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국제 질병 분류에 따르면 폴립성 비부비동염은 호흡기 질환을 의미합니다(ICD 코드 10 J 01).

면역력 저하의 배경에 대해 비부비동염의 장기간 진행은 부비동염 및 비강의 점막의 부종 및 증식으로 이어지며 점차적으로 두꺼워지고 폴립이 형성됩니다.

폴립 성 비부비동염은 어떻게 나타 납니까 : 증상

비강 점막(폴립)의 양성 형성은 부비동에서 점액이 정상적으로 배출되는 것을 방지하여 병리학의 특징적인 증상을 유발합니다.

• 두통, 본질적으로 아프다;
• 안와 하부의 통증;
• 불편함과 코막힘;
• 후각의 약화 또는 완전한 상실;
• 비강 내 이물감;
• 점액이 적거나 농후한 분비물이 나옵니다.

주목

이 상태는 장기간에 걸쳐 발생하므로 질병 초기와 전체 진행 기간에 걸쳐 심각한 증상의 증가와 증상의 성격이 다릅니다.

임상상은 신체 중독 증상 (체온 상승, 전반적인 불쾌감, 발열 현상)과 병리학 단계 및 국소화의 특징적인 증상의 조합으로 표현됩니다.

임상 증상이 나타나는 폴립성 비부비동염 외에도 무증상 형태의 질병도 나타납니다.

질병의 원인

현재까지 비강 점막과 부비동염의 병리학적인 원인에 대한 합의가 없습니다. 과학자들은 한 가지 의견에 동의합니다. 질병의 유전적 소인 및 다병인학의 존재.

비용종의 형성 메커니즘과 조직학적 양상에 대한 연구를 통해 몇 가지 병인 이론이 탄생하게 되었습니다.

염증 과정이 발생합니다점막 구조에 대한 호산구의 영향 ( 호산구성 염증). 폴립 조직에 대한 연구에서는 호산구 수송 및/또는 세포사멸(기능 확장)의 활성화에 기여하는 인터루킨-5, 알부민 및 기타 단백질의 함량이 증가한 것으로 나타났습니다.

이러한 과정은 호산구의 축적과 그에 따른 염증 과정을 유발합니다.

알레르기성 IgE 의존 반응.이 이론은 전체 인구에서 알레르기 반응의 유병률에 해당하는 병리학이 10%의 경우에만 건초열을 동반하기 때문에 신뢰할 수 있는 확인이 없습니다. 개화기 동안 폴립이 변하지 않는다는 것이 입증되었으며, 이는 IgE 의존성 알레르기가 질병을 유발하지 않지만 비부비동염의 진행을 악화시키는 병리 현상임을 시사합니다.

아라키돈산의 생체변환이 손상되었습니다.세포 생합성에서 살리실산염은 아라키돈산 대사의 대체 과정을 촉발하여 매우 활동적인 염증 매개체인 류코트리엔(LTE-4, LTC-4, LTD-4)을 형성합니다.

세균성 원인.폴립 형성의 발달에서 박테리아의 역할은 완전히 연구되지 않았습니다. 박테리아는 호산구성 염증 과정을 지원할 수 있는 일종의 초항원이라고 가정됩니다.

이론을 뒷받침하기 위해 장독소가 초항원으로서 폴립의 성장과 발달에 미치는 영향이 발견되었습니다. 질병의 원인에서 박테리아의 역할은 "호중구성" 신생물 또는 용종성 화농성 비부비동염의 형성을 확인합니다.

곰팡이 영향 이론.흡입된 공기로 유입되는 병원성 진균의 균사체가 T-림프구의 공격을 받는 것으로 추정됩니다. 이들은 호산구를 활성화하여 부비동의 점액 내용물로 이동하게 합니다.

그곳에서 호산구는 세포질에서 독성 단백질을 분비하여 곰팡이를 파괴하지만 동시에 독성 성분과 분해 생성물이 축적됩니다. 결과적으로, 유전적 소인이 있는 개인에게서 염증이 자극됩니다.

바이러스성 호흡기 감염의 병원성 영향.발병기전의 임상적 관찰 경험은 바이러스성 감염원과 비부비동염의 진행 및 폴립의 성장 사이의 관계를 시사합니다.

유전적 요인.과학자들은 병리학의 유전적으로 결정된 성격에 대해 이의를 제기하지 않습니다. 간접적인 확인은 배수성 비부비동염과 낭포성 섬유증 또는 카르타게너 증후군 사이의 연관성일 수 있습니다.

이 가정은 환자의 핵형의 변화로 인한 것입니다. 비부비동염 발병을 담당하는 유전자는 아직 분리되지 않았지만 연관성을 추적할 수 있습니다.

코의 해부학적 구조를 침해하고,결과적으로 공기 역학을 위반합니다. 다양한 병인의 이상으로 인해 다양한 입자가 포함된 공기 흐름으로 점막에 자극이 발생하고 막의 형태학적 재구성, 비대 및 골막 복합체의 차단이 발생합니다.

다요인 이론.가정에 따르면, 비부비동염과 신체의 선천성 또는 후천성 병리 사이에는 관계가 있습니다.

이상 현상은 세포, 세포 이하, 유기체 등 다양한 수준에서 국한될 수 있습니다. 해당하는 영향 요인이 없기 때문에 일부 위반은 전혀 나타나지 않을 수도 있습니다.

미만성 질환의 경우원인은 다음과 같습니다. 이 경우 낭포성 폴립성 비부비동염의 발생은 이차적이며 병리는 영향을 받은 부비동에 국한됩니다.

질병을 일으키는 다양한 노출 요인 외에도 다양한 증상이 있다는 것은 분명합니다. 이 모든 것은 올바른 진단과 효과적인 치료 처방을 상당히 복잡하게 만들고 합병증의 위험을 의미합니다.

이 질병은 얼마나 위험합니까?

일반적으로 폴립성 비부비동염은 심각한 결과를 초래하지 않지만 화농성 형태는 다음과 같은 병리를 유발할 수 있습니다.

• 두개골 뼈의 골수염;
• 수막염 및 기타 두개내 화농성 병변;
• 시각 장치의 염증성 및 화농성 병리.

진행성 화농성 비부비동염으로 인한 두개내 화농성 병리에는 수막염, 화농성 수막뇌염 및 뇌농양과 같은 치명적인 질병이 15%에서 동반됩니다.

또한 질병의 합병증은 패혈증, 골막하 농양, 해면 정맥동의 비원성 혈전증 등이 될 수 있습니다.

시각 분석기의 구조에서 비부비동원성 병리로 인한 합병증에는 다음과 같은 많은 질병과 상태가 포함됩니다.

• 눈 궤도의 가성종양;
• 결막염;
• 범안구염;
• 눈물샘염;
• 안구뒤 신경염;
• 안구 마비;
• 눈꺼풀의 농양 및 기타.

또한, 병리 자체가 편도주위 농양 및 이원성 패혈증과 같은 합병증으로 발생할 수 있습니다.

진단

예비 진단을 명확히하기 위해 외부 검사, 병력 데이터 수집 및 분석, 병력 연구가 수행됩니다. 종종 초음파 및 투시경 검사는 코의 상태와 기능에 대한 완전한 결론을 내리는 것을 허용하지 않으므로 다음을 사용합니다.

• 코경검사 및 내시경검사;
• 컴퓨터 단층촬영(CT);
• 비강측정법;
• 점액 용해성 수송 연구;
• 미생물학적 분석 및 생검 등

CT는 가장 유익한 방법이며 모든 신규 환자에게 권장됩니다. 다중 평면 재구성을 사용하는 다중 슬라이스 CT를 사용하면 영상을 통해 부비동의 기압화 보존을 평가할 수 있습니다.

질병의 정도는 점액이나 고름이 치밀하게 채워져 있는 정도에 따라 판단할 수 있습니다. 또한 이 방법을 사용하면 비강 내 구조의 해부학적 장애를 감지할 수 있습니다.

주목할 만한 가치가 있다

컴퓨터 단층촬영은 수술적 개입의 주요 진단 방법이자 지침입니다.

비강 및 부비동의 미생물학적 구성을 평가하기 위해 생물학적 및 생화학적 연구 방법이 사용됩니다.

실험실 연구에 따르면 폴립성 비부비동염 환자의 혈액 유변학 변화, 즉 혈소판 응집, 피브린 섬유 수준 증가, 적혈구의 삼투 및 흡착 능력의 특성이 나타납니다.

이러한 변화는 미세혈전의 형성과 모세혈관의 혈액 순환 장애를 나타냅니다. 염증 과정을 나타내는 혈액 내 백혈구 수치도 증가합니다.

실험실 및 도구 연구 데이터 분석을 기반으로 의사는 개별 치료 전략을 개발합니다.

치료

폴립성 비부비동염의 치료에는 보존적 방법과 수술적 방법이 모두 사용됩니다. 편측성 비부비동염을 제외한 모든 유형의 병리는 약물로 치료할 수 있습니다.

다발부비동염을 치료하는 현대적인 방법에 따르면, 일차 약물은 비강 내 호르몬 약물입니다. 국소 활성이 높고 생체 이용률이 낮은 약물, 즉 장기간, 때로는 평생 사용하기에 가장 안전한 약물이 선호됩니다.

허가된 의약품 중 모든 요건을 가장 잘 충족하는 의약품 모메타손 푸로에이트. 이는 치료적으로 권장되는 용량으로 3~6개월 이상의 과정으로 처방됩니다.

그 효과는 임상 연구를 통해 입증되었습니다. 폴립성 비부비동염, 알레르기성 비염, 부비동염 및 기타 비강 질환으로 인해 비강 호흡이 심하게 손상된 경우 활성 성분이 모메소네이트 푸로에이트인 Nasonex 스프레이가 처방됩니다. 약물의 대안은 비강 스프레이인 Beclomethasone과 Budesonide입니다.

전신 글루코코르티코이드를 사용하는 경우 약에 부작용이 많기 때문에 프레드니솔론이 단기 코스로 사용됩니다.

이 약은 재발을 예방하고 수술에 금기 사항이 있는 경우에도 사용됩니다. 침착된 글루코코르티코이드는 생체 이용률이 높기 때문에 치료에 사용되지 않습니다.

치료방법으로는 관주요법(irrigationtherapy)이라고도 할 수 있다. 코 세척은 안전하고 간단한 노출 방법으로 인식됩니다. 일반적으로 식염과 해수의 등장성 또는 고장성 용액입니다. 과학 문헌에는 관개 기술의 효과에 대한 기록적인 증거가 포함되어 있습니다.

다양한 압력으로 코를 헹구거나 점막만 관개하는 특수 시스템이 만들어져 사용되었습니다.

새로운 대체 치료법이 개발 및 연구되고 있습니다.

• 저용량의 마크로라이드 치료;
• 국소 및 전신 항진균제 요법;
• 아스피린 등으로 탈감작

Ketotifen은 비만 세포막을 안정화하는 데 사용됩니다. 이 약물은 항히스타민제 및 항아나필락시스 특성을 가지며 호산구의 축적을 방지합니다.

국소면역력을 높이기 위해 폴리옥시도늄(Polyoxydonium)을 사용합니다. 병리학에 대한 국소 효과에 사용되는 민간 요법은 항산화, 회복 및 면역 조절 효과가 있는 thuja 오일입니다.

보수적인 방법으로 원하는 결과를 얻지 못하는 경우 수술적 치료를 사용합니다.

작업

최소 침습적 치료 방법을 사용하는 현대적인 추세는 폴립성 비부비동염의 치료에도 나타납니다. 이를 위해:

• 레이저 응고, 수술은 YAG-홀뮴 및 E-섬유 레이저를 사용하여 수행됩니다.
• 초음파 분해;
• 점막하 혈관 절개술;
• 전기음향학;
• 미세 및 내시경 방법;
• 폴립 루프 등을 사용하여 폴립 제거

대부분의 경우 면도기-미세제거 장치를 사용하여 수행됩니다. 이 장치는 내부에 회전하는 칼날이 있고 미세 흡입 장치가 부착된 얇은 비강 튜브입니다.
내시경의 제어하에 튜브를 비강과 폴립에 삽입한 후 펌프를 사용하여 튜브 끝까지 흡입합니다. 칼날이 종양을 부수고 그 부분이 저장소로 빨려 들어갑니다. 수술 후 탐폰을 환자에게 삽입한 후 표준적인 재발 방지 요법을 실시합니다.

이 방법의 장점은 정확성입니다. 장치는 폴립 부위에서만 작동하며 최소 침습적이며 빠릅니다. 수술은 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 시행됩니다. 수술 후 기간은 근치 폴립절제술 후보다 훨씬 짧습니다.

레이저 응고 방법도 성능이 좋습니다. 현대 의료 장비의 수술 효과를 테스트한 결과, 레이저 노출은 폴립을 증발시킬 뿐만 아니라 염증 과정을 완화하고 조직 재생을 촉진하는 것으로 나타났습니다. 레이저 빔의 응고 능력 덕분에 수술은 무혈입니다.

폴립성 비부비동염은 남성에게 가장 흔히 발생하기 때문에 일부 군복무 연령의 환자는 "이 병리를 가진 사람이 군대에 입대할 수 있습니까?"에 관심이 있습니다. 코 호흡의 지속적인 병리가 있는 비부비동염 또는 화농성 부비동염으로 진단된 징집병은 추가 검사나 수술을 받기 위해 연기됩니다.

국제 질병 분류에 따르면 만성 폴립증 비부비동염(ICD-10 코드 - J01)은 호흡기 질환 중 가장 희귀한 질병 중 하나로 간주됩니다. 이 병리학은 폴립 발생으로 인해 코를 통한 호흡이 부분적으로 또는 완전히 중단되는 것이 특징입니다.

설명

면역 체계의 보호 특성이 저하되는 배경에 대해 비부비동염의 장기간 진행은 폴립의 느린 형성과 함께 비강 점막 및 부비동염의 부종 및 증식을 유발합니다. 이 질병은 일반적으로 다른 많은 질병과 병행하여 발생하며 불쾌한 화농성 분비물을 동반합니다. 훨씬 더 자주, 만성 폴립성 비부비동염은 남성에게서 진단됩니다.

질병의 특징

폴립은 양성 종양입니다. 그들의 발생은 부비동의 연조직에 영향을 미치는 염증성 병소의 출현으로 설명됩니다. 이러한 병리학적 상태는 영양분의 침투를 방해하여 점막이 얇아지고 가소성이 상실됩니다. 신체는 원래 상태로 되돌리려고 노력하고 있습니다. 이로 인해 얇아지는 대신 비강에 새로운 조직 층이 나타납니다. 병리가 진행됨에 따라 부비강 내에 침윤물로 채워진 눈물방울 모양의 폴립이 나타납니다.

이러한 종양은 항상 전체 산란으로 나타납니다. 그들은 부비강 벽에 정착하여 그룹을 만듭니다. 결과적으로 공기와 액체의 완전한 침투가 중단됩니다. 비강이 완전히 막히면 사람이 입을 통해 공기를들이 마시고 내쉬게됩니다.

유사한 임상 양상과 발병 원인에도 불구하고 만성 폴립성 비부비동염(ICD-10 코드 J01)은 별도의 질병이라고 말해야 합니다. 부비동염의 경우 명명된 병리와는 달리 해당 부위에 비정상적인 종양이 나타납니다.

원인

만성 폴립성 비부비동염 발병의 정확한 전제 조건은 아직 알려져 있지 않습니다. 유리한 조건 중에서 전문가들은 다음을 강조합니다.

• 낭포성 섬유증;
• 유전;
• 화농성 과정을 동반한 만성 부비동염;
• 신체의 곰팡이 감염;
• 살리실산에 대한 과도한 민감성;
• 비염을 포함한 알레르기;
• 급성 비부비동염은 제때 치료되지 않습니다.

이 병리는 전염성이 있으며 신체 감염의 결과로 발생합니다.

• 클라미디아;
• 연쇄구균;
• 슈도모나스;
• 칸디다균;
• 포도상 구균.

병인

물론, 유발인자가 너무 많기 때문에 진단과 치료를 어렵게 만드는 다양한 증상과 징후가 있습니다. 그러므로 해당 질병의 임상상을 자세히 알아야 한다.

비강의 염증성 병변과 폴립 자체는 다음과 같은 요인의 영향으로 형성됩니다.

• 저체온증;
• 상악동과 구강 사이에 누공이 존재합니다.
• 약화 된 면역 체계;
• 카리에스;
• 비타민 결핍증;
• 역류성 식도염;
• 비중격 휘어짐.

무엇보다도 호르몬 요인은 만성 폴립성 비부비동염의 발병에 중요한 역할을 합니다. 내분비 시스템의 기능 장애는 항상 면역 체계의 약화와 다른 기관의 기능 장애로 이어집니다.

만성 폴립성 비부비동염의 발병을 유발하는 상태에는 흡연, 유해 화학 물질 흡입과 같은 나쁜 습관이 포함됩니다.

질병의 종류

만성 폴립성 비부비동염(ICD-10 코드 J01에 따름)은 신생물의 중증도, 위치 및 원인에 따라 분류됩니다.

따라서 위치 영역에 따라 질병은 일측성 또는 양측성일 수 있습니다. 그리고 병원체의 유형에 따라 병리학은 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.

• 바이러스의;
• 박테리아;
• 곰팡이;
• 혼합.

비부비동염은 과정의 성격에 따라 중등도, 경증, 중증으로 구분됩니다.

임상 사진

비강에 종양이 있음을 나타내는 초기 증상은 호흡 곤란입니다. 이 증상에는 다음과 같은 여러 가지 다른 현상이 동반됩니다.

• 비강;
• 후각 저하;
• 편두통의 출현;
• 콧등의 불편감;
• 입에서 나는 불쾌한 냄새;
• 화농성 콧물;
• 눈구멍 뒤의 불쾌한 감각.

병리가 진행되고 적절한 치료가 이루어지지 않으면 비정상적인 종양이 비강으로 퍼집니다. 이 단계에서 환자는 코에 압력이 가해지고 이물질이 있다는 느낌을 받습니다. 가까운 장래에 환자가 아무런 조치를 취하지 않으면 입으로만 숨을 쉴 수 있게 될 것입니다.

가능한 합병증

만성 폴립성 비부비동염의 병력은 환자의 심혈관계 기능에 장애가 발생하면서 계속되고, 그 결과 빈맥이 진행됩니다. 그리고 이것은 산소 공급이 부족하여 발생합니다. 때로는 삼키는 데 문제가 있습니다. 그리고 전반적인 불쾌감으로 인해 환자는 지나치게 짜증을 내고 갈등을 겪을 수 있습니다.

필요한 치료가 이루어지지 않으면 다음과 같은 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 식욕부진 또는 악화;
• 뇌의 산소 결핍으로 인해 성능이 저하되고 기억력과 집중력이 저하됩니다.

만성 폴립성 비부비동염의 위험은 고름이 부비동에 점차적으로 축적되어 박테리아 증식에 유리한 조건을 만든다는 사실에 있습니다. 그 결과 세균이 인근 장기로 퍼져 귀와 눈에 손상을 주기도 합니다. 많은 경우 만성 화농성 폴립성 비부비동염으로 인해 병원성 미생물이 뇌에 침투하여 환자에게 수막염이 발생합니다.

기타 결과

골막하 농양, 패혈증, 비원성동 혈전증도 합병증으로 발생할 수 있습니다. 시각 기관에 대한 위험과 관련하여 이 시스템은 다음과 같은 영향을 받기 쉽습니다.

• 눈 궤도의 가성종양;
• 눈물샘염;
• 눈꺼풀 농양;
• 결막염;
• 안구뒤 신경염;
• 범안구염;
• 안구 마비.

또한 질병 자체는 편도 주위 농양과 이원성 패혈증으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 결과적으로 화농성 비부비동염은 심각한 병리를 유발할 수 있으며 25%의 경우 사망에 이릅니다.

진단

진단을 위해 전문의는 먼저 환자의 볼, 코, 이마를 촉진하여 검사한 후 일반 혈액 검사를 의뢰합니다. 또한 추가 연구가 처방될 수 있습니다.

• 내시경검사;
• 코경검사;
• 생검;
• 비강측정;
• 미생물학적 분석;
• 방사선 촬영.

두 번째 설문조사 옵션이 가장 정확한 결과를 제공합니다. 내시경 검사는 비강 점막과 주변 조직의 전반적인 상태를 평가할 수 있는 최소 침습적 절차로 간주됩니다.

컴퓨터 단층촬영은 주요 진단 기술이자 외과적 개입의 지침으로 간주됩니다.

부비동의 미생물군을 평가하기 위해 생화학적 및 생물학적 분석이 사용됩니다.

실험실 검사에서 비부비동염 환자는 혈소판 응집, 높은 수준의 피브린 및 적혈구 흡착 특성을 포함한 혈액 구성의 변화를 보여줍니다.

이 질병이 다른 병리의 특징적인 징후를 특징으로 한다는 사실을 고려하여 차별화된 진단이 수행됩니다. 그리고 치료 전략은 하드웨어 및 실험실 연구를 기반으로 개별적으로 개발됩니다.

만성 폴립성 비부비동염의 치료

설명된 질병을 제거하려면 두 가지 방법이 사용됩니다.

• 보수적인;
• 외과

그러나 수많은 리뷰에 따르면 만성 폴립성 비부비동염을 수술 없이 치료하는 것은 완전한 회복을 불가능하게 합니다. 약물을 사용하면 병리 진행을 늦추고 기존 종양 사이의 거리를 늘릴 수 있습니다. 그리고 대부분의 경우 완화 기간을 늘리기 위해 보존적 치료가 사용됩니다. 다른 모든 경우에는 환자가 수술을 위해 보내지며 그 동안 비강의 종양이 제거됩니다.

현대 의학은 이러한 진단을 받은 환자에게 성장 세포의 즉각적인 죽음을 촉진하는 약물의 사용을 제공합니다. 미래에는 종양이 자연적으로 몸에서 제거됩니다.

또한 만성 용종성 비부비동염을 치료하려면 일반 식염수 또는 "Quix"또는 "Aquamaris"와 같은 특수 수단을 사용하여 비강을 체계적으로 헹구는 방법을 사용할 수 있습니다. 이 약물을 사용하면 화농성 축적을 제거하여 병원성 미생물의 발생 및 성장 위험을 줄일 수 있습니다.

약물 치료

질병의 원인을 제거하는 것은 효과적인 치료의 전제 조건으로 간주됩니다. 이 경우 항염증성 비스테로이드성 약물의 사용을 피하는 것이 필요합니다. 또한 알레르기 항원이 비강으로 들어가는 것을 방지하는 것이 매우 중요합니다. 약물 치료는 여러 단계로 구성됩니다.

1. 국소 항염증제. 비부비동염을 치료하기 위해 일반적으로 Rinoclenil, Beconase 및 Aldecin과 같은 코르티코 스테로이드가 사용됩니다. 이 약물을 사용한 후 종양은 단 몇 주 안에 사라집니다. 그리고 사용된 약물이 혈관에 들어가지 않기 때문에 이 치료법으로 인한 부작용은 극히 드뭅니다. 이 약을 투여한 지 불과 며칠 만에 환자는 상당한 호전을 느낍니다.
2. 항히스타민제. 설명된 병리학적 상태의 경우 Cetirizine, Fexofenadine 또는 Loratadine과 유사한 2세대 약물이 사용됩니다. 이 약물은 상당히 빠른 결과를 가져옵니다. 어떤 식으로든 중추신경계에 영향을 미치지 않는다는 점은 주목할 만합니다. 이것이 바로 중독성이 없는 이유입니다. 항히스타민제는 비강의 붓기를 예방 및 제거하고 평활근 경련을 효과적으로 퇴치합니다.
3. 신생물막 안정제. 이 카테고리에서 가장 인기 있는 약물 중 하나는 Ketotifen입니다. 히스타민 수용체의 활성을 억제하여 비강 내 호산구 축적 위험을 제거합니다.
4. 면역 자극제. 전반적인 면역 체계 강화에 필요합니다. 사용 덕분에 감염성 및 바이러스 성 질병이 사라집니다. 또한 이러한 약물은 부기를 제거하고 점막을 더 빠르게 조이는 데 도움이 됩니다.

외과 적 개입

만성 폴립성 비부비동염 수술에는 국소 마취와 미세절제술 면도기를 사용합니다. 이 장치에는 중공관 외에 마이크로 카메라가 장착된 특수 내시경이 장착되어 있어 모든 조작을 완벽하게 제어할 수 있습니다. 비강에 들어간 후 기계는 음압을 생성한 후 작은 칼날이 있는 작업 손잡이가 종양 위로 빨려 들어갑니다.

수술 후에는 면봉을 코에 삽입하여 출혈을 멈추어야 합니다. 또한, 환자는 재발을 예방하는 재활 요법으로 약물을 처방받습니다.

결론

비부비동염을 치료하고 예방하려면 전통 의학 요리법을 사용할 수 있습니다. 이렇게하려면 삶은 감자, 유명한 "스타"밤, 마늘 또는 멘톨 위에 증기 흡입을 사용할 수 있습니다. 삶은 계란 압축, 가열된 강 모래 또는 바다 소금을 사용할 수도 있습니다.

병리학을 치료할 때 몇 가지 규칙을 고려해야 합니다.

• 환자는 병원체를 검출하기 위해 알레르기 검사를 받아야 합니다.
• 특별한 음주 요법을 체계적으로 관찰하는 것이 좋습니다.
• 혈관수축제는 일주일 이상 사용하지 말아야 합니다.

비용종은 비강과 부비동을 감싸는 점막에서 발생하는 부드럽고 통증이 없는 성장입니다. 이러한 성장의 출현은 환자의 25-30%에서 만성 비부비동염과 함께 장기간의 염증을 배경으로 발생하지만 알레르기성 비염 및 천식을 포함한 다른 이유도 있을 수 있습니다.

대부분의 경우 폴립은 사골동에서 자라며 중비갑개로 돌출됩니다. 비강에서 한정된 병소가 발견되면 비부비동염에 일반적이지 않기 때문에 종양학이 의심됩니다. 질병의 또 다른 중요한 특징은 양쪽 부비동의 손상입니다.

이 질병은 주로 중년층(40~60세)에서 발생하며 남성에서 약간 더 자주 발생한다는 점은 주목할 만합니다. 20세 미만 어린이와 청소년의 폴립성 비부비동염은 매우 드물게 발생하므로 폴립의 발견은 뇌류나 낭포성 섬유증과 같은 다른 질병과 연관될 수 있으므로 주의해야 합니다.

폴립성 비부비동염의 종류와 형태

폴립성 비부비동염의 분류는 어떤 부비동이 나타나는지에 따라 수행됩니다. 92% 이상의 사례에서 폴립은 사골동에 영향을 미칩니다. 이러한 유형의 폴립성 비부비동염을 사골형이라고 합니다.

단지 6%만이 상악동에 있고 나머지 2%는 전두동과 접형동에 있습니다. 사골형과 달리 상악 폴립은 거의 항상 한쪽에만 있고 크기가 더 큽니다.

원인에 따라 다음과 같은 유형의 폴립성 비부비동염이 구별됩니다.

• 박테리아 (만성 화농성 염증의 배경에서 발생);
• 알레르기;
• 곰팡이.

폴립 성장에는 확산성(코와 부비동의 양측 손상)과 단독성(한 쪽 부비동 손상)의 2가지 형태도 있습니다.

폴립성 비부비동염의 원인은 무엇입니까?

폴립증 비부비동염은 종종 천식, 수면 무호흡증, 만성 및 알레르기성 비염, 부비동염과 연관되어 있지만, 이 질병의 발병에 기여하는 세포 및 분자 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다.

질병의 발병에서 중요한 역할은 다음과 같이 수행되는 것으로 믿어집니다.

• 부비동 상피 세포 장벽의 결함;
• 병원성 및 집락화된 박테리아에 대한 노출 증가;
• 인간 면역 체계의 조절 장애.

건강한 상태에서 코 점막을 구성하는 상피 세포는 흡입된 병원체 및 입자로부터 인간을 보호하기 위한 물리적 장벽을 형성하고 점액섬모 청소에도 중요한 역할을 합니다. 폴립성 비부비동염의 경우 부비동 상피 장벽에 결함이 발견되어 조직 투과성이 증가하고 저항이 감소하며 궁극적으로 표피 세포의 퇴행성 변화가 발생합니다.

상피 장벽 결함이 발생하는 이유는 아직 불분명합니다. 가정 중에는 유전적 특성, 항균 보호 감소, 신체적 외상, 녹농균 및 포도상구균과 같은 박테리아의 영향 등이 있습니다.

폴립 형성에 영향을 미치는 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 카르타게너 증후군;
• 영 증후군;
• 코 구조의 이상;
• 다발혈관염을 동반한 호산구성 육아종증;
• 낭포성 섬유증.

폴립성 비부비동염의 원인을 더 자세히 파악하려면 추가 연구가 필요합니다. 그들은 이 이비인후과 질환의 예방과 치료에 대한 새로운 접근법을 고안하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

폴립성 비부비동염의 증상 및 징후

폴립증 비부비동염의 증상으로는 전방 또는 후방 콧물, 코막힘, 후각저하, 12주 이상 지속되는 안면 압박 또는 통증 등이 있습니다. 콧물은 일반적으로 진하고 점액성 또는 점액화농성이며 양이 많지 않습니다. 목구멍으로 흘러내려 불편함과 콧소리를 유발할 수 있습니다. 두통이 있을 수 있습니다.

일반적인 만성 비부비동염에서도 동일한 그림이 관찰되기 때문에 이러한 증상은 구체적이지 않습니다. 그러나 연구에 따르면 비용종 환자는 증상이 더 심한 것으로 나타났습니다.

중요한!재채기, 가려움증, 눈물 등의 증상은 이 질병의 알레르기 원인을 나타냅니다.

폴립이 있는 만성 비부비동염과 폴립이 없는 만성 비부비동염을 더 잘 구별하기 위해 여러 연구에서 여러 환자의 증상을 비교했습니다. 의사들은 코 막힘, 분비물, 후각저하증/후각상실증이 폴립증 비부비동염과 더 자주 관련되는 반면, 안면 통증과 압박감은 비폴립증 만성 형태에서 더 흔하다는 사실을 발견했습니다.

질병의 중증도에 따라 증상이 경미할 수도 있고 중증일 수도 있습니다. 진행된 경우 폴립이 비강을 완전히 막아 호흡을 방해합니다.

질병 진단

폴립성 비부비동염의 특징적인 증상과 기존의 비경검사를 통해 예비 진단을 내릴 수 있습니다. 그러나 일반적인 만성염증과 구별할 수 없는 경우가 많기 때문에 추가적인 검사방법이 필요하며, 천식이나 비염의 병력에도 주의가 필요하다.

폴립성 비부비동염의 진단은 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 비강 내시경검사를 기반으로 합니다. 이러한 기술을 사용하면 폴립의 존재 여부, 위치 및 크기를 매우 정확하게 확인할 수 있습니다. CT 스캔은 X선과 스캐너를 사용하여 코의 구조를 구성하는 연조직과 뼈의 층별 이미지를 생성합니다. 내시경 검사를 통해 비강과 부비강 내부를 검사할 수 있습니다. 이를 위해 이미지를 컴퓨터 화면으로 전송하는 카메라가 달린 프로브가 사용됩니다.

또한, 치료를 시작하기 전 점막의 도말에 대한 세포형태학적 검사를 시행할 수도 있고, 드물게 조직학적 검사를 위해 폴립 생검을 시행할 수도 있습니다. 이 분석은 암, 유두종 또는 곰팡이와 같은 더 심각한 병리를 배제하는 데 도움이 됩니다.

성인과 어린이의 폴립성 비부비동염을 치료하는 방법과 방법은 무엇입니까?

폴립증 비부비동염에 대한 치료 옵션은 여전히 ​​제한적입니다.

• 항염증제. 비강내 코르티코스테로이드는 염증과 비용종의 크기뿐만 아니라 관련 증상(알레르기 증상 포함)을 줄여 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 이러한 약물의 치료 과정은 3-6개월입니다. 그 후에 완화가 발생합니다. 또한 수술 전후에 환자에게 처방됩니다.

항염증제(프레드니솔론)를 사용할 수 있지만 심각한 전신 부작용을 고려하여 주의해서 사용해야 합니다.

항염증성 비강 스프레이 목록:

1. "Nasonex"(활성 성분 - 모메타손);
2. "Avamys"(플루티카손);
3. "베코나제"(베클로메타손);
4. "Dimista"(코르티코스테로이드와 항알레르기제의 조합을 함유).

• 충혈 완화제. 코막힘과 콧물을 치료하기 위해 혈관수축제나 스프레이(Nazol, DlyaNos, Rinazolin, Otrivin, Galazolin 등)를 사용할 수 있지만, 이 약물이 질병을 치료하지는 않지만 단기간만 투여한다는 점을 기억하는 것이 중요합니다. 안도.

폴립증 비부비동염 치료에 적합한 복합 약물도 있습니다. 예를 들어 스프레이 ""입니다. 여기에는 코르티코스테로이드 덱사메타손, 2개의 항생제 및 혈관 수축 물질인 페닐에프린이 포함되어 있습니다. 이로 인해 "Polydex"는 항염증, 항부종 및 항균 효과가 있습니다.

폴립성 비부비동염의 증상을 완화시키는 또 다른 좋은 방법은 세척, 즉 비강을 헹구는 것입니다. 이를 위해서는 약국이나 집에서 만든 식염수 용액을 사용하는 것이 좋습니다. 그들은 점막을 완벽하게 보습하고 정화합니다. 절차는 "Dolphin", "AquaMaris"등의 특수 장치를 사용하여 수행하는 것이 가장 좋습니다. 플러시의 장점은 사용 용이성, 안전성 및 접근성입니다. 수술 전후에 시행하는 것이 유용합니다.

항생제는 화농성 폴립증 비부비동염의 감염성 악화 치료에 유용할 수 있지만 임상적 효과는 없습니다(즉, 폴립의 수축). 일반적으로 항생제는 4~12주 동안 경구로 처방됩니다.

심한 경우 환자가 코르티코스테로이드에 반응하지 않으면 표적 약물인 Omalizumab, Mepolizumab을 사용한 치료가 시행됩니다. 이는 염증을 유발하는 수용체에 영향을 미치고 이를 차단합니다.

중요한!알레르기성 비부비동염이 있는 경우 알레르기와 천식을 치료하십시오.

수술

진행된 경우나 약물 치료가 도움이 되지 않는 경우에는 수술을 사용합니다. 의사는 진단 확인 후 늦어도 12개월 이내에 수술을 권장합니다. 나중에 폴립을 제거하면 추가 수술 후 치료의 필요성이 높아지기 때문입니다. 폴립의 재발 위험도 증가합니다.

폴립성 비부비동염의 경우 내시경 수술이 지시되며, 그 동안 폴립과 주변의 염증이 있는 점막을 제거합니다. 또한 비중격 만곡, 비갑개 비대 등 모든 이상 현상이 제거됩니다. 이는 폴립 자체로 인한 장애를 제거할 뿐만 아니라 식염수 세척 및 스테로이드와 같은 약물을 보다 효과적으로 사용할 수 있게 해줍니다. 수술시간은 45분~1시간 정도 소요되며 전신마취나 국소마취로 시행할 수 있습니다.

메모!폴립성 비부비동염은 수술적 치료 후에도 재발률이 높습니다.

수술 후에도 항염증제 투여와 코세척을 계속해야 합니다. 어떤 경우에는 항생제가 처방됩니다. 그런 다음 정기적으로 의사를 방문하여 검사를 받아야 합니다.

흥미로운!많은 현대 센터에서는 수술 후 코르티코스테로이드가 포함된 스텐트를 삽입합니다. 약물은 30일 이내에 방출되어 수술 효과를 높이고 재발 위험을 줄입니다.

또한, 현재는 표준 수술 외에 레이저도 사용됩니다. 모든 병리학적 성장을 빠르고 고통 없이 제거합니다.

집에서 폴립성 비부비동염 치료

비용종을 치료하는 전통적인 방법 중에는 다음과 같은 조리법이 있습니다.

• 2 주 연속 신선한 애기똥풀 주스를 코에 (하루 2-3 회) 주입하십시오.
• 끓인 물 50ml, mumiyo 2g (정제) 및 1 tsp를 저어줍니다. 글리세린. 이 용액에 면봉을 담그고 10-15분 동안 콧구멍에 삽입합니다.
• 한 달 동안 하루에 한 번씩 5월 꿀로 부비강 부위에 윤활유를 바르십시오.
• 말꼬리 달인으로 코를 헹구십시오.
• 프로폴리스 연고를 적신 거즈 면봉을 콧구멍에 넣습니다.

민간 요법은 약물 치료를 대체하는 것이 아니라 보완하는 역할만 한다는 점을 기억하세요!

폴립성 비부비동염은 왜 위험한가요?

비용종은 부비동에서 공기의 흐름과 체액의 배출을 차단하고 발생의 기저에 있는 만성 염증으로 인해 합병증을 유발할 수 있습니다.

가능한 결과는 다음과 같습니다.

• 폐쇄성 수면 무호흡증. 이 잠재적으로 심각한 상태에서는 잠자는 동안 호흡을 멈추는 경우가 많습니다.
• 천식 발병;
• 부비동 감염. 비용종이 있으면 자주 재발하거나 만성화되는 부비동염에 더 취약해질 수 있습니다.
• 코의 변형(폴립의 크기가 커질 때 발생)
• 뼈 파괴.

박테리아 감염은 뇌 내부로 침투하여 다른 심각한 합병증을 유발할 수도 있지만 이는 드뭅니다.

질병 예방

다음 예방 요령을 실천하면 비용종 발생 가능성과 재발 가능성을 줄일 수 있습니다.

• 자극 물질(에어로졸, 담배 연기, 화학 연기, 먼지)을 흡입하지 마십시오.
• 정기적으로 철저하게 손을 씻으십시오. 이는 박테리아 및 바이러스 감염으로부터 보호하는 가장 좋은 방법 중 하나입니다.
• 집을 가습하십시오. 집 안의 공기가 너무 건조하다면 가습기를 사용하세요. 이는 기도를 촉촉하게 하고, 부비동에서 나오는 점액의 흐름을 개선하며, 막힘과 염증을 예방하는 데 도움이 됩니다.
• 식염수 또는 식염수로 코를 헹구십시오. 이는 점액 흐름을 개선하고 알레르기 유발 물질 및 기타 자극 물질을 제거할 수 있습니다.

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GOU VPO 첫 번째 모스크바 주립 의과 대학의 이름을 따서 명명되었습니다. 그들을. 세체노프

이비인후과

질병 이력

집행자:

잔차토바 B.A.

선생님:

Kochetkov P.A.

모스크바 2013

1. 여권 부분

성명:알비나 그리고리예브나 M.

나이: 59세

바닥: 여성

직업: 연금 수급자

학과 지원일: 23.09.13

입원시 진단: 만성 폴립성 비부비동염, 급성기.

불만사항: 비강 호흡 곤란, 입 호흡, 입 건조 및 비강에서 백색 점액 농도의 분비물, 지속적인 코 호흡 곤란 및 코 막힘의 경우; 비강 돌출부의 통증; 냄새가 완전히 상실되었습니다. 코에 지속적인 불편 함, 두통.

2. 질병의 병력(병력모르비)

만성 폴립성 비부비동염 중격성형술

주요질환 : 15년 전부터 환자는 코호흡곤란, 코막힘, 후각감퇴, 점액분비부족 등을 주소로 내원하고 있다. 처음 7년 동안 이러한 증상은 계절성이 있었고 가을-봄 기간에 악화되었으며 국소 혈관수축제를 매일 사용해야 하는 2주 동안 지속되었습니다. 그녀는 의학적 도움을 구하지 않았습니다. 2006년부터 증상이 지속됐다. 아침과 저녁에 혈관수축제 방울을 매일 사용해야 할 필요가 있었습니다. 2012년 5월, 그녀는 이름을 딴 모스크바 주립 의과대학 이비인후과에 지원했습니다. 그들을. Sechenov는 비강 및 부비동의 전방 비경 검사 및 컴퓨터 단층 촬영에서 양쪽 비강의 수많은 폴립을 발견했습니다. 양측 폴립절제술이 시행되었습니다. 수술 후 비강 호흡이 회복되었습니다. 비강 내 글루코코르티코스테로이드를 각 비강에 2회씩 하루 2회 사용하는 것이 권장되었습니다. 상태의 실제 악화는 2013년 8월에 시작되었습니다. 이때 비강 호흡이 다시 악화되고 국소 혈관수축제의 매일 사용이 필요해졌습니다.

3. 인생 이야기 (병력이력서)

그녀는 제 시간에 태어났고 나이에 따라 성장하고 발전했습니다. 그녀는 신체적, 정신적 발달에서 동료들보다 뒤처지지 않았습니다. 경제학 고등교육. 직업적 위험을 거부합니다.

가족력: 기혼. 두 명의 자녀가 있습니다.

흡연, 음주, 약물 사용을 거부합니다.

과거 질병: 소아 감염(수두, 풍진). ARVI - 연 최대 2회.

알레르기 병력 : 각종 식품 및 약재 복용시 알레르기성 피부발진, 혈관부종(Quincke 부종), 두드러기, 꽃가루 알레르기, 아나필락시성 쇼크를 부인합니다. 유전 : 부담이 없습니다. 언니 - 44세, 건강해요. 형 - 51세, 건강해요. 어린이: 아들 31세 - 건강함, 아들 35세 - 건강함.

상태 프레센스 객관적인 .

전반적인 상태는 만족스럽습니다. 활성 위치입니다. 의식은 분명합니다. 체격이 맞습니다. 피부가 깨끗합니다. 턱밑 림프절은 확대되지 않습니다. 수포성 호흡. 심장 소리는 리드미컬하고 약합니다. 혈압 130/80mmHg. Art., 심박수는 분당 72입니다. 복부는 부드럽고 통증이 없습니다.

이비인후과 장기 현황 :

코: 코 호흡이 어렵습니다. 격막이 이탈되었습니다. 왼쪽의 중간 비강이 큰 폴립으로 막혀 있습니다. 점막 비강은 분홍색이며 청색증을 띤다. 비강에 점액 분비물이 있습니다.

인두: 인두 후벽의 점막은 분홍색입니다. 편도선은 아치 뒤에 융합되어 있으며 편도선 분비물이 없습니다.

비인두: 후비경검사를 사용하면 비인두 돔과 이도 입구가 자유로워집니다.

후두: 후두의 현관은 변경되지 않습니다. 성대는 흰색이고 가장자리가 매끄 럽으며 여행은 완전히 대칭입니다. 성문하 공간은 무료입니다.

귀: 지옥같음. 외이도에 방전이 없으며 고막은 회색입니다. 식별 포인트가 명확합니다

일반 상태.

전반적인 상태는 비교적 만족스럽습니다. 의식은 분명합니다. 활성 위치입니다. 표정이 차분하네요. 체온 - 36.6 C. 키 - 164 cm, 체중 - 65 kg.

피부씌우다에스: 습도와 색상은 보통이고 깨끗합니다. 눈에 보이는 점막의 색은 옅은 분홍색입니다. 네일 플레이트는 정상적인 모양입니다.

피하 지방:적당히 발달함. 눈에 띄는 부기는 없습니다(얼굴, 다리, 천골 부위).

림프계:림프절(악하선, 후두엽, 이하선, 경추 전방 및 후방, 쇄골상부, 쇄골하선, 겨드랑이, 입방근, 배꼽주위, 서혜부, 슬와골)을 만져볼 수 없습니다.

근육 체계:적당히 발달하고 대칭적입니다. 개별 근육의 비대 또는 위축은 발견되지 않았습니다. 근육은 촉진시 통증이 없으며 정상적인 음색을 가지고 있습니다.

골격계:눈에 보이는 병리학적 변화는 발견되지 않았습니다. 팔다리의 움직임은 자유롭고 통증이 없습니다. 관절의 모양은 변하지 않습니다. 능동 및 수동 동작의 범위는 유지됩니다. 관절 위의 피부 온도 상승은 감지되지 않습니다.

호흡기 체계:

흉부 진찰: 흉부는 대칭형이고 정상 기형이며 원통형이다. 안정시 호흡수는 분당 17회이다. 호흡곤란은 없습니다. 호흡 리듬이 정확합니다.

가슴 촉진: 통증이 없고 탄력이 있습니다. 음성 떨림: 폐의 대칭 부분에서 동일한 강도로 감지됩니다. 음성 떨림의 초점 변화는 감지되지 않았습니다.

폐 청진: 수포성 호흡. 호흡곤란음(쌕쌕거림, 염발음, 흉막마찰음)은 감지되지 않습니다. 기관지 소리는 변하지 않으며 양쪽 모두 동일합니다.

순환 시스템:

목의 혈관을 검사할 때 경동맥의 정상적인 맥동이 관찰됩니다(흉쇄유돌근 내부). 경정맥의 맥동은 보이지 않습니다. 심장 경계의 타악기는 정상입니다.

청진: 톤이 약해지고 리드미컬해집니다. 심장 잡음이 들리지 않습니다. 심낭마찰 마찰은 감지되지 않습니다.

맥박 검사: 양손 대칭. 맥박 부족이 없습니다. 분당 빈도 70, 만족스러운 충전, 적당한 장력, 정상적인 높이, 진폭, 속도 및 크기.

혈압 130 및 70mmHg. 미술. 양손에.

소화 시스템.

혀는 촉촉하고 코팅되어 있지 않습니다. 점막은 옅은 분홍색입니다. 잇몸: 분홍색, 출혈이 없음. 치아: 소독됨. 삼키는 것은 무료입니다.

복부 검사: 호흡 행위에 관여합니다. 모양은 둥글지만 부피는 늘어나지 않습니다.

복부 타악기: 다양한 정도의 고막음이 모든 부분에서 들립니다.

복부 촉진:

복부는 부드럽고 통증이 없습니다. 전복벽 근육의 긴장은 감지되지 않았습니다. Shchetkin-Blumberg의 증상은 음성입니다.

간 검사: 간의 경계와 크기가 정상입니다.

비장 촉진: 만져지지 않음.

비뇨기계.

신장 부위의 충혈이나 부종은 발견되지 않았습니다. 배뇨는 자유롭고 고통스럽지 않습니다. Pasternatsky의 증상은 양쪽 모두 음성입니다. 신장은 만져지지 않습니다.

내분비 계.

갈증이 없습니다. 여성 패턴 모발 성장. 손가락, 눈꺼풀, 혀의 떨림은 없습니다. 갑상선은 확대되지 않습니다. Stellwag, Graefe, Mobius, Marie의 증상은 음성입니다.

신경학적 상태:

환자는 의식이 있으며 두통, 메스꺼움, 구토는 없습니다.

수막 징후: Kernig 징후(직접, 교차), Brudzinski 징후(상부, 중간, 하부), 후두 근육의 강직 - 음성.

추가 임상 및 실험실 테스트:

1) 일반 및 생화학적 혈액검사.

2) 비강과 부비동의 엑스레이;

3) 비강과 부비동의 CT 스캔.

4. 최종 진단 및 그 근거

왼쪽으로 편향된 비강 중격의 연골 부분의 곡률. 만성 폴립성 비부비동염(일측), 급성기.

진단은 다음을 기반으로 합니다.

· 환자 불만 (비강 호흡 곤란, 코 막힘, 콧물, 기침, 가래, 부비강 돌출 통증, 두통, 후각 감소).

· 병력 자료(15년 동안 환자는 비호흡 장애, 코막힘, 후각 감소, 점액 분비물 부족 등을 호소함)

· 이비인후과의 검사자료(비강호흡이 어렵고, 비중격이 휘어져 있으며, 왼쪽의 중간비강이 큰 폴립, 점막으로 막혀 있음) 비강은 분홍색이고 청색증 색조가 있으며 비강에 점액 분비물이 있습니다)

· 추가 연구 방법 데이터(CT CT): 비중격 만곡, 부비동의 어두워짐??

5. 감별 진단

화농성 비부비동염 - 부비강에서 나온 화농성 흡인물(환자에서는 관찰되지 않음)

양성 종양 형성 - CT에서 부비동 벽의 변형 및 파괴.

악성 종양 형성 - CT에서 부비동벽의 변형 및 파괴, 주변 조직의 침윤.

6. 치료 계획

내시경적 일측 용종절제술, 비중격성형술.

비용종 제거 수술은 전신마취나 국소마취로 시행됩니다. 수술은 수술 기구나 레이저를 사용하여 폴립을 절제하는 것입니다. 이 경우 절개는 비강 내면에서부터 이루어지며, 즉 수술 후 흉터가 남지 않습니다. 수술 중에 부비동도 세척되어 비용종의 재형성을 방지하는 데 도움이 됩니다. 수술 후 상처의 출혈을 멈추기 위해 거즈 면봉을 비강에 삽입합니다. 며칠 후에 제거됩니다. 수술 후에는 항생제와 진통제가 처방됩니다. 비중격 교정은 대개 비강 내에서 시행됩니다. 절개는 코 안쪽으로 이루어지므로 흉터는 눈에 띄지 않습니다. 비중격을 교정하는 수술에는 비뚤어진 연골과 뼈 부분을 제거하는 수술이 포함됩니다. 이런 경우에는 비중격을 덮고 있는 점막이 보존되어 수술 후에도 비중격에 구멍이 남지 않습니다. 폴립이 재발하면 국소 코르티코스테로이드로 장기간 치료를 처방합니다. 베클로메타손, 플루니솔리드, 모메타손.

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질병 이력

주요 질병: 양측성 폴립증-화농성 비부비동염

비부비동염 폴립증 진단

1. 입원 시 환자의 초기 검사

ENT 기관의 상태에 대한 불만 사항:코 막힘의 경우 비강에서 화농성 분비물이 있음

다른 기관 및 시스템의 상태에 대한 불만: 봄과 여름에는 질식, 숨가쁨, 가래가 적은 기침이 나타납니다.

현재 질병의 병력은 주관적입니다.: 코막힘은 8년 동안 나를 괴롭혀 왔습니다. 2008년에는 양측 다골절개술을 시행했습니다. 1년 후, 코막힘이 다시 나타났습니다. 코에서 흐릿한 흰색 분비물이 나타났습니다. 그녀는 Aqualor 용액, Xymelin 스프레이, Ketotifen 정제로 코를 헹구는 방식으로 치료를 받았습니다.

현재 질병의 객관적인 병력: 2008 - 양측 다골절개술; 2011 년 1 월 20 일자 MRI - 측두골의 부비동과 유양 돌기 세포가 올바르게 발달하고 두꺼운 점막의 배경에 대한 상악동과 전두동이 액체 내용물로 채워지고 사골 세포의 점막 미로가 두꺼워지고, 주요 부비동의 점막이 약간 두꺼워지며, 급성 비부비동염의 징후가 됩니다. 2014년 10월 20일자 MRI - 양측성 만성 범부비동염(용종? 화농성?).

삶의 기억상실: 할아버지, 이모, 조카딸, 손녀 - 기관지 천식; 결핵, 간염, 성병, HIV 자신과 가까운 친척을 부인합니다. 만성 질환 - 기관지 천식; 수술이나 부상을 거부합니다. 생활 조건 – 편안한 집에서 생활, 근무 조건 – 이전 직장에는 직업적 위험이 없었습니다.

알레르기 이력:기관지 천식; 아세틸살리실산, 식물 꽃가루, 애완동물 털에 대한 알레르기; 그녀는 기관지 천식으로 병원에서 치료를 받았으며 글루코코르티코스테로이드(프레드니솔론) 치료를 받았습니다.

. 환자의 현재 상태(Status Praesens)

일반적인 상태는 보통입니다. 활성 위치입니다. 의식은 분명합니다. 보행은 자유롭습니다. 표정이 차분하네요. 차분한 행동. 헌법 유형은 정상 유형입니다. 장소, 시간, 상황에 맞춰 방향을 잡습니다. 음식은 괜찮습니다. 피부색과 수분은 정상이며, 흉터, 색소침착, 발진, 혈종이 없습니다. 구강에는 병리가 없습니다. 잇몸은 치아의 목을 단단히 잡고 있으며 색상은 연한 분홍색이고 촘촘하며 만졌을 때 피가 나지 않습니다. 혀에 약간의 회백색 코팅이 있고 젖어 있습니다. 경구개는 완만하게 경사져 있으며 변하지 않은 점막으로 덮여 있습니다. 말초 림프절은 만져지지 않습니다. 호흡계의 변화가 나타납니다. 약간의 상자 모양의 타악기 소리, 청진 - 수포성 호흡, 측면 호흡 소리가 들리지 않습니다.

3. ENT 기관에 대한 객관적인 조사 데이터

코 및 부비동(전방비경검사):규칙적인 모양의 외부 코; 부비동의 돌출점에서의 촉진은 통증이 없습니다. 코의 현관은 작은 털이 있는 변하지 않은 피부로 덮여 있습니다. 점막은 옅은 분홍색이고 부어 있습니다. 점막의 부종으로 인해 일반적인 비강이 좁아집니다. 코의 양쪽 절반에는 만졌을 때 움직일 수 있는 부드럽고 회색이며 출혈이 없는 폴립이 있습니다. 비중격은 양쪽 방향으로 약간 구부러져 있습니다. 옅은 노란색 분비물이 비강 중간 및 하부에서 감지됩니다. 비강 호흡이 어렵습니다. 후각이 약해집니다.

구인두(중인두경검사)): 점막이 촉촉하고 분홍색이며 반짝거립니다. 구개 아치는 변경되지 않습니다. 아치 뒤의 구개 편도선은 매끄럽고 열공은 확장되지 않으며 열공에서 분비물이 없습니다.

비인두(상인두경검사):둥근 천장 비인두는 돔 모양이며 변하지 않은 점막으로 덮여 있습니다. 청각관의 입은 자유롭고 오른쪽 초아나의 내강에는 용종 조직이 보입니다.

하인두(하인두경 검사):이상동은 대칭이고, 이물질이 없으며, 설측 편도선은 변하지 않으며, 삼키는 기능은 손상되지 않습니다.

후두와 하인두:후두 골격의 외부 검사 및 촉진시 병리학 적 변화는 없습니다. 후두개는 펼쳐진 분홍색 꽃잎처럼 보입니다. 성대 주름은 회색이고 발성 중에 대칭이며 완전히 닫혀 있습니다. 목소리는 명확하고 크며 연령과 성별에 적합합니다. 호흡은 어렵지 않습니다.

귀:귓바퀴는 규칙적인 모양이고 유양 돌기는 변하지 않은 피부로 덮여 있으며 촉진시 통증이 없습니다.

이경검사:외이도는 넓고 연골 부분의 벽에는 유황 덩어리가 있으며 고막은 5 개의 식별 지점 (전방 및 후방 주름, 짧은 돌기, 망치 손잡이 및 빛 반사)이 모두 진주 회색입니다.

오른쪽 귀 AD 테스트왼쪽 귀 AS-S.Sh.-6 mW.R.6 m>6 mR.R.>6 m60 S128 /B/60 30S128 /K/30 +R+←W→이관 I, II, III 단계의 통과 가능성.

전정 여권

오른쪽 귀 AD 테스트왼쪽 귀 ASF손가락 코 테스트수행손가락 인덱스 테스트수행롬베르그 테스트안정측면 보행수행자발성 안구진탕AbsentPressor 테스트음성 이석 테스트(5, 10, 30)5

4. 실험실 연구

혈액 분석:

백혈구 7.8*10 9/엘

림프구 31.9%

호중구 44.6% p/y 5 s/y 44

호산구 5%

호염기구 1%

헤모글로빈 142g/l

적혈구 4.35*10 12/엘

혈소판 235*10 9 /엘

CBC에서는 백혈구가 왼쪽으로 약간 이동하여 염증 과정을 나타내고, 호산구 증가증은 알레르기 과정을 나타냅니다.

소변 분석:

색상: 밝은 노란색

반응: 신맛

밀도: 1020

단백질: ot.

상피 : 없음.

적혈구: 없음.

박테리아: 음성

TAM에서는 표준과의 편차가 확인되지 않았습니다.

엑스레이 검사: 2014년 10월 20일자 MRI - 전두엽, 상악동, 사골미로의 세포가 액체 연조직 내용물로 채워져 비강으로 퍼집니다. 접형동에는 점막의 정수리 비후가 고르지 않습니다. 비중격은 정상적으로 위치합니다. 중간 비강은 비강으로 퍼지는 병리학적 내용물에 의해 막힙니다(오른쪽에서 더 뚜렷함). 중비갑개는 명확하게 구분되지 않습니다. 특징이 없는 주변 조직과 비인두; 결론 - 양측성 만성 범부비동염(폴립성? 화농성?).

5. 임상진단의 이론적 근거

진단은 다음을 기반으로 합니다.

)불만 사항 : 코 막힘, 비강에서 화농성 분비물.

)본 질환의 병력: 환자는 진단된 지 8년이 되었고, 2008년에 수술적 치료(양측 다골절개술)를 시행하였다.

)객관적인 검사 데이터: 전방 코경 검사를 통해 코의 양쪽 절반에 만졌을 때 움직일 수 있는 부드럽고 회색의 비출혈 폴립이 나타납니다. 옅은 노란색 분비물이 비강 중간 및 하부에서 감지됩니다. 비강 호흡이 어렵습니다. 후각이 약해집니다.

)실험실 및 기기 연구 데이터: 2014년 10월 20일자 MRI 데이터를 기반으로 한 결론 - 양측 만성 범부비동염(폴립성? 화농성?).

6. 감별진단

~에 만성 사골염증상은 활성 프로세스에 따라 다릅니다. 완화 기간 동안 환자는 종종 코 뿌리, 콧대 부위, 때로는 확산되는 두통으로 인해 주기적으로 괴로움을 겪습니다. 장액-카타르 형태에서는 분비물이 가볍고 풍부합니다. 화농성 형태에는 소량의 분비물이 동반되어 건조되어 딱지가 형성됩니다. 콧물에는 냄새가 나는 경우가 많습니다. 이 과정에서 사골미로의 후방 세포가 관여하면 아침에 비인두 분비물이 더 자주 축적되고 뱉어내기가 어렵습니다. 후각은 일반적으로 다양한 정도로 손상됩니다. 코경검사에서는 주로 코의 중간 부분에서 카타르 변화가 나타나며, 폴립 형성도 거기에 국한되어 있습니다.

환자의 전반적인 상태는 만족스러우나 과민성, 전반적인 약화 및 피로 증가가 나타날 수 있습니다. 악화되는 동안 급성 염증의 증상이 나타납니다 (많은 비강 분비물, 호흡 곤란, 코 뒤쪽의 압박감, 발열).

만성 비염- 이것은 흔한 증상을 가진 상당히 큰 질병 그룹입니다. 주요 증상은 콧물, 비강 호흡 곤란, 후각 감소입니다. 환자는 다음과 같은 증상을 우려할 수 있습니다: 코의 가려움증 및 화끈거림, 두통, 재채기, 피로 및 졸음, 딱지 형성, 코 건조, 불쾌한 냄새, 경미한 코피, 콧날개 및 윗입술 피부의 자극, 비인두에 두꺼운 점액이 축적되어 코골이 및 수면의 질 저하 .

급성 부비동염.급성 부비동염의 가장 흔한 원인은 인플루엔자 바이러스, 라이노바이러스, 아데노바이러스, 포도상구균 및 기타 병원체에 의해 발생할 수 있는 급성 호흡기 바이러스 감염(ARVI)입니다.

부비동의 급성 염증에서는 부비동 점막의 부종으로 인해 부비동 출구가 닫히고 감염이 부비동에 축적되어 자유 출구가 없어 부비동에 염증이 발생합니다. .

급성 부비동염은 두통, 발열, 코의 충혈 및 화농성 분비물, 영향을 받은 부비동 부위의 얼굴 연조직 부종으로 나타납니다.

7. 수술적 치료의 필요성

양측 사골다각절개술이 권장됩니다. 용종술의 적응증은 심각한 비강 호흡 장애, 비강의 화농성 염증성 질환 및 보수 치료의 효과 부족입니다. 만성 폐쇄성 기관지염 또는 기관지 천식의 악화, 수술 및 수술 후 알레르기 식물의 개화기 동안 폴립의 외과 적 치료는 금기입니다.

8. 약물치료

Rp.: 탭. 아목시클라프 No.14

D.S. 7일 동안 하루 2번 1정씩 복용하세요.

항히스타민제 목적으로:

Rp.: 탭. 세트리니 0.01 No.5

D.S. 5일간 1일 1회 1정

코막힘을 완화하려면:

Rp.: 에어. 리노플루이무실리 - 10ml

D.S. 필요에 따라 엄격하게 각 비강에 한 번 주사, 하루에 세 번 이하

관개 목적으로 식염수 용액 (Aquamaris, Aqualor, Salin)을 사용하여 비강을 관개하는 것이 사용됩니다.

사용된 문헌 목록

1. 팔춘 V.T., 마고메도프 M.M., 루치킨 L.A. 이비인후과 - 석사, 2011

Ovchinnikov Yu.M. 코, 인두, 후두 및 귀의 질병: 의과대학 학생들을 위한 교과서 - M., 의학, 2003