Cum să îmbunătățiți fracția de ejecție cardiacă. Fracția de ejecție a inimii ventriculare stângi: norme, motive pentru scăzut și mare, cum să crească

Simptome ale indicatorilor care depășesc limitele normale, principii de tratament și prognostic.

Fracția de ejecție (FE) este raportul dintre volumul stroke (sânge care intră în aortă în timpul unei contracții a mușchiului inimii) și volumul diastolic final al ventriculului (sânge care se acumulează în cavitate în timpul perioadei de relaxare sau diastola, a miocardului). Valoarea rezultată este înmulțită cu 100% pentru a obține valoarea finală. Adică, acesta este procentul de sânge pe care ventriculul îl împinge în timpul sistolei din volumul total de lichid pe care îl conține.

Indicatorul este calculat de un computer în timpul unei examinări ultrasonografice a camerelor inimii (ecocardiografie sau ultrasunete). Este folosit doar pentru ventriculul stâng și reflectă în mod direct capacitatea sa de a-și îndeplini funcția, adică de a asigura un flux sanguin adecvat în tot corpul.

În condiții de repaus fiziologic, valoarea normală a FE este considerată a fi de 50-75%; în timpul activității fizice la persoanele sănătoase, aceasta crește la 80-85%. Nu există o creștere suplimentară, deoarece miocardul nu poate ejecta tot sângele din cavitatea ventriculară, ceea ce va duce la stop cardiac.

În termeni medicali, se evaluează doar o scădere a indicatorului - acesta este unul dintre criteriile principale pentru dezvoltarea unei scăderi a performanței cardiace, un semn al insuficienței contractile miocardice. Acest lucru este indicat de o valoare EF sub 45%.

O astfel de insuficiență reprezintă un mare pericol pentru viață - o cantitate mică de sânge a organelor perturbă funcționarea acestora, ceea ce se termină în disfuncție a mai multor organe și duce în cele din urmă la moartea pacientului.

Având în vedere că motivul scăderii volumului de ejecție a ventriculului stâng este insuficiența sa sistolică (cum este rezultatul multor patologii cronice ale inimii și vaselor de sânge), este imposibil să se vindece complet această afecțiune. Tratamentul este efectuat pentru a susține miocardul și are ca scop stabilizarea stării la un nivel.

Cardiologii și terapeuții sunt implicați în monitorizarea și selectarea terapiei pentru pacienții cu fracție de ejecție scăzută. În anumite condiții, poate fi necesară asistența unui chirurg vascular sau endovascular.

Caracteristicile indicatorului

Fracția de ejecție nu depinde de sexul persoanei.
Odată cu vârsta, se observă o scădere fiziologică a acestui indicator.
O FE scăzută poate fi o normă individuală, dar o valoare mai mică de 45% este întotdeauna considerată patologică.
Toți oamenii sănătoși au o creștere în valoare odată cu creșterea ritmului cardiac și a nivelului tensiunii arteriale.
Indicatorul normal la măsurarea prin angiografie radionucleidă este considerat a fi 45-65%.
Pentru măsurare sunt utilizate formulele Simpson sau Teicholz; valorile normale, în funcție de metoda utilizată, variază până la 10%.
Un nivel critic de reducere de 35% sau mai puțin este un semn al modificărilor ireversibile ale țesutului miocardic.
Pentru copiii din primii ani de viață, sunt tipice rate mai mari de 60-80%.
Indicatorul este utilizat pentru a determina prognosticul oricărei boli cardiovasculare la pacienți.

Motivele declinului

În stadiile inițiale ale oricărei boli, fracția de ejecție rămâne normală datorită dezvoltării proceselor de adaptare la nivelul miocardului (îngroșarea stratului muscular, creșterea muncii, restructurarea vaselor mici de sânge). Pe măsură ce boala progresează, capacitatea inimii se epuizează, contractilitatea fibrelor musculare devine afectată, iar volumul de sânge ejectat scade.

Astfel de tulburări sunt cauzate de toate influențele și bolile care au un efect negativ asupra miocardului.

Infarct miocardic acut

Modificări ale cicatricilor în țesutul cardiac (cardioscleroză)

Formă nedureroasă de ischemie

Tahie și bradiaritmii

Anevrism peretelui ventricular

Endocardită (modificări ale căptușelii interioare)

Pericardita (boala sacului cardiac)

Tulburări congenitale ale structurii normale sau defecte (încălcarea locației corecte, reducerea semnificativă a lumenului aortei, conexiune patologică între vasele mari)

Anevrism al oricărei părți a aortei

Aortoarterita (afectarea pereților aortei și a ramurilor acesteia de către celulele propriei imunitate)

Tromboembolismul vaselor pulmonare

Diabetul zaharat și absorbția afectată a glucozei

Tumori hormono-active ale glandelor suprarenale, pancreasului (feocromocitom, carcinoid)

Medicamente stimulatoare

Simptomele unei scăderi a indicatorului

Fracția de ejecție scăzută este unul dintre principalele criterii pentru disfuncția cardiacă, astfel încât pacienții sunt nevoiți să își limiteze semnificativ munca și activitatea fizică. Adesea, chiar și treburile casnice simple provoacă o deteriorare a stării, ceea ce te obligă să-ți petreci cea mai mare parte a timpului stând sau întins în pat.

Manifestările unei scăderi a indicatorului sunt distribuite în funcție de frecvența de apariție, de la cele mai frecvente la cele mai rare:

pierderea semnificativă a forței și oboseala din activitățile obișnuite;
tulburări de respirație precum creșterea frecvenței, până la atacuri de sufocare;
problemele de respirație se înrăutățesc atunci când vă culcați;
stări prăbușite și pierderea conștienței;
modificări ale vederii (întunecarea ochilor, „pete”);
durere în proiecția inimii de intensitate diferită;
creșterea numărului de contracții cardiace;
umflarea picioarelor și picioarelor;
acumulare de lichid în piept și abdomen;
creșterea treptată a dimensiunii ficatului;
pierdere progresivă în greutate;
episoade de coordonare și mers afectate;
scăderea periodică a sensibilității și a mobilității active la nivelul membrelor;
disconfort, durere moderată în proiecția abdomenului;
scaun instabil;
atacuri de greață;
vărsături cu sânge;
sânge în scaun.

Tratament dacă indicatorul scade

O fracție de ejecție mai mică de 45% este o consecință a modificărilor funcționalității mușchiului inimii pe fondul progresiei bolii-cauza de bază. O scădere a indicatorului este un semn al modificărilor ireversibile ale țesutului miocardic și nu se vorbește despre posibilitatea unei vindecări complete. Toate măsurile terapeutice vizează stabilizarea modificărilor patologice în stadiile lor incipiente și îmbunătățirea calității vieții pacientului într-o etapă ulterioară.

Complexul de tratament include:

efectuarea corectării procesului patologic de bază;
tratamentul insuficienței ventriculare stângi.

Acest articol este dedicat direct fracției de ejecție a ventriculului stâng și tipurilor de tulburări ale acesteia, așa că în continuare vom vorbi doar despre această parte a tratamentului.

Fracția de ejecție a inimii ventriculare stângi: norme, motive pentru scăzut și mare, cum să crească

Fracția de ejecție cardiacă (FE) este un indicator care reflectă volumul de sânge ejectat de ventriculul stâng (LV) în momentul contracției sale (sistolei) în lumenul aortei. EF se calculează pe baza raportului dintre volumul de sânge ejectat în aortă și volumul de sânge prezent în ventriculul stâng în momentul relaxării acestuia (diastolă). Adică, atunci când ventriculul este relaxat, conține sânge din atriul stâng (volumul diastolic final - EDV), iar apoi, contractându-se, împinge o parte din sânge în lumenul aortei. Această parte a sângelui este fracția de ejecție, exprimată ca procent.

Fracția de ejecție a sângelui este o valoare ușor de calculat din punct de vedere tehnic și care are un conținut de informații destul de ridicat privind contractilitatea miocardică. Necesitatea prescrierii medicamentelor cardiace depinde în mare măsură de această valoare și, de asemenea, determină prognosticul pentru pacienții cu insuficiență cardiovasculară.

Cu cât fracția de ejecție VS a unui pacient este mai aproape de valorile normale, cu atât inima lui se contractă mai bine și cu atât prognosticul pentru viață și sănătate este mai favorabil. Dacă fracția de ejecție este mult mai mică decât în mod normal, înseamnă că inima nu se poate contracta normal și nu poate furniza sânge întregului corp, iar în acest caz, mușchiul cardiac trebuie susținut cu ajutorul medicamentelor.

Acest indicator poate fi calculat folosind formula Teicholtz sau Simpson. Calculul se efectuează folosind un program care calculează automat rezultatul în funcție de volumul final sistolic și diastolic al ventriculului stâng, precum și de dimensiunea acestuia.

Calculul folosind metoda Simpson este considerat mai reușit, deoarece, potrivit lui Teicholz, zonele mici ale miocardului cu contractilitate locală afectată pot să nu fie incluse în secțiunea de cercetare în timpul Echo-CG bidimensional, în timp ce cu metoda Simpson, zone mai mari de miocardul cad în felia de cerc.

În ciuda faptului că metoda Teicholz este utilizată pe echipamente învechite, camerele moderne de diagnosticare cu ultrasunete preferă să evalueze fracția de ejecție folosind metoda Simpson. Rezultatele obținute, de altfel, pot diferi - în funcție de metodă, prin valori în limita a 10%.

Valori EF normale

Valoarea normală a fracției de ejecție variază de la persoană la persoană și depinde, de asemenea, de echipamentul utilizat pentru studiu și de metoda prin care este calculată fracția.

Valorile medii sunt de aproximativ 50-60%, limita inferioară a normalului conform formulei Simpson este de cel puțin 45%, conform formulei Teicholz - cel puțin 55%. Acest procent înseamnă că exact această cantitate de sânge pe bătăi de inimă trebuie să fie împinsă de inimă în lumenul aortei pentru a asigura livrarea adecvată a oxigenului către organele interne.

35-40% vorbesc de insuficiență cardiacă avansată; valorile chiar mai mici sunt pline de consecințe trecătoare.

La copiii în perioada neonatală, FE este de cel puțin 60%, în mare parte 60-80%, atingând treptat niveluri normale pe măsură ce cresc.

Dintre abaterile de la normă, mai des decât o fracție de ejecție crescută, există o scădere a valorii acesteia din cauza diferitelor boli.

Dacă indicatorul este redus, înseamnă că mușchiul inimii nu se poate contracta suficient, drept urmare volumul de sânge expulzat scade, iar organele interne și, în primul rând, creierul primesc mai puțin oxigen.

Uneori, în încheierea ecocardioscopiei, puteți observa că valoarea EF este mai mare decât media (60% sau mai mult). De regulă, în astfel de cazuri, cifra nu este mai mare de 80%, deoarece ventriculul stâng, din cauza caracteristicilor fiziologice, nu va putea expulza un volum mai mare de sânge în aortă.

De regulă, EF ridicat este observat la indivizii sănătoși în absența altor patologii cardiace, precum și la sportivii cu mușchi cardiac antrenat, când inima se contractă cu o forță mai mare la fiecare bătaie decât la o persoană obișnuită și expulzează un procent mai mare de sângele conținut de acesta în aortă.

În plus, dacă pacientul are hipertrofie miocardică VS ca manifestare a cardiomiopatiei hipertrofice sau a hipertensiunii arteriale, o FE crescută poate indica faptul că mușchiul cardiac poate compensa în continuare insuficiența cardiacă incipientă și se străduiește să expulzeze cât mai mult sânge în aortă. Pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează, FE scade treptat, așa că pentru pacienții cu ICC manifestată clinic este foarte importantă efectuarea ecocardioscopiei în timp pentru a nu rata o scădere a FE.

Principala cauză a afectarii funcției miocardice sistolice (contractile) este dezvoltarea insuficienței cardiace cronice (ICC). La rândul său, ICC apare și progresează din cauza unor boli precum:

Boala coronariană este o scădere a fluxului sanguin prin arterele coronare, care furnizează oxigen mușchiului inimii însuși,
Infarctele miocardice anterioare, în special cele mari focale și transmurale (extensive), precum și cele repetate, ca urmare a cărora celulele musculare normale ale inimii după un atac de cord sunt înlocuite cu țesut cicatricial care nu are capacitatea de a se contracta - post -se formează cardioscleroza infarctă (în descrierea ECG-ului poate fi văzută ca abrevierea PICS),

Scăderea FE din cauza infarctului miocardic (b). Zonele afectate ale mușchiului inimii nu se pot contracta

Cea mai frecventă cauză a scăderii debitului cardiac este infarctul miocardic acut sau anterior, însoțit de o scădere a contractilității globale sau locale a miocardului ventricular stâng.

Toate simptomele care pot sugera o scădere a funcției contractile a inimii sunt cauzate de ICC. Prin urmare, simptomele acestei boli sunt pe primul loc.

Cu toate acestea, conform observațiilor medicilor practicanți în diagnosticare cu ultrasunete, se observă adesea următoarele: la pacienții cu semne severe de ICC, fracția de ejecție rămâne în limitele normale, în timp ce la persoanele fără simptome evidente, fracția de ejecție este redusă semnificativ. Prin urmare, în ciuda absenței simptomelor, pacienții cu patologie cardiacă trebuie să fie supuși ecocardioscopiei cel puțin o dată pe an.

Deci, simptomele care sugerează o încălcare a contractilității miocardice includ:

Atacuri de dificultăți de respirație în repaus sau în timpul efortului fizic, precum și în timpul culcatului, în special noaptea,
Sarcina care provoacă apariția atacurilor de dificultăți de respirație poate fi diferită - de la semnificative, de exemplu, mersul pe distanțe lungi (suntem bolnavi), până la activitatea minimă în gospodărie, când pacientului îi este dificil să efectueze cele mai simple manipulări - gătit, legarea șireurilor, mersul în camera alăturată etc. d,
Slăbiciune, oboseală, amețeli, uneori pierderea conștienței - toate acestea indică faptul că mușchii scheletici și creierul primesc puțin sânge,
Umflarea feței, picioarelor și picioarelor, iar în cazuri severe - în cavitățile interne ale corpului și în întregul corp (anasarca) din cauza circulației sanguine afectate prin vasele de grăsime subcutanată, în care apare retenția de lichide,
Dureri în jumătatea dreaptă a abdomenului, creșterea volumului abdominal din cauza retenției de lichid în cavitatea abdominală (ascita) - apare din cauza stagnării venoase în vasele hepatice, iar stagnarea pe termen lung poate duce la ciroza cardiacă a ficatului.

În absența unui tratament adecvat pentru disfuncția miocardică sistolică, astfel de simptome progresează, cresc și devin din ce în ce mai greu de tolerat de către pacient, prin urmare, dacă chiar și una dintre ele apare, ar trebui să consultați un medic generalist sau cardiolog.

Desigur, niciun medic nu vă va sugera să tratați o citire scăzută obținută dintr-o ecografie cardiacă. În primul rând, medicul trebuie să identifice cauza reducerii EF și apoi să prescrie tratamentul pentru boala cauzală. În funcție de acesta, tratamentul poate varia, de exemplu, luarea medicamentelor cu nitroglicerină pentru boala coronariană, corectarea chirurgicală a defectelor cardiace, medicamentele antihipertensive pentru hipertensiune arterială etc. Este important ca pacientul să înțeleagă că dacă există o scădere a fracției de ejecție , înseamnă că insuficiența cardiacă este într-adevăr în curs de dezvoltare și este necesar să urmați îndelung și cu scrupulozitate recomandările medicului.

Pe lângă medicamentele care afectează boala cauzatoare, pacientului i se prescriu medicamente care pot îmbunătăți contractilitatea miocardică. Acestea includ glicozide cardiace (digoxină, strofantină, corglicon). Cu toate acestea, ele sunt prescrise strict de către medicul curant și utilizarea lor independentă necontrolată este inacceptabilă, deoarece poate apărea otrăvire - intoxicație cu glicozide.

Pentru a preveni supraîncărcarea de volum a inimii, adică excesul de lichide, se recomandă să urmați o dietă limitând sarea de masă la 1,5 grame pe zi și limitarea aportului de lichide la 1,5 litri pe zi. Se folosesc cu succes și medicamente diuretice (diuretice) - diacarb, diuver, veroshpiron, indapamidă, torasemid etc.

Pentru a proteja inima și vasele de sânge din interior, se folosesc medicamente cu așa-numitele proprietăți organoprotectoare - inhibitorii ECA. Acestea includ enalapril (Enap, Enam), perindopril (Prestarium, Prestans), lisinopril, captopril (Capoten). De asemenea, printre medicamentele cu proprietăți similare, inhibitorii ARA II sunt utilizați pe scară largă - losartan (Lorista, Lozap), valsartan (Valz), etc.

Regimul de tratament este întotdeauna selectat individual, dar pacientul trebuie să fie pregătit pentru faptul că fracția de ejecție nu revine imediat la normal, iar simptomele pot persista ceva timp după începerea terapiei.

În unele cazuri, singura metodă de vindecare a bolii care a cauzat dezvoltarea ICC este intervenția chirurgicală. Pot fi necesare intervenții chirurgicale pentru înlocuirea valvelor, instalarea de stenturi sau șunturi pe vasele coronare, instalarea unui stimulator cardiac etc.

Cu toate acestea, în cazurile de insuficiență cardiacă severă (clasa funcțională III-IV) cu fracțiune de ejecție extrem de scăzută, intervenția chirurgicală poate fi contraindicată. De exemplu, o contraindicație pentru înlocuirea valvei mitrale este o scădere a FE cu mai puțin de 20% și la implantarea unui stimulator cardiac - mai puțin de 35%. Cu toate acestea, contraindicațiile pentru operații sunt identificate în timpul unei examinări în persoană de către un chirurg cardiac.

Prevenirea

Accentul preventiv pe prevenirea bolilor cardiovasculare care duc la fracțiunea de ejecție scăzută rămâne deosebit de relevant în mediul modern nefavorabil din punct de vedere ecologic, în epoca unui stil de viață sedentar în fața computerelor și a consumului de alimente nesănătoase.

Chiar și pe baza acestui fapt, putem spune că odihnă frecventă în afara orașului la aer curat, o dietă sănătoasă, activitate fizică adecvată (mers pe jos, jogging ușor, exerciții, gimnastică), renunțarea la obiceiurile proaste - toate acestea sunt cheia pentru lung- termenul si buna functionare a inimii.-sistem vascular cu contractilitate si fitness normala a muschiului cardiac.

Cum să crești fracția de ejecție a ventriculului stâng?

24.03.2017, Daut, 57 ani

Medicamente luate: warfarină, egilok, coraxan etc.

Concluzie ECG, ecografie, alte studii: Infarct extensiv pe 4 noiembrie 2016, în aceeași zi a fost efectuată o operație de înlocuire a valvei aortice, fibrilație ventriculară stângă și instalarea unui stimulator cardiac. Fracția este acum 29-30, presiunea 90/60, ritmul cardiac 70-80

Reclamații: Reclamații: Au trecut 4,5 luni de la operație, locul de sutură se strânge constant, dureri de stomac acute. Inițial, au fost prescrise 2 tablete pe zi; am achiziționat un dispozitiv pentru determinarea INR pentru uz casnic. În fiecare zi există rezultate diferite. Cea mai recentă cifră este 3,7. Slăbiciune, oboseală.

Cum să crești fracția de ejecție a ventriculului stâng, este posibil acest lucru?

Posibile cauze ale durerii acute în stomac, dificultăți de mers, ce ar trebui făcut?

Debitul cardiac: normă și cauzele abaterii

Când un pacient primește rezultatele testelor, el încearcă să-și dea seama singur ce înseamnă fiecare valoare obținută și cât de critică este abaterea de la normă. Indicatorul debitului cardiac are o valoare diagnostică importantă, a cărui normă indică o cantitate suficientă de sânge ejectată în aortă, iar o abatere indică insuficiența cardiacă iminentă.

Ce este fracția de ejecție și de ce trebuie evaluată?

Evaluarea fracției de ejecție cardiacă

Când un pacient vine la clinică cu plângeri de durere de inimă, medicul va prescrie un diagnostic complet. Un pacient care se confruntă cu această problemă pentru prima dată poate să nu înțeleagă ce înseamnă toți termenii, când anumiți parametri sunt măriți sau micșorati, cum sunt calculați.

Fracția de ejecție cardiacă este determinată cu următoarele plângeri ale pacientului:

durere de inima;
tahicardie;
dispnee;
amețeli și leșin;
oboseală crescută;
durere în zona pieptului;
întreruperi ale funcției cardiace;
umflarea membrelor.

Un test de sânge biochimic și o electrocardiogramă vor fi indicative pentru medic. Dacă datele obținute nu sunt suficiente, se efectuează ultrasunete, monitorizare Holter a electrocardiogramei și ergometria bicicletei.

Fracția de ejecție este determinată de următoarele teste cardiace:

ventriculografie izotopică;
Ventriculografia cu contrast cu raze X.

Fracția de ejecție nu este un indicator dificil de analizat; chiar și cel mai simplu aparat cu ultrasunete arată datele. Drept urmare, medicul primește date care arată cât de eficient funcționează inima la fiecare bătaie. În timpul fiecărei contracții, un anumit procent de sânge este ejectat din ventricul în vase. Acest volum este denumit fracția de ejecție. Dacă 60 cm3 din 100 ml de sânge în ventricul au intrat în aortă, atunci debitul cardiac a fost de 60%.

Lucrarea ventriculului stâng este considerată orientativă, deoarece din partea stângă a mușchiului inimii sângele intră în circulația sistemică. Dacă disfuncționalitățile din ventriculul stâng nu sunt detectate la timp, există riscul de insuficiență cardiacă. Un debit cardiac redus indică incapacitatea inimii de a se contracta la putere maximă, prin urmare corpul nu este furnizat cu volumul necesar de sânge. În acest caz, inima este susținută cu medicamente.

Cum se calculează fracția de ejecție?

Următoarea formulă este utilizată pentru calcul: volumul stroke multiplicat cu ritmul cardiac. Rezultatul va arăta cât de mult sânge este pompat de inimă în 1 minut. Volumul mediu este de 5,5 litri.

Formulele pentru calcularea debitului cardiac au nume.

Formula Teicholz. Calculul este efectuat automat printr-un program în care sunt introduse datele privind volumul final sistolic și diastolic al ventriculului stâng. Contează și dimensiunea organului.
Formula lui Simpson. Principala diferență este posibilitatea de a intra în felia de circumferință a tuturor părților miocardului. Studiul este mai revelator; necesită echipament modern.

Datele obținute folosind două formule diferite pot diferi cu 10%. Datele sunt orientative pentru diagnosticarea oricărei boli a sistemului cardiovascular.

Nuanțe importante la măsurarea procentului de debit cardiac:

rezultatul nu este afectat de sexul persoanei;
cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât rata este mai mică;
o stare patologică este considerată a fi sub 45%;
o scădere a indicatorului cu mai puțin de 35% duce la consecințe ireversibile;
o rată redusă poate fi o caracteristică individuală (dar nu mai mică de 45%);
indicatorul crește odată cu hipertensiunea arterială;
în primii ani de viață, la copii rata de emisie depășește norma (60-80%).

Valori EF normale

În mod normal, mai mult sânge trece prin ventriculul stâng, indiferent dacă inima este în prezent ocupată sau în repaus. Determinarea procentului de debit cardiac permite diagnosticarea în timp util a insuficienței cardiace.

Valori normale ale fracției de ejecție cardiacă

Frecvența debitului cardiac este de 55-70%, o rată redusă se citește ca 40-55%. Dacă rata scade sub 40%, insuficiența cardiacă este diagnosticată; o rată sub 35% indică o posibilă insuficiență cardiacă ireversibilă care pune viața în pericol în viitorul apropiat.

Depășirea normei este rară, deoarece inima nu este fizic în măsură să expulzeze mai mult volum de sânge în aortă decât este necesar. Cifra ajunge la 80% la persoanele antrenate, în special la sportivi, oameni care duc un stil de viață sănătos, activ.

O creștere a debitului cardiac poate indica hipertrofie miocardică. În acest moment, ventriculul stâng încearcă să compenseze stadiul inițial al insuficienței cardiace și împinge sângele cu o forță mai mare.

Chiar dacă organismul nu este afectat de factori externi iritanți, este garantat că 50% din sânge va fi expulzat la fiecare contracție. Dacă o persoană este îngrijorată de sănătatea sa, atunci după vârsta de 40 de ani, se recomandă să se supună unui examen fizic anual cu un cardiolog.

Corectitudinea terapiei prescrise depinde și de determinarea pragului individual. O cantitate insuficientă de sânge procesat determină o deficiență a aportului de oxigen în toate organele, inclusiv în creier.

Cauzele reducerii fracției de ejecție cardiacă

Următoarele patologii duc la scăderea debitului cardiac:

ischemie cardiacă;
infarct miocardic;
tulburări de ritm cardiac (aritmie, tahicardie);
cardiomiopatie.

Fiecare patologie a mușchiului inimii afectează funcționarea ventriculului în felul său. În timpul bolii coronariene, fluxul sanguin scade; după un atac de cord, mușchii se acoperă cu cicatrici care nu se pot contracta. Tulburările de ritm duc la deteriorarea conductivității, uzura rapidă a inimii, iar cardiomiopatia duce la creșterea dimensiunii musculare.

În prima etapă a oricărei boli, fracția de ejecție nu se schimbă prea mult. Mușchiul inimii se adaptează la noile condiții, stratul muscular crește, iar vasele de sânge mici sunt reconstruite. Treptat, capacitatea inimii este epuizată, fibrele musculare sunt slăbite, iar volumul de sânge absorbit scade.

Alte boli care reduc debitul cardiac:

angină pectorală;
hipertensiune;
anevrism al peretelui ventricular;
boli infecțioase și inflamatorii (pericardită, miocardită, endocardită);
distrofie miocardică;
cardiomiopatie;
patologii congenitale, încălcarea structurii organului;
vasculită;
patologii vasculare;
dezechilibre hormonale în organism;
Diabet;
obezitatea;
tumori ale glandelor;
intoxicaţie.

Simptome ale fracției de ejecție reduse

O fracție de ejecție scăzută indică patologii cardiace grave. După ce a primit un diagnostic, pacientul trebuie să își reconsidere stilul de viață și să elimine stresul excesiv asupra inimii. Tulburările emoționale pot determina agravarea stării.

Pacientul se plânge de următoarele simptome:

oboseală crescută, slăbiciune;
senzație de sufocare;
probleme de respirație;
dificultăți de respirație atunci când vă culcați;
tulburări de vedere;
pierderea conștienței;
durere de inima;
ritm cardiac crescut;
umflarea extremităților inferioare.

În stadii mai avansate și odată cu dezvoltarea bolilor secundare, apar următoarele simptome:

scăderea sensibilității membrelor;
mărirea ficatului;
lipsa de coordonare;
pierdere în greutate;
greață, vărsături, sânge în scaun;
durere abdominală;
acumularea de lichid în plămâni și cavitatea abdominală.

Chiar dacă nu există simptome, asta nu înseamnă că persoana respectivă nu are insuficiență cardiacă. În schimb, simptomele pronunțate enumerate mai sus nu vor duce întotdeauna la un procent redus al debitului cardiac.

Ecografia - norme și interpretare

Examinarea cu ultrasunete a inimii

O examinare cu ultrasunete oferă mai mulți indicatori prin care medicul judecă starea mușchiului inimii, în special funcționarea ventriculului stâng.

Debit cardiac, normal 55-60%;
Dimensiunea atriului camerei drepte, norma este de 2,7-4,5 cm;
Diametrul aortic, normal 2,1-4,1 cm;
Dimensiunea atriului camerei stângi, norma este de 1,9-4 cm;
Volumul stroke, normsm.

Este important să se evalueze nu fiecare indicator separat, ci tabloul clinic general. Dacă există o abatere de la normă în sus sau în jos într-un singur indicator, vor fi necesare cercetări suplimentare pentru a determina cauza.

Când este necesar tratamentul pentru fracția de ejecție redusă?

Imediat după primirea rezultatelor ecografiei și determinarea unui procent redus al debitului cardiac, medicul nu va putea stabili un plan de tratament și prescrie medicamente. Cauza patologiei trebuie tratată și nu simptomele fracției de ejecție reduse.

Terapia este selectată după un diagnostic complet, determinarea bolii și stadiul acesteia. În unele cazuri, aceasta este terapie medicamentoasă, uneori intervenție chirurgicală.

Cum să măresc fracția de ejecție redusă?

În primul rând, medicamentele sunt prescrise pentru a elimina cauza principală a fracției de ejecție reduse. O parte obligatorie a tratamentului este administrarea de medicamente care cresc contractilitatea miocardică (glicozide cardiace). Medicul selectează doza și durata tratamentului pe baza rezultatelor testelor; utilizarea necontrolată poate duce la intoxicație cu glicozide.

Insuficiența cardiacă este tratată nu numai cu pastile. Pacientul trebuie să controleze regimul de băut; volumul zilnic de lichid consumat nu trebuie să depășească 2 litri. Este necesar să eliminați sarea din dietă. În plus, sunt prescrise diuretice, beta-blocante, inhibitori ECA și digoxină. Medicamentele care reduc nevoia inimii de oxigen vor ajuta la ameliorarea afectiunii.

Metodele chirurgicale moderne refac fluxul sanguin în caz de boală coronariană și elimină defectele cardiace severe. Un driver de inimă artificială poate fi instalat pentru aritmie. Operația nu se efectuează dacă procentul debitului cardiac scade sub 20%.

Prevenirea

Măsurile preventive au ca scop îmbunătățirea stării sistemului cardiovascular.

Stilul de viață activ.
Activități sportive.
Alimentație adecvată.
Respingerea obiceiurilor proaste.
Recreere în aer liber.
Scutirea de stres.

Fracția de ejecție cardiacă

Când Inge Elder a propus utilizarea ultrasunetelor pentru a vizualiza organele umane în anii 1950, nu s-a înșelat. Astăzi, această metodă joacă un rol important și uneori cheie în diagnosticarea bolilor de inimă. Să vorbim despre decodarea indicatorilor săi.

1 Metodă de diagnosticare importantă

Examinarea cu ultrasunete a inimii

Examinarea ecocardiografică a sistemului cardiovascular este o metodă de diagnostic foarte importantă și, de asemenea, destul de accesibilă. În unele cazuri, metoda este „standardul de aur”, permițând verificarea unuia sau altui diagnostic. În plus, metoda face posibilă identificarea insuficienței cardiace ascunse care nu se manifestă în timpul activității fizice intense. Constatările ecocardiografice (valori normale) pot varia oarecum în funcție de sursă. Prezentăm ghidurile propuse de Asociația Americană de Ecocardiografie și Asociația Europeană de Imagistica Cardiovasculară în 2015.

2 Fracția de ejecție

Fracție de ejecție sănătoasă și patologică (mai puțin de 45%)

Fracția de ejecție (FE) are o valoare diagnostică importantă, deoarece permite evaluarea funcției sistolice a VS și a ventriculului drept. Fracția de ejecție este procentul din volumul de sânge care este expulzat în vasele din ventriculii drept și stâng în timpul sistolei. Dacă, de exemplu, din 100 ml sânge au intrat în vase 65 ml sânge, procentual acesta va fi de 65%.

Ventriculul stâng. Fracția normală de ejecție a ventriculului stâng pentru bărbați este ≥ 52%, pentru femei - ≥ 54%. Pe lângă fracția de ejecție a VS, se determină și fracția de scurtare a VS, care reflectă starea funcției sale de pompare (contractilă). Norma pentru fracția de scurtare (SF) a ventriculului stâng este ≥ 25%.

Fracția joasă de ejecție a ventriculului stâng poate apărea în cazul bolii reumatismale de inimă, cardiomiopatie dilatată, miocardită, infarct miocardic și alte afecțiuni care duc la insuficiență cardiacă (slăbiciune a mușchiului cardiac). O scădere a EF ventriculară stângă este un semn al insuficienței cardiace VS. FU ventricular stâng scade în bolile de inimă care duc la insuficiență cardiacă - infarct miocardic, defecte cardiace, miocardită etc.

Ventricul drept. Fracția normală de ejecție pentru ventriculul drept (RV) este ≥ 45%.

3 Dimensiunile camerelor inimii

Dimensiunile camerelor cardiace sunt un parametru care este determinat pentru a exclude sau confirma suprasolicitarea atriilor sau ventriculilor.

Atriul stang. Diametrul normal al atriului stâng (LA) în mm pentru bărbați este ≤ 40, pentru femei ≤ 38. O creștere a diametrului atriului stâng poate indica insuficiență cardiacă la pacient. Pe lângă diametrul LA, se măsoară și volumul acestuia. Volumul LA normal în mm3 pentru bărbați este ≤ 58, pentru femei ≤ 52. Dimensiunea LA crește cu cardiomiopatii, defecte ale valvei mitrale, aritmii (tulburări ale ritmului cardiac) și malformații cardiace congenitale.

Atriul drept. Pentru atriul drept (AR), precum și pentru atriul stâng, dimensiunile (diametrul și volumul) sunt determinate prin ecocardiografie. În mod normal, diametrul PP este ≤ 44 mm. Volumul atriului drept este împărțit la suprafața corpului (BSA). Pentru bărbați, raportul normal al volumului PP/PPT este ≤ 39 ml/m2, pentru femei - ≤33 ml/m2. Dimensiunea atriului drept poate crește cu insuficiența inimii drepte. Hipertensiunea pulmonară, embolia pulmonară, boala pulmonară obstructivă cronică și alte boli pot provoca dezvoltarea insuficienței atriale drepte.

Cardiografie ECHO (ecografia inimii)

Ventriculul stâng. Ventriculii au propriii parametri în ceea ce privește dimensiunile lor. Deoarece medicul practicant este interesat de starea funcțională a ventriculilor în sistolă și diastolă, există indicatori corespunzători. Principalii indicatori de dimensiune pentru ventriculul stâng:

Dimensiunea diastolică în mm (bărbați) - ≤ 58, femei - ≤ 52;
Dimensiunea diastolică/PPT (bărbați) - ≤ 30 mm/m2, femei - ≤ 31 mm/m2;
Volum telediastolic (bărbați) - ≤ 150 ml, femei - ≤ 106 ml;
Volum telediastolic/BSA (bărbați) - ≤ 74 ml/m2, femei - ≤61 ml/m2;
Dimensiunea sistolică în mm (bărbați) - ≤ 40, femei - ≤ 35;
Volumul sistolic final (bărbați) - ≤ 61 ml, femei - ≤ 42 ml;
Volum telesistolic/BSA (bărbați) - ≤ 31 ml/m2, femei - ≤ 24 ml/m2;

Indicatorii volumului și mărimii diastolice și sistolice pot crește cu boli miocardice, insuficiență cardiacă, precum și cu malformații cardiace congenitale și dobândite.

Indicatori de masă miocardică

Masa miocardului VS poate crește pe măsură ce pereții acestuia se îngroașă (hipertrofie). Cauza hipertrofiei poate fi diferite boli ale sistemului cardiovascular: hipertensiune arterială, defecte ale valvei mitrale și aortice, cardiomiopatie hipertrofică.

Ventricul drept. Diametru bazal - ≤ 41 mm;

Volum telediastolic (EDV) RV/APT (bărbați) ≤ 87 ml/m2, femei ≤ 74 ml/m2;

Volumul final sistolic (VSE) al VD/PPT (bărbați) - ≤ 44 ml/m2, femei - 36 ml/m2;

Grosimea peretelui pancreasului este ≤ 5 mm.

Septul interventricular. Grosimea IVS la bărbați în mm este ≤ 10, la femei - ≤ 9;

4 supape

Pentru a evalua starea valvelor în ecocardiografie, sunt utilizați parametri precum aria valvei și gradientul mediu de presiune.

5 vase

Vasele de sânge ale inimii

Artera pulmonara. Diametrul arterei pulmonare (PA) - ≤ 21 mm, timpul de accelerare a PA - ≥110 ms. O scădere a lumenului vasului indică stenoză sau îngustarea patologică a arterei pulmonare. Presiunea sistolică ≤ 30 mm Hg, presiunea medie ≤ mm Hg; O creștere a presiunii în artera pulmonară care depășește limitele acceptabile indică prezența hipertensiunii pulmonare.

Vena cava inferioara. Diametrul venei cave inferioare (IVC) - ≤ 21 mm; O creștere a diametrului venei cave inferioare poate fi observată cu o creștere semnificativă a volumului atriului drept (AR) și o slăbire a funcției sale contractile. Această afecțiune poate apărea cu îngustarea orificiului atrioventricular drept și cu insuficiența valvei tricuspide (TC).

Informații mai detaliate despre supapele rămase, vasele mari și calculele indicatorilor pot fi găsite în alte surse. Iată câteva dintre ele care lipseau mai sus:

Fracția de ejecție conform lui Simpson este norma ≥ 45%, conform lui Teicholz - ≥ 55%. Metoda lui Simpson este folosită mai des pentru că este mai precisă. Conform acestei metode, întreaga cavitate VS este împărțită condiționat într-un anumit număr de discuri subțiri. Operatorul EchoCG efectuează măsurători la sfârșitul sistolei și diastolei. Metoda Teicholtz pentru determinarea fracției de ejecție este mai simplă, dar în prezența zonelor asinergice în VS, datele obținute despre fracția de ejecție sunt inexacte.
Conceptul de normokineză, hiperkineză și hipokineză. Astfel de indicatori sunt evaluați prin amplitudinea septului interventricular și a peretelui posterior al VS. În mod normal, fluctuațiile septului interventricular (IVS) sunt în intervalul 0,5-0,8 cm, pentru peretele posterior al VS - 0,9 - 1,4 cm.Dacă amplitudinea mișcărilor este mai mică decât cifrele indicate, se vorbește de hipokineză. În absența mișcării - akineză. Există și conceptul de diskinezie - mișcarea peretelui cu semn negativ. În cazul hiperkinezei, indicatorii depășesc valorile normale. De asemenea, poate apărea mișcarea asincronă a pereților VS, care apare adesea cu tulburări de conducere intraventriculară, fibrilație atrială (FA) și un stimulator cardiac artificial.

Conceptul de „fracție de ejecție” este de interes nu numai pentru specialiști. Orice persoană care este supusă unei examinări sau unui tratament pentru boli cardiace și vasculare poate întâlni conceptul de fracție de ejecție. Cel mai adesea, pacientul aude acest termen pentru prima dată în timp ce este supus unei examinări cu ultrasunete a inimii - ecografie dinamică sau examen de contrast cu raze X. În Rusia, mii de oameni necesită examinări imagistice în fiecare zi. Deseori se efectuează examinarea cu ultrasunete a mușchiului inimii. După o astfel de examinare, pacientul se confruntă cu întrebarea: fracția de ejecție - care este norma? Puteți obține cele mai precise informații de la medicul dumneavoastră. În acest articol vom încerca să răspundem și la această întrebare.

Bolile de inima la noi

Bolile sistemului cardiovascular din țările civilizate reprezintă prima cauză de deces pentru majoritatea populației. În Rusia, bolile coronariene și alte boli ale sistemului circulator sunt extrem de răspândite. După 40 de ani, riscul de a se îmbolnăvi devine deosebit de mare. Factorii de risc pentru problemele cardiovasculare sunt sexul masculin, fumatul, stilul de viață sedentar, tulburările de metabolism al carbohidraților, colesterolul crescut, hipertensiunea arterială și unele altele. Dacă aveți mai mulți factori de risc sau plângeri din partea sistemului cardiovascular, ar trebui să solicitați ajutor medical de la un medic generalist sau cardiolog pentru examinare. Folosind echipament special, medicul va determina dimensiunea fracției de ejecție a ventriculului stâng și alți parametri și, prin urmare, prezența insuficienței cardiace.

Ce examinări poate prescrie un cardiolog?

Medicul poate fi alertat de plângerile pacientului de durere în inimă, durere în spatele sternului, întreruperi ale funcției inimii, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice, amețeli, leșin, umflare la nivelul picioarelor, oboseală, scăderea performanței și slăbiciune. . Primele teste sunt de obicei o electrocardiogramă și un test de sânge biochimic. În continuare, se poate efectua monitorizarea Holter a electrocardiogramei, ergometria bicicletei și examinarea cu ultrasunete a inimii.

Ce studii vor arăta fracția de ejecție?

Examinarea cu ultrasunete a inimii, precum și ventriculografia radioopace sau izotopică vor ajuta la obținerea de informații despre fracția de ejecție a ventriculului stâng și drept. Examinarea cu ultrasunete este cea mai ieftină, mai sigură și mai puțin împovărătoare pentru pacient. Chiar și cele mai simple aparate cu ultrasunete pot da o idee despre fracția de ejecție cardiacă.

Fracția de ejecție cardiacă

Fracția de ejecție este o măsură a cât de multă muncă face inima la fiecare bătaie. Fracția de ejecție se numește de obicei procentul din volumul de sânge ejectat în vasele din ventriculul inimii în timpul fiecărei contracții. Dacă în ventricul erau 100 ml de sânge, iar după ce inima s-a contractat, în aortă au intrat 60 ml, atunci putem spune că fracția de ejecție a fost de 60%. Când auziți termenul „fracție de ejecție”, de obicei vorbim despre funcția ventriculului stâng al inimii. Sângele din ventriculul stâng intră în circulația sistemică. Insuficiența ventriculară stângă este cea care duce cel mai adesea la dezvoltarea tabloului clinic al insuficienței cardiace. Fracția de ejecție a ventriculului drept poate fi de asemenea evaluată prin examinarea cu ultrasunete a inimii.

Fracția de ejecție - care este norma?

O inimă sănătoasă, chiar și în repaus, pompează mai mult de jumătate din sângele din ventriculul stâng în vase cu fiecare bătaie. Dacă această cifră este semnificativ mai mică, atunci vorbim de insuficiență cardiacă. Această afecțiune poate fi cauzată de ischemie miocardică, cardiomiopatie, defecte cardiace și alte boli. Deci, fracția normală de ejecție a ventriculului stâng este de 55-70%. O valoare de 40-55% indică faptul că fracția de ejecție este sub normal. Un indicator mai mic de 40% indică prezența insuficienței cardiace. Dacă fracția de ejecție a ventriculului stâng scade la mai puțin de 35%, pacientul prezintă un risc ridicat de întrerupere a funcției cardiace care pun viața în pericol.

Fracție de ejecție scăzută

Acum că vă cunoașteți standardele pentru fracția de ejecție, puteți evalua modul în care funcționează inima. Dacă fracția de ejecție a ventriculului stâng este mai mică decât în mod normal la ecocardiografie, va trebui să vă consultați imediat medicul. Este important ca medicul cardiolog să știe nu numai că insuficiența cardiacă există, ci și să afle cauza acestei afecțiuni. Prin urmare, după o examinare cu ultrasunete, pot fi efectuate alte tipuri de diagnostice. O fracție scăzută de ejecție vă poate predispune la stare de rău, umflare și dificultăți de respirație. În prezent, un cardiolog are instrumente pentru a trata bolile care cauzează fracțiune de ejecție scăzută. Principalul lucru este monitorizarea constantă în ambulatoriu a pacientului. În multe orașe au fost organizate clinici specializate de cardiologie pentru monitorizarea dinamică gratuită a pacienților cu insuficiență cardiacă. Un cardiolog poate prescrie un tratament conservator cu pastile sau proceduri chirurgicale.

Metode de tratare a fracției de ejecție cardiacă scăzută

Dacă cauza fracției de ejecție cardiacă scăzută este insuficiența cardiacă, atunci va fi necesar un tratament adecvat. Se recomandă pacientului să limiteze aportul de lichide la mai puțin de 2 litri pe zi. De asemenea, pacientul va trebui să nu mai folosească sare de masă în alimente. Medicul cardiolog poate prescrie medicamente: diuretice, digoxină, inhibitori ECA sau beta-blocante. Medicamentele diuretice reduc oarecum volumul sângelui circulant și, prin urmare, cantitatea de muncă efectuată de inimă. Alte medicamente reduc necesarul de oxigen al mușchiului inimii, făcându-i funcția mai eficientă, dar mai puțin costisitoare.

Tratamentul chirurgical al fracției de ejecție cardiacă redusă joacă un rol din ce în ce mai important. Au fost dezvoltate intervenții chirurgicale pentru a restabili fluxul sanguin în vasele coronariene în caz de boală coronariană. Chirurgia este, de asemenea, utilizată pentru a trata defectele valvulare cardiace severe. Conform indicațiilor, stimulatoarele cardiace artificiale pot fi instalate pentru a preveni aritmia la pacient și pentru a elimina fibrilația. Intervențiile cardiace sunt operații de lungă durată, dificile, care necesită calificări extrem de înalte din partea chirurgului și anestezistului. Prin urmare, astfel de operațiuni se efectuează de obicei doar în centre specializate din orașele mari.

Tratamentul medicamentos al insuficienței cardiace cu fracție scăzută de ejecție a ventriculului stâng

În mod tradițional, orice tip de activitate fizică viguroasă a fost descurajat la pacienții cu ICC din cauza temerii că încărcarea hemodinamică suplimentară va duce la deteriorarea în continuare a funcției contractile miocardice. Cu toate acestea, această opinie a fost respinsă de lipsa corelației între funcția VS și performanță.

Eficacitatea ridicată a medicamentelor care servesc drept bază pentru tratamentul pacienților cu ICC este confirmată de rezultatele unor studii randomizate mari. Rolul metodelor chirurgicale pentru tratarea unor astfel de pacienți este în continuă creștere. Organizarea monitorizării în ambulatoriu este de mare importanță. Deși măsurile de stil de viață .

Principalele obiective ale tratamentului pacienților cu miocardită, spre care ar trebui să se îndrepte terapia: prevenirea formării dilatației ireversibile a camerelor inimii; prevenirea dezvoltării ICC; prevenirea apariției unor condiții care pun viața în pericol pentru pacient (tulburări severe de ritm și de conducere).

Ce înseamnă fracția de ejecție cardiacă normală, scăzută și crescută?

Înainte de a diagnostica un pacient cu insuficiență cardiacă cronică, medicul efectuează diagnostice cu determinarea obligatorie a unui astfel de indicator precum fracția de ejecție. Reflectă cantitatea de sânge pe care ventriculul stâng o împinge în lumenul aortei în momentul contracției sale. Adică, printr-un astfel de studiu este posibil să aflăm dacă inima face față eficient activității sale sau dacă este nevoie să prescrie medicamente cardiace.

Norma indicatorului PV

Pentru a evalua activitatea inimii, și anume a ventriculului stâng, se folosesc formulele Teicholtz sau Simpson. Trebuie spus că tocmai din această secțiune pătrunde sângele în circulația generală și în cazul insuficienței ventriculare stângi se dezvoltă cel mai adesea tabloul clinic al insuficienței cardiace.

Cu cât acest indicator este mai aproape de normă, cu atât „motorul” principal al corpului se contractă mai bine și cu atât predicția pentru viață și sănătate este mai favorabilă. Dacă valoarea obținută este mult mai mică decât în mod normal, atunci putem concluziona că organele interne nu primesc cantitatea necesară de oxigen și nutrienți din sânge, ceea ce înseamnă că mușchiul inimii trebuie susținut cumva.

Calculul se face direct pe aparatura pe care este examinat pacientul. În camerele moderne de diagnosticare cu ultrasunete, se acordă preferință metodei Simpson, care este considerată mai precisă, deși formula Teicholz este utilizată nu mai puțin des. Rezultatele ambelor metode pot diferi cu până la 10%.

În mod ideal, fracția de ejecție ar trebui să fie de 50-60%. Potrivit lui Simpson, limita inferioară este de 45%, iar conform lui Teicholz - 55%. Ambele metode se caracterizează printr-un nivel destul de ridicat de conținut informațional cu privire la capacitatea de contractare a miocardului. Dacă valoarea obținută fluctuează între 35–40%, se vorbește de insuficiență cardiacă avansată. Și ratele chiar mai mici sunt pline de consecințe mortale.

Motive pentru scăderea EF

Valorile scăzute pot fi cauzate de patologii precum:

Ischemie cardiacă. În același timp, fluxul sanguin prin arterele coronare scade.
Istoric de infarct miocardic. Aceasta duce la înlocuirea mușchilor normali ai inimii cu cicatrici care nu au capacitatea necesară de a se contracta.
Aritmia, tahicardia și alte afecțiuni care perturbă ritmul principalului „motor” și conductivitatea corpului.
Cardiomiopatie. Constă în mărirea sau alungirea mușchiului inimii, care este cauzată de dezechilibrul hormonal, hipertensiunea prelungită și defecte cardiace.

Simptomele bolii

Diagnosticul de „fracție de ejecție redusă” poate fi pus pe baza simptomelor caracteristice acestei boli. Astfel de pacienți se plâng adesea de atacuri de dificultăți de respirație, atât în timpul efortului fizic, cât și în timpul repausului. Atacurile cu dificultăți de respirație pot fi declanșate de mersul lung pe jos, precum și de efectuarea unor treburi simple casnice: spălatul podelei, gătitul.

În procesul de perturbare a circulației sângelui, apare retenția de lichide, ceea ce duce la apariția edemului, iar în cazurile severe afectează organele și țesuturile interne. O persoană începe să sufere de dureri abdominale pe partea dreaptă, iar stagnarea sângelui venos în vasele ficatului poate fi plină de ciroză.

Aceste simptome sunt caracteristice unei scăderi a funcției contractile a principalului „motor” al corpului, dar se întâmplă adesea ca nivelul fracției de ejecție să rămână normal, deci este foarte important să fii examinat și să faci o ecocardioscopie cel puțin o dată pe an, în special pentru persoanele cu boli de inimă.

O creștere a EF la 70–80% ar trebui să fie, de asemenea, alarmantă, deoarece acesta poate fi un semn că mușchiul cardiac nu poate compensa creșterea insuficienței cardiace și încearcă să arunce cât mai multă concentrație sanguină în aortă.

Pe măsură ce boala progresează, indicatorul de performanță VS va scădea, iar ecocardioscopia în dinamică ne va permite să surprindem acest moment. O fracție mare de ejecție este tipică pentru oamenii sănătoși, în special pentru sportivi, al căror mușchi cardiac este suficient de antrenat și este capabil să se contracte cu o forță mai mare decât cea a unei persoane obișnuite.

Tratament

Este posibil să crească un EF redus. Pentru a realiza acest lucru, medicii folosesc nu numai terapia medicamentoasă, ci și alte metode:

Medicamentele sunt prescrise pentru a îmbunătăți contractilitatea miocardică. Acestea includ glicozide cardiace, după care apare o îmbunătățire vizibilă.
Pentru a preveni supraîncărcarea inimii cu exces de lichide, se recomandă să urmați o dietă limitând sarea de masă la 1,5 g pe zi și consumul de lichide la 1,5 litri pe zi. Odată cu aceasta, sunt prescrise și diuretice.
Sunt prescriși agenți organoprotectori care ajută la protejarea inimii și a vaselor de sânge.
Se ia o decizie cu privire la intervenția chirurgicală. De exemplu, efectuează înlocuirea valvei, instalează șunturi pe vasele coronare etc. Cu toate acestea, o fracție de ejecție extrem de scăzută poate fi o contraindicație pentru intervenție chirurgicală.

Prevenirea

Prevenirea pentru prevenirea dezvoltării bolilor de inimă este de mare importanță, în special la copii. În era tehnologiei înalte, când cea mai mare parte a muncii este realizată de mașini, precum și condițiile de viață înconjurătoare care se deteriorează constant și o alimentație proastă, riscul de a dezvolta boli de inimă crește semnificativ.

Prin urmare, este foarte important să mănânci corect, să faci exerciții fizice și să fii mai des în aer liber. Acest stil de viață va asigura contractilitatea normală a inimii și a mușchilor.

Simptome ale indicatorilor care depășesc limitele normale, principii de tratament și prognostic.

Caracteristicile indicatorului

Fracția de ejecție nu depinde de sexul persoanei.
Odată cu vârsta, se observă o scădere fiziologică a acestui indicator.
O FE scăzută poate fi o normă individuală, dar o valoare mai mică de 45% este întotdeauna considerată patologică.
Toți oamenii sănătoși au o creștere în valoare odată cu creșterea ritmului cardiac și a nivelului tensiunii arteriale.
Indicatorul normal la măsurarea prin angiografie radionucleidă este considerat a fi 45-65%.
Pentru măsurare sunt utilizate formulele Simpson sau Teicholz; valorile normale, în funcție de metoda utilizată, variază până la 10%.
Un nivel critic de reducere de 35% sau mai puțin este un semn al modificărilor ireversibile ale țesutului miocardic.
Pentru copiii din primii ani de viață, sunt tipice rate mai mari de 60-80%.
Indicatorul este utilizat pentru a determina prognosticul oricărei boli cardiovasculare la pacienți.

Motivele declinului

Astfel de tulburări sunt cauzate de toate influențele și bolile care au un efect negativ asupra miocardului.

Infarct miocardic acut

Modificări ale cicatricilor în țesutul cardiac (cardioscleroză)

Formă nedureroasă de ischemie

Tahie și bradiaritmii

Anevrism peretelui ventricular

Endocardită (modificări ale căptușelii interioare)

Pericardita (boala sacului cardiac)

Tulburări congenitale ale structurii normale sau defecte (încălcarea locației corecte, reducerea semnificativă a lumenului aortei, conexiune patologică între vasele mari)

Anevrism al oricărei părți a aortei

Aortoarterita (afectarea pereților aortei și a ramurilor acesteia de către celulele propriei imunitate)

Tromboembolismul vaselor pulmonare

Diabetul zaharat și absorbția afectată a glucozei

Tumori hormono-active ale glandelor suprarenale, pancreasului (feocromocitom, carcinoid)

Medicamente stimulatoare

Simptomele unei scăderi a indicatorului

Manifestările unei scăderi a indicatorului sunt distribuite în funcție de frecvența de apariție, de la cele mai frecvente la cele mai rare:

pierderea semnificativă a forței și oboseala din activitățile obișnuite;
tulburări de respirație precum creșterea frecvenței, până la atacuri de sufocare;
problemele de respirație se înrăutățesc atunci când vă culcați;
stări prăbușite și pierderea conștienței;
modificări ale vederii (întunecarea ochilor, „pete”);
durere în proiecția inimii de intensitate diferită;
creșterea numărului de contracții cardiace;
umflarea picioarelor și picioarelor;
acumulare de lichid în piept și abdomen;
creșterea treptată a dimensiunii ficatului;
pierdere progresivă în greutate;
episoade de coordonare și mers afectate;
scăderea periodică a sensibilității și a mobilității active la nivelul membrelor;
disconfort, durere moderată în proiecția abdomenului;
scaun instabil;
atacuri de greață;
vărsături cu sânge;
sânge în scaun.

Tratament dacă indicatorul scade

Complexul de tratament include:

efectuarea corectării procesului patologic de bază;
tratamentul insuficienței ventriculare stângi.

Acest articol este dedicat direct fracției de ejecție a ventriculului stâng și tipurilor de tulburări ale acesteia, așa că în continuare vom vorbi doar despre această parte a tratamentului.

Corectarea medicamentelor

Medicamente de bază

Îmbunătățirea nutriției țesutului cardiac

Creșterea rezistenței miocardice la stres

Creșterea fiabilă a performanței mușchiului inimii

Scăderea ritmului cardiac

Reducerea proceselor de moarte naturală a celulelor inimii în condiții de muncă sporită

Creșterea numărului de zone cu contracție activă în miocard

Eliminarea excesului de lichid și reducerea sarcinii asupra miocardului

Reducerea sarcinii de volum asupra miocardului

Conductivitate crescută în condiții de afectare a funcției miocardice

Fonduri suplimentare

Protectie vasculara in conditii de alterare a fluxului sanguin

Prevenirea formării cheagurilor din cauza stagnării venoase

Medicamente auxiliare

Îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele inimii

Corectia chirurgicala

Instalarea de stimulatoare cardiace sau defibrilatoare cardiovectori pentru aritmii cardiace care pun viața în pericol.
Terapia de resincronizare - stimularea contracției ventriculilor și atriilor în ritmuri diferite (încetinirea contracției ventriculilor prin crearea unui bloc cardiac artificial).

Corecție non-drog

Normalizarea nutriției în conformitate cu nevoile organismului pentru a stabiliza greutatea normală.
Activitate fizică dozată, dar obligatorie.
Normalizarea regimului de muncă-repaus.
Asistență psihoterapeutică.
Kinetoterapie și reflexoterapie.

Prognoza

Dacă fracția de ejecție a ventriculului stâng scade, fiind în intervalul 40-45%, riscul de deces prin stop cardiac este de aproximativ 10-15%.
O scădere la 35–40% crește acest risc la 20–25%.
O scădere suplimentară a indicatorului agravează exponențial prognosticul pentru supraviețuirea pacientului.

Nu există un tratament complet pentru patologie, dar terapia în timp util poate prelungi viața și menține o calitate relativ satisfăcătoare a vieții.

Bolile de inima la noi

Ce examinări poate prescrie un cardiolog?

Ce studii vor arăta fracția de ejecție?

Fracția de ejecție cardiacă

Fracția de ejecție - care este norma?

Fracție de ejecție scăzută

Metode de tratare a fracției de ejecție cardiacă scăzută

Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter.

În timpul intervenției chirurgicale: camerele drepte ale inimii sunt mărite. Valva septală este retrasă la FC a TC.

În timpul inspecției IVS, a fost evidențiată un VSD subaortic de 8*7 mm. VSD-ul este închis cu un plasture „Kempiplas”,

cusătură fixă continuă. Suturing LLC.

La revizuirea supapei, supapa LA este bicuspidă, foilele sunt topite de-a lungul comisurilor.

A fost efectuată o comisurotomie deschisă a valvei pulmonare.

O examinare de control pe 09/05/11 a arătat trei defecte de 0,1 cm fiecare în zona plasturelui IVS, descărcare în pancreas (р 65 mmHg)

Pericard-b/o. Cavități pleurale - b/o. TK - regurgitare de gradul II (р9 mmHg, din cauza componentei VS).

Contractilitatea miocardică este satisfăcătoare.

În perioada 08/12/15-08/18/15 am fost examinați la Centrul de Cardiologie Kemerovo pentru o examinare și iată ce a arătat:

CDR: 3,5 cm; DAC:2 cm; KDO: 51 ml; KSO:13 ml; LA 2 cm;RV 1 cm; IVS 0,4 cm; LVSD 0,4 cm.

Aorta ascendenta 2 cm. VO38 ml; MM 31g; Butoi LA 2,2 cm (extins)

OS - dilatație moderată a VS.

MK-nu a fost schimbat; AK-nu s-a schimbat; TK - regurgitare de gradul I; KLA-Pmax 12mmHg regurgitare gradul 3;

Sistem PAP - 27 mmHg. Contractilitatea locală nu este afectată.

De-a lungul marginii plasturelui există un șunt de sutură de 0,35 cm cu descărcare în pancreas.

Conform ECG - Ritm-minus, ritm cardiac 75 bătăi/min. P:0.08s P-Q:0.1s QRS:0.13s Q-T:0.370 Blocarea completă a piciorului drept al lui His.

Radiografia plămânilor - hipervolemie conform MCC.Extinderea limitelor inimii. Copilul are deja 4 ani.

Vă rog să-mi spuneți dacă avem nevoie de tratament chirurgical acum sau mai târziu.

Și, în general, nu te poți descurca fără ea în viitor?

Rezolvarea unor astfel de probleme este exclusiv de competența medicului curant al fiului dumneavoastră.

Întrebare: aceasta este o eroare de măsurare sau fracțiunea de ejecție a fost recuperată după oprirea lucrului?

Există perspective de îmbunătățire. Dar cât de mult în procente este, scuză-mă, un ghicitor.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinele noastre. Ele pot fi văzute doar la mărire mare, dar dacă ar fi puse împreună, ar încăpea într-o ceașcă de cafea obișnuită.

Fiecare persoană are nu numai amprente digitale unice, ci și amprente ale limbii.

Oasele umane sunt de patru ori mai puternice decât betonul.

Cunoscutul medicament Viagra a fost dezvoltat inițial pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

O persoană educată este mai puțin susceptibilă la boli ale creierului. Activitatea intelectuală promovează formarea de țesut suplimentar care compensează boala.

Oamenii de știință americani au efectuat experimente pe șoareci și au ajuns la concluzia că sucul de pepene verde previne dezvoltarea aterosclerozei vasculare. Un grup de șoareci a băut apă plată, iar al doilea grup a băut suc de pepene verde. Ca urmare, vasele din al doilea grup au fost lipsite de plăci de colesterol.

Cariile dentare sunt cea mai frecventă boală infecțioasă din lume, cu care nici măcar gripa nu poate concura.

Majoritatea femeilor pot obține mai multă plăcere din contemplarea corpului lor frumos în oglindă decât din sex. Deci, femeilor, străduiți-vă să fiți slabe.

Este mai probabil să îți rupi gâtul dacă cazi de pe un măgar decât dacă cazi de pe un cal. Doar nu încerca să respingi această afirmație.

Ficatul este cel mai greu organ din corpul nostru. Greutatea sa medie este de 1,5 kg.

Cea mai mare temperatură corporală a fost înregistrată în Willie Jones (SUA), care a fost internat în spital cu o temperatură de 46,5°C.

Când strănutăm, corpul nostru nu mai funcționează complet. Până și inima se oprește.

Medicamentul pentru tuse „Terpinkod” este unul dintre cele mai vândute, deloc din cauza proprietăților sale medicinale.

Se credea anterior că căsatul îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, această opinie a fost respinsă. Oamenii de știință au demonstrat că căscatul răcește creierul și îi îmbunătățește performanța.

Pe lângă oameni, o singură creatură vie de pe planeta Pământ suferă de prostatita - câinii. Aceștia sunt cu adevărat cei mai fideli prieteni ai noștri.

De fiecare dată când un copil are febră, o durere în gât, un nas care curge și o tuse, părinții sunt îngrijorați de întrebarea - este o răceală comună sau gripă? In acest

Fracția de ejecție cardiacă

1 Metodă de diagnosticare importantă

Examinarea cu ultrasunete a inimii

2 Fracția de ejecție

Fracție de ejecție sănătoasă și patologică (mai puțin de 45%)

Ventricul drept. Fracția normală de ejecție pentru ventriculul drept (RV) este ≥ 45%.

3 Dimensiunile camerelor inimii

Dimensiunile camerelor cardiace sunt un parametru care este determinat pentru a exclude sau confirma suprasolicitarea atriilor sau ventriculilor.

Cardiografie ECHO (ecografia inimii)

Dimensiunea diastolică în mm (bărbați) - ≤ 58, femei - ≤ 52;
Dimensiunea diastolică/PPT (bărbați) - ≤ 30 mm/m2, femei - ≤ 31 mm/m2;
Volum telediastolic (bărbați) - ≤ 150 ml, femei - ≤ 106 ml;
Volum telediastolic/BSA (bărbați) - ≤ 74 ml/m2, femei - ≤61 ml/m2;
Dimensiunea sistolică în mm (bărbați) - ≤ 40, femei - ≤ 35;
Volumul sistolic final (bărbați) - ≤ 61 ml, femei - ≤ 42 ml;
Volum telesistolic/BSA (bărbați) - ≤ 31 ml/m2, femei - ≤ 24 ml/m2;

Indicatorii volumului și mărimii diastolice și sistolice pot crește cu boli miocardice, insuficiență cardiacă, precum și cu malformații cardiace congenitale și dobândite.

Indicatori de masă miocardică

Ventricul drept. Diametru bazal - ≤ 41 mm;

Volum telediastolic (EDV) RV/APT (bărbați) ≤ 87 ml/m2, femei ≤ 74 ml/m2;

Volumul final sistolic (VSE) al VD/PPT (bărbați) - ≤ 44 ml/m2, femei - 36 ml/m2;

Grosimea peretelui pancreasului este ≤ 5 mm.

Septul interventricular. Grosimea IVS la bărbați în mm este ≤ 10, la femei - ≤ 9;

4 supape

Pentru a evalua starea valvelor în ecocardiografie, sunt utilizați parametri precum aria valvei și gradientul mediu de presiune.

5 vase

Vasele de sânge ale inimii

Informații mai detaliate despre supapele rămase, vasele mari și calculele indicatorilor pot fi găsite în alte surse. Iată câteva dintre ele care lipseau mai sus:

Fracția de ejecție conform lui Simpson este norma ≥ 45%, conform lui Teicholz - ≥ 55%. Metoda lui Simpson este folosită mai des pentru că este mai precisă. Conform acestei metode, întreaga cavitate VS este împărțită condiționat într-un anumit număr de discuri subțiri. Operatorul EchoCG efectuează măsurători la sfârșitul sistolei și diastolei. Metoda Teicholtz pentru determinarea fracției de ejecție este mai simplă, dar în prezența zonelor asinergice în VS, datele obținute despre fracția de ejecție sunt inexacte.
Conceptul de normokineză, hiperkineză și hipokineză. Astfel de indicatori sunt evaluați prin amplitudinea septului interventricular și a peretelui posterior al VS. În mod normal, fluctuațiile septului interventricular (IVS) sunt în intervalul 0,5-0,8 cm, pentru peretele posterior al VS - 0,9 - 1,4 cm.Dacă amplitudinea mișcărilor este mai mică decât cifrele indicate, se vorbește de hipokineză. În absența mișcării - akineză. Există și conceptul de diskinezie - mișcarea peretelui cu semn negativ. În cazul hiperkinezei, indicatorii depășesc valorile normale. De asemenea, poate apărea mișcarea asincronă a pereților VS, care apare adesea cu tulburări de conducere intraventriculară, fibrilație atrială (FA) și un stimulator cardiac artificial.

Bătăile inimii: indicatori de performanță și normă în funcție de vârstă

Predominanța potențialului ventricular stâng: normal sau patologic?

Publicarea materialelor site-ului pe pagina dvs. este posibilă numai dacă furnizați un link activ complet către sursă

Cum să crești fracția de ejecție a ventriculului stâng?

24.03.2017, Daut, 57 ani

Medicamente luate: warfarină, egilok, coraxan etc.

Cum să crești fracția de ejecție a ventriculului stâng, este posibil acest lucru?

Posibile cauze ale durerii acute în stomac, dificultăți de mers, ce ar trebui făcut?

Mai multe articole pe acest subiect:

4 comentarii

Dacă fracția de ejecție a scăzut ca urmare a unui atac de cord, atunci acest lucru nu este de obicei reversibil, tot ce poți face este să urmezi recomandările cardiologului tău, adesea chiar și cu o astfel de fracție oamenii pot face față nevoilor de zi cu zi.

Problema cu „stomacul” trebuie rezolvată separat cu un gastroenterolog.

Foarte interesant, multumesc pentru raspuns

Cum să crești fracția ventriculară stângă la un nou-născut de 3 luni, boală cardiacă congenitală a valvei aortice bicuspide, stenoză a valvei aortice?

Nu există modalități de a face acest lucru, totul depinde doar de inima însăși. Unele medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace pot îmbunătăți oarecum situația, dar acest lucru cu siguranță nu este de folos nou-născutului; cauza trebuie eliminată.

Formularea hipertensiunii arteriale - cum se descifra diagnosticul

Acum zece ani, un diagnostic de hipertensiune arterială cu indicație...

ECG pentru hipertensiune arterială

Pacienților și medicilor de astăzi le este greu să-și imagineze cardiologia fără...

Dureri în piept

Durerea toracică este o plângere tipică la pacienții cu...

Calculator

Durerea ta în piept este cardiacă?

Postari populare

Durerea ta în piept este cardiacă? (5,00 din 5)
Ce este infarctul miocardic? (5,00 din 5)
Cum diferă infarctul miocardic în funcție de adâncimea leziunii (5,00 din 5)
Ce sunt anticoagulantele și când sunt utilizate (5,00 din 5)
Infarct miocardic penetrant, transmural, Q-pozitiv sau infarct miocardic cu supradenivelare ST (5,00 din 5)

Informațiile postate pe site au doar scop educațional și nu reprezintă un ghid de automedicație.

Fracția de ejecție a inimii ventriculare stângi: norme, motive pentru scăzut și mare, cum să crească

Ce este fracția de ejecție și de ce trebuie evaluată?

Cum se calculează fracția de ejecție?

Valori EF normale

Valoarea normală a fracției de ejecție variază de la persoană la persoană și depinde, de asemenea, de echipamentul utilizat pentru studiu și de metoda prin care este calculată fracția.

35-40% vorbesc de insuficiență cardiacă avansată; valorile chiar mai mici sunt pline de consecințe trecătoare.

La copiii în perioada neonatală, FE este de cel puțin 60%, în mare parte 60-80%, atingând treptat niveluri normale pe măsură ce cresc.

Dintre abaterile de la normă, mai des decât o fracție de ejecție crescută, există o scădere a valorii acesteia din cauza diferitelor boli.

Cauzele reducerii fracției de ejecție cardiacă

Boala coronariană este o scădere a fluxului sanguin prin arterele coronare, care furnizează oxigen mușchiului inimii însuși,
Infarctele miocardice anterioare, în special cele mari focale și transmurale (extensive), precum și cele repetate, ca urmare a cărora celulele musculare normale ale inimii după un atac de cord sunt înlocuite cu țesut cicatricial care nu are capacitatea de a se contracta - post -se formează cardioscleroza infarctă (în descrierea ECG-ului poate fi văzută ca abrevierea PICS),

Scăderea FE din cauza infarctului miocardic (b). Zonele afectate ale mușchiului inimii nu se pot contracta

Cea mai frecventă cauză a scăderii debitului cardiac este infarctul miocardic acut sau anterior, însoțit de o scădere a contractilității globale sau locale a miocardului ventricular stâng.

Simptome ale fracției de ejecție reduse

Toate simptomele care pot sugera o scădere a funcției contractile a inimii sunt cauzate de ICC. Prin urmare, simptomele acestei boli sunt pe primul loc.

Deci, simptomele care sugerează o încălcare a contractilității miocardice includ:

Atacuri de dificultăți de respirație în repaus sau în timpul efortului fizic, precum și în timpul culcatului, în special noaptea,
Sarcina care provoacă apariția atacurilor de dificultăți de respirație poate fi diferită - de la semnificative, de exemplu, mersul pe distanțe lungi (suntem bolnavi), până la activitatea minimă în gospodărie, când pacientului îi este dificil să efectueze cele mai simple manipulări - gătit, legarea șireurilor, mersul în camera alăturată etc. d,
Slăbiciune, oboseală, amețeli, uneori pierderea conștienței - toate acestea indică faptul că mușchii scheletici și creierul primesc puțin sânge,
Umflarea feței, picioarelor și picioarelor, iar în cazuri severe - în cavitățile interne ale corpului și în întregul corp (anasarca) din cauza circulației sanguine afectate prin vasele de grăsime subcutanată, în care apare retenția de lichide,
Dureri în jumătatea dreaptă a abdomenului, creșterea volumului abdominal din cauza retenției de lichid în cavitatea abdominală (ascita) - apare din cauza stagnării venoase în vasele hepatice, iar stagnarea pe termen lung poate duce la ciroza cardiacă a ficatului.

Când este necesar tratamentul pentru fracția de ejecție redusă?

Cum să măresc fracția de ejecție redusă?

Prevenirea

Fracția de ejecție cardiacă: normal, modalități de creștere

Cardiologia este o ramură foarte serioasă a medicinei. Este dificil pentru o persoană obișnuită să-i înțeleagă termenii. Dar, având în vedere prevalența patologiilor cardiace, încă nu strica să știm ceva despre metodele de diagnosticare a insuficienței cardiovasculare. Să înțelegem conceptul de „fracție de ejecție cardiacă”. Care este norma sa și de ce este încălcată?

Afaceri cardiace: Fracția de ejecție

Valoarea, care se numește fracția de ejecție cardiacă (FE), ne permite să oferim o evaluare obiectivă a activității acestui organ sau, mai precis, să răspundem la întrebarea cât de bine își îndeplinește sarcinile ventriculul stâng. Reflectă cât de mult sânge împinge în momentul contracției.

De ce este atât de important să stabilim performanța mușchilor inimii din stânga mai degrabă decât a ventriculului drept? Pentru că furnizează sânge circulației sistemice. Dacă „deficiența” sa apare aici, aceasta este o cale directă către insuficiența cardiacă. Astfel, pentru a afla dacă o persoană se confruntă cu această boală teribilă, este indicat să se determine ce muncă face inima cu fiecare bătaie. Pe scurt, fracția de ejecție este procentul din volumul de sânge pe care mușchiul inimii îl eliberează în vase cu fiecare contracție.

Cine trebuie să verifice acest indicator?

Nu toți pacienții care vizitează o instituție medicală primesc o trimitere pentru astfel de diagnostice. Numai acei pacienți care sunt îngrijorați de următoarele simptome îl vor primi:

durere în zona pieptului;
întreruperi regulate în activitatea acestui organ de „șoc”;
puls rapid;
dispnee;
ameţeală;
pierderea conștienței pe termen scurt;
umflarea extremităților inferioare;
oboseală;
scăderea performanței.

Astfel, verificarea cât de mult sânge împinge ventriculul este necesară pentru cei care au simptome care indică probleme cu inima.

Ce examinare va ajuta la măsurarea EF?

Acest indicator este determinat în timpul ecografiei cardiace, ecocardiografiei și radiografiei cu contrast. Aceasta este o examinare ieftină și accesibilă, care este foarte informativă, nu este dureroasă și nu necesită pregătire specială din partea pacientului.

Pentru a clarifica modul în care este determinată fracția de ejecție, să ne uităm la asta cu un exemplu. Dacă au existat 100 ml de sânge în ventricul și a trimis 55 ml la sistemul vascular, atunci EF este de 55%.

Cât de mult sânge ar trebui să pompeze inima?

Cu fiecare contracție, „motorul” uman eliberează mai mult de 50% din sângele conținut în ventriculul stâng în fluxul sanguin. Dacă această valoare nu atinge 50%, atunci se pune un diagnostic de „insuficiență”. Acest lucru este foarte periculos pentru organism: cu o scădere a volumului, se dezvoltă ischemie, defecte și miocard.

Care ar trebui să fie fracția de ejecție cardiacă la o persoană sănătoasă? Norma este în intervalul de la 55 la 70% - acesta este cât de mult sânge ar trebui să pună inima în aortă într-o singură contracție. Acesta este singurul mod în care organele interne pot primi o cantitate suficientă de oxigen.

Deja la 40-55% există motive să spunem că EF este sub norma fiziologică. Și dacă această cifră scade la 35-40%, acesta este un avertisment serios că persoana are probleme grave cu inima. Ar trebui să consultați urgent un cardiolog pentru a preveni insuficiența cardiacă.

De ce scad emisiile?

Motivul cheie pentru care debitul cardiac începe să rămână în urma normei este o tulburare în funcția de pompare a inimii. Bolile foarte „rele” pot duce la această afecțiune: cardiomiopatie, boli de inimă, ischemie, infarct. Factorii cardiaci (primari) care cauzează o scădere a FE includ:

disfuncție a valvelor cardiace;
insuficiență a ritmului cardiac (care provoacă uzura musculară din cauza contracțiilor neregulate);
leziuni miocardice (aceasta este cauza cea mai frecventă);
tulburări ale proceselor metabolice în mușchiul inimii;
blocarea vaselor coronare.

Practica arată că producția poate scădea într-o asemenea măsură încât nutrienții necesari nu vor mai fi furnizați țesuturilor. Consecința acestui lucru este șocul cardiogen.

Există factori suplimentari care afectează negativ și debitul cardiac. Acestea includ o creștere a lumenului arterelor mici și blocarea venelor mari, o scădere a cantității de sânge circulant, hipertensiune arterială și dezechilibru hormonal.

Cum să tratăm debitul cardiac scăzut?

Desigur, niciun medic nu va începe să crească fracția de ejecție doar pe baza valorilor scăzute obținute prin ultrasunete. Înainte de a decide cum să crească fracția de ejecție cardiacă, el va încerca să determine cauza EF scăzută. Tratamentul debitului scăzut are ca scop eliminarea sursei acestei afecțiuni și ameliorarea durerii, îmbunătățirea debitului și nutriția cardiacă și restabilirea tonusului cardiac. În plus, se utilizează terapia cu oxigen.

Pentru a aduce EF mai aproape de normal, se folosesc dopamină, dobutamina, digoxină, corglicon, strophanthin. Aceste medicamente ajută la creșterea contractilității mușchiului nostru central. Glicozidele cardiace pot fi prescrise doar de medic; automedicația este extrem de periculoasă!

Dacă boala coronariană a contribuit la scăderea FE, atunci sunt prescrise preparate cu nitroglicerină. In caz de defect este indicat tratamentul chirurgical. Dacă inima s-a înrăutățit în îndeplinirea sarcinilor sale din cauza tensiunii arteriale ridicate, pacientului i se vor prescrie medicamente antihipertensive. Pentru a proteja inima și vasele de sânge, se utilizează Enalapril, Enam, Perindopril, Prestarium, Capoten, Lisinopril, Lozap, Lorista, Valz.

Dar nu este întotdeauna posibilă creșterea EF numai folosind medicamente. Pentru a vindeca boala care a provocat o astfel de abatere, poate fi nevoie de ajutorul chirurgilor cardiaci. Pentru a face acest lucru, efectuează înlocuirea valvei, instalează stenturi, efectuează intervenții chirurgicale de bypass pe artera coronariană sau instalează un stimulator cardiac.

Chiar și pentru cei care au puține cunoștințe de medicină, este clar că orice abateri în funcționarea inimii poate duce la consecințe fatale. Tratamentul pentru astfel de probleme este de obicei complex și lung. Prin urmare, ar trebui să încercați să vă asigurați că indicatorul EF rămâne întotdeauna normal. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă mișcați mai mult, să petreceți timp în aer curat, să mâncați corect și să renunțați la obiceiurile proaste.

Plante medicinale (249)
Aromoterapie (26)
Tratament modern (1839)
Remedii populare (260)
Medicamente de la farmacie (605)

Dragi cititori, vom fi bucuroși să acceptăm recunoștința dumneavoastră, precum și criticile și orice comentarii. Împreună facem acest site mai bun.

Ce este fracția de ejecție cardiacă?

Astăzi, din cauza ecologiei precare, mulți oameni au o sănătate instabilă. Acest lucru se aplică tuturor organelor și sistemelor corpului uman. Prin urmare, medicina modernă și-a extins metodele de studiere a proceselor patologice. Mulți pacienți se întreabă ce este fracția de ejecție cardiacă (FE). Răspunsul este simplu, această condiție este cel mai precis indicator care poate determina nivelul de performanță al sistemului cardiac uman. Mai exact, puterea mușchiului în momentul impactului organului.

Definiție

Fracția de ejecție cardiacă poate fi definită ca procentul din cantitatea de sânge care trece prin vase în timpul stării sistolice a ventriculilor.

De exemplu, la 100 ml, 65 ml de sânge intră în sistemul vascular, respectiv, debitul cardiac al fracției inimii este de 65%. Orice abateri într-o direcție sau alta sunt un indicator al prezenței bolilor de inimă, necesitând tratament imediat.

Inimă sănătoasă și insuficiență cardiacă

În cele mai multe cazuri, măsurătorile sunt luate din ventriculul stâng, deoarece sângele curge din acesta în circulația sistemică. Când există o scădere a cantității de conținut distilat, aceasta este de obicei o consecință a insuficienței cardiace.

Diagnosticele precum fracția de ejecție a ventriculului stâng sunt prescrise pacienților care au:

Dureri intense în piept.
Eșecuri sistematice în funcționarea organului.
Dificultăți de respirație și tahicardie cardiacă.
Leșin frecvent și amețeli.
Slăbiciune și oboseală.
Performanță scăzută.

În cele mai multe cazuri, în timpul examinării, sunt prescrise o ecografie (ultrasunete) a inimii și o cardiogramă. Aceste studii oferă niveluri de ieșire în partea stângă și dreaptă a inimii. Astfel de diagnostice sunt destul de informative și accesibile tuturor pacienților.

Cauze

De fapt, cauzele fracției de ejecție cardiace scăzute sunt defecțiuni ale organului. Insuficiența cardiacă este considerată o afecțiune care apare ca urmare a unei perturbări pe termen lung a sistemului. Această patologie poate fi cauzată de boli inflamatorii, defecțiuni ale sistemului imunitar, predispoziție genetică și metabolică, sarcină și multe altele.

Adesea, cauza insuficienței cardiace este prezența ischemiei de organ, un atac de cord anterior, o criză hipertensivă, o combinație de hipertensiune arterială și boală coronariană și malformații valvulare.

Simptome

Cel mai adesea, simptomele unei fracții de ejecție reduse a inimii se manifestă într-o funcționare defectuoasă a organului. Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să treceți la o examinare detaliată și să faceți o mulțime de teste.

Dacă este necesar, medicul prescrie o serie de medicamente farmacologice care pot determina creșterea funcției cardiace. Acest lucru se aplică pacienților de orice categorie de vârstă, de la sugari la pacienți vârstnici.

Dificultăți frecvente de respirație și durere în inimă - provoacă tulburări ale fracției de ejecție cardiacă

Tratament

Cele mai populare metode de tratare a fracției de ejecție cardiacă scăzută sunt utilizarea medicamentelor. În cazurile în care cauza principală a acestui proces patologic este insuficiența cardiacă, tratamentul este selectat pentru pacient ținând cont de vârsta și caracteristicile corpului.

Restricțiile alimentare sunt aproape întotdeauna recomandate, precum și o reducere a aportului de lichide. Nu trebuie să beți mai mult de 2 litri pe zi și apoi numai apă curată, necarbogazoasă. Este de remarcat faptul că pentru întreaga perioadă de tratament este necesar să evitați aproape complet consumul de sare. Sunt prescrise o serie de diuretice, inhibitori ECA, digoxină și beta-blocante.

Toți agenții de mai sus reduc semnificativ volumul maselor sanguine circulante, ceea ce reduce în consecință nivelul de funcționare al organului. O serie de alte medicamente pot reduce necesarul de oxigen al organismului, făcând, în același timp, funcționalitatea acestuia mai eficientă și, în același timp, mai puțin costisitoare. În unele cazuri avansate, intervenția chirurgicală este utilizată pentru a restabili fluxul sanguin în toate vasele coronare. O metodă similară este utilizată pentru boala ischemică.

În cazurile de defecte severe și procese patologice, doar intervenția chirurgicală în combinație cu terapia medicamentoasă este utilizată ca tratament. Dacă este necesar, sunt instalate valve artificiale care pot preveni aritmia cardiacă și multe alte insuficiențe cardiace, inclusiv fibrilația. Metodele instrumentale sunt utilizate ca ultimă soluție, atunci când terapia medicamentoasă nu poate elimina anumite probleme în funcționarea sistemului cardiac.

Normă

Pentru a determina rata naturală a fracției de ejecție cardiacă, se utilizează un tabel special Simpson sau Teicholz. Este de remarcat faptul că numai după o examinare completă medicul poate stabili un diagnostic precis și, în consecință, poate prescrie cel mai adecvat tratament.

Prezența oricăror procese patologice în sistemul cardiac se datorează lipsei regulate de oxigen (foamete de oxigen) și nutrienți. În astfel de cazuri, mușchii inimii au nevoie de sprijin.

De regulă, toate datele sunt calculate folosind echipamente speciale care pot detecta prezența abaterilor. Majoritatea specialiștilor moderni, atunci când folosesc diagnosticul cu ultrasunete, preferă metoda Simpson, care oferă cele mai precise rezultate. Formula Teicholz este folosită mai rar. Alegerea în favoarea uneia sau alteia metode de diagnostic este făcută de medicul curant pe baza rezultatelor testelor și a stării de sănătate a pacientului. Fracția de ejecție a inimii trebuie să fie normală la orice vârstă, altfel eșecurile pot fi considerate o patologie.

Rezultatul exact al ambelor metode este considerat a fi în intervalul 50-60%. Este permisă o mică diferență între ele, dar nu mai mult de 10%. În mod ideal, fracția normală a inimii la adulți este exact acest nivel procentual. Ambele metode sunt considerate extrem de informative. De regulă, conform tabelului Simpson, valoarea anormală este de 45%, iar conform lui Teicholz - 55%. Când valorile scad la 35-40%, aceasta este o dovadă a unui grad avansat de insuficiență cardiacă, care poate fi fatală.

În mod normal, inima ar trebui să împingă afară cel puțin 50% din sângele pe care îl pompează. Când acest nivel scade, apare insuficiența cardiacă; în majoritatea cazurilor este progresivă, ceea ce afectează dezvoltarea proceselor patologice în multe organe și sisteme interne.

Fracția normală de ejecție la copii variază de la 55 la 70%. Dacă nivelul său este sub 40-55%, atunci aceasta indică deja o funcționare defectuoasă a inimii. Pentru a preveni astfel de abateri, este necesar să se efectueze o examinare preventivă de către un cardiolog.

Fracția de ejecție cardiacă (FE) este un indicator prin care se înregistrează volumul cantitativ de sânge ejectat în aortă în timpul conducerii unui impuls electric în ventriculul stâng.

Acest indicator este calculat prin raportul dintre sângele care intră în cel mai mare vas și cantitatea de sânge care umple ventriculul stâng atunci când țesuturile sale slăbesc.

Fracția de ejecție cardiacă

Această valoare, calculată simplu, stochează o mulțime de informații referitoare la posibilitatea contracțiilor mușchiului cardiac. Determinarea EF afectează medicamentele prescrise pentru inimă, iar EF este, de asemenea, folosită pentru a prezice viața persoanelor cu insuficiență cardiacă.

Cu cât valorile EF sunt mai aproape de normal, cu atât inima bate mai bine. Dacă fracția de ejecție deviază sub valorile normale, aceasta indică faptul că inima nu se poate contracta la o viteză normală, ceea ce duce la probleme cu circulația sângelui.

Într-o astfel de situație, trebuie să consultați urgent un medic pentru ajutor calificat.

Cum se calculează PV?

Calcularea acestei fracții nu este dificilă, dar conține o cantitate destul de mare de informații despre mușchiul inimii și capacitatea acestuia de a se contracta normal.

În multe cazuri, ecografia Doppler a inimii este utilizată pentru a determina fracția de ejecție.

Calculul PV.

Indicatorul de fracție este calculat folosind formula Teicholz sau formula Simpson. Toate calculele au loc folosind un program care produce automat un rezultat în funcție de cantitatea de sânge din ventriculul stâng nestresat, care este împins în aortă.

Principalele diferențe dintre formulele de mai sus sunt:

Formula Teicholtz determină cantitatea de sânge ejectată din ventricul folosind examenul cu ultrasunete M-modal. Această formulă a fost brevetată de Teicholz în nouăsprezece șaptezeci și șase.
Se examinează o mică parte a ventriculului de la baza acestuia; lungimea nu este luată în considerare. Rezultatele false obținute prin formulă pot apărea în timpul atacurilor ischemice, când contracțiile sunt perturbate în anumite zone ale mușchiului inimii.
Programul ține cont de informații despre volumul din ventriculul stâng relaxat și contractat, producând rezultatul automat. Această metodă este utilizată pe echipamente care sunt în prezent învechite;
Conform formulei Simpson, se efectuează o examinare cantitativă bidimensională cu ultrasunete a inimii, cu ajutorul căreia se obțin rezultate mai precise. Algoritmul lui Simpson a fost brevetat de el în nouăsprezece optzeci și nouă. Numele identic pentru acest algoritm este metoda disc. În acest test de fracție de ejecție, sunt examinate toate zonele importante ale mușchiului inimii.

Fapt! Rezultatele studiului aceluiași pacient, după formule diferite, pot fluctua cu o diferență de zece procente.

Ce caracteristici are FV?

Principalele caracteristici inerente fracțiunii de ejecție sunt următoarele:

Norme

Indicatorii individuali ai fracției de ejecție sunt considerați normali pentru o persoană, deoarece pentru diferite categorii de vârstă de oameni, nivelurile sale pot varia. De asemenea, nivelurile normative ale fracțiunii de ejecție depind de formula de calcul și de echipamentul pe care se efectuează analiza.

Valoarea normală medie general acceptată:

Pentru formula Simpson, aceasta este de la cincizeci la șaizeci la sută, cu o limită inferioară extremă de patruzeci și cinci de procente;
Conform formulei Teicholz, limita cea mai inferioară este de cincizeci și cinci la sută. Indicatorul barei inferioare determină ce procent de sânge trebuie să fie stoars în aortă pentru ca cantitatea necesară de oxigen să ajungă la organe.
În cazul insuficienței cardiace, ratele variază de la treizeci și cinci la patruzeci la sută. În această afecțiune, este necesară întreținerea cu medicamente a organismului sau intervenția chirurgicală.
La rate sub 35%, pot apărea complicații rapide și deces.

În copilărie, valorile fracției de ejecție sunt ușor crescute. La nou-născuți este nu mai puțin de șaizeci la sută și poate ajunge la optzeci. Pe măsură ce corpul se dezvoltă și copilul crește, nivelul fracției de ejecție revine la normal.

Cu abateri, în cele mai multe cazuri, există mai degrabă o scădere a fracției de ejecție decât o creștere. Diverse stări patologice afectează scăderea nivelurilor EF.

Când fracția de ejecție este sub normal, indică faptul că miocardul nu se poate contracta într-un ritm normal. Aceasta duce la afectarea circulației sângelui în organism și la lipsa de oxigen a organelor. Inițial, creierul suferă de hipoxie.

În unele cazuri, rezultatele studiului arată limite ale fracțiunii de ejecție peste 60%. În multe cazuri, acestea nu depășesc 80%, deoarece un ventricul stâng sănătos nu poate arunca mai mult sânge în aortă datorită caracteristicilor sale structurale.

Structura inimii.

De asemenea, cu mărirea patologică a mușchiului inimii, o fracție de ejecție crescută poate indica faptul că miocardul nu poate restabili insuficiența cardiacă progresivă și încearcă să arunce cea mai mare cantitate de sânge în aortă.

Pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează, fracția de ejecție scade. De aceea, este important să monitorizați abaterile în EF într-o direcție sau alta și să mergeți imediat la spital pentru examinare.

De ce are loc declinul?

Stadiile inițiale ale progresiei bolii de inimă nu afectează fracția de ejecție. Acest lucru se întâmplă deoarece mușchiul inimii încearcă să se adapteze la modificări (stratul miocardului crește, contracțiile sale devin mai dese, iar vasele mici ale inimii sunt reconstruite). Aflați ce este mușchiul cardiac.

Pe măsură ce boala progresează, mușchiul se uzează din ce în ce mai mult, ceea ce duce la abateri ale abilităților funcționale care duc la tulburări structurale. Toate acestea perturbă cantitatea de sânge ejectată de ventriculul stâng în aortă, provocând perturbări ale circulației sanguine.

Astfel de abateri sunt provocate de tot ceea ce afectează negativ mușchiul inimii:

Factor	Boli caracteristice
Scăderea fluxului sanguin normal prin arterele coronare	Diferite forme de angină pectorală;
	Moartea mușchilor inimii;
	Formarea de cicatrici pe pereții miocardului;
	O formă de atac ischemic care apare fără simptome;
	Extinderea pereților stomacului;
	Creșterea constantă a presiunii.
Boli de origine infecțioasă și inflamatorie	Miocardită (membrană musculară afectată);
	Endocardită (modificări ale căptușelii interioare);
	Pericardită (boală a sacului cardiac).
Modificări structurale ale țesutului muscular cardiac	Toate tipurile de leziuni miocardice primare care nu sunt asociate cu excitații inflamatorii, tumorale și ischemice;
Modificări structurale ale țesutului muscular cardiac	Abaterea metabolismului la nivelul miocardului, ceea ce duce la subțierea pereților inimii.
Abateri în structura inimii, formate în uter;
Tulburări ale structurii inimii datorate leziunilor cauzate de boli reumatice;
Creșterea presiunii în circulația pulmonară.
Condiții patologice ale vaselor de sânge	Procese inflamatorii pe pereții vaselor de sânge, care duc la deformarea acestora;
	Anomalii congenitale ale structurii inimii (aranjarea necorespunzătoare a vaselor de sânge, îngustarea mare a aortei, conectarea necorespunzătoare a vaselor mari);
	Expansiunea aortei, provocată de deformarea pereților vaselor de sânge;
	dezlipirea de aortă;
	Depunerea plăcilor aterosclerotice pe pereți;
	Îngustarea aortei;
	Tromboza vaselor pulmonare.
Eșecul sistemului endocrin	Eșec în producția de hormoni tiroidieni;
	Eșecul absorbției glucozei în organism;
	Prezența diabetului zaharat;
	Tumori la nivelul glandelor suprarenale sau pancreasului;
	Cantitate excesivă de exces de greutate.
Efectul agenților toxici	Alcool;
	Băuturi care conțin o concentrație mare de cofeină (ceai tare, cafea, băuturi energizante etc.);
	țigări;
	Consumul de droguri;
	Luarea anumitor medicamente (glicozide cardiace).

Simptome de abatere

Deteriorarea activității fizice și de muncă sunt principalele consecințe ale încălcării limitelor normale ale fracției de ejecție cardiacă. Există o deteriorare semnificativă a stării, în care activitățile de zi cu zi devin dificil de efectuat.

În majoritatea cazurilor, în cazul tulburărilor circulatorii apar următoarele simptome:

Dacă este detectat unul dintre simptomele de mai sus, trebuie să mergeți imediat la spital pentru examinare.

Cum sunt tratate scorurile mici?

Deoarece o scădere a fracției de ejecție nu este o boală separată, ci este provocată doar de bolile inițiale, un medic calificat ar trebui să trimită pacientul pentru examinări hardware suplimentare care vor ajuta la determinarea cauzei principale a scăderii fracției de ejecție.

În funcție de cauza care a provocat scăderea fracției de ejecție, tratamentul poate fi:

Medicament;
Chirurgical.

Pentru atacurile ischemice, este necesar să luați nitroglicerină pentru a normaliza EF, iar pentru hipertensiune, medicamente antihipertensive etc.

Este important de înțeles că, pe măsură ce FE scade, insuficiența cardiacă progresează, ceea ce necesită respectarea tuturor recomandărilor medicului.

Droguri

Principalele medicamente care afectează creșterea fracției de ejecție sunt enumerate în tabelul de mai jos.

Grupuri de medicamente	Caracteristică
inhibitori ai ECA (Enalapril, Ramipril, Captopril)	Dilatați vasele de sânge;
	Îmbunătățește nutriția țesutului miocardic;
	Crește rezistența mușchiului inimii la stres;
	Crește performanța miocardică
Beta-blocante (Nebivolol, Bisoprolol, Metoprolol)	Reduce nevoia ca tesutul cardiac sa fie saturat cu oxigen si elemente benefice;
	Reduce ritmul cardiac;
	Reduce uzura rapidă a mușchiului inimii;
	Creșteți numărul de zone care contractă mușchiul inimii.
Antagonişti ai receptorilor de aldosteron (Eplerenonă, Spironolactonă)	Restabilirea nivelurilor normale de potasiu și sodiu în sânge;
	Eliminarea fluidelor din organism, ceea ce reduce sarcina asupra mușchiului inimii.
Diuretice (Torasemidă, Indapamidă, Hipotiazidă)	Îndepărtați acumulările de lichid;
Diuretice (Torasemidă, Indapamidă, Hipotiazidă)	Reduce impactul asupra mușchiului inimii.
Glicozide cardiace (digoxină, strofantina)	Îmbunătățirea contracțiilor miocardice;
Glicozide cardiace (digoxină, strofantina)	Dacă funcționalitatea mușchiului inimii este afectată, conducerea impulsurilor electrice este restabilită.
Antagonişti ai receptorilor angiotensinei 2 (Olmesartan, Valsartan, Candesartan)	Au același efect ca și inhibitorii ECA, dar forța de acțiune este mult mai mare.

Agenții suplimentari care pot îmbunătăți fracția de ejecție în unele cazuri includ următorii.

Există, de asemenea, grupuri de medicamente care sunt auxiliare și sunt prescrise în

în anumite situații, în combinație cu terapia principală.

Grupuri de droguri	Caracteristică
Vasodilatatoare periferice (Nitroglicerină, sodiu, nitroprusiat, apresină)	Reduce semnificativ sarcina asupra ventriculilor;
	Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui în vasele inimii.
Blocante ale canalelor de calciu (Nifedipină, Verapamil, Nimodipină)	Ele ajută la creșterea lumenului vaselor cardiace, ceea ce duce la un consum mai mare de nutrienți de către țesuturi.
Agenți antiplachetari (Plavix, Aspirina)	Previne formarea cheagurilor de sânge.
Medicamente împotriva aritmiei (Amiodarona, Diltiazem, Disopiramida)	Restabilește ritmul cardiac atunci când este perturbat.

Intervenție chirurgicală

Dacă fracția de ejecție este anormală, pot fi utilizate intervenții chirurgicale. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de caracteristicile individuale și de condițiile patologice ale pacientului.

În cele mai multe cazuri, se folosesc următoarele metode chirurgicale:

Implantarea unui defibrilator sau stimulator cardiac. Prin operatie pe cord deschis se instaleaza un aparat care, in cazul tulburarilor de ritm cardiac, reface circulatia normala a sangelui actionand electric asupra inimii;

Stimulator cardiac.

Impact asupra diferitelor ritmuri ale ventriculilor și atriilor. Ei realizează o încetinire a contracțiilor ventriculare folosind blocul cardiac artificial. Acest lucru restabilește fluxul necesar de sânge care intră în ventriculi.

Ce va ajuta la îmbunătățirea stării, în plus față de cursul principal de tratament?

Pentru un tratament complex, trebuie să respectați următoarele recomandări. Doar prin respectarea lor și a metodei de tratament corect prescrise.

Normalizarea pe termen lung a fracției de ejecție poate fi realizată:

Normalizează-ți rutina zilnică, alocând timp pentru un somn adecvat (cel puțin 8 ore);
Exercițiu moderat. Necesar pentru refacerea rapidă a miocardului deteriorat de cauzele subiacente. Este important să nu exagerați pentru a nu deteriora mușchiul inimii;
Se recomandă să se angajeze în sporturi ușoare (educație fizică, înot, aerobic etc.) și, de asemenea, să dedice cel puțin o oră pe zi plimbării;
Evitați activitatea fizică intensă;
Mănâncă corect. Și, de asemenea, consumați mai multe alimente bogate în fier;
Masajul este recomandat pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a calma umflarea;
Evita situatiile stresante. Stres emoțional puternic (atât pozitiv, cât și negativ), stres constant, depresie - toate acestea afectează deformarea miocardului din cauza suprasolicitarii acestuia;
Menține echilibrul normal al apei. Bea cel puțin un litru și jumătate de apă potabilă curată pe zi;
Reduceți consumul de sare;
Scapa de obiceiurile proaste. Toxinele furnizate cu băuturile alcoolice și țigările irită miocardul.

Puteți lua diluanți de sânge:

Scoarta de salcie - previne formarea cheagurilor, subtiand sangele;
Trifoi roșu. Concentrează acizii salicilic și cumaric. Utilizarea regulată a acestui decoct reduce grosimea sângelui;
Dulce de luncă. Conține aceiași acizi ca trifoiul, plus acid ascorbic. Are un efect pozitiv asupra organismului, întărind vasele de sânge, luptă împotriva reumatismului și ucide bacteriile;
Trifoi dulce galben. Conține o concentrație mare de cumarine, care încetinesc coagularea;
Păducelul este o plantă destul de comună. Frunzele sale întăresc vasele de sânge, au un efect pozitiv asupra inimii și, de asemenea, subțiază sângele. În scopuri medicale se utilizează sub formă de tinctură sau extract de alcool;
Rakita. Planta de tufiș, cu o concentrație mare de flavonoide și salicilați. Previne inflamația și tonifierea, inhibă procesele de coagulare și întărește vasele de sânge. În scopuri de tratament, se folosește scoarța;
Ginko Biloba. Un antioxidant puternic, dilată vasele de sânge, împiedicând formarea cheagurilor de sânge. Afectează pozitiv fluxul de sânge în creier, îmbunătățind memoria și atenția.

De asemenea, uneori folosesc medicamente pentru a calma organismul, deoarece sub influența emoțională și nervoasă complicațiile bolilor de inimă sunt agravate.

Acestea includ:

Există, de asemenea, următoarele metode pentru a calma sistemul nervos:

Usturoi cu lapte. Pentru a pregăti, trebuie să radeți un cățel de usturoi în lapte și să îl consumați cu o jumătate de oră înainte de micul dejun;
Miere cu apă. Se dizolvă 50 de grame de miere într-o jumătate de litru de apă și se bea în 4 doze pe parcursul zilei.

Atenţie! Utilizarea oricărei medicamente tradiționale necesită o consultare prealabilă cu medicul dumneavoastră. Luarea lor pe cont propriu poate duce la complicații.

Prevenirea

Pentru a menține un organism sănătos, trebuie să respectați următoarele recomandări:

Dacă sunteți supraponderal, este recomandat să o pierdeți;
Evita situatiile stresante si tensiunea nervoasa;
Respectați o rutină zilnică, odihnă și somn adecvată;
Monitorizarea tensiunii arteriale;
Mănâncă mai puține grăsimi animale și mai multe grăsimi vegetale;
Mâncați o dietă echilibrată;
Scapă de un stil de viață sedentar, fă sport;
Renunțați la fumat și la consumul de alcool.

Modul corect de viață.

Care este prognoza pentru abaterile în EF?

Dacă fracția de ejecție scade la patruzeci la sută, atunci riscul de deces prin stop cardiac brusc este de până la cincisprezece procente. Dacă scade la 35 la sută, riscul este de până la 25 la sută. Dacă indicatorii scad sub aceste niveluri, atunci riscul crește proporțional.

Nu este posibil să se vindece complet anomaliile fracției de ejecție, dar terapia precoce va ajuta la prelungirea vieții cu procese normale de viață.

Dacă sunt detectate simptome sau boli deja diagnosticate, ar trebui să fii monitorizat constant de un cardiolog și să fii supus unor teste regulate. Acest lucru se face pentru a preveni evoluția complicațiilor.

NU vă automedicați și fiți sănătoși!

Fracția normală de ejecție cardiacă este diferită pentru fiecare persoană. Această valoare arată cât de mult sânge părăsește ventriculii inimii în lumenul vaselor de sânge (aorta și artera pulmonară). Fracția de ejecție cardiacă este calculată separat pentru ventriculul drept și cel stâng. Informații mai mari sunt furnizate de fracția de ejecție a ventriculului stâng, deoarece este responsabilă pentru saturarea tuturor țesuturilor și organelor cu nutrienți și oxigen.

Metode de calcul

Pentru a calcula fracția de ejecție a ventriculului stâng, este important să cunoaștem volumul de sânge care iese în aortă și cantitatea de sânge care se află în ventriculul stâng în timpul diastolei (volumul final diastolic). Valoarea indicatorului este exprimată în procente.

Folosind datele obținute, medicul analizează starea miocardului și contractilitatea acestuia. Pe baza acestui indicator, specialistul decide asupra prescrierii medicamentelor cardiace și stabilește prognosticul pentru pacienții cu insuficiență cardiacă. Cu cât valoarea FEVS este mai aproape de normal, cu atât sunt mai mari șansele pacientului pentru o viață plină și un prognostic favorabil. Aceasta înseamnă că inima lui se contractă complet, oferind organismului sânge în totalitate.

Există 2 moduri de a calcula indicatorul: folosind formula Teicholz sau Simpson. Aceste tehnici sunt automatizate. Valoarea se calculează luând în considerare volumele finale sistolice și diastolice ale ventriculului stâng și dimensiunile acestuia. Metoda lui Simpson este folosită mai des pentru că este mai precisă. Cu această metodă de calcul, aproape toate zonele semnificative ale miocardului sunt incluse în felia de studiu.

Valorile normale variază de la o persoană la alta. Acest lucru se datorează utilizării diferitelor echipamente și metode de calcul al fracției. În medie, fracția normală de ejecție este de 50-60% (conform formulei Simpson, limita inferioară a normalului este de 45%, iar conform formulei Teicholz - 55%). Această parte a sângelui este cea care poate furniza în mod adecvat aprovizionarea cu sânge organelor și sistemelor corpului.

Când valoarea emisiei este de 35-45%, medicul diagnostichează „forma avansată de deficiență”. Valorile inferioare ale indicatorului pun viața în pericol.

La nou-născuți, FE este de 60-80%, atingând treptat standardele normale.

Unele persoane pot experimenta o creștere a valorilor fracțiilor (80% sau mai mare). Adesea vorbim despre oameni sănătoși fără nicio patologie cardiacă sau sportivi cu o inimă antrenată. La astfel de oameni, inima se contractă cu mare forță, expulzând astfel mai mult sânge în aortă.

VWF se poate manifesta uneori sub aspect patologic. Această condiție poate fi observată cu modificări hipertrofice ale miocardului (cu hipertensiune arterială, cardiomiopatie hipertrofică). Această manifestare a muncii cardiace indică activitate cardiacă compensată. Pe măsură ce deficiența EF progresează, aceasta poate scădea, ceea ce indică un prognostic prost al bolii. Un astfel de studiu este foarte important pentru pacienții cu ICC, deoarece ajută la monitorizarea stării inimii și a vaselor de sânge.

De ce scade valoarea?

O scădere a activității sistolice a inimii este o consecință a insuficienței cardiace cronice. Această boală se dezvoltă din cauza:

1. Boala coronariană. În același timp, fluxul de sânge către mușchiul inimii prin arterele inimii scade brusc.
2. Infarct miocardic (în special mare-focal, transmural, repetat). După un atac de cord, unele dintre celulele musculare normale ale inimii sunt înlocuite cu cicatrici care nu se pot contracta. Cardioscleroza se dezvoltă în mod similar după un atac de cord. Aceste zone rămân intacte.
3. Tulburări ale ritmului și conducerii cardiace, care persistă mult timp și deseori reapar. Din cauza unor astfel de contracții neregulate, neregulate, mușchiul inimii se uzează destul de repede.
4. Cardiomiopatii. Acestea sunt tulburări specifice ale structurii inimii. Acestea apar din cauza extinderii sau întinderii mușchiului inimii. Patologia este adesea cauzată de dezechilibru hormonal, hipertensiune prelungită, defecte cardiace și infecție cronică în organism.

În 8 din 10 cazuri, debitul cardiac scade brusc după infarctul miocardic, care este însoțit de o scădere a contractilității ventriculare stângi.

Simptomele bolii

Scăderea contractilității inimii este cauzată de insuficiența cardiacă. În acest caz, se observă următoarele simptome:

dezvoltarea dificultății de respirație în repaus, în timpul efortului fizic, în timpul culcatului (în special în timpul somnului nocturn);
o scădere treptată a intensității sarcinii pentru a provoca dificultăți de respirație (în cazuri grave, cele mai simple manipulări - gătitul, plimbarea prin cameră pot provoca atacuri);
slăbiciune generală, stare generală de rău, oboseală, amețeli, posibile episoade de pierdere a conștienței;
umflarea corpului, feței, picioarelor și picioarelor, dezvoltarea anasarca (acumulare de lichid în organele și cavitățile interne);
durere în jumătatea dreaptă a abdomenului, o creștere a volumului acestuia.

Fără un tratament adecvat, adecvat și în timp util, tulburările funcționării sistolice a inimii progresează, cresc și pot perturba existența normală a unei persoane. Scăderea performanței cardiace este o consecință a bolii. Prin urmare, înainte de terapie, este important să se determine cauza patologiei.

De exemplu, în caz de cardiopatie ischemică, se prescrie nitroglicerină, defectele sunt îndepărtate chirurgical, iar hipertensiunea arterială este controlată prin administrarea de medicamente antihipertensive. Pacientul trebuie să înțeleagă clar că o încălcare a funcției de pompare a inimii indică o deteriorare a stării sale, dezvoltarea insuficienței cardiace, care are consecințe și complicații periculoase.

Insuficiență cardiacă - ce este? Aceasta este o afecțiune patologică care apare în cazul unei defecțiuni a inimii, atunci când sângele nu este pompat în volumul corespunzător. Insuficiența cardiacă acută poate duce la deces într-o perioadă scurtă de timp, deoarece există o mare probabilitate de complicații periculoase. Insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă treptat și duce la „înfometarea” prelungită a țesuturilor corpului.

Cauzele bolii

De ce apare insuficienta cardiaca? Această condiție apare din cauza diferiților factori etiologici. Cel mai adesea, etiologia acestei boli este asociată cu ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Creșterea presiunii în fluxul sanguin și îngustarea aterosclerotică a lumenului vaselor de sânge duc la faptul că devine dificil pentru inimă să împingă sângele. Resursele organismului fac posibilă compensarea acestei stări patologice - la început nu există simptome clinice de insuficiență circulatorie din cauza creșterii frecvenței cardiace și a forței crescute a contracțiilor cardiace. Când miocardul este epuizat, apare decompensarea bolii - aceasta se manifestă prin dificultăți de respirație, edem și scăderea toleranței la stres fizic. Acestea sunt toate simptomele insuficienței cardiace congestive (CHF).

Patogenia insuficienței cardiace include și boli însoțite de afectarea directă a inimii. Acestea sunt miocardita, defecte valvulare, boli infecțioase și autoimune și intoxicații. În cazul bolilor pulmonare, poate apărea adesea o presiune crescută în cercul pulmonar. Toate aceste motive duc la o creștere a sarcinii asupra inimii, datorită căreia eficiența organului este redusă semnificativ. Acest lucru se poate întâmpla și atunci când există retenție de lichide în organism, de exemplu, cu o boală de rinichi.

În multe cazuri, cauzele insuficienței cardiace și etiologia acestei afecțiuni se datorează unui atac de cord anterior. Cel mai adesea, aceasta duce la insuficiență cardiacă acută cu dezvoltarea rapidă a complicațiilor și moartea pacientului.

Această boală este clasificată în funcție de viteza dezvoltării clinice:

IC acută – progresează într-o perioadă foarte scurtă de timp (câteva minute – câteva ore). Complicațiile acestui tip de boală includ adesea edem pulmonar sau șoc cardiogen. Cele mai frecvente cauze ale AHF sunt atacul de cord, defectele valvulare (aortice și mitrale), afectarea pereților inimii;
IC cronică – progresează în mai multe luni sau ani. Cauza ICC este afecțiunile patologice compensate cu afectarea inimii și a altor organe (hipertensiune arterială, defecte, boli pulmonare cronice etc.).

Clasificare

Există mai multe opțiuni de clasificare pentru insuficiența cardiacă. În funcție de severitatea clinicii, se disting următoarele:

Gradul I – nu există simptome clinice.
În al doilea grad de insuficiență cardiacă, simptomele sunt ușoare și poate fi prezentă respirație șuierătoare.
Al treilea grad este un tablou clinic mai pronunțat, prezența respirației șuierătoare.
Al patrulea grad de severitate se caracterizează prin prezența complicațiilor, de exemplu, șoc cardiogen, colaps (o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg).

În funcție de gradul de rezistență al pacientului la stres fizic, insuficiența cardiacă este împărțită în patru clase funcționale (FC):

1 FC - dificultăți de respirație și alte simptome apar în timpul efortului fizic sever, de exemplu, în timpul urcării la etajul trei și mai sus. Activitatea fizică normală nu provoacă semne ale bolii.
FC 2 – insuficiență cardiacă moderată, se face simțită abia după urcarea a două etaje de scări sau în mers rapid. Activitățile zilnice ale pacientului pot fi ușor reduse.

3 FC – simptomele bolii devin pronunțate chiar și cu efort fizic minor și în timpul activităților de zi cu zi. În repaus, dificultățile de respirație dispar complet.
4 FC - în acest caz, respirația scurtă și alte manifestări deranjează pacientul în repaus. Inima este supusă unui stres mare, iar complicațiile insuficienței cardiace sunt adesea observate.

Tipuri de insuficiență cardiacă în funcție de clasificarea sa pe etape:

Prima etapă este începutul bolii. Se caracterizează printr-un curs latent; simptomele insuficienței circulatorii apar numai în cazurile în care pacientul se confruntă cu stres fizic sau emoțional sever. În repaus, activitatea sistemului circulator nu este afectată.
A doua etapă este manifestările clinice marcate. Apar semne de stagnare prelungită a sângelui, acest lucru este vizibil în absența activității fizice. Stagnarea apare în circulația sistemică și pulmonară, care se manifestă în primul rând prin edem. Această etapă este împărțită în IIA și IIB. Primul se caracterizează prin disfuncția doar a ventriculului stâng sau drept. În acest caz, dificultățile de respirație apare în timpul activității fizice normale pentru o persoană, iar activitatea sa este redusă considerabil. Extern, pacientul are pielea albastră, umflarea picioarelor, ficatul mărit și respirație grea. Stadiul IIB se caracterizează printr-un grad mai profund de tulburări hemodinamice, a căror cauză este stagnarea în ambele cercuri circulatorii.
A treia etapă a bolii este terminală. În acest caz, inima încetează să facă față funcției sale, ceea ce duce la deteriorarea ireversibilă a structurii organelor interne și la epuizarea resurselor acestora.

Semne și simptome ale bolii

Simptomele clinice ale insuficienței cardiace sunt aceleași atât pentru variantele acute, cât și pentru cele cronice ale acestei patologii. Diferența constă în viteza de dezvoltare a manifestărilor bolii și capacitatea organismului de a se adapta la modificările hemodinamicii. Prin urmare, în caz de insuficiență circulatorie acută, nu are loc compensarea completă, în urma căreia se produce rapid stadiul terminal și crește riscul de deces. Versiunea cronică a bolii poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, diagnosticul și tratamentul sunt adesea întârziate.

Cum să recunoști insuficiența cardiacă? Tabloul clinic constă în simptome asociate cu stagnarea sângelui în vase din cauza incapacității mușchiului inimii de a-și îndeplini pe deplin funcția. Ca urmare, apare umflarea la nivelul extremităților inferioare și stagnarea în circulația pulmonară, ceea ce provoacă respirație șuierătoare. Pacientul își pierde capacitatea de a face față în mod adecvat stresului fizic și emoțional, astfel încât eforturile de intensitate normală duc adesea la dificultăți de respirație.

Stagnarea sângelui duce la întreruperea transportului de oxigen în țesuturi - se dezvoltă hipoxia, se modifică metabolismul și apare cianoza (cianoza) pielii extremităților și a triunghiului nazolabial.

Durere de cap. Acest simptom nu este tipic pentru insuficiența cardiacă. Pierderea conștienței, amețelile și întunecarea ochilor sunt mai probabile.

Greață și vărsături. Astfel de manifestări ale insuficienței cardiace nu sunt, de asemenea, tipice pentru această boală. Cu toate acestea, în cazuri rare, acestea pot indica dezvoltarea unor tulburări metabolice.

Somnolenţă. Scăderea performanței, oboseala și somnolența pot fi o consecință a insuficienței circulatorii, care duce la scăderea saturației cu oxigen a țesuturilor.

Insuficiență cardiacă la nou-născuți și adolescenți

Această boală la copii și nou-născuți este destul de dificil de diagnosticat, deoarece seamănă adesea cu manifestările altor patologii. Cauza insuficienței cardiace la o vârstă fragedă este de obicei asociată cu boli congenitale:

defecte cardiace;
leziuni ale SNC;
boală de glicogen, formă cardiacă;
fibroelastoza endocardică.

De asemenea, merită luat în considerare faptul că această afecțiune poate apărea cu boli infecțioase cauzate de viruși sau bacterii.

Nu există diferențe semnificative în modul în care insuficiența cardiacă se manifestă la copii. De obicei, simptomele includ scurtarea respirației, umflarea și creșterea ritmului cardiac. Principalele modificări ale organelor interne sunt ficatul se mărește, limitele inimii se extind.

Insuficiența cardiacă la adolescenți apare atunci când aceștia au un defect cardiac. Semnele insuficienței cardiace la adolescenți nu sunt diferite de cele la copii și adulți, ceea ce ajută la stabilirea diagnosticului.

Metode de diagnosticare a insuficienței cardiace

Sindromul de insuficiență cardiacă este o boală secundară care apare pe fondul altor patologii. În acest sens, măsurile de examinare și diagnostic ar trebui să vizeze în primul rând identificarea cauzei acestei afecțiuni. Diagnosticul precoce al insuficienței circulatorii, atunci când nu există simptome clinice pronunțate, este important.

Pentru acei pacienți care au fost diagnosticați cu un atac de cord și alte boli miocardice, hipertensiune arterială, este important să se acorde atenție prezenței unui astfel de simptom, cum ar fi dificultăți de respirație, care apare în timpul efortului fizic. Alte semne caracteristice care fac posibilă suspectarea prezenței insuficienței cardiace sunt umflarea extremităților inferioare, extinderea marginilor inimii spre partea stângă.

Pulsul la pacienții cu insuficiență circulatorie este de obicei de amplitudine mică. O creștere a ritmului cardiac este, de asemenea, tipică.

Testele clinice de sânge pentru insuficiența cardiacă sunt nespecifice sau reflectă modificări cauzate de patologia primară. Mai specifice sunt testele de gaze din sânge și electroliți. De asemenea, este important să se determine pH-ul sângelui, creatinina, ureea și nivelurile de metabolism al proteinelor într-o analiză biochimică. Este posibil să se determine nivelul enzimelor specifice cardiace, care pot crește atât în IC, cât și în ischemia miocardică.

Diagnosticul insuficienței cardiace este determinat în mare măsură de indicațiile metodelor instrumentale de cercetare. Conform datelor ECG, sunt determinate semne de hipertrofie miocardică, care se dezvoltă ca răspuns la sarcina crescută asupra mușchiului inimii. De asemenea, puteți detecta tulburări de ritm sau semne de ischemie ale țesutului muscular al inimii.

Există teste speciale de stres, care presupun efectuarea unui ECG cu activitate fizică. Acest lucru este posibil prin utilizarea unei biciclete de exerciții sau a unei benzi de alergare. Sarcina este crescută treptat, datorită căruia este posibil să se determine clasa funcțională a IC și prezența semnelor de ischemie miocardică.

Ecocardiografia face posibilă atât determinarea insuficienței cardiace, cât și vizualizarea structurii inimii pentru a determina cauza disfuncției acesteia. În același timp, ecocardiografia evaluează starea funcțională a inimii, de exemplu, fracția de ejecție și alți indicatori ai funcției de pompare. RMN face posibilă determinarea prezenței defectelor acestui organ. Radiografia plămânilor și a organelor toracice arată prezența stagnării în circulația pulmonară.

Pentru a determina gradul de afectare a altor organe interne în insuficiență circulatorie severă, se efectuează o ecografie abdominală. Prezintă modificări ale splinei, ficatului, pancreasului și altor organe.

Metode de tratare a bolii

Tratamentul insuficienței cardiace implică o terapie conservatoare. Acesta include următoarele domenii:

reducerea manifestărilor clinice ale insuficienței circulatorii. În acest scop, se prescriu glicozide cardiace - pentru AHF se folosesc medicamente intravenoase cu acțiune rapidă, pentru CHF se folosesc medicamente cu acțiune prelungită;
reducerea sarcinii asupra miocardului - aceasta se realizează prin utilizarea beta-blocantelor, care scad tensiunea arterială și încetinesc pulsul;
prescrierea de diuretice pentru a reduce cantitatea totală de lichid din organism.

Este de remarcat faptul că este imposibil să vindeci insuficiența cardiacă, poți doar să-i reducă simptomele și semnele. Cele mai bune rezultate se obțin din tratamentul insuficienței cardiace de gradul I. Un pacient care a luat toate medicamentele recomandate în acest caz poate să nu observe nicio îmbunătățire a stării sale.

Dacă pacientul are antecedente de aritmie, care ar fi putut cauza dezvoltarea insuficienței miocardice, atunci tratamentul chirurgical este posibil. Constă în implantarea unui stimulator cardiac artificial. Tratamentul chirurgical este de asemenea indicat în aceste cazuri. Când există o îngustare semnificativă a lumenului arterelor din cauza aterosclerozei, când există o patologie a valvelor.

Care este pericolul insuficienței cardiace, consecințele și complicațiile?

Insuficiența circulatorie este de natură progresivă, drept urmare, în absența unui tratament adecvat pentru această afecțiune, starea pacientului se înrăutățește în timp, gradul de tulburări hemodinamice crește, ceea ce duce adesea la moarte.

Consecințele frecvente ale insuficienței cardiace apar din cauza edemului pulmonar, când există stagnare în vasele pulmonare, partea lichidă a sângelui pătrunde în țesuturile acestui organ. Din această cauză, capacitatea plămânilor de a satura sângele cu oxigen scade brusc și se dezvoltă hipoxia.

În cazul insuficienței circulatorii pot apărea semne de ischemie cerebrală, care se manifestă prin leșin, amețeli și întunecarea ochilor.

Insuficiența cardiacă de gradul 1 duce, de obicei, cel mai puțin adesea la consecințe grave.

Prevenirea bolilor

Prevenirea insuficienței cardiace se bazează pe tratamentul bolilor, a căror dezvoltare duce la insuficiență circulatorie - hipertensiune arterială, defecte valvulare etc. Pe de altă parte, este importantă ajustarea stilului de viață al pacientului pentru a reduce numărul de factori de risc. .

Dacă funcția cardiacă este deja afectată, prevenirea insuficienței cardiace ar trebui să vizeze menținerea unui nivel optim de activitate fizică zilnică, monitorizarea constantă de către un cardiolog și administrarea medicamentelor prescrise.

Ce să faci în caz de insuficiență cardiacă pentru a crește șansele organismului de recuperare? Pe lângă administrarea de medicamente, corectarea stilului de viață al pacientului joacă un rol important în tratamentul insuficienței circulatorii. Pentru ca tratamentul să fie eficient, persoanele cu această boală trebuie să își reducă greutatea corporală la valori normale, deoarece excesul de greutate este unul dintre cei mai frecventi factori cauzali ai hipertensiunii arteriale.

Pacienții cu această patologie sunt sfătuiți să respecte o dietă. Constă în primul rând în limitarea aportului de sare. Pacienții cu insuficiență cardiacă ar trebui să evite complet acest potențator de aromă, deoarece sarea reduce excreția de lichid din organism, ceea ce duce la creșterea stresului asupra miocardului.

Dacă pacientul fumează sau bea alcool, atunci aceste obiceiuri vor trebui să fie complet abandonate.

De asemenea, este necesar să faceți exerciții fizice regulate. În funcție de severitatea bolii, se modifică și cantitatea admisă de stres. De exemplu, cu clasa funcțională III, mersul regulat timp de aproximativ 40 de minute este suficient, iar pentru cazurile mai ușoare de insuficiență circulatorie, este posibil să se adauge exerciții speciale. Terapia fizică este prescrisă de medicul curant, așa că nu ar trebui să creșteți singur volumul zilnic de exerciții fizice fără a cunoaște imaginea completă a bolii. În același timp, simptomele și tratamentul insuficienței cardiace severe nu permit pacientului să efectueze această metodă de reabilitare.

Cardioscleroza post-infarct și tratamentul acesteia

Cauze
Diagnosticare
Simptome
Metode de tratament
Prognoza

Infarctul miocardic este cea mai gravă manifestare a bolii coronariene. În acest caz, țesuturile furnizate de artera afectată încetează să primească suficient oxigen și substanțe nutritive. În primul rând, celulele experimentează ischemie și metabolismul lor trece la glicoliză, astfel încât se acumulează produse metabolice toxice. Dacă fluxul sanguin nu este restabilit, celulele mor în cele din urmă și se dezvoltă necroza.

Această zonă este deosebit de vulnerabilă la stres mecanic, care poate provoca ruptură cardiacă. Pentru a o întări, țesutul deteriorat crește treptat cu fibre de țesut conjunctiv puternic și se formează o cicatrice. De obicei, durează aproximativ patru săptămâni pentru vindecarea completă. De aceea, diagnosticul de infarct miocardic există doar pentru prima lună, iar apoi se transformă în cardioscleroză post-infarct (PICS).

Cauze

Cauza principală a PICS este infarctul miocardic.
Cu toate acestea, în unele cazuri, pe fondul bolii coronariene, țesutul muscular este înlocuit treptat cu țesut conjunctiv, care provoacă cardioscleroză difuză. Adesea, acest fapt este descoperit doar la autopsie.

Alte boli ale sistemului cardiovascular (miocardită, procese distrofice, leziuni ale vaselor coronare) pot duce, de asemenea, la dezvoltarea cardiosclerozei, dar aceasta se întâmplă mult mai rar.

Diagnosticare

Diagnosticul de cardioscleroză post-infarct se face pe baza anamnezei, a datelor de examinare și a studiilor obiective. Dintre acestea din urmă, ecografia cardiacă (ECHO-CG) este de cea mai mare importanță. Vă permite să determinați dimensiunea camerelor, grosimea peretelui, prezența unui anevrism și procentul de zone afectate care nu sunt implicate în contracție. În plus, folosind calcule speciale, este posibilă determinarea fracției de ejecție a ventriculului stâng, care este un indicator foarte important și afectează tratamentul și prognosticul bolii.

Un ECG poate înregistra semnele unui infarct miocardic anterior, un anevrism format, precum și diverse tulburări de ritm și de conducere. Această metodă este, de asemenea, semnificativă din punct de vedere diagnostic.

O radiografie a organelor toracice poate sugera mărirea camerelor stângi ale inimii, dar conținutul de informații al acestei metode este destul de scăzut. Nu același lucru se poate spune despre tomografia cu emisie de pozitroni. Studiul se efectuează după administrarea unui medicament radioizotop, înregistrând radiațiile gamma în repaus și în timpul efortului. În acest caz, este posibil să se evalueze nivelul metabolismului și perfuziei, care indică viabilitatea miocardului.

Pentru a determina amploarea procesului aterosclerotic, se efectuează angiografia arterelor coronare. Se efectuează prin injectarea unui agent de contrast cu raze X direct în zona leziunii suspectate. Dacă umpleți ventriculul stâng cu medicament, puteți face ventriculografie, care vă permite să calculați mai precis fracția de ejecție și procentul de țesut cicatricial.

Simptome

Semnele PICS sunt determinate de locația țesutului cicatricial și zona de leziuni miocardice. Principalul simptom al acestei boli este insuficiența cardiacă, care se dezvoltă în majoritatea cazurilor de cardioscleroză. În funcție de ce parte a inimii a avut loc infarctul, acesta poate fi ventricular drept sau ventricular stâng.

În caz de disfuncție a departamentelor potrivite, se dezvoltă următoarele:

edem periferic;
semne de microcirculație afectată (acrocianoză), membrele devin violet-albastru din cauza lipsei de oxigen;
acumulare de lichid în cavitățile abdominale, pleurale, pericardice;
ficat mărit, însoțit de senzații dureroase în hipocondrul drept;
umflarea și pulsația patologică a venelor gâtului.

Chiar și cu microfocurile de cardioscleroză, apare instabilitatea electrică a miocardului, care este însoțită de diverse aritmii, inclusiv ventriculare. Ele sunt cauza principală de deces pentru pacient.

Insuficiența ventriculară stângă se caracterizează prin:

dificultăți de respirație, agravarea în poziție orizontală;
apariția sputei spumoase și a dungilor de sânge;
creșterea tusei din cauza umflăturii mucoasei bronșice;
scăderea toleranței la activitatea fizică.

Dacă contractilitatea inimii este afectată, pacientul se trezește adesea noaptea dintr-un atac de astm cardiac, care trece în câteva minute după asumarea unei poziții verticale a corpului.

Dacă, pe fondul cardiosclerozei post-infarct, s-a format un anevrism (subțierea peretelui), atunci crește riscul apariției cheagurilor de sânge în cavitatea sa și a dezvoltării tromboembolismului vaselor creierului sau ale extremităților inferioare. Dacă există un defect congenital în inimă (foramen oval permeabil), embolul poate pătrunde în artera pulmonară. Un anevrism este, de asemenea, predispus la ruptură, dar aceasta apare de obicei în prima lună de infarct miocardic, când cardioscleroza în sine nu s-a format încă.

Metode de tratament

Tratamentul cardiosclerozei post-infarct are de obicei ca scop eliminarea manifestărilor acesteia (insuficiență cardiacă și aritmii), deoarece nu este posibilă restabilirea funcției miocardului afectat. Este foarte important să se prevină așa-numita remodelare (restructurare) a miocardului, care însoțește adesea boala coronariană.

Pacienților cu PICS li se prescriu, de obicei, următoarele clase de medicamente:

Inhibitorii ECA (enalapril, captopril, lisinopril) reduc tensiunea arterială dacă aceasta crește și împiedică inima să se mărească și să își întindă camerele.
Beta-blocantele (concor, egilok) reduc ritmul cardiac, crescând astfel fracția de ejecție. Ele servesc și ca medicamente antiaritmice.
Diureticele (Lasix, hipotiazidă, indapamidă) elimină lichidele acumulate și reduc semnele de insuficiență cardiacă.
Veroshpiron este un diuretic, dar mecanismul său de acțiune în PICS este oarecum diferit. Acționând asupra receptorilor de aldosteron, reduce procesele de restructurare a miocardului și de întindere a cavităților inimii.
Pentru a îmbunătăți procesele metabolice, Mexicor, Riboxin și ATP ajută bine.
Medicamente clasice pentru tratamentul bolii coronariene (aspirina, nitroglicerina etc.).

De asemenea, este necesar să vă schimbați stilul de viață și să respectați o dietă sănătoasă și o dietă fără sare.

În acest caz, bypass-ul coronarian se realizează cu rezecția simultană a peretelui subțire. Operația se efectuează sub anestezie generală cu ajutorul unui aparat inimă-plămân.

În unele cazuri, tehnicile minim invazive (angiografie coronariană, angioplastie cu balon, stentare) sunt folosite pentru a restabili permeabilitatea arterelor coronare.

Prognoza

Prognosticul cardiosclerozei post-infarct depinde de zona afectarii miocardice și de severitatea insuficienței cardiace. Odată cu dezvoltarea semnelor de disfuncție ventriculară stângă și o scădere a fracției de ejecție sub 20%, calitatea vieții pacientului scade semnificativ. În acest caz, terapia medicamentoasă poate îmbunătăți doar puțin situația, dar fără un transplant de inimă, supraviețuirea nu depășește cinci ani.

Cardioscleroza post-infarct este o boală asociată cu modificări cicatriciale ale mușchiului inimii pe fondul ischemiei și necrozei sale. Zona afectată este complet exclusă de la locul de muncă, astfel încât insuficiența cardiacă se dezvoltă. Severitatea sa depinde de numărul de segmente modificate și de locația specifică (ventriculul drept sau stâng). Măsurile de tratament vizează eliminarea simptomelor, prevenirea remodelării miocardice și, de asemenea, prevenirea recidivei infarctului.

Caracteristicile hipertensiunii în stadiul 1: simptomele și tratamentul acesteia

Simptomele hipertensiunii în stadiul 1
Riscurile 1, 2, 3 și 4
Cauzele hipertensiunii în stadiul 1
Diagnosticare
Dieta pentru hipertensiune arterială stadiul 1
Medicamente pentru hipertensiune arterială în stadiul 1
Au voie să intre în armată cu hipertensiune în stadiul 1?

Hipertensiunea arterială apare adesea la bătrânețe la ambele sexe, ceea ce duce la o boală a sistemului cardiovascular numită hipertensiune arterială. Tensiunea arterială normală (TA) apare în timpul contracției inimii, mai precis a ventriculului său stâng, sângele din acesta intră în aortă și apoi se deplasează prin artere mai mici. Nivelul presiunii este afectat de mărimea tensiunii, de volumul de sânge din arterele mici și de tonusul acestora.

De asemenea, are o altă denumire - hipertensiune arterială. Prezența sa poate fi confirmată sau infirmată prin teste și diagnostice ale corpului sub supravegherea unui medic. O creștere a presiunii poate fi indicată prin trei măsurători consecutive de control, care sunt efectuate cu ajutorul unui tonometru.

Tensiunea arterială normală își poate schimba valoarea în sus sau în jos, în funcție de starea persoanei, mai ales atunci când este afectată de situații stresante și de un stil de viață nesănătos. În viața normală, crește în timpul activității fizice, iar în timpul somnului scade, dar în timpul zilei revine la normal.

Indicatorii săi ar trebui să varieze de la 100-140 la 60-90. Dacă valoarea tensiunii arteriale depășește norma, aceasta indică faptul că persoana suferă de hipertensiune arterială.

O creștere sistematică a tensiunii arteriale este clasificată ca hipertensiune în stadiul 1. Aceasta este cea mai ușoară formă, fără efect grav asupra organelor interne (inima, vasele de sânge și rinichii). Al doilea grad este mult mai dificil, iar al treilea este cel mai grav, cu distrugerea organelor vitale.

Primul grad al bolii poate fi tratat dacă consultați din timp un specialist și efectuați analizele necesare. Condițiile preliminare pentru diagnosticul său sunt starea pacientului, care poate simți în organism abaterile descrise mai jos.

Simptomele hipertensiunii în stadiul 1

Odată cu ea, presiunea crește periodic și revine la normal de la sine. Atacul este însoțit de:

Vedere neclara;
Amețeli scurte;
Dureri de cap în partea din spate a capului;
Zgomot liniștit în urechi;
Creșterea ritmului cardiac;
Pierderea forței;
Greutate la nivelul membrelor;
Transpirație crescută;
Umflarea mâinilor și picioarelor;
Tulburări de memorie.

Dacă astfel de simptome încep să apară cu o regularitate de invidiat, atunci trebuie să începeți imediat măsurarea sistematică a tensiunii arteriale, de două ori pe zi. Prima data dimineata, fara macar sa te ridici din pat, seara, pune tonometrul langa tine, iar la trezire ia imediat masuratorile.

A doua măsurătoare trebuie făcută în timpul zilei, între 16 și 17 ore. Dacă tensiunea arterială este ridicată în mod constant pe parcursul săptămânii, ar trebui să consultați un specialist.

Această boală este insidioasă prin faptul că, în stadiul inițial, apare practic fără simptome evidente. Acest lucru duce la faptul că oamenii caută ajutor medical târziu și trebuie să îl trateze într-o formă avansată.

Între timp ea citează:

Insuficiența cardiacă, care se exprimă prin edem și tahicardie, provoacă dificultăți de respirație.
Deficiențe în funcționarea rinichilor, care nu au timp să proceseze produsele care intră în ei și acumulează lichid, motiv pentru care apar probleme cu urinarea. În formele avansate, aceasta se exprimă în intoxicația organismului cu produse formate după descompunerea ureei.
Modificări ale stării vaselor de sânge, însoțite de dureri de cap insuportabile și constante.

Riscurile 1, 2, 3 și 4

Pe lângă monitorizarea tensiunii arteriale, există un alt factor important, prin determinarea cu precizie a indicațiilor pentru care este posibil să se formuleze tratamentul corect pentru pacient și se numește risc. Valoarea sa este suma citirilor tensiunii arteriale, precum și a factorilor agravanți, cum ar fi:

Obiceiuri proaste;
Greutate excesiva;
Nivelul glucozei;
Ereditate;
Vârstă;
Nivelul colesterolului din sânge;
Boli concomitente.

Riscurile vin în patru grade; ele sunt diagnosticate atunci când există un anumit procent din probabilitatea de complicații care afectează vasele de sânge și inima.

Pentru hipertensiunea arterială în stadiul 1, simptomele și tratamentul în majoritatea cazurilor corespund riscurilor 1 și 2. Nivelurile ulterioare de risc vin cu factori agravanți care sunt rar întâlniți în stadiul inițial. Dacă un pacient cu hipertensiune arterială bea alcool în exces, aceasta complică evoluția bolii.

Cauzele hipertensiunii în stadiul 1

Anomaliile patologice ale activității inimii pot fi cauzate de diverși factori și de combinația lor periculoasă. Motivele care au cauzat creșterile de presiune sunt luate în considerare:

Obiceiuri proaste. Fumatul provoacă îngustarea vaselor de sânge. Alimentație proastă.
Pasivitate fizică sau, dimpotrivă, stres excesiv.
Vârsta: pentru femei (peste 50 de ani), pentru bărbați (peste 65 de ani). Deși recent a existat o „întinerire” semnificativă a acestei boli.
Predispoziție ereditară. Cu cât mai multe rude suferă de această boală, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a acesteia.
Sarcina. În această perioadă minunată, mama se confruntă cu efort fizic excesiv, perturbări hormonale și modificări în organism, iar cazurile de căderi nervoase nu sunt neobișnuite. Un amestec de astfel de factori periculoși este exprimat în creșterea tensiunii arteriale.
Luarea de medicamente care provoacă reacții adverse, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale. Acestea pot fi suplimente alimentare sau contraceptive orale.
Stresul și grijile psihologice constante duc la neregularități ale bătăilor inimii, timp în care se eliberează adrenalină, care îngustează vasele de sânge.
Prezența următoarelor boli: diabet zaharat, ateroscleroză (formarea de plăci în interiorul vaselor de sânge), boli renale și hipotalamice, pielonefrită.
Abaterea în funcționarea glandei tiroide și a glandelor suprarenale.
O schimbare bruscă a condițiilor climatice.
Excesul de sare. Un produs alimentar obișnuit, fără de care nici un fel de mâncare nu este complet, poate, dacă este în exces, să provoace un spasm al arterelor și să provoace acumularea de lichid în organism.
Oboseală cronică și lipsă de somn.

Toate aceste motive pot provoca apariția hipertensiunii arteriale de gradul I.

Diagnosticare

Persoanele care s-au confruntat deja cu hipertensiune arterială trebuie să fie supuse unui examen anual, același lucru este valabil și pentru cei care au descoperit pentru prima dată semne de hipertensiune arterială. Pentru a confirma diagnosticul pus anterior de un medic, trebuie să treceți la o examinare hardware.

Examen instrumental	Caracteristicile evenimentului
Folosind un tonometru	Se poate efectua intr-un spital sau acasa daca ai acasa un aparat de masurare a presiunii. Unii oameni sunt foarte nervoși să meargă la spital, așa că cea mai bună opțiune pentru ei este să ia măsurătorile tensiunii arteriale acasă. Acest lucru trebuie făcut într-un mediu calm; înainte de a merge la medic, este mai bine să faceți acest lucru de trei ori pe zi la intervale regulate pentru a obține o imagine exactă.
Ecografia rinichilor și a glandelor suprarenale	Acest studiu va permite detectarea în timp util a anomaliilor în funcționarea rinichilor și verificarea tumorilor la nivelul glandelor suprarenale. Dacă presiunea a fost crescută pentru o lungă perioadă de timp, atunci celulele benefice din rinichi - nefrita, concepute pentru a filtra sângele - pot muri; din cauza lipsei lor, lichidul poate fi reținut în aceste organe.
Ecocardiograma	Un studiu obligatoriu care ajută la determinarea cu exactitate a gradului de deteriorare a inimii, la determinarea dimensiunii camerelor sale și a volumului lor real. Evaluați funcționarea ventriculului cardiac stâng.
RMN al creierului	Stabilește dacă există o legătură între hipertensiune arterială și patologia vasculară a țesutului nervos.
Folosind un fonendoscop	Se efectuează un diagnostic fizic pentru a verifica aritmiile cardiace și murmurele însoțitoare. Pe baza dovezilor din acest studiu, se concluzionează că este necesar un ECG.
ECG	O electrocardiogramă oferă o evaluare mai detaliată a activității mușchiului inimii. Ea își analizează munca pe o anumită perioadă de timp.
Dopplerografie	Acesta este un examen cu ultrasunete care vă permite să detectați mișcarea sângelui prin vase.
Arteriografie	Se referă la metode cu raze X în care se evaluează starea pereților arteriali, se identifică defectele acestora și prezența plăcilor.

Pe lângă aceste studii, trebuie să vizitați un oftalmolog pentru a verifica fundul de ochi. Ochii, ca și inima, sunt cel mai adesea afectați de hipertensiune arterială. Expansiunea venelor situate în retina ochiului poate fi ireversibilă; această modificare trebuie oprită dacă vasele sunt identificate la timp și revin la normal.

Când apare întrebarea dacă hipertensiunea în stadiul 1 poate fi vindecată, răspunsul este afirmativ dacă au fost finalizate toate studiile necesare și au fost efectuate teste, care includ:

Teste de urină;
Test de sânge general și biochimic;
Teste hormonale pentru femei.

În urma primelor două analize se estimează:

Metabolizarea carbohidraților și a nivelului de glucoză;
Funcția rinichilor bazată pe prezența acidului uric și a creatininei;
Metabolismul electrolitic: sodiu, potasiu, fosfat si calciu;
Depozite de grăsime: prezența colesterolului, trigliceridelor și HDL;
Gradul de afectare a inimii și rinichilor;
Starea pereților vaselor de sânge.

Examinările hormonale sunt folosite numai pentru jumătatea mai slabă a umanității; pentru a le efectua, sângele este prelevat dintr-o venă în anumite zile ale ciclului menstrual:

Prolactină și LH în zilele 3-5;
Progesteron și estradiol în ziua 20 a ciclului;
Testosteron, androstenedionă, 17-OH progesteron în zilele 7-10.

Aceste teste sunt necesare pentru a stabili o imagine completă a evoluției bolii și pentru a prescrie un tratament eficient pentru hipertensiunea în stadiul 1. Practic, toată lumea începe să ia medicamente care scad tensiunea arterială, dar nu elimină cauzele bolii; pentru aceasta, medicul trebuie să prescrie o terapie complexă.

Când rezultatele testelor și studiilor confirmă prezența hipertensiunii arteriale, se ia în considerare imediat întrebarea cum să se trateze hipertensiunea în stadiul 1.

Medicul vă va sfătui să vă schimbați stilul de viață și să introduceți mai multă odihnă în acesta, să încercați să evitați situațiile stresante, să vă completați ziua cu exerciții fizice și mers pe jos și să începeți să mâncați corect.

Dieta pentru hipertensiune arterială stadiul 1

Trebuie să vă reconsiderați dieta și, dacă este posibil, să încercați să nu consumați sare, înlocuind-o cu alte produse, precum oțetul sau acidul citric, dar în limite rezonabile. Dieta este foarte importantă pentru hipertensiune arterială; alimentele selectate corespunzător pot ajuta vasele de sânge; accentul principal ar trebui să fie alimentele vegetale.

Lista alimentelor care reduc tensiunea arterială:

Ceai verde și hibiscus.
Culturi de pepene galben - pepeni și pepeni verzi. Sunt cunoscuți pentru proprietățile lor diuretice.
Produsele lactate, componenta lor principală este calciul, care scade activ tensiunea arterială. Se găsește și în migdale și legume verzi.
Produse care contin magneziu: cereale (fulgi de ovaz, hrisca si grau), nuci, fasole, sfecla, coacaze negre si morcovi.
Alimente acide: grepfrut, țelină, viburn, aronia, gutui și merișor.
Alimentele bogate în calciu includ portocalele, tonul, roșiile, caise uscate, dovleceii și bananele.
Alimente care pot subția sângele - usturoiul.

Merită să reduceți și, în timp, să eliminați complet următoarele produse:

Mâncăruri afumate, condimentate și sărate;
Produse bogate în cofeină;
Pește gras și înghețată;
Produse cu conținut ridicat de amidon: gris, cartofi, produse de patiserie din făină albă și porumb;
Cofetarie cu crema de unt;
Subproduse;
Condimente iute și specifice.

Dacă aderați la o astfel de dietă, nu numai că vă puteți ajuta vasele de sânge să revină la normal, ci și să pierdeți o greutate semnificativă fără a vă epuiza cu diete nesfârșite pe un singur produs. Principala caracteristică a tratamentului este de a renunța treptat la alimentele de pe lista „neagră”, astfel încât organismul să se poată adapta la absența acestora.

Când exercițiile fizice și dieta nu fac față complet bolii, este necesar să se suplimenteze tratamentul pentru hipertensiunea în stadiul 1 cu medicamente. Dar acestea trebuie prescrise de un medic; sub nicio formă nu trebuie să vă automedicați.

Medicamente pentru hipertensiune arterială în stadiul 1

Abordarea standard a tratamentului medicamentos este de a prescrie următoarele medicamente:

Agenți neurotropi care ameliorează stresul și calmează. Acestea includ: antidepresive (amitriptilina), tranchilizante (diazepam și trioxazină) și sedative (medicamente pe bază de valeriană și brom).
Diuretice, aceste tablete pentru hipertensiune arterială stadiul 1 ajută la eliminarea sărurilor și a apei în exces din organism. Următoarele sunt considerate eficiente: furosemid, Lasix, hidroclorotiazidă și amilorida.
Medicamente vasodilatatoare: vasonit, molsidomină sau apresină.

Alegerea medicamentelor și doza lor sunt complet prescrise de medic.

Hipertensiunea în stadiul 1 apare cu o ușoară creștere a presiunii, dar, în ciuda acestui fapt, poate provoca complicații grave:

Pe rinichi. În ele apare scleroza țesuturilor și a vaselor de sânge. Activitatea lor și funcția de distilare a ureei sunt perturbate, iar proteinele apar în urină. Următoarea etapă va fi insuficiența renală.
Pe creier. Tromboza apare în vasele sale, vasele sunt perturbate, ceea ce duce mai întâi la mici infarcte care apar în părțile profunde ale creierului. Tensiunea arterială fluctuantă poate duce la accident vascular cerebral și atac de cord. Din cauza întreruperii aprovizionării cu sânge, creierul începe să scadă în dimensiune și poate provoca demență.
Pe vase. Ele sunt localizate pe tot corpul, iar boala poate afecta locuri complet diferite. Dacă aceasta atinge retina ochilor, va duce la pierderea vederii.
Pe inimă. În cazul hipertensiunii arteriale, sarcina cade pe ventriculul stâng al inimii, mușchiul acesteia crește și duce la infarct miocardic. Această afecțiune amenință, de asemenea, dezvoltarea anginei pectorale și chiar moartea.

Unele dintre complicațiile de mai sus implică pierderi de performanță și dizabilitate, ceea ce demonstrează încă o dată că este mai bine să tratezi boala încă de la început.

Au voie să intre în armată cu hipertensiune în stadiul 1?

În timp de pace, recruții cu un astfel de diagnostic, după confirmarea acestuia prin examinări adecvate, pot să nu fie recunoscuți ca apți pentru serviciul militar. Acest lucru este prevăzut la articolul 43 privind graficul de îmbolnăviri.

Pentru a obține o scutire, valorile tensiunii arteriale trebuie să se încadreze în limitele indicate în articol, adică 140/90 și mai sus.

Dacă aveți o predispoziție la hipertensiune arterială, atunci este mai bine să o preveniți decât să cheltuiți mult efort și bani pentru tratament, următoarele acțiuni vă vor ajuta:

Exerciții regulate sau mers pe jos;
Controlul greutății tale;
A renunța la fumat;
Faceți controale periodice ale zahărului din sânge;
Măsurați regulat tensiunea arterială;
După o zi încărcată, ia o pauză;
Dormi cel puțin 8 ore pe zi;
Faceți un ECG al inimii.

Este foarte posibil să se vindece hipertensiunea în stadiul 1, dacă se dorește. O abordare integrată a tratamentului nu numai că va ameliora suferința suplimentară din cauza complicațiilor acestei boli, dar va prelungi și viața.

Ajutor la Tele2, tarife, intrebari