140/90 થી ઉપરના બ્લડ પ્રેશરમાં સ્થિર વધારો છે. તે વિશ્વના સૌથી સામાન્ય રોગોમાંનું એક છે, ખાસ કરીને આપણા દેશબંધુઓમાં. અમે સુરક્ષિત રીતે કહી શકીએ કે પચાસ વર્ષ પછી, સોવિયેત પછીના અવકાશના લગભગ દરેક નાગરિકને હાઈ બ્લડ પ્રેશરથી પીડાય છે. આ વધારે વજન, ધૂમ્રપાન, દારૂનો દુરૂપયોગ, સતત તણાવ અને અન્ય પ્રતિકૂળ પરિબળો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. આ પરિસ્થિતિમાં સૌથી અપ્રિય બાબત એ છે કે હાયપરટેન્શન "યુવાન થવાનું" શરૂ કરે છે - દર વર્ષે કામકાજની ઉંમરના લોકોમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશરના વધુ અને વધુ કેસો નોંધવામાં આવે છે, અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતો (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક) ની સંખ્યા પણ વધી રહી છે. , જે અનુગામી અપંગતા સાથે દીર્ઘકાલીન વિકલાંગતા તરફ દોરી જાય છે. આમ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન માત્ર તબીબી જ નહીં, પણ સામાજિક પણ સમસ્યા બની જાય છે.

ના, અલબત્ત, એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે બ્લડ પ્રેશરની સંખ્યામાં સ્થિર વધારો એ અમુક પ્રાથમિક રોગનું પરિણામ છે (ઉદાહરણ તરીકે, ફિઓક્રોમોસાયટોમાને કારણે, એક નિયોપ્લાઝમ જે મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓને અસર કરે છે અને તેની સાથે હોર્મોન્સનું ઉચ્ચ પ્રકાશન થાય છે. રક્ત જે સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે). જો કે, આવા ઘણા ઓછા કિસ્સાઓ છે (રજીસ્ટર્ડ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓના 5% થી વધુ બ્લડ પ્રેશરમાં સ્થિર વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ નથી) અને એ નોંધવું જોઈએ કે હાયપરટેન્શનની સારવાર માટેના અભિગમો, પ્રાથમિક અને, બંને લગભગ સમાન છે. . માત્ર એટલો જ તફાવત એ છે કે બીજા કિસ્સામાં આ રોગના મૂળ કારણને દૂર કરવું જરૂરી છે. પરંતુ બ્લડ પ્રેશર નંબરોનું સામાન્યકરણ એ જ સિદ્ધાંતો, સમાન દવાઓ અનુસાર કરવામાં આવે છે.

આજે, હાયપરટેન્શનની સારવાર વિવિધ જૂથોની દવાઓ સાથે કરવામાં આવે છે.

દવાઓ

જેનો ઉપયોગ ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવારમાં તેમજ તેમના વર્ગીકરણમાં થાય છે.

પ્રેક્ટિશનરો માટે વધુ મહત્વ એ છે કે આયોજિત ઉપયોગ માટે દવાઓ અને દવાઓમાં એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનું શરતી વિભાજન છે, જેની ક્રિયા તેમને હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની કટોકટીની સંભાળ તરીકે ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો (ACE અવરોધકો)

પ્રાથમિક અને ગૌણ હાયપરટેન્શન બંનેની સારવારમાં આ જૂથની દવાઓ પસંદગીની નંબર વન દવાઓ છે. આ મુખ્યત્વે કિડનીના વાસણો પર તેમની રક્ષણાત્મક અસરને કારણે છે. આ ઘટના તેમની બાયોકેમિકલ અસરોની પદ્ધતિ દ્વારા સમજાવવામાં આવી છે - ACE અવરોધકોની ક્રિયા હેઠળ, એન્ઝાઇમની ક્રિયા જે એન્જીયોટેન્સિન 1 ને તેના સક્રિય સ્વરૂપ એન્જીયોટેન્સિન 2 માં રૂપાંતરિત કરે છે (એક પદાર્થ જે વાહિનીઓના લ્યુમેનને સંકુચિત કરવા તરફ દોરી જાય છે, આમ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો) ધીમો પડી જાય છે. સ્વાભાવિક રીતે, જો આ ચયાપચયની પ્રક્રિયા દવાઓ દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે, તો બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો પણ થતો નથી.

આ જૂથની દવાઓના પ્રતિનિધિઓ છે:

1. Enalapril (વેપાર નામ - Berlipril);
2. લિસિનોપ્રિલ (વેપાર નામ - લિનોટર, ડિરોટોન);
3. રામિપ્રિલ (વેપાર નામ - રેમાઇઝ, કાર્ડિપ્રિલ);
4. ફોસિનોપ્રિલ;

આ દવાઓ આ ફાર્માકોલોજિકલ જૂથના પ્રતિનિધિઓ છે, જેને વ્યવહારુ દવાઓમાં સૌથી વધુ વ્યાપક એપ્લિકેશન મળી છે.

તેમના ઉપરાંત, હજી પણ સમાન અસરની ઘણી દવાઓ છે જેનો વિવિધ કારણોસર આટલો વ્યાપક ઉપયોગ જોવા મળ્યો નથી.

એક બીજી બાબતની નોંધ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે - ACE અવરોધક જૂથની બધી દવાઓ પ્રોડ્રગ્સ છે (કેપ્ટોપ્રિલ અને લિસિનોપ્રિલના અપવાદ સિવાય). એટલે કે, આનો અર્થ એ છે કે વ્યક્તિ ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટ (કહેવાતા પ્રોડ્રગ) ના નિષ્ક્રિય સ્વરૂપનો ઉપયોગ કરે છે, અને પહેલેથી જ ચયાપચયના પ્રભાવ હેઠળ, દવા સક્રિય સ્વરૂપમાં પસાર થાય છે (એક દવા બની જાય છે), જે તેની ઉપચારાત્મક અસરને સમજે છે. . કેપ્ટોપ્રિલ અને લિસિનોપ્રિલ, તેનાથી વિપરિત, શરીરમાં પડતા તરત જ તેમની રોગનિવારક અસર થાય છે, તે હકીકતને ધ્યાનમાં રાખીને કે તેઓ પહેલેથી જ ચયાપચયની રીતે સક્રિય સ્વરૂપો છે. સ્વાભાવિક રીતે, પ્રોડ્રગ્સ વધુ ધીમેથી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, પરંતુ તેમની ક્લિનિકલ અસર લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. જ્યારે કેપ્ટોપ્રિલ ઝડપી અને તે જ સમયે ટૂંકા ગાળાની અસર ધરાવે છે.

આમ, તે સ્પષ્ટ થાય છે કે પ્રોડ્રગ્સ (ઉદાહરણ તરીકે, એન્લાપ્રિલ અથવા કાર્ડિપ્રિલ) ધમનીના હાયપરટેન્શનની આયોજિત સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે કેપ્ટોપ્રિલની ભલામણ હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની રાહત માટે કરવામાં આવે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં અને સ્તનપાન દરમિયાન ACE અવરોધકોનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.

બીટા-એડ્રેનર્જિક બ્લોકર્સ

ફાર્માકોલોજિકલ દવાઓનું બીજું સૌથી વધુ વારંવાર વપરાતું જૂથ. તેમની ક્રિયાનો સિદ્ધાંત એ છે કે તેઓ એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સને અવરોધિત કરે છે, જે સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમની અસરના અમલીકરણ માટે જવાબદાર છે. આમ, આ ફાર્માકોલોજિકલ જૂથની દવાઓના પ્રભાવ હેઠળ, માત્ર બ્લડ પ્રેશરના આંકડામાં ઘટાડો જોવા મળતો નથી, પણ હૃદયના ધબકારામાં પણ ઘટાડો જોવા મળે છે. બીટા-એડ્રેનર્જિક બ્લોકરને પસંદગીયુક્ત અને બિન-પસંદગીયુક્તમાં વિભાજીત કરવાનો રિવાજ છે. આ બે જૂથો વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે ભૂતપૂર્વ ફક્ત બીટા1 એડ્રેનોરેસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે, જ્યારે બાદમાં બીટા1 અને બીટા2 એડ્રેનોરેસેપ્ટર્સ બંનેને અવરોધિત કરે છે. આ ઘટનાને સમજાવે છે કે જ્યારે અત્યંત પસંદગીયુક્ત બીટા-બ્લૉકરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે અસ્થમાનો હુમલો થતો નથી (શ્વાસનળીના અસ્થમાથી પીડાતા દર્દીઓમાં હાયપરટેન્શનની સારવાર કરતી વખતે આ ખાસ કરીને ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે). એ નોંધવું અગત્યનું છે કે જ્યારે પસંદગીયુક્ત બીટા-બ્લૉકરનો ઉપયોગ ઉચ્ચ માત્રામાં કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેમની પસંદગી આંશિક રીતે ખોવાઈ જાય છે.

પ્રોપ્રાનોલોલ એ બિન-પસંદગીયુક્ત બીટા બ્લોકર છે.

પસંદગીયુક્ત માટે - મેટ્રોપ્રોલોલ, નેબીવોલોલ, કાર્વેડિલોલ.

માર્ગ દ્વારા, જો દર્દીને કોરોનરી હૃદય રોગ સાથે હાયપરટેન્શનનું સંયોજન હોય તો આ દવાઓનો શ્રેષ્ઠ ઉપયોગ થાય છે - બીટા-બ્લૉકરની બંને અસરો માંગમાં હશે.

ધીમી કેલ્શિયમ ચેનલોના બ્લોકર્સ

ધમનીના હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓના અન્ય ફાર્માકોલોજિકલ જૂથ (સૌથી રસપ્રદ બાબત એ છે કે પશ્ચિમી દેશોમાં આ દવાઓનો ઉપયોગ ફક્ત એન્જેના પેક્ટોરિસની સારવાર માટે થાય છે). બીટા-બ્લોકર્સની જેમ, તેઓ પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશરના આંકડાઓને ઘટાડે છે, જો કે, રોગનિવારક અસરને અમલમાં મૂકવાની પદ્ધતિ કંઈક અંશે અલગ છે - તે વેસ્ક્યુલર દિવાલના સરળ માયોસાઇટ્સમાં કેલ્શિયમ આયનોના પ્રવેશને અટકાવીને સમજાય છે. આ ફાર્માકોલોજિકલ જૂથના લાક્ષણિક પ્રતિનિધિઓ એમ્લોડિપિન (આયોજિત સારવાર માટે વપરાય છે) અને (ઇમરજન્સી ડ્રગ) છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. ત્યાં ઘણા જૂથો છે:

1. લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - ફ્યુરોસેમાઇડ, ટોરાસેમાઇડ (ટ્રાઇફાસ - વેપાર નામ);
2. થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ;
3. થિયાઝાઇડ જેવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ - ઇન્ડાપામાઇડ;
4. પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (સ્પિરોનોલેક્ટોન).

આજની તારીખમાં, હાયપરટેન્શનમાં, ટ્રાઇફાસ (મૂત્રવર્ધક પદાર્થોમાંથી) નો ઉપયોગ મોટાભાગે થાય છે - તે હકીકતને ધ્યાનમાં રાખીને કે તે ખૂબ અસરકારક છે અને તેના ઉપયોગ પછી ફ્યુરોસેમાઇડનો ઉપયોગ કરતી વખતે આડઅસરની સંખ્યા નથી.

મૂત્રવર્ધક દવાઓના બાકીના જૂથોનો ઉપયોગ, એક નિયમ તરીકે, તેમની અસ્પષ્ટ ક્રિયાને કારણે સહાયક તરીકે અથવા સામાન્ય રીતે, જેથી પોટેશિયમ શરીરમાંથી ધોવાઇ ન જાય (આ કિસ્સામાં, વેરોશપીરોન આદર્શ છે).

સરતાન્સ

દવાઓ કે જે તેમની ક્રિયામાં એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ અવરોધકો સાથે સમાન હોય છે, માત્ર એટલો જ તફાવત એ છે કે તેઓ એન્ઝાઇમને જ અસર કરતા નથી, પરંતુ તેના માટેના રીસેપ્ટર્સને અસર કરે છે. જો, ACE અવરોધકનો ઉપયોગ કર્યા પછી, દર્દીમાં ઉધરસ જોવા મળે તો તેનો ઉપયોગ થાય છે.

આ જૂથમાંથી જીબીની સારવાર માટેની દવાઓના ઉદાહરણો લોસાર્ટન, વલસર્ટન છે.

આપણે જૂના સાબિત ઉપાય વિશે ભૂલવું જોઈએ નહીં - મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ 25% સોલ્યુશન (મેગ્નેશિયા) - હાયપરટેન્સિવ કટોકટીની કટોકટીની દવા, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત. તેઓએ હંમેશા જીબીની સારવાર ન કરવી જોઈએ, પરંતુ બ્લડ પ્રેશરમાં એક પણ ઘટાડો કરવા માટે, તે એક આદર્શ ઉપાય છે.

તારણો

હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે ઘણી દવાઓ છે અને, એક નિયમ તરીકે, તેનો ઉપયોગ સંયોજનમાં થાય છે (જો પ્રતિરોધક હાયપરટેન્શન થાય છે, તો પછી બીજી-લાઇન દવાઓ સાથે સંયોજનનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે).

દર્દીની સ્થિતિ, તબીબી ઇતિહાસ, કોમોર્બિડિટીની હાજરી અને અન્ય ઘણા પરિબળોના આધારે હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા દવાઓના યોગ્ય જૂથોની પસંદગી કરવામાં આવે છે.

વિડિયો

તાજેતરના વર્ષોમાં, હાયપરટેન્શન હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના રોગોમાં અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે. પહેલાં, વૃદ્ધ દર્દીઓને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થતો હતો, પરંતુ હાલમાં, પેથોલોજી યુવાન લોકોમાં જોવા મળે છે. રોગનો લાંબો કોર્સ હૃદય, કિડની, મગજ અને દ્રષ્ટિના અંગોના પેશીઓમાં ડિસ્ટ્રોફિક વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. હાયપરટેન્શનની સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સેરેબ્રલ સ્ટ્રોક છે, જે ગંભીર અપંગતા અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.આધુનિક ફાર્માકોલોજીકલ ઉદ્યોગ વિવિધ પ્રકારની દવાઓનું ઉત્પાદન કરે છે જે દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિને સામાન્ય બનાવવામાં અને જીવનની ગુણવત્તા સુધારવામાં મદદ કરે છે.

એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ ઉપચાર ક્યારે આપવામાં આવે છે?

બ્લડ પ્રેશરના આંકડા, સહવર્તી રોગોની હાજરી, વિરોધાભાસ અને દર્દીઓની ઉંમરને ધ્યાનમાં લેતા, વ્યાપક નિદાન પછી નિષ્ણાત દ્વારા હાયપરટેન્શન માટેની ગોળીઓ સૂચવવી જોઈએ. સકારાત્મક પરિણામો હાંસલ કરવા અને યોગ્ય સ્તરે આરોગ્ય જાળવવા માટે ઉપચાર દરમિયાન આ ઘટકોનું સંયોજન ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. જ્યારે દબાણ વધીને 140/90 mm Hg. કલા. અને ઉપર, આપણે હાયપરટેન્શનના વિકાસ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ.

રોગની પ્રગતિ માટેના જોખમી પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ડાયાબિટીસ;
• હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિયા;
• સ્થૂળતા;
• હાઇપોડાયનેમિયા;
• ક્રોનિક તણાવ;
• ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં ઘટાડો;
• ખરાબ ટેવો;
• વારસાગત વલણ.

રોગની શરૂઆત બ્લડ પ્રેશરમાં સમયાંતરે વધારો સાથે શરૂ થાય છે, સામાન્ય રીતે તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. આનાથી માથાનો દુખાવો, સુસ્તી, નબળાઇ, કેટલીકવાર આંખોની સામે "માખીઓ" ચમકતી હોય છે. ઘણીવાર આ સ્થિતિ વધુ પડતા કામ સાથે સંકળાયેલી હોય છે અને ડૉક્ટર પાસે જશો નહીં. થોડા સમય પછી, હાયપરટેન્શન શરીરમાં વળતરની પ્રતિક્રિયાઓનું સક્રિયકરણ બનાવે છે, જે ક્લિનિકલ ચિત્રને નોંધપાત્ર રીતે સરળ બનાવે છે. દર્દીઓ પેથોલોજીકલ વાસોસ્પેઝમ અનુભવવાનું બંધ કરે છે, પરંતુ રોગ સતત પ્રગતિ કરી રહ્યો છે.

હાયપરટેન્શનની સારવાર માટે મૂળભૂત બિન-દવા હસ્તક્ષેપ

જ્યારે પ્રારંભિક તબક્કામાં હાયપરટેન્શનના એપિસોડ્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે ડ્રગ થેરાપી સૂચવવામાં આવતી નથી. તર્કસંગત પોષણ, શારીરિક શિક્ષણ, ખરાબ ટેવો છોડીને, કાર્ય અને આરામના શાસનને સામાન્ય બનાવીને સ્થિતિ સુધારી શકાય છે. બ્લડ પ્રેશરમાં સતત વધારો થયા પછી, ચિકિત્સકની સતત દેખરેખ હેઠળ એક દવા પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. મોનોથેરાપીની બિનઅસરકારકતા સાથે, સંયુક્ત રચના સાથે ઘણી એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ અથવા ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે.

રેનિનાંગિયોટેન્સિન સિસ્ટમને અસર કરતી દવાઓ

કિડનીમાં, દબાણમાં ઘટાડો સાથે, પદાર્થ પ્રોરેનિન ઉત્પન્ન થાય છે, જે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશતા, રેનિનમાં ફેરવાય છે, અને ખાસ પ્રોટીન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કર્યા પછી, તે નિષ્ક્રિય પદાર્થ એન્જીયોટેન્સિન 1 માં સંશ્લેષણ થાય છે. નિરાકરણ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ. , તે એન્જીયોટેન્સિન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ (ACE) સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે અને સક્રિય ગુણધર્મો પ્રાપ્ત કરે છે - એન્જીયોટેન્સિન 2. આ પદાર્થમાં વાસકોન્ક્ટીવ અસર હોય છે, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે, શરીરમાં પાણીની જાળવણીને પ્રોત્સાહન આપે છે, સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના કેન્દ્રોને ઉત્તેજિત કરે છે. રેનિનાન્જીયોટેન્સિવ સિસ્ટમની ચોક્કસ લિંક પર ડ્રગના પ્રભાવના આધારે, દવાઓના બે જૂથોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

ACE અવરોધકો

ડ્રગની રચનામાં સક્રિય પદાર્થ સમાન નામના એન્ઝાઇમના કાર્યને અવરોધે છે. પરિણામે, દબાણ અને પલ્સ સામાન્ય થાય છે, નર્વસ સિસ્ટમની ઉત્તેજના ઓછી થાય છે, અને શરીરમાંથી પ્રવાહીનું વિસર્જન વધે છે.

ભંડોળની સૂચિ:

• કેપ્ટોપ્રિલ;
• ramipril;
• enalapril;
• ક્વિનોપ્રિલ;
• ઝોફેનોપ્રિલ.

દવાઓની નિમણૂક ગર્ભાવસ્થા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ગંભીર સ્વયંપ્રતિરક્ષા પેથોલોજી, રેનલ અને યકૃતની અપૂર્ણતામાં બિનસલાહભર્યું છે. કેપ્ટોપ્રિલનો ઉપયોગ રોગની લાંબા ગાળાની સારવાર માટે થતો નથી, ખાસ કરીને મગજની ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસના લક્ષણોવાળા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં. તેનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે હાયપરટેન્સિવ કટોકટીને રોકવા માટે થાય છે - બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો. આ જૂથની દવાઓ લેતી વખતે દર ત્રીજા દર્દી સૂકી ઉધરસની નોંધ લે છે. જો કોઈ આડઅસર થાય, તો ઉત્પાદન બદલવું આવશ્યક છે.

સરતાન્સ

ડ્રગની રચનામાં સક્રિય પદાર્થ એન્જીયોટેન્સિન 2 રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે. સરટન્સ એ નવી પેઢીની દવાઓ છે જે છેલ્લા દાયકામાં બનાવવામાં આવી છે. તેઓ હાયપરટેન્શનમાં ધીમેધીમે બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવે છે, ઉપાડ સિન્ડ્રોમનું કારણ નથી, અને ઘણા દિવસો સુધી રોગનિવારક અસર કરી શકે છે.

ભંડોળની સૂચિ:

• candesartan;
• લોસાર્ટન
• valsartan;
• ટેલ્મિસારટન

સ્તનપાન દરમિયાન, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, બાળપણમાં, પ્રવાહીની નોંધપાત્ર ખોટ અને લોહીમાં પોટેશિયમની સામગ્રીમાં વધારો સાથે દવાઓ બિનસલાહભર્યા છે.

વાલસાકોર એ સાર્ટન્સના જૂથમાંથી હાઇપરટેન્શનની સારવાર માટે આધુનિક દવા છે

કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લોકર્સ

સ્નાયુ તંતુઓના કોષ પટલમાં ખાસ માર્ગો છે જેના દ્વારા કેલ્શિયમ પ્રવેશ કરે છે અને તેમની સંકોચનનું કારણ બને છે. આ વાસોસ્પઝમ અને વધેલા હૃદયના ધબકારા તરફ દોરી જાય છે. આ જૂથની દવાઓ કેલ્શિયમના કોષમાં જવા માટેના માર્ગોને બંધ કરે છે, જેના કારણે વેસ્ક્યુલર દિવાલના સ્વરમાં ઘટાડો, નાડીમાં ઘટાડો અને મ્યોકાર્ડિયમ પરના ભારમાં ઘટાડો થાય છે.

ભંડોળની સૂચિ:

• diltiazem;
• વેરાપામિલ;
• nifedipine;
• amlodipine;
• diltiazem;
• nifedipine;
• લેસીડીપીન

એન્જીના પેક્ટોરિસ અને કાર્ડિયાક એરિથમિયાસ સાથે સંયુક્ત હાયપરટેન્શન માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. પલ્સ રેટમાં ઘટાડો વેરાપામિલ અને ડિલ્ટિયાઝેમને કારણે થાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, નિફેડિપિન તેની ક્રિયાના ટૂંકા સમયગાળા અને આડઅસરો પેદા કરવાની ક્ષમતાને કારણે તબીબી પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગમાં લેવાનું બંધ કરી દીધું છે. વૃદ્ધાવસ્થા, બાળપણ અને તરુણાવસ્થામાં, યકૃતની નિષ્ફળતા, સક્રિય પદાર્થ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે આ જૂથની ગોળીઓ પીવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. સારવારની શરૂઆતમાં, હાથપગની સોજો આવી શકે છે, જે સામાન્ય રીતે એક અઠવાડિયામાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો એડીમા લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે, તો દવા બદલવી આવશ્યક છે.

બીટા બ્લોકર્સ

બીટા રીસેપ્ટર્સ કિડની, બ્રોન્ચી અને હૃદયના પેશીઓમાં સ્થિત છે, જે, જ્યારે ઉત્તેજિત થાય છે, ત્યારે દબાણમાં વધારો કરી શકે છે. આ રીસેપ્ટર્સ સાથે તૈયારીમાં રહેલા પદાર્થને જોડીને, જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોને તેમના કાર્યને અસર કરતા અટકાવીને હાયપોટેન્સિવ અસર પ્રાપ્ત થાય છે. હાયપરટેન્શન માટે, પસંદગીયુક્ત દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે ફક્ત મ્યોકાર્ડિયલ રીસેપ્ટર્સ સાથે સંપર્ક કરે છે.

ભંડોળની સૂચિ:

• bisaprolol;
• એટેનોલોલ;
• મેટ્રોપ્રોલ;
• carvedilol;
• nebivolol;
• સેલિપ્રોલોલ

દવાઓ હાયપરટેન્શનના પ્રતિરોધક સ્વરૂપો, સહવર્તી એન્જેના પેક્ટોરિસ, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે સૂચવવામાં આવે છે. બિન-પસંદગીયુક્ત દવાઓ જેમ કે કાર્વેડિલોલ, નેબિવાલોલ, સેલિપ્રોલોલ ડાયાબિટીસ મેલીટસ, શ્વાસનળીના અસ્થમાના ચિહ્નો માટે સૂચવવામાં આવતી નથી.

નેબિલેટ માત્ર દબાણ જ નહીં, પણ ધબકારા પણ નિયંત્રિત કરે છે

મૂત્રવર્ધક પદાર્થ

મૂત્રવર્ધક દવાઓ રેનલ ગ્લોમેરુલીમાં ગાળણક્રિયાને અસર કરે છે, શરીરમાંથી સોડિયમ દૂર કરવામાં મદદ કરે છે, જે તેની સાથે પ્રવાહી ખેંચે છે. આમ, દવાની અસર પાણીની ખોટ સાથે સંકળાયેલી છે, જે લોહીના પ્રવાહમાં ભરણ ઘટાડે છે અને હાયપરટેન્શનમાં હાઈ બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવે છે.

ભંડોળની સૂચિ:

• spironolactone;
• indapamide;
• હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ (હાયપોથિયાઝાઇડ);
• triampure;
• ફ્યુરોસેમાઇડ

મૂત્રવર્ધક પદાર્થો મોનોથેરાપી માટે સૂચવવામાં આવતા નથી, તેઓ અન્ય જૂથોની દવાઓ સાથે જોડાય છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો સોડિયમ સાથે પોટેશિયમ આયનો ઉત્સર્જન કરી શકે છે, આવા કિસ્સાઓમાં આ રસાયણની સાંદ્રતા પર દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે, આવી દવાઓ સાથે સારવાર કરતી વખતે, પોટેશિયમ વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે.

જો પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો જેમ કે સ્પિરોનોલોક્ટોન અને ટ્રાયમપુરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે, તો રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની જરૂર નથી. તીવ્ર હુમલામાં રાહત માટે ફ્યુરોસેમાઇડની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે તેની ઉચ્ચારણ, પરંતુ અલ્પજીવી અસર છે. અર્થ એનુરિયા, લેક્ટોઝ અસહિષ્ણુતા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, ગંભીર ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં બિનસલાહભર્યા છે.

કેન્દ્રીય અભિનય દવાઓ

આ જૂથની દવાઓ નર્વસ સિસ્ટમના અતિશય ઉત્તેજનાને અટકાવે છે અને વાસોમોટર સેન્ટરના કાર્યને સામાન્ય બનાવે છે, જે હાઈ બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

ભંડોળની સૂચિ:

• મેથિલ્ડોપા;
• moxonidine;
• rilmenidine.

ટેબ્લેટ્સ ભાવનાત્મક અસ્થિરતાવાળા દર્દીઓને તેમજ તણાવ અને વધેલી ઉત્તેજના હેઠળના દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, ટ્રાંક્વીલાઈઝર, ઊંઘની ગોળીઓ અને શામક દવાઓ પીવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જો તમને હાયપરટેન્શનના પ્રથમ લક્ષણોનો અનુભવ થાય, તો તમારે નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ. વ્યાપક પરીક્ષા પછી, ડૉક્ટર તમને કહેશે કે સામાન્ય સુખાકારીને સામાન્ય બનાવવા માટે કઈ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. તે નિપુણતાથી દવાઓ અને તેમના ડોઝનું સંયોજન પસંદ કરશે, ગોળીઓ લેવાનો સમય નક્કી કરશે અને તેમની અસરકારકતાને નિયંત્રિત કરશે. ફક્ત આવા અભિગમ પેથોલોજીની વધુ પ્રગતિને અટકાવી શકે છે અને ગંભીર પરિણામોની ઘટનાને બાકાત કરી શકે છે. આરોગ્ય જાળવવા માટે, સ્વ-દવા સખત રીતે બિનસલાહભર્યા છે.