ટેલિ2, ટેરિફ, પ્રશ્નો પર મદદ

આંતરરાષ્ટ્રીય પ્રોજેક્ટ રિપર્પોઝિંગ ડ્રગ્સ ઇન ઓન્કોલોજી (રેડીઓ) એ જાણીતી એનાલજેસિક અને બળતરા વિરોધી દવા ડીક્લોફેનાકમાં નોંધપાત્ર કેન્સર વિરોધી અસર જોવા મળી છે. કામના પરિણામોમાં પ્રકાશિત થાય છે ecancermedical વિજ્ઞાન.

ડીક્લોફેનાક નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs) થી સંબંધિત છે, જે કેન્સરને રોકવાના સંભવિત માધ્યમ તરીકે વૈજ્ઞાનિકોને લાંબા સમયથી રસ ધરાવે છે. તે બહાર આવ્યું છે કે ડીક્લોફેનાકનો ઉપયોગ પહેલાથી વિકસિત ગાંઠોની સારવારમાં થઈ શકે છે.

ReDO સ્ટાફે ડિક્લોફેનાકની એન્ટિટ્યુમર અસર પર કામોનું મેટા-વિશ્લેષણ હાથ ધર્યું અને તારણ કાઢ્યું કે આ અસર અસંદિગ્ધ ગણી શકાય. સારી રીતે અભ્યાસ કરેલ ફાર્માકોકેનેટિક્સ, પ્રમાણમાં ઓછી ઝેરી અને દવાની ઓછી કિંમતને લીધે, વૈજ્ઞાનિકોએ તેને કીમોથેરાપી એજન્ટ તરીકે ઉપયોગ માટે મજબૂત ઉમેદવાર તરીકે વર્ગીકૃત કર્યું છે.

પ્રાણીના મોડેલમાં દવાના કેન્સર વિરોધી ગુણધર્મોનો પ્રથમ અભ્યાસ 1983 નો છે, જ્યારે તેનું પ્રત્યારોપણ કરાયેલ ફાઈબ્રોસારકોમા સાથે ઉંદરો પર પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું - ગાંઠની વૃદ્ધિમાં મંદી નોંધવામાં આવી હતી. વધુ તાજેતરના પ્રાણી અને માનવ કોષ સંસ્કૃતિ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ડીક્લોફેનાક કોલોન અને રેક્ટલ કેન્સર, ન્યુરોબ્લાસ્ટોમા, અંડાશયના કેન્સર, ગ્લિઓમા, સ્વાદુપિંડનું કેન્સર, મેલાનોમા અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરમાં કેન્સર સેલ ડિવિઝનને અટકાવી શકે છે.

ડિક્લોફેનાકનો ઉપયોગ ઓન્કોલોજિકલ રોગોમાં પીડા રાહત માટે અને તેમના ઓપરેશન પછી કરવામાં આવતો હોવાથી, ડીક્લોફેનાક મેળવનાર અને ન મેળવનાર દર્દીઓમાં સારવારના પરિણામોની તુલના કરતા ઘણા પૂર્વવર્તી અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા છે. તે બહાર આવ્યું છે કે દવાના વહીવટથી સ્તન, ફેફસાં અને કિડનીના ગાંઠો ધરાવતા દર્દીઓમાં દૂરના મેટાસ્ટેસિસ અને એકંદર મૃત્યુદરની સંભાવના આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર રીતે ઘટી છે; લોહીમાં CA 19-9 (સ્વાદુપિંડના એડેનોકાર્સિનોમાનું બાયોમાર્કર) ની સાંદ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો કર્યો અને રોગની પ્રગતિ ધીમી કરી, અને આક્રમક ફાઈબ્રોમેટોસિસમાં નિયોપ્લાઝમના કદમાં પણ નોંધપાત્ર ઘટાડો કર્યો.

વૈજ્ઞાનિકોના મતે, ડિક્લોફેનાકની એન્ટિટ્યુમર અસરો વિવિધ છે. સૌ પ્રથમ, તેઓ સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ (COX) ના અવરોધક તરીકે તેની સીધી ક્રિયા સાથે સંકળાયેલા છે, ખાસ કરીને તેના બીજા પ્રકાર. આ એન્ઝાઇમ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનું સંશ્લેષણ કરે છે. તેમાંથી એક, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E2, વિવિધ નિયોપ્લાઝમમાં જોવા મળે છે, જ્યાં તે ગાંઠના સૂક્ષ્મ વાતાવરણની રચના કરીને ક્રોનિક સોજાને જાળવી રાખે છે. COX-2 પર વિવિધ NSAIDs ની અસર મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે, અને diclofenac તેની સાથે ખાસ કરીને સારી રીતે જોડાય છે.

આ ઉપરાંત, ડિક્લોફેનાકની એન્ટિટ્યુમર પ્રવૃત્તિ તેની અસરો માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે જેમ કે ગાંઠને ખોરાક આપતી વાહિનીઓ, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેશન, એપોપ્ટોસિસની ઉત્તેજના (કેન્સરમાં ખલેલ પહોંચતા કુદરતી કોષ મૃત્યુ), પ્લેટલેટ પ્રવૃત્તિનું દમન અને ગ્લુકોઝ ચયાપચય, તેમજ રેડિયેશન અને કીમોથેરાપી પ્રત્યે કેન્સરના કોષોની સંવેદનશીલતામાં વધારો.

એકત્રિત ડેટાએ ડીક્લોફેનાકના કેન્સર વિરોધી ગુણધર્મોમાં ગંભીર વૈજ્ઞાનિક રસ જગાડ્યો છે, અને આ સંકેત માટે હાલમાં ચાર ક્લિનિકલ ટ્રાયલ ચાલી રહી છે, જેમાંની એક પહેલેથી IIB તબક્કામાં છે (જેમાં આપેલ ડોઝ પર દવાની અસરકારકતાની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે) .

ReDO એ એક આંતરરાષ્ટ્રીય પ્રોજેક્ટ છે જે દવાઓમાં કેન્સર વિરોધી ગુણધર્મો શોધવા માટે રચાયેલ છે જેનો ઉપયોગ અન્ય સંકેતો માટે કરવામાં આવ્યો છે. વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ અને સસ્તી દવાઓને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

ડીકલોફેનાક એ "ક્લાસિક" એનાલજેસિક અને બળતરા વિરોધી દવા છે જે 1973માં સિબા-ગીગી દ્વારા વિકસિત અને બજારમાં લાવવામાં આવી હતી, જે હવે નોવાર્ટિસનો ભાગ છે. તે વિવિધ પીડા, સંધિવા રોગો, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના જખમ અને કેરાટોસિસ માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ગોળીઓ, સપોઝિટરીઝ, ઇન્જેક્શન, મલમ અને આંખના ટીપાંમાં ઉપલબ્ધ છે, સંખ્યાબંધ દેશોમાં તે પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ઉપલબ્ધ છે.

કેન્સર પીડા આકારણી

પીડાનું સ્તર ફક્ત તે જ વ્યક્તિ દ્વારા પર્યાપ્ત રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે જે તેને અનુભવે છે. વધુમાં, દર્દીઓ વિવિધ સંવેદનાઓ અનુભવે છે: ડ્રિલિંગ, કટીંગ, ઝણઝણાટ, ધબકારા, બર્નિંગ, વગેરે. આ અનુભવોને ડૉક્ટર દ્વારા વધુ સારી રીતે સમજવા માટે, તેઓ પીડા સ્તરના વિઝ્યુઅલ સ્કેલનો ઉપયોગ કરે છે (ફિગ જુઓ).

પેઇન સ્કેલ 0 થી 10 સુધી

ઓન્કોલોજીમાં પીડાની ઉત્પત્તિ અનુસાર, ત્યાં છે:

• આંતરડાનો દુખાવો. પેટની પોલાણમાં નિયોપ્લાઝમ સાથે. સ્ક્વિઝિંગની સંવેદનાઓ, સંપૂર્ણતા, દુખાવો દુખાવો અથવા નીરસ, સ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ નથી.
• સોમેટિક પીડા.જહાજો, સાંધા, હાડકાં, ચેતામાં વિકાસ કરો. સતત, નીરસ પીડા.
• ન્યુરોપેથિક પીડા. જ્યારે નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન થાય ત્યારે થાય છે: કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ.
• સાયકોજેનિક પીડા.તેઓ હતાશા, ડર, સ્વ-સંમોહનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે, કોઈપણ કાર્બનિક નુકસાન વિના, એક નિયમ તરીકે, પેઇનકિલર્સ અહીં મદદ કરતા નથી.

કેન્સરમાં પીડાનાં કારણો અને પદ્ધતિ

જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે અને કદમાં વધારો કરે છે, તે નજીકના પેશીઓ અને અંગો પર દબાણ લાવે છે, પેરિફેરલ નર્વ રીસેપ્ટર્સને બળતરા કરે છે. છેલ્લા તબક્કાના ઓન્કોલોજીમાં, જ્યારે શરીર મેટાસ્ટેસિસથી પ્રભાવિત થાય છે, ત્યારે મગજ અને તમામ મહત્વપૂર્ણ અવયવોમાં ખામીને કારણે પીડા થઈ શકે છે.

કારણો પીડાના ઇટીઓલોજી પર આધારિત છે:

1. સોમેટિક - જ્યારે રક્તવાહિનીઓ, રજ્જૂ અને અસ્થિબંધન, ચેતાને નુકસાન થાય ત્યારે રચાય છે. પીડા નિસ્તેજ, મફલ્ડ, પરંતુ સતત છે.
2. સાયકોજેનિક - ભાવનાત્મક વિલીન થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રચાય છે, જ્યારે વ્યક્તિને તેની સ્થિતિની અનિવાર્યતાનો અહેસાસ થાય છે. વિવિધ સ્થાનિકીકરણ અને તીવ્રતાની પીડા, જે દવા ઉપચારની મદદથી દૂર કરી શકાતી નથી.
3. વિસેરલ - સ્ટર્નમ અને પેરીટોનિયમમાં ગાંઠો સાથે સંકળાયેલ. પૂર્ણતાની લાગણી સાથે, સ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ (વિસરેલું દુખાવો) નથી.
4. ન્યુરોપેથિક - કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના જખમ સાથે રચાય છે.

પીડા વિકાસની પદ્ધતિ ચેતા રીસેપ્ટર્સની બળતરા અને માહિતીની ખોટી ધારણા સાથે સંકળાયેલી છે, જેના જવાબમાં મગજ પીડાનો હુમલો બનાવે છે.

કેન્સરના દર્દીઓને ખૂબ જ તકલીફ અને તકલીફ પડે છે. મૃત્યુ કેન્સરની પ્રગતિથી નથી, પરંતુ શરીરની યાતના અને થાકને સહન કરવામાં અસમર્થતાથી આવે છે. દવાઓ આ સ્થિતિને દૂર કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

શુ કરવુ?

જો ઓન્કોલોજીની હિસ્ટોલોજિકલ રીતે પુષ્ટિ થાય છે, તો નિદાન થાય છે અને દર્દીને ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવે છે:

• ઇનપેશન્ટ સ્ટેજ પર, જે વિભાગમાં વ્યક્તિનું ઓપરેશન અથવા સારવાર કરવામાં આવે છે તે એનેસ્થેસિયા માટે જવાબદાર છે,
• જો દર્દીને ક્લિનિકમાં ચિકિત્સક દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવે છે, અને ઓન્કોલોજી ક્લિનિકમાં ઓન્કોલોજીસ્ટ દ્વારા અથવા ક્લિનિકની એન્ટિટ્યુમર ઓફિસના ડૉક્ટરને નિરીક્ષણ માટે સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, તો તેણે તમામ અર્ક અને તબીબી રેકોર્ડ્સ સાથે, એનાલજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. (મોટેભાગે ઓન્કોલોજી ક્લિનિકમાં). પીડા ન હોય તો પણ આ કરવું જોઈએ. એનાલજિસ્ટ એનેસ્થેસિયાની એક પગલું-દર-પગલાની યોજના પેઇન્ટ કરે છે, જે દર્દીનું નિરીક્ષણ કરતા ડૉક્ટર પાલન કરશે.

જો કેન્સરની હજુ સુધી પુષ્ટિ થઈ નથી - હિસ્ટોલોજી દ્વારા કોઈ નિદાનની પુષ્ટિ થઈ નથી, પરંતુ ત્યાં દુખાવો છે - તે એનાલજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો અને તબીબી દસ્તાવેજોમાં (આઉટપેશન્ટ કાર્ડમાં પ્રવેશ, અર્ક) માં લેખિતમાં નિશ્ચિત ભલામણો મેળવવા માટે પણ યોગ્ય છે.

• જો તમને હજી સુધી એનાલજિસ્ટ પાસે સારવાર આપવામાં આવી નથી, પરંતુ પીડા છે, તો તમારા સ્થાનિક ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરો. બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ અને સહવર્તી દવાઓ કે જે પીડાને દૂર કરે છે અથવા રાહત આપે છે તે લખવાનું તેની શક્તિમાં છે.
• જો અગાઉ બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ તેમની અસર પૂરતી નથી, તો તમારે તરત જ એનાલોજિસ્ટની ભલામણો મેળવવી જોઈએ, જેની સાથે તેઓ નિવાસ સ્થાને ચિકિત્સક તરફ વળે છે, ઘણી વાર - એન્ટિટ્યુમર ઑફિસના ડૉક્ટરને. પોલીક્લીનિક.

આજે ફાર્મસીમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના, તમે ફક્ત બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ જ મેળવી શકો છો (નીચે કેન્સરના દર્દીને સમયસર જરૂરી પેઇનકિલર્સ કેવી રીતે મેળવવી તે અંગેની સૂચના છે).

પીડા સ્તર અને દવાઓ

આ અથવા તે દવાની પસંદગી અગવડતાની ડિગ્રી પર આધારિત છે. દરેક દર્દીની પોતાની પીડા થ્રેશોલ્ડ હોય છે, જે સંપૂર્ણ રીતે વ્યક્તિગત સૂચક છે. તેથી, ડૉક્ટર તે દવાઓ પસંદ કરે છે જે ચોક્કસ દર્દીમાં દુખાવો દૂર કરી શકે છે.

NSAID જૂથમાંથી analgesics સૂચવવામાં આવે છે, જે પીડા, તાવ, સોજોનો સામનો કરે છે. તેમાંથી સૌથી અસરકારક છે:

• એનાલગિન;
• નિમસુલાઇડ;
• પેરાસીટામોલ.

તેનો ઉપયોગ ન્યૂનતમ ડોઝથી શરૂ કરીને ગોળીઓના સ્વરૂપમાં થાય છે. વહીવટનો કોર્સ ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યો છે જેથી દવાના તમામ પદાર્થોના શરીરમાં સંચય સાથે રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત થાય. ડોઝની પસંદગી ઉંમર, શરીરના વજન અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓની વૃત્તિ પર આધારિત છે.

ગોળીઓ પાચનતંત્રમાંથી શોષાય છે, તેથી તે ભોજન પછી લેવામાં આવે છે. યકૃતના કોષો દ્વારા ચયાપચય સમાંતર હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ લેવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

Papaverine NSAID તૈયારીઓની અસરકારકતામાં વધારો કરી શકે છે, જે વાસોસ્પઝમને અટકાવે છે અને ડ્રગના ટ્રેસ તત્વોના સક્રિય શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

સહાયક દવાઓ તરીકે જે તમામ અવયવો અને સિસ્ટમો પરનો ભાર ઘટાડવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, તે છે:

1. કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ - ભૂખમાં સુધારો કરે છે અને એનાલજેસિક અસરમાં વધારો કરે છે.
2. એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ - રક્ત વાહિનીઓ અને સરળ સ્નાયુઓના ખેંચાણને અટકાવે છે.
3. એન્ટિસાઈકોટિક્સ - ઉબકા અને ઉલટીના હુમલાને રોકો, એનાલજેસિક અસરમાં વધારો કરો.
4. કેન્દ્રીય ક્રિયાના સ્નાયુઓને આરામ આપનારા - શરીરને આરામ કરો, ઊંઘને ​​​​સામાન્ય કરો.

આ અથવા તે દવાનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત ઓન્કોલોજીકલ રોગના કોર્સની વિચિત્રતાને કારણે છે.

બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ ઇચ્છિત સ્થિતિમાં એનેસ્થેટીઝ કરવામાં સક્ષમ નથી, તેથી માદક પદાર્થો ધરાવતી નબળી ઓપીયોઇડ તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે. તેમની ક્રિયાના સિદ્ધાંત મગજમાં પીડા રચનાના કેન્દ્રો પરની અસર પર આધારિત છે, જે શરીરમાં અસ્વસ્થતાની સંપૂર્ણ ગેરહાજરીનું કારણ બને છે.

તાજેતરમાં, ટ્રામાડોલનો ઉપયોગ કેન્સરના દર્દીઓની સારવારમાં થાય છે. હવે તેઓ ઝાલ્દીઅર દવાનો ઉપયોગ કરવા માટે વલણ ધરાવે છે, જેમાં પેરાસીટામોલ સાથે સંયોજનમાં ઓપીયોઇડની ન્યૂનતમ માત્રા હોય છે, જે જટિલ ઉપચારાત્મક અસર પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

ટ્રામાડોલને ઇન્જેક્શન તરીકે ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન સાથે એકસાથે સંચાલિત કરી શકાય છે. આ પીડા રાહત પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવશે અને પાચન માર્ગ પરનો ભાર ઘટાડશે.

જ્યારે દર્દી ધાર પર હોય, ત્યારે શક્ય તેટલી ઝડપથી સ્થિતિને સામાન્ય કરવી જરૂરી છે. આ કરવા માટે, દવાઓનો ઉપયોગ કરો જેમ કે:

• પિરીટ્રામાઇડ;
• ટ્રામાડોલ;
• ફેન્ટોનીલ;
• મોર્ફિન.

છેલ્લી દવા સૌથી ઝડપી છે. તેની રોગનિવારક અસરકારકતા 5-6 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે.

મહત્તમ પીડાનાશક અસર હાંસલ કરવા માટે ઓપિયોઇડ પીડાનાશક દવાઓ નોન-ઓપિયોઇડ પીડાનાશકો સાથે જોડવામાં આવે છે.

તમામ ઓપિયોઇડ્સનો મુખ્ય ગેરલાભ એ વ્યસન છે. શરીરના કોષો હવે પીડામાં રાહત આપતી દવા વિના અસ્તિત્વમાં નથી. ડ્રગ પરાધીનતા વિકસે છે, જે મૃત્યુની શરૂઆત પછી જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

માનક પીડા ઉપચાર પદ્ધતિઓ

ઓન્કોલોજિકલ દર્દીની દરેક પરીક્ષા વખતે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક તેના પીડાની વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને, પેઇનકિલર્સ સૂચવતી વખતે, નીચેથી ઉપર સુધી ત્રણ-પગલાની સીડી ઉપર જાય છે. તમારે ક્રમિક રીતે પગલાંઓમાંથી પસાર થવાની જરૂર નથી. તીવ્ર અસહ્ય પીડાની હાજરી તરત જ સ્ટેજ 3 માં સંક્રમણ સૂચવે છે.

સ્ટેજ 1 - હળવો દુખાવો સ્ટેજ 2 - ગંભીર દુખાવો સ્ટેજ 3 - અસહ્ય દુખાવો

ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના માર્ગની પસંદગી

1. ઓન્કોલોજી અને કેપ્સ્યુલ્સ માટેની ટેબ્લેટ્સ લગભગ હંમેશા અનુકૂળ હોય છે, સિવાય કે ગળવામાં મુશ્કેલીના કિસ્સાઓ સિવાય (ઉદાહરણ તરીકે, પેટ, અન્નનળી, જીભના કેન્સર સાથે).
2. ત્વચાના સ્વરૂપો (પેચ) જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કર્યા વિના અને દર થોડા દિવસોમાં એક વખત પેચને ચોંટાડ્યા વિના દવાને ધીમે ધીમે શોષવાની મંજૂરી આપે છે.
3. ઇન્જેક્શન વધુ વખત ઇન્ટ્રાડર્મલી રીતે અથવા (જ્યારે ઝડપી પીડા રાહતની જરૂર હોય ત્યારે) નસમાં કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, આંતરડાનું કેન્સર).

વહીવટના કોઈપણ માર્ગ માટે, એનેસ્થેસિયાની ગુણવત્તાની નિયમિત દેખરેખ અને પદાર્થોની અનિચ્છનીય અસરની હાજરી સાથે ડોઝ અને ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની આવર્તનની પસંદગી વ્યક્તિગત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે (આ માટે, દર્દીની તપાસ ઓછામાં ઓછી એકવાર સૂચવવામાં આવે છે. દર દસ દિવસે).

• પેઇન ઇન્જેક્શન આના દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે: ટ્રામાડોલ, ટ્રાઇમેપેરીડિન, ફેન્ટાનીલ, બ્યુપ્રેનોર્ફાઇન, બ્યુટોર્ફાનોલ, નાલબુફિનમ, મોર્ફિન.
• સંયુક્ત એજન્ટ: કોડીન મોર્ફિન નોસ્કેપિન પાપાવેરિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ થેબેઇન.

ઓપીયોઇડ પીડા દવાઓ માટે બિન-ઇન્જેક્ટેબલ વિકલ્પો:

• 50 મિલિગ્રામના કેપ્સ્યુલ્સમાં ટ્રામાડોલ, 150, 100, 200 મિલિગ્રામની ગોળીઓ, 100 મિલિગ્રામની રેક્ટલ સપોઝિટરીઝ, મૌખિક ટીપાં,
• પેરાસીટામોલ ટ્રેમાડોલ કેપ્સ્યુલ્સ 325 મિલિગ્રામ 37.5 મિલિગ્રામ, કોટેડ ટેબ્લેટ 325 મિલિગ્રામ 37.5 મિડિગ્રામ,
• ડાયહાઇડ્રોકોડેઇન વિસ્તૃત-પ્રકાશન ગોળીઓ 60, 90, 120 મિલિગ્રામ,
• પ્રોપિયોનિલફેનાઇલેથોક્સાઇથિલપાઇપેરીડિન બકલ ગોળીઓ 20 મિલિગ્રામ
• બુપ્રેનોર્ફાઇન ત્વચા પેચ 35mcg/hour, 52.5mcg/hour, 70mcg/hour,
• બુપ્રેનોર્ફાઇન નેલોક્સોન સબલિંગ્યુઅલ ગોળીઓ 0.2 મિલિગ્રામ/0.2 મિલિગ્રામ,
• ઓક્સીકોડોન નેલોક્સોન લાંબા-અભિનયની ગોળીઓ 5 મિલિગ્રામ / 2.5 મિલિગ્રામ; 10 મિલિગ્રામ / 5 મિલિગ્રામ; 20 મિલિગ્રામ / 10 મિલિગ્રામ; 40 મિલિગ્રામ / 20 મિલિગ્રામ,
• વિસ્તૃત પ્રકાશન ટેપેન્ટાડોલ ગોળીઓ 250, 200, 150, 100 અને 50 મિલિગ્રામ,
• ટ્રાઇમેપેરીડિન ગોળીઓ,
• ફેન્ટાનીલ ત્વચા પેચ 12.5; 25; 50, 75 અને 100 એમસીજી/કલાક, સબલિંગ્યુઅલ ગોળીઓ.
• મોર્ફિન વિસ્તૃત પ્રકાશન કેપ્સ્યુલ્સ 10, 30, 60, 100 મિલિગ્રામ, વિસ્તૃત પ્રકાશન ગોળીઓ 100, 60, 30 મિલિગ્રામ.

જઠરાંત્રિય માર્ગ અને યકૃતમાં કોઈ સમસ્યા ન હોય તેવા કિસ્સામાં, મૌખિક વહીવટ માટે ગોળીઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની બળતરા ઘટાડવા માટે, દવા ઓમેપ્રાઝોલ સમાંતર સૂચવવામાં આવે છે.

ઈન્જેક્શનથી શક્ય તેટલા ઓછા સમયમાં દુખાવો ઓછો થઈ શકે છે. વહીવટ પછી 3-5 મિનિટ પછી પ્રથમ નોંધપાત્ર પરિણામો દેખાય છે, જે તીવ્ર પીડા હુમલા માટે અસરકારક છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એનેસ્થેટિક અસરવાળા પેચો સૂચવવામાં આવી શકે છે. તેઓ ત્વચા સાથે જોડાયેલા હોય છે, જેના દ્વારા ડ્રગના ધીમા શોષણની પ્રક્રિયા થાય છે. રોગનિવારક અસર સંચયિત પ્રણાલી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જ્યારે શરીરમાં પૂરતી analgesic હોય છે.

મધ્યમ અને સતત પીડાની હાજરીમાં, મહત્તમ અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે ગોળીઓને ઇન્જેક્શન સાથે જોડી શકાય છે. શરીરમાં સૌથી શ્રેષ્ઠ માધ્યમો અને વહીવટની પદ્ધતિની પસંદગી ડૉક્ટરની ભલામણો પર આધારિત છે.

ઘટનામાં કે ઓપીયોઇડ દવા ઇચ્છિત અસર આપવાનું બંધ કરી દે છે, તેને એનાલોગથી બદલી શકાય છે. પ્રારંભિક માત્રા અગાઉ ઉપયોગમાં લેવાતી હતી તેના કરતા થોડી ઓછી હોવી જોઈએ.

જો રોગનિવારક અસર સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય, તો ડૉક્ટરને આ વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે. સારવારને સમાયોજિત કરવામાં આવી રહી છે અને કેટલીક દવાઓ બદલવામાં આવી રહી છે.

પ્રથમ પગલું - હળવા પીડા

ઓન્કોલોજીમાં એનેસ્થેસિયાના પ્રથમ તબક્કે, એનલજેસિક અસર (આઇબુપ્રોફેન, કેટોપ્રોફેન, ડિક્લોફેનાક, સેલેકોક્સિબ, લોર્નોક્સિકમ, નિમેસુલાઇડ, ઇટોરીકોક્સિબ, મેલોક્સિકમ) અથવા પેરાસીટામોલ સાથે બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ છે.

• જો જરૂરી હોય તો ધીમે ધીમે વધારો સાથે ન્યૂનતમ ડોઝ (કોષ્ટક જુઓ) સાથે પ્રારંભ કરો.
• કારણ કે પેઇનકિલર્સનો પ્રભાવ સંચિત છે, ત્વરિત નથી, પ્રારંભિક માત્રા ઘણા દિવસો સુધી ઓળંગવી જોઈએ નહીં.
• તમારે ટેબ્લેટ સ્વરૂપોથી પ્રારંભ કરવાની જરૂર છે, પછી ઇન્જેક્શન પર આગળ વધો. મૌખિક વહીવટ અથવા ગોળીઓની અસર ઓછી હોવાના વિરોધાભાસ સાથે, પેઇનકિલર્સ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત કરવું જરૂરી છે.
• જમ્યા પછી ગોળીઓ લો, ઓમેપ્રેઝોલ અને તેના એનાલોગના કવર હેઠળ, તમે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાને નુકસાન ટાળવા માટે દૂધ પી શકો છો.

હાડકા સિવાયના તમામ પ્રકારના કેન્સરના દુખાવા માટે:

• કેતનોવ (અથવા વધુ અસરકારક કેટોરોલ), એક અલગ સિરીંજમાં.
• કાર્યક્ષમતા વધારવા માટે Papaverine. જો દર્દી ધૂમ્રપાન કરે છે, તો પેપાવેરિન બિનઅસરકારક રહેશે.

હાડકાના દુખાવા માટે:

• હાડકાના દુખાવા સાથે અસરકારકતામાં પાપાવેરીન કે કેતનોવની તુલના કરી શકાતી નથી પિરોક્સિકમ, મેલોક્સિકમ, ઝેફોકેમ. દવાઓમાંથી એક પસંદ કરો અને અલગ સિરીંજમાં ઇન્જેક્ટ કરો.
• પ્રાથમિક હાડકાની ગાંઠો અથવા તેમાં મેટાસ્ટેસિસના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર સાથે બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ, રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ્સ, ડેનોસુમબના ઉપયોગ વિશે ચર્ચા કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પીડા રાહત ઉપરાંત, તેમની પાસે રોગનિવારક અસર પણ છે.

જો દર્દી લો બ્લડ પ્રેશરથી પીડાતો નથી અને શરીરનું તાપમાન સામાન્ય છે, તો રેલેનિયમ, સિબાઝોલ સૂચવવામાં આવે છે.

• એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ- કાર્બોમાઝેપિન, પ્રેગાબાલિન (લિરિકા), લેમોટ્રીજીન,
• કેન્દ્રીય સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ- ગાબાપેન્ટિન (ટેબેન્ટિન),
• ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર-ક્લોનાઝેપામ, ડાયઝેપામ, ઇમિપ્રામિન. તેઓ ઊંઘમાં સુધારો કરે છે, શામક અસર કરે છે, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓની અસરમાં વધારો કરે છે.
• કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ- પ્રેડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન. તેઓ ભૂખમાં વધારો કરે છે, પેઇનકિલર્સ સાથે સંયોજનમાં તેઓ કરોડરજ્જુ, હાડકાં, આંતરિક અવયવોના દુખાવા પર અસર કરે છે.
• neuroleptics - Galaperidol, Droperidol, analgesics વધારે છે અને antiemetic છે.
• એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ- ક્લોનાઝેપામ, દુખાવો દૂર કરવા માટે અસરકારક, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ વધારે છે.

ઘરે ઓન્કોલોજી માટે પેઇનકિલર્સ

ઘટનામાં કે ઉપશામક સારવાર ઘરે હાથ ધરવામાં આવે છે, તે જરૂરી છે:

1. ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન અનુસાર દર્દીને દવા આપનાર વ્યક્તિને સૂચવો. આ વ્યક્તિ પર્યાપ્ત અને સંભવિત નકારાત્મક અભિવ્યક્તિઓ માટે જવાબદાર હોવા જોઈએ.
2. દવાઓ અને ભલામણ કરેલ ડોઝ મેળવો જે મુજબ દવા દર્દીને આપવી જોઈએ.
3. દર્દીની સંભાળ સંબંધિત તમામ નિયમો અને નિયમોનું પાલન કરો.

દવાઓ, ખાસ કરીને ઓપીયોઇડ પ્રકારની દવાઓ, કેન્સરના દર્દીની નજીકમાં છોડવાની સખત પ્રતિબંધ છે. ગભરાટ અને વ્યસનના પ્રભાવ હેઠળ, વ્યક્તિ એક સમયે બધી ગોળીઓનો ઉપયોગ કરી શકે છે, જે ઘાતક પરિણામના વિકાસને ઉત્તેજિત કરશે. દવાઓ લોકર બોક્સમાં શ્રેષ્ઠ રીતે સંગ્રહિત કરવામાં આવે છે, જ્યાં દર્દીના સ્વાસ્થ્ય માટે જવાબદાર માત્ર એક જ વ્યક્તિની ઍક્સેસ હોય છે.

દવાઓ ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શન મુજબ લેવામાં આવે છે. તમારા પોતાના પર ડોઝ બદલવાની, દવાને રદ કરવાની અથવા એનાલોગ સાથે બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે આ દર્દીના સ્વાસ્થ્યને પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે છે.

માનસિક વિકારથી પીડાતા કેટલાક દર્દીઓ દવાની નકલ કરી શકે છે. આ શરીરમાં દવાઓ દાખલ કરવા માટે માત્ર ઇન્જેક્શન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

સ્ટેજ ત્રીજું - તીવ્ર પીડા

કારણ કે પ્રથમ પંક્તિની દવાઓ બિનઅસરકારક બને છે પેરાસીટામોલ (અથવા નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ) નબળા ઓપીયોઇડ્સ (કોડીન-સમાવતી અથવા ટ્રામાડોલ) સાથે સંયોજનમાં જરૂરી છે.

આવી પીડા સાથે, ઓન્કોલોજી માટે ગોળીઓ વધુ વખત સૂચવવામાં આવે છે:

• ટ્રામાડોલ - તે પ્રથમ સ્થાને સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે બિન-માદક દ્રવ્યો પેઇનકિલર્સ પહેલેથી જ મદદ કરે છે. તે કાં તો ટેબ્લેટ તરીકે લેવામાં આવે છે (ઘણીવાર ઉબકા આવે છે) અથવા ઈન્જેક્શન તરીકે. NSAIDs (પેરાસીટામોલ, કેટોરોલ) સાથે મળીને. ટ્રામાડોલને માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ અને MAO અવરોધકો (ફેનેલઝાઇન, ઇપ્રોનિયાઝિડ, ઓક્લોબેમાઇડ, સેલેગિલિન) સાથે એકસાથે ન લેવી જોઈએ.
• ઝાલ્દીઅર એ ટ્રામાડોલ અને પેરાસીટામોલની જટિલ તૈયારી છે.

• ટ્રામાડોલ રેલેનિયમ (વિવિધ સિરીંજમાં)
• ટ્રામાડોલ અને ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન (એક સિરીંજમાં)
• કોડીન પેરાસીટામોલ (મહત્તમ દૈનિક સેવન 4-5 હજાર મિલિગ્રામ).

અસર હાંસલ કરવા અને તે જ સમયે શક્ય તેટલી ઓછી દવાઓ સાથે પીડા ઘટાડવા માટે, તમારે કોડીન અથવા ટ્રામાડોલને અન્ય NSAIDs (પેરાસીટામોલ, કેટોરોલ, વગેરે) સાથે જોડવાની જરૂર છે.

વધુમાં, પેરાસીટામોલ ફેન્ટાનીલ, ઓક્સીકોડોન, બ્યુપ્રેનોર્ફિનના નાના ડોઝ સાથે સૂચવવાનું શક્ય છે, જે મજબૂત ઓપીયોઇડ પીડાનાશક છે. મિશ્રણને પ્રથમ તબક્કાથી સહાયક ઉપચાર સાથે મજબૂત બનાવવામાં આવે છે.

ગંભીર પીડા અથવા સતત પીડા માટે, જેમ કે સ્ટેજ 4, ટ્રામાડોલ અથવા કોડીનની ઊંચી માત્રા હવે મદદ કરશે નહીં. કેન્સરના દર્દીને પેરાસીટામોલ અને ઓક્સિલરી મસલ રિલેક્સન્ટ્સ અથવા ટ્રાંક્વીલાઈઝર સાથે સંયોજનમાં મજબૂત ઓપીયોઈડની જરૂર હોય છે.

મોર્ફિન એ અસહ્ય પીડા માટે ઓન્કોલોજીમાં સૂચવવામાં આવેલી દવા છે. એનાલજેસિક અસર ઉપરાંત, તેની પાસે એક મજબૂત દવા (વ્યસન, વ્યસન) ની બધી આડઅસર પણ છે, તેના ઉપયોગ પછી મદદ કરવા માટે કંઈ રહેશે નહીં, કોઈ સાધનની પસંદગી રહેશે નહીં. તેથી, નબળા (ટ્રામાડોલ) થી મજબૂત લોકોમાં સંક્રમણ ખૂબ કાળજીપૂર્વક ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

નબળાથી મજબૂત નાર્કોટિક પેઇનકિલર્સની સૂચિ:

• ટ્રામાડોલ - કેટલાક સ્રોતો અનુસાર, અન્ય બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ અનુસાર, તે દવાઓનું કૃત્રિમ એનાલોગ માનવામાં આવે છે.
• ટ્રાઇમેપેરીડિન - ટેબ્લેટ સ્વરૂપોમાં, અસર ઇન્જેક્ટેબલ કરતાં 2 ગણી ઓછી છે, મોર્ફિનની તુલનામાં ઓછી આડઅસરો છે.
• બ્યુપ્રેનોર્ફિન મોર્ફિન કરતાં સહનશીલતા અને નિર્ભરતા વિકસાવવામાં ધીમી છે.
• પિરીટ્રામાઇડ - ક્રિયા ખૂબ જ ઝડપી છે (1 મિનિટ), ન્યુરોટ્રોપિક દવાઓ સાથે સુસંગત.
• ફેન્ટોનીલ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલીને બદલે પેચમાં વાપરવા માટે વધુ અનુકૂળ, પીડારહિત અને અસરકારક છે.
• મોર્ફિન - અસર 5-10 મિનિટ પછી થાય છે.

ડૉક્ટરે દર્દીને આ દવાઓ આપવી જોઈએ, પરંતુ એક નિયમ તરીકે, દર્દીના સંબંધીઓએ પહેલ કરવાની જરૂર છે અને તેની સાથે બિન-માદક દવાઓ પછી મોર્ફિન કરતાં ઓછા શક્તિશાળી અફીણનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા વિશે ચર્ચા કરવી જોઈએ.

પેઇનકિલર્સ કેવી રીતે મેળવવી

હળવા ઓપીયોઇડ્સની નિમણૂક પર મુખ્ય તબીબી અધિકારી દ્વારા એક વખત હસ્તાક્ષર કરવામાં આવે છે, પછી બીજા ડિસ્ચાર્જ ડૉક્ટર દ્વારા જાતે કરી શકાય છે. રી-સ્ટાર્ટર ડોઝ બદલવા અથવા બીજી દવા પર સ્વિચ કરવા માટેની દલીલો જુએ છે (ઉદાહરણ તરીકે, એમ્પ્લીફિકેશન).

આજે, જો કોઈ ઍનલગોલોજિસ્ટની સામાન્ય ભલામણ હોય (ઉપચારમાં તબક્કાવાર વધારો), તો તેઓ તેની સાથે આગળ વધે છે અને લાંબા સમય સુધી કોઈ પણ વસ્તુની રાહ જોતું નથી:

• તેઓ કેટોરોલનું ઇન્જેક્શન કરે છે, ઓછી વાર ડિક્લોફેનાક, પછી તરત જ ટ્રેમાડોલ પર સ્વિચ કરે છે (વધતા પીડા સાથે).
• પેરાસીટામોલ અને ગેબાપેન્ટિન સાથે ત્રણ વખત ટ્રૅમાડોલ લેવાથી અસર વિના - તેઓ ડર્જેસિક (ફેન્ટાનાઇલ) પર સ્વિચ કરે છે.
• ડોઝને મહત્તમ અથવા પેચોનો ઉપયોગ કરવાની અશક્યતામાં વધારો કર્યા પછી, તેઓ મોર્ફિન પર સ્વિચ કરે છે.

ચામડીના વિકલ્પો - ફેન્ટાનાઇલ અને બ્યુપ્રેનોર્ફાઇન પેઇન રિલિફ પેચ એ ઓરલ ઓપિયોઇડ્સનો પસંદગીનો વિકલ્પ છે. તે દવાના ધીમે ધીમે પ્રકાશન સાથે મજબૂત પીડા રાહત છે. તેમની નિમણૂકનો પ્રશ્ન પ્રાઇસ ટેગ અને ઉપલબ્ધતા પર આધારિત છે.

• જો દર્દીનું વિકલાંગ જૂથ છે, અને તે પ્રેફરન્શિયલ ડ્રગ કવરેજ માટે હકદાર છે

સ્થાનિક ચિકિત્સક અથવા એન્ટિટ્યુમર ઑફિસના સર્જન દ્વારા સમાન ફેન્ટાનાઇલ (ડ્યુર્જેસિક) કાઢવાનો મુદ્દો નિવાસ સ્થાને હાથ ધરવામાં આવે છે (જો એનાલોજિસ્ટની ભલામણો હોય, તો દસ્તાવેજો ભરો - એક પ્રેફરન્શિયલ પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને તેની નકલ દવાના પ્રારંભિક ડિસ્ચાર્જ પર તબીબી સંસ્થાના વડા દ્વારા સહી થયેલ છે). ભવિષ્યમાં, સ્થાનિક ચિકિત્સક પોતાની જાતે દવા લખી શકે છે, માત્ર ડોઝને સમાયોજિત કરતી વખતે મુખ્ય તબીબી અધિકારીની મદદ તરફ વળે છે.

• કિસ્સામાં જ્યારે વિકલાંગ વ્યક્તિએ દવાની જોગવાઈનો ઇનકાર કર્યો હોય અને તેના માટે નાણાકીય વળતર મેળવ્યું હોય

તે જરૂરી ગોળીઓ, કેપ્સ્યુલ્સ અથવા પેચ મફતમાં મેળવવાનું શરૂ કરી શકે છે. દવા, તેના ડોઝ અને ઉપયોગની આવર્તન, ડૉક્ટર અને તબીબી સંસ્થા દ્વારા સ્ટેમ્પ કરાયેલી ખર્ચાળ ઉપચારની જરૂરિયાત વિશે સ્થાનિક ડૉક્ટર પાસેથી ફ્રી-ફોર્મ પ્રમાણપત્ર મેળવવું જરૂરી છે, જે પેન્શન ફંડમાં સબમિટ કરવું આવશ્યક છે. પ્રમાણપત્ર સબમિટ કર્યા પછી મહિનાની શરૂઆતથી પ્રેફરન્શિયલ ડ્રગ કવરેજ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ મફતમાં ઉપલબ્ધ છે અને ફાર્મસીમાં ખરીદવામાં આવે છે. ઓપિયોઇડ એનાલજેક્સ ફક્ત પૉલીક્લિનિકના તબીબી એકમના વડાની મંજૂરી સાથે જ આપવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, દર્દી અથવા તેના સંબંધીઓ એક નિવેદન લખે છે જેમાં તેઓ યોગ્ય દવાઓ માટે પૂછે છે.

આવી યોજના ખૂબ લાંબી છે, તેથી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તેઓ હાજરી આપતા ચિકિત્સકની મદદનો આશરો લે છે, જેની ક્રિયાઓ પીડાની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લેતા, દવાઓના ધીમે ધીમે ઉપયોગ પર આધારિત છે. દવાઓની પ્રિસ્ક્રિપ્શન ફક્ત એક જ વાર હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રથમ, NSAID જૂથની દવાઓનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ટ્રામાડોલની નાની માત્રા ઉમેરવામાં આવે છે. દવાઓ લેવાની આવર્તન - દિવસમાં 3 વખત.

વધેલી પીડા સાથે, ટ્રામાડોલ દિવસમાં 2 વખત સૂચવવામાં આવે છે, તેને પેરાસીટામોલ સાથે પૂરક બનાવે છે. ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાના અદ્યતન સ્વરૂપો અને અસહ્ય પીડા ફેન્ટાનીલ અને મોર્ફિનની રજૂઆતની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

ભવિષ્યમાં, હાજરી આપનાર ચિકિત્સકને સ્વતંત્ર રીતે જરૂરી માત્રામાં પીડા દવાઓ સૂચવવાનો અધિકાર છે, જે તબીબી એકમના વડા દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. દવાઓ ફક્ત સંબંધીઓને જ આપવામાં આવે છે. દવાઓ મેળવવા માટે પ્રેફરન્શિયલ કતાર શ્રમ અને વસ્તીના સામાજિક સંરક્ષણ વિભાગ દ્વારા જારી કરવામાં આવે છે.

કેન્સર વિશ્વભરમાં મૃત્યુના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે. આ ક્ષેત્રમાં અસંખ્ય અભ્યાસો હોવા છતાં, તંદુરસ્ત કોષોને જીવલેણ કોશિકાઓમાં રૂપાંતરિત કરવાની પદ્ધતિ હજુ સુધી નિષ્ણાતો માટે જાણીતી નથી. કેન્સરની અસરકારક સારવારની શોધ ચાલુ છે. આધુનિક દવા શું આપી શકે છે?

કેન્સરના ઈલાજ તરીકે ડીક્લોફેનાક

તાજેતરમાં, ઇકેન્સર્મેડિકલ સાયન્સે લોકપ્રિય પીડા રાહતના અગાઉના અજાણ્યા ગુણધર્મોની તપાસ કરતા અભ્યાસના પરિણામો પ્રકાશિત કર્યા છે. ઇન્ટરનેશનલ પ્રોજેક્ટ રિપર્પોઝિંગ ડ્રગ્સ ઇન ઓન્કોલોજી (રેડીઓ) દ્વારા અભ્યાસ શરૂ કરવામાં આવ્યો હતો. પ્રાપ્ત ડેટા અમને જણાવવા દે છે: ડિક્લોફેનાકનો ઉપયોગ અસરકારક એન્ટિકેન્સર દવા તરીકે થઈ શકે છે.

ડીક્લોફેનાક નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓના જૂથ સાથે સંબંધિત છે. તે છેલ્લી સદીના 70 ના દાયકામાં વિકસાવવામાં આવી હતી અને પરંપરાગત રીતે સંધિવા રોગો, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની સમસ્યાઓ, વિવિધ ઇટીઓલોજીસના પીડા સિન્ડ્રોમ માટે એનાલજેસિક અને બળતરા વિરોધી એજન્ટ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

30 વર્ષ પહેલાં વિવિધ પ્રકારના કેન્સરને રોકવા અને સારવાર કરવાના સાધન તરીકે નિષ્ણાતોને ડિક્લોફેનાકમાં રસ પડ્યો. પ્રાણીઓના નમૂના પર અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો છે. આ દવા ફાઈબ્રોસારકોમા સાથે પ્રાયોગિક ઉંદરોને આપવામાં આવી હતી. તે જ સમયે, ગાંઠની વૃદ્ધિમાં નોંધપાત્ર મંદી નોંધવામાં આવી હતી. સંશોધન ચાલુ રાખવામાં આવ્યું છે. તે બહાર આવ્યું છે કે ડિક્લોફેનાક અંડાશયના કેન્સર, સ્વાદુપિંડનું કેન્સર, મેલાનોમા, ગ્લિઓમા, રેક્ટલ અને કોલોન કેન્સર, ન્યુરોબ્લાસ્ટોમામાં પણ જીવલેણ કોષોના વિભાજનને દબાવવામાં સક્ષમ છે.

નવા અભ્યાસોના પરિણામો દર્શાવે છે કે આવી ઉપચાર ખૂબ અસરકારક હોઈ શકે છે. દવાના ફાયદાઓ તેની ઓછી ઝેરીતા, સારી રીતે અભ્યાસ કરેલ ફાર્માકોકીનેટિક્સ અને ઓછી કિંમત છે.

ડિક્લોફેનાકનો ઉપયોગ ઘણીવાર કેન્સર માટે અને શસ્ત્રક્રિયા પછી ગાંઠને દૂર કરવા માટે પીડાનાશક તરીકે થાય છે. આવી ઉપચાર કરાવનાર દર્દીઓના ડેટાના પૃથ્થકરણના પરિણામોએ તેમનામાં સંખ્યાબંધ સકારાત્મક ફેરફારો જાહેર કર્યા, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. મૃત્યુદરમાં ઘટાડો અને સ્તન, કિડની અને ફેફસાંની ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસનું જોખમ.
2. આક્રમક ફાઈબ્રોમેટોસિસમાં ગાંઠનું કદ ઘટાડવું.
3. સ્વાદુપિંડના એડેનોકાર્સિનોમાની પ્રગતિને ધીમી કરવી.

વૈજ્ઞાનિકો માને છે કે ડિક્લોફેનાકના કેન્સર વિરોધી ગુણધર્મો છ મુખ્ય પરિબળો સાથે સંકળાયેલા છે:

1. દવા પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ દ્વારા સંશ્લેષિત ખાસ એન્ઝાઇમને અટકાવે છે - બીજા પ્રકારના સાયક્લોઓક્સિજેનેઝનું અવરોધક. પ્રોસ્ટાગ્લેન્ડિન E2 સંખ્યાબંધ ગાંઠોમાં જોવા મળે છે. તે ક્રોનિક સોજાને ટેકો આપે છે, ત્યાંથી ગાંઠનું સૂક્ષ્મ વાતાવરણ બનાવે છે.
2. ડિક્લોફેનાક ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી અસર પેદા કરે છે.
3. દવા રક્તવાહિનીઓના વિકાસને અટકાવે છે જે ગાંઠને પોષક તત્વો પૂરા પાડે છે.
4. તે કેન્સર કોશિકાઓના એપોપ્ટોસિસને સક્રિય કરે છે (પ્રોગ્રામ કરેલ સેલ મૃત્યુની નિયમન પ્રક્રિયા).
5. આ સાધન કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપી પ્રત્યે કેન્સરના કોષોની સંવેદનશીલતા વધારવામાં મદદ કરે છે.

પ્રાપ્ત માહિતીના આધારે, વૈજ્ઞાનિકો આશા વ્યક્ત કરે છે કે નજીકના ભવિષ્યમાં ડીક્લોફેનાકનો ઉપયોગ એકદમ અસરકારક એન્ટીકેન્સર એજન્ટ તરીકે થઈ શકે છે.

ઓન્કોલોજીકલ રોગોમાં આયનાઇઝ્ડ હવાના ફાયદા

છેલ્લી સદીના મધ્યમાં, વૈજ્ઞાનિકોએ શોધ્યું કે હવાના આયનોની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથેની હવા પ્રાણીઓમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેડ ગાંઠોના વિકાસને અટકાવે છે. પાછળથી, કેન્સરના દર્દીઓમાં સમાન અસર જોવા મળી. ઉદાહરણ તરીકે, એરોથેરાપીના 10-20 સત્રો મેસ્ટોપેથીથી પીડિત સ્ત્રીઓમાં ગાંઠના કદમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અથવા તેના સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થવા તરફ દોરી ગયા.

રશિયન વૈજ્ઞાનિક એ.એલ. ચિઝેવસ્કીએ એક સમયે સૂચવ્યું હતું કે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના વિકાસ અને હવામાં હવાના આયનોની વ્યવસ્થિત અભાવ વચ્ચે ચોક્કસ જોડાણ છે. હવાના આયનોની ઉણપ વિદ્યુત વિનિમયમાં વિક્ષેપ માટે પૃષ્ઠભૂમિ બનાવે છે, કોષોની વિદ્યુત સંભવિતતામાં ઘટાડો, શરીરના પ્રારંભિક વૃદ્ધત્વ અને નિયોપ્લાઝમની રચના તરફ દોરી જાય છે.

અનન્ય NIKKEN ફિલ્ટર માટે આભાર, ઉપકરણ અલ્ટ્રાફાઇન પાણી શુદ્ધિકરણ કરે છે, નાનામાં નાના દૂષકો, રાસાયણિક સંયોજનો, બેક્ટેરિયાને દૂર કરે છે અને તેને મહત્વપૂર્ણ ખનિજોથી સંતૃપ્ત કરે છે.

7.4-7.8 ના શરીર સૂચકાંકો માટે પીએચને શ્રેષ્ઠમાં સ્થિર કરે છે.

ઓક્સિજન સાથે પાણીને સંતૃપ્ત કરે છે.

કોષોમાં વધુ સારી રીતે પ્રવેશ માટે તેની રચનાને સુધારે છે.

પાણીને આયનીકરણ કરે છે.

પીએચ સ્તર સુધારે છે

ઓક્સિજન સાથે સંતૃપ્ત થાય છે.

શરીર દ્વારા વધુ સારી રીતે શોષણ માટે પાણીની રચના કરે છે.

કેન્સરની સારવારમાં ઇમ્યુનોથેરાપી

આજે, નિષ્ણાતો કેન્સરની સારવારની સલામત પદ્ધતિઓની શોધ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. પરંપરાગત (શસ્ત્રક્રિયા, કીમોથેરાપી, રેડિયેશન થેરાપી) ઉપરાંત, અન્ય તકનીકોનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

ઇમ્યુનોથેરાપી એ સૌથી આશાસ્પદ ક્ષેત્રોમાંનું એક છે. આધુનિક દવા રોગપ્રતિકારક શક્તિના કાર્યને જાળવવા, રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરવા માટે કરવામાં આવતી ઘણી પ્રવૃત્તિઓ પ્રદાન કરે છે.

1. રસીકરણ. બે પ્રકારની રસીઓનો ઉપયોગ થાય છે: રોગને રોકવા માટે અને પહેલાથી વિકસિત રોગની સારવાર માટે. તેઓ શરીરમાંથી દૂર કરાયેલા જીવલેણ કોષોના આધારે ઉત્પન્ન થાય છે.
2. સાઇટોકીન્સ પર આધારિત તૈયારીઓ. સાયટોકાઇન્સ એ ખાસ પ્રોટીન છે જેના દ્વારા માહિતી એક કોષમાંથી બીજા કોષમાં પ્રસારિત થાય છે.
3. ટી કોષો. આ વિશિષ્ટ કોષો કેન્સર સામે લડવામાં અત્યંત સક્રિય છે.
4. મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ, ડીઓક્સિનેટ, થાઇમોજેન. આ દવાઓ રોગ સામે લડવા માટે શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિને સક્રિય કરે છે. વધુમાં, તેઓ શરીરમાંથી ઝેરી પદાર્થોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.
5. 5.TIL કોષો. તેઓ કેન્સરગ્રસ્ત પેશીઓથી અલગ પડે છે અને પ્રયોગશાળામાં પ્રજનન પછી શરીરમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. આ તકનીકનો હેતુ કેન્સરના પુનરાવૃત્તિને રોકવાનો છે.
6. ઇમ્યુનોથેરાપીની કુદરતી પદ્ધતિઓ. વૈજ્ઞાનિકો કુદરતી કાર્બનિક ઉત્પાદનોનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપે છે જે રોગપ્રતિકારક તંત્રની કામગીરીમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે. જો કે, તેઓ પરંપરાગત સારવાર ચાલુ રાખવાની જરૂરિયાત વિશે ચેતવણી આપે છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, વિટામિન્સથી સમૃદ્ધ કુદરતી ઉત્પાદનો, હર્બલ ઉપચારનો ઉપયોગ ફક્ત સહાયક ઉપચારના ભાગ રૂપે થઈ શકે છે.

અમે અનન્ય કંપની ઉત્પાદનો ઓફર કરીએ છીએ નિક્કન, જેણે પોતાને શક્તિશાળી ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલેટીંગ એજન્ટો તરીકે સાબિત કર્યા છે. અમારી વેબસાઇટ પર તમે ખરીદી શકો છો:

ધ્યાન આપો! કેન્સરના દર્દીઓ ફરજિયાત તબીબી દેખરેખ હેઠળ હોવા જોઈએ. કોઈપણ વધારાના ભંડોળનો ઉપયોગ ફક્ત નિષ્ણાતો દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી સારવાર સાથે જ શક્ય છે.

તીવ્ર અને ક્રોનિક બંને પ્રકારની પીડાને તબીબી સહાયની જરૂર છે. ઓન્કોલોજીકલ રોગોમાં ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે:

• તે ટૂંકા સમયમાં વિકસી શકે છે (વધતી ગાંઠ અથવા અંગના ઝડપી મોટા વિનાશ દ્વારા ચેતા થડના સંકોચનને કારણે).
• તે નર્વસ સિસ્ટમના અતિશય ઉત્તેજનાને કારણે લગભગ સતત અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે.
• તે તેના સ્ત્રોતને નાબૂદ કર્યા પછી પણ ચાલુ રહી શકે છે (ચેતા આવેગના અવરોધની સિસ્ટમમાં ભંગાણને કારણે).

તેથી, કોઈપણ સંવેદનાઓની ગેરહાજરીના તબક્કે પણ, પરંતુ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના હાલના સાબિત નિદાન, તબક્કાવાર એનેસ્થેસિયાની યુક્તિ વિકસાવવી જોઈએ - નબળાથી મજબૂત દવાઓ.

પીડા દેખાય અથવા તીવ્ર બનવાનું શરૂ થાય ત્યાં સુધીમાં, ડૉક્ટર અને દર્દીએ એક તૈયાર વ્યૂહરચના સાથે સજ્જ હોવું જોઈએ જે ખાસ કરીને આ કેન્સરના દર્દીને લાગુ કરી શકાય, દવાઓની માત્રા વધારવા અથવા એનાલજેસિક અસરને વધારવા માટે જરૂરી સમયનું અવલોકન કરવું.

કેન્સર પીડા આકારણી

પીડાનું સ્તર ફક્ત તે જ વ્યક્તિ દ્વારા પર્યાપ્ત રીતે મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે જે તેને અનુભવે છે. વધુમાં, દર્દીઓ વિવિધ સંવેદનાઓ અનુભવે છે: ડ્રિલિંગ, કટીંગ, ઝણઝણાટ, ધબકારા, બર્નિંગ, વગેરે. આ અનુભવોને ડૉક્ટર દ્વારા વધુ સારી રીતે સમજવા માટે, તેઓ પીડા સ્તરના વિઝ્યુઅલ સ્કેલનો ઉપયોગ કરે છે (ફિગ જુઓ).

પેઇન સ્કેલ 0 થી 10 સુધી

ઓન્કોલોજીમાં પીડાની ઉત્પત્તિ અનુસાર, ત્યાં છે:

• આંતરડાનો દુખાવો. પેટની પોલાણમાં નિયોપ્લાઝમ સાથે. સ્ક્વિઝિંગની સંવેદનાઓ, સંપૂર્ણતા, દુખાવો દુખાવો અથવા નીરસ, સ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ નથી.
• સોમેટિક પીડા.જહાજો, સાંધા, હાડકાં, ચેતામાં વિકાસ કરો. સતત, નીરસ પીડા.
• ન્યુરોપેથિક પીડા. જ્યારે નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન થાય ત્યારે થાય છે: કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ.
• સાયકોજેનિક પીડા.તેઓ હતાશા, ડર, સ્વ-સંમોહનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે, કોઈપણ કાર્બનિક નુકસાન વિના, એક નિયમ તરીકે, પેઇનકિલર્સ અહીં મદદ કરતા નથી.

શુ કરવુ?

જો ઓન્કોલોજીની હિસ્ટોલોજિકલ રીતે પુષ્ટિ થાય છે, તો નિદાન થાય છે અને દર્દીને ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવે છે:

• ઇનપેશન્ટ સ્ટેજ પર, જે વિભાગમાં વ્યક્તિનું ઓપરેશન અથવા સારવાર કરવામાં આવે છે તે એનેસ્થેસિયા માટે જવાબદાર છે,
• જો દર્દીને ક્લિનિકમાં ચિકિત્સક દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવે છે, અને ઓન્કોલોજી ક્લિનિકમાં ઓન્કોલોજીસ્ટ દ્વારા અથવા ક્લિનિકની એન્ટિટ્યુમર ઓફિસના ડૉક્ટરને નિરીક્ષણ માટે સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, તો તેણે તમામ અર્ક અને તબીબી રેકોર્ડ્સ સાથે, એનાલજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. (મોટેભાગે ઓન્કોલોજી ક્લિનિકમાં). પીડા ન હોય તો પણ આ કરવું જોઈએ. એનાલજિસ્ટ એનેસ્થેસિયાની એક પગલું-દર-પગલાની યોજના પેઇન્ટ કરે છે, જે દર્દીનું નિરીક્ષણ કરતા ડૉક્ટર પાલન કરશે.

જો કેન્સરની હજુ સુધી પુષ્ટિ થઈ નથી - હિસ્ટોલોજી દ્વારા કોઈ નિદાનની પુષ્ટિ થઈ નથી, પરંતુ ત્યાં દુખાવો છે - તે એનાલજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો અને તબીબી દસ્તાવેજોમાં (આઉટપેશન્ટ કાર્ડમાં પ્રવેશ, અર્ક) માં લેખિતમાં નિશ્ચિત ભલામણો મેળવવા માટે પણ યોગ્ય છે.

• જો તમને હજી સુધી એનાલજિસ્ટ પાસે સારવાર આપવામાં આવી નથી, પરંતુ પીડા છે, તો તમારા સ્થાનિક ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરો. બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ અને સહવર્તી દવાઓ કે જે પીડાને દૂર કરે છે અથવા રાહત આપે છે તે લખવાનું તેની શક્તિમાં છે.
• જો અગાઉ બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ તેમની અસર પૂરતી નથી, તો તમારે તરત જ એનાલોજિસ્ટની ભલામણો મેળવવી જોઈએ, જેની સાથે તેઓ નિવાસ સ્થાને ચિકિત્સક તરફ વળે છે, ઘણી વાર - એન્ટિટ્યુમર ઑફિસના ડૉક્ટરને. પોલીક્લીનિક.

આજે ફાર્મસીમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના, તમે ફક્ત બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ જ મેળવી શકો છો (નીચે કેન્સરના દર્દીને સમયસર જરૂરી પેઇનકિલર્સ કેવી રીતે મેળવવી તે અંગેની સૂચના છે).

માનક પીડા ઉપચાર પદ્ધતિઓ

ઓન્કોલોજિકલ દર્દીની દરેક પરીક્ષા વખતે, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક તેના પીડાની વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને, પેઇનકિલર્સ સૂચવતી વખતે, નીચેથી ઉપર સુધી ત્રણ-પગલાની સીડી ઉપર જાય છે. તમારે ક્રમિક રીતે પગલાંઓમાંથી પસાર થવાની જરૂર નથી. તીવ્ર અસહ્ય પીડાની હાજરી તરત જ સ્ટેજ 3 માં સંક્રમણ સૂચવે છે.

સ્ટેજ 1 - હળવો દુખાવો સ્ટેજ 2 - ગંભીર દુખાવો સ્ટેજ 3 - અસહ્ય દુખાવો

પ્રથમ તબક્કો - હળવો દુખાવો

ઓન્કોલોજીમાં એનેસ્થેસિયાના પ્રથમ તબક્કે, એનલજેસિક અસર (આઇબુપ્રોફેન, કેટોપ્રોફેન, ડિક્લોફેનાક, સેલેકોક્સિબ, લોર્નોક્સિકમ, નિમેસુલાઇડ, ઇટોરીકોક્સિબ, મેલોક્સિકમ) અથવા પેરાસીટામોલ સાથે બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ છે.

કેન્સર પીડા ગોળીઓ

પ્રથમ તબક્કે ઇન્જેક્શન

હાડકા સિવાયના તમામ પ્રકારના કેન્સરના દુખાવા માટે:

• કેતનોવ(અથવા વધુ કાર્યક્ષમ કેટોરોલ) અલગ સિરીંજમાં.
• પાપાવેરીનકાર્યક્ષમતા વધારવા માટે. જો દર્દી ધૂમ્રપાન કરે છે, તો પેપાવેરિન બિનઅસરકારક રહેશે.

હાડકાના દુખાવા માટે:

• હાડકાના દુખાવા સાથે અસરકારકતામાં પાપાવેરીન કે કેતનોવની તુલના કરી શકાતી નથી પિરોક્સિકમ, મેલોક્સિકમ, ઝેફોકેમ. દવાઓમાંથી એક પસંદ કરો અને અલગ સિરીંજમાં ઇન્જેક્ટ કરો.
• પ્રાથમિક હાડકાની ગાંઠો અથવા તેમાં મેટાસ્ટેસિસના કિસ્સામાં, ડૉક્ટર સાથે બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ, રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ્સ, ડેનોસુમબના ઉપયોગ વિશે ચર્ચા કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. પીડા રાહત ઉપરાંત, તેમની પાસે રોગનિવારક અસર પણ છે.

જો દર્દી લો બ્લડ પ્રેશરથી પીડાતો નથી અને શરીરનું તાપમાન સામાન્ય છે, તો પછી રેલેનિયમ, સિબાઝોલ.

ઉપરોક્ત ભંડોળ સહાયક દ્વારા આધારભૂત થઈ શકે છે

• એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ- કાર્બોમાઝેપિન, પ્રેગાબાલિન (લિરિકા), લેમોટ્રીજીન,
• કેન્દ્રીય સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સ- ગાબાપેન્ટિન (ટેબેન્ટિન),
• ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર-ક્લોનાઝેપામ, ડાયઝેપામ, ઇમિપ્રામિન. તેઓ ઊંઘમાં સુધારો કરે છે, શામક અસર કરે છે, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓની અસરમાં વધારો કરે છે.
• કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ- પ્રેડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન. તેઓ ભૂખમાં વધારો કરે છે, પેઇનકિલર્સ સાથે સંયોજનમાં તેઓ કરોડરજ્જુ, હાડકાં, આંતરિક અવયવોના દુખાવા પર અસર કરે છે.
• neuroleptics - Galaperidol, Droperidol, analgesics વધારે છે અને antiemetic છે.
• એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ- ક્લોનાઝેપામ, દુખાવો દૂર કરવા માટે અસરકારક, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ વધારે છે.

બીજો તબક્કો - મધ્યમથી ગંભીર પીડા

કારણ કે પ્રથમ પંક્તિની દવાઓ બિનઅસરકારક બને છે પેરાસીટામોલ (અથવા નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ) નબળા ઓપીયોઇડ્સ (કોડીન-સમાવતી અથવા ટ્રામાડોલ) સાથે સંયોજનમાં જરૂરી છે.

આવી પીડા સાથે, ઓન્કોલોજી માટે ગોળીઓ વધુ વખત સૂચવવામાં આવે છે:

• ટ્રામાડોલ - તે પ્રથમ સ્થાને સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે બિન-માદક દ્રવ્યો પેઇનકિલર્સ પહેલેથી જ મદદ કરે છે. તે કાં તો ટેબ્લેટ તરીકે લેવામાં આવે છે (ઘણીવાર ઉબકા આવે છે) અથવા ઈન્જેક્શન તરીકે. NSAIDs (પેરાસીટામોલ, કેટોરોલ) સાથે મળીને. ટ્રામાડોલને માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ અને MAO અવરોધકો (ફેનેલઝાઇન, ઇપ્રોનિયાઝિડ, ઓક્લોબેમાઇડ, સેલેગિલિન) સાથે એકસાથે ન લેવી જોઈએ.
• ઝાલ્દીઅર એ ટ્રામાડોલ અને પેરાસીટામોલની જટિલ તૈયારી છે.

• ટ્રામાડોલ + રેલેનિયમ (વિવિધ સિરીંજમાં)
• ટ્રામાડોલ અને ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન (એક સિરીંજમાં)
• કોડીન + પેરાસીટામોલ (મહત્તમ દૈનિક સેવન 4-5 હજાર મિલિગ્રામ.).

અસર હાંસલ કરવા અને તે જ સમયે શક્ય તેટલી ઓછી દવાઓ સાથે પીડા ઘટાડવા માટે, તમારે કોડીન અથવા ટ્રામાડોલને અન્ય NSAIDs (પેરાસીટામોલ, કેટોરોલ, વગેરે) સાથે જોડવાની જરૂર છે.

વધુમાં, પેરાસીટામોલ ફેન્ટાનીલ, ઓક્સીકોડોન, બ્યુપ્રેનોર્ફિનના નાના ડોઝ સાથે સૂચવવાનું શક્ય છે, જે મજબૂત ઓપીયોઇડ પીડાનાશક છે. મિશ્રણને પ્રથમ તબક્કાથી સહાયક ઉપચાર સાથે મજબૂત બનાવવામાં આવે છે.

સ્ટેજ ત્રીજું - તીવ્ર પીડા

ગંભીર પીડા અથવા સતત પીડા માટે, જેમ કે સ્ટેજ 4, ટ્રામાડોલ અથવા કોડીનની ઊંચી માત્રા હવે મદદ કરશે નહીં. કેન્સરના દર્દીને પેરાસીટામોલ અને ઓક્સિલરી મસલ રિલેક્સન્ટ્સ અથવા ટ્રાંક્વીલાઈઝર સાથે સંયોજનમાં મજબૂત ઓપીયોઈડની જરૂર હોય છે.

મોર્ફિન એ અસહ્ય પીડા માટે ઓન્કોલોજીમાં સૂચવવામાં આવેલી દવા છે. એનાલજેસિક અસર ઉપરાંત, તેની પાસે એક મજબૂત દવા (વ્યસન, વ્યસન) ની બધી આડઅસર પણ છે, તેના ઉપયોગ પછી મદદ કરવા માટે કંઈ રહેશે નહીં, કોઈ સાધનની પસંદગી રહેશે નહીં. તેથી, નબળા (ટ્રામાડોલ) થી મજબૂત લોકોમાં સંક્રમણ ખૂબ કાળજીપૂર્વક ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

પીડાનાશક દવાઓની સૂચિ જે મોર્ફિન પહેલાં વાપરવા માટે ઇચ્છનીય છે:

નબળાથી મજબૂત નાર્કોટિક પેઇનકિલર્સની સૂચિ:

• ટ્રામાડોલ - કેટલાક સ્રોતો અનુસાર, અન્ય બિન-માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ અનુસાર, તે દવાઓનું કૃત્રિમ એનાલોગ માનવામાં આવે છે.
• ટ્રાઇમેપેરીડિન - ટેબ્લેટ સ્વરૂપોમાં, અસર ઇન્જેક્ટેબલ કરતાં 2 ગણી ઓછી છે, મોર્ફિનની તુલનામાં ઓછી આડઅસરો છે.
• બ્યુપ્રેનોર્ફિન મોર્ફિન કરતાં સહનશીલતા અને નિર્ભરતા વિકસાવવામાં ધીમી છે.
• પિરીટ્રામાઇડ - ક્રિયા ખૂબ જ ઝડપી છે (1 મિનિટ), ન્યુરોટ્રોપિક દવાઓ સાથે સુસંગત.
• ફેન્ટોનીલ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલીને બદલે પેચમાં વાપરવા માટે વધુ અનુકૂળ, પીડારહિત અને અસરકારક છે.
• મોર્ફિન - અસર 5-10 મિનિટ પછી થાય છે.

ડૉક્ટરે દર્દીને આ દવાઓ આપવી જોઈએ, પરંતુ એક નિયમ તરીકે, દર્દીના સંબંધીઓએ પહેલ કરવાની જરૂર છે અને તેની સાથે બિન-માદક દવાઓ પછી મોર્ફિન કરતાં ઓછા શક્તિશાળી અફીણનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા વિશે ચર્ચા કરવી જોઈએ.

ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના માર્ગની પસંદગી

1. ઓન્કોલોજી અને કેપ્સ્યુલ્સ માટેની ટેબ્લેટ્સ લગભગ હંમેશા અનુકૂળ હોય છે, સિવાય કે ગળવામાં મુશ્કેલીના કિસ્સાઓ સિવાય (ઉદાહરણ તરીકે, પેટ, અન્નનળી, જીભના કેન્સર સાથે).
2. ત્વચાના સ્વરૂપો (પેચ) જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કર્યા વિના અને દર થોડા દિવસોમાં એક વખત પેચને ચોંટાડ્યા વિના દવાને ધીમે ધીમે શોષવાની મંજૂરી આપે છે.
3. ઇન્જેક્શન વધુ વખત ઇન્ટ્રાડર્મલી રીતે અથવા (જ્યારે ઝડપી પીડા રાહતની જરૂર હોય ત્યારે) નસમાં કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, આંતરડાનું કેન્સર).

વહીવટના કોઈપણ માર્ગ માટે, એનેસ્થેસિયાની ગુણવત્તાની નિયમિત દેખરેખ અને પદાર્થોની અનિચ્છનીય અસરની હાજરી સાથે ડોઝ અને ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની આવર્તનની પસંદગી વ્યક્તિગત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે (આ માટે, દર્દીની તપાસ ઓછામાં ઓછી એકવાર સૂચવવામાં આવે છે. દર દસ દિવસે).

ઇન્જેક્શન

• પેઇન ઇન્જેક્શન આના દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે: ટ્રામાડોલ, ટ્રાઇમેપેરીડિન, ફેન્ટાનીલ, બ્યુપ્રેનોર્ફાઇન, બ્યુટોર્ફાનોલ, નાલબુફિનમ, મોર્ફિન.
• સંયુક્ત એજન્ટ: કોડીન + મોર્ફિન + નોસ્કેપિન + પેપાવેરિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ + થેબેઇન.

ગોળીઓ, કેપ્સ્યુલ્સ, ટીપાં, પેચો

ઓપીયોઇડ પીડા દવાઓ માટે બિન-ઇન્જેક્ટેબલ વિકલ્પો:

• 50 મિલિગ્રામના કેપ્સ્યુલ્સમાં ટ્રામાડોલ, 150, 100, 200 મિલિગ્રામની ગોળીઓ, 100 મિલિગ્રામની રેક્ટલ સપોઝિટરીઝ, મૌખિક ટીપાં,
• પેરાસીટામોલ + ટ્રામાડોલ કેપ્સ્યુલ્સ 325 મિલિગ્રામ + 37.5 મિલિગ્રામ, કોટેડ ગોળીઓ 325 મિલિગ્રામ + 37.5 મિડિગ્રામ,
• ડાયહાઇડ્રોકોડેઇન વિસ્તૃત-પ્રકાશન ગોળીઓ 60, 90, 120 મિલિગ્રામ,
• પ્રોપિયોનિલફેનાઇલેથોક્સાઇથિલપાઇપેરીડિન બકલ ગોળીઓ 20 મિલિગ્રામ
• બુપ્રેનોર્ફાઇન ત્વચા પેચ 35mcg/hour, 52.5mcg/hour, 70mcg/hour,
• બુપ્રેનોર્ફિન + નાલોક્સોન સબલિંગ્યુઅલ ગોળીઓ 0.2 મિલિગ્રામ/0.2 મિલિગ્રામ,
• Oxycodone + Naloxone લાંબા-અભિનયની ગોળીઓ 5 mg / 2.5 mg; 10 મિલિગ્રામ / 5 મિલિગ્રામ; 20 મિલિગ્રામ / 10 મિલિગ્રામ; 40 મિલિગ્રામ / 20 મિલિગ્રામ,
• વિસ્તૃત પ્રકાશન ટેપેન્ટાડોલ ગોળીઓ 250, 200, 150, 100 અને 50 મિલિગ્રામ,
• ટ્રાઇમેપેરીડિન ગોળીઓ,
• ફેન્ટાનીલ ત્વચા પેચ 12.5; 25; 50, 75 અને 100 એમસીજી/કલાક, સબલિંગ્યુઅલ ગોળીઓ.
• મોર્ફિન વિસ્તૃત પ્રકાશન કેપ્સ્યુલ્સ 10, 30, 60, 100 મિલિગ્રામ, વિસ્તૃત પ્રકાશન ગોળીઓ 100, 60, 30 મિલિગ્રામ.

પેઇનકિલર્સ કેવી રીતે મેળવવી

હળવા ઓપીયોઇડ્સની નિમણૂક પર મુખ્ય તબીબી અધિકારી દ્વારા એક વખત હસ્તાક્ષર કરવામાં આવે છે, પછી બીજા ડિસ્ચાર્જ ડૉક્ટર દ્વારા જાતે કરી શકાય છે. રી-સ્ટાર્ટર ડોઝ બદલવા અથવા બીજી દવા પર સ્વિચ કરવા માટેની દલીલો જુએ છે (ઉદાહરણ તરીકે, એમ્પ્લીફિકેશન).

આજે, જો કોઈ ઍનલગોલોજિસ્ટની સામાન્ય ભલામણ હોય (ઉપચારમાં તબક્કાવાર વધારો), તો તેઓ તેની સાથે આગળ વધે છે અને લાંબા સમય સુધી કોઈ પણ વસ્તુની રાહ જોતું નથી:

• તેઓ કેટોરોલનું ઇન્જેક્શન કરે છે, ઓછી વાર ડિક્લોફેનાક, પછી તરત જ ટ્રેમાડોલ પર સ્વિચ કરે છે (વધતા પીડા સાથે).
• પેરાસીટામોલ અને ગેબાપેન્ટિન સાથે ત્રણ વખત ટ્રૅમાડોલ લેવાથી અસર વિના - તેઓ ડર્જેસિક (ફેન્ટાનાઇલ) પર સ્વિચ કરે છે.
• ડોઝને મહત્તમ અથવા પેચોનો ઉપયોગ કરવાની અશક્યતામાં વધારો કર્યા પછી, તેઓ મોર્ફિન પર સ્વિચ કરે છે.

ચામડીના વિકલ્પો - ફેન્ટાનાઇલ અને બ્યુપ્રેનોર્ફાઇન પેઇન રિલિફ પેચ એ ઓરલ ઓપિયોઇડ્સનો પસંદગીનો વિકલ્પ છે. તે દવાના ધીમે ધીમે પ્રકાશન સાથે મજબૂત પીડા રાહત છે. તેમની નિમણૂકનો પ્રશ્ન પ્રાઇસ ટેગ અને ઉપલબ્ધતા પર આધારિત છે.

• જો દર્દીનું વિકલાંગ જૂથ છે, અને તે પ્રેફરન્શિયલ ડ્રગ કવરેજ માટે હકદાર છે

સ્થાનિક ચિકિત્સક અથવા એન્ટિટ્યુમર ઑફિસના સર્જન દ્વારા સમાન ફેન્ટાનાઇલ (ડ્યુર્જેસિક) કાઢવાનો મુદ્દો નિવાસ સ્થાને હાથ ધરવામાં આવે છે (જો એનાલોજિસ્ટની ભલામણો હોય, તો દસ્તાવેજો ભરો - એક પ્રેફરન્શિયલ પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને તેની નકલ દવાના પ્રારંભિક ડિસ્ચાર્જ પર તબીબી સંસ્થાના વડા દ્વારા સહી થયેલ છે). ભવિષ્યમાં, સ્થાનિક ચિકિત્સક પોતાની જાતે દવા લખી શકે છે, માત્ર ડોઝને સમાયોજિત કરતી વખતે મુખ્ય તબીબી અધિકારીની મદદ તરફ વળે છે.

• કિસ્સામાં જ્યારે વિકલાંગ વ્યક્તિએ દવાની જોગવાઈનો ઇનકાર કર્યો હોય અને તેના માટે નાણાકીય વળતર મેળવ્યું હોય

તે જરૂરી ગોળીઓ, કેપ્સ્યુલ્સ અથવા પેચ મફતમાં મેળવવાનું શરૂ કરી શકે છે. દવા, તેના ડોઝ અને ઉપયોગની આવર્તન, ડૉક્ટર અને તબીબી સંસ્થા દ્વારા સ્ટેમ્પ કરાયેલી ખર્ચાળ ઉપચારની જરૂરિયાત વિશે સ્થાનિક ડૉક્ટર પાસેથી ફ્રી-ફોર્મ પ્રમાણપત્ર મેળવવું જરૂરી છે, જે પેન્શન ફંડમાં સબમિટ કરવું આવશ્યક છે. પ્રમાણપત્ર સબમિટ કર્યા પછી મહિનાની શરૂઆતથી પ્રેફરન્શિયલ ડ્રગ કવરેજ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

પેચમાં ફેન્ટાનીલ મેળવવા માટે, દર્દીએ આ કરવું જોઈએ:

• ફાર્મસીનો રૂબરૂ સંપર્ક કરો અથવા તબીબી સંસ્થામાં સંબંધીના નામે પાવર ઓફ એટર્ની ભરો.
• અન્ય ઉપચારની શરૂઆત કરતા પહેલાની જેમ, વ્યક્તિને ઉપચાર શરૂ કરતા પહેલા જાણકાર સંમતિ પૂર્ણ કરવા માટે કહેવામાં આવે છે.
• દર્દીને ચામડીના પેચનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તેની સૂચનાઓ આપવામાં આવે છે.
• ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીમાં અપંગતા નિદાનની ચકાસણી અને હિસ્ટોલોજીના પરિણામો પ્રાપ્ત થાય તે ક્ષણથી શરૂ થવી જોઈએ. આનાથી ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ દેખાય અને તેની પ્રગતિ થાય ત્યાં સુધીમાં પેઇન થેરાપીની તમામ શક્યતાઓનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનશે.
• પીડા રાહત માટે ત્વચાનો પેચ મફતમાં મેળવવાની અથવા પોતાના પૈસાથી ખરીદવાની તકોની ગેરહાજરીમાં, વ્યક્તિને ડોઝ સ્વરૂપોમાંથી એકમાં મોર્ફિન આપવામાં આવે છે. જો દર્દીને ઓપીયોઇડ્સના બિન-પેરેંટરલ સ્વરૂપો આપવાનું અશક્ય હોય તો મોર્ફિનના ઇન્જેક્ટેબલ સ્વરૂપો પણ સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીના રહેઠાણના વિસ્તારમાં એસપી અથવા હોસ્પાઇસના કાર્યકરો દ્વારા ઇન્જેક્શન આપવામાં આવે છે.
• પ્રાપ્ત દવાઓની અનિચ્છનીય અસરો અથવા અપૂર્ણ પીડા દમનના તમામ કેસો તમારા ચિકિત્સકને જાણ કરવી જોઈએ. તે સારવારને સુધારી શકશે, સારવારની પદ્ધતિ અથવા ડોઝ ફોર્મમાં ફેરફાર કરી શકશે.
• જ્યારે એક ઓપિયોઇડથી બીજામાં સ્વિચ કરવામાં આવે છે (અયોગ્યતા, આડ અસરોને કારણે), ડોઝના સરવાળો અને ઓવરડોઝની ઘટનાને ટાળવા માટે નવી દવાની પ્રારંભિક માત્રા દર્શાવેલ કરતાં સહેજ ઓછી પસંદ કરવામાં આવે છે.

આમ, રશિયન ફેડરેશનમાં કેન્સરના દર્દીઓ માટે પર્યાપ્ત analgesic ઉપચાર માત્ર શક્ય નથી, પણ ઉપલબ્ધ છે. ફક્ત પ્રક્રિયાને જાણવી જરૂરી છે અને અગમચેતી દર્શાવીને કિંમતી સમય બગાડવો નહીં.

પ્રાચીન કાળથી, પીડા અને બળતરા વચ્ચેનો સંબંધ જાણીતો છે. અને આજે, પીડા રાહત માટેની સૌથી સામાન્ય દવાઓ એવી દવાઓ છે જેમાં બળતરા વિરોધી અને એનાલજેસિક અસરો હોય છે - નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs).

ડીક્લોફેનાકની રચનાનો ઇતિહાસ

આધુનિક NSAIDs નો પ્રોટોટાઇપ એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ હતો, જે 19મી સદીના અંતમાં યુવા વૈજ્ઞાનિક ફેલિક્સ હોફમેન દ્વારા સૌપ્રથમ સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યો હતો. એસિટિલસાલિસિલિક એસિડનું રાસાયણિક માળખું અને ગુણધર્મો એ માર્ગદર્શિકા બની હતી કે જેના દ્વારા દવાઓના આ વર્ગના નવા પ્રતિનિધિઓ બનાવવામાં આવ્યા હતા (પ્રથમ તેમને સામાન્ય રીતે "એસ્પિરિન જેવા" તરીકે ઓળખવામાં આવતા હતા). એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડના ઉચ્ચ ડોઝની ઝેરી અસર નવા, "બિન-સેલિસીલેટ" NSAIDsના વિકાસ માટે શક્તિશાળી પ્રોત્સાહન તરીકે સેવા આપે છે તેટલી અસરકારકતાનો અભાવ નથી. 1966 માં, ગીગી સંશોધન પ્રયોગશાળામાં સુધારેલ જૈવિક ગુણધર્મો સાથે બળતરા વિરોધી દવાના વિકાસ માટેના કાર્યક્રમના અમલીકરણ દરમિયાન, જરૂરી પરિમાણો સાથે પરમાણુ બનાવવા માટે 0-એમિનોએસેટિક એસિડના 200 થી વધુ એનાલોગનું સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું, જેમાંથી સૌથી વધુ રસપ્રદ પરિણામો ડીક્લોફેનાક સોડિયમ - સોડિયમ સોલ્ટ 0 -[(2,6 ડીક્લોરોફેનાઇલ)-એમિનો]-ફિનાઇલ-એસિટિક એસિડ દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યા હતા.

શરૂઆતમાં, ડિક્લોફેનાકનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે સંધિવા સંબંધી રોગોની સારવારમાં થતો હતો, જ્યાં બંને ઘટકો મહત્વપૂર્ણ છે: ઉચ્ચારણ બળતરા વિરોધી અને શક્તિશાળી એનાલજેસિક અસર, પરંતુ, ત્યારબાદ, ડીક્લોફેનાકનો અવકાશ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તર્યો છે. હાલમાં, ડિક્લોફેનાકનો ઉપયોગ શસ્ત્રક્રિયા, ટ્રોમેટોલોજી અને સ્પોર્ટ્સ મેડિસિન (મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના જખમ માટે, સોફ્ટ પેશીના નુકસાન (ઉઝરડા, મચકોડ), પોસ્ટઓપરેટિવ પીડા રાહત માટે), ન્યુરોલોજીમાં (પીઠનો દુખાવો, ટનલ સિન્ડ્રોમ, માઇગ્રેનની સારવાર માટે) માં થાય છે. , સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં ડિસમેનોરિયા, એડનેક્સાઇટિસ, ઓન્કોલોજીમાં WHO નિસરણીના એનેસ્થેસિયાના પ્રથમ તબક્કાના સાધન તરીકે. ડિક્લોફેનાક સોડિયમનું ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન એ રેનલ અને હેપેટિક કોલિક સામે લડવાની અસરકારક પદ્ધતિ છે. ટીપાંના રૂપમાં ડીક્લોફેનાકના વિશેષ ડોઝ સ્વરૂપને નેત્ર ચિકિત્સામાં એપ્લિકેશન મળી છે. સામાન્ય પ્રેક્ટિશનરો વિવિધ પીડા સિન્ડ્રોમ્સ (કોષ્ટક 1) માટે ડિક્લોફેનાક પણ સૂચવે છે.

ડીક્લોફેનાકની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

ડિકલોફેનાકની એનાલજેસિક અસર અનેક પદ્ધતિઓને કારણે છે. ડિક્લોફેનાકની ક્રિયાની મુખ્ય પદ્ધતિ એ સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ (COX) નું દમન છે - એક એન્ઝાઇમ જે એરાકીડોનિક એસિડના પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સમાં રૂપાંતરનું નિયમન કરે છે - બળતરા, પીડા, તાવના મધ્યસ્થી.

ડીક્લોફેનાક અને કોક્સ પસંદગીક્ષમતા

1990 ના દાયકાની શરૂઆતમાં, COX એન્ઝાઇમના બે આઇસોફોર્મ્સ, COX-1 અને COX-2, શોધાયા હતા. NSAIDs ની મોટાભાગની સકારાત્મક અસરો (બળતરા, પીડા, તાવનું દમન) COX-2 નિષેધ સાથે સંકળાયેલી છે, અને પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ (મુખ્યત્વે જઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાનના સ્વરૂપમાં) COX-1 ના દમન સાથે સંકળાયેલ છે. સંશ્લેષણ

જો કે, આ નિયમમાં સંખ્યાબંધ અપવાદો છે. એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે COX-1 બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસમાં પણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે. COX-1, COX-2 સાથે મળીને, રુમેટોઇડ સંધિવા (RA) ધરાવતા દર્દીઓના સિનોવિયમ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. આ કદાચ કેટલાક પીડા સિન્ડ્રોમમાં પસંદગીયુક્ત COX-2 ની ઓછી કાર્યક્ષમતા સાથે સંકળાયેલું છે. તાજેતરના અભ્યાસોએ અત્યંત પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકોના ઉપયોગથી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોનું જોખમ વધ્યું છે.

Diclofenac બંને COX isoenzymes ને વધારે પ્રમાણમાં COX-2 ને અટકાવે છે. ડીક્લોફેનાકમાં COX-1 નું નિષેધ આઇબુપ્રોફેન અને નેપ્રોક્સેનની તુલનામાં ઓછું છે, અને તેથી ડીક્લોફેનાક ભાગ્યે જ જઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાન પહોંચાડે છે. તે જ સમયે, COX-1 નું નિષેધ (જોકે બિન-પસંદગીયુક્ત NSAIDs કરતાં ઓછું ઉચ્ચારવામાં આવે છે) પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકો (મેલોક્સિકમ, સેલેકોક્સિબ) ની સરખામણીમાં ડીક્લોફેનાકની વધુ અસરકારકતા સમજાવી શકે છે જ્યાં COX-1 પણ સામેલ છે. રોગના પેથોજેનેસિસમાં (દા.ત. આરએ). ડીક્લોફેનાકમાં COX-2 નું નિષેધ એટોરીકોક્સિબ અને રોફેકોક્સિબ કરતા ઓછું છે, જે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોના જોખમમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ડીક્લોફેનાકની આવી સંતુલિત અસર સારવારની સારી સહનશીલતા સાથે ઉચ્ચ રોગનિવારક પ્રવૃત્તિ પ્રદાન કરે છે.

ડીક્લોફેનાકની એનાલેજિક ક્રિયાની અન્ય પદ્ધતિઓ

પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના નિષેધ ઉપરાંત, ડીક્લોફેનાકની ક્રિયાની અન્ય પદ્ધતિઓ ઓળખવામાં આવી છે. પ્રાયોગિક અભ્યાસમાં, તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે ડીક્લોફેનાક સોડિયમ બળતરાના સ્થળે લ્યુકોસાઇટ્સના સ્થળાંતરને નોંધપાત્ર રીતે અટકાવી શકે છે. અમુક હદ સુધી, ડીક્લોફેનાક સોડિયમ સાયટોકાઈન્સના સંતુલનને પણ અસર કરી શકે છે, ઇન્ટરલ્યુકિન -6 ની સાંદ્રતા ઘટાડે છે અને ઇન્ટરલ્યુકિન -10 ની સામગ્રીમાં વધારો કરે છે. આ ઉત્પાદનોના ગુણોત્તરમાં આવો ફેરફાર બળતરા વિરોધી પરિબળોના સ્ત્રાવને ધીમું કરવાની તરફેણ કરે છે. મુક્ત ઓક્સિજન રેડિકલના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો, જે સોડિયમ ડિક્લોફેનાકના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે, તે બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિને ઘટાડવામાં અને પેશીઓ પર તેની નુકસાનકારક અસરને મર્યાદિત કરવામાં પણ મદદ કરી શકે છે.

ઉચ્ચારિત બળતરા વિરોધી પ્રવૃત્તિ ઉપરાંત, ડીક્લોફેનાક સોડિયમમાં એક શક્તિશાળી એનાલેસિક સંભવિત પણ છે, જે બળતરા પર તેની અસર સાથે સંકળાયેલ નથી. તે પીડાની ધારણાની વિવિધ પદ્ધતિઓ પર જટિલ અસર ધરાવે છે, જે વિવિધ ઇટીઓલોજીના પીડા સિન્ડ્રોમને અસરકારક દમન પ્રદાન કરે છે. દવામાં કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ બંને એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ અસરો છે.

ડિક્લોફેનાક સોડિયમની કેન્દ્રીય પીડાનાશક પ્રવૃત્તિ ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ અસર નાલોક્સોન દ્વારા અવરોધિત છે તે હકીકત દ્વારા પુરાવા મળે છે. તે ટ્રિપ્ટોફન ચયાપચય પર સોડિયમ ડિક્લોફેનાકની અસર સાથે સંબંધિત હોવાનું જણાય છે. મગજમાં દવાની રજૂઆત પછી, ટ્રિપ્ટોફન ચયાપચયની સાંદ્રતા, જે પીડાની તીવ્રતા ઘટાડી શકે છે, નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

ડિક્લોફેનાક સોડિયમની સ્થાનિક એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ અસર, દેખીતી રીતે, માત્ર પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણના દમન સાથે સંકળાયેલી નથી, કારણ કે પેઇન સિન્ડ્રોમના કેટલાક પ્રાયોગિક મોડેલોમાં, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સંશ્લેષણ અવરોધકોનો સ્થાનિક ઉપયોગ, જેમ કે ઇન્ડોમેથાસિન અને સેલેકોક્સિબ, ડિક્લોફેનાક સોડિયમથી વિપરીત, તેને મંજૂરી આપતા નથી. નોંધપાત્ર analgesic અસર પ્રાપ્ત. ડીક્લોફેનાક સોડિયમની પેરિફેરલ એનાલજેસિક અસર ઓપીયોઇડ અસર સાથે સંકળાયેલી નથી, કારણ કે તે નાલોક્સોન દ્વારા દૂર થતી નથી. તે જ સમયે, સંયોજનોનો ઉપયોગ જે NO ની રચનાને અવરોધે છે અને ગુઆનીલેટ સાયકલેઝના સક્રિયકરણથી સોડિયમ ડિક્લોફેનાકની એનાલજેસિક અસરને દબાવી દેવામાં આવે છે. વિવિધ પ્રકારની પોટેશિયમ ચેનલોના અવરોધકો દ્વારા પણ સમાન અસર આપવામાં આવી હતી. સંસ્કારી ઉંદર સેરેબેલમ કોષોમાં, ડીક્લોફેનાક સોડિયમ પોટેશિયમ ચેનલોની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે, કોષમાંથી પોટેશિયમના પ્રકાશનમાં વધારો કરે છે. આ પરિણામો સૂચવે છે કે ડિક્લોફેનાક સોડિયમની પેરિફેરલ એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ અસર પોટેશિયમ ચેનલોના ઘણા પ્રકારોના સક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, જે NO અને guanosine સાયક્લોમોનોફોસ્ફેટ (cyclo-GMP) ની ભાગીદારી સાથે થાય છે.

આમ, ડિક્લોફેનાકની એનાલજેસિક અસર પીડાના પેથોજેનેસિસમાં વિવિધ સ્તરો અને લિંક્સ પર તેની અસરને કારણે હોઈ શકે છે. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ (COX-1 અને COX-2) ના નિષેધને કારણે નુકસાનના વિસ્તારમાં બળતરામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ એનાલજેસિક અસર ઉપરાંત, ડીક્લોફેનાક બળતરાને ઘટાડીને અને અન્ય પદ્ધતિઓ દ્વારા (સંયમિત કરીને) પીડા ઘટાડી શકે છે. બળતરાના સ્થળે લ્યુકોસાઇટ્સનું સ્થળાંતર, સાયટોકાઇન્સના સંતુલનને અસર કરે છે) પેરિફેરલ સ્તરે પોટેશિયમ ચેનલો પર કાર્ય કરે છે, તેમજ કેન્દ્રીય પદ્ધતિઓ દ્વારા પીડાની ધારણાને ઘટાડે છે (સેરોટોનિન (ટ્રિપ્ટોફન) ના અગ્રદૂતના સંશ્લેષણને વધારીને મગજની પેશી).

ડીક્લોફેનાકના ઉપયોગ માટે સંકેતો

હાલમાં ઉપલબ્ધ NSAIDsની વિશાળ શ્રેણી હોવા છતાં અને તાજેતરના વર્ષોમાં લક્ષણોયુક્ત બળતરા વિરોધી દવાઓના નવા વર્ગ (પસંદગીયુક્ત COX-2 અવરોધકો) ની રચના હોવા છતાં, NSAIDsમાં ડીક્લોફેનાક સોડિયમ સૌથી લોકપ્રિય દવા છે.

રુમેટોલોજીમાં ડીક્લોફેનાકનો ઉપયોગ

તેના દેખાવની શરૂઆતથી જ, ડિક્લોફેનાકને સંધિવામાં વ્યાપક એપ્લિકેશન મળી છે. ડીક્લોફેનાકને અગાઉ ઉપયોગમાં લેવાતી NSAID જૂથની અન્ય દવાઓને વિસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપતી એક મહત્વપૂર્ણ વિશેષતા તેની ઉચ્ચ પીડાનાશક અને પીડાનાશક પ્રવૃત્તિ હતી, સાથે સારી સહનશીલતા હતી.

ડિક્લોફેનાકની ક્રિયા સવારની જડતાના સમયગાળામાં ઘટાડો, પીડામાં ઘટાડો (આરામ દરમિયાન અને ચળવળ દરમિયાન), સોજોમાં ઘટાડો, સાંધામાં સોજો, તેમજ સાંધાઓની કાર્યાત્મક ક્ષમતામાં સુધારણા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. , જે ગતિની શ્રેણીમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે. ડિક્લોફેનાક એ મોટાભાગના સંધિવા સંબંધી રોગો માટે પસંદગીની દવા છે, તેનો ઉપયોગ બળતરા અને ડીજનરેટિવ સંધિવા રોગો (સંધિવા, આર્થ્રોસિસ, વગેરે) ની સારવાર માટે થાય છે.

સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસ, ઓર્થોપેડિક્સ, ટ્રોમેટોલોજી, સ્પોર્ટ્સ મેડિસિનમાં ડિક્લોફેનાકનો ઉપયોગ

સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમનું ઉલ્લંઘન છે. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમની પેથોલોજી ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસમાં વૈવિધ્યસભર છે. જખમના આ જૂથમાં દુખાવો ઇજા, ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ, બળતરા, ડિસપ્લેસિયા, ટ્રોફિક ફેરફારો (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ) દ્વારા થઈ શકે છે. રોગના વિકાસની પદ્ધતિઓ બળતરા, યાંત્રિક, ન્યુરોજેનિક, વગેરે હોઈ શકે છે. મધ્યમ અને ગંભીર પીડામાં ડીક્લોફેનાકની ઉચ્ચારણ analgesic અસર, બળતરા પ્રક્રિયાઓ જે ઓપરેશન અને ઇજાઓ પછી થાય છે, સ્વયંસ્ફુરિત પીડા અને હલનચલન પરના પીડામાં ઝડપી રાહત, અને ઘાના સ્થળે દાહક એડીમામાં ઘટાડો થવાથી આ દવાને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના વિકારોની સારવાર માટે સૌથી જરૂરી બની ગઈ છે, જે સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસ, ઓર્થોપેડિક્સ, ટ્રોમેટોલોજી, સ્પોર્ટ્સ મેડિસિન, ન્યુરોલોજીમાં જોવા મળે છે.

ઓર્થોપેડિક અને આઘાતજનક ઇજાઓની સારવારમાં, ડ્રગના પ્રકાશનનું સ્વરૂપ પણ મહત્વનું છે. ડિક્લોફેનાકના સ્થાનિક અને સામાન્ય સ્વરૂપોને સંયોજિત કરવાની શક્યતા તમને સંભવિત આડઅસરોને ઓછી કરતી વખતે મહત્તમ કાર્યક્ષમતા પ્રાપ્ત કરવાની મંજૂરી આપે છે. ડિક્લોફેનાકના સ્થાનિક સ્વરૂપોનો ઉપયોગ વધારાની સાંધાકીય પેશીઓ (ટેન્ડોવાજિનાઇટિસ, બર્સિટિસ, સંધિવા સોફ્ટ પેશીના જખમ), રજ્જૂ, અસ્થિબંધન, સ્નાયુઓ અને સાંધાઓની ઇજાઓ માટે વ્યાપકપણે થાય છે. સામાન્ય સ્વરૂપો, જેમ કે ગોળીઓ, સપોઝિટરીઝ, ઇન્જેક્શન માટેના ઉકેલો, મોટા પ્રમાણમાં ઇજાઓ (સંયુક્ત અને સંયુક્ત ઇજાઓ, પોસ્ટઓપરેટિવ સ્થિતિ, માથાની ઇજાઓ, મોટા હાડકાંના અસ્થિભંગ વગેરે) માટે છે.

ન્યુરોલોજીમાં ડીક્લોફેનાકનો ઉપયોગ

ન્યુરોલોજીકલ પ્રેક્ટિસમાં પેઇન સિન્ડ્રોમમાં રાહત માટે ડિક્લોફેનાકનો વ્યાપક ઉપયોગ જોવા મળ્યો છે. Diclofenac એ ટનલ સિન્ડ્રોમ (કાર્પલ ટનલ સિન્ડ્રોમ, ક્યુબિટલ ટનલ સિન્ડ્રોમ, વગેરે) સાથે, આધાશીશી સાથે તીવ્ર પીઠના દુખાવાની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે.

ઉપયોગની અવધિ અને દવાના વહીવટની પદ્ધતિ પીડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા પર આધારિત છે. મધ્યમ પીડા સિન્ડ્રોમ સાથે કે જે દર્દીની મોટર ક્ષમતાઓને મર્યાદિત કરતા નથી, 7-10 દિવસ માટે પીડાદાયક વિસ્તારોમાં (સ્પેસ્ટિક સ્નાયુ) ડીક્લોફેનાક સોડિયમ ધરાવતા જેલ અને મલમ લાગુ કરવું શક્ય છે. તીવ્ર પીડા સાથે, જે પરિસરમાં દર્દીની હિલચાલને નોંધપાત્ર રીતે મર્યાદિત કરે છે, ભવિષ્યમાં મૌખિક સ્વરૂપોમાં સંક્રમણ સાથે, ડીક્લોફેનાક સોડિયમના વહીવટના ઇન્જેક્શન માર્ગોનો ઉપયોગ 3-7 દિવસ માટે થાય છે. દવાના મલમ સ્વરૂપોના ઉપયોગની તુલનામાં ડિક્લોફેનાક સાથે ફોનોફોરેસિસની ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા હોવાના અહેવાલો છે.

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં ડીક્લોફેનાકનો ઉપયોગ

પીડાને દૂર કરવાની અને પ્રાથમિક ડિસમેનોરિયામાં લોહીની ખોટની તીવ્રતા ઘટાડવાની ક્ષમતાએ સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પ્રેક્ટિસમાં ડિક્લોફેનાકનો ઉપયોગ કરવાનું શક્ય બનાવ્યું. પ્રાથમિક ડિસમેનોરિયામાં, દૈનિક માત્રા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે; સામાન્ય રીતે તે 50-150 મિલિગ્રામ છે. પ્રારંભિક માત્રા 50-100 મિલિગ્રામ હોવી જોઈએ; જો જરૂરી હોય તો, કેટલાક માસિક ચક્ર માટે, તેને 150 મિલિગ્રામ / દિવસ સુધી વધારી શકાય છે. પ્રથમ લક્ષણો દેખાય કે તરત જ ડિક્લોફેનાક શરૂ કરવી જોઈએ. ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગતિશીલતાને આધારે, સારવાર ઘણા દિવસો સુધી ચાલુ રાખી શકાય છે. ડીક્લોફેનાકનો ઉપયોગ એડનેક્સાઇટિસ સહિત નાના પેલ્વિસના બળતરા રોગો માટે પણ થઈ શકે છે.

એપ્લિકેશન અને ડોઝની પદ્ધતિ: કયા ડોઝ ફોર્મ પસંદ કરવા?

ડિક્લોફેનાકનો અસંદિગ્ધ ફાયદો એ છે કે વિવિધ ડોઝ સ્વરૂપો છે, જેમાં ગોળીઓ (ઝડપી અને મંદ ક્રિયા), પેરેંટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે ઉકેલ, સપોઝિટરીઝ, તેમજ સ્થાનિક ઉપચાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા સ્વરૂપો છે: મલમ, ક્રીમ, જેલ, સ્પ્રે, જે પસંદ કરતી વખતે સગવડ બનાવે છે. વ્યક્તિગત માત્રા અને પદ્ધતિ. વિવિધ દર્દીઓમાં દવાનો ઉપયોગ. એક જ દર્દીમાં વહીવટના વિવિધ માર્ગોને જોડવાની ક્ષમતા પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું જોખમ ઘટાડે છે.

ડીક્લોફેનાક ગોળીઓ

ડિક્લોફેનાકના ટેબ્લેટ સ્વરૂપો વિવિધ ડોઝમાં ઉપલબ્ધ છે (કોષ્ટક 2). દરેક દર્દી માટે દવાની માત્રા અને વહીવટનો માર્ગ રોગની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લેતા, વ્યક્તિગત રીતે સેટ કરવામાં આવે છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે સરેરાશ ભલામણ કરેલ માત્રા 100-150 મિલિગ્રામ / દિવસ છે. ડિક્લોફેનાકની મહત્તમ દૈનિક માત્રા 200 મિલિગ્રામ છે. રોગના પ્રમાણમાં હળવા કિસ્સાઓમાં, તેમજ લાંબા ગાળાના ઉપચાર માટે, 75-100 મિલિગ્રામની દૈનિક માત્રા પૂરતી છે. દૈનિક માત્રાને કેટલાક એક ડોઝમાં વિભાજિત કરવી જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, રાત્રે પીડા અથવા સવારની જડતાને પ્રભાવિત કરવા માટે, દિવસ દરમિયાન દવા લેવા ઉપરાંત, તમે સૂવાનો સમય પહેલાં સપોઝિટરીઝના રૂપમાં ડિક્લોફેનાક લખી શકો છો; જ્યારે દૈનિક માત્રા 150 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ. ક્લિનિકલ અસર પર પહોંચ્યા પછી, ડોઝ ન્યૂનતમ જાળવણી ડોઝ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે.

6 થી 15 વર્ષની વયના બાળકોને (સમાવિષ્ટ) માત્ર 25 મિલિગ્રામની ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે. દૈનિક માત્રા શરીરના વજનના 0.5-2 મિલિગ્રામ / કિગ્રા છે (2-3 ડોઝમાં, રોગની તીવ્રતાના આધારે).

16 થી 18 વર્ષની વયના કિશોરોને 50 મિલિગ્રામની ગોળીઓ સૂચવી શકાય છે. ગોળીઓ પુષ્કળ પ્રવાહી સાથે લેવી જોઈએ, પ્રાધાન્ય ભોજન પહેલાં. ગોળીઓને વિભાજિત અથવા ચાવવી જોઈએ નહીં.

Diclofenac વિલંબિત ક્રિયા ગોળીઓ

લાંબા સમય સુધી મુક્ત થતી ગોળીઓના સ્વરૂપમાં દવાનું એક વિશેષ સ્વરૂપ ડિક્લોફેનાક છે. ડિક્લોફેનાક સોડિયમના મંદ સ્વરૂપો લેતી વખતે સક્રિય પદાર્થના વિલંબિત પ્રકાશનના પરિણામે, અસર પછીથી થાય છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. ફાર્માકોકેનેટિક્સની આ લાક્ષણિકતાઓ દર્દીઓ દ્વારા દવાના ડોઝની સંખ્યામાં ઘટાડો (દિવસમાં 3-4 વખતને બદલે 1-2 વખત) અને ફોકસમાં ડ્રગની સ્થિર ઉચ્ચ સાંદ્રતા જાળવી રાખવાનું શક્ય બનાવે છે. બળતરા જો દવાનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ જરૂરી હોય તો (ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ માટે, મુખ્યત્વે રુમેટોલોજીકલ પ્રેક્ટિસમાં) આનાથી મંદ સ્વરૂપમાં ડિક્લોફેનાકનો ઉપયોગ કરવાનું વધુ સારું બને છે.

પુખ્ત વયના લોકો માટે ભલામણ કરેલ પ્રારંભિક માત્રા 75 મિલિગ્રામ છે, એટલે કે દરરોજ 1 રિટાર્ડ ટેબ્લેટ. સમાન માત્રાનો ઉપયોગ રોગના પ્રમાણમાં હળવા કેસોમાં તેમજ લાંબા ગાળાના ઉપચાર માટે થાય છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં રોગના લક્ષણો રાત્રે અથવા સવારે સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, રાત્રે રિટાર્ડ ગોળીઓ સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

ટેબ્લેટને સંપૂર્ણ ગળી જવું જોઈએ, પ્રાધાન્ય ભોજન સાથે. જો ડોઝ વધારવો જરૂરી હોય, તો ડીક્લોફેનાક 25 મિલિગ્રામની વધારાની 1-2 ગોળીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. મહત્તમ દૈનિક માત્રા 200 મિલિગ્રામ છે.

હાલમાં, સ્વિસ ફાર્માસ્યુટિકલ કંપની સેન્ડોઝ 75 મિલિગ્રામ બાયલેયર ટેબ્લેટનું ઉત્પાદન કરે છે, જે અનન્ય છે કે દરેક ટેબ્લેટમાં બે લેયર હોય છે અને તેમાં 12.5 મિલિગ્રામ તાત્કાલિક રિલીઝ થતા ડિક્લોફેનાક સોડિયમ અને 62.5 મિલિગ્રામ સસ્ટેન્ડ રિલિઝ ડિક્લોફેનાક સોડિયમનો સમાવેશ થાય છે, જે ઝડપથી અને ઝડપી ક્રિયા બંને પ્રદાન કરે છે. દવાની લાંબી ક્રિયા.

18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરોને રિટાર્ડ ગોળીઓ સૂચવવી જોઈએ નહીં.

ડિક્લોફેનાક રેક્ટલ સપોઝિટરીઝના સ્વરૂપમાં

સપોઝિટરીઝના રૂપમાં ડિક્લોફેનાકના ડોઝ ફોર્મના ઘણા ફાયદા છે. મીણબત્તીઓ એવી ગૂંચવણોનું કારણ નથી કે જે દવાઓના પેરેન્ટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન (ઇન્જેક્શન સાઇટ પર સ્નાયુ નેક્રોસિસ, ઘૂસણખોરી અને સપ્યુરેશનનો વિકાસ) સાથે શક્ય છે. જો મોં દ્વારા દવાઓ લેવાનું અશક્ય હોય તો સપોઝિટરીઝ સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (કબજો દર્દીઓમાં, અન્નનળીની કડક હાજરીમાં, વગેરે). જ્યારે ઓએસ દીઠ લેવામાં આવે છે, ત્યારે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના કોષો પર ડીક્લોફેનાકની સીધી નુકસાનકારક અસર હોય છે. ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની અન્ય પદ્ધતિઓ (સપોઝિટરીઝ, મલમ) સાથે, જઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાન થવાનું જોખમ રહે છે, પરંતુ તે નોંધપાત્ર રીતે ઓછું છે. તેથી જ, પેટ અને ડ્યુઓડેનમને નુકસાનના સંકેતોની હાજરીમાં, ડિક્લોફેનાકના સપોઝિટરી સ્વરૂપોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

ઘણી વાર, સપોઝિટરીઝનો ઉપયોગ સંયોજન ઉપચારમાં થાય છે: દિવસ દરમિયાન, દર્દીને કાં તો ઇન્જેક્શન અથવા ગોળીઓ અને રાત્રે સપોઝિટરીઝ મળે છે, જે લોહીમાં ડ્રગની સાંદ્રતાના વધુ સમાન અને લાંબા સમય સુધી જાળવણીને કારણે વધુ સારી રોગનિવારક અસર બનાવે છે. . આ કિસ્સામાં, ડિક્લોફેનાકની કુલ દૈનિક માત્રા 150 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

6 થી 15 વર્ષની વયના બાળકોને (સમાવિષ્ટ) માત્ર 25 મિલિગ્રામ સપોઝિટરીઝ સૂચવવામાં આવે છે. દૈનિક માત્રા શરીરના વજનના 0.5-2 મિલિગ્રામ / કિગ્રા છે (રોજની માત્રા, રોગના અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતાના આધારે, 2-3 સિંગલ ડોઝમાં વિભાજિત થવી જોઈએ). RA ની સારવાર માટે, દૈનિક માત્રા મહત્તમ 3 mg/kg (બહુવિધ ડોઝમાં) સુધી વધારી શકાય છે. 16 થી 18 વર્ષની વયના કિશોરોને પણ 50 મિલિગ્રામની સપોઝિટરીઝ સૂચવી શકાય છે.

સપોઝિટરીને ગુદામાર્ગમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, શક્ય તેટલું ઊંડું, પ્રાધાન્ય આંતરડાની પ્રારંભિક સફાઇ પછી. સપોઝિટરીઝને ટુકડાઓમાં કાપવી જોઈએ નહીં, કારણ કે ડ્રગના સંગ્રહની સ્થિતિમાં આવા ફેરફારથી ડિક્લોફેનાકના વિતરણનું ઉલ્લંઘન થઈ શકે છે.

ઈન્જેક્શન માટે ડીક્લોફેનાક સોલ્યુશન

ઇન્જેક્શનના સ્વરૂપમાં ડિક્લોફેનાકનો ઉપયોગ પ્રાધાન્યમાં જ્યારે ઝડપી એનાલજેસિક અસરની જરૂર હોય ત્યારે કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે વધુ તીવ્ર તીવ્ર પીડા (રેનલ અથવા હેપેટિક કોલિક સાથે, સોફ્ટ પેશીઓની ઇજાઓ (ઉઝરડા, મચકોડ) સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર પીડા સાથે, તીવ્ર પીઠનો દુખાવો સાથે, શસ્ત્રક્રિયા પછી. પીડા સામાન્ય રીતે દરરોજ 1 એમ્પૂલ સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તમે ઇન્જેક્શનની દિશા બદલીને, કેટલાક કલાકોના અંતરાલ સાથે દરરોજ 2 ઇન્જેક્શન આપી શકો છો. ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ ડિક્લોફેનાકના અન્ય ડોઝ સ્વરૂપો સાથે જોડી શકાય છે. પેરેંટેરલની અવધિ ઉપયોગ બે દિવસથી વધુ ન હોવો જોઈએ; જો જરૂરી હોય તો, સમાન ડિક્લોફેનાક સાથે સારવાર ચાલુ રાખો, પરંતુ ગોળીઓ અથવા ગુદામાર્ગના સપોઝિટરીઝના સ્વરૂપમાં. જ્યારે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે ઉપયોગ થાય છે, ત્યારે દવાને નિતંબના ઉપરના બાહ્ય ચતુર્થાંશમાં ઊંડે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે; દિવસ દરમિયાન, કોઈ 2 થી વધુ ampoules (150 મિલિગ્રામ) દવાનો ઉપયોગ થાય છે. રેનલ અને હેપેટિક કોલિકમાં, ડિક્લોફેનાકનું વહીવટ સામાન્ય રીતે એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સના ઉપયોગ સાથે જોડવામાં આવે છે. પીઠના દુખાવાના ઉચ્ચારણ સ્નાયુબદ્ધ ઘટક સાથે, ડિક્લોફેનાકનો ઉપયોગ સંયુક્ત રીતે કરવામાં આવે છે. સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર.

બે અથવા વધુ NSAIDs નું સંયોજન ટાળવું જોઈએ કારણ કે તેમની અસરકારકતા યથાવત રહે છે અને આડઅસરોનું જોખમ વધે છે.

ડીક્લોફેનાક બાહ્ય (સ્થાનિક) ઉપયોગ માટે એજન્ટોના સ્વરૂપમાં

શરીર પર NSAIDs ની અનિચ્છનીય અસર તીવ્રપણે મર્યાદિત છે જો તેનો સ્થાનિક એપ્લિકેશનના રૂપમાં ઉપયોગ કરવામાં આવે. આવા ઉપચાર માટે ડોઝ ફોર્મ એ સક્રિય દવાનું મિશ્રણ છે જે બેઝ સાથે ત્વચા હેઠળ શોષણ પૂરું પાડે છે. સારવારની આ પદ્ધતિ તમને ડ્રગને સીધા જખમમાં ઇન્જેક્ટ કરવાની મંજૂરી આપે છે. તે જ સમયે, અન્ય અવયવો અને પેશીઓ પર અસર ન્યૂનતમ છે.

વિદેશમાં, ત્વચાને ગ્લુઇંગ કરવા માટે પ્લેટોના સ્વરૂપમાં ડોઝ સ્વરૂપો છે, જેમાં 1.3% ડીક્લોફેનાક ઇપોલામિન હોય છે. પ્રથમ વખત, પ્લેટોના સ્વરૂપમાં ડિક્લોફેનાક 1993 માં સ્વિટ્ઝર્લૅન્ડમાં દેખાયું; હાલમાં, પ્લેટોના સ્વરૂપમાં ડિક્લોફેનાક વિશ્વના 43 દેશોમાં નોંધાયેલ છે. ડીક્લોફેનાક પ્લેટ્સ મુખ્યત્વે એવા લોકો માટે છે જેઓ વિરોધાભાસને કારણે ડીક્લોફેનાકનું મૌખિક સ્વરૂપ લઈ શકતા નથી. તેનો ઉપયોગ નરમ પેશીઓને નુકસાન (ઉઝરડા, મચકોડ, સંકોચન, અસ્થિવા) માટે થાય છે, જો કે ત્વચાની અખંડિતતા દિવસમાં 2 વખત સચવાય છે. પ્લેટો વાપરવા માટે અનુકૂળ છે, પરંતુ અન્ય ડોઝ સ્વરૂપો કરતાં વધુ ખર્ચાળ છે.

આ દવાઓ વાપરવા માટે અનુકૂળ અને ડોઝ માટે સરળ છે. ત્વચા પર દવા લાગુ કર્યા પછી, સક્રિય સંયોજન પ્રાદેશિક નરમ પેશીઓમાં એકઠા થાય છે અને સક્રિય પદાર્થના 6% કરતા વધુ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશતા નથી. તે જ સમયે, એપ્લિકેશનના ક્ષેત્રમાં સ્નાયુઓમાં ડ્રગની સામગ્રી દૂરના સ્નાયુ પેશીઓમાં તેના સ્તર કરતાં લગભગ ત્રણ ગણી વધારે છે. આ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના વિકારોની વિશાળ શ્રેણી માટે ડિક્લોફેનાકના જેલ સ્વરૂપોનો ઉપયોગ વધુ સારું બનાવે છે. ડિક્લોફેનાકના જેલ સ્વરૂપો ઓવર-ધ-કાઉન્ટર દવાઓ છે અને ખૂબ જ લોકપ્રિય છે.

ડિક્લેક જેલ એ રશિયન બજારમાં એકમાત્ર ડિક્લોફેનાક દવા છે જે સક્રિય પદાર્થના 5% ની મહત્તમ સાંદ્રતા સાથે છે, જે તમને મૌખિક રીતે લેવામાં આવતી દવાની માત્રા ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગોળીઓને પણ બદલી શકે છે. 6 વર્ષથી બાળકો દ્વારા ઉપયોગ માટે મંજૂર.

ડીક્લોફેનાક પીડાની સારવાર માટે સંયોજન દવાઓના ભાગ રૂપે

ત્યાં ડોઝ સ્વરૂપો (મલમ, જેલ) પણ છે જેમાં ડીક્લોફેનાક મુખ્ય ઘટકોમાંનું એક છે. ક્રિયાની વિવિધ પદ્ધતિઓ સાથે ઘણી દવાઓનું સંયોજન સારવારની અસરકારકતામાં સુધારો કરી શકે છે.

સલામતી

ડિક્લોફેનાકમાં ઍનલજેસિક અને બળતરા વિરોધી અસરોનું શ્રેષ્ઠ સંયોજન છે અને તે સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે. તેથી, વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં, તેનો ઉપયોગ લાંબા સમય સુધી પણ થઈ શકે છે. અધ્યયનોએ પુષ્ટિ કરી છે કે લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે (8 મહિના અથવા વધુ સુધી) પર્યાપ્ત ઊંચા ડોઝ (150 મિલિગ્રામ) પર ડીક્લોફેનાક સાથેની સારવાર દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવી હતી. અલબત્ત, ડીક્લોફેનાક, કોઈપણ NSAID ની જેમ, આડઅસરો અને વિરોધાભાસી હોઈ શકે છે. જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે આડઅસરો, જેમાં જઠરાંત્રિય માર્ગ (GIT) ના મ્યુકોસાના અલ્સરેશનનો પ્રથમ ડર હોવો જોઈએ, તે જોખમી પરિબળો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં વધુ વખત વિકસે છે.

જઠરાંત્રિય નુકસાન માટેના જોખમી પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• 65 વર્ષથી વધુ ઉંમર;
• ઇતિહાસમાં પેપ્ટીક અલ્સર;
• ખોરાકનું સેવન જે ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવને વધારે છે (મસાલેદાર, ચરબીયુક્ત, ખારા ખોરાક);
• મોટી માત્રા અથવા અનેક NSAIDs નો સહવર્તી ઉપયોગ;
• ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે સહવર્તી ઉપચાર;
• સ્ત્રી, દવાઓના આ જૂથ પ્રત્યે સ્ત્રીઓની વધેલી સંવેદનશીલતા જોવા મળી હતી;
• ધૂમ્રપાન
• દારૂનું સેવન;
• ઉપલબ્ધતા હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી.

આ સંદર્ભમાં, સારવાર સૌથી ઓછી ભલામણ કરેલ માત્રા સાથે શરૂ થવી જોઈએ, ખાસ કરીને જોખમ જૂથોમાં. જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં, ડિક્લોફેનાકની દૈનિક માત્રા 100 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ, ડિક્લોફેનાકના ટૂંકા ગાળાના ડોઝ સ્વરૂપોને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ અને તેને દિવસમાં 2 વખત 50 મિલિગ્રામ અથવા દિવસમાં 4 વખત 25 મિલિગ્રામ સૂચવવું જોઈએ. ડિક્લોફેનાક જમ્યા પછી લેવી જોઈએ. ડ્રગના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, તમારે આલ્કોહોલ પીવાનું ટાળવું જોઈએ, કારણ કે આલ્કોહોલની જેમ ડિક્લોફેનાક યકૃતમાં ચયાપચય થાય છે. જો જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ફરિયાદો હોય, તો એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી (ઇજીડીએસ) હાથ ધરવી જરૂરી છે, અને ડીક્લોફેનાકના વ્યવસ્થિત ઉપયોગ સાથે, આ પ્રક્રિયા દર 4-6 મહિનામાં સૂચવવી જોઈએ, કારણ કે NSAID ગેસ્ટ્રોપેથી ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે - "શાંત".

જો લાંબા સમય સુધી ડિક્લોફેનાકનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી હોય, જે ખાસ કરીને સંધિવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે, તો મિસોપ્રોસ્ટોલ સાથે ડિક્લોફેનાક સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાને નુકસાનથી સુરક્ષિત કરે છે.

હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશરના સ્તરને નિયંત્રિત કરવું જરૂરી છે; શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં, ડિક્લોફેનાક લેતી વખતે તીવ્રતા આવી શકે છે. યકૃત અને કિડનીના ક્રોનિક રોગોવાળા દર્દીઓમાં, યકૃત ઉત્સેચકોના સ્તરને નિયંત્રિત કરીને, દવાના નાના ડોઝનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ડિક્લોફેનાક સૂચવતા પહેલા, ડૉક્ટરે સ્પષ્ટ કરવું જોઈએ કે દર્દી અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં ડિક્લોફેનાકનો ઉપયોગ કરતી વખતે સંભવિત ગૂંચવણોને ટાળવા માટે સહવર્તી રોગોને કારણે અન્ય કોઈ દવાઓ લઈ રહ્યો છે કે કેમ. તે જાણીતું છે કે ડીકોલોફેનાક પ્લાઝ્મામાં ડિગોક્સિન, લિથિયમ, સાયક્લોસ્પોરીન Aની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે, જેમાં તેની નેફ્રોટોક્સિસિટીમાં વધારો થાય છે; મેથોટ્રેક્સેટની ઝેરી અસરને વધારે છે. પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, ડિક્લોફેનાક હાયપરક્લેમિયાનું જોખમ વધારે છે, અને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે - રક્તસ્રાવનું જોખમ. ડિક્લોફેનાક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ્સ અને હિપ્નોટિક્સની અસર ઘટાડે છે. એન્ટિડાયાબિટીક એજન્ટોના એક સાથે વહીવટથી હાયપો- અને હાયપરક્લેમિયા બંને થઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ડિક્લોફેનાકની રજૂઆતને 30 થી વધુ વર્ષો વીતી ગયા છે. આ સમય દરમિયાન, ઘણા નવા NSAIDs દેખાયા છે. આનાથી દર્દીઓને અસરકારક સંભાળ પૂરી પાડવાની શક્યતાઓ મોટા પ્રમાણમાં વિસ્તરી છે, કારણ કે સારવાર પ્રત્યેનો વ્યક્તિગત પ્રતિભાવ ખૂબ જ ચલ છે. જો કે, આ રોગનિવારક શસ્ત્રાગારમાં ડિક્લોફેનાક એક વિશિષ્ટ સ્થાન ધરાવે છે. ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા, સારી સહનશીલતા અને દવાના વિવિધ ડોઝ સ્વરૂપોનું સંયોજન તમને પીડા સિન્ડ્રોમની વિશાળ શ્રેણી માટે શ્રેષ્ઠ ઉપચાર પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સાહિત્યિક પૂછપરછ માટે, કૃપા કરીને સંપાદકનો સંપર્ક કરો.

એ.બી. ડેનિલોવ, મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર

તેમને FPPOV. આઇ.એમ. સેચેનોવ, મોસ્કો

કોષ્ટક 1. ડીક્લોફેનાકના ઉપયોગ માટે સંકેતો

પ્રણાલીગત ઉપયોગ માટેની તૈયારીઓ (ગોળીઓ, ઇન્જેક્શન, સપોઝિટરીઝ)

રુમેટોલોજી:

• સંધિવા;
• આરએ, કિશોર આરએ;
• સંધિવાના વધારાના-સાંધાવાળા સ્વરૂપો, સોફ્ટ પેશી સંધિવા - પેરીઆર્થરાઇટિસ, બર્સિટિસ, ટેન્ડોવાજિનાઇટિસ, ફાઇબ્રોસાઇટિસ, માયોસાઇટિસ;
• ankylosing spondylitis - Bechterew's disease;
• અસ્થિવા;
• સ્પોન્ડીલોઆર્થરાઇટિસ;
• અન્ય મોનો- અને પોલિઆર્થરાઇટિસ;
• સાંધાના ડીજનરેટિવ રોગો - આર્થ્રોસિસ (કોક્સાર્થ્રોસિસ, સ્પોન્ડીલોઆર્થ્રોસિસ);
• કરોડરજ્જુમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ પીઠનો દુખાવો;
• ગાઉટનો તીવ્ર હુમલો

ન્યુરોલોજી, ટ્રોમેટોલોજી, ઓર્થોપેડિક્સ, સ્પોર્ટ્સ મેડિસિન, સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસ:

• ડોર્સાલ્જીઆ (લમ્બેગો, સાયટિકા, માયોફેસિયલ અને સ્નાયુબદ્ધ-ટોનિક પીડા);
• આધાશીશી અને અન્ય પ્રકારના માથાનો દુખાવો;
• ટનલ સિન્ડ્રોમ, બિન-સંધિવા મૂળની બળતરા સાથેના અન્ય રોગો (ન્યુરાલ્જિયા, ન્યુરિટિસ, લમ્બોઇસ્કિઆલ્જીઆ, બર્સિટિસ, કેપ્સ્યુલાટીસ, સિનોવાઇટિસ, ટેન્ડોનાઇટિસ અથવા ટેન્ડોસિનોવાઇટિસ);
• આઘાતજનક ઉઝરડા, મચકોડ, સ્નાયુઓ અને રજ્જૂ; ભારે શારીરિક શ્રમને કારણે સોફ્ટ પેશીઓનો સોજો, સ્નાયુઓમાં દુખાવો (માયાલ્જીઆ) અને સાંધા

ઓન્કોલોજી:

• કેન્સરના દુખાવા માટે WHO સ્ટેપ 1 ઉપાય

સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસ:

• રેનલ અને પિત્ત સંબંધી કોલિક

સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન:

• પીડા અને બળતરા સાથે સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના રોગો (પ્રાથમિક ડિસમેનોરિયા, એડનેક્સાઇટિસ, વગેરે)

ટ્રોમેટોલોજી, સર્જરી, દંત ચિકિત્સા:

• પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક અને પોસ્ટઓપરેટિવ પેઇન સિન્ડ્રોમ્સ;
• પ્રસૂતિ-સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, ડેન્ટલ અથવા અન્ય સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજી:

• કાન, ગળા અને નાકના ગંભીર બળતરા રોગો સાથે, ગંભીર પીડા સાથે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફેરીન્જાઇટિસ, ટોન્સિલિટિસ, ઓટાઇટિસ મીડિયા સાથે. અંતર્ગત રોગની સારવાર સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સિદ્ધાંતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચારનો ઉપયોગ શામેલ છે.

બાહ્ય અને સ્થાનિક ઉપયોગ માટેની તૈયારીઓ

ટ્રોમેટોલોજી, સ્પોર્ટ્સ મેડિસિન:

• સોફ્ટ પેશીઓ અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ (રજ્જૂ, અસ્થિબંધન, સ્નાયુઓ અને સાંધા) ની પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક બળતરા;
• સ્પોર્ટ્સ મેડિસિન અને સ્પોર્ટ્સ માટે લાક્ષણિક મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ઇજાઓ: મચકોડ, ડિસલોકેશન, ઉઝરડા, ઇજાઓ, ઓવરલોડ વગેરે.

રુમેટોલોજી:

• બળતરા અને ડીજનરેટિવ સંયુક્ત રોગોની સ્થાનિક સારવાર: આરએ, પેરિફેરલ સાંધા અને કરોડરજ્જુના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ, પેરીઆર્થ્રોપથી, વગેરે.

સંધિવા, ન્યુરોલોજી:

• સોફ્ટ પેશીઓ અને પેરીઆર્ટિક્યુલર પેશીઓના બળતરા અને ડીજનરેટિવ રોગોની સ્થાનિક સારવાર: ટેન્ડોવાજિનાઇટિસ, શોલ્ડર-હેન્ડ સિન્ડ્રોમ, બર્સિટિસ, ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ, અસ્થિવા, પેરીઆર્થ્રોપથી, વગેરે;
• આર્થ્રાલ્જીઆ;
• ડોર્સાલ્જીઆ;
• માયાલ્જીઆ

ટ્રોમેટોલોજી, સર્જરી:

• સોફ્ટ પેશીઓમાં દુખાવો અને બળતરા

નેત્રરોગવિજ્ઞાન:

• બિન-ચેપી નેત્રસ્તર દાહ, આંખની કીકીની ઘૂસણખોરી અને બિન-ઘૂસણખોરી ઇજાઓ પછી પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક બળતરા, એક્સાઇમર લેસરનો ઉપયોગ કરતી વખતે પીડા સિન્ડ્રોમ, લેન્સને દૂર કરવા અને ઇમ્પ્લાન્ટેશનના ઓપરેશન દરમિયાન (મિયોસિસની પૂર્વ- અને પોસ્ટઓપરેટિવ નિવારણ, સિસ્ટોઇડ એડીમા ઓપ્ટિક ચેતા)