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매독은 피부, 점막, 내장, 뼈, 신경계의 손상을 특징으로 하는 만성 감염성 성병입니다.

매독의 원인 : 매독의 원인균은 Treponema pallidum이다. 대표적인 대표자는 폭 0.2 마이크론, 길이 5-15 마이크론의 얇은 나선형 미생물입니다. 창백한 treponema를 확인하려면 암시야 현미경이나 면역 형광 염색을 사용하십시오. 나선은 너무 얇아서 감지하기 어렵습니다.

매독의 원인 물질은 구조, 생리학 및 미생물과의 상호 작용 특성이 특이한 미생물입니다. 치료되지 않은 매독의 기간을 고려하면 트레포네임이 신체의 방어력을 극복할 수 있다고 가정할 수 있습니다. 치료가 적절하지 않으면 환자의 면역 체계가 병원체를 완전히 중화할 수 없습니다. 그런 다음 실행 가능한 treponeme이 오랫동안 몸에 남아 있습니다. 면역체계를 약화시키는 요인이 존재하면 "완전한" 치료 후에도 매독이 재발할 수 있습니다. 혈청학적 및 임상적 재발에는 종종 HIV 감염, 방사선 노출, 약물 중독 및 직업적 위험이 동반됩니다.

불리한 생활 조건(항생제 노출, 영양 부족 등)에서 트레포네메는 "생존 형태"를 형성할 수 있습니다.

전송 경로

매독은 주로 성적 접촉을 통해 전염됩니다. 감염은 작은 생식기 또는 생식기 외 피부 결함을 통해 발생하거나 미란성 또는 궤양성 연성하감, 피부의 미란성 구진 및 생식기 기관의 점막, 구강, 상당한 양의 비대성 구진(대콘딜로마)과 접촉 시 점막 상피를 통해 발생합니다. 매독 병원체의 양 - 창백한 Treponem.

드물게, 가정 내 긴밀한 접촉을 통해 감염이 발생할 수 있으며, 예외적인 경우에는 가정 용품이나 실험 동물과의 접촉을 통해 발생할 수 있습니다.

유두 부위에 매독 증상이 나타난 젖먹이 간호사의 우유를 먹다가 신생아에게 감염되는 사례가 있습니다. 유선 유두 손상의 임상 징후가 없는 매독이 있는 수유부의 모유를 통해서도 감염이 가능합니다. 이 경우 특정 요소가 유선의 배설관을 따라 위치할 가능성이 있습니다.

Treponema pallidum은 구강 점막에 특정한 발진이 있는 경우에만 타액에서 발견될 수 있으므로 키스나 물림을 통해 감염될 가능성이 높습니다.

생식기에 눈에 띄는 변화가 없는 환자의 정자를 통해 감염이 가능합니다. 이 경우 분명히 침식은 요도를 따라 위치합니다 (요도에 하감 형성 사례가 알려져 있음). 매독이 있는 기증자로부터 혈액을 수혈하면 수혈자에게 수혈 매독이 발생합니다.

매독 환자 검사, 의료 절차 및 조작 수행, 환자의 내부 장기 접촉(수술 중), 시체 부검, 특히 초기 선천성 매독이 있는 신생아를 검시할 때 의료진의 감염이 가능합니다.

감염된 산모로부터 매독의 원인 물질이 태반을 통해 전염되어 태아의 자궁내 감염이 보고되었습니다. 태아가 매독에 감염된 산도를 통과할 때 출생 시에도 감염이 발생할 수 있습니다.

초기 매독 환자는 3~5년 동안 감염원이 될 수 있다는 것이 이제 입증된 것으로 간주됩니다. 후기 매독 환자(질병 기간이 5년 이상)는 일반적으로 전염성이 없습니다.

Treponema pallidum은 표피의 손상된 부위를 통해 인체에 들어갑니다. 그러나 손상되지 않은 점막도 감염의 진입점 역할을 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 손상이 너무 작아서 눈에 보이지 않거나 검사가 불가능한 곳에 있을 수도 있습니다. 모든 경우에 감염이 발생하는 것은 아니지만, 감염 여부를 판단할 수 있는 신뢰할 수 있는 검사가 부족하기 때문에 감염이 발생하지 않았다고 완전히 확신할 수는 없습니다. 따라서 실무상 지난 4개월간 매독환자와 밀접 접촉한 자. 뚜렷한 임상적 및 혈청학적 감염 징후가 없으면 예방 치료가 권장됩니다.

매독 병원체 도입에 대한 반응은 복잡하고 다양합니다. 매독 환자와 접촉한 후 감염이 발생하지 않거나, 전형적인 또는 장기간의 무증상 감염 과정이 발생할 수 있습니다. 때때로 후기 형태의 후천성 매독이 발생합니다(신경계, 내장 기관, 뼈 및 관절의 매독).

임상 관찰 및 실험 연구에 따르면 소량의 병원체가 신체에 들어가거나 건강한 사람의 혈청에 부동성을 유발하는 높은 수준의 열 불안정성, 트레포네모스테틱 및 트레포네모사이드 물질이 있는 경우 감염이 발생하지 않을 수 있는 것으로 나타났습니다.

매독에는 네 가지 기간이 있습니다. : 배양 및 3개의 임상(1차, 2차 및 3차)이 연속적으로 서로 교체됩니다. 잠복기는 평균 3~4주 정도지만, 다른 질병(인후염, 폐렴, 임질, 농피증 등)에 항생제를 복용한 경우에는 8~15일까지 단축될 수 있다. 등) , 이는 매독의 특징적이지 않은 과정으로 이어집니다.

전자 현미경 연구를 통해 초기 매독 환자의 피부는 인접한 결합 조직 영역과 함께 신경계 및 혈관 네트워크에서 가장 손상된다는 사실이 확인되었습니다.

말초 신경의 특징적인 병리학 적 변화가 발생하여 감염 초기 단계에서 매독 병원체가 피부의 신경 조직으로 유입되는 것이 실질적으로 중요합니다. 이는 초기 형태를 포함하여 매독 치료에 특정 치료 요법이 필요하다는 사실의 중요성을 강조합니다.

매독의 원발성 병변

매독의 일차 병변은 생식기의 피부와 점막에 국한됩니다. 환자의 약 10%는 생식기 외 원발성 병변(예: 구강 내)을 가지고 있습니다.

원발성 병변은 치료 없이 항상 자연적으로 사라집니다. 그러나 감염은 혈행성 및 림프성 경로를 통해 몸 전체로 퍼져 다양한 형태의 질병 발현을 유발합니다.

매독의 이차 병변

2~10주 후. 전신 피부에 적갈색 발진 형태의 이차 병변이 관찰됩니다. 해당 부위: 생식기, 이온성, 겨드랑이, 구진성 매독은 편평하고 눈물을 흘리는 구진 덩어리(콘딜로마 라타)로 변형됩니다. 점막의 황반 홍반부터 침식 및 궤양에 이르기까지 모든 과도기 형태도 가능합니다. 매독성 수막염, 편도선염, 맥락망막염, 간염, 신장염 및 골막염이 발생할 수 있습니다. 작은 누덕누덕거리는("유륜") 탈모가 관찰됩니다.

매독의 증상은 매우 다양하므로 성병학에서는 매독을 "위대한 모방자"라고 부릅니다.

1차 병변과 2차 병변 모두 다수의 병원균을 함유하고 있으므로 가장 흔한 감염원이 됩니다. 전염성 병변은 감염 후 3~5년 후에 다시 나타날 수 있지만 앞으로는 환자가 감염원이 아닙니다.

2차 병변도 자연스럽게 사라집니다. 매독 감염은 무증상 형태로 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 질병의 징후를 인지하지 못한 채 1차, 2차 또는 두 단계를 모두 견뎌야 합니다. 결과적으로 이러한 환자에게는 3차 병변이 발생합니다.

매독의 3기 단계

매독의 3기 단계는 피부, 뼈, 간, 뇌, 폐, 심장, 눈 등에 육아종성 병변(검마)이 발생하는 것이 특징입니다. 퇴행성 변화(마비, 배등근) 또는 매독성 심혈관계 병변(대동맥염, 대동맥류, 대동맥 판막 부전)이 발생합니다. 모든 3차 형태에서 treponema pallidum은 극히 드물고 소량으로 발견되며 뚜렷한 조직 반응은 과민증의 발달로 인해 발생합니다. 후기 형태의 매독에서는 때때로 트레포네마가 눈에서 검출될 수 있습니다.

악성 매독

매독의 3기 단계는 피부, 뼈, 간, 뇌, 폐, 심장, 눈 등에 육아종성 병변(검마)이 발생하는 것이 특징입니다. 퇴행성 변화(마비, 배등근) 또는 매독성 심혈관계 병변(대동맥염, 대동맥류, 대동맥 판막 부전)이 발생합니다. 모든 3차 형태에서 treponema pallidum은 극히 드물고 소량으로 발견되며, 이에 대한 과민증의 발생으로 인해 뚜렷한 조직 반응이 발생합니다. 후기 형태의 매독에서는 때때로 트레포네마가 눈에서 검출될 수 있습니다.

임상 매독의 변종 중 하나는 악성 매독입니다. 급성, 심한 경과가 특징입니다. 일반적으로 피부와 점막의 병변이 특히 두드러집니다. 매독의 악성 과정에서 일차 기간이 단축되고 일반 중독 현상, 깊은 농포 매독, 뼈 병변, 골막, 신경계 및 내부 기관, 고환염 (림프절 반응이없는 경우) )이 관찰된다. 그러나 혈청학적 검사 결과가 음성인 경우도 있습니다. 이러한 형태의 매독은 이제 드뭅니다.

재감염 - 매독에 걸린 사람의 재감염 질병이 치료된 후 면역력이 사라지기 때문에 가능합니다.

중복 감염 - 매독 환자의 재감염 환자의 감염면역에 의해 예방되기 때문에 드물게 발생합니다. 매독의 중복 감염이 가능합니다. 질병의 초기 단계 (잠복기, 기본 기간의 두 번째 주), 아직 면역력이 없을 때; 질병의 3차 후기; 후기 선천성 매독의 경우 감염의 초점이 거의 없고 면역력을 지원할 수 없기 때문입니다. 치료가 불충분하여 면역 체계가 약화되어 Treponema pallidum의 파괴를 보장하지 못하지만 항원 특성이 억제되는 경우; 알코올 중독, 영양실조, 만성질환으로 인해 발생합니다.

특정 및 비특이적 치료의 결과를 평가하면서 많은 매독 전문의는 환자에 대한 두 가지 유형의 치료 가능성, 즉 임상-세균학(미생물학)과 임상의 가능성을 인식합니다. 첫 번째 경우에는 신체의 세균 살균이 발생하고 두 번째 경우에는 treponema pallidum이 낭종 형태로 비활성 상태로 신체에 남아 있습니다. 환자의 회복 특성은 신체의 면역반응력, 아마도 불충분하게 연구된 유전적 특성, 감염 순간부터 치료 시작까지 경과된 기간의 영향을 받습니다. 다른 모든 조건이 동일할 때 감염 시점부터 치료 시작까지의 기간이 길어질수록 신체의 세균 멸균 관찰 횟수가 감소하고 임상 치료 사례 수가 증가합니다. 후자의 경우 초기 감염성 매독 증상이 재발하지 않을뿐만 아니라 양성 혈청 반응에도 불구하고 신경 매독 및 내장 매독 증상이 나타날 가능성도 있습니다.

현재 매독 환자 수가 증가함에 따라 잠복 및 악성 형태의 환자, 신경계의 초기 병변, 감염성 매독 과정의 "가속"과정 및 혈청 내성 형태의 질병 환자가 더 많아졌습니다. 흔한. 이와 관련하여, 식별된 모든 환자를 조기에 적절하게 치료하고, 적절한 치료 조치를 위해 감염원과 접촉자를 신속하고 시기적절하게 탐지하고, 감염 시 성 위생을 유지하고 예방 조치를 취하는 것이 매우 중요합니다.

일차 매독 - 단단한 하감의 출현과 국소 림프절의 확대를 특징으로 하는 질병의 단계.

일차 혈청음성 매독은 치료 과정 동안 지속적으로 음성 혈청학적 반응을 보이는 매독입니다.

일차 혈청양성 매독은 혈청학적 반응이 양성인 매독입니다.

일차 잠복 매독은 질병의 일차 기간에 치료를 시작하고 부적절한 치료를 받은 환자에서 임상 증상이 나타나지 않는 매독입니다.

1차 매독은 하감의 출현으로 시작하여 6~7주간 지속됩니다. 피부와 점막에 여러 개의 발진이 나타날 때까지. 하감 후 5~8일이 지나면 인근 림프절이 커지기 시작하고(국소 매독 공막염) 림프관 염증(특정 림프관염)이 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우 원발성 매독은 외부 생식기 부위에 위치하지만 하감은 피부나 눈에 보이는 점막의 어느 부위에나 위치할 수 있습니다. 그 중 일부는 항문 근처나 구강 점막에 나타납니다. 따라서 매독의 초기 기간 동안 병변의 생식기 외 국소화도 가능합니다. 창백한 트레포네마 접종 부위에는 처음에는 명확하게 정의된 둥근 모양의 홍반이 나타나며, 이는 환자를 괴롭히지 않으며 신속하게(2-3일 후) 약간의 벗겨짐과 기저부의 약간의 압축이 있는 편평한 구진으로 변합니다. 일정 시간이 지나면 구진 표면에 기저부가 압축된 침식이나 궤양이 형성됩니다. 침식이나 궤양이 나타난 후 첫날에는 임상 징후가 항상 매독과 일치하는 것은 아닙니다. 그러나 점차적으로 임상상이 전형적이 됩니다.

부식성 하감은 일반적으로 모양이 둥글거나 타원형입니다. 지름은 0.7-1.5cm이고 바닥은 밝은 빨간색 (신선한 고기의 색) 또는 버릇없는 라드의 색이며 가장자리는 피부와 같은 수준에서 손상되지 않고 명확하게 정의됩니다. 말초에는 급성 염증의 징후가 없습니다. 침식 표면의 분비물은 소량으로 장액입니다. 하감 기저부에는 명확하게 구분되는 잎 모양 또는 층판형 압축이 만져집니다. 이를 확인하기 위해 침식의 바닥을 두 손가락으로 잡고 약간 들어 올려 압착합니다. 동시에 촘촘하고 탄력 있는 일관성이 느껴집니다. 침식의 바닥은 마치 광택을 낸 것처럼 부드럽고 반짝입니다. 원발성 매독은 통증이 없는 것이 특징입니다. 상피화 후에 색소 반점이 남아 있으며 이는 곧 흔적도 없이 사라집니다. 침식 기저부의 침윤은 오랜 시간(몇 주, 때로는 몇 달) 동안 지속되다가 완전히 해소됩니다.

궤양성 하감은 미란성 하감에 비해 덜 흔하지만, 최근에는 점점 더 자주 관찰되고 있습니다. 미란성 변종과 달리 피부 결함은 더 깊고(진피 내), 궤양은 접시 모양이고 가장자리가 경사져 있으며 바닥은 종종 더러운 노란색이며 때로는 작은 출혈이 있습니다. 분비물은 미란성 하감보다 더 풍부합니다. 궤양 기저부의 압박은 더욱 뚜렷하고 결절성입니다. 병변은 주변을 따라 염증성 테두리가 없이 통증이 없습니다. 궤양은 흉터(치료 없이, 발생 후 6~9주)로 치유되며 표면이 매끄러우며 주변을 따라 둥글고 담색성 또는 좁은 농색성 테두리가 있습니다. 이전에는 단일 하감이 더 일반적이었습니다. 지난 세기 중반부터 환자의 30~50%가 다발성(3~5개 이상) 경직성 하감증을 경험하기 시작했습니다. 옴이 있는 경우(다중 입구 게이트) 남성의 생식기에 나타날 수 있습니다. 여러 개의 하감이 동시에 또는 순차적으로 나타날 수 있으며, 연속적인 감염의 결과로 보통 1주일 이내에 나타날 수 있습니다.

원발성 매독의 크기는 매우 다양하며 종종 직경이 0.7-1.5cm에 이르며 때로는 5코펙 동전 크기 이상(거대한 하감)인 반면, 일부 환자에서는 난쟁이 하감이 0.2-0cm로 관찰됩니다. 특히 역학적 관점에서 볼 때 위험합니다. 눈에 띄지 않고 환자가 오랫동안 감염원이 될 수 있기 때문입니다.

하감은 진행 위치와 영향을 받은 부위의 해부학적 특징에 따라 임상적 유형이 있습니다. 따라서 남성의 경우 음경 머리의 하감은 침식성이 있고 크기가 작으며 머리 홈에 약간의 층상 압축이 있으며 궤양이 있고 크기가 크며 기저부에 강력한 침윤이 있습니다. frenulum 영역 - 세로 모양, 발기 중 출혈, 코드 형태의 바닥 압축; 요도 부위 - 배뇨 중 통증, 치유 중 장액 분비물 부족, 요도의 간질 협착이 발생할 수 있습니다. 포피 구멍의 가장자리를 따라 위치한 하감은 일반적으로 여러 개이며 종종 선형 모양입니다. 포피의 안쪽 층에 국한되면 음경의 머리가 천천히 아래에서 제거되면 하감 기저부의 침윤물이 판 형태(경첩형 하감)로 굴러갑니다. 포피와 음낭 부위에서 과정이 진행됨에 따라 압력이 가해지면 구멍이 남지 않는 경질적이고 조밀하며 통증이 없는 부종이 발생할 수 있습니다. 병변의 피부는 차갑고 푸르스름하며, 이러한 배경에 딱딱한 궤양이 때때로 나타납니다. 정수리에 위치한 하감은 제비집 모양입니다.

여성의 경우 대음순 부위에서 미란성 하감이 더 자주 관찰되며 때로는 경직성 부종이 관찰됩니다. 소음순 - 부식성 하감; 질 입구의 하감은 크기가 작아 거의 눈에 띄지 않습니다. 요도의 외부 개구부에서 - 자궁 경부 부위에 뚜렷한 침윤이 있으며, 하감은 종종 앞입술에 위치하며 일반적으로 단일하고 침식성이며 밝은 빨간색이며 명확한 경계가 있습니다. 유선의 젖꼭지 부위 - 단일, 종종 구멍 형태, 때로는 균열 형태.

동성애자의 경우 하감은 일반적으로 항문 주름에 국한되어 있으며 직장경 검사 중에 발견되는 것으로 확인되었습니다. 항문 주름 부위에서 일차 매독은 항문 내부 괄약근 부위-타원형에 로켓 모양 또는 슬릿 모양을 갖습니다. 배변과 상관없이 통증이 있습니다. 항문 내부 괄약근 위의 직장 점막에는 하감이 발견되지 않습니다.

입술에 발생하는 일차 매독종은 일반적으로 단독으로 나타나며 종종 촘촘한 껍질로 덮여 있습니다. 현재 환자의 결막이나 눈꺼풀에서는 하감이 거의 발견되지 않습니다. 편도선에서는 단일하고 일방적이며 약간 통증이 있습니다. 궤양 형태가 우세하며 다소 덜 자주 침식 형태입니다. 협심증과 같은 형태의 하감(편도선이 커지고, 충혈되고, 발적의 경계가 명확하고, 통증이 미미하며, 일반적인 온도 반응이 없음)을 진단하는 것은 어렵습니다.

조갑주위 능선 부위에 위치한 하감은 초승달 모양입니다. 손발톱판 아래에 침윤이 발생하면(중악하하감증) 이 과정에는 심한 총격 또는 욱신거리는 통증이 동반됩니다.

일차 매독의 두 번째 중요한 증상은 bubo - 국소 림프절염입니다. 일반적으로 하감이 나타난 후 첫 주가 말경에 발견됩니다. bubo가 생식기 부위에 국한되면 서혜부 림프절이 아랫 입술 또는 턱 - 턱밑, 혀 - 턱밑, 윗입술 및 눈꺼풀 - 귀 앞, 손가락 - 척골 및 겨드랑이에서 사타구니 림프절이 확대됩니다. 하지 - 슬와골 및 대퇴골, 자궁경부 - 골반(만져지지 않음), 유선 부위 - 겨드랑이. 사타구니 림프절은 종종 같은 이름의 측면에서 변경되고, 반대쪽에서는 덜 자주, 종종 양쪽에서 변경됩니다(반대쪽에 위치한 림프절의 크기는 더 작습니다). 잠복기가 긴 환자에게 감염 후 곧 소량의 항생제를 투여하는 경우, 원발성 매독이 나타나기 전에 동반 bubo가 발생하는 경우도 있습니다.

국소 공막염은 림프절의 비대(때때로 헤이즐넛 크기)로 나타납니다. 이 경우 급성 염증이나 통증, 피부색 변화 등의 증상은 나타나지 않습니다. 조밀하고 탄력 있는 결절은 이동성이 있으며 서로 융합되지 않고 밑에 있는 조직에 융합되지 않으며 선주위염의 징후도 없습니다. 병변에 가까운 부위에서는 일반적으로 여러 림프절이 확대됩니다. 그 중 하감에 가장 가까운 하나는 크기가 큽니다. 최근에는 작은 크기의 부보가 동반되는 일이 더 흔해졌습니다. 이는 아마도 그러한 환자의 신체 저항이 감소한 결과일 것입니다. 1차 매독이 2차 감염으로 인해 복잡해지면 국소 림프절 비대의 급성 염증이 발생할 수 있으며, 이는 통증, 선주위염, 피부 발적, 때로는 조직 융해 및 궤양을 동반합니다.

국소 공막염은 연성하감의 퇴행보다 훨씬 더 느리게 해소되므로 2차 신선매독 증상이 있는 환자에서도 발견됩니다.

때로는 수반되는 bubo와 동시에 수반되는 림프관염이 발생합니다. 하감이 국소 림프절에 위치한 부위에서 오는 림프관 손상입니다. 이 경우 얇은 연필 두께의 조밀하고 통증이 없는 끈을 느낄 수 있으며 급성 염증 현상은 없습니다. 특히 음경 앞쪽 표면의 삭(등 림프절)이 뚜렷합니다. 현재 수반되는 림프관염은 드뭅니다.

일차 매독의 세 번째 증상은 표준 혈청학적 검사에서 양성입니다. Wasserman 반응은 일반적으로 6~7주에 양성으로 나타납니다. 감염 후, 즉 3~4주 후. 단단한 하감이 나타난 후, 이 순간부터 일차 혈청 음성 매독은 일차 혈청 양성 단계로 들어갑니다. 최근 몇 년간 일부 환자의 경우 혈청학적 반응의 양성 기간이 증가했으며 때로는 감염 후 최대 8주, 심지어 최대 9주까지 증가했습니다. 이는 다른 질병, 특히 임질, 편도선염 및 농피증에 대한 잠복기 동안 소량의 벤질페니실린을 투여받은 환자에게서 관찰됩니다. 때때로 혈액 내 혈청학적 반응은 하감이 나타난 직후(2주 후) 양성이 됩니다. 일반적으로 양극성 일차 매독(입, 생식기 부위 또는 유선에 동시에 위치)의 경우입니다. 면역형광 반응은 표준 반응보다 다소 일찍 양성이 되지만, 환자가 혈청 음성 또는 혈청 양성 일차 매독인지를 결정할 때 그 지표는 고려되지 않습니다. 그 후 5-6주 후에. 딱딱한 하감이 나타난 후 트레포네마 감염의 일반화를 나타내는 증상이 나타납니다. 모든 림프절이 비대해지며, 즉 다발성 공막염이 발생합니다. 마디는 조밀하고 탄력 있는 일관성을 갖고 난형 모양이며 통증이 없고 서로 또는 밑에 있는 조직에 융합되지 않으며 급성 염증의 징후가 없습니다. 그 크기는 수반되는 국소 공막염의 크기보다 훨씬 작습니다. 림프절이 원발성 매독에 가까울수록 크기가 더 커집니다. 동반된 bubo와 마찬가지로 집중 치료를 해도 천천히 용해됩니다. 질병의 초기 단계가 끝날 때까지 환자의 15-20%는 감염의 일반화를 나타내는 다른 증상을 경험합니다. 체온이 상승하고(때때로 38.5°C까지 올라가기도 함) 두통이 생기고 밤에 심해지며 통증이 있는 골막염(전두골, 두정골, 견갑골, 요골, 척골, 쇄골, 갈비뼈)이 나타난다. 환자들은 관절 통증, 전반적인 약화, 식욕 부진을 호소합니다.

2차 감염이 추가되거나 환자가 위생 규칙을 준수하지 못하거나 자가 치료 과정에서 병변의 자극이 발생하면 종종 급성 염증성(심한 발적, 부기, 통증)의 합병증이 발생합니다. . 때로는 해당 변화가 국소 림프절에서 관찰됩니다(통증, 선주위염, 피부색 변화, 화농성 융해). 이 경우 여성에게는 외음염과 질염이 발생합니다. 남성의 경우 - 귀두염(귀두 상피의 염증), 귀두포피염(포피 내층의 염증과 결합된 귀두염). 포피 염증으로 인해 포경(포피 고리가 좁아지는 현상)이 발생할 수 있으며, 그 결과 음경 머리를 제거할 수 없습니다. 포피의 좁은 고리로 음경의 머리를 강제로 제거하면 포피가 끼어 포피가 급격히 부풀어 오르고 paraphimosis ( "올가미")가 발생합니다. 음경의 머리가 적시에 조정되지 않으면 포피 링의 괴사로 과정이 끝납니다.

연성하감의 심각한 합병증에는 괴저화 및 파지덴증(원시 초점 근처의 궤양성 괴사 과정)이 포함됩니다. 만성 알코올 중독, 환자의 신체 저항을 감소시키는 수반되는 질병, 당뇨병 등으로 인해 발생이 촉진됩니다. 현재 이러한 합병증은 드뭅니다.

파지혈증의 경우 괴저와 달리 경계선이 없고 과정이 말초 및 안쪽으로 진행되어 광범위하고 심부 조직 파괴를 일으키며 때로는 병변에서 출혈이 동반됩니다.

매독의 1차 기간은 연성하감이 해결되는 것이 아니라 2차 매독이 나타나는 것으로 끝납니다. 따라서 일부 환자에서는 경성 하감, 특히 궤양성 하감의 치유가 이차기에 이미 완료되는 반면, 다른 환자에서는 미란성 하감이 일차 기간 중간인 3~4주 후에 해소되는 경우도 있습니다. 그의 등장 이후. 진단은 병력, 의심되는 감염원과의 대면, 궤양의 국소화 및 분비물에서 창백한 treponema의 검출을 고려하여 확립됩니다. 이와 함께 통증이 없는(일부 국소화 제외) 미란 또는 분비물이 적고 기저부가 치밀하게 눌려진 궤양의 존재, 국소 공막염 및 자가감염의 부재에 주의하면서 임상 데이터를 수집합니다. 실험실 테스트 데이터를 사용하여 진단을 확인하는 것이 필수입니다. 혈청 음성 단계 - 병변의 분비물이나 국소 림프절의 점에서 treponeme을 검출하고 혈청 양성 단계에서 혈청 반응을 통해 진단을 확인하는 것이 필수입니다. 환자가 의사에게 연락하기 전에 소독제 또는 소작제로 병변을 치료하면 어려움이 발생하므로 그의 혈청학적 반응은 음성입니다. 이러한 환자에게는 등장성 염화나트륨 용액이 함유된 로션이 처방되고, treponema pallidum의 존재 여부에 대해 반복적인 테스트(최소 하루 2회)가 수행됩니다. 의심되는 감염원에 대한 대면(검사)은 진단을 명확히 하는 데 도움이 되지만, 이 경우 환자는 이를 잘못 표시할 수 있습니다.

감별 진단에서는 주로 외부 생식기 부위에 위치하며 다른 질병에서 발생하는 미란이나 궤양과 하감을 구별하는 것이 필요합니다. 여기에는 외상성 침식, 헤르페스 발진, 결핵성 궤양이 포함됩니다. 하감이 있는 병변, 귀두염 및 귀두포피염, 하감성 농피증, 퀘이어 홍반증, 피부암종 등

외상성 미란은 대개 연한 기저를 갖는 선형 형태를 가지며 급성 염증 현상을 동반하고 통증이 있으며 등장성 염화나트륨 용액을 함유한 로션을 사용하면 빠르게 치유됩니다. Treponema pallidum은 분비물에서 검출되지 않습니다. 동반되는 부보가 없습니다. 기억 상실 데이터도 고려됩니다.

Lichen vesica는 종종 재발합니다. 발진이 생기기 1~2일 전에 향후 병변 부위에 가려움증과 화끈거림이 나타납니다. 부종성 기저부와 충혈성 피부에 장액성 내용물이 있는 작은 그룹의 물집이 나타납니다. 타이어가 곧 터지고 미세 다환 윤곽이 있는 밝은 빨간색 표면 침식이 나타나며 때로는 국소 염증성 샘병증을 동반하여 흔적도 없이 사라집니다.

연약한 연성하감은 잠복기가 더 짧고(2-3일) 염증성 반점(구진-수포-농포)이 나타나는 것이 특징이며 후자는 곧 궤양을 일으킵니다. 첫 번째 궤양(모체) 이후에는 자가 감염으로 인해 딸 궤양이 발생합니다. 이 궤양의 가장자리는 부어 오르고 밝은 빨간색이며 약화되고 분비물은 화농성이고 풍부합니다. 환자는 심한 통증을 경험합니다. 궤양의 바닥이나 가장자리 아래의 긁힌 상처에서 연성하감의 원인균인 연쇄상박테리아 듀크레이-우나-피터슨이 발견됩니다. 국소 림프절은 변하지 않거나 급성 염증성 림프절병증이 있습니다: 통증, 부드러운 점조도, 선주위염, 피부 발적, 변동, 누공, 두꺼운 크림 같은 고름. Treponema pallidum과 Streptobacter라는 복합 감염으로 인해 혼합 하감이 있는 경우 진단이 어렵습니다. 동시에, 혈청학적 반응의 양성 기간은 상당히 연장될 수 있습니다(최대 3~5개월). Treponema pallidum은 발견하기 어렵습니다.

미란성 귀두염 및 귀두포피염은 압박 없이 통증이 있는 표면의 선홍색 침식과 다량의 분비물로 나타납니다. 궤양성 농피증(드물게)의 경우 궤양성 원발 매독과 유사한 원형 또는 타원형의 궤양이 형성되며, 궤양의 가장자리를 넘어 확장되는 조밀한 기저부가 있고 통증이 없으며 공막염이 동반될 수 있습니다. Treponema pallidum은 궤양의 분비물과 점상 림프절에서는 발견되지 않습니다. 매독에 대한 혈청학적 검사는 음성입니다. 상하성 농피증과 원발성 매독의 감별 진단은 때때로 매우 어렵습니다. 병변에 흉터가 생긴 후에는 장기간 관찰이 필요합니다.

Chancriform 옴의 발진은 일반적으로 급성 염증 현상, 심한 가려움증 및 기타 옴 증상의 존재, 궤양 기저부의 압축 부족 및 국소 공막염을 동반하는 다발성입니다.

임균성 및 트리코모나스 궤양은 드뭅니다. 그들은 해당 병원균이 발견되는 다량의 분비물과 함께 밝은 빨간색의 급성 염증 현상이 특징입니다. 때로는 연성하감 궤양과 비슷하지만 가장자리가 매끄럽고 손상되지 않습니다. 병변은 다소 고통스럽습니다. 수반되는 국소 공막염은 없습니다. 결핵 매독의 궤양으로 인해 병변은 고리, 화환 형태로 위치하며 가장자리가 롤러 모양입니다. 인근 림프절은 확대되지 않습니다. Treponema pallidum은 분비물에서 검출되지 않습니다. 귀두 음경 부위의 매독 잇몸은 일반적으로 단일이며 궤양의 출현은 연화, 변동, 부드러운 가장자리가 잇몸 코어가 보이는 바닥으로 내려갑니다.

결핵성 궤양은 약간의 출혈이 있고 부드럽고 모양이 불규칙하며 종종 가장자리가 푸르스름하고 손상됩니다. 바닥에는 황색을 띠는 작은 부패 초점이 있습니다-트릴 곡물. 궤양은 오랫동안 흉터를 남기지 않으며 일반적으로 자연 개구부 근처에 위치합니다. 환자는 또한 결핵 감염의 다른 병소도 있는 것으로 밝혀졌습니다.

피부암종은 일반적으로 50세 이상의 사람들에게서 발생합니다. 단독으로 진행되며, 적절한 치료 없이는 흉터가 남지 않습니다. 기저 세포의 다양성으로 인해 궤양의 가장자리는 작은 흰색 결절로 형성됩니다. 편평세포가 있는 경우 - 일반적으로 뒤집혀 있고 바닥이 움푹 들어가고 유백색 부패의 병소로 덮여 있으며 약간의 출혈이 있습니다.

Keir의 적혈구형성증은 주로 귀두 음경에 위치한 천천히 발생하고 통증이 없는 작은 병변으로 나타납니다. 가장자리는 명확하게 구분되어 있으며 표면은 밝은 빨간색, 부드럽고 윤기 있고 약간 촉촉하지만 분비물이 없습니다.

외부 생식기의 급성 궤양은 여아와 젊은 미산부 여성에서 관찰되며, 일반적으로 체온이 높을 때 급성으로 발생하며 진단에 큰 어려움을 나타내지 않습니다.

일차 매독의 가능한 가장 빠른 진단의 중요성에도 불구하고, 검사실 확인 없이는 진단의 신뢰성에 대한 절대적인 확신 없이는 치료를 시작할 수 없습니다. 모든 의심스러운 경우에는 퇴원 후(피부 증상의 완화 및 실험실 데이터 부족으로 인해) 2주에 한 번씩 진료실에서 검사를 받아 환자를 모니터링해야 합니다. 한 달 내 및 한 달에 한 번 - 다음 달 동안(이전 임상 사진 및 병력 데이터에 따라 최대 3-6개, 각 특정 사례에 대해 개별적으로).

2기 매독 - 피부와 점막에 다형성 발진(구진, 반점, 농포)이 나타나는 것을 특징으로 하는 원발성 병원체의 혈행성 확산으로 인한 질병의 단계입니다. 2차 신선 매독(매독 II 레센스) - 피부와 점막에 수많은 다형성 발진, 다발성 선염이 특징인 매독 기간입니다. 연성하감의 잔여 징후가 종종 관찰됩니다. 2차 재발성 매독(syphilis II recediva) - 신선한 2차 매독 이후 2차 매독이 지속되는 기간입니다. 다형성 클러스터 발진이 특징이며 종종 신경계 손상이 발생합니다. 2차 잠복 매독(매독 II 잠복기)은 잠복적으로 발생하는 질병의 2차 기간입니다.

매독의 2기에는 장미색, 구진성, 농포성 발진이 피부와 점막에 나타나며 색소 침착이 파괴되고 탈모가 증가합니다. 내부 장기(간, 신장 등), 신경계, 내분비계 및 골격계가 영향을 받을 수 있습니다. 병변은 본질적으로 기능적이며 특정 치료를 통해 빠르게 개선됩니다. 때로는 일반적인 현상이 관찰됩니다. 질병의 이차 기간은 일반적으로 양성 과정이 특징입니다. 환자는 불만이 없으며 파괴적인 변화도 관찰되지 않습니다. 치료 없이도 임상 징후는 사라지고 혈액 혈청 검사에서는 양성입니다.

일반적으로 2차 기간이 시작될 때 다량의 발진이 나타나며, 종종 다형성이고 작으며 융합되기 쉽지 않습니다. 2차 매독의 발진을 매독이라고 합니다. 무작위로 위치하지만 대칭적으로 위치합니다. 일부 환자는 일차 매독의 임상 징후, 특히 궤양성 연성하감 잔존 또는 일차 매독의 흔적(색소성 이차 반점 또는 신선한 흉터) 및 국소 공막염을 나타냅니다. 가장 흔한 증상은 다발성 다발성염입니다. 그러나 최근에는 신체의 면역 반응이 억제되어 약하게 발현되는 환자가 많습니다. 질병의 경과는 다양합니다. 2~2.5개월 후에 더 자주 발생합니다. 발진은 점차 사라지고 양성 혈청학적 반응만 남아 있으며 다발성 경화증의 흔적이 나타납니다. 2차 잠복기가 시작됩니다. 나중에 질병의 재발은 매우 다양한 과정으로 발생합니다.

이차 매독과는 달리, 질병의 이 단계에서는 피부 발진의 수가 더 적고, 더 크고, 붓기 쉽고, 더 창백하며, 더 자주 큰 주름 부위, 피부 외상 부위, 부위에 위치합니다. 발한 증가; 다발성염은 약하게 표현됩니다. 구강 점막의 변화는 알코올 음료, 뜨거운 음식을 남용하는 환자, 치아가 우식한 사람에게서 더 자주 나타납니다. 혈액 내 혈청학적 반응은 환자의 98%에서 양성이며 Wasserman 반응의 역가는 2차 신선 매독의 경우보다 낮습니다. 또한 특별한 연구 방법을 사용하여 감지되는 내부 장기, 신경계 및 내분비 시스템, 감각 기관, 뼈, 관절의 손상 사례가 있습니다.

진단을 확립하려면 다음이 중요합니다. 기억 상실 및 객관적인 검사의 특수 데이터; 병변의 병원체를 검출하기 위한 실험실 분석; 혈청학적 혈액검사; 특수 실험실 및 기능적 연구 방법.

환자에서 2차 매독이 의심되는 경우 손바닥과 발바닥에 영향을 미치는 가려움증이 없는 피부 발진이 있는지 여부를 확인합니다. 림프절의 일반화된 비대; 자발적인 탈모; 자발적인 쉰 목소리; 생식기와 울부짖는 "사마귀"의 출현; 기타 불만 사항 (두통, 관절통, 야간 뼈 통증, 눈 증상 등).

2차 매독의 증상은 매우 다양합니다. 질병의 이 단계에서 매독은 점박이(roseola), 구진, 수포, 농포로 나타날 수 있습니다. 매독성 백피증, 대머리, 후두 손상, 성대, 구강 점막, 코, 점막의 침식성 및 궤양 성 매독이 관찰됩니다.

임상 연구에 따르면 현재 매독의 2차 증상에서 일부 특징이 관찰되는 것으로 나타났습니다. 따라서 2차 신선 매독 환자 중 소수의 장미진과 구진이 나타나고, 재발성 매독의 경우에는 "단형" 발진이 많이 나타납니다. 덜 흔한 것은 대퇴콘딜로마와 농포성 매독입니다. 양성 혈청학적 반응의 역가가 때때로 낮아 시기적절한 진단이 복잡합니다. 어떤 경우에는 2차 신선 매독과 재발성 매독을 구별하는 것이 어렵습니다.

점박이(장미색) 매독은 2차 신선 매독의 첫 번째 단계에서 가장 흔한 발진입니다. 발진은 가슴, 복부, 등, 상지의 앞쪽 표면, 때로는 허벅지의 측면에 위치합니다. 얼굴, 손, 발에는 극히 드물게 나타납니다. 발진은 하루에 10~20개의 장미진으로 점차적으로 나타나며 7~10일 내에 완전히 발달합니다. 2차 신선한 매독의 경우 발진이 풍부하고 무작위로 대칭적으로 위치하며 집중적이고 거의 병합되지 않습니다. 어린 요소는 분홍색, 성숙한 요소는 빨간색, 오래된 요소는 황갈색입니다. Roseola는 둥글고 직경 8-12mm이며 일반적으로 피부 위로 올라가지 않고 벗겨지지 않으며 자각을 일으키지 않으며 투시경 검사로 사라집니다 (드물게 벗겨지고 가려움증이 동반됨). 찬 공기로 피부를 식혀주면 더욱 눈에 띕니다. 벤질 페니실린을 근육 내 주사 한 후 과정 (Herxheimer-Yarish-Lukashevich 반응)이 악화되면서 장미진이 더 뚜렷해지고 때로는 주사 전에는 보이지 않았던 곳에 나타납니다.

2차 재발 매독의 경우 장미진은 더 크고, 덜 밝으며, 종종 고리 모양이며, 그룹화되기 쉽습니다. 혈관 주위 부종과 함께 뚜렷한 염증 반응으로 ( "쐐기풀" 장미진)이 다소 상승합니다. 때때로 작은 구리색-빨간색 소포 결절(과립형 장미진)이 배경에 보입니다.

렌즈형 구진은 2차 신선매독 환자에서 더 자주 관찰되며, 재발성 매독에서는 덜 자주 관찰됩니다(그림 11). 며칠에 걸쳐 매일 새로운 요소가 나타납니다. 질병의 이차 신선한 기간에는 종종 다형성 발진 인 장미진이 동반됩니다.

렌즈 모양 구진 - 조밀하고 둥글며 렌즈 콩 크기이며 주변 조직과 명확하게 구분되며 염증성 테두리가 없으며 푸른 색조를 띠는 구리색 빨간색입니다. 표면이 매끄 럽습니다. 흡수되는 동안(발생 후 1~2개월) 구진에 작은 인설이 나타나고 중앙 부분이 찢어지고 주변을 따라 약화된 각질층(비에트 칼라)의 가장자리가 보입니다. 구진이 재흡수된 후 색소 반점이 남아 있다가 사라집니다. 매독 구진은 주관적인 감각을 유발하지 않습니다. 2차 신선 매독의 경우 구진이 많고 무작위로 위치하지만 대칭적으로 위치하며 재발성 매독의 경우 구진 수가 적고 군집하는 경향이 있습니다. 최근에는 환자의 손바닥과 발바닥에 렌즈형 구진이 더 자주 관찰됩니다.

동전 모양의 구진은 렌즈 모양의 구진과 동일한 특성이 특징입니다. 그들은 더 크며 (직경 최대 2.5cm) 재발 매독에서 더 자주 관찰됩니다. 좁쌀 매독 구진은 작고(기장 알갱이 크기) 반구형이며 조밀하고 적청색을 띠고 여러 개이며 그룹화되기 쉽고 천천히 해결되어 약간의 반흔 위축을 남깁니다.

비대성 (식물성 또는 넓은) 콘딜로마는 일반적으로 큰 주름 부위, 회음부, 생식기, 항문 주변에 위치하며 적당한 장기간의 자극으로 인해 발생합니다. 그들은 크고 피부 수준보다 훨씬 높게 올라가서 합쳐져 부채꼴 모양의 윤곽이 있는 플라크를 형성합니다. 이는 2차 재발성 매독 환자에서 더 흔합니다. 표면은 종종 침식되고 울부짖으며, 일부 환자에서는 침식되거나 궤양이 생기기도 합니다.

건선성 구진은 대개 손바닥과 발바닥에 국한되어 뚜렷하게 벗겨지는 것이 특징이며, 2차 재발성 매독에서 더 흔합니다. 지루성 구진은 기름기가 많은 황색 비늘로 덮여 있으며 피지선이 많은 곳에서 발견됩니다. 균열은 종종 입가, 눈 근처 및 디지털 간 주름(ragadiform syphilide)의 구진에 형성됩니다. 매독 구진은 다양한 피부병의 구진과 구별되어야 합니다. 따라서 렌즈 모양 구진은 편평 태선 (조밀하고 편평하며 다각형, 진주 빛 광택, 구진 중앙에 배꼽 들여 쓰기, 적갈색 또는 푸른 빛을 띠고 가려움증을 동반하며 종종 앞쪽 표면에 위치하는 발진)과 구별됩니다. 팔뚝), 창상 건선(부드러움, 피부 위로 약간 올라감, 다양한 적갈색, 웨이퍼 형태의 비늘로 덮여 있음) 긁히면 구진 표면과 그 근처 피부에 정확한 출혈이 나타납니다. ; 질병은 수년간 지속되며 치료가 어렵습니다. 건선 (적색 분홍색, 흰색 반점으로 덮여 있음), 긁으면 스테아린 얼룩 현상, 말단 막, 정확한 출혈이 관찰되며 요소가 자라는 경향이 있습니다. 말초적으로, 주로 팔꿈치 관절의 뒷면, 팔뚝 및 다리의 앞면, 무릎 관절, 천골, 두피), 가성 매독 구진 (반구형, 정상 피부색, 윤기 나는 건조한 표면, 없음 음순의 위쪽 가장자리에 국한된 급성 염증의 징후, 피부의 구진괴사성 결핵(중앙 부분에 괴사가 있는 붉은 푸른빛을 띤 파울로이드 같은 요소, 대칭적으로 위치, 주로 상부 및 전면 표면의 뒷면에 위치) 하지, 손가락, 때로는 얼굴; 거짓 진화 다형성, 요소 회귀 후 찍힌 흉터, 내부 장기, 뼈, 관절 또는 림프절의 결핵, Mantoux 테스트 양성, 매독에 대한 혈액 검사에서 음성 혈청 반응이 종종 관찰됩니다. 전염성 연체종(작은 완두콩 또는 렌즈콩 크기의 반구형 구진, 중앙에 배꼽 홈이 있음, 흰색 진주색, 윤기, 주변을 따라 염증성 테두리 없음; 측면에서 압착하면 흰색의 두꺼운 덩어리) 연체동물(연체동물체)에서 방출됩니다.

점막에 나타나는 2차 매독의 가장 흔한 증상은 구진성 발진입니다. 이는 피부의 구진과 유사합니다. 조밀하고, 편평하고, 둥글고, 경계가 명확하고, 말초 염증성 테두리가 없고, 색상이 짙은 붉은색이며, 일반적으로 환자를 괴롭히지 않습니다. 침연으로 인해 중앙 부분은 곧 칙칙하거나 노란 색조(오팔)로 희게 변합니다. 구진은 비대해지고(편콘딜로마) 병합되어 부채꼴 모양의 윤곽이 있는 큰 판을 형성할 수 있습니다. 일정 시간이 지나면 흔적도 없이 용해되어 사라집니다. 만성 자극(흡연, 점액화농성 질 분비물)이 있으면 치밀한 구진 기저부를 유지하면서 침식되거나 궤양이 생길 수 있습니다.

가장 흔히 매독 구진 편도선염이 발생합니다. 구진은 입, 혀, 입술의 점막, 외부 생식기, 항문 부위에 나타나며 인두, 성대 및 코 점막에는 덜 자주 나타납니다. 인두에 위치한 구진은 약간의 통증을 동반하는 경우도 있고, 궤양이 있는 경우에는 삼킬 때 통증을 동반하는 경우도 있습니다. 성대가 손상되면 기침, 쉰 목소리가 나타나고, 성대가 증식되면 무성증까지 나타난다. 구진이 궤양화되면 음성 장애는 되돌릴 수 없게 됩니다. 코 점막의 구진은 카타르 병변과 동일한 감각을 유발하지만 더 명확하게 정의됩니다. 비중격 점막에 구진이 심해지면 천공이 발생할 수 있으며 때로는 코가 변형될 수 있습니다.

매독성 구진성 편도선염은 여러 질병과 구별됩니다. 일반적인 인후통은 체온, 인두, 편도선, 아치, 연구개, 병변의 경계가 불분명하고 심한 통증의 심한 부기 및 충혈을 동반합니다. 매독의 징후가 없습니다. 디프테리아의 경우 위의 증상과 함께 편도선에 더러운 회색의 매끄럽고 약간 반짝이며 꼭 맞는 섬유소 코팅이 나타나고 종종 중독증이 관찰됩니다. Simonovsky-Plaut-Vincent 협심증은 급성 염증 현상, 심한 통증, 괴사성 부패, 부패한 호흡, 매독 징후가 없는 국소 림프절염 및 혈액 내 음성 혈청학적 반응이 특징입니다.

점막의 매독 구진과 편평 태선의 구진의 감별 진단이 중요합니다. 후자는 조밀하고 주변 조직 수준 위로 거의 올라가지 않으며 작고 희끄무레하며 반짝이는 표면이 있고 다각형이며 때로는 합쳐져 플라크를 형성합니다. 그들 중 일부는 어금니 폐쇄 수준의 구강 점막에 선형으로 레이스, 호, 고리 형태로 위치합니다. 가려움증은 없으며 일부 환자는 약간의 타는듯한 느낌을 경험합니다. 동시에 전형적인 피부 발진 (팔뚝과 손목 관절의 앞쪽 표면)이 감지되고 매독에 대한 혈청 학적 검사는 음성입니다.

아프타성 구내염은 급성으로 시작됩니다. 통증이 있고 둥글며 작은(직경 3-5mm) 황색 침식과 밝은 빨간색 테두리가 잇몸과 아랫입술의 점막, 때로는 혀 아래에 나타납니다. 그들은 합쳐지지 않고 7-10일 후에 흔적도 없이 사라지며 종종 재발합니다.

편평 백반증은 점차적으로 발생하며 염증 현상 없이 표면이 거칠고 건조한 약간 솟아오른 유백색 반점의 출현을 나타냅니다. 일부 환자에서는 표면에 사마귀 성장(백혈구각화증)이나 침식이 나타납니다. 연성 백반증의 경우 병변의 회백색 플라크가 긁힐 때 쉽게 찢어집니다.

혀의 매독 구진은 "지리적 혀"(박리성 설염)와 구별되며, 약간 융기된 회색빛의 둥근 화환 또는 아치형 병변이 관찰되며 위축된 유두가 있는 빨간색의 편평한 부분으로 경계가 지정됩니다. 일반적으로 병합되어 지리적 지도의 느낌을 줍니다. 그들의 윤곽은 빠르게 변합니다.

혀의 매끄러운 플라크는 둥글고 빨간색이며 반짝이고 유두가 없으며 통증이 없고 지속적이며 때로는 매독 구진과 유사합니다. 환자에 대한 철저한 검사, 매독 증상의 부재, 병력 및 혈액 내 음성 혈청 반응이 올바른 진단을 내리는 데 도움이 됩니다.

후두, 성대 및 코 점막의 매독 병변은 임상상(통증 없음, 존재 기간, 급성 염증 변화 없음, 기존 치료에 대한 저항성, 매독의 기타 증상, 혈액 내 양성 혈청학적 반응)을 기반으로 인식됩니다. ).

점막의 미란성 및 궤양성 매독은 구진성 배경에서 발생하며 일반적으로 깊고 다양한 모양(원형 또는 타원형)이며 때로는 고통스럽고 바닥이 조직 부패 산물로 덮여 있으며 급성 염증 현상이 없습니다. 동시에 매독의 다른 증상이 감지되고 혈액의 혈청 반응이 양성입니다.

어떤 경우에는 매독의 2차 기간에 뼈와 관절의 손상이 관찰됩니다. 뼈와 관절 손상의 임상 징후는 일반적으로 통증으로 제한됩니다. 하지의 긴 관상 뼈의 야간 통증, 무릎, 어깨 및 기타 관절의 관절통이 특징입니다. 때때로 질병은 매독의 3기의 특징인 전형적인 병변 패턴(골막염, 골골막염, 수관절증)으로 나타날 수 있습니다.

3차 매독 - 2차 매독 이후의 단계; 내부 장기와 신경계의 파괴적인 병변이 특징이며 잇몸이 나타납니다. 활동성 결핵 또는 고무성 3차 매독(매독 III activa, seu 매니페스타, 결핵, seu gummosa)이 있으며, 이는 괴사 부패, 궤양 형성, 치유, 흉터 형성 및 결절 형성의 활성 과정을 특징으로 합니다. 고르지 않은 색소 침착 (모자이크) 및 잠복성 3차 매독 (매독 III 잠복기) - 3차 매독의 활성 발현을 겪은 사람의 질병 기간.

일반적으로 매독 감염 후 5~10년 후, 때로는 그 이후에 질병의 제3기가 시작됩니다. 그러나 환자가 완전한 치료를 받지 않았거나 전혀 치료를 받지 않았다고 해서 반드시 질병이 끝나는 것은 아닙니다. 연구 데이터에 따르면 매독이 3기 단계로 전환되는 빈도는 매우 다양합니다(5~40%). 최근 수십 년 동안 3차 매독은 거의 관찰되지 않았습니다.

3기 매독의 징후가 나타나는 주요 원인은 심각한 수반되는 질병, 만성 중독, 외상, 과로, 영양실조, 알코올 중독, 면역 결핍 상태 등이라고 믿어집니다.

3기에는 피부, 점막, 신경계 및 내분비계, 뼈, 관절, 내장 기관(심장, 대동맥, 폐, 간), 눈 및 감각 기관이 영향을 받을 수 있습니다.

3기 매독에는 발현(활성) 단계와 잠복(잠복) 단계가 있습니다. 매독의 명백한 징후는 매독의 명백한 징후를 동반하며, 잠복기는 질병의 활성 징후의 잔여 징후(상처, 뼈 변화 등)가 존재하는 것을 특징으로 합니다.

이 매독 기간 동안 병변에는 실제로 병원균이 포함되어 있지 않으므로 전염성이 없습니다. 일반적으로 부패와 궤양이 발생하기 쉬운 결절이나 잇몸이 있습니다. 그들은 흉터나 반흔성 위축을 남깁니다. 3차 매독은 한 지역에 그룹으로 위치하며 림프절염을 동반하지 않습니다. 피부에 표면적으로 위치한 결절은 호, 고리, 화환 형태로 그룹화될 수 있으며, 퇴행하면서 모자이크를 연상시키는 기괴한 패턴의 특징적인 위축성 흉터(위축 징후가 있는 갈색 반점)를 남길 수 있습니다. 피하 조직에서 나오는 깊은 곳에 위치한 결절 (검마)은 큰 크기에 이릅니다. 이는 해결될 수 있지만 더 자주 붕괴되어 깊고 불규칙한 궤양으로 변합니다. Gummas는 모든 기관에 나타날 수 있습니다.

이전 매독 감염의 존재를 증명하는 것은 언뜻 보이는 것보다 더 어렵습니다. Treponema pallidum을 직접적으로 검출하는 것은 거의 불가능합니다. 임상상은 진단을 내리는 데 상당히 중요합니다. 뚜렷한 임상 징후가 있으면 진단이 어렵지 않습니다. 증상의 심각도가 불충분한 경우에는 혈청학적 반응, 조직학적 연구, 요오드화칼륨 검사의 데이터와 결합하여 이것이 어렵고 가능해집니다.

전형적인 혈청학적 반응은 대부분의 경우 양성이지만 역가는 변동합니다. 3기 매독 환자의 35%에서는 음성일 수 있습니다. 특정 혈청학적 반응은 거의 항상 긍정적입니다. 치료 후 CSR이 완전히 음성이 되는 경우는 거의 없으며, 특정 혈청학적 검사에서도 음성이 되는 경우는 거의 없습니다. 조직학적 연구가 필수적입니다. 특정 육아종성 염증(매독성 육아종)이 발견되는데, 이는 종종 결핵성 육아종 및 기타 육아종과 구별하기가 극히 어렵습니다. 또한 요오드화 칼륨을 사용한 검사도 유용합니다. 요오드화 칼륨을 사용한 경구 요법의 경우 5 일 이내에 3 차 매독의 피부 발현의 특정 역발현이 발생합니다. 검사를 시작하기 전에 요오드화 칼륨의 영향으로 결핵 과정의 악화 및 동맥류 천공이 가능하므로 폐결핵 및 매독 대동맥류를 배제해야 합니다.

결절성 매독은 크기가 렌즈콩에서 완두콩에 이르기까지 촘촘하고 청적색이며 통증이 없는 그룹화된 결절이 피부의 제한된 부위에 발진이 나타나는 것이 특징이며, 진피의 서로 다른 깊이에 위치하며 서로 합쳐지지 않습니다.

발진이 파도처럼 나타납니다. 따라서 환자를 검사할 때 신선하고 성숙한 요소, 부패 상태의 결절, 궤양 및 경우에 따라 흉터가 보입니다. 그룹화 경향이 뚜렷합니다. 일부 환자에서는 붐비고 다른 환자에서는 불완전한 고리, 반 호, 화환 형태로 병합되어 연속 병변을 형성합니다. 결핵성 매독에는 여러 가지 임상적 변종(그룹화, 확산, 뱀형, 왜성)이 있습니다. 가장 흔한 것은 집단화된 결핵 매독입니다. 결절이 서로 가까이 위치하며 초점적으로 병합되지 않으며 일반적으로 한 영역에 10-20 개가 있습니다. 때로는 무작위로 흩어져 있습니다. 다양한 발달 단계에 있을 수 있습니다(진화 다형성). 결과로 생긴 결절(크기가 작고 조밀하며 반구형, 적청색)이 해소되어 흉터 위축 또는 궤양이 남을 수 있습니다. 궤양은 둥글고 조밀하고 두루마리 모양의 적청색 가장자리를 가지고 있으며 주변 피부 위로 올라가 점차적으로 더러운 노란색의 괴사되고 녹은 조직(괴사 코어)이 있는 궤양의 바닥으로 내려갑니다. 궤양의 깊이는 부위마다 다르며 결절의 위치에 따라 다릅니다. 몇 주 후에 괴사성 핵이 거부됩니다. 궤양은 과립화되고 흉터가 남습니다. 흉터는 조밀하고 깊으며 별 모양이며 결절의 재발은 결코 관찰되지 않습니다. 점차적으로 변색됩니다. 확산성 결핵 매독(결핵 플랫폼 매독)은 결절이 융합되는 것이 특징입니다. 단단하고 촘촘한 암적색 판이 나타나며 때로는 약간 벗겨지기도 합니다. 개별 결절은 보이지 않습니다. 병변은 동전 크기 이상(거의 손바닥 크기)일 수 있고 다양한 모양을 가질 수 있으며 다환 윤곽선이 있습니다. 재흡수(반흔 위축이 남아 있음) 또는 후속 흉터 형성에 따른 궤양으로 해결됩니다.

세린진화 결핵 매독은 융합된 결절의 작은 초점으로 나타납니다. 점차적으로 프로세스는 주변을 따라 진행되고 중앙으로 회귀합니다. 중앙 영역에 특징적인 흉터가 있는 광범위한 병변이 나타납니다(오래된 부위의 모자이크 흉터는 색소침착되고, 최근 부위에서는 나타나는 시간에 따라 청적색, 적갈색, 연한 갈색이며 이질적인 구호가 있음) 개별 결절의 깊이에 따라 ). 주변을 따라 다양한 발달 단계(침윤, 궤양)에 있는 어린 결절성 요소가 부채꼴 모양의 윤곽을 가진 일종의 능선을 형성합니다. 치료하지 않고 방치하면 질병이 진행되어 피부의 넓은 부위에 영향을 미칠 수 있습니다.

왜성 결핵 매독은 일반적으로 그룹으로 위치한 작은 결절로 나타납니다. 그들은 결코 궤양을 일으키지 않고 구진과 유사하지만 간질성 위축을 남깁니다. 심상성루푸스, 피부구진괴사성결핵, 기저세포암종, 소결절 양성 유육종, 결핵나병과 감별해야 합니다.

매독과 달리 루푸스의 경우 결절은 부드러운 일관성을 가지며 붉은 색을 띠고 노란 색조를 띠며 단추 모양의 탐침으로 누르면 구멍 (압축 표시)이 남고 투시경 검사를 통해 사과 젤리 현상이 나타납니다. 궤양은 오래 지속되고 흉터가 생기지 않으며 표면이 부드럽고 황적색의 흐릿한 과립이 있고 가장자리가 고르지 않으며 출혈이 약간 있습니다. 그 결과 흉터는 부드럽고 매끄럽고 표면적이며 결절이 재발합니다. Mantoux 반응은 긍정적입니다.

구진괴사성 결핵의 경우 발진은 주로 하지의 상부 및 전면의 후면에 대칭으로 위치하며 중앙에 괴사가 흩어져 있고 풍부합니다. 그 후 각인된 흉터가 형성됩니다. 환자는 또한 결핵성 병변의 다른 병소(내부 기관)를 가지고 있습니다. Mantoux 반응은 긍정적입니다.

기저 세포 암종은 일반적으로 단독으로 발생하며 가장 흔히 얼굴에 국한되며 작은 흰색 결절로 구성된 뚜렷한 능선 모양의 가장자리를 가지고 있습니다. 중앙에는 만졌을 때 약간의 출혈이 발생하고 흉터 경향을 보이지 않고 천천히 진행되는 미란이 있습니다.

소결절 양성 유육종은 궤양이 발생하기 쉽지 않은 여러 개의 조밀한 적갈색 결절로 표현됩니다. 투시경을 사용하면 연한 노란색 배경에 작은 점 (모래알 형태)이 보이고 더 강렬하게 채색됩니다.

결핵나병의 경우 결절은 적갈색이고 반짝이며 고리 모양이며 병변 부위에 털이 빠지고 땀이 나지 않으며 감수성이 손상됩니다. 거미 매독은 이제 드물다. 이는 별도의 노드 또는 확산된 잇몸 침윤으로 나타납니다. 피하 기저부 또는 더 깊은 조직에서 발생합니다. 이 단계에서는 염증 없이 명확하게 구분되고 조밀하며 통증이 없는 형태로 피부 아래로 쉽게 움직입니다. 점차적으로 마디가 커지면서 견과 크기, 때로는 닭고기 달걀 크기에 이르고 주변 조직 및 피부와 융합되어 점차 붉어지며 잇몸이 부드러워지며 변동이 결정됩니다. 피부가 얇아지고 부러져 형성된 작은 누공에서 소량의 더러운 노란색 점성 액체가 방출됩니다. 점차적으로 누관 개구부가 증가하고 가장자리가 촘촘한 롤 모양의 깊은 궤양으로 변하고 점차적으로 잇몸 코어 (더러운 노란색 괴사 조직)가 위치한 바닥으로 내려갑니다 (그림 19). 거부 후 궤양 바닥이 과립으로 채워지고 흉터가 발생합니다 (그림 20). 흉터는 처음에는 적갈색이었다가 나중에 갈색 색조를 띠고 점차적으로 색소침착이 발생합니다. 깊고, 수축되어 있고, 별 모양이며, 밀도가 높습니다. 검마의 진화는 몇 주에서 몇 달까지 지속됩니다. 일반적으로 잇몸은 뼈 바로 위, 관절 근처, 입가, 혀 또는 외부 생식기에 위치하는 경우를 제외하고 주관적인 감각을 유발하지 않습니다. 환자가 적시에 치료를 시작하면 (껌마가 붕괴되기 전에) 궤양 형성없이 재 흡수가 발생할 수 있으며 그 후에는 반흔 위축이 남아 있습니다. 신체 저항력이 좋으면 잇몸 침윤물이 결합 조직으로 대체될 수 있고 섬유증이 발생하여 칼슘 염이 침착됩니다. 이러한 변화로 인해 큰 관절(무릎, 팔꿈치 등)의 전면 및 후면에 "관절 주위 결절성"이 나타납니다. 그들은 일반적으로 독방이며 덜 자주 2-3 개의 gummas가 관찰됩니다. 고립된 경우, 병변은 여러 개의 융합된 잇몸으로 구성되며 크기가 큽니다(6-8cm 및 4-6cm 이상). 이러한 고무마는 여러 곳에서 분출할 수 있으며, 이로 인해 바닥이 고르지 않고 다환 윤곽이 있는 광범위한 궤양이 형성될 수 있습니다.

잇몸 궤양은 2차 감염인 단독으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 때로는 초점이 깊고 주변을 따라 커지기도 합니다(잇몸 조사). 침윤의 깊은 위치, 그 과정에서 림프관의 침범 및 림프 배수 장애로 인해 상피증이 나타납니다. 대부분의 경우 잇몸은 다리 부위에 나타나고 덜 자주 상지, 머리, 가슴, 복부, 등, 요추 부위 등에 나타납니다.

매독성 잇몸종에 대한 표준 혈청학적 반응은 환자의 60-70%, RIBT 및 RIF에서 다소 더 자주 양성입니다. 진단을 명확히 하기 위해 때로는(혈청학적 반응이 음성이고 임상 증상이 3차 매독의 전형적인 경우) 시험 치료가 수행됩니다.

매독 잇몸이 붕괴되기 전에 지방종 또는 섬유 지방종(보통 크기가 오랫동안 변하지 않거나 매우 천천히 증가하는 여러 개의 피하 연질 결절; 소엽 구조를 가지며 그 위의 피부는 그렇지 않음)과 구별되어야 합니다. 변경), 죽종 (천천히 진행되는 조밀하고 탄력있는 피지선의 낭종, 경계가 명확하고 때로는 화농성; 천자시 악취가 나는 치즈 내용물이 추출됨), 압축 된 Bazin의 홍반 (조밀하고 약간 통증이있는 ​​\u200b\u200b마디, 주로 다리에 위치한 젊은 여성 또는 소녀; 피부가 적청색을 띠고 때로는 궤양을 일으키며 추운 계절에 악화가 발생하며 Mantoux 테스트는 양성, 혈청 반응, RIBT, RIF 부정적입니다).

잇몸 궤양 후에는 피부의 공동성 결핵(피하 결절의 크기가 점차 증가하고 피부에 달라붙어 청색증이 됨)과 구별되어야 합니다. 마디의 중앙이 부드러워지고 가장자리가 약해지고 부드러운 푸른빛을 띠는 궤양이 형성됩니다. 궤양의 바닥은 이완성 과립으로 덮여 있으며 약간의 출혈이 있습니다. 코스는 길고 건강한 피부의 가장자리와 "다리"에 유두가 있는 부드러운 흉터가 형성됩니다. Mantoux 반응은 긍정적입니다. 악성 궤양과 검마를 구별하는 것이 필요합니다(모양이 불규칙하고 가장자리가 빽빽하고 바닥이 움푹 들어가고 바닥이 움푹 들어가고 유백색 부패로 덮여 있으며 쉽게 출혈하고 지속적으로 진행하며 일반적으로 초점이 하나임). 드물게 매독성 잇몸 및 나병 림프절, 심부 진균증(심부 분아균증, 포자균증), 방선균증, 만성 결절성 농피증의 감별 진단이 시행됩니다. 이 질병 기간의 독특한 증상은 주로 신체 측면에 아치형으로 위치한 큰 적청색 반점 형태의 3차 매독 홍반입니다. 주관적인 감각을 유발하지 않으며 오랜 시간 지속됩니다(최대 1년 이상). 병변의 크기는 크며 (10-15cm) 때로는 왜성 결핵 매독과 결합됩니다. 홍반이 퇴행된 후에는 흔적이 남지 않지만 어떤 경우에는 작은 부위의 반흔 위축이 나타납니다(Ge 증상). 3차 매독 홍반은 매끄러운 피부의 삼엽충증 또는 미소포자증(홍반 병변의 말초 영역에 있는 소포, 약간의 벗겨짐, 비늘에서 곰팡이의 포자와 균사체 검출, 항진균 치료에 대한 빠른 효과), 어루러기 비강, 어루러기 비강과 구별되어야 합니다. , 세보레이드.

질병의 3차기에 점막의 병변은 비교적 흔합니다. 입술, 특히 위쪽의 제한된 마디(검마) 또는 확산성 잇몸 침윤이 관찰됩니다. 동일한 유형의 병변이 혀 부위에서도 관찰됩니다. 잇몸 설염의 경우, 작은 호두 크기의 잇몸이 2-3개의 혀 두께에 형성되며, 치료하지 않으면 궤양이 발생합니다. 확산성 공막성 윤염의 경우 혀의 부피가 급격히 커지고 접힌 부분이 부드러워지고 조밀하고 적청색을 띠며 쉽게 손상되고 이동성이 심각하게 손상됩니다. 침윤물이 재흡수된 후 혀는 주름지고 구부러지며 이동성을 잃고 흉터 조직이 형성되어 매우 치밀해집니다.

결절성 및 고무성 발진이 연구개와 경구개에 위치할 수 있습니다. 그들은 궤양을 일으키고 조직 파괴를 일으키고 때로는 목젖을 거부하고 흉터 후에 연구개 변형을 초래합니다. 때로는 작은 잇몸 결절이나 확산성 잇몸 침윤이 인두에 나타나는 경우도 있습니다. 궤양이 발생한 후에는 통증과 기능 장애가 나타납니다. 후두의 3차 매독은 연골막염, 성대 손상(쉰 목소리, 쉰 목소리, 무성증), 더러운 노란색의 두꺼운 점액 분비로 인한 기침을 유발할 수 있습니다. 궤양의 흉터로 인해 성대가 완전히 닫히지 않아 목소리가 영원히 쉰 상태로 유지됩니다. 지속적인 호흡곤란이 있을 수 있습니다.

코 점막의 잇몸 병변은 연골과 뼈 부분의 경계인 중격 부위에 가장 흔히 위치하지만 다른 부위에서도 발생할 수 있습니다. 일부 환자의 경우 과정이 코에서 직접 시작되고 때로는 주변 부위(피부, 연골, 뼈)에서 이동하여 제한된 림프절 또는 확산성 잇몸 침윤으로 나타납니다. 주관적인 감각은 일반적으로 없습니다. 궤양이 발생한 후 코의 점액이 화농성으로 변합니다. 궤양 바닥에서 탐침을 사용하면 죽은 뼈를 식별할 수 있는 경우가 많습니다. 이 과정이 비중격 뼈까지 전달되면 파괴가 발생하고 결과적으로 코(안장코)가 변형될 수 있습니다.

매독 결절 - 점막의 잇몸은 결핵성 병변과 구별되어야 합니다(부드럽고 더 표면적인 병변, 약간의 출혈이 있는 불규칙한 모양의 궤양, Trela ​​곡물이 있는 이완성 과립: 멍청한 과정, 고통스럽고 수반되는 폐 결핵 병변; 양성 Mantoux 매독에 대한 음성 혈청학적 표준 반응(RIBT 및 RIF), 악성 종양(종종 백반증, 백혈구 각화증이 선행됨, 단일 병변, 가장자리가 뒤집혀 있고 나무가 촘촘한 불규칙한 모양의 궤양, 매우 고통스럽고 바닥에서 출혈이 있음) 전이가 관찰되고, 생검으로 진단이 확인됩니다.

림프절의 잇몸 병변은 매우 드뭅니다. 그들의 흐름은 끔찍하다. 공동성 결핵의 변화와 달리 밀도가 더 높고 환자를 괴롭히지 않습니다. 궤양이 발생한 후에는 전형적인 잇몸성 매독성 궤양이 발생합니다. Mantoux 반응은 부정적입니다. 혈청학적 표준 반응은 환자의 60~70%에서 양성이며, RIBT 및 RIF 양성 비율은 훨씬 더 높습니다.

뼈와 관절의 3차 매독은 골골막염이나 골수염의 형태로 나타납니다. 골골막염은 제한적이고 확산될 수 있습니다. 제한된 골골막염은 잇몸마로, 발달 과정에서 골화되거나 분해되어 전형적인 잇몸성 궤양으로 변합니다. 미만성 골골막염은 미만성 잇몸 침윤의 결과입니다. 이는 일반적으로 척추뼈 굳은살의 형성과 함께 골화로 끝납니다. 골수염이 있으면 잇몸이 골화되거나 격리체가 형성됩니다. 때로는 격리로 인해 잇몸 궤양이 발생하기도 합니다. 매독 3기의 관절 손상은 활막과 관절낭의 확산성 잇몸 침윤(수관절증)으로 인해 발생하는 경우도 있고, 뼈 끝단에 잇몸이 발생하는 경우(골관절염)도 있습니다. 가장 흔히 영향을 받는 관절은 무릎, 팔꿈치 또는 손목 관절입니다. 관절강에 삼출물이 나타나 부피가 증가합니다. 3기 매독의 관절염과 골관절염의 전형적인 특징은 통증이 거의 없고 운동 기능이 보존된다는 것입니다.

매독의 3기에는 근골격계 병변이 2기(환자의 20-20%)보다 더 자주 발생하고 훨씬 더 심하며 주로 다리 뼈, 두개골, 흉골, 쇄골, 척골, 코뼈 등. 이 과정에는 골막, 피질, 해면질 및 수질이 포함됩니다. 환자들은 밤에 통증이 심해지고 영향을 받은 뼈를 두드릴 때 통증이 심해진다고 호소합니다. 방사선 사진에서는 골다공증과 골경화증의 조합을 보여줍니다. 제한된 잇몸 골막염이 더 자주 발견됩니다. 단일 잇몸은 피질 층에 위치하며 치밀한 뼈 능선이 있는 노드를 형성합니다. 부패로 인해 중앙에 고무질 코어가 있는 궤양이 나타납니다. 얼마 후 격리가 나타납니다. 덜 자주, 뼈 잇몸이 골화됩니다. 일반적으로 치유는 깊게 후퇴된 흉터가 형성되는 것으로 끝납니다.

미만성 잇몸 골막염, 골골막염의 경우 변화는 유사하지만 방추형 결절성 비후의 형태로 더 광범위합니다. 특히 경골과 척골의 중앙 부분에서 두드러집니다.

매독성 골수염은 뼈의 해면질과 수질이 손상되었을 때 관찰되며, 병변의 중앙 부분이 파괴되고 주변부를 따라 반응성 골경화증이 나타나는 경우도 있습니다. 결과적으로 뼈의 피질층, 골막 및 연조직이 영향을 받아 깊은 궤양이 형성되고 뼈 격리제가 해제되어 뼈가 약해지고 병적 골절이 발생할 수 있습니다.

뼈와 관절의 3차 매독의 경우 골결핵, 다른 원인의 골수염, 골육종 등의 감별진단이 필요합니다. 다음 사항을 고려해야 합니다.

1) 결핵의 뼈병변은 소아기에 발병하는 경우가 많고, 다발성이며 장기간 지속된다. 이 경우 송과선이 주로 이 과정에 관여합니다. 심한 통증이 나타나고 그 결과 환자가 사지의 움직임을 제한하여 활동적인 근육이 없으면 위축이 발생합니다. 누관은 오랫동안 치유되지 않습니다. 일반적인 상태가 방해받습니다. 방사선 사진에는 골경화증의 징후가 없으며 골막은 변하지 않습니다.

2) 화농성 미생물에 의해 발생하는 골수염은 격리 물질의 존재, 골경화증의 부재를 특징으로 하며 때로는 형간단(브로디 농양)에 위치합니다.

3) 골육종은 종종 골간단의 근위부에 영향을 미치며 단독적이고 통증이 있으며 점진적인 성장, 반응성 골경화증의 경미한 증상 및 골막의 분열을 특징으로 합니다.

질병의 3기에는 급성 매독성 다발성 관절염이 극히 드뭅니다. 이는 형간단 잇몸의 병리학 적 과정을 조사한 결과 발생할 수 있습니다. 관절의 부피가 커지고, 힘들고 고통스러운 움직임 중에 위기가 발생합니다.

만성 매독 활막염은 주로 형성되며, 통증 없이 무기력하게 진행되며, 정상적인 관절 기능과 환자의 전반적인 상태가 양호합니다. 뚜렷한 염증 현상은 없습니다. 거미 활막염은 윤활막 주위염을 형성하고 치료가 어렵습니다.

매독성 고무성 골관절염의 경우 관절낭뿐만 아니라 연골과 뼈에도 영향을 미칩니다. 여러 개의 잇몸이 뼈의 골단에 위치하여 뼈를 파괴합니다. 관절에 삼출물이 나타나고 변형이 일어나고 움직임이 보존되며 통증이 거의 느껴지지 않습니다. 환자의 전반적인 상태는 양호합니다. 때로는 주변 연조직도 영향을 받습니다. 이 과정은 급성 염증 현상 없이 천천히 진행됩니다.

드물게 매독성 근염이 발생합니다(사지의 긴 근육 부기, 병변의 경화 및 통증, 기능 장애). 때로는 잇몸 근염이 발생하며, 흉쇄유돌근에서 더 자주 발생하고 사지와 혀 근육에서는 덜 자주 발생합니다.

매독의 운동기구 병변 진단은 임상 및 방사선학적 데이터, 혈청학적 검사(표준 반응, RIBT, RIF) 결과, 때로는 항매독 치료 시험을 기반으로 확립됩니다.

이 질병은 주요 기관(대혈관, 간, 신장, 뇌 등)의 손상을 동반할 수 있으며 신경계의 뚜렷한 변화가 흔합니다. 3차 매독은 장애(청력 상실, 시신경 위축으로 인한 시력 상실), 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다.

숨겨진 매독 - 매독은 혈청학적 반응이 양성이나 피부, 점막, 내부 장기에 손상 징후가 없는 경우입니다. 조기 잠복 매독 (syphilis latens praecox) - 잠복 매독, 감염 후 2년 미만이 경과했습니다. 후기 잠복 매독(syphilis latens tarba) - 감염 후 2년 이상이 지났습니다. 불특정 잠복 매독(syphilis ignorata)은 지속 기간을 결정할 수 없는 질병입니다.

잠복 매독 - 이 용어는 질병의 임상 징후 없이 감염 순간부터 잠복 과정을 거치며 혈액에서 양성 혈청학적 반응을 보이는 매독의 일종을 말합니다. 조기 및 후기 잠복 매독이 있습니다. 초기 형태에는 감염 기간이 최대 2년, 후기-2년 이상인 후천성 매독이 포함됩니다.

20세기 마지막 수십 년 동안 잠복 매독 환자의 비율이 크게 증가했습니다. 상세한 역학, 임상 및 실험실 연구에서 알 수 있듯이 초기 잠복 매독은 감염성 매독의 형태 중 하나이고 후기 잠복 매독은 후기 비감염성 매독의 형태 중 하나입니다. 초기 매독과 후기 잠복 매독을 구별하는 것이 불가능한 경우에는 불특정 잠복 매독을 말합니다. 이러한 진단은 예비적인 것으로 간주되어야 하며, 치료 및 관찰 중에 명확히 해야 합니다.

초기 및 후기 형태의 잠복 매독 환자의 개인적, 사회적 특성의 차이는 매우 눈에 띕니다. 조기잠복매독 환자의 대부분은 40세 미만이며, 가족이 없는 경우도 많다. 성생활 기록에서는 낯설고 익숙하지 않은 사람과 쉽게 성관계를 맺는다는 증거를 찾을 수 있으며 이는 성병 환자와의 접촉 가능성이 높다는 것을 나타냅니다. 1~2년 사이에 일부에서는 미란, 생식기 부위, 항문, 회음부, 구강에 궤양이 생기고 몸통 피부에 발진이 생기기도 했습니다. 과거에는 (그들에 따르면) 이 환자들이 임질이나 기타 전염병에 항생제를 복용했습니다. 그러한 환자의 성 파트너가 감염성 매독 또는 조기 잠복 매독의 징후를 보이는 경우가 있을 수 있습니다.

초기 형태의 잠복 매독에 걸린 사람들과 달리 후기 잠복 매독은 주로 40세 이상의 사람들에게 영향을 미치며, 이들 중 대부분은 기혼자입니다. 99%의 사례에서 이 질병은 인구 집단 예방 검사에서 발견되며, 후기 잠복 매독 환자의 1%만이 후기 매독 환자의 가족 접촉 검사에서 발견됩니다. 그러한 경우에는 배우자 중 한 사람이 전염성 매독에 걸렸을 때 감염이 발생한 것으로 보입니다. 감염은 적시에 인식되지 않았고 배우자는 후기 형태의 질병에 걸렸습니다. 그러나 이것이 후기 매독 환자의 전염 가능성으로 간주되어서는 안됩니다.

후기 잠복 매독이 있는 일부 환자들만이 2~3년 전에 감염되었을 수 있음을 나타냅니다. 일반적으로 그들은 언제 감염되었을 수 있는지 정확히 알지 못하며 감염성 매독 증상과 유사한 증상을 발견하지 못했습니다. 이들 환자 중 일부는 인구 집단에 속하며 수년 동안 의료 예방실에서 체계적으로 임상 및 혈청 검사를 받았습니다. 임상적으로나 혈청학적으로 이들의 매독은 증상이 없었습니다.

초기 잠복 매독이 의심되는 환자를 면밀히 검사하면 매독이 해결된 부위의 흉터, 경결, 색소 침착 및 서혜부 림프절 비대를 확인할 수 있습니다. 초기 잠복 매독은 양성 혈청학적 반응을 동반합니다.

조기 잠복 매독의 진단은 치료 시작 시 악화 반응의 출현과 1차 및 2차 매독 환자의 경우와 같이 상대적으로 급속한 표준 혈청학적 반응의 음성으로 확인됩니다.

모든 경우에 후기 잠복 매독 환자의 임상 검사에서는 피부와 눈에 보이는 점막의 매독 해소 흔적뿐만 아니라 신경계, 내부 및 기타 기관의 특정 병리 현상이 드러나지 않습니다. 이 질병은 혈청학적 혈액 검사로 발견됩니다. 일반적으로 환자의 90%에서 전형적인 혈청학적 반응은 낮은 역가(1:5-1:20) 또는 불완전 복합체에서 양성입니다. 드물게 높은 역가(1:160-1:480)에서 양성 반응을 보이는 경우도 있습니다. 특정 혈청학적 반응은 항상 긍정적입니다.

잠복 매독의 진단은 종종 어렵습니다. 따라서 질병의 임상 증상이없는 혈청 혈액 검사 결과, 대결 및 기억 상실의 부정적인 데이터를 기반으로 최종 진단을 결정할 필요성은 잠복 매독 진단시 의사의 특별한 책임을 결정합니다. 급성 또는 만성일 수 있는 위양성 혈청학적 반응이 발생할 가능성을 고려하는 것이 중요합니다. 급성 - 어린이, 일반 감염, 중독, 월경 중 여성, 임신 마지막 달 등에서 관찰됩니다. 주요 원인이 사라지면 음성이됩니다 (2-3 주 이내, 때로는 4-6 개월 이내). 만성 반응은 만성 감염, 심각한 전신 질환, 대사 장애에서 관찰됩니다. 종종 발생 원인을 확인할 수 없습니다. 매우 지속적인 만성 위양성 혈청학적 반응이 수개월, 심지어 수년 동안 관찰됩니다. 이는 개인의 RIF 및 RIBT 양성을 포함하여 높은 역가 및 전체 복합체에서 양성일 수 있습니다. 노년층에서는 그 빈도가 현저히 증가합니다.

이와 관련하여 의사는 개별 방법, 진단 능력, 잠복 매독 진단 원칙, 환자의 일반적인 상태, 사회적 및 개인적 특성을 고려할 필요성을 잘 알고 있어야합니다.

잘못된 진단으로 인해 발생할 수 있는 위험과 합병증을 예측하는 것이 중요합니다. 이를 토대로 조기 잠복 매독이 의심되는 젊은 환자는 진단을 명확히하기 위해 입원해야합니다. 혼외 관계가 없고 가족 접촉 검사 결과가 음성인 노인 환자는 후기 잠복 매독이 의심되는 경우 다음에 대해 철저하고 반복적인(5~6개월 이상) 임상 및 혈청학적 검사를 받아야 합니다. 필수 RIF, RIBT가 포함된 외래 환자 기준. 복잡한 혈청학적 반응에서 우연의 일치가 점점 더 자주 발생할수록 잠복 매독 진단을 더 확실하게 내릴 수 있습니다.

노인과 노년층의 위양성률이 높다는 점을 고려하면 일반적으로 피부와 눈에 보이는 점막에 매독의 병력과 임상 증상이 없으며 신경계, 내부 장기의 변화가 양성 혈청 혈액 반응에만 기초합니다. , 그러한 환자에게는 배정되지 않은 특정 치료가 제공됩니다.

불특정 잠복 매독. 초기 매독과 후기 잠복 매독을 구별하는 것이 불가능한 경우에는 불특정 잠복 매독을 말합니다. 이러한 진단은 예비적인 것으로 간주되어야 하며, 치료 및 관찰 중에 명확히 해야 합니다.

선천성 매독 - 매독, 자궁 내 발달 중에 아픈 엄마로부터 발생한 감염 선천성 매독은 자궁 내 발달부터 시작하여 어린이의 트레포네마 감염의 존재를 의미합니다.

Treponema pallidum은 임신 10주부터 손상된 태반을 통해 산모의 혈액과 함께 제대 정맥, 제대 혈관의 림프절을 통해 태아로 들어갑니다. 일반적으로 매독에 의한 자궁내 감염은 4~5개월에 발생합니다. 임신. 2기 매독이 있는 임산부의 경우 태아 감염은 거의 100% 발생합니다. 자궁내 감염은 후기 매독 환자에서는 덜 자주 발생하고 1차 매독 환자에서는 매우 드물게 발생합니다.

매독이 있는 여성의 태반은 크기와 무게가 증가합니다. 일반적으로 태반의 무게와 어린이의 체중의 비율은 1:6이고 아픈 어린이의 경우 1:3입니다. 1:4. 그들은 부종, 결합 조직 증식, 괴사 변화를 경험하며 태반의 배아 부분에서 더욱 두드러집니다.

의심스러운 모든 경우에 산부인과 전문의는 태반의 상태를 주의 깊게 검사하고 조직학적 검사를 위해 배아(어린이) 부분의 무게를 측정하고 보내야 합니다.

일부 감염된 태아는 사망하고, 다른 경우에는 아이가 만삭에 태어나지만 여전히 사망합니다. 일부 어린이는 살아 있지만 이미 어린 시절에 간질 성 각막염, 허친슨 치아, 안장 코, 골막염, 중추 신경계의 다양한 이상과 같은 선천성 매독의 징후를 보입니다.

질병의 활성 단계에서 어린이 혈액의 역가가 증가합니다. 어머니로부터 항체가 수동적으로 전달되면 시간이 지남에 따라 감소합니다. 임신 중 산모의 적절한 치료는 선천성 매독의 발병을 예방합니다.

현재 승인된 WHO 분류에 따르면 특징적인 징후가 있는 초기 선천 매독과 임상 증상이 없고 혈액 및 뇌척수액에서 혈청 양성 반응이 있는 잠복 초기 선천 매독이 구별됩니다. 후기 선천 매독에는 후기 또는 출생 후 2년 이상에 나타나는 선천 매독의 모든 징후와 임상 증상이 없는 잠복기, 양성 혈청학적 반응 및 뇌척수액의 정상적인 구성을 동반하는 후기 선천 매독이 포함됩니다.

선천성 매독으로 인한 내부 장기 손상은 아이의 생후 첫 달에 이미 감지될 수 있습니다. 더 자주 간과 비장이 영향을 받습니다(크기가 증가하고 밀도가 높아짐). 폐에 간질성 또는 덜 일반적으로 백색 폐렴이 발생합니다. 빈혈과 ESR 증가가 관찰됩니다. 영아에서 매독으로 인한 심장, 신장, 소화관 질환은 드뭅니다.

중추 신경계가 손상되면 뇌의 혈관과 막, 덜 자주 척수가 과정에 관여하고 수막염, 수막 뇌염 및 특징적인 다형성 증상이있는 뇌 매독이 발생합니다. 어떤 경우에는 뇌척수액 검사를 통해서만 발견되는 숨겨진 수막염이 발생할 수 있습니다.

유아기(1~2세)의 선천 매독은 임상 징후가 2차 재발 매독과 다르지 않습니다. 아이의 생후 2년차에는 선천성 매독의 임상 증상이 덜 다양합니다. 피부와 점막에 구진성 요소가 관찰되며, 장미진은 거의 관찰되지 않습니다. 로빈슨-푸르니에 흉터, 골막염, 지골염, 잇몸종, 고환염, 맥락망막염, 간, 비장, 수막염, 수막뇌염, 뇌혈관 매독과 같은 중추신경계 병변이 관찰될 수 있습니다.

현재 피부와 내부 장기에 초기 선천성 매독이 활발하게 나타나는 경우는 드뭅니다. 이는 주로 임산부에서 이 질병을 조기에 발견하고 시기적절하게 치료했기 때문입니다. 이는 이중 말초화의 광범위한 도입과 임신 중 병발성 질병 및 일반적으로 경미한 질병에 대한 항생제 사용으로 인해 가능해졌습니다. 매독의 경과는 최근 몇 년간 관찰되었습니다.

초기 선천성 매독은 주로 잠복기 또는 빈약한 증상(I-II 정도의 골연골염, 골막염, 맥락망막염)으로 발생한다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 잠복되고 지워진 형태의 진단은 혈청학적 연구(KSR, RIBT, RIF)의 데이터, 관련 전문의의 의견, 장관형 뼈의 방사선 사진을 기반으로 확립됩니다. 생후 첫 달 동안 소아의 혈청학적 양성 반응을 평가할 때, 어머니에서 아이로의 항체 및 리진의 태반을 통한 전달 가능성을 고려할 필요가 있습니다. 조기잠복선천매독과 항체의 수동전파를 감별진단할 때에는 정량적 반응이 중요하다. 매독을 진단하려면 아이의 항체가가 엄마의 항체가보다 높아야 합니다. 매월 혈청 진단도 필요합니다. 건강한 어린이의 경우 역가는 4~5개월 내에 감소합니다. 혈청학적 반응의 자발적인 부정이 발생합니다. 감염이 있는 경우 항체 역가가 지속되거나 증가합니다. 산모에서 아이로의 수동적 전염은 저분자량 IgG에 대해서만 가능하며, 큰 IgM 분자는 태반의 장벽 기능이 붕괴되거나 아이가 아플 때 몸에서 활발하게 생산되는 경우에만 아이의 몸에 침투합니다. 매독. 이는 초기 선천성 매독 진단에 RIF IgM 반응을 사용하는 근거를 제공합니다.

따라서 임신 전 및 임신 중에 치료를 충분히 받았거나, 기본 치료는 마쳤지만 예방적 치료를 받지 않은 산모에게서 태어난 소아(매독의 임상적, 방사선학적, 안과적 증상이 없는 경우)가 다음과 같은 경우에는 조기 잠복 선천 매독으로 진단해서는 안 됩니다. 역가 항체가 산모의 항체보다 낮습니다. 이러한 소아에게는 예방 치료를 받아야 합니다. 6개월 이후라면. RIBT 또는 RIF가 양성인 경우 선천성 잠복 매독이 있었다고 결론을 내려야 합니다. 아이의 생애 첫날에 신생아 신체의 반응성 특성(혈액 단백질의 불안정성 증가, 보체 및 천연 용혈소 부족, 혈청 내 항체 수준 부족)으로 인해, 매독이 있음에도 불구하고 혈청학적 반응은 음성일 수 있습니다. 따라서 아이가 태어난 후 처음 K)일 동안은 권장되지 않습니다.

혈청학적 검사에서는 처음 4~12주 동안 음성이 나올 수도 있습니다. 임신 말기에 산모가 감염된 신생아의 삶. 관련 지침에 따라 이러한 어린이도 6가지 예방 치료 과정을 거쳐야 합니다.

후기 선천성 매독. 질병의 임상 증상은 매우 다양합니다. 후기 선천성 매독의 병리학적, 무조건적, 가능한 증상이 구별됩니다. Nalognomonic 증상에는 허친슨의 세 가지 요소가 포함됩니다: 실질 각막염, 특정 미로염, 영구 상부 중절치(허친슨 치아)의 변화. 실질 각막염의 경우 각막의 발적과 혼탁, 광공포증, 눈물흘림이 나타납니다. 이 과정은 일반적으로 양측성입니다. 첫 번째 한쪽 눈이 아프고 일정 시간이 지나면 두 번째 눈도 영향을 받습니다.

각막의 혼탁이 눈의 발적과 광선 공포증없이 발생하는 혈관 형태의 각막염이 관찰됩니다. 이러한 형태의 각막염은 우크라이나 의학 아카데미의 피부과 및 성병 연구소의 클리닉에서도 발견되었습니다. 실질각막염에서는 상공막 혈관과 공막 혈관이 각막으로 성장합니다. 다양한 심각도의 각막이 흐려집니다. 종종 이는 유백색 또는 회적색의 "구름" 형태로 각막 전체를 거의 덮습니다. 혼탁은 각막 중앙에서 가장 심합니다. 경미한 경우에는 확산되지 않고 개개의 작은 구름 같은 반점으로 나타납니다. 기저 혈관과 결막 혈관의 주입이 크게 표현됩니다. 또한, 실질각막염에는 홍채모양체염과 맥락망막염이 동반될 수 있습니다. 치료에도 불구하고 한쪽 눈과 두 번째 눈의 질병 사이의 기간은 종종 몇 주에서 12개월까지 다양하며 일부 저자에 따르면 심지어 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 각막염의 결과는 혼탁 부위의 심각도와 위치에 따라 다릅니다. 약간의 혼탁 정도와 시기적절한 합리적인 치료를 통해 아이의 시력을 완전히 회복할 수 있습니다. 시력이 거의 완전히 상실되는 경우도 있습니다. 치료가 충분하지 않으면 재발이 가능합니다. 실질각막염이 해소된 후에도 세극등을 이용한 검안경검사로 발견되는 각막혼탁과 빈 혈관은 평생 남아 있으므로, 이전 실질각막염의 진단은 항상 후향적으로 가능합니다. 실질 각막염은 허친슨 삼중증의 가장 흔하고 아마도 유일한 증상이기 때문에 이것은 매우 중요합니다. 5~15세 사이에 발달합니다. 그것은 또한 나중에 발생합니다. 따라서 M.P. Frishman(1989)은 52세 환자의 실질각막염 사례를 기술했습니다.

매독 미로염 및 그에 따른 청각 장애는 미로의 뼈 부분에 골막염이 발생하고 청각 신경이 손상되어 발생합니다. 프로세스는 일반적으로 양방향입니다. 청각 장애가 갑자기 발생합니다. 때로는 현기증, 소음, 귀 울림이 선행되기도 합니다. 7~15세 사이에 발달합니다. 아동이 언어 능력을 발달하기 전에 조기에 발생하면 청각 장애가 발생할 수 있습니다. 미로성 난청은 치료에 저항력이 있습니다.

두 개의 영구 상부 중절치(허친슨 치아)가 퇴화되었습니다. 주요 증상은 치관 위축으로, 그 결과 목 부분의 치아가 절단 가장자리보다 넓어집니다. 치아는 일반적으로 절단 가장자리를 따라 달 모양의 노치가 있는 끌 또는 드라이버 모양입니다. 치아의 축은 정중선을 향해 수렴하며 때로는 하나의 중절치에 특징적인 변화가 있을 수 있습니다.

영구치가 나오기 전에 이러한 변화는 엑스레이를 통해 드러납니다. 허친슨 트라이어드는 거의 감지되지 않습니다. 실질 각막염과 허친슨 치아 또는 이러한 증상 중 하나가 더 일반적으로 관찰됩니다. 병리학 적, 즉 무조건적인 징후 외에도 의심의 여지없이 후기 선천성 매독을 진단 할 수있는 징후 중 하나만 감지하면 선천성 매독을 의심 할 수 있지만 진단을 확인할 수있는 가능한 징후가 있습니다. 추가 데이터가 필요합니다: 수반되는 임상 증상 또는 구성원 가족의 검사 결과.

대부분의 저자는 후기 선천성 매독의 가능한 징후로 입술과 턱의 방사형 흉터(Robinson-Fournier 흉터), 신경매독의 일부 형태, 매독 맥락망막염, 생후 1년 전에 형성된 엉덩이 모양의 두개골, "안장" 코, 지갑 모양의 큰 어금니와 송곳니 형태의 치아 이영양증, "세이버 모양" 정강이, 무릎 관절의 대칭 후절. 가능한 징후는 Ausitidian-Higumenakis 징후로 간주됩니다. 즉, 쇄골의 흉골 끝이 두꺼워지는 것입니다(보통 오른쪽). N.A. Torsuev(1976), Yu.K. Skripkin(1980)은 이 증상을 영양 장애, 즉 후기 선천성 매독뿐만 아니라 다른 질병에서도 관찰되는 증상에 기인합니다. 그러나 매독이 발견되면 아이와 부모에 대한 철저한 검사를 실시하여 매독이 있는지 확인해야 합니다. 영양 장애에는 다음이 포함됩니다: 높은(고딕) 경구개, 유아 새끼 손가락, 흉골의 검상돌기 부재, 위턱의 첫 번째 큰 대구치의 씹는 표면에 다섯 번째 결절의 존재(코라벨리 결절), 이상증, 미세치아증 , "올림픽" 이마, 전두엽 및 정수리 결절의 확대 등 여러 가지 이영양증의 발견, 이질 증상 중 하나 또는 여러 가지 가능한 증상과의 조합, 어린이와 부모의 긍정적인 혈청학적 반응이 만드는 기초입니다. 후기 선천성 매독의 진단.

종종 장애로 이어지는 심각한 변화는 후기 선천성 매독 환자의 중추 신경계 손상으로 관찰됩니다. 특정 수막염 및 혈관 병변의 발생은 뇌척수액 고혈압, 지속적인 두통, 언어 장애, 편마비 및 편마비, 치매, 시신경의 이차 위축 및 잭슨 간질로 나타납니다. 이러한 소아에서는 시신경의 일차성 위축이 자주 발생하는 진행성 마비인 등쪽 척골이 초기에 발생합니다. M. P. Frishman(1989)은 등쪽 척수와 시신경 위축이 있는 10세 소년을 관찰했는데, 이로 인해 완전한 실명에 이르렀습니다. 임신 전, 아이의 어머니는 2차 재발 매독에 대한 특정 치료 과정을 한 번 받았지만 다시 치료를 받지 않았습니다. 신경계 손상으로 인한 돌이킬 수 없는 흉터 변화가 없는 경우에는 구체적인 치료가 매우 효과적입니다.

후기 선천성 매독의 내부 장기 병변은 초기 선천성 매독의 경우보다 덜 자주 관찰됩니다. 간은 종종 비대해지고, 치밀해지고, 울퉁불퉁해지는 고통을 받습니다. 비장종대, 알부민뇨, 발작성 혈뇨, 대사질환(난증, 유아증, 비만 등)이 관찰됩니다. 심혈관계에 특정한 손상이 발생하는 경우는 거의 없습니다.

후기 선천성 매독의 경우 표준 혈청학적 검사는 환자의 70~80%, 실질조직각막염 환자의 거의 100%에서 양성입니다. RIBT와 RIF는 92~100%의 사례에서 양성입니다. 완전 치료 후 표준 혈청학적 반응(특히 RIBT 및 RIF)은 수년 동안 양성으로 유지되지만 이는 추가 치료가 필요함을 나타내지 않습니다. 우리는 노바세놀과 비스무스로 8번의 전체 치료 과정을 거친 후 세 명의 건강한 아이를 출산한 후기 선천성 매독 환자를 관찰했습니다. 임신 중에 그녀는 벤질페니실린으로 예방 치료를 받았습니다. 후속 검사에서 표준 혈청학적 반응, RIBT 및 RIF는 20년 이상 동안 지속적으로 양성 반응을 유지했습니다.

국제 분류에 따르면 선천성 매독과 정상적인 뇌척수액의 임상 증상이 나타나지 않는 것이 특징인 후기 선천성 잠복 매독을 진단하는 데는 특정 어려움이 있습니다. 후기 선천성 잠복 매독과 후기 잠복 매독을 감별 진단할 때는 환자의 정액 검사 결과, 산모의 질병 기간, 형제자매의 후기 선천 매독 발현 유무 및 성격을 고려해야 합니다. . 동시에, 어머니의 매독 발견이 항상 검사 대상 아동이 선천성 매독을 가지고 있다는 증거로 작용하는 것은 아닙니다. 다음의 임상 사례가 대표적입니다.

14세 소녀가 치매, 유아기, 허친슨 치아, 맥락망막염, 혈액 내 양성 혈청학적 반응 등의 징후를 보이는 후기 선천성 매독 진단을 받았습니다. 그녀의 언니(17세)는 신체적으로나 정신적으로 잘 발달되어 있으며 선천성 매독의 징후가 전혀 없으며 CSR, RIF 및 RIBT에 대해 양성 반응을 보였습니다. 뇌척수액은 정상입니다. 어머니는 첫째 딸을 낳은 후 남편과 별거하여 술을 남용하고 방랑자가 된 것으로 확인됐다. 둘째 딸을 낳은 지 몇 년 뒤 그녀는 세상을 떠났다. 분명히 그녀는 방랑 기간 동안 매독에 감염되었습니다. 그녀는 어린 딸을 낳았는데, 그 딸은 이후 심각한 후기 선천성 매독 진단을 받고 건강한 큰 딸을 감염시켰습니다. 이 가정은 산모의 질병 기간에 따라 태아와 관련된 매독 감염 활동이 감소한다는 일반적으로 받아 들여지는 입장에 의해 뒷받침됩니다. 큰 딸이 선천성 매독을 앓고 있다면 어린 딸보다 그 과정이 더 어려울 것입니다. 따라서 큰딸은 후기 잠복 매독 진단을 받았습니다.

조기 선천성 매독 - 태아 및 2세 미만 어린이의 선천성 매독은 매독성 천포창, 피부의 확산성 구진 침윤, 점막 손상, 내장 기관, 뼈 조직, 신경계 및 눈으로 나타납니다. 후기 선천성 매독(syphilis congenita tarda)은 2세 이상 어린이의 선천성 매독으로, 허친슨 삼합조로 나타나며, 3차 매독과 같은 피부, 내장 기관 및 뼈의 손상도 나타납니다.

잠복 선천 매독 - 임상 증상이 없고 뇌척수액의 실험실 매개변수가 정상인 선천성 매독.

신경계 매독 - 어 이 개념에는 병인학적, 형태학적으로, 그리고 임상 경과가 다른 수많은 질병이 포함됩니다. 신경 매독 발병의 주요 역할은 이전의 항매독 치료, 외상(특히 외상성 뇌 손상), 중독, 만성 감염 및 환자 신체의 면역 상태 장애의 부재 또는 불충분에 의해 수행됩니다. 임상적인 관점에서 중추신경계 매독, 말초신경계 매독, 매독의 기능성 신경 및 정신 장애를 구별하는 것이 좋습니다.

중추신경계 매독. 이 질병은 뇌 또는 척수의 다양한(국소적 또는 확산형) 매독 과정과 밀접하게 연관되어 있습니다. 혈관성일 수도 있고 수질에 국한될 수도 있습니다. 이러한 과정의 조합이 종종 관찰되며, 종종 명확한 구별이 없고 산발적인 증상이 나타납니다. 그들의 병인은 매우 다양합니다. 초기에는 급성 또는 아급성 염증성일 수 있고, 후기에는 제한적이거나 확산성 염증성 또는 잇몸성일 수 있으며, 어떤 경우에는 염증성 퇴행성(예: 혈관 병변 포함)이 될 수 있습니다.

임상적으로 중추신경계 매독은 수막염, 수막뇌염의 증상으로 나타날 수 있습니다. 수막척수염, 내막염 또는 뇌나 연수에 종양의 증상을 나타내는 잇몸 과정. 현대 신경 매독의 병태는 지워지고 증상이 낮은 매독의 수가 증가하는 것입니다. 비정형 형태. 표현되는 형태는 드물고 진행성 마비의 증상이 바뀌었고 뇌와 척수의 잇몸 및 매독 자궁 경부 후두막염이 거의 관찰되지 않습니다.

매독의 중추신경계 병변의 분류는 불완전합니다. 현재 임상적, 형태학적 분류는 실용적인 목적으로 사용됩니다. 신경계의 초기 매독 또는 초기 신경매독(감염 후 최대 5년, 주로 처음 2~3년)과 후기 또는 후기 신경매독(감염 후 6~8년 이내)이 있습니다. . 초기 신경매독은 중간엽이라고 합니다. 뇌의 막과 혈관이 영향을 받기 때문에 중간엽 반응이 우세합니다. 때로는 실질 요소가 과정에 관여하지만 이차적입니다. 후기 신경매독은 뉴런, 신경섬유, 신경교세포의 손상으로 인해 실질조직이라고 불립니다. 변화는 본질적으로 염증성 영양 장애이며 중간 엽 반응은 나타나지 않습니다. 신경매독의 이러한 구분은 조건부입니다. 최근 수십 년 동안 잠복기가 상당히 길어지는 것이 관찰되었으며 뇌혈관 매독은 수막혈관 매독과 마찬가지로 감염 후 10~15년 이상 후에 등록됩니다.

매독 내장 - 내부 장기(심장, 뇌 및/또는 척수, 폐, 간, 위, 신장)에 영향을 미치는 매독.

이 용어는 내부 장기에 영향을 미치는 매독을 의미합니다. Siphatotic 병변은 모든 기관에서 발생할 수 있지만 기능적 부하가 가장 큰 내부 기관 (심장, 뇌 및 척수, 폐, 간, 위)에서 더 자주 발생합니다. 내장 매독에는 초기 형태와 후기 형태가 있습니다. 전자는 매독의 초기 형태로 발생하며 일반적으로 영향을 받은 기관의 기능만 손상됩니다. 그러나 일부 1차 및 2차 매독 환자의 경우 내부 장기에 더 심각한 손상(염증, 퇴행성)이 발생할 수 있습니다. 동시에, 클리닉은 매독 감염의 특징적인 특정 증상으로 구별되지 않습니다. 매독에 의한 내부 장기의 초기 병변은 환자의 일상적인 임상 검사에서 확인할 수 없기 때문에 진단되는 것보다 더 자주 발생합니다. 내장 매독의 후기 형태는 내부 장기의 변화를 특징으로 하며 파괴적인 변화로 나타나는 국소 병변을 동반합니다.

가정용 매독 - 매독은 성외 접촉을 통해 전염됩니다.

매독의 목이 잘렸습니다 - 감염은 병원체가 혈류로 직접 들어갈 때 발생합니다(상처를 통해, 혈액 검사 중). 상감이 없는 것이 특징입니다.

매독 수혈 - 감염은 환자의 수혈로 인해 발생합니다.

악성 매독 - 질병 발생 1년차의 3차 매독의 특징인 내부 장기와 신경계에 막대한 손상을 입히는 중증 매독.

실험적 매독 - 실험동물(원숭이, 토끼)의 인공감염으로 인해 발생한 매독.

매독 진단

진단을 확립하려면 다음이 중요합니다. 특수 병력 데이터; 환자에 대한 객관적인 검사에서 얻은 데이터; 생식기 부위, 구강, 혈액의 혈청 검사, 뇌척수액의 미란성 궤양, 구진 요소에서 병원균을 검출하기 위한 실험실 분석; 어떤 경우에는 - 다른 연구 방법(요오드화 칼륨 테스트, 프로브 현상, 조직학적 분석).

Ivan Ivanovich Mavrov 교수의 의학 백과사전 자료를 기반으로 합니다. 2002년 <성병>

매독의 악성 형태는 매독 감염 중에 발생하며, 특히 피부와 점막에서 질병의 임상 증상의 중증도와 중증도를 특징으로 합니다. 악성 형태의 매독은 현재 러시아 연방에서는 거의 발견되지 않습니다.

악성 매독의 경우 원발 매독은 대부분의 경우 정상적인 매독 과정과 다르지 않습니다. 일부 환자에서만 말초 성장과 더 깊은 부패 경향이 있습니다.. 종종 3~4주로 단축되는 초기 기간 이후 환자는 심한 일반 증상과 고열을 동반하고 농포성 매독 형태의 피부 병변이 발생합니다. 훨씬 덜 자주 매독의 악성 형태는 질병 발병 후 5-6개월에 재발로 발생합니다. 깊은 궤양의 형태로 점막이 손상되고 뼈, 골막 및 고환이 손상됩니다.. 내부 장기 및 신경계의 손상은 비교적 드물지만 매우 심각합니다. 악성 매독의 특징은 중증도가 미미하고 종종 림프절의 변화가 전혀 없으며 종종 혈청 반응의 부정적인 결과가 나타나는 것입니다..

잠시 멈추고 잠복 상태로 들어가는 경향이 없기 때문에 이 과정은 여러 달 동안 차례로 별도의 발병으로 진행될 수 있습니다. 그래야만 질병이 점차 진정되기 시작하여 잠복 상태에 들어갑니다. 후속 재발이 흔합니다.

병리학적으로 악성 매독은 삼출성 화농성 염증 현상이 특징이며, 조직에 백혈구가 대량으로 침투하고 이에 따른 화농성 용해가 발생합니다. 호중구 증가증은 혈액에서 관찰됩니다.

악성 매독의 발병 기전은 아직 완전히 확립되지 않았습니다. 매독의 독특한 과정은 대부분의 경우 심각한 일반 질병, 중독, 기아, 어려운 생활 조건의 영향으로 신체가 약화되고 고갈되며 이와 관련하여 반응성이 감소하여 결정됩니다.

매독 참조

I.A. 산코

출처:

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3. Skripkin Yu. N., Sharapova G. Ya., Selissky G. D. 성적 접촉을 통해 전염되는 질병 - Leningrad: Medicine, 1985.

매독이란 무엇입니까? Treponema pallidum이 신체에 침투할 때 발생하는 만성 감염병입니다. 질병은 빠르게 진행되며 모든 시스템과 기관에 영향을 미치고 다양한 합병증을 동반합니다.

매독은 Treponema pallidum이 몸에 들어갈 때 전염됩니다.

매독의 분류

매독(lues)은 성병으로, 증상이 주기적으로 나타나 진단이 어려운 경우가 많습니다. 질병을 분류하기 위해 감염 기간, 내부 장기 손상 정도 등 다양한 기준이 사용됩니다.

매독은 어떻게 분류됩니까?

1. 감염기간별– 배양, 1차, 2차, 3차.
2. 질병의 지속 기간에 따라.조기 잠복 매독 - 감염이 발생한 지 2년이 채 되지 않았으며 신경계에는 영향을 미치지 않았습니다. 후기 잠복 매독 - 감염 후 2년 이상이 경과되었으며 뇌척수액에 병원성 박테리아가 존재합니다. 지정되지 않음 – 감염 시간을 확인할 수 없습니다.
3. 감염경로를 따라– 선천성 질환, 성병, 가정병, 수혈, 머리 없는 후천성 매독의 초기 및 후기 형태.
4. 신경매독– Treponema pallidum은 뇌의 혈관과 막에 영향을 미치고, 그 다음에는 기관의 조직에 영향을 미칩니다.
5. 내장 매독– 어느 장기가 파괴되었는지에 따라 질병을 나눈다.

매독의 주요 특징은 물결 모양의 코스입니다. 활성 형태에서는 임상상이 명확하게 표현됩니다. 질병의 잠복기 유형은 완화 단계이며 감염 징후가 없으며 병원균은 실험실 테스트를 통해서만 감지 할 수 있습니다.

잠복기 매독

잠복기는 평균 3~4주 정도 지속되며, 면역력이 강하면 3개월까지 연장될 수 있고, 몸이 약한 사람의 경우 9~11일로 단축됩니다.

감염 후 임상 증상은 없습니다. 초기 기간이 끝난 후 병원성 박테리아 침투 부위에 특징적인 궤양과 침식이 나타납니다. 하감은 가장 흔히 생식기 부위에 나타나며 사진에서 볼 수 있습니다. .

잠복기 매독의 첫 징후는 피부에 딱딱한 궤양이 나타나는 것입니다.

초등기간

기간 – 6~7주. 첫 번째 징후는 점차 두꺼워지는 붉은 반점입니다. 특징은 발진이 원형 또는 타원형의 규칙적인 모양을 가지며 색상이 생고기와 비슷하고 장액이 거의 분비되지 않아 표면이 윤이 나는 것입니다.

딱딱한 하감은 어느 곳에서나 발생할 수 있지만 가장 흔하게는 생식기, 입, 유선 및 직장 부위에서 발견됩니다. 침식의 크기는 10코펙 동전 크기에 달할 수 있으며 일반적으로 5개 이하로 나타납니다. 4~8주 후에는 약물 치료 없이도 저절로 사라지지만 약간의 흉터가 남을 수 있습니다. 이는 질병이 잠복해 있다는 의미는 아닙니다.

샹크르의 종류:

1. 샹크레 중죄인-손가락 지골에 형성되고 부기, 발적을 동반하고 궤양의 가장자리가 고르지 않고 더러운 회색 코팅이 축적되며 고급 형태에서는 손톱 거부가 관찰됩니다.
2. 연성하편도염- 편도선 중 하나에 형성되고, 영향을 받은 편도선이 부어 오르고, 붉게 변하고, 두꺼워지며, 삼킬 때 통증이 발생하고 머리 뒤쪽에 두통이 발생합니다.
3. 혼합 샹크르- 매독과 연성하감의 동시 감염으로 인해 3~4개월 이내에 질병이 발생할 수 있습니다.

질병의 2차 단계에서 분홍색 매독 구진이 손바닥에 나타납니다.

6개월 후에는 점박이 매독이라는 질병의 징후가 사라집니다. 이 형태에서는 환자의 50~70%가 생애 말기까지 지속될 수 있으며, 다른 사람에서는 3차 매독으로 발전합니다. 2기 매독은 신선하고 재발할 수 있습니다.

3차 매독

질병이 발생한 지 5~10년 후에 발생하는 천천히 진행되는 염증 과정입니다. 병리학은 거의 모든 내부 장기에 영향을 미쳐 사망을 초래합니다.

표지판:

• 심각한 심혈관 질환, 뇌졸중, 완전 또는 부분 마비;
• 큰 단일 림프절(검마)은 점차적으로 장기적인 치유되지 않는 궤양으로 변하며, 그 후에는 특정 별 모양의 흉터가 남습니다.
• 다리 아래쪽, 견갑골, 어깨에 소그룹 발진이 나타납니다.

큰 단일 노드 자리에 남아있는 특정 흉터

3기 매독에서는 궤양이 깊고 종종 뼈 조직을 파괴하며 비강과 구강 사이에 구멍을 형성하여 콧소리의 형태로 나타납니다.

내장 매독

매독 내장병증– 2차 및 3차 매독으로 발생하는 Treponema pallidum에 의한 내부 장기 손상은 5명의 환자마다 진단됩니다.

질병의 별도 형태는 악성 매독이며, 질병은 빠르게 진행되고 심각합니다. 면역체계가 약화된 사람, HIV에 감염된 사람, 당뇨병 환자 및 자가면역 질환이 있는 사람에게서 진단됩니다.

질병의 원인

매독의 원인균은 트레포네마 팔리듐(Treponema pallidum)으로 이동성 나선 모양의 세균으로 혐기성이며 핵이 없고 염색체가 없는 DNA입니다. 병원성 미생물은 성병 진단에 사용되는 염료에 의해 잘 염색되지 않습니다.

감염 경로:

1. 성적– 주요 감염 경로, 질병의 원인은 감염자와의 성관계이며, 키스를 통해서도 감염될 수 있으며, 입에 상처가 있으면 타액에도 박테리아가 존재할 수 있습니다.
2. 자궁내– 선천성 매독은 가장 위험한 형태의 질병으로 간주되며 다양한 병리의 형성을 유발합니다. 질병의 초기 유형은 2세 미만의 어린이에게서 진단되고, 후기 유형은 3세 이상의 어린이에게서 진단됩니다.
3. 수직의– 수유 중에 우유를 통해 아기에게 전염됩니다.
4. 일상적인 수단으로- 신체에 매독 발진이 있는 사람과 접촉한 경우.
5. 주입– 실수로 오염된 혈액을 수혈하여 감염이 발생한 경우.
6. 목이 없는– 박테리아는 상처, 주사기 바늘을 통해 혈액에 들어갑니다.

감염된 수혈을 통해 매독에 감염될 수 있습니다.

수혈 및 목이 잘린 매독의 경우 병원성 미생물이 혈액에 직접 침투하므로 연성하감이 발생하지 않으며 이차 형태의 질병 징후가 즉시 나타납니다.

어느 의사에게 연락해야 합니까?

매독의 징후가 나타나면 성병 전문의를 만나야합니다. 특정 증상을 검사하고 확인한 후 필요할 수 있습니다. 일부 진료소에는 매독 전문의인 매독 전문의가 있습니다.

내부 장기의 병리학 적 과정이 마지막 단계에서 여전히 가역적 일 때 질병의 초기 단계에서만 매독을 완전히 제거하는 것이 가능하며 질병은 치료할 수 없으며 사망으로 끝납니다.

진단

매독에는 초기 검사 후 예비 진단을 내릴 수 있는 여러 가지 특징적인 징후가 있습니다. 주요 기준은 발진의 성격과 위치입니다.

매독에 의한 피부 발현 및 발진의 유형:

• 장미진 매독– 다리, 팔, 갈비뼈 부위, 점막에 나타나는 둥근 분홍색 반점이며 누르면 눈에 띄게 창백해집니다.
• 구진성 매독– 작은 결절, 조밀하고 경계가 분명함.
• 색소 매독– 감염 후 6개월이 지나면 검은 발진이 나타납니다.
• 여드름 매독– 딱지로 덮인 원뿔 모양의 작은 농포는 오랫동안 사라지지 않습니다.
• 자극성 매독– 빠르게 건조됩니다.
• 천연두 매독– 구형의 작고 조밀한 발진;
• 매독성 출혈– 후기 매독의 징후, 두꺼운 껍질로 덮인 깊고 큰 농포, 그 후 자청색 궤양과 흉터가 피부에 남습니다.
• 매독 루피– 흉터가 생기기 쉬운 단일 발진;
• 농포성 매독– 화농성 내용물을 포함하는 여드름 같은 매독 발진;
• 매독성 탈모증– 머리에 작은 대머리 반점이 나타납니다.
• 매독 백질종– 목, 가슴, 허리에 흰색 반점이 있습니다.

다른 외부 증상으로는 림프절 비대, 체온 상승, 혈압 저하, 근육통, 두통, 심장 박동 장애 등이 있습니다.

실험실 테스트

검사 후 의사는 진단을 확정하고 질병의 정도와 내부 장기의 손상 여부를 확인할 수 있는 검사에 대한 지침을 제공합니다. 실험실 검사를 위해 생식기의 피부와 점막, 항문, 입의 발진에서 샘플을 채취하고 림프절 천자와 뇌척수액을 채취합니다.

진단:

• 소변과 혈액의 임상 분석;
• 암시야 현미경– 특수 현미경을 사용하면 어두운 배경에서 트레포네메를 명확하게 볼 수 있습니다.
• 직접적인 형광 반응– 생체재료를 특수 혈청으로 처리한 후 병원성 박테리아가 빛나기 시작합니다.
• PCR– 혈액과 뇌척수액에서 Treponema DNA의 존재를 감지할 수 있습니다.
• VDRL– 항체의 존재를 보여주고 신뢰성이 높으며 다른 혈청학적 연구 방법과 달리 완전히 회복된 후에 이 반응만 음성이 됩니다.
• Wasserman 반응– 긍정적일 수도, 부정적일 수도 있고, 의심스러울 수도 있고, 약한 긍정적일 수도 있고, 강한 긍정적일 수도 있습니다.
• 암초– 감염 후 면역 체계에 의해 생성된 항체의 존재를 감지합니다.
• RPGA– 혈장과 특별히 제조된 적혈구가 혼합되면 혈액은 완전히 회복된 후에도 과립화되며, 반응은 평생 동안 양성으로 유지됩니다.

매독 진단을 위한 거의 모든 방법은 다양한 구체적인 방식의 혈액 검사를 기반으로 합니다.

ELISA는 다양한 감염성 병리를 식별하는 주요 방법 중 하나입니다. 이를 통해 박테리아 수를 확인하고 감염 기간을 표시할 수 있습니다. 감염 후 14일이 지나면 혈액에 IgA 항체가 존재하고, 4주 후에는 신체에서 IgA 및 IgM과 같은 면역글로불린을 생성합니다. IgG가 이전의 두 항체 그룹에 합류하면 질병이 최고조에 달하게 됩니다.

왜 위양성 테스트 결과가 발생합니까?

매독 진단에는 위양성 결과가 자주 발생하기 때문에 항상 여러 유형의 검사가 사용됩니다.

주요 이유:

• 만성 전염병의 악화;
• 심각한 부상;
• 심장마비;
• 검사 며칠 전 예방접종
• 식중독으로 인한 중독;
• 결합 조직의 병리학적 과정;
• 결핵, HIV, B형, C형 간염;
• 신장 질환;
• 자가 면역 질환.

매독에 대한 위양성 반응은 임산부에게서 종종 발생합니다. 이는 호르몬 및 면역 수준에서 신체의 변화로 인해 발생합니다.

매독에 치료법이 있나요?

매독은 항균 약물로만 치료할 수 있으며 다른 모든 수단과 방법은 쓸모가 없습니다. 치료에서 약물은 주로 주사 형태로 사용되며 복용량과 기간은 질병의 중증도에 따라 다릅니다.

치료 방법:

• Bicillin-1 - 주사는 24시간마다 제공됩니다.
• Bicillin-3 – 아침과 저녁에 근육 내 투여됩니다.
• Bicillin-5 - 주사는 일주일에 2-3회 표시됩니다.
• 테트라사이클린 – 하루에 두 번;
• 세프트리악손 – 하루에 한 번;
• 독시사이클린 - 아침과 저녁;
• 정제에 들어있는 약물 - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoxicillin은 8시간마다 복용해야 합니다.

매독을 치료할 때 세프트리악손 주사는 매일 투여됩니다.

매독이 완전히 치료된 병력이 있는 여성의 경우, 아이가 감염되지 않도록 임신 중에 예방 치료를 받는 것이 좋습니다.

매독의 결과 및 합병증

남녀 모두에서 질병이 진행되고 동일하게 치료되지만 합병증은 때때로 다릅니다. 남성은 때때로 포피 부위에 단단한 하감이 형성되는 배경에 대해 발생하는 포경이 발생합니다. 여성의 경우 연성하감이 질과 자궁경부에 있을 수 있습니다.

질병이 얼마나 위험한가 - 매독 과정의 단계에 따른 질병의 결과 :

1. 일차 매독- 입 안, 편도선의 접근하기 어렵고 특이한 위치에 위치한 비정형적인 단단한 하감입니다. 딱딱한 하감은 귀두염, 귀두포피염 및 궤양성 괴사 과정을 유발할 수 있습니다.
2. 2기 매독– 신경계 및 내부 장기의 초기 손상, 다양한 유형의 발진.
3. 3차 매독. 질병의 진행된 형태에서는 많은 잇몸이 외부 및 내부 기관에 형성되어 뼈와 근육 조직을 파괴할 수 있는 덩어리가 됩니다.

Treponema pallidum은 인간의 면역 체계를 우회할 수 있습니다. 신체가 스스로 병원체와 싸우기 시작하면 박테리아는 몇 달 동안 머물 수 있는 장갑 형태로 변합니다.

방지

매독에 감염되는 것을 방지하려면 모든 유형의 성관계 시 콘돔을 사용해야 합니다. 성적으로 활발하고 파트너를 자주 바꾸는 사람들은 6개월마다 성병 검사를 받아야 합니다.

근처에 감염된 사람이 지속적으로 존재하면 가정에서 질병이 전염될 위험이 증가합니다. 이를 방지하려면 신체 접촉을 배제하고 아픈 사람에게 개별 요리를 할당해야 하며 침구, 욕조 및 화장실은 정기적으로 방부제로 처리해야 합니다. 그리고 소독제.

감염 가능성이 있는 사람과 무방비 성관계를 한 후에는 48시간 이내에 성병 전문의를 방문해야 하며, 의사는 예방 치료를 위해 항생제를 선택할 것입니다.

콘돔은 매독에 걸릴 가능성을 줄이지만 감염을 완전히 배제할 수는 없습니다. 신체에 침식과 궤양이 있으면 많은 트레포네임이 포함되어 있습니다.

매독은 사망할 수도 있는 위험한 질병으로, 주로 성적 접촉을 통해 전염됩니다. 치료는 질병의 초기 단계에서만 효과적이며 조직과 내부 장기에서 돌이킬 수없는 과정이 일어나기 시작합니다.

매독의 고전적인 과정에는 다음이 있습니다. 세 가지 임상 기간: 1차, 2차, 3차가 연속적으로 서로 대체됩니다. 첫 번째 임상 징후질병 - 하감, 또는 원발성 경화증 - 3-4주 후에 나타납니다. treponeme이 인체에 들어간 부위의 감염 후. 구강 및 항문을 포함하여 다른 국소화가 종종 언급되지만 Chancre는 생식기에 국한되는 경우가 가장 많습니다.

잠복 기간

감염 순간부터 도입 부위에 원발성 경화증의 Treponema pallidum이 나타날 때까지의 시간을 호출합니다. 잠복 기간. 때로는 8~15일로 단축되거나 108~190일로 연장되기도 합니다. 그 단축은 하감의 양극 위치에서 관찰됩니다. 신체는 두 병소보다 더 빨리 트레포네임으로 포화되어 감염의 일반화와 신체의 면역학적 변화의 발달을 가속화합니다. 잠복기 동안 병발성 질환에 대한 항생제를 투여받은 경우 잠복기가 연장됩니다. 일반적으로 허용되는 기간은 3-4주입니다. 잠복기를 10~11일로 단축하고 60~92일로 연장하는 경우는 전체 환자의 2% 미만입니다. V. A. Rakhmanov(1967)에 따르면 잠복기는 환자의 14%에서 3주 미만이었고, 86%에서는 3주 이상, 15%에서는 41~50일이었다. 따라서 매독 치료 및 예방 지침, 벨로루시 공화국 보건부 승인(1995), 감염원이 불분명하고 영구적인 거주지와 근무지가 있는 급성 임질 환자는 철저한 임상 및 혈청학적 검사와 관찰을 받습니다(치료 후). 임질)을 6개월간 투여하고 장기 추적관찰이 불가능할 경우에는 병원에서 페니실린 1회 치료량에 해당하는 예방적 항매독 치료를 실시합니다.

일차 매독

단단한 샹크레가 나타나는 순간부터 매독의 초기 기간(Syphilis primaria, Syphilis I, Lues I) 이는 피부와 점막에 여러 개의 매독 발진이 나타날 때까지 계속됩니다. 이 기간은 지속됩니다 6~8주하감이 발생한 후 5~8일이 지나면 국소 림프절이 커지기 시작합니다. 특정 bubo, 또는 국소 공막염), 3-4주 후에 모든 림프절의 증가가 관찰됩니다(특정 다발성 다발성염). 최근에는 환자의 4.4~21%에서 국소 공막염이 없는 것으로 나타났습니다. (Fournier는 0.06%의 환자에게서 이를 발견하지 못했습니다. Ricor는 "선포 없이는 하감이 없습니다"라고 썼습니다.) 세 번째 증상일차 매독 - 매독 림프관염(덜 자주 발생하며 현재 남성의 20%에 등록되어 있습니다).

매독의 일차 기간, 특히 말기(신선한 이차 매독의 발진이 나타나기 전)에 환자는 종종 불쾌감, 불면증, 두통, 식욕 부진, 과민성 증가, 뼈 통증(특히 밤에), 때로는 증가를 경험합니다. 온도는 38-39 °C입니다.

매독의 초기 기간로 나눈 일차 혈청음성표준 혈청 반응이 여전히 음성인 경우, 일차 혈청양성, 표준 혈청 반응이 양성이 되는 경우, 이는 일차 매독 발병 후 약 3~4주 후에 발생합니다. 반응(예: Wasserman, Kahn, Sachs-Vitebsky) 중 하나라도 3, 2 또는 1회 양성이면 이 경우 환자는 일차 혈청 양성 매독으로 진단됩니다.

2기 매독

매독의 2기(Syphilis secundaria. Syphilis II, Lues II)은 하감이 나타난 후 6~8주 또는 감염 후 9~10주에 발생하며 임상적으로 주로 피부와 점막에 병변이 나타나는 것이 특징입니다. 장미색, 구진성, 농포성 발진. 이 경우 내부 장기(간, 신장), 신경계 및 골격계가 영향을 받습니다. 몇 주 동안 존재했던 이차기의 발진은 자연적으로 사라지고 흉터가 남지 않으며 질병의 잠복기가 시작됩니다. 치료하지 않으면 일정 시간이 지나면 관찰됩니다. 질병의 재발(반환) - 2차 시기의 특징적인 발진이 피부와 점막에 다시 나타납니다. 매독의 이 단계를 매독이라고 합니다. 이차 재발(매독 II 레시디바). 그 후 질병의 잠복기가 다시 시작될 수 있습니다. 2차 재발 매독의 경우 발진은 이후 질병이 재발할 때마다 작아지고 발진 자체는 더 희미해지고 크고 단일형이며 비대칭이며 그룹화되는 경향이 있습니다(원형, 호형, 타원형, 화환 형태). 매독의 2차 기간은 치료 없이 평균 3~4년 정도 지속됩니다.

3차 매독

환자가 치료를 받지 않거나 충분히 치료되지 않으면 3~4년(보통 그 이후) 후에 발생할 수 있습니다. 매독 3기(매독 tertiaria, 매독 III, Lues III). 이 경우 결절성 매독의 형성이 특징적입니다. 형태학적 요소는 피부, 점막, 피하 지방, 뼈, 내장 기관 및 신경계에 형성됩니다. 붕괴될 때 결절과 잇몸은 영향을 받은 기관과 조직에 파괴적인 변화를 일으킬 수 있습니다. 이 기간의 매독 과정은 다음과 같습니다. 파동, 활성 발현 단계가 숨겨진 또는 잠복 감염 발현 단계로 대체되는 경우. 3차 매독은 수년간 지속될 수 있습니다. 3기 매독의 발생에는 외상(신체적, 정신적), 만성 감염, 중독(알코올 중독), 심각한 신체 질환(말라리아, 결핵 등)이 중요한 역할을 합니다.

3기 매독의 재발드물며 오랜 잠복기 이후에 발생합니다. 수년에 걸쳐 장기와 조직의 Treponema pallidum 수가 점차 감소하는 것으로 알려져 있습니다. 이는 재발의 희귀성과 제한된 특성, 3차 매독 환자의 낮은 전염성을 설명합니다.

동시에, 실험 연구에 따르면 3차 요소에 위치한 Treponema pallidum은 병원성을 완전히 유지합니다. 환자의 25~35%에서 혈청반응은 음성입니다.

일부 환자(치료되지 않거나 치료가 충분하지 않은 경우)에서 이 질병은 3기를 우회하거나 이와 결합하여 다음을 초래합니다. 내부 장기, 근골격계 손상중추신경계의 심각한 염증 및 퇴행성 변화(등쪽 탭, 진행성 마비)가 있습니다. 이는 대개 오랜 잠복기 이후에 발생합니다. 이들의 발병기전은 아직 완전히 연구되지 않았습니다. 신경계 병변은 내부 장기(심장, 대동맥, 간)의 매독 병변과 결합되는 경우가 많습니다. 훨씬 덜 빈번하게 진행성 마비 및 등쪽 척수염이 피부 및 점막의 3차 매독과 결합됩니다.

비정형 매독 형태

설명된 매독의 고전적 과정에 더해, 매독은 훨씬 덜 일반적입니다. 비정형 발현.

하감이 없는 매독. 원발 매독이 형성되지 않고 매독 감염이 발생하는 것은 Treponema pallidum이 피부와 점막을 우회하여 인체에 침투할 때 발생합니다. 이는 깊은 상처, 주사 또는 병원체가 혈류로 직접 유입되는 경우(수혈 매독) 발생할 수 있습니다. 감염 후 2-2.5개월이 지나면 질병은 2차 증상으로 나타납니다. 종종 전구증상(발열, 두통, 뼈와 관절의 통증)이 선행됩니다. 질병의 추가 과정은 정상입니다.

악성 매독. 이 형태의 매독 감염의 발달 및 과정의 특징은 대부분의 경우 신체의 약화 및 피로, 반응성 감소와 관련이 있습니다. 임상적으로 악성 매독은 중증도와 심각도에 따라 구별됩니다. 일부 환자의 일차 매독은 말초적으로 자라는 경향이 있습니다. 기본 기간이 단축되는 경우가 많습니다. 이차 기간에는 일반적인 심한 증상과 높은 체온을 배경으로 주로 농포성 매독, 주로 농포와 루피가 피부에 형성됩니다. 새로운 원소의 강수는 잠재 간격 없이 지속적으로 발생합니다. 이 과정에는 피부 외에도 점막(심부 궤양), 뼈, 고환(고환염) 및 기타 기관과 조직이 포함될 수 있습니다. 내부 장기와 신경계는 거의 영향을 받지 않지만, 그 안에서 발생하는 병리학적 과정은 어렵습니다. 림프절의 변화는 흔히 나타나지 않으며 표준 혈청 반응은 음성입니다. 질병의 발병은 수개월 동안 지속될 수 있습니다.

상세불명의 잠복 매독. 매독은 종종 임상적 증상이나 기왕력 데이터 없이 양성 혈청학적 반응에 기초해서만 진단됩니다. 이러한 환자의 성 파트너(배우자)는 지속적이고 장기적인 성적 접촉에도 불구하고 대부분 건강하고 감염되지 않은 상태로 유지됩니다. 이 상태를 불특정 잠복 매독이라고 합니다.

실제로 매독 환자가 다음과 같은 경우가 있습니다. 3차 시기에 처음으로 발견됨과거에 그런 징후가 없었을 때. 업무 특성상 매독에 대한 혈액의 혈청학적 검사를 통해 지속적이고 장기적인 건강 검진을 받는 "순수한" 성병 병력을 가진 사람들이 예기치 않게 질병의 후기 형태로 진단받는 경우가 관찰됩니다. 등쪽 탭과 혈관 매독을 포함한 다음 검사. 비슷한 관찰이 확인되었습니다 질병의 초기 무증상 경과 가능성.

M.V. Milich(1972, 1980)에 따르면 병원체가 체내에 들어간 후 장기간 무증상 매독이 발생할 수 있습니다. 이 경우 감염 후 환자는 초기 활성 형태의 질병을 우회하는 것으로 보입니다. 이 경우 일부 불리한 조건으로 인해 활동성 매독 환자로부터 성 파트너의 몸에 들어간 트레포네임은 즉시 L 형태로 변형되어 진료소가 없는지 여부를 결정한다고 가정합니다. 혈청 테스트의 부정성. 유리한 조건에서 L형은 원래 상태로 돌아가고 후기 형태의 매독이 발생합니다. 이러한 환자는 혈청조사 중 우연히 확인되어 아픈 것으로 진단됩니다. 불특정 잠복 매독. 이들 중 70~90%는 과거 활동성 매독을 부인했다. 후기 선천성 매독 환자의 71%에서는 초기 선천성 매독의 이전 증상이 확인되지 않았는데, 이는 선천성 매독에서 오랜 무증상 감염 과정이 있을 가능성을 나타냅니다.

M.V. Milich(1972)는 이것이 가능하다고 믿습니다. 후천적 매독 과정의 세 가지 변종:

1. 보통 무대 코스;
2. 장기간 무증상;
3. 자가 치유 사례.

Treponema pallidum의 능력에 주목할 필요가 있습니다. 임신 중 산모에서 태아로 전염됨태반을 통해.

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매독은 전형적인 성병입니다. 다양한 단계의 남성, 여성 및 어린이의 매독은 피부, 점막, 내부 장기(심혈관계, 위, 간), 골관절 및 신경계 손상과 같은 징후가 특징입니다.

질병의 증상은 다음과 같습니다.

• 발열(온도);

원인 물질인 treponema pallidum 또는 창백한 스피로헤타는 1905년에 발견되었습니다. "창백함" - 미생물학에서 이러한 목적으로 사용되는 일반적인 아닐린 염료로 거의 염색되지 않기 때문입니다. Treponema pallidum은 나선형 모양으로 길고 얇은 코르크따개와 비슷합니다.

매독의 단계

매독은 매우 장기적인 질병입니다. 피부와 점막의 발진은 외부 징후가 없는 기간으로 이어지며 특정 혈청학적 반응에 대한 혈액 검사 후에만 진단이 이루어질 수 있습니다. 이러한 잠복기는 오랫동안 지속될 수 있으며, 특히 장기 공존 과정에서 인체와 Treponema pallidum이 서로 적응하여 특정 "평형"을 달성하는 후기 단계에서 더욱 그렇습니다. 질병의 증상은 즉시 나타나지 않고 3-5주 후에 나타납니다. 그 이전의 시간을 잠복기라고 합니다. 박테리아는 림프와 혈액의 흐름을 통해 몸 전체로 퍼지고 빠르게 증식합니다. 매독이 충분하고 질병의 첫 징후가 나타나면 일차 매독 단계가 시작됩니다. 외부 증상은 감염 부위가 체내로 유입되는 부위의 미란이나 궤양(단단한 하감), 인근 림프절의 비대 등이며, 이는 몇 주 후에 치료 없이 사라집니다. 그 후 6~7주가 지나면 발진이 나타나 몸 전체로 퍼집니다. 이는 질병이 2차 단계에 진입했음을 의미합니다. 이 기간 동안 다양한 유형의 발진이 나타나고 일정 시간이 지나면 사라집니다. 3기 매독은 5~10년 후에 발생하며 피부에 결절과 결절이 나타납니다.

일차 매독의 증상

하나 이상의 경성 하감(궤양)은 주로 성교 중에 미세 외상이 발생하는 부위인 생식기에 위치합니다. 남성의 경우 이는 머리, 포피, 덜 흔하게는 음경의 몸통입니다. 때로는 발진이 요도 내부에 위치할 수도 있습니다. 동성애자의 경우 항문 둘레, 항문을 형성하는 피부 주름의 깊이 또는 직장 점막에서 발견됩니다. 여성의 경우 대개 소음순과 대음순, 질 입구, 회음부에 나타나며 자궁경부에는 덜 자주 나타납니다. 후자의 경우 거울을 사용하여 의자에 앉아 부인과 검사를 하는 동안에만 궤양을 볼 수 있습니다. Chancres는 실제로 어디에서나 나타날 수 있습니다. 입술, 입가, 가슴, 하복부, 치골, 사타구니, 편도선, 후자의 경우 인후통과 유사하며 목구멍이 거의 나타나지 않습니다. 아프고 온도가 올라가지 않습니다. 일부 환자는 여성의 경우 대음순, 남성의 경우 포피에 심한 발적, 심지어 피부가 푸르스름한 두꺼워지고 부어 오릅니다. "보조"를 추가하면 다음과 같습니다. 추가 감염, 합병증이 발생합니다. 남성의 경우 이는 포피의 염증 및 부종(포경)으로 가장 흔히 발생하며, 일반적으로 고름이 축적되고 때로는 기존 하감 부위에 덩어리가 느껴질 수도 있습니다. 포피의 부기가 증가하는 기간 동안 포피가 뒤로 이동하여 음경의 머리가 열리면 반대 방향의 움직임이 항상 성공하는 것은 아니며 머리가 밀봉된 고리에 끼이게 됩니다. 부어오르고 풀어주지 않으면 죽을 수도 있습니다. 때때로 이러한 괴사(괴저)는 포피 궤양으로 인해 복잡해지거나 음경 머리에 위치합니다. 하감이 나타난 지 약 1주일 후, 근처의 림프절(대개 사타구니에 있음)이 통증 없이 커지며 완두콩, 자두 또는 심지어 닭고기 달걀 크기에 이릅니다. 기본 기간이 끝나면 다른 림프절 그룹도 증가합니다.

2차 매독의 증상

2기 매독은 몸 전체에 심한 발진이 나타나는 것으로 시작되며, 이는 종종 건강이 악화되기 전에 발생하며 체온이 약간 올라갈 수 있습니다. 하감이나 그 잔해, 비대해진 림프절은 이 시기에도 여전히 보존되어 있습니다. 발진은 일반적으로 피부를 고르게 덮는 작은 분홍색 반점으로 나타나며 피부 표면 위로 올라가지 않으며 가렵거나 벗겨지지 않습니다. 이런 종류의 반점이 있는 발진을 매독 장미진이라고 합니다. 가려움증이 없기 때문에 자신에게 부주의한 사람들은 쉽게 간과할 수 있습니다. 환자가 매독을 의심할 이유가 없고 현재 성인에게서 흔히 발견되는 홍역, 풍진, 성홍열을 진단할 이유가 없다면 의사조차도 실수를 할 수 있습니다. roseola 외에도 성냥 머리 크기의 결절과 완두콩, 밝은 분홍색, 푸르스름한 갈색 색조로 구성된 구진 발진이 있습니다. 훨씬 덜 흔한 것은 일반적인 여드름이나 수두 발진과 유사한 농포 또는 농포입니다. 다른 매독 발진과 마찬가지로 농포도 아프지 않습니다. 같은 환자라도 반점, 결절, 농포가 나타날 수 있습니다. 발진은 며칠에서 몇 주까지 지속되다가 치료 없이 사라지다가 다소 오랜 시간이 지나면 새로운 발진으로 대체되어 2차 재발성 매독의 기간이 시작됩니다. 새로운 발진은 일반적으로 피부 전체를 덮지 않고 별도의 영역에 위치합니다. 그것들은 더 크고, 더 창백하며(때로는 거의 눈에 띄지 않음), 서로 모여 고리, 호 및 기타 모양을 형성하는 경향이 있습니다. 발진은 여전히 ​​반점형, 결절형 또는 농포형일 수 있지만, 새로운 모양이 나타날 때마다 발진의 수는 줄어들고 각각의 크기는 커집니다. 2차 재발 기간에는 외부 생식기, 회음부, 항문 근처, 겨드랑이 아래에 결절이 전형적으로 나타납니다. 그들은 커지고 표면이 젖어 찰과상이 생기고 수양 성장이 서로 합쳐져 모양이 콜리 플라워와 비슷합니다. 악취를 동반하는 이러한 성장은 통증이 거의 없지만 걷는 데 방해가 될 수 있습니다. 2기 매독 환자는 이른바 '매독성 편도선염'이 나타나는데 편도선이 붉어지거나 흰 반점이 생겨도 목이 아프지 않고 체온도 오르지 않는다는 점에서 일반적인 것과 다르다. 목과 입술의 점막에 희끄무레하고 평평한 타원형 또는 기괴한 모양이 나타납니다. 혀에는 타원형 또는 부채꼴 윤곽선의 밝은 빨간색 영역이 있으며, 여기에는 혀의 유두가 없습니다. 입가에 균열이 있을 수 있습니다(소위 매독 잼). 갈색을 띤 붉은 결절이 때때로 이마에 나타납니다. 이는 "금성의 왕관"입니다. 화농성 딱지가 입 주위에 나타날 수 있으며 이는 일반적인 농피증과 유사합니다. 손바닥과 발바닥의 발진은 매우 흔합니다. 이 부위에 발진이 나타나면 반드시 성병 전문의에게 확인해야 합니다. 단, 여기의 피부 변화는 다른 원인(예: 곰팡이)일 수도 있습니다. 때로는 작은(작은 손톱 크기) 둥근 밝은 반점이 피부의 어두운 부분으로 둘러싸여 목의 뒤쪽과 옆쪽에 형성됩니다. '비너스의 목걸이'는 벗겨지지 않고 아프지 않습니다. 매독성 대머리(탈모증)는 균일한 모발 가늘어짐(최대한 뚜렷함) 또는 작은 다수의 패치 형태로 나타납니다. 나방이 먹은 모피와 비슷합니다. 눈썹과 속눈썹도 빠지는 경우가 많습니다. 이러한 모든 불쾌한 현상은 감염 후 6개월 이상이 지나면 발생합니다. 숙련된 성병 전문의는 이러한 징후를 바탕으로 매독 진단을 내리기 위해 환자를 잠깐 훑어보기만 하면 됩니다. 치료는 신속하게 모발 성장의 회복으로 이어집니다. 쇠약해진 환자와 알코올을 남용하는 환자의 경우 피부 전체에 여러 궤양이 흩어져 있고 층상 딱지로 덮여 있는 경우가 많습니다(소위 "악성" 매독). 환자가 치료를 받지 않으면 감염 후 몇 년이 걸립니다. 3차 시기에 진입할 수 있습니다.

3기 매독의 증상

일반적으로 호두 또는 닭고기 달걀 (검마) 크기의 단일 큰 노드와 작은 노드 (결절)가 그룹으로 피부에 나타납니다. 잇몸이 점차 자라며 피부가 청적색으로 변한 다음 점성 액체가 중심에서 방출되기 시작하고 "기름진"모양의 특징적인 노란색 바닥이있는 장기간의 치유되지 않는 궤양이 형성됩니다. 잇몸 궤양은 수개월, 심지어 수년 동안 지속되는 오랜 존재가 특징입니다. 흉터는 치유된 후에도 평생 동안 남아 있으며, 전형적인 별 모양의 모습을 보면 오랫동안 이 사람이 매독에 걸렸다는 것을 이해할 수 있습니다. 결절과 잇몸은 다리 앞쪽 표면의 피부, 견갑골, 팔뚝 등의 부위에 가장 흔히 위치합니다. 3차 병변의 흔한 부위 중 하나는 연구개 및 경구개의 점막입니다. . 여기의 궤양은 뼈에 도달하여 뼈 조직, 연구개를 파괴하고 흉터로 주름이 생기거나 구강에서 비강으로 이어지는 구멍을 형성하여 목소리가 전형적인 비강 톤을 얻을 수 있습니다. 잇몸이 얼굴에 있으면 코뼈가 파괴되어 "떨어질" 수 있습니다. 매독의 모든 단계에서 내부 장기와 신경계가 영향을 받을 수 있습니다. 질병의 첫해에 일부 환자는 매독 간염(간 손상)과 "잠복" 수막염 증상이 나타납니다. 치료를 하면 빨리 사라집니다. 훨씬 덜 자주, 5년 이상이 지나면 피부에 나타나는 것과 유사한 압박이나 잇몸이 때때로 이러한 기관에 형성됩니다. 대동맥과 심장이 가장 자주 영향을 받습니다. 매독성 대동맥류가 형성됩니다. 이 중요한 혈관의 일부에서는 직경이 급격히 확장되고 벽이 매우 얇은 주머니(동맥류)가 형성됩니다. 동맥류가 파열되면 즉시 사망하게 됩니다. 병리학 적 과정은 또한 대동맥에서 심장 근육에 공급되는 관상 동맥의 입구로 "미끄러져"일 수 있으며 협심증 발작이 발생할 수 있으며 이는 일반적으로 사용되는 수단으로는 완화되지 않습니다. 매독이 심근경색을 일으키는 경우도 있습니다. 이미 질병의 초기 단계에 매독 수막염, 수막뇌염, 두개내압의 급격한 증가, 완전 또는 부분 마비가 있는 뇌졸중 등이 발생할 수 있습니다. 이러한 심각한 현상은 매우 드물며 다행스럽게도 치료에 아주 잘 반응합니다. 후기 병변(등쪽 탭, 진행성 마비). 이는 사람이 치료를 받지 않았거나 제대로 치료받지 못한 경우에 발생합니다. tabes dorsalis의 경우 treponema pallidum이 척수에 영향을 미칩니다. 환자는 급성 극심한 통증으로 고통받습니다. 피부가 너무 민감해져서 화상을 느끼지 못하고 피부 손상에만 신경을 쓰게 됩니다. 보행이 바뀌고 "오리처럼" 되며, 처음에는 소변을 보는 데 어려움이 있고 그 다음에는 요실금과 대변실금이 발생합니다. 특히 시신경의 손상이 심해 단시간에 실명에 이를 수도 있다. 큰 관절, 특히 무릎의 심각한 기형이 발생할 수 있습니다. 동공의 크기와 모양 변화 및 빛에 대한 반응이 감지될 뿐만 아니라 무릎 아래(슬개골 반사)와 발뒤꿈치 위(아킬레스 반사) 힘줄에 부딪혀 발생하는 힘줄 반사가 감소하거나 완전히 사라집니다. ) 망치로. 진행성 마비는 대개 15~20년 후에 발생합니다. 이는 되돌릴 수 없는 뇌 손상입니다. 사람의 행동은 급격히 변합니다. 작업 능력이 감소하고 기분이 변동하며 자기 비판 능력이 감소하고 과민성, 폭발성 또는 반대로 불합리한 쾌활함과 부주의가 나타납니다. 환자는 잠을 잘 못 자고, 종종 두통을 겪고, 손이 떨리고, 안면 근육이 경련을 일으킵니다. 시간이 지나면 그는 재치가 없고, 무례하고, 음욕이 강해지며, 냉소적인 학대와 폭식의 경향을 보입니다. 그의 정신 능력이 약해지고, 특히 최근 사건에 대한 기억을 잃습니다. "머리 속"간단한 산술 연산으로 정확하게 계산하는 능력, 글을 쓸 때 글자, 음절을 놓치거나 반복하고, 손글씨가 고르지 않고, 엉성해지며, 말이 마치 "걸림돌이 되는" 것처럼 느리고 단조롭습니다. 치료가 이루어지지 않으면 그는 주변 세계에 대한 관심을 완전히 잃고 곧 침대에서 나가기를 거부하며 전신 마비 증상으로 사망합니다. 때로는 진행성 마비로 인해 과대망상, 갑작스러운 흥분, 공격성이 발생하고 다른 사람에게 위험합니다.

매독 진단

매독 진단은 매독에 대한 혈액 검사 평가를 기반으로 합니다.
매독에 대한 혈액 검사에는 여러 가지 유형이 있습니다. 그들은 두 그룹으로 나뉩니다:
비트레포네마성(RPR, 카디오리핀 항원이 있는 RW);
트레포네말(RIF, RIBT, 트레포네말 항원이 있는 RW).
대량 검사(병원, 진료소)의 경우 비트레포네마 혈액 검사가 사용됩니다. 어떤 경우에는 위양성일 수 있습니다. 즉, 매독이 없어도 양성일 수 있습니다. 따라서 비트레포네마 혈액검사의 양성 결과는 트레포네마 혈액검사를 통해 확인해야 합니다.
치료 효과를 평가하기 위해 정량적 비트레포네마 혈액 검사(예: 카디오리핀 항원이 포함된 RW)가 사용됩니다.
트레포네마 혈액 검사는 매독 후에도 평생 양성으로 유지됩니다. 따라서 트레포네마 혈액 검사(예: RIF, RIBT, RPGA)는 치료 효과를 평가하는 데 사용되지 않습니다.

매독 치료

매독 치료는 실험실 연구 방법으로 진단이 확립되고 확인된 후에만 수행됩니다. 매독 치료는 포괄적이고 개별적으로 이루어져야 합니다. 매독 치료의 기본은 항생제입니다. 어떤 경우에는 항생제를 보완하는 치료(면역치료, 회복약, 물리치료 등)가 처방됩니다.

매독을 스스로 치료하는 것은 위험하다는 점을 기억하십시오. 회복은 실험실 방법에 의해서만 결정됩니다.

매독의 합병증

이미 치료가 어렵고 사망에 이를 수 있는 3차 매독에서 살아남은 사람에게는 엄청나게 많은 문제가 발생합니다. 아픈 임산부는 자궁 내에서 아이에게 감염을 전염시킵니다. 선천성 매독은 심각한 상태입니다.