ટેલિ2, ટેરિફ, પ્રશ્નો પર મદદ

અંગો અને પ્રણાલીઓના સામાન્ય અને સારી રીતે સંકલિત કાર્ય માટે, રક્તનો નિયમિત અને પૂરતો પુરવઠો જરૂરી છે, જે હૃદયના સંકોચન દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે. હૃદયનું મુખ્ય કાર્ય - સંકોચનશીલ - મ્યોકાર્ડિયમ - હૃદયના સ્નાયુના વહનમાં વિવિધ નિષ્ફળતાઓ દ્વારા વિક્ષેપિત થઈ શકે છે. આમાંની એક વિકૃતિ એ સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડ છે, જેના કારણો, લક્ષણો અને સારવારની વિગતો બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં લેખમાં ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી શું છે અને તેના કારણો શું છે

સિનોએટ્રિયલ નોડ (સાઇનસ નોડ) જમણા કર્ણકની દિવાલમાં ઉપરી વેના કાવાના મુખની બાજુની બાજુમાં સ્થિત છે, તેના ઉદઘાટન અને કર્ણકના જમણા એરીકલની વચ્ચે. સિનોએટ્રિયલ નોડની શાખાઓ (બેચમેન, વેન્કબેક, ટોરેલના બંડલ્સ) એટ્રિયા અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર જંકશન બંનેના મ્યોકાર્ડિયમમાં જાય છે. સિનોએટ્રિયલ નોડ દ્વારા સાઇનસ ઇમ્પલ્સના પેસેજના ઉલ્લંઘનને સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડ અથવા સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડ કહેવામાં આવે છે.

નિષ્ણાતો નોંધે છે કે સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી એ SSS (નબળા સાઇનસ સિન્ડ્રોમ) ના પ્રકાર કરતાં વધુ કંઈ નથી, જ્યારે સિનોએટ્રિયલ નોડ અને એટ્રિયા વચ્ચેના વિદ્યુત આવેગને અવરોધિત કરવામાં આવે છે. પરિણામે, ક્ષણિક, અસ્થાયી એટ્રીયલ એસિસ્ટોલ વિકસે છે, જે એક અથવા વધુ વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સના પ્રોલેપ્સ તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે, અપૂર્ણ નાકાબંધી વિકસે છે, જેમાં સાઇનસ નોડમાં ઉદ્ભવતા આવેગનો કોઈપણ ભાગ એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સમાં કરવામાં આવતો નથી. ઓછા સામાન્ય રીતે, 2-3 ચક્રનું નુકસાન થાય છે, જેના પરિણામે પરીક્ષા દરમિયાન લાંબી વિરામ નોંધવામાં આવે છે, જે સામાન્ય અંતરાલ કરતાં 3 ગણું વધારે છે.

આ રોગ દુર્લભ છે, લગભગ 0.16% લોકોમાં થાય છે. મોટેભાગે તે 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં ECG દ્વારા નિદાન થાય છે, અને તેમાંથી લગભગ 70% પુરુષો છે. કેટલીકવાર બાળકોમાં સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી નોંધવામાં આવે છે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં - જન્મજાત અથવા નાની ઉંમરે હસ્તગત હૃદયની કાર્બનિક પેથોલોજી સાથે.

60% કેસોમાં નાકાબંધીના કારણો પ્રગતિશીલ કોરોનરી હૃદય રોગ સાથે સંકળાયેલા છે, જે જમણી કોરોનરી ધમનીને નુકસાન સાથે, તેમજ IHD ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પશ્ચાદવર્તી સ્થાનિકીકરણના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે સંકળાયેલ છે. 20% લોકોમાં, પેથોલોજીનું નિદાન વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ ઇટીઓલોજીના સહનશીલ મ્યોકાર્ડિટિસના જોડાણમાં થયું હતું. સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના અન્ય સંભવિત કારણો:

• સંધિવા;
• મ્યોકાર્ડિયલ કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ;
• મ્યોકાર્ડિયલ કેલ્સિફિકેશન;
• હાયપરટેન્શનની ગંભીર ડિગ્રી;
• દવાઓ લેવાથી ઓવરડોઝ અથવા આડઅસર - બીટા-બ્લોકર્સ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, ક્વિનીડાઇન;
• લોહીમાં વધુ પોટેશિયમ;
• કેરોટિડ સાઇનસની અતિસંવેદનશીલતા;
• રીફ્લેક્સ પરીક્ષણો હાથ ધરવા જે વગસ ચેતાના સ્વરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે;
• મગજની ગાંઠો;
• લ્યુકેમિયા;
• મગજની વાહિનીઓની પેથોલોજી;
• મેનિન્જાઇટિસ અને એન્સેફાલીટીસ;
• જન્મજાત કાર્ડિયોમેગલી;
• થાઇરોઇડ રોગ;
• VPS (વાલ્વ્યુલર ખામી);
• છાતીનો આઘાત.

જો આ રોગ જન્મથી બાળકમાં થાય છે, તો તે વારસાગત હોઈ શકે છે, જે ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે પ્રસારિત થાય છે. ઉપરાંત, સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી ઘણીવાર ઇલેક્ટ્રિકલ ઇમ્પલ્સ થેરાપીના થોડા દિવસો પછી વિકસે છે. સિનોઓરીક્યુલર નાકાબંધીના ત્રીજા ભાગ સુધીના કિસ્સાઓ વિકાસના ઓળખાયેલા કારણ વગર રહે છે, પરંતુ જો પેથોલોજી મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે, તો પછી ઓટોપ્સી સિનોએન્ટ્રિક્યુલર જંકશનના ફાઇબ્રોસિસ અને કાર્ડિયાક વહન પ્રણાલીના અન્ય ભાગોમાં વિવિધ વિકૃતિઓ દર્શાવે છે. આમ, આ રોગનો એનાટોમિકલ આધાર હંમેશા સાઇનસ નોડ અને તેની આસપાસના પેશીઓની ડીજનરેટિવ અથવા બળતરા પ્રક્રિયાઓ છે.

પેથોલોજીનું વર્ગીકરણ

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી વિવિધ કારણોસર થાય છે, પરંતુ તે બધાને ઉલ્લંઘનના પ્રકાર અનુસાર નીચેના જૂથોમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

1. સાઇનસ નોડથી એટ્રિયા સુધી આવેગના વહનને અવરોધિત કરવું.
2. સાઇનસ નોડમાંથી આવેગનું નાનું બળ.
3. સાઇનસ નોડમાં આવેગ ઉત્પાદનની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી.
4. વિદ્યુત આવેગ ચલાવવા માટે ધમની મ્યોકાર્ડિયમની નબળી સંવેદનશીલતા.

ઉપરાંત, સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીને નીચેની ડિગ્રીમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

1. પ્રથમ ડિગ્રી - સિનોએટ્રિયલ કનેક્શનમાંથી આવેગના સમયમાં વધારો થાય છે, પરંતુ તેમ છતાં આ આવેગ એટ્રિયા સુધી પહોંચે છે, જોકે વિલંબ સાથે. ECG મુજબ, આ રોગ દેખાતો નથી, તે EFA ની મદદથી જ નક્કી કરી શકાય છે.
2. બીજી ડિગ્રી - એટ્રિયામાં આવેગના વહનનું સામયિક ઉલ્લંઘન છે, જેના પરિણામે વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલ બહાર આવે છે, જે ઇસીજી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નાકાબંધીની આ ડિગ્રીને બે પેટાપ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે - પ્રકાર 1 ની 2જી ડિગ્રીની સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી (વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલના સમયાંતરે સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થવા સાથે વહન વિક્ષેપ ધીમે ધીમે વિકસે છે) અને પ્રકાર 2 (અગાઉના વધારા વિના હૃદયના સ્નાયુમાં કોઈ ઉત્તેજના નથી. સિનોએટ્રીયલ વહનના સમયમાં).
3. ત્રીજી ડિગ્રી, અથવા સંપૂર્ણ સિનોએટ્રિયલ બ્લોક. સાઇનસ નોડમાંથી આવેગ એટ્રિયા સુધી બિલકુલ પહોંચતું નથી, જ્યારે 2 જી અથવા 3 જી ક્રમના પેસમેકર સક્રિય ન થાય ત્યાં સુધી એસિસ્ટોલ ચાલુ રહે છે.

અભિવ્યક્તિના લક્ષણો

1 લી ડિગ્રીના સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી સાથે, જેને આંશિક (અપૂર્ણ) કહેવામાં આવે છે, દર્દી કોઈ ફરિયાદ કરતું નથી, તેથી તે અન્ય પેથોલોજીઓ માટે સંપૂર્ણ તપાસ કરતી વખતે જ શોધી શકાય છે. 2-3 ડિગ્રીના નાકાબંધી એ વધુ ગંભીર રોગો છે, પરંતુ તેમના વિકાસ દરમિયાન ક્લિનિકલ ચિત્ર મોટે ભાગે લયની આવર્તન, ધીમી લય (બ્રેડીકાર્ડિયા) માટે ચોક્કસ જીવતંત્રના અનુકૂલન પર આધારિત છે.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની બીજી ડિગ્રી સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોનું કારણ બને છે. તબીબી રીતે, આ પોતાને નિયમિત ચક્કરના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે, કેટલીકવાર મૂર્છા, નબળાઇ, કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો, હૃદયની ગતિ ધીમી થવાની લાગણી અથવા અમુક સમયે તેના ધબકારા ન હોવાનો અનુભવ થાય છે. એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના પ્રકાર અનુસાર લક્ષણો વિકસી શકે છે, જો દર્દીમાં માત્ર એક જ આવેગ અવરોધિત હોય, અને તે પણ બ્રેડીકાર્ડિયાના પ્રકાર અનુસાર, જો દરેક 2જી આવેગ અવરોધિત હોય.

વધુ આબેહૂબ ક્લિનિકલ ચિત્ર 3 જી ડિગ્રીના સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી દ્વારા આપવામાં આવે છે. જ્યારે AV કનેક્શન પેસમેકરની ભૂમિકા ભજવે છે, ત્યારે વ્યક્તિ હૃદયની લયને બિલકુલ અનુભવી શકતી નથી. રોગના અન્ય સંભવિત લક્ષણો:

• સમન્વય
• અણધારી, કારણહીન નિષ્ફળતાઓ (બેહોશી);
• વારંવાર ચક્કર;
• મેમરી ક્ષતિ;
• હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો - શ્વાસની તકલીફ, ગૂંગળામણ, કાર્ડિયાક અસ્થમાના હુમલા, એડીમા, યકૃતના કદમાં વધારો.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની ગૂંચવણો

ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા, જે સંપૂર્ણ સિનોએટ્રિયલ બ્લોક તરફ દોરી શકે છે, જ્યારે હૃદયનો દર 40 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતાં ઓછો હોય છે, તે વારંવાર અને ગંભીર મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ હુમલા તરફ દોરી જાય છે. તેઓ માત્ર અપ્રિય લક્ષણો જ ઉશ્કેરતા નથી - ચેતનાની ખોટ, અનૈચ્છિક આંતરડાની હિલચાલ અને પેશાબ, સ્નાયુમાં ખેંચાણ અને શ્વસન નિષ્ફળતા, પણ અચાનક મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે, જે ઘણીવાર લાંબા સમય સુધી મૂર્છા સાથે થાય છે.

સામાન્ય રીતે, સંપૂર્ણ સિનોએટ્રિયલ બ્લોક સાથે પણ પૂર્વસૂચન સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક કરતાં વધુ સારું માનવામાં આવે છે, કારણ કે મૃત્યુ ઘણી ઓછી સામાન્ય છે. પૂર્વસૂચન પેથોલોજીના કારણ, નાકાબંધીના પ્રકાર, સંકળાયેલ એરિથમિયા અને હૃદયના એકંદર આરોગ્ય પર આધારિત છે. સૌથી ખરાબ પરિણામ વૃદ્ધ લોકોમાં છે જેઓ કોરોનરી ધમની બિમારીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સતત આંશિક નાકાબંધીથી પીડાય છે, કારણ કે તે મોટાભાગે સંપૂર્ણ નાકાબંધીમાં ફેરવાય છે અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં સમાપ્ત થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ ECG છે, જોકે ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ અભ્યાસ, EFA, નાકાબંધીની પ્રથમ ડિગ્રીને ઓળખવા માટે જરૂરી રહેશે. સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની વિવિધ ડિગ્રીના ECG ચિહ્નો નીચે મુજબ છે:

1. પ્રકાર 1 ની બીજી ડિગ્રીની નાકાબંધી - સાઇનસ નોડમાં ડિસ્ચાર્જની આવર્તન સતત છે, વિરામ પર વિસ્તૃત પી-પી અંતરાલ છે, જ્યારે વિરામ પહેલાં અંતરાલોનું ધીમે ધીમે ટૂંકું થવું છે.
2. 2જી પ્રકારની 2જી ડિગ્રીની નાકાબંધી - વિરામ એ P-P અંતરાલની બરાબર છે, બમણું અથવા ત્રણ ગણું છે, PQRST સંકુલની સામયિક ખોટ છે.
3. 3જી ડિગ્રીની નાકાબંધી (સંપૂર્ણ) - PQRST સંકુલની ગેરહાજરી (એસિસ્ટોલ), આઇસોલિનની નોંધણી, જ્યાં સુધી આગલા ઓર્ડરનું પેસમેકર સક્રિય ન થાય ત્યાં સુધી. આ સામાન્ય પી તરંગની ગેરહાજરી સાથે એક્ટોપિક લયના દેખાવ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. ઘણી વાર ધમની ફાઇબરિલેશન હોય છે.

હૃદયના કામના વધુ વિગતવાર અભ્યાસ અને સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના નિદાન માટે, ઘણા દર્દીઓને દરરોજ ઇસીજી મોનિટરિંગ, તેમજ ટ્રાન્સસોફેજલ ઇસીજી (બાદમાં સંપૂર્ણ નાકાબંધી શોધવા માટે જરૂરી છે) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પેથોલોજીના કારણને સ્પષ્ટ કરવા માટે, હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અન્ય પરીક્ષાઓ મોટે ભાગે સંકેતો અનુસાર વધારામાં કરવામાં આવે છે. વિભેદક નિદાન સાઇનસ એરિથમિયા, એટ્રીઅલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા દ્વારા કરવામાં આવે છે.

સારવાર પદ્ધતિઓ

જ્યારે રોગ ટૂંકા ગાળાના કારણોને કારણે થાય છે, જેમ કે કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના ઓવરડોઝ, સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડને સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાય છે. જ્યારે જોખમ પરિબળનો પ્રભાવ બંધ થઈ જાય ત્યારે તે સારવાર વિના દૂર થઈ શકે છે. વધેલા યોનિમાર્ગના સ્વરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના વિકાસ સાથે, જે ઘણીવાર યુવાન લોકોમાં થાય છે, એટ્રોપિનની રજૂઆત, તેમજ સિમ્પેથોમિમેટિક્સ - આઇસોપ્રેનાલિન, ઓરસિપ્રેનાલિન, મદદ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડ્રગ થેરાપી માત્ર ટૂંકા ગાળાના પરિણામ લાવે છે, પરંતુ લયમાં અસ્થિર સુધારો, આવી પરિસ્થિતિમાં પણ, નાઈટ્રેટ્સ (કાર્ડિકેટ, ઓલીકાર્ડ), એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (પ્લેટિફિલિન), તેમજ નિફેડિપિનનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. , બેલાસ્પોન, બેલોઇડ, નોનાહલાઝીન. જો કે, આ બધી દવાઓ ઘણા દર્દીઓ દ્વારા સહન કરવામાં આવતી નથી અને એક્ટોપિક એરિથમિયાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે, તેથી તેનો ઉપયોગ ફક્ત ખૂબ જ સાવધાની સાથે થવો જોઈએ.

પેસમેકરનું ઇમ્પ્લાન્ટેશન એવા દર્દીઓ માટે ફરજિયાત છે કે જેમને સિંકોપ (મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ એટેક) ના વારંવાર થતા હુમલાઓ, ગંભીર લક્ષણો, તેમજ ક્લિનિકલ મૃત્યુના એપિસોડ અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નોમાં વધારો થાય છે. જ્યારે પેથોલોજીના કારણોને સુધારી શકાતા નથી, ત્યારે કાયમી પેસમેકર કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, વૃદ્ધાવસ્થામાં કાર્ડિયાક ફાઇબ્રોસિસ). મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિટિસ, ગંભીર ડ્રગ ઓવરડોઝ માટે અસ્થાયી પેસિંગની જરૂર છે. ફક્ત EKS સંપૂર્ણ સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની સમસ્યાને હલ કરશે, જે વહન નિષ્ફળતા, ટાચીયારિથમિયા અને અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટની ધમકીનું કારણ બને છે. મ્યોકાર્ડિટિસના વિભેદક નિદાન વિશે વાંચો

શું ન કરવું

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી સાથે, વ્યક્તિએ ભારે પ્રકારનાં કામ, સ્પર્ધાત્મક રમતો અને સ્થિર ભારનો અભ્યાસ કરવો, મીઠું અને પ્રાણીની ચરબીની પુષ્કળ માત્રા સાથે ખાવું, પૂરતી ઊંઘ ન લેવી, લાંબા સમય સુધી તાણમાં પોતાને ખુલ્લા પાડવું અને બિનઆરોગ્યપ્રદ જીવનશૈલી જીવવી જોઈએ નહીં.

નિવારક પગલાં

રોગના વારસાગત સ્વરૂપને રોકી શકાતું નથી. સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના જીવનકાળ હસ્તગત કેસોને કાર્ડિયાક રોગોના પ્રારંભિક સુધારણા અને સારવાર અને અયોગ્ય દવાઓ અને તેના ઓવરડોઝને બાકાત કરીને અટકાવી શકાય છે. કોરોનરી ધમની બિમારીની હાજરીમાં તમારે નિયમિતપણે કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને બાકાત રાખવા માટે તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જીવવી જોઈએ. હોર્મોનલ સ્તરનું નિયંત્રણ, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની સ્થિતિ, રક્ત વાહિનીઓ, છાતીમાં ઇજાઓ અટકાવવી એ દર્દી માટે મહત્વપૂર્ણ કાર્યો છે, જે સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડ્સના બિન-વિશિષ્ટ નિવારણના પગલાંને પણ આભારી હોઈ શકે છે.

શું તમે હૃદય રોગવાળા લાખો લોકોમાંથી એક છો?

શું હાયપરટેન્શનને દૂર કરવાના તમારા બધા પ્રયત્નો નિષ્ફળ ગયા છે?

અને શું તમે પહેલાથી જ સખત પગલાં વિશે વિચાર્યું છે? તે સમજી શકાય તેવું છે, કારણ કે મજબૂત હૃદય આરોગ્યનું સૂચક અને ગૌરવનું કારણ છે. વધુમાં, આ વ્યક્તિની ઓછામાં ઓછી આયુષ્ય છે. અને હકીકત એ છે કે જે વ્યક્તિ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોથી સુરક્ષિત છે તે જુવાન દેખાય છે તે એક સિદ્ધાંત છે જેને પુરાવાની જરૂર નથી.

પ્રસ્તુત સામગ્રી સામાન્ય માહિતી છે અને ડૉક્ટરની સલાહને બદલી શકતી નથી.

સિનોએટ્રીયલ (એસએ) નાકાબંધી

વેન્કેનબેકના સામયિક સાથે સિનોએટ્રિયલ બ્લોક II ડિગ્રી પ્રકાર I

SA નાકાબંધી II ડિગ્રી II પ્રકાર (મોબિટ્ઝ નાકાબંધી) એ આરઆર અંતરાલો (ફિગ. 48) માં ફેરફાર કર્યા વિના સાઇનસ સંકુલના નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અગાઉના સમયગાળા વિના એક અથવા વધુ સાઇનસ આવેગના અચાનક અવરોધિત થવાના પરિણામે આ પ્રકારની નાકાબંધી લાંબા વિરામ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આયોજિત સંકુલમાં આરઆર અંતરાલોમાં ફેરફારોની ગેરહાજરી હોવા છતાં, સાઇનસ આવેગની કુલ સંખ્યા અને એટ્રિયા - 2:1, 3:1, 3:2, 4 વચ્ચે ચોક્કસ ગુણોત્તર સ્થાપિત કરી શકાય છે. :3, વગેરે. ક્યારેક પડતી છૂટાછવાયા હોઈ શકે છે. વિસ્તૃત P-P અંતરાલ મુખ્ય P-P અંતરાલના બમણા અથવા ત્રણ ગણા બરાબર છે. જો વિરામ લાંબા સમય સુધી હોય, તો રિપ્લેસમેન્ટ કોમ્પ્લેક્સ અને લય ઊભી થાય છે. નિયમિત 2:1 SA બ્લોક સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયાની નકલ કરે છે. જો SA કનેક્શનમાં વહન સમાપ્તિ 4:1, 5:1 ના મૂલ્યો સુધી વિલંબિત થાય છે (વિરામ એ 4-5 સામાન્ય ચક્રની અવધિનો ગુણાંક છે), તો કોઈ એક પ્રકારનું ખૂબ અદ્યતન SA નાકાબંધી વિશે વાત કરે છે. II ડિગ્રી II. લાંબા વિરામની વારંવારની ઘટનાને ડૂબતા હૃદય તરીકે માનવામાં આવે છે, તેની સાથે ચક્કર આવે છે, ચેતનાના નુકશાન થાય છે. લક્ષણો SSSU ના અભિવ્યક્તિઓને અનુરૂપ છે.

સિનોએટ્રિયલ બ્લોક II ડિગ્રી II પ્રકાર

III ડિગ્રીની SA નાકાબંધી (સંપૂર્ણ SA નાકાબંધી) ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ઓળખાય છે. ECG પર, ધીમી રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે (મોટાભાગે AV જંકશનની લય). ક્લિનિકલ લક્ષણો ગેરહાજર હોઈ શકે છે અથવા દુર્લભ રિપ્લેસમેન્ટ લય સાથે પ્રાદેશિક (સેરેબ્રલ) હેમોડાયનેમિક્સના વિકૃતિઓના સંકેતો હોઈ શકે છે. સારવાર. તીવ્ર કાર્ડિયાક પેથોલોજીના પરિણામે SA નાકાબંધીની ઘટનાને અંતર્ગત રોગની સક્રિય સારવારની જરૂર છે. SA નાકાબંધીના પરિણામે નોંધપાત્ર હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ સાથે, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, સિમ્પેથોમિમેટિક્સ અને કામચલાઉ પેસિંગનો ઉપયોગ થાય છે. સતત SA નાકાબંધી સાથે, કાયમી પેસિંગનો પ્રશ્ન ઊભો થાય છે.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી: ગંભીરતા, નિદાન અને સારવાર

સાઇનસ નોડ અને કર્ણક વચ્ચેના વહનમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો ખતરનાક ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે: સંપૂર્ણ સાઇનોએટ્રિયલ નાકાબંધી હૃદયના સંકોચન અને અચાનક મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. હળવા સિનોઓરીક્યુલર વહન વિક્ષેપ સામાન્ય રીતે ક્ષણિક હોય છે, કાર્ડિયાક ચક્ર નુકશાનનું કારણ બને છે, અને જીવન માટે જોખમી નથી. પરંતુ સાઇનસ નોડ (SA નાકાબંધી) ના વિસ્તારમાં વહનમાં કોઈપણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો માટે સંપૂર્ણ નિદાન અને અસરકારક સારવારની જરૂર છે. ઉપચારનો મુખ્ય ધ્યેય લયને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો અને મહત્વપૂર્ણ અંગોના ઇસ્કેમિયાને રોકવાનો છે.

રોગના કારણો

બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા આવેગની હાજરી અને ગુણવત્તા પર આધારિત છે: નીચેના પરિબળોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સિનોએટ્રિયલ વહન ફેરફારો થાય છે:

1. નોડમાં વેગની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી;
2. આવેગ ક્રિયાનું ઓછું બળ;
3. નોડ અને કર્ણક વચ્ચે વહનની મર્યાદા.

મુખ્ય પરિબળો કે જે વહન વિક્ષેપ અને સાઇનસ નોડની લય ગુમાવવાના એપિસોડ્સનું કારણ બને છે તે નીચેની શરતો અને રોગો છે:

• હૃદયની પેથોલોજી (કાર્ડિયોમાયોપેથી, મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, જન્મજાત ખોડખાંપણ, ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા, એથરોસ્ક્લેરોસિસ);
• નકારાત્મક દવાઓની અસરો (ચોક્કસ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓની આડઅસરો);
• ઝેર અથવા ગંભીર બીમારીના કિસ્સામાં ઝેરી નુકસાન (પોટેશિયમ અને ઓક્સિજનની ઉચ્ચારણ અભાવ);
• રક્તવાહિની તંત્રમાં ગાંઠો;
• ન્યુરોવેજેટીવ રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓ;
• ઇજાઓ અને કામગીરી દરમિયાન યાંત્રિક નુકસાન.

હૃદયમાં આવેગના વહનમાં કોઈપણ પ્રકારની વિક્ષેપ માટે સંપૂર્ણ નિદાનની જરૂર છે, જે ગંભીરતા અને કાર્ડિયાક પેથોલોજીના પ્રકારને પ્રકાશિત કરે છે, જે ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સારવારનો આધાર બનશે.

પેથોલોજી માટે વિકલ્પો

ગંભીરતાના 3 સ્તરો છે:

1. સિનોરીક્યુલર નાકાબંધી 1 ડિગ્રી - કોઈ લક્ષણો નથી, ખાસ અભ્યાસોની મદદથી ખૂબ જ ભાગ્યે જ શોધી કાઢવામાં આવે છે
2. સિનોરીક્યુલર બ્લોક 2 ડિગ્રી (પ્રકાર 1) - ECG પર લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે આવેગના સંપૂર્ણ નુકશાનના અચાનક એપિસોડ્સ સાથે હાર્ટ બ્લોકમાં ધીમે ધીમે વધારો
3. CA નાકાબંધી 2 ડિગ્રી (પ્રકાર 2) - એપિસોડિક અને અસ્થાયી સંપૂર્ણ વહન નાકાબંધી સાથે કાર્ડિયાક કોમ્પ્લેક્સનું એરિથમિક પ્રોલેપ્સ
4. SA નાકાબંધી 3 ડિગ્રી (સંપૂર્ણ) - સાઇનસ નોડથી કર્ણક સુધી આવેગની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીની મદદથી, ડૉક્ટર પેથોલોજીકલ વહન ડિસઓર્ડરના પ્રકારને ઓળખી શકશે અને અન્ય પ્રકારના ખતરનાક કાર્ડિયાક પેથોલોજીથી રોગને અલગ કરી શકશે.

રોગના લક્ષણો

1 ડિગ્રી ક્ષતિગ્રસ્ત સિનોએટ્રિયલ વહન સાથે, હૃદયના ધબકારા મધ્યમ ધીમી થવા સિવાય કોઈ ચિહ્નો દેખાશે નહીં. 2 જી ડિગ્રીના સાઇનસ નોડના નાકાબંધીના સંભવિત અભિવ્યક્તિઓમાં શામેલ છે:

• ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા;
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, મેમરી નુકશાન, ચક્કર અને માથાનો દુખાવોના એપિસોડ્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે;
• શ્વાસની તૂટક તૂટક તકલીફ;
• કાર્ડિયાક પ્રકારની એડીમા;
• બેહોશ થવાની વૃત્તિ અને મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના કામચલાઉ બંધ સાથે ચેતના ગુમાવવી.

ગ્રેડ 2-3 માં, સિનોઓરિક્યુલર ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓમાં અચાનક મૃત્યુનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે, તેથી સમયસર અને સચોટ નિદાન કરવું જરૂરી છે, તેની ખાતરી કરીને જરૂરી ઉપચારાત્મક પગલાં લેવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસ

સામાન્ય પરીક્ષા ઉપરાંત, ડૉક્ટર ચોક્કસપણે તમને ECG માટે સંદર્ભિત કરશે. તે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસના પરિણામો અનુસાર છે કે કોઈ વ્યક્તિ સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની હાજરી અને ગંભીરતાને ચોક્કસપણે ઓળખી શકે છે. ગ્રેડ 1 ECG પર, અભિવ્યક્તિઓ ન્યૂનતમ છે - સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, જે સામાન્ય રીતે ઘણા લોકોમાં થાય છે અને તેને પેથોલોજી માનવામાં આવતું નથી.

કાર્ડિયોગ્રામ પર 2જી ડિગ્રી નાકાબંધીનો પ્રથમ પ્રકાર કાર્ડિયાક ચક્રના સામયિક લયબદ્ધ નુકશાન (P-P દાંત અથવા સમગ્ર PQRST સંકુલની ખોટ) દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. બીજા પ્રકારમાં P-P તરંગો, PQRST સંકુલના બિન-લયબદ્ધ અને વારંવાર નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જ્યારે બે અથવા વધુ કાર્ડિયાક ચક્ર અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જે રક્ત પરિભ્રમણની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ બનાવે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો અને અભિવ્યક્તિઓની ઓળખ એ નિદાન અને સારવાર માટેનો એક માપદંડ છે, જે આવેગની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીમાં અને અચાનક મૃત્યુના ઊંચા જોખમમાં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.

સારવારના સિદ્ધાંતો

સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયાની તપાસ માટે રોગનિવારક પગલાંની જરૂર નથી: સમયાંતરે ડૉક્ટરને જોવા માટે તે પૂરતું છે. 2 જી ડિગ્રીની વાહકતાના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં, જટિલ ઉપચાર હાથ ધરવા જરૂરી છે:

• હૃદયના રોગોની ઓળખ અને સારવાર જે સાઇનસ નોડના અવરોધ માટે શરતો બનાવે છે;
• ઝેરી પરિબળો અને દવાઓને દૂર કરવી જે આવેગના કાર્ડિયાક વહનને નકારાત્મક અસર કરે છે;
• રોગનિવારક ઉપચારનો ઉપયોગ;
• પેસિંગનો ઉપયોગ (પેસમેકરનું સર્જિકલ ઇમ્પ્લાન્ટેશન).

પેસમેકરની સ્થાપના માટેના સંકેતો છે:

• મગજના રક્ત પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• 40 ધબકારા નીચે હૃદય દરમાં ઘટાડો;
• અચાનક મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ.

ગ્રેડ 2-3 સિનોએટ્રિયલ બ્લોકમાં, પેસમેકર સ્થાપિત કરવા માટે સર્જરી કર્યા પછી સારવાર માટે શ્રેષ્ઠ પ્રતિસાદ દેખાય છે, અને ડ્રગ થેરાપી માત્ર અસ્થાયી સુધારણા અને લક્ષણોમાં રાહત આપી શકે છે.

ખતરનાક ગૂંચવણો

સાઇનસ નોડમાં આવેગને અવરોધવાને કારણે બ્રેડીકાર્ડિયા અને લયમાં વિક્ષેપની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, વ્યક્તિએ નીચેની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની રચનાથી સાવચેત રહેવું જોઈએ:

• સાઇનસ એરિથમિયા;
• સિનોએટ્રિયલ નોડ બંધ અથવા નિષ્ફળતા;
• એડીમા સાથે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને વેસ્ક્યુલર દબાણમાં ઘટાડો;
• મગજના રક્ત પ્રવાહની ગંભીર વિકૃતિઓ;
• હૃદયની સંપૂર્ણ એસીસ્ટોલ;
• અચાનક મૃત્યુ.

SA નાકાબંધીના કોઈપણ પ્રકાર સાથે કંઈપણ ચિંતા ન કરતું હોય તો પણ, ડૉક્ટરની સામયિક મુલાકાત અને ECG સાથે નિયમિત પરીક્ષાઓનો ઇનકાર કરવો સ્પષ્ટપણે અસ્વીકાર્ય છે.

સમયસર શોધી કાઢવામાં આવેલ કાર્ડિયાક વહનમાં બગાડને પેસમેકર અને ડ્રગ થેરાપી દ્વારા સુધારી શકાય છે, અને ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે, ખોવાયેલા હૃદયના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવું અને માનવ જીવનની અગાઉની ગુણવત્તાને પુનઃસ્થાપિત કરવી અત્યંત મુશ્કેલ છે.

SA બ્લોક 2જી ડિગ્રી પ્રકાર 1

સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી એ હૃદયની વહન પ્રણાલીની પેથોલોજી છે, જે સાઇનસ નોડથી એટ્રિયા સુધીના આવેગના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હૃદયના સંકોચનની લયના આવા ઉલ્લંઘનનું કારણ એથરોસ્ક્લેરોટિક હૃદયની વાહિનીઓને નુકસાન (જમણી કોરોનરી ધમની), જમણા કર્ણકમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ત્યારબાદ બળતરાની જગ્યાને જોડાયેલી પેશીઓ સાથે બદલવી, એન્ટિએરિથમિક દવાઓનો નશો. (કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, બી બ્લોકર્સ, વગેરે), મ્યોકાર્ડિટિસ, મેટાબોલિક-ડિસ્ટ્રોફિક મૂળના મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, જન્મજાત હૃદયની ખામી, હાઇપોથાઇરોડિઝમ.

પરિણામે, હૃદયની વહન પ્રણાલીમાં નીચેના રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો થાય છે:

• - સાઇનસ નોડમાં આવેગ ઉત્પન્ન થતો નથી
• - સાઇનસ નોડમાંથી આવતા આવેગની તાકાત એટ્રિયાને વિધ્રુવિત કરવા માટે પૂરતી નથી
• - સાઇનસ નોડથી જમણા કર્ણક તરફના માર્ગમાં આવેગ અવરોધિત છે

પ્રકાર I ની 2જી ડિગ્રીની સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી એક પંક્તિમાં એક અથવા વધુ સાઇનસ આવેગને અવરોધિત કરીને લાક્ષણિકતા ધરાવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

તબીબી રીતે, 2 જી ડિગ્રીની સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી મૂર્છા (મોર્ગાની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આવા સિંકોપને આંચકીની ગેરહાજરી અને કોઈપણ આભા, કાર્ડિયાક અરેસ્ટની લાગણી અથવા તેની લયમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે; ત્વચાની ઠંડક, ઠંડા પરસેવો સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં સંભવિત ઘટાડો. માથાના તીક્ષ્ણ વળાંક, ઉધરસ, ચુસ્ત કોલર પહેરીને સિંકોપ ઉશ્કેરવામાં આવી શકે છે. તેઓ મોટે ભાગે તેમના પોતાના પર બંધ થાય છે, પરંતુ અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, પુનર્જીવન જરૂરી હોઈ શકે છે.

એક દુર્લભ પલ્સ, હૃદયના કામમાં વિક્ષેપ, ટિનીટસ અને ગંભીર નબળાઇ, ઉબકા, જમતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, સ્નાયુઓની નબળાઇના દેખાવ સાથે બેહોશ થવાની ચિંતા.

બ્રેડીકાર્ડિયાના વિકાસમાં ઘણી વખત હૃદયની નિષ્ફળતા, કોરોનરી પેથોલોજી અને ડિસર્ક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી (મેમરી લેપ્સ, ચીડિયાપણું, અનિદ્રા, ચક્કરમાં વધારો, પેરેસીસ, "ગળી જવા" શબ્દો) ના પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ સાથે હોય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

હૃદયના કામમાં વિક્ષેપની લાગણી સાથે વારંવાર ચક્કર આવવા, બેહોશ થવાની, લય ધીમી થવાની ફરિયાદો ધરાવતા તમામ દર્દીઓને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા ફરજિયાત તપાસ કરવામાં આવે છે. શારીરિક તપાસ બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથમિક ધબકારા, બ્લડ પ્રેશર નંબરોમાં ફેરફાર દર્શાવે છે.

SA નાકાબંધીના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, ECG, HM - ECG, તણાવ પરીક્ષણો (ટ્રેડમિલ ટેસ્ટ), HRPS/EFI નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. SA બ્લોકને 2જી ડિગ્રીના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ.

સારવાર

સૌ પ્રથમ, સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીનું કારણ બનેલા કારણને દૂર કરો. વહન વિકૃતિઓમાં ફાળો આપતી તમામ દવાઓ રદ કરવામાં આવે છે. મધ્યમ બ્રેડીકાર્ડિયા (દર મિનિટે ધબકારા), ટીઓપેક, યુફિલિન, બેલોઇડ સૂચવવામાં આવે છે. કટોકટીના કેસોમાં (એસિસ્ટોલ, મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ એટેક), રિસુસિટેશન હાથ ધરવામાં આવે છે.

41 ધબકારા કરતા ઓછા બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે. મિનિટોમાં, મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સના હુમલા, હાઈ બ્લડ પ્રેશરના આંકડા, એરિથમિયા સાથે SA, જેમાં સાઇનસ નોડને દબાવતા એન્ટિએરિથમિક્સની નિમણૂકની જરૂર હોય છે, કાયમી પેસમેકરની સ્થાપના સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહી

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી માટેનું પૂર્વસૂચન રોગના કારણ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, દર્દીની ઉંમર અને કોમોર્બિડિટીઝ પર આધારિત છે. યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલ દવા ઉપચાર, અથવા પેસમેકરની સ્થાપના પૂર્વસૂચનમાં સુધારો કરે છે, જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે, પરંતુ કોઈપણ સારવારની ગેરહાજરી મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સના હુમલા અને અચાનક મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. ટાઇપ 2 SA બ્લોક પણ જુઓ.

જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક

તે ઘણીવાર બને છે કે કાર્ડિયોલોજિસ્ટની શરતો અને ECG વર્ણનમાં અગમ્ય પ્રવેશો દર્દીઓને ડરાવે છે અને મૂંઝવણમાં મૂકે છે, જે રોજિંદા જીવનમાં અવિદ્યમાન નિદાનના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલની નાકાબંધી એ સંપૂર્ણપણે અલગ ખ્યાલનું ખોટું નામ છે. તેથી, "નાકાબંધી" અને "વેન્ટ્રિકલ્સ" ને સ્પષ્ટ કરવા અને સમજવા માટે તે અનાવશ્યક રહેશે નહીં.

હિઝના બંડલના જમણા પગની સંપૂર્ણ નાકાબંધી

હાજરી આપનાર ચિકિત્સકે તમારા માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ સૂચવ્યો: એક બીપિંગ ઉપકરણ, સક્શન કપ સાથે વાયરનો આખો સમૂહ અને રહસ્યમય વળાંકોથી ઢંકાયેલી લાંબી ટેપ, પરિણામે. આ દાંત અને ટેકરા શેની વાત કરે છે?

ટૂંકમાં, કમનસીબે, તમે ECG ડીકોડ કરવાની પદ્ધતિ કહી શકતા નથી. જો કે, નિષ્ણાત જાહેર કરશે તે ફેરફારોના કારણો અને મહત્વને સમજવું શક્ય અને જરૂરી છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો આપણે અસ્વસ્થતા સંક્ષેપ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ - PBBNPG, જેને હિઝના બંડલના જમણા પગની સંપૂર્ણ નાકાબંધી તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે.

SA બ્લોક 2જી ડિગ્રી પ્રકાર 2

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી એ એરિથમિયાના પ્રકારોમાંથી એક છે, જ્યારે સાઇનસ અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ્સ વચ્ચેના જોડાણની જગ્યાએ હૃદયના તંતુઓ સાથે આવેગનું વહન ખલેલ પહોંચે છે. તે અનેક સ્તરો અને પ્રકારોમાં આવે છે. તે કનેક્શનને નુકસાનના સ્તર પર આધાર રાખે છે.

SA બ્લોક 1લી ડિગ્રી પ્રકાર 2

હૃદયમાં સિનોએટ્રિયલ જંકશન દ્વારા વહન વિવિધ કારણોસર ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે. તે ઘણી ડિગ્રી હોઈ શકે છે, જેમાંથી દરેક દર્દીના સુખાકારી પર અલગ અસર કરે છે. આ નાકાબંધીની સૌથી સરળ ડિગ્રી 1 ડિગ્રી છે. આ હૃદયમાં વહન પ્રણાલીનું પ્રારંભિક અને ન્યૂનતમ જખમ છે, એટલે કે તેનું સિનોએટ્રિયલ જંકશન.

બ્રેકિયલ પ્લેક્સસ બ્લોક

વિવિધ રોગોની સારવારમાં આક્રમક તકનીકો દરેક જગ્યાએ જોવા મળે છે - માત્ર સર્જનો જ નહીં, પણ કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક, ન્યુરોલોજીસ્ટ અને ખરેખર દવાના લગભગ કોઈપણ ક્ષેત્રમાં આવી તકનીકો છે. બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના નાકાબંધી જેવી તકનીકના સામાન્ય મુદ્દાઓને ધ્યાનમાં લો.

બ્રેકીયલ પ્લેક્સસની નાકાબંધી, સામાન્ય રીતે, વ્યક્તિગત અથવા ચેતા તંતુઓના જૂથોના "બંધ" કરતાં વધુ કંઈ નથી, જે વિવિધ હેતુઓ માટે જરૂરી છે.

SA નાકાબંધી 1 ડિગ્રી 1 પ્રકાર અથવા અન્ય પ્રકારો અસ્તિત્વમાં છે?

આવેગ વહનના વારંવારના ઉલ્લંઘનોમાંનું એક કહેવાતા સિનોએટ્રીયલ, અથવા એસએ નાકાબંધી છે. એ નોંધવું જોઈએ કે CA નાકાબંધી 0.17 - 2.4% વસ્તીમાં જોવા મળે છે, વધુ વખત પુખ્ત વય પછીની ઉંમરમાં અને પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં થોડી વધુ વાર.

હીલ સ્પુર ના નાકાબંધી

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના સૌથી સામાન્ય રોગોમાંની એક હીલ સ્પુર છે. આ પેથોલોજી 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 26% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, અને 70 વર્ષથી વધુ વયના દર્દીઓમાં, પહેલેથી જ 88% દર્દીઓ આ રોગથી પીડાય છે.

સર્વાઇકલ સ્પાઇનની નાકાબંધી

આપણામાંના દરેકને જીવનમાં ઓછામાં ઓછું એક વાર ગરદનમાં દુખાવો થયો. આવા પીડા માટે ઘણા કારણો છે. સૌથી સામાન્ય કારણ સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો છે, કહેવાતા સર્વાઇકલ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ. ગરદનમાં પીડાની સારવારની અસરકારક પદ્ધતિઓમાંની એક ઉપચારાત્મક નાકાબંધી છે. આ એક ઉપચારાત્મક હેતુ માટે અમુક વિસ્તારોમાં ઔષધીય પદાર્થનો પરિચય છે.

હિઝના બંડલના જમણા પગની નાકાબંધી

હિઝ બંડલ (RBBB) ના જમણા પગની નાકાબંધી એ હૃદયની વહન પ્રણાલીમાં પેથોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે, જેમાં એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડથી જમણા વેન્ટ્રિકલ સુધી વિદ્યુત આવેગનું વહન ધીમી અથવા ગેરહાજર છે. પી. ગીસાના જમણા પગની સંપૂર્ણ અને આંશિક નાકાબંધીને અલગ કરો.

છાતીમાં અગવડતા

ઘણીવાર દર્દીઓ છાતીમાં અસ્વસ્થતાની ફરિયાદ સાથે ડૉક્ટર પાસે આવે છે. આ લક્ષણ દેખાવાના ઘણા કારણો છે. સૌ પ્રથમ, ડૉક્ટર સંભવિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા વિશે વિચારશે, જ્યારે હૃદયના સ્નાયુમાં ઓક્સિજનનો અપૂરતો પુરવઠો હોય. આ ઘણા કારણોસર થાય છે, સૌ પ્રથમ, તે લોહીના કોલેસ્ટ્રોલમાં વધારો, પોષણની ભૂલો, હાયપરટેન્શન અને વારસાગત પરિબળો છે.

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક 2 જી ડિગ્રી

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક II ડિગ્રી અથવા હાર્ટ બ્લોક II ડિગ્રી એ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ દ્વારા વેન્ટ્રિકલ્સમાં ધમની આવેગના વહનના ઉલ્લંઘન, વિલંબ અથવા વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એરિથમિયા માટે પ્રથમ સહાય

આપણામાંના દરેક સમયાંતરે શારીરિક શ્રમ દરમિયાન અથવા તેમના પછી, કેટલીકવાર ઊંઘ દરમિયાન સંપૂર્ણ આરામ સાથે, હૃદયના પ્રદેશમાં વિક્ષેપો, વિલીન, ધબકારા જેવા સંવેદનાઓ હોય છે. આનો અર્થ એ નથી કે કોઈ હૃદય રોગ છે. તંદુરસ્ત લોકો પણ હૃદયની નિષ્ફળતાનો અનુભવ કરે છે, પરંતુ આ દુર્લભ છે અને સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી ચાલતું નથી અને તે જાતે જ દૂર થઈ જાય છે.

Ca નાકાબંધી 2જી ડિગ્રી પ્રકાર 1

SA બ્લોક I ડિગ્રી: સપાટી ECG પર અસ્પષ્ટ.

SA બ્લોક II ડિગ્રી:

પ્રકાર I: PR અંતરાલને ધીમે ધીમે ટૂંકાવીને પી વેવ અને ક્યુઆરએસ કોમ્પ્લેક્સ આગળ વધે છે

પ્રકાર II: P તરંગો અને QRS સંકુલનું પુનરાવર્તિત લંબાણ

III ડિગ્રીનો SA-નાકાબંધી: એક સાથે અનેક P તરંગો અને QRS સંકુલનું સતત નુકશાન

સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી એ પ્રમાણમાં દુર્લભ હૃદય લય ડિસઓર્ડર છે. તે સાઇનસ નોડ અને કર્ણક વચ્ચેના વહનના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. AV બ્લોકની જેમ, SA બ્લોકના 3 પ્રકાર છે.

I. SA-પ્રથમ ડિગ્રીની નાકાબંધી

સાઇનસ નોડથી એટ્રિયા સુધી ઉત્તેજનાનો સમય લંબાય છે. જો કે, આ લંબાણ સપાટી ECG પર દેખાતું નથી, અને બ્લોક પોતે જ કોઈ તબીબી મહત્વ નથી.

II. SA બ્લોક II ડિગ્રી

SA-નાકાબંધી II ડિગ્રી, પ્રકાર I (વેન્કબેકની SA-સામયિક). ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. સેકન્ડ-ડિગ્રી AV બ્લોક (વેન્કબેકનો સમયગાળો) ની જેમ જ, સિનોએટ્રીયલ વહનનો સમય ધીમે ધીમે વધતો જાય છે, કાર્ડિયાક કોમ્પ્લેક્સ (પી વેવ અને ક્યુઆરએસ કોમ્પ્લેક્સ) આગળ વધે છે. આ કિસ્સામાં જે વિરામ થાય છે તે ડબલ PP અંતરાલ કરતાં ટૂંકા હોય છે.

SA બ્લોક II ડિગ્રી, પ્રકાર II. લાક્ષણિક રીતે કેટલીકવાર સિનોએટ્રિયલ વહનની ખોટ દેખાય છે. ECG પર, આ P તરંગ અને અનુરૂપ QRS સંકુલના નુકશાન દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

સેકન્ડ-ડિગ્રી સિનોએટ્રિયલ બ્લોક (પ્રકાર II) ક્યારેક અન્ય રિધમ ડિસઓર્ડર સાથે જોડાય છે, ખાસ કરીને સાઇનસ એરિથમિયા, જે ઇસીજીનું અર્થઘટન કરવું મુશ્કેલ બનાવે છે. વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની આવર્તનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે, પેસમેકરના આરોપણના મુદ્દા પર ચર્ચા કરવી જરૂરી છે.

SA બ્લોક II ડિગ્રી, પ્રકાર II.

પ્રથમ 2 સંકુલ સાઇનસ લયને અનુરૂપ છે, ત્યારબાદ સમગ્ર એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સનું અચાનક નુકસાન થાય છે, ત્યારબાદ હૃદય ફરીથી સાઇનસ લયમાં સંકોચાય છે.

5મા કાર્ડિયાક કોમ્પ્લેક્સ પછી, સમગ્ર એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સનું પ્રોલેપ્સ ફરીથી નોંધવામાં આવે છે. ટેપની ઝડપ 25 mm/s છે.

III. 3જી ડિગ્રી SA બ્લોક (સંપૂર્ણ SA બ્લોક)

થર્ડ-ડિગ્રી સિનોએટ્રિયલ બ્લોકને સંપૂર્ણ SA બ્લોક પણ કહેવામાં આવે છે. ECG નું પૃથ્થકરણ કરતી વખતે, P તરંગ અને QRS સંકુલના અમુક સમય માટે નુકશાન થાય છે; આ સમયગાળા દરમિયાન, રુધિરાભિસરણ ધરપકડ થાય છે. III ડિગ્રીના SA- નાકાબંધીની લાક્ષણિકતા એ સાઇનસ કોમ્પ્લેક્સના નુકશાન પછી વિરામનો તૂટક તૂટક દેખાવ છે, એટલે કે. ટૂંકા વેન્ટ્રિક્યુલર એસિસ્ટોલ. આ ચક્કર પર દર્દીઓની ફરિયાદોને કારણે છે. આ કિસ્સાઓમાં, પેસમેકરનું પ્રત્યારોપણ પણ સૂચવવામાં આવે છે.

સાઇનસ ધરપકડ ઘણીવાર સંપૂર્ણ SA બ્લોકથી અસ્પષ્ટ હોય છે.

SA નાકાબંધીના કારણો ઘણીવાર કોરોનરી ધમની બિમારી, હૃદયની ખામી, મ્યોકાર્ડિટિસ અને માંદા સાઇનસ સિન્ડ્રોમ (સાઇનસ નોડ ડિસફંક્શન, ઉચ્ચારણ સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા અને SA નાકાબંધી દ્વારા પ્રગટ થાય છે) છે.

પૂર્ણ SA બ્લોક (સાઇનસ ધરપકડ).

71 વર્ષીય દર્દી 2 વર્ષ પહેલા નિદાન કરાયેલ વાઈ સાથે સંકળાયેલ હુમલાની ફરિયાદ કરે છે.

ECG ના રેકોર્ડિંગ દરમિયાન, એક આક્રમક જપ્તી આવી, એસિસ્ટોલિક વિરામ 7.5 સેકન્ડ હતો. પૂર્ણ SA બ્લોક.

વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચનની આવર્તન એક મિનિટ જેટલી છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનના નીચા દરને લીધે, AV જંકશનના ઉપરના ભાગમાં સ્લિપ લય દેખાય છે (લિમ્બ લીડ્સ જુઓ) અને આંશિક રીતે AV જંકશનના મધ્ય ભાગમાં (આકૃતિમાં બતાવેલ નથી).

PNPG ની સંપૂર્ણ નાકાબંધી. આ કિસ્સામાં, અમે એસ્કેપ રિધમ સાથે સંપૂર્ણ SA- નાકાબંધી ધારણ કરી શકીએ છીએ.

અમે તમારા પ્રશ્નો અને પ્રતિસાદનું સ્વાગત કરીએ છીએ:

પ્લેસમેન્ટ અને શુભેચ્છાઓ માટેની સામગ્રી, કૃપા કરીને સરનામે મોકલો

પ્લેસમેન્ટ માટે સામગ્રી સબમિટ કરીને, તમે સંમત થાઓ છો કે તેના તમામ અધિકાર તમારા છે

કોઈપણ માહિતી ટાંકતી વખતે, MedUniver.com પર બેકલિંક આવશ્યક છે

પૂરી પાડવામાં આવેલ તમામ માહિતી ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા ફરજિયાત પરામર્શને આધીન છે.

વહીવટ વપરાશકર્તા દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવેલ કોઈપણ માહિતીને કાઢી નાખવાનો અધિકાર અનામત રાખે છે

SA નાકાબંધીની ETIOLOGY મોટે ભાગે માંદા સાઇનસ સિન્ડ્રોમ (SSS) અને અન્ય સાઇનસ ડિસફંક્શન્સના ઇટીઓલોજી સાથે એકરુપ છે - આ ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક સ્ટ્રક્ચર્સનું ડીજનરેટિવ કેલ્સિફાઇંગ લેઝન છે, મ્યોકાર્ડિયમના અસંખ્ય અને વૈવિધ્યસભર પેથોલોજીઓ (માયોકાર્ડિયમની ઇન્ક્સ્યુલેટરી ઇન્ક્સ્યુલેશન્સ) દવા) અસરો. SA નાકાબંધી SSS ના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક હોઈ શકે છે.

ઇસીજી નિદાન. પ્રથમ ડિગ્રીના SA નાકાબંધી સાથે, SA નોડથી ધમની મ્યોકાર્ડિયમમાં આવેગના વહનમાં મંદી છે. પરંતુ ECG અભ્યાસ આને જાહેર કરવાની મંજૂરી આપતું નથી, tk. બાહ્ય ECG સાઇનસ નોડના ઉત્તેજનાને પકડી શકતું નથી, અને પી તરંગ એટ્રીઅલ મ્યોકાર્ડિયમના વિધ્રુવીકરણ દ્વારા રચાય છે. ખાસ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને જ સિનોએટ્રિયલ વહન સમયનો અંદાજ લગાવી શકાય છે. 1 લી ડિગ્રીના SA નાકાબંધીના કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી.

SA બ્લોક II ડિગ્રી (અપૂર્ણ SA બ્લોક) એક અથવા વધુ સળંગ સાઇનસ આવેગના અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ એક અથવા વધુ સાઇનસ ચક્ર (P તરંગો અને RJ3 સંકુલ) ના નુકશાન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પરિણામી વિરામ 2 ના ગુણાકાર હોઈ શકે છે, ઓછી વાર 3-4 મૂળભૂત R-R અંતરાલો, પરંતુ ઘણીવાર નિષ્ક્રિય એસ્કેપ સંકુલ અથવા લય દ્વારા વિક્ષેપિત થાય છે. II ડિગ્રીના CA નાકાબંધીની ક્લિનિકલ અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક લાક્ષણિકતાઓ સાથે, 2 મુખ્ય પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

SA બ્લોક II ડિગ્રી પ્રકાર I (SA જંકશનમાં વેન્કનબેક સમયગાળો) સાઇનસ કોમ્પ્લેક્સના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે આરઆર અંતરાલો (ફિગ. 47) ના ક્રમિક શોર્ટનિંગ દ્વારા આગળ આવે છે. આ વિકલ્પ સાથે, સાઇનસ નોડથી ધમની મ્યોકાર્ડિયમ સુધી આવેગ વહનના સમયમાં વધારો થાય છે, ચક્રથી ચક્ર તરફ આગળ વધે છે, જે આગામી આવેગના સંપૂર્ણ અવરોધમાં પરિણમે છે. આ ક્ષણે, અવરોધિત પલ્સ સહિત, વિરામ નોંધાયેલ છે. આ સામયિકમાં હોલ્ડિંગ ટાઇમમાં વધારો વિરામ પછી તેના પ્રથમ ચક્રમાં મહત્તમ છે. જો કે ભવિષ્યમાં વહન ઉત્તરોત્તર બગડે છે, આ સમયનો વધારો (વૃદ્ધિ) જટિલથી જટિલ સુધી ઘટે છે. આ સંદર્ભમાં, ECG PP અંતરાલોનું ક્રમશઃ શોર્ટનિંગ દર્શાવે છે, અને સૌથી ટૂંકા અંતરાલ પછી, CA જંક્શનમાં એક આવેગને અવરોધિત કરવાના પરિણામે વિરામ આવે છે. આ વિરામ થોભો પહેલાના P-P અંતરાલ કરતાં બમણા કરતાં ટૂંકો છે. વેન્કનબેકના ક્લાસિકલ સામયિકો એટીપીકલ સામયિકો કરતાં ઓછા સામાન્ય છે જેમાં P-P અંતરાલોની અવ્યવસ્થિત વધઘટ અથવા આગામી સાઇનસ આવેગને અવરોધિત કરવા સાથે તેમની પ્રગતિશીલ લંબાઈ છે. પુનરાવર્તિત વેન્કેનબેક સમયગાળા સાથે, સાઇનસ આવેગની સંખ્યા અને પી તરંગો - 3:2, 4:3, વગેરે વચ્ચે નિયમિત ગુણોત્તર સ્થાપિત થાય છે. ECG પર સાઇનસ આવેગને અવરોધિત કરતી વખતે, ત્યાં કોઈ આગામી P તરંગ અને QRS સંકુલ નથી. કાર્ડિયાક સાયકલના નુકશાન સમયે બાળકો હૃદયમાં ડૂબતા અનુભવી શકે છે, કેટલીકવાર ચક્કર આવે છે. SA બ્લોકનું આ પ્રકાર સામાન્ય રીતે સૌમ્ય હોય છે.

SA નાકાબંધી II ડિગ્રી II પ્રકાર (મોબિટ્ઝ નાકાબંધી) એ આરઆર અંતરાલો (ફિગ. 48) માં ફેરફાર કર્યા વિના સાઇનસ સંકુલના નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અગાઉના સમયગાળા વિના એક અથવા વધુ સાઇનસ આવેગના અચાનક અવરોધિત થવાના પરિણામે આ પ્રકારની નાકાબંધી લાંબા વિરામ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આયોજિત સંકુલમાં આરઆર અંતરાલોમાં ફેરફારોની ગેરહાજરી હોવા છતાં, સાઇનસ આવેગની કુલ સંખ્યા અને એટ્રિયા - 2:1, 3:1, 3:2, 4 વચ્ચે ચોક્કસ ગુણોત્તર સ્થાપિત કરી શકાય છે. :3, વગેરે. ક્યારેક પડતી છૂટાછવાયા હોઈ શકે છે. વિસ્તૃત P-P અંતરાલ મુખ્ય P-P અંતરાલના બમણા અથવા ત્રણ ગણા બરાબર છે. જો વિરામ લાંબા સમય સુધી હોય, તો રિપ્લેસમેન્ટ કોમ્પ્લેક્સ અને લય ઊભી થાય છે. નિયમિત 2:1 SA બ્લોક સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયાની નકલ કરે છે. જો SA કનેક્શનમાં વહન સમાપ્તિ 4:1, 5:1 ના મૂલ્યો સુધી વિલંબિત થાય છે (વિરામ એ 4-5 સામાન્ય ચક્રની અવધિનો ગુણાંક છે), તો કોઈ એક પ્રકારનું ખૂબ અદ્યતન SA નાકાબંધી વિશે વાત કરે છે. II ડિગ્રી II. લાંબા વિરામની વારંવારની ઘટનાને ડૂબતા હૃદય તરીકે માનવામાં આવે છે, તેની સાથે ચક્કર આવે છે, ચેતનાના નુકશાન થાય છે. લક્ષણો SSSU ના અભિવ્યક્તિઓને અનુરૂપ છે.

III ડિગ્રીની SA નાકાબંધી (સંપૂર્ણ SA નાકાબંધી) ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ઓળખાય છે. ECG પર, ધીમી રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે (મોટાભાગે AV જંકશનની લય). ક્લિનિકલ લક્ષણો ગેરહાજર હોઈ શકે છે અથવા દુર્લભ રિપ્લેસમેન્ટ લય સાથે પ્રાદેશિક (સેરેબ્રલ) હેમોડાયનેમિક્સના વિકૃતિઓના સંકેતો હોઈ શકે છે.

સારવાર. તીવ્ર કાર્ડિયાક પેથોલોજીના પરિણામે SA નાકાબંધીની ઘટનાને અંતર્ગત રોગની સક્રિય સારવારની જરૂર છે. SA નાકાબંધીના પરિણામે નોંધપાત્ર હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ સાથે, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, સિમ્પેથોમિમેટિક્સ અને કામચલાઉ પેસિંગનો ઉપયોગ થાય છે. સતત SA નાકાબંધી સાથે, કાયમી પેસિંગનો પ્રશ્ન ઊભો થાય છે.

સિનોએટ્રિયલ (સા) નાકાબંધી વિષય પર વધુ:

1. Sinoatrial (SA) બ્લોક, અથવા SA નોડમાંથી બહાર નીકળો બ્લોક
2. જમણા પગની સંપૂર્ણ નાકાબંધી અને ડાબા પગની અગ્રવર્તી ઉપરી શાખાની નાકાબંધીનું સંયોજન (બે-બીમ નાકાબંધી)

અગાઉના સમયગાળા વિના એક અથવા વધુ સાઇનસ આવેગના અચાનક અવરોધિત થવાના પરિણામે આ પ્રકારની નાકાબંધી લાંબા વિરામ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આયોજિત સંકુલમાં આરઆર અંતરાલોમાં ફેરફારોની ગેરહાજરી હોવા છતાં, સાઇનસ આવેગની કુલ સંખ્યા અને એટ્રિયા - 2:1, 3:1, 3:2, 4 વચ્ચે ચોક્કસ ગુણોત્તર સ્થાપિત કરી શકાય છે. :3, વગેરે. ક્યારેક પડતી છૂટાછવાયા હોઈ શકે છે. વિસ્તૃત P-P અંતરાલ મુખ્ય P-P અંતરાલના બમણા અથવા ત્રણ ગણા બરાબર છે. જો વિરામ લાંબા સમય સુધી હોય, તો રિપ્લેસમેન્ટ કોમ્પ્લેક્સ અને લય ઊભી થાય છે. નિયમિત 2:1 SA બ્લોક સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયાની નકલ કરે છે. જો SA કનેક્શનમાં વહન સમાપ્તિ 4:1, 5:1 ના મૂલ્યો સુધી વિલંબિત થાય છે (વિરામ એ 4-5 સામાન્ય ચક્રની અવધિનો ગુણાંક છે), તો કોઈ એક પ્રકારનું ખૂબ અદ્યતન SA નાકાબંધી વિશે વાત કરે છે. II ડિગ્રી II. લાંબા વિરામની વારંવારની ઘટનાને ડૂબતા હૃદય તરીકે માનવામાં આવે છે, તેની સાથે ચક્કર આવે છે, ચેતનાના નુકશાન થાય છે. લક્ષણો SSSU ના અભિવ્યક્તિઓને અનુરૂપ છે.

સિનોએટ્રિયલ બ્લોક II ડિગ્રી II પ્રકાર

III ડિગ્રીની SA નાકાબંધી (સંપૂર્ણ SA નાકાબંધી) ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ઓળખાય છે. ECG પર, ધીમી રિપ્લેસમેન્ટ રિધમ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે (મોટાભાગે AV જંકશનની લય). ક્લિનિકલ લક્ષણો ગેરહાજર હોઈ શકે છે અથવા દુર્લભ રિપ્લેસમેન્ટ લય સાથે પ્રાદેશિક (સેરેબ્રલ) હેમોડાયનેમિક્સના વિકૃતિઓના સંકેતો હોઈ શકે છે. સારવાર. તીવ્ર કાર્ડિયાક પેથોલોજીના પરિણામે SA નાકાબંધીની ઘટનાને અંતર્ગત રોગની સક્રિય સારવારની જરૂર છે. SA નાકાબંધીના પરિણામે નોંધપાત્ર હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ સાથે, એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, સિમ્પેથોમિમેટિક્સ અને કામચલાઉ પેસિંગનો ઉપયોગ થાય છે. સતત SA નાકાબંધી સાથે, કાયમી પેસિંગનો પ્રશ્ન ઊભો થાય છે.

SA બ્લોક 2જી ડિગ્રી પ્રકાર 2

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી એ એરિથમિયાના પ્રકારોમાંથી એક છે, જ્યારે સાઇનસ અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ્સ વચ્ચેના જોડાણની જગ્યાએ હૃદયના તંતુઓ સાથે આવેગનું વહન ખલેલ પહોંચે છે. તે અનેક સ્તરો અને પ્રકારોમાં આવે છે. તે કનેક્શનને નુકસાનના સ્તર પર આધાર રાખે છે.

નાકાબંધી માટેનાં કારણો

એરિથમિયાના લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં કોઈ ચોક્કસ કારણ હોતું નથી, અને તે તેના પોતાના પર થાય છે. તે નીચેના કારણોસર પણ થઈ શકે છે:

1 - ક્રોનિક હૃદય રોગ, જેમ કે ઇસ્કેમિક રોગ અને મ્યોકાર્ડિયલ કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ. આ રોગો મોટેભાગે સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધીનું કારણ બને છે;

2 - હૃદયમાં તીવ્ર પ્રક્રિયાઓ, જેમ કે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને તીવ્ર મ્યોકાર્ડિટિસ, સિનોએટ્રિયલ જંકશનમાં વિદ્યુત આવેગના માર્ગમાં અસ્થાયી અથવા કાયમી વિક્ષેપ પેદા કરી શકે છે;

3 - ખામીના સ્વરૂપમાં હૃદયના વાલ્વને નુકસાન હૃદયના સ્નાયુ પરના ભારને વધારી શકે છે, જેના પરિણામે સાઇનસ અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ્સ વચ્ચેના જોડાણ સહિત, આવેગ વહન પ્રણાલીમાં ક્યાંય પણ ઓવરલોડ થઈ શકે છે;

4 - વૅગસ નર્વનો ઉચ્ચ સ્વર સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી તરફ દોરી શકે છે. તે મગજમાં ગાંઠો, બળતરા અથવા વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરને કારણે થઈ શકે છે. ઉપરાંત, અન્ય પ્રકારના એરિથમિયાને દૂર કરવા માટે યોનિમાર્ગની વારંવાર રીફ્લેક્સ ઉત્તેજના સતત ઉચ્ચ સ્વર તરફ દોરી શકે છે;

5 - રક્ત પ્લાઝ્મામાં હોર્મોનલ સંતુલન (થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ) અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચના (પોટેશિયમની મોટી માત્રા) નું ઉલ્લંઘન પણ નાકાબંધીની રચનાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે;

6 - હાયપરટેન્શન કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ પરનો ભાર પણ વધારે છે, જે આ નાકાબંધી તરફ દોરી શકે છે;

7 - વારસાગત વલણ પણ નાકાબંધીની રચનામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે;

8 - એરિથમિયા સામેની કેટલીક દવાઓ (ક્વિનીડાઇન, કોર્ડેરોન, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, β-બ્લોકર્સ) નાકાબંધીની રચના તરફ દોરી શકે છે, જેમાં પ્રકાર 2 સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ કાળજીપૂર્વક લેવામાં આવવી જોઈએ, ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ જીવનપદ્ધતિનું સખતપણે પાલન કરો.

2 જી પ્રકારના 2 જી ડિગ્રીના એસએ-નાકાબંધીના લક્ષણો

2 જી પ્રકારના 2 જી ડિગ્રીના સિનોએટ્રિયલ કનેક્શનની નાકાબંધી નીચેના અભિવ્યક્તિઓનું કારણ બને છે. પ્રથમ, હૃદયના કામમાં વિક્ષેપો છે. આ વિક્ષેપો એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ તરીકે થાય છે. એક નિયમ તરીકે, દર્દીઓ તેમને અનુભવે છે. પલ્સની તપાસ કરતી વખતે તમે તેમને અનુસરી શકો છો. સામાન્ય લયબદ્ધ પલ્સની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, એક અસાધારણ ધબકારા અચાનક દેખાય છે, સામાન્ય ધબકારા પછી લગભગ તરત જ. પછી એક પણ ધબકાર ન હોય ત્યારે લાંબો વિરામ છે. આ ક્ષણે, દર્દીને હૃદયમાં ડૂબકી લાગે છે. આ સમયે, હૃદયનું કોઈ સંકોચન થતું નથી, અને લોહીનો આગળનો ભાગ મગજમાં પ્રવેશતો નથી. આ બધું ચક્કરનું કારણ બને છે. SA બ્લોકને 2જી ડિગ્રીના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ.

2 જી પ્રકારના 2 જી ડિગ્રીના સિનોએટ્રિયલ એરિથમિયાના ઉપેક્ષિત અથવા સારવાર ન કરાયેલ સ્વરૂપ સાથે, હૃદયની નિષ્ફળતાના આવા એપિસોડ્સ વધુ વખત પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે, જેના પરિણામે મગજને વધુને વધુ લોહી પૂરું પાડવામાં આવતું નથી, અને ચેતનાના નુકશાનના હુમલાઓ. થાય છે. અને અસાધારણ સંકોચન પછી લાંબા અંતરાલ સાથે, અચાનક ક્લિનિકલ મૃત્યુ થઈ શકે છે.

સારવાર

જો આ નાકાબંધીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિક્ષેપો એકલ અને દુર્લભ છે, તો આને વિશેષ સારવારની જરૂર નથી. માત્ર નિરીક્ષણની જરૂર છે. નાકાબંધીના વધુ ગંભીર સ્વરૂપ સાથે, જ્યારે તેના અભિવ્યક્તિઓ હોય છે, ત્યારે તે અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવી જરૂરી છે જે આ એરિથમિયા તરફ દોરી જાય છે. જો તે દવાઓ લેવાનું પરિણામ હતું, તો તમારે તેમને લેવાનું બંધ કરવાની જરૂર છે. જો આ યોનિમાર્ગ ચેતાના ઉચ્ચ સ્વરને કારણે થયું હોય, તો તમારે તેને ઘટાડવા માટે દવાઓ લેવાની જરૂર છે.

હોર્મોનલ અસંતુલનને દૂર કરવું અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ કમ્પોઝિશનની સુધારણા એરિથમિયાનો સામનો કરવામાં મદદ કરશે, જો આ તેનું કારણ હતું. 2 જી ડિગ્રીના સિનોએટ્રિયલ એરિથમિયાને કારણે વારંવાર ચેતનાના નુકશાન અને ક્લિનિકલ મૃત્યુના ઇતિહાસ સાથે, પ્રકાર 2, અસ્થાયી અથવા કાયમી ઇલેક્ટ્રિકલ ઇમ્પલ્સ થેરાપી મદદ કરશે. 1લી પ્રકારની 2જી ડિગ્રીના SA-નાકાબંધી વિશે કાર્ડિયોલોજિસ્ટનો લેખ પણ વાંચો.

હાર્ટ બાયપાસ સર્જરીના પરિણામો

કાર્ડિયાક બાયપાસ, અથવા વધુ ખાસ કરીને કોરોનરી આર્ટરી બાયપાસ, કોરોનરી ધમની બિમારીથી પીડાતા દર્દીઓ માટે ખૂબ જ સામાન્ય પ્રક્રિયા છે. જ્યારે દવાઓ મદદ કરતી નથી, અને રોગ આગળ વધે છે ત્યારે વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાનો તે એકમાત્ર રસ્તો છે.

હાર્ટ બાયપાસ સર્જરી પછી પુનઃપ્રાપ્તિ

કાર્ડિયાક બાયપાસ સર્જરી, અથવા કોરોનરી ધમની બાયપાસ કલમ બનાવવી, હવે વધુ અને વધુ વારંવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. કોરોનરી હૃદય રોગ સાથે ઓપરેશન કરવામાં આવે છે, રક્ત વાહિનીઓમાં નોંધપાત્ર અવરોધ કે જે સીધા હૃદયના સ્નાયુમાં ખોરાક લે છે.

હાર્ટ એટેક પછી હાર્ટ બાયપાસ સર્જરી

કમનસીબે, કાર્ડિયો - વેસ્ક્યુલર રોગો આજે અન્ય માનવ રોગોમાં અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે. તેઓ કાર્યકારી વયના લોકો (ખાસ કરીને પુરુષો) માટે મૃત્યુનું સૌથી સામાન્ય કારણ પણ છે.

SA બ્લોક 1લી ડિગ્રી પ્રકાર 2

હૃદયમાં સિનોએટ્રિયલ જંકશન દ્વારા વહન વિવિધ કારણોસર ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે. તે ઘણી ડિગ્રી હોઈ શકે છે, જેમાંથી દરેક દર્દીના સુખાકારી પર અલગ અસર કરે છે. આ નાકાબંધીની સૌથી સરળ ડિગ્રી 1 ડિગ્રી છે. આ હૃદયમાં વહન પ્રણાલીનું પ્રારંભિક અને ન્યૂનતમ જખમ છે, એટલે કે તેનું સિનોએટ્રિયલ જંકશન.

હિઝના બંડલના જમણા પગની નાકાબંધી

હિઝ બંડલ (RBBB) ના જમણા પગની નાકાબંધી એ હૃદયની વહન પ્રણાલીમાં પેથોલોજીકલ ડિસઓર્ડર છે, જેમાં એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડથી જમણા વેન્ટ્રિકલ સુધી વિદ્યુત આવેગનું વહન ધીમી અથવા ગેરહાજર છે. પી. ગીસાના જમણા પગની સંપૂર્ણ અને આંશિક નાકાબંધીને અલગ કરો.

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક 2 જી ડિગ્રી

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક II ડિગ્રી અથવા હાર્ટ બ્લોક II ડિગ્રી એ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ દ્વારા વેન્ટ્રિકલ્સમાં ધમની આવેગના વહનના ઉલ્લંઘન, વિલંબ અથવા વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

SA નાકાબંધી 1 ડિગ્રી 1 પ્રકાર અથવા અન્ય પ્રકારો અસ્તિત્વમાં છે?

આવેગ વહનના વારંવારના ઉલ્લંઘનોમાંનું એક કહેવાતા સિનોએટ્રીયલ, અથવા એસએ નાકાબંધી છે. એ નોંધવું જોઈએ કે CA નાકાબંધી 0.17 - 2.4% વસ્તીમાં જોવા મળે છે, વધુ વખત પુખ્ત વય પછીની ઉંમરમાં અને પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં થોડી વધુ વાર.

હિઝના બંડલના ડાબા પગની સંપૂર્ણ નાકાબંધી

તેના બંડલને હૃદયના કોષોના સંગ્રહ તરીકે વર્ણવી શકાય છે, જે બે ભાગો (પગ) માં વહેંચાયેલું છે: જમણે અને ડાબે. તે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડની પાછળ સ્થિત છે. ડાબા પગમાં તેની શાખાઓ છે, જે એનાસ્ટોમોસિસ દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલા છે. પગ, વેન્ટ્રિકલ્સના મ્યોકાર્ડિયમ સુધી પહોંચ્યા પછી, કાર્ડિયાક કોષોને જોડતા બંડલમાં વિભાજિત થાય છે, તેમને પુર્કિન્જે રેસા પણ કહેવામાં આવે છે.

હિઝના બંડલના જમણા પગની અપૂર્ણ નાકાબંધી

હિઝના બંડલના જમણા પગની અપૂર્ણ નાકાબંધી (સંક્ષિપ્ત NBPNPG) હિઝના બંડલના જમણા પગ દ્વારા વિદ્યુત આવેગની પેટન્સીનું આંશિક ઉલ્લંઘન છે.

SA બ્લોક 2જી ડિગ્રી પ્રકાર 1

સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી એ હૃદયની વહન પ્રણાલીની પેથોલોજી છે, જે સાઇનસ નોડથી એટ્રિયા સુધીના આવેગના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હિઝના બંડલના ડાબા પગની સંપૂર્ણ નાકાબંધીના પરિણામો

હૃદય એક અનન્ય અંગ છે જે પોતાને સંચાલિત કરે છે, એટલે કે. સ્વચાલિતતા ધરાવે છે, પરંતુ, અલબત્ત, શરીરની જરૂરિયાતોને ધ્યાનમાં લેતા અને નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓના કામમાં દખલ કર્યા વિના નહીં. આ અંગ માત્ર સ્નાયુની થેલી નથી, જે લોહીને પમ્પ કરવા માટેનું પંપ છે, હૃદય લાગે છે તેના કરતાં ઘણું જટિલ છે.

એરિથમિયા માટે પ્રથમ સહાય

આપણામાંના દરેક સમયાંતરે શારીરિક શ્રમ દરમિયાન અથવા તેમના પછી, કેટલીકવાર ઊંઘ દરમિયાન સંપૂર્ણ આરામ સાથે, હૃદયના પ્રદેશમાં વિક્ષેપો, વિલીન, ધબકારા જેવા સંવેદનાઓ હોય છે. આનો અર્થ એ નથી કે કોઈ હૃદય રોગ છે. તંદુરસ્ત લોકો પણ હૃદયની નિષ્ફળતાનો અનુભવ કરે છે, પરંતુ આ દુર્લભ છે અને સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી ચાલતું નથી અને તે જાતે જ દૂર થઈ જાય છે.

સિનોએટ્રિયલ બ્લોકેડ (SA): તે શું છે, કારણો, લક્ષણો, ECG પર, સારવાર

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી (સિનોઓરીક્યુલર, SA-બ્લોકેડ) એ બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ (SA) ના પ્રકારોમાંનું એક માનવામાં આવે છે. આ પ્રકારના એરિથમિયાનું નિદાન કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે, તે પુરૂષોમાં વધુ વખત નોંધવામાં આવે છે, અને સામાન્ય વસ્તીમાં તે પ્રમાણમાં દુર્લભ છે.

તંદુરસ્ત હૃદયમાં, સાઇનસ નોડમાં વિદ્યુત ચાર્જ ઉત્પન્ન થાય છે, જે જમણા કર્ણકની જાડાઈમાં સ્થિત છે. ત્યાંથી તે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ અને હિઝના બંડલના પગ સુધી ફેલાય છે. હૃદયના વાહક તંતુઓ સાથે આવેગના ક્રમિક માર્ગને કારણે, તેના ચેમ્બરનું યોગ્ય સંકોચન પ્રાપ્ત થાય છે. જો કોઈ એક વિભાગમાં અવરોધ ઊભો થાય છે, તો સંકોચનનું પણ ઉલ્લંઘન કરવામાં આવશે, તો અમે નાકાબંધી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી સાથે, મુખ્ય, સાઇનસ, નોડમાંથી વહન પ્રણાલીના અંતર્ગત ભાગોમાં આવેગનું પ્રજનન અથવા પ્રસાર વિક્ષેપિત થાય છે, તેથી, એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ બંનેનું સંકોચન વિક્ષેપિત થાય છે. ચોક્કસ ક્ષણે, હૃદય તેને જરૂરી આવેગ "ચૂકી જાય છે" અને બિલકુલ સંકુચિત થતું નથી.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની વિવિધ ડિગ્રીઓને અલગ ઉપચારાત્મક અભિગમની જરૂર છે. આ ઉલ્લંઘન પોતાને બિલકુલ પ્રગટ કરી શકતું નથી, અને દર્દીના મૂર્છા અને મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી કાયમી હોય છે, અન્યમાં તે ક્ષણિક હોય છે. ક્લિનિકની ગેરહાજરીમાં, નિરીક્ષણ મર્યાદિત હોઈ શકે છે; 2-3 ડિગ્રીની નાકાબંધીને યોગ્ય સારવારની જરૂર છે.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના કારણો

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાં નોડને જ નુકસાન, હૃદયના સ્નાયુ દ્વારા આવેગના પ્રસારનું ઉલ્લંઘન અને યોનિમાર્ગ ચેતાના સ્વરમાં ફેરફાર છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આવેગ બિલકુલ રચાય નથી, અન્યમાં તે છે, પરંતુ કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સના સંકોચન માટે તે ખૂબ જ નબળું છે. કાર્બનિક મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનવાળા દર્દીઓમાં, આવેગ તેના માર્ગમાં યાંત્રિક અવરોધનો સામનો કરે છે અને વાહક તંતુઓ સાથે આગળ પસાર થઈ શકતું નથી. વિદ્યુત આવેગ માટે કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સની અપૂરતી સંવેદનશીલતા પણ શક્ય છે.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી તરફ દોરી જતા પરિબળો છે:

1. હૃદયની ખામીઓ;
2. હૃદયમાં દાહક ફેરફારો (મ્યોકાર્ડિટિસ);
3. સંધિવાનું કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર સ્વરૂપ;
4. લ્યુકેમિયા અને અન્ય નિયોપ્લાઝમ, ઇજાઓમાં હૃદયના પેશીઓને ગૌણ નુકસાન;
5. ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ (કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન ડાઘ);
6. મ્યોકાર્ડિયલ નેક્રોસિસ (હાર્ટ એટેક);
7. કાર્ડિયોમાયોપેથી;
8. વેગોટોનિયા;
9. અનુમતિપાત્ર માત્રાથી વધુ દવાઓનો નશો અથવા વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા - કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, વેરાપામિલ, એમિઓડેરોન, ક્વિનીડાઇન, બીટા-બ્લોકર્સ;
10. ઓર્ગેનોફોસ્ફેટ ઝેર.

એસયુનું કાર્ય વૅગસ ચેતાની પ્રવૃત્તિથી પ્રભાવિત થાય છે, તેથી, જ્યારે તે સક્રિય થાય છે, ત્યારે આવેગના નિર્માણનું ઉલ્લંઘન અને એસએ નાકાબંધીનો દેખાવ શક્ય છે. સામાન્ય રીતે, આ કિસ્સામાં, તેઓ ક્ષણિક SA નાકાબંધી વિશે વાત કરે છે, જે પોતે દેખાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આવી ઘટના વ્યવહારીક સ્વસ્થ લોકોમાં શક્ય છે, હૃદયમાં શરીરરચનાત્મક ફેરફારો વિના. અલગ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે પેથોલોજીનું ચોક્કસ કારણ શોધી શકાતું નથી ત્યારે આઇડિયોપેથિક સિનોઓરિક્યુલર બ્લોકેડનું નિદાન થાય છે.

બાળકોમાં, સિનોએટ્રિયલ નોડમાંથી વહન વિક્ષેપ પણ શક્ય છે. સામાન્ય રીતે, આવા એરિથમિયા 7 વર્ષની ઉંમર પછી શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન એ એક સામાન્ય કારણ બની જાય છે, એટલે કે, યોનિમાર્ગ ચેતાના સ્વરમાં વધારો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, નાકાબંધી ક્ષણિક થવાની શક્યતા વધારે છે. મ્યોકાર્ડિયમમાં કાર્બનિક ફેરફારો કે જે બાળકમાં આ પ્રકારની નાકાબંધીનું કારણ બની શકે છે તેમાં મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી છે, જેમાં, SA-બ્લોકેડ સાથે, અન્ય પ્રકારના એરિથમિયા શોધી શકાય છે.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની જાતો (પ્રકાર અને ડિગ્રી).

એરિથમિયાની તીવ્રતાના આધારે, તેની ઘણી ડિગ્રીઓ છે:

• 1 લી ડિગ્રી (અપૂર્ણ) ની SA- નાકાબંધી, જ્યારે ફેરફારો ન્યૂનતમ હોય.
• 2જી ડિગ્રીની SA-નાકાબંધી (અપૂર્ણ).
• 3 જી ડિગ્રી (સંપૂર્ણ) ની એસએ-નાકાબંધી - સૌથી ગંભીર, વેન્ટ્રિકલ્સ અને એટ્રિયા બંનેનું સંકોચન વ્યગ્ર છે.

1 લી ડિગ્રીના સાઇનસ નોડના નાકાબંધી સાથે, નોડ કાર્ય કરે છે, અને તમામ આવેગ એટ્રીઅલ મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચનનું કારણ બને છે, પરંતુ આ સામાન્ય કરતાં ઘણી વાર ઓછું થાય છે. નોડ દ્વારા આવેગ વધુ ધીમેથી પસાર થાય છે, તેથી, હૃદય ઓછી વાર સંકોચાય છે. ECG પર નાકાબંધીની આવી ડિગ્રીને ઠીક કરવી અશક્ય છે, પરંતુ તે અપેક્ષિત રીતે, હૃદયના સંકોચન - બ્રેડીકાર્ડિયા દ્વારા આડકતરી રીતે બોલવામાં આવે છે.

2 જી ડિગ્રીના સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી સાથે, આવેગ હંમેશા રચાય નથી, પરિણામે હૃદયના એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચનની સામયિક ગેરહાજરીમાં પરિણમે છે. તે, બદલામાં, બે પ્રકારના છે:

• 1 લી પ્રકારની 2 જી ડિગ્રીની એસએ-નાકાબંધી - સાઇનસ નોડ દ્વારા વિદ્યુત સિગ્નલનું વહન ધીમે ધીમે ધીમું થાય છે, પરિણામે હૃદયનું આગળનું સંકોચન થતું નથી. આવેગ વહનના સમયમાં વધારો થવાના સમયગાળાને સમોઇલોવ-વેન્કબેક સમયગાળા કહેવામાં આવે છે;
• 2જી પ્રકારની 2જી ડિગ્રીની SA-નાકાબંધી - હૃદયના તમામ ભાગોનું સંકોચન સામાન્ય સંકોચનની ચોક્કસ સંખ્યા પછી બહાર નીકળી જાય છે, એટલે કે, SA નોડ સાથે આવેગની હિલચાલમાં સામયિક મંદી વિના;

જ્યારે સાઇનસ નોડમાંથી આવેગની ગેરહાજરીને કારણે હૃદયનું આગળનું સંકોચન થતું નથી ત્યારે 3જી ડિગ્રીનું સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી પૂર્ણ થાય છે.

નાકાબંધીની પ્રથમ બે ડિગ્રીને અપૂર્ણ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે સાઇનસ નોડ, અસામાન્ય હોવા છતાં, કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખે છે. ત્રીજી ડિગ્રી પૂર્ણ થાય છે, જ્યારે આવેગ એટ્રિયા સુધી પહોંચતા નથી.

એસએ-નાકાબંધીમાં ઇસીજીની વિશેષતાઓ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી એ હાર્ટ બ્લોક્સને શોધવાનો મુખ્ય માર્ગ છે, જેના દ્વારા સાઇનસ નોડની અસંકલિત પ્રવૃત્તિ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

1લી ડિગ્રીના SA નાકાબંધીમાં લાક્ષણિક ECG ચિહ્નો હોતા નથી, તે બ્રેડીકાર્ડિયા દ્વારા શંકાસ્પદ થઈ શકે છે, જે ઘણીવાર આવા નાકાબંધી અથવા PQ અંતરાલ (એક ચલ સંકેત) ના ટૂંકાણ સાથે આવે છે.

ડિસઓર્ડરની બીજી ડિગ્રીથી શરૂ કરીને, ઇસીજી અનુસાર એસએ-બ્લોકેડની હાજરી વિશે વિશ્વસનીય રીતે વાત કરવી શક્ય છે, જેમાં એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ સહિત કોઈ સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક સંકોચન નથી.

ઇસીજી પર 2 ડિગ્રી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે:

1. ધમની સંકોચન (R-R) વચ્ચેના અંતરાલનું વિસ્તરણ, અને પછીના સંકોચનમાંથી એકના નુકશાન દરમિયાન, આ અંતરાલ બે કે તેથી વધુ સામાન્ય હશે;
2. વિરામ પછી આરઆર સમયમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો;
3. નિયમિત PQRST સંકુલમાંથી એકની ગેરહાજરી;
4. આવેગની ગેરહાજરીના લાંબા ગાળા દરમિયાન, લયના અન્ય સ્ત્રોતો (એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ, હિઝ બંડલનું બંડલ) માંથી પેદા થતા સંકોચન થઈ શકે છે;
5. જો એક નહીં, પરંતુ એક સાથે અનેક સંકોચન બહાર આવે છે, તો વિરામનો સમયગાળો ઘણા આર-આર સમાન હશે, જાણે કે તે સામાન્ય હોય.

સિનોએટ્રિયલ નોડ (3 ડિગ્રી) ની સંપૂર્ણ નાકાબંધી, જ્યારે ECG પર આઇસોલિન રેકોર્ડ કરવામાં આવે ત્યારે માનવામાં આવે છે, એટલે કે, હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ અને તેના સંકોચનના કોઈ ચિહ્નો નથી, તે એરિથમિયાના સૌથી ખતરનાક પ્રકારોમાંથી એક માનવામાં આવે છે. , જ્યારે એસીસ્ટોલ દરમિયાન દર્દીનું મૃત્યુ થવાની સંભાવના હોય છે.

એસએ-નાકાબંધીના નિદાનની અભિવ્યક્તિઓ અને પદ્ધતિઓ

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના લક્ષણો હૃદયના વાહક તંતુઓમાં વિકૃતિઓની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રથમ ડિગ્રી પર, નાકાબંધીના કોઈ ચિહ્નો નથી, તેમજ દર્દીની ફરિયાદો. બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે, શરીર એક દુર્લભ પલ્સ માટે "આદત પામે છે", તેથી મોટાભાગના દર્દીઓ કોઈ ચિંતા અનુભવતા નથી.

2જી અને 3જી ડિગ્રી એસએ બ્લોક્સ ટિનીટસ, ચક્કર, છાતીમાં અગવડતા અને શ્વાસની તકલીફ સાથે છે. લયમાં ઘટાડોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સામાન્ય નબળાઇ શક્ય છે. જો હૃદયના સ્નાયુ (કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, બળતરા) માં માળખાકીય પરિવર્તનને કારણે એસએ નાકાબંધી વિકસિત થઈ છે, તો પછી એડીમા, ત્વચાની સાયનોસિસ, શ્વાસની તકલીફ, પ્રભાવમાં ઘટાડો અને વિસ્તૃત યકૃતના દેખાવ સાથે હૃદયની નિષ્ફળતામાં વધારો શક્ય છે.

બાળકમાં, SA-નાકાબંધીના ચિહ્નો પુખ્ત વયના લોકો કરતા થોડા અલગ હોય છે. મોટેભાગે, માતાપિતા કાર્યક્ષમતા અને થાકમાં ઘટાડો, વાદળી નાસોલેબિયલ ત્રિકોણ, બાળકોમાં મૂર્છા તરફ ધ્યાન આપે છે. કાર્ડિયોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવાનું આ કારણ છે.

જો હૃદયના ધબકારા વચ્ચેનું અંતરાલ ખૂબ લાંબું હોય, તો મગજમાં ધમનીના રક્ત પ્રવાહમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય ત્યારે મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ (MAS) પેરોક્સિઝમ થઈ શકે છે. મગજના ગંભીર હાયપોક્સિયાના પરિણામે આ ઘટના ચક્કર આવવા, ચેતના ગુમાવવી, અવાજ, ટિનીટસ, આક્રમક સ્નાયુ સંકોચન, મૂત્રાશય અને ગુદામાર્ગને અનૈચ્છિક રીતે ખાલી કરવા સાથે છે.

સાઇનસ નોડના અવરોધને કારણે MAC સિન્ડ્રોમમાં સિંકોપ

હૃદયમાં નાકાબંધીની હાજરીની શંકા ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન પહેલેથી જ ઊભી થાય છે, જેમાં કાર્ડિયોલોજિસ્ટ બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા અન્ય સંકોચનની ખોટને ઠીક કરે છે. સિનોઓરિક્યુલર બ્લોકેડના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, મુખ્ય પદ્ધતિઓ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી અને દૈનિક દેખરેખ છે.

હોલ્ટર મોનિટરિંગ 72 કલાક સુધી કરી શકાય છે. ECG ની લાંબા ગાળાની દેખરેખ એવા દર્દીઓમાં મહત્વપૂર્ણ છે કે જેમાં શંકાસ્પદ એરિથમિયા સાથે, સામાન્ય કાર્ડિયોગ્રામ ફેરફારો શોધવામાં નિષ્ફળ જાય છે. અભ્યાસ દરમિયાન, ક્ષણિક નાકાબંધી, રાત્રે અથવા કસરત દરમિયાન SA-નાકાબંધીનો એપિસોડ રેકોર્ડ કરી શકાય છે.

બાળકો પણ હોલ્ટર મોનિટરિંગમાંથી પસાર થાય છે. 3 સેકન્ડથી વધુ સમય સુધી ચાલતા વિરામ અને 40 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછા બ્રેડીકાર્ડિયાને નિદાનની દૃષ્ટિએ નોંધપાત્ર ગણવામાં આવે છે.

સૂચક એટ્રોપિન સાથેનું પરીક્ષણ છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં આ પદાર્થનો પરિચય હૃદયના સંકોચનની આવર્તનમાં વધારો કરશે, અને એસએ-નાકાબંધી સાથે, પલ્સ પ્રથમ બમણી થશે, અને પછી તેટલી જ ઝડપથી ઘટશે - એક નાકાબંધી થશે.

અન્ય કાર્ડિયાક પેથોલોજીને બાકાત રાખવા અથવા નાકાબંધીનું કારણ શોધવા માટે, હૃદયનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરી શકાય છે, જે ખામી, મ્યોકાર્ડિયમમાં માળખાકીય ફેરફારો, ડાઘવાળા વિસ્તાર વગેરે બતાવશે.

સારવાર

1 લી ડિગ્રીના એસએ-નાકાબંધીને ચોક્કસ ઉપચારની જરૂર નથી. સામાન્ય રીતે, લયને સામાન્ય બનાવવા માટે, તે અંતર્ગત રોગની સારવાર માટે પૂરતું છે જેના કારણે નાકાબંધી થાય છે, દિનચર્યા અને જીવનશૈલીને સામાન્ય બનાવવી અથવા સાઇનસ નોડના સ્વચાલિતતાને વિક્ષેપિત કરી શકે તેવી દવાઓ બંધ કરવી.

વેગસ ચેતાની વધેલી પ્રવૃત્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ક્ષણિક એસએ-નાકાબંધી એટ્રોપિન અને તેની દવાઓ - બેલાટામિનલ, એમિઝિલની નિમણૂક દ્વારા સારી રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે. વાગોટોનિયા માટે બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં સમાન દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે, જે સાઇનસ નોડના ક્ષણિક નાકાબંધીનું કારણ બને છે.

એસએ-નાકાબંધીના હુમલાને એટ્રોપિન, પ્લેટિફિલિન, નાઈટ્રેટ્સ, નિફેડિપિન સાથે તબીબી રીતે સારવાર કરી શકાય છે, પરંતુ, પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, રૂઢિચુસ્ત સારવારની અસર માત્ર અસ્થાયી છે.

સાઇનસ નોડના નાકાબંધીવાળા દર્દીઓને મેટાબોલિક થેરાપી સૂચવવામાં આવે છે જેનો હેતુ મ્યોકાર્ડિયલ ટ્રોફિઝમ - રિબોક્સિન, મિલ્ડ્રોનેટ, કોકાર્બોક્સિલેઝ, વિટામિન અને મિનરલ કોમ્પ્લેક્સને સુધારવાનો છે.

નિશ્ચિત SA નાકાબંધી સાથે, વ્યક્તિએ બીટા-બ્લોકર્સ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, કોર્ડેરોન, એમિઓડેરોન, પોટેશિયમ તૈયારીઓ ન લેવી જોઈએ, કારણ કે તે SU ના સ્વચાલિતતામાં વધુ મુશ્કેલી ઊભી કરી શકે છે અને બ્રેડીકાર્ડિયાને વધારે છે.

જો SA નોડની નાકાબંધી સુખાકારીમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે, હૃદયની નિષ્ફળતામાં વધારો કરે છે અને ઘણીવાર હૃદયસ્તંભતાના ઉચ્ચ જોખમ સાથે સિંકોપ સાથે આવે છે, તો દર્દીને પેસમેકર રોપવાની ઓફર કરવામાં આવે છે. મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સના હુમલા અને દર મિનિટે 40 ધબકારાથી નીચે બ્રેડીકાર્ડિયા પણ સંકેતો હોઈ શકે છે.

મ્રોગની-એડમ્સ-સ્ટોક્સના હુમલા સાથે અચાનક ગંભીર નાકાબંધી સાથે, કામચલાઉ પેસિંગ જરૂરી છે, પરોક્ષ હાર્ટ મસાજ અને ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સૂચવવામાં આવે છે, એટ્રોપિન અને એડ્રેનાલિન સંચાલિત થાય છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, આવા હુમલાવાળા દર્દીને સંપૂર્ણ પુનર્જીવનની જરૂર પડી શકે છે.

જો સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના વિકાસના ચોક્કસ કારણો સ્થાપિત થયા નથી, તો આ ઘટનાને રોકવા માટે કોઈ અસરકારક પગલાં નથી. જે દર્દીઓ પહેલાથી જ ECGમાં ફેરફાર કરે છે તેઓએ તેમને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓથી સુધારવું જોઈએ, તેમની જીવનશૈલીને સામાન્ય બનાવવી જોઈએ અને નિયમિતપણે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ અને ઈસીજી લેવી જોઈએ.

એરિથમિયાવાળા બાળકોને વારંવાર લોડના એકંદર સ્તરને ઘટાડવા, રમતના વિભાગો અને વર્તુળોમાં વર્ગો ઘટાડવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. બાળકોની સંસ્થાઓની મુલાકાત લેવાનું બિનસલાહભર્યું નથી, જો કે એવા નિષ્ણાતો છે કે જેઓ આમાં પણ બાળકને મર્યાદિત કરવાની સલાહ આપે છે. જો જીવન માટે કોઈ જોખમ ન હોય, અને એસએ-નાકાબંધીના એપિસોડ્સ તેના બદલે અલગ અને ક્ષણિક હોય, તો પછી બાળકને શાળામાંથી અથવા કિન્ડરગાર્ટન જવાથી અલગ કરવાનો કોઈ અર્થ નથી, પરંતુ ક્લિનિકમાં નિરીક્ષણ અને નિયમિત પરીક્ષાઓ જરૂરી છે.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીનો ભય અને તેની સારવારની પદ્ધતિઓ

સિનોએટ્રીયલ અથવા સિનોઓરીક્યુલર બ્લોકેડ એ હૃદયની લયમાં ખલેલનું એક સ્વરૂપ છે. સાઇનસ નોડમાં આવેગ ઉત્પન્ન થાય છે, પરંતુ એટ્રિયા દ્વારા પ્રચાર થતો નથી. પરિણામે, હૃદયનું સંકોચન થતું નથી. તબીબી રીતે, આ સ્થિતિ સિંકોપ દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં પેસમેકર ઇન્સ્ટોલ કરવાની જરૂર પડે છે.

શું છે

સામાન્ય ધબકારા વિદ્યુત સંકેતો દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે જે સાઇનસ નોડમાં નિયમિતપણે ઉત્પન્ન થાય છે. વિશેષ કોષોનું આ સંચય જમણા કર્ણકના ઉપરના ભાગમાં સ્થિત છે. ત્યાંથી, આવેગ એટ્રિયા દ્વારા પ્રચાર કરે છે, જે તેમના ઉત્તેજના અને સંકોચનનું કારણ બને છે. પરિણામે, તેમાંથી લોહીને વેન્ટ્રિકલ્સમાં ધકેલવામાં આવે છે.

હૃદયની વહન પ્રણાલી સામાન્ય છે

સિનોએટ્રિયલ (SA-) બ્લોકમાં, આવેગ સાઇનસ નોડના આઉટપુટ પર વિલંબિત અથવા અવરોધિત છે. પછીના કિસ્સામાં, તે ધમની વહન પ્રણાલીમાં પ્રવેશતું નથી અને આગળ વેન્ટ્રિકલ્સમાં પસાર થતું નથી.

અને અહીં એટ્રીઅલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની સારવાર અને લક્ષણો વિશે વધુ છે.

વિકાસના કારણો

યુવાન લોકોમાં, આ વહન ડિસઓર્ડર વૅગસ ચેતાની વધેલી ઉત્તેજના અને પેરાસિમ્પેથેટિક સિસ્ટમના વર્ચસ્વ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. દૈનિક ECG મોનિટરિંગ દરમિયાન, તેઓ સામાન્ય રીતે ઊંઘ દરમિયાન, વિરામ લે છે. આ સ્થિતિ જીવન માટે જોખમી નથી, પરંતુ યુવાન વ્યક્તિની વ્યાવસાયિક તંદુરસ્તીને મર્યાદિત કરી શકે છે.

પેથોલોજીના એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક કારણો:

• છાતી અથવા પેટની પોલાણના અંગો પરના ઓપરેશન દરમિયાન સહાનુભૂતિશીલ અથવા પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતા થડને નુકસાન;

• મગજ ની ગાંઠ;

• ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન (મગજના વેન્ટ્રિકલ્સના પોલાણમાં CSF દબાણમાં વધારો);

• હાઇપોથાઇરોડિઝમ (થાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું અપૂરતું ઉત્પાદન);

• પ્રગતિશીલ યકૃત રોગ (હિપેટાઇટિસ અથવા સિરોસિસ);

• હાયપરકલેમિયા (લોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો, ઉદાહરણ તરીકે, રેનલ નિષ્ફળતામાં).

SA નાકાબંધી હૃદય રોગનું કારણ બની શકે છે:

• કોરોનરી ધમની બિમારી અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના પરિણામોને કારણે ઇસ્કેમિક કાર્ડિયોમાયોપથી;

• મ્યોકાર્ડિટિસ;

• પેરીકાર્ડિટિસ;

• મ્યોકાર્ડિયલ એમીલોઇડિસિસ (પ્રોટીન માસ સાથે ગર્ભાધાન, ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક ઑસ્ટિઓમેલિટિસમાં);

• કોરોનરી વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે સંકળાયેલ વય-સંબંધિત ફેરફારો.

આ લયમાં વિક્ષેપ એ સિક સાઇનસ સિન્ડ્રોમ (એસએસએસ) ના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે. આ રોગ સામાન્ય આવેગના ઉત્પાદનના ઉલ્લંઘન, ધીમું ધબકારા, ટાકીકાર્ડિયાના હુમલા અને લાંબા વિરામની રચના સાથે છે.

સિનોરીક્યુલર નાકાબંધી આવી દવાઓના ઓવરડોઝને કારણે થઈ શકે છે:

ઘણા કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજીનું ચોક્કસ કારણ નક્કી કરવું શક્ય નથી.

અભિવ્યક્તિની ડિગ્રી અને તેમની સુવિધાઓ

1 લી ડિગ્રીની સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી - ઇલેક્ટ્રિકલ સિગ્નલના આઉટપુટમાં વિલંબ. આ કિસ્સામાં, એટ્રિયામાં ઉત્તેજનાના પ્રસાર માટે જરૂરી સમય વધે છે. આ તબક્કે, ECG પર સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી દેખાતી નથી. તેનું નિદાન માત્ર ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ સ્ટડી (EPS) નો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે.

2 જી ડિગ્રીની SA-નાકાબંધી એટ્રિયામાં આવેગના સામયિક સંપૂર્ણ સમાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ ECG પર P તરંગ અને વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સની ગેરહાજરી સાથે છે. હૃદયના કામમાં વિરામ છે.

3 જી ડિગ્રીની સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી અનેક સાઇનસ આવેગની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ECG પર લાંબા વિરામ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જે સામાન્ય રીતે રિપ્લેસમેન્ટ લયની રચના સાથે સમાપ્ત થાય છે. તેનો સ્ત્રોત એટ્રિયામાં સ્થિત વહન પ્રણાલીનો અંતર્ગત ભાગ છે. એક્ટોપિક ધમની લય સામાન્ય રીતે પ્રતિ મિનિટ આવર્તન ધરાવે છે.

જો રિપ્લેસમેન્ટ લય રચાય નહીં, તો હૃદયનું કામ અટકી જાય છે. મગજમાં ઓક્સિજનનો અભાવ છે. આ ચેતનાના નુકશાન સાથે છે.

ઇસીજી પર સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી કેવી રીતે દેખાય છે અને તેના વિકાસની પદ્ધતિ વિશેની માહિતી માટે, આ વિડિઓ જુઓ:

પેથોલોજીના લક્ષણો

1 લી ડિગ્રીના SA-નાકાબંધીમાં કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ નથી.

2 જી ડિગ્રીની સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી સામાન્ય રીતે દર્દી દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર દર્દી વિક્ષેપ, હૃદયની નિષ્ફળતા, સહેજ ચક્કરની લાગણીની ફરિયાદ કરે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણો મુખ્યત્વે અંતર્ગત રોગ (દા.ત., મ્યોકાર્ડિટિસ) સાથે સંકળાયેલા છે.

સંપૂર્ણ SA નાકાબંધી સાથે, નબળાઇ, ચક્કર અને ચેતનાના અચાનક નુકશાનના હુમલા થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડોકટરો દર્દીને પેસમેકર ઇમ્પ્લાન્ટ કરવાનો નિર્ણય લે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

બાકીના સમયે લેવામાં આવેલા ECG પર, 2 જી અને 3 જી ડિગ્રીના SA- નાકાબંધીના અભિવ્યક્તિઓ નોંધવાનું શક્ય છે.

1 લી પ્રકારની 2 જી ડિગ્રીની સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી સાઇનસ નોડમાંથી આવેગના આઉટપુટમાં ધીમે ધીમે મંદી સાથે સંકળાયેલ છે. કાર્ડિયોગ્રામ પર, P તરંગો વચ્ચેના અંતરાલોનું ટૂંકાણ વધી રહ્યું છે, અને ટૂંકા અંતરાલ પછી, વિરામ દેખાય છે. તે અગાઉના P-P અંતરાલને 2 વડે ગુણાકાર કરતાં નાનું છે.

પ્રકાર 2 સિનોઓરીક્યુલર બ્લોક ઇલેક્ટ્રિકલ સિગ્નલના આઉટપુટમાં અચાનક અવરોધને કારણે થાય છે. નજીકના P તરંગો વચ્ચેના અંતરાલના બમણા સમાન વિરામ છે. જો 2: 1 બ્લોક દેખાય છે, તો પછી દરેક બીજા P તરંગો બહાર આવે છે, અને સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા કાર્ડિયોગ્રામ પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. SA-નાકાબંધીની હાજરી શંકાસ્પદ થઈ શકે છે, નીચા હૃદય દરને જોતાં - પ્રતિ મિનિટ.

ECG પર સંપૂર્ણ SA નાકાબંધી એટ્રીઅલ સંકોચનની ગેરહાજરી અને રિપ્લેસમેન્ટ એટ્રીઅલ અથવા AV નોડલ લયની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એ) 1 લી પ્રકારની 2 જી ડિગ્રીની સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી; b) 2જી ડિગ્રીની સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી, પ્રકાર 2; c) સંપૂર્ણ SA નાકાબંધી

આવા એરિથમિયાના વધુ સારા નિદાન માટે, કાર્ડિયોગ્રામનું હોલ્ટર મોનિટરિંગ સૂચવવામાં આવે છે. પદ્ધતિ સરેરાશ હૃદય દર નક્કી કરવા, વિરામની સંખ્યા અને અવધિની ગણતરી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. દર્દીને પેસમેકરની જરૂર છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા આ લાક્ષણિકતાઓની જરૂર છે.

પેથોલોજીની સારવાર

1 અને 2 ડિગ્રીના એસએ-નાકાબંધીને સારવારની જરૂર નથી. વહન ડિસઓર્ડરનું કારણ બનેલા રોગની સારવાર કરવામાં આવી રહી છે.

3જી ડિગ્રીના સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીની સારવારમાં 3 તબક્કાઓ શામેલ છે:

એસએ-નાકાબંધીની અચાનક શરૂઆત સાથે, એટ્રોપિનનો ઉપયોગ થાય છે. આ દવા પેરાસિમ્પેથેટિક નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે, ધબકારા ઝડપી બનાવે છે, રક્ત પરિભ્રમણની કાર્યક્ષમતામાં વધારો કરે છે. એફેડ્રિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમને ઉત્તેજિત કરે છે, હૃદયના ધબકારા ઝડપી બનાવે છે અને રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ માત્ર કટોકટીના પગલાં તરીકે થાય છે.

3જી ડિગ્રી SA બ્લોકની મુખ્ય સારવાર પેસમેકર ઇમ્પ્લાન્ટેશન છે. તે છાતીની ચામડીની નીચે મૂકવામાં આવે છે, અને તેના ઇલેક્ટ્રોડ્સ હૃદયમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. તેઓ વિદ્યુત આવેગ ઉત્પન્ન કરે છે, સાઇનસ નોડની સામાન્ય કામગીરીને બદલીને. કાર્ડિયોસ્ટીમ્યુલેશન તમને એરિથમિયાના અભિવ્યક્તિઓને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે.

આગાહી

પોતે જ, એસએ-નાકાબંધી વ્યવહારીક રીતે ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ નથી. ખતરનાક SSSU, જેમાંથી તે એક ભાગ છે. આ રોગ સાથે, ત્યાં હોઈ શકે છે:

પેસમેકરનું ઇમ્પ્લાન્ટેશન આ ગૂંચવણોના જોખમને દૂર કરે છે.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, SA-નાકાબંધી માટે પૂર્વસૂચન અંતર્ગત રોગ (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ, વગેરે) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક વિશે અહીં વધુ વાંચો.

નિવારણ

સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી એ કોઈ રોગ નથી, પરંતુ માત્ર એક સિન્ડ્રોમ છે જે વિવિધ રોગોના કોર્સને જટિલ બનાવે છે. તેથી, તેની રોકથામ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ (ધૂમ્રપાન, વધુ વજન, નિષ્ક્રિયતા, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો) માટેના જોખમી પરિબળોને દૂર કરવા માટે ઘટાડવામાં આવે છે.

બિન-હૃદય રોગ કે જે આ એરિથમિયાનું કારણ બની શકે છે તેની સમયસર સારવાર કરવી જોઈએ, તેમજ એન્ટિએરિથમિક દવાઓ સાથે સ્વ-સારવાર છોડી દેવી જોઈએ.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી એ સાઇનસ નોડમાંથી ઉત્તેજક સિગ્નલના આઉટપુટની મંદી અથવા સમાપ્તિને કારણે હૃદયના સંકોચનનું ઉલ્લંઘન છે. સંપૂર્ણ એસએ-નાકાબંધી ખતરનાક છે, જે મગજના ઓક્સિજન ભૂખમરો સાથે છે. પેથોલોજીને દૂર કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોસ્ટીમ્યુલેશન છે.

AV બ્લોક 2:1 સાથે સંયોજનમાં સાઇનસ એરિથમિયાનો તબક્કો. . સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીનો ભય અને તેની સારવારની પદ્ધતિઓ.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી: ઇસીજી પર અભિવ્યક્તિઓ. ધમની ફ્લટર: સ્વરૂપો, ફાઇબરિલેશનના ચિહ્નો.

જન્મજાત અથવા હસ્તગત એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી: રોગના વિકાસની ડિગ્રી, સારવાર. સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી અને તેની પદ્ધતિઓનો ભય.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીનો ભય અને તેની સારવારની પદ્ધતિઓ. પેસમેકર ઇન્સ્ટોલ કર્યા પછી જીવનના નિયમો.

શારીરિક એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક II ડિગ્રી છે. જો ધમની ઇમ્પલ્સ બ્લોક નિયમિતપણે થાય છે, તો વેન્ટ્રિકલ્સ સંકોચાય છે.

અમે ટૂંક સમયમાં માહિતી પ્રકાશિત કરીશું.

સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધીના કારણો, પ્રકારો અને સારવાર

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી એ સાઇનસ નોડથી એટ્રિયા તરફ નીકળતા આવેગના વહનના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ પેથોલોજીને લીધે, હૃદયના સ્નાયુઓના સંકોચનની આવર્તન વ્યગ્ર છે. તે જ સમયે, સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી બંને કોરોનરી રોગ અને શરીરના નશોને કારણે થઈ શકે છે. તેના વિકાસની પ્રક્રિયામાં, રક્તવાહિની તંત્ર સૌ પ્રથમ પીડાય છે. પછી, રક્ત પુરવઠામાં વધતા વિક્ષેપોને લીધે, આંતરિક અવયવો અને પેશીઓની પેથોલોજીઓ વિકસિત થવાનું શરૂ થાય છે.

આમ, SA નાકાબંધી માનવ શરીરની તમામ સિસ્ટમોના કામમાં વિસંગતતા લાવી શકે છે. પરિણામે, આ પૂર્વ-ઇન્ફાર્ક્શન રાજ્ય અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

કારણો

દર્દી આ રોગ વિકસાવવાનું શરૂ કરે છે તેના ઘણા કારણો છે:

• સાઇનસ નોડથી એટ્રિયા સુધી આવેગનો અવરોધિત માર્ગ;
• અપૂરતી પલ્સ પાવર;
• આવેગ માટે એટ્રિયાની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો;
• સાઇનસ નોડમાં આવેગની રચનાની સમાપ્તિ.

હૃદયના કામમાં આ બધી વિકૃતિઓ, એક નિયમ તરીકે, સાઇનસ નોડના વિસ્તારમાં થતી ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન થાય છે. નીચેના પરિબળો તેમને ઉત્તેજિત કરી શકે છે:

• વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• જન્મજાત હૃદયની ખામી;
• મ્યોકાર્ડિટિસ (વાયરલ);
• લ્યુકેમિયા;
• હૃદયની ગાંઠો;
• સંધિવા;
• ઓટોનોમિક સિસ્ટમની અવ્યવસ્થા;
• ડ્રગનો નશો.

છેલ્લા મુદ્દાને અલગથી ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ. તબીબી પ્રેક્ટિસ બતાવે છે કે ઘણીવાર દર્દી પોતે અમુક દવાઓ લઈને SA નાકાબંધીના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. તેમાં, સૌ પ્રથમ, બીટા-બ્લોકર્સ, ગ્લાયકોસાઇડ્સ, એમિઓડેરોન અને વેરાપામિલનો સમાવેશ થાય છે. આ દવાઓનો ઓવરડોઝ નશોના વિકાસ અને સાઇનસ નોડના વિસ્તારમાં દાહક પ્રક્રિયાઓની શરૂઆત તરફ દોરી જાય છે. દવાઓના કેટલાક ઘટકો પ્રત્યે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા ધરાવતા લોકો ખાસ કરીને અસરગ્રસ્ત થઈ શકે છે.

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીના વિકાસ માટેનું બીજું કારણ યોનિમાર્ગની પેથોલોજીકલ બળતરા હોઈ શકે છે. તેના સ્વરમાં અતિશય વધારા સાથે, એટ્રિયા તરફના આવેગની પેટન્સી ઘટી શકે છે. મોટેભાગે, જે યુવાનોને સ્વાયત્ત પ્રણાલીના કામમાં સમસ્યા હોય છે તેઓ આ પેથોલોજીથી પીડાય છે.

રોગની જાતો

આજની તારીખે, નિષ્ણાતો SA નાકાબંધીના વિકાસના ત્રણ ડિગ્રીને અલગ પાડે છે: I, II અને III.

પ્રથમ ડિગ્રીનું નિદાન કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે અને સુપરફિસિયલ ઇસીજી દરમિયાન શોધી શકાતું નથી. તે માત્ર ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક EFI નો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષા દરમિયાન શોધી શકાય છે. જેમ જેમ પેથોલોજી વિકસે છે, તેનું નિદાન કરવું ખૂબ સરળ બને છે: રોગ તેના લાક્ષણિક લક્ષણો સાથે થવાનું શરૂ કરે છે. તે જ સમયે, હૃદયની વહન લયમાં ખલેલ પોતાને અનુભવે છે.

સિનોએટ્રિયલ બ્લોક II ડિગ્રીને બે પ્રકારમાં વહેંચવામાં આવે છે.

• પ્રથમ પ્રકાર સાઇનસ નોડની વાહકતામાં ધીમે ધીમે ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દી હજુ સુધી પલ્સમાં ફેરફાર અનુભવતો નથી, અને તેની સંવેદનાઓ શરૂઆતમાં નબળાઇ અને પ્રસંગોપાત ચક્કર આવે છે. રોગના વિકાસ દરમિયાન, તે વધુને વધુ પૂર્વ-સિંકોપ શરતો ધરાવે છે. એક નિયમ તરીકે, તેઓ માથું ફેરવીને, મજબૂત ઉધરસ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરીને ઉશ્કેરવામાં આવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં ચેતનાની ખોટ લાંબા સમય સુધી ચાલતી નથી, અને દર્દી પોતાની જાતે આવી શકે છે.
• પ્રકાર 2 સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીમાં, દર્દી હૃદયના કામમાં વારંવાર વિલંબ અનુભવી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, આગામી સંકોચન પછી, હૃદય તરત જ ફરીથી સંકોચન કરે છે, જેના પછી લાંબા વિરામ છે. આ સમયે, વ્યક્તિ લોહીની અછતને કારણે ચક્કર અને નબળાઇ અનુભવે છે. મગજ, ઓક્સિજનનો અભાવ, અસ્થાયી રૂપે ચેતનાને બંધ કરી શકે છે, જેના કારણે મૂર્છા આવે છે. વ્યક્તિગત કિસ્સાઓમાં, આગામી કાર્ડિયાક વિરામ દરમિયાન દર્દી માત્ર ચેતના ગુમાવી શકે છે, પણ મૃત્યુ પામે છે.

રોગની છેલ્લી, III ડિગ્રી સૌથી ખતરનાક છે અને તે આવેગ વહનના સંપૂર્ણ નાકાબંધી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીનું હૃદય એસીસ્ટોલની લાક્ષણિકતા "પ્રપંચી" રિપ્લેસમેન્ટ લયમાં પ્રવેશ કરે છે. જ્યારે ડાયગ્નોસ્ટિક ECG તરીકે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે જોઈ શકાય છે કે ગ્રાફ પર કોઈ PQRST સંકુલ નથી. વ્યક્તિમાં સંપૂર્ણ સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી હોય છે, અને હૃદય સાઇનસ નોડમાંથી આવેગ પ્રાપ્ત કરવાનું બંધ કરે છે.

સારવાર

સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધીની સારવાર માટેના માધ્યમોની પસંદગી તેના વિકાસની ડિગ્રી પર સીધો આધાર રાખે છે. તેથી, સ્ટેજ I માં, દર્દીને દવાની સારવાર આપવામાં આવતી નથી, હાજરી આપતા ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ. પેથોલોજીના વિકાસ તરફ દોરી ગયેલા કારણોને દૂર કરવા માટે જ ઉપચાર ઘટાડવામાં આવે છે. રોગના II અને III તબક્કામાં, એક નિયમ તરીકે, બળવાન દવાઓ અને તબીબી પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે. SA નાકાબંધીનો સામનો કરવા માટે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે:

આ તમામ દવાઓ હૃદયના ધબકારામાં ટૂંકા ગાળાના વધારાનું કારણ બને છે અને ડૉક્ટરના નિર્દેશન મુજબ નિયમિતપણે લેવી જોઈએ. કમનસીબે, ઘણા દર્દીઓ અમુક દવાઓના ઘટકો પ્રત્યે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા ધરાવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, દવાની સારવાર સંપૂર્ણપણે તબીબી પ્રક્રિયાઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. તેમાંના સૌથી અસરકારકમાં શામેલ છે:

• AAI મોડમાં ધમની પેસિંગ;
• કેરોટિડ સાઇનસ મસાજ;
• આંખની કીકી પર દબાણ.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે સઘન સંભાળનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. દર્દીને કૃત્રિમ ફેફસાની વેન્ટિલેશન સિસ્ટમ સાથે જોડવામાં આવે છે અને તેને બંધ હૃદયની મસાજ આપવામાં આવે છે.

કાર્ડિયોલોજિસ્ટ

ઉચ્ચ શિક્ષણ:

કાર્ડિયોલોજિસ્ટ

કુબાન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

શિક્ષણનું સ્તર - નિષ્ણાત

વધારાનું શિક્ષણ:

"કાર્ડિયોલોજી", "કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ પર કોર્સ"

કાર્ડિયોલોજી સંશોધન સંસ્થા. એ.એલ. માયાસ્નિકોવ

"ફંક્શનલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પર કોર્સ"

તેમને NTSSSH. એ.એન. બકુલેવા

"ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી કોર્સ"

અનુસ્નાતક શિક્ષણની રશિયન મેડિકલ એકેડેમી

"ઇમરજન્સી કાર્ડિયોલોજી"

કેન્ટોનલ હોસ્પિટલ ઓફ જીનીવા, જીનીવા (સ્વિત્ઝર્લેન્ડ)

"થેરાપીનો કોર્સ"

રોઝડ્રાવની રશિયન સ્ટેટ મેડિકલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ

2 જી ડિગ્રીના ક્ષણિક AV નાકાબંધી સાથે, એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં વિદ્યુત આવેગનું વહન આંશિક રીતે ખલેલ પહોંચે છે. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી ક્યારેક દૃશ્યમાન લક્ષણો વિના થાય છે, તેની સાથે નબળાઇ, ચક્કર, કંઠમાળ પેક્ટોરિસ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ચેતનાના નુકશાન સાથે હોઇ શકે છે. AV નોડ એ હૃદયની વહન પ્રણાલીનો એક ભાગ છે, જે એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સને સતત સંકોચન પૂરું પાડે છે. જ્યારે AV નોડને નુકસાન થાય છે, ત્યારે વિદ્યુત આવેગ ધીમો પડી જાય છે અથવા બિલકુલ આવતું નથી અને પરિણામે, અંગમાં ખામી સર્જાય છે.

રોગના કારણો અને હદ

તંદુરસ્ત પ્રશિક્ષિત લોકોમાં 2 જી ડિગ્રીની એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી પણ જોઇ શકાય છે. આ સ્થિતિ આરામ દરમિયાન વિકસે છે અને શારીરિક શ્રમ સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ રોગવિજ્ઞાન માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ વૃદ્ધો અને કાર્બનિક હૃદય રોગ ધરાવતા લોકો છે:

• ઇસ્કેમિક રોગ;
• હૃદય ની નાડીયો જામ;
• હૃદય રોગ;
• મ્યોકાર્ડિટિસ;
• હૃદયની ગાંઠ.

કેટલીકવાર આ રોગ દવાઓના ઓવરડોઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, જન્મજાત પેથોલોજી ઓછી સામાન્ય છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધીનું કારણ બની શકે છે: હૃદયના જમણા ભાગોમાં કેથેટરની રજૂઆત, વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ, અંગ પ્લાસ્ટિક. અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગો અને ચેપી રોગો 2 જી ડિગ્રીના નાકાબંધીના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.

દવામાં, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકેડ્સને 3 ડિગ્રીમાં વહેંચવામાં આવે છે. રોગના સ્ટેજ 1 પરના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં કોઈ ઉચ્ચારણ લક્ષણો નથી. આ કિસ્સામાં, અંગના ક્ષેત્રમાં આવેગ પસાર થવામાં મંદી છે.

ગ્રેડ 2 એ સાઇનસ આવેગના ધીમું અને આંશિક માર્ગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરિણામે, વેન્ટ્રિકલ્સ સિગ્નલ પ્રાપ્ત કરતા નથી અને ઉત્સાહિત નથી. આવેગ નુકશાનની ડિગ્રીના આધારે, 2 જી ડિગ્રીના નાકાબંધી માટે ઘણા વિકલ્પો છે:

1. મોબિટ્ઝ 1 - P-Q અંતરાલની ધીમે ધીમે લંબાઇ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જ્યાં P તરંગો અને QRS સંકુલનો ગુણોત્તર 3:2, 4:3, 5:4, 6:5, વગેરે છે.
2. બીજો વિકલ્પ - Mobitz 2 - સતત P-Q અંતરાલ સાથે અપૂર્ણ નાકાબંધી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક અથવા બે પલ્સ પછી, સિસ્ટમની વાહકતા બગડે છે, અને ત્રીજો સંકેત હવે પ્રાપ્ત થતો નથી.
3. વિકલ્પ 3 એ ઉચ્ચ ડિગ્રી નાકાબંધી 3:1, 2:1 સૂચવે છે. નિદાન કરતી વખતે, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર દરેક સેકન્ડ બિન-પાસિંગ પલ્સ ડ્રોપ આઉટ થાય છે. આ સ્થિતિ દર્દીને ધીમું ધબકારા અને બ્રેડીકાર્ડિયા તરફ દોરી જાય છે.

AV બ્લોક (ડિગ્રી 2) વધુ બગાડ સાથે સંપૂર્ણ બ્લોક તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે વેન્ટ્રિકલ્સમાં કોઈ આવેગ પસાર થતો નથી. આ સ્થિતિ રોગની 3 જી ડિગ્રી માટે લાક્ષણિક છે.

લક્ષણો અને સારવાર

પેથોલોજીના લક્ષણો એક દુર્લભ ધબકારા અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. મગજમાં અપૂરતા રક્ત પ્રવાહને લીધે, ચક્કર આવે છે, દર્દી થોડા સમય માટે ચેતના ગુમાવી શકે છે. દર્દી છાતીમાં દુર્લભ શક્તિશાળી ધ્રુજારી અનુભવે છે, પલ્સ ધીમી પડી જાય છે.

દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, નિષ્ણાત શોધે છે કે શું તેને અગાઉ હાર્ટ એટેક, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, લીધેલી દવાઓની સૂચિ હતી. મુખ્ય સંશોધન પદ્ધતિ એ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી છે, જે તમને કાર્ડિયાક સિસ્ટમના કાર્યને ગ્રાફિકલી રીતે પકડવા અને પ્રજનન કરવાની મંજૂરી આપે છે. 24-કલાક હોલ્ટર મોનિટરિંગ તમને આરામ અને હળવા શારીરિક શ્રમ સાથે દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, મલ્ટિસ્લાઇસ કોમ્પ્યુટેડ કાર્ડિયોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરીને વધારાના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.

જો AV નાકાબંધી (ગ્રેડ 2) પ્રથમ વખત થાય છે, તો દર્દીને ડ્રગ થેરાપીનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે. આવેગના વહનને ધીમું કરતી બધી દવાઓ રદ કરો. માધ્યમો સૂચવવામાં આવે છે જે હૃદયના ધબકારા વધારે છે અને સાઇનસ નોડ પર નર્વસ સિસ્ટમના પ્રભાવને અવરોધે છે. આ દવાઓમાં શામેલ છે: એટ્રોપિન, ઇસાડ્રિન, ગ્લુકોગન અને પ્રેડનીસોલોન. રોગના ક્રોનિક કોર્સના કિસ્સામાં, બેલોઇડ, કોરીનફાર વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ અને વાઈથી પીડિત લોકોને ટીઓપેકની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ડોઝ દર્દીની સ્થિતિના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

લાંબા સમય સુધી હૃદયની નિષ્ફળતા શરીરમાં પ્રવાહીના સંચયમાં ફાળો આપે છે. ભીડને દૂર કરવા માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો ફ્યુરોસેમાઇડ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ લેવામાં આવે છે.

મોબિટ્ઝ પ્રકાર 2 ની 2 જી ડિગ્રીના AV નાકાબંધી સાથેના રોગના ગંભીર સ્વરૂપને આમૂલ સારવારની જરૂર છે. આ હેતુ માટે, પેસમેકર સ્થાપિત કરવા માટે એક ઓપરેશન કરવામાં આવે છે - એક ઉપકરણ જે લય અને હૃદયના ધબકારાને નિયંત્રિત કરે છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો:

• વારંવાર મૂર્છા સાથે દર્દીની સ્થિતિનું ક્લિનિકલ ચિત્ર;
• AV બ્લોક (ડિગ્રી 2) મોબિટ્ઝ પ્રકાર 2;
• મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ હુમલો;
• હૃદય દર મિનિટ દીઠ 40 ધબકારા કરતા ઓછો;
• 3 સેકન્ડથી વધુની આવર્તન સાથે હૃદયમાં નિષ્ફળતા.

આધુનિક દવા માંગ પર કામ કરતા નવીનતમ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરે છે: જ્યારે હૃદયના ધબકારા ઘટવાનું શરૂ થાય ત્યારે જ ઇલેક્ટ્રોડ્સ પલ્સ છોડે છે. ઓપરેશન ન્યૂનતમ નુકસાનનું કારણ બને છે અને સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. ઉત્તેજકની સ્થાપના પછી, દર્દીઓમાં પલ્સ સામાન્ય થાય છે, પીડા સંવેદનાઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને સુખાકારી સુધરે છે. દર્દીઓએ ડૉક્ટરના તમામ આદેશોનું પાલન કરવું જોઈએ અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ. ઉપકરણની અવધિ 7-10 વર્ષ છે.

રોગનું પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

પેથોલોજીના ક્રોનિક કોર્સમાં, ગંભીર ગૂંચવણો શક્ય છે. દર્દીઓ હૃદયની નિષ્ફળતા વિકસાવે છે, કિડની રોગ, એરિથમિયા અને ટાકીકાર્ડિયા થાય છે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સાઓ છે. મગજને નબળો રક્ત પુરવઠો ચક્કર અને મૂર્છા તરફ દોરી જાય છે, અને તે બૌદ્ધિક પ્રવૃત્તિનું ઉલ્લંઘન હોઈ શકે છે. મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સનો હુમલો વ્યક્તિ માટે ખતરનાક બની જાય છે, જેનું લક્ષણ તાવ, ત્વચા નિસ્તેજ, ઉબકા અને બેહોશી છે. આવા કિસ્સાઓમાં, દર્દીને તાત્કાલિક મદદની જરૂર છે: હૃદયની મસાજ, કૃત્રિમ શ્વસન, પુનર્જીવન માટે કૉલ કરો. હુમલાથી કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને મૃત્યુ થઈ શકે છે.

રોગની રોકથામમાં કાર્ડિયાક પેથોલોજીની સમયસર સારવાર, હાયપરટેન્શન, બ્લડ સુગર લેવલનું નિયંત્રણ શામેલ છે. તાણ અને અતિશય પરિશ્રમ ટાળવો જોઈએ.

બીજી ડિગ્રીના AV નાકાબંધી સાથે, તે પ્રતિબંધિત છે:

• વ્યાવસાયિક રમતોમાં જોડાઓ;
• અતિશય શારીરિક શ્રમને આધિન થવું;
• ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવો;
• પેસમેકર ઇન્સ્ટોલ કર્યા પછી, ઇલેક્ટ્રિકલ અને ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ફિલ્ડ, ફિઝિયોથેરાપી પ્રક્રિયાઓ અને છાતીના વિસ્તારમાં ઇજાઓ ટાળવી જોઈએ.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનો આયોજિત માર્ગ પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગને ઓળખવામાં અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર હાથ ધરવા માટે મદદ કરશે, જે વ્યક્તિની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ અને સામાન્ય જીવનશૈલીમાં તેના પાછા ફરવામાં ફાળો આપશે.

વર્ણન:

સિનોઓરીક્યુલર (સિનોએટ્રિયલ) નાકાબંધી એ એક પ્રકાર છે જેમાં સિનોએટ્રિયલ નોડ અને એટ્રિયા વચ્ચેના વિદ્યુત આવેગના વહનને અવરોધિત કરવામાં આવે છે. સિનોઓરીક્યુલર નાકાબંધી સાથે, એક અથવા વધુ વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સનું કામચલાઉ ધમની અને લંબાણ છે. કાર્ડિયોલોજીમાં સિનોરીક્યુલર નાકાબંધી પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. આંકડા મુજબ, પુરુષોમાં આ વહન ડિસઓર્ડર સ્ત્રીઓ (35%) કરતા વધુ વખત (65%) વિકસે છે. સિનોરીક્યુલર નાકાબંધી કોઈપણ ઉંમરે શોધી શકાય છે.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીના કારણો:

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન (1% કેસોમાં), પશ્ચાદવર્તી દિવાલ ઇન્ફાર્ક્શન (I. Markulyak, 1975) સાથે, સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી વિકસી શકે છે.

સિનોરીક્યુલર નાકાબંધી કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, ક્વિનીડાઇન, પોટેશિયમ તૈયારીઓ, બીટા-બ્લોકર્સ સાથેના નશા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. વધુ વખત, જ્યારે ધમની મ્યોકાર્ડિયમને નુકસાન થાય છે ત્યારે તે નોંધવામાં આવે છે, ખાસ કરીને સાઇનસ નોડની નજીક, સ્ક્લેરોટિક, બળતરા અથવા ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયા દ્વારા. કેટલીકવાર તે ડિફિબ્રિલેશન પછી થાય છે, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - વૅગસ ચેતાના સ્વર સાથે વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી કોઈપણ ઉંમરે શક્ય છે. કે. રાસમુસેન (1971) ના આંકડા અનુસાર, પુરુષોમાં તે સ્ત્રીઓ (35%) કરતા વધુ વખત (65%) જોવા મળે છે.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીની પદ્ધતિ હજુ સુધી સ્પષ્ટ કરવામાં આવી નથી. નાકાબંધીનું કારણ શું છે તે પ્રશ્નનો ઉકેલ આવ્યો નથી - એટ્રિયાની ઉત્તેજના ઘટાડવામાં અથવા નોડમાં જ આવેગને દબાવવામાં. ડી. શેર્ફ (1969) મુજબ, નાકાબંધીનું કાયમી સ્વરૂપ સાઇનસ નોડમાં કાર્બનિક ફેરફારો સાથે સંકળાયેલું છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીને સાઇનસ નોડની નબળાઇના સિન્ડ્રોમ તરીકે વધુને વધુ ગણવામાં આવે છે.

વર્ગીકરણ:

સિનોઓરિક્યુલર બ્લોક I, II અને III ડિગ્રીને અલગ પાડો.
પરંપરાગત ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર સિનોઓરિક્યુલર બ્લોક I ડિગ્રી મળી નથી. આ કિસ્સામાં, સાઇનસ નોડ દ્વારા પેદા થતી તમામ આવેગ એટ્રિયા સુધી પહોંચે છે, પરંતુ તે સામાન્ય કરતાં ઘણી ઓછી વાર ઉદ્ભવે છે. સતત સાઇનસ નાકાબંધી આડકતરી રીતે પ્રથમ ડિગ્રીના સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીને સૂચવી શકે છે.
II ડિગ્રીના સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી સાથે, આવેગનો ભાગ એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ સુધી પહોંચતો નથી, જે ઇસીજી પર સમોઇલોવ-વેન્કબેક સમયગાળાના દેખાવ સાથે છે - પી વેવ અને તેની સાથે સંકળાયેલ QRST સંકુલનું નુકસાન. એક જ કાર્ડિયાક સાયકલ ખોવાઈ જવાની સ્થિતિમાં, વિસ્તૃત R-R અંતરાલ બે મુખ્ય R-R અંતરાલોની બરાબર છે; જો વધુ કાર્ડિયાક સાયકલ બહાર આવે છે, તો વિરામ 3 R-R, 4 R-R હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર એક સામાન્ય સંકોચન પછી દરેક બીજા આવેગનું વહન અવરોધિત થાય છે (સિનોઓરિક્યુલર બ્લોકેડ 2:1) - આ કિસ્સામાં તેઓ એલોરિથમિયાની વાત કરે છે.
સ્ટેજ II એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકથી વિપરીત, જેમાં માત્ર QRS કોમ્પ્લેક્સ જ બહાર આવે છે, સિનોઓરીક્યુલર બ્લોક સાથે, ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સનું લંબાણ છે.
III ડિગ્રીના સિનોઓરીક્યુલર નાકાબંધી સાથે, સાઇનસ નોડમાંથી આવેગના પ્રસારણની સંપૂર્ણ નાકાબંધી છે, જે દર્દીના એસીસ્ટોલ અને મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેસમેકરની ભૂમિકા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ, એટ્રિયા અથવા વેન્ટ્રિકલ્સની વહન પ્રણાલી દ્વારા લેવામાં આવે છે.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીના લક્ષણો:

સિનોઓરિક્યુલર બ્લોક I ડિગ્રીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ગેરહાજર છે. ઑસ્કલ્ટેશન 2-3 સામાન્ય ચક્ર પછી હૃદયના બીજા સંકોચનની ગેરહાજરી નક્કી કરી શકે છે.
સિનોઓરિક્યુલર બ્લોક II ડિગ્રીના લક્ષણો સાઇનસ આવેગના નુકશાનની આવર્તન પર આધાર રાખે છે. હૃદયના સંકોચનના દુર્લભ લંબાણ સાથે, સ્ટર્નમની પાછળ અસ્વસ્થતાની લાગણી, સામાન્ય નબળાઇ છે.
હૃદયના સંકોચનના અનેક સળંગ ચક્રોની ગેરહાજરી, તેમજ III ડિગ્રીના સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી, હૃદય ડૂબવાની, ટિનીટસ અને ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયાની લાગણી સાથે છે. મ્યોકાર્ડિયમને કાર્બનિક નુકસાનને કારણે સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીના કિસ્સામાં, ભીડ વિકસે છે.
સિનોઓરીક્યુલર નાકાબંધીવાળા દર્દીઓમાં એસિસ્ટોલના હુમલાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મોર્ગાગ્ની-એડેમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે, જેનું લક્ષણ અચાનક ચક્કર, ચામડીનું નિસ્તેજ, આંખોની સામે "માખીઓ" ની ચળકાટ, કાનમાં રણકવું, ચેતના ગુમાવવી, આંચકી

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ:

સિનોઓરીક્યુલર બ્લોકને સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, સાઇનસ, અવરોધિત ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક II ડિગ્રીથી અલગ પાડવું જોઈએ.

એટ્રોપિન અથવા કસરત પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને સિનોઅરિક્યુલર બ્લોક અને સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયાને અલગ કરી શકાય છે. આ પરીક્ષણો દરમિયાન સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી ધરાવતા દર્દીઓમાં, હૃદયના ધબકારા બમણા થાય છે, અને પછી અચાનક 2 ગણો ઘટાડો થાય છે (નાકાબંધી થાય છે). સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે, લય ધીમે ધીમે વધે છે.

સિનોઓરિક્યુલર બ્લોકેડમાં વિસ્તૃત વિરામ શ્વાસની ક્રિયા સાથે સંકળાયેલ નથી, પરંતુ સાઇનસ એરિથમિયામાં તે છે.

અવરોધિત ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે, ECG માં એક અલગ P તરંગ હોય છે, જ્યારે sinoaricular blockade સાથે, P તરંગ હોતું નથી અને તેની સાથે સંકળાયેલ QRST સંકુલ (એટલે ​​​​કે, સમગ્ર કાર્ડિયાક સાયકલ બહાર પડી જાય છે). જ્યારે P તરંગ વિસ્તૃત વિરામ પહેલા T તરંગ સાથે ભળી જાય છે ત્યારે મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે.

સેકન્ડ-ડિગ્રી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોકમાં, સિનોઓરીક્યુલર બ્લોકથી વિપરીત, P તરંગ સતત નોંધવામાં આવે છે, સમયનો વધતો વધારો અથવા P-Q અંતરાલનો નિશ્ચિત સમય નોંધવામાં આવે છે, ત્યારબાદ અવરોધિત P તરંગ આવે છે.

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીની સારવાર:

પ્રથમ ડિગ્રીના સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી સાથે, વિશેષ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવતો નથી. કેટલીકવાર વાહકતાની પુનઃસ્થાપન અંતર્ગત રોગની સારવાર અથવા ઉલ્લંઘનમાં ફાળો આપતી દવાઓની નાબૂદી દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.
વાગોટોનિયાને કારણે કાર્યાત્મક સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી સાથે, એટ્રોપિનનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે અથવા સબક્યુટેનીયસ દ્વારા સારા પરિણામો પ્રાપ્ત થાય છે. સાઇનસ નોડના સ્વચાલિતતાના ઉત્તેજનને સિમ્પેથોમિમેટિક્સ (એફેડ્રિન, એલુપેન્ટ, ઇસાડ્રિન) ની નિમણૂક દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. મ્યોકાર્ડિયલ મેટાબોલિઝમ સુધારવા માટે, કોકાર્બોક્સિલેઝ, રિબોક્સિન, એટીપી સૂચવવામાં આવે છે.
સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી સાથે, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, બીટા-બ્લોકર્સ, ક્વિનીડાઇન શ્રેણીની એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, પોટેશિયમ ક્ષાર, કોર્ડેરોન અને રાઉવોલ્ફિયા તૈયારીઓનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે.
જો સિનોઓરીક્યુલર નાકાબંધી દર્દીની સુખાકારીને નોંધપાત્ર રીતે બગાડે છે અથવા એસિસ્ટોલના હુમલાઓ સાથે હોય છે, તો તેઓ એટ્રિયા (પેસમેકરનું આરોપણ) ની અસ્થાયી અથવા કાયમી વિદ્યુત ઉત્તેજનાનો આશરો લે છે.  .

આગાહી:

સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધીમાં ઘટનાઓનો વિકાસ મોટાભાગે અંતર્ગત રોગના કોર્સ, વહન વિક્ષેપની ડિગ્રી અને અન્ય લય વિક્ષેપની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એસિમ્પટમેટિક સિનોઓરિક્યુલર નાકાબંધી ગંભીર હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપનું કારણ નથી; મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમના વિકાસને પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે પ્રતિકૂળ માનવામાં આવે છે.