심장마비는 유전됩니다. 젊은이들의 심장은 왜 멈추는가?

대규모 심장 마비는 인간의 생명에 특별한 위험을 초래합니다. 정상적인 심장 마비 중에 혈액 순환이 기관의 작은 부분에서만 중단되고 광범위한 형태의 질병으로 인해 거의 전체 심장에 영양이 부족하여 심장 조직이 괴사됩니다.

광범위한 경색의 분류

광범위 심근경색은 괴사가 발생한 부위에 따라 후벽경색과 전벽경색으로 나누어진다. 후벽 경색의 경우 우관상동맥이 막히고, 전벽 경색의 경우 좌관상동맥이 막힌다.

더 큰 위험은 전벽의 광범위한 경색입니다.

광범위한 심장 마비의 원인

이 심각한 병리 현상은 많은 부정적인 요인에 의해 유발됩니다. 기본적으로 광범위한 심근경색은 여러 가지 이유로 인해 발생합니다.

유전적 소인;
심혈관계 활동 장애(특히 죽상경화증);
신장 병리;
건강에 해로운 식단;
앉아서 생활하는 생활방식;
초과 중량;
빈번한 스트레스와 정신적 외상;
고혈압;
지나치게 일하다;
진성 당뇨병;
흡연과 알코올 남용.

위의 요인으로 인해 심장 조직에 혈액을 공급하는 동맥 중 하나가 폐쇄되어 심장의 특정 부위에 산소 결핍이 발생하고 대사 산물이 축적되어 죽기 시작합니다. 환자가 24시간 이내에 필요한 치료를 받지 못하면 완전한 조직괴사로 이어진다.

증상

우선, 광범위한 심근경색은 심각한 심장마비로 나타나 사람을 완전히 무력하게 만듭니다. 환자는 말하거나 움직이거나 적절한 사고를 수행할 수 없게 됩니다.

이 공격은 니트로글리세린으로도 완화할 수 없는 신체 왼쪽의 참을 수 없는 통증, 간헐적인 호흡, 숨가쁨, 현기증, 창백한 피부, 식은 땀의 출현을 동반합니다. 고통스러운 쇼크와 실신이 발생할 수 있습니다.

스테이지

이 병리학은 명확한 단계적 증상 패턴이 특징입니다. 광범위한 심근경색은 5단계의 발달 기간을 거칩니다.

전구증상 기간 또는 경색 전 상태(몇 시간에서 한 달까지 지속)는 협심증 발작 빈도가 증가하는 것이 특징입니다.
가장 급성 기간(지속 시간은 30분에서 2시간) - 타는듯한 통증, 식은땀, 혈압 감소, 심박수 증가 또는 감소가 나타납니다.
급성기(2~10일 기간) – 심근에 괴사가 형성되고 통증이 감소하며 심장 박동 장애 및 온도 상승이 발생합니다.
아급성기(4~5주 지속) - 괴사 부위에 흉터 형성, 심장 박동 회복, 통증 소멸 및 압력 정상화가 관찰됩니다.
경색 후 기간(3~6개월 소요) - 흉터의 조직 밀도가 증가하고 새로운 작동 조건에 대한 적응이 발생합니다.

전구기 또는 급성기 단계에서 남성과 여성에서 심근경색이 발견되면 환자의 예후가 크게 향상됩니다.

주요 심장마비의 합병증

광범위한 심근 경색은 부정맥, 심부전, 심근 파열, 심낭염, 흉막염, 심인성 쇼크, 정맥 막힘, 폐부종, 다양한 기관 기능 장애, 음성 상실, 사지 마비, 심장 마비 및 사망과 같은 다양한 합병증을 위협합니다.

불행히도 심각한 위험은 대규모 심장 마비이며 사망은 매우 자주 발생합니다. 사망자 수가 성공적인 치료 사례 수를 초과했습니다.

심장마비 진단

대규모 심장마비가 의심되는 첫 징후가 나타나면 구급차를 부르고 환자를 입원시켜야 합니다. 병원에서는 의사가 진단을 실시합니다. 이를 위해 사용되는 주요 방법은 심장 심전도입니다.

또한 환자는 심장 초음파 검사를 위해 보내진 후 광범위한 심근 경색 사진을 통해 괴사의 새로운 병소를 명확하게 보여줍니다. 혈액의 생화학적 구성에 대한 연구도 수행됩니다.

치료 및 재활

병원에서 치료해야 하는 광범위한 심근경색에는 침상 안정, 완전한 정신-정서적 휴식, 특별한 식이 요법 및 모든 신체 시스템의 기능 모니터링이 필요합니다.

환자는 중환자실에 입원합니다. 인공호흡이나 심장제세동, 전기심장자극 등을 시행해야 하는 경우가 많다.

큰 심장마비를 치료하려면 약물요법이 주로 사용됩니다. 환자는 다음과 같은 목적으로 약을 처방받습니다.

영향을 받은 부위로의 혈류 재개(아스피린, 프라수그렐, 플라빅스, 티클로페딘, 클로피도그렐)
통증 완화(니트로글리세린, 진통제);
부정맥 제거 (리도카인, 아미오다론);
혈전 예방(항응고제);
이전에 형성된 혈전의 재흡수(혈전용해제).

필요한 경우 의사가 수술을 처방합니다. 수술적 개입은 관상동맥 혈관성형술이나 관상동맥우회술로 시행됩니다.

광범위한 심근경색을 치료할 수 있는 의학의 상당한 발전에도 불구하고 예후는 그다지 좋지 않습니다. 사망자 중 40%는 병원에 가지도 못한 채 사망합니다. 따라서 즉각적인 입원이 매우 중요하므로 회복 가능성이 크게 높아집니다. 그러나 시기적절한 지원이 성공을 보장하지는 않습니다. 환자의 18-20%가 사망합니다.

재활 기간

퇴원 후에도 환자는 주치의의 감독하에 있습니다. 이 기간 동안 심장 요양소 티켓을 구입하고 심장 마비 후 재활을받는 것이 좋습니다.

대부분의 경우 사망이나 마비로 끝나는 재발성 발작의 위험을 줄이려면 몇 가지 규칙을 따라야 합니다. 흡연과 음주를 중단하고, 스트레스를 피하고, 특별한 식이 요법을 유지하고, 적당한 운동을 하고, 매일 맑은 날 산책을 하십시오. 공기를 마시고 의사가 권장하는 약을 복용하십시오.

질병 예방

대규모 심장마비를 예방하려면 합리적인 식사, 운동, 금연, 음주 제한 등 건강한 생활방식을 유지해야 합니다.

확장성 심근병증(DCM)의 발병에는 많은 요인이 관여한다고 여전히 믿어지고 있지만, 질병 발병에서 각 요인의 역할은 확실하게 입증되지 않았습니다.

바이러스성 DCPM.

심장 근육(심근)에 대한 바이러스 손상의 결과로 발생합니다. 여러 연구에서 심근병증 사례의 절반 이상에서 이전 바이러스성 심근염의 징후를 식별할 수 있었고 결과적으로 면역 체계가 붕괴되었을 수도 있습니다. 그러나 이러한 패턴은 환자의 절반에서만 관찰되었으므로 다른 이유에 주목할 필요가 있습니다.

유전성 DCM

환자의 20~25%에서 유전적 소인이 나타났습니다. 이러한 경향을 담당하는 유전자도 확인되었습니다. 그러나 이러한 경향은 전적으로 심근병증이 아니라 심근염의 발병으로 이어질 수 있으며 결과적으로 바이러스성 심근병증이 발생할 수 있습니다.

독성 DCM

위험한 산업용 화학물질과 접촉한 환자에게 발생할 수 있습니다. 알코올과 염화코발트를 함유한 맥주도 심근에 해로운 영향을 미칩니다.

특발성 DCM

특발성(미확인) 형태의 질병 - 질병의 원인을 파악하는 것은 불가능하지만 환자는 심장 근육의 변화로 인해 질병의 증상을 겪고 있으며 계속해서 발생합니다.

심장 초음파는 무엇을 보여줄까요?

심장 초음파는 질병, 심장 결함, 영양 장애 및 구조적 변화를 식별하는 데 사용되는 통증이 없고 안전하며 매우 유익한 진단 절차입니다. 이 연구는 진단 목적으로 어린이와 성인에게 처방되거나 심장 병리의 조기 발견을 목적으로 예방 검사 프로그램에 포함될 수 있습니다.

대부분의 경우 이 검사 방법을 Echo-CG(심초음파검사)라고 합니다.

절차는 다음 장치가 장착된 심장초음파검사와 같은 특수 장치에서 수행됩니다.

초음파 방출기 및 수신기;
신호 해석 블록;
정보 입력 및 출력 수단;
ECG 기록을 위한 심전도 채널.

조사 중에 얻은 데이터를 빠르고 동기화된 처리를 위해 컴퓨터 프로그램이 사용됩니다.

심장초음파로 무엇을 알 수 있나요?

의사는 초음파를 사용하여 심장의 구조를 검사하고 심방의 크기와 판막의 상태를 평가할 수 있습니다.

심장 초음파는 환자에게 아직 증상이 없는 발달 초기 단계에서도 많은 심장 병리를 식별할 수 있는 간단하고 유익하며 널리 사용되는 진단 방법입니다. 다음과 같은 환자 불만이 Echo-CG를 처방하는 이유가 될 수 있습니다.

호흡 곤란;
빈번하거나 주기적인 심장통증;
부종;
심장 기능의 중단 및 심계항진 감각;
동맥 고혈압 등

검사 중에 의사는 센서를 사용하여 심장에 대한 다음 데이터를 얻을 수 있습니다.

심장 방의 크기;
심방의 구조와 완전성;
심장의 방과 벽에 혈전과 신생물이 존재합니다.
심낭 상태 및 심낭 내 체액량;
심장 방 벽의 두께;
관상동맥의 상태와 직경;
밸브 구조 및 기능;
수축 및 이완 중 심근 상태;
혈액 이동 방향과 그 양;
심장 잡음;
심장의 내부 구조와 판막에 감염성 병변이 존재합니다.

Echo-KG의 종류

표준 경흉부 심장 초음파는 가장 일반적인 검사 유형입니다. 이는 가슴 부위에 설치된 센서를 사용하여 수행되며 다음과 같은 연구 단계를 포함합니다.

I – 흉골주위 접근을 사용하여 좌심실, 우심실, 좌심방, 대동맥, 심실중격, 대동맥판, 승모판 및 좌심실 후벽을 검사합니다.
II – 흉골 접근 쌍을 사용하여 승모판과 대동맥 판막의 판막, 폐동맥의 판막과 줄기, 우심실 유출로, 좌심실 및 유두 근육을 검사합니다.
III - 4챔버 위치의 정점 접근에서는 심실간 및 심방간 중격, 심실, 방실 판막 및 심방을 5챔버 위치(2챔버 위치에서 상행 대동맥 및 대동맥 판막)에서 검사합니다. 승모판, 좌심실 및 심방.

도플러 심장초음파검사를 통해 관상동맥과 심장의 혈액 움직임을 평가할 수 있습니다. 시행하는 동안 의사는 다음을 수행할 수 있습니다.

속도를 측정하고 혈액 이동 방향을 결정합니다.
심장 판막의 기능을 평가합니다.
혈관을 통해 혈액이 흐르는 소리와 심장이 뛰는 소리를 듣습니다.

Contrast Echo-CG는 방사선 불투과성 용액을 혈류에 주입한 후 수행되며, 이를 통해 의사는 심장 내부 표면을 보다 명확하게 시각화할 수 있습니다.

Stress Echo-CG는 표준 초음파 및 도플러 연구를 사용하여 수행되며 신체적 또는 약리학적 스트레스를 사용하여 관상 동맥의 협착 가능성이 있는 영역을 식별할 수 있습니다.

경식도 심장초음파검사는 식도나 목을 통해 탐침을 삽입하여 수행됩니다. 이러한 유형의 액세스를 통해 전문가는 이동 모드에서 초정밀 이미지를 얻을 수 있습니다. 이러한 유형의 초음파 진단을 처방하는 이유는 다음과 같습니다.

대동맥류 박리의 위험;
판막 고리, 대동맥 뿌리 또는 인공 삽입물 누공의 농양 형성 의혹;
다가오는 수술 개입 전이나 후에 승모판 상태를 검사해야 할 필요성;
좌심방 혈전증 발병 위험;
이식된 판막의 오작동 징후.

이러한 유형의 연구는 환자를 추가로 진정시킨 후에 수행할 수 있습니다.

징후 및 금기 사항

심장과 혈관의 상태를 진단하거나 치료 품질을 모니터링하는 데 필요한 경우 의사는 환자에게 Echo-CG 절차를 처방할 수 있습니다. 처방에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

ECG 변화 감지;
심장 잡음;
흉통, 심계항진, 숨가쁨, 혈압 상승 등에 대한 불만;
심근경색, 심장 결함, 대동맥류, 심장의 염증 및 종양 병리, 심근병증, 심낭수종 또는 심부전의 의심;
류머티즘;
인후통, ARVI, 인플루엔자의 복잡한 과정;
식물성 혈관 병리;
내분비질환;
임신;
혈전정맥염 및 정맥류(폐색전증 또는 폐색전증의 위험을 제거하기 위해).

태아의 발달 이상을 조기에 발견하기 위해 심장초음파도 시행됩니다. 이 시술은 임산부의 표준 검진 목록에는 포함되어 있지 않으나, 정기 초음파 검진에서 이상이 발견되면 임신 18~20주에 시행할 수 있습니다. 또한 의사는 다음과 같은 여러 가지 경우에 태아 심장 심장초음파검사를 권장할 수 있습니다.

선천성 심장 결함에 대한 유전적 소인;
임산부는 류마티스 관절염, 전신홍반루푸스, 당뇨병 및 간질의 병력이 있습니다.
임산부의 나이가 38세 이상입니다.
자궁 내 성장 제한의 징후.

심장의 표준 초음파 검사를 수행하는 데에는 금기 사항이 없습니다. Stress Echo-CG는 다음과 같은 경우에 금기입니다.

혈전증에 대한 감수성 증가;
심각한 호흡기 질환;
최근 심근경색(발작 후 첫 달);
심장, 간 또는 신부전의 존재.

심장 초음파는 어떻게 수행됩니까?

표준 심장초음파검사 후, 필요한 경우 런닝머신이나 자전거 인체측정기에서 특별한 스트레스 테스트를 수행할 수 있습니다.

표준 Echo-CG를 수행하는 데 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 환자는 반드시 이전 연구의 결론을 가지고 가야 합니다. 이렇게 하면 의사는 치료 효과와 질병의 역학을 평가할 수 있습니다.

Echo-CG를 수행하기 전에 환자는 진정하고 허리까지 옷을 벗고 바로 누운 자세를 취해야 합니다. 검사 중에 의사는 왼쪽으로 돌아서도록 요청합니다. 또한, 큰 가슴을 가진 환자를 진찰할 때 전문의는 여성에게 가슴을 들어 올리도록 요청할 수 있습니다.

다른 장기의 초음파 진단과 마찬가지로 검사 전에 특수 젤을 피부에 도포하여 센서에서 검사 대상 조직으로 고품질의 충격 전달을 보장합니다. 센서를 이용한 심장의 표준 초음파 스캐닝을 위한 주요 접근 수단으로 가슴에 있는 심장 축의 다양한 지점이 사용됩니다.

흉골 주위 – 3-4 늑간 공간 영역;
흉골 상부 - 경정맥 부위 (흉골 위);
정점 – 정점 비트 영역;
늑골 하 - xiphoid 과정 영역.

초음파 검사를 수행할 때 의사는 특정 순서를 따릅니다.

심장의 판막 장치를 시각화합니다.
심실과 심방 사이의 칸막이를 스캔하여 다중 투영 및 다중 위치 스캔에서 무결성을 추적하고 움직임 유형(운동불능증, 정상 운동증, 운동 장애 또는 운동 저하증)을 분석합니다.
심실과 판막 사이의 중격의 상대적 위치를 평가합니다.
판막엽의 움직임의 특징을 분석합니다.
심장강의 크기와 벽의 두께를 시각화합니다.
방 확장의 존재와 심장 근육 비대의 심각도를 결정합니다.
심장 내 혈액의 병리학적 우회로, 판막 역류 및 협착증을 배제하기 위해 도플러 및 2차원 심장초음파검사를 수행합니다.

스트레스 에코-CG를 처방할 때, 의사는 환자의 건강 상태를 고려해야 합니다. 왜냐하면 환자는 신체적 또는 약리학적 방법을 사용하여 스트레스를 수행해야 하기 때문입니다. 연구 자체는 숙련된 전문가의 감독 하에서만 수행됩니다.

먼저, 표준 심장초음파검사를 시행합니다.
신체적 또는 약리학적 스트레스 동안의 변화를 기록하는 특수 센서가 환자의 신체에 배치됩니다.
신체적 또는 약리학적 스트레스의 강도는 환자의 맥박과 혈압에 따라 개별적으로 결정됩니다. 신체 활동을 사용하는 테스트의 경우 다양한 시뮬레이터를 사용할 수 있습니다(자전거 인체공학 또는 앉거나 누운 자세의 런닝머신). 약리 테스트의 경우 Dipyridamole(또는 Adenosine) 및 Dobutamine의 정맥 투여가 가능합니다. 디피리다몰이나 아데노신은 심장 근육 도둑질 증후군과 동맥 확장을 유발하고, 도부타민은 심근 산소 요구량을 증가시키는 데 사용됩니다.
운동 스트레스 검사로 활용하는 경우 운동 종료 후 센서 연구를 실시하고, 약리학적 검사를 활용하는 경우 약물 투여 중에 직접 심장 스캔을 실시할 수 있다.

경식도 심장초음파검사를 수행할 때 경식도 접근이 사용됩니다. 경식도 심장초음파 시술을 준비하기 위해서는 검사 4~5시간 전부터 음식물 섭취를 삼가해야 합니다.

연구는 다음 순서로 수행됩니다.

내시경을 삽입하기 전에 통증과 불편함을 줄이기 위해 환자의 구강인두에 마취액을 주입합니다.
환자를 왼쪽으로 눕히고 입을 통해 내시경을 식도로 삽입합니다.
다음으로 의사는 내시경을 통해 수신 및 수신되는 초음파를 사용하여 심장의 구조를 시각화합니다.

표준 심장초음파의 소요시간은 1시간 이내, 경식도초음파의 경우 약 20분 정도 소요됩니다. 그 후, 전문가는 결과를 표시하고 정확하거나 의심되는 진단에 대한 결론을 내리는 프로토콜 또는 연구 양식을 작성합니다. 결론 Echo-CG는 종이나 디지털 형태로 환자에게 제공됩니다. 연구 데이터의 최종 해석은 심장전문의가 수행합니다.

일반 Echo-CG 표시기

심장 초음파 프로토콜은 심장 전문의나 초음파 진단 전문가만 이해할 수 있는 많은 지표와 약어를 나타냅니다. 또한 의료기관마다 Echo-CG 프로토콜 유지에 대한 표준이 다를 수 있습니다. 표에서 일반 표시기를 볼 수 있습니다.

정상 지표가 포함된 표

정상적인 지표는 어린이와 성인, 남성과 여성에서 다소 다릅니다. 이를 기억하고 심장 초음파 데이터 분석을 담당 심장 전문의에게 맡기십시오!

규범에서 벗어난 것이 발견되면 의사는 환자에게 질병의 심각한 합병증의 원인과 가능한 위험을 설명하고 필요한 치료 과정을 처방해야 합니다.

"심장 초음파 검사" 주제에 관한 교육 비디오:

YouTube에서 이 동영상을 시청하세요.

어린이 심장초음파검사 심장초음파검사는 심장 질환 및 주요 질병을 진단하기 위한 비침습적이고 통증이 없으며 안전한 방법으로 모든 병원에서 사용할 수 있습니다.

남성 2명 중 1명은 심장마비로 인한 돌연사 위험에 처한 반면, 여성 3명 중 1명은 심장마비로 인한 급사 위험에 처해 있습니다.

일반적으로 관상동맥심질환은 남성이 여성보다 10년 먼저 발병하며, 가장 심각한 연령은 40세입니다.

그런데 왜 남자들은 그녀에게 그토록 끌리는 걸까요?

최근 영국 최고 권위의 의학저널 중 하나인 란셋(Lancet)에 영국 레스터대학교(British University of Leicester)가 실시한 연구 결과가 게재됐다. 대학 과학자들은 3,233명의 남성의 DNA를 조사하여 다음과 같은 사실을 발견했습니다. 강한 성별의 IHD에 대한 유전적 소인을 담당하는 것은 남성 성을 결정하는 Y 염색체입니다.

보다 구체적으로, 염색체 하플로그룹 1의 특정 변이(다형성)를 가진 남성은 관상동맥 심장 질환, 즉 합병증을 동반한 심근경색이나 급사로 고통받을 확률이 50% 더 높습니다.

흡연, 고콜레스테롤, 고혈압, 당뇨병은 심장병의 가장 잘 알려진 위험 요소입니다. 그러나 유 전적으로 문제가있는 사람에게서 이러한 요인이 관찰되면 나쁜 유전자가 급격히 유발되어 관상 동맥 질환이 훨씬 더 일찍 나타납니다. 하루에 담배 3~4갑을 피우는 30세 미만 남성의 심근경색 사례를 설명한다.

영국 연구의 결과는 실용적인 관점에서 중요하다. 남성이 자신에게 특정 유전적 이상이 있다는 사실을 알게 되면 관상동맥 질환 발생으로부터 자신을 보호할 수 있는 예방 및 치료 조치에 주의를 기울여 자신의 건강을 보장할 수 있습니다.

허혈성 심장 질환의 발병 및 경과에 대한 유전의 영향은 특히 개별 가족을 장기간 관찰하는 동안 명확하게 드러났습니다. 이 경우 다음이 설정됩니다.

관상동맥질환 환자가 있는 가족에서는 죽상동맥경화증과 관련된 심장 및 혈관 질환의 빈도가 비정상적으로 높으며, 종종 여러 세대에 걸쳐 발생합니다.
1촌 친척 중 이 질병의 발병률은 나머지 인구 집단에 비해 상당히 높았습니다. 인구 중 IHD 유병률이 14.1%라면 IHD 환자의 형제자매 중 IHD 유병률은 29%였습니다.
IHD의 발생률은 부모 모두에게 불리한 유전을 갖고 있는 가족에서 특히 높습니다.
관상동맥질환 발병을 미리 결정하는 유전적 요인은 남성보다 여성에서 더 큰 역할을 합니다. 이 질병은 어머니가 상대적으로 어린 나이에 이 질병으로 사망한 가족에서 더 흔합니다(소아의 약 50%).

유전적 요인의 역할은 이란성 동성 쌍생아에 비해 일란성 쌍생아에서 관상동맥 심장 질환의 발생률이 더 높다는 사실로 입증됩니다.

죽상동맥경화증과 허혈성 심장병의 발병에서 유전적 소인은 어떤 방식으로 실현됩니까?

지질 대사 장애, 동맥 고혈압, 당뇨병 및 비만과 같은 관상동맥 질환에 대한 많은 위험 요소의 발생에 있어서 유전적 부담의 역할은 의심할 여지가 없는 것으로 입증되었습니다. 어떤 경우에는 관상동맥 해부학의 유전적으로 결정된 특징과 동맥벽의 구조적 변화가 관상동맥 질환의 발병에 기여할 수 있습니다.

이 정보로부터 어떤 실질적인 결론이 도출됩니까?

IHD에 대한 불리한 유전을 가진 사람들을 심혈관 질환으로부터 보호하기 위해서는 우선 건강 검진을 통해 이들을 보장하는 것이 필요합니다.

예방의 목표는 주로 어린 나이에 발생한 중증 형태의 IHD 환자의 실질적으로 건강한 가족이어야 합니다. 이 절차를 수행할 때 유아기의 불리한 위험 요인을 최대한 제거하는 것이 매우 중요합니다. 가까운 친척 사이에서 관상동맥 질환이 발견되면 모든 어린이, 형제, 자매에 대한 심층 조사와 이 위험한 질병에 대한 일차 예방 프로그램 활동 시작을 위한 신호 역할을 해야 합니다.

심혈관 질환은 유전될 수 있습니다

남성의 경우, 어머니가 관상동맥심장병을 앓고 있는 경우 관상동맥심장병 발병 가능성은 55% 증가하고, 아버지가 이 질환을 앓고 있는 경우 41% 증가합니다. 또한 이 진단이 부모 모두에게 내려진 경우에도 82% 증가합니다.

결론적으로, 얻은 데이터를 통해 저작물의 저자는 미래의 자녀를 위해 심장병을 예방하기 위해 미래의 부모에게 호소할 수 있었습니다. 이는 특히 공정한 성관계에 적용되며 규칙적인 신체 운동은 심장 문제를 예방하는 가장 효과적인 수단으로 남아 있습니다.

심장병의 자궁 내 발달 조건

심장병은 유전되나요? 이 문제는 유전학자에 의해 수십 년 동안 연구되어 왔습니다.

심장 기형의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만 심장 기형은 주로 유전과 혈연 결혼의 유전학에 의해 결정된다는 정보가 이미 확인되었습니다.

많은 경우 유전은 아무런 역할을 하지 않습니다.

선천성 심장 결함의 주요 원인:

임산부의 바이러스 및 전염병, 특히 풍진.
엑스레이 노출.
알코올과 약물.

선천성 심장기형의 원인은 다음과 같이 분류됩니다.

환경 영향으로 인한;
유전적으로 결정된 증후군의 구성 요소 중 하나입니다.
비정상적인 염색체 세트;
유전적 유형의 유전으로 인해 고립된 결함이 형성됩니다.
다인성 원인.

유전성 병리를 식별하는 방법

유전학자는 문제를 해결하기 위해 노력하며, 실험실, 계보 연구 방법 및 가계의 증후군 분석은 변칙의 유전적 특성을 식별하는 데 도움이 됩니다.

이러한 방법 중 가장 기본적인 것은 계보학적인 방법입니다. 그 본질은 가깝고 먼 친척, 아버지와 어머니의 유사한 심장 이상을 확인하는 것입니다. 이를 위해 가계도를 작성하고 속의 유전적 분석을 수행합니다.

정보 수집은 환자 본인(프로밴드)부터 시작되며, 부모가 같은 형제자매를 '형제'라고 합니다.

가계도는 필요한 기호 세트를 사용하여 그래픽으로 표시됩니다.

유전성 심장 결함은 혈통에서 여러 번 발생하며, 이 경우에만 그 성격이 유전에 의해 결정되는 것으로 간주되며 산모의 임신 중 외부 요인의 불리한 영향은 제외됩니다.

다이어그램을 작성한 후 의사는 가계를 통해 전달되는 결함 유형을 결정합니다.

유전적 원인이 있는 선천적 결함

모든 장기와 시스템이 건강한 상태를 가진 고립된 개들입니다. 이 장애를 일으키는 유전자는 Mkx2-5, 염색체 5d35입니다. 이 유전자의 이상은 심장 전도 장애와 VSD 결함의 발생을 유발할 수 있습니다.
심장 결함이 전체 장애의 일부인 다발성 발달 이상입니다.

특정 염색체의 고장으로 인해 발생하는 소위 염색체 결함입니다.
배수성과 이수성은 인지 발달 지연이 특징입니다. 많은 경우, 그러한 소아는 출생 직후 또는 출생 전 기간에 사망합니다.

단일유전자 질환을 확인하기 위해 분자유전적 또는 생화학적 계보학적 방법이 사용됩니다. Smith-Lemli-Opitz 증후군을 확인하는 데 사용되는 생화학적 방법입니다.

염색체 장애

다음 징후를 토대로 어린이의 염색체 결함을 의심할 수 있습니다.

여러 기관의 선천적 기형이 존재합니다.
정신, 인지 및 언어 발달이 지연됩니다.
과잉 행동, 부적절한 행동.
얼굴 구조의 이상.
아이의 저체중 출생, 조산.

중요한 징후: 산모의 여러 조산, 사산, 불임에 대한 장기 치료.

위의 결함을 확인하는 것은 유전학자에게 조언을 구하는 이유가 되어야 합니다.

의료유전센터는 환자의 핵형 분석을 통해 세포유전학적 방법으로 유전적 손상을 파악한다.

주요 염색체 이상

다운 증후군

ASD;
방실 결함;
심방 중격의 구멍;
비정상적인 쇄골하 동맥.

다운증후군의 수많은 결함은 위험하며 어린이의 조기 사망으로 이어집니다.

파타우 증후군

원인은 염색체 13의 문제로 간주됩니다. 여러 심장 결함으로 인해 신생아가 사망하게 되며 이러한 어린이는 6개월 이상 생존하는 경우가 거의 없습니다.

파타우 증후군의 조합:

윗입술과 입천장의 비유합;
사지 기형;
눈의 발달 부족;
특정 ps;
비뇨 생식기 발달 장애.

에드워드 증후군

18번 염색체의 변화는 어린이의 조기 사망으로 이어지며, 이들 환자 중 누구도 1년까지 생존하지 못합니다.

18번 염색체 장애의 징후:

신생아의 미숙아;
두개골 모양의 변화;
닫히지 않은 메토피온 봉합사;
불규칙한 모양의 귀;
머리 뒤 변형;
손톱 부족;
심장, 위장관, 신장 및 뇌의 수많은 병변.

가장 흔한 PS: 심방 중격 결손; 심실 중격 결손; 우심실의 이상.

에드워드 증후군이 의심되는 경우, 아이를 낳은 산모는 임신을 중단하는 데 동의할 가능성이 높습니다. 왜냐하면 그러한 기형을 갖고 태어난 아이는 수술을 받지 않고 복합요법 치료만 받을 자격이 있기 때문입니다.

셰레셰프스키-터너 증후군

이것은 성염색체 세트의 위반과 관련된 여성 증후군입니다. 전형적인 문제: 대동맥 판막의 부재; 이첨대동맥판; 혈관의 협착.

신생아기의 증상:

비정상적인 심장 박동;
팔다리의 붓기;
변형된 가슴.

여아가 성장함에 따라 선천성 심장 결함과 관련된 눈에 띄는 성장 지연이 시작됩니다. 여아는 키가 작고, 영유아이며, 무월경이 특징입니다.

S. 볼프-허쉬호른

위험도가 높은 선천성 질환은 어린 나이에 어린이의 사망으로 이어집니다. 주요 증상:

변형된 얼굴 모양;
넓은 부리 모양의 코;
구개와 윗입술의 불유합;
생식기의 비정상적인 구조;
정신적, 육체적 발달의 심각한 지체;
경련.

이 염색체 장애의 CPS:

밸브 이상;
왼쪽, 상부, 대정맥의 저개발;
동맥 협착증;
심방과 심실의 결함.

Wolf-Hirschhorn은 신장과 뇌 구조의 이상이 특징입니다.

심장 구조의 이상은 외과 적 개입이 가능하지만 수술 후 기간이 어렵고 많은 비율의 어린이가 사망합니다.

이는 내부 장기 발달의 다양한 장애 및 신경학적 문제와 관련이 있습니다.

C. 미세결실 22q11.2.

이 변경에서는 ps가 기본 기호 역할을 합니다.

중단됨 예;
폐동맥의 부재;
Fallot의 4부작;
덜 발달된 쇄골하 동맥;
심실중격의 구멍.

이 결함은 분자 수준에서 감지됩니다.

흉선의 저개발;
저칼슘혈증;
윗입천장의 불유합.

칼슘 수치가 급격히 감소하면 어린이는 발작을 경험합니다.

신생아의 얼굴 모양 기형, 정신 지체, 고칼슘혈증이 특징입니다.

이 장애에 내재된 결함은 다음과 같습니다: 대동맥의 판막상 협착; 폐동맥의 말초 협착. 판막상 얇아짐은 어린이의 후반기에 가장 자주 느껴집니다.

출생 시에는 신체적 징후가 없으며 CHD가 문제의 유일한 임상 증상이므로 대동맥 협착 진단을 받은 신생아는 반드시 유전학자에게 의뢰해야 합니다.

아이들. 윌리엄스는 전신마취 수술 중 급사 위험에 처해 있다.

그렇다면 심장 결함은 유전됩니까? 유전학자들은 CHD가 환경적 요인과 유전적 요인에 의해 동시에 발생한다고 주장합니다.

산모의 알코올 중독, 환경 오염, 약물 과다 복용 및 유전적 소인이 우연의 일치로 인해 선천성 심장병을 앓고 있는 아이가 탄생하게 됩니다.

이러한 요인을 예방하기 위한 예방 조치를 취하면 개와 함께 아기를 가질 가능성을 줄일 수 있습니다.

계획

의학과 거리가 먼 사람들이 일반적으로 두려워하는 명백한 유전적 이상(정신분열증, 간질, 색맹, 혈우병)이 가족 중에 없더라도 발생할 수 있는 모든 질병을 나타내는 가계도의 의학적 가계도를 수집할 가치가 있습니다. 기억될 것입니다. 발생할 수 있는 질병을 예측함으로써 질병을 예방할 수 있습니다.

심혈관 질환

관상동맥심장병은 직접적으로 유전되지는 않지만 콜레스테롤 대사 장애, 호르몬 상태의 병리, 고혈압을 감소시키는 혈관 기전 등의 유발 요인은 유전됩니다. 또한 고혈압 발병의 원인은 유전성 신장 병리의 징후 일 수 있습니다.

관상 동맥 심장 질환, 다양한 형태의 심강 확장, 부정맥 및 심부전은 모계 또는 부모 모두를 통해 가장 흔히 전염됩니다. 부모가 심장병을 앓은 경우, 아이는 25%의 경우에서 동일한 병리를 유전받을 위험이 있으며 일부 전문가에 따르면 최대 50%에 달한다고 믿어집니다. 하지만 서두르지 마세요. 나머지 50%는 외부 요인에 달려 있습니다.

해야 할 일: 대부분의 심장 질환에 대한 한 가지 좋은 점은 항상 발생 위험을 크게 줄일 수 있는 기회가 있다는 것입니다. 자녀가 자주 신선한 공기를 마시게 하고, 더 많이 움직이고, 가족 메뉴에 비타민이 풍부한 음식을 더 많이 포함시키고, 소금과 같은 동물성 지방을 제한하는 것이 더 낫다는 것을 기억하십시오. 앞으로는 자가 훈련을 통해 스트레스 저항력을 높이고, 술을 피하고, 약물, 특히 호르몬 피임약과 진통제를 주의해서 복용해야 합니다.

오랫동안 “유전성 알코올 중독”이라는 개념은 부정되었지만 이제 의사들은 이 질병이 부모로부터 자녀에게 전염될 수 있다는 결론에 도달했습니다. 인체의 장기간 알코올 남용의 결과로 효소 시스템의 돌이킬 수없는 장애와 신경 뇌 활동 장애가 발생한다고 믿어집니다. 유전되는 것은 이러한 장애이며, 알코올이 극도로 긍정적인 감정을 유발하고 사람들이 쉽게 익숙해지거나 갈망이 증가한다는 사실에 대해 "비난"합니다. 그러나 여기서도 상황은 상당히 관리 가능합니다. 위험의 50%가 알코올 중독자 부모의 존재에 달려 있다면 나머지 50%는 환경의 영향입니다.

해야 할 일: 아기가 어른 흉내를 내기 시작할 때(“잔을 부딪히는 소리” 또는 아빠가 젖병을 여는 방법을 보여 주는 것) 시작하더라도 놀라지 말고 즉시 행동을 멈추십시오. 아이가 나이가 들면 설명적인 대화를 나누고 클럽, 스포츠 클럽, 자원 봉사와 같은 일종의 산만한 활동에 관심을 갖도록해야합니다. 자녀에게 알코올 중독의 해로운 영향을 숨기지 말고, 알코올을 남용하는 사람들로부터 자녀를 격리시키려고 노력하십시오.

가족 중에 유전병이 있다는 것입니다. 상속됨 - 방법

룰렛으로. 내 동생(사촌)은 35세 이후부터 발전하기 시작했습니다. 아마도 이 사실을 더 일찍 알았더라면 아이들에 대해 100번은 생각했을 것입니다(아이들이 그런 운명을 겪게 하고 싶지는 않습니다).

이 질병이 유전될 가능성은 부모가 제1형 당뇨병을 앓고 있는지, 제2형 당뇨병을 앓고 있는지에 따라 달라집니다. 이것이 제1형 당뇨병인 경우, 부모 중 한 명이 그러한 진단을 받으면 자손의 5%만이 병에 걸리고, 부모가 모두 병에 걸리면 병에 걸릴 위험은 약 22%로 훨씬 더 높습니다. 제2형 당뇨병의 경우 유전 위험은 비교할 수 없을 정도로 높습니다. 부모 중 한 명이 아프면 거의 80%의 경우 자녀가 아프고, 두 부모 모두 아프면 확률은 거의 100%.

귀하와 가장 가까운 친척 외에 이 질병을 앓은 친척이 누구인지, 연령과 조건에 따라 진단을 받았는지 알아보십시오. 이것은 완전히 우연히 일어 났을 수도 있고 질병 자체가 느껴지고 의도적으로 의사에게 갔을 수도 있는데 소위 당뇨병 성 발, 혼수 상태, 신장 병증이 발생한 경우가 있습니까?

해야 할 일: 비만은 유발 요인 중 하나이므로 아기의 체중을 모니터링하십시오. 과자는 가능한 한 적게 주고 과일로 대체하는 것이 좋습니다. 인플루엔자, 풍진, 수두, 유행성 간염과 같은 바이러스 감염은 질병의 발병을 "추진"할 수 있습니다. 의사와 상담하고, 가능하다면 바이러스 감염 예방접종을 받는 것이 가장 좋습니다. 그렇지 않다면 아기를 단단하게 만들고 비타민이 풍부한 음식을 제공하고 신선한 공기 속에서 많은 시간을 보내야합니다. 아기가 더 많이 움직이는지 확인하는 것이 필요합니다.

충치 자체는 유전병이 아니지만 치아 조직의 크기, 구조 및 구성과 그 사이의 거리가 부모로부터 자녀에게 전달됩니다. 유전자에 의해 결정되는 이 병리의 소인은 타액의 구성과 턱의 구조에도 영향을 받습니다. 최신 데이터에 따르면, 부모가 모두 아플 경우 우식증에 대한 감수성이 증가하는 사례는 89%에 이릅니다.

해야 할 일: 가족 중 거의 모든 사람이 때때로 치통을 겪는다면 빠르면 1년 안에 처음으로 아이를 치과에 데려가야 합니다. 젖니는 치료할 수 있고 치료해야 합니다. 그렇지 않으면 염증 과정이 나타날 수 있고, 치아 법랑질이 제대로 발달하지 못하며, 영구 치아의 맹출 시기가 혼란스러울 수 있습니다. 6개월마다 아기를 소아치과 의사에게 보여야 합니다. 어린이가 질병에 걸릴 위험이 높은 경우 의사는 항균 린스를 지속적으로 사용할뿐만 아니라 불소 바니시로 치아를 덮을 것을 권장하며 시술 빈도는 구강 상태에 따라 다릅니다.

심혈관 질환은 유전되나요?

심혈관 질환이 부계와 모계 모두에 있으면 유전됩니까? 이 과정을 방지하려면 어떻게 해야 합니까?

스톡홀름에 있는 왕립 연구소의 스웨덴 전문가 그룹이 실시한 최근 연구 결과에 따르면 심혈관 질환의 유전 가능성에 대한 널리 퍼진 주장은 완전히 사실입니다.

여기에서 논의된 대규모 연구에서 스톡홀름 전문가들은 심혈관계 질환의 유전 능력을 검증하려는 또 다른 시도를 했습니다. 이러한 목적을 위해 이 연구의 저자는 1932년 이후 1,100만 명이 넘는 사람들의 데이터를 분석하여 심장병이 부모에서 자녀에게 전염되는 능력의 미묘한 차이를 파악하려고 노력했습니다.

인터넷 포털 e-news.com.ua는 작업 결과를 바탕으로 해당 페이지에 보고하면서 연구자들은 다음과 같은 결론에 도달했습니다.

여성의 경우, 어머니가 관상동맥심장병에 걸릴 확률은 43% 증가하고, 아버지가 이 질병에 걸렸다면 17% 증가하며, 부모 모두가 이 진단을 받은 경우에는 108% 증가합니다.

남성의 경우, 어머니가 관상동맥심장병을 앓고 있는 경우 관상동맥심장병 발병 가능성은 55% 증가하고, 아버지가 이 질환을 앓고 있는 경우 41% 증가합니다. 또한 이 진단이 부모 모두에게 내려진 경우에도 82% 증가합니다. 결론적으로, 얻은 데이터를 통해 저작물의 저자는 미래의 자녀를 위해 심장병을 예방하기 위해 미래의 부모에게 호소할 수 있었습니다. 이는 특히 공정한 성관계에 적용되며 규칙적인 신체 운동은 심장 문제를 예방하는 가장 효과적인 수단으로 남아 있습니다.

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유전으로 인해 어떤 질병이 전염되나요?

"여성 측"질병 목록

유전학은 최근 확실히 밝혀졌습니다. 57%의 경우 여아의 월경은 어머니와 같은 나이에 시작되며 최대 3개월의 차이가 있습니다. 과학자들에 따르면 이전에는 소녀가 소녀로 변하는시기를 결정하는 데있어 핵심 강조점은 식단, 특히 소비되는 고기의 양이었습니다. 그러나 이제는 유전이 우선시됩니다.

여자들은 어머니에게서 또 무엇을 얻나요? 엄마의 차트만 보고 여성의 건강을 '예측'할 수 있나요? 여러 나라의 연구자들이 이러한 질문에 답하고 있습니다.

유전적 연관성: 이 끔찍한 질병을 유전받을 위험은 70~80%라고 뉴욕 대학교의 케이트 헨리(Kate Henry) 박사는 말합니다.

이유: 최근 편두통을 유발하는 특정 유전자가 발견되었습니다. 제대로 작동하지 않으면 환경 요인(소음, 카페인 등)으로 인해 편두통을 "책임지는" 뇌의 통증 센터가 쉽게 깨어날 수 있습니다.

무엇을 해야 할까요? 귀하의 경우 편두통의 원인이 정확히 무엇인지 추적하고 가능하다면 이러한 요인을 피하십시오. 많은 편두통 환자들은 초콜릿, 커피, 치즈, 감귤류, 적포도주와 같은 음식에 매우 민감한 것으로 알려져 있습니다. 호르몬도 역할을 합니다. 월경 주기 동안 에스트로겐과 프로게스테론 수치가 증가하거나 감소하면 편두통이 발생합니다.

유전적 연관성: 3%.

이유: 돌연변이 유전자. 더욱이, 혈족이 어린 나이에 아프면 이 끔찍한 질병을 유전받을 위험이 높아집니다.

무엇을 해야 할까요? 일부 국가에서는 암 가족력이 있는 여성에게 돌연변이 유전자를 확인하기 위한 유전자 검사가 제공됩니다. 때때로 이 경우 여성은 즉시 유선 제거를 선택합니다.

유방암의 발병은 호르몬 약물과 피임약, 흡연과 음주에 의해 영향을 받는다는 것을 기억해야 합니다. 영국 과학자들의 연구에 따르면 흡연은 영국 전체 암 사망의 4분의 1 이상을 차지합니다. 연구자들에 따르면, 술을 조금만 마시면 암 발병 위험이 7퍼센트 증가한다고 데일리 메일이 보도합니다.

유전적 연결: 최대 50%.

그 이유는 다음과 같습니다. "근육을 쉽게 발달시키고 체력을 향상시키는 것은 유전적입니다."라고 영국 리즈 대학교의 Louise Sutton은 말합니다. “올림픽 메달을 따고 싶다면 부모님을 선택하라는 말을 자주 하잖아요.”

무엇을 해야 할까요? 하루에 30분의 신체 활동이 의사의 표준 권장 사항입니다. 주 5일 운동을 하면 신체 상태를 유지하고 근육을 강화하는 데 도움이 되지만 드라마틱하게 변화하지는 않습니다. 그러기 위해서는 일주일에 적어도 세 번은 수영, 달리기 등 단순한 운동보다 더 진지한 운동을 해야 합니다.

유전적 연관성: 10%.

원인? 정신 질환 – 우울증(때때로 가족 질환 포함). 과학자들이 우울증 발병에 영향을 미칠 수 있는 유전자를 확인했습니다. 이는 우리의 기분을 조절하는 행복 호르몬인 세로토닌의 뇌를 앗아갑니다.

무엇을 해야 할까요? 우울증을 유발하는 요인인 만성 피로, 스트레스, 알코올을 피하세요. 그러나 의사들은 우울증 유전자가 있더라도 우울증에 걸릴 위험이 있다는 사실과는 거리가 멀다고 안심시킵니다.

유전적 연관성: 날씬한 어머니를 둔 여아 중 4%만이 과체중인 것으로 나타났습니다. 그러나 어머니가 과체중이었고 나중에 과체중이 된 사람들은 41 %입니다. 과학자들은 부모가 비만이면 자녀의 비만 위험이 70% 증가한다고 말합니다.

이유: 다시 말하지만, 그 이유는 신체에 존재하면 비만 위험이 30% 증가하는 특수 유전자 때문입니다. 이 분야의 연구 중 하나는 비만이 어머니에게서 딸에게, 또는 아버지에게서 아들에게만 유전된다는 흥미로운 사실을 지적합니다. 즉, 아버지가 과체중으로 고통받는 경우 딸에게 유전될 가능성은 거의 없습니다.

무엇을 해야 할까요? 의사들은 영양 부족이 아니라 비활성 생활 방식을 비난합니다. TV와 컴퓨터 - 날씬한 몸매라는 이름으로 포기해야 할 것입니다.

유전적 연결: 퍼센트.

이유: 이 과정을 담당하는 유전자는 최대 4개입니다. 평균적으로 폐경은 51세에 발생하지만 일부 여성(약 20명 중 1명)은 더 일찍(최대 46세) 경험합니다.

무엇을 해야 할까요? 불행하게도 이 과정을 막을 수 있는 것은 아무것도 없습니다. 하지만 몸에 부담을 덜 주는 방법은 많습니다.

유전적 연결: 20%.

이유: 옥스퍼드 대학의 연구에 따르면 어머니가 심장 마비를 앓은 경우 딸의 심장 문제가 발생할 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다. 유전성 혈관질환은 심장의 관상동맥과 뇌의 뇌동맥에 영향을 미칩니다. 그러나 유전이나 환경 등 심장병의 원인이 정확히 무엇인지 과학자들은 확실히 말할 수 없습니다.

무엇을 해야 할까요? 자신을 돌보고 건강한 생활 방식을 선도하는 것은 진부하지만 항상 진정한 조언입니다. 식단에서 짠 음식과 지방이 많은 음식을 최소화하고, 술을 덜 마시고, 물론 담배도 피우지 마십시오.

ECG - 응급 단계의 첫 번째이자 주요 진단 방법은 심전도로, 이는 심장마비의 특징적인 변화만을 감지하며 병변의 위치와 경색 기간을 결정하는 데 사용할 수 있습니다. 위에서 설명한 모든 증상에 대해 심전도 검사를 수행하는 것이 좋습니다.

관상동맥 조영술 방법– 프로브를 통해 관상동맥 혈관계를 대조하고, 엑스레이 방사선을 통해 혈관을 통과하는 혈류를 관찰하는 엑스레이 연구 방법입니다. 이 방법을 사용하면 혈관의 개통성을 확인하고 병변의 위치를 보다 정확하게 나타낼 수 있습니다.

컴퓨터 관상동맥 조영술 방법– 관상동맥 질환에 종종 사용되어 심장 마비가 발생할 가능성을 나타내는 혈관 수축 정도를 결정합니다. 이 방법은 X선 관상동맥 조영술과 달리 비용이 더 많이 들지만 더 정확합니다. 기술을 아는 장비와 전문가가 부족하기 때문에 흔하지 않습니다.

실험실 진단— 심근경색 동안에는 혈액 조성과 생화학적 매개변수의 특징적인 변화가 발생하며, 이는 치료 전반에 걸쳐 모니터링됩니다.

심근경색의 응급처치 및 치료

심근경색에 대한 응급처치

심장마비가 의심되는 사람은 눕혀야 하며 기도를 조이는 옷(넥타이, 스카프)을 피해야 합니다. 숙련된 심장 환자는 니트로글리세린 제제를 가지고 있을 수 있으므로 혀 밑에 1정을 넣거나 스프레이(isoket)인 경우 주사해야 합니다. 의사가 도착할 때까지 니트로글리세린 제제를 15분마다 투여해야 합니다. 아세틸 살리실산을 함유 한 약물 인 아스피린을 손에 들고 있으면 좋습니다. 진통 효과가 있고 혈전 형성을 예방합니다. 심장과 호흡이 멈추면 의사가 도착할 때까지 인공호흡과 흉부압박을 해야 한다.

주목:

니트로글리세린 제제는 관상동맥을 확장할 뿐만 아니라 뇌혈관에도 동일한 효과를 가집니다. 사람이 똑바로 서 있는 경우 갑작스러운 혈액 유출과 갑작스러운 단기(기립성 허탈)이 발생할 수 있습니다. 넘어질 때 부상을 입을 수 있습니다. 니트로글리세린은 환자가 누워 있거나 앉은 자세로 투여되어야 합니다. 환자를 눕히고 1~2분 안에 다리를 올리면 기립성 붕괴가 저절로 사라집니다.

환자가 시끄러운 거품 호흡을 하는 경우, 상태를 악화시킬 수 있으므로 환자를 내려놓아서는 안 됩니다. 그러한 환자는 편안하고 안전하게 앉아 있어야 합니다.

응급실에서의 응급처치

병원에 도착하기 전에 환자는 주요 증상에 따라 필요한 치료를 계속받습니다.

산소를 공급하다;
정맥에 대한 접근을 제공하십시오.
중증도에 따라 비마약성 또는 마약성 진통제(드로페리돌, 염산모르핀)를 사용하여 통증 증후군을 완화시키려고 하며, 효과가 없으면 아산화질소를 이용한 흡입 마취를 사용할 수 있습니다(소생 차량에는 휴대용 장치가 장착되어 있음). 마취 기계) 또는 옥시부티르산 나트륨을 정맥 내 투여하는 경우 이 약물은 최면 및 진통 효과 외에도 산소 결핍으로부터 장기를 보호합니다.
헤파린은 혈전 형성과 기존 혈전의 재흡수를 방지하는 데 사용됩니다.
혈압을 정상화하고, 혈압이 높으면 라식스를 투여하고, 혈압이 낮으면 프레드니솔론과 하이드로코르티손을 투여합니다.
부정맥을 예방하거나 완화하기 위해 리도카인을 식염수에 정맥 주사합니다.

병원치료

급성기의 심장마비 치료는 주요 증후군을 기반으로 하며, 의사의 주요 임무는 환자의 생명 기능을 안정시키고 병변의 확산을 제한하는 것입니다. 관상동맥 순환의 가능한 최대 재개. 합병증 예방.

통증 완화는 심장성 쇼크를 동시에 예방하는 것입니다.

— 통증이 지속되면 30~40분 후에 페타닐이 함유된 드로페리돌을 다시 투여합니다. 이 약물에는 호흡 억제라는 부작용이 있습니다.
- 따라서 아날진과 릴라늄 또는 0.5% 노보카인의 혼합물로 대체할 수 있습니다. 20ml의 생리용액에 아날진, 디펜히드라민 및 프로메돌을 혼합한 혼합물입니다. 이 혼합물은 부작용으로 구토를 일으킬 수 있으며 예방을 위해 0.1% 아트로핀 용액을 피하 투여합니다.
- 효과가 없으면 아산화질소로 마취한다.

폐부종을 동반한 천식변이형의 경우

환자는 상체를 최대한 높여야 합니다. 2~3분 간격으로 3회, 니트로글리세린(이소켓)을 혀 밑에 넣습니다. 알코올과 함께 산소를 흡입하는 것이 효과적입니다. 의사를 기다리는 동안 산소가 없는 상태에서 환자의 얼굴 근처에 알코올이나 보드카를 듬뿍 적신 천을 대고 있을 수 있습니다(기도를 막지 않고!). 혈압이 높거나 정상인 경우 라식스(푸로세마이드)를 다량으로 정맥 주사합니다. 저혈압의 경우 프레드니솔론을 정맥 주사하고 레오폴리글루신을 점적 주입합니다.

부정맥의 경우

빈맥(빠른 맥박)은 이소프틴 용액으로 중단됩니다. 심방세동 및 조동의 경우 - 노보카인아미드, 유니티올. 효과가 없으면 전극세동술을 사용합니다. 서맥 (희귀 맥박) - 아트로핀은 정맥 내로 투여되며 혀 아래에 이자드린 1 정이 투여됩니다. 효과가 없으면 IV alupent와 prednisolone.

관상 동맥 순환 장애의 원인 중 하나는 혈전으로 인한 막힘입니다.

그들은 스트렙토키나아제와 그 유사체를 기반으로 한 섬유용해 요법을 사용하는 약물로 치료됩니다. 그러한 치료에 대한 금기 사항은 모든 유형의 출혈입니다. 따라서 이 치료 기간 동안 환자의 상태를 엄격하게 모니터링하고 혈소판 수치와 혈액 응고 시간을 모니터링합니다.

수술

안정적인 상태를 달성하고 정상적인 심장 박동 및 기타 활력 징후를 회복한 후 관상 혈관의 개통성을 회복하기 위해 적응증에 따라 수술적 치료를 수행합니다. 현재 다음과 같은 개입이 수행되고 있습니다.

스텐트 시술은 관상동맥의 좁은 부위에 금속 프레임(벽)을 삽입하는 것입니다. 이 수술 중에는 흉부를 열지 않고 엑스레이 기계의 제어하에 특수 탐침을 대퇴 동맥을 통해 원하는 위치에 삽입합니다.
CABG – 관상동맥 우회술. 수술은 열린 심장에서 수행되며, 그 본질은 환자 자신의 정맥을 이식하여 추가 혈액 흐름 경로를 만들어 환부에 혈액 공급의 추가 가능성을 생성한다는 것입니다.

수술적 치료의 적응증과 중재 유형 선택은 관상동맥 조영술 결과에 따라 다릅니다.

동맥 3개 중 2개에 손상이 있거나, 협착 정도가 50% 이상인 경우
경색 후의 존재

심근경색 치료에 있어 환자의 신체활동은 매우 중요합니다. 첫 번째 기간에는 1일부터 7일까지는 엄격한 침상 안정을 권장하며, 안정된 상태가 된 순간부터 침상에 누워 수동적 움직임을 수행하고 의료진의 감독하에 호흡 운동을 수행하는 것이 좋습니다. 또한, 상태가 호전됨에 따라 활동적인 동작(돌리기, 침대에 앉기, 혼자 식사하기, 씻기 등)을 추가하여 매일 신체 활동을 지속적으로 확대하는 것이 좋습니다.

심근 경색은 관상 동맥의 급성 순환 장애를 배경으로 발생하는 심장 근육 괴사의 초점입니다. 일반적으로 심근 병변에 대해 이야기하면 경색이 가장 흔한 병리입니다. 이 상태는 자격을 갖춘 의료 서비스를 제공하지 않으면 사망으로 이어질 수 있으므로 전문 부서에 환자를 입원시키는 직접적인 징후입니다.

병리학적인 위험을 고려하면 치료하는 것보다 예방하는 것이 좋습니다. 그렇기 때문에 심장병(IHD)이나 기타 심장 질환이 의심되는 경우 심근경색과 같은 질병의 발생을 예방하기 위해 즉시 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다.

원인

심장 마비가 무엇인지 이해하려면 심장 마비의 원인을 이해하는 것이 매우 중요합니다. 이 상태가 발생하는 가장 중요한 이유 중 하나는 자신있게 죽상 동맥 경화증이라고 할 수 있습니다. 이것은 병원성 기초가 신체의 지방 대사를 위반하는 질병입니다.

과도한 콜레스테롤과 지단백질의 배경에 대해 특징적인 플라크가 형성되어 혈관 내강에 침착됩니다. 관상 동맥이 막히면 심장 마비가 발생합니다. 더 자세히 말하면, 관상동맥 순환 장애를 일으킬 수 있는 죽상동맥경화증의 세 가지 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.

벽에 플라크가 침착되어 혈관 내강이 좁아지는 현상입니다. 이는 또한 혈관벽의 탄력성을 감소시킵니다.
심한 스트레스로 인해 발생할 수 있는 혈관경련. 플라크가 있으면 급성 관상동맥 순환 장애가 발생할 수 있습니다.
혈관벽에서 플라크가 분리되면 동맥 혈전증이 발생할 수 있으며, 더 심하면 심근경색(손상)이 발생할 수 있습니다.

따라서 죽상동맥경화증은 심근경색의 주요 원인으로, 이는 다소 위험한 질환이므로 교정이 필요합니다.

심장 마비와 같은 질병이 발생할 위험은 다음 요인에 의해 크게 증가합니다.

나쁜 유전. 가까운 친척의 심혈관계 병리가 중요한 역할을 합니다.
영양이 부족하고 앉아있는 생활 방식. 이러한 요인으로 인해 사람의 비만과 같은 상태가 형성됩니다.
비만. 과도한 지방은 혈관벽에 플라크를 직접적으로 침착시킵니다.
나쁜 습관. 음주와 흡연은 혈관경련을 유발합니다.
내분비 장애. 당뇨병 환자는 심장 순환에 변화가 생기기 쉽습니다. 이는 이 질병이 혈관에 미치는 부정적인 영향 때문입니다.
심장 마비의 역사.

지속적인 고혈압과 지속적인 스트레스로 나타나는 혈압 장애도 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.

증상

심근경색의 증상은 단계에 따라 직접적으로 달라집니다. 손상 단계에서는 환자가 별다른 불만을 느끼지 않을 수도 있지만, 불안정형 협심증이 있는 경우도 있습니다.

급성기에는 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

심장 부위나 흉골 뒤쪽에 심한 통증이 있습니다. 조사가 가능합니다. 통증의 성격은 사람마다 다르지만 대개는 압박감이 심합니다. 통증의 정도는 병변의 크기에 직접적으로 좌우됩니다.
때로는 전혀 통증이 없는 경우도 있습니다. 이 경우 사람이 창백해지고 혈압이 크게 상승하며 심장 박동이 방해받습니다. 또한 이 형태에서는 심장 천식이나 폐부종이 자주 관찰됩니다.
급성기가 끝나면 괴사 과정을 배경으로 온도가 크게 상승하고 고혈압 증후군이 증가할 수 있습니다.

지워진 과정의 경우 증상이 전혀 나타나지 않으며 ECG를 수행해야만 문제의 존재를 의심할 수 있습니다. 그렇기 때문에 전문가의 예방 검진을 받는 것이 매우 중요합니다.

급성기의 비정형 형태에 대해 말해야합니다. 이 경우 통증 증후군은 목이나 손가락에 국한될 수 있습니다. 종종 이러한 증상은 심혈관 질환이 수반되는 노인들에게 전형적입니다. 비정형 과정은 급성기에서만 가능하다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 결과적으로 대부분의 환자에서 심근경색의 임상 양상은 동일합니다.

아급성기에는 심근경색으로 인해 점진적인 개선이 일어나고 질병의 증상은 완전히 사라질 때까지 점차 쉬워집니다. 그 후 상태가 정상화됩니다. 증상이 없습니다.

응급 처치

그것이 무엇인지 이해하는 것 - 심근 경색의 발생, 응급 처치가 중요한 역할을한다는 것을 깨닫는 것이 중요합니다. 따라서 이 상태가 의심되는 경우 다음 단계를 수행하는 것이 중요합니다.

구급차 불러.
환자를 진정시키도록 노력하십시오.
공기가 자유롭게 통하도록 하십시오(단단한 옷은 벗고 창문을 열어두십시오).
환자의 상반신이 하반신보다 높도록 침대에 눕히십시오.
니트로글리세린 정제를 주십시오.
의식을 잃으면 심폐소생술(CPR)을 시작하세요.

심근경색이라고 불리는 질병은 생명을 위협하는 질병이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. 합병증의 발생과 환자의 생명까지도 응급 처치의 정확성과 의료 조치 시작 속도에 달려 있습니다.

스테이지

심근경색의 진행은 일반적으로 빠르고 예측할 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 전문가들은 질병이 진행되는 여러 단계를 식별합니다.

손상. 이 기간 동안 심장 근육의 혈액 순환이 직접적으로 중단됩니다. 단계의 지속 시간은 한 시간에서 며칠까지 다양합니다.
매운. 두 번째 단계의 기간은 14~21일입니다. 이 기간 동안 일부 손상된 섬유의 괴사가 시작됩니다. 반대로 나머지는 복원되고 있습니다.
아급성. 이 기간은 몇 달에서 1년까지 다양합니다. 이 기간 동안 급성 단계에서 시작된 과정의 최종 완료가 발생하고 이후 허혈 영역이 감소합니다.
흉터. 이 단계는 환자의 일생 동안 계속될 수 있습니다. 괴사 부위는 결합 조직으로 대체됩니다. 또한 이 기간 동안에는 심근 기능을 보상하기 위해 정상적으로 기능하는 조직의 비대가 발생합니다.

심근경색의 단계는 심전도의 변화에 따라 달라지기 때문에 진단에 매우 중요한 역할을 합니다.

질병의 변종

특징적인 증상에 따라 심근경색에는 다음과 같은 몇 가지 옵션이 가능합니다.

괴로움. 심근경색의 경우 가장 흔한 선택인 것이 특징이다. 니트로글리세린을 복용해도 완화되지 않는 심한 통증이 특징입니다. 통증은 왼쪽 견갑골, 팔 또는 아래턱으로 퍼질 수 있습니다.
뇌혈관. 이 경우 병리학은 뇌 허혈의 징후가 특징입니다. 환자는 심한 현기증, 메스꺼움, 심한 두통, 실신을 호소할 수 있습니다. 신경학적 증상으로 인해 정확한 진단을 내리기가 매우 어렵습니다. 심근경색의 유일한 증상은 ECG의 특징적인 변화입니다.
복부. 이 경우 통증의 국소화는 비정형입니다. 환자는 상복부 부위에 심한 통증이 있습니다. 구토와 속쓰림이 특징입니다. 복부가 매우 부어있습니다.
천식. 호흡 부전의 증상이 전면에 나타납니다. 심한 호흡 곤란이 나타나고 거품이 많은 가래가있는 기침이 나타날 수 있으며 이는 좌심실 부전의 징후입니다. 통증 증후군은 완전히 없거나 숨이 가빠지기 전에 나타납니다. 이 옵션은 이미 심장마비 병력이 있는 노인들에게 일반적입니다.
부정맥. 주요 증상은 불규칙한 심장 박동입니다. 통증 증후군은 경미하거나 전혀 없습니다. 앞으로는 호흡 곤란과 혈압 감소가 발생할 수 있습니다.
문질러 지우는. 이 옵션을 사용하면 증상이 전혀 나타나지 않습니다. 환자는 아무런 불만도 제기하지 않습니다. 이 질병은 ECG 후에만 발견될 수 있습니다.

이 질병에 대해 가능한 선택의 폭이 넓다는 점을 감안할 때, 진단은 매우 어려운 작업이며 대부분 ECG 검사를 기반으로 합니다.

진단

이 질병의 경우 전문가들은 다양한 진단 기술을 사용합니다.

병력 및 불만 사항을 수집합니다.
특정 효소의 활성을 연구합니다.
일반 혈액 검사 데이터.
심장초음파검사(EchoCG).
관상동맥 조영술.

병력 및 생활사에서 의사는 심혈관계 및 유전의 병리 현상이 수반되는지에 주의를 기울입니다. 불만 사항을 수집할 때 통증의 성격과 국소화는 물론 병리학의 비정형 과정의 특징적인 기타 증상에 주의를 기울여야 합니다.

ECG는 이 병리를 진단하는 가장 유익한 방법 중 하나입니다. 본 설문조사를 실시할 때 다음 사항을 평가할 수 있습니다.

질병의 기간과 단계.
현지화.
손상 정도.
손상 깊이.

손상 단계에서 ST 세그먼트의 변화가 관찰되며 이는 다음과 같은 여러 옵션의 형태로 발생할 수 있습니다.

심내막 부위에서 좌심실 전벽이 손상된 경우 호가 아래쪽을 향하는 등치선 아래 부분의 위치가 관찰됩니다.
심 외막 부위에서 좌심실 전벽이 손상된 경우, 반대로 세그먼트는 등치선 위에 위치하고 호는 위쪽을 향합니다.

급성기에는 병리적인 Q파의 출현이 나타나며, 경벽변형이 발생하면 QS분절이 형성된다. 다른 옵션을 사용하면 QR 세그먼트의 형성이 관찰됩니다.

아급성기는 ST 분절의 위치가 정상화되는 것을 특징으로 하지만 병리학적 Q파와 음성 T파가 남아 있으며, 반흔성기에서는 Q파의 존재와 보상성 심근 비대 형성이 관찰될 수 있습니다. .

병리학적 과정의 정확한 위치를 결정하려면 어떤 리드에서 변화가 결정되는지 평가하는 것이 중요합니다. 병변이 전방 부분에 국한된 경우 징후는 첫 번째, 두 번째 및 세 번째 흉부 리드뿐만 아니라 첫 번째 및 두 번째 표준 리드에서도 나타납니다. 리드 AVL에 변화가 있을 수 있습니다.

측벽의 병변은 거의 독립적으로 발생하지 않으며 일반적으로 후벽 또는 전벽의 손상이 계속됩니다. 이 경우 변경 사항은 세 번째, 네 번째 및 다섯 번째 흉부 리드에 기록됩니다. 또한 첫 번째와 두 번째 표준에는 손상 징후가 있어야 합니다. 후벽 경색의 경우 납 AVF에서 변화가 관찰됩니다.

작은 국소 경색은 T파와 ST 분절의 변화만 특징으로 합니다. 병리학적인 치아가 감지되지 않습니다. 대형 초점 변형은 모든 리드에 영향을 미치고 Q 및 R 파동을 드러냅니다.

ECG를 수행할 때 의사는 특정 어려움에 직면할 수 있습니다. 대부분 이는 환자의 다음과 같은 특성 때문입니다.

흉터 변화가 있으면 새로운 손상 부위를 진단하는 데 어려움이 있습니다.
전도 장애.
동맥류.

결정을 완료하려면 ECG 외에도 여러 가지 추가 연구가 필요합니다. 심장마비는 발병 후 처음 몇 시간 동안 미오글로빈이 증가하는 것이 특징입니다. 또한 처음 10시간 동안 크레아틴 포스포키나제와 같은 효소가 증가합니다. 그 내용은 48시간 후에야 완전히 정상으로 돌아옵니다. 이후 정확한 진단을 위해서는 젖산탈수소효소의 양을 평가하는 것이 필요하다.

심근경색 동안 트로포닌-1과 트로포닌-T가 증가한다는 점도 주목할 가치가 있습니다. 일반적인 혈액 검사에서는 다음과 같은 변화가 나타납니다.

ESR이 증가합니다.
백혈구 증가증.
AsAt 및 AlAt의 증가.

EchoCG는 심장 구조의 수축성 손상뿐만 아니라 심실 벽의 얇아짐을 나타낼 수 있습니다. 관상동맥의 폐쇄성 병변이 의심되는 경우에만 관상동맥조영술을 시행하는 것이 좋습니다.

합병증

이 질병의 합병증은 세 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있으며 표에서 볼 수 있습니다.

발생 시기에 따라 후기 합병증과 조기 합병증이 구분됩니다. 이후에는 다음이 포함됩니다.

드레슬러 증후군.
심장 내막염.
만성 심부전.
신경 분포 장애.

고전적인 합병증 외에도 위궤양 및 기타 급성 위장병, 정신 장애 등이 발생할 수 있습니다.

치료

가장 먼저 이해해야 할 것은 최대 효과를 얻으려면 가능한 한 빨리 치료를 시작해야 한다는 것입니다. 초기에는 재관류요법(혈전용해술, 혈관성형술)이 필요하다. 치료의 목표는 다음과 같습니다.

통증 증후군 완화. 처음에는 니트로글리세린이 이러한 목적으로 설하에 사용됩니다. 효과가 없으면 이 약의 정맥투여가 가능하다. 이것이 도움이 되지 않으면 모르핀을 사용하여 통증을 완화합니다. 효과를 높이기 위해 droperidol을 사용할 수 있습니다.
정상적인 혈류를 회복합니다. 혈전용해제 사용의 효과는 초기 치료 조치가 어떻게 시작되었는지에 직접적으로 달려 있습니다. 선택한 약물은 스트렙토키나제입니다. 그 외에도 유로키나제 및 조직 플라스미노겐 활성화제를 사용할 수 있습니다.
추가 치료. 또한 심장 마비에는 아스피린, 헤파린, ACE 억제제, 항 부정맥제 및 황산 마그네슘이 사용됩니다.

어떤 경우든 심근경색 치료는 포괄적이어야 하며 가능한 한 빨리 시작되어야 합니다. 적절한 약물 치료가 없으면 합병증의 조기 발병뿐만 아니라 사망도 가능합니다.

관상동맥 질환이 진단되면 수술이 필요할 수 있습니다. 풍선 혈관성형술, 스텐트 삽입술, 우회술 등의 방법이 사용됩니다.

방지

심근경색의 원인을 고려하면 예방 조치를 따르면 질병 발병 위험이 크게 줄어든다는 것을 쉽게 이해할 수 있습니다. 예방을 위해 다음 규칙을 준수해야 합니다.

체중을 조절하세요. 주요 목표는 비만을 예방하는 것입니다. 왜냐하면 이 요인은 심근경색의 주요 원인 중 하나인 죽상동맥경화증의 형성에 결정적이기 때문입니다.
다이어트. 소금 섭취를 줄이고 음식에서 지방 섭취를 줄이면 비만 위험을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 혈압을 정상화할 수도 있습니다.
활동적인 생활 방식을 유지합니다. 적절한 신체 활동은 대사 과정을 정상화하고 체중을 줄이며 일반적으로 신체를 강화하는 데 도움이 됩니다. 심장 마비 또는 기타 심혈관 질환의 병력이 있는 경우 운동량에 대해 의사와 상담해야 합니다.
나쁜 습관을 거부합니다.
콜레스테롤 조절.
압력 제어.
설탕 수준 측정.
전문가와 함께 예방 검진을 실시합니다.

따라서 심근경색의 원인을 고려할 때 예방이 중요한 역할을 한다고 자신있게 말할 수 있습니다. 위의 권장 사항을 따르면 질병 발병 위험이 크게 줄어 듭니다.

미국 과학자들은 특정 유전자 돌연변이가 심장마비 위험을 증가시킨다는 사실을 발견했습니다. 10개국에서 26,000명이 국제 연구에 참여했습니다.

이 프로젝트는 미국 국립 보건원 의사인 Christopher O'Donell에 의해 시작되었습니다. 그는 10여년 전부터 젊은층이나 중년층(60세 미만 여성, 50세 미만 남성)에 심장마비를 앓은 환자들의 의료기록을 연구하기 시작했다. 얼마 후 매사추세츠병원 심장내과 과장이 합류했다.세카르 카티레산. 2006년에 두 과학자는 심근경색 유전학 컨소시엄을 이끌었습니다.

WHO에 따르면 심근경색은 사망에 이를 수도 있는 가장 위험한 가족병 중 하나이다. 세카르카티레산질병의 주요 원인은 특정 유전자의 돌연변이 출현에 있다고 밝혔습니다. 두 개의 DNA 분자 사슬에서 단 하나의 연결(뉴클레오티드)만 교체하면 심장마비의 위험이 상당히 높아질 수 있습니다. 그러한 "유전적 손상"을 확인하는 것이 명시된 연구의 목표였습니다.

심장병 환자 13,000명과 대조군인 건강한 사람 13,000명으로부터 DNA 샘플을 채취했습니다. 과학자들은 일련의 비교 분석을 수행하여 단일 염기 다형성을 갖는 9개의 유전자를 발견했는데, 이 유전자의 존재는 심장병 발병으로 이어질 수 있습니다. 돌연변이 중 하나는 죽상동맥경화반의 원인을 연구하던 중 O'Donell에 의해 이미 설명되었습니다.

연구자들에 따르면, 환자가 부모로부터 9개의 "잘못된" 유전자를 모두 물려받은 경우, 조만간 심장마비를 겪을 가능성은 유전자형이 변하지 않은 사람들보다 2배 더 높습니다. 그러나 돌연변이 유전자의 복사본 수와 심장마비 위험 사이의 직접적인 상관관계는 확립되지 않았습니다.

과학자들은 이번 발견으로 앞으로 유전적 요인을 고려하여 심장병을 최대한 효과적으로 예방할 수 있기를 바라고 있습니다.