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기사 업데이트 2019년 1월 30일

동맥성 고혈압(AH)는 러시아 연방(RF)에서 가장 중요한 의료 및 사회 문제 중 하나로 남아 있습니다. 이는 이 질병의 광범위한 유병률(러시아 연방 성인 인구의 약 40%가 고혈압을 앓고 있음)과 고혈압이 심근경색 및 뇌와 같은 주요 심혈관 질환의 가장 중요한 위험 요소라는 사실 때문입니다. 뇌졸중.

혈압(BP)이 지속적으로 지속적으로 증가합니다. 최대 140/90mm. rt. 미술. 그리고 더 높은- 동맥성 고혈압 (고혈압)의 징후.

동맥 고혈압 발현에 기여하는 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 연령(남성 55세 이상, 여성 65세 이상)
• 흡연
• 앉아있는 생활 방식,
• 비만(허리둘레 남성 94cm 이상, 여성 80cm 이상)
• 조기 심혈관 질환의 가족력(남성 55세 미만, 여성 65세 미만)
• 노인의 맥박 혈압 값(수축기(상위) 혈압과 확장기(하위) 혈압의 차이) 일반적으로 30~50mmHg입니다.
• 공복 혈장 포도당 5.6-6.9mmol/l
• 이상지질혈증 : 총콜레스테롤 5.0mmol/L 이상, 저밀도지단백콜레스테롤 3.0mmol/L 이상, 고밀도지단백콜레스테롤(남성) 1.0mmol/L 이하, 여성 1.2mmol/L 이하, 중성지방 이상 1.7mmol/l
• 스트레스가 많은 상황
• 알코올 남용,
• 과도한 소금 섭취(하루 5g 이상).

고혈압의 발병은 다음과 같은 질병 및 상태에 의해 촉진됩니다.

• 당뇨병(반복 측정 시 공복 혈당이 7.0mmol/l 이상, 식후 혈장 포도당이 11.0mmol/l 이상)
• 기타 내분비질환(갈색세포종, 원발성 알도스테론증)
• 신장 및 신장 동맥 질환
• 약물 및 물질(글루코코르티코스테로이드, 비스테로이드성 항염증제, 호르몬 피임약, 에리스로포이에틴, 코카인, 사이클로스포린) 복용.

질병의 원인을 알면 합병증의 발병을 예방할 수 있습니다. 노인들은 위험에 처해 있습니다.

세계보건기구(WHO)가 채택한 현대 분류에 따르면 고혈압은 다음과 같이 분류됩니다.

• 1도: 혈압 증가 140-159/90-99mmHg
• 2도: 혈압 160-179/100-109 mmHg 증가
• 3도: 혈압이 180/110mmHg 이상으로 증가합니다.

집에서 얻은 혈압 수치는 치료 효과를 모니터링하는 데 귀중한 추가 자료가 될 수 있으며 고혈압을 식별하는 데 중요합니다. 환자의 임무는 적어도 아침, 점심, 저녁에 측정할 때 혈압과 맥박 값을 기록하는 혈압 자가 모니터링 일지를 작성하는 것입니다. 생활방식(기상, 식사, 신체 활동, 스트레스가 많은 상황)에 대해 의견을 제시하는 것이 가능합니다.

혈압 측정 기술:

• 맥박이 사라지면 수축기 혈압(SBP)보다 20mmHg 높은 압력 수준까지 커프를 빠르게 팽창시킵니다.
• 혈압은 2mmHg의 정확도로 측정됩니다.
• 초당 약 2mmHg의 속도로 커프 압력을 줄입니다.
• 첫 번째 소리가 나타나는 압력 수준은 SBP에 해당합니다.
• 소리가 사라지는 압력 수준은 확장기 혈압(DBP)에 해당합니다.
• 신호음이 매우 약한 경우 손을 들고 손으로 여러 번 쥐어짜는 동작을 수행한 후 측정을 반복해야 하지만 음소경의 막으로 동맥을 너무 많이 쥐어짜지 마십시오.
• 초기 측정 시 양팔의 혈압을 기록합니다. 앞으로는 혈압이 높은 쪽 팔에서 측정하게 된다.
• 당뇨병 환자나 항고혈압제를 복용 중인 환자의 경우에도 기립 후 2분 후에 혈압을 측정해야 합니다.

고혈압 환자는 머리 통증(종종 측두부, 후두부), 현기증, 빠른 피로, 수면 부족, 심장 통증 및 시야 흐림 등을 경험합니다.
이 질병은 고혈압 위기(혈압이 급격하게 높은 수치로 상승할 때, 잦은 배뇨, 두통, 현기증, 심계항진 및 열감이 발생함)로 인해 복잡해집니다. 신장 기능 장애 - 신장 경화증; 뇌졸중, 뇌내 출혈; 심근 경색증.

합병증을 예방하려면 고혈압 환자는 혈압을 지속적으로 모니터링하고 특수 항고혈압제를 복용해야 합니다.
사람이 위의 불만 사항과 한 달에 1-2 번 혈압으로 인해 괴로워하는 경우 치료사 또는 심장 전문의에게 연락하여 필요한 검사를 처방하고 추가 치료 전략을 결정해야 합니다. 필요한 일련의 검사를 실시한 후에 만 ​​​​약물 요법 처방에 대해 이야기 할 수 있습니다.

약물의 자가 처방은 원치 않는 부작용, 합병증을 유발할 수 있으며 치명적일 수 있습니다! "친구를 돕는다"는 원칙에 따라 독립적으로 약을 사용하거나 약국 체인의 약사의 권장 사항을 따르는 것은 금지되어 있습니다!!! 항고혈압제의 사용은 의사의 처방에 따라서만 가능합니다!

고혈압 환자 치료의 주요 목표는 심혈관 합병증 발생 및 사망 위험을 최소화하는 것입니다!

1. 생활방식 변화 대책:

• 담배를 끊으려면
• 체중의 정상화
• 남성의 경우 하루 30g, 여성의 경우 하루 20g 미만의 알코올 음료 섭취
• 신체 활동 늘리기 - 일주일에 최소 4회, 30~40분 동안 규칙적인 유산소(동적) 운동
• 식염 섭취량을 하루 3~5g으로 줄입니다.
• 식물성 식품 섭취 증가, 칼륨, 칼슘(야채, 과일, 곡물에서 발견) 및 마그네슘(유제품에서 발견) 식단 증가, 동물성 식품 섭취 감소로 식단 변경 지방.

이러한 조치는 항고혈압제를 복용하는 환자를 포함하여 모든 동맥성 고혈압 환자에게 처방됩니다. 혈압을 낮추고 항고혈압제의 필요성을 줄이며 기존 위험 요인에 유익한 효과를 줄 수 있습니다.

2. 약물치료

오늘 우리는 동맥 고혈압 치료를 위한 현대 약물인 이러한 약물에 대해 이야기하겠습니다.
동맥성 고혈압은 지속적인 혈압 모니터링뿐만 아니라 지속적인 약물 사용이 필요한 만성 질환입니다. 항고혈압제 치료 과정은 없으며 모든 약물은 무기한 복용됩니다. 단일요법이 효과가 없는 경우, 다양한 그룹에서 약물을 선택하고, 종종 여러 약물을 결합합니다.
일반적으로 고혈압 환자의 욕구는 가장 강력하지만 비싸지 않은 약을 구입하는 것입니다. 그러나 이것이 존재하지 않는다는 것을 이해해야 합니다.
고혈압 환자에게 이러한 목적으로 어떤 약물이 제공됩니까?

각 항고혈압제는 고유한 작용 메커니즘을 가지고 있습니다. 서로에게 영향을 미치다 혈압 상승의 "메커니즘" :

a) 레닌-안지오텐신 시스템— 신장은 프로레닌(압력 감소와 함께) 물질을 생성하여 혈액에서 레닌으로 전달됩니다. 레닌(단백질 분해 효소)은 혈장 단백질인 안지오텐시노겐과 상호작용하여 불활성 물질인 안지오텐신 I을 형성합니다. 안지오텐신은 안지오텐신 전환 효소(ACE)와 상호작용할 때 활성 물질인 안지오텐신 II로 전환됩니다. 이 물질은 혈압을 높이고, 혈관을 수축시키며, 심장 수축의 빈도와 강도를 높이고, 교감 신경계를 자극하고(이로 인해 혈압도 상승함) 알도스테론 생성이 증가합니다. 알도스테론은 나트륨과 수분 보유를 촉진하여 혈압도 증가시킵니다. 안지오텐신 II는 신체에서 가장 강력한 혈관 수축 물질 중 하나입니다.

b) 우리 몸 세포의 칼슘 채널— 체내 칼슘은 결합된 상태입니다. 칼슘이 특별한 채널을 통해 세포로 들어가면 수축성 단백질인 액토미오신이 형성됩니다. 그 영향으로 혈관이 좁아지고 심장이 더 강하게 수축되기 시작하며 압력이 상승하고 심박수가 증가합니다.

c) 아드레날린 수용체— 우리 몸의 일부 기관에는 수용체가 있으며 자극이 혈압에 영향을 미칩니다. 이러한 수용체에는 알파-아드레날린 수용체(α1 및 α2)와 베타-아드레날린 수용체(β1 및 β2)가 포함됩니다.α1-아드레날린 수용체를 자극하면 혈압이 증가하고 α2-아드레날린 수용체는 혈압이 감소합니다. - 아드레날린 수용체는 소동맥에 위치합니다. β1-아드레날린 수용체는 심장, 신장에 국한되어 있으며 자극으로 인해 심박수가 증가하고 심근 산소 요구량이 증가하며 혈압이 증가합니다. 기관지에 위치한 β2-아드레날린 수용체의 자극은 기관지를 확장시키고 기관지 경련을 완화시킵니다.

d) 비뇨기계- 체내 수분이 과잉되면 혈압이 상승합니다.

e) 중추신경계- 중추신경계를 자극하면 혈압이 상승합니다. 뇌에는 혈압 수준을 조절하는 혈관 운동 센터가 있습니다.

그래서 우리는 인체의 혈압을 높이는 주요 메커니즘을 살펴 보았습니다. 이제 동일한 메커니즘에 영향을 미치는 혈압 강하제(항고혈압제)로 넘어갈 시간입니다.

동맥성 고혈압 치료제의 분류

1. 이뇨제(이뇨제)
2. 칼슘 채널 차단제
3. 베타 차단제
4. 레닌-안지오텐신 시스템에 작용하는 물질
   1. 안지오텐신 수용체 차단제(길항제)(사르탄)
5. 중추 작용의 신경 영양제
6. 중추신경계(CNS)에 작용하는 약물
7. 알파 차단제

1. 이뇨제(이뇨제)

신체에서 과도한 체액을 제거하면 혈압이 감소합니다. 이뇨제는 나트륨 이온의 재흡수를 방지하여 결과적으로 나트륨 이온이 배설되고 물과 함께 운반됩니다. 나트륨 이온 외에도 이뇨제는 심장 혈관계 기능에 필요한 칼륨 이온을 신체에서 제거합니다. 칼륨보존 이뇨제가 있습니다.

대표자:

• 하이드로클로로티아지드(Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, 복합 제제에 포함됨; 2형 당뇨병이 발생할 수 있으므로 12.5mg 이상의 용량으로 장기간 사용하는 것은 권장되지 않습니다!
• Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - 대부분 복용량은 1.5mg입니다.
• 트리암푸르(칼륨 보존 트리암테렌 및 히드로클로로티아지드를 함유한 복합 이뇨제);
• 스피로노락톤(베로쉬피론, 알닥톤). 이는 상당한 부작용이 있습니다(남성의 경우 여성형 유방 및 유방통이 발생함).
• Eplerenone (Inspra) - 만성 심부전 환자에게 자주 사용되며 여성형 유방 및 유방통을 유발하지 않습니다.
• 푸로세미드 20mg, 40mg. 약효는 짧지만 효과가 빠릅니다. Henle 고리의 상행부, 근위세뇨관 및 원위세뇨관에서 나트륨 이온의 재흡수를 억제합니다. 중탄산염, 인산염, 칼슘, 마그네슘의 배설을 증가시킵니다.
• Torsemide (Duver) - 5 mg, 10 mg은 루프 이뇨제입니다. 약물의 주요 작용 메커니즘은 토라세마이드가 헨레고리 상행지의 두꺼운 부분의 정점막에 위치한 나트륨/염소/칼륨 이온 전달체에 가역적으로 결합하기 때문입니다. 나트륨 이온의 재흡수가 감소되거나 완전히 억제되고, 세포내액의 삼투압과 수분 재흡수가 감소됩니다. 심근 알도스테론 수용체를 차단하고 섬유증을 감소시키며 심근 확장기 기능을 향상시킵니다. 토라세미드는 푸로세미드에 비해 저칼륨혈증을 유발하지만 더 활동적이고 효과가 오래 지속됩니다.

이뇨제는 다른 항고혈압제와 함께 처방됩니다. 약물 인다파미드는 고혈압에 독립적으로 사용되는 유일한 이뇨제입니다.
속효성 이뇨제(푸로세미드)는 고혈압에 체계적으로 사용하는 것이 바람직하지 않으며 응급 상황에서 복용합니다.
이뇨제를 사용하는 경우 최대 1개월 동안 칼륨 보충제를 복용하는 것이 중요합니다.

2. 칼슘 채널 차단제

칼슘 채널 차단제(칼슘 길항제)는 동일한 작용 메커니즘을 가지고 있지만 약동학, 조직 선택성, 심박수에 대한 영향을 비롯한 여러 특성이 다른 이종 약물 그룹입니다.
이 그룹의 또 다른 이름은 칼슘 이온 길항제입니다.
AK에는 세 가지 주요 하위 그룹이 있습니다: 디히드로피리딘(주요 대표자는 니페디핀), 페닐알킬아민(주요 대표자는 베라파밀), 벤조티아제핀(주요 대표자는 딜티아젬)입니다.
최근에는 심박수에 미치는 영향에 따라 두 개의 큰 그룹으로 나누어졌습니다. 딜티아젬과 베라파밀은 소위 "박동을 늦추는" 칼슘 길항제(비디하이드로피리딘)로 분류됩니다. 다른 그룹(디히드로피리딘)에는 암로디핀, 니페디핀 및 심박수를 증가시키거나 변화시키지 않는 기타 모든 디히드로피리딘 유도체가 포함됩니다.
칼슘 채널 차단제는 동맥 고혈압, 관상 동맥 심장 질환(급성 형태에서는 금기) 및 부정맥에 사용됩니다. 부정맥의 경우 모든 칼슘 채널 차단제가 사용되는 것은 아니며 맥박을 낮추는 것만 사용됩니다.

대표자:

펄스 감속기(비디하이드로피리딘):

• Verapamil 40 mg, 80 mg (확장: Isoptin SR, Verogalid EP) - 복용량 240 mg;
• Diltiazem 90 mg (Altiazem RR) - 복용량 180 mg;

다음 대표 물질(디하이드로피리딘 유도체)은 부정맥에 사용되지 않습니다. 급성심근경색, 불안정협심증에는 금기!!!

• 니페디핀 (Adalat, Cordaflex, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidine) - 복용량 10 mg, 20 mg; 나이프카드XL 30mg, 60mg.
• 암로디핀(Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - 복용량 5mg, 10mg;
• 펠로디핀(Plendil, Felodip) - 2.5mg, 5mg, 10mg;
• 니모디핀(Nimotop) - 30 mg;
• 라시디핀(Latsipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
• 레르카니디핀(Lerkamen) - 20 mg.

디하이드로피리딘 유도체의 부작용으로는 부기, 주로 하지의 두통, 얼굴의 발적, 심박수 증가, 배뇨 증가 등이 있습니다. 붓기가 지속되면 약을 교체해야 합니다.
3세대 칼슘 길항제를 대표하는 Lerkamen은 느린 칼슘 채널에 대한 선택성이 높기 때문에 이 그룹의 다른 대표자에 비해 부종을 덜 유발합니다.

3. 베타 차단제

수용체를 선택적으로 차단하지 않는 약물이 있습니다. 비선택적 작용으로 기관지 천식, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)에 금기입니다. 다른 약물은 심장의 베타 수용체만을 선택적으로 차단합니다(선택적 작용). 모든 베타 차단제는 신장의 프로레닌 합성을 방해하여 레닌-안지오텐신 시스템을 차단합니다. 이와 관련하여 혈관이 확장되고 혈압이 감소합니다.

대표자:

• 메토프롤롤(Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok 지연 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vasocardin 지연 200 mg, Metocard 지연 100 mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - 대부분 복용량은 5mg, 10mg입니다.
• 네비볼롤(Nebilet, Binelol) - 5mg, 10mg;
• 베타솔롤(로크렌) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - 주로 복용량 6.25 mg, 12.5 mg, 25 mg.

이 그룹의 약물은 관상 동맥 심장 질환 및 부정맥과 결합된 고혈압에 사용됩니다.
고혈압에 합리적이지 않은 속효성 약물: 아나프릴린(obzidan), 아테놀롤, 프로프라놀롤.

베타 차단제의 주요 금기사항:

• 기관지 천식;
• 저기압;
• 부비동염 증후군;
• 말초 동맥의 병리학;
• 서맥;
• 심장성 쇼크;
• 2도 또는 3도의 방실 차단.

4. 레닌-안지오텐신계에 작용하는 약물

약물은 안지오텐신 II 형성의 여러 단계에 작용합니다. 일부는 안지오텐신 전환 효소를 억제(억제)하고, 다른 일부는 안지오텐신 II가 작용하는 수용체를 차단합니다. 세 번째 그룹은 레닌을 억제하고 단 하나의 약물(알리스키렌)로 표시됩니다.

안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제

이 약물은 안지오텐신 I이 활성 안지오텐신 II로 전환되는 것을 방지합니다. 결과적으로 혈액 내 안지오텐신 II 농도가 감소하고 혈관이 확장되며 압력이 감소합니다.
대표자 (동의어는 괄호 안에 표시됩니다 - 동일한 화학 성분을 가진 물질) :

• Captopril (Capoten) - 복용량 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - 복용량은 가장 자주 5mg, 10mg, 20mg입니다.
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - 복용량은 대부분 5mg, 10mg, 20mg입니다.
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - 복용량 2.5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - 복용량 4mg, 8mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - 복용량 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
• 퀴나프릴(아큐프로) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - 10 mg, 20 mg의 복용량;
• 트란돌라프릴(홉텐) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - 복용량 7.5 mg, 30 mg.

다양한 정도의 혈압 상승을 치료하기 위해 약물을 다양한 용량으로 사용할 수 있습니다.

Captopril (Capoten) 약물의 특징은 작용 시간이 짧기 때문에 합리적이라는 것입니다. 고혈압 위기에만 해당.

그룹의 저명한 대표자인 Enalapril과 그 동의어가 매우 자주 사용됩니다. 이 약은 작용시간이 길지 않으므로 1일 2회 복용한다. 일반적으로 ACE 억제제의 완전한 효과는 약물 사용 1~2주 후에 관찰될 수 있습니다. 약국에서는 에날라프릴의 다양한 제네릭(유사체)을 찾을 수 있습니다. 소규모 제조업체가 생산하는 저렴한 에날라프릴 함유 약물. 우리는 다른 기사에서 제네릭의 품질에 대해 논의했지만 여기서는 제네릭 에날라프릴이 일부에게는 적합하지만 다른 기사에서는 작동하지 않는다는 점에 주목할 가치가 있습니다.

ACE 억제제는 마른 기침이라는 부작용을 유발합니다. 기침이 발생하는 경우 ACE 억제제는 다른 그룹의 약물로 대체됩니다.
이 약물 그룹은 임신 중에 금기이며 태아에 기형 유발 효과가 있습니다!

안지오텐신 수용체 차단제(길항제)(사르탄)

이 약물은 안지오텐신 수용체를 차단합니다. 결과적으로 안지오텐신 II는 이들과 상호 작용하지 않고 혈관이 확장되며 혈압이 감소합니다.

대표자:

• Losartan(Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vasotens 50mg, 100mg);
• 에프로사르탄(Teveten) - 400mg, 600mg;
• 발사르탄(디오반 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; 발사코르 80mg, 160mg, 320mg, 발즈 40mg, 80mg, 160mg; 노티반 40mg, 80mg, 160mg; 발사포스 80mg, 160mg);
• Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  올메사르탄(카르도살) - 10mg, 20mg, 40mg.

이전 제품과 마찬가지로 투여 시작 후 1~2주 후에 전체 효과를 평가할 수 있습니다. 마른 기침을 일으키지 않습니다. 임신 중에는 사용하면 안 됩니다! 치료 중에 임신이 발견되면 이 그룹의 약물을 사용한 항고혈압 요법을 중단해야 합니다!

5. 중추적으로 작용하는 신경친화제

중추적으로 작용하는 신경성 약물은 뇌의 혈관 운동 센터에 영향을 주어 그 색조를 감소시킵니다.

• 목소니딘(Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2mg, 0.4mg;
• 릴메니딘(알바렐(1mg) - 1mg;
• 메틸도파(Dopegit) - 250 mg.

이 그룹의 첫 번째 대표자는 이전에 고혈압 치료에 널리 사용되었던 클로니딘입니다. 이 약은 이제 처방전을 통해 엄격하게 구입할 수 있습니다.
현재, 목소니딘은 고혈압 위기의 응급 치료와 계획된 치료에 모두 사용됩니다. 복용량 0.2mg, 0.4mg. 일일 최대 복용량은 0.6mg/일입니다.

6. 중추신경계에 작용하는 약물

장기간의 스트레스로 인해 고혈압이 발생한 경우 중추신경계에 작용하는 약물(진정제(Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, 진정제, 수면제))이 사용됩니다.

7. 알파 차단제

이 약제는 알파 아드레날린 수용체에 부착되어 노르에피네프린의 자극 효과를 차단합니다. 결과적으로 혈압이 감소합니다.
사용된 대표물질인 Doxazosin(Cardura, Tonocardin)은 종종 1mg, 2mg의 복용량으로 제공됩니다. 발작과 장기 치료를 완화하는 데 사용됩니다. 많은 알파 차단제 약물이 중단되었습니다.

동맥성 고혈압에 여러 가지 약을 동시에 복용하는 이유는 무엇입니까?

질병의 초기 단계에서 의사는 일부 연구를 기반으로 하고 환자의 기존 질병을 고려하여 하나의 약을 처방합니다. 한 가지 약물이 효과가 없으면 다른 약물을 추가하여 혈압을 낮추는 다양한 메커니즘을 목표로 하는 혈압 저하 약물의 조합을 만드는 경우가 많습니다. 난치성(안정) 동맥 고혈압에 대한 병용 요법은 최대 5~6가지 약물을 병용할 수 있습니다!

약물은 여러 그룹에서 선택됩니다. 예를 들어:

• ACE 억제제/이뇨제;
• 안지오텐신 수용체 차단제/이뇨제;
• ACE 억제제/칼슘 채널 차단제;
• ACE 억제제/칼슘 채널 차단제/베타 차단제;
• 안지오텐신 수용체 차단제/칼슘 채널 차단제/베타 차단제;
• ACE 억제제/칼슘 통로 차단제/이뇨제 및 기타 조합.

예를 들어 베타 차단제/칼슘 채널 차단제, 맥박 저하제, 베타 차단제/중추 작용 약물 및 기타 조합과 같이 비합리적인 약물 조합이 있습니다. 자가치료는 위험해요!!!

다양한 항고혈압제 그룹의 물질을 1정에 결합한 복합제가 있습니다.

예를 들어:

• ACE 억제제/이뇨제
  • 에날라프릴/히드로클로로티아지드(Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • 에냅 NL 20, 레니프릴 GT)
  • 에날라프릴/인다파미드(엔직스 듀오, 엔직스 듀오 포르테)
  • 리시노프릴/히드로클로로티아지드(이루지드, 리시노톤, 리텐 N)
  • 페린도프릴/인다파미드(NoliprelA 및 NoliprelAforte)
  • 퀴나프릴/히드로클로로티아지드(Accusid)
  • 포시노프릴/히드로클로로티아지드(Fosicard N)
• 안지오텐신 수용체 차단제/이뇨제
  • 로사르탄/히드로클로로티아지드(Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • 로리스타 ND)
  • 에프로사르탄/히드로클로로티아지드(테베텐 플러스)
  • 발사르탄/히드로클로로티아지드(코디오반)
  • 이르베사르탄/히드로클로로티아지드(공동 승인)
  • 칸데사르탄/히드로클로로티아지드(Atacand Plus)
  • 텔미사르탄/HCTZ(미카디스 플러스)
• ACE 억제제/칼슘 채널 차단제
  • 트란돌라프릴/베라파밀(타르카)
  • 리시노프릴/암로디핀(적도)
• 안지오텐신 수용체 차단제/칼슘 채널 차단제
  • 발사르탄/암로디핀(Exforge)
• 칼슘 채널 차단제 디하이드로피리딘/베타 차단제
  • 펠로디핀/메토프롤롤(Logimax)
• 베타 차단제/이뇨제(당뇨병 및 비만에는 권장되지 않음)
  • 비소프롤롤/히드로클로로티아지드(Lodoz, Aritel plus)

모든 약물은 하나의 구성 요소와 다른 구성 요소의 다양한 복용량으로 제공되며 복용량은 의사가 환자에 맞게 선택해야 합니다.

목표 혈압 수준을 달성하고 유지하려면 환자가 생활 습관 변화에 대한 권장 사항을 준수하고 처방된 항고혈압제를 준수하는지 정기적으로 모니터링하고 치료의 효과, 안전성 및 내약성에 따라 치료법을 조정하는 등 장기적인 의학적 감독이 필요합니다. 동적 모니터링 중에는 의사와 환자 간의 개인적인 접촉을 확립하고 고혈압 환자를 위한 학교에서의 환자 교육을 확립하여 환자의 치료 순응도를 높이는 것이 중요합니다.

고혈압은 노인 인구에서 가장 흔한 문제 중 하나입니다. 고혈압은 심각한 합병증을 유발하고 조기 사망을 초래할 수 있는 심혈관계 장애입니다.. 고혈압의 배경으로 심부전, 뇌졸중, 심장 마비 및 기타 병리학 적 심각한 상태가 발생할 수 있습니다. 혈관에 압력이 가해지면 동맥류 형성이나 기타 이상 현상이 발생해 사람의 건강은 물론 생명에도 위협이 되는 경우가 많습니다. 고혈압의 빈번한 발작으로 인해 환자는 정상적인 성능과 상태를 유지하기 위해 체계적으로 고혈압 약물을 복용해야 합니다.

병리학 치료에는 작용, 구성 및 기본 특성이 다른 다양한 약물이 사용됩니다. 이뇨제는 고혈압의 복잡한 치료에서 중요한 위치를 차지합니다.. 이러한 약리학적 제제가 무엇인지, 고혈압 치료에서 이들의 역할이 무엇인지 알아보도록 하겠습니다.

고혈압용 이뇨제

이 그룹의 약물은 이뇨제이며 혈압 상승을 동반하는 심장 및 혈관 질환에 널리 사용됩니다. 이 약은 질병의 주요 치료법 중 하나입니다. 고혈압용 이뇨제는 소변과 함께 몸 밖으로 배설되는 과도한 염분과 수분을 몸에서 정화하는 데 도움이 됩니다.

약을 복용하기 시작한 후 일정 시간이 지나면 신체는 이에 익숙해지고 과도한 체액을 제거하는 과정이 자연스럽게 발생합니다. 혈압 강하 효과도 지속되며, 이는 이뇨제의 영향이 아니라 혈류에 대한 저항력 약화의 배경에 대해 이후에 정상화됩니다.

이뇨제에는 다양한 유형이 있으며 각각은 신체에 다르게 영향을 미치고 특정 부작용을 유발합니다. 그러나 이를 치료에 포함시키는 것은 ACE 억제제 및 칼슘 길항제와 같이 혈압을 낮추는 현대 약물을 사용한 치료보다 더 적절합니다. 후자의 사용에는 수많은 부작용이 수반됩니다.

이뇨제의 가장 큰 장점은 상대적으로 저렴한 비용과 높은 효율성입니다.

이뇨제는 고혈압으로 인해 자주 발생하는 합병증의 위험을 크게 줄입니다. 심근경색 위험은 15%, 뇌졸중 위험은 40% 감소합니다.

이뇨제의 종류

1. 티아지드(Thiazide) - 몸에서 염분과 체액을 약하게 제거하지만 혈압을 낮추는 데 매우 효과적입니다. 이 유형에는 하이드로클로로티아지드, 클로르티아지드, 벤즈티아지드가 포함됩니다.
2. Thiazide 유사 - 이전 유형과 유사합니다. 약물의 상표명: Indapamide, Chlorthalidone, Clopamide.
3. 루프 - 신장의 여과 기능에 영향을 미칩니다. 그들은 수분과 염분 제거 과정을 활성화하는 작업에 성공적으로 대처하지만 동시에 신체 시스템에서 수많은 부작용을 유발합니다. 루프 이뇨제는 Torasemide, Furasemide, Ethacrynic acid와 같은 약물로 표시됩니다.
4. 칼륨 절약 - 신장 네프론에 작용하여 신체에서 나트륨 및 염화물 물질의 방출을 촉진합니다. 더욱이, 그러한 약물은 칼륨의 활성 배설을 방지하는데, 이것이 그 약물의 이름이 붙여진 이유입니다. 이러한 유형의 이뇨제에는 Triamterene, Amiloride, Spironolactone이 포함됩니다.
5. 알도스테론 길항제는 체액을 제거하여 압력을 감소시키는 것이 아니라 체내 수분과 염분을 유지하는 데 도움이 되는 호르몬인 알도스테론의 방출을 차단함으로써 다른 약물과 작용이 다른 고혈압 약물입니다.

주로 고혈압 치료에 사용 티아지드그리고 티아지드 유사고혈압을 위해 다른 약물을 복용하는 것과 결합되는 이뇨제의 종류. 치료가 효과적이지 않고 모든 합병증과 함께 고혈압 위기가 발생하는 경우 환자에게는 루프 이뇨제가 처방됩니다.

치료의 특징

고혈압용 이뇨제는 소량으로 사용되지만 장기간에 걸쳐 사용됩니다. 환자가 호전되지 않고 이전과 같이 혈압 상승이 계속되면 치료법을 조정합니다. 이뇨제의 일일 섭취량을 늘리는 것은 고혈압에 대처하는 데 도움이 되지 않지만 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 권장되지 않습니다.

이뇨제를 다량 복용하면 당뇨병이 발생하고 혈중 콜레스테롤 수치가 증가합니다.따라서 약물의 복용량을 늘리는 것이 아니라 더 강력한 이뇨제로 대체하고 고혈압 치료를 위해 다른 약물을 보충하는 것이 좋습니다.

이뇨제는 일반적으로 고혈압이 있는 젊은 사람들에게 처방되지 않습니다. 또한 이 그룹의 약물은 당뇨병 및 비만이 있는 고혈압 환자에게는 금기입니다. 의사의 재량에 따라 환자에게 이뇨제인 Indapamide와 Torsemide를 처방할 수 있습니다. 이 두 가지 유형의 약물은 금기 사항과 부작용이 최소화되어 신체에 바람직하지 않은 대사 현상을 일으키지 않습니다.

고혈압에는 어떤 약을 사용하나요?

건강을 지키는 약리학

고혈압 치료제의 개발은 수십 년 동안 진행되어 왔습니다. 그러나 오늘날에도 의학과 약리학은 혈압을 낮추고 조절하는 새롭고 보다 효과적이고 안전한 수단을 개발해야 하는 심각한 문제에 여전히 직면해 있습니다.

오늘날 그러한 약물은 다양하지만 효과, 효과, 적응증 및 금기 사항의 유형이 모두 다릅니다. 비용도 중요한 역할을 합니다.

따라서 각 환자에 대해 의사는 주로 고혈압의 원인을 토대로 고혈압에 대한 개별 약물 치료 요법을 선택합니다.

사람들은 수년 동안 고혈압으로 고생해 왔습니다.

고혈압 치료제의 주요 그룹

고혈압은 매우 복잡하고 다면적인 질병으로, 그 원인은 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 따라서 각 개별 경우에 의사는 적절한 그룹에서 약물을 선택합니다. 가장 자주 사용되는 카테고리는 다음과 같습니다.

이뇨제

신체에서 과도한 체액을 제거하여 심장과 혈관의 부하를 줄이는 광범위한 이뇨제 그룹입니다. 그러나 신장 질환, 당뇨병, 비만이 없는 경우에만 사용할 수 있습니다. 고혈압으로 고통받는 노인들에게 종종 처방됩니다. 이 그룹에는 Arifon, Triamtaren, Indap, Indapamide가 포함됩니다.

칼슘 길항제

이 약물은 칼슘 채널을 부분적으로 차단하여 혈관 확장 효과를 생성합니다. 고혈압과 함께 혈관질환이 있는 경우 권장되나, 심근경색을 앓은 적이 있는 사람에게는 금기이다. 그들은 매우 안전하며 임신과 수유 중에 사용할 수 있습니다. 이 그룹은 주로 Kalchek, Blockaltsin, Cordipin, Cordaflex, Lomir, Lacipin, Felodip 등을 포함하여 매우 광범위합니다.

ACE 억제제

이 약물은 혈관 수축을 자극하는 안지오텐신 전환 효소의 생성을 감소시킵니다. 그들은 매우 효과적이며 고혈압 환자에게 잘 견디며 심혈관 시스템에 유익한 효과가 있습니다. 심근경색 이후나 당뇨병으로 인한 고혈압 이후에 종종 권장됩니다. 그룹의 가장 인기있는 약물 : Aceten, Capoten, Monopril, Enap, Ednit, Dapril, Accupro, Hopten.

혈압을 낮추는 약은 의사가 처방해야 합니다.

베타 차단제

그들은 심박수를 낮추고 힘을 감소시킵니다. 이 제품은 다양한 용도로 사용되며 협심증, 빈맥, 심장 마비 후 및 심부전 배경에 권장될 수 있습니다. 그러나 호흡기 질환 및 혈관 질환 환자에게는 처방해서는 안됩니다. 그룹의 가장 일반적인 대표자는 Metacard, Nebilet, Atenolol, Betak, Serdol, Metokard, Egilok입니다.

선택적 이미다졸린 수용체 작용제

이 약물 그룹은 혈압을 감소시킬 뿐만 아니라 식욕을 감소시켜 비만의 경우 고혈압 치료에 특히 효과적입니다. 그룹에는 Tsint, Albarel, Physiotens가 포함됩니다.

안지오텐신 II 수용체 길항제

그들의 작용은 ACE 억제제와 유사하며 불내증이나 기타 금기 사항이 있는 경우 이를 대체할 수 있습니다. 그러나 가격이 비싸기 때문에 자주 사용되지 않습니다. 이 그룹의 대표자: Diovan, Kozaar, Atakand, Teveten, Aprovel.

이는 고혈압 치료에 사용되는 모든 약물 그룹은 아니지만 가장 자주 권장되는 약물입니다. 물론 이는 정보 제공의 목적으로만 제공됩니다. 의사와 상담 및 검사 후에 만 ​​​​가장 효과적이고 안전한 치료법을 선택하고 투여 요법을 작성할 수 있기 때문에 스스로 무언가를 구입하고 복용하기 시작하는 것은 엄격히 금지됩니다.

대부분의 약물은 고혈압의 원인에 영향을 주지 않고 사용 중에만 효과가 있음을 이해해야 합니다. 따라서 이 질환은 의약적, 비약적 수단을 모두 활용하여 종합적으로 치료할 필요가 있습니다.

응급 혈압 강하제

위에 나열된 모든 약물은 고혈압의 복잡한 치료의 일부로 장기간 복용됩니다. 동시에 긴급하게 압력을 줄여야 하는 상황이 발생하는 경우도 있습니다. 대부분의 경우 이는 단기간 내에 혈압이 작업 영역보다 상당히 높아지는 고혈압 위기 중에 발생합니다. 이러한 경우에는 다음 전술이 권장됩니다.

1. 진정제를 마신다: 익모초, 발레리안, 모란뿌리 추출물.

2. 니트로글리세린 정제 1~2개를 혀 밑에 넣습니다.

3. 응급 혈압 강하를 위한 약인 Captopril, Nifedepine, Clonidine을 복용하십시오.

고혈압에 걸리기 쉬운 사람들의 경우 고혈압 위기에 대비하여 항상 이러한 약물을 준비해야 합니다. 그러나 첫 번째 응급 조치 후에는 구급차를 부르고 의사의 감독하에 치료를 계속해야합니다.

동맥 고혈압에 대한 Valsacor 약물 사용 : 슬로베니아 다기관 연구 결과

오스트로우모바 O.D. 구세바 T.F. Shorikova E.G.

현재 치료중 동맥 고혈압(HTN) 항고혈압제의 5가지 주요 계열이 권장됩니다. 약제. 안지오텐신 전환 효소 억제제, 안지오텐신 1 수용체 차단제(ARB), 칼슘 길항제, b-차단제, 이뇨제.

에서 고르다 의약품많은 요인의 영향을 받으며, 그 중 가장 중요한 것은 환자의 위험 요인의 존재, 표적 장기 손상, 관련 질환, 신장 손상, 당뇨병, 대사 증후군, 처방 또는 제한이 필요한 수반되는 질병입니다. 애플리케이션항고혈압제 약제다른 등급, 환자의 이전 개별 반응 약제다양한 등급(약리학적 병력), 환자에게 다른 이유로 처방된 약물과의 상호 작용 가능성, 치료 비용을 포함한 사회 경제적 요인.

고혈압약을 선택할 때 의약품우선 특정 임상 상황에서 약물의 효과, 부작용 가능성 및 약물의 이점을 평가하는 것이 필요합니다. 고혈압 진단 및 치료에 대한 러시아의 권장 사항은 약물 비용이 주요 결정 요인이 되어서는 안 된다는 점을 특히 강조합니다.

기반 결과 다기관무작위로 연구. 항고혈압제의 주요 계열 중 어느 것도 감소에 상당한 이점이 없다고 가정할 수 있습니다. 동맥압력(BP). 동시에, 각각의 특정 임상 상황에서 무작위 시험 중에 발견된 다양한 항고혈압제의 작용 특성을 고려할 필요가 있습니다. 연구 .

ARB는 표적 기관 손상의 진행 속도와 병리학적 변화의 퇴행 가능성을 늦추는 것으로 입증되었습니다. 이는 섬유성 성분을 포함한 좌심실 심근 비대증의 중증도를 감소시킬 뿐만 아니라 미세알부민뇨, 단백뇨의 중증도를 크게 감소시키고 신장 기능 저하를 예방하는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다.

최근에는 다음과 같은 징후가 나타납니다. 애플리케이션 BRA는 크게 확장되었습니다. 기존 항목(제2형 당뇨병의 신증, 당뇨병성 미세알부민뇨, 단백뇨, 좌심실심근비대증, ACE 억제제 복용 시 기침)에는 만성심부전, 과거 심근경색, 심방세동, 대사증후군, 당뇨병 등의 항목이 있었다. 추가되었습니다.

현재 발사르탄, 이르베사르탄, 칸데사르탄, 로사르탄, 텔미사르탄, 에프로사르탄, 졸라사르탄, 타조사르탄, 올메사르탄(올메사르탄, 졸라사르탄, 타조사르탄은 아직 러시아에 등록되지 않음) 등 여러 ARB가 전 세계 의료 현장에서 사용되거나 임상 시험 중입니다. 다른 사르탄은 표시 세트가 다릅니다. 애플리케이션(그림 1) 이는 관련 분야에서 약물의 임상적 유효성에 대한 연구 정도에 따른 것이다. 연구.

발사르탄은 가장 많이 연구된 ARB 중 하나입니다. 150개 이상의 임상을 수행 연구 45개 이상의 성과 평가 포인트에 대한 연구를 통해 임상시험에 포함된 총 환자 수 연구. 10만 명에 달하며 그 중 4만 명 이상이 질병률과 사망률을 연구하는 연구에 포함되어 있습니다. 발사르탄이 환자 생존 및 심혈관 합병증 없는 생존에 미치는 영향은 다수의 대규모 무작위 임상시험을 통해 연구되었습니다. 다기관연구: VALUE, Val-HeFT, VALIANT, JIKEI Heart.

발사르탄 및 기타 안지오텐신 II 길항제의 항고혈압 효과는 안지오텐신 II의 승압(혈관 수축) 효과 제거로 인한 전체 말초 혈관 저항 감소, 신장 세뇨관의 나트륨 재흡수 감소, 활성 감소로 인한 것입니다. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템과 교감신경계의 중재 과정. 장기간 복용시 혈압강하 효과 애플리케이션이는 혈관벽의 병리학적 재형성의 퇴행으로 인해 발생하기 때문에 안정적입니다. 오리지널 발사르탄의 고혈압 치료 효과, 우수한 내약성, 장기간 안전성 애플리케이션수많은 임상 연구에서 완전히 확인되었습니다.

안지오텐신 II의 위의 모든 효과는 어떤 식으로든 정상적인 조건에서 혈압을 조절하고 고혈압에서 병리학적으로 높은 수준을 유지하는 데 관여합니다. AT1 수용체를 선택적으로 차단하면 병리학적으로 증가된 혈관벽의 색조를 감소시키고 심근 비대의 퇴행을 촉진하며 심장의 이완기 기능을 향상시켜 고혈압 환자의 심근벽 강성을 감소시킬 수 있습니다.

혈압 수준과 뇌졸중이나 관상동맥 질환의 가능성 사이에는 밀접한 관계가 있습니다. RAAS의 활성은 ACE 억제제를 사용하여 어느 정도 성공적으로 제어할 수 있지만, 수용체 수준에서 안지오텐신 II의 작용을 차단하는 것은 ACE 억제제에 비해 여러 가지 장점이 있는 것으로 여겨집니다. 그것의 기원, "탈출 효과"의 부재, 브라디키닌 및 프로스타글란딘의 분해에 대한 효과 없음.

고혈압의 경우 발사르탄은 하루 80-320mg의 용량으로 한 번 처방됩니다. 저혈압 효과는 용량 의존적입니다. 이 약은 위장관에서 빠르게 흡수되며, 경구 투여 후 약 2~4시간 후에 최대 혈장 농도에 도달합니다. 항고혈압 효과는 대부분의 환자에서 약물을 1회 투여한 후 2시간 이내에 나타납니다. 혈압의 최대 감소는 4~6시간 후에 나타납니다. 약물 복용 후 저혈압 효과의 지속 시간은 24시간 이상 지속됩니다. 반복적으로 사용하면 복용량에 관계없이 최대 혈압 감소는 일반적으로 2~4주 이내에 달성되며 장기 치료 중에 달성된 수준으로 유지됩니다. 효과의 안정성은 발사르탄과 AT1 수용체의 연결 강도와 긴 반감기(약 9시간)에 기인합니다. 동시에 정상적인 일일 혈압 리듬이 유지됩니다. 무작위 연구에 따르면 발사르탄의 저혈압 효과는 1년, 2년 이상 장기간 사용 시 지속되는 것으로 나타났습니다.

2008년에 최초의 발사르탄 제네릭 의약품 중 하나인 발사르탄이 러시아에 등록되었습니다. 발사르코는 KRKA(슬로베니아)에서 생산되었습니다. 우선, 다음과 같은 사실이 입증되었습니다. 발사코르오리지널 발사르탄과 생물학적으로 동등함(그림 2).

그러나 모든 제네릭 의약품에는 건강한 지원자의 혈중 농도뿐만 아니라 이 특정 의약품의 임상 효과를 조사한 연구가 있어야 합니다. 항고혈압제의 경우 이는 최소한 혈압 수준에 영향을 미칩니다. 불행히도 소수의 제네릭 의약품만이 이를 자랑할 수 있습니다.

그러므로 그들은 특별한 관심을 받을 가치가 있다 결과최근에 종료됨 다기관우리가 실시한 연구 슬로베니아동료. 본 연구의 목적은 경증~중등도 고혈압 환자를 대상으로 발사르탄(Valsacor)의 유효성과 안전성을 평가하는 것이었습니다. 전체 환자 수는 1119명(남성 53%, 여성 44%, 평균연령 63.5±11.7세)이었다. 이 중 174명(15.5%)의 환자는 이전에 항고혈압제 치료를 받은 적이 없었고, 944명(84.4%)의 환자는 이미 항고혈압제를 투여받은 적이 있었습니다. 등록 전 치료를 받은 환자들은 에날라프릴(20.4%), 라미프릴(13.5%), 발사르탄(11.3%), 인다파미드(7.9%), 페린도프릴(7.5%)을 가장 자주 받았다. 발사르탄의 24시간 효과가 입증되었기 때문에 환자들은 발사르탄(Valsakor®, KRKA)을 1일 1회 40, 80, 160 또는 320mg 투여받고 3개월에 걸쳐 3회 검사를 받았다. 첫 번째 방문과 시간이 지남에 따라 두 번의 방문에서 혈압을 측정하고 내약성에 대한 정보를 수집했으며 관찰 기간이 끝날 때 치료 효과를 평가했습니다.

처음에는 약속 전에 발사코라. 혈압은 평균 155.4mmHg였습니다. 수축기 혈압(SBP) 및 90.9mmHg의 경우. 확장기 혈압(DBP)의 경우(그림 3). 한 달 안에 SBP는 142.6mmHg에 도달했습니다. DBP도 84.9mmHg로 감소했습니다. 세 번째 방문에서는 혈압이 추가로 감소했으며 평균 SBP는 136.4mmHg였습니다. 미술. 및 DBP 81.6mmHg. 전체적으로 SBP의 평균 감소는 19mmHg였습니다. 미술. (12.2%), DBP - 9.3mmHg. (-10.2%). 이러한 모든 변화는 통계적으로 유의미했습니다.

전체 관찰기간 동안 전체 환자 1,119명 중 42명(3.8%)의 환자에게서 52건의 이상반응이 관찰됐다. 가장 빈번하게 관찰된 부작용은 두통(15명, 1.3%), 현기증(8명, 0.7%), 피로(4명, 0.4%)였다. 기침은 3명의 환자(0.3%)에서 보고되었습니다. 13명의 환자(1.2%)가 이상반응으로 인해 치료를 중단했습니다.

연구가 끝날 때까지 환자의 64%는 혈압이 140/90mmHg 미만에 도달했습니다. 부작용이 없었으며(치료의 임상 평가가 "우수")(그림 4); 환자의 20%는 혈압이 140/90mmHg 미만에 도달했습니다. 경미한 부작용이 있었습니다(치료에 대한 임상 평가는 "매우 좋음"). 8%의 환자에서는 SBP가 최소 10mmHg 감소했습니다. DBP를 5mmHg 이상 올려야 합니다. 미술. 원치 않는 부작용이 나타나지 않는 경우(치료가 "양호"하다는 임상 평가)(그림 4). 나머지 환자들은 목표 혈압 수준에 도달했으며 중등도 또는 중증의 이상 반응("만족" 또는 "불만족"으로 평가됨)을 보였습니다.

다음 날짜에 접수됨 결과이 연구의 데이터를 통해 저자는 다음과 같은 결론을 내릴 수 있었습니다. 발사코르®; 경증 및 중등도 고혈압 환자의 치료를 위한 효과적이고 안전한 항고혈압제입니다.

모습 발사코라러시아에서는 다양한 환자들이 ARB 치료에 더 쉽게 접근할 수 있도록 하여 고혈압 치료의 효과를 향상시키고 심혈관 및 뇌혈관 이병률과 사망률을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.

문학

1. 진단 및 치료 동맥고혈압. 러시아 권장 사항(세 번째 개정판). 심혈관 치료 및 예방 - 2008 - No. 6 (부록 2) - 페이지. 3-32.

2. 경증 및 중등도 고혈압 환자 치료에서 발사르탄(Valsacor)의 효과 및 안전성에 대한 연구. Krka의 자체 데이터, New Place, 2009.

고혈압은 평생 동안 싸워야 하는 만성 질환 중 하나입니다. 따라서 고혈압 치료제는 지속적으로 개선되고 있으며 더 효과적이고 부작용이 덜한 새로운 약물이 등장하고 있습니다. 최대 효과를 얻으려면 이러한 약물이 항상 고혈압에 대한 복합 치료에 포함된다는 점에 유의해야합니다.

고혈압 약물 - 사용 적응증

모든 항고혈압제 처방의 목표는 혈압을 낮추고 안정시키는 것입니다. 작용기전은 다를 수 있으나 항상 말초혈관을 확장시키는 효과가 있습니다. 이로 인해 혈액의 재분배가 발생합니다. 더 많은 것이 작은 혈관으로 들어가고 그에 따라 조직이 더 많은 영양을 받고 심장에 가해지는 부하가 감소하며 혈압이 감소합니다.

작용 메커니즘에 따라 이 효과는 ACE 억제제(Captopril, Capoten)를 사용하면 빠르게 달성되거나 베타 차단제(Concor, Coronal)를 처방할 때 점차적으로 나타날 수 있습니다. 30분 이내에 효과가 나타나는 약물은 고혈압 위기, 심근경색, 뇌혈관 사고를 치료하는 데 사용됩니다. 점진적으로 작용하는 약물은 매일 사용하도록 처방됩니다.

고혈압 치료제의 종류가 많은 이유는 질병 발병의 다양한 메커니즘과 고혈압 치료를 위한 약물 선택이 항상 질병 경과 및 질병 경과의 특성에 따라 개별적으로 수행된다는 사실 때문입니다. 환자의 수반되는 질병. 고혈압 치료의 주요 적응증은 다음과 같습니다.

• 본태성 동맥 고혈압;
• 심장 질환 - 심부전, 부정맥, 경색 후 상태;
• 혈압 상승을 동반하는 신장 질환;
• 혈압 상승을 유발하는 신경계 질환.

증상이 동맥 고혈압일 수 있는 내분비 질환의 경우, 혈압 강하제는 호르몬 치료 없이는 효과가 매우 낮기 때문에 내분비 전문의와 상담한 후에만 처방됩니다.

대동맥 협착이나 신장 동맥과 같은 질병도 항고혈압제 처방에 대한 금기 사항입니다. 이 경우 효과가 낮고 부작용 가능성이 훨씬 높기 때문입니다. 혈압 강하제는 임산부, 수유부, 어린이 및 청소년에게 처방되는 경우가 거의 없습니다. 다른 그룹의 항고혈압제 사용에는 고유한 특성, 적응증 및 금기 사항이 있습니다. 따라서 환자 개개인의 특성을 고려하여 전문의만이 처방할 수 있습니다.

고혈압 치료제의 주요 그룹

고혈압에 대한 아드레날린 차단제

아드레날린 차단제는 고혈압, 부정맥 및 심부전 치료에 가장 일반적으로 사용되는 약물 그룹 중 하나입니다. 약물의 작용은 흥분성 신경전달물질(아드레날린과 노르에피네프린)의 합성을 방지하는 것을 목표로 합니다. 이러한 물질은 혈관 수축, 혈압 증가, 심박수 증가 및 심장 수축력 증가를 유발합니다. 아드레날린 차단제는 아드레날린 수용체 중 일부를 "끄기" 때문에 심혈관계에 미치는 영향이 감소합니다.

영향 수준에 따라 이 약리학 그룹의 약물은 선택적 및 비선택적으로 구분됩니다. 비선택적(프로프라놀롤, 아나프릴린)은 모든 유형의 아드레날린 수용체에 영향을 미쳐 강한 고혈압 효과와 기관지 경련, 하지의 순환 장애 및 발기 부전의 형태로 많은 부작용을 유발합니다.

선택적 아드레날린 차단제는 특정 유형의 수용체에만 작용합니다. 대부분의 경우 베타-아드레날린성 차단제(BAB)는 고혈압과 관련된 심장 질환에 사용됩니다. 그들은 말초 혈관에 위치한 수용체를 차단하여 협착을 담당합니다. 이로 인해 저혈압 효과가 달성됩니다. 여기에는 Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol 등과 같은 고혈압 약물이 포함됩니다. 베타 차단제 처방에 대한 적응증:

• 고혈압성 질환;
• 심부전;
• 경색후 상태;
• 빈맥 경향이 있는 부정맥.

이들 약물은 당뇨병 환자에게 내분비내과 전문의와의 상담 후 사용할 수 있으며, 비소프롤롤과 같은 차세대 고혈압 약물은 선택성이 높아 기관지 천식 및 COPD 환자에게 위험이 거의 없이 처방될 수 있다. 신장 질환, 고알도스테론증 및 심장 및 혈관과 직접 관련되지 않은 기타 질병의 경우 추가 예방제로 사용됩니다.

알파 차단제는 훨씬 덜 자주 사용됩니다. 그들은 강력한 항고혈압 효과가 있고, 포도당과 지방의 대사를 개선하며, 전립선 선종 증상의 중증도를 감소시킵니다. 이는 금기사항이 없는 한 제2형 당뇨병 환자, 특히 노인 남성의 혈압을 조절하는 수단으로 사용됩니다.

RAAS에 영향을 미치는 에이전트

레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템은 신장 혈류를 유지하고 혈압을 높이는 역할을 하는 신체의 두 번째 시스템입니다. 이것은 순차적으로 방출되는 생물학적 활성 물질의 복잡한 사슬입니다. 이 사슬을 중단하면 혈압에 미치는 영향이 약화될 수 있습니다. RAAS에 영향을 미치는 약물 중에는 ACE 억제제와 안지오텐신-II 수용체 차단제의 두 가지 종류의 약물이 사용됩니다.

ACE 억제제는 빠르게 작용하는 형태와 느리게 작용하는 형태가 있습니다. Captopril과 같은 속효성 항고혈압제는 고혈압 위기나 심근경색을 돕고 심장마비 후 환자의 재활을 위해 필요합니다. 필요한 경우 혈압을 조절하기 위해 일일 약물로 처방될 수 있습니다.

Enalapril, Lisinopril 및 기타 고혈압 치료제는 다소 느리게 작용하여 점차적으로 혈압을 정상화합니다. 복용량은 환자의 건강 상태와 약물의 효과에 따라 개별적으로 선택됩니다.

ACE 억제제 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

• 본태성 동맥 고혈압;
• 심부전;
• 심근경색 후 재활;
• 당뇨병성 신장병을 포함한 신장 질환.

베타 차단제와 달리 ACE 억제제는 신장 질환에 처방될 수 있으며, 이 경우 효과가 떨어지지 않습니다. 사용에 대한 금기 사항은 대동맥 또는 신장 동맥 협착, 내분비 질환입니다. 심장 결함의 경우 조심스럽게 처방됩니다.

안지오텐신 수용체 차단제는 고혈압에 대한 혈관 확장제로 분류됩니다. 이는 RAAS에도 영향을 주지만 단계는 다릅니다. 이를 사용하면 장기적인 효과가 가능해지며 결과적으로 보다 안정적인 압력 제어가 가능해집니다.

여기에는 Losartan, Valsartan 등과 같은 약물이 포함됩니다. 이는 신장 질환 및 내분비 병리학에 더 광범위하게 적용됩니다. 특이성이 높기 때문에 부작용이 거의 없습니다. 두 그룹의 약물은 혈압 상승을 유발하는 부정맥 및 신경계 질환에 효과적이지 않습니다.

칼슘 채널 차단제

칼슘 길항제라고도 불리는 이러한 고혈압 약물은 근육 조직으로의 칼슘 흐름을 차단합니다. 우선, 혈관벽 조직에 영향을 주어 수축 능력을 감소시킵니다. 따라서 항 고혈압 효과가 달성됩니다.

부작용으로는 근육 약화, 정신 능력 저하, 소변 검사실 매개변수의 변화, 심장 박동 장애 등이 있습니다. 이 그룹에서는 암로디핀과 같은 차세대 고혈압 약물의 사용에 대한 명확한 적응증이 있습니다. 위험한 합병증이 발생할 가능성이 있으므로 의사의 감독하에 사용해야합니다. 칼슘 채널 차단제는 다음 병리에 사용됩니다.

• 관상 동맥 심장 질환;
• 심근경색 및 경색후 상태;
• 고혈압 위기;
• 일부 심장 박동 장애.

이 그룹에 속하는 대부분의 약물은 응급 상황에서 사용하도록 고안되었습니다. 지속적으로 매일 사용하려면 더 순하고 부작용이 적은 다른 약물이 사용됩니다.

이뇨제

고혈압 치료제 목록에는 이뇨제도 포함되어 있습니다. 그들은 소변 분비를 자극하여 순환 혈액량이 감소하고 결과적으로 혈압이 감소합니다. 다양한 이뇨제 그룹의 작용 메커니즘에는 고유한 특성이 있으므로 부작용도 다릅니다.

대부분의 이상반응은 전해질 손실 및 신체 탈수와 관련이 있습니다. 왜냐하면 소변 내 나트륨 농도가 그 양을 조절하기 때문입니다. 혈액 내 전해질 수준을 유지하는 약물을 복용하면 이러한 부작용을 퇴치할 수 있습니다. 고혈압의 경우 thiazide 이뇨제와 sulfonamides (Hypothiazide, Indapamide, Cyclomethiazide)가 사용됩니다. 고혈압에 대한 이뇨제 사용에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

1. 본태성 고혈압;
2. 심부전;
3. 당뇨병성 신장병을 포함한 신장 질환;

심부정맥이 있는 경우에는 이뇨제를 주의해서 처방해야 합니다. 부작용 - 갈증, 근육 약화, 통증, 경련, 두통, 심장 박동 장애. 심한 경우 실신할 수도 있습니다. 사용 금기 사항은 부정맥, 내분비 질환, 임신 및 모유 수유입니다.

고혈압에 대한 중추작용약물

뇌 중심의 혈압 조절 장애로 인한 동맥 고혈압의 경우 중추적으로 작용하는 항고혈압제가 사용됩니다. 이는 혈압을 낮추는 가장 급진적인 수단으로, 적응증에 따라 엄격하게 사용됩니다.

오늘날 가장 현대적인 약물은 동맥 고혈압과 당뇨병이 결합된 중추신경계 질환에 처방되는 것입니다. 이 약물의 장점은 인슐린 수용체에 영향을 미치지 않는다는 것입니다.

중추 항고혈압제는 혈압을 낮추기 위해 다른 약물과 함께 사용할 수 있습니다. 그들은 기립성 저혈압, 정서 장애, 두통과 같은 부작용을 나타냈습니다. 아기의 혈압 조절에 심각한 장애를 일으킬 수 있으므로 정신 질환, 임산부 및 수유부에게는 금기입니다.

최고의 혈압약 검토 - 목록

Captopril (Capoten, Alkadil의 유사체)

ACE 억제제 계열의 약물은 혈관 수축을 담당하는 효소 생성을 차단하고 심장 근육의 비대 및 두꺼워짐을 방지하며 심장으로의 혈류를 감소시키고 스트레스 완화에 도움을 줍니다. Captopril 정제는 급성 질환(고혈압 위기)의 완화를 위해 고안되었습니다.

장기간 사용하기에는 적합하지 않습니다(특히 죽상동맥경화증이 있는 노인의 경우). 코스 치료 중에는 최소량부터 시작하여 1일 2회, 식전 1시간에 1정을 복용하십시오. 이 약은 금기사항(혈관부종, 임신, 수유, 신장병리, 관상동맥질환, 자가면역질환의 병력)과 부작용이 상당히 많기 때문에 적응증에 따라 엄격히 복용해야 한다. 약물의 평균 비용은 20-40 루블입니다.

Enalapril (Enap, Enam, Renipril의 유사체)

카르복실기의 ACE 억제제로 Captopril 및 그 유사체보다 더 부드럽게 작용합니다. 혈압을 조절하기 위해 매일 사용하도록 처방되었습니다. Enalapril을 올바르게 사용하면 고혈압 환자의 기대 수명이 크게 늘어나지만 마른 기침과 같은 불쾌한 부작용이 발생할 수 있습니다.

이 약은 보통 최소용량(5 mg)으로 처방하고, 1회(아침) 복용하며, 이후 2주마다 점차적으로 용량을 늘려갑니다. 이 그룹의 대부분의 약물과 마찬가지로 Enalapril에는 많은 금기 사항이 있으며 신부전, 간부전, 당뇨병 및 노년기에 극도의 주의를 기울여 처방됩니다. 부작용이 나타나면 복용량을 줄이거나 약물을 중단하십시오. 약국의 Enalapril 가격은 40 ~ 80 루블입니다.

비소프롤롤

고혈압으로 인한 심혈관 합병증의 위험을 효과적으로 감소시키는 선택적 베타 차단제 계열의 약물입니다. 저항성 고혈압 치료에 적합하며 협심증, 만성 심부전 및 심장 마비 환자에게 처방됩니다.

약물의 작용 원리는 혈관 수축에 영향을 미치는 호르몬(레닌 및 안지오텐신 2)의 생성을 방지하고 혈관 베타 수용체를 차단하는 데 있습니다. 장기간 치료에 사용할 수 있으며 아침에 5-10mg의 용량으로 한 번 처방됩니다. 약물 치료를 점진적으로 중단해야 하며, 그렇지 않으면 압력이 급격히 상승할 수 있습니다. 약의 가격은 50에서 200 루블까지 다양합니다.

인기 있는 사르탄(안지오텐신 수용체 차단제). 이것은 부작용이 적고 효과가 더 온화하고 오래 지속되는 비교적 새로운 약물입니다. 혈압을 효과적으로 감소시키며, 이 약은 1회(아침 또는 잠자리에 들기 전) 복용해야 합니다.

치료는 50mg의 치료 용량으로 시작되며, 정기적인 약물 사용 후 평균 1개월 후에 지속적인 저혈압 효과가 나타납니다. Losaratan에는 금기 사항(임신, 수유, 고칼륨혈증)이 거의 없지만 여러 가지 원치 않는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 따라서 의료 권장 사항을 엄격히 준수해야 하며 표시된 복용량을 초과하지 않아야 합니다. 약의 가격은 300-500 루블입니다.

칼슘 채널 차단제 그룹을 대표합니다. 이 약물을 사용하면 운동 내성이 향상되는데, 이는 심장 부정맥, 협심증 또는 죽상동맥경화증이 있는 노인 환자를 치료할 때 특히 중요합니다. ACE 억제제와 약물을 병용하면 이뇨제 처방을 거부할 수 있습니다.

이 약은 1회 5mg을 복용한 후 내약성을 고려하여 1일 10mg으로 증량합니다. 복용시 부작용은 드물며 사용 금기 사항은 과민증, 간부전, 임신, 수유입니다. 약의 가격은 80-160 루블입니다.

인다파미드

복합 요법의 일부로 심각한 형태의 동맥성 고혈압에 처방되는 설폰아미드 계열의 이뇨제입니다. 인다파미드는 혈당 수치에 영향을 주지 않으므로 당뇨병이 동반된 경우에도 사용할 수 있습니다. 이뇨제는 심장 및 혈관 합병증의 위험을 감소시키며 식사와 관계없이 매일 2.5mg을 복용합니다.

한 번 복용하면 치료 효과가 하루 종일 지속됩니다. 인도파민은 임신 중이거나 모유 수유 중인 중증 신부전 또는 간부전의 경우 처방되어서는 안 됩니다. 이 약물은 다양한 신체 시스템(신경계, 소화기)에서 알레르기 반응과 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이뇨제 비용은 120 루블입니다.

치료의 일반 원칙

현대 제약산업에서는 부작용이 없는 고혈압 치료제를 개발할 수 없었기 때문에 혈압약을 복용할 때 발생할 수 있는 부작용을 고려할 필요가 있습니다. 특정 약물에 대한 환자의 반응은 개인차가 있기 때문에 약물 자체를 선택하는 것뿐만 아니라 정확한 복용량을 계산하는 것도 필요합니다.

항고혈압제 치료는 항상 최소 용량으로 시작하고 필요한 경우 용량을 늘립니다. 최소 용량에서도 바람직하지 않은 반응이 나타나면 약물 투여를 중단하고 다른 약물로 대체합니다.

동맥성 고혈압 치료에서는 재정적 요인도 중요한 역할을 합니다. 이러한 약물의 가격은 다양하며 평생 복용해야 합니다. 그렇기 때문에 의사는 고혈압 치료에 어떤 약을 복용할지 결정할 때 약 비용과 환자의 재정적 능력에 더 중점을 두어야 합니다.

고혈압(HTN)은 혈압(BP)이 140/80miHg 이상 증가한 것입니다.

본태성 고혈압과 증상성 고혈압이 있습니다. 본태성 고혈압(HTN)이라고도 불리는 본태성 고혈압은 모든 동맥성 고혈압의 약 90%를 차지합니다. 본태성 고혈압의 경우 일반적으로 혈압 상승의 구체적인 원인을 확인할 수 없습니다. 이러한 형태의 질병이 발생할 때 주요 역할은 교감부신, 레닌-안지오텐신 및 칼레크레인-키닌 시스템의 활성화에 있습니다. 그러한 활성화의 이유는 유전적 소인, 정신-정서적 스트레스, 과체중, 신체 활동 부족 등일 수 있습니다. 압력 증가의 원인이 질병이나 장기 손상(신장, 내분비 장애, 선천성 및 후천성 심장 및 혈관 결함)인 경우 고혈압을 증상성 또는 이차성이라고 합니다. 이러한 형태의 고혈압 치료는 혈압 상승의 원인을 제거하는 것부터 시작됩니다. 고혈압은 그 자체로 위험하지 않습니다. 출혈성 뇌졸중, 심부전, 신장 경화증, 관상 동맥 심장 질환과 같은 고혈압 합병증으로 인해 위협이 발생합니다.

고혈압 환자의 치료에는 두 가지 임무가 있습니다.

1. 혈압을 140/90mmHg 이하로 낮추십시오. 미술.

2. 합병증의 발병을 예방하거나 늦추십시오.

현재 고혈압 치료에는 다양한 약물 그룹이 사용됩니다.

1. β-차단제;

2. ACE 억제제;

5. 이뇨제,

4. 느린 칼슘 채널의 차단제;

5. α-차단제;

6. AT1-안지오텐신 수용체 차단제;

7. I1-이미다조딘 수용체의 작용제;

8. 중앙 α 2 -아드레날린 수용체의 작용제

9. 혈관 확장제

10. 혈압을 낮추는 기타 약물군.

그러나 많은 약리학적 그룹에도 불구하고 처음 4개 그룹이 고혈압 치료에서 주요 역할을 합니다.

β-아드레노블로커.

(그룹에 대한 자세한 설명은 β-차단제 강의를 참조하세요)

β-차단제는 항고혈압제의 1차 약물에 속하며 교감부신계의 활동이 증가한 환자에게 특히 중요합니다. β-차단제는 혈압을 지속적으로 감소시키는 여러 메커니즘을 가지고 있습니다.

심근수축력 약화 및 심박수 감소로 인해 심박출량이 15~20% 감소하며,

혈관 운동 센터의 활동 감소,

레닌 분비 감소

총 말초 혈관 저항 감소(이 효과는 혈관 확장 활성이 있는 약물에서 나타남)

고혈압 치료에서는 혈관 확장 특성이 있는 β-차단제(carvedilol 및 nebivolol)와 심장 선택성 약물(atenolol, betaxolop, bisoprolol)이 선호되어야 합니다. 대부분의 환자에서 말초 혈관 저항이 증가하므로 전자를 사용하는 것이 권장됩니다. 후자는 비선택적 약물보다 덜하지만 혈관의 색조에 부정적인 영향을 미칩니다. 또한, 기관지 천식 환자에게 심장선택적 차단제를 처방하는 것이 더 안전합니다. 고혈압의 경우 지속성 약물(베탁솔롤, 탈리놀롤 지연제, 나돌롤, 아테놀롤)을 사용하는 것이 좋습니다. 첫째, 환자가 하루에 한 번 약을 복용하는 것이 더 편리합니다. 둘째, 속효성 약물의 사용에는 단점이 있습니다. 낮 동안 체내 약물 농도 변화에 따라 교감부신계의 활동이 변동하고, 약물을 갑자기 중단하면 "반동" 증후군이 발생합니다. 발생할 수 있습니다 - 혈압이 급격히 증가합니다. β-차단제의 안정적인 저혈압 효과는 약물 시작 후 3~4주 후에 나타납니다. 이는 안정적이며 환자의 신체 활동 및 정신-정서적 상태에 의존하지 않습니다. β-차단제는 좌심실 비대를 감소시키고 심근 수축성을 향상시킵니다.

β-차단제의 저혈압 효과는 이뇨제, 칼슘 길항제, α-차단제 및 ACE 억제제와 병용할 때 강화됩니다.

α - 아드레노 차단제.

α-아드레날린 수용체 차단제의 분류는 다양한 α-아드레날린 수용체와 관련된 선택성에 기초합니다.

1. 비선택적 α-아드레노블로팅제: 이수소화된 맥각 알칼로이드, 트로파펜, 펜톨라민;

2. 선택적 α-차단제: 프로조신, 독사조신, 테라조신.

현재 고혈압에는 선택적 α차단제가 사용된다. α-아드레날린 수용체를 차단하는 약물은 전신 혈관 저항을 감소시키고 좌심실 비대의 역발현을 유발하며 혈액의 지질 구성을 개선합니다. 전립선의 평활근과 방광경부에 α-아드레날린 수용체가 많이 존재하면 전립선 선종 환자에게 약물을 사용하여 배뇨를 개선할 수 있습니다.

Prazosin은 선택적 단기 작용 α 1 차단제입니다. 경구로 복용하면 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 프라조신의 생체 이용률은 60%입니다. 프라조신의 90% 이상이 혈장 단백질에 결합되어 있습니다. 혈중 최대 농도는 2~3시간 후에 결정됩니다. 프라조신의 반감기는 3~4시간이다. 약물의 잠복기는 30~60분, 작용시간은 4~6시간이다. 간에서 대사됩니다. 프라조신과 그 대사산물의 90%는 장을 통해 배설되고 나머지는 신장을 통해 배설됩니다. 이 약은 하루 2~3회 복용하며, 일일 복용량은 3~20mg이다. Prazosin은 "첫 번째 복용량"효과가 특징입니다. 첫 번째 약물 복용 후 혈압이 급격히 감소하므로 치료는 소량의 약물 (0.5-1mg)로 시작됩니다. 이 약물은 체위성 저혈압, 허약, 졸음, 현기증, 두통을 유발합니다.

Doxazosin은 오랫동안 작용하는 α-차단제입니다. 이 약물은 혈중 지질 프로필에 유익한 효과가 있으며 "첫 번째 투여" 효과를 유발하지 않습니다. Doxazosin은 위장관에서 거의 완전히 흡수됩니다. 음식은 약의 흡수를 약 1시간 정도 늦춥니다. 독사조슘의 생체 이용률은 65-70%입니다. 혈중 최대 농도는 약물 복용 후 2~3.5시간 후에 결정됩니다. 반감기는 16~22시간. 활동 기간 - 18-36시간. 독사조신은 하루에 한 번 처방됩니다.

펜톨아민은 비선택적 α차단제입니다. 이는 주로 크롬친화세포종 환자와 같이 고카테콜혈증과 관련된 고혈압 위기의 치료에 사용됩니다. 또한, 펜톨라민은 갈색세포종이 의심되는 경우 진단 목적으로 사용됩니다.

차단제α- 및 β-아드레날린 수용체.

라베탈롤(트랜데이트)α1-아드레날린 차단 효과를 동시에 갖는 β-아드레날린 차단제입니다. α-아드레날린 차단제인 라베탈롤은 펜톨라민보다 2~7배 덜 활성이고, β-아드레날린 차단제인 경우 아나프릴린보다 5~18배 덜 활성입니다. 이 약물은 주로 말초 혈관 저항의 감소로 인해 저혈압 효과가 있습니다. 라베탈롤은 심박출량과 심박수에 거의 영향을 미치지 않습니다. 약물 사용의 주요 징후는 고혈압 위기입니다.

이뇨제

이뇨제는 오랫동안 고혈압 치료에 사용되어 왔지만 초기에는 보조제로 사용되었습니다. 이제 많은 약물을 장기간 고혈압 단독요법에 사용할 수 있습니다.

고혈압 발병에서 혈장 및 혈관벽의 나트륨 이온 농도 증가의 부정적인 중요성을 고려할 때, 치료의 주요 역할은 나트륨 및 염소 재흡수 억제와 관련된 메커니즘을 갖는 약물인 Saluretic 약물에 속합니다. 여기에는 벤조티아디아진 유도체와 헤테로고리 화합물이 포함됩니다. 후자는 종종 티아지드 유사 이뇨제라고 불립니다.

예를 들어 고혈압 위기와 같은 응급 상황에서는 더 강력한 약물인 "루프" 이뇨제인 푸로세마이드 및 에타크린산이 ​​사용됩니다. 칼륨 보존 이뇨제는 보조 역할을 하며 일반적으로 칼륨 손실을 줄이기 위해 티아지드 및 루프 이뇨제와 함께 처방됩니다.

Saluretic 이뇨제 사용으로 인한 초기 혈압 감소는 나트륨 배설 증가, 혈장량 감소 및 심박출량 감소와 관련이 있습니다. 2개월 후에는 이뇨 효과가 감소하고 심박출량이 정상화됩니다. 이는 체액 손실을 방지하는 레닌과 알도스테론 농도의 보상 증가 때문입니다. 이 단계에서 이뇨제의 저혈압 효과는 말초 혈관 저항의 감소로 설명되며, 이는 아마도 혈관 평활근 세포의 나트륨 이온 농도 감소로 인한 것 같습니다. 이뇨제는 수축기 혈압과 확장기 혈압을 모두 낮추고 심박출량에 약간의 영향을 미칩니다.

히드로클로로티아지드(하이포티아지드, 에시드렉스)- 티아지드 이뇨제의 전형적인 대표자인 중간 강도와 지속 시간의 이뇨제입니다. 이 약물은 주로 네프론 원위 세뇨관의 초기 부분에서 나트륨, 염소 및 이차적으로 물의 배설을 증가시킵니다. 하이드로클로로티아지드는 위장관에서 잘 흡수됩니다. 약물의 잠복기는 1~2시간, 최대 효과는 4시간 후 나타나며, 작용시간은 6~12시간이다. 히드로클로로티아지드의 95%는 변화 없이 소변으로 배설됩니다.

이 약은 식사 중 또는 식사 후에 처방되며, 하루 25~100mg을 하루 전반기에 1~2회 투여합니다. 약물을 장기간 사용하면 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저마그네슘혈증, 저염소성 알칼리증 및 고요산혈증이 발생할 수 있습니다. 히드로클로로티아지드는 쇠약, 백혈구 감소증, 피부 발진을 유발할 수 있습니다.

인다파미드(아리폰)이뇨 효과뿐만 아니라 전신 및 신장 동맥에 직접적인 혈관 확장 효과도 있습니다. 약물 사용시 혈압 감소는 나트륨 농도 감소뿐만 아니라 노르에피네프린 및 안지오텐신 II에 대한 혈관벽의 민감도 감소로 인한 총 말초 저항 감소, 프로스타글란딘 (E 2)의 합성 및 약물의 약한 항 칼슘 효과. 중등도 고혈압 및 신장 기능 장애 환자에게 장기간 사용하면 인다파미드는 사구체 여과율을 증가시킵니다. 약물은 위장관에서 잘 흡수되며 혈액 내 최대 농도는 2시간 후에 결정됩니다. 혈액에서 약물은 75%가 단백질과 결합되어 있으며 적혈구에 가역적으로 결합할 수 있습니다. 인다파미드의 반감기는 약 14시간이다. 그 중 70%는 신장을 통해 배설되고, 나머지는 장을 통해 배설됩니다. 인다파미드 2.5mg을 1일 1회 투여하면 저혈압 효과가 장기간 지속됩니다. 인다파마이드 사용 시 부작용은 환자의 5~10%에서 관찰됩니다. 메스꺼움, 설사, 피부 발진, 약화 등이 발생할 수 있습니다.

푸로세마이드(라식스)- 강력하고 단기간에 작용하는 이뇨제. 푸로세미드는 헨레고리의 상행지에서 나트륨 및 염화물 이온의 재흡수를 방해합니다. 푸로세미드의 잠복기는 장내 투여 시 30분, 정맥 투여 시 5분이다. 경구 복용시 약물의 효과는 4 시간 지속되고 정맥 투여시 1-2 시간 지속됩니다. 고혈압 위기를 완화하기 위해 하루 최대 240mg의 용량으로 약물을 정맥 투여하는 것이 사용됩니다. 부작용: 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저염소성 알칼리증, 현기증, 근육 약화, 경련.

에타크린산은 약력학적 및 약동학적 매개변수가 푸로세마이드와 유사합니다.

스피로노락톤은 스테로이드 구조를 지닌 칼륨 보존 이뇨제입니다. 이 약물은 알도스테론 길항제이며 원위 세뇨관 및 집합관 수준에서 작용합니다. 약하고 일관되지 않은 저혈압 효과가 있으며, 이는 약물 처방 후 2-3주 후에 나타납니다. 약물 사용에 대한 적응증은 부신 알도스테롬에 의한 고혈압입니다. 부작용 : 메스꺼움, 구토, 현기증, 여성형 유방, 여성 - 월경 불규칙.

안지오텐신 전환 인자 억제제(ACEI).

레닌-안지오텐신 시스템은 동맥 고혈압과 심부전의 발병과 진행에 특히 중요합니다. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)의 기능은 체액 및 전해질 균형, 혈압 및 혈액량을 조절하는 것입니다. RAAS의 주요 성분은 안지오텐시노겐, 안지오텐신 I, 안지오텐신 II입니다. 안지오텐신 전환 효소인 레닌과 안지오텐신 II를 파괴하는 효소인 안지오텐시나제가 이러한 구성 요소의 활성화 및 비활성화에 참여합니다.

레닌 분비에서 주요 역할은 신장 사구체의 구심성 세동맥 벽에 있는 사구체 가까이(JG) 장치의 세포에 의해 수행됩니다. 레닌 분비는 신장 혈관의 혈압이 85mm 미만으로 떨어지거나 β1-교감신경 활동이 증가할 때 발생합니다. 레닌 분비는 안지오텐신 II와 바소프레신에 의해 억제됩니다. 레닌은 α-글로불린-안지오텐시노겐(간에서 합성됨)을 안지오텐신 I로 전환합니다. 또 다른 효소인 안지오텐신 전환 효소(ACE)는 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 전환합니다. 표적 세포에 대한 안지오텐신 II의 효과는 안지오테이신 수용체(AT)를 통해 수행됩니다. 정보는 조절 G 단백질에 의해 세포 내로 전달됩니다. 이는 아데닐레이트 사이클라제를 억제하거나 포스포리파제 C를 활성화하거나 세포막의 칼슘 채널을 엽니다. 이러한 과정은 표적 기관의 다양한 세포 효과를 유발합니다. 우선, 이것은 혈관벽의 평활근 세포의 색조 변화에 관한 것입니다. RAAS의 활성화는 혈관 평활근 세포에 대한 AP의 직접적인 영향과 이차적으로 알도스테론 의존성 나트륨 보유의 결과로 혈관 수축을 유발합니다. 결과적으로 혈액량의 증가는 예압과 심박출량을 증가시킵니다.

RAAS에 대한 연구를 통해 다양한 병리, 주로 고혈압 및 심부전에 치료 효과가 있는 ACE 억제제가 탄생했습니다.

ACE 억제제의 저혈압 효과 메커니즘:

1. 이 약물은 ACE 활성을 억제함으로써 안지오텐신 II, 알도스테론, 노르에피네프린, 바소프레신 ​​등 나트륨 저류에 영향을 미치는 혈관 수축 물질의 형성 또는 방출을 감소시킵니다.

2. 약물은 브라디키닌, 프로스타글란딘 E 2 및 I 1, 내피 이완 인자, 심방 나트륨 이뇨 호르몬과 같은 혈관 이완제의 조직 및 혈액 내 함량을 증가시킵니다.

3. 알도스테론 분비 감소 및 신장 혈류 증가로 인해 나트륨 보유가 감소합니다.

ACE 억제제는 상대적으로 부작용을 거의 일으키지 않습니다. 알레르기 반응 외에도 가장 잘 알려진 것은 마른 기침의 출현입니다. 그 이유는 기관지 점막에서 브라디키닌이 과도하게 방출되기 때문일 수 있다는 가정이 있습니다. 장기간 ACE 억제제를 복용한 환자의 8%에서 기침이 나타났습니다.

안지오텐신전환효소억제제군에는 캡토프릴, 에날라프릴말레에이트, 에나프릴린의 대사물질인 리시노프릴, 라미프릴 등이 임상에 사용된다.

속효성 약물(캅토프릴)과 지속성(24시간 이상) 약물(에날라프릴, 인지노프릴, 라미프릴)이 있습니다.

Captopril(Capoten)은 초기 레닌 수준에서 혈압을 감소시키지만 상승된 수준에서는 더 큰 범위로 혈압을 감소시킵니다. Captopril은 혈청 칼륨 수치를 높이는 데 도움이 됩니다. Captopril은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 섭취하면 생체 이용률이 35~40% 감소합니다. 약물의 25-30%만이 혈장 단백질에 결합합니다. 혈중 최대 농도는 1시간 이내에 도달합니다. 유리 캡토프릴의 반감기는 1시간, 대사산물과 결합하면 4시간입니다. 약물은 25mg부터 시작하여 경구로 처방됩니다. 2-3 하루에 몇 번. 가장 흔한 부작용은 기침, 피부 발진, 미각 상실입니다. 치료를 중단하면 이러한 증상은 사라집니다.

에날라드릴 말레에이트(Renitec)는 경구 복용 시 가수분해되어 활성 형태인 에날라프릴라트로 전환됩니다. 생체 이용률은 약 40%입니다. 건강한 사람과 동맥성 고혈압 환자에게 경구투여 후 1시간 후에 혈액에서 이 약이 검출되고 6시간 후에 최대 농도에 도달하며 반감기는 4시간이며 혈액 내 에날라프릴 말레산염은 50%가 단백질과 결합되어 있습니다. 그리고 소변으로 배설됩니다. 이 약물은 동맥성 고혈압 및 심부전에 대해 하루 2회 5-10mg의 용량으로 처방됩니다. 부작용은 매우 드물게 발생합니다.

1-안지오텐신 수용체 차단제(AT1)

안지오텐신 1 수용체 차단제(AT1)는 고혈압 치료에 사용됩니다. AT1 수용체 차단제의 주요 심혈관 및 신경내분비 효과:

전신 동맥 혈관 확장(혈압 감소, 전체 말초 혈관 저항 감소 및 좌심실에 대한 후부하);

관상동맥 혈관 확장(관상동맥 혈류 증가), 신장, 뇌, 골격근 및 기타 기관의 국소 혈액 순환 개선

좌심실 비대 역전(심장 보호);

나트륨 이뇨 및 이뇨 증가, 체내 칼륨 보유(칼륨 절약 효과);

알도스테론 분비 감소,

Symlatico-adrenal 시스템의 기능적 활동 감소.

작용 메커니즘에 따르면 AT1 수용체 차단제는 여러 면에서 ACE 억제제와 유사합니다. 따라서 AT1 차단제와 ACE 억제제의 약리학적 효과는 일반적으로 유사하지만 전자가 보다 선택적인 RAAS 억제제이므로 부작용이 발생할 가능성이 적습니다.

Losartan은 최초의 비펩타이드성 AT1 수용체 차단제입니다. 경구 투여 후 로사르탄은 위장관에서 흡수되고 혈장 내 약물 농도는 30-60분 이내에 최대에 도달합니다. 약물의 항고혈압 효과는 24시간 동안 지속되는데, 이는 로사르탄보다 10-40배 더 강력하게 AT1 수용체를 차단하는 활성 대사산물의 존재로 설명됩니다. 또한 대사체는 혈장 내 반감기가 4~9시간으로 더 길며, 동맥성 고혈압 치료를 위한 로사르탄 권장 복용량은 1회 복용량으로 50~100mg/일입니다. AT1 수용체 차단제 처방에 대한 금기 사항은 약물에 대한 개인적인 편협함, 임신, 모유 수유입니다.

느린 칼슘 채널 차단제

칼슘 길항제의 저혈압 효과는 전압 의존성 느린 칼슘 채널을 통해 세포 내로 칼슘이 유입되는 것을 방해하여 세포질의 유리 칼슘 함량 감소와 관련이 있습니다. 이는 혈관 평활근 세포의 이완(전체 말초 저항 감소)과 심근세포의 수축 활동 감소로 이어집니다. 고혈압 치료에는 지속성 약물이 사용됩니다. 교감신경계의 반사 자극을 유발하지 않습니다. 이러한 약물에는 암로디핀, 미베프라딜 및 지연 형태의 베라파밀, 딜티아젬, 니페디핀이 포함됩니다.

칼슘 채널 차단제는 환자가 비교적 잘 견딜 수 있습니다. 암로디핀, 딜티아젬, 미베프라딜은 부작용이 최소화됩니다. 약물의 부작용은 화학 구조에 따라 결정됩니다. 따라서 베라파밀을 사용하면 변비가 자주 관찰되고 심한 서맥, 전도 장애, 심부전이 발생할 수 있습니다. 디하이드로피리딘을 복용하면 대개 발과 다리에 국한되는 피부 발적, 열감, 부기가 동반되는 경우가 많습니다.

중심 작용 메커니즘을 가진 의약품.

중추적으로 작용하는 약물은 연수(medulla oblongata)의 혈관운동 중추의 활동을 감소시킵니다.

이미다졸린 유도체인 클로니딘은 α 2 -아드레노- 및 I 1 -이미다졸린 수용체의 중심 모방체입니다. 이 약물은 연수 고립관의 핵 수용체를 자극하여 혈관 운동 센터의 뉴런을 억제하고 교감 신경 분포를 감소시킵니다. 약물의 저혈압 효과는 심장 활동 감소와 일반적인 말초 혈관 저항의 결과입니다. 클로니딘은 위장관에서 잘 흡수됩니다. 경구 복용시 약물의 잠복기는 30-60 분, 정맥 투여시 3-6 분입니다. 작용시간은 2시간에서 24시간까지 다양합니다. 클로니딘은 주로 대사산물의 형태로 신장을 통해 체내에서 배설됩니다. 약물을 갑자기 중단하면 혈압이 급격히 상승하는 "반동"증후군이 발생합니다. 클로니딘은 진정 및 최면 효과가 있으며 알코올, 진정제 및 진정제의 중추 효과를 강화합니다. Clofeliv는 식욕과 침샘 분비를 감소시키고 나트륨과 수분을 유지합니다.

목소니딘(cinth)- I 1 -이미다졸린 수용체의 선택적 작용제. 중추신경계의 이미다졸린 수용체가 활성화되면 혈관운동중추의 활성이 감소하고 말초혈관저항이 감소합니다. 또한 이 약물은 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 억제합니다. 이 약물은 위장관에서 잘 흡수되며 생체 이용률이 높습니다(88%). 혈액 내 최대 농도는 0.5~3시간 후에 기록됩니다. 약물의 90%는 신장으로 배설되며, 주로(70%)는 변화 없이 배설됩니다. 목소도닌은 짧은 반감기(약 3시간)에도 불구하고 하루 종일 혈압을 조절합니다. 이 약은 아침에 하루에 한 번 0.2-0.4mg으로 처방됩니다. 목소니딘은 피로, 두통, 현기증, 수면 장애를 유발할 수 있습니다.

혈관 확장제.

동맥 고혈압 치료용 혈관 확장제는 두 그룹의 약물로 대표됩니다. 세동맥(하이드롤라진, 디사코이드 및 미노코이드) 및 혼합(니트로프루시드 나트륨 및 이소소르비드 디니트레이트). 세동맥 혈관확장제는 저항 혈관(세동맥을 작은 동맥으로)을 확장시키고 총 말초 저항을 감소시킵니다. 이 경우 심장 활동의 반사적 증가와 심박출량의 증가가 있습니다. 교감부신계의 활동이 증가하고 이어서 레닌의 분비가 증가합니다. 약물은 나트륨과 수분 정체를 유발합니다. 혼합 작용 약물은 또한 용량성 혈관(세정맥, 소정맥)을 확장시켜 혈액이 심장으로 돌아가는 것을 감소시킵니다.

하이드랄라진(아프레신)- 많은 부작용(빈맥, 심장 통증, 안면 홍조, 두통, 홍반성 루푸스 증후군)으로 인해 거의 사용되지 않으며 기성 조합(아델판) 형태로만 사용됩니다. 하이드랄라진은 위궤양 및 자가면역 과정에 금기입니다.

디아족사이드(하이퍼스타트)- 세동맥 혈관 확장제 - 칼륨 채널 활성화제. 칼륨 채널에 대한 효과는 근육 세포막의 과분극을 유발하여 혈관 긴장을 유지하는 데 필요한 세포로 칼슘 이온이 유입되는 것을 감소시킵니다. 이 약물은 고혈압 위기에 정맥 주사로 사용됩니다. 활동 기간은 약 3 시간입니다.

미녹시딜은 칼륨 채널의 활성화제인 세동맥 혈관 확장제입니다. 약물은 위장관에서 잘 흡수됩니다. 반감기는 4시간이다. Mnnoxil은 하루에 2번 경구적으로 사용됩니다.

니트로프루시드 나트륨(니프리드)- 혼합 혈관 확장제. 약물의 저혈압 효과는 약물 분자에서 산화질소가 방출되는 것과 관련이 있으며, 이는 내인성 내피 이완 인자와 유사하게 작용합니다. 따라서 그 작용 메커니즘은 니트로글리세린과 유사합니다. 니트로프루시드 나트륨은 고혈압 위기 및 급성 좌심실 부전의 경우 정맥 주사로 처방됩니다. 부작용: 두통, 불안, 빈맥.

교감신경

("아드레날린 용해제" 강의 참조) 교감신경 용해제에는 레세르핀과 옥타딘이 포함됩니다.

Reserpine은 rauwolfia 알칼로이드입니다. 이 약물은 소포의 노르에피네프린 침착을 방해하여 세포질 모노아민 산화효소에 의해 파괴되고 정맥류 농축의 농도가 감소합니다. 레세르핀은 심장, 혈관, 중추신경계 및 기타 기관의 노르에피네프린 함량을 감소시킵니다. 경구 투여시 레세르핀의 저혈압 효과는 약물 정맥 투여 후 며칠에 걸쳐 2-4 시간 이내에 점차적으로 나타납니다. 레세르핀의 부작용: 졸음, 우울증, 복통, 설사, 서맥, 기관지증. 이 약물은 체내 나트륨과 수분 정체를 유발합니다.

엑타딘은 노르에피네프린의 방출을 방해하고 교감신경말단에 의한 신경전달물질의 재흡수를 방지합니다. 혈압의 감소는 심박출량의 감소와 전체 말초 혈관 저항의 감소로 인해 발생합니다. 약물의 생체 이용률은 50%입니다. 반감기는 약 5일이다. 이 약은 체위성 저혈압, 체내 나트륨 및 수분 정체, 현기증, 허약, 코점막 부종, 설사 등을 유발한다. 드물게 사용되는.

1. 약력학적 특성
2. 릴리스 형태 및 구성
3. 목소니딘에 대한 지침
4. 약의 작용 원리
5. 목소니딘은 다른 약물과 어떻게 상호작용합니까?
6. 목소니딘에 대한 일반적인 이상반응
7. 목소니딘 복용에 대한 주요 금기 사항
8. 목소니딘과 그 외국 유사체
9. 목소니딘과 알코올
10. 임산부 치료의 특징
11. 운전 능력에 미치는 영향
12. 약물의 효능
13. 과다 복용에 도움
14. Physiotens는 누구에게 적합하고 금기입니까?
15. 모스코니딘에 대한 리뷰

목소니딘은 고혈압 환자를 치료하기 위해 심장 전문의와 신경과 전문의가 사용하는 약입니다. 약물의 일부인 동일한 이름의 주요 물질은 연수의 복측 부분에 위치한 신경계의 이미다졸린 수용체에 작용합니다.

이 물질은 혈압을 낮추고 동맥 고혈압과 싸웁니다. 장기간 복용하면 기저질환을 배경으로 발생하는 좌심실심근비대와 조직섬유화를 완화시킨다.

Moxonidine의 가격은 저렴하며 모든 약국에서 판매됩니다. 구입하기 위해 의사의 처방전이 필요하지 않습니다. 이 약물은 비교적 새로운 범주에 속하며 최근 의료 행위에 사용되었지만 이미 환자와 의사의 신뢰를 얻었습니다.

스트레스, 외상, 나쁜 습관, 높은 콜레스테롤, 감염, 연령 관련 혈관 변화, 열악한 유전 등으로 인해 고혈압 환자 수가 증가합니다. 오늘날 러시아인 중 최소 40%가 고혈압에 대해 잘 알고 있습니다. 생활방식을 바꾸는 것 외에도 적절한 약물치료도 중요합니다.

고혈압 치료에 효과적으로 사용되는 현대 약물 중 하나는 Moxonidine Canon입니다. 이것은 이름의 무역 버전이며 국제 형식은 Moxonidine canon입니다. 동의어도 있습니다 - Physiotens, Tenzotran 등. 약물 치료 그룹 - 중추적으로 작용하는 항고혈압제 ATC.

약력학적 특성

목소니딘(Moxonidine)은 항고혈압 특성을 지닌 약물이다. 영향의 메커니즘은 혈압을 조절하는 중앙 링크에 대한 활성 성분의 효과에 기초합니다. 이 약물은 교감신경계를 조절하는 이미다졸린 수용체의 선택적 길항제 그룹에 속합니다. 이 수용체를 자극함으로써 약물은 인터뉴런 차단제를 통해 심장과 혈관에 대한 하강 교감 신경 영향의 활동을 억제합니다. 이를 통해 일회성 사용과 정기적 사용 모두에서 혈압의 상한선과 하한선을 점차적으로 줄일 수 있습니다. 장기간 사용해도 심박수와 심박출량이 유지됩니다.

피시오텐스는 장기간 치료 시 좌심실의 심근비대를 감소시키고 미세동맥병증, 심근섬유증 증상을 감소시키며 심근모세혈관 혈류를 회복시킨다. 이러한 치료의 배경에서 노르에피네프린, 에피네프린, 안지오텐신 II 및 레닌은 활성화되지 않습니다.

목소니딘은 α2-아드레날린 수용체와의 유사성이 약하다는 점에서 유사체와 다르며, 이는 진정 효과 및 구강 건조 증상의 가능성이 낮습니다. 인슐린 저항성이 높은 과체중 고혈압 환자에서 인슐린에 대한 세포 민감성을 21% 증가시킨다(위약과 비교 시). 이 약물은 지질 대사에 영향을 미치지 않습니다.

약동학적 효과

목소니딘은 내부적으로 사용 시 사용 설명서에 명시된 대로 생체 이용률이 최대 88%로 위장관에서 신속하고 완전하게 처리됩니다. 약물의 가장 큰 치료 효과는 한 시간 이내에 달성됩니다. 혈액 내 최대 농도(Cmax)는 내부 사용 시 30~180분 후에 관찰되며 1~3ng/ml에 도달합니다. 분포량 - 1.4-3 l/kg.

약물의 약동학은 음식 섭취 시간에 의존하지 않습니다. 목소니딘은 혈액 단백질과 7.2% 결합합니다. 약물의 주요 대사물질은 구아니딘 유도체와 탈수소화된 목소니딘입니다. 후자는 (원본과 비교했을 때) 최대 10%의 약력학적 활성을 가지고 있습니다.

목소니딘의 반감기는 2시간 30분이고, 대사산물의 반감기는 약 5시간입니다. 낮에는 약물의 90%가 신장에서 배설되고, 장은 1% 이하를 차지합니다.

고혈압 및 신부전의 약동학

고혈압의 경우, 약물의 약동학 변화는 기록되지 않았습니다. 이러한 매개변수의 사소한 변화는 성인기에 관찰됩니다. 이는 대사 활동이 감소하고 생체 이용률이 약간 증가했기 때문입니다.

신장 병리학에서 Physiotens의 약동학은 주로 크레아티닌 청소율(크레아티닌 청소율)과 상관관계가 있습니다. 신장병리학적 증상이 중등도(CC 30-60 ml/min)인 경우, 혈중 농도와 최종 T/2 기간은 정상 신장의 고혈압 환자(CC 90 ml/min 이상)에 비해 2배 및 1.5배 더 높습니다. 분).

심각한 신장 질환(CK - 최대 30ml/분)의 경우 혈액 내 농도와 최종 T/2 기간은 정상적으로 기능하는 기관에 비해 3배 더 높습니다. 말기 신부전(크레아티닌 청소율 10ml/min 미만)으로 진단받은 환자의 경우 동일한 지표가 6배, 4배 더 높습니다. 이러한 모든 범주의 환자에 대해 용량은 차등적으로 결정됩니다.

약의 효능에 대해서는 "의사님, Physiotens를 처방해 주세요!"라는 동영상을 시청하세요.

릴리스 형태 및 구성

활성 성분은 목소니딘입니다. 필러에는 트윈, 스테아르산 마그네슘, 셀룰로오스, 에어로실, 피마자유가 포함됩니다.

약국 체인에서는 종이 포장으로 약품을 받습니다. 한 상자에는 양면이 분홍색 필름 코팅된 원형의 볼록한 흰색 정제 10-98개가 들어 있습니다. 알약의 표면이 무광택일 수 있습니다. 정제는 각각 14개 들이 ​​블리스 터로 포장되어 있습니다. 한 상자에는 1~7개의 물집이 들어 있습니다.

복용량이 다른 정제에는 "0.2", "0.3", "0.4"라는 표시가 다릅니다. 다양한 용량을 처방할 때 이러한 표시는 매우 편리합니다. 목소니딘은 비만 고혈압 환자와 당뇨병 환자(제2형)에게 내약성이 좋습니다. 약물을 정기적으로 사용하면 약간의 체중 감소도 관찰됩니다(6개월에 1-2kg).

목소니딘에 대한 지침

목소니딘 사용에 대한 자세한 지침은 이 약의 각 팩에 포함되어 있습니다. 일반적인 형태는 정제입니다. 하나의 블리스터에는 14 또는 20개의 정제가 들어 있으며 각 정제에는 활성 성분 200mg이 함유되어 있으며 이는 표준 단일 복용량입니다.

심한 경우에는 1일 복용량을 600mg, 즉 3정까지 늘릴 수 있습니다. 여러 단계로 나누는 것이 좋습니다. 이 사용법은 고혈압의 증상 치료에 적합하며, 1회 복용량이 2정을 초과해서는 안 됩니다.

약물의 효과는 빠르게 관찰됩니다. 그 효과를 확인하려면 고혈압 위기 동안 10-15분마다 혈압을 측정해야 합니다. 이러한 질환을 앓고 있는 많은 환자들은 혈압이 매우 높을 때 관련 증상을 경험하지 않습니다.

즉시 의사의 진찰을 받아야 하는 순간을 놓칠 수 있기 때문에 이는 심각한 문제입니다. 이 상황의 결과는 슬프다.

고혈압의 결과로 뇌출혈, 심근경색, 심혈관 및 신경계의 기타 심각한 문제가 발생합니다. 때때로 그러한 환자를 돕는 것이 더 이상 가능하지 않습니다.

이러한 결과를 예방하려면 혈압을 지속적으로 모니터링하고, 약간의 증가에도 즉시 대응하고, 치료에 대한 의사의 권장 사항을 따르고, 목소니딘을 증상적으로만 사용하지 않는 것이 필요합니다.

이 약은 내부 사용을위한 것입니다. 하루 중 같은 시간(바람직하게는 아침)에 물과 함께 정제를 마십니다. 일반적으로 식사와 관계없이 한 번에 마십니다. 치료의 첫 번째 단계에서 복용량은 200mcg를 초과하지 않습니다. 하루에 한 번 복용하십시오. 약에 신체가 정상적으로 반응하면 600mcg 이내에서 2회에 걸쳐 점차적으로 복용량을 조절할 수 있습니다. 최대 복용량은 거의 사용되지 않습니다.

중등도 이상의 신장 병리 및 혈액 투석의 경우 지침에 따른 Moxonidine Canon 약물의 초기 복용량은 200mcg/일을 초과하지 않습니다. 신체가 정상적으로 반응하는 경우 복용량은 1일 최대 400mg까지 조절할 수 있습니다.

신장 문제가 없는 성숙한 환자의 경우 복용량 조언이 일반적입니다. 압력이 급격히 증가하는 경우(예: 더위 속에서, 고혈압 위기를 멈출 때), 응급 의사는 모든 항고혈압제 중에서 피시오텐스(Physiotens)만을 권장합니다(구강 1정, 설하 1정).

혈압이 안정되고 두통이 사라집니다. 목소니딘의 장점은 혈압을 정상 이하로 낮추지 않는다는 것이며, 이는 환자가 뇌혈관 사고(미니 뇌졸중)의 위험이 없다는 것을 의미합니다. 앞으로는 의사가 다른 약을 처방하거나 Physiotens를 떠날 수도 있지만, 응급처치 측면에서는 필수이며 한 번 복용해도 부작용이 없습니다.

이 약물은 주로 복잡한 치료에 사용됩니다. 단일 요법은 고혈압 환자의 절반에게만 원하는 결과를 보장합니다. 폐경기 여성의 목소니딘 치료 효과가 불충분하다는 증거가 있습니다.

약의 작용 원리

목소니딘은 이미다졸린 수용체의 작용제로서 이를 차단하지는 않지만 반응을 증가시켜 혈관경련을 완화시키고 혈압을 감소시킵니다. 복용 효과는 20~30분 후부터 눈에 띄게 나타나며 최대 12시간까지 지속된다.

약물을 지속적으로 사용하면 혈압이 감소할 뿐만 아니라 폐혈관 저항도 감소합니다. 환자가 위기 상황에서 호흡 곤란을 겪고 심호흡을 할 수 없는 경우 약물은 이 문제를 신속하게 해결하여 환자를 정상으로 되돌리고 쇼크 상태에서 환자를 제거합니다.

목소니딘의 장점은 기능에 부정적인 영향을 주지 않으면서 사람의 다양한 시스템과 내부 장기에 결합하여 작용한다는 것입니다. 주치의가 정한 계획에 따라 코스를 수강하는 것이 좋습니다.

목소니딘은 다른 약물과 어떻게 상호작용합니까?

목소니딘은 고혈압 치료를 위해 흔히 처방되는 이뇨제와 함께 복용할 수 있습니다. 이 약은 칼슘 길항제와 병용하여 사용됩니다. 이러한 복잡한 사용으로 인한 약물의 효과는 감소하지 않습니다.

다른 항고혈압제와 함께 목소니딘을 복용하는 것이 허용되며 전체적인 효과가 향상되므로 1회 복용량과 1일 복용량 계산에 특별한 주의가 필요합니다. 진정제 및 항우울제, 베타 차단제와의 동시 사용은 바람직하지 않습니다. 진정제와 함께 약물을 사용하면 후자 복용의 진정 효과가 향상됩니다.

이러한 약물의 특성을 알면 의사와 환자는 최대의 치료 효과를 얻기 위해 최적의 치료법을 공동으로 개발할 수 있습니다.

혈압을 낮추는 Physiotens 및 기타 약물을 병행 사용하면 추가 효과가 제공됩니다. 삼환계 항우울제는 항고혈압제의 가능성을 감소시킬 수 있으므로 목소니딘과 함께 복용하지 않습니다. 이 약은 진정제와 항우울제의 효과를 가속화합니다. Lorazepam을 복용하는 개인의 경우 약물은 약화된 인지 기능을 약간 개선합니다.

피시오텐스는 벤조디아제핀 유도체를 환자에게 동시에 투여할 경우 진정 효과를 발휘하는 촉매제입니다. 약물은 세뇨관 분비에 의해 방출되며 동일한 특성을 가진 다른 약물과 접촉합니다.

목소니딘에 대한 일반적인 이상반응

목소니딘에 대한 부작용은 다양한 기관과 시스템에서 발생합니다.

대부분의 부작용은 드물지만, 부작용이 발생하고 그 원인이 목소니딘 복용에 있다고 확신하는 경우에는 약 복용을 완전히 중단하고 의사의 진료를 받아야 합니다. 그는 반응이 발생한 이유를 파악하고 이를 제거하며 불쾌한 상황이 재발하지 않도록 적절한 치료를 처방하려고 노력할 것입니다.

이상 증상이 발생할 가능성은 WHO 분류에 따라 평가됩니다: 매우 자주(10% 이상), 자주(최대 10%), 드물게(>0.1% 및<1%), редко (>0.01% 및<0,1%), очень редко (<0.01%).

목소니딘 복용에 대한 주요 금기 사항

일부 환자들은 목소니딘의 지속적이고 간헐적인 사용에 대해 엄격하거나 상대적인 금기 사항을 가지고 있습니다. 이 목록에는 다음과 같은 상태와 질병이 포함됩니다.

목소니딘 복용 거부에 대한 최종 결정은 주치의가 내립니다. 고혈압이 있는 경우 자가 치료를 해서는 안 됩니다. 반드시 의료기관에 연락하여 응급 치료를 제공하고 상태를 안정시키기 위한 추가 치료를 처방해야 합니다.

임신 중에는 목소니딘의 사용이 엄격히 금기됩니다. 이 기간 동안 신체의 생리적 변화로 인해 여성의 혈압 상승이 자주 발생하지만 이 기간 동안 이미다졸린 수용체 작용제의 사용은 금기입니다.

목소니딘과 그 외국 유사체

국내 목소니딘 외에도 약국 선반에서 이 약의 외국 유사품을 찾을 수 있습니다. 그 중 가장 인기있는 것은 Physiotens입니다. 이 독일 약물에는 동일한 활성 성분이 포함되어 있지만 가격이 훨씬 더 비쌉니다. Physiotens와 Moxonidine 중 어느 것이 더 나은지 궁금할 때 이러한 약물에는 큰 차이가 없다는 점을 이해해야 합니다. Mosconidine 제제는 또한 Moxonidine-SZ, Moxonidine CANON 및 Tenzotran과 같은 상표명으로 시판됩니다. 일반적인 약이 판매되지 않는 경우 유사품을 안전하게 사용할 수 있습니다. 활성 물질의 복용량은 모든 약물에서 동일합니다.

혈압을 빠르게 정상화시키는 인기 약물인 목소니딘을 처방전 없이 저렴한 가격에 구입할 수 있습니다. 예를 들어, 14정이 들어 있는 물집은 평균 120루블에 판매됩니다. 약국에서 목소니딘을 구할 수 없거나 약이 적합하지 않은 경우 의사는 이를 유사품으로 대체합니다.

Physiotens는 독창적인 치료법이며 다른 치료법도 비슷한 효과가 있습니다. 대체 약물의 구성에는 약간의 차이가 있지만 공통된 활성 염기 성분을 가지고 있습니다. 목소니딘 대체 가능성에 대한 결정은 의사가 내려야 합니다. 주의사항을 자세히 읽어보시는 것도 좋을 것 같습니다.

목소니딘과 알코올

목소니딘과 알코올을 함께 복용하는 것은 엄격히 금기입니다. 때때로 알코올 함유 음료의 영향으로 혈압이 크게 상승합니다. 알코올 중독 상태에서는 환자의 혈관이 확장되어 부정적인 결과를 초래합니다. 이미 고혈압 발작을 경험했다면, 소량이라도 술을 마시는 것을 완전히 중단하는 것이 좋습니다.

숙취를 배경으로 고혈압 위기가 발생하면 먼저 신체를 해독하는 것이 필요합니다. 그러한 활동은 병원이나 외래환자 환경에서 수행하거나 의사의 감독 하에 수행하는 것이 좋습니다. 압력 수준은 정기적으로 모니터링되어야 합니다.

임산부 치료의 특징

임산부에 대한 이 약의 효과는 충분히 연구되지 않았습니다. 그리고 임상 데이터는 없지만 동물 배아에 대한 약물의 독성이 입증되었으므로 임산부는 약물 복용을 자제하는 것이 좋습니다. 이는 어머니에 대한 치료의 예상 효과가 어린이에 대한 결과의 위험보다 훨씬 클 경우에만 처방됩니다.

Physiotens는 모유에 들어가기 때문에 처방시 수유부는 수유 중단을 결정해야합니다.

운전 능력에 미치는 영향

약을 복용하는 동안 운전 중, 조립 라인 및 기타 잠재적으로 위험한 활동 중에는 집중력과 정신 운동 반응이 저하될 수 있으므로 주의해야 합니다.

약물의 효능

심장 전문의와 환자들은 목소니딘에 대해 긍정적인 평가를 남깁니다. 매우 효율적입니다. 복용 후에도 혈압이 감소하지 않을 가능성은 극히 낮습니다.

일부 환자는 약물 성분에 대해 개별적인 반응을 보입니다. 이전에 복용한 적이 없다면 신체의 반응을 평가하고 부정적인 결과를 제거하기 위한 시기적절한 조치를 취하기 위해 첫 번째 단일 복용량을 절반으로 줄여야 합니다. 부작용이 없으면 전체 용량으로 치료를 계속할 수 있습니다.

과다 복용에 도움

약물 과다 복용은 다음을 통해 확인할 수 있습니다.

혈압의 급격한 증가, 고혈당증 및 심박수 증가의 증상도 허용됩니다.

과다복용을 되돌리기 위한 특정 해독제는 개발되지 않았습니다. 중독 후 즉시 위를 헹구고 활성탄과 완하제를 복용하는 것이 좋으며 그렇지 않은 경우 증상에 따라 치료하는 것이 좋습니다.

혈압이 크게 떨어지면 추가 수액 섭취와 도파민 주사를 통해 혈액 순환을 회복해야 합니다. 브래야디아는 아트로핀으로 제거됩니다.

α-아드레날린 수용체 길항제는 또한 일시적인 고혈압 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 티아지드 이뇨제 및 칼슘 채널 차단제와 함께 Physiotens를 복용할 수 있습니다.

Physiotens는 누구에게 적합하고 금기입니까?

목소니딘은 고혈압 환자에게만 처방됩니다. 다음의 경우에는 권장되지 않습니다:

파킨슨병, 녹내장, 간질성 발작, 우울증, 레이노병에는 주의하여 약을 사용하십시오.

1도 AV 차단, 위협적인 심장 부정맥, 관상 동맥 병리, 심근 경색 후 허혈성 질환, 불안정 협심증 (충분한 경험이 축적되지 않음)이있는 고혈압 환자를 치료할 때 판독 값을 지속적으로 모니터링해야합니다. 안압계, ECG 및 CC.

약을 중단하면 혈압이 상승한다는 통계는 없으나, 2주에 걸쳐 복용량을 줄이면서 서서히 중단하는 것이 좋습니다.

모스코니딘에 대한 리뷰

Moxonidine Canon에 대한 리뷰는 대부분 긍정적입니다. 고혈압 환자는 다른 정제와의 좋은 호환성, 1정 복용 후 하루 동안의 효과적인 작용, 과체중의 경우 대사 과정 개선, 점심 또는 아침 식사에서 약 복용의 독립성을 언급합니다.

Inna Kovalskaya, 40세: 지난 5년 동안 저는 심한 고혈압을 앓고 있으며, 이미 심장이 뛰고 있기 때문에 적극적으로 문제와 싸우고 있습니다. 나는 좋은 심장 전문의를 찾았고 그는 Moxonidine을 추천했습니다. 나는 이 약에 매우 만족합니다. 가장 중요한 것은 적시에 복용하는 것입니다. 압력이 점차 감소하고 두통이나 메스꺼움이 없습니다. 나는 집에 있는 약장에 항상 이 알약이 들어 있는 물집을 가지고 있습니다.

이반 크롭킨(64세): 뇌졸중을 앓은 후 고혈압이 매우 두렵지만 고혈압 발작이 가끔 발생합니다. 의사는 목소니딘을 추천했습니다. 처음에는 독일산 약을 오랫동안 복용했고 모든 것이 나에게 적합했지만 어느 날 약국에 없었기 때문에 국내 약을 구입했습니다. 큰 차이는 없지만 가격은 크게 다른 것으로 나타났습니다. 지금은 아껴서 치료하고 있어요.

Inna: 목소니딘이 도움이 돼요. 복용이 편리합니다. 아침에 마시면 하루 종일 몸매가 좋아지는 느낌이 듭니다. 나는 어떤 부작용도 보지 못한다. 나는 약국에서 유사한 정제 인 Moxonidine Sandoz를 보았습니다. 시도해 볼 가치가 있지 않을까요?

키릴: 의사가 당신을 위해 약을 성공적으로 선택했다면 왜 바꾸나요? 또한 유사체의 구성은 거의 동일합니다. 심장 전문의의 처방에 따라 저는 Physiotens 0.2mg을 복용합니다. 약은 밤에 먹기 때문에 음식에 구애받지 않고 복용하는 것이 좋습니다. 그 압력은 나를 괴롭히지 않습니다.

스베틀라나: 저는 15년 동안 Noliprel A로 혈압을 조절해 왔습니다. 익숙해졌는지 아니면 약의 품질이 좋지 않은지 모르겠지만 최근 혈압이 급등하기 시작했습니다. 다시. 의사는 나에게 목소니딘을 추가로 처방해 주었습니다. 가격은 연금 수급자에게 저렴합니다-200 루블, 훨씬 더 자신감이 있습니다. 때로는 오한을 느끼거나(아스피린을 복용함) 답답함을 느끼기도 하지만(발리돌이 도움이 됨) 이는 건강에 있어서 정상적인 현상입니다.

고혈압약

고혈압은 혈압이 증가하는 것이 특징입니다. 45세 이상의 많은 사람들이 이 질환으로 고통받고 있습니다. 문제는 특히 건강한 생활 방식을 따르지 않고 심혈관 질환이 있는 환자와 관련이 있습니다. 질병에서 완전히 회복하는 것은 불가능하며 시간이 지남에 따라 진행됩니다. 상태를 완화시키기 위해 약물 요법이 사용됩니다. 천연 및 인공 합성 성분을 기반으로 한 다양한 고혈압 정제가 포함되어 있습니다. 부작용을 피하기 위해 주치의의 승인 후에 만 ​​​​사용할 수 있습니다.

치료의 특징

동맥 고혈압은 140/90mmHg를 초과하는 지표가 감지되면 기록됩니다. 미술. 혈압이 지속적으로 상승하면 의사는 여러 차례에 걸쳐 일련의 측정을 한 후 "고혈압"이라고 진단합니다. 국제 분류에 따르면 두 가지 유형이 있습니다.

• 본태성(일차성) 고혈압의 형태는 거의 90%의 환자에서 발생합니다.
• 증상이 있는(2차) 유형의 병리로, 약 10%의 사례에서 발견됩니다.

고혈압의 발병은 많은 외부 요인(지속적인 스트레스 및 과부하)과 내부 요인(질병, 호르몬 불균형, 임신, 약물)의 영향을 받습니다. 종합적으로 살펴보면 그 형태가 드러난다. 일반적으로 인정되는 표준에 따라 전문가는 치료 요법을 작성합니다. 그 효과는 올바른 약물 선택과 환자가 의사의 모든 권장 사항을 준수하는지에 따라 달라집니다. 치료는 집에서 진행됩니다. 병원에는 의료진의 지속적인 모니터링이 필요한 심각한 상태의 사람들이 있습니다.

항고혈압 효과가 있는 정제의 본질은 혈관 확장 효과를 제공하여 혈압을 낮추는 것입니다. 고혈압이 빈맥, 서맥, 심방 세동 및 기타 유형의 심부전으로 고통받는 경우 항 부정맥제 그룹의 약물이 사용됩니다. 대부분은 동맥성 고혈압으로 복용하거나 주요 치료 과정과 병행할 수 있습니다.

필요한 약물 복용량 결정을 의사에게 맡기는 것이 좋습니다. 그의 임무에는 가능한 모든 위험을 평가하고 가장 효과적인 약물을 선택하는 것이 포함됩니다. 압력 상승 및 혈역학 장애(죽상 동맥 경화증, 심근 비대, 허혈)를 유발하는 다른 질병이 있는 경우 다른 약물이 치료 요법에 포함됩니다.

단일 요법(즉, 1가지 약물로 치료)의 효과는 고혈압 초기 단계에서만 상당히 높습니다. 점차적으로 다른 약물이 치료 요법에 도입되거나 현재 약물이 새로운 약물로 대체되어 결합 효과가 있습니다. 유사한 유사체로 약물을 주기적으로 교체하는 것도 똑같이 중요합니다. 이는 약물에 대한 신체의 점진적인 적응으로 인해 치료 효과가 상실되기 때문입니다.

항고혈압 특성을 지닌 약물 그룹

약리학 시장에 그 수가 많기 때문에 효과가 장기간 지속되는 좋은 약을 찾는 것은 어렵지 않습니다. 가장 중요한 것은 약이 작용하는 메커니즘을 연구한 후, 문제의 원인에 초점을 맞춰 올바른 선택을 하는 것입니다. 이 기준에 따라 항고혈압제는 다음 그룹으로 나뉩니다.

• 아드레날린성 차단제;
• RAAS에 영향을 미치는 약물;
• 칼슘 길항제;
• 이뇨제;
• 중추적으로 작용하는 약물.

위 목록은 동맥성 고혈압에 대한 약물 치료 요법을 작성할 때 가장 관련성이 높은 것으로 간주됩니다. 또한 의사는 비타민 복합체, 동종요법 치료제, 진정제, 천연 성분을 기반으로 한 약물을 처방할 수 있습니다.

아드레날린 차단제

아드레날린 차단제 계열의 약물로 고혈압을 치료하려면 심장 근육에 대한 아드레날린과 노르에피네프린의 영향을 줄이는 것이 포함됩니다. 이러한 흥분성 신경전달물질은 혈관 수축 및 수축 증가에 기여하므로 고혈압 효과가 있습니다. 적시에 인식하는 수용체를 차단하기 시작하면 심부전, 고혈압 뇌병증, 좌심실 비대 및 기타 합병증을 피할 수 있습니다.

작용 메커니즘에 따라 이 그룹의 의약품은 2가지 유형으로 나뉩니다.

• 비선택적 차단제는 신체의 모든 아드레날린 수용체에 영향을 미칩니다. 이로 인해 압력 상한 및 하한이 뚜렷하게 감소합니다.
• 선택적(심장선택적) 약물은 심장에 국한된 수용체에 작용합니다. 코스 섭취를 통해 이전 그룹의 약물과 달리 심각한 합병증을 유발하지 않고 허용 한도 내에서 압력을 수정할 수 있습니다.

알파 및 베타 아드레날린 수용체는 혈관벽에 위치합니다. 고혈압 치료에는 베타 차단제 계열에 속하는 약물이 주로 사용됩니다. 이들의 목적은 다음 질병을 앓고 있는 성인과 관련이 있습니다.

• 고혈압;
• 만성 심부전;
• 심박수 증가;
• 심장 마비의 급성기 이후의 상태;
• 폐쇄성 폐질환;
• 천식;
• 높은 두개내압;
• 신장 병리.

다음과 같은 경우에는 알파차단제를 복용하는 것이 좋습니다.

• 당뇨병;
• 고혈압;
• BPH;
• 폐 고혈압.

• 비대성 심근병증;
• 식물성 혈관성 긴장 이상증;
• 편두통으로 인한 두통;
• 금단 증후군.

RAAS에 영향을 미치는 약물

RAAS는 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 의미합니다. 그것의 도움으로 필요한 농도의 물과 염분이 몸에 남아 있습니다. 혈관의 긴장도와 신장 기능을 조절하여 균형을 유지합니다. RAAS의 작은 오작동만으로도 혈압 문제를 일으킬 수 있습니다. 이 시스템에 영향을 미치는 태블릿을 사용하면 예방할 수 있습니다. 그들은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

• ACE 억제제는 혈관 수축을 유발하고 혈압을 증가시키는 안지오텐신 II의 합성을 늦춥니다. 이는 빠르거나 느리지만 장기간 효과를 얻는 데 사용됩니다. 첫 번째 경우에는 정제를 설하(혀 아래)로 복용해야 하며, 두 번째 경우에는 기상 후 하루에 1회 복용해야 합니다. 위기와 심장 마비가 발생하는 동안 빠른 결과가 특히 중요합니다. 장기간 투여하는 만성 질환에는 확장 작용이 편리합니다.
• 앤지오텐신 수용체 길항제(사르탄)는 물질이 효과를 발휘하는 것을 방지하여 혈압을 감소시킵니다. 첫 번째 그룹의 약물과 달리 이러한 약물은 실제로 장기간 치료에도 부작용을 일으키지 않습니다.

RAAS에 영향을 미치는 고혈압 약물의 복용량은 검사 결과에 따라 개별적으로 선택됩니다. 이 태블릿 그룹은 특히 다음과 같은 경우에 수요가 많습니다.

• 원발성 고혈압;
• 심부전;
• 심장 마비 후 회복 기간;
• 신장 병리.

ACE 억제제와 안지오텐신 수용체 길항제는 위험한 결과를 초래하지 않고 신속하게 혈압을 낮추는 데 도움이 되지만 부정맥과 신경계 병리에는 사실상 쓸모가 없습니다. 이러한 원인을 완화하기 위해 다른 약물 그룹이 가장 자주 사용됩니다.

칼슘 길항제

칼슘 차단제는 요소가 심장 근육에 완전히 영향을 미치는 것을 방지합니다. 혈관 수축에 참여하지 않아 부정맥이 멈추고 압력이 떨어집니다. 이 그룹의 고혈압 약을 다른 목적으로 사용하거나 복용량을 잘못 선택하면 부작용이 발생할 가능성이 있습니다. 칼슘 길항제를 복용하는 사람이 전반적인 약화, 인지 능력 저하 및 부정맥을 경험하는 것은 특히 흔합니다. 결과를 방지하려면 특정 경우에만 사용해야 합니다. 그 목록은 아래와 같습니다:

칼슘 차단제 계열의 고혈압에 사용되는 많은 약물은 심한 경우에만 필요합니다. 장기간 사용하는 경우 의사는 부작용이 적고 심장 근육에 미치는 영향이 더 가벼운 정제를 권장합니다.

이뇨제

고혈압의 경우 치료 요법에는 이뇨제 계열의 약물이 포함되는 경우가 많습니다. 그 영향으로 과도한 수분이 신체에서 제거됩니다. 순환하는 혈액량이 급격히 감소하고 질병의 심각도가 감소합니다.

부작용은 대부분 칼륨 고갈과 탈수로 인해 발생합니다. 합병증을 피하기 위해 의사는 칼륨 보존 이뇨제 또는 이 요소를 기반으로 하는 약물을 복용하는 것이 좋습니다. 이뇨제는 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

• 고혈압의 일차 형태;
• 심부전;
• 신장 기능 장애.

중추적으로 작용하는 약물

고혈압이 신경계 장애로 인해 발생하는 경우 중추 스펙트럼 약물이 사용됩니다. 혈압을 조절하는 뇌 부분에 직접적인 영향을 주어 환자의 상태를 안정화시킵니다. 이러한 약물은 근본적인 치료법에 속하므로 주치의가 엄격하게 처방합니다.

중추 작용 약물은 저혈압 및 항부정맥 효과가 있는 다른 약물과 잘 호환됩니다. 이들을 조합할 때 다양한 부작용(저혈압, 정신-정서적 장애, 편두통)이 유발될 수 있으므로 복용량에 특별한 주의를 기울여야 합니다.

고혈압에 가장 좋은 약 표

형태(정제, 캡슐, 주사용 용액 또는 분말)와 작용 메커니즘은 개별적으로 선택됩니다. 전문가는 환자의 상태를 평가하고 수반되는 병리에 대해 알아보고 효과적인 약물을 추천합니다. 환자는 자신의 조언을 따르고 지시에 따라 엄격하게 복용하면 됩니다.

많은 전문가들은 고혈압 치료에 사용할 수 있는 최고의 약물이 아래 표에 나와 있다고 생각합니다.

이름

특징

"안디팔"	벤다졸, 파파베린, 페노바르비탈, 마트미졸 나트륨.	경련을 완화하고 혈관을 확장하며 통증을 줄이는 복합 치료법입니다.
"발로코딘", "코발롤"	에틸 브로미조발레리아네이트, 페노바르비탈, 민트 및 홉 오일	의약품은 몇 가지 주요 성분으로 구성되어 있어 진정제 및 진경제 효과가 있습니다. 종종 이러한 약물은 최면 효과로 인해 불면증에 처방됩니다. "Corvalol"은 홉콘 오일이 없고 가격이 저렴하다는 점에서 "Valocardin"과 다릅니다.
"Hypertostop"(gipertostop, hooperstop)	사슴뿔과 흰버드나무추출물, 세인트존스워트, 봉독, 은행나무, 밤나무추출물	이 제품은 혈관을 강화하고 설탕과 콜레스테롤 수치를 정상화하며 일반적인 수면 리듬을 회복하고 신경 흥분을 완화하도록 고안되었습니다. 혈역학 및 심장 근육 기능을 개선하여 고혈압의 중증도를 줄이고 발달을 늦추는 데 종종 사용됩니다.
"디로톤"	리시노프릴	이 약물은 안고텐신 전환 효소 억제제 그룹을 나타냅니다. 혈역학과 심장 기능을 향상시키는 수단으로 사용합니다. 심장 마비 후 합병증을 피하기 위해 Diroton이 처방됩니다.
"캡토프릴"	캡토프릴	활성 물질로 인해 이 ACE 억제제는 심부전 발병을 예방하고 운동 내성을 높이며 심근 증식 정도를 감소시킵니다.
"카디맵"	사르파간다, 자타만시, 샹카푸쉬피, 브라흐미, 피팔리	카디맵은 약초를 기반으로 한 강심제입니다. 신경계를 진정시키고 경련을 완화하며 대사 과정을 정상화하고 심장 및 소화 시스템의 기능을 개선하려면 약물을 처방하는 것이 좋습니다.
"레르카멘"	레르카니디핀	이 약은 칼슘의 흐름을 차단하여 저혈압 효과를 나타냅니다. 환자의 말초 혈관 긴장도가 감소하고 심장 박동이 정상화되며 혈압이 떨어집니다.
"로잡", "로리스타" "로잡 플러스"	로사르탄, 히드로클로로티아지드	이 약물은 혈압을 낮추고 고혈압 환자의 상태를 안정시키는 안지오텐신 II의 형성을 방지합니다. 이는 심장과 신장으로의 혈액 공급을 개선하고 스트레스(정신적, 정서적)에 대한 내성을 높이기 위해 종종 사용됩니다. "Lozap PLUS"는 저혈압 효과를 향상시키는 이뇨제 (히드로클로로티아지드)가 함유되어 있다는 점에서 "Lozap" 및 "Lorista"와 다릅니다.
"코르비톨", "메토프롤롤"	메토프롤롤	의약품은 고혈압, 허혈, 심부전 치료에 효과적입니다. 심근 경색을 예방하는 수단으로 수요가 적지 않습니다. 결과는 베타-아드레날린 수용체의 선택적 차단을 통해 달성됩니다.
“Normalife(노멀 라이프)”	녹용추출물, 봉독, 낙엽송 및 솔잎농축액, 흰버드나무추출물.	치료법은 동종 요법입니다. 혈전 형성을 예방하고, 심장 근육을 강화하고, 대사 과정을 개선하고, 신경 흥분성을 줄이고, 체내 콜레스테롤 수치를 낮추는 천연 성분으로 제조되었습니다.
"파파졸"	베다졸, 파파베린	약에는 복합적인 효과가 있습니다. 도움을 받으면 경련과 신경 긴장을 완화하고 혈관을 확장하며 혈압 수준을 정상화할 수 있습니다.
"테너"	아테놀롤, 클로르탈리돈	심장선택적 베타차단제와 이뇨제를 병용하면 약물의 저혈압 효과가 향상됩니다. 정기적으로 사용하면 심박수를 줄이고 혈관을 확장하며 신체에서 과도한 수분을 제거하여 심장에 가해지는 부하를 줄일 수 있습니다.
	목소니딘	이 약물은 중심적인 작용 스펙트럼을 가지고 있습니다. 혈관 운동 센터에 대한 효과 덕분에 아드레날린 방출이 감소하고 심혈관 기능이 안정화되며 교감 신경계의 우세와 인슐린 저항성이 감소합니다.
"에날라프릴"	에날라프릴	에날라프릴을 복용하는 환자의 경우 안지오텐신 II 생성이 억제되어 혈관이 확장되어 혈압과 심박수가 안정됩니다. 장기간 사용하면 심부전 및 좌심실 비대의 심각도와 발병 속도를 줄일 수 있습니다.
"아나프릴린"	프로프라놀롤	이 베타 차단제를 복용한 후 혈압이 감소하는 것은 첫 번째 복용 후에 발생합니다. 3~4주에 가까울수록 효과는 더욱 지속됩니다. 관상 동맥 심장 질환이 있는 경우 환자는 협심증 발작을 훨씬 덜 자주 경험합니다.
"벨리사"	린든, 패션플라워, 오레가노, 세이지, 레몬밤	약물 구성에 약용 식물을 효과적으로 조합하면 신경계를 진정시키고 경련과 염증을 완화하며 과도한 수분을 제거하고 신진 대사를 개선할 수 있습니다.
"디메콜린"	캡토프릴, 히드로클로로티아지드	이 약물은 부교감신경절과 교감신경절을 차단하여 혈압을 빠르게 떨어뜨립니다. 정맥 주사 및 근육 주사 형태로 고혈압 위기에만 사용됩니다.
"노르모프레스"	캡토프릴, 히드로클로로티아지드	이 약물은 ACE 억제제 및 이뇨제 효과가 있어 심근의 예압, 체내 나트륨 및 수분 농도, 말초 혈관의 저항을 감소시킵니다.
"Recardio"(레카르디오)	은행나무, 벌독, 피리독신, 세인트 존스 워트, 로디올라 및 카우판 추출물, 낙엽송에서 추출한 바이플라보노이드, 장미 엉덩이, 산사나무, 라이신, 흰 버드나무 및 사슴뿔에서 추출한 성분.	이 약은 다음을 기반으로합니다. 유용한 물질. 장기간 사용하면 혈압 안정, 웰빙 개선, 합병증 가능성 감소, 편두통 발작 및 현기증 중지, 혈관 강화 및 대사 과정 정상화가 가능합니다.
"세디스트레스"	시계 꽃, 알파-브로모이소발레르산 에틸 에스테르	"Sendistres"라는 약물은 동맥 고혈압 치료 요법에 추가로 사용됩니다. 이는 뇌의 혈관 운동 센터의 활동을 감소시키고 신경 긴장을 감소시키며 가벼운 최면 및 진경 효과를 나타냅니다.
"트리플릭스암"	인다파미드, 페린도프릴, 암로디핀	칼슘 길항제, ACE 억제제 및 이뇨제의 조합은 심한 경우에만 필요합니다. 정제에는 환자의 혈압이 크게 감소하고 심장 기능이 안정화되는 삼중 효과가 있습니다. 저혈압 및 기타 합병증을 유발하지 않도록 주치의가 엄격하게 처방합니다.
"골루비톡스"	블루베리추출물, 프테로스틸벤, 비타민C, 프로폴리스팅크제	이 약은 경련을 줄이고, 두통을 완화하며, 혈압을 정상화하고, 신체적, 정신적 스트레스에 대한 내성을 높이고 신체의 대사 과정을 개선하는 데 도움이 됩니다.
"파낭인"	마그네슘, 칼륨	이 약물은 다양한 유형의 부정맥에 대한 예방 수단 및 치료 요법의 보충제로 사용됩니다. 또한 강심 배당체의 내약성을 향상시키고 이뇨제로 손실된 영양분을 보충하기 위해 처방됩니다.

언급된 약품은 거의 모든 주요 약국에서 구입할 수 있습니다. 필요한 약이 없다면 약사에게 고혈압 치료 방법을 문의하고 작용 메커니즘이 유사한 약을 구입할 수 있습니다.

금기 사항

모든 약에는 금기 사항이 있습니다. 고려하지 않으면 부작용이 나타납니다. 대부분의 경우 알레르기 반응으로 끝나지만 치명적일 수 있는 합병증도 있습니다. 약을 구입하기 전에 고혈압에 대한 가장 일반적인 약물 그룹에 대한 금기 사항을 숙지하는 것이 좋습니다.

이름

금기 사항 목록

이뇨제	만성 간질환, 저칼륨혈증(낮은 칼륨 수치)
아드레날린성 차단제	심한 서맥, 뇌(뇌)순환 장애, 심장 쇼크, 다양한 병리로 인한 신장 기능 장애, COPD(만성 폐쇄성 폐질환), 방실 차단.
칼슘 차단제	심각한 형태의 부정맥, 급성 심근경색, 동맥 저혈압, 심부전, 협심증(혼돈), 파킨슨증.
RAAS에 영향을 미치는 의약품	신부전, 심한 이뇨, 낮은 칼륨 수치, 승모판 협착, 담도 폐쇄.
중추적으로 작용하는 약물	간부전, 대뇌 혈관의 전도 또는 완전성 손상, 심한 서맥, 최근 심장 마비.

다음과 같은 경우에는 주의해서 약을 복용할 필요가 있습니다.

• 임신;
• 18세 미만의 어린이;
• 수유기(모유수유);
• 65~70세 이상의 환자;
• 신체에 만성 병리가 존재합니다.

현대의학의 수준이 높아도 부작용이 없는 약은 없습니다. 전문가들은 의사로부터 필요한 모든 정보를 알아보고 추가로 사용 지침을 읽어볼 것을 권장합니다.

고혈압 치료제는 최소 용량으로 사용을 시작하고 점차적으로 용량을 늘리는 것이 좋습니다. 원하는 결과가 달성되면 예방 목적으로 약물을 계속 복용합니다. 주치의만이 치료 요법을 변경하고 약물을 중단할 권리가 있습니다. 부작용이 나타나면 의사에게 연락하여 약을 교체하거나 복용량을 조정해야 합니다.

고혈압 치료에 처방되는 약은 병리학적 과정의 진행을 늦추고 합병증을 예방하며 환자의 안녕을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 이를 처방하려면 종합적인 검사를 받아야합니다. 얻은 결과를 바탕으로 심장 전문의는 치료 요법을 작성하고 생활 방식 교정에 유용한 권장 사항을 제공합니다.