Острый обструктивный бронхит по мкб 10. J35 Хронические болезни миндалин и аденоидов

Хронический бронхит (код по мкб 10 - J42) и в наше время является очень распространенным заболеванием. И одним из самых, пожалуй, распространенных в области заболеваний дыхательных путей. Хронический бронхит является следствием острого бронхита. Именно острая форма, постоянно повторяющаяся, приводит к форме хронической. Дабы не страдать этим недугом, важно не допустить повторения острого бронхита.

Что такое хронический бронхит?

Говоря простым языком – это воспаление слизистой оболочки бронхов. В результате воспаления выделяется большое количество мокроты (слизи). Дыхание человека страдает. Оно нарушено. Если лишняя мокрота не выводится, то нарушается вентиляция бронхов. Слизь буквально затопляет реснички мерцательного эпителия, и они не могут выполнять своей функции, функции изгнания. Хотя из-за недостаточного количества слизи активная деятельность ресничек так же нарушается.

Различают две формы хронического бронхита – первичная (самостоятельное воспаление бронхов) и вторичная (бронхи поражаются инфекцией при инфекционных заболеваниях). Причиной является поражение вирусом или бактериями. Возможно и воздействие различных физических (или химических) раздражителей. Вызываются бронхиты и пылью. Они так и называются – пылевые бронхиты.

Характер мокроты тоже бывает различным: просто слизистый или слизисто-гнойный; гнилостный; может сопровождаться кровоизлиянием; крупозный.

Хронический бронхит может вызвать осложнения:

астматический синдром;
очаговая пневмония; Из данной статьи можно узнать, что делать, когда кашель после пневмонии не проходит.
перибронхит;
эмфизема легких.

Причины и факторы риска

Развитию хронического брониха способствуют очаги хронической инфекции, заболевания носа, носоглотки, придаточных полостей

К хроническому бронхиту приводят повторяющиеся острые бронхиты. Так что лучшей профилактикой в данном случае будет быстрое излечение от острой формы болезни.

Профилактика вторичного бронхита: лечебная гимнастика, закаливание (имеет большое значение), прием общетонизирующих средств. К таким средствам относятся: пантокрин, женьшень, элеутерококк, лимонник, апилак, витамины.

Развитию хронического бронхита способствуют курение, запыленность, загазованность воздуха, злоупотребление алкоголем. Так же причиной может быть и заболевания носа, носоглотки, придаточных полостей. Способствуют повторному инфицированию очаги хронической инфекции. Это заболевание может быть вызвано слабой иммунной системой.

Самые первые признаки

При обострениях хронического бронхита кашель усиливается, гнойность мокроты повышается, возможна лихорадка

Первый, самый главный признак – это кашель. Он может быть «сухим» или «мокрым», то есть с мокротой или без нее. Появляется боль в груди. Чаще всего повышается температура. Отсутствие температуры – признак слабой иммунной системы.

При простой форме бронхита вентиляция бронхов не нарушается. Симптомы обструктивного бронхита - хрипы, так как вентиляция нарушена. При обострениях кашель усиливается, гнойность мокроты повышается, возможна лихорадка.
Диагностика хронического бронхита обычно не вызывает сомнений.

Четыре основных симптома – кашель, мокрота, одышка, ухудшения общего состояния. Однако при установлении диагноза необходимо исключить другие заболевания органов дыхания.

Методы лечения

Постельный режим, увлажненный воздух и проветренное помещение - главные условия лечения бронхита

Лечение зависит от стадии заболевания. Общие меры при различных формах - это запрещение курения, устранение веществ, раздражающих дыхательные пути; лечение насморка, если он есть, горла; использование физиотерапии и отхаркивающих средств. Дополнительно при гнойном бронхите назначают антибиотики, а при обструктивном бронхите – бронхоспазмолитики и глюкокортекоиды (стероидные гормоны).

Каковы симптомы не долеченного бронхита, указано в данной статье.

Как происходит лечение бронхита сосновыми почками, указано в статье.

Какие антибиотики при остром бронхите следует принимать, указано в статье здесь: http://prolor.ru/g/lechenie/kak-vylechit-bronxit-antibiotikami.html

Госпитализация требуется только при очень тяжелом состоянии.

При высокой температуре необходим постельный режим. В других случаях можно обойтись без постельного режима, но, стоит соблюдать более или менее строгий покой. Воздух в помещении требуется увлажнять. Теперь поговорим конкретно о методах лечения.

Лечение медикаментами

Сильные антибиотики при бронхите используются только при тяжелой или запущенной форме, т.к. в первую очередь от их применения страдает иммунная система. Назначаются только врачом индивидуально .

Здесь необходимо помнить о том, что существуют и природные антибиотики. К ним относится в первую очередь прополис. Хроническим бронхитом чаще страдают взрослые и можно использовать спиртовую настойку: 40 капель нужно развести с водой. Такой раствор принимать 3 раза в день. В этой пропорции прополис следует принимать первые три дня, потом дозировка уменьшается до 10-15 капель. Можно использовать его водную вытяжку: по 1 ч.л. 4-6 раз в день. Лечение прополисом (как и травами) длительное, до месяца. К природным антибиотикам так же относятся цветки календулы. Напомним, и о других
эффективных препаратах:

Ацетилсалициловая кислота . Не стоит пренебрегать таким простым средством и в наше время. Принимать ее следует строго после еды, от трех раз в день. Это уменьшает боль в груди, снижает температуру, устраняет лихорадку. Действует, как отвар малины.
Отхаркивающие средства . Здесь нужно определиться, что вам больше нравится – травы или уже готовые аптечные формы. Фармацевты предлагают огромный выбор, это различные сиропы: алтея, корня солодки, цветков первоцвета и др. Очень эффективны сиропы и мази Доктор МОМ. У них исключительно растительная основа. Есть и готовые препараты, как бромгексин, амбробене, геделикс, фервекс. Все они действенны, но обратите особое внимание на противопоказания. В данной статье указаны отхаркивающие сиропы от кашля для детей.
При обструктивном бронхите эффективен ликорина гидрохлорид . Препарат оказывает бронхорасширяющее действие, хорошо разжижает мокроту. Но у него есть противопоказания.

Народные средства

Для лечения хронического бронхита народными средствами у взрослых используются:

Какие травы еще используют при лечении хронического бронхита? Аир болотный, алтей лекарственный и анис. Бузина черная (используется при лихорадке), вереск обыкновенный, горицвет весенний. Это и донник лекарственный, медуница лекарственная, фиалка трехцветная.

И еще одно средство, если нет противопоказаний, доступное всем – это молоко. Ничто так не очищает бронхи и легкие, как молоко. Но при заболевании его нужно пить с содой и маслом (еще лучше – жир, сало). Если бронхит сопровождается кашлем, помогут эффективные бабушкины рецепты от кашля, например, инжир с молоком, молоко с содой и домашние леденцы от кашля.

Первая рекомендаци при бронхите – обильное питье! Замечательно, если это будет ягодный морс. Очень эффективны ягоды клюквы, калины, малины, облепихи, брусники. Ромашковый чай, просто чай с лимоном (свежезаваренный). Питье должно быть обязательно теплым! Холодное, даже комнатной температуры – недопустимо.

Физиолечение - необходимая часть лечения. Но приступать к физиолечению можно не раньше, чем спадет температура. Что же к нему относится? Всем известные и доступные горчичники, банки. Помогут и компрессы на грудь. Они должны быть согревающими. Можно на спину. Желательно использовать ингаляции с лекарственными травами. Растирания нутряным салом, барсучьим жиром, аптечными растирками. Полезен легкий растирающий массаж.

Можно делать «сухую» ингаляцию»: на раскаленную сковородку капнуть 4-5 капель эфирного масла (сосна, ель, можжевельник, эвкалипт и др.).

Роль питания. При хроническом бронхите питание должно быть легким! Присутствие большого количества витаминов неоценимо, особенно витамина «С». Полезен не жирный куриный бульон. Пренебрегать этим нельзя.

Примечание: если в самом начале лечения принять слабительное (лист сены, кора крушины), т.е. очистить организм, то ему легче будет справиться с недугом. Защитные силы организма станут сильней.

Важно: средства, восстанавливающие иммунную систему применять в острой стадии нельзя! К ним относятся: апилак, цветочная пыльца, иммунал, женьшень, элеутерококк и пр. Это вы будете принимать в период выздоровления.

Видео

Подробнее о правильном лечении хронического бронхита в этом видео:

Подведем итоги: вылечить хронический бронхит можно! Главное, не опускать рук и лечения не оставлять. Не позволять болезни возвращаться. Очень важно индивидуально подобрать лекарство, которое подходит именно вам. Взвесить все «за» и «против». И не забывать о профилактике.

Хронический обструктивный бронхит и ХОБЛ

Хронический обструктивный бронхит представляет собой диффузное воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся ранним поражением респираторных структур легкого и ведущее к формированию бронхообструктивного синдрома, диффузной эмфиземы легких и прогрессирующему нарушению легочной вентиляции и газообмена, которые проявляются кашлем, одышкой и выделением мокроты, не связанными с другими заболеваниями легких, сердца, системы крови и т.п.

Таким образом, в отличие от хронического необструктивного бронхита, ключевыми механизмами, определяющими особенности течения хронического необструктивного бронхита, являются:

Вовлечение в воспалительный процесс не только крупных и средних, но и мелких бронхов, а также альвеолярной ткани.
Развитие вследствие этого бронхообструктивного синдрома, складывающегося из необратимого и обратимого компонентов.
Формирование вторичной диффузной эмфиземы легких.
Прогрессирующее нарушение вентиляции легких и газообмена, ведущие к гипоксемии и гиперкапнии.
Формирование легочной артериальной гипертензии и хронического легочного сердца (ХЛС).

Если на начальном этапе формирования хронического обструктивного бронхита механизмы повреждения слизистой бронхов напоминают таковые при хроническом необструктивном бронхитом (нарушение мукоцилиарного транспорта, гиперсекреция слизи, обсеменение слизистой патогенными микроорганизмами и инициация гуморального и клеточного факторов воспаления), то дальнейшее развитие патологического процесса при хроническом обструктивном бронихите и хроническом необструктивном бронхите принципиально отличается друг от друга. Центральным звеном в формировании прогрессирующей дыхательной и легочно-сердечной недостаточности, характерной для хронического обструктивного бронхита, является центроацинарная эмфизема легких, возникающая вследствие раннего поражения респираторных отделов легких и нарастающей бронхиальной обструкции.

В последнее время для обозначения такого патогенетически обусловленного сочетания хронического обструктивного бронхита и эмфиземы легких с прогрессирующей дыхательной недостаточностью рекомендован термин - «хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)», который, в соответствии с последней версией международной классификации болезней (МКБ-Х), рекомендуется использовать в клинической практике вместо термина «хронический обструктивный бронхит». По мнению многих исследователей, этот термин в большей мере отражает сущность патологического процесса в легких при хроническом обструктивном бронхите на последних этапах развития болезни.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это собирательное понятие, объединяющее хронические воспалительные заболевания респираторной системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей с необратимой или частично обратимой бронхиальной обструкцией, которые характеризуются постоянным прогрессироваииом и нарастающей хронической дыхательной недостаточности.. К наиболее частым причинам ХОБЛ относятся хронический обструктивный бронхит (в 90% случаев), бронхиальная астма тяжелого течения (около 10%), эмфизема легких, развившаяся вследствие дефицита альфа1-антитрипсина (около 1%).

Главный признак, по которому формируется группа ХОБЛ, - это неуклонное прогрессирование болезни с утратой обратимого компонента бронхиальной обструкции и нарастающими явлениями дыхательной недостаточности, формированием центроацинарной эмфиземы легких, легочной артериальной гипертензии и легочного сердца. На этой стадии развития ХОБЛ, действительно, нивелируется нозологическая принадлежность болезни.

В США и Великобритании в понятие «Хроническая обструктивная болезнь легких» (COPD - chronic obstructive pulmonary disease; в русской транскрипции ХОБЛ) включает также муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическую болезнь. Таким образом, в настоящее время в мировой литературе существует явная несогласованность в определении понятия «ХОБЛ».

Тем не менее, несмотря на определенное сходство клинической картины этих заболеваний на финальном этапе развития болезни, на ранних стадиях формирования этих заболеваний целесообразно сохранять их нозологическую самостоятельность, поскольку лечение этих заболеваний имеет свои специфические особенности (особенно муковисцидоза, бронхиальной астмы, бронхиолита и др.).

До сих пор отсутствуют надежные и точные эпидемиологические данные о распространенности этого заболевания и смертности больных ХОБЛ. Это связано преимущественно с существовавшей долгие годы неопределенностью термина «ХОБЛ». Известно, что в настоящее время в США распространенность ХОБЛ среди лиц старше 55 лет достигает почти 10%. С 1982 по 1995 г. число больных ХОБЛ возросло на 41,5%. В 1992 г в США смертность от ХОБЛ составляла 18,6 на 100 000 населения и занимала четвертое место среди причин смертности в этой стране. В европейских странах смертность от ХОБЛ колеблется от 2,3 (Греция) до 41,4 (Венгрия) па 100 000 населения. В Великобритании примерно 6% случаев смерти мужчин и 4% случаев смерти женщин обусловлено ХОБЛ. Во Франции 12 500 смертей в год также связано с ХОБЛ, что составляет 2,3% всей смертности в этой стране.

В России распространенность ХОБЛ в 1990-1998 гг., по официальным статистическим данным, достигала в среднем 16 на 1000 населения. Смертность от ХОБЛ за те же годы составила от 11,0 до 20,1 па 100 000 населения. По некоторым данным ХОБЛ сокращает естественную продолжительность жизни в среднем на 8 лет. ХОБЛ приводит к сравнительно ранней потере трудоспособности больных, причем у большинства из них инвалидизация наступает примерно через 10 лет после установления диагноза ХОБЛ.

Код по МКБ-10 J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная

Факторы риска хронического обструктивного бронхита

Главным фактором риска развития ХОБЛ в 80-90% случаев является курение табака. Среди «курильщиков» хроническая обструктивная болезнь легких развивается в 3-9 раз чаще, чем у некурящих лиц. При этом смертность от ХОБЛ определяют возраст, в котором было начато курение, количество выкуриваемых сигарет и продолжительность курения. Следует отметить, что проблема курения особенно актуальна для Украины, где распространенность этой вредной привычки достигает 60-70% среди мужчин и 17 25% среди женщин.

Хронический обструктивный бронхит - Причины и патогенез

Симптомы хронического обструктивного бронхита

Клиническая картина ХОБЛ складывается из различного сочетания нескольких взаимосвязанных патологических синдромов.

Для ХОБЛ характерно медленное постепенное прогрессировать болезни, в связи с чем большинство больных обращается к врачу поздно, в возрасте 40-50 лет, когда уже налицо достаточно выраженные клинические признаки хронического воспаления 6ронхов и бронхообструктивного синдрома в виде кашля, затрудненного дыхания и сниженной толерантности к повседневной физической нагрузке.

Хронический обструктивный бронхит - Симптомы

Что беспокоит?

Кашель Хрипы в легких Одышка

Диагностика хронического обструктивного бронхита

На начальных этапах развития заболевания большое значение имеет тщательный расспрос больного, оценка анамнестических данных и возможных факторов риска В этот период результаты объективного клинического исследования, а также данные лабораторных и инструментальных методов мало информативны. Со временем, когда появляются первые признаки бронхообструктивного синдрома и дыхательной недостаточности, объективные клинико-лабораторные и инструментальные данные приобретают все большее диагностическое значение. Мало того, объективная оценка стадии развития заболевания, тяжести течения ХОБЛ, эффективности проводимой терапии возможна только с использованием современных методов исследования.

Хронический обструктивный бронхит - Диагностика

Что нужно обследовать?

Бронхи Легкие

Как обследовать?

Бронхоскопия Исследование бронхов и трахеи Рентген легких Исследование органов дыхания (легких) Компьютерная томография грудной клетки

Какие анализы необходимы?

Анализ мокроты

К кому обратиться?

Пульмонолог

Лечение хронического обструктивного бронхита

Лечение больных ХОБЛ в большинстве случаев представляет собой чрезвычайно сложную задачу. Прежде всего, это объясняется основной закономерностью развития заболевания - неуклонным прогрессированием бронхиальном обструкции и дыхательной недостаточности вследствие воспалительного процесса и гиперреактивности бронхов и развитием стойких необратимых нарушений бронхиальной проходимости, обусловленных формированием обструктивной эмфиземы легких. Кроме того, низкая эффективность лечения многих больных ХОБЛ обусловлена их поздним обращением к врачу, когда уже налицо признаки дыхательной недостаточности и необратимых изменений в легких.

Тем не менее современное адекватное комплексное лечение больных ХОБЛ многих случаях позволяет добиться снижения темпов прогрессирования заболевания ведущего к нарастанию бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности уменьшить частоту и продолжительность обострений, повысить работоспособность и толерантность к физической нагрузке.

Хронический обструктивный бронхит - Лечение

Дополнительно о лечении

Лечение бронхита Физиотерапия при бронхите Обструктивный бронхит: лечение народными средствами Лечение обструктивного бронхита у взрослых Антибиотики при бронхите Антибиотики при бронхите у взрослых: когда назначают, названия Чем лечить? Таваник Даксас

Что такое ХОБЛ и как ее лечить

Хронические заболевания дыхательных путей зачастую обостряются в холодные, сырые периоды года. Случаются ухудшения еще при наличии вредных привычек, плохой экологической обстановке. В основном такими недугами страдают лица со слабой иммунной системой, дети, пожилые люди. ХОБЛ: что это такое и как лечится? Хроническая обструктивная болезнь легких относится к опасным патологиям. Она периодически о себе напоминает между ремиссиями. Познакомьтесь с воспалительным процессом и его особенностями поближе.

Что такое ХОБЛ

Формулировка выглядит так: хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей, для которой характерно частично необратимое ограничение воздуха в дыхательные пути. Что такое ХОБЛ? В ней сочетается хронический бронхит и эмфизема легких. По данным медицинской статистики, 10% населения нашей планеты возрастом от 40 лет страдают от проявлений ХОБЛ. Обструктивная легочная болезнь классифицируется как бронхитический/эмфизематозный тип. ХОБЛ код по МКБ 10 (международная классификация болезней):

43 Эмфизема;
44 Другое обструктивное заболевание хронической формы.

Этиология болезни (причины появления):

основной источник зарождения патологии – это активное/пассивное курение;
загрязненная атмосфера населенных пунктов;
генетическая предрасположенность к болезни;
специфика профессии или места проживания (вдыхание пыли, химических паров, загрязненного воздуха на протяжении большого периода времени);
большое количество перенесенных инфекционных заболеваний дыхательной системы.

ХОБЛ: что это такое и как она лечится? Поговорим о симптоматике патологии. К главным признакам воспалительного процесса относятся:

неоднократное возобновление острого бронхита;
частые ежедневные приступы кашля;
постоянное отхождение мокроты;
для ХОБЛ характерно повышение температуры;
одышка, которая со временем усиливается (на момент ОРВИ или при физических нагрузках).

Классификация ХОБЛ

ХОБЛ подразделяется на стадии (степени) в зависимости от тяжести недуга и его симптомов:

первая легкая стадия не имеет признаков, практически не дает о себе знать;
стадия средней тяжести болезни выделяется одышкой при небольшой физнагрузке, возможно появление кашля с мокротой или без нее по утрам;
ХОБЛ 3 степени – это тяжелая форма хронической патологии, сопровождающаяся частой одышкой, приступами мокрого кашля;
четвертая стадия самая серьезная, потому что несет открытую угрозу жизни (одышка в спокойном состоянии, постоянный кашель, резкое снижение веса).

Патогенез

ХОБЛ: что это такое и как патология лечится? Поговорим о патогенезе опасного воспалительного недуга. В случае возникновения болезни начинает развиваться необратимая обструкция – фиброзное перерождение, уплотнение бронхиальной стенки. Это становится результатом затянувшегося воспаления, имеющего неаллергический характер. Основными проявлениями ХОБЛ являются кашель с мокротой, прогрессирующая одышка.

Продолжительность жизни

Многих волнует вопрос: сколько живут с ХОБЛ? Вылечиться полностью невозможно. Болезнь медленно, но верно развивается. Ее «замораживают» при помощи лекарств, профилактики, рецептов народной медицины. Положительные прогнозы хронической обструктивной болезни зависят от степени патологии:

Когда недуг выявлен на первой, начальной стадии, то комплексное лечение пациента позволяет сохранить стандартную продолжительность жизни;
Вторая степень ХОБЛ имеет не такие хорошие прогнозы. Больному прописывается постоянное употребление медицинских препаратов, что ограничивает нормальную жизнедеятельность.
Третья стадия – это 7-10 лет жизни. Если обструктивная легочная болезнь обостряется или появляются дополнительные заболевания, то смерть наступает в 30% случаев.
Последняя степень хронической необратимой патологии имеет такой прогноз: у 50% больных продолжительность жизни составляет не больше года.

Диагностика

Формулировка диагноза ХОБЛ осуществляется на основании совокупности данных о воспалительном недуге, результатов обследования способами визуализации, физикального осмотра. Дифференциальный диагноз проводят с сердечной недостаточностью, бронхиальной астмой, бронхоэктазом. Иногда астму и хроническую болезнь легких путают. Бронхиальная одышка имеет другой анамнез, дает шанс на полное излечение пациента, чего не скажешь о ХОБЛ.

Диагностику хронической болезни осуществляет врач-терапевт и пульмонолог. Осуществляется детальный осмотр больного, простукивание, аускультация (анализы звуковых явлений), прослушивается дыхание над легкими. Первичное исследование на выявление ХОБЛ включает в себя тестирование с бронхолитиком, чтобы удостовериться в отсутствии бронхиальной астмы, вторичное – рентгенографию. Диагноз хронической обструкции подтверждается при помощи спирометрии – исследования, которое показывает, сколько воздуха выдыхает и вдыхает пациент.

Лечение в домашних условиях

Как лечить ХОБЛ? Медики говорят, что такой тип хронической легочной патологии не излечивается полностью. Развитие заболевания приостанавливают своевременно назначенной терапией. В большинстве случаев она помогает улучшить состояние. Полного восстановления нормальной работы дыхательной системы добиваются единицы (показана трансплантация легких при тяжелой стадии ХОБЛ). После подтверждения медицинского заключения, болезнь легких устраняют лекарственными препаратами в сочетании с народными средствами.

Препаратами

Главными «докторами» в случае патологии дыхания считаются бронхорасширяющие препараты при ХОБЛ. Для комплексного процесса назначаются и другие медикаменты. Приблизительный курс лечения выглядит так:

Бета2-агонисты. Препараты длительного действия – «Формотерол», «Салметерол»; короткого – сальбутамол, тербуталин.
Метилксантины: «Аминофиллин», «Теофиллин».
Бронхолитики: тиотропия бромид, окситропия бромид.
Глюкокортикостероиды. Системные: «Метилпреднизолон». Ингаляционные: «Флутиказон», «Будесонид».
Больным с тяжелой и максимально тяжелой степенью ХОБЛ выписывают ингаляционные медицинские препараты с бронхолитиками и глюкокортикостероидами.

Народными средствами

Берем 200 г липового цвета, столько же ромашки и 100 г льняных семечек. Травы подсушиваем, измельчаем, настаиваем. На один стакан кипятка кладем 1 ст. л. сбора. Принимать 1 раз в сутки на протяжении 2-3 месяцев.
Перетираем в порошок 100 г шалфея и 200 г крапивы. Заливаем смесь трав кипяченой водой, настаиваем в течение часа. Пьем 2 месяца по полстакана два раза в день.
Сбор для выведения мокроты из организма при обструктивном воспалении. Нам понадобится 300 г льняных семян, по 100 г анисовых ягод, ромашки, алтея, корня солодки. Сбор заливаем кипятком, настаиваем 30 минут. Процеживаем и пьем каждый день по полстакана.

Дыхательная гимнастика при ХОБЛ

Свою «лепту» в лечение ХОБЛ вносит специальная дыхательная гимнастика:

Исходное положение: ложимся на спину. На выдохе ноги подтягиваем к себе, сгибаем в коленях, захватываем руками. Выдыхаем воздух до конца, вдыхаем диафрагмой, возвращаемся в начальное положение.
В банку набираем воду, вставляем соломинку для коктейля. Набираем максимально возможное количество воздуха при вдохе, не спеша его выдыхаем в трубочку. Упражнение выполняем не менее 10 минут.
Считаем до трех, выдыхая побольше воздуха (живот втянуть). На «четыре» расслабляем брюшные мышцы, вдыхаем диафрагмой. Затем резко сокращаем мышцы живота, прокашливаемся.

Профилактика ХОБЛ

Профилактические мероприятия ХОБЛ предполагают соблюдение следующих факторов:

необходимо отказаться от употребления табачных изделий (очень эффективная, доказанная методика для реабилитации);
избежать очередного обострения обструктивного легочного недуга помогает вакцинация от гриппа (лучше делать прививку до наступления зимы);
ревакцинация от пневмонии уменьшает риск обострения заболевания (показана каждые 5 лет);
желательно сменить место работы или проживания, если они пагубно влияют на здоровье, усиливая развитие ХОБЛ.

Осложнения

Как и любой другой воспалительный процесс, обструктивное заболевание легких иногда приводит к появлению ряда осложнений, таких как:

воспаление легких (пневмония);
дыхательная недостаточность;
гипертензия легких (повышенное давление в легочной артерии);
необратимая сердечная недостаточность;
тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбами);
бронхоэктаз (развитие функциональной неполноценности бронхов);
синдром легочного сердца (увеличение давления в легочной артерии, приводящее к утолщению правых сердечных отделов);
мерцательная аритмия (расстройство сердечного ритма).

Видео: болезнь ХОБЛ

Хроническое обструктивное заболевание легких относится к одной из самых серьезных патологий. Во время выявленная ХОБЛ и ее комплексное лечение позволят больному почувствовать себя значительно лучше. Из видеоролика станет ясно, что собой представляет ХОБЛ, как выглядят ее симптомы, чем спровоцирована болезнь. Специалист расскажет о лечебных и профилактических мероприятиях воспалительного заболевания.

Медицина постоянно ищет новые пути излечения различных заболеваний, профилактические меры по их предотвращению, а также старается сделать все возможное, чтобы люди жили долго. Патологий в мире очень много, поэтому для облегчения врачей, была создана специальная систематика, которая называется МКБ – Международная классификация болезней.

Обструктивный бронхит по МКБ 10 – это воспаление дыхательной системы, которое сопровождается спазмом бронхов и сужением канальцев. Чаще всего патологией страдают люди пожилого возраста и маленькие дети, т.к. они имеют сниженную иммунную систему и восприимчивость к различным бактериальным заболеваниям.

При нормальной терапии, прогнозы для жизни благоприятные, однако, в некоторых случаях болезнь может закончиться смертью. Чтобы избавиться от обструктивного бронхита, медики назначают стандартное лечение, включающее в себя:

противовоспалительные средства;
антибактериальные медикаменты;
глюкокортикостероиные препараты.

Когда недуг еще находится на начальной стадии, то можно параллельно с лекарствами начать использовать народные рецепты. Это могут быть прием отваров, трав, настоек.

Также важно находиться в полном спокойствии, поэтому надо соблюдать постельный режим, соблюдение диеты, много пить. Обязательно, нужны прогулки на свежем воздухе и регулярное проветривание.

Обструктивный бронхит МКБ 10 разделяется на острую и хроническую фазу. Острая фаза отличается тем, что симптомы проявляются очень сильно, но выздоровление возникает быстро – за месяц. Хронический тип сопровождается периодическими рецидивами с ухудшением здоровья пациента.

В зависимости от природы патологии острая фаза также разделяются на два типа:

Инфекционный. Возникает по причине проникновения инфекционного источника в человеческий организм.
Химический тип возникает при попадании паров формальдегида, ацетона в дыхательные пути.
Смешанный тип сопровождается возникновением в организме сразу двоих вышеперечисленных видов.

Если патология появилась в качестве осложнения после перенесенного заболевания дыхательной системы, то такой процесс является вторичным и лечится намного тяжелее. Природа воспаления при бронхите, также может разделяться на гнойные и катаральные.

Недуг может протекать по-разному, поэтому выделяют обструктивную и необструктивную виды. Во втором случае болезнь не сопровождается проблемами с вентиляцией легких, поэтому исход для жизни пациента благоприятный.

Код по МКБ 10 острый бронхит

Острый обструктивный бронхит код по МКБ 10 – j 20.0, который содержит 10 точных диагнозов, различающихся по разновидности возбудителя заболевания.

Хронический обструктивный бронхит код по МКБ 10 – j 44.0, при этом исключается появление болезни после перенесенного гриппа.

Обструктивный бронхит у детей по описанию МКБ 10 возникает стремительно и очень схож по симптомам с простудой.

Природа возникновения

Обструктивный бронхит может появиться под влиянием самых разнообразных факторов:

переохлаждение;
ослабление иммунной системы;
вредные привычки, такие как курение и распитие алкогольных напитков;
воздействие токсических и раздражающих компонентов;
аллергическая реакция.

Антигены, вирусов и микроорганизмов при проникновении в человека, воспринимаются организмом, как чужеродные вещества, от которых необходимо избавиться. Поэтому в организме начинается активная выработка антител, предназначенных для идентификации и уничтожения инородных тел, которые туда попали. Лимфоциты и макрофаги активно связываются с вредоносными частицами, поглощают их, переваривают и затем продуцируют клетки памяти, чтобы иммунная система запомнила их. Весь процесс сопровождается воспалением, иногда даже с подъемом температуры.

Для того чтобы клетки иммунитета быстрее нашли очаг заболевания, начинается усиление кровообращения, в том числе и к слизистой бронхов. Начинает синтезироваться большое количество БАВ. От притока крови слизистая начинает расширяться и приобретает красный оттенок. Возникает выделение слизистого секрета из тканей, которые выстилают внутреннюю полость бронхов.

Это провоцирует возникновение сначала сухого кашля, который со временем начинает переходить в мокрый. Это происходит потому, что количество выделяемой слизи увеличивается. Если патогенные бактерии попадают в трахею, то заболевание превращается в трахеобронхит, который имеет код по МКБ j20.

Симптомы

Все патологии дыхательной системы, и острый обструктивный бронхит имеют аналогичный комплекс признаков:

вялость;
ухудшение общего состояния здоровья;
головокружение или головная боль;
кашель;
появление насморка;
хрипы, сопровождающиеся шумом и свистом;
миалгия;
повышение температуры.

Когда появляется плохая проходимость бронхов, то возникают следующие симптомы:

одышка;
проблемы с дыханием;
появление синего оттенка на коже (цианоз);
непрекращающийся сухой кашель с периодическим выдохом;
мелкопузырчатые хрипы;
выделение мокроты или слизи из носа с большим количеством гноя;
дыхание, сопровождающееся свистом.

Это заболевание наиболее активно в осенне-весенний период, когда начинают обостряться все недуги. Больше других от него страдают новорожденные дети. На последней стадии появляются такие признаки:

сильный приступообразный кашель, возникающий на вдохе;
болевые ощущения, возникающие за грудиной, в месте диафрагмы;
дыхание жесткое с ярко выраженными хрипами;
в мокроте могут присутствовать примеси крови и гноя.

Диагностика

Чтобы обнаружить обструктивный бронхит по МКБ 10, врач должен назначить ряд диагностических процедур:

Общий осмотр. Лечащий врач должен прослушать легкие, прощупать горло.
Рентген. На рентгеновском снимке заболевание проявляется темными пятнами.
Биохимический и общий анализ крови.
Анализ мочи.
Проверка на внешнее дыхание.
Бронхоскопию.
Иммунологические методы.
Микроскопический анализ мокроты, а также проверка ее на бактериальную флору (бакпосев).

Если есть подозрения, что у пациента начинается трахеобронхит, то дополняют ряд дополнительных исследований:

Ультразвуковое исследование дыхательной системы.
Спирометрию.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита должно протекать комплексно и отталкиваться от природы возникновения заболевания. Консервативный путь терапии включает в себя:

Прием лекарственных препаратов. Исходя из результатов анализов и типа бактериального возбудителя, прописывают антибактериальные препараты.
Противовирусные медикаменты (если виновниками недуга являются вирусные частицы); противоаллергические средства (если она носит аллергический характер); противовоспалительные, для купирования очага воспаления; отхаркивающие средства, для лучшего отхождения мокроты; муколитические препараты.
Народные методы.
Физиотерапевтические процедуры.

Стационарное лечение показано в случае, если у пациента есть риск развития вспомогательных заболевание или появления осложнений.

В качестве вспомогательной помощи пригодятся народные рецепты, которые помогут быстрее выздороветь. Для лечения можно использовать:

Улучшающие кровообращение компрессы, которые накладываются в область бронхов.
Растирания согревающими и улучшающими отхождение мокроты маслами и гелями. В качестве таких средств могут выступать барсучий жир, пихтовое масло, скипидарной мазью.
Прием травяных сборов, которые могут обладать самым разным воздействием на организм.
Полезны процедуры массажа.
Ингаляции с помощью небулайзера.
Аэроионотерапия.
Электрофорез.
Гимнастика.

Профилактика обструктивного бронхита МКБ 10

укрепление иммунной системы;
разработать систему правильного питания;
прием поливитаминных комплексов;
постоянные физические нагрузки;
закаливание;
перестать курить и употреблять алкогольные напитки.

Если проигнорировать лечение либо соблюдать его не как следует, то острая фаза перетекает в хроническую. Одним из опасных последствий может стать бронхиальная астма. У людей пожилого возраста и маленьких детей может возникнуть острая почечная или дыхательная недостаточность. Чтобы подробнее узнать об остром обструктивном бронхите по МКБ 10:

Что такое хронический бронхит?

Хронический бронхит может вызвать осложнения:

астматический синдром;
очаговая пневмония; Из данной статьи можно узнать, что делать, когда кашель после пневмонии не проходит.
перибронхит;
эмфизема легких.

Причины и факторы риска

Самые первые признаки

При обострениях хронического бронхита кашель усиливается, гнойность мокроты повышается, возможна лихорадка

Методы лечения

Постельный режим, увлажненный воздух и проветренное помещение - главные условия лечения бронхита

Каковы симптомы не долеченного бронхита, указано в данной статье.

Как происходит лечение бронхита сосновыми почками, указано в статье.

Госпитализация требуется только при очень тяжелом состоянии.

Лечение медикаментами

Ацетилсалициловая кислота . Не стоит пренебрегать таким простым средством и в наше время. Принимать ее следует строго после еды, от трех раз в день. Это уменьшает боль в груди, снижает температуру, устраняет лихорадку. Действует, как отвар малины.
Отхаркивающие средства . Здесь нужно определиться, что вам больше нравится – травы или уже готовые аптечные формы. Фармацевты предлагают огромный выбор, это различные сиропы: алтея, корня солодки, цветков первоцвета и др. Очень эффективны сиропы и мази Доктор МОМ. У них исключительно растительная основа. Есть и готовые препараты, как бромгексин, амбробене, геделикс, фервекс. Все они действенны, но обратите особое внимание на противопоказания. В данной статье указаны отхаркивающие сиропы от кашля для детей.
При обструктивном бронхите эффективен ликорина гидрохлорид . Препарат оказывает бронхорасширяющее действие, хорошо разжижает мокроту. Но у него есть противопоказания.

Народные средства

Для лечения хронического бронхита народными средствами у взрослых используются:

Видео

Подробнее о правильном лечении хронического бронхита в этом видео:

Бронхит у детей

Бронхит - воспалительный процесс в бронхах различной этиологии (инфекционной, аллергической, химической, физической и др.). Термин «бронхит» охватывает поражения бронхов любого калибра: мелких бронхиол - бронхиолит, трахеи - трахеит или трахеобронхит.

Код по МКБ-10

Бронхит неуточнённый. как острый, так и хронический, имеет код J40. У детей младше 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру, тогда его следует относить к рубрике J20. Рецидивирующий бронхит и рецидивирующий обструктивный бронхит внесены в МКБ-10 под кодом J40.0-J43.0.

Читайте также: Острый бронхит

Код по МКБ-10 J20 Острый бронхит J20.0 Острых бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева-Пфейффера] J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами J20.9 Острый бронхит неуточненный J41.0 Простой хронический бронхит

Эпидемиология бронхита

Бронхиты продолжают занимать одно из первых мест в структуре бронхолёгочных заболеваний в педиатрии. Известно, что дети, часто болеющие острыми инфекционными респираторными заболеваниями, составляют группу риска по развитию острых бронхитов, формированию рецидивирующих бронхитов, включая обструктивные формы, и хронической лёгочной патологии. Самой распространённой формой осложнений ОРВИ является бронхит. особенно у детей раннего возраста (возрастной пик заболеваемости отмечается у детей 1 года - 3 лет). Заболеваемость острым бронхитом составляет 75-250 случаев на 1000 детей в год.

Заболеваемость бронхитами имеет сезонный характер: чаще болеют в холодное время года. Обструктивные формы бронхита чаще отмечаются весной и осенью, т.е. в периоды пика PC и парагриппозной инфекции. Микоплазменные бронхиты - в конце лета и осенью, аденовирусные - каждые 3-5 лет.

Причины бронхита у детей

Острый бронхит чаще развивается на фоне ОРВИ. Воспаление слизистой оболочки бронхов наблюдается чаще при PC вирусной, парагриппозной. аденовирусной, риновирусной инфекции и при гриппе.

В последние годы отмечается рост числа бронхитов, вызванных атипичными возбудителями - микоплазменной (Mycoplasma pneumonia) и хламидийной (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) инфекциями (7-30%).

Что вызывает бронхит у детей?

Симптомы бронхита у детей

Острый бронхит (простой) развивается в первые дни ОРВИ (1-3-е сутки болезни). Характерны основные общие симптомы вирусной инфекции (субфебрильная температура, умеренный токсикоз и т.д.), клинические признаки обструкции отсутствуют. Особенности течения бронхита зависят от этиологии: при большинстве респираторно-вирусных инфекций состояние нормализуется начиная со 2 суток, при аденовирусной инфекции - высокие цифры температуры сохраняются до 5-8 сут.

Острый обструктивный бронхит сопровождается синдромом бронхиальной обструкции, чаще у детей раннего возраста на 2-3-е сутки ОРВИ, при повторном эпизоде - с первого дня ОРВИ и развивается постепенно. Острый обструктивный бронхит возникает на фоне PC вирусной и парагриппозной типа 3 инфекции, в 20% случаев - при ОРВИ другой вирусной этиологии. У старших детей обструктивный характер бронхита отмечается при микоплазменной и хламидийной этиологии.

Симптомы бронхита у детей

Где болит?

Боль в груди

Что беспокоит?

Кашель Хрипы в легких

Классификация бронхитов

У превалирующего большинства детей при бронхитах наблюдается обструктивный синдром (50-80%), в связи с чем в классификацию бронхолёгочных заболеваний детей в 1995 г. были включены острый обструктивный и рецидивирующий обструктивный бронхиты.

Выделяют следующую классификацию бронхитов:

Острый бронхит (простой): бронхит, протекающий без признаков бронхиальной обструкции.
Острый обструктивный бронхит, бронхиолит: острый бронхит, протекающий с синдромом бронхиальной обструкции. Для обструктивного бронхита характерны свистящие хрипы, для бронхиолита - дыхательная недостаточность и мелкопузырчатые влажные хрипы в лёгких.
Острый облитерирующий бронхиолит: бронхит с облитерацией бронхиол и альвеол, имеет вирусную или иммунопатологическую природу, тяжёлое течение.
Рецидивирующий бронхит: бронхит без явлений обструкции, эпизоды, протекающие в течение 2 нед и более с частотой 2-3 раза в год в течение 1-2 лет на фоне ОРВИ.
Рецидивирующий обструктивный бронхит: обструктивный бронхит с повторяющимися эпизодами бронхообструкции на фоне ОРВИ у детей раннего возраста. Приступы не имеют приступообразного характера и не связаны с воздействием неинфекционных аллергенов.
Хронический бронхит: хроническое воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями.

Диагностика бронхита у детей

Диагноз бронхита устанавливают на основе его клинической картины (например, наличие обструктивного синдрома) и при отсутствии признаков поражения лёгочной ткани (нет инфильтративных или очаговых теней на рентгенограмме). Нередко бронхит сочетается с пневмонией, в таком случае он выносится в диагноз при существенном дополнении клинической картины болезни. В отличие от пневмонии бронхит при ОРВИ всегда имеет диффузный характер и обычно равномерно поражает бронхи обоих лёгких. При преобладании локального бронхитического изменения в какой-либо части лёгкого используют соответствующие определения: базальный бронхит, односторонний бронхит, бронхит приводящего бронха и др.

Диагностика бронхита у детей

Что нужно обследовать?

Бронхи

Как обследовать?

Бронхоскопия Рентген легких Исследование бронхов и трахеи

Какие анализы необходимы?

Анализ мокроты Общий анализ крови Анализ мочи

К кому обратиться?

Пульмонолог Педиатр

Лечение бронхита у детей

Предлагаемые протоколы лечения острых бронхитов включают необходимые и достаточные назначения.

Простой острый вирусный бронхит: лечение на дому.

Обильное теплое питье (100 мл/кг в сутки), массаж грудной клетки, при влажном кашле - дренаж.

Антибактериальная терапия показана только при сохранении повышенной температуры более 3 сут (амоксициллин, макролиды и др.).

Лечение бронхита у детей

Дополнительно о лечении

Антибиотики при бронхите Лечение бронхита Физиотерапия при бронхите Обструктивный бронхит: лечение народными средствами Чем лечить? Багульника болотного побеги Таваник Фагоцеф Цебанекс Цебопим

Аллергический трахеобронхит

Аллергический трахеобронхит это воспалительное изменение, которое происходит в трахеобронхиальном дереве. При этом наблюдается повышенная чувствительность. Возникнуть данная патология способна в виду имеющихся в организме инфекций, в частности ларингита, хронического трахеита. Воспаление возникает из-за бактерий, таких как стафилококки и пневмококки. Значительную роль в этом играют химические факторы, аллергены и низкий иммунитет.

Код по МКБ-10

Код по мкб 10 представляет собой характеристику заболевания, по международной классификации болезней. Под 10 номером скрываются недуги дыхательной системы. Всего существует несколько основных показателей от J00 до J99.

Если поражение включает себя более одной анатомической области, то его классифицируют непосредственно по этому состоянию. То бишь, трахеобронхит относится к бронхиту, но под рубрикой J40. Исключением выступают состояния, вызванные в перинатальный период. Итак, классификация заболевания разделена на несколько основных блоков.

J00-J06: Определяет наличие острого респираторного воспаления, возникшего непосредственно в дыхательных путях. J10-J18: воспаление легких и грипп. J20-J22: иные простудные инфекции, берущие начало с нижних дыхательных путей. J30-J39: заболевания верхних дыхательных путей. J40-J47: болезни, имеющие хроническое течение и поражающие верхние дыхательные пути. J60-J70: заболевания легких, причинами которым стали внешние агенты. J80-J84: респираторные болезни, основным очагом поражения является интерстициальная ткань. J85-J86: образования, поражающие нижние отделы дыхательной системы. J90-J94: воспаления плевры. J95-J99: иные недуги, связанные с органами дыхания.

Причины аллергического трахеобронхита

Причины аллергического трахеобронхита могут скрываться во многих факторах, причем природа их развития многолика. Некоторые люди просто страдают чиханием и насморком в период цветения растений. Другие пациента страдают повышенной слезоточивостью глаз. Нередко появляется кожная сыпь. Природа развития данного явления может скрываться в употреблении некоторых продуктов питания или применения особых косметических средств.

Некоторые люди постоянно страдают сильными приступами кашля, причем этому не сопутствует никакой недуг. Отталкиваясь от этого, стоить отметить, что главной причиной развития болезни является наличие аллергена. Именно он оседает на слизистой оболочке бронхов и тем самым вызывает ряд неприятных симптомов.

К числу самых распространенных аллергенов можно отнести пыльцу растений, шерсть животных, перья птиц и даже моющие средство. Что самое интересное, обычная пыль в квартире способна спровоцировать аллергические реакции. Поэтому вопрос о постоянном проведении влажной уборки является актуальным.

После некоторых исследований было выявлении, что аллергических трахеобронхит способен развиться на фоне приема какого-либо лекарственного препарата. В любом случае, появление проблемы не стоит сопоставлять с наличием простуды. Вполне вероятно что это хроническая форма бронхита, но этот вывод был сделан исключительно по схожей симптоматике.

Патогенез

Патогенез аллергического трахеобронхита по истине сложный, ведь место локализации главного конфликта находится в крупных и средних бронхах. При аллергическим проявлении недуга мелкие бронхи остаются полностью интактными. Этот процесс полностью объясняет отсутствие приступов астмы.

При наличии недуга, слизистая оболочка имеет бледный оттенок. Она достаточно воспалена, характеризуется сужением просвета сегментарных бронхов. Если в данном процессе доминантную роль играют бактерии, то наблюдается гнойный секрет. У деток ситуация несколько иная, здесь преобладает отек и гиперсекреция. Этот фактор значительно затрудняет дифференциальную диагностику.

Недуг способен развиваться у деток любой возрастной категории. Причем не исключены рецидивы, частота которых достигает 1-2 раз за месяц. Симптоматика проявляется при нормальной температуре, длительной рецидива зависит от иммунитета ребенка. Кашель сухой, вызвать его могут даже негативные эмоции или усиленная физическая нагрузка. Изменения в легких имеют диффузный характер. Основной особенностью является постоянное изменение физических данных. Причем произойти это может несколько раз в течение суток. Хрипы способны исчезнуть, но через время вновь появится. Грудная клетка не увеличивается.

Если рассматривать вопрос со стороны детского организма, то недуг отрицательно влияет на нервную систему. Малыши становятся раздражительными, сильно потеют, быстро устают. При определении заболевания, на рентгенологическом снимке видно значительное повышение прозрачности легочной ткани.

Аллергический трахеит в основном мучает деток дошкольного возраста. Его провоцирует иммунный конфликт. Во время процесса активно выделяются биологические вещества. Повторные приступы кашля являются нормой. Мучает он в ночное время, нередко сопровождается болью. Не исключено покраснение лица и приступы рвоты. Нередко родители путают такое состояние с развитием коклюша. Недуг характеризуется длительным течением.

Симптомы аллергического трахеобронхита

Симптомы аллергического трахеобронхита сопоставимы с обычной аллергической реакцией. Так, человека постоянно донимает кашель, но что самое неприятное пик его «активности» приходится на ночное время. Повышение температуры не наблюдается, если же оно есть, то незначительное. В целом человек чувствует себя плохо, у него болезненное состояние. Причем оно способно ухудшиться при малейшем контакте с аллергеном.

Первые признаки характеризуются наличием сухого кашля. Со временем он становится влажным. Человека может донимать одышка, дыхание затруднено. При осмотре пациента отчетливо слышны хрипы. Наблюдается ярко выраженный воспалительный процесс. Для него характерна отечность слизистой оболочки. Приступы удушья отсутствуют.

На фоне имеющейся в организме инфекции, могут появиться выделения из носа. Спровоцировано они наличием аллергена. Не исключено воспаление трахеи. Состояние значительно ухудшается при обострении. Пациент жалуется на слабость, его часто бросает в пот.

Детки страдают заболеванием также часто. Симптоматика аналогичная и ничем не отличается от проявлений у взрослых. Единственное, недуг может повлиять нервную систему. Это приводит к повышенной раздражительности и капризности.

Первые признаки

Первые признаки аллергического трахеобронхита заключаются в появлении кашля. Он донимает человека на протяжении всего дня, но повышенная «активность» наблюдается в ночное время. Могут быть жалобы на легкое недомогание. Во время кашля проявляются боли в области диафрагмы.

Температура вовсе не беспокоит человека. Она может проявляться, но крайне редко. Повышение ее незначительное, как правило, не превышающее 38 градусов. Человек не способен сделать глубокий вдох и полный выдох. Дыхание затруднено, донимает одышка. Из-за отсутствия возможности нормально дышать, губы могут принять синеватый оттенок. Не исключена повышенная потливость.

Все эти признаки проявляют себя на первых порах и со временем не меняются. Обострение происходит при непосредственном контакте с аллергеном. При появлении симптоматики стоит обратиться в больницу. Если голос стал сипловатым – возможно развитие воспаления гортани. При отсутствии нормального лечения, осложнения не заставят себя ждать.

Аллергический трахеобронхит у ребенка

Аллергический трахеобронхит у ребенка вполне развитие заболевание. Оно поражает деток школьного и дошкольного возрастов. Вызвать проблемы способны бактерии. Аллергия представляет собой полную несогласованность организма с тем, что в него попали посторонние микроорганизмы неблагоприятного действия. Проблема способна возникнуть на фоне приема лекарственных препаратов и контактирования с промышленными газами.

Данный недуг проявляется у деток, как осложнения после перенесенной простуды. Возникает он из-за некачественного лечения или полного его игнорирования. Протекание болезни сопоставимо с ларингитом. Иммунная система малыша не настолько крепка, поэтому любые нагрузки способны спровоцировать развитие недуга. Поспособствовать всему может неправильное питание. Для нынешнего поколения это вполне «нормальный» неблагоприятный фактор.

Выявить наличие аллергической болезни не всегда просто. Ведь основные симптомы это насморк, кашель и чихание. Часто родители путают такое проявление с обычной простудой и изначально начинают неправильное лечение. Распознать болезнь на ранней стадии сложно. Поэтому есть вероятность постановки неправильного диагноза.

Основная симптоматика у деток заключается в сильном кашле, характерном для ночного времени, недомогании, высыпаниях, потливости, болях в области груди и посинении губ. В период обострения кашель наиболее свирепый. Устранение недуга возможно после постановки правильного диагноза.

Что беспокоит?

Кашель

Последствия и осложнения

Последствия аллергического трахеобронхита способны принять тяжелый характер. При отсутствии качественного лечения не исключено развитие серьезных болезней. Обычно, проблемы дыхательных путей перетекают в более осложненную форму. Обыкновенная аллергия перетекает в бронхит или пневмонию. Эти заболевания опасны своими осложнениями. Особенно, воспаление легких.

Имеющийся процесс может быть отягощен вовлечением инфекции. Для этого состояния характерно повышение температуры, причем происходит это быстро. В легких наблюдается жесткое дыхание, хрипы ярко выраженные. Человек жалуется на общее недомогание. Симптомы усугубления интоксикации не исключены. В легких наблюдается локальное притупление звука.

Постоянные проблемы с органами дыхания способны привести к новообразованиям, причем любого характера. Если аллерген действует на человека продолжительное время, то трахеит может перетечь в аллергический бронхит. Затрудненное дыхание и приступы удушья – основные его признаки.

Осложнения аллергического трахеобронхита представляют собой особую опасность. На фоне наличия, не долеченного недуга возможно развитие воспаления легких. Причем характер пневмонии зависит от иммунной системы самого пациента. Проблема не редко сопровождается бронхитом.

Вовремя не устраненная болезнь с вовлечением инфекции чревата ярко выраженной симптоматикой. Человека мучает повышенная температура, причем ее скачок может быть резким. Кашель становится усиленным, дыхание затрудненное, но одышки пока не наблюдается. Если речь идет о пневмонии, то состояние человека в целом ухудшается. Активно проявляют себя симптома общей интоксикации.

Постоянное наличие инфекции и изменения в слизистой оболочке трахеи способны спровоцировать новообразование. Причем его характер может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Если аллергены активно поражают организм, возникает бронхиальная астма. Человеку сложно дышать, его донимает одышка.

Диагностика аллергического трахеобронхита

Диагностика аллергического трахеобронхита включает в себя целый комплекс мер по исследованию. Первым делом, врач выслушивает пациента и ознакамливается с проявляемой симптоматикой. После чего назначается общий анализ крови. По нему необходимо выявить эозинофилию, повышенное СОЭ и лейкоцитоз умеренной степени. Затем приступает к изучению выделяемой мокроты. Определяется ее характер, обычно он стекловидный. Диагностируется наличием эозинофилов.

Важную роль играет обыкновенное прослушивание. Благодаря ему прослушиваются легкие и диагностируется наличие/отсутствие хрипов. Они могут быть разнообразными. Правда, по одному такому исследованию сложно определить наличие трахеобронхита.

Рентгенологические исследования легких являются неотъемлемой частью диагностики. Благодаря ним можно исключить/подтвердить факт наличия воспалительного процесса в легких. Проводится также ларингоскопия. Нередко обязательным является посещение пульмонолога и аллерголога.

Анализы

Анализы при аллергическом трахеобронхите являются обязательными. Благодаря им можно заметить изменения в организме человека. В основном сдается общий анализ крови. Он позволяет определить наличие эозинофилии. По полученным данным возможно диагностирование повышенного СОЭ.

Анализ крови позволяет определить лейкоцитоз любой степени. В норме он должен быть умеренным. Назначает сдачу крови лечащий врач. Это обязательная процедура. По основной симптоматике и проведению рентгенологического исследования определить наличие проблемы не так просто. Необходимы другие подтверждения. Поэтому человек и сдает анализ крови. По полученным данным удается проследить за основными показателями, и узнать в каком состоянии они находятся. Без этих данных правильная постановка диагноза не возможна. Как правило, кровь сдается непосредственно в поликлинике, а результаты известны в течение суток. Это необходимая мера для составления полной клинической картины.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика аллергического трахеобронхита включает в себя ряд процедур, без которых постановка правильного диагноза невозможна. Первым делом человека направляют на рентген легких. Эта процедура позволяет увидеть отклонения в них, воспалительные процессы и какие-либо иные видоизменения.

К инструментальной диагностике относится ларинготрахеоскопия. Эта методика основа на полном осмотре дыхательных путей, с помощью специального прибора ларингоскопа. Не последнюю роль в исследовании занимает фарингоскопия. Эта процедура подразумевает осмотр глотки и зева с помощью специального зеркала.

Во многих случаях достаточно обычного осмотра горла. Помимо этого берется проба на аллергическую реакцию и проводится аускультация. При помощи тестов выявляется как именно аллерген вызывает реакцию. Это позволит обезопасить пациента от непосредственного контакта с ним. По всем вышеописанным процедурам осуществляется постановка диагноза.

Дифференциальная дианостика

Дифференциальная диагностика аллергического трахеобронхита также включает в себя ряд специальных процедур. Изначально человек должен сдать клинический анализ крови. Благодаря нему производится определение эозинофилии. Осматривается норма выработки клеток и каким образом осуществляется противостояние при попадании в организм инородных микроорганизмов.

Помимо анализа крови, выполняется бактериологический посев мокроты. Эта процедура позволяет исключить инфекционную природу развития недуга. Как известно, спровоцировать воспаление могут как бактерии, так и инфекции.

Немаловажной процедурой является сдача аллергологической пробы. Она позволяет определить индивидуальную чувствительность к основным аллергенам. На основании полученных данных ставится диагноз. Но, его правильная постановка невозможна без комплексных данных инструментального осмотра пациента. Поэтому разделять основные методики диагностирования между собой не стоит, они «работают» исключительно в совокупности.

Что нужно обследовать?

Бронхи Трахея

Как обследовать?

Компьютерная томография грудной клетки Рентген легких Исследование органов дыхания (легких)

Какие анализы необходимы?

Анализ мокроты

К кому обратиться?

Пульмонолог

Лечение аллергического трахеобронхита

Лечение аллергического трахеобронхита согласовывается с лечащим врачом. Когда максимально переносимая доза основного аллергена будет достигнута, лечение продолжается с применением поддерживающей дозировки.

Устранение недуга у деток производится с помощью специфической гипосенсибилизации. Эта методика дает положительный результат. Имеющийся патологический процесс не способен перейти в бронхиальную астму. Поэтому процедура полностью исключает возможность возникновения серьезных осложнений.

Неспецифическая терапия включает в себя ряд основных препаратом. Широко применяется Гистаглобулин, Натрий Нуклеинат, Пентоксил. Антигистаминные медикаменты оказывают противоаллергическое действие. К их числу относят Пипольфен, Димедрол, Тавегил. Касательно данных препаратов подробное описание будет представлено ниже.

Немалую роль играют физиотерапевтические процедуры. Зачастую применяют ультрафиолетовые лучи. Рекомендуется прибегать к лечебной гимнастике и общему массажу. Устранение недуга у взрослых невозможно без полного отказа от курения. В некоторых случаях требуется смена работы и даже места жительства.

Лекарственное лечение

Лекарства при аллергическом трахеобронхите назначает лечащий врач, исходя из общего состояния пациента. В первую очередь необходимо полностью исключить вероятность попадания аллергена в организм человека. Медикаменты должны полностью подавлять аллергическую реакцию, а также снимать основные симптомы.

Снизить аллергию позволят такие препараты как Тавеиг, Супрастин и Диазолин. Зачастую рекомендуют применять непосредственно Супрастин. Это могут быть как таблетки, так и раствор для инъекций. Средство выписывают деткам и взрослым. Рекомендовано использовать по одной таблетке 3 раза в сутки. Если введение препарата внутримышечное, то достаточно 1-2 мл. Детям, не достигшим возраста 14 лет, стоит употреблять по половине таблетки, также 3 раза в сутки. Препарат имеет выраженные побочные действия. Заключаются они в общей слабости и головокружении. К основным противопоказаниям относят возможную язву желудка, аденому простаты.

Тавегил широко применяется в любом виде. Принимать его часто не нужно, потому как положительное действие сохраняется на протяжении 7 часов. Достаточно одной таблетки два раза в сутки. Деткам до годика принимать его не рекомендуется. Данный запрет распространяется на беременных девушек и кормящих матерей. К побочным действия относят повышенную утомляемость, головную боль, шум в ушах. Возможны разлады со стороны желудочно-кишечного тракта. Принимать средство нельзя людям с повышенной гиперчувствительностью к основным его компонентам.

Для устранения кашля специалист обязательно выпишет специальные медикаменты. Зачастую рекомендуют Бронхолитин и Пертусин. Это сиропы, принимать которые нужно 2 раза в сутки по столовой ложке. Можно прибегнуть к использованию таблеток. Наиболее рекомендуемыми являются Мукалтин и Бромгексин. Принимать их нужно по 1-2 таблетки 3 раза в день.

Частоту приступов кашля значительно снизит Волмакс. Он восстановит проходимость бронхов и облегчит состояние человека. принимать его нужно по 8 мг не более 2-х раз в сутки. Ребенку достаточно 4 мг. Как и любой иной медикамент, этот имеет побочные действия. Проявляются они в виде головных болей, тремора рук и тахикардии. Имеются свои противопоказания: беременность, период лактации и чувствительность к компонентам препарата.

Если вышеописанные медикаменты не оказывают необходимого действия, им на помощь приходят глюкокортикоиды. К их числу относят Флунизолид, Кутивейт, Флутиказон. Эти средства оказывают противовоспалительное и противоаллергическое действие. Принимать их можно даже деткам маленького возраста. Дозировка назначается в индивидуальном порядке.

Синглон при аллергическом трахеобронхите

Широко примется при аллергическом трахеобронхите препарат синглон. Использовать его можно как взрослым, так и деткам. Медикамент назначается по 1 таблетке вечером. Данная дозировка актуально исключительно для детского возраста, не превышающего 5 лет. С 6 до 14 лет, назначает по 5 мг медикамента, также в вечерние часы. Средство стоит употреблять за час до приема пищи или через 2 часа после трапезы. Коррекция дозы не требуется.

Эффект от приема средства наблюдается в первые сутки. Несмотря на это, применение препарата должно продолжаться, даже в период значительного улучшения. Доза корректируется для людей с почечной недостаточностью.

Препарат не исключает возможность развития передозировки. Для нее характерно появление расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Зачастую проявляется головная боль, боль в животе и жажда. Передозировка возникает исключительно при незапланированном повышении дозы. Не исключены и побочные действия, со стороны пищеварительного тракта. Возможно усиление аллергических реакций. Принимать средство не стоит при повышенной гиперчувствительности, беременности и в период кормления грудью.

Народное лечение

Народное лечение аллергического трахеобронхита не исключается, но производится исключительно с разрешения врача. Существует парочка основных рецептов, которые показывают наиболее выраженную эффективность.

Рецепт 1. Необходимо взять 30 грамм корней алтея. Ингредиент заливается холодной водой, в небольшом количестве. Достаточно чтобы корни были полностью погружены в жидкость. Все это оставляется в покое на сутки. За этот период корни смогут выделить специальную слизь, именно она смешивается со 100 мл водки. Полученное средство снова настаивается на протяжении суток. Принимать его нужно в небольшой дозировке, до полного устранения кашля.
Рецепт 2. Берется литровая банка сенной трухи и высыпается в кастрюлю. Ингредиент заливается водой в таком количестве, чтобы сырье было полностью закрыто. Кастрюля ставится на огонь и кипятится на протяжении 15 минут. Затем средство снимается с огня и настаивается на протяжении 45 минут. Полученный отвар применяется для ванны. Принимать ее нужно через сутки, и находится в ней не менее 15 минут. Всего следует пройти курс в десять ванн. В дни так называемого перерыва, можно употреблять настой из фиалки. Для этого берется основной ингредиент, заливается стаканом кипятка. Все это томится на водяной бане и настаивается. Принимать средство нужно 3 раза в сутки по половине стакана, но перед этим процедить.

Лечение травами

Лечение травами аллергического трахеобронхита возможно только лишь в комплексе с другими методиками и после одобрения лечащего врача. При увлажненном неприятном кашле рекомендуется использовать травы в подсушенном виде. Так, подойдет шалфей, ольха и кора дуба. Принимать средства рекомендуется в виде настоек. Чтобы ускорить процесс выздоровления стоит обратить внимание на отхаркивающие травы. Это может быть копытень европейский, донник лекарственный и иссоп. Отвары готовятся с особой осторожностью.

Хорошими антибактериальными свойствами обладает чабрец и багульник. Аналогичным эффектом обладает базелик и эвкалипт. Подойдет также календула. Если заболевание несет грибковый характер, то стоит принимать тысячелистник.

Универсальный рецепт помогающий ускорить процесс выздоровления. Для приготовления берутся цветки бузины черной, достаточно 5 столовых ложек. К этому ингредиенту добавляется 3 столовые ложки травы росянки и 4 столовые ложки подорожника большого. Необходимо взять 2 столовые ложки полученного сбора и залить 600 мл кипятка. Парить средство всю ночь, а утром поместить на водяную баню, минут на 15. После чего все процеживается, отжимается и принимается по половине стакана 4-5 раз в сутки.

Гомеопатия

Гомеопатия при аллергическом трахеобронхите не настолько широко распространена. Но, тем не менее, использование этого метода является эффективным. Комплексные лекарственные препараты, которые часто применяются: Аконитум, Апис, Арника, Белладонна. Но это далеко не все медикаменты. Для понимания стоит немного охарактеризовать данные выдержки.

Аконитум. Применяется при острых воспалительных процессах. Он прекрасно устраняет первые симптомы болезни и способствует быстрому облегчению состояния человека.
Апис. Устраняет воспалительные процессы, которые сопровождаются выраженной отечностью. Широко применим при бронхитах, трахеобронхитах.
Арника. Устраняет кровотечения любого генеза. Борется с гриппом, острым тонзиллитом. Обеспечивает быстрое облегчение.
Белладонна. Основное назначение – борьба с воспалительными процессами, возникшими в верхних дыхательных путях. Дозировка назначается врачом. Это гомеопатические препараты, просто так использовать их нельзя.

Оперативное лечение

Оперативное лечение аллергического трахеобронхита особо не применяется. Обычно проблема решается медикаментозным путем. Достаточно правильно диагностировать заболевание и начать его лечение. Для этого при появлении первых симптомов стоит сразу же обращаться в больницу. Пресечение признаков на начальной стадии не несет за собой никаких осложнений.

Обычно применяется комплексное лечение недуга. Одних медикаментов не всегда достаточно. Прибегают также к лечебной гимнастике. Оперативное вмешательство не применяется только лишь потому, что в этом нет необходимости. Отечность, таким образом, явно снята не будет.

Как правило, проблема возникает из-за негативного влияния на организм какого-либо аллергена. Если его устранить, огородить человека от контакта с ним, то состояние улучшится само собой. Естественно, без медикаментов достичь полной стабилизации состояния будет сложно. Более подробную информацию может предоставить лечащий врач.

Профилактика аллергического трахеобронхита

Профилактика аллергического трахеобронхита заключается в устранении основных раздражителей. Если у человека имеются патологии органов дыхания, их нужно устранить. Для того чтобы исключить контакт с основными аллергенами, стоит придерживаться основных правил. В квартире или доме, необходимо делать влажную уборку. Производиться она не реже 2-х раз за неделю. Каждую неделю следует менять постельное белье.

В комнате, в которой проживает человек страдающий аллергическим трахеобронхитом стоит убрать ковры и мягкую мебель. Проще говоря, избавиться от предметов, которые больше всего накапливают на себе пыль. Устранить стоит растения. В детской полностью убираются мягкие игрушки. В помещение нельзя пускать животных, ведь они способны вызвать аллергическую реакцию. Продукты питания, негативно влияющие на организм больного, полностью исключаются.

Главным способом профилактики является своевременное устранение проблем с органами дыхательной системы. Важно соблюдать нормальные условия жизни, постоянно проводить уборку, исключить аллергены. Что самое важное, своевременное диагностирование проблемы способно от многого уберечь в дальнейшем.

Прогноз аллергического трахеобронхита

Прогноз аллергического трахеобронхита обычно благоприятный, но все зависит от состояния самого человека и причин появления проблемы. Так, если аллергия возникла на фоне перенесенного ранее заболевания, то смотреть стоит в корень проблемы. Значит предыдущий недуг не был качественно устранен. В этом случае следует продолжить борьбу с проблемой и огородить человека от тяжелых осложнений. Все это влечет за собой исключительно благоприятное течение.

Если проблема не была выявлена сразу и набрала «обороты», то прогноз может быть не утешительным. Дело в том, что аллергических трахеобронхит способен возникнуть на фоне серьезного осложнения. Да и сам он может спровоцировать развития астмы и пневмонии. Поэтому прогноз зависит исключительно от состояния человека.

Точно ответить на данный вопрос может исключительно лечащий врач, исходя из состояния своего пациента. Однозначно сказать, что будет дальше никто не может. Поэтому тянуть с лечением не стоит, тогда и любой прогноз будет исключительно благоприятным.

Трахеобронхит

Воспалительный процесс, протекающий в бронхиолах, бронхах и трахее – это трахеобронхит. Рассмотрим симптомы болезни, методы диагностики, лечение и прогноз на выздоровление.

Данный недуг характеризуется поражением слизистой оболочки органов дыхания и быстрым распространением. На сегодняшний день выделяют несколько его видов, но чаще всего встречается острый, хронический и аллергический. Каждый вид представляет собой самостоятельное заболевание, требующее правильной диагностики и терапии.

Воспаление поражает верхние отделы дыхательных путей, распространяясь ниже, охватывая бронхи. Зачастую возникает в результате перенесенного бронхита и других поражений органов дыхания, при условии их неправильного или несвоевременного лечения.

Код по МКБ-10

Код по МКБ 10 указывает на то, в какой категории международной классификации болезней находится та или иная патология.

Трахеобронхит относится к классу Х. Болезни органов дыхания (J00-J99):

J00-J06 – Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.
J10-J18 – Грипп и пневмония.
J20-J22 – Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей.
J30-J39 – Другие болезни верхних дыхательных путей.

J40-J47 – Хронические болезни нижних дыхательных путей.

(J40) Бронхит, не уточнённый как острый или хронический
(J41) Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
- (J41.0)Простой хронический бронхит
- (J41.1) Слизисто-гнойный хронический бронхит
- (J41.8) Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
(J42) Неспецифический хронический бронхит
- Хронический трахеит
- Хронический трахеобронхит
J60-J70 – Болезни лёгкого, вызванные внешними агентами.
J80-J84 – Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань.
J85-J86 – Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей.
J90-J94 – Другие болезни плевры.
J95-J99 – Другие болезни органов дыхания

Код по МКБ-10 J04.1 Острый трахеит J20 Острый бронхит

Причины трахеобронхита

Основной этиологический фактор развития воспаления – это активизация вирусной или бактериальной флоры. Как правило, это происходит из-за нарушения нормального состояния защитных функций организма и слизистой оболочки под воздействием провоцирующих факторов.

Самые частые причины заболевания:

Переохлаждение.
Курение и употребление спиртных напитков.
Употребление холодных напитков и большого количества холодной еды.
Травмирование слизистой оболочки трахеи.
Хронические инфекционные заболевания (синусит, тонзиллит, фарингит).

В большинстве случаев недуг появляется из-за взаимодействия двух факторов, к примеру, переохлаждения из-за алкогольного опьянения. В отдельную категорию входят курильщики. Слизистая оболочка воспаляется из-за постоянного травмирования дымом и вредными веществами, выделяемыми сигаретой. Такой вид болезни требует длительного и сложного лечения, часто рецидивирует.

Существует группа риска, в которую попадают люди, страдающие от частых перепадов настроения, стрессов, не соблюдающие режим питания и отдыха. В этом случае даже незначительное ослабление иммунной системы позволяет вируса проникнуть в организм и распространиться в слизистых тканях дыхательных путей.

Чтобы защитить себя от поражения дыхательных путей необходимо избегать переутомлений и переохлаждений, особенно в зимне-весенний период, когда организм наиболее ослаблен. Кроме этого, лучше отказаться от вредных привычек, то есть курения и распития спиртных напитков. Острые респираторные вирусные инфекции, перенесенные пневмонии, коклюш, тиф и другие заболевания, провоцируют вторичное, но более серьезное поражение органов дыхания.

Заразен ли трахеобронхит?

Многих пациентов, страдающих от воспалительных заболеваний дыхательных путей, интересует один и тот же вопрос: насколько они зараны. Итак, независимо от формы недуга, инфекция передается воздушно-капельным путем или респираторно. Продолжительность инкубационного периода составляет 2-30 дней, в зависимости от типа возбудителя. Но чаще всего симптоматика начинает проявляться в первые три дня после заражения.

В некоторых случаях недомогание выступает осложнением гриппа или острых респираторных вирусных инфекций, но может протекать самостоятельно. Больной жалуется на легкие недомогания, появляется сухой кашель, после которого бывают болезненные ощущения в диафрагме и мышцах живота. Самочувствие ухудшается, повышается температура тела, возможна отдышка, затрудненный выдох. Кроме этого появляется беспокойство, потливость, частое дыхание. Данные признаки указывают, на что патология прогрессирует, и больной может заразить окружающих.

Симптомы трахеобронхита

Основные симптомы – это першение, сухой надсадный кашель и саднение в нижней части горла и груди. Для болезни характерны следующие проявления:

Легкое недомогание
Сухой кашель
Болезненные ощущения после кашля в области диафрагмы
Повышенная потливость
Частое дыхание
Повышенная температура до 38°С
Невозможность сделать глубокий вдох и полный выдох
Отдышка
Синеватый цвет губ
Осипший голос (указывает на развитие ларингита)

Дополняют картину симптоматики боли между ребрами и в области передней стенки живота, лихорадка. Через время появляется отдышка и выделение мокроты, которые указывают на то, что патология приняла хроническую форму, и состояние пациента ухудшается. Также возможно развитие стенокардии из-за ухудшения кровообращения. Обратите внимание, игнорирование симптомов приводит к тому, что недуг трансформируется в более опасную форму – пневмонию, то есть воспаление легких.

Температура при трахеобронхите

Повышение температуры при воспалительном поражении слизистой оболочки бронхов, трахеи и бронхиол является сопутствующим явлением. Кроме кашля, недуг сопровождается повышенной температурой, если ее нет, то это может указывать на бронхиальную астму или другие более серьезные патологии. Кашель без температуры возникает у пациентов с патологиями легких, к примеру, врожденными пороками или бронхоэктатической болезнью.

Повышенная температура является защитной реакцией иммунной системы, то есть, таким образом, организм пытается сдержать дальнейшее распространение инфекции. Из-за вирусного или инфекционного заражения организм начинает вырабатывать интерлейкин, который попадает в один из отделов головного мозга. За данные процессы отвечает гипоталамус, который останавливает теплоотдачу благодаря выработке дополнительной энергии. Эта защитная функция затормаживает размножение и развитие инфекции.

Кроме жара пациенты жалуются на сильные головные боли и общее недомогание, ломоту во всем теле, сиплый голос. Как правило, температура держится первые 2-4 дня болезни. Если было оказана адекватная терапия, то состояние пациента улучшается. Если этого не происходит, то больному назначают антибиотики, микстуры и другие лекарственные средства. Иногда повышенная температура держится и после перенесенного воспаления бронхов и трахеи, в этом случае это всего лишь побочный эффект недуга, который пройдет после восстановления организма.

Кашель при трахеобронхите

Кашель – это один из главных симптомов трахеобронхита. В здоровом организме железы, расположенные в бронхах вырабатывают небольшое количество слизи, которая самостоятельно удаляется из организма. Но из-за воспалительного процесса слизистая оболочка пересыхает, в результате чего появляется кашель, боли в области груди и повышенная выработка слизи. Он может быть приступообразным и учащаться при острой и хронической форме болезни. Очень часто от его вида зависит основной диагноз и план лечения.

Он может сопровождаться отделением мокроты. На ранних стадиях недуга, кашель довольно болезненный и громкий. Но со временем он становится сухим, переходит во влажную форму и характеризуется повышенным отделением мокроты. Длительность зависит от стадии болезни и сопутствующих симптомов. Если он стал сильным и вызывает резкие боли, то это указывает на сложное поражение органов дыхания, что требует срочной медицинской помощи.

Острый трахеобронхит

Диффузное воспаление верхней части дыхательных путей или острый трахеобронхит – это вирусное заболевание. Основная его причина – это заражение бактериями (стрептококки, стафилококки, пневмококки). Существует множество причин, провоцирующих недомогание: курение, запущенная простуда, воздействие внешних раздражителей. Заболевание характеризуется сезонными обострениями и без должного лечения переходит в хроническую форму.

Хронический трахеобронхит

Чаще всего от хронического трахеобронхита страдают люди, работающие в условиях повышенной запыленности (шахтеры) или имеющие вредные привычки (курение, алкоголизм). Хроническая форма характеризуется приступообразным сухим кашлем с небольшим отделением мокроты. Заболевание вызывает сопутствующие патологии (синусит, ринит, гайморит) и может длиться более трех месяцев.

Затяжной трахеобронхит

Затяжная форма воспаления верхних дыхательных путей возникает из-за неправильного или несвоевременного лечения. В этом случае терапия представляет собой длительный процесс и продолжительный период восстановления, так как организм подвергся микробному воздействию, а в легких нарушен газообмен. Больной страдает от повышенной температуры и сильного кашля, который возникает как днем, так и ночью.

Лечение подразумевает медикаментозную терапию и укрепление иммунной системы. Пациентам назначают антибиотики и препараты для повышения иммунных сил. Особое внимание стоит уделить методам нетрадиционной медицины. Больным рекомендуется употреблять больше цитрусовых, свежевыжатых соков и фруктов, так как они повышают сопротивляемость организма к болезни. Сок черной редьки помогает избавиться от недуга в короткие сроки, предупредив трансформацию воспаления в хроническое.

Аллергический трахеобронхит

Для аллергического трахеобронхита характерно острое воспалительное поражение дыхательных путей. Основные возбудители инфекции – пневмококки, стафилококки, стрептококки и прочие микроорганизмы. В период болезни наблюдается общее ухудшение состояния больного, вялость, снижение аппетита, повышенная температура. Особенность аллергического воспаления – это боль и жжение за грудиной, сильный сухой кашель, который сопровождается выделением слизистой мокроты.

Инфекционный трахеобронхит

Для инфекционной формы поражения бронхов и трахеи характерна остропротекающая смешанная инфекция. У пациентов появляется общая слабость и недомогания, повышение температуры тела, болезненные ощущения за грудиной, сухой кашель, который со временем переходит во влажный. Дыхание становится жестким, появляются хрипы.

Как правило, данный вид заболевания чаще всего встречается в зимний период. Люди, подверженные болезням дыхательных путей и курильщики страдают от рецидивов недуга. Затяжное течение патологии может стать причиной аллергии, синуситов и бронхоэктазов. Болезни подвержены как взрослые, так и дети. Без должной терапии возможна закупорка мелких бронхов и развитие гипоксии из-за нарушения газообмена в бронхах и легких.

Гнойный трахеобронхит

Гнойный вид воспаления верхних дыхательных путей возникает из-за неправильного или недостаточного лечения острой формы. Чаще всего он появляется из-за применения препаратов, к которым не чувствительны возбудители недуга. В бронхах постепенно скапливается жидкость в виде мокроты и гнойных выделений. За сутки может выйти около 250 мл мокроты, что указывает на прогрессирование патологического процесса.

Основной симптом гнойного воспаления – это сильный кашель, учащенное дыхание и отдышка. Ранее перенесенные заболевания, принявшие хроническую форму, могут провоцировать его развитие. В этом случае появляется влажный кашель с отделением гнойно-слизистой или густой гнойной мокроты. На протяжении длительного периода времени держится субфебрильная температура, больной жалуется на повышенную утомляемость, общую слабость и потливость.

Без должного лечения патологические симптомы приводят к обструкции, то есть нарушению проходимости бронхов из-за скопления секрета. Данная патология считается самой тяжелой, поэтому в большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара. Если недуг принимает хроническую форму, то может обостряться из-за простуды, аллергических реакции, стрессов и перенапряжений.

Для выздоровления используют антибиотики, которые чувствительны к вредоносным микроорганизмам. Для этого у больного берут мазок мокроты для посева на флору. Чтобы мокрота и гнойные скопления быстрее отходили, применяют муколитические средства и антигистамины. Кроме медикаментозной терапии пациентам назначают ингаляции, физиотерапию, лечебную гимнастику и тепловые процедуры. Обильное питье, здоровое питание и укрепление иммунной системы ускоряют процесс выздоровления.

Обструктивный трахеобронхит

Неаллергическое воспаление бронхов хронической формы – это заболевание обструктивной формы. Оно опасно тем, что из-за непроходимости бронхов нарушается их вентиляция и газообмен. Чаще всего недомогание возникает у курильщиков с длительным стажем, а пассивные курильщики, то есть люди, которые находятся в прокуренном помещении входят в группу риска. Неблагоприятные условия окружающей среды, профессиональные вредные условия, вредные привычки и вирусные инфекции, способствуют развитию воспалительного процесса.

Выделяют ряд внутренних факторов, повышающих риск развития болезни, прежде всего это генетическая предрасположенность. Существует теория, которая гласит о том, что люди с ІІ группой крови имеют предрасположенность к данной патологии. Недоношенные дети, пациенты с врожденным дефицитом альфа1-антитрипсина и отсутствием Ig A, также входят в группу. Что касается симптомов обструктивной формы, то это кашель и отдышка, тяжелое, свистящее дыхание, повышенная температура.

Диагностика начинается с осмотра. Из-за длительного воспалительного процесса грудная клетка приобретает бочкообразную форму, возможно выбухание надключичных пространств и набухание шейных вен.
Если заболевание осложнено сердечной или дыхательной недостаточностью, то появляются отеки на нижних конечностях, синюшность губ, кончиков пальцев, эпигастральная пульсация. Кроме нарушений дыхания болезнь вызывает тахикардию, гиперкапнию и повышенное артериальное давление.
Обязательными являются инструментальные методы исследования. Для этого используют пневмотахометрию и пикфлоуметрию для оценки бронхиальной проходимости. Электрокардиография и рентген позволяют диагностировать патологии легких и сердца. Возможны осложнения в виде вторичной инфекции и хронического легочного сердца.

В качестве терапии пациентам назначают антибактериальные и отхаркивающие препараты. Обязательным условием выздоровления является устранение факторов риска. Не лишним будет соблюдение диетического питания и физиотерапевтические процедуры.

Рецидивирующий трахеобронхит

Возникновение 2-5 эпизодов поражения органов дыхания в год указывает на рецидивирующее заболевание. Как правило, недуг длится 2-3 недели и отличается обратимостью патологических изменений в бронхолегочной системе. Рецидивы напрямую связаны с простудами, воспалительными болезням, вирусными и бактериальными поражениями. Основную роль играют факторы риска. Это могут быть хронические инфекционные очаги, к примеру, синусит, аденоидит или ринит. На состоянии здоровья негативно сказываются и окружающие факторы: курение, в том числе и пассивное, вредные условия труда и жизни.

К диагностике подходят тщательно, так как огромное значение имеет анамнез. Задача врача выяснить факторы, вызывающие болезненные симптомы. Клиническая картина воспалительного процесса полностью зависит от его периода, это может быть обострение, полная ремиссия или обратное развитие. Как правило, рецидивы не отличаются от острой формы и характеризуются сезонностью возникновения. Выздоровление длительное и сложное.

Вирусный трахеобронхит

Вирусное поражение трахеи, бронхов и бронхиол, то есть верхних дыхательных путей, чаще все возникает из-за ослабленной иммунной системы. Организм не справляется с инфекционными возбудителями, поэтому появляется характерные признаки недомогания. Нарушенное носовое дыхание и инфекции носоглотки считаются факторами риска. Основные симптомы – это повышенная температура, общая слабость, кашель с отделением мокроты.

Вирусный вариант заболевания может передаваться при личном контакте с больным. Для инфицирования достаточного чтобы в воздух попали зараженные частички слизи и слюны. Лечение начинается с полной диагностики организма пациента. Антибиотические средства не используют для терапии, так как данный вид препаратов не эффективен. Больному назначают отхаркивающие сиропы, растирания и другие тепловые процедуры.

Не лишним будет соблюдение правил гигиены: проветривание комнаты больного, частые влажные уборки с обеззараживающими средствами. Для предупреждения рецидивов рекомендуется укрепление иммунной системы. Пациентам назначают витамины, профилактическую гимнастику, отказ от вредных привычек и сбалансированное питание.

Катаральный трахеобронхит

Катаральный вид трахеобронхита не распространяется на легкие, но характеризуется обильным выделением слизи и отсутствием обструкции. Он может принимать острый и хронический вид. Чаще всего от него страдают курильщики и люди, работающие в условиях повышенной запыленности и загазованности. Основная причина болезни – несвоевременное или неполноценное лечение простуды. Острое респираторное заболевание вызывает воспаление бронхов, которое может принять хронический вид. Несоблюдение гигиены ротовой полости, переохлаждения, курение, алкоголизм – это одни из причин недомогания.

Главный симптом – это кашель и повышенная температура. Кроме этого возможна сонливость, общее недомогание, головные боли, учащенное сердцебиение. Через несколько дней появляется мокрота, насморк. Если игнорировать вышеописанные признаки в течение 2-3 недель, то болезнь принимает хроническую форму, лечение которой весьма сложное и длительное. Без должной терапии недуг может привести к бронхиальной астме, пневмосклерозу или эмфиземе легких.

Трахеобронхит у детей

Трахеобронхит у детей чаще всего выступает осложнением после ОРВИ. Основные причины болезни в детском возрасте – это ослабленная иммунная система, гипотрофия, застойные явления в легочной системе и осложнения после инфекционных заболеваний. Симптомы схожи с вирусными инфекциями и ларингитом, поэтому требуется тщательная диагностика.

Ребенок жалуется на сухой сильный кашель, доходящий до рвоты, ларингит, повышенную температуру, хриплый голос, боли в груди. При появлении данных симптомов необходима срочная медицинская помощь. Ориентируясь на особенности организма ребенка и тяжесть болезни, врач подбирает лечение. Для ускорения выздоровления назначаю растирания межлопаточного пространства и грудины с раздражающими мазями. Не лишними будут ингаляции, лечебная гимнастика, тепловые процедуры (горчичники) и физиотерапия.

Трахеобронхит при беременности

Основной возбудитель воспалительного заболевания в период беременности – это бактерии и вирусы. Аллергическая форма встречается крайне редко. Из-за попадания на слизистую верхних дыхательных путей, болезнетворные микроорганизмы активно размножаются, вызывая нарушение кровообращение и отечность. Постепенно воспаление распространяется на бронхи, из-за чего начинается интенсивное выделение мокроты, то есть бронхиальной слизи.

Симптомы заболевания у беременных схожи с признаками ОРВИ. Женщина жалуется на кашель, повышенную температуру, общую слабость. При прогрессировании кашель становится опасным, так как сопровождается напряжением мышц живота. По характеру выделяемой мокроты можно установить вид и тяжесть недомогания. В некоторых случаях к вышеописанной симптоматике добавляются бронхоспазмы, то есть затруднение выдоха и сильный судорожный кашель.

Острое течение болезни длится от 7 до 32 дней. Если до беременности женщина имела хроническое воспаление, то в период вынашивания оно может обостриться. Нарушение дыхательных функций и кислородное голодание опасны для будущего ребенка, так как могут привести к гипоксии, гипертонусу матки, маточным кровотечения, преждевременным родам или выкидышу. План терапии составляют после консультации и диагностики у врача. Если недуг имеет острую форму, то лечение могут проводить в условиях стационара.

Полноценный отдых, сон и прогулки на свежем воздухе – это предупредит интоксикацию и ускорит выделение скопившейся в бронхах слизи.
Обильное питью – жидкость ускоряет выведение слизи. Употреблять можно не только теплую воду, но и чаи, травяные настои, компоты и натуральные соки. От напитков с содержанием кофеина лучше отказаться.
Увлажнение воздуха – для того чтобы слизистая оболочка бронхов не пересыхала, рекомендуется увлажнять воздух. Для этих целей подойдет специальный увлажнитель, который предупредит размножение микробов.
Здоровее питание и укрепление иммунной системы – это позволит легче перенести неприятные проявления недуга и ускорит процесс выздоровления.

Остаточные явления трахеобронхита

Остаточные явления после перенесенного трахейного бронхита указывают на то, что заболевание стало хроническим. Бронхиальная система деформируется, нарушается дыхание, часто возникают приступы удушья. Кроме этого наблюдается незначительное повышение температуры, которое держится длительный период времени и выделение мокроты. Пациенты ощущают общую слабость, ломоту во всем теле и болезненные ощущения за грудиной. Это все происходит на фоне снижения аппетита и приступов сухого кашля.

Повышенная температура – для ее устранения можно принимать Аспирин или Парацетамол. Такие препараты как: Колдрекс, Антигриппин и Фервекс оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие.
Кашель – сильный кашель вызывает болезненные ощущения за грудиной. Для его устранения рекомендуется принимать Тусупрекс и Бронхолитин. Для ускорения отхождения мокроты принимают Амброксол и Бромгексин.
Отдышка – для ее устранения принимают бронхорасширяющие медикаменты, к примеру, таблетки Теопек, аэрозоль для ингаляций Сальбутомол или Беротек.
Головные боли – появляются из-за насморка и кашля. Для лечения применяют комбинированные препараты. Лечебными свойствами обладают и народные средства, к примеру, ментоловое масло и экстракт эвкалипта.

Осложнения

Если воспаление бронхов и трахеи имеет длительное течение или постоянно прогрессирует, то это указывает на развитие осложнений. Как правило, это происходит из-за отсутствия подходящей терапии. Самое распространенное осложнение – это переход простой болезни в хроническую. В некоторых случаях недуг приводит к развитию эмфиземы легких, острой дыхательной недостаточности, бронхопневмонии и воспалению других систем и органов из-за попадания в них инфекционных агентов, которые разносятся с током крови.

Бронхопневмония – это осложнение острого воспаления. Развивается из-за наслоения бактериальной инфекции и из-за снижения местного иммунитета.
Хроническая форма – возникает из-за многократно перенесенного острого воспаления (более 3 раз в год). При устранении провоцирующих факторов может полностью исчезнуть.
Обструктивная болезнь легких – появляется из-за вторичного инфицирования и длительного течения недуга. Обструктивные изменения указывают на предастменное состояние и повышают риск бронхиальной астмы. Кроме этого возникает сердечно-легочная и дыхательная недостаточность.

Диагностика трахеобронхита

Диагностика воспалительного заболевания трахеи и бронхиального дерева – это важный процесс, от эффективности и результатов которого зависит схема лечения и прогноз на выздоровление.

Основные методы диагностики:

Осмотр пациента, перкуссия и аускультация, то есть выслушивание и выстукивание легких.
Рентгенография – позволяет выявить патологические процессы в легких и возможные осложнения болезни.
Анализ мокроты – посев бактериальной флоры необходим для исключения тяжелых и опасных заболеваний системы дыхания (рак, бронхиальная астма, туберкулез).

По результатам диагностики пациенту подбирают чувствительные к болезнетворной микрофлоре антибиотики и препараты для выведения мокроты, снижения температуры и других болезненных симптомов.

К кому обратиться?

Пульмонолог

Лечение трахеобронхита

Схема лечения полностью зависит от формы воспаления верхних органов дыхания и состояния пациента.

Если недомогание без осложнений, то есть легкое, то соблюдение режима и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ингаляции) позволяют улучшить состояние здоровья. В этом случае от температуры и для выделения мокроты принимают жаропонижающие и муколитические средства. Антибиотики назначают только в том случае, когда другие медикаменты не эффективны в отношении микроорганизмов, провоцирующих воспаление. Как правило, пациентам назначают семидневный курс с сульфаниламидным лекарством.
Для терапии острого поражений системы дыхания крайне важно проветривать помещение, в котором находится пациент. Это защитит от перегревания и ускорит выздоровление. Если недуг сопровождается осложнениями, то назначают антибиотики Пенициллин, Оксациллин, Мециллин, а также спреи для ингаляции, которые легко проникают в бронхи и трахеи, равномерно распределяясь по слизистой оболочке.
Если болезнь протекает без осложнений, то назначают только сульфаниламидные средства. При нарушении кровообращения и дыхания используют Строфантин, раствор глюкозы и Цититон внутривенно. В терапии тяжелых форм зарекомендовала себя оксигенотерапия, то есть введение в организм больного кислорода.
Если воспаление имеет аллергический характер, то пациенту прописывают отхаркивающие и антигистаминные препараты, щелочные ингаляции, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.

Во всех случаях прогнозы благоприятные, но при хронической форме используют комплексную терапию, от результатов которого зависит длительность недуга и степень возможного поражения всего организма.

Более подробно о лечении трахеобронхита читайте тут.

Диета при трахеобронхите

Диетическое питание важно при любом заболевании, в том числе и при простудном. Правильно составленный рацион позволит легче перенести симптомы воспаления слизистой оболочки бронхов и трахеи, побороть болезнетворные вирусы и бактерии. Еда должна быть сбалансированной, богатой витаминами, минералами и белками.

Кушать необходимо часто, но небольшими порциями, то есть придерживаться дробного режима. Большое количество белка предотвратит белковое голодание, которое возникает из-за его потери во время сильного кашля и выхода мокроты. Все дело в том, что белок – это материал для построения тканей, органов и клеток, он участвует в мышечных сокращениях и синтезирует пептидные гормоны, гемоглобин и ферменты.
Кроме белка в рационе должны присутствовать жиры и углеводы. Их можно получить из каш, хлебобулочных изделий, фруктов и ягод. Не стоит забывать про сложные углеводы, улучшающие пищеварение и стабилизирующие уровень сахара в крови.
Кисломолочные продукты обогащают организм лакто и бифидобактериями, стимулируют процесс пищеварения. Данные продукты снижают вредное действие антибиотиков, используемых при лечении, и предотвращают гнилостные процессы в кишечнике.
Для выведения мокроты нужно употреблять больше жидкости. Отлично подойдут травяные отвары, настои и чаи. К примеру, горячий чай из шалфея, липы или бузины оказывает потогонное действие. Молочная сыворотка или отвар с медом или анисом полезны при сухом кашле. А сок репчатого лука ускоряет отхаркивание.
Свежевыжатые соки, особенно напиток из свеклы, моркови и яблок подарит не только заряд бодрости, но и суточную дозу необходимых для восстановления организма витаминов.

Профилактика

Любые профилактические мероприятия всегда направлены на предотвращение рецидивов перенесенного заболевания. Самое важное правило – это своевременное лечение любых простудных недугов. Если появился сухой кашель, то стоит пропить курс противокашлевых медикаментов, которые остановят патологический процесс. В это время можно увлажнить воспаленную слизистую трахеи горячими напитками и молоком, медом, малиной или с помощью ингаляций.

Если вы работаете на свежем воздухе или в открытом помещении, то входите в группу риска по развитию воспалительных заболеваний дыхательных путей. В качестве профилактики рекомендуется носить специальную маску-респиратор, которая прикрывает нос и рот.
При первых симптомах недомогания делайте ингаляции. Физические упражнения и спорт помогают укрепить дыхательную систему, благотворно действуют на весь организм. Занятия спортом способствует скорейшему отхождению мокроты.
Простудные заболевания запрещено переносить на ногах. Лучше дать организму восстановиться и побороть вирусную инфекцию. Для этого нужно провести пару дней дома, правильно питаться и пить больше жидкости.
Такие вредные привычки как курение – это один из факторов, вызывающих недомогание. Пассивное курение существенно увеличивает риск развития недуга. Откажитесь от вредной привычки для сохранения здоровья.

Прогноз

Прогноз полностью зависит от формы и степени распространения воспалительного процесса. Как правило, острая и аллергическая формы имеют благоприятный прогноз. А вот хронический вариант требует комплексного подхода. Результат лечения полностью зависит от длительности недуга и степени поражения внутренних органов.

Острая неосложненная форма длится около 14 дней. Если появились осложнения или болезнь имеет затяжное течение, то патологический процесс растянется на месяц и более. Особой продолжительностью отличается и хроническое воспаление, для которого характерны периоды обострений и ремиссий.

Больничный при трахеобронхите

Больничный лист при заболеваниях дыхательной системы дают на срок до 10 дней. Это в том случае, если недуг протекает в легкой форме. Если в течение выделенного времени выздоровление не наступает и больному нужны дополнительные дни для лечения, то создается больничная комиссия ВКК и больничный лист продлевают. Но в среднем, пациенты болеют 5-7 дней.

Трахеобронхит – это опасное заболевание, неправильное или запущенное лечение которого может привести к серьезным последствиям. Своевременная диагностика и соблюдение профилактических мероприятий – это залог здорового дыхания.

Острый трахеобронхит

Острый трахеобронхит представляет собой заболевание дыхательных путей воспалительного характера, которое захватывает слизистую оболочку дыхательного горла (трахеи), а также бронхиальный эпителий.

Данное респираторное заболевание имеет код по МКБ 10 - J06-J21.

Код по МКБ-10 J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей

Причины острого трахеобронхита

Специалисты связывают патогенез болезни с проникновением в дыхательные пути инфекции: адено- или риновируса, вирусов гриппа или парагриппа, коронавируса, респираторно-синцитиальный вируса, а также бактерий: стафилококков, стрептококков, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis, коккобактерий Bordetella pertussis или Bordetella parapertussis.

Сначала вирусная или микробная инфекция могут поражать носоглотку, а затем спускаются вниз: такой путь распространения патологии при уже имеющихся у пациента ОРВИ, гриппе, и коклюше отмечается в качестве ведущей причины острого трахеобронхита. Также не исключается причинно-следственная связь развития данного заболевания с общим переохлаждением организма, воздействием на слизистые оболочки дыхательных путей табачного дыма или их раздражения газообразными химическими веществами.

При лимфоцитарно интерстициальном воспалении мерцательный эпителий трахеи и бронхов отекает и утолщается, а затем разрыхляется, после чего и начинается его десквамация (слущивание) – из-за повреждения базальных мембран реснитчатых эпителиоцитов.

Симптомы острого трахеобронхита

Первые признаки острого трахеобронхита – судорожный кашель, приступы которого чаще всего начинаются во время вдоха. Во многих случаях приступы неудержимого кашля мучают в ночное время.

Сначала кашель сухой, дерущий горло и вызывающий болезненные ощущения в гортани, охриплость (или осиплость) и боль после кашля в загрудинном отделе. Спустя несколько дней, сухой кашель переходит в продуктивный с выделением серозного слизистого секрета – мокроты, в которой могут присутствовать примеси гноя или крови. При прослушивании дыхание жесткое, со свистом на выдохе и хрипами.

Также возможны такие симптомы острого трахеобронхита, как ринит, першение и боль в горле, субфебрильная температура тела (в первые дни болезни), одышка, боли в грудной клетке и в области диафрагмы, общая слабость.

Одним из наиболее тревожных аспектов данной болезни является длительный характер воспалительного процесса: по статистике, средняя продолжительность кашля у взрослых с данным диагнозом составляет 18 дней. Острый трахеобронхит у детей младшего возраста имеет много идентичных симптомов, а у грудничков и малышей до 1,5-2,5 лет клиническую картину дополняют: учащение дыхания и пульса, рвота во время приступов кашля, увеличение объема грудной клетки, цианоз губ и кожи, отечность мягких тканей, повышенное возбуждение, приступы судорог.

Осложнения острого трахеобронхита у пациентов преклонного возраста и у малышей до пяти лет выражаются в развитии хронической формы болезни, обструктивного бронхита, очаговой пневмонии, эмфиземы легких, хронической обструктивной болезни легких. Последствия болезни у маленьких детей могут привести к хроническим проблемам с дыханием (частичной непроходимости бронхов) и даже его остановке.

Острый трахеобронхит при беременности

Следует иметь в виду, что острый трахеобронхит при беременности может привести к самым негативным последствиям, особенно в последнем триместре. Во время сильного кашля мышцы брюшины и диафрагма напрягаются, интенсивные движения диафрагмы толкают матку, приводя ее в тонус. После 32-й недели это может вызвать преждевременную родовую деятельность.

Лечение кашля у беременных возможно только самыми безопасными средствами. К ним относятся щелочное питье (молоко с минеральной водой или содой), ингаляции с сосновыми почками, эвкалиптом, питьевой содой и паром вареного с кожурой картофеля. Из лекарственных растений беременным можно настой или отвар корня алтея и листьев мать-и-мачехи (в первые три месяца еще и настой тимьяна). Ни душицы, ни донника или девясила, ни солодки, ни семян аниса беременным использовать нельзя.

Противопоказано применять в лечении беременных антибиотики, и если возникла крайняя необходимость – тяжелое инфекционное поражение, то их должен назначить опытный врач, так как эти лекарственные препараты проникают через плаценту, а изучение воздействия их на будущего ребенка проводится далеко не всегда. Даже у макролидов, которые принято считать самыми безобидными антибиотиками, во многих случаях в инструкциях указано, что препарат следует применять в период беременности и кормления грудью «только в случае отсутствия адекватного альтернативного лекарственного средства».

Практически теми же способами, что и у беременных, лечится острый трахеобронхит у кормящей мамы.

Диагностика острого трахеобронхита

Диагностика проводится с помощью аускультации – выслушивания фонендоскопом присутствующих при дыхании звуков. А с помощью ларингоскопа производится осмотр дыхательного горла.

Также нужны анализы при остром трахеобронхите, в частности, общеклинический анализ крови. А для выяснения типа инфекции и возможного выявления в сыворотке кокков, антигенов, эозинофилов, микоплазмы проводится биохимическое изучение крови. С этой же целью исследуется состав мокроты (бакпосев на патогенную микрофлору).

Однако абсолютно точно подтвердить бактериальное происхождение патологических состояний дыхательных путей может только анализ сыворотки крови на уровень прокальцитонина.

Аппаратная и инструментальная диагностика болезни подразумевает:

рентгенографию органов грудной клетки, позволяющую определить структурные изменения тканей;
рентген бронхов с контрастирующим веществом (бронхографию);
спирометрию (определение функциональной нагрузки органов дыхания);
УЗИ трахеи, бронхов и легких.

Поскольку список патологий органов дыхания, имеющих схожую симптоматику, весьма обширен, необходима дифференциальная диагностика острого трахеобронхита – чтобы отличить его от гриппа, исключить ларингит, коклюш, пневмонию, эозинофильный бронхит, бронхиальную астму, респираторный микоплазмоз, обструктивную болезнь легких и др.

Острый трахеобронхит у детей необходимо отличать от множества других бактериальных и вирусных поражений верхних дыхательных путей; кроме того, малышам следует сдавать анализ кала – для исключения глистной инвазии и муковисцидоза (при которых также бывает сильный приступообразный кашель).

К кому обратиться?

Пульмонолог

Лечение острого трахеобронхита

Более чем в 80% случаев причиной болезни является вирусная инфекция, так что лечение острого трахеобронхита антимикробными препаратами проводится либо в случае комбинированной инфекции (когда к вирусу присоединяются бактерии и в мокроте появляется гной), либо когда возбудитель идентифицирован с самого начала болезни. А это возможно, если в ходе диагностики определялся уровень прокальцитонина в сыворотке крови.

В качестве физиотерапевтического воздействия на бронхи – для расширения их просветов и лучшего прохождения воздуха к тканям легких – нужны процедуры, способствующие приливу крови и активизации внутриклеточного метаболизма: горчичники и банки, а также горячие ножные ванны (если температура тела нормальная). Врачи рекомендуют принимать такие лекарства при остром трахеобронхите (угнетают кашлевой рефлекс при сильном сухом кашле):

Либексин (Преноксдиазин, Тибексин, Топартен): взрослым - по 0,1 г (одна таблетка) трижды в день; при тяжелой форме заболевания – по две пилюле; дозировка для детей зависит от возраста (от 0,025 до 0,05 г три раза в сутки;
Синекод (Бутамират) в виде сиропа: взрослым и детям старше 12 лет – по 15 мл три раза в сутки (перед приемом пищи); малышам 6-12 лет - по 10 мл; 3-6 лет - по 5 мл. Капли Синекод: взрослым и детям после трех лет – по 25 капель четырежды в день; детям 1-3 лет - по 15 капель, новорожденным с 2 до 12 месяцев – по 10 капель 4 раза в сутки.

При густой мокроте для ее разжижения и лучшего отхождения назначаются:

сироп Амброксол (Амбробене, Лазолван) детям старше пяти лет дается по 5 мл три раза в день (после еды); 2-5 лет - по 2,5 мл и в такой же дозировке детям младше двухлетнего возраста. Взрослым можно принимать таблетки Амброксол (Бронхопронт, Мукозан) – по 30 мг (одной штуке) два-три раза в течение суток;
Ацетилцистеин (АЦЦ) применяется взрослым и детям после 12 лет – по 100-200 мг трижды в день;
таблетки Мукалтин - по 1-2 пилюле три раза в день;
таблетки Терпингидрат - трижды в день по одной пилюле.

Чтобы не допустить отеков слизистых трахеи и бронхов при остром трахеобронхите врачи рекомендуют антигистаминные препараты, например, таблетки Супрастин (по 0,025 г): взрослым - по пилюле дважды в сутки (во время приема пищи); малышам – по четвертой части таблетки, после 6 лет – по половине таблетки 2 раза в день. Препарат Эреспал взрослые должны принимать по пилюле 2-3 раза в день (до еды), а детям лучше давать сироп – по 4 мг на килограмм массы тела (раз в день).

При бактериальной этиологии данной патологии может быть назначен прием таких антибиотиков, как Амоксициллин (Аугментин, Амоксиклав) - взрослым и детям после 12 лет – по одной тпилюле дважды в сутки; Азитромицин – по 0,5 г один раз в сутки; а детям – суспензия Сумамед - по 10 мг на килограмм массы тела один раз в день в течение трех суток.

Во время лечения нужно удвоить объем выпиваемой жидкости. Также обязательно следует делать тепло-влажные ингаляции с содой или любой щелочной минеральной водой, с отваром травы шалфея лекарственного, листьев эвкалипта, с эфирными маслами можжевельника, кипариса, сосны или тимьяна (чабреца). Тепло и влага способствуют сохранению влажности слизистых оболочек трахеи и бронхов и помогают бороться с кашлем.

Народное лечение острого трахеобронхита

Применяемое наружное народное лечение включает горячие (+38-40°С) ванночки для ног с порошком горчицы, компрессы с соком черной редьки на верхнюю часть грудной клетки, растирание груди растопленным козьим жиром, прогревание груди вареным в мундире горячим картофелем.

Внутрь следует употреблять мед с лимоном (с теплым чаем); перетертую с сахаром калину (столовая ложка на 150-200 мл кипяченой воды, дважды в день); на ночь - теплое молоко с минеральной щелочной водой (1:1) или класть на 200 мл молока четверть чайной ложки пищевой соды.

Можно приготовить такое народное средство от сильного сухого кашля: в течение 10 минут проварить в воде целый лимон, разрезать его и отжать сок в стакан, прибавить две столовые ложки глицерина и 150 г натурального меда, тщательно размешать. Принимать по чайной ложке трижды в день (перед едой), а также на ночь.

Еще один рецепт - для детей. Столовую ложку меда, две столовых ложки семян аниса и соль (четверть чайной ложки) залить 200 мл воды, довести до кипения, процедить и остудить. Рекомендуется поить малыша через каждые два часа по чайной ложке.

Лечение травами острого трахеобронхита проводится с использованием листьев мать-и-мачехи, подорожника большого, душицы, цветков бузины черной, донника, фиалки трехцветной. При сухом кашле хорошо помогает настой чабреца (столовая ложка на стакан кипятка, настаивать 30 минут, принимать по 50 мл несколько раз в день). Расширяет бронхи отвар корня солодки, трехцветной фиалки, сосновых почек. При вязкой мокроте используют корень истода, синюхи или девясила.

Гомеопатия при остром трахеобронхите

Учитывая то, что гомеопатия предполагает достаточно длительное применение препаратов, их назначение, особенно при тяжелых формах заболевания, может быть неэффективным. Однако арсенал гомеопатических средств лечения кашля обширен: Arnica (арника горная), Aconitum (борец реповидный), Apis (пчела медоносная), Argentum nitricum (нитрат серебра), Belladonna (белладонна), Bryonia (переступень белый), Dulcamara (сладкогорький паслен), Echinacea (эхинацея узколистная), Cephaelis ipecacuanha (ипекакуана), Pulsatilla (прострел луговой или сон-трава), Kalii bichromicum (калий двухромовокислый).

Некоторые лекарственные растения, на основе которых изготовлены данные отхаркивающие средства, используются и в фитотерапии. Например, растущая в Карпатах арника горная применяется в лечении ночного энуреза, колитов и метеоризма. А ядовитый переступень белый (бриония или адамов корень) помогает при ревматизме и радикулите.

Комплексный гомеопатический препарат Бронхо-Гран (украинского производства) облегчает кашель, способствует отхождению мокроты и уменьшает воспаление дыхательных путей.

Мукоза композитум восстанавливает поврежденные слизистые оболочки; средство Умкалор предназначено для ослабления продуктивного кашля.

Дополнительно о лечении

Лечение бронхита Физиотерапия при бронхите Антибиотики при бронхите Антибиотики при бронхите у взрослых: когда назначают, названия

Профилактика острого трахеобронхита

Закаливание, полноценное питание с достаточным содержанием витаминов, микроэлементов и минералов поддерживают иммунитет, а высокий уровень защитных сил организма – это, по сути, и есть профилактика данного респираторного заболевания. И нужно проводить своевременное адекватное лечение всех заболевании верхних дыхательных путей – от гриппа и ОРЗ до тонзиллита и фарингита.

Прогноз острого трахеобронхита – полное выздоровление без осложнений - будет позитивным при своевременной и правильной диагностике заболевания и соответствующей терапии.

На фото — патогенез заболевания

Острый бронхит код по МКБ 10 J 20 – это одна из форм диффузного воспаления бронхов и мелких бронхиол, которая характеризуется усилением продуцирования слизи и скопления ее в просвете дыхательных путей. Воспалительный процесс может возникать, как отдельное заболевание – первичный бронхит, так как в результате осложнений при инфекциях носовой полости и гортаноглотки – вторичный.

Острый бронхит по МКБ 10 J 20 имеет определенную классификацию:

По уровню поражения нижних дыхательных отделов:

трахеобронхит;
бронхит с поражением бронхов среднего размера;
бронхиолит – воспалительный процесс захватывает самые мелкие бронхиолы.

По характеру воспалительного процесса и выделения патологического экссудата (мокроты):

катаральный – встречается чаще всего;
гнойный – встречается редко, в большинстве случаев при запущенной катаральной форме и присоединении бактериальной инфекции.

Патогенез

При остром воспалении бронхов патологические изменения затрагивают только слизистую оболочку органов дыхания. При развитии осложнений или длительном отсутствии лечения заболевания воспалительный процесс захватывает подслизистый и мышечный слои.

В этом случае постепенно развиваются дегенеративные изменения в тканях, увеличивается количество бокаловидных клеток, снижается функция ресничек мерцательного эпителия. На внутренней поверхности бронхов наблюдается скопление серозной жидкости, слизи и гноя, в результате чего нарушается проходимость мелких бронхов и бронхиол.

Причины

В зависимости от причины развития обронхита различают несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свой код МКБ.

Таблица 1. Виды бронхита по МКБ 10:

В большинстве случаев причиной развития острого воспаления является вирусная инфекция – ОРВИ, грипп, парагрипп, корь, краснуха. Реже патология вызывается бактериальной флорой – стафилококками, стрептококками, микоплазмами, пневмококками, хламидиями.

Возбудители инфекции проникают на слизистые оболочки бронхов воздушно-капельным путем, то есть при контакте с больным человеком или носителем. В некоторых случаях путь передачи возбудителя может быть гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфу).

Острый бронхит сам по себе (первичный) развивается редко, обычно воспалительному процессу в бронхах предшествуют инфекции верхних отделов дыхательных путей (носоглотки, гортани) при присоединении бактериальной флоры.

Бронхиты неинфекционного характера

Причиной развития острого воспалительного процесса в бронхах неинфекционного характера является воздействие на организм физических и химических неблагоприятных факторов:

переохлаждение организма;
вдыхание пыли;
вдыхание плесени, табачного дыма;
контакт с резко пахнущими химическими веществами – аммиаком, ацетоном, краской, лаком, хлором, парами кислот и щелочей.

Важно! При вдыхании химических испарений патология может осложниться бронхообструкцией – состоянием, характеризующимся сужением и спазмом просвета дыхательных путей, в результате которого в легкие поступает недостаточное количество кислорода. Если пациенту вовремя не оказать неотложную помощь, то может наступить удушье и летальный исход.

Острый аллергический бронхит чаще всего возникает у лиц, генетически склонных к реакциям гиперчувствительности. Обычно воспалительный процесс развивается после контакта с потенциальным аллергеном – вдыхания табачного дыма, шерсти домашних животных, плесневого грибка, пыли, пыльцы некоторых растений.

Предрасполагающими факторами к развитию болезни являются:

слабый иммунитет и частые вирусные инфекции;
хронические заболевания носоглотки и гортаноглотки;
недолеченнный грипп или ОРВИ;
курение, в том числе пассивное;
вредные условия труда (работа в пыльном помещении, с лакокрасочными материалами);
перенесенные тяжелые заболевания дыхательных путей.

Наиболее часто подвержены патологии маленькие дети и лица пожилого возраста. Воспалительный процесс развивается, как правило, в верхних отделах дыхательных путей – носовой полости, глотке, гортани.

Постепенно, при отсутствии адекватной терапии или самолечении воспалительный процесс распространяется на трахею и бронхи. Если и на данном этапе заболевание лечат некачественно, то активизируется условно-патогенная микрофлора и развиваются тяжелые гнойно-септические осложнений.

Клинические симптомы заболевания

Особенности клинической картины зависят от причины развития заболевания, состояния и тяжести поражения бронхиального дерева, наличия осложнений и дегенеративных изменений слизистой оболочки.

Основными симптомами острого катарального бронхита у детей и взрослых являются:

насморк и заложенность носа;
першение и боль в горле;
осиплость голоса;
сильный сухой кашель, сопровождающийся болью в груди;
повышение температуры тела до 38,0-38,5 градусов;
озноб, мышечные боли;
повышенная потливость;
одышка;
головная боль, слабость.

Острый бронхит, обусловленный вирусом коклюша, протекают с характерными для этого заболевания симптомами – главной особенностью является приступообразный кашель с репризами, часто заканчивающийся рвотой.

Важно! Из-за постоянного приступообразного кашля и перенапряжения диафрагмы больной может отмечать боли в области передней брюшной стенки и межреберных промежутков. Сначала кашель сопровождается отделением скудной вязкой мокроты, характер которой постепенно изменяется и она становится разжиженной, слизистой или слизисто-гнойной (в зависимости от возбудителя инфекции).

При затяжном течении заболевания воспалительный процесс с бронхов крупного и среднего калибра распространяется на мелкие бронхиолы, в которых в большом количестве скапливается патологическая мокрота. Подобное состояние осложняется развитием обструкции дыхательных путей, то есть закупоркой их просвета патологическим экссудатом и недостаточной вентиляцией легких.

Распространение воспалительного процесса на бронхиолы осложняет клиническую картину, у больного добавляют другие симптомы:

одышка;
втягивание межреберных промежутков на вдохе;
акроцианоз;
бледность кожи;
высокая температура тела до 40,0 градусов;
беспокойство и возбуждение, которые потом резко сменяются сонливостью, апатичностью и слабостью;
мучительный приступообразный кашель с отделением незначительного количества вязкой мокроты;
снижение артериального давления.

Постепенно, при отсутствии адекватной медицинской помощи, бронхиолит осложняется дыхательной и сердечнососудистой недостаточностью.

Острый аллергический бронхит: симптомы

Острый аллергический бронхит развивается после контакта человека с аллергеном.

Симптоматика заболевания развивается резко, у больного появляются:

удушливый, мучительный, приступообразный кашель;
судорожное втягивание межреберных промежутков на вдохе;
шумное дыхание;
ощущение нехватки воздуха;
выделение стекловидной вязкой мокроты в малом количестве;
осиплость и охриплость голоса.

Показатели температуры тела остаются в пределах нормы. На видео в этой статье представлена инструкция оказания первой помощи при аллергическом бронхите, однако не пытайтесь заниматься самолечением, так как это может быть опасным для жизни человека.

Важно! Особенно опасен аллергический острый бронхит для маленьких детей и лиц, генетически предрасположенных к аллергии, так как он приводит к развитию бронхоспазма и асфиксии (удушью).

Методы диагностики заболевания

Многие заболевания дыхательных путей схожи между собой по симптоматике, поэтому точный диагноз должен поставить врач. При появлении симптомов больному следует обращаться к терапевту, в некоторых случаях (особенно при осложнениях и вовлечении в патологический процесс легких) лечением острого бронхита занимается пульмонолог. Точный диагноз пациенту ставится на основании аускультации, клинических и инструментальных исследований.

При аускультации бронхов и легких больного врач слышит жесткое дыхание, рассеянное сухими хрипами, в некоторых случаях по обструктивному типу. Если больной обращается за медицинской помощью не сразу, то специалист может услышать влажные разнокалиберные хрипы, которые вызваны скоплением в дыхательных путях патологического экссудата. После откашливания мокроты пациентом хрипы становятся меньше.

Для определения природы возникновения острого бронхита пациенту назначаются ОАК, биохимический анализ и бакпосев мокроты. Для определения функции дыхательных путей дополнительно назначают спирометрию и пикфлоуметрию – эти исследования позволяют выявить, есть ли нарушения вентиляции легких по обструктивному типу.

В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают рентгенологическое исследование дыхательных путей. На снимке при остром бронхите вирусного происхождения хорошо заметно расширение корней легких и усиление бронхо-легочного рисунка.

Кроме того, данное диагностическое исследование позволяет выявить распространение патологического процесса на альвеолы, наличие бронхообструкции и изменения паренхимы легких.

Лечение в домашних условиях: медикаментозное и народное

Для успешного лечения острого бронхита важно использовать комплексный подход, который включает в себя:

режим;
медикаментозная терапия;
физиотерапия;
народное лечение.

Режим

Если воспалительный процесс бронхов сопровождается повышением температуры тела и общим недомоганием, то важно соблюдать постельный режим в острый период. Рекомендуется обильное теплое щелочное питье, легкая диета, частое проветривание помещения и ежедневные неоднократные влажные уборки в комнате, где находится больной.

Важно! Температура воздуха в комнате больного не должна превышать 21 градуса, в противном случае бронхит может носить затяжной характер. Это связано с тем, что в жарком помещении мокрота скапливается в дыхательных путях и плохо отхаркивается, тогда как обеспечение прохладного чистого и свежего воздуха способствует лучшему очищению бронхов от слизи.

Медикаментозное лечение бронхита

Таблица 2. Препараты для лечения острого бронхита:

Группа лекарств	Какие средства относятся?	Какой эффект оказывают?
Противовирусные препараты	Арбидол, Гропринозин, Ремантадин	Эффективны только при воспалении вирусного происхождения. Губительно воздействуют на вирусы гриппа, парагриппа, Коксаки, краснухи, коклюша
Антибиотики	Амоксициллин, Цефикс, Суммамед, Цефриаксон, Лораксон	Назначают только в случае бронхита бактериального характера или затяжном течении заболевания с активизацией условно-патогенной флоры. Препарат эффективен по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре, некоторых видам анаэробных бактерий
Отхаркивающие	Лазолван, Амброксол, Гербион, Проспан	Способствуют разжижению вязкой мокроты, стимулируют двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, за счет чего патологический экссудат быстрее и эффективнее выводится из бронхов
Бронхорасширяющие	Эуфиллин, Эреспал, Сальбутамол	Назначают в случае осложнения бронхообструкцией. Указанные препараты расслабляют мускулатуру бронхов и немного расширяют дыхательные пути, устраняя спазм и облегчая процесс выведения патологической мокроты
Антигистаминные препараты	Супрастин, Лоратадин, Кларитин, Диазолин	Назначают лицам, склонным к бронхоспазмам, а также при бронхитах аллергического характера. Эти препараты купируют выработку гистамина и снижают вероятность отека дыхательных путей

Это основной перечень групп лекарственных препаратов.

Также есть перечень вспомогательных лекарственных средств, которые назначают при необходимости:

Противокашлевые препараты – эти лекарства блокируют кашлевой центр и подавляют приступы кашля. Назначать препараты из данной группы может только врач, как правило, это целесообразно в первые дни заболевания, когда кашель непродуктивный, мучительный, навязчивый, приступообразный. Одновременно принимать противокашлевые средства и отхаркивающие препараты категорически запрещено, так как это приводит к застойным явлениям в бронхах и развитию стойкой бронхообструкции.
Жаропонижающие препараты – часто бронхит, особенно у детей, сопровождается повышением температуры тела до 38,0 и выше градусов. Снизить жар и устранить головную боль помогут лекарственные средства на основе Парацетамола, Нимесулида или Ибупрофена. Для детей младшего дошкольного возраста жаропонижающие препараты выпускаются в форме ректальных свечек, что очень удобно в использовании в ночное время или если малыш отказывается принимать лекарство.
Витаминные комплексы – так как иммунитет ослаблен из-за болезни, то рекомендуется поддержать организм дополнительной дозой витаминов и микроэлементов. В современные поливитаминные комплексы входят все необходимые для поддержания основных функций организма минералы и компоненты, включая важный витамин С.

В большинстве случаев лечение острого бронхита проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется пациентам с затяжным течением болезни или при развитии осложнений в виде обструкции, бронхиолита или пневмонии.

Важно! Дети первого года жизни в обязательном порядке госпитализируются в отделение стационара, независимо от степени тяжести острого бронхита. Это связано с анатомическими особенностями строения бронхов и высоким риском развития бронхоспазма и обструкции.

Физиотерапевтическое лечение острого бронхита

Физиотерапевтическое лечение острого воспалительного процесса в бронхах включает в себя:

горчичники;
банки;
ножные горячие ванночки – можно делать при сухом навязчивом кашле, в качестве отвлекающей процедуры;
растирки;
ингаляции;
массаж.

К выполнению физиотерапевтических процедур приступают после купирования острого процесса, как правило, на 3-4 сутки от начала заболевания.

Важно! Если у пациента повышена температура тела, то согревающие процедуры противопоказаны. Также недопустимо делать ингаляции с эфирными маслами или резко пахнущими травами при риске бронхообструкции или склонности к аллергии, так как это может усугубить состояние больного и спровоцировать отек дыхательных путей.

Массаж проводится после перехода сухого кашля во влажный, эту процедуру еще называют постуральным массажем. Положение больного на животе, при этом ножной конец находится чуть выше туловища.

Врач вибрационными движениями (ладошка сложена лодочкой) проводит постукивания по направлению от поясничной зоны к лопаткам, не затрагивая при этом позвоночник. После такого массажа у больного усиливается кашель и выводится большое количество патологического экссудата, поэтому не стоит пугаться – это нормальное явление.

Народное лечение острого бронхита

Для ускорения разжижения мокроты и дополнения медикаментозной терапии при остром бронхите можно применять народные рецепты. Отличным отхаркивающим средством является сок черной редьки с медом.

Для приготовления такого «лекарства» нужно сделать углубление в редьке и добавить туда чайную ложку меда или сахара (оставить на 6-8 часов). Скопившийся за это время сироп принимают по 1 чайной ложке 3раза в сутки через час после еды.

Отхаркивающим эффектом обладает луковый сок, смешанный с медом в равных пропорциях. Это лекарство принимают 2-3 раза в день после еды.

Важно! Народное лечение может быть лишь дополнением к назначенной врачом основной схеме, но не замещать ее.

Прогноз острого бронхита благоприятный в том случае, если пациент четко соблюдал рекомендации врача и не занимался самолечением. При отсутствии осложнений выздоровление наступает через 2 недели, а уже спустя месяц функция дыхательных путей полностью восстанавливается. Если бронхит протекает с осложнениями, то выздоровление затягивается до 1,5-2 месяцев.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами (J20.8)

Пульмонология

Общая информация

Краткое описание

Утвержден
протоколом заседания Экспертной комиссии
по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
№18 от 19.09.2013 года

Определение:
Острый бронхит - ограниченное воспаление крупных дыхательных путей, основным симптомом которого является кашель . Острый бронхит продолжается, как правило, 1-3 недели. Однако у ряда больных кашель может быть затяжным (до 4-6 недель) ввиду особенностей этиологического фактора .
Острый бронхит может быть выставлен у пациентов с кашлем, продуктивным или нет, без хронических бронхо-легочных заболеваний, и не объясняемый другими причинами (синусит, астма, ХОБЛ).

Название протокола : Острый бронхит у взрослых

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10
J20 Острый трахеобронхит
J20.0 Острый бронхит, вызванный Mycoplasma pneumoniae
J20.1 Острый бронхит, вызванный Haemophilus influenzae (палочкой Афанасьева-Пфейффера)
J20.2 Острый бронхит, вызванный стрептококком
J20.3 Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7 Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит неуточненный
J21 Острый бронхиолит включен: с бронхоспазмом
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит неуточненный
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.

Сокращения
IgE immunoglobulinE - иммуноглобулин Е
АКДС ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина
БК бацилла Коха
ВДП верхние дыхательные пути
О2 кислород
ОБ острый бронхит
СОЭ скорость оседания эритроцитов
ТЭЛА тромбоэмболия легочной артерии
ХОБЛ хроническая обструктивная болезнь легких
ЧСС число сердечных сокращений

Дата разработки протокола : 2013 год.

Пользователи протокола: врачи общей практики, терапевты, пульмонологи

Классификация

Клиническая классификация острого бронхита
Эпидемиология острого бронхита связана с эпидемиологией гриппа и других респираторных вирусных заболеваний. Чаще всего возникает в осенне-зимний период. Основной этиологический фактор острых бронхитов (80-95%) - вирусная инфекция, что подтверждается многими исследованиями . Наиболее частые вирусные агенты - грипп А и В, парагрипп, риносинцитиальный вирус, менее частые - короновирусы, аденовирусы и риновирусы. Среди бактериальных патогенов определенная роль в этиологии острого бронхита отводится таким патогенам, как микоплазма, хламидии, пневмококк, гемофильная палочка. Специальных исследований по эпидемиологии острого бронхита в Казахстане не проведено. По международным данным острый бронхит - пятое по частоте острое заболевание, дебютирующее кашлем .
Острый бронхит классифицируется на необструктивный и обструктивный . Кроме того, выделяют затяжное течение острого бронхита, когда клиника сохраняется до 4-6 недель .

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий
Перечень основных диагностических мероприятий:
Общий анализ крови по показаниям:
· кашель более 3-х недель
· возраст старше 75 лет

· фебрильная лихорадка более 38,0 С
· с целью дифференциальной диагностики

Флюорография по показаниям:
· кашель более 3-х недель
· возраст старше 75 лет
· подозрение на наличие пневмонии
· с целью дифференциальной диагностики.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
· общий анализ мокроты (при наличии)
· микроскопия мокроты с окраской по Грамму
· бактериологическое исследование мокроты
· микроскопия мокроты на БК
· спирография
· рентгенография органов грудной клетки
· электрокардиография
· консультация пульмонолога (при необходимости проведения дифференциальной диагностики и неэффективности проводимого лечения)

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
В анамнезе факторами риска могут быть:
· контакт с больным вирусной респираторной инфекцией,
· сезонность (зимне-осенний период),
· переохлаждение,
· наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя),
· воздействие физических и химических факторов (вдыхание паров серы, сероводорода, хлора, брома и аммиака).
Основные жалобы:
· на кашель сначала сухой, затем с отделением мокроты, мучительный, надсадный (чувство «царапания» за грудиной и между лопаток), который проходит при появлении мокроты.
· общая слабость, недомогание,
· озноб,
· боли в мышцах и в спине.

Физикальное обследование:
· температура тела субфебрильная или нормальная
· при аускультации - жесткое дыхание, иногда рассеянные сухие хрипы.

Лабораторные исследования
· в общем анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Инструментальные исследования
При типичном течении острого бронхита назначение лучевых методов диагностики не рекомендуется. Проведение флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки показано при затяжном кашле (более 3-х недель), физикальном обнаружении признаков легочного инфильтрата (локальное укорочение перкуторного звука, появление влажных хрипов), пациентам старше 75 лет, т.к. у них зачастую пневмония имеет стертые клинические признаки.

Показания для консультации специалистов:
· пульмонолог (при необходимости дифференциальной диагностики и неэффективности проводимой терапии)
· оториноларинголог (для исключения патологии верхних дыхательных путей (ВДП))
· гастроэнтеролог (для исключения гастроэзофагеального рефлюкса у пациентов с гастродуоденальной патологией).

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз:
Дифференциальная диагностика острого бронхита проводится по симптому «Кашель».

ДИАГНОЗ	Диагностические критерии
Острый бронхит	- Кашель без учащения дыхания - Насморк, заложенность носа - Повышение температуры тела, лихорадка
Внебольничная пневмония	- Фебрильная лихорадка свыше ≥ 38,0 - Озноб, боль в груди - Укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, крепитация, влажные хрипы - Тахикардия > 100 в мин - Дыхательная недостаточность, ЧДД >24 в мин, снижение сатурации O2< 95%
Бронхиальная астма	- Аллергоанамнез - Приступообразный кашель - Наличие сопутствующих аллергических заболеваний (атопический дерматит, аллергический ринит, проявления пищевой и лекарственной аллергии). - Эозинофилия в крови. - Высокий уровень IgE в крови. - Наличие в крови специфических IgE к различным аллергенам.
ТЭЛА	- Остро возникшая тяжелая одышка, цианоз, ЧДД более 26-30 в мин - Предшествующая длительная иммобилизация конечностей - Наличие злокачественных новообразований - Тромбоз глубоких вен голени - Кровохарканье - Пульс свыше 100 в мин - Отсутствие лихорадки
ХОБЛ	- Хронический продуктивный кашель - Признаки бронхообструкции (удлинение выдоха и наличие свистящих хрипов) - Развивается дыхательная недостаточность - Выраженные нарушения вентиляционной функции легких
Застойная сердечная недостаточность	- Хрипы в базальных отделах легких - Ортопноэ - Кардиомегалия - Признаки плеврального выпота, застойная инфильтрация в нижних отделах легких на рентгенограмме - Тахикардия, протодиастолический ритм галопа - Ухудшение кашля, одышки и свистящих хрипов в ночное время, в горизонтальном положении

Кроме того, причиной затяжного кашля могут быть коклюш, сезонная аллергия, постназальный затек при патологии ВДП, гастроэзофагеальный рефлюкс, инородное тело в дыхательных пут

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:
· облегчение тяжести и снижение продолжительности кашля;
· восстановление трудоспособности;
· устранение симптомов интоксикации, улучшение самочувствия, нормализация температуры тела;
· выздоровление и профилактика осложнений.

Тактика лечения:
Немедикаментозное лечение
Лечение неосложненного острого бронхита обычно проводится в домашних условиях;
Для уменьшения интоксикационного синдрома и облегчения выделения мокроты - поддержание адекватной гидратации (обильное питье до 2-3 л воды, морсов в сутки);
Прекращение курения;
Устранение воздействия на больного факторов окружающей среды, вызывающих кашель (дыма, пыли, резких запахов, холодного воздуха).

Медикаментозное лечение:
Так как инфекционный агент в подавляющем большинстве случаев имеет вирусную природу, антибиотики рутинно назначать не рекомендуется. Зеленый цвет мокроты при отсутствии других признаков инфицирования нижних дыхательных путей, указанных выше, не является поводом для назначения антибактериальных препаратов.
Эмпирическая противовирусная терапия у больных с острым бронхитом обычно не проводится. Только в первые 48 ч от момента появления симптомов заболевания, при неблагоприятной эпидемиологической ситуации, возможно использование противовирусных препаратов (ингавирин, умифеновир) и ингибиторов нейраминидазы (занамивир, озельтамивир) (уровень С).
Ограниченной группе пациентов назначение антибиотиков показано, однако четких данных по выделению данной группы нет. Очевидно, в эту категорию входят пациенты с отсутствием эффекта и сохранением симптомов интоксикации более 6-7 дней, а также лица старше 65 лет с наличием сопутствующих нозологий.
Выбор антибиотика базируется на активности против наиболее частых бактериальных возбудителей острого бронхита (пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии). Препаратами выбора являются аминопенициллины (амоксициллин), в том числе защищенные (амоксициллин/клавуланат, амоксициллин/сульбактам) или макролиды (спирамицин, азитромицин, кларитромицин, джозамицин), альтернативой (при невозможности назначения первых) являются цефалоспорины 2-3 генерации per os. Ориентировочная средняя продолжительность антибактериальной терапии - 5-7 дней.

Принципы патогенетического лечения острого бронхита:
· нормализация количества и реологических свойств трахеобронхиального секрета (вязкости, эластичности, текучести);
· противовоспалительная терапия;
· ликвидация надсадного непродуктивного кашля;
· нормализация тонуса гладкой мускулатуры бронхов.

Если острый бронхит вызван вдыханием известного токсического газа, необходимо выяснить существование его антидотов и возможности их применения. При остром бронхите, вызванном парами кислот, показаны ингаляции парами 5% раствора натрия гидрокарбоната; если после вдыхания щелочных паров, то показаны ингаляции паров 5% раствора аскорбиновой кислоты.
При наличии вязкой мокроты показаны мукоактивные препараты (амброксол, бизолвон, ацетилцистеин, карбоцистеин, эрдостеин); возможно назначение препаратов рефлекторного действия, экспекторантов (обычно, отхаркивающие травы) внутрь.
Бронходилататоры показаны больным с явлениями бронхиальной обструкции и гиперреактивности дыхательных путей. Наилучшим эффектом обладают короткодействующие бета-2-агонисты (сальбутамол, фенотерол) и холинолитики (ипратропия бромид), а также комбинированные препараты (фенотерол+ипратропия бромид) в ингаляционной форме (в том числе через небулайзер).
Возможно применение внутрь комбинированных препаратов, содержащих экспекторанты, муколитики, бронхолитики.
При сохранении затяжного кашля и появлении признаков гиперреактивности дыхательных путей возможно применение противовоспалительных нестероидных препаратов (фенспирид), при неэффективности их - ингаляционные глюкокортикостероидные препараты (будесонид, беклометазон, флютиказон, циклесонид), в том числе через небулайзер (суспензия будесонида). Допустимо применение фиксированных комбинированных ингаляционных препаратов (будесонид/формотерол или флютиказон/сальметерол).
При отсутствии мокроты на фоне проводимой терапии, навязчивом, сухом надсадном кашле применяются противокашлевые средства (супрессанты кашля) периферического и центрального действия: преноксдиазин гидрохлорид, клоперастин, глауцин, бутамират, окселадин.

Другие виды лечения: нет

Хирургическое вмешательство : нет

Дальнейшее ведение:
После купирования общих симптомов в дальнейшем наблюдении и диспансеризации не нуждается.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения:
· устранение клинических проявлений в течение 3-х недель и возвращение к трудовой деятельности.

Госпитализация

Показания для госпитализации:
Острый неосложненный бронхит лечится амбулаторно.
Показаниями для госпитализации (экстренная) являются появление осложнений:
· признаков распространения бактериальной инфекции в респираторные отделы легких с развитием пневмонии;
· признаков дыхательной недостаточности;
· отсутствие эффекта от терапии, необходимость проведения дифференциальной диагностики;
· обострение серьезных сопутствующих заболеваний с признаками функциональной недостаточности (сердечно-сосудистая, почечная патологии и др.).

Профилактика

Профилактические мероприятия:
С целью профилактики острого бронхита следует устранить возможные факторы риска острого бронхита (переохлаждение, запыленность и загазованность рабочих помещений, курение, хроническая инфекция ВДП). Рекомендуется вакцинация против гриппа, особенно лицам с повышенным риском: беременные, пациенты старше 65 лет с сопутствующими заболеваниями.

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
1. Список использованной литературы 1) Wenzel R.P., Flower A.A. Acute bronchitis. //N. Engl. J. Med. - 2006; 355 (20): 2125-2130. 2) Braman S.S. Chronic cough due to bronchitis: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. //Chest. – 2006; 129: 95-103. 3) Irwin R.S. et al. Diagnosis and management of cough. ACCP evidence–based clinical practice guidelines. Executive summary. Chest 2006; 129: 1S–23S. 4) Ross А.H. Diagnosis and treatment of acute bronchitis. //Am. Fam. Physician. - 2010; 82 (11): 1345-1350. 5) Worrall G. Acute bronchitis. //Can. Fam. Physician. - 2008; 54: 238-239. 6) Clinical Microbiology and Infection. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections. ERS Task Force. // Infect.Dis. – 2011; 17 (6): 1-24, E1-E59. 7) Утешев Д.Б. Ведение больных с острым бронхитом в амбулаторной практике. //Русский медицинский журнал. – 2010; 18(2): 60–64. 8) Smucny J., Flynn C., Becker L., Glazer R. Beta-2-agonists for acute bronchitis. //Cochrane Database Syst. Rev. – 2004; 1: CD001726. 9) Smith S.M., Fahey T., Smucny J., Becker L.A. Antibiotics for acute bronchitis. // Cochrane Database Syst. Rev. – 2010; 4: CD000245. 10) Синопальников A.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей // Здоров’яУкраїни – 2008. – №21. – с. 37–38. 11) Johnson AL, Hampson DF, Hampson NB. Sputum color: potential implications for clinical practice. RespirCare. 2008. vol.53. – № 4. – pp. 450–454. 12) Ladd E. The use of antibiotics for viral upper respiratory tract infections: an analysis of nurse practitioner and physician prescribing practices in ambulatory care, 1997–2001 // J Am Acad Nurse Pract. – 2005. – vol.17. – № 10. – pp. 416–424. 13) Rutschmann OT, Domino ME. Antibiotics for upper respiratory tract infections in ambulatory practice in the United States, 1997–1999: does physician specialty matter? // J Am Board FamPract. – 2004. – vol.17. – № 3. – pp.196–200.

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Козлова И.Ю. - д.м.н., заведующая кафедрой пульмонологии и фтизиатрии АО «Медицинский университет Астана»
2) Калиева М.М.- к.м.н., доцент кафедры клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии Каз НМУ имени Асфендиярова С.Д.
3) Кунанбай К. - д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии Каз НМУ имени Асфендиярова С.Д.
4) Мубаркшинова Д.Е.- ассистент кафедры клинической фармакологии, ЛФК и физиотерапии Каз НМУ имени Асфендиярова С.Д

Указание на отсутствие конфликта интересов: Разработчики данного протокола подтверждают отсутствие конфликта интересов, связанных с предпочтительным отношением к той или иной группе фармацевтических препаратов, методов обследования или лечения пациентов с острым бронхитом.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.

Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.

Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Помощь по Теле2, тарифы, вопросы