Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Коксартроз тазобедренного сустава – дегенеративное изменение тазобедренного соединения, вызванное нарушением питательных процессов в мягких околосуставных тканях и в организме в целом.
Встречается данное заболевание чаще всего у людей переходного возраста, когда начинают появляться первые замедления в функционировании работы органов и систем секреции. Современная медицина имеет данные о начале заболеваемости и в более раннем возрасте. Объясняется данный факт сложными изменениями, происходящими в организме человека при воздействии токсичных веществ, попадающих внутрь через воздух или с пищей. Связано это с тем, что содержание показателя вредных соединений, содержащихся в некоторых продуктах или находящихся в экологической среде значительно выше допустимой нормы. Попадая в организм человека, они вызывают нарушения физиологических функций организма.

2.Снижение нормального функционирования тазобедренного сустава может появляться при условиях:

• нарушения скольжения соединения костей между собой и изменения смазывающих свойств в результате ухудшения обменных процессов в организме, в том числе и нарушения метаболизма;
• усиления нагрузки на ягодичные и бедренные структуры: мышцы и сустав, в результате механического воздействия;
• разрушения хрящевой поверхности в результате ухудшения локального кровообращения и ухудшения биохимического состава всех гиалиновых слоев;
• изменений анатомического изгиба позвоночника, которые нарушают нормальное положение тазового сустава, в результате усиления воздействия нагрузки на него;
• врожденных патологий тазового соединения;
• необратимых прекращений активности клеток в поверхности ткани головки бедра;
• длительного течения местного воспалительного процесса;
• травматического повреждения, появляющегося чаще всего в молодом возрасте у спортсменов;
• генетических изменений, в результате которых появляется изменение строения хряща.

3. Как развивается процесс изменения в тазовом соединении:

• изменение главных свойств жидкости внутри сустава (она становится густой и вязкой);
• снижение гидрофильности поверхности хряща (появляются шероховатости, трещины), и последующее его истончение;
• расстройство местного кровотока, изменение его течения приводит к замедлению локальных обменов элементами питания;
• уменьшение объема мышечной ткани;
• увеличение нагрузки на кости в месте соединения (происходит в результате уменьшения расстояния между ними);
• сближение положения костей в месте их тазово-суставного образования;
• самая сложная стадия течения болезни – костная деформация.

Последнее изменение является необратимым состоянием, сопровождается снижением преобразования мышечной массы и отмечается в последней стадии развития патологического процесса.

Течение болезни может проходить в четыре стадии:

• на первой стадии – появляются не значительные изменения хрящевой поверхности;
• на второй – происходят сложные изменения всех слоев хрящевого покрытия сустава;
• на третьей – на фоне сформировавшихся гиалиновых поражений начинают появляться измененные хрящевые участки, открывающие поверхность кости в месте соприкосновения с твердой тканью другой кости;
• на четвертой – прямое трение кости во время выполнения движений вызывает дистрофические повреждения на ней.

Важно: Возникшее патологическое состояние является следствием сложных нарушений в организме в целом. Невозможность восстановительной функции в хрящевой поверхности, можно сказать, выступает показателем состояния организма, и говорит о каких-либо присутствующих нарушениях обменных процессов, ведущих к повреждению клеток.

В зависимости от причины поражения сустава выделяют первичную и вторичную форму процесса. Первичная форма чаще имеет двустороннее поражение соединений конечности в
области таза. Встречается в случаях нарушения трофического питания в структурах образования, а вторичная форма будет иметь быстрое прогрессирование болезни, с нарушением двигательной функции конечности и появляется в результате врожденных аномалий развития опорно-двигательной системы человека или тяжелого течения основного воспалительного процесса.

4.Как проявляется данное заболевание костно-суставной системы

В начале болезни чувство дискомфорта может появляться и постепенно исчезать. Впоследствии отмечается присоединение боли, которая будет медленно прогрессировать. Во время движения, после длительной ходьбы, стояния на ногах будет усиливаться. Возможно изменение походки. Развитие изменений при патологии структур сустава происходит достаточно длительный период времени (от нескольких месяцев до года, а может и больше до десяти лет). Первые клинические признаки могут иметь не значительное проявление, а в некоторых случаях вообще не иметь определенной симптоматики. Следует отметить, что состояние усталости после длительных физических или механических нагрузок на тазовую зону сходно с чувством дискомфорта при патологии. Пациент часто не придает значения появлению или временному усилению неприятных ощущений и связывает это с перегрузками тела.
Следующий этап развития коксартроза будет иметь проявления дискомфорта уже без видимой причины. Становится более трудным выполнение движений конечностью (широкий шаг, ротационные движения). Появление боли также не имеет каких-либо причин. Она может сохраняться до нескольких дней и усиливаться во время движения. Интенсивность болевых ощущений зависит от степени активности процесса и от стадии патологического развития болезни. Во время отдыха интенсивность неприятных ощущений может снижаться. Такие приступы могут периодически повторяться и иметь обострения с продолжительностью в несколько недель. При отведении ноги может быть слышен хруст. Длительное состояние нарушения питательных процессов в околосуставных тканях вызывает атрофические изменения мышц с пораженной стороны (бедро, ягодицы). Тяжелая степень разрушающего состояния характеризуется слабостью мышц, приводящей к укорочению ноги.

5.Где и как может появляться боль при коксартрозе тазобедренного сустава?

Область проявления симптомов: боль в паховой зоне, со стороны места поражения, отдающая вниз в колено.
Возникают первые ощущения дискомфорта в период уже сформировавшегося измененного состояния структурной поверхности хрящевого слоя тазового образования. Боль ноющая, усиливающаяся во время движений. Спазматическое состояние мягких тканей соединения вызывает скованность движения конечности. Боль не проходит и во время покоя. Такое возникновение мучительных ощущений говорит об активности процесса, который может быть уже в начале сложных необратимых патологических изменений в костных поверхностях. Все вышеперечисленные признаки относятся к внешним проявлениям болезни. Но следует учитывать особенность строения костных соединений при таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава, симптомы и лечение, которого должны строго контролироваться медицинскими специалистами. Связано это с тем, что костные соединения не имеют нервных окончаний, которые могли бы подавать в головной мозг импульсы боли при начальных проявлениях изменений внутри сустава. Повреждение хрящевой поверхности происходит без проявления внешних признаков, соответственно сигналов о патологии практически нет. Симптоматические признаки слабые или их нет вообще. В момент появления первых признаков уже присутствуют сформировавшиеся изменения в суставе. Патологическое состояние, которое длится длительный период времени, в данном случае уже будет иметь начало сложных изменений.

6.Диагностика

Выявляется отклонение от нормы показателей состояния свойств синовиальной жидкости, крови. Сопровождающееся нарушение обменного процесса устанавливается при помощи данных основного дисбаланса (метод проведения сложных лабораторных проб). Диагностирование первой степени заболевания основывается на результатах анализа полученных лабораторных данных. Сложная степень поражения бедренного сустава определятся после рентгенологического исследования. В начальной стадии будут незначительные костные бугорки суставной ткани на вертлужной впадине, не выходящие за пределы головки и шейки бедра. На следующих стадиях размер наростов более значительный и выходит за пределы суставной губы. Щель соединения будет резко сужаться.

7.Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение, гимнастика

Консервативное направление терапии при таком заболевании, как коксартроз тазобедренного сустава, основано на симптомах, лечение и гимнастика проводятся в зависимости от присутствия поражения костного образования. На I и II стадиях заболевания проводится манипуляции, направленные на купирование боли, улучшение кровотока и усиление питания суставного участка, на достижение прекращения воспалительного процесса. Обязательно проводится способ, достигающий фармакологического действия с эффектом сосудорасширяющих средств. Для снижения спазматического мышечного состояния применяются миорелаксанты. В случае метаболических расстройств подбирается оптимальная схема коррекции. Комплекс упражнений лечебной гимнастики улучшает циркуляцию крови, усиливает околосуставный мышечный тонус. Выполнение гимнастики при коксартрозе тазобедренного сустава является показанием для профилактики развития следующих стадий состояния. Для достижения качественно правильного эффекта необходимо подобрать специальный лечебный комплекс занятий. Тяжелые разрушения структур сустава могут заменяться оперативным способом.

Коксартроз – деформирующий артроз тазобедренного сустава. Коксартроз, называемый также остеоартрозом тазобедренного сустава, является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата.

Выделяют первичную и вторичную формы заболевания. О первичном коксартрозе говорят в тех случаях, когда причину его развития выявить не удалось. Вторичный остеоартроз тазобедренного сустава является следствием других заболеваний, таких как врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости, травмы, остеомиелит и др.

Симптомы коксартроза

Степень проявления симптомов коксартроза зависит от стадии болезни. Перечислим наиболее характерные общие симптомы коксартроза:

• боль в пораженном суставе;
• боль в колене, паховой области;
• скованность движений;
• прихрамывание;
• укорочение нижней конечности.

Коксартроз I степени

Для этой стадии болезни характерны боли в суставе и бедре, иногда в колене, возникающие после физической нагрузки и стихающие после отдыха. Подвижность сустава не ограничена и нет нарушений походки.

Коксартроз I степени – это начальная стадия заболевания, начав лечение которой, еще можно остановить процесс разрушения и деформации сустава и сохранить его функции в полном объеме. Но, к сожалению, многие не считают нужным обращаться к врачу из-за слабых болей в суставе, а болезнь тем временем прогрессирует.

Коксартроз II степени

Заболевание стремительно прогрессирует, поэтому интенсивность болей усиливается. Теперь боль отдает в колено, паховую область, и возникает даже в покое. Отдых после физических нагрузок не приносит облегчения, а длительная ходьба или бег вызывают хромоту. В этой стадии заболевания уже происходит нарушение функций сустава, ограничивается его подвижность, нарастает потеря мышечной силы конечности.

Коксартроз III степени

Эта стадия коксартроза характеризуется постоянными болями в суставе. Больные часто жалуются на боль во всей нижней конечности, которая беспокоит их даже ночью, из-за чего нарушается сон. Из-за резко выраженного ограничения подвижности сустава, атрофии мышц бедра, голени и ягодицы, больные вынуждены пользоваться тростью во время ходьбы. Из-за слабости мышц бедра происходит смещение таза, что приводит к укорочению больной конечности и выраженной хромоте.

Диагностика коксартроза

Диагностика основывается на данных анамнеза и результатах рентгенологического исследования тазобедренного сустава. В зависимости от стадии заболевания на рентгенограмме четко просматриваются изменения сустава, суставной щели и бедренной кости. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений у врача.

Лечение

Лечение коксартроза I и II степени

1. Для снятия болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, кеторол, пироксикам). Эти препараты обладают выраженными противовоспалительным и противоотечным действиями, благодаря чему интенсивность болевого синдрома уменьшается. Но длительное применение этих средств не рекомендуется, поскольку они обладают рядом побочных эффектов, один из которых – подавление восстановительной способности хряща.

В случаях, когда необходимо длительное применение противовоспалительного средства, рекомендуется назначение препарата мовалис, поскольку побочных эффектов у него намного меньше, чем у других препаратов данной группы.

2. Сосудорасширяющие средства (трентал, циннаризин и др.) способствуют улучшению кровообращения, благодаря чему улучшается регенеративная способность хрящевой ткани.

3. Миорелаксанты – препараты, которые помогают расслабить спазмированные мышцы бедра и голени и способствуют улучшению кровообращения в суставе, благодаря чему также уменьшается интенсивность болевого синдрома.

4. Хондропротекторы (артрогликан, терафлекс, дона и др.) – препараты, стимулирующие процессы регенерации, и замедляющие процесс дегенерации хрящевой ткани. Эти лекарственные средства, при регулярном применении, помогают замедлить или остановить прогрессирование коксартроза. Следует отметить, что восстановительные процессы в хрящевой ткани продолжаются еще некоторое время после отмены препарата.

5. При сильно выраженном болевом синдроме, и в тех случаях, когда коксартроз сочетается с воспалительными заболеваниями сухожилий и мышц, возможно назначение гормональных препаратов (гидрокортизон, кеналог). Эффект от внутрисуставных инъекций этих лекарственных средств сохраняется длительное время.

6. Местная терапия с применением мазей и компрессов обладает невысокой эффективностью, поскольку лекарственным веществам, для того чтобы проникнуть в пораженный сустав, необходимо преодолеть барьер, созданный кожей, жировой и мышечной тканями. Но все же есть положительный эффект от втирания согревающих мазей, поскольку происходит массаж бедра что способствует активации кровообращения и снятию болезненного спазма мышц.

7. Физиотерапия, так же как и мази, применяется для улучшения местного кровообращения и снятия спазма. Применяются следующие методы: УВЧ-терапия, электро-, магнито-, крио- и лазеротерапия, светолечение, индуктотермия. Многие врачи считают, что хороший эффект физиотерапевтические методы оказывают в сочетании с лечебным массажем. Массаж благотворно влияет на кровообращение, способствует снятию спазма, отека и укреплению мышц.

8. Мануальная терапия. Этот аспект лечения заслуживает особого внимания, поскольку при недостаточной квалификации специалиста возможно ухудшение состояния больного.

9. Гимнастические упражнения полезны при коксартрозе тем, что помогают укрепить мышцы и улучшить кровообращение в суставе. Однако упражнения для каждого пациента подбираются индивидуально с учетом стадии заболевания и интенсивности болевого синдрома. Очень полезно при коксартрозе плаванье в морской воде.

Лечение коксартроза III степени возможно только хирургическим путем. Больным необходима операция по эндопротезированию тазобедренного сустава.

К какому врачу обратиться

Коксартроз требует лечения у ревматолога, а затем у ортопеда-травматолога. Дополнительную помощь могут оказать физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. При избытке веса необходимо проконсультироваться с эндокринологом и диетологом, поскольку каждый лишний килограмм ведет к ускорению прогрессирования болезни.

Доктор Евдокименко говорит о коксартрозе:

Первый канал, программа «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, тема рубрики «Про медицину» - «Коксартроз» (с 31:30 мин.):

Одним из самых серьезных заболеваний хрящевой ткани является коксартроз Симптомы его на ранних стадиях развития бывают незаметными. Именно по этой причине чаще всего больные обращаются за помощью к специалистам, когда провести лечение, не прибегая к оперативному вмешательству, уже практически невозможно. Вот почему важно выявить болезнь на ранней стадии.

Симптомы развития заболевания

В современной медицине все чаще у людей, особенно преклонного возраста, диагностируется коксартроз Симптомы данного недуга нельзя назвать специфическими. Чаще всего начинающийся процесс деформации хряща дает о себе знать легким дискомфортом в области сустава. Появляется незначительный болевой синдром при длительном хождении. Но он быстро исчезает в покое. При этом боль может возникать не только непосредственно в области тазобедренного сустава, но также и в паху, и в колене. Данные симптомы редко настораживают людей. Поэтому своевременных обращений к врачам регистрируется очень мало. По мере развития деформации хряща появляются новые признаки. В первую очередь возникает так называемая утренняя скованность. Этот синдром является прямым свидетельством коксартроза. Выражается он в том, что после сна или длительного сидения в суставе чувствуется напряжение, которое мешает полноценно передвигаться. Оно исчезает спустя полчаса после непрерывной ходьбы. Такой симптом носит регулярный характер. К тому же со временем к нему прибавляется еще и хруст при разгибании и специфический скрип костей нижних конечностей. Это лишь первые предвестники такого серьезного заболевания, как коксартроз тазобедренного сустава. Симптомы будут только усложняться. Изменится походка, движения будут носить все более ограниченный характер, боль усилится. Связки сустава, испытывая постоянное перенапряжение, ослабнут, вслед за этим будет наблюдаться атрофия мышц. На этом этапе человек уже не сможет обходиться без трости.

Причины возникновения коксартроза

Конечно, важно знать и вовремя распознать все признаки коксартроза тазобедренного сустава, но также необходимо разбираться в причинах этого заболевания. На долю врожденного вывиха бедра приходится 20-25 процентов случаев последующего развития этой болезни. Помимо дисплазии сустава, к коксартрозу приводит синдром гипермобильности и, конечно же, заболевание Пертеса. Последующую деформацию хрящевой ткани могут вызвать многие врожденные и приобретенные патологии. Этот серьезный недуг нередко развивается из-за травм, например, переломов бедра и тазовых костей, а также вывихов и разрывов связок. Еще одна причина - инфекционные заболевания, при которых наблюдается нарушение нормального кровоснабжения сустава. Такое состояние часто выявляется у пожилых людей и у больных сахарным диабетом. При этом заболевание нарушает не просто проходимость кровеносных сосудов, но и работу суставов полностью. Коксартроз может развиться у спортсменов. Это объясняется постоянными большими нагрузками на ноги. За тренировки приходится расплачиваться проблемами с хрящевой тканью не только в тазобедренном, но и в остальных суставах.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени

На первой стадии заболевания обнаружить коксартроз сложно. Симптомов, которые явно бы указывали на серьезную болезнь, не выявляется. На первой стадии, как правило, возникает только болевой синдром при физической нагрузке на ноги. В состоянии покоя дискомфорта не наблюдается. В этот период сустава испытывает кислородное голодание вследствие недостаточного ее кровоснабжения. Но в целом она хорошо функционирует.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени

На второй стадии заболевания нарушение питания хрящевой ткани куда более значительное. Уже можно обнаружить ее разрушение. Омертвевшие частички ткани свободно плавают в суставной жидкости. Это усиливает болевой синдром. Но самое главное, что начинает нарушаться нормальный механизм движения сочленяющихся костей. Постепенно меняется походка. На самих костях в хрящевой части образовываются плотные выросты - остеофиты. Они усиливают боль при ходьбе, а также после долгого состояния покоя. Возникает синдром утренней скованности. Может появиться легкая хромота в связи с сильным перенапряжением связок сустава.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

На третьей стадии заболевания хрящевая ткань практически полностью разрушена. Сустав сильно деформирован. Нормальные движения нижней конечности в этом месте невозможны. В суставе окончательно сформировалась полная неподвижность. Ткани атрофируются. Если движения еще могут совершаться, то по патологической траектории, не соответствующей норме. Болевой синдром присутствует практически постоянно, как при ходьбе, так и в покое. Он часто появляется посередине ночи, вызывая бессонницу. На этой стадии проводить медикаментозное, а тем более местное лечение бесполезно. Может улучшить состояние больного только эндопротезирование сустава с заменой на искусственный.

Особенности питания при коксартрозе

Для того чтобы хрящевые клетки нашего организма восстанавливались, необходимы витамины группы В. Это основное условие. Также организм не должен испытывать дефицит в витаминах С, А, Е. Диета при коксартрозе тазобедренного сустава в первую очередь предусматривает наличие в ежедневном питании большого количества фруктов, свежих овощей и злаковых культур, в которых есть все необходимые минералы. Еще один важный компонент питания для восстановления хрящевой ткани - это субпродукты. Сердце, печень, почки, желудки сначала следует тщательно вымочить и отварить. Затем их можно использовать в приготовлении вторых блюд и салатов. Фосфор и фтор дадут морепродукты и рыба. Из рациона питания при коксартрозе полностью исключают изделия из белой муки. При этом предпочтение лучше отдавать зерновому хлебу. Также требуется ограничить потребление соли. Большое ее количество приводит к отекам в тканях суставов.

Нелекарственные методы профилактики и лечения коксартроза

Конечно, диета при коксартрозе тазобедренного сустава может немного замедлить развитие заболевания на начальных стадиях, но лечением она не является. При появлении первых признаков поражения хрящевой ткани необходимо обратиться к врачу. Также рекомендуются следующие нелекарственные методы профилактики и лечения коксартроза первой и второй степени. В первую очередь нужно снять нагрузку с больного сустава. Для этого максимально снижают время, отводящееся для ходьбы, бега. Также необходимо избегать длительного нахождения в положении стоя. Если есть возможность, лучше посидеть. Это весьма актуально для тех людей, чья работа подразумевает постоянное движение. Используйте любую возможность, чтобы дать отдохнуть ногам. Конечно, это не ответ на вопрос о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава, но в качестве профилактики заболевания снижение нагрузки очень эффективно. Правда, увлекаться постоянным сидением на месте также весьма вредно. Нужно найти золотую середину между отдыхом и физической нагрузкой. Если болезнь все чаще дает о себе знать, то необходимо начинать медикаментозное и местное лечение, посещать сеансы лечебной физкультуры и гимнастики.

Лекарственные препараты

Тазобедренного сустава, конечно, положительно влияет на развитие болезни, замедляя ее. Но на второй стадии необходимо также прибегать к лекарственным препаратам. В первую очередь идет речь об обезболивающих таблетках - нестероидных противовоспалительных средствах. Они не только убирают частично или полностью болевой синдром, но и уменьшают отечность, припухлость и другие симптомы воспаления. Это всем известные препараты "Парацетамол", "Индометацин" и "Диклофенак". Но при их употреблении необходимо помнить о побочных эффектах и передозировке. Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают неблагоприятное действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта, в частности, желудка. Это может спровоцировать развитие гастрита и язвы. Так что прием данных лекарственных средств должен контролироваться лечащим врачом.

Хондропротекторы

Помимо противовоспалительных препаратов, в лечении коксартроза используют хондропротекторы. Эти средства улучшают в пораженных питание хрящевой ткани, что значительно замедляет развитие патологии. Но все же нельзя назвать их очень эффективными, потому как лечить коксартроз тазобедренного сустава так, чтобы хрящевая ткань восстановилась полностью, они не способны. Но все же при улучшении снабжения кровью клеточные строительные элементы быстрее доставляются к пораженному месту. К хондропротекторам в настоящее время относят глюкозамин сульфат, диацереин, гиалуроновую кислоту,

Местное лечение

При лечении заболевания на всех стадиях развития - помимо пероральных лекарственных препаратов - можно использовать и средства местного назначения. К ним относятся различные мази и гели. Они также производят обезболивающий эффект, но, что важно, практически не дают побочных симптомов. Чаще всего врачи выписывают своим пациентам, страдающим деформацией хрящевой ткани, препараты «Диклофенак» (мазь), «Вольтарен Эмульгель», «Бутадион», «ДИП-Релиф», «Быструм Гель». Очень хорошо помогает массаж при коксартрозе тазобедренного сустава с применением этих средств. Кроме этого, могут облегчить состояние больного физиотерапевтические процедуры, лазеротерапия, иглоукалывание, грязелечение и лечебные ванны.

Артроскопический дебридмент

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени достаточно сложно поддается лечению. Чтобы облегчить состояние больного используют хирургическую манипуляцию - артроскопический дебридмент. Суть ее заключается в том, чтобы удалить из полости тазобедренного сустава разрушенные мелкие частички хрящевой ткани. Для этого врач использует специальный аппарат - артроскоп. При освобождении от инородных частиц синовиальной жидкости сустава достигается положительный эффект в течение заболевания. Боль уменьшается. Исчезает синдром утренней скованности. Однако стоит помнить, что эффект этот, к сожалению, временный и длится не более двух лет. На более поздних стадиях эта манипуляция не проводится.

Околосуставная остеотомия

Этот метод очень сложный и трудоемкий, но благодаря ему можно облегчить состояние человека, у которого диагностирован коксартроз тазобедренного сустава. Операция, стоимость которой начинается от 100 тысяч рублей, заключается в том, что бедренная кость в нескольких местах подпиливается. Далее она снова соединяется, но под другим наклоном. Благодаря такой достаточно сложной манипуляции изменяются точки нагрузки на сустав. В результате его работа становится лучше, боли уменьшаются.

Коксартроз может развиваться в результате нарушения статики и симметрии костей таза в результате выраженного сколиоза, укорочения одной конечности в результате переломов костей, при наличии коксартроза на второй ноге, когда из-за боли больные переносят нагрузки на здоровую сторону, в результате, из-за повышенного изнашивания хряща через какое-то время развивается артроз и на втором тазобедренном суставе.

Симптомы и признаки коксартроза тазобедренного сустава

Больные жалуются на боли в области передней или наружной поверхности сустава, боли могут иррадиировать и в других направлениях. В начале заболевания боль появляется при длительной ходьбе; в дальнейшем появляются боли в покое, ночные боли в суставе.

При осмотре: пальпация в области наружной поверхности сустава часто болезненна, движения в суставе ограничены: сгибание, разгибание, отведение, приведение; особенно ограничены и болезненны ротационные движения (наружная и внутренняя ротация), а также круговые движения. Нередко можно обнаружить разную длину ног - конечность на пораженной стороне бывает укорочена и это приводит к хромоте.

Диагноз ставится при рентгенографии. Нередко можно увидеть. поражение и с другой стороны, хотя жалоб на второй тазобедренный сустав может не быть. Особенно часто это встречается при длительном течении коксартроза, когда из-за нарушения статики (больной из-за болей переносит нагрузку на вторую ногу, усиливается изнашивание суставного хряща и развивается артроз на втором т\б суставе). Поэтому необходимо раннее начало лечения коксартроза для предотвращения поражения второго тазобедренного сустава.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Обычные методы физиотерапии при коксартрозе обычно не дают заметного улучшения, мази (обезболивающие) дают кратковременное облегчение (уменьшение боли). Для замедления изнашивания суставного хряща назначаются хондропротекторы (Алфлутоп, Хондролон и др.) внутримышечно курсами 2 раза в год или пероральные формы аналогичных препаратов (Артра, Хондроитин и др.). Для уменьшения воспаления в суставе (и соответственно, торможения процесса изнашивания суставного хряща) можно применять антиферментные препараты, например Контрикал. Кортикостероиды лучше не применять - они усиливают катаболические процессы в тканях, поэтому при применении кортикостероидов часто после кратковременного улучшения боли снова возобновляются. Хороший эффект дает внутрисуставное введение Контрикала по 10 тыс. ЕД 1 раз в неделю, на курс 3 инъекции Можно комбинировать внутрисуставное введение Контрикала с введением 1-2 мл 30 % раствора линкомицина гидрохлорида в околосуставные ткани (на наружной поверхности сустава вблизи большого вертела бедра), так же 1 раз в неделю, на курс 3 инъекции (Контрикал и линкомицин вводится за одну процедуру - сначала Контрикал вводится внутрисуставно, после этого сразу вводится линкомицин в околосуставные ткани). Такая схема лечения значительно уменьшает боли в суставе, особенно боли в покое (обычно после таких инъекций ночные боли полностью исчезают - эффект часто сохраняется в течение нескольких месяцев). Продолжительность лечебного эффекта после курса таких инъекций часто связана со степенью развития артроза - в начальной стадии эффект сохраняется дольше. В поздних стадиях коксартроза такими инъекциями на прогрессирование артроза влиять невозможно, но удается улучшить качество жизни больного - многие больные после такого лечения перестают принимать обезболивающие препараты. Кроме того, применением антиферментного препарата и антибиотика в минимальных дозах мы больному не навредим, а предотвратить развитие различных осложнений от НПВС можем. Это очень важно.

Для поддерживающего лечения часто эффективно применяется плавание и ЛФК, сами больные отмечают эффективность этих мероприятий, но это должно применяться не эпизодически, а скорее, как образ жизни, т. е. постоянно.

Можно отметить значительную эффективность радоновых ванн при лечении этого тяжелого заболевания - большинство больных отмечают значительное улучшение после такого лечения. Лечение проводится по показаниям и в условиях физиотерапевтической больницы.

Если в результате коксартроза укорочена одна нога, необходимо рекомендовать ношение корригирующей обуви или стелек - разная длина ног может привести к преждевременному изнашиванию суставного хряща.

При выраженном ограничении движений в суставе, выраженном, упорном болевом синдроме показано эндопротезирование тазобедренного сустава.