Liječenje višestrukih mioma maternice. O metodama liječenja višestrukih mioma maternice Liječenje višestrukih mioma

Otkrivanje 2 ili više fibroida u različitim dijelovima stijenke maternice smatra se prognostički nepovoljnom varijantom bolesti. Višestruki fibroidi maternice mogu biti razlog za kiruršku intervenciju, osobito ako se veličina tumora brzo povećava ili ako postoji krvarenje iz maternice. Pravovremena dijagnoza i liječenje lijekovima pomoći će u očuvanju reproduktivnog organa, ali će vjerojatnost uklanjanja maternice i dalje ostati.

Višestruki miomi - što je to?

Čvorovi u mišićnoj stijenci ženskog reproduktivnog organa mogu biti pojedinačni ili višestruki. Multipli fibroidi su više od 2 benigna miomatozna čvora koji se nalaze u bilo kojem dijelu maternice. Patologija je jedna od uobičajenih varijanti tijeka bolesti, ali s malim čvorovima, žena neće uvijek imati pritužbi i simptoma. Prve manifestacije višestrukih fibroida javljaju se s brzim rastom jednog od čvorova ili s općim značajnim povećanjem veličine maternice. Ako je patologija asimptomatska, liječnik može identificirati problem tijekom godišnjeg preventivnog pregleda.

Mogućnosti lokacije čvora

S fibroidima, višestruki čvorovi najčešće se nalaze u debljini stijenke maternice. Razlikuju se sljedeće lokalizacije fibroida:

intersticijski fibroidi (u stijenci maternice);
subserozni fibroidi široke baze;
intramuralni fibroidi s centripetalnim rastom;
tjesnac.
submukozni i subserozni fibroidi na tankoj peteljci;
intraligamentarni fibroidi (interligamentarni).

3 razloga za prijavu
u “Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu”

Glavni simptomi višestrukih fibroida

Mnogo malih intersticijskih čvorića izuzetno se rijetko manifestira simptomima, au velikoj većini slučajeva postaju slučajni nalaz tijekom ultrazvučnog pregleda. Višestruki veliki fibroidi uvijek se manifestiraju sljedećim simptomima:

sindrom boli (s ukupnom veličinom maternice više od 12 tjedana trudnoće, bezbolni tijek bolesti je vrlo rijedak);
obilne menstruacije, pretvarajući se u krvarenje i uočavanje tijekom intermenstrualnog razdoblja;
nedostatak željenog začeća;
nemogućnost sigurnog nošenja fetusa do termina (pobačaj ili prijevremeni porod);
problemi s mjehurom (poteškoće s mokrenjem zbog kompresije čvorom);
poteškoće s defekacijom (konstipacija) uzrokovane pritiskom čvora na rektum;
bol u donjem dijelu leđa slična radikulitisu (kompresija čvorova radikularnih živaca u sakralnom području);
proširene vene male zdjelice.

Najčešće prevladavaju 1-2 simptoma, što je povezano s položajem i veličinom specifičnih mioma. U svakom konkretnom slučaju, manifestacije bolesti su individualne - ako se sumnja na fibrome, liječnik će vas uputiti na pregled.

Dijagnostičke metode

Osnova brzog i učinkovitog pregleda je transvaginalni ultrazvučni pregled. Ultrazvučni liječnik će na ekranu monitora otkriti sve miomatozne čvorove veličine 5 mm ili više. Ako je potrebno i prema indikacijama, provode se sljedeće studije:

Doppler ultrazvuk za procjenu protoka krvi u čvorovima maternice;
MRI s kontrastom;
histeroskopija;
laparoskopija;
aspiracija endometrija za isključivanje onkopatologije;
kolposkopija.

Provođenje standardne sheme pregleda pomaže u postavljanju točne dijagnoze i odabiru optimalne metode liječenja višestrukih fibroida maternice.

Taktika liječenja višestrukih fibroida

Na izbor taktike liječenja višestrukih fibroida maternice utječu sljedeći čimbenici:

dob žene;
potencijalna želja za začećem i rađanjem djeteta u bliskoj budućnosti;
prisutnost simptoma - krvarenje i jaka bol;
ukupna veličina maternice;
sumnja na rak.

Kod višestrukih mioma maternice liječenje ovisi o simptomima - kada se žena ne može riješiti problema lijekovima, liječnik će predložiti kirurški zahvat. Najčešće korištene vrste operacija su:

embolizacija žila maternice kako bi se smanjila veličina čvorova;
laparoskopija s uklanjanjem subseroznog čvora;
hysteroresectoscopy za submukoznu lokalizaciju;
konzervativna miomektomija velikog čvora;
histerektomija (subtotalna ili totalna) ako je nemoguće koristiti tehnike očuvanja organa.

Liječenje lijekovima je neučinkovito, a tradicionalne metode su neprihvatljive: višestruki fibroidi maternice optimalno se liječe kirurškim metodama. Lijekovi se koriste u fazi predoperativne pripreme, kada je potrebno smanjiti veličinu fibroida. Uz minimalnu sumnju na malignu degeneraciju, ne treba gubiti vrijeme na lijekove - potvrda ovog straha je indikacija za histerektomiju.

Ostali povezani članci

Za male miomatozne čvorove liječnici sve više odustaju od kirurških intervencija u korist nekirurških metoda liječenja lijekovima ili minimalno invazivnim zahvatima...

Nakon što se ženi dijagnosticiraju miomi maternice, ona počinje razmišljati treba li promijeniti način života. Ova bolest, kao i svaka druga, ima apsolutne zabrane....

Gotovo svakoj trećoj ženi dijagnosticiran je miom maternice. Poznato je da benigni tumori imaju mnogo vrsta i podvrsta. Svaki tip se razlikuje po manifestaciji kliničke slike, karakteristikama rasta, obliku i veličini....

Iskusni ginekolog može odrediti veličinu miomatozne lezije već tijekom pregleda na ginekološkom križu. Za razjašnjavanje parametara čvorova potreban je ultrazvučni pregled....

Subserozni ili subperitonealni fibroidi maternice su benigna ginekološka patologija praćena stvaranjem miomatoznih čvorova ispod vanjske serozne membrane maternice.

Liječenje
liječnici

Naš centar zapošljava najiskusnije i najkvalificiranije osoblje u regiji

Pažljiv
i iskusno osoblje

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Voditelj Centra za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu, kandidat medicinskih znanosti, liječnik najviše kategorije, izvanredni profesor Odsjeka za regenerativnu medicinu i biomedicinske tehnologije Moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po A.I. Evdokimova, članica uprave Udruge estetskih ginekologa ASEG.

Diplomirao na Moskovskoj medicinskoj akademiji I.M. Sechenova, ima diplomu s pohvalom, završio je klinički boravak na Klinici za porodništvo i ginekologiju nazvan. V.F. Snegirev MMA nazvan po. IH. Sechenov.
Do 2009. godine radila je na Klinici za ginekologiju i porodništvo kao asistentica na Odjelu za ginekologiju i porodništvo br. 1 VMA-a im. IH. Sechenov.
Od 2009. do 2017. radila je u Federalnoj državnoj ustanovi “Centar za liječenje i rehabilitaciju” Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.
Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu Medsi Group of Companies JSC.
Obranila je disertaciju za stupanj kandidata medicinskih znanosti na temu: “Oportunističke bakterijske infekcije i trudnoća”.

Mišenkova Svetlana Aleksandrovna

Opstetričar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti, liječnik najviše kategorije

Godine 2001. diplomirala je na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom sveučilištu (MGMSU)
Godine 2003. završila je studij specijalizacije "opstetricija i ginekologija" u Znanstvenom centru za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti.
Posjeduje certifikat iz endoskopske kirurgije, certifikat iz ultrazvučne dijagnostike patologija trudnoće, fetusa, novorođenčadi, ultrazvučne dijagnostike u ginekologiji, certifikat specijalista iz područja laserske medicine. Sva znanja stečena tijekom teorijske nastave uspješno primjenjuje u svakodnevnoj praksi.
Objavila je više od 40 radova o liječenju mioma maternice, uključujući u časopisima “Medicinski bilten” i “Problemi reprodukcije”. Koautor je metodičkih preporuka za studente i liječnike.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Šef kirurgije zdjelice. Član znanstvenog odbora udruge za estetsku ginekologiju.

Diplomirao je na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po. IH. Sechenov, ima diplomu s pohvalom
Završila je klinički staž u specijalnosti "opstetricija i ginekologija" na Odjelu za porodništvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov
Posjeduje certifikate: opstetričar-ginekolog, specijalist laserske medicine, specijalist intimnog oblikovanja
Disertacija je posvećena kirurškom liječenju genitalnog prolapsa kompliciranog enterocelom.
Sfera praktičnih interesa Dagmare Isaevne Kolgaeve uključuje:
konzervativne i kirurške metode liječenja prolapsa stijenki vagine, maternice, urinarne inkontinencije, uključujući korištenje visokotehnološke moderne laserske opreme

Maksimov Artem Igorevič

Opstetričar-ginekolog najviše kategorije

Diplomirao na Državnom medicinskom sveučilištu Ryazan nazvanom po akademiku I.P. Pavlova s diplomom opće medicine
Završio klinički staž iz specijalnosti "porodništvo i ginekologija" na Odjelu za porodništvo i ginekologiju Klinike nazvan. V.F. Snegirev MMA nazvan po. IH. Sechenov
Posjeduje cijeli niz kirurških intervencija za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup
Opseg praktičnih interesa uključuje: laparoskopske minimalno invazivne kirurške intervencije, uključujući jednopunkcijski pristup; laparoskopske operacije mioma maternice (miomektomija, histerektomija), adenomioze, raširene infiltrativne endometrioze

Pritula Irina Aleksandrovna

Opstetričar-ginekolog

Diplomirao je na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po. IH. Sechenov.
Završila je klinički staž u specijalnosti "opstetricija i ginekologija" na Odjelu za porodništvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.
Certificirana je kao opstetričar-ginekolog.
Posjeduje vještine kirurškog liječenja ginekoloških bolesti na ambulantnoj osnovi.
Redoviti je sudionik znanstvenih i praktičnih skupova iz opstetricije i ginekologije.
Opseg praktičnih vještina uključuje minimalno invazivnu kirurgiju (histeroskopija, laserska polipektomija, histerorezektoskopija) - Dijagnostika i liječenje intrauterine patologije, patologije vrata maternice

Muravljov Aleksej Ivanovič

Opstetričar-ginekolog, ginekološki onkolog

Godine 2013. diplomirao je na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po. IH. Sechenov.
Od 2013. do 2015. završio je klinički boravak u specijalnosti „Poroditeljstvo i ginekologija” na Odjelu za ginekologiju i porodništvo br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po. IH. Sechenov.
Godine 2016. prošao je stručnu prekvalifikaciju u Državnoj proračunskoj ustanovi zdravstvene zaštite Moskovske regije MONIKI nazvana po. M.F. Vladimirsky, specijalizirao onkologiju.
Od 2015. do 2017. radio je u Saveznoj državnoj ustanovi „Centar za liječenje i rehabilitaciju“ Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.
Od 2017. godine radi u Centru za ginekologiju, reproduktivnu i estetsku medicinu Medsi Group of Companies JSC.

Mishukova Elena Igorevna

Opstetričar-ginekolog

Liječnica Mishukova Elena Igorevna diplomirala je opću medicinu s pohvalama na Državnoj medicinskoj akademiji Chita. Završila je kliničko stažiranje i specijalizaciju iz "opstetricije i ginekologije" na Odjelu za porodništvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.
Mishukova Elena Igorevna ima cijeli niz kirurških intervencija za ginekološke bolesti, uključujući laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristup. Specijalist je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su izvanmaternična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
Mishukova Elena Igorevna godišnji je sudionik ruskih i međunarodnih kongresa te znanstvenih i praktičnih konferencija o opstetriciji i ginekologiji.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Opstetričar-ginekolog prve kvalifikacijske kategorije.

Diplomirao je na Moskovskoj medicinskoj akademiji nazvanoj po. IH. Sechenov s diplomom opće medicine. Završila je klinički boravak u specijalnosti "opstetricija i ginekologija" na Odjelu za porodništvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po. IH. Sechenov.
Disertacija je posvećena temi organočuvajućeg liječenja adenomioze primjenom FUS ablacije. Posjeduje certifikat opstetričar-ginekolog i certifikat ultrazvučne dijagnostike. Posjeduje cijeli niz kirurških intervencija u ginekologiji: laparoskopski, otvoreni i vaginalni pristupi. Specijalist je za pružanje hitne ginekološke pomoći kod bolesti kao što su ektopična trudnoća, apopleksija jajnika, nekroza miomatoznih čvorova, akutni salpingooforitis itd.
Autor niza objavljenih radova, koautor metodološkog vodiča za liječnike o organočuvajućem liječenju adenomioze primjenom FUS ablacije. Sudionik znanstvenih i praktičnih skupova iz opstetricije i ginekologije.

Guščina Marina Jurijevna

Ginekolog-endokrinolog, voditelj ambulante. Opstetričar-ginekolog, reproduktolog. Liječnik ultrazvučne dijagnostike.

Gushchina Marina Yurievna diplomirala je na Saratovskom državnom medicinskom sveučilištu. V. I. Razumovsky, ima diplomu s pohvalama. Dobitnica je diplome Saratovske regionalne dume za izvrsna postignuća u studiju i znanstvenim aktivnostima, prepoznata kao najbolji diplomant Saratovskog državnog medicinskog sveučilišta nazvanog po. V. I. Razumovskog.
Završila je klinički staž u specijalnosti "opstetricija i ginekologija" na Odjelu za porodništvo i ginekologiju br. 1 Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.
Certificiran je kao opstetričar-ginekolog; liječnik ultrazvučne dijagnostike, specijalist laserske medicine, kolposkopije, endokrinološke ginekologije. Više puta je završila tečajeve usavršavanja iz “Reproduktivne medicine i kirurgije” i “Ultrazvučne dijagnostike u porodništvu i ginekologiji”.
Disertacija je posvećena novim pristupima diferencijalnoj dijagnozi i taktici liječenja bolesnika s kroničnim cervicitisom i ranim stadijima bolesti povezanih s HPV-om.
Posjeduje cijeli niz malih kirurških zahvata u ginekologiji, koji se izvode kako ambulantno (radiokoagulacija i laserkoagulacija erozija, histerosalpingografija), tako i u bolničkim uvjetima (histeroskopija, biopsija vrata maternice, konizacija vrata maternice itd.)
Gushchina Marina Yurievna ima više od 20 objavljenih znanstvenih radova, redoviti je sudionik znanstvenih i praktičnih konferencija, kongresa i konvencija o opstetriciji i ginekologiji.

Malysheva Yana Romanovna

Opstetričar-ginekolog, ginekolog za djecu i adolescente

Diplomirao na Ruskom nacionalnom istraživačkom medicinskom sveučilištu. N.I. Pirogov, ima diplomu s pohvalom. Završila je klinički staž u specijalnosti “opstetricija i ginekologija” na Odjelu za porodništvo i ginekologiju br. 1 Medicinskog fakulteta Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. IH. Sechenov.
Završila je klinički boravak u specijalnosti "Ultrazvučna dijagnostika" na Istraživačkom institutu za hitnu medicinu nazvana. N.V. Sklifosovski
Posjeduje Certifikat FMF Fetal Medicine Foundation koji potvrđuje usklađenost s međunarodnim zahtjevima za probir u 1. trimestru, 2018. (FMF)

Poznavanje tehnika ultrazvučnog pregleda:

Trbušni organi
Bubreg, retroperitoneum
Mjehur
Štitnjača
Mliječne žlijezde
Meka tkiva i limfni čvorovi
Zdjelični organi kod žena
Zdjelični organi kod muškaraca
Plovila gornjih i donjih ekstremiteta
Plovila brahiocefalnog debla
U 1., 2., 3. tromjesečju trudnoće uz Doppler ultrazvuk, uključujući 3D i 4D ultrazvuk

Kruglova Viktorija Petrovna

Opstetričar-ginekolog, ginekolog za djecu i adolescente.

Victoria Petrovna Kruglova diplomirala je na Saveznoj državnoj autonomnoj obrazovnoj ustanovi za visoko obrazovanje "Rusko sveučilište prijateljstva naroda" (RUDN).
Završila je kliničku specijalizaciju iz specijalizacije „Ginekologija i porodništvo” na odjelu Federalne državne proračunske obrazovne ustanove za dodatno stručno obrazovanje „Institut za usavršavanje Savezne medicinske i biološke agencije”.
Posjeduje diplome: opstetričar-ginekolog, specijalist kolposkopije, neoperativne i operativne ginekologije djece i adolescenata.

Baranovskaja Julija Petrovna

Liječnik ultrazvučne dijagnostike, opstetričar-ginekolog, kandidat medicinskih znanosti

Diplomirao je opću medicinu na Ivanovskoj državnoj medicinskoj akademiji.
Završila je pripravnički staž na Ivanovskoj državnoj medicinskoj akademiji, kliničku rezidenciju na Ivanovskom istraživačkom institutu nazvanom. V.N. Gorodkova.
Godine 2013. obranila je disertaciju na temu "Klinički i imunološki čimbenici u nastanku placentne insuficijencije" i stekla akademski stupanj "kandidat medicinskih znanosti".
Autor 8 članaka
Posjeduje certifikate: liječnik ultrazvučne dijagnostike, opstetričar-ginekolog.

Nosaeva Inna Vladimirovna

Opstetričar-ginekolog

Diplomirao na Saratovskom državnom medicinskom sveučilištu nazvanom po V.I. Razumovskog
Završio pripravnički staž u Regionalnoj kliničkoj bolnici Tambov, specijalizirao se za porodništvo i ginekologiju.
Certificiran je kao opstetričar-ginekolog; liječnik ultrazvučne dijagnostike; specijalist iz područja kolposkopije i liječenja cervikalne patologije, endokrinološke ginekologije.
Opetovano pohađao tečajeve usavršavanja u specijalnosti "opstetricija i ginekologija", "Ultrazvučna dijagnostika u opstetriciji i ginekologiji", "Osnove endoskopije u ginekologiji"
Posjeduje cijeli niz kirurških zahvata na zdjeličnim organima koji se izvode laparotomijom, laparoskopskim i vaginalnim pristupom.

Miom je benigni tumor koji raste iz vezivnog tkiva na zidovima ili u šupljini maternice. Stopa incidencije do 35. godine je 35-45% u cjelokupnoj ženskoj populaciji. Vrhunac incidencije javlja se u dobnoj skupini od 35-50 godina.

Veličine mioma maternice mogu varirati od malene kvržice do tumora teškog oko kilogram, kada se lako prepoznaju palpacijom trbuha. Znakovi bolesti možda se neće pojaviti odmah. Što je uznapredovala, to je liječenje teže i veća je vjerojatnost komplikacija.

Pogledajmo pobliže kakva je to bolest, koji su njezini karakteristični znakovi i simptomi i što je propisano kao liječenje za ženu.

Myoma: kakva je to bolest?

Miomi maternice (fibromiom, leiomiom) najčešći su benigni tumor maternice, hormonski ovisan (razvija se s povećanim sadržajem ženskih spolnih hormona estrogena).

Miom svakako ima znakove tumora, ali se i razlikuje od njega, pa ga je ispravnije povezati s tumorskim tvorbama. Unatoč benignoj prirodi, miomi mogu uzrokovati mnogo problema, uključujući krvarenje maternice i komplikacije tijekom trudnoće, pa se liječenju mora pristupiti odgovorno.

Pojava mioma maternice obično se javlja u njenom tijelu, ali u rijetkim slučajevima može se pojaviti i na vratu maternice. Miomi koji se razvijaju u mišićnom tkivu smatraju se tipičnim, dok se oni koji se formiraju u vratu ili ligamentima smatraju atipičnim oblikom bolesti.

Miomatozni čvor počinje svoj razvoj iz zone rasta koja se nalazi oko krvne žile tanke stijenke. U veličini, takav rast može varirati od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara; najčešće kod žena višestruki fibroidi nastaju kada se nekoliko tumora formira odjednom.

Uzroci

Miomi zauzimaju 2. mjesto u strukturi ginekoloških bolesti. Njegova učestalost u reproduktivnoj dobi iznosi prosječno 16%-20% slučajeva, au predmenopauzi doseže 30-35%.

Miom nastaje kao posljedica mutacije jedne stanice. Njegovu daljnju podjelu i razvoj tumora utječu promjene u hormonskim razinama u tijelu, kršenje omjera estrogena i progesterona. Kada se proizvodnja ženskih spolnih hormona smanji, tumor može nestati sam od sebe.

Sljedeći razlozi dovode do fibroida maternice:

Hormonalni poremećaji su nagli pad ili porast razine estrogena, koji se klinički manifestiraju različitim menstrualnim poremećajima.
Nepravilna spolna aktivnost, osobito nakon 25 godina. Kao rezultat seksualnog nezadovoljstva, mijenja se protok krvi u zdjelici i prevladava stagnacija.
Poremećaj u proizvodnji spolnih hormona kod bolesti jajnika
Dugotrajni stres, teški fizički rad
Prisutnost kroničnih zaraznih bolesti, kao što su kronični pijelonefritis, kronični tonzilitis itd.
Bolesti endokrinih žlijezda: štitnjače, nadbubrežne žlijezde i dr.
Poremećaji metabolizma masti u tijelu (pretilost).
Mehanička oštećenja, težak porod s rupturama, pobačaji, komplikacije nakon operacije, posljedice kiretaže.
Nasljedni faktor. Rizik od razvoja fibroida značajno se povećava kod onih žena čije su bake i majke imale takav tumor.

Dokazano je da žene koje su rađale rjeđe razvijaju čvorove. Često se ovaj tumor može pojaviti tijekom trudnoće. Pogotovo ako je prva trudnoća kasna.

Klasifikacija

Imam nekoliko klasifikacija takvih formacija. Prema broju čvorova, fibroidi maternice mogu biti sljedećih vrsta:

Singl;
Višestruki.

Prema veličinama postoje:

velika;
prosjek;
Male miomatozne neoplazme.

Ovisno o veličini miomatoznih čvorova, koji se uspoređuju s trajanjem trudnoće, postoje

mali miomi (5-6 tjedana),
srednje (7-11 tjedana),
velike veličine (preko 12 tjedana).

Ovisno o veličini i položaju čvorova, razlikuju se 3 vrste mioma maternice:

leiomiom - sastoji se od glatkog mišićnog tkiva;
fibrom - sastoji se od vezivnog tkiva;
fibroidi - sastoje se od vezivnog i mišićnog tkiva.

Na temelju njihovog položaja u odnosu na mišićni sloj – miometrij – fibroidi se klasificiraju kako slijedi:

Intersticijski fibroidi maternice

Nalazi se u središtu miometrija, tj. mišićni sloj maternice. Karakteriziraju ga velike veličine. Potpuno se nalazi u debljini mišićnog sloja stijenke maternice (javlja se u 60% svih slučajeva bolesti).

Submukozni fibroid

Što je? Submukozno ili submukozno - raste u smjeru endometrija. Ako je takav čvor djelomično (više od 1/3) smješten u miometriju, naziva se intermuskularnim s centripetalnim rastom (prema šupljini maternice). Također može imati stabljiku ili široku bazu. Fibroidi na peteljci ponekad mogu "ispasti" iz cervikalnog kanala, uvrnuti se i inficirati.

Subserozni

Subperitonealni (ili subserozni) - čvor se nalazi ispod sluznice vanjskog sloja maternice, u blizini peritoneuma. Subserozni fibroidi podijeljeni su u sljedeće vrste:

"Tip 0". Čvor na širokoj podlozi je 0-A, čvor na nozi je 0-B.
"Tip 1". Većina čvora nalazi se u seroznoj membrani.
"Tip 2". Većina tumora nalazi se u debljini miometrija.

Faze

Postoje tri faze morfogeneze mioma:

Formiranje rudimenta (aktivna zona rasta) u miometriju.
Rast nediferenciranog tumora.
Rast i sazrijevanje tumora s diferenciranim elementima.

Stopa razvoja miomatoznih čvorova ovisi o mnogim čimbenicima:

Prisutnost kroničnih ginekoloških patologija;
Dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
Imajući veliki broj pobačaja u prošlosti;
Dugotrajno ultraljubičasto zračenje;
Odsutnost poroda i laktacije kod žena nakon 30.

Uz brzi rast miomatoznog tumora, žena promatra menoragijske promjene (pretjerano krvarenje tijekom menstruacije), znakove anemije i hiperplastične promjene tkiva u maternici.

Povećanje veličine tumora ne događa se uvijek jednoznačno, pa se razlikuje sljedeće:

Jednostavan. Sporo rastući i asimptomatski fibroidi maternice male veličine, često pojedinačni. Često se jednostavni fibroidi dijagnosticiraju slučajno.
Proliferirajući. Brzo raste i izaziva kliničke manifestacije. Dijagnosticira se kao višestruki fibroid maternice ili jedan veliki.

Obično se preporučuje liječenje fibroidnih čvorova u mladih žena, osobito ako tumori smetaju ili ometaju trudnoću. Ovisno o položaju čvora i njegovoj veličini, liječnik može najprije propisati konzervativnu terapiju - uzimanje lijekova, a ako nema učinka, operaciju.

Prvi znakovi kod žene

Fibroid se može prepoznati tek kada dostigne dovoljno veliku veličinu. Kako fibroidi maternice rastu, mogu se pojaviti prvi znakovi:

Pojava oštre boli grčevite prirode koja nije povezana s menstruacijom u donjem dijelu trbuha;
duge, obilne i neredovite menstruacije;
zatvor;
krvarenje;
učestalo mokrenje;
težina i stalna bol u donjem dijelu trbuha;
krvarenje tijekom spolnog odnosa;
bol u donjem dijelu leđa;
povećanje abdomena koje nije povezano sa značajnim povećanjem težine;
česti pobačaji.

Svi ovi znakovi mogu biti prisutni s drugim ginekološkim problemima. Stoga oni nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze. Prisutnost tumora može se potvrditi samo temeljitim pregledom i ultrazvukom.

Simptomi mioma maternice

Često miomi maternice ne daju nikakve simptome i otkrivaju se tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa. Ili se događa da su simptomi prilično izglađeni i često se percipiraju kao varijanta norme.

Rast mioma maternice praćen je pojavom simptoma od kojih su najčešći:

Bol tijekom intermenstrualnog razdoblja, različitog trajanja, javlja se u donjem dijelu trbuha, ponekad se proteže do lumbalne regije, gornjeg dijela trbuha ili nogu;
Menoragija je pojačan menstrualni protok. Obilno krvarenje je opasno jer nakon nekog vremena može doći do krvarenja. Obilnije krvarenje ukazuje na to da se mišići maternice slabije kontrahiraju, pa je u tom slučaju potrebna liječnička pomoć.
Disfunkcija zdjeličnih organa, koji se manifestiraju čestim nagonom za mokrenjem i zatvorom. Ovi se simptomi javljaju kada su čvorovi subserozni, cervikalni ili interligamentarni, kao i kada je volumen tumora velik.
Osjećaj težine se povećava, prisutnost nečeg stranog u želucu. Spolni odnos postaje bolan (ako se čvorovi nalaze na vaginalnoj strani). Trbuh raste, kao tijekom trudnoće. Iščašenje povećava mučnu bol u abdomenu.
Pobačaj, neplodnost - javljaju se u 30% žena s višestrukim miomima.

Na slici ispod možete vidjeti fibroid s različitih strana:

Nemoguće je samostalno utvrditi imate li bolest. Ako se pojave gore navedeni simptomi i znakovi mioma maternice, svakako se trebate podvrgnuti pregledu kod ginekologa. Ovi znakovi mogu biti popraćeni i opasnijim bolestima, poput raka maternice ili jajnika, endometrioze.

	Simptomi kod žena
Za submukozno	očituje se raznim poremećajima menstrualnog ciklusa, obilne i dugotrajne menstruacije, krvarenje iz maternice, što često rezultira anemijom. Sindrom boli nije tipičan za takve fibrome, ali ako miomatozni čvor padne iz submukoznog sloja u šupljinu maternice, javlja se grčenje, vrlo intenzivna bol.
S intramuralnim	pojavljuje se u srednjem sloju mišićnog tkiva maternice i praćen je poremećajem ciklusa i bolovima u području zdjelice
Za subserozne	Često se javlja bez simptoma, pa su bolovi slabi i javljaju se rijetko: bolovi u križima, bolovi u leđima, kao i problemi s mokrenjem i zatvor.

Komplikacije

Fibroidi maternice predstavljaju opasnost za zdravlje žene u smislu razvoja komplikacija bolesti. Uz redoviti nadzor ginekologa i brižnu brigu o svom zdravlju, žena može značajno smanjiti rizik od komplikacija.

Komplikacije mioma maternice:

nekroza miomatoznog čvora;
rođenje submukoznog čvora;
posthemoragijska anemija;
malignost tumora;
neplodnost;
pobačaj;
postporođajno krvarenje;
hiperplastični procesi endometrija.

Kako biste izbjegli komplikacije, trebali biste započeti liječenje fibroida na vrijeme (odmah nakon otkrivanja). Kirurški zahvat rijetko je potreban i češće je povezan s postojećim komplikacijama bolesti.

Miomi i trudnoća

Miomi maternice nalaze se u 8% trudnica koje su pod nadzorom trudnoće. Za većinu žena tijekom trudnoće veličina ostaje nepromijenjena ili se smanjuje.

Opasnost:

razvoj fetoplacentalne insuficijencije (promjene u strukturnim i funkcionalnim svojstvima posteljice, što može dovesti do poremećaja razvoja fetusa);
prijetnja pobačaja u različitim fazama.

Najčešće se ženama s miomima maternice nudi porođaj carskim rezom zbog rizika od raznih komplikacija, kao što su:

nepravodobno ispuštanje amnionske tekućine (to se događa zbog povećanog tonusa mišićnog sloja maternice ili nepravilnog položaja fetusa);
rizik od teškog postporođajnog krvarenja;
rizik od prijevremenog odvajanja posteljice (najčešće se to događa ako se fibroid nalazi iza posteljice).

Tijekom carskog reza ženi se tumor može ukloniti odmah kako bi mogla planirati drugu trudnoću u budućnosti.

Dijagnostika

Prvi znakovi fibroida vrlo su slični simptomima drugih ginekoloških patologija. Stoga je za postavljanje ispravne dijagnoze potrebno provesti niz laboratorijskih instrumentalnih studija. Samo ispravna i pravodobna dijagnoza jamči uspješno liječenje i brz oporavak.

Dijagnostika uključuje:

Ginekološki pregled. Izvodi se na ginekološkoj stolici pomoću potrebnih instrumenata. U obzir se uzima veličina tijela maternice, položaj jajnika, oblik i pokretljivost vrata maternice itd.;
Ultrazvuk zdjeličnih organa pomoću vaginalne sonde. Za bolju vizualizaciju, studija se izvodi s punim mjehurom. Metoda je vrlo informativna i omogućuje vam prepoznavanje veličine tumora i njegovog oblika;
Laparoskopija - koristi se samo kada se miom ne može razlikovati od tumora jajnika;
Histeroskopija je pregled šupljine i stijenki maternice pomoću optičkog histeroskopa. Histeroskopija se izvodi u dijagnostičke i terapijske svrhe: identificiranje i uklanjanje mioma maternice na određenim mjestima.
Biopsija. U nekim slučajevima, tijekom histeroskopije ili laparoskopije, uzima se mali uzorak tkiva koji se zatim detaljnije pregleda pod mikroskopom.
Dijagnostička kiretaža šupljine maternice: indicirana za sve identificirane miome maternice kako bi se utvrdila patologija endometrija i isključio karcinom maternice.

Kako liječiti fibrome maternice?

Kako liječiti fibrome maternice? Glavni cilj liječenja mioma je otkloniti uzrok bolesti i štetno djelovanje tumora na okolno tkivo maternice, smanjiti njegovu veličinu i zaustaviti rast. Koriste se i medicinske i kirurške metode.

U pravilu se taktika liječenja odabire ovisno o veličini, položaju i kliničkoj i morfološkoj varijanti tumora, hormonskom statusu pacijentice, stanju njezinih reproduktivnih sustava itd. Neki stručnjaci smatraju da nema potrebe žuriti s operacija, ali mudrije je pratiti zdravlje žene prije početka menopauze.

Nažalost, konzervativno liječenje fibroida učinkovito je samo pod određenim uvjetima, a to su:

relativno mala veličina čvora (veličina maternice ne prelazi 12 tjedana trudnoće);
asimptomatski tijek;
pacijentova želja za očuvanjem maternice i, sukladno tome, reproduktivne funkcije;
inercijski ili subserozni raspored čvorova koji imaju izuzetno široku bazu.

S potvrđenom dijagnozom fibroida maternice koriste se sljedeće skupine lijekova:

Kombinirani oralni kontraceptivi koji sadrži desogestrel i etinil estradiol. Ovi lijekovi pomažu u suzbijanju i ublažavanju prvih simptoma mioma kod žena. Međutim, lijekovi ove skupine ne pomažu uvijek u smanjenju tumora, pa se koriste samo kada veličina čvora ne prelazi 1,5 cm.
Derivati androgena: Danazol, Gestrinon. Djelovanje ove skupine temelji se na činjenici da androgeni potiskuju sintezu steroidnih hormona jajnika. Kao rezultat toga, veličina tumora se smanjuje. Koristiti do 8 mjeseci neprekidno.
Antiprogestageni. Pomaže u zaustavljanju rasta tumora. Liječenje može trajati do šest mjeseci. Najpoznatiji lijek iz ove skupine je mifepriston;
Antigonadotropini (Gestrinon)– spriječiti povećanje veličine fibroida maternice, ali ne pomoći smanjiti postojeće veličine.

FUS ablacija. Jedan od modernih načina borbe protiv fibroida. U tom slučaju tumor se uništava ultrazvukom pod kontrolom skenera magnetske rezonancije.

Žena koja prima konzervativno liječenje fibroida maternice treba pregledati najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

Za takve pacijente razvijen je niz preporuka:

Strogo je zabranjeno dizati teške predmete, što može dovesti do prolapsa tijela maternice i drugih komplikacija;
Stres koji negativno utječe na hormonalne razine je neprihvatljiv;
Povećajte potrošnju voća, bobica, bilja, povrća, kao i ribe i plodova mora;
Hodajte češće (ovo pomaže poboljšati protok krvi);
Izbjegavajte sportove koji opterećuju trbušne mišiće (možete slobodno plivati i baviti se jogom);
Također je vrijedno napomenuti da pacijentice s dijagnosticiranim miomima trebaju izbjegavati izlaganje toplini. To znači da se trebate odreći dugog sunčanja, posjeta kupalištu, sauni i solariju, kao i vrućim tuševima.
Podvrgnuti restorativnom tretmanu vitaminima 4 puta godišnje (odaberite kompleks zajedno sa svojim liječnikom).

Kirurško liječenje: operacija

Obavezne indikacije za invazivnu terapiju su:

veličina tumora je veća od 12 tjedana i vrši pritisak na obližnje organe;
miomatozne formacije izazivaju teško krvarenje iz maternice;
dolazi do ubrzanja rasta fibroida (za 4 tjedna u manje od godinu dana);
nekrotične promjene u tumoru;
uvijanje peteljke subseroznog čvora;
nascentni submukozni miom (indicirana je hitna laparotomija);
kombinacija miomatoznih čvorova s.

Postoje različite mogućnosti kirurškog liječenja mioma maternice. Među njima se mogu razlikovati tri glavna područja:

uklanjanje cijele maternice i čvorova;
uklanjanje miomatoznih čvorova uz očuvanje maternice;
kirurški poremećaj cirkulacije krvi u fibroidima, što dovodi do njihovog uništenja.

Ovisno o vrsti mioma, njegovom položaju i veličini, liječnik odabire vrstu operacije uklanjanja mioma. Miomektomija se danas izvodi na 3 načina:

Laparoskopija - kroz male rupice u abdomenu
Tijekom histeroskopije poseban instrument se uvodi u maternicu kroz vaginu.
Strip operacija kroz rez u donjem dijelu trbuha izvodi se vrlo rijetko.

Rehabilitacija nakon operacije

Rehabilitacija ženskog tijela ovisi o nizu čimbenika:

Na primjer, ako je operacija izvedena otvorenom metodom, tada je proces oporavka sporiji.
Pacijentu se nudi ograničavanje tjelesne aktivnosti, ne zaboravljajući da mjereno hodanje može biti samo korisno i pridonijet će ubrzanom ozdravljenju.

Održavanje pravilne prehrane

Ne postoji posebna dijeta, samo se treba pridržavati zdrave prehrane.

Prije svega, to je raznolika i uravnotežena prehrana koja zadovoljava energetske potrebe žene, uključujući vitamine i mikroelemente.
Hrana se uzima 5 puta dnevno, nedopušteno je prejedanje i duge pauze između obroka.
Zdrava prehrana uključuje eliminaciju prženja i korištenje pečenja, pirjanja ili kuhanja pri pripremi jela.

Dopušteni proizvodi za miome

Zabranjeni proizvodi

Osnova prehrane trebaju biti sljedeći proizvodi:

biljno ulje - suncokret, laneno sjeme, šipak, kukuruz itd.;
bilo koje voće, bilje, povrće, bobice;
tamne sorte kruha, s dodatkom grubog brašna i mekinje;
žitarice, mahunarke;
riblji proizvodi, uglavnom morska riba;
fermentirani mliječni proizvodi (svježi);
orasi, sjemenke, sjemenke;
visokokvalitetne sorte zelenog i crnog čaja, biljni čaj;
kompot ili žele na bazi bobica ili voća.

Nepoželjne namirnice treba isključiti iz prehrane:

margarin, mješavine ulja (namazi), ograničeni maslac;
masno meso, mast;
kobasice, dimljeni proizvodi;
tvrdi sir s visokim postotkom masti, topljeni sir, kobasica;
peciva i peciva od bijelog brašna;
slatkiši, uključujući kolače, sladoled, krem pite.

Narodni lijekovi

Prije nego počnete koristiti narodne lijekove za fibrome, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Lokalno se primjenjuju tamponi sa sokom od korijena čička. U sok dodajte med, ulje krkavine i gospine trave, mumiju i dobro promiješajte. Tampon se stavlja preko noći 21 dan.
Ulje bobica krkavine. Da biste to učinili, napravite tampone od vate, namočite ih u ulje i stavite ujutro i navečer. Tečaj traje 2 tjedna. Po potrebi se može ponoviti.
Uzmite 4 žličice. sjemenke lana, prelijte s pola litre kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Za to vrijeme promiješajte juhu. Kad se ohladi, piti po pola čaše, 4 puta dnevno. Kura traje 15 dana, zatim napravite pauzu od 15 dana i ponovite kuru.
Tinktura od pregrada oraha. Možete ga kupiti gotovog u apoteci i koristiti prema uputama, a možete ga i sami pripremiti: 30 grama pregrada prelijte votkom (1 čaša) i ostavite na tamnom mjestu 3-4 tjedna. Uzimati 30 kapi 30 minuta prije jela sa čašom vode. Kura je 1 mjesec, 2 tjedna pauze i može se ponoviti.
Pripremite infuziju nekoliko cvjetova kuhajući ih 10 minuta s čašom kipuće vode. Morate ga piti ujutro prije doručka, dugo vremena. Trajanje prijema određuje travar. Infuzije kalendule koriste se za ispiranje. Ova biljka se može koristiti interno u obliku farmaceutske tinkture.
Fino nasjeckana borova trava maternice(50 g) ulijte 500 ml votke. Ostavite deset dana na tamnom mjestu uz redovito mućkanje. Prvih deset dana uzimajte infuziju jednu žličicu jednom dnevno, sljedećih deset dana - jednu žlicu. Zatim napravite pauzu od deset dana i ponovite tretman.
Korištenje tampona daje dobre rezultate, natopljene ljekovitim tekućinama. Shilajit treba razrijediti s vodom u omjeru 2,5:10. Namočite vatu u pripremljenu otopinu i stavite je u rodnicu. Istodobno, mumiyo treba uzimati oralno u dozi od 0,4 g. Terapija treba trajati 10 dana, nakon čega se mora napraviti pauza od 1 tjedna. Nakon toga možete ponoviti tečaj.

Prognoza

Uz pravovremeno otkrivanje i pravilno liječenje mioma maternice, daljnja prognoza je povoljna. Nakon operacija očuvanja organa, žene u reproduktivnom razdoblju vjerojatno će ostati trudne. Međutim, brzi rast fibroida maternice može zahtijevati radikalnu operaciju da se isključi reproduktivna funkcija, čak i kod mladih žena.

Prevencija

Glavne preventivne mjere su sljedeće:

pravilna prehrana s prevladavanjem svježeg povrća i voća;
uzimanje vitamina i mikroelemenata koji doprinose normalnoj sintezi spolnih hormona;
aktivan stil života, bavljenje sportom;
redoviti spolni odnos;
godišnji preventivni pregledi kod ginekologa s ultrazvukom.

Saznali smo što su miomi maternice i koji je tretman najučinkovitiji. Zapamtite, kada redovito posjećujete liječnika, ako se pojavi tumor, on će se naći na samom početku, dok je njegova veličina mala i žena čak i ne sumnja na prisutnost fibroida. Pravodobno otkrivanje tumora omogućit će njegovo izlječenje bez uporabe operacije i očuvanje sposobnosti rađanja.

– prisutnost dva ili više miomatoznih čvorova različite veličine, vrste rasta i lokalizacije. Kliničke manifestacije i njihova težina ovise o veličini i položaju mioma. Mogu se pojaviti obilne i dugotrajne menstruacije; osjećaj težine, pritiska i boli u donjem dijelu trbuha, problemi sa začećem i trudnoćom. Ginekološki pregled, ultrazvuk zdjelice, HSG, histeroskopija i laparoskopija pomažu u otkrivanju višestrukih mioma maternice. Uzimajući u obzir mnoge čimbenike (broj, veličinu, položaj čvorova, dob i reproduktivne planove pacijenta), izbor se može napraviti u korist konzervativne terapije ili kirurškog liječenja (miomektomija, histerektomija).

Opće informacije

Višestruki (multi-nodularni) fibroidi maternice (leiomiom, fibromiom) - nekoliko benignih tumorskih izraslina koje izlaze iz miometrija. Višestruki fibroidi maternice otkrivaju se u 80% bolesnika s ovom patologijom. Posljednjih desetljeća dob žena s miomatozom postala je mlađa - ako se ranije bolest uglavnom dijagnosticirala u kasnoj reproduktivnoj i premenopauzalnoj dobi (40-50 godina), danas se fibroidi sve češće otkrivaju u bolesnika u dobi od 30-35 godina.

Istodobno se mogu pojaviti čvorovi različitih veličina: mali - do 2 cm, srednji - do 6 cm, veliki - više od 6 cm u promjeru. Miomatozni čvorovi mogu imati istu ili različitu lokalizaciju (u tijelu ili cerviksu) i smjer rasta (subserozni, submukozni, intersticijski, interligamentarni miomi maternice). U nekim slučajevima otkrivaju se višestruki fibroidi maternice koji rastu u obliku "čvora unutar čvora". U 95% svih promatranja, čvorovi se nalaze u tijelu maternice, rjeđe u području cerviksa i ligamentnog aparata. Nerijetko višestruki miomi maternice uzrokuju poremećaj menstrualne i reproduktivne funkcije, pa je njihovo liječenje i prevencija najvažniji zadatak kliničke ginekologije.

Uzroci višestrukih fibroida maternice

Prema većini istraživača, miomi maternice nastaju zbog disregulacije rasta glatkih mišićnih stanica miometrija. Ovaj proces može biti iniciran ishemijom uzrokovanom spazmom arterija tijekom menstruacije, endometriozom, upalnim bolestima (metritis, metroendometritis), hormonskom neravnotežom, oštećenjem miometrija tijekom ginekoloških manipulacija (abortusi, odvojene dijagnostičke kiretaže), dugotrajnom uporabom IUD-a. Ove oštećene glatke mišićne stanice postaju rudimenti budućih miomatoznih čvorova.

U početnoj fazi, rast mioma maternice nastaje pod utjecajem promjena u koncentraciji spolnih hormona tijekom menstrualnog ciklusa, ali kasnije, zbog uključivanja autokrino-parakrinih regulacijskih mehanizama, rast čvorova postaje relativno autonoman, neovisan. opće hormonske pozadine. Povećanje veličine čvora nastaje kako zbog povećanja udjela vezivnog tkiva u njegovoj strukturi, tako i zbog lokalne proizvodnje estrogena.

Čimbenici koji potiču rast višestrukih mioma maternice mogu biti nasljedna predispozicija, stres, endokrini i metabolički poremećaji (hipotireoza, pretilost), produljena seksualna apstinencija i seksualno nezadovoljstvo. Važnu ulogu u patogenezi bolesti igra neravnoteža između estrogena i progesterona u ženskom tijelu, što je uvelike olakšano izostankom trudnoće i porođaja te ponovljenim umjetnim prekidom trudnoće.

Simptomi višestrukih fibroida maternice

I pojedinačni i višestruki fibroidi maternice imaju slične kliničke manifestacije, koje uglavnom ovise o veličini i obrascu rasta čvorova. Mali miomi, osobito subserozni, često su asimptomatski: menstruacija dolazi redovito i na vrijeme, nema bolova u trbuhu. Asimptomatski višestruki fibroidi maternice u pravilu se otkrivaju tijekom rutinskog ultrazvuka zdjeličnih organa.

Submukozni (submukozni) i intersticijski (intramuralni) miomatozni čvorovi karakteriziraju menoragija. Krvarenje iz maternice različitog intenziteta također se može pojaviti u međumenstrualnom razdoblju. Stalni gubitak krvi dovodi do razvoja anemije nedostatka željeza. Menstruaciju obično prati jaka bol. Rast starih i pojava novih čvorova s višestrukim fibroidima maternice dovodi do činjenice da bolna bol u području zdjelice postaje stalna. Veliki intersticijski i subserozni miomi maternice mogu vršiti snažan pritisak na susjedne organe (mokraćni mjehur, ureter, rektum), što rezultira otežanim ili učestalim mokrenjem, kroničnim zatvorom, hidronefrozom.

S višestrukim fibroidima maternice bilo koje lokalizacije, opaža se transformacija sluznice maternice: od žljezdano-cistične hiperplazije i polipoze do atrofije endometrija. Ako postoji pothranjenost jednog ili više čvorova (zbog ishemije intersticijskih mioma, uvrtanja nožica subseroznih mioma), razvijaju se simptomi akutnog abdomena: oštra bol u trbuhu, mučnina i povraćanje, povišena tjelesna temperatura, napetost u mišićima. prednjeg trbušnog zida.

Višestruki miomi maternice i trudnoća

Učinak višestrukih mioma maternice na sposobnost žene da zatrudni, podnese dijete i rodi normalno dijete je kontroverzan. Neki miomi (subserozni, male veličine) ne moraju značajno utjecati na reproduktivne sposobnosti. Štoviše, tijekom trudnoće sami miomatozni čvorovi mogu se ponašati drugačije: malo povećati, smanjiti ili stabilizirati veličinu.

Nemogućnost začeća s višestrukim fibroidima maternice može biti povezana sa sljedećim čimbenicima: anovulacija uzrokovana hormonskom neravnotežom; začepljenje cervikalnog kanala ili jajovoda, sprječavanje oplodnje; patologija endometrija, komplicirajući implantaciju. U pravilu, reproduktivna funkcija je smanjena u prisutnosti fibroida s submukoznim i intersticijskim rastom.

Međutim, čak i ako je došlo do trudnoće, višestruki miomi maternice su faktor rizika za njihov komplicirani tijek. Prije svega, zbog povećanog tonusa miometrija, povećava se vjerojatnost pobačaja u ranim fazama, au drugom i trećem tromjesečju povećava se rizik od razvoja patologije posteljice (prerano starenje, abrupcija), krvarenja i prijevremenog poroda. S velikim čvorovima koji deformiraju šupljinu maternice, moguća je pothranjenost fetusa i stvaranje raznih anatomskih defekata. Neposredno tijekom i nakon poroda, multipli miomi maternice mogu uzrokovati slab trud, atoniju maternice i postporođajno krvarenje te produljenu involuciju maternice.

Dijagnoza višestrukih mioma maternice

Potvrđivanje prisutnosti višestrukih fibroida maternice moguće je samo uz pomoć instrumentalnih metoda snimanja. Ginekološki pregled i analiza tegoba mogu dati samo približnu procjenu veličine i vrste rasta čvorova. Pregledom s dvije ruke ginekolog utvrđuje povećanje maternice, njezinu gomoljastu površinu i prisutnost čvorova različite veličine i pokretljivosti.

Standardni pregled dopunjen je kombiniranim ginekološkim ultrazvukom (TA+TV). Tijekom studije razjašnjava se broj, veličina, mjesto i stanje multinodularnih fibroida. Color Doppler mapiranje i Doppler mjerenja omogućuju nam dobivanje informacija o prirodi protoka krvi u miomatoznim čvorovima, što je važno za naknadni izbor taktike liječenja. Značajno proširuje mogućnosti ultrazvuka u dijagnostici submukoznih fibroida Ultrazvučna histerosalpingoskopija, u kojoj se šupljina maternice kontrastira tekućim medijima.

Da bi se razjasnili dijagnostički podaci, moguće je provesti histerosalpingografiju, histeroskopiju (za submukozne fibroide) i MRI zdjeličnih organa. Ako je potrebno isključiti malignitet višestrukih mioma maternice, izvodi se RDV s histološkim pregledom strugotina ili aspiracijskom biopsijom s citologijom aspirata. Dijagnostička laparoskopija indicirana je uglavnom za diferencijalnu dijagnozu subseroznih mioma sa solidnim tumorima jajnika i retroperitonealnim neoplazmama.

Liječenje višestrukih mioma maternice

Odluka o konzervativnom ili kirurškom liječenju višestrukih fibroida maternice donosi se uzimajući u obzir mnoge čimbenike: dob žene, planove za trudnoću, broj i položaj čvorova, kao i njihovu veličinu, kliničke manifestacije i utjecaj na reproduktivnu funkciju.

Bolesnicima reproduktivne dobi s malim tumorima može se propisati liječenje kombiniranim oralnim kontraceptivima niske doze kako bi se usporio njihov rast. Korištenje intrauterinog hormonskog sustava Mirena ima pozitivan terapeutski učinak. Mogućnosti primjene agonista hormona koji oslobađa gonadotropin (goserelin, triptorelin, buserelin) u liječenju višestrukih mioma maternice ograničene su zbog niza nuspojava. Prvo, njihova primjena uzrokuje privremenu regresiju mioma, a nakon prestanka uzimanja lijekova veličina čvorova se brzo ponovno povećava. Drugo, GnRHa uzrokuje farmakološku menopauzu kod žena sa svim inherentnim simptomima, tako da kod mladih pacijenata tijek liječenja ne bi trebao biti duži od tri mjeseca. Individualno se mogu propisati antigonadotropini (danazol, gestrinon), antiestrogeni (tamoksifen), gestageni (noretisteron, didrogesteron) i antagonisti progesterona (mifepriston) itd.

Indikacije za kirurško liječenje višestrukih fibroida maternice su krvarenje maternice, brzi rast ili velika veličina čvorova, neplodnost i pobačaj, bol i anemični sindrom, kompresija susjednih organa, pothranjenost u miomatoznom čvoru. U žena reproduktivne dobi prednost se daje uklanjanju čvorova uz očuvanje maternice, a time i mogućnosti trudnoće. U tim se slučajevima može izvesti laparoskopska miomektomija, konzervativna miomektomija laparotomskim pristupom i histererektomoskopija čvorova. Metode očuvanja organa u liječenju višestrukih fibroida maternice također uključuju embolizaciju arterije maternice. U žena koje ne planiraju imati djecu, u perimenopauzalnoj dobi, s kombinacijom višestrukih mioma maternice s adenomiozom, znakovima malignosti mioma, radi se supravaginalna amputacija maternice ili histerektomija - odstranjenje maternice zajedno s grlićem maternice.

Pacijenticama koje su kod ginekologa zbog višestrukih mioma maternice preporučuje se podvrgavanje OMT ultrazvuku dva puta godišnje. Trebali biste ograničiti izlaganje suncu, isključiti posjete solariju, kupkama i saunama, toplinske postupke na lumbalnom i trbušnom području, masažu lumbosakralne kralježnice, budući da ti postupci mogu izazvati rast čvorova i pogoršati kliničke manifestacije višestrukih miomi maternice.

Čak iu razdoblju visoke tehnologije i najtočnije dijagnostike, zdravlje žene podložno je velikom broju bolesti, posebice ginekoloških. Jedna od najčešćih bolesti ove vrste je višestruki fibroid maternice, koji se dijagnosticira u 10-25% žena.

Višestruki miomi maternice česta su ginekološka bolest

Fibroidi su benigni tumor koji nastaje u mišićnom sloju tijela ili grlića maternice. Višestruke miome karakterizira različit broj čvorova (isprepletanje glatkih mišićnih vlakana).

Znanstvena klasifikacija

Ovisno o ukupnoj veličini čvorova, znanstvenici dijele višestruke fibroide maternice u sljedeće vrste:

mali fibroidi (veličine ne više od 20 mm);
srednje (veličina manja od 60 mm);
veliki (više od 60 mm u promjeru).

Jednako važan faktor je gdje se točno nalaze miomi. O tome ovisi prisutnost različitih simptoma, bol, opasnost za ženu, prijetnja njezinom reproduktivnom zdravlju, kao i način liječenja i složenost operacije.

Na temelju položaja čvorova razlikuju se:

submukozni miom (submukozni čvorovi) - nalazi se bliže samoj šupljini maternice;
intersticijski (intermuskularni čvorovi) - smješteni u mišićnom sloju zida maternice;
subserozni (subperitonealni čvorovi) – vanjska strana maternice;
intraligamentarni fibroidi (interligamentni čvorovi);
cervikalni miom.

Smještanje fibroida u tijelo maternice

Simptomi i prevencija bolesti

Najtipičniji simptomi koji mogu ukazivati na prisutnost mioma su obilno krvarenje tijekom menstrualnog ciklusa, obilnije i dulje od uobičajenog; osjećaj pritiska i boli u donjem dijelu trbuha. Kako bolest napreduje, bol može postati oštra i režuća. Jedan od rijetkih simptoma je neplodnost.

Otkrivanje bolesti moguće je čak i jednostavnim pregledom ginekologa, a da ne spominjemo ultrazvuk.

Stoga bi svaka žena trebala pratiti svoje stanje - podvrgnuti se rutinskim pregledima i ne dopustiti da se stvar razvije do velikih čvorova, čije liječenje zahtijeva hitnu operaciju.

Kao i sve bolesti, višestruki fibroidi maternice ne isključuju preventivne mjere. Da biste spriječili njegovu pojavu, potrebno je pratiti razinu hormona, manje boraviti na suncu, izbjegavati nagle promjene temperature, ići na redovne preglede, koristiti kontracepciju, kako kasnije ne biste pobacili zbog neplanirane trudnoće, te se odmah podvrgnuti liječenju. nego čekati, dok bolest ne nestane sama od sebe.

Pritiskajuća bol u donjem dijelu trbuha može biti simptom fibroida

Trudnoća s miomima

Liječnici govore o bezuvjetnoj povezanosti trudnoće i ove bolesti. Uostalom, bolest izravno ovisi o hormonskom stanju žene, a trudnoća može pogoršati stanje. Zbog hormonskih valova u tijelu, miomatozni čvorovi ubrzavaju rast, a veličina će se naglo pomaknuti od srednje do velike, to jest preko 6 cm, a povećanje njihove veličine može dovesti do kasne toksikoze, veliki fibroidi mogu čak uzrokovati pobačaj.

Višestruki miomi maternice jedna su od najčešće otkrivenih patologija koje se javljaju tijekom trudnoće, a često zahtijevaju hitno liječenje, zbog opasnosti od opstrukcije razvoja fetusa i njegove gestacije.

Ali ni pod kojim okolnostima ne biste trebali paničariti. Ako promjer mioma nije velik, tada tijek trudnoće općenito nije u opasnosti. Ali svaki pacijent treba se posavjetovati s nekoliko stručnjaka.

Godinu dana nakon uklanjanja fibroma možete planirati trudnoću

Liječenje bolesti

Koristi se nekoliko vrsta liječenja. Korištenje jedne ili druge metode razmatra se samo pojedinačno, uzimajući u obzir veličinu fibroida, njegov položaj, brzinu rasta i dob žene. Uostalom, faza koja uključuje hormonsku intervenciju (izazivanje umjetne menopauze) ne može se dugoročno primijeniti na žene mlađe od 30 godina.

Nakon provedenog medikamentoznog liječenja, koje je trebalo dovesti do smanjenja čvorova, slijedi kirurška intervencija, čije sve faze i suptilnosti utvrđuje specijalist analizirajući samo konkretan slučaj. Sada su liječnici napustili prethodnu metodu potpunog uklanjanja maternice i uvijek pokušavaju sačuvati reproduktivni organ tijekom operacije, tako da su višestruki fibroidi maternice prestali plašiti bezuvjetnom neplodnošću.

Vrstu operacije za uklanjanje fibroida propisuje liječnik

Operacija se izvodi na nekoliko načina: pristupom kroz vaginu, kroz rez u donjem dijelu trbuha, kroz nekoliko malih rezova i pomoću histeroskopa.

Najprihvatljivija metoda sada je embolizacija. Metoda uključuje začepljenje krvne žile koja ide do čvora, čime se zaustavlja njegova prehrana, a značajno se smanjuje u veličini (do 65% godišnje).

Hitna intervencija koristi se samo zbog akutnih simptoma, prijetnje zdravlju žene ili velike veličine čvorova. Stoga ne biste trebali odmah paničariti.

Najbolje je podvrgnuti se liječenju prije planiranja trudnoće, kako kasnije ne bi došlo do komplikacija. Uostalom, veliki čvorovi kasnije će ugroziti zdravlje djeteta.

Glavno upozorenje svih liječnika je da ne započinju samostalnu terapiju, da se ne oslanjaju na narodne lijekove i da će bolest s vremenom proći sama od sebe.

Zastrašujuće je to što u modernom svijetu bolest postaje sve mlađa. A sve je veći broj žena mlađih od 30 godina koje su pogođene. Stoga bi svatko trebao odvojiti vrijeme za brigu o svom zdravlju. Pogotovo ako se trudnoća planira u budućnosti.

vrachlady.ru

Razvoj višestrukih fibroida maternice: dinamika i liječenje patologije

Višestruki fibroidi maternice vrsta su benigne tvorbe u mišićnom tkivu maternice, koju karakterizira razvoj nekoliko lezija odjednom. Općenito, priroda razvoja razmatranog oblika miomatozne lezije karakterizira veća stopa, u usporedbi s pojedinačnim oblikom, i povećan rizik od razvoja malignih oblika u kasnijim fazama.

Priroda i dinamika razvoja patologije

Da bismo saznali što je to - višestruki oblik miomatoznog rasta u maternici, treba razmotriti dinamiku razvoja bolesti, uzroke njezine pojave i njezine karakteristične manifestacije.

Višestruki fibroidi maternice razvijaju se u pozadini hormonalne neravnoteže, kao i mogućih žarišta upale u šupljini maternice. Lezija je formirana specifičnim čvorom u miometriju, au početnoj fazi predstavljena je malom neoplazmom.

U nekim kliničkim slučajevima višestruki fibroidi maternice popraćeni su sljedećim simptomima:

specifične bolne manifestacije lokalizirane u preponama i donjem dijelu leđa;
menstrualne nepravilnosti;
povećanje volumena i intenziteta menstrualnog krvarenja;
anovulacijska točka;
poteškoće u začeću djeteta, koje se mogu razviti u neplodnost.

Obilno menstrualno krvarenje također može dovesti do razvoja anemije, općih stanja apatije i povećane tjeskobe.

Žena kojoj je dijagnosticirana miomatozna patologija može doživjeti napade trenutne slabosti, mučnine i vrtoglavice.

U patologijama maternice, fibroidi su često popratna bolest. Važan čimbenik u proučavanju dinamike razvoja ove patologije je pravovremena sveobuhvatna dijagnoza i prepoznavanje mogućih popratnih bolesti, kao i klinička prognoza njihovog paralelnog napretka.

Oblici bolesti

Prije liječenja miomatozne lezije potrebno je utvrditi oblik njezina razvoja i napraviti medicinsku prognozu za daljnje kliničko ponašanje.

Ovisno o broju neoplazmi, patologija može biti pojedinačna ili višestruka (kada se razviju najmanje 2 čvora).

Osim toga, prema vrsti položaja u odnosu na zidove maternice, postoje:

intraligamentarni miom (lokalizacija formacije - glavni ligament slojeva maternice);
intramuralni (razvija se u mišićnim slojevima zidova maternice);
submukozni tip (formira se ispod sloja endometrija i raste unutar šupljine maternice);
subserozni tip (čvor se nalazi izvan zidova maternice, ispod vezivnog tkiva).

Najbolje je liječiti prve dvije vrste miomatozne patologije u ranim fazama, kada je veličina tumora još uvijek mala. Druga dva tipa mogu zahtijevati kiruršku intervenciju jer ih je prilično teško dijagnosticirati i rjeđi su u kliničkoj praksi.

Dijagnoza i liječenje

Višestruki fibroidi maternice dijagnosticiraju se posebnim laboratorijskim metodama istraživanja:

dijagnostička laparoskopija;
histeroskopija.

Točnost dijagnoze pomoću ultrazvuka je prilično visoka. Ultrazvukom se može otkriti prisutnost čvorića promjera do 5 milimetara. To pak pridonosi bržem i učinkovitijem liječenju te smanjuje vjerojatnost recidiva.

Višestruki fibroidi maternice u ranoj fazi razvoja mogu se liječiti konzervativno. Međutim, zbog teške dijagnoze i otkrivanja u kasnim fazama, liječnici mnogo češće preporučuju kirurški način uklanjanja patologije.

Miomatozne lezije maternice male veličine liječe se nizom lijekova usmjerenih na inhibiciju rasta i razvoja fibroida i njegovu daljnju atrofiju.

Međutim, ako su miomi maternice višestruki i dosegnuli su značajne razmjere, bit će mnogo učinkovitije i sigurnije pribjeći kirurškom uklanjanju patološkog rasta. U svrhu kirurškog uklanjanja mioma koristi se tradicionalna metoda kiretaže,

pomoću modernog uređaja - histeroskopa, opremljenog minijaturnom video kamerom.

Uz njegovu pomoć, kirurg može učinkovitije izračunati sve manipulacije i kontrolirati cijeli postupak. Nakon čišćenja tkiva maternice od patološkog rasta, područje lokalizacije lezije se kauterizira antisepticima ili električnom strujom.

Nakon operacije, dobiveni materijal se šalje na histološki pregled kako bi se identificirale stanice koje su se transformirale u maligne oblike.

Važno je napomenuti da se fibroidi maternice često ponavljaju, a povratak bolesti može se izbjeći samo pomnim pridržavanjem svih medicinskih preporuka u vezi s razdobljem rehabilitacije i oporavka.

Rehabilitacijske i preventivne mjere

Veliki multinodularni miomi maternice zahtijevaju posebno pažljivo liječenje koje se temelji na preliminarnoj terapiji, kirurškoj intervenciji i mjerama rehabilitacijskog liječenja. Sveobuhvatna i dobro osmišljena prevencija također je od velike važnosti za smanjenje vjerojatnosti ponovnih manifestacija.

Konkretno, važan čimbenik u oporavku pacijenta nakon liječenja višestrukih mioma maternice i uklanjanja žarišta miomatoznih lezija je pravilno odabrana prehrana bogata vitaminima i hranjivim tvarima.

Treba prevladavati povrće i voće, ali konzumaciju mesnih prerađevina treba svesti na minimum.

Također je važno psiho-emocionalno stanje pacijenta koji se oporavlja. Preporuča se eliminirati što više čimbenika stresa iz svakodnevnog života, stabilizirati emocionalni tonus i osloboditi se osjećaja depresije.

Višestruki fibroidi maternice prilično su opasni jer su povezani s povećanom vjerojatnošću recidiva i progresije u maligne patologije. Stoga liječenje multinodularnih mioma maternice i sveobuhvatan oporavak nakon bolesti moraju započeti što je prije moguće.

ženazdravlje.guru

Višestruki fibroidi maternice

Multipli miomi maternice su tumoru slična bolest koja se javlja u mišićnom sloju maternice (miometriju), a karakterizirana je pojavom dva ili više miomatoznih čvorova.

Ozbiljnost bolesti leži u činjenici da čvorovi u debljini maternice imaju drugačiji oblik, strukturu, podrijetlo, pa će stoga svaki specifičan čvor zahtijevati individualni dijagnostički pristup i, sukladno tome, liječenje.

Bolest se često javlja u dobi od 32 - 33 godine. Tijekom kasne reproduktivne dobi i rane menopauze povećava se rast višestrukih mioma. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, višestruki fibroidi maternice čine 24-26% svih slučajeva tumorskih procesa reproduktivnog sustava.

Prognoza za bolest je nepovoljna. U većini slučajeva, s ovom patologijom, maternica se uklanja, što lišava ženu da ima djecu tijekom reproduktivnog razdoblja, au naprednijim oblicima bolesti može dovesti do smrti.

Ozbiljnost patološkog procesa u maternici može se odrediti prema sljedećim kriterijima:

Lokalizacija čvorova, koja ovisi o njihovom položaju u debljini miometrija.
Ženina dob.
Veličina čvora.
Brzina rasta fibroida.

Uzroci bolesti

Uzrok višestrukih mioma maternice su mutacije 2 ili više glatkih mišićnih stanica u debljini miometrija i njihova naknadna nekontrolirana i relativno brza dioba.

Ovi poremećaji u tijelu žene nastaju zbog hormonske neravnoteže. Dokazano je da na razvoj i rast višestrukih mioma utječe visoka razina estrogena u krvi. I još jedan, manje proučavan faktor je nasljeđe.

Možemo razlikovati rizičnu skupinu - žene koje mogu biti sklonije razvoju bolesti:

povijest 2 ili više pobačaja;
kasno prvo rođenje - 35 godina ili više;
žene koje imaju prekomjernu težinu ili pretilo;
žene koje imaju endokrinološke poremećaje gušterače (dijabetes melitus), štitnjače (hipotireoza) ili hipofize (tumor mozga, posljedica TBI (traumatska ozljeda mozga));
žene koje pate od čestih upalnih bolesti reproduktivnog sustava, kao i one s poviješću benignih ili malignih tumora jajnika.

Klasifikacija

Po veličini se razlikuju:

Višestruki mali fibroidi maternice - promjer takvih čvorova ne prelazi 20 mm, a ukupna veličina maternice karakteristična je za 8. tjedan trudnoće.
Višestruki fibroidi maternice srednje veličine - promjer čvorova je od 20 mm do 6 cm, ukupna veličina maternice ne prelazi 12. tjedan trudnoće.
Višestruki veliki fibroidi maternice - promjer čvorova prelazi 6 cm, ukupna veličina maternice odgovara 13 ili više tjedana trudnoće.

Ovisno o položaju čvorova u debljini miometrija, razlikuju se:

Submukozni čvorovi smješteni na granici mišićnog sloja i endometrija (unutarnje sluznice maternice).
Intermuskularni čvorovi smješteni u sredini miometrija.
Trbušni ligamenti smješteni između miometrija i perimetra (vanjske ili serozne sluznice maternice).

Klasifikacija višestrukih fibroida maternice samo je uvjetna, jer može kombinirati nekoliko točaka odjednom.

Simptomi

glavobolja;
vrtoglavica;
oštećenje pamćenja i pažnje;
opća slabost;
smanjen apetit;
mučnina;
pospanost;
razdražljivost;
depresija;
blijeda koža;
povećan broj otkucaja srca;
bol u donjem dijelu trbuha, koja se pojačava prije početka menstruacije ili tijekom tjelesne aktivnosti;
teška i dugotrajna krvarenja tijekom menstruacije;
krvarenje iz vagine između menstrualnih ciklusa;
poteškoće s mokrenjem;
česti nagon za mokrenjem;
zatvor;
oticanje donjih ekstremiteta.

Dijagnostika

Pregled kod ginekologa. Pregled se sastoji od prikupljanja pritužbi, razgovora s pacijenticom i provođenja internog ginekološkog pregleda u spekulumu. S višestrukim fibroidima maternice srednje i velike veličine, liječnik može palpirati čvorove na površini maternice kroz prednji trbušni zid.
U slučaju velikog submukoznog čvora koji se “rađa”, koji raste u debljinu maternice i spušta se kroz cerviks u rodnicu, ginekolog će ga utvrditi internističkim ginekološkim pregledom.
Nakon prve faze dijagnosticiranja bolesti propisane su dodatne metode ispitivanja, koje uključuju laboratorijske i instrumentalne pretrage.
Laboratorijske pretrage. Raščlamba rezultata općeg testa krvi i urina (normalne vrijednosti pokazatelja i promjene nodularnih fibroida maternice) navedena je u tablicama u nastavku. Opći test krvi pokazat će stupanj anemije tijekom krvarenja uzrokovanog općom bolešću Tablica 1. Opći test krvi
Tablica 2. Opća analiza urina

Instrumentalne metode:

Ultrazvukom maternice može se utvrditi broj miomatoznih čvorova te odrediti njihova veličina i oblik. Ova metoda pregleda je dosta informativna, brza i relativno jeftina.
MRI (magnetska rezonancija) maternice omogućuje prepoznavanje strukture, oblika, broja i veličine fibroidnih čvorova, kao i određivanje njihove opskrbe krvlju i prisutnosti komplikacija koje su nastale tijekom bolesti. Metoda je informativnija u usporedbi s ultrazvučnom dijagnostikom, ali skuplja. MRI je obavezna za ovu bolest.
Histeroskopija je pregled vaginalne šupljine i maternice posebnim uređajem - histeroskopom koji se sastoji od svjetlovodne cijevi i izvora svjetlosti. Ova metoda ispitivanja se koristi nakon ultrazvuka ili MRI, u prisutnosti submukoznih miomatoznih čvorova.
Dijagnostička laparoskopija je pregled zdjelične šupljine pomoću endoskopa - cijevi od optičkih vlakana koja ima kameru koja prikazuje sliku na ekranu monitora i izvor svjetla. Ova metoda je najtočnija, ali invazivna (prodire u tijelo). Studija se pribjegava u slučaju sumnje nakon ultrazvuka i MRI ili u prisutnosti komplikacija.

Liječenje višestrukih mioma

Liječenje višestrukih fibroida maternice, ovisno o složenosti tečaja, može biti konzervativno ili kirurško. Konzervativne (medicinske) metode kombiniraju korištenje hormonskih lijekova, kao i vitaminsku terapiju. Operativne (kirurške) metode koriste se za komplicirane oblike bolesti, kao i za rast miomatoznih čvorova. Uobičajene metode koje se koriste uključuju laparoskopiju, embolizaciju, miomektomiju ili histerektomiju.

Konzervativno liječenje

Ako se pojavi više malih mioma, provodi se ekspektivno liječenje, koje podrazumijeva ultrazvučni pregled maternice 2-3 puta godišnje, a u slučaju blage ili umjerene anemije uzimanje vitamina i preparata željeza:

vitamini B1, B2 i B12 (neurorubin, neuromidin, milgama) intramuskularno 2,0 - 3,0 ml ili oralno 1 - 2 tablete dnevno (ovisno o težini anemije);
željezo (totema, gynotardiferon, sorbifer) oralno 1 - 2 puta dnevno;
vitamin C 500 mg 2 puta dnevno;
folna kiselina 1 kapsula 3 puta dnevno.

Ovi lijekovi se uzimaju pod nadzorom opće analize krvi svakih 7 do 10 dana.

Za male i srednje veličine višestrukih fibroida maternice, koje karakterizira brzi rast, propisuju se lijekovi koji blokiraju njihov rast - antagonisti hormona koji oslobađa gonadotropin (goserelin, leuprorelin, buserelin).

Doziranje i učestalost uzimanja ovih lijekova su individualni u svakom pojedinom slučaju i odlučuje vaš liječnik.

Kirurgija

Kirurško liječenje višestrukih mioma maternice dijeli se na dvije vrste:

radikalno - uklanjanje više fibroida kroz cijelu maternicu.
funkcionalno - uklanjanje svih čvorova maternice uz održavanje cjelovitosti organa.

Indikacije za kirurško liječenje:

višestruki veliki fibroidi maternice;
teška anemija;
brzi rast fibroida - povećanje visine više od 3 tjedna u 1 godini;
prisutnost komplikacija uzrokovanih ovom bolešću.

Metode kirurškog liječenja

Miomektomija je uklanjanje višestrukih mioma koje se izvodi u operacijskoj sali u općoj anesteziji. Ova vrsta kirurške intervencije izvodi se samo u prisutnosti intermuskularnih i trbušnih miomatoznih čvorova. Operacija se može izvesti na dva načina:
Medijalna laparotomija - napravi se rez na trbušnoj stijenci, miom se iznese u operacijsko polje i ekscidira, operacijska rana se zašije i postavi drenaža. Trajanje hospitalizacije je 10 - 14 dana.
Laparoskopija - u donjem dijelu abdomena naprave se 3-4 reza, unutra se umetnu endoskop, kamera i elektrokoagulator. Pomoću elektrokoagulatora fibroid se odreže i izvadi kroz jedan od rezova. Postoperativne rane se zašiju i postavi drenaža. Trajanje hospitalizacije je 5 - 7 dana.
Histerektomija je potpuno odstranjivanje maternice koje se izvodi u operacijskoj sali u općoj anesteziji. Ova metoda se koristi u gotovo 90% slučajeva kada se pojave višestruki miomi maternice. Pristup i trajanje hospitalizacije navedeni su gore.

Komplikacije

nekroza višestrukih fibroida maternice;
degeneracija fibroida u maligni tumor;
neplodnost;
kompresija inferiorne vene cave višestrukim fibroidima, što se očituje u povećanom oticanju cijele površine donjih ekstremiteta i prednjeg trbušnog zida, smanjenju krvnog tlaka i pulsa;
kompresija aorte fibroidima, koja se očituje nesvjesticom, šokom i pojavom kome;
kompresija uretera fibroidima, što je popraćeno anurijom (nedostatkom urina), povraćanjem i gubitkom svijesti.

Prevencija

Uravnotežena prehrana;
suzbijanje tjelesne neaktivnosti i prekomjerne težine;
usklađenost s režimom rada i odmora;
odbijanje loših navika;
planiranje trudnoće;
podvrgnuti godišnjim pregledima kod ginekologa;
sanitarno prosvjetni rad među stanovništvom.

Dimenzije mioma maternice
Kontraindikacije za fibroide maternice
Dijagnoza mioma maternice

eva-health.ru

Višestruki fibroidi maternice

Nažalost, danas se mnoge žene suočavaju s raznim ginekološkim bolestima. Vrlo često se dijagnosticiraju i miomi maternice.

Uglavnom su pogođene žene reproduktivne dobi. Myoma u šupljini maternice je benigna neoplazma. Takve neoplazme mogu se lokalizirati unutar i izvan reproduktivnog organa. Miomski čvorovi nastaju zbog mišićnog sloja šupljine maternice. Tumori mioma mogu biti pojedinačni, kada se formira samo jedan čvor i višestruki, kada je nekoliko nodularnih formacija uključeno u patološki proces.

Češće liječnici dijagnosticiraju višestruke fibroidne tumore. Prognoza bolesti izravno ovisi o njegovoj veličini, mjestu, brzini rasta i razvoja.

Karakteristično

Višestruki fibroidi maternice su benigni tumor. Formira se u mišićnom tkivu maternice, s određenim brojem nodalnih formacija.

Bolest se razvija u latentnom obliku, pacijent možda neće biti svjestan popratne bolesti sve dok fibroidne formacije ne počnu aktivno napredovati u razvoju. Tijekom tog razdoblja žena može doživjeti prve manifestacije patološkog procesa. Ova neoplazma može se formirati u različitim veličinama, oblicima i količinama. Ako proučavate medicinsku statistiku, možete saznati da se višestruki fibroidi dijagnosticiraju u gotovo 87% pacijenata, u usporedbi s drugim miomima. S takvim tumorskim procesima nužno je provesti učinkovito liječenje. Inače će se priroda neoplazme razviti u malignu. .

Kao što praksa pokazuje, gotovo svaka žena traži liječničku pomoć tek kada je patološki proces već u poodmakloj fazi.

Stoga se u većini slučajeva liječnici suočavaju sa zadatkom uklanjanja formiranja mioma već u posljednjoj fazi razvoja.

Uzroci

Čak i zahvaljujući modernoj medicini, stručnjaci još uvijek ne mogu utvrditi prave uzroke pojave fibroidnih tumora u ženskom tijelu.

Mnogi liječnici skloni su tvrditi da određeni čimbenici pridonose oštećenju zrelih stanica koje se s vremenom počinju abnormalno razvijati. Također, veliku ulogu u nastanku fibroidnih čvorova igra hormonska nestabilnost ženskog tijela, odnosno povećana razina estrogena. Kada estrogen prijeđe normalnu razinu, tijelo je stimulirano da ubrza razvoj povećane koncentracije progesterona. Zbog toga stanice maternice nekontrolirano i brzo rastu i izazivaju stvaranje mioma. Provocirajući čimbenici za razvoj višestrukih fibroida mogu biti:

veliki broj instrumentalnih intervencija u šupljini maternice (abortusi, kiretaže i razne operacije;
ozljeda zdjeličnih organa;
redovita tjelesna aktivnost;
psiho-emocionalni poremećaji;
upalni procesi;
genetska predispozicija;
višak kilograma.

Također, provocirajući čimbenici mogu uključivati: preuranjeni pubertet, dugotrajnu upotrebu oralnih hormonskih kontraceptiva, metabolizam tvari, poremećeni metabolizam, dugotrajnu upotrebu intravaginalnog uređaja, uključujući poremećaje endokrinog sustava.

Simptomi

Kada fibroidni čvorovi dosegnu veliku veličinu, žena počinje primjećivati prve manifestacije patološkog procesa.

Glavni simptomi uključuju:

Grčevi napadaju bolove tijekom menstrualnog ciklusa, međutim, ako je tumorski proces još uvijek u fazi formiranja, tada se sindrom boli može pojaviti između razdoblja;
Formacija može vršiti pritisak na obližnje organe i tkiva i naknadno poremetiti opskrbu krvlju;
teško krvarenje tijekom menstruacije;
Pojava intermenstrualnog iscjedka;
povećanje volumena abdomena;
Česti nagon za mokrenjem;
redoviti zatvor;
Osjećaj stranog tijela u donjem dijelu trbuha.

U nekim slučajevima, zbog velikih čvorova, kompresija počinje u inferiornoj veni kavi. To može uzrokovati simptome tahikardije, otežano disanje itd.

Međutim, općenito gledano, kod svakog bolesnika nastanak nodusa odvija se uz individualne simptome, koji ovise o volumenu i broju nodusa, popratnim patološkim procesima itd.

Sorte

Multipli miomski čvorovi mogu biti intersticijski, subserozni i submukozni. Također, takve formacije su male, srednje i velike.

Velika višestruka neoplazma je nakupina formacija maternice promjera oko šest centimetara. Takvi tumori su najozbiljniji i uzrokuju kritično stanje kod žena. Prosječni višestruki fibroid je skupina od dvije ili tri formacije veličine od dva do šest centimetara. Mali fibroidi su višestruke formacije promjera manjeg od dva centimetra.

Višestruki miomi mogu se razvijati tijekom dugog vremenskog razdoblja i neujednačenog tijeka. Stoga je vrlo važno dijagnosticirati stvaranje čvorova u ranoj fazi. Submukozni višestruki fibroidi lokalizirani su ispod sluznice šupljine maternice. Ovu vrstu karakterizira brzi rast čvorova i njihovo povećanje volumena. Također, pacijenti imaju izražene manifestacije patološkog procesa. Ova slika omogućuje dijagnosticiranje formacije u ranoj fazi, što pozitivno utječe na ishod liječenja. Intersticijski i intersticijski-subserozni fibroidi lokalizirani su izravno u mišićnom tkivu. Ove formacije imaju različite obrasce razvoja.

Liječnici ne mogu odrediti točnu prognozu operacije. Ovisi o mjestu čvora, njegovom volumenu itd.