Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Diagnostic "displazie de șold" sună misterios și de rău augur pentru tinerii părinți. Acesta este un fenomen cu adevărat neplăcut, dar, înarmat cu cunoștințe și un program de wellness, poate fi prevenită dezvoltarea consecințelor severe ale displaziei la nou-născuți. Ca întotdeauna, sănătatea bebelușului este în mâinile părinților conștienți și iubitori.

Ce este displazia?

Displazia de șold la copii este o manifestare displazie de țesut conjunctiv. Țesutul conjunctiv este cadrul tuturor organelor fără excepție, țesutul principal al corpului. Displazia țesutului conjunctiv - sa slăbiciune generală, imaturitate și subdezvoltare. Se manifestă diferit în diferite organe. De exemplu, distonia vegetativ-vasculară este o manifestare a displaziei țesutului conjunctiv a creierului, scolioza este o manifestare a displaziei țesutului conjunctiv al coloanei vertebrale. Hernie ombilicală, prolaps de rinichi, suflu cardiac, miopie, hipermobilitate articulară și luxație congenitală de șold - toate acestea și multe altele sunt manifestări diferite ale aceleiaşi probleme sistemice corp. Potrivit oamenilor de știință, până la 35% din populația lumii se confruntă cu această problemă. Motivul este degradarea mediului, stilul de viață prost, lipsa mișcare activă zilnică.
Displazie mostenit, mai ales pe latura maternă, crescând din generație în generație. Dacă bunica avea o postură proastă, mama are deja scolioză, iar nepoata poate dezvolta leziuni articulare severe. Din fericire, displazia la copii prevenibil și tratabil. Chiar și în timpul sarcinii, mama este capabilă să influențeze gradul de displazie a copilului nenăscut prin efectuarea unui complex special. După naștere, în primele 3 luni de viață, întărește țesutul conjunctiv al corpului în ansamblu, ajută la maturizarea tuturor sistemelor corpului. Și acest lucru va aduce beneficii enorme sănătății copilului.

Displazia de șold la nou-născuți: caracteristici și cauze

Displazia de șold la copii este împărțită în trei etape
Pre-luxatie- nu exista deplasare a articulatiei, doar sesizabila încălcări minoreîn dezvoltarea sa. Cu o ecografie, un specialist cu experiență va putea vedea modificările acetabulului (depresia osului pelvin în care se încadrează capul femurului)
Subluxatie- cap femural iese parțial din acetabul.
Dislocare- cea mai severă formă de displazie articulară: este situat capul femurului complet în afara acetabulului. În același timp, depresia în sine crește destul de repede. Aceasta înseamnă că luxația trebuie corectată cât mai repede posibil, altfel nu se va mai putea evita intervenția chirurgicală.
La nou-născuți, acetabulul este mai plat decât la adulți, articulațiile sunt mobile, iar ligamentele sunt foarte delicate și moi. Prin urmare, pre-luxațiile apar destul de des.
Oamenii de știință nu și-au dat seama încă care este cauza exactă a displaziei articulare la copii. Copiii predispuși la displazie se nasc deja astfel. Prin urmare, este foarte important ca o mamă să-și monitorizeze sănătatea, să mănânce corect în timpul sarcinii și să facă mișcare. O vizită la un osteopat și un tratament constituțional de la un homeopat ar fi o idee bună pentru viitoarea mamă. Acest lucru este deosebit de important dacă mama însăși a avut displazie în copilărie și dacă mama așteaptă o fată. În plus, în pericol bebeluși cu culcare mare. Acești factori cresc riscul de a dezvolta displazie de șold la nou-născutul nenăscut.

Semne de displazie articulară la nou-născut

Medicul poate suspecta displazie la copil dacă observă ceva din următoarea listă:

• Pliuri pe picioare, șolduri, fese și sub genunchi asimetric
• Picioarele variază în lungime
• Picioarele sunt depărtate numai în lateral unghi mic– sub 50 de grade
• Dacă vă mișcați șoldul în lateral, puteți auzi clic caracteristic- simptom Marx-Orlani;

Pentru a pune un diagnostic final, trebuie să faceți o ecografie și eventual o radiografie după 3 luni.

Tratamentul displaziei de șold

Displazia necesită monitorizare și tratament atent. Dacă vă lipsește o displazie ușoară la o vârstă fragedă, pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă cadrul muscular, aceasta va va deveni aproape invizibil. Dar nu va merge nicăieri de la sine. Displazia de șold la copii poate deveni cauza altor tulburări și boli la vârsta înaintată – scolioză, prolaps de organ etc.
Pentru tratarea displaziei la nou-născuți, medicina tradițională oferă: înfășare largă, purtarea unei atele speciale, fixarea picioarelor în stare răspândită cu chiloți de ipsos și, în cazurile cele mai severe, intervenția chirurgicală.
Modern osteopatie vă permite să diagnosticați displazia articulară la copii foarte devreme - până la vârsta de 3 săptămâni. Și mai important, permite previne dezvoltarea formelor severeși evitați tratamentul serios pentru displazia de șold la nou-născuți (chirurgie, gips). Vă recomandăm să prezentați copilul dumneavoastră unui medic osteopat cu experiență. cât mai curând posibil după naștere. În perioada nou-născutului, un osteopat poate crea literalmente un miracol în câteva minute.

Ce pot face parintii

Părinții pot face multe pentru a trata și a preveni dezvoltarea formelor severe de displazie. Cu îngrijirea adecvată a copilului, displazia articulară minoră la copii dispare fără tratament medical special. Studiați lista cu atenție pentru a nu pierde nimic.

Îngrijirea dezvoltării

Primele trei luni de viață Copilăria este un moment de aur în care sănătatea și bunăstarea bebelușului sunt literalmente în mâinile părinților. Folosind tehnica, este posibil să se elimine chiar și un defect funcțional al corpului - țesut conjunctiv defect. Masaj matern joacă un rol major aici, dar toate celelalte elemente ale îngrijirii dezvoltării sunt extrem de importante.

Masaj și îngrijire maternă

Târăște-te

Părinții ar trebui să contribuie în toate modurile posibile. Încă de la naștere, copilul are nevoie oferi posibilitatea de a te antrenaîn târât. Aceasta oferă un stimul puternic pentru dezvoltarea creierului și a întregului corp. Mușchii sunt întăriți, oasele, articulațiile și ligamentele funcționează în modul corect. Târâtul, mai ales pe burtă, este minunat instrument pentru modelarea articulației șoldului. Târâtul face parte din complex încă de la naștere. De la 3 luni incolo, este recomandat sa asezi un bebelus pe podea si sa asezi jucariile la o oarecare distanta pentru a-l incuraja sa se rastoarne si sa se tarasca dupa ele. De asemenea, puteți construi o pistă specială de crawling.

Înfășare lată

Înfășarea este, în principiu, utilă copiilor, în special celor anxioși și celor care dorm prost. Și dacă copilul are displazie de șold, înfășarea devine procedura medicala. Trebuie doar să-l înfășați corect. Scopul înfășării late este de a întinde picioarele bebelușului ca o broască și de a le fixa în această poziție. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați un scutec obișnuit de flanel, să-l pliați sub forma unui distanțier de aproximativ 20 cm lățime. Marginile scutecului ar trebui să treacă sub genunchi. Apoi bebelușul poate fi înfășat în mod obișnuit peste scutecul distanțier. Nou-născuții dorm destul de mult timp. Acest timp poate fi folosit pentru dezvoltarea și întărirea articulațiilor șoldului folosind înfășări late.

Pas cu pas spre sănătate

După cum puteți vedea, părinții iubitori și grijulii pot face cu adevărat multe pentru a combate displazia. Mai mult, multe dintre aceste acțiuni nu vor interfera cu copiii complet sănătoși. Iar pentru cei care au tendință sau semne de forme severe de displazie, ele sunt necesare precum aerul.
Vă oferim un algoritm pas cu pas pentru prevenirea dezvoltării și reabilitarii formelor severe de displazie.

1. Prevenirea osteopaticăîn timpul sarcinii – gimnastică osteopatică și de adaptare, vizite la osteopat de către viitoarea mamă
2. Părinte reabilitarea unui nou-născut până la 3 luni– îngrijire de dezvoltare, masaj matern, purtare în sling
3. Ajutor medic osteopat cât mai curând posibil, observarea medicinei oficiale pentru a nu rata semne periculoase.
4. Metode ortopedice tradiționale tratamentul displaziei de șold – atela, pantaloni de ipsos, intervenție chirurgicală.

Primele 3 puncte ale acestui algoritm nu sunt greu și chiar plăcut de completat. Și dacă le rezolvați bine, atunci cel mai probabil nu se va ajunge la sfârșit. Dacă copilul dumneavoastră are displazie de șold descoperit târziuși arătat serios, și asta nici un motiv de disperare. Medicul va prescrie tratamentul adecvat. Metodele moderne de corecție ortopedică sunt variate. Dar va trebui să suportați unele neplăceri de zi cu zi - este dificil să îmbrăcați și să scăldați un bebeluș cu distanțiere sau o atelă, el nu se potrivește în fiecare cărucior, scaun înalt etc. Cu toate acestea, aceste probleme pot fi și rezolvate. Când trebuie să vă așezați copilul, vă va ajuta. In loc sa mergi cu caruciorul, poarta-ti copilul intr-un rucsac ergo, este comod si util bebelusului. ușor de făcut o alegere a stilului de viață pentru o familie cu un copil. Și aceasta va avea cel mai benefic efect asupra sănătății și dezvoltării bebelușului în primul an de viață. Distrează-te cu nou-născutul tău și lasă-l să crească sănătos și fericit!

Tulburările dezvoltării și formării articulațiilor șoldului sunt principalul tip de anomalii congenitale ale sistemului musculo-scheletic la copiii sub 1 an.

Displazia de șold la nou-născuți apare cu o frecvență de 25 de cazuri la 1000. În regiunile cu o situație negativă de mediu, rata de incidență crește de câteva ori.

Ce este displazia?

DTS este o boală caracterizată prin subdezvoltarea în timpul embriogenezei a tuturor elementelor implicate în formarea articulației:

• ligamentele;
• cartilaj;
• suprafețe osoase;
• muschii;
• structuri neuronale.

În literatura medicală puteți găsi un sinonim - luxație congenitală de șold.
Există trei grade de severitate a bolii:

• gradul I (preluxație) - se observă subdezvoltarea elementelor osteocondrale; aparatul muscular-ligamentar nu este modificat. Nu există nicio deviere a capului femural.
• Gradul 2 (subluxație) - pe fondul manifestărilor caracteristice ale preluxației, există o deplasare (luxație) a capului femurului în sus și în exterior.
• Gradul 3 (luxație) - formă severă, capul femural nu intră în contact cu acetabulul, nu există contact cu suprafețele articulare.

Figura arată tipurile de DTS.

A - articulația normală a șoldului unui nou-născut, B - displazie de gradul 1, C - displazie de gradul 2, D - displazie de gradul 3.

Context istoric - Hipocrate a descris primele simptome ale bolii la nou-născuți. A folosit tracțiunea cu sarcini grele. Abia la începutul secolului al XX-lea au apărut lucrări serioase privind diagnosticarea și tratamentul în timp util al patologiei. Termenul „displazie” a fost introdus pentru prima dată de Hilgenreiner în 1925.

Motive pentru formarea DTS la nou-născuți

Există mai multe teorii care explică de ce apare displazia congenitală de șold.

• Teoria ereditară ─ apariția bolii este asociată cu predispoziția genetică.
• Teoria hormonală - dezvoltarea displaziei se bazează pe un nivel ridicat la sfârșitul sarcinii; ca urmare, are loc o scădere a tonusului aparatului muscular-ligamentar, care este cauza instabilității în vehicul.
• Teoria exogenă - expunerea la substanțe toxice, inclusiv anumite grupuri de medicamente, perturbă dezvoltarea țesutului osos și duce la patologia sistemului musculo-scheletic.
• Teoria multifactorială - displazia de șold la sugari apare ca urmare a influenței combinate a factorilor de mai sus.

Condițiile care contribuie la dezvoltarea luxației congenitale de șold includ:

• prezentarea podală a fătului;
• lipsa de vitamine și microelemente (calciu, fosfor, iod, fier, vitamina E);
• subdezvoltarea acetabulului;
• restrângerea mobilității fetale în cavitatea uterină.

S-a stabilit o dependență direct proporțională a incidenței crescute a DTS de caracteristicile înfășării unui copil. În multe țări din Africa și Asia, incidența este mai mică, deoarece nou-născuții nu sunt înfășați; ei preferă să fie purtați pe spate, asigurând astfel libertatea de mișcare pentru copil. În acest sens, la începutul anilor 70 ai secolului trecut, japonezii, în conformitate cu programul național, au abandonat tradiția străveche: înfășarea strânsă și durabilă a fost interzisă pentru displazia de șold la nou-născuți. Rezultatul i-a surprins chiar și pe sceptici: numărul copiilor cu patologie TS a scăzut de aproximativ 10 ori.

Simptomele displaziei

Când examinați un copil, acordați atenție următoarelor semne:

• poziția și dimensiunea extremităților inferioare;
• pozitia pliurilor cutanate in zona coapsei (simetrica sau asimetrica);
• tonusului muscular;
• volumul mișcărilor active și pasive.

DTS la sugari se manifestă cu simptome caracteristice.

• Simptomul de alunecare (sinonim: simptom de clic). Copilul este așezat pe spate, îndoind picioarele atât la genunchi, cât și la șolduri la un unghi de 90 de grade (degetele mari ale examinatorului sunt plasate pe suprafața interioară a coapselor, restul degetelor sunt pe suprafața exterioară). Când șoldurile sunt abduse, se aplică o presiune asupra trohanterului mare, având ca rezultat reducerea capului femural. Procesul este însoțit de un clic caracteristic.
• Limitarea abducției șoldului. Displazia de șold din copilărie se manifestă prin abducție limitată la 80 de grade sau mai puțin. Simptomul este cel mai tipic pentru leziunile unilaterale.
• Scurtarea relativă a membrului. Simptomul este rar la nou-născuți și se observă cu luxații mari.
• Rotația externă a membrului inferior este un semn caracterizat prin rotația exterioară a șoldului pe partea afectată. Poate apărea și la copiii sănătoși.
• Poziția asimetrică a pliurilor femurale și fesiere este evidențiată în timpul unui examen extern.

Semne secundare (auxiliare) ale DTS la un nou-născut:

• atrofia țesuturilor moi (mușchii) pe partea afectată;
• pulsația arterei femurale este redusă pe partea articulației displazice.

Cazurile asimptomatice de luxație congenitală de șold sunt rare.

Metode instrumentale de diagnostic

Multe mame sunt interesate de întrebarea: cum să determinați displazia la nou-născuți cu o siguranță sută la sută? Pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze următoarele proceduri de diagnosticare.

examinare cu raze X -Înainte de a realiza o imagine, trebuie îndeplinite următoarele condiții: poziționarea simetrică a nou-născutului, timpul minim de procedură, utilizarea tampoanelor de protecție. La efectuarea radiografiilor este necesar să se implice asistenți sau părinți care vor ajuta la fixarea bebelușului în poziția dorită. Displazia TS are semne caracteristice cu raze X:

• oblicitatea acoperișului acetabulului;
• plecarea capului femural din axul central;
• discrepanță între dimensiunea cavității glenoide și dimensiunea capului;
• deplasarea coapsei spre exterior de la linia verticală.

Artrografia ne permite să judecăm elementele negative cu raze X - ligamente, capsulă. Folosind această metodă se poate stabili chiar și displazia de șold de gradul 1. Pe o artrogramă se poate determina poziția capului și forma acestuia, fibroza capsulei, fuziunea acetabulului. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Un ac subțire străpunge pielea, grăsimea subcutanată, capsulă și pătrunde în cavitatea vehiculului. Se injectează un agent de contrast care conține iod sau un gaz inert. Apoi sunt luate raze X.

Artroscopia - Un conductor cu o cameră este introdus în cavitatea articulației și o imagine a tuturor elementelor este afișată pe ecranul televizorului - suprafețe osoase, ligamente, cartilaj.

Examinarea cu ultrasunete a vehiculului. Avantaje - posibilitatea utilizării repetate pentru monitorizarea tratamentului, fără expunere la radiații în comparație cu radiografia. Metoda este non-invazivă, sigură pentru copil. Ecografia poate detecta luxația congenitală de șold în stadiile incipiente. Ecografia se efectuează pentru următoarele indicații:

• prezența manifestărilor clinice ale DTS;
• sarcină și naștere severă;
• scăderea tonusului muscular la extremitățile inferioare.

scanare CT vă permite să evaluați indicatori radiologici suplimentari - gradul de atrofie a țesuturilor moi din jurul articulației. Principalul dezavantaj al metodei este doza mare de radiații, chiar și cu o singură examinare.
Imagistică prin rezonanță magnetică folosit pentru a determina indicaţiile tratamentului chirurgical.

Diagnostic diferentiat

Există boli care se pot prezenta cu aceleași simptome ca și luxația congenitală de șold. Medicul trebuie să facă unele eforturi pentru a pune un diagnostic corect.
Displazia TS la nou-născuți trebuie să fie distinsă de bolile enumerate mai jos:

• luxație patologică de șold;
• luxație paralitică;
• fracturi metafizare;
• artrogripoză;
• osteodisplazie epifizară.

DTS la nou-născuți în cifre

• Dacă tratamentul este început înainte de vârsta de 3 luni, rata de vindecare este de 97%.
• Tratamentul prescris în a doua jumătate a anului dă rezultate excelente doar în 30% din cazuri.
• Rata de depistare a bolii înainte de vârsta de 6 luni este de doar 40%.
• Tratamentul început înainte de vârsta de 3 luni durează 2 luni, iar tratamentul început la vârsta de 12 luni durează mai mult de 20 de ani.

Principalele tipuri de tratament

Există multe lucrări științifice care conțin informații despre cum să tratați displazia TC. Majoritatea autorilor sunt ghidați de următoarele principii:

• tratamentul este prescris atunci când sunt detectate semne clinice ale bolii;
• tratamentul este prescris în prezența semnelor radiologice ale bolii, chiar și în absența celor clinice;
• combinația de asimetrie a pliurilor fesiere cu o sarcină severă este o indicație de tratament.

Tratamentul conservator include:

• înfășare largă: se efectuează timp de 1 - 2 luni, în timp ce se mențin mișcările active în articulații, ceea ce contribuie la reducerea spontană a luxației și formarea corectă a acetabulului;
• distanțierele pentru DTS fac posibilă răpirea picioarelor atunci când sunt îndoite, acces liber la corp. Cea mai des folosită atela pentru displazie sunt etrierii Pavlik;
• utilizarea gipsurilor funcționale cu sistem de distragere a atenției;
• tehnicile fizioterapeutice reduc activitatea procesului inflamator, îmbunătățesc procesele trofice în țesuturi, previn apariția contracturilor și reduc durerea. Se folosesc următoarele tipuri de kinetoterapie:
  • pentru displazie, permite administrarea de medicamente în zona articulației șoldului;
  • terapie cu amplipuls;
  • ecografie;
  • terapie cu laser magnetic;
  • terapia cu oxigen hiperbaric;
  • masaj;
  • acupunctura.

Tratamentul chirurgical al DTS este indicat atunci când metodele conservatoare sunt ineficiente. Se folosesc următoarele tipuri de operații:

• reducerea deschisă a luxației congenitale de șold;
• tratamentul endoscopic al displaziei.

Notă pentru părinți

• Copiii care au terminat tratamentul pentru displazia de șold trebuie să adere la un anumit regim.
• Se recomandă continuarea exercițiilor de gimnastică.
• Învățarea timpurie a mersului este interzisă.
• Nu se folosesc plimbătoare și alte dispozitive care forțează mersul pe jos.
• Se folosesc cizme care fixează articulațiile gleznei.

Măsuri de reabilitare pentru displazie

Reabilitarea vizează:

• întărirea mușchilor care formează articulația șoldului;
• activarea proceselor reparatorii (restaurare);
• adaptarea articulației la condițiile modificate de dinamică și statică.

În acest scop, se utilizează kinetoterapie, tratament fizioterapeutic și medicamente.

Cum să preveniți dezvoltarea displaziei la un nou-născut?

În acest scop este necesar:

• vizitați regulat un neurolog și un ortoped;
• efectuați examinarea cu ultrasunete a articulațiilor;
• se angajează în terapie fizică;
• Evitați înfășarea strânsă.

Din colecția unui chirurg ortoped - un exemplu clinic

Pacienta Ira K., vârsta - 8 luni. S-a pus un diagnostic: „displazie de gradul 2 a articulației șoldului drept”. Ea a urmat periodic cursuri de tratament în ambulatoriu fără dinamică pozitivă, care au servit drept bază pentru spitalizarea în secția de traumatologie a spitalului orășenesc pentru copii.
La internarea la spital, medicul a dezvăluit:

• scurtarea membrului inferior stâng cu 1 cm;
• limitarea abducției în articulații la 70 de grade;
• poziţia asimetrică a pliurilor fesiere şi femurale.

Examinarea cu raze X - absența capetelor femurale, hipoplazia (subdezvoltarea) elementelor conducătoare ale articulației șoldului din dreapta.
S-a efectuat următorul tratament:

• intervenție chirurgicală sub anestezie generală - prelungirea mușchilor adductori ai coapsei;
• tracțiune adezivă timp de 3 săptămâni, urmată de reducerea închisă a capului femurului drept și aplicarea unui gips;
• după 3 luni gipsul este îndepărtat;
• s-a aplicat o atela Vilensky;
• sarcină dozată pe membrul inferior afectat.

După tratament s-a efectuat o radiografie de control: s-a redus luxația capului femurului drept.
De la vârsta de 6 luni, Ira are voie să se târască.
Următoarea etapă este tratamentul de reabilitare (la fiecare 3 luni), care a inclus:

• exerciții de gimnastică care vizează dezvoltarea articulației afectate;
• tratament fizioterapeutic (terapie cu amplipuls, electroforeză, masaj extremităților inferioare, terapie cu nămol);
• oxigenare hiperbară;
• vitaminele B;
• terapie dietetică;
• medicamente care vizează refacerea structurii cartilajului.

La vârsta de 1 an și 1 lună, atela Vilensky a fost îndepărtată și au fost permise sarcini statice dozate. O radiografie efectuată la această vârstă arată o absență completă a semnelor de DTS în partea dreaptă.
Gama de mișcare în articulația afectată a fost complet restaurată. Copilul nu are sindrom de durere.

Din cele de mai sus putem concluziona: displazia de șold este o boală vindecabilă (vindecabilă). Recuperarea completă este posibilă cu condiția să contactați un medic ortoped în timp util și să urmați pe deplin toate recomandările.

Uneori, chiar și în maternitate sau în timpul primelor vizite la medic, părinții pot auzi un astfel de diagnostic precum displazie de șold.

Din păcate, o astfel de patologie a sistemului musculo-scheletic la nou-născuți nu este neobișnuită. Cu toate acestea, nu trebuie să intrați în panică imediat. Tratamentul în timp util va ajuta evita consecințele neplăcute mai departe.

În prezent, sugarii au displazie de șold pe unul dintre primele locuri în ceea ce priveşte numărul de astfel de probleme. Cuvântul „displazie” este tradus ca „creștere neregulată sau anormală”. Adică, displazia este formarea incorectă a uneia sau mai multor articulații ale șoldului.

Această boală este asociată cu încălcarea dezvoltării intrauterine a copilului, adică atunci când are loc formarea unor astfel de componente:

• aparat ligamentar;
• structuri osoase și cartilaj;
• muschii;
• modificarea inervației articulației.

Cel mai adesea la sugari, displazia este asociată cu o modificare patologică a locației capului femural în raport cu inelul pelvin osos. În caz contrar, în practica medicală, o astfel de abatere se numește luxație congenitală de șold.

Tratamentul începe imediat ce patologia este detectată. Adică, cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât va fi mai bine pentru copilul însuși. În mod ideal, acest lucru ar trebui făcut înainte de primii pași ai bebelușului, deoarece pot apărea ulterior complicații care sunt aproape imposibil de inversat. Complicațiile de acest fel sunt asociate cu faptul că, în perioada în care bebelușul stă pe picioare, sarcina asupra articulațiilor crește, iar capul osului iese uneori fie complet din acetabul, fie cu o deplasare în orice direcție.

La un copil, acest lucru poate afecta mai târziu mersul pe jos, adică așa-numitul mers „de rață”., scurtarea membrului, care este foarte vizibilă, curbura coloanei vertebrale. Astfel de încălcări nu pot fi corectate fără intervenție chirurgicală. Și când sunt pronunțate modificări ale articulației, există riscul ca copilul să devină dizabil.

Experții propun mai multe ipoteze despre cauzele displaziei. Principalele motive afectând negativ dezvoltarea embrionului- Acest:

• predispozitie genetica. Adică una dintre rude avea deja o boală similară. În acest caz, există o șansă de optzeci la sută ca și copilul să dezvolte o boală similară. Cel mai adesea se transmite prin linia feminină. Intr-un cuvant - teoria ereditară.
• alta teorie - hormonale. Potrivit acesteia, problemele încep cu dezechilibre hormonale în ultimele luni de gestație. Adică, un nivel crescut de hormoni în corpul feminin, și anume progesteron în sânge sau alți hormoni în timpul sarcinii, duce la o scădere a tonusului mușchilor și ligamentelor articulațiilor mari, ducând la instabilitate la nivelul articulațiilor șoldului. Acest lucru se poate întâmpla atunci când:
• la dezechilibru hormonal care apare din cauza stresului sau a suprasolicitarii în ultimele săptămâni înainte de naștere;
• boli endocrine ale femeilor, adică cu o stare patologică a glandei tiroide și a glandelor suprarenale;
• atunci când luați medicamente care conțin hormoni sau tratamentul amenințării cu avort spontan medicamente care conțin progestative. Progestinele sunt hormoni care inhibă creșterea și dezvoltarea multor structuri și chiar a țesutului osos.

În plus, displazia la nou-născuți poate apărea din cauza tulburărilor de formare a organelor. Adică, atunci când în această perioadă femeii și, în consecință, fătului, îi lipsesc microelemente și vitamine, în special fosfor, calciu și fier. Acest lucru este observat de obicei în primele etape ale sarcinii și în timpul concepției, iarna, când mai puțini nutrienți intră în organism.

De asemenea, cauzele displaziei de șold la copii pot fi expunerea la anumiți factori toxici, precum: luarea anumitor medicamente, factorii de mediu nefavorabili, bolile infecțioase ale unei gravide, riscurile profesionale, infecțiile intrauterine, bolile hepatice și renale la o gravidă.

În plus, alți factori pot avea, de asemenea, un impact negativ. De exemplu, poziția intrauterină incorectă a bebelușului sau spațiu prea limitat care interferează cu mișcările libere ale copilului. Acest lucru poate apărea cu prezentarea podală, oligohidramnios sau un făt mare.

Medicii disting de obicei mai multe forme de stare patologică a articulațiilor la copii. În funcție de ce formă de displazie de șold este detectată la un nou-născut, se prescrie tratamentul necesar. Experții consideră cea mai frecventă problemă forma acetabulară a bolii. Apare atunci când poziția capului articulației în acetabul este perturbată.

Această patologie poate fi de mai multe tipuri:

• preluxație, adică o formă ușoară de displazie articulațiile șoldului la sugari;
• subluxatie- adică încălcări moderate;
• luxație congenitală a articulației- starea cea mai gravă.

Anomaliile congenitale ale fătului sunt puțin mai rare. Aceste tipuri de displazie includ:

• forma rotațională a displaziei, adică o boală care este asociată cu modificări ale structurii și configurației oaselor care formează în cele din urmă articulația.
• formarea incorectă a șoldurilor proximale.

Pentru a determina prezența și forma displaziei, trebuie să vizitați specialiști. În legătură cu această problemă, se recomandă copiilor la vârsta de o lună să fie supuși unui examen de către un medic ortoped și să facă un diagnostic cu ultrasunete.

Semne de displazie de șold la nou-născuți

Unele simptome ale acestei boli pot apărea aproape imediat după nașterea copilului sau pot apărea pe măsură ce copilul crește. Patologia poate fi diagnosticată de către medicii din maternitate, în timpul unei examinări de către un medic pediatru, sau de către specialiști precum un ortoped sau un chirurg.

Puteți observa în mod independent posibilele simptome ale unei boli ușoare doar mai aproape de vârsta de o lună a copilului. Astfel de simptome pot fi observate atunci când pui copilul pe burtă pentru exerciții sau în timpul unui masaj. Principalele semne ale bolii- Acest:

• pliuri asimetrice pe picioare, și anume în zona feselor și coapselor;
• scurtarea unuia dintre membre la îndreptarea acestora;
• la mișcarea șoldurilor, unul dintre membre este greu de mutat în lateral. Acest lucru este obișnuit în special în cazul leziunilor articulare unilaterale;
• apariția unui clic caracteristic când șoldurile sunt abduse în lateral.

Atunci când astfel de patologii nu sunt tratate, pot apărea complicații mai severe și tulburările vor deveni mult mai grave. Adică, pot apărea subțierea mușchilor din partea afectată, tulburări la mers (apariția mersului unei rațe, durere la mers etc.). Din păcate, este aproape imposibil să corectezi tulburările severe fără intervenție chirurgicală.

Diagnosticul bolii

Cu displazia de șold la nou-născuți, principalul lucru este identificarea patologiei la timp. Și anume, cu cât boala este diagnosticată mai devreme (mai bine înainte de un an sau înainte ca copilul să înceapă să meargă), cu atât mai ușor și mai rapid este posibil să ajuți copilul. Identificarea bolii se realizează prin diagnostice complexe, adică:

• observați posibilele manifestări ale displaziei de șold la copiii sub un an;
• Se efectuează o anamneză a sarcinii și a nașterii, adică se determină prezența factorilor de risc și dezvoltarea patologiei.
• Diagnosticul instrumental și diferenţial se efectuează:

Diagnosticul instrumental include studii precum radiografia, artroscopia, ultrasunetele, CT sau RMN. Pe baza acestor metode, se dezvăluie prezența bolii și gradul acesteia, precum și metode de tratare a displaziei de șold la nou-născuți.

Diagnosticul diferențial este efectuat de un ortoped pentru a exclude complet unele boli cu simptome similare.

Displazia articulară este tratată în mai multe moduri, în funcție de severitatea bolii.

Pentru cazurile ușoare, acest lucru se face folosind o tehnică conservatoare, iar pentru cazurile mai severe este necesară intervenția chirurgicală.

Pentru tratamentul conservator se folosește de obicei înfășarea largă, sub supravegherea medicului curant, care trebuie continuată timp de una sau două luni. Acest lucru va contribui la formarea corectă a articulației.

De asemenea, poate fi necesar să purtați dispozitive ortopedice speciale care vă permit să țineți picioarele copilului într-o poziție specială.

În plus, kinetoterapie, precum electroforeza, masaje, ultrasunete, gimnastică specială, laserterapie magnetică etc., este de asemenea eficientă în lupta împotriva displaziei articulare.

Trebuie remarcat faptul că terapia conservatoare în timp util are în majoritatea cazurilor rezultate pozitive, în special cu diagnosticarea precoce. Până la 90% dintre bebelușii cu această patologie beneficiază de tratament conservator și până la vârsta de un an devin complet sănătoși.

Este mult mai rău dacă, pentru o astfel de boală, nu a fost oferit un tratament în timp util, și anume până la un an, sau a fost incorect. În acest caz, va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a ajuta copilul. Dar chiar și acest lucru nu poate garanta că boala poate fi eliminată complet.

Există multe dispozitive ortopedice care pot ajuta să facă față unei astfel de boli. Cele mai comune dintre ele sunt etrierii Pavlik, perna Freik, atela Vilensky și altele.

Perna Freika ajută la fixarea picioarelor bebelușului în poziția dorită și la menținerea lor acolo pentru ceva timp. Acest lucru ajută la diagnosticarea subluxației sau displaziei fără luxație.

Atela Vilensky constă din mai multe curele de piele care au șireturi conectate printr-un distanțier metalic. Dimensiunea distanțierului trebuie ajustată de un ortoped, care poate recomanda purtarea unui astfel de dispozitiv timp de până la șase luni.

- acesta este un design asemănător cu un bandaj, în care există căptușeli pe cizma bebelușului. Aceste componente sunt conectate între ele folosind benzi.

Când un medic dezvăluie o luxație de șold pe o radiografie între vârstele de unu și cinci ani, este indicată reducerea închisă (dacă luxația nu este severă - în caz contrar poate fi necesară o intervenție chirurgicală), care se efectuează sub anestezie generală.

Trebuie remarcat faptul că, în orice caz, este mai ușor să preveniți boala decât să o tratați în viitor, prin urmare există măsuri speciale de prevenire:

1. În primul rând, este necesar să evitați înfășarea strânsă - este mai bine dacă picioarele copilului sunt libere. Este bine să stăpânești tehnica înfășării late.
2. In functie de varsta copilului, poti folosi prastii, in care copilul poate sta mult timp cu picioarele desfasurate in diferite directii.
3. Folosirea scutecelor puțin mai mari este o foarte bună prevenire a displaziei.
4. Fă-i copilului tău un masaj și fă gimnastică. Acest lucru vă va ajuta să vă întăriți mușchii.

După naștere, displazia de șold este frecventă la nou-născuți. Diagnosticul unor astfel de boli este destul de dificil. Părinții vor putea bănui primele semne la copiii sub un an. Această boală este periculoasă din cauza dezvoltării complicațiilor adverse care pot înrăutăți semnificativ calitatea vieții copilului.

Ce este?

Această patologie a sistemului musculo-scheletic rezultă din influența a numeroase cauze care duc la perturbarea anlagei intrauterine a organelor. Acești factori contribuie la subdezvoltarea articulațiilor șoldului, precum și a tuturor elementelor articulare care formează articulațiile șoldului.

Cu o patologie severă, articulația dintre capul femurului și acetabul, care formează articulația, este perturbată. Astfel de încălcări duc la apariția unor simptome nefavorabile ale bolii și chiar la complicații.

Subdezvoltarea congenitală a articulațiilor șoldului este destul de comună. Aproape fiecare treime din o sută de copii născuți este diagnosticat cu această boală. Este important de menționat că susceptibilitatea la această boală este mai mare la fete, iar băieții se îmbolnăvesc ceva mai rar.

În țările europene, displazia articulațiilor mari este mai frecventă decât în ​​țările africane.

Patologia se găsește de obicei pe partea stângă; procesele din partea dreaptă sunt înregistrate mult mai rar, la fel ca și cazurile de procese bilaterale.

Cauze

Există câteva zeci de factori provocatori care pot duce la dezvoltarea imaturității fiziologice a articulațiilor mari. Cele mai multe dintre impacturile care duc la imaturitate si perturbarea structurii articulatiilor mari apar in primele 2 luni de sarcina din momentul in care bebelusul este conceput. În acest moment are loc structura intrauterină a tuturor elementelor sistemului musculo-scheletic al copilului.

Cele mai frecvente cauze ale bolii includ:

• Genetica. De obicei, în familiile în care au apărut cazuri de această boală, probabilitatea de a avea un copil cu patologii ale articulațiilor mari crește cu 40%. În același timp, fetele au un risc mai mare de a se îmbolnăvi.
• Expunerea la substanțe chimice toxice în timpul sarcinii. Această situație este cea mai periculoasă în primul trimestru, când are loc dezvoltarea intrauterină a sistemului musculo-scheletic.
• Situație de mediu nefavorabilă. Factorii nocivi de mediu au un efect negativ asupra dezvoltării copilului nenăscut. O cantitate insuficientă de oxigen și o concentrație mare de dioxid de carbon pot provoca hipoxie intrauterină a fătului și pot duce la perturbarea structurii articulațiilor.
• Viitoarea mamă are peste 35 de ani.
• Bebelușul cântărește mai mult de 4 kilograme la naștere.
• Nașterea unui copil înainte de termen.
• Prezentare de culcare.

• Purtarea unui făt mare cu un uter inițial mic.În acest caz, copilul fizic nu are suficient spațiu pentru mișcări active. Această pasivitate forțată în timpul dezvoltării fetale poate duce la o mobilitate limitată sau la luxații congenitale după naștere.
• Infecție cu diferite infecții ale viitoarei mame.În timpul sarcinii, orice viruși sau bacterii trec ușor prin placentă. O astfel de infecție în stadiile incipiente ale dezvoltării unui copil poate duce la defecte congenitale în structura articulațiilor și ligamentelor mari.
• Nutriție de proastă calitate, lipsă de vitamine vitale, care sunt necesare pentru dezvoltarea completă a cartilajului și osificare - formarea țesutului osos.
• Înfășare excesivă și foarte strânsă. Presarea excesivă a picioarelor copilului pe corp poate duce la dezvoltarea diferitelor tipuri de displazie.

feluri

Medicii clasifică diferite forme ale bolii în funcție de mai multe caracteristici principale. Pentru displazie, astfel de criterii sunt combinate în două grupe mari: în funcție de nivelul anatomic al leziunii și în funcție de severitatea bolii.

În funcție de nivelul anatomic al leziunii:

• Acetabular. Există o încălcare a structurii principalelor elemente mari care alcătuiesc articulația șoldului. Practic, cu această opțiune, apare deteriorarea limbului și a suprafeței marginale. În același timp, arhitectura și structura îmbinării se schimbă foarte mult. Aceste leziuni duc la întreruperea mișcărilor care ar trebui să fie efectuate de articulația șoldului în mod normal.
• Epifizar. Este caracteristică o afectare pronunțată a mobilității în articulație. În acest caz, norma unghiurilor care sunt măsurate pentru a evalua munca articulațiilor mari este vizibil distorsionată.
• Rotativ. Cu această variantă a bolii, poate apărea o încălcare a structurii anatomice a articulațiilor. Aceasta se manifestă prin abaterea principalelor structuri care formează articulația șoldului de la planul median. Cel mai adesea, această formă se manifestă prin tulburări de mers.

După gravitate:

• Grad ușor. Medicii numesc și această formă preluxație. Tulburările severe care apar cu această opțiune și duc la dizabilitate, de regulă, nu apar.
• Mediu greu. Poate fi numită și subluxație. Cu această opțiune, capul femurului se extinde de obicei dincolo de articulație în timpul mișcărilor active. Această formă a bolii duce la dezvoltarea simptomelor adverse și chiar a consecințelor negative pe termen lung ale bolii, care necesită un tratament mai activ.
• Curent intens. O astfel de luxație congenitală poate duce la contractura de adducție. Cu această formă, apare o încălcare pronunțată și o deformare a articulației șoldului.

Simptome

Identificarea primelor simptome ale defectelor anatomice ale articulațiilor mari se realizează deja în primele luni după nașterea copilului. Boala poate fi deja suspectată la un copil. Când apar primele semne de boală, copilul trebuie prezentat unui medic ortoped. Medicul va efectua toate examinările suplimentare care vor clarifica diagnosticul.

Cele mai caracteristice manifestări și semne ale bolii includ:

• Asimetrie în localizarea pliurilor pielii. Ele sunt de obicei destul de bine identificate la nou-născuți și sugari. Fiecare mamă poate evalua acest simptom. Toate pliurile pielii ar trebui să fie aproximativ la același nivel. Asimetria pronunțată ar trebui să alerteze părinții și să sugereze că copilul are semne de displazie.
• Aspectul unui sunet caracteristic asemănător unui clic, în timpul adducției articulațiilor șoldului. Acest simptom poate fi detectat și cu orice mișcări ale articulației în care are loc abducția sau aducția. Acest sunet apare datorită mișcărilor active ale capului femural de-a lungul suprafețelor articulare.
• Scurtarea membrelor inferioare. Poate apărea pe o parte sau pe ambele. Cu un proces bilateral, copilul se confruntă adesea cu întârziere de creștere. Dacă patologia apare doar pe o parte, atunci copilul poate dezvolta șchiopătură și tulburări de mers. Cu toate acestea, acest simptom este detectat ceva mai rar atunci când bebelușul încearcă să stea în picioare.
• Durere în articulațiile mari. Acest semn se intensifică atunci când copilul încearcă să stea în picioare. Durerea crescută apare atunci când se efectuează diferite mișcări într-un ritm mai rapid sau cu o amplitudine largă.
• Semne secundare ale bolii: ușoară atrofie musculară la nivelul extremităților inferioare, ca reacție compensatorie. Când se încearcă determinarea pulsului în arterele femurale, se poate observa un impuls ușor redus.

Consecințe

Displazia este periculoasă datorită dezvoltării complicațiilor nefavorabile, care pot apărea cu un curs lung al bolii, precum și cu un tratament insuficient de eficient și bine ales al bolii în stadiile inițiale.

Cu un curs lung al bolii, se pot dezvolta tulburări persistente de mers. În acest caz, este necesar un tratament chirurgical. După o astfel de terapie, copilul poate șchiopăta ușor. Cu toate acestea, ulterior acest simptom nefavorabil dispare complet.

De asemenea, dacă semnele bolii au fost observate pentru o lungă perioadă de timp, poate apărea atrofie musculară la nivelul membrului inferior rănit. Dimpotrivă, mușchii unui picior sănătos pot fi excesiv de hipertrofiați.

Scurtarea severă duce, de asemenea, destul de des la tulburări de mers și șchiopătură severă. În cazurile severe, această situație poate duce chiar la dezvoltarea scoliozei și a diferitelor tulburări de postură. Acest lucru se întâmplă din cauza unei schimbări în funcția de susținere a articulațiilor deteriorate.

Displazia articulară mare poate duce la diverse consecințe adverse la vârsta adultă. Destul de des, astfel de persoane au cazuri de osteocondroză, picioare plate sau coxartroză displazică.

Diagnosticare

De regulă, această patologie începe destul de ușor. Doar un specialist poate identifica primele simptome; este destul de dificil pentru părinți să facă acest lucru singuri acasă.

Primul pas în stabilirea unui diagnostic este consultarea unui medic ortoped. Deja în primul an de viață al unui copil, medicul determină prezența factorilor predispozanți, precum și simptomele primare ale bolii. De obicei, primele semne ortopedice ale bolii pot fi recunoscute în primele șase luni de viață ale unui copil. Pentru a verifica cu exactitate diagnosticul, sunt prescrise diferite tipuri de examinări suplimentare.

Cea mai sigură și mai informativă metodă care poate fi folosită la sugari este ultrasunetele. Interpretarea ultrasunetelor vă permite să stabiliți diferite semne caracteristice bolii. Această metodă ajută, de asemenea, la stabilirea formei tranzitorii a bolii și la descrierea modificărilor specifice care apar în caracteristica articulației acestei variante. Folosind ultrasunete, puteți determina cu precizie momentul de osificare a nucleilor articulațiilor șoldului.

Diagnosticul cu ultrasunete este, de asemenea, o metodă foarte informativă care descrie în mod clar toate defectele anatomice observate în diferite tipuri de displazie. Acest studiu este absolut sigur și se efectuează încă din primele luni după nașterea copilului. Nu există o expunere semnificativă la radiații a articulațiilor în timpul acestei examinări.

Diagnosticul cu raze X este utilizat numai în cazurile cele mai complexe ale bolii. Radiografiile nu trebuie efectuate copiilor sub un an. Studiul face posibilă descrierea destul de precisă a diferitelor defecte anatomice apărute după naștere. Acest diagnostic este utilizat și în cazurile clinice complexe în care este necesară excluderea bolilor concomitente.

Nu se folosesc toate metodele chirurgicale pentru examinarea articulațiilor mari la nou-născuți. În timpul artroscopiei, medicii folosesc instrumente instrumentale pentru a examina toate elementele care alcătuiesc articulația șoldului. În timpul unor astfel de studii, riscul de infecție secundară crește de câteva ori.

De obicei, rezonanța magnetică și tomografia computerizată a articulațiilor mari sunt efectuate înainte de planificarea diferitelor intervenții chirurgicale. În cazuri complexe, medicii ortopedici pot prescrie date de examinare pentru a exclude diferite boli care pot apărea cu simptome similare.

Tratament

Bolile sistemului musculo-scheletic trebuie tratate pentru o lungă perioadă de timp și cu respectarea strictă a recomandărilor. Doar o astfel de terapie face posibilă eliminarea cât mai mult posibil a tuturor simptomelor nefavorabile care apar cu această patologie. Un complex de terapie ortopedică este prescris de un medic ortoped după examinarea și examinarea copilului.

Printre cele mai eficiente și frecvent utilizate metode de tratament se numără următoarele:

• Folosind înfășări late. Această opțiune vă permite să mențineți cea mai confortabilă poziție pentru articulațiile șoldului - acestea sunt într-o stare ușor depărtată. Acest tip de infasat poate fi folosit chiar si pentru bebelusi inca din primele zile dupa nastere. Pantalonii lui Becker sunt una dintre opțiunile largi de înfășat.
• Utilizarea diferitelor mijloace tehnice. Cele mai utilizate sunt diverse anvelope și distanțiere. Ele pot fi de rigiditate și fixare diferite. Selecția unor astfel de mijloace tehnice se efectuează numai la recomandarea unui medic ortoped.
• Exercițiile fizice și terapia cu exerciții fizice trebuie efectuate în mod regulat. De obicei, astfel de exerciții sunt recomandate să fie făcute zilnic. Complexele trebuie efectuate sub îndrumarea personalului medical al clinicii și, ulterior, independent.
• Masaj. Se prescrie din primele zile după nașterea copilului. Cursurile se desfășoară de mai multe ori pe an. Cu acest masaj, specialistul lucrează bine pe picioarele și spatele bebelușului. Această metodă de tratament este bine acceptată de copil și, atunci când este efectuată corect, nu provoacă nicio durere.
• Gimnastică. Un set special de exerciții trebuie efectuat zilnic. Abducția și adducția picioarelor într-o anumită secvență vă permite să îmbunătățiți mișcarea articulațiilor șoldului și să reduceți manifestările de rigiditate la articulații.
• Metode fizioterapeutice de tratament. Bebelușul poate suferi ozocherită și electroforeză. Diverse tipuri de tratament termic și inductoterapie sunt, de asemenea, utilizate în mod activ pentru copii. Procedurile fizioterapeutice pentru tratamentul displaziei pot fi efectuate într-o clinică sau spitale specializate pentru copii.

• Tratament spa. Ajută la combaterea eficientă a simptomelor adverse care apar din displazie. Starea într-un sanatoriu poate afecta semnificativ evoluția bolii și chiar poate îmbunătăți bunăstarea copilului. Pentru copiii cu displazie de șold, se recomandă să se supună anual unui tratament sanatoriu-stațiune.
• Nutriție adecvată cu includerea obligatorie a tuturor vitaminelor și microelementelor necesare. Copiii cu tulburări ale sistemului musculo-scheletic trebuie să mănânce o cantitate suficientă de produse lactate fermentate. Calciul pe care îl conțin are un efect benefic asupra structurii țesutului osos și îmbunătățește creșterea și dezvoltarea fizică a copilului.
• Tratamentul chirurgical la nou-născuți nu este de obicei efectuat. O astfel de terapie este posibilă numai la copiii mai mari. De obicei, înainte de a ajunge la vârsta de 3-5 ani, medicii încearcă să efectueze toate metodele de tratament necesare care nu necesită intervenție chirurgicală.
• Utilizarea de analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a elimina durerea severă. Astfel de medicamente sunt prescrise în principal pentru variantele severe ale bolii. Un medic ortoped sau un pediatru prescrie analgezice după ce a examinat copilul și a identificat contraindicațiile pentru astfel de medicamente.
• Aplicarea tencuielii. Este folosit destul de rar. În acest caz, piciorul afectat este fixat destul de strâns cu un gips. După ceva timp, gipsul este de obicei îndepărtat. Utilizarea acestei metode este destul de limitată și are o serie de contraindicații.

Pentru a reduce riscul unei posibile dezvoltări a displaziei, utilizați următoarele sfaturi:

1. Încercați să alegeți un înfășat mai largi sau mai lat dacă copilul are mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea displaziei articulațiilor mari. Această metodă de înfășare poate reduce riscul de a dezvolta tulburări la nivelul articulațiilor șoldului.
2. Monitorizarea unei sarcini sănătoase. Încercați să limitați impactul diferitelor substanțe toxice asupra corpului viitoarei mame. Stresul sever și diverse infecții pot provoca diverse malformații intrauterine. Viitoarea mamă trebuie să se asigure că își protejează corpul de contactul cu orice cunoștințe bolnave sau febrile.
3. Folosind scaune auto speciale. În acest caz, picioarele copilului sunt într-o poziție corectă din punct de vedere anatomic pe toată durata călătoriei în mașină.
4. Încercați să vă țineți copilul corect. Nu apăsați strâns picioarele copilului pe corp. O poziție mai avantajoasă din punct de vedere anatomic este considerată a fi o poziție mai abdusă a articulațiilor șoldului. De asemenea, amintiți-vă această regulă în timpul alăptării.
5. Complex preventiv de exerciții de gimnastică. O astfel de gimnastică poate fi efectuată din primele luni după nașterea copilului. Combinația de exerciții și masaj îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.
6. Alege scutecele potrivite. O dimensiune mai mică poate provoca o stare de aductie forțată a picioarelor copilului. Evitați umplerea excesivă a scutecului și schimbați-le suficient de des.
7. Faceți controale regulate la un chirurg ortoped. Fiecare copil trebuie să participe la astfel de consultații înainte de vârsta de șase luni. Medicul va putea identifica primele semne ale bolii și va prescrie pachetul de tratament adecvat.

Cu un tratament de înaltă calitate, majoritatea manifestărilor negative ale displaziei pot fi eliminate aproape complet. Supravegherea medicală a unui copil diagnosticat cu displazie trebuie efectuată pe o perioadă lungă de timp. Astfel de bebeluși sunt supuși examinărilor regulate de către un neurolog și ortoped. Controlul cursului bolii ajută la prevenirea dezvoltării complicațiilor periculoase și nefavorabile.

Pentru a afla ce este displazia de șold, cum este tratată și la ce vârstă este cel mai bine să începeți tratamentul, urmăriți următorul videoclip.

Displazia de șold la nou-născuți este imaturitatea acesteia cu afectarea dezvoltării tuturor legăturilor care formează articulația șoldului: oasele și cartilajele care formează baza și țesuturile moi (ligamente, capsulă, mușchi) din jur.

Din păcate, în ciuda examinării sugarilor cu vârsta de până la șase luni, nu este întotdeauna posibilă identificarea unei boli precoce. Dar inițierea timpurie a tratamentului este cheia eficacității și succesului acestuia.

Dacă cursul tratamentului este început în trei luni, aproape toți pacienții au rezultate foarte bune. În intervalul de vârstă de la 3 la 6 luni, doar 80% obțin rezultate bune de tratament. Când tratamentul începe în a doua jumătate a anului, un rezultat bun este vizibil doar la jumătate dintre copii.

Displazia de șold la sugari și cauzele acestora

O expresie „displazie de șold” este folosită pentru a descrie încălcările interacțiunii corecte dintre componentele articulației la copii.

Următorii factori sunt considerați a fi cauzele displaziei la copii:

1. Factori teratogene (dăunători, care cauzează defecte) - mecanici, chimici, fizici și nutriționali. Ei deteriorează embrionul în stadiile incipiente de dezvoltare.
2. Ereditate. La 14% dintre copiii bolnavi, aceștia au moștenit patologie congenitală de la părinți.
3. Pre-luxația șoldului. Întinderea capsulei articulare face ca capul femural să alunece din cavitatea articulară. Acest lucru se datorează structurii speciale a articulației și faptului că bebelușul devine înghesuit în uter spre sfârșitul sarcinii (picioarele bebelușului sunt aduse și apăsate pe corp), precum și înfășării strânse.
4. Dezvoltare defectuoasă sau lentă a articulației șoldului. Mai aproape de nașterea copilului, osificarea componentelor articulației șoldului încetinește, iar elementele sale cartilaginoase sunt suficient de dezvoltate. Dacă îngrijiți corect nou-născutul, asigurând poziția dorită de abducție în articulație, articulația șoldului realizează singură dezvoltarea dorită.
5. Ligamente articulare slabe.
6. Traume în timpul sarcinii sau în timpul nașterii atunci când copilul nu este culcat corect în uter.
7. Mușchii articulațiilor slabi.

Factori care cresc riscul de formare a displaziei:

1. Displazia de șold la părinții adulți.
2. Prezentare podalică a fătului.
3. Fructe mari.
4. Deformarea piciorului.
5. Toxicoza sarcinii.

Grade de displazie de șold

Displazia de șold conform ICD 10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, Revizia a zecea) are trei etape:

1. Pre-luxația articulației șoldului. Preluxația este imaturitatea unei articulații care nu a atins încă nivelul necesar de dezvoltare. Atunci articulația se poate forma corect și are loc vindecarea sau apare o subluxație. Datorită capsulei articulare întinse, capul femural este redus destul de simplu și rapid, iar apoi apare din nou dislocarea. O radiografie dezvăluie o dezvoltare anormală a articulației, dar nu există o deplasare a șoldului. La nou-născuți, preluxația apare cel mai adesea.
2. Subluxatia capului femural. Subluxația se caracterizează prin modificări ale articulației. În cazurile de subluxație, capul femural este deplasat, dar se află în interiorul articulației. Radiografia arată decentrarea (deplasarea) capului, care nu se extinde dincolo de priză.
3. Luxație congenitală de șold. O luxație apare atunci când capul femurului este complet deplasat, dincolo de acetabul.

Luxația congenitală este cel mai recent grad de displazie. Un copil se naște cu o luxație sau se poate dezvolta la un copil de un an din cauza întârzierii diagnosticului și tratamentului.

Displazia de șold la copii și diagnosticul acesteia

Diagnosticul se pune în timpul unei examinări când se văd semne de displazie. Un medic care îl examinează în maternitate ar trebui să suspecteze la timp displazie la un bebeluș, astfel încât acesta să poată fi apoi îndrumat spre examinare la un ortoped. Medicul ortoped prescrie tratament pentru toți copiii, bolnavi și cu suspiciune de boală, până la stabilirea unui diagnostic precis.

Dacă se suspectează displazie, copilului, pe lângă examinare, i se prescriu studii instrumentale, pe baza rezultatelor cărora se pune un diagnostic. Introducerea de noi metode de diagnostic a crescut șansele unui diagnostic precis și în timp util. Starea articulațiilor este determinată prin ecografie, radiografie și tomografie computerizată.

Displazia de șold la copii și simptomele acesteia

Când se pune un diagnostic de „luxație de șold”, la bebeluși apar anumite dificultăți, deoarece la nou-născuți se observă mai des pre-luxația, etapa inițială a procesului.

Pentru a examina corect copilul, aveți nevoie de o cameră caldă. Înainte de examinare, este mai bine să-l hrăniți. În astfel de condiții, este mai ușor să identifici simptomele displaziei.

Principalele simptome ale displaziei de șold:

• simptom de alunecare;
• limitarea abducției în articulația șoldului;
• scurtarea membrului;
• asimetria pliurilor pielii.

Simptome de alunecare

Cel mai important simptom al preluxației este simptomul alunecării. Se explică printr-o reducere destul de ușoară și dislocare inversă a capului femural din cavitatea articulației, datorită capsulei întinse și ligamentelor articulației. Simptomul alunecării nu poate fi auzit în timpul examinării; se simte cu mâinile ca și cum capul osului se mișcă.

Pentru a-l identifica, picioarele bebelușului trebuie să fie îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, formând un unghi drept. În acest moment, degetele medicului se sprijină pe partea interioară, iar degetele rămase pe partea exterioară a coapsei. Începeți încet să vă întindeți șoldurile în lateral. În acest moment, capul femural alunecă în acetabul și se simte o împingere.

Pe măsură ce modificările articulației cresc, apar și alte simptome.

Limitarea plumbului

Limitarea abducției se observă în principal cu tonusul crescut al mușchilor responsabili de aducția șoldului. Se manifestă în timpul bolilor neurologice, așa că atunci când abducția este limitată, este necesară o examinare de către un neurolog. La determinarea abducției în articulațiile șoldului, copilul este așezat pe spate cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului.

Pentru a face totul corect și a identifica acest simptom, trebuie să obțineți relaxarea picioarelor nou-născutului, deci este mai bine să examinați copilul adormit sau să așteptați până când copilul se obișnuiește cu mâinile medicului și se relaxează complet.

Articulațiile sănătoase vă permit să vă desfășurați picioarele astfel încât să atingă suprafața mesei cu părțile exterioare ale coapselor. Copilul crește, iar simptomul își pierde semnificația; este detectat inconsecvent.

Scurtarea picioarelor

Scurtarea picioarelor la copii este dificil de determinat în mod fiabil. Scurtarea este determinată de rotule. Pentru un bebeluș întins pe spate, picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldurilor și la maxim la articulațiile genunchilor, așezând picioarele una lângă alta pe masă. În această poziție, este clar că rotula de pe partea laterală a luxației este mai jos.

Simetria pliurilor

De asemenea, la examinarea unui copil, se ia în considerare simetria pliurilor pielii coapsei.

Pe partea luxației, pliurile inghinale și gluteo-femurale sunt mai adânci, iar asimetria lor este vizibilă.

Dacă există dislocare pe ambele părți, acest semn poate să nu fie prezent. Și la nou-născuți, asimetria pliurilor este adesea observată în articulațiile sănătoase.

La nou-născuții, simptomele luxației congenitale sunt ușoare și nu sunt întotdeauna detectate. Prin urmare, bazându-ne doar pe clinică, este destul de dificil să faci un diagnostic. Îndoiindu-se, medicul trimite copilul la ecografie pentru a lămuri.

Displazia de șold la copii și tratamentul acesteia

Displazia de șold la copiii cu vârsta sub un an poate fi tratată cu sau fără intervenție chirurgicală, folosind dispozitive de abducție.

Experții consideră că tratamentul conservator este cel mai bun mod dacă este început în timp util.

La copii sub 6 luni

Displazia trebuie tratată imediat de la naștere, din momentul în care au fost identificate simptomele care indică aceasta. Prima săptămână este decisivă: se va forma o articulație sănătoasă sau va apărea o luxație.

Tratamentul precoce al displaziei este o abducție a articulațiilor în care activitatea și mobilitatea articulațiilor sunt păstrate. Înfășarea largă pentru displazia de șold este practicată deja în maternitate înainte de examinarea de către un ortoped în scopul prevenirii. Nu este un tratament pentru displazie, dar cu cât se începe prevenirea mai devreme, cu atât prognosticul este mai bun.

Pentru a da picioarelor o poziție de flexie și abducție, se folosesc diverse dispozitive abductore (atele, chiloți, bandaje). Cea mai bună opțiune pentru un distanțier pentru displazia șoldului este considerată a fi etrierii Pavlik. Durata cursului depinde de starea articulațiilor și durează de la 3 la 6 luni.

La copii peste 6 luni

Ortopedii cu experiență preferă reducerea blândă, fără anestezie, a capului femural prin tracțiunea piciorului și fixarea acestuia cu gips. Aceasta este cea mai bună și mai eficientă metodă.

Picioarele sunt ținute fixe timp de 4 - 6 luni. Când gipsul este îndepărtat, se instalează o atela pe picioarele bebelușului. Lățimea atelei distanțiere pentru displazie se modifică pe măsură ce tratamentul progresează, scăzând treptat.

Atela este îndepărtată când articulația este complet restaurată. În timp ce copiii cresc, ei sunt sub supravegherea unui medic ortoped și fac periodic tratament de reabilitare.

Prevenirea displaziei de șold

1. Fiecare copil trebuie examinat de un ortoped, un neurolog și se efectuează și o ecografie a articulațiilor.
2. Înfășarea gratuită a bebelușului.
3. Exercițiu terapeutic, care se realizează împreună cu masaj.

Ține-ți copilul corect. Ține-ți copilul aproape de tine, ținându-l de spate, astfel încât să te îmbrățișeze cu picioarele desfăcute larg.

Exerciții pentru displazia de șold

Terapia cu exerciții fizice este principala metodă de formare a unei articulații sănătoase și singura metodă care sprijină dezvoltarea abilităților motorii.

Exercițiile fizice pentru displazie sunt de obicei împărțite în general de dezvoltare și speciale. Primele sunt folosite încă de la naștere, iar când copilul crește, se ține cont de psihomotricitatea acestuia. Exercițiile speciale cresc metabolismul și alimentarea cu sânge a articulațiilor și mușchilor. Pentru copiii de până la un an se efectuează exerciții pasive, iar de la unu la trei ani - exerciții active.

Gimnastica pentru displazia de sold se face numai dupa proceduri termice.

Inițial, exercițiile au ca scop eliminarea limitării mobilității în articulație. De exemplu, ei așează copilul pe burtă în poziție de broască sau efectuează mișcări circulare cu picioarele îndoite la genunchi. În această perioadă, copilul este în etrieri.

În plus, atunci când luxația este redusă, exercițiile sunt efectuate zilnic, adăugându-le active și mobile. De exemplu, dacă gâdili tălpile, bebelușul își mișcă activ picioarele. În acest moment, la tratament se adaugă kinetoterapie. Electroforeza pentru displazia de șold la copii se efectuează folosind soluții de calciu și fosfor. Sunt cel puțin 10 ședințe.

După îndepărtarea fixatoarelor, aceștia întăresc mușchii picioarelor folosind masaj și gimnastică, fără a uita de înot.

Masajul pentru displazia de șold la nou-născuți este întotdeauna combinat cu exerciții fizice. De obicei, un masaj general este prescris folosind tehnici clasice.

Hidrokinezoterapia este cea mai eficientă metodă de reabilitare pentru copii. Efectuarea exercițiilor în apă are un efect pozitiv asupra tratamentului și oferă o atitudine pozitivă.

Concluzie

Astăzi, displazia de șold a devenit mult mai frecventă. Trebuie tratată încă de la naștere folosind tehnici complexe. Urmând regulile de tratament, puteți obține în continuare rezultate de succes, puteți evita dizabilitatea și consecințele displaziei de șold la copii.