1. 가장 흔하고 강력하며 위험한 것은 저혈당증의 발생입니다. 이는 다음을 통해 촉진됩니다.

과다복용;

투여량과 섭취한 음식의 불일치;

간 및 신장 질환;

기타(알코올).

저혈당증의 첫 번째 임상 증상("빠른" 인슐린의 식물성 효과): 과민성, 불안, 근육 약화, 우울증, 시력 변화, 빈맥, 발한, 떨림, 피부 창백, 소름, 두려움. 저혈당 혼수상태에서 체온이 감소하는 것은 진단적 가치가 있습니다.

지속성 약물은 대개 밤에 저혈당증(악몽, 발한, 불안, 잠에서 깰 때의 두통 - 뇌 증상)을 유발합니다.

인슐린 약물을 사용할 때 환자는 항상 소량의 설탕과 빵 한 조각을 가지고 있어야 하며, 저혈당 증상이 있는 경우 빨리 먹어야 합니다. 환자가 혼수상태에 있다면 포도당을 정맥에 주사해야 합니다. 일반적으로 40% 용액 20-40ml이면 충분합니다. 피부 아래에 0.5ml의 아드레날린을 주사하거나 1mg의 글루카곤(용액)을 근육에 주사할 수도 있습니다.

최근 이러한 합병증을 피하기 위해 서구에서는 인슐린 치료 기술 및 기술 분야의 새로운 발전이 나타나 실행되고 있습니다. 이는 혈당 수준에 따라 인슐린 주입 속도를 조절하거나 디스펜서를 사용하여 주어진 프로그램에 따라 인슐린 투여를 촉진하는 폐쇄형 장치를 사용하여 인슐린의 지속적인 투여를 제공하는 기술 장치의 생성 및 사용에 기인합니다. 아니면 마이크로펌프. 이러한 기술의 도입으로 낮 동안의 인슐린 수준을 어느 정도 생리학적 수준에 접근시켜 집중적인 인슐린 치료를 수행하는 것이 가능해졌습니다. 이는 단시간에 당뇨병 보상을 달성하고 이를 안정적인 수준으로 유지하며 기타 대사 매개변수를 정상화하는 데 도움이 됩니다.

집중 인슐린 치료를 수행하는 가장 간단하고 접근하기 쉽고 안전한 방법은 특수 펜형 장치(Novopen - 체코슬로바키아, Novo - 덴마크 등)를 사용하여 피하 주사 형태로 인슐린을 투여하는 것입니다. 이러한 장치를 사용하면 사실상 통증이 없는 주사를 쉽게 투여하고 수행할 수 있습니다. 자동 조정 덕분에 시력이 저하된 환자도 펜 주사기를 사용하는 것이 매우 쉽습니다.

2. 주사 부위의 가려움증, 충혈, 통증 형태의 알레르기 반응; 두드러기, 림프절병증.

알레르기는 인슐린뿐만 아니라 프로타민에도 발생할 수 있습니다. 후자도 단백질이기 때문입니다. 따라서 인슐린 테이프와 같이 단백질이 포함되지 않은 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 소 인슐린에 알레르기가 있는 경우 항원 특성이 덜 두드러지는 돼지고기로 대체됩니다(이 인슐린은 인간 인슐린과 하나의 아미노산이 다르기 때문입니다). 현재 이러한 인슐린 치료의 합병증과 관련하여 모노피크 및 단일 성분 인슐린과 같은 고도로 정제된 인슐린 제제가 만들어졌습니다. 단일 성분 약물의 순도가 높으면 인슐린에 대한 항체 생성이 감소하므로 환자를 단일 성분 인슐린으로 옮기면 혈액 내 인슐린에 대한 항체 농도가 감소하고 유리 인슐린 농도가 증가하므로 감소에 도움이 됩니다. 인슐린의 복용량.

DNA 재조합 방법, 즉 유전공학을 통해 얻은 종특이적 인간 인슐린은 훨씬 더 큰 장점을 갖고 있다. 이 인슐린은 항원성이 완전히 면제되지는 않지만 훨씬 적은 항원성을 갖고 있습니다. 따라서 재조합 단일성분 인슐린은 인슐린에 대한 알레르기, 인슐린 저항성, 새로 진단된 당뇨병 환자, 특히 청소년과 어린이에게 사용됩니다.

3. 인슐린 저항성의 발달. 이 사실은 인슐린에 대한 항체 생산과 관련이 있습니다. 이 경우 용량을 늘려야 하며, 인간 또는 돼지 단일성분 인슐린을 사용해야 한다.

4. 주사 부위의 지방이영양증. 이 경우에는 약의 투여부위를 변경해야 한다.

5. 혈중 칼륨 농도가 감소하며, 이는 식단을 통해 조절되어야 합니다.

고도로 정제된 인슐린(DNA 재조합 기술을 사용하여 얻은 단일 성분 및 인간)을 생산하는 잘 발달된 기술이 있음에도 불구하고 우리나라에서는 국내 인슐린과 관련하여 극적인 상황이 발생했습니다. 국제 심사를 포함하여 품질에 대한 진지한 분석을 거친 후 생산이 중단되었습니다. 현재 기술은 현대화되고 있습니다. 이는 강제 조치이며 그에 따른 적자는 주로 Novo, Pliva, Eli Lilly 및 Hoechst의 해외 구매를 통해 보상됩니다.

1. 인슐린 저항성은 신체의 필요한 생리적 요구에 반응하여 혈당 강하 효과가 약화되어 인슐린 용량이 증가하는 것을 특징으로 하는 상태입니다.

중증도에 따라 인슐린 저항성은 다음과 같이 분류됩니다.

가벼운 (인슐린 용량 80-120 단위/일),

중간(인슐린 용량 최대 200단위/일),

심각함(인슐린 용량이 하루 200단위 이상).

인슐린 저항성은 상대적일 수도 있고 절대적일 수도 있습니다.

상대적인 인슐린 저항성은 부적절한 인슐린 치료 및 식이요법과 관련된 인슐린 필요성의 증가로 이해됩니다. 인슐린 용량은 원칙적으로 1일 100단위를 초과하지 않습니다.

절대적인 인슐린 저항성은 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

인슐린 작용에 대한 인슐린 의존성 조직 세포 수용체의 부재 또는 감소된 민감성;

돌연변이 섬의 세포에서 생산된 제품(낮은 활성).

인슐린 수용체에 대한 항체의 출현,

다양한 질병으로 인해 간 기능이 저하되고,

감염성 염증 과정이 진행되는 동안 단백질 분해 효소에 의한 인슐린 파괴,

코르티코트로핀, 성장호르몬, 글루카곤 등 반대섬 호르몬의 생산 증가

과도한 체중의 존재(주로 안드로이드(복부) 비만 유형의 비만,

불충분하게 정제된 인슐린 제제의 사용,

알레르기 반응이 있습니다.

인슐린 저항성의 발생을 예방하려면 식단에서 가능한 식품 알레르기 항원을 제외해야 합니다. 환자의식이 요법과 신체 활동 요법을 엄격하게 준수하고 감염 부위를 철저히 위생 처리합니다.

인슐린 저항성을 치료하려면 환자를 단일성분 약물이나 속효성 인간 약물을 이용한 강화 인슐린 요법으로 전환하는 것이 필요합니다. 이를 위해 인슐린 마이크로도저 또는 Biostator(인공 췌장) 장치를 사용할 수 있습니다. 또한 1일 용량의 일부를 정맥주사할 수 있어 순환하는 항인슐린 항체의 신속한 결합과 감소를 가능하게 한다. 간 기능을 정상화하면 인슐린 저항성을 줄이는 데도 도움이 됩니다.

혈액흡수, 복막투석, 인슐린과 함께 소량의 글루코코르티코이드 투여, 면역조절제 투여 등을 사용하여 인슐린 저항성을 제거할 수 있습니다.

2. 인슐린에 대한 알레르기는 인슐린 제제에 항원 활성이 뚜렷한 단백질 불순물이 존재하기 때문에 가장 자주 발생합니다. 단일 성분 및 인간 인슐린 제제가 실제로 도입됨에 따라 이를 투여받는 환자의 알레르기 반응 빈도가 크게 감소했습니다.

인슐린에는 국소(국소) 알레르기 반응과 일반(일반) 알레르기 반응이 있습니다.

인슐린 투여에 대한 국소 피부 반응은 다음과 같습니다.

1. 인슐린 투여 직후 즉각적인 반응이 나타나며 주사 부위의 피부가 홍반, 화끈거림, 부종 및 점진적인 두꺼워짐으로 나타납니다. 이러한 현상은 다음 6~8시간 동안 더욱 심해지고 며칠 동안 지속됩니다. 이는 인슐린 투여에 대한 국소 알레르기 반응의 가장 흔한 형태입니다.

2. 때로는 인슐린을 피내 주사하면 1-8 시간 후에 주사 부위에 피부의 부종과 급격한 충혈이 나타날 때 소위 국소 아나필락시스 (Arthus 현상)가 발생할 수 있습니다. 다음 몇 시간 동안 붓기가 증가하고 염증 부위가 두꺼워지며 이 부위의 피부가 검거나 붉은색으로 변합니다. 생검 물질의 조직학적 검사에서는 삼출성 출혈성 염증이 밝혀졌습니다. 소량의 인슐린을 투여하면 몇 시간 후에 역전이 시작되고, 다량을 투여하면 하루 이상이 지나면 병변이 괴사되어 흉터가 남습니다. 이러한 유형의 거짓 인슐린 과민증은 극히 드뭅니다.

3. 국소 지연형 반응은 임상적으로 인슐린 주사 후 6~12시간에 주사 부위 피부의 홍반, 부기, 작열감 및 경화로 나타나며, 24~48시간 후에 최대에 도달합니다. 침윤물의 세포 기반은 림프구, 단핵구 및 대식세포로 구성됩니다.

즉각적인 알레르기 반응과 아르투스 현상은 체액성 면역, 즉 JgE 및 JgG 클래스의 순환 항체에 의해 매개됩니다. 지연형 과민증은 투여된 항원에 대한 높은 특이성을 특징으로 합니다. 이러한 유형의 알레르기 반응은 혈액 내 순환하는 항체와 관련이 없지만 세포 면역의 활성화에 의해 매개됩니다.

일반적인 반응에는 두드러기, 혈관 부종, 기관지 경련, 위장 장애, 다관절통, 혈소판 감소성 자반증, 호산구 증가증, 림프절 부종, 가장 심각한 경우에는 아나필락시성 쇼크가 포함될 수 있습니다.

인슐린에 대한 전신성 일반 알레르기 발병의 발병 기전에서 주도적 역할은 소위 시약, 즉 인슐린에 대한 클래스 E 면역글로불린 항체에 속합니다.

인슐린에 대한 알레르기 반응의 치료:

단일성분 돼지 인슐린 또는 인간 인슐린 처방,

탈감작제(펜카롤, 디펜히드라민, 피폴펜, 수프라스틴, 타베길, 클라리틴 등) 처방,

소량의 인슐린(히드로코르티손 1mg 미만)과 함께 하이드로코르티손 투여,

심한 경우 프레드니솔론 처방,

국소 알레르기 반응이 오랫동안 사라지지 않으면 농도가 증가하는 (0.001 IU, 0.002 IU, 0.004 IU) 등장 성 염화나트륨 용액 0.1 ml에 용해되는 인슐린의 연속 피하 주사로 구성된 특정 탈감작이 수행됩니다. ; 0.01 IU, 0.02 단위, 0.04 단위; 0.1 단위, 0.2 단위, 0.5 단위, 1 단위) 30분 간격으로. 투여된 인슐린 용량에 대해 국소적 또는 전신 반응이 발생하는 경우, 후속 호르몬 용량을 줄입니다.

3. 지방이영양증은 인슐린 주사 부위의 피하 조직에서 발생하는 지방 생성 및 지방 분해의 국소 장애입니다. 지방 위축증은 더 흔합니다. 즉, 직경이 10cm를 초과하는 경우도 있는 함몰 또는 구덩이 형태의 피하 조직이 크게 감소하는 것입니다. 지방종증을 연상시키는 과도한 피하 지방이 형성되는 경우는 훨씬 적습니다. 관찰된다.

지방이영양증의 발병기전에서 기계적, 열적, 물리화학적 작용제에 의한 말초 신경 분지 및 조직의 장기적인 외상은 매우 중요합니다. 지방이영양증의 병인에서 특정 역할은 인슐린에 대한 국소 알레르기 반응의 발달에 할당되며, 지방위축증은 인슐린 투여 부위에서 멀리 떨어져 관찰될 수 있다는 사실과 자가면역 과정에도 적용됩니다.

지방이영양증의 발병을 예방하려면 다음 규칙을 따라야 합니다.

인슐린 주사 부위를 더 자주 바꾸고 특정 패턴에 따라 투여합니다.

인슐린을 주사하기 전에 병을 5-10분 동안 손으로 잡고 체온에 맞춰 데워야 합니다(어떤 경우에도 냉장고에서 꺼낸 후 즉시 인슐린을 주사해서는 안 됩니다!).

알코올로 피부를 치료한 후에는 피부 속으로 들어가지 않도록 완전히 증발할 때까지 잠시 기다려야 합니다.

인슐린을 투여하려면 날카로운 바늘만 사용하십시오.

주사 후에는 인슐린 주사 부위를 가볍게 마사지하고, 가능하면 온찜질을 해주는 것이 필요합니다.

지방이영양증의 치료는 우선 환자에게 인슐린 치료 기술을 가르친 다음 단일 성분 돼지 또는 인간 인슐린을 처방하는 것으로 구성됩니다. V. V. Talantov는 치료 목적으로 지방 이상증 부위에 주입, 즉 건강한 조직과 지방 이상증의 경계에 인슐린-노보카인 혼합물을 주입할 것을 제안했습니다. 인슐린의 치료 용량과 동일한 부피의 0.5% 노보카인 용액을 혼합한 것입니다. 그리고 2~3일에 한 번씩 투여한다. 효과는 원칙적으로 치료 시작 후 2~3주에서 3~4개월 이내에 나타납니다.

혈당 강하제를 사용하려면 매우 심각한 접근 방식이 필요합니다. 이 약물은 환자의 상태, 혈당 수치 및 소변 함량, 당뇨병의 경과 및 형태 및 기타 지표에 초점을 맞춘 의사가 선택합니다. 약물의 선택과 복용량은 엄격하게 개별적입니다. 한 환자에게 효과가 있는 것이 다른 환자에게는 금기일 수 있습니다. 따라서 어떤 경우에도 혈당 강하제를 통제할 수 없이 사용해서는 안 됩니다. 왜냐하면 이 약물은 이익보다는 해를 끼칠 수 있기 때문입니다.

항고혈당제는 소아의 인슐린 의존성 당뇨병 치료에 사용되지 않으며 당뇨병이 있는 임산부를 위해 특별히 선택됩니다.

정제형 혈당강하제는 세 가지 유형이 있습니다. 그들은 화학적 구성과 신체에 미치는 영향의 특성이 서로 다릅니다.

설폰아마이드

이 약물은 신체에 다각적인 영향을 미칩니다. 첫째, 혈액 내 인슐린의 형성과 방출을 향상시킵니다. 둘째, 인슐린에 대한 장기와 조직의 민감성을 증가시킵니다. 셋째, 세포의 인슐린 수용체 수를 증가시킵니다. 그리고 마지막으로, 넷째, 간에서 포도당 분해를 증가시키고 생성을 감소시킵니다.

설폰아미드 약물은 6~12시간 동안 작용합니다. 혈당 강하 효과 외에도 설폰아미드는 혈관에 유익한 효과가 있어 혈류를 개선하고 작은 혈관에 당뇨병성 손상이 발생하는 것을 예방합니다. 또한 2세대 약물은 장에서 잘 배설되고 신장에 부담을 주지 않아 당뇨병 합병증을 예방할 수 있다.

그러나 설폰아미드의 모든 장점에도 불구하고 고유한 특성도 있으므로 일부 사람들에게는 금기 사항이 있습니다. 이러한 약물은 신체에서 이러한 약물의 제거가 매우 느린 노인에게 매우 조심스럽게 처방되며, 이로 인해 신체에 약물이 점진적으로 축적되고 저혈당 상태 및 혼수 상태가 발생합니다. 또한, 설폰아미드는 시간이 지남에 따라 중독성이 있습니다. 사실 이러한 혈당강하제를 사용한 지 5년이 지나면 그 효과에 대한 조직 수용체의 민감도가 감소합니다. 결과적으로 그들은 효과가 없거나 영향력을 완전히 잃습니다.

설폰아미드 약물 사용에 대한 적응증:

비인슐린 의존성 당뇨병의 경우, 식이 요법이 설탕 감소에 도움이 되지 않고 환자가 비만이 아닌 경우;

비만 환자도 마찬가지입니다.

불안정한 형태로 발생하는 인슐린 의존성 당뇨병에서;

인슐린 의존형 당뇨병에서 인슐린 치료의 뚜렷한 효과가 없는 경우.

때때로 설폰아미드는 인슐린 요법과 병용됩니다. 이는 인슐린의 효과를 강화하고 불안정한 형태의 당뇨병을 안정적인 형태로 전환하기 위해 수행됩니다.

비구아니데스

이러한 유형의 혈당 강하제는 혈당 수치에 완전히 다른 영향을 미칩니다. 사용 결과 포도당은 근육 조직에 더 잘 흡수됩니다. 비구아나이드는 인슐린이 더 잘 작동하고 당 수치를 정상화하는 방식으로 세포 수용체에 영향을 미칩니다. 이 약물에는 많은 긍정적인 특성이 있습니다.

혈당을 낮춥니다. 장에서 포도당의 흡수와 간에서의 방출을 줄입니다. 간에서 포도당 형성을 억제합니다. 조직에서 인슐린 민감성 수용체의 수를 증가시킵니다. 지방 분해를 자극하고 연소를 촉진합니다. 혈액을 묽게 만들고 식욕을 억제합니다.

그러나 비구아니데스에는 심각한 단점도 있습니다. 그들은 신체의 산성 생성물 축적에 기여하고 조직과 세포의 저산소증, 즉 산소 결핍을 유발합니다. 비구아니드의 사용이 저혈당 상태로 이어지는 경우는 거의 없으나, 노인과 간, 폐, 심장의 만성 질환을 동반하는 환자에게는 매우 주의해서 사용해야 합니다. 이 경우 메스꺼움, 구토, 복통, 설사, 각종 알레르기 반응 등의 부작용이 발생할 수 있으며 심지어 당뇨병성 다발성 신경병증이 발생할 수도 있습니다. 비구아나이드는 주로 안정적인 경과를 보이는 인슐린 의존성 당뇨병 환자뿐만 아니라 정상 체중이고 케톤산증 경향이 없는 환자에게 사용됩니다. 비구아니드는 설폰아미드에 내성이 없거나 중독되어 치료 효과가 없는 당뇨병 환자에게도 처방됩니다.

글루코베이

이 약물은 장에서 포도당의 흡수와 혈액으로의 진입을 늦춥니다. 따라서 모든 유형의 당뇨병에서 혈당 수치를 감소시킵니다. 또한이 약물은 인슐린 비 의존성 당뇨병 환자의 인슐린 의존성 발병에 영향을 미치는 물질 인 혈액 내 트리글리세리드 수준을 감소시키기 때문에 좋습니다. 이것은 죽상 동맥 경화증 발병의 심각한 원인입니다. 글루코베이는 주로 인슐린 비의존성 당뇨병에 단일 치료제로 처방되거나 설폰아미드계 약물과 병용하여 처방됩니다. 인슐린 의존성 당뇨병의 경우 글루코베이는 인슐린 요법과 함께 사용됩니다. 이 경우 환자는 투여되는 인슐린의 용량을 줄입니다.

글루코베이의 중요한 장점은 저혈당 반응이 없다는 점이므로 노인 환자에게 적극적으로 처방됩니다. 그러나 대부분의 혈당 강하제와 마찬가지로 글루코베이에도 설사와 복부팽만 등의 부작용이 있습니다. 글루코베이 사용에 대한 주요 금기 사항은 위장관 질환, 임신, 모유 수유 및 18세 미만입니다. 당뇨병성 신경병증으로 인한 위마비 환자에게도 이 약은 권장되지 않는다.

혈당 강하제로 임산부 치료

임산부의 경우 혈당강하제는 태반에 침투하여 태아의 발육에 해로운 영향을 미쳐 기형, 심지어 사망까지 초래할 수 있으므로 금기입니다. 따라서 임산부의 모든 유형의 당뇨병은식이 요법과 인슐린만으로 치료됩니다. 그러나 임산부가 인슐린 비의존성 당뇨병을 앓고 있고 임신 전에 혈당 강하제를 복용하고 있었다면 부드럽게 인슐린으로 전환됩니다. 한 유형의 치료에서 다른 유형의 치료로의 전환은 혈당과 소변 설탕을 조절하면서 수행되어야 합니다. 일반적으로 1회 용량의 인슐린에 대한 혈당 강하제의 순응도를 계산하고, 여성이 복용한 약물의 양을 해당 용량의 인슐린으로 변환합니다.

예를 들어, 마니닐 1정은 단순 인슐린 7-8단위에 해당합니다. 그리고 일일 인슐린 양은 기준치(5.5mmol/l)를 초과하는 혈당 2.7mmol/l당 인슐린 6~8단위입니다. 여기에 소변에 포도당이 있을 때 4~6 단위의 인슐린을 추가합니다.

그러나 임신 중 당뇨병 치료를 위한 주요 조치는 영양과 식이요법을 준수하는 것을 목표로 해야 합니다. 당뇨병이 있는 임산부의 일일 식품 칼로리 함량은 체중 kg당 35kcal을 초과해서는 안 됩니다. 단백질은 체중 kg 당 1-2g 이하, 탄수화물은 하루 200-240g, 지방은 하루 60-70g만 섭취할 수 있습니다. 양질의 거친 밀가루, 과자, 과자, 설탕, 구운 식품, 흰빵과 같이 쉽게 소화 가능한 탄수화물은 식단에서 완전히 제외되어야합니다. 그리고 비타민 A, C, D, E, 그룹 B뿐만 아니라 미네랄과 식물 섬유가 풍부한 식품을 포함하십시오.

인슐린 요법

인슐린 요법은 인슐린 의존성 당뇨병의 주요 치료 방법, 더 정확하게는 탄수화물 대사의 정상화입니다. 인슐린 비의존성 당뇨병에서는 인슐린 요법이 보조 치료법이 되고, 진행 단계에서는 주된 치료법이 됩니다. 인슐린은 어린이, 성인, 임산부 등 절대적으로 모든 환자 그룹에 사용됩니다. 그러나 인슐린 투여량과 치료 요법은 사람마다 다르며 환자의 범주뿐만 아니라 기타 여러 요인에 따라 달라집니다.

인슐린 치료는 인슐린 의존성 당뇨병의 경우 항상 사용되며, 인슐린 비의존성 당뇨병의 경우 질병이 보상 불능을 동반한 심각한 경우에만 사용됩니다. 인슐린은 임신, 출산, 모유 수유 중 모든 유형의 당뇨병이 있는 여성에게도 사용됩니다. 인슐린 치료는 케톤산증, 케톤산증, 고삼투압 및 젖산 혼수 등 환자의 생명을 위협하는 상태뿐만 아니라 혈당 강하제 사용에 대한 금기 사항이 있거나 혈당 강하제 사용의 효과가 부족한 경우 필수입니다. 포도당 저하제. 인슐린은 당뇨병의 심각한 합병증에 사용됩니다.

인슐린의 종류

인슐린은 췌장 세포에서 자연적으로 생성되며 포도당을 조직 세포로 운반하는 데 도움이 되는 단백질 호르몬입니다. 인슐린은 위액에 의해 쉽게 파괴되는 단백질 물질이기 때문에 결코 정제 형태로 섭취되지 않습니다. 우리의 임무는 인슐린을 세포에 전달하는 것입니다. 따라서 이 약은 항상 주사로 처방됩니다.

인슐린은 기원에 따라 인간과 동물의 두 가지 유형으로 나뉩니다.

동종 인간 ​​인슐린

이러한 유형의 인슐린은 유전공학 방법을 사용하여 인공적으로 생산됩니다. 기본은 돼지고기 인슐린이며, 인간 인슐린과 단 하나의 아미노산인 알라닌만 다릅니다. 합성 결과, 이 산은 또 다른 아미노산인 트레오닌으로 대체되고 동종 인간 ​​인슐린이 얻어집니다.

이종 인슐린

이 유형의 인슐린은 돼지와 소의 췌장에서 얻어지며 인간의 췌장과 유사한 특성을 가지고 있습니다.

최근에는 이종 인슐린의 생산이 감소하고 있으며, 동종 인간 ​​인슐린을 사용하는 당뇨병 환자가 점점 더 많아지고 있습니다.

인슐린은 포도당에 다르게 작용하므로 효과 지속 기간에 따라 단기 작용, 중간 작용, 장기 작용(장기간)의 세 가지 유형으로 구분됩니다. 신체에서 오래 지속되는 효과를 얻기 위해 제조 과정에서 인슐린 제제의 구성에 아연 또는 단백질이 첨가됩니다.

속효성 인슐린

이들 약물은 피하주사, 정맥주사, 근육주사로 투여할 수 있습니다. 정맥주사 및 근육주사 인슐린은 환자에게 응급처치를 제공할 때(혼수상태 등의 경우)에만 투여한다. 피하 투여는 당뇨병의 일상적인 치료에 사용됩니다. 환자는 독립적으로 사용합니다.

피하주사할 경우 약은 15~30분 후에 작용하기 시작하며, 약효가 가장 크게 나타나는 시간과 인슐린 작용이 끝나는 시간은 약의 용량에 따라 다릅니다. 따라서 인슐린 용량을 10 단위까지 투여하면 주사 후 1.5~2시간에 최대 효과(혈당 강하)가 나타나고 4~5시간 후에 효과가 사라집니다. 인슐린 용량이 11 단위에서 20 단위이면 2~2.5시간 후에 최대 효과가 나타나고 5~6시간 후에 인슐린 효과가 끝납니다. 20 단위 이상의 인슐린을 투여하는 것은 권장되지 않습니다.

속효성 인슐린은 식사 전에 사용되어 곡물 단위당 소비된 탄수화물을 다시 계산합니다. 환자가 이 유형의 인슐린(단기 작용)만 사용하는 경우 하루에 최소 4회 약물을 주사합니다.

중간 기간 인슐린

이 유형의 인슐린은 일상적인 치료에서 피하 주사에만 사용됩니다. 약물은 1.5~2시간 후에 작용하기 시작하여 4~8시간 후에 최대 효과에 도달하며, 인슐린의 총 작용 지속시간은 12~18시간입니다. 비교적 많은 양의 인슐린이라도 같은 시간 동안 계속 작용합니다. 일반적으로 이러한 유형의 인슐린 제제는 속효성 인슐린과 함께 하루 1-2회 사용됩니다.

연장되거나 오래 지속되는 인슐린

이 유형의 인슐린은 피하 주사로만 사용되며 당뇨병의 일상적인 치료에도 사용됩니다. 인슐린은 투여 후 4시간 후에 작용하기 시작하여 8~24시간 후에 최대 효과에 도달합니다. 지속형 인슐린의 총 작용시간은 28시간이다. 지속형 인슐린은 속효성 인슐린과 함께 하루 1~2회 투여됩니다. 당뇨병 환자가 지속성 인슐린을 사용하는 경우, 한 약물의 작용 종료와 다른 약물의 작용 시작 사이에 중단이 있어서는 안 되며, 그렇지 않으면 당 수치가 빠르게 상승하여 고혈당증이 발생할 수 있음을 알아야 합니다. . 따라서 지속형 인슐린 주사는 서로 겹쳐야 한다.

복합 인슐린 제제

복합 인슐린 제제는 단기 작용 및 중간 작용 인슐린(“프로파일”이라고 함)과 단기 및 장기 작용 인슐린(“믹스타드”)의 혼합물입니다. 두 가지 유형의 인슐린을 한 번에 두 번 주사해야 하는 환자에게 인슐린 투여의 편의를 위해 설계되었습니다. 프로필은 단기 작용 인슐린 10~40%와 중간 작용 인슐린 60~90%로 구성됩니다. 인슐린 믹스타드의 조합은 거의 동일합니다. 일반적으로 복합 인슐린은 아침 식사 전과 저녁 식사 전, 하루에 두 번 환자에게 처방됩니다.

다양한 인슐린 요법

인슐린 치료의 목적은 췌장에서 자연적으로 인슐린이 생산되는 것을 모방하는 것입니다. 따라서 치료 요법은 정상적인 생리적 활동을 고려하여 신체 기능의 공백을 메우는 방식으로 선택됩니다. 이렇게 하려면 췌장이 가장 활동적인 시간과 수동적인 시간을 알아야 합니다. 건강한 신체에서 췌장은 지속적인 활동이 아니라 두 가지 모드로 작동합니다. 밤과 식사 사이에는 인슐린이 거의 생산되지 않으며 시간당 1단위만 생산됩니다. 이를 기초 또는 배경 인슐린 분비라고 합니다. 식사 중에는 췌장이 활성화되어 인슐린 생산이 증가하는데, 그 양은 음식의 성질과 양에 따라 달라집니다. 이것은 영양 분비물입니다. 당뇨병의 경우 일반적으로 췌장의 두 가지 작동 방식이 모두 중단되므로 인슐린을 투여하여 모방해야 합니다.

지속성 약물은 기초 인슐린 분비를 시뮬레이션하는 데 사용됩니다. 영양학적 인슐린 분비를 시뮬레이션하기 위해 식사 직전에 투여되는 속효성 약물이 사용됩니다.

인슐린 약물을 사용하고 결합하는 데는 여러 가지 옵션이 있습니다. 인슐린 투여 요법은 당뇨병의 유형과 발달, 합병증의 유무, 식이요법에 따라 의사가 선택합니다.

당뇨병이 있는 임산부의 인슐린 치료

임신 중에 항고혈당제를 복용하면 태아에게 큰 위험이 됩니다. 왜냐하면 이러한 약물이 태반을 통해 어린이의 혈액에 들어가 기형이 발생하고 심지어 사망까지 이르게 하기 때문입니다. 따라서 당뇨병의 형태에 관계없이 모든 임산부는 신중하게 약물 복용량을 선택하여 인슐린 요법으로 전환됩니다. 임신부는 일과성(임신성) 당뇨병과 경미한 형태의 질병이 있더라도 임신 발달 시 합병증을 예방하기 위해 가능한 한 빨리 인슐린 치료를 시작해야 합니다.

임산부의 경우 인간 인슐린만을 사용하는 것이 좋습니다. 낮 동안 투여되는 인슐린의 복용량은 표준 5.5mmol/l를 초과하는 혈당 2.7mmol/l당 6~8단위입니다. 소변에 설탕이 포함되어 있으면 이 양의 인슐린에 약물의 4-6 단위가 추가됩니다.

일반적으로 두 가지 유형의 인슐린이 사용됩니다. 즉, 정맥, 피하 및 근육 내로 투여되는 속효성 인슐린과 피하로만 투여되는 지속성 인슐린입니다.

소아 당뇨병 환자의 인슐린 치료

어린이의 경우에는 어린이의 면역 체계에 미치는 영향이 적기 때문에 순도가 높은 최신 세대 인슐린을 사용하는 것이 좋습니다. 속효성 인슐린으로 치료를 시작하고 점차적으로 중형 및 장기형 인슐린으로 이동하여 인슐린 치료 요법에 추가하는 것이 필요합니다. 인슐린 용량의 선택은 아이의 건강 상태와 혈당 수치의 변화에 ​​따라 달라집니다. 의사는 실험실 검사(혈당 수치 및 소변 내 당 손실)를 바탕으로 처음으로 이 작업을 수행합니다.

인슐린은 전복벽, 어깨, 허벅지, 엉덩이 또는 견갑골 아래 부위에 피하 주사해야 합니다. 이를 위해 특수 주사기 펜이나 인슐린 주사기가 사용됩니다. 주사 직전에 인슐린을 체온까지 가열하여 주사 부위를 닦는 데 사용한 알코올이 피부 표면에서 완전히 증발한 경우에만 투여합니다. 인슐린은 천천히 깊게 주사하는 것이 좋습니다. 주사로 인한 합병증(지방이영양증)의 발생을 방지하기 위해 주사 부위를 지속적으로 변경해야 합니다. 아래에서 인슐린 치료의 합병증에 대해 자세히 알아보십시오.

집중 인슐린 요법

장기간의 당뇨병 보상을 달성하고 당뇨병으로 인한 후기 혈관 합병증을 예방하기 위해 집중적인 인슐린 요법이 사용됩니다.

인슐린 치료에는 특정 규칙이 있습니다. 따라서 각 인슐린 주사 전 혈당 수치는 최소 5.7mmol/l, 최대 6.7mmol/l이어야 합니다. 당뇨병 환자의 당 수치는 식사 후 상당히 증가하므로 투여된 인슐린은 이를 감소시켜야 하지만 특정 한도까지만 가능합니다. 이제 혈당 수치는 7.8mmol/l에서 10mmol/l이어야 합니다. 그러나 식사 후 매번 혈당 수치를 측정 할 필요는 없으며, 가장 중요한 것은 식사 전에 혈당 수치를 결정하고 올바른 인슐린 복용량을 선택하는 것입니다. 특수 범주의 환자(임산부 및 동반 병리를 앓고 있는 사람)의 경우 이러한 지표를 모니터링하는 것이 필수입니다.

혈당 수치가 주어진 수치와 다를 경우, 추가로 교정 용량의 인슐린을 투여해야 합니다. 이를 위해 속효성 인슐린이 사용되며, 다음 주사 전의 당 수준이 주어진 값과 일치하도록 복용량이 계산됩니다.

아침저혈당증, 새벽증후군, 소모기증후군에 대한 인슐린 치료

아침에 당뇨병 환자는 종종 혈당이 상승하는 것을 경험합니다. 이런 일이 발생합니다:

1) 밤에 사용되는 단기 또는 장기 인슐린의 용량이 너무 적기 때문입니다.

2) 오전 6~9시경에 나타나는 새벽 증후군;

3) 만성 인슐린 과다복용 증후군(소모기 증후군)은 오전 5~9시에 나타납니다.

아침 저혈당을 완화하는 방법

첫 번째 이유, 즉 밤에 인슐린 투여량이 부족하여 발생하는 아침 고혈당을 해소하려면 속효성 인슐린의 투여량을 늘리고 조금 나중에 투여하여 인슐린의 효과를 계산하면 됩니다. 아침 식사 전까지는 충분합니다. 추가로 또는 대신 저녁 식사 전에 투여하고 마지막 식사에 따라 달라지는 지속성 인슐린의 복용량을 늘릴 수 있습니다.

새벽증후군에 대처하는 방법

새벽 증후군의 경우 야간 인슐린 투여량, 식이 장애, 야간 혈당 강하와 관계없이 혈당이 예기치 않게 상승합니다. 이 "여명"증후군은 두 유형의 당뇨병 환자에서 매우 자주 발생합니다. 거의 75%의 경우에 발생하며 주로 식이 요법이나 혈당 강하제 치료 중에 발생합니다. 이 증후군은 건강한 사람에게도 나타날 수 있으며, 설탕 수치만 정상 상한선을 초과하지 않는 작은 값으로 상승합니다. 그러나이 이상한 현상은 매우 간단하게 설명 될 수 있습니다. 이른 아침에는 신체가 인슐린 길항제 인 글루카곤, 코티솔 및 아드레날린과 같은 다른 호르몬을 적극적으로 생성하기 때문에 인슐린에 대한 사람의 민감도가 감소합니다. 이러한 호르몬이 신체의 개별적인 특성으로 인해 너무 집중적으로 생성되면 혈당이 크게 상승합니다. 이 경우 새벽 증후군을 기다리지 않고 오전 5시에 미리 속효성 인슐린을 주사해야합니다.

소모기증후군을 예방하는 방법

소모기증후군은 야간 인슐린의 과다 복용으로 인한 아침 고혈당증으로, 저녁 식사 전에 투여한 지속형 인슐린의 복용량을 계산하는 오류로 인해 자주 발생합니다. 밤에는 환자의 혈당 수치가 크게 떨어지고 저혈당증이 발생하여 혈당 조절을 위한 보호 메커니즘이 촉발되고 인슐린 길항제 호르몬인 글루카곤, 코르티손 및 아드레날린이 혈액으로 방출됩니다. 그리고 이로 인해 이른 아침 시간(5~9시간)에 혈당이 급격히 증가합니다.

소모기 증후군의 존재를 확인하기 위해 설탕과 아세톤에 대한 분할 소변과 일일 소변에 대한 실험실 검사가 수행됩니다. 소변의 일부 부분에는 설탕과 아세톤이 없지만 다른 부분에는 존재하는 경우 이는 저녁 인슐린 과다 복용으로 인한 저혈당 후 혈당이 증가했음을 나타냅니다.

소모기 증후군은 저녁 식사 전에 투여되는 인슐린을 조정하여 제거할 수 있습니다. 복용량을 10-20% 이상 줄입니다. 또 다른 방법이 가능합니다. 중간 기간 인슐린 투여 시간을 나중에 투여하는 것입니다. 즉, 저녁 식사 전이 아니라 밤에 잠자리에 들기 전 22-23시간에 투여하는 것입니다.

당뇨병 환자의 인슐린 용량 선택을 위한 일반적인 방법

약물의 복용량은 피하 투여 된 인슐린 1 단위가 보상 당뇨병에서 4g의 포도당 흡수를 촉진하고 보상되지 않은 당뇨병에서 3g의 포도당 흡수를 촉진한다는 기준으로 계산됩니다. 인슐린 요법의 목표는 정상적인 혈당 수치를 유지하는 것뿐만 아니라 탄수화물과 지방 대사를 정상화하고 체중을 정상화하며 당뇨병 합병증을 예방하는 것입니다. 따라서 인슐린의 일일 복용량을 선택하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 이는 질병의 경과 및 기간뿐만 아니라 초기 혈당 및 소변 설탕 수준에 따라 계산됩니다.

인슐린 투여용 장치. 주사기 펜 및 기타 장치

인슐린 투여를 위한 여러 유형의 장치가 있습니다. 합병증이 없는 당뇨병의 경우 일반적으로 플라스틱 인슐린 주사기와 특수 주사기 펜이 사용됩니다. 물론 주사기 펜을 사용하는 것이 더 편리하지만, 인슐린 주사기도 사용하기 매우 쉽습니다. 주사기에는 바늘이 내장되어 있어 매우 정확하게 인슐린 투여를 할 수 있습니다. 그러나 주사할 때마다 주사기를 소독하고 보호 케이스에 보관해야 한다는 점을 명심해야 합니다. 이러한 간단한 위생 규칙을 따르면 바늘이 무뎌질 때까지 플라스틱 주사기를 여러 번 사용할 수 있습니다.

그러나 대부분의 당뇨병 환자는 인슐린 카트리지(펜필)와 멸균 바늘이 장착된 주사기 펜을 선호합니다. 잉크 만년필처럼 작동합니다. 주사기 펜의 바늘은 일회용이며, 펜필은 인슐린이 사용됨에 따라 변경됩니다. 특정 용량의 인슐린을 투여하기 위해 필요한 양의 약물이 바늘에 들어가는 버튼이 사용됩니다. 주사기 펜의 장점은 주사가 완전히 고통스럽지 않다는 것입니다.

마이크로도저는 집중적인 인슐린 치료에 사용됩니다. 이러한 장치를 사용하면 단기 및 장기 작용 인슐린을 주어진 속도로 피하 및 정맥 주사로 투여할 수 있습니다. 마이크로도저는 혈당 모니터링 장치가 장착된 특수 장치이므로 다음과 같은 경우 당뇨병의 진행을 안정시키고 인슐린 용량을 선택하는 데 사용됩니다.

새로 진단된 당뇨병의 경우;

심각한 당뇨병의 경우;

불안정한 당뇨병의 경우;

빈번한 저혈당증;

소변에 아세톤이 있는 경우;

만성 인슐린 과다복용의 경우;

인슐린에 중독된 경우.

마이크로도저를 사용하면 혈당을 정상 수준으로 낮추는 데 지속적인 효과가 나타날 때까지 혈액과 소변의 당 수치를 조절하면서 인슐린 용량을 점차적으로 늘릴 수 있습니다. 그 후, 환자는 주사기 펜이나 인슐린 주사기 사용으로 전환할 수 있습니다.

매우 심각한 경우에는 병원에서만 특수 장치인 바이오스테이터가 사용됩니다. 이를 통해 혈당 수치를 신속하게 결정하고 인슐린 투여 속도를 계산 및 조정할 수 있을 뿐만 아니라 포도당과 인슐린 자체를 주입할 수도 있습니다. 이 장치는 췌장 시뮬레이터입니다. Biostattor는 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

새로 진단된 당뇨병의 경우;

불안정한 당뇨병의 경우;

케톤산증 및 당뇨병성 혼수상태에서 환자를 제거하기 위해;

출산 및 수술 중.

인슐린 투여 규칙

당뇨병 환자와 아픈 어린이의 부모는 인슐린 투여 기술을 독립적으로 숙달해야 합니다. 특별히 어려운 것은 아니지만, 주사 규칙과 인슐린을 주사할 수 있는 장소를 잘 알아야 합니다.

인슐린 피하 주사 부위 : 복부 앞벽, 견갑골 아래, 허벅지 바깥 쪽, 엉덩이, 어깨. 낮에도 여러 번 주사해야 하기 때문에 인슐린 주사 부위를 번갈아 가며 일정한 패턴에 따라야 합니다. 이전 주사를 복부 전벽에 주사한 경우 다음 주사는 같은 부위에 2~3cm 더 높게 주사한 후 인슐린 주사 부위를 2~3cm 아래로 이동한 후 왼쪽으로 옮깁니다. 마지막으로 이전 주사 부위 오른쪽에 있습니다. 그 후 허벅지에 인슐린을 주사할 수 있으며, 주사 부위도 변경해야 합니다. 그런 다음-다른 부위 등으로. 그런 다음 인슐린이 복부 전벽에 다시 주사 될 때까지 주사 자국이 치유 될 시간이 있습니다.

부위에 따라 인슐린에 약간 다르게 반응합니다. 따라서 인슐린은 복부 전벽에서 가장 빨리 흡수됩니다. 그리고 가장 느린 것은 허벅지 앞쪽입니다. 따라서 같은 시간에 특정 장소에 주사하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 아침에는 허벅지에 인슐린을 주사하고 저녁에는 견갑골 아래에 인슐린을 주사했다면 다음날 동일한 계획을 따르십시오. 아침에는 허벅지에, 저녁에는 견갑골 아래에 있습니다. 그러면 하루 종일 인슐린의 효과는 거의 동일합니다.

다양한 유형의 인슐린은 특정 부위에서 더 잘 흡수됩니다. 따라서 속효성 인슐린은 복부 전벽에 주사하는 것이 가장 자주 권장됩니다. 지속형 인슐린은 일반적으로 엉덩이, 허벅지 앞쪽, 견갑골 아래 또는 팔 위쪽에 주사됩니다.

어깨에 인슐린을 주사하는 것은 매우 조심스럽게 이루어져야 하며, 가장 극단적인 경우에는 다른 부위에 구멍이 너무 커서 합병증이 발생할 위험이 있는 경우에 이루어져야 합니다. 사실은 어깨 근육이 피부에 매우 가깝기 때문에 인슐린이 우연히 피부에 닿을 수 있다는 것입니다. 근육에서는 피하보다 훨씬 빠르게 혈액에 흡수되므로 결과적으로 인슐린 효과가 더 빨리 나타납니다.

인슐린은 0.5cm 깊이까지 피하 주사하는데, 이 경우 근육과 피부 사이의 피하층에 바늘을 삽입해야합니다. 근육에 들어가는 것을 방지하려면 주사 기술과 순서를 알아야합니다.

1. 한 손의 엄지와 검지를 이용하여 주사 부위의 피부를 살짝 당겨 피부에 주름이 생기도록 합니다. 그러나 손가락으로 피부를 너무 세게 쥐어짜지 마십시오.

2. 다른 손으로는 평소 연필을 쥐듯이 주사기를 집습니다.

3. 주사기를 수직으로 잡고 손을 한 번 움직여 바늘을 전체 길이를 따라 접힌 부분에 삽입합니다.

4. 플런저를 누르거나 버튼을 눌러 인슐린을 피하 조직에 주입하고 10까지 센다.

5. 피부에서 바늘을 제거합니다.

바늘의 길이는 12mm와 8mm가 있습니다. 환자의 체격에 따라 바늘 크기가 선택됩니다. 마른 사람은 더 짧은 8mm 바늘을 사용하는 것이 좋으며 다른 사람들은 표준 12mm 바늘을 사용하는 것이 좋습니다. 접종 후 주사 부위에 작은 멍이 나타날 수 있으나 이는 금방 사라집니다.

인슐린 보관 규칙

인슐린의 활성을 유지하려면 2~8°C의 냉장고에 보관해야 하며, 사용하기 전에 체온에 가깝게 데워야 합니다. 인슐린 약은 유효기간이 정해져 있으므로 앰플에 적힌 유효기간을 꼭 읽어보세요. 인슐린 제제가 현탁액, 즉 혼합물인 경우에는 혼탁해 보이기 때문에 앰플을 손바닥 사이에 굴려 잘 섞어주어야 합니다. 이렇게 하면 인슐린 용액이 균질해져서 피부 아래에 주사할 수 있습니다. 인슐린에 플레이크가 나타나면 색이 변했거나 두꺼워진 것입니다. 이는 이미 상한 것이므로 어떤 상황에서도 사용해서는 안 된다는 의미입니다. 인슐린은 온도가 너무 높거나 낮을 때, 직사광선에 노출되면 악화될 수 있습니다.

인슐린 치료로 인해 발생할 수 있는 합병증

특정 안전 조치와 규칙을 따르지 않으면 다른 유형의 치료와 마찬가지로 인슐린 치료도 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 인슐린 치료의 어려움은 올바른 인슐린 용량 선택과 치료 요법 선택에 있기 때문에 당뇨병 환자는 특히 전체 치료 과정을주의 깊게 모니터링해야합니다. 처음에만 어려운 것처럼 보이지만 사람들은 대개 익숙해지고 모든 어려움에 잘 대처합니다. 당뇨병은 평생 진단을 받아야 하기 때문에 칼과 포크를 사용하는 것과 같은 방식으로 주사기를 다루는 법을 배웁니다. 그러나 다른 사람들과 달리 당뇨병 환자는 합병증의 위험이 있기 때문에 치료로부터 약간의 휴식과 "휴식"조차 할 여유가 없습니다.

지방이영양증

이 합병증은 지방 조직의 형성 및 분해가 중단되어 주사 부위에서 발생합니다. 즉, 주사 부위에 봉인이 나타나거나 (지방 조직이 증가하는 경우) 함몰 (지방 조직이 감소하고 피하 지방 조직이 사라지는 경우)됩니다. 따라서 이를 비대성 및 위축성 지방이영양증이라고 합니다.

지방이영양증은 주사기 바늘로 작은 말초 신경에 장기간 지속적으로 외상을 가한 결과 점차적으로 발생합니다. 그러나 이것은 가장 흔한 이유 중 하나일 뿐입니다. 합병증의 또 다른 원인은 불충분하게 순수한 인슐린을 사용하는 것입니다.

일반적으로 인슐린 치료의 이러한 합병증은 인슐린 투여 후 수개월 또는 수년 후에 발생합니다. 합병증은 환자에게 위험하지 않지만 인슐린 흡수 장애를 일으키고 사람에게 특정 불편 함을 가져옵니다. 첫째, 이는 피부의 미용 적 결함이고 둘째, 날씨가 변할 때 악화되는 합병증 부위의 통증입니다.

위축성 지방이영양증의 치료에는 신경의 영양 기능을 회복시키는 데 도움이 되는 노보카인과 함께 돼지 인슐린을 사용하는 것이 포함됩니다. 비대형 지방이영양증은 물리치료로 치료됩니다: 하이드로코르티손 연고를 이용한 음파영동.

예방 조치를 사용하면 이러한 합병증으로부터 자신을 보호할 수 있습니다.

지방이영양증 예방:

1) 교대 주사 부위;

2) 체온에 맞춰 가열된 인슐린만을 투여하고;

3) 알코올로 치료한 후 주사부위를 멸균천으로 잘 문지르거나 알코올이 완전히 마를 때까지 기다려야 한다.

4) 인슐린을 피부 아래에 천천히 깊게 주입하십시오.

5) 날카로운 바늘만을 사용하세요.

알레르기 반응

이 합병증은 환자의 행동에 의존하지 않고 인슐린 구성에 외부 단백질이 존재하기 때문에 설명됩니다. 주사 부위 및 그 주변에서 피부 발적, 두꺼워짐, 부기, 화끈거림 및 가려움증의 형태로 국소 알레르기 반응이 발생합니다. 훨씬 더 위험한 것은 두드러기, 혈관 부종, 기관지 경련, 위장 장애, 관절통, 림프절 비대 및 심지어 아나필락시스 쇼크의 형태로 나타나는 일반적인 알레르기 반응입니다.

생명을 위협하는 알레르기 반응은 병원에서 프레드니솔론 호르몬을 투여하여 치료하고, 기타 알레르기 반응은 항히스타민제 및 인슐린과 함께 하이드로코르티손 호르몬을 투여하여 완화합니다. 그러나 대부분의 경우 환자를 돼지고기 인슐린에서 인간 인슐린으로 전환하면 알레르기를 제거할 수 있습니다.

만성 인슐린 과다복용

만성 인슐린 과다복용은 인슐린 필요량이 너무 높아질 때, 즉 하루 체중 1kg당 1~1.5단위를 초과할 때 발생합니다. 이 경우 환자의 상태는 크게 악화됩니다. 그러한 환자가 인슐린 복용량을 줄이면 기분이 훨씬 좋아질 것입니다. 이는 인슐린 과다복용의 가장 특징적인 징후입니다. 합병증의 기타 증상:

중증 당뇨병;

높은 공복 혈당;

낮 동안 혈당 수치의 급격한 변동;

소변으로 설탕이 많이 손실됩니다.

저혈당증 및 고혈당증의 빈번한 변동;

케톤산증 경향;

식욕이 증가하고 체중이 증가합니다.

합병증은 인슐린 용량을 조정하고 올바른 약물 투여 요법을 선택하여 치료됩니다.

저혈당 상태 및 혼수상태

이 합병증의 원인은 인슐린 용량을 잘못 선택하여 너무 높았고 탄수화물 섭취가 부족했기 때문입니다. 저혈당증은 속효성 인슐린 투여 후 2~3시간과 지속형 ​​인슐린의 최대 활성 기간 동안 발생합니다. 이는 혈액 내 포도당 농도가 매우 급격히 감소하고 환자가 저혈당 혼수 상태를 경험할 수 있기 때문에 매우 위험한 합병증입니다.

신체 활동 증가와 함께 장기간 집중 인슐린 치료를 받으면 종종 저혈당 합병증이 발생합니다.

혈당 수치가 4mmol/l 미만으로 떨어지면 혈당 수치가 낮아짐에 따라 혈당이 급격히 상승할 수 있습니다. 즉, 고혈당증 상태가 발생할 수 있습니다.

이 합병증의 예방은 혈당이 4mmol/l 미만으로 떨어질 때 효과가 나타나는 인슐린 용량을 줄이는 것입니다.

인슐린 저항성(인슐린 저항성)

이 합병증은 특정 용량의 인슐린에 익숙해졌기 때문에 발생하며, 시간이 지남에 따라 더 이상 원하는 효과를 내지 못하므로 증가가 필요합니다. 인슐린 저항성은 일시적일 수도 있고 장기적일 수도 있습니다. 인슐린의 필요성이 하루에 100-200 단위 이상에 도달하지만 환자가 케톤산증의 발병을 일으키지 않고 다른 내분비 질환이 없다면 인슐린 저항성의 발달에 대해 이야기할 수 있습니다.

일시적인 인슐린 저항성이 나타나는 이유에는 비만, 높은 혈중 지질 수치, 탈수, 스트레스, 급성 및 만성 전염병, 신체 활동 부족 등이 있습니다. 따라서 나열된 원인을 제거하여 이러한 유형의 합병증을 제거할 수 있습니다.

장기간 또는 면역학적 인슐린 저항성은 주입된 인슐린에 대한 항체 생성, 인슐린 수용체의 수 및 민감도 감소, 간 기능 장애로 인해 발생합니다. 치료는 돼지고기 인슐린을 인간 인슐린으로 대체하는 것뿐만 아니라 하이드로코르티손이나 프레드니솔론 호르몬을 사용하고 식이 요법을 포함한 간 기능을 정상화하는 것으로 구성됩니다.

당뇨병 자가 모니터링

평생 동안 인슐린 투여 방법과 복용량을 선택하는 것은 불가능합니다. 혈당 수치는 예측할 수 없고 배제할 수 없는 많은 요인에 따라 달라지기 때문에 인슐린의 양과 투여 시간은 지속적으로 조정되어야 합니다. 이는 계획되지 않은 신체 활동, 감정, 다이어트 오류, 감염, 스트레스입니다. 이러한 상황은 모든 사람의 삶을 구성하지만 당뇨병 환자의 경우 건강이 좌우되는 생리적 지표를 너무 많이 변경하기 때문에 위험할 수 있습니다. 따라서 당뇨병 환자는 자신의 상태를 모니터링하고 실험실 수치를 모니터링하여 이러한 변화를 지속적으로 인식해야 합니다. 인슐린 의존성 및 비인슐린 의존성 당뇨병 환자 모두에게 자가 모니터링이 필요합니다. 유일한 차이점은 인슐린 비의존형 당뇨병의 경우 혈당 모니터링이 훨씬 덜 빈번하게 수행되지만 지속적으로 수행되며 건강이 악화됨에 따라 혈당 수치 모니터링이 더 자주 수행된다는 것입니다.

따라서 당뇨병 환자의 자기 통제에는 다음 활동이 포함됩니다.

식사 전후의 혈당 수치 측정;

이러한 지표를 신체 활동 및 기타 비정상적인(정서적, 스트레스, 고통스러운) 상황과 비교합니다.

귀하의 주관적인 감정을 철저히 분석합니다.

획득된 데이터의 평가

인슐린, 기타 약물 및 식단의 복용량을 적시에 조정합니다.

테스트 스트립과 혈당계를 사용하여 혈당 및 소변 설탕 수치 측정

당뇨병의 초기 진단에서 혈당 및 요당 수치를 자가 모니터링하기 위한 테스트 스트립의 사용은 이 장의 시작 부분에서 논의되었습니다. 이제 기존 질병이 있는 경우 이러한 매개변수를 모니터링하는 방법에 대해 이야기하겠습니다.

혈당 수치를 확인하는 방법에는 두 가지가 있습니다.

1) 테스트 스트립을 사용하여 결과 색상을 색상 척도와 비교하여 혈당 수준을 시각적으로 결정하는 데 사용할 수 있습니다.

2) 혈당계 사용 - 테스트 스트립을 삽입하고 혈당 수치를 자동으로 평가하는 장치입니다. 환자는 장치의 디지털 디스플레이에서만 테스트 결과를 읽을 수 있습니다.

장치를 사용하면 연구가 더 빠르고 편리하게 수행되지만 특정 기술을 사용하면 시각적으로 혈당을 측정하는 방법도 정확합니다. 두 경우 모두 계산상 최소한의 오류가 존재하지만, 치료 요법과 인슐린 용량을 결정하는 데는 역할을 하지 않습니다.

소변의 당 수치 측정은 동일한 방식에 따라 특수 테스트 스트립을 사용하여 수행됩니다. 테스트 스트립을 소변에 담그면 소변의 당 농도에 따라 테스트 영역의 색상이 변합니다. 가장 정확한 테스트 스트립은 이중 테스트 필드가 있는 테스트 스트립입니다. 요당 검사는 혈당 검사보다 당뇨병 경과에 대한 정보를 덜 제공하지만 권장됩니다.

케톤뇨증에 대한 소변 검사

당뇨병 환자는 혈당 수치가 지속적으로 증가하고 소변 내 농도가 높은 경우, 즉 여러 검사 결과가 연속적으로 나타나는 경우 소변 내 케톤체(아세톤)의 존재 여부를 확인해야 합니다. 높은 수치: 혈액에서 14mmol/l 이상, 소변에서 3% 이상. 그러한 연구의 징후는 건강 악화 (메스꺼움 및 구토)와 체온 상승에 따른 수반되는 질병입니다.

케톤뇨증의 발병을 예방하고 당뇨병성 혼수상태를 예방하려면 소변에서 케톤체의 존재 여부를 검사하는 것이 필요합니다. 이 연구에는 소변에 담그고 소변의 케톤체 농도에 따라 색상이 변하는 특수 테스트 스트립이 있습니다. 소변에 케톤체가 존재한다는 것은 심각한 대사 장애를 나타내며 즉각적인 치료가 필요합니다.

체중조절

비만의 첫 징후와 당뇨병 합병증 및 기타 관련 질병의 발병을 놓치지 않으려면 체중을 조절하는 것이 필요합니다. 체중을 조절하기 위해 초과 체중을 확인하는 특별한 테스트가 개발되었습니다. 체질량지수(BMI) 또는 케글 지수(Kegle index)라고 하며 단위는 kg/sq입니다. m.따라서 당뇨병을 앓고 있는 사람들은 정기적으로 체중과 키를 측정해야 합니다. 이 데이터를 바탕으로 Kegle 지수가 계산됩니다.

케글 지수 계산: BMI = 체중(kg) / (신장(미터))의 제곱.

정상적인 케글 지수는 남성의 경우 20~25, 여성의 경우 19~24입니다.

자기 관리 일기 쓰기

환자는 자기 모니터링 일기에 모든 연구의 데이터를 날짜와 함께 기록합니다. 또한 그는 일반적인 웰빙에 대한 주관적이고 객관적인 데이터를 일기에 기록합니다. 즉, 혈압은 3일에 한 번씩 측정하고, 고혈압이 있는 경우 매일 측정하는 것이 좋습니다. 체질량지수를 3일마다 계산할 필요는 없으나, 특히 비만 경향이 있는 사람의 경우 체중을 측정해야 합니다. 기록된 내용을 토대로 당뇨병의 진행 과정이나 안정된 상태에 대한 결론을 쉽게 도출할 수 있도록 일기를 주의 깊게 보관해야 합니다.

자가 모니터링 일기를 작성하면 환자가 스스로 질병을 관리하고, 작은 변화도 적시에 교정할 수 있으며, 특별한 불편함 없이 당뇨병을 안고 생활할 수 있습니다. 귀하의 웰빙과 건강은 주로 귀하의 손에 달려 있으며 자신을 도우려는 귀하의 욕구와 의지에 달려 있습니다. 어떤 사람이 우수한 자가 모니터링 일기를 작성하고 얻은 결과를 고려하여 치료를 변경하거나 변경하지 않으면 당뇨병이 그 사람에게 보이지 않을 것입니다. 실험실에서 수행되는 또 다른 연구를 통해 환자가 이 작업에 어떻게 대처하고 건강을 관리하는지 확인할 수 있습니다. 당화혈색소에 대한 분석입니다.

당화혈색소 HbA 지표는 혈당의 모든 상승 및 하락과 함께 당뇨병의 일반적인 경과를 나타냅니다. 또한 1.5~2개월 동안의 평균 혈당 수치를 제공하여 개인이 자신의 질병을 얼마나 잘 관리하는지를 나타냅니다. 이 지표에 따라 환자가 당뇨병 생활에 어떻게 적응했는지 판단할 수 있습니다.

HbA가 6%를 초과하지 않으면 당뇨병이 없거나 환자가 잘 적응한 것입니다.

HbA 6% ~ 8% - 환자가 질병에 잘 적응했거나 만족스럽게 적응했습니다.

HbA 8%에서 10% – 환자가 당뇨병에 적응하지 못하거나 불만족스럽습니다.

HbA 10% 이상 - 환자는 당뇨병 생활에 매우 잘 적응하지 못했습니다.

인슐린 의존형 당뇨병 환자의 경우 3개월에 1~2회, 비인슐린 의존형 당뇨병 환자의 경우 1년에 1~2회 당화혈색소 수치를 측정하는 것이 좋습니다.

당뇨병 합병증의 치료

당뇨병 합병증의 치료는 주로 예방, 즉 질병의 지속적인 보상으로 구성됩니다. 이미 시작된 합병증이 있더라도 혈당 수치를 정상화하면 과정을 되돌릴 수 있습니다. 즉, 발병을 멈출 뿐만 아니라 질병을 최소한으로 줄일 수 있습니다.

혈관병증의 치료

주요 치료법은 당뇨병의 안정적이고 장기적인 보상입니다. 따라서 환자는식이 요법을 엄격하게 모니터링하고 하루에 여러 번 먹고식이 요법에서 쉽게 소화 가능한 탄수화물을 점차적으로 제거하는 것이 좋습니다. 식이요법 외에도 환자는 설탕 흡수를 돕고 심혈관 기능을 향상시키는 적당한 신체 활동을 해야 합니다.

약물 치료는 의사가 처방합니다. 일반적으로 이들은 혈액 순환을 정상화하고 혈관을 강화하는 데 도움이 되는 혈관 보호제, 항응고제 및 항혈소판제입니다. 또한 고압 산소 공급, 침술, 레이저 조사, 자기 요법과 같은 물리 치료 방법이 사용됩니다.

망막병증(망막혈관의 병리) 치료

이 경우 환자 자신의 주요 노력은 당뇨병을 보상하는 것을 목표로해야합니다. 치료 목적으로 환자는 혈관벽을 안정시키고 혈액순환을 개선하기 위해 혈관보호제, 항응고제를 처방하고, 트립신, 리다제 등의 약물을 투여하여 흡수요법도 시행합니다.

망막 박리의 위험이 있는 경우 물리치료 절차, 주로 광응고술이 수행됩니다.

신장병 치료

신부전이 발생하면서 신장병이 발생하면 환자는 식단에 알칼리성 미네랄 워터, 천연 베리 및 과일 주스를 포함시키는 것이 좋습니다.

병원에서는 몸을 해독하는, 즉 독성 물질을 제거하기 위해 특별한 치료법을 시행합니다. 신장병증이 심한 경우에는 혈액투석을 이용한 혈액정화요법을 사용합니다.

다발신경병증의 치료

우선, 환자는 당뇨병을 완전히 보상해야 하는 과제에 직면해 있습니다. 이 경우에만 약물 및 기타 방법으로 합병증을 치료하면 긍정적인 결과를 얻을 수 있습니다. 다발성 신경 병증을 치료하기 위해 혈관 및 신경 섬유의 기능을 향상시키는 약물, 즉 혈관 보호제, 항응고제, 항 혈소판제, 비타민, 리포산이 사용됩니다. 신경 섬유를 따라 신경 자극의 전도를 개선하기 위해 Proserin이라는 약물이 사용됩니다.

합병증을 치료하기 위한 물리치료 방법에는 전기영동, 온천요법, 파라핀, 오조케라이트를 이용한 치료, 마사지 및 침술 등의 절차가 포함됩니다. 그들은 신경 섬유의 상태를 개선하고 통증을 완화하고 조직의 민감도를 회복시키는 데 도움을 줍니다.

당뇨병을 위한 식이 영양

간단한 공식을 사용하여 정상 체중을 계산할 수 있습니다.

여성의 정상 체중: 체중 = 키 – 110cm.

남성의 정상 체중: 체중 = 키 – 100cm.

귀하의 수치가 정상보다 약간 높더라도 놀라지 마십시오. 가장 작은 1도 비만을 가지려면 체중이 정상보다 25-50% 더 높아야 하기 때문입니다. 키가 165cm이고 몸무게가 60kg이라고 가정해 보겠습니다. 그러면 체중은 165–110 = 55kg이 되어야 합니다. 5kg이 추가되었지만 치명적이지는 않습니다. 이제 77kg이 늘었다면 평소보다 거의 50% 더 늘어난 셈이다. 그러면 의사는 당신을 “비만 1도”라고 자신있게 진단할 것입니다. 그러나 67kg이라도 경고해야 합니다. 왜냐하면 이는 표준에서 1도 비만의 하한선인 25%만 초과하기 때문입니다. 따라서 체중을 계산할 때 실제 얻은 수치뿐만 아니라 그렇게 많은 체중이 증가한 기간도 평가하세요. 일주일에 3kg이 늘었다면 즉시 결론을 내리십시오. 과자와 녹말이 많은 음식의 양을 줄이십시오. 그러나 정상보다 약간 높은 체중이 오랫동안 특정 수치로 유지된다면 식단을 변경해서는 안됩니다. 결국 체중이 증가하지 않으므로 비만이 될 위험이 없습니다.

1도 비만은 주어진 공식을 사용하여 계산한 표준 체중의 25~50% 증가입니다.

2도 비만 – 정상 체중의 50~70% 체중 증가.

3도 비만 – 정상 체중의 75~100% 증가.

4도 비만 – 정상 체중의 100% 이상 체중 증가.

영양은 당뇨병 환자의 삶에서 큰 역할을 합니다. 최적의 음식 ​​선택과 식습관을 통해 인슐린 비의존성 당뇨병 환자가 합병증 없이 혈당 수치를 조절할 수 있습니다. 이 경우식이 영양이 질병을 치료하는 유일한 방법입니다. 그리고 인슐린 의존형 당뇨병 환자의 경우 식이요법은 치료 프로그램에서 가장 중요한 부분입니다. 환자의 생활에는 식이요법 외에도 신체 활동이 포함되어야 하며 이는 신체의 당 수치를 조절하는 또 다른 수단입니다. 신체 활동은 환자가 투여되는 인슐린 용량을 줄이는 데 도움이 됩니다. 그러나 "연소된" 탄수화물의 양을 즉시 보충하지 않도록 신체 활동을 식사와 적절하게 결합해야 합니다.

식이 영양에서 가장 중요한 것은 쉽게 소화 가능한 탄수화물, 즉 포도당과 자당의 양을 제한하는 것입니다. 그러나 동시에 신체는 모든 에너지 비용을 보충할 수 있는 영양분을 섭취해야 합니다. 당뇨병 환자의 경우 음식의 총 에너지 가치는 사람의 나이, 체중, 신체 활동에 따라 정상보다 약간 낮아야 합니다.

정상 체중의 경우 건강한 사람의 체중 1kg당 20~25kcal, 과체중의 경우 15~17kcal이 필요합니다. 직업이 가벼운 신체 활동과 관련되어 있으면 칼로리 수가 전체 칼로리의 1/3만큼 증가합니다. 심한 신체 활동을 하면 이 수치는 두 배로 늘어납니다.

건강한 사람의 경우 단백질, 지방, 탄수화물의 비율은 각각 24%, 16%, 60%가 되어야 합니다. 당뇨병 환자는 탄수화물의 양을 45~50%로 줄이고 다른 성분의 비율을 늘립니다.

식단을 제대로 구성하려면 단백질, 지방, 탄수화물을 가공하는 동안 방출되는 칼로리 수를 알아야 합니다. 따라서 단백질이나 탄수화물 1g을 섭취하면 4kcal이 배출되고, 지방 1g은 9kcal을 제공합니다. 그러나 단백질과 지방은 혈당 수치에 영향을 주지 않고 사람의 체중에만 영향을 미칩니다. 당뇨병 환자에게 있어서 가장 중요한 것은 탄수화물을 주의 깊게 조절하는 것입니다. 편의상 탄수화물은 일반적으로 빵 단위(XE)로 계산됩니다. 빵 1개는 빵 25g 또는 설탕(쉽게 소화되는 탄수화물) 10g에 해당합니다. 인슐린 의존형 당뇨병 환자와 비보상형 당뇨병 비인슐린 의존형 당뇨병 환자의 경우 XE 단위로 탄수화물의 양을 측정하는 것이 특히 중요합니다. 당뇨병 환자가 하루에 필요로 하는 탄수화물의 양은 빵 단위로 계산되며 18~25XE입니다.

아침이나 점심에 빵 1개를 먹으면 즉시 혈당 수치가 2mol/l 증가합니다. 평범한 사람은 여분의 빵 조각, 설탕 한 스푼 또는 쿠키를 먹는 것에 대해 두 번 생각하지 않지만 환자는 즉시 그것을 느낄 것입니다. 결국 식사 전에 투여되는 인슐린만으로는 충분하지 않으며 설탕이 "크게"올라갑니다. 과잉을 허용하는 경우 1 XE의 효과를 보상하려면 2단위의 속효성 인슐린이 필요하다는 점을 기억해야 합니다. 방문이나 카페에 가는 당뇨병 환자는 평소 기준보다 몇 단위의 빵을 먹을지 추측하고 인슐린 용량을 늘려 주사할 수 있습니다. 그러나 이것은 규칙의 예외입니다. 환자의 평소 식단은 투여되는 인슐린의 양에 따라 건강한 사람의 혈당 수준에 해당하는 최적의 혈당 수준이 결정되도록 계산되어야 합니다. 이렇게하려면 식사 사이에 가벼운 간식과 함께 하루에 최소 4 번 5 번, 즉 총 6-7 끼의 식사를해야합니다. 이는 정상적인 혈당 수준을 조절할 수 있는 다중 식단입니다.

다이어트

인슐린 의존형 당뇨병의 경우, 인슐린 투여 빈도와 양이 음식 섭취량에 따라 달라지므로 엄격한 식이요법이 필요합니다. 이 관계는 상호적입니다. 인슐린 투여 빈도가 낮을수록 식단을 더욱 엄격하게 준수해야 합니다. 매 식사 전에 주사를 놓으면 그 양과 에너지 값이 변경될 수 있으며 이 경우 식단이 더 자유로워집니다. 그러나 이는 휴일, 여행 등 예외적인 경우에만 수행하는 것이 좋습니다. 평상시에는 엄격한 처방을 준수하고 주사 횟수를 줄이는 것이 좋습니다.

식사 빈도를 통해 혈당 수치를 원활하게 조절할 수 있습니다. 식사 사이의 짧은 시간 동안에는 식사 사이의 간격이 너무 길 때 발생할 수 있는 혈당 수치의 급격한 상승이 발생하지 않습니다. 저혈당 쇼크까지 설탕 수치가 급격히 감소합니다.

대부분의 경우 직장인은 다섯 끼 식사를 유지하기가 어려우므로 네 끼로 제한할 수 있습니다. 영양가가 사람의 생물학적 리듬에 부합할 뿐만 아니라 탄수화물 섭취도 고르게 분배되도록 음식을 분배해야 합니다.

따라서 하루 4번의 식사를 통해 환자는 아침 식사 동안 총 일일 요구량의 30%(4-5 XE)를, 점심 시간에는 40%(5-6 XE), 오후 간식에서는 10%(1-5 XE)를 받아야 합니다. 2 XE), 저녁 시간에는 일일 식단의 20%(4 XE)를 넘지 않습니다.

하루 5번의 식사로 첫 번째 아침 식사는 일일 배급량의 25%(3–4 XE), 두 번째 아침 식사 – 15%(2–3 XE), 점심 – 30%(4–5 XE), 오후 간식 – 10%(1–2 XE) 및 디너 – 20%(4 XE). 또한 식사 사이, 즉 아침 식사 후 2시간과 저녁 식사 전 2시간에는 1~2XE에 해당하는 가벼운 간식을 섭취하는 것이 좋습니다. 저녁은 잠들기 2시간 전에 섭취해야 하며, 잠자리에 들기 전 빵 한 조각을 먹거나 우유를 마시는 것이 야간 혈당 저하를 예방하는 데 도움이 된다.

인슐린 비의존성 당뇨병의 경우 혈당 수치를 정상으로 유지하는 하루 5~4끼의 식사도 권장됩니다. 그러나 음식의 양과 열량은 환자의 특성에 맞게 엄격하게 계산되어 체중이 증가하지 않고 당도가 오르지 않도록 해야 합니다. 이 경우 식사 요법이 아닌 섭취하는 탄수화물의 양에 가장 큰 관심을 기울입니다. 혈당 강하제를 사용하는 경우 탄수화물의 양이 증가할 수 있습니다.

다양한 종류의 탄수화물

모든 탄수화물은 세 그룹으로 나뉩니다. 쉽게 소화되는 탄수화물에는 포도당, 자당, 과당, 맥아당 및 유당이 있습니다. 천천히 소화되는 탄수화물은 전분이고, 소화하기 어려운 탄수화물은 섬유질입니다. 처음 두 그룹의 탄수화물은 혈액에 더 빨리 흡수되고 세 번째 그룹은 느리고 어렵습니다. 당뇨병 환자는 식단에서 세 번째 그룹의 탄수화물에 집중해야 합니다. 빠르게 소화되는 탄수화물을 사용하면 필요할 때 혈당 수치를 빠르게 높일 수 있습니다.

포도당은 혈액에 직접 흡수되는 가장 단순한 탄수화물입니다. 나머지 탄수화물은 포도당으로 전환된 후 혈류로 들어갑니다. 포도당은 신체의 주요 에너지 원입니다. 포도와 건포도에서 발견되는 포도당입니다. 다른 단순 탄수화물에는 단당류인 과당(설탕보다 1.5배 더 달고 포도당보다 3배 더 달다)과 소르비톨, 자일리톨이 포함됩니다. 단당류는 설탕 대체물로 사용됩니다.

설탕 자체 또는 자당은 사탕수수 또는 사탕무 설탕으로 포도당보다 두 배 더 달콤합니다. 이당류에 속하며 화학구조가 단순하여 장에서 쉽게 분해됩니다. 이당류에는 보리 및 기타 곡물 식물의 발아 곡물에서 발견되는 천연 탄수화물인 맥아당 또는 맥아당도 포함됩니다. 유제품(우유, 응유, 크림)에는 유당(유당)이 포함되어 있습니다.

전분은 복합 탄수화물, 즉 다당류에 속하지만 소화가 쉽고 칼로리 함량이 높습니다. 가장 많은 전분은 밀가루에 포함되어 있습니다 - 최대 80 %, 감자에는 약간 적음 - 50 %. 다당류에는 글리코겐, 펙틴 및 섬유질도 포함됩니다. 글리코겐은 주로 간에 저장되거나 근육에 에너지를 공급하기 위해 지방으로 저장됩니다.

섬유질은 장에서 전혀 분해되지 않지만 운동성을 자극하며, 가장 중요한 것은 당뇨병 환자의 경우 섬유질은 포도당이 혈액으로 흡수되는 속도를 늦춥니다. 그렇기 때문에 당뇨병 환자의 식단에는 항상 과일과 채소가 포함되어야 하며, 그중 양배추가 중요한 역할을 합니다.

탄수화물 흡수율

탄수화물 흡수 속도는 탄수화물의 종류뿐만 아니라 음식의 온도와 구조에 따라 달라집니다. 예를 들어, 잘게 썬 야채는 굵게 다진 야채보다 장에서 더 빨리 분해됩니다. 또한 가열된 음식은 예를 들어 더 천천히 흡수되는 달콤한 아이스크림과 달리 탄수화물 흡수율이 높습니다. 또한 쉽게 소화되는 탄수화물과 함께 섭취되는 섬유질은 혈액으로의 흡수를 방해합니다. 그들은 설탕이 음식의 일부인 포도당과 지방으로 가공되는 것을 지연시킵니다.

탄수화물 흡수율을 알아야하는 이유는 무엇입니까? 사실 포도당으로 가공된 당이 빠르게 혈액에 들어가면 그 수치가 빠르게 올라가고 인슐린이 대처할 시간이 없습니다. 즉, 적시에 혈액에서 포도당을 제거하여 신체의 세포로 보냅니다. 그리고 "느린" 탄수화물은 혈당 수치를 점진적으로 증가시키며, 혈당 수치는 투여된 인슐린(1형 당뇨병의 경우) 또는 혈당 강하제(2형 당뇨병의 경우)의 도움으로 몸 전체에 고르게 분포됩니다.

혈당 증가 속도에 따라 탄수화물도 세 그룹으로 나뉩니다.

1. 1~5분 안에 당분을 높이는 탄수화물. 여기에는 설탕, 꿀, 포도, 달콤한 탄산 음료가 포함됩니다. 인슐린 의존성 당뇨병 환자는 혈당 수치가 급격하게 떨어지는 경우 즉각적으로 혈당 수치를 높이기 위해 일종의 "빠른" 탄수화물을 항상 섭취해야 합니다(이는 스트레스, 신체 활동, 식사 거르는 중에 발생할 수 있음). , 등.). 기본적으로 빠른 탄수화물은 이러한 목적으로 정확하게 사용됩니다. 때때로 환자는 단 음식이나 전분 함량이 높은 음식을 탐닉할 수 있지만 먼저 단기 작용 인슐린을 도입하여 혈당의 급격한 상승을 중화합니다.

2. 10분만에 혈당을 높이는 탄수화물. 여기에는 흰 빵과 기타 밀가루 제품(쿠키, 파스타, 케이크, 초콜릿)이 포함됩니다. 이는 식이 요법 위반이나 심각한 정서적, 신체적 과부하로 인해 예상되지만 아직 시작되지 않은 저혈당증의 공격을 완화하기 위해 "빠른"탄수화물로 사용될 수 있습니다.

3. 반응 시간이 더 긴 탄수화물 - 약 30분.

이들은 검은 빵, 메밀, 오트밀 및 "느린"탄수화물이라고 불리는 기타 곡물입니다. 당뇨병 환자의 식단에서 탄수화물의 대부분을 차지해야 합니다.

하루 탄수화물 양을 정확하게 계산하려면 하루에 필요한 칼로리 양을 알아야합니다. 이것은 위에서 논의되었습니다. 예를 들어, 당뇨병이 있고 체중이 가벼우며 신체적으로 활동적이지 않은 성인은 하루 평균 2000kcal이 필요합니다. 이 경우 탄수화물의 비율은 45-50%, 즉 약 1000kcal이어야 합니다. 우리는 이미 탄수화물 1g이 4kcal을 제공한다는 것을 알고 있으며 하루에 섭취할 수 있는 탄수화물의 양을 쉽게 계산할 수 있습니다. 1000kcal: 4kcal = 탄수화물 250g입니다.

이제 이 양의 탄수화물을 빵 단위로 변환해야 합니다. 빵 1개에는 약 15개의 탄수화물이 포함되어 있으므로 또 다른 간단한 계산을 수행해 보겠습니다. 250g: 15g = 17 XE(대략).

따라서 하루에 빵 17개를 먹을 수 있습니다. 이 양은 위에서 언급한 비율과 식단을 고려하여 균등하게 분배되어야 합니다. 그런 다음 필요한 빵 단위 수를 포함하는 식품을 선택하십시오. 이를 위해 다음 데이터를 사용할 수 있습니다.

1 XE에 해당하는 제품 수량

과립 설탕 – 1 큰술. 숟가락

덩어리 즉석 설탕 – 3개

여보 – 1 큰술. 숟가락

달콤한 탄산음료 - 3/4컵

과일 주스 – 1/2 컵

빵 - 1개(25g)

반죽 – 25g

얇은 팬케이크 또는 팬케이크 - 1개

죽 – 2 큰술. 시리얼 숟가락

당면 - 1.5 큰술. 숟가락

소시지 - 200g

만두 – 5개

우유 또는 응유(케피르) – 1잔

아이스크림 - 60g

무설탕 연유 - 100g

삶은 감자 – 100g

튀긴 감자 – 2 큰술. 숟가락

콩과 식물 - 5 큰술. 숟가락

사과 - 100g(중간 크기 1개)

배 – 90g (중간 크기 1개)

오렌지 - 100g(중간 크기 1개)

수박 – 400g

멜론 – 300g

키위 - 150g

바나나 – 과일 1/2개

살구 – 3 개

복숭아 - 1개

자두 – 4 개

모든 베리 – 150g

말린 과일(말린 살구, 건포도, 자두) – 20g

우리가 언급하지 않은 많은 제품에는 쉽게 소화 가능한 탄수화물이 거의 없으며 빵 단위로 변환되지 않습니다. 여기에는 사탕무, 당근, 양배추, 무, 무, 가지, 순무, 토마토, 오이, 호박, 양파, 파, 허브, 버섯, 콩, 견과류 등의 야채가 포함됩니다.

매일 식단을 만드는 방법

일일 식단을 만들려면 탄수화물뿐만 아니라 단백질과 지방도 고려해야 하며 이러한 모든 물질은 일정 비율로 포함되어야 합니다. 탄수화물이 식단의 50%를 구성하기 때문에 단백질과 지방이 나머지 50%를 구성하며 그 중 3/5는 지방에, 2/5는 단백질에 할당됩니다. 비만인 경우 지방량을 줄여야 합니다. 비만도가 높을수록 지방이 적습니다. 그러나 지방은 신체에서 주요 에너지원 중 하나로서 중요한 역할을 하기 때문에 완전히 배제할 수는 없습니다.

지방

지방의 결핍과 과잉은 모두 당뇨병 환자에게 매우 해롭습니다. 이러한 물질이 결핍되면 근육 약화, 비타민 D 손실, 많은 기관과 시스템의 붕괴가 발생합니다. 그리고 과도한 지방은 췌장 기능에 나쁜 영향을 미치고 죽상 동맥 경화증을 유발합니다. 지방은 포화지방과 불포화지방으로 나누어집니다. 포화산 지방은 콜레스테롤 수치의 증가에 기여하고, 반대로 불포화 지방은 이 과정에 유익한 효과를 주어 과도한 콜레스테롤을 제거합니다. 이 지표는 당뇨병 환자의 삶에 큰 역할을 합니다. 혈액 내 콜레스테롤의 정상 수치는 3.3~5.2mmol/l이지만 6.4mmol/l보다 높지는 않습니다. 콜레스테롤은 신체에서 부정적인 역할(죽상동맥경화증 발병 유발)과 긍정적인 역할(비타민 D 합성)을 모두 수행합니다. 그러므로 지방의 구성이 최적이어야 합니다. 당뇨병 환자는 라드, 지방이 많은 고기, 강한 고기 국물, 간, 지방이 많은 생선, 버터, 사워 크림, 치즈, 달걀 노른자 등 콜레스테롤이 풍부한 음식의 섭취를 제한해야 합니다. 유제품은 저지방으로 섭취해야 합니다.

포화 지방에는 고기, 생선, 버터 등 동물성 지방이 포함됩니다. 불포화 지방에는 식물성 지방, 식물성 기름, 콩이 포함됩니다. 유제품에는 포화산과 불포화산이 포함되어 있습니다.

단백질과 지방은 사람이 하루에 필요로 하는 탄수화물의 양을 계산하는 것과 같은 방식으로 계산됩니다. 1g의 지방이 연소되면 9kcal의 에너지가 방출되고 사람은 하루에 2000kcal이 필요하며 그 중 24%는 지방이어야 한다는 것을 알고 다음 공식을 사용하여 계산합니다. 2000kcal ґ 0.24 = 480kcal 및 480 kcal: 9kcal = = 50g(대략) 즉, 일일 지방 요구량은 50g이며, 이 수치는 사람의 체중에 따라 달라질 수 있으며 비만인 경우에는 훨씬 적습니다.

신체에 필요한 지방을 고려한 식단을 만들려면 어떤 음식에 지방이 포함되어 있고 그 양이 얼마인지 알아야 합니다.

예를 들어, 버터 1티스푼에는 지방 5g(45kcal)이 포함되어 있고, 마요네즈 1티스푼에는 지방 2g, 1테이블스푼이 포함되어 있습니다. 전지방 사워 크림 한 스푼에는 지방 3g이 들어 있고, 식물성 기름 1티스푼에는 지방 5g이 들어 있습니다. 자세한 표는식이 참고서에서 찾을 수 있습니다.

다람쥐

다이어트를 만들고 제품을 선택할 때 신체에는 세포와 근육의 건축 자재인 단백질 섭취가 매일 필요하다는 점을 기억할 필요가 있습니다. 또한 단백질은 신진대사에 중요한 역할을 합니다. 완전한 아미노산 세트를 포함하는 생물학적으로 가장 완전한 단백질은 닭고기 달걀 흰자입니다. 단백질이 부족하면 신체 기능에 부정적인 영향을 미칩니다. 그러므로 매일 이 물질에 대한 신체의 필요를 충족시키는 것이 필요합니다. 건강한 사람의 체중 1kg당 1~1.5g의 단백질이 들어있습니다.

우리는 일일 식단에 필요한 단백질의 양을 계산합니다. 1g의 단백질이 연소되면 4kcal이 얻어지며 당뇨병 환자는 하루에 2000kcal이 필요하고 전체 일일 식단에서 16%의 단백질이 필요하다는 것을 알고 계산합니다: 2000kcal - 16% = 320kcal. 그러면 320kcal: 4kcal = 80g 단백질. 이제 이 정도의 단백질을 함유한 제품을 선택해 볼까요. 다음 정보를 지침으로 사용할 수 있습니다.

제품 100g에 얼마나 많은 단백질이 함유되어 있습니까?

유제품(100g) – 3~4g

빵 - 7~8g

메밀, 오트밀 – 10-12g

치즈 – 25g

코티지 치즈 - 20-25g

콩류 - 23g

계란 – 13g

야채, 과일 - 0.5~3g

물론 이 정보는 완전하지 않고 대략적인 안내용으로만 제공되지만, 자세한 정보는 다이어트 참고서에서 쉽게 찾을 수 있습니다.

제품 선택

순수한 형태의 지방, 단백질 및 탄수화물을 찾는 것은 거의 없으며 대부분의 경우 식품에는 이러한 모든 물질이 일정량으로 포함되어 있습니다. 따라서 제품을 선택할 때 성공적으로 결합할 수 있습니다.

따라서 우유 또는 응유 반 컵(1 XE)에는 지방 4g, 탄수화물 12g, 단백질 8g이 포함되어 있으며 이는 75kcal에 해당합니다. 고기, 가금류 또는 생선 1인분(약 30g)에는 지방 5g과 단백질 7g(75kcal)이 포함되어 있습니다. 1 XE의 양으로 섭취되는 전분 함유 식품(빵, 죽, 파스타, 감자, 사탕무, 당근, 호박) 1인분에는 탄수화물 15g, 단백질 3g, 지방 1g 미만이 포함되어 있습니다. 칼로리는 80kcal. 모든 종류의 양배추, 토마토, 오이, 양상추를 포함하는 저전분 야채에는 탄수화물 5g과 단백질 2g이 함유되어 있으며 에너지 값은 25kcal에 불과합니다. 이는 두 유형의 당뇨병 환자에게 가장 선호되는 식품입니다. 과일에는 많은 탄수화물이 포함되어 있습니다. 1 XE 1회 제공량에는 15g의 탄수화물(60kcal)이 포함되어 있습니다. 그러나 과일에는 비타민이 많이 함유되어 있으므로 충분한 양을 섭취해야 합니다.

당뇨병 환자를 위한 가장 건강한 음식

과일과 열매:사과, 석류, 체리, 구즈베리, 건포도, 크랜베리, 링곤베리.

채소:양배추, 루타바가, 순무, 오이, 토마토, 양파, 양상추, 채소.

시리얼:메밀과 귀리.

고기:살코기, 생선, 버섯.

낙농:케 피어, 요구르트, 저지방 코티지 치즈, 저지방 치즈.

당뇨병 환자에게 금지된 음식과 원치 않는 음식

과일과 열매:포도, 건포도, 과일 주스, 제한된 파인애플, 감, 말린 살구, 자두, 바나나, 대추, 무화과.

채소:제한된 감자와 예루살렘 아티초크.

시리얼:양질의 거친 밀가루, 제한된 옥수수와 쌀, 흰 빵, 구운 식품.

고기:훈제 고기, 소시지, 소시지, 지방이 많은 고기, 돼지고기.

유제품:버터, 치즈, 지방 코티지 치즈, 크림, 닭고기 달걀을 제한하십시오.

요붕증

요붕증은 인체에서 소변이 과도하게 분비되는 질병군을 말합니다. 요붕증 역시 내분비계 질환이지만 원인이 완전히 다르기 때문에 혈당 수치 변화와 관련이 없습니다. 이 질병으로 인해 소변 조절 과정이 중단되고 장애 자체가 혈액 내 항이뇨 호르몬인 바소프레신의 함량이 없거나 감소하여 발생합니다. 바소프레신은 시상하부에서 합성되어 혈액과 뇌척수액으로 방출되는 물질입니다. 바소프레신은 혈액과 세포외액 등 모든 체액의 수분 균형과 삼투압 구성을 조절하는 신체의 주요 호르몬입니다. 체액 균형을 유지하는 것은이 호르몬이며, 방해를 받으면 신체가 정상적으로 작동하지 않고 요붕증이 발생합니다.

또한 바소프레신은 혈압 수준 유지에 관여하고 혈액 응고를 촉진하며 여러 다른 호르몬의 분비를 조절합니다.

요붕증은 신장이 비중이 낮은, 즉 염분 함량이 최소인 엄청난 양의 소변을 배출하기 때문에 "신장" 당뇨병이라고도 합니다. 신체의 수분 손실이 크면 사람은 지속적으로 목이 마르게 됩니다. 요붕증은 지속적으로 소변을 보고 싶은 충동을 느끼는 환자에게 큰 문제를 야기합니다. 그러나 수분 섭취를 제한하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 이는 심각한 탈수, 의식 상실 및 혼수 상태로 이어질 수 있기 때문입니다.

요붕증의 증상

이 질병은 빠르게 진행되며 당뇨병의 특징적인 급성 증상, 즉 해소되지 않는 갈증과 배뇨 증가로 나타납니다. 아픈 사람은 하루에 5~20리터의 수분을 마십니다! 일반적으로 이 수치는 1.5-2리터라는 사실에도 불구하고. 이 체액은 모두 몸 밖으로 빠져나가며, 환자는 10분마다 화장실을 방문하면서 소변을 보고 싶은 지속적인 충동을 경험하게 됩니다. 그러나 신체는 즉시 손실된 물을 보충하기 위해 노력하고 환자는 계속해서 갈증을 해소합니다. 악순환이 발생하여 환자를 심리적으로뿐만 아니라 육체적으로도 지치게 합니다.

신체의 물-전해질 균형이 깨지기 때문에 사람은 심한 쇠약을 경험하기 시작하고 체중이 감소하며 식욕과 수면을 잃고 성능이 크게 저하됩니다. 성인의 요붕증의 주요 증상은 다음과 같습니다.

약점;

두통;

체중 감량;

건조한 피부;

타액 분비 감소;

위의 팽창과 탈출.

어린이, 특히 신생아는 질병 발병이 더욱 심각합니다. 어린이의 주요 증상:

설명할 수 없는 구토;

체온 상승;

신경 장애;

유뇨증(요실금).

요붕증의 원인

요붕증의 원인은 매우 다양할 수 있습니다. 우선, 이것은 항이뇨 호르몬이 합성되는 뇌의 일부인 시상 하부의 병리학입니다. 여기에는 뇌의 종양 및 염증성 질환뿐만 아니라 외상성 뇌 손상도 포함됩니다. 시상 하부의 염증성 질환은 인플루엔자, 편도선염, 성홍열, 결핵, 성병, 특히 매독과 같은 심각한 전염병으로 인해 발생할 수 있으며 대부분 만성 형태로 발생합니다. 요붕증 발병의 원동력은 종종 자가면역 질환과 혈관 장애입니다. 출산이 어려워도 뇌하수체에 합병증이 생기고 요붕증이 발생할 수 있습니다.

질병의 진행을 악화시키고 항이뇨 호르몬의 방출을 더욱 감소시키는 요인이 있습니다. 여기에는 고혈압 또는 혈압 상승의 고립된 사례와 체온 감소가 포함됩니다. 또한, 알코올과 일부 약물(베타 차단제, 클로니딘, 할로페리돌, 카바마제핀)은 부정적인 영향을 미칩니다.

요붕증 진단

당뇨병과 요붕증의 유사한 초기 징후에도 불구하고 이들 질병은 서로 구별하기가 매우 쉽습니다. 주요 차이점은 혈당 수치 증가가 당뇨병의 경우에만 일반적이라는 것입니다. 요붕증의 경우 혈당은 일반적으로 체내에서 합성되는 인슐린에 의해 조절되므로 혈액 내 포도당 농도는 정상입니다. 따라서 요붕증 환자의 경우 소변에 설탕이 전혀 없습니다.

당뇨병을 앓고 있는 사람의 경우 소변의 비중이 높아지고 포도당이 함유되어 있으며, 요붕증의 경우 소변의 밀도가 항상 정상보다 낮고 혈액 내 포도당 수치가 정상입니다.

이 모든 것은 가정 진단 도구(테스트 및 혈당계)를 사용하여 쉽게 확인할 수 있습니다. 질병의 정확한 그림을 얻기 위해 병원에서는 특별한 검사가 수행됩니다. 모든 매개변수를 주의 깊게 모니터링하여 수분 섭취를 제한하고 혈액 특성의 변화를 모니터링하십시오. 현대 진단 방법을 통해 의사는 당뇨병과 요붕증을 쉽게 구별할 수 있습니다.

요붕증을 진단할 때, 치료 선택이 이에 달려 있기 때문에 질병의 원인을 파악하는 것이 특히 중요합니다.

요붕증의 치료

요붕증 환자의 치료는 질병의 원인에 따라 다릅니다. 이는 약물 치료와 영양 및 식이요법 준수로 구성됩니다. 뇌종양이라면 수술, 방사선치료, 항암치료가 필요하다. 뇌 구조의 염증성 질환의 경우 항생제 및 기타 항염증제가 처방됩니다. 신경성 요붕증의 경우 데스모프레신 제제(정제 또는 점안제)도 사용됩니다. 신성 요붕증의 경우 티아지드 및 칼륨 보존 약물이 사용됩니다. 두 경우 모두 환자의 몸으로 들어가는 물의 흐름이 감소합니다.

그리고 시상하부 또는 뇌하수체 기능 장애와 관련된 항이뇨 호르몬 결핍은 바소프레신이 함유된 약물의 도움으로 의학적으로 치료됩니다. 이 누락된 호르몬을 보완하기 위해 아디우레틴 또는 데스모프레신과 같은 합성 유사체가 사용됩니다. 이 약물은 하루에 두 번 코를 통해 스프레이 또는 점적 방식으로 투여됩니다. 그 외에도 Pitressin Tanate라는 또 다른 약물이 사용됩니다. 이 치료법은 효과가 더 오래 지속되며 3~5일에 한 번씩 사용됩니다. 항이뇨 호르몬의 분비를 증가시키기 위해 테그레톨, 클로르프로파미드, 클로피브레이트 및 카바마제핀과 같은 정제 약물이 사용됩니다. 신성 요붕증의 경우 티아지드 이뇨제와 리튬 제제가 처방됩니다.

요붕증 환자의 식단은 다량의 탄수화물 섭취를 기반으로 합니다. 이 경우 빈번하고 부분적인 식사가 필요합니다. 요붕증 환자의 식단에는 항상 고기, 생선, 유제품, 야채, 신선한 과일 및 허브가 포함되어야 합니다. 체중이 낮은 환자는 단백질과 비타민이 풍부한 음식을 섭취해야 합니다.

어쨌든 의사는 치료법과 식단을 선택합니다. 요붕증은 당뇨병과 마찬가지로 생활 방식에 세심한 주의를 기울여야 하지만, 이 질병의 예후는 훨씬 더 좋습니다. 환자의 안녕은 전적으로 처방 준수 및 약물 복용에 달려 있습니다. 요붕증을 앓고 있는 사람이 의사의 요구 사항을 따르고 식이 요법을 따르면 좋은 건강과 높은 성능을 유지할 수 있습니다.

요붕증의 합병증

질병을 치료하지 않으면 신체의 많은 기관과 시스템에 합병증이 발생합니다. 우선, 이 질병은 방광의 기능에 영향을 주어 방광이 늘어나게 만듭니다. 위장관과 심장도 고통받습니다. 심박수가 증가하고 반대로 혈압이 떨어집니다. 앞으로는 훨씬 더 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 신장과 간 기능이 손상되고 남성의 경우 효능이 감소하며 여성의 경우 월경 장애, 심지어 불임까지 발생할 수 있습니다.

일부 환자들은 화장실에 자주 가는 것을 피하기 위해 마시는 물의 양을 줄이려고 노력합니다. 이렇게하는 것은 신체 탈수로 인해 환자의 상태가 급격히 악화되기 때문에 매우 위험합니다. 약화, 두통, 메스꺼움이 나타나고 경련이 발생하고 정신 및 운동 동요가 발생하고 혈압이 급격히 떨어지고 심장 박동이 빨라집니다.

당뇨병. 가장 효과적인 치료 방법 Yulia Popova

인슐린 치료로 인해 발생할 수 있는 합병증

특정 안전 조치와 규칙을 따르지 않으면 다른 유형의 치료와 마찬가지로 인슐린 치료도 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 인슐린 치료의 어려움은 올바른 인슐린 용량 선택과 치료 요법 선택에 있기 때문에 당뇨병 환자는 특히 전체 치료 과정을주의 깊게 모니터링해야합니다. 처음에만 어려운 것처럼 보이지만 사람들은 대개 익숙해지고 모든 어려움에 잘 대처합니다. 당뇨병은 평생 진단을 받아야 하기 때문에 칼과 포크를 사용하는 것과 같은 방식으로 주사기를 다루는 법을 배웁니다. 그러나 다른 사람들과 달리 당뇨병 환자는 합병증의 위험이 있기 때문에 치료로부터 약간의 휴식과 "휴식"조차 할 여유가 없습니다.

지방이영양증

이 합병증은 지방 조직의 형성 및 분해가 중단되어 주사 부위에서 발생합니다. 즉, 주사 부위에 봉인이 나타나거나 (지방 조직이 증가하는 경우) 함몰 (지방 조직이 감소하고 피하 지방 조직이 사라지는 경우)됩니다. 따라서 이를 비대성 및 위축성 지방이영양증이라고 합니다.

지방이영양증은 주사기 바늘로 작은 말초 신경에 장기간 지속적으로 외상을 가한 결과 점차적으로 발생합니다. 그러나 이것은 가장 흔한 이유 중 하나일 뿐입니다. 합병증의 또 다른 원인은 불충분하게 순수한 인슐린을 사용하는 것입니다.

일반적으로 인슐린 치료의 이러한 합병증은 인슐린 투여 후 수개월 또는 수년 후에 발생합니다. 합병증은 환자에게 위험하지 않지만 인슐린 흡수 장애를 일으키고 사람에게 특정 불편 함을 가져옵니다. 첫째, 이는 피부의 미용 적 결함이고 둘째, 날씨가 변할 때 악화되는 합병증 부위의 통증입니다.

위축성 지방이영양증의 치료에는 신경의 영양 기능을 회복시키는 데 도움이 되는 노보카인과 함께 돼지 인슐린을 사용하는 것이 포함됩니다. 비대형 지방이영양증은 물리치료로 치료됩니다: 하이드로코르티손 연고를 이용한 음파영동.

예방 조치를 사용하면 이러한 합병증으로부터 자신을 보호할 수 있습니다.

지방이영양증 예방:

1) 교대 주사 부위;

2) 체온에 맞춰 가열된 인슐린만을 투여하고;

3) 알코올로 치료한 후 주사부위를 멸균천으로 잘 문지르거나 알코올이 완전히 마를 때까지 기다려야 한다.

4) 인슐린을 피부 아래에 천천히 깊게 주입하십시오.

5) 날카로운 바늘만을 사용하세요.

알레르기 반응

이 합병증은 환자의 행동에 의존하지 않고 인슐린 구성에 외부 단백질이 존재하기 때문에 설명됩니다. 주사 부위 및 그 주변에서 피부 발적, 두꺼워짐, 부기, 화끈거림 및 가려움증의 형태로 국소 알레르기 반응이 발생합니다. 훨씬 더 위험한 것은 두드러기, 혈관 부종, 기관지 경련, 위장 장애, 관절통, 림프절 비대 및 심지어 아나필락시스 쇼크의 형태로 나타나는 일반적인 알레르기 반응입니다.

생명을 위협하는 알레르기 반응은 병원에서 프레드니솔론 호르몬을 투여하여 치료하고, 기타 알레르기 반응은 항히스타민제 및 인슐린과 함께 하이드로코르티손 호르몬을 투여하여 완화합니다. 그러나 대부분의 경우 환자를 돼지고기 인슐린에서 인간 인슐린으로 전환하면 알레르기를 제거할 수 있습니다.

만성 인슐린 과다복용

만성 인슐린 과다복용은 인슐린 필요량이 너무 높아질 때, 즉 하루 체중 1kg당 1~1.5단위를 초과할 때 발생합니다. 이 경우 환자의 상태는 크게 악화됩니다. 그러한 환자가 인슐린 복용량을 줄이면 기분이 훨씬 좋아질 것입니다. 이는 인슐린 과다복용의 가장 특징적인 징후입니다. 합병증의 기타 증상:

중증 당뇨병;

높은 공복 혈당;

낮 동안 혈당 수치의 급격한 변동;

소변으로 설탕이 많이 손실됩니다.

저혈당증 및 고혈당증의 빈번한 변동;

케톤산증 경향;

식욕이 증가하고 체중이 증가합니다.

합병증은 인슐린 용량을 조정하고 올바른 약물 투여 요법을 선택하여 치료됩니다.

저혈당 상태 및 혼수상태

이 합병증의 원인은 인슐린 용량을 잘못 선택하여 너무 높았고 탄수화물 섭취가 부족했기 때문입니다. 저혈당증은 속효성 인슐린 투여 후 2~3시간과 지속형 ​​인슐린의 최대 활성 기간 동안 발생합니다. 이는 혈액 내 포도당 농도가 매우 급격히 감소하고 환자가 저혈당 혼수 상태를 경험할 수 있기 때문에 매우 위험한 합병증입니다.

신체 활동 증가와 함께 장기간 집중 인슐린 치료를 받으면 종종 저혈당 합병증이 발생합니다.

혈당 수치가 4mmol/l 미만으로 떨어지면 혈당 수치가 낮아짐에 따라 혈당이 급격히 상승할 수 있습니다. 즉, 고혈당증 상태가 발생할 수 있습니다.

이 합병증의 예방은 혈당이 4mmol/l 미만으로 떨어질 때 효과가 나타나는 인슐린 용량을 줄이는 것입니다.

인슐린 저항성(인슐린 저항성)

이 합병증은 특정 용량의 인슐린에 익숙해졌기 때문에 발생하며, 시간이 지남에 따라 더 이상 원하는 효과를 내지 못하므로 증가가 필요합니다. 인슐린 저항성은 일시적일 수도 있고 장기적일 수도 있습니다. 인슐린의 필요성이 하루에 100-200 단위 이상에 도달하지만 환자가 케톤산증의 발병을 일으키지 않고 다른 내분비 질환이 없다면 인슐린 저항성의 발달에 대해 이야기할 수 있습니다.

일시적인 인슐린 저항성이 나타나는 이유에는 비만, 높은 혈중 지질 수치, 탈수, 스트레스, 급성 및 만성 전염병, 신체 활동 부족 등이 있습니다. 따라서 나열된 원인을 제거하여 이러한 유형의 합병증을 제거할 수 있습니다.

장기간 또는 면역학적 인슐린 저항성은 주입된 인슐린에 대한 항체 생성, 인슐린 수용체의 수 및 민감도 감소, 간 기능 장애로 인해 발생합니다. 치료는 돼지고기 인슐린을 인간 인슐린으로 대체하는 것뿐만 아니라 하이드로코르티손이나 프레드니솔론 호르몬을 사용하고 식이 요법을 포함한 간 기능을 정상화하는 것으로 구성됩니다.

이 텍스트는 소개 부분입니다.

인슐린 요법은 탄수화물 대사가 실패하는 제1형 당뇨병을 치료하는 대표적인 방법입니다. 그러나 때때로 이러한 치료법은 신체 세포가 인슐린(포도당을 에너지로 전환하는 데 도움이 되는 호르몬)을 인식하지 못하는 두 번째 유형의 질병에 사용됩니다.

이는 보상 불능으로 인해 질병이 심할 때 필요합니다.

인슐린 투여는 다른 여러 경우에도 나타납니다.

1. 당뇨병성 혼수상태;
2. 설탕 저하제 사용에 대한 금기 사항;
3. 항혈당제 복용 후 긍정적인 효과가 부족합니다.
4. 심각한 당뇨병 합병증.

인슐린은 항상 주사를 통해 체내에 도입되는 단백질입니다. 그것은 동물일 수도 있고 인간일 수도 있습니다. 또한 작용 기간이 다른 다양한 유형의 호르몬(이종, 동종, 결합)이 있습니다.

호르몬 요법을 통한 당뇨병 치료에는 특정 규칙을 준수하고 적절한 복용량 계산이 필요합니다. 그렇지 않으면 모든 당뇨병 환자가 알아야 할 인슐린 치료의 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

과다 복용하거나 탄수화물 음식이 부족하거나 주사 후 일정 시간이 지나면 혈당 수치가 크게 떨어질 수 있습니다. 결과적으로 저혈당 상태가 발생합니다.

지속성 제제를 사용하는 경우 물질의 농도가 최대치에 도달하면 유사한 합병증이 발생합니다. 또한 강한 신체 활동이나 정서적 충격 후에 설탕 수치가 감소하는 것이 관찰됩니다.

저혈당증의 발병에서 주요 장소는 포도당 농도가 아니라 감소 속도라는 점은 주목할 만합니다. 따라서 쇠퇴의 첫 번째 증상은 설탕 수치가 급격히 떨어지는 배경에 대해 5.5mmol/l 수준에서 발생할 수 있습니다. 혈당이 천천히 감소하면 환자는 상대적으로 정상이라고 느낄 수 있지만 혈당 수치는 2.78mmol/l 이하입니다.

저혈당 상태에는 여러 가지 증상이 동반됩니다.

• 심한 배고픔;
• 빠른 심장 박동;
• 발한 증가;
• 팔다리의 떨림.

합병증이 진행됨에 따라 경련이 나타나고 환자는 무력해지고 의식을 잃을 수도 있습니다.

설탕 수준이 너무 낮아지지 않으면 탄수화물 식품 (구운 식품 100g, 설탕 3-4 덩어리, 달콤한 차)을 섭취하는 간단한 방법으로 이 상태를 제거할 수 있습니다. 시간이 지나도 호전이 없으면 환자는 동일한 양의 과자를 섭취해야 합니다.

저혈당 혼수 상태가 발생하면 포도당 용액 60ml (40 %)를 정맥 투여하는 것이 필요합니다. 대부분의 경우, 이후 당뇨병 환자의 상태는 안정됩니다. 이것이 일어나지 않으면 10분 후에. 그에게 다시 포도당이나 글루카곤(1ml 피하)을 주사합니다.

저혈당증은 사망을 초래할 수 있기 때문에 매우 위험한 당뇨병 합병증입니다. 심장, 뇌, 혈관이 손상된 노인 환자는 위험에 처해 있습니다.

설탕을 지속적으로 줄이면 돌이킬 수 없는 정신 장애가 발생할 수 있습니다.

환자의 지능과 기억력도 저하되고 망막병증이 발생하거나 악화됩니다.

종종 당뇨병의 경우 인슐린에 대한 세포의 민감도가 감소합니다. 탄수화물 대사를 보상하려면 100-200 단위의 호르몬이 필요합니다.

그러나 이러한 상태는 단백질에 대한 수용체의 함량이나 친화력의 감소로 인해 발생하는 것뿐만 아니라 수용체나 호르몬에 대한 항체가 나타나는 경우에도 발생합니다. 인슐린 저항성은 또한 특정 효소에 의한 단백질 파괴 또는 면역 복합체에 의한 단백질 결합을 배경으로 발생합니다.

또한, 역인슐린 호르몬의 분비가 증가하는 경우 민감도 부족이 나타난다. 이것은 고코르틴증, 확산성 독성 갑상선종, 말단 비대증 및 갈색 세포종의 배경에서 발생합니다.

치료의 기본은 상태의 성격을 확인하는 것입니다. 이를 위해 만성 전염병 (담낭염, 부비동염), 내분비선 질환의 징후를 제거하십시오. 인슐린의 종류도 바뀌거나, 당 저하제를 복용하여 인슐린 요법을 보완합니다.

어떤 경우에는 글루코코르티코이드가 표시됩니다. 이를 위해 호르몬의 일일 복용량을 늘리고 프레드니솔론(1 mg/kg)으로 10일 치료를 처방합니다.

황산화 인슐린은 인슐린 저항성에 사용될 수도 있습니다. 장점은 항체와 반응하지 않고 생물학적 활성이 좋으며 실제로 알레르기 반응을 일으키지 않는다는 것입니다. 그러나 그러한 치료법으로 전환할 때, 환자는 황산화 약물의 용량이 단순한 형태에 비해 일반 약물의 원래 양의 1/4로 줄어든다는 점을 인지해야 합니다.

인슐린을 투여하면 합병증이 다양할 수 있습니다. 따라서 일부 환자는 알레르기를 경험하며 이는 두 가지 형태로 나타납니다.

1. 현지의. 주사 부위에 지방이 많고, 염증이 있고, 가려운 구진이 생기거나 굳어지는 현상입니다.
2. 전신적으로 나타나는 두드러기(목, 얼굴), 메스꺼움, 가려움증, 입, 눈, 코 점막의 미란, 메스꺼움, 복통, 구토, 오한, 발열을 유발합니다. 때때로 아나필락시스 쇼크가 발생합니다.

알레르기의 진행을 예방하기 위해 인슐린 대체 요법이 시행되는 경우가 많습니다. 이를 위해 동물호르몬을 인간호르몬으로 대체하거나 제품 제조사를 변경합니다.

알레르기는 일반적으로 호르몬 자체가 아니라 호르몬을 안정화하는 데 사용되는 방부제 때문에 발생한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그러나 제약 회사는 다른 화합물을 사용할 수 있습니다.

약물을 대체할 수 없는 경우, 인슐린을 최소 용량(최대 1mg)의 하이드로코르티손 투여와 병용합니다. 심한 알레르기 반응의 경우 다음 약물이 사용됩니다.

• 염화칼슘;
• 하이드로코르티손;
• 디펜히드라민;
• 수프라스틴(Suprastin) 및 기타.

주사를 잘못했을 때 알레르기의 국소 증상이 나타나는 경우가 종종 있다는 점은 주목할 만합니다.

예를 들어, 주사 부위를 잘못 선택하거나 피부 손상(바늘이 칙칙하고 두꺼운 경우), 너무 차가운 제품을 주사한 경우 등이 있습니다.

지방이영양증에는 위축성과 비대성의 2가지 유형이 있습니다. 위축성 형태의 병리학은 비대성 형태의 장기간 과정을 배경으로 발생합니다.

이러한 주사 후 증상이 정확히 어떻게 발생하는지는 확립되지 않았습니다. 그러나 많은 의사들은 국소적 성격의 추가 신경영양 장애와 함께 말초 신경의 지속적인 손상으로 인해 이러한 증상이 나타난다고 제안합니다. 불충분하게 순수한 인슐린을 사용하면 결함이 발생할 수도 있습니다.

그러나 단일 성분 제품을 사용한 후에는 지방 이영양증 발현 횟수가 크게 감소합니다. 또 다른 중요한 요인은 주사 부위의 저체온증, 감기약 사용 등과 같은 호르몬의 잘못된 투여입니다.

어떤 경우에는 지방 이상증의 배경에 대해 다양한 심각도의 인슐린 저항성이 발생합니다.

당뇨병에 지방이영양증이 나타나는 경향이 있는 경우 인슐린 치료 규칙을 준수하고 매일 주사 부위를 바꾸는 것이 매우 중요합니다. 또한 지방이영양증의 발생을 예방하기 위해 호르몬을 동일한 양의 Novocaine (0.5 %)으로 희석합니다.

또한 사람에게 인슐린을 주사하면 지방 위축증이 사라지는 것으로 나타났습니다.

인슐린 의존성 당뇨병 환자는 종종 시야 흐림을 경험합니다. 이 현상은 사람에게 심각한 불편함을 야기하여 정상적으로 쓰고 읽을 수 없게 됩니다.

많은 환자들이 이 증상을 당뇨병성 망막병증으로 착각합니다. 그러나 눈 앞의 베일은 렌즈 굴절 변화의 결과입니다.

이 결과는 치료 시작 후 14~30일 이내에 저절로 사라집니다. 그러므로 치료를 중단할 필요는 없습니다.

인슐린 요법의 다른 합병증으로는 하지의 부종이 있습니다. 그러나 시력 문제와 마찬가지로 이러한 증상은 저절로 사라집니다.

다리가 붓는 것은 인슐린 주사 후에 발생하는 수분과 염분 정체로 인해 발생합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 신체는 치료에 적응하므로 체액 축적이 중단됩니다.

비슷한 이유로 치료 초기 단계에서 환자는 주기적인 혈압 상승을 경험할 수 있습니다.

또한, 인슐린 치료 중에 일부 당뇨병 환자는 체중이 증가합니다. 평균적으로 환자는 3-5kg이 증가합니다. 결국 호르몬 치료는 지방 생성(지방 형성 과정)을 활성화하고 식욕을 증가시킵니다. 이 경우 환자는 식단, 특히 칼로리 함량과 식사 빈도를 변경해야 합니다.

또한 인슐린을 지속적으로 투여하면 혈액 내 칼륨 수치가 낮아집니다. 이 문제는 특별한 식단을 통해 해결할 수 있습니다.

이를 위해 당뇨병 환자의 일일 메뉴에는 감귤류, 베리류(건포도, 딸기), 허브(파슬리), 야채(양배추, 무, 양파)가 풍부해야 합니다.

인슐린 요법으로 인한 위험을 최소화하려면 모든 당뇨병 환자는 자기 조절 방법을 익혀야 합니다. 이 개념에는 다음 규칙 준수가 포함됩니다.

1. 특히 식사 후에 혈당 농도를 지속적으로 모니터링합니다.
2. 비정형 조건(신체적, 정서적 스트레스, 갑작스런 질병 등)과 지표의 비교.
3. 인슐린, 당뇨병 치료제 및식이 요법의 복용량을 적시에 조정합니다.

혈당 수치를 측정하기 위해 테스트 스트립이나 혈당계를 사용합니다. 테스트 스트립을 사용하여 레벨을 결정하는 것은 다음과 같이 수행됩니다. 종이 조각을 소변에 담근 다음 설탕 농도에 따라 색상이 변하는 테스트 필드를 살펴보십시오.

이중 필드 스트립을 사용할 때 가장 정확한 결과를 얻을 수 있습니다. 그러나 혈당 수치를 결정하는 데는 혈액 검사가 더 효과적인 방법입니다.

이것이 대부분의 당뇨병 환자가 혈당측정기를 사용하는 이유입니다. 이 장치는 다음과 같이 사용됩니다. 한 방울의 혈액을 표시판에 적용합니다. 그런 다음 몇 초 후에 결과가 디지털 디스플레이에 나타납니다. 그러나 기기마다 혈당 수치가 다를 수 있다는 점을 명심해야 합니다.

또한, 인슐린 요법이 합병증 발병에 기여하지 않도록 하기 위해 당뇨병 환자는 자신의 체중을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 케글 지수나 체중을 측정하여 과체중 여부를 확인할 수 있습니다.

인슐린 요법의 부작용은 이 기사의 비디오에서 논의됩니다.

원천

표적: 혈당 수치 감소

표시: 인슐린 치료가 필요한 당뇨병

금기 사항: 저혈당증; 인슐린 과민증

합병증:인슐린 후 지방이영양증, 알레르기 반응.

장비:멸균 장갑; 트레이, 핀셋, 일회용 인슐린 주사기 1.0ml; 주사 바늘 길이 12mm; 알코올과 마른 면봉; 인슐린 용액이 담긴 병

필수 조건:인슐린에는 여러 가지 유형이 있습니다.

 작용 기간별 – 단기 작용 및 장기 작용;

속효성 인슐린은 완전히 투명하며, 지속성 인슐린 병 바닥에는 흰색 침전물이 있고 그 위에는 투명한 액체가 있습니다. 투여하기 전에 흔들어야 합니다!

 기원별 – 인간(유전자 조작) 및 동물 기원.

환자에게 동시에 다른 효과의 인슐린을 처방하는 경우 인슐린을 다른 주사기에 넣고 주사는 하나의 바늘을 통해 이루어지며 인슐린을 처음 주사 한 후 방향이 변경됩니다. 바늘이 주사기에 납땜되어 있으면 주사가 두 번 수행됩니다.

인슐린은 인슐린 단위(IU)로 투여됩니다.

인슐린은 10ml, 5ml 병 또는 3ml 카트리지로 제공됩니다. 1ml에는 100IU가 들어있습니다.

환자의 인슐린 용량은 식이요법, 신체 활동 수준 및 생활 방식에 따라 개별적으로 선택됩니다.

인슐린은 +2 0C ~ +8 0C의 온도에서 보관됩니다. 얼지 마세요! 냉장고 벽에 닿지 않도록 하세요.

개봉 전, 병을 실온에서 1~2시간 동안 보관해야 합니다.

개봉 후, 병은 빛과 열로부터 보호되는 장소에서 4주 동안 +25 0C를 초과하지 않는 온도에서 보관할 수 있습니다.

병을 개봉한 날짜가 라벨에 적혀 있습니다.

인슐린은 다음을 사용하여 투여할 수 있습니다: 인슐린 주사기; 주사기 펜; 인슐린 펌프.

인슐린 흡수 속도는 주사 부위에 따라 다릅니다.

 전복벽 – 매우 빠른 흡수;

 엉덩이 – 흡수가 느림;

 허벅지 - 흡수가 매우 느림.

보호복 착용 및 손 소독

멸균된 알코올 면봉 여러 개를 멸균 트레이에 놓습니다.

3. 주사기 포장의 유통기한과 견고함을 확인하고 피스톤 쪽에서 개봉합니다.

4. 오른손으로 바닥에 있는 실린더를 잡고 회전 운동을 하면서 바늘 캐뉼라를 주사기의 바늘 콘에 삽입합니다.

5. 조립된 주사기를 멸균 트레이에 놓습니다.

6. 병을 꺼내서 액명, 농도, 함량, 사용기한을 확인하세요. 약물이 적합한지 시각적으로 확인하십시오.

2. 의사의 처방전에 따라 약의 복용량을 지정하십시오.

5. 다른 알코올 볼을 사용하여 병의 고무 마개를 처리하십시오. 무균 요구 사항 준수.

6. 알코올이 증발할 때까지 기다리세요.

7. 준비된 주사기를 오른손에 가져갑니다. 왼손으로 병을 잡고, 오른손으로 바늘을 꽂아 병의 고무마개를 뚫습니다.

8. 병을 왼손에 놓고 거꾸로 뒤집습니다. 피스톤을 몸쪽으로 당기고 필요한 양의 용액을 흡입합니다.

9. 병을 치료 테이블 위에 놓고 바늘 캐뉼라를 잡고 주사기를 제거합니다.

10. 바늘을 빼서 쓰레기통에 버리고 주사바늘로 교체합니다.

11. 주사기를 수직으로 잡고 공기와 용액 한 방울을 주사기에서 캡 안으로 방출하여 바늘의 개방성을 확인합니다.

12. 복용량이 올바른지 확인하십시오. 합병증 예방.

13. 주사기에 공기가 없는지 확인하십시오. 실린더 벽에 기포가 있는 경우 주사기 플런저를 약간 뒤로 당기고 주사기를 수평면에서 여러 번 "돌려야" 합니다.

14. 완성된 주사기를 멸균 트레이에 놓습니다.

15. 환자를 소파에 앉히거나 눕히십시오.

16. 주사 부위를 검사하고 촉진합니다. .

17. 멸균 알코올 볼 2개를 어깨 바깥쪽 표면의 위쪽 또는 중간 1/3 부위의 피부를 순차적으로 치료합니다. 아래에서 위로 손의 움직임. 알코올이 증발할 때까지 기다리십시오.

18. 오른손에 주사기를 가져갑니다. 바늘에서 보호 캡을 제거합니다. 주사기에 손가락을 올려 놓습니다.

또한 읽어보세요: 다낭성 난소 증후군 당뇨병

I – III – IV – 주사기 배럴에 있습니다.

19. 왼손 손가락을 사용하여 주사 부위의 피부를 아래로 향하게 하여 삼각형 모양으로 접습니다.

20. 바늘을 피부 표면에 대해 45도 각도로 접힌 부분에 길이의 2/3만큼 삽입합니다.

21. 접힌 부분을 풀고 왼손 검지로 피스톤 핸들을 누르고 천천히 용액을 주입합니다.

22. 건조하고 멸균된 볼을 주사 부위에 바릅니다. 빠르고 부드러운 움직임으로 바늘을 제거합니다.

21. 환자는 주사 후 30분 이내에 식사를 해야 합니다.

22. 사용한 기구(주사기, 바늘, 면봉)를 소독한다.

23. 사용한 장갑을 벗고 소독합니다.

25. 시술 일지에 항목을 기재하고 의료 처방전에 메모를 작성하십시오.

26. 조작 후 환자의 상태를 모니터링하십시오.

항균제의 계산 및 희석 기술(페니실린의 예를 사용하여)

목적: 항균치료를 시행한다.

장비: 멸균 장갑, 트레이, 핀셋, 5.0ml 주사기; 바늘 길이 38mm; 알코올 공; 페니실린 한 병; 용매가 담긴 앰플/병(의사의 처방전에 따라)

전제 조건: 페니실린은 벤질페니실린 나트륨 또는 칼륨염의 결정성 분말 형태로 제공됩니다. 행동 단위(ED)로 투여됩니다. 250,000, 500,000 및 1,000,000 단위의 병으로 제공됩니다.

사용하기 전에 페니실린을 녹이므로 다음 멸균 용액을 사용할 수 있습니다.

- 등장성 염화나트륨 용액 0.9%; 주사용수; 노보카인 0.5% 용액

희석된 페니실린은 서늘하고 어두운 곳에 하루 이상 보관할 수 없습니다. 페니실린 용액은 가열할 수 없습니다. 고온의 영향으로 파괴됩니다. 일반적으로 페니실린은 4시간마다 하루 4~6회 투여됩니다.

번식 절차:

페니실린을 희석하는 데에는 두 가지 규칙이 있습니다.

페니실린 1,000,000단위가 담긴 병을 예로 들어 계산을 고려해 보겠습니다.

첫 번째 규칙: 희석된 항생제 1ml에는 페니실린 100,000단위가 포함되어 있어야 합니다.

두 번째 규칙: 희석된 항생제 1ml에는 페니실린 200,000단위가 포함되어 있어야 합니다.

이 규칙은 환자의 처방전이 다음을 초과하지 않는 경우 적용됩니다.

500,000개 단위이기 때문에 근육 내 투여되는 용액의 양은 5ml를 초과해서는 안 되며, 이 규칙은 환자의 처방량이 500,000단위를 초과하는 경우에 적용됩니다.

용매의 양을 결정하는 것이 필요합니다.

출시 형태: (1,000,000 단위: 100,000 단위 =

10ml 용매). 용매의 양을 결정하는 것이 필요합니다.

출시 형태: (1,000,000 단위: 200,000 단위 =

참고: 다른 모든 항생제는 약물 지침에 따라 투여 및 희석됩니다.

2. 알고리즘에 따라 항생제 병을 엽니다.

3. (알고리즘에 따라) 용매가 담긴 앰플/병을 엽니다.

4. 규칙에 따라 필요한 양의 용매를 주사기에 뽑습니다.

5. 병의 고무마개를 뚫고 용제를 투입합니다.

6. 바늘 콘에서 바늘과 함께 병을 제거하고 분말이 완전히 녹을 때까지 병을 흔듭니다.

7. 주사기를 병 안에 있는 바늘에 연결하고, 병을 거꾸로 들어 올려 녹인 항생제를 필요한 양(ml)만큼 뽑아냅니다.

8. 바이알의 바늘에서 주사기를 분리하고 주사바늘을 삽입합니다.

9. 주사기에서 캡으로 공기와 용액 한 방울을 방출하여 바늘의 개방성을 확인합니다.

10. 완성된 주사기를 멸균 트레이에 놓습니다.

11. 알고리즘에 따라 근육 주사를 수행합니다.

주사 후 합병증 예방

침투하다:피하 주사, 근육 주사

압박 징후, 주사 부위 통증, 발적

이유: 1) 바늘 길이가 부족함(IM 사용 시)

2) 비가열 오일 용액 도입

3) 동일한 해부학적 부위에 여러 번 주사

예방: 오일 용액을 37-380C로 가열합니다. 대체 주사 부위

유용한 조치: 요오드 메쉬, 온습포, 온열 패드.

농양:피하, 근육내

징후: 고름으로 가득 차고 주변 조직으로 인해 제한된 공동이 형성되는 연조직의 화농성 염증, 통증, 압박, 충혈, 국소적/전반적 체온 상승.

이유: 무균 및 방부 요건 위반

예방: 무균 및 소독 요구 사항과 치료실의 위생 및 전염병 방지 체제를 엄격히 준수합니다.

도움말: 반알코올 찜질을 하고, 외과의사에게 의뢰하세요(외래 환자의 경우).

바늘 파손:피하, 근육내

원인 : 바늘이 캐뉼라까지 삽입됨, 환자의 갑작스러운 근육 수축, 바늘 결함

예방 : 바늘을 끝까지 삽입하지 말고 피부 높이보다 몇 밀리미터 정도 남겨두고 환자가 뱃속에 누워 있도록 초대하고 환자가 서 있으면 체중을 다른 다리로 옮기도록 초대하십시오.

신경 줄기 손상: 근육내

징후: 신경염(신경 염증), 마비(하지 기능 상실)

이유: 기계적 손상, 화학적 손상, 약물 저장소가 신경 줄기 근처에 생성될 때.

예방: 올바른 주사 부위를 선택하십시오

도움말: 노보카인 차단, 신경과 전문의와의 상담.

징후: 동일한 해부학적 부위에 인슐린을 투여할 때 피하 지방의 영양 장애 변화.

예방: 인슐린 투여의 해부학적 영역을 대체합니다.

기름 색전증:근육내, 정맥내

징후: 혈관에 갇힌 기름(색전)이 혈류를 통해 폐혈관으로 들어갑니다. 질식과 청색증이 발생하여 사망에이를 수 있습니다.

원인:근육 주사 중 바늘 내강이 혈관에 우발적으로 침투함

방지:

정맥에 오일 용액과 현탁액을 주입하는 것은 금지되어 있습니다!

오일 용액을 주입하는 2단계 방법 - 펑크 후 피스톤을 자신 쪽으로 당겨야 합니다!

오일 용액의 피하 주사를 선택하는 것이 좋습니다!

도움 조치: 중개자를 통해 의사에게 전화하고,

응급처치, 심폐소생술 제공, 의료처방을 시작합니다.

회저:피하, 근육내, 정맥내

징후: 주사 부위의 통증 증가, 부기, 충혈 또는 청색증을 동반한 충혈, 매우 자극적인 용액이 조직에 들어갈 때 물집, 괴사 궤양이 나타납니다.

원인:혈관층에서 우발적으로 빠져나와 정맥 주변 조직에 10% 염화칼슘 용액 도입, 10% 염화칼슘 용액 IM 또는 SC의 잘못된 투여

예방 1)당신이 무엇을 가져가고 어디에 들어가는지 지켜보십시오.

2) 10% 염화칼슘 용액을 근육이나 피하에 주사하는 것은 금지되어 있습니다!

3) 10% 염화칼슘 용액은 환자의 상태에 따라 매우 천천히 정맥에만 주입됩니다.

도움 조치 1)솔루션 관리를 중지하세요.

2) 상지에 지혈대를 바르지 마십시오 (용액의 자극 효과를 증가시킵니다)

3) 근육 주사의 경우 멸균 주사기를 사용하여 조직 용액을 흡인하십시오.

4) 멸균증류수 또는 생리식염수 0.9%, 노보카인용액 0.5%를 해당 부위에 주사하여 이전에 투여한 용액의 농도를 감소시킨다.

5) 얼음팩을 대준다

6) 즉시 의사에게 알리십시오.

공기 색전증:정맥

징후: 혈관에 갇힌 공기(색전)가 혈류와 함께 폐혈관으로 들어갑니다. 질식과 청색증이 발생합니다. 증상은 기름 색전증보다 훨씬 더 빠르게 발생합니다. 치명적일 수 있습니다.

원인)바늘을 통해 혈관으로 들어가는 공기

방지 1) 주사기와 바늘에서 조심스럽게 공기를 빼냅니다.

2) 용액을 완전히 주입하지 말고 0.5-1 ml의 용액을 남겨 두십시오.

3) 주입 시스템에서 공기를 조심스럽게 제거하십시오.

도움 조치 1) 중개자를 통해 의사에게 전화하십시오.

2) 응급 지원, CPR 제공 시작

3) 의료 처방을 수행

피부 아래 출혈의 징후와 보라색 반점, 통증 형태의 피부 아래 타박상이 나타납니다.

원인) 1) 정맥의 양쪽 벽에 구멍이 뚫림

2) 환자가 5~7분간 주사부위에 알코올 볼을 누르지 않은 경우

방지정맥 주사 기술을 따르십시오 (주사 절단, 각도 및 깊이)

도움 조치 1) 주사를 중단한다

2) 알코올 면봉을 정맥에 바르십시오.

3) 세미 알코올 압축 적용

4) 의사의 처방에 따른다(헤파린, 트록시바신 연고)

징후: 혈전 형성과 함께 정맥 염증: 통증, 충혈, 정맥을 따라 두꺼워짐, 국소 체온 상승이 있을 수 있음

원인) 1) 같은 정맥에 잦은 천자

2) 농축 자극 용액 투여

3) 충분히 날카롭지 않은 바늘을 사용하는 경우

방지 1) 정맥과 환자의 팔을 번갈아 가며

2) 정맥에 주사하기 전에 농축 자극 용액을 희석하십시오.

3) 날카로운 바늘을 사용한다

도움 조치 1) 의사에게 알린다

2) 의료 처방을 이행합니다.

약물 용액의 잘못된 투여: 어떤 주사라도

징후는 다양할 수 있습니다: 통증 반응부터 아나필락시성 쇼크 발생까지

원인)업무 중 부주의

방지당신이 무엇을 가지고 있는지 조심하세요:

- 용액의 모습을 확인하세요.

 의료처방 목록의 데이터를 다시 한 번 명확히 합니다.

도움 조치 1) 팔다리에 주사할 경우 지혈대를 착용한다.

2) 0.9% 식염수 염화나트륨 용액을 주사 부위에 주사한다.

3) 얼음팩을 대준다

4) 의사에게 알리고 지시에 따른다.

병원 내 혈액 접촉 감염에 의한 감염: (패혈증, HIV 감염, 바이러스성 B형 간염, C, D):어떤 주사라도

징후는 발병된 질병에 해당합니다.

치료실의 위생 및 전염병 방지 체제, OST 42-21-2-85 요구 사항 (소독, 사전 멸균 청소, 멸균), 작업 중 무균 및 방부제를 준수하는 심각한 위반 이유

알레르기 반응:어떤 주사라도

징후: 다양할 수 있음: 가려움증, 발진, 콧물, 아나필락시스 쇼크

원인)약물에 대한 개인적인 편협함

방지 1) 환자의 의료서류(병력, 외래카드, 임산부 교환카드)에 알레르기 반응에 관한 메모 관리

2) 환자로부터 알레르기 병력의 예비 수집

3) 주사 후 환자의 상태를 모니터링

도움 조치: 아나필락시성 쇼크의 징후가 나타나는 경우: 1) 중개자를 통해 의사에게 연락하십시오.

2) 쇼크 방지 키트(아드레날린, 프레드니솔론 IV 스트림, 식염수 염화나트륨 용액 0.9% IV 드립)를 사용하여 응급 치료를 시작합니다.

3) 적응증에 따른 심폐소생술, 의료처방 실시

원천

인슐린 치료로 인해 발생할 수 있는 합병증

특정 안전 조치와 규칙을 따르지 않으면 다른 유형의 치료와 마찬가지로 인슐린 치료도 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 인슐린 치료의 어려움은 올바른 인슐린 용량 선택과 치료 요법 선택에 있기 때문에 당뇨병 환자는 특히 전체 치료 과정을주의 깊게 모니터링해야합니다. 처음에만 어려운 것처럼 보이지만 사람들은 대개 익숙해지고 모든 어려움에 잘 대처합니다. 당뇨병은 평생 진단을 받아야 하기 때문에 칼과 포크를 사용하는 것과 같은 방식으로 주사기를 다루는 법을 배웁니다. 그러나 다른 사람들과 달리 당뇨병 환자는 합병증의 위험이 있기 때문에 치료로부터 약간의 휴식과 "휴식"조차 할 여유가 없습니다.

이 합병증은 지방 조직의 형성 및 분해가 중단되어 주사 부위에서 발생합니다. 즉, 주사 부위에 봉인이 나타나거나 (지방 조직이 증가하는 경우) 함몰 (지방 조직이 감소하고 피하 지방 조직이 사라지는 경우)됩니다. 따라서 이를 비대성 및 위축성 지방이영양증이라고 합니다.

지방이영양증은 주사기 바늘로 작은 말초 신경에 장기간 지속적으로 외상을 가한 결과 점차적으로 발생합니다. 그러나 이것은 가장 흔한 이유 중 하나일 뿐입니다. 합병증의 또 다른 원인은 불충분하게 순수한 인슐린을 사용하는 것입니다.

일반적으로 인슐린 치료의 이러한 합병증은 인슐린 투여 후 수개월 또는 수년 후에 발생합니다. 합병증은 환자에게 위험하지 않지만 인슐린 흡수 장애를 일으키고 사람에게 특정 불편 함을 가져옵니다. 첫째, 이는 피부의 미용 적 결함이고 둘째, 날씨가 변할 때 악화되는 합병증 부위의 통증입니다.

위축성 지방이영양증의 치료에는 신경의 영양 기능을 회복시키는 데 도움이 되는 노보카인과 함께 돼지 인슐린을 사용하는 것이 포함됩니다. 비대형 지방이영양증은 물리치료로 치료됩니다: 하이드로코르티손 연고를 이용한 음파영동.

예방 조치를 사용하면 이러한 합병증으로부터 자신을 보호할 수 있습니다.

1) 교대 주사 부위;

2) 체온에 맞춰 가열된 인슐린만을 투여하고;

3) 알코올로 치료한 후 주사부위를 멸균천으로 잘 문지르거나 알코올이 완전히 마를 때까지 기다려야 한다.

4) 인슐린을 피부 아래에 천천히 깊게 주입하십시오.

5) 날카로운 바늘만을 사용하세요.

이 합병증은 환자의 행동에 의존하지 않고 인슐린 구성에 외부 단백질이 존재하기 때문에 설명됩니다. 주사 부위 및 그 주변에서 피부 발적, 두꺼워짐, 부기, 화끈거림 및 가려움증의 형태로 국소 알레르기 반응이 발생합니다. 훨씬 더 위험한 것은 두드러기, 혈관 부종, 기관지 경련, 위장 장애, 관절통, 림프절 비대 및 심지어 아나필락시스 쇼크의 형태로 나타나는 일반적인 알레르기 반응입니다.

생명을 위협하는 알레르기 반응은 병원에서 프레드니솔론 호르몬을 투여하여 치료하고, 기타 알레르기 반응은 항히스타민제 및 인슐린과 함께 하이드로코르티손 호르몬을 투여하여 완화합니다. 그러나 대부분의 경우 환자를 돼지고기 인슐린에서 인간 인슐린으로 전환하면 알레르기를 제거할 수 있습니다.

또한 읽어보세요: 당뇨병, 당뇨병에 인슐린을 주사하지 않으면 어떻게 되나요?

만성 인슐린 과다복용

만성 인슐린 과다복용은 인슐린 필요량이 너무 높아질 때, 즉 하루 체중 1kg당 1~1.5단위를 초과할 때 발생합니다. 이 경우 환자의 상태는 크게 악화됩니다. 그러한 환자가 인슐린 복용량을 줄이면 기분이 훨씬 좋아질 것입니다. 이는 인슐린 과다복용의 가장 특징적인 징후입니다. 합병증의 기타 증상:

높은 공복 혈당;

낮 동안 혈당 수치의 급격한 변동;

소변으로 설탕이 많이 손실됩니다.

저혈당증 및 고혈당증의 빈번한 변동;

식욕이 증가하고 체중이 증가합니다.

합병증은 인슐린 용량을 조정하고 올바른 약물 투여 요법을 선택하여 치료됩니다.

저혈당 상태 및 혼수상태

이 합병증의 원인은 인슐린 용량을 잘못 선택하여 너무 높았고 탄수화물 섭취가 부족했기 때문입니다. 저혈당증은 속효성 인슐린 투여 후 2~3시간과 지속형 ​​인슐린의 최대 활성 기간 동안 발생합니다. 이는 혈액 내 포도당 농도가 매우 급격히 감소하고 환자가 저혈당 혼수 상태를 경험할 수 있기 때문에 매우 위험한 합병증입니다.

신체 활동 증가와 함께 장기간 집중 인슐린 치료를 받으면 종종 저혈당 합병증이 발생합니다.

혈당 수치가 4mmol/l 미만으로 떨어지면 혈당 수치가 낮아짐에 따라 혈당이 급격히 상승할 수 있습니다. 즉, 고혈당증 상태가 발생할 수 있습니다.

이 합병증의 예방은 혈당이 4mmol/l 미만으로 떨어질 때 효과가 나타나는 인슐린 용량을 줄이는 것입니다.

인슐린 저항성(인슐린 저항성)

이 합병증은 특정 용량의 인슐린에 익숙해졌기 때문에 발생하며, 시간이 지남에 따라 더 이상 원하는 효과를 내지 못하므로 증가가 필요합니다. 인슐린 저항성은 일시적일 수도 있고 장기적일 수도 있습니다. 인슐린의 필요성이 하루에 100-200 단위 이상에 도달하지만 환자가 케톤산증의 발병을 일으키지 않고 다른 내분비 질환이 없다면 인슐린 저항성의 발달에 대해 이야기할 수 있습니다.

일시적인 인슐린 저항성이 나타나는 이유에는 비만, 높은 혈중 지질 수치, 탈수, 스트레스, 급성 및 만성 전염병, 신체 활동 부족 등이 있습니다. 따라서 나열된 원인을 제거하여 이러한 유형의 합병증을 제거할 수 있습니다.

장기간 또는 면역학적 인슐린 저항성은 주입된 인슐린에 대한 항체 생성, 인슐린 수용체의 수 및 민감도 감소, 간 기능 장애로 인해 발생합니다. 치료는 돼지고기 인슐린을 인간 인슐린으로 대체하는 것뿐만 아니라 하이드로코르티손이나 프레드니솔론 호르몬을 사용하고 식이 요법을 포함한 간 기능을 정상화하는 것으로 구성됩니다.

원천

인슐린 —

인슐린은 특별한 일회용 1ml 인슐린 주사기로 투여됩니다.

표적:

금기사항:

멸균: 거즈 패드 또는 면봉이 있는 트레이, 바늘이 있는 인슐린 주사기, 두 번째 바늘(주사기의 바늘을 변경할 수 있는 경우), 70% 알코올, 인슐린 제제, 장갑.

환자 및 약물 준비:

1. 환자에게 인슐린 투여 시 식이요법을 따라야 함을 설명하십시오. 속효성 인슐린은 식사 15~20분 전에 투여하고 혈당 강하 효과는 20~30분 후에 시작되어 1.5~2.5시간 후에 최대 효과에 도달하며 총 작용 시간은 5~6시간입니다.

2. 바늘은 바이알의 마개와 주사 부위가 70% 알코올로 건조된 후에만 인슐린과 피하로 바이알에 삽입할 수 있습니다. 알코올은 인슐린 활동을 감소시킵니다.

3. 인슐린 용액을 주사기에 채취할 때에는 의사가 처방한 용량보다 2unit 더 많이 채취하십시오. 공기를 제거하고 두 번째 바늘을 확인할 때 손실을 보상해야 합니다(바늘을 제거할 수 있는 경우).

4. 인슐린 약병은 냉장고에 보관되어 얼지 않도록 합니다. 직사광선에 노출되지 않도록 하세요. 투여하기 전에 실온으로 따뜻하게하십시오.

5. 개봉 후 병은 1개월간 보관 가능하며, 금속캡을 뜯지 말고 구부려주세요.

실행 알고리즘:

1. 환자에게 시술방법을 설명하고 동의를 구합니다.

2. 깨끗한 가운을 착용하고, 마스크를 착용하고, 손을 소독하고, 장갑을 착용하세요.

3. 인슐린의 명칭, 복용량(1ml당 40,80,100IU)을 읽으십시오. - 의사의 처방과 일치해야 합니다.

4. 날짜를 보시고, 유통기한이 일치해야 합니다.

5. 포장의 무결성을 확인하십시오.

6. 선택한 멸균 인슐린 주사기가 들어 있는 포장을 개봉하여 멸균 트레이에 담습니다.

7. 알루미늄 뚜껑을 열고 70% 알코올을 두 번 발라줍니다.

8. 병의 고무마개를 뚫어주세요. 알코올이 마른 후

9. 바늘을 바꿔보세요. 주사기에서 공기를 빼냅니다(2개 단위가 바늘에 들어갑니다).

10. 주사기를 멸균 트레이에 놓고 멸균 면봉 3개를 준비합니다(2개는 70% 알코올을 적시고 3개는 건조).

11. 먼저 1번 화장솜으로 피부를 정돈한 후, 2번 화장솜(알코올 함유), 3번 화장솜(마른 화장솜)을 왼손으로 잡습니다.

12. 피부를 삼각형 모양으로 모아줍니다.

13. 오른손에 주사기를 잡고 45° 각도로 1-2cm 깊이(바늘의 2/3)까지 바늘을 접힌 부분에 삽입합니다.

15. 주사 부위에 압력을 가합니다. 마른솜 뭉치.

16. 캐뉼라를 잡고 바늘을 제거합니다.

17. 일회용 주사기와 바늘을 3% 클로라민이 담긴 용기에 60분간 담습니다.

18. 장갑을 벗고 소독액이 담긴 용기에 담습니다.

1. 지방이영양증 (수많은 주사 부위의 지방 조직 소멸, 흉터 형성).

2. 알레르기 반응(발적, 두드러기, Quincke 부종).

3. 저혈당 상태(과다복용한 경우) 관찰: 과민성, 발한, 배고픔. (저혈당증에 대한 도움: 환자에게 설탕, 꿀, 달콤한 음료, 쿠키를 제공하십시오).

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원천

인슐린 -이 약은 혈당 농도를 낮추는 약물로 인슐린 단위(IU) 단위로 투여됩니다. 5ml 병으로 제공되며, 1ml의 인슐린에는 40IU, 80IU 또는 100IU가 포함되어 있습니다. 병 라벨을 주의 깊게 살펴보십시오.

인슐린은 특별한 일회용 1ml 인슐린 주사기로 투여됩니다.

실린더 눈금의 한쪽에는 ml에 대한 구분이 있고 다른쪽에는 EI에 대한 구분이 있으며 이를 사용하여 이전에 구분 눈금을 평가한 후 약물을 설정합니다. 인슐린은 피하, 정맥 주사로 투여됩니다.

표적: 치료 - 혈당 수치를 감소시킵니다.

멸균: 거즈 패드 또는 면봉이 있는 트레이, 바늘이 있는 인슐린 주사기, 두 번째 바늘(주사기의 바늘을 변경할 수 있는 경우), 70% 알코올, 인슐린 제제, 장갑.

비멸균: 가위, 소파 또는 의자, 바늘 소독용 용기, 주사기, 드레싱.

환자에게 인슐린을 투여할 때 식이요법을 따라야 함을 설명하십시오. 속효성 인슐린은 식사 15~20분 전에 투여하고 혈당 강하 효과는 20~30분 후에 시작되어 1.5~2.5시간 후에 최대 효과에 도달하며 총 작용 시간은 5~6시간입니다.

바늘은 인슐린이 들어 있는 유리병에 삽입될 수 있으며, 유리병의 마개와 주사 부위가 70% 알코올로 건조된 후에만 피하 주사할 수 있습니다. 알코올은 인슐린 활동을 감소시킵니다.

인슐린 용액을 주사기에 뽑을 때에는 의사가 처방한 용량보다 2단위를 더 뽑아야 합니다. 공기를 제거하고 두 번째 바늘을 확인할 때 손실을 보상해야 합니다(바늘을 제거할 수 있는 경우).

인슐린 약병은 냉장고에 보관되어 얼지 않도록 방지합니다. 직사광선에 노출되지 않도록 하세요. 투여하기 전에 실온으로 따뜻하게하십시오.

개봉 후 병은 1개월간 보관 가능하며, 금속 캡을 뜯지 말고 구부려주세요.

환자에게 절차를 설명하고 동의를 얻습니다.

깨끗한 가운을 착용하고, 마스크를 착용하고, 손을 소독하고, 장갑을 착용하세요.

인슐린의 이름, 복용량(1ml당 40,80,100IU)을 읽으십시오. - 의사의 처방과 일치해야 합니다.

날짜, 만료 날짜를 확인하세요. 일치해야 합니다.

포장의 무결성을 확인하십시오.

선택한 멸균 인슐린 주사기가 들어 있는 포장을 개봉하고 멸균 트레이에 넣습니다.

알루미늄 뚜껑을 열고 70% 알코올로 두 번 처리합니다.

병의 고무마개에 구멍을 뚫으세요. 알코올이 마른 후, 인슐린을 다이얼하십시오 (의사가 처방 한 용량에 2 단위 추가).

바늘을 바꿔보세요. 주사기에서 공기를 빼냅니다(2개 단위가 바늘에 들어갑니다).

주사기를 멸균 트레이에 놓고 멸균 면봉 3개를 준비합니다(2개는 70% 알코올로 적시고 세 번째는 건조).

먼저 1번 화장솜(알코올 함유)으로 피부를 처리한 후 3번 화장솜(마른 화장솜)을 왼손으로 잡습니다.

피부를 삼각형 모양으로 접습니다.

오른손에 주사기를 잡고 바늘을 45° 각도로 1~2cm(바늘의 2/3) 깊이까지 접힌 부분에 삽입합니다.

주사 부위에 압력을 가하십시오. 마른솜 뭉치.

캐뉼라를 잡고 바늘을 제거합니다.

일회용 주사기와 바늘을 3% 클로라민이 담긴 용기에 60분 동안 넣습니다.

장갑을 벗고 소독액이 담긴 용기에 담습니다.

인슐린 투여 시 발생할 수 있는 합병증:

지방이영양증 (다중 주사 부위의 지방 조직 소멸, 흉터 형성).

알레르기 반응(발적, 두드러기, Quincke 부종).

저혈당 상태(과다복용 시) 관찰: 과민성, 발한, 배고픔. (저혈당증에 대한 도움: 환자에게 설탕, 꿀, 달콤한 음료, 쿠키를 제공하십시오).

원천

1. 가장 흔하고 강력하며 위험한 것은 저혈당증의 발생입니다. 이는 다음을 통해 촉진됩니다.

- 투여량과 섭취한 음식 사이의 불일치

- 간 및 신장 질환;

저혈당증("빠른" 인슐린의 식물성 영향)의 첫 번째 임상 증상: 과민성, 불안, 근력 약화, 우울증, 시력 변화, 빈맥, 발한, 떨림, 피부 창백, "소름", 두려움 . 저혈당 혼수상태에서 체온이 감소하는 것은 진단적 가치가 있습니다.

지속성 약물은 대개 밤에 저혈당증(악몽, 발한, 불안, 잠에서 깰 때의 두통 - 뇌 증상)을 유발합니다.

인슐린 약물을 사용할 때 환자는 항상 소량의 설탕과 빵 한 조각을 가지고 있어야 하며, 저혈당 증상이 있는 경우 빨리 먹어야 합니다. 환자가 혼수상태에 있다면 포도당을 정맥에 주사해야 합니다. 일반적으로 40% 용액 20-40ml이면 충분합니다. 피부 아래에 0.5ml의 아드레날린을 주사하거나 1mg의 글루카곤(용액)을 근육에 주사할 수도 있습니다.

최근 이러한 합병증을 피하기 위해 서구에서는 인슐린 치료 기술 및 기술 분야의 새로운 발전이 나타나 실행되고 있습니다. 이는 혈당 수준에 따라 인슐린 주입 속도를 조절하거나 디스펜서를 사용하여 주어진 프로그램에 따라 인슐린 투여를 촉진하는 폐쇄형 장치를 사용하여 인슐린의 지속적인 투여를 제공하는 기술 장치의 생성 및 사용에 기인합니다. 아니면 마이크로펌프. 이러한 기술의 도입으로 낮 동안의 인슐린 수준을 어느 정도 생리학적 수준에 접근시켜 집중적인 인슐린 치료를 수행하는 것이 가능해졌습니다. 이는 단시간에 당뇨병 보상을 달성하고 이를 안정적인 수준으로 유지하며 기타 대사 매개변수를 정상화하는 데 도움이 됩니다.

집중 인슐린 치료를 수행하는 가장 간단하고 접근하기 쉽고 안전한 방법은 특수 펜형 장치(Novopen - 체코슬로바키아, Novo - 덴마크 등)를 사용하여 피하 주사 형태로 인슐린을 투여하는 것입니다. 이러한 장치를 사용하면 사실상 통증이 없는 주사를 쉽게 투여하고 수행할 수 있습니다. 자동 조정 덕분에 시력이 저하된 환자도 펜 주사기를 사용하는 것이 매우 쉽습니다.

2. 주사 부위의 가려움증, 충혈, 통증 형태의 알레르기 반응; 두드러기, 림프절병증.

알레르기는 인슐린뿐만 아니라 프로타민에도 발생할 수 있습니다. 후자도 단백질이기 때문입니다. 따라서 인슐린 테이프와 같이 단백질이 포함되지 않은 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 소 인슐린에 알레르기가 있는 경우 항원 특성이 덜 두드러지는 돼지고기로 대체됩니다(이 인슐린은 인간 인슐린과 하나의 아미노산이 다르기 때문입니다). 현재 이러한 인슐린 치료의 합병증과 관련하여 모노피크 및 단일 성분 인슐린과 같은 고도로 정제된 인슐린 제제가 만들어졌습니다. 단일 성분 약물의 순도가 높으면 인슐린에 대한 항체 생성이 감소하므로 환자를 단일 성분 인슐린으로 옮기면 혈액 내 인슐린에 대한 항체 농도가 감소하고 유리 인슐린 농도가 증가하므로 감소에 도움이 됩니다. 인슐린의 복용량.