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부비동 림프절 체포주요 맥박 조정기인 동방결절이 일정 기간 동안 기능을 멈추는 일종의 충동 형성 장애입니다.

동심방 봉쇄동방결절에서 시작된 충동이 심방으로 "전달"될 수 없는 일종의 전도 장애입니다. 멈추면 어떻게 되나요? 부비동결절. ~는 어때 동심방 봉쇄 , 임상상은 동일합니다. 더욱이 ECG에서도 서로 구별하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다. 그러므로 우리는 그것들을 하나의 기사로 결합할 것입니다.

이러한 부정맥으로 인해 ECG와 심장 활동 모두에서 다양한 기간의 일시 중지가 발생합니다. 이는 동방결절이 멈춘다고 해서 환자가 즉시 사망한다는 의미는 아닙니다. 자연이 안전망을 관리했습니다.

동결절이 실패하면 심방 또는 방실 결절이 심박조율기 기능을 대신합니다. 어떤 이유로 이 두 소스도 실패하는 경우 마지막 백업 소스는 심실입니다. 그러나 생성할 수 있는 빈도가 분당 30-40회를 초과하지 않기 때문에 오랫동안 적절한 심장 기능을 유지할 수 없으며 이것이 최선입니다.

동방 결절의 정지는 짧은 시간 동안 발생할 수 있다고 말해야합니다. 심전도에 대한 설명이 나타나려면 한 번의 정지를 기록하는 것으로 충분하고 몇 초 후에 기본 리듬이 돌아 오므로 항상 그런 것은 아닙니다. 백업 소스에 도달할 수 있습니다.

동방결절 정지에는 여러 가지 이유가 있으며, 어떤 경우든 동방결절 정지는 갑자기 발생하는 것이 아니며, 원인에 따라 치료 방법과 예후가 결정되므로 어떠한 경우에도 전체 심장 검사를 받아야 합니다. 질병.

결론적으로 일부 환자의 심장은 평생 동안 심방 리듬이나 방실 접합의 리듬에 따라 작동한다고 말해야 합니다. 이러한 백업 소스는 심장의 적절한 기능을 보장할 수 있으며, 실패할 경우 탈출구는 단 하나뿐입니다. 바로 심장박동기 이식입니다.

동이동 차단심장 - 동방결절(sinoatrial node)에서 심방심근으로의 충동 전도 장애. 이러한 유형의 B.s. 일반적으로 심방 심근의 유기적 변화로 관찰되지만 때로는 미주 신경의 색조가 증가할 때 실질적으로 건강한 사람에게서 발생합니다. 동방이차단(SAB)에는 3도가 있습니다. I도 - 동방결절과 심방에서 자극 자극의 전이를 늦춥니다. II 정도 - 개별 충동의 전도를 차단합니다. III도 - 결절에서 심방으로의 충동이 완전히 중단됩니다.

동동맥(SA) 차단의 원인은 우관상동맥의 관상동맥 죽상동맥경화증, 심근염으로 인한 경화성 변화의 발생에 따른 우심방의 염증성 변화, 심방의 대사 장애, 다양한 중독 및 주로 심장 배당체, β-차단제일 수 있습니다. , 항부정맥제 퀴니딘 시리즈, 유기인 물질 중독. SA 봉쇄의 즉각적인 원인:

1) 동방결절에서는 자극이 생성되지 않습니다.

2) 동방결절 자극의 강도가 전방 심장을 탈분극시키기에는 불충분합니다.

3) 동방결절과 우측 결절 사이의 임펄스가 차단됩니다.

동이개 차단은 I. II일 수 있습니다. III 학위.

+ 트리트먼트

동이동 차단

동이동 블록.이러한 유형의 전도 장애가 발생하면 동방결절과 심방 사이의 수준에서 충격이 차단됩니다.

병인학 및 병인. Sinoaurcular block은 심장 수술 후 급성기에 관찰될 수 있습니다. 심장마비심근, 심장 배당체 중독의 경우 퀴니딘, 칼륨 보충제, 베타 차단제를 복용하는 경우. 종종 제세동 후 경화증, 염증 또는 영양 장애 과정에 의해 심방 심근, 특히 동방 결절 근처의 손상으로 기록되며, 미주 신경의 색조가 증가한 실제로 건강한 개인에서는 매우 드물게 기록됩니다. 동이차단은 모든 연령대의 개인에게 발생합니다. 여성(35%)보다 남성(65%)에서 더 자주 발생합니다.

동이개 차단의 기전은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 차단이 심방 흥분성의 감소로 인해 발생하는지 또는 노드 자체에서 충동이 억제되는지 여부에 대한 질문은 해결되지 않았습니다. 최근에는 동이개 차단이 부비동염 증후군으로 간주되는 경우가 늘어나고 있습니다.

진료소.동이개 차단 환자는 일반적으로 심정지 중에도 아무런 증상을 나타내지 않거나 단기간의 현기증을 경험하지 않습니다. 장거리 정차 중에 가끔 마음모르가니-에담스-스토크스 증후군이 발생할 수 있습니다.

맥박 촉진 및 청진을 통해 마음심장 수축 상실과 큰 확장기 일시 정지가 감지됩니다. 상당수의 심장박동이 상실되면 서맥이 발생합니다. 율 마음봉쇄 정도의 변화, 점프 수축, 수축기 외 수축으로 인해 규칙적이거나 더 자주 불규칙합니다.

동이개 차단에는 3단계가 있습니다. 1도 차단을 사용하면 동방결절에서 심방으로의 임펄스 전환 시간이 길어집니다. 이러한 전도 장애는 심전도에 등록할 수 없으며 심전도를 통해서만 감지됩니다. 진료소 Samoilov-Wenckebach 기간이 없는 버전과 Samoilov-Wenckebach 기간이 있는 두 가지 버전으로 관찰되었습니다.

첫 번째 옵션 P파와 관련 QRST 복합체가 없는 긴 휴지기에 의해 심전도상으로 인식됩니다. 하나의 심장 주기가 빠지면 ​​증가된 R-R 간격은 주 R-R 간격의 두 배 또는 약간 더 작습니다. R-R 간격의 값은 발생하는 하트비트 수에 따라 달라집니다. 일반적으로 하나의 부비동 자극이 손실되지만 때로는 각 정상적인 수축 후에 탈락이 발생합니다(알로리듬). 이러한 동이차단(2:1)은 동서맥으로 인식됩니다. 임상적으로는 아트로핀 검사나 심전도 검사를 통한 신체 활동 검사 후에만 결정될 수 있습니다.

2도 동이개 차단 Samoilov-Wenckebach 기간(두 번째 옵션)에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

1) 동방결절의 방전 빈도는 일정하게 유지됩니다.

2) 차단된 부비동 자극을 포함하는 긴 R-R 간격(일시 중지)은 일시 중지 이전의 이중 R-R 간격보다 지속 시간이 짧습니다.

3) 긴 휴지 후에 R-R 간격이 점진적으로 단축됩니다.

4) 긴 일시 중지 후 첫 번째 R-R 간격은 일시 중지 전 마지막 R-R 간격보다 길다. 어떤 경우에는 이러한 유형의 봉쇄를 사용하면 오랫동안 일시 중지(충동 손실)되기 전에 R-R 간격이 단축되지 않고 확장됩니다.

III도 동이동 차단전도 시스템의 기본 부분에서 지속적인 리듬으로 동방결절로부터의 자극을 완전히 차단하는 것이 특징입니다(방실 접합부에서 대체 리듬이 더 자주 나타남).

진단. 동이개 차단은 동서맥, 동부정맥, 심방기외수축 차단, 2도 방실 차단과 구별되어야 합니다.

동이차단과 동서맥은 아트로핀이나 운동검사를 통해 감별할 수 있다. 유 아픈이 검사 중에 동이차단이 있으면 심박수가 두 배로 증가한 다음 갑자기 2배로 감소합니다(봉쇄 제거 및 복원). 부비동 서맥의 경우 리듬의 점진적인 증가가 관찰됩니다. 동이차단의 경우 연장된 일시 정지는 호흡 행위와 관련이 없지만 동 부정맥의 경우에는 관련이 있습니다.

심방기외수축이 차단된 경우 심전도에서는 고립된 P파가 나타나는 반면, 동이차단된 경우에는 P파 및 관련 QRST 복합체가 없습니다(즉, 전체 심장 주기가 누락됨). P파가 확장된 정지 이전의 T파와 합쳐지면 어려움이 발생합니다.

2도 방실 차단의 경우 동방 차단과 달리 P파가 지속적으로 기록되고 시간 증가 또는 P-Q 간격의 고정 시간이 표시된 다음 차단된(QRST 복합체 없이) P파가 나타납니다.

동양귀차단의 치료그 원인을 제거하는 것을 목표로해야합니다 (심장 배당체 중독, 류머티즘, 허혈성 질병 마음등등).

현기증이나 단기적인 의식 상실을 유발하는 심박수의 현저한 감소로 인해 미주 신경의 색조를 줄이고 교감 신경계의 색조를 높이는 것이 필요합니다. 이를 위해 0.1% 아트로핀 용액 0.5-1ml를 피하 또는 정맥 주사 또는 방울로 처방합니다(동일한 용액에 5-10방울, 하루 2-3회). 때로는 그들은 효과부신 유사 시설- 지페드린과 약제이소프로필노르에피네프린(오르시프레날린 또는 알루펜트 및 이사드린). 에페드린은 0.025-0.05g을 하루 2-3회 경구로 사용하거나 1ml의 5% 용액 형태로 피하로 사용합니다. 오르시프레날린(알루펜트)은 0.05% 용액 0.5-1ml를 근육내 또는 피하로 1-2ml 정맥에 천천히 주사하거나 0.02g의 정제를 하루 2-3회 경구 투여합니다. Izadrin (novodrin)은 혀 아래 (완전히 흡수 될 때까지) 1/g-1 정 (1 정에는 0.005 g이 포함되어 있음)을 하루 3-4 회 이상 처방됩니다. 이러한 약물을 과다 복용하면 두통, 심계항진, 사지 떨림, 발한, 불면증, 메스꺼움, 구토가 발생할 수 있다는 점을 기억해야 합니다(“항부정맥제” 참조).

심한 경우, 특히 Morgagni-Edams-Stokes 증후군이 발생하는 경우 심방의 전기 자극이 표시됩니다 (급성 경우 - 일시적, 만성 경우 - 영구적).

동이동 차단의 예후이는 기저 질환의 성격뿐만 아니라 그 정도와 기간, 기타 리듬 장애의 존재 여부에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 증상이 없으며 심각한 혈역학적 장애를 일으키지 않습니다. 그러나 봉쇄에 모르가니-에담스-스토크스 증후군이 동반된다면 예후는 좋지 않다.

동이동 예방봉쇄는 병인이 충분히 명확하지 않기 때문에 어려운 작업입니다. 다른 리듬 장애와 마찬가지로 다음 사항에도 주의를 기울여야 합니다. 치료봉쇄를 일으키는 근본적인 질병.

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