동방 봉쇄 심전도. 동방성 심장 차단의 진단 및 치료의 특징

장기와 시스템의 정상적이고 조화로운 기능을 위해서는 정기적이고 충분한 혈액 공급이 필요하며 이는 심장 수축을 통해 보장됩니다. 심장의 주요 기능인 수축성은 심근(심장 근육) 전도도의 다양한 장애로 인해 중단될 수 있습니다. 이러한 장애 중 하나는 동심방 차단이며, 어린이와 성인의 원인, 증상 및 치료에 대한 자세한 내용이 기사에서 논의됩니다.

동방차단이란 무엇이고 그 원인은 무엇인가요?

동방결절(동결절)은 상대정맥 입구의 약간 옆쪽, 개구부와 우심방 부속기 사이의 중간에 있는 우심방 벽에 위치합니다. 동방결절의 가지(Bachmann, Wenckebach, Thorel 묶음)는 심방과 방실 접합부의 심근으로 이동합니다. 동방 결절을 통한 동 자극의 통과 중단을 동방 차단 또는 동방 차단이라고 합니다.

전문가들은 동방 결절과 심방 사이의 전기 자극이 차단되는 경우 동방 차단은 일종의 SSS(동부동 증후군)에 불과하다고 지적합니다. 결과적으로 일시적이고 일시적인 심방 수축이 발생하여 하나 이상의 심실 복합체가 손실됩니다. 대부분의 경우 동방 결절에서 발생하는 충동의 일부가 심방과 심실로 전달되지 않는 불완전한 봉쇄가 발생합니다. 덜 일반적으로 2-3주기의 손실이 관찰되며 그 결과 검사 중에 긴 일시 중지가 기록되며 이는 일반 간격보다 3배 더 높습니다.

이 질병은 드물며 전체 인구의 약 0.16%에 영향을 미칩니다. 50세 이상의 사람들에게서 ECG로 가장 흔히 진단되며, 그 중 약 70%가 남성입니다. 때때로 동방 차단은 대부분의 경우 어린 나이에 선천성 또는 후천성 유기 심장 병리가있는 어린이에게서 관찰됩니다.

60 %의 경우 봉쇄의 원인은 오른쪽 관상 동맥 손상과 관상 동맥 질환의 배경에 대한 후방 국소화의 심근 경색과 관련된 진행성 관상 동맥 심장 질환과 관련이 있습니다. 20%의 사람들에서는 바이러스 및 세균성 심근염과 관련하여 병리가 진단되었습니다. 동심방 차단의 다른 가능한 원인:

류머티즘;
심근경화증;
심근 석회화;
심한 고혈압;
약물 복용으로 인한 과다 복용 또는 부작용 - 베타 차단제, 심장 배당체, 퀴니딘;
혈액 내 과도한 칼륨;
경동맥동의 과민증;
미주 신경의 색조를 증가시키는 반사 테스트 수행;
뇌종양;
백혈병;
대뇌 혈관의 병리;
수막염 및 뇌염;
선천성 심장비대증;
갑상선 질환;
CHD(판막 결함);
가슴 부상.

질병이 태어날 때부터 어린이에게 발생하는 경우 상염색체 우성 방식으로 전달되는 유전적일 수 있습니다. 또한 동방동맥 차단은 종종 전기 충격 치료 후 며칠 후에 발생합니다. 동공 차단 사례의 최대 3분의 1은 확인된 발병 원인 없이 남아 있지만, 병리가 치명적이면 부검 결과 동공 접합부 섬유증과 심장 전도계의 다른 부분에 다양한 장애가 있는 것으로 나타납니다. 따라서 이 질병의 해부학적 기초는 항상 동방결절과 그 주변 조직의 퇴행성 또는 염증성 과정입니다.

병리학의 분류

동방 차단은 다양한 이유로 발생하지만 모두 장애 유형에 따라 다음 그룹으로 분류됩니다.

동방결절에서 심방으로의 자극 전도를 차단합니다.
부비동결절의 충격 강도가 낮습니다.
동방결절에 자극 생성이 전혀 없습니다.
전기 자극을 전도하는 심방 심근의 취약성.

또한 동방폐쇄는 다음과 같은 정도로 나누어집니다.

1도 - 동심방 접합부로부터의 임펄스 전도 시간이 증가하지만, 이 임펄스는 비록 지연되기는 하지만 여전히 심방에 도달합니다. 이 질병은 ECG에서는 보이지 않으며 EFA를 통해서만 확인할 수 있습니다.
2도 - 심방으로의 자극 전도에 주기적인 장애가 있어 ECG에 의해 결정되는 심실 복합체의 손실이 발생합니다. 이 봉쇄 정도는 동방 심방 봉쇄 2도, 유형 1(심실 복합체가 주기적으로 완전하게 갑자기 사라지면서 전도 장애가 점진적으로 발생함) 및 유형 2(동방 심방의 이전 증가 없이 심장 근육의 흥분이 없는 기간)의 두 가지 하위 유형으로 나뉩니다. 전도 시간).
3도 또는 완전한 동방 차단. 동방결절의 자극은 심방에 전혀 도달하지 못하고 2차 또는 3차 심박조율기가 활성화될 때까지 무수축이 계속됩니다.

발현의 증상

부분 (불완전)이라고 불리는 1도 동방 차단의 경우 환자는 어떠한 불만도 나타내지 않으므로 다른 병리에 대한 철저한 검사 후에 만 발견할 수 있습니다. 2-3 도의 봉쇄는 더 심각한 질병이지만 발달 중 임상상은 리듬 빈도, 특정 유기체의 느린 리듬 (서맥)에 대한 적응에 크게 좌우됩니다.

두 번째 수준의 동방 차단은 뇌혈관 사고를 유발합니다. 임상적으로 이는 규칙적인 현기증의 형태로 나타나며 때로는 실신, 쇠약, 성능 저하, 심장이 느려지는 느낌 또는 어떤 순간에도 박동이 없는 느낌으로 이어집니다. 환자가 단일 자극만 차단하는 경우 증상은 수축기외로 나타날 수 있고, 두 번째 자극이 모두 차단되면 서맥으로 나타날 수도 있습니다.

3도 동방차단으로 더욱 생생한 임상영상을 제공합니다. AV 연결이 심장 박동기의 역할을 대신하게 되면 환자는 심장 박동을 전혀 느끼지 못할 수도 있습니다. 질병의 다른 가능한 증상:

당김;
예상치 못한, 원인 없는 실패(실신);
빈번한 현기증;
기억 장애;
심부전의 징후 - 호흡 곤란, 질식, 심장 천식 발작, 부기, 간 비대.

동방폐쇄의 합병증

심박수가 분당 40회 미만일 때 완전한 동방 차단으로 인해 발생할 수 있는 심한 서맥은 Morgagni-Adams-Stokes의 빈번하고 심각한 발작으로 이어집니다. 의식 상실, 비자발적 배변 및 배뇨, 근육 경련 및 호흡 문제와 같은 불쾌한 증상을 유발할뿐만 아니라 갑작스런 사망을 유발할 수도 있으며 이는 장기간의 실신으로 인해 더 자주 발생합니다.

일반적으로 완전한 동방 차단이 있어도 완전한 방실 차단보다 예후가 더 좋은 것으로 간주됩니다. 사망이 훨씬 덜 흔하기 때문입니다. 예후는 병리의 원인, 봉쇄 유형, 관련 부정맥 및 심장의 전반적인 건강 상태에 따라 달라집니다. 최악의 결과는 관상동맥 질환으로 인해 지속적인 부분 봉쇄로 고통받는 노인들에게 나타나는데, 그 이유는 관상동맥 질환이 완전 봉쇄로 변해 심장 마비로 끝나는 경우가 가장 많기 때문입니다.

진단 방법

주요 진단 방법은 ECG이지만, 차단의 첫 번째 정도를 확인하려면 전기 생리학 연구인 EFA를 받아야 합니다. 동방 차단의 다양한 정도에 대한 ECG 징후는 다음과 같습니다.

유형 1의 2도 봉쇄 - 동방결절의 방전 빈도가 일정하고, 일시 정지 중에 P-P 간격이 연장되고, 일시 정지 전 간격이 점진적으로 단축됩니다.
2도 봉쇄, 유형 2 - P-P 간격과 동일한 일시 중지, 2배 또는 3배, PQRST 복합체의 주기적인 손실이 관찰됩니다.
3도 봉쇄(완전) - PQRST 복합체(무수축) 부재, 다음 순서 심박조율기가 활성화될 때까지 등위선 등록. 이는 정상적인 P파가 없는 이소성 리듬의 출현으로 나타납니다.심방세동이 종종 존재합니다.

심장 기능에 대한 더 자세한 연구와 동방 차단 진단을 위해 많은 환자에게 24시간 ECG 모니터링과 경식도 ECG(후자는 완전한 차단을 감지하는 데 필요함)를 받는 것이 권장됩니다. 병리학의 원인을 명확히하기 위해 지시 된대로 심장 초음파 및 기타 검사가 가장 자주 수행됩니다. 감별 진단은 동 부정맥, 심방 수축기 외, 동 서맥으로 이루어집니다.

치료 방법

질병이 단기적인 원인, 예를 들어 심장 배당체의 과다 복용으로 인해 발생하는 경우 동방 차단이 완전히 제거될 수 있습니다. 위험 요인의 영향이 중단되면 치료 없이도 사라질 수 있습니다. 젊은 사람들에게서 흔히 발생하는 미주 신경의 증가 된 음색을 배경으로 동방 차단이 발생하면 아트로핀과 교감 신경 흥분제 인 Isoprenaline, Orciprenaline의 투여가 도움이됩니다. 어떤 경우에는 약물 치료가 단기적인 결과만을 가져오지만 그러한 상황에서도 질산염(Cardiket, Olycard), 항콜린제(Platifillin) 및 Nifedipine의 도움으로 불안정한 리듬 개선을 이룰 수 있습니다. 벨라스폰, 벨로이드, 노나클라진. 그러나 이러한 약물은 모두 많은 환자가 내약하지 않으며 이소성 부정맥의 발병에 기여하므로 매우 주의해서 사용해야 합니다.

반복적인 실신(Morgagni-Adams-Stokes 공격), 심각한 증상, 임상 사망 사례 및 심부전 징후가 증가하는 환자에게는 심박동기 이식이 의무적입니다. 병리의 원인을 교정할 수 없는 경우 영구 심박조율기를 시행합니다(예: 심장 경화증, 노년기 심장 섬유증). 심근경색, 급성 심근염 및 심각한 약물 과다복용의 경우 일시적인 심장 조율이 필요합니다. ECS만이 전도 장애, 빈맥부정맥을 유발하고 갑작스러운 심장마비를 위협하는 완전한 동방 차단 문제를 해결할 수 있습니다. 심근염의 감별 진단에 대해 읽어보십시오.

하지 말아야 할 것

동심방 봉쇄를 사용하면 과도한 작업으로 자신을 과부하시키거나, 경쟁적인 스포츠 및 정적 부하를 연습하거나, 소금과 동물성 지방을 많이 섭취하거나, 충분한 수면을 취하지 않거나, 장기간 스트레스에 노출되거나 건강에 해로운 생활 방식을 취해서는 안됩니다.

예방 조치

질병의 유전적 형태를 예방하는 것은 불가능합니다. 일생 동안 획득된 동방 차단의 경우는 심장 질환의 조기 교정 및 치료, 부적절한 약물 및 과다 복용을 배제함으로써 예방할 수 있습니다. 관상동맥 질환이 있는 경우 정기적으로 심장내과를 방문하고 건강한 생활습관을 유지하여 심근경색을 예방해야 합니다. 호르몬 수치, 갑상선, 혈관 상태를 모니터링하고 흉부 손상을 예방하는 것은 환자에게 중요한 작업이며 동방 차단의 비특이적 예방 조치로 분류될 수도 있습니다.

당신은 심장병을 앓고 있는 수백만 명 중 한 명입니까?

고혈압을 치료하려는 모든 시도가 실패했습니까?

이미 급진적인 조치에 대해 생각해 보셨나요? 강한 마음은 건강의 지표이자 자부심의 이유이기 때문에 이것은 이해할 수 있습니다. 게다가 이것은 적어도 인간의 장수이다. 그리고 심혈관 질환으로부터 보호받는 사람이 더 젊어 보인다는 사실은 증거가 필요하지 않은 공리입니다.

제시된 자료는 일반적인 정보이며 의학적 조언을 대체할 수 없습니다.

동심방(SA) 차단

Wenkenbach 주기성을 갖는 동방 차단 II 등급 I형

유형 II의 2도 SA 블록(Mobitz 블록)은 P-P 간격의 변화 없이 상악동 복합체의 손실을 특징으로 합니다(그림 48). 이러한 유형의 차단은 사전 주기 없이 하나 이상의 부비동 충동이 갑자기 차단된 결과로 긴 휴지 기간 동안 발생합니다. 전도 복합체의 P-P 간격에 변화가 없음에도 불구하고 총 부비동 자극 수와 심방으로 전달되는 자극 수 사이에는 2:1, 3:1, 3:2, 4의 특정 비율이 설정될 수 있습니다. :3 등 때때로 손실은 산발적일 수 있습니다. 확장된 P-P 간격은 기본 P-P 간격의 두 배 또는 세 배와 같습니다. 일시 중지가 길어지면 대체 콤플렉스와 리듬이 발생합니다. 일반 2:1 SA 블록은 동서맥을 모방합니다. SA 접합부에서 전도 중단이 4:1, 5:1의 값으로 연장되면(휴지 기간은 4-5 일반 주기의 배수임) 2도 고급 SA 차단을 의미합니다. , 유형 II. 긴 정지가 자주 발생하는 것은 현기증과 의식 상실을 동반하는 심장이 가라앉는 것으로 인식됩니다. 증상은 SSSU의 증상과 일치합니다.

동방 차단 II 등급 II 유형

III도 SA 블록(완전한 SA 블록)은 전기생리학적 방법을 사용하여 인식됩니다. ECG는 느린 탈출 리듬(대부분 AV 접합의 리듬)을 보여줍니다. 임상 증상이 없거나 지역(뇌) 혈역학 장애의 징후가 드물게 대체 리듬으로 나타날 수 있습니다. 치료. 급성 심장 병리로 인해 SA 차단이 발생하려면 기저 질환에 대한 적극적인 치료가 필요합니다. SA 차단으로 인해 심각한 혈역학적 장애가 발생한 경우 항콜린제, 교감신경흥분제, 임시 심박동 조절제가 사용됩니다. 지속적인 SA 차단으로 인해 영구 심장 조율 문제가 제기됩니다.

동이동 차단: 심각도, 진단 및 치료

동방결절과 심방 사이 전도의 병리학적 변화는 위험한 합병증을 유발할 수 있습니다. 완전한 동방 차단은 심장 수축 장애 및 급사로 이어집니다. 경미한 동심전도 장애는 일반적으로 일시적이며 심장 주기 손실을 일으키고 생명을 위협하지는 않습니다. 그러나 동방결절(SA 블록) 부위의 전도성에 병리학적 변화가 있으면 완전한 진단과 효과적인 치료가 필요합니다. 치료의 주요 목표는 리듬을 회복하고 필수 기관의 허혈을 예방하는 것입니다.

질병의 원인

외부 증상의 심각도는 충동의 존재 및 품질에 따라 달라집니다. 동방 전도 변화는 다음 요인의 배경에 대해 발생합니다.

노드에 충동이 전혀 없습니다.
낮은 충격력;
노드와 심방 사이의 전도 제한.

전도 장애와 동방결절 리듬 상실을 일으키는 주요 요인은 다음과 같은 상태와 질병입니다.

심장병리(심근병증, 심근염, 심근경색, 선천적 결함, 만성 심부전, 죽상동맥경화증);
부정적인 약물 효과(일부 심혈관 약물의 부작용);
중독이나 심각한 질병(심각한 칼륨과 산소 부족)으로 인한 독성 피해;
심혈관계의 종양;
신경식물성 반사 반응;
부상 및 수술 중 기계적 손상.

심장의 자극 전도에 장애가 발생하면 심장 병리의 심각도와 유형을 강조하는 완전한 진단이 필요하며 이는 양질의 치료의 기초가 됩니다.

병리학 옵션

가능한 심각도에는 3가지가 있습니다.

동이개 차단 1도 - 증상 없음, 특수 연구를 통해 극히 드물게 발견됨
2도 동이차단(제1형) - ECG의 전형적인 징후와 함께 충동이 완전히 상실되는 갑작스러운 에피소드와 함께 심장 차단이 점진적으로 증가합니다.
SA 차단 2도(유형 2) - 간헐적 및 일시적 완전 전도 차단을 포함한 부정맥성 심장 복합체 손실
SA 차단 3도(완전) - 동방결절에서 심방으로의 자극이 전혀 없음

심전도 검사를 사용하면 의사는 병리학적 전도 장애의 변형을 식별하고 이 질병을 다른 유형의 위험한 심장 병리와 구별할 수 있습니다.

질병의 증상

동심방 전도가 1도 손상되면 심박수가 중간 정도 감소하는 것 외에 다른 징후는 없습니다. 2도 동결절 차단의 가능한 증상은 다음과 같습니다.

심한 서맥;
기억 상실, 현기증 및 두통의 에피소드로 나타나는 중추 신경계의 순환 장애;
간헐적인 호흡곤란;
심장형 부종;
중요한 기능이 일시적으로 중단되어 실신하고 의식을 잃는 경향이 있습니다.

2~3등급에서는 동심부전 환자의 돌연사 위험이 상당히 높기 때문에 시의적절하고 정확한 진단을 내려 필요한 치료 조치를 취하는 것이 필요합니다.

진단 테스트

정기 검사 외에도 의사는 확실히 ECG를 주문할 것입니다. 동방폐쇄의 존재 여부와 중증도를 정확하게 판단할 수 있는 것은 심전도 검사 결과를 바탕으로 합니다. 1등급에서는 심전도 발현이 최소화됩니다. 부비동 서맥은 일반적으로 많은 사람들에게 발생하며 병리학으로 간주되지 않습니다.

심전도의 2도 차단의 첫 번째 유형은 심장 주기의 주기적인 리듬 상실(PP파 또는 전체 PQRST 복합체의 상실)로 표현됩니다. 두 번째 유형은 두 개 이상의 심장주기가 사라지고 혈액 순환의 병리학적인 상태를 형성하는 P-P파, PQRST 복합체의 불규칙하고 반복적인 손실이 특징입니다.

심전도에서 전형적인 임상 증상 및 발현을 식별하는 것은 진단을 내리고 치료를 처방하는 기준이며, 이는 충동이 전혀 없고 급사 위험이 높은 경우에 특히 중요합니다.

치료의 원리

부비동 서맥의 발견에는 치료 조치가 필요하지 않습니다. 의사가 주기적으로 관찰하는 것으로 충분합니다. 2도 전도 장애의 경우 복합 요법을 수행해야합니다.

동방결절 차단 조건을 생성하는 심장 질환의 식별 및 치료;
심장 자극 전도에 부정적인 영향을 미치는 독성 요인 및 약물 제거;
대증요법의 사용;
심장 박동 조절 사용(심장 조율기의 수술적 이식).

맥박 조정기 설치에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

대뇌 혈류 장애;
심부전;
심박수가 40비트 미만으로 감소합니다.
갑작스런 사망 위험이 높습니다.

동방폐쇄가 2~3도인 경우에는 심박조율기를 장착하는 수술을 한 후 치료 효과가 가장 잘 나타나며, 약물치료는 일시적인 호전과 증상 완화만 가능합니다.

위험한 합병증

동방결절의 충동 차단으로 인한 서맥 및 리듬 장애의 배경에 대해 다음과 같은 병리학 적 상태가 형성되는 것을 조심해야합니다.

동 부정맥;
동방결절의 정지 또는 실패;
부종, 호흡곤란 및 혈관압 저하를 동반한 급성 심부전;
대뇌 혈류의 심각한 장애;
완전 심장 무수축;
급사.

걱정할 것이 없더라도 모든 유형의 SA 차단으로 인해 정기적인 의사 방문과 ECG 정기 검사를 거부하는 것은 절대적으로 용납될 수 없습니다.

심전도 악화가 제때 감지되면 심박조율기 및 약물요법을 통해 교정할 수 있지만 심각한 합병증이 발생하는 경우 상실된 심장 기능을 회복하고 이전의 심기능을 회복하는 것은 극히 어렵습니다. 삶.

SA 봉쇄 2급, 유형 1

동방 차단은 동방결절에서 심방으로 가는 충동의 전도 장애를 특징으로 하는 심장 전도 시스템의 병리학입니다.

심장 수축의 리듬에 대한 이러한 장애의 원인은 심장 혈관 (우 관상 동맥)의 죽상 동맥 경화성 손상, 우심방의 염증 과정, 염증 부위를 결합 조직으로 대체, 항 부정맥제 중독입니다 ( 심장 배당체, B 차단제 등), 심근염, 대사성 영양 장애 기원의 심근 이영양증, 선천성 심장 결함, 갑상선 기능 저하증.

결과적으로 심장 전도 시스템에 다음과 같은 병리학적 변화가 발생합니다.

- 동방결절의 임펄스가 생성되지 않습니다.
- 동방결절에서 나오는 자극의 세기는 심방을 탈분극시키기에 충분하지 않습니다.
- 동방결절에서 우심방으로 가는 도중에 자극이 차단됩니다.

2도 동방 차단, I형은 하나 이상의 부비동 충동을 연속적으로 차단하는 것이 특징입니다.

임상 사진

임상적으로 2도 동방 차단은 실신 상태(Morgagni-Adams-Stokes 증후군)로 나타납니다. 이러한 실신은 경련과 기운이 없거나 심장 마비 느낌이 들거나 리듬이 뚜렷하게 느려지는 것이 특징입니다. 차가운 피부와 식은 땀으로 혈압이 떨어질 수 있습니다. 실신은 머리를 급격하게 돌리거나 기침을 하거나 꽉 조이는 옷깃을 착용하는 경우에 발생할 수 있습니다. 대부분 저절로 해결되지만, 심한 경우에는 소생 조치가 필요할 수 있습니다.

또한 드문 맥박, 심장 기능 장애, 이명 및 심한 약화, 메스꺼움, 식사시 호흡 곤란 및 근육 약화가 나타나는 사전 실신 상태도 걱정됩니다.

서맥의 발병은 종종 심부전, 관상 동맥 병리 및 순환 장애 뇌병증(기억 상실, 과민성, 불면증, 현기증 증가, 마비, 단어 "삼키기")의 진행 과정을 동반합니다.

진단

잦은 현기증, 실신, 심장 활동 중단으로 인한 리듬 저하를 호소하는 모든 환자는 심장 전문의의 필수 검사를받습니다. 신체 검사를 통해 서맥, 부정맥, 혈압 변화가 드러납니다.

SA 차단의 진단을 확인하기 위해 ECG, HM - ECG, 스트레스 테스트(트레드밀 테스트), PPSS/EPI가 사용됩니다. SA 차단을 2도 방실 차단과 혼동해서는 안 됩니다.

치료

우선 동방폐쇄를 일으킨 원인이 제거됩니다. 전도 장애를 일으키는 모든 약물은 중단됩니다. 중등도 서맥(분당 박동수)의 경우 테오펙, 아미노필린, 벨로이드가 처방됩니다. 응급 상황(무수축, Morgagni-Adams-Stokes 공격)의 경우 소생술 조치가 수행됩니다.

41박자 미만의 서맥이 있는 경우. 몇 분 안에 Morgagni-Adams-Stokes 발작, 교정할 수 없는 높은 혈압 수치, 동방결절을 억제하는 항부정맥제 처방이 필요한 리듬 장애가 있는 SA, 영구 심장박동기 설치가 필요합니다.

예측

동방 차단의 예후는 질병의 원인, 임상 양상, 환자의 연령 및 동반 병리에 따라 다릅니다. 적절하게 선택된 약물 요법이나 심박 조율기 설치는 예후와 삶의 질을 향상시키지만, 치료가 없으면 모르가니-아담스-스토크스 발작과 급사를 초래할 수 있습니다. SA 봉쇄 2급, 유형 2도 읽어보세요.

우심실 차단

심장 전문의의 용어와 ECG 설명의 불분명한 항목이 환자를 놀라게 하고 혼란스럽게 하여 일상 생활에 존재하지 않는 진단이 나타나는 경우가 종종 있습니다. 우심실 차단은 완전히 다른 개념에 대한 잘못된 명칭입니다. 따라서 "봉쇄"와 "심실"을 명확히하고 이해하는 것은 불필요한 일이 아닙니다.

오른쪽 번들 분기 블록 완료

주치의는 신호음 기계, 흡입 컵이 달린 전선 묶음, 신비한 곡선으로 덮인 긴 테이프 등 심전도를 처방했습니다. 이 이빨과 둔덕은 무엇을 의미합니까?

간단히 말해서, 불행히도 ECG를 해독하는 기술은 설명할 수 없습니다. 그러나 전문가가 식별하는 변경 사항의 이유와 중요성을 이해할 수 있고 이해해야 합니다. 예를 들어, 완전한 오른쪽 번들 분기 블록이라고도 알려진 불편한 약어 RBBBB에 대해 이야기하는 경우입니다.

SA 봉쇄 2도 2차 유형

동방 차단은 부비동과 방실 결절 사이의 연결이 일어나는 곳에서 심장 섬유를 따른 자극 전도가 중단되는 부정맥의 유형 중 하나입니다. 그것은 여러 가지 정도와 유형으로 나타납니다. 이는 해당 연결의 손상 수준에 따라 다릅니다.

SA 봉쇄 1급, 유형 2

심장의 동방접합부를 통한 전도는 다양한 이유로 손상될 수 있습니다. 이는 여러 단계로 나타나며 각 단계는 환자의 웰빙에 서로 다른 영향을 미칩니다. 이 봉쇄의 가장 가벼운 정도는 1도입니다. 이는 심장의 전도 시스템, 즉 동심방 접합부에 대한 초기 및 최소 손상입니다.

상완신경총 차단

다양한 질병을 치료하기 위한 침습적 기술은 어디에서나 발견됩니다. 이러한 기술은 외과 의사뿐만 아니라 심장 전문의, 안과 전문의, 신경과 전문의 및 실제로 거의 모든 의학 분야에서 사용됩니다. 상완 신경총 부위의 봉쇄와 같은 기술의 일반적인 문제를 고려해 봅시다.

상완 신경총의 봉쇄는 일상적인 언어로 다양한 목적에 필요한 개인 또는 신경 섬유 그룹을 "끄는" 것에 지나지 않습니다.

1급 SA 블록, 유형 1 또는 다른 유형이 있습니까?

일반적인 충동 전도 장애 중 하나는 소위 동심방 또는 SA 차단입니다. SA 차단은 인구의 0.17~2.4%에서 발생하며, 성인기에 더 자주 발생하고 남성보다 여성에서 다소 더 자주 발생한다는 점에 유의해야 합니다.

힐 스퍼 블록

근골격계의 흔한 질병 중 하나는 발 뒤꿈치 박동입니다. 이 병리는 40세 이상 환자의 26%에서 발견되며, 70세 이상 연령층에서는 88%의 환자가 이 질환을 앓고 있습니다.

경추 블록

우리 각자는 인생에서 적어도 한 번은 목에 통증을 경험했습니다. 그러한 고통에는 여러 가지 이유가 있습니다. 가장 흔한 원인은 경추의 퇴행성 변화, 즉 경추 골연골증입니다. 목 통증을 치료하는 효과적인 방법 중 하나는 치료적 차단입니다. 이는 치료 목적으로 특정 부위에 의약 물질을 도입하는 것입니다.

오른쪽 번들 분기 블록

우각차단(RBBB)은 방실 결절에서 우심실로의 전기 충격 전도가 느리거나 없는 심장 전도 시스템의 병리학적 장애입니다. 그의 묶음의 오른쪽 다리가 완전하고 부분적으로 봉쇄되었습니다.

가슴 불편함

환자들은 가슴 부위의 불편함을 호소하며 병원을 찾는 경우가 많습니다. 이런 증상이 나타나는 이유는 다양합니다. 우선, 의사는 심장 근육에 산소 공급이 충분하지 않을 때 심근 허혈 가능성에 대해 생각할 것입니다. 이는 주로 혈액 내 콜레스테롤 증가, 식이 오류, 고혈압 및 유전적 요인 등 여러 가지 이유로 발생합니다.

방실 차단 2도

2도 방실 차단 또는 2도 심장 차단은 방실 결절을 통해 심실로의 심방 자극 전도의 위반, 지연 또는 중단을 특징으로 합니다.

부정맥에 대한 응급처치

우리 각자는 주기적으로, 신체 활동 중이나 후에, 때로는 수면 중 완전한 휴식 중에 중단, 퇴색 및 빠른 심장 박동의 형태로 심장 부위의 감각을 경험합니다. 이것이 반드시 심장병이 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 건강한 사람도 심부전을 경험하지만 이는 드물며 일반적으로 오래 가지 않고 저절로 사라집니다.

Sa 봉쇄 2도, 유형 1

1도 SA 차단: 표면 ECG에서는 구별할 수 없습니다.

2급 SA 블록:

유형 I: PR 간격이 점진적으로 단축되어 P파와 QRS 복합체가 손실됩니다.

유형 II: P파와 QRS파의 반복적인 소실

3도 SA 차단: 여러 P파와 QRS 복합체가 동시에 순차적으로 손실됨

동방차단은 비교적 드문 심장부정맥이다. 이는 동방결절과 심방 사이의 전도를 위반하는 것이 특징입니다. AV 블록과 마찬가지로 SA 블록에도 3가지 유형이 있습니다.

I. 1급 SA 봉쇄

동방결절에서 심방으로의 흥분 전도 시간이 연장됩니다. 그러나 이러한 연장은 표면 심전도에서는 보이지 않으며 차단 자체는 임상적 의미가 없습니다.

II. SA 봉쇄 II 정도

2급 SA 봉쇄, 유형 I(SA-Wenckebach 기간). 거의 관찰되지 않습니다. 2도 AV 차단(벤케바흐 주기)과 유사하게 동방 전도 시간이 점차 증가함에 따라 심장 복합체(P파 및 QRS 복합체)가 탈락됩니다. 발생하는 일시정지는 이중 PP 간격보다 짧습니다.

2급 SA 봉쇄, 유형 II. 간헐적으로 동심방 전도가 상실되는 것이 특징입니다. ECG에서 이는 P파와 해당 QRS 복합체의 손실로 나타납니다.

2도 동방 차단(제2형)은 때때로 다른 리듬 장애, 특히 동성 부정맥과 결합되어 ECG 해석을 어렵게 만드는 경우가 있습니다. 심실 수축 빈도가 크게 감소한 경우 심박 조율기 이식에 대해 논의할 필요가 있습니다.

2급 SA 봉쇄, 유형 II.

처음 2개의 복합체는 동박동에 해당하며, 이후 전체 방실 복합체가 갑자기 상실되고 그 후 심장이 동리듬으로 다시 수축됩니다.

5번째 심장 복합체 이후 전체 방실 복합체의 탈출이 다시 관찰됩니다. 벨트 속도 25mm/s.

III. III도 SA 블록(완전한 SA 블록)

3도 동방 차단은 완전 SA 차단이라고도 합니다. ECG를 분석할 때 P파와 QRS 복합체의 손실이 한동안 나타납니다. 이 기간 동안 혈액 순환이 중단됩니다. 3도 SA 차단의 특징은 동 복합체 상실 후 간헐적으로 일시 정지가 나타나는 것입니다. 짧은 심실 수축기. 환자들이 어지럼증을 호소하는 이유도 바로 여기에 있다. 이런 경우에는 심장 박동기 이식도 필요합니다.

부비동 정지는 완전한 SA 차단과 구별할 수 없는 경우가 많습니다.

SA 차단의 원인은 종종 관상 동맥 질환, 심장 결함, 심근염 및 동통 증후군(동결절 기능 장애, 뚜렷한 동 서맥 및 SA 차단으로 나타남)입니다.

완전한 SA 차단(동결절 정지).

71세 환자가 2년 전 진단받은 간질과 관련된 발작을 호소하였다.

ECG 기록 중에 경련성 발작이 발생했으며 무수축기 정지 시간은 7.5초였습니다. SA 봉쇄를 완료하세요.

심실 수축 빈도는 분당입니다.

심실 수축의 빈도가 낮기 때문에 이탈 리듬이 AV 접합부의 상부(사지 유도 참조)에 나타나고 부분적으로 AV 접합부의 중간 부분(그림에 표시되지 않음)에 나타납니다.

PNPG의 완전한 봉쇄. 이 경우 탈출 리듬으로 완전한 SA 봉쇄를 가정할 수 있습니다.

여러분의 질문과 피드백을 환영합니다.

게시할 자료와 소망을 다음 주소로 보내주십시오.

게시할 자료를 보내면 해당 자료에 대한 모든 권리가 귀하에게 있음에 동의하는 것입니다.

정보를 인용할 때 MedUniver.com에 대한 백링크가 필요합니다.

제공된 모든 정보는 담당 의사와 의무적으로 상담해야 합니다.

행정부는 사용자가 제공한 정보를 삭제할 권리가 있습니다.

SINOATRIAL (SA) BLOCK은 동방결절에서 심방으로의 자극 전도 장애를 특징으로 합니다.

SA 차단의 병인은 부비동염 증후군(SSNS) 및 기타 부비동 기능 장애의 병인과 크게 일치합니다. 이는 심장 내 구조의 퇴행성 석회화 병변, 다양하고 다양한 심근 병리, 조절 기능 장애(과도한 미주신경증), 독성(약물 포함) 효과입니다. . SA 봉쇄는 SSSS의 징후 중 하나일 수 있습니다.

심전도 진단. 1도 SA 블록의 경우 SA 노드에서 심방 심근으로의 자극 전도가 느려지는 것이 관찰됩니다. 그러나 ECG 연구에서는 이 사실이 밝혀지지 않았습니다. 외부 ECG는 동방결절의 흥분을 기록하지 않으며 심방 심근의 탈분극에 의해 P파가 형성됩니다. 동방심방 전도 시간은 특별한 심전도 방법을 통해서만 평가할 수 있습니다. 1도 SA 차단에는 임상 증상이 없습니다.

2도 SA 블록(불완전 SA 블록)은 하나 이상의 부비동 자극이 연속적으로 차단되는 것이 특징입니다. 이는 하나 이상의 동주기(P파 및 rUD 복합체)의 손실로 나타납니다. 발생하는 일시 정지는 주요 R-R 간격의 2배일 수 있으며 덜 자주 3-4일 수 있지만 수동적 미끄러짐 복합체 또는 리듬에 의해 종종 중단됩니다. 2도 SA 차단의 임상적 및 심전도 특성에서 두 가지 주요 유형이 구별됩니다.

2도 SA 봉쇄 유형 I(SA 접합부의 Wenckenbach 기간)은 P-P 간격이 지속적으로 단축되는 동 복합체의 손실을 특징으로 합니다(그림 47). 이 옵션을 사용하면 동방결절에서 심방 심근으로의 자극 전도 시간이 주기마다 점진적으로 증가하여 다음 자극이 완전히 차단됩니다. 이 순간 차단된 충동을 포함하여 일시 정지가 기록됩니다. 이 정기 간행물의 전도 시간 증가는 일시 중지 후 첫 번째 주기에서 최대입니다. 미래에는 전도가 점진적으로 악화되지만 이 시간의 증가(증분)는 복합에서 복합으로 감소합니다. 이와 관련하여 ECG는 P-P 간격이 점진적으로 단축되고 가장 짧은 간격 이후에는 SA 접합에서 하나의 임펄스를 차단한 결과 일시 중지가 발생함을 나타냅니다. 이 일시 중지는 일시 중지 전 P-R 간격의 두 배보다 짧습니다. Wenkenbach의 고전 정기 간행물은 P-P 간격의 무질서한 변동 또는 다음 부비동 자극의 차단으로 점진적인 연장이 있는 비정형 정기 간행물보다 덜 일반적입니다. Wenckenbach 주기가 반복되면 부비동 자극 수와 P파 사이에 3:2, 4:3 등의 규칙적인 비율이 설정됩니다. 부비동 자극이 차단되는 순간 ECG에는 다음 P파와 QRS 복합체가 없습니다. 심장 주기가 상실된 어린이의 경우 심장이 가라앉는 느낌을 받을 수 있으며 때로는 현기증을 동반할 수도 있습니다. SA 블록의 이 변형은 일반적으로 본질적으로 양성입니다.

III도 SA 블록(완전한 SA 블록)은 전기생리학적 방법을 사용하여 인식됩니다. ECG는 느린 탈출 리듬(대부분 AV 접합의 리듬)을 보여줍니다. 임상 증상이 없거나 지역(뇌) 혈역학 장애의 징후가 드물게 대체 리듬으로 나타날 수 있습니다.

치료. 급성 심장 병리로 인해 SA 차단이 발생하려면 기저 질환에 대한 적극적인 치료가 필요합니다. SA 차단으로 인해 심각한 혈역학적 장애가 발생한 경우 항콜린제, 교감신경흥분제, 임시 심박동 조절제가 사용됩니다. 지속적인 SA 차단으로 인해 영구 심장 조율 문제가 제기됩니다.

동심방(SA) 차단 주제에 대한 추가 정보:

동방(SA) 차단 또는 SA 노드의 출구 차단
오른쪽 다리의 전체 블록과 왼쪽 다리의 전상부 블록의 조합(2개 묶음 블록)

이러한 유형의 차단은 사전 주기 없이 하나 이상의 부비동 충동이 갑자기 차단된 결과로 긴 휴지 기간 동안 발생합니다. 전도 복합체의 P-P 간격에 변화가 없음에도 불구하고 총 부비동 자극 수와 심방으로 전달되는 자극 수 사이에는 2:1, 3:1, 3:2, 4의 특정 비율이 설정될 수 있습니다. :3 등 때때로 손실은 산발적일 수 있습니다. 확장된 P-P 간격은 기본 P-P 간격의 두 배 또는 세 배와 같습니다. 일시 중지가 길어지면 대체 콤플렉스와 리듬이 발생합니다. 일반 2:1 SA 블록은 동서맥을 모방합니다. SA 접합부에서 전도 중단이 4:1, 5:1의 값으로 연장되면(휴지 기간은 4-5 일반 주기의 배수임) 2도 고급 SA 차단을 의미합니다. , 유형 II. 긴 정지가 자주 발생하는 것은 현기증과 의식 상실을 동반하는 심장이 가라앉는 것으로 인식됩니다. 증상은 SSSU의 증상과 일치합니다.

동방 차단 II 등급 II 유형

SA 봉쇄 2도 2차 유형

봉쇄 이유

부정맥의 절반 정도는 특별한 원인이 없으며, 저절로 발생합니다. 다음과 같은 이유로 인해 발생할 수도 있습니다.

1 – 허혈성 질환 및 심근경화증과 같은 만성 심장 질환. 이러한 질병은 가장 흔히 동심방 차단을 유발합니다.

2 – 심근경색 및 급성 심근염과 같은 심장의 급성 과정은 동심방 접합부에서 전기 자극의 전달을 일시적 또는 영구적으로 방해할 수 있습니다.

3 – 결함 형태의 심장 판막 병변은 심장 근육에 가해지는 부하를 증가시킬 수 있으며, 그 결과 부비동과 방실 결절 사이의 연결을 포함하여 임펄스 전도 시스템의 어느 곳에서나 과부하가 발생할 수 있습니다.

4 - 높은 미주신경 긴장도는 동방폐쇄로 이어질 수 있습니다. 이는 뇌의 종양, 염증 또는 혈관 장애로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 다른 유형의 부정맥을 완화하기 위해 미주 신경을 자주 반사 자극하면 지속적인 고음이 발생할 수 있습니다.

5 – 혈장 내 호르몬 균형(갑상선 호르몬) 및 전해질 구성(다량의 칼륨)의 장애도 봉쇄 형성을 유발할 수 있습니다.

6 – 고혈압은 또한 심장 활동에 대한 부하를 증가시켜 이러한 차단을 초래할 수 있습니다.

7 - 유전적 소인도 봉쇄 형성에 중요한 역할을 합니다.

8 - 부정맥에 대한 일부 약물(퀴니딘, 코르다론, 강심배당체, 베타 차단제)은 제2형 동심방 차단을 포함한 차단을 형성할 수 있습니다. 주의 깊게 복용해야 하며 의사가 처방한 처방을 엄격히 따라야 합니다.

SA 차단의 증상 2도 2종

2도 동심방 접합부 차단, 2형은 다음과 같은 증상을 유발합니다. 첫째, 심장 기능이 중단됩니다. 이러한 중단은 수축기 외로 발생합니다. 일반적으로 환자는 그것을 느낍니다. 맥박을 느끼면서 따라갈 수도 있습니다. 정상적인 리듬 맥박을 배경으로 정상적인 박자 직후에 갑자기 특별한 박자가 나타납니다. 그 후 단 한 번의 타격도 없을 때 긴 멈춤이 있습니다. 이 순간 환자는 마음이 가라앉는 느낌을 받습니다. 이때는 심장박동이 없으며 혈액의 다음 부분이 뇌로 들어가지 않습니다. 이 모든 것이 현기증을 유발합니다. SA 차단을 2도 방실 차단과 혼동해서는 안 됩니다.

진행되거나 치료되지 않은 형태의 2도 동심방 부정맥(2형)의 경우, 이러한 심장 정지 에피소드는 훨씬 더 자주 반복될 수 있으며, 그 결과 혈액이 점점 더 뇌로 흐르지 않고 의식 상실 공격이 발생합니다. . 그리고 비정상적인 수축 후 오랜 시간이 지나면 갑작스런 임상 사망이 발생할 수 있습니다.

치료

이 봉쇄로 인한 중단이 단일하고 드문 경우에는 특별한 처리가 필요하지 않습니다. 당신에게 필요한 것은 관찰뿐입니다. 더 심각한 형태의 봉쇄에서 증상이 나타나면 이 부정맥을 초래한 기저 질환을 치료해야 합니다. 약을 복용한 결과였다면 복용을 중단해야 합니다. 미주 신경의 높은 긴장으로 인해 이런 일이 발생했다면 이를 줄이기 위해 약을 복용해야 합니다.

호르몬 불균형을 제거하고 전해질 구성을 교정하면 부정맥이 원인인 경우 이에 대처하는 데 도움이 됩니다. 의식 상실이 잦고 2도 동방 부정맥(2형)으로 인한 임상 사망 이력이 있는 경우 임시 또는 영구 전기 펄스 요법이 도움이 됩니다. 2도 SA 차단, 유형 1에 관한 심장전문의의 기사도 읽어보세요.

심장 우회 수술의 결과

심장우회술, 더 정확하게는 관상동맥우회술은 관상동맥심장질환을 앓고 있는 환자에게 매우 일반적인 절차입니다. 약물 치료가 도움이 되지 않고 질병이 진행될 때 개인의 삶의 질을 향상시킬 수 있는 유일한 방법입니다.

심장 우회 수술 후 회복

심장우회수술, 즉 관상동맥 우회술이 현재 점점 더 자주 사용되고 있습니다. 심장 근육에 직접 영양을 공급하는 혈관이 심각하게 막힌 경우 관상 동맥 심장 질환에 대한 수술이 수행됩니다.

심장마비 후 심장우회술

불행히도 오늘날 심혈관 질환은 다른 인간 질병 중에서 선두 자리를 차지하고 있습니다. 이는 근로 연령층(특히 남성)의 가장 흔한 사망 원인이기도 합니다.

SA 봉쇄 1급, 유형 2

오른쪽 번들 분기 블록

방실 차단 2도

2도 방실 차단 또는 2도 심장 차단은 방실 결절을 통해 심실로의 심방 자극 전도의 위반, 지연 또는 중단을 특징으로 합니다.

1급 SA 블록, 유형 1 또는 다른 유형이 있습니까?

왼쪽 번들 분기 블록 완료

His 다발은 오른쪽과 왼쪽의 두 부분(가지)으로 나누어진 심장 세포의 집합체로 설명할 수 있습니다. 방실결절 뒤에 위치합니다. 왼쪽 다리에는 문합을 통해 서로 연결되는 자체 가지가 있습니다. 심실 심근에 도달한 다리는 퍼킨제 섬유라고도 불리는 내전근 심장 세포 묶음으로 나뉩니다.

불완전한 오른쪽 번들 분기 블록

불완전한 우속가지 차단(RBBB로 약칭)은 우속가지를 통한 전기 자극의 통과가 부분적으로 중단되는 것입니다.

SA 봉쇄 2급, 유형 1

동방 차단은 동방결절에서 심방으로 가는 충동의 전도 장애를 특징으로 하는 심장 전도 시스템의 병리학입니다.

왼쪽 번들 지점의 완전한 봉쇄 결과

심장은 스스로를 다스리는 독특한 기관입니다. 자동성이 있지만 물론 신체의 필요를 고려하고 신경계 및 내분비 시스템의 작업을 방해하지 않고는 아닙니다. 이 기관은 혈액을 펌핑하는 펌프인 근육낭이 아니라, 심장은 생각보다 훨씬 더 복잡합니다.

부정맥에 대한 응급처치

동방차단(SA) : 정의, 원인, 증상, 심전도, 치료

동방 차단(동이개, SA 차단)은 부비동 증후군(SU)의 변형 중 하나로 간주됩니다. 이러한 유형의 부정맥은 모든 연령에서 진단될 수 있으며, 남성에서 다소 더 자주 기록되며, 일반 인구에서는 상대적으로 드뭅니다.

건강한 심장에서는 우심방 깊숙한 곳에 위치한 동방결절에서 전하가 생성됩니다. 거기에서 방실결절과 다발가지로 퍼집니다. 심장의 전도성 섬유를 통한 충동의 순차적 통과로 인해 심실의 올바른 수축이 달성됩니다. 특정 지역에 장애물이 발생하면 감소도 중단되며 봉쇄에 대해 이야기하고 있습니다.

동방 차단의 경우, 주동결절에서 전도 시스템의 기본 부분으로의 자극 재생 또는 전파가 중단되므로 심방과 심실 모두의 수축이 중단됩니다. 특정 순간에 심장은 필요한 충동을 "놓치고" 전혀 수축하지 않습니다.

동방 차단의 정도에 따라 다른 치료 접근법이 필요합니다. 이 장애는 전혀 나타나지 않을 수도 있고 환자가 실신하거나 심지어 사망할 수도 있습니다. 어떤 경우에는 동방 차단이 영구적인 반면 다른 경우에는 일시적입니다. 클리닉이 없으면 관찰로만 제한할 수 있으며 2-3도 봉쇄에는 적절한 치료가 필요합니다.

동심방 차단의 원인

동이개 봉쇄의 주요 메커니즘 중에는 결절 자체의 손상, 심장 근육을 통한 자극 전파의 중단, 미주 신경의 색조 변화 등이 있습니다.

어떤 경우에는 충동이 전혀 형성되지 않고, 다른 경우에는 존재하지만 심근세포의 수축을 유발하기에는 너무 약합니다. 심근에 유기적 손상이 있는 환자의 경우 충격은 경로에서 기계적 장애물에 부딪혀 전도성 섬유를 따라 더 이상 전달될 수 없습니다. 전기 충격에 대한 심근세포의 민감도가 부족할 수도 있습니다.

동이동 차단을 유발하는 요인은 다음과 같습니다.

심장 결함;
심장의 염증성 변화(심근염)
류머티즘의 심혈관 형태;
백혈병 및 기타 신생물, 부상으로 인한 심장 조직의 2차 손상;
관상동맥질환(심장경화증, 경색후 흉터);
심근괴사(경색);
심근병증;
바고토니아;
허용 복용량을 초과하거나 개인의 편협함을 초과하는 경우 약물 중독 - 심장 배당체, 베라파밀, 아미오다론, 퀴니딘, 베타 차단제;
유기인 중독.

SA의 작동은 미주신경의 활동에 영향을 받기 때문에 활성화되면 충동 생성이 중단되고 SA 차단이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 이 경우 그들은 저절로 나타나고 같은 방식으로 사라지는 일시적인 SA 차단에 대해 이야기합니다. 이 현상은 심장 자체의 해부학적 변화 없이 실질적으로 건강한 사람에게서도 가능합니다. 고립된 경우, 병리학의 정확한 원인을 확인할 수 없을 때 특발성 동이개 차단이 진단됩니다.

어린이의 경우 동방결절의 전도 장애도 가능합니다. 일반적으로 이러한 부정맥은 7세 이후에 발견되며 일반적인 원인은 자율신경 기능 장애입니다. 즉, 미주 신경의 긴장이 증가하는 배경에 대해 차단이 일시적일 가능성이 더 높습니다. 어린이에게 이러한 유형의 차단을 일으킬 수 있는 심근의 유기적 변화 중에는 심근염, 심근 이영양증이 있으며, SA 차단과 함께 다른 유형의 부정맥도 감지될 수 있습니다.

동방 차단의 유형(유형 및 정도)

부정맥의 심각도에 따라 여러 가지 정도가 있습니다.

SA 봉쇄 1급(불완전), 변화가 최소인 경우.
SA 봉쇄 2급(불완전).
SA 차단 3도(완전)가 가장 심각하며 심실과 심방 모두의 수축이 손상됩니다.

동방결절의 1도 차단에서는 결절 기능과 모든 자극이 심방 심근의 수축을 유발하지만 이는 정상보다 빈도가 낮습니다. 노드를 통과하는 자극은 더 느리게 전달되므로 심장 수축 빈도가 줄어듭니다. 이 정도의 차단 정도를 ECG에 기록하는 것은 불가능하지만, 예상대로 드물게 심장 수축(서맥)이 간접적으로 나타납니다.

2도 동방 차단의 경우 충동이 더 이상 항상 형성되지 않아 심방과 심실의 수축이 주기적으로 발생하지 않습니다. 이는 차례로 두 가지 유형으로 제공됩니다.

SA 봉쇄 2도, 유형 1 - 동방결절을 통한 전기 신호 전도가 점차 느려지고 그 결과 다음 번 심장 수축이 발생하지 않습니다. 맥박 전도 시간이 증가하는 기간을 Samoilov-Wenckebach 기간이라고 합니다.
2도 SA 봉쇄, 유형 2 - 심장의 모든 부분의 수축은 일정 수의 정상적인 수축 후에 발생합니다. 즉, SA 노드를 따라 충동의 움직임을 주기적으로 늦추지 않고 발생합니다.

동방결절의 자극이 부족하여 다음 심장 수축이 일어나지 않으면 3도 동이개 차단이 완료됩니다.

처음 두 단계의 봉쇄를 불완전이라고 부르는데, 이는 동방결절이 비정상이기는 하지만 계속 기능하기 때문입니다. 3도 단계는 자극이 심방에 도달하지 않을 때 완료됩니다.

SA 차단이 있는 ECG의 특징

심전도 검사는 동방 결절의 조정되지 않은 활동을 감지하는 심장 블록을 감지하는 주요 방법입니다.

1도 SA 차단에는 특징적인 ECG 징후가 없으며 종종 이러한 차단을 수반하는 서맥 또는 PQ 간격 단축(일정한 징후가 아님)으로 의심될 수 있습니다.

SA 차단의 존재는 심방과 심실을 포함하여 완전한 심장 수축이 발생하지 않는 2단계 장애부터 시작하여 ECG로 확실하게 확인할 수 있습니다.

2단계 ECG에는 다음 사항이 기록됩니다.

심방 수축(A-P) 사이의 간격을 연장하고, 다음 수축 중 하나가 상실되는 동안 이 간격은 2회 이상 정상이 됩니다.
일시 중지 후 R-R 시간이 점진적으로 감소합니다.
다음 PQRST 복합체 중 하나가 없습니다.
장기간 자극이 없는 동안에는 다른 리듬 소스(방실 결절, 다발 분지)에서 수축이 발생할 수 있습니다.
한 번이 아니라 여러 번의 수축이 동시에 발생하는 경우, 정지 기간은 정상적으로 발생하는 것처럼 여러 R-R과 동일합니다.

동방결절(3도)의 완전한 봉쇄는 ECG에 등위선이 기록될 때 고려됩니다. 즉, 심장의 전기적 활동 및 수축의 징후가 없으며 가장 위험한 유형의 부정맥 중 하나로 간주됩니다. , 무수축 중에 환자가 사망할 확률이 높은 경우.

SA 봉쇄의 징후 및 진단 방법

동방 차단의 증상은 심장 전도성 섬유 장애의 심각도에 따라 결정됩니다. 1도에서는 환자의 불만뿐만 아니라 봉쇄의 징후도 없습니다. 서맥의 경우 신체가 드문 맥박에 "익숙해지기" 때문에 대부분의 환자는 아무런 걱정도 하지 않습니다.

2도 및 3도의 SA 차단에는 이명, 현기증, 가슴 불편함, 숨가쁨이 동반됩니다. 느린 리듬을 배경으로 전반적인 약화가 가능합니다. 심장 근육의 구조적 변화(심근 경화증, 염증)로 인해 SA 차단이 발생한 경우 부종, 피부 청색증, 호흡 곤란, 성능 저하 및 간 비대가 나타나 심부전이 증가할 수 있습니다.

어린이의 SA 봉쇄 징후는 성인의 징후와 거의 다릅니다. 부모들은 종종 성능 저하와 피로, 팔자 삼각 부위의 파란색 변색, 어린이의 실신 등에주의를 기울입니다. 이것이 심장 전문의에게 연락하는 이유입니다.

심장 수축 사이의 간격이 너무 길면 뇌로 가는 동맥혈의 흐름이 급격히 감소하는 MAS(Morgagni-Adams-Stokes) 발작이 발생할 수 있습니다. 이 현상에는 현기증, 의식 상실, 소음, 귀 울림, 경련성 근육 수축 가능성, 심한 뇌 저산소증으로 인한 방광 및 직장의 비자발적 비우기가 동반됩니다.

동방결절 차단으로 인한 MAS 증후군을 동반한 실신

심장에 봉쇄가 있다는 의심은 청진 중에 이미 발생하며, 그 동안 심장 전문의는 서맥 또는 다음 수축 상실을 기록합니다. 동이개 차단의 진단을 확정하기 위한 주요 방법은 심전도검사와 24시간 모니터링이다.

홀터 모니터링은 72시간 동안 가능합니다. 부정맥이 의심되는 환자에서는 정기적인 심전도 검사에서 아무런 변화도 발견할 수 없는 환자의 경우 장기간 ECG 모니터링이 중요합니다. 연구 중에 일시적인 봉쇄, 야간 또는 신체 활동 중 SA 봉쇄 에피소드가 기록될 수 있습니다.

어린이도 홀터 모니터링을 받습니다. 3초 이상 지속되는 정지와 분당 40회 미만의 서맥이 감지되면 진단적으로 중요한 것으로 간주됩니다.

아트로핀 검사가 중요합니다. 건강한 사람에게 이 물질을 도입하면 심장 수축 빈도가 증가하고 SA 봉쇄를 사용하면 맥박이 먼저 두 배가 된 다음 급격히 감소하여 봉쇄가 발생합니다.

다른 심장 병리를 배제하거나 막힘의 원인을 찾기 위해 심장 초음파를 시행하여 결함, 심근의 구조적 변화, 흉터 부위 등을 보여줄 수 있습니다.

치료

1도 SA 차단에는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 일반적으로 박동을 정상화하려면 봉쇄를 일으킨 기저 질환을 치료하고, 일상 생활과 생활 방식을 정상화하거나, 동방결절의 자동성을 방해할 수 있는 약물을 중단하는 것으로 충분합니다.

미주 신경의 활동 증가를 배경으로 한 일시적인 SA 봉쇄는 아트로핀과 그 약물 (bellataminal, amizil)을 처방하여 잘 치료됩니다. 동방결절의 일시적인 차단을 유발하는 미주신경증에 대한 소아과 진료에서도 동일한 약물이 사용됩니다.

SA 차단의 공격은 아트로핀, 플라티필린, 질산염, 니페디핀을 사용하여 약학적으로 치료할 수 있지만 실습에서 알 수 있듯이 보존적 치료의 효과는 일시적일 뿐입니다.

동방결절 차단 환자에게는 심근 영양증 개선을 목표로 하는 대사 요법(리복신, 마일드로네이트, 코카르복실라제, 비타민 및 미네랄 복합체)이 처방됩니다.

SA 차단이 기록된 경우 베타 차단제, 강심배당체, 코르다론, 아미오다론 또는 칼륨 보충제를 복용하면 안 됩니다. SA 차단이 더 큰 어려움을 초래하고 서맥을 악화시킬 수 있기 때문입니다.

SA 노드의 봉쇄가 웰빙에 뚜렷한 변화를 가져오고 심부전을 증가시키며 종종 심장 정지 위험이 높은 실신을 동반하는 경우 환자에게 심박 조율기 이식을 제안합니다. 또한 모르가니-아담스-스토크스(Morgagni-Adams-Stokes) 발작과 분당 40회 미만의 서맥도 징후에 포함될 수 있습니다.

Mroganyi-Adams-Stokes 공격으로 갑자기 심한 봉쇄가 발생하는 경우 일시적인 심장 자극이 필요하고 흉부 압박과 인공 환기가 필요하며 아트로핀과 아드레날린이 투여됩니다. 즉, 그러한 공격을 받은 환자는 완전한 소생 조치가 필요할 수 있습니다.

동방차단이 발생하는 정확한 원인이 확립되지 않은 경우, 이 현상을 예방할 수 있는 효과적인 조치는 없습니다. 이미 심전도 변화가 기록된 환자는 심장 전문의가 처방한 약물의 도움으로 이를 교정하고 생활 방식을 정상화해야 하며, 정기적으로 의사를 방문하여 심전도 검사를 받아야 합니다.

부정맥이 있는 어린이는 전반적인 운동 수준을 줄이고 스포츠 섹션 및 클럽 참여를 줄이도록 권장되는 경우가 많습니다. 아동 기관 방문은 금기 사항이 아니지만 아동을 제한하도록 조언하는 전문가도 있습니다. 생명에 대한 위험이 없고 SA 차단 에피소드가 다소 고립되고 일시적인 경우, 아이를 학교에서 격리하거나 유치원에 갈 필요가 없지만 진료소에서의 관찰과 정기적인 검사가 필요합니다.

동이동 차단의 위험성과 치료 방법

동방 또는 동방 차단은 심장 박동 장애의 한 형태입니다. 자극은 동방결절에서 생성되지만 심방을 통해 전파되지는 않습니다. 결과적으로 심장이 수축되지 않습니다. 임상적으로 이 상태는 실신으로 나타날 수 있으며 어떤 경우에는 심장박동기 설치가 필요합니다.

무엇인가요

정상적인 심장 박동은 동방결절에서 정기적으로 생성되는 전기 신호에 의해 제어됩니다. 이 특수 세포 집단은 우심방의 상부에 위치합니다. 거기에서 충동은 심방을 통해 퍼져 흥분과 수축을 유발합니다. 결과적으로 혈액이 심실로 밀려납니다.

심장의 전도 시스템은 정상입니다.

동방(SA) 차단을 사용하면 동방결절에서 나오는 임펄스가 지연되거나 차단됩니다. 후자의 경우 심방의 전도계로 들어가지 않고 심실로 더 이상 전달되지 않습니다.

심방 수축기외의 치료 및 증상에 대한 자세한 정보는 다음과 같습니다.

개발 이유

젊은 사람의 경우 이러한 전도 장애는 미주 신경의 흥분성 증가 및 부교감신경계의 우세와 관련될 수 있습니다. 일일 ECG 모니터링 중에는 일반적으로 수면 중에 일시 중지가 감지됩니다. 이 상태는 생명을 위협하지는 않지만 젊은 사람의 직업적 적합성을 제한할 수 있습니다.

병리학의 심장외 원인:

흉부 또는 복부 기관 수술 중 교감 또는 부교감 신경 줄기의 손상;

뇌종양;

두개 내 고혈압 (뇌 심실 구멍의 뇌척수액 압력 증가);

갑상선 기능 저하증(갑상선 호르몬 생산 부족);

진행성 간 질환(간염 또는 간경변);

고칼륨혈증(예를 들어 신부전으로 인해 혈액 내 칼륨 농도가 증가함).

SA 차단은 심장 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.

허혈성 심장 질환 또는 심근경색의 결과로 인한 허혈성 심근병증;

심근염;

심낭염;

심근 아밀로이드증 (만성 골수염과 같은 단백질 덩어리 함침);

관상 동맥 경화증과 관련된 연령 관련 변화.

이러한 리듬 장애는 부비동염 증후군(SSNS)의 증상 중 하나입니다. 이 질병에는 정상적인 충동 생성 중단, 느린 심장 박동, 빈맥 발작 및 긴 정지 형성이 동반됩니다.

Sinoaurcular block은 다음 약물의 과다 복용으로 인해 발생할 수 있습니다.

많은 경우 병리의 정확한 원인을 파악하는 것이 불가능합니다.

발현 정도와 특징

1도 동방 차단은 전기 신호 출력의 지연입니다. 이 경우 흥분이 심방으로 확산되는 데 필요한 시간이 늘어납니다. 이 단계에서는 동이방 차단이 ECG에 나타나지 않습니다. 전기생리학적 검사(EPS)를 통해서만 진단할 수 있습니다.

2도 SA 차단은 심방으로의 충동 흐름이 주기적으로 완전히 중단되는 것이 특징입니다. 이는 ECG에서 P파와 심실 복합체의 부재를 동반합니다. 마음의 활동에는 잠시 멈춤이 있습니다.

3도 동이방 차단은 여러 개의 동 자극이 없는 것이 특징입니다. ECG는 일반적으로 대체 리듬의 형성으로 끝나는 긴 일시 중지를 기록합니다. 그 근원은 심방에 위치한 전도 시스템의 기본 부분입니다. 이소성 심방 리듬의 빈도는 일반적으로 1분입니다.

대체 박동이 형성되지 않으면 심장이 작동을 멈춥니다. 뇌는 산소 부족을 경험합니다. 이는 의식 상실을 동반합니다.

ECG에서 동방 블록이 어떻게 보이는지와 그 발달 메커니즘을 보려면 다음 비디오를 시청하십시오.

병리학의 증상

1도 SA 차단에는 임상 증상이 없습니다.

2도 동이개 차단은 일반적으로 환자가 잘 견딜 수 있습니다. 때때로 환자는 방해받는 느낌, 심장이 가라앉는 느낌, 약간의 현기증을 호소합니다. 임상 증상은 주로 기저 질환(예: 심근염)과 관련이 있습니다.

SA를 완전히 차단하면 허약감, 현기증, 갑작스러운 의식 상실이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 의사는 환자에게 심박조율기를 이식하기로 결정합니다.

진단

휴식 중에 측정한 ECG는 2도 및 3도 SA 차단의 징후를 감지할 수 있습니다.

2도 동이개 차단(유형 1)은 동방결절로부터의 임펄스 출력의 점진적인 둔화와 관련이 있습니다. 심전도는 P파 사이의 간격이 점점 짧아지는 것을 보여주고, 가장 짧은 간격 후에는 일시 정지가 나타납니다. 이전 P-P 간격에 2를 곱한 것보다 짧습니다.

2도 동이차단 유형 2는 전기 신호 출력이 갑자기 차단되어 발생합니다. 인접한 P파 사이의 간격의 두 배만큼 일시 정지가 발생하며, 2:1 차단이 나타나면 두 번째 P파가 모두 빠지고 심전도에 동서맥이 기록됩니다. 분당 심박수가 낮다는 점을 고려하면 SA 차단의 존재를 의심할 수 있습니다.

ECG의 완전한 SA 차단은 심방 수축이 없고 대체 심방 또는 AV 결절 리듬이 형성되는 것이 특징입니다.

a) 동이동 차단 2도, 유형 1; b) 동이동 차단 2도, 유형 2; c) 완전한 SA 봉쇄

이러한 부정맥의 더 나은 진단을 위해 홀터 심전도 모니터링이 처방됩니다. 이 방법을 사용하면 평균 심박수를 결정하고 일시 중지 횟수와 기간을 계산할 수 있습니다. 심장전문의는 환자에게 심박조율기가 필요한지 여부를 결정하기 위해 이러한 특성이 필요합니다.

병리학 치료

1도 및 2도의 SA 봉쇄에는 치료가 필요하지 않습니다. 전도 장애를 일으킨 질병에 대한 치료가 수행됩니다.

3도 동이차단의 치료에는 3단계가 포함됩니다.

갑자기 발생한 SA 차단에는 아트로핀이 사용됩니다. 이 약은 부교감신경계의 활동을 억제하고 심장박동을 빠르게 하며 혈액순환의 효율을 높여준다. 에페드린과 노르에피네프린은 교감신경계를 자극하여 심박수를 증가시키고 혈류를 개선합니다. 이 약들은 응급 조치로만 사용됩니다.

3도 SA 블록의 주요 치료 방법은 심장 박동기 이식입니다. 가슴 피부 아래에 배치하고 전극을 심장에 삽입합니다. 이는 전기 충격을 생성하여 동방결절의 정상적인 기능을 대체합니다. 심장 자극을 사용하면 부정맥 증상을 완전히 없앨 수 있습니다.

예측

SA 봉쇄 자체는 실제로 심각한 합병증을 일으키지 않습니다. SSSU는 위험합니다. 이 질병은 다음을 유발할 수 있습니다.

심박조율기를 이식하면 이러한 합병증의 위험이 제거됩니다.

다른 경우에는 SA 차단의 예후는 기저 질환(심근경색, 심장경화증, 심근염 등)에 따라 결정됩니다.

방실 차단에 대한 추가 정보는 다음과 같습니다.

방지

동방 차단은 질병이 아니라 다양한 질병의 진행을 복잡하게 만드는 증후군일 뿐입니다. 따라서 예방은 심혈관 병리의 위험 요소 (흡연, 과체중, 신체 활동 부족, 고혈압)를 제거하는 것입니다.

이러한 부정맥을 유발할 수 있는 비심장 질환은 즉시 치료해야 하며, 항부정맥제를 이용한 자가 치료는 피해야 합니다.

Sinoaurcular 차단은 동방결절의 자극 신호 출력이 느려지거나 중단되어 발생하는 심장 수축을 위반하는 것입니다. 뇌의 산소 결핍을 동반하는 완전한 SA 차단은 위험합니다. 병리를 제거하는 주요 방법은 전기 심장 자극입니다.

AV 차단 2:1과 결합된 위상동 부정맥. . 동이동 차단의 위험성과 치료 방법.

동이동 차단: 심전도에 증상이 나타납니다. 심방 조동: 세동의 형태, 징후.

선천성 또는 후천성 방실 차단: 질병 발병 정도, 치료. 동이개 차단의 위험성과 그 방법.

동이동 차단의 위험성과 치료 방법. 심장 박동기 설치 후 생활 규칙.

생리학적 2도 방실 차단이 발생합니다. 심방 충동 차단이 정기적으로 발생하면 심실이 수축됩니다.

곧 정보를 공개하겠습니다.

동방폐쇄의 원인, 유형 및 치료

동방 차단은 동방결절에서 심방으로 나오는 자극 전도의 장애를 특징으로 합니다. 이 병리로 인해 심장 근육의 수축 빈도가 중단됩니다. 이 경우 동방 차단은 허혈성 질환과 신체 중독으로 인해 발생할 수 있습니다. 발달 과정에서 심혈관 시스템이 주로 영향을받습니다. 그런 다음 혈액 공급 중단이 증가함에 따라 내부 장기 및 조직의 병리가 발생하기 시작합니다.

따라서 SA 차단은 인체의 모든 시스템 기능을 방해할 수 있습니다. 궁극적으로 이는 경색 전 단계 및 사망으로 이어질 수 있습니다.

원인

환자에게 이 질병이 발생하기 시작하는 데에는 몇 가지 이유가 있습니다.

동방결절에서 심방으로 자극을 전달하는 데 어려움이 있습니다.
펄스 전력이 부족합니다.
충동에 대한 심방의 민감도 감소;
부비동 결절에서 충동 형성이 중단됩니다.

심장 기능에 대한 이러한 모든 장애는 일반적으로 동방 결절 부위에서 발생하는 퇴행성 과정에서 발생합니다. 다음 요인이 이를 유발할 수 있습니다.

혈관 죽상경화증;
선천성 심장 결함;
심근염(바이러스);
백혈병;
심장 종양;
류머티즘;
자율신경계 장애;
약물 중독.

마지막 점은 별도로 고려해야합니다. 의료 행위에 따르면 환자 자신이 특정 약물을 복용함으로써 SA 봉쇄의 발병을 유발하는 경우가 많습니다. 여기에는 주로 베타 차단제, 배당체, 아미오다론 및 베라파밀이 포함됩니다. 이 약물을 과다 복용하면 동방 결절 부위에 중독이 발생하고 염증 과정이 시작됩니다. 약물의 특정 성분에 대해 개인적으로 불내증이 있는 사람들이 특히 영향을 받을 수 있습니다.

동방 차단이 발생하는 또 다른 이유는 미주 신경의 병리학적 자극일 수 있습니다. 톤이 과도하게 증가하면 심방으로의 자극 투과성이 감소할 수 있습니다. 대부분 자율신경계 기능에 문제가 있는 젊은이들은 이러한 병리로 고통받습니다.

질병의 종류

오늘날 전문가들은 SA 봉쇄의 발달 정도를 I, II 및 III의 세 가지 수준으로 구분합니다.

1도는 진단하기가 매우 어렵고 표면 ECG로 감지할 수 없습니다. 이는 심장 내 EPI를 사용한 검사 중에만 감지할 수 있습니다. 병리가 진행됨에 따라 진단하기가 훨씬 쉬워집니다. 질병에는 전형적인 증상이 동반되기 시작합니다. 동시에 심장 전도 리듬의 교란이 느껴집니다.

2도 동방 차단은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

첫 번째 유형은 동방결절의 전도성이 점진적으로 감소하는 것이 특징입니다. 환자는 아직 맥박의 변화를 느끼지 않으며 그의 감각은 처음에는 약점과주기적인 현기증으로 제한됩니다. 질병이 진행됨에 따라 그는 점점 더 전실신을 경험하게 됩니다. 일반적으로 머리를 돌리거나 심한 기침을 하거나 신체 활동이 증가하면 자극을 받습니다. 그러한 경우 의식 상실은 오래 가지 않으며 환자는 스스로 정신을 차릴 수 있습니다.
두 번째 유형의 2도 동심방 차단의 경우 환자는 심장에서 빈번한 지연을 경험할 수 있습니다. 일반적으로 다음 수축 후에 심장은 즉시 다시 수축하고 그 후 오랫동안 멈춥니다. 이 순간 혈액 결핍으로 인해 현기증과 허약함을 경험하게 됩니다. 산소가 충분하지 않은 뇌는 일시적으로 의식을 잃어 실신을 일으킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 심장 정지 중에 의식을 잃을 뿐만 아니라 사망할 수도 있습니다.

질병의 마지막 III도는 가장 위험하며 충동 전도가 완전히 차단되는 것이 특징입니다. 환자의 심장은 무수축의 특징인 "탈출" 대체 리듬에 들어갑니다. 진단용 ECG로 사용하면 그래프에서 이와 같은 PQRST 복합체가 없음을 확인할 수 있습니다. 사람은 완전한 동방 차단을 경험하고 심장은 동방결절로부터 자극을 받는 것을 멈춥니다.

치료

동방 차단을 치료하는 약물의 선택은 발달 정도에 직접적으로 달려 있습니다. 따라서 1단계에서는 환자는 주치의의 감독하에 약물치료를 받지 않습니다. 치료는 병리학의 발달로 이어진 원인을 제거하는 것으로 귀결됩니다. 질병의 II 단계와 III 단계에서는 일반적으로 강력한 약물과 치료 절차가 처방됩니다. SA 봉쇄에 대처하는 데 가장 자주 사용됩니다.

이들 약물은 모두 단기적으로 심박수를 증가시키므로 의사의 권장에 따라 정기적으로 복용해야 합니다. 불행하게도 많은 환자들은 특정 약물의 구성 요소에 대해 개인적인 편협함을 가지고 있습니다. 이러한 경우 약물 치료는 의료 시술로 완전히 대체됩니다. 가장 효과적인 방법은 다음과 같습니다.

AAI 모드의 심방 조율;
경동맥동 마사지;
눈알 누르기.

심한 경우에는 환자의 생명을 구하기 위해 집중 치료가 사용됩니다. 환자에게 인공 폐 환기 시스템을 연결하고 폐쇄 심장 마사지를 실시합니다.

심장 전문의

고등 교육:

심장 전문의

쿠반국립의과대학(KubSMU, KubSMA, KubGMI)

교육 수준 - 전문가

추가 교육:

“심장학”, “심혈관계 자기공명영상 강좌”

심장학 연구소의 이름을 따서 명명되었습니다. A.L. 먀스니코바

"기능 진단 코스"

NTsSSKh. A. N. 바쿨레바

"임상약리학 코스"

러시아 의학 대학원 교육 아카데미

"응급 심장학"

제네바 칸토날 병원, 제네바(스위스)

"테라피 코스"

러시아 Roszdrav 국립 의학 연구소

일시적인 2도 AV 차단으로 인해 심방에서 심실로의 전기 자극 전도가 부분적으로 중단됩니다. 방실 차단은 때때로 눈에 보이는 증상 없이 발생하며 쇠약, 현기증, 협심증, 일부 경우 의식 상실을 동반할 수 있습니다. AV 노드는 심방과 심실의 순차적 수축을 보장하는 심장 전도 시스템의 일부입니다. 방실결절이 손상되면 전기 충격이 느려지거나 전혀 도달하지 못하고 결과적으로 장기의 기능 장애가 발생합니다.

질병의 원인과 정도

2도 방실 차단은 건강한 훈련을 받은 사람에게서도 관찰될 수 있습니다. 이 상태는 휴식 중에 발생하며 신체 활동을 하면 사라집니다. 이 병리에 가장 취약한 사람은 노인과 기질성 심장 질환이 있는 사람입니다.

허혈성 질환;
심근 경색증;
심장 질환;
심근염;
심장 종양.

때로는 약물 과다 복용으로 인해 질병이 발생하며 선천성 병리는 덜 일반적입니다. 방실 차단의 원인은 외과 적 개입 일 수 있습니다 : 심장 오른쪽에 카테터 삽입, 판막 교체, 장기 성형 수술. 내분비 계통의 질병과 전염병은 2도 봉쇄의 발달에 기여합니다.

의학에서는 방실차단을 3도로 구분합니다. 질병 1 단계의 임상상에는 뚜렷한 증상이 없습니다. 이 경우 장기 부위의 충동 전달이 느려집니다.

2단계는 부비동 자극의 속도가 느려지고 부분적으로 통과하는 것이 특징이며, 결과적으로 심실은 신호를 받지 못하고 흥분하지 않습니다. 충동 상실 정도에 따라 2도 봉쇄에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

모비츠 1은 P파와 QRS파의 비율이 3:2, 4:3, 5:4, 6:5 등으로 P-Q 간격이 점차 길어지는 것이 특징입니다.
또 다른 변종인 Mobitz 2는 일정한 P-Q 간격을 갖는 불완전한 봉쇄가 특징입니다. 한두 번의 펄스 후에는 시스템의 전도성이 저하되고 세 번째 신호가 더 이상 도착하지 않습니다.
옵션 3은 높은 수준의 봉쇄를 3:1, 2:1로 의미합니다. 진단 중에 통과하지 못한 매초의 맥박은 심전도에서 손실됩니다. 이 상태는 환자의 심박수를 느리게 하고 서맥을 유발합니다.

더욱 악화된 AV 차단(2등급)은 단일 자극이 심실로 전달되지 않을 때 완전한 막힘으로 이어집니다. 이 상태는 질병의 3단계에서 전형적입니다.

증상 및 치료

병리학 적 증상은 드문 심장 박동 및 순환 장애를 배경으로 발생합니다. 뇌로 가는 혈류가 부족해 현기증이 발생하고 환자는 잠시 의식을 잃을 수도 있다. 환자는 가슴에 드물게 강력한 떨림을 느끼고 맥박이 느려집니다.

전문가는 환자의 상태를 평가할 때 이전에 심장 마비, 심혈관 질환을 앓았는지 여부, 복용한 약물 목록을 알아냅니다. 주요 연구 방법은 심전도법으로, 이를 통해 심장 시스템의 작업을 캡처하고 그래픽으로 재현할 수 있습니다. 일일 홀터 모니터링을 통해 휴식 중 및 가벼운 신체 활동 중에 환자의 상태를 평가할 수 있습니다.

심장초음파검사, 다중나선 컴퓨터 심장검사 및 자기공명영상을 사용하여 추가 연구가 수행됩니다.

AV 차단(2등급)이 처음으로 발생하면 환자에게 약물 치료 과정이 처방됩니다. 충동 전도를 늦추는 모든 약물은 중단됩니다. 심박수를 증가시키고 동방결절에 대한 신경계의 영향을 차단하는 약물이 처방됩니다. 이러한 약물에는 아트로핀, 이사드린, 글루카곤 및 프레드니솔론이 포함됩니다. 만성질환의 경우 벨로이드, 코린파를 추가로 처방한다. 테오펙은 임산부와 간질로 고통받는 사람들에게 권장됩니다. 복용량은 환자의 상태에 따라 의사가 처방합니다.

장기간의 심부전은 체내 체액 축적에 기여합니다. 혼잡을 없애려면 이뇨제인 푸로세마이드와 하이드로클로로티아지드를 복용하십시오.

Mobitz 2형의 2도 AV 차단이 있는 심각한 형태의 질병에는 근본적인 치료가 필요합니다. 이를 위해 심장의 리듬과 빈도를 제어하는 장치인 맥박 조정기를 설치하는 수술이 수행됩니다. 수술 적응증:

빈번한 실신으로 인한 환자 상태의 임상상;
AV 블록(정도 2) Mobitz 유형 2;
모르가니-아담스-스토크스 공격;
심박수는 분당 40회 미만입니다.
3초 이상의 빈도로 발생하는 심부전.

현대 의학은 필요에 따라 작동하는 최신 장치를 사용합니다. 전극은 심박수가 떨어지기 시작할 때만 펄스를 방출합니다. 수술은 손상을 최소화하며 국소마취하에 시행됩니다. 자극기를 설치하면 환자의 맥박이 정상화되고 통증이 사라지며 웰빙이 향상됩니다. 환자는 의사의 모든 지시를 따르고 심장전문의를 방문해야 합니다. 장치의 작동 수명은 7~10년입니다.

질병의 예측 및 예방

만성 병리 과정에서 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 환자는 심부전, 신장 질환, 부정맥, 빈맥이 발생하고 심근경색이 발생하는 경우도 있습니다. 뇌에 혈액 공급이 부족하면 현기증과 실신이 발생하고 지적 활동이 손상될 수 있습니다. Morgagni-Adams-Stokes 공격은 발열, 창백한 피부, 메스꺼움 및 실신 등의 증상을 보이는 사람에게 위험해집니다. 이러한 경우 환자는 심장 마사지, 인공 호흡, 집중 치료 등 긴급한 도움이 필요합니다. 공격으로 인해 심장 마비 및 사망이 발생할 수 있습니다.

질병 예방은 심장 병리, 고혈압 및 혈당 수치 조절의 적시 치료로 구성됩니다. 스트레스와 과로를 피하는 것이 필요합니다.

2도 AV 차단의 경우 다음이 금지됩니다.

프로 스포츠에 참여하십시오.
과도한 신체 활동에 노출됩니다.
담배를 피우고 술을 마신다.
심박조율기를 설치한 후에는 전기장, 전자기장, 물리치료 절차 및 흉부 부상을 피하십시오.

일상적인 심전도 검사는 초기 단계에서 질병을 식별하고 보수적 치료를 수행하는 데 도움이 되며, 이는 환자의 완전한 회복과 정상적인 생활 방식으로의 복귀에 기여합니다.

설명:

동방(동방) 차단은 동방 결절과 심방 사이의 전기 자극 전도가 차단되는 유형입니다. 동이동 차단의 경우 일시적인 심방이 있고 하나 이상의 심실 복합체가 손실됩니다. Sinoaurcular 차단은 심장학에서는 상대적으로 드뭅니다. 통계에 따르면, 이 전도 장애는 여성(35%)보다 남성(65%)에서 더 자주 발생합니다. 동이동 차단은 모든 연령에서 발견될 수 있습니다.

동이차단의 원인:

Sinoaurcular 차단은 심근 경색의 급성기 (1 % 사례) 이후에 더 자주 후벽 경색으로 인해 발생할 수 있습니다 (I. Markulyak, 1975).

동이차 차단은 심장 배당체, 퀴니딘, 칼륨 제제 및 베타 차단제 중독과 관련될 수 있습니다. 경화성, 염증성 또는 영양 장애 과정에 의해 심방 심근이 손상되었을 때, 특히 동방결절 근처에서 더 자주 기록됩니다. 때로는 제세동 후 발생하는 경우가 매우 드물지만 미주 신경의 색조가 증가한 실질적으로 건강한 개인의 경우 발생합니다.

Sinoaurcular 봉쇄는 모든 연령에서 가능합니다. K. Rasmusen(1971)의 통계에 따르면 여성(35%)보다 남성(65%)에서 더 자주 관찰됩니다.

동이개 차단의 기전은 아직 밝혀지지 않았습니다. 봉쇄의 원인이 무엇인지, 즉 심방 흥분성 감소 또는 노드 자체의 충동 억제에 대한 질문은 해결되지 않았습니다. D. Scherf(1969)에 따르면 영구 봉쇄 형태는 동방결절의 유기적 변화와 관련이 있습니다. 최근에는 동이개 차단이 부비동염 증후군으로 간주되는 경우가 늘어나고 있습니다.

분류:

I, II 및 III 도의 동이 봉쇄가 있습니다.
1도 동이차단은 일반 심전도에서는 감지되지 않습니다. 이 경우 동방결절에서 생성된 모든 자극은 심방에 도달하지만 정상보다 빈도가 낮습니다. 지속적인 동 차단은 간접적으로 1도 동방 차단을 나타낼 수 있습니다.
2도 동공 차단의 경우 일부 충동은 심방과 심실에 도달하지 않으며 이는 ECG에서 Samoilov-Wenckebach 기간의 출현을 동반합니다-P 파 및 관련 QRST 복합체의 손실. 하나의 심장 주기가 손실된 경우 증가된 R-R 간격은 두 개의 주요 R-R 간격과 동일합니다. 더 많은 심장주기가 발생하면 일시 중지는 3 R-R, 4 R-R이 될 수 있습니다. 때때로 정상적인 수축 후 두 번째 자극의 전도가 차단되는 경우도 있습니다(동이개 차단 2:1). 이 경우에는 이질성 부정맥에 대해 이야기합니다.
QRS 복합체만 손실되는 II기 방실 차단과 달리 동심 차단의 경우 심방 및 심실 복합체가 손실됩니다.
3도 동방폐쇄의 경우 동방결절로부터의 충동 전달이 완전히 차단되어 환자의 무수축 및 사망을 초래할 수 있습니다. 어떤 경우에는 심방결절, 심방 또는 심실의 전도 시스템이 맥박 조정기의 역할을 맡습니다.

동이차단의 증상:

1도 동이차단의 임상적 증상은 없습니다. 청진을 통해 2~3회의 정상적인 주기 후에 또 다른 심장 수축이 없는지 확인할 수 있습니다.
2도 동이차단의 증상은 동충격 상실의 빈도에 따라 달라집니다. 드물게 심장 박동이 상실되면 흉골 뒤에 불편 함과 전반적인 약화가 있습니다.
여러 주기의 연속적인 심장 수축과 3도 동심 차단이 없으면 심장 마비, 이명 및 심한 서맥이 동반됩니다. 심근의 유기적 손상으로 인한 동양귀 차단의 경우 울혈이 발생합니다.
수축기 발작의 배경에 대해 동공 차단 환자는 갑작스런 현기증, 창백한 피부, 눈앞에 번쩍이는 "반점", 귀 울림, 의식 상실 및 경련을 특징으로하는 Morgagni-Edams-Stokes 증후군이 발생합니다.

진단:

동이동 차단은 동서맥, 동서맥, 심방기외수축 차단, 2도 방실 차단과 구별되어야 합니다.

동이차단과 동서맥은 아트로핀이나 운동검사를 통해 감별할 수 있다. 동이차단 환자의 경우, 이러한 검사 중에 심박수가 두 배로 증가한 다음 갑자기 두 배로 감소합니다(차단이 발생함). 동서맥이 있으면 리듬이 점차 증가합니다.

동이차단으로 인한 장기간의 정지는 호흡행위와 관련이 없으나 동부정맥의 경우에는 관련이 있습니다.

심방기외수축이 차단된 경우 ECG는 고립된 P파를 보이는 반면, 동이차단의 경우에는 P파 및 관련 QRST 복합체가 없습니다(즉, 전체 심장 주기가 누락됨). P파가 확장된 정지 이전의 T파와 합쳐지면 어려움이 발생합니다.

2도 방실 차단의 경우 동방 차단과 달리 P 파가 지속적으로 기록되고 P-Q 간격의 시간 증가 또는 고정 시간이 기록되고 차단 된 P 파가 이어집니다.

동양귀차단의 치료:

1도 동이차단의 경우 특별한 치료는 시행되지 않습니다. 때로는 기저 질환을 치료하거나 장애를 유발하는 약물을 중단함으로써 전도도 회복이 촉진되기도 합니다.
미주신경병으로 인한 기능성 동이방 차단의 경우 아트로핀을 경구 또는 피하 투여하면 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 동방결절의 자동성 자극은 교감신경 흥분제(에페드린, 알루펜트, 이사드린)의 투여에 의해 촉진됩니다. 심근 대사를 개선하기 위해 코카르복실라제, 리복신 및 ATP가 표시됩니다.
동축 봉쇄의 경우 심장 배당체, 베타 차단제, 퀴니딘 계열의 항부정맥제, 칼륨 염, 코르다론 및 라우울피아 제제의 사용은 금기입니다.
동심방 봉쇄가 환자의 건강을 크게 악화시키거나 무수축 발작을 동반하는 경우 심방의 일시적 또는 영구적 전기 자극(심박 조율기 이식)을 사용합니다.

예측:

동이동 차단 중 사건 발생은 주로 기저 질환의 경과, 전도 장애 정도 및 기타 리듬 장애의 존재 여부에 따라 결정됩니다. 무증상 동이개 차단은 심각한 혈역학적 장애를 일으키지 않습니다. Morgagni-Adams-Stokes 증후군의 발병은 예후가 좋지 않은 것으로 간주됩니다.