ટેલિ2, ટેરિફ, પ્રશ્નો પર મદદ

પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસ, રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ મુજબ, શ્વસનતંત્રના રોગોનો સંદર્ભ આપે છે (ICD કોડ 10 J 01).

રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, રાયનોસિનુસાઇટિસનો લાંબો કોર્સ એડીમા તરફ દોરી જાય છે અને પેરાનાસલ સાઇનસ અને અનુનાસિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પ્રસાર થાય છે અને ધીમે ધીમે જાડું થવું અને પોલિપ્સની રચના થાય છે.

પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસ કેવી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે: લક્ષણો

અનુનાસિક મ્યુકોસા (પોલિપ્સ) ની સૌમ્ય રચના સાઇનસમાંથી લાળના સામાન્ય સ્રાવને અટકાવે છે, જે પેથોલોજીના લાક્ષણિક લક્ષણો તરફ દોરી જાય છે:

• માથાનો દુખાવો, પીડા પાત્ર;
• આંખના સોકેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો;
• અગવડતા અને અનુનાસિક ભીડ;
• ઘ્રાણેન્દ્રિયની તીવ્રતાનું નબળું અથવા સંપૂર્ણ નુકશાન;
• અનુનાસિક પોલાણમાં વિદેશી શરીરની લાગણી;
• અલ્પ મ્યુકોસ અથવા પ્યુર્યુલન્ટ જાડા સ્રાવ.

ધ્યાન

આ સ્થિતિ લાંબા ગાળા માટે રચાય છે, તેથી ગંભીર લક્ષણોમાં વધારો અને ફરિયાદોની પ્રકૃતિ રોગની શરૂઆતમાં અને પ્રગતિના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન અલગ હોય છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર શરીરના નશાના અભિવ્યક્તિઓ (તાવ, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, તાવની ઘટના) અને પેથોલોજીના તબક્કા અને સ્થાનિકીકરણની લાક્ષણિકતા લક્ષણોમાં વ્યક્ત થાય છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે પોલિપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસ ઉપરાંત, રોગના કોર્સના એસિમ્પટમેટિક સ્વરૂપો પણ નોંધવામાં આવે છે.

રોગના કારણો

આજની તારીખે, અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં અને પેરાનાસલ સાઇનસના પેથોલોજીના કારણો પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી. વિદ્વાનો એક વાત પર સહમત છે - રોગની આનુવંશિક વલણ અને પોલિએટીઓલોજીની હાજરી.

રચનાની પદ્ધતિ અને નાકમાં પોલિપ્સના હિસ્ટોલોજીકલ ચિત્રનો અભ્યાસ પેથોજેનેસિસના ઘણા સિદ્ધાંતોની રચના તરફ દોરી ગયો:

બળતરા પ્રક્રિયા થાય છેમ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રચના પર ઇઓસિનોફિલ્સનો પ્રભાવ ( ઇઓસિનોફિલિક બળતરા). પોલિપના પેશીઓની તપાસ કરતી વખતે, ઇન્ટરલ્યુકિન -5, આલ્બ્યુમિન અને અન્ય પ્રોટીનની વધેલી સામગ્રી મળી આવી હતી, જે ઇઓસિનોફિલ્સ અને / અથવા તેમના એપોપ્ટોસિસ (કાર્યકારી સમયગાળાના વિસ્તરણ) ના પરિવહનના સક્રિયકરણમાં ફાળો આપે છે.

આ પ્રક્રિયાઓ ઇઓસિનોફિલ્સના સંચય અને પરિણામી બળતરા પ્રક્રિયાનું કારણ બને છે.

એલર્જીક IgE-આશ્રિત પ્રતિક્રિયા.આ સિદ્ધાંતની વિશ્વસનીય પુષ્ટિ નથી, કારણ કે પેથોલોજી ફક્ત 10% કેસોમાં પરાગરજની સાથે આવે છે, જે સમગ્ર વસ્તીમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના પ્રચલિતતાને અનુરૂપ છે. તે સાબિત થયું છે કે ફૂલોના સમયગાળા દરમિયાન પોલિપ્સ બદલાતા નથી, જે સૂચવે છે કે IgE-આશ્રિત એલર્જી રોગનું કારણ નથી, પરંતુ એક સહવર્તી પેથોલોજી છે જે રાયનોસિનુસાઇટિસના કોર્સને વધારે છે.

એરાચિડોનિક એસિડના બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનનું ઉલ્લંઘન.સેલ્યુલર જૈવસંશ્લેષણમાં સેલિસીલેટ્સ એરાચિડોનિક એસિડ ચયાપચયના વૈકલ્પિક અભ્યાસક્રમને ટ્રિગર કરે છે, જેના પરિણામે લ્યુકોટ્રિએન્સ (LTE-4; LTC-4; LTD-4) ની રચના થાય છે, જે ખૂબ જ સક્રિય બળતરા મધ્યસ્થીઓ છે.

બેક્ટેરિયલ કારણ.પોલિપ રચનાના વિકાસમાં બેક્ટેરિયાની ભૂમિકાનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે બેક્ટેરિયા એક પ્રકારનું સુપરએન્ટિજેન્સ છે જે ઇઓસિનોફિલિક બળતરા પ્રક્રિયાને ટેકો આપી શકે છે.

સિદ્ધાંતની પુષ્ટિમાં, સુપરએન્ટિજેન તરીકે પોલિપ્સના વિકાસ અને વિકાસ પર એન્ટરટોક્સિનની અસર જોવા મળી હતી. રોગના ઇટીઓલોજીમાં બેક્ટેરિયાની ભૂમિકા "ન્યુટ્રોફિલિક" નિયોપ્લાઝમ અથવા પોલીપોસિસ પ્યુર્યુલન્ટ રાયનોસિનુસાઇટિસની રચનાની પુષ્ટિ કરે છે.

ફૂગના પ્રભાવનો સિદ્ધાંત.એવું માનવામાં આવે છે કે પેથોજેનિક ફૂગના માયસેલિયમ કે જે શ્વાસમાં લેવાતી હવા સાથે દાખલ થાય છે તે ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ દ્વારા હુમલો કરે છે. તેઓ ઇઓસિનોફિલ્સને સક્રિય કરે છે અને તેમને પેરાનાસલ સાઇનસની મ્યુકોસ સામગ્રીમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે.

ત્યાં, ઇઓસિનોફિલ્સ તેમના સાયટોપ્લાઝમમાંથી ઝેરી પ્રોટીન સ્ત્રાવ કરે છે, જે ફૂગનો નાશ કરે છે, પરંતુ તે જ સમયે, ઝેરી ઘટકો અને સડો ઉત્પાદનો એકઠા થાય છે. પરિણામે, આનુવંશિક રીતે પૂર્વવત્ વ્યક્તિઓમાં બળતરા ઉત્તેજિત થાય છે.

વાયરલ શ્વસન ચેપની પેથોજેનિક અસર.પેથોજેનેસિસના ક્લિનિકલ અવલોકનોનો અનુભવ રાયનોસિનુસાઇટિસની પ્રગતિ અને પોલિપ્સની વૃદ્ધિ સાથે વાયરલ ચેપી એજન્ટનો સંબંધ સૂચવે છે.

આનુવંશિક પરિબળ.વૈજ્ઞાનિકો પેથોલોજીની આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત પ્રકૃતિ પર વિવાદ કરતા નથી. પરોક્ષ પુષ્ટિ પોલીપ્લોઇડ રાઇનોસાઇન્યુસાઇટિસ અને સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ અથવા કાર્ટેજેનર સિન્ડ્રોમ વચ્ચેનો સંબંધ હોઈ શકે છે.

આ ધારણા દર્દીઓના કેરીયોટાઇપમાં ફેરફારને કારણે છે. rhinosinusitis ના વિકાસ માટે જવાબદાર જનીન હજુ સુધી અલગ કરવામાં આવ્યું નથી, પરંતુ લિંક શોધી શકાય છે.

સ્ત્રોત: વેબસાઇટ

નાકની એનાટોમિકલ રચનાનું ઉલ્લંઘન અને,પરિણામે, એરોડાયનેમિક્સનું ઉલ્લંઘન. વિવિધ ઇટીઓલોજીની વિસંગતતાઓના પરિણામે, વિવિધ કણો સાથે હવાના પ્રવાહ સાથે, તેમજ પટલના મોર્ફોલોજિકલ પુનર્ગઠન, હાયપરટ્રોફી અને ઓસ્ટિઓમેટલ કોમ્પ્લેક્સના અવરોધ સાથે મ્યુકોસાની બળતરા થાય છે.

મલ્ટિફેક્ટર સિદ્ધાંત.ધારણા મુજબ, શરીરમાં રાયનોસિનુસાઇટિસ અને જન્મજાત અથવા હસ્તગત પેથોલોજી વચ્ચેનો સંબંધ છે.

વિસંગતતાઓને વિવિધ સ્તરે સ્થાનીકૃત કરી શકાય છે - સેલ્યુલર, સબસેલ્યુલર, સજીવ, વગેરે. કેટલાક ઉલ્લંઘનો ક્યારેય દેખાઈ શકે નહીં, કારણ કે પ્રભાવનું કોઈ અનુરૂપ પરિબળ નથી.

પ્રસરેલા રોગ સાથેકારણ હોઈ શકે છે આ કિસ્સામાં, સિસ્ટિક-પોલીપસ રાયનોસાઇન્યુસાઇટિસની ઘટના ગૌણ છે અને પેથોલોજી અસરગ્રસ્ત સાઇનસમાં સ્થાનીકૃત છે.

દેખીતી રીતે, રોગ પેદા કરતા પરિબળોની વિશાળ વિવિધતા ઉપરાંત, વિવિધ લક્ષણો છે. આ બધું યોગ્ય નિદાન, અસરકારક સારવારની નિમણૂકને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે અને ગૂંચવણોના જોખમને સૂચિત કરે છે.

આ રોગ કેમ ખતરનાક છે?

સામાન્ય રીતે, પોલીપસ રાઇનોસાઇટિસના ગંભીર પરિણામો હોતા નથી, જો કે, તેના પ્યુર્યુલન્ટ સ્વરૂપો પેથોલોજીનું કારણ બની શકે છે જેમ કે:

• ક્રેનિયલ હાડકાંની ઓસ્ટિઓમેલિટિસ;
• મેનિન્જાઇટિસ અને અન્ય ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પ્યુર્યુલન્ટ જખમ;
• દ્રશ્ય ઉપકરણની બળતરા અને પ્યુર્યુલન્ટ પેથોલોજીઓ.

પ્રગતિશીલ પ્યુર્યુલન્ટ રાઇનોસાઇન્યુસાઇટિસને કારણે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પ્યુર્યુલન્ટ પેથોલોજીઓ 15% કેસોમાં મેનિન્જાઇટિસ, પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ અને મગજના ફોલ્લા જેવા જીવલેણ રોગો સાથે હોય છે.

ઉપરાંત, સેપ્સિસ, સબપેરીઓસ્ટીલ ફોલ્લો, કેવર્નસ સાઇનસનું રાયનોજેનિક થ્રોમ્બોસિસ વગેરે રોગની ગૂંચવણો બની શકે છે.

વિઝ્યુઅલ વિશ્લેષકની રચનામાં રાયનોસિનુસોજેનિક પેથોલોજીને કારણે થતી ગૂંચવણોમાં ઘણા રોગો અને શરતોનો સમાવેશ થાય છે:

• આંખની ભ્રમણકક્ષાનું સ્યુડોટ્યુમર;
• નેત્રસ્તર દાહ;
• પેનોફ્થાલ્માટીસ;
• dacreoadenitis;
• રેટ્રોબુલબાર ન્યુરિટિસ;
• આંખની કીકીનો લકવો;
• પોપચાંની ફોલ્લો અને અન્ય.

વધુમાં, પેરાટોન્સિલર ફોલ્લો અને ઓટોજેનિક સેપ્સિસ જેવી ગૂંચવણો સાથે પેથોલોજી પોતે થઈ શકે છે.

પરિણામે, પ્યુર્યુલન્ટ રાયનોસિનુસાઇટિસ ગંભીર ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે, જે 24% કેસોમાં પરિણમે છે. ઘાતક પરિણામ માટે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રારંભિક નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, બાહ્ય પરીક્ષા, એનામેનેસ્ટિક ડેટાનું સંગ્રહ અને વિશ્લેષણ અને તબીબી ઇતિહાસનો અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ડાયાફેનોસ્કોપી નાકની સ્થિતિ અને કાર્ય વિશે સંપૂર્ણ નિષ્કર્ષની મંજૂરી આપતા નથી, તેથી તેઓ આનો ઉપયોગ કરે છે:

• રાઇનોસ્કોપી અને એન્ડોસ્કોપી;
• ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (CT);
• rhinomanometry;
• મ્યુકોલિક પરિવહનનો અભ્યાસ;
• માઇક્રોબાયોલોજીકલ વિશ્લેષણ અને બાયોપ્સી, વગેરે.

સીટી એ સૌથી માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ છે અને નવા લાગુ થયેલા તમામ દર્દીઓ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. મલ્ટિસ્પાયરલ સીટી મલ્ટીપ્લાનર પુનઃનિર્માણનો ઉપયોગ કરીને, છબી પેરાનાસલ સાઇનસના ન્યુમેટાઇઝેશનની સલામતીનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે.

ગાઢ મ્યુસિન અથવા પરુ સાથે તેમના ભરવાની ડિગ્રી દ્વારા, કોઈ પણ રોગની ડિગ્રી નક્કી કરી શકે છે. આ પદ્ધતિ ઇન્ટ્રાનાસલ સ્ટ્રક્ચર્સમાં એનાટોમિકલ ડિસઓર્ડરને શોધવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે.

તે નોંધવા યોગ્ય છે

કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી એ મુખ્ય નિદાન પદ્ધતિ છે અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટે માર્ગદર્શિકા છે.

ઇન્ટ્રાનાસલ પોલાણ અને સાઇનસની માઇક્રોબાયોલોજીકલ રચનાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, જૈવિક અને બાયોકેમિકલ સંશોધનની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

પ્રયોગશાળાના અભ્યાસોમાં, પોલીપસ રાયનોસાઇન્યુસાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં લોહીના રિઓલોજીમાં ફેરફાર જોવા મળે છે, એટલે કે, પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ, ફાઇબરિન ફાઇબરનું વધતું સ્તર અને એરિથ્રોસાઇટ્સની ઓસ્મોટિક અને સોર્પ્શન ક્ષમતાઓની લાક્ષણિકતાઓ.

આ ફેરફારો માઇક્રોથ્રોમ્બીની રચના અને રુધિરકેશિકાઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ સૂચવે છે. લોહીમાં પણ લ્યુકોસાઈટ્સના સ્તરમાં વધારો થાય છે, જે બળતરા પ્રક્રિયાઓ સૂચવે છે.

લેબોરેટરી અને હાર્ડવેર અભ્યાસના ડેટાના વિશ્લેષણના આધારે, ડૉક્ટર વ્યક્તિગત સારવારની વ્યૂહરચના વિકસાવે છે.

સારવાર

પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસની સારવારમાં, રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ બંને પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે. એકપક્ષીય રાયનોસિનુસાઇટિસ સિવાય તમામ પ્રકારની પેથોલોજીની સારવાર દવાઓથી કરી શકાય છે.

પોલિસિનસાઇટિસની સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓ અનુસાર, ઇન્ટ્રાનાસલ હોર્મોનલ દવાઓ પ્રથમ લાઇન દવાઓ છે. ઉચ્ચ સ્થાનિક પ્રવૃત્તિ અને ઓછી જૈવઉપલબ્ધતા ધરાવતી દવાઓને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, એટલે કે, લાંબા ગાળા માટે, ક્યારેક આજીવન ઉપયોગ માટે સૌથી સલામત.

લાઇસન્સવાળી દવાઓ પૈકી, તે મહત્તમ તમામ જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરે છે મોમેટાસોન ફ્યુરોએટ. તે 3-6 મહિના અથવા તેથી વધુ સમયના અભ્યાસક્રમોમાં ઉપચારાત્મક રીતે ભલામણ કરેલ ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે.

તેની અસરકારકતા ક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં સાબિત થઈ છે. પોલીપસ રાયનોસાઇટિસ, એલર્જિક નાસિકા પ્રદાહ, સાઇનસાઇટિસ અને નાકની અન્ય પેથોલોજીઓ સાથે અનુનાસિક શ્વાસના ઉચ્ચારણ ઉલ્લંઘન સાથે, નાસોનેક્સ સ્પ્રે સૂચવવામાં આવે છે, જેનો સક્રિય પદાર્થ મોમેસોનેટ ફ્યુરોએટ છે. દવાનો વિકલ્પ અનુનાસિક સ્પ્રે બેક્લોમેથાસોન અને બુડેસોનાઇડ છે.

પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પ્રિડનીસોલોનનો ઉપયોગ ટૂંકા અભ્યાસક્રમોમાં થાય છે, કારણ કે દવાની ઘણી આડઅસરો હોય છે.

દવાનો ઉપયોગ રિલેપ્સને રોકવા માટે, તેમજ શસ્ત્રક્રિયાના વિરોધાભાસની હાજરીમાં થાય છે. ઉપચારમાં, જમા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ તેમની ઉચ્ચ જૈવઉપલબ્ધતાને કારણે થતો નથી.

સારવારની પદ્ધતિઓમાં, સિંચાઈ ઉપચાર પણ કહી શકાય. અનુનાસિક સિંચાઈને એક્સપોઝરની સલામત અને સરળ પદ્ધતિ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, આઇસોટોનિક અથવા હાયપરટોનિક ખારા ઉકેલ, તેમજ દરિયાઈ પાણી. વૈજ્ઞાનિક સાહિત્યે સિંચાઈ તકનીકની અસરકારકતાનું દસ્તાવેજીકરણ કર્યું છે.

વિશેષ પ્રણાલીઓ બનાવવામાં આવી છે અને તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે, વિવિધ દબાણ હેઠળ, નાક ધોવા અથવા માત્ર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સિંચાઈ કરે છે.

નવી વૈકલ્પિક ઉપચાર પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી રહી છે અને તેનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે:

• મેક્રોલાઇડ્સની ઓછી માત્રા સાથે સારવાર;
• એન્ટિમાયકોટિક ઉપચાર, સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત;
• એસ્પિરિન સાથે ડિસેન્સિટાઇઝેશન, વગેરે.

કેટોટીફેનનો ઉપયોગ માસ્ટ સેલ મેમ્બ્રેનને સ્થિર કરવા માટે થાય છે. દવામાં એન્ટિહિસ્ટેમાઈન અને એન્ટિએનાફિલેક્ટિક ગુણધર્મો છે, ઇઓસિનોફિલ્સના સંચયને અટકાવે છે.

સ્થાનિક પ્રતિરક્ષા વધારવા માટે, પોલિઓક્સિડોનિયમનો ઉપયોગ થાય છે. પેથોલોજી પર સ્થાનિક અસરો માટે ઉપયોગમાં લેવાતા લોક ઉપાયો થુજા તેલ છે, જે એન્ટીઑકિસડન્ટ, રિપેરેટિવ અને ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી અસર ધરાવે છે.

જો રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિઓ અપેક્ષિત પરિણામ લાવતી નથી, તો સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ થાય છે.

ઓપરેશન

સારવારની ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાનો વર્તમાન વલણ પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસની સારવારમાં પણ થાય છે. આ ઉપયોગ માટે:

• લેસર કોગ્યુલેશન, ઓપરેશન YAG-holmium અને Er ફાઇબર લેસરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે;
• અલ્ટ્રાસોનિક વિઘટન;
• સબમ્યુકોસલ વાસોટોમી;
• ઇલેક્ટ્રોએકોસ્ટિક્સ;
• માઇક્રો- અને એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ;
• પોલિપ લૂપ્સ વગેરેનો ઉપયોગ કરીને પોલિપ્સને દૂર કરવું.

મોટેભાગે, તે શેવર-માઇક્રોડેબ્રાઇડર ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉપકરણ એ એક પાતળી અનુનાસિક નળી છે જેમાં બ્લેડ ફરતી હોય છે અને તેમાં જોડાયેલ માઇક્રોસક્શન હોય છે.
એન્ડોસ્કોપના નિયંત્રણ હેઠળ, ટ્યુબને અનુનાસિક પોલાણ અને પોલીપમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, પંપની મદદથી તેને ટ્યુબના અંત સુધી ચૂસવામાં આવે છે. બ્લેડ નિયોપ્લાઝમને કચડી નાખે છે અને તેના ભાગોને જળાશયમાં ચૂસવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછી, દર્દીના શરીરમાં ટેમ્પન્સ દાખલ કરવામાં આવે છે, અને પછી પ્રમાણભૂત એન્ટિ-રિલેપ્સ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

પદ્ધતિનો ફાયદો એ તેની ચોકસાઈ છે - ઉપકરણ ફક્ત પોલિપના ક્ષેત્રમાં કાર્ય કરે છે, ન્યૂનતમ આક્રમક, ઝડપ. ઓપરેશન સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો રેડિકલ પોલિપેક્ટોમી પછી કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછો છે.

લેસર કોગ્યુલેશનની પદ્ધતિ પણ સારી કામગીરી ધરાવે છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે આધુનિક તબીબી સાધનોની અસરકારકતાના પરીક્ષણના પરિણામે, તે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે લેસર એક્સપોઝર માત્ર પોલિપને બાષ્પીભવન કરતું નથી, પણ બળતરા પ્રક્રિયાને પણ રાહત આપે છે, પેશીઓના પુનર્જીવનને ઉત્તેજિત કરે છે. લેસર બીમની કોગ્યુલેટીંગ ક્ષમતાને કારણે, ઓપરેશન લોહી વિનાનું છે.

પોલીપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસ મોટેભાગે પુરુષોમાં જોવા મળે છે, લશ્કરી વયના કેટલાક દર્દીઓને આમાં રસ છે: "શું તેઓ આવી પેથોલોજી સાથે સૈન્યમાં જાય છે?" અનુનાસિક શ્વાસની સતત પેથોલોજી સાથે અથવા પ્યુર્યુલન્ટ સાઇનસાઇટિસ સાથે રાયનોસાઇન્યુસાઇટિસનું નિદાન થયું હોય તેવી ભરતીને વધારાની પરીક્ષા અથવા ઓપરેશન કરાવવામાં વિલંબ માટે હકદાર છે.

રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ મુજબ, શ્વસનતંત્રના દુર્લભ રોગોમાંની એક ક્રોનિક પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસ (ICD-10 કોડ - J01) છે. આ પેથોલોજી પોલિપ્સની ઘટનાને કારણે નાક દ્વારા શ્વાસના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વર્ણન

રોગપ્રતિકારક શક્તિના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોમાં બગાડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, રાયનોસિનુસાઇટિસનો લાંબા સમય સુધી કોર્સ પોલિપ્સની ધીમી રચના સાથે અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો અને વૃદ્ધિને ઉત્તેજિત કરે છે. આ રોગ સામાન્ય રીતે અન્ય ઘણી બિમારીઓ સાથે સમાંતર વિકાસ પામે છે અને અપ્રિય પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ સાથે છે. ઘણી વાર, ક્રોનિક પોલિપોસિસ રાયનોસાઇટિસનું નિદાન પુરુષોમાં થાય છે.

રોગના લક્ષણો

પોલીપ્સ સૌમ્ય ગાંઠો છે. તેમની ઘટનાને બળતરાના ફોસીના દેખાવ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે જે સાઇનસના નરમ પેશીઓને અસર કરે છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ પોષક તત્ત્વોના ઘૂંસપેંઠને અટકાવે છે, પરિણામે પાતળું થાય છે અને મ્યુકોસલ પ્લાસ્ટિસિટી ગુમાવે છે. શરીર તેને તેની મૂળ સ્થિતિમાં પરત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આને કારણે, અનુનાસિક પોલાણમાં પાતળા થવાને બદલે પેશીઓના નવા સ્તરો દેખાય છે. જેમ જેમ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ આગળ વધે છે તેમ, સાઇનસમાં ઘૂસણખોરીથી ભરેલા ડ્રોપ-આકારના પોલિપ્સ દેખાય છે.

આવા ગાંઠો હંમેશા મોટા પ્રમાણમાં જન્મે છે. તેઓ સાઇનસની દિવાલો પર સ્થાયી થાય છે, જૂથો બનાવે છે. પરિણામે, હવા અને પ્રવાહીનો સંપૂર્ણ પ્રવેશ ત્યાં ખલેલ પહોંચે છે. અનુનાસિક પોલાણમાં સંપૂર્ણ અવરોધ વ્યક્તિને શ્વાસમાં લે છે અને મોં દ્વારા હવા બહાર કાઢે છે.

એવું કહેવું જોઈએ કે ક્રોનિક પોલિપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસ (ICD-10 કોડ J01 મુજબ), સમાન ક્લિનિકલ ચિત્ર અને વિકાસના કારણો હોવા છતાં, એક અલગ રોગ છે. નામવાળી પેથોલોજીથી વિપરીત, સાઇનસાઇટિસ સાથે, વિસ્તારમાં અસામાન્ય ગાંઠો દેખાય છે

કારણો

ક્રોનિક પોલિપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસના વિકાસ માટે ચોક્કસ પૂર્વજરૂરીયાતો હજુ સુધી જાણીતી નથી. અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં, નિષ્ણાતો નીચેનાને અલગ પાડે છે:

• સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ;
• આનુવંશિકતા;
• પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ સાથે ક્રોનિક સાઇનસાઇટિસ;
• શરીરના ફંગલ ચેપ;
• સેલિસિલિક એસિડ પ્રત્યે અતિશય સંવેદનશીલતા;
• એલર્જી, નાસિકા પ્રદાહ સહિત;
• તીવ્ર સ્વરૂપમાં rhinosinusitis સમયસર સાજો થતો નથી.

આ પેથોલોજી ચેપી છે અને શરીરના ચેપના પરિણામે વિકસે છે:

• ક્લેમીડીયા;
• streptococci;
• સ્યુડોમોનાડ્સ;
• ફૂગ Candida;
• સ્ટેફાયલોકોકસ.

પેથોજેનેસિસ

અલબત્ત, ઘણા ઉત્તેજક પરિબળોને કારણે, ત્યાં વિવિધ લક્ષણો અને ચિહ્નો છે જે નિદાન અને સારવારને જટિલ બનાવે છે. તેથી, વર્ણવેલ રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રને વિગતવાર જાણવું જોઈએ.

અનુનાસિક પોલાણમાં બળતરા કેન્દ્ર અને પોલીપ્સ પોતે આવા પરિબળોના પ્રભાવને કારણે રચાય છે:

• હાયપોથર્મિયા;
• મેક્સિલરી સાઇનસ અને મૌખિક પોલાણ વચ્ચે ફિસ્ટુલાસની હાજરી;
• નબળી પ્રતિરક્ષા;
• અસ્થિક્ષય;
• હાયપોવિટામિનોસિસ;
• રીફ્લક્સ અન્નનળી;
• વિચલિત અનુનાસિક ભાગ.

અન્ય વસ્તુઓમાં, ક્રોનિક પોલિપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસના પેથોજેનેસિસમાં હોર્મોનલ પરિબળ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના કામમાં ઉલ્લંઘન હંમેશા રોગપ્રતિકારક શક્તિના નબળા અને અન્ય અવયવોના કાર્યમાં ખામી તરફ દોરી જાય છે.

ક્રોનિક પોલિપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસની શરૂઆતનું કારણ બને તેવી પરિસ્થિતિઓમાં ધૂમ્રપાન અને હાનિકારક રસાયણો શ્વાસમાં લેવા જેવી ખરાબ ટેવો છે.

રોગની જાતો

ક્રોનિક પોલીપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસ (ICD-10 કોડ J01 મુજબ) ને કોર્સની તીવ્રતા, સ્થાન અને નિયોપ્લાઝમના કારણો અનુસાર વર્ગોમાં વહેંચવામાં આવે છે.

તેથી, પ્લેસમેન્ટના ક્ષેત્રના આધારે, રોગ એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે. અને પેથોજેન્સના પ્રકાર દ્વારા, પેથોલોજીને નીચેના પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• વાયરલ;
• બેક્ટેરિયલ;
• ફંગલ;
• મિશ્ર

કોર્સની પ્રકૃતિ અનુસાર, રાયનોસિનુસાઇટિસને મધ્યમ, હળવા અને ગંભીરમાં વહેંચવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

પ્રારંભિક લક્ષણ, અનુનાસિક પોલાણમાં નિયોપ્લાઝમની હાજરી સૂચવે છે, તેને શ્વાસની તકલીફ ગણવામાં આવે છે. આ લક્ષણ અન્ય અસંખ્ય ઘટનાઓ સાથે છે:

• અનુનાસિકતા;
• ગંધની ભાવનામાં બગાડ;
• આધાશીશીનો દેખાવ;
• નાકમાં અગવડતાની લાગણી;
• મોંમાંથી અપ્રિય ગંધ;
• નાકમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ;
• આંખના સોકેટ પાછળ અપ્રિય સંવેદના.

જેમ જેમ પેથોલોજી આગળ વધે છે અને યોગ્ય સારવારની ગેરહાજરીમાં, અસામાન્ય નિયોપ્લાઝમ અનુનાસિક પોલાણમાં ફેલાય છે. આ તબક્કે, દર્દીને નાકમાં દબાણમાં વધારો અને ત્યાં વિદેશી પદાર્થની હાજરીની લાગણી હોય છે. નજીકના ભવિષ્યમાં, જો દર્દી કોઈ પગલાં નહીં લે, તો તે તેના મોં દ્વારા વિશિષ્ટ રીતે શ્વાસ લઈ શકશે.

શક્ય ગૂંચવણો

ક્રોનિક પોલિપસ રાયનોસિનુસાઇટિસનો તબીબી ઇતિહાસ દર્દીની રક્તવાહિની તંત્રમાં વિકૃતિઓના વિકાસ સાથે ચાલુ રહે છે, જેના પરિણામે ટાકીકાર્ડિયા પ્રગતિ કરે છે. અને આ અપર્યાપ્ત ઓક્સિજન પુરવઠાના પરિણામે થાય છે. કેટલીકવાર ગળી જવાની સમસ્યા હોય છે. અને સામાન્ય અસ્વસ્થતાને કારણે, દર્દી ખૂબ ચીડિયા અને સંઘર્ષમય બની શકે છે.

જરૂરી ઉપચારની ગેરહાજરીમાં, વિવિધ ગૂંચવણો આવી શકે છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ભૂખનો અભાવ અથવા બગાડ;
• મગજની ઓક્સિજન ભૂખમરો, જેના પરિણામે કાર્યક્ષમતા ઘટે છે, યાદશક્તિ અને ધ્યાનની એકાગ્રતા બગડે છે.

ક્રોનિક પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસનો ભય એ હકીકતમાં રહેલો છે કે પરુ ધીમે ધીમે સાઇનસમાં એકઠા થાય છે, જે બેક્ટેરિયાના પ્રજનન માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. પરિણામે, સૂક્ષ્મજીવાણુઓ નજીકના અવયવોમાં ફેલાય છે, કાન અને આંખોને પણ નુકસાન પહોંચાડે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ પોલિપોસિસ રાયનોસાઇટિસને કારણે, પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરા મગજમાં પ્રવેશ કરે છે, જેના કારણે દર્દીને મેનિન્જાઇટિસ થાય છે.

અન્ય પરિણામો

સબપેરીઓસ્ટીલ ફોલ્લો, સેપ્સિસ, રાયનોજેનિક સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ પણ ગૂંચવણો તરીકે થઈ શકે છે. દ્રશ્ય અંગો માટેના જોખમના સંદર્ભમાં, આ સિસ્ટમ આધીન છે:

• આંખની ભ્રમણકક્ષાના સ્યુડોટ્યુમર;
• dacreoadenitis;
• પોપચાંની ફોલ્લો;
• નેત્રસ્તર દાહ;
• રેટ્રોબુલબાર ન્યુરિટિસ;
• પેનોફ્થાલ્મિટીસ;
• આંખની કીકીનો લકવો.

વધુમાં, રોગ પોતે પેરાટોન્સિલર ફોલ્લો અને ઓટોજેનિક સેપ્સિસ દ્વારા જટીલ થઈ શકે છે. પરિણામે, પ્યુર્યુલન્ટ રાયનોસિનુસાઇટિસ ગંભીર પેથોલોજીઓને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, જે 25% કેસોમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન કરવા માટે, નિષ્ણાત પ્રથમ પેલ્પેશન દ્વારા દર્દીના ગાલ, નાક અને કપાળની તપાસ કરે છે, ત્યારબાદ તે સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ માટે દિશા આપશે. વધુમાં, વધારાના અભ્યાસો સોંપવામાં આવી શકે છે:

• એન્ડોસ્કોપી;
• રાઇનોસ્કોપી;
• બાયોપ્સી;
• rhinomanometry;
• માઇક્રોબાયોલોજીકલ વિશ્લેષણ;
• રેડિયોગ્રાફી.

બીજો સર્વે વિકલ્પ સૌથી સચોટ પરિણામો પ્રદાન કરે છે. એન્ડોસ્કોપીને ન્યૂનતમ આક્રમક પ્રક્રિયા ગણવામાં આવે છે જે તમને અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં અને નજીકના પેશીઓની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી એ મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીક અને સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટેની માર્ગદર્શિકા માનવામાં આવે છે.

બાયોકેમિકલ અને જૈવિક વિશ્લેષણનો ઉપયોગ સાઇનસના માઇક્રોબાયોલોજીકલ ફ્લોરાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે.

રાયનોસાઇન્યુસાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં પ્રયોગશાળા અભ્યાસની પ્રક્રિયામાં, રક્તની રચનામાં ફેરફાર થાય છે, જેમાં પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ, ફાઇબરિનનું ઉચ્ચ સ્તર અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના શોષણ ગુણધર્મોનો સમાવેશ થાય છે.

આ રોગ અન્ય પેથોલોજીના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે તે હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા, એક અલગ નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે. અને ઉપચારની વ્યૂહરચના હાર્ડવેર અને લેબોરેટરી અભ્યાસના આધારે વ્યક્તિગત રીતે વિકસાવવામાં આવી છે.

ક્રોનિક પોલિપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસની સારવાર

વર્ણવેલ રોગથી છુટકારો મેળવવા માટે, બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• રૂઢિચુસ્ત
• સર્જિકલ

જો કે, અસંખ્ય સમીક્ષાઓ અનુસાર, શસ્ત્રક્રિયા વિના ક્રોનિક પોલિપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસની સારવાર સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપતી નથી. દવાઓનો ઉપયોગ પેથોલોજીની પ્રગતિને ધીમું કરવાનું અને હાલના ગાંઠો વચ્ચેનું અંતર વધારવાનું શક્ય બનાવે છે. અને મોટેભાગે, રૂઢિચુસ્ત સારવારનો ઉપયોગ માફીની અવધિ વધારવા માટે થાય છે. અન્ય તમામ કિસ્સાઓમાં, દર્દીને ઓપરેશન માટે મોકલવામાં આવે છે, જે દરમિયાન સાઇનસમાં નિયોપ્લાઝમ દૂર કરવામાં આવે છે.

આધુનિક દવા આવા નિદાનવાળા દર્દીઓને દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની તક આપે છે જે વૃદ્ધિ કોષોના તાત્કાલિક મૃત્યુમાં ફાળો આપે છે. ભવિષ્યમાં, નિયોપ્લાઝમ કુદરતી રીતે શરીરમાંથી વિસર્જન થાય છે.

આ ઉપરાંત, ક્રોનિક પોલીપસ રાયનોસાઇન્યુસાઇટિસની સારવાર માટે, વ્યક્તિ સામાન્ય મીઠાના દ્રાવણ અથવા ક્વિક્સ અથવા એક્વામારિસ જેવા વિશિષ્ટ માધ્યમો સાથે અનુનાસિક સાઇનસને વ્યવસ્થિત રીતે ધોવાનો આશરો લઈ શકે છે. આ દવાઓ પ્યુર્યુલન્ટ સંચયને દૂર કરવાનું શક્ય બનાવે છે, આમ પેથોજેનિક માઇક્રોફ્લોરાના વિકાસ અને વૃદ્ધિનું જોખમ ઘટાડે છે.

તબીબી સારવાર

અસરકારક ઉપચાર માટેની પૂર્વશરત એ રોગના કારણોને દૂર કરવાની છે. આ કિસ્સામાં, બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ. વધુમાં, અનુનાસિક પોલાણમાં એલર્જનના ઘૂંસપેંઠને રોકવા માટે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ડ્રગ થેરેપીમાં ઘણા તબક્કાઓ શામેલ છે:

1. સ્થાનિક બળતરા વિરોધી દવાઓ. રાયનોસિનુસાઇટિસની સારવાર માટે, એક નિયમ તરીકે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે: "રિનોક્લેનિલ", "બેકોનેઝ" અને "એલ્ડેસિન". આ દવાઓનો ઉપયોગ કર્યા પછી, નિયોપ્લાઝમ માત્ર થોડા અઠવાડિયામાં મૃત્યુ પામે છે. અને એ હકીકતને કારણે કે વપરાયેલી દવાઓ રક્ત વાહિનીઓમાં પ્રવેશતી નથી, આ સારવાર પદ્ધતિથી આડઅસરો અત્યંત દુર્લભ છે. આ દવાઓની રજૂઆત પછી માત્ર થોડા દિવસોમાં, દર્દી નોંધપાત્ર સુધારો અનુભવે છે.
2. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ. વર્ણવેલ પેથોલોજીકલ સ્થિતિમાં, સેટીરિઝિન, ફેક્સોફેનાડીન અથવા લોરાટાડીન જેવી બીજી પેઢીની દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ દવાઓ એકદમ ઝડપી પરિણામો લાવે છે. તે નોંધનીય છે કે તેઓ કોઈપણ રીતે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરતા નથી, તેથી તેઓ વ્યસનકારક નથી. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અનુનાસિક પોલાણની સોજો અટકાવે છે અને દૂર કરે છે અને અસરકારક રીતે સરળ સ્નાયુઓની ખેંચાણ સામે લડે છે.
3. નિયોપ્લાઝમ મેમ્બ્રેન સ્ટેબિલાઇઝર્સ. આ કેટેગરીની સૌથી લોકપ્રિય દવાઓમાંની એક કેટોટીફેન છે. તે હિસ્ટામાઇન રીસેપ્ટર્સની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે, ત્યાં અનુનાસિક પોલાણમાં ઇઓસિનોફિલ્સના સંચયના જોખમને દૂર કરે છે.
4. ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ. રોગપ્રતિકારક તંત્રના સામાન્ય મજબૂતીકરણ માટે જરૂરી. તેમના ઉપયોગ માટે આભાર, ચેપી અને વાયરલ રોગો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. વધુમાં, આ દવાઓ સોજો દૂર કરવામાં મદદ કરે છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઝડપથી કડક કરવામાં મદદ કરે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

ક્રોનિક પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસ માટેના ઓપરેશનમાં સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા અને શેવર-માઈક્રોડેબ્રાઈડરનો ઉપયોગ સામેલ છે. આ ઉપકરણ, હોલો ટ્યુબ ઉપરાંત, માઇક્રો-કેમેરા સાથે વિશિષ્ટ એન્ડોસ્કોપથી સજ્જ છે, જે તમામ મેનિપ્યુલેશન્સને સંપૂર્ણપણે નિયંત્રિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. અનુનાસિક પોલાણમાં પ્રવેશ્યા પછી, મશીન નકારાત્મક દબાણ બનાવે છે, જેના પછી નાના બ્લેડ સાથેનું કાર્યકારી હેન્ડલ ગાંઠને વળગી રહે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી, રક્તસ્રાવ બંધ કરવા માટે નાકમાં કપાસના સ્વેબ દાખલ કરવા આવશ્યક છે. આ ઉપરાંત, દર્દીને પુનર્વસન ઉપચાર તરીકે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે ફરીથી થવાની ઘટનાને અટકાવશે.

નિષ્કર્ષ

rhinosinusitis ની સારવાર અને તેના નિવારણ માટે, તમે પરંપરાગત દવાઓની વાનગીઓનો આશરો લઈ શકો છો. આ કરવા માટે, તમે બાફેલા બટાકા, પ્રખ્યાત એસ્ટરિસ્ક મલમ, લસણ અથવા મેન્થોલ પર વરાળ ઇન્હેલેશનનો ઉપયોગ કરી શકો છો. તમે બાફેલા ઇંડા, ગરમ નદીની રેતી અથવા દરિયાઈ મીઠાના કોમ્પ્રેસનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો.

પેથોલોજીની સારવાર કરતી વખતે, ઘણા નિયમો ધ્યાનમાં લેવા જોઈએ:

• પેથોજેન શોધવા માટે દર્દીને એલર્જી પરીક્ષણો કરાવવાની જરૂર છે;
• વ્યવસ્થિત રીતે પીવાના વિશેષ શાસનનું અવલોકન કરવું ઇચ્છનીય છે;
• વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર દવાઓનો ઉપયોગ એક અઠવાડિયાથી વધુ સમય માટે થવો જોઈએ નહીં.

અનુનાસિક પોલિપ્સ નરમ, પીડારહિત વૃદ્ધિ છે જે અનુનાસિક માર્ગો અને સાઇનસના અસ્તરમાં વિકાસ પામે છે. આવા વૃદ્ધિનો દેખાવ 25-30% દર્દીઓમાં ક્રોનિક રાયનોસાઇટિસમાં લાંબા સમય સુધી બળતરાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, પરંતુ એલર્જિક નાસિકા પ્રદાહ અને અસ્થમા સહિતના અન્ય કારણો પણ હોઈ શકે છે.

મોટેભાગે, પોલિપ્સ એથમોઇડ સાઇનસમાં વધે છે અને મધ્ય અનુનાસિક શંખમાં આગળ વધે છે. જો અનુનાસિક પોલાણમાં સીમાંકિત ફોસી જોવા મળે છે, તો ઓન્કોલોજી શંકાસ્પદ છે, કારણ કે આ રાયનોસિનુસાઇટિસ માટે લાક્ષણિક નથી. આ રોગનું બીજું મહત્વનું લક્ષણ એ બંને બાજુઓ પર સાઇનસની હાર છે.

તે નોંધનીય છે કે આ રોગ મુખ્યત્વે મધ્યમ વયના લોકો (40-60 વર્ષ) માં થાય છે, પુરુષોમાં થોડી વધુ વાર. 20 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને યુવાનોમાં પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસ એ ખૂબ જ દુર્લભ ઘટના છે, તેથી પોલિપ્સની શોધ ચિંતાજનક હોવી જોઈએ, કારણ કે તે એન્સેફાલોસેલ અથવા સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ જેવા અન્ય રોગો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસના પ્રકારો અને સ્વરૂપો

પોલિપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસનું વર્ગીકરણ તેના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે જેના આધારે સાઇનસમાં રચનાઓ દેખાય છે. 92% થી વધુ કિસ્સાઓમાં, પોલિપ્સ એથમોઇડ સાઇનસને અસર કરે છે. આ પ્રકારના પોલીપસ રાઈનોસાઈટિસને ઈથમોઈડ કહેવામાં આવે છે.

માત્ર 6% મેક્સિલરી સાઇનસ પર પડે છે, અને બાકીના 2% - આગળના અને સ્ફેનોઇડ પર. ઇથમોઇડ પ્રકારથી વિપરીત, મેક્સિલરી પોલિપ્સ લગભગ હંમેશા એકપક્ષીય અને મોટા હોય છે.

ઇટીઓલોજીના આધારે, નીચેના પ્રકારના પોલીપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• બેક્ટેરિયલ (ક્રોનિક પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે);
• એલર્જીક;
• ફૂગ

પોલિપ વૃદ્ધિના 2 સ્વરૂપો પણ છે: પ્રસરવું (નાક અને સાઇનસને દ્વિપક્ષીય નુકસાન) અને એકાંત (એક સાઇનસને નુકસાન).

પોલીપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસનું કારણ શું છે?

પોલીપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસ ઘણીવાર અસ્થમા, સ્લીપ એપનિયા, ક્રોનિક અને એલર્જિક નાસિકા પ્રદાહ અને સાઇનસાઇટિસ સાથે સંકળાયેલું હોય છે, પરંતુ રોગના વિકાસમાં ફાળો આપતી સેલ્યુલર અને મોલેક્યુલર પદ્ધતિઓ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી.

એવું માનવામાં આવે છે કે રોગના પેથોજેનેસિસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા આના દ્વારા ભજવવામાં આવે છે:

• સિનોનાસલ એપિથેલિયલ સેલ અવરોધમાં ખામી;
• પેથોજેનિક અને કોલોનાઇઝ્ડ બેક્ટેરિયાના સંપર્કમાં વધારો;
• માનવ રોગપ્રતિકારક તંત્રનું ડિસરેગ્યુલેશન.

તંદુરસ્ત પરિસ્થિતિઓમાં, અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં બનેલા ઉપકલા કોષો વ્યક્તિને શ્વાસમાં લેવાતા રોગાણુઓ અને કણોથી બચાવવા માટે ભૌતિક અવરોધ બનાવે છે અને મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સમાં પણ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસમાં, સિનોનાસલ ઉપકલા અવરોધમાં ખામીઓ જોવા મળે છે, જે પેશીઓની અભેદ્યતામાં વધારો, તેમના પ્રતિકારમાં ઘટાડો અને છેવટે, બાહ્ય ત્વચાના કોષોમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે.

ઉપકલા અવરોધમાં ખામી શા માટે છે તે અસ્પષ્ટ રહે છે. સૂચનોમાં આનુવંશિકતા, એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સંરક્ષણમાં ઘટાડો, શારીરિક ઇજા અને સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા અને સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ જેવા બેક્ટેરિયાના સંપર્કનો સમાવેશ થાય છે.

અન્ય જોખમી પરિબળો જે પોલિપ્સની રચનામાં ફાળો આપે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• કાર્ટેજેનર સિન્ડ્રોમ;
• યંગ સિન્ડ્રોમ;
• નાકની રચનામાં વિસંગતતાઓ;
• પોલિંગાઇટિસ સાથે ઇઓસિનોફિલિક ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ;
• સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ.

પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસના કારણોને વધુ નિર્ધારિત કરવા માટે વધુ સંશોધનની જરૂર છે. તેઓ આ ENT રોગની રોકથામ અને સારવારમાં નવા અભિગમો શોધવામાં મદદ કરી શકે છે.

પોલીપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસના લક્ષણો અને ચિહ્નો

પોલીપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસના લક્ષણોમાં અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી રાયનોરિયા, અનુનાસિક ભીડ, હાયપોસ્મિયા અને ચહેરા પર દબાણ અથવા દુખાવો જે 12 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે. નાકમાંથી સ્રાવ સામાન્ય રીતે જાડા, મ્યુકોસ અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ હોય છે, પુષ્કળ નથી. તેઓ ગળામાં નીચે ઉતરી શકે છે, અગવડતા અને અનુનાસિક અવાજનું કારણ બને છે. માથાનો દુખાવો હાજર હોઈ શકે છે.

આ અભિવ્યક્તિઓ ચોક્કસ નથી, કારણ કે સમાન ચિત્ર સામાન્ય ક્રોનિક રાયનોસિનુસાઇટિસમાં જોવા મળે છે. જો કે, અભ્યાસો દર્શાવે છે કે અનુનાસિક પોલિપ્સ ધરાવતા દર્દીઓમાં વધુ ગંભીર લક્ષણો હોય છે.

મહત્વપૂર્ણ!છીંક આવવી, ખંજવાળ અને પાણીયુક્ત આંખો જેવા ચિહ્નો રોગની એલર્જીક ઉત્પત્તિ સૂચવે છે.

પોલિપ્સ સાથે અને વગર ક્રોનિક રાયનોસિનુસાઇટિસ વચ્ચે વધુ સારી રીતે તફાવત કરવા માટે, કેટલાક અભ્યાસોએ વિવિધ દર્દીઓમાં લક્ષણોની તુલના કરી છે. ચિકિત્સકોએ શોધી કાઢ્યું છે કે અનુનાસિક અવરોધ, સ્રાવ અને હાઈપોસ્મિયા/એનોસ્મિયા પોલિપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસ સાથે વધુ સંકળાયેલા છે, જ્યારે ક્રોનિક નોન-પોલિપોસિસમાં ચહેરા પર દુખાવો અને દબાણ વધુ સામાન્ય છે.

રોગની તીવ્રતાના આધારે, લક્ષણો હળવા અથવા ગંભીર હોઈ શકે છે. અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, પોલિપ્સ અનુનાસિક માર્ગને સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે અને શ્વાસ અટકાવે છે.

રોગનું નિદાન

પોલિપોસિસ રાઇનોસાઇન્યુસાઇટિસના લાક્ષણિક લક્ષણો, તેમજ પરંપરાગત રાઇનોસ્કોપી, પ્રારંભિક નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે. પરંતુ ઘણીવાર તેને સામાન્ય ક્રોનિક સોજાથી અલગ કરી શકાતું નથી, તેથી વધારાની પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, તેમજ દર્દીના અસ્થમા અથવા નાસિકા પ્રદાહના ઇતિહાસ પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે.

પોલિપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસનું નિદાન કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અથવા અનુનાસિક એન્ડોસ્કોપીના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે. આ તકનીકો તમને પોલિપ્સની હાજરી, તેમનું સ્થાન અને કદ નક્કી કરવા માટે ખૂબ જ સચોટ રીતે પરવાનગી આપે છે. સીટી સ્કેન એક્સ-રે અને સ્કેનરનો ઉપયોગ કરીને નાકની રચનાઓ બનાવતા નરમ પેશીઓ અને હાડકાંની લેયર-બાય-લેયર ઈમેજ લે છે. એન્ડોસ્કોપી તમને અંદરથી અનુનાસિક ફકરાઓ અને સાઇનસની તપાસ કરવાની પણ પરવાનગી આપે છે. આ માટે, કેમેરા સાથેની ચકાસણીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે એક છબીને કમ્પ્યુટર સ્ક્રીન પર પ્રસારિત કરે છે.

વધુમાં, સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી સ્મીયર્સની સાયટોમોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા કરી શકાય છે, અને ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે પોલીપની બાયોપ્સી. આ વિશ્લેષણ કેન્સર, પેપિલોમા અથવા ફૂગ જેવા વધુ ગંભીર રોગવિજ્ઞાનને બાકાત રાખવામાં મદદ કરે છે.

પુખ્ત વયના અને બાળકોમાં પોલીપસ રાયનોસાઇટિસની સારવાર કેવી રીતે અને કેવી રીતે કરવી?

પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસ માટે સારવારના વિકલ્પો મર્યાદિત રહે છે.

• બળતરા વિરોધી દવાઓ. ઇન્ટ્રાનાસલ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ નાકના પોલીપની બળતરા અને કદ તેમજ સંકળાયેલ લક્ષણો (એલર્જી લક્ષણો સહિત) ઘટાડે છે, દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે. આવી દવાઓ સાથે સારવારનો કોર્સ 3-6 મહિના છે. પછી માફી આવે છે. તેઓ શસ્ત્રક્રિયા પહેલા અને પછી દર્દીઓને પણ સૂચવવામાં આવે છે.

તમે ગોળીઓ ("પ્રેડનિસોલોન") માં બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો, પરંતુ ગંભીર પ્રણાલીગત આડઅસરોને ધ્યાનમાં રાખીને આ કાળજીપૂર્વક કરવું જોઈએ.

બળતરા વિરોધી અનુનાસિક સ્પ્રેની સૂચિ:

1. "નાસોનેક્સ" (સક્રિય ઘટક - મોમેટાસોન);
2. "Avamys" (ફ્લુટીકાસોન);
3. "બેકોનેઝ" (બેક્લોમેથાસોન);
4. "ડિમિસ્ટા" (કોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ અને એન્ટિએલર્જિક એજન્ટનું મિશ્રણ ધરાવે છે).

• ડીકોન્જેસ્ટન્ટ્સ અનુનાસિક ભીડ અને વહેતું નાક સામે લડવા માટે, તમે વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર ટીપાં અથવા સ્પ્રે (નાઝોલ, ફોર નોસ, રિનાઝોલિન, ઓટ્રીવિન, ગલાઝોલિન, અથવા અન્ય) નો ઉપયોગ કરી શકો છો, પરંતુ તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે તેઓ રોગને મટાડતા નથી, પરંતુ માત્ર ટૂંકા- મુદતની રાહત.

અનુનાસિક પોલીપસ સાઇનસાઇટિસની સારવાર માટે યોગ્ય સંયોજન દવાઓ પણ છે. ઉદાહરણ તરીકે, સ્પ્રે "". તેમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ડેક્સામેથાસોન, 2 એન્ટિબાયોટિક્સ અને વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર - ફેનીલેફ્રાઇન છે. આને કારણે, પોલિડેક્સમાં બળતરા વિરોધી, એન્ટિ-એડેમેટસ અને એન્ટિબેક્ટેરિયલ અસર છે.

પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસના લક્ષણોથી રાહત મેળવવા માટેની બીજી સારી પદ્ધતિ સિંચાઈ છે, એટલે કે અનુનાસિક પોલાણને ધોવા. આ હેતુ માટે, ફાર્મસી અથવા હોમમેઇડ ખારા ઉકેલોનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. તેઓ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સંપૂર્ણપણે moisturize અને શુદ્ધ કરે છે. ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને પ્રક્રિયા શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે: ડોલ્ફિન, એક્વામેરિસ, વગેરે. ધોવાના ફાયદા એ ઉપયોગમાં સરળતા, સલામતી અને પરવડે તેવી ક્ષમતા છે. તેઓ શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં અને પછી ઉપયોગી છે.

એન્ટિબાયોટિક્સ પ્યુર્યુલન્ટ-પોલીપસ રાયનોસાઇટિસના ચેપી તીવ્રતાની સારવારમાં ઉપયોગી હોઈ શકે છે, પરંતુ તેમની ક્લિનિકલ અસર નથી (એટલે ​​​​કે, પોલિપ્સનું સંકોચન). એક નિયમ તરીકે, એન્ટિબાયોટિક્સ 4-12 અઠવાડિયાના કોર્સમાં મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, જ્યારે દર્દી કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સને પ્રતિસાદ આપતો નથી, ત્યારે લક્ષિત દવાઓ સાથે ઉપચારનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે: ઓમાલિઝુમાબ, મેપોલીઝુમાબ. તેઓ રીસેપ્ટર્સને અસર કરે છે જે બળતરા પેદા કરે છે અને તેમને બંધ કરે છે.

મહત્વપૂર્ણ!એલર્જી અને અસ્થમાની સારવાર કરો જો તમને એલર્જીક પોલિપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસ હોય;

સર્જરી

અદ્યતન કેસોમાં અથવા જ્યારે તબીબી સારવાર મદદ કરતી નથી, ત્યારે શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ થાય છે. ડૉક્ટરો નિદાનની પુષ્ટિ કર્યા પછી 12 મહિના પછી શસ્ત્રક્રિયા કરવાની ભલામણ કરે છે, કારણ કે પોલિપ્સને પાછળથી દૂર કરવાથી વધારાની પોસ્ટઓપરેટિવ ઉપચારની વધતી જરૂરિયાત સાથે સંકળાયેલું છે. તે પોલિપ્સના પુનરાવૃત્તિનું જોખમ પણ વધારે છે.

પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસ સાથે, એન્ડોસ્કોપિક સર્જરી સૂચવવામાં આવે છે, જે દરમિયાન પોલિપ્સ દૂર કરવામાં આવે છે, તેમજ આસપાસના સોજોવાળા મ્યુકોસા. વધુમાં, બધી વિસંગતતાઓ દૂર કરવામાં આવે છે: વિચલિત સેપ્ટમ, ટર્બીનેટ હાયપરટ્રોફી, વગેરે. આ માત્ર પોલીપ્સના કારણે થતા અવરોધને દૂર કરે છે, પરંતુ ખારા સિંચાઈ અને સ્ટીરોઈડ જેવી દવાઓનો વધુ કાર્યક્ષમ ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઓપરેશન 45 મિનિટથી 1 કલાક સુધી ચાલે છે અને સામાન્ય અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરી શકાય છે.

નૉૅધ!પોલીપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસ રિલેપ્સની ઉચ્ચ આવર્તન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સર્જિકલ સારવાર પછી પણ થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી, તમારે બળતરા વિરોધી દવાઓ અને અનુનાસિક સિંચાઈનો ઉપયોગ ચાલુ રાખવાની જરૂર છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એન્ટિબાયોટિક્સનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે. પછી તમારે સમયાંતરે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની અને તપાસ કરવાની જરૂર છે.

રસપ્રદ!ઘણા આધુનિક કેન્દ્રોમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછી, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ ધરાવતું સ્ટેન્ટ મૂકવામાં આવે છે. દવા 30 દિવસની અંદર બહાર પાડવામાં આવે છે, શસ્ત્રક્રિયાની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે અને પુનરાવૃત્તિનું જોખમ ઘટાડે છે.

ઉપરાંત, પ્રમાણભૂત સર્જરી ઉપરાંત, હવે લેસરનો ઉપયોગ થાય છે. તે ઝડપથી અને પીડારહિત રીતે તમામ પેથોલોજીકલ વૃદ્ધિને દૂર કરે છે.

પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસની ઘરે સારવાર

અનુનાસિક પોલિપ્સની સારવારની લોક પદ્ધતિઓમાં, તમે નીચેની વાનગીઓ શોધી શકો છો:

• સળંગ 2 અઠવાડિયા માટે નાકમાં તાજા સેલેન્ડિનનો રસ (દિવસમાં 2-3 વખત) નાખો;
• 50 મિલી બાફેલું પાણી, 2 ગ્રામ મમી (ગોળીઓમાં) અને 1 ચમચી જગાડવો. ગ્લિસરીન આ સોલ્યુશનમાં કપાસના સ્વેબને પલાળી રાખો અને તેને 10-15 મિનિટ માટે નસકોરામાં દાખલ કરો;
• એક મહિના માટે દિવસમાં 1 વખત મે મધ સાથે સાઇનસને લુબ્રિકેટ કરો;
• horsetail ના ઉકાળો સાથે નાક કોગળા;
• નસકોરામાં પ્રોપોલિસ મલમમાં ડૂબેલ જાળીના સ્વેબ મૂકો.

યાદ રાખો કે લોક ઉપચાર તબીબી સારવારને બદલતા નથી, પરંતુ માત્ર તેને પૂરક બનાવે છે!

પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસ કેમ ખતરનાક છે?

અનુનાસિક પોલિપ્સ ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે કારણ કે તેઓ સાઇનસમાંથી હવા અને પ્રવાહીને અવરોધે છે અને ક્રોનિક સોજાને કારણે જે તેમને નીચે લાવે છે.

સંભવિત પરિણામોમાં શામેલ છે:

• અવરોધક સ્લીપ એપનિયા. આ સંભવિત ગંભીર સ્થિતિમાં, તમે સૂતી વખતે વારંવાર શ્વાસ લેવાનું બંધ કરો છો;
• અસ્થમા ફાટી નીકળવો;
• સાઇનસ ચેપ. અનુનાસિક પોલિપ્સ તમને સાઇનસ ચેપ માટે વધુ સંવેદનશીલ બનાવી શકે છે જે વારંવાર પુનરાવર્તિત થાય છે અથવા ક્રોનિક બની જાય છે;
• નાકનું વિકૃતિ (પોલીપના કદમાં વધારો સાથે થાય છે);
• હાડકાનો વિનાશ.

બેક્ટેરિયલ ચેપ મગજની અંદર પણ આવી શકે છે અને અન્ય ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બની શકે છે, પરંતુ આ દુર્લભ છે.

રોગ નિવારણ

તમે નીચેની નિવારણ ટિપ્સને લાગુ કરીને અનુનાસિક પોલિપ્સ, તેમજ પુનરાવર્તિત થવાની સંભાવનાને ઘટાડી શકો છો:

• બળતરા (એરોસોલ પદાર્થો, તમાકુનો ધુમાડો, રાસાયણિક ધૂમાડો, ધૂળ) ના શ્વાસમાં લેવાનું ટાળો.
• તમારા હાથ નિયમિત અને સારી રીતે ધોવા. બેક્ટેરિયલ અને વાયરલ ચેપ સામે રક્ષણ મેળવવાની આ એક શ્રેષ્ઠ રીત છે;
• તમારા ઘરને ભેજયુક્ત કરો. જો તમારા ઘરમાં હવા ખૂબ સૂકી હોય તો હ્યુમિડિફાયરનો ઉપયોગ કરો. તે તમારા વાયુમાર્ગને ભેજયુક્ત કરવામાં, તમારા સાઇનસમાંથી લાળના પ્રવાહને સુધારવામાં અને અવરોધ અને બળતરાને રોકવામાં મદદ કરી શકે છે.
• ખારા અથવા ખારા ઉકેલ સાથે અનુનાસિક lavage કરો. તે લાળના પ્રવાહમાં સુધારો કરી શકે છે અને એલર્જન અને અન્ય બળતરા દૂર કરી શકે છે.

માહિતીપ્રદ વિડિઓ:

નોલેજ બેઝમાં તમારું સારું કામ મોકલો સરળ છે. નીચેના ફોર્મનો ઉપયોગ કરો

વિદ્યાર્થીઓ, સ્નાતક વિદ્યાર્થીઓ, યુવા વૈજ્ઞાનિકો કે જેઓ તેમના અભ્યાસ અને કાર્યમાં જ્ઞાન આધારનો ઉપયોગ કરે છે તેઓ તમારા ખૂબ આભારી રહેશે.

http://www.allbest.ru/ પર હોસ્ટ કરેલ

GOU VPO પ્રથમ મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી. તેમને. સેચેનોવ

ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી વિભાગ

રોગનો ઇતિહાસ

વહીવટકર્તા:

Dzhanchatova B.A.

શિક્ષક:

કોચેટકોવ પી.એ.

મોસ્કો 2013

1. પાસપોર્ટ ભાગ

પૂરું નામ:અલ્બીના ગ્રિગોરીવેના એમ.

ઉંમર: 59 વર્ષનો

ફ્લોર: સ્ત્રી

વ્યવસાય: પેન્શનર

વિભાગને અરજી કરવાની તારીખ: 23.09.13

પ્રવેશ સમયે નિદાન: ક્રોનિક પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસ, તીવ્રતાનો તબક્કો.

ફરિયાદો: અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, મોં દ્વારા શ્વાસ લેવામાં, શુષ્ક મોં અને અનુનાસિક પોલાણમાંથી સફેદ મ્યુકોસ સ્રાવ, અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં સતત મુશ્કેલી અને અનુનાસિક ભીડ; સાઇનસના પ્રક્ષેપણમાં દુખાવો; ગંધની સંપૂર્ણ ખોટ; નાકમાં સતત અગવડતાની લાગણી, માથાનો દુખાવો.

2. કેસ ઇતિહાસ (એનામેનેસિસમોરબી)

ક્રોનિક પોલીપોસિસ રાયનોસિનુસાઇટિસ સેપ્ટોપ્લાસ્ટી

મુખ્ય રોગ: 15 વર્ષથી, દર્દી અનુનાસિક શ્વાસ, અનુનાસિક ભીડ, ગંધની ભાવનામાં ઘટાડો, નબળા મ્યુકોસ સ્રાવના ઉલ્લંઘનની ફરિયાદ કરે છે. પ્રથમ 7 વર્ષ દરમિયાન, આ લક્ષણો પાનખર-વસંત સમયગાળામાં તીવ્રતા સાથે મોસમી હતા, સ્થાનિક વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર ટીપાંના દૈનિક ઉપયોગની જરૂરિયાત સાથે 2 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. તેણીએ તબીબી મદદ લીધી ન હતી. 2006 થી, લક્ષણો સતત બની ગયા છે. સવારે અને સાંજે વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર ટીપાંના દૈનિક ઉપયોગની જરૂર હતી. મે 2012 માં, તેણીએ આઇ.આઇ. તેમને. સેચેનોવ, જ્યાં અનુનાસિક પોલાણ અને પેરાનાસલ સાઇનસની અગ્રવર્તી રાઇનોસ્કોપી અને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી બંને અનુનાસિક માર્ગોના અસંખ્ય પોલિપ્સ જાહેર કરે છે. દ્વિપક્ષીય પોલિપેક્ટોમી કરવામાં આવી હતી. ઓપરેશન પછી, અનુનાસિક શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યો હતો. ઇન્ટ્રાનાસલ ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવી હતી, દરેક અનુનાસિક પેસેજમાં 2 એપ્લિકેશન, દિવસમાં 2 વખત. ઑગસ્ટ 2013 થી પરિસ્થિતિમાં વાસ્તવિક બગાડ, જ્યારે અનુનાસિક શ્વાસોચ્છવાસ ફરીથી બગડ્યો અને સ્થાનિક વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર ટીપાંના દૈનિક ઉપયોગની જરૂર હતી.

3. જીવન વાર્તા (એનામેનેસિસજીવન)

તેણીનો જન્મ મુદતમાં થયો હતો, તેણીની ઉંમર અનુસાર તેનો વિકાસ થયો હતો અને વિકાસ થયો હતો. શારીરિક અને માનસિક વિકાસમાં, તેણી તેના સાથીદારોથી પાછળ રહી ન હતી. ઉચ્ચ આર્થિક શિક્ષણ. વ્યાવસાયિક નુકસાનને નકારે છે.

કૌટુંબિક ઇતિહાસ: વિવાહિત. બે બાળકો છે.

ધૂમ્રપાન, દારૂ અને ડ્રગનો ઉપયોગ નકારવામાં આવે છે.

ભૂતકાળના રોગો: બાળપણના ચેપ (અછબડા, રૂબેલા). સાર્સ - વર્ષમાં 2 વખત સુધી.

એલર્જીક ઈતિહાસ: એલર્જીક ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, એન્જીયોએડીમા (ક્વિંકની એડીમા), અિટકૅરીયા, પરાગરજ જવર, એનાફિલેક્ટિક આંચકો જ્યારે વિવિધ ખોરાક અને ઔષધીય પદાર્થો નકારે છે. આનુવંશિકતા: બોજો નથી. બહેન - 44 વર્ષની, સ્વસ્થ. ભાઈ - 51 વર્ષનો, સ્વસ્થ. બાળકો: પુત્ર 31 વર્ષનો - સ્વસ્થ, પુત્ર 35 વર્ષનો - સ્વસ્થ.

સ્થિતિ પ્રેસેન્સ ઉદ્દેશ્ય .

સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે. પદ સક્રિય છે. ચેતના સ્પષ્ટ છે. શરીર બરાબર છે. ત્વચા સ્વચ્છ છે. સબમન્ડિબ્યુલર લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત નથી. શ્વસન વેસિક્યુલર છે. હૃદયના અવાજો લયબદ્ધ, મફલ્ડ છે. બ્લડ પ્રેશર 130/80 mm Hg. આર્ટ., હૃદય દર 72 પ્રતિ મિનિટ. પેટ નરમ અને પીડારહિત છે.

ENT અવયવોની સ્થિતિ :

નાક: અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે. પાર્ટીશન વળેલું છે. ડાબી બાજુનો મધ્ય અનુનાસિક માર્ગ મોટા પોલીપ્સ દ્વારા બંધાયેલ છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અનુનાસિક પોલાણ ગુલાબી છે, સાયનોટિક આભાસ સાથે. અનુનાસિક પોલાણમાં મ્યુકોસ સ્રાવ.

ફેરીનક્સ: ગળાની પાછળની દિવાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ગુલાબી છે. કમાનોની પાછળના કાકડા, તેમને સોલ્ડર કરવામાં આવે છે, ત્યાં કોઈ અલગ કરી શકાય તેવા કાકડા નથી.

નાસોફેરિન્ક્સ: પશ્ચાદવર્તી રાઇનોસ્કોપી સાથે, નાસોફેરિન્ક્સના ગુંબજ અને શ્રાવ્ય નળીઓના મુખ મફત છે.

કંઠસ્થાન: કંઠસ્થાનનું વેસ્ટિબ્યુલ બદલાતું નથી. વોકલ કોર્ડ સફેદ હોય છે, ધાર સાથે સરળ હોય છે, તેમનું પર્યટન સપ્રમાણ હોય છે, સંપૂર્ણ રીતે. સબફોલ્ડ જગ્યા ખાલી છે.

કાન: AD-AS. કાનની નહેરોમાં ત્યાં કોઈ સ્રાવ નથી, કાનનો પડદો ભૂખરો છે. ઓળખના મુદ્દા સ્પષ્ટ છે

સુનાવણીનો અભ્યાસ	વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણનો અભ્યાસ
			સ્વયંસ્ફુરિત વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્ય વેસ્ટિબ્યુલર લક્ષણો ગેરહાજર છે
	બબડાટ બોલી
	બોલચાલની વાણી
	મોટેથી ભાષણ ઓ. વેબર ઓ. ફેડરિકી		કોઈ ચક્કર નથી, કોઈ ઉબકા નથી, કોઈ ઉલટી નથી. સંતુલન ખલેલ પહોંચતું નથી
			સ્વયંસ્ફુરિત nystagmus ગેરહાજર
			આંગળી-નાકનો ટેસ્ટ નોર્મલ હતો. તેણી રોમબર્ગની સ્થિતિમાં સ્થિર છે.
			એડિયાડોચોકીનેસિસ ગેરહાજર છે
સામાન્ય મર્યાદામાં		સામાન્ય મર્યાદામાં	દબાણ પરીક્ષણ નકારાત્મક છે.

સામાન્ય સ્થિતિ.

સામાન્ય સ્થિતિ પ્રમાણમાં સંતોષકારક છે. ચેતના સ્પષ્ટ છે. પદ સક્રિય છે. ચહેરાના હાવભાવ શાંત છે. શરીરનું તાપમાન - 36.6 સે. ઊંચાઈ - 164 સે.મી., વજન - 65 કિ.ગ્રા.

ત્વચીયઆવરણs: સામાન્ય ભેજ અને રંગ, સ્વચ્છ. દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ આછો ગુલાબી છે. સામાન્ય સ્વરૂપની નેઇલ પ્લેટો.

સબક્યુટેનીયસ ચરબી:સાધારણ વિકસિત. ત્યાં કોઈ દૃશ્યમાન એડીમા નથી (ચહેરા પર, પગ પર, સેક્રમમાં).

લસિકા તંત્ર:લસિકા ગાંઠો (સબમેન્ડિબ્યુલર, ઓસિપિટલ, પેરોટીડ, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર, સબક્લેવિયન, એક્સેલરી, ક્યુબિટલ, પેરામ્બિલિકલ, ઇન્ગ્યુનલ, પોપ્લીટીલ) ધબકારા કરી શકાતા નથી.

સ્નાયુ તંત્ર:સાધારણ, સપ્રમાણ રીતે વિકસિત. વ્યક્તિગત સ્નાયુઓની હાયપરટ્રોફી અને એટ્રોફી મળી આવી નથી. સ્નાયુઓ palpation પર પીડારહિત છે, સામાન્ય સ્વર.

હાડપિંજર સિસ્ટમ:ત્યાં કોઈ દૃશ્યમાન પેથોલોજીકલ ફેરફારો ન હતા. અંગોમાં હલનચલન મફત, પીડારહિત છે. સાંધા આકારમાં બદલાતા નથી. સક્રિય અને નિષ્ક્રિય હલનચલનનું પ્રમાણ સચવાય છે. સાંધા પર ત્વચાના તાપમાનમાં વધારો નક્કી નથી.

શ્વસનતંત્ર:

છાતીની તપાસ: છાતી સપ્રમાણ, નોર્મોસ્થેનિક પ્રકાર, નળાકાર છે. બાકીના સમયે શ્વસનની હિલચાલની આવર્તન 1 મિનિટમાં 17 છે. શ્વાસની તકલીફ નથી. શ્વાસની લય બરાબર છે.

છાતીનું ધબકારા: પીડારહિત, સ્થિતિસ્થાપક. અવાજ ધ્રુજારી: ફેફસાંના સપ્રમાણ ભાગો પર સમાન બળ સાથે નિર્ધારિત. વૉઇસ ધ્રુજારીમાં ફોકલ ફેરફારો મળ્યાં નથી.

ફેફસાંનું શ્રવણ: વેસિક્યુલર શ્વાસ. પ્રતિકૂળ શ્વાસોચ્છવાસના અવાજો (ઘરઘર, ક્રેપિટસ, પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ ઘસવું) શોધી શકાતા નથી. બ્રોન્કોફોની બદલાતી નથી, બંને બાજુઓ પર સમાન.

રુધિરાભિસરણ તંત્ર:

ગરદનના વાસણોની તપાસ કરતી વખતે, કેરોટીડ ધમનીઓની સામાન્ય ધબકારા નોંધવામાં આવે છે (સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાંથી અંદરની તરફ). જ્યુગ્યુલર નસોનું પલ્સેશન દેખાતું નથી. હૃદયની પર્ક્યુસન સરહદો સામાન્ય છે.

ધ્વનિ: સ્વર લયબદ્ધ છે. હૃદયનો ગણગણાટ સંભળાતો નથી. પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણનો અવાજ વ્યાખ્યાયિત નથી.

નાડી તપાસ: બંને હાથ પર સપ્રમાણ. પલ્સ ડેફિસિટ નથી. આવર્તન 70 પ્રતિ મિનિટ, સંતોષકારક ભરણ, મધ્યમ તાણ, સામાન્ય ઊંચાઈ, કંપનવિસ્તાર, ઝડપ અને તીવ્રતા.

બ્લડ પ્રેશર 130 અને 70 mm Hg. કલા. બંને હાથ પર.

પાચન તંત્ર.

જીભ ભીની છે, રુંવાટીવાળું નથી. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ ગુલાબી છે. પેઢાં: ગુલાબી, લોહી ન નીકળે. દાંત: સેનિટાઇઝ્ડ. ગળવું મફત છે.

પેટની તપાસ: શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં ભાગ લે છે. ગોળાકાર આકાર, વિસ્તૃત નથી.

પેટની પર્ક્યુસન: વિવિધ તીવ્રતાનો ટાઇમ્પેનિક અવાજ તમામ વિભાગોમાં સંભળાય છે.

પેટના ધબકારા:

પેટ નરમ અને પીડારહિત છે. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓની તાણ મળી આવી નથી. Shchetkin-Blumberg નું લક્ષણ નકારાત્મક છે.

લીવરની તપાસ: લીવરની સીમાઓ અને કદ સામાન્ય છે.

બરોળના ધબકારા: સ્પષ્ટ નથી.

પેશાબની વ્યવસ્થા.

કિડનીના પ્રદેશમાં હાયપરિમિયા અને સોજો મળી આવ્યો નથી. પેશાબ મુક્ત, પીડારહિત. પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ બંને બાજુએ નકારાત્મક છે. કિડની palpated નથી.

અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ.

કોઈ તરસ નથી. સ્ત્રી પ્રકાર પર વાળ. આંગળીઓ, પોપચા, જીભનો ધ્રુજારી. થાઇરોઇડ ગ્રંથિ મોટી થતી નથી. Shtelvag, Graefe, Möbius, Marie ના લક્ષણો નકારાત્મક છે.

ન્યુરોલોજીકલ સ્થિતિ:

દર્દી સભાન છે, માથાનો દુખાવો નથી, ઉબકા નથી, ઉલટી નથી.

મેનિન્જિયલ ચિહ્નો: કર્નિગનું લક્ષણ (સીધુ, ક્રોસ), બ્રુડઝિંસ્કીનું લક્ષણ (ઉપલા, મધ્યમ, નીચલા), ગરદનની જડતા - નકારાત્મક.

વધારાના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી અભ્યાસ:

1) સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો.

2) અનુનાસિક પોલાણ અને સાઇનસની રેડિયોગ્રાફી;

3) અનુનાસિક પોલાણ અને સાઇનસની સીટી.

4. અંતિમ નિદાન અને તેનું સમર્થન

ડાબી બાજુના વિચલન સાથે અનુનાસિક ભાગના કાર્ટિલેજિનસ ભાગની વક્રતા. ક્રોનિક પોલીપસ રાયનોસિનુસાઇટિસ (એકપક્ષી), તીવ્રતાનો તબક્કો.

નિદાન આના આધારે કરવામાં આવ્યું હતું:

દર્દીની ફરિયાદો (અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, અનુનાસિક ભીડ, નાસિકા, ઉધરસ, ગળફા; સાઇનસના પ્રક્ષેપણમાં દુખાવો, માથાનો દુખાવો, ગંધની ભાવનામાં ઘટાડો).

એનામેનેસિસ ડેટા (15 વર્ષથી દર્દી અનુનાસિક શ્વાસ, અનુનાસિક ભીડ, ગંધની ભાવનામાં ઘટાડો, નબળા મ્યુકોસ સ્રાવની ફરિયાદ કરે છે)

ENT અવયવોની તપાસમાંથી મળેલો ડેટા (અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પડે છે, સેપ્ટમ વળેલું હોય છે, ડાબી બાજુનો મધ્ય નાકનો માર્ગ મોટા પોલિપ્સ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા અવરોધાય છે. અનુનાસિક પોલાણ ગુલાબી, સાયનોટિક રંગ સાથે, અનુનાસિક પોલાણમાં મ્યુકોસ સ્રાવ)

· આ વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ (CT SNP): અનુનાસિક ભાગનું વળાંક, સાઇનસનું કાળું પડવું??

5. વિભેદક નિદાન

પ્યુર્યુલન્ટ રાયનોસિનુસાઇટિસ - સાઇનસ કેવિટીમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ એસ્પિરેટ (દર્દીમાં જોવા મળતું નથી).

સૌમ્ય ગાંઠ રચનાઓ - સીટી પર સાઇનસની દિવાલોની વિકૃતિ અને વિનાશ.

જીવલેણ ગાંઠની રચના - આસપાસના પેશીઓના સીટી સ્કેન ઘૂસણખોરી પર સાઇનસની દિવાલોની વિકૃતિ અને વિનાશ.

6. સારવાર યોજના

એન્ડોસ્કોપિક એકપક્ષીય પોલિપેક્ટોમી, સેપ્ટોપ્લાસ્ટી.

અનુનાસિક પોલિપ્સને દૂર કરવા માટેની કામગીરી સામાન્ય અથવા સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. ઑપરેશનમાં શસ્ત્રક્રિયાના સાધનો અથવા લેસરનો ઉપયોગ કરીને એક્સાઇઝિંગ પોલિપ્સનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, ચીરો અનુનાસિક પોલાણની આંતરિક સપાટીથી બનાવવામાં આવે છે, એટલે કે, ઓપરેશન પછી કોઈ ડાઘ નથી. ઓપરેશન દરમિયાન, પેરાનાસલ સાઇનસ પણ ધોવાઇ જાય છે, જે અનુનાસિક પોલિપ્સના પુનરાવૃત્તિને રોકવામાં મદદ કરે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી ઘામાંથી રક્તસ્રાવ રોકવા માટે, અનુનાસિક ફકરાઓમાં જાળીના સ્વેબ દાખલ કરવામાં આવે છે. તેઓ થોડા દિવસો પછી દૂર કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન પછી, એન્ટિબાયોટિક્સ અને એનાલજેક્સ સૂચવવામાં આવે છે. અનુનાસિક ભાગની સુધારણા, એક નિયમ તરીકે, એન્ડોનાસલી હાથ ધરવામાં આવે છે. નાકની અંદર ચીરો બનાવવામાં આવે છે, ડાઘ પાછળથી દેખાતા નથી. અનુનાસિક ભાગને સુધારવા માટેનું ઓપરેશન એ કોમલાસ્થિ અને હાડકાના વળાંકવાળા ભાગોને દૂર કરવાનું છે. તે જ સમયે, અનુનાસિક ભાગને આવરી લેતી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સચવાય છે, અને ઓપરેશન પછી, સેપ્ટમ પર કોઈ છિદ્ર બાકી નથી. જો પોલિપ્સ પુનરાવર્તિત થાય છે, તો અમે સ્થાનિક કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે સારવારનો લાંબો કોર્સ સૂચવીએ છીએ; બેક્લોમેથાસોન, ફ્લુનિસોલાઈડ, મોમેટાસોન.

Allbest.ru પર હોસ્ટ કરેલ

...

સમાન દસ્તાવેજો

પોલીપોસિસ-પ્યુર્યુલન્ટ રાયનોસિનુસાઇટિસ, જોખમ પરિબળો અને પ્રચલિતતાના વિકાસ અને સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ માટેની પૂર્વજરૂરીયાતો. રોગના નિદાનના સિદ્ધાંતો, લાક્ષણિકતા પરીક્ષણો અને અભ્યાસ. ઉપચાર પદ્ધતિનો વિકાસ અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે પૂર્વસૂચન.

તબીબી ઇતિહાસ, 04/02/2015 ઉમેર્યું


દર્દી વિશે સામાન્ય માહિતી. રોગના પ્રવેશ અને એનામેનેસિસની ફરિયાદો. પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસોમાંથી ડેટાનો અભ્યાસ. નિદાનની પુષ્ટિ - ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, નેફ્રોટિક સ્વરૂપ. દર્દી માટે સારવાર યોજના અને પૂર્વસૂચનનો વિકાસ.

કેસ ઇતિહાસ, 09/18/2016 ઉમેર્યો


દર્દીની ફરિયાદો, એનામેનેસ્ટિક ડેટા, લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના પરિણામો, રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે નિદાનની સ્થાપના. તીવ્ર તબક્કા અને સહવર્તી રોગોના પૂર્વસૂચનમાં ક્રોનિક કોલેસીસ્ટાઇટિસની સારવાર માટેની યોજના.

કેસ ઇતિહાસ, 12/29/2011 ઉમેર્યું


ઇનપેશન્ટ સારવારમાં દાખલ થવાના સમયે દર્દીની ફરિયાદો. રોગની એનામેનેસિસ, પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ. દર્દીના અંગો અને સિસ્ટમોની સ્થિતિ. નિદાન: અજ્ઞાત ઈટીઓલોજીની ક્રોનિક પેનક્રેટાઈટીસ. સારવાર પદ્ધતિ.

કેસ ઇતિહાસ, 07/03/2014 ઉમેર્યું


દાખલ થવા પર દર્દીની ફરિયાદો. વર્તમાન બીમારીનો ઇતિહાસ. દર્દીની તપાસ યોજના. ક્લિનિકલ નિદાનનું સમર્થન: હાયપરટેન્શન II ડિગ્રી, માફીમાં ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ. દર્દી માટે સારવારની પસંદગી અને રોગનું પૂર્વસૂચન.

કેસ ઇતિહાસ, 11/13/2016 ઉમેર્યો


ક્રોનિક ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ ધરાવતા દર્દીનો કેસ ઇતિહાસ. પ્રવેશ સમયે ફરિયાદો. જીવન અને રોગનું વિશ્લેષણ. એલર્જીક ઇતિહાસ. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ અને પ્રારંભિક નિદાન. પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના પરિણામો.

પ્રસ્તુતિ, 03/03/2016 ઉમેર્યું


રોગનું શંકાસ્પદ કારણ. દર્દીનો જીવન ઇતિહાસ, તેની સામાન્ય સ્થિતિ, પરીક્ષા, પ્રયોગશાળા પરીક્ષા યોજના, કિડની પરીક્ષણો. વિભિન્ન નિદાન માટે તર્ક. ઓપરેશન: જમણી બાજુએ લમ્બોટોમી અને રેડિકલ નેફ્રેક્ટોમી.

તબીબી ઇતિહાસ, 06/20/2010 ઉમેર્યું


દર્દીનો પાસપોર્ટ ડેટા, તેના જીવન અને રોગની માહિતી. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ. પ્રયોગશાળાના ડેટાના આધારે પ્રારંભિક નિદાન. સારવાર યોજના બનાવવી: બિન-દવા અને એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર. ગંતવ્ય શીટ સ્કીમા.

તબીબી ઇતિહાસ, 07/25/2015 ઉમેર્યું


દર્દીના જીવનની ફરિયાદો અને એનામેનેસિસ, શ્વસન, પાચન, રક્તવાહિની તંત્રની તપાસ, પ્રયોગશાળા અભ્યાસ, સારવારની પદ્ધતિના આધારે "ક્રોનિક ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ" નું ક્લિનિકલ અને રોગપ્રતિકારક નિદાન કરવું.

કેસ ઇતિહાસ, 03/29/2010 ઉમેર્યું


સારવારમાં દાખલ થવા પર દર્દીની ફરિયાદો. દર્દીના અંગોની પરીક્ષાના પરિણામો, લેબોરેટરી ડેટા. નિદાન: ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ (વધારો). સારવાર યોજના: આહાર, દવા. રીલેપ્સની રોકથામ.

રોગનો ઇતિહાસ

મુખ્ય રોગ: દ્વિપક્ષીય પોલિપોસિસ-પ્યુર્યુલન્ટ રાયનોસિનુસાઇટિસ

rhinosinusitis polyposis નિદાન

1. દાખલ થવા પર દર્દીની પ્રાથમિક તપાસ

ENT અવયવોની સ્થિતિ વિશે ફરિયાદો:અનુનાસિક ભીડ માટે, અનુનાસિક પોલાણમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવની હાજરી

અન્ય અંગો અને સિસ્ટમોની સ્થિતિ વિશે ફરિયાદો: વસંત-ઉનાળામાં ગૂંગળામણ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, અલ્પ મ્યુકોસ સ્પુટમ સાથે ઉધરસના હુમલા થાય છે.

હાલની બીમારીનો ઇતિહાસ વ્યક્તિલક્ષી છે: અનુનાસિક ભીડ 8 વર્ષથી ચિંતા કરે છે; 2008 માં, દ્વિપક્ષીય પોલીપોએટમોઇડેક્ટોમી કરવામાં આવી હતી; એક વર્ષ પછી, અનુનાસિક ભીડ ફરી દેખાયા; નાકમાંથી વાદળછાયું સફેદ સ્રાવ. તેણીને એક્વાલોર સોલ્યુશન, ઝાયમેલીન સ્પ્રે, કેટોટીફેન ટેબ્લેટ્સ સાથે અનુનાસિક લેવેજ દ્વારા સારવાર આપવામાં આવી હતી.

વર્તમાન બીમારીના ઉદ્દેશ્યનો ઇતિહાસ: 2008 - દ્વિપક્ષીય પોલીપોએટમોઇડોટોમી; 01/20/2011 ના એમઆરઆઈ - ટેમ્પોરલ હાડકાંની માસ્ટોઇડ પ્રક્રિયાઓના પેરાનાસલ સાઇનસ અને કોષો યોગ્ય રીતે વિકસિત થાય છે, મેક્સિલરી અને આગળના સાઇનસ જાડા મ્યુકોસાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રવાહી સામગ્રીથી ભરેલા હોય છે, એથમોઇડ કોષોના મ્યુકોસા. ભુલભુલામણી જાડું થાય છે, મુખ્ય સાઇનસનું શ્વૈષ્મકળામાં થોડું જાડું થાય છે, તીવ્ર રાઇનોસાઇન્યુસાઇટિસના ચિહ્નો; ઑક્ટોબર 20, 2014 ના એમઆરઆઈ - દ્વિપક્ષીય ક્રોનિક પેન્સિનસાઇટિસ (પોલીપસ? પ્યુર્યુલન્ટ?).

જીવનની એનામેનેસિસ: દાદા, કાકી, ભત્રીજી, પૌત્રી - શ્વાસનળીનો અસ્થમા; ક્ષય રોગ, હિપેટાઇટિસ, વેનેરીયલ રોગો, એચઆઇવી પોતે અને નજીકના સંબંધીઓ ઇનકાર કરે છે; ક્રોનિક રોગો - શ્વાસનળીના અસ્થમા; ઓપરેશન્સ અને ઇજાઓને નકારે છે; રહેવાની પરિસ્થિતિઓ - આરામદાયક મકાનમાં રહે છે, કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ - અગાઉના કામના સ્થળે કોઈ વ્યવસાયિક જોખમો નહોતા.

એલર્જીક ઇતિહાસ:શ્વાસનળીની અસ્થમા; acetylsalicylic એસિડ, છોડના પરાગ, પાલતુ વાળ માટે એલર્જી; શ્વાસનળીના અસ્થમાને કારણે, તેણીને હોસ્પિટલમાં સારવાર આપવામાં આવી હતી, ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન) સાથે સારવાર મળી હતી.

. દર્દીની હાલની સ્થિતિ (સ્ટેટસ પ્રેસેન્સ)

મધ્યમ તીવ્રતાની સામાન્ય સ્થિતિ. પદ સક્રિય છે. ચેતના સ્પષ્ટ છે. હીંડછા મફત છે. ચહેરાના હાવભાવ શાંત છે. વર્તન શાંત છે. બંધારણીય પ્રકાર નોર્મોસ્થેનિક છે. સ્થળ, સમય અને પરિસ્થિતિમાં લક્ષી. ખોરાક સામાન્ય છે. સામાન્ય રંગ અને ભેજ, ડાઘ, પિગમેન્ટેશન, ફોલ્લીઓ, હેમેટોમાસના ચામડીના આંતરડા ગેરહાજર છે. મૌખિક પોલાણ પેથોલોજી વિના છે: પેઢા દાંતની ગરદનને ચુસ્તપણે પકડે છે, આછા ગુલાબી રંગના હોય છે, કોમ્પેક્ટ હોય છે, જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે લોહી નીકળતું નથી; જીભ પર થોડો ગ્રે-સફેદ કોટિંગ છે, ભીનું; સખત તાળવું નરમાશથી ઢાળવાળી હોય છે, જે અપરિવર્તિત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી ઢંકાયેલી હોય છે. પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો સ્પષ્ટ નથી. શ્વસનતંત્રમાં ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે: સહેજ બોક્સ ટોન સાથે પર્ક્યુસન અવાજ, શ્રાવ્ય - વેસિક્યુલર શ્વાસ, બાજુના શ્વસન અવાજો સંભળાતા નથી.

3. ENT અવયવોની ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષામાંથી ડેટા

નાક અને પેરાનાસલ સાઇનસ (અગ્રવર્તી રાઇનોસ્કોપી):યોગ્ય સ્વરૂપનું બાહ્ય નાક; પેરાનાસલ સાઇનસના પ્રક્ષેપણ બિંદુઓ પર પેલ્પેશન પીડારહિત છે; નાકનું વેસ્ટિબ્યુલ નાના વાળ સાથે અપરિવર્તિત ત્વચાથી ઢંકાયેલું છે; નિસ્તેજ ગુલાબી રંગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, એડીમેટસ; મ્યુકોસલ એડીમાને કારણે સામાન્ય અનુનાસિક માર્ગો સાંકડા થાય છે; નાકના બંને ભાગમાં, સરળ, રાખોડી, બિન-રક્તસ્ત્રાવ, જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે મોબાઇલ પોલિપ્સ; અનુનાસિક ભાગ બંને દિશામાં સહેજ વક્ર છે; આછો પીળો સ્રાવ મધ્ય અને નીચલા અનુનાસિક ફકરાઓમાં નક્કી થાય છે; અનુનાસિક શ્વાસ મુશ્કેલ છે; ગંધની ભાવના નબળી પડી છે.

ઓરોફેરિન્ક્સ (મેસોફેરિન્ગોસ્કોપી)): મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ભેજવાળી, ગુલાબી, ચળકતી હોય છે; પેલેટીન કમાનો બદલાતા નથી; કમાનો પાછળના પેલેટીન કાકડા, સરળ, લૅક્યુના વિસ્તરેલ નથી, લેક્યુનામાંથી કોઈ સ્રાવ નથી.

નાસોફેરિન્ક્સ (એપીફેરિન્ગોસ્કોપી):તિજોરી નાસોફેરિન્ક્સ ગુંબજ આકારનું, અપરિવર્તિત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી ઢંકાયેલું; શ્રાવ્ય નળીઓના મુખ મુક્ત છે, પોલીપોસિસ પેશી જમણા ચોઆનાના લ્યુમેનમાં દેખાય છે.

હાયપોફેરિન્ગોસ્કોપી (હાયપોફેરિન્ગોસ્કોપી):પિરીફોર્મ સાઇનસ સપ્રમાણ છે, ત્યાં કોઈ વિદેશી સંસ્થાઓ નથી, ભાષાકીય કાકડા બદલાતા નથી, ગળી જવાના કાર્યમાં ખલેલ નથી.

કંઠસ્થાન અને હાયપોફેરિન્ક્સ:કંઠસ્થાનના હાડપિંજરની બાહ્ય પરીક્ષા અને પેલ્પેશન દરમિયાન, ત્યાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો નથી; એપિગ્લોટિસ એક ખુલ્લી ગુલાબી પાંખડી જેવો દેખાય છે; વોકલ ફોલ્ડ્સ ગ્રે હોય છે, ફોનેશન દરમિયાન સપ્રમાણતા હોય છે, સંપૂર્ણપણે બંધ હોય છે; અવાજ સ્પષ્ટ, મોટેથી, ઉંમર અને લિંગ માટે યોગ્ય; શ્વાસ મુશ્કેલ નથી.

કાન:યોગ્ય સ્વરૂપના ઓરિકલ્સ, માસ્ટોઇડ પ્રક્રિયા અપરિવર્તિત ત્વચાથી ઢંકાયેલી હોય છે, પેલ્પેશન પર પીડારહિત હોય છે;

ઓટોસ્કોપી:બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર પહોળી છે, કાર્ટિલેજિનસ પ્રદેશમાં તેની દિવાલો પર સલ્ફરના ગઠ્ઠો છે, એક મોતી-ગ્રે ટાઇમ્પેનિક પટલ છે જેમાં તમામ 5 ઓળખ બિંદુઓ છે (અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ફોલ્ડ્સ, એક ટૂંકી પ્રક્રિયા, એક મેલિયસ હેન્ડલ અને પ્રકાશ રીફ્લેક્સ).

જમણો કાન AD ટેસ્ટ ડાબો કાન AS-S.W.-6mW.R.6m>6mR.R.>6m60 С128 /В/60 30S128 /K/30 +R+←W→ઓસ્ટાચિયન ટ્યુબ પેટન્સી I, II, IIIst.

વેસ્ટિબ્યુલર પાસપોર્ટ

જમણો કાન એડીટી ટેસ્ટ ડાબા કાન AS આંગળી-અનુનાસિક ટેસ્ટ પરફોર્મિંગ ફિંગર-ઇન્ડેક્સ ટેસ્ટ પરફોર્મિંગ રોમબર્ગ ટેસ્ટ સ્ટેડી ફ્લેન્ક ગેઇટ પરફોર્મિંગ સ્પોન્ટેનિયસ નિસ્ટાગ્મસ ગેરહાજર પ્રેસર ટેસ્ટ નેગેટિવ ઓટોલિથ ટેસ્ટ (5, 10, 30)5

4. પ્રયોગશાળા સંશોધન

રક્ત વિશ્લેષણ:

લ્યુકોસાઈટ્સ 7.8*10 9/l

લિમ્ફોસાઇટ્સ 31.9%

ન્યુટ્રોફિલ્સ 44.6% p / ઝેર 5 s / ઝેર 44

ઇઓસિનોફિલ્સ 5%

બેસોફિલ્સ 1%

હિમોગ્લોબિન 142 g/l

એરિથ્રોસાઇટ્સ 4.35*10 12/l

પ્લેટલેટ્સ 235*10 9 /l

કેએલએમાં, લ્યુકોફોર્મ્યુલાની ડાબી તરફ થોડી શિફ્ટ થાય છે, જે બળતરા પ્રક્રિયા સૂચવે છે, ઇઓસિનોફિલિયા એલર્જીક પ્રક્રિયા સૂચવે છે.

પેશાબનું વિશ્લેષણ:

રંગ: આછો પીળો

પ્રતિક્રિયા: ખાટી

ઘનતા: 1020

પ્રોટીન: ના.

ઉપકલા: ગેરહાજર.

એરિથ્રોસાઇટ્સ: ગેરહાજર.

બેક્ટેરિયા: નેગ.

OAM માં કોઈ અસાધારણતા જોવા મળી નથી.

એક્સ-રે પરીક્ષા: MRI તારીખ 10/20/2014 - બંને ફ્રન્ટલ, મેક્સિલરી સાઇનસ, એથમોઇડ ભુલભુલામણીના કોષો અનુનાસિક પોલાણમાં વિસ્તરેલ પ્રવાહી-નરમ પેશી સામગ્રીઓથી ભરેલા છે; સ્ફેનોઇડ સાઇનસમાં મ્યુકોસાનું અસમાન પેરિએટલ જાડું થવું; અનુનાસિક ભાગ સામાન્ય રીતે સ્થિત છે; મધ્ય અનુનાસિક માર્ગો અનુનાસિક પોલાણમાં ફેલાતા પેથોલોજીકલ સામગ્રી દ્વારા અવરોધિત છે (જમણી બાજુએ વધુ સ્પષ્ટ); મધ્યમ ટર્બીનેટ્સ સ્પષ્ટ રીતે અલગ નથી; લક્ષણો વિના આસપાસના પેશીઓ અને નાસોફેરિન્ક્સ; નિષ્કર્ષ - દ્વિપક્ષીય ક્રોનિક પેન્સિનુસાઇટિસ (પોલીપસ? પ્યુર્યુલન્ટ?).

5. ક્લિનિકલ નિદાનનું પ્રમાણીકરણ

નિદાન આના આધારે કરવામાં આવ્યું હતું:

)ફરિયાદો: અનુનાસિક ભીડ, અનુનાસિક પોલાણમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ.

)ભૂતકાળનો તબીબી ઇતિહાસ: દર્દી પોતાને 8 વર્ષથી માને છે, 2008 માં તેણે સર્જિકલ સારવાર (દ્વિપક્ષીય પોલીપોએટમોઇડેક્ટોમી) કરાવી હતી.

)ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા: નાકના બંને ભાગમાં અગ્રવર્તી રાઇનોસ્કોપી સાથે, સરળ, રાખોડી, રક્તસ્રાવ ન થાય, જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે મોબાઇલ પોલિપ્સ નક્કી કરવામાં આવે છે; આછો પીળો સ્રાવ મધ્ય અને નીચલા અનુનાસિક ફકરાઓમાં નક્કી થાય છે; અનુનાસિક શ્વાસ મુશ્કેલ છે; ગંધની ભાવના નબળી પડી છે.

)લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ટડીઝમાંથી ડેટા: 10/20/2014 ના એમઆરઆઈ ડેટા અનુસાર નિષ્કર્ષ - દ્વિપક્ષીય ક્રોનિક પેન્સિનસાઇટિસ (પોલીપસ? પ્યુર્યુલન્ટ?).

6. વિભેદક નિદાન

મુ ક્રોનિક ethmoiditisલક્ષણો સક્રિય પ્રક્રિયા પર આધાર રાખે છે. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દી સમયાંતરે માથાનો દુખાવોથી પરેશાન થાય છે, વધુ વખત નાકના મૂળના પ્રદેશમાં, નાકનો પુલ, ક્યારેક ફેલાય છે. સેરોસ-કેટરલ સ્વરૂપ સાથે, સ્રાવ પ્રકાશ, પુષ્કળ હોય છે. પ્યુર્યુલન્ટ સ્વરૂપમાં અલ્પ સ્રાવ હોય છે, જે સુકાઈ જાય છે અને પોપડાઓ બનાવે છે. ઘણીવાર અનુનાસિક સ્રાવમાં ગંધ હોય છે. એથમોઇડ ભુલભુલામણીના પશ્ચાદવર્તી કોશિકાઓની પ્રક્રિયામાં સામેલ થવાથી સવારે નાસોફેરિન્ક્સમાંથી સ્રાવ વધુ વખત એકઠા થાય છે, કફની પ્રક્રિયા કરવી મુશ્કેલ છે. ગંધની ભાવના સામાન્ય રીતે વિવિધ ડિગ્રીઓ સુધી નબળી હોય છે. રાયનોસ્કોપી સાથે, કેટરરલ ફેરફારો મુખ્યત્વે નાકના મધ્ય ભાગોના પ્રદેશમાં જોવા મળે છે, પોલીપોસિસ રચનાઓ પણ ત્યાં સ્થાનિક છે.

દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક રહે છે, જો કે, ચીડિયાપણું, સામાન્ય નબળાઇ અને થાકમાં વધારો નોંધવામાં આવી શકે છે. તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, તીવ્ર બળતરાના લક્ષણો દેખાય છે (નાકમાંથી વિપુલ પ્રમાણમાં સ્રાવ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નાકની પાછળના ભાગમાં દુખાવો, તાપમાન).

ક્રોનિક નાસિકા પ્રદાહ- આ સામાન્ય લક્ષણોવાળા રોગોનું એકદમ મોટું જૂથ છે: મુખ્ય છે અનુનાસિક સ્રાવ, અનુનાસિક શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી, ગંધની ભાવનામાં ઘટાડો. દર્દીઓ નીચેના લક્ષણો વિશે ચિંતિત હોઈ શકે છે - નાકમાં ખંજવાળ અને બર્નિંગ, માથાનો દુખાવો, છીંક આવવી, થાક અને સુસ્તી, પોપડો, શુષ્ક નાક, અપ્રિય ગંધ, સહેજ નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, નાક અને ઉપલા હોઠની પાંખોની ચામડીમાં બળતરા, સંચય નાસોફેરિન્ક્સમાં જાડા લાળ, નસકોરા અને નબળી ઊંઘની ગુણવત્તા .

તીવ્ર સાઇનસાઇટિસ.તીવ્ર સાઇનસાઇટિસનું સૌથી સામાન્ય કારણ તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ (ARVI) છે, જે ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ, રાઇનોવાયરસ, એડેનોવાયરસ, સ્ટેફાયલોકોસી અને અન્ય પેથોજેન્સને કારણે થઈ શકે છે.

પેરાનાસલ સાઇનસની તીવ્ર બળતરામાં, સાઇનસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજોના પરિણામે, સાઇનસનું આઉટલેટ બંધ થાય છે અને ચેપ મુક્ત રીતે બહાર નીકળ્યા વિના સાઇનસમાં એકઠા થાય છે, જે પેરાનાસલ સાઇનસમાં બળતરાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

તીવ્ર સાઇનસાઇટિસ માથાનો દુખાવો, તાવ, ભીડ અને નાકમાંથી પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ, અસરગ્રસ્ત સાઇનસના વિસ્તારમાં ચહેરાના નરમ પેશીઓની સોજો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

7. સર્જિકલ સારવારની જરૂરિયાત

દ્વિપક્ષીય એથમોઇડોપોલીપોટોમીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પોલીપોટોમી માટેના સંકેતો અનુનાસિક શ્વાસનું ગંભીર ઉલ્લંઘન, અનુનાસિક પોલાણના પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી રોગો, તેમજ રૂઢિચુસ્ત સારવારની અસરનો અભાવ છે. પોલિપ્સની સર્જિકલ સારવાર આમાં બિનસલાહભર્યું છે: ઓપરેશનલ અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં એલર્જેનિક છોડના ફૂલોની મોસમ દરમિયાન ક્રોનિક અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ અથવા શ્વાસનળીના અસ્થમાની તીવ્રતા.

8. તબીબી સારવાર

પ્રતિનિધિ.: ટૅબ. એમોક્સિક્લાવ №14

ડી.એસ. એક ટેબ્લેટ 7 દિવસ માટે દિવસમાં 2 વખત

એન્ટિહિસ્ટેમાઈન હેતુઓ માટે:

પ્રતિનિધિ.: ટૅબ. સેટ્રીની 0.01 №5

ડી.એસ. 1 ગોળી 1 r/d 5 દિવસ

અનુનાસિક ભીડ દૂર કરવા માટે:

આરપી.: એર. Rinofluimucili - 10ml

ડી.એસ. દરેક અનુનાસિક પેસેજમાં એક ઇન્જેક્શન સખત રીતે જરૂર મુજબ, દિવસમાં ત્રણ વખતથી વધુ નહીં

સિંચાઈના હેતુઓ માટે, ખારા ઉકેલો (એક્વામેરિસ, એક્વાલોર, સૅલિન) સાથે અનુનાસિક પોલાણની સિંચાઈનો ઉપયોગ થાય છે.

વપરાયેલ સાહિત્યની સૂચિ

1. પાલચુન વી.ટી., મેગોમેડોવ એમ.એમ., લુચિખિન એલ.એ. ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી - એમ., 2011

ઓવચિનીકોવ યુ.એમ. નાક, ફેરીન્ક્સ, કંઠસ્થાન અને કાનના રોગો: તબીબી વિદ્યાર્થીઓ માટે પાઠયપુસ્તક - એમ., મેડિસિન, 2003