긴 파도 모양의 경로를 가지며 모든 기관에 영향을 미치는 성병입니다. 질병의 임상상은 감염 부위에 딱딱한 하감(원발성 매독)이 나타나고, 국소 림프절이 커지고 먼 림프절이 커지는 것으로 시작됩니다. 특징은 피부와 점막에 매독성 발진이 나타나는 것으로 통증이 없고 가렵지 않으며 발열 없이 발생합니다. 미래에는 모든 내부 장기와 시스템이 영향을 받을 수 있으며, 이로 인해 돌이킬 수 없는 변화가 발생하고 심지어 사망에 이를 수도 있습니다. 매독 치료는 성병 전문의가 수행하며 체계적이고 합리적인 항생제 치료를 기반으로 합니다.

일반 정보

(루에스)는 긴 파도 모양의 경로를 갖는 전염병입니다. 매독은 신체 손상 정도 측면에서 보면 전신질환으로 분류되며, 주요 전파경로 측면에서는 성병으로 분류된다. 매독은 피부와 점막, 심혈관, 중추신경계, 소화기, 근골격계 등 몸 전체에 영향을 미칩니다. 치료되지 않거나 제대로 치료되지 않은 매독은 악화 기간과 잠복기를 번갈아 가며 수년간 지속될 수 있습니다. 활동 기간 동안 매독은 피부, 점막 및 내부 장기에 나타나며 잠복기에는 실제로 아무 것도 나타나지 않습니다.

매독은 발병률, 전염성, 건강에 대한 피해 정도, 진단 및 치료의 특정 어려움 측면에서 모든 전염병(STI 포함) 중 1위를 차지합니다.

매독의 원인 물질의 특징

매독의 원인균은 미생물 창백한 스피로헤타(treponema - Treponema pallidum)입니다. 창백한 스피로헤타는 구부러진 나선형 모양을 갖고 있으며 다양한 방식으로 움직일 수 있고(병진, 회전, 유연 및 물결 모양) 가로 분할로 재생산되며 옅은 분홍색의 아닐린 염료로 칠해져 있습니다.

창백한 스피로헤타(트레포네마)는 림프관과 림프절에서 인체의 최적 상태를 찾아 활발히 증식하고 2차 매독 단계에서 혈액에 고농도로 나타납니다. 미생물은 따뜻하고 습한 환경(최적 t = 37°C, 젖은 속옷에서 최대 며칠 동안)에서 오랫동안 지속되며 저온에도 저항력이 있습니다(시체 조직에서 1~2년 생존 가능). 날). 창백한 스피로헤타는 건조, 가열(55°C - 15분 후, 100°C - 즉시), 소독제, 산 용액, 알칼리로 처리하면 죽습니다.

매독 환자는 질병의 모든 기간, 특히 1차 및 2차 매독 기간 동안 피부와 점막에 증상이 동반되어 전염성이 있습니다. 매독은 분비물(성교 중 정자, 우유 - 간호 여성의 경우, 키스 중 타액) 및 혈액(직접 수혈을 통해, 수술 중 - 의료진의 공유물을 사용하여 아픈 사람과 건강한 사람의 접촉을 통해 전염됩니다. 면도칼, 공유 주사기-마약 중독자로부터). 매독의 주요 전염 경로는 성접촉입니다(95~98%). 덜 흔한 것은 간접적인 가정 감염 경로입니다 - 젖은 가정용품과 개인 소지품(예: 아픈 부모로부터 어린이까지)을 통한 감염입니다. 아픈 엄마에게서 아이에게 매독이 자궁 내로 전염되는 사례가 있습니다. 감염에 필요한 조건은 환자의 분비물에 충분한 수의 병원성 형태의 창백한 스피로헤타가 존재하고 파트너의 점막과 피부 상피의 완전성이 침해되는 것입니다(미세 외상: 상처, 긁힘, 찰과상).

매독 기간

매독의 경과는 장기간에 걸쳐 진행되며, 질병의 활성 발현 및 잠복 발현 기간이 교대로 나타납니다. 매독이 발생하면 매독 세트가 다른 기간이 구별됩니다. 창백한 스피로헤타가 신체에 도입되는 것에 반응하여 나타나는 다양한 형태의 피부 발진 및 침식입니다.

• 잠복 기간

감염 순간부터 시작되어 평균 3~4주 동안 지속됩니다. 창백한 스피로헤타는 림프관과 순환계를 통해 몸 전체로 퍼지고 증식하지만 임상 증상은 나타나지 않습니다. 매독에 걸린 사람은 이미 전염성이 있음에도 불구하고 자신의 질병을 인식하지 못합니다. 잠복기는 단축(최대 수일) 및 연장(최대 수개월)될 수 있습니다. 매독의 원인 물질을 다소 비활성화하는 약물을 복용하면 확장이 발생합니다.

• 일차 매독

6~8주 동안 지속되며, 침투 부위에 원발성 매독이나 하감의 창백한 스피로헤타가 나타나고 이후 인근 림프절이 커지는 것이 특징입니다.

• 2기 매독

2년에서 5년까지 지속될 수 있습니다. 신체의 내부 장기, 조직 및 시스템이 손상되고 점막과 피부에 전신 발진이 나타나고 대머리가 발생합니다. 매독의 이 단계는 파동적으로 발생하며, 활동적인 증상이 나타난 후 증상이 없는 기간이 이어집니다. 2차 신선 매독, 2차 재발 매독, 잠복 매독이 있습니다.

잠복 (잠복) 매독은 질병의 피부 발현, 내부 장기 및 신경계의 특정 손상 징후가 없으며 실험실 테스트 (양성 혈청 반응)에 의해서만 결정됩니다.

• 3차 매독

현재는 드물며 병변이 발생한 지 몇 년 후에 치료를 받지 않으면 발생합니다. 내부 장기 및 시스템, 특히 중추신경계에 돌이킬 수 없는 손상이 특징입니다. 이는 매독의 가장 심각한 기간으로 장애와 사망으로 이어집니다. 이는 피부와 점막에 결절과 마디(검마)가 나타나는 것으로 감지되며, 이는 분해될 때 환자의 모습을 손상시킵니다. 그들은 내부 장기 (뇌 및 척수, 심장, 폐, 위, 간, 신장)가 손상되는 신경 매독 및 내장 매독과 같은 신경계 매독으로 구분됩니다.

매독의 증상

일차 매독

1차 매독은 창백한 스피로헤타 도입 부위에 1차 매독인 하감이 나타나는 순간부터 시작됩니다. 하감은 단일의 둥근 모양의 미란 또는 궤양으로 가장자리가 깨끗하고 매끄러우며 밑 부분은 빛나는 청적색을 띠며 통증이 없고 염증이 없습니다. 하감은 크기가 증가하지 않고, 장액성 내용물이 적거나 막이나 딱지로 덮여 있으며, 기저부에 조밀하고 통증 없는 침윤이 느껴집니다. 딱딱한 하감은 국소 소독 요법에 반응하지 않습니다.

Chancre는 피부와 점막의 어느 부분 (항문 부위, 구강 - 입술, 입가, 편도선, 유선, 하복부, 손가락)에 위치 할 수 있지만 대부분 생식기에 위치합니다. 일반적으로 남성의 경우 - 머리, 포피 및 음경 샤프트, 요도 내부; 여성의 경우 - 음순, 회음부, 질, 자궁경부. 샹크레의 크기는 약 1cm이지만 양귀비 씨 크기만큼 거대할 수 있습니다(d = 4-5cm). 감염 당시 피부와 점막에 수많은 작은 병변이 있는 경우 연성하감은 여러 개일 수 있으며 때로는 양극성(음경과 입술에)이 있을 수도 있습니다. 편도선에 하감이 나타나면 인후통과 유사한 상태가 발생하여 온도가 올라가지 않고 목이 거의 아프지 않습니다. 하감의 통증이 없기 때문에 환자는 그것을 알아차리지 못하고 중요성을 부여하지 않습니다. 통증은 항문 주름에 있는 슬릿 모양의 하감과 손가락 손톱 지골의 중범죄로 구별됩니다. 1차 매독 기간에는 2차 감염이 추가되어 합병증(귀두염, 괴저, 포경)이 발생할 수 있습니다. 크기에 따라 복잡하지 않은 하감은 1.5~2개월 후, 때로는 2차 매독의 징후가 나타나기 전에 치유됩니다.

하감이 나타난 지 5-7일 후에 가장 가까운 림프절(보통 서혜부)이 고르지 않게 커지고 경화됩니다. 일측 또는 양측일 수 있으며 결절은 염증이 없고 통증이 없으며 난형 모양을 가지며 계란 크기에 달할 수 있습니다. 일차 매독 기간이 끝날 무렵에는 대부분의 피하 림프절이 확대되는 특정 다발성 선염이 발생합니다. 환자는 불쾌감, 두통, 불면증, 발열, 관절통, 근육통, 신경증 및 우울증 장애를 경험할 수 있습니다. 이것은 매독 패혈증과 관련이 있습니다. 매독의 원인 물질이 병변에서 순환계 및 림프계를 통해 몸 전체로 퍼지는 것입니다. 어떤 경우에는 이 과정이 발열이나 불쾌감 없이 발생하며, 환자는 매독의 1기 단계에서 2기 매독으로의 전환을 인지하지 못합니다.

2기 매독

2기 매독은 감염 후 2~4개월에 시작되며 2~5년 동안 지속될 수 있습니다. 감염의 일반화가 특징입니다. 이 단계에서는 관절, 뼈, 신경계, 조혈 기관, 소화, 시력, 청각 등 환자의 모든 시스템과 기관이 영향을 받습니다. 2기 매독의 임상 증상은 피부와 점막에 발진이 나타나는데, 이는 광범위하게 나타납니다(2기 매독). 발진에는 몸살, 두통, 발열이 동반될 수 있으며 감기처럼 느껴질 수도 있습니다.

발진은 발작으로 나타납니다. 1.5~2개월간 지속된 후 치료 없이 사라지고(2기 잠복 매독) 다시 나타납니다. 첫 번째 발진은 색상의 풍부함과 밝기(2차 신선 매독)가 특징이며, 이후 반복되는 발진은 색상이 더 옅고 덜 풍부하지만 크기가 더 크고 병합되기 쉽습니다(2차 재발 매독). 2차 매독의 재발 빈도와 잠복기 기간은 다양하며 창백한 스피로헤타의 증식에 대한 신체의 면역학적 반응에 따라 달라집니다.

2기의 매독은 흉터 없이 사라지고 장미진, 구진, 농포 등 다양한 형태를 갖습니다.

매독 장미진은 피부 표면과 점막 상피 위로 올라오지 않는 분홍색(옅은 분홍색)의 작고 둥근 반점으로 벗겨지지 않고 가려움증을 일으키지 않으며, 누르면 창백하게 변하여 사라집니다. 짧은 시간. 2차 매독을 동반한 장미진 발진은 환자의 75~80%에서 관찰됩니다. roseola의 형성은 혈관 장애로 인해 발생하며 몸 전체, 주로 몸통과 팔다리, 얼굴, 가장 자주 이마에 위치합니다.

구진 발진은 피부 표면 위로 튀어 나온 둥근 결절 형태로 푸른 색조를 띤 밝은 분홍색입니다. 구진은 신체에 위치하며 주관적인 감각을 유발하지 않습니다. 그러나 버튼 프로브로 누르면 급성 통증이 나타납니다. 매독의 경우 이마 가장자리를 따라 기름기 많은 인설이 있는 구진 발진이 소위 "금성의 왕관"을 형성합니다.

매독 구진은 자라서 서로 합쳐져 플라크를 형성하여 젖을 수 있습니다. 수양성 침식성 구진은 특히 전염성이 있으며, 이 단계의 매독은 성적 접촉뿐만 아니라 악수, 키스, 일반적인 가정용품 사용을 통해서도 쉽게 전염될 수 있습니다. 매독이 있는 농포성 발진은 여드름이나 닭 발진과 유사하며 딱지나 비늘로 덮여 있습니다. 대개 면역력이 저하된 환자에게 발생합니다.

매독의 악성 과정은 약화된 환자뿐만 아니라 마약 중독자, 알코올 중독자, HIV 감염자에게서도 발생할 수 있습니다. 악성 매독은 구진농포성 매독의 궤양, 지속적인 재발, 전반적인 상태 장애, 발열, 중독 및 체중 감소를 특징으로 합니다.

2차 매독 환자는 매독(홍반) 편도선염(편도선이 심하게 붉어지고, 불쾌감과 발열을 동반하지 않고 흰색 반점이 있음), 입술 모서리의 매독 발작, 구강 매독을 경험할 수 있습니다. 일반적인 감기 증상과 유사한 일반적인 가벼운 불쾌감이 있습니다. 2차 매독의 특징은 염증이나 통증의 징후가 없는 전신 림프절염입니다.

2차 매독 기간에는 피부 색소 침착 장애(백피증)와 탈모(탈모증)가 발생합니다. 매독성 백피증은 목, 가슴, 복부, 등, 허리, 겨드랑이 등 다양한 피부 부위의 색소침착 상실로 나타납니다. 목에는 더 자주 여성의 경우 피부의 더 어두운 부분으로 둘러싸인 작은(3-10mm) 변색된 반점으로 구성된 "비너스 목걸이"가 나타날 수 있습니다. 항매독 치료에도 불구하고 오랫동안(몇 달 또는 몇 년) 변화 없이 존재할 수 있습니다. 백피증의 발병은 신경계의 매독 손상과 관련이 있으며 검사 결과 뇌척수액의 병리학 적 변화가 관찰됩니다.

탈모에는 가려움증이나 벗겨짐이 동반되지 않으며 그 성격은 다음과 같습니다.

• 확산 - 탈모는 두피, 측두엽 및 정수리 부위에서 발생하는 정상적인 대머리의 전형입니다.
• 작은 초점 - 머리, 속눈썹, 눈썹, 콧수염 및 턱수염에 무작위로 위치한 작은 패치에서 매독, 탈모 또는 숱이 줄어드는 명확한 증상입니다.
• 혼합 - 확산 및 소초점 모두 발견됩니다.

적시에 매독을 치료하면 헤어 라인이 완전히 회복됩니다.

2차 매독의 피부 발현은 중추신경계, 뼈와 관절, 내부 장기의 병변을 동반합니다.

3차 매독

매독 환자가 치료를 받지 않았거나 치료가 불완전한 경우 감염 후 몇 년 후에 3차 매독 증상이 나타납니다. 장기와 시스템에 심각한 침해가 발생하고 환자의 외모가 손상되고 장애가 발생하며 심한 경우 사망할 가능성이 높습니다. 최근에는 페니실린 치료로 인해 3기 매독의 발생률이 감소하고 심각한 형태의 장애가 드물어졌습니다.

3차 활동성 매독(증상이 있는 경우)과 3차 잠복 매독이 있습니다. 3차 매독의 증상은 몇 가지 침윤(결절 및 잇몸)으로 부패되기 쉽고 장기와 조직에 파괴적인 변화가 발생합니다. 피부와 점막의 침윤은 환자의 일반적인 상태를 변화시키지 않고 발생하며, 창백한 스피로헤타가 거의 없으며 실제로 감염성이 없습니다.

연구개, 연구개, 후두, 코의 점막에 결절과 잇몸이 궤양을 일으키고 삼킴 장애, 언어 장애, 호흡 장애(경구 천공, 코 “부전”)를 유발합니다. 거미매독은 뼈와 관절, 혈관, 내장 등으로 퍼져 출혈, 천공, 흉터 기형을 일으키고 기능을 방해해 사망에 이르게 할 수도 있다.

매독의 모든 단계는 내부 장기와 신경계에 수많은 진행성 병변을 일으키며, 가장 심각한 형태는 3차(후기) 매독으로 발전합니다.

• 신경매독(수막염, 수막혈관염, 매독 신경염, 신경통, 마비, 간질 발작, 등척수막염 및 진행성 마비);
• 매독성 골골막염, 골관절염,

  매독 진단

  매독에 대한 진단 조치에는 환자에 대한 철저한 검사, 기억 상실 및 임상 연구 수행이 포함됩니다.

  1. 피부 발진의 장액 분비물을 현미경으로 관찰하여 매독의 원인 물질을 검출하고 식별합니다. 그러나 피부와 점막에 징후가 없고 "건조한"발진이 있는 경우 이 방법을 사용하는 것은 불가능합니다.
  2. 매독 진단을 위한 가장 신뢰할 수 있는 방법인 혈청, 혈장 및 뇌척수액을 사용하여 혈청학적 검사(비특이적, 특정)가 수행됩니다.

  비특이적 혈청학적 반응은 RPR - 급속 혈장 레진 반응 및 RW - Wasserman 반응(보체 결합 반응)입니다. spirochete pallidum - reagins에 대한 항체를 측정할 수 있습니다. 대량 검사(진료소, 병원)에 사용됩니다. 때때로 위양성 결과(매독이 없는 경우 양성)가 나오므로 이 결과는 특정 검사를 수행하여 확인됩니다.

  특정 혈청학적 반응에는 RIF ​​- 면역형광 반응, RPHA - 수동 적혈구응집 반응, RIBT - 트레포네마 팔리듐의 고정화 반응, RW와 트레포네말 항원이 포함됩니다. 종 특이적 항체를 결정하는 데 사용됩니다. RIF와 RPGA는 잠복기가 끝나면 양성이 되는 매우 민감한 테스트입니다. 잠복 매독을 진단하고 위양성 반응을 식별하는 데 사용됩니다.

  혈청학적 반응은 일차 기간의 두 번째 주가 끝날 때만 양성이 되므로 매독의 일차 기간은 혈청 음성과 혈청 양성의 두 단계로 나뉩니다.

  비특이적 혈청학적 반응은 치료 효과를 평가하는 데 사용됩니다. 매독에 걸린 환자의 특정 혈청학적 반응은 평생 동안 양성으로 유지되며 치료 효과를 테스트하는 데 사용되지 않습니다.

  매독 치료

  매독 치료는 신뢰할 수 있는 진단이 내려진 후에 시작되며, 이는 실험실 테스트를 통해 확인됩니다. 매독 치료는 개별적으로 선택되고 종합적으로 수행되며 회복은 실험실에서 결정되어야 합니다. 오늘날 성병학이 갖고 있는 현대적인 매독 치료 방법을 사용하면 질병의 단계와 임상 증상에 해당하는 정확하고 시기적절한 치료를 통해 치료에 대한 유리한 예후에 대해 이야기할 수 있습니다. 그러나 성병 전문의만이 양과 시간 측면에서 합리적이고 충분한 치료법을 선택할 수 있습니다. 매독의자가 치료는 용납되지 않습니다! 치료되지 않은 매독은 잠복기의 만성 형태가 되며 환자는 여전히 역학적으로 위험합니다.

  매독의 치료는 창백한 스피로헤타가 매우 민감한 페니실린 항생제의 사용을 기반으로 합니다. 환자가 페니실린 유도체에 알레르기 반응을 보이는 경우 대안으로 에리스로마이신, 테트라사이클린, 세팔로스포린이 권장됩니다. 후기 매독의 경우 요오드 및 비스무트 제제, 면역 요법, 생체 자극제, 물리 요법이 추가로 처방됩니다.

  매독 환자의 성적 접촉을 확인하고 감염 가능성이 있는 성 파트너에 대한 예방 치료를 반드시 수행하는 것이 중요합니다. 치료가 끝나면 이전에 매독이 있었던 모든 환자는 일련의 혈청학적 반응 결과가 완전히 음성이 될 때까지 의사의 진료 관찰을 받습니다.

  매독을 예방하기 위해 기증자, 임산부, 아동복, 식품 및 의료기관 종사자, 병원 환자를 대상으로 검사를 실시합니다. 위험 집단 대표자(마약 중독자, 매춘부, 노숙자) 기증자가 기증한 혈액은 매독 검사를 받은 후 통조림으로 포장해야 합니다.

숨겨진 매독.매독 감염의 존재는 양성 혈청학적 반응에 의해서만 입증되는 반면, 질병의 임상 징후는 피부와 점막의 특정 병변, 신경계, 내장 기관, 뼈의 병리학적 변화가 아닌 것이 특징입니다. 그리고 관절을 식별할 수 있습니다. 이 경우 환자가 매독에 감염된 시점을 전혀 모르고 의사가 질병의 기간과시기를 결정할 수없는 경우 "잠복 불특정 매독"으로 진단하는 것이 일반적입니다.

또한, 잠복 매독 그룹에는 일시적 또는 장기간 무증상의 질병 경과를 보이는 환자가 포함됩니다. 그러한 환자들은 이미 매독 감염의 활성 징후를 나타냈지만 자발적으로 또는 매독을 치료하기에 불충분한 용량의 항생제를 사용한 후에 사라졌습니다. 감염 후 2년 미만이 경과한 경우, 질병의 잠복 경과에도 불구하고 이러한 초기 잠복 매독 환자는 전염병학적 측면에서 매우 위험합니다. 피부와 점막. 질병이 발생한 지 2년 이상이 지난 후기 잠복 매독은 역학적으로 덜 위험합니다. 왜냐하면 감염의 활성화는 원칙적으로 내부 기관과 신경계의 손상이나 저감염성 3차 매독으로 나타나기 때문입니다. 피부와 점막의 매독.

하감이 없는 매독(“목이 잘린 매독”).피부나 점막을 통해 매독에 감염되면 창백한 트레포네마(하감) 도입 부위에 원발성 매독이 형성됩니다. 트레포네마 팔리듐이 피부와 점막 장벽을 우회하여 신체에 유입되면 이전의 원발성 매독 없이도 전신 감염이 발생할 수 있습니다. 예를 들어 깊은 상처, 주사 또는 외과 수술 중 감염이 발생하는 경우 (실질적으로 극히 드뭅니다. 매독 기증자의 수혈 중에도 관찰됩니다. 수혈 매독). 이러한 경우 매독은 2기의 일반적인 발진의 형태로 즉시 발견됩니다. 발진은 일반적으로 감염 후 2.5개월 후에 나타나며 종종 두통, 뼈와 관절의 통증, 발열 등의 전구증상이 선행됩니다. "목이 잘린 매독"의 추가 과정은 고전 매독의 과정과 다르지 않습니다.

악성 매독.이 용어는 2기 매독 감염의 드문 형태를 의미합니다. 이는 전반적인 상태의 심각한 장애와 피부 및 점막의 파괴적인 발진이 특징이며 숨은 기간 없이 수개월에 걸쳐 지속적으로 발생합니다.

악성 매독의 원발성 매독은 일반적으로 질병의 정상적인 과정과 다르지 않습니다. 일부 환자에서는 깊게 성장하고 붕괴되는 경향이 있습니다. 환자의 경우 1차 기간이 2~3주로 단축된 후 2차 기간의 일반적인 발진(장미진, 구진) 외에 특별한 형태의 농포성 요소가 나타나고 이어서 피부 궤양이 발생합니다. 이러한 형태의 매독에는 다소 심각한 일반 증상과 고열이 동반됩니다.

악성 매독의 피부 병변과 함께 점막의 깊은 궤양, 뼈, 골막 및 신장의 손상이 관찰될 수 있습니다. 내부 장기와 신경계의 손상은 드물지만 심각합니다.

치료받지 않은 환자의 경우, 이 과정은 잠복 상태로 들어가는 경향이 없으며 여러 달 동안 차례로 개별적으로 발병할 수 있습니다. 장기간의 발열, 심한 중독, 고통스럽고 파괴적인 발진 - 이 모든 것이 환자를 지치게 하고 체중 감소를 유발합니다. 그래야만 질병이 점차 가라앉기 시작하고 잠복 상태에 들어갑니다. 후속 재발은 일반적으로 정상적인 성격을 갖습니다.

61) 숨겨진 형태의 매독.
감염 순간부터 잠복 매독은 잠복 과정을 거치며 무증상이지만 매독에 대한 혈액 검사는 양성입니다.
성병학 실습에서는 초기 잠복 매독과 후기 잠복 매독을 구별하는 것이 일반적입니다. 환자가 매독에 감염된 지 2년 미만인 경우 초기 잠복 매독에 대해 말하고, 2년 이상 전이면 늦은 매독에 대해 말합니다.
잠복 매독의 유형을 결정하는 것이 불가능한 경우 성병 전문의는 불특정 잠복 매독에 대한 예비 진단을 내리고 검사 및 치료 중에 진단을 명확히 할 수 있습니다.

Treponema pallidum의 도입에 대한 환자 신체의 반응은 복잡하고 다양하며 충분히 연구되지 않았습니다. 감염은 Treponema pallidum이 피부나 점막을 통해 침투한 결과 발생하며, 일반적으로 그 완전성이 손상됩니다.

많은 저자들은 많은 국가에서 잠복 매독 환자 수가 증가했다는 통계 데이터를 제공합니다. 예를 들어, 잠복(잠복) 매독은 예방 검사, 산전 진료소 및 체세포 병원에서 환자의 90%에서 발견됩니다. 이는 인구에 대한보다 철저한 조사 (즉, 진단 개선)와 환자 수의 진정한 증가 (병행성 질병 및 매독 발현에 대한 인구의 광범위한 항생제 사용으로 인한 것을 포함)로 설명됩니다. 환자 자신이 성병의 증상이 아니라 예를 들어 알레르기, 감기 등의 증상으로 나타남).
잠복매독은 다음과 같이 분류된다. 일찍, 늦은그리고 불특정.
잠복기 후기 매독역학적 측면에서는 프로세스가 활성화되면 내부 장기 및 신경계 손상 또는 (피부 발진과 함께) 저감염성 3차 매독(결절)의 출현으로 나타나기 때문에 이전 형태보다 덜 위험합니다. 그리고 감마).
조기 잠복 매독시간이 지남에 따라 1차 혈청양성 매독부터 2차 재발 매독까지의 기간에 해당하며 후자의 활성 임상 증상이 나타나지 않습니다(감염된 순간부터 평균 최대 2년). 그러나 이러한 환자들은 언제든지 초기 매독의 활동적이고 전염성 있는 증상을 경험할 수 있습니다. 이에 따라 조기잠복매독 환자를 역학적 위험군으로 분류하고, 적극적인 방역조치(환자 격리, 성적 접촉은 물론 가족 접촉까지 철저하게 검사, 필요 시 강제 치료 등)를 실시하게 된다. 다른 초기 매독 환자의 치료와 마찬가지로, 조기 잠복 매독 환자의 치료도 매독 감염으로부터 신체를 신속하게 소독하는 것을 목표로 합니다.

62. 제3기 매독의 경과 . 이 기간은 치료를 전혀 받지 않았거나 불충분한 환자에서 발생하며 일반적으로 감염 후 2~4년입니다.

매독의 후기 단계에서는 세포 면역 반응이 질병의 발병에 주도적인 역할을 하기 시작합니다. 이러한 과정은 체액 반응의 강도가 신체의 트레포네마 수가 감소함에 따라 감소하기 때문에 충분히 뚜렷한 체액 배경 없이 발생합니다. . 임상 발현

결절성 매독 플랫폼. 개별 결절은 눈에 보이지 않으며 크기 5~10cm의 기괴한 모양의 플라크로 합쳐지며, 영향을 받지 않은 피부와 뚜렷하게 구분되어 그 위로 솟아오릅니다.

플라크는 밀도가 높고 갈색 또는 진한 보라색을 띠고 있습니다.

왜성 결핵 매독. 거의 관찰되지 않습니다. 1~2mm 정도의 작은 크기를 가지고 있습니다. 결절은 별도의 그룹으로 피부에 위치하며 렌즈 모양 구진과 유사합니다.

거미 매독 또는 피하 잇몸. 이것은 피하조직에서 발생하는 마디입니다. 잇몸마의 일반적인 국소화 부위는 다리, 머리, 팔뚝 및 흉골입니다. 검성 매독의 임상 유형은 분리된 검마, 확산된 검성 침윤, 섬유성 검마 등으로 구분됩니다.

격리된 구마. 5-10mm 크기의 무통 마디 형태로 구형이며 피부에 융합되지 않고 조밀하게 탄력이 있습니다.

잇몸 침투. 고무성 침윤물은 분해되고, 궤양은 합쳐져 불규칙하고 큰 가리비 모양의 윤곽이 있는 광범위한 궤양 표면을 형성하고 흉터로 치유됩니다.

섬유성 잇몸마 또는 관절 주위 결절은 매독성 잇몸의 섬유성 변성의 결과로 형성됩니다.

후기 신경매독. 이는 주로 뇌와 척수의 신경 실질을 포함하는 외배엽 과정입니다. 일반적으로 감염 후 5년 이상 후에 발생합니다. 후기 형태의 신경매독에서는 퇴행성 영양 장애 과정이 우세합니다.

후기 내장 매독. 매독의 3기에는 모든 내부 장기에 제한된 잇몸 또는 확산성 잇몸 침윤이 발생할 수 있습니다.

근골격계 손상. 3기에는 근골격계가 이 과정에 관여할 수 있습니다.

매독의 주요 뼈 손상 형태.

1. 거미성 골골막염:

2. 거미 골수염:

3. 비검성 골골막염.

63. 피부의 결핵성 매독. 결절성 매독. 국소화의 전형적인 장소는 상지, 몸통 및 얼굴의 신근 표면입니다. 병변은 피부의 작은 영역을 차지하며 비대칭으로 위치합니다.

결핵 매독의 주요 형태적 요소는 결절(조밀하고 반구형이며 구멍이 없는 둥근 모양, 조밀한 탄성 일관성)입니다.

집단 결핵 매독이 가장 흔한 유형입니다. 결절의 수는 일반적으로 30-40을 초과하지 않습니다. 결절은 다양한 진화 단계에 있습니다.

Serpiginating 결핵 매독. 이 경우 개별 요소는 서로 합쳐져 2mm ~ 1cm 너비의 진한 빨간색 말굽 모양의 융기 부분이 주변 피부 수준 위로 올라가고 가장자리를 따라 신선한 결절이 나타납니다.

매독이란 무엇입니까? Treponema pallidum이 체내에 침투할 때 발생하는 만성 감염병입니다. 질병은 빠르게 진행되며 모든 시스템과 기관에 영향을 미치고 다양한 합병증을 동반합니다.

매독은 Treponema pallidum이 몸에 들어갈 때 전염됩니다.

매독의 분류

매독(lues)은 성병으로, 증상이 주기적으로 나타나 진단이 어려운 경우가 많습니다. 질병을 분류하기 위해 감염 기간, 내부 장기 손상 정도 등 다양한 기준이 사용됩니다.

매독은 어떻게 분류됩니까?

1. 감염기간별– 배양, 1차, 2차, 3차.
2. 질병의 지속 기간에 따라.조기 잠복 매독 - 감염이 발생한 지 2년이 채 되지 않았으며 신경계에는 영향을 미치지 않았습니다. 후기 잠복 매독 - 감염 후 2년 이상이 경과되었으며 뇌척수액에 병원성 박테리아가 존재합니다. 지정되지 않음 – 감염 시간을 확인할 수 없습니다.
3. 감염경로를 따라– 선천성 질환, 성병, 가정병, 수혈, 머리 없는 후천성 매독의 초기 및 후기 형태.
4. 신경매독– Treponema pallidum은 뇌의 혈관과 막에 영향을 미치고, 그 다음에는 기관의 조직에 영향을 미칩니다.
5. 내장 매독– 어느 장기가 파괴되었는지에 따라 질병을 나눈다.

매독의 주요 특징은 물결 모양의 코스입니다. 활성 형태에서는 임상상이 명확하게 표현됩니다. 질병의 잠복기 유형은 완화 단계이며 감염 징후가 없으며 병원균은 실험실 테스트를 통해서만 감지 할 수 있습니다.

잠복기 매독

잠복기는 평균 3~4주 정도 지속되며, 면역력이 강하면 3개월까지 연장될 수 있고, 몸이 약한 사람의 경우 9~11일로 단축됩니다.

감염 후 임상 증상은 없으며 초기 기간이 끝난 후 병원성 박테리아 침투 부위에 특징적인 궤양과 침식이 나타납니다. 하감은 가장 흔하게 생식기 부위에 나타나며 사진에서 볼 수 있습니다. .

피부에 딱딱한 궤양이 나타나는 것은 잠복기 매독의 첫 징후입니다.

초등기간

기간 – 6~7주. 첫 번째 징후는 점차 두꺼워지는 붉은 반점입니다. 특징은 발진이 원형 또는 타원형의 규칙적인 모양을 가지며 색상이 생고기와 비슷하고 장액이 거의 분비되지 않아 표면이 윤이 나는 것입니다.

딱딱한 하감은 어디에서나 발생할 수 있지만 대부분 생식기, 입, 유선 및 직장 부위에서 발견됩니다. 침식의 크기는 10코펙 동전 크기에 달할 수 있으며 일반적으로 5개 이하가 나타납니다. 4~8주 후에는 약물 치료 없이도 저절로 사라지고 약간의 흉터가 남을 수 있습니다. 이는 질병이 잠복되었다는 의미는 아니며 박테리아는 계속 활발하게 증식합니다.

샹크르의 종류:

1. 샹크레 중죄인– 손가락 지골에 형성되고 부기, 발적을 동반하고 궤양의 가장자리가 고르지 않으며 더러운 회색 코팅이 그 안에 쌓이고 진행된 형태에서는 손톱 거부가 관찰됩니다.
2. 연성하편도염- 편도선 중 하나에 형성되고, 영향을 받은 편도선이 부풀어 오르고, 붉게 변하고, 두꺼워지며, 삼킬 때 통증이 발생하고 머리 뒤쪽에 두통이 발생합니다.
3. 혼합 샹크르- 매독과 연성하감의 동시 감염으로 인해 3~4개월 이내에 질병이 발생할 수 있습니다.

질병의 2차 단계에서 분홍색 매독 구진이 손바닥에 나타납니다.

6개월 후에는 점박이 매독이라는 질병의 징후가 사라집니다. 이 형태에서는 환자의 50~70%에서 이 질병이 생애 말기까지 지속될 수 있으며, 다른 사람들에서는 3차 매독으로 발전합니다. 2기 매독은 신선하고 재발할 수 있습니다.

3차 매독

질병이 발생한 지 5~10년 후에 발생하는 천천히 진행되는 염증 과정입니다. 병리학은 거의 모든 내부 장기에 영향을 미쳐 사망을 초래합니다.

표지판:

• 심각한 심혈관 질환, 뇌졸중, 완전 또는 부분 마비;
• 큰 단일 림프절(검마)은 점차적으로 장기적인 치유되지 않는 궤양으로 변하며, 그 후에는 특정 별 모양의 흉터가 남습니다.
• 다리 아래쪽, 견갑골, 어깨에 소그룹 발진이 나타납니다.

큰 단일 노드 자리에 남아있는 특정 흉터

3기 매독에서는 궤양이 깊고 종종 뼈 조직을 파괴하며 비강과 구강 사이에 구멍을 형성하여 콧소리의 형태로 나타납니다.

내장 매독

매독 내장병증– 2차 및 3차 매독으로 발생하는 Treponema pallidum에 의한 내부 장기 손상은 5명의 환자마다 진단됩니다.

질병의 별도 형태는 악성 매독이며, 질병은 빠르게 진행되고 심각하며 면역 체계가 약한 사람, HIV에 감염된 사람, 당뇨병 환자 및자가 면역 질환이있는 사람에게서 진단됩니다.

질병의 원인

매독의 원인균은 트레포네마 팔리듐(Treponema pallidum)으로 이동성 나선 모양의 세균으로 혐기성이며 핵이 없고 염색체가 없는 DNA입니다. 병원성 미생물은 성병 진단에 사용되는 염료에 의해 잘 염색되지 않습니다.

감염 경로:

1. 성적– 주요 감염 경로, 질병의 원인은 감염자와의 성관계이며, 키스를 통해서도 감염될 수 있으며, 입에 상처가 있으면 타액에도 박테리아가 존재할 수 있습니다.
2. 자궁 내– 선천성 매독은 가장 위험한 형태의 질병으로 간주되며 다양한 병리의 형성을 유발합니다. 질병의 초기 유형은 2세 미만의 어린이에게서 진단되고, 후기 유형은 3세 이상의 어린이에게서 진단됩니다.
3. 수직의– 수유 중에 우유를 통해 아기에게 전염됩니다.
4. 일상적인 수단으로- 신체에 매독 발진이 있는 사람과 접촉한 경우.
5. 주입– 실수로 오염된 혈액을 수혈하여 감염이 발생한 경우.
6. 목이 없는– 박테리아는 상처, 주사기 바늘을 통해 혈액에 들어갑니다.

감염된 수혈을 통해 매독에 감염될 수 있습니다.

수혈 및 목이 잘린 매독의 경우 병원성 미생물이 혈액에 직접 침투하므로 연성하감이 발생하지 않으며 이차 형태의 질병 징후가 즉시 나타납니다.

어느 의사에게 연락해야 합니까?

매독의 징후가 나타나면 성병 전문의를 만나야합니다. 특정 증상을 검사하고 확인한 후 필요할 수 있습니다. 일부 진료소에는 매독 전문의인 매독 전문의가 있습니다.

내부 장기의 병리학 적 과정이 여전히 가역적 인 질병의 초기 단계에서만 매독을 완전히 제거하는 것이 가능하며 마지막 단계에서는 질병을 치료할 수 없으며 사망으로 끝납니다.

진단

매독에는 초기 검사 후 예비 진단을 내릴 수 있는 여러 가지 특징적인 징후가 있으며, 주요 기준은 발진의 성격과 위치입니다.

매독에 의한 피부 발현 및 발진의 유형:

• 장미진 매독– 다리, 팔, 갈비뼈 부위, 점막에 나타나는 둥근 분홍색 반점이며 누르면 눈에 띄게 창백 해집니다.
• 구진성 매독– 작은 결절, 조밀하고 경계가 분명함.
• 색소 매독– 감염 후 6개월이 지나면 검은 발진이 나타납니다.
• 여드름 매독– 딱지로 덮인 원뿔 모양의 작은 농포는 오랫동안 사라지지 않습니다.
• 자극성 매독– 빠르게 건조됩니다.
• 천연두 매독– 구형의 작고 조밀한 발진;
• 매독성 출혈– 후기 매독의 징후, 두꺼운 껍질로 덮인 깊고 큰 농포, 그 후 자청색 궤양과 흉터가 피부에 남습니다.
• 매독 루피– 흉터가 생기기 쉬운 단일 발진;
• 농포성 매독– 화농성 내용물을 포함하는 여드름 같은 매독 발진;
• 매독성 탈모증– 머리에 작은 대머리 반점이 나타납니다.
• 매독 백질종– 목, 가슴, 허리에 흰색 반점이 있습니다.

다른 외부 증상으로는 림프절 비대, 체온 상승, 혈압 저하, 근육통, 두통, 심장 박동 장애 등이 있습니다.

실험실 테스트

검사 후 의사는 진단을 확정하고 질병의 정도와 내부 장기의 손상 여부를 확인할 수 있는 검사에 대한 지침을 제공합니다. 실험실 검사를 위해 생식기의 피부와 점막, 항문, 입의 발진에서 샘플을 채취하고 림프절 천자와 뇌척수액을 채취합니다.

진단:

• 소변과 혈액의 임상 분석;
• 암시야 현미경– 특수 현미경을 사용하면 어두운 배경에서 트레포네메를 명확하게 볼 수 있습니다.
• 직접적인 형광 반응– 생체재료를 특수 혈청으로 처리한 후 병원성 박테리아가 빛나기 시작합니다.
• PCR– 혈액과 뇌척수액에서 Treponema DNA의 존재를 감지할 수 있습니다.
• VDRL– 항체의 존재를 보여주고 신뢰성이 높으며 다른 혈청학적 연구 방법과 달리 완전히 회복된 후에 이 반응만 음성이 됩니다.
• Wasserman 반응– 긍정적일 수도, 부정적일 수도 있고, 의심스러울 수도 있고, 약한 긍정적일 수도 있고, 강한 긍정적일 수도 있습니다.
• 암초– 감염 후 면역 체계에 의해 생성된 항체의 존재를 감지합니다.
• RPGA– 혈장과 특별히 제조된 적혈구가 혼합되면 혈액이 과립화되고, 완전히 회복된 후에도 반응은 평생 동안 양성으로 유지됩니다.

매독 진단을 위한 거의 모든 방법은 다양한 구체적인 방식의 혈액 검사를 기반으로 합니다.

ELISA는 다양한 감염성 병리를 식별하는 주요 방법 중 하나이며 박테리아 수를 확인하고 감염 기간을 표시할 수 있습니다. 감염 후 14일이 지나면 IgA 항체가 혈액에 존재하고, 4주 후에는 신체에서 IgA, IgM과 같은 면역글로불린을 생성합니다. IgG가 이전의 두 항체 그룹에 합류하면 질병이 최고조에 달하게 됩니다.

왜 위양성 테스트 결과가 발생합니까?

매독 진단에는 위양성 결과가 자주 발생하기 때문에 항상 여러 유형의 검사가 사용됩니다.

주요 이유:

• 만성 전염병의 악화;
• 심각한 부상;
• 심장마비;
• 검사 며칠 전 예방접종
• 식중독으로 인한 중독;
• 결합 조직의 병리학적 과정;
• 결핵, HIV, B형, C형 간염;
• 신장 질환;
• 자가 면역 질환.

매독에 대한 위양성 반응은 임산부에게서 종종 발생합니다. 이는 호르몬 및 면역 수준에서 신체의 변화로 인해 발생합니다.

매독에 치료법이 있나요?

매독은 항균 약물로만 치료할 수 있으며 다른 모든 수단과 방법은 쓸모가 없습니다. 치료에서 약물은 주로 주사 형태로 사용되며 복용량과 과정 기간은 질병의 중증도에 따라 다릅니다.

치료 방법:

• Bicillin-1 - 주사는 24시간마다 제공됩니다.
• Bicillin-3 – 아침과 저녁에 근육 내 투여됩니다.
• Bicillin-5 - 주사는 일주일에 2-3회 표시됩니다.
• 테트라사이클린 – 하루에 두 번;
• 세프트리악손 – 하루에 한 번;
• 독시사이클린 - 아침과 저녁;
• 정제에 들어있는 약물 - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoxicillin은 8시간마다 복용해야 합니다.

매독을 치료할 때 세프트리악손 주사는 매일 투여됩니다.

매독이 완전히 치료된 병력이 있는 여성의 경우, 아이가 감염되지 않도록 임신 중에 예방 치료를 받는 것이 좋습니다.

매독의 결과 및 합병증

남녀 모두에서 질병이 진행되고 동일하게 치료되지만 합병증은 때때로 다릅니다. 남성은 때때로 포피 부위에 단단한 하감이 형성되는 배경에 대해 발생하는 포경이 발생합니다. 여성의 경우 연성하감이 질과 자궁경부에 있을 수 있습니다.

질병이 얼마나 위험한가 - 매독 과정의 단계에 따른 질병의 결과 :

1. 일차 매독- 입 안, 편도선의 접근하기 어렵고 특이한 위치에 위치한 비정형적인 단단한 하감입니다. 딱딱한 하감은 귀두염, 귀두포피염 및 궤양성 괴사 과정을 유발할 수 있습니다.
2. 2기 매독– 신경계 및 내부 장기의 초기 손상, 다양한 유형의 발진.
3. 3차 매독. 질병의 진행된 형태에서는 많은 잇몸이 외부 및 내부 기관에 형성되어 뼈와 근육 조직을 파괴할 수 있는 덩어리가 됩니다.

Treponema pallidum은 인간의 면역체계를 우회할 수 있으며, 신체가 스스로 병원체와 싸우기 시작하면 박테리아는 몇 달 동안 머물 수 있는 장갑 형태로 변합니다.

방지

매독에 감염되는 것을 방지하려면 모든 유형의 성관계 시 콘돔을 사용해야 하며, 성적으로 활발하고 파트너를 자주 바꾸는 사람들은 6개월마다 성병 검사를 받아야 합니다.

근처에 감염된 사람이 지속적으로 존재하면 질병이 가정에서 전염될 위험이 증가합니다. 이를 방지하려면 신체 접촉을 배제하고 아픈 사람에게 개별 요리를 할당해야 하며 침구, 욕조 및 화장실은 정기적으로 방부제로 처리해야 합니다. 그리고 소독제.

감염 가능성이 있는 사람과 무방비 성관계를 한 후에는 48시간 이내에 성병 전문의를 방문해야 하며, 의사는 예방 치료를 위해 항생제를 선택할 것입니다.

콘돔은 매독에 걸릴 가능성을 줄이지만 감염을 완전히 배제할 수는 없습니다. 신체에 침식과 궤양이 있으면 많은 트레포네임이 포함되어 있습니다.

매독은 사망할 수도 있는 위험한 질병으로, 주로 성적 접촉을 통해 전염됩니다. 치료는 질병의 초기 단계에서만 효과적이며 조직과 내부 장기에서 돌이킬 수없는 과정이 일어나기 시작합니다.

동물 감염에 대한 성공적인 실험실 실험에도 불구하고 자연 조건에서 동물은 매독에 감염되지 않습니다. 감염의 자연 전파는 사람 간에서만 가능합니다. 감염원으로서 환자는 질병의 첫 2년 동안 가장 큰 위험을 초래합니다. 감염 후 2년이 지나면 환자의 전염성이 감소하고, 접촉자에 대한 감염도 덜 발생한다. 감염에 필요한 조건은 표피 각질층 또는 점막 상피의 손상 (미세 외상) 인 입구 게이트의 존재입니다.

감염 전파에는 접촉, 수혈, 태반을 통한 세 가지 방법이 있습니다. 대부분 매독 감염은 접촉을 통해 발생합니다.

접촉 경로

감염은 아픈 사람과의 직접적인(즉시) 접촉(성적 및 비성적(가정))을 통해 발생할 수 있습니다.

대부분의 경우 감염은 직접적인 성적 접촉을 통해 발생합니다. 직접적인 비성적 감염 경로는 실제로 거의 실현되지 않습니다(키스, 물린 결과). 가정에서는 부모가 활동성 매독을 앓고 있는 경우 어린 자녀가 감염될 위험이 특히 높습니다. 매독 환자와 밀접하게 접촉한 어린이에 대한 예방 치료는 필수입니다. 매독 환자 검사, 의료 절차 수행, 수술 중 내부 장기 접촉 및 부검 중 의료 종사자 (치과 의사, 외과 의사, 산부인과 의사, 병리학 자)의 직접적인 직업 감염 사례는 드뭅니다.

감염은 병원성 트레포넴을 함유한 생물학적 물질로 오염된 물체를 통해 간접적(매개) 접촉을 통해 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우 감염은 안경, 숟가락, 칫솔 등 구강 점막과 접촉하는 물체를 통해 발생합니다.

가정 내 매독 감염의 위험은 환자와 일상적으로 밀접하게 접촉하는 사람들, 즉 가족 구성원, 비공개 그룹 구성원에게 실제로 존재합니다. 재사용 의료기기를 통한 의료기관 내 간접감염은 올바르게 처리된 경우 제외됩니다.

매독 환자는 잠복기부터 시작하여 질병의 모든 기간 동안 전염성이 있습니다. 가장 큰 위험은 피부와 점막에 수포 발진이있는 1 차 및 특히 2 차 매독 환자 (미란 성 또는 궤양 성 1 차 매독, 침식, 침식, 식물성 구진, 특히 입 점막, 생식기)에 의해 발생합니다. , 그리고 피부의 주름에도 있습니다.

건조 매독은 전염성이 덜합니다. 트레포네마는 구진농포성 요소의 내용물에서는 발견되지 않습니다. 3차 매독의 증상은 침윤 깊숙한 곳에 위치한 단일 매독만을 포함하고 있기 때문에 실제로 전염성이 없습니다.

매독 환자의 타액은 구강 점막에 발진이 있으면 전염성이 있습니다. 유방과 생식기 부위에 발진이 없더라도 모유, 정액, 질 분비물은 전염성이 있습니다. 환자의 땀샘, 누액, 소변의 분비물에는 트레포네임이 포함되어 있지 않습니다.

초기 형태의 매독 환자의 경우 피부와 점막의 완전성을 파괴하는 비특이적 병변, 즉 헤르페스 발진, 자궁 침식은 전염성이 있습니다.

수혈 경로

수혈 매독은 매독 기증자로부터 혈액을 수혈하는 동안 발생하며 실제로는 직접 수혈의 경우에만 극히 드물게 발생합니다. 마약 사용자는 주사기와 정맥 주사 바늘을 공유할 때 실제 감염 위험에 노출됩니다. 수혈을 통해 전염되면 병원균이 즉시 혈류와 내부 장기로 들어가므로 매독은 감염 후 평균 2.5개월 후에 피부와 점막에 즉각적으로 전신 발진이 나타나게 됩니다. 그러나 매독의 초기 기간에는 임상 증상이 없습니다.

태반통과 경로

매독에 걸린 임산부는 선천성 매독이 발생하면서 태아의 자궁 내 감염을 경험할 수 있습니다. 이 경우 treponeme은 태반을 통해 태아의 혈류와 내부 장기로 직접 침투합니다. 선천성 감염의 경우 궤양 형성 및 기타 초기 증상은 관찰되지 않습니다. 태반을 통한 감염은 일반적으로 태반 형성이 완료된 후인 임신 16주 이전에 발생합니다.

매독 감염 과정의 다음과 같은 변형이 확립되었습니다: 고전적(단계적) 및 무증상.

매독은 발현 기간과 잠복 상태가 교대로 나타나는 단계적인 물결 모양의 과정이 특징입니다. 매독 과정의 또 다른 특징은 진행, 즉 임상적, 병리학적 양상이 점점 더 불리한 증상으로 점진적으로 변화하는 것입니다.

미문

매독에는 잠복기, 1차, 2차, 3차의 네 가지 기간이 있습니다.

잠복 기간.이 기간은 감염 순간부터 시작되어 원발성 매독이 나타날 때까지 평균 30~32일입니다. 잠복기는 명시된 평균 기간에 비해 단축되거나 연장될 수 있습니다. 잠복기는 9일로 단축되고 6개월로 연장되는 것으로 설명됐다.

몸에 들어갈 때, 이미 입구 게이트 영역에서 트레포네마는 단핵구-대식세포계의 세포를 만나지만, 조직 대식세포에 의한 이물질 인식 과정과 T에 의한 정보 전달 과정 - 매독의 림프구는 여러 가지 이유로 파괴됩니다. 트레포네마 세포벽의 당펩티드는 구조와 구성이 인간 림프구의 당펩티드와 유사합니다. 트레포네마는 인식 과정을 늦추는 물질을 분비합니다. 신체에 도입된 후, 트레포네마는 림프 모세혈관, 혈관 및 결절에 빠르게 침투하여 대식세포 반응을 피합니다. 식세포작용을 하더라도 대부분의 경우 트레포네마는 죽지 않지만 신체 방어에 접근할 수 없게 됩니다.

매독의 초기 단계는 세포 면역이 부분적으로 억제되어 병원균이 몸 전체로 번식하고 확산되는 것이 특징입니다.

감염 후 이미 2~4시간이 지나면 병원체가 림프관을 따라 이동하기 시작하여 림프절을 침범합니다. 감염 순간부터 트레포네마는 혈행성 및 신경성 경로를 통해 퍼지기 시작하고 첫날에는 감염이 일반화됩니다. 이때부터 박테리아는 혈액, 내장 및 신경계에서 발견되지만 이 기간 동안 환자의 조직에서는 병원체 도입에 대한 형태학적 반응이 여전히 없습니다.

면역의 체액성 성분은 Treponema pallidum의 완전한 파괴 및 제거를 보장할 수 없습니다. 전체 잠복기 동안 병원균은 입구 게이트, 림프계 및 내부 장기 영역에서 활발하게 증식합니다. 잠복기가 끝나면 체내 트레포네마 수가 크게 증가하므로 이 기간 동안 환자는 전염성이 있습니다.

초등 기간.이는 일차적 영향의 시작으로 시작하여 피부와 점막에 전신 발진이 나타나는 것으로 끝납니다. 1차 매독의 평균 지속기간은 6~8주이나 4~5주까지 단축되거나 9~12주까지 늘어날 수도 있다.

일차 영향이 시작된 지 며칠 후, 가장 가까운 림프절이 증가하고 두꺼워지는 것이 관찰됩니다. 국소 림프절염은 일차 매독의 거의 지속적인 증상입니다. 일차 기간이 끝나면, 종료되기 약 7~10일 전에 감염 입구 영역에서 멀리 떨어진 림프절 그룹이 증가하고 두꺼워집니다.

매독의 초기 기간에는 항트레포네마 항체가 집중적으로 생성됩니다. 우선, 혈류량의 수가 증가합니다. 순환 항체는 트레포네메를 고정시키고 막 공격 면역 복합체를 형성하여 병원균을 파괴하고 지질다당류와 단백질 생성물을 혈액으로 방출합니다. 따라서 일차 기간이 끝나고 이차 기간이 시작될 때 일부 환자는 전구 기간을 경험합니다. 즉, 혈류에서 트레포네메가 대량으로 사망하여 방출된 물질로 신체가 중독되어 발생하는 복잡한 증상입니다.

조직의 항체 수준은 점차 증가합니다. 항체의 양이 조직 트레포네마의 사망을 보장하기에 충분해지면 국소 염증 반응이 발생하며 이는 피부와 점막에 광범위한 발진이 임상적으로 나타납니다. 이때부터 매독은 2단계로 접어든다.

중등 기간.이 기간은 처음으로 전신 발진이 나타난 순간부터 시작되며(감염 후 평균 2.5개월) 대부분의 경우 2~4년 동안 지속됩니다.

2차 기간의 기간은 개인마다 다르며 환자의 면역 체계의 특성에 따라 결정됩니다. 2차 발진의 재발은 감염 후 10~15년 이상 후에 관찰될 수 있으며, 동시에 약화된 환자의 경우 2차 발진 기간이 단축될 수 있습니다.

2기에는 매독 과정의 기복, 즉 질병의 발현 기간과 잠복 기간이 교대로 나타나는 것이 가장 두드러집니다. 2차 발진의 첫 번째 물결 동안 신체의 트레포네마 수가 가장 많습니다. 잠복기 및 질병의 1차 기간 동안 엄청나게 증가했습니다.

이때 체액성 면역의 강도도 최대가 되어 면역 복합체 형성, 염증 발생 및 조직 트레포네마의 대량 사망을 유발합니다. 항체의 영향으로 일부 병원체가 사망하면 1.5~2개월 이내에 2차 매독이 점진적으로 치료됩니다. 질병은 잠복기에 접어들며 기간은 다양할 수 있지만 평균 2.5~3개월입니다.

첫 번째 재발은 감염 후 약 6개월 후에 발생합니다. 면역 체계는 항체 합성을 증가시켜 다음 병원체 증식에 다시 반응하여 매독을 치료하고 질병을 잠복기로 전환시킵니다. 매독의 기복이 심한 과정은 Treponema pallidum과 환자의 면역 체계 사이의 관계의 특성 때문입니다.

매독 감염의 추가 과정은 신체 내 병원균 수가 꾸준히 감소하면서 트레포네마에 대한 감작이 지속적으로 증가하는 것이 특징입니다.

감염 후 평균 2~4년 후, 병원체에 대한 조직 반응은 Arthus 현상에 따라 진행되기 시작하고 이어서 림프구, 혈장, 상피 및 거대 세포의 침윤인 전형적인 감염성 육아종이 형성됩니다. 중앙에 괴사가 있습니다.

고등기.이 기간은 치료를 전혀 받지 않았거나 충분히 치료되지 않은 환자에서 발생하며, 일반적으로 감염 후 2~4년입니다.

매독의 잠복 과정 동안 병원체와 조절 면역체계 사이에 존재하는 균형은 불리한 요인(부상(타박상, 골절), 질병의 신체 약화, 중독)의 영향으로 중단될 수 있습니다. 이러한 요인은 특정 기관의 모든 부분에서 스피로헤타의 활성화(복귀)에 기여합니다.

매독의 후기 단계에서는 세포 면역 반응이 질병의 발병에 주도적인 역할을 하기 시작합니다. 이러한 과정은 체액 반응의 강도가 신체의 트레포네마 수가 감소함에 따라 감소하기 때문에 충분히 뚜렷한 체액 배경 없이 발생합니다.

매독의 악성 과정

심각한 수반되는 질병 (예 : 결핵, HIV 감염), 만성 중독 (알코올 중독, 약물 중독), 영양 부족, 과도한 육체 노동 및 환자의 신체를 약화시키는 기타 이유는 매독의 중증도에 영향을 주어 악성 과정에 기여합니다. 각 기간의 악성 매독에는 고유한 특성이 있습니다.

일차 기간에는 궤양성 하감이 관찰되고 괴사(괴저화) 및 말초 성장(식균증)이 발생하기 쉽고 림프계 반응이 없으며 전체 기간을 3~4주로 단축할 수 있습니다.

2기에는 발진이 궤양을 일으키는 경향이 있고 구진농포성 매독이 관찰됩니다. 환자의 전반적인 상태가 혼란스럽고 발열과 중독 증상이 나타납니다. 신경계와 내부 기관의 명백한 병변이 흔합니다. 잠복기 없이 지속적으로 재발하는 경우도 있습니다. 트레포네마는 발진이 있을 때 발견하기 어렵습니다.

악성 매독의 3차 매독은 감염 후 1년(질병의 질주 과정)에 일찍 나타날 수 있습니다. 악성 매독 환자의 혈청학적 반응은 대개 음성이지만, 치료 시작 후에는 양성이 될 수 있습니다.

매독 재감염

매독에서는 진정한 또는 무균 면역이 발생하지 않습니다. 이는 이전에 이 병을 앓은 적이 없는 사람과 마찬가지로 병에 걸린 사람이 다시 감염될 수 있음을 의미합니다. 이전에 매독에 걸렸다가 완전히 치료된 사람이 매독에 반복적으로 감염되는 것을 재감염이라고 합니다. 후자는 매독이 완전히 치료 가능하다는 설득력 있는 증거로 간주됩니다.

매독에 걸리면 환자의 신체에는 소위 비멸균성 또는 전염성 면역이 형성됩니다. 그 본질은 treponema pallidum이 몸에 남아있는 한 새로운 감염이 불가능하다는 것입니다.

초등기간

매독의 일차 기간은 일차 매독, 국소 림프절염, 특정 림프절염, 특정 다발성 다발성염, 전구 현상 등 일련의 임상 증상이 특징입니다.

원발성 매독은 Treponema pallidum이 피부와 점막을 통해 침투하는 부위(입구 영역)에서 발생하는 질병의 첫 번째 임상 증상입니다.

미란성 또는 궤양성 결손이 나타나기 전에 작은 충혈성 염증 반점이 나타나며, 이는 2~3일 후에 구진으로 변합니다. 이러한 변화는 증상이 없으며 환자나 의사 모두 인지하지 못합니다. 구진이 나타난 직후, 이를 덮고 있는 표피(상피)가 붕괴되고 침식이나 궤양이 형성됩니다(원발성 매독 자체). 결함의 깊이는 병원체 도입에 대한 조직 반응의 심각성과 성격에 따라 달라집니다.

전형적인 원발성 매독의 임상 징후.

1. 원발성 매독은 침식 또는 표재성 궤양입니다.

2. 원발성 매독은 단일 또는 단일(2~3개 요소)입니다.

3. 원발성 매독종은 원형 또는 타원형이다.

4. 원발성 매독의 크기는 보통 5~15mm입니다. 직경 1~3mm의 왜소한 주요 영향도 있습니다. 직경이 4~5cm 이상인 거대 하감은 궤양성이며 장액성 출혈성 또는 화농성 출혈성 딱지로 덮여 있으며 생식기 외 또는 생식기 주위에 국한되어 있습니다.

5. 원발매독은 일정한 크기에 도달하면 말초적으로 커지는 경향이 없습니다.

6. 원발매독의 경계는 부드럽고 명확하다.

7. 일차 매독의 표면은 밝은 붉은 색 (신선한 고기의 색)을 띠고 때로는 회황색 (버릇없는 라드의 색)의 촘촘한 코팅으로 덮여 있습니다.

8. 미란성 매독의 가장자리와 바닥은 같은 높이에 있습니다. 궤양성 하감의 가장자리와 바닥은 결함의 깊이에 따라 서로 분리됩니다.

9. 일차 매독의 바닥은 매끄럽고 투명하거나 유백색의 분비물이 부족하여 덮여있어 독특한 거울 또는 광택 광택을냅니다.

10. 일차 매독의 기저에는 조밀하고 탄력 있는 침윤이 있으며, 이는 주변 조직과 명확하게 구분되며 매독을 넘어 2~3mm 확장됩니다.

11. 원발성 매독은 주관적인 감각을 동반하지 않습니다. 2차 감염이 생기면 1차 영향 부위에 통증이 나타난다.

12. 원발매독 주변 피부에는 급성 염증변화가 없다.

일차 매독의 국소화: 일차 매독은 트레포네메 도입을 위한 조건이 발달한 피부 및 점막의 모든 부위, 즉 감염 입구 부위에 위치할 수 있습니다. 원발 매독은 국소화에 따라 생식기 매독, 생식기 주위 매독, 생식기 외 매독 및 양극성 매독으로 구분됩니다.

비정형 원발성 매독. 전형적인 임상 양상과 다양한 변종을 보이는 일차적 영향 외에도 전형적인 매독에 내재된 특징적인 특징을 갖지 않는 비정형 하감이 관찰될 수 있습니다. 여기에는 경성 부종, 하감 중죄증, 하감 편도염이 포함됩니다. 비정형 매독 형태는 드물고, 장기간 진행되며 종종 진단 오류를 유발합니다.

경화성 부종은 림프절의 증상을 동반하는 피부의 작은 림프관의 지속적인 특정 림프관염입니다.

이는 림프 네트워크가 풍부하게 발달한 생식기 부위에서 발생합니다. 남성의 경우 포피와 음낭이 영향을 받고, 여성의 경우 대음순, 매우 드물게 소음순, 음핵 및 경부 인두 입술이 영향을 받습니다.

하감 흉악범은 손가락의 말단 지골에 국한되어 있으며 일반 흉악범과 매우 유사합니다. 손가락 끝 지골의 등쪽 표면에 궤양이 형성되는 것이 특징입니다. 가장자리가 고르지 않고 구불구불하며 훼손된 초승달 모양 또는 말굽 모양의 뼈까지 깊은 궤양입니다. 궤양의 바닥은 움푹 들어가고 화농성 괴사 덩어리, 딱지로 덮여 있으며 불쾌한 냄새가 나는 다량의 화농성 또는 화농성 출혈성 분비물이 있습니다.

연성하감편도염은 표면에 결함이 없는 편도선이 특정 일방적으로 비대해지고 상당히 두꺼워지는 현상입니다. 편도선은 정체된 붉은색을 띠지만 확산성 충혈을 동반하지 않습니다.

원발성 매독의 다음과 같은 합병증이 구별됩니다.

1) 농가진. 매독의 주변을 따라 충혈성 화관이 나타나고, 조직이 부풀어 오르고, 요소의 밝기가 증가하고, 분비물이 풍부해지고, 장액 화농성 또는 화농성이 되며, 매독 부위 및 국소 림프 부위에 작열감과 통증이 나타납니다. 노드;

2) 귀두염 및 귀두포피염 - 남성의 경우, 외음부염 및 외음부질염 - 여성의 경우. 높은 습도, 일정한 온도 및 포피낭에 smegma 형태의 영양 배지가 존재하면 미생물의 증식과 귀두염의 임상 증상(귀두 음경 피부의 염증)의 발생에 기여합니다. 여성의 경우 2차 감염이 외음질염 발생의 원인이 됩니다.

3) 포경. 포경수술을 받지 않은 남성의 경우 림프망 발달로 인해 포피낭 피부의 염증 과정이 종종 포경(포피 고리가 좁아지는 현상)으로 이어집니다. 염증성 포경은 밝은 미만성 충혈, 경미한 부종 및 포피 부피의 증가가 특징이며, 그 결과 음경이 플라스크 모양을 취하고 통증이 발생합니다.

4) 포피의 좁아진 고리가 음경 머리를 침해하는 paraphimosis는 관상 고랑쪽으로 당겨집니다. 포경 중 머리가 강제로 노출되어 발생합니다. 이로 인해 혈액 및 림프 흐름이 중단되고 포피 고리의 부종이 악화되고 음경에 심한 통증이 발생합니다.

5) 괴저화. 매독은 괴사성 부패를 겪는데, 이는 임상적으로 더러운 회색, 갈색 또는 검은색 딱지가 형성되어 기저 조직에 단단히 융합되어 통증이 없는 것으로 나타납니다.

6) 궤양의 배경에 대해 크거나 작은 괴사 부위의 출현으로 시작되는 파지니즘. 그러나 괴사 과정은 하감에만 국한되지 않고 심부뿐만 아니라 매독의 경계를 넘어 확장됩니다.

국소 림프절염. 이는 원발성 매독 부위에서 배수되는 림프절의 확대입니다. 이것은 일차 매독의 두 번째 임상 증상입니다.

특정 림프관염. 하감에서 국소 림프절까지의 림프관에 염증이 발생하는 것입니다. 이것은 일차 매독의 임상 양상의 세 번째 구성 요소입니다.

특정 다발성선염. 매독의 초기 기간이 끝나면 환자는 감염 입구 영역에서 멀리 떨어진 여러 그룹의 피하 림프절이 증가하는 특정 다발성 선염을 경험합니다.

전구증후군. 일차 생리가 끝나기 약 7~10일 전과 이차 생리의 첫 5~7일 동안 혈류에 트레포네임이 대량으로 존재하여 중독으로 인해 일반적인 증상이 관찰됩니다. 여기에는 피로, 허약, 불면증, 식욕 및 활동 감소, 두통, 현기증, 불규칙 발열, 근육통, 백혈구 증가증 및 빈혈이 포함됩니다.

중등 기간

매독의 2차 시기는 점박이 매독(매독 장미진), 구진 매독, 구진농포 매독, 매독 탈모증(대머리), 매독 백질종(색소 매독)과 같은 복합적인 임상 증상이 특징입니다.

점박이 매독 또는 매독 장미진. 이것은 질병의 이차기의 가장 흔하고 초기 증상입니다. 장미색 발진은 하루에 10~12개 요소가 점차적으로 분출됩니다. 발진은 8~10일 안에 완전히 발달하고 치료 없이 평균 3~4주 동안 지속되며 때로는 그보다 짧거나 그 이상(최대 1.5~2개월) 지속됩니다. 장미빛 발진은 흔적을 남기지 않고 해결됩니다.

매독 장미진은 충혈성 염증 부위입니다. 장미진의 색상은 옅은 분홍색에서 진한 분홍색까지 다양하며 때로는 푸른 색조를 띠기도 합니다. 가장 흔히 그것은 옅은 분홍색의 퇴색된 색을 띤다. 오래 존재하는 roseola는 황갈색 색조를 얻습니다. 반점의 크기는 2~25mm이며 평균 5~10mm입니다. 장미진의 윤곽은 둥글거나 타원형이며 경계가 불분명하다. 반점은 주변적으로 자라지 않고 합쳐지지 않으며 주관적인 감각을 동반하지 않습니다. 벗겨짐이 없습니다.

장미빛 발진은 주로 몸통, 가슴, 상복부의 측면에 국한됩니다. 발진은 허벅지 위쪽 피부와 팔뚝 굴근 표면에서도 관찰될 수 있으며, 드물게 얼굴에서도 관찰될 수 있습니다.

전형적인 장미진 매독 외에도 그 비정형 품종이 구별됩니다 : 융기, 융합, 여포 성 및 비늘 모양의 장미진.

상승(상승) 장미진, 두드러기 장미진, 삼출성 장미진. 이 형태에서는 반점이 피부보다 약간 솟아오르고 두드러기의 두드러기 발진과 유사하게 됩니다.

자두 장미꽃. 매우 풍부한 반점 발진이 있을 때 발생하며, 이는 풍부함으로 인해 서로 합쳐져 연속적인 홍반 부위를 형성합니다.

여포성 장미진. 이 품종은 장미진과 구진 사이의 전환 요소입니다. 분홍색 반점의 배경에는 점선 구리-적색 과립 형태의 작은 모낭 결절이 있습니다.

색다른 로졸라. 이 비정형 품종은 구겨진 티슈 페이퍼를 연상시키는 층상 비늘의 점박이 요소 표면에 나타나는 것이 특징입니다. 요소의 중심이 다소 움푹 들어간 것처럼 보입니다.

구진 매독. 2차 재발성 매독 환자에서 발생합니다. 구진매독은 2차 신선 매독에서도 발생하는데, 이 경우 장미진 발진이 발생한 후 1~2주 후에 구진이 나타나며 발진과 합쳐지는 경우가 대부분이다(황반구진 매독). 구진성 매독은 피부에 갑자기 나타나 10~14일 안에 완전히 발달하고 그 후 4~8주 동안 존재합니다.

구진 매독의 주요 형태적 요소는 피부 구진으로, 주변 피부와 뚜렷하게 구분되며 윤곽이 규칙적으로 원형 또는 타원형입니다. 정점이 잘린 모양이거나 뾰족한 모양의 반구형일 수 있습니다. 요소의 색상은 처음에는 분홍색-빨간색이지만 나중에는 황적색 또는 청적색으로 변합니다. 구진의 일관성은 조밀하게 탄력적입니다. 요소는 고립되어 위치하며 주름과 자극에 국한된 경우에만 주변 성장과 융합 경향이 있습니다.

주관적인 감각은 없으나 새로 생긴 구진의 중심을 뭉툭한 탐침으로 누르면 통증이 나타난다.

구진의 크기에 따라 4가지 유형의 구진 매독이 구별됩니다.

렌즈 모양 구진 매독. 이것은 2차 신선 매독과 재발성 매독 모두에서 관찰되는 직경 3~5mm의 구진 발진이 특징인 가장 흔한 변종입니다.

속립 구진 매독. 이 품종은 극히 드물며 그 출현은 질병의 심각한 진행의 증거로 간주됩니다.

형태적 요소는 모낭의 입 주위에 위치한 직경 1-2mm의 밀도가 높은 원뿔 모양의 구진입니다. 요소의 색상은 옅은 분홍색이므로 주변 배경에 비해 약간 돋보입니다.

Nummular papular 매독. 이 질병의 증상은 주로 2차 재발성 매독 환자에게서 발생합니다. 발진은 소수로 나타나며 일반적으로 그룹화됩니다. 형태학적 요소는 직경 2~2.5cm의 평평한 정점이 있는 반구형 구진이며, 요소의 색상은 갈색 또는 청적색이며 윤곽이 둥글다. 원형 구진이 해소되면 뚜렷한 피부 색소침착이 오랫동안 남아 있습니다.

플라크 구진 매독. 2차 재발매독 환자에서는 매우 드물게 발생합니다. 이는 외부 자극에 노출된 원형 구진과 수정체 구진의 말초 성장과 융합의 결과로 형성됩니다. 대부분의 경우 플라크와 같은 매독은 생식기, 항문 주변, 서혜부 - 대퇴부 주름, 유선 아래, 겨드랑이의 큰 주름 부위에 형성됩니다.

구진농포성 매독. 알코올 중독, 약물 중독 및 심각한 수반되는 질병으로 고통받는 약화 된 환자에서 관찰되며 매독의 심각한 악성 과정을 나타냅니다.

구진농포성 매독의 임상 유형은 여드름형(또는 여드름형), 천연두형(또는 두창형), 농가진형, 매독성 발진, 매독 루피 등으로 구별됩니다. 구진농포성 매독의 표재성 형태(여드름 유사, 천연두 유사 및 농가진 유사)는 2차 신선 매독 환자에서 가장 자주 관찰되며 깊은 형태(매독성 농포성 매독 및 루피아)는 주로 2차 재발 매독에서 관찰되며 징후로 사용됩니다. 질병의 악성 경과. 모든 종류의 농포성 매독에는 중요한 특징이 있습니다. 기저부에는 특정 침윤물이 있습니다. 농포성 매독은 구진성 침윤물의 붕괴로 인해 발생하므로 구진농포성이라고 부르는 것이 더 정확합니다.

매독성 탈모증. 탈모증에는 세 가지 임상 유형이 있습니다: 미만성, 미세 국소성 및 혼합성 탈모는 미세 국소성 탈모와 미만성 탈모의 조합입니다.

미만성 매독성 탈모증은 피부 변화가 전혀 없는 상태에서 모발이 급성으로 가늘어지는 것이 특징입니다. 탈모는 대개 관자놀이에서 시작되어 두피 전체로 퍼집니다. 어떤 경우에는 헤어라인의 다른 부위, 즉 턱수염과 콧수염, 눈썹, 속눈썹 부위에도 대머리가 발생합니다. 머리카락 자체도 변합니다. 가늘고 건조하며 둔해집니다. 미만성 탈모증의 중증도는 생리적 변화의 크기를 약간 초과하는 거의 눈에 띄지 않는 탈모부터 연모를 포함한 모든 모발의 완전한 상실까지 다양합니다.

작은 국소 매독 탈모증은 두피, 특히 관자놀이 부분과 머리 뒤쪽에 갑작스럽고 급속하게 진행되는 현상이 특징이며 직경 0.5~1cm의 무작위로 흩어져 있는 작은 모발 초점이 가늘어집니다. . 대머리 반점은 윤곽이 불규칙하게 둥글고 주변을 따라 자라지 않으며 서로 합쳐지지 않습니다. 영향을받은 부위의 머리카락은 완전히 빠지지 않고 급격히 가늘어집니다.

매독성 백피증 또는 색소 매독. 이는 2차, 주로 재발성 매독 환자에서 발생하는 원인 불명의 피부 변색증의 일종입니다. 백피증의 전형적인 국소화는 목의 뒤쪽과 측면의 피부이며 덜 자주-겨드랑이의 전벽, 어깨 관절 부위, 가슴 위쪽 및 등입니다. 피부의 확산된 황갈색 과다색소침착이 영향을 받은 부위에 처음으로 나타납니다. 2~3주 후에는 과색소침착된 바탕에 직경 0.5~2cm의 원형 또는 타원형의 희끄무레한 저색소침착 반점이 나타납니다. 모든 반점은 크기가 거의 동일하고 고립되어 있으며 말초 성장 및 융합이 발생하지 않습니다.

매독 색소에는 점박이형, 망상형(레이스)형, 대리석형의 세 가지 임상 변종이 있습니다. 황반 백반증의 경우 색소침착이 적은 반점은 색소침착이 심한 피부의 넓은 층에 의해 서로 분리되어 있으며 색소침착이 심한 부위와 색소침착이 적은 부위 사이에 뚜렷한 색상 차이가 있습니다. 망상 형태에서는 색소침착이 적은 반점이 서로 밀접하게 접촉되어 있지만 합쳐지지 않고 색소침착이 심한 피부의 얇은 층으로 분리되어 남아 있습니다. 이 경우 과다색소침착의 좁은 영역이 네트워크를 형성합니다.

대리석 백피증은 색소침착이 심한 부위와 색소침착이 적은 부위의 대비가 미미하고, 흰 반점 사이의 경계가 불분명하며, 전체적으로 더러운 피부가 만들어지는 현상입니다.

신경계 손상. 신경매독은 일반적으로 신경조직에서 관찰되는 병태학적 변화의 성질에 따라 초기형과 후기형으로 구분됩니다. 초기 신경매독은 뇌와 척수의 수막과 혈관에 영향을 미치는 주로 중간엽 과정입니다.

일반적으로 감염 후 첫 5년 이내에 발생합니다. 초기 신경매독은 삼출성 염증 및 증식 과정이 우세한 것이 특징입니다.

내부 장기 손상. 초기 매독 동안 내부 장기의 매독 병변은 본질적으로 염증성이며 형태학적 그림이 피부에서 일어나는 변화와 유사합니다.

근골격계 손상. 주로 뼈통증의 형태로 나타나는 골격계 병변은 골막염 및 골골막염과 같이 주로 하지의 긴 관형 뼈에 국한되며 덜 자주 두개골과 가슴 뼈에 국한됩니다.

고등기

3기 활동성 매독의 피부와 점막 손상은 결핵성 발진과 잇몸성 발진으로 나타납니다.

결절성 매독. 피부와 점막의 어느 부위에든 위치할 수 있지만, 국소화되는 전형적인 장소는 상지, 몸통, 얼굴의 신근 표면입니다. 병변은 피부의 작은 영역을 차지하며 비대칭으로 위치합니다.

결핵 매독의 주요 형태적 요소는 결절(조밀하고 반구형이며 구멍이 없는 둥근 모양, 조밀한 탄성 일관성)입니다. 결절은 진피의 두께로 형성되어 겉보기에 건강한 피부와 뚜렷하게 구분되며 크기는 1mm~1.5cm이고 결절의 색깔은 처음에는 암적색 또는 황적색을 띠다가 나중에는 청적색 또는 갈색을 띤다. . 요소의 표면은 처음에는 매끄럽고 윤기나지만 나중에 미세한 판의 벗겨짐이 나타나며 궤양의 경우 딱지가 나타납니다. 주관적인 느낌은 없습니다. 난로 주변에 신선한 요소가 나타납니다.

결핵 매독의 임상 유형은 그룹화, 사면형(크리핑), 플랫폼이 있는 결핵 매독, 난쟁이로 구별됩니다.

집단 결핵 매독이 가장 흔한 유형입니다. 결절의 수는 일반적으로 30 - 40을 초과하지 않습니다. 결절은 다양한 진화 단계에 있으며 일부는 방금 나타 났고 다른 일부는 궤양이 생기고 딱딱해졌으며 다른 일부는 이미 치유되어 흉터 또는 반흔 위축이 남았습니다.

결절의 성장이 불균등하고 진피에서 발생 깊이가 다르기 때문에 개별 작은 흉터의 색상과 구호가 다릅니다.

Serpiginating 결핵 매독. 병변의 한쪽 극에 신선한 결절이 나타날 때 병변은 편심 또는 한 방향으로 피부 표면에 퍼집니다.

이 경우 개별 요소는 서로 합쳐져 2mm ~ 1cm 너비의 진한 빨간색 말굽 모양의 융기 부분이 주변 피부 수준 위로 올라가고 가장자리를 따라 신선한 결절이 나타납니다.

결절성 매독 플랫폼. 개별 결절은 눈에 보이지 않으며 크기 5~10cm의 기괴한 모양의 플라크로 합쳐지며, 영향을 받지 않은 피부와 뚜렷하게 구분되어 그 위로 솟아오릅니다.

플라크는 밀도가 높고 갈색 또는 진한 보라색을 띠고 있습니다. 플랫폼에 의한 결핵 매독의 퇴행은 후속적인 반흔 위축의 형성과 함께 건식 방법으로 발생하거나 특징적인 흉터가 형성되는 궤양을 통해 발생합니다.

왜성 결핵 매독. 거의 관찰되지 않습니다. 1~2mm정도의 작은 사이즈입니다. 결절은 별도의 그룹으로 피부에 위치하며 렌즈 모양 구진과 유사합니다.

거미 매독 또는 피하 잇몸. 이것은 피하조직에서 발생하는 마디입니다. 잇몸마의 일반적인 국소화 부위는 다리, 머리, 팔뚝 및 흉골입니다. 검성 매독의 임상 유형은 분리된 검마, 확산된 검침 침윤, 섬유성 검마 등으로 구별됩니다.

격리된 구마. 5~10mm 크기의 무통 결절 형태로 나타나며 구형 모양이며 밀도가 높고 탄력성이 있으며 피부에 붙어 있지 않습니다. 점차적으로 증가하는 피하 잇몸은 주변 조직과 피부에 부착되어 반구 형태로 그 위로 돌출됩니다.

잇몸 위의 피부는 먼저 옅은 분홍색으로 변한 다음 갈색을 띤 빨간색, 보라색으로 변합니다. 그러면 잇몸마 중앙에 요동이 나타나고 잇몸마가 열립니다. 열었을 때, 부서지기 쉬운 내포물이 포함된 끈적끈적한 노란색 액체 1~2방울이 검모사 노드에서 방출됩니다.

잇몸 침투. 그들은 독립적으로 또는 여러 gumma의 합병의 결과로 발생합니다. 고무성 침윤물은 분해되고, 궤양은 합쳐져 불규칙하고 큰 가리비 모양의 윤곽이 있는 광범위한 궤양 표면을 형성하고 흉터로 치유됩니다.

섬유성 잇몸마 또는 관절 주위 결절은 매독성 잇몸의 섬유성 변성의 결과로 형성됩니다. 섬유질 잇몸은 구형 형태로 큰 관절의 신근 표면 영역에 주로 국한되어 있으며 크기는 1 ~ 8cm이며 매우 조밀하며 통증이 없으며 이동성이 있으며 그 위의 피부는 변하지 않거나 약간 분홍빛이 도는.

후기 신경매독. 이는 주로 뇌와 척수의 신경 실질을 포함하는 외배엽 과정입니다. 일반적으로 감염 후 5년 이상 후에 발생합니다. 후기 형태의 신경매독에서는 퇴행성 영양 장애 과정이 우세합니다. 신경매독의 실제 후기 형태는 다음과 같습니다: 척수 등쪽 신경 조직의 파괴 및 척수의 등쪽 뿌리, 등쪽 기둥 및 막에 국한된 결합 조직의 교체 과정; 진행성 마비 - 전두엽 부위의 대뇌 피질의 퇴행성 영양 장애 변화; 금기마비는 등척추의 증상과 진행성 마비의 증상이 결합된 것입니다. 3기에는 수막과 혈관의 병변이 여전히 관찰될 수 있습니다.

후기 내장 매독. 매독의 3기에는 모든 내부 장기에 제한된 잇몸 또는 미만성 잇몸 침윤이 발생할 수 있으며 다양한 퇴행 과정이 관찰될 수 있습니다. 후기 내장 매독의 병변의 형태학적 기초는 감염성 육아종입니다.

근골격계 손상. 3기에는 근골격계가 이 과정에 관여할 수 있습니다.

매독의 주요 뼈 손상 형태.

1. 잇몸 골막염(해면골 손상):

1) 제한적;

2) 확산.

2. 거미 골수염(해면골 및 골수의 손상):

1) 제한적;

2) 확산.

3. 비검성 골골막염.

가장 흔히 경골 뼈가 영향을 받고 덜 자주 팔뚝 뼈, 쇄골, 흉골, 두개골 뼈 및 척추 뼈가 영향을받습니다. 잇몸 근염 형태의 근육 손상과 급성 또는 만성 윤활막염 또는 골관절염 형태의 관절 손상은 3기에는 드뭅니다.

잠복 매독은 피부와 점막에 질병이 활발하게 나타나지 않고 신경계, 내부 기관 및 근골격계에 대한 특정 손상의 징후가 없는 경우 혈청학적 반응의 긍정적인 결과를 바탕으로 진단됩니다.

잠복매독은 초기(유병기간 최대 1년), 후기(1년 이상), 불특정 또는 불명(감염 시기를 판단할 수 없음)으로 구분됩니다. 이 시분할은 환자의 역학적 위험 정도에 따라 결정됩니다.

선천성 매독은 매독에 걸린 산모로부터 태반을 통한 경로를 통해 임신 중 태아가 감염되어 발생합니다. 매독에 걸린 임산부는 임신 10주부터 태반을 통해 트레포네마 팔리듐(Treponema pallidum)을 전염시킬 수 있으나, 대개 임신 4~5개월에 태아의 자궁내 감염이 발생합니다.

선천성 매독은 치료를 받지 않았거나 부적절한 치료를 받은 아픈 여성에게서 태어난 어린이에게서 가장 흔히 관찰됩니다. 선천성 매독의 가능성은 임산부의 감염 기간에 따라 달라집니다. 산모의 매독이 더 신선하고 활동적일수록 태아에게 불리한 임신 종료 가능성이 높아집니다. 매독에 감염된 태아의 운명은 다를 수 있습니다. 임신은 사산으로 끝나거나 출생 직후 또는 그 이후에 질병의 징후가 나타나는 살아있는 아이의 탄생으로 끝날 수 있습니다. 임상 증상은 없지만 혈청학적 반응이 양성인 아이를 출산할 수 있으며, 이후 선천성 매독의 후기 증상이 나타납니다. 2년 이상 매독을 앓은 산모는 건강한 아기를 출산할 수 있다.

태반 매독

매독의 경우 태반이 비대화되고 태아의 무게에 대한 무게의 비율은 1 : 4 - 1 : 3 (보통 1 : 6 - 1 : 5)이며 일관성이 조밀하고 표면이 울퉁불퉁하며 조직이 깨지기 쉽고 연약하며 쉽게 찢어지고 색상이 잡색입니다. 태반 조직에서는 트레포네마를 발견하기 어렵기 때문에 병원체를 검출하기 위해 트레포네마가 항상 대량으로 발견되는 탯줄에서 물질을 채취합니다.

태아 매독

태반에 발생한 변화로 인해 기능적으로 결함이 생겨 태아의 정상적인 성장, 영양 및 신진대사를 보장할 수 없게 되어 임신 6~7개월에 자궁 내 사망하게 됩니다. 죽은 열매는 3~4일째에 보통 침연된 상태로 배출됩니다. 침식된 태아는 같은 연령의 정상적으로 발달하는 태아에 비해 크기와 무게가 현저히 작습니다. 사산아의 피부는 밝은 빨간색이고 접혀 있으며 표피가 느슨해지고 큰 층으로 쉽게 미끄러집니다.

Treponema pallidum의 대규모 침투로 인해 모든 내부 장기와 태아의 골격계가 영향을받습니다. 간, 비장, 췌장 및 부신에서 엄청난 수의 트레포네마가 발견됩니다.

조기 선천성 매독

매독 감염에 걸린 태아가 자궁 내에서 죽지 않으면 신생아에게 선천성 매독의 다음 단계인 초기 선천성 매독이 발생할 수 있습니다. 그 증상은 출생 직후 또는 생후 첫 3~4개월 동안 발견됩니다. 대부분의 경우, 초기 선천성 매독의 심각한 징후가 있는 신생아는 내부 장기의 기능적 열등 및 전반적인 피로로 인해 생존이 불가능하며 출생 후 첫 시간 또는 며칠 내에 사망합니다.

초기 선천성 매독의 임상 징후는 피부, 점막, 내장, 근골격계, 신경계에서 발견되며 일반적으로 후천성 매독 기간에 해당합니다.

초기 선천성 매독이 있는 신생아의 출현은 거의 특징적입니다. 아이는 발육이 좋지 않고 체중이 적으며 피하 조직이 부족하여 피부가 연약하고 접혀 있습니다. 아기의 얼굴은 주름지고(노인), 피부는 특히 뺨이 창백하거나 누런색을 띕니다. 수두증과 두개골의 조기 골화로 인해 머리 크기가 급격히 증가하고 천문이 긴장되며 머리의 피부 정맥이 확장됩니다. 아이의 행동은 불안하고 종종 비명을 지르며 발달이 좋지 않습니다.

피부와 점막의 병변은 모든 유형의 2차 매독과 초기 선천성 매독의 특징인 매독성 천포창, 확산성 피부 침윤, 매독성 비염 등의 특수 증상으로 나타날 수 있습니다.

골화로 끝나는 반복적인 재발성 골골막염의 결과로 경골 앞쪽 표면에 대량의 뼈가 침착되면 초승달 모양의 돌출부가 형성되고 거짓 세이버 모양의 경골이 형성됩니다. 두개골 뼈의 골막염과 골골막염은 모양에 다양한 변화를 가져올 수 있습니다. 가장 전형적인 것은 엉덩이 모양의 두개골과 올림픽 이마입니다.

조기 선천성 매독 환자는 수두증, 특정 수막염, 특정 수막뇌염, 뇌수막혈관 매독 등 다양한 형태의 신경계 손상을 경험할 수 있습니다.

시력 기관 손상의 가장 일반적인 형태는 망막 및 맥락막 손상, 즉 특정 맥락망막염입니다. 검안경 검사 중에 작은 밝은색 또는 황색을 띠는 반점이 점성 색소 내포물과 번갈아 나타나는 것이 주로 안저 주변을 따라 발견됩니다. 아이의 시력은 저하되지 않습니다.

후기 선천성 매독

이 형태는 이전에 초기 선천성 매독의 징후가 있었던 환자 또는 선천성 매독의 장기간 무증상 과정이 있었던 어린이에게서 발생합니다. 후기 선천 매독에는 출생 후 2년 이상에 나타나는 증상이 포함됩니다. 대부분 7~14세 사이에 발생하며 30년 이후에는 거의 발생하지 않습니다.

활동성 후기 선천성 매독의 임상상은 일반적으로 3기 후천성 매독과 유사합니다. 3기 매독과 마찬가지로 결핵 및 고무성 매독, 신경계 손상, 내장 기관 및 근골격계가 관찰될 수 있습니다. 그러나 이와 함께 후기 선천성 매독의 경우 신뢰할 수 있는 매독, 가능성 있는 매독, 영양 장애로 구분되는 특별한 임상 징후가 있습니다.

트레포네임이 어린이의 장기 및 조직에 직접적인 영향을 미쳐 발생하는 후기 선천성 매독의 확실한 징후에는 실질 각막염, 특정 미로염 및 허친슨 치아가 포함됩니다.

후기 선천성 매독의 가능한 징후로는 Robinson-Fournier의 요골 주위 선조, 진정한 세이버 정강이, 안장 코, 엉덩이 모양의 두개골, 매독 생식선염이 있습니다. 가능한 징후는 신뢰할 수 있는 징후와 결합하거나 혈청학적 검사 및 기억 상실의 데이터와 결합하여 고려됩니다.

이영양증(낙인)은 어린이의 장기 및 조직에 대한 감염의 간접적인 영향으로 발생하며 비정상적인 발달로 나타납니다. 이는 환자가 후기 선천성 매독의 확실한 징후와 양성 혈청학적 반응을 동시에 나타내는 경우에만 진단적 중요성을 얻습니다. 가장 특징적인 이영양증은 다음과 같습니다: 오시티디안 징후(Ausitidian sign) - 쇄골의 흉부 끝 부분이 두꺼워짐(보통 오른쪽 부분); axiphoidia (Keir의 증상) – 흉골의 검 모양 돌기가 없습니다. 매우 눈에 띄는 이마 능선이 있는 올림픽 이마; 높은 (고딕) 경구개; Dubois-Hissar 증상 또는 유아 새끼손가락은 다섯 번째 중수골 뼈의 형성 저하로 인해 새끼손가락이 안쪽으로 짧아지고 구부러지는 것입니다. 이마와 관자놀이의 다모증.

주요 진단 기준:

1) 환자의 임상 검사;

2) 암시야 현미경을 사용하여 기본 제제인 분쇄된 방울을 검사하여 피부 및 점막의 수양 매독의 장액 분비물에서 트레포네마 팔리듐을 검출합니다.

3) 혈청학적 검사 결과

4) 대결 데이터(성 파트너 조사)

5) 시험 치료 결과. 이 진단 방법은 진단을 확인하는 다른 방법이 불가능한 후기 매독의 경우에만 거의 사용되지 않습니다. 매독의 초기 형태에서는 시험 치료가 허용되지 않습니다.

매독의 초기 형태는 환자가 질병의 단계와 임상 형태에 적합한 치료를 받으면 완전히 치료될 수 있습니다. 후기 형태의 질병을 치료할 때 대부분의 경우 임상 적 회복 또는 과정의 안정화가 관찰됩니다.

매독 진단이 임상적으로 타당하고 위에 나열된 기준에 따라 확인된 경우에만 환자에게 특정 치료법을 처방할 수 있습니다. 이 일반 규칙에는 다음과 같은 예외가 있습니다.

1) 초기 매독 환자와 성관계 또는 가까운 가족 접촉을 한 사람(접촉 후 2개월이 지나지 않은 경우)의 질병 발병을 예방하기 위해 수행되는 예방 치료

2) 어린이의 선천성 매독을 예방하기 위해 아프거나 매독에 걸렸으나 등록이 취소되지 않은 임산부 및 임신 중에 예방 치료를 받지 않은 산모에게서 태어난 어린이에게 처방되는 예방 치료

3) 시험 치료. 후기의 특정 내부 장기, 신경계, 감각 기관 또는 근골격계의 손상이 의심되는 경우, 실험실 검사 및 임상상으로 진단을 확인할 수 없는 경우 추가 진단의 목적으로 처방할 수 있습니다. 매독 감염 가능성을 배제하지 않습니다.

페니실린 계열의 항생제는 현재 매독 치료를 위해 선택되는 약물로 남아 있습니다.

1) 듀란트(오래 지속되는) 페니실린 제제 – 벤자틴 벤질페니실린(retarpen, extencillin, bicillin-1)의 그룹 이름으로, 항생제가 최대 18~23일 동안 체내에 머무르도록 합니다.

2) 중간 기간의 약물 (프로카인-벤질페니실린, 벤질페니실린의 노보카인 염), 항생제가 최대 2일 동안 체내에 남아 있도록 보장합니다.

3) 수용성 페니실린(벤질페니실린 나트륨염)을 준비하여 항생제가 3~6시간 동안 체내에 남아 있도록 합니다.

4) 페니실린(비실린-3, 비실린-5)의 복합 제제로 항생제가 3~6일 동안 체내에 남아 있도록 합니다.

가장 효과적인 것은 수용성 페니실린 제제로 병원에서 24시간 근육 주사 또는 정맥 주사 형태로 치료됩니다. 치료의 양과 기간은 매독 감염 기간에 따라 다릅니다. 혈액 내 페니실린의 치료 농도는 0.03U/ml 이상입니다.

페니실린 계열 약물에 대한 불내증이 있는 경우 매독 환자는 반합성 페니실린(암피실린, 옥사실린), 독시사이클린, 테트라사이클린, 세프트리악손(로세핀), 에리쓰로마이신과 같은 광범위한 작용 범위를 갖는 예비 항생제로 치료됩니다.

매독에 대한 구체적인 치료는 완전하고 강력해야 합니다. 의약품은 매독 치료 및 예방을 위해 승인된 지침에 따라 엄격하게 처방되어야 합니다. 충분한 단일 용량과 코스 용량으로 투여 빈도와 코스 기간을 준수해야 합니다.

치료가 끝나면 모든 환자는 임상적, 혈청학적 모니터링을 받게 됩니다. 관찰기간 동안 환자는 3~6개월마다 철저한 임상검사와 혈청학적 검사를 받는다.

이름:

트레포네마 팔리듐(Treponema pallidium)은 Spirochaetales목, Spirochaetaceae과, Treponema 속에 속합니다. 형태학적으로 treponema pallidum(창백한 스피로헤타)은 부생성 스피로헤타와 다릅니다.

매독 감염의 가장 흔한 경로는 다양한 형태의 성적 접촉을 통한 성적 접촉입니다.

매독 감염경미한 생식기 또는 생식기 외 피부 병변을 통해 발생하거나 하감, 피부의 미란성 구진 및 생식기 점막, 구강, 상당 수의 창백한 트레포네마를 포함하는 대퇴 콘딜로마와 접촉 시 점막 상피를 통해 발생합니다.

Treponema pallidum은 구강 점막에 발진이 있는 경우에만 타액에서 발견될 수 있습니다.

매독은 성기에 눈에 띄는 변화가 없으면 아픈 사람의 정액을 통해 감염될 수 있습니다.

드물게 매독 감염은 가족과의 긴밀한 접촉을 통해 발생할 수 있으며, 예외적인 경우에는 가정용품을 통해 발생할 수 있습니다. 매독에 걸린 수유부의 모유를 통해 매독에 감염될 수 있습니다. 소변이나 땀을 통해 매독에 감염된 사례는 없습니다. 감염 순간부터 매독(“매독”이라는 단어가 잘못 사용됨)은 치료받지 않은 환자에게 수년 동안 지속되는 일반적인 전염병이며, 악화 기간이 번갈아가며 기복이 심한 과정이 특징입니다.

질병이 악화되는 동안 점막, 피부 및 내부 장기에서 매독의 활성 증상이 관찰됩니다.

임상 양상, 잠복기 기간 및 매독 잠복 과정의 변화에 ​​대한 주요 원인 중 하나는 항생제의 빈번한 사용, 신체의 면역 상태 변화 및 기타 요인입니다. 매독의 고전적인 과정은 잠복기와 함께 질병의 활성 증상이 교대로 나타나는 것이 특징입니다. 매독의 경과는 잠복기, 1기, 2기, 3기로 구분됩니다.

일차 매독(1형 매독) – 하감과 림프절이 커지는 매독 단계입니다.

• 혈청음성 일차 매독(매독 I 혈청 음성) – 치료 과정에서 음성 혈청학적 반응을 보이는 매독.
• 일차 혈청양성(매독 I 혈청 양성 반응) – 양성 혈청학적 반응을 보이는 매독.
• 일차 잠복 매독(1형 매독) - 질병의 초기 단계에 치료를 시작했지만 완료되지 않은 환자의 경우 임상 증상이 없는 매독입니다.

2기 매독(매독 II secundaria) - 피부와 점막에 다형성 발진 (roseola, 구진, 농포)으로 나타나는 주요 초점에서 병원체 (treponema)의 혈행성 확산으로 인한 매독 단계.

• 신선한 2차 매독(매독 II 레센스) - 피부와 점막에 다발성 발진이 나타나는 매독 기간입니다. 연성하감의 잔여 징후는 자주 관찰되지 않습니다.
• 2차 재발성 매독(매독 II 재발) - 몇 가지 다형성 그룹 발진과 때로는 신경계 손상으로 나타나는 2차 매독 기간입니다.
• 2차 잠복매독(매독 II 잠복기) – 잠복적으로 발생하는 매독의 2차 시기입니다.

3차 매독(매독 III 3차) – 매독성 잇몸이 나타나는 내부 장기 및 신경계의 파괴적인 병변이 있는 2차 매독 다음 단계입니다.

• 활동성 3차 매독궤양, 흉터 및 색소 침착의 형성으로 해결되는 결절 형성의 활성 과정에 의해 나타납니다.
• 잠복기 3차 매독– 3차 매독의 활성 발현을 겪은 사람의 매독.

숨겨진 매독(잠복 매독) - 매독. 혈청학적 반응은 양성이나 피부, 점막, 내장 기관 손상의 징후는 없습니다.

• 조기 잠복 매독(syphilis latens praecox) – 잠복 매독, 감염 후 2년 미만이 경과한 매독입니다.
• 후기 잠복 매독(syphilis latens tarda) – 잠복 매독, 감염 후 2년 이상이 경과한 매독입니다.
• 불특정 잠복 매독(무지매독)은 지속 기간을 알 수 없는 질병입니다.

가정용 매독– 매독, 가정을 통해 감염되는 경우.

선천성 매독– 태아 발달 중에 아픈 엄마로부터 감염되는 매독.

매독 수혈– 매독 환자로부터 기증자 혈액을 수혈하면 수혈 매독이 발생합니다. 매독 환자를 진찰할 때, 수술 중, 의료 시술 중, 시체 부검(특히 초기 선천성 매독이 있는 신생아) 시 의료진의 감염이 가능합니다.

매독의 목이 잘렸다- 트레포네마가 혈액으로 직접 들어갈 때 감염이 발생합니다(상처를 통해, 혈액 검사 중). 상감이 없는 것이 특징입니다.

신경계 매독– 신경매독(neurosyphilis): 초기(neurosyphilis praecox) – 질병 지속기간 최대 5년, 후기(neurosyphilis tarda) – 5년 이상.

다음이 구별됩니다. 초기 신경매독의 형태:

• 숨겨진 잠복 매독 뇌수막염;
• 급성 일반 매독성 수막염;
• 매독 수두증;
• 초기 수막혈관 매독;
• 매독성 수막척수염.

후기 신경매독의 형태:

• 후기 잠복 매독 뇌수막염;
• 후기 미만성 수막혈관 매독;
• 대뇌 혈관 매독 (혈관 매독);
• 뇌검마;
• 진행성 마비.

매독 내장(매독 내장) - 내부 장기 (심장, 뇌, 척수, 폐, 간, 위, 신장)에 영향을 미치는 매독.

매독 악성– 3기 매독의 특징인 내부 장기와 신경계에 막대한 손상을 주는 중증 매독.

기본 기간에는 매독의 첫 번째 임상 징후가 나타납니다. 하감(Treponema pallidum이 몸에 들어간 곳). 딱딱한 하감은 구진으로 변한 다음 treponema pallidum이 신체에 침투하는 부위에서 발생하는 침식 또는 궤양으로 변하는 붉은 반점입니다. 딱딱한 하감은 성기(여성의 경우, 종종 자궁경부)에 국한되는 경우가 가장 많으며 이는 성적 감염을 나타냅니다. 생식기 외 궤양은 입술, 편도선, 치골 피부, 허벅지, 음낭, 복부 등 피부 또는 점막의 어느 부분에나 위치할 수 있는 훨씬 덜 자주 관찰됩니다. 1~2주 후 딱딱한 하감이 나타난 후 가장 가까운 림프절이 커지기 시작합니다.

하감이 사라진다는 것은 매독이 잠복기에 접어들었음을 의미하며, 이 기간 동안 Treponema pallidum이 체내에서 급속히 증식합니다. 매독의 2차 기간은 전통적으로 하감(1차 매독)이 발생한 후 5~9주에 시작되어 치료 없이 3~5년 동안 지속됩니다.

2차 매독의 과정은 물결 모양입니다. 활성 발현 기간은 잠복 매독 형태로 대체됩니다.

잠복기는 매독의 임상 징후가 없다는 특징이 있으며 양성 혈청 혈액 반응 만이 감염 과정의 과정을 나타냅니다.

3기 매독의 임상 징후는 매독에 감염된 순간부터 질병의 오랜 무증상 경과로 인해 수년 후에 나타날 수 있습니다. 3차 매독 형성에 영향을 미치는 주된 이유는 초기 매독 환자에 대한 치료가 없거나 부적절하기 때문입니다.

매독 검사임상 및 실험실 데이터로 구성됩니다.

• Treponema pallidum에 대한 연구;
• RV에 대한 혈액 검사(Wassermann 반응);
• RIF(면역형광반응);
• RIBT(트레포네마 팔리듐 고정화 반응).

매독 진단기본 기간은 배출된 하감, 점상 국소 림프절을 검사하여 수행됩니다.

2기 매독의 진단에는 피부와 점막의 구진성, 농포성 요소, 침식성 및 비대성 구진의 물질이 사용됩니다.

세균 현미경법(현미경)을 이용한 매독 검사는 암시야 현미경으로 Treponema pallidum을 검출하여 수행됩니다.

매독 진단을 위한 트레포네마 방법에는 다음이 포함됩니다.

• Wasserman 반응(RW);
• 면역형광반응(RIF).
• RW(Wassermann 반응)는 질병의 활성 징후가 있는 경우 매독 진단을 확인하고, 잠복(잠복) 매독을 확인하고, 매독 치료의 효과를 확인하는 데 매우 중요합니다. RW는 선천성 매독 예방에도 중요합니다.

Wasserman 반응은 2기 매독 환자의 100%, 조기 선천 매독 환자의 100%, 3기 매독 환자의 70~80%에서 양성입니다.

매독을 검사하는 트레포네마 방법은 면역형광반응(RIF)이기도 합니다. RIF는 매독을 진단하는 가장 민감한 방법으로, 일차 혈청음성 매독에서도 양성이 됩니다.

RIF는 2차 매독, 선천성 매독 100%, 3차 매독 - 95-100%, 후기 매독(내부 장기, 신경계 매독) - 97-100%에서 양성입니다.

매독 치료세계에서 확립된 관련 표준에 따라 제작되었으며, 실험실 연구 방법을 통해 진단이 확립되고 확인된 후에만 수행됩니다.

매독 치료를 위해서는 성병 전문의가 다양한 요인, 다양한 지표 및 복잡한 측면을 고려해야 합니다. 이는 매독에 대한 후속 치료 방법 선택을 크게 결정합니다.

매독 치료에는 여러 그룹과 세대의 특정 항균 제품이 사용되며 이것이 치료의 기초입니다. 매독을 치료할 때 환자는 권장 요법 (충분한 수면, 균형 잡힌 식단, 비타민, 알코올 금지), 치료 과정 간격 기간을 엄격히 준수해야 매독 치료 효과가 크게 향상됩니다. 수행되는 치료 외에도 매독의 성공적인 치료를 위해서는 환자의 신체 상태와 반응성이 필수적이므로 치료 과정에서 감염에 대한 저항력을 높이는 것이 필요합니다. 이를 위해 신체의 방어 반응을 자극하는 제품이 처방됩니다.

성병 전문의는 매독의 단계, 합병증, 다른 기관 및 시스템의 수반되는 질병, 알레르기 배경, 체중, 약물의 흡수율 및 생체 이용률, 필요한 약물 복용량, 면역 조절제의 추가 사용에 따라 각 경우를 결정합니다. 효소, 비타민 제품, 물리 치료.

매독 치료가 완료된 후 매독 단계에 따라 수개월 또는 수년에 걸쳐 반복적인 임상 및 혈청학적 혈액 모니터링이 필요합니다.

매독 치료를 1년 동안 시행한 후에도 혈액이 음성으로 변하지 않으면 혈청내성 상태를 판정하고 매독에 대한 추가 치료를 처방한다.