Схема подготовки к колоноскопии. Варианты подготовки к колоноскопии кишечника

Колоноскопия кишечника – способ диагностики заболеваний толстого кишечника, при котором в задний проход вводится эндоскоп, позволяющий провести визуальный осмотр кишечных стенок и оценить их внешний вид и функциональное состояние. Колоноскопия входит в перечень обязательных процедур, входящих в первичный диагностический комплекс, которые назначаются при подозрении на язвенный колит, аутоиммунные расстройства кишечника, а также опухолевые процессы в слизистых толстой кишки (включая колоректальный рак). В некоторых случаях колоноскопия назначается при геморрое и проктите – заболеваниях прямой кишки, которые являются дистальной частью толстого кишечника.

Подготовка к колоноскопии кишечника «Фортрансом»

Процедура эндоскопического исследования кишечника не самая приятная, но выраженных болей пациент испытывать не должен. Допускается незначительный дискомфорт, чувство распирания и тяжести, связанные с нахождением в толстой кишке инородного тела. Чтобы избежать осложнений, связанных с процедурой, и повысить точность полученных результатов, важно правильно подготовиться к исследованию . Подготовка к колоноскопии включает специальную диету, механическое очищение кишечника и прием слабительных препаратов на основе соли. Самым популярным лекарством данной группы, широко применяющимся при диагностике кишечных заболеваний, является «Фортранс».

«Фортранс» — это лекарство в форме порошка, который используют для приготовления солевого раствора. По фармакологическим свойствам препарат относится к слабительным лекарствам и используется в хирургической практике для подготовки к оперативным вмешательствам, а также в качестве вспомогательного средства в комплексе мероприятий, обязательных перед диагностическими процедурами, например, ирригоскопии, ректороманоскопии или колоноскопии.

Порошок «Фортранс» имеет белый цвет, хорошо растворяется в воде и других жидкостях и в растворенном виде обладает выраженным соленым вкусом. Основным действующим веществом препарата является слабительная смесь макрогол, нормализующая стул, восстанавливающая перистальтику кишечника и рефлекс эвакуации экскрементов и регулирующая объем и консистенцию химуса – частично переваренной пищи, смешанной с желчью, эпителиальными клетками, бактериями и желудочно-кишечными соками. Солевые компоненты в препарате являются вспомогательными веществами .

Действие препарата обеспечивается за счет удерживания молекул воды и повышения осмотического давления. Каловые массы, впитывая жидкость, увеличиваются в объеме, становятся более мягкими и легче эвакуируются из кишечника под действием перистальтических волн кишечных стенок. Соли, входящие в состав «Фортранса», препятствуют нарушению баланса электролитов и обезвоживанию.

Как принимать и разводить?

Порошок «Фортранс» расфасован в пакетики, каждый из которых содержит 64 г действующего вещества. Эта доза рассчитана на 15-20 кг массы тела человека, то есть, больному, вес которого составляет 70 кг, требуется 4 пакетика (это одна упаковка). Разводить средство необходимо из расчета 1 литр воды на 1 пакетик с порошком. Если индивидуальная доза для человека составляет 4 пакета, у него должно получиться 4 литра готового раствора. Препарат можно разводить сразу в большой емкости или готовить каждый литр отдельно.

Пить раствор необходимо небольшими порциями, чтобы не спровоцировать рвотный рефлекс. Оптимальным считается употребление 200-300 мл раствора каждые 15-20 минут. Для разведения порошка следует использовать только воду комнатной температуры без газа.

Совет! Готовый раствор имеет очень специфический соленый вкус, из-за которого многие прерывают прием лекарства. Этого делать нельзя. Чтобы снизить неприятные ощущения, можно добавить в раствор кислый фруктовый сок (например, апельсиновый). Вкус также будет ощущаться не так сильно, если пить раствор через соломинку.

«Фортранс» — противопоказания

Если процедура назначена на утро

Если колоноскопия кишечника назначена на утренние часы (до 12.00), начать прием «Фортранса» следует примерно в 17 часов накануне. За 1 час необходимо выпить 1 литр приготовленного раствора. Последнее опорожнение кишечника должно произойти примерно через 2-2,5 часа после приема последней дозы. Содержимое кишечника должно быть в виде чистой воды, без примесей кала.

Последний прием пищи в 14 часов (или за 3 часа до начала приема «Фортранса») должен состоять из легких продуктов, не создающих нагрузку на пищеварительный тракт и не способствующих газообразованию и вздутию. Это может быть молочная каша, омлет, овощная запеканка с мясным суфле. От капусты, гороха, газированных напитков необходимо отказаться.

Если обследование будет проведено после обеда

В этом случае очищение кишечника проводится в 2 этапа. Необходимое количество препарата необходимо разделить на две части. Первый этап начинается накануне процедуры. Через 2-3 часа после обеда следует выпить половину от назначенной дозы «Фортранса» (обычно это 2 литра готового раствора). После этого рекомендуется отказаться от любой пищи до следующего дня.

Вторую половину (оставшиеся 2 пакета) необходимо выпить с утра, примерно с 7 до 8 часов. Расчетное время подирается с учетом того, что прием лекарства должен завершиться за 3-4 часа до проведения обследования, то есть, если колоноскопия назначена на 15 часов дня, выпить последнюю порцию раствора необходимо до 11 часов утра.

Противопоказания и переносимость препарата

Если изучить отзывы пациентов о переносимости «Фортранса», можно сделать вывод, что большинство сталкиваются с побочными эффектами в виде сильной тошноты и даже рвоты. Часто такая реакция связана со специфическим вкусом готового раствора, но в некоторых случаях это может быть индивидуальной реакцией на компоненты препарата. Если указанные явления не прошли после употребления 1-2 литров раствора, от дальнейшего применения следует отказаться. Больным также следует учитывать, что на фоне использования «Фортранса» может возникать вздутие живота, сопровождающееся чувством распирания и переполненности.

Такая реакция считается нормальной и связывается с большим объемом готового препарата, который нужно употребить за относительно короткий промежуток времени. Дискомфорт должен полностью пройти через 2-3 часа после приема последней дозы раствора. Если этого не происходит, необходимо поставить в известность лечащего врача, который примет решение о возможности проведения процедуры.

Важно! На фоне применения «Фортранса» и других слабительных, в состав которых входит макрогол, были зафиксированы единичные случаи тяжелых аллергических реакций, проявлявшихся кожной сыпью, зудом, бронхо- и ларингоспазмом. У пациентов с нарушенной функцией почек могут появляться локальные или генерализованные отеки, связанные с задержкой жидкости в организме. У 0,4% пациентов были диагностированы анафилактические реакции.

Кому нельзя принимать «Фортранс»?

Препарат подходит для использования только у взрослых больных и подростков старше 15 лет, так как отсутствуют данные о безопасности применения «Фортранса» у детей младшего возраста. Также противопоказаниями для назначения слабительных на основе макрогола являются:

хроническая сердечная недостаточность;
дегидратация организма (обезвоживание);
злокачественные заболевания кишечника (любых его отделов);
обширное поражение слизистой оболочки толстого или тонкого кишечника;
непроходимость кишечника.

Назначение «Фортранса» не рекомендуется пациентам, у которых ранее были выявлены аллергические реакции или плохая переносимость полиэтиленгликоля, так как действующее вещество препарата – макрогол – является высокомолекулярным линейным полимером.

Аналоги препарата

Аналогов (фармацевтических эквивалентов) «Фортранса» довольно много, но нельзя заменять назначенные препараты без согласования с врачом, так как они могут отличаться перечнем противопоказаний и побочных эффектов. Если человек по какой-то причине не может пройти очищение «Фортрансом» (например, при выраженном рвотном рефлексе), можно воспользоваться другими лекарствами из группы слабительных средств, перечисленными в таблице ниже.

Таблица. Аналоги препарата «Фортранс».

Способ применения	Противопоказания	Стоимость
5 мл препарата (1 микроклизма) ввести ректально. При необходимости повторить через 4 часа.	Препарат выпускается в форме раствора для ректального введения, поэтому единственным противопоказанием для применения является повышенная чувствительность к макроголу.	325 рублей
1-2 пакета развести кипяченой водой комнатной температуры и выпить с утра или вечером накануне процедуры.	Воспалительные процессы в толстом кишечнике, прободение язвы, желудочное или кишечное кровотечение, неуточненные боли в животе.	252 рубля
1-2 пакета растворить в воде (на 1 пакетик использовать 100 мл жидкости) и принять за один прием.	Все противопоказания, перечисленные в аннотации к «Фортрансу», а также фенилкетонурия (средство содержит аспартам).	170 рублей

Диета перед колоноскопией

Очень важно, чтобы во время процедуры в кишечнике не было газов, которые могут затруднять обзор и постановку точного диагноза. С целью снижения газообразования и профилактики вздутия больному назначается специальная диета, придерживаться которой необходимо в течение трех дней перед исследованием. В это время пациенту разрешается употреблять некрепкие бульоны из куриного или говяжьего мяса с небольшим количеством пшеничных сухариков. Свежий хлеб, сдобную выпечку из рациона необходимо убрать, так как она способствует бродильным процессам в кишечнике. Не подойдут для питания в этот период и ржаные сухарики – они содержат большое количество грубой растительной клетчатки, которая может вызвать вздутие и метеоризм.

Основу рациона перед проведением колоноскопии должны составлять:

овощные запеканки (за исключением блюд из капусты, шпината, щавеля);
пюре из фруктов;
мясные суфле (можно заменить мелко измельченным нежирным мясом);
вареные яйца (не более 1-2 штук в день);
каша из гречневой крупы на воде или разбавленном молоке;
супы-пюре.

Полностью необходимо исключить сахар и кондитерские изделия, напитки с добавлением газа, колбасу и сосиски, жирное мясо (включая свиное сало, шпик, ветчину). Не допускается употребление в этот период бобовых культур, орехов, арахиса, специй, пряностей. Нельзя есть консервированные или маринованные овощи, употреблять алкоголь. По возможности следует отказаться от курения.

Обратите внимание! Пациентам, которым колоноскопия будет проводиться в утренние часы, не разрешается употреблять пищу в день процедуры. Если обследование назначено на вторую половину дня, можно позволить себе легкий завтрак, например, творожную запеканку с фруктовым пюре или гречневую кашу на воде. Завтрак в день проведения колоноскопии должен состояться не позднее 7 часов утра.

Примерное меню для подготовки к процедуре

Завтрак :

творожное суфле;
банан;
напиток из ромашки с мелиссой.

Второй завтрак :

запеченные груши.

Обед :

говяжий бульон с гренками и укропом;
фрикадельки из индейки паровые и картофельное пюре;
компот.

Полдник :

сухие галеты;
немного натурального йогурта.

Ужин :

овощная запеканка;
отварная рыба;
настой из семян фенхеля (снижает газообразование).

Колоноскопия – неприятная процедура, но если больной правильно к ней подготовится, вероятность неприятных ощущений и дискомфорта будет минимальной, поэтому важно прислушиваться к советам специалистов и не нарушать назначенный режим питания накануне исследования.

Видео — Плохая подготовка к колоноскопии

На сегодняшний день существует достаточно большое количество различных методов для обследования кишечника. Колоноскопия – одна из самых современных и информативных процедур, во время которой проводится исследование внутренней поверхности толстого кишечника на всем его протяжении (до 1,5 метров кишки). Во время процедуры возможна не только диагностика, но и выполнение лечебных процедур, например, удаление мелких полипов и .

Для чего делают колоноскопию

Суть колоноскопии заключается в эндоскопическом исследовании толстой кишки на всем ее протяжении.

Колоноскопия – визуализирующий метод исследования. Благодаря сложной оптической системе, встроенной в трубку колоноскопа, врач может досконально осмотреть каждый участок слизистой оболочки толстого кишечника, обнаружить мельчайшие, размером до 1 мм полипы, опухоли и инородные тела, рубцы, выявить участки стеноза (сужения) и другие изменения кишки.

При помощи дополнительных специальных приборов осуществляется взятие кусочков слизистой на биопсию, удаление мелких полипов, деструкция опухолей, устранение кишечных кровотечений посредством коагуляции мелких кровоточащих язв.

Во многих клиниках колоноскопы оснащены фото- и видеоаппаратурой. Это дает возможность во время обследования сделать снимки или даже произвести его полную видеозапись, а затем передать материал коллегам при необходимости дополнительной консультации.

Показания к колоноскопии

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует проходить колоноскопию каждые 5 лет всем пациентам старше 40 лет, так как у них повышен риск раковых заболеваний кишечника. Особенно внимательно к этой рекомендации следует отнестись людям с отягощенным анамнезом, имеющим родственников с заболеваниями кишечника.

В остальных случаях эта процедура назначается по следующим показаниям:

в результате копрограммы в каловых массах обнаружены кровь, слизь, большое количество лейкоцитов, гной и другие патологические примеси;
нарушения моторики кишечника (упорные, не поддающиеся терапии или );
постоянная боль в животе в области толстой кишки;
подозрение на ;
подозрение на онкологические заболевания (как злокачественные, так и доброкачественные);
на рентгенограмме кишечника обнаружено инородное тело небольших размеров, которое не выходит естественным путем, но его можно удалить эндоскопически не прибегая к полостной операции;
, длительно сохраняющийся субфебрилитет, при этом не удается установить причину этих симптомов;
выявление полипов, язв и других дефектов слизистой оболочки толстого кишечника в результате ректороманоскопии (исследует только нижние отделы толстой кишки), и других менее информативных обследований в этой области.

Противопоказания к колоноскопии

При этих состояниях исследование толстого кишечника посредством колоноскопа не проводится:

острые хирургические патологии (перитонит, подозрение на или кишечника и др.);
тяжелая и легочная недостаточность;
острый , (лучше воздержаться от процедуры в течение полугода);
тяжелая форма язвенного колита и , так как повышен риск перфорации кишечника;
беременность;
нарушение свертываемости крови (относительное противопоказание, процедура может быть выполнена при специальной подготовке пациента гематологом).

Подготовка к колоноскопии

В течении 3 дней до проведения колоноскопии пациенту необходимо соблюдать диету.

Процедура эта очень серьезная, поэтому требует тщательной подготовки, которая начинается не менее чем за 3 суток до обследования. Обязательное условие для колоноскопии – чистый кишечник, наличие в нем каловых масс не позволит врачу выполнить процедуру.

Диета

Начинать необходимо с соблюдения строгой диеты, которая поможет избежать образования большого количества плотных каловых масс в кишечнике и запоров.

За несколько дней до колоноскопии из рациона исключаются свежие овощи (капуста, редис, редька, огурцы, лук, зелень, горох, фасоль и другие бобовые), фрукты (виноград, яблоки, цитрусовые, бананы), черный хлеб, свежевыпеченные дрожжевые изделия, копчености, маринады, соленья, острая пища, рисовая, перловая и манная крупы, цельное молоко, сладости и газированные напитки. Эти продукты могут усиливать газообразование в кишечнике, что негативно сказывается на его моторной функции.

Все овощи перед употреблением должны подвергаться термической обработке, фрукты лучше употреблять в виде желе и компотов, мясо и рыба не должны быть жирными (курица, кролик, постная свинина, хек, судак, минтай), белый хлеб нужно подсушивать, в чай и компоты не нужно добавлять сахар. Разрешается употреблять кисломолочные продукты только в том случае, если они не крепят кишечник.

В день исследования прием пищи запрещен, поэтому чаще всего такие процедуры выполняются в первой половине дня.

Очистительные клизмы и слабительные средства

На ночь рекомендуется принимать внутрь до 60 мл касторового масла, это поможет регулярному опорожнению кишечника по утрам. При желчнокаменной болезни масла применять не стоит или их количество должно быть уменьшено. Возможен прием различных слабительных средств по рекомендации врача.

Также необходимо в течение 2 дней до обследования вечером проводить очистительную клизму. Процедура повторяется в день исследования с утра, за 3 часа до колоноскопии, при этом вода, выходящая из кишечника, не должна содержать каловых масс.

Специальные препараты для подготовки к эндоскопическим исследованиям

Употребление касторового масла, слабительных и клизмы можно заменить приемом современных препаратов, специально предназначенных для подготовки пациентов к исследованиям такого плана. Назначает их только врач, и применять их нужно строго в соответствии с инструкцией, к ним относятся:

Фортранс;
Лавакол;
Эндофальк;
Флит Фосфо-сода и др.

С помощью этих средств можно довольно быстро и качественно подготовить кишечник к колоноскопии.

Однако у этих препаратов есть недостаток. Они принимаются с большим количеством воды (до 3-4 литров), не каждому под силу выпить столько, пусть даже не за один раз. А некоторым пациентам с сердечно-сосудистыми или почечными заболеваниями это и вовсе может быть противопоказано. Как раз поэтому старые проверенные временем методы очищения кишечника во многих случаях используются и сегодня.

Как делают колоноскопию

Врач вводит в прямую кишку обследуемого эндоскоп и, продвигая его по кишечнику, имеет возможность осмотреть толстую кишку изнутри.

Всех получивших направление на это обследование толстого кишечника волнует вопрос о том, как проводится процедура и насколько она болезненна.

Длительность обследования обычно не превышает 15-30 минут. Пациент укладывается на кушетку или специальный стол на левый бок, ноги сгибаются в коленях и подтягиваются к животу. Далее врач производит ануса, чтобы исключить болевые ощущения при введении эндоскопа в прямую кишку. Для того чтобы расправить кишку, в нее через зонд вводится газ. Затем врач постепенно осматривает толстую кишку на всем ее протяжении, параллельно выполняя забор тканей для анализов и лечебные процедуры.

Пациент может испытывать неприятные ощущения во время введения колоноскопа, раздутия кишки, а также когда прибор проходит ее изгибы (тяжесть или чувство давления в животе, жжение и др.). Конечно, интенсивность болевых ощущений зависит от индивидуальных особенностей человека и так называемого болевого порога. В большинстве случаев колоноскопия проводится под местным обезболиванием.

При необходимости и по желанию пациента может быть проведена седация или общая анестезия. Седация – это сноподобное состояние, при котором пациент находится в сознании и при необходимости может выполнить указания врача, но при этом он расслаблен и не чувствует боли. Этот метод применяется при повышенной тревожности пациента перед предстоящим обследованием.

Детям колоноскопия выполняется под общим наркозом, для взрослых такой способ анестезии также допустим при их личном желании. Следует отметить, что после обследования в состоянии седации или общей анестезии пациент должен некоторое время оставаться в стационаре, а после процедуры с местным обезболиванием это не требуется.

При возникновении каких-либо отклонений в работе кишечника, болей и симптомов, указывающих на ряд различных заболеваний, врачи-гастроэнтерологи, как правило, назначают клоноскопию кишечника, для того, чтобы иметь полное представление о состоянии слизистой оболочки органа и исключить онкологию. Процедура колоноскопии является весьма неприятной и требующей к себе предварительной подготовки. Перед тем как решиться на нее, обязательно ознакомьтесь с основными правилами подготовки к ней.

Чистый кишечник - основное условие для проведения данного обследования, т.к. внутреннее содержимое кишечника может помешать правильно оценить состояние слизистой и затруднить само обследование. Обязательно перед процедурой доктор посоветует вам посидеть на диете и очистить полость кишечника от каловых масс. Неправильная подготовка к процедуре может привести к тому, что не удастся просмотреть толстую кишку. Для того чтобы колоноскопию не пришлось проводить во второй раз, тщательно очищайте кишечник до такого состояния, чтобы стул стал чистой водой.

Таким образом, для проведения колоноскопии вам понадобятся: специальные одноразовые трусы для процедуры, строгая диета и очищение кишечника.

В том случае, если вы постоянно принимаете препараты (противовоспалительные, альфа и бета - блокаторы, антидепрессанты, коагуляторы, препараты железа, инсулин) перед проведением процедуры обязательно проконсультируйтесь с врачом. В зависимости от вашего состояния здоровья, какие-то препараты он может отменить. Обычно, колоноскопию проводят под наркозом (при желании пациента) и перед процедурой, вы обязательно должны проконсультироваться с анестезиологом, подробно рассказав ему обо всех ваших заболеваниях и аллергиях, если они есть, на лекарственные препараты. Под наркозом колоноскопию не советуют проводить: беременным женщинам, людям страдающим аритмией, пожилой возраст от 65 лет, с аллергией на ряд лекарственных препаратов.

Людям, имеющим худощавое телосложение, настоятельно рекомендуется проводить колоноскопию под наркозом, в связи с тем, что прохождение эндоскопа будет слегка затруднено в связи с особенностью конституции тела.

Слабительные средства применяются при склонности к запорам. Подготавливаясь к процедуре, обязательно исключите из своего рациона продукты, содержащие зерна и косточки: мюсли, цельнозерновой хлеб, огурцы, помидоры, орехи, виноград и т.д. Полностью очистить кишечник будет нужно накануне дня обследования.

Диета при подготовке к колоноскопии

Правильно подготовиться к процедуре колоноскопии позволяет диета. Лучше всего выбрать бесшлаковую. Она подразумевает полный отказ от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике и расслабление стула.

Исключите из своего рациона:

Молочные продукты (за исключением кисломолочных);
Любые изделия из ржаной муки;
Овощи (лук, чеснок, редиска, капуста, морковь, свекла);
Травы (шпинат, щавель);
Каши (можно оставить в рационе овсянку и перловку);
Бобовые (фасоль, чечевица, бобы, горох);
Фрукты (виноград, банан, чернослив, груша, яблоко, персик, мандарины, слива, абрикос и сухофрукты);
Орехи;
Ягоды;
Газированные напитки.

Разрешены к употреблению:

Приготовленные на второй воде бульоны;
Нежирные сорта мяса в вареном виде (рыба, курица, говядина);
Кисломолочные продукты (кефир, творог);
Выпечка из муки грубого помола и галетное печенье.

Лучше всего будет за день до процедуры немного поголодать. Так в качестве завтрака можно съесть отварной кусок говядины. Обойтись полностью без полдника и перекусов. С обеда, для того, чтобы не падала глюкоза в крови, при чувстве голода пейте сладкий чай или компот из сухофруктов. Ужинать воспрещается. Таким образом, вам лучше всего удастся отчистить кишечник от каловых масс.

Очищение кишечника

Заключительным этапом подготовки к колоноскопии является очищение кишечника. Раньше чистку кишечника осуществляли с помощью клизмы, сейчас, в основном, врачи назначают комбинированное очищение кишечника: медикаментозное и клизменное.
Врач-гастроэнтеролог обязательно посоветует вам препарат для очищения кишечника. Слабительные средства помогут безопасно и эффективно очистить желудочно-кишечный тракт перед колоноскопией.

В основном врачи назначают следующие медикаментозные препараты:

Дюфалак;
Флит;
Фортранс;
Лавакалом.

Дюфалак

Применяется спустя два часа после приема пищи. Весь объем пузырька препарата (200 мл) необходимо развести в 2 литрах воды. В течение 2-3часов, необходимо выпить весь объем слабительного. Очищение наступает не моментально, а только спустя 2-3 часа после принятия.

При выборе слабительного, имейте в виду, что Дюфалак грубо воздействует на перистальтику кишечника, вызывая болевые ощущения в процесс чистки ЖКТ.

Флит применяется два раза за день до колоноскопии. Разведите 45 мл препарата в 250 мл воды. Полученный объем рекомендуется пить за раз. Второй прием сделайте вечером, перед сном. Через полчаса начинает воздействовать на кишечник, выводя содержимое.

Не забывайте о том, что каждую дозу препарата необходимо запивать тремя стаканами воды (общий объем – 750 мл). При приеме Флита ужин и завтрак следует заменять 250 мл воды.

Фортранс

Создан именно для подготовки пациентов к диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта и хирургическим операциям. Выпускается в форме порошка. Вместе с Фортрансом вам придется выпить большой объем воды (из расчета 1 л на 20 кг веса обследуемого). Один пакетик Фортранса разводится в 1 литре воды. За сутки до операции вам понадобится выпить около 4 литров раствора (правильно дозу рассчитывайте исходя из собственного веса), за 6 часов.

При приеме Фортранса не рекомендуется обедать и ужинать. Разрешен только легкий завтрак. Препарат необходимо выпить за шесть часов, спустя два часа после завтрака. Обычно, после принятия одного литра раствора, у пациентов наблюдается тошнота и чувство озноба. Снять такое состояние позволит сладкий чай с долькой лимона. Фортранс лучше всего пить залпом, т.к. он обладает не слишком приятным вкусом.

Лавакалом

Выходит не измененным, потому что не усваивается желудком. В 1 литре воды необходимо развести 1 пакетик Лавакалома. Доза, как и у Фортранса, рассчитывается на массу тела: 15 кг веса – 1 литр. Объем препарата, желательно, не должен превышать 4 литров. Начать прием следует накануне колоноскопии с 14 часов дня, выпивая каждый час по 250 мл раствора.

Клизму вы можете прекрасно сделать в домашних условиях. Перед процедурой рекомендуется также поставить клизму один раз вечером и утром (до образования воды вместо кала). В домашних условиях, перед процедурой обязательно промойте и продезинфицируйте клизму. Вода должна быть не выше 36˚C. Холодная температура воды запрещена. Первая клизма ставится около 21 часа. Объем жидкости должен быть не меньше 1,5 литра. Вторая клизма ставится рано утром: в 5-6 часов, в зависимости от времени проведения процедуры. При промывании клизмой, обязательно добейтесь того, чтобы вместо каловых масс начала выходить вода.

На сегодняшний день, готовиться к колоноскопии лучше всего при помощи диеты и слабительных средств. Касторовое масло в качестве слабительного уже много лет назад доказало свою слабую эффективность, поэтому врачи-гастроэнтерологи не советуют отчищать организм им. Также готовясь к процедуре, не стоит рассчитывать только на одну клизму. В домашних условиях, как показывает практика, пациент не в состоянии полностью отчистить кишечник. Поэтому для лучшей очистки желудочно-кишечного тракта, обговорите с врачом о слабительных средствах, помогающих наиболее эффективно отчистить ЖКТ, для получения более качественного обследования.

Колоноскопией называется специальная инструментальная методика для исследования толстой кишки. Процедура сводится к введению оптоволоконной трубки в анальное отверстие, оборудованной камерой и светом. Такое обследование позволяет тщательно рассмотреть все отделы органа и даже взять на анализ кусочек ткани. Но очень важна правильная подготовка, чтобы исключить любые погрешности.

Колоноскопия кишечника назначается в определенных случаях, разделенных на абсолютные и относительные симптомы.

Абсолютные показания:

Кровь в фекалиях.
В толстом кишечнике присутствуют полипы.
Если есть подозрения на наличие злокачественного образования.
Недуг, поражающий толстый кишечник, образующий язвы – неспецифический язвенный колит.
Присутствие воспаления в хронической форме слизистой органа с гранулемами.
Эпизодически появляющаяся задержка стула с невыясненными причинами.

Относительные показания к проведению процедуры колоноскопии, когда предыдущие диагностические методы не дали необходимых результатов:

1. Боли в животе постоянного характера – самостоятельно появляющиеся и так же исчезающие.

2. Пониженное количество гемоглобина невыясненной причины.

3. При нормальном питании и отсутствии каких-либо заболеваний постоянное снижение массы тела.

4. Субфебрильная температура тела длительное время без видимых причин.

5. Постоянные запоры.

Присутствие одного или нескольких симптомов сразу является поводом к проведению подобной процедуры. Это следует сделать, чтобы исключить возможное развитие серьезного заболевания.

Подготовительные мероприятия

Подготовка к колоноскопии должна быть правильной и серьезной для получения точного результата. При приеме препаратов, содержащих железо, или способствующих разжижению крови, а также снимающих воспаление, необходима консультация врача. Он уже примет решение по поводу отмены лекарства.

Процесс подготовки кишечника к колоноскопии подразумевает соблюдение определенной диеты. Исключить из рациона питания такие продукты, как помидоры с огурцами, виноград, мюсли и хлеб из цельного зерна. Перед исследованием рекомендуется соблюдение бесшлаковой диеты за 3 дня. А накануне процедуры обязательно провести подготовку очищением кишечника.

Бесшлаковое питание – это продукты с низкой калорийностью:

Курица и нежирная говядина.
Мясо кролика и теленка.
Нежирные сорта рыбы.
Кефиры и йогурты.
Бульоны с супами (постные).
Гречневая и рисовая каша.
Сыр и творог с низким процентом жирности.
Хлеб (мука грубого помола).
Печенья (галетные).
Зеленый чай без сахара с 1 л. меда.
Сок из фруктов или компот, разбавленный водой.

Из диеты для получения правильных показателей обследования исключить, помимо вышеперечисленных, следующие продукты:

Салатные листья с паприкой.
Сырую капусту, лук и свеклу с морковью.
Пшенную и перловую каши.
Бобовые.
Сухофрукты и орехи.
Малину с крыжовником.
Запрещены цитрусовые, бананы, яблоки и абрикосы с персиками.
Нельзя включать в рацион питания любые конфеты с шоколадом, а также кофе, молоко и напитки с газом.

Примерно за 15-20 часов до запланированного исследования можно последний раз поесть. И желательно, чтобы это была жидкая пища.

2. Очищение кишечника (клизма).

Подготовка к процедуре подразумевает полную очистку органа, проводимую дома за день до колоноскопии с помощью клизмы вечером и с утра перед обследованием. Необходимо приобрести кружку Эсмарха, налить в нее воды (2 литра) и подвесить. Посредством краника выпустить воздух, смазав наконечник при помощи вазелина. Встав на колени и опершись на руку, вставить клизму в анальное отверстие на 10 см. Далее необходимо приподнять таз и пустить воду (кипяченая – 30 градусов, при запоре – комнатной температуры).

Спустя час сделать клизму еще раз. После пробуждения также проводится дважды. В организме должно появиться ощущение пустоты. Если колоноскопия назначена на обеденное время, то клизму нужно отложить на более поздний срок – ближе к исследованию.

Противопоказана процедура людям, страдающим геморроем или трещинами в прямой кишке. Такой способ не всем по нраву, поэтому многие предпочитают очищать кишечник медикаментозно.

3. Фортранс перед колоноскопией.

Фортранс используется в целях подготовки пациентов к проведению хирургической операции и исследований органов ЖКТ. Он имеет порошкообразную форму, что подразумевает применение большого количества жидкости – 1 л/20 кг массы тела. Для одного пакетика нужен 1 литр воды. Очищается кишечник этим препаратом двумя способами:

Выпивается 4 л полученного раствора, поделив на 2 раза. Первая принимается вечером перед днем обследования, а вторая – с утра, но не позже 3-х часов перед колоноскопией. На самом деле это непросто, поэтому существует 2-ой более легкий метод.
Каждый час, начиная с 15 дня, предшествующего исследованию кишечника, выпивать по 1 стакану раствора.

Этот медикаментозный способ не слишком дорог и сложен, а результаты лучше, чем после клизмы.

Обзор препаратов для очистки кишечника

Существуют и другие средства, позволяющие подготовиться перед колоноскопией. Но они нечасто используются на практике.

1. Мягким слабительным действием обладает Дюфалак, разводимый в 2 л жидкости на 200 мл. Принимается он по истечении 2-х часов после обеда. И в течение 3-х часов следует выпить весь объем.

2. Если присутствует проблема со вздутием живота, то рекомендован прием Эспумизана или Лавакола. Непосредственно перед употреблением развести 1 пакетик порошка в 1 стакане немного теплой воды. Раствор пить каждые полчаса.

3. Быстро опорожнить кишечник перед колоноскопией поможет Эндофальк. По отзывам пациентов, у него довольно приятный вкус, не вызывающий тошноту. Для человека весом от 50 до 80 кг необходимо 3 пакетика. Употребить раствор нужно после обеда в день, предшествующий обследованию – 2 литра. Оставшийся объем выпить с утра следующего дня – не позже 4 часов до проведения процедуры.

4. Еще один препарат под названием Флит Фосфо-сода, помогающий очистить кишечник. Его разводят (45 мл) в половинке стакана с водой, выпив после утреннего принятия пищи. После вечерней трапезы употребляется такой же объем раствора. При этом рацион питания должен состоять из жидких блюд. В промежутках между едой необходимо много пить.

Жизнь после колоноскопии

Соблюдать специальную диету после колоноскопии не нужно, вернувшись к своему привычному питанию. Но в первый прием пищи все-таки стоит исключить жареные блюда. При наличии болей в животе можно употребить препараты, снимающие спазмы, которые назначит врач.

Как правило, боль прекращается после отхождения газов. Помочь этому процессу сможет активированный уголь. Даже зная обо всех неприятных моментах процедуры и подготовки к ней, не стоит отказываться или оттягивать этот момент. Ведь сейчас этот метод исследований наиболее точно способен провести оценку состояния органа, не допустив или выявив на ранних сроках серьезное заболевание.

Колоноскопия предоставляет врачу-проктологу редкую возможность визуально осмотреть и оценить внутреннюю поверхность толстой кишки. Процедура проводится с помощью специального инструмента - колоноскопа. Больной, впервые получивший направление на подобное обследование, нередко испытывает страх и волнение, а зачастую и вовсе отказывается от диагностики. Чтобы развеять излишние опасения, ниже рассмотрим особенности процедуры, узнаем, как подготовиться к колоноскопии и поговорим о последствиях.

Предварительный этап включает в себя не только произведение определенных физических манипуляций, но и благоприятный эмоциональный настрой, отсутствие страха и предубеждения. Поэтому не будет лишним остановиться на некоторых общих аспектах процедуры.

Прибор для проведения диагностики

Для исследования внутренних полостей толстой кишки медики разработали специальный инструмент, позволяющий выявить заболевание на ранних стадиях его развития. Колоноскоп обладает достаточно высокой степенью разрешения и представляет собой гибкую конструкцию длиной 180 см с закрепленной на конце миниатюрной камерой и фонариком. В комплект входит приспособление для выполнения мини-операций.

Колоноскоп - это не одноразовый инструмент, но беспокоиться по этому поводу не стоит.

Колоноскопы специальный и универсальный

Интересно. Обработка аппаратуры в современных дезинфицирующих устройствах предусматривает обеззараживание каждого канала оптического прибора по отдельности и полностью исключает риск инфицирования.

Показания к колоноскопии

Эндоскопическая процедура может быть как диагностической, так и лечебной направленности. С недавнего времени все чаще используется при появлении следующих симптомов:

боли неясной этиологии в области кишечника;
нарушение стула;
и крови;
быстрая потеря веса.

Колоноскопия необходима для забора материала на биопсию, удаления одиночных полипов небольшого размера и раковой настороженности. Кроме того, процедуру желательно проходить людям, перешагнувшим 50-летний рубеж.

Интересно. В США колоноскопия включена в реестр обязательных ежегодных осмотров для населения старше 45 лет, а в Германии - после 48 лет.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Чтобы процедура прошла быстро и безболезненно, необходимо выполнить ряд предварительных мероприятий. Подготовка к колоноскопии, проведенная в строгом соответствии с рекомендациями доктора, позволит очистить кишечник от каловых масс и повысит достоверность диагностики.

Различают два основных этапа предварительных мероприятий:

Способ подготовки определяется врачом на основании общего состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

I этап - бесшлаковая диета

Подготовка к колоноскопии включает в себя изменение режима питания. Переход на легко усваиваемую диету является обязательным для всех пациентов, независимо от сопутствующих заболеваний, частоты и консистенции стула.

Что запрещено

За 3–4 дня до назначенной процедуры следует ограничить употребление продуктов, вызывающих брожение в кишечнике и образование большого количества каловых масс:

жирное и жареное мясо и блюда из него, колбасные изделия, сало;
бобовые;
фрукты и ягоды с семечками;
овощи, особенно со шкурками (томаты, сладкий перец), капусту;
мучные изделия из дрожжевого теста или муки грубого помола;
сухофрукты, зелень, спиртные и газированные напитки.

Из диеты следует исключить все овощи со шкуркой

Перед колоноскопией следует отменить прием железосодержащих препаратов или заранее сообщить о них доктору.

Что разрешено

молочнокислые продукты: кефир, йогурт, простокваша, ряженка, творог;
бульоны на нежирном мясе;
соки из фруктов без косточек и мякоти;
белый хлеб, крекеры;
каши - овсяная или рисовая;
отварной картофель;
из напитков - чай, кофе, чистую воду, кисель.

Основное условие диеты - вся пища должна быть прозрачная, жидкая и без косточек или других трудноперевариваемых компонентов. Сахар, мед и масла можно употреблять в очень небольшом количестве, а лучше обойтись без них.

За сутки до колоноскопии рацион должен состоять из прозрачных жидкостей

Внимание. Последний прием пищи должен состояться за 18–20 часов до колоноскопии. В остальное время рекомендуется употреблять жидкие, прозрачные блюда и напитки: бульон, кисель, желе, чай или воду.

II этап - очищение

Накануне осмотра необходимо тщательно очистить прямую кишку от каловых масс. Это нетрудно сделать с помощью кружки Эсмарха на 1,5 литра или использовать специальные препараты для подготовки к колоноскопии, что более эффективно. Слабительные средства следует употреблять строго по инструкции, не меняя самовольно дозу или порядок приема.

Если по каким-либо причинам очищение ЖКТ не получилось, следует попросить врача перенести процедуру на другое время.

Применение клизмы

Кишечник без остатков каловых масс - это обязательное условие качественной и достоверной эндоскопической диагностики. Самым распространенным способом очистки и по сей день считается клизма. Именно кружке Эсмарха отдают предпочтение большинство больных.

Качественное промывание кишечника проводится в 2 этапа:

первая клизма перед колоноскопией выполняется вечером, накануне исследования;
вторая - утром, перед диагностическим мероприятием.

Вечером рекомендуется провести 2-3 процедуры промывания подряд, до появления «чистой воды». Наполнять кружку Эсмарха следует теплой жидкостью, чтобы не вызвать болезненный спазм. Желательно «удерживать» воду не менее 5–10 минут.

Совет. Если после третьей клизмы кишечник недостаточно освободился, рекомендуется увеличить количество процедур до 4–5.

Утром перед осмотром промывание следует обязательно повторить. Требования к мероприятию прежние - до «чистой воды». Только в случае полного выведения каловых масс из кишечника подготовку к колоноскопии можно считать успешной. При патологиях, которые сопровождаются частым и жидким стулом, объемные клизмы противопоказаны. В этом случае для процедуры будет достаточно 0,5 литра воды.

Очищение кишечника накануне колоноскопии зачастую проводится при помощи кружки Эсмарха

Использование кружки Эсмарха имеет свои преимущества и недостатки, о которых следует помнить. Бесспорным достоинством является простота и доступность метода. Клизма не займет много времени и сил, ее легко сделать в одиночку, не привлекая посторонних. К минусам можно отнести необходимость удерживать жидкость в прямой кишке в течение некоторого времени, что не каждому под силу. Кроме того, процедура имеет противопоказания.

Больным, страдающим от геморроя или имеющим анальные повреждения и трещины, следует сообщить об этом доктору. Вполне возможно, специалист посоветует другой способ подготовки к эндоскопическому осмотру.

Очищение ЖКТ перед колоноскопией с помощью слабительных

В последнее время специалисты все чаще применяют более щадящие методы очистки кишечника - специальные медикаментозные препараты на основе макрогола, принимать которые необходимо по определенной схеме.

Перед колоноскопией поможет быстро и мягко удалить каловые массы из прямой кишки и качественно подготовиться к диагностической процедуре. Медики рекомендуют для применения несколько препаратов, каждый из которых отлично справляется с поставленной задачей.

Один из самых популярных на основе макрогола. Действует мягко и быстро, усиливает перистальтику и восстанавливает процесс эвакуации, предотвращает потерю электролитов.

Популярное слабительное Фортранс

Зависит от времени проведения диагностического осмотра. Если процедура назначена утром, подготовка к колоноскопии с помощью слабительного начинается накануне днем. Последняя трапеза должна состояться не позднее 13.00–13.30. Через 3 часа желательно принять первую порцию Фортранса. Есть в это время уже нельзя, разрешено только употреблять чистую воду.

Совет. Готовить слабительное необходимо перед каждым применением. Пить рекомендуется медленно, маленькими глотками.

Первые позывы к дефекации появятся уже через час после применения препарата. Стул при этом жидкий. Очищение кишечника проходит быстро и заканчивается испражнением чистой водой. Это означает, что пациент готов к обследованию

Если колоноскопия запланирована на вторую половину дня, режим подготовки к диагностической процедуре меняется. В этом случае накануне вечером необходимо принять только ½ часть запланированной дозы. Остальной раствор рекомендуется использовать утром следующего дня. Желательно сделать это пораньше, примерно в 6 часов.

Несмотря на популярность среди врачей и пациентов, средство имеет ряд противопоказаний:

беременность, период кормления грудью;
обезвоживание организма;
боли в животе неясной этиологии;
кишечная непроходимость.

В детском возрасте Фортранс применяют с осторожностью и только под наблюдением врача.

Очищение кишечника перед колоноскопией можно провести с помощью Лавакола. Препарат также очень популярен и часто применяется для подготовки к эндоскопическому осмотру толстой кишки. Оказывает быстрое слабительное действие, ускоряет эвакуацию содержимого из ЖКТ и эффективно очищает кишечник.

Лавакол часто назначают для подготовки к эндоскопическому исследованию

Совет. Во время приема слабительного и после него рекомендуется употреблять только жидкую пищу. Препарат лучше применять с 14.00 до 19.00 часов.

Первая дефекация появляется через 60–90 минут после начальной порции Лавакола.

Не следует применять слабительное средство без назначения врача. Препарат имеет противопоказания и нередко вызывает побочные реакции. Передозировка может спровоцировать рвоту, головную боль и ухудшение общего самочувствия.

Какой препарат выбрать - Фортранс или Лавакол

Для различных эндоскопических исследований толстой кишки специалисты с одинаковой частотой назначают оба средства или предоставляют выбор больному. Нередко, получив направление на диагностику и подробные разъяснения, как очистить кишечник перед колоноскопией, пациент встает перед непростой дилеммой - какой препарат предпочесть.

Проведем сравнительный анализ. Оба медикамента основаны на одном активном веществе, оказывают идентичное воздействие на организм и имеют практически одинаковые противопоказания.

В то же время между ними есть некоторые различия:

Страна-производитель. Фортранс производится во Франции, а Лавакол - в России.
Стоимость. Импортный препарат значительно дороже.
Вкус. У Лавакола вполне приемлемый вкус, напоминает кисло-сладкий раствор. Фортранс очень неприятен, может спровоцировать рвоту. На его фармакологических качествах это никак не сказывается.

Оба средства необходимо растворять в воде и принимать накануне исследования или утром в день диагностики (Фортранс).