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다양한 연구에 따르면 상완골 하부 1/3 골절은 골격 뼈 골절 수의 1 ~ 3 %에서 발생하며 상완골 중 그 수는 14 ~ 19 %입니다. 적절한 치료를 받으면 부상 부위의 융합이 94-99%의 경우에 발생합니다. 부상이 팔꿈치 관절에 가까울수록 빈도가 높아집니다.

변위가 없는 골절의 보존적 치료에는 어깨 위쪽 1/3에서 손가락까지 석고 부목으로 사지를 고정하는 것이 포함됩니다. Langeta는 석고와 다릅니다. 그것은 3면에 석고 구성으로 팔다리를 덮고 다른 한쪽에는 부드러운 붕대 만 덮습니다. 이 경우 석고는 팔다리를 원형으로 둥글게 덮습니다.

상과 골절의 경우 팔은 엄격하게 정의된 위치에 고정됩니다(그림 5). 이렇게 하면 장기간 고정하는 동안 발생할 수 있는 여러 가지 합병증을 피할 수 있습니다. 붕대는 재방사선 촬영 및 뼈 조각의 강화(유합) 정도 평가 후 3주 후에 제거됩니다.

참조. 캐스트가 올바르게 적용되지 않으면 팔다리가 비생리학적 위치에 고정될 수 있습니다. 이것은 골절 부위의 부적절한 융합으로 이어질뿐만 아니라 팔다리의 순환 장애, 부종, 욕창, 괴저와 같은 합병증을 유발합니다.

뼈 조각의 변위로 골절이 발생한 경우 국소 마취 후 의사는 닫힌 재배치로 진행합니다.

뼈 조각의 정상적인 위치를 복원한 후 부목과 같은 높이에 석고 모형을 적용합니다. 3주 후 석고붕대를 제거하고 탈착식 붕대를 1~2주 동안 붙입니다.

상과 골절의 외과 적 치료는 골절과 함께 팔꿈치 관절의 탈구가 발생하고 상과의 뼈 조각이 손상된 관절에 끼일 때만 필요합니다. 그런 다음 전신 마취하에 관절 캡슐이 열리고 힘줄이 붙어있는 찢어진 상과를 조심스럽게 빼냅니다. 그런 다음 뼈의 찢어진 부분을 금속 바늘이나 나사로 제자리에 부착합니다.

어린 나이(최대 7-10세)에 유사한 상황이 발생하면 뼈 조직이 더 부드럽고 탄력이 있을 때 나일론 단속 봉합사를 뼈 조직에 직접 적용하여 찢어진 조각을 고정합니다(그림 6).

RCHD(카자흐스탄 공화국 보건부의 건강 개발을 위한 공화당 센터)
버전: 아카이브 - 카자흐스탄 공화국 보건부의 임상 프로토콜 - 2007(주문 번호 764)

상완골 상단의 골절(S42.2)

일반 정보

간단한 설명

상완골의 근위 epimetaphysis, diaphysis 및 distal epimetaphysis의 폐쇄 또는 개방 골절.

프로토콜 코드: E-016 상완골 골절
프로필:비상

무대의 목적:

특히 부상과 관련된 외상성 쇼크의 발병 예방;

상처가 있고 주 혈관이 손상된 상태에서 출혈을 멈추십시오.

어깨의 신경 혈관 다발의 뼈 조각 끝에 의한 손상 방지;

상처 감염의 예방;

합병증이 있든 없든 피해자를 외상 병원으로 이송하십시오.

ICD-10-10에 따른 코드(코드):

S42 견갑대 및 어깨 높이의 골절

S42.2 상완골 상부 골절

S42.3 상완골 몸체[간부]의 골절

S42.4 상완골 하부의 골절

분류

상완골 근위부 골절

1. 관절 내:

상완골두 골절;

해부학적 목의 골절;

2. 관절 외:

Subtubercular, transtubercular 골절;

수술 목의 골절(내전, 외전);

크고 작은 결절의 분리 골절.

어깨 축 골절:

상완골 원위부 골절:

과상 골절;

어깨 과두 골절.

요인 및 위험 그룹

1. 외상성 쇼크의 발생.

2. 출혈성 쇼크의 발생.

3. 지방색전증의 발생.

4. 긴장된 혈종 또는 외부 출혈로 인한 주요 혈관 손상.

5. 어깨의 신경 줄기 손상.

진단

진단 기준

관절 내 골절(드물게):

1. 어깨 관절의 통증.

2. 어깨 관절의 기능 장애.

3. 어깨 관절의 부종과 관절염.

4. 특히 외전을 향한 능동적 움직임의 급격한 제한.

5. 수동적인 움직임은 날카롭게 고통스럽다.

6. 상완골두에 압력이 가해지면 통증이 발생합니다.

7. 축 방향 하중(아래에서 위로 팔꿈치 관절에 가해지는 압력)은 매우 고통스럽습니다.

외과적 목의 골절 - 내전 및 외전(특히 노년기에 매우 흔함)

내전 골절은 팔이 구부러지고 내전된 상태에서 넘어져서 발생합니다. 중앙 조각은 앞쪽과 바깥쪽으로 변위됩니다. 주변 조각은 바깥쪽으로 벗어나 위쪽으로 이동합니다. 조각 사이에 각도가 형성되어 내부가 열립니다.

외전 골절은 사람이 외전된 손으로 넘어질 때 발생합니다. 중앙 조각은 앞쪽과 아래쪽으로 벗어납니다. 주변 조각은 중앙 조각에 위치하여 바깥쪽으로 열린 각도를 형성합니다.

1. 어깨 관절의 통증과 기능 장애.

2. 피해자는 부상당한 팔을 팔꿈치 아래로 지지합니다.

3. 어깨 관절의 활동적인 움직임이 극도로 제한됩니다.

4. 수동적 움직임이 가능하지만 심한 통증이 있습니다.

5. 축 하중의 긍정적인 증상.

6. 상완골의 회전 운동은 머리와 분리되어 수행됩니다.

상완골 골간 골절

직접 메커니즘: 어깨를 치거나 단단한 물체에 어깨를 대십시오.

간접 메커니즘: 납치된 손으로 손 또는 팔꿈치 관절에 넘어짐; 어깨 축을 따라 과도한 회전 회전.

1을 입력합니다.브레이크 라인은 대흉근 삽입부 위로 이어집니다. 중앙 조각은 외전의 위치를 ​​차지하고 바깥쪽으로 회전합니다. 말초 조각은 대흉근의 수축에 의해 안쪽으로 당겨지고 안쪽으로 회전됩니다.

유형 2.브레이크 라인은 대흉근 삽입부 아래이지만 삼각근 삽입부 위로 이어집니다. 중앙 조각은 대흉근의 수축에 의해 내전되고 적당히 안쪽으로 회전합니다. 말초 조각은 바깥쪽으로 적당히 외전되고 삼각근의 수축에 의해 당겨집니다.

3을 입력합니다.골절선은 중앙 조각을 바깥쪽과 앞쪽으로 외전시키는 삼각근 삽입부 아래로 이어집니다. 어깨 근육의 수축으로 인해 말초 조각이 당겨집니다.

1. 골절 부위의 통증.

2. 어깨의 기능 장애.

3. 사지의 기형.

4. 사지의 단축.

5. 병리학적 이동성.

6. 파편의 생성.

7. 축 하중의 양성 증상.

상완골 원위부 골절

과상 골절

굴곡 골절은 사람이 팔꿈치에서 구부러진 팔 위로 넘어질 때 발생합니다. 중앙 조각은 후방 및 내측으로 변위되고 주변 조각은 전방 및 외측으로 변위됩니다. 조각 사이의 각도는 앞쪽과 안쪽으로 열려 있습니다.

신근 골절은 사람이 팔꿈치 관절에서 뻗은 팔 위로 넘어질 때 발생합니다. 중앙 조각은 전방 및 내측으로 변위되고 주변 조각은 후방 및 외부로 변위됩니다. 어깨 근육은 추가로 파편을 길이에 따라 변위시킵니다.

1. 원위부 어깨와 팔꿈치 관절의 통증.

2. 팔꿈치 관절의 기능 장애.

3. 능동적 및 수동적 움직임으로 파편의 마찰음이 느껴집니다.

4. 팔꿈치 관절의 변형.

5. 팔꿈치 관절 부위의 연조직의 현저한 부종.

어깨 과두 골절

상완골 상완골 골절

간접적인 기전: 팔뚝이 바깥쪽 또는 안쪽으로 과도하게 편위(견열 골절).

직접적인 메커니즘: 팔꿈치 관절에 타격을 가하거나 팔꿈치에 낙상.

어깨의 내과가 더 자주 영향을 받습니다.

1. 팔꿈치 관절의 통증.

2. 촉진으로 통증, 움직이는 뼈 조각 및 염발음이 나타납니다.

3. 팔꿈치 관절의 적당한 움직임 제한.

4. 팔뚝의 회전 운동이 심하게 제한됩니다.

5. 내상과 골절 시 손의 굴곡 제한.

6. 외상과 골절 시 손의 신전 제한.

상완골의 과두 및 활차의 골절

그들은 매우 드물고 관절 내입니다.

1. 팔꿈치 관절의 통증과 제한된 기능.

3. 팔꿈치 관절 부위의 연조직의 현저한 부종.

4. 축 하중의 양성 증상.

과두의 변연부, T자형 및 U자형 골절

그들은 복잡한 관절 내 손상입니다.

임상 징후는 과두의 골절 및 상완골 차단의 경우와 유사합니다.

주요 진단 조치 목록:

1. 조직의 부기, 출혈, 기능 장애 및 사지의 강제 위치 결정.

2. 어깨 관절의 윤곽, 상완골의 골간 및 팔꿈치 관절을 검사하여 기형, 사지의 단축, 관절염 또는 상처의 존재를 감지합니다.

3. 조직의 가장 큰 통증과 부종, 뼈 축의 변형, 파편의 돌출과 염발음, 병리학 적 이동성을 감지하기위한 촉진 *.

4. 어깨 뼈 조각에 의한 상완 동맥의 압박 또는 손상을 배제하기 위한 상완 및 요골 동맥의 맥동 검사.

5. 말단 사지의 민감도 결정.

* 사지 골절의 명백한 징후가 있으면 염발음 식별 및 파편의 병리학 적 이동성으로 검사를 보완 할 필요가 없습니다!

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치료

응급 처치 전술:

1. 1% 노보카인 용액 20-30ml를 골절 부위(혈종)에 주입합니다(알레르기 병력을 확인하십시오!).

2. 관절염 - 관절 천자, 혈액 배출 및 10-20ml의 1 % 노보 카인 용액 도입.

3. 롤러를 겨드랑이에 배치한 후 모의 Cramer 부목, Dezo 붕대 또는 스카프 붕대로 팔을 고정합니다.

4. 정신 운동 동요와 함께 진정제가 사용됩니다.

5. 해결되지 않은 통증 - 마약 성 진통제.

6. 뼈 조각으로 피부에 천공이 있으면 무균 붕대로 상처를 덮은 후 팔다리를 고정합니다.

7. 상완 동맥에서 다량의 출혈이 발생하면 후자를 손가락으로 상처 위아래로 누른 다음 손상 위에 탄성 지혈대를 적용합니다.

어떤 경우에도 상처 깊이의 출혈 혈관에 맹목적으로 클램프를 적용해서는 안됩니다! 이러한 시도는 혈관에 대한 추가 외상, 신경 줄기 손상 및 연조직 압착으로 이어집니다.

정보

카자흐 국립 의과 대학 내과 2호 응급 및 긴급 진료과장. SD Asfendiyarova - 의학 박사, Turlanov K.M.

카자흐 국립 의과 대학 내과 2호 응급 및 응급 의료과 직원. SD Asfendiyarova: 의학 후보, Vodnev V.P. 부교수; 의학 후보, Dyusembaev B.K. 부교수; 의학 후보, Akhmetova G.D. 부교수; 의학 후보, Bedelbayeva G.G. 부교수; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Almaty State Institute for the Improvement of Doctors - Ph.D.의 응급 의학과장, 부교수 Rakhimbaev R.S.

의사 개선을 위한 알마티 주립 연구소의 응급 의학과 직원: 의학 후보, Silachev Yu.Ya. 부교수; Volkova N.V.; 카이룰린 R.Z.; Sedenko V.A.

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3세 미만 어린이의 요골두 탈구는 매우 자주 발생합니다. 미취학 아동도 위험에 처해 있지만 5년 후에는 그러한 손상이 훨씬 덜 일반적입니다.

어린이의 요골 머리의 해부학 적 특성과 키가 큰 사람의 손에 손을 대는 현상과 갑작스런 움직임으로 이러한 유형의 아 탈구와 관련하여 의사를 지속적으로 방문하면 종종 다음과 같은 모습을 유발합니다. 탈구.

따라서 이러한 유형의 손상을 돌출 탈구 및 통증성 회내라고도 합니다.

미취학 아동은 이 문제를 반복적으로 겪을 수 있습니다. 그러나 아탈구의 증상을 어떻게 인식하고 부상의 존재가 확인되면 어떻게 해야 할까요?

요골두의 구조와 탈구 발생요인

성인 반경의 머리 구조와 비교할 때 어린이의 경우 이러한 뼈 요소는 둥근 모양의 연골 조직입니다. 따라서 어린이는 사지의 아 탈구에 대한 생리적 경향이 있습니다. 경미하지만 날카로운 움직임으로도 뼈의 머리가 고리 인대에서 빠져 나올 수 있기 때문입니다.

또한 인대의 젊은 섬유가 끊어질 수도 있습니다. 또한 어린이의 근육질 코르셋은 제대로 발달하지 못하고 관절강이 얇습니다.

종종 반경의 머리 부상은 어린이의 팔이 위쪽으로 확장되면 나타납니다. 즉, 성인이 어린이의 손을 잡고 후자가 급격히 떨어집니다. 이 순간 부모는 아이가 떨어지는 것을 막고 팔을 잡아 당겨 요골 탈구로 이어집니다.

따라서 그러한 부상이 아직 발에 완전히 자신감이 없는 매우 "독립적인" 어린이에게서 발생한다는 것은 전혀 놀라운 일이 아닙니다. 또한 소매가 좁은 옷을 입을 때나 야외 게임 중에도 아기를 팔로 들어 올리면 이러한 부상이 발생할 수 있습니다.

통계에 따르면 탈구는 남아보다 여아에서 두 배 더 자주 발생합니다. 또한 왼쪽 팔다리는 오른쪽보다 훨씬 더 자주 손상됩니다.

그러나 아이가 6세가 되면 해부학적 결함은 저절로 사라집니다. 따라서 유사한 부상을 입을 위험은 0입니다.

증상 및 진단

어린이 손의 탈구는 다음과 같이 발생합니다. 탈구 또는 기타 영향으로 인해 환형 인대에 위치한 반경의 머리가 평소 위치에서 날아가 주변 조직에 의해 고정됩니다. 이때 크런치 또는 클릭이 나타날 수 있으며 아이는 고통스럽게 비명을 지르기 시작합니다.

어떤 경우에는 아탈구 증상이 거의 보이지 않습니다. 따라서 부모는 문제에 대해 알지 못하고 시간을 낭비하면서 의학적 도움을 구하기 위해 서두르지 않습니다. 결과적으로 자녀를 주의 깊게 모니터링하고 항상 자녀의 과잉 행동과 뼈의 취약성을 고려해야 합니다.

일반적으로 아 탈구는 팔뚝 부위의 날카로운 통증과 같은 증상이 특징입니다. 이 경우 아이는 손을 배에 대거나 수직으로 내립니다. 팔다리는 종종 앞으로 당겨지지만 팔꿈치에서 약간 구부러집니다.

아이는 심한 통증을 느끼기 때문에 종종 팔을 들거나 구부리는 것을 두려워합니다. 그러나 의사의 도움으로 그는 굴곡과 확장을 수행할 수 있으며 팔뚝의 위치는 변경되지 않습니다.

느낄 때 의사는 때때로 요골 머리의 통증 위치를 결정할 수 있습니다. 또한 외부적으로 눈에 보이는 변화는 대부분 눈에 띄지 않거나 약간의 붓기가 있습니다.

진단 과정에서 부상이 발생한 사건에 대해 의사에게 알리는 것이 좋습니다. 또한 외상 전문의는 환자에게 다음과 같은 질병 및 부상이 없는지 확인해야 합니다.

• 골수염;
• 선천성 탈구;
• 신경 손상;
• 어깨 또는 쇄골의 목 골절;
• 골관절염, 패혈증 및 소아 류마티스 관절염;
• 척골 또는 손목 골절.

일반적으로 기억 상실 및 검사 수집 외에도 추가 진단 방법이 사용되지 않습니다. 때때로 의사는 X- 레이 검사를 처방합니다 (팔을 줄이려는 시도가 실패했거나 팔다리가 심하게 붓고 골절이 의심되는 경우).

진단을 명확히하기 위해 그러한 연구는 단순히 필요하므로 이러한 이유로 부모는 그러한 검사를 방해해서는 안됩니다. 반경의 아 탈구가 확인되면 X- 레이에서 관절의 중요한 변화가 보이지 않습니다.

아탈구가 지속적으로 발생하면 의사는 고리형 인대의 상태를 확인하기 위해 MRI 또는 ​​초음파를 지시할 것입니다.

폐쇄 환원에 의한 탈구 치료

요골두의 탈구 진단이 확인되면 외상 전문의는 닫힌 방법을 사용하여 쉽고 빠르게 팔을 조정할 수 있습니다. 이 절차에서는 진통제를 사용할 필요조차 없습니다. 예를 들어, 부모가 아이가 새 장난감에 관심을 갖게 함으로써 아이의 관심을 분산시키는 것만으로도 충분할 것입니다.

닫힌 방법을 사용하면 다음과 같은 일련의 작업이 수행됩니다. 먼저 의사가 팔뚝을 부드럽게 외전시키고 조수가 고정합니다. 의사가 환자의 팔꿈치를 직각으로 구부린 후.

동시에 의사는 병든 손을 한 손으로 덮고 손목을 잘 고정하고 다른 손의 도움으로 팔꿈치를 잡고 엄지 손가락으로 반경의 머리를 제어합니다. 그런 다음 의사는 외전 운동을합니다. 즉, 팔을 완전히 펼칩니다.

절차가 올바르게 수행되면 의사의 제어 손가락이 약간의 위기를 느낄 것입니다. 이 경우 아이는 고통을 느끼고 거의 즉시 지나가고 안도감이 올 것입니다. 얼마 후, 아이는 팔이 아프다는 사실을 완전히 잊고 탈구된 팔을 적극적으로 사용하여 정상적인 삶을 영위하기 시작할 것입니다.

때때로 의사는 축소를 즉시 수행하지 못하므로 절차를 여러 번 반복해야합니다. 결국, 그러한 부상의 숙련 된 교정은 진단의 정확성과 외상 전문의의 자격에 달려 있습니다.

정복에 성공하면 팔을 며칠 동안 고정된 자세로 유지해야 합니다. 이때 팔꿈치는 60~70도 각도로 구부려야 한다. 붕대는 부드럽게 적용되며 어깨에 착용하는 스카프의 변형이 가능합니다.

탈구 재발 방지

아이가 막 걷기 시작하고 발이 완전히 불안정한 경우 부모는 가능한 모든 방법으로 그를 도와야합니다. 예를 들어 손을 잡지 말고 특별한 어린이 고삐를 사용하십시오.

1. 그러한 부상이 체계적으로 반복되는 경우 아 탈구를 유발하는 아동의 행동을 모니터링해야합니다.
2. 또한 성인의 일부 실수가 그러한 부상으로 이어질 가능성이 있으므로 부모는 자녀에 대한 치료를 분석해야합니다.
3. 다친 팔다리를 잡고 아이를 운전해서는 안 되며, 손을 잡아당기거나 손목을 잡고 들어 올려서도 안 된다.고리인대의 변형, 즉 선천적 쇠약은 종종 반복적인 부상, 즉 재발을 초래한다.
4. 요골두의 탈구가 다음 정복 절차 후에 재발하면 의사는 석고 또는 판지 부목을 14일 동안 착용해야 합니다. 따라서 관절에 휴식이 주어져 기능이 복원됩니다.

재발을 방지하기 위해서는 수동적 또는 능동적 관절체조를 하는 것이 바람직하다. 이러한 물리 치료는 근육 시스템을 강화하는 데 필요합니다.

집에서 응급 처치

아이가 팔을 다쳤다면 어른들이 가장 먼저 해야 할 일은 아이가 울지 않도록 진정시키는 것입니다. 의료 조치를 받을 때까지 탈구가 의심되는 경우 부모가 할 수 있는 유일한 일은 손상의 고통스러운 증상을 완화하기 위해 가능한 모든 조치를 취하는 것입니다.

이렇게하려면 부상당한 팔꿈치에 냉찜질이나 찬물에 적신 수건을 바르십시오. 통증이 매우 심하면 진통제 (파라세타몰 또는 이부프로펜)를 투여 할 수 있습니다.

그러나 어린 시절의 고통을 완화하는 최선의 선택은 여전히 ​​적시에 의료를 제공하는 것입니다. 부모는 탈구의 자가 축소가 심각한 결과를 초래할 수 있음을 이해해야 합니다.

따라서 아이의 손이 더 이상 다 치지 않도록 탈구 치료는 외상 전문의 만 처리해야합니다. 결국 숙련 된 의사 만이 가능한 한 정확하고 빠르고 고통없이 축소 절차를 수행합니다.

출산 중 신생아에서 쇄골 골절은 어떻게 발생합니까? 이 질문은 소아과 의사가 답변합니다. 국제 질병 분류 코드에 따르면 신생아의 쇄골 골절은 아기의 3%에서만 발생합니다. 병리학의 본질은 영아가 쇄골의 완전성을 침해한다는 것입니다. 이 질병은 출산 직후 어린 아이들에게서 진단되지만 때로는 며칠 후에 만 ​​발견되는 경우도 있습니다.

이것은 쇄골 부위의 신생아에서 강한 부종이 있고 혈종이 형성된다는 사실 때문입니다. 이 질병을 미리 예방하는 것은 불가능하지만 재활 후에 병리학이 교정되고 물리적 흔적이 남지 않습니다.

이 질병에는 질병 분류에 대한 자체 국제 코드가 있습니다. ICD-10에 따른 쇄골 골절을 어깨 근육긴장 이상이라고 합니다. 다음과 같은 경우에 발생합니다.

• 아기의 어깨는 머리가 나올 때 태어날 수 없습니다. 일반적으로 이 상태는 아기의 머리가 나타난 후 60초 이내에 관찰되므로 의사는 특수 도구를 사용해야 합니다.
• 아이의 어깨 거들은 산모의 골반을 통과하지 않아 출산 중 질에 부상을 입힙니다.
• 어깨는 태어날 때 지연되어 음모 관절 뒤에 있습니다.

국제 분류에서 코드 10에 따라 이 질병의 여러 유형이 나열됩니다. 특히 이들은 장기간의 출산입니다. 태아가 올바르게 누워 있지 않은 경우 산모에게 의료 서비스를 제공합니다. 산모의 골반 기형; 골격에 신생아 부상을 입는다. 중추 또는 말초 신경계에 영향을 미치는 출생 상해를 입음.

출산 중 쇄골 골절은 분만중인 여성에게 다양한 정도의 부상을 유발합니다.

• 출산 후 출혈;
• 회음부 및 자궁경부의 파열;
• 질 열상.

신생아의 경우 상완 신경총의 병리, 다양한 중증도의 마비, 골절, 두개골 및 뇌 손상이 있습니다.

쇄골은 견갑골(견봉 과정을 통해)과 흉골에 연결된 관형 뼈로 구성됩니다. 근육 덩어리의 무게로 뼈 조각이 움직여 다양한 부상을 입습니다. 상완골 골절은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 큰 과일;
• 분만중인 여성의 좁은 골반;
• 뼈의 취약성;
• 빠른 출산;
• 기계 도구의 영향;
• 출산 중 의사의 부주의 한 행동;
• 태아가 잘못되었습니다.

신생아의 어깨 병리는 쇄골의 중간 부분에서 발생하지만 다른 부분은 손상될 수 있습니다.
어깨 골절의 특징에는 뼈의 골절이 포함되며, 이 상태로 유지됩니다. 동시에 골막이 유지하기 때문에 두 번째 쇄골은 그대로 유지됩니다. 이로 인해 골절의 변위가 없거나 매우 미미합니다. 때로는 내부 뼈가 부러지지만 골막이 골절을 유지하고 완전한 변위는 관찰되지 않습니다. 이 상태는 폐쇄형 및 개방형 병리 유형 모두에 일반적입니다.

신생아는 또한 훨씬 더 심각한 형태의 쇄골 골절이 있을 수 있으며, 그 합병증은 나이가 들면서 나타납니다.
따라서 병리 분류에는 다음 유형이 포함됩니다.

• 개방 골절;
• 닫은;
• 실향민;
• 오프셋 없음;
• 세로;
• 횡축;
• 울렸다;
• 비스듬한;
• 나선형.

뼈가 부러지거나 손상될 수 있는 증상은 주로 부기와 가벼운 혈종입니다. 붓기는 손상이 심부 조직에 닿았음을 나타냅니다. 동시에 사지의 기능이 방해받지 않고 아기가 손잡이를 움직일 수 있습니다.

질병의 또 다른 징후는 가능한 탈구 부위에 균열과 크런치가 느껴진다는 것입니다. 이것은 소위 crepitus 현상 때문입니다. 의사는 신생아에게 우려를 일으킬 눈에 띄는 기형을 진단합니다.

의사가 골절 진단을 내린 후 응급 처치 기간이 있습니다. 먼저 고정을 하고 출혈이 있고 혈종이 생기면 정맥에 비타민 K를 주입하고 동시에 마취연고를 문질러 처방할 수 있다. 여기에는 통증을 완화하고 부기를 제거하며 조직 재생을 증가시킬 수 있는 Traumeel 연고가 포함됩니다. 승모근과 쇄골이 윤활됩니다.

2주 동안 엄마는 아기가 뼈가 부러진 쪽으로 눕지 않도록 해야 합니다. 아기가 병원에서 퇴원하면 집에서 치료가 계속됩니다. 20일 이내에 뼈가 함께 자랄 것입니다. 병리학의 결과는 남아 있어서는 안됩니다.

도움이 빨리 제공될수록 뼈가 더 빨리 치유될 수 있습니다. 어린 아이의 손잡이는 집에서 병리를 발견한 경우 어머니가 알아야 하는 두 가지 방법으로 고정됩니다.

첫째, 아기의 팔을 가슴에 접은 후 팔꿈치에서 구부릴 가치가 있습니다. 점차적으로 손상된 팔다리를 머리 뒤로 가져오고 막대기를 등 아래에 놓습니다. 팔꿈치의 구부러진 부분에 고정됩니다.

둘째, 아기의 손잡이가 고정되어 단단하지 않은 붕대가 사용됩니다. 그런 다음 사지는 목에 고정되는 스카프로 고정됩니다.

어떤 경우에는 어깨의 수술 목 골절이 혈관 기능 부전을 유발할 수 있으므로 아기의 상태를주의 깊게 모니터링 할 가치가 있습니다. 이것의 징후는 창백함, 식은 땀, 심박수 증가입니다. 아기에게 암모니아 냄새를 맡은 후 구급차를 부르거나 어린 아이를 스스로 의료 시설로 데려가야합니다.

치료 중에는 손을 항상 고정해야 합니다. 이를 위해 여러 유형의 붕대가 사용됩니다.

1. 어깨와 가슴을 덮는 붕대로 팔을 가슴에 묶는 데소. 그것은 매우 탄력 있고 부드럽기 때문에 고통없이 아기의 손잡이를 고정하는 데 도움이됩니다.
2. 변위된 어깨 골절을 고정하는 데 탁월한 델베 링.
3. 탈구를 완벽하게 고정하는 8자 붕대.
4. 목발 석고 붕대.

회복기간

아기는 손상된 조직을 회복하고 쇄골을 강화하기 위해 특별한 재활 과정을 거쳐야 합니다. 신생아는 주파수의 도움으로 어깨의 손상된 부위에 영향을 미치기 위해 자기 요법을 처방받습니다. 동시에 핸들에 대한 가벼운 운동이 지정됩니다.

점진적인 굽힘과 함께 좌우로 매우 가볍게 기울어집니다. 마사지도 필수이지만 경험이 풍부하고 자격을 갖춘 전문가 만 가능합니다. 그는 융합된 뼈에 해를 끼치지 않는 일련의 운동을 선택할 수 있습니다.

엄마는 집에서 운동을 반복하는 그의 행동을 볼 수 있습니다. 전류와 약물의 도움으로 조직과 뼈를 복원하는 데 도움이 되는 전기영동도 유용합니다. 이것은 아기의 몸에 유익한 효과가 있어 혈류 속도를 높이고 부상을 치료하는 데 도움이 됩니다.

상완골 골절은 상당히 흔한 부상입니다. 모든 가능한 골절의 약 7%를 차지하며 뼈 조직이 견딜 수 없는 큰 힘의 충격으로 인해 발생합니다.

상완골의 구조

팔꿈치와 어깨 관절 사이에는 상완골이라는 뼈가 있습니다. 관형 구조를 가지고 있습니다. 해부학 적 구조에 따라 뼈의 여러 부분이 구별됩니다 : 몸체 또는 골간, 근위 골단 (상단) 및 원위 골단 (하단).

근위 끝에는 견갑골과 연결하는 역할을 하는 머리가 있습니다. 그 바로 뒤에는 해부학적 목이라는 협착부가 있습니다. 또한 근육이 붙어있는 결절이 있습니다. 결절 바로 뒤에 수술 목이라는 또 다른 협착이 있습니다. 가장 취약한 곳은 바로 그녀입니다.

위쪽에서 뼈의 몸체는 둥글고 아래쪽으로 삼각형 부분을 얻습니다. 골간에는 요골 신경이 흐르는 홈이 있습니다.

뼈의 아래쪽 부분에는 팔뚝의 뼈에 연결되는 도움으로 한 번에 2개의 관절면이 있습니다. 말단부에는 척골과의 연결을 위한 블록이 있습니다. 뼈의 아래쪽 끝 측면에 있는 돌출부를 상과(epicondyles)라고 합니다. 그들은 근육을 강화시키는 역할을 합니다.

골절의 원인과 유형

골절은 몇 가지 특성에 따라 분류됩니다. 그 중 가장 중요한 것은 치료 전술의 선택에 영향을 미치기 때문에 뼈 손상의 장소입니다. 상완골 골절에는 ICD 10 코드가 있으며, 이는 국제 질병 분류에서이 부상이 "어깨 거들 및 어깨 부상"섹션에 속함을 의미합니다.

뼈 손상의 위치에 따라 골간 골절, 상완골 하단 및 상단 골절이 구별됩니다. 이러한 각 품종에서 아종은 피해의 특성에 따라 구별됩니다.

상단

상완골 상단의 골절에는 외과 및 해부학 적 목의 완전성, 큰 결절, 상부 골단 및 근위 단부의 위반이 포함됩니다. 그들의 출현 이유는 뼈에 직접 타격을 주거나 팔꿈치 또는 납치 된 팔에 넘어지기 때문입니다. 그리고 매우 강한 근육 수축으로 인해 결절 골절이 발생할 수 있습니다.

중간 부서

상완골의 골절은 국소화로 구별됩니다 : 상부, 중간 및 하부 1/3. 이 손상은 곧은 팔, 팔꿈치에 떨어지거나 강한 타격으로 인해 발생합니다.

본질적으로 이러한 골절은 개방, 폐쇄, 분쇄, 오프셋, 나선형, 경사 또는 가로입니다.

하단 섹션에서

이 부서에서는 관절 과정의 완전성, 하부 epiphysis, supracondylar region, 내부 epicondyle 및 condyles 자체의 위반이 발생할 수 있습니다. 이러한 유형의 부상은 손바닥이나 팔꿈치에 착지하지 못하여 발생합니다.

어깨의 과상 골절

이것은 어린이의 상완골 골절 중 가장 흔한 골절입니다. 뼈의 무결성은 상과 약간 위의 사선 또는 가로선을 따라 부러집니다. 이 유형의 확장 및 굴곡 골절이 있습니다. 첫 번째는 확장 된 팔에 떨어질 때 발생하므로 신근이라고하고 두 번째는 팔꿈치에서 구부러진 팔에 실패한 낙상 중에 형성되므로 굴곡이라고합니다.

과두 골절

이러한 골절로 인해 과두 자체와 블록 조각이 함께 분리될 수 있습니다. 골절은 일반적으로 사선을 따라 지나가고 강하게 부풀어 오르고 변형되고 크기가 커지는 팔꿈치 관절을 관통합니다.

어깨의 과간 골절

이들은 관절 내 골절로, 과두와 과상 부위의 완전성에 대한 동시 손상을 특징으로 합니다. 이러한 부상은 일반적으로 사고나 높은 곳에서 떨어질 때 발생합니다. 이것은 신경, 근육 및 혈관에 심각한 손상을 동반하는 다소 심각한 부상입니다.

다른 유형의 골절

뼈의 완전성에 대한 위반은 다른 기준에 따라 분류됩니다.

다른 국소화 골절의 특징적인 증상

근위 상완골

상부 epiphysis의 손상은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 심한 날카로운 통증;
• 조직 팽창;
• 어깨 관절의 이동성 제한 또는 완전한 부족;
• 멍.

상완골의 몸

골간 골절에는 다음이 있습니다.

요골 신경이 손상되면 팔다리가 완전히 마비 될 때까지 감도를 잃을 수 있습니다.

말초

하부 골절의 경우 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 부상 부위와 팔 전체에 심한 통증;
• 출혈 및 부종;
• 팔꿈치 관절의 기형 및 이동성 부족 또는 어려움.

어떤 경우에는 이러한 골절로 인해 신경 섬유와 혈관이 파열되고 심각한 손상이 발생합니다. 이 상태는 손과 팔뚝의 무감각, 창백함 및 "마블링", "소름" 및 따끔 거림이 특징입니다. 그러한 경우 피해자는 치료를 오랫동안받지 않으면 팔 부분의 완전한 손실이 가능하기 때문에 즉시 의료기관으로 이송되어야합니다.

어린이의 상완골 골절의 특징

이동성이 증가한 어린이는 종종 골절 및 기타 부상에 노출됩니다. 대부분의 경우 치료 전술은 성인 환자와 다르지 않습니다. 어린 시절의 특히 위험한 것은 성장 지점이 있기 때문에 상완골 하부의 골절입니다. 손상되면 성장이 멈추고 팔꿈치 관절의 기능이 변형되고 중단됩니다.

노년기에 어깨 골절

노년기에는 골절 위험이 크게 증가합니다. 나이가 들면 뼈 조직의 영양이 방해 받고 힘을 잃기 때문입니다. 이러한 부상의 치료는 재생 및 회복 과정이 느려지기 때문에 특히 어렵습니다. 또한 대부분의 노인들은 골다공증을 앓고 있습니다.

진단

상완골 골절을 진단하려면 일반적으로 2개의 투영에서 X-레이를 검사하고 수행하는 것으로 충분합니다.

어떤 경우에는 주변 조직의 손상이나 관절 내 골절로 인해 초음파, CT 또는 MRI가 필요할 수 있습니다.

응급 처치

우선 부상 후 피해자를 안심시켜야 한다. 사람이 매우 걱정하고 당황하면 발레리 안 팅크 또는 익모초, Novo-Passit, Sedavit과 같은 진정제를 사용할 수 있습니다.

그런 다음 고통을 제거해야합니다. 이를 위해 Analgin, Diclofenac, Ibuprofen, Ketanov, Nimid 등 거의 모든 진통제 또는 NSAID를 사용할 수 있습니다.

다친 다리를 고정시키는 것이 중요합니다. 이를 위해 널빤지, 막대기, 강한 막대와 같은 다양한 즉석 수단을 사용할 수 있습니다. 파편의 변위를 유발하지 않도록 가능한 한 조심스럽게 어깨 또는 팔뚝에 묶습니다. 다음으로 손은 스카프 붕대에 매달려 있습니다.

골절이 열린 경우 연조직 파열 부위가 오염된 경우 세척하고 붕대를 감아야 합니다. 이것은 응급 처치가 끝나는 곳입니다. 피해자는 의료 시설로 이송되어야 합니다. 앉은 자세로 운송됩니다.

골절 후 치료 및 회복

치료 전술의 선택은 전적으로 골절의 특성에 달려 있습니다. 대부분의 경우 외래에서 치료가 이루어지지만 경우에 따라 입원이 필요한 경우도 있습니다.

심각하지 않은 골절의 치료

변위를 동반하지 않는 상완골의 폐쇄 골절의 경우 석고 또는 특수 부목으로 고정해야합니다. 고정 기간은 손상의 성격에 따라 다르며 1~2개월이 될 수 있습니다. 석고 붕대는 손상된 뼈 자체뿐만 아니라 팔꿈치와 어깨 관절도 덮습니다. 골간이 손상되면 흉부 석고로 부분적으로 덮어야합니다. 깁스 착용이 끝나면 스카프 반창고를 짧게 사용하는 것이 좋습니다.

변위 골절 치료

변위가있는 상완골 골절에는 고유 한 치료 특성이 있습니다. 우선 조각이 비교됩니다. 손이 매우 부을 때까지 부상 후 첫 시간 이내에 수행해야 합니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 재배치를 방지하기 위해 골격 견인을 사용한 다음 팔에 특수 부목 또는 보조기를 적용합니다.

수술

상완골의 분쇄 골절은 외과 적 개입이 필요합니다. 또한 뼈를 닫힌 방법과 비교할 수없는 경우 조각 사이의 조직 침해로 골다공증이있는 신경 섬유 및 혈관의 완전성을 위반하는 경우 수술이 필요합니다.

외과 개입 중에 조각은 특수 금속판, 나사, 뜨개질 바늘 및 기타 장치를 사용하여 고정됩니다. 이 중재를 골합성이라고 합니다. 골두가 갈라지고 관절이 심각하게 손상된 경우 인공 보철물을 사용하는 관내 인공 삽입물을 시행합니다.

합병증 및 예후

변위가 없는 상완골 골절은 일반적으로 부정적인 결과 없이 함께 자랍니다. 변위, 관절 손상 또는 많은 파편 형성과 함께 복잡한 부상은 나중에 다음과 같은 형태의 다양한 합병증으로 나타날 수 있습니다.

• 신경 섬유의 파열로 인한 손의 부분적 또는 완전한 감각 상실;
• 관절 운동의 제한으로 나타나는 관절 구축;
• 파편 사이의 구속된 조직으로 인해 파편을 접합하는 것이 불가능할 때 잘못된 관절이 형성됩니다.

복권

손의 완전한 기능을 재개하려면 재활 조치를 취하는 것이 필요합니다. 여기에는 마사지, 물리 치료, 치료 운동이 포함됩니다.

물리치료

물리 치료는 일반적으로 고정 부목이나 석고를 제거한 직후에 시작됩니다. 혈액 순환 및 조직 영양 회복 및 개선, 재생 촉진, 통증 제거 및 부종 감소를 목표로합니다. 처방될 수 있음: 전기 영동, 초음파, 자외선 조사.

마사지

캐스트 제거 직후 마사지도 처방됩니다. 그 작용은 미세 순환 및 조직 영양 개선, 근력 및 관절 이동성 회복을 목표로합니다.

상완골 골절 후 손을 개발하는 방법

손의 기능을 회복하기 위해 물리 치료 운동이 완전히 처방됩니다. 점진적인 합병증과 함께 일련의 운동이 개별적으로 선택됩니다. 석고를 바르고 며칠 후 손가락을 움직여야합니다. 일주일 후 어깨 근육을 긴장시키기 시작할 수 있으며 석고 캐스트를 제거한 후 팔꿈치와 어깨 관절의 활발한 움직임이 가능합니다.

방지

팔뚝 골절 예방은 외상 상황을 피하는 것입니다. 또한 건강한 생활 습관을 유지하고 잘 먹고 필요한 경우 뼈 조직을 강화하기 위해 비타민과 미네랄 복합제를 섭취하는 것이 좋습니다.

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이 골절은 어린이에게 더 흔합니다. 대부분의 경우 내측상과가 외측으로 손상됩니다.

5-7 세의 사람에게는 내측 상과의 골화 중심이 나타나고 20 세가 되어서야 원위 상완골과 합쳐집니다.

상완골 상완골 골절은 팔뚝이 갑자기 바깥쪽으로(드물게 안쪽으로) 편향된 뻗은 팔(손)의 낙상으로 인해 주로 어린 시절과 청소년기에 발생합니다.

이 시점에서 내부 측면 인대의 과도한 긴장이 발생하여 상과가 찢어집니다. 부상의 메커니즘은 간접적입니다.

훨씬 덜 자주, 직접적인 외상으로 인한 상과 골절이 발생합니다. 더 자주 상과 골절은 팔뚝의 외상성 후측 탈구와 결합됩니다.

증상

팔꿈치 관절의 내부 표면을 따라 급성 통증, 부종, 출혈이 발생하여 팔꿈치 관절의 비대칭 변형이 발생합니다.

피해자는 팔꿈치 관절에서 팔을 반쯤 구부리고 고정하고 능동적 및 수동적 움직임이 제한되고 고통스럽고 손가락을 주먹으로 쥐거나 근육의 충동적인 수축 (손과 손가락의 굴근)으로 강화됩니다.

촉진시 통증은 상과의 투영 영역에 국한됩니다. 때때로 조각의 쇳소리, Guther의 삼각형, Marx의 기호가 위반됩니다.

상과의 전방 및 하향 변위는 손과 손가락의 굴곡근의 수축으로 인해 발생합니다. 때때로 상과가 90° 시상축을 중심으로 회전합니다. 상과 쐐기는 관절면 사이에서 발생하여 팔꿈치 관절을 막습니다.

긴급 진료

상완골 내 상과 골절이 의심되는 경우 피해자에게 마취제를 투여하고 손에 든 팔꿈치 관절을 고정해야합니다.

이렇게하려면 널빤지, 막대, 판지, 붕대, 천을 사용하고 머리 위로 스카프에 걸 수 있습니다. 그런 다음 자격을 갖춘 전문가에게 즉시 도움을 요청하십시오.

치료

오프셋 없음

보수적으로 치료하십시오. 3-4주 동안 어깨의 위쪽 1/3에서 중수골 뼈의 머리까지 후방 석고 부목으로 고정합니다.

오프셋

수술 대상입니다. 팔꿈치 관절의 내부 표면을 따라 5-6cm 길이의 반 타원형 또는 총검 모양의 Ollie 액세스가 사용되며 그 중심은 상과의 투영에 해당합니다. 피부, 피하 조직, 근막을 해부하고 지혈을 시행합니다.

갈고리로 상처를 열고 혈전을 제거하고 변위된 상과를 분리합니다. 상과의 작은 부분이 찢어지거나 골절이 쪼개지면 상과를 제거합니다.

상과에서 발생한 근육을 U자형 실크(카프론) 봉합사로 봉합하고 전완을 120~110° 각도로 구부린 다음 근육을 과두에 골횡으로 봉합합니다.

상과가 찢어지고 회전하는 경우 팔뚝이 반쯤 구부러진 상태에서 근위로 당겨지고 회전이 제거되고 골절면에서 혈전이 제거되고 금속 나사로 고정됩니다.

어린이의 경우 상과를 catgut 또는 나일론 봉합사로 고정합니다. 합성 후 연조직을 골절 위에 조심스럽게 봉합하고 상처를 층으로 단단하게 봉합합니다.

고정은 3-4주 동안 후방 석고 부목으로 수행됩니다. 연조직의 수술 및 봉합시 척골 신경의 손상을 방지하는 것이 필요합니다.

팔꿈치 관절 블록이 있는 경우

상완골 내측과의 정점 위 6-7cm 길이의 아치형 절개를 사용하여 피부, 피하 조직 및 근막을 해부합니다.

지혈이 수행되고 상처가 후크로 확장되고 과두의 골절면이 격리되고 혈전이 제거됩니다.

그런 다음 상처의 원위 부분에서 손과 손가락의 굴근 근육 다발이 발견되며 근위 끝은 상 과에서 관절 공동으로 잠겨 있습니다.

조수는 팔뚝을 바깥쪽으로 편향시키고 내측의 관절 공간을 확장하며 이때 외과의는 상과 쐐기를 할당하고 상처로 가져옵니다. 조수는 팔뚝을 120-110°의 각도로 구부리고 파편을 비교하고 금속 또는 뼈 못, 나사로 고정합니다.

골절 부위에 연조직을 조심스럽게 봉합하고 상처를 단단히 봉합합니다. 고정은 3-4주 동안 어깨의 위쪽 1/3에서 중수골 뼈의 머리까지 후방 석고 부목으로 수행됩니다.