Ajutor la Tele2, tarife, intrebari

Anatomia articulației cotului

Articulația cotului este formată din humerusul distal și radiusul proximal și ulna. Este foarte important ca fiecare os să formeze clar și uniform articulația cotului, astfel încât sarcina în timpul mișcărilor să fie distribuită uniform și să nu existe o schimbare patologică a sarcinii de la o margine la alta.

Sindromul cu rază scurtă perturbă echilibrul articulației. Dacă în timpul creșterii active a unui cățel (creșterea principală a unui câine de rasă mare are loc în 4-8 luni), are loc deteriorarea zonei de creștere a razei, aceasta poate duce la închiderea post-traumatică precoce a metafizei și la încetarea a formării osului radial în lungime, adică alungirea acestuia. Aceasta, la rândul său, duce la o deformare a suprafeței articulare a articulației cotului, atunci când humerusul începe să atingă și să exercite o presiune completă numai pe suprafața articulară a ulnei. Acest lucru este clar vizibil în fotografie (indicat de două săgeți). De asemenea, o astfel de creștere neuniformă a oaselor antebrațului poate fi asociată cu o predispoziție la rasă sau cu alte motive neidentificate.

Humerusul pune toată presiunea asupra ulnei, ceea ce duce la distrugerea țesuturilor subiacente (cartilaj și os) și chiar la fragmentarea zonelor osoase pe părțile mediale și laterale.

Simptomele unei raze scurte

Cele mai multe cazuri apar la câinii sub un an. Cele mai sensibile rase sunt: ​​Muntele Bernez, retrievers, mastiffs și alți câini de talie mare. Boala se manifestă ca șchiopătură în membrul anterior afectat. De asemenea, poate exista o oarecare pronație (rotație) a antebrațului pentru a reduce durerea în articulație. Palparea poate dezvălui umflarea articulației din cauza acumulării sinoviului inflamator. Articulația cotului este limitată în mișcare (flexie-extensie).

Diagnosticul este destul de simplu. Radiografia arată scurtarea razei în raport cu ulna. Raza se extinde dincolo de articulație (vezi mai jos). CT poate fi folosit pentru a diagnostica leziuni secundare, cum ar fi fragmentarea procesului coronoid la articulația cotului

Tratamentul este doar chirurgical. Aceasta implică îndepărtarea unui segment din osul ulnei de sub articulația cotului. Cantitatea de țesut osos care este îndepărtată este invers proporțională cu vârsta câinilor. Cu alte cuvinte, dacă câinele este tânăr (adică în jur de 5 luni), atunci un segment semnificativ mai larg trebuie îndepărtat din ulnă în comparație cu un câine care nu mai crește (în jur de 10 până la 12 luni). De asemenea, puteți conecta capetele ulnei pentru a corecta relația dintre componentele articulației cotului imediat după intervenție chirurgicală. Spațiul dintre capetele ulnei se vindecă în timp, dar acest proces poate dura până la 3 luni dacă defectul este mare. Această operație, osteotomia dinamică a ulnei, este indicată câinilor în creștere.

O formă mai complexă de tratament presupune prelungirea razei în sine, dar această metodă este folosită pentru câinii care au încetat să se mai formeze.

Dacă este necesar, zonele fragmentate pot fi îndepărtate artroscopic sau pe o articulație deschisă, dar aceasta nu este terapia primară.

Radiografia preoperatorie arată o rază scurtată și un defect articular de aproximativ 6 mm de discrepanță

Raze X înainte de operație în proiecție directă

O radiografie imediat după intervenție chirurgicală arată compararea componentelor articulației cotului, formarea congruenței. În acest caz, s-au îndepărtat 1,5 cm de țesut osos.

Radiografie după operație în proiecție directă

Este minunat când oamenii au grijă de frații noștri mai mici - animale; ei păstrează câini, pisici, păsări, pești, hamsteri și alți reprezentanți ai naturii în familiile lor. E plăcut să vezi că oamenii nu au devenit insensibili și nu au dat o bucată din inima lor animalelor nu pentru ceva, ci doar pentru că. Și pentru ei bolile animalelor lor proști sunt foarte dificile și dureroase. Fiecare proprietar de animale de companie ar dori să știe cum să atenueze suferința animalului său de companie, dar cum să facă acest lucru? În articolul nostru vom vorbi despre displazia cotului la câini. Sperăm că acest lucru va ajuta la diagnosticarea bolii în timp util și pentru a lua măsuri eficiente pentru a scăpa de această boală câinele.

Ce este displazia cotului la câini? Fotografie

În corpul animal, ca și la om, apar fenomene anormale în dezvoltarea organelor interne, ligamentelor, oaselor și a altor sisteme. Câinii sunt, de asemenea, susceptibili la probleme similare. Anomaliile lor sunt cauzate de ereditatea genetică și o anumită rasă poate fi, de asemenea, predispusă la un fel de anomalie de dezvoltare. În zilele noastre, câinii de diferite rase speciale sunt rar folosiți în scopul lor și efectuează activitatea fizică care le este inerentă de natură. Puțini oameni prețuiesc calitățile speciale ale unui câine - rezistența, simțul subtil al mirosului, calitățile de vânătoare și alte funcții utile pe care animalele de companie practic nu le folosesc.

Cel mai adesea, pentru oameni, un câine de companie este un prieten și un animal de companie, care încălzește sufletul cu devotamentul și atitudinea sa ospitalieră. Dar, ca urmare a unei astfel de atitudini reverente și precaute, un câine de rasă pură își pierde funcțiile și abilitățile care nu sunt necesare în viața sa actuală și, în schimb, dobândește diverse boli. Astăzi, displazia cotului la câini este destul de des diagnosticată. Cazurile de boală au crescut semnificativ nu numai în țara noastră, ci și în străinătate. Inutilitatea multor funcții canine în viața umană modernă duce la atrofierea abilităților și caracteristicilor rasei care au devenit nerevendicate. Ce fel de boală este aceasta - displazia cotului la câini?

Displazia este dezvoltarea anormală a cartilajului și a țesutului osos, precum și a aparatului ligamentar al articulațiilor cotului. Aceasta duce la consecințe grave. Câinii dezvoltă modificări degenerative la nivelul articulației cotului. Această boală apare într-o perioadă de creștere intensivă - vârsta de 3,5-4 luni. Natura unui astfel de fenomen precum displazia cotului la câini constă în predispoziția genetică, hrănirea necontrolată a câinelui cu alimente bogate în calorii, excesul de greutate corporală și creșterea rapidă.

Ce rase sunt predispuse la această boală?

O predispoziție de rasă la această patologie există la câinii de rase mijlocii și mari, precum Rottweiler, Ciobănesc, Labrador, Cane Corso, Bullmastiff, Ciobănesc Bernez, Chow Chow. Un astfel de concept general precum displazia cotului la câini combină mai multe patologii diferite care pot fi combinate între ele.

Cauzele displaziei cotului

Motivele pentru care displazia cotului poate apărea la câini au fost deja discutate mai devreme - ereditatea, creșterea accelerată a cățelușului și alimentația proastă. Următoarele probleme de sănătate se încadrează în acest diagnostic:

• osteocondrita disecantă;
• o boală a componentei mediale numită sindrom de compartiment;
• fragmentarea procesului coronoid medial și a epicondilului humerusului.

Ca urmare a acestor manifestări, cartilajul se desprinde și diferitele componente situate în articulația cotului se fragmentează. Toate împreună, acesta este un anumit tip de osteocondroză, care se bazează pe osificarea patologică a cartilajului sau a țesutului cartilaginos al zonei de creștere în prezența unui proces uncinat fragmentat sau a epicondilului medial al umărului. În patologia medială, mecanismul este diferit - în acest caz, diferența în rata de creștere a oaselor radiusului și ulnei duce la o încălcare a congruenței articulațiilor cotului. Dacă raza este scurtată sau ulna este prea lungă, aceasta provoacă o încălcare a congruenței articulațiilor și, ca urmare, procesul coronoid este supus unei sarcini excesive și începe să se fragmenteze treptat.

Potrivit experților, fragmentarea procesului uncinat are loc atunci când presiunea excesivă din capul osului radial este direcționată către blocul umărului. Acest lucru este posibil dacă este scurtat și cel radial are o lungime în exces. Sindromul de compartiment medial se caracterizează prin pierderea țesutului cartilajului în componenta medială a articulației. Toate acestea pot fi bine combinate împreună, dar cea mai comună combinație este TOC (osteocondrita disecantă) și fragmentarea procesului coronoid medial, precum și alte tipuri. Cum sunt articulațiile cotului la câini?

Principalele simptome ale bolii la câini

Pentru a trata cu succes o boală, este necesar să o identifici în timp util. Acest lucru este cu atât mai important, deoarece tratamentul displaziei cotului la un câine în stadiul inițial (o fotografie a acestei boli este prezentată mai sus) este mult mai eficient și vă permite să faceți față rapid patologiei. Prin urmare, proprietarii trebuie să-și monitorizeze îndeaproape animalul de companie în timpul perioadei de creștere și dezvoltare a calităților inerente rasei sale. Monitorizați-i comportamentul și dacă bănuiți displazie, contactați medicul veterinar. Simptomele care indică prezența bolii depind de gradul de displazie a cotului la câini, de vârstă și de condiția fizică.

Primele simptome ale displaziei pot apărea la o vârstă foarte fragedă, iar de la 4 până la 8 luni se vor dezvolta treptat. Displazia cotului se caracterizează printr-o oarecare șchiopătură după o perioadă de activitate fizică sau după somn. Puii susceptibili la aceasta boala obosesc rapid, reactioneaza prost la activitatea fizica si chiar sunt reticenti in a merge la plimbare. Deși principalul semn clinic al acestei patologii este durerea, șchiopătura indică predispoziția câinelui tău la orice tip de displazie. Proprietarii trebuie să monitorizeze cu atenție comportamentul unui câine cu displazie a cotului.

De regulă, Labrador Retriever sau Câinele de Munte Bernez este predispus la fragmentarea procesului coronoid medial, în timp ce ciobănesc german și Cane Corso sunt predispuși la procesul uncinat. Adesea, semnele patologiilor clinice sunt bursita și sinovita, în prezența cărora articulația cotului câinelui crește semnificativ în dimensiune și este posibilă umflarea severă a țesuturilor. Câinii mai în vârstă cu artroză dezvoltată au o mobilitate articulară destul de limitată. Articulațiile cotului lor se pot crăpa atunci când se mișcă, iar câinele prezintă o șchiopătură vizibilă. Mai mult, această șchiopătură se intensifică după somn sau activitate fizică intensă a membrelor. Displazia cotului este foarte frecventă la un câine de 9 ani dacă duce un stil de viață bine hrănit și calm și nu practică abilitățile caracteristice rasei sale.

Caracteristici de diagnosticare

Displazia cotului este cea mai frecventă cauză a șchiopătării picioarelor din față ale câinelui și a mișcării limitate la mers sau alergare. Pentru ca tratamentul displaziei de cot la câini să aibă succes și în timp util, este necesar să o diagnosticăm cât mai devreme. Trebuie să înțelegeți că primele semne apar la câini la o vârstă fragedă - până la un an. Dacă articulația cotului cățelușului are vreo patologie ascunsă, atunci odată cu vârsta se va dezvolta incorect și va reduce semnificativ gradul de performanță al animalului dvs. de companie. Prin urmare, este atât de important să detectăm primele semne de displazie a cotului la câini în copilăria foarte timpurie, în timp ce articulațiile nu sunt încă foarte dezvoltate și direcția dezvoltării lor poate fi corectată.

Mulți oameni sunt induși în eroare de vârsta fragedă a cățelușului și își potolesc suspiciunile spunând că un astfel de bebeluș nu poate avea încă probleme serioase cu articulațiile cotului. Dar astfel de proprietari trebuie să știe că apar o mulțime de patologii diferite în tinerețe. Și dacă închideți ochii la ei, acest lucru este plin de probleme mari cu sănătatea câinelui în viitorul apropiat. Prin urmare, nu te distra cu iluzii și oferă-ți animalului tău iubit ajutor în timp util.

Astăzi, diagnosticul se realizează folosind raze X, tomografie computerizată și artroscopia. Imaginile cu raze X sunt luate în mai multe proiecții - membre drepte, îndoite și îndreptate. Dacă unele semne secundare nu se văd pe imagine, se recomandă efectuarea unui examen artroscopic. Aceasta este o metodă minim invazivă care vă permite să identificați leziunile și fragmentările țesutului cartilajului prezente în articulație. Numai utilizarea examenului artroscopic face posibilă evaluarea structurii cartilajului, ceea ce este imposibil fie cu RG, fie cu CT. Tomografia computerizată este extrem de eficientă în identificarea încălcărilor în congruența articulațiilor cotului, a tot felul de deformări sau fragmentări.

Grade

Pentru a evalua rezultatele cercetării, sunt utilizate denumiri speciale pentru gradul de displazie a cotului la câini, dintre care în prezent există cinci:

• gradul zero - fără simptome de displazie (ED-);
• forma borderline, când există o zonă de densitate osoasă crescută (ED+/-);
• artroză minoră de gradul I (ED+). Această afecțiune corespunde apariției unor formațiuni pe oase de 2 mm într-o zonă sau în mai multe;
• grad mediu - acesta este gradul 2, sau ED++, când creșterile osoase sunt de 2-5 mm în unul sau mai multe locuri;
• artroza severa - gradul 3, sau ED+++, cu cresteri mai mari de 5 mm.

Când trebuie să mergi urgent la veterinar?

Dacă prețuiești sănătatea cățelușului tău, atunci asigurați-vă că efectuați o examinare completă la trei până la patru luni. Contactați imediat medicul veterinar dacă copilul dumneavoastră prezintă următoarele simptome:

• șchiopătură;
• greutate când stai în picioare, nevoia de a te plimba;
• coatele plasate sub sine;
• eversiune anormală a labei;
• oboseală rapidă;
• articulații umflate;
• membrele răsucite.

Metodă terapeutică pentru tratarea displaziei

În funcție de gradul de afectare a articulațiilor, există mai multe tipuri de terapie. Tratamentul terapeutic constă în administrarea diferitelor medicamente antiinflamatoare, utilizarea fizioterapiei și interzicerea exercițiilor fizice intense. Acest tip de tratament este indicat animalelor adulte cu șchiopătură ușoară. Metodele chirurgicale sunt folosite pentru puii tineri pentru a corecta disfuncția articulației într-un stadiu incipient și a direcționa dezvoltarea acesteia în direcția corectă. Prin intervenție chirurgicală, este posibilă normalizarea sarcinii asupra articulației și oprirea dezvoltării viitoare a displaziei cotului la câini.

Metode chirurgicale terapeutice

Procedurile operatorii sunt împărțite în terapeutice și de calmare. Metoda de tratament presupune tăierea specială a oaselor la o vârstă fragedă - osteotomia. Această intervenție vă permite să distribuiți corect sarcina pe articulații, ceea ce îi oferă posibilitatea de a efectua recuperarea. Astfel de operațiuni sunt efectuate înainte ca câinele să împlinească vârsta de un an. Chiar dacă astăzi cățelul tău abia șchiopătează, are sens să treci la o astfel de operație pentru ca la maturitate să poată merge și alerga fără restricții. Uneori, această operație este efectuată și pe un câine adult - îndepărtează coronoidul medial fragmentat sau procesul uncinat, care s-a desprins din articulația bolnavă din cauza stresului excesiv.

Metoda chirurgicală facilitatoare

Operațiile de facilitare sunt PAUL (osteotomie de abducție) și artrodeza articulațiilor cotului. Operația de osteotomie cu abductie proximală ULnar se efectuează pe câini adulți cu sindrom de compartiment medial sau afectare a părții interioare a articulației cotului cu abraziunea cartilajului articular și artroză dezvoltată. Această operație presupune deplasarea osului cotului și fixarea lui pe o placă specială. Sarcina cade pe partea exterioară sănătoasă a cotului. Artrodeza se numește altfel fixare articulară. Folosit pentru reacția dureroasă a articulațiilor la mișcare. În timpul acestei operații, suprafețele articulare sunt îndepărtate și articulația este fixată la unghiul dorit, permițându-i să se vindece corect și să se dezvolte bine în viitor.

Un caz clinic de tratament al patologiei cartilajului și a procesului coronoid medial al articulației cotului la un câine cu sindrom de compartiment medial folosind osteotomia de abducție proximală a ulnei folosind o placă cu funcție de stabilitate unghiulară.

Pacientul nostru este un caine Bulldog American, in varsta de 7 ani, femela.

Istoric: din 2013 până în 2015, șchiopătură la membrul anterior stâng. Pe o serie de raze X, semnele de deteriorare a „procesului coronoid medial” și testele ortopedice au fost confirmate de durere în timpul supinației. Tratamentul este conservator AINS și sulfat de Petozan. După cursuri de AINS, a existat o îmbunătățire a stării generale, șchiopătura a dispărut, dar nu complet.

Radiografia articulației

Radiografia articulației

A fost prescrisă și efectuată artroscopia articulației cotului.

Artroscopia articulației cotului.

Foto 1 Artroscopia articulației cotului

Artroscopia a fost efectuată la clinica veterinară din Monino nr. 1

Foto 2 Artroscopia. Defect de cartilaj grad 3-5 conform clasificării Outerbridge

Foto 3 Artroscopia FMVO proces coronoid medial fragmentat

Foto 4 Telecomanda FMVO

Artroscopia a evidențiat afectarea cartilajului articular al condilului medial al humerusului și fragmentarea procesului coronoid medial al ulnei. Componenta laterală a articulației cotului este intactă. Procesul FMVO a fost eliminat. Articulația a fost spălată cu soluție salină. În acest caz, artroscopia a ajutat la stabilirea unui diagnostic precis. De regulă, în stadiile incipiente ale bolii, îndepărtarea apendicelui și curățarea mecanică (artroscopică) a articulației au un efect pozitiv asupra stării ulterioare a pacientului.

Dar în cazul nostru, „sindromul compartimentului medial” a fost confirmat și după toate procedurile noastre, nu a fost observată nicio îmbunătățire semnificativă. Câinele a continuat să șchiopătească și să sufere.

S-a luat decizia de a trata câinele chirurgical.

Scopul operației: Modificarea geometriei articulației și transferul sarcinii din partea medială a articulației către partea laterală intactă a articulației cotului.

Foto 4a Reprezentare schematică a acțiunii forțelor asupra articulației, înainte și după operație

Calitatea imaginilor este garantată de complexele de raze X ale Grupului de companii veterinare - echipamente

Foto 5 O operație efectuată de noi pentru modificarea sarcinii pe partea medială a articulației folosind o placă cu funcție de stabilitate unghiulară. Imaginea arată că forțele care acționează asupra articulației sunt distribuite egal. Acesta a fost scopul operațiunii.

Există mai multe tehnici diferite pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale cu această patologie a articulației cotului. Una dintre ele este ALPS Proximal Abducting Ulnar Osteotomy (PAUL).Fotografia 6. Aceasta este o operație brevetată a companiei elvețiene KYON. Foto 7. Osteotomia glisantă a humerusului (Fitzpatrick N)

Foto 6 Tehnica PAUL (PROXIMALABDUCTINGULNAROOSTEOTOMY) în designul său original cu implanturi KYON

Foto 7. Osteotomia glisantă a humerusului.

(Fitzpatrick N: Experiență clinică inițială cu osteotomie humerală glisante pentru tratamentul bolii compartimentului medial al cotului canin. Proceedings of ACVS Symposium, San Diego, CA, 23–25 octombrie, pp 249–254, 2008; Fitzpatrick N, Yeadon R, Smith T, și colab.: Tehnici de aplicare și experiență clinică inițială cu osteotomia humerală glisante pentru tratamentul bolii compartimentului medial al cotului canin. VetSurg 38:261–278, 2009).

Concluzii: Astăzi nu există un răspuns clar și lipsit de ambiguitate cu privire la opțiunea optimă de realizare a tehnicii. Și există o serie de motive pentru aceasta:

Odată cu apariția și implementarea unor noi metode de studiere a articulațiilor (CT, RMN, artroscopie), au apărut și s-au deschis noi înțelegeri ale procesului patologic care are loc în articulație.

Terminologia bolilor este în curs de revizuire.

Sunt introduși noi algoritmi de diagnosticare.

Eficacitatea utilizării clinice a multor metode nu a fost încă suficient dovedită, așa că sunt necesare studii mai detaliate.

Operația a fost efectuată la clinica veterinară ALISAVET din Moscova.

Componența echipei de operare:

Medici - Sidorenko Pavel Vasilievich, Zotov Alexander Andreevich, Sadovedov Konstantin Pavlovich

Chirurgul K.P. Sadovedov

Departamentul de Neurologie Veterinară

Clinica veterinară „Alisavet” Moscova

Invenția se referă la medicină și poate fi utilizată în tratamentul leziunilor la nivelul articulației cotului. Se efectuează o osteotomie în formă de L a olecranului. În primul rând, se efectuează o osteotomie incompletă a olecranului de-a lungul axei longitudinale în planul sagital până la mijlocul olecranului. Se formează canale în plan frontal pentru șuruburile de compresie, iar apoi osteotomia se continuă transversal spre exterior. Metoda asigură restabilirea funcției articulare, reducerea traumei, eliminarea complicațiilor postoperatorii și reducerea timpului de tratament. 8 bolnav.

Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie, și poate fi utilizată în tratamentul leziunilor la nivelul articulației cotului.

Există o metodă cunoscută de osteotomie a procesului olecran pentru fracturile părții distale a humerusului (Ghid pentru osteosinteza internă, M. E. Muller, M. Allgover, și colab., Ad Marginem, 1996, pp. 446-447), inclusiv o incizie a pielii de-a lungul suprafeței posterioare a umărului, înconjurând partea radială a olecranului de-a lungul crestei ulnei (abord posterior-extern), efectuând o osteotomie transversală sau în formă de V a olecranului, reconstrucția humerusului și fixarea fragmentului osteotomizat cu fire Kirschner sau șuruburi spongioase (Figura 1 prezintă o diagramă a olecranului de osteotomie în formă de V).

Dezavantajele accesului sunt traumatice și riscul de complicații:

Osteotomia transversală sau în formă de V duce la perturbarea integrității musculo-scheletice a articulației cotului;

Există posibilitatea de deteriorare a nervului radial (N.ulnaris);

Izolarea sau abducția nervului radial (realizat dacă este necesar) poate duce în perioada târzie după intervenție chirurgicală, din cauza aderențelor cicatriciale, la nevrite tardive;

Îndepărtarea fixatorilor necesită expunerea suprafeței posterioare a olecranului, ceea ce crește morbiditatea.

În plus, capetele fixatoarelor (sârme, capete de șuruburi) din zona apexului olecranului după ce edemul dispare provoacă disconfort la pacient în perioada postoperatorie (în timpul mișcării, contactului cu suprafața etc.) .

Sarcina tehnică - reducerea traumei operației, reducerea riscului de complicații, creșterea calității vieții în perioada postoperatorie - se rezolvă astfel.

În metoda de osteotomie a olecranului, inclusiv accesul posterior-extern, osteotomia olecranului cu retragerea fragmentului, reconstrucția humerusului și osteosinteza fragmentului cu fixatori, conform invenției, o osteotomie incompletă în formă de L a se efectuează olecran: mai întâi se efectuează osteotomia olecranului de-a lungul axei longitudinale în plan sagital până la mijlocul olecranului, apoi transversal spre exterior, în timp ce după efectuarea unei osteotomii longitudinale a olecranului se formează canale în plan frontal pentru compresie. şuruburi.

Efectuarea unei osteotomii incomplete a procesului olecranului cu o secțiune în formă de L încalcă integritatea sa musculo-scheletică într-o măsură mai mică, păstrând circulația parțială a sângelui, în timp ce nu există pericolul de deteriorare a nervului ulnar și nevoia de a-l izola, ceea ce reduce traumatismul. natura operațiunii. Formarea de canale pentru șuruburi în plan frontal după osteotomia longitudinală reduce timpul de refixare a fragmentului osteotomizat al olecranului, în timp ce capetele șuruburilor care fixează fragmentul osteotomizat al olecranului se află în plan frontal și nu provoacă disconfort în pacienții în perioada postoperatorie; în plus, fixatorii sunt îndepărtați prin mici incizii, ceea ce îmbunătățește efectul cosmetic.

Astfel, utilizarea metodei propuse de osteotomie a olecranului face posibilă reducerea traumei operației, reducerea riscului de complicații și, de asemenea, îmbunătățirea calității vieții pacientului în perioada postoperatorie.

Metoda se realizează după cum urmează. Pacientul este în poziție culcat pe burtă sau pe partea sănătoasă. Brațul este abdus, umărul stă pe un suport fixat pe masa ortopedică, antebrațul atârnă liber (îndoit în unghi drept).

Se face o incizie a pielii de-a lungul suprafeței din spate a umărului, îndoindu-se ușor în jurul părții radiale a olecranului, apoi de-a lungul crestei ulnei.

Cu ajutorul unui ferăstrău oscilant, se efectuează o osteotomie incompletă în formă de L a olecranului (de-a lungul axei longitudinale în plan sagital până la mijlocul olecranului și transversal în planul frontal spre exterior). Înainte de osteotomia transversală, se formează 1-2 canale prin axa longitudinală (linia verticală de osteotomie) în plan frontal folosind un burghiu cu diametrul de 2,5 mm pentru șuruburi de compresie (diametru 3,5 mm) pentru refixarea ulterioară a fragmentului de os ulnar. Se măsoară lungimea canalelor și se selectează în prealabil șuruburile de compresie în funcție de lungimea acestora. Fragmentul osteotomizat al procesului olecran, împreună cu porțiunea externă a tendonului celui de-al 3-lea mușchi al capului al umărului, este retras în sus (cranial), expunând suprafața posterior-inferioară a eminenței capitate (capul condilului) și trohleea humerusului. Se efectuează reconstrucția necesară a suprafeței articulare a epifizei distale a humerusului. Apoi fragmentul osteotomizat al olecranului este refixat cu șuruburi de compresie preselectate (Figura 2 prezintă o diagramă a unei osteotomii incomplete în formă de L a olecranului).

Exemplu clinic. Pacienta T., 26 ani. Ea a fost internată la o săptămână după accidentare cu un diagnostic de fractură a capului condilului și trohleei humerusului stâng și fractură a capului radiusului stâng. La 10 zile de la accidentare s-a efectuat tratament chirurgical sub anestezie generală: pacienta a fost așezată pe partea dreaptă, umărul a fost fixat cu un suport. Din abordul postero-extern, suprafața posterioară a articulației cotului este expusă. Nervul ulnar nu a fost identificat. S-a efectuat o osteotomie incompletă, în formă de L, a olecranului. Fragmentul osteotomizat este retras în sus (cranial), fără a încălca integritatea musculo-scheletică, deschizând o vedere suficientă a articulațiilor humeroradiale și glenohumerale. În timpul auditului, s-a dezvăluit că fragmentul (partea antero-inferioară a capului condilului și trohleei) de 3+1,5 cm a fost deplasat anterior și în sus. Mai întâi, fragmentul capului radial a fost repoziționat cu un șurub de 3,5 mm. Folosind elevatoare, fragmentul articular al humerusului a fost repoziționat cu două șuruburi de 3,5 mm. Fragmentul osteotomizat al olecranului este fixat cu un șurub de 3,5 mm. Plaga chirurgicală este suturată în straturi. Fixare cu un bandaj de eșarfă. Mișcările articulației afectate au început în a 2-a zi după operație.

La 1 luna de la operatie rezultatul este satisfacator. Figurile 3-8 prezintă radiografii ale pacientului în două proiecții (față și profil);

Fig.3, 4 - la internare;

Fig.5, 6 - după intervenție chirurgicală, fragmentul osteotomizat al olecranului se fixează cu un șurub;

Figurile 7, 8 - 1 lună după intervenție chirurgicală sunt vizibile semne de consolidare a fragmentului osteotomizat.

Nu au existat complicații postoperatorii; în perioada postoperatorie pacientul nu a experimentat disconfort în timpul dezvoltării și întreținerii articulațiilor.

Astfel, metoda propusă de osteotomie a procesului olecran reduce trauma operației, oferă condiții mai bune pentru alimentarea cu sânge a țesuturilor restaurate, reduce riscul de complicații, îmbunătățește calitatea vieții pacientului, ceea ce crește eficacitatea tratamentului.

O metodă de osteotomie a olecranului, incluzând abord postero-extern, osteotomie a olecranului cu retragerea fragmentului, reconstrucția humerusului și osteosinteza fragmentului cu fixatori, caracterizată prin aceea că se efectuează o osteotomie în formă de L a olecranului , în timp ce mai întâi se efectuează o osteotomie incompletă a olecranului de-a lungul axei longitudinale în plan sagital până la mijlocul olecranului, se formează canale în plan frontal pentru șuruburi de compresie, iar apoi osteotomia se continuă transversal spre exterior.

Displazia cotului este comună la câinii mari și mijlocii, cum ar fi Labrador, Golden Retriever, Cane Corso, Ciobănesc German, Dogue de Bordeaux, Mountain Dog, Rottweiler și alte rase.

Displazia cotului este o tulburare de dezvoltare a structurilor articulare, inclusiv:

• Proces uncinat fragmentat al ulnei
  Patologia se observă la câini în vârstă de 4-5 luni. Există durere și umflare în zona articulațiilor (nu întotdeauna), câinele nu poate folosi complet membrul. La o vârstă mai târzie (după 7-8 luni), pot fi observate modificări ale artrozei la nivelul articulației.
• Procesul coronoid medial fragmentat
  Patologia este observată la câinii cu creștere rapidă începând cu vârsta de 4 luni, cel mai adesea la rase precum Labrador, Golden Retriever și altele. Această problemă apare din cauza creșterii afectate a razei, în timp ce sarcina este mai mare asupra procesului coronoid și duce la deformarea și separarea acestuia.
  Semnele clinice includ șchiopătură ușoară până la severă după efort. La câini după vârsta de 2 ani, pot fi observate umflături în zona articulațiilor, dureri mai pronunțate și semne de artroză secundară a articulației cotului.
• epicondil medial fragmentat
  Labradorii și golden retriever-ii în vârstă de 4-5 luni sunt cei mai sensibili la această patologie. Semnele clinice includ și durerea.
• Osteocondroza disecă a articulației cotului
  Toate rasele de mai sus sunt afectate. Boala este un defect al țesutului cartilajului articulației, cu posibilă separare a cartilajului. Semnele clinice ale bolii apar la vârsta de 5-8 luni, se observă șchiopătură de severitate diferită, durere și revărsare în cavitatea articulară.

Displazia cotului. Proces uncinat fragmentat.

Displazia cotului, procesul coronoid medial fragmentat

Diagnosticul displaziei cotului la câini

Displazia cotului este diagnosticată prin examen radiografic; RMN, CT sau artroscopia sunt uneori folosite ca metodă auxiliară.

Tratamentul displaziei cotului la câini

Metoda de tratament este selectată în funcție de tipul de displazie, modificările secundare ale articulației și vârsta animalului. Tratamentul pentru displazia cotului este doar chirurgical. Pentru un proces uncinat fragmentat al ulnei, se folosesc mai multe metode de tratament chirurgical. La câinii cu vârsta sub 6 luni se efectuează osteotomia ulnei, cu condiția să nu existe semne de osteoartrită. Această operație îmbunătățește congruența suprafețelor articulare. La cainii cu varsta mai mare de 6 luni si cu semne de osteoartrita secundara se recomanda interventia chirurgicala pentru indepartarea procesului uncinat. Această metodă de tratament chirurgical este mai proastă decât cea descrisă mai sus, deoarece cu ea creăm instabilitate a articulației cotului, ceea ce duce la entorse periodice. Dar această metodă își are locul, deoarece în cazul unor modificări grave ale articulației este imposibil să se facă fără ea.

Dacă procesul coronoidian medial este fragmentat, procesul coronoidian sau resturile sale sunt îndepărtate prin artrotomie medială. Dacă se detectează incongruența suprafețelor articulare ale articulației cotului, se efectuează o osteotomie a ulnei.

Cu un epicondil medial fragmentat, se efectuează o intervenție chirurgicală de atașare a epicondilului cu un șurub de lag osos, dacă acesta este mare. Dacă fragmentul este nesemnificativ, tratamentul conservator poate fi efectuat prin limitarea încărcăturii, dar dacă șchiopătura nu dispare după un an, se îndepărtează.

Pentru osteocondritele disecante se efectuează revizuirea chirurgicală a articulației. În timpul acestei operații, părți ale cartilajului exfoliat sunt îndepărtate și se stabilește dacă există alte modificări patologice în articulație, deoarece această problemă poate apărea în combinație, de exemplu, cu fr. Procesul coronoid medial.

Proces uncinat fragmentat

La clinicile noastre veterinare, folosim o varietate de metode pentru a trata displazia cotului. Fiecare metodă este selectată individual, în funcție de tipul de displazie și de modificările secundare ale articulației.

Puteți adresa orice întrebări care vă interesează apelând clinicile noastre în orice moment convenabil pentru dvs.