Periodontium-ийн бүтэц, түүний үүрэг. Целлюлозын анатомийн болон гистологийн бүтэц, үйл ажиллагаа
Эмчилгээний шүдний тэнхим
Periodontal өвчин.
Шүдний чиглэлээр суралцаж буй оюутнууд, дадлагажигч, резидентүүдэд зориулсан арга зүйн гарын авлага.
.СЭДЭВ: ҮЛ ҮСНИЙ АНАТоми, ФИЗИОЛОГИ. ҮЕИЙН ҮЕИЙН ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА.
Зорилтот: пародонти бүрдүүлдэг бүх эд эсийн бүтэц, үе мөчний үйл ажиллагааг судлах.
Шаардлагатай анхан шатны мэдлэг:
1) Бохьны салст бүрхүүлийн бүтэц.
2) цулцангийн ясны эд эсийн бүтэц.
3) Periodontium-ийн бүтэц.
4) Цементийн бүтэц.
Хичээлд бэлтгэх асуултууд:
1) Periodontium гэж юу вэ?
2) Periodontium-ийг бүрдүүлдэг эдүүд.
3) буйлны салст бүрхэвч, буйлны салстын хэвийн байдал.
4) буйлны бүсүүд: захын буйл, цулцангийн буйл, sulcular буйл,
шилжилтийн атираа.
5) Бохьны давхаргууд.
6) буйлны хучуур эдийн гистологийн бүтэц, түүний цусан хангамж, мэдрэл.
7) буйлны салст бүрхүүлийн гистологийн бүтэц, түүний цусан хангамж, буйлны бичил судас, цусны сийвэнгийн хялгасан судас, мэдрэл.
8) буйлны хонхорхой (sulcular gingiva), гүн, гистологийн болон эмнэлзүйн буйлны хөндий, биологийн буйлны өргөн: хучуур эдийн хавсралт, холбогч эдийн хавсралт; Цусны хангамж ба иннервацийн онцлог.
9) буйлны шингэн. Амны хөндийн орон нутгийн дархлаа (эсийн болон шингэний, нууцлаг иммуноглобулин А).
10) Бохьны шөрмөсний аппарат.
11) Periodontium, шүдний утаснуудын чиглэл, шүдний завсарын хэлбэр, өргөн. Шүдний шүдний найрлага: утас, газрын бодис, эсүүд (фибробласт, цементобласт, гистиоцит, шигүү мөхлөгт, сийвэнгийн эс, остеобласт, остеокласт, хучуур эдийн эс, мезенхимийн эсүүд), цусны хангамж, мэдрэл.
12) Цемент (анхдагч, хоёрдогч), найрлага, цусны хангамж, иннервация.
13) цулцангийн ясны эд, цулцангийн бүтэц, давхарга яс, хөвөн бодис, ясны чөмөг, трабекулагийн чиглэл, ясны эдийн эсүүд (остеобласт, остеокласт, остеоцит), цусны хангамж, мэдрэлийн систем.
14) Шүдний үений насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд.
15) Periodontal үйл ажиллагаа: трофик, тулгуур-хадгалах, цочрол шингээх, саад (гадаад болон дотоод саад), хуванцар, зажлах даралтын рефлексийн зохицуулалт.
Хичээлийн тоног төхөөрөмж.
Хүснэгт No 71. "Шүдний үений бүтэц".
Хүснэгт No72
Хүснэгт No 59. "Бүүхний хавсралт."
Хүснэгт No 73. "Бухлын папиллагийн цусан хангамж."
Хүснэгт No90. "Хажуугийн шүдний завсрын таславчийн ясны эдийн бүтэц".
Хүснэгт No100. "Урд шүдний завсрын таславчийн ясны эдийн бүтэц".
PERIODONT- Энэ бол удамшлын болон үйл ажиллагааны нийтлэг шинж чанартай шүдийг тойрсон нэг цогц эд юм.
"Periodontium" гэсэн нэр томъёо нь грек үгнээс гаралтай: пара - эргэн тойронд, тухай; болон одонтос - шүд.
Шүдний үеийг бүрдүүлдэг эдүүд:
бохь,
цулцангийн ясны эд (периостеумтай хамт),
periodontium,
шүд (цемент, үндэс дентин, целлюлоз).
GUM- эрүүний цулцангийн процессыг бүрхэж, шүдний хүзүүг бүрхсэн салст бүрхэвч. Сайн байнабуйлны салст бүрхэвч нь цайвар ягаан өнгөтэй, гадаргуу нь жигд бус, жүржийн хальстай төстэй ("загвар" гэж нэрлэгддэг) бохь цулцангийн ясанд наалдсан газарт жижиг таталт үүсдэг. коллагены утаснуудын багц. Үрэвслийн хаван үүсэх үед бохьны салст бүрхэвчийн жигд бус байдал арилж, бохь жигд, гөлгөр, гялалзсан болно.
бохь бүс:
захын буйл, эсвэл чөлөөт буйлны ирмэг;
цулцангийн бохь, эсвэл хавсаргасан бохь;
sulcular бохь, эсвэл gingival sulcus;
шилжилтийн атираа.
Цулцангийн бохь- 1-9 мм өргөн эрүүний цулцангийн процессыг бүрхсэн бохь.
Шүдний буйл( буйлны хөндий) - шүдний гадаргуу ба ирмэгийн бохь хоорондын шаантаг хэлбэртэй зай, 0.5-0.7 мм гүн.
буйлны хөндийпаалантай зүслэгт наалдсан судалтай хучуур эдээр бүрхэгдсэн. Эпители нь паалантай наалддаг газрыг нэрлэдэг буйлны хавсралт. Буйлны хавсралтыг 2 хэсгээс бүрдэх функциональ нэгж гэж үздэг.
эпителийн хавсралт, эсвэл буйлны хөндийн ёроолыг бүрдүүлдэг уулзвар хучуур эд нь паалан дээрх паалан-цементийн уулзвараас дээш байдаг. Эпителийн хавсралтын өргөн нь 0.71-1.35 мм (дунджаар -1 мм);
холбогч эдийн фиброз хавсралт, энэ нь цементэн дээрх паалан-цементийн холбоосын түвшинд байна. Холбогч эдийн хавсралтын өргөн нь 1.0-1.7 мм (дунджаар 1 мм) хооронд хэлбэлздэг.
Гүн анатомийн буйлны хөндий 0.5 мм-ээс бага, зөвхөн гистологийн аргаар тодорхойлно.
Клиникийн буйлны хөндий 1-2 мм-ийн гүнийг зондлох замаар тодорхойлно.
Эпителийн хавсралт нь сул бөгөөд бусад багажтай ажиллах эсвэл шалгах замаар устгаж болно. Энэ шалтгааны улмаас буйлны хөндийн эмнэлзүйн гүн нь анатомийн гүнээс их байдаг. Хавсаргасан хучуур эд ба паалантай зүслэгийн хоорондох холбоо тасалдсан нь periodontal халаас үүсэх эхлэлийг харуулж байна.
Бохьны гистологийн бүтэц.
Гистологийн хувьд бохь нь 2 давхаргаас бүрдэнэ.
давхаргат хавтгай хучуур эд,
буйлны салст бүрхүүлийн өөрийн хавтан (lamina propria).
Амны хөндийн давхаргат хавтгай хучуур эдийн бүтэц:
суурь давхарга- суурийн мембран дээр байрлах цилиндр эсүүдээс бүрдэнэ;
нугастай давхарга- гемидесмосом ашиглан хоорондоо холбогдсон олон өнцөгт хэлбэртэй эсүүдээс бүрддэг;
мөхлөгт давхарга- эсүүд нь хавтгай, кератохиалины үр тариа агуулдаг;
эвэрлэг давхарга- эсүүд хавтгай, бөөмгүй, кератинжсан, байнга гөлгөр байдаг.
Бүх давхаргын хучуур эдүүдийн эсийн цитоплазмд (эвэрлэг давхаргаас бусад) олон тооны эсүүд байдаг. tonofilaments. Тэд тодорхойлдог тургорсалст бүрхэвчийн механик ачааллыг эсэргүүцэж, түүний сунах чадварыг тодорхойлдог бохь. Нас ахих тусам tonofilament-ийн тоо 3 дахин нэмэгддэг. Ахиу буйлны хучуур эд кератинжуулах, энэ нь хооллох үед механик, температур, химийн нөлөөнд илүү тэсвэртэй болгодог.
Давхардсан хавтгай хучуур эд эсийн хооронд наалдамхай бодис байдаг газрын бодисхолбогч эд (матриц), үүнд багтана гликозаминогликанууд(үүнд гиалуроны хүчил). Гиалуронидаза(нянгийн болон эд) деполимеризаци үүсгэдэг гликозаминогликануудХолбогч эдийн гол бодис болох гиалуроны хүчлийн уурагтай холбоог устгадаг гиалуроны хүчлийн молекул нь орон зайн тохиргоогоо өөрчилдөг бөгөөд үүний үр дүнд нүх сүв нэмэгдэж, холбогч эдийн янз бүрийн бодис, түүний дотор микроб, нэвчилт нэвчдэг. тэдгээрийн хорт бодис нэмэгддэг.
Хавсралт хучуур эдийн гистологийн бүтэц.
Хавсралтын хучуур эд нь шүдний гадаргуутай параллель байрладаг хэд хэдэн (15-20) эгнээ гонзгой эсүүдээс бүрдэнэ. Буйлны салст бүрхүүлийн хучуур эдэд цусны судас, мэдрэлийн төгсгөл байхгүй.
Буйлны салст бүрхүүлийн давхаргын гистологийн бүтэц.
өөрийн рекордЭнэ нь холбогч эдийн формац бөгөөд хоёр давхаргаас бүрдэнэ.
өнгөц (папилляр),
гүн (торон).
торон давхаргаилүү нягт холбогч эдээр үүсдэг (илүү их утас агуулсан).
Холбогч эдийн найрлага:
газрын бодис- эс хоорондын матриц (35%), протеогликан ба гликопротеины макромолекулуудаас бүрддэг. Гол гликопротейн нь фибронектин, энэ нь эсийн матрицтай уургийн холболтыг хангадаг. Өөр нэг төрлийн гликопротейн ламинин- хучуур эдийн эсийг суурийн мембранд хавсаргана.
утас(коллаген, аргирофиль) - 60-65%. Шилэн эсийг фибробластаар нийлэгжүүлдэг.
эсүүд(5%) - фибробластууд, полиморф цөмийн лейкоцитууд, лимфоцитууд, макрофагууд, плазмын эсүүд, шигүү мөхлөгт эсүүд, хучуур эдийн эсүүд.
Бохь нь hyoid, оюун ухаан, нүүрний, том палатин, infraorbital болон арын дээд шүдний артерийн төгсгөлийн мөчрүүд болох subperiosteal судаснуудаас цусаар хангадаг. Цулцангийн яс, пародонтиумын судаснууд бүхий periosteum-ээр дамжин олон анастомозууд байдаг.
Бичил цусны эргэлтийн орбохь нь: артери, артериол, прекапилляр, хялгасан судас, посткапилляр, венул, судлууд, артери-венуляр анастомозуудаар төлөөлдөг.
Бохьны салст бүрхүүлийн хялгасан судасны онцлог.
Буйлны салст бүрхүүлийн хялгасан судаснууд нь дараахь шинж чанартай байдаг.
тасралтгүй суурийн мембран байгаа эсэх;
эндотелийн эсүүдэд фибрил байгаа эсэх;
эндотелийн эсийн фенестралын дутагдал. (Энэ бүхэн нь цус, эд эсийн хооронд их хэмжээний солилцоо байгааг харуулж байна).
хялгасан судасны диаметр нь 7 микрон, өөрөөр хэлбэл бохьны хялгасан судаснууд нь жинхэнэ хялгасан судаснууд юм.
захын буйлны хэсэгт хялгасан судаснууд нь ердийн эгнээнд байрлуулсан хялгасан судаснууд ("үсний хавчаар") шиг харагддаг.
цулцангийн бохь ба шилжилтийн нугалахад артериол, артери, венул, судлууд, артери-венуляр анастомозууд байдаг.
Цусны урсгалын эрчимБохь нь бүх periodontal эдүүдийн цусны урсгалын 70% -ийг эзэлдэг.
Бохьны капилляр дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт 35-42 мм м.у.б байна. Буйлны салст бүрхэвч нь мөн агуулдаг ажилладаггүй хялгасан судаснууд, зөвхөн цусны сийвэнг агуулсан, цусны улаан эс агуулаагүй. Эдгээр нь гэж нэрлэгддэг зүйл юм плазмын хялгасан судаснууд.
Periodontal sulcus бүсийн цусны урсгалын онцлог.
Буйлны хөндийн хэсэгт судаснууд нь хялгасан судасны гогцоо үүсгэдэггүй, харин хавтгай давхаргад байрладаг. Капиллярын дараах венулууд, хана нь нэвчилт ихэссэн тул тэдгээрийн дундуур цусны сийвэн гадагшилж, түүнийг хувиргадаг. бохьны шингэн. Gingival шингэн нь амны хөндийн салст бүрхэвчийг орон нутгийн дархлаа хамгаалах бодис агуулдаг.
Амны хөндийн орон нутгийн дархлаань амны хөндийн болон шүдний шүдний эдийг бичил биетний түрэмгийллээс хамгаалдаг өвөрмөц ба өвөрмөц бус бүрэлдэхүүн хэсгүүд, шингэний болон эсийн хүчин зүйлсийг багтаасан олон бүрэлдэхүүн хэсэг бүхий цогц систем юм.
Амны хөндийн орон нутгийн дархлааны хошин хүчин зүйлүүд:
лизоцим- бичил биетний эсийн хананы полисахаридын деполимеризаци үүсгэдэг;
лактопероксидаза- нян устгах үйлчилгээтэй альдегид үүсгэдэг;
лактоферрин- төмрийн төлөө бактеритай өрсөлдөж, бактериостатик нөлөө үзүүлдэг;
муцин- бактерийг хучуур эдийн эсэд наалдуулах;
β-лизин- бичил биетний цитоплазмд нөлөөлж, тэдгээрийн автолизэд хувь нэмэр оруулах;
иммуноглобулин(A, M, G) - цусны ийлдэсээс буйлны хөндийн эс хоорондын зай, хучуур эдийн эсээр дамжин идэвхгүй тархалтаар авна. Гол үүрэг гүйцэтгэдэг иммуноглобулин А(IgA). Иммуноглобулин А-ийн шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсэг S c нь шүлсний булчирхайн ялгарах сувгийн хучуур эдийн эсүүдээр нийлэгждэг. Иммуноглобулин А нь амны хөндийн шингэн дэх шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй холбогдож эпителийн эсүүд дээр тогтож, тэдгээрийн рецептор болж, хучуур эдийн эсэд дархлааны өвөрмөц байдлыг өгдөг. Иммуноглобулин А нь бактерийн эстэй холбогдож, улмаар шүдний гадаргуу дээр нян үүсэхээс сэргийлж, товруу үүсэх хурдыг бууруулдаг.
полиморфон цөмийн лейкоцитууд- идэвхгүй байдалд байгаа буйлны хөндийгөөс буйлны шингэний нэг хэсэг болгон ялгардаг. Нейтрофилийн лейкоцитууд нь бактерийн эстэй холбогдох тусгай Fc болон Cz рецепторуудтай байдаг. Лейкоцитүүд нь эсрэгбие, комплемент, лактоферрин, лизоцим, пероксидазтай хамт идэвхждэг.
моноцит (макрофаг)- амны хөндийн бичил биетнийг фагоцитжуулах, лейкоцитыг өдөөдөг бодисыг ялгаруулах.
эпителийн эсүүдбохьны салст бүрхэвч - бичил биетний эстэй холбогдох тусгай Fc ба Cz рецептортой.
муциншүлс - эпителийн эсийн гадаргуу дээр бичил биетний эс, мөөгөнцөрийг наалдуулахыг дэмждэг. Тогтмол хальслахБичил биетүүдтэй хучуур эдийн эсүүд нь бие махбодоос бичил биетнийг зайлуулахад хувь нэмэр оруулж, буйлны хөндий рүү орохоос сэргийлж, шүдний шүдний эдэд гүн орохоос сэргийлдэг.
Мэдрэлийн утасбохь (миелинжсэн ба миелингүй) нь давхаргын холбогч эдэд байрладаг.
Мэдрэлийн төгсгөлүүд
үнэгүй- интерорецептор (эд),
капсуллагдсан(бөмбөг), нас ахих тусам жижиг гогцоо болж хувирдаг. Эдгээр нь мэдрэмтгий рецепторууд юм (2 төрлийн өдөөгч - өвдөлт ба температурт хариу үйлдэл үзүүлдэг) - гэж нэрлэгддэг. полимод рецепторууд. Эдгээр рецепторууд нь цочролын босго багатай байдаг бөгөөд энэ нь V хос бөөмийн (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл) дасан зохицох муу мэдрэлийн эсүүдэд хүргэдэг. Мэдрэхүйн рецепторууд хариу үйлдэл үзүүлдэг өмнөх өвдөлтцочрол. Эдгээр рецепторуудын ихэнх нь бохьны захын бүсэд байрладаг.
Цулцангийн ясны эд нь гадна болон дотор талын бор гадаргын хавтан ба тэдгээрийн хооронд байрлах хөвөн бодисоос бүрдэнэ. Хөвөн бодис нь ясны трабекулагаар тусгаарлагдсан эсүүдээс тогтдог бөгөөд трабекула хоорондын зай нь ясны чөмөгөөр дүүрдэг (улаан чөмөг - хүүхэд, залуу эрэгтэйчүүдэд, шар ясны чөмөг - насанд хүрэгчдэд). Авсаархан яс нь цусны судас, мэдрэлийн сувгаар нэвчсэн остеон систем бүхий ясны хавтангаас үүсдэг.
Ясны трабекулагийн чиглэлзажлах үед шүд, эрүүний механик ачааллын үйл ажиллагааны чиглэлээс хамаарна. Доод эрүүний ясголдуу нарийн торон бүтэцтэй хэвтээтрабекулагийн чиглэл. Ясны дээд хэсэг эрүүголдуу том эст бүтэцтэй босооясны трабекулагийн чиглэл. Ясны хэвийн үйл ажиллагаадараах үйл ажиллагаагаар тодорхойлогдоно эсийн элементүүд: остеобласт, остеокласт, мэдрэлийн системийн зохицуулалтын нөлөөн дор остеоцитууд, паратироид даавар (паратгормон).
Шүдний үндэс нь цулцангийн хэсэгт бэхлэгдсэн байдаг. Цулцангийн гадна ба дотоод хана нь нягт бодисын хоёр давхаргаас бүрдэнэ. Шүдний цулцангийн шугаман хэмжээ нь шүдний үндсийн уртаас бага байдаг тул цулцангийн ирмэг нь паалан-цемент холбоост 1 мм хүрэхгүй, шүдний үндэсийн үзүүр нь шүдний ёроолд нягт наалддаггүй. periodontium байгаатай холбоотой цулцангийн.
Периостумцулцангийн нумын бор гадаргын хавтанг бүрхэнэ. Periosteum нь нягт холбогч эд бөгөөд олон судас, мэдрэлийг агуулдаг бөгөөд ясны эдийг нөхөн сэргээхэд оролцдог.
Ясны эд эсийн химийн найрлага:
1) эрдэс давс - 60-70% (гол төлөв гидроксиапатит);
2) органик бодис - 30-40% (коллаген);
3) ус - бага хэмжээгээр.
Ясны эд дэх нөхөн эрдэсжилт, эрдэсгүйжүүлэх үйл явц нь динамик тэнцвэртэй, паратироид даавар (паратиреод даавар), тирокальцитонин (бамбай булчирхайн даавар), фтороор зохицуулагддаг.
Эрүүний ясны эдэд цусны хангамжийн онцлог.
Эрүүний ясны эдэд цусны хангамж найдвартай байдаг тул цусны эргэлтийн 50-70%, зажлах булчингаас бусад 20% нь эрүүний ясны эдэд periosteum-ээр орж ирдэг. .
Жижиг судаснууд болон хялгасан судаснууд нь Haversian сувгийн хатуу хананд байрладаг бөгөөд энэ нь тэдний люмен хурдан өөрчлөгдөхөөс сэргийлдэг. Тиймээс ясны эд эсийн цусан хангамж, бодисын солилцооны үйл ажиллагаа нь ялангуяа ясны эд эсийн өсөлт, хугарал эдгэрэх үед маш өндөр байдаг. Үүний зэрэгцээ гематопоэтик функцийг гүйцэтгэдэг ясны чөмөгний цусан хангамж байдаг.
Ясны чөмөгний судаснууд нь синусын хөндлөн огтлолын том талбайн улмаас цусны урсгал удаашралтай өргөн синустай байдаг. Синусын хана нь маш нимгэн, хэсэгчлэн байхгүй, хялгасан судасны хөндийгүүд нь судас гадуурх орон зайд өргөн хүрээтэй байдаг бөгөөд энэ нь сийвэн ба эс (эритроцит, лейкоцит) чөлөөтэй солилцох сайн нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Periodontium болон буйлны салст бүрхэвч бүхий periosteum-ээр дамжин олон анастомозууд байдаг. Ясны эд дэх цусны урсгал нь эсүүдэд тэжээл өгч, тэдгээрт эрдэс бодис тээвэрлэдэг.
Эрүүний ясны цусны урсгалын эрчим нь араг ясны бусад ясны эрчмээс 5-6 дахин их байдаг. Эрүүний ажлын тал дээр цусны урсгал эрүүний ажиллахгүй хэсгээс 10-30% их байдаг.
Эрүүний судаснууд нь ясны эд дэх цусны урсгалыг зохицуулах өөрийн миоген аялгуутай байдаг.
Мэдрэлийн васомотот утаснууд нь цусны судаснуудын дагуу урсаж, гөлгөр булчингийн тоник хурцадмал байдлыг өөрчлөх замаар судасны хөндийг зохицуулдаг. Судасны тоник хурцадмал байдлыг хэвийн байлгахын тулд тархины бор гадаргаас секундэд 1-2 импульс гардаг.
Доод эрүүний судаснуудын иннервациумайн хүзүүний дээд симпатик зангилааны симпатик судас нарийсгагч утаснуудаар хийгддэг. Зажлах үед доод эрүү хөдөлж байх үед доод эрүүний судасны тонус хурдан бөгөөд мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг.
Дээд эрүүний судаснуудын иннервациГассер зангилааны гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн цөмүүдийн парасимпатик судас тэлэх утаснуудаар хийгддэг.
Дээд ба доод эрүүний судаснууд нэгэн зэрэг байж болно янз бүрийн функциональ төлөвүүд(судас агшилт ба судас тэлэх). Эрүүний судаснууд нь симпатик мэдрэлийн системийн зуучлагчдад маш мэдрэмтгий байдаг. адреналин. Үүний улмаас эрүүний судасны систем байдаг маневрлах шинж чанарууд, өөрөөр хэлбэл артери-венуляр анастомоз ашиглан цусны урсгалыг хурдан хуваарилах чадвартай. Маневр хийх механизм нь температурын огцом өөрчлөлт (хоолны үед) үед идэвхждэг бөгөөд энэ нь шүдний эдийг хамгаалдаг.
Үе үе(desmodont, periodontal ligament) нь цулцангийн дотоод нягт хавтан ба шүдний үндэсийн цементийн хооронд байрлах эдийн цогц юм. Periodontium нь үүссэн холбогч эд юм.
Periodontal завсарын өргөн 0.15-0.35 мм байна. Шүдний шүдний цоорхойн хэлбэр нь "цагаан шил" (шүдний язгуурын дунд хэсэгт нарийссан) бөгөөд энэ нь шүдний ясны умайн хүзүүний гуравны нэг хэсэгт, оройн гуравны нэг хэсэгт илүү чөлөөтэй шилжих боломжийг олгодог. шүдний шүдний цоорхой.
Periodontium-ийн найрлага. Periodontium нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.
утас (коллаген, уян хатан, ретикулин, окситалан);
эсүүд,
холбогч эдийн эс хоорондын газрын бодис.
Хуваарилах Шүдний утаснуудын 4 бүс:
умайн хүзүүний хэсэгт - утаснуудын хэвтээ чиглэл,
шүдний язгуурын дунд хэсэгт - утаснуудын ташуу чиглэлтэй, шүд нь цулцангийн хөндийд өлгөөтэй байдаг;
оройн бүсэд - утаснуудын босоо чиглэл,
оройн бүсэд - утаснуудын босоо чиглэл.
Periodontal эсүүд:
фибробластууд- холбогч эдийн үндсэн бодисын нэг хэсэг болох коллагены утас үүсэх, задлахад оролцдог.
гистиоцитууд,
шигүү мөхлөгт эсүүд,
плазмын эсүүд(эд эсийн дархлааны хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэх),
остеобластууд(ясны эдийг нэгтгэх)
остеокластууд(ясны шингээлтэнд оролцдог)
цементобластууд(цемент үүсэхэд оролцох),
эпителийн эсүүд(шүд үүсгэгч хучуур эдийн үлдэгдэл - Малассе арлууд - эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн нөлөөн дор уйланхай, гранулом, хавдар үүсдэг гэж үздэг);
мезенхимийн эсүүд- (ялгаагүй эсүүд, тэдгээрээс янз бүрийн холбогч эдийн эсүүд болон цусны эсүүд үүсдэг).
Шүдний үндэс нь ихэвчлэн байдаг налуу байрлалцулцангийн дотор 10 o өнцгөөр. Шүдний уртааш тэнхлэгт ойролцоогоор 10 өнцгөөр үйлчлэх хүчний үйлчлэлээр шүдний бүх хэсэгт хүчдэл жигд тархдаг.
At налуу өнцгийг нэмэгдүүлэх 40 орчим шүд нь даралтын тал дахь захын пародонтид стрессийг нэмэгдүүлдэг. Коллагены утаснуудын уян хатан чанар ба тэдгээрийн шүдний үе дэх налуу байрлал нь зажлах ачааллыг арилгасны дараа шүдийг анхны байрлалдаа буцаахад хувь нэмэр оруулдаг. Физиологийн шүдний хөдөлгөөн 0.01 мм байна.
Periodontal цусны хангамжийн онцлог.
Periodontal судаснууд нь цулцангийн ясны хананы нүхэнд байрладаг гломеруляр шинж чанартай байдаг. Капилляр сүлжээ нь шүдний үндэс гадаргуутай зэрэгцэн оршдог. Шүдний судас ба ясны эд, бохь, ясны чөмөгний судаснуудын хооронд олон тооны анастомозууд байдаг бөгөөд энэ нь зажлах даралтын үед шүдний үндэс ба цулцангийн хананы хоорондох periodontal судаснуудыг шахах үед цусыг хурдан хуваарилахад хувь нэмэр оруулдаг. . Шүдний судас шахагдсан үед ишемийн голомт. Зажлах ачааллыг арилгаж, ишеми арилгасны дараа реактив гипереми, энэ нь жижиг, богино байдаг бөгөөд энэ нь шүдийг анхны байрлалдаа буцаахад тусалдаг.
Шүдний үндэс нь цулцангийн хэсэгт налуу байрлалтай 10 өнцгөөр тухай Periodontium-д зажлах үед ишемийн 2 голомт үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн эсрэг байрлалтай (нэг нь умайн хүзүүний бүсэд, нөгөө нь оройн бүсэд). Ишемийн хэсгүүд нь зажлах үед доод эрүүний хөдөлгөөнөөс болж periodontium-ийн янз бүрийн газруудад үүсдэг. Зажлах ачааллыг арилгасны дараа реактив гипереми нь эсрэг хоёр хэсэгт үүсч, шүдийг анхны байрлалд нь суулгахад хувь нэмэр оруулдаг. Цусны гадагшлах урсгал нь судсаар дамждаг.
Periodontal innervationГурвалсан мэдрэлийн мэдрэл ба умайн хүзүүний дээд симпатик зангилааны хэсгээс хийгддэг. Periodontium-ийн оройн хэсэгт байдаг механик рецепторууд (барорецепторууд)коллагены утаснуудын хооронд. Шүдэнд хүрэхэд хариу үйлдэл үзүүлэх (даралт). Механорецепторууд эрүүний бүрэн бус хаагдах үе шатанд идэвхжиж, зажлах рефлекс үйл явцыг хангадаг. Маш хатуу хооллолт, шүдний шүд маш хүчтэй хаагдах үед шүдний механик рецепторыг цочроох өвдөлтийн босгыг даван туулж, зажлах булчинд импульс илгээхийг дарангуйлснаас амаа огцом нээх хэлбэрээр хамгаалалтын урвал идэвхждэг. (periodontitis-булчингийн рефлекс дарагдсан).
Цемент- мезенхимийн гаралтай хатуу эд. Шүдний үндсийг хүзүүнээс орой хүртэл бүрхэнэ. Шүдний язгуурт шүдний утас бэхлэх үйлчилгээтэй. Цементийн бүтэц нь бүдүүн ширхэгтэй ясны эдтэй төстэй. Цемент нь кальцийн давс, коллагены ширхэгээр шингэсэн үндсэн бодисоос бүрдэнэ. Шүдний хүзүүний хэсэгт цементийн зузаан нь 0.015 мм, шүдний үндэсийн дунд хэсэгт - 0.02 мм байна.
Цементийн төрөл:
анхдагч, эс- Шүд цоорохоос өмнө үүссэн. Умайн хүзүүний бүсийн үндэс дентины уртын 2/3-ыг хамарна. Анхдагч цемент нь радиаль болон шүргэгч чиглэлд шүдний тэнхлэгтэй параллель гүйж буй нунтагласан бодис ба коллаген ширхэгийн багцаас бүрдэнэ. Цементийн коллаген утаснууд нь үе мөчний Шарпэй утас, цулцангийн ясны эдийн коллаген утас руу үргэлжилдэг.
хоёрдогч, эсийн- шүд цоорох үед шүд цоорох үед үүсдэг. Хоёрдогч цемент нь анхдагч цементэн дээр давхарлаж, шүдний язгуурын оройн гуравны нэг дэх дентин, олон үндэстэй шүдний үндэс хоорондын гадаргууг бүрхдэг. Хоёрдогч цемент үүсэх нь амьдралын туршид үргэлжилдэг. Шинэ цементийг одоо байгаа цементэн дээр давхруулна. Хоёрдогч цемент үүсэхэд оролцдог эсүүд цементобластууд. Цементийн гадаргуу нь нимгэн, шохойжоогүй цементоид давхаргаар хучигдсан байдаг.
коллаген утас,
наалдамхай суурь материал
эсүүд цементобластууд- бие даасан лакуна дахь цементийн үндсэн бодисын хөндийд байрлах од хэлбэрийн процессын эсүүд. Гуурсан хоолой ба процессуудын сүлжээний тусламжтайгаар цементобластууд нь бие биентэйгээ болон шүдний гуурсан хоолойтой холбогддог бөгөөд түүгээр дамжуулан пародонтиас шим тэжээлийн тархалт явагддаг. Цемент нь цусны судас, мэдрэлийн төгсгөлгүй байдаг. Хоёрдогч цементийн зузаан нь шүдний хүзүүний хэсэгт 20-50 микрон, үндэс оройн хэсэгт 150-250 микрон байна.
Туршилтын хяналтын асуултууд.
1. Periodontium нь:
а) шүд, бохь, пародонтиум. 1 хариулт
б) шүд, бохь, пародонтит, цулцангийн яс.
в) шүд, бохь, пародонтит, цулцангийн яс, үндэс цемент.
2. Цулцангийн бохь нь:
б) шүдийг тойрсон бохь 1 хариулт
3. Ахиу бохь нь:
a) шүдний эргэн тойронд буйлны папил, бохь.
б) шүдийг тойрсон бохь. 1 хариулт
в) цулцангийн процессыг бүрхсэн бохь.
4. Ердийн үед хучуур эд нь кератинжихгүй:
a) буйлны хөндий.
б) папилляр бохь. 1 хариулт
в) цулцангийн бохь.
5. Цулцангийн бохь нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.
a) хучуур эд ба periosteum.
б) хучуур эд ба салст бүрхэвч зохих 1 хариулт
в) хучуур эд, зохих салст ба салст бүрхүүлийн давхарга.
6. Шүдний шүд бүрэн бүтэн бол буйлны хөндий нь:
a) бичил биетний холбоо.
б) эксудат. 1 хариулт
в) буйлны шингэн.
г) мөхлөгт эд.
7. Шүдний шүд бүрэн бүтэн байвал буйлны хөндийг тодорхойлно.
а) эмнэлзүйн хувьд.
б) гистологийн хувьд. 1 хариулт
в) рентген зураг.
Оюутнуудын бие даасан ажил.
Оюутнууд шүдний шүдний өвчтэй өвчтөнүүдийг хүлээн авч, бохь шалгаж, буйлны бүсийг тодорхойлж, шүдний эдэд хэвийн байдал эсвэл эмгэг өөрчлөлтүүд байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Бохьны бүсийг зөв тодорхойлох, буйлны өнгө, буйлны салст бүрхүүлийн хаван байгаа эсэх, буйлны хөндийн гүн, шүдний шүдний бэхэлгээний бүрэн бүтэн байдлыг тодорхойлох шаардлагатай.
Туршилтын хяналтын асуултуудын хариулт:
1б, 2в, 3б, 4а, 5б, 6в, 7в.
Үндсэн уран зохиол.
1. Боровский Е.В. Эмчилгээний шүдний эмчилгээ. М.: Техлит.-2006.-554 он.
2. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А. гэх мэт шүдний шүдний өвчин. Атлас. М.: Анагаах ухаан.-1993.-320-иод он.
3. Шүдний шүдний өвчин проф. Л.Ю.Орехова. М.: Poli-MediaPress.-2004.-432х.
4. Лукиных Л.М. гэх мэт шүдний шүдний өвчин. Клиник, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. Н.Новгород: NGMA.-2005.-322х.
Нэмэлт уран зохиол.
1. Иванов В.С. Periodontal өвчин. М.: МЯ.-1998.-295 он.
2. Балин В.Н., Иорданишвили А.К., Ковалевский А.М. Практик пародонтологи. Гэгээн Баасан: "Петр".-1995.-255х.
3. Логинова Н.К., Воложин А.И. Periodontium-ийн эмгэг физиологи. Сургалтын тусламж. М.-1995.-108 он.
4. Курякина Н.В., Кутепова Т.Ф. Periodontal өвчин. М .: Медкнига. Н.Новгород. NGMA.-2000.-159х.
5. Storm A.A. Periodontology - өчигдөр, өнөөдөр ба...// Periodontology.-1996.-№1.-P.26.
6. Straka M. Periodontology–2000. // Шүдний эмчилгээнд шинэ.-2000. -No 4.-S.25-55.
7. Киричук В.Ф., Чеснокова Н.П. Periodontium-ийн бусад физиологи, эмгэг судлал. Заавар. Саратов: СГМУ.-1996.-58х.
Цасан цагаан сайхан инээмсэглэл, сайхан буйлтай байх нь ямар ч хүний мөрөөдөл байх. Шүдний эрүүл мэнд, гоо сайхан нь шүдний шүдний байдлаас шууд хамаардаг. Шүдний цулцангийн ойролцоо байрладаг, түүнийг барьж буй эд эсийн цуглуулгыг пародонти гэж нэрлэдэг. Энэхүү цогцолборын элемент бүр нь зохих үүргээ гүйцэтгэдэг тул тэдгээрийн аль нэгнийх нь бүтэлгүйтэл нь ерөнхий үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.
Үүний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:
бохь, шүдний эс (цулцангийн), хэвлийн гялтан хальс, эд, пародонтиум, шүд.
- бохь- амны хөндийн салст бүрхэвчийг бүрдүүлэгч эд, шүдний цулцангийн процессыг хүрээлж, тэдгээрийн үндсийг халдвар, эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс хамгаалж, эрүүний аппаратын үйл ажиллагаанд идэвхтэй үүрэг гүйцэтгэдэг. Бохьны гадаргуугийн давхарга нь кератинжуулсан хучуур эд тул маш сайн нөхөн төлжилттэй байдаг.
- Шүдний цулцангийн процесс- эрүүний периостумд байрлах шүдний эс. Энэ нь дотоод (хэлний) ба гадна (хавчны) хана, хөвөн элемент (бодис) -ээс бүрдэнэ. Цуцлагууд нь бие биенээсээ тусдаа байрладаг бөгөөд ясны хавтангаар тусгаарлагдсан байдаг. Цулцангийн амны хөндий ба хэлний хана нь авсаархан бодисоос бүрдэх ба цулцангийн үйл явцын кортикал ялтсуудыг үүсгэдэг бөгөөд дээд давхарга нь periosteum-ээр бүрхэгдсэн байдаг. Хэлний хажуу тал дээр кортикал хавтангууд нь хацрын хажуугаас хамаагүй зузаан байдаг. Амьдралын туршид цулцангууд өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь шүдний байнгын үйл ажиллагааны ачаалалтай холбоотой юм.
- Periodontium- энэ нь эсийн доторх шүдийг засахад тусалдаг бүтцийн багц утас юм. Үүний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь коллаген фиброз эд бөгөөд шүдний цемент ба цулцангийн хоорондох нэг төрлийн холбогч холбоос юм. Periodontium нь жижиг судас, мэдрэлийн төгсгөлүүдээс бүрддэг. Үүний үүрэг нь шүдийг зөөлрүүлж, ачааллыг өөрчлөхөд тусалдаг.
- Шүдпаалан, цемент, дентин, целлюлоз, үндэс зэргээс бүрддэг. Шүдний элемент бүр өөрийн үүргийг гүйцэтгэдэг . Цемент- найрлагандаа ястай төстэй, шүдний хүзүү, үндсийг бүрхсэн бодис. Үүний улмаас шүд нь цулцангийн хэсэгт маш нягт бэхлэгдсэн байдаг. . Шүдний пааланЭнэ нь шүдний титэмийг бүрхсэн өтгөн бүрхүүл юм. Энэ нь хүний биед байдаг хамгийн хатуу эд юм. Энэ нь шүдийг эрт цоорох, гэмтэхээс хамгаална. Дентин- пародонтины үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг бөгөөд цемент, паалангаар бүрхэгдсэн эрдэсжсэн фиброз эд юм. Дентин нь яснаас илүү хүчтэй боловч паалангаас зөөлөн байдаг. Хамгаалалтын элемент болж үйлчилдэг. шүдний целлюлоз- цусны судас, мэдрэлээс бүрдэх зөөлөн холбогч эд, гол үүрэг нь шүдийг шим тэжээлээр тэжээж, ханах явдал юм.
Periodontium-ийн үндсэн функцууд орно
Үүнээс үзэхэд пародонтиумын үйл ажиллагаа нь бие биенээ тодорхойлж, гадаад ба дотоод бөмбөрцөг хоорондын тэнцвэрийг хадгалахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр түүний эрүүл байдлыг хадгалах, хамгаалахад тусалдаг. Хэрэв нэг эсвэл өөр функц зөрчигдсөн бол бүтцэд нь бүтэлгүйтэл эхэлдэг.
Шүдний шүдний өвчний оношлогоо, эмчилгээ
periodontal өвчин- шүдний эмчилгээний хамгийн түгээмэл өвчний нэг нь түүний үндсэн элементүүдийн ялагдлаар тодорхойлогддог. Тэд хүн амын 80 орчим хувийг эзэлдэг. Periodontium нь эмгэг төрүүлэгчдийн сөрөг нөлөөг хамгийн түрүүнд авдаг.
Шүдний шүдний өвчин эмгэгийн шалтгаанууд
Periodontal өвчний явцдистрофик, хавдартай төстэй, хамгийн түгээмэл үрэвсэлт шинж чанартай байж болно.
Оношлогоо
Шүдний шүдний өвчний олон янз байдал, тэдгээрийн бие махбодийн үйл ажиллагааны бусад эмгэг өөрчлөлтүүдтэй харьцах харьцаа нь тэдгээрийг оношлох асуудал шүдний эмчийн "албан" -аас давж гарахад хүргэсэн. Тодорхой төрлийн өвчний сэжигтэй өвчтөнийг шалгах аргуудыг дараахь байдлаар хуваана.
- Гол нь амны хөндийн харааны үзлэг, холбогдох шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн талаар өвчтөнөөс асуух явдал юм.
- Нэмэлт - үнэн зөв оношлоход эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглах: рентген зураг, шинжилгээ.
Оношлогоо хийхдээ маш сайн хариултыг periodontal эдийн төлөв байдлын индексийн шинжилгээгээр өгдөг. Өөрөөр хэлбэл, шүдний эмч таван цэгийн системийг ашиглан шүдний шүдний бүтцийн төлөв байдлыг тэмдэглэдэг тусгай жагсаалтыг гаргадаг. Энэ нь удаан хугацааны туршид эд эсийн өөрчлөлтийн динамикийг ажиглаж, эмчилгээний үр дүнг харах боломжийг олгодог: эерэг өөрчлөлт гарсан эсэх.
Periodontal өвчний эмчилгээ
Өвчний хэлбэр, хүнд байдлаас хамааран шүдний эмч зохих эмчилгээг тогтооно. Шүдний шүдний эмчилгээнд чиглэсэнөвчний шалтгааныг арилгах, periodontium-ийн бүтцийг бүрдүүлдэг элементүүдийн үйл ажиллагааны төлөв байдлыг сайжруулах. Эмчилгээг томилохдоо өвчтөний ерөнхий байдал, түүний нарийн шинжилгээ чухал байдаг. Өвчин эмгэгийг арилгах амжилттай үр дүн нь зөвхөн эмчийн авсан арга хэмжээнээс гадна шүдний эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний төлөвлөгөөг дагаж мөрдөх ёстой өвчтөн өөрөөс хамаарна.
Шүдний шүдний өвчний эсрэг эмүүдийг дараахь бүлэгт хуваадаг.
- Бактерийн эсрэг эмүүд: антибиотик, сульфаниламид, antifungal болон antiseptic эм;
- Үрэвслийн эсрэг эмүүд;
- Өвчтөний ерөнхий байдлыг бэхжүүлдэг бэлдмэлүүд: олон төрлийн амин дэм, иммуностимулятор гэх мэт.
Хавдартай төстэй өвчин байгаа тохиолдолд өвчтөн хэт ургасан эдийг арилгах мэс засал хийх шаардлагатай болдог.
Periodontal өвчинтэйЭмчилгээ нь зөвхөн шинж тэмдгийг арилгахын тулд хийгддэг, гэхдээ өвчин өөрөө биш: одоогоор энэ төрлийн эмчилгээ байхгүй, учир нь түүний илрэлийн үндсэн шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Энэ тохиолдолд шүдний эмч мэдрэмтгий байдал, болзошгүй үрэвслийн процессыг багасгахад чиглэсэн эмчилгээг тогтооно. Энэ нь өндөр давтамжийн гүйдэл ашиглан эмчилгээний оо, физик эмчилгээний тусламжтайгаар бохьны хурууны массаж байж болно.
Periodontal өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Periodontium-ийн эд, бүтэц эрүүл байхын тулд зайлшгүй шаардлагатайдараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөнө:
Урьдчилан сэргийлэх гол зүйл бол амны хөндийн эрүүл ахуйг сахих явдал юм, учир нь зохисгүй арчилгаа нь бүхэл бүтэн periodontium-ийн бүтцийн үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг эмгэг процессууд үүсч болно. Цаг тухайд нь эмчлэх нь ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.
Хоолыг бутлах, зөөлрүүлэх, хүнсний бөөгнөрөл үүсэх зэрэг үндсэн үүргээ гүйцэтгэхийн тулд шүд нь эрүүний ясанд сайн бэхлэгдсэн байх ёстой. Энэ нь бүхэлдээ дамжуулан хүрдэг. Нүхэнд шүдээ барих хүчийг өгдөг эдэд цулцангийн үйл явцын ясны эдийг бүрхсэн яс, шөрмөс, бохь орно. Хамтдаа бүх эдүүд шүдийг эрүүнд чанга барьж, бохь нь хүнсний хатуу хэсгүүдээр гэмтэх, эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Эдгээр анатомийн формациуд нь ижил үүрэг гүйцэтгэдэг тул анагаах ухааны шинжлэх ухаан тэдгээрийг нэг нийтлэг нэр болох periodontium болгон нэгтгэсэн. Шүдний эдийг эмч нар удаан хугацааны турш судалж ирсэн боловч шүдний шүдний эдийг дэлхийн шинжлэх ухааны эргэлтэд зөвхөн 1921 онд нэвтрүүлсэн.
Шүдний шүдний эмч
Periodontium: бүтэц, үүрэг
Анагаах ухаан нь энэ үзэл баримтлалтай хэд хэдэн бүтцийн элементүүдийг нэгтгэсэн. Үүнд: бохь, ясны эд, шүдний гажиг, шүдний цемент зэрэг нь үндэс хэсэгт байдаг. Бүх элементүүд нь нэг эх үүсвэрээс цусаар тэжээгддэг бөгөөд энэ нь эд эсийн нэгдмэл байдлыг дахин нотолж байна.
Шүдний насан туршийн пародонти ба түүний үүргийг хэт үнэлж болохгүй. Голыг нь нэрлэе:
- дэмжих (энэ нь бас цочрол шингээх чадвартай) - эдүүд нь шүдийг нүхэнд бэхэлж, функциональ даралтыг өгч, зажлах үед даралтыг зохицуулдаг. Хэрэв periodontium нөлөөлөлд өртсөн бол шүдний үйл ажиллагааны хэт ачаалал үүсч, шүд алдах аюул заналхийлж байна;
- саад тотгор - цогцолбор нь бактери, хорт бодисыг үндэс рүү орохоос сэргийлдэг заставын үүрэг гүйцэтгэдэг;
- трофик - цементийн бодисын солилцоог хангах;
- рефлекс - эдэд байрлах мэдрэлийн зангилаа, бөөрөнцөр, төгсгөлүүд нь зажлах булчингийн агшилтын хүчийг зажлах хоолны төрлөөс хамааран зохицуулдаг;
- хуванцар функц - физиологийн болон эмгэгийн үйл явцын үр дүнд зовж буй эдийг байнга шинэчлэхээс бүрддэг.
Periodontium-ийн анатоми нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Эктодермисийн хучуур эд, амны хөндийн мезенхим нь энэ эдийг бүрдүүлэхэд идэвхтэй оролцдог. Эпители нь түүнд гүнзгийрч, уруул болон шүдний хавтанг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд шүдний тоонд тохирсон колбо шиг ургалт үүсдэг. Дараа нь тэдгээрийг паалан болгон хувиргадаг. Эпителийн ургалтын ойролцоо байрлах мезенхим нь шүдний папилла болж хувирдаг. Целлюлоз, дентин үүсэх нь энэ бүтцээс үүсдэг. Хамтдаа холбогч эд ба шүдний папилла нь шүдний уут үүсгэдэг. Энэ нь шүдний үндэс цемент, шөрмөсний аппарат, түүний ясны суурийг хөгжүүлдэг. Гистогенезийн үед шүдний шүдний эдүүд үүсдэг.
Эд эс үүсэх нь одонтогенезийн мөчөөс эхэлж шүд нь гадаргуу дээр гарах хүртэл үргэлжилдэг. Periodontium-ийн бүтэц нь түүний үүсэх янз бүрийн үе шатанд чанарын хувьд ялгаатай байдаг. Энэ үед цулцангийн үйл явцын үндэс, periosteum, яс үүсэх нь аль хэдийн дууссан. Байнгын шүдний эд эс үүсэх нь гурван нас хүртэл дуусдаг. Хүүхдийн шүдний эдийн бүтцийн онцлог нь нимгэн, бага нягт цемент, нягт холбогч эд биш, цулцангийн ясны сул эрдэсжилт юм. Өсвөр насныханд арван дөрвөн нас хүрэхэд шүдний шүдний эдийг бэхжүүлж, хорь гучин нас хүрэхэд цулцангийн ясны эрдэсжилт дуусдаг.
Periodontal эдүүдийн бүтэц нь хэд хэдэн функциональ ялгаатай формацуудыг агуулсан байдаг. Тиймээс пародонтиумын бүтцийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь:
Periodontal эдийн бүтэц
- бохь - хоёр эрүүний цулцангийн үйл явцын бүрхэвч юм. Энэ нь умайн хүзүүний бүсэд нягт дарагдсан байдаг. Ижил нэртэй папилла нь шүдний завсрын зайд байрладаг. Эндээс ихэвчлэн идээт үйл явц эхэлдэг.
- periodontium - нүхэнд шүдийг бэхлэх утаснуудын цогцолбор. Энэ нь цулцангийн хана ба үндэсийн цементийн хооронд байрладаг бөгөөд энэ нь хоёр дахь нэрийг перцемент гэж нэрлэжээ. Periodontium нь мэдрэлийн судас, артери, артериол, венийн судас, лимфийн судаснуудын сагс, зангилаа, гломерули бүхий сул фиброз эдийн давхаргуудаас тогтдог.
- цулцангийн үйл явц - шүдний эрүүний ясанд байрлах хотгор. Тэд шүдний тооноос хамааран хоёр эрүү дээр байдаг. Дотор нь процесс нь гадна талаасаа сувгаар цоолсон хөвөнтэй төстэй юм. Шүд нь үргэлж ижил ачаалалтай байдаггүй тул цулцангийн үйл явц байнга өөрчлөгдөж байдаг. Цулцангийн бохь нь үйл явцтай нягт холбоотой байдаг;
- цемент - шүдний үндсийг паалангын ирмэгээс орой хүртэл бүрхэх. Шүдний умайн хүзүүний хэсэгт цементийг паалан дээр түрхэж болно. Химийн найрлага нь ястай төстэй - энэ нь органик бодис, ус, ул мөр элемент агуулдаг;
- Шүдний паалан нь хүний биеийн хатуу эд юм. Шүдний хүзүү болон титэмийг хоёуланг нь хамгаална. Паалан нь дентин дээр байрладаг, шүдний янз бүрийн хэсэгт зузаан нь өөр өөр байдаг - энэ нь зажлах гүдгэр хэсэгт хамгийн зузаан, шүдний хүзүүний хэсэгт хамгийн нимгэн байдаг. Ерэн таван хувь нь эрдэс бодис, нэг хувь нь органик бодис, дөрвөн хувь нь устай. Гэмтсэн үед паалан нь нөхөн сэргээх чадваргүй;
- Целлюлоз нь коллагенаар баялаг сул фиброз эд юм. Шүдний дотоод хэсэгт нутагшсан. Энэ нь эсийн хэсэг, газрын бодис, утас, судас, мэдрэлийг агуулдаг. Целлюлоз нь бодисын солилцоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, маш олон судас агуулдаг - артери, артериол, вен. Тэд целлюлозыг тэжээлээр хангаж, үүнээс хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг;
- Дентин нь хүний хоёр дахь хамгийн хатуу эд юм. 70 хувь нь органик бус бодисоос бүрддэг. Дентин болон түүний сүвэрхэг бүтэц нь өндөр уян хатан байдаг тул шүдний үндсэн бодисын солилцооны процессууд үүнд явагддаг.
Пародонтиумын мэдрэл нь гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн улмаас үүсдэг. Шүдний оройн хэсэгт мэдрэл нь мэдрэлийн plexuses үүсгэдэг. Шүдний нэг оройд мэдрэлийн мөчир хуваагдаж, шүдний целлюлоз болон шүдний яс руу шилждэг. Пародонтиумын мэдрэлээр баялаг хэсэг нь үндэс хэсэгт байрладаг. Үндэс хэсгийн мэдрэлийн төгсгөлүүдийн нэг үүрэг бол зажлах даралтын түвшинг зохицуулах явдал юм.
Periodontium-ийн цусан хангамжийг гүрээний артерийн салбар болох дээд ба доод эрүүний артерийн салбараар хангадаг. Судаснууд нь лимфтэй хамт пародонтид шууд тэжээл өгч, хамгаалдаг. Periodontal өвчний эмгэг жам нь хялгасан судасны нэвчилт, эд эсэд тэсвэртэй байх чадвараар тодорхойлогддог.
цусны хангамж
Биеийн хөгжлийн үр дүнд пародонтит нь мөн өөрчлөгддөг. Хүүхэд болон ахмад настнуудын шүдний шүдний өвчлөлийн насны онцлог өөр өөр байдаг тул эмч нар эдгээр шинж чанаруудын мэдлэгт үндэслэн шүдний өвчнийг зөв оношлох, эмчлэх ёстой. Эмнэлзүйн тодорхой тохиолдол бүрт пародонтиумд үзүүлэх стрессийн нөлөө, тамхи татах нь шүдний эдэд үзүүлэх нөлөө болон бусад сөрөг хүчин зүйлсийг харгалзан үздэг. Periodontology нь periodontal эдүүдийн өвчнийг эмчлэх чиглэлээр ажилладаг бөгөөд мэргэжилтэн нь -.
Шүдний шүдний сувилахуйн үйл явц нь анамнез авах, амны хөндийн эрүүл ахуйн индексийг тодорхойлох, өвчтөнийг шинжилгээнд бэлтгэх, шүдний өвчтөний эрүүл мэндийн хуудсыг бөглөх зэргээр хязгаарлагддаг.
Пародонтологийн даалгавар
Periodontology бол нарийн мэргэжлийн эмч нар (periodontists) шүдний эд эсийн өвчнийг эмчлэх чиглэлээр ажилладаг шүдний үйл ажиллагааны салбар юм. Энэхүү ойлголт нь өргөн цар хүрээтэй тул пародонтологийн чиг үүрэг нэлээд олон янз байдаг. Периодонтологи нь олон хүмүүсийн бодож байгаагаар бохьны эмгэгийг судлахаас гадна шүдний үндэс, шөрмөс болон бусад олон өвчнийг судалдаг. Пародонтологийн зорилго нь дараах байдалтай байна.
- periodontium-ийн гарал үүсэл, эмгэг өөрчлөлтийг судлах;
- өвчний оношлогоо, эмчилгээ;
- хүндрэл, тэдгээрийг арилгах аргуудыг судлах.
Periodontal өвчний төрлүүд
Шүдний шүдний өвчин хүн амын наян хувьд тохиолддог. Periodontal өвчний этиологи, эмгэг жам нь үрэвсэл, дегенератив процесст оршдог. Өвчин эмгэгийг ялгах оношлогоонд шүдний эдэд илэрдэг хам шинжийг ялгах шаардлагатай. Ийм тохиолдолд үндсэн өвчнийг эмчилдэг бөгөөд шүдний эдийн өвчнийг шинж тэмдгийн зарчмын дагуу эмчилдэг.
Анагаах ухаанд пародонтитийн үрэвслийг пародонтит гэж нэрлэдэг ба дистрофи - шүдний өвчин гэж нэрлэдэг. Periodontitis нь эргээд ерөнхий, системийн болон орон нутгийн гэж хуваагддаг. Ихэнхдээ periodontitis болон periodontitis нь хамтдаа тохиолддог бөгөөд энэ нь өвчний эмчилгээг хүндрүүлдэг.
Үрэвсэлт шүдний өвчин нь дараах байдалтай байна.
- буйлны үрэвсэл - сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөгөөр бохьны үрэвсэл;
- бохь дахь атрофийн өөрчлөлт - бохь дахь дегенератив үйл явц, шүдний өртөлтөөр тодорхойлогддог өвчин;
- архаг пародонтит - ясны эд хүртэл бүтцийг нь устгасан эд эсийн үрэвсэл.
Шүдний болон амны хөндийн салст бүрхэвчийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд шүдний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм. Эмч нар үүнийг хүний амьдралын бүхий л үе шатанд хийж, төрөхийн өмнөх үеэс ч эхлэхийг зөвлөж байна.
Эх, хүүхдийн шүдний шүдний өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэх нь дараах байдалтай байна.
- жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээлийн зохицуулалт;
- амны хөндийн эрүүл ахуй;
- соматик өвчний эмчилгээ;
- нярайд хөхүүлэх;
- хүүхдийн наснаас хамааран зохистой хооллолт;
- халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх;
- ажил, амралтын зөв горим;
- шүдний эмчид тогтмол үзлэг хийх;
- эсрэг арга хэмжээ.
Шүдний эмнэлгүүдэд хийгддэг эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд олон төрлийн үйлчилгээ багтдаг бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь шүдний шүдний өвчнөөс зайлсхийхэд тусална. Эдгээр үйлчилгээнд:
- амны хөндийн эрүүл ахуй;
- товруу болон шүдний чулууг арилгах;
- төрөлхийн болон олдмол шүдний эмгэгийг эмчлэх;
- цоорох өвчний эсрэг арга хэмжээ авах;
- амны хөндийн бусад эмгэгийг эмчлэх.
Шүдний шүдний эмчЭнэ нь шүдийг тойрсон, нэг бүхэл бүтэн, генетик, үйл ажиллагааны нийтлэг шинж чанартай эд эсийн цогцолбор юм.
"Piodontium" гэсэн нэр томъёо нь Грек үгнээс гаралтай: raga - эргэн тойронд, эргэн тойронд; ба одонтос - шүд.
Periodontium-ийг бүрдүүлдэг эдүүд:
- бохь,
- цулцангийн ясны эд (периостеумтай хамт),
- periodontium,
- шүд (цемент, үндэс дентин, целлюлоз).
Шүд унасан эсвэл авсан үед шүдний эд эс бүхэлдээ шингэдэг.
бохь бүтэц
Бохь- эрүүний цулцангийн процессыг бүрхэж, шүдний хүзүүг бүрхсэн салст бүрхэвч. Ер нь буйлны салст бүрхэвч нь цайвар ягаан өнгөтэй, гадаргуу нь жигд бус, улбар шар хальстай төстэй байдаг тул буйл нь цулцангийн ясанд наалдсан коллаген утаснуудаар бэхлэгдсэн хэсэгт үүсдэг. Үрэвслийн хаван үүсэх үед бохьны салст бүрхэвчийн жигд бус байдал арилж, бохь жигд, гөлгөр, гялалзсан болно.
бохь бүс:
- захын буйл, эсвэл чөлөөт буйлны ирмэг;
- цулцангийн бохь, эсвэл хавсаргасан бохь;
- sulcular бохь, эсвэл gingival sulcus;
- шилжилтийн атираа.
Ахиу буйл- энэ бол 0.5-1.5 мм өргөн шүдийг тойрсон бохь юм. Шүдний завсрын, эсвэл буйлны папилла - папилляр бохь орно.
Цулцангийн бохь- энэ нь 1-9 мм өргөн эрүүний цулцангийн процессыг бүрхсэн бохь юм.
Шүдний буйл (буйлны хөндий)- шүдний гадаргуу ба ирмэгийн бохь хоорондох шаантаг хэлбэртэй зай, 0.5-0.7 мм гүн.
буйлны хөндийпаалантай зүслэгт наалдсан судалтай хучуур эдээр бүрхэгдсэн. Паалантай хучуур эдийг бэхлэх газрыг буйлны хавсралт гэж нэрлэдэг. буйлны хавсралт 2 хэсгээс бүрдсэн функциональ нэгж гэж үздэг.
эпителийн хавсралт, эсвэл буйлны хөндийн ёроолыг бүрдүүлдэг уулзвар хучуур эд нь паалан дээрх паалан-цементийн уулзвараас дээш байдаг. Эпителийн хавсралтын өргөн нь 0.71-1.35 мм (дунджаар 1 мм);
холбогч эдийн фиброз хавсралт, энэ нь цементэн дээрх паалан-цементийн холбоосын түвшинд байна. Холбогч эдийн хавсралтын өргөн нь 1.0-1.7 мм (дунджаар 1 мм) хооронд хэлбэлздэг.
Шүдэнд буйлны физиологийн наалдамхай болон шүдний шүдний эрүүл байхын тулд буйлны бэхэлгээний өргөн нь 2 мм-ээс багагүй байх ёстой.Энэ хэмжээ нь буйлны биологийн өргөн гэж тодорхойлогддог.
Анатомийн буйлны хөндийн гүн 0.5 мм-ээс бага, зөвхөн гистологийн аргаар тодорхойлно.
Клиникийн буйлны хөндий 1-2 мм-ийн гүнийг зондлох замаар тодорхойлно.
Эпителийн хавсралт нь сул бөгөөд бусад багажтай ажиллах эсвэл шалгах замаар устгаж болно. Энэ шалтгааны улмаас буйлны хөндийн эмнэлзүйн гүн нь анатомийн гүнээс их байдаг. Хавсаргасан хучуур эд ба паалантай зүслэгийн хоорондох холбоо тасалдсан нь periodontal халаас үүсэх эхлэлийг харуулж байна.
Бохьны гистологийн бүтэц.
Гистологийн хувьд бохь нь 2 давхаргаас бүрдэнэ.
Давхардсан хавтгай хучуур эд,
Бохьны салст бүрхүүлийн өөрийн хавтан (lamina propria).
Салст доорхи давхарга байхгүй.
Амны хөндийн давхаргат хавтгай хучуур эдийн бүтэц:
суурь давхарга- суурийн мембран дээр байрлах цилиндр эсүүдээс бүрдэнэ;
нугастай давхарга- гемидесмосомын тусламжтайгаар хоорондоо холбогдсон олон өнцөгт хэлбэрийн эсүүдээс бүрддэг;
мөхлөгт давхарга- эсүүд хавтгай, кератохиалины үр тариа агуулсан;
эвэрлэг давхарга- эсүүд хавтгай, бөөмгүй, кератинжсан, байнга гөлгөр байдаг.
Суурийн давхарга нь суурийн мембранЭнэ нь буйлны салст бүрхүүлийн хучуур эдийг тусгаарладаг.
Эвэрлэг давхаргыг эс тооцвол хучуур эдийн бүх давхаргын эсийн цитоплазмд олон тооны эсүүд байдаг. tonofilaments. Тэд бохьны тургорыг тодорхойлж, салст бүрхэвч дээрх механик ачааллыг эсэргүүцэж, түүний сунах чадварыг тодорхойлдог. Захын бохьны хучуур эд нь кератинжсан байдаг бөгөөд энэ нь хооллох үед механик, дулааны болон химийн нөлөөнд илүү тэсвэртэй болгодог.
Давхардсан хавтгай хучуур эдийн эсийн хооронд холбогч эдийн наалдамхай үндсэн бодис (матриц) байдаг бөгөөд үүнд гликозаминогликанууд (гиалуроны хүчил орно). Гиалуронидаза (микроб ба эд) нь холбогч эдийн үндсэн бодисын гликозаминогликануудын деполимеризаци үүсгэж, уурагтай гиалуроны хүчлийн холбоог устгадаг бөгөөд үүний үр дүнд гиалуроны хүчлийн молекул орон зайн бүтэц, нүх сүв, нэвчилтийг өөрчилдөг. Холбогч эд нь янз бүрийн бодис, түүний дотор микроб, тэдгээрийн хорт бодисыг нэмэгдүүлдэг.
Хавсралт хучуур эдийн гистологийн бүтэц.
Хавсралтын хучуур эд нь шүдний гадаргуутай параллель байрладаг хэд хэдэн (15-20) эгнээ гонзгой эсүүдээс бүрдэнэ.
Буйлны салст бүрхүүлийн хучуур эдэд цусны судас, мэдрэлийн төгсгөл байхгүй.
Буйлны салст бүрхүүлийн давхаргын гистологийн бүтэц.
өөрийн рекорд- холбогч эдийн формац бөгөөд хоёр давхаргаас бүрдэнэ.
Өнгөц (папилляр),
Гүн (торон).
папилляр давхаргасул холбогч эдээр үүссэн, папилляр нь хучуур эдэд цухуйдаг. Papillae нь цусны судас ба мэдрэл, мэдрэлийн төгсгөлүүд байдаг.
торон давхаргаилүү нягт холбогч эдээр үүсдэг (илүү их утас агуулсан).
Холбогч эдийн найрлага:
Гол бодис нь протеогликан ба гликопротеины макромолекулуудаас бүрддэг эс хоорондын матриц (35%) юм. Гол гликопротейн нь фибронектин бөгөөд эсийн матрицтай уургийн холболтыг баталгаажуулдаг. Өөр нэг төрлийн гликопротейн, ламинин нь хучуур эдийн эсийг суурийн мембранд наалддаг.
утас(коллаген, аргирофиль) - 60-65%. Шилэн эсийг фибробластаар нийлэгжүүлдэг.
эсүүд(5%) - фибробластууд, полиморф цөмийн лейкоцитууд, лимфоцитууд, макрофагууд, сийвэн, шигүү мөхлөгт ба хучуур эдийн эсүүд.
Бохьны салст бүрхэвчийг цусны хангамж.
Бохь нь hyoid, оюун ухаан, нүүрний, том палатин, infraorbital болон арын дээд шүдний артерийн төгсгөлийн мөчрүүд болох subperiosteal судаснуудаас цусаар хангадаг. Цулцангийн яс, пародонтиумын судаснууд бүхий periosteum-ээр дамжин олон анастомозууд байдаг.
Бохьны бичил цусны эргэлтийн ортөлөөлдөг: артери, артериол, прекапилляр, хялгасан судас, посткапилляр, венул, судлууд, артериовенуляр анастомозууд.
Бохьны салст бүрхүүлийн хялгасан судасны онцлог.
Буйлны салст бүрхүүлийн хялгасан судасны хувьдонцлог:
Тасралтгүй суурийн мембран байгаа эсэх, эндотелийн эсэд фибрил байгаа эсэх;
Эндотелийн эсийн фенестрацийн дутагдал. (Энэ бүхэн нь цус, эд эсийн хооронд их хэмжээний солилцоо байгааг илтгэнэ)
Капиллярын диаметр нь 7 микрон, өөрөөр хэлбэл буйлны хялгасан судаснууд нь жинхэнэ хялгасан судаснууд юм.
Ахиу буйлны хэсэгт хялгасан судаснууд нь ердийн эгнээнд байрлуулсан хялгасан судасны гогцоо ("үсний хавчаар") шиг харагддаг.
Цулцангийн бохь ба шилжилтийн нугалахад артериол, артери, венул, судлууд, артерио-венуляр анастомозууд байдаг.
Бохьны судаснуудад цусны урсгалсудасны даралтын зөрүүгээс болж хийгдсэн. Артерийн хялгасан судаснуудаас (даралт 35 ммМУБ) ус, хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг эд эсэд (даралт 30 ммМУБ) шүүж, эд эсээс ус, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, метаболитийг шүүж, эд эсэд ордог. венулууд (даралт нь ердөө 2 0 мм r t. s t.)
Бохь дахь цусны урсгалын эрчим нь бүх periodontal эдэд цусны урсгалын эрчмийн 70% байдаг.
Бохьны капилляр дахь хүчилтөрөгчийн хэсэгчилсэн даралт 35-42 мм м.у.б байна.
Мөн буйлны салстад зөвхөн цусны сийвэн агуулсан, улаан эс агуулаагүй үйл ажиллагаа явуулдаггүй хялгасан судаснууд байдаг. Эдгээр нь плазмын хялгасан судаснууд юм.
Periodontal sulcus дахь цусны урсгалын онцлог.
Буйлны хөндийн бүсэд судаснууд нь хялгасан судаснуудын гогцоо үүсгэдэггүй, харин хавтгай давхаргад байрладаг. Эдгээр нь хялгасан судасны дараах венулууд бөгөөд хана нь нэвчилт ихтэй, цусны сийвэнгийн гадагшлах урсгал, буйлны шингэн болж хувирдаг. Gingival шингэн нь амны хөндийн салст бүрхэвчийг орон нутгийн дархлаа хамгаалах бодис агуулдаг.
Амны хөндийн орон нутгийн дархлаа нь амны хөндий, шүдний шүдний эдийг бичил биетний түрэмгийллээс хамгаалдаг өвөрмөц ба өвөрмөц бус бүрэлдэхүүн хэсгүүд, хошин ба эсийн хүчин зүйлсийг багтаасан цогц олон бүрэлдэхүүн хэсэг юм.
Амны хөндийн орон нутгийн дархлааны хошин хүчин зүйлүүд:
Лизоцим - бичил биетний эсийн мембраны полисахаридын деполимержилтийг үүсгэдэг;
Lactoperoxidase - альдегид үүсгэдэг бөгөөд энэ нь нян устгах нөлөөтэй;
Лактоферрин нь төмрийн төлөө бактеритай өрсөлдөж, бактериостатик нөлөө үзүүлдэг;
Муцин - бактерийг хучуур эдийн эсэд наалдуулах;
Бета-лизинууд - бичил биетний цитоплазмд нөлөөлж, тэдгээрийн автолизэд хувь нэмэр оруулдаг;
Иммуноглобулин (A, M, G) - цусны ийлдэсээс буйлны хөндийн эс хоорондын зай, хучуур эдийн эсээр дамжин идэвхгүй тархалтаар орж ирдэг. Гол үүрэг нь иммуноглобулин А (Ig A) юм. Иммуноглобулины 5С-ийн шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь шүлсний булчирхайн ялгарах сувгийн эпителийн эсүүдээр нийлэгждэг. Иммуноглобулин А нь амны хөндийн шингэн дэх шүүрлийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй холбогдож эпителийн эсүүдэд бэхлэгдэж, тэдгээрийн рецептор болж, хучуур эдийн эсийн дархлааны өвөрмөц байдлыг өгдөг. Иммуноглобулин А нь бактерийн эстэй холбогдож, шүдний гадаргуу дээр нян үүсэхээс сэргийлж, товруу үүсэх хурдыг бууруулдаг.
Амны хөндийн орон нутгийн дархлааны эсийн хүчин зүйлүүд:
Полиморфон цөмийн лейкоцитууд - идэвхгүй байдалд байгаа буйлны хөндийгөөс буйлны шингэний нэг хэсэг болж ялгардаг. Нейтрофилийн лейкоцитууд нь бактерийн эстэй холбогдох тусгай Fc болон C3 рецепторуудтай байдаг. Лейкоцитүүд нь эсрэгбие, комплемент, лактоферрин, лизоцим, пероксидазтай хамт идэвхждэг.
Моноцитууд (макрофаг) - амны хөндийн бичил биетнийг фагоцитжуулж, лейкоцитыг өдөөдөг бодисыг ялгаруулдаг.
Буйлны салст бүрхүүлийн эпител эсүүд - бичил биетний эстэй холбогдох тусгай рецептортой байдаг.
Шүлсний муцин нь эпителийн эсийн гадаргуу дээр бичил биетний эс, мөөгөнцөрийн наалдацыг дэмждэг.
Бичил биетүүдтэй хучуур эдийн эсийг байнга хатгах нь бие махбодоос микробыг зайлуулахад хувь нэмэр оруулж, буйлны хөндий рүү орохоос сэргийлж, шүдний шүдний эдэд гүн орохоос сэргийлдэг.
Бохьны салст бүрхэвчийг мэдрүүлэх.
Бохьны мэдрэлийн утас(миелинжсэн ба миелингүй) нь буйлны давхаргын холбогч эдэд байдаг.
Мэдрэлийн төгсгөлүүд:
Чөлөөт - интерорецептор (эд),
Нас ахих тусам жижиг гогцоо болж хувирдаг капсултай (бөмбөг). Эдгээр нь мэдрэмтгий рецепторууд (өвдөлт, температур) - полимодаль рецепторууд гэж нэрлэгддэг (2 төрлийн өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлдэг). Эдгээр рецепторууд нь цочролын босго багатай байдаг бөгөөд энэ нь V хос бөөмийн (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл) дасан зохицох муу мэдрэлийн эсүүдэд хүргэдэг. Мэдрэмтгий рецепторууд өвдөлтийн өдөөлт бүрт хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эдгээр рецепторуудын ихэнх нь бохьны захын бүсэд байрладаг.
Цулцангийн ясны эд эсийн бүтэц
Цулцангийн ясны эд нь гадна болон дотор талын бор гадаргын хавтан ба тэдгээрийн хооронд байрлах хөвөн бодисоос бүрдэнэ. Хөвөн бодис нь ясны трабекулагаар тусгаарлагдсан эсүүдээс тогтдог бөгөөд трабекула хоорондын зай нь ясны чөмөгөөр дүүрдэг (хүүхэд, залуу эрэгтэйчүүдэд улаан чөмөг, насанд хүрэгчдэд шар чөмөг). Авсаархан яс нь цусны судас, мэдрэлийн сувгаар нэвчсэн остеон систем бүхий ясны хавтангаас үүсдэг.
Ясны трабекулагийн чиглэл нь зажлах үед шүд, эрүүний механик ачааллын чиглэлээс хамаарна. Доод эрүүний яс нь трабекулагийн хэвтээ чиглэлтэй нарийн торон бүтэцтэй байдаг. Дээд эрүүний яс нь бүдүүн торон бүтэцтэй бөгөөд ясны трабекула голчлон босоо чиглэлтэй байдаг.
Ясны эд эсийн хэвийн үйл ажиллагаа нь дараахь эсийн элементүүдийн үйл ажиллагаагаар тодорхойлогддог. остеобласт, остеокласт, остеоцитмэдрэлийн системийн зохицуулалтын нөлөөн дор паратироид даавар (паратгормон).
Шүдний үндэс нь цулцангийн хэсэгт бэхлэгдсэн байдаг. Цулцангийн гадна ба дотоод хана нь нягт бодисын хоёр давхаргаас бүрдэнэ. Шүдний цулцангийн шугаман хэмжээ нь шүдний үндсийн уртаас бага байдаг тул цулцангийн ирмэг нь паалан-цемент холбоост 1 мм хүрэхгүй, шүдний үндэсийн үзүүр нь шүдний ёроолд нягт наалддаггүй. periodontium байгаатай холбоотой цулцангийн.
Periosteum нь цулцангийн нуман хаалганы кортикал хавтанг бүрхдэг. Periosteum нь нягт холбогч эд бөгөөд олон судас, мэдрэлийг агуулдаг бөгөөд ясны эдийг нөхөн сэргээхэд оролцдог.
Ясны эд эсийн химийн найрлага:
- эрдэс давс - 60-70% (гол төлөв гидроксиапатит);
- органик бодис - 30-40% (коллаген);
- ус - бага хэмжээгээр.
Ясны эд дэх нөхөн эрдэсжилт, эрдэсгүйжүүлэх үйл явц нь динамик тэнцвэртэй, паратироид даавар (паратиреод даавар), тирокальцитонин (бамбай булчирхайн даавар), фтороор зохицуулагддаг.
Эрүүний ясны эдэд цусны хангамжийн онцлог.
Эрүүний ясны эд эсийн цусан хангамж нь найдвартай цусны хангамжийн улмаас өндөр найдвартай байдаг бөгөөд энэ нь импульсийн цусны урсгалыг 50-70% хангаж, зажлах булчингийн өөр 20% нь ясны эдэд ордог. эрүүний.
Жижиг судаснууд болон хялгасан судаснууд нь Haversian сувгийн хатуу хананд байрладаг бөгөөд энэ нь тэдний люмен хурдан өөрчлөгдөхөөс сэргийлдэг. Тиймээс ясны эд эсийн цусан хангамж, бодисын солилцооны үйл ажиллагаа нь ялангуяа ясны эд эсийн өсөлт, хугарал эдгэрэх үед маш өндөр байдаг. Үүний зэрэгцээ гематопоэтик функцийг гүйцэтгэдэг ясны чөмөгний цусан хангамж байдаг.
Ясны чөмөгний судаснууд нь синусын хөндлөн огтлолын том талбайн улмаас цусны урсгал удаашралтай өргөн синустай байдаг. Синусын хана нь маш нимгэн, хэсэгчлэн байхгүй, хялгасан судасны хөндийгүүд нь судас гадуурх орон зайд өргөн хүрээтэй байдаг бөгөөд энэ нь сийвэн ба эс (эритроцит, лейкоцит) чөлөөтэй солилцох сайн нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Periodontium болон буйлны салст бүрхэвч бүхий periosteum-ээр дамжин олон анастомозууд байдаг. Ясны эд дэх цусны урсгал нь эсүүдэд тэжээл өгч, тэдгээрт эрдэс бодис тээвэрлэдэг.
Эрүүний ясны цусны урсгалын эрчим нь араг ясны бусад ясны цусны урсгалын эрчмээс 5-6 дахин их байдаг. Эрүүний ажлын тал дээр цусны урсгал нь эрүүний ажиллахгүй талаас 10-30% илүү байдаг.
Эрүүний судаснууд нь ясны эд дэх цусны урсгалыг зохицуулах өөрийн миоген аялгуутай байдаг.
Эрүүний ясны эдийг мэдрүүлэх.
Мэдрэлийн васомотот утаснууд нь цусны судаснуудын дагуу урсаж, гөлгөр булчингийн тоник хурцадмал байдлыг өөрчлөх замаар судасны хөндийг зохицуулдаг. Тархины бор гадаргын судаснуудын хэвийн тоник хурцадмал байдлыг хадгалахын тулд секундэд 1-2 импульс тэдэнд очдог.
Доод эрүүний судаснуудын мэдрэлийг умайн хүзүүний симпатик зангилаанаас симпатик васоконстрикторын утаснууд гүйцэтгэдэг. Зажлах үед доод эрүү хөдөлж байх үед доод эрүүний судасны тонус хурдан бөгөөд мэдэгдэхүйц өөрчлөгддөг.
Дээд эрүүний судаснуудыг мэдрэлийн зангилаанаас гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн цөмүүдийн парасимпатик судасжилтын утаснууд гүйцэтгэдэг.
Дээд ба доод эрүүний судаснууд нэгэн зэрэг янз бүрийн функциональ байдалд байж болно (судасны нарийсалт ба судас өргөсөх). Эрүүний судаснууд нь симпатик мэдрэлийн системийн зуучлагч - адреналинд маш мэдрэмтгий байдаг. Үүнээс шалтгаалан эрүүний судасны систем нь маневрлах шинж чанартай байдаг, өөрөөр хэлбэл артери-венуляр анастомоз ашиглан цусны урсгалыг хурдан хуваарилах чадвартай байдаг. Маневр хийх механизм нь температурын огцом өөрчлөлт (хоолны үед) үед идэвхждэг бөгөөд энэ нь шүдний эдийг хамгаалдаг.
Periodontium-ийн бүтэц
Periodontium(desmodont, periodontal ligament) нь цулцангийн дотоод нягт хавтан ба шүдний үндэсийн цементийн хооронд байрлах эдийн цогц юм. Periodontiumбүтэцтэй холбогч эд юм.
Өргөн periodontal цоорхой 0.15-0.35 мм байна. Хэлбэр Пperiodontal ан цав- "цагаан шил" (шүдний үндэс дунд хэсэгт нарийссан байдаг) нь шүдний шүдний умайн хүзүүний гуравны нэг хэсэгт, шүдний шүдний оройн гуравны нэг хэсэгт илүү чөлөөтэй шилжих боломжийг олгодог.
Periodontium бүрдэнэ-аас:
эслэг (коллаген, уян хатан, ретикулин, окситалан);
Холбогч эдийн эс хоорондын газрын бодис.
Шүдний үений коллаген утаснууд нь багц хэлбэрээр байрладаг бөгөөд нэг талдаа шүдний үндэсийн цементэнд, нөгөө талдаа цулцангийн ясны эдэд нэхдэг. Шүдний утаснуудын явц, чиглэлийг шүдний функциональ ачааллаар тодорхойлно. Шилэн утаснууд нь шүдийг цулцангийн хөндийгөөс гадагшлуулахгүй байхаар чиглүүлдэг.
Хуваарилах Шүдний шүдний утаснуудын 4 бүс:
Умайн хүзүүний хэсэгт - утаснуудын хэвтээ чиглэл,
Шүдний язгуурын дунд хэсэгт - утаснуудын ташуу чиглэлтэй, шүд нь цулцангийн хөндийд өлгөөтэй байдаг).
Оройн бүсэд - утаснуудын хэвтээ чиглэл,
Оройн бүсэд - утаснуудын босоо чиглэл.
Коллагены утаснууд нь 0.01 мм зузаантай багц хэлбэрээр цуглуулагддаг бөгөөд тэдгээрийн хооронд сул холбогч эд, эс, судас, мэдрэлийн рецепторууд байдаг.
Periodontal эсүүд:
- фибробластууд- холбогч эдийн үндсэн бодисын нэг хэсэг болох коллагены утас үүсэх, задлахад оролцох;
- гистиоцитууд,
- шигүү мөхлөгт эсүүд, ба плазмын эсүүд (эд эсийн дархлааны хамгаалалтын функцийг гүйцэтгэдэг),
- остеобластууд(ясны эдийг нэгтгэх)
- остеокластууд(ясны шингээлтэнд оролцдог)
- цементобластууд(цемент үүсэхэд оролцох),
- эпителийн эсүүд(шүд үүсгэгч хучуур эдийн үлдэгдэл - "Эвдрэлийн арлууд", эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн нөлөөн дор уйланхай, гранулом, хавдар үүсдэг гэж үздэг).
- мезенхимийн эсүүд- янз бүрийн холбогч эдийн эсүүд болон цусны эсүүд үүсдэг муу ялгаатай эсүүд.
Шүдний шүдний коллаген утаснууд нь бага зэргийн сунах, шахах чадвартай байдаг бөгөөд энэ нь зажлах даралтын хүчний нөлөөн дор шүдний цулцан дахь шүдний хөдөлгөөнийг хязгаарлаж, араа шүд хооронд 90-136 кг үлдээдэг. Тиймээс periodontium нь зажлах даралтын цочрол шингээгч юм.
Ердийн үед шүдний үндэс нь цулцангийн хэсэгт 10 ° өнцгөөр налуу байрлалтай байдаг. Шүдний уртааш тэнхлэгт 10 ° өнцгөөр үйлчлэх хүчний үйлчлэлийн дор пародонтид - стрессийн жигд тархалт үүсдэг.
Шүдний хазайлтын өнцөг 40 ° хүртэл нэмэгдэх тусам даралтын тал дахь захын пародонт дахь стресс нэмэгддэг. Коллагены утаснуудын уян хатан чанар ба тэдгээрийн шүдний үе дэх налуу байрлал нь зажлах ачааллыг арилгасны дараа шүдийг анхны байрлалдаа буцаахад хувь нэмэр оруулдаг.
Физиологийн шүдний хөдөлгөөн 0.01 мм байна.
Periodontal цусны хангамжийн онцлог.
Periodontal судаснууд нь цулцангийн ясны хананы нүхэнд байрладаг гломеруляр шинж чанартай байдаг. Капилляр сүлжээ нь шүдний үндэс гадаргуутай зэрэгцэн оршдог. Шүдний судас ба ясны эд, бохь, ясны чөмөгний судаснуудын хооронд олон тооны анастомоз байдаг бөгөөд энэ нь шүдний үндэс ба цулцангийн хананд зажлах даралтаар пародонт судсыг шахах үед цусыг хурдан хуваарилахад хувь нэмэр оруулдаг. Periodontal судаснуудыг шахах үед ишемийн голомт үүсдэг. Зажлах ачааллыг арилгаж, ишеми арилсаны дараа реактив гипереми үүсдэг бөгөөд энэ нь шүдийг анхны байрлалдаа буцааж өгдөг.
Шүдний үндэс нь цулцангийн хэсэгт налуу байрлалтай, пародонтид зажлах үед 10 ° өнцгөөр бие биенийхээ эсрэг талд ишемийн 2 голомт гарч ирдэг (нэг нь умайн хүзүүний хэсэгт, нөгөө нь оройн хэсэгт) . Ишемийн хэсгүүд нь зажлах үед доод эрүүний хөдөлгөөнөөс болж periodontium-ийн янз бүрийн газруудад үүсдэг. Зажлах ачааллыг арилгасны дараа реактив гипереми нь эсрэг хоёр хэсэгт үүсч, шүдийг анхны байрлалд нь суулгахад хувь нэмэр оруулдаг. Цусны гадагшлах урсгал нь судсаар дамждаг.
Periodontal innervationГурвалсан мэдрэлийн мэдрэл ба умайн хүзүүний дээд симпатик зангилааны хэсгээс хийгддэг. Периодонтын оройн хэсэгт коллагены утаснуудын хооронд механик рецепторууд (барорецепторууд) байдаг. Тэд шүдэнд (даралт) хүрэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Механорецепторууд эрүүний бүрэн бус хаагдах үе шатанд идэвхжиж, зажлах рефлекс үйл явцыг хангадаг. Маш хатуу хооллолт, шүдний шүд маш хүчтэй хаагдах үед шүдний механик рецепторыг цочроох өвдөлтийн босгыг даван туулж, зажлах булчинд импульс илгээхийг дарангуйлснаас амаа огцом нээх хэлбэрээр хамгаалалтын урвал идэвхждэг. (пародонтит-булчингийн рефлекс дарагдсан).
Цементийн бүтэц
Цемент- мезенхимийн гаралтай хатуу эд. Шүдний үндсийг хүзүүнээс орой хүртэл бүрхэж, шүдний язгуурт шүдний утас наалдана. Цементийн бүтэц нь бүдүүн ширхэгтэй ясны эдтэй төстэй. Цемент нь кальцийн давс, коллагены ширхэгээр шингэсэн үндсэн бодисоос бүрдэнэ.
Цементийн төрөл:
анхдагч, эс- шүд цоорохоос өмнө үүсдэг. Умайн хүзүүний бүсийн үндэс дентины уртын 2/3-ыг хамарна. Анхдагч цемент нь шүдний тэнхлэгт радиаль ба шүргэгч чиглэлд параллель гүйж буй үндсэн бодис ба коллаген ширхэгийн багцаас бүрдэнэ. Цементийн коллаген утаснууд нь үе мөчний Шарпэй утас, цулцангийн ясны эдийн коллаген утас руу үргэлжилдэг. Шүдний хүзүүний хэсэгт анхдагч цементийн зузаан нь 0.015 мм, шүдний үндэсийн дунд хэсэгт - 0.02 мм байна.
хоёрдогч, эсийн- шүд цооролт руу орох үед шүд цоорох үед үүсдэг. Хоёрдогч цемент нь анхдагч цементэн дээр давхарлаж, шүдний язгуурын оройн гуравны нэг дэх дентин, олон үндэстэй шүдний үндэс хоорондын гадаргууг бүрхдэг. Хоёрдогч цемент үүсэх нь амьдралын туршид үргэлжилдэг. Шинэ цементийг одоо байгаа цементэн дээр давхруулна. Цементобласт эсүүд нь хоёрдогч цемент үүсэхэд оролцдог. Цементийн гадаргуу нь нимгэн, шохойжоогүй цементоид давхаргаар хучигдсан байдаг.
Хоёрдогч цементийн найрлага:
коллаген утас,
наалдамхай суурь материал
Цементобласт эсүүд нь бие даасан лакуна дахь цементийн үндсэн бодисын хөндийд байрладаг од хэлбэрийн процессын эсүүд юм. Гуурсан хоолой ба процессуудын сүлжээний тусламжтайгаар цементобластууд нь бие биентэйгээ болон шүдний гуурсан хоолойтой холбогддог бөгөөд түүгээр дамжуулан пародонтиас шим тэжээлийн тархалт явагддаг. Цементцусны судас ба мэдрэлийн төгсгөлгүй. Хоёрдогч цементийн зузаан нь шүдний хүзүүний хэсэгт 20-50 микрон, үндэс оройн хэсэгт 150-250 микрон байна.
Periodontium нь гадаад (байгаль орчны) болон дотоод хүчин зүйлийн нөлөөнд байнга өртдөг. Заримдаа эдгээр ачаалал нь маш хүчтэй байдаг тул periodontal эдүүд онцгой их ачаалалтай байдаг, гэхдээ тэр үед тэд гэмтдэггүй. Энэ нь амьдралынхаа туршид пародонтиум нь шинэ нөхцөлд байнга дасан зохицож байдагтай холбоотой юм. Жишээ нь, түр зуурын болон байнгын шүд цоорох, хазуулсан үед шүд авах, хоол хүнсний шинж чанар өөрчлөгдөх, бие махбодийн өвчин, гэмтэл гэх мэт. Шүдний шүдний хэвийн үйл ажиллагаа хадгалагдаж байгаа нь түүний дасан зохицох чадварыг илтгэнэ.
Periodontium нь саад тотгор, трофик функцийг хариуцдаг; зажлах даралтын рефлексийн зохицуулалтыг хангадаг; хуванцар болон цочрол шингээх үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь бие махбодийн хэт ачааллыг тэсвэрлэдэг, халдвар, хордлого гэх мэт тэсвэртэй байдаг.
саад тотгорын функцШүдний шүдний өвчин нь пародонтийн бүрэн бүтэн байдлыг харгалзан үзэх боломжтой бөгөөд дараах хүчин зүйлүүдээр хангагдана.
Бохьны хучуур эдийг кератинжуулах чадвар (шүдний булчирхайн эмгэгийн үед энэ чадвар суларсан);
Коллагены утаснуудын багцын олон тооны, тусгай чиг баримжаа;
буйлны тургор;
Periodontal холбогч эдийн формаци дахь GAG-ийн төлөв байдал;
Физиологийн буйлны халаасны бүтэц, үйл ажиллагааны онцлог;
Шүлсний бактерийн эсрэг үйл ажиллагаа нь лизоцим, лактоферрин, муцин зэрэг биологийн идэвхт бодисууд, түүнчлэн фермент, иммуноглобулин, полиморф цөмийн лейкоцитууд (орон нутгийн хамгаалалтын хошин хүчин зүйл) агуулагддаг;
Аутоэсрэгбие үүсгэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг шигүү мөхлөгт ба плазмын эсүүд байгаа эсэх;
Бактерицид бодис, иммуноглобулин агуулсан буйлны шингэний найрлага.
Пероксидазууд нь ясны остеокластик шингээлтийг зохицуулах, лизосомын ферментийн үйл ажиллагаанд оролцдог тул хамгаалалтын нөлөөтэй байдаг. Хүний шүлсний пероксидазын гол эх үүсвэр нь амны хөндийн салст бүрхүүлийн жижиг шүлсний булчирхай юм. Хамгаалах хүчин зүйлүүд нь үрэвслийн болон дархлааны хариу урвалыг хянадаг циклик нуклеотидууд (ATP, ADP, AMP) бөгөөд гомеостазыг хадгалахад оролцдог (Федоров, 1981).
Саад бэрхшээлийг хэрэгжүүлэх нь одонтогенийн халдварын үед бие махбодийг мэдрэмтгий болгохоос сэргийлдэг.
Орон нутгийн дархлаа нь хошин, эсийн, өвөрмөц, өвөрмөц бус хүчин зүйлсийг багтаасан олон бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн цогц системээр хангадаг (Логинова, Воложин, 1994). Шүдний шүдний орон нутгийн хамгаалалтын эсийн хүчин зүйлд (эсийн дархлаа) Т- ба В-лимфоцитууд, нейтрофилууд, макрофагууд, шигүү мөхлөгт эсүүд орно.
Трофик функцпародонтиумын үндсэн үүргүүдийн нэг гэж үздэг. Үүний хэрэгжилт нь хялгасан судас ба мэдрэлийн рецепторуудын өргөн салбарласан сүлжээгээр хангагдана. Энэ функц нь периодонтиумын хэвийн бичил эргэлтийг хадгалахаас ихээхэн хамаардаг.
Зажлах даралтын рефлексийн зохицуулалтЭнэ нь пародонтид байрладаг олон тооны мэдрэлийн төгсгөлүүд - рецепторуудын ачаар хийгддэг бөгөөд тэдгээрийн цочрол нь олон төрлийн рефлексийн хурдны замаар дамждаг. I. S. Rubinov (1952) рефлексийн аль нэгийг дамжуулах схемийг харуулсан - шүдний булчингийн агшилтын хүчийг (зажлах даралт) хоол хүнсний шинж чанар, шүдний мэдрэлийн рецепторын төлөв байдлаас хамааран зохицуулдаг.
хуванцар функц Periodontal нь физиологийн эсвэл эмгэг процессын явцад алдагдсан эд эсийг тогтмол нөхөн сэргээх явдал юм. Энэ функцийг хэрэгжүүлэх нь цемент- ба остеобластуудын үйл ажиллагааны улмаас үүсдэг. Бусад эсийн элементүүд - фибробластууд, шигүү мөхлөгт эсүүд, түүнчлэн транскапилляр метаболизмын төлөв байдал тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг.
чийгшүүлэх функцколлаген ба уян хатан утаснуудыг гүйцэтгэдэг. Шүдний шөрмөс нь зажлах үед шүдний цулцангийн эдийг, гэмтсэн тохиолдолд шүдний судас, мэдрэлийг хамгаалдаг. Элэгдэл тооцох механизм нь завсрын хагарал, эсийн шингэн ба коллоид хэсгийг хамардаг. атүүнчлэн судасны бодисын солилцооны өөрчлөлт.
Periodontium-ийн бие биенээсээ хамааралтай бүх үйл ажиллагаа нь бие махбодийн гадаад ба дотоод орчны физиологийн тэнцвэрийг хангаж, улмаар морфологийн бүтцийг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг.
