심전도의 좌심실 비대의 주요 징후. ECG 파동, 세그먼트 및 간격 ECG 값에 대한 Deep s 파동
모든 ECG는 심장 전체에 여기파가 전파되는 복잡한 과정을 반영하는 여러 개의 파동, 세그먼트 및 간격으로 구성됩니다.
심전도 복합체의 모양과 치아의 크기는 리드마다 다르며 심장 EMF의 모멘트 벡터가 특정 리드의 축에 투영되는 크기와 방향에 따라 결정됩니다. 토크 벡터의 투영이 주어진 리드의 양극을 향하는 경우 등고선에서 위쪽으로의 편차가 ECG(양성파)에 기록됩니다. 벡터의 투영이 음극을 향하는 경우 등고선에서 아래쪽으로의 편차가 ECG(음파)에 기록됩니다. 모멘트 벡터가 리드 축에 수직인 경우 이 축에 대한 투영은 0이고 등치선으로부터의 편차는 ECG에 기록되지 않습니다. 여기 사이클 동안 벡터가 리드 축의 극을 기준으로 방향을 변경하면 파동은 이상형이 됩니다.
ECG를 디코딩하는 일반적인 방식은 다음과 같습니다.
정상적인 ECG의 세그먼트와 파동.
프롱 R.
P파는 우심방과 좌심방의 탈분극 과정을 반영합니다. 건강한 사람의 경우 I, II, aVF, V-V 리드에서 P파는 항상 양성이고, III 및 aVL, V 리드에서는 양성, 이상성 또는 (드물게) 음성일 수 있으며, aVR 리드에서는 P파가 항상 음성입니다. . 리드 I과 II에서 P파는 최대 진폭을 갖습니다. P파의 지속 시간은 0.1초를 초과하지 않으며 진폭은 1.5-2.5mm입니다.
P-Q(R) 간격.
P-Q(R) 간격은 방실 전도 기간을 반영합니다. 심방, AV 노드, His 번들 및 그 가지를 통한 흥분 전파 시간. 지속 시간은 0.12-0.20초이고 건강한 사람의 경우 주로 심박수에 따라 달라집니다. 심박수가 높을수록 P-Q(R) 간격은 짧아집니다.
심실 QRST 복합체.
심실 QRST 복합체는 심실 심근 전반에 걸친 여기의 복잡한 전파(QRS 복합체) 및 소멸(RS-T 세그먼트 및 T 파) 과정을 반영합니다.
Q파.
Q파는 일반적으로 모든 표준 및 강화된 단극 사지 리드와 전흉부 리드 V-V에 기록될 수 있습니다. aVR을 제외한 모든 리드에서 일반 Q파의 진폭은 R파의 높이를 초과하지 않으며 지속 시간은 0.03초입니다. 건강한 사람의 리드 aVR에서는 깊고 넓은 Q파 또는 QS 복합체까지 기록될 수 있습니다.
R파
일반적으로 R파는 모든 표준 및 강화 사지 리드에서 기록될 수 있습니다. 리드 aVR에서는 R파가 제대로 정의되지 않거나 아예 없는 경우가 많습니다. 흉부 리드에서는 R파의 진폭이 V에서 V로 점진적으로 증가한 다음 V와 V에서 약간 감소합니다. 때로는 r파가 없을 수도 있습니다. 갈래
R은 심실 중격을 따른 흥분의 확산과 좌심실 및 우심실 근육을 따른 R 파를 반영합니다. 리드 V의 내부 편차 간격은 0.03초를 초과하지 않으며 리드 V - 0.05초를 초과하지 않습니다.
S파
건강한 사람의 경우 다양한 심전도 리드의 S파 진폭이 20mm를 초과하지 않는 넓은 범위 내에서 변동합니다. 사지 리드의 가슴에 있는 심장의 정상적인 위치에서 S 진폭은 리드 aVR을 제외하고 작습니다. 흉부 리드에서는 S파가 V, V에서 V로 점차 감소하고, V, V 리드에서는 진폭이 작거나 전혀 없습니다. 전흉부 리드("전환 영역")에서 R파와 S파의 동일성은 일반적으로 리드 V 또는 V와 V 또는 V와 V 사이에 기록됩니다.
심실 복합체의 최대 지속 시간은 0.10초(보통 0.07-0.09초)를 초과하지 않습니다.
RS-T 세그먼트.
건강한 사람의 사지 리드에 있는 RS-T 세그먼트는 등위선(0.5mm)에 위치합니다. 일반적으로 흉부 리드 V-V에서는 RS-T 세그먼트가 등위선에서 위로 약간 변위될 수 있으며(2mm 이하) 리드 V에서는 아래로(0.5mm 이하) 발생할 수 있습니다.
T파
일반적으로 T파는 리드 I, II, aVF, V-V 및 T>T 및 T>T에서 항상 양수입니다. 리드 III, aVL 및 V에서 T파는 양성, 이상성 또는 음성일 수 있습니다. 리드 aVR에서 T파는 일반적으로 항상 음수입니다.
Q-T 간격(QRST)
Q-T 간격을 전기심실수축기라고 합니다. 그 기간은 주로 심장 수축 횟수에 따라 달라집니다. 리듬 빈도가 높을수록 적절한 Q-T 간격은 짧아집니다. Q-T 간격의 정상적인 기간은 Bazett 공식에 의해 결정됩니다: Q-T=K, 여기서 K는 남성의 경우 0.37, 여성의 경우 0.40입니다. R-R – 한 번의 심장 주기 기간.
심전도 분석.
ECG 분석은 등록 기술의 정확성을 확인하는 것부터 시작해야 합니다. 첫째, 다양한 간섭의 존재에 주의할 필요가 있다. ECG 기록 중에 발생하는 간섭:
a - 유도 전류 - 50Hz 주파수의 규칙적인 진동 형태의 네트워크 유도;
b - 전극과 피부의 접촉 불량으로 인한 등고선의 "수영"(드리프트)
c - 근육 떨림으로 인한 간섭(불규칙하고 빈번한 진동이 보입니다).
ECG 기록 중 간섭 발생
둘째, 10mm에 해당하는 제어 밀리볼트의 진폭을 확인해야 합니다.
셋째, ECG 기록 중 용지 이동 속도를 평가해야 합니다. 50mm 속도로 ECG를 기록할 때 종이 테이프의 1mm는 0.02초, 5mm - 0.1초, 10mm - 0.2초, 50mm - 1.0초의 시간에 해당합니다.
I. 심박수 및 전도 분석:
1) 심장 수축의 규칙성에 대한 평가;
2) 심장 박동 수를 세는 것;
3) 자극원의 결정;
4) 전도도 기능의 평가.
II. 전후, 세로 및 가로 축을 중심으로 심장 회전 결정:
1) 전두엽에서 심장 전기축의 위치 결정;
2) 종축을 중심으로 한 심장의 회전 결정;
3) 가로축을 중심으로 심장의 회전을 결정합니다.
III. 심방 P 파 분석.
IV. 심실 QRST 복합체 분석:
1) QRS 복합체 분석,
2) RS-T 세그먼트 분석,
3) Q-T 간격 분석.
V. 심전도 보고서.
I.1) 심박수 규칙성은 연속적으로 기록된 심장 주기 사이의 R-R 간격 기간을 비교하여 평가됩니다. R-R 간격은 일반적으로 R파의 상단 사이에서 측정되며 측정된 R-R의 지속 시간이 동일하고 얻은 값의 확산이 평균의 10%를 초과하지 않는 경우 규칙적 또는 올바른 심장 박동으로 진단됩니다. R-R 기간. 다른 경우에는 리듬이 비정상(불규칙)으로 간주되어 수축기외, 심방세동, 동성 부정맥 등으로 관찰될 수 있습니다.
2) 올바른 리듬에서 심박수(HR)는 HR= 공식에 따라 결정됩니다.
ECG 리듬이 비정상적인 경우 리드 중 하나(대부분 표준 리드 II)에서 평소보다 더 오래(예: 3-4초) 기록됩니다. 그런 다음 3초 동안 기록된 QRS군 수를 계산하고 그 결과에 20을 곱합니다.
건강한 사람의 안정시 심박수는 분당 60~90회입니다. 심박수가 증가하는 것을 빈맥, 감소하는 것을 서맥이라고 합니다.
리듬과 심박수의 규칙성을 평가합니다.
a) 올바른 리듬; b), c) 잘못된 리듬
3) 자극의 원인(심박조율기)을 결정하려면 심방의 자극 과정을 평가하고 심실 QRS 복합체에 대한 R파의 비율을 설정하는 것이 필요합니다.
부비동리듬특징: 각 QRS 복합체 앞에 있는 양의 H파의 표준 리드 II에 존재; 동일한 리드에 있는 모든 P파의 일정하고 동일한 모양.
이러한 징후가 없으면 비동성 리듬의 다양한 변형이 진단됩니다.
심방리듬(심방 하부에서) 음의 P파, P파와 그에 따른 변화되지 않은 QRS 복합체가 존재하는 것이 특징입니다.
AV 연결의 리듬특징: ECG에 P파가 없고 일반적인 변하지 않은 QRS 복합체와 병합되거나 정상적인 변하지 않은 QRS 복합체 뒤에 음의 P파가 존재합니다.
심실(동심실) 리듬특징: 느린 심실 리듬(분당 40회 미만); 넓어지고 변형된 QRS 복합체의 존재; QRS 복합체와 P파 사이의 자연스러운 연결이 부족합니다.
4) 전도 기능의 대략적인 예비 평가를 위해서는 P파의 지속 시간, P-Q(R) 간격의 지속 시간, 심실 QRS 복합체의 전체 지속 시간을 측정하는 것이 필요합니다. 이러한 파동과 간격의 지속 시간이 증가하면 심장 전도 시스템의 해당 부분에서 전도가 느려지는 것을 나타냅니다.
II. 심장의 전기축 위치 결정.심장의 전기축 위치에는 다음과 같은 옵션이 있습니다.
Bailey의 6축 시스템.
ㅏ) 그래픽 방법으로 각도를 결정합니다. QRS 복합파 진폭의 대수적 합은 팔다리의 두 리드(일반적으로 표준 리드 I 및 III이 사용됨)에서 계산되며 그 축은 정면 평면에 위치합니다.
임의로 선택한 척도의 대수합의 양수 또는 음수 값은 6축 Bailey 좌표계에서 해당 리드 축의 양수 또는 음수 부분에 표시됩니다. 이 값은 표준 리드의 축 I 및 III에 대한 원하는 심장 전기 축의 투영을 나타냅니다. 이 돌출부의 끝에서 리드 축에 수직이 복원됩니다. 수직선의 교차점은 시스템의 중심에 연결됩니다. 이 선은 심장의 전기 축입니다.
비) 각도의 시각적 결정. 10°의 정확도로 각도를 빠르게 추정할 수 있습니다. 이 방법은 두 가지 원칙을 기반으로 합니다.
1. QRS 복합체 치아의 대수합의 최대 양수 값은 해당 리드에서 관찰되며, 그 축은 심장의 전기 축 위치와 대략 일치하고 평행합니다.
2. 치아의 대수적 합이 0(R=S 또는 R=Q+S)인 RS 유형의 복합체는 축이 심장의 전기 축에 수직인 리드에 기록됩니다.
심장 전기축의 정상 위치: RRR; 리드 III 및 aVL에서 R 및 S 파는 서로 거의 같습니다.
수평 위치 또는 심장의 전기 축이 왼쪽으로 벗어난 경우: 높은 R파는 리드 I 및 aVL에 고정되며 R>R>R입니다. 리드 III에 깊은 S파가 기록됩니다.
심장 전기 축의 수직 위치 또는 오른쪽 편차: 높은 R 파동이 리드 III 및 aVF에 기록되고 R R> R; 깊은 S파는 리드 I 및 aV에 기록됩니다.
III. P파 분석 1) P파 진폭 측정; 2) P파의 지속 시간 측정; 3) P파의 극성 결정; 4) P파의 모양 결정.
IV.1) QRS 복합체 분석 a) Q 파의 평가: 진폭 및 R 진폭과의 비교, 지속 시간; b) R 파의 평가: 진폭, 동일한 리드의 Q 또는 S 진폭 및 다른 리드의 R과 비교합니다. 리드 V 및 V의 내부 편차 간격 기간; 치아의 갈라짐 또는 추가 치아의 출현 가능성; c) S파의 평가: 진폭, R 진폭과 비교; 치아가 넓어지거나 들쭉날쭉해지거나 갈라질 가능성이 있습니다.
2) ~에RS-T 세그먼트 분석필요: 연결점 j를 찾는다; 등고선으로부터의 편차(+-)를 측정합니다. j 지점에서 오른쪽으로 0.05-0.08s 떨어진 지점에서 등고선 위 또는 아래로 RS-T 세그먼트의 변위량을 측정합니다. RS-T 세그먼트의 가능한 변위 형태(수평, 비스듬한 아래쪽, 비스듬한 위쪽)를 결정합니다.
3)T파를 분석할 때해야 합니다: T의 극성을 결정하고, 모양을 평가하고, 진폭을 측정합니다.
4) QT 간격 분석: 지속시간 측정.
V. 심전도 결론:
1) 심장 박동의 근원;
2) 심장 박동의 규칙성;
4) 심장의 전기축 위치;
5) 4가지 심전도 증후군의 존재: a) 심장 리듬 장애; b) 전도 장애; c) 심실 및 심방의 심근 비대 또는 급성 과부하; d) 심근 손상(허혈, 이영양증, 괴사, 흉터).
심장 부정맥에 대한 심전도
1. SA 결절의 자동성 장애(노모토성 부정맥)
1) 부비동 빈맥:심장 박동 수가 분당 90-160(180)으로 증가합니다(R-R 간격 단축). 올바른 동리듬을 유지합니다(모든 주기에서 P파와 QRST 복합체의 올바른 교대 및 양의 P파).
2) 부비동 서맥:심장 박동 수가 분당 59-40으로 감소합니다(RR 간격 기간 증가). 올바른 동리듬을 유지합니다.
3) 부비동 부정맥: 0.15초를 초과하고 호흡 단계와 관련된 R-R 간격 기간의 변동; 동율동의 모든 심전도 징후(P파와 QRS-T 복합체 교대)를 보존합니다.
4) 동방결절 약화 증후군:지속적인 동서맥증; 이소성(비동) 리듬의 주기적인 출현; SA 봉쇄의 존재; 서맥-빈맥 증후군.
a) 건강한 사람의 ECG; b) 동서맥; c) 부비동 부정맥
2. 수축기외.
1) 심방 수축기외: P'파의 조기 이상 출현 및 다음 QRST' 복합체; 수축기외 P'파의 극성 변형 또는 변화; 일반적인 정상 복합체와 형태가 유사한 변화되지 않은 수축기 외 심실 QRST' 복합체의 존재; 심방 수축기외 수축 후 불완전한 보상 일시정지의 존재.
심방 수축기외(II 표준 리드): a) 심방 상부에서; b) 심방의 중간 부분에서; c) 심방 하부에서; d) 심방 수축기외 차단.
2) 방실 연결로 인한 수축기외:부비동 기원의 다른 QRST 복합체와 모양이 유사한 변화되지 않은 심실 QRS' 복합체의 조기, 비정상적인 출현; 수축기외 QRS' 복합체 또는 P' 파의 부재(P'와 QRS'의 융합) 후 리드 II, III 및 aVF의 음성 P' 파; 불완전한 보상 일시 중지가 있습니다.
3) 심실 수축기외:변경된 심실 QRS 복합체의 ECG에서의 조기 이상 출현; 수축기외 QRS 복합체의 상당한 확장 및 변형; RS-T' 분절과 수축기외 T'파의 위치는 QRS' 복합체의 주파 방향과 일치하지 않습니다. 심실 수축기외 전에 P파가 없음; 대부분의 경우 심실 수축기외 수축 후 완전한 보상 일시 정지가 존재합니다.
a) 좌심실; b) 우심실 수축기외
3. 발작성 빈맥.
1) 심방 발작성 빈맥:올바른 리듬을 유지하면서 분당 최대 140-250까지 심박수가 증가하는 갑작스런 발병 및 갑작스런 종료 공격; 각 심실 QRS 복합체 앞에 감소, 변형, 이상 또는 음의 P파가 존재합니다. 정상적인 변화되지 않은 심실 QRS 복합체; 어떤 경우에는 개별 QRS' 복합체(비상수 징후)의 주기적인 손실과 함께 1도 방실 차단이 발생하여 방실 전도가 악화됩니다.
2) 방실 접합부로부터의 발작성 빈맥:올바른 리듬을 유지하면서 분당 최대 140-220까지 심박수가 증가하는 갑작스런 발병 및 갑작스런 종료 공격; 리드 II, III 및 aVF에 QRS 복합체 뒤에 있거나 QRS 복합체 뒤에 위치하며 ECG에 기록되지 않은 음의 P' 파가 존재함; 정상적인 변화되지 않은 심실 QRS 복합체.
3) 심실 발작성 빈맥:대부분의 경우 올바른 리듬을 유지하면서 분당 최대 140-220까지 심박수가 증가하는 갑작스런 발병 및 갑작스런 종료 공격; RS-T 세그먼트와 T파의 위치가 일치하지 않아 QRS 복합체가 0.12초 이상 변형 및 확장됩니다. 방실 해리의 존재, 즉 급속 심실 리듬과 정상 심방 리듬이 완전히 분리되어 때때로 기록되는 부비동 기원의 변화되지 않은 단일 정상 QRST 복합체가 있습니다.
4. 심방조동: ECG에 빈번한 존재 - 분당 최대 200-400 - 특징적인 톱니 모양 (II, III, aVF, V, V 리드)을 갖는 규칙적이고 유사한 심방 F 파; 대부분의 경우 동일한 F-F 간격을 갖는 정확하고 규칙적인 심실 리듬입니다. 정상적인 변화되지 않은 심실 복합체의 존재, 각 심방 F파의 특정 수(2:1, 3:1, 4:1 등)가 선행됩니다.
5. 심방세동:모든 리드에 P파가 없음; 심장주기 전반에 걸쳐 무작위 파동의 존재 에프, 모양과 진폭이 다릅니다. 파도 에프리드 V, V, II, III 및 aVF에서 더 잘 기록됩니다. 불규칙한 심실 QRS 복합체 – 불규칙한 심실 리듬; 대부분의 경우 정상적이고 변하지 않은 모습을 보이는 QRS 복합체의 존재.
a) 거친 물결 모양; b) 미세한 물결 모양.
6. 심실조동:자주(분당 최대 200-300), 규칙적이고 모양과 진폭이 동일하며 정현파 곡선을 연상시키는 플러터파입니다.
7. 심실세동:빈번하지만(분당 200~500회) 불규칙한 파도로 모양과 진폭이 서로 다릅니다.
전도 장애에 대한 심전도.
1. 동심방 봉쇄:개별 심장 주기의 주기적인 손실; 심장 주기 상실 시 인접한 두 P파 또는 R파 사이의 일시 정지 증가는 일반적인 P-P 또는 R-R 간격에 비해 거의 2배(덜 자주 3~4배)입니다.
2. 심방내 차단: P 파의 지속 시간이 0.11 초 이상 증가합니다. P파의 분열.
3. 방실 차단.
1) I 학위: P-Q(R) 간격의 지속 시간이 0.20초 이상 증가합니다.
a) 심방 형태: P파의 확장 및 분할; QRS는 정상입니다.
b) 노드 형태: P-Q(R) 세그먼트의 연장.
c) 원위(3다발) 형태: 뚜렷한 QRS 변형.
2) II 학위:개별 심실 QRST 복합체의 손실.
a) Mobitz 유형 I: P-Q(R) 간격이 점진적으로 연장된 후 QRST가 손실됩니다. 연장된 일시 정지 후 P-Q(R)는 다시 정상 또는 약간 연장된 후 전체 주기가 반복됩니다.
b) Mobitz 유형 II: QRST의 손실은 일정하게 유지되는 P-Q(R)의 점진적인 연장을 동반하지 않습니다.
c) Mobitz 유형 III(불완전 AV 차단): 매초마다(2:1) 또는 두 개 이상의 연속 심실 복합체가 손실됩니다(차단 3:1, 4:1 등).
3) III 학위:심방과 심실 리듬의 완전한 분리 및 심실 수축 횟수가 분당 60-30회 이하로 감소합니다.
4. His 묶음의 다리와 가지를 막습니다.
1) His 묶음의 오른쪽 다리(가지) 블록.
a) 완전한 차단: 오른쪽 가슴에 rSR' 또는 rSR' 유형의 QRS 복합체의 V 리드(사지 리드 III 및 aVF에서는 덜 자주)가 존재하며 R' > r인 M자 모양을 갖습니다. 왼쪽 가슴의 존재는 넓어지고 종종 들쭉날쭉한 S파의 (V, V) 및 I, aVL을 유도합니다. QRS 복합체의 지속 시간(폭)이 0.12초 이상 증가합니다. 볼록한 부분이 위쪽을 향한 RS-T 분절의 우울증 V 리드(III에서는 덜 자주)에 존재하며 음 또는 이상(-+) 비대칭 T 파입니다.
b) 불완전한 차단: 리드 V에 rSr' 또는 rSR' 유형의 QRS 복합체가 존재하고 리드 I 및 V에 약간 넓어진 S파가 있습니다. QRS 복합체의 지속 시간은 0.09-0.11초입니다.
2) His 묶음의 왼쪽 앞부분 봉쇄:심장 전기 축의 왼쪽으로의 급격한 편차(각도 α –30°); 리드 I의 QRS, aVL 유형 qR, III, aVF, II 유형 rS; QRS 복합체의 총 지속 시간은 0.08-0.11초입니다.
3) His 묶음의 왼쪽 후방 가지 블록:심장의 전기 축이 오른쪽으로 급격하게 이탈함(각도 α120°); 리드 I 및 aVL의 QRS 복합체 모양은 rS 유형이고 리드 III, aVF에서는 qR 유형입니다. QRS 복합체의 지속 시간은 0.08-0.11초 이내입니다.
4) 왼쪽 번들 분기 블록:리드 V, V, I, aVL에는 분할되거나 넓은 정점이 있는 R 유형의 확장된 변형 심실 복합체가 있습니다. V, V, III, aVF 리드에는 S 파의 분할 또는 넓은 정점이있는 QS 또는 rS 모양의 확장 된 변형 심실 복합체가 있습니다. QRS 복합체의 총 지속 시간이 0.12초 이상 증가합니다. QRS 및 음수 또는 이상(-+) 비대칭 T 파동과 관련하여 RS-T 세그먼트의 불일치 변위의 리드 V, V, I, aVL의 존재; 심장의 전기 축이 왼쪽으로 이탈하는 경우가 종종 관찰되지만 항상 그런 것은 아닙니다.
5) His 묶음의 세 가지 가지 봉쇄:방실 차단 I, II 또는 III 정도; 그의 묶음의 두 가지를 봉쇄했습니다.
심방 및 심실 비대에 대한 심전도.
1. 좌심방 비대: P파(P-mitrale)의 진폭의 분기 및 증가; 리드 V(덜 자주 V)에서 P파의 두 번째 음(좌심방) 단계의 진폭 및 지속 시간이 증가하거나 음의 P가 형성됩니다. 음성 또는 이상(+–) P파(비상수 부호); P 파의 총 지속 시간 (폭) 증가 – 0.1 초 이상.
2. 우심방 비대:리드 II, III, aVF에서 P파는 진폭이 높고 정점이 뾰족합니다(P-pulmonale). 리드 V에서 P파(또는 적어도 첫 번째 - 우심방 단계)는 뾰족한 정점(P-pulmonale)과 함께 양성입니다. 리드 I, aVL, V에서 P파는 진폭이 낮고 aVL에서는 음수일 수 있습니다(상수 부호 아님). P파의 지속 시간은 0.10초를 초과하지 않습니다.
3. 좌심실 비대: R파와 S파의 진폭이 증가합니다. 이 경우 R2
4. 우심실 비대:심장의 전기 축이 오른쪽으로 이동합니다(각도 α가 100° 이상). V의 R파와 V의 S파의 진폭 증가; V 리드에 rSR' 또는 QR 유형의 QRS 복합체가 나타납니다. 세로축을 중심으로 시계 방향으로 심장이 회전하는 징후; RS-T 세그먼트의 하향 변위 및 리드 III, aVF, V에서 음의 T 파의 출현; V 단위의 내부 편차 간격이 0.03초 이상 증가합니다.
관상 동맥 심장 질환에 대한 심전도.
1. 심근경색의 급성기 1-2일 이내에 병리학적 Q파 또는 QS 복합체가 빠르게 형성되고, RS-T 세그먼트가 등치선 위로 이동하고, 첫 번째 양성 T파와 그 다음 음성 T파가 병합되는 것을 특징으로 합니다. 며칠 후 RS-T 세그먼트가 등치선에 접근합니다. 발병 2~3주차에는 RS-T분절이 등전성으로 변하고 관상동맥 음성 T파가 급격하게 깊어지며 대칭적이고 뾰족해진다.
2. 심근경색의 아급성기병리학적 Q파 또는 QS 복합체(괴사) 및 음성 관상동맥 T파(허혈)가 기록되며, 그 진폭은 20~25일부터 점차 감소합니다. RS-T 세그먼트는 등치선에 위치합니다.
3. 심근경색의 반흔단계수년간, 종종 환자의 전 생애에 걸쳐 병리학적 Q파 또는 QS 복합체가 지속되고 약한 음수 또는 양수 T파가 존재하는 것이 특징입니다.
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7.2.1. 심근비대
일반적으로 비대의 원인은 저항(동맥고혈압) 또는 용적(만성 신장 및/또는 심부전)으로 인해 심장에 과도한 부하가 가해지는 것입니다. 심장 활동이 증가하면 심근의 대사 과정이 증가하고 결과적으로 근육 섬유 수가 증가합니다. 심장의 비대해진 부분의 생체 전기 활동이 증가하며 이는 심전도에 반영됩니다.
7.2.1.1. 좌심방 비대
좌심방 비대증의 특징적인 징후는 P파 폭의 증가(0.12초 이상)입니다. 두 번째 징후는 P파 형태의 변화입니다(두 번째 피크가 우세한 두 개의 혹)(그림 6).
쌀. 6. 좌심방 비대에 대한 ECG
좌심방 비대증은 승모판 협착증의 전형적인 증상이므로 이 질환의 P파를 P-승모판이라고 합니다. 리드 I, II, aVL, V5, V6에서도 유사한 변화가 관찰됩니다.
7.2.1.2. 우심방 비대
우심방의 비대화로 인해 변화는 P 파에도 영향을 미치며 P 파는 뾰족한 모양을 얻고 진폭이 증가합니다 (그림 7).
쌀. 7. 우심방(P-폐성), 우심실(S형) 비대에 대한 ECG
심방 중격 결손, 폐 순환 고혈압으로 우심방의 비대가 관찰됩니다.
대부분의 경우 이러한 P파는 폐 질환에서 발견되며 종종 P-폐성파라고 합니다.
우심방 비대증은 리드 II, III, aVF, V1, V2의 P파 변화의 징후입니다.
7.2.1.3. 좌심실 비대
심장 심실은 스트레스에 더 잘 적응하고 초기 단계에서는 비대가 ECG에 나타나지 않을 수 있지만 병리가 진행됨에 따라 특징적인 징후가 보입니다.
심실 비대의 경우 ECG는 심방 비대보다 훨씬 더 많은 변화를 보여줍니다.
좌심실 비대의 주요 징후는 다음과 같습니다(그림 8).
심장 전기축의 왼쪽 편향(레보그램);
전환 영역을 오른쪽으로 이동합니다(리드 V2 또는 V3에서).
리드 V5, V6의 R파는 RV4보다 높고 진폭이 더 큽니다.
리드 V1, V2의 깊은 S;
리드 V5, V6(최대 0.1초 이상)의 확장된 QRS 복합체;
볼록한 부분이 위쪽으로 있는 등전선 아래 S-T 세그먼트의 변위;
리드 I, II, aVL, V5, V6의 음의 T파.
쌀. 8. 좌심실 비대에 대한 ECG
좌심실 비대는 종종 동맥 고혈압, 말단 비대증, 갈색 세포종, 승모판 및 대동맥 판막 부전, 선천성 심장 결함으로 관찰됩니다.
7.2.1.4. 우심실 비대
진행된 경우 ECG에 우심실 비대 징후가 나타납니다. 비대증의 초기 단계에서 진단하는 것은 매우 어렵습니다.
비대 징후(그림 9):
심장의 전기 축이 오른쪽으로 편향(프라보그램);
리드 V1의 깊은 S파와 리드 III, aVF, V1, V2의 높은 R파;
RV6 치아의 높이는 정상보다 낮습니다.
V1, V2 리드의 확장된 QRS 복합체(최대 0.1초 이상)
리드 V5 및 V6의 깊은 S파;
오른쪽 III, aVF, V1 및 V2에서 위쪽으로 볼록한 등고선 아래 S-T 세그먼트의 변위;
오른쪽 번들 지점의 완전 또는 불완전 봉쇄;
전환 영역을 왼쪽으로 이동합니다.
쌀. 9. 우심실 비대에 대한 ECG
우심실 비대증은 폐질환, 승모판 협착증, 벽화 혈전증 및 폐협착증 및 선천성 심장 결함에서 폐순환의 압력 증가와 가장 흔히 연관됩니다.
7.2.2. 리듬 장애
쇠약, 숨가쁨, 빠른 심장 박동, 빈번하고 어려운 호흡, 심장 기능 중단, 질식, 실신 또는 의식 상실 에피소드는 심혈관 질환으로 인한 심장 박동 장애의 징후일 수 있습니다. ECG는 환자의 존재를 확인하는 데 도움이 되며 가장 중요한 것은 유형을 결정하는 데 도움이 됩니다.
자동성은 심장 전도 시스템 세포의 고유한 특성이며 리듬을 제어하는 동방결절이 가장 큰 자동성을 갖는다는 점을 기억해야 합니다.
심전도에 동리듬이 없는 경우 리듬 장애(부정맥)가 진단됩니다.
정상적인 동리듬의 징후:
P파 주파수 – 범위는 60~90(1분당)입니다.
R-R 간격의 동일한 기간;
aVR을 제외한 모든 리드에서 양의 P파.
심장 박동 장애는 매우 다양합니다. 모든 부정맥은 동방결절 자체에서 변화가 발생하는 nomotopic과 heterotopic으로 구분됩니다. 후자의 경우 흥분성 자극은 동방결절 외부, 즉 심방, 방실 접합부 및 심실(그 다발의 가지에서)에서 발생합니다.
Nomotopic 부정맥에는 동서맥, 빈맥 및 불규칙한 동박동이 포함됩니다. 이소성 - 심방세동, 조동 및 기타 장애. 부정맥의 발생이 흥분성 기능 장애와 관련되어 있으면 이러한 리듬 장애는 수축기 외 및 발작성 빈맥으로 구분됩니다.
저자는 ECG에서 감지할 수 있는 부정맥의 다양한 유형을 고려하여 독자가 의학의 복잡성으로 지루해지지 않도록 기본 개념만 정의하고 가장 중요한 리듬 및 전도 장애만 고려했습니다.
7.2.2.1. 부비동 빈맥
동방결절에서 자극 생성이 증가합니다(분당 100회 이상 자극).
ECG에서는 정상적인 P파의 존재와 R-R 간격의 단축으로 나타납니다.
7.2.2.2. 부비동 서맥
동방결절의 펄스 생성 빈도는 60을 초과하지 않습니다.
ECG에서는 정상적인 P파의 존재와 R-R 간격의 연장으로 나타납니다.
수축 빈도가 30 미만인 경우 서맥은 부비동이 아닙니다.
빈맥과 서맥의 두 경우 모두 환자는 리듬 장애를 일으킨 질병에 대해 치료를 받습니다.
7.2.2.3. 불규칙한 동리듬
자극은 동방결절에서 불규칙적으로 생성됩니다. ECG에는 정상적인 파동과 간격이 표시되지만 R-R 간격의 지속 시간은 최소 0.1초만큼 다릅니다.
이러한 유형의 부정맥은 건강한 사람에게도 발생할 수 있으며 치료가 필요하지 않습니다.
7.2.2.4. 심실리듬
심박조율기가 다발가지 또는 퍼킨제 섬유인 이소성 부정맥.
매우 심각한 병리학.
ECG에서 보기 드문 리듬(즉, 분당 30~40회), P파가 없고 QRS 복합체가 변형되고 넓어집니다(지속 시간 0.12초 이상).
심한 심장 병리에서만 발생합니다. 이러한 장애가 있는 환자는 응급 치료가 필요하며 즉시 심장 집중 치료실에 입원해야 합니다.
7.2.2.5. 수축기외
단일 이소성 충동으로 인해 발생하는 심장의 비정상적인 수축입니다. 실제적으로 중요한 것은 수축기외를 심실상과 심실로 나누는 것입니다.
심장의 비정상적인 흥분(수축)을 유발하는 초점이 심방에 있는 경우 심실상(심방이라고도 함) 수축기외 수축이 ECG에 기록됩니다.
심실 중 하나에 이소성 초점이 형성되면 심실 수축기 외 수축이 심전도에 기록됩니다.
수축기외 수축은 드물거나 빈번할 수도 있고(1분에 심장 수축의 10% 이상), 짝을 이루거나(큰수축), 그룹(연속 3회 이상)일 수도 있습니다.
심방 수축기외의 ECG 징후를 나열해 보겠습니다.
P파의 모양과 진폭이 변경되었습니다.
P-Q 간격이 단축됩니다.
조기에 기록된 QRS 복합체는 정상(부비동) 복합체와 모양이 다르지 않습니다.
수축기 외 수축기 이후의 R-R 간격은 평소보다 길지만 두 개의 정상 간격(불완전 보상 일시 정지)보다는 짧습니다.
심방 수축기 외 수축은 심장 경화증 및 관상 동맥 심장 질환의 배경에 대해 노년층에서 더 흔하지만 예를 들어 사람이 매우 걱정하거나 스트레스를받는 경우 실질적으로 건강한 사람에게서도 관찰 될 수 있습니다.
실질적으로 건강한 사람에게서 수축기외가 발견되면 치료는 Valocordin, Corvalol을 처방하고 완전한 휴식을 취하는 것으로 구성됩니다.
환자에게 수축기외를 등록할 때 기저 질환의 치료와 이소프틴 계열의 항부정맥제 복용도 필요합니다.
심실 수축기외 징후:
P파가 없습니다.
특별한 QRS 복합체는 상당히 넓어지고(0.12초 이상) 변형됩니다.
완전 보상 일시 정지.
심실 수축기외는 항상 심장 손상(허혈성 심장 질환, 심근염, 심내막염, 심장마비, 죽상동맥경화증)을 나타냅니다.
1분당 3~5회의 수축 빈도를 보이는 심실기외수축의 경우 항부정맥제 치료가 필수입니다.
리도카인은 정맥 주사로 투여하는 경우가 가장 많지만 다른 약물도 사용할 수 있습니다. 치료는 신중한 ECG 모니터링을 통해 수행됩니다.
7.2.2.6. 발작성 빈맥
몇 초에서 며칠 동안 지속되는 초빈도 수축의 갑작스러운 공격입니다. 이소성 심박조율기는 심실 또는 심실상에 위치합니다.
심실상 빈맥(이 경우 심방 또는 방실 결절에 충동이 형성됨)의 경우 분당 180~220회의 수축 빈도로 정확한 리듬이 ECG에 기록됩니다.
QRS 복합체는 변경되거나 확대되지 않습니다.
발작성 빈맥의 심실 형태에서는 P파가 ECG에서 위치를 바꿀 수 있고 QRS 복합체가 변형되고 넓어집니다.
심실상성 빈맥은 볼프-파킨슨-화이트 증후군에서 발생하며 급성 심근경색에서는 덜 일반적입니다.
발작성 빈맥의 심실 형태는 심근경색증, 허혈성 심장 질환 및 전해질 대사 장애가 있는 환자에서 발견됩니다.
7.2.2.7. 심방세동(심방세동)
심방의 비동기적이고 조정되지 않은 전기적 활동과 그에 따른 수축 기능 저하로 인해 발생하는 심실상 부정맥의 일종입니다. 자극의 흐름은 심실까지 완전히 전달되지 않으며 불규칙하게 수축됩니다.
이 부정맥은 가장 흔한 심장 박동 장애 중 하나입니다.
60세 이상의 환자 중 6% 이상, 이 연령보다 젊은 환자의 1%에서 발생합니다.
심방세동의 징후:
R-R 간격이 다릅니다(부정맥).
P파는 없습니다.
깜박임파가 기록됩니다(특히 리드 II, III, V1, V2에서 명확하게 표시됨).
전기적 교대(한 리드에서 I파의 다양한 진폭)
심방세동은 승모판 협착증, 갑상선중독증, 심장경화증과 함께 발생하며 종종 심근경색증과 함께 발생합니다. 의료는 동율동을 회복시키는 것입니다. Procainamide, 칼륨 제제 및 기타 항 부정맥제가 사용됩니다.
7.2.2.8. 심방조동
이는 심방세동보다 훨씬 덜 자주 관찰됩니다.
심방 조동의 경우 심방의 정상적인 흥분과 수축이 없으며 개별 심방 섬유의 흥분과 수축이 관찰됩니다.
7.2.2.9. 심실세동
가장 위험하고 심각한 리듬 장애로 혈액 순환이 빠르게 중단됩니다. 심근경색뿐만 아니라 임상 사망 상태에 있는 환자의 다양한 심혈관 질환의 말기 단계에서 발생합니다. 심실 세동의 경우 긴급 소생 조치가 필요합니다.
심실세동의 징후:
심실 복합체의 모든 치아가 없음;
1분당 450-600파의 빈도로 모든 리드에서 세동파를 등록합니다.
7.2.3. 전도 장애
자극 전달의 둔화 또는 완전한 중단의 형태로 충동 전도 장애가 발생할 경우 발생하는 심전도의 변화를 봉쇄라고 합니다. 봉쇄는 위반이 발생한 수준에 따라 분류됩니다.
동방, 심방, 방실 및 심실 내 봉쇄가 있습니다. 이러한 각 그룹은 더 세분화됩니다. 예를 들어, I, II 및 III 도의 동방 봉쇄, 오른쪽 및 왼쪽 번들 가지의 봉쇄가 있습니다. 더 자세한 구분도 있습니다(왼쪽 속 가지의 앞쪽 가지 봉쇄, 오른쪽 속 가지의 불완전한 블록). ECG를 사용하여 기록된 전도 장애 중에서 다음 차단은 실제적으로 가장 중요합니다.
동방 III 학위;
방실 I, II 및 III도;
오른쪽 및 왼쪽 번들 가지의 봉쇄.
7.2.3.1. III도 동심방 차단
동방결절에서 심방으로의 흥분 전도가 차단되는 전도 장애입니다. 겉으로 보기에는 정상인 ECG에서는 다음 수축, 즉 전체 P-QRS-T 복합체(또는 한 번에 2-3개 복합체)가 갑자기 사라집니다(차단됩니다). 그 자리에 등위선이 기록됩니다. 관상 동맥 질환, 심장 마비, 심장 경화증으로 고통받는 사람들과 여러 약물 (예 : 베타 차단제)을 사용할 때 병리가 관찰됩니다. 치료는 기저 질환을 치료하고 아트로핀, 이사드린 및 유사 약물을 사용하는 것으로 구성됩니다.
7.2.3.2. 방실 차단
방실 연결을 통해 동방 결절에서 흥분 전도가 손상되었습니다.
방실 전도의 둔화는 1도 방실 차단입니다. 정상적인 심박수에서 P-Q 간격(0.2초 이상)의 연장으로 ECG에 나타납니다.
2도 방실 차단은 동방결절에서 나오는 모든 자극이 심실 심근에 도달하지 못하는 불완전 차단입니다.
ECG에서는 다음 두 가지 유형의 봉쇄가 구별됩니다. 첫 번째는 Mobitz-1(Samoilov-Wenckebach)이고 두 번째는 Mobitz-2입니다.
Mobitz-1 유형 봉쇄의 징후:
P 간격을 지속적으로 연장
첫 번째 신호의 결과로 P파 이후의 어떤 단계에서 QRS 복합체가 사라집니다.
Mobitz-2 유형 블록의 징후는 확장된 P-Q 간격을 배경으로 QRS 복합체의 주기적인 손실입니다.
3도 방실 차단은 동방결절에서 오는 단일 자극이 심실로 전달되지 않는 상태입니다. ECG는 서로 관련되지 않은 두 가지 유형의 리듬을 기록합니다. 심실(QRS 복합체)과 심방(P파)의 작용은 조화되지 않습니다.
3도 차단은 심장경화증, 심근경색증, 심장배당체의 부적절한 사용에서 흔히 발생합니다. 환자에게 이러한 유형의 봉쇄가 존재한다는 것은 심장 병원에 긴급 입원했음을 나타냅니다. 아트로핀, 에페드린 및 경우에 따라 프레드니솔론이 치료에 사용됩니다.
7.2.Z.Z. 가지 블록 묶기
건강한 사람의 경우 동방결절에서 발생하여 His 묶음의 가지를 통과하는 전기 자극이 동시에 두 심실을 자극합니다.
오른쪽 또는 왼쪽 속속 가지가 차단되면 임펄스 경로가 변경되어 해당 심실의 흥분이 지연됩니다.
불완전한 봉쇄 및 번들 가지의 전방 및 후방 가지의 소위 봉쇄도 가능합니다.
오른쪽 묶음 가지의 완전한 봉쇄 징후(그림 10):
변형되고 넓어짐(0.12초 이상) QRS 복합체;
리드 V1 및 V2의 음의 T파;
등고선으로부터 S-T 세그먼트의 변위;
리드 V1 및 V2의 QRS를 RsR 형태로 확대 및 분할합니다.
쌀. 10. 오른쪽 묶음 가지가 완전히 차단된 ECG
왼쪽 묶음 가지의 완전한 봉쇄 징후:
QRS 복합체가 변형되고 넓어집니다(0.12초 이상).
등고선으로부터 S-T 세그먼트의 오프셋.
리드 V5 및 V6의 음의 T파;
RR 형태의 리드 V5 및 V6에서 QRS 복합체의 확장 및 분할;
리드 V1 및 V2의 QRS가 rS 형태로 변형 및 확장됩니다.
이러한 유형의 차단은 심장 손상, 급성 심근경색, 죽상동맥경화증 및 심근경화증의 경우, 그리고 여러 약물(심장 배당체, 노보카인아미드)의 부적절한 사용으로 인해 발생합니다.
뇌실내 차단이 있는 환자는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 그들은 봉쇄를 초래한 질병의 치료를 위해 입원했습니다.
7.2.4. 볼프-파킨슨-화이트 증후군
이 증후군(WPW)은 1930년에 위에서 언급한 저자들에 의해 젊고 건강한 사람에게서 관찰되는 심실상 빈맥의 한 형태("기능 다발 분지 차단")로 처음 기술되었습니다.
이제 신체에는 때때로 동방결절에서 심실까지의 정상적인 충격 전도 경로 외에 추가 묶음(Kent, James 및 Mahaim)이 있다는 것이 확립되었습니다. 이러한 경로를 따라 흥분은 심장 심실에 더 빨리 도달합니다.
WPW 증후군에는 여러 유형이 있습니다. 자극이 좌심실에 더 일찍 들어가면 WPW 증후군 유형 A가 ECG에 기록되고 유형 B의 경우 자극이 우심실에 더 일찍 들어갑니다.
WPW 증후군 A형의 징후:
QRS 복합체의 델타파는 오른쪽 전흉부 리드에서 양성이고 왼쪽에서 음성입니다(심실 일부의 조기 흥분의 결과).
가슴 리드의 주요 치아 방향은 왼쪽 번들 가지의 봉쇄와 거의 동일합니다.
WPW 증후군 B형의 징후:
단축된(0.11초 미만) P-Q 간격;
QRS군이 넓어지고(0.12초 이상) 변형됩니다.
오른쪽 가슴 리드에 대한 음의 델타 파동, 왼쪽 가슴 리드에 대한 양의 델타 파;
가슴 리드의 주요 치아 방향은 오른쪽 번들 가지의 봉쇄와 거의 동일합니다.
변형되지 않은 QRS 복합체와 델타파가 없는 경우(Lown-Ganong-Levin 증후군) 급격히 단축된 P-Q 간격을 등록하는 것이 가능합니다.
추가 번들은 상속됩니다. 약 30~60%의 경우에는 스스로 나타나지 않습니다. 어떤 사람들에게는 빈맥성 부정맥의 발작이 발생할 수 있습니다. 부정맥의 경우에는 일반 규정에 따라 진료가 제공됩니다.
7.2.5. 조기 심실 재분극
이 현상은 심혈관 질환이 있는 환자의 20%에서 발생합니다(대부분 심실상 심장 박동 장애가 있는 환자에서 발견됨).
이는 질병은 아니지만, 이 증후군을 경험한 심혈관 질환 환자는 리듬 및 전도 장애를 겪을 가능성이 2~4배 더 높습니다.
초기 심실 재분극의 징후(그림 11)는 다음과 같습니다.
ST 세그먼트 고도;
후기 델타파(R파의 하강 부분에 있는 노치)
높은 진폭의 치아;
정상적인 지속 시간과 진폭을 갖는 이중 혹 P파;
PR 및 QT 간격 단축;
가슴에서 R 파의 진폭이 빠르고 급격히 증가합니다.
쌀. 11. 초기 심실 재분극 증후군에 대한 ECG
7.2.6. 심장 허혈
관상동맥심장병(CHD)에서는 심근으로의 혈액 공급이 손상됩니다. 초기 단계에서는 심전도에 변화가 없을 수 있지만 후기 단계에서는 매우 눈에 띕니다.
심근 이영양증이 발생하면 T 파 변화와 심근의 확산 변화 징후가 나타납니다.
여기에는 다음이 포함됩니다.
R파의 진폭 감소;
S-T 분절 우울증;
거의 모든 리드에서 이상형, 적당히 넓어지고 평평한 T파입니다.
IHD는 다양한 기원의 심근염 환자뿐만 아니라 심근의 영양 장애 변화 및 죽상 동맥 경화성 심장 경화증 환자에서 발생합니다.
7.2.7. 협심증
협심증 발작이 발생함에 따라 ECG는 혈액 공급이 손상된 영역 위에 위치한 리드에서 S-T 세그먼트의 변위와 T 파의 변화를 나타낼 수 있습니다 (그림 12).
쌀. 12. 협심증에 대한 ECG(발작 중)
협심증의 원인은 고콜레스테롤혈증, 이상지질혈증입니다. 또한 동맥 고혈압, 당뇨병, 정신 감정적 과부하, 두려움 및 비만이 발작을 유발할 수 있습니다.
심장 근육 허혈의 어느 층이 발생하는지에 따라 다음이 있습니다.
심내막하 허혈(허혈 영역에서 S-T 변위는 등치선 아래에 있고 T파는 양성이며 진폭이 크다);
심외막하 허혈(등치선 위의 S-T 분절 상승, T 음성).
협심증의 발생은 대개 신체 활동에 의해 유발되는 전형적인 흉통의 출현을 동반합니다. 이 통증은 본질적으로 압박적이며 몇 분 동안 지속되며 니트로글리세린을 복용하면 사라집니다. 통증이 30분 이상 지속되고 니트로 약물을 복용해도 완화되지 않으면 급성 국소 변화를 가정할 가능성이 높습니다.
협심증에 대한 응급 치료에는 통증 완화와 재발 방지가 포함됩니다.
진통제 (analgin에서 promedol까지), 니트로 약물 (nitroglicerin, sustak, nitrong, monocinque 등), validol 및 diphenhydramine, seduxen이 처방됩니다. 필요한 경우 산소 흡입이 수행됩니다.
7.2.8. 심근 경색증
심근경색은 심근의 허혈성 부위의 순환 장애가 장기간 지속되어 심장 근육의 괴사가 발생하는 것입니다.
90% 이상의 사례에서 진단은 ECG를 사용하여 결정됩니다. 또한 심전도를 통해 심장마비의 단계를 파악하고 위치와 유형을 알아낼 수 있습니다.
심장마비의 무조건적인 징후는 과도한 폭(0.03초 이상)과 더 큰 깊이(R파의 1/3)를 특징으로 하는 병리학적 Q파의 ECG 출현입니다.
가능한 옵션: QS, QrS. S-T 이동(그림 13)과 T파 반전이 관찰됩니다.
쌀. 13. 전외측 심근경색(급성기)에 대한 ECG. 좌심실의 후하부 부분에 반흔성 변화가 있습니다.
때로는 병리학적 Q파(소초점 심근경색) 없이 S-T 변위가 발생하는 경우도 있습니다. 심장마비의 징후:
경색 영역 위에 위치한 리드의 병리학적 Q파;
경색 영역 위에 위치한 리드의 등고선을 기준으로 위쪽으로 호를 그리며 S-T 세그먼트를 변위합니다.
경색 부위 반대편 리드의 S-T 세그먼트 등치선 아래의 불일치 변위;
경색 영역 위에 위치한 리드의 음의 T파.
질병이 진행됨에 따라 ECG가 변경됩니다. 이 관계는 심장 마비 중 변화 단계로 설명됩니다.
심근경색의 발병에는 4단계가 있습니다:
심각한;
아급성;
흉터 단계.
가장 심각한 단계(그림 14)는 몇 시간 동안 지속됩니다. 이때 S-T 세그먼트는 ECG의 해당 리드에서 급격히 상승하여 T 파와 합쳐집니다.
쌀. 14. 심근경색 동안 ECG 변화의 순서: 1 - Q-경색; 2 - Q-경색이 아님; A - 가장 심각한 단계입니다. B – 급성기; B - 아급성기; D – 흉터 단계(경색 후 심장경화증)
급성기에는 괴사대가 형성되고 병리학적 Q파가 나타나며, R 진폭은 감소하고 S-T 부분은 계속 상승하며 T파는 음수가 됩니다. 급성기의 지속기간은 평균 1~2주 정도이다.
경색의 아급성 단계는 1~3개월 동안 지속되며 괴사 초점의 반흔성 조직이 특징입니다. 이때 ECG에서는 S-T 세그먼트가 등치선으로 점진적으로 복귀하고 Q 파가 감소하며 반대로 R 진폭이 증가합니다.
T파는 여전히 음수입니다.
흉터 단계는 수년간 지속될 수 있습니다. 이때 흉터 조직의 조직이 발생합니다. ECG에서 Q파는 완전히 감소하거나 사라지고, S-T는 등위선에 위치하고, 음의 T는 점차 등전성이 된 다음 양으로 변합니다.
이러한 위상 조정은 종종 심근경색 동안 ECG의 자연스러운 역학이라고 불립니다.
심장마비는 심장의 어느 부위에나 국한될 수 있지만 대부분 좌심실에서 발생합니다.
위치에 따라 좌심실의 전측벽과 후벽의 경색이 구별됩니다. 해당 리드의 심전도 변화를 분석하면 변화의 위치와 정도가 드러납니다(표 6).
표 6. 심근경색의 국소화
이미 변경된 ECG에 새로운 변경 사항이 겹쳐지면 재발성 경색을 진단하는 데 큰 어려움이 발생합니다. 짧은 간격으로 심전도를 기록하는 동적 모니터링이 도움이 됩니다.
전형적인 심장마비는 니트로글리세린을 복용한 후에도 사라지지 않는 타는 듯한 심한 가슴 통증이 특징입니다.
비정형적인 형태의 심장마비도 있습니다.
복부(심장 및 위장의 통증);
천식(심장 통증 및 심장 천식 또는 폐부종);
부정맥(심장 통증 및 리듬 장애);
Collaptoid (심장 통증 및 땀을 많이 흘리면서 혈압이 급격히 떨어짐);
무통.
심장마비를 치료하는 것은 매우 어려운 일입니다. 일반적으로 난이도가 높아질수록 병변이 더 널리 퍼집니다. 동시에 러시아 zemstvo 의사 중 한 사람의 적절한 발언에 따르면 때로는 극도로 심한 심장 마비의 치료가 예기치 않게 원활하게 진행되고 때로는 복잡하지 않은 단순한 미세 경색으로 인해 의사가 발기 부전의 징후를 보이게 됩니다.
응급 치료는 통증 완화 (이 목적을 위해 마약 및 기타 진통제가 사용됨), 진정제의 도움으로 두려움과 정신 정서적 각성을 제거하고 심장 마비 부위를 줄이고 (헤파린 사용) 순차적으로 제거하는 것으로 구성됩니다. 위험 정도에 따라 다른 증상.
입원 치료를 마친 뒤 심장마비를 앓은 환자들은 재활을 위해 요양소로 보내진다.
마지막 단계는 지역 진료소에서 장기간 관찰하는 것입니다.
7.2.9. 전해질 장애로 인한 증후군
특정 ECG 변화를 통해 심근 내 전해질 함량의 역학을 판단할 수 있습니다.
공평하게 말하자면, 혈액 내 전해질 수준과 심근 내 전해질 함량 사이에 항상 명확한 상관관계가 있는 것은 아니라고 말해야 합니다.
그럼에도 불구하고 ECG에 의해 감지된 전해질 장애는 의사가 진단을 검색하고 올바른 치료법을 선택하는 과정에서 중요한 도움이 됩니다.
ECG에서 가장 잘 연구된 변화는 칼륨 및 칼슘 대사 장애입니다(그림 15).
쌀. 15. 전해질 장애에 대한 ECG 진단(A. S. Vorobyov, 2003): 1 – 정상; 2 - 저칼륨혈증; 3 - 고칼륨혈증; 4 – 저칼슘혈증; 5 – 고칼슘혈증
7.2.9.1. 고칼륨혈증
고칼륨혈증의 징후:
크고 뾰족한 T파;
Q-T 간격 단축;
R 진폭이 감소했습니다.
심한 고칼륨혈증의 경우 뇌실내 전도 장애가 관찰됩니다.
고칼륨혈증은 당뇨병(산증), 만성 신부전, 근육 조직이 부서지는 심각한 부상, 부신 부전 및 기타 질병에서 발생합니다.
7.2.9.2. 저칼륨혈증
저칼륨혈증의 징후:
S-T 세그먼트가 아래쪽으로 감소했습니다.
음성 또는 이상성 T;
U의 등장
심한 저칼륨혈증의 경우 심방 및 심실 수축기 외 수축 및 심실 내 전도 장애가 나타납니다.
저칼륨혈증은 심한 구토, 설사, 이뇨제, 스테로이드 호르몬의 장기간 사용 및 여러 내분비 질환 환자에서 칼륨염이 손실될 때 발생합니다.
치료는 신체의 칼륨 결핍을 보충하는 것으로 구성됩니다.
7.2.9.3. 고칼슘혈증
고칼슘혈증의 징후:
Q-T 간격 단축;
S-T 구간 단축;
심실 복합체의 확장;
칼슘의 상당한 증가로 인한 리듬 장애.
고칼슘혈증은 부갑상선 기능 항진증, 종양에 의한 뼈 파괴, 비타민 D 과다증 및 칼륨 염의 과도한 투여로 관찰됩니다.
7.2.9.4. 저칼슘혈증
저칼슘혈증의 징후:
QT 간격의 지속 시간을 늘립니다.
S-T 구간 연장;
T 진폭이 감소했습니다.
저칼슘혈증은 부갑상선 기능 저하, 만성 신부전 환자, 중증 췌장염 및 비타민 결핍증이 있는 환자에서 발생합니다.
7.2.9.5. 배당체 중독
강심배당체는 오랫동안 심부전 치료에 성공적으로 사용되어 왔습니다. 이러한 도구는 대체할 수 없습니다. 이를 섭취하면 심박수(심박수)를 감소시키고 수축기 동안 혈액을 더욱 활발하게 배출하는 데 도움이 됩니다. 결과적으로 혈역학적 매개변수가 개선되고 순환 장애 증상이 감소합니다.
배당체를 과다 복용하는 경우 특징적인 ECG 징후가 나타나며(그림 16), 이는 중독 정도에 따라 용량 조정 또는 약물 중단이 필요합니다. 배당체 중독 환자는 메스꺼움, 구토, 심장 기능 장애를 경험할 수 있습니다.
쌀. 16. 강심배당체 과다복용 시 ECG
배당체 중독의 징후:
심박수 감소;
전기 수축기 단축;
S-T 세그먼트가 아래쪽으로 감소했습니다.
네거티브 T파;
심실 수축기외.
배당체에 대한 심각한 중독에는 약물 중단과 칼륨 보충제, 리도카인 및 베타 차단제 처방이 필요합니다.
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이 기사에서 당신은 좌심실 비대(LVH로 약칭)의 병리에서 어떤 일이 일어나는지, 왜 발생하는지 배울 것입니다. 현대적인 진단 및 치료 방법. 이 질병을 예방하는 방법.
기사 게재일: 2016년 12월 25일
기사 업데이트 날짜: 2019년 5월 25일
일반적으로 두께는 7~11mm입니다. 12mm 이상의 지표를 이미 비대라고 부를 수 있습니다.
이는 청년층과 중년층 모두에서 발생하는 일반적인 병리 현상입니다.
이 질병은 수술을 통해서만 완전히 치료할 수 있지만 대부분의 경우 보수 치료가 수행됩니다. 왜냐하면 이 병리는 모든 환자에게 수술이 필요할 정도로 위험하지 않기 때문입니다.
이 이상은 심장 전문의 또는 심장 외과 의사가 치료합니다.
질병의 원인
이러한 병리는 좌심실을 더욱 강하게 수축시키는 요인으로 인해 나타날 수 있으며, 이로 인해 근육벽이 커지게 됩니다. 이는 특정 질병이나 심장에 대한 과도한 스트레스일 수 있습니다.
심장 좌심실의 비대는 과도한 유산소 운동(유산소, 즉 "산소 포함")을 받는 프로 운동선수에게서 흔히 발생합니다. 이들은 육상 운동선수, 축구 선수, 하키 선수입니다. 증가된 작동 모드로 인해 좌심실의 근육벽이 "펌프업"됩니다.
이 질병은 과체중으로 인해 발생할 수도 있습니다. 큰 체중은 심장에 추가적인 스트레스를 가해 근육이 더욱 강렬하게 작동하게 만듭니다.
그러나 이 심방의 벽이 두꺼워지는 질병은 다음과 같습니다.
- 만성 고혈압(100mmHg당 145 이상의 압력);
- 대동맥 판막의 협착;
이 질병은 선천적일 수도 있습니다. 벽이 그다지 두껍지 않은 경우(값이 18mm를 초과하지 않음) 처리가 필요하지 않습니다.
특징적인 증상
질병의 특별한 징후는 없습니다. 환자의 50%에서는 병리학적인 증상이 나타나지 않습니다.
나머지 절반의 환자에서는 이상이 심부전 증상으로 나타납니다. 이 경우 좌심실 비대의 징후는 다음과 같습니다.
- 약점,
- 현기증,
- 호흡 곤란,
- 부종,
- 심장 통증의 공격,
- 부정맥.
많은 환자의 경우 운동이나 스트레스 후에만 증상이 나타납니다.
질병의 증상은 임신 중에 크게 증가합니다.
진단
이 질병은 정기 건강 검진을 통해 발견할 수 있습니다. 적어도 1년에 한 번 정밀 검사를 받는 운동선수에게서 가장 흔히 진단됩니다.
초음파 기계를 사용하여 심장의 모든 방을 검사하는 동안 이상을 확인할 수 있습니다. 이 진단 절차는 고혈압 환자뿐만 아니라 호흡 곤란, 현기증, 허약 및 흉통을 호소하는 환자에게 처방됩니다.
EchoCG에서 좌심실 벽이 두꺼워지면 환자에게 질병의 원인을 확인하기 위해 추가 검사가 처방됩니다.
- 혈압과 맥박 측정;
- 대동맥의 이중 스캐닝(초음파를 이용한 혈관 검사);
- 도플러 심장초음파검사(혈류 속도와 난기류를 알아낼 수 있는 Echo CG의 일종).
비대의 원인을 확인한 후 기저 질환의 치료를 처방합니다.
치료 방법
좌심실 벽의 비후는 수술을 통해서만 완전히 제거 될 수 있다는 사실에도 불구하고 보존 요법이 가장 자주 수행됩니다. 왜냐하면 이 병리가 모든 환자에게 수술이 처방될 정도로 위험하지 않기 때문입니다.
치료 전략은 문제를 일으킨 질병에 따라 다릅니다.
보존적 치료: 약물치료
고혈압의 경우
다음 약물 중 하나를 동시에 사용하지 마십시오.
대동맥 죽상경화증의 경우
합병증의 경우
운영
좌심실 비대가 심장 결함으로 인해 발생한 경우 수술로 치료해야 합니다.
LVH의 수술적 치료는 두 가지 유형이 있습니다.
일반적으로 좌심실 벽이 두꺼워지는 질병을 치료하는 것으로 충분합니다. 그러나 좌심실 비대가 심한 경우에는 비대해진 심장에서 과도한 조직을 제거하기 위해 수술이 처방될 수 있습니다.
생활 방식과 다이어트
심장 이상 진단을 받았다면 우선:
- 모든 나쁜 습관을 버리십시오.
- 과체중이 있으면 제거하십시오.
- 앉아서 생활하는 경우 물리 치료를 받으십시오.
- 스트레스를 피하십시오;
- 직업에 육체 노동이 많이 든다면 바꾸십시오.
좌심실 비대가 동맥성 고혈압이나 대동맥 죽상경화증으로 인해 발생한 경우에는 의사가 처방한 식단을 따르세요.
좌심실 비대가 있는 운동선수는 스포츠 의사와 상담해야 합니다. 병리가 심할 경우 스포츠 활동에서 제외될 수 있습니다.
민간요법
그들은 고혈압으로 인한 LVH 퇴치에 도움이 될 것입니다.
어떠한 경우에도 전통적인 치료법을 민간 요법으로 대체하지 마십시오. 대체 의학 조리법을 사용하기 전에 의사와 상담하십시오.
| 은방울꽃 방울 | 은방울꽃 1테이블스푼을 취하고 천연 보드카 한 잔이나 알코올 수용액을 부어 단단히 밀봉합니다. 서늘하고 어두운 곳에 2주간 놓아두세요. 제품 15방울을 물 0.5컵에 희석하여 하루 3회 복용하세요. |
|---|---|
| 세인트 존스 워트 | 세인트 존스 워트 50g에 물 1리터를 넣고 30분간 끓입니다. 하루에 세 번 유리 잔의 1/3을 섭취하십시오. |
| 블루베리 | 1 큰술을 섭취하십시오. 엘. 식물의 싹에 물 200ml를 부어 10 분간 끓입니다. 1 큰술을 섭취하십시오. 엘. 하루에 세 번. |
| 허브 컬렉션 | 1.5 큰술을 섭취하십시오. 엘. 익모초, 1 큰술. 엘. 야생 로즈마리, 1 큰술. 엘. 오이. 물 1리터를 붓고 5분간 끓입니다. 뚜껑을 덮고 따뜻하고 어두운 곳에 4시간 동안 놓아두세요. 식사 1/4시간 전에 하루에 세 번씩 0.5잔을 마십니다. |
합병증 및 예후
이 심장 결함의 예후는 원인이 제때에 확인되면 유리합니다. 때로는 질병을 치료할 필요조차 없습니다.
좌심실벽의 비후가 경미하고 어떠한 징후나 추가적인 질병을 동반하지 않는 경우에는 치료가 필요하지 않습니다. 대부분의 경우 이러한 질병 과정은 운동선수에게서 발생합니다.
심장 및 혈관의 병리학적 과정과 관련된 좌심실 비대증은 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.
- 통증이 자주 발생하는 협심증;
- 위험한 부정맥(심실 조동);
- 심근 경색증.
좌심실 비대는 대동맥 판막 협착증이나 심각한 대동맥 동맥경화증의 징후인 경우에만 특히 위험합니다.
이 질병의 사망률은 4%에 불과합니다. 따라서 LVH는 무해한 심장 결함이라고 할 수 있습니다.
심전도가 반영됩니다. 전기 공정만심근에서: 심근 세포의 탈분극(흥분) 및 재분극(복원).
비율 심전도 간격와 함께 심장주기의 단계(심실 수축기 및 확장기).
일반적으로 탈분극은 근육 세포의 수축으로 이어지고, 재분극은 이완으로 이어집니다. 더 단순화하기 위해 "탈분극-재분극" 대신 때때로 "수축-이완"을 사용합니다. 비록 완전히 정확하지는 않지만 "라는 개념이 있습니다. 전기기계적 해리“심근의 탈분극과 재분극은 눈에 띄는 수축과 이완으로 이어지지 않습니다. 이 현상에 대해 조금 더 썼습니다. 더 일찍.
정상적인 ECG의 요소
ECG를 해독하기 전에 ECG가 어떤 요소로 구성되어 있는지 이해해야 합니다.
ECG의 파동 및 간격. 해외에서는 일반적으로 P-Q 간격을 호출하는 것이 궁금합니다. PR.
모든 ECG는 다음으로 구성됩니다. 이, 세그먼트그리고 간격.
이- 이것은 심전도의 볼록함과 오목함입니다. ECG에서는 다음과 같은 파동이 구별됩니다.
피(심방 수축)
큐, 아르 자형, 에스(3개의 치아 모두 심실 수축의 특징을 나타냄)
티(심실 이완)
유(비영구치, 거의 기록되지 않음).
세그먼트 ECG의 세그먼트를 호출합니다. 직선 세그먼트(등치선) 두 개의 인접한 치아 사이. 가장 중요한 세그먼트는 P-Q와 S-T입니다. 예를 들어, P-Q 세그먼트는 방실 결절(AV-)의 흥분 전도 지연으로 인해 형성됩니다.
간격간격은 다음으로 구성됩니다. 치아(치아 복합체) 및 세그먼트. 따라서 간격 = 치아 + 세그먼트입니다. 가장 중요한 것은 P-Q 및 Q-T 간격입니다.
심전도의 파동, 세그먼트 및 간격. 크고 작은 셀에 주의를 기울이십시오(자세한 내용은 아래 참조).
QRS 복합 치아
심실 심근은 심방 심근보다 더 크고 벽뿐만 아니라 거대한 심실 중격도 있기 때문에 흥분의 확산은 복잡한 복합체의 출현이 특징입니다 QRS심전도에. 올바른 방법 그 안에 치아를 강조 표시?
우선 그들이 평가하는 것은 개별 치아의 진폭(크기) QRS 콤플렉스. 진폭이 초과하는 경우 5mm, 치아는 다음을 나타냅니다. 대문자 Q, R 또는 S; 진폭이 5mm 미만인 경우 소문자 (작은): q, r 또는 s.
R파(r)는 다음과 같습니다. 어떤 긍정적인(상향)파는 QRS 복합체의 일부입니다. 치아가 여러 개인 경우 다음 치아는 다음을 나타냅니다. 뇌졸중: R, R', R" 등 QRS 복합체의 음(하향)파, 위치 R파 이전는 Q(q)로 표시되며, 이후 - S처럼(에스). QRS 복합체에 양성파가 전혀 없으면 심실 복합체는 다음과 같이 지정됩니다. QS.
qrs 콤플렉스에 대한 옵션입니다.
정상 치아 큐심실중격, 치아의 탈분극을 반영합니다. 아르 자형- 심실 심근의 대부분, 치아 에스- 심실중격의 기저(즉, 심방 근처) 부분. R V1, V2 파는 심실 중격의 흥분을 반영하고 R V4, V5, V6 - 좌심실 및 우심실 근육의 흥분을 반영합니다. 심근 부위의 괴사(예: 심장마비 중)로 인해 Q파가 넓어지고 깊어지므로 항상 이 파동에 세심한 주의를 기울여야 합니다(자세한 내용은 주기의 세 번째 부분 참조).
심전도 분석
일반적인 ECG 디코딩 다이어그램
ECG 등록의 정확성을 확인합니다.
심박수 및 전도 분석:
심박수 규칙성 평가,
심박수(HR) 계산,
여기 소스의 결정,
전도도 평가.
심장의 전기 축 결정.
심방 P 파 및 P-Q 간격 분석.
심실 QRST 복합체 분석:
QRS복합분석,
RS-T 세그먼트 분석,
T 파 분석,
Q-T 간격 분석.
심전도 보고서.
정상적인 심전도.
1) 올바른 ECG 등록 확인
각 ECG 테이프의 시작 부분에는 다음이 있어야 합니다. 교정 신호-소위 기준 밀리볼트. 이를 위해 녹음 시작 시 1밀리볼트의 표준 전압이 적용되며, 이는 다음과 같은 편차를 표시해야 합니다. 10mm. 교정 신호가 없으면 ECG 기록이 잘못된 것으로 간주됩니다. 일반적으로 표준 또는 강화된 사지 리드 중 적어도 하나에서 진폭은 다음을 초과해야 합니다. 5mm, 그리고 가슴에 리드 - 8mm. 진폭이 더 낮으면 호출됩니다. ECG 전압 감소, 이는 일부 병리학적 조건에서 발생합니다.
기준 밀리볼트 ECG(녹화 시작 부분).
2) 심박수 및 전도 분석:
심박수 규칙성 평가
리듬 규칙성이 평가됩니다. R-R 간격으로. 치아가 서로 같은 거리에 있으면 리듬이 규칙적이거나 정확하다고 합니다. 개별 R-R 간격의 지속 시간 변화는 다음을 초과할 수 없습니다. ± 10%평균 기간에서 리듬이 동성 리듬인 경우 일반적으로 규칙적입니다.
심박수 계산(심박수)
ECG 필름에는 큰 정사각형이 인쇄되어 있으며 각 정사각형에는 25개의 작은 정사각형(세로 5 x 가로 5)이 포함되어 있습니다. 올바른 리듬으로 심박수를 빠르게 계산하려면 인접한 두 치아 R - R 사이의 큰 사각형 수를 세십시오.
벨트 속도 50mm/s에서: HR = 600 / (큰 사각형의 수). 벨트 속도 25mm/s에서: HR = 300 / (큰 사각형의 수).
위에 있는 ECG에서 R-R 간격은 약 4.8개의 큰 세포이며, 25mm/s의 속도에서 다음을 제공합니다. 300 / 4.8 = 62.5비트/분.
각각 25mm/s의 속도로 작은 세포동일 0.04초, 그리고 50mm/s의 속도에서 - 0.02초. 이는 치아의 지속 기간과 간격을 결정하는 데 사용됩니다.
리듬이 부정확한 경우 일반적으로 다음과 같이 간주됩니다. 최대 및 최소 심박수각각 가장 작은 R-R 간격과 가장 큰 R-R 간격의 지속 시간에 따라 결정됩니다.
질병의 적시 진단은 회복 가능성을 크게 높이고 합병증의 위험을 줄입니다. 심전도를 사용하면 심장 상태를 신속하게 평가할 수 있으며 환자에게 불편함을 주지 않습니다. 이것이 바로 이러한 유형의 진단이 예방 연구에 사용되는 이유입니다.
연구 결과에는 전문가만이 이해할 수 있는 미묘한 차이가 많이 있습니다. 그러나 평범한 사람이라면 몇 가지 가정을 할 수 있습니다. 기사 뒷부분에서 ECG의 파동 및 간격의 의미에 대해 자세히 알아보세요.
판독 원리
시작하기 전에 제거 방법을 이해해야 합니다. 이 연구는 심근에서 발생하는 전기적 과정을 기록하는 것을 목표로 합니다. 그 중 두 가지만 있습니다:
- 탈분극 – 심근의 흥분 또는 수축;
- 재분극 - 심근의 회복 또는 이완.
심장 근육의 건강과 상태는 시간이 지남에 따라 이러한 과정이 얼마나 정확하고 측정 가능하게 발생하는지에 따라 판단할 수 있습니다.
충동의 근원 자체는 동방결절(우심방)에 위치하며, 여기에서 심실과 심방의 심근을 통해 퍼집니다. 위 부위의 수축이 일어나는 기간을 수축기라고 합니다. 신호가 없는 기간을 일반적으로 확장기라고 합니다.
심전도에 의해 기록되는 것은 이러한 충동입니다. 이를 기반으로 심장 상태에 대해 가정을 할 수 있습니다. 특수 장비가 생체전위를 감지해 이를 일종의 그래프 형태로 감열지 위에 기록한다. 그것이 정확히 무엇으로 구성되어 있는지, 그리고 그것을 이해하는 방법이 더 자세히 논의될 것입니다.
ECG 파동 및 간격: 첫 만남
심전도의 각 파동에는 고유한 명칭이 있습니다. 감열지 자체에는 이러한 표시가 없습니다. 이는 진단을 논의하거나 환자의 병원 기록에 기록하는 데만 필요하기 때문입니다.
치아의 배열과 간격
치아 목록에는 볼록한 부분과 오목한 부분이 포함되어 있으며 이름은 다음과 같습니다.
- P – 심방 수축의 시작;
- Q, R, S – 동일한 그룹에 속하며 심실 수축과 관련됩니다.
- T – 심실 이완 기간;
- U – 이 파도는 극히 드물게 녹음됩니다.
또한 심전도는 세그먼트와 간격으로 구분됩니다.
치아를 나누는 직선을 세그먼트(또는 등치선)이라고 합니다. 그들의 크기는 모든 영역의 자극이 지연됨을 나타냅니다. 진단할 때 P-Q 및 S-T 부분에 특별한 주의를 기울입니다.
간격에는 치아와 세그먼트가 포함됩니다. 간격의 길이 또한 많은 것을 말해 줄 수 있습니다. 진단 관점에서 가장 중요한 것은 P-Q 및 Q-T 간격입니다.
표준에서 벗어날 수 있는 예 QRS파 콤플렉스: 무엇을 의미하나요?
심전도의 가장 중요한 요소 중 하나는 QRS 파동입니다. 이 영역은 심실 심근의 수축과 이완 과정을 반영합니다. 수축은 기관의 벽뿐만 아니라 심실 사이의 거대한 중격에도 영향을 미칩니다. 이 단계의 교란은 심각한 병리학적 변화를 나타낼 수 있습니다.
참고로 높이가 5mm를 초과하는 치아는 대문자로 표시하고, 그 이하의 치아는 소문자로 표시한다는 점에 유의할 필요가 있습니다. 치아가 동일한 복합체 내에서 여러 복사본으로 표시되는 경우 쌍둥이는 동일한 문자로 지정되지만 획이 추가됩니다.
중요한! 복합체에 양(상향) 파동이 없으면 복합체를 QS라고 합니다.
각 치아에는 고유한 의미가 있습니다.
- Q - 심실 사이의 중격 탈분극;
- R – 남은 심근의 탈분극;
- S – 중격 기저부의 탈분극.
중요한! 심근경색은 넓고 깊은 Q파의 출현을 유발하므로 특별한 주의가 필요합니다.
다른 치아의 예 치아의 의미 : 자세한 검사
심전도를 분석할 때 간격과 특정 파동의 존재뿐만 아니라 파동의 높이와 지속 시간도 살펴보는 것이 좋습니다. 정상적인 진폭은 기관의 올바른 기능을 나타내는 반면, 어느 정도 위반은 문제의 직접적인 신호입니다.
ECG의 파동은 정상입니다.
- P. 너비는 0.11 초 이하, 높이는 연령에 따라 다르지만 평균 2mm 이하입니다. 이 값의 편차는 심방 비대를 나타냅니다.
- Q. 폭은 0.04초 이하, 높이는 R파의 25% 이하인데, 심근경색이나 심한 비만에서 파동이 깊어지는 현상이 나타난다.
- R. 표준은 V5 및 V6에 의해 결정되며 높이는 2.6mV를 초과해서는 안됩니다. V5에서 V6으로 이동하면 진폭이 증가해야 합니다.
- S. 깊이는 신체 위치, 환자의 나이 등 여러 요인에 따라 달라지므로 특별한 기준은 없습니다. 그러나 너무 깊은 치아는 심실 비대의 명확한 신호입니다.
- T. R파의 최소 1/7의 진폭.
때로는 T파 다음에 U파가 나타나는 경우도 있지만 이는 기준이 없으며 진단 시 거의 고려되지 않습니다.
세그먼트 표준 옵션 간격 및 세그먼트: 알아야 할 사항
치아와 함께 치아 사이의 공간도 고려됩니다. ECG의 간격이나 복합체가 표준에서 벗어나면 이는 추가 검사가 필요하다는 명확한 신호입니다.
ECG의 복합체와 간격은 일반적으로 다음과 같습니다.
- QRS – QRS 복합체는 0.07-0.11초 이하여야 하며, QRS 복합체의 확장은 병리로 간주됩니다.
- PQ – 간격 지속 시간은 약 0.12ms이지만 0.21초를 넘지 않습니다.
- QT는 심박수에 따라 너비가 달라지는 간격입니다.
- ST 세그먼트 – 등전선에 직접 위치합니다.
AV 차단으로 인해 PQ 간격이 연장된다는 점을 기억할 가치가 있습니다.
심실 복합체의 변형 중요한! ST 세그먼트는 V1 및 V2 리드의 등전선보다 약간 위에 있을 수 있습니다!
심전도의 정확한 평가는 가장 정확한 진단에 도움이 되므로 결과를 반드시 심장전문의에게 보여주어야 합니다. 오직 그만이 모든 치아와 간격의 의미를 정확하게 해석할 것입니다. 적절한 교육을 받지 못한 사람이 얻은 데이터를 올바르게 평가하는 것은 어렵습니다.
ECG 판독: 설명
심장의 전기적 활동을 기록하기 위해 전극을 가슴, 팔, 다리에 배치합니다. 이 배열은 신체 전체에 걸친 전기 자극의 확산을 기록합니다. 심장 리드는 이러한 방전과 경로입니다. 흉부 리드는 문자 V로 시작하며 1부터 6까지 번호가 매겨져 있습니다. ECG에는 일반적으로 6개의 표준 리드가 표시됩니다.
- 내가 첫번째 야;
- II – 두 번째;
- III – 세 번째;
- AVL – I의 유사체;
- AVF – III의 유사체;
- AVR – 거울 이미지.
관심 있는 정보를 얻으려면 기존 ECG에서 일부 간격과 세그먼트를 측정해야 합니다. 심전도 연구 알고리즘은 다음과 같습니다.
- 리드 I, II 또는 III에서는 가장 높은 R 파동을 선택하고 두 후속 파동 사이의 거리(실제로는 두 개의 R-R-R 공간)를 측정해야 합니다. 결과 숫자를 밀리미터 단위로 2로 나눕니다. 손에 자가 없다면 종이에 있는 큰 셀의 측면은 5mm(1초)이고 그 안의 셀은 1mm(0.02초)입니다.
- 심장 박동의 규칙성은 R파 사이의 간격에 의해 결정됩니다.
- 각 치아와 간격을 측정하고 이를 표준과 비교합니다(이 기사의 위에 설명되어 있음).
중요한! 참고: 테이프에 표시된 속도는 25mm/s 또는 50mm/s입니다! 이 매개변수는 심박수를 계산하는 데 중요합니다. 현대 장비는 수축 빈도를 자동으로 표시하지만 일부 병원에서는 여전히 오래된 모델을 사용합니다.
- 25mm/s의 경우: 60/(R-R 간격 × 0.04), 여기서 간격은 mm 또는 300/(R-R 간격의 평균 셀 수)으로 표시됩니다.
- 50mm/s의 경우: 60/(R-R 간격 × 0.02), 여기서 간격은 mm 또는 600/(R-R 간격의 평균 셀 수)으로 표시됩니다.
중요한! 추가 리드는 표준 리드와 중복되므로 분석에 사용되지 않습니다.
신체에 전극 설치 ECG에서 간격과 파동이 모두 정상으로 나타나더라도 결과를 심장 전문의에게 가져가야 한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 숙련된 의사는 새로운 문제의 첫 번째 징후를 알아차리고 즉시 추가 검사를 위해 환자를 보낼 것입니다.
일반적으로 ECG는 환자의 현재 상태를 명확히 할 수 있는 유익한 연구입니다. 해독의 단순성과 기존 표준에도 불구하고 심장 전문의와의 상담은 필수입니다. 심전도의 많은 오류는 다른 질병, 심리적 상태 또는 연령으로 인해 유발됩니다. 잘못된 결론과 잘못된 치료를 피하기 위해 진단과 치료 과정은 전문의가 독점적으로 처방해야 합니다.
ECG의 자가 분석은 참을성이 없는 사람이나 자신의 상태 역학에 관심이 있는 사람에게 적합합니다. 테이프에 표시되는 내용을 이해하면 어느 정도 심리적인 편안함을 얻을 수 있습니다.
ECG를 해독하기 전에 ECG가 어떤 요소로 구성되어 있는지 이해해야 합니다.
ECG의 파동 및 간격.
해외에서는 일반적으로 P-Q 간격을 호출하는 것이 궁금합니다. PR.
모든 ECG는 다음으로 구성됩니다. 이, 세그먼트그리고 간격.
이- 이것은 심전도의 볼록함과 오목함입니다.
ECG에서는 다음과 같은 파동이 구별됩니다.
- 피(심방 수축)
- 큐, 아르 자형, 에스(3개의 치아 모두 심실 수축의 특징을 나타냄)
- 티(심실 이완)
- 유(비영구치, 거의 기록되지 않음).
세그먼트
ECG의 세그먼트를 호출합니다. 직선 세그먼트(등치선) 두 개의 인접한 치아 사이. 가장 중요한 세그먼트는 P-Q와 S-T입니다. 예를 들어, P-Q 세그먼트는 방실 결절(AV-)의 흥분 전도 지연으로 인해 형성됩니다.
간격
간격은 다음으로 구성됩니다. 치아(치아 복합체) 및 세그먼트. 따라서 간격 = 치아 + 세그먼트입니다. 가장 중요한 것은 P-Q 및 Q-T 간격입니다.
ECG의 파동, 세그먼트 및 간격.
크고 작은 셀에 주의를 기울이십시오(자세한 내용은 아래 참조).
QRS 복합파
심실 심근은 심방 심근보다 더 크고 벽뿐만 아니라 거대한 심실 중격도 있기 때문에 흥분의 확산은 복잡한 복합체의 출현이 특징입니다 QRS심전도에. 올바른 방법 그 안에 치아를 강조 표시?
우선 그들이 평가하는 것은 개별 치아의 진폭(크기) QRS 콤플렉스. 진폭이 초과하는 경우 5mm, 치아는 다음을 나타냅니다. 대문자 Q, R 또는 S; 진폭이 5mm 미만인 경우 소문자 (작은): q, r 또는 s.
R파(r)는 다음과 같습니다. 어떤 긍정적인(상향)파는 QRS 복합체의 일부입니다. 치아가 여러 개인 경우 다음 치아는 다음을 나타냅니다. 뇌졸중: R, R", R" 등 QRS 복합체의 음(하향)파, 위치 R파 이전는 Q(q)로 표시되며, 이후 - S로(에스). QRS 복합체에 양성파가 전혀 없으면 심실 복합체는 다음과 같이 지정됩니다. QS.
QRS 복합체의 변형.
정상 치아 큐심실중격, 치아의 탈분극을 반영합니다. 아르 자형- 심실 심근의 대부분, 치아 에스- 심실중격의 기저(즉, 심방 근처) 부분. R V1, V2 파는 심실 중격의 흥분을 반영하고 R V4, V5, V6 - 좌심실 및 우심실 근육의 흥분을 반영합니다. 심근 부위의 괴사(예: 심근경색 중)로 인해 Q파가 넓어지고 깊어지므로 항상 이 파동에 세심한 주의를 기울여야 합니다.
심전도 분석
일반적인 ECG 디코딩 다이어그램
- ECG 등록의 정확성을 확인합니다.
- 심박수 및 전도 분석:
- 심박수 규칙성 평가,
- 심박수(HR) 계산,
- 여기 소스의 결정,
- 전도도 평가.
- 심장의 전기 축 결정.
- 심방 P 파 및 P-Q 간격 분석.
- 심실 QRST 복합체 분석:
- QRS복합분석,
- RS-T 세그먼트 분석,
- T 파 분석,
- Q-T 간격 분석.
- 심전도 보고서.
정상적인 심전도.
1) 올바른 ECG 등록 확인
각 ECG 테이프의 시작 부분에는 다음이 있어야 합니다. 교정 신호-소위 기준 밀리볼트. 이를 위해 녹음 시작 시 1밀리볼트의 표준 전압이 적용되며, 이는 다음과 같은 편차를 표시해야 합니다. 10mm. 교정 신호가 없으면 ECG 기록이 잘못된 것으로 간주됩니다. 일반적으로 표준 또는 강화된 사지 리드 중 적어도 하나에서 진폭은 다음을 초과해야 합니다. 5mm, 그리고 가슴에 리드 - 8mm. 진폭이 더 낮으면 호출됩니다. ECG 전압 감소, 이는 일부 병리학적 조건에서 발생합니다.
기준 밀리볼트 ECG(녹화 시작 부분).
2) 심박수 및 전도 분석:
- 심박수 규칙성 평가
리듬 규칙성이 평가됩니다. R-R 간격으로. 치아가 서로 같은 거리에 있으면 리듬이 규칙적이거나 정확하다고 합니다. 개별 R-R 간격의 지속 시간 변화는 다음을 초과할 수 없습니다. ± 10%평균 기간에서 리듬이 동성 리듬인 경우 일반적으로 규칙적입니다.
- 심박수 계산(심박수)
ECG 필름에는 큰 정사각형이 인쇄되어 있으며 각 정사각형에는 25개의 작은 정사각형(세로 5 x 가로 5)이 포함되어 있습니다. 올바른 리듬으로 심박수를 빠르게 계산하려면 인접한 두 치아 R - R 사이의 큰 사각형 수를 세십시오.
벨트 속도 50mm/s에서: HR = 600 / (큰 사각형의 수).
벨트 속도 25mm/s에서: HR = 300 / (큰 사각형의 수).위에 있는 ECG에서 R-R 간격은 약 4.8개의 큰 세포이며, 25mm/s의 속도에서 다음을 제공합니다. 300 / 4.8 = 62.5비트/분.
각각 25mm/s의 속도로 작은 세포동일 0.04초, 그리고 50mm/s의 속도에서 - 0.02초. 이는 치아의 지속 기간과 간격을 결정하는 데 사용됩니다.
리듬이 부정확한 경우 일반적으로 다음과 같이 간주됩니다. 최대 및 최소 심박수각각 가장 작은 R-R 간격과 가장 큰 R-R 간격의 지속 시간에 따라 결정됩니다.
- 여기 소스의 결정
부비동리듬(이것은 정상적인 리듬이며 다른 모든 리듬은 병리적입니다.)
흥분의 원천은 동방결절. ECG 징후:
- 표준 리드 II에서 P파는 항상 양수이고 각 QRS 복합체 앞에 위치합니다.
- 동일한 리드의 P파는 항상 동일한 모양을 갖습니다.
부비동리듬의 P파.
심방리듬. 자극원이 심방의 하부에 위치하는 경우 자극파는 아래에서 위로(역행) 심방으로 전파되므로 다음과 같습니다.
- 리드 II 및 III에서 P파는 음수입니다.
- 각 QRS 복합체 앞에는 P파가 있습니다.
심방 리듬 동안의 P 파.
AV 연결의 리듬. 심박조율기가 방실에 있는 경우( 방실결절) 결절이 있으면 심실은 평소처럼(위에서 아래로) 흥분되고 심방은 역행(즉, 아래에서 위로)됩니다. 동시에 ECG에서는 다음과 같습니다.
- P파는 정상적인 QRS군에 중첩되어 있기 때문에 나타나지 않을 수 있으며,
- P파는 QRS 복합체 뒤에 위치하여 음수가 될 수 있습니다.
AV 접합의 리듬, QRS 복합체에 P파 중첩.
AV 접합의 리듬인 P파는 QRS 복합체 뒤에 위치합니다.
AV 접합의 리듬이 있는 심박수는 동리듬보다 적고 분당 약 40-60회입니다.
심실 또는 IDIOVENTRICULAR 리듬(라틴어 뇌실 [ventrikulyus] - 심실). 이 경우 리듬의 근원은 심실 전도 시스템입니다. 흥분은 잘못된 방식으로 심실을 통해 퍼지므로 속도가 느려집니다. 심실리듬의 특징:
- QRS 복합체는 넓어지고 변형됩니다(“무섭게” 보입니다). 일반적으로 QRS 복합체의 지속 시간은 0.06-0.10초이므로 이 리듬에서는 QRS가 0.12초를 초과합니다.
- AV 접합이 심실에서 자극을 방출하지 않고 심방이 동방결절에서 정상적으로 흥분될 수 있기 때문에 QRS 복합체와 P파 사이에는 패턴이 없습니다.
- 심박수는 분당 40회 미만입니다.
심실리듬. P파는 QRS 복합체와 관련이 없습니다.
- 전도도 평가.
전도도를 적절하게 고려하기 위해 기록 속도도 고려됩니다.전도도를 평가하려면 다음을 측정하십시오.
- 지속 P파(심방을 통한 충격 전달 속도를 반영), 일반적으로 최대 0.1초.
- 지속 간격 P - Q(심방에서 심실 심근으로의 충동 전도 속도를 반영) 간격 P - Q = (파동 P) + (세그먼트 P - Q). 괜찮은 0.12-0.2초.
- 지속 QRS 콤플렉스(심실을 통한 흥분의 확산을 반영합니다). 괜찮은 0.06~0.1초.
- 내부 편차 간격 V1 및 V6 리드에서. QRS파의 시작과 R파 사이의 시간입니다. V1에서 최대 0.03초그리고 V6 최대 0.05초. 이는 주로 속분지 차단을 인식하고 심실 수축기외(심장의 비정상적인 수축)의 경우 심실의 흥분 원인을 결정하는 데 사용됩니다.
내부 편차 간격을 측정합니다.
3) 심장의 전기축 결정.
ECG 시리즈 1부에서는 심장의 전기축이 무엇인지, 전두엽에서 어떻게 결정되는지 설명했습니다.
4) 심방 P파 분석.
일반적으로 리드 I, II, aVF, V2 - V6에서 P파 항상 긍정적. 리드 III, aVL, V1에서 P파는 양수 또는 이상형일 수 있습니다(파동의 일부는 양수, 일부는 음수). 리드 aVR에서 P파는 항상 음수입니다.
일반적으로 P파의 지속 시간은 다음을 초과하지 않습니다. 0.1초, 진폭은 1.5 - 2.5 mm입니다.
P파의 병리학적 편차:
- 리드 II, III, aVF에서 정상적인 지속 시간을 갖는 뾰족한 높은 P파는 다음과 같은 특징이 있습니다. 우심방 비대, 예를 들어 "폐심장"이 있습니다.
- 2개의 정점으로 분할되고 리드 I, aVL, V5, V6에서 넓어진 P파가 특징입니다. 좌심방 비대예를 들어 승모판 결함이 있습니다.
P파(P-pulmonale)의 형성우심방 비대증이 있습니다.
P파(P-mitrale)의 형성좌심방의 비대와 함께.
P-Q 간격: 괜찮은 0.12-0.20초.
이 간격의 증가는 방실 결절을 통한 자극 전도가 손상될 때 발생합니다( 방실 차단, AV 블록).
AV 차단 3도가 있습니다:
- I도 - P-Q 간격이 증가하지만 각 P파에는 고유한 QRS 복합체( 단지 손실 없음).
- II 학위 - QRS 복합체 부분적으로 빠지다, 즉. 모든 P파에 고유한 QRS 복합체가 있는 것은 아닙니다.
- III 학위 - 전도의 완전한 차단 AV 노드에서. 심방과 심실은 서로 독립적으로 자신의 리듬에 따라 수축합니다. 저것들. 심실리듬이 발생합니다.
5) 심실 QRST 분석:
- QRS 복합 분석.
심실 복합체의 최대 지속 시간은 다음과 같습니다. 0.07~0.09초(최대 0.10초) 번들 분기 블록에 따라 지속 시간이 늘어납니다.
일반적으로 Q파는 V4-V6뿐만 아니라 모든 표준 및 강화 사지 리드에서 기록될 수 있습니다. Q파의 진폭은 일반적으로 다음을 초과하지 않습니다. 1/4 R 파고이며, 지속시간은 0.03초. 리드 aVR에는 일반적으로 깊고 넓은 Q파와 심지어 QS 콤플렉스도 있습니다.
R파는 Q파와 마찬가지로 모든 표준 및 강화 사지 리드에 기록될 수 있습니다. V1에서 V4로 진폭이 증가하고(이 경우 V1의 r파가 없을 수 있음) V5와 V6에서는 감소합니다.
S파는 매우 다양한 진폭을 가질 수 있지만 일반적으로 20mm를 넘지 않습니다. S파는 V1에서 V4로 감소하며 V5-V6에서는 없을 수도 있습니다. 리드 V3(또는 V2 - V4 사이) " 전환 영역"(R파와 S파의 동일성).
- RS - T 세그먼트 분석
S-T분절(RS-T)은 QRS군 끝부터 T파 시작까지의 분절로 관상동맥질환의 경우 산소부족(허혈)을 반영하므로 특히 주의깊게 분석되어야 한다. 심근에서.
일반적으로 S-T 세그먼트는 등치선( ± 0.5mm). V1-V3 리드에서 S-T 세그먼트는 위쪽으로(2mm 이하) 이동하고 V4-V6 리드에서는 아래쪽(0.5mm 이하)으로 이동할 수 있습니다.
QRS 복합체가 S-T 세그먼트로 전환되는 지점을 지점이라고 합니다. 제이(접합이라는 단어에서 - 연결). 등치선으로부터 j점의 편차 정도는 예를 들어 심근 허혈을 진단하는 데 사용됩니다.
- T파 분석.
T파는 심실 심근의 재분극 과정을 반영합니다. 높은 R이 기록되는 대부분의 리드에서는 T파도 양수입니다. 일반적으로 T파는 I, II, aVF, V2-V6에서 항상 양수이며 T I > T III 및 T V6 > T V1입니다. aVR에서 T파는 항상 음수입니다.
- Q-T 간격 분석.
Q-T 간격은 다음과 같습니다. 전기심실수축기, 이때 심장 심실의 모든 부분이 흥분되기 때문입니다. 때때로 T파 이후에 작은 변화가 나타납니다. U파, 이는 재분극 후 심실 심근의 단기적인 흥분성 증가로 인해 형성됩니다.
6) 심전도 보고서.
다음을 포함해야 합니다:
- 리듬의 근원(부비동 여부).
- 리듬의 규칙성(올바른지 아닌지). 일반적으로 동율동은 정상이지만 호흡부정맥이 발생할 수도 있습니다.
- 심장의 전기축 위치.
- 4가지 증후군의 존재:
- 리듬 장애
- 전도 방해
- 심실과 심방의 비대 및/또는 과부하
- 심근 손상 (허혈, 영양 장애, 괴사, 흉터)
결론의 예(완전하지는 않지만 실제임):
심박수 65의 부비동 리듬. 심장 전기 축의 정상적인 위치. 병리학은 확인되지 않았습니다.
심박수 100의 부비동 빈맥. 단일 심실상 수축기외.
심박수 70회/분의 부비동리듬. 오른쪽 번들 지점의 불완전한 봉쇄. 심근의 중간 정도의 대사 변화.
심혈 관계의 특정 질병에 대한 ECG의 예 - 다음 시간.
심전도 간섭
심전도 종류에 대한 댓글에 자주 질문이 있어서 알려드리겠습니다. 간섭심전도에 나타날 수 있는 사항:
ECG 간섭의 세 가지 유형(아래 설명).
의료 종사자의 어휘집에서 ECG에 대한 간섭을 호출합니다. 제보:
a) 돌입 전류: 네트워크 픽업콘센트의 교류 전류 주파수에 해당하는 50Hz 주파수의 규칙적인 진동 형태입니다.
비) " 수영"(드리프트) 전극과 피부의 접촉 불량으로 인한 등고선;
c) 다음으로 인한 간섭 근육 떨림(불규칙하고 빈번한 진동이 보입니다).
“심전도(심장 ECG)” 메모에 대한 의견 73입니다. 3부 중 2부: ECG 해석 계획"
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안녕하세요, 어떤 조건에서 어떤 리드에서 양의 Q 파가 관찰됩니까?
양의 Q파(q) 같은 것은 없으며, 존재하거나 존재하지 않습니다. 이 치아가 위쪽을 향하고 있으면 R(r)이라고 합니다.
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심박수에 관한 질문입니다. 심박수 모니터를 구입했습니다. 나는 그것 없이 일하곤 했다. 최대 심박수가 228이라 놀랐습니다. 불편한 느낌은 전혀 없었습니다. 나는 결코 내 마음에 대해 불평하지 않았습니다. 27년. 자전거. 평온한 상태에서 맥박은 약 70입니다. 부하없이 수동으로 맥박을 확인했는데 판독 값이 정확합니다. 이는 정상입니까, 아니면 부하를 제한해야 합니까?
신체 활동 중 최대 심박수는 "220 - 연령"으로 계산됩니다. 귀하의 경우 220 - 27 = 193입니다. 이를 초과하는 것은 위험하고 바람직하지 않습니다. 특히 훈련이 거의 없고 오랫동안 지속되는 사람에게는 더욱 그렇습니다. 덜 강렬하게 운동하는 것이 더 낫습니다. 그러나 더 오랫동안 운동하십시오. 유산소 부하 역치: 최대 심박수의 70-80%(귀하의 경우 135-154). 무산소 역치는 최대 심박수의 80~90%입니다.
평균 1회의 들숨-호기는 심장 박동 4회에 해당하므로 호흡 빈도에만 집중하면 됩니다. 숨을 쉴 수 있을 뿐만 아니라 짧은 문구도 말할 수 있다면 괜찮습니다.
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부수축이 무엇인지, 심전도에서 어떻게 검출되는지 설명해주세요.
부수축기(Parasystole)는 심장에 있는 두 개 이상의 맥박 조정기의 병렬 기능입니다. 그 중 하나는 일반적으로 동방결절이고, 두 번째(이소성 박동조율기)는 가장 흔히 심장 심실 중 하나에 위치하며 부수축이라고 불리는 수축을 유발합니다. 부수축을 진단하려면 장기간의 ECG 기록이 필요합니다(리드 1개이면 충분함). V.N. Orlov의 "심전도 검사 가이드" 또는 기타 소스에서 자세한 내용을 읽어보세요.
ECG의 심실 부수축 징후:
1) 부수축기는 심실기외수축기와 유사하지만 결합 간격이 다릅니다. 동리듬과 부수축 사이에는 연관성이 없습니다.
2) 보상적인 일시 정지가 없습니다.
3) 개별 부수축기 사이의 거리는 부수축기 사이의 최소 거리의 배수입니다.
4) 부수축기의 특징적인 징후는 심실이 2가지 소스로부터 동시에 흥분되는 심실의 합류 수축입니다. 합류하는 심실 복합체의 모양은 부비동 수축과 부수축 사이의 중간 형태입니다. -
안녕하세요, ECG 기록에서 R의 작은 증가가 무엇을 의미하는지 알려주세요.
이것은 단순히 흉부(V1에서 V6까지)에서 R파의 진폭이 충분히 빠르게 증가하지 않는다는 사실을 설명하는 것입니다. 이유는 매우 다를 수 있으며 ECG를 사용하여 항상 쉽게 판단할 수 있는 것은 아닙니다. 이전 ECG와의 비교, 동적 관찰 및 추가 검사가 도움이 됩니다.
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다양한 심전도에서 0.094초에서 0.132초 범위의 QRS 변화를 일으키는 원인이 무엇인지 알려주세요.
뇌실내 전도의 일시적(일시적) 장애가 가능합니다.
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팁을 마지막에 포함시켜 주셔서 감사합니다. 그러다가 해독하지 않고 ECG를 받았는데 예(a)와 같이 V1, V2, V3에서 고체파를 봤을 때 - 불안한 느낌이 들었습니다...
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I, v5, v6의 이상성 P파가 무엇을 의미하는지 알려주세요.
넓은 이중 혹 P 파는 일반적으로 좌심방 비대와 함께 리드 I, II, aVL, V5, V6에 기록됩니다.
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ECG 결론이 무엇을 의미하는지 알려주세요: “ 주목할만한 것은 III의 Q파, AVF(영감 시 평준화됨)이며 아마도 위치 특성의 뇌실내 전도 특징일 것입니다..»?
레벨링=사라짐.
리드 III 및 aVF의 Q파는 R파의 1/2을 초과하고 0.03초보다 넓은 경우 병리적인 것으로 간주됩니다. III 표준 리드에만 병리학적 Q(III)가 있는 경우 심호흡을 통한 검사가 도움이 됩니다. 심호흡을 하면 심근경색과 관련된 Q가 보존되는 반면 위치 Q(III)는 감소하거나 사라집니다.
일정하지 않기 때문에 그 출현과 소실은 심장마비와 관련이 있는 것이 아니라 심장의 위치와 관련이 있는 것으로 추정된다.
정말 감사합니다. 지식을 새롭게 하는 데 도움이 됩니다. ❗ ❗
내 QRS는 104ms입니다. 이것은 무엇을 의미 하는가. 그리고 이것이 나쁜가요?
QRS 복합체는 심장의 심실을 통해 흥분이 전파되는 시간을 반영하는 심실 복합체입니다. 일반적으로 성인의 경우 최대 0.1초입니다. 따라서 당신은 정상의 상한선에 있습니다.
aVR 리드에서 T파가 양수이면 전극이 올바르게 적용되지 않은 것입니다.
저는 22세이고 ECG를 실시했는데 결론은 다음과 같습니다. "이소성 리듬, 정상 방향...(이해할 수 없게 쓰여진) 심장 축...". 의사는 내 나이에도 이런 일이 일어난다고 말했습니다. 이것은 무엇이며 무엇과 연결되어 있습니까?
"이소성 리듬"은 일반적으로 심장 흥분의 원천인 동방결절에서 나오는 리듬이 아닌 리듬을 의미합니다.
아마도 의사는 특히 다른 심장 질환이 없는 경우 그러한 리듬이 선천적이라는 것을 의미했을 것입니다. 아마도 심장의 경로가 완전히 올바르게 형성되지 않았을 가능성이 높습니다.
더 자세히 말할 수는 없습니다. 리듬의 소스가 정확히 어디에 있는지 알아야 합니다.
저는 27세입니다. 결론은 "재분극 과정의 변화"입니다. 무슨 뜻이에요?
이는 흥분 후 심실 심근의 회복 단계가 어떻게든 중단되었음을 의미합니다. ECG에서는 S-T 세그먼트와 T파에 해당합니다.
ECG에 12개 대신 8개의 리드를 사용할 수 있습니까? 6개의 가슴과 I 및 II 리드? 그리고 이에 대한 정보는 어디서 찾을 수 있나요?
아마도. 그것은 모두 설문 조사의 목적에 달려 있습니다. 일부 리듬 장애는 하나의 리드로 진단할 수 있습니다. 심근 허혈의 경우 12개의 리드를 모두 고려해야 합니다. 필요한 경우 추가 리드가 제거됩니다. ECG 분석에 관한 책을 읽어보세요.
ECG에서 동맥류는 어떻게 보일까요? 그리고 그것들을 식별하는 방법은 무엇입니까? 미리 감사드립니다…
동맥류는 혈관의 병리학적 확장입니다. ECG에서는 감지할 수 없습니다. 동맥류는 초음파와 혈관조영술을 사용하여 진단됩니다.
무엇인지 설명해주세요.” …공동. 리듬 100/분.". 이게 좋은 걸까요, 나쁜 걸까요?
"동리듬"은 심장의 전기 자극의 근원이 동방결절에 있음을 의미합니다. 이것이 표준입니다.
"분당 100"은 심박수입니다. 일반적으로 성인의 경우 60~90세이고 어린이의 경우 그보다 높습니다. 즉, 이 경우 빈도가 약간 증가합니다.
심전도는 동율동, 비특이적 ST-T 변화, 전해질 변화 가능성을 나타냅니다. 치료사가 아무 의미도 없다고 하더군요, 그렇죠?
비특이적이란 다양한 질병에서 발생하는 변화입니다. 이 경우 ECG에 약간의 변화가 있지만 그 원인이 무엇인지 실제로 이해하는 것은 불가능합니다.
전해질 변화는 양이온과 음이온(칼륨, 나트륨, 염소 등)의 농도 변화입니다.
아이가 녹화 중에 가만히 누워있지 않고 웃지 않았다는 사실이 심전도 결과에 영향을 미치나요?
아이가 불안하게 행동하면 ECG는 골격근의 전기 자극으로 인한 간섭을 나타낼 수 있습니다. ECG 자체는 변경되지 않으며 해독하기가 더 어려울 뿐입니다.
ECG 결론은 무엇을 의미합니까 - SP 45% N?
아마도 의미하는 바는 "수축기 지표"입니다. 이 개념이 무엇을 의미하는지 인터넷에는 명확하게 설명되어 있지 않습니다. 아마도 Q-T 간격의 지속 시간과 R-R 간격의 비율일 것입니다.
일반적으로 수축기 지표 또는 수축기 지수는 환자의 신체 부위에 대한 분당 운동량의 비율입니다. 저는 이 기능이 ECG에 의해 결정된다는 말을 들어본 적이 없습니다. 환자는 정상을 의미하는 문자 N에 집중하는 것이 좋습니다.
ECG는 이상성 R파를 보여줍니다. 병리적인 것으로 간주됩니까?
말할 수 없습니다. 모든 리드의 QRS 복합체 유형과 폭이 평가됩니다. Q(q) 파동과 R과의 비율에 특히 주의를 기울입니다.
I AVL V5-V6에서 R 파의 하강 사지의 들쭉날쭉한 현상은 전외측 MI에서 발생하지만 이 징후를 다른 징후 없이 단독으로 고려하는 것은 의미가 없으며 ST 간격에 불일치가 있는 변화가 여전히 있을 것입니다. 티파.
때때로 R파가 빠져나가는(사라지는) 경우가 있습니다. 무슨 뜻이에요?
이것이 수축기 외가 아닌 경우, 변화는 자극을 전달하기 위한 다양한 조건으로 인해 발생할 가능성이 높습니다.
지금 앉아서 심전도를 재분석하고 있는데 머리가 완전 엉망이라고 선생님이 설명해주셨어요. 혼동하지 않기 위해 알아야 할 가장 중요한 것은 무엇입니까?((((
나는 이것을 할 수 있다. 우리는 최근 증후군 병리학이라는 주제를 시작했고 그들은 이미 환자들에게 ECG를 제공하고 있으며 우리는 ECG에 무엇이 있는지 즉시 말해야 하며 여기서 혼란이 시작됩니다.
줄리아, 귀하는 전문가가 평생 동안 배우는 것을 즉시 수행할 수 있기를 원합니다. 🙂
ECG에 관한 몇 가지 진지한 책을 구입하고 연구하고 다양한 심전도를 더 자주 시청하십시오. 일반적인 12리드 ECG와 주요 질병에 대한 ECG 변형을 그리는 방법을 기억을 통해 학습하면 필름에서 병리를 매우 빠르게 확인할 수 있습니다. 그러나 열심히 일해야 할 것입니다.
불특정 진단은 ECG에 별도로 기록됩니다. 무슨 뜻이에요?
이것은 확실히 심전도의 결론이 아닙니다. 아마도 ECG를 참조할 때 진단이 암시되었을 가능성이 높습니다.
기사를 보내주셔서 감사합니다. 초기 단계를 이해하는 데 정말 도움이 되고 그러면 Murashko를 더 쉽게 인식할 수 있습니다.)
심전도 결과 QRST = 0.32는 무엇을 의미합니까? 이것도 일종의 위반인가요? 무엇으로 연결될 수 있습니까?
QRST 콤플렉스의 길이(초)입니다. 이는 정상적인 지표이므로 QRS 콤플렉스와 혼동하지 마십시오.
2년 전 심전도 결과를 찾아보니 결론적으로 “ 좌심실 심근비대증의 징후". 그 후 2주 전에 마지막으로 ECG를 3번 더 실시했는데 마지막 3개의 ECG 모두에서 좌심실 심근 비대에 대한 단어는 없었다는 결론이 나왔습니다. 무엇으로 연결될 수 있습니까?
첫 번째 경우에는 설득력 있는 이유 없이 잠정적으로 결론이 내려졌을 가능성이 높습니다. 비대의 징후..." ECG에 명확한 징후가 있는 경우 다음과 같이 표시됩니다. 비대…».
치아의 진폭을 결정하는 방법은 무엇입니까?
톱니의 진폭은 필름의 밀리미터 분할로 계산됩니다. 각 ECG의 시작 부분에는 높이 10mm에 해당하는 제어 밀리볼트가 있어야 합니다. 치아의 진폭은 밀리미터 단위로 측정되며 다양합니다.
일반적으로 처음 6개 리드 중 적어도 하나에서 QRS 복합체의 진폭은 5mm 이상 22mm 이하이고 흉부 리드에서는 각각 8mm 및 25mm입니다. 진폭이 더 작으면 다음과 같이 말합니다. 감소된 전압 ECG. 사실, 이 용어는 조건부입니다. Orlov에 따르면 신체 유형이 다른 사람들에 대한 명확한 구별 기준이 없기 때문입니다.
실제로 QRS 복합체에서 개별 치아의 비율, 특히 Q와 R이 더 중요합니다. 이는 심근경색의 징후일 수 있습니다.
저는 21세입니다. 결론은 다음과 같습니다. 심박수 100의 동성 빈맥. 좌심실 심근의 적당한 확산. 무슨 뜻이에요? 위험합니까?
심박수 증가(보통 60-90). 심근의 "중등도의 확산 변화" - 이영양증(세포 영양 장애)으로 인해 심근 전체의 전기적 과정이 변화하는 것입니다.
심전도는 치명적이지는 않지만 좋다고 할 수도 없습니다. 심장에 무슨 일이 일어나고 있는지, 무엇을 할 수 있는지 알아 보려면 심장 전문의의 검사를 받아야합니다.
내 보고서에는 "부비동 부정맥"이라고 표시되어 있지만 치료사는 리듬이 정확하고 시각적으로 치아가 같은 거리에 있다고 말했지만. 어떻게 이럴 수있어?
결론은 사람이 내리기 때문에 다소 주관적일 수 있습니다(이는 치료사와 기능 진단 의사 모두에게 적용됩니다). 기사에 적힌 대로 올바른 동율동으로 “ 개별 R-R 간격 기간의 확산은 평균 기간의 ± 10%를 초과할 수 없습니다.." 이는 존재 때문이다. 호흡 부정맥, 여기에 더 자세히 설명되어 있습니다.
웹사이트/정보/461
좌심실 비대는 무엇으로 이어질 수 있나요?
저는 35세입니다. 결론적으로 다음과 같이 쓰여 있습니다: “ R파는 V1-V3에서 약하게 증가합니다.". 무슨 뜻이에요?
타마라, 좌심실 비대와 함께 벽이 두꺼워지고 심장의 리모델링 (재건)이 발생하여 근육과 결합 조직 사이의 올바른 관계가 위반됩니다. 이는 심근 허혈, 울혈성 심부전 및 부정맥의 위험을 증가시킵니다. 자세한 내용은: plaintest.com/beta-blockers
안나, 흉부 리드(V1-V6)에서 R 파의 진폭은 일반적으로 V1에서 V4로 증가해야 합니다(즉, 각 후속 파동은 이전 파동보다 커야 합니다). V5 및 V6에서 R파는 일반적으로 V4보다 진폭이 더 작습니다.
EOS가 왼쪽으로 벗어나는 이유는 무엇이며 이는 무엇을 의미합니까? 완전한 오른쪽 번들 분기 블록이란 무엇입니까?
EOS(심장의 전기축)가 왼쪽으로 편향됨일반적으로 좌심실 비대(즉, 좌심실 벽이 두꺼워짐)가 있습니다. 건강한 사람의 경우 횡격막 돔이 높은 경우(고체감증 체격, 비만 등) EOS가 왼쪽으로 편향되는 경우가 있습니다. 올바른 해석을 위해서는 ECG를 이전 ECG와 비교하는 것이 좋습니다.
오른쪽 번들 분기 블록 완료- 이것은 오른쪽 다발 가지를 따라 전기 자극의 전파가 완전히 중단되는 것입니다(심장 전도 시스템에 대한 여기 기사 참조).
안녕, 이게 무슨 뜻이야? 왼쪽 유형 심전도, IBPBP 및 BPVPL
왼쪽 유형의 ECG - 심장의 전기 축이 왼쪽으로 벗어났습니다.
IBPBP(보다 정확하게는 IBPBP)는 오른쪽 묶음 가지에 대한 불완전한 봉쇄입니다.
LPBL - 왼쪽 묶음 가지의 앞쪽 가지를 봉쇄합니다.
V1-V3에서 R파의 작은 성장이 무엇을 의미하는지 말해주세요.
일반적으로 V1에서 V4까지의 리드에서 R파의 진폭은 증가해야 하며, 이후의 각 리드에서는 이전 리드보다 높아야 합니다. V1-V2에서 이러한 증가 또는 QS 유형의 심실 복합체가 없으면 심실 중격 앞쪽 부분의 심근 경색의 징후입니다.
ECG를 다시 실행하고 이전 것과 비교해야 합니다.
"V1~V4에서 R이 제대로 증가하지 않는다"는 것이 무슨 뜻인지 알려주세요.
이는 성장 속도가 충분히 빠르거나 균등하지 않음을 의미합니다. 내 이전 댓글을 참조하세요.
인생에서 이것을 이해하지 못하는 사람이 나중에 그것에 대한 모든 것을 자세히 말할 수 있도록 ECG를 어디서 얻을 수 있습니까?
6개월 전에 했는데도 여전히 심장 전문의의 모호한 말을 이해하지 못했습니다. 그리고 이제 내 마음은 다시 걱정되기 시작했습니다 ...
다른 심장 전문의와 상담할 수 있습니다. 아니면 ECG 보고서를 보내주시면 설명해 드리겠습니다. 하지만 6개월이 지나서 뭔가 괴로운 일이 있다면 다시 ECG를 실시하여 비교해야 합니다.
모든 ECG 변화가 특정 문제를 명확하게 나타내는 것은 아니며 대부분의 경우 변화에는 12가지 이유가 있을 수 있습니다. 예를 들어 T 파의 변화와 같은 경우 불만 사항, 병력, 검사 및 약물 치료 결과, 시간에 따른 ECG 역학 변화 등 모든 것을 고려해야합니다.
제 아들은 22살이에요. 그의 심박수는 39에서 149 사이입니다. 이것은 무엇일까요? 의사들은 정말 아무 말도 하지 않습니다. 규정된 콩코르
ECG 중에는 호흡이 정상이어야 합니다. 또한, 심호흡을 하고 숨을 참은 후 표준 리드 III가 녹음됩니다. 이는 호흡동성 부정맥과 심전도 위치 변화를 확인하는 데 필요합니다.
안정시 심박수가 39~149라면 부비강증후군이 있을 수 있습니다. SSSS에서는 Concor 및 기타 베타 차단제가 금지됩니다. 소량이라도 심박수를 크게 감소시킬 수 있기 때문입니다. 내 아들은 심장 전문의의 진찰을 받고 아트로핀 검사를 받아야 합니다.
ECG가 끝나면 다음과 같이 기록됩니다: 대사 변화. 무슨 뜻이에요? 심장 전문의와 상담이 필요합니까?
심전도 결론의 대사 변화는 영양 장애(전해질) 변화 및 재분극 과정 위반(성이 가장 정확함)이라고도 할 수 있습니다. 이는 혈액 공급의 급성 장애(예: 심장마비 또는 진행성 협심증)와 관련되지 않은 심근의 대사 장애를 암시합니다. 이러한 변화는 일반적으로 하나 이상의 영역에서 T파(모양과 크기가 변경됨)에 영향을 미치며 심장마비의 역학 특성 없이 수년 동안 지속됩니다. 그들은 생명에 위험을 초래하지 않습니다. 이러한 비특이적 변화는 호르몬 장애(특히 폐경기), 빈혈, 다양한 원인의 심근이영양증, 이온 균형 장애, 중독, 간 질환, 신장 질환, 염증 등 다양한 질병에서 발생하기 때문에 ECG로 정확한 원인을 말하는 것은 불가능합니다. 과정, 심장 부상 등. 그러나 ECG 변화의 이유가 무엇인지 알아 보려면 심장 전문의에게 가야합니다.
ECG의 결론은 다음과 같습니다. 가슴 리드의 R 증가가 불충분함. 무슨 뜻이에요?
이는 정상적인 변형일 수도 있고 심근경색일 수도 있습니다. 심장 전문의는 불만 사항과 임상상을 고려하여 ECG를 이전 것과 비교해야하며 필요한 경우 심근 손상 지표에 대한 혈액 검사 인 EchoCG를 처방하고 ECG를 반복해야합니다.
