1. 인슐린 저항성– 신체의 필요한 생리적 요구에 반응하여 혈당 강하 효과가 약화되어 인슐린 용량이 증가하는 것이 특징인 상태입니다.

중증도에 따라 인슐린 저항성은 다음과 같이 분류됩니다.

가벼운 (인슐린 용량 80-120 단위/일),

중간(인슐린 용량 최대 200단위/일),

심각함(인슐린 용량이 하루 200단위 이상). 인슐린 저항성은 상대적일 수도 있고 절대적일 수도 있습니다. 상대적인 인슐린 저항성은 부적절한 인슐린 치료 및 식이요법과 관련된 인슐린 필요성의 증가로 이해됩니다. 인슐린 용량은 원칙적으로 1일 100단위를 초과하지 않습니다. 절대적인 인슐린 저항성은 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수 있습니다.

인슐린 작용에 대한 인슐린 의존성 조직 세포 수용체의 부재 또는 감소된 민감성;

돌연변이 섬의 세포에서 생산된 제품(낮은 활성).

인슐린 수용체에 대한 항체의 출현,

다양한 질병으로 인해 간 기능이 저하되고,

감염성 염증 과정이 진행되는 동안 단백질 분해 효소에 의한 인슐린 파괴,

코르티코트로핀, 성장호르몬, 글루카곤 등 반대섬 호르몬의 생산 증가

과도한 체중의 존재(주로 안드로이드(aEDominal) 유형의 비만,

불충분하게 정제된 인슐린 제제의 사용,

알레르기 반응이 있습니다.

인슐린 저항성의 발생을 예방하려면 식단에서 가능한 식품 알레르기 항원을 제외해야 합니다. 환자의식이 요법과 신체 활동 요법을 엄격하게 준수하고 감염 부위를 철저히 위생 처리합니다.

인슐린 저항성을 치료하려면 환자를 단일성분 약물이나 속효성 인간 약물을 이용한 강화 인슐린 요법으로 전환하는 것이 필요합니다. 이를 위해 인슐린 마이크로도저 또는 Biostator(인공 췌장) 장치를 사용할 수 있습니다. 또한 1일 용량의 일부를 정맥주사할 수 있어 순환하는 항인슐린 항체의 신속한 결합과 감소를 가능하게 한다. 간 기능을 정상화하면 인슐린 저항성을 줄이는 데도 도움이 됩니다.

혈액흡수, 복막투석, 인슐린과 함께 소량의 글루코코르티코이드 투여, 면역조절제 투여 등을 사용하여 인슐린 저항성을 제거할 수 있습니다.

2. 인슐린 알레르기가장 흔히 항원 활성이 뚜렷한 단백질 불순물이 인슐린 제제에 존재하기 때문입니다. 단일 성분 및 인간 인슐린 제제가 실제로 도입됨에 따라 이를 투여받는 환자의 알레르기 반응 빈도가 크게 감소했습니다.

인슐린에는 국소(국소) 알레르기 반응과 일반(일반) 알레르기 반응이 있습니다.

인슐린 투여에 대한 국소 피부 반응은 다음과 같습니다.

1. 인슐린 투여 직후 즉각적인 반응이 나타나며 주사 부위의 피부가 홍반, 화끈거림, 부종 및 점진적인 두꺼워짐으로 나타납니다. 이러한 현상은 다음 6~8시간 동안 더욱 심해지고 며칠 동안 지속됩니다. 이는 인슐린 투여에 대한 국소 알레르기 반응의 가장 흔한 형태입니다.

2. 때로는 인슐린을 피내 주사하면 1-8 시간 후에 주사 부위에 피부의 부종과 급격한 충혈이 나타날 때 소위 국소 아나필락시스 (Arthus 현상)가 발생할 수 있습니다. 다음 몇 시간 동안 붓기가 증가하고 염증 부위가 두꺼워지며 이 부위의 피부가 검거나 붉은색으로 변합니다. 생검 물질의 조직학적 검사에서는 삼출성 출혈성 염증이 밝혀졌습니다. 소량의 인슐린을 투여하면 몇 시간 후에 역전이 시작되고, 다량을 투여하면 하루 이상이 지나면 병변이 괴사되어 흉터가 남습니다. 이러한 유형의 거짓 인슐린 과민증은 극히 드뭅니다.

3. 국소 지연형 반응은 임상적으로 인슐린 주사 후 6~12시간에 주사 부위 피부의 홍반, 부기, 작열감 및 경화로 나타나며, 24~48시간 후에 최대에 도달합니다. 침윤물의 세포 기반은 림프구, 단핵구 및 대식세포로 구성됩니다.

즉시형 알레르기 반응과 아르투스 현상은 체액성 면역, 즉 해당 계열의 순환 항체에 의해 매개됩니다. JgE그리고 JgG. 지연형 과민증은 투여된 항원에 대한 높은 특이성을 특징으로 합니다. 이러한 유형의 알레르기 반응은 혈액 내 순환하는 항체와 관련이 없지만 세포 면역의 활성화에 의해 매개됩니다.

일반적인 반응에는 두드러기, 혈관 부종, 기관지 경련, 위장 장애, 다관절통, 혈소판 감소성 자반증, 호산구 증가증, 림프절 비대, 가장 심각한 경우에는 아나필락시스 쇼크가 포함될 수 있습니다.

인슐린에 대한 전신성 일반 알레르기 발병의 발병 기전에서 주도적 역할은 소위 시약, 즉 인슐린에 대한 클래스 E 면역글로불린 항체에 속합니다.

인슐린에 대한 알레르기 반응의 치료:

단일성분 돼지 인슐린 또는 인간 인슐린 처방,

탈감작제(펜카롤, 디펜히드라민, 피폴펜, 수프라스틴, 타베길, 클라리틴 등) 처방,

소량의 인슐린(히드로코르티손 1mg 미만)과 함께 하이드로코르티손 투여,

심한 경우 프레드니솔론 처방,

국소 알레르기 반응이 오랫동안 사라지지 않으면 농도가 증가하는 (0.001 IU, 0.002 IU, 0.004 IU) 등장 성 염화나트륨 용액 0.1 ml에 용해되는 인슐린의 연속적인 피하 주사로 구성된 특정 탈감작이 수행됩니다. ; 0.01 IU, 0.02 단위, 0.04 단위; 0.1 단위, 0.2 단위, 0.5 단위, 1 단위) 30분 간격으로. 투여된 인슐린 용량에 대해 국소적 또는 전신 반응이 발생하는 경우, 후속 호르몬 용량을 줄입니다.

지방이영양증– 이는 인슐린 주사 부위의 피하 조직에서 발생하는 지방 생성 및 지방 분해의 국소 장애입니다. 지방 위축증은 더 흔합니다. 즉, 직경이 10cm를 초과하는 경우도 있는 함몰 또는 구덩이 형태의 피하 조직이 크게 감소하는 것입니다. 지방종증을 연상시키는 과도한 피하 지방이 형성되는 경우는 훨씬 적습니다. 관찰된다.

지방이영양증의 발병기전에서 기계적, 열적, 물리화학적 작용제에 의한 말초 신경 분지 및 조직의 장기적인 외상은 매우 중요합니다. 지방이영양증의 병인에서 특정 역할은 인슐린에 대한 국소 알레르기 반응의 발달에 할당되며, 지방위축증은 인슐린 투여 부위에서 멀리 떨어져 관찰될 수 있다는 사실과 자가면역 과정에도 적용됩니다.

지방이영양증의 발병을 예방하려면 다음 규칙을 따라야 합니다.

인슐린 주사 부위를 더 자주 바꾸고 특정 패턴에 따라 투여합니다.

인슐린을 주사하기 전에 병을 5-10분 동안 손으로 잡고 체온에 맞춰 데워야 합니다(어떤 경우에도 냉장고에서 꺼낸 후 즉시 인슐린을 주사해서는 안 됩니다!).

알코올로 피부를 치료한 후에는 피부 속으로 들어가지 않도록 완전히 증발할 때까지 잠시 기다려야 합니다.

인슐린을 투여하려면 날카로운 바늘만 사용하십시오.

주사 후에는 인슐린 주사 부위를 가볍게 마사지하고, 가능하면 온찜질을 해주는 것이 필요합니다.

지방이영양증의 치료는 우선 환자에게 인슐린 치료 기술을 가르친 다음 단일 성분 돼지 또는 인간 인슐린을 처방하는 것으로 구성됩니다. V. V. Talantov는 치료 목적으로 지방 이상증 부위에 주입, 즉 건강한 조직과 지방 이상증의 경계에 인슐린-노보카인 혼합물을 주입할 것을 제안했습니다. 인슐린의 치료 용량과 동일한 부피의 0.5% 노보카인 용액을 혼합한 것입니다. 그리고 2~3일에 한 번씩 투여한다. 효과는 원칙적으로 치료 시작 후 2~3주에서 3~4개월 이내에 나타납니다.

당뇨병. 가장 효과적인 치료 방법 Yulia Popova

인슐린 치료로 인해 발생할 수 있는 합병증

특정 안전 조치와 규칙을 따르지 않으면 다른 유형의 치료와 마찬가지로 인슐린 치료도 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 인슐린 치료의 어려움은 올바른 인슐린 용량 선택과 치료 요법 선택에 있기 때문에 당뇨병 환자는 특히 전체 치료 과정을주의 깊게 모니터링해야합니다. 처음에만 어려운 것처럼 보이지만 사람들은 대개 익숙해지고 모든 어려움에 잘 대처합니다. 당뇨병은 평생 진단을 받아야 하기 때문에 칼과 포크를 사용하는 것과 같은 방식으로 주사기를 다루는 법을 배웁니다. 그러나 다른 사람들과 달리 당뇨병 환자는 합병증의 위험이 있기 때문에 치료로부터 약간의 휴식과 "휴식"조차 할 여유가 없습니다.

지방이영양증

이 합병증은 지방 조직의 형성 및 분해가 중단되어 주사 부위에서 발생합니다. 즉, 주사 부위에 봉인이 나타나거나 (지방 조직이 증가하는 경우) 함몰 (지방 조직이 감소하고 피하 지방 조직이 사라지는 경우)됩니다. 따라서 이를 비대성 및 위축성 지방이영양증이라고 합니다.

지방이영양증은 주사기 바늘로 작은 말초 신경에 장기간 지속적으로 외상을 가한 결과 점차적으로 발생합니다. 그러나 이것은 가장 흔한 이유 중 하나일 뿐입니다. 합병증의 또 다른 원인은 불충분하게 순수한 인슐린을 사용하는 것입니다.

일반적으로 인슐린 치료의 이러한 합병증은 인슐린 투여 후 수개월 또는 수년 후에 발생합니다. 합병증은 환자에게 위험하지 않지만 인슐린 흡수 장애를 일으키고 사람에게 특정 불편 함을 가져옵니다. 첫째, 이는 피부의 미용 적 결함이고 둘째, 날씨가 변할 때 악화되는 합병증 부위의 통증입니다.

위축성 지방이영양증의 치료에는 신경의 영양 기능을 회복시키는 데 도움이 되는 노보카인과 함께 돼지 인슐린을 사용하는 것이 포함됩니다. 비대형 지방이영양증은 물리치료로 치료됩니다: 하이드로코르티손 연고를 이용한 음파영동.

예방 조치를 사용하면 이러한 합병증으로부터 자신을 보호할 수 있습니다.

지방이영양증 예방:

1) 교대 주사 부위;

2) 체온에 맞춰 가열된 인슐린만을 투여하고;

3) 알코올로 치료한 후 주사부위를 멸균천으로 잘 문지르거나 알코올이 완전히 마를 때까지 기다려야 한다.

4) 인슐린을 피부 아래에 천천히 깊게 주입하십시오.

5) 날카로운 바늘만을 사용하세요.

알레르기 반응

이 합병증은 환자의 행동에 의존하지 않고 인슐린 구성에 외부 단백질이 존재하기 때문에 설명됩니다. 주사 부위 및 그 주변에서 피부 발적, 두꺼워짐, 부기, 화끈거림 및 가려움증의 형태로 국소 알레르기 반응이 발생합니다. 훨씬 더 위험한 것은 두드러기, 혈관 부종, 기관지 경련, 위장 장애, 관절통, 림프절 비대 및 심지어 아나필락시스 쇼크의 형태로 나타나는 일반적인 알레르기 반응입니다.

생명을 위협하는 알레르기 반응은 병원에서 프레드니솔론 호르몬을 투여하여 치료하고, 기타 알레르기 반응은 항히스타민제 및 인슐린과 함께 하이드로코르티손 호르몬을 투여하여 완화합니다. 그러나 대부분의 경우 환자를 돼지고기 인슐린에서 인간 인슐린으로 전환하면 알레르기를 제거할 수 있습니다.

만성 인슐린 과다복용

만성 인슐린 과다복용은 인슐린 필요량이 너무 높아질 때, 즉 하루 체중 1kg당 1~1.5단위를 초과할 때 발생합니다. 이 경우 환자의 상태는 크게 악화됩니다. 그러한 환자가 인슐린 복용량을 줄이면 기분이 훨씬 좋아질 것입니다. 이는 인슐린 과다복용의 가장 특징적인 징후입니다. 합병증의 기타 증상:

중증 당뇨병;

높은 공복 혈당;

낮 동안 혈당 수치의 급격한 변동;

소변으로 설탕이 많이 손실됩니다.

저혈당증 및 고혈당증의 빈번한 변동;

케톤산증 경향;

식욕이 증가하고 체중이 증가합니다.

합병증은 인슐린 용량을 조정하고 올바른 약물 투여 요법을 선택하여 치료됩니다.

저혈당 상태 및 혼수상태

이 합병증의 원인은 인슐린 용량을 잘못 선택하여 너무 높았고 탄수화물 섭취가 부족했기 때문입니다. 저혈당증은 속효성 인슐린 투여 후 2~3시간과 지속형 ​​인슐린의 최대 활성 기간 동안 발생합니다. 이는 혈액 내 포도당 농도가 매우 급격히 감소하고 환자가 저혈당 혼수 상태를 경험할 수 있기 때문에 매우 위험한 합병증입니다.

신체 활동 증가와 함께 장기간 집중 인슐린 치료를 받으면 종종 저혈당 합병증이 발생합니다.

혈당 수치가 4mmol/l 미만으로 떨어지면 혈당 수치가 낮아짐에 따라 혈당이 급격히 상승할 수 있습니다. 즉, 고혈당증 상태가 발생할 수 있습니다.

이 합병증의 예방은 혈당이 4mmol/l 미만으로 떨어질 때 효과가 나타나는 인슐린 용량을 줄이는 것입니다.

인슐린 저항성(인슐린 저항성)

이 합병증은 특정 용량의 인슐린에 익숙해졌기 때문에 발생하며, 시간이 지남에 따라 더 이상 원하는 효과를 내지 못하므로 증가가 필요합니다. 인슐린 저항성은 일시적일 수도 있고 장기적일 수도 있습니다. 인슐린의 필요성이 하루에 100-200 단위 이상에 도달하지만 환자가 케톤산증의 발병을 일으키지 않고 다른 내분비 질환이 없다면 인슐린 저항성의 발달에 대해 이야기할 수 있습니다.

일시적인 인슐린 저항성이 나타나는 이유에는 비만, 높은 혈중 지질 수치, 탈수, 스트레스, 급성 및 만성 전염병, 신체 활동 부족 등이 있습니다. 따라서 나열된 원인을 제거하여 이러한 유형의 합병증을 제거할 수 있습니다.

장기간 또는 면역학적 인슐린 저항성은 주입된 인슐린에 대한 항체 생성, 인슐린 수용체의 수 및 민감도 감소, 간 기능 장애로 인해 발생합니다. 치료는 돼지고기 인슐린을 인간 인슐린으로 대체하는 것뿐만 아니라 하이드로코르티손이나 프레드니솔론 호르몬을 사용하고 식이 요법을 포함한 간 기능을 정상화하는 것으로 구성됩니다.

이 기사에는 대부분의 경우 이 호르몬 주사로의 전환 초기에 발생하는 인슐린 요법의 부작용 및 합병증에 대한 정보가 포함되어 있습니다. 이것이 바로 많은 환자가 걱정하기 시작하고 이 치료 방법이 그렇지 않다고 잘못 믿는 이유입니다. 그들의 경우에 적합합니다.

인슐린 치료의 부작용 및 합병증

1. 눈 앞의 베일. 인슐린 치료의 가장 흔히 관찰되는 합병증 중 하나는 시력이 흐려지는 현상으로, 이는 특히 무언가를 읽으려고 할 때 환자에게 상당한 불편함을 야기합니다. 이 문제에 대해 알지 못하면서 사람들은 경보를 울리기 시작하고 일부 사람들은 이 증상이 망막병증, 즉 당뇨병으로 인한 눈 손상이 발생했음을 의미한다고 믿기까지 합니다.

실제로 베일의 출현은 수정체의 굴절 변화의 결과이며, 인슐린 치료 시작 후 2~3주가 지나면 시야에서 저절로 사라집니다. 그러므로 시력이 흐려진다고 해서 인슐린 주사를 중단할 필요는 없습니다.

2. 다리의 인슐린 부종. 시야 흐림과 같은 이 증상은 일시적입니다. 부종의 출현은 인슐린 치료 시작의 결과로 체내 나트륨 및 수분 보유와 관련이 있습니다. 점차적으로 환자의 신체는 새로운 조건에 적응하고 다리의 붓기는 저절로 사라집니다. 같은 이유로 인슐린 치료 초기에는 일시적인 혈압 상승이 관찰될 수 있습니다.

3. 지방비대증.인슐린 요법의 이러한 합병증은 처음 두 가지만큼 자주 관찰되지 않습니다. 지방비대증은 피하 인슐린 주사 부위에 지방 침착물이 나타나는 것이 특징입니다.

지방비대증이 발생하는 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 지방 침착물이 나타나는 부위와 인슐린 호르몬을 자주 주사하는 부위 사이에는 중요한 관계가 있습니다. 그렇기 때문에 인슐린을 신체의 같은 부위에 지속적으로 주입해서는 안되며, 주사 부위를 올바르게 교체하는 것이 중요합니다.

일반적으로 지방 비대증은 크기가 크지 않는 한 당뇨병 환자의 상태를 악화시키지 않습니다. 그리고 이러한 압축으로 인해 국소 부위에서 호르몬 흡수 속도가 저하된다는 사실을 잊지 마십시오. 따라서 출현을 방지하기 위해 가능한 모든 방법을 시도해야합니다.

또한 지방비대증은 인체를 크게 변형시켜 미용상의 결함을 유발합니다. 따라서 크기가 큰 경우에는 처음 두 점의 인슐린 요법의 합병증과 달리 저절로 사라지지 않으므로 외과적으로 제거해야 합니다.

4. 지방 위축증, 즉 인슐린 투여 부위에 구덩이가 형성되어 피하 지방이 사라지는 현상입니다. 이는 인슐린 요법의 훨씬 드문 부작용이지만, 이를 아는 것이 여전히 중요합니다. 지방위축증의 원인은 동물성 호르몬 인슐린의 저품질, 불충분하게 정제된 제제 주사에 대한 면역학적 반응입니다.

지방 위축증을 제거하기 위해 소량의 고도로 정제된 인슐린을 주변 부위에 주사하는 것이 사용됩니다. 지방위축증과 지방비대증은 병인과 병인이 다르다는 사실에도 불구하고 흔히 지방이영양증으로 통칭됩니다.

5. 붉은 가려움증인슐린 주사 부위에서도 발생할 수 있습니다. 이는 매우 드물게 관찰될 수 있으며, 발생 후 곧 저절로 사라지는 경향이 있습니다. 그러나 일부 당뇨병 환자에서는 극도로 불쾌하고 거의 견딜 수 없는 가려움증을 유발하므로 이를 제거하기 위한 조치를 취하는 것이 필요합니다. 이러한 목적을 위해 먼저 하이드로코르티손을 투여된 인슐린 제제와 함께 병에 넣습니다.

6. 알레르기 반응인슐린 치료 시작 후 처음 7~10일 동안 관찰될 수 있습니다. 이 합병증은 저절로 해결되지만, 대개 몇 주에서 몇 달까지 시간이 걸립니다.

다행스럽게도 오늘날 대부분의 의사와 환자가 고도로 정제된 호르몬 제제 사용으로 전환함에 따라 인슐린 치료 중 알레르기 반응이 발생할 가능성은 점차 사람들의 기억에서 지워집니다. 생명을 위협하는 알레르기 반응에는 아나필락시스 쇼크와 전신 두드러기가 포함됩니다.

7. 오늘날 인슐린 주사 부위의 농양은 거의 발생하지 않습니다.

8. 저혈당증 즉, 혈당이 감소합니다.

9. 추가 파운드를 얻습니다.대부분의 경우 이 합병증은 중요하지 않습니다. 예를 들어 인슐린 주사로 전환한 후 사람의 체중이 3-5kg 증가합니다. 이는 호르몬으로 전환할 때 평소 식단을 완전히 재고하고 식사 빈도와 칼로리 함량을 늘려야 하기 때문입니다.

또한 인슐린 요법은 지방 생성(지방 형성) 과정을 자극하고 식욕을 증가시킵니다. 이는 환자가 새로운 당뇨병 치료 요법으로 전환한 후 며칠 후에 언급한 것입니다.

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인슐린 치료로 인한 합병증은 드문 일이 아닙니다.

어떤 경우에는 건강에 심각한 변화를 일으키지 않고 쉽게 교정될 수 있지만, 다른 경우에는 생명을 위협할 수도 있습니다.

가장 흔한 합병증과 이를 제거하는 방법을 살펴보겠습니다. 상태가 악화되는 것을 방지하는 방법.

당뇨병 환자에게 인슐린 치료는 언제 처방되나요?

따라서 인슐린 치료를 받는 이유는 다음과 같은 조건입니다.

• 첫 번째 유형;
• 과유산성 혼수상태;
• 당뇨병이 있는 여성의 출산;
• 제2형 당뇨병에 대한 다른 치료 방법의 대규모 및 비효율성;
• 당뇨병 환자의 급격한 체중 감소;
• 탄수화물 대사 장애로 인해 발생합니다.

약물 유형, 복용량 및 투여 경로는 치료하는 내분비학자에 의해 결정됩니다.

인슐린 치료와 관련하여 발생할 수 있는 환자 문제

특정 조건 하에서 모든 치료법은 상태와 웰빙을 악화시킬 수 있습니다. 이는 약물 및 복용량 선택의 부작용과 오류 때문입니다.

혈당의 급격한 하락(저혈당증)

• 비대증;
• 위축성.

그것은 비대증 병리학의 오랜 과정을 배경으로 나타납니다.

이러한 발현의 발달 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다.

그러나 그 이유는 말초 신경 과정의 체계적인 손상과 그에 따른 국소 신경 영양 변화 때문이라는 제안이 있습니다. 문제는 다음과 같을 수도 있습니다.

• 인슐린이 충분히 정제되지 않았습니다.
• 약물 주입이 잘못 수행되었습니다. 예를 들어 신체의 저체온 부위에 주입되었거나 온도가 필요한 것보다 낮았습니다.

당뇨병 환자에게 지방이영양증에 대한 유전적 전제 조건이 있는 경우 매일 번갈아 가며 인슐린 요법의 규칙을 엄격히 따르는 것이 좋습니다. 예방 조치 중 하나는 투여 직전에 동일한 양의 노보카인(0.5%)으로 호르몬을 희석하는 것입니다.

당뇨병 환자의 기타 합병증

위의 내용 외에도 인슐린 주사는 다른 합병증과 부작용을 일으킬 수 있습니다.

• 눈앞에 흐린 베일.주기적으로 나타나며 상당한 불편함을 유발합니다. 그 이유는 렌즈 굴절 문제 때문입니다. 당뇨병 환자들이 이를 망막병증으로 착각하는 경우도 있습니다. 인슐린 요법을 배경으로 실시되는 특수 치료는 불편 함을 없애는 데 도움이됩니다.
• . 이는 저절로 사라지는 일시적인 현상입니다. 인슐린 치료가 시작되면 몸에서 수분이 덜 제거되지만 시간이 지남에 따라 신진 대사는 이전 양으로 회복됩니다.
• . 인슐린 치료 초기에 나타날 수 있는 체내 체액저류도 원인으로 꼽힌다.
• 빠른 체중 증가.평균적으로 체중은 3~5kg 증가할 수 있습니다. 이는 호르몬을 사용하면 식욕이 증가하고 지방 형성이 촉진되기 때문입니다. 여분의 파운드를 피하려면 칼로리 수를 줄이고 엄격한 식습관을 준수하는 방향으로 메뉴를 수정하는 것이 좋습니다.
• 혈액 내 칼륨 농도가 감소합니다.양배추 야채, 감귤류, 채소를 많이 포함하는 특별한 식단은 저칼륨혈증 발병을 예방하는 데 도움이 됩니다.

인슐린 과다복용 및 혼수상태 발생

인슐린 과다복용은 다음과 같이 나타납니다.

• 근육 긴장도 감소;
• 혀의 마비감;
• 손이 떨린다.
• 지속적인 갈증;
• 차갑고 끈적한 땀;
• 의식의 "안개".

위의 모든 것은 혈액 내 설탕의 급격한 결핍으로 인해 발생하는 저혈당 증후군의 징후입니다.

생명에 위협이 되기 때문에 혼수상태로 변하는 것을 막기 위해서는 빨리 멈추는 것이 중요합니다.

저혈당 혼수상태는 매우 위험한 상태입니다.그 발현 단계는 4단계로 분류됩니다. 각각에는 고유한 증상 세트가 있습니다.

1. 첫 번째로 뇌 구조의 저산소증이 발생합니다. 이는 위에서 논의한 현상으로 표현됩니다.
2. 두 번째에서는 시상 하부 뇌하수체 시스템이 영향을 받아 행동 장애와 다한증으로 나타납니다.
3. 세 번째로는 중뇌의 기능이 저하됩니다. 간질 발작과 마찬가지로 경련이 발생하고 동공이 확대됩니다.
4. 네 번째 단계는 심각한 상태입니다. 의식 상실, 심박수 증가 및 기타 장애가 특징입니다. 의료를 제공하지 않으면 뇌부종 및 사망으로 인해 위험합니다.

혼수상태의 결과는 어떤 경우에도 느껴질 것입니다. 시기적절하고 정확한 도움을 받았더라도 인슐린 주사에 극도로 의존하게 될 것입니다.

정상적인 상황에서 당뇨병 환자의 상태가 2시간 후에 악화되고 주사를 제때에 투여하지 않으면 1시간 이내에 혼수상태가 된 후 환자는 놀라운 증상을 경험하게 됩니다.

인슐린 주사를 맞은 후 당뇨병 환자의 상태가 갑자기 악화되는 경우 대처 방법

첫째, 악화의 원인이 바로 인슐린 용량의 과대평가인지 확인해야 합니다. 이를 위해 그들은 그것을 가져다가 확인합니다. 테스트 후 5초 이내에 장치에 결과가 표시됩니다. 표준은 5~7mmol/l입니다. 숫자가 낮을수록 건강이 좋지 않은 증상이 더 밝아집니다.

설탕 결핍은 수준을 높이는 조치를 통해 교정될 수 있습니다.

• 초콜릿, 사탕, 달콤한 차 또는 포도당 정제를 제공하십시오.
• 포도당을 정맥으로 투여한다. 의료 전문가만이 이를 올바르게 수행할 수 있습니다. 이 경우 약물의 양은 당뇨병 환자의 상태, 병리 유형 및 기타 매개변수에 따라 달라집니다.

저혈당을 보충하려고 할 때 탄수화물을 과도하게 섭취하지 않는 것이 중요합니다.정상적인 건강 상태에서는 초과분은 에너지 비축량인 글리코겐으로 저장됩니다. 당뇨병은 탈수를 유발할 수 있습니다.

혈당이 증가하면 인슐린 형성

그것은 근육과 지방 조직으로의 포도당 흡수를 촉진합니다.

인슐린의 주요 임무는 정상적이고 안정적인 포도당 양(80-100mg/데시리터)을 유지하는 것입니다.

수치가 높으면 췌장은 인슐린을 합성하여 혈액에서 과도한 포도당을 "흡수"하여 근육과 지방에 저장하도록 보냅니다.

인슐린 치료로 인한 부정적인 결과의 위험을 최소화하려면 의사의 지시를 엄격히 따르고 약물을 올바르게 투여하는 것이 중요합니다.

건강이 악화되면 반드시 담당 내분비내과 의사에게 연락하고, 심한 경우에는 스스로 또는 외부의 도움을 받아 구급차를 불러야 합니다.

다음과 같이 나타납니다.

• a) 국소 형태 - 주사 부위에 홍반이 있고 약간 가려우며 뜨거운 구진이 있거나 제한적이고 중간 정도의 통증이 있는 경화가 나타납니다.
• b) 두드러기(얼굴과 목의 피부에 더 일찍 나타나고 더 뚜렷하게 나타남), 피부 가려움증, 입, 코, 눈 점막의 미란성 병변, 메스꺼움 등의 심한 경우를 특징으로 하는 일반화된 형태 구토와 복통, 체온 상승과 오한이 있습니다. 드물게 아나필락시성 쇼크가 발생하는 경우도 있습니다.

국소 및 전신 알레르기 발현의 추가 진행을 예방하려면 대부분의 경우 사용되는 인슐린을 다른 유형으로 교체하거나(단일 성분 돼지 인슐린을 인간 인슐린으로 대체) 한 회사의 인슐린 제제를 유사한 제제로 교체하는 것으로 충분합니다. 다른 회사에서 생산. 우리의 경험에 따르면 환자의 알레르기 반응은 종종 인슐린이 아니라 인슐린 제제를 안정화하는 데 사용되는 방부제(제조업체에서는 이러한 목적으로 다양한 화학 물질을 사용함)에 발생합니다.

이것이 가능하지 않은 경우, 다른 인슐린 제제를 투여하기 전에 주사기에 혼합된 소량(1mg 미만)의 하이드로코르티손을 인슐린에 투여하는 것이 좋습니다. 심각한 형태의 알레르기에는 특별한 치료 개입(히드로코르티손, 수프라스틴, 디펜히드라민, 염화칼슘 처방)이 필요합니다.

그러나 알레르기 반응, 특히 국소 반응은 부적절한 인슐린 투여로 인해 종종 발생한다는 점을 명심해야 합니다. 과도한 외상(너무 두껍거나 무딘 바늘), 매우 차가운 약물 투여, 잘못된 주사 부위 선택 , 등.

2. 저혈당 상태

인슐린 용량을 잘못 계산하거나(과대평가), 단순 인슐린 주사 직후 또는 2~3시간 후에 탄수화물 섭취가 부족하면 혈중 포도당 농도가 급격히 감소해 저혈당 혼수 등 심각한 상태가 발생한다. . 지속형 인슐린 제제를 사용하는 경우, 약물의 최대 효과에 해당하는 시간 동안 저혈당증이 발생합니다. 어떤 경우에는 과도한 신체적 스트레스나 정신적 충격 또는 불안으로 인해 저혈당 상태가 발생할 수 있습니다.

저혈당증 발병의 결정 요인은 혈액 내 포도당 수준이 아니라 감소 속도입니다. 따라서 저혈당증의 첫 번째 징후는 감소가 매우 빠른 경우 혈당 수치 5.55mmol/l(100mg/100ml)에서 이미 나타날 수 있습니다. 다른 경우에는 혈당이 서서히 감소하면서 환자의 혈당 수치가 약 2.78mmol/l(50mg/100ml) 또는 그보다 낮아도 상대적으로 괜찮다고 느낄 수 있습니다.

저혈당 기간에는 뚜렷한 배고픔, 발한, 심계항진, 손과 몸 전체의 떨림이 나타납니다. 결과적으로 부적절한 행동, 경련, 혼란 또는 완전한 의식 상실이 관찰됩니다. 저혈당의 초기 징후가 나타나면 환자는 빵 100g, 설탕 3-4조각을 먹거나 달콤한 차 한 잔을 마셔야 합니다. 상태가 호전되지 않거나 더욱 악화되면 4~5분 후에 같은 양의 설탕을 섭취해야 합니다. 저혈당 혼수상태의 경우, 환자는 즉시 40% 포도당 용액 60ml를 정맥에 주입해야 합니다. 원칙적으로 첫 번째 포도당 주사 후 의식은 회복되지만, 예외적으로 효과가 없을 경우에는 5분 후에 같은 양의 포도당을 반대쪽 팔의 정맥에 주사한다. 환자에게 글루카곤 1mg을 피하 투여하면 빠른 효과가 나타납니다.

저혈당 상태는 급사 가능성으로 인해 위험합니다(특히 심장이나 뇌의 혈관 손상 정도가 다양한 노인 환자의 경우). 저혈당증이 자주 반복되면서 돌이킬 수 없는 정신 및 기억 장애가 발생하고, 지능이 저하되며, 특히 노인의 경우 기존 망막병증이 나타나거나 악화됩니다. 이러한 고려 사항을 토대로 불안정한 당뇨병의 경우 최소한의 당증과 약간의 고혈당증을 허용하는 것이 필요합니다.

3. 인슐린 저항성

어떤 경우에는 당뇨병에 인슐린에 대한 조직 민감도가 감소하고 탄수화물 대사를 보상하기 위해 100-200 단위 이상의 인슐린이 필요한 상태가 동반됩니다. 인슐린 저항성은 인슐린 수용체의 수나 친화력의 감소뿐만 아니라 수용체 또는 인슐린에 대한 항체의 출현(면역 유형의 저항성)뿐만 아니라 단백질 분해에 의한 인슐린의 파괴로 인해 발생합니다. 효소 또는 면역 복합체에 의한 결합. 어떤 경우에는 확산 독성 갑상선종, 갈색 세포종, 말단 비대증 및 고 코르틴증에서 관찰되는 반대 인슐린 호르몬의 분비 증가로 인해 인슐린 저항성이 발생합니다.

의학적 전술은 주로 인슐린 저항성의 성격을 결정하는 것으로 구성됩니다. 만성 감염 (중이염, 부비동염, 담낭염 등)의 병소 위생, 한 유형의 인슐린을 다른 유형으로 대체하거나 경구 혈당 강하제 중 하나를 인슐린과 함께 사용하면 내분비선의 기존 질병에 대한 적극적인 치료가 좋은 결과를 제공합니다. 때때로 그들은 글루코 코르티코이드 사용에 의존합니다. 인슐린의 일일 복용량을 약간 늘리고 최소 10 일 동안 하루에 환자 체중 1kg 당 약 1mg의 복용량으로 프레드니솔론과 투여를 결합합니다. 그 후, 기존의 혈당증과 당뇨병에 따라 프레드니솔론과 인슐린의 복용량을 점차적으로 줄입니다. 어떤 경우에는 소량(1일 10-15mg)의 프레드니솔론을 장기간(최대 한 달 이상) 사용해야 하는 경우도 있습니다.

최근에는 인슐린 저항성을 위해 알레르기 유발성이 덜하고 인슐린에 대한 항체와 반응하지 않으나 단순 인슐린에 비해 생물학적 활성이 4배 더 높은 황산화 인슐린이 사용되고 있습니다. 환자를 황산화 인슐린 치료로 전환할 때, 그러한 인슐린은 투여된 단순 인슐린 용량의 1/4만 필요하다는 점을 명심해야 합니다.

4. 파스티프술립 지방이영양증

임상적인 관점에서 지방이영양증은 비대증과 위축증으로 구분됩니다. 어떤 경우에는 비대성 지방이영양증이 다소 장기간 존재한 후에 위축성 지방이영양증이 발생합니다. 피하 조직을 포함하고 직경이 수cm인 이러한 주입 후 결함의 발생 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 이는 말초 신경의 작은 가지에 대한 장기간의 외상과 후속 국소 신경 영양 장애 또는 주사를 위해 불충분하게 정제된 인슐린을 사용하는 것에 기초한 것으로 믿어집니다. 돼지 인슐린과 인간 인슐린의 단일 성분 제제를 사용할 때 지방이영양증의 발생률이 급격히 감소했습니다. 의심 할 여지없이 잘못된 인슐린 투여 (동일한 부위에 빈번한 주사, 차가운 인슐린 투여 및 투여 부위의 냉각, 주사 후 마사지 부족 등)는 이와 관련하여 특정한 의미를 갖습니다. 때때로 지방이영양증에는 다소 뚜렷한 인슐린 저항성이 동반됩니다.

지방이영양증이 발생하기 쉬운 경우, 인슐린 투여 규칙을 준수하고 매일 주사 부위를 올바르게 번갈아 가며 특히 현명해야합니다. 0.5% 노보카인 용액과 같은 양의 인슐린을 하나의 주사기에 섞어 투여하는 것도 지방이영양증의 발생을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이미 발생한 지방이영양증의 치료에도 노보카인의 사용이 권장됩니다. 인간의 인슐린 주사를 통한 지방위축증의 성공적인 치료가 보고되었습니다.

위에서 언급한 바와 같이, IDD의 자가면역 메커니즘은 이제 확립되고 확인되었습니다. 우리가 고려한 인슐린 요법은 대체요법일 뿐이다. 따라서 IDD를 치료하고 치료하는 수단과 방법에 대한 끊임없는 검색이 있습니다. 이러한 방향에서 정상적인 면역 반응을 회복하는 것을 목표로 하는 여러 약물 그룹과 다양한 효과가 제안되었습니다. 따라서 이러한 방향을 IDD에 대한 면역요법이라고 합니다.

일반적인 면역억제는 체액성 면역을 억제하는 것을 목표로 합니다. 세포질, 세포 표면 항체, 글루타메이트 탈탄산효소에 대한 항체, 인슐린, 프로인슐린 등을 포함하는 자가항체 형성. 이 목적을 위해 글루코코르티코이드, 항림프구 글로불린, 아자티오프린, 사이클로스포린 A, 현대 세포증식억제제-RK-506 및 췌장 방사선 조사 땀샘이 사용됩니다. 대부분의 연구자들에 따르면 당뇨병의 이러한 방향에는 전망이 없습니다. 나열된 약물은 면역 반응의 최종 단계에만 영향을 미치며 췌장 b 세포 파괴로 이어지는 주요 병인 메커니즘에는 영향을 미치지 않습니다.