Приемы массажа. Растирание
Приемы массажа: растирание
Растирание – это смещение кожи и более глубоких тканей в различных направлениях с образованием кожной складки.
При выполнении приема кисть массажиста непременно должна иметь опору на поверхности массируемого участка, для того чтобы контролировать глубину проникновения в ткани и регулировать его интенсивность. Пальцы или другая часть кисти массажиста плотно прижимается к коже и не проскальзывает при исполнении приема. Растирание чередуется с поглаживанием и проводится перед разминанием.
Растирание выполняется достаточно быстро – до 60 движений в минуту. Но чем медленнее движутся руки массажиста, тем эффективнее его действие. Направление массажных линий, по которым происходит растирание, не зависит от хода лимфотока, поскольку прием локален в каждом отдельном акте растирающего движения. Чтобы усилить воздействие на растираемый участок, увеличивают угол постановки пальцев к поверхности тела. Чем ближе угол к 90°, тем глубже проникновение в ткани. Все разнонаправленные движения выполняются попеременно, чтобы не подвергать кожу дополнительному растяжению.
Потеря опоры при растирании приводит к утрате контроля за глубиной проникновения в ткани, и прием может быть исполнен глубже и больнее, чем массажист может себе позволить, работая с конкретным человеком.
Растирание способствует:
Увеличению подвижности тканей, размягчению, разрыхлению патологических образований (отвердение тканей, отложение солей и других веществ), растягиванию рубцов и спаек;
Усилению притока лимфы и крови к массируемому участку, перераспределению жидкостей в тканях и в межтканевых пространствах;
Улучшению проводимости нервных волокон.
Повышению сократительной способности мышц, их эластичности и подвижности.
Основные приемы растирания
Прямолинейное растирание
Прием выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев одной или обеих рук.
В исходном положении кисти рук массажиста располагаются параллельно друг другу с опорой на основания ладоней, пальцы расслаблены и слегка согнуты в межфаланговых суставах, подушечки плотно прижаты к поверхности кожи.
Собственно растирание происходит при смещении подушечек пальцев к основаниям ладоней, при этом кожа и более глубокие ткани плавно растягиваются и перетираются друг о друга. Когда достигается максимальное натяжение в тканях, пальцы возвращаются в исходное положение вместе со смещенным участком кожи за счет ее естественной упругости. Руки массажиста переставляются на следующий участок.
Круговое растирание пальцами (рис. 27)
Исходное положение рук массажиста такое же, как и при выполнении прямолинейного растирания. Отличие этого приема состоит в том, что растирающее движение пальцев массажиста происходит по дуге в направлении мизинцев. Подушечки пальцев также плотно прижаты к коже массируемого участка, плавно смещают его с постепенно увеличивающейся силой давления и также плавно возвращаются в исходное положение, снижая нажим на кожу. Прием выполняется обеими руками попеременно, чтобы не растягивать кожу на разрыв.
Круговое гребнеобразное растирание (рис. 28)
Большие пальцы рук устанавливаются перпендикулярно плоскости ладони. Они выполняют роль опоры при исполнении приема. Остальные четыре пальца каждой руки согнуты в межфаланговых суставах так, что тыльные поверхности средних фаланг образуют плоскость, которая плотно прижимается к коже и является растирающим гребнем.
Растирающее движение производится плоскостью средних фаланг пальцев по дуге в направлении мизинца. После того как достигается максимальное натяжение тканей, кисть массажиста возвращается в исходное положение за счет естественной упругости кожи. Пальцы не должны смещаться друг относительно друга, не надо работать костяшками суставов. Этот прием более глубокий, чем предыдущие.
Растирание основаниями ладоней (рис. 29)
Кисти рук массажиста расслаблены, параллельны друг другу, опираются основаниями ладоней на массируемый участок. Попеременно действуя обеими руками, массажист прижимает кожу и подлежащие ткани основаниями ладоней и смещает их вперед и в сторону в направлении мизинцев. Растирающая нагрузка при этом плавно нарастает до своего максимума. Затем рабочая кисть по той же траектории возвращается в исходное положение вместе с ра
стираемым участком кожи, и давление на него плавно уменьшается. Руки попеременно переставляются вперед вдоль массажной линии. Прием глубокий и сильный, может выполняться одной рукой с отягощением свободной кистью.
Граблеобразное растирание (рис. 30)
Пальцы рук массажиста широко расставлены, как и при исполнении граблеобразного поглаживания. Опора на основания ладоней. Растирающее движение осуществляется подушечками пальцев в направлении оснований ладоней, как и при прямолинейном растирании. Прием можно выполнять одной рукой, двумя руками одновременно и попеременно. Применяется на грудной клетке для проработки межреберных мышц и ребер.
Пиление (рис. 31)
Прием выполняется ребрами ладоней. Кисти рук массажиста устанавливаются параллельно на расстоянии 1,5–3 см. Между ладонями формируется валик из массируемой ткани, который растирается разнонаправленными движениями кистей. Применяется на спине вдоль позвоночника, в области поясницы, на ягодицах, животе для проработки больших подкожных жировых отложений.
Пересекание (рис. 32)
Выполняется лучевыми краями кистей. Большие пальцы максимально отведены в плоскостях ладоней. Дуги, образовавшиеся между первыми и вторыми пальцами рук, устанавливаются на боковую поверхность туловища (например, в области поясницы) таким образом, что кисти располагаются параллельно и тыльными сторонами направлены навстречу друг другу. Между кистями 1,5–3 см. Разнонаправленными движениями обеих кистей производят растирание кожной складки. Перетирание (рис. 33)
Складку кожи, сформированную накатыванием (см. прием «разминание»), перетирают между ладонями. Применяют для улучшения эластичности, подвижности тканей и уменьшения жировых отложений на животе, бедрах, пояснице.
Штрихование (рис. 34)
Прием выполняется подушечками второго, третьего или второго, третьего, четвертого, пятого пальцев. Пальцы выпрямлены и устанавливаются на массируемый участок под углом 30°. Короткими поперечными движениями кожу и подлежащие ткани смещают от массажной линии в одну и другую сторону, совершая затухающие колебательные движения. Прием применяют там, где есть рубцовые изменения кожи, при атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи, вялых параличах.
Массаж - это очень популярный и эффективный вид воздействия на человеческий организм, применяемый с незапамятных времен. В каждой развитой культуре и цивилизации существует своя неповторимая методика проведения массажа. Этот метод благотворного воздействия может использоваться с разными целями: для излечения от болезней, для оздоровления и укрепления организма, или просто для удовольствия.
Чтобы добиться определенной цели, нужны соответствующие приемы. Выделяют следующие приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, причем первый оказывает успокаивающее влияние, а три оставшихся тонизируют.
Массаж нужно начинать с поглаживания, благодаря которому за счет приятных ощущений происходит расслабление мускулатуры. После поглаживания выполняют растирание и выжимание, затем - разминание и вибрацию. Между всеми приемами массажа делается поглаживание, которым же заканчивается и сама процедура массажа.
При проведении процедуры массажа необходимо чередовать все приемы, не делая между ними перерывов, один прием должен плавно переходить в другой. Также не стоит массировать лимфатические узлы.
Начинать массаж нужно нежно и мягко, затем постепенно усиливать приемы, а в конце процедуры снова повторять расслабляющие, мягкие приемы. Количество повторения тех или иных массажных приемов зависит от индивидуальных особенностей пациента и других определенных факторов (состояние здоровья, возраст). Некоторые приемы массажа нужно повторять до 4-5 раз, а другие - намного реже.
Дозировка и сила массажа имеют огромное значение. Неритмичные, торопливые, бессистемные и грубые движения, а также чрезмерная длительность выполнения массажа могут вызвать даже болевые ощущения, перевозбуждение нервной системы, раздражение коры головного мозга и судорожные сокращения мышц. Такой массаж может принести только вред.
Необходимо также помнить, что все массажные движения должны быть направлены в сторону ближайших лимфатических узлов по ходу лимфатических путей.
Не стоит начинать массаж внезапно и заканчивать резкими движениями. Первые сеансы массажа не должны быть слишком интенсивными и длительными, мышцам нужна специальная подготовка к интенсивному воздействию. Мышцы пациента должны быть при этом максимально расслаблены. Важно внимательно фиксировать возникающие ощущения у пациента и периодически менять силу давления пальцев на тело.
Поглаживание
Поглаживание - основной прием массажа: с него начинают и им заканчивают сеанс. Поглаживание производят также при переходе с одного приема на другой. Продолжительность поглаживания составляет 5-10% времени всего сеанса массажа.
Поглаживание проводят по ходу лимфатических сосудов от периферии к центру, к регионарным лимфатическим узлам.
Поглаживание можно проводить ладонной поверхностью кисти, тыльной поверхностью кисти и подушечками пальцев.
При поглаживании ладонной поверхностью и подушечками пальцев кисть должна быть расслаблена и плотно прилегать к коже пациента. При этом I палец отводят в сторону, а остальные смыкают. Рука массажиста должна скользить по коже, не сдвигая ее. Давление руки на кожу увеличивают от периферического конца мышцы до ее середины и уменьшают, приближаясь к проксимальному концу.
Поглаживание проводят одной или двумя руками раздельно (руки двигают параллельно или последовательно когда заканчивают движение одной рукой, начинают другой).
Виды поглаживания
☀ Поверхностно-плоскостное поглаживание - щадящий прием: ладонь массажиста скользит, слегка прикасаясь к коже.
☀ Поглаживание обхватывающее - не прерывистое - прием глубокого воздействия, который проводят по ходу лимфатического оттока. Руки массажиста плотно прилегают к коже пациента и двигаются медленно. Пальцы проникают в межмышечные пространства.
☀ Гребнеобразное поглаживание: пальцы складывают в кулаки, массаж проводят костными выступами.
☀ Глажение выполняют тыльными поверхностями средней и концевой фаланги пальцев, согнутых под прямым углом.
☀ Граблеобразное поглаживание проводят концами выпрямленных и расставленных пальцев.
☀ Крестообразное поглаживание осуществляют обеими ладонями. Пальцы рук массажист скрепляет в «замок», рука пациента лежит на плече массажиста или опирается кистью на стол. Крестообразный массаж показан на область рук, спины, бедер у детей старшего возраста и взрослых.
Растирание (массирование)
Различают поверхностное и глубокое растирание. При первом приеме массируемую часть тела растирают подушечками пальцев одной или двумя руками при энергичном надавливании. В другом случае растирание проводят с помощью возвышений больших пальцев, ребром или основанием ладони. Движения делают в различных направлениях, чаще всего спиралевидные. Особенно часто растирания применяются в области суставов.
При растирании могут повышаться температура тела на 0,5 градусов, улучшаться тканевые процессы в массируемых частях тела и уменьшаться боли; оно способствует рассасыванию затвердений, различных отложений, выпотов, растяжению рубцов при спайках, повышается эластичность связочного аппарата.
Техника растирания
Круговые и прямолинейные растирания
Растирание (массирование) подушечками пальцев или подушечкой большого пальца производится чаще всего на суставах.
Для приложения большей силы при растирании надавливают другой рукой на массирующую, движения массирующего могут быть прямолинейными и круговыми, что позволяет вращательным способом проникнуть глубже в сустав. При нажимании подушечкой большого пальца остальные пальцы массирующего служат опорой.
Растирание буграми больших пальцев
Растирание может быть проведено и буграми больших пальцев, для чего следует их плотно прижать к суставу обеих сторон и производить движения снизу вверх. Можно растирать "щипцами". Для этого захватывают массируемую часть, и движение проводится зигзагообразно - спиралевидно или прямолинейно. Этот прием массажа характерен для ахиллова сухожилия и голеностопного сустава.
Растирание основанием ладони
Растирание основанием ладони проводится плотным нажимом на массируемую часть тела, движения быстро зигзагообразно направляются снизу вверх - этот прием наиболее характерен для массажа спины, поясницы.
Граблеобразное растирание
Граблеобразное растирание проводится тыльной частью рук массирующего (сжатой рукой в кулак); движение направляется вверх; обратно руки возвращаются расставленные, как грабли и растирают тело уже подушечками пальцев.
Гребнеобразное растирание
Гребнеобразное растирание (массирование) проводится рукой, сжатой в кулак. Растирать следует ребрами фаланг. Этот прием наиболее характерен для массажа ног и наружной части бедер.
Разминание
Разминание - основной прием, с помощью которого массируют мышцы. Под его влиянием улучшается кровоснабжение не только массируемого, но и близлежащих участков, особенно расположенных ниже.
Это очень важно, например, в тех случаях, когда необходимо «отсосать» разлившуюся кровь и лимфу из травмированного участка - усиленная гиперемия, вызванная разминанием, способствует энергичному рассасыванию отеков и гематом. Активизируются окислительно-восстановительные процессы, улучшается питание костей. Такая «пассивная гимнастика» мышц и сосудов способствует возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, связок, фасций, надкостницы, что влияет и на состояние центральной нервной системы.
Все перечисленные изменения зависят от характера проведения разминания (глубины, силы), а также от функционального состояния мышц и организма в целом. Если мышцы находятся в состоянии относительного покоя, разминание повышает их тонус, если мышцы утомлены - понижает. Возбуждающее действие разминания на центральную нервную систему, как правило, распространяется на весь организм: несколько учащается дыхание, повышается температура тела, увеличивается число сердечных сокращений.
Приемы разминания
Ординарное разминание - наиболее простой прием. Техника его выполнения разминания состоит как бы из двух циклов.
Первый цикл разминания: прямыми пальцами руки, не сгибая их в межфаланговых суставах, нужно плотно обхватить мышцу поперек так, чтобы между ладонью и массируемым участком не было просвета; затем, сводя пальцы (большой стремится к остальным четырем, а эти четыре - к большому), приподнять мышцу и делать вращательное движение в сторону четырех пальцев до отказа.
Второй цикл разминания: не разжимая пальцев (важно не выпустить мышцу, когда она смещена до отказа), вернуть кисть вместе с мышцей в исходное положение; в конце этого движения пальцы отпускают мышцу, но ладонь остается плотно прижатой к ней. Далее кисть продвигается вперед и захватывает следующий участок. Вновь начинается первый цикл разминания, и так постепенно по всей длине мышцы. Например, на бедре выполняется 4-5 полных циклов. Количество полных циклов разминания зависит от длины массируемого участка.
Все движения разминания следует выполнять без рывков, ритмично, не причиняя боли массируемому. Иначе мышцы будут рефлекторно напрягаться, и массаж не даст желаемого эффекта. Применяется ординарное разминание в тех случаях, когда массаж должен быть неглубоким и не слишком сильным, - сразу после больших нагрузок, при болях в мышцах, после длительного постельного режима.
Вибрация
При вибрации массирующая рука или вибрационный аппарат передает телу массируемого колебательные движения.
Физиологическое влияние
Разновидности приема обладают выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. В зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов. Значительно понижается артериальное давление. Уменьшается частота сердечных сокращений, изменяется секреторная деятельность отдельных органов. Существенно сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов.
Разновидности приема вибрации оказывают выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему, действуя тонизирующе, возбуждающе, что используется при вялых параличах важнейших нервных стволов, атрофии отдельных мышечных групп.
Техника основных приемов
Непрерывистая вибрация выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия, при необходимости - одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком (пальцами, сжатыми в кулак). Этот прием используют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в месте выхода нерва.
Прерывистая вибрация (ударная) заключается в нанесении следующих один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной, двумя руками попеременно. Применяют на верхних и нижних конечностях, спине, груди, в области таза, живота; пальцами - на лице, голове.
Техника вспомогательных приемов
Сотрясение - делается отдельными пальцами или кистями, движения производятся в различных направлениях и напоминают как бы просеивание муки через сито. Применяют на спастических мышечных группах, на гортани, животе, отдельных мышцах.
Встряхивание - выполняется обеими кистями или одной с фиксацией кисти массируемого или голеностопного сустава. Этот прием проводится только на верхних и нижних конечностях. В случае применения его на верхних производят "рукопожатие" и встряхивание в горизонтальной плоскости. На нижних конечностях встряхивание делается в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе.
Рубление - осуществляется локтевыми краями кистей, ладони при этом располагают на расстоянии 2-4 см между собой. Движения быстрые, ритмичные, вдоль мышц.
Похлопывание - проводится ладонной поверхностью одной или обеих кистей, пальцы при этом сомкнуты или согнуты, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого. Применяют на груди, спине, в области поясницы, таза, на верхних и нижних конечностях.
Поколачивание - выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак, а также тыльной стороной кисти.
Применяют его на спине, в поясничной, ягодичной областях, на нижних и верхних конечностях.
Пунктирование - осуществляется концевыми фалангами II-III или II-V пальцев, подобно выбиванию дроби на барабане. Можно проводить прием одной кистью или двумя - "пальцевой душ". Применяют на лице, в местах выхода важнейших нервных стволов, в области живота, груди, спины и других областях тела.
Каждому из этих приемов массажа свойственны определенные задачи, особенности технического выполнения и физиологического действия на массируемые ткани. Поэтому использование тех или иных приемов массажа позволяет осуществлять дифференцированное влияние на отдельные ткани и органы - кожу, подкожно-жировую клетчатку, сосуды, нервы, внутренние органы.
Растирание способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, размягчению сухожилий, связок, способствует усилению тока крови к тканям, снижению боли и повышает тонус мышц.
Техника выполнения.
Растирание может выполняться ладонной поверхностью пальцев, ладонью или тенором, локтевым краем кисти, кулаком, лучевым краем кисти, костными выступами пальцев, согнутых в кулак. Растирание производится во всех направлениях, без учета тока лимфы.
Основные приемы растирания.
1 Продольное \
2. Поперечное.
Спиралевидное растирание.
СПР-1 производится одним пальцем, чаще большим. Палец двигается смещая, раздвигая ткани и совершает движения по спирали к ладони.
СПР-4 - опираясь на тенор, пальцы идут по спирали кверху и движения совершаются от большого пальца.
4. Попеременное растирание. Руки движутся в противоположных направлениях относительно друг друга.
5. Круговое растирание. Движение выполняется по кругу.
6. Зигзагообразное растирание. Движение совершается зигзагообразно.
Вспомогательные приемы растирания.
1. Гребнеобразное растирание.
Кисть складывается в кулак и массажные движения производятся костными выступами средних межфаланговых суставов.
2. Граблеобразное растирание. Выполняется выпрямленными, широко расставленными пальцами.
Пиление.
Прием производится локтевым краем кистей, находящихся на расстоянии друг от друга 1-2 см. Кисти движутся параллельно друг друга вдоль массируемой части тела в противоположных направлениях.
4. Строгание
Прием выполняется локтевым краем ладони, ладонью, тенором, как бы строгаем. Прием можно выполнять с отягощением.
5. Штрихование. Прием выполняется концом большого пальца, концами нескольких пальцев, как бы чиркаем по коже.
6. Пересекание.
Прием выполняется лучевым краем ладони вертикально поставленной кисти, при отведенном большом пальце.
7. Щипцеобразное растирание. Рука принимает форму «щипцов».
Методические указания.
Растирание является подготовкой к разминанию. Сила давления тем больше, чем больше угол между пальцами массирующей руки и массируемой поверхностью. Растирание комбинируют с поглаживанием.
РАЗМИНАНИЕ.
Это наиболее сложный прием, который заключается в непрерывистом или прерывистом захватывании, оттягивании, отжимании тканей или захватывании и попеременном сдавливании тканей, раздвигании и растяжении тканей, захватывании и перетирании тканей.
Физиологическое действие разминания.
При выполнении этого приема повышается тонус мышц, усиливается сократительная функция мышц, улучшается приток крови к мышцам.
Техника выполнения.
Разминание выполняется ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца, большим пальцем и всеми остальными. Разминание проводится во всех направлениях.
Основные приемы разминания.
Прерывистое разминание.
При проведении данного приема массируемые ткани то сжимаются, то отпускаются. Непрерывистое разминание.
При проведении этого приема рука массажиста производит поступательные движения, не отрываясь от массируемой поверхности.
Основные приемы непрерывистого разминания.
а) продольное
б) поперечное
в) полукружное
Непрерывистое разминание в продольном направлении.
Обе кисти ладонной поверхностью накладывают на мышцы таким образом, чтобы большие пальцы лежали по одну сторону, а остальные по другую сторону мышечного валика. Затем, захватив как можно глубже все ткани по обе стороны, сдавливают их и постепенно отжимают, продолжая поступательное движение в
центростремительном направлении.
Непрерывистое размининие в поперечном напрвлении.
Обе руки охватывают всеми пальцами, как можно глубже, подлежащие ткани таким образом, чтобы с одной стороны находились большие пальцы, а с другой - остальные. Захваченные ткани оттягивают правой рукой, сдавливают и отжимают по направлению от себя, а левой рукой - к себе. Затем, не перемещая рук, массажист производит такие же движения, но в обратном направлении.
Полукружное разминание.
Опираясь на большой палец, остальные четыре совершают движения по полукругу к большому пальцу.
Мышцы разминаются между большим пальцем и четырьмя остальными пальцами.
Вспомогательные приемы разминания.
Щипцеобразное разминание.
Массируемые ткани как можно глубже захватывают, оттягивают кверху и затем как бы пропускают между большим и указательным пальцами или остальными четырьмя пальцами.
2. Валяние
Массируемые ткани подвергаются сжиманию и перетиранию между вытянутыми, расстановленными параллельно ладонями обеих рук, движущихся в противоположном направлении.
3. Накатывание
Левая рука локтевым краем кисти как бы врезаясь, погружается в мышцу, а правая, захватив мягкие ткани, накатывает их на левую ладонь и круговым движением разминает их.
4. Сдвигание.
Большими пальцами рук приподнимают и захватывают подлежащие ткани в складку, затем складку сдвигают.
5. Пощипывание.
Ткани захватывают большим и указательным пальцами одной или обеих рук и ритмичными движениями оттягивают вверх.
6. Растяжение. Прием заключается в растяжении тканей в различных направлениях.
7. Сжатие.
Концами пальцев захватывают кожу и глублежащие ткани и короткими, быстрыми движениями сдавливают или отжимают ткани.
8. Надавливание.
Концами большого и указательного пальцев или ладонной поверхностью четырех пальцев, производят прерывистое давление на кожу и глублежащие ткани.
Методические указания.
При проведении процедуры массажа нужно следить за тем, чтобы массируемые мышцы были расслаблены, а конечность фиксирована. Разминание проводят медленно, плавно и ритмично.
ВИБРАЦИЯ.
Сущность вибрации состоит в передаче массируемой части тела колебательных движений.
Физиологическое действие вибрации.
Вибрация оказывает глубокое воздействие на ткани, особенно на нервную систему. Она вызывает усиление, а иногда и восстановление угасших глубоких рефлексов. Вибрация может оказывать обезболивающее действие, вызывать расширение или сужение сосудов, может понижать возбудимость нервно-мышечного аппарата сердца, усиливать моторную и секреторную деятельность желудка, активизировать регенеративные процессы.
Основные приемы вибрации.
1. Прерывистая вибрация
2. Непрерывистая вибрация: а) стабильная вибрация б) лабильная вибрация
Прерывистая вибрация. Рука массажиста, соприкасаясь с массируемой частью тела, каждый раз отходит от нее.
Вспомогательные приемы прерывистой вибрации.
1. Пунктирование.
Прием производится ладонной поверхностью концов указательного и среднего пальцев, подобно тому, как выбивается дробь барабанной палочкой.
2. Руб.ление.
Прием выполняется локтевым краем кисти, обеими руками, ладони обращены друг к другу.
3. Похлопывание.
П рием выполняется ладонной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах или кулаком.
4. Поколачивание.
Прием выполняется локтевым краем кулака или тыльной поверхностью пальцев, сжатых в кулак.
5. Стегание.
Прием производится пальцами или всей ладонью, ударяют по касательной.
Непрерывистая вибрация
Рука массажиста. не отрываясь от массируемой части тела, производит различные колебательные движения, которые выполняются строго ритмично. Вибрацию можно производить стабильно (на одном месте) или лабильно (вдоль всей массируемой поверхности).
Вспомогательные приемы непрерывистой вибрации.
1. Сотрясение.
Располагая концы большого и указательного пальцев или ладонь, с обеих сторон массируемого сегмента, массажист производит быстрые колебательные движения.
Встряхивание-потряхиание
Обеими руками берут массируемую область и быстрыми, следующими друг за другом движениями, встряхивают или потряхивают.
3.Подталкивание
Кончиками пальцев, не отрываясь от массируемой части тела - подталкивают.
Методические указания.
Приемы вибрации не делают в проекции почек и сила удара должна ослабевать в межлопаточном пространстве. При прерывистой вибрации сила воздействия тем выше, чем больше костных рычагов участвует. Сила вибрации будет зависеть от степени напряжения лучезапястного сустава.
ПРИЕМЫ МАССАЖА.
| Название приема. | Вид основного приема. | Вид вспомогательного приема. |
| Поглаживание | Плоскостное поверхностное Плоскостное глубокое Обхватывающее непрерывистое Обхватывающее прерывистое | Граблеобразное Гребнеобразное Глажение Крестообразное щипцеобразное |
| Растирание | Продольное Поперечное Спиралевидное СПР-1, СПР-4 Попеременное Круговое Зигзагообразное | Гребнеобразное Граблеобразное Пиление Строгание Штрихование Пересекание Щипцеобразное |
| Разминание | Непрерывистое: Продольное Поперечное Полукружное Прерывистое | Накатывание Сдвигание Валяние Щипцеобразное Пощипывание Подергивание Растяжение Сжатие Надавливание |
| Вибрация | Непрерывистая: Стабильная Лабильная Прерывистая | Сотрясение Встряхивание Потряхивание Подталкивание Пунктирование Рубление Похлопывание Поколачивание Стегание |
МАССАЖ В НЕВРОЛОГИИ.
МАССАЖ ПРИ НЕВРОЗАХ.
Неврозы - это вид психогенных реакций, характеризующихся психическими расстройствами истерического проявления (фобии, навязчивости и др.). наличием соматических и вегетативных нарушений.
Невротические реакции возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к эмоциональному напряжению. Наряду с психическими воздействиями важную роль отдают конституционному предрасположению.
4 вида неврозов:
1. неврастения
2. невроз навязчивых состояний
3. истерия
4. переутомление (перетренированность).
НЕВРАСТЕНИЯ.
На раздражители пациент отвечает бурной реакцией и быстро утомляясь, сожалеет о произошедшем, после этого пациент становится угнетенным. По Павлову различают 2 формы неврастении:
1. гипостеническая
2. гиперстеническая.
Гиперстеническая форма - преобладают процессы возбуждения и ослаблены процессы торможения.
Цель массажа: усиление процессов торможения в коре головного мозга.
Массаж должен быть спокойным, ритмичным, монотонным, легкой или средней силы давления. Преобладают приемы поглаживания и растирания. Интенсивность массажа нарастает постепенно. Проводят общий массаж или массаж воротниковой зоны и головы. Курс массажа 15-20 процедур, повтор курса через 1,5-2 месяца.
Гипостеническая форма - преобладают тормозные процессы, а возбуждение ослаблено.
Цель массажа: усилить процессы возбуждения.
Приемы массажа четкие, энергичные, глубокие и в относительно ускоренном темпе, преобладают разминание и вибрация. Четкий переход от приёма к приему без болевой реакции.
Проводят массаж воротниковой зоны и головы (все приемы).
Курс массажа 15-20 процедур, повтор курса через 1,5-2 месяца.
ИСТЕРИЯ
Заболевание проявляется двигательными и сенсорными расстройствами. -
Двигательные расстройства - истерические парезы и параличи, гиперкинезы, тики, тремор, судорожные движения, возможно нарушение сознания.
Цель массажа: нормализация психоэмоционального состояния и сна, улучшение обменных процессов и крово- и лимфообращения, снижение гипертонуса.
Методика массажа.
Массируют спину, воротниковую зону, затылок, нижние конечности, живот.
Из применяемых приемов исключается прерывистая вибрация.
Массаж проводят в затемненной комнате в сочетании с цветомузыкой и аоронизацией.
Курс массажа 10-15 процедур.
ПЕРЕУТОМЛЕНИЕ
Происходит ухудшение нервно-психического и физического состояния, снижение спортивной и общей работоспособности.
Цель массажа: снизить псохоэмоциональное напряжение НС, нормализовать сон, снять очаг возбуждения НС, снизить гипертонус.
Проводят общий массаж с применением приемов поглаживания, растирания и легкого разминания, исключается прерывистая вибрация.
Курс массажа 15-20 процедур.
ПИСЧИЙ СПАЗМ.
Писчий спазм - это двигательный координационный невроз мышц руки. Заболевание характеризуется судорогами, дрожанием, особенно при письме. (4 формы заболевания.)
1. спастическая (судороги и подергивание пальцев)
2. паралитическая (слабость мышц руки)
3. дрожательная (дрожание руки)
4. невралгическая (боль во время письма). Лучше начинать массаж на ранних стадиях заболевания.
Методика массажа.
Массируют воротниковую зону и верхнюю конечность с тщательной обработкой кисти. При высоком тонусе сгибателей предплечья проводят расслабляющий массаж. При параличах - глубокий массаж со всеми приемами.
При спастической и дрожательной формах - расслабить сгибатели поглаживанием и растиранием. Курс массажа 1-2 месяца, повтор курса через каждые 2 месяца до достижения стойкого эффекта.
Миалгии и миозиты.
Боли в мышцах различной интенсивности и характера. Миолгия сопровождается высоким тонусом мышц, что усиливает боль.
Цель массажа: снизить мышечный тонус и боли, нормализовать крово- и лимфообращение.
При массаже применяют приемы поглаживания, легкого растирания и легкой непрерывистой вибрации. Можно использовать механическую вибрацию. Интенсивность массажа возрастает от процедуры к процедуре. Курс массажа 5-8 процедур, ежедневно или через день.
ИНФЕКЦИОННЫЙ МИЕЛИТ.
Это воспаление белого и серого вещества спинного мозга. Он бывает в результате инфекций, интоксикаций и травм.
При поражении спинного мозга возникают вялые параличи и сегментарное нарушение чувствительности. Очень быстро возникают пролежни. Обратное развитие процесса происходит очень медленно, в течение 1-2 лет. Сначала появляется чувствительность, затем движения.
Массаж начинают через 7-10 дней от начала заболевания.
Цель массажа: борьба с атрофией мышц, предупреждение вялых и спастических параличей, профилактика контрактур и пролежней.
Методика массажа.
Для предупреждения пролежней массаж проводят 2 раза в день по 3-5 минут. Массируют каждый участок предполагаемых пролежней. Можно применять механическую вибрацию.
На конечностях массаж зависит от характера поражения, в зависимости от этого применяют ту или иную методику.
Затем массируют спинномозговые сегменты (шейно-грудной отдел или пояснично-крестцовую область).
Курс массажа 15-20 процедур.
БОКОВОЙ АМИОТРОФИЧЕСКИЙ СКЛЕРОЗ (склероз боковых столбов спинного мозга)
Это хроническое прогрессирующее заболевание НС, сопровождающееся атрофией мышц. Поражаются центральные и периферические двигательные пути. Болезнь прогрессирует. Страдают заболеванием чаще люди среднего возраста. Развиваются атрофические параличи в мелких мышцах (чаще кисти). Кисть сглаживается, обозначаются межкостные промежутки.
Постепенно поражаются мышцы предплечья, плеча и туловища.
На верхних конечностях - вялые параличи, на нижних - спастические. Нарушается ходьба, происходит изменение глотания, жевания, ритма дыхания.
Массаж направлен на борьбу с парезами и параличами.
Массируют:
Сегменты спинномозговых нервов.
Верхние конечности по методике вялых параличей.
Нижние конечности по методике спастических параличей.
Курс массажа 10-15 процедур.
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ.
Рассеянный склероз - это заболевание НС, обусловленное возникновением рассеянных по головному и спинному мозгу очагов, которые со временем либо исчезают, либо замещаются глиозными рубцами - бляшками.
Характерная черта - смена периодов обострения, в виде усугубления имеющихся симптомов или появления новых, сменяющихся улучшением, а иногда и исчезновением всех или отдельных признаков болезни.
Методика массажа.
Рефлекторно-сегментарный массаж спины с включением приемов поглаживания, растирания, разминания. Массаж ягодиц.
Массаж нижних конечностей, начиная с проксимальных отделов. Массаж живота, Массаж грудной клетки.
Исключаются приемы прерывистой вибрации - рубление и поколачивание. Курс массажа 15-20 процедур, в год проводят 3-4 курса.
СИРИНГОМИЕЛИЯ.
Сирингомиелия - это хроническое заболевание, характеризующееся выпадением болевой и температурной чувствительности. Вследствие чего больной может получить ожог, отморожения или травму.
Заболевание, медленно прогрессируя, развивается в результате внутриутробного развития спинного мозга плода. Характерным для заболевания является разрастание и распад нейроглии с образованием в ней полостей, чаще в шейном и грудном отделах спинного мозга. Стенки полостей из-за разрастания глиозной ткани давят на серое вещество спинного мозга и постепенно разрушают его.
Появляются сегментарные расстройства чувствительности верхних конечностей и туловища в виде жилетки, на лице - в области иннервации тройничного нерва. Отмечаются боли в руках. Двигательные расстройства обусловлены поражением передних рогов и проявляются в виде вялых атрофических параличей и парезов верхних конечностей. Особенно дистальных отделов. При поражении нейроглий боковых стволов спинного мозга развивается центральный парез или параличи нижних конечностей. Чаще болеют мужчины в возрасте от 25 до 30 лет.
Цель массажа: улучшение возбудимости и проводимости нервной системы, профилактика мышечной атрофии и контрактур, борьба с парезами и параличами, улучшение крово- и лимфообращения, укрепление мышечного корсета. Методика массажа.
Своевременный массаж улучшает состояние пациента и задерживает дальнейшее развитие дисфункции опорно-двигательного аппарата.
Методика массажа, его интенсивность и продолжительность зависит от стадии развития заболевания, характера и степени дисфункции опорно-двигательного аппарата, давности заболевания.
Массируют:
1. Спинномозговые сегменты (все приемы, кроме прерывистой вибрации, постепенно наращивая интенсивность). Приемы проводят только по паравертебральным линиям, снизу вверх, на уровне поражения спинного мозга. Приемы проводить легко и осторожно, чтобы не повредить кожные покровы.
2. Верхние и нижние конечности. Массаж проводят по методике вялых и спастических параличей. Массаж данных областей противопоказан при наличии трофических язв и воспалительных очагов.
Массаж проводится курсами на протяжении ряда лет.
СПАСТИЧЕСКИЕ ПАРАЛИЧИ.
Это повышенный мышечный тонус.
Цель массажа: понижение рефлекторной возбудимости мышц, укрепление растянутых и ослабленных мышц, улучшение трофики мышц, восстановление нарушенных двигательных функций, нормализация общего психофизического тонуса больного.
Вначале массируют область спинномозговых сегментов и здоровую конечность.
Затем массируют паретичную конечность. На паретичной конечности массаж должен быть нежным и мягким с использованием приемов поглаживания и легкого растирания. Интенсивность массажа нарастает постепенно. Критерием правильной дозировки массажа считается отсутствие усиления мышечного тонуса.
При гемипарезах массаж начинают с нижней конечности.
При парапарезах - с менее пораженной конечности.
Исключаются приемы ручной прерывистой вибрации.
Курс массажа 15-20 процедур.
ВЯЛЫЕ ПАРАЛИЧИ.
Тонус всех мышц пораженной конечности снижен или полностью отсутствует.
Цель массажа: улучшение трофики мышц, восстановление движений.
Методика массажа.
Массаж является пассивной гимнастикой для мышц.
Выполняется глубокий, энергичный массаж с использованием всех приемов, особенно разминания и ручной прерывистой вибрации, но интенсивность должна возрастать постепенно.
Курс массажа 15-20 процедур.
АРАХНОИДИТ
Это воспаление паутинной оболочки головного и спинного мозга. Различают ограниченный или разлитой.
Методика массажа.
Массаж проводят после завершения острого периода.
Методика массажа зависит от развившегося пареза или паралича.
При церебральном арахноидите назначается массаж воротниковой зоны и головы, по щадящей методике, не допускается сжатие головы.
Если церебральный арахноидит сопровождается спастическими парезами и параличами, тогда добавляется массаж паретичной конечности по методике спастических параличей.
Курс массажа 15-20 процедур, повтор курса через 1-1,5 месяца.
1. Основное действие приема поглаживания:
1. возбуждающее
2. расслабляющее
3. гармонизирующее 4. нейтральное 5. согревающее
2. Технической особенностью выполнения приема поглаживания является:
1. скольжение по коже без ее смещения
2. движение руки по коже со смещением ее
3. воздействие на отдаленные ткани и органы
3. В каком направлении выполняются приемы поглаживания на конечностях:
1. от периферии к центру
2. от центра к периферии
3. поперечно
4. продольно
5. в любых направлениях
4. Раздельно-последовательное поглаживание выполняется:
1. симметрично
2. одной рукой
3. двумя руками одновременно
4. двумя руками, поочередно.
5. Может ли быть поглаживание глубоким:
6. Обхватывающее поглаживание может выполняться:
1. прерывисто
2. симметрично
3. стабильно
ТЕМА: Растирание.
1, Особенностью выполнения приема растирания является:
1. скольжение по коже, без ее смещения
2. движение по коже, со смещением ее
3. воздействие на отдаленные органы
2. Основное действие приема растирания:
1. обезболивающее
2. расслабляющее
3. гармонизирующее
4. нейтральное
5. согревающее
3. Для проведения глубокого растирания прием выполняют:
2. медленно
3. прерывисто
4. стабильно
Может ли быть растирание поверхностным?
5. Прием, относящийся к растиранию:
1. глажение
2. пересекание
3. надавливание
4. пунктирование
5. валяние
6. " Строгание" является приемом:
1. поглаживания
2. растирания
3. разминания
4. вибрации
ТЕМА: Разминание.
1. Основным объектом приема разминания являются:
1. надкостница
4. суставы
2. В каком направлении проводятся приемы разминания:
1. по току лимфы
2. продольно
3. поперечно
3. Условие обязательное при проведении приема разминания:
1. предварительные тепловые процедуры
2. максимальное расслабление мышц
3. общение с больным в ходе процедуры
4. Прием разминания:
1. пиление
2. штрихование
3. надавливание
4. пунктирование
5. стегание
5. Приемы, относящиеся к разминанию:
1. двойной гриф
2. сдвигание
3. валяние
4. выжимание
5. надавливание
6. Прием сдвигания выполняется специфично (не обычно) на:
2. волосистой части головы
5. конечностях
ТЕМА: Вибрация.
Обязательное условие выполнения ударных приемов
вибрации:
1. ритмичность
2. глубокое воздействие
3. поверхностное воздействие
2. Отличие действия на организм приема вибрации, от воздействия других приемов массажа:
1. длительность воздействия
2. сила воздействия
3. влияние на отдаленные органы
4. влияние на центральную нервную систему
3. Прием вибрации:
1. пересекание
2. сотрясение
3. выжимание
4. штрихование
5. строгание
4. Приемы вибрации выполняются:
1. лабильно
2. стабильно
3. ритмично
4. аритмично
5. Прием «подталкивание» выполняется:
1. на лице
2. на волосистой части головы
3. на спине
4. на животе
5. на конечностях
6. Прием " пунктирование" выполняется
1. ладонной поверхностью кисти
2. тыльной поверхностью кисти
3. основанием ладони
4. подушечками пальцев
ТЕМА: Массаж лица.
1. Назовите показания, для проведения массажа лица:
1. неврит лицевого нерва
2. невралгия тройничного нерва
4. диэнцефальный синдром
2. Назовите нижнюю границу при массаже лица:
1. подбородок
2. III межреберье
3. линия ключиц
4. линия ключиц и уровень VII шейного позвонка
3. Массаж носа при проведении поэтапного массажа лица является:
1. 1 этапом
2. 2 этапом
3. 3 этапом
4. 4 этапом
5. 6 этапом
1. от наружного угла глаза к внутреннему, по нижнему краю орбиты
2. от внутреннего угла к наружному по нижнему краю орбиты
3. от наружного угла к внутреннему по верхнему краю орбиты
4. от внутреннего угла глаза к наружному, по верхнему краю орбиты
5. Поэтапный массаж лица заканчивают:
1. массажем лба
2. массажем носа
3. массажем щек
4. массажем круговой мышцы рта
5. массажем подбородка
6. Методические указания для массажа лица:
1. применение мазевых массажных средств
2. применение сухих массажных средств
3. применение поглаживания после каждого приема
4. предварительная очистка кожи
ТЕМА: Массаж волосистой части головы.
1. Положение пациента при массаже волосистой части головы:
1. лежа на спине
2. сидя на стуле с упором на спинку
3. сидя на стуле с упором в подголовник
4. лежа на животе
2. Методические указания, обязательные при массаже волосистой части головы:
1. применение поглаживания после каждого приема
2. безболезненное выполнение приемов
3. не допускать раскачивания головы пациента
4. обязательное использование массажных средств
5. использование всех приемов вибрации
3. Назовите противопоказания к проведению массажа волосистой части головы:
1. неврастения
2. гипертоническая болезнь
3. гипотоническая болезнь
4. острый арахноидит
4. Из скольких этапов состоит план массажа волосистой части головы?
5. Укажите направления массажных движений при массаже волосистой части головы:
1. от затылка ко лбу
2. ото лба к затылку и от виска к виску
3. от макушки веерообразно
4. от границы роста волос к макушке
ТЕМА: Массаж шеи.
1. от затылочных бугров по задней поверхности шеи по надплечьям к плечевым суставам
2. от VII шейного позвонка к затылочным буграм
3. от плечевых суставов по надплечьям, по задней поверхности шеи, к сосцевидному отростку
2 . Верхняя граница при массаже шеи:
1. верхний край щитовидного хряща
2. подбородочная область
3. край нижней челюсти 4. затылочные бугры
1. от грудины вдоль ключицы, и плечевым суставом
2. от мечевидного отростка к плечевым суставам
3. от грудино-ключичного сочленения к мочке уха
4. от сосцевидного отростка к грудинно-ключичному сочленению
4. При массаже шеи, гортань массируется:
2. никогда
3. строго по показаниям
5. Нижней границей при массаже шеи является:
1. линия ключиц
2. III межреберье
3. затылочные бугры
4. уровень VII шейного позвонка
ТЕМА: Массаж грудной клетки спереди.
1. Противопоказание к массажу грудной клетки спереди:
2. инфаркт миокарда
3. язвенная болезнь желудка
4. массивные молочные железы
2. Нижней границей при массаже грудной клетки является:
1. край реберной дуги
2. VIII межреберье
3. уровень мечевидного отростка
4. линия, соединяющая Х ребра
3. Назовите боковую границу при массаже грудной клетки спереди:
1. передняя подмышечная линия
2. средняя подмышечная линия
3. задняя подмышечная линия
4. среднеключичные линии
4. Положение пациента при массаже грудной клетки спереди:
1. лежа на животе, под колени валик
2. лежа на спине, под голеностоп валик, руки вдоль туловища
3. лежа на спине, под колени валик, руки вдоль туловища ладонями вниз, под головой подушка
1. от мечевидного отростка, косо вверх к плечевым суставам
2. от мечевидного отростка вдоль грудины, к грудинно-ключичному сочленению по надплечьям к плечевым суставам
3. от грудинно-ключичного сочленения вдоль грудины, к мечевидному отростку, далее по межреберным промежуткам
4. от боковой границы по межреберным промежуткам к передне-срединой линии
ТЕМА: Массаж спины.
1. Положение больного при массаже спины:
1. лежа на животе под голеностоп валик, руки вдоль туловища ладонями вверх
2. лежа на животе, руки под голову
3. лежа на животе, под колени валик
4. лежа на животе, руки вдоль туловища ладонями вниз
2. Назовите нижнюю границу при массаже спины:
1. нижние углы лопаток
2. XII грудной позвонок
3. гребни подвздошных костей
4. V поясничный позвонок
3. Верхняя граница при массаже спины:
1. затылочные бугры
2. линия, соединяющая ости лопаток
4. уровень седьмого шейного позвонка
5. нижние углы лопаток
1. от XII грудного позвонка, косо вверх и кнаружи, к подмышечной ямке
2. от позвоночника к средне-подмышечной линии
3. от копчика вдоль крестца по гребню подвздошных костей
4. от XII грудного позвонка к 1 шейному позвонку
Можно ли проводить массаж спины в положении сидя?
Растирание - это манипуляция, при которой рука массажиста сдвигает, растягивает подлежащие массажу ткани в различных направлениях. В терминологии приёмы «растирание» делятся на:
Основные - прямолинейное, круговое, спиралевидное;
Вспомогательные - пиление, пересекание, щипцеобразное, штрихование, строгание.
Физиологическое влияние. Растирание действует на массируемого более энергично, чем поглаживание, что способствует увеличению подвижности массируемых тканей по отношению к расположенным ниже слоям. При этом усиливается приток лимфы и крови к массируемым тканям. Это улучшает их питание и обменные процессы.
Выполнение приёма растирания способствует разрыхлению, а затем и размельчению патологических образований в различных слоях тканей.
Повышается сократительная функция отдельных мышечных групп, увеличивается амплитуда подвижности в суставных поверхностях. Это происходит за счёт повышения эластичности, расслабления мышечных групп и их прикреплений (артикулярных тканей). В связи с этим приёмы растирания применяют при массаже суставов. Такой массаж по ходу важнейших нервных стволов как верхних, так и нижних конечностей способствует понижению нервной возбудимости, раздражительности.
Приёмами растирания на местах выхода нервных окончаний достигают хороших результатов при невралгии лицевых нервов. Растирание способствует уменьшению гемартрозов, припухлостей, высыпаний и болезненности в области сустава.
Выполнение основных разновидностей приёма «растирание»
Рис.9 Приём "прямолинейное растирание": а, б, в - последовательность выполнения приёма
Прямолинейное - выполняется концевыми фалангами как одного, так и нескольких пальцев. Движение проводится прямолинейно одной рукой или обеими, а иногда и с отягощением (рис. 9). Эта разновидность приёма выполняется на локальных областях по ходу важнейшего нервного ствола, в линейном варианте точечного массажа или при массировании отдельной группы мышц на кисти, стопе, лице, на грудной клетке при бронхите.
Круговое - проводится с помощью круговых движений концевыми фалангами как нескольких пальцев, так и одного. Кисть располагается с опорой на основание ладони, а манипуляции выполняют в сторону мизинца одной рукой или обеими. При этом должна быть попеременная работа рук, как при стиле кроль в плавании (рис. 10). Возможно выполнение приёма и с отягощением, если в этом есть необходимость (рис. 11).
Рис.10 Рис.11 Круговое растирание с отягощением
При массаже лица круговое растирание выполняется переступанием, в отличие от массирования всего тела, чтобы не увеличить количество морщин на лице.
Для усиления интенсивности воздействия круговое растирание делают и тыльной стороной согнутых пальцев с обязательной опорой на I палец, что значительно облегчает выполнение этого сложного приёма.
Если же работают обе руки, то нужно продвигаться по массируемому участку тела попеременно (рис. 12).
Рис.12
Спиралевидное - осуществляется основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак. Если в движении участвуют обе руки, то необходимо передвигаться с попеременной работой обеих рук (рис. 13). В некоторых ситуациях для интенсивности воздействия применяют данный приём с отягощением (область таза, подвздошных гребней). Спиралевидное растирание широко используется при массаже спины, поясницы, таза, конечностей и груди. В некоторых случаях и на животе с целью ускорения обменных процессов.
Рис.13
Вспомогательные приёмы растирания
Пиление выполняется локтевым краем одной кисти или попеременно обеими кистями. С этого приёма начинают манипуляции растирания. Таким образом, тело согревается, как бы готовится к наиболее интенсивным воздействиям после приёмов поглаживания. Ладонные поверхности обеих кистей массажиста находятся на расстоянии 1-3 см. Приём «пиление» чаще выполняется на области спины, груди, бедра, живота (рис. 14).
Рис.14 Приём "пиление" Рис.15 Приём "пересекание"
Другим приёмом, переходным от поглаживания к растиранию, является пересекание . Этот приём подобен предыдущему, но выполняется уже лучевыми краями кистей. Используется на области крупных суставов, боковой поверхности спины, таза, живота, шеи, верхних и нижних конечностей, то есть там, где массируемые поверхности более округлые. Движения также выполняют обеими руками попеременно, как бы стремясь образовать при массаже между кистями валик. Приём действует согревающе, подготавливает к другим видам растирания (рис. 15).
Щипцеобразное - выполняется концевыми фалангами I-II или I-III пальцев. При этом направление манипуляции может быть прямолинейное или круговое. Щипцеобразное растирание применяют при массировании мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица, шеи, массаже дёсен.
Штрихование выполняется подушечками концевых фаланг II-III или II-V пальцев, которые, находясь в выпрямленном состоянии, слегка надавливая на массируемые участки, делают смещающие, поступательные движения (рис. 16). При этом они сдвигают подлежащие ткани продольно-поперечно. Прием используют при атрофии мышечных групп, по ходу важнейших нервных стволов, при лечении вялых параличей.
Рис.16 Приём "штрихование" Рис.17 Приём "строгание"
Строгание делается одной или обеими руками. Кисти устанавливают друг за другом и подушечками пальцев, поступательными движениями, напоминающими строгание, массируют нужную область. Такие смещающие, растягивающие ткани движения способствуют стимуляции обменных процессов, улучшают подвижность суставов. Прием «строгание» используют при лечении обширных рубцов, псориазов, экземы, нейродермита, а также при артрозах (рис. 17).
Методические указания
Растирание - это подготовительная часть массажа перед более сложным приёмом - разминание.
Делая приёмы растирания на области лица, необходимо использовать переступание.
Для усиления действия приёма следует при массировании увеличить угол расположения кисти к телу больного или использовать приём с отягощением.
Движения при растирании проводят независимо от направления лимфотока, но при некоторых патологиях соблюдается общее воздействие по ходу лимфотока.
Без особого диагностического показания не задерживаться на одном участке тела более 10 секунд.
Учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые манипуляции.
Желательно приёмы растирания комбинировать с поглаживанием, вибрацией, разминанием, проводя 60-100 движений в 1 минуту.
Наиболее часто встречающиеся ошибки при растирании .
Грубое, болезненное выполнение приёма.
Движения со скольжением по поверхности тела, что болезненно.
Не делать движений прямыми пальцами, что утомительно для массажиста.
При массаже двумя руками не выполнять движения, напоминающие в плавании стиль брасс, - у больного появляются неприятные ощущения.
При круговом растирании пальцами безопорное положение руки на основание ладони, что приводит к усталости и утомлению массажиста, вызывая дополнительные энергозатраты, перенапряжение, миозиты, тендовагиниты.
