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L.N. 벨리코브

인체의 가장 중요한 보상 적응 반응 중 하나는 혈액 응고 시스템을 활성화하여 독립적으로 출혈을 멈출 수 있는 능력입니다. 불행히도 이것은 큰 혈관의 출혈이 저절로 멈출 수 있기 때문에 항상 가능한 것은 아닙니다. 지속적인 외부 출혈은 피해자의 생명이 종종 의존하는 적시성과 정확성에 따라 일시적인 출혈 중지 사용에 대한 표시입니다.

외부 출혈을 막는 방법은 꽤 많이 알려져 있으며 원칙적으로 수술의 역사를 살펴보면 그 발전은 주로 출혈을 막는 방법의 개발입니다.

일반 개업의는 일시적으로 출혈을 멈추는 다음과 같은 가장 간단하고 효과적인 방법에 능숙해야 합니다. 상처 탐포네이드를 수행하고 국소 지혈제를 사용할 수 있습니다.

그러나 위의 출혈을 멈추는 방법은 동등하지 않으며 특정 단점과 장점이 있으므로 각각에 대한 적절한 적응증이 있다는 명확한 아이디어가 필요합니다. 이러한 적응증은 임상 상황의 특성과 무엇보다도 외부 출혈의 유형과 강도에 따라 결정됩니다. 외부 출혈은 동맥, 정맥, 모세관 및 혼합일 수 있습니다. 강도는 손상된 용기의 유형과 구경에 따라 다릅니다.

동맥 출혈진홍색 피와 맥동하는 분수와 같은 흐름으로 인식됩니다. 그러한 출혈이 가장 위험합니다.

정맥 출혈,일반적으로 그다지 강렬하지 않은 제트는 매우 강력하지만 맥동하지는 않지만 지속적으로 흐릅니다. 쇄골하정맥이나 경정맥에서 출혈이 있어도 호흡과 동시에 혈액이 간헐적으로 흐를 수 있습니다.

혈색은 짙은 체리색이다.

~에 모세혈관 출혈혈액은 진한 빨간색이며 상처 전체 표면에서 흐르고 별도의 출혈 혈관이 보이지 않습니다. 이러한 출혈은 피부의 얕은 상처, 찰과상으로 관찰됩니다.

혼합 출혈,일반적으로 위의 특성 중 하나 또는 다른 수를 결합합니다.

7.1. 핑거 프레스 용기

이 방법은 일시적으로 중지하는 데 사용됩니다. 동맥팔다리, 목, 머리에 출혈. 압박은 동맥이 매우 깊지 않고 뼈에 대해 압박될 수 있는 큰 근육 덩어리가 없는 출혈 부위 위에서 수행됩니다. 동맥은 특정 지점에서 손가락, 손바닥, 주먹으로 압착됩니다. 그 중 가장 중요한 것이 그림에 나와 있습니다. 7-1.

쌀. 7-1.지혈로 출혈을 일시적으로 멈춥니다. 1 - 일시적; 2 - 후두; 3 - 턱; 4 - 졸리다; 5 - 쇄골하; 6 - 겨드랑이; 7 - 어깨; 8 - 빔; 9 - 팔꿈치; 10, 11 - 대퇴골; 12, 13 - 경골 동맥

Supraclavicular region - 흉쇄 유돌근이 흉골 손잡이에 부착 된 곳에서 바로 바깥쪽으로 쇄골 위에 위치한 지점에서 첫 번째 늑골에 대해 눌려지는 쇄골 하 동맥의 압축 장소; 상완골두를 눌러 겨드랑 동맥을 압착할 수 있는 겨드랑이와; 사타구니 주름 - 총 대퇴 동맥을 치골에 누르는 영역; 팔뚝 근육의 내부 표면 - 손의 동맥; 흉쇄 유돌근의 안쪽 가장자리에있는 목, 중간 근처, 경동맥이 VI 자궁 경부 척추의 가로 과정에 대해 눌려지는 영역; 허벅지 안쪽 표면의 상단 및 중간 1/3에서 대퇴 동맥을 대퇴골로 누르려고 할 수 있습니다. 슬와 동맥은 슬와에서 약간 구부러진 무릎 관절로 대퇴골의 원위 부분으로 압축됩니다. 후방 경골 동맥은 내측 복사뼈 바로 뒤에서 압축될 수 있습니다. 발의 등 동맥은 엄지의 신근 힘줄에서 바깥쪽으로 발의 앞면에 눌려집니다. 얼굴에 직접 놓여있는 표재 측두 동맥을 쉽게 찾을 수 있습니다.

그러나 외이도 전방 지점의 뼈에; 뺨의 출혈은 아래턱의 수평 부분에 대고 안면 동맥을 눌러 쉽게 멈출 수 있습니다.

표시:동맥 출혈을 멈추기 위한 첫 번째 단계; 먼저 다른 방법을 적용하기 전에. 이점:

빠른(거의 즉각적인) 적용;

해부학적으로 복잡한 부위(머리, 목, 겨드랑이, 쇄골하, 사타구니)에 사용 가능성;

출혈을 멈추는 가장 부드러운 방법. 결점:

혈관에 손가락 압력을 가하면 근처의 신경 줄기와 매우 민감한 골막이 압축되어 상당히 고통스럽습니다.

보조 손의 빠른 피로로 인해이 방법으로 출혈을 오래 멈추는 것은 불가능합니다.

이 방법을 사용하면 출혈의 강도가 상당히 감소하지만 측부 혈류로 인해 출혈이 완전히 멈추지는 않습니다.

동맥 위치의 해부학적 특징(경동맥, 겨드랑이, 슬와) 또는 손상의 복잡한 특성으로 인해 때때로 손가락 압력이 효과가 없습니다.

경우에 따라(멸균 장갑의 존재, 출혈 원인의 양호한 시각화) 혈관의 손가락 압박이 상처에서 직접 수행될 수 있습니다(그림 7-2).

정맥 손상의 경우 상처의 원위부에서 수행되는 손가락 압력을 사용할 수도 있습니다.

쌀. 7-2.상처의 혈관을 손가락으로 압박하여 지혈

7.2. 관절의 최대 사지 굴곡에 의한 일시적 출혈 중지

관절의 최대 굴곡으로 출혈을 멈출 수 있습니다. 쇄골 하 동맥과 겨드랑이 동맥이 손상된 경우 팔을 최대한 뒤로 놓고 등을 누르십시오. 따라서 동맥은 쇄골과 첫 번째 늑골 사이에서 압축됩니다(그림 7-3a). 허벅지 위쪽 1/3과 사타구니 부위의 동맥 손상의 경우 - 고관절 굴곡에 의해 (b); 슬와 동맥 손상의 경우 - 무릎 관절의 굴곡 (c); 팔꿈치 관절에서 - 팔꿈치 굽힘에서 상완 동맥이 손상된 경우 (d). 말단 사지에서 출혈을 멈추기 위해 이 방법을 사용하는 것은 가능하지만 그러한 부상에 대한 다른 최적의 방법이 있기 때문에 권장되지 않습니다.

쌀. 7-3.관절에서 사지를 구부려 지혈

표시:

사타구니, 슬와 및 팔꿈치 부위의 모든 유형의 출혈을 중지합니다.

다른 방법을 적용하기 전 첫 번째 단계. 이점:

적용 속도;

혈관의 위치가 깊고 접근하기 어려운 부위(사타구니 및 쇄골하 부위, 오금 및 겨드랑이와)에서 사용 가능성;

최소한의 드레싱 재료와 즉석 수단으로 적용 가능성.

결점:

특히 쇄골하정맥이 손상된 경우 관절에서 사지 굴곡이 효과가 없을 수 있습니다.

때때로 이 방법은 고통스럽거나 불편할 수 있습니다.

7.3. 압력 붕대

출혈 상처 부위에 압력 붕대를 가하면 간질 압력이 증가하고 손상된 혈관 내강이 압축되어 관내 혈전 형성에 기여합니다. 압력 붕대를 적격하게 적용하면 큰 동맥 혈관과 해부학적으로 복잡한 부위에서도 출혈을 멈출 수 있습니다.

압박 붕대 적용 기술: 먼저 상처에 이물질(유리 조각, 나무 조각 또는 금속 조각)이 있는지 확인하고 옷에서 상처를 풀고 다친 팔다리를 환자와 함께 심장 높이 위로 들어야 합니다. 누워있다. 그 후 여러 겹의 멸균 거즈를 상처에 놓고 깨끗한 천 패드 (손수건, 시트 조각 등)를 상처 가장자리에 단단히 대고 최대한 가깝게 붙입니다. 가능한. 거즈 위에 압축력을 높이려면 촘촘한 면모 또는 접힌 천으로 된 패드를 놓고 단단히 붕대를 감으십시오. 공식 수단, 특히 개별 드레싱 백을 사용할 수 있는 경우 상황이 단순화됩니다(그림 7-4a, b).

쌀. 7-4.개별 드레싱 백(IPP)을 사용하여 압박 붕대 적용(a, b)

표시:부상, 특히 팔다리.

이점:출혈을 멈추는 가장 부드럽고 효과적인 방법입니다. 결점:

모든 경우에 큰 동맥 손상시 출혈이 멈추는 것은 아닙니다.

조직의 압박은 팔다리 주변부의 혈액 순환을 방해합니다.

7.4. 하니스의 적용

일시적으로 출혈을 멈추는 다양한 방법 중에서 지혈대를 사용하는 것이 가장 안정적이고 빠릅니다. 지혈대를 사용하여 혈관과 함께 사지의 연조직을 원형으로 압박하여 뼈에 압박합니다. 지혈대의 부과는 사지 동맥에서 심한 동맥 출혈이 있는 경우에만 표시됩니다.다른 모든 경우에는 이 방법을 권장하지 않습니다.

Esmarch의 탄성 지혈대가 가장 널리 사용됩니다. 최대 1.5m 길이의 강한 탄성 고무 튜브 또는 스트립이며 끝에 체인과 고정에 사용되는 후크 또는 기타 장치가 부착되어 있습니다(그림 7-5).

표준 지혈대가 없으면 다양한 즉석 장치 (트위스트, 조종사가있는 지혈대, 직경 1-1.5cm의 강한 고무 튜브, 고무 붕대, 벨트, 스카프, 천 조각 등)를 사용할 수 있습니다. ) (그림 7-6), 안압계의 기압대(그림 7-7).

쌀. 7-5.지혈 고무 지혈대 유형 Esmarch (TU 38.106002-95)

쌀. 7-6.즉석 수단의 도움으로 출혈을 멈추십시오. a - 조종사와 함께 회전하십시오. b - 파일럿 없이 부드러운 천으로 비틀기

쌀. 7-7.안압계의 기압으로 출혈을 멈추기

이 경우 와이어나 로프와 같이 거칠고 단단한 물체는 신경 손상의 위험이 있어 권하지 않는다는 점만 기억해두시면 됩니다.

고무줄을 사용하는 기술:피부 침해를 방지하기 위해 수건, 부상자의 옷 등을 지혈대 아래에 놓습니다. 팔다리를 약간 들어 올리고 지혈대를 팔다리 아래로 가져와 펴고 (그림 7-8) 출혈이 멈출 때까지 긴장을 풀지 않고 (그림 7-9) 팔다리를 여러 번 감습니다. 지혈대의 투어는 피부를 침해하지 않고 서로 옆에 있어야 합니다(그림 7-10). 지혈대의 끝은 모든 투어에 걸쳐 체인과 후크로 고정됩니다. 조직은 출혈이 멈출 때까지만 조여져야 합니다.

쌀. 7-8.고무 지혈대 적용 기술, 지혈대 스트레칭

쌀. 7-9.고무줄을 붙이는 기술. 지속적인 스트레칭으로 지혈대의 부과

적절하게 지혈대를 사용하면 동맥 출혈이 즉시 멈추고 팔다리가 창백해지며 지혈대 아래 혈관의 박동이 멈춥니다. 지혈대를 과도하게 조이면 연조직(근육, 신경, 혈관)이 짓눌려 사지 마비가 발생할 수 있습니다. 느슨하게 조인 지혈대는 출혈을 멈추지 않지만 반대로 정맥 정체를 일으키고 (팔다리가 창백 해지지 않고 청색증을 얻음) 정맥 출혈을 증가시킵니다. 지혈대는 눈에 잘 띄도록 놓아야 합니다. 지혈대를 사용한 후 사지 고정을 실시해야 합니다. 사지의 혈액 순환이 완전히 중단되어 지혈 지혈대를 적용하면 직접적인 괴사 위협이 발생하므로

쌀. 7-10.고무줄 적용 기술: 묶음의 회전이 서로 겹칩니다.

쌀. 7-11.고무줄 붙이는 방법 : 도포시간을 알려주는 메모

지혈대는 사지를 압박해서는 안됩니다 2시간 이상그러나 가능하면 매시간 지혈대를 제거하고 출혈이 멈췄는지, 지혈대를 압박 붕대로 교체할 시기가 되었는지 확인해야 합니다. 계속되면 출혈이 있는 동맥을 압박하고 지혈대를 15분 후에 약간 높거나 낮게 다시 채웁니다. 다시 말하지만, 한 시간도 채 안 됩니다. 부상자의 첨부 문서 또는 지혈대에 부착 된 흰색 유포 (그림 7-11)에 지혈대를 적용한 정확한 시간 (시간, 분), 사람의 서명을 표시해야합니다. 어시스트. 출혈을 멈추기 위해 Esmarch의 지혈대를 적용하는 일반적인 위치는 그림 1에 나와 있습니다. 7-12. 그러나 팔뚝의 두 뼈 사이에 혈관이 깊숙이 위치하기 때문에 일부 사람들은 팔뚝에 지혈대를 적용하는 것이 효과가 없다고 생각한다는 의견이 있습니다. 게다가,

쌀. 7-12.출혈을 멈추기 위해 Esmarch의 지혈대를 적용하는 일반적인 장소.

1 - 아래쪽 다리에; 2 - 허벅지에; 3 - 어깨; 4 - 몸에 고정된 어깨(높음);

5 - 몸에 고정된 허벅지(높음)

요골 신경을 압박 할 가능성으로 인해 어깨 중앙에 지혈대를 사용하는 것은 금기임을 기억해야합니다. 표시:

사지의 외상성 절단;

다른 알려진 방법으로 출혈을 멈출 수 없음. 이점:

사지 동맥에서 출혈을 멈추는 상당히 빠르고 효과적인 방법입니다.

결점:

지혈대의 사용은 손상된 대혈관뿐만 아니라 측부까지 압박하여 말단 사지의 완전한 출혈로 이어지며, 이는 2시간 이상 괴저로 이어질 수 있습니다.

신경 줄기가 압축되어 후속 통증 및 정형 외과 증후군과 함께 외상 후 신경총 염의 원인입니다.

사지의 혈액 순환이 중단되면 감염 조직의 저항이 감소하고 재생 능력이 감소합니다.

지혈대의 사용은 심한 혈관 경련을 일으키고 수술한 동맥의 혈전증을 유발할 수 있습니다.

지혈대 적용 후 혈액 순환 회복은 지혈대 쇼크 및 급성 신부전의 발병에 기여합니다.

지혈대 사용은 몸통에서 불가능하거나 해부학적으로 어려운 부위에 제한됩니다.

오류:

표시 없이 사용, 즉 정맥 및 모세관 출혈;

알몸에 오버레이;

상처에서 멀리;

약하거나 과도한 조임;

지혈대 끝 부분의 고정 불량;

커버 노트가 없습니다.

2시간 이상 사용;

붕대나 의복으로 지혈대를 닫습니다.

금기 사항:급성 외과 적 감염의 영향을받는 사지 또는 혈관 손상 (동맥 경화증, 혈전 정맥염 등)의 경우에는 지혈대를 적용하지 않는 것이 좋습니다. 이는 과정의 확산 또는 색전증의 발병에 기여할 수 있습니다.

보조 수단을 비틀어 팔다리를 원형으로 당기는 기술:비틀기에 사용되는 물체는 원하는 수준으로 자유롭게 묶입니다. 막대기 또는 판자를 형성된 고리에 넣고 회전시키면 출혈이 완전히 멈출 때까지 고리가 꼬인 다음 막대기가 팔다리에 고정됩니다. 트위스트를 적용하는 것은 다소 고통스러운 절차이므로 트위스트 아래, 특히 매듭 아래에 무언가를 넣어야합니다. 지혈대 및 범위를 적용하는 동안 관찰되는 모든 오류, 위험 및 합병증은 비틀림에 완전히 적용됩니다.

혈관외과의 경험에 따르면 무리한 지혈대 사용이 70~80%에서 발생한다는 사실에 다시 한 번 주목하고 싶다. 이것은 적절하게 적용되는 압력 붕대가 충분히 효과적일 때 정맥 손상, 압착 부상, 타박상 및 열상 상처의 경우에 발생합니다.

7.5. 상처 팸포나딩

골반, 목, 복부, 가슴, 둔부 등 해부학적으로 복잡한 부위에서 출혈을 멈추는 효과적인 방법입니다. 주요 동맥이 근육층 뒤에 충분히 깊숙이 위치하여 지혈대와 압박 붕대를 사용하는 것은 문제가 됩니다. 이것은 특히 큰 근육 덩어리에 좁은 상처 채널이 있는 경우에 권장됩니다(쇄골하 동맥, 액와 동맥 손상).

상처 탐포네이드의 경우 도구와 함께 거즈 탐폰을 삽입하여 출혈을 멈추는 데 필요한 힘으로 상처를 단단히 채웁니다. 표시:몸통과 목의 상처로 인한 출혈.

이점:해부학적으로 복잡한 부위에서 효과적이고 안전한 사용 가능성. 결점:

입원 전 단계 적용의 어려움;

실용적인 기술의 가용성;

상처 감염 및 지속적인 혈전증 확산 가능성.

7.6. 지혈제의 국소 적용

특히 저응고 경향이 있는 환자의 경우 모세혈관 및 실질 출혈 또는 근육과 뼈의 작은 혈관에서 출혈을 멈추기 위해 지혈 스폰지를 사용하여 지혈 효과를 높입니다. 스폰지 사용 큰 혈관에서 출혈하는 것은 효과가 없습니다.

지혈 스펀지(암벤이 있는 지혈 스펀지, 지혈 콜라겐 스펀지, "Tachocomb"): 겉보기에는 건조된 폼 플레이트처럼 보이며 트롬보플라스틴과 염화칼슘이 추가된 천연 혈장입니다. 현대적인 변형(그림 7-13)은 트롬빈, 피브리노겐 및 섬유소분해 억제제와 같은 혈액 응고 인자와 관련된 동물 콜라겐으로 만들어집니다. 출혈이 있는 상처 또는 기타 체액과 접촉한 후 응고 인자가 용해되어 콜라겐 운반체와 상처 표면 사이에 결합을 생성합니다. 펩타이드를 절단함으로써 트롬빈은 피브리노겐을 피브린으로 전환시킵니다. 2액형 접착제처럼 상처 표면과 콜라겐은 중합 중에 함께 접착됩니다. 섬유소분해 억제제는 플라스민에 의한 섬유소의 조기 용해를 방지합니다. 스폰지의 성분은 3-6주 내에 효소의 작용에 의해 체내에서 분해됩니다.

신청 방법:불임을 관찰하고 가위로 가방을 열고 스폰지로 접시를 꺼냅니다. 복용량은 봉합할 상처의 크기에 따라 다릅니다. 지혈판은 상처의 직접 표면보다 1-2cm 더 큰 영역을 덮어야 합니다. 여러 개의 플레이트가 필요한 경우 가장자리에서 서로 겹쳐야 합니다. 상처가 작은 경우 멸균 가위로 필요한 크기로 준비물을 자를 수 있습니다(그림 7-14). 상처 표면에 바르기 전에 가능한 한 혈액을 제거해야 하며, 이는 거즈로 빠르게 건조시킵니다.

쌀. 7-13.국소 지혈제: 지혈 콜라겐 스펀지

쌀. 7-14.지혈 스폰지로 지혈

냅킨. 그 후 스폰지 조각을 거즈 볼로 출혈 표면에 3-5분 동안 눌러줍니다. 캐비티의 느슨한 압전을 위해 스폰지를 거즈 패드에 넣을 수 있습니다. 면봉은 24시간 후에 제거하며, 필요한 경우 상처면 전체를 부순 스폰지로 덮거나 주사기나 분무기로 분무하는 것도 허용됩니다. 표시:

모세혈관 및 실질 출혈, 뼈, 근육, 비강, 잇몸 및 기타 외부 출혈로 인한 출혈;

출혈 장애(혈소판감소성 자반병, 백혈병, 출혈성 혈소판병증, Rendu-Osler병, 간경변증, 섬유소용해성 혈액 활동의 국소 증가 및 일반적인 섬유소용해 등)가 있는 환자에서 동일한 유형의 출혈;

압박 드레싱 및 상처 패킹으로 출혈이 계속됨.

이점:고효율 및 안전성. 결점:알레르기 반응이 가능합니다.

7.7. 히트 클램프 적용

응급 처치 상태에서 일시적으로 출혈을 멈추는 방법으로 이 방법은 골반과 복강의 깊은 혈관에서 출혈하는 예외적인 경우에 사용됩니다. 손상된 혈관에 지혈 클램프를 적용하고 상처에 그대로 두는 것은 출혈을 멈추는 가장 신뢰할 수 있는 방법 중 하나입니다.

적용 기술: 출혈의 원인이 명확하게 보이지 않으면 상처 가장자리가 갈고리로 떨어져 움직입니다. 되도록이면 멸균 지혈 클램프를 "마른" 상처에 가능한 한 혈관 손상 부위에 가깝고 수직으로 조심스럽게 적용해야 합니다(그림 7-15). 이것은 담보를 끄지 않고 동맥에 추가 손상을 유발하여 혈관 재건 작업 수행을 복잡하게 만들기 위해 필요합니다. 클램프는 상처에 남겨두고 무균 드레싱으로 덮습니다.

표시:다른 방법으로는 불가능하고 비효율적인 복잡한 해부학적 영역에서 출혈의 원인을 명확하게 시각화하여 벌어진 상처.

이점:

고효율;

담보 순환의 보존. 결점:

주변 신경 손상 위험;

넓은 지역에 걸쳐 선박이 부서질 가능성;

수술 기술이 필요합니다.

쌀. 7-15.상처의 혈관에 지혈 클램프 부과

동맥이 아닌 주요 혈관에서 출혈을 일시적으로 멈추는 방법으로 상처에 지혈 클램프를 부과하는 것도 최종적으로 출혈을 멈추는 방법이 될 수 있습니다. 이렇게하려면 클램프 아래의 손상된 용기를 멸균 된 얇은 실로 묶어야합니다. 출혈시 작은 혈관의 출혈이 마침내 멈추기 위해서는 때로는 클램프를 적용하고 10-15 분 동안 유지 한 다음 축을 따라 여러 번 비틀어 제거하는 것으로 충분합니다.

따라서 외부 출혈을 멈추는 알고리즘은 다음과 같습니다. 우선 동맥 (주, 주 아님), 정맥, 모세관 및 혼합이 될 수있는 출혈 유형을 결정합니다.

기존의 붕대를 적용하여 모세혈관 출혈을 멈춥니다. 지혈 효과는 3% 과산화수소가 함유된 멸균 물티슈로 상처 표면을 느슨하게 채우거나 지혈 스폰지를 상처에 대면 강화됩니다.

정맥 출혈 - 팔다리, 몸통 및 목의 외상에 대한 압력 붕대 - 상처 압전. 드레싱을 준비하는 동안 팔다리를 위로 들어 올리거나 손상된 혈관(원위)을 손가락으로 상처에 누르거나 극단적인 경우 "정맥 지혈대"를 상처 원위부에 놓고 압박만 하면 출혈을 줄일 수 있습니다. 정맥 및 동맥 순환을 방해하지 않습니다. "정맥" 지혈대의 효과는 상처 아래 동맥의 뚜렷한 맥동과 함께 출혈이 멈추는 것으로 판단됩니다.

주요 혈관이 아닌 곳에서 나오는 동맥 출혈은 압박 붕대나 탐포네이드를 사용하여 정맥 출혈과 같이 중단합니다. 드레싱 준비를 위해 출혈 혈관을 상처 위(근위부)에 압박합니다(그림 7-16).

쌀. 7-16.주요 혈관이 아닌 곳에서 동맥 출혈을 멈추는 단계. a - 동맥 출혈; b - 상처에 가까운 동맥을 눌러 출혈을 일시적으로 멈춥니다. c - 압박 붕대 적용

대혈관에서 동맥출혈이 발생한 경우에는 손가락 압박이나 최대 관절굴곡을 먼저 시행한 후 압박붕대를 감는다. 붕대가 혈액에 젖으면("드립") 상처 위에 지혈대를 적용하고 압력 붕대로 지혈을 다시 시도하여 손상된 부위의 국소 압박을 증가시키거나 팔다리를 최대 굴곡 위치에 고정해야 합니다. 이러한 조치의 효과가 없기 때문에 지혈대를 사용해야 합니다. 압력 붕대 및 지혈대로 접근할 수 없는 해부학적 부위의 출혈은 탐포네이드로 중단하고 효과가 없는 경우 지혈 클램프로 중단합니다.

모든 경우에 출혈이 일시적으로 멈춘 후에 부상당한 팔다리를 몸 위로 들어 올려야 혈액의 흐름이 줄어들고 혈전 형성 가능성이 높아집니다.

위의 내용을 요약하면 외부 출혈로 인한 피해자의 운명은 주로 응급 처치를 제공하는 사람들의 신속하고 정확한 조치에 달려 있으며 혈관 외과 의사가 아니라 일반 개업의가 제공한다는 점을 강조하고 싶습니다.

출혈을 위해 동맥에 디지털 압력을 어떻게 적용합니까? 동맥 출혈이 발생하면 즉시 단호하게 조치를 취해야 합니다. 이 상황에서는 카운트가 몇 분이 되기 때문입니다. 혼동하지 않고 소중한 시간을 낭비하지 않는 것이 중요합니다. 이를 위해서는 비슷한 상황에서 응급 처치를 제공하는 규칙을 숙지해야하기 때문입니다. 대부분의 경우 사람들은 상처에서 출혈을 멈출 수 있는 물건을 손에 가지고 있지 않습니다. 이러한 상황에서는 손가락 압력을 사용할 필요가 있습니다.

누르는 위치를 결정하는 방법

동맥을 손가락으로 누르는 것은 동맥에 손상이 생겼을 때를 대비해서 시행해야 하지만 이 이벤트는 일시적인 효과만 있다는 것을 알아두셔야 합니다.

이 기술은 응급 상황이나 기타 사고의 경우뿐만 아니라 외과 개입 중에도 사용됩니다.

다음과 같은 이유로 손가락 사이로 혈관을 쥐어 짜서 출혈을 멈출 수 없다는 것을 아는 것이 중요합니다.

1. 출혈이 있는 상처에서는 혈관이 보이지 않습니다.
2. 병변 부위는 종종 뼈 조각이나 옷으로 둘러싸여 있거나 오염되어 있습니다.

그러나 이것은 고의적 압박 부위에서 골절이 발생한 상황에는 적용되지 않으며 여기서 혈관의 디지털 압력은 단순히 불가능합니다.

의사는 동맥의 디지털 압력 지점을 결정할 수 있는 특별한 계획을 가지고 있습니다.

• 밑에 있는 뼈는 측두골이고 동맥은 귀 입구에서 위쪽으로 1센티미터 떨어져 있습니다.
• 아래턱에서 동맥은 턱의 각도에서 2센티미터 앞쪽에 있습니다.
• 이 경우 뼈는 목의 여섯 번째 척추의 횡단 과정의 경동맥 결절이며 동맥은 흉쇄 유돌근의 내부 가장자리 중앙에서 찾을 수 있습니다.
• 뼈는 첫 번째 갈비뼈이고 동맥은 중간 1/3의 쇄골 뒤에 있습니다.
• 이 경우 뼈는 어깨의 머리이고 동맥은 겨드랑이 앞쪽의 머리카락 경계에 있습니다.
• 여기서 뼈는 어깨의 안쪽 표면이고 동맥은 이두근의 내측 가장자리에 있습니다.
• 동맥이 pupart fold의 중간에 있는 음모 뼈의 수평 가지;
• 동맥이 오금와(popliteal fossa)의 상단에 있는 경골의 뒷면;
• 여기 뼈는 요추에 있고 동맥은 주먹으로 누를 수있는 배꼽 부위에 있습니다.

위치를 알면 준비가 되지 않은 사람도 동맥의 위치를 ​​파악하고 적시에 고정할 수 있습니다.

절차

그 자체로 동맥 출혈 상태에는 구급차가 필요하며이 경우 전문가는 출혈 중에 손가락 압력을 가하는 방법에 대한 특수 알고리즘을 개발했습니다.

• 우선, 환자의 전반적인 상태를 객관적으로 평가해야 합니다. 동맥에서 나온 혈액이 맥박과 함께 빠져나가는 곳에 주목하여 혈류의 강도를 확인할 수 있습니다.
• 부상 부위에서 옷을 벗으십시오.
• 일부 의사들은 동맥을 엄지손가락으로 누르거나 손상 부위를 손으로 잡아야 한다고 말합니다. 그러나 그러한 행동은 통증과 경련을 유발할 수 있으므로 주먹으로 동맥을 짜기 만하면됩니다.

• 동맥이 찢어진 곳을 정확히 이해할 수 없다면 손바닥으로 상처를 짜내야합니다.
• 압박 붕대를 감을 때까지 주먹으로 동맥을 압박해야 합니다.

동맥은 손상 부위에서 심장 쪽으로 압축되지만 이는 손가락 압력에 의한 출혈의 일시적 정지일 뿐이며 최대 효과는 처음 10분 동안만 가능하며 그 다음에는 손상을 입은 사람의 손가락 도움 약화를 제공합니다.

이 경우 진통제가 통증 완화에 도움이되며 통증을 완화하고 혀 아래에 두어야합니다. 다음으로 따뜻한 옷이나 담요로 덮어 피해자를 따뜻하게해야하며 뜨거운 커피 나 차를 마셔야합니다.

소독제로 치료하고 멸균 상태여야 하는 붕대를 사용하면 감염을 피하는 데 도움이 됩니다.

동맥 클램핑

동맥 자체는 상당히 움직이기 때문에 클램핑은 손가락이나 엄지 손가락을 단단히 움켜 쥐고 수행해야하는데, 이는 적어도 한 사람의 도움이 더 필요하기 때문에 그리 편리하지 않습니다.

구급차가 도착하기 전에 응급 처치를 시작하려면 출혈 부위와 그 원인, 즉 동맥인지 정맥인지 확인해야합니다. 첫 번째 옵션은 상황이 훨씬 더 위험합니다.

동맥 출혈이 발생하면 다음 동맥을 폐쇄해야 합니다.

1. 어깨. 어깨에서 피가 나오면 손을 들어 머리 뒤로 눕혀야합니다. 관절에서 상완골 길이의 1/3 거리에서 찾을 수있는 근육 간 홈에 4 개의 손가락으로 동맥을 고정해야합니다.
2. 겨드랑이. 이 경우 어깨 안쪽을 누르고 양손으로 어깨를 잡고 겨드랑이 부분을 눌러야합니다.
3. 대퇴골. 클램핑은 두 개의 엄지로 사타구니 주름의 중간에서 수행됩니다.
4. 졸린. 목 윗부분의 상처로 머리에서 피가 날 때이 특정 동맥을 조여야하지만 안타깝게도 이곳에 붕대를 감는 것은 불가능합니다.
5. 쇄골하. 손상이 어깨 관절, 겨드랑이 또는 어깨 위쪽 1/3에 있는 경우. 엄지손가락을 쇄골오목으로 눌러야 합니다.
6. 일시적인. 부상으로 인한 혈액이 얼굴 상반부에서 흘러 나오면 엄지 손가락을 잡고 맥동 부위의 귀 앞쪽을 눌러야합니다.

동맥 손상의 경우 혈액이 나오는 곳에서 팔다리를 최대한 구부리고 들어 올려 원하는 위치에 압박 붕대를 묶어야합니다.

올바른 조치는 맥동 출혈을 멈출뿐만 아니라 피해자의 생명을 구하는 데 도움이되므로 손가락 압력을 올바르게 수행하는 것이 중요합니다.

동맥 출혈은 혈관 손상으로, 제 시간에 제공되지 않으면 사람이 사망할 수 있습니다. 구급차가 도착하기 전에 피해자에게 응급 처치, 즉 동맥에 손가락 압력을 가하거나 지혈대를 적용하는 것이 필요합니다. 후자의 경우 지혈에 도움이 되는 물질이 항상 있는 것은 아닙니다. 이러한 상황에서는 용기를 손가락으로 눌러야합니다.

동맥 출혈을 인식하는 방법

동맥에 손가락 압력을 가하기 전에 혈액이 특정 유형의 혈관에서 흐르고 있는지 확인하십시오. 상처의 특징은 분수에서 튀는 밝은 주홍색 피입니다 (심장이 수축 할 때마다 피가 말 그대로 맥동하는 흐름으로 나옵니다). 피해자는 창백하고 발한이 증가합니다. 현기증이 관찰되면 졸음이 증가하고 공황 발작이 발생합니다. 출혈량이 많으면 실신하게 됩니다.

출혈로 갈증이 심하고 구강 건조가 나타나고 맥박이 약해집니다.

정맥 출혈에는 짙은 붉은 색조가 있습니다. 이러한 유형의 혈관이 손상되면 피가 "분출" 효과 없이 베인 상처처럼 단순히 흘러나옵니다.

응급 처치 제공

동맥 출혈의 경우 응급 처치를 하기 전에 일반적인 규칙을 알아야 합니다.

1. 지체할 수 없습니다. 1초마다 환자의 생명을 앗아갈 수 있습니다.
2. 어떤 경우에는 출혈을 멈추기 위해 즉석 수단을 사용할 수 있습니다. 스카프, 벨트, 긴 천 조각, 수건 등이 될 수 있습니다.
3. 지혈대를 사용할 수 없는 부위에 상처가 있거나 손에 적당한 물건이 없으면 즉시 동맥을 압박해야 한다.

각 유형의 혈관 손상은 출혈을 멈추기 위한 특정 전술을 제공합니다.

동맥을 누르는 것은 상처 위에서 수행되어 부상 부위로의 혈액 흐름을 줄이는 데 도움이 됩니다. 즉, 부상 전에 혈관이 막힙니다. 이 방법은 혈류의 특성과 관련이 있습니다. 심장에서 혈액은 동맥을 통해 기관과 조직으로 이동합니다.

동맥에 효과적인 압력을 가할 수 있는 특별한 지점이 있지만 최상의 결과를 얻으려면 양쪽에서 동맥을 고정해야 합니다.

손가락 누르기 방법은 의도된 압축 지점에서 뼈의 골절에 사용되지 않습니다.

동맥 압력의 장소는 아래 표에 나와 있습니다.

상완 동맥

동맥을 손가락으로 누르면 혈관이 눌러지는 특정 위치를 알아야 합니다.

상완 동맥이 손상되면 피해자의 손을 들어 머리 뒤에 놓는 것이 필요합니다. 그런 다음 용기가 고정됩니다. 이것은 네 손가락으로 이루어집니다. 동맥의 디지털 압력 지점은 어깨 세 번째 부분의 어깨 관절 아래 마우스 사이에 있습니다. 이 곳에서 혈관은 뼈에 강하게 밀착되어 양쪽에서 동맥에 충격을 줍니다.

겨드랑 동맥

어깨 상부에서 출혈이 발생하면 겨드랑이 동맥이 고정됩니다. 그것은 상완골의 머리에 눌려집니다. 절차는 손으로 어깨를 완전히 (원형) 캡처하고 손가락으로 겨드랑이 영역으로 압력을 가하는 방법을 사용하여 내부에서 수행됩니다. 아래 그림과 같이 다른 방법으로 누를 수 있습니다.

대퇴 동맥

출혈 중 동맥을 손가락으로 누르는 것은 대략 접힌 부분의 중간에있는 사타구니 부위에 위치한 지점에서 수행됩니다. 이 부분에서 동맥은 허벅지에 눌려 있습니다.

도움을 받으려면 다치지 않은 다리 옆에 무릎을 꿇는 것이 좋습니다. 그런 다음 엄지 손가락으로 사타구니 부분을 누르고 다른 손가락은 그대로 허벅지를 덮습니다. 이 절차를 수행할 때 손에 기대어 모든 체중으로 눌러야 합니다.

경동맥

머리, 턱밑 부위, 목 윗부분의 혈관이 손상된 경우에는 손가락 지압을 하는데, 질식하지 않도록 목에 지혈대를 놓는 것은 의학 교육을 받지 않은 사람이 하기 어려운 일이다. 지혈대는 머리 뒤로 들어 올린 팔을 당겨서 적용합니다. 따라서 목에는 손가락으로 누르기만 하면 됩니다. 엄지 손가락으로 수행됩니다. 나머지 손가락이 머리 뒤쪽에 있도록 배치됩니다. 경동맥이 손상되면 혈액이 이를 통해 위쪽으로(몸에서 머리 쪽으로) 흐른다는 사실을 염두에 두어야 합니다. 출혈을 없애기 위해 혈관을 상처 아래에 고정합니다.

경동맥의 압력점은 경추 근육의 전면 중앙에 위치합니다. 적절한 조작으로 동맥을 척추에 압박합니다.

쇄골하 동맥

상처가 경동맥의 압점 위나 어깨 관절에 있으면 누를 수 있습니다 이렇게하려면 쇄골 뒤의 구멍을 눌러야합니다 : 엄지 손가락으로 압력을 가하고 나머지는 뒤에 위치해 있습니다.

측두동맥과 상악동맥

동맥 출혈과 함께 얼굴 부상 및 부상의 경우 측두 혈관 또는 상악 혈관의 즉각적인 압박이 필요합니다. 후자는 손가락으로 아래턱을 누릅니다. 그리고 측두 동맥은 귓바퀴 앞에서 압박됩니다.

사지 동맥

발과 손의 동맥 출혈은 거의 생명을 위협하지 않습니다. 그러나 이러한 유형의 부상도 심각한 실혈로 이어지지 않아야 합니다. 이를 줄이려면 팔다리를 들어 올릴 필요가 있으며 원형 그립 방법을 사용하여 손으로 팔뚝의 중간 1/3을 압착합니다. 같은 원리로 발의 동맥이 눌려집니다. 아래쪽 다리의 세 번째 부분에 고정됩니다.

누르는 동안 추가 출혈을 유발하지 않도록 압력을 해제해서는 안됩니다. 구급차가 도착할 때까지 선박에 손을 대고 계십시오. 동맥을 손가락으로 누르는 기술을 수행 할 때 무균 및 소독 규칙에 대해 생각할 필요가 없으며 손을 씻으십시오. 이러한 상황에서는 각각 피해자에게 마지막이 될 수 있기 때문에 초가 계산됩니다. 경우에 따라 지혈대를 사용하거나 임시 수단을 사용하여 동맥을 압박할 수 있습니다. 어쨌든 환자의 상태를 모니터링하는 것이 필요하며 지혈대를 착용하거나 손가락 압력을 시작한 시간을 기록하는 것도 필요합니다. 이것은 응급 의사가 환자 상태의 중증도를 평가할 수 있도록 필요합니다.

표적:

표시:동맥 출혈.

장비:

I. 준비 단계

피해자.

동의를 얻으십시오.

II. 메인 스테이지

전체 동맥:

온목동맥

외부 상악 동맥

측두 동맥

쇄골하 동맥

상완 동맥

요골 동맥

겨드랑 동맥

척골 동맥

대퇴 동맥

오금 동맥

후 경골 동맥

발 등 동맥

복부 대동맥

III. 최종 단계

방부제.

표적:

표시:

금기 사항:

장비:

준비 단계

1. 구급차에서는 개인 보호 장비를 착용하십시오.

2. 개인의 안전과 보안 확보

피해자.

3. 부상 유형을 결정하기 위해 피해자에 대한 초기 검사를 실시합니다.

메인 스테이지.

5. 부상자를 앉히거나 눕히십시오.

7. 지혈로 지혈

전체 동맥.

실패에.

12. 버클을 조입니다.

멈추다.

꼬임.

마지막 단계:

도구 세트

표시:심한 중독, 산-염기 장애 및 수분-전해질 균형으로 인한 많은 양의 용액 수혈의 필요성, 비경구 영양의 필요성.

도구 세트:

Korntsang;

수술용 핀셋;

메스;

니들 홀더;

실로 바늘 자르기;

가위;

멸균 볼;

멸균 물티슈;

멸균 장갑;

방부제;

마취제;

피부 마취용 주사기(2-5ml);

주사기 10.0(20.0)ml;

반점;

카테터 삽입을 위한 표준 키트;

식염수로 채워진 시스템.

환자 준비:

1. 환자에게 천자의 필요성과 원리를 설명하고 동의를 얻습니다.

2. 환자를 눕히십시오.

3. 어깨 아래에 롤러를 놓습니다.

4. 몸을 따라 천자 옆에 손을 놓습니다.

5. 펑크 쪽의 견갑대를 내립니다.

표준 설정

쇄골하 정맥의 카테터 삽입

1. 정맥 천자용 바늘. 바늘의 캐뉼라는 손가락으로 쉽게 잡을 수 있도록 홈이 있고 투명하여 바늘이 정맥의 루멘에 들어갈 때 챔버에 혈액이 채워지는 것을 명확하게 볼 수 있습니다.

2. 자발적인 풀림을 방지하기 위해 특수 케이스에 넣은 유연한 도체. 도체의 끝은 구부러져 정맥의 내강으로 이동할 때 벽의 천공을 배제합니다.

멸균 테이블 설정

탈의실에서

표시:병원 외과 부서의 수술 후 환자 붕대, 경미한 수술 수행 (PCT, 천공 등)

재료 장비:

1. 현재 탈의실 청소용 장비(지침 참조).

2. 손의 외과적 치료를 위한 장비(지침 참조).

3. 살균된 옷을 입기 위한 장비(지침 참조).

4. 건열 캐비닛에 있는 신장 모양의 트레이와 기구가 있는 큐벳. 평균적으로 15개의 드레싱에는 다음이 필요합니다.

신장 모양의 트레이(8개);

수술용 핀셋(12개);

해부학 핀셋(12개);

지혈 클립(8개)

메스(3개);

가위(10개)

프로브(4개);

플레이트 후크(1쌍);

- 용액 등을 담는 용기;

종이와 펜.

조작 준비 단계:

1. 작업을 시작하기 전에 손에서 모든 항목을 제거하고 손톱을 짧게 자릅니다.

2. 면옷, 깨끗한 모자, 앞치마를 입는다.

3. 바이크 멸균 날짜, 조임 상태, 외부 표시기를 확인하고 태그에 바이크를 여는 날짜와 시간을 표시하십시오. 크래프트 패키지의 견고함과 멸균 날짜를 확인하십시오.

4. 탈의실의 현재 청소를 수행합니다(지침 참조). 작업대 및 보조 화장대를 소독할 때는 먼저 테이블 표면을 처리한 다음 다리를 처리하십시오.

5. 앞치마와 장갑을 벗고 소독합니다.

6. 손을 외과적으로 치료하십시오(지침 참조).

7. 살균된 옷을 입습니다(지침 참조).

조작의 주요 단계:

8. 멸균 유포로 bix의 덮개를 눌러 엽니다.

페달에 발.

9. 스타일링이 살균된 것을 확인한 후, bix의 가장자리를 덮도록 bix를 감싸는 기저귀의 가장자리를 구부립니다.

10. 유포를 꺼내 펴서 한 겹 떨어진 테이블 위에 놓습니다.

11. 다단 빅스의 뚜껑을 열고,

페달에서 발을 누르십시오.

12. 스타일링이 멸균된 것을 확인한 후, 첫 번째 시트를 제거하고 옆에 있는 물건과 옷에 닿지 않도록 펴줍니다.

13. 테이블 가장자리에서 25cm 정도 걸리도록 반으로 접은 첫 번째 시트를 놓습니다.

14. 두 번째 시트를 첫 번째 시트와 같은 방식으로 놓습니다.

15. 세 번째 시트는 이전 시트보다 10-15cm 더 높습니다.

16. 네 번째 - 세 번째와 비슷합니다.

17. 4등분으로 접은 멸균 기저귀를 근처 테이블에 놓고 다른 기저귀로 손을 덮습니다.

18. 간호사에게 오븐을 열어달라고 요청하십시오.

19. 도구 트레이를 꺼내 준비된 기저귀 위에 놓습니다.

20. 작동하는 핀셋으로 트레이에서 핀 4개와 핀셋을 들어 올립니다. 왼손으로 잡으십시오.

21. 첫 번째 핀으로 오른쪽 상단의 모든 레이어를 고정합니다.

22. 족집게를 사용하여 날짜, 살균 테이블 설정 시간 및 간호사의 서명이 표시된 간호사의 메모를 작성합니다.

23. 두 번째 핀으로 메모와 왼쪽 상단의 모든 레이어를 고정합니다. 핀셋을 버리십시오.

24. 다른 두 개의 다리로 상단 두 시트의 앞쪽 가장자리를 고정하고 아코디언으로 테이블을 엽니다.

25. 작동하는 핀셋을 사용하여 신장 모양의 쟁반과 도구를 테이블의 왼쪽 가장자리로 옮기고 위에서 아래로 놓습니다. 드레싱 배치를 위해 추가 핀셋을 사용하십시오.

26. 드레싱이 살균되었는지 확인한 후 테이블 위의 bix에서 꺼내고 냅킨 더미와 면도 브러시 묶음을 풀고 가방을 엽니 다.

27. 테이블 오른쪽 가장자리에 기저귀를 놓고 다른

일하는 핀셋.

28. 테이블을 닫습니다.

메모:

1. 멸균 화장대의 유통기한 - 교대 근무(6시간).

2. 멸균 테이블을 놓는 방법에는 여러 가지가 있지만 원리는 동일합니다. 기구는 8겹의 시트 사이에 있습니다(전면 4장과 후면 4장).

3. 폴리 클리닉의 탈의실에서는 멸균 드레싱 테이블 대신 다양한 유형의 드레싱을 수행하기 위해 도구 및 드레싱과 함께 개별 크래프트 패키지를 사용하는 것이 더 편리합니다. 이 드레싱 방법은 병원에서도 사용할 수 있습니다.

응급 처치

급성 비뇨기저류

원인:

초기 수술 후 기간;

전립선 선종(노인의 경우);

척수 손상.

표시:방광이 꽉 찬 배뇨 부족.

장비:

소변기 또는 용기;

따뜻한 물이 담긴 투수;

방광 카테터 삽입을 위한 설정;

치골상 천자를 설정합니다.

시퀀싱:

1. 스크린으로 환자를 보호하십시오. 외부인은 떠나야 합니다.
2. 환자를 앉거나 반쯤 앉은 자세로 눕히십시오.
3. 소변기를 제시하고 시트로 환자를 덮습니다.
4. 반사 영향으로 자발적인 배뇨를 유발하십시오.

워터 제트 소리(수도꼭지를 열거나 주전자와 대야에서 물을 붓는다)

하복부의 가열 패드 (금기 사항이없는 경우);

생식기에 따뜻한 물을 붓습니다.

5. 위의 조치가 6시간 이내에 효과가 없으면 부드러운 카테터로 방광을 카테터로 삽입하십시오.

1. 구급대원이나 의사가 치골상 천자를 시행할 수 있습니다.
2. 위의 조치가 성공적이지 않은 경우 환자를 앉은 자세로 또는 등이나 옆으로 눕힌 상태로 비뇨기과로 이송하십시오.

골절에 대한 응급 처치

표시:뼈 골절을 동반한 외상.

합병증:

외상성(통증) 및 출혈성 쇼크;

혈관 및 신경 손상;

지방 색전증;

뼈 조각에 의한 피부 손상.

재료 지원:

1. 개인 보호 장비(앞치마, 소매, 마스크, 고글 또는 보호 스크린, 장갑).

2. 임시 지혈 수단.

3. 안압계 및 음소내시경.

4. 마약성 진통제(1ml., 1% 모르핀 용액 또는 1ml. 2% 프로메돌 용액), 비마약성 진통제(2ml. 50% 아날진 용액) 및 국소 마취제(50-100ml. 0.5% r-ra 노보카인 ).

5. 주사기와 바늘.

6. 상처의 화장실과 무균 붕대의 적용을 위해 설정하십시오.

7. 운송 고정 수단(표준 타이어 또는 즉석 수단).

8. 붕대, 면.

9. 들것, 담요.

10. 파상풍 예방약.

혈관 내 동맥을 손가락으로 눌러 지혈

손가락으로 동맥을 뼈 쪽으로 눌러 출혈을 멈추게 하는 방법이 가장 빠르고 효과적이지만 환자를 의료기관으로 이송할 가능성을 배제하므로 이 방법은 예비적 방법으로 고려해야 한다. 이를 통해 혈액 손실을 줄이고 피해자를 이송할 수 있는 보다 안정적인 다른 방법으로 이동할 수 있습니다. 출혈 혈관은 동맥이 눌릴 수있는 뼈에 대해 표면적으로 위치한 곳에서 눌려집니다. 팔다리를 다치면 혈관이 상처 위로 눌리고 목이 다치면 혈관이 상처 아래로 눌립니다.

표적:일시적인 출혈 정지

표시:동맥 출혈.

장비:

1. 개인 보호 장비(방수 앞치마, 마스크, 고글 또는 보호막, 장갑).

2. 소독액이 담긴 용기.

I. 준비 단계

1. 구급차에서는 개인 보호 장비를 착용하십시오.

2. 개인의 안전과 보안 확보

피해자.

3. 부상 유형을 결정하기 위해 피해자에 대한 초기 검사를 실시합니다.

4. 피해자에게 응급처치의 목적과 성격을 알려준다.

동의를 얻으십시오.

II. 메인 스테이지

5. 부상자를 앉히거나 눕히십시오.

6. 팔다리를 높은 위치에 놓습니다.

온목동맥 sternocleidomastoid 근육의 내부 가장자리 중간에서 6 번째 자궁 경부 척추의 횡단 과정의 경동맥 결절까지 누르십시오 (첫 번째 손가락 또는 나머지 4 개 사용).

외부 상악 동맥후부와 중간 1/3의 경계에서 아래턱의 아래쪽 가장자리를 누릅니다 (첫 번째 손가락으로).

측두 동맥귀의 이주 위 관자놀이 부위를 측두골에 대고 누릅니다(첫 번째 손가락 사용).

쇄골하 동맥쇄골 상부 영역의 중간에서 첫 번째 늑골의 결절까지 누릅니다(첫 번째 손가락 또는 나머지 4개 사용). 이 동맥을 누르는 것은 팔을 아래로 그리고 뒤로 당겨서 가능합니다. 이 경우 동맥은 쇄골과 첫 번째 갈비뼈 사이에 압축됩니다.

상완 동맥팔뚝 근육의 가장자리에있는 어깨 안쪽 표면의 상단 1/3을 상완골까지 누르십시오 (첫 번째 손가락 또는 나머지 4 개 사용).

요골 동맥 맥박 영역의 반경에 대해 눌렀습니다.

겨드랑 동맥상완골두에 대고 겨드랑이 중앙을 누르십시오(양손의 처음 두 손가락 또는 나머지 네 손가락 사용).

척골 동맥팔뚝 안쪽 표면의 위쪽 1/3에 있는 척골을 누르십시오(첫 번째 손가락 또는 다른 네 손가락 사용).

대퇴 동맥 pupart 인대 중간 아래를 음모 뼈의 수평 가지 (두 개의 첫 번째 손가락, 주먹, 무릎)로 누르십시오.

오금 동맥무릎 관절에서하지를 구부리면서 (처음 두 손가락 또는 양손의 나머지 네 손가락으로) 슬와 포사 중간을 대퇴골로 누르십시오.

후 경골 동맥안쪽 발목 뒤쪽을 누르십시오(첫 번째 손가락 또는 다른 네 손가락 사용).

발 등 동맥발목 관절 약간 아래 바깥쪽 발목과 안쪽 발목 사이의 중간에 있는 뒷면을 누릅니다(첫 번째 손가락 또는 다른 네 손가락 사용).

복부 대동맥배꼽 왼쪽의 척추를 주먹이나 무릎으로 누르십시오 (이것은 이완 된 복벽으로 할 수 있습니다).

8. 지혈법 적용,

환자를 이송할 수 있도록 합니다.

9. 쇼크와 실혈 정도를 진단한다.

10. 마취를 합니다(쇼크 예방).

11. 상처를 세척하고 무균 드레싱을 적용합니다.

12. 사지를 고정합니다.

13. 피해자를 의료기관으로 이송한다.

III. 최종 단계

1. 개인 보호 장비를 소독하거나 밀봉된 가방에 넣습니다.

2. 비누로 손씻기, 손씻기

방부제.

패브릭 하니스-트위스트 적용으로 출혈 중지

표적:일시적인 출혈 정지.

표시:어깨와 허벅지의 동맥 출혈, 외상성 절단 중 사지 그루터기에서 출혈, 경동맥 손상.

금기 사항: 3세 미만 어린이의 출혈.

장비:

1. 지혈대 적용 지침을 참조하십시오.

2. 트위스트 트위스트 또는 즉석 트위스트 트위스트.

준비 단계

1. 구급차에서는 개인 보호 장비를 착용하십시오.

2. 개인의 안전과 보안 확보

피해자.

3. 부상 유형을 결정하기 위해 피해자에 대한 초기 검사를 실시합니다.

4. 피해자에게 응급처치의 목적과 성격을 알려준다. 동의를 얻으십시오.

메인 스테이지.

5. 부상자를 앉히거나 눕히십시오.

6. 팔다리를 들어 올리십시오.

7. 지혈로 지혈

전체 동맥.

8. 지혈대 트위스트 적용 위치를 올바르게 선택합니다.

상처의 근위(위) 및 가능한 한 가까이.

9. 팔다리 주위를 한 바퀴 돌립니다.

10. 브레이드의 자유단을 금속에 통과시킵니다.

팔다리 주위에 2-3 번 반지와 원을 그리십시오.

11. 하네스의 자유단을 버클에 통과시키고 조입니다.

실패에.

12. 버클을 조입니다.

13. 출혈이 없을 때까지 비틀어 줍니다.

멈추다.

14. 패브릭 고리에 스틱을 삽입하여 끝을 고정합니다.

꼬임.

15. 지혈대가 지혈되고 말초에 맥박이 없고 말단 사지가 하얗게 되는 것을 확인하여 지혈대를 올바르게 사용했는지 확인합니다.

16. 트위스트에 날짜, 시간, 이름이 적힌 메모를 고정합니다. 지혈대를 적용한 사람.

17. BP와 PS를 측정하여 쇼크와 실혈 정도를 진단합니다. 충격이 있는 경우 충격 방지 조치를 취하십시오(지침 참조).

18. 외상성 쇼크를 예방하기 위해 마취를 시행합니다.

19. 상처를 화장하고 무균 드레싱을 바릅니다.

20. 사지를 고정합니다. 트위스트 지혈대와 붕대가 보이도록 스카프에 상지를 매달아 조절합니다. 다리가 다친 경우 부상자를 들것에 눕히십시오.

마지막 단계:

21. 최종 출혈을 멈추기 위해 피해자를 외과 또는 외상 부서로 이송하십시오. 겨울에는 팔다리를 감싸십시오.

22. 도구, 드레싱, 개인 보호 장비를 소독합니다.

23. 비누로 손을 씻고 방부제로 치료하십시오.

압박 붕대로 심한 출혈을 제어할 수 없는 상황에서는 동맥에 대한 손가락 압박에 주목해야 합니다. 이것은 응급 처치를 제공하는 가장 효과적인 방법 중 하나이며 응급 상황에서 피해자의 생명을 구할 수 있습니다.

동맥 출혈의 징후는 무엇입니까? 출혈에는 여러 유형이 있습니다. 동맥, 정맥 및 모세관입니다. 동맥혈 손실은 혈액을 심장에서 조직 및 기관으로 운반하는 동맥의 손상입니다. 동맥의 혈액은 산소가 풍부하여 밝은 주홍색을 띤다. 정맥 출혈과 달리 상처에서 혈액이 매우 천천히 흘러나오면 동맥혈 손실이 빠르게 발생하고 고압 하에서 맥동하는 혈류를 내보냅니다. 동맥 출혈은 생명을 위협합니다. 동맥을 손가락으로 누르는 것은 부상과 낙상의 경우에만 사용되는 것이 아니라 수술 중 동맥 트렁크가 손상된 경우 외과 의사는 종종이 방법을 사용합니다.

출혈을 멈추는 방법?

이 조작을 두려워하지 마십시오. 손상된 혈관은 출혈성 병변, 옷감 조각 및 뼈 조각에서 보이지 않기 때문에 손가락으로 짜낼 수 없습니다. 동맥 출혈의 경우 주 혈관을 상처 자체가 아니라 약간 더 높게 고정해야 합니다. 결과적으로 부상 부위로의 혈류가 감소합니다.

모든 사람이 해부학의 기본 규칙을 아는 것은 아니므로 디지털 압력을 수행할 사람은 혈관과 동맥의 주요 지점이 어디에 있는지 알아야 합니다. 그들은 혈관과 가장 가까운 뼈 형성 방향에 정확히 배치됩니다. 혈관 압박에 의한 긴급 혈액 정지 방법이 효과적이려면 동맥을 양쪽에서 조여야 합니다.

이 응급 지원 방법은 의도된 압축 지점에서 뼈가 부러진 경우 절대적으로 허용되지 않습니다. 즉, 10분 동안 양손으로 동맥을 꽉 쥐어야 합니다. 이 시간이 출혈을 완전히 멈추기에 충분하지 않으면 절차가 다시 반복됩니다.

출혈에 대한 응급 처치를 제공하기 위한 기본 규칙:

1. 1. 주저할 수 없습니다. 매 순간 피해자의 생명을 앗아갈 수 있습니다. 상황을 즉시 평가하고 조치를 취하는 것이 중요합니다.
2. 2. 필요한 경우 상처의 정성 검사를 위해 필요한 경우 옷을 자르거나 찢을 수 있습니다.
3. 3. 동맥의 디지털 압박 방법은 엄지 손가락으로 수행됩니다. 그들은 올바른 지점에서 눌러집니다. 피해자가 경련을 일으키고 팔다리에 심한 통증이 있으면 주먹으로 포인트를 누를 수 있습니다.
4. 4. 실혈의 원인이 불확실한 경우에는 손바닥으로 상처를 눌러도 된다. 복부의 열린 상처도 마찬가지입니다.
5. 5. 압박 붕대가 적용될 때까지 동맥의 점을 눌러야 합니다.

몸에 맞는 포인트 찾기

손가락 누르기의 주요 위치를 더 자세히 살펴보겠습니다.

1. 1. 상완 동맥을 고정하려면 어깨 근육 사이에 있는 부위를 찾습니다. 부상자의 상지를 들어올려 머리 뒤로 눕힙니다. 이때 도움을 주는 사람은 피해자 뒤에 있어야 한다.
2. 2. 어깨 혈관을 조여야 하는 경우 어깨 관절 바로 아래 어깨 근육 사이에 압력점이 위치합니다. 필요한 지점을 찾으면 뼈에 강하게 눌러야합니다.
3. 3. 출혈이 어깨 상부에 국한되면 겨드랑 동맥의 기능 장애로 인한 것일 수 있습니다. 클램핑은 상완골 안쪽에서 수행되며 겨드랑이에 두 개의 엄지 손가락으로 어깨를 원형으로 덮습니다.
4. 4. 대퇴 동맥의 클램핑 지점은 사타구니 부분, 대략 중간 주름에 있습니다. 이 시점에서 동맥은 대퇴골에 강하게 압박됩니다. 대퇴 동맥 클램핑의 일부 기능을 고려하는 것이 중요합니다.

• 응급 처치를 제공하는 사람은 부상당한 허벅지 옆에 무릎을 꿇고 있어야 합니다.
• 엄지 손가락은 사타구니 지점을 누르고 나머지 손 손가락은 허벅지를 잡습니다.
• 가능한 한 세게 누르고 몸의 무게로 누르고 손에 얹을 필요가 있습니다.

경동맥을 압박하기 위해 시기 적절한 조치를 취하는 것은 새로 태어나는 것과 같습니다. 1분도 지체하면 생명을 잃을 수 있기 때문입니다. 경동맥은 머리 부상, 턱밑 영역의 혈관 및 목 윗부분 부상의 경우 고정됩니다. 피해자가 단순히 질식하기 때문에 목에 단단한 원형 붕대를 감는 것이 불가능하다는 사실 때문에 응급 처치를 제공하는 것이 복잡합니다.

다음과 같은 방법으로 경동맥을 적절하게 압박해야 합니다.

1. 1. 엄지 손가락으로 포인트를 누르고 동시에 나머지 손가락은 부상자의 머리 뒤쪽에 있습니다.
2. 2. 경동맥의 혈류 방향을 고려할 필요가 있습니다. 용기는 중단점 바로 아래에서 고정됩니다.
3. 3. 필요한 지점은 경추 근육의 대략 중간에 위치합니다. 이 장소를 결정하려면 피해자의 머리를 반대쪽으로 돌릴 필요가 있습니다.
4. 4. 경동맥은 경추의 과정에 대해 압박되어야 합니다.

쇄골 하 혈관과 측두 혈관을 고정하는 방법은 무엇입니까?

어깨 관절과 목 머리의 혈관이 손상된 상황에서는 쇄골 하 동맥을 압박해야합니다. 이렇게하려면 엄지 손가락으로 쇄골 뒤의 지점을 강하게 눌러 첫 번째 갈비뼈에 대고 눌러야합니다. 또 다른 상황의 복잡성은 많은 수의 혈관이 얼굴에 집중되어 있다는 사실에 있습니다. 얼굴의 아래 부분이 손상되면 혈액의 비상 정지를 위해 턱 동맥을 고정해야합니다. 측두부에 위치한 동맥을 귓바퀴 바로 위에 위치한 지점에서 손가락으로 누릅니다.