ઊંઘની ગોળીઓ (બાર્બિટ્યુરેટ્સ) દ્વારા ઝેર શું છે

બાર્બિટ્યુરિક એસિડના તમામ ડેરિવેટિવ્ઝ (ફેનોબાર્બીટલ, બાર્બિટલ, મેડિનલ, ઝામીનલપેટ્રી, સેરેસ્કીનું મિશ્રણ, ટાર્ડિલ, બેલાસ્પોઇ, બ્રોમિટલ, વગેરે) ખૂબ ઝડપથી શોષાય છે અને લગભગ સંપૂર્ણ રીતે શોષાય છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ. ઘાતક માત્રા: મોટા સાથે લગભગ 10 તબીબી ડોઝ વ્યક્તિગત તફાવતો. ઊંઘની ગોળીઓ સાથે તીવ્ર ઝેર મુખ્યત્વે કેન્દ્રીય કાર્યોના હતાશા સાથે છે. નર્વસ સિસ્ટમ્સ s અગ્રણી લક્ષણ શ્વસન નિષ્ફળતા અને પ્રગતિશીલ વિકાસ છે ઓક્સિજન ભૂખમરો. શ્વાસ દુર્લભ અને તૂટક તૂટક બને છે. તમામ પ્રકારની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિ દબાવવામાં આવે છે. વિદ્યાર્થીઓ પ્રથમ સાંકડા થાય છે અને પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે, અને પછી (ઓક્સિજન ભૂખમરાને કારણે) તેઓ વિસ્તરે છે અને હવે પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી. કિડનીનું કાર્ય તીવ્રપણે પીડાય છે: મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો શરીરમાંથી બાર્બિટ્યુરેટ્સના ધીમા પ્રકાશનમાં ફાળો આપે છે. મૃત્યુ શ્વસન કેન્દ્રના લકવોના પરિણામે થાય છે અને તીવ્ર ડિસઓર્ડરરક્ત પરિભ્રમણ

હિપ્નોટિક્સ (બાર્બિટ્યુરેટ્સ) સાથે ઝેરના લક્ષણો

અવલોકન કર્યું 4 ક્લિનિકલ તબક્કાઓનશો

સ્ટેજ 1 - "નિદ્રાધીન થવું":સુસ્તી, ઉદાસીનતા, પ્રતિક્રિયાઓમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે બાહ્ય ઉત્તેજનાજો કે, દર્દી સાથે સંપર્ક સ્થાપિત કરી શકાય છે.

સ્ટેજ 2 - "સુપરફિસિયલ કોમા":ચેતનાની ખોટ નોંધવામાં આવે છે. દર્દીઓ પીડાદાયક ઉત્તેજનાને નબળા મોટર પ્રતિક્રિયા, વિદ્યાર્થીઓના ટૂંકા ગાળાના વિસ્તરણ સાથે પ્રતિસાદ આપી શકે છે. ગળવું મુશ્કેલ બને છે અને નબળા પડી જાય છે. કફ રીફ્લેક્સ, જીભ પાછી ખેંચવાને કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. શરીરના તાપમાનમાં 39 °-40 ° સે વધારો લાક્ષણિક છે.

સ્ટેજ 3 - "ડીપ કોમા":તમામ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ, ત્યાં મહત્વપૂર્ણ ક્ષતિના ચિહ્નો છે મહત્વપૂર્ણ કાર્યોશરીર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નિષેધ સાથે સંકળાયેલ સુપરફિસિયલ, એરિધમિકથી લઈને સંપૂર્ણ લકવો સુધીના શ્વાસની વિકૃતિઓ સામે આવે છે.

સ્ટેજ 4 માં - "પોસ્ટ-કોમેટોઝ સ્ટેટ"ચેતના ધીમે ધીમે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જાગૃતિ પછીના પ્રથમ દિવસે, મોટાભાગના દર્દીઓ આંસુ અનુભવે છે, ક્યારેક મધ્યમ સાયકોમોટર આંદોલન, ઊંઘમાં ખલેલ. સૌથી વધુ વારંવાર ગૂંચવણોન્યુમોનિયા, ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ, બેડસોર્સ છે.

હિપ્નોટિક્સ (બાર્બિટ્યુરેટ્સ) સાથે ઝેરની સારવાર

ઝેર ઊંઘની ગોળીઓ જરૂરી છે કટોકટીની સંભાળ. સૌ પ્રથમ, પેટમાંથી ઝેર દૂર કરવું, લોહીમાં તેની સામગ્રી ઘટાડવી, શ્વાસ લેવામાં મદદ કરવી જરૂરી છે રુધિરાભિસરણ તંત્ર. 10-13 લિટર પાણી ખર્ચીને પેટમાંથી ઝેર કાઢી નાખવામાં આવે છે (જેટલું વહેલું ધોવાનું શરૂ કરવામાં આવે તેટલું વધુ અસરકારક છે), વારંવાર ધોવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, પ્રાધાન્યમાં નળી દ્વારા. જો પીડિત ભીડમાં હોય અને કોઈ તપાસ ન હોય, તો કોગળા કરી શકાય છે ફરીથી નિમણૂકકેટલાક ચશ્મા ગરમ પાણીત્યારપછી ઉલટી (ગૅરીન્ક્સની બળતરા)નો સમાવેશ થાય છે. મસ્ટર્ડ પાવડર (ગરમ પાણીના ગ્લાસ દીઠ 1/2-1 ચમચી) વડે ઉલટી થઈ શકે છે. ટેબલ મીઠું(પાણીના ગ્લાસ દીઠ 2 ચમચી), ગરમ સાબુવાળું પાણી (એક ગ્લાસ) અથવા એમેટીક, જેમાં એપોમોર્ફિન સબક્યુટેનીયસલી (1 મિલી 0.5%) નો સમાવેશ થાય છે.

પેટમાં ઝેર બાંધવા માટે વપરાય છે સક્રિય કાર્બન, જેમાંથી 20-50 ગ્રામ જલીય પ્રવાહી મિશ્રણના સ્વરૂપમાં પેટમાં આપવામાં આવે છે. પ્રતિક્રિયાશીલ ચારકોલ (10 મિનિટ પછી) પેટમાંથી દૂર કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે ઝેરનું શોષણ એ ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયા છે. ઝેરનો તે ભાગ જે પેટમાં ગયો છે તે રેચકની મદદથી દૂર કરી શકાય છે. સોડિયમ સલ્ફેટને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે ( ગ્લુબરનું મીઠું, 30-50 ગ્રામ મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ (કડવું મીઠું) ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ફંક્શનના કિસ્સામાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર ડિપ્રેસન્ટ અસર કરી શકે છે. એરંડા તેલની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

માટે ઝડપી નાબૂદીશોષિત બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને કિડની દ્વારા તેમના ઉત્સર્જન આપે છે પુષ્કળ પ્રવાહી પીવુંઅને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ. જો દર્દી સભાન હોય, તો કિસ્સાઓમાં પ્રવાહી (સાદા પાણી) મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે ગંભીર ઝેર 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન નસમાં અથવા સંચાલિત થાય છે આઇસોટોનિક સોલ્યુશનસોડિયમ ક્લોરાઇડ (દિવસ દીઠ 2-3 લિટર સુધી). આ પ્રવૃત્તિઓ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યાં ઉત્સર્જન કાર્યકિડની સચવાય છે.

ઝેર અને અધિક પ્રવાહીને દૂર કરવામાં વેગ આપવા માટે, ઝડપી-અભિનય મૂત્રવર્ધક પદાર્થ નસમાં સૂચવવામાં આવે છે. મુ ઉચ્ચારણ ઉલ્લંઘનશ્વાસ લેવામાં આવે છે

ઇન્ટ્યુબેશન, શ્વાસનળીની સામગ્રીનું સક્શન અને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન; ઓછા નોંધપાત્ર શ્વસન વિકૃતિઓ માટે, તેઓ શ્વસન ઉત્તેજક (એનેલેપ્ટિક્સ) નો ઉપયોગ કરે છે. ન્યુમોનિયાને રોકવા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે, તીવ્ર વધારોતાપમાન - ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 4% એમિડોપાયરિન સોલ્યુશનના 10 મિલી. વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટરનો ઉપયોગ વેસ્ક્યુલર ટોનને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે થાય છે. કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજીત કરવા માટે - ગ્લાયકોસાઇડ્સ ઝડપી અભિનય, કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કિસ્સામાં, ડાબા વેન્ટ્રિકલના પોલાણમાં એડ્રેનાલિનનો પ્રવેશ, ત્યારબાદ મસાજ દ્વારા છાતી.

જો તમને ઊંઘની ગોળીઓ (બાર્બિટ્યુરેટ્સ) વડે ઝેર થતું હોય તો તમારે કયા ડૉક્ટરોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ

ટોક્સિકોલોજિસ્ટ

પ્રમોશન અને ખાસ ઑફર્સ

તબીબી સમાચાર

20.02.2019

સોમવાર, ફેબ્રુઆરી 18 ના રોજ ક્ષય રોગ માટે 11 શાળાના બાળકોનું પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું તે પછી તેમને નબળાઈ અને ચક્કર આવવાના કારણોનો અભ્યાસ કરવા મુખ્ય ચિલ્ડ્રન ફિસિએટ્રિશિયન્સે સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં શાળા નંબર 72ની મુલાકાત લીધી

વાઈરસ માત્ર હવામાં જ તરતા નથી, પરંતુ સક્રિય રહેતી વખતે હેન્ડ્રેલ્સ, સીટો અને અન્ય સપાટી પર પણ ઉતરી શકે છે. તેથી, જ્યારે મુસાફરી અથવા જાહેર સ્થળોએઅન્ય લોકો સાથે વાતચીતને બાકાત રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, પણ ટાળવા માટે પણ...

પરત સારી દ્રષ્ટિઅને ચશ્માને કાયમ માટે અલવિદા કહો કોન્ટેક્ટ લેન્સ- ઘણા લોકોનું સ્વપ્ન. હવે તેને ઝડપથી અને સુરક્ષિત રીતે વાસ્તવિકતા બનાવી શકાય છે. નવી તકો લેસર કરેક્શનદ્રષ્ટિ સંપૂર્ણપણે બિન-સંપર્ક Femto-LASIK તકનીક દ્વારા ખોલવામાં આવે છે.

આપણી ત્વચા અને વાળની ​​સંભાળ રાખવા માટે રચાયેલ સૌંદર્ય પ્રસાધનો વાસ્તવમાં આપણે વિચારીએ છીએ તેટલા સલામત નથી

નામ:

ઊંઘની ગોળીઓ અને ટ્રાંક્વીલાઈઝર સાથે ઝેર

તીવ્ર ઝેર ઊંઘની ગોળીઓઅને ટ્રાંક્વીલાઈઝર સૌથી સામાન્ય છે ઘરેલું ઝેરપીએમ. ક્લિનિકલ ચિત્ર અને સારવારની પદ્ધતિઓની સમાનતાને લીધે, આ ઉત્પાદનો દ્વારા ઝેરને એકસાથે ગણવામાં આવે છે

બધા બાર્બિટ્યુરેટ્સ (હિપ્નોટિક્સ - બાર્બિટ્યુરિક એસિડના ડેરિવેટિવ્ઝ) નબળા એસિડ છે, જે સરળતાથી તેમાં શોષાય છે પાચનતંત્ર; આલ્કોહોલ નોંધપાત્ર રીતે તેમના શોષણને વેગ આપે છે; કોમેટોઝ સ્થિતિમાં નબળા આંતરડાની ગતિશીલતા પેટમાં કેટલાક દિવસો સુધી બાર્બિટ્યુરેટ્સ જાળવી રાખે છે

બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને ટ્રાંક્વીલાઈઝર શરીરના તમામ પેશીઓ અને જૈવિક પ્રવાહીમાં વિતરિત થાય છે, ચરબીમાં દ્રાવ્ય હોય છે અને પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથે સારી રીતે જોડાય છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન સાથેનું જોડાણ ઓછું છે, ઝડપી ઉત્પાદનોપેશાબ અને મળમાં વિસર્જન થાય છે. સૌથી વધુ એકાગ્રતાપ્લાઝ્મા બાર્બિટલમાં - 4-8 કલાક પછી, ફેનોબાર્બીટલ - 12-18 કલાક પછી

એસિડિસિસ, હાયપોપ્રોટીનેમિયા, હાયપોથર્મિયા બાર્બિટ્યુરેટ્સના સક્રિય અપૂર્ણાંકમાં વધારો કરે છે, તેમની ઝેરી અસરને વધારે છે.

શરીરમાં બાર્બિટ્યુરેટ્સનું વારંવાર સેવન તેમના પ્રત્યે સહનશીલતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ઇટીયોપેથોજેનેસિસ

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના અવરોધને કારણે સાયકોટ્રોપિક, ન્યુરોટોક્સિક અસર - સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ, સબકોર્ટિકલ રચનાઓ, ઇન્ટરન્યુરોન્સ કરોડરજજુ(સેન્ટ્રલ માયો-રિલેક્સેશન)

ડિસ્કિક્યુલેટરી હેમો- અને લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર સાથે ઝેરી-હાયપોક્સિક એન્સેફાલોપથી

પેથોમોર્ફોલોજિકલ રીતે - ચેતાકોષોમાં ડિસ્ટ્રોફિક અને ઇસ્કેમિક ફેરફારો, ગ્લિયલ કોષો, સોફ્ટ એડીમા મેનિન્જીસઅને બહુવિધ પેરીવાસ્ક્યુલર હેમરેજિસ.

જોખમ પરિબળો

આલ્કોહોલનું સેવન

માનસિક અને ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ.

વર્ગીકરણ

ઊંઘની ગોળીઓ

બાર્બિટ્યુરેટ્સ (બાર્બિટલ, બાર્બિટલ સોડિયમ, એટામિનલ સોડિયમ, એમોબાર્બીટલ [એસ્ટીમલ], સાયક્લોબાર્બીટલ, ફેનોબાર્બીટલ)

અન્ય જૂથોની સ્લીપિંગ પિલ્સ - બેન્ઝોડિએઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ (નાઈટ્રેઝેપામ, ફ્લુનિટ્રાઝેપામ, ટ્રાયઝોલમ), પિપરિડિન ડેરિવેટિવ્ઝ (નોક્સિરોન), એલિફેટિક દવાઓ (ક્લોરલ હાઈડ્રેટ, બ્રોમિઝોવલ)

ટ્રાંક્વીલાઈઝર

બેન્ઝોડિયાઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ (ક્લોરડિયાઝેપોક્સાઇડ [ક્લોઝેપીડ], સિબાઝોન [ડાયાઝેપામ], ફેનાઝેપામ, ઓક્સાઝેપામ [નોઝેપામ], મેઝાપામ, લોરાઝેપામ, ગીડાઝેપામ, અલ્પ્રાઝોલમ)

અવેજી પ્રોપેનેડિઓલના કાર્બામાઇન એસ્ટર્સ (મેપ્રોબેમેટ [મેપ-રોટન])

ડિફેનાઇલમેથેન ડેરિવેટિવ્ઝ (એમિઝિલ)

અન્ય જૂથોના ટ્રાંક્વીલાઈઝર્સ (ટ્રાયોક્સાઝીન, ઓક્સિલીડિન).

તીવ્ર ઝેરનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

સાયકોન્યુરોલોજિકલ ડિસઓર્ડર, જેના પછી તબક્કાઓનો ક્રમ આવે છે (લેવામાં આવેલ પદાર્થની માત્રા પર આધાર રાખીને).

સ્ટેજ I (હળવું ઝેર)

ડ્રગનો નશો, મૂંઝવણ, મૂર્ખ, મૂર્ખ ઊંડા સ્વપ્ન; દર્દીઓ સાથે સંપર્ક શક્ય છે

પ્રકાશ, ptosis, nystagmus, કન્વર્જન્સ ડિસઓર્ડર માટે વિદ્યાર્થીઓના કદ અને પ્રતિક્રિયામાં ફેરફાર

સ્નાયુ હાયપોટોનિયા અને કંડરાના પ્રતિબિંબમાં ઘટાડો, સેરેબેલર એટેક્સિયા

ક્યારેક સ્નાયુ હાયપોટોનિયામાં સામયિક વધારો દ્વારા બદલવામાં આવે છે સ્નાયુ ટોનસ્પાસ્ટિક પ્રકાર અને કંડરા રીફ્લેક્સનું પુનરુત્થાન.

સ્ટેજ II (મધ્યમ ઝેર)

સુપરફિસિયલ કોમા, પરંપરાગત રીતે કોર્નિયલ અને કંડરાના પ્રતિબિંબના દમન સાથે, ગળી જવાની તકલીફ, નબળી ઉધરસ પ્રતિબિંબ

વિદ્યાર્થીઓ પરંપરાગત રીતે સાંકડા હોય છે, પ્રકાશ પ્રત્યે કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી.

સ્ટેજ III (ગંભીર ઝેર)

એરેફ્લેક્સિયા, એટોની અને પીડા પ્રત્યે પ્રતિભાવ અભાવ સાથે ડીપ કોમા

માયડ્રિયાસિસનું વર્ચસ્વ; પ્રકાશ અને કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ માટે પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયા ગેરહાજર છે

શ્વાસની વિકૃતિઓ - છીછરા એરિધમિક શ્વાસથી તેને રોકવા સુધી

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર - ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો (વાસોમોટર સેન્ટરનું દમન)

થર્મોરેગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર (હાયપો- અથવા હાયપરથર્મિયા).

શ્વાસની વિકૃતિઓ (10-15% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે)

આકાંક્ષા-અવરોધ વિકૃતિઓ કારણે યાંત્રિક ગૂંગળામણશ્વાસનળીના કારણે, અતિસંવેદનશીલતા, જીભ પાછી ખેંચી લેવી, લેરીન્ગોબ્રોન્કોસ્પેઝમ, મહાપ્રાણ (સુપરફિસિયલ કોમામાં પ્રચલિત)

મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા (ડીપ કોમામાં પ્રવર્તે છે) ના ડિપ્રેશનને કારણે કેન્દ્રીય વિકૃતિઓ.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની તકલીફ

ટાકીકાર્ડિયા, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, મફલ્ડ હૃદયના અવાજો, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ

ઝેરી મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, પુનઃપ્રાપ્તિ પર સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવું.

ક્લિનિકલ ચિત્રક્રોનિક ઝેર

ઉપાડ સિન્ડ્રોમ

છેલ્લા ડોઝ પછી 16-20 કલાક પછી

બાર્બિટ્યુરેટ્સ, અસ્વસ્થતા, નબળાઇ, વધતા હાથના ધ્રુજારી, અનિદ્રા શોધી કાઢવામાં આવે છે

24-30 કલાક પછી, લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, ઉબકા, ઉલટી અને પેટમાં દુખાવો થાય છે.

ત્યાગના 2-3 દિવસે, ક્લોનિકોટોનિક આંચકી દેખાઈ શકે છે સ્થિતિ એપિલેપ્ટીકસ, દ્રશ્ય આભાસ, હાયપરથેર્મિયા, મોટર આંદોલન, પતન; સંભવિત મૃત્યુ

પદાર્થ ઉપયોગ વિકૃતિઓ પણ જુઓ.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

શ્વસન અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ

સ્પેક્ટ્રોફોટોમેટ્રિક પદ્ધતિ તમને લોહીમાં બાર્બિટ્યુરેટ્સનું સ્તર નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે (જ્યારે એટામિનલ સોડિયમની રક્ત સામગ્રી 10 μg/ml ની અંદર હોય છે, બાર્બામિલ 30 μg/ml ની અંદર હોય છે, ફેનોબાર્બીટલ 40 μg/ml કરતાં વધુ હોય છે ત્યારે સુપરફિસિયલ કોમા વિકસે છે). ખાસ પદ્ધતિઓસંશોધન

ઇસીજી પર - સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, S-T માં ઘટાડોઆઇસોલિનની નીચે, નકારાત્મક ટી તરંગ

ઇઇજી. વિભેદક નિદાનરોગના ક્લિનિકલ અને ન્યુરોલોજીકલ ચિત્રની લાક્ષણિકતાઓના આધારે અને EEG ફેરફારો.

સારવાર:

લીડ યુક્તિઓ

ઝેર નિયંત્રણ કેન્દ્રમાં પ્રવેશ

ફેફસાંનું પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન, શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન, યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની ખાતરી કરવી

એક ટ્યુબ દ્વારા ગેસ્ટ્રિક લેવેજ પછી સોર્બન્ટ (સક્રિય કાર્બન), એમેટિક્સ (ચેતના જાળવી રાખીને!) દાખલ કરવામાં આવે છે. કોમાના કિસ્સામાં - પ્રારંભિક શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન પછી વારંવાર ગેસ્ટ્રિક લેવેજ

ત્યારબાદ - પ્રેરણા ઉપચાર, લોહીના આલ્કલાઈઝેશન (સુપરફિસિયલ કોમા સાથે) સાથે સંયોજનમાં ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ

હેમોસોર્પ્શન, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, હેમોડાયલિસિસ

જ્યારે લોહીમાં બાર્બિટ્યુરેટ્સનું પ્રમાણ વધુ હોય ત્યારે પ્રારંભિક હેમોડાયલિસિસ અસરકારક હોય છે લાંબી અભિનય

સૌથી વધુ અસરકારક પદ્ધતિ- હેમોસોર્પ્શન (કોમામાં દર્દીઓનો સમય 2-3 ગણો ઘટાડે છે), ખાસ કરીને બાર્બિટ્યુરેટ ઝેરના કિસ્સામાં ટૂંકી અભિનયઅને બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ, હેમોડાયલિસિસ દરમિયાન શરીરમાંથી નબળી રીતે વિસર્જન થાય છે

લાક્ષાણિક ઉપચાર - ગંભીર શ્વસન અને હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરને દૂર કરવા, રાહત આંચકી સિન્ડ્રોમ, ગૂંચવણો દૂર. ચોક્કસ (એન્ટિડોટ) ઉપચાર. બેન્ઝોડિએઝેપિન ઝેર માટે એક વિશિષ્ટ મારણ નસમાં ફ્લુમાઝેનિલ છે. બિન-વિશિષ્ટ રોગનિવારક ઉપચાર

સિમ્પેથો-મિમેટિક્સ

પતન માટે - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (હાઇડ્રોકોર્ટિસોન 125-250 મિલિગ્રામ, પ્રિડનીસોલોન 30-60 મિલિગ્રામ)

ન્યુમોનિયા માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર

વિટામિન્સ (5% વિટામિન્સનો ઉકેલ B, અને B6 10 મિલી/દિવસ સુધી, વિટામિન B|2 800 mcg સુધી, 5% એસ્કોર્બિક એસિડ સોલ્યુશનએસિડ 10 મિલી i.v. સુધી)

એનાલેપ્ટિક્સ (કમ્ફોર, કોર્ડિયામાઇન, કેફીન, એફેડ્રિન) નો ઉપયોગ ફક્ત સુપરફિસિયલ કોમા માટે થઈ શકે છે. અન્ય તમામ કેસોમાં તેઓ સખત રીતે બિનસલાહભર્યા છે (આક્રમક અવસ્થાઓનો વિકાસ અને શ્વસન ગૂંચવણો).

ગૂંચવણો

ન્યુમોનિયા (ડીપ કોમામાં 41.5% દર્દીઓ); પરંપરાગત રીતે દ્વિપક્ષીય નીચલા લોબ, ફોકલ અથવા સંગમ

ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર (6.3% માં) - ઝડપથી વિકસતા બેડસોર્સ સાથે બુલસ ત્વચાકોપ અને નેક્રોટાઇઝિંગ ડર્માટોમાયોસાઇટિસ

સેપ્ટિક ગૂંચવણો

ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્ય, મુખ્યત્વે તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતાને કારણે

પોસ્ટ-કોમેટોઝ સમયગાળામાં - અસ્થિર ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો(ptosis, અસ્થિર ચાલ), ભાવનાત્મક ક્ષમતા, હતાશા, થ્રોમ્બોએમ્બોલિક ગૂંચવણો.

આગાહી જથ્થા પર આધાર રાખે છે ઝેરી પદાર્થઅને સમયસર સહાય પૂરી પાડવામાં આવે છે

ઘાતક માત્રા ચલ છે. સામાન્ય રીતે

10 ની અંદર એક વખતની માત્રાને જીવલેણ ગણવામાં આવે છે. રોગનિવારક ડોઝદરેક ઉત્પાદન અથવા તેના મિશ્રણ

કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ સૌથી પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે

નશાના પરિણામે એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ 2-3 વર્ષ પછી પણ ચાલુ રહે છે.

ઝેર પણ જુઓ, સામાન્ય જોગવાઈઓ ICD. T42 એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ, શામક દવાઓ, હિપ્નોટિક્સ અને એન્ટિપાર્કિન્સોનિયન દવાઓ સાથે ઝેર

બેન્ઝોડિએઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ. રોગનિવારક અસરોની વિશાળ શ્રેણી ધરાવતા, તેઓ ભાગ્યે જ જીવલેણ પરિણામ સાથે તીવ્ર ઝેરનું કારણ બને છે. ઝેરના કિસ્સામાં, આભાસ, ઉચ્ચારણ વિકૃતિઓ, નીસ્ટાગ્મસ, અટાક્સિયા અને સ્નાયુઓની એટોની પ્રથમ થાય છે, પછી ઊંઘ, કોમા, શ્વસન ડિપ્રેશન, કાર્ડિયાક ડિપ્રેશન અને પતન થાય છે.

હિપ્નોટિક્સ અને ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર માટે ચોક્કસ મારણ - બેન્ઝોડિયાઝેપિન રીસેપ્ટર વિરોધી ફ્લુમઝેનિલ(ANEK-SAT). 1.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં, તે 50% રીસેપ્ટર્સ પર કબજો કરે છે; 15 મિલિગ્રામ ફ્લુમાઝેનિલ GABA રીસેપ્ટર સંકુલમાં બેન્ઝોડિએઝેપિન એલોસ્ટેરિક સેન્ટરને સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરે છે. "ઝડપી જાગૃતિ" (ઉત્તેજના, દિશાહિનતા, આંચકી, ટાકીકાર્ડિયા, ઉલટી) ના લક્ષણોને ટાળવાનો પ્રયાસ કરીને, દવાને ધીમે ધીમે નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. યકૃતમાં સઘન બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનને કારણે ફ્લુમાઝેનિલનું અર્ધ જીવન ટૂંકું છે - 0.7-1.3 કલાક. લાંબા-અભિનય બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, તે ફરીથી સંચાલિત થાય છે. વાઈના દર્દીઓમાં ફ્લુમાઝેનિલ આંચકીના હુમલાનું કારણ બની શકે છે, બેન્ઝોડિએઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ પર નિર્ભરતાના કિસ્સામાં - ઉપાડ સિન્ડ્રોમ, સાયકોસિસના કિસ્સામાં - તેમની તીવ્રતા.

બાર્બિટ્યુરેટ ઝેર સૌથી ગંભીર છે. જ્યારે આકસ્મિક (ડ્રગ ઓટોમેટિઝમ) અથવા ઇરાદાપૂર્વક (આત્મહત્યાનો પ્રયાસ) ઓવરડોઝ થાય છે ત્યારે તે થાય છે. તૃતીય ઝેર નિયંત્રણ કેન્દ્રમાં દાખલ થયેલા 20-25% લોકોએ બાર્બિટ્યુરેટ્સ લીધા છે. ઘાતક માત્રા લગભગ 10 છે રોગનિવારક ડોઝ: ટૂંકા અભિનય બાર્બિટ્યુરેટ્સ માટે - 2-3 ગ્રામ, લાંબા અભિનય બાર્બિટ્યુરેટ્સ માટે - 4-5 કલાક.

નશોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ગંભીર ડિપ્રેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાક્ષણિક લક્ષણો:

1. ઊંઘ કોમામાં ફેરવવી જેમ કે એનેસ્થેસિયા, હાયપોથર્મિયા, વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન (ગંભીર હાયપોક્સિયા સાથે, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે), પ્રતિબિંબને અવરોધે છે - કોર્નિયલ, પ્યુપિલરી, પીડા, સ્પર્શેન્દ્રિય, કંડરા (માદક પીડાનાશક દવાઓ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, ટેન્ડન રીફ્લેક્સ સચવાય છે અને મજબૂત પણ થાય છે).

2. શ્વસન કેન્દ્રની મંદી (સંવેદનશીલતા કાર્બન ડાયોક્સાઇડઅને એસિડિસિસ, પરંતુ કેરોટીડ ગ્લોમેરુલીમાંથી હાયપોક્સિક ઉત્તેજનાને રીફ્લેક્સ કરવા માટે નહીં).

3. પલ્મોનરી એડીમાના ચિત્ર સાથે બ્રોન્કોરિયા, એટેલેક્ટેસિસ અને બ્રોન્કોપ્યુન્યુમોનિયા દ્વારા જટિલ છે (શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓની સ્ત્રાવની પ્રવૃત્તિમાં વધારો એ બ્રોન્ચી પર વધેલી પેરાસિમ્પેથેટિક અસરને કારણે નથી અને એટ્રોપિન દ્વારા દૂર થતી નથી).

4. ઓક્સિહેમોગ્લોબિન, હાયપોક્સિયા, એસિડિસિસનું ક્ષતિગ્રસ્ત વિયોજન.

5. નાકાબંધીને કારણે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં નબળાઈ સોડિયમ ચેનલોકાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સ અને બાયોએનર્જેટિક્સ ડિસઓર્ડર.

6. વાસોમોટર સેન્ટરના અવરોધ, સહાનુભૂતિશીલ ગેંગલિયાના એચ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સની નાકાબંધી અને રક્તવાહિનીઓ પર માયોટ્રોપિક એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસરને કારણે પતન.

7. ધમની હાયપોટેન્શનના પરિણામે અનુરિયા.

બાર્બિટ્યુરેટ ઝેરની ગૂંચવણો - ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એડીમા, સેરેબ્રલ એડીમા, રેનલ નિષ્ફળતા, નેક્રોટાઇઝિંગ ડર્માટોમાયોસિટિસ. મૃત્યુ (1-3% કિસ્સાઓમાં) શ્વસન કેન્દ્રના લકવાથી થાય છે.

આચાર પુનર્જીવન પગલાંઝેર નાબૂદીને વેગ આપવાનો હેતુ. મેટાબોલિક ક્લિયરન્સ સાથે એટામિનલ અને અન્ય બાર્બિટ્યુરેટ્સ સાથે ઝેર માટે, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ સૌથી અસરકારક છે. ફેનોબાર્બીટલ જેવા રેનલ ક્લિયરન્સ સાથે બાર્બિટ્યુરેટ્સનું નાબૂદી હેમોડાયલિસિસ (નાબૂદી 45-50 વખત વધે છે), હેમોસોર્પ્શન અને સાચવેલ રેનલ ફંક્શન સાથે, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરીને ઝડપી થાય છે. દબાણયુક્ત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ માટે પાણીનો ભાર જરૂરી છે અને નસમાં વહીવટમૂત્રવર્ધક પદાર્થ (મેનિટોલ, ફ્યુરોસેમાઇડ, બ્યુફેનોક્સ). ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થમન્નિટોલને પ્રથમ સ્ટ્રીમમાં રેડવામાં આવે છે, પછી 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન અથવા ફિઝિયોલોજિકલ સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં વૈકલ્પિક રીતે નાખવામાં આવે છે. બળવાન મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ફ્યુરોસેમાઇડ અને બ્યુફેનોક્સ 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં સૂચવવામાં આવે છે. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનાને સુધારવા માટે અને pHરક્ત, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટને નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ પ્રાથમિક પેશાબમાં બનાવવામાં આવે છે આલ્કલાઇન વાતાવરણ, જ્યારે બાર્બિટ્યુરેટ્સ, નબળા એસિડ તરીકે, આયનોમાં વિભાજિત થાય છે, લિપિડ્સમાં તેમની દ્રાવ્યતા અને પુનઃશોષિત થવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. તેમની નાબૂદી 8-10 વખત વેગ આપે છે.

ઝેર પછીના પ્રથમ 4 કલાકમાં, પેટ સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અને સક્રિય કાર્બન (1 ગ્રામ કાર્બન 300-350 મિલિગ્રામ બાર્બિટ્યુરેટ્સનું શોષણ કરે છે) થી ધોવાઇ જાય છે. 4-6 કલાક પછી, જ્યારે પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટર ખોલવાની અપેક્ષા રાખી શકાય છે, ત્યારે આંતરડામાં પાણીમાં ઓગળેલા બાર્બિટ્યુરેટના શોષણના ભયને કારણે લેવેજ બિનસલાહભર્યું છે. પિરાસીટમ, સ્ટ્રોફેન્થિન, એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ, ડોપામાઇન અને પ્લાઝ્મા વિસ્તરણકર્તાઓને નસમાં ભેળવવામાં આવે છે. ગંભીર કોમાના કિસ્સામાં, દર્દીને સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસા.

હળવા ઝેર માટે એનાલેપ્ટીક્સ (બેમેગ્રાઈડ, કેફીન, કોર્ડીઆમીન) જરૂરી નથી, પરંતુ ગંભીર ઝેર માટે તે ખતરનાક છે, કારણ કે તે આંચકી લાવે છે અને મગજની ઓક્સિજનની જરૂરિયાતને અપૂરતી રીતે વધારે છે.

હાયપોટિક્સ સાથે ક્રોનિક ઝેર

બેન્ઝોડિયાઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ માનસિક અને શારીરિક અવલંબનનું કારણ બને છે. તેમના ઉપાડમાં ચીડિયાપણું, ડર, ગભરાટ, ઊંઘવામાં મુશ્કેલી, પરસેવો અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો જેવા વંચિતતાના લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે. સૌથી ગંભીર ઉપાડ સિન્ડ્રોમ (ધ્રુજારી, આંચકી, આભાસ) જ્યારે દવાઓ બંધ કરતી વખતે થાય છે ટૂંકા ગાળાઅર્ધ-નિવારણ (ટ્રાયઝોલમ). બેન્ઝોડિયાઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ ધીમે ધીમે પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે. તેઓ વ્યસની બની જાય છે.

માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન જેમાં બાર્બિટ્યુરેટ્સ દુરુપયોગનો વિષય છે અને વ્યસનને બાર્બિટ્યુરેટિઝમ કહેવામાં આવે છે. જ્યારે અનિદ્રાની સારવાર માટે હિપ્નોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે, અને પ્રાથમિક બાર્બિટ્યુરેટિઝમ, જે સભાનપણે આનંદ મેળવવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિ છે, ત્યારે લાક્ષાણિક ગૌણ બાર્બિટ્યુરેટિઝમ વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે.

ગૌણ બાર્બિટ્યુરાટિઝમ રોગનિવારક ડોઝમાં દૈનિક દવાના સેવનની શરૂઆતથી 2-6 મહિનામાં વિકસે છે. બાર્બિટ્યુરેટ્સના લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી યકૃતમાં બાયોટ્રાન્સફોર્મેશન એન્ઝાઇમના ઇન્ડક્શનનું કારણ બને છે, જે વ્યસન તરફ દોરી જાય છે. પર ફોલો-અપ એપોઇન્ટમેન્ટ મોટા ડોઝતે માત્ર શામક અને કૃત્રિમ ઊંઘની અસરોની ખોટ સાથે જ નહીં, પણ ઉત્સાહના દેખાવ દ્વારા પણ છે.

પ્રાથમિક બાર્બિટ્યુરેટિઝમ ત્યારે થાય છે જ્યારે અમુક બાર્બિટ્યુરેટ્સ (બાર્બામિલ, સેકોબાર્બીટલ) નો ઉપયોગ ઉપચારાત્મક કરતા 3-5 ગણા વધારે ડોઝમાં થાય છે.

બાર્બિટ્યુરેટિઝમ મનોવૈજ્ઞાનિક, માનસિક, દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શારીરિક વ્યસનઅને વ્યસન (એન્ઝાઇમ ઇન્ડક્શનના પરિણામે). માદક દ્રવ્યોના વ્યસનના લક્ષણો બ્રેડીસાયકિયા (ધીમી વાણી, વિચાર), ખંડિત દ્રષ્ટિ, ઘટાડો પ્રતિબિંબ અને સ્નાયુ ટોન છે. હળવા કેસોમાં ઉપાડ સિન્ડ્રોમ અનિદ્રા, આંદોલન અને ધ્રુજારી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર મનોવિકૃતિ અને હુમલા થાય છે.

બેન્ઝોડિએઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ. મહાન પહોળાઈ ધરાવે છે રોગનિવારક ક્રિયા, ભાગ્યે જ ઘાતક પરિણામ સાથે તીવ્ર ઝેરનું કારણ બને છે. ઝેરના કિસ્સામાં, આભાસ, ઉચ્ચારણ વિકૃતિઓ, નીસ્ટાગ્મસ, અટાક્સિયા અને સ્નાયુઓની એટોની પ્રથમ થાય છે, પછી ઊંઘ, કોમા, શ્વસન ડિપ્રેશન, કાર્ડિયાક ડિપ્રેશન અને પતન થાય છે.

હિપ્નોટિક્સ અને ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર માટે ચોક્કસ મારણ - બેન્ઝોડિયાઝેપિન રીસેપ્ટર વિરોધી ફ્લુમઝેનિલ(ANEK-SAT). 1.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં, તે 50% રીસેપ્ટર્સ પર કબજો કરે છે; 15 મિલિગ્રામ ફ્લુમાઝેનિલ GABA રીસેપ્ટર સંકુલમાં બેન્ઝોડિએઝેપિન એલોસ્ટેરિક સેન્ટરને સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કરે છે. "ઝડપી જાગૃતિ" (ઉત્તેજના, દિશાહિનતા, આંચકી, ટાકીકાર્ડિયા, ઉલટી) ના લક્ષણોને ટાળવાનો પ્રયાસ કરીને, દવાને ધીમે ધીમે નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. યકૃતમાં સઘન બાયોટ્રાન્સફોર્મેશનને કારણે ફ્લુમાઝેનિલનું અર્ધ જીવન ટૂંકું છે - 0.7-1.3 કલાક. લાંબા-અભિનય બેન્ઝોડિએઝેપિન્સ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, તે ફરીથી સંચાલિત થાય છે. વાઈના દર્દીઓમાં ફ્લુમાઝેનિલ આંચકીના હુમલાનું કારણ બની શકે છે, બેન્ઝોડિએઝેપિન ડેરિવેટિવ્ઝ પર નિર્ભરતાના કિસ્સામાં - ઉપાડ સિન્ડ્રોમ, સાયકોસિસના કિસ્સામાં - તેમની તીવ્રતા.

બાર્બિટ્યુરેટ ઝેર સૌથી ગંભીર છે. જ્યારે આકસ્મિક (ડ્રગ ઓટોમેટિઝમ) અથવા ઇરાદાપૂર્વક (આત્મહત્યાનો પ્રયાસ) ઓવરડોઝ થાય છે ત્યારે તે થાય છે. તૃતીય ઝેર નિયંત્રણ કેન્દ્રમાં દાખલ થયેલા 20-25% લોકોએ બાર્બિટ્યુરેટ્સ લીધા છે. ઘાતક માત્રા લગભગ 10 રોગનિવારક ડોઝ છે: ટૂંકા-અભિનય બાર્બિટ્યુરેટ્સ માટે - 2-3 ગ્રામ, લાંબા-અભિનય બાર્બિટ્યુરેટ્સ માટે - 4-5 કલાક.

નશોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ગંભીર ડિપ્રેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાક્ષણિક લક્ષણો:

1. ઊંઘ કોમામાં ફેરવવી જેમ કે એનેસ્થેસિયા, હાયપોથર્મિયા, વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન (ગંભીર હાયપોક્સિયા સાથે, વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે), પ્રતિબિંબને અવરોધે છે - કોર્નિયલ, પ્યુપિલરી, દુખાવો, સ્પર્શેન્દ્રિય, કંડરા (ઝેરના કિસ્સામાં માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓકંડરાના પ્રતિબિંબ સચવાય છે અને મજબૂત પણ થાય છે).

2. શ્વસન કેન્દ્રની મંદી (કાર્બન ડાયોક્સાઇડ અને એસિડિસિસ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ઘટે છે, પરંતુ કેરોટીડ ગ્લોમેરુલીમાંથી હાયપોક્સિક ઉત્તેજનાને રીફ્લેક્સ કરવા માટે નહીં).

3. પલ્મોનરી એડીમાના ચિત્ર સાથે બ્રોન્કોરિયા, એટેલેક્ટેસિસ અને બ્રોન્કોપ્યુન્યુમોનિયા દ્વારા જટિલ છે (શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓની સ્ત્રાવની પ્રવૃત્તિમાં વધારો એ બ્રોન્ચી પર વધેલી પેરાસિમ્પેથેટિક અસરને કારણે નથી અને એટ્રોપિન દ્વારા દૂર થતી નથી).

4. ઓક્સિહેમોગાઓબિન, હાયપોક્સિયા, એસિડિસિસનું ક્ષતિગ્રસ્ત વિયોજન.

5. કાર્ડિયોમાયોસાઇટ્સની સોડિયમ ચેનલોના અવરોધ અને બાયોએનર્જેટિક્સમાં વિક્ષેપને કારણે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં નબળાઇ.

6. વાસોમોટર સેન્ટરના અવરોધ, સહાનુભૂતિશીલ ગેંગલિયાના એચ-કોલિનર્જિક રીસેપ્ટર્સની નાકાબંધી અને રક્તવાહિનીઓ પર માયોટ્રોલ એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસરને કારણે પતન.

7. ધમની હાયપોટેન્શનના પરિણામે અનુરિયા.

બાર્બિટ્યુરેટ ઝેરની ગૂંચવણોમાં ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એડીમા, સેરેબ્રલ એડીમા, રેનલ નિષ્ફળતા, નેક્રોટાઇઝિંગ ડર્માટોમાયોસાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે. મૃત્યુ (1-3% કિસ્સાઓમાં) શ્વસન કેન્દ્રના લકવાથી થાય છે.

ઝેરના નાબૂદીને વેગ આપવાના હેતુથી પુનર્જીવનનાં પગલાં હાથ ધરવામાં આવે છે. મેટાબોલિક ક્લિયરન્સ સાથે એટામિનલ અને અન્ય બાર્બિટ્યુરેટ્સ સાથે ઝેર માટે, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ સૌથી અસરકારક છે. ફેનોબાર્બીટલ જેવા રેનલ ક્લિયરન્સ સાથે બાર્બિટ્યુરેટ્સનું નાબૂદી હેમોડાયલિસિસ (નાબૂદી 45-50 વખત વધે છે), હેમોસોર્પ્શન અને સાચવેલ રેનલ ફંક્શન સાથે, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરીને ઝડપી થાય છે. ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ માટે, પાણીનો ભાર અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (મેનિગ, ફ્યુરોસેમાઇડ, બ્યુફેનોક્સ) ની નસમાં વહીવટ જરૂરી છે. ઓસ્મોટિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ મેનીટોલને પ્રથમ પ્રવાહમાં નાખવામાં આવે છે, પછી 5% ગ્લુકોઝ દ્રાવણમાં ડ્રોપવાઇઝ અથવા ખારા ઉકેલસોડિયમ ક્લોરાઇડ વૈકલ્પિક રીતે. બળવાન મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ફ્યુરોસેમાઇડ અને બ્યુફેનોક્સ 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં સૂચવવામાં આવે છે. લોહીની ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચના અને પીએચને સુધારવા માટે, પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટને નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ પ્રાથમિક પેશાબમાં આલ્કલાઇન વાતાવરણ બનાવે છે, જ્યારે બાર્બિટ્યુરેટ્સ, નબળા એસિડ તરીકે, આયનોમાં વિભાજિત થાય છે, લિપિડ્સમાં તેમની દ્રાવ્યતા અને પુનઃશોષિત થવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. તેમની નાબૂદી 8-10 વખત વેગ આપે છે.

ઝેર પછીના પ્રથમ 4 કલાકમાં, પેટ સક્રિય સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (1 ગ્રામ કાર્બન શોષક 300-350 મિલિગ્રામ બાર્બિટ્યુરેટ્સ) થી ધોવાઇ જાય છે. 4-6 કલાક પછી, જ્યારે પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટર ખોલવાની અપેક્ષા રાખી શકાય છે, ત્યારે આંતરડામાં પાણીમાં ઓગળેલા બાર્બિટ્યુરેટના શોષણના ભયને કારણે લેવેજ બિનસલાહભર્યું છે. પિરાસીટમ, સ્ટ્રોફેન્થિન, એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ, ડોપામાઇન અને પ્લાઝ્મા વિસ્તરણકર્તાઓને નસમાં ભેળવવામાં આવે છે. ગંભીર કોમાના કિસ્સામાં, દર્દીને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.

હળવા ઝેર માટે એનાલેપ્ટીક્સ (બેમેગ્રાઈડ, કેફીન, કોર્ડીઆમીન) જરૂરી નથી, પરંતુ ગંભીર ઝેર માટે તે ખતરનાક છે, કારણ કે તે આંચકી લાવે છે અને મગજની ઓક્સિજનની જરૂરિયાતને અપૂરતી રીતે વધારે છે.

ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર, જેમાં ઊંઘની ગોળીઓનો સમાવેશ થાય છે, - સાયકોટ્રોપિક દવાઓ, ભય, તણાવ, ચિંતા અને ચિંતાની લાગણીઓને પસંદગીપૂર્વક દબાવી દે છે. તેઓ મુખ્યત્વે ન્યુરોટિક અને ન્યુરોસિસ જેવી વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેર- ઝેરના સૌથી સામાન્ય પ્રકારોમાંનું એક. સાથે ઘણી દવાઓ છે હિપ્નોટિક અસર. તેમાંના મોટાભાગના બાર્બિટ્યુરેટ્સ (લ્યુમિનલ, બાર્બિટલ, બાર્બામિલ, ટેઝેપામ, નોકીરોન અને તેમના એનાલોગ) ના જૂથના છે. તે બધાની સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર નિરાશાજનક અસર હોય છે, હિપ્નોટિક અને માદક દ્રવ્યોની અસર વિકસાવે છે; મહત્વપૂર્ણ ઓટોનોમિક કેન્દ્રોની પ્રવૃત્તિને દબાવો - શ્વસન, વેસ્ક્યુલર-મોટર, વગેરે.

ચાર ક્લિનિકલ છે ઊંઘની ગોળીઓ સાથે નશાના તબક્કા:

પ્રથમ તબક્કો. સુસ્તી, ઉદાસીનતા, મિઓસિસ (વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન) પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની જીવંત પ્રતિક્રિયા સાથે, લાળ પડવી.

બીજો તબક્કો. કુલ નુકશાનચેતના, પ્યુપિલરી અને નોડલ નર્વ રીફ્લેક્સનું નબળું પડવું, કંડરાના રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો અથવા વધારો, સ્નાયુ સંકોચનની વિકૃતિ, શ્વસન નિષ્ફળતા, લાળ, ઉલટી (પ્રવેશ એરવેઝ), જીભ પાછી ખેંચી લેવી.

ત્રીજો તબક્કો. ઊંડા કોમાની સ્થિતિ: આંખ અને કંડરાના પ્રતિબિંબની ગેરહાજરી, પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવનો અભાવ. વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા છે, શ્વાસ દુર્લભ, છીછરા, નબળા, સાયનોટિક છે ત્વચા, પેશાબનું આઉટપુટ ઓછું થાય છે. સ્ટેજની અવધિ 12 કલાકથી વધુ છે. આ કલાકો દરમિયાન, બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયાનો વિકાસ શક્ય છે. કોલાપ્ટોઇડ સ્થિતિ ઘણીવાર જોવા મળે છે. ભવિષ્યમાં, જો મૃત્યુ ન થાય, તો બેડસોર્સ અને લોહીનું ઝેર (સેપ્સિસ) વિકસે છે. હંમેશા ચિહ્નિત ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોકિડની અને યકૃત, તેથી જ તેમની નિષ્ફળતા સ્પષ્ટપણે પ્રગટ થાય છે.

ચોથો તબક્કો (પોસ્ટ-કોમેટોઝ). સ્થિતિનું ક્રમિક સ્તરીકરણ. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે, જોકે તેમાં નથી આખું ભરાયેલ. ચાલવું અસ્થિર છે. વારંવાર અવલોકન, અથવા બાદબાકી, ઉપલા પોપચાંની. ભાવનાત્મક નબળાઈ અને હતાશા લાંબા સમય સુધી રહે છે.

સ્લીપિંગ પિલ્સ અને અન્ય ટ્રાંક્વીલાઈઝર સાથેના નશાની ડિગ્રીના આધારે, ગંભીરતા કોમેટોઝ રાજ્યતે અલગ હોઈ શકે છે: પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયામાં વધારો અથવા ઘટાડો સાથે સુપરફિસિયલ કોમાથી, જ્યારે દર્દી પીડાદાયક ઉત્તેજના અથવા તેને મોટેથી સંબોધન કરવા માટે એક અથવા બીજી પ્રતિક્રિયા સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે, ઊંડા કોમા સાથે - પીડાદાયક ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયાઓ અને પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી એડીમા પણ વિકસી શકે છે.

કટોકટીની સહાય પૂરી પાડવીસામાન્ય કિસ્સાઓમાં, જ્યારે પીડિત વ્યક્તિએ તાજેતરમાં ઊંઘની ગોળીઓ લીધી હોય અને હજુ સુધી તે ઊંડી ઊંઘમાં ન હોય, ત્યારે તેને વારંવાર પેટ સાફ કરવું, તેમજ ગૅગ રીફ્લેક્સને પ્રેરિત કરવું તાકીદનું છે. સક્રિય કાર્બન અને દૂધ આંતરિક રીતે ઝેરને બાંધવા માટે આપવામાં આવે છે જે હજુ સુધી શોષાયા નથી. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, કેફીન (1-2 મિલી), કોર્ડિયામાઇન (2 મિલી), કપૂર (2 મિલી), એફેડ્રિન (2-3 મિલી) ના સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે.

જો પીડિત વારંવાર પીડા અનુભવે છે, તો તેને તેની બાજુ પર મૂકવો જોઈએ અથવા ગૂંગળામણના વિકાસને ટાળવા માટે તેનું માથું આરામદાયક દિશામાં ફેરવવું જોઈએ. જો શ્વાસ અટકે છે, તો તમારે કરવું જોઈએ કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ. અને અલબત્ત, ઊંઘની ગોળીઓ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, તેમજ અન્ય ઝેરી ઉત્પાદનો, તમારે એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવાની જરૂર છે.

વધુ અને વધુ દવાઓ ઘરગથ્થુ રસાયણોઅને મજબૂત દવાઓઅમે તેને સ્ટોર છાજલીઓ અને સ્ટ્રીટ સ્ટોલ પર તેમજ સરકારી ફાર્મસીઓ અને કોમર્શિયલ ફાર્મસી કિઓસ્કમાં જોઈએ છીએ. અને તેમાંના ઘણા, ચોક્કસ શરતો હેઠળ, વધારો અને સમાન સ્ત્રોત બની શકે છે જીવલેણ ભય. આમ, છેલ્લા 6-7 વર્ષોમાં, ઘરેલુ ઝેરના કેસોમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે.

તેથી, ફક્ત તે ઉત્પાદનો અને તૈયારીઓ કે જે આરોગ્યપ્રદ પ્રમાણપત્રો ધરાવે છે તેનો ઉપયોગ અને વપરાશ કરી શકાય છે. તેમને રેન્ડમ લોકો પાસેથી ખરીદવું સંપૂર્ણપણે અસ્વીકાર્ય છે, કારણ કે તે આ કિસ્સાઓમાં છે કે ઝેર મોટેભાગે થાય છે.

હાલમાં, વેપાર 20 હજારથી વધુ વસ્તુઓ અને ઘરગથ્થુ રસાયણો ઓફર કરે છે. જો આ દવાઓ ઘરની અંદર સંગ્રહિત હોય, તો તે આકસ્મિક રીતે, ખાસ કરીને બાળકો દ્વારા લેવામાં આવી શકે છે. બાળકોમાં ઝેર ઘણીવાર એ હકીકતને કારણે થાય છે કે તેઓ ફાર્મસીઓ દ્વારા ઉત્પાદિત સુંદર દેખાતી કેપ્સ્યુલ્સ અને ગોળીઓ લે છે. આને રોકવા માટે, વોશિંગ પાવડર, ઝેરી રસાયણો દૂર કરવા જરૂરી છે. દવાઓબાળકોની પહોંચની બહાર. યાદ રાખો: પુખ્ત વયની બેદરકારી બાળકના જીવનને ખર્ચી શકે છે.