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파킨슨병은 움직임을 통제하는 능력을 상실하는 신경계의 만성 퇴행성 질환입니다. 질병은 상대적으로 느리게 진행되지만 진행되는 경향이 있습니다. 이는 매우 흔한 문제입니다. 노인 인구의 4%가 파킨슨증 증상으로 고통 받고 있습니다.

질병의 발달은 뇌의 흑색질에서 발생하는 변화에 기초합니다. 이 부위의 세포는 화학적 도파민 생산을 담당합니다. 이는 흑질의 뉴런과 뇌의 선조체 사이의 신호 전달을 중재합니다. 이 메커니즘을 위반하면 사람이 자신의 움직임을 조정하는 능력을 상실하게 됩니다.

그것은 무엇입니까?

파킨슨병은 중추신경계에 발생하는 퇴행성 변화로 진행 속도가 느린 경향이 있다. 이 질병의 증상은 1877년 의사 D. 파킨슨(D. Parkinson)에 의해 처음으로 기술되었습니다. 당시 그는 이 질병을 떨림마비라고 정의했다. 이는 중추 신경계 손상의 주요 징후가 사지 떨림, 근육 경직 및 움직임 둔화로 나타나기 때문입니다.

역학

파킨슨병은 파킨슨증 증후군의 70~80%를 차지합니다. 알츠하이머병 다음으로 흔한 신경퇴행성 질환이다.

이 질병은 모든 곳에서 발생합니다. 그 빈도는 인구 10만 명당 60~140명이며, 노년층 대표자 사이에서 환자 수가 크게 증가합니다. 60세 이상 연령층에서 파킨슨병 환자 비율은 1%, 85세 이상은 2.6%에서 4%로 나타났다. 대부분 질병의 첫 증상은 55~60세에 나타납니다. 그러나 어떤 경우에는 이 질병이 40세 이전(초기 발병 파킨슨병) 또는 20세 이전(이 질병의 청소년 형태)에 발생할 수 있습니다.

남성은 여성보다 약간 더 자주 아프다. 발생 패턴에는 인종별로 유의미한 차이가 없었습니다.

파킨슨병 - 원인

파킨슨병의 정확한 원인은 오늘날까지 미스터리로 남아 있지만, 일부 요인이 여전히 주요 기능을 담당하므로 이 병리의 원인으로 간주됩니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 신체의 노화는 뉴런의 수가 자연적으로 감소하여 도파민 생산이 감소하는 경우입니다.
2. 다양한 질병을 치료하는 데 사용되는 일부 약물은 부작용으로 뇌의 추체외로 구조에 영향을 미칩니다(아미나진, 라우울피아 제제).
3. 환경 요인: 농촌 지역(농업 해충을 파괴하기 위한 물질로 식물 처리), 철도, 고속도로(환경 유해 제품 운송) 및 산업 기업(유해 생산) 근처의 영주권;
4. 유전적 소인(질병의 유전자는 확인되지 않았지만 가족 패턴이 표시됨 - 환자의 15%에는 파킨슨증으로 고통받는 친척이 있음)
5. 급성 및 만성 신경감염(예: 진드기 매개 뇌염)
6. 혈관성 뇌병리학;
7. 일산화탄소 및 중금속 염에 의한 중독;
8. 뇌종양 및 부상.

동시에 파킨슨병의 원인을 고려할 때 흡연자와 커피 애호가를 기쁘게 하는 흥미로운 사실에 주목할 가치가 있습니다. 담배를 피우는 사람은 병에 걸릴 확률이 3배 감소합니다. 담배 연기에는 MAOI(모노아민 산화효소 억제제)와 유사한 물질이 포함되어 있고 니코틴이 도파민 생성을 자극하기 때문에 이러한 "유익한" 효과가 있다고 합니다. 카페인의 경우 긍정적인 효과는 도파민과 기타 신경 전달 물질의 생성을 증가시키는 능력에 있습니다.

질병의 형태와 단계

이 질병에는 여러 가지 형태가 있습니다.

심각도를 반영하여 일반적으로 허용되는 질병 단계의 그라데이션은 다음과 같습니다.

• 0단계 – 운동 장애가 없음;
• 1 단계 – 질병 발현의 일방적 성격;
• 2단계 – 질병의 양측 발현, 균형 유지 능력은 영향을 받지 않습니다.
• 3단계 - 중등도의 자세 불안정, 환자가 독립적으로 움직일 수 있음
• 4단계 – 운동 활동의 심각한 상실, 이동 능력은 보존됩니다.
• 5단계 - 환자가 침대에 누워 있거나 휠체어에 의존하고 있어 도움 없이는 이동이 불가능합니다.

수정된 Hoehn 및 Yarh 척도(Hoehn 및 Yarh, 1967)는 다음과 같은 단계 구분을 제안합니다.

• 0.0단계 – 파킨슨증의 징후가 없습니다.
• 1.0단계 – 일방적인 발현;
• 1.5 단계 – 축 근육(목 근육 및 척추를 따라 위치한 근육)과 관련된 일측성 발현;
• 2.0단계 – 불균형 징후가 없는 양측 발현;
• 2.5 단계 – 경미한 양측 증상, 환자는 유발된 역추진을 극복할 수 있습니다(환자가 앞쪽에서 밀면 뒤로 가속됩니다).
• 3.0 단계 – 중등도 또는 중등도의 양측 증상, 약간의 자세 불안정, 환자에게 외부 지원이 필요하지 않습니다.
• 4.0단계 – 심각한 부동성, 환자의 지지 없이 걷거나 서 있는 능력이 보존됩니다.
• 5.0단계 – 환자는 도움 없이 의자나 침대에 누워 있어야 합니다.

파킨슨병의 증상

파킨슨병은 발병 초기에는 임상 증상의 발현이 느려 진단이 어렵다(사진 참조). 이는 사지의 통증으로 나타날 수 있으며, 이는 척추 질환과 잘못 연관될 수 있습니다. 우울한 상태가 자주 발생할 수 있습니다.

파킨슨증의 주요 증상은 무운동성 경직 증후군으로 다음과 같은 증상이 특징입니다.

1. 떨림. 이는 다소 역동적인 증상입니다. 그 모습은 환자의 감정 상태와 그의 움직임과 연관될 수 있습니다. 예를 들어, 손의 떨림은 의식적으로 움직이는 동안 줄어들 수 있고, 걷거나 다른 손을 움직일 때 증가할 수 있습니다. 때로는 존재하지 않을 수도 있습니다. 진동 운동의 빈도는 4-7Hz로 작습니다. 팔, 다리, 개별 손가락에서 관찰할 수 있습니다. 사지 외에도 아래턱, 입술, 혀에도 떨림이 발생할 수 있습니다. 엄지손가락과 집게손가락의 특징적인 파킨슨병 떨림은 "알약 굴리기" 또는 "동전 세기"와 유사합니다. 일부 환자의 경우 휴식 시뿐만 아니라 운동 중에도 발생하여 식사나 글쓰기 시 ​​추가적인 어려움을 겪을 수 있습니다.
2. 엄격. 운동 불능증으로 인한 운동 장애는 강직, 즉 근육 긴장도 증가로 인해 악화됩니다. 환자의 외부 검사에서 수동적 움직임에 대한 저항이 증가하여 나타납니다. 대부분의 경우 고르지 않아 "기어 휠" 현상이 발생합니다(관절이 기어 휠로 구성된 느낌이 있음). 일반적으로 굴근 근육의 긴장도가 신근 근육의 긴장도보다 우세하므로 그 근육의 강성이 더 두드러집니다. 결과적으로 자세와 보행의 특징적인 변화가 나타납니다. 이러한 환자의 몸통과 머리는 앞으로 기울어지고, 팔은 팔꿈치에서 구부러져 몸으로 가져오고, 다리는 무릎에서 약간 구부러집니다 ( "신청자 자세" ).
3. 브라디키네시아. 이는 운동 활동의 심각한 둔화와 약화를 나타내며 파킨슨병의 주요 증상입니다. 이는 모든 근육 그룹에서 나타나지만 안면 근육 활동의 약화(저하증)로 인해 얼굴에서 가장 두드러집니다. 드물게 눈을 깜빡이는 탓에 시선은 무겁고 날카로운 것 같다. 운동완서가 있으면 말이 단조롭고 둔해집니다. 삼키는 동작이 손상되어 침을 흘리는 현상이 발생할 수 있습니다. 손가락의 미세한 운동 능력도 고갈됩니다. 환자는 버튼을 잠그는 것과 같은 익숙한 동작을 수행하는 데 어려움을 겪습니다. 글을 쓸 때 일시적인 현미경 사진이 관찰됩니다. 줄 끝으로 갈수록 글자가 작아지고 읽을 수 없게 됩니다.
4. 자세 불안정.이는 균형을 유지하는 데 관여하는 자세 반사의 상실로 인해 걸을 때 움직임의 조정에 특별한 장애가 발생하는 것입니다. 이 증상은 질병의 말기에 나타납니다. 이러한 환자들은 자세를 바꾸고, 움직임 방향을 바꾸고, 걷기 시작하는 데 약간의 어려움을 겪습니다. 환자를 작은 힘으로 밀어 균형을 잃으면 환자는 몸의 무게 중심을 "따라잡기" 위해 균형을 잃지 않기 위해 앞으로 또는 뒤로(추진 또는 역추진) 몇 번의 빠른 짧은 걸음을 내딛어야 합니다. . 걸음걸이가 가늘어지고, “질질 끌며” 걷는다. 이러한 변화의 결과는 빈번한 낙상입니다. 자세 불안정은 치료가 어렵고 종종 파킨슨병 환자가 침대에 누워 지내게 되는 이유이기도 합니다. 파킨슨증의 운동 장애는 종종 다른 장애와 결합됩니다.

정신 질환:

1. 인지 장애 (치매) - 기억력이 손상되고 시력이 느려집니다. 질병이 심해지면 치매, 인지 활동 감소, 합리적 추론 능력, 생각 표현 능력 등 심각한 인지 문제가 발생합니다. 치매 발병을 늦추는 효과적인 방법은 없지만, 임상 연구에 따르면 리바스티그민과 도네페질을 사용하면 이러한 증상이 다소 감소하는 것으로 나타났습니다.
2. 정서적 변화 - 우울증은 파켄슨병의 첫 번째 증상입니다. 환자는 자신감을 잃고 새로운 상황을 두려워하며 친구와의 의사 소통을 피하고 비관적이며 과민 반응을 보입니다. 낮에는 졸음이 증가하고, 밤에는 수면이 방해받고, 악몽을 꾸고, 지나치게 감정적인 꿈을 꾸게 됩니다. 의사의 권고 없이 수면을 개선하기 위해 약을 사용하는 것은 용납되지 않습니다.

자율신경계 장애:

1. 기립성 저혈압은 신체 자세를 바꿀 때(갑자기 일어설 때) 혈압이 감소하는 현상으로, 이는 뇌로의 혈액 공급 감소, 현기증, 때로는 실신을 초래합니다.
2. 위장 장애는 장 운동성 장애(관성, 영양 부족 및 음주 제한과 ​​관련된 변비)와 관련이 있습니다. 변비는 항파킨슨증 약물 복용으로 인해 발생하기도 합니다.
3. 발한 감소 및 피부 기름기 증가 - 얼굴 피부, 특히 코, 이마 및 머리 부위에서 기름기가 발생합니다 (비듬 발생 유발). 어떤 경우에는 피부가 너무 건조해지는 경우도 있습니다. 기존의 피부과 치료는 피부 상태를 개선합니다.
4. 배뇨량이 증가하거나 반대로 방광을 비우는 데 어려움이 있습니다.

기타 특징적인 증상:

1. 먹기 어려움 - 이는 씹고 삼키는 근육의 제한된 운동 활동으로 인해 발생하며 타액 분비가 증가합니다. 입안에 타액이 남아 있으면 질식을 일으킬 수 있습니다.
2. 말하기 문제 - 대화 시작의 어려움, 말하기의 단조로움, 단어의 반복, 너무 빠르거나 불분명한 말하기가 환자의 50%에서 관찰됩니다.
3. 성기능 장애 - 우울증, 항우울제 복용, 혈액 순환 장애로 인해 발기 부전 및 성욕 감소가 발생합니다.
4. 근육통 - 관절과 근육의 통증은 잘못된 자세와 근육 경직으로 인해 발생하며, 레보도파를 사용하면 이러한 통증이 줄어들며 특정 유형의 운동도 도움이 됩니다.
5. 근육 경련 - 환자의 움직임 부족(근육 경직)으로 인해 근육 경련이 발생하며 하지에서 더 자주 발생합니다. 마사지, 따뜻하게 하고 스트레칭을 하면 경련의 빈도를 줄이는 데 도움이 됩니다.
6. 피로, 쇠약 - 피로 증가는 대개 저녁에 악화되며 운동 시작 및 종료 문제와 관련이 있으며 우울증 및 불면증과도 관련될 수 있습니다. 명확한 수면과 휴식 일정을 정하고 신체 활동을 줄이는 것이 피로를 줄이는 데 도움이 됩니다.

질병의 경과는 사람마다 다르다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 따라서 일부 증상은 우세할 수 있지만 다른 증상은 경미할 수 있습니다. 질병의 징후는 약물 요법으로 치료할 수 있습니다. 어떤 경우에는 수술이 질병을 효과적으로 퇴치할 수 있습니다.

진단

질병의 포괄적인 진단은 신경학적 상태, 환자의 불만 사항 및 여러 기준의 조합에 대한 연구를 기반으로 합니다.

도구 연구 방법 중 방사성 플루오로도파를 정맥 주사하고 뇌의 특정 부위에 축적되는 정도를 평가하는 양전자 방출 단층 촬영(PET)이 신뢰할 수 있습니다. 이 방법의 단점은 비용이 많이 들고 보급률이 낮다는 것입니다. 다른 실험실 및 도구 방법으로는 질병의 원인을 확실하게 식별하고 치료를 처방할 수 없으므로 유사한 증상이 있는 다른 질병을 배제하는 데 사용됩니다.

진단을 내리기 위해서는 운동저하증과 하나 이상의 징후(휴식 진전(빈도 4-6Hz), 근육 강직, 자세 장애)의 조합이 필요합니다.

파킨슨병 치료

이 질병은 치료가 불가능하며 모든 현대 치료 약물은 파킨슨병의 증상을 완화시킬 뿐입니다. 증상 치료는 운동 장애를 제거하는 것을 목표로 합니다.

파킨슨병은 어떻게 치료하나요? 질병의 초기 단계에는 가능한 신체 활동과 물리 치료가 표시됩니다. 약물 치료는 가능한 한 늦게 시작해야 합니다. 약물을 장기간 사용하면 환자에게 중독이 발생하고 복용량이 강제로 증가하며 결과적으로 부작용이 증가하기 때문입니다.

• 파킨슨증의 중증 임상 증상의 경우 현재 레보도파가 기본 약물이며 일반적으로 탈탄산효소 억제제와 병용됩니다. 임상 효과가 나타날 때까지 몇 주에 걸쳐 복용량을 천천히 늘립니다. 약물의 부작용은 근긴장 장애와 정신병입니다. 중추신경계에 들어간 레보도파는 탈카르복실화되어 기저핵의 정상적인 기능에 필요한 도파민으로 전환됩니다. 이 약물은 주로 운동불능증에 영향을 미치며, 그 정도는 덜하지만 다른 증상에도 영향을 미칩니다. 레보도파와 탈탄산효소 억제제를 병용하면 레보도파 용량을 줄여 부작용 위험을 줄일 수 있습니다.
• 증상이 있는 항파킨슨병 약물의 무기고에는 m- 및 n-콜린성 수용체를 차단하여 가로무늬근과 평활근의 이완을 촉진하고 폭력적인 움직임과 운동완서 현상을 감소시키는 항콜린제가 많은 부분을 차지하고 있습니다. 이들은 천연 및 합성 아트로핀 유사 약물입니다: 벨라존(롬파킨), 노라킨, 콤비파크. 페노티아진 약물도 사용됩니다: dynesin, deparkol, parsidol, diprazine. 파킨슨증 치료에 사용되는 다양한 약물의 주된 이유는 치료 효과가 불충분하고 부작용이 있으며 개인의 편협함과 빠른 중독 때문입니다.
• 파킨슨병의 형태학적, 생화학적 변화는 매우 복잡하고, 질병의 진행 과정과 그 결과가 매우 심각하며, 대체 요법인 레보도파의 효과로 인해 악화되기 때문에 이러한 환자에 대한 치료는 의학적 수준의 최고 수준으로 간주됩니다. 기술과 거장-신경과 의사의 대상입니다. 따라서 파킨슨증 치료를 위한 특별 센터가 열려 운영되고 있으며, 이곳에서 진단이 명확해지고 관찰이 이루어지며 필요한 약물의 복용량과 치료 요법이 선택됩니다. 스스로 약을 처방하거나 복용할 수 없습니다.

대체요법으로는 레보도파, 카비도파, 나콤 등이 사용된다. Adamantine, memantine, bromocriptine은 도파민 방출을 자극하고 도파민 재흡수 과정을 억제합니다 - 항콜린에스테라제 약물 및 삼환계 항우울제(amitriptyline)는 도파민 셀레길린의 분해를 억제하고 항산화제는 DA 뉴런의 신경 보호제로 사용됩니다 - 셀레길린, 토코페롤, 칼슘 채널 차단제 - 니피디핀.

초기 단계에서 프라미펙솔(Mirapex) 사용이 삶의 질을 유지하는 것으로 입증되었습니다. 높은 효능과 안전성을 갖춘 파킨슨병 치료의 1차 치료제다. 치료에는 우멕스, 네오미단탄, 신경보호제, 항산화제가 사용됩니다. 환자는 가능한 한 많이 움직이고 더 오랫동안 활동적인 상태를 유지하기 위해 개별 프로그램에 따른 치료 운동이 필요합니다.

신경자극

신경자극술은 최소 침습적 신경외과 수술인 현대적인 치료 방법입니다.

이 방법은 다음과 같은 경우에 사용됩니다.

1. 올바르게 선택된 약물 요법에도 불구하고 환자는 증상을 크게 감소시킬 수 없습니다.
2. 환자는 사회적으로 활동적이며 질병으로 인해 직장을 잃을까 봐 두려워합니다.
3. 질병이 진행되면 약물 복용량을 늘려야 하며 약물의 부작용은 견딜 수 없게 됩니다.
4. 환자는 자신을 돌보는 능력을 상실하고 가족에게 의존하여 일상 활동을 수행하게 됩니다.

작업 결과:

1. 질병이 진행됨에 따라 자극 설정을 비침습적으로 조정할 수 있습니다.
2. palidotomy 및 thalamotomy와는 달리 가역적입니다.
3. 질병 증상에 대한 효과적인 통제 기간이 늘어납니다.
4. 항파킨슨병 약물의 필요성이 크게 감소합니다.
5. 양측성일 수 있습니다(즉, 신체 양쪽의 증상에 효과적입니다).
6. 쉽게 견딜 수 있고 안전한 방법입니다.

신경 자극의 단점:

1. 상대적으로 높은 비용;
2. 전극이 움직이거나 파손될 가능성; 이러한 경우(15%)에는 반복 수술이 필요합니다.
3. 발전기 교체 필요성(3~7년 후)
4. 감염성 합병증의 위험이 약간 있습니다(3-5%).

이 방법의 본질: 치료 효과는 정밀하게 계산된 작은 진폭의 전류로 신체 움직임을 제어하는 ​​특정 뇌 구조를 자극함으로써 달성됩니다. 이를 위해 얇은 전극을 환자의 뇌에 삽입하고 쇄골 아래 가슴 부위에 피하 이식된 신경 자극기(심박 조율기와 유사)에 연결합니다.

줄기세포를 이용한 치료.

파킨슨병에 줄기세포를 사용하는 첫 번째 실험 결과는 2009년에 발표되었습니다. 얻은 데이터에 따르면 줄기세포 도입 36개월 후 80%의 환자에서 긍정적인 효과가 관찰됐다. 치료법은 분화된 줄기세포에서 얻은 신경세포를 뇌에 이식하는 것이다. 이론적으로는 죽은 도파민 분비 세포를 대체해야 합니다. 2011년 하반기 현재 이 방법에 대한 연구가 충분히 이루어지지 않았으며 임상적으로 널리 활용되지는 못하고 있다.

2003년에 처음으로 글루타메이트 탈탄산효소의 합성을 담당하는 유전자를 포함하는 유전자 벡터가 파킨슨병 환자의 시상하핵에 도입되었습니다. 이 효소는 시상하핵의 활동을 감소시킵니다. 결과적으로 긍정적인 치료 효과가 있습니다. 좋은 치료 결과에도 불구하고 2011년 상반기 현재 이 기술은 사실상 활용되지 않고 임상시험 단계에 있다.

물리치료

환자는 손상된 근력 및 운동 저하(예: 어깨-견갑골 주위관절증)로 인해 관절 구축이 발생할 수 있습니다. 환자는 저콜레스테롤 식이요법과 저단백질 식이요법을 따르는 것이 좋습니다. 레보도파의 정상적인 흡수를 위해서는 약 복용 후 1시간 이내에 단백질 제품을 복용해야 합니다. 정신 요법과 반사 요법이 표시됩니다.

신체 활동을 유지하면 내부(내인성) 신경 전달 물질의 생성이 자극됩니다. 파킨슨증 치료에 대한 과학적 연구가 진행되고 있습니다. 여기에는 줄기 및 도파민 생성 세포, 파킨슨병 백신, 외과적 치료(시상절개술, 담창절개술, 시상하핵 또는 담창구 내부 부분의 고주파 심부 자극)가 포함됩니다. 그리고 새로운 약리학적 약물.

민간 요법

환자는 약물 치료 없이는 대처할 수 없습니다. 파킨슨병에 대한 전통 의학 방법은 그의 상태를 약간만 완화할 수 있습니다.

• 환자는 종종 수면 장애로 고통받습니다. 그들은 밤에 반복적으로 깨어나 반쯤 잠든 상태로 방을 돌아다닐 수도 있습니다. 그러다가 가구에 부딪혀 심각한 부상을 입을 수 있습니다. 그러므로 파킨슨증을 앓고 있는 환자는 야간 휴식을 위해 매우 편안한 환경을 조성해야 합니다.
• 환자는 고사리 달인을 이용한 족욕의 혜택을 누릴 것입니다. 달인을 준비하려면 5 큰술을 섭취해야합니다. 엘. 뿌리줄기를 말리고 물 5리터를 넣고 최소 2시간 동안 끓입니다. 육수를 식힌 후 족욕을 준비합니다.
• 질경이 잎, 쐐기풀 및 셀러리를 갓 짜낸 주스를 혼합하면 임상 증상을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 허브차는 린든 꽃, 카모마일, 세이지 또는 백리향으로 준비됩니다. 1 큰술을 추가하여 식물을 별도로 섭취하는 것이 좋습니다. 엘. 기질 1 tsp. 진정 효과를 위한 건조 익모초. 2 큰술. 엘. 약용 식물의 끓는 물 500ml를 취해 수건으로 덮은 그릇에 담그십시오.

이 카테고리의 제품을 사용하기 전에 의사와 상담해야 합니다!

평생 예측

예후는 조건부로 좋지 않습니다. 파킨슨 병은 꾸준히 진행되고 있습니다. 운동 장애의 증상은 가장 빨리 발생합니다. 치료를 받지 않는 환자는 평균적으로 발병 후 8년이 지나면 스스로를 돌볼 수 있는 능력을 상실하고, 10년이 지나면 침대에 누워 지내게 된다.

• 2011년 하반기 현재 대다수의 환자들이 적절한 치료를 받고 있습니다. 이 그룹의 예후는 적절한 치료를 받지 않는 환자에 비해 더 좋습니다. 레보도파를 복용하는 개인은 평균 15년 후에 간병인에게 의존하게 됩니다. 그러나 각 경우마다 질병의 진행 속도는 다릅니다. 파킨슨병은 상대적으로 초기에 발병하면서 운동능력 저하 증상이 가장 빠르게 진행되며, 70세 이상 노인에게 질병의 첫 증상이 나타나면 정신장애가 가장 먼저 나타난다고 알려져 있다.
• 적절한 치료는 환자의 장애로 이어지는 여러 증상(근육 강직, 운동 저하, 자세 불안정 등)의 발생을 늦춥니다. 그러나 질병 발병 후 10년이 지나면 대부분의 환자의 작업 능력이 크게 감소합니다.

환자의 기대 수명이 단축됩니다. 이 환자의 작업 능력은 영구적이고 되돌릴 수 없게 상실되며, 신경 장애의 중증도에 따라 환자는 장애 그룹으로 분류됩니다.

방지

파킨슨병의 위험을 줄이려면 다음과 같은 예방 조치를 따라야 합니다.

1. 부상이나 감염과 관련된 뇌의 혈관 병리를 적시에 진단하고 치료합니다. 이런 방식으로 도파민 생산의 기능 장애를 피할 수 있습니다.
2. 신경지질치료제 복용 시기를 따르십시오. 중단 없이 1개월 이상 사용할 수 있습니다.
3. 파킨슨병의 사소한 징후가 발견되면 의사와 상담하십시오.
4. 실제로 뉴런을 보호할 수 있는 물질은 플라보노이드와 안토시아닌입니다. 사과와 감귤류에서 찾을 수 있습니다.
5. 스트레스를 피하고 건강한 생활 방식을 선도하며 운동을 통해 신경계를 보호하는 것이 좋습니다.
6. 점점 더 많은 과학적 증거에 따르면 흡연자와 커피를 마시는 사람은 사실상 파킨슨병에 걸릴 확률이 전혀 없습니다. 그러나 이는 권장 사항으로 간주되어서는 안되는 다소 구체적인 예방 조치입니다. 또한 질병이 발견되면 병리학 적 과정에 어떤 식 으로든 영향을 미치지 않기 때문에 담배를 피우거나 커피를 마실 필요가 없습니다. 그러나 금기 사항이 없으면 정기적으로 최소한의 천연 커피를 섭취할 수 있습니다.
7. 비타민B와 섬유질이 풍부한 식단을 섭취하는 것이 좋습니다.
8. 망간, 일산화탄소, 아편류, 살충제 등 질병 발병에 영향을 미치는 유해 물질과의 접촉을 피하십시오.

새로운 연구에 따르면 베리류는 질병 위험에 영향을 미칠 수 있습니다.

파킨슨병은 진행이 느린 신경병리학적 질환으로 노인에게서 가장 흔히 발생합니다. 파킨슨병은 의학 문헌에서 특발성 파킨슨증 증후군 또는 "흔들림 마비"라고도 합니다. 이것은 신경 전달 물질인 도파민을 생성하는 뇌 뉴런의 죽음으로 인해 발생하는 추체외로 운동 시스템의 퇴행성 질환으로, 이로 인해 대뇌 피질에 대한 기저핵의 영향력이 증가합니다.

질병의 분류

파킨슨병은 의사들이 전 세계 환자에게서 확인할 수 있는 병리학입니다. 질병은 질병의 첫 징후가 나타나기 시작한 연령, 증상, 진행 단계 등 다양한 기준에 따라 분류될 수 있습니다. 파킨슨병 분류의 기본 지식은 초기 단계에서 질병에 대한 올바른 치료 전략을 개발하는 데 도움이 됩니다.

질병 발병 연령별

많은 노인들이 파킨슨병을 앓고 있으며, 65년 후에는 지구 전체 인구의 1%가 이 진단을 듣고, 85세 이후에는 2.5% 이상의 사람들이 이 진단을 듣습니다. 평균적으로 이 질병은 55세 이후 환자에게서 시작되지만 조기에 발병하는 파킨슨증 사례도 있습니다. 과학에 알려진 모든 사례의 10%에서 이 질병은 40세 이전 또는 심지어 40세 이전에 발생했습니다. 20세 이상으로 청소년 파킨슨증을 나타냅니다.

청소년 파킨슨증은 20~25세 이전에 발생하는 초기 유전적 파킨슨증으로 이해되어야 합니다. 이 병리의 임상 증상에는 대칭적인 정적 및 운동성 떨림, 운동 이상증, 피라미드 징후 및 지적 장애가 포함됩니다. 청소년 병리학은 중추신경계의 유전성 질환으로, 상염색체 열성 기전을 통해 유전적으로 전염됩니다. 유전적 특성은 청소년 병리와 다인자적 병인에 의해 발생하는 표준 파킨슨병 사이의 주요 차이점입니다. 1998년 파킨슨 유전자가 발견된 후, 이 유전자의 결함에 대한 DNA 진단 기술이 의학에 도입되면서 전문가들은 소아 파킨슨증 사례를 훨씬 더 자주 식별할 수 있게 되었습니다. 이 병리의 유병률에는 지역 제한이 없습니다. 성별로 보면 -여성에게 더 흔합니다.

조기 발병 파킨슨증은 45세 미만의 사람들에게 발생하는 질병으로 유전적 요인에 의해 가장 흔히 발생합니다. 생체이물 해독, 항산화 세포 방어 시스템, 도파민 대사 및 지질 대사 과정에서 파킨슨병과 특정 유전자 다형성의 연관성이 확립되었습니다. 대립 유전자의 운반자가 발견되면 신체에서 파킨슨 병이 발생할 위험이 증가하고 병리학에 대한 유전적 소인이 발생합니다. 불리한 다형성의 조합은 질병의 초기 발현을 유발합니다. 파킨슨병의 원인이 유전적 소인이 되는 경우가 가장 많은 것은 어린 나이에 일어나는 반면, 노인의 경우 이 병리는 환경 및 기타 요인에 의해 더 자주 유발된다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

질병의 증상에 따라

질병의 발현 및 증상에 따라 문제의 병리학은 다음과 같이 나눌 수 있습니다.

• 머리, 팔다리, 진폭이 높거나 중간인 아래턱의 매우 특징적인 떨림 형태뿐만 아니라 증가된(때로는 정상) 근육 긴장도;
• 사지의 말단 부분에 떨림이 발생하고 질병이 진행됨에 따라 자발적인 움직임 중에 경직이 추가되는 떨림-경직 형태;
• 환자의 운동 활동이 급격히 떨어지고 종종 움직이지 않는 지점에 도달하고 근긴장이 급격히 증가하여 근육 수축의 발생을 위협하는 무운동성 강성 형태(가장 불리한 형태)
• 위의 모든 형태가 함께 나타나고 서로 흘러갈 수 있는 혼합 형태;
• 시누클레인병증(루이소체, 특발성 파킨슨증 등) 또는 타우병증(피질기저 치매, 핵상 시선 마비 등)을 특징으로 하는 비정형 형태입니다.

파킨슨병의 각 형태는 증상의 차이 외에도 특정 치료와 환자 관리가 필요할 수 있습니다.

발달의 원인과 메커니즘

파킨슨병의 원인이 항상 질병을 직접적으로 유발하는 것은 아니며, 그 영향으로 파킨슨병 증후군이 형성되어 질병의 주요 형태와 달리 치료에 잘 반응하는 경우가 더 많습니다. 파킨슨병의 주요 원인은 다음과 같습니다.

• 흑색 물질의 다량의 자유 라디칼에 의한 손상;
• 간에서 독소 방출로 인한 내부 중독으로 중독 기간 동안 발생할 수 있는 수막에 대한 독성이 강한 손상;
• 이러한 종류의 진단된 모든 병리의 약 20%에서 나타나며 질병 발생에 간접적인 영향을 미치는 유전;
• 유전 코드에 변형된 유전자가 존재하면 어린 나이에 파킨슨증을 유발하는 유전적 요인;
• 자유 라디칼과 독성 물질이 신체에 유입되는 것을 방지하는 보호 장벽을 구축하는 역할을 하는 결핍, 그 결핍은 노년기에 특히 두드러집니다.
• 뇌염 및 기타와 같은 박테리아 또는 바이러스 감염으로 인한 염증;
• 다양한 정도의 뇌 손상;
• 높고 자극적인 죽상경화증 변화;
• 혈액 순환 장애로 인한 퇴행성 뇌 과정.

위의 모든 요인은 질병의 원인을 형성할 수 있지만 이 문제에 있어 안정적이지 않으며 항상 그러한 과정을 유발하는 것은 아닙니다.

초기 단계에서 질병의 발병 메커니즘은 뇌의 변화를 유발하는 도파민 생산의 감소를 특징으로 합니다. 퇴행성으로 변화된 뇌 부위가 죽기 시작하여 질병의 특징적인 증상이 나타납니다. 질병이 어린 나이에 시작되면 그 과정이 유전적 요인에 의해 발생한다는 것을 이해하는 것이 가치가 있으며, 질병이 늦게 발병하는 경우 대부분의 경우 발달 메커니즘을 염두에 둘 가치가 있습니다. 환자의 신체에 대한 다양한 외부 영향으로 인한 병리학.

파킨슨병의 명백한 원인이 아직 밝혀지지 않았음에도 불구하고 병리학을 진단하고 치료하는 방법은 오랫동안 알려져 왔으며 각 특정 사례에 대해 개별적으로 결정되며 종종 환자의 상태를 적절한 수준으로 유지하는 데 도움이 됩니다.

주요 발현

파킨슨병의 주요 증상은 떨림, 운동저하증, 근육 강직, 자세 불안정, 정신 및 자율 신경 장애로 간주됩니다.

떨림이나 떨림은 질병의 가장 명백하고 뚜렷한 증상으로, 휴식 중인 사람을 가장 자주 괴롭히지만 자세 또는 의도적인 증상으로 나타날 수도 있습니다. 파킨슨증의 떨림 빈도는 초당 4-6회에 이릅니다. 떨림은 대개 한쪽 팔의 말단부에서 시작되어 진행됨에 따라 두 번째 팔과 양쪽 다리로 퍼집니다. 떨림이 있는 환자의 손가락 움직임은 표면적으로 동전 세는 것과 유사할 수 있습니다. "예-예" 또는 "아니요-아니오" 움직임, 눈꺼풀, 턱 또는 혀의 떨림으로 나타나는 머리 떨림도 발생할 수 있습니다. 아주 드물게 파킨슨증의 떨림이 몸 전체를 덮는 경우도 있습니다. 대부분 스트레스가 많은 상황에서 더욱 심해지며 일반적으로 환자가 휴식을 취할 때 눈에 띄고 움직일 때 떨림이 가라 앉거나 완전히 사라집니다.

저운동증은 자발적인 움직임 활동 수준의 감소로 이해되며, 이로 인해 환자는 몇 시간 동안 움직이지 않게 됩니다.

인체에는 경직이 있으며, 약간의 지연 후에만 활발하게 움직일 수 있고 그 다음에는 느린 속도로 움직일 수 있습니다(운동완서의 특징). 사람의 발걸음은 작아지고, 걸음걸이는 인형과 같으며, 발은 서로 확실히 평행한 위치에 있습니다. 동시에 환자의 표정과 시선이 얼어 붙고 표정과 미소가 뚜렷해지고 얼굴에 우는 찡그린 얼굴이 매우 천천히 나타나 억제됩니다.

사람은 종종 마네킹 자세로 얼어붙는다. 그의 말은 단조롭고 점차 사라집니다. 손글씨가 고르지 못하고 작아지는 것이 현미경 발달의 특징입니다. 또한 저운동증의 징후로 올리고운동증 및 신운동증이 발생할 수 있습니다. 즉, 걸을 때 팔을 휘두르는 움직임, 올려다볼 때 이마에 주름이 생기는 등 환자의 총 움직임 수가 감소하고 친근한 움직임이 사라지는 현상이 나타날 수 있습니다. , 등등. 환자는 더 이상 병렬 동작을 수행할 수 없으며 모든 동작이 자동으로 수행됩니다.

근육 조직의 강성은 플라스틱 평면의 근육 긴장도가 균일하게 증가하여 나타납니다. 이 경우 팔다리는 구부러진 위치나 완전히 뻗은 상태에서 얼어붙는데, 이는 플라스틱 왁스의 유연성을 나타냅니다. 일부 근육 그룹에서 강성이 지배하기 시작하면 구부정한 자세, 머리를 앞으로 기울이고 팔이 팔꿈치에서 반쯤 구부러져 몸에 밀착되는 마네킹 또는 신청자 자세가 발생합니다. 다리는 엉덩이와 무릎 관절에서 반쯤 구부러져 있습니다. 손목 관절과 팔뚝을 수동적으로 구부렸다 펴려고 하면 단계적인 근육 긴장 패턴이나 '톱니바퀴' 증상을 느낄 수 있습니다.

근긴장도가 변하면 팔다리는 어떤 동작을 수행한 후에도 더 이상 원래 위치로 자발적으로 돌아갈 수 없습니다. 이것은 발의 급격한 배측 굴곡으로 인해 한동안이 위치에 유지되고 자체적으로 곧게 펴지지 않는 Westphal 현상의 발생을 특징으로합니다.

질병의 후기 단계에서는 자세 불안정이 발생합니다. 환자는 휴식의 관성이나 운동의 관성을 자발적으로 극복할 수 없습니다. 거의 움직이기 시작할 수 없고, 일단 움직이기 시작하면 더 이상 멈출 수 없습니다. 앞으로 나아갈 때 몸이 다리보다 앞서 나가기 시작하고 몸의 무게 중심이 흔들리고 안정성이 상실되어 사람이 넘어집니다. 이 증상은 잠을 자거나 다른 요인의 영향으로 저절로 사라질 수 있지만 일정 시간이 지나면 다시 나타납니다.

운동 활동 장애 외에도 파킨슨병 환자는 일반적으로 정신 및 자율 신경 장애와 대사 장애가 뚜렷합니다. 결과적으로 환자는 비만, 피로, 피지선, 땀샘, 타액선의 분비 활동 증가를 경험할 수 있습니다.

질병의 진행 및 중증도

파킨슨병은 진행되는 경향이 있으며, 이러한 진행 정도에 따라 질병의 전반적인 예후가 크게 좌우됩니다. 병리학은 질병의 단계가 2년에 걸쳐 서로 대체되는 경우 빠른 진행 속도를 가질 수 있고, 단계 변경이 5년에 걸쳐 발생하는 경우 중등도 유형의 진행과 단계 변경이 발생하는 느린 속도를 가질 수 있습니다. 파킨슨병은 5년에 한 번 이상 발생하지 않으며 빈도도 낮습니다.

병리 진행의 불가피성으로 인해 각 단계에 대한 자세한 연구가 필요하며, 각 단계에는 고유한 증상과 징후가 있으며 특정 치료가 필요합니다. 파킨슨증의 단계 분류는 1967년에 의학계에서 채택되었으며 그 이후로 약간만 조정되었습니다. 오늘날 질병의 분류에는 6가지 주요 단계가 포함됩니다.

1. 0단계 파킨슨병에는 뚜렷한 징후가 없습니다. 무증상 진행은시기 적절한 치료 부족으로 인해 악화를 유발합니다. 동시에 많은 사람들은 건망증, 강박 관념 및 일반 사람의 이해에서 질병의 증상이 아닌 기타 징후와 같은 0 단계의 징후에주의를 기울이지 않습니다. 그러나 이에 주의를 기울이고 적시에 치료를 시작한다면 질병의 진행을 멈출 수 있으며, 발전을 막는다.
2. 질병의 1도에서는 경미한 형태로 신체나 사지의 일방적인 손상이 발생할 수 있으며, 이로 인해 환자와 주변 환경도 이러한 병리학적 변화에 거의 주의를 기울이지 않고 치료를 시작하지 않습니다.
3. 파킨슨증의 2도는 신체 후반부나 사지에서 병리학적 과정이 점진적으로 추가되는 것이 특징입니다. 다시 말하지만, 2도는 경미한 형태로 발생하므로 이 단계에서도 자신의 건강에 주의를 기울이고 의사와 상담하는 환자는 거의 없습니다. 파킨슨증 2도에서는 균형이 완전히 유지되고 자세 증상이 없습니다.
4. 질병이 세 번째 단계로 이동하면 환자는 작업이나 운동을 수행할 때 일부 제한에 대해 불평하기 시작할 수 있지만 이러한 제한은 일상 생활에 어떤 식으로든 영향을 미치지 않으므로 대부분의 경우 이 단계는 실제로 눈에 띄지 않으며 치료되지 않은.
5. 질병의 네 번째 단계에서는 이전에 경미한 형태로 나타났던 모든 증상이 급격히 강화되어 환자가 행동과 움직임의 독립성을 잃게 됩니다. 파킨슨병의 네 번째 단계에서는 서 있는 데에는 문제가 없지만 이미 움직이는 데에는 문제가 있습니다.
6. 파킨슨 병의 5도는 가장 심각하고 치료하기 어렵습니다. 외부 도움 없이는 말 그대로 침대에 누워 있고 외부 지원 없이는 완전히 대처할 수 없으며 신체가 그에게 순종하지 않기 때문입니다.

질병 진단

파킨슨병은 노년층에서 더 흔하고 되돌릴 수 없지만, 환자의 정상적인 기능 수준을 유지하고 적시에 적절한 치료법을 선택하려면 진단이 필요합니다. 조기 진단은 이러한 측면에서 중요한 역할을 합니다.

파킨슨병의 진단은 질병의 외부 증상 발현에 기초하여도 쉽게 이루어집니다. 어려운 점은 다른 신경학적 병리에도 유사한 증상이 나타날 수 있으므로 의사는 검사 없이 진단을 서두르지 않는다는 것입니다. 질병 경과에 대한 그림이 더 완전할수록 치료법이 더 효과적으로 선택되고 환자의 수명이 길어집니다. , 삶의 질을 유지합니다.

그럼에도 불구하고 파킨슨증을 진단하는 주요 방법은 질병의 임상상입니다. 전문가는 이 병리의 발생을 나타내는 모든 데이터를 포괄적으로 고려하고 고려합니다. 파킨슨병의 국소진단도 흔히 시행되는데, 이는 국소성을 쉽게 판단할 수 있는 종합진단이다. 병리적인환자 뇌의 병변 또는 그러한 병변의 복합체. 국소 진단의 기초는 종종 질병의 임상상입니다. 또한 파킨슨증을 진단하는 다른 방법이 있으며 그중 감별 진단이 중요한 위치를 차지합니다.

감별 진단

파킨슨병의 감별진단은 임상 데이터와 연구를 매우 신중하게 고려하는 것을 의미합니다. 사실 환자의 병력에 파킨슨증의 뚜렷한 증상이 없으면 진단을 내리는 것이 의사에게 전체적인 문제가 될 수 있습니다.

환자에게서 관찰되는 증상을 장기간의 우울증, 뇌졸중 후 상태 및 기타 병리학적 상태의 증상과 구별하는 것이 매우 중요합니다.

오늘날 의학에서는 파킨슨병을 진단하는 데 사용할 수 있는 특별한 검사가 없다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 감별진단의 중요성은 감별진단의 효과를 이해하고 신속하게 적절한 조정을 하기 위해 치료 과정 사이에 정기적으로 수행되어야 한다는 사실에 의해 결정됩니다.

MRI를 이용한 질병 진단

퇴행성 변화 중 신경 세포가 사망하기 때문에 질병의 모든 단계에서 파킨슨증 진단을 확인하기 위해 환자를 검사할 수 있습니다. 특징적인 방사선 징후 형태의 시각화 변화에 의해 반영됩니다.

또한 MRI는 엑스레이를 사용하지 않으며, 부정적인 영향을 미칠 수 있는 것,이 검사는 과정 중에 부품이 손상되지 않기 때문에 비침습적입니다. 직물과 구조물사람. 자기공명영상(MRI)은 사람들에게 전혀 고통 없이 수행됩니다. MRI 결과를 더욱 유익하게 만들기 위해 때로는 진단 중에 정맥 주사를 통해 신체에 도입되는 특수 조영제를 사용합니다. 조영제는 MRI의 정보 내용을 향상시키며, 이러한 데이터를 바탕으로 보다 정확한 진단을 내리고 효과적인 치료를 처방할 수 있습니다.

치료의 원리

파킨슨병의 효과적인 치료를 위해서는 시기적절하게 질병을 진단하고 적절한 치료법을 처방하는 것이 필요합니다. 이 병리의 복잡한 치료에는 다양한 조치가 포함됩니다.

• 대증 약물 외에도 반드시 신경 보호제의 사용을 포함해야하는 약물 요법의 사용;
• 다양한 민간 요법 및 치료 방법의 사용;
• 의료 및 사회적 수단을 포함한 재활 절차;
• 신경 외과 적 개입 방법.

파킨슨병 치료에 있어서 현대 의학은 두 가지 주요 원칙을 고수합니다. 즉, 뇌 조직의 퇴화 과정을 중단하여 질병의 발병을 예방하고 질병의 증상을 제거하여 환자가 훨씬 나아지기 시작한다는 것입니다. 이 두 가지 목표는 모두 환자의 질병 진행 정도를 고려하여 달성되어야 합니다.

병리학을 피하는 방법

질병 발병 메커니즘은 도파민이 생성되는 뇌 부분의 뇌 세포가 죽는 과정입니다. 전문가에 따르면 대부분의 경우 이 과정은 연령과 관련된 변화로 인해 발생하며 다른 질병으로 인한 병리 발생은 거의 발견되지 않습니다. 이는 모든 연령대에서 신체의 모든 기능을 정상적으로 유지하면서 신체를 모니터링해야 함을 의미합니다. 이러한 조치는 파킨슨증을 예방하는 역할을 합니다.

질병 예방의 가장 중요한 측면은 적절한 인간 영양입니다.

음식의 도움으로 심혈관계의 정상적인 건강을 유지하고, 죽상경화증 변화를 예방하고, 신체 기능에 필수적인 도파민 및 기타 물질이 생성되는 뇌 세포에 충분한 영양을 공급할 수 있습니다.

파킨슨병을 예방하기 위한 식단에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.

• 연동 과정을 가속화하고 예방하는 신선한 야채와 과일, 통 곡물을 지속적으로 많이 섭취해야합니다.
• Levodopa라는 약물을 사용할 때 단백질 식품을 많이 섭취하면 그러한 치료의 효과가 떨어지므로 섭취해서는 안됩니다.
• 가능하다면 간단하고 과도한 양을 음식에서 제외해야하는 체중을 모니터링해야합니다.

이 원칙에 따라 먹는다면, 질병의 발병을 예방하겠습니다, 모든 신체 시스템의 아름다움과 젊음을 오랫동안 보존하고 모든 연령대의 성능을 향상시킵니다.

파킨슨증을 예방하기 위해 의사는 신체 활동을 잊지 말 것을 권장합니다. 모든 조직에 산소 공급을 개선하려면 신선한 공기를 자주 마시고, 활동적인 생활방식을 유지하고, 체조를 하거나 스포츠에 참여하는 것이 중요합니다. 동시에 혈액 순환 과정이 안정화되고 뇌 구조의 성능이 향상됩니다.

평생 동안, 특히 은퇴 연령에 있어서는 중요합니다. 정기적으로 그리고 지속적으로두뇌를 바쁘게 유지하십시오. 그리고 청소년기에 사람들이 자주 일하고 추가적인 두뇌 훈련이 필요하지 않다면 은퇴 후 많은 사람들이 이것에 관심을 기울이지 않지만 헛된 것입니다. 십자말 풀이를 풀고, 새로운 것을 배우고, 자신의 손으로 무언가를 만드는 것이 중요합니다.

파킨슨증 발생에 관한 예방 절차에는 반드시 면역체계를 강화하는 조치가 포함되어야 합니다. 약화 된 면역 체계로 인해 많은 바이러스 성 질병이 신체를 약화시키고 그 후 모든 종류의 합병증이 종종 발생하여 그 결과 수막이 영향을받을 수 있습니다. 이 과정은 되돌릴 수 없는 경우가 많으므로 면역체계 자극에도 충분한 주의를 기울여야 합니다.

파킨슨병 진단을 받았다면 올바른 식사를 해야 합니다. 식단은 주로 질병 예방으로 명명된 식단과 일치해야 합니다. 우선, 변비를 일으키는 음식을 먹지 말아야 합니다. 소화 시스템의 기능을 향상시키는 데 도움이 되도록 식단을 풍부하게 하는 것이 좋습니다. 또한 음주 요법을 유지하고 전체 유기체의 완전한 생존을 위해 충분한 수분을 섭취하는 것도 매우 중요합니다.

체액 부족으로 인한 혈액 농축은 혈전 형성을 유발하여 혈관계의 정상적인 기능을 방해하고 결과적으로 뇌 세포가 사망하는 경우도 있습니다.

파킨슨병 메뉴는 다양해야 하며 제품에는 다양한 비타민과 미네랄이 포함되어야 합니다. 술과 담배는 엄격하게 금기이며, 특히 병리 병력이 있는 노년기 파킨슨증의 경우 더욱 그렇습니다.

기타 금기 사항

파킨슨병의 주요 금기 사항 중 하나는 의사의 처방 없이 약물을 사용하는 것입니다. 이 병리학의 경우 약물을 처방하기 전에 전문가는 환자의 신체를 종합적으로 검사하고 관련 문제를 확인하고 약물을 처방해야 하며, 이 약물의 사용은 다른 질병의 악화 또는 발생에 기여하지 않습니다. 특정 항파킨슨병 약물은 파킨슨병을 치료하는 데 사용됩니다. 여기에는 뇌세포 사멸 과정을 억제하는 도파민 활성제가 포함됩니다. 그러나 일부 다른 약물은 도파민 생성을 차단하거나 신체 내 기능을 담당하는 뇌 수용체의 활동을 억제할 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

전문가들은 이러한 약물 중에서 다음을 식별합니다.

• 혈관작용성 약물(신나리진);
• 신경이완제(토레칸, 할로페리돌);
• 항고혈압제(아델판).

위에서 언급한 치료법을 복용하지 않는 것 외에도, 비약물(민간) 치료라 할지라도 어떤 치료를 받든 반드시 의사의 동의를 받아야 한다는 점을 기억해야 합니다. 또한, 전문의가 처방한 약을 허가 없이 취소하는 것도 엄격히 금지되어 있습니다.

파킨슨병 치료 요법에 개입하는 것은 금기사항입니다. 모든 환자는 갑작스러운 움직임이 필요한 신체 운동을 수행하거나 신체 활동이 부족한 체조를 수행해서는 안 된다는 점을 기억해야 합니다. 파킨슨증에 대한 신체 활동은 환자 신체의 조직 위축 과정을 예방해야 합니다.

합병증 및 결과

파킨슨병으로 인해 환자는 다양한 결과에 직면할 수 있습니다. 이들 모두는 질병에 의해 직접적으로 유발되어 다양한 병리를 유발하거나 진행파킨슨증 그 자체.

환자의 떨림은 환자의 모습과 행동 반응을 변화시킵니다. 근육 장애로 인해 사람은 상당한 양의 표정을 잃고 외모는 무관심한 특징을 갖습니다. 근육 조직의 뻣뻣함과 강성은 사람의 어색한 자세에 영향을 미치며 편안하지만 다소 이상해 보입니다. 신경계 기능 장애는 불면증, 변비, 환각 등을 유발합니다.

파킨슨병의 결과는 주로 진행 단계에 따라 결정됩니다. 질병의 일부 형태는 그다지 위험하지 않지만 다른 형태는 종종 병리학의 급속한 발전으로 이어집니다.

환자에 대한 유능한 지원을 통해 질병으로 인한 변화를 최소화하면서 환자의 삶을 보장할 수 있습니다. 사람들은 파킨슨병으로 사망하는 것이 아니라 파킨슨병의 합병증으로 인해 사망합니다. 파킨슨증 말기에는 단순한 감기라도 기관지염, 폐렴으로 이어질 수 있으며, 이로 인해 사망할 수도 있습니다.

환자는 얼마나 오래 살 수 있나요?

파킨슨병 자체는 환자에게 사망을 초래하지 않지만 삶의 질을 크게 저하시키고 장애로 이어질 수 있다. 파킨슨증 환자의 주요 사망 원인에는 다음과 같은 과정이 있습니다.

• 폐렴;
• 연하곤란 또는;
• 합병증이 있는 전염병;
• 심혈관 병리;
• 부상;
• 신체적 변화;
• 레보도파의 지속적인 사용으로 인한 신경이완증후군.

동시에 레보도파와 관련하여 일반적으로 그러한 치료법을 사용하는 환자의 기대 수명은 그러한 치료법을 사용하지 않는 사람에서 관찰되는 것보다 몇 배 더 길다는 점에 주목할 가치가 있습니다.

파킨슨증이 발견되었을 때 기대수명을 예측하는 기초는 환자의 질병 진행 정도와 단계, 그리고 질병이 느껴지던 연령입니다. 질병의 증상은 수년에 걸쳐 증가하여 점차 장애로 이어질 수 있습니다. 그러나 모든 것은 개별적이며 주로 시작된 치료의 효율성과 적시성에 따라 결정됩니다. 파킨슨병 환자의 대부분은 20년 이상 생존하며, 사망은 질병이나 합병증으로 인한 것이 아니라 신체의 자연적인 노화로 인해 발생합니다.

오늘날 파킨슨병은 완전히 제거될 수 없기 때문에 완전한 회복 문제에 대한 예후는 바람직하지 않습니다. 이 병리학에 대한 모든 치료법은 이를 극복하는 것이 아니라 임상 양상의 진행을 지연시키고 환자 뇌의 뉴런 사멸 과정을 억제하는 것을 목표로 합니다.

파킨슨병의 장애

파킨슨병의 장애는 병리학적인 요인으로 인해 사람의 움직임이 눈에 띄게 제한될 때 발생합니다. 이 병리의 발달로 인해 환자는 일하는 능력뿐만 아니라 자기 관리 능력도 상실합니다. 그러나 파킨슨증의 초기 단계에서는 환자가 장애가 있는 것으로 간주되지 않습니다. 육체 노동이 더 이상 불가능해지면 질병의 진행 상황을 고려하여 활동 프로필을 변경하고 더 적합한 직업을 선택하라는 제안을 받습니다.

그러나 파킨슨병에 대한 장애군 배정이 극히 필요한 경우도 있다. 이는 개인의 운동 장애가 진행되어 더 이상 업무를 수행할 수 없는 경우뿐만 아니라 질병이 매우 급격히 진행되는 경우 사회적 보호가 필요한 경우에 필요합니다. 치료의 비효율성.

파킨슨병 장애인단체 등록을 위해서는 MRI 결과, 보고서 등의 서류 수집이 필요합니다. 또한 자율신경계와 그 기능성을 평가하기 위한 특별 연구를 거쳐야 하며, 이 연구에 대한 기록적인 증거를 제공해야 합니다. 때때로 위원회에서는 환자 병력의 다른 질병을 특징짓는 다른 문서를 요구할 수도 있습니다.

파킨슨증의 경우 3개의 장애 그룹을 MSE에 배정할 수 있습니다. 첫 번째 그룹은 심각한 형태의 질병, 심한 운동 제한 및 병원에서 정신과 치료가 필요한 환자에게 제공됩니다. 두 번째 그룹은 중등도의 파킨슨증 진단을 받았지만 운동 활동의 제한으로 인해 환자가 독립적으로 일하고 스스로를 제공하고 봉사하는 것을 허용하지 않는 환자에게 할당됩니다. 세 번째 장애 그룹은 중등도의 파킨슨증 진단을 받았지만 운동 제한으로 인해 일상 활동을 부분적으로만 수행할 수 있는 환자에게 주어집니다.

파킨슨병에 대한 장애는 환자가 최소 5년 동안 질병을 앓은 경우 가장 흔히 처방된다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

2. 2017년 사립추가전문교육기관인 '의료인 고등훈련원' 심사위원회의 결정에 따라 방사선학 전문 분야의 의료 또는 약학 활동을 수행하도록 허가를 받았습니다.

경험:일반의 – 18년, 방사선과 – 2년.

신경과 전문의이자 의학 후보자이자 Yusupov 병원의 파킨슨 전문의인 Georgy Romanovich Popov는 Zozhnik에게 파킨슨병에 대해 이야기했습니다. 파킨슨병은 흔하고 지금까지 치료가 불가능했습니다.

파킨슨병은 알츠하이머병 다음으로 흔한 신경퇴행성 질환이다.

10만명당 – 120명에서 180명까지 발생하며, 연령대가 높을수록 질병이 더 흔합니다. 60세 이후에는 1%의 사람들이 이 질병을 앓고 있으며, 85세 이상의 사람들 중 2.6~4%가 이 질병을 앓습니다. 그러나 때로는 이 질병이 40세 또는 심지어 20세까지 발생할 수도 있습니다.

많은 유명인들이 파킨슨병을 진단받았습니다. 그 중에는 요한 바오로 2세, 마오쩌둥, 야세르 아라파트, 스페인 지도자 프랑코, 예술가 살바도르 달리, 시인 안드레이 보즈네센스키, 복서 모하메드 알리, 배우 로빈 윌리엄스, 마이클 J. 폭스(그는 시상절단술을 받았지만 자세한 내용은 아래에서 설명합니다)가 있습니다.

무하마드 알리(Muhammad Ali)와 마이클 J. 폭스(Michael J. Fox)는 파킨슨병의 피해자입니다.

파킨슨병: 원인은 과학적으로 알려지지 않았습니다

파킨슨병은 특발성 파킨슨증("특발성" - 알려지지 않은 이유로 발생함)이라고도 합니다. 사실 현대과학에서는 아직도 질병의 정확한 원인을 밝히기가 어렵습니다.

현재 원인은 주로 유전적 요인(유전자 돌연변이)에 의해 찾고 있으며, 내부 및 외부 환경 요인 중 거의 연구가 이루어지지 않았으며, 이들의 상호작용이 파킨슨병을 유발합니다.

그러나 전문가들은 특히 파킨슨병 발병에 생태학이 크게 기여하는지 의심하고 있습니다. 질병에 대한 첫 번째 설명은 히포크라테스와 Ayurveda에서 나온 것이었습니다. 그 후 환경은 좋았지만 사람들은 여전히 ​​아팠습니다. 환경에 반대하는 또 다른 주장은 도시보다 환경이 좋은 시골 주민들이 더 자주 아프다는 것입니다.

병리학적 유전자는 질병의 발병이 생후 40대와 그 이전, 즉 파킨슨병이 생후 20대에 나타날 때 더 자주 비난받습니다.

파킨슨병이 노년기에 발생하면 거의 연구되지 않은 환경적 요인이 더 중요해지고, 반대로 유전적 요인은 배경으로 사라집니다.

파킨슨증의 다른 보다 드문 원인과 그에 상응하는 유형의 파킨슨증이 있습니다.

• 신경이완제 파킨슨증,
• 저산소증,
• 전염성(이코노모 뇌염),
• 외상 후,
• 중독 (망간, 휘발유, 이황화탄소, 일산화탄소 등),
• 수두증이나 뇌종양으로 인한 파킨슨증
• 혈관성 파킨슨증

질병의 발생으로 인해이 증후군의 기원에 대한 기타 옵션이 있습니다.

파킨슨병은 유전되나요?

과학자들은 정확히 동일한 유전자형을 지닌 일란성 쌍둥이를 연구했지만, 쌍둥이 중 한 명만 병에 걸리고 다른 한 명은 질병에 걸리지 않았습니다.

유전적 연관성을 추적할 수 있지만 부모에서 자녀로 파킨슨병이 유전되는 경우는 10%를 넘지 않으며, 실습에서 알 수 있듯이 이 수치조차 분명히 과대평가된 것입니다.

파킨슨병의 일부 증상.

파킨슨병은 어떻게 나타나는가?

파킨슨병의 운동 증상은 실제로 파킨슨증 증후군을 형성하며, 이는 다음 세 가지 징후 중 적어도 첫 번째 징후와 하나 이상을 포함합니다.

• 플라스틱 타입에 따른 근긴장도 증가(굴곡 및 신전 동안 수동적 움직임의 모든 단계에서 근육 저항이 있을 때, 즉 길항근과 주동근 모두 저항하고 긴장됩니다.)
• 휴식 떨림,
• 자세 불안정(균형을 유지하는 능력 손상).

초기 단계의 파킨슨증: 제 시간에 치료를 식별하고 시작하는 방법

질병의 초기 단계는 항파킨슨병 약물을 적시에 복용함으로써 실제로 질병의 진행을 멈출 수 있는 골든타임입니다. 국내 의사의 쓰라린 경험에 따르면 환자는 진행된 단계에 가장 자주 나타나며 단순히 질병의 첫 증상을 인식하는 방법을 모릅니다.

질병은 항상 한쪽에서 시작됩니다.: 한쪽 다리가 약간 끌리는 현상이 나타나고, 걸을 때 팔이 협조적으로 움직이지 않습니다. 손글씨의 변화(더 작아질 수 있음)에 주의를 기울여야 하며, 매우 중요한 증상은 쉬고 있는 팔다리가 떨리는 것입니다. 일부 환자는 레이싱, 버튼 고정과 같은 작은 포인트 움직임에서 어색함을 느낍니다.

변비가 자주 발생하며, 담배를 피우는 사람은 쉽게 담배를 끊고, 근육이나 어깨 부위에 원인을 알 수 없는 통증을 느끼는 경우가 많으며, 이유 없이 우울함과 불안이 발생합니다.

이러한 증상이 나타나면 즉시 전문가에게 연락해야 합니다.파킨슨병과 운동장애에 대해. 많은 질환이 파킨슨증과 유사하므로 의사가 진단을 내릴 것입니다.

나열된 증상을 스스로 발견했다면 전문의에게 확인해보세요.첫째는 파킨슨병이 아닐 수도 있고, 둘째, 그렇다면 치료를 빨리 시작할수록 서 있는 시간이 길어집니다.

치료에는 약물의 필수 사용이 포함되며 체육 교육도 그다지 중요하지 않습니다. 스트레칭 운동, 미세 운동 기술, 긴 걷기 및 수영이 매우 유용하며 이는 내인성 신경 영양 인자 생성에 기여합니다.

많은 환자들은 달릴 때 질병의 증상을 느끼지 않는다고 지적합니다. 대체로, 처방된 약을 엄격히 복용하고 운동을 하는 것이 원칙이다..

아디나미아(Adynamia)는 파킨슨병 진행에 매우 해롭습니다.. 마사지, 물리치료, 침술과 같은 다른 의학적 조치도 중요하지만 여전히 배경으로 사라지고 있습니다.

파킨슨병 발병 단계: 증상은 이미 질병 발병 중간에 나타납니다.

파킨슨증과 관련된 질병

파킨슨증 증후군은 다른 질병의 동반 질환입니다. 파킨슨증은 파킨슨병(예: 다계통 위축, 진행성 핵상 마비, 미만성 루이소체병, 알츠하이머병, 피질기저핵 변성 등)과 같이 원인이 알려지지 않은 신경퇴행성 질환 그룹에서 발생하지만 이러한 경우에는 파킨슨증 증후군이 발생합니다. 임상상에서는 우세하지 않습니다.

어떤 유형의 파킨슨증이 치료 가능합니까?

대부분의 경우, 파킨슨증은 진행되어 치료가 어렵습니다. 단, 다음과 같은 경우는 예외입니다.

• 약물 유발 파킨슨증(가장 흔히 신경 이완제) – 원인이 특정 약물 사용인 경우,
• 종양 또는 기타 두개내 공간 점유 형성으로 인한 파킨슨증, 수두증,
• 구리 축적과 관련된 희귀 대사 이상 질환의 파킨슨증 - 윌슨병.

이러한 경우 원인을 제거하면 신경이완제 중단, 종양 제거 및 윌슨-코노발로프병에 대한 D-페니실라민 치료의 적시 시작으로 파킨슨증이 점진적으로 퇴행됩니다.

파킨슨병은 어떻게 치료하나요?

지금까지 파킨슨증을 치료하는 가장 효과적이고 일반적인 방법은 보수적인 방법입니다.

반세기 전 레보도파의 발명으로 파킨슨병 치료에 획기적인 돌파구가 생겼으며, 아직까지 레보도파의 효과를 뛰어넘지 못했습니다.

파킨슨증 치료에 있어서 레보도파의 효과를 능가하는 약물은 아직 없습니다.

6가지 종류의 항파킨슨병 약물 중에서 레보도파는 파킨슨병 치료의 최적 표준으로 남아 있습니다.

처음에는 사용 초기에 최대 허용 복용량이 처방되었지만 일시적인 행복감은 실망으로 바뀌었습니다. 거의 모든 환자가 복용한 복용량의 효과가 단축되기 시작했으며 시간이 지남에 따라 이 현상이 진행되어 불분명하고 폭력적이었습니다. 움직임이 나타났고 이러한 상황은 더욱 악화되었습니다.

몇 년 후 레보도파는 현대화되었습니다. 뇌에 침투하지 않는 레보도파에 말초 도파데카르복실라제 억제제(카르비도파 또는 벤세라지드)를 첨가하면 말초의 도파민 및 그 대사물질의 부작용을 효과적으로 방지하고 레보도파의 생체이용률을 높였으나 해결되지는 않았다. 늦은 운동 합병증의 문제 - 주요 문제 레보도파를 이용한 파킨슨증 치료.

파킨슨병에 대한 약물 치료의 전체적인 발전은 일반적으로 이러한 운동 합병증의 예방과 교정을 목표로 했습니다.

시간이 지남에 따라 장기간의 레보도파가 나타나고 소위 도파민 수용체 작용제가 나타 났으며 항 운동 장애 효과가있는 것으로 밝혀진 아만타딘 약물이 더욱 활발히 사용되기 시작했으며 레보도파의 분해를 차단하는 약물이 점차 나타나기 시작했습니다. 주요 활성 대사산물 - 도파민(COMT 및 MAO-B 억제제).

그러나 그럼에도 불구하고 시간이 지남에 따라 레보도파 치료로 인한 운동 합병증이 증가하고 극단적인 경우 외과적 개입이 사용됩니다.

수술은 약물 치료에 내성이 있는 운동 이상증과 떨림에 사용됩니다.

파킨슨증 치료를 위한 수술 방법

가장 초기의 것은 소위 파괴적인 작업입니다. 뇌 한쪽의 특정 핵이 파괴되면 운동 이상증이 사라지고 반대편의 떨림이 발생하며 양측 파괴 시도는 극도로 불쾌한 결과를 초래했습니다. 삼킴 장애, 음성 상실 및 종종 심한 우울증; 결과적으로 파괴적인 수술 기술이 개선되었으며 뇌의 목표 지점의 방사선 초점을 기반으로 한 비침습적 수술 방법인 감마 나이프가 나타났습니다.

덜 위험하고 더 효과적인 수술 방법은 심부 뇌 자극(DBS)입니다. 그러나 이러한 값비싼 개입은 여러 가지 부작용을 초래할 수도 있습니다.

어떤 외과적 개입도 항파킨슨병 약물의 폐지를 허용하지 않으며 자체적으로 엄격한 적응증과 금기 사항이 있다는 점을 추가해야 합니다.

파킨슨증에 대한 침습적 치료

대체적이고 비교적 새로운 치료 방법은 침습적 방법입니다.

한 가지 방법은 두오도파(겔 형태의 레보도파/카르비도파)를 십이지장에 직접 비경구 투여하는 것입니다. 이때까지 시험기간(1일~3일)이 지나면 설치된 비위관을 통해 최적의 용량을 선택한 후, 위를 통해 십이지장에 캐뉼라를 삽입하는 수술을 시행하게 되는데, 이는 위를 통해 고정된 것입니다. 피부. 두오도파가 포함된 카트리지가 연결되어 두오도파가 장에 지속적으로 공급되며 카트리지는 매일 교체됩니다. 이 방법은 독특하고 여러 측면에서 대안이 없지만 일반적으로 환자의 사용 지침을 매우 엄격하게 준수하는 것과 관련된 몇 가지 단점이 있습니다. 또한 시간이 지남에 따라 환자는 비타민 결핍과 관련된 다발성 신경 병증이 발생할 수 있습니다. B6 및 B12.

최신 레보도파 함유 약물은 매우 느리고 균일하게 방출되는 형태로 특정 시점에 3회 복용이 필요하다. 그러나 이 약은 우리나라에는 등록되어 있지 않으며 미국과 일부 국가에서는 상품명으로 시장에 출시되었습니다. 리타리, 임상 시험은 아직 진행 중입니다. (drugs.com에 따르면 활성 약물의 복용량에 따라 약품 가격은 100캡슐당 $280-350입니다.)

레보도파와 구조가 유사한 또 다른 현대 치료법은 메틸 에스테르( L-DOPA 메틸에스테르 염산염), 이는 점막과 혈액-뇌 장벽을 쉽게 침투하여 운동 변동이 있는 환자에게 급속한 "켜짐"을 유발합니다. 이 약은 임상시험의 최종 단계를 거치고 있지만 언제 러시아 시장에 출시될지는 아직 알려지지 않았습니다.

또 다른 현대 침습적 방법(약물이 피하 투여되기 때문에 조건부 침습적)은 특정 간격으로 자동으로 약물을 투여하는 아포모르핀 펌프를 사용하는 것입니다. 아포모르핀– 도파민 수용체 작용제 그룹에서 오랫동안 발견된 약물 중 하나이며, 그 효과는 표준 및 속효성 형태의 레보도파보다 훨씬 빠르게 발생하며 항파킨슨 효과는 레보도파를 거의 능가합니다. 그러나 이 약물은 바람직하지 않은 효과를 많이 일으키므로 이를 예방하려면 다른 약물을 사용해야 합니다.

서양 동료들의 경험에 따르면 "오프" 상태에서 신속하게 벗어나려면 펌프를 환자 스스로 가끔 약물을 주사하는 것으로 교체하는 것이 더 좋습니다. 부동. 아포모르핀은 아직 우리나라에 항파킨슨병 약물로 등록되지 않았습니다.

위약으로 파킨슨증 치료

많은 초기 임상 연구에서 위약은 약 4%의 환자에게 효과적이었으므로 이 효과는 완전히 사라졌으며 이는 일반적으로 모든 기질성 뇌 병변에 일반적입니다.

파킨슨병 치료 - 대증요법

위에서 설명한 파킨슨증 치료 방법의 대부분은 본질적으로 증상이 있지만 시의적절하고 적절한 치료는 환자의 이동성을 유지하는 데 도움이 되며 장기적으로 긍정적인 효과가 있습니다.

레보도파 약물 처방에 대한 견해는 진단 순간부터 즉시 처방에서 처방의 최대 지연까지 변경되었습니다.

이제 레보도파는 다른 항파킨슨병 약물의 효과가 불충분할 경우에만 너무 이르거나 너무 늦게 처방해서는 안 된다는 것이 받아들여지고 있습니다.

이 규칙은 70세 이상의 환자에게는 적용되지 않습니다. 역설적이게도 이 연령 범주의 운동 합병증이 발생하면 경미하고, 나이가 많을수록 만성 질환이 많을수록 의원성 위험이 높아지기 때문입니다. 정신병, 레보도파 약물은 가장 효과적일 뿐만 아니라 내약성이 가장 높습니다.

파킨슨병의 효과적이지 못한 치료법

과거에도 시도는 있었으나 파킨슨병의 항산화 요법, 그러나 연구에 따르면 효과가 없는 것으로 나타났습니다.

줄기세포를 체내에 도입하는 경우에도 효과가 짧고 상태가 크게 악화되었을 때에도 마찬가지이지만, 유전자 조작 줄기세포는 아직까지 스스로를 완전히 불신하지는 않았지만 많은 노력을 기울이고 있습니다. 이 방법을 안정적이고 효과적인 수준으로 끌어올리는 것이 여전히 필요합니다.

줄기세포를 이용한 현재의 방법 역시 비윤리적인 것으로 간주될 수 있습니다. 왜냐하면 이 방법에는 소위 "낙태 물질"이 자주 사용되기 때문입니다.

파킨슨병: 치료 전망

아아, 질병 치료에 대한 예측은 일반적으로 인터넷에 많은 사기꾼이 제공합니다. 일반적으로 진지한 연구자들은 아직 낙관주의로 가득 차 있지 않습니다.

그럼에도 불구하고 - 모든 질병은 잠재적으로 치료될 수 있습니다그리고 파킨슨병을 치료할 수 있는 방법이 발견된다면 항생제의 발명에 버금가는 신경학의 최대의 돌파구가 될 것입니다. 아마도 파킨슨병의 치료법은 모든 신경퇴행성 질환에 보편적으로 적용될 것이며, 이는 의학의 새로운 시대가 될 것입니다.

현재 세포 독성 효과가 있는 복합체인 ᾱ-시누클레인 단백질의 응집을 방지하는 특정 항생제의 효과가 시험관 수준에서 연구되고 있습니다.

부분적으로 손상된 세포를 복원하기 위해 신경 영양 인자를 신체에 도입하려는 시도는 아직 성공하지 못했습니다. 왜냐하면 신경 영양 인자는 영향을 받은 뇌 세포가 아니라 이웃 신경교 세포에서 효과를 발휘하기 때문입니다. 타겟 전달 방법은 아직 개발 중입니다.

파킨슨병의 잠재적인 치료법으로서, 뉴런에서 합성된 단백질의 올바른 접힘에 기여하는 내인성 단백질(샤페론)의 생성을 촉진하는 약물도 개발되고 있습니다.

파킨슨 병- 증상과 치료

파킨슨병이란 무엇입니까? 11년 경력의 신경과 전문의인 T. A. Polyakov 박사의 글에서 원인과 진단, 치료 방법에 대해 논의해보겠습니다.

질병의 정의. 질병의 원인

파킨슨 병가장 흔한 신경퇴행성 질환 중 하나이며, 세포에 알파-시누클레인 단백질과 특수 세포내 봉입물(루이소체)이 축적되어 흑색질이라고 불리는 뇌의 특정 영역에서 주로 도파민 생성(도파민성) 뉴런에 영향을 미칩니다. . 이 질환은 파킨슨증 증후군의 가장 흔한 원인입니다(전체 사례의 80%). 파킨슨병의 유병률은 인구 10만명당 약 140명(120~180명)입니다. 이 질병은 50세 이후에 가장 자주 나타나지만, 더 이른 나이(16세부터)에 질병이 발병하는 경우도 드물지 않습니다. 남성은 여성보다 약간 더 자주 영향을 받습니다.

원인은 크게 알려져 있지 않습니다. 질병의 발생은 유전적 요인, 외부 환경(다양한 독소에 대한 노출 가능성), 노화 과정의 영향을 받는 것으로 추정됩니다. 파킨슨병의 초기 발병에는 유전적 요인이 지배적인 역할을 합니다. 이 질병을 앓고 있고 가족력이 있는 젊은 환자는 SNCA, PARK2, PINK1 및 LRRK2와 같은 파킨슨병과 관련된 유전자를 보유할 가능성이 더 높습니다. 최근 한 연구에 따르면 20세 이전에 조기 발병한 파킨슨병 환자의 65%, 20~30세 사이에 발병한 사람의 32%가 파킨슨병 발병 위험을 증가시키는 것으로 생각되는 유전적 돌연변이를 갖고 있는 것으로 나타났습니다.

유사한 증상이 나타나면 의사와 상담하십시오. 스스로 치료하지 마십시오. 건강에 위험합니다!

파킨슨병의 증상

파킨슨병의 많은 증상은 움직임과 관련이 없습니다. 파킨슨병의 비운동성(“보이지 않는 증상”)은 흔하며 명백한 운동 장애보다 일상 생활에 더 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

질병이 시작될 때 팔과 등 근육의 통증과 긴장으로 나타나는 관절 상완 관절염이라는 잘못된 진단이 종종 이루어집니다.

파킨슨증 증후군은 파킨슨병의 주요 임상 증상이며 증상은 다음과 같습니다.

• 모든 움직임의 느림;
• 팔과 다리의 빠르고 반복적인 움직임의 피로;
• 근육 경직(근육 경직);
• 팔과 다리의 떨림(머리의 떨림은 거의 없음), 휴식할 때 가장 두드러집니다.
• 걸을 때 불안정함;
• 보폭의 단축, 걸을 때 질질 끌기, 제자리에서 밟기, 걸을 때 얼어붙기, 걸을 때 팔의 협조적인 움직임 부족.

처음에는 증상이 신체의 한쪽에만 발생하지만 점차 양측으로 발생합니다. 질병이 시작될 때 증상이 나타난 쪽에서는 증상이 여전히 뚜렷하게 나타납니다. 신체 반대편의 증상은 원래 쪽의 증상만큼 심하지 않은 경우가 많습니다. 움직임이 점점 느려집니다(파킨슨증의 주요 증상). 질병의 증상은 하루 종일 변동하며 여러 요인에 따라 달라집니다.

파킨슨병의 발병기전

파킨슨병은 뉴런에 알파-시누클레인이 과도하게 축적되어 사망에 이르게 하기 때문에 시누클레인병증 그룹에 속합니다. 알파-시누클레인 수치의 상승은 리소좀과 프로테아좀에 의해 수행되는 세포내 단백질 제거 시스템의 파괴로 인한 결과일 수 있습니다. 환자들은 노화, 산화 스트레스, 염증, 환경 독소 등의 원인으로 인해 이 시스템에 기능 장애가 있는 것으로 밝혀졌습니다. 세포는 아마도 유전적으로 프로그램된 메커니즘(세포사멸)의 활성화로 인해 죽습니다.

파킨슨병의 분류 및 발달 단계

파킨슨병은 질병의 형태, 단계, 진행 속도에 따라 분류됩니다.

임상상에서 특정 증상의 우세에 따라 다음과 같은 형태가 구별됩니다.

1. 혼합형(무운동성-경직성 진전)이 형태는 세 가지 주요 증상이 모두 다른 비율로 존재하는 것이 특징입니다.

2. 비운동성 강성이 형태는 운동저하증과 강직의 현저한 징후가 특징이며 일반적으로 초기에 보행 장애 및 자세 불안정이 동반되는 반면, 휴식 떨림은 없거나 최소한으로 나타납니다.

3. 떨림이 형태는 임상상에서 안정시 떨림이 우세한 것이 특징이며 저운동증의 징후는 배경으로 사라집니다.

특성에 대한 파킨슨병의 단계사용된 Hoehn-Yahr 척도, 1967:

• 1단계에서운동불능증, 경직 및 떨림이 한쪽 사지에서 감지됩니다(반파킨슨증).
• 2단계에서 증상은 양측성으로 변합니다.
• 3단계에서 자세 불안정이 발생하지만 독립적으로 움직일 수 있는 능력은 유지됩니다.
• 4단계에서파킨슨증의 증상은 운동 활동을 급격히 제한합니다.
• 5단계에서 질병이 더 진행됨에 따라 환자는 침대에 누워 있게 됩니다.

질병의 진행 속도에는 세 가지 옵션이 있습니다.

1. 빠른질병의 단계를 첫 번째에서 세 번째로 바꾸는 데는 2년 이하가 걸립니다.
2. 보통으로- 2~5년.
3. 천천히- 5년 이상.

파킨슨병의 합병증

파킨슨병은 치명적인 질병은 아닙니다. 사람은 그것으로 죽는 것이 아니라 그것으로 죽는다. 그러나 증상이 심해지면 사망에 이르는 사고로 이어질 수도 있다. 예를 들어, 심한 경우 삼키는 데 어려움을 겪으면 환자가 음식을 폐로 흡인하여 폐렴이나 기타 폐 합병증을 유발할 수 있습니다. 균형을 잃으면 넘어져 심각한 부상을 입거나 사망할 수 있습니다. 이러한 사고의 심각성은 환자의 연령, 전반적인 건강 상태, 질병의 단계에 따라 크게 달라집니다.

질병의 후기 단계에서는 파킨슨병의 더 심각한 증상이 나타납니다: 운동 이상증(장기간 레보도파 사용으로 인해 발생할 수 있는 신체 일부의 불수의 운동 또는 경련, 동결(갑자기 움직일 수 없음) 또는 다진 보행(짧은 보행) , 저절로 가속되는 것처럼 보이는 거의 실행 단계).

파킨슨병은 그 과정이 매우 개별적이며 각 개인마다 고유한 시나리오가 있다는 점을 기억해야 합니다.

파킨슨병 진단

파킨슨증은 특히 질병의 상세한 그림을 통해 멀리서 진단할 수 있는 장애 중 하나입니다. 그러나 파킨슨병을 초기에 진단하는 것은 어렵습니다. 질병의 조기 및 정확한 진단은 최상의 치료 전략을 개발하고 가능한 한 오랫동안 높은 삶의 질을 유지하는 데 매우 중요합니다. 실제로 파킨슨병을 과소평가하거나 과대평가하는 것이 가능합니다. 운동장애를 전문으로 하는 신경과 전문의가 가장 정확한 진단을 내릴 수 있을 것입니다. 초기 평가는 병력, 질병의 증상을 평가하기 위한 특수 검사를 사용한 신경학적 검사를 기반으로 합니다. 신경학적 검사에는 조정 평가, 걷기 및 미세 운동 기능 평가, 신경심리학적 상태 평가가 포함됩니다.

2차 소견을 얻는 방법은 주로 환자의 개인적인 선택에 달려 있습니다. 하지만 파킨슨병은 특히 증상이 경미할 경우 정확한 진단이 어려운 경우가 많다는 점을 명심하세요. 간단한 진단검사는 없으며, 파킨슨병 진단의 약 25%가 부정확합니다. 파킨슨병은 눈에 보이는 증상이 거의 없이 시작되므로 운동 장애에 대한 교육을 받지 않은 의사가 정확한 진단을 내릴 수 없는 경우가 많습니다. 사실, 최고의 신경과 전문의라도 실수를 할 수 있습니다. 의사가 이 분야에 대한 구체적인 경험이 없다면 운동 장애 전문가와 상담해야 합니다. 좋은 신경과 전문의는 진단을 확인하려는 귀하의 욕구를 이해할 것입니다. 2차 소견은 진단과 치료에 관해 적시에 올바른 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

파킨슨병 치료

파킨슨병에 대한 치료법은 없지만 앞으로 수년 동안 완전하고 생산적인 삶을 사는 데 도움이 될 수 있는 치료법이 많이 있습니다. 대부분의 증상은 약물로 완화될 수 있지만, 시간이 지남에 따라 효과가 떨어지고 원치 않는 부작용(이상운동증으로 알려진 불수의 운동 등)이 발생할 수 있습니다.

운동 증상의 발병을 늦추고 운동 기능을 향상시키는 데 사용할 수 있는 여러 가지 치료법이 있습니다. 이러한 모든 치료법은 도파민을 대체하거나 분해를 억제하여 도파민의 효과를 연장함으로써 뇌의 도파민 양을 늘리도록 설계되었습니다. 연구에 따르면 조기 치료를 통해 운동 증상의 발달을 지연시켜 삶의 질을 향상시킬 수 있는 것으로 나타났습니다.

치료의 성격과 효과는 다음과 같은 여러 요인의 영향을 받습니다.

1. 기능적 결함의 심각도;
2. 환자의 나이;
3. 인지 및 기타 비운동 장애;
4. 약물에 대한 개인의 민감성;
5. 약리경제학적 고려사항.

파킨슨병 치료의 목표는 손상된 운동 기능을 회복하고 가능한 한 가장 오랫동안 최적의 이동성을 유지하면서 약물의 부작용 위험을 최소화하는 것입니다.

뇌에 전극을 이식하는 심부 뇌 자극과 같은 외과적 개입도 있습니다. 이러한 유형의 치료에 내재된 위험 때문에 대부분의 환자는 복용 중인 약물이 더 이상 의미 있는 완화를 제공하지 않을 때까지 이 치료를 포기합니다. 일반적으로 이 치료법은 약물 치료로 혜택을 받고 있지만 심각한 "오프"(약물이 잘 듣지 않고 증상이 재발하는 기간) 및/또는 운동 이상증과 같은 운동 합병증이 있는 4년 이상의 질병 기간을 가진 환자에게 적용됩니다. 통제할 수 없는 비자발적인 움직임). 심부 뇌 자극은 경직, 느림, 떨림 등의 증상에 가장 효과적이지만, 안정성, 보행 경직, 비운동 증상에는 효과가 없습니다. 이 치료는 기억력 문제를 악화시킬 수도 있으므로 인지 장애가 있는 사람에게는 수술이 권장되지 않습니다.

레보도파의 다양한 새로운 투여 경로는 추가적인 치료 옵션을 제공합니다. 오늘날, 장(장) 듀오도파 겔이 사용되는데, 이는 지속적인 비펄스 약물 투여 요법 덕분에 진행성 파킨슨병 환자의 일일 "오프" 기간과 운동이상증을 감소시킵니다.

줄기세포에서 추출한 도파민 생산 세포를 사용하는 대안적인 접근법이 연구되고 있습니다. 줄기세포 치료는 큰 잠재력을 가지고 있지만, 그러한 세포가 파킨슨병 치료의 도구가 되기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다.

파킨슨병이 진행됨에 따라 뇌의 도파민 저장 및 완충 능력은 점점 더 손상되어 치료를 위한 치료 기간이 좁아지고 개인의 운동 시스템에 변동이 발생합니다. 아포모르핀 펌프는 경구용 항파킨슨병 약물로 적절하게 조절되지 않는 파킨슨병 환자의 변동(ON-OFF 현상)을 치료하기 위해 하루 종일 피하 주입으로 전달됩니다. 이 시스템은 뇌에 지속적인 자극을 제공하기 위해 지속적으로 사용됩니다.

예측. 방지

파킨슨병은 사람마다 다르기 때문에 정확히 어떤 증상이 언제 나타날지 예측할 수 없습니다. 질병 진행 패턴에는 일반적인 유사성이 있지만, 한 사람에게서 관찰된 것이 비슷한 진단을 받은 모든 사람에게서 관찰된다는 보장은 없습니다. 어떤 사람들은 결국 휠체어를 타게 됩니다. 다른 사람들은 여전히 ​​마라톤에 참가하고 있습니다. 어떤 사람들은 목걸이를 걸 수 없는 반면 다른 사람들은 손으로 목걸이를 만듭니다.

파킨슨병의 경과에 적극적으로 영향을 미치기 위해 환자가 할 수 있는 모든 조치가 있으며, 최소한 한 가지 매우 타당한 이유가 있습니다. 증상 악화는 자신의 상태에 대해 긍정적이고 적극적인 태도를 취하는 사람의 경우 파킨슨병을 하는 사람보다 증상 악화가 종종 훨씬 더 느립니다. 그렇지 않습니다. 첫 번째 단계는 환자가 신뢰하고 진화하는 치료 계획에 협력할 의사를 찾는 것입니다. 스트레스를 줄이는 것이 필수입니다. 스트레스는 파킨슨병의 모든 증상을 악화시킵니다. 교육 활동이 권장됩니다: 그림 그리기, 노래하기, 시 읽기, 수공예, 언어 학습, 여행, 팀 활동, 사교 활동 참여.

불행하게도 약물 요법이 적절하게 선택되더라도 이것이 파킨슨병에서 세포의 사멸이 멈추는 것을 보장하지는 않습니다. 치료는 질병의 임상상에 대한 개별적인 특성을 고려하여 신체 활동에 유리한 조건을 만드는 것을 목표로 해야 합니다. 수많은 연구 결과에서 알 수 있듯이 전문적인 운동 재활은 질병의 진행을 늦추고 예후를 개선하는 데 필요한 조건입니다. 현재까지 임상 연구에서는 LSVT LOUD, LSVT BIG 프로토콜에 따른 재활 프로그램의 효과가 입증되었으며, 그 이론적 근거는 뇌 물질의 신경 가소성 발달입니다. 떨림, 걷기, 자세, 균형, 근긴장도 및 언어 교정을 목표로 합니다.

재활 방법은 보존된 운동 능력을 유지하는 것뿐만 아니라 파킨슨병 환자가 신체적 능력의 한계를 극복하는 데 도움이 되는 새로운 기술을 개발하는 것을 목표로 해야 하며, 이는 파킨슨병에 대한 댄스 동작 치료 프로그램을 통해 촉진됩니다. 러시아를 포함한 전 세계 100개 이상의 커뮤니티. 댄스 치료는 파킨슨병의 특정 문제인 균형 상실, 협응력 저하, 질질 끄는 보행, 떨림, 얼어붙음, 사회적 고립, 우울증 및 불안 수준 증가 등을 부분적으로 해결할 수 있습니다.

52명의 파킨슨병 환자를 대상으로 한 미국의 연구에 따르면, 아르헨티나 댄스를 정기적으로 연습하면 파킨슨병의 증상이 감소하고 균형이 개선되며 복잡한 동작의 수행 능력이 향상되는 것으로 나타났습니다.

모든 환자는 운동 속도가 느려지고 종종 사지의 뻣뻣함과 떨림, 걸을 때의 불안정성이 동반됩니다. 이 질병의 이러한 운동 증상을 "파킨슨증"(흔들림 마비)이라고 합니다.

파킨슨병은 파킨슨증의 가장 흔한 원인이지만, 이러한 일련의 증상은 약물(장기간 항정신병제 사용), 혈관(순환부전 뇌병증, 반복적인 뇌졸중의 결과), 감염성(뇌졸중의 경우) 등 다른 뇌 손상의 결과일 수도 있습니다. 예, 결과).

파킨슨병의 원인

질병의 원인은 알려져 있지 않습니다. 과학자들은 유전적 장애가 중요한 역할을 한다고 믿고 있지만, 질병의 위험을 증가시키는 현재 알려진 돌연변이가 모든 파킨슨병 환자에게서 발견되는 것은 아닙니다.

질병 발병 위험을 증가시키는 요인:

• , 그 동안 의식 상실이 발생했습니다.
• 기운이 있는 편두통(종종 머리의 절반에 맥동하는 두통, 공격이 발생하기 전에 "기운"이 나타납니다. - 신경학적 증상: 눈 앞의 깜박이는 반점이나 줄무늬, 이명, 작열감 및 핀과 바늘 사지의 감각);
• 망간, 구리, 납으로 오염된 산업 지역에 거주
• 농촌 지역에 거주하며 농업에 종사함(살충제 노출로 인해)
• 유기 용매, 특히 트리클로로에틸렌(산업, 인쇄, 마취용으로 사용)과의 접촉;
• 우유를 대량으로 지속적으로 섭취;
• 과체중, 비만;
• 환자의 지능이 높습니다.

이러한 요인들은 파킨슨병 발병 가능성을 높일 뿐이지 직접적인 원인은 아닙니다. 이들의 작용으로 인해 증상이 더 빨리 나타날 수도 있지만 질병의 원인은 아직 과학에 알려지지 않은 다른 장애입니다.

파킨슨병은 흡연자에게는 덜 흔하지만, 이전에 담배를 피웠다가 끊은 사람에게는 더 흔합니다. 이는 흡연이 어떤 식으로든 질병을 예방한다는 의미는 아닙니다. 간단히 말해, 파킨슨병의 경우 뇌의 변화로 인해 흡연의 즐거움이 감소합니다. 환자가 이 나쁜 습관을 포기하는 것이 더 쉬워집니다.

파킨슨병의 증상

파킨슨병에서 뇌는 대뇌 피질 아래 대뇌 반구 깊은 곳에 있는 신경 중심의 정상적인 기능에 필요한 물질의 생성을 방해합니다. 일반적으로 부드러운 움직임을 보장해야 합니다.

• 대뇌 피질 운동 영역의 과도한 흥분으로 인해 근육 긴장도가 증가하고 떨림이 나타납니다 (휴식 중에 발생하며 "동전 계산", "알약 롤링"과 유사).
• 환자의 경우 미세한 움직임이 중단되고 균형을 유지하는 반사 신경이 영향을 받습니다. 자세가 손상되었습니다. 파킨슨병 환자는 종종 몸을 구부린 것처럼 보입니다("신청자 자세").
• 어떤 경우에는 운동 장애가 발생하기 전에 변비, 우울증, 수면 장애 및 후각 장애와 같은 다른 증상이 나타납니다.
• 후기 단계에서는 운동 장애가 수직 자세로 이동할 때 혈압 감소(기립성 저혈압), 배변 활동 및 효능 감소를 동반하는 경우가 많습니다.

지능에는 영향을 미치지 않는 경우가 많지만 소수의 환자에서는 후기 단계에서 치매가 발생합니다. 초기 단계와 후기 단계 모두에서 상당수의 환자가 무관심과 우울증을 앓고 있습니다.

파킨슨병 증상의 진행은 천천히 그리고 점진적으로 발생합니다. 적절한 치료를 받으면 질병은 기대 수명에 큰 영향을 미치지 않습니다.

파킨슨병 진단

진단은 신경과 전문의가 환자를 검사한 후 확립됩니다. 진단 기준은 임상 징후와 발병 순서에 따라 결정됩니다. 확인적인 실험실 및 도구 연구는 필요하지 않습니다.

컴퓨터나 뇌 스캔에서는 환자의 특징적인 변화가 나타나지 않습니다. 이러한 연구는 파킨슨병과 유사한 질환(종양, 혈관 질환, 퇴행성 질환)을 배제하기 위해 수행됩니다.

단일 광자 방출 단층촬영(SPECT)은 파킨슨병의 증상이 나타나기 전에 뇌의 이상을 발견하지만, 유사한 질환과 이 질병을 구별하지 못하는 경우가 많습니다.

양전자방출단층촬영(PET)은 의심스러운 경우 파킨슨병 진단의 정확성을 향상시킬 수 있습니다.

SPECT와 PET는 거의 사용되지 않습니다. 이러한 연구는 비용이 매우 많이 들고 수행 가능성이 소수의 장치로 인해 제한되며 해당 장치는 여전히 드뭅니다.

환자가 특징적인 증상을 호소하면 경험이 풍부한 의사라도 예비 진단을 내리고 시험 치료를 처방합니다. 진단을 확정하기 위해 시간 경과에 따른 환자 상태의 변화와 치료에 대한 반응을 평가합니다.

파킨슨병 치료

현재 파킨슨병의 원인을 제거하거나 이를 유발하는 뇌의 과정을 늦출 수 있는 치료 방법은 없습니다.

현대 약물은 질병의 증상을 완화하는 데 효과적입니다. 매일 복용해야 하는 약입니다. 질병의 단계와 치료 효과에 따라 반복 검사 중에 의사는 약물 복용량을 변경하고 약물을 추가 및 제거합니다.

가장 효과적인 약물은 뇌의 도파민 결핍을 보충하는 레보도파입니다. 특히 고용량으로 이러한 약물을 장기간 사용하면 합병증이 동반되는 경우가 많습니다. 약을 복용하면 환자에게 불수의 운동(운동이상증)이 발생할 수 있습니다. 움직임이 뻣뻣해지는 것을 방지하려면 이러한 부작용을 감수해야 합니다. 심한 경우 운동 이상증에 대처하기 위해 외과 적 개입, 즉 뇌에 전극을 이식하는 방법을 사용합니다. 파킨슨병이 수술이 필요한 유일한 경우이다.

다른 그룹의 약물(도파민 작용제, COMT 억제제)은 덜 효과적이지만 이를 사용하면 레보도파 처방을 지연시키고 사용과 관련된 합병증을 줄일 수 있습니다. 치료 요법의 선택은 그러한 환자 관리에 대한 특별한 훈련과 경험을 갖춘 신경과 전문의에 의해 수행되어야 합니다.

물리치료는 걷기, 균형 훈련, 강사의 감독 하에 작은 움직임 등 증상에 대처하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 최근에는 노르딕워킹이 운동으로 널리 활용되고 있다.

파킨슨병 환자가 수술을 받거나 다른 질환으로 치료를 받고 있는 경우에는 특별한 주의가 필요합니다. 이는 항파킨슨병 치료의 효과에 영향을 미치고 합병증을 유발할 수 있습니다. 부정적인 결과를 피하려면 담당 신경과 전문의와 향후 개입에 대해 논의하는 것이 필요합니다.

현재 파킨슨병을 예방할 수 있는 효과적인 방법은 없습니다. 새로운 실험실 연구가 진행되고 있으며 그 중 일부 결과는 매우 고무적입니다.