ઇસીજી પર હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલના હાઇપરટ્રોફીના મુખ્ય ચિહ્નો. ઇસીજી ડીપ એસ વેવ પ્રતિ ઇસીજી મૂલ્યના તરંગો, સેગમેન્ટ્સ અને અંતરાલો

કોઈપણ ECG માં ઘણા દાંત, સેગમેન્ટ્સ અને અંતરાલો હોય છે, જે હૃદય દ્વારા ઉત્તેજના તરંગના પ્રસારની જટિલ પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક સંકુલનો આકાર અને દાંતનું કદ અલગ-અલગ લીડ્સમાં અલગ-અલગ હોય છે અને હૃદયના ઇએમએફના ક્ષણ વેક્ટરના એક અથવા બીજા લીડની ધરી પરના પ્રક્ષેપણના કદ અને દિશા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો ક્ષણ વેક્ટરનું પ્રક્ષેપણ આ લીડના હકારાત્મક ઇલેક્ટ્રોડ તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, તો આઇસોલિનમાંથી ઉપરનું વિચલન ECG - હકારાત્મક દાંત પર નોંધવામાં આવે છે. જો વેક્ટરનું પ્રક્ષેપણ નકારાત્મક ઇલેક્ટ્રોડ તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, તો ઇસીજી આઇસોલિન - નકારાત્મક દાંતમાંથી નીચેનું વિચલન દર્શાવે છે. એવા કિસ્સામાં જ્યારે ક્ષણ વેક્ટર અપહરણની અક્ષ પર લંબ હોય છે, ત્યારે આ અક્ષ પર તેનું પ્રક્ષેપણ શૂન્ય જેટલું હોય છે અને ECG પર આઇસોલિનમાંથી કોઈ વિચલન નોંધવામાં આવતું નથી. જો, ઉત્તેજના ચક્ર દરમિયાન, વેક્ટર લીડ અક્ષના ધ્રુવોના સંદર્ભમાં તેની દિશા બદલે છે, તો પછી દાંત બે-તબક્કા બની જાય છે.

ECG ને ડીકોડ કરવા માટેની સામાન્ય યોજના અંશે નીચે પ્રસ્તુત છે.

સામાન્ય ECG ના સેગમેન્ટ્સ અને દાંત.

દાંત આર.

પી તરંગ જમણી અને ડાબી એટ્રિયાના વિધ્રુવીકરણની પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, લીડ I, II, aVF, V-V માં, પી તરંગ હંમેશા હકારાત્મક હોય છે, લીડ III અને aVL માં, V તે હકારાત્મક, બાયફાસિક અથવા (ભાગ્યે જ) નકારાત્મક હોઈ શકે છે, અને લીડ aVR માં, P તરંગ હંમેશા નકારાત્મક છે. લીડ્સ I અને II માં, P તરંગ મહત્તમ કંપનવિસ્તાર ધરાવે છે. P તરંગની અવધિ 0.1 s કરતાં વધી નથી, અને તેનું કંપનવિસ્તાર 1.5-2.5 mm છે.

P-Q(R) અંતરાલ.

P-Q(R) અંતરાલ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહનની અવધિ દર્શાવે છે, એટલે કે. એટ્રિયા, AV નોડ, તેના અને તેની શાખાઓના બંડલ દ્વારા ઉત્તેજનાના પ્રસારનો સમય. તેનો સમયગાળો 0.12-0.20 સેકન્ડ છે અને તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં તે મુખ્યત્વે હૃદયના ધબકારા પર આધાર રાખે છે: હૃદયના ધબકારા જેટલું ઊંચું, P-Q (R) અંતરાલ ટૂંકો.

વેન્ટ્રિક્યુલર QRST સંકુલ.

વેન્ટ્રિક્યુલર ક્યૂઆરએસટી સંકુલ વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમ દ્વારા ઉત્તેજનાની જટિલ પ્રક્રિયા (ક્યુઆરએસ કોમ્પ્લેક્સ) અને લુપ્તતા (આરએસ-ટી સેગમેન્ટ અને ટી વેવ)ને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

Q તરંગ.

ક્યૂ વેવ સામાન્ય રીતે તમામ પ્રમાણભૂત અને ઉન્નત યુનિપોલર લિમ્બ લીડ્સ અને V-V ચેસ્ટ લીડ્સમાં રેકોર્ડ કરી શકાય છે. aVR સિવાય તમામ લીડ્સમાં સામાન્ય Q તરંગનું કંપનવિસ્તાર R તરંગની ઊંચાઈ કરતાં વધી જતું નથી, અને તેની અવધિ 0.03 s છે. લીડ aVR માં, તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં ઊંડા અને પહોળા Q તરંગ અથવા તો QS સંકુલ હોઈ શકે છે.

પ્રોંગ આર.

સામાન્ય રીતે, આર વેવને તમામ પ્રમાણભૂત અને ઉન્નત અંગ લીડમાં રેકોર્ડ કરી શકાય છે. લીડ એવીઆરમાં, આર વેવ ઘણીવાર નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે. છાતીના લીડ્સમાં, આર તરંગનું કંપનવિસ્તાર ધીમે ધીમે V થી V સુધી વધે છે, અને પછી V અને V માં સહેજ ઘટે છે. કેટલીકવાર r તરંગ ગેરહાજર હોઈ શકે છે. પ્રોંગ

આર ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ સાથે ઉત્તેજનાના ફેલાવાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, અને આર વેવ - ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ્સના સ્નાયુ સાથે. લીડ V માં આંતરિક વિચલનનું અંતરાલ 0.03 સે અને લીડ V માં - 0.05 સે.થી વધુ નથી.

એસ દાંત.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, વિવિધ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક લીડ્સમાં એસ તરંગનું કંપનવિસ્તાર વ્યાપકપણે બદલાય છે, 20 મીમીથી વધુ નહીં. છાતીમાં હૃદયની સામાન્ય સ્થિતિમાં, એવીઆર લીડ સિવાય, અંગના લીડ્સમાં એસ એમ્પ્લીચ્યુડ નાનું હોય છે. છાતીના લીડ્સમાં, S તરંગ ધીમે ધીમે V, V થી V સુધી ઘટે છે, અને લીડ્સ V માં, V નાનું કંપનવિસ્તાર ધરાવે છે અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. છાતીના લીડ્સ ("ટ્રાન્ઝીશનલ ઝોન") માં આર અને એસ તરંગોની સમાનતા સામાન્ય રીતે લીડ V અથવા (ઓછી વાર) V અને V અથવા V અને V વચ્ચે નોંધવામાં આવે છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સની મહત્તમ અવધિ 0.10 સે (સામાન્ય રીતે 0.07-0.09 સે) કરતાં વધી જતી નથી.

સેગમેન્ટ RS-T.

અંગ લીડ્સમાં તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં આરએસ-ટી સેગમેન્ટ આઇસોલિન (0.5 મીમી) પર સ્થિત છે. સામાન્ય રીતે, છાતીમાં V-V લીડ્સમાં, આઇસોલિન (2 મીમીથી વધુ નહીં) ઉપરથી આરએસ-ટી સેગમેન્ટનું થોડું વિસ્થાપન અવલોકન કરી શકાય છે, અને લીડ્સમાં વી - ડાઉન (0.5 મીમીથી વધુ નહીં).

ટી તરંગ.

સામાન્ય રીતે, ટી વેવ હંમેશા લીડ I, II, aVF, V-V, અને T>T, અને T>T માં હકારાત્મક હોય છે. લીડ્સ III, aVL અને V માં, T તરંગ હકારાત્મક, બાયફેસિક અથવા નકારાત્મક હોઈ શકે છે. લીડ એવીઆરમાં, ટી વેવ સામાન્ય રીતે હંમેશા નકારાત્મક હોય છે.

Q-T અંતરાલ(QRST)

ક્યુટી અંતરાલને ઇલેક્ટ્રિકલ વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ કહેવામાં આવે છે. તેનો સમયગાળો મુખ્યત્વે ધબકારાઓની સંખ્યા પર આધાર રાખે છે: લયનો દર જેટલો ઊંચો, યોગ્ય QT અંતરાલ ઓછો. Q-T અંતરાલની સામાન્ય અવધિ બેઝેટ સૂત્ર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: Q-T \u003d K, જ્યાં K એ પુરૂષો માટે 0.37 અને સ્ત્રીઓ માટે 0.40 સમાન ગુણાંક છે; R-R એ એક કાર્ડિયાક ચક્રનો સમયગાળો છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનું વિશ્લેષણ.

કોઈપણ ECGનું વિશ્લેષણ રેકોર્ડિંગ તકનીકની શુદ્ધતા તપાસવાથી શરૂ થવું જોઈએ. પ્રથમ, વિવિધ હસ્તક્ષેપોની હાજરી પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. ECG નોંધણી દરમિયાન થતી વિક્ષેપો:

a - પ્રેરક પ્રવાહો - 50 Hz ની આવર્તન સાથે નિયમિત ઓસિલેશનના સ્વરૂપમાં નેટવર્ક પિકઅપ;

b - ત્વચા સાથે ઇલેક્ટ્રોડના નબળા સંપર્કના પરિણામે આઇસોલિનનું "ફ્લોટિંગ" (ડ્રિફ્ટ);

c - સ્નાયુના ધ્રુજારીને કારણે પિકઅપ (ખોટી વારંવાર વધઘટ દેખાય છે).

ECG નોંધણી દરમિયાન હસ્તક્ષેપ

બીજું, કંટ્રોલ મિલિવોલ્ટનું કંપનવિસ્તાર તપાસવું જરૂરી છે, જે 10mm ને અનુરૂપ હોવું જોઈએ.

ત્રીજે સ્થાને, ECG નોંધણી દરમિયાન કાગળની હિલચાલની ઝડપનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. 50mm ની ઝડપે ECG રેકોર્ડ કરતી વખતે, કાગળની ટેપ પર 1mm 0.02s, 5mm - 0.1s, 10mm - 0.2s, 50mm - 1.0s ના સમય અંતરાલને અનુરૂપ છે.

I. હૃદય દર અને વહન વિશ્લેષણ:

1) હૃદયના સંકોચનની નિયમિતતાનું મૂલ્યાંકન;

2) હૃદયના ધબકારાઓની સંખ્યાની ગણતરી;

3) ઉત્તેજનાના સ્ત્રોતનું નિર્ધારણ;

4) વહન કાર્યનું મૂલ્યાંકન.

II. અગ્રવર્તી, રેખાંશ અને ત્રાંસી અક્ષોની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણનું નિર્ધારણ:

1) આગળના પ્લેનમાં હૃદયના વિદ્યુત અક્ષની સ્થિતિ નક્કી કરવી;

2) રેખાંશ ધરીની આસપાસ હૃદયના વળાંકનું નિર્ધારણ;

3) ટ્રાંસવર્સ અક્ષની આસપાસ હૃદયના વળાંકનું નિર્ધારણ.

III. ધમની આર તરંગનું વિશ્લેષણ.

IV. વેન્ટ્રિક્યુલર QRST સંકુલનું વિશ્લેષણ:

1) QRS સંકુલનું વિશ્લેષણ,

2) આરએસ-ટી સેગમેન્ટનું વિશ્લેષણ,

3) Q-T અંતરાલનું વિશ્લેષણ.

V. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક નિષ્કર્ષ.

I.1) હ્રદયના ધબકારાની નિયમિતતાનું મૂલ્યાંકન ક્રમિક રીતે રેકોર્ડ કરાયેલ કાર્ડિયાક ચક્રો વચ્ચેના R-R અંતરાલોની અવધિની સરખામણી કરીને કરવામાં આવે છે. R-R અંતરાલ સામાન્ય રીતે R તરંગોની ટોચ વચ્ચે માપવામાં આવે છે. જો માપવામાં આવેલ R-Rs ની અવધિ સમાન હોય અને પ્રાપ્ત મૂલ્યોનો ફેલાવો 10% કરતા વધુ ન હોય તો નિયમિત, અથવા સાચી, હૃદયની લયનું નિદાન થાય છે. સરેરાશ R-R સમયગાળાની. અન્ય કિસ્સાઓમાં, લયને ખોટી (અનિયમિત) ગણવામાં આવે છે, જે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ, ધમની ફાઇબરિલેશન, સાઇનસ એરિથમિયા વગેરે સાથે જોઇ શકાય છે.

2) સાચી લય સાથે, હૃદય દર (HR) સૂત્ર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: HR \u003d.

અસામાન્ય લય સાથે, એક લીડમાં ECG (મોટાભાગે II સ્ટાન્ડર્ડ લીડમાં) સામાન્ય કરતાં વધુ લાંબો રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, 3-4 સેકન્ડની અંદર. પછી 3 s માં નોંધાયેલ QRS સંકુલની સંખ્યા ગણવામાં આવે છે, અને પરિણામ 20 દ્વારા ગુણાકાર કરવામાં આવે છે.

આરામમાં તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, હૃદય દર 60 થી 90 પ્રતિ મિનિટ છે. હૃદયના ધબકારા વધવાને ટાકીકાર્ડિયા કહેવામાં આવે છે, અને ઘટાડો બ્રેડીકાર્ડિયા કહેવાય છે.

લયની નિયમિતતા અને હૃદય દરનું મૂલ્યાંકન:

a) સાચી લય; b), c) ખોટી લય

3) ઉત્તેજનાનો સ્ત્રોત (પેસમેકર) નક્કી કરવા માટે, એટ્રિયામાં ઉત્તેજનાના કોર્સનું મૂલ્યાંકન કરવું અને વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલમાં R તરંગોનો ગુણોત્તર સ્થાપિત કરવો જરૂરી છે.

સાઇનસ લયદ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ: દરેક QRS સંકુલ પહેલાના હકારાત્મક H તરંગોની પ્રમાણભૂત લીડ II માં હાજરી; સમાન લીડમાં તમામ P તરંગોનો સતત સમાન આકાર.

આ ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં, બિન-સાઇનસ લયના વિવિધ પ્રકારોનું નિદાન થાય છે.

ધમની લય(એટ્રિયાના નીચલા ભાગોમાંથી) નકારાત્મક P, P તરંગોની હાજરી અને તેમને અનુસરતા અપરિવર્તિત QRS સંકુલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

AV જંકશનમાંથી લયઆના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ECG પર P તરંગની ગેરહાજરી, સામાન્ય અપરિવર્તિત QRS સંકુલ સાથે ભળી જવું, અથવા સામાન્ય અપરિવર્તિત QRS સંકુલ પછી સ્થિત નકારાત્મક P તરંગોની હાજરી.

વેન્ટ્રિક્યુલર (idioventricular) લયલાક્ષણિકતા: ધીમો વેન્ટ્રિક્યુલર દર (મિનિટ દીઠ 40 ધબકારા કરતા ઓછો); વિસ્તૃત અને વિકૃત QRS સંકુલની હાજરી; QRS સંકુલ અને P તરંગોના નિયમિત જોડાણની ગેરહાજરી.

4) વહન કાર્યના રફ પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન માટે, P તરંગની અવધિ, P-Q (R) અંતરાલની અવધિ અને વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલની કુલ અવધિ માપવી જરૂરી છે. આ તરંગો અને અંતરાલોની અવધિમાં વધારો એ હૃદયની વહન પ્રણાલીના અનુરૂપ વિભાગમાં વહનમાં મંદી સૂચવે છે.

II. હૃદયની વિદ્યુત ધરીની સ્થિતિ નક્કી કરવી.હૃદયની વિદ્યુત ધરીની સ્થિતિ માટે નીચેના વિકલ્પો છે:

છ-અક્ષ બેઈલી સિસ્ટમ.

અ) ગ્રાફિકલ પદ્ધતિ દ્વારા ખૂણાનું નિર્ધારણ.કોઈપણ બે અંગની લીડમાં QRS જટિલ દાંતના કંપનવિસ્તારના બીજગણિત સરવાળાની ગણતરી કરો (સામાન્ય રીતે I અને III સ્ટાન્ડર્ડ લીડ્સનો ઉપયોગ થાય છે), જેની અક્ષો આગળના ભાગમાં સ્થિત છે.

મનસ્વી રીતે પસંદ કરેલ સ્કેલ પર બીજગણિતના સરવાળાનું સકારાત્મક અથવા નકારાત્મક મૂલ્ય છ-અક્ષ બેઈલી કોઓર્ડિનેટ સિસ્ટમમાં અનુરૂપ સોંપણીના અક્ષના હકારાત્મક અથવા નકારાત્મક ભાગ પર રચાયેલ છે. આ મૂલ્યો પ્રમાણભૂત લીડ્સના અક્ષ I અને III પર હૃદયની ઇચ્છિત વિદ્યુત અક્ષના અંદાજો છે. આ અંદાજોના છેડાથી લીડ્સની અક્ષો પર લંબને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. લંબનો આંતરછેદ બિંદુ સિસ્ટમના કેન્દ્ર સાથે જોડાયેલ છે. આ રેખા હૃદયની વિદ્યુત ધરી છે.

b) કોણની વિઝ્યુઅલ વ્યાખ્યા.તમને 10 ° ની ચોકસાઈ સાથે ઝડપથી કોણનો અંદાજ કાઢવાની મંજૂરી આપે છે. પદ્ધતિ બે સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે:

1. QRS કોમ્પ્લેક્સના દાંતના બીજગણિત સરવાળાનું મહત્તમ હકારાત્મક મૂલ્ય લીડમાં જોવા મળે છે, જેની ધરી લગભગ હૃદયની વિદ્યુત ધરીના સ્થાન સાથે એકરુપ હોય છે, તેની સમાંતર.

2. એક RS-પ્રકારનું સંકુલ, જ્યાં દાંતનો બીજગણિત સરવાળો શૂન્ય (R=S અથવા R=Q+S) જેટલો હોય છે, તે લીડમાં નોંધવામાં આવે છે જેની ધરી હૃદયની વિદ્યુત ધરીને લંબરૂપ હોય છે.

હૃદયના વિદ્યુત ધરીની સામાન્ય સ્થિતિમાં: આરઆરઆર; લીડ્સ III અને aVL માં, R અને S તરંગો લગભગ એકબીજાની સમાન હોય છે.

આડી સ્થિતિ અથવા હૃદયની વિદ્યુત ધરીની ડાબી તરફના વિચલન સાથે: ઉચ્ચ R તરંગો લીડ I અને aVL માં નિશ્ચિત છે, R>R>R સાથે; લીડ III માં ડીપ S તરંગ નોંધાયેલ છે.

જમણી તરફ હૃદયની વિદ્યુત અક્ષની ઊભી સ્થિતિ અથવા વિચલન સાથે: ઉચ્ચ R તરંગો લીડ્સ III અને aVF માં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, R R> R સાથે; ડીપ S તરંગો લીડ I અને aV માં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે

III. પી તરંગ વિશ્લેષણસમાવે છે: 1) P તરંગ કંપનવિસ્તારનું માપન; 2) પી તરંગની અવધિનું માપન; 3) પી તરંગની ધ્રુવીયતાનું નિર્ધારણ; 4) પી તરંગના આકારનું નિર્ધારણ.

IV.1) QRS સંકુલનું વિશ્લેષણસમાવેશ થાય છે: a) Q તરંગનું મૂલ્યાંકન: કંપનવિસ્તાર અને R કંપનવિસ્તાર સાથે સરખામણી, અવધિ; b) R તરંગનું મૂલ્યાંકન: કંપનવિસ્તાર, તેની સમાન લીડમાં Q અથવા S ના કંપનવિસ્તાર સાથે અને અન્ય લીડમાં R સાથે સરખામણી કરવી; લીડ્સ V અને V માં આંતરિક વિચલનના અંતરાલની અવધિ; દાંતનું શક્ય વિભાજન અથવા વધારાનો દેખાવ; c) S તરંગનું મૂલ્યાંકન: કંપનવિસ્તાર, R કંપનવિસ્તાર સાથે તેની સરખામણી; દાંતનું વિસ્તરણ, સીરેશન અથવા વિભાજન શક્ય છે.

2) મુઆરએસ-ટી સેગમેન્ટનું વિશ્લેષણતે જરૂરી છે: જોડાણ બિંદુ j શોધવા માટે; આઇસોલિનમાંથી તેનું વિચલન (+–) માપો; RS-T સેગમેન્ટના વિસ્થાપનને માપો, પછી બિંદુ j થી જમણી તરફ 0.05-0.08 s બિંદુ પર આઇસોલિન ઉપર અથવા નીચે; RS-T સેગમેન્ટના સંભવિત વિસ્થાપનનો આકાર નક્કી કરો: આડી, ત્રાંસી ઉતરતા, ત્રાંસી ચડતા.

3)ટી તરંગનું વિશ્લેષણ કરતી વખતેજોઈએ: T ની ધ્રુવીયતા નક્કી કરો, તેના આકારનું મૂલ્યાંકન કરો, કંપનવિસ્તાર માપો.

4) Q-T અંતરાલ વિશ્લેષણ: સમયગાળો માપન.

V. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક નિષ્કર્ષ:

1) હૃદયની લયનો સ્ત્રોત;

2) હૃદયની લયની નિયમિતતા;

4) હૃદયના વિદ્યુત ધરીની સ્થિતિ;

5) ચાર ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક સિન્ડ્રોમની હાજરી: a) કાર્ડિયાક એરિથમિયા; b) વહન વિક્ષેપ; c) વેન્ટ્રિક્યુલર અને ધમની મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી અથવા તેમના તીવ્ર ઓવરલોડ; ડી) મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન (ઇસ્કેમિયા, ડિસ્ટ્રોફી, નેક્રોસિસ, ડાઘ).

કાર્ડિયાક એરિથમિયા માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ

1. એસએ નોડના સ્વચાલિતતાનું ઉલ્લંઘન (નોમોટોપિક એરિથમિયા)

1) સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા: 90-160 (180) પ્રતિ મિનિટ સુધી હૃદયના ધબકારા વધવા (R-R અંતરાલોનું ટૂંકું થવું); યોગ્ય સાઇનસ લય જાળવવી (તમામ ચક્રમાં P તરંગ અને QRST સંકુલનું યોગ્ય ફેરબદલ અને હકારાત્મક P તરંગ).

2) સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા:હૃદયના ધબકારા ની સંખ્યામાં ઘટાડો 59-40 પ્રતિ મિનિટ (R-R અંતરાલની અવધિમાં વધારો); યોગ્ય સાઇનસ લય જાળવવી.

3) સાઇનસ એરિથમિયા: 0.15 સે કરતા વધુ અને શ્વસન તબક્કાઓ સાથે સંકળાયેલ R-R અંતરાલોની અવધિમાં વધઘટ; સાઇનસ રિધમના તમામ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ચિહ્નોની જાળવણી (P તરંગ અને QRS-T સંકુલનું વૈકલ્પિક).

4) સિનોએટ્રિયલ નોડની નબળાઈનું સિન્ડ્રોમ:સતત સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા; એક્ટોપિક (બિન-સાઇનસ) લયનો સામયિક દેખાવ; SA નાકાબંધીની હાજરી; બ્રેડીકાર્ડિયા-ટાકીકાર્ડિયા સિન્ડ્રોમ.

a) તંદુરસ્ત વ્યક્તિનું ECG; b) સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા; c) સાઇનસ એરિથમિયા

2. એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ.

1) ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ: P તરંગનો અકાળ અસાધારણ દેખાવ અને તેને અનુસરતા QRST સંકુલ; એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના P' તરંગની ધ્રુવીયતામાં વિરૂપતા અથવા ફેરફાર; અપરિવર્તિત એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક વેન્ટ્રિક્યુલર QRST' સંકુલની હાજરી, સામાન્ય સામાન્ય સંકુલના આકારમાં સમાન; અપૂર્ણ વળતરકારક વિરામના ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછી હાજરી.

એટ્રિયલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (II સ્ટાન્ડર્ડ લીડ): a) એટ્રિયાના ઉપલા વિભાગોમાંથી; b) એટ્રિયાના મધ્યમ વિભાગોમાંથી; c) એટ્રિયાના નીચલા ભાગોમાંથી; ડી) અવરોધિત ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ.

2) એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર જંકશનમાંથી એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ:અપરિવર્તિત વેન્ટ્રિક્યુલર QRS' કોમ્પ્લેક્સના ECG પર અકાળે અસાધારણ દેખાવ, સાઇનસ મૂળના બાકીના QRST સંકુલ જેવો આકાર; એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક QRS' સંકુલ અથવા P' તરંગની ગેરહાજરી (P' અને QRS'નું ફ્યુઝન) પછી લીડ II, III અને aVF માં નકારાત્મક P' તરંગ; અપૂર્ણ વળતર આપનાર વિરામની હાજરી.

3) વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ:બદલાયેલ વેન્ટ્રિક્યુલર QRS' સંકુલના ECG પર અકાળે અસાધારણ દેખાવ; એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલિક QRS સંકુલનું નોંધપાત્ર વિસ્તરણ અને વિકૃતિ; RS-T′ સેગમેન્ટ અને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના T′ તરંગનું સ્થાન QRS′ સંકુલના મુખ્ય તરંગની દિશા સાથે અસંગત છે; વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પહેલાં પી તરંગની ગેરહાજરી; મોટાભાગના કેસોમાં સંપૂર્ણ વળતરના વિરામના વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ પછી હાજરી.

a) ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર; b) જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ

3. પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા.

1) ધમની પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા:સાચા લયને જાળવી રાખીને 140-250 પ્રતિ મિનિટ સુધી વધતા હૃદયના ધબકારાનો અચાનક પ્રારંભ અને અચાનક અંત પણ; દરેક વેન્ટ્રિક્યુલર QRS કોમ્પ્લેક્સની સામે ઘટાડેલા, વિકૃત, બાયફાસિક અથવા નકારાત્મક P તરંગની હાજરી; સામાન્ય અપરિવર્તિત વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક I ડિગ્રીના વિકાસ સાથે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહનમાં બગાડ થાય છે અને વ્યક્તિગત ક્યુઆરએસ સંકુલ (બિન-કાયમી ચિહ્નો) ના સામયિક નુકશાન સાથે.

2) એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર જંકશનમાંથી પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા:સાચા લયને જાળવી રાખીને 140-220 પ્રતિ મિનિટ સુધી વધતા હૃદયના ધબકારાનો અચાનક પ્રારંભ અને અચાનક અંત પણ; QRS’ કોમ્પ્લેક્સની પાછળ સ્થિત નકારાત્મક P′ તરંગોના લીડ II, III અને aVF માં હાજરી અથવા તેમની સાથે ભળી જવું અને ECG પર નોંધાયેલ નથી; સામાન્ય અપરિવર્તિત વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ.

3) વેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા:મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સાચી લય જાળવતી વખતે 140-220 પ્રતિ મિનિટ સુધી વધેલા હૃદયના ધબકારાનો અચાનક પ્રારંભ અને અચાનક અંત પણ; RS-T સેગમેન્ટ અને T તરંગની અસંગત ગોઠવણી સાથે 0.12 s કરતાં વધુ સમય માટે QRS સંકુલનું વિરૂપતા અને વિસ્તરણ; એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ડિસોસિએશનની હાજરી, એટલે કે. વેન્ટ્રિકલ્સની વારંવારની લય અને એટ્રિયાની સામાન્ય લયનું સંપૂર્ણ વિભાજન, સાઇનસ મૂળના એક સામાન્ય અપરિવર્તિત QRST સંકુલ સાથે ક્યારેક-ક્યારેક રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

4. ધમની ફ્લટર:વારંવારના ECG પર હાજરી - 200-400 પ્રતિ મિનિટ સુધી - નિયમિત, સમાન ધમની એફ તરંગો, જેમાં લાક્ષણિક સોટૂથ આકાર હોય છે (લીડ્સ II, III, aVF, V, V); મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સમાન અંતરાલ F-F સાથે યોગ્ય, નિયમિત વેન્ટ્રિક્યુલર લય; સામાન્ય અપરિવર્તિત વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સની હાજરી, જેમાંથી પ્રત્યેક એટ્રિલ એફ તરંગોની ચોક્કસ સંખ્યા (2:1, 3:1, 4:1, વગેરે) દ્વારા આગળ હોય છે.

5. ધમની ફાઇબરિલેશન (ફાઇબ્રિલેશન):પી તરંગના તમામ લીડ્સમાં ગેરહાજરી; સમગ્ર કાર્ડિયાક ચક્ર દરમ્યાન અનિયમિત તરંગોની હાજરી fવિવિધ આકારો અને કંપનવિસ્તાર ધરાવતા; મોજા fલીડ્સ V, V, II, III અને aVF માં વધુ સારી રીતે રેકોર્ડ; અનિયમિત વેન્ટ્રિક્યુલર QRS સંકુલ - અનિયમિત વેન્ટ્રિક્યુલર રિધમ; QRS સંકુલની હાજરી, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સામાન્ય, અપરિવર્તિત દેખાવ ધરાવે છે.

a) બરછટ-લહેરવાળું સ્વરૂપ; b) ઉડી વેવી ફોર્મ.

6. વેન્ટ્રિક્યુલર ફ્લટર:વારંવાર (200-300 પ્રતિ મિનિટ સુધી) ફ્લટર તરંગો, આકાર અને કંપનવિસ્તારમાં નિયમિત અને સમાન, સાઇનુસોઇડલ વળાંક જેવું લાગે છે.

7. વેન્ટ્રિકલ્સની ફ્લિકરિંગ (ફાઇબ્રિલેશન):વારંવાર (200 થી 500 પ્રતિ મિનિટ સુધી), પરંતુ અનિયમિત તરંગો, વિવિધ આકાર અને કંપનવિસ્તારમાં એકબીજાથી ભિન્ન હોય છે.

વહન કાર્યના ઉલ્લંઘન માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ.

1. સિનોએટ્રીયલ નાકાબંધી:વ્યક્તિગત કાર્ડિયાક ચક્રની સામયિક નુકશાન; સામાન્ય P-P અથવા R-R અંતરાલોની સરખામણીમાં લગભગ 2 ગણો (ઓછી વાર 3 અથવા 4 વખત) બે અડીને આવેલા P અથવા R દાંત વચ્ચેના વિરામના કાર્ડિયાક ચક્રના નુકશાન સમયે વધારો.

2. ઇન્ટ્રા-એટ્રીયલ નાકાબંધી: P તરંગની અવધિમાં 0.11 સે કરતા વધુનો વધારો; આર તરંગનું વિભાજન.

3. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી.

1) I ડિગ્રી:અંતરાલ P-Q (R) ની અવધિમાં 0.20 s કરતાં વધુ વધારો.

a) ધમની સ્વરૂપ: P તરંગનું વિસ્તરણ અને વિભાજન; QRS સામાન્ય.

b) નોડલ આકાર: P-Q(R) સેગમેન્ટની લંબાઈ.

c) દૂરનું (ત્રણ-બીમ) સ્વરૂપ: ગંભીર QRS વિકૃતિ.

2) II ડિગ્રી:વ્યક્તિગત વેન્ટ્રિક્યુલર QRST સંકુલનું લંબાણ.

એ) મોબિટ્ઝ પ્રકાર I: P-Q(R) અંતરાલનું ધીમે ધીમે લંબાવવું અને ત્યારબાદ QRST પ્રોલેપ્સ. વિસ્તૃત વિરામ પછી - ફરીથી એક સામાન્ય અથવા સહેજ લંબાયેલ P-Q (R), જેના પછી આખું ચક્ર પુનરાવર્તિત થાય છે.

b) મોબિટ્ઝ પ્રકાર II: QRST પ્રોલેપ્સ P-Q(R) ની ધીમે ધીમે લંબાઇ સાથે નથી, જે સ્થિર રહે છે.

c) મોબિટ્ઝ પ્રકાર III (અપૂર્ણ AV બ્લોક): કાં તો દર સેકન્ડે (2:1), અથવા બે અથવા વધુ સળંગ વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ (નાકાબંધી 3:1, 4:1, વગેરે) ડ્રોપ આઉટ થાય છે.

3) III ડિગ્રી:ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર લયનું સંપૂર્ણ વિભાજન અને વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચનની સંખ્યામાં 60-30 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ અથવા તેનાથી ઓછો ઘટાડો.

4. હિઝના બંડલના પગ અને શાખાઓની નાકાબંધી.

1) તેના બંડલના જમણા પગ (શાખા) ની નાકાબંધી.

a) સંપૂર્ણ નાકાબંધી: જમણી છાતીમાં હાજરી rSR ′ અથવા rSR ′ પ્રકારના QRS કોમ્પ્લેક્સના V (અંગો III અને aVF માંથી ઓછી વાર લીડ્સમાં) તરફ દોરી જાય છે, જેમાં R ′ સાથે M આકારનો દેખાવ હોય છે. આર; ડાબી છાતીમાં લીડ્સ (V, V) અને લીડ્સ I, એક વિસ્તૃત, ઘણીવાર દાણાદાર S તરંગની aVL હાજરી; QRS કોમ્પ્લેક્સની અવધિ (પહોળાઈ) માં 0.12 સે કરતા વધુનો વધારો; RS-T સેગમેન્ટના ડિપ્રેશનની લીડ V (III માં ઓછી વાર) માં હાજરી ઉપરની તરફ મણકા સાથે અને નકારાત્મક અથવા બાયફાસિક (–+) અસમપ્રમાણ T તરંગ સાથે.

b) અપૂર્ણ નાકાબંધી: લીડ Vમાં rSr' અથવા rSR' પ્રકારના QRS સંકુલની હાજરી, અને લીડ I અને Vમાં સહેજ વિસ્તૃત S તરંગ; QRS સંકુલનો સમયગાળો 0.09-0.11 સેકન્ડ છે.

2) તેના બંડલની ડાબી અગ્રવર્તી શાખાની નાકાબંધી:હૃદયના વિદ્યુત અક્ષનું ડાબી તરફનું તીવ્ર વિચલન (કોણ α -30°); લીડ્સ I માં QRS, aVL પ્રકાર qR, III, aVF, પ્રકાર II rS; QRS સંકુલની કુલ અવધિ 0.08-0.11 સેકન્ડ છે.

3) તેના બંડલની ડાબી પાછળની શાખાની નાકાબંધી:હૃદયના વિદ્યુત અક્ષનું જમણી તરફનું તીવ્ર વિચલન (કોણ α120°); rS પ્રકારના લીડ્સ I અને aVL માં QRS કોમ્પ્લેક્સનો આકાર, અને લીડ્સ III માં, aVF — qR પ્રકારનો; QRS કોમ્પ્લેક્સની અવધિ 0.08-0.11 સે.ની અંદર છે.

4) તેના બંડલના ડાબા પગની નાકાબંધી:લીડમાં V, V, I, aVL વિભાજિત અથવા વિશાળ શિખર સાથે પ્રકાર R ના વિકૃત વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલને પહોળું કરે છે; લીડમાં V, V, III, aVF વિકૃત વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સને વિસ્તૃત કરે છે, જેમાં S તરંગના વિભાજન અથવા પહોળા ટોચ સાથે QS અથવા rS સ્વરૂપ હોય છે; QRS કોમ્પ્લેક્સની કુલ અવધિમાં 0.12 સેકંડથી વધુનો વધારો; RS-T સેગમેન્ટના QRS વિસ્થાપન અને નકારાત્મક અથવા બાયફાસિક (–+) અસમપ્રમાણ ટી તરંગોના સંદર્ભમાં લીડ્સ V, V, I, aVL માં હાજરી; હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું ડાબી તરફનું વિચલન ઘણીવાર જોવા મળે છે, પરંતુ હંમેશા નહીં.

5) તેના બંડલની ત્રણ શાખાઓની નાકાબંધી:એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક I, II અથવા III ડિગ્રી; તેના બંડલની બે શાખાઓની નાકાબંધી.

ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ.

1. ડાબી ધમની હાયપરટ્રોફી:દ્વિભાજન અને દાંતના કંપનવિસ્તારમાં વધારો P (P-mitrale); લીડ V (ઓછી વાર V) માં P તરંગના બીજા નકારાત્મક (ડાબે કર્ણક) તબક્કાના કંપનવિસ્તાર અને અવધિમાં વધારો અથવા નકારાત્મક P ની રચના; નકારાત્મક અથવા બાયફાસિક (+–) P તરંગ (બિન-કાયમી ચિહ્ન); પી તરંગની કુલ અવધિ (પહોળાઈ) માં વધારો - 0.1 સે કરતા વધુ.

2. જમણા કર્ણકની હાયપરટ્રોફી:લીડ્સ II, III, aVF માં, P તરંગો ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર હોય છે, જેમાં પોઇન્ટેડ એપેક્સ (P-pulmonale); લીડ્સ V માં, P તરંગ (અથવા ઓછામાં ઓછું તેનો પ્રથમ, જમણો ધમનીનો તબક્કો) પોઈન્ટેડ એપેક્સ (P-pulmonale) સાથે હકારાત્મક છે; લીડ્સ I, aVL, V માં, P તરંગ નીચા કંપનવિસ્તારનું છે, અને aVL માં તે નકારાત્મક હોઈ શકે છે (અન-સ્થાયી ચિહ્ન); પી તરંગોનો સમયગાળો 0.10 સેથી વધુ નથી.

3. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી: R અને S તરંગોના કંપનવિસ્તારમાં વધારો. તે જ સમયે, R2 25 મીમી; ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં રેખાંશ ધરીની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણના ચિહ્નો; હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું ડાબી તરફ વિસ્થાપન; આઇસોલિનની નીચે લીડ્સ V, I, aVL માં RS-T સેગમેન્ટનું વિસ્થાપન અને લીડ્સ I, aVL અને Vમાં નકારાત્મક અથવા બે-તબક્કા (–+) T તરંગની રચના; ડાબી છાતીમાં આંતરિક QRS વિચલન અંતરાલની અવધિમાં 0.05 સેથી વધુનો વધારો થાય છે.

4. જમણા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી:હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું જમણી તરફ વિસ્થાપન (એંગલ α 100° કરતા વધુ); V માં R તરંગ અને V માં S તરંગના કંપનવિસ્તારમાં વધારો; rSR' અથવા QR પ્રકારના QRS સંકુલના લીડ Vમાં દેખાવ; ઘડિયાળની દિશામાં રેખાંશ ધરીની આસપાસ હૃદયના પરિભ્રમણના ચિહ્નો; RS-T સેગમેન્ટની નીચેની તરફ પાળી અને લીડ્સ III, aVF, Vમાં નકારાત્મક T તરંગોનો દેખાવ; V માં આંતરિક વિચલનના અંતરાલની અવધિમાં 0.03 s કરતાં વધુ વધારો.

ઇસ્કેમિક હૃદય રોગમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ.

1. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો તીવ્ર તબક્કોઝડપી, 1-2 દિવસમાં, પેથોલોજીકલ Q તરંગ અથવા QS કોમ્પ્લેક્સની રચના, આઇસોલિનની ઉપર RS-T સેગમેન્ટનું વિસ્થાપન અને પ્રથમ હકારાત્મક અને પછી નકારાત્મક T તરંગ તેની સાથે ભળીને દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; થોડા દિવસો પછી, આરએસ-ટી સેગમેન્ટ આઇસોલિનની નજીક આવે છે. રોગના 2-3મા સપ્તાહે, RS-T સેગમેન્ટ આઇસોઇલેક્ટ્રિક બની જાય છે, અને નકારાત્મક કોરોનરી T તરંગ તીવ્રપણે ઊંડું થાય છે અને સપ્રમાણ, પોઇન્ટેડ બને છે.

2. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના સબએક્યુટ તબક્કામાંપેથોલોજીકલ ક્યૂ વેવ અથવા ક્યુએસ કોમ્પ્લેક્સ (નેક્રોસિસ) અને નેગેટિવ કોરોનરી ટી વેવ (ઇસ્કેમિયા) નોંધવામાં આવે છે, જેનું કંપનવિસ્તાર 20-25મા દિવસથી ધીમે ધીમે ઘટતું જાય છે. આરએસ-ટી સેગમેન્ટ આઇસોલિન પર સ્થિત છે.

3. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો સિકાટ્રિશિયલ સ્ટેજપેથોલોજીકલ ક્યુ વેવ અથવા ક્યુએસ કોમ્પ્લેક્સ અને નબળા નકારાત્મક અથવા સકારાત્મક ટી તરંગની હાજરી, દર્દીના સમગ્ર જીવન દરમિયાન ઘણા વર્ષો સુધી સતત રહેવાની લાક્ષણિકતા.

krasgmu.net

7.2.1. મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી

હાયપરટ્રોફીનું કારણ, એક નિયમ તરીકે, હૃદય પર વધુ પડતો ભાર છે, કાં તો પ્રતિકાર (ધમનીનું હાયપરટેન્શન) અથવા વોલ્યુમ (ક્રોનિક રેનલ અને / અથવા હૃદયની નિષ્ફળતા) દ્વારા. હૃદયના વધેલા કાર્યથી મ્યોકાર્ડિયમમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં વધારો થાય છે અને ત્યારબાદ સ્નાયુ તંતુઓની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. હૃદયના હાયપરટ્રોફાઇડ ભાગની બાયોઇલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિ વધે છે, જે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે.

7.2.1.1. ડાબી ધમની હાયપરટ્રોફી

ડાબા ધમની હાયપરટ્રોફીનું લાક્ષણિક ચિહ્ન એ પી તરંગની પહોળાઈમાં વધારો (0.12 સે કરતા વધુ) છે. બીજી નિશાની એ પી તરંગના આકારમાં ફેરફાર છે (બીજા શિખરના વર્ચસ્વ સાથે બે હમ્પ્સ) (ફિગ. 6).

ચોખા. 6. ડાબી ધમની હાયપરટ્રોફી સાથે ECG

ડાબું ધમની હાયપરટ્રોફી એ મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસનું લાક્ષણિક લક્ષણ છે અને તેથી આ રોગમાં પી તરંગને પી-મિટ્રાલ કહેવામાં આવે છે. લીડ્સ I, II, aVL, V5, V6 માં સમાન ફેરફારો જોવા મળે છે.

7.2.1.2. જમણા ધમની હાયપરટ્રોફી

જમણા કર્ણકની હાયપરટ્રોફી સાથે, ફેરફારો P તરંગને પણ અસર કરે છે, જે પોઈન્ટેડ આકાર મેળવે છે અને કંપનવિસ્તારમાં વધે છે (ફિગ. 7).

ચોખા. 7. જમણા કર્ણક (પી-પલ્મોનેલ), જમણા વેન્ટ્રિકલ (એસ-પ્રકાર) ની હાઇપરટ્રોફી સાથે ઇસીજી

જમણા કર્ણકની હાયપરટ્રોફી એટ્રીઅલ સેપ્ટલ ખામી, પલ્મોનરી પરિભ્રમણના હાયપરટેન્શન સાથે જોવા મળે છે.

મોટેભાગે, આવી પી તરંગ ફેફસાના રોગોમાં જોવા મળે છે, તેને ઘણીવાર પી-પલ્મોનેલ કહેવામાં આવે છે.

જમણા કર્ણકની હાઇપરટ્રોફી એ લીડ્સ II, III, aVF, V1, V2 માં P તરંગમાં ફેરફારની નિશાની છે.

7.2.1.3. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી

હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સ ભારને વધુ સારી રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે, અને તેમના હાયપરટ્રોફીના પ્રારંભિક તબક્કામાં ECG પર દેખાઈ શકતા નથી, પરંતુ જેમ જેમ પેથોલોજી વિકસે છે, લાક્ષણિક ચિહ્નો દેખાય છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી સાથે, ધમની હાયપરટ્રોફી કરતાં ઇસીજી પર નોંધપાત્ર રીતે વધુ ફેરફારો થાય છે.

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના મુખ્ય ચિહ્નો છે (ફિગ. 8):

હૃદયના વિદ્યુત અક્ષનું ડાબી તરફ વિચલન (લેવોગ્રામ);

સંક્રમણ ઝોનને જમણી તરફ શિફ્ટ કરો (લીડ્સ V2 અથવા V3 માં);

લીડ્સ V5, V6 માં R તરંગ RV4 કરતાં કંપનવિસ્તારમાં ઊંચું અને મોટું છે;

લીડ્સ V1, V2 માં ડીપ એસ;

લીડ્સ V5, V6 (0.1 s અથવા વધુ સુધી) માં વિસ્તૃત QRS સંકુલ;

ઉપરની તરફ બલ્જ સાથે આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનની નીચે S-T સેગમેન્ટની શિફ્ટ;

લીડ્સ I, II, aVL, V5, V6 માં નકારાત્મક T તરંગ.

ચોખા. 8. ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી સાથે ઇસીજી

ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી ઘણીવાર ધમનીય હાયપરટેન્શન, એક્રોમેગલી, ફિઓક્રોમોસાયટોમા, તેમજ મિટ્રલ અને એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા, જન્મજાત હૃદયની ખામીઓમાં જોવા મળે છે.

7.2.1.4. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી

જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો અદ્યતન કેસોમાં ઇસીજી પર દેખાય છે. હાયપરટ્રોફીના પ્રારંભિક તબક્કે નિદાન અત્યંત મુશ્કેલ છે.

હાયપરટ્રોફીના ચિહ્નો (ફિગ. 9):

હૃદયના વિદ્યુત અક્ષનું જમણી તરફ વિચલન (રાઇટોગ્રામ);

લીડ V1 માં ડીપ S તરંગ અને લીડ III, aVF, V1, V2 માં ઉચ્ચ R તરંગ;

RV6 દાંતની ઊંચાઈ સામાન્ય કરતાં ઓછી છે;

લીડ્સ V1, V2 (0.1 s અથવા વધુ સુધી) માં વિસ્તૃત QRS સંકુલ;

લીડ V5 તેમજ V6 માં ડીપ એસ વેવ;

જમણી બાજુ III, aVF, V1 અને V2 માં ઉપરની તરફ બલ્જ સાથે આઇસોલિનની નીચે S-T સેગમેન્ટનું વિસ્થાપન;

હિઝના બંડલના જમણા પગની સંપૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ નાકાબંધી;

સંક્રમણ ઝોનને ડાબી તરફ શિફ્ટ કરો.

ચોખા. 9. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી સાથે ઇસીજી

જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી મોટાભાગે ફેફસાના રોગોમાં પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં વધેલા દબાણ, મિટ્રલ વાલ્વ સ્ટેનોસિસ, પેરિએટલ થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી ધમની સ્ટેનોસિસ અને જન્મજાત હૃદયની ખામી સાથે સંકળાયેલ છે.

7.2.2. લયમાં ખલેલ

નબળાઇ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ધબકારા, ઝડપી અને મુશ્કેલ શ્વાસ, અનિયમિત ધબકારા, ગૂંગળામણની લાગણી, મૂર્છા, અથવા ચેતનાના નુકશાનના એપિસોડ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગને કારણે હૃદયની લયમાં વિક્ષેપના અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે. ECG તેમની હાજરીની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરે છે, અને સૌથી અગત્યનું, તેમનો પ્રકાર નક્કી કરવામાં.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે સ્વયંસંચાલિતતા એ હૃદયની વહન પ્રણાલીના કોષોની અનન્ય મિલકત છે, અને સાઇનસ નોડ, જે લયને નિયંત્રિત કરે છે, તેમાં સૌથી વધુ સ્વચાલિતતા છે.

જ્યારે ECG પર સાઇનસ લય ન હોય ત્યારે લયમાં ખલેલ (એરિથમિયા) નું નિદાન થાય છે.

સામાન્ય સાઇનસ લયના ચિહ્નો:

પી તરંગોની આવર્તન 60 થી 90 (1 મિનિટમાં) ની રેન્જમાં છે;

આરઆર અંતરાલોની સમાન અવધિ;

aVR સિવાય તમામ લીડ્સમાં હકારાત્મક P વેવ.

હૃદયની લયની વિક્ષેપ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. બધા એરિથમિયા નોમોટોપિક (સાઇનસ નોડમાં જ વિકસે છે) અને હેટરોટોપિકમાં વિભાજિત થાય છે. પછીના કિસ્સામાં, ઉત્તેજક આવેગ સાઇનસ નોડની બહાર થાય છે, એટલે કે એટ્રિયામાં, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર જંકશન અને વેન્ટ્રિકલ્સ (હિસ બંડલની શાખાઓમાં).

નોમોટોપિક એરિથમિયામાં સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા અને ટાકીકાર્ડિયા અને અનિયમિત સાઇનસ રિધમનો સમાવેશ થાય છે. હેટરોટોપિક માટે - ધમની ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટર અને અન્ય વિકૃતિઓ. જો એરિથમિયાની ઘટના ઉત્તેજના કાર્યના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલી હોય, તો આવી લયની વિક્ષેપને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ અને પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયામાં વહેંચવામાં આવે છે.

ECG પર શોધી શકાય તેવા તમામ પ્રકારના એરિથમિયાને ધ્યાનમાં લેતા, લેખકે તબીબી વિજ્ઞાનની ગૂંચવણોથી વાચકને કંટાળો ન આવે તે માટે, ફક્ત પોતાને મૂળભૂત ખ્યાલોને વ્યાખ્યાયિત કરવાની અને સૌથી નોંધપાત્ર લય અને વહન વિક્ષેપને ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપી. .

7.2.2.1. સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા

સાઇનસ નોડમાં આવેગમાં વધારો (1 મિનિટ દીઠ 100 થી વધુ આવેગ).

ECG પર, તે નિયમિત P તરંગની હાજરી અને R-R અંતરાલને ટૂંકાવીને પ્રગટ થાય છે.

7.2.2.2. સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા

સાઇનસ નોડમાં પલ્સ જનરેશનની આવર્તન 60 થી વધુ નથી.

ECG પર, તે નિયમિત P તરંગની હાજરી અને R-R અંતરાલની લંબાઇ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે 30 થી ઓછા દરે બ્રેડીકાર્ડિયા સાઇનસ નથી.

ટાકીકાર્ડિયા અને બ્રેડીકાર્ડિયાના કિસ્સામાં, દર્દીને તે રોગ માટે સારવાર આપવામાં આવે છે જે લયમાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે.

7.2.2.3. અનિયમિત સાઇનસ લય

સાઇનસ નોડમાં આવેગ અનિયમિત રીતે ઉત્પન્ન થાય છે. ECG સામાન્ય તરંગો અને અંતરાલો દર્શાવે છે, પરંતુ R-R અંતરાલોનો સમયગાળો ઓછામાં ઓછો 0.1 સેકન્ડથી અલગ પડે છે.

આ પ્રકારની એરિથમિયા તંદુરસ્ત લોકોમાં થઈ શકે છે અને તેને સારવારની જરૂર નથી.

7.2.2.4. આઇડિયોવેન્ટ્રિક્યુલર લય

હેટેરોટોપિક એરિથમિયા, જેમાં પેસમેકર કાં તો હિઝ અથવા પુર્કિન્જે રેસાના બંડલના પગ હોય છે.

અત્યંત ગંભીર પેથોલોજી.

ECG પર એક દુર્લભ લય (એટલે કે, 30-40 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ), P તરંગ ગેરહાજર છે, QRS સંકુલ વિકૃત અને વિસ્તૃત છે (સમયગાળો 0.12 સે કે તેથી વધુ).

ગંભીર હૃદય રોગમાં જ થાય છે. આવા ડિસઓર્ડરવાળા દર્દીને તાત્કાલિક સંભાળની જરૂર હોય છે અને તે કાર્ડિયોલોજિકલ ઇન્ટેન્સિવ કેરમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે.

7.2.2.5. એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ

એક એક્ટોપિક આવેગને કારણે હૃદયનું અસાધારણ સંકોચન. વ્યવહારુ મહત્વ એ છે કે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સનું સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર અને વેન્ટ્રિક્યુલરમાં વિભાજન.

જો હૃદયની અસાધારણ ઉત્તેજના (સંકોચન) નું કારણ એટ્રિયામાં સ્થિત હોય તો સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર (તેને ધમની પણ કહેવાય છે) એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ ECG પર નોંધવામાં આવે છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ વેન્ટ્રિકલ્સમાંના એકમાં એક્ટોપિક ફોકસની રચના દરમિયાન કાર્ડિયોગ્રામ પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ દુર્લભ, વારંવાર (1 મિનિટમાં 10% થી વધુ હૃદય સંકોચન), જોડી (બિજેમેનિયા) અને જૂથ (સળંગ ત્રણ કરતા વધુ) હોઈ શકે છે.

અમે ધમની એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના ECG ચિહ્નોની સૂચિબદ્ધ કરીએ છીએ:

આકાર અને કંપનવિસ્તારમાં બદલાયેલ P તરંગ;

ટૂંકા P-Q અંતરાલ;

અકાળે નોંધાયેલ QRS સંકુલ સામાન્ય (સાઇનસ) સંકુલથી આકારમાં અલગ નથી;

આર-આર અંતરાલ જે એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલને અનુસરે છે તે સામાન્ય કરતાં લાંબો છે, પરંતુ બે સામાન્ય અંતરાલ (અપૂર્ણ વળતર આપનાર વિરામ) કરતાં ઓછો છે.

કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ અને કોરોનરી હ્રદય રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એટ્રિયલ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ વૃદ્ધ લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે, પરંતુ વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ લોકોમાં પણ જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ વ્યક્તિ ખૂબ જ ચિંતિત અથવા તણાવગ્રસ્ત હોય.

જો વ્યવહારીક રીતે સ્વસ્થ વ્યક્તિમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ જોવા મળે છે, તો સારવારમાં વેલોકોર્ડિન, કોર્વોલોલ સૂચવવામાં આવે છે અને સંપૂર્ણ આરામની ખાતરી કરવામાં આવે છે.

દર્દીમાં એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલની નોંધણી કરતી વખતે, અંતર્ગત રોગની સારવાર અને આઇસોપ્ટિન જૂથમાંથી એન્ટિએરિથમિક દવાઓ લેવી પણ જરૂરી છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના ચિહ્નો:

પી તરંગ ગેરહાજર છે;

અસાધારણ QRS સંકુલ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત (0.12 s કરતાં વધુ) અને વિકૃત છે;

સંપૂર્ણ વળતર વિરામ.

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ હંમેશા હૃદયને નુકસાન સૂચવે છે (CHD, મ્યોકાર્ડિટિસ, એન્ડોકાર્ડિટિસ, હાર્ટ એટેક, એથરોસ્ક્લેરોસિસ).

1 મિનિટ દીઠ 3-5 સંકોચનની આવર્તન સાથે વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે, એન્ટિએરિથમિક ઉપચાર ફરજિયાત છે.

મોટેભાગે, ઇન્ટ્રાવેનસ લિડોકેઇન સંચાલિત થાય છે, પરંતુ અન્ય દવાઓનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. કાળજીપૂર્વક ઇસીજી મોનિટરિંગ સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

7.2.2.6. પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા

હાયપર-ફ્રિકવન્ટ સંકોચનનો અચાનક હુમલો થોડીક સેકંડથી કેટલાક દિવસો સુધી ચાલે છે. હેટરોટોપિક પેસમેકર કાં તો વેન્ટ્રિકલ્સમાં અથવા સુપરવેન્ટ્રિક્યુલરલી સ્થિત છે.

સુપ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા સાથે (આ કિસ્સામાં, એટ્રિયા અથવા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડમાં આવેગ રચાય છે), યોગ્ય લય ECG પર 1 મિનિટ દીઠ 180 થી 220 સંકોચનની આવર્તન સાથે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

ક્યુઆરએસ કોમ્પ્લેક્સ બદલાયા નથી અથવા વિસ્તૃત થયા નથી.

પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયાના વેન્ટ્રિક્યુલર સ્વરૂપ સાથે, પી તરંગો ECG પર તેમનું સ્થાન બદલી શકે છે, QRS સંકુલ વિકૃત અને વિસ્તૃત થાય છે.

સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા વોલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઇટ સિન્ડ્રોમમાં થાય છે, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં ઓછી વાર.

પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયાનું વેન્ટ્રિક્યુલર સ્વરૂપ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કોરોનરી ધમની બિમારી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

7.2.2.7. ધમની ફાઇબરિલેશન (એટ્રીયલ ફાઇબરિલેશન)

એટ્રિયાની અસુમેળ, અસંકલિત વિદ્યુત પ્રવૃત્તિને કારણે વિવિધ પ્રકારના સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયા, જેના પછી તેમના સંકોચન કાર્યમાં બગાડ થાય છે. આવેગનો પ્રવાહ સમગ્ર વેન્ટ્રિકલ્સમાં વહન થતો નથી, અને તેઓ અનિયમિત રીતે સંકુચિત થાય છે.

આ એરિથમિયા સૌથી સામાન્ય કાર્ડિયાક એરિથમિયામાંનું એક છે.

તે 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના 6% થી વધુ દર્દીઓમાં અને આ ઉંમર કરતા નાની ઉંમરના 1% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

ધમની ફાઇબરિલેશનના ચિહ્નો:

આર-આર અંતરાલો અલગ છે (એરિથમિયા);

પી તરંગો ગેરહાજર છે;

ફ્લિકર તરંગો F રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે (તેઓ ખાસ કરીને લીડ્સ II, III, V1, V2 માં સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે);

વિદ્યુત પરિવર્તન (એક લીડમાં I તરંગોનું વિભિન્ન કંપનવિસ્તાર).

મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, થાઇરોટોક્સિકોસિસ અને કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ અને ઘણીવાર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે ધમની ફાઇબરિલેશન થાય છે. તબીબી સંભાળ સાઇનસ લય પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે છે. નોવોકેનામાઇડ, પોટેશિયમ તૈયારીઓ અને અન્ય એન્ટિએરિથમિક દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.

7.2.2.8. ધમની ફ્લટર

તે ધમની ફાઇબરિલેશન કરતાં ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે.

ધમની ફ્લટર સાથે, સામાન્ય ધમની ઉત્તેજના અને સંકોચન ગેરહાજર છે, અને વ્યક્તિગત ધમની તંતુઓની ઉત્તેજના અને સંકોચન જોવા મળે છે.

7.2.2.9. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન

લયનું સૌથી ખતરનાક અને ગંભીર ઉલ્લંઘન, જે ઝડપથી રુધિરાભિસરણ ધરપકડ તરફ દોરી જાય છે. તે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, તેમજ ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાં હોય તેવા દર્દીઓમાં વિવિધ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના અંતિમ તબક્કામાં થાય છે. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનને તાત્કાલિક રિસુસિટેશનની જરૂર છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનના ચિહ્નો:

વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલના તમામ દાંતની ગેરહાજરી;

1 મિનિટ દીઠ 450-600 તરંગોની આવર્તન સાથે તમામ લીડ્સમાં ફાઇબરિલેશન તરંગોની નોંધણી.

7.2.3. વહન વિકૃતિઓ

મંદીના સ્વરૂપમાં આવેગના વહનના ઉલ્લંઘનની સ્થિતિમાં અથવા ઉત્તેજનાના પ્રસારણના સંપૂર્ણ બંધ થવાના કિસ્સામાં કાર્ડિયોગ્રામમાં થતા ફેરફારોને નાકાબંધી કહેવામાં આવે છે. જે સ્તરે ઉલ્લંઘન થયું છે તેના આધારે નાકાબંધીનું વર્ગીકરણ કરવામાં આવે છે.

સિનોએટ્રિયલ, એટ્રીઅલ, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર અને ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી ફાળવો. આ દરેક જૂથો વધુ પેટાવિભાજિત છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, I, II અને III ડિગ્રીના સિનોએટ્રિયલ નાકાબંધી છે, તેના બંડલના જમણા અને ડાબા પગના નાકાબંધી છે. ત્યાં વધુ વિગતવાર વિભાગ પણ છે (હિસના બંડલના ડાબા પગની અગ્રવર્તી શાખાની નાકાબંધી, હિઝના બંડલના જમણા પગની અપૂર્ણ નાકાબંધી). ECG દ્વારા નોંધાયેલા વહન વિકૃતિઓમાં, નીચેના નાકાબંધી સૌથી વધુ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે:

સિનોએટ્રિયલ III ડિગ્રી;

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર I, II અને III ડિગ્રી;

હિઝના બંડલના જમણા અને ડાબા પગની નાકાબંધી.

7.2.3.1. સિનોએટ્રિયલ બ્લોક III ડિગ્રી

વહન ડિસઓર્ડર, જેમાં સાઇનસ નોડથી એટ્રિયા તરફ ઉત્તેજનાનું વહન અવરોધિત છે. દેખીતી રીતે સામાન્ય ECG પર, અન્ય સંકોચન અચાનક બહાર નીકળી જાય છે (બ્લોક), એટલે કે, સમગ્ર P-QRS-T સંકુલ (અથવા એક સાથે 2-3 સંકુલ). તેમની જગ્યાએ, એક આઇસોલિન રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. કોરોનરી ધમની બિમારી, હાર્ટ એટેક, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસથી પીડિત લોકોમાં પેથોલોજી જોવા મળે છે, જેમાં સંખ્યાબંધ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, બીટા-બ્લોકર્સ). સારવારમાં અંતર્ગત રોગની સારવાર અને એટ્રોપિન, ઇઝાડ્રિન અને સમાન એજન્ટોના ઉપયોગનો સમાવેશ થાય છે).

7.2.3.2. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર કનેક્શન દ્વારા સાઇનસ નોડમાંથી ઉત્તેજનાના વહનનું ઉલ્લંઘન.

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન ધીમો એ પ્રથમ-ડિગ્રી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક છે. તે સામાન્ય હૃદયના ધબકારા સાથે P-Q અંતરાલ (0.2 s કરતાં વધુ) ના લંબાણના સ્વરૂપમાં ECG પર દેખાય છે.

એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી II ડિગ્રી - અપૂર્ણ નાકાબંધી, જેમાં સાઇનસ નોડમાંથી આવતા તમામ આવેગ વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમ સુધી પહોંચતા નથી.

ઇસીજી પર, નીચેના બે પ્રકારના નાકાબંધીને અલગ પાડવામાં આવે છે: પ્રથમ મોબિટ્ઝ -1 (સમોઇલોવ-વેન્કબેક) અને બીજો મોબિટ્ઝ -2 છે.

નાકાબંધી પ્રકારના મોબિટ્ઝ -1 ના ચિહ્નો:

સતત લંબાવતું અંતરાલ પી

પ્રથમ સંકેતને લીધે, પી વેવ પછી અમુક તબક્કે, QRS સંકુલ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

મોબિટ્ઝ-2 પ્રકારના નાકાબંધીનો સંકેત એ વિસ્તૃત P-Q અંતરાલની પૃષ્ઠભૂમિ સામે QRS સંકુલનો સામયિક પ્રોલેપ્સ છે.

III ડિગ્રીની એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધી - એક એવી સ્થિતિ જેમાં સાઇનસ નોડમાંથી એક પણ આવેગ વેન્ટ્રિકલ્સમાં વહન કરવામાં આવતો નથી. ઇસીજી પર, બે પ્રકારની લય નોંધવામાં આવે છે જે એકબીજા સાથે જોડાયેલા નથી; વેન્ટ્રિકલ્સ (ક્યુઆરએસ કોમ્પ્લેક્સ) અને એટ્રિયા (પી તરંગો) નું કાર્ય સંકલિત નથી.

III ડિગ્રીની નાકાબંધી ઘણીવાર કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના અયોગ્ય ઉપયોગમાં જોવા મળે છે. દર્દીમાં આ પ્રકારના નાકાબંધીની હાજરી એ કાર્ડિયોલોજિકલ હોસ્પિટલમાં તેના તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સંકેત છે. સારવાર એટ્રોપિન, એફેડ્રિન અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં પ્રિડનીસોલોન સાથે કરવામાં આવે છે.

7.2.3.3. હિઝના બંડલના પગની નાકાબંધી

સ્વસ્થ વ્યક્તિમાં, સાઇનસ નોડમાં ઉદ્દભવતી વિદ્યુત આવેગ, હિઝના બંડલના પગમાંથી પસાર થાય છે, તે જ સમયે બંને વેન્ટ્રિકલ્સને ઉત્તેજિત કરે છે.

હિઝના બંડલના જમણા અથવા ડાબા પગના નાકાબંધી સાથે, આવેગનો માર્ગ બદલાય છે અને તેથી અનુરૂપ વેન્ટ્રિકલની ઉત્તેજના વિલંબિત થાય છે.

અપૂર્ણ નાકાબંધી અને તેના બંડલના બંડલની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી શાખાઓના કહેવાતા નાકાબંધીની ઘટના પણ શક્ય છે.

તેના બંડલના જમણા પગની સંપૂર્ણ નાકાબંધીના ચિહ્નો (ફિગ. 10):

વિકૃત અને વિસ્તૃત (0.12 સે કરતાં વધુ) QRS સંકુલ;

લીડ્સ V1 અને V2 માં નકારાત્મક ટી તરંગ;

આઇસોલિનમાંથી S-T સેગમેન્ટ ઓફસેટ;

લીડ V1 અને V2 માં QRS ને પહોળું અને વિભાજન RsR તરીકે.

ચોખા. 10. હિઝના બંડલના જમણા પગની સંપૂર્ણ નાકાબંધી સાથે ECG

તેના બંડલના ડાબા પગની સંપૂર્ણ નાકાબંધીના ચિહ્નો:

QRS સંકુલ વિકૃત અને વિસ્તૃત છે (0.12 સે કરતા વધુ);

આઇસોલિનમાંથી એસ-ટી સેગમેન્ટની ઓફસેટ;

લીડ્સ V5 અને V6 માં નકારાત્મક ટી તરંગ;

RR ના રૂપમાં લીડ્સ V5 અને V6 માં QRS સંકુલનું વિસ્તરણ અને વિભાજન;

rS ના રૂપમાં લીડ્સ V1 અને V2 માં QRS નું વિરૂપતા અને વિસ્તરણ.

આ પ્રકારના નાકાબંધી હૃદયની ઇજાઓ, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, એથરોસ્ક્લેરોટિક અને મ્યોકાર્ડિયલ કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસમાં, સંખ્યાબંધ દવાઓ (કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, નોવોકેનામાઇડ) ના ખોટા ઉપયોગ સાથે જોવા મળે છે.

ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર નાકાબંધીવાળા દર્દીઓને ખાસ ઉપચારની જરૂર નથી. નાકાબંધીનું કારણ બનેલા રોગની સારવાર માટે તેઓ હોસ્પિટલમાં દાખલ છે.

7.2.4. વુલ્ફ-પાર્કિન્સન-વ્હાઇટ સિન્ડ્રોમ

પ્રથમ વખત આવા સિન્ડ્રોમ (WPW) ને ઉપરોક્ત લેખકો દ્વારા 1930 માં સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના સ્વરૂપ તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યું હતું, જે યુવાન તંદુરસ્ત લોકોમાં જોવા મળે છે ("તેમના બંડલના બંડલની કાર્યાત્મક નાકાબંધી").

હવે તે સ્થાપિત થયું છે કે કેટલીકવાર શરીરમાં, સાઇનસ નોડથી વેન્ટ્રિકલ્સમાં આવેગ વહનના સામાન્ય માર્ગ ઉપરાંત, વધારાના બંડલ્સ (કેન્ટ, જેમ્સ અને માહેઇમ) હોય છે. આ માર્ગો દ્વારા, ઉત્તેજના હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સમાં ઝડપથી પહોંચે છે.

WPW સિન્ડ્રોમના ઘણા પ્રકારો છે. જો ઉત્તેજના ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં વહેલા પ્રવેશે છે, તો પછી ટાઇપ A WPW સિન્ડ્રોમ ECG પર નોંધવામાં આવે છે. પ્રકાર Bમાં, ઉત્તેજના જમણા વેન્ટ્રિકલમાં વહેલા પ્રવેશે છે.

WPW સિન્ડ્રોમ પ્રકાર A ના ચિહ્નો:

QRS કોમ્પ્લેક્સ પર ડેલ્ટા તરંગ જમણી છાતીના લીડ્સમાં હકારાત્મક છે અને ડાબી બાજુએ નકારાત્મક છે (વેન્ટ્રિકલના એક ભાગની અકાળ ઉત્તેજનાનું પરિણામ);

છાતીના મુખ્ય દાંતની દિશા તેના બંડલના ડાબા પગની નાકાબંધી સાથે લગભગ સમાન છે.

WPW સિન્ડ્રોમ પ્રકાર B ના ચિહ્નો:

ટૂંકું (0.11 સે કરતાં ઓછું) P-Q અંતરાલ;

QRS કોમ્પ્લેક્સ વિસ્તૃત (0.12 s થી વધુ) અને વિકૃત છે;

જમણી છાતી લીડ્સ માટે નકારાત્મક ડેલ્ટા તરંગ, ડાબી બાજુ માટે હકારાત્મક;

છાતીના મુખ્ય દાંતની દિશા તેના બંડલના જમણા પગની નાકાબંધી સાથે લગભગ સમાન છે.

અવિકૃત ક્યુઆરએસ સંકુલ અને ડેલ્ટા તરંગ (લૉન-ગાનોંગ-લેવિન સિન્ડ્રોમ) ની ગેરહાજરી સાથે તીવ્ર રીતે ટૂંકા P-Q અંતરાલની નોંધણી કરવી શક્ય છે.

વધારાના બંડલ વારસામાં મળે છે. લગભગ 30-60% કિસ્સાઓમાં, તેઓ પોતાને પ્રગટ કરતા નથી. કેટલાક લોકો ટાચીયારિથમિયાના પેરોક્સિઝમ વિકસાવી શકે છે. એરિથમિયાના કિસ્સામાં, સામાન્ય નિયમો અનુસાર તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે.

7.2.5. પ્રારંભિક વેન્ટ્રિક્યુલર રિપોલરાઇઝેશન

આ ઘટના કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીવાળા 20% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે (મોટેભાગે સુપ્રવેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે).

તે કોઈ રોગ નથી, પરંતુ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ ધરાવતા દર્દીઓ જેમને આ સિન્ડ્રોમ હોય છે તેઓ લય અને વહનમાં ખલેલ થવાની સંભાવના 2 થી 4 ગણી વધારે છે.

પ્રારંભિક વેન્ટ્રિક્યુલર રિપોલરાઇઝેશન (ફિગ. 11) ના ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ST સેગમેન્ટ એલિવેશન;

અંતમાં ડેલ્ટા તરંગ (આર તરંગના ઉતરતા ભાગ પરનો ખાંચો);

ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર દાંત;

સામાન્ય અવધિ અને કંપનવિસ્તારની ડબલ-હમ્પ્ડ P તરંગ;

PR અને QT અંતરાલો ટૂંકાવી;

છાતીના લીડ્સમાં આર તરંગના કંપનવિસ્તારમાં ઝડપી અને તીક્ષ્ણ વધારો.

ચોખા. 11. પ્રારંભિક વેન્ટ્રિક્યુલર રિપોલરાઇઝેશન સિન્ડ્રોમમાં ઇસીજી

7.2.6. કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા

કોરોનરી હ્રદય રોગ (CHD) માં, મ્યોકાર્ડિયમને રક્ત પુરવઠો નબળો પડે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર કોઈ ફેરફારો ન હોઈ શકે, પછીના તબક્કામાં તે ખૂબ જ નોંધપાત્ર છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફીના વિકાસ સાથે, ટી તરંગ બદલાય છે અને મ્યોકાર્ડિયમમાં ફેલાયેલા ફેરફારોના ચિહ્નો દેખાય છે.

આમાં શામેલ છે:

આર તરંગનું કંપનવિસ્તાર ઘટાડવું;

S-T સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન;

લગભગ તમામ લીડ્સમાં બાયફાસિક, સાધારણ વિસ્તરેલ અને સપાટ ટી વેવ.

IHD વિવિધ મૂળના મ્યોકાર્ડિટિસ, તેમજ મ્યોકાર્ડિયમમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો અને એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓમાં થાય છે.

7.2.7. કંઠમાળ પેક્ટોરિસ

ECG પર કંઠમાળના હુમલાના વિકાસ સાથે, ST સેગમેન્ટમાં શિફ્ટ અને તે લીડ્સમાં T તરંગમાં ફેરફાર શોધવાનું શક્ય છે જે ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠા (ફિગ. 12) સાથે ઝોનની ઉપર સ્થિત છે.

ચોખા. 12. એન્જેના પેક્ટોરિસ માટે ECG (એટેક દરમિયાન)

કંઠમાળ પેક્ટોરિસના કારણો હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા, ડિસ્લિપિડેમિયા છે. આ ઉપરાંત, ધમનીય હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, મનો-ભાવનાત્મક ભાર, ભય અને સ્થૂળતા હુમલાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

હૃદયના સ્નાયુના કયા સ્તરના ઇસ્કેમિયા થાય છે તેના આધારે, ત્યાં છે:

સબેન્ડોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા (ઇસ્કેમિક વિસ્તાર પર, એસ-ટી શિફ્ટ આઇસોલિનની નીચે છે, ટી તરંગ હકારાત્મક છે, મોટા કંપનવિસ્તારનું છે);

સબપીકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા (એસ-ટી સેગમેન્ટનું આઇસોલિન ઉપરનું એલિવેશન, ટી નેગેટિવ).

કંઠમાળ પેક્ટોરિસની ઘટના સ્ટર્નમની પાછળ લાક્ષણિક પીડાના દેખાવ સાથે છે, જે સામાન્ય રીતે શારીરિક પ્રવૃત્તિ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. આ દુખાવો દબાવી દેવાની પ્રકૃતિની છે, ઘણી મિનિટો સુધી ચાલે છે અને નાઇટ્રોગ્લિસરિનના ઉપયોગ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો પીડા 30 મિનિટથી વધુ ચાલે છે અને નાઇટ્રોપ્રિપેરેશન્સ લેવાથી રાહત ન મળે, તો તીવ્ર ફોકલ ફેરફારોને ઉચ્ચ સંભાવના સાથે ધારી શકાય છે.

એન્જેના પેક્ટોરિસ માટે કટોકટીની સંભાળ એ પીડાને દૂર કરવા અને વારંવાર થતા હુમલાઓને રોકવા માટે છે.

પીડાનાશક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે (એનાલગીનથી પ્રોમેડોલ સુધી), નાઇટ્રોપ્રિપેરેશન્સ (નાઇટ્રોગ્લિસરિન, સસ્તાક, નાઇટ્રોંગ, મોનોસિંક, વગેરે), તેમજ વેલિડોલ અને ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, સેડક્સેન. જો જરૂરી હોય તો, ઓક્સિજનનો ઇન્હેલેશન હાથ ધરવામાં આવે છે.

7.2.8. હૃદય ની નાડીયો જામ

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન એ મ્યોકાર્ડિયમના ઇસ્કેમિક વિસ્તારમાં લાંબા સમય સુધી રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓના પરિણામે હૃદયના સ્નાયુના નેક્રોસિસનો વિકાસ છે.

90% થી વધુ કિસ્સાઓમાં, નિદાન ECG નો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, કાર્ડિયોગ્રામ તમને હાર્ટ એટેકનો તબક્કો નક્કી કરવા, તેનું સ્થાનિકીકરણ અને પ્રકાર શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે.

હાર્ટ એટેકની બિનશરતી નિશાની એ પેથોલોજીકલ Q તરંગના ECG પર દેખાવ છે, જે વધુ પડતી પહોળાઈ (0.03 s કરતાં વધુ) અને વધુ ઊંડાઈ (R તરંગનો ત્રીજો ભાગ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વિકલ્પો QS, QrS શક્ય છે. S-T શિફ્ટ (ફિગ. 13) અને T તરંગ વ્યુત્ક્રમ અવલોકન કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 13. એન્ટરોલેટરલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન (તીવ્ર સ્ટેજ) માં ECG. ડાબા વેન્ટ્રિકલના પશ્ચાદવર્તી નીચલા ભાગોમાં cicatricial ફેરફારો છે

કેટલીકવાર પેથોલોજીકલ Q તરંગ (સ્મોલ-ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) ની હાજરી વિના S-T માં ફેરફાર થાય છે. હાર્ટ એટેકના ચિહ્નો:

ઇન્ફાર્ક્શન વિસ્તારની ઉપર સ્થિત લીડ્સમાં પેથોલોજીકલ ક્યૂ વેવ;

ઇન્ફાર્ક્શન વિસ્તારની ઉપર સ્થિત લીડ્સમાં આઇસોલિનની તુલનામાં એસટી સેગમેન્ટના ઉપરની તરફ (ઉદય) ચાપ દ્વારા વિસ્થાપન;

ઇન્ફાર્ક્શનના ક્ષેત્રની વિરુદ્ધના લીડ્સમાં એસટી સેગમેન્ટના આઇસોલાઇનની નીચે વિસંગત શિફ્ટ;

ઇન્ફાર્ક્શન વિસ્તારની ઉપર સ્થિત લીડ્સમાં નકારાત્મક T તરંગ.

જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ, ECG બદલાય છે. આ સંબંધ હૃદયરોગના હુમલામાં થતા ફેરફારોના સ્ટેજીંગ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના વિકાસમાં ચાર તબક્કાઓ છે:

તીવ્ર;

સબએક્યુટ;

ડાઘ સ્ટેજ.

સૌથી તીવ્ર તબક્કો (ફિગ. 14) કેટલાક કલાકો સુધી ચાલે છે. આ સમયે, અનુરૂપ લીડ્સમાં ECG પર ST સેગમેન્ટ ઝડપથી વધે છે, T તરંગ સાથે ભળી જાય છે.

ચોખા. 14. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં ઇસીજી ફેરફારોનો ક્રમ: 1 - ક્યૂ-ઇન્ફાર્ક્શન; 2 - ક્યૂ-ઇન્ફાર્ક્શન નથી; એ - સૌથી તીવ્ર તબક્કો; બી - તીવ્ર તબક્કો; બી - સબએક્યુટ સ્ટેજ; ડી - સિકેટ્રિયલ સ્ટેજ (ઇન્ફાર્ક્શન પછી કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ)

તીવ્ર તબક્કામાં, નેક્રોસિસનો એક ઝોન રચાય છે અને અસામાન્ય Q તરંગ દેખાય છે. R કંપનવિસ્તાર ઘટે છે, ST સેગમેન્ટ એલિવેટેડ રહે છે, અને T તરંગ નકારાત્મક બને છે. તીવ્ર તબક્કાની અવધિ સરેરાશ લગભગ 1-2 અઠવાડિયા છે.

ઇન્ફાર્ક્શનનો સબએક્યુટ તબક્કો 1-3 મહિના સુધી ચાલે છે અને તે નેક્રોસિસના ફોકસની સિકાટ્રિશિયલ સંસ્થા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સમયે ECG પર, ST સેગમેન્ટ ધીમે ધીમે આઇસોલિનમાં પાછો આવે છે, Q તરંગ ઘટે છે, અને R કંપનવિસ્તાર, તેનાથી વિપરીત, વધે છે.

ટી તરંગ નકારાત્મક રહે છે.

cicatricial સ્ટેજ ઘણા વર્ષો સુધી ખેંચાઈ શકે છે. આ સમયે, ડાઘ પેશીઓનું સંગઠન થાય છે. ECG પર, Q તરંગ ઘટે છે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, S-T આઇસોલિન પર સ્થિત છે, નકારાત્મક T ધીમે ધીમે આઇસોઇલેક્ટ્રિક બને છે, અને પછી હકારાત્મક.

આવા સ્ટેજીંગને ઘણીવાર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનમાં નિયમિત ECG ડાયનેમિક્સ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

હૃદયરોગનો હુમલો હૃદયના કોઈપણ ભાગમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે, પરંતુ મોટાભાગે ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં થાય છે.

સ્થાનિકીકરણના આધારે, ડાબા ક્ષેપકની અગ્રવર્તી બાજુની અને પશ્ચાદવર્તી દિવાલોના ઇન્ફાર્ક્શનને અલગ પાડવામાં આવે છે. અનુરૂપ લીડ્સ (કોષ્ટક 6) માં ECG ફેરફારોનું વિશ્લેષણ કરીને ફેરફારોનું સ્થાનિકીકરણ અને વ્યાપ પ્રગટ થાય છે.

કોષ્ટક 6. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું સ્થાનિકીકરણ

રિ-ઇન્ફાર્ક્શનના નિદાનમાં મોટી મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે, જ્યારે પહેલાથી બદલાયેલ ઇસીજી પર નવા ફેરફારો લાગુ કરવામાં આવે છે. ટૂંકા અંતરાલમાં કાર્ડિયોગ્રામને દૂર કરવા સાથે ગતિશીલ નિયંત્રણમાં મદદ કરે છે.

સામાન્ય હૃદયરોગનો હુમલો બર્નિંગ, ગંભીર રેટ્રોસ્ટર્નલ પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે નાઇટ્રોગ્લિસરિન લીધા પછી દૂર થતો નથી.

હાર્ટ એટેકના અસામાન્ય સ્વરૂપો પણ છે:

પેટમાં (હૃદય અને પેટમાં દુખાવો);

અસ્થમા (હૃદયમાં દુખાવો અને કાર્ડિયાક અસ્થમા અથવા પલ્મોનરી એડીમા);

એરિથમિક (હૃદયમાં દુખાવો અને લયમાં વિક્ષેપ);

કોલેપ્ટોઇડ (હૃદયમાં દુખાવો અને પુષ્કળ પરસેવો સાથે બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો);

પીડારહિત.

હાર્ટ એટેકની સારવાર કરવી ખૂબ મુશ્કેલ કામ છે. તે સામાન્ય રીતે વધુ મુશ્કેલ છે, જખમનો વ્યાપ વધારે છે. તે જ સમયે, એક રશિયન ઝેમ્સ્ટવો ડોકટરોની યોગ્ય ટિપ્પણી મુજબ, કેટલીકવાર અત્યંત ગંભીર હાર્ટ એટેકની સારવાર અણધારી રીતે સરળ રીતે થાય છે, અને કેટલીકવાર એક સરળ, સરળ માઇક્રો-ઇન્ફાર્ક્શન ડૉક્ટરને તેની નપુંસકતા પર સહી કરે છે.

કટોકટીની સંભાળમાં પીડાને રોકવાનો સમાવેશ થાય છે (આ માટે માદક દ્રવ્ય અને અન્ય પીડાનાશક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે), શામક દવાઓની મદદથી ડર અને મનો-ભાવનાત્મક ઉત્તેજનાને પણ દૂર કરે છે, ઇન્ફાર્ક્ટ ઝોન (હેપરિનનો ઉપયોગ કરીને) ઘટાડે છે અને બદલામાં અન્ય લક્ષણોને દૂર કરે છે, તેના આધારે. તેમના જોખમની ડિગ્રી.

ઇનપેશન્ટ સારવાર પૂરી થયા પછી, જે દર્દીઓને હાર્ટ એટેક આવ્યો હોય તેમને પુનર્વસન માટે સેનેટોરિયમમાં મોકલવામાં આવે છે.

અંતિમ તબક્કો એ રહેઠાણના સ્થળે ક્લિનિકમાં લાંબા ગાળાનું નિરીક્ષણ છે.

7.2.9. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડરમાં સિન્ડ્રોમ્સ

ચોક્કસ ECG ફેરફારો મ્યોકાર્ડિયમમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સામગ્રીની ગતિશીલતાને નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

નિષ્પક્ષતામાં, એવું કહેવું જોઈએ કે લોહીમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સ્તર અને મ્યોકાર્ડિયમમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સામગ્રી વચ્ચે હંમેશા સ્પષ્ટ સંબંધ નથી.

તેમ છતાં, ECG દ્વારા શોધાયેલ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ, નિદાન શોધની પ્રક્રિયામાં તેમજ યોગ્ય સારવાર પસંદ કરવામાં ડૉક્ટરને નોંધપાત્ર મદદ તરીકે સેવા આપે છે.

પોટેશિયમ, તેમજ કેલ્શિયમ (ફિગ. 15) ના વિનિમયના ઉલ્લંઘનમાં ઇસીજીમાં સૌથી વધુ સારી રીતે અભ્યાસ કરાયેલ ફેરફારો.

ચોખા. 15. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડરનું ECG ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (A. S. Vorobyov, 2003): 1 - સામાન્ય; 2 - હાયપોક્લેમિયા; 3 - હાયપરક્લેમિયા; 4 - હાયપોક્લેસીમિયા; 5 - હાયપરક્લેસીમિયા

7.2.9.1. હાયપરકલેમિયા

હાયપરકલેમિયાના ચિહ્નો:

ઉચ્ચ પોઇન્ટેડ ટી તરંગ;

ક્યુ-ટી અંતરાલને ટૂંકાવી;

R નું કંપનવિસ્તાર ઘટાડવું.

ગંભીર હાયપરક્લેમિયા સાથે, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહન વિક્ષેપ જોવા મળે છે.

હાયપરકલેમિયા ડાયાબિટીસ (એસિડોસિસ), ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, સ્નાયુ પેશીના કચડીને ગંભીર ઇજાઓ, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની અપૂર્ણતા અને અન્ય રોગોમાં થાય છે.

7.2.9.2. હાયપોક્લેમિયા

હાયપોક્લેમિયાના ચિહ્નો:

S-T સેગમેન્ટમાં ઉપરથી નીચે સુધી ઘટાડો;

નકારાત્મક અથવા બે-તબક્કા ટી;

યુ નો દેખાવ.

ગંભીર હાયપોક્લેમિયા સાથે, ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહન વિક્ષેપ દેખાય છે.

હાયપોકલેમિયા તીવ્ર ઉલટી, ઝાડા, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ પછી, સંખ્યાબંધ અંતઃસ્ત્રાવી રોગોવાળા દર્દીઓમાં પોટેશિયમ ક્ષારના નુકશાન સાથે થાય છે.

સારવારમાં શરીરમાં પોટેશિયમની ઉણપને ભરવાનો સમાવેશ થાય છે.

7.2.9.3. હાયપરક્લેસીમિયા

હાયપરક્લેસીમિયાના ચિહ્નો:

ક્યુ-ટી અંતરાલને ટૂંકાવી;

એસ-ટી સેગમેન્ટનું શોર્ટનિંગ;

વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલનું વિસ્તરણ;

કેલ્શિયમમાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે લયમાં વિક્ષેપ.

હાઈપરક્લેસીમિયા હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમ, ગાંઠો દ્વારા હાડકાનો નાશ, હાઈપરવિટામિનોસિસ ડી અને પોટેશિયમ ક્ષારના વધુ પડતા વહીવટ સાથે જોવા મળે છે.

7.2.9.4. હાઈપોકેલેસીમિયા

હાઈપોક્લેસીમિયાના ચિહ્નો:

Q-T અંતરાલની અવધિમાં વધારો;

S-T સેગમેન્ટ લંબાવવું;

T નું કંપનવિસ્તાર ઘટ્યું.

હાયપોકેલેસીમિયા પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના કાર્યમાં ઘટાડો સાથે થાય છે, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, ગંભીર સ્વાદુપિંડ અને હાયપોવિટામિનોસિસ ડી સાથે.

7.2.9.5. ગ્લાયકોસાઇડ નશો

હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવારમાં કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સનો લાંબા સમયથી સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ ભંડોળ અનિવાર્ય છે. તેમના સેવનથી હૃદયના ધબકારા (હૃદયના ધબકારા)માં ઘટાડો થાય છે, સિસ્ટોલ દરમિયાન લોહીના વધુ જોરશોરથી બહાર કાઢવામાં આવે છે. પરિણામે, હેમોડાયનેમિક પરિમાણો સુધરે છે અને રુધિરાભિસરણ અપૂર્ણતાના અભિવ્યક્તિઓ ઘટે છે.

ગ્લાયકોસાઇડ્સના ઓવરડોઝ સાથે, લાક્ષણિકતા ECG ચિહ્નો દેખાય છે (ફિગ. 16), જે, નશાની તીવ્રતાના આધારે, ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ અથવા ડ્રગ ઉપાડની જરૂર છે. ગ્લાયકોસાઇડના નશાવાળા દર્દીઓને ઉબકા, ઉલટી, હૃદયના કામમાં વિક્ષેપનો અનુભવ થઈ શકે છે.

ચોખા. 16. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના ઓવરડોઝ સાથે ECG

ગ્લાયકોસાઇડ નશોના ચિહ્નો:

હૃદય દરમાં ઘટાડો;

ઇલેક્ટ્રિકલ સિસ્ટોલનું શોર્ટનિંગ;

S-T સેગમેન્ટમાં ઉપરથી નીચે સુધી ઘટાડો;

નકારાત્મક ટી તરંગ;

વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ.

ગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથેના ગંભીર નશો માટે દવા બંધ કરવી અને પોટેશિયમ તૈયારીઓ, લિડોકેઇન અને બીટા-બ્લોકર્સની નિમણૂક જરૂરી છે.

www.dom-spravka.info

આ લેખમાંથી તમે શીખી શકશો: ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી (ટૂંકમાં LVH) ના પેથોલોજી સાથે શું થાય છે, તે શા માટે થાય છે. નિદાન અને સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓ. આ રોગને કેવી રીતે અટકાવવો.

લેખ પ્રકાશન તારીખ: 12/25/2016

લેખ અપડેટની તારીખ: 05/25/2019

સામાન્ય રીતે, તેની જાડાઈ 7 થી 11 મીમી હોવી જોઈએ. 12 મીમી કરતાં વધુ સમાન સૂચકને પહેલેથી જ હાયપરટ્રોફી કહી શકાય.

આ એક સામાન્ય પેથોલોજી છે જે યુવાન અને મધ્યમ વયના લોકો બંનેમાં થાય છે.

આ રોગ ફક્ત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની મદદથી જ સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાય છે, પરંતુ રૂઢિચુસ્ત સારવાર મોટેભાગે હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે આ પેથોલોજી એટલી જોખમી નથી કે તમામ દર્દીઓ માટે શસ્ત્રક્રિયા સૂચવી શકાય.

આ વિસંગતતાની સારવાર કાર્ડિયોલોજિસ્ટ અથવા કાર્ડિયાક સર્જન દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

રોગના કારણો

આવી પેથોલોજી એવા પરિબળોને કારણે દેખાઈ શકે છે જે ડાબા વેન્ટ્રિકલને વધુ સઘન રીતે સંકુચિત કરવા માટેનું કારણ બને છે, અને તેના કારણે સ્નાયુઓની દિવાલ વધે છે. તે અમુક રોગો અથવા હૃદય પર અતિશય ભાર હોઈ શકે છે.

હૃદયના ડાબા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી ઘણીવાર વ્યાવસાયિક રમતવીરોમાં જોવા મળે છે જેઓ વધુ પડતી એરોબિક કસરત (એરોબિક - એટલે કે "ઓક્સિજન સાથે") મેળવે છે: આ એથ્લેટ્સ, ફૂટબોલ ખેલાડીઓ, હોકી ખેલાડીઓ છે. ઓપરેશનના ઉન્નત મોડને લીધે, ડાબા ક્ષેપકની સ્નાયુબદ્ધ દિવાલ "ફૂલાયેલી" છે.

ઉપરાંત, આ રોગ વધુ પડતા વજનને કારણે થઈ શકે છે. શરીરનું મોટું વજન હૃદય પર વધારાનો ભાર બનાવે છે, તેથી જ સ્નાયુઓને વધુ સઘન રીતે કામ કરવાની ફરજ પડે છે.

પરંતુ રોગો કે જે હૃદયના આ ચેમ્બરની દિવાલની જાડાઈને ઉશ્કેરે છે:

ક્રોનિક હાયપરટેન્શન (100 mm Hg દીઠ 145 ઉપર દબાણ);
એઓર્ટિક વાલ્વનું સંકુચિત થવું;

આ રોગ જન્મજાત પણ છે. જો દિવાલ મજબૂત રીતે જાડાઈ ન હોય (મૂલ્ય 18 મીમીથી વધુ ન હોય), તો સારવારની જરૂર નથી.

લાક્ષણિક લક્ષણો

રોગના કોઈ વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ નથી. 50% દર્દીઓમાં, પેથોલોજી એસિમ્પટમેટિક છે.

બીજા અડધા દર્દીઓમાં, વિસંગતતા હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ કિસ્સામાં ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો અહીં છે:

નબળાઈ
ચક્કર
શ્વાસની તકલીફ
સોજો
હૃદયમાં દુખાવોનો હુમલો,
એરિથમિયા

ઘણા દર્દીઓમાં, શારીરિક શ્રમ અથવા તણાવ પછી જ લક્ષણો દેખાય છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રોગના અભિવ્યક્તિઓ મોટા પ્રમાણમાં ઉન્નત થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિયમિત તબીબી તપાસ દરમિયાન આવા રોગ શોધી શકાય છે. મોટેભાગે તે એથ્લેટ્સમાં નિદાન થાય છે જેઓ વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત સંપૂર્ણ તપાસ કરે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મશીનનો ઉપયોગ કરીને હૃદયના તમામ ચેમ્બરના અભ્યાસ દરમિયાન વિસંગતતા નોંધવામાં આવે છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા હાયપરટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓ માટે તેમજ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ચક્કર, નબળાઇ અને છાતીમાં દુખાવોની ફરિયાદો સાથે આવતા લોકો માટે સૂચવવામાં આવે છે.

જો ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ પર ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલની જાડાઈ મળી આવે, તો દર્દીને રોગનું કારણ નક્કી કરવા માટે વધારાની પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે:

બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સનું માપન;
મહાધમની ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને જહાજની તપાસ);
ડોપ્લર ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી (ઇકો કેજીનો એક પ્રકાર, જે તમને લોહીના પ્રવાહની ગતિ અને તેની ગરબડ શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે).

હાયપરટ્રોફીના કારણને ઓળખ્યા પછી, અંતર્ગત રોગની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

સારવાર પદ્ધતિઓ

માત્ર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલની જાડાઈને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવી શક્ય છે તે હકીકત હોવા છતાં, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર મોટે ભાગે હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે આ પેથોલોજી એટલી જોખમી નથી કે તમામ દર્દીઓ માટે શસ્ત્રક્રિયા સૂચવી શકાય.

સારવારની યુક્તિઓ તે રોગ પર આધાર રાખે છે જેણે સમસ્યા ઉશ્કેરી છે.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર: દવાઓ

હાયપરટેન્શન સાથે

નીચેની દવાઓમાંથી એક લાગુ કરો, બધી એક જ સમયે નહીં.

એરોર્ટાના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે

ગૂંચવણો સાથે

કામગીરી

જો ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફી હૃદયની ખામીઓ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, તો તેની સારવાર સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ સાથે કરવી પડશે.

LVH ની સર્જિકલ સારવાર બે પ્રકારની હોઈ શકે છે:

રોગની સારવાર કે જેના કારણે ડાબા ક્ષેપકની દીવાલ જાડી થાય છે તે સામાન્ય રીતે પર્યાપ્ત હોય છે. પરંતુ જો ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફી ગંભીર હોય, તો અતિશય વૃદ્ધિ પામેલા હૃદયની વધારાની પેશીઓને દૂર કરવા માટે ઓપરેશન સૂચવવામાં આવી શકે છે.

જીવનશૈલી અને આહાર

જો તમને આ હૃદયની વિસંગતતા હોવાનું નિદાન થયું હોય, તો સૌ પ્રથમ:

બધી ખરાબ ટેવો છોડી દો;
જો તમારી પાસે હોય તો વધારે વજનથી છુટકારો મેળવો;
જો તમે બેઠાડુ જીવનશૈલી જીવો તો કસરત ઉપચાર કરો;
તણાવ ટાળો;
જો તમારી નોકરીમાં સખત શારીરિક શ્રમનો સમાવેશ થાય છે, તો તેને બદલો.

જો ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર એન્લાર્જમેન્ટ ધમનીના હાયપરટેન્શન અથવા એરોટાના એથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે થાય છે, તો તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા આહારને વળગી રહો.

ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીવાળા એથ્લેટ્સે સ્પોર્ટ્સ ફિઝિશિયનની સલાહ લેવી પડશે. જો રોગવિજ્ઞાન ગંભીર છે, તો તમને રમતમાંથી દૂર કરવામાં આવી શકે છે.

લોક ઉપાયો

તેઓ હાયપરટેન્શનને કારણે થતા LVH સામે લડવામાં મદદ કરશે.

કોઈ પણ સંજોગોમાં લોક ઉપચાર સાથે પરંપરાગત સારવારને બદલશો નહીં. વૈકલ્પિક દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શનોનો ઉપયોગ કરતા પહેલા તમારા ડૉક્ટરની સલાહ લો.

ખીણની લીલીમાંથી ટીપાં	ખીણના ફૂલોની લીલીનો 1 ચમચી લો, એક ગ્લાસ કુદરતી વોડકા અથવા આલ્કોહોલનું જલીય દ્રાવણ રેડવું, ચુસ્તપણે બંધ કરો. અંધારાવાળી ઠંડી જગ્યાએ 2 અઠવાડિયાનો આગ્રહ રાખો. ઉત્પાદનના 15 ટીપાંને 0.5 કપ પાણીમાં પાતળું કરો અને દિવસમાં ત્રણ વખત લો.
સેન્ટ જ્હોન વૉર્ટ	50 ગ્રામ સેન્ટ જ્હોન વોર્ટ લો, 1 લિટર પાણી રેડવું, 30 મિનિટ માટે ઉકાળો. ત્રીજો કપ દિવસમાં ત્રણ વખત લો.
બ્લુબેરી	1 tbsp લો. l છોડની ડાળીઓ, 200 મિલી પાણી રેડવું, 10 મિનિટ માટે ઉકાળો. 1 tbsp લો. l દિવસમાં ત્રણ વખત.
હર્બલ સંગ્રહ	1.5 ચમચી લો. l મધરવોર્ટ, 1 ચમચી. l જંગલી રોઝમેરી, 1 ચમચી. l cudweeds 1 લિટર પાણી રેડવું, 5 મિનિટ માટે ઉકાળો. બંધ કરો અને 4 કલાક માટે ગરમ અંધારાવાળી જગ્યાએ મૂકો. ભોજન પહેલાં એક કલાકના એક ક્વાર્ટરમાં દિવસમાં ત્રણ વખત 0.5 કપ પીવો.

ગૂંચવણો અને પૂર્વસૂચન

જો સમયસર કારણ ઓળખવામાં આવે તો આ હૃદય રોગ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. કેટલીકવાર આ રોગની સારવાર કરવાની પણ જરૂર હોતી નથી.

જો ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલની જાડાઈ નાની હોય અને કોઈપણ ચિહ્નો અને વધારાના રોગો સાથે ન હોય, તો સારવારની જરૂર નથી. મોટેભાગે, રોગનો આ કોર્સ એથ્લેટ્સમાં થાય છે.

હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી આવી ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે:

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ વારંવાર પીડા સાથે;
ખતરનાક એરિથમિયા (વેન્ટ્રિક્યુલર ફ્લટર);
હૃદય ની નાડીયો જામ.

ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી ફક્ત ત્યારે જ ખાસ જોખમી છે જો તે એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ અથવા એરોટાના ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસની નિશાની હોય.

આ રોગ માટે મૃત્યુ દર માત્ર 4% છે. તેથી, LVH ને સૌમ્ય હૃદય રોગ કહી શકાય.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પ્રતિબિંબિત કરે છે માત્ર વિદ્યુત પ્રક્રિયાઓમ્યોકાર્ડિયમમાં: મ્યોકાર્ડિયલ કોષોનું વિધ્રુવીકરણ (ઉત્તેજના) અને પુનઃધ્રુવીકરણ (પુનઃપ્રાપ્તિ).

ગુણોત્તર ECG અંતરાલોસાથે કાર્ડિયાક ચક્રના તબક્કાઓ(વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ અને ડાયસ્ટોલ).

સામાન્ય રીતે, વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ કોષના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે, અને પુનઃધ્રુવીકરણ આરામ તરફ દોરી જાય છે. વધુ સરળ બનાવવા માટે, હું ક્યારેક "વિધ્રુવીકરણ-પુનઃધ્રુવીકરણ" ને બદલે "સંકોચન-રિલેક્સેશન" નો ઉપયોગ કરીશ, જો કે આ સંપૂર્ણ રીતે સચોટ નથી: ત્યાં એક ખ્યાલ છે " ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન", જેમાં મ્યોકાર્ડિયમનું વિધ્રુવીકરણ અને પુનઃધ્રુવીકરણ તેના દૃશ્યમાન સંકોચન અને છૂટછાટ તરફ દોરી જતું નથી. મેં આ ઘટના વિશે થોડું વધારે લખ્યું અગાઉ.

સામાન્ય ઇસીજીના તત્વો

ECG ને સમજવામાં આગળ વધતા પહેલા, તમારે એ જાણવાની જરૂર છે કે તેમાં કયા ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે.

ECG પર તરંગો અને અંતરાલો. તે વિચિત્ર છે કે વિદેશમાં P-Q અંતરાલ સામાન્ય રીતે કહેવામાં આવે છે પી-આર.

દરેક ECG બનેલું છે દાંત, સેગમેન્ટ્સઅને અંતરાલ.

દાંતઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર કન્વેક્સિટીઝ અને કોન્કેવિટીઝ છે. ECG પર નીચેના દાંતને અલગ પાડવામાં આવે છે:

પી(ધમની સંકોચન)

પ્ર, આર, એસ(તમામ 3 દાંત વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચનને લાક્ષણિકતા આપે છે),

ટી(વેન્ટ્રિક્યુલર રિલેક્સેશન)

યુ(બિન-કાયમી દાંત, ભાગ્યે જ નોંધાયેલ).

સેગમેન્ટ્સ ECG પરના સેગમેન્ટને કહેવામાં આવે છે સીધી રેખા સેગમેન્ટ(આઇસોલિન) બે નજીકના દાંત વચ્ચે. P-Q અને S-T સેગમેન્ટ સૌથી વધુ મહત્વ ધરાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર (AV-) નોડમાં ઉત્તેજનાના વહનમાં વિલંબને કારણે P-Q સેગમેન્ટની રચના થાય છે.

અંતરાલઅંતરાલ સમાવે છે દાંત (દાંતનું જટિલ) અને સેગમેન્ટ. આમ, અંતરાલ = દાંત + સેગમેન્ટ. સૌથી મહત્વપૂર્ણ P-Q અને Q-T અંતરાલો છે.

ekg પર દાંત, સેગમેન્ટ્સ અને અંતરાલ. મોટા અને નાના કોષો પર ધ્યાન આપો (નીચે તેમના વિશે).

qrs સંકુલના દાંત

વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમ એટ્રીઅલ મ્યોકાર્ડિયમ કરતાં વધુ વિશાળ હોવાથી અને તેમાં માત્ર દિવાલો જ નહીં, પણ એક વિશાળ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ પણ છે, તેમાં ઉત્તેજનાનો ફેલાવો એક જટિલ સંકુલના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. QRS ECG પર. કઈ રીતે દાંત બહાર કાઢો?

સૌ પ્રથમ, મૂલ્યાંકન કરો વ્યક્તિગત દાંતનું કંપનવિસ્તાર (પરિમાણો). QRS સંકુલ. જો કંપનવિસ્તાર ઓળંગી જાય 5 મીમી, શણ સૂચવે છે મૂડી (મોટો) અક્ષર Q, R અથવા S; જો કંપનવિસ્તાર 5 મીમી કરતા ઓછું હોય, તો પછી લોઅરકેસ (નાના): q, r અથવા s.

દાંત R(r) કહેવાય છે કોઈપણ હકારાત્મક(ઉપર તરફ) તરંગ જે QRS સંકુલનો ભાગ છે. જો ત્યાં ઘણા દાંત હોય, તો પછીના દાંત સૂચવે છે સ્ટ્રોક: R, R’, R”, વગેરે. QRS સંકુલની નકારાત્મક (નીચેની) તરંગ સ્થિત છે આર તરંગ પહેલાં, Q (q) તરીકે સૂચિત, અને પછી - એસ તરીકે(ઓ). જો QRS સંકુલમાં કોઈ હકારાત્મક તરંગો ન હોય, તો વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલ તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે QS.

qrs સંકુલના પ્રકારો.

સામાન્ય દાંત. પ્રઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના વિધ્રુવીકરણને પ્રતિબિંબિત કરે છે આર- વેન્ટ્રિકલ્સના મ્યોકાર્ડિયમનો મોટો ભાગ, દાંત એસ- ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના મૂળભૂત (એટલે કે, એટ્રિયાની નજીક) વિભાગો. R તરંગ V1, V2 એ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના ઉત્તેજનાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, અને R V4, V5, V6 - ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ્સના સ્નાયુઓની ઉત્તેજના. મ્યોકાર્ડિયમના વિસ્તારોના નેક્રોસિસ (ઉદાહરણ તરીકે, હાર્ટ એટેક સાથે) ક્યૂ તરંગના વિસ્તરણ અને ઊંડાણનું કારણ બને છે, તેથી, આ દાંત પર હંમેશા ધ્યાન આપવામાં આવે છે (વધુ વિગતો માટે, ચક્રનો 3 જી ભાગ જુઓ).

ઇસીજી વિશ્લેષણ

જનરલ ઇસીજી ડીકોડિંગ યોજના

ECG નોંધણીની શુદ્ધતા તપાસી રહ્યું છે.

હાર્ટ રેટ અને વહન વિશ્લેષણ:

હૃદયના સંકોચનની નિયમિતતાનું મૂલ્યાંકન,

હૃદયના ધબકારા (HR) ગણવા,

ઉત્તેજનાના સ્ત્રોતનું નિર્ધારણ,

વાહકતા રેટિંગ.

હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું નિર્ધારણ.

ધમની P તરંગ અને P-Q અંતરાલનું વિશ્લેષણ.

વેન્ટ્રિક્યુલર QRST સંકુલનું વિશ્લેષણ:

QRS સંકુલનું વિશ્લેષણ,
આરએસ-ટી સેગમેન્ટનું વિશ્લેષણ,
ટી તરંગ વિશ્લેષણ,
અંતરાલનું વિશ્લેષણ Q - T.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક નિષ્કર્ષ.

સામાન્ય ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ.

1) ECG નોંધણીની શુદ્ધતા તપાસી રહ્યું છે

દરેક ECG ટેપની શરૂઆતમાં ત્યાં હોવી જોઈએ માપાંકન સંકેત- જેથી - કહેવાતા મિલીવોલ્ટને નિયંત્રિત કરો. આ કરવા માટે, રેકોર્ડિંગની શરૂઆતમાં, 1 મિલીવોલ્ટનું પ્રમાણભૂત વોલ્ટેજ લાગુ કરવામાં આવે છે, જે ટેપ પર વિચલન દર્શાવવું જોઈએ. 10 મીમી. કેલિબ્રેશન સિગ્નલ વિના, ECG રેકોર્ડિંગ અમાન્ય ગણવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, ઓછામાં ઓછા એક પ્રમાણભૂત અથવા વિસ્તૃત અંગ લીડમાં, કંપનવિસ્તાર ઓળંગવું જોઈએ 5 મીમી, અને છાતી તરફ દોરી જાય છે - 8 મીમી. જો કંપનવિસ્તાર ઓછું હોય, તો તેને કહેવામાં આવે છે ઘટાડો EKG વોલ્ટેજજે કેટલીક પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે.

સંદર્ભ મિલીવોલ્ટ ECG પર (રેકોર્ડિંગની શરૂઆતમાં).

2) હૃદય દર અને વહન વિશ્લેષણ:

હૃદય દરની નિયમિતતાનું મૂલ્યાંકન

લયની નિયમિતતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે આર-આર અંતરાલો દ્વારા. જો દાંત એકબીજાથી સમાન અંતરે હોય, તો લયને નિયમિત અથવા યોગ્ય કહેવામાં આવે છે. વ્યક્તિગત આર-આર અંતરાલોની અવધિમાં તફાવત કરતાં વધુ મંજૂરી નથી ±10%તેમની સરેરાશ અવધિમાંથી. જો લય સાઇનસ છે, તો તે સામાન્ય રીતે યોગ્ય છે.

હૃદય દર ગણતરી(HR)

ECG ફિલ્મ પર મોટા ચોરસ પ્રિન્ટ કરવામાં આવે છે, જેમાંના દરેકમાં 25 નાના ચોરસ (5 વર્ટિકલ x 5 હોરિઝોન્ટલ)નો સમાવેશ થાય છે. સાચી લય સાથે હૃદય દરની ઝડપી ગણતરી માટે, બે અડીને આવેલા R-R દાંત વચ્ચેના મોટા ચોરસની સંખ્યા ગણવામાં આવે છે.

50 mm/s બેલ્ટ ઝડપે: HR = 600 / (મોટા ચોરસની સંખ્યા). 25 mm/s બેલ્ટ ઝડપે: HR = 300 / (મોટા ચોરસની સંખ્યા).

ઓવરલાઈંગ ECG પર, R-R અંતરાલ લગભગ 4.8 મોટા કોષો છે, જે 25 mm/s ની ઝડપે આપે છે. 300 / 4.8 = 62.5 bpm

દરેક 25 mm/s ની ઝડપે નાનો કોષની બરાબર છે 0.04 સે, અને 50 mm/s ની ઝડપે - 0.02 સે. આનો ઉપયોગ દાંત અને અંતરાલોનો સમયગાળો નક્કી કરવા માટે થાય છે.

ખોટી લય સાથે, તેઓ સામાન્ય રીતે ધ્યાનમાં લે છે મહત્તમ અને ન્યૂનતમ હૃદય દરઅનુક્રમે સૌથી નાના અને સૌથી મોટા R-R અંતરાલની અવધિ અનુસાર.

રોગનું સમયસર નિદાન પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતાઓને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે, ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી તમને હૃદયની સ્થિતિનું ઝડપથી મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે અને વધુમાં, દર્દીને કોઈ અગવડતા નથી. તેથી જ આ પ્રકારના ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો ઉપયોગ નિવારક અભ્યાસોમાં થાય છે.

સંશોધનના પરિણામોમાં ઘણી ઘોંઘાટ છે જે ફક્ત નિષ્ણાત જ સમજી શકે છે. જો કે, એક સામાન્ય વ્યક્તિ કોઈપણ ધારણા કરી શકે છે. ECG પર દાંત અને અંતરાલોના અર્થ વિશે વધુ વાંચો - પછીથી લેખમાં.

રીડિંગ્સ લેવાનો સિદ્ધાંત

આગળ વધતા પહેલા, તમારે તે કેવી રીતે દૂર કરવામાં આવે છે તે સમજવાની જરૂર છે. આ અભ્યાસનો હેતુ મ્યોકાર્ડિયમમાં થતી વિદ્યુત પ્રક્રિયાઓને ઠીક કરવાનો છે. તેમાંના ફક્ત બે જ છે:

વિધ્રુવીકરણ - મ્યોકાર્ડિયમનું ઉત્તેજના અથવા સંકોચન;
પુનઃધ્રુવીકરણ - મ્યોકાર્ડિયમની પુનઃસ્થાપના અથવા છૂટછાટ.

આ પ્રક્રિયાઓ સમયસર કેટલી યોગ્ય રીતે અને માપવામાં આવે છે તેના પરથી, વ્યક્તિ હૃદયના સ્નાયુના સ્વાસ્થ્ય અને સ્થિતિનો નિર્ણય કરી શકે છે.

આવેગનો સ્ત્રોત પોતે સાઇનસ નોડ (જમણા કર્ણક) માં સ્થિત છે, જ્યાંથી તે વેન્ટ્રિકલ્સ અને એટ્રિયાના મ્યોકાર્ડિયમ દ્વારા ફેલાય છે. ઉપરોક્ત વિસ્તારોના સંકોચનનો સમયગાળો સિસ્ટોલ કહેવાય છે. સિગ્નલોની ગેરહાજરીના સમયગાળાને ડાયસ્ટોલ કહેવામાં આવે છે.

તે આ આવેગ છે જે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે - તેના આધારે, વ્યક્તિ હૃદયની સ્થિતિ વિશે ધારણા કરી શકે છે. બાયોઇલેક્ટ્રિક પોટેન્શિયલ્સને કેપ્ચર કરીને, ખાસ સાધનો તેમને થર્મોસેન્સિટિવ પેપર પર એક પ્રકારના ગ્રાફના રૂપમાં રેકોર્ડ કરે છે. તે તેમાં શું સમાવે છે અને તેને કેવી રીતે સમજવું તે વિશે છે, જેની આગળ ચર્ચા કરવામાં આવશે.

ઇસીજીના તરંગો અને અંતરાલો: પ્રથમ પરિચય

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પરના દરેક દાંતનું પોતાનું હોદ્દો છે. આ હોદ્દો થર્મલ પેપર પર જ નથી, કારણ કે તે માત્ર નિદાનની ચર્ચા કરવા અથવા દર્દીના હોસ્પિટલના રેકોર્ડમાં રેકોર્ડ કરવા માટે જરૂરી છે.

દાંત અને અંતરાલોની ગોઠવણ

દાંતની સૂચિમાં બલ્જેસ અને કોન્કેવિટીઝનો સમાવેશ થાય છે, જેના નામ છે:

પી - ધમની સંકોચનની શરૂઆત;
ક્યૂ, આર, એસ - સમાન જૂથમાં શામેલ છે, વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચનનો સંદર્ભ લો;
T એ વેન્ટ્રિકલ્સના છૂટછાટનો સમયગાળો છે;
યુ - આ શંખ ખૂબ જ ભાગ્યે જ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.

વધુમાં, કાર્ડિયોગ્રામનું વિભાગો અને અંતરાલોમાં વિભાજન છે.

દાંતને અલગ કરતી સીધી રેખાને સેગમેન્ટ (અથવા આઇસોલિન) કહેવામાં આવે છે. તેમનું કદ કોઈપણ ક્ષેત્રના ઉત્તેજનામાં વિલંબની હાજરી સૂચવે છે. નિદાન કરતી વખતે, P-Q અને S-T વિભાગો પર વિશેષ ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

અંતરાલમાં દાંત અને ભાગોનો સમાવેશ થાય છે. અંતરાલનો સમયગાળો પણ ઘણું કહી શકે છે. નિદાનના દૃષ્ટિકોણથી સૌથી નોંધપાત્ર P-Q અને Q-T અંતરાલો છે.

ધોરણમાંથી સંભવિત વિચલનનું ઉદાહરણ

QRS તરંગ સંકુલ: તે શું સૂચવે છે

કાર્ડિયોગ્રામના સૌથી મહત્વપૂર્ણ તત્વોમાંનું એક QRS વેવ કોમ્પ્લેક્સ છે. આ વિસ્તાર વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચન અને છૂટછાટની પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. સંકોચન માત્ર અંગની દિવાલોને જ નહીં, પણ વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચેના વિશાળ સેપ્ટમને પણ અસર કરે છે - આ તબક્કે ઉલ્લંઘન ગંભીર રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોને સંકેત આપી શકે છે.

સંદર્ભ માટે, તે નોંધવું યોગ્ય છે કે 5 મીમીથી વધુ ઊંચા દાંત મોટા અક્ષરોમાં ચિહ્નિત થયેલ છે, અને નીચે તે લોઅરકેસ છે. જો દાંત એક જ સંકુલમાં અનેક નકલોમાં રજૂ કરવામાં આવે છે, તો તેના જોડિયા સમાન અક્ષર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ સ્ટ્રોકના ઉમેરા સાથે.

મહત્વપૂર્ણ! જો સંકુલમાં કોઈ હકારાત્મક (ઉપરની તરફ) દાંત ન હોય, તો સંકુલને QS કહેવામાં આવે છે.

દરેક દાંતનો પોતાનો અર્થ છે:

ક્યૂ - વેન્ટ્રિકલ્સ વચ્ચેના સેપ્ટમનું વિધ્રુવીકરણ;
આર - બાકીના મ્યોકાર્ડિયમનું વિધ્રુવીકરણ;
એસ - સેપ્ટમના મૂળભૂત ભાગોનું વિધ્રુવીકરણ.

મહત્વપૂર્ણ! મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિશાળ અને ઊંડા Q તરંગના દેખાવને ઉશ્કેરે છે, તેથી તમારે તેના પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

વિવિધ દાંતનું ઉદાહરણ

દાંતનો અર્થ: વિગતવાર દૃશ્ય

કાર્ડિયોગ્રામનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, તે માત્ર અંતરાલો અને ચોક્કસ દાંતની હાજરી જ નહીં, પણ તેમની ઊંચાઈ અને અવધિ પર પણ ધ્યાન આપવું યોગ્ય છે. સામાન્ય કંપનવિસ્તાર આપણને અંગની યોગ્ય કામગીરી વિશે વાત કરવાની મંજૂરી આપે છે, જ્યારે ઉપર અથવા નીચે ઉલ્લંઘન એ ખામીનો સીધો સંકેત છે.

ECG પરના દાંત સામાન્ય છે:

P. પહોળાઈ 0.11 સે.થી વધુ નહીં, ઊંચાઈ વય પર આધાર રાખે છે, પરંતુ સરેરાશ 2 mm કરતાં વધુ નહીં. આ મૂલ્યોમાંથી વિચલન એટ્રીઅલ હાયપરટ્રોફી સૂચવે છે.
પ્ર. પહોળાઈ 0.04 સે.થી વધુ નથી. ઊંચાઈ R તરંગના 25% કરતાં વધુ નથી. દાંતના ઊંડાણને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા ગંભીર સ્થૂળતા સાથે નોંધવામાં આવે છે.
R. ધોરણ V5 અને V6 દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જ્યાં ઊંચાઈ 2.6 mV કરતાં વધુ ન હોવી જોઈએ. જ્યારે V5 થી V6 તરફ જતી વખતે, કંપનવિસ્તાર વધવો જોઈએ.
S. ત્યાં કોઈ ખાસ નિયમો નથી, કારણ કે ઊંડાઈ ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે, જેમ કે શરીરની સ્થિતિ, દર્દીની ઉંમર અને અન્ય. જો કે, એક દાંત જે ખૂબ ઊંડા હોય છે તે વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીનો સ્પષ્ટ સંકેત છે.
T. કંપનવિસ્તાર R તરંગના 1/7 કરતા ઓછું નથી.

ક્યારેક ટી તરંગ પછી U તરંગ દેખાય છે, પરંતુ તેના કોઈ ધોરણો નથી અને નિદાન કરતી વખતે ભાગ્યે જ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

સેગમેન્ટ રેટ વિકલ્પ

અંતરાલો અને સેગમેન્ટ્સ: તમારે શું જાણવાની જરૂર છે

દાંતની સાથે, તેમની વચ્ચેના અંતરને પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. જો ECG પરનું અંતરાલ અથવા જટિલ ધોરણથી વિચલિત થાય છે, તો આ વધારાની પરીક્ષાઓ માટે સ્પષ્ટ સંકેત છે.

ECG પર સંકુલ અને અંતરાલ સામાન્ય રીતે નીચે મુજબ હોવા જોઈએ:

QRS - QRS સંકુલ 0.07-0.11 સે. કરતા વધુ ન હોવો જોઈએ, સંકુલના વિસ્તરણને પેથોલોજી માનવામાં આવે છે.
PQ - લગભગ 0.12 ms ની અવધિમાં અંતરાલ, પરંતુ 0.21 s થી વધુ નહીં.
QT એક અંતરાલ છે જેની પહોળાઈ હૃદયના ધબકારા પર આધારિત છે.
એસટી-સેગમેન્ટ - સીધા આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇન પર સ્થિત છે.

તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે PQ અંતરાલને લંબાવવું એ AV નાકાબંધીને ઉશ્કેરે છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલના ચલો

મહત્વપૂર્ણ! ST સેગમેન્ટ લીડ્સ V1 અને V2 માં આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનથી સહેજ ઉપર હોઇ શકે છે!

કાર્ડિયોગ્રામનું યોગ્ય મૂલ્યાંકન સૌથી સચોટ નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે, તેથી કાર્ડિયોલોજિસ્ટને પરિણામો બતાવવું હિતાવહ છે. ફક્ત તે જ બધા દાંત અને અંતરાલોનો અર્થ યોગ્ય રીતે અર્થઘટન કરશે. યોગ્ય શિક્ષણ વિનાના વ્યક્તિ માટે પ્રાપ્ત ડેટાનું યોગ્ય મૂલ્યાંકન કરવું મુશ્કેલ છે.

ECG વાંચન: વર્ણન

હૃદયની વિદ્યુત પ્રવૃત્તિને રેકોર્ડ કરવા માટે, ઇલેક્ટ્રોડ છાતી, હાથ અને પગ સાથે જોડાયેલા હોય છે. આ વ્યવસ્થા આખા શરીરમાં વિદ્યુત આવેગના પ્રસારને પકડે છે. તે આ સ્રાવ અને તેમના માર્ગો છે જે કાર્ડિયાક લીડ્સ છે. છાતીની લીડ્સ V અક્ષરથી શરૂ થાય છે અને તેને 1 થી 6 સુધીની સંખ્યા આપવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, ECG પર છ પ્રમાણભૂત લીડ્સ રજૂ કરવામાં આવે છે:

હું - પ્રથમ;
II - સેકન્ડ;
III - ત્રીજા;
AVL, I નું એનાલોગ;
AVF - III ના એનાલોગ;
AVR એ મિરર ઈમેજ છે.

રુચિની માહિતી મેળવવા માટે, તમારે હાલના ECG પર કેટલાક અંતરાલ અને સેગમેન્ટ્સને માપવાની જરૂર છે. કાર્ડિયોગ્રામનો અભ્યાસ કરવા માટેનું અલ્ગોરિધમ નીચે મુજબ છે:

લીડ I, II, અથવા III પર, તમારે સૌથી વધુ R તરંગ પસંદ કરવાની અને બે અનુગામી દાંત વચ્ચેનું અંતર માપવાની જરૂર છે (હકીકતમાં, બે R-R-R અંતર). પરિણામી સંખ્યાને મિલીમીટરમાં બે વડે વિભાજીત કરો. જો હાથમાં કોઈ શાસક ન હોય, તો કાગળ પરના મોટા કોષની બાજુ 5 mm (1 સેકન્ડ) છે અને તેની અંદરના કોષો દરેક 1 mm (0.02 સેકન્ડ) છે.
હૃદય દરની નિયમિતતા R તરંગો વચ્ચેના અંતરાલ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
દરેક દાંત અને અંતરાલનું માપ લો, તેમને ધોરણો સાથે સરખાવો (આ લેખમાં તેઓ ઉપર વર્ણવેલ છે).

મહત્વપૂર્ણ! મહેરબાની કરીને નોંધ કરો: ઝડપ ટેપ પર સૂચવવામાં આવે છે - 25 અથવા 50 મીમી / સે! આ પરિમાણ હૃદય દરની ગણતરી માટે મહત્વપૂર્ણ છે. આધુનિક સાધનો આપમેળે સંકોચનની આવર્તન સૂચવે છે, પરંતુ કેટલીક હોસ્પિટલો હજી પણ જૂના મોડલનો ઉપયોગ કરે છે.

25 mm/s માટે: 60/(R-R અંતરાલ × 0.04), જ્યાં અંતરાલ mm માં છે, અથવા 300/(R-R અંતરાલ દીઠ કોષોની સરેરાશ સંખ્યા).
50 mm/s માટે: 60/(R-R અંતરાલ × 0.02) જ્યાં અંતરાલ mm અથવા 600/(R-R અંતરાલ દીઠ કોષોની સરેરાશ સંખ્યા) માં આપવામાં આવે છે.

મહત્વપૂર્ણ! વધારાના લીડ્સનો ઉપયોગ વિશ્લેષણમાં થતો નથી, કારણ કે તે પ્રમાણભૂત લીડ્સની નકલ કરે છે.

શરીર પર ઇલેક્ટ્રોડ્સનું પ્લેસમેન્ટ

એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે જો ECG પર અંતરાલો અને તરંગો બંને સામાન્ય દેખાય, તો પણ તમારે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ પાસે પરિણામો લઈ જવાની જરૂર છે. અનુભવી ડૉક્ટર ઉભરતી સમસ્યાઓના પ્રથમ સંકેતો અને સમયસર નોટિસ કરશે દર્દીને વધુ તપાસ માટે મોકલો.

સામાન્ય રીતે, ECG એ એક માહિતીપ્રદ અભ્યાસ છે જે દર્દીની વર્તમાન સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરી શકે છે. ડીકોડિંગની સરળતા અને હાલના ધોરણો હોવા છતાં, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ ફરજિયાત છે. કાર્ડિયોગ્રામમાં ઘણી ભૂલો અન્ય રોગો, મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ અથવા ઉંમર દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. ખોટા નિષ્કર્ષ અને ખોટી સારવારને ટાળવા માટે, નિદાન અને સારવારનો કોર્સ ફક્ત વિશિષ્ટ ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવવો જોઈએ.

ઇસીજીનું સ્વ-વિશ્લેષણ અધીર લોકો અથવા તેમની સ્થિતિની ગતિશીલતામાં રસ ધરાવતા લોકો માટે સ્વીકાર્ય છે. ટેપ પર શું પ્રદર્શિત થાય છે તે સમજવાથી તમે કેટલાક મનોવૈજ્ઞાનિક આરામ પ્રાપ્ત કરી શકો છો.

ECG પર તરંગો અને અંતરાલો.
તે વિચિત્ર છે કે વિદેશમાં P-Q અંતરાલ સામાન્ય રીતે કહેવામાં આવે છે પી-આર.

દરેક ECG બનેલું છે દાંત, સેગમેન્ટ્સઅને અંતરાલ.

દાંતઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર કન્વેક્સિટીઝ અને કોન્કેવિટીઝ છે.
ECG પર નીચેના દાંતને અલગ પાડવામાં આવે છે:

પી(ધમની સંકોચન)
પ્ર, આર, એસ(તમામ 3 દાંત વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચનને લાક્ષણિકતા આપે છે),
ટી(વેન્ટ્રિક્યુલર રિલેક્સેશન)
યુ(બિન-કાયમી દાંત, ભાગ્યે જ નોંધાયેલ).

સેગમેન્ટ્સ
ECG પરના સેગમેન્ટને કહેવામાં આવે છે સીધી રેખા સેગમેન્ટ(આઇસોલિન) બે નજીકના દાંત વચ્ચે. P-Q અને S-T સેગમેન્ટ સૌથી વધુ મહત્વ ધરાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર (AV-) નોડમાં ઉત્તેજનાના વહનમાં વિલંબને કારણે P-Q સેગમેન્ટની રચના થાય છે.

અંતરાલ
અંતરાલ સમાવે છે દાંત (દાંતનું જટિલ) અને સેગમેન્ટ. આમ, અંતરાલ = દાંત + સેગમેન્ટ. સૌથી મહત્વપૂર્ણ P-Q અને Q-T અંતરાલો છે.

ECG પર દાંત, સેગમેન્ટ્સ અને અંતરાલ.
મોટા અને નાના કોષો પર ધ્યાન આપો (નીચે તેમના વિશે).

QRS સંકુલના તરંગો

દાંત R(r) કહેવાય છે કોઈપણ હકારાત્મક(ઉપર તરફ) તરંગ જે QRS સંકુલનો ભાગ છે. જો ત્યાં ઘણા દાંત હોય, તો પછીના દાંત સૂચવે છે સ્ટ્રોક: R, R, R", વગેરે. QRS સંકુલની નકારાત્મક (નીચેની) તરંગ, સ્થિત છે આર તરંગ પહેલાં, Q (q) તરીકે સૂચિત, અને પછી - એસ તરીકે(ઓ). જો QRS સંકુલમાં કોઈ હકારાત્મક તરંગો ન હોય, તો વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલ તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે QS.

QRS સંકુલના ચલો.

સામાન્ય દાંત. પ્રઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના વિધ્રુવીકરણને પ્રતિબિંબિત કરે છે આર- વેન્ટ્રિકલ્સના મ્યોકાર્ડિયમનો મુખ્ય સમૂહ, દાંત એસ- ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના મૂળભૂત (એટલે કે, એટ્રિયાની નજીક) વિભાગો. R તરંગ V1, V2 એ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના ઉત્તેજનાને પ્રતિબિંબિત કરે છે, અને R V4, V5, V6 - ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ્સના સ્નાયુઓની ઉત્તેજના. મ્યોકાર્ડિયમના વિસ્તારોના નેક્રોસિસ (ઉદાહરણ તરીકે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે) Q તરંગના વિસ્તરણ અને ઊંડાણનું કારણ બને છે, તેથી આ તરંગ પર હંમેશા ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

ઇસીજી વિશ્લેષણ

જનરલ ઇસીજી ડીકોડિંગ યોજના

ECG નોંધણીની શુદ્ધતા તપાસી રહ્યું છે.
હાર્ટ રેટ અને વહન વિશ્લેષણ:
- હૃદયના સંકોચનની નિયમિતતાનું મૂલ્યાંકન,
- હૃદયના ધબકારા (HR) ગણવા,
- ઉત્તેજનાના સ્ત્રોતનું નિર્ધારણ,
- વાહકતા રેટિંગ.
હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું નિર્ધારણ.
ધમની P તરંગ અને P-Q અંતરાલનું વિશ્લેષણ.
વેન્ટ્રિક્યુલર QRST સંકુલનું વિશ્લેષણ:
- QRS સંકુલનું વિશ્લેષણ,
- આરએસ-ટી સેગમેન્ટનું વિશ્લેષણ,
- ટી તરંગ વિશ્લેષણ,
- અંતરાલનું વિશ્લેષણ Q - T.
ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક નિષ્કર્ષ.

સામાન્ય ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ.

1) ECG નોંધણીની શુદ્ધતા તપાસી રહ્યું છે

સંદર્ભ મિલીવોલ્ટ ECG પર (રેકોર્ડિંગની શરૂઆતમાં).

2) હૃદય દર અને વહન વિશ્લેષણ:

હૃદય દરની નિયમિતતાનું મૂલ્યાંકન
લયની નિયમિતતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે આર-આર અંતરાલો દ્વારા. જો દાંત એકબીજાથી સમાન અંતરે હોય, તો લયને નિયમિત અથવા યોગ્ય કહેવામાં આવે છે. વ્યક્તિગત આર-આર અંતરાલોની અવધિમાં તફાવત કરતાં વધુ મંજૂરી નથી ±10%તેમની સરેરાશ અવધિમાંથી. જો લય સાઇનસ છે, તો તે સામાન્ય રીતે યોગ્ય છે.
હૃદય દર ગણતરી(HR)
ECG ફિલ્મ પર મોટા ચોરસ પ્રિન્ટ કરવામાં આવે છે, જેમાંના દરેકમાં 25 નાના ચોરસ (5 વર્ટિકલ x 5 હોરિઝોન્ટલ)નો સમાવેશ થાય છે. સાચી લય સાથે હૃદય દરની ઝડપી ગણતરી માટે, બે અડીને આવેલા R-R દાંત વચ્ચેના મોટા ચોરસની સંખ્યા ગણવામાં આવે છે.

50 mm/s બેલ્ટ ઝડપે: HR = 600 / (મોટા ચોરસની સંખ્યા).
25 mm/s બેલ્ટ ઝડપે: HR = 300 / (મોટા ચોરસની સંખ્યા).

ઓવરલાઈંગ ECG પર, R-R અંતરાલ લગભગ 4.8 મોટા કોષો છે, જે 25 mm/s ની ઝડપે આપે છે. 300 / 4.8 = 62.5 bpm

દરેક 25 mm/s ની ઝડપે નાનો કોષની બરાબર છે 0.04 સે, અને 50 mm/s ની ઝડપે — 0.02 સે. આનો ઉપયોગ દાંત અને અંતરાલોનો સમયગાળો નક્કી કરવા માટે થાય છે.

ખોટી લય સાથે, તેઓ સામાન્ય રીતે ધ્યાનમાં લે છે મહત્તમ અને ન્યૂનતમ હૃદય દરઅનુક્રમે સૌથી નાના અને સૌથી મોટા R-R અંતરાલની અવધિ અનુસાર.
ઉત્તેજનાના સ્ત્રોતનું નિર્ધારણ

સાઇનસ લય(આ એક સામાન્ય લય છે, અને અન્ય તમામ લય પેથોલોજીકલ છે).
ઉત્તેજનાનો સ્ત્રોત છે સિનોએટ્રીયલ નોડ. ECG ચિહ્નો:

પ્રમાણભૂત લીડ II માં, P તરંગો હંમેશા હકારાત્મક હોય છે અને દરેક QRS સંકુલની સામે હોય છે,
સમાન લીડમાં P તરંગો સતત સમાન આકાર ધરાવે છે.

સાઇનસ લયમાં પી તરંગ.

એટ્રિઅલ રિધમ. જો ઉત્તેજનાના સ્ત્રોત એટ્રિયાના નીચલા ભાગોમાં હોય, તો ઉત્તેજના તરંગ નીચેથી ઉપરથી એટ્રિયામાં પ્રસારિત થાય છે (પશ્ચાદવર્તી), તેથી:

લીડ II અને III માં, P તરંગો નકારાત્મક છે,
દરેક QRS કોમ્પ્લેક્સ પહેલાં P તરંગો હોય છે.

ધમની લયમાં P તરંગ.

AV જંકશનમાંથી લય. જો પેસમેકર એટ્રીઓવેન્ટ્રિક્યુલરમાં હોય તો ( એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ) નોડ, પછી વેન્ટ્રિકલ્સ હંમેશની જેમ ઉત્તેજિત થાય છે (ઉપરથી નીચે સુધી), અને એટ્રિયા - રેટ્રોગ્રેડ (એટલે કે, નીચેથી ઉપર સુધી). તે જ સમયે ECG પર:

P તરંગો ગેરહાજર હોઈ શકે છે કારણ કે તે સામાન્ય QRS સંકુલ પર સુપરઇમ્પોઝ કરવામાં આવે છે,
P તરંગો નકારાત્મક હોઈ શકે છે, જે QRS સંકુલ પછી સ્થિત છે.

AV જંકશનમાંથી લય, P તરંગ QRS સંકુલને ઓવરલેપ કરે છે.

AV જંકશનથી રિધમ, P તરંગ QRS સંકુલ પછી છે.

AV કનેક્શનથી લયમાં હૃદયનો દર સાઇનસ લય કરતા ઓછો છે અને આશરે 40-60 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર, અથવા IDIOVENTRICULAR, લય(lat. વેન્ટ્રિક્યુલસ [વેન્ટ્રિક્યુલસ] - વેન્ટ્રિકલમાંથી). આ કિસ્સામાં, લયનો સ્ત્રોત વેન્ટ્રિકલ્સની વહન પ્રણાલી છે. ઉત્તેજના ખોટી રીતે વેન્ટ્રિકલ્સમાં ફેલાય છે અને તેથી વધુ ધીમેથી. આઇડિયોવેન્ટ્રિક્યુલર લયના લક્ષણો:

QRS સંકુલ વિસ્તરેલ અને વિકૃત છે ("ડરામણી" દેખાય છે). સામાન્ય રીતે, QRS સંકુલનો સમયગાળો 0.06-0.10 s છે, તેથી, આ લય સાથે, QRS 0.12 s કરતાં વધી જાય છે.
QRS કોમ્પ્લેક્સ અને P તરંગો વચ્ચે કોઈ પેટર્ન નથી કારણ કે AV જંકશન વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી આવેગ છોડતું નથી, અને એટ્રિયા સામાન્ય રીતે સાઇનસ નોડમાંથી ફાયર કરી શકે છે.
હાર્ટ રેટ 40 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછો.

આઇડિયોવેન્ટ્રિક્યુલર લય. P તરંગ QRS સંકુલ સાથે સંકળાયેલ નથી.

વાહકતા આકારણી.
વાહકતાને યોગ્ય રીતે ધ્યાનમાં લેવા માટે, લખવાની ગતિ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
વાહકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, માપો:
- સમયગાળો પી તરંગ(એટ્રિયા દ્વારા આવેગની ગતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે), સામાન્ય રીતે સુધી 0.1 સે.
- સમયગાળો અંતરાલ P - Q(એટ્રિયાથી વેન્ટ્રિકલ્સના મ્યોકાર્ડિયમ સુધીના આવેગની ગતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે); અંતરાલ P - Q = (તરંગ P) + (સેગમેન્ટ P - Q). દંડ 0.12-0.2 સે.
- સમયગાળો QRS સંકુલ(વેન્ટ્રિકલ્સ દ્વારા ઉત્તેજનાના ફેલાવાને પ્રતિબિંબિત કરે છે). દંડ 0.06-0.1 સે.
- આંતરિક વિચલન અંતરાલલીડ્સ V1 અને V6 માં. આ QRS સંકુલ અને આર વેવની શરૂઆત વચ્ચેનો સમય છે. સામાન્ય રીતે V1 માં 0.03 સે. સુધીઅને માં V6 થી 0.05 સે. તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે બંડલ શાખા નાકાબંધીને ઓળખવા અને વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ (હૃદયનું અસાધારણ સંકોચન) ના કિસ્સામાં વેન્ટ્રિકલ્સમાં ઉત્તેજનાનો સ્ત્રોત નક્કી કરવા માટે થાય છે.

આંતરિક વિચલનના અંતરાલનું માપન.

3) હૃદયની વિદ્યુત ધરીનું નિર્ધારણ.
ECG વિશેના ચક્રના પ્રથમ ભાગમાં, તે સમજાવવામાં આવ્યું હતું કે હૃદયની વિદ્યુત ધરી શું છે અને તે આગળના ભાગમાં કેવી રીતે નક્કી થાય છે.

4) ધમની પી તરંગ વિશ્લેષણ.
લીડ્સ I, II, aVF, V2 - V6 P તરંગમાં સામાન્ય હંમેશા હકારાત્મક. લીડ્સ III, aVL, V1 માં, P તરંગ હકારાત્મક અથવા બાયફાસિક હોઈ શકે છે (તરંગનો ભાગ હકારાત્મક છે, ભાગ નકારાત્મક છે). લીડ aVR માં, P તરંગ હંમેશા નકારાત્મક હોય છે.

સામાન્ય રીતે, પી તરંગની અવધિ ઓળંગતી નથી 0.1 સે, અને તેનું કંપનવિસ્તાર 1.5 - 2.5 mm છે.

પી તરંગના રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિચલનો:

લીડ્સ II, III, aVF માં સામાન્ય સમયગાળાના પોઇન્ટેડ ઉચ્ચ P તરંગો લાક્ષણિકતા છે જમણા ધમની હાયપરટ્રોફી, ઉદાહરણ તરીકે, "cor pulmonale" સાથે.
2 શિખરો સાથેનું વિભાજન, લીડ્સ I, aVL, V5, V6 માં વિસ્તૃત P તરંગ લાક્ષણિક છે ડાબી ધમની હાયપરટ્રોફીજેમ કે મિટ્રલ વાલ્વ રોગ.

P તરંગ રચના (P-pulmonale)જમણા ધમની હાયપરટ્રોફી સાથે.

P તરંગ રચના (P-mitrale)ડાબી ધમની હાયપરટ્રોફી સાથે.

P-Q અંતરાલ: સારું 0.12-0.20 સે.
આ અંતરાલમાં વધારો એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર નોડ દ્વારા આવેગના અશક્ત વહન સાથે થાય છે ( એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, AV બ્લોક).

AV બ્લોકત્યાં 3 ડિગ્રી છે:

I ડિગ્રી - P-Q અંતરાલ વધે છે, પરંતુ દરેક P તરંગનું પોતાનું QRS સંકુલ હોય છે ( સંકુલનું નુકસાન નથી).
II ડિગ્રી - QRS સંકુલ આંશિક રીતે બહાર પડવું, એટલે કે તમામ P તરંગોનું પોતાનું QRS સંકુલ હોતું નથી.
III ડિગ્રી - ની સંપૂર્ણ નાકાબંધી AV નોડમાં. એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સ એકબીજાથી સ્વતંત્ર રીતે, તેમની પોતાની લયમાં સંકુચિત થાય છે. તે. આઇડિયોવેન્ટ્રિક્યુલર લય થાય છે.

5) વેન્ટ્રિક્યુલર QRST સંકુલનું વિશ્લેષણ:

QRS સંકુલનું વિશ્લેષણ.
વેન્ટ્રિક્યુલર સંકુલની મહત્તમ અવધિ છે 0.07-0.09 સે(0.10 સે સુધી). હિસના બંડલના પગના કોઈપણ નાકાબંધી સાથે સમયગાળો વધે છે.

સામાન્ય રીતે, Q તરંગ તમામ પ્રમાણભૂત અને સંવર્ધિત અંગ લીડમાં તેમજ V4-V6 માં રેકોર્ડ કરી શકાય છે. ક્યૂ વેવ કંપનવિસ્તાર સામાન્ય રીતે ઓળંગતું નથી 1/4 આર તરંગ ઊંચાઈ, અને સમયગાળો છે 0.03 સે. લીડ aVR સામાન્ય રીતે ઊંડા અને પહોળા Q તરંગ અને QS સંકુલ પણ ધરાવે છે.

R તરંગ, Q ની જેમ, તમામ પ્રમાણભૂત અને ઉન્નત અંગ લીડ્સમાં રેકોર્ડ કરી શકાય છે. V1 થી V4 સુધી, કંપનવિસ્તાર વધે છે (જ્યારે V1 ની r તરંગ ગેરહાજર હોઈ શકે છે), અને પછી V5 અને V6 માં ઘટે છે.

S તરંગ ખૂબ જ અલગ કંપનવિસ્તારનું હોઈ શકે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે 20 મીમીથી વધુ હોતું નથી. S તરંગ V1 થી V4 સુધી ઘટે છે, અને V5-V6 માં ગેરહાજર પણ હોઈ શકે છે. લીડ V3 માં (અથવા V2 - V4 વચ્ચે) સામાન્ય રીતે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે " સંક્રમણ ઝોન" (R અને S તરંગોની સમાનતા).
આરએસ-ટી સેગમેન્ટનું વિશ્લેષણ
ST સેગમેન્ટ (RS-T) એ QRS કોમ્પ્લેક્સના અંતથી T તરંગની શરૂઆત સુધીનો એક સેગમેન્ટ છે. ST સેગમેન્ટનું ખાસ કરીને CADમાં કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે તે મ્યોકાર્ડિયમમાં ઓક્સિજન (ઇસ્કેમિયા) ની અછત દર્શાવે છે.

સામાન્ય રીતે, એસ-ટી સેગમેન્ટ આઇસોલિન ( ± 0.5 મીમી). લીડ્સ V1-V3 માં, S-T સેગમેન્ટને ઉપરની તરફ (2 mm કરતાં વધુ નહીં), અને V4-V6 માં - નીચે તરફ (0.5 mm કરતાં વધુ નહીં) ખસેડી શકાય છે.

S-T સેગમેન્ટમાં QRS સંકુલના સંક્રમણ બિંદુને બિંદુ કહેવામાં આવે છે j(શબ્દ જંકશન - જોડાણમાંથી). આઇસોલિનમાંથી બિંદુ j ના વિચલનની ડિગ્રીનો ઉપયોગ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના નિદાન માટે.
ટી તરંગ વિશ્લેષણ.
ટી તરંગ વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમના પુનઃધ્રુવીકરણની પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. મોટા ભાગની લીડ્સમાં જ્યાં ઉચ્ચ R નોંધાયેલ છે, T તરંગ પણ હકારાત્મક છે. સામાન્ય રીતે, T તરંગ હંમેશા I, II, aVF, V2-V6, T I> T III અને T V6> T V1 માં હકારાત્મક હોય છે. aVR માં, T તરંગ હંમેશા નકારાત્મક હોય છે.
અંતરાલનું વિશ્લેષણ Q - T.
Q-T અંતરાલ કહેવાય છે ઇલેક્ટ્રિકલ વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ, કારણ કે આ સમયે હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સના તમામ વિભાગો ઉત્સાહિત છે. ક્યારેક ટી તરંગ પછી, એક નાનું યુ તરંગ, જે તેમના પુનઃધ્રુવીકરણ પછી વેન્ટ્રિકલ્સના મ્યોકાર્ડિયમની ટૂંકા ગાળાની વધેલી ઉત્તેજનાને કારણે રચાય છે.

6) ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક નિષ્કર્ષ.
શામેલ હોવું જોઈએ:

લય સ્ત્રોત (સાઇનસ કે નહીં).
લયની નિયમિતતા (સાચો કે નહીં). સામાન્ય રીતે સાઇનસની લય સાચી હોય છે, જો કે શ્વસન એરિથમિયા શક્ય છે.
હૃદયની વિદ્યુત ધરીની સ્થિતિ.
4 સિન્ડ્રોમની હાજરી:
- લય ડિસઓર્ડર
- વહન ડિસઓર્ડર
- હાયપરટ્રોફી અને/અથવા વેન્ટ્રિકલ્સ અને એટ્રિયાની ભીડ
- મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન (ઇસ્કેમિયા, ડિસ્ટ્રોફી, નેક્રોસિસ, ડાઘ)

નિષ્કર્ષ ઉદાહરણો(તદ્દન પૂર્ણ નથી, પરંતુ વાસ્તવિક):

હૃદયના ધબકારા સાથે સાઇનસ લય 65. હૃદયની વિદ્યુત ધરીની સામાન્ય સ્થિતિ. પેથોલોજી પ્રગટ થતી નથી.

100 ના હૃદયના ધબકારા સાથે સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા. સિંગલ સુપ્રાગેસ્ટ્રિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ.

70 ધબકારા / મિનિટના ધબકારા સાથે લય સાઇનસ છે. હિઝના બંડલના જમણા પગની અપૂર્ણ નાકાબંધી. મ્યોકાર્ડિયમમાં મધ્યમ મેટાબોલિક ફેરફારો.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના ચોક્કસ રોગો માટે ઇસીજીના ઉદાહરણો - આગલી વખતે.

ECG દખલગીરી

ECG ના પ્રકાર વિશેની ટિપ્પણીઓમાં વારંવાર પ્રશ્નોના સંબંધમાં, હું તમને તેના વિશે કહીશ દખલગીરીતે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર હોઈ શકે છે:

ત્રણ પ્રકારના ECG હસ્તક્ષેપ(નીચે સમજૂતી).

આરોગ્ય કર્મચારીઓના શબ્દકોષમાં ECG પર હસ્તક્ષેપ કહેવામાં આવે છે ચેતવણી આપવી:
a) પ્રેરક પ્રવાહો: નેટવર્ક પિકઅપ 50 હર્ટ્ઝની આવર્તન સાથે નિયમિત ઓસિલેશનના સ્વરૂપમાં, આઉટલેટમાં વૈકલ્પિક ઇલેક્ટ્રિક પ્રવાહની આવર્તનને અનુરૂપ.
b) " તરવું» (ડ્રિફ્ટ) ત્વચા સાથે ઇલેક્ટ્રોડના નબળા સંપર્કને કારણે આઇસોલાઇન્સ;
c) કારણે દખલગીરી સ્નાયુ ધ્રુજારી(અનિયમિત વારંવાર વધઘટ દૃશ્યમાન છે).

નોંધ “ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (હૃદયનું ECG) પર 73 ટિપ્પણી કરો. 3 નો ભાગ 2: ECG અર્થઘટન યોજના »

તમારો ખૂબ ખૂબ આભાર, તે જ્ઞાનને તાજું કરવામાં મદદ કરે છે, ❗ ❗

મારી પાસે 104ms નો QRS છે. આનો મતલબ શું થયો. અને તે ખરાબ છે?

QRS કોમ્પ્લેક્સ એ વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સ છે જે હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સ દ્વારા ઉત્તેજનાના પ્રસારના સમયને પ્રતિબિંબિત કરે છે. 0.1 સેકન્ડ સુધી પુખ્ત વયના લોકોમાં સામાન્ય. આમ, તમે સામાન્યની ઉપરની મર્યાદા પર છો.

જો aVR માં T તરંગ સકારાત્મક છે, તો ઇલેક્ટ્રોડ્સ ખોટી રીતે લાગુ કરવામાં આવે છે.

હું 22 વર્ષનો છું, મેં ECG કર્યું, નિષ્કર્ષ કહે છે: "એક્ટોપિક લય, સામાન્ય દિશા ... હૃદયની ધરીની (અગમ્ય રીતે લખાયેલ) ...". ડૉક્ટરે કહ્યું કે મારી ઉંમરે આવું થાય છે. તે શું છે અને તે શું સાથે જોડાયેલ છે?

"એક્ટોપિક રિધમ" - એટલે કે લય સાઇનસ નોડમાંથી નથી, જે ધોરણમાં હૃદયની ઉત્તેજનાનો સ્ત્રોત છે.

કદાચ ડૉક્ટરનો અર્થ એવો હતો કે આવી લય જન્મજાત છે, ખાસ કરીને જો ત્યાં કોઈ અન્ય હૃદય રોગો ન હોય. મોટે ભાગે, હૃદયના માર્ગો તદ્દન યોગ્ય રીતે રચાયા ન હતા.

હું વધુ વિગતવાર કહી શકતો નથી - તમારે લયનો સ્ત્રોત ક્યાં છે તે બરાબર જાણવાની જરૂર છે.

હું 27 વર્ષનો છું, નિષ્કર્ષમાં તે લખ્યું છે: "પુનઃધ્રુવીકરણની પ્રક્રિયાઓમાં ફેરફાર." તેનો અર્થ શું છે?

આનો અર્થ એ છે કે ઉત્તેજના પછી વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમના પુનઃપ્રાપ્તિનો તબક્કો કોઈક રીતે વ્યગ્ર છે. ECG પર, તે S-T સેગમેન્ટ અને T તરંગને અનુરૂપ છે.

શું 12 ને બદલે 8 ECG લીડ્સનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે? 6 છાતી અને લીડ્સ I અને II? અને તમે આ વિશે માહિતી ક્યાંથી મેળવી શકો છો?

કદાચ. તે બધા સર્વેક્ષણના હેતુ પર આધારિત છે. કેટલાક લય વિક્ષેપનું નિદાન એક (કોઈપણ) લીડ દ્વારા કરી શકાય છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયામાં, તમામ 12 લીડ્સ ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, વધારાના લીડ્સ દૂર કરવામાં આવે છે. EKG વિશ્લેષણ પર પુસ્તકો વાંચો.

EKG પર એન્યુરિઝમ્સ કેવા દેખાય છે? અને તેમને કેવી રીતે ઓળખવા? અગાઉથી આભાર…

એન્યુરિઝમ એ રક્ત વાહિનીઓના પેથોલોજીકલ ડિલેશન છે. તેઓ ECG પર શોધી શકાતા નથી. એન્યુરિઝમનું નિદાન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એન્જીયોગ્રાફી દ્વારા કરવામાં આવે છે.

કૃપા કરીને સમજાવો કે શું થાય છે " …સાઇનસ. લય 100 પ્રતિ મિનિટ." તે ખરાબ છે કે સારું?

"રિધમ સાઇનસ" નો અર્થ છે કે હૃદયમાં વિદ્યુત આવેગનો સ્ત્રોત સાઇનસ નોડમાં છે. આ ધોરણ છે.

"100 પ્રતિ મિનિટ" એ હાર્ટ રેટ છે. સામાન્ય રીતે, પુખ્ત વયના લોકોમાં તે 60 થી 90 સુધી હોય છે, બાળકોમાં તે વધુ હોય છે. એટલે કે, આ કિસ્સામાં, આવર્તન સહેજ વધે છે.

કાર્ડિયોગ્રામ સૂચવે છે: સાઇનસ લય, બિન-વિશિષ્ટ ST-T તરંગ ફેરફારો, સંભવતઃ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ફેરફારો. ચિકિત્સકે કહ્યું કે તેનો કોઈ અર્થ નથી, ખરું?

બિન-વિશિષ્ટ ફેરફારોને વિવિધ રોગો સાથે થતા ફેરફારો કહેવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, ECG પર નાના ફેરફારો છે, પરંતુ તેનું કારણ શું છે તે ખરેખર સમજવું અશક્ય છે.

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ફેરફારો એ હકારાત્મક અને નકારાત્મક આયન (પોટેશિયમ, સોડિયમ, ક્લોરિન, વગેરે) ની સાંદ્રતામાં ફેરફાર છે.

શું ઈસીજી પરિણામ એ હકીકતથી પ્રભાવિત થાય છે કે બાળક રેકોર્ડિંગ દરમિયાન જૂઠું બોલ્યું નથી અને હસ્યું નથી?

જો બાળક બેચેન વર્તન કરે છે, તો પછી હાડપિંજરના સ્નાયુઓના વિદ્યુત આવેગને કારણે ઇસીજીમાં દખલ થઈ શકે છે. ECG પોતે બદલાશે નહીં, તેને સમજવું મુશ્કેલ બનશે.

ECG પરના નિષ્કર્ષનો અર્થ શું થાય છે - SP 45% N?

મોટે ભાગે, તેનો અર્થ "સિસ્ટોલિક સૂચક" થાય છે. આ ખ્યાલનો અર્થ શું છે - ઇન્ટરનેટ પર કોઈ સ્પષ્ટ સમજૂતી નથી. કદાચ Q-T અંતરાલ અને R-R અંતરાલની અવધિનો ગુણોત્તર.

સામાન્ય રીતે, સિસ્ટોલિક ઇન્ડેક્સ અથવા સિસ્ટોલિક ઇન્ડેક્સ એ દર્દીના શરીરના વિસ્તાર સાથે મિનિટની માત્રાનો ગુણોત્તર છે. ફક્ત મેં સાંભળ્યું નથી કે આ કાર્ય ECG દ્વારા નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું. દર્દીઓ માટે N અક્ષર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું વધુ સારું છે, જેનો અર્થ છે - ધોરણ.

ECG પર બાયફાસિક આર વેવ છે. શું તેને પેથોલોજીકલ તરીકે ગણવામાં આવે છે?

કહી શકતા નથી. QRS સંકુલનો પ્રકાર અને પહોળાઈ તમામ લીડ્સમાં આકારણી કરવામાં આવે છે. Q તરંગો (q) અને R સાથે તેમના પ્રમાણ પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે.

R તરંગના ઉતરતા ઘૂંટણનું સેરેશન, I AVL V5-V6 એ એન્ટિરોલેટરલ MI સાથે થાય છે, પરંતુ અન્ય લોકો વિના અલગતામાં આ ચિહ્નને ધ્યાનમાં લેવાનો કોઈ અર્થ નથી, હજુ પણ ST અંતરાલમાં તફાવત સાથે ફેરફારો થશે, અથવા ટી તરંગ.

પ્રસંગોપાત બહાર પડી જાય છે (અદૃશ્ય થઈ જાય છે) R દાંત. તેનો અર્થ શું છે?

જો આ એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ નથી, તો પછી ભિન્નતા સંભવતઃ આવેગ ચલાવવાની વિવિધ પરિસ્થિતિઓને કારણે થાય છે.

અહીં હું બેઠો છું અને ઇસીજીનું ફરીથી વિશ્લેષણ કરું છું, મારા માથામાં, સારું, એક સંપૂર્ણ વાસણ નાનું છે, જે શિક્ષકે સમજાવ્યું. મૂંઝવણમાં ન આવે તે માટે જાણવાની સૌથી અગત્યની બાબત શું છે?

આ હું કરી શકું છું. સિન્ડ્રોમિક પેથોલોજીનો વિષય તાજેતરમાં આપણા દેશમાં શરૂ થયો છે, અને તેઓ પહેલેથી જ દર્દીઓને ઇસીજી આપી રહ્યા છે, અને આપણે તરત જ કહેવું જોઈએ કે ઇસીજી પર શું છે, અને અહીં મૂંઝવણ શરૂ થાય છે.

જુલિયા, તમે તરત જ તે કરવા માટે સક્ષમ બનવા માંગો છો જે નિષ્ણાતો તેમના જીવનભર શીખે છે. 🙂

ECG પર ઘણા ગંભીર પુસ્તકો ખરીદો અને અભ્યાસ કરો, ઘણીવાર વિવિધ કાર્ડિયોગ્રામ જુઓ. જ્યારે તમે શીખો છો કે મેમરીમાંથી મુખ્ય રોગો માટે સામાન્ય 12-લીડ ઇસીજી અને ઇસીજી વેરિઅન્ટ કેવી રીતે દોરવા, તમે ફિલ્મ પર પેથોલોજી ખૂબ જ ઝડપથી નક્કી કરી શકો છો. જો કે, તમારે સખત મહેનત કરવી પડશે.

ECG પર એક અસ્પષ્ટ નિદાન અલગથી લખેલું છે. તેનો અર્થ શું છે?

આ ચોક્કસપણે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનું નિષ્કર્ષ નથી. મોટે ભાગે, ECG નો ઉલ્લેખ કરતી વખતે નિદાન ગર્ભિત હતું.

લેખ માટે આભાર, તે પ્રારંભિક તબક્કામાં તેને સમજવામાં ઘણી મદદ કરે છે અને મુરાશ્કોને સમજવું વધુ સરળ છે)

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ પર QRST = 0.32 નો અર્થ શું થાય છે? શું આ કોઈ પ્રકારનું ઉલ્લંઘન છે? તેને શેની સાથે જોડી શકાય?

સેકન્ડમાં QRST સંકુલની લંબાઈ. આ એક સામાન્ય સૂચક છે, તેને QRS સંકુલ સાથે મૂંઝવશો નહીં.

મને 2 વર્ષ પહેલા ECG ના પરિણામો મળ્યા, નિષ્કર્ષમાં તે કહે છે “ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફીના ચિહ્નો" તે પછી, મેં વધુ 3 વખત ECG કર્યું, છેલ્લી વખત 2 અઠવાડિયા પહેલા, તમામ છેલ્લા ત્રણ ECG માં, નિષ્કર્ષમાં LV મ્યોકાર્ડિયલ હાઇપરટ્રોફી વિશે એક શબ્દ નહોતો. તેને શેની સાથે જોડી શકાય?

મોટે ભાગે, પ્રથમ કિસ્સામાં, નિષ્કર્ષ અનુમાનિત રીતે બનાવવામાં આવ્યો હતો, એટલે કે, સારા કારણ વિના: “ હાયપરટ્રોફીના ચિહ્નો... " જો ECG પર સ્પષ્ટ સંકેતો હોત, તો તે સૂચવે છે " હાયપરટ્રોફી…».

દાંતનું કંપનવિસ્તાર કેવી રીતે નક્કી કરવું?

દાંતના કંપનવિસ્તારની ગણતરી ફિલ્મના મિલીમીટર વિભાગોમાં કરવામાં આવે છે. દરેક ECG ની શરૂઆતમાં 10 mm ની ઉંચાઈ સમાન નિયંત્રણ મિલીવોલ્ટ હોવું જોઈએ. દાંતનું કંપનવિસ્તાર મિલીમીટરમાં માપવામાં આવે છે અને બદલાય છે.

સામાન્ય રીતે, પ્રથમ 6 લીડ્સમાંથી ઓછામાં ઓછા એકમાં, ક્યુઆરએસ કોમ્પ્લેક્સનું કંપનવિસ્તાર ઓછામાં ઓછું 5 મીમી હોય છે, પરંતુ 22 મીમીથી વધુ નહીં, અને છાતીના લીડ્સમાં - અનુક્રમે 8 મીમી અને 25 મીમી. જો કંપનવિસ્તાર નાનું હોય, તો એક બોલે છે ઘટાડો ECG વોલ્ટેજ. સાચું છે, આ શબ્દ શરતી છે, કારણ કે, ઓર્લોવના જણાવ્યા મુજબ, હજી પણ જુદા જુદા શરીરવાળા લોકોને અલગ પાડવા માટે કોઈ સ્પષ્ટ માપદંડ નથી.

વ્યવહારમાં, QRS સંકુલમાં વ્યક્તિગત દાંતનો ગુણોત્તર, ખાસ કરીને Q અને R, વધુ મહત્વપૂર્ણ છે. આ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની નિશાની હોઈ શકે છે.

હું 21 વર્ષનો છું, નિષ્કર્ષમાં તે લખ્યું છે: 100 ના હૃદયના ધબકારા સાથે સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા. ડાબા વેન્ટ્રિકલના મ્યોકાર્ડિયમમાં મધ્યમ પ્રસરણ. તેનો અર્થ શું છે? શું તે ખતરનાક છે?

હૃદય દરમાં વધારો (સામાન્ય 60-90). મ્યોકાર્ડિયમમાં "મધ્યમ પ્રસરેલા ફેરફારો" - તેના અધોગતિ (કોષોનું કુપોષણ) કારણે સમગ્ર મ્યોકાર્ડિયમમાં વિદ્યુત પ્રક્રિયાઓમાં ફેરફાર.

કાર્ડિયોગ્રામ જીવલેણ નથી, પરંતુ તેને સારું પણ કહી શકાય નહીં. હૃદય સાથે શું થઈ રહ્યું છે અને શું કરી શકાય છે તે જાણવા માટે તમારે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસ કરવાની જરૂર છે.

મારા નિષ્કર્ષમાં, તે "સાઇનસ એરિથમિયા" કહે છે, જોકે ચિકિત્સકે કહ્યું હતું કે લય સાચી છે, અને દૃષ્ટિની રીતે દાંત સમાન અંતરે સ્થિત છે. આ કેવી રીતે હોઈ શકે?

નિષ્કર્ષ વ્યક્તિ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, તેથી તે અમુક અંશે વ્યક્તિલક્ષી હોઈ શકે છે (આ ચિકિત્સક અને કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સના ડૉક્ટર બંનેને લાગુ પડે છે). લેખમાં લખ્યું છે તેમ, સાચી સાઇનસ લય સાથે " વ્યક્તિગત આર-આર અંતરાલોના સમયગાળામાં છૂટાછવાયાને તેમની સરેરાશ અવધિના ± 10% કરતા વધુની મંજૂરી નથી" આ હાજરીને કારણે છે શ્વસન એરિથમિયા, જે અહીં વધુ વિગતવાર વર્ણવેલ છે:
website/info/461

ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી શું પરિણમી શકે છે?

હું 35 વર્ષનો છું. નિષ્કર્ષ વાંચે છે: " V1-V3 માં નબળી રીતે વધતી R તરંગ" તેનો અર્થ શું છે?

તમરા, ડાબા વેન્ટ્રિકલની હાયપરટ્રોફી સાથે, તેની દિવાલ જાડી થાય છે, તેમજ હૃદયનું પુનઃનિર્માણ (પુનઃનિર્માણ) - સ્નાયુ અને જોડાયેલી પેશીઓ વચ્ચેના યોગ્ય ગુણોત્તરનું ઉલ્લંઘન. આનાથી મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયા, કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર અને એરિથમિયાનું જોખમ વધે છે. વધુ: plaintest.com/beta-blockers

અન્ના, ચેસ્ટ લીડ્સ (V1-V6) માં, R તરંગનું કંપનવિસ્તાર સામાન્ય રીતે V1 થી V4 સુધી વધવું જોઈએ (એટલે કે, દરેક અનુગામી દાંત અગાઉના એક કરતા મોટા હોવા જોઈએ). V5 અને V6 માં, R તરંગ સામાન્ય રીતે V4 કરતા કંપનવિસ્તારમાં નાનું હોય છે.

મને કહો, EOS માં ડાબી બાજુના વિચલનનું કારણ શું છે અને તે શું ભરપૂર છે? હિસની જમણી બંડલ શાખાની સંપૂર્ણ નાકાબંધી શું છે?

EOS વિચલન (હૃદયની વિદ્યુત અક્ષ) ડાબી તરફસામાન્ય રીતે ડાબા ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી હોય છે (એટલે કે તેની દીવાલનું જાડું થવું). કેટલીકવાર ડાબી તરફ EOS વિચલન તંદુરસ્ત લોકોમાં થાય છે જો તેમની પાસે ડાયાફ્રેમનો ઉચ્ચ ગુંબજ હોય (હાયપરસ્થેનિક શારીરિક, સ્થૂળતા, વગેરે). સાચા અર્થઘટન માટે, અગાઉના લોકો સાથે ECG ની તુલના કરવી ઇચ્છનીય છે.

હિઝના બંડલના જમણા પગની સંપૂર્ણ નાકાબંધી- આ હિઝના બંડલના જમણા પગ સાથે વિદ્યુત આવેગના પ્રસારની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ છે (અહીં હૃદયની વહન પ્રણાલી પરનો લેખ જુઓ).

હેલો, તેનો અર્થ શું છે? ડાબો પ્રકાર ecg, IBPNPG અને BPVLNPG

ડાબો પ્રકાર ECG - હૃદયના વિદ્યુત ધરીનું ડાબી તરફ વિચલન.
IBPNPG (વધુ સ્પષ્ટ રીતે: NBPNPG) એ હિઝ બંડલના જમણા પગની અપૂર્ણ નાકાબંધી છે.
BPVLNPG - હિઝના બંડલના ડાબા પગની અગ્રવર્તી શાખાની નાકાબંધી.

મને કહો, કૃપા કરીને, V1-V3 માં R તરંગની નાની વૃદ્ધિ શું સાક્ષી આપે છે?

સામાન્ય રીતે, લીડ V1 થી V4 માં, R તરંગ કંપનવિસ્તારમાં વધવું જોઈએ, અને દરેક અનુગામી લીડમાં તે અગાઉના એક કરતા વધારે હોવું જોઈએ. V1-V2 માં આવા વધારા અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર QS સંકુલની ગેરહાજરી એ ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમના અગ્રવર્તી ભાગના મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની નિશાની છે.

તમારે ECG ફરીથી કરવાની જરૂર છે અને અગાઉના લોકો સાથે સરખામણી કરો.

કૃપા કરીને મને કહો, "V1 - V4 માં નબળી R વૃદ્ધિ" નો અર્થ શું છે?

આનો અર્થ એ છે કે વૃદ્ધિ કાં તો પૂરતી ઝડપી નથી, અથવા તો પૂરતી પણ નથી. મારી અગાઉની ટિપ્પણી જુઓ.

મને કહો, એવી વ્યક્તિ ક્યાં છે કે જે પોતે ઇસીજી કરવા માટે જીવનમાં તેને સમજી શકતો નથી, જેથી તેને પછીથી તેના વિશે બધું વિગતવાર કહી શકાય?

છ મહિના પહેલા કર્યું હતું, પરંતુ કાર્ડિયોલોજિસ્ટના અસ્પષ્ટ શબ્દસમૂહોમાંથી કંઈપણ સમજાયું ન હતું. અને હવે મારું હૃદય ફરી દુખવા લાગ્યું છે...

તમે અન્ય કાર્ડિયોલોજિસ્ટની સલાહ લઈ શકો છો. અથવા મને ECG રિપોર્ટ મોકલો, હું સમજાવીશ. જો કે જો છ મહિના પસાર થઈ ગયા હોય અને કંઈક તમને પરેશાન કરવાનું શરૂ થયું હોય, તો તમારે ફરીથી ECG કરવાની જરૂર છે અને તેમની સરખામણી કરવી જોઈએ.

બધા ECG ફેરફારો સ્પષ્ટપણે ચોક્કસ સમસ્યાઓનો સંકેત આપતા નથી, મોટાભાગે ફેરફાર માટે ડઝનેક કારણો શક્ય હોય છે. જેમ કે, ઉદાહરણ તરીકે, T તરંગમાં ફેરફાર સાથે. આ કિસ્સાઓમાં, બધું ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે - ફરિયાદો, તબીબી ઇતિહાસ, પરીક્ષાઓ અને દવાઓના પરિણામો, સમય જતાં ECG ની ગતિશીલતા, વગેરે.

મારો પુત્ર 22 વર્ષનો છે. તેના ધબકારા 39 થી 149 છે. તે શું હોઈ શકે? ડોકટરો ખરેખર કંઈ કહેતા નથી. નિર્ધારિત કોન્કોર

ઇસીજી દરમિયાન, શ્વાસ સામાન્ય હોવો જોઈએ. વધુમાં, ઊંડો શ્વાસ લીધા પછી અને શ્વાસને પકડી રાખ્યા પછી, III સ્ટાન્ડર્ડ લીડ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. આ શ્વસન સાઇનસ એરિથમિયા અને પોઝિશનલ ECG ફેરફારોની તપાસ કરવા માટે છે.

જો આરામ કરતા હૃદયના ધબકારા 39 થી 149 ની વચ્ચે હોય, તો તે બીમાર સાઇનસ સિન્ડ્રોમ હોઈ શકે છે. SSSU સાથે, કોનકોર અને અન્ય બીટા-બ્લોકર્સ પ્રતિબંધિત છે, કારણ કે તેમાંના નાના ડોઝ પણ હૃદય દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો લાવી શકે છે. મારા પુત્રને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસવાની અને એટ્રોપિન ટેસ્ટ કરાવવાની જરૂર છે.

ECG ના નિષ્કર્ષ કહે છે: મેટાબોલિક ફેરફારો. તેનો અર્થ શું છે? શું કાર્ડિયોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી જરૂરી છે?

ECG ના નિષ્કર્ષમાં મેટાબોલિક ફેરફારોને ડિસ્ટ્રોફિક (ઇલેક્ટ્રોલાઇટ) ફેરફારો પણ કહી શકાય, તેમજ પુનઃધ્રુવીકરણ પ્રક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન (છેલ્લું નામ સૌથી સાચું છે). તેઓ મ્યોકાર્ડિયમમાં ચયાપચય (ચયાપચય) નું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે, જે રક્ત પુરવઠાના તીવ્ર ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ નથી (એટલે કે, હૃદયરોગનો હુમલો અથવા પ્રગતિશીલ એન્જેના પેક્ટોરિસ સાથે). આ ફેરફારો સામાન્ય રીતે T તરંગને અસર કરે છે (તે તેના આકાર અને કદમાં ફેરફાર કરે છે) એક અથવા વધુ વિસ્તારોમાં, હૃદયરોગના હુમલાની ગતિશીલ લાક્ષણિકતાઓ વિના વર્ષો સુધી રહે છે. તેઓ જીવન માટે કોઈ જોખમ નથી. ઇસીજીનું કારણ ચોક્કસ કહેવું અશક્ય છે, કારણ કે આ બિન-વિશિષ્ટ ફેરફારો વિવિધ રોગોમાં થાય છે: હોર્મોનલ વિકૃતિઓ (ખાસ કરીને મેનોપોઝ), એનિમિયા, વિવિધ મૂળના કાર્ડિયોડિસ્ટ્રોફી, આયનીય સંતુલન વિકૃતિઓ, ઝેર, યકૃત અને કિડનીના રોગો. , દાહક પ્રક્રિયાઓ, હૃદયની ઇજાઓ, વગેરે. પરંતુ તમારે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ પાસે જવાની જરૂર છે તે જાણવા માટે કે ઇસીજી પરના ફેરફારોનું કારણ શું છે.

ECG રિપોર્ટ વાંચે છે: છાતીમાં R માં અપર્યાપ્ત વધારો. તેનો અર્થ શું છે?

તે ધોરણનો એક પ્રકાર અને સંભવિત મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન બંને હોઈ શકે છે. કાર્ડિયોલોજિસ્ટને અગાઉના લોકો સાથે ઇસીજીની તુલના કરવાની જરૂર છે, ફરિયાદો અને ક્લિનિકલ ચિત્રને ધ્યાનમાં લેતા, જો જરૂરી હોય તો, ઇકોકાર્ડિયોગ્રામ, મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનના માર્કર્સ માટે રક્ત પરીક્ષણ સૂચવો અને ઇસીજીનું પુનરાવર્તન કરો.

નમસ્તે, મને કહો, કઈ પરિસ્થિતિમાં અને કયા લીડ્સમાં હકારાત્મક Q તરંગ જોવા મળશે?

ત્યાં કોઈ હકારાત્મક Q તરંગ (q) નથી, તે કાં તો અસ્તિત્વમાં છે અથવા તે નથી. જો આ દાંત ઉપર તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે, તો તેને R (r) કહેવામાં આવે છે.
હૃદય દર વિશે પ્રશ્ન. હાર્ટ રેટ મોનિટર મેળવ્યું. હું તેના વગર કામ કરતો હતો. જ્યારે મહત્તમ પલ્સ 228 હતી ત્યારે મને આશ્ચર્ય થયું હતું. ત્યાં કોઈ અપ્રિય સંવેદના નથી. તેણે ક્યારેય પોતાના દિલની ફરિયાદ નથી કરી. 27 વર્ષ. બાઇક. શાંત સ્થિતિમાં, પલ્સ લગભગ 70 છે. મેં મેન્યુઅલમાં લોડ કર્યા વિના પલ્સ તપાસી, રીડિંગ્સ સાચા છે. શું આ સામાન્ય છે અથવા લોડ મર્યાદિત હોવો જોઈએ?

શારીરિક શ્રમ દરમિયાન મહત્તમ ધબકારા "220 ઓછા વય" તરીકે ગણવામાં આવે છે. તમારા માટે, 220 - 27 = 193. તેનાથી વધી જવું જોખમી અને અનિચ્છનીય છે, ખાસ કરીને નબળી પ્રશિક્ષિત વ્યક્તિ માટે અને લાંબા સમય સુધી. ઓછું સઘન કરવું વધુ સારું છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી. એરોબિક કસરત થ્રેશોલ્ડ: મહત્તમ હૃદય દરના 70-80% (તમારા માટે 135-154). એક એનારોબિક થ્રેશોલ્ડ છે: મહત્તમ હૃદય દરના 80-90%.

કારણ કે, સરેરાશ, 1 ઇન્હેલેશન-ઉચ્છવાસ 4 ધબકારા સાથે સુસંગત છે, તમે ફક્ત શ્વસન દર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરી શકો છો. જો તમે માત્ર શ્વાસ લઈ શકતા નથી, પણ ટૂંકા શબ્દસમૂહો પણ બોલી શકો છો, તો તે સારું છે.
કૃપા કરીને સમજાવો કે પેરાસીસ્ટોલ શું છે અને તે ECG પર કેવી રીતે શોધાય છે.

પેરાસીસ્ટોલ એ હૃદયમાં બે અથવા વધુ પેસમેકરની સમાંતર કામગીરી છે. તેમાંથી એક સામાન્ય રીતે સાઇનસ નોડ હોય છે, અને બીજો (એક્ટોપિક પેસમેકર) મોટેભાગે હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સમાંના એકમાં સ્થિત હોય છે અને પેરાસિસ્ટોલ્સ તરીકે ઓળખાતા સંકોચનનું કારણ બને છે. પેરાસીસ્ટોલના નિદાન માટે, લાંબા ગાળાના ECG રેકોર્ડિંગની જરૂર છે (એક લીડ પર્યાપ્ત છે). વી.એન. ઓર્લોવ "ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી માટે માર્ગદર્શિકા" અથવા અન્ય સ્રોતોમાં વધુ વાંચો.

ECG પર વેન્ટ્રિક્યુલર પેરાસીસ્ટોલના ચિહ્નો:
1) પેરાસિસ્ટોલ્સ વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ જેવા જ હોય છે, પરંતુ કપલિંગ અંતરાલ અલગ હોય છે, કારણ કે સાઇનસ રિધમ અને પેરાસિસ્ટોલ્સ વચ્ચે કોઈ જોડાણ નથી;
2) ત્યાં કોઈ વળતર વિરામ નથી;
3) વ્યક્તિગત પેરાસીસ્ટોલ્સ વચ્ચેનું અંતર એ પેરાસીસ્ટોલ્સ વચ્ચેના સૌથી નાના અંતરના ગુણાંક છે;
4) પેરાસીસ્ટોલનું લાક્ષણિક ચિહ્ન - વેન્ટ્રિકલ્સના સંગમિત સંકોચન, જેમાં વેન્ટ્રિકલ્સ એકસાથે 2 સ્ત્રોતોમાંથી ઉત્તેજિત થાય છે. ડ્રેઇન વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સનું સ્વરૂપ સાઇનસ સંકોચન અને પેરાસિસ્ટોલ્સ વચ્ચેનું મધ્યવર્તી સ્વરૂપ ધરાવે છે.
હેલો, કૃપા કરીને મને કહો કે ECG ટ્રાન્સક્રિપ્ટ પર R માં નાનો વધારો શું થાય છે.

આ ફક્ત એ હકીકતનું નિવેદન છે કે છાતીના લીડ્સમાં (V1 થી V6 સુધી), R તરંગનું કંપનવિસ્તાર પૂરતું ઝડપથી વધતું નથી. કારણો ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે, તેઓ હંમેશા ECG પર સ્થાપિત કરવા માટે સરળ નથી. અગાઉના ECG સાથે સરખામણી, સમય સાથે દેખરેખ અને વધારાની પરીક્ષાઓ મદદ કરે છે.
મને કહો, વિવિધ ECG પર QRS રેન્જ 0.094 થી 0.132 સુધીના ફેરફારનું કારણ શું હોઈ શકે?

કદાચ ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહનનું ક્ષણિક (અસ્થાયી) ઉલ્લંઘન.
ટીપ્સ વિશે અંત મૂકવા બદલ આભાર. અને પછી મને ડીકોડિંગ વિના ECG પ્રાપ્ત થયો, અને જેમ કે મેં V1, V2, V3 પર નક્કર દાંત જોયા, ઉદાહરણ તરીકે (a), તે અસ્વસ્થ બની ગયું ...
કૃપા કરીને મને કહો કે I, v5, v6 માં biphasic P તરંગોનો અર્થ શું છે?

વિશાળ ડબલ-હમ્પ્ડ P તરંગ સામાન્ય રીતે લીડ્સ I, II, aVL, V5, V6 માં ડાબા ધમની હાઇપરટ્રોફી સાથે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.
કૃપા કરીને મને કહો કે ECG રિપોર્ટનો અર્થ શું છે: “ III, AVF (પ્રેરણા પર સ્તરીકરણ) માં Q તરંગ તરફ ધ્યાન દોરે છે, સંભવતઃ સ્થાનીય પ્રકૃતિના ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર વહનના લક્ષણો.»?

સ્તરીકરણ = અદ્રશ્ય થવું.

લીડ્સ III અને aVF માં Q તરંગ પેથોલોજીકલ ગણવામાં આવે છે જો તે R તરંગના 1/2 કરતા વધી જાય અને 0.03 s કરતા વધુ પહોળું હોય. માત્ર પ્રમાણભૂત લીડ III માં પેથોલોજીકલ Q (III) ની હાજરીમાં, ઊંડા પ્રેરણા પરીક્ષણ મદદ કરે છે: ઊંડા પ્રેરણા સાથે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે સંકળાયેલ Q સાચવવામાં આવે છે, જ્યારે સ્થિતિકીય Q (III) ઘટે છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

તે અસ્થિર હોવાથી, એવું માનવામાં આવે છે કે તેનો દેખાવ અને અદૃશ્ય થવું હૃદયરોગના હુમલા સાથે સંકળાયેલું નથી, પરંતુ હૃદયની સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલું છે.

સામાન્ય ECG ના સેગમેન્ટ્સ અને દાંત.

દાંત આર.

P-Q(R) અંતરાલ.

વેન્ટ્રિક્યુલર QRST સંકુલ.

Q તરંગ.

પ્રોંગ આર.

એસ દાંત.

સેગમેન્ટ RS-T.

ટી તરંગ.

Q-T અંતરાલ(QRST)

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામનું વિશ્લેષણ.

છ-અક્ષ બેઈલી સિસ્ટમ.

કાર્ડિયાક એરિથમિયા માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ

1. એસએ નોડના સ્વચાલિતતાનું ઉલ્લંઘન (નોમોટોપિક એરિથમિયા)

2. એક્સ્ટ્રાસીસ્ટોલ.

વહન કાર્યના ઉલ્લંઘન માટે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ.

4. હિઝના બંડલના પગ અને શાખાઓની નાકાબંધી.

ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ.

ઇસ્કેમિક હૃદય રોગમાં ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ.

રોગના કારણો

લાક્ષણિક લક્ષણો

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સારવાર પદ્ધતિઓ

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર: દવાઓ

હાયપરટેન્શન સાથે

એરોર્ટાના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે

ગૂંચવણો સાથે

કામગીરી

જીવનશૈલી અને આહાર

લોક ઉપાયો

ગૂંચવણો અને પૂર્વસૂચન

સામાન્ય ઇસીજીના તત્વો

ekg પર દાંત, સેગમેન્ટ્સ અને અંતરાલ. મોટા અને નાના કોષો પર ધ્યાન આપો (નીચે તેમના વિશે).

qrs સંકુલના દાંત

qrs સંકુલના પ્રકારો.

ઇસીજી વિશ્લેષણ

રીડિંગ્સ લેવાનો સિદ્ધાંત

ઇસીજીના તરંગો અને અંતરાલો: પ્રથમ પરિચય

QRS તરંગ સંકુલ: તે શું સૂચવે છે

દાંતનો અર્થ: વિગતવાર દૃશ્ય

અંતરાલો અને સેગમેન્ટ્સ: તમારે શું જાણવાની જરૂર છે

ECG વાંચન: વર્ણન

QRS સંકુલના તરંગો

ઇસીજી વિશ્લેષણ

ECG દખલગીરી

નોંધ “ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (હૃદયનું ECG) પર 73 ટિપ્પણી કરો. 3 નો ભાગ 2: ECG અર્થઘટન યોજના »

પ્રખ્યાત

સંપાદકની પસંદગી

લોકપ્રિય પોસ્ટ્સ

લોકપ્રિય શ્રેણી