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2012년 4월 27일

고혈압 치료에는 약물요법과 혈압을 낮추는 비약물요법의 두 가지 접근법이 있습니다.

고혈압의 비약물요법

"고혈압 환자의 위험 계층화" 표를 주의 깊게 살펴보면 심장 마비, 뇌졸중과 같은 심각한 합병증의 위험이 혈압 상승 정도뿐만 아니라 다양한 요인에 의해 영향을 받는다는 것을 알 수 있습니다. 기타 요인(예: 흡연, 비만, 좌식 생활).

따라서 본태성 고혈압 환자는 생활방식을 바꾸는 것, 즉 금연하는 것이 매우 중요합니다. 식이 요법을 시작하고 환자에게 가장 적합한 신체 활동을 선택하십시오.

생활습관의 변화는 약물로 이상적으로 조절되는 혈압 못지않게 동맥성 고혈압과 기타 심혈관 질환의 예후를 향상시킨다는 것을 이해하는 것이 필요합니다.

담배를 끊으려면

따라서 흡연자의 기대수명은 비흡연자에 비해 평균 10~13년 정도 짧고, 주요 사망 원인은 심혈관 질환과 종양이다.

담배를 끊으면 2년 이내에 심장 및 혈관 질환이 발생하거나 악화될 위험이 비흡연자 수준으로 감소합니다.

다이어트

다량의 식물성 식품(야채, 과일, 녹색 채소)을 포함한 저칼로리 식단을 따르면 환자의 체중이 감소합니다. 과체중이 10kg 증가할 때마다 혈압은 10mmHg씩 증가하는 것으로 알려져 있습니다.

또한 콜레스테롤이 함유된 식품을 음식에서 제거하면 혈중 콜레스테롤 수치가 낮아지는데, 표에서 볼 수 있듯이 콜레스테롤 수치가 높은 것도 위험 요인 중 하나입니다.

식염을 하루 4~5g으로 제한하면 혈압 수준이 감소하는 것으로 입증되었습니다. 소금 함량이 감소하면 혈관층의 체액량도 감소하기 때문입니다.

또한 체중(특히 허리둘레)을 줄이고 과자를 제한하면 당뇨병 발병 위험이 줄어들어 동맥성 고혈압 환자의 예후가 크게 악화됩니다. 그러나 당뇨병 환자의 경우에도 체중 감량으로 혈당이 정상화될 수 있습니다.

육체적 운동

고혈압 환자에게는 신체 활동도 매우 중요합니다. 신체 활동 중에는 교감 신경계의 색조가 감소합니다. 혈관 수축 효과가 있고 심장 수축을 증가시키는 아드레날린과 노르에피네프린의 농도가 감소합니다. 그리고 알려진 바와 같이, 혈압을 증가시키는 것은 심박출량 조절과 혈류에 대한 혈관 저항의 불균형입니다. 또한, 일주일에 3~4회 적당한 운동을 하면 심혈관 및 호흡기 시스템이 훈련되어 심장과 표적 기관으로의 혈액 공급과 산소 전달이 향상됩니다. 또한, 식이요법과 결합된 신체 활동은 체중 감소로 이어집니다.

심혈관 합병증의 위험이 낮거나 중간 정도인 환자의 경우 고혈압 치료는 몇 주 또는 심지어 몇 달 동안 (낮은 위험에서) 비 약물 요법을 예약하는 것으로 시작되며 그 목적은 복부 부피를 줄이는 것입니다 ( 남성의 경우 102cm 미만, 여성의 경우 88cm 미만) 위험 요소를 제거합니다. 그러한 치료 중에 역학이 없으면 정제 약물이 추가됩니다.

위험 계층화 표에 따라 위험도가 높거나 매우 높은 환자의 경우 고혈압이 처음 진단되는 순간 이미 약물 치료를 처방해야 합니다.

고혈압의 약물치료.

고혈압 환자의 치료법 선택 계획은 다음과 같은 몇 가지 논문으로 공식화될 수 있습니다.

• 위험도가 낮거나 평균인 환자의 경우 혈압을 낮추는 한 가지 약물 처방으로 치료가 시작됩니다.
• 심혈관 합병증의 위험이 매우 높거나 높은 환자의 경우 두 가지 약물을 소량으로 처방하는 것이 좋습니다.
• 저위험군 및 중등도 위험군 환자에서 목표 혈압(최소 140/90mmHg 미만, 이상적으로는 120/80 이하)에 도달하지 못하는 경우, 현재 복용 중인 약물의 용량을 늘리거나 약물 투여를 시작해야 합니다. 다른 약물에서 소량의 그룹. 반복적으로 실패할 경우에는 서로 다른 그룹의 두 가지 약물을 소량 투여하여 치료하는 것이 좋습니다.
• 고위험 및 초고위험 환자에서 목표 혈압 값이 달성되지 않으면 환자의 약물 복용량을 늘리거나 다른 그룹의 세 번째 약물을 치료에 추가할 수 있습니다.
• 혈압이 140/90 이하로 감소하여 환자의 상태가 악화되는 경우 신체가 새로운 혈압 수치에 익숙해질 때까지 이 용량으로 약물을 계속 복용한 후 혈압을 계속 낮추는 것이 필요합니다. 110/70-120 /80 mmHg의 목표 값에

동맥성 고혈압 치료용 약물 그룹:

약물의 선택, 조합 및 복용량은 의사가 결정해야 하며 환자의 수반되는 질병 및 위험 요인의 존재를 고려할 필요가 있습니다.

아래에는 고혈압 치료를 위한 주요 6가지 약물 그룹과 각 그룹의 약물에 대한 절대 금기 사항이 나열되어 있습니다.

• 안지오텐신 전환 효소 억제제 - ACE 억제제: enalapril(Enap, Enam, Reitek, Berlipril), lisinopril(Diroton), ramipril(Tritace®, Amprilan®), fosinopril(Fosicard, Monopril) 및 기타. 이 그룹의 약물은 고칼륨혈증, 임신, 신장 혈관의 양측 협착증(협착), 혈관 부종의 경우 금기입니다.
• 안지오텐신-1 수용체 차단제 - ARB:발사르탄(Diovan, Valsacor®, Valz), 로사르탄(Cozaar, Lozap, Lorista), 이르베사르탄(Aprovel®), 칸데사르탄(Atacand, Candecor). 금기 사항은 ACE 억제제와 동일합니다.
• β-차단제 – β-AB:네비볼롤(Nebilet), 비소프롤롤(Concor), 메토프롤롤(Egilok®, Betalok®) . 이 그룹의 약물은 2도 및 3도 방실 차단, 기관지 천식 환자에게는 사용할 수 없습니다.
• 칼슘 길항제 - AK.디하이드로피리딘: 니페디핀(Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), 암로디핀(Norvasc®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). 비디히드로피리딘: 베라파밀, 딜티아젬.

주목!비하이드로피리딘 칼슘 채널 길항제는 만성 심부전 및 2~3도 방실 차단에 금기입니다.

• 이뇨제 (이뇨제).티아지드: 하이드로클로로티아지드(Hypothiazide), 인다파미드(Arifon, Indap). 루프: 스피로노락톤(Veroshpiron).

주목!알도스테론 길항제(Veroshpiron) 그룹의 이뇨제는 만성 신부전 및 고혈압 칼륨에 금기입니다.

• 레닌 억제제.이는 임상시험에서 우수한 성과를 보인 새로운 약물군입니다. 현재 러시아에 등록된 유일한 레닌 억제제는 Aliskiren(Rasilez)입니다.

혈압을 낮추는 약물의 효과적인 조합

환자는 종종 저혈압(압력 강하) 효과가 있는 두 가지 이상의 약물을 처방받아야 하므로 가장 효과적이고 안전한 그룹 조합이 아래에 나와 있습니다.

• ACE 억제제 + 이뇨제;
• ACEI+AA;
• ARB+이뇨제;
• 브라+AK;
• AA + 이뇨제;
• AK 디히드로피리딘(니페디핀, 암로디핀 등) + β-AB;
• β-AB + 이뇨제:;
• β-AB+α-AB: 카르베딜롤(Dilatrend®, Acridilol®)

항고혈압제의 불합리한 조합

동일한 그룹의 두 가지 약물을 사용하거나 아래에 나열된 약물을 조합하는 것은 허용되지 않습니다. 왜냐하면 이러한 조합의 약물은 부작용을 증가시키지만 서로의 긍정적인 효과를 강화하지는 않기 때문입니다.

• ACE 억제제 + 칼륨 보존 이뇨제(베로쉬피론);
• β-AB + 비-디히드로피리딘 AK(Verapamil, Diltiazem);
• β-AB+는 중추적으로 작용하는 약물입니다.

목록에 없는 약물의 조합은 중간 그룹에 속합니다. 사용이 가능하지만 항고혈압제의 더 효과적인 조합이 있다는 점을 기억해야 합니다.

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No. 7. 동맥성 고혈압 치료를 위한 중추 작용 약물

당신은 항고혈압제(항고혈압제) 약물에 관한 일련의 기사를 읽고 있습니다. 주제에 대해 보다 전체적인 관점을 얻으려면 처음부터 신경계에 작용하는 항고혈압제에 대한 개요부터 시작하십시오.

연수(뇌의 가장 낮은 부분)에는 다음이 있습니다. 혈관 운동 (혈관 운동) 센터. 두 개의 부서가 있습니다 - 압착기그리고 억압자. 이는 각각 척수의 교감 신경계의 신경 중추를 통해 작용하여 혈압을 높이거나 낮추는 역할을 합니다. 혈관 운동 센터의 생리학과 혈관 긴장도의 조절은 여기에 더 자세히 설명되어 있습니다. http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm(의과대학의 정상 생리학 교과서에서 발췌한 내용)

혈관 운동 센터는 수용체에 작용하여 혈압을 낮추는 약물 그룹이 있기 때문에 우리에게 중요합니다.

뇌의 분할.

중추적으로 작용하는 약물의 분류

주로 작용하는 약물의 경우 뇌의 교감신경 활동에 대해. 말하다:

• 클로니딘 (클로니딘) ,
• 목소니딘(피시오텐스) ,
• 메틸도파(임산부에게도 사용 가능)
• 구안파신 ,
• 구아나벤즈 .

검색에 모스크바와 벨로루시에는 약국이 없습니다. 메틸도파, 구안파신, 구아나벤자. 하지만 그것들은 판매 중이야 클로니딘(엄격히 처방에 따라) 그리고 목소니딘 .

작용의 중심 구성요소는 세로토닌 수용체 차단제에도 존재합니다. 그들에 대해서는 다음 부분에서 다루겠습니다.

클로니딘(클로니딘)

클로니딘(클로니딘)부신에 의한 카테콜아민 분비를 억제하고 혈관 운동 센터의 알파 2 -아드레날린 수용체와 I 1 -이미다졸린 수용체를 자극합니다. 혈압(혈관을 이완시켜)과 심박수(심박수)를 감소시킵니다. 클로니딘은 또한 최면 및 진통 효과 .

심장 활동 및 혈압 조절 계획.

심장학에서 클로니딘은 주로 다음 용도로 사용됩니다. 고혈압 위기 치료. 이 약은 범죄자들에게 사랑받고 있으며... 은퇴한 할머니. 공격자는 클로니딘을 알코올에 혼합하는 것을 좋아하며, 피해자가 "기절"하고 잠들면 동료 여행자를 강탈합니다( 낯선 사람과 함께 길에서 술을 마시지 마십시오!). 이것이 클로니딘(클로니딘)이 오랫동안 약국에서 판매된 이유 중 하나입니다. 의사의 처방이 있어야만 .

클로니딘의 인기"클로니딘 중독자"(담배를 피우지 않는 흡연자와 마찬가지로 클로니딘을 복용하지 않고는 살 수 없는) 할머니의 동맥 고혈압 치료제로 사용되는 이유는 다음과 같습니다.

1. 고효율의약품. 지역 의사들은 다른 약물이 충분히 효과적이지 않거나 환자가 감당할 수 없지만 치료가 필요한 경우 절망적일 때뿐만 아니라 고혈압 위기 치료를 위해 이 약을 처방합니다. 클로니딘은 다른 약물이 효과가 없더라도 혈압을 감소시킵니다. 점차적으로 노인들은 이 약물에 대한 정신적, 심지어 신체적 의존성을 갖게 됩니다.

클로니딘을 사용하는 것이 좋습니다. 고혈압 위기 치료에만 사용. 하루에 2-3회 정기적으로 사용하는 경우 낮 동안 혈압 수준의 급격하고 급격한 변동이 가능하여 혈관에 위험할 수 있으므로 바람직하지 않습니다. 기초적인 부작용. 구강 건조, 현기증 및 무기력(드라이버용 아님) 개발 가능 우울증(그러면 클로니딘을 중단해야 합니다).

기립성 저혈압(똑바로 선 자세에서 혈압 감소) 클로니딘 일으키지 않는다 .

가장 위험한클로니딘의 부작용 - 금단 증후군. 클로니딘 중독자인 할머니들은 하루에 많은 알약을 복용하여 일일 평균 섭취량이 많아졌습니다. 그러나 이 약은 순전히 처방전이기 때문에 집에서 6개월 분량의 클로니딘을 만드는 것은 불가능합니다. 어떤 이유로 현지 약국에서 경험하는 경우 클로니딘 공급 중단. 이 환자들은 심각한 금단 증상을 경험하기 시작합니다. 폭식처럼. 혈액에 존재하지 않는 클로니딘은 더 이상 카테콜아민이 혈액으로 방출되는 것을 억제하지 않으며 혈압도 낮추지 않습니다. 환자들은 불안하다 초조, 불면증, 두통, 심계항진 및 매우 높은 혈압. 치료는 클로니딘, 알파차단제, 베타차단제 투여로 이루어진다.

기억하다!정기적인 클로니딘 복용을 갑자기 중단해서는 안 됩니다.. 약을 중단해야 합니다 서서히. α-차단제와 β-차단제를 대체합니다.

목소니딘(피시오텐스)

목소니딘(Moxonidine)은 간단히 ""라고 부를 수 있는 현대적이고 유망한 약물입니다. 개선된 클로니딘" 목소니딘은 중추신경계에 작용하는 2세대 약물에 속합니다. 약물은 클로니딘(clonidine)과 동일한 수용체에 작용하지만 I1에 대한 효과는 다음과 같습니다. 이미다졸린 수용체알파2-아드레날린 수용체에 대한 효과보다 훨씬 더 강력합니다. I1 수용체의 자극으로 인해 카테콜아민(아드레날린, 노르에피네프린, 도파민)의 방출이 억제되어 혈압(혈압)이 감소합니다. 목소니딘은 오랫동안 혈액 내 아드레날린 수치를 감소시켜 유지합니다. 어떤 경우에는 클로니딘과 마찬가지로 경구 투여 후 첫 1시간 동안 혈압이 감소하기 전 10%의 증가가 관찰될 수 있는데, 이는 알파1- 및 알파2-아드레날린 수용체의 자극으로 인한 것입니다.

임상 연구에서목소니딘은 수축기(상부) 혈압을 25-30mmHg 감소시켰습니다. 미술. 2년간의 치료 동안 약물 내성이 발생하지 않으면서 이완기 혈압을 15-20mm만큼 낮췄습니다. 치료효과는 베타차단제와 비슷 아테놀롤및 ACE 억제제 캡토프릴과 에날라프릴 .

항고혈압 효과목소니딘은 24시간 동안 지속되며, 약물을 복용합니다. 하루 1회. 목소니딘은 혈당과 지질 수치를 증가시키지 않으며 그 효과는 체중, 성별, 연령에 따라 달라지지 않습니다. 목소니딘은 LVH를 감소시켰습니다( 좌심실 비대) 심장이 더 오래 살 수 있게 해줍니다.

목소니딘의 높은 항고혈압 활성으로 인해 다음과 같은 환자의 복합 치료에 사용이 가능해졌습니다. 스위스프랑 (만성 심부전) II-IV 기능 등급이 있지만 MOXCON 연구(1999)의 결과는 암울했습니다. 치료 4개월 후, 대조군에 비해 실험군에서 사망률이 높아(5.3% vs. 3.1%) 임상시험을 조기 종료할 수밖에 없었다. 돌연사, 심부전, 급성심근경색 등의 발생률 증가로 전체 사망률이 증가했다.

목소니딘의 원인 클로니딘에 비해 부작용이 적음. 그들은 매우 유사하지만. 비교에서는 십자가클로니딘과 목소니딘에 대한 6주간의 연구( 각 환자는 두 가지 비교 약물을 무작위 순서로 투여받았습니다.) 부작용으로 인해 클로니딘을 투여받은 환자의 10%가 치료를 중단했으며, 환자의 1.6%에서만. 목소니딘 복용. 더 자주 방해를 받음 구강 건조, 두통, 현기증, 피로 또는 졸음 .

금단 증후군클로니딘을 투여받은 환자의 14%에서 약물 중단 후 첫날에 관찰되었으며, 목소니딘을 투여받은 환자의 6%에서만 관찰되었습니다.

따라서 다음과 같이 밝혀졌습니다.

• 클로니딘가격은 저렴하지만 부작용이 많다.
• 목소니딘비용이 훨씬 더 많이 들지만 하루에 한 번 복용하면 내약성이 더 좋습니다. 다른 그룹의 약물이 충분히 효과적이지 않거나 금기인 경우 처방될 수 있습니다.

결론. 재정 상황이 허락한다면, 클로니딘그리고 목소니딘지속적으로 사용하려면 후자(1일 1회)를 선택하는 것이 좋습니다. 클로니딘은 고혈압 위기의 경우에만 복용해야 하며 매일 복용하는 약은 아닙니다.

동맥성 고혈압 치료

동맥성 고혈압을 치료하기 위해 어떤 방법이 사용됩니까? 고혈압은 어떤 경우에 입원이 필요한가요?

동맥성 고혈압을 치료하는 비약물 방법

• 저칼로리 식단(특히 과체중인 경우). 초과 체중이 감소하면 혈압이 감소합니다.
• 하루 소금 섭취량을 4~6g으로 제한하세요. 이는 항고혈압제 치료에 대한 민감도를 증가시킵니다. 소금(칼륨염 제제 - 사나솔)에 대한 "대체물"이 있습니다.
• 마그네슘이 풍부한 식품(콩과 식물, 기장, 오트밀)을 식단에 포함합니다.
• 신체 활동 증가(체조, 걷기 측정).
• 이완 요법, 자가 훈련, 침술, 전기 수면.
• 유해 물질 제거(흡연, 음주, 호르몬 피임약 복용).
• 환자의 질병을 고려하여 고용(야간근무 등 제외)

비약물 치료경미한 형태의 동맥성 고혈압에서 시행됩니다. 4주 동안 치료를 받은 후에도 확장기 혈압은 100mmHg로 유지됩니다. 미술. 이상인 경우에는 약물 요법으로 전환하십시오. 이완기 혈압이 100mmHg 미만인 경우. 미술. 그런 다음 최대 2개월 동안 비약물 치료를 계속합니다.

복잡한 병력이 있고 좌심실 비대가 있는 사람의 경우 약물 치료를 더 일찍 시작하거나 비약물 치료와 병용합니다.

동맥성 고혈압의 약물치료

많이있다 항고혈압제.약물을 선택할 때 많은 요소(환자의 성별, 가능한 합병증)가 고려됩니다.

• 예를 들어, 교감신경 영향을 차단하는 중추 작용 약물(클로니딘, 도페짓, 알파-메틸-DOPA)이 있습니다.
• 폐경기 여성은 레닌 활성이 낮고 상대적인 고알도스테론증과 프로게스테론 수치가 감소할 때 종종 과다용적 상태를 경험하고 "부종성" 고혈압 위기가 발생합니다. 그러한 상황에서 선택되는 약물은 이뇨제(살루레제)입니다.
• 고혈압 위기를 완화하거나 악성 고혈압 치료에 다른 항고혈압제와 함께 사용되는 신경절 차단제와 같은 강력한 약물이 있습니다. 기립성 저혈압이 발생하기 쉬운 노인에게는 신경절 차단제를 사용해서는 안 됩니다. 이 약을 투여할 때 환자는 한동안 수평 자세를 유지해야 합니다.
• 베타 차단제는 심박출량과 혈장 레닌 활동을 감소시켜 저혈압 효과를 제공합니다. 젊은 사람들에게는 이것이 선택되는 약물입니다.
• 고혈압이 관상동맥심장병과 결합된 경우 칼슘 길항제가 처방됩니다.
• 알파 아드레날린 차단제.
• 혈관 확장제(예: 미녹시딜). 그들은 주요 치료법에 추가로 사용됩니다.
• 안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI). 이 약물은 모든 형태의 고혈압에 사용됩니다.

약물을 처방할 때는 표적 기관(심장, 신장, 뇌)의 상태를 고려합니다.

예를 들어, 신부전 환자에게 베타 차단제를 사용하는 것은 신장 혈류를 손상시키기 때문에 권장되지 않습니다.

혈압을 빨리 낮추려고 노력할 필요는 없습니다. 이는 환자의 건강을 악화시킬 수 있기 때문입니다. 따라서 약물은 소량부터 처방됩니다.

동맥성 고혈압 치료 요법

동맥성 고혈압에 대한 치료법이 있습니다. 첫 번째 단계에서는 베타 차단제 또는 이뇨제가 사용됩니다. 두 번째 단계인 "베타 차단제 + 이뇨제"에서는 ACE 억제제를 추가할 수 있습니다. 심한 고혈압의 경우 복합 요법이 시행됩니다 (수술 가능).

고혈압 위기는 치료 권장 사항을 따르지 않을 때 발생하는 경우가 많습니다. 위기 상황에서 가장 일반적으로 처방되는 약물은 클로니딘, 니페디핀, 캡토프릴입니다.

입원 적응증

• 동맥성 고혈압의 성격에 대한 설명(외래 환자를 대상으로 연구를 수행할 수 없는 경우)
• 동맥 고혈압의 합병증(위기, 뇌졸중 등).
• 항고혈압제 치료에 반응하지 않는 난치성 동맥성 고혈압.

고혈압이 항상 명확하게 정의된 증상을 나타내는 것은 아닙니다. 아픈 사람은 증상을 인지하지 못한 채 걸을 수 있으며, 이 상태에 익숙해지면서 계속 살아갈 수 있습니다. 혈관벽에 대한 압력이 증가하면 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 위험한 합병증이 발생합니다. 질병의 첫 징후에 세심한주의를 기울이고 고혈압 약을 처방 할 의사를 방문해야합니다. 그들의 임무는 공격을 완화하는 것이 아니며 질병의 원인에 영향을 미치지 않습니다. 그들의 주요 목표는 혈압을 낮추고 안정시키는 것입니다. 그게 다야

고혈압 치료제의 주요 그룹

주치의는 환자의 상태를 고려하여 혈압을 낮추는 약을 선택합니다. 혈압을 조절할 수 있는 약물에는 여러 그룹이 있습니다. 그들은 모두 다른 계획에 따라 행동하고 고유한 특성, 금기 사항 및 부작용을 가지고 있습니다. 안압계 판독값에 관계없이 정제를 지속적으로 복용해야 합니다. 그들은 특이성을 가지고 있습니다. 몸에 축적되어 오래 지속되는 효과가 있습니다. 많은 약물은 중독성이 있으므로 의사는 정기적으로 약물을 변경합니다. 고혈압이 있다면 평생 마실 준비를 하세요.

혈압을 조절할 수 있는 약물은 다음과 같은 주요 문제를 해결합니다.

• 두통을 줄이십시오;
• 코피를 예방한다;
• 눈 앞에서 파리를 제거하십시오.
• 신부전 예방;
• 심장 통증을 줄입니다.
• 뇌졸중과 심장마비의 위험을 예방합니다.

이 약들에 대해 좀 더 자세히 살펴보겠습니다. 고혈압 문제를 해결하는 주요 약물 그룹:

• 베타 차단제;
• 알파 차단제;
• 칼슘 길항제;
• 안지오텐신 2 길항제;
• 이뇨제;
• ACE 억제제.

베타 차단제

이 그룹의 정제는 심박수에 영향을 주어 심박수를 감소시킬 수 있습니다. 동시에 혈관벽이 이완되어 일정 기간 동안 혈관벽으로 들어가는 혈액의 양이 감소합니다. 이로 인해 혈압이 감소합니다. 빈맥, 관상 동맥 질환, 리듬 장애와 같은 심장 질환이 수반되는 경우 약물이 처방됩니다. 이 그룹의 정제에는 부작용이 있습니다. 심장 통증과 발작을 호소하는 경우에는 복용하지 않는 것이 좋습니다. 그룹에는 "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol"이 포함됩니다.

알파 차단제

이 그룹의 정제는 진경제 효과가 있으며 혈관을 확장하고 근육을 이완시킵니다. 이는 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 이뇨제와 별도로 약을 복용하면 베타 차단제, 부기 및 두통이 발생할 수 있습니다. 알파 차단제는 다른 수단이 무력한 심각한 경우에 사용됩니다. 정제는 중독성이 있으며 심박수를 증가시키고 털이 과민해지는 원인이 될 수 있습니다. 이러한 약물에는 하이드랄라진, 미녹시딜이 포함됩니다.

칼슘 길항제

이 약물 그룹에는 칼슘 채널 차단제라는 또 다른 이름이 있습니다. 정제는 혈관 세포로의 칼슘 흐름을 방해하여 동시에 확장되고 압력이 감소합니다. 최고 약물 등급은 고혈압 위기를 신속하게 완화할 수 있는 니페디핀입니다. 부정맥, 당뇨병, 신장 질환, Verapamil 및 Amlodipine과 같은 질병을 동반하는 고혈압의 경우 처방됩니다. 이 약물은 무기력함을 유발하지 않으며 신체 활동을 견디는 데 도움이 됩니다. 종종 노인들에게 처방됩니다.

안지오텐신 2 길항제

부작용이 최소화된 그룹의 현대 약물을 사르탄(sartan)이라고 합니다. 이뇨제와 병용하면 사용 효과가 향상됩니다. 안정적인 사용 결과는 몇 주 내에 나타납니다. 이 그룹의 인기 태블릿: "Lozap", "Valz", "Losartan". 중독성이 없고 효과가 오래 지속됩니다. 하루에 한 번 복용해야 합니다. 사용 덕분에:

• 뇌졸중과 심장마비의 위험이 감소합니다.
• 신부전 가능성이 감소합니다.

이뇨제(이뇨제)

고혈압 치료제 중 이뇨제는 가장 먼저 처방되는 약물 중 하나입니다. 이는 신체에서 과도한 물과 염분을 제거하고 부기를 줄이는 데 도움이 됩니다. 이는 혈액량을 줄이고 심장에 부담을 덜 줍니다. 이 모든 것이 혈압을 정상화하는 데 도움이 됩니다. 이뇨제는 의사에 의해서만 처방됩니다. 이는 신체에서 칼슘, 칼륨 및 마그네슘을 제거하기 때문입니다. 사용에 금기 사항이 있습니다. 이뇨제와 함께 칼륨, 칼슘 및 마그네슘의 균형을 회복시키는 약물이 처방됩니다.

고혈압에 효과적인 이뇨제:

• 푸로세마이드와 디우버는 칼슘과 마그네슘을 적극적으로 제거하는 강력한 약물이므로 임신 중에는 권장되지 않습니다.
• "Hypotheazid", "Indapamide" - 천천히 작용하고 부작용이 거의 없습니다.
• "Veroshpiron"- 약한 이뇨 효과가 있지만 칼륨 절약 약물로 가장 높은 3도 동맥 고혈압을 돕습니다.

고혈압에는 이뇨제를 조심해야 합니다. 처방전 없이도 판매되고 약값도 저렴하지만 지시에 따라 의사의 감독 하에만 복용해야 합니다. 이는 부작용으로 인한 것입니다.

• 당뇨병의 위험이 증가합니다.
• 콜레스테롤 수치가 상승합니다.
• 효능에 문제가 나타납니다.
• 피로도가 높아진다.
• 호르몬 장애가 발생합니다.
• 의식 상실이 가능합니다.

안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제

이러한 약물은 심부전, 당뇨병 및 관상 동맥 심장 질환이 있는 고혈압 환자에게 처방됩니다. ACE 억제제는 혈관을 확장시키고 안압계 판독값 감소에 기여합니다. 뇌졸중과 심장 마비의 위험을 줄이고 신장을 보호하며 당뇨병 발병 가능성을 줄입니다. 약물은 작용시간이 짧기 때문에 의사가 처방한 처방에 따라 복용합니다.

이 약들은 부작용이 거의 없습니다. 때로는 마른 기침과 얼굴의 약간의 붓기가 나타납니다. 혈압이 급격히 감소할 수 있으므로 지침에 표시된 용량으로 복용해야 합니다. 약물은 이뇨제, 칼슘 길항제와 함께 처방됩니다. 이 옵션을 사용하면 강력한 치료 효과를 얻을 수 있습니다. ACE 억제제가 자주 사용됩니다.

• "에날라프릴";
• "캡토프릴";
• "리시노프릴";
• "라미프릴."

고혈압에 적합한 치료법을 선택하는 방법

고혈압이 있는 경우 자가 치료를 해서는 안 됩니다. 고혈압에 적합한 약을 선택하려면 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 그는 귀하의 현재 혈압이 얼마인지, 치료 후 달성해야 할 혈압이 어느 정도인지 알아낼 것입니다. 이는 노년층에게 특히 중요합니다. 적절하게 선택된 항고혈압제는 수명을 연장하고 품질을 향상시킵니다.

고혈압 치료의 현대적인 방법은 혈압을 낮추고 정상화하는 것을 목표로 합니다. 자격을 갖춘 의사만이 검사와 환자의 나이를 고려하여 모든 종류의 필요한 약물 중에서 올바르게 선택할 수 있습니다. 리셉션에서 그는:

• 수반되는 질병에 대해 배웁니다.
• 금기 사항을 결정합니다.
• 실험적으로 혈압약을 선택합니다.
• 작은 값부터 시작하여 복용량을 처방합니다.
• 약물의 작용 기간에 따라 복용량 요법을 결정합니다.
• 치료 효과를 모니터링합니다.

차세대 고혈압 치료제 목록

혈압을 낮추는 현대 약물은 부작용이 거의 없다는 점에서 구별됩니다. 제약 산업은 의사들로부터 우수한 평가를 받은 최신 개발을 제공합니다. 차세대 고혈압 정제 목록에는 혈관 확장제, 이뇨제 및 진경제 효과를 동시에 갖는 복합 약물인 "Andipal", "Twinsta"가 포함됩니다.

최신 고혈압 정제(약리학적 약물 시장의 새로운 품목)에는 의무적인 의료 감독이 필요합니다. 각 약물 그룹에는 혁신이 있습니다.

• 칼슘 길항제 - "암로디핀", "리오디핀";
• sartans - "Valsartan", "Cardosal";
• 이뇨제 - Torasimide, Rolofilin;
• 알파 및 베타 차단제 - Nebivolol, Carvedilol;
• ACE 억제제 - Enalapril, Lisinoproil 및 그 유사체 - Dapril.

효과가 빠른 고혈압제

갑자기 급격하게 상승하는 경우 압력을 낮추는 방법은 무엇입니까? 고혈압 위기를 긴급하게 완화하려면 니페디핀 정제를 혀 아래에 녹일 필요가 있습니다. 카포텐을 복용하면 혈압이 빠르게 정상화됩니다. 또한 용해될 때까지 혀 아래에 놓아두며 10분 후에 작용이 시작됩니다. 압력 감소가 급격하게 발생하지 않는 것이 매우 중요합니다. 그렇지 않으면 뇌졸중이 발생할 수 있습니다. 공격에 심장 통증이 동반되면 니트로글리세린 정제를 혀 아래에 넣어 응급처치를 합니다. 심박수가 증가하면 Esmolol이 도움이 되며 최신 치료법도 널리 권장됩니다.

고혈압(HTN)은 혈압(BP)이 140/80miHg 이상 증가한 것입니다.

본태성 고혈압과 증상성 고혈압이 있습니다. 본태성 고혈압(HTN)이라고도 불리는 본태성 고혈압은 모든 동맥성 고혈압의 약 90%를 차지합니다. 본태성 고혈압의 경우 일반적으로 혈압 상승의 구체적인 원인을 확인할 수 없습니다. 이러한 형태의 질병이 발생할 때 주요 역할은 교감부신, 레닌-안지오텐신 및 칼레크레인-키닌 시스템의 활성화에 있습니다. 그러한 활성화의 이유는 유전적 소인, 정신-정서적 스트레스, 과체중, 신체 활동 부족 등일 수 있습니다. 압력 증가의 원인이 질병이나 장기 손상(신장, 내분비 장애, 선천성 및 후천성 심장 및 혈관 결함)인 경우 고혈압을 증상성 또는 이차성이라고 합니다. 이러한 형태의 고혈압 치료는 혈압 상승의 원인을 제거하는 것부터 시작됩니다. 고혈압은 그 자체로 위험하지 않습니다. 출혈성 뇌졸중, 심부전, 신장 경화증, 관상 동맥 심장 질환과 같은 고혈압 합병증으로 인해 위협이 발생합니다.

고혈압 환자의 치료에는 두 가지 임무가 있습니다.

1. 혈압을 140/90mmHg 이하로 낮추십시오. 미술.

2. 합병증의 발병을 예방하거나 늦추십시오.

현재 고혈압 치료에는 다양한 약물 그룹이 사용됩니다.

1. β-차단제;

2. ACE 억제제;

5. 이뇨제,

4. 느린 칼슘 채널의 차단제;

5. α-차단제;

6. AT1-안지오텐신 수용체 차단제;

7. I1-이미다조딘 수용체의 작용제;

8. 중앙 α 2 -아드레날린 수용체의 작용제

9. 혈관 확장제

10. 혈압을 낮추는 기타 약물군.

그러나 많은 약리학적 그룹에도 불구하고 처음 4개 그룹이 고혈압 치료에서 주요 역할을 합니다.

β-아드레노블로커.

(그룹에 대한 자세한 설명은 β-차단제 강의를 참조하세요)

β-차단제는 항고혈압제의 1차 약물에 속하며 교감부신계의 활동이 증가한 환자에게 특히 중요합니다. β-차단제는 혈압을 지속적으로 감소시키는 여러 메커니즘을 가지고 있습니다.

심근수축력 약화 및 심박수 감소로 인해 심박출량이 15~20% 감소하며,

혈관 운동 센터의 활동 감소,

레닌 분비 감소

총 말초 혈관 저항 감소(이 효과는 혈관 확장 활성이 있는 약물에서 나타남)

고혈압 치료에서는 혈관 확장 특성이 있는 β-차단제(carvedilol 및 nebivolol)와 심장 선택성 약물(atenolol, betaxolop, bisoprolol)이 선호되어야 합니다. 대부분의 환자에서 말초 혈관 저항이 증가하므로 전자를 사용하는 것이 권장됩니다. 후자는 비선택적 약물보다 덜하지만 혈관의 색조에 부정적인 영향을 미칩니다. 또한, 기관지 천식 환자에게 심장선택적 차단제를 처방하는 것이 더 안전합니다. 고혈압의 경우 지속성 약물(베탁솔롤, 탈리놀롤 지연제, 나돌롤, 아테놀롤)을 사용하는 것이 좋습니다. 첫째, 환자가 하루에 한 번 약을 복용하는 것이 더 편리합니다. 둘째, 속효성 약물의 사용에는 단점이 있습니다. 낮 동안 체내 약물 농도 변화에 따라 교감부신계의 활동이 변동하고, 약물을 갑자기 중단하면 "반동" 증후군이 발생합니다. 발생할 수 있습니다 - 혈압이 급격히 증가합니다. β-차단제의 안정적인 저혈압 효과는 약물 시작 후 3~4주 후에 나타납니다. 이는 안정적이며 환자의 신체 활동 및 정신-정서적 상태에 의존하지 않습니다. β-차단제는 좌심실 비대를 감소시키고 심근 수축성을 향상시킵니다.

β-차단제의 저혈압 효과는 이뇨제, 칼슘 길항제, α-차단제 및 ACE 억제제와 병용할 때 강화됩니다.

α - 아드레노 차단제.

α-아드레날린 수용체 차단제의 분류는 다양한 α-아드레날린 수용체와 관련된 선택성에 기초합니다.

1. 비선택적 α-아드레노블로팅제: 이수소화된 맥각 알칼로이드, 트로파펜, 펜톨라민;

2. 선택적 α-차단제: 프로조신, 독사조신, 테라조신.

현재 고혈압에는 선택적 α차단제가 사용된다. α-아드레날린 수용체를 차단하는 약물은 전신 혈관 저항을 감소시키고 좌심실 비대의 역발현을 유발하며 혈액의 지질 구성을 개선합니다. 전립선의 평활근과 방광경부에 α-아드레날린 수용체가 많이 존재하면 전립선 선종 환자에게 약물을 사용하여 배뇨를 개선할 수 있습니다.

Prazosin은 선택적 단기 작용 α 1 차단제입니다. 경구로 복용하면 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 프라조신의 생체 이용률은 60%입니다. 프라조신의 90% 이상이 혈장 단백질에 결합되어 있습니다. 혈중 최대 농도는 2~3시간 후에 결정됩니다. 프라조신의 반감기는 3~4시간이다. 약물의 잠복기는 30~60분, 작용시간은 4~6시간이다. 간에서 대사됩니다. 프라조신과 그 대사산물의 90%는 장을 통해 배설되고 나머지는 신장을 통해 배설됩니다. 이 약은 하루 2~3회 복용하며, 일일 복용량은 3~20mg이다. Prazosin은 "첫 번째 복용량"효과가 특징입니다. 첫 번째 약물 복용 후 혈압이 급격히 감소하므로 치료는 소량의 약물 (0.5-1mg)로 시작됩니다. 이 약물은 체위성 저혈압, 허약, 졸음, 현기증, 두통을 유발합니다.

Doxazosin은 오랫동안 작용하는 α-차단제입니다. 이 약물은 혈중 지질 프로필에 유익한 효과가 있으며 "첫 번째 투여" 효과를 유발하지 않습니다. Doxazosin은 위장관에서 거의 완전히 흡수됩니다. 음식은 약의 흡수를 약 1시간 정도 늦춥니다. 독사조슘의 생체 이용률은 65-70%입니다. 혈중 최대 농도는 약물 복용 후 2~3.5시간 후에 결정됩니다. 반감기는 16~22시간. 활동 기간 - 18-36시간. 독사조신은 하루에 한 번 처방됩니다.

펜톨아민은 비선택적 α차단제입니다. 이는 주로 크롬친화세포종 환자와 같이 고카테콜혈증과 관련된 고혈압 위기의 치료에 사용됩니다. 또한, 펜톨라민은 갈색세포종이 의심되는 경우 진단 목적으로 사용됩니다.

차단제α- 및 β-아드레날린 수용체.

라베탈롤(트랜데이트)α1-아드레날린 차단 효과를 동시에 갖는 β-아드레날린 차단제입니다. α-아드레날린 차단제인 라베탈롤은 펜톨라민보다 2~7배 덜 활성이고, β-아드레날린 차단제인 경우 아나프릴린보다 5~18배 덜 활성입니다. 이 약물은 주로 말초 혈관 저항의 감소로 인해 저혈압 효과가 있습니다. 라베탈롤은 심박출량과 심박수에 거의 영향을 미치지 않습니다. 약물 사용의 주요 징후는 고혈압 위기입니다.

이뇨제

이뇨제는 오랫동안 고혈압 치료에 사용되어 왔지만 초기에는 보조제로 사용되었습니다. 이제 많은 약물을 장기간 고혈압 단독요법에 사용할 수 있습니다.

고혈압 발병에서 혈장 및 혈관벽의 나트륨 이온 농도 증가의 부정적인 중요성을 고려할 때, 치료의 주요 역할은 나트륨 및 염소 재흡수 억제와 관련된 메커니즘을 갖는 약물인 Saluretic 약물에 속합니다. 여기에는 벤조티아디아진 유도체와 헤테로고리 화합물이 포함됩니다. 후자는 종종 티아지드 유사 이뇨제라고 불립니다.

예를 들어 고혈압 위기와 같은 응급 상황에서는 더 강력한 약물인 "루프" 이뇨제인 푸로세마이드 및 에타크린산이 ​​사용됩니다. 칼륨 보존 이뇨제는 보조 역할을 하며 일반적으로 칼륨 손실을 줄이기 위해 티아지드 및 루프 이뇨제와 함께 처방됩니다.

Saluretic 이뇨제 사용으로 인한 초기 혈압 감소는 나트륨 배설 증가, 혈장량 감소 및 심박출량 감소와 관련이 있습니다. 2개월 후에는 이뇨 효과가 감소하고 심박출량이 정상화됩니다. 이는 체액 손실을 방지하는 레닌과 알도스테론 농도의 보상 증가 때문입니다. 이 단계에서 이뇨제의 저혈압 효과는 말초 혈관 저항의 감소로 설명되며, 이는 아마도 혈관 평활근 세포의 나트륨 이온 농도 감소로 인한 것 같습니다. 이뇨제는 수축기 혈압과 확장기 혈압을 모두 낮추고 심박출량에 약간의 영향을 미칩니다.

히드로클로로티아지드(하이포티아지드, 에시드렉스)- 티아지드 이뇨제의 전형적인 대표자인 중간 강도와 지속 시간의 이뇨제입니다. 이 약물은 주로 네프론 원위 세뇨관의 초기 부분에서 나트륨, 염소 및 이차적으로 물의 배설을 증가시킵니다. 하이드로클로로티아지드는 위장관에서 잘 흡수됩니다. 약물의 잠복기는 1~2시간, 최대 효과는 4시간 후 나타나며, 작용시간은 6~12시간이다. 히드로클로로티아지드의 95%는 변화 없이 소변으로 배설됩니다.

이 약은 식사 중 또는 식사 후에 처방되며, 하루 25~100mg을 하루 전반기에 1~2회 투여합니다. 약물을 장기간 사용하면 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저마그네슘혈증, 저염소성 알칼리증 및 고요산혈증이 발생할 수 있습니다. 히드로클로로티아지드는 쇠약, 백혈구 감소증, 피부 발진을 유발할 수 있습니다.

인다파미드(아리폰)이뇨 효과뿐만 아니라 전신 및 신장 동맥에 직접적인 혈관 확장 효과도 있습니다. 약물 사용시 혈압 감소는 나트륨 농도 감소뿐만 아니라 노르에피네프린 및 안지오텐신 II에 대한 혈관벽의 민감도 감소로 인한 총 말초 저항 감소, 프로스타글란딘 (E 2)의 합성 및 약물의 약한 항 칼슘 효과. 중등도 고혈압 및 신장 기능 장애 환자에게 장기간 사용하면 인다파미드는 사구체 여과율을 증가시킵니다. 약물은 위장관에서 잘 흡수되며 혈액 내 최대 농도는 2시간 후에 결정됩니다. 혈액에서 약물은 75%가 단백질과 결합되어 있으며 적혈구에 가역적으로 결합할 수 있습니다. 인다파미드의 반감기는 약 14시간이다. 그 중 70%는 신장을 통해 배설되고, 나머지는 장을 통해 배설됩니다. 인다파미드 2.5mg을 1일 1회 투여하면 저혈압 효과가 장기간 지속됩니다. 인다파마이드 사용 시 부작용은 환자의 5~10%에서 관찰됩니다. 메스꺼움, 설사, 피부 발진, 약화 등이 발생할 수 있습니다.

푸로세마이드(라식스)- 강력하고 단기간에 작용하는 이뇨제. Furosemide는 Henle의 상승 고리에서 나트륨 및 염소 이온의 재흡수를 방해합니다. 푸로세미드의 잠복기는 장내 투여 시 30분, 정맥 투여 시 5분이다. 경구 복용시 약물의 효과는 4 시간 지속되고 정맥 투여시 1-2 시간 지속됩니다. 고혈압 위기를 완화하기 위해 하루 최대 240mg의 용량으로 약물을 정맥 투여하는 것이 사용됩니다. 부작용: 저칼륨혈증, 저나트륨혈증, 저염소성 알칼리증, 현기증, 근육 약화, 경련.

에타크린산은 약력학적 및 약동학적 매개변수가 푸로세마이드와 유사합니다.

스피로노락톤은 스테로이드 구조를 지닌 칼륨 보존 이뇨제입니다. 이 약물은 알도스테론 길항제이며 원위 세뇨관 및 집합관 수준에서 작용합니다. 약하고 일관되지 않은 저혈압 효과가 있으며, 이는 약물 처방 후 2-3주 후에 나타납니다. 약물 사용에 대한 적응증은 부신 알도스테롬에 의한 고혈압입니다. 부작용 : 메스꺼움, 구토, 현기증, 여성형 유방, 여성 - 월경 불규칙.

안지오텐신 전환 인자 억제제(ACEI).

레닌-안지오텐신 시스템은 동맥 고혈압과 심부전의 발병과 진행에 특히 중요합니다. 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)의 기능은 체액 및 전해질 균형, 혈압 및 혈액량을 조절하는 것입니다. RAAS의 주요 성분은 안지오텐시노겐, 안지오텐신 I, 안지오텐신 II입니다. 안지오텐신 전환 효소인 레닌과 안지오텐신 II를 파괴하는 효소인 안지오텐시나제가 이러한 구성 요소의 활성화 및 비활성화에 참여합니다.

레닌 분비에서 주요 역할은 신장 사구체의 구심성 세동맥 벽에 있는 사구체 가까이(JG) 장치의 세포에 의해 수행됩니다. 레닌 분비는 신장 혈관의 혈압이 85mm 미만으로 떨어지거나 β1-교감신경 활동이 증가할 때 발생합니다. 레닌 분비는 안지오텐신 II와 바소프레신에 의해 억제됩니다. 레닌은 α-글로불린-안지오텐시노겐(간에서 합성됨)을 안지오텐신 I로 전환합니다. 또 다른 효소인 안지오텐신 전환 효소(ACE)는 안지오텐신 I을 안지오텐신 II로 전환합니다. 표적 세포에 대한 안지오텐신 II의 효과는 안지오테이신 수용체(AT)를 통해 수행됩니다. 정보는 조절 G 단백질에 의해 세포 내로 전달됩니다. 이는 아데닐레이트 사이클라제를 억제하거나 포스포리파제 C를 활성화하거나 세포막의 칼슘 채널을 엽니다. 이러한 과정은 표적 기관의 다양한 세포 효과를 유발합니다. 우선, 이것은 혈관벽의 평활근 세포의 색조 변화에 관한 것입니다. RAAS의 활성화는 혈관 평활근 세포에 대한 AP의 직접적인 영향과 이차적으로 알도스테론 의존성 나트륨 보유의 결과로 혈관 수축을 유발합니다. 결과적으로 혈액량의 증가는 예압과 심박출량을 증가시킵니다.

RAAS에 대한 연구를 통해 다양한 병리, 주로 고혈압 및 심부전에 치료 효과가 있는 ACE 억제제가 탄생했습니다.

ACE 억제제의 저혈압 효과 메커니즘:

1. 이 약물은 ACE 활성을 억제함으로써 안지오텐신 II, 알도스테론, 노르에피네프린, 바소프레신 ​​등 나트륨 저류에 영향을 미치는 혈관 수축 물질의 형성 또는 방출을 감소시킵니다.

2. 약물은 브라디키닌, 프로스타글란딘 E 2 및 I 1, 내피 이완 인자, 심방 나트륨 이뇨 호르몬과 같은 혈관 이완제의 조직 및 혈액 내 함량을 증가시킵니다.

3. 알도스테론 분비 감소 및 신장 혈류 증가로 인해 나트륨 보유가 감소합니다.

ACE 억제제는 상대적으로 부작용을 거의 일으키지 않습니다. 알레르기 반응 외에도 가장 잘 알려진 것은 마른 기침의 출현입니다. 그 이유는 기관지 점막에서 브라디키닌이 과도하게 방출되기 때문일 수 있다는 가정이 있습니다. 장기간 ACE 억제제를 복용한 환자의 8%에서 기침이 나타났습니다.

안지오텐신전환효소억제제군에는 캡토프릴, 에날라프릴말레에이트, 에나프릴린의 대사물질인 리시노프릴, 라미프릴 등이 임상에 사용된다.

속효성 약물(캅토프릴)과 지속성(24시간 이상) 약물(에날라프릴, 인지노프릴, 라미프릴)이 있습니다.

Captopril(Capoten)은 초기 레닌 수준에서 혈압을 감소시키지만 상승된 수준에서는 더 큰 범위로 혈압을 감소시킵니다. Captopril은 혈청 칼륨 수치를 높이는 데 도움이 됩니다. Captopril은 위장관에서 빠르게 흡수됩니다. 섭취하면 생체 이용률이 35~40% 감소합니다. 약물의 25-30%만이 혈장 단백질에 결합합니다. 혈중 최대 농도는 1시간 이내에 도달합니다. 유리 캡토프릴의 반감기는 1시간, 대사산물과 결합하면 4시간입니다. 약물은 25mg부터 시작하여 경구로 처방됩니다. 2-3 하루에 몇 번. 가장 흔한 부작용은 기침, 피부 발진, 미각 상실입니다. 치료를 중단하면 이러한 증상은 사라집니다.

에날라드릴 말레에이트(Renitec)는 경구 복용 시 가수분해되어 활성 형태인 에날라프릴라트로 전환됩니다. 생체 이용률은 약 40%입니다. 건강한 사람과 동맥성 고혈압 환자에게 경구투여 후 1시간 후에 혈액에서 이 약이 검출되고 6시간 후에 최대 농도에 도달하며 반감기는 4시간이며 혈액 내 에날라프릴 말레산염은 50%가 단백질과 결합되어 있습니다. 그리고 소변으로 배설됩니다. 이 약물은 동맥성 고혈압 및 심부전에 대해 하루 2회 5-10mg의 용량으로 처방됩니다. 부작용은 매우 드물게 발생합니다.

1-안지오텐신 수용체 차단제(AT1)

고혈압을 치료하기 위해 안지오텐신 수용체 1(AT1) 차단제가 사용됩니다. AT1 수용체 차단제의 주요 심혈관 및 신경내분비 효과:

전신 동맥 혈관 확장(혈압 감소, 전체 말초 혈관 저항 감소 및 좌심실에 대한 후부하);

관상동맥 혈관 확장(관상동맥 혈류 증가), 신장, 뇌, 골격근 및 기타 기관의 국소 혈액 순환 개선

좌심실 비대 역전(심장 보호);

나트륨 이뇨 및 이뇨 증가, 체내 칼륨 보유(칼륨 절약 효과);

알도스테론 분비 감소,

Symlatico-adrenal 시스템의 기능적 활동 감소.

작용 메커니즘에 따르면 AT1 수용체 차단제는 여러 면에서 ACE 억제제와 유사합니다. 따라서 AT1 차단제와 ACE 억제제의 약리학적 효과는 일반적으로 유사하지만 전자가 보다 선택적인 RAAS 억제제이므로 부작용이 발생할 가능성이 적습니다.

Losartan은 최초의 비펩타이드성 AT1 수용체 차단제입니다. 경구 투여 후 로사르탄은 위장관에서 흡수되고 혈장 내 약물 농도는 30-60분 이내에 최대에 도달합니다. 약물의 항고혈압 효과는 24시간 동안 지속되는데, 이는 로사르탄보다 10-40배 더 강력하게 AT1 수용체를 차단하는 활성 대사산물의 존재로 설명됩니다. 또한 대사체는 혈장 내 반감기가 4~9시간으로 더 길며, 동맥성 고혈압 치료를 위한 로사르탄 권장 복용량은 1회 복용량으로 50~100mg/일입니다. AT1 수용체 차단제 처방에 대한 금기 사항은 약물에 대한 개인적인 편협함, 임신, 모유 수유입니다.

느린 칼슘 채널 차단제

칼슘 길항제의 저혈압 효과는 전압 의존성 느린 칼슘 채널을 통해 세포 내로 칼슘이 유입되는 것을 방해하여 세포질의 유리 칼슘 함량 감소와 관련이 있습니다. 이는 혈관 평활근 세포의 이완(전체 말초 저항 감소)과 심근세포의 수축 활동 감소로 이어집니다. 고혈압 치료에는 지속성 약물이 사용됩니다. 교감신경계의 반사 자극을 유발하지 않습니다. 이러한 약물에는 암로디핀, 미베프라딜 및 지연 형태의 베라파밀, 딜티아젬, 니페디핀이 포함됩니다.

칼슘 채널 차단제는 환자가 비교적 잘 견딜 수 있습니다. 암로디핀, 딜티아젬, 미베프라딜은 부작용이 최소화됩니다. 약물의 부작용은 화학 구조에 따라 결정됩니다. 따라서 베라파밀을 사용하면 변비가 자주 관찰되고 심한 서맥, 전도 장애, 심부전이 발생할 수 있습니다. 디하이드로피리딘을 복용하면 대개 발과 다리에 국한되는 피부 발적, 열감, 부기가 동반되는 경우가 많습니다.

중심 작용 메커니즘을 가진 의약품.

중추적으로 작용하는 약물은 연수(medulla oblongata)의 혈관운동 중추의 활동을 감소시킵니다.

이미다졸린 유도체인 클로니딘은 α 2 -아드레노- 및 I 1 -이미다졸린 수용체의 중심 모방체입니다. 이 약물은 연수 고립관의 핵 수용체를 자극하여 혈관 운동 센터의 뉴런을 억제하고 교감 신경 분포를 감소시킵니다. 약물의 저혈압 효과는 심장 활동 감소와 일반적인 말초 혈관 저항의 결과입니다. 클로니딘은 위장관에서 잘 흡수됩니다. 경구 복용시 약물의 잠복기는 30-60 분, 정맥 투여시 3-6 분입니다. 작용시간은 2시간에서 24시간까지 다양합니다. 클로니딘은 주로 대사산물의 형태로 신장을 통해 체내에서 배설됩니다. 약물을 갑자기 중단하면 혈압이 급격히 상승하는 "반동"증후군이 발생합니다. 클로니딘은 진정 및 최면 효과가 있으며 알코올, 진정제 및 진정제의 중추 효과를 강화합니다. Clofeliv는 식욕과 침샘 분비를 감소시키고 나트륨과 수분을 유지합니다.

목소니딘(cinth)- I 1 -이미다졸린 수용체의 선택적 작용제. 중추신경계의 이미다졸린 수용체가 활성화되면 혈관운동중추의 활성이 감소하고 말초혈관저항이 감소합니다. 또한 이 약물은 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템을 억제합니다. 이 약물은 위장관에서 잘 흡수되며 생체 이용률이 높습니다(88%). 혈액 내 최대 농도는 0.5~3시간 후에 기록됩니다. 약물의 90%는 신장으로 배설되며, 주로(70%)는 변화 없이 배설됩니다. 목소도닌은 짧은 반감기(약 3시간)에도 불구하고 하루 종일 혈압을 조절합니다. 이 약은 아침에 하루에 한 번 0.2-0.4mg으로 처방됩니다. 목소니딘은 피로, 두통, 현기증, 수면 장애를 유발할 수 있습니다.

혈관 확장제.

동맥 고혈압 치료용 혈관 확장제는 두 그룹의 약물로 대표됩니다. 세동맥(하이드롤라진, 디사코이드 및 미노코이드) 및 혼합(니트로프루시드 나트륨 및 이소소르비드 디니트레이트). 세동맥 혈관확장제는 저항 혈관(세동맥을 작은 동맥으로)을 확장시키고 총 말초 저항을 감소시킵니다. 이 경우 심장 활동의 반사적 증가와 심박출량의 증가가 있습니다. 교감부신계의 활동이 증가하고 이어서 레닌의 분비가 증가합니다. 약물은 나트륨과 수분 정체를 유발합니다. 혼합 작용 약물은 또한 용량성 혈관(세정맥, 소정맥)을 확장시켜 혈액이 심장으로 돌아가는 것을 감소시킵니다.

하이드랄라진(아프레신)- 많은 부작용(빈맥, 심장 통증, 안면 홍조, 두통, 홍반성 루푸스 증후군)으로 인해 거의 사용되지 않으며 기성 조합(아델판) 형태로만 사용됩니다. 하이드랄라진은 위궤양 및 자가면역 과정에 금기입니다.

디아족사이드(하이퍼스타트)- 세동맥 혈관 확장제 - 칼륨 채널 활성화제. 칼륨 채널에 대한 효과는 근육 세포막의 과분극을 유발하여 혈관 긴장을 유지하는 데 필요한 세포로 칼슘 이온이 유입되는 것을 감소시킵니다. 이 약물은 고혈압 위기에 정맥 주사로 사용됩니다. 활동 기간은 약 3 시간입니다.

미녹시딜은 칼륨 채널의 활성화제인 세동맥 혈관 확장제입니다. 약물은 위장관에서 잘 흡수됩니다. 반감기는 4시간이다. Mnnoxil은 하루에 2번 경구적으로 사용됩니다.

니트로프루시드 나트륨(니프리드)- 혼합 혈관 확장제. 약물의 저혈압 효과는 약물 분자에서 산화질소가 방출되는 것과 관련이 있으며, 이는 내인성 내피 이완 인자와 유사하게 작용합니다. 따라서 그 작용 메커니즘은 니트로글리세린과 유사합니다. 니트로프루시드 나트륨은 고혈압 위기 및 급성 좌심실 부전의 경우 정맥 주사로 처방됩니다. 부작용: 두통, 불안, 빈맥.

교감신경

("아드레날린 용해제" 강의 참조) 교감신경 용해제에는 레세르핀과 옥타딘이 포함됩니다.

Reserpine은 rauwolfia 알칼로이드입니다. 이 약물은 소포의 노르에피네프린 침착을 방해하여 세포질 모노아민 산화효소에 의해 파괴되고 정맥류 농축의 농도가 감소합니다. 레세르핀은 심장, 혈관, 중추신경계 및 기타 기관의 노르에피네프린 함량을 감소시킵니다. 경구 투여시 레세르핀의 저혈압 효과는 약물 정맥 투여 후 며칠에 걸쳐 2-4 시간 이내에 점차적으로 나타납니다. 레세르핀의 부작용: 졸음, 우울증, 복통, 설사, 서맥, 기관지증. 이 약물은 체내 나트륨과 수분 정체를 유발합니다.

엑타딘은 노르에피네프린의 방출을 방해하고 교감신경말단에 의한 신경전달물질의 재흡수를 방지합니다. 혈압의 감소는 심박출량의 감소와 전체 말초 혈관 저항의 감소로 인해 발생합니다. 약물의 생체 이용률은 50%입니다. 반감기는 약 5일이다. 이 약은 체위성 저혈압, 체내 나트륨 및 수분 정체, 현기증, 허약, 코점막 부종, 설사 등을 유발한다. 드물게 사용되는.

(또는 고혈압이라고도 함)은 뚜렷한 이유 없이 혈압이 140/90 이상으로 안정적으로 증가하는 것입니다. 이는 세계에서, 특히 우리 동포들 사이에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 50년이 지나면 소련 붕괴 이후의 거의 모든 시민이 고혈압을 앓고 있다고 안전하게 말할 수 있습니다. 이는 과체중, 흡연, 알코올 남용, 지속적인 스트레스 및 기타 불리한 요인으로 인해 설명됩니다. 이 상황에서 가장 불쾌한 것은 고혈압이 "젊어지기" 시작한다는 것입니다. 매년 근로 연령층에서 고혈압 사례가 점점 더 많이 등록되고 심혈관 사고(심근경색, 뇌졸중)의 수가 증가하고 있습니다. 이로 인해 만성 장애가 발생하고 후속 장애가 발생합니다. 따라서 동맥성 고혈압은 의학적 문제뿐만 아니라 사회적 문제가 됩니다.

아니요, 물론 혈압 수치의 안정적인 증가가 일부 주요 질병(예: 부신에 영향을 미치고 부신으로의 높은 호르몬 방출을 동반하는 신생물인 크롬친화세포종으로 인해 발생)의 결과가 되는 경우가 있습니다. 교감부신 시스템을 활성화시키는 혈액). 그러나 그러한 사례는 매우 적으며(혈압의 안정적인 증가를 특징으로 하는 임상적으로 등록된 상태의 5% 이하) 원발성 고혈압과 고혈압 치료에 대한 접근 방식은 거의 동일하다는 점에 유의해야 합니다. 유일한 차이점은 두 번째 경우에는 이 질병의 근본 원인을 제거해야 한다는 것입니다. 그러나 혈압 수치의 정상화는 동일한 약물을 사용하여 동일한 원칙에 따라 수행됩니다.

오늘날 고혈압은 다양한 그룹의 약물로 치료됩니다.

약

동맥 고혈압 치료 및 분류에 사용됩니다.

의사에게 더 중요한 것은 항고혈압제를 일상적으로 사용하는 약물과 고혈압 위기에 대한 응급 처치로 사용할 수 있는 약물로 조건부 구분하는 것입니다.

안지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI)

이 그룹에 속하는 약물은 일차 및 이차 동맥 고혈압 치료에 가장 많이 선택되는 약물입니다. 이는 주로 신장 혈관에 대한 보호 효과 때문입니다. 이 현상은 ACE 억제제의 영향으로 안지오텐신 1을 활성 형태인 안지오텐신 2(혈관 내강을 좁히는 물질)로 전환시키는 효소의 작용으로 생화학적 작용 메커니즘으로 설명됩니다. 혈압 상승) 속도가 느려집니다. 당연히 이러한 대사 과정이 약물로 억제되면 혈압도 상승하지 않습니다.

이 그룹의 약물 대표자는 다음과 같습니다.

1. 에날라프릴(상표명 베를리프릴);
2. Lisinopril(상표명 - Linotor, Diroton);
3. 라미프릴(상표명 - Ramizes, Cardipril);
4. 포시노프릴;

이 약물은 실제 의학에서 가장 널리 사용되는 약리학 그룹을 대표합니다.

그 외에도 여러 가지 이유로 널리 사용되지 않는 비슷한 효과를 가진 의약품도 많이 있습니다.

한 가지 더 주목하는 것이 중요합니다. ACE 억제제 그룹의 모든 약물은 전구 약물입니다 (Captopril 및 Lisinopril 제외). 즉, 이는 사람이 불활성 형태의 약리학 적 약물 (소위 전구 약물)을 사용하고 대사 산물의 영향으로 약물이 활성 형태 (약물이 됨)로 바뀌어 치료 효과를 실현한다는 것을 의미합니다. 반대로 Captopril과 Lisinopril은 이미 대사 활성 형태이기 때문에 체내에 들어가 즉시 치료 효과를 발휘합니다. 당연히 전구약물은 더 천천히 작용하기 시작하지만 임상 효과는 더 오래 지속됩니다. Captopril은 더 빠르고 동시에 단기적인 효과가 있습니다.

따라서 동맥 고혈압의 일상적인 치료에는 전구약물(예: Enalapril 또는 Cardipril)이 처방되는 반면, 고혈압 위기 완화에는 Captopril이 권장된다는 것이 분명해졌습니다.

임산부와 모유수유 중에는 ACE 억제제의 사용이 금기입니다.

베타 차단제

두 번째로 가장 많이 사용되는 약리학 약물 그룹입니다. 그들의 작용 원리는 교감부신 시스템의 효과를 구현하는 아드레날린 수용체를 차단한다는 것입니다. 따라서 이 약리학 그룹의 약물의 영향으로 혈압이 감소할 뿐만 아니라 심박수도 감소합니다. 베타-아드레날린성 차단제를 선택적 및 비선택적으로 나누는 것이 일반적입니다. 이 두 그룹의 차이점은 전자는 베타1 아드레날린 수용체에만 작용하는 반면, 후자는 베타1 및 베타2 아드레날린 수용체를 모두 차단한다는 것입니다. 이는 선택성이 높은 베타 차단제를 사용할 때 천식 발작이 발생하지 않는 현상을 설명합니다 (기관지 천식 환자의 고혈압 치료시 고려하는 것이 특히 중요합니다). 선택적 베타 차단제를 고용량으로 사용하면 선택성이 부분적으로 상실된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.

비선택적 베타 차단제에는 프로프라놀롤이 포함됩니다.

선택적 - Metoprolol, Nebivolol, Carvedilol.

그건 그렇고, 환자가 고혈압과 관상 동맥 심장 질환을 앓고있는 경우 이러한 약물을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 베타 차단제의 두 효과가 모두 요구됩니다.

느린 칼슘 채널 차단제

동맥 고혈압 치료에 사용되는 또 다른 약리학적 약물 그룹입니다(가장 흥미로운 점은 서구 국가에서는 이러한 약물이 협심증 치료에만 사용된다는 것입니다). 베타 차단제와 유사하게 맥박과 혈압을 감소시키지만 치료 효과를 구현하는 메커니즘은 다소 다릅니다. 혈관벽의 평활근 세포에 칼슘 이온이 침투하는 것을 방지하여 실현됩니다. 이 약리학 그룹의 전형적인 대표자는 암로디핀(정기 치료에 사용) 및 (응급 약물)입니다.

이뇨제

이뇨제. 여러 그룹이 있습니다:

1. 루프 이뇨제 – Furosemide, Torasemide(Trifas – 상품명);
2. 티아지드 이뇨제 - 히드로클로로티아지드;
3. 티아지드 유사 이뇨제 – Indapamide;
4. 칼륨 절약 이뇨제 – (스피로노락톤).

오늘날 고혈압의 경우 Trifas (이뇨제)가 가장 자주 사용됩니다. 이는 매우 효과적이며 사용 후 Furosemide를 사용할 때만큼 부작용이 많지 않기 때문입니다.

나머지 이뇨제 그룹은 일반적으로 표현되지 않은 효과로 인해 또는 일반적으로 칼륨이 몸 밖으로 씻겨 나가지 않도록 보조 약물로 사용됩니다 (이 경우 Veroshpiron이 이상적입니다).

사르탄

안지오텐신 전환 효소 억제제와 작용이 유사한 약물은 효소 자체가 아니라 효소 수용체에 영향을 미친다는 점만 다릅니다. ACE 억제제를 사용한 후 환자가 기침을 하는 경우에 사용됩니다.

이 그룹의 고혈압 치료 약물의 예로는 Losartan, Valsartan이 있습니다.

우리는 근육 내 투여되는 고혈압 위기에 대한 응급 약물인 황산 마그네슘 25% 용액(마그네시아)과 같은 오래되고 입증된 치료법을 잊어서는 안 됩니다. 고혈압 치료에 지속적으로 사용해서는 안 되지만, 일회성 혈압 감소를 위해서는 이상적인 치료법입니다.

결론

고혈압 치료에는 다양한 약물이 있으며 원칙적으로 이들을 병용하여 사용합니다(저항성 고혈압이 발생하는 경우 2차 약물과 병용하는 경우가 많습니다).

적절한 약물 그룹은 환자의 상태, 병력, 수반되는 병리의 존재 및 기타 여러 요인을 기반으로 주치의가 선택합니다.

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최근 몇 년 동안 고혈압은 심장 및 혈관 질환 중 선두 자리를 차지하고 있습니다. 이전에 노인 환자가 혈압 상승으로 고통 받았다면 이제 젊은 사람들에게서 병리가 발견됩니다. 질병이 장기간 진행되면 심장, 신장, 뇌 및 시력 기관의 조직에 영양 장애가 발생합니다. 고혈압의 가장 위험한 합병증은 심근경색과 뇌졸중으로 심각한 장애와 사망을 초래할 수 있습니다.현대 약리 산업은 환자의 전반적인 상태를 정상화하고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 되는 다양한 약물을 생산합니다.

고혈압치료는 언제 시행되나요?

고혈압 약은 혈압 수치, 수반되는 질병의 유무, 금기 사항 및 환자의 연령을 고려하여 종합적인 진단 후 전문가가 처방해야합니다. 치료 중 이러한 구성 요소의 조합은 긍정적인 결과를 얻고 건강을 적절한 수준으로 유지하는 데 매우 중요합니다. 압력이 140/90mmHg로 상승할 때. 미술. 위에서 우리는 고혈압의 발병에 관해 이야기할 수 있습니다.

질병 진행의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 당뇨병;
• 고콜레스테롤혈증;
• 비만;
• 신체 활동이 없음;
• 만성 스트레스;
• 내당능 감소;
• 나쁜 습관;
• 유전적 소인.

질병의 발병은 일반적으로 스트레스가 많은 상황을 배경으로 혈압이 주기적으로 증가하는 것으로 시작됩니다. 이로 인해 두통, 졸음, 쇠약이 발생하고 때로는 눈앞에 "부유물"이 번쩍이는 경우도 있습니다. 종종 이 상태는 과로와 관련되어 있으며 치료를 받지 않습니다. 시간이 지남에 따라 고혈압은 신체에서 보상 반응의 활성화를 형성하여 임상상을 상당히 부드럽게 만듭니다. 환자는 더 이상 혈관의 병적 경련을 느끼지 않지만 질병은 지속적으로 진행됩니다.

고혈압 치료를 위한 기본적인 비약리학적 조치

고혈압 에피소드가 초기 단계에서 발견되면 약물 요법이 처방되지 않습니다. 합리적인 영양, 신체 운동, 나쁜 습관 포기, 작업 및 휴식 체제의 정상화를 통해 상태를 개선 할 수 있습니다. 혈압이 지속적으로 상승한 후에는 의사의 지속적인 감독하에 한 가지 약을 복용하는 것이 좋습니다. 단독요법이 효과가 없는 경우에는 여러 항고혈압제나 복합제제를 처방합니다.

레닌지오텐신계에 영향을 미치는 약물

신장에서는 압력이 감소하면 프로레닌이라는 물질이 생성되어 혈류로 들어가 레닌으로 전환되고 특수 단백질과 상호 작용한 후 비활성 물질인 안지오텐신 1로 합성됩니다. 허용 요인의 영향으로, 안지오텐신 전환 효소(ACE)와 반응하여 활성 특성인 안지오텐신 2를 획득합니다. 이 물질은 혈관 수축 효과가 있고 심장 활동을 증가시키며 신체의 수분 유지를 촉진하고 교감 신경계의 중심을 자극합니다. 신장 혈관 확장 시스템의 특정 연결에 대한 약물의 효과에 따라 두 그룹의 약물이 구별됩니다.

ACE 억제제

약의 활성 물질은 같은 이름의 효소의 작용을 차단합니다. 결과적으로 혈압과 맥박이 정상화되고 신경계의 흥분성이 감소하며 체액 제거가 증가합니다.

자금 목록:

• 캡토프릴;
• 라미프릴;
• 에날라프릴;
• 퀴노프릴;
• 조페노프릴.

임신, 당뇨병, 심각한 자가면역 질환, 신부전 및 간부전에는 약물 사용을 금합니다. Captopril은 질병의 장기 치료, 특히 뇌동맥 죽상경화증 증상이 있는 노인 환자의 경우 사용되지 않습니다. 일반적으로 혈압이 급격히 상승하는 고혈압 위기를 완화하는 데 사용됩니다. 세 번째 환자마다 이 그룹의 약물을 복용하는 동안 마른 기침을 경험합니다. 부작용이 발생하면 제품을 교체해야 합니다.

사르탄

약물의 활성 물질은 안지오텐신 2에 민감한 수용체를 차단합니다. Sartans는 지난 10년 동안 만들어진 차세대 약물입니다. 고혈압의 혈압을 부드럽게 정상화하고 금단 증상을 일으키지 않으며 며칠 동안 치료 효과를 나타낼 수 있습니다.

자금 목록:

• 칸데사르탄;
• 로사르탄;
• 발사르탄;
• 텔미사르탄.

모유 수유, 임신, 어린 시절에는 상당한 체액 손실과 혈액 내 칼륨 수치 증가로 인해 의약품이 금기입니다.

Valsacor는 sartan 그룹의 고혈압 치료를 위한 현대 약물입니다.

칼슘 채널 차단제

근육 섬유의 세포막에는 칼슘이 들어가 수축을 일으키는 특별한 채널이 있습니다. 이는 혈관경련과 심박수 증가로 이어집니다. 이 그룹의 약물은 칼슘이 세포로 이동하는 경로를 닫아 혈관벽의 색조를 감소시키고 맥박을 감소시키며 심근에 가해지는 부하를 감소시킵니다.

자금 목록:

• 딜티아젬;
• 베라파밀;
• 니페디핀;
• 암로디핀;
• 딜티아젬;
• 니페디핀;
• 라시디핀.

협심증 및 심장 박동 장애와 함께 고혈압에 대한 약이 처방됩니다. 베라파밀과 딜티아젬은 심박수를 감소시킵니다. 최근 몇 년 동안 니페디핀은 작용 기간이 짧고 부작용을 일으킬 수 있기 때문에 의료 행위에서 사용이 중단되었습니다. 이 그룹의 정제를 마시는 것은 노년기, 유년기 및 사춘기, 간부전, 활성 물질에 대한 과민증, 급성 심근 경색증이 있는 경우 권장되지 않습니다. 치료 초기에는 팔다리의 붓기가 관찰될 수 있으며, 이는 대개 일주일 이내에 사라집니다. 부종이 오랫동안 지속되면 약을 교체해야 합니다.

베타 차단제

신장, 기관지 및 심장 조직에는 베타 수용체가 있으며, 흥분하면 혈압이 상승할 수 있습니다. 저혈압 효과는 약물의 물질을 이러한 수용체와 결합하여 생물학적 활성 물질이 작업에 영향을 미치는 것을 방지함으로써 달성됩니다. 고혈압의 경우 심근 수용체와 독점적으로 상호 작용하는 선택적 약물이 권장됩니다.

자금 목록:

• 비사프롤롤;
• 아테놀롤;
• 메토프롤롤;
• 카르베딜롤;
• 네비볼롤;
• 셀리프롤롤.

이 약물은 저항성 고혈압, 협심증, 심부정맥 및 이전 심근경색의 치료에 처방됩니다. 카르베딜롤, 네비발롤, 셀리프롤롤과 같은 비선택적 약물은 당뇨병이나 기관지 천식의 징후에는 처방되지 않습니다.

네비렛은 혈압뿐만 아니라 심장박동까지 조절합니다.

이뇨제

이뇨제는 사구체의 여과에 영향을 주어 체액을 끌어당기는 나트륨 제거를 촉진합니다. 따라서 약물의 효과는 수분 손실과 관련되어 혈류량을 감소시키고 고혈압에서 고혈압을 정상화시킵니다.

자금 목록:

• 스피로노락톤;
• 인다파미드;
• 하이드로클로로티아지드(하이포티아지드);
• 트라이암푸르;
• 푸로세마이드

이뇨제는 단독 요법으로 처방되지 않으며 다른 그룹의 약물과 결합됩니다. 이뇨제는 나트륨에서 칼륨 이온을 제거할 수 있으므로 이러한 경우에는 이 화학물질의 농도를 모니터링해야 합니다. 일반적으로 이러한 약물로 치료할 때 칼륨을 마시도록 추가로 처방됩니다.

스피로노록톤, 트리암푸르와 같은 칼륨보존 이뇨제를 사용하는 경우 대체요법이 필요하지 않습니다. 푸로세미드는 뚜렷하지만 효과가 짧기 때문에 급성 발작 완화에 권장됩니다. 무뇨증, 유당 불내증, 전해질 불균형, 중증 당뇨병의 경우에는 약물을 금기합니다.

중추적으로 작용하는 약물

이 그룹의 약물은 신경계의 과도한 흥분을 방지하고 혈관 운동 센터의 기능을 정상화하여 고혈압을 줄이는 데 도움이 됩니다.

자금 목록:

• 메틸도파;
• 목소니딘;
• 릴메니딘.

정제는 정서적으로 불안정한 환자뿐만 아니라 스트레스를 받고 흥분이 증가하는 환자에게 처방됩니다. 그 외에 진정제, 수면제, 진정제 등을 복용하는 것이 좋습니다.

고혈압의 첫 증상이 나타나면 전문의와 상담해야 합니다. 종합적인 검사를 마친 후 의사는 전반적인 건강을 정상화하기 위해 어떤 약을 사용해야하는지 알려줄 것입니다. 그는 약물과 복용량의 조합을 올바르게 선택하고 약 복용 시간을 처방하며 효과를 모니터링합니다. 이 접근법만이 병리의 추가 진행을 막고 심각한 결과의 발생을 제거할 수 있습니다. 건강을 유지하기 위해자가 약물 치료는 엄격히 금기입니다.