Повторный перелом челюсти. Комплексная реабилитация переломов челюстей

Переломом челюсти называется частичное либо полное поражение кости на фоне механического воздействия либо под влиянием общих патологических состояний. Бывают также переломы двойного и тройного типа. Само по себе явление представляет собой тяжелую травму, при которой необходимо обязательно посетить доктора. Какие могут быть последствия, если сломана челюсть, что делать? Проводить терапию подобных случаев самостоятельно недопустимо, так как из-за этого может произойти множество проблем, которые повлекут за собой потерю зубов, а также поражение кости.

Учитывают следующие виды исходя из причины:

травматического характера в результате физического воздействия на костную ткань. Часто встречается при ДТП, насилии над человеком;
патологические вызваны болезнями кости: опухоли, остеохондроз и прочее.

Исходя из степени поражения:

открытый перелом челюсти, когда осколки выходят за границы десен и в связи с этим разрывается слизистая;
закрытый, при котором ткани лица остаются неповрежденными.

При получении травмы необходимо обратиться к врачу

Нижняя челюсть более склонна к травматизации, ведь она являются подвижной. После получения травмы необходимо срочно обратиться к доктору для правильного исследования поражения.

Признаки перелома

Интенсивная подвижность челюсти.
Сильная болезненность в результате любого движения.
Перемещение зубов, возникновение между ними щелей.
При смыкании рта возникают сложности.
Усиленное слюноотделение.
Язык западает либо повреждается кость.
Сильно разрывается слизистая часть.
Раны кровоточат.
Лицо становится ассиметричным, возникает отечность.
Появляются трудности речи, жевания, глотания.
Снижается восприимчивость лица из-за поражения нервов.
Больной испытывает шок, головокружения.

Подвижность челюсти как признак перелома

Причины травмы

Перелом может быть вызван следующими причинами:

интенсивная нагрузка в быту, при падении, выполнении спортивных упражнений, ДТП;
патологии костей, образования и кисты;
неправильное удаление зубов.

Спорт как причина перелома челюсти

При поражении челюсти смещение может происходит по трем типам:

саггитальному;
вегитальному;
трансверзальному.

Это играет очень важную роль в выявлении правильной схемы терапии, выборе оборудования, которое будет применено для исправления. Как правило, при переломе челюсти со смещением, лечение симптомы фото последствия что кушать это специальные шины, которые фиксируются на зубах. Доктор собирает кости руками. Человек в этот момент находится под местным либо под общим наркозом. Отломки могут фиксироваться при помощи капроновых приспособлений. Челюсть может присоединяться специальными спицами из металла, которые устанавливаются снаружи. После регулировки, больному требуется спокойствие с обязательными противомикробными действиями.

Мы подробно рассматриваем все аспекты такой сложной лицевой травмы, как перелом челюсти со смещением: лечение, симптомы, последствия, фото. Что кушать — отдельный вопрос, ведь в послеоперационный период необходима фиксация челюстей, пациенту накладываются шины. И консистенция пищи по понятным причинам исключительно жидкая.

Больным обязательно назначается особая диета. Это необходимо сделать из-за того, что пациент не сможет полноценно двигать челюстями.

Кости сращиваются как минимум за месяц, поэтому в течении данного периода больной должен будет кушать только жидкие блюда.

Консистенция всей пищи должна быть пюреобразной, поэтому человек должен употреблять супы, бульоны, фрукты и овощи, промолотые через мясорубку.

Как проводится лечение

Медикаментозную квалифицированную помощь могут оказать лишь медицинские работники. До того, как они приедут на место происшествия, потерпевшему стоит находится в полном спокойствии, чтобы обеспечить неподвижность конечностей. Улучшить состояние здоровья смогут анальгетики. Стоит помнить, что невозможно при переломе нижней и верхней челюсти лечение в домашних условиях. С симптомами, фото и признаками можно ознакомиться ниже.

Чем быстрее будет проведено лечение, тем будет лучше для больного.

Лечебные мероприятия подразумевают такие действия:

Верхняя челюсть ломается намного реже, чем нижняя.

Разделяют следующие признаки:

у больных отекают щеки, возникает обильное кровотечение между зубами;
возможно онемение в зоне под глазами, появляются также гематомы, из носа выделяется кровь, происходит сильное выделение слюны, отсутствует обоняние;
в тяжелых случаях люди теряют зрение, не могут открыть рот.

Часто больные жалуются на сильную тошноту и сильно выраженную болезненность. Жизненные функции осложнены. Человеку сложно разговаривать, дышать, есть. Параллельно с повреждением челюсти у больных диагностируют сотрясение мозга.

При оказании первой помощи больному нужно восстановить дыхание. Из полости рта устраняются все лишние предметы. Как выглядит сломанная челюсть на фото видно хорошо.

Метод шинирования

Одним из главных методик лечения является шинирование. Мероприятие подразумевает регулировку отломков со смещением пластмассового приспособления.

Разновидность мероприятия будет зависеть от типа повреждения:

при одностороннем переломе приспособление накладывают с одной стороны;
оборудование более жесткой формы накладывают с обеих сторон. В добавок к нему устанавливают специальные кольца и крюки;
при переломе верхней и нижней челюсти со смещением необходимо применять двухчелюстную методику.

Фиксация при одностороннем переломе

Если применяется оборудование из пластмассы, то его устанавливают больному под подбородок и наматывают бинт. Однако такую процедуру выполняют, когда помощь нужно оказать незамедлительно, чтобы потерпевшего доставить в травмпункт.

Последствия перелома

Чтобы исключить неприятных последствий, необходимо вовремя обратиться за профессиональной помощью. Возможны следующие осложнения:

перемещение зубов;
появление расстояний между зубами;
деформирование лица;
появление неправильного прикуса.

В случае необходимости может понадобиться операция по восстановлению пораженных участков лица. При переломах легкой формы и своевременном обращении к доктору, соблюдении всех его рекомендаций, подвижность возобновляется в течении месяца.

Одной из разновидностей травматического повреждения челюстного аппарата являются переломы. В зависимости от локализации повреждения может иметь место как перелом нижней челюсти, так и перелом верхней челюсти. Под переломом подразумевают нарушение целостности кости как следствие стороннего механического воздействия.

Согласно статистике, перелом нижней челюсти среди повреждений скелета у человека составляет всего 7-8 % от общего числа травм.

При переломе челюсти возникает боль и изменяется прикус

Общая классификация переломов выглядит следующим образом.

По причине возникновения

Перелом костей в челюстной области является следствием механического воздействия. По причине возникновения подразделяется на травматический и патологический. По происхождению травматические переломы подразделяют на:

бытовые;
спортивные;
огнестрельные;
полученные иным способом.

Патологический перелом диагностируют, когда в случае наличия хронических заболеваний может сильно снижаться прочность костной ткани. К таким последствиям приводят остеомиелит и остеопороз в хронической форме, доброкачественные и злокачественные или кистозные образования. Патологические процессы приводят к тому, что перелом нижней челюсти может наступить как вследствие даже несущественного механического воздействия, так и вообще без видимой причины.

По месту дефекта

В зависимости от места образования перелома по отношению к точке приложения воздействия перелом нижней челюсти классифицируют таким образом:

прямой перелом – дефект костной ткани образуется непосредственно на месте приложения посторонней силы;
непрямой – повреждение кости появляется не в точке приложения силы, а в отдалении от нее, на менее крепком участке;
смешанный тип – имеют место сочетание прямого и непрямого перелома.

По нарушению целостности мягких тканей

В зависимости от того, имеют ли место повреждения и разрывы мягких тканей, травму подразделяют:

закрытый перелом – кожные покровы и слизистые ткани не пострадали;
открытый – целостность мягких тканей нарушена либо под действием внешних факторов, либо краем поломанной кости (имеет более тяжелую клинику и всегда инфицирован).

По характеру травмы

без смещения;
со смещением;
оскольчатые;
линейные.

Основные механизмы перелома

При переломе выделяют четыре основные действующие механизма:

Перегиб.

В момент удара наибольшее напряжение приходится на тонкие и изогнутые области кости – угол, клык, ментальное отверстие и мыщелковый отросток. Именно в этих местах нарушается целостность костной ткани при перегибах.

Сдвиг.

При сдвиге действующая сила прилагается снизу вверх к участку кости, не имеющему опоры. Как следствие, образуется продольный перелом, участок смещается относительно костей, имеющих опору.

Сжатие.

Нанесение удара снизу вверх в область угла приводит к тому, что часть кости, фиксированной в суставной впадине, ломается под действием сжатия.

Отрыв.

При сжатых зубах воздействие сверху вниз в область подбородка может привести к отрыву мощной височной мышцей тонкого венечного отростка от тела челюсти.

По количеству повреждений

Одинарный.

От общего числа переломов в этой области составляет 47 %, чаще всего располагается между 7-м и 8-м, а также между 2-м и 3-м зубами.

Двойной.

Перелом челюсти чаще всего происходит вследствие сильного удара или аварий

Согласно статистике, встречается у 46 % пострадавших; локализуется в областях «клык – мыщелковый отросток», «клык – угол», «угол – коренные зубы». Наиболее характерные травмы — по одному перелому с каждой стороны.

Тройной.

Встречается в 4,8 %, характерная локализация – это область правого и левого мыщелковых отростков и либо район клыка, либо область центральных резцов.

Симптомы, диагностика и лечение

Для больных с переломом нижней челюсти характерна зрительно определяемая несимметричность лица. Ее симптомы – сдвиг подбородка от средней линии в сторону и наличие отека мягких тканей в местах травматического повреждения кости. Чаще всего пострадавшие жалуются на следующие симптомы:

сильную боль в области нижней челюсти, которая резко усиливается при попытке открыть-закрыть рот, есть могут только полужидкую пищу;
зубы не смыкаются;
отек мягких тканей.

Если есть симптомы тошноты и головокружения, следует проверить пострадавшего на возможное сотрясение мозга как последствия травмы. Это характерно не только в случае, когда имеет место перелом верхней челюсти, но и нижней. Клиническая картина выявляется осмотром внешних повреждений и полости рта, пальпацией для выявления выступов и дефектов кости челюсти.

Существует целая методика диагностических критериев, которые помогают определить диагноз достаточно полно – с выявлением имеющихся смещений отломков и вида и направления повреждения. Большое значение для анамнеза имеет информация, полученная от пострадавшего, об обстоятельствах, при которых получено повреждение. Это поможет своевременно выявить или исключить возможность наличия иных скрытых травм организма, определить их симптомы и правильно назначить лечение.

Лечение больного при переломе нижней челюсти требует точного представления о направлении перелома с возможным смещением отломков кости. Это нужно, чтобы выработать оптимальный план реанимационных мероприятий. Получить полную картину последствия травмы помогут следующие методы исследования:

рентгенологическое обследование, включающее панорамную рентгенографию;
ортопантомография;
компьютерная томография во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

В последнее время появился и широко применяется метод рентгенографии без использования пленки – электрорентгенография. При сохранении принципа исследования новый метод выигрывает в мобильности.

Лечение челюстной травмы

Существует несколько методов, позволяющих осуществлять лечение больных с таким диагнозом. При этом учитывается расположение, характер и особенности травмы. Применяются следующие методы:

консервативное лечение – ортопедические методы, применяются в 89 % случаев как наиболее эффективные;
хирургическое вмешательство;
методы восстановления репозиции путем фиксации отломков с применением аппаратов, приспособлений или устройств.

Независимо от применяемого метода, лечение будет тем эффективней, чем быстрее пострадавший обратился за медицинской помощью. Для понижения болевых ощущений у травмированного и во избежание дополнительных смещений отломков следует ограничить подвижность поврежденной челюсти любым доступным способом.

Ортопедическое лечение основано на методе, когда наложенная шина обеспечивает фиксацию челюсти в месте перелома. Метод был применен впервые в начале XX века для лечения раненых с челюстно-лицевыми травмами в военных условиях. Шинирование как метод оказалось настолько удачным, что применяется и сегодня. Изменяются только материалы, из которых изготавливается шина, ее модификация и методики наложения.

Перелом фиксируют посредством следующих стандартных креплений:

стандартная ленточная шина Васильева;
пластиковая шина Уразалина;
одночелюстная компрессионно- дистракционная шина Сагандыкова;
шина из быстротвердеющего пластика и другие.

Шинирование посредством проволочных каркасов является эффективным методом терапии таких заболеваний, как перелом нижней челюсти, но, к сожалению, имеет свои ограничения. Шинирование подразумевает крепление проволочных шин на зубах, а при их отсутствии или недостаточном количестве метод неприменим.

Оперативное лечение проводится в случаях, когда нельзя использовать ортопедические методы:

не хватает зубов, чтобы провести шинирование;
наличие дефектов кости;
сложный перелом нижней челюсти со смещением, не поддающийся репозиции.

Лечение хирургическими методами состоит в применении следующих техник:

наложение костных швов с использованием полиамидной или капроновой нитей;
фиксация отломков посредством стальных спиц или стержней (проводится внутрикостно);
закрепление отломков посредством накостных металлических шин или пластин;
применение аппаратов Рудько, Уварова, Вернадского и других для накостной фиксации.

Осложнение лечебного процесса

Лечение такой травмы, как перелом нижней челюсти, особенно если он отягощен смещением, всегда чревато осложнениями. В случае, когда перелом открытый, – рана всегда инфицирована, что грозит развитием воспалительных и гнойных процессов. Кроме того, к возможным осложнениям следует отнести посттравматический остеомиелит, возникновение ложных суставов, заторможенность консолидации переломов.

Процесс заживления

Восстановление после перелома происходит достаточно долго и не подлежит ускорению. Это сложный биологический процесс, проходящий поэтапно.

При переломе челюсти различной степени тяжести используется шинирование челюстей

Как пример, последствия даже неосложненного перелома без значительного диастаза между отломками начнут сглаживаться лишь спустя месяца три, когда завершится формирование костной мозоли. А после этого еще около полугода будет проходить структурная реорганизация мозоли и формироваться костные балки. Рентгенограммы показывают границу перелома иногда даже спустя год.

Травма у домашних питомцев

У кота или собаки, проживающих в домашних условиях, так же, как и у людей, возможен перелом костей челюсти. В этом случае следует позаботиться о лечении и питании питомца при переломе челюсти, ведь привычный рацион животному не подойдет. Классификация травмы у кота мало отличается от человеческой. Следует знать, что для кота наиболее характерны симфизарные травмы, проходящие через серединную сагиттальную линию.

В случае челюстных травм у кота необходимо срочно обратиться к ветеринару, а также помнить о том, что хотя аппетит к любимцу вернется быстро, кушать пищу, которую нужно жевать, животное не сможет долго. Заживает перелом у кота, даже при самых лучших условиях ухода, продолжительное время.

Нижняя челюсть – единственная подвижная кость головы. Она является непарной и располагается под углом к основанию черепа и верхней челюсти. Это определяет повышенную склонность данной кости к переломам.

А мышцы, которые к ней крепятся, обеспечивая подвижность, также обеспечивают и серьезные смещения обломков при переломе. На нижнюю челюсть приходится почти 70% травм скелета черепа.

Методы терапии

Способ нейтрализации последствий травмы будет зависеть от сопутствующих факторов:

Вид перелома. Открытые переломы, связанные с дроблением кости и/или затрагивающие другие органы требуют однозначной госпитализации и наложения шины.
Возможность немедленной транспортировки больного в медучреждение.
Общее состояние пострадавшего.
Возможность проведения лечения в условиях поликлиники. В некоторых случаях необходима отправка в стационар (больницу), поскольку на месте отсутствуют препараты или инструменты, врач обладает недостаточной квалификацией.

Выбор метода должен осуществляться исходя из потребностей пациента, с учетом минимальных последствий для его здоровья и сокращения периода реабилитации.

Предлагаем посмотреть небольшое видео, в котором кратко рассказано о видах перелома и особенностях лечения:

Первая медицинская помощь

Самое главное при переломе нижней челюсти – зафиксировать ее в неподвижном положении до приезда врача.

Для этого используется повязка, которая проходит под подбородком и завязывается на темени, при возможности имеет смысл закрепить ее дополнительно горизонтально, на лбу. В крайнем случае, подойдет шлем мотоциклиста, каска или даже шапка-ушанка.

Если у человека затруднено дыхание, важно перед фиксацией удалить из его рта инородные предметы . Язык необходимо извлечь изо рта. В крайнем случае, его можно проткнуть стерилизованной булавкой, чтобы предотвратить его западание в дыхательные пути.

Если пострадавший находится в шоковом состоянии, ему необходимо постоянно поддерживать сидячее или стоячее положение.

Ортопедическая (консервативная) терапия

Данный вид лечения сводится к накладыванию шин или протезов . Шинирование может быть назубным, надесневым или смешанным. В зависимости от материала протезы делятся на металлические и пластмассовые.

Шины начали изготовлять в начале прошлого века. С тех пор их конструкция претерпела множество изменений. Но все шины, начиная от самых первых, созданных Тигерштедтом, заканчивая современными моделями, изготовленными по индивидуальному образцу, имеют негативные последствия.

Популярными видами шин являются:

стандартная ленточная шина Васильева с зацепными петлями, закрепляется бронзоалюминиевой проволокой. Изготавливается из нержавеющей стали, имеет параметры 0,26-0,28 мм. Включена в наборы первой помощи. Хирург придает нужную форму шины вручную;
пластиковая шина Уразалина . Выглядит как дуга с поперечным сечением в форме эллипса, зацепные крючки расположены по нижнему краю основания, вокруг него с трех сторон имеются сквозные каналы для продевания фиксирующей нити.
Надевается на зубы снаружи и закрепляется как минимум на трех зубах, фиксируется резиновыми кольцами на зацепных крючках;
универсальная гнутая проволочная шина Тигерштедта. Изготовлена из алюминия, гнется вручную.
Существует 5 видов: одночелюстная гладкая связующая шина-скоба, одночелюстная связующая с распорочным загибом, с зацепными петлями для межчелюстной фиксации, одночелюстная с наклонной плоскостью, одночелюстная с опорной плоскостью;
одночелюстная компрессионно- дистракционная шина Сагандыкова.

Главными недостатками такого метода лечения можно назвать:

Травмы слизистой губ.
Трудности гигиены полости рта.
Лейкоплакия (эрозия) слизистой в результате возникновения гальванических токов (касается всех металлических шин).
Возможность аллергии.
Травмы зубов (вывихи, сломы), нарушение прикуса, которое даже после реабилитации может носить постоянный характер.

По этой причине современные стоматологи и хирурги склонны рассматривать шинирование только как временную меру фиксации кости , отдавая в большинстве случаев предпочтение .

Хирургия (остеосинтез)

Показаниями для оперативного вмешательства являются:

Отсутствие зубов или их подвижность.
Поражение мягких тканей.
Множественные переломы.

Для сращения кости и фиксации обломков применяются шины, штифты, спицы и проволоки особой конструкции. Возможно также нанесение специального клея на кость, позволяющего более полно совместить поверхности и ускорить заживление.

Главным минусом остеосинтеза является высокий риск осложнений (по данным российских ученых представленных за 1997 год – 27%). Чаще всего – это инфицирование полости рта или коррозия металлов, используемых для соединения костей.

Современные технологии и высокий профессионализм специалистов позволяют снизить вероятность такого исхода, можно надеяться, что со временем он будет сведен к минимуму.

Суть ортопедического процесса в условиях стационара

При попадании в больницу с переломом нижней челюсти первое, на чем необходимо настоять – это на обезболивании . Далеко не все хирурги считают, что оно обязательно. Задача пациента в данном случае предоставить информацию о препаратах, на которые возможна аллергия, и адекватно оценить свой болевой порог.

Даже незначительная и быстрая на первый взгляд операция может затянуться, если будут обнаружены новые повреждения, незаметные ранее.

После рентгена, позволяющего оценить перелом и спланировать метод лечения, следует удаление всех зубов, расположенных в месте травмы. Во время операции пациент находится в сознании (общий наркоз применяется редко).

Боль и шоковые состояния случаются редко, но нужно подготовиться к необычным ощущениям, виду скальпеля, крови.

Стоимость шинирования составляет от 20 000 рублей , при обращении в государственную больницу процедура осуществляется по полису ОМС.

Назубные шины

Фото: назубная шина: а — в процессе изготовления; б — полностью готовая

Используются при наличии в челюсти как минимум трех здоровых зубов . Шина в данном случае представляет собой проволоку, при помощи которой челюстная кость приматывается к основаниям зубов. Если в месте перелома их недостаточно или имеет место смещение обломков, дополнительно устанавливается распорка.

Шины могут затрагивать одну или две стороны челюсти. Во втором случае используется более массивная конструкция и жесткая проволока.

При переломе в области зубного ряда или переломе и верхней, и нижней челюсти необходимо применение двухчелюстной шины. За четные зубы крепятся петли или крючья, на которые фиксируются шины.

Петли верхней и нижней челюсти соединяются резиновыми кольцами. Подобная конструкция ограничивает подвижность, питание возможно только через трубочку.

В следующем видео подробно показана подобная процедура:

Зубодесневые и надесневые шины

Такие конструкции применяются при отсутствии здоровых зубов, на которых можно закрепить шину. Чаще всего используют монолитную пластмассовую пластину, в которой делается отверстие для приема жидкой пищи. При незначительных переломах возможно использование съемных протезов пациента.

Если у больного шатаются зубы, шину крепят в отверстия в кости, которые просверливаются в альвеолярной части . Это позволяет избежать удаления и добиться иммобилизации (неподвижности) частей челюсти.

Этапы остеосинтеза

Операция проводится под обязательной местной анестезией. Перед ее проведением за 6 часов необходимо воздерживаться от приема пищи. Операция состоит из следующих этапов:

Иногда при недостатке костной ткани или поздней диагностике перелома может понадобиться использование тканей из других костей организма.

Так в Стоматологическом журнале (2004 год) был описан случай, когда у двадцатилетней пациентки после наложения шины по истечении положенного срока не было положительной динамики и началось нагноение. Проблема успешно была решена после операции с использованием тканей подвздошной кости (тазовая область) и курса антибиотиков.

В последнее время в практику входит так называемый устойчивый остеосинтез. Он позволяет закрепить кости с минимальным оперативным вмешательством. Такой остеосинтез проходит без разреза надкостницы.

Метод подходит для ограниченного количества переломов, но уже показал свою эффективность и высокую степень адаптации используемых аппаратов.

Стоимость стандартного остеосинтеза в частных клиниках начинается от 25 000 рублей . При сложных операциях, необычном строении челюсти может понадобиться индивидуальное изготовление соединяющей конструкции. В этом случае цена будет соответственно выше.

Особенности терапии суставной головки (отростка)

Фото: двусторонний перелом нижней челюсти в области суставных отростков

Такие переломы обычно являются показанием к оперативному вмешательству, особенно если они сопровождаются вывихом головки. Соединение костных обломков может происходить путем извлечения их из раны и последующей фиксацией в составе сложного имплантата .

Другой способ – сращение при помощи острой спицы . Такой метод имеет довольно много противопоказаний и применяется только при массивной челюсти. В противном случае возможен раскол головки.

Альтернативой является аппаратный способ лечения. Он сводится к наружной фиксации обломков кости. Применяется система из крючков-зажимов, стержней и винтов. Она закрепляется на голове пациента.

В области перелома совершается разрез, крючками фиксируется кость. Мягкие ткани послойно зашиваются. Время ношения аппарата может доходить до 1,5-2 месяцев.

Терапия в домашних условиях

Самостоятельно стоит прибегать только к оказанию первой медицинской помощи. При невозможности доставить пострадавшего в больницу, стоит позаботиться о фиксации нижней челюсти, остановке крови при открытой ране, обеззараживании.

При наблюдении признаков инфицирования (жар, лихорадка, опухоль) возможен прием антибиотиков широкого спектра действия. Помимо наложения фиксирующей повязки стоит максимально ограничить подвижность нижней челюсти: не разговаривать, не жевать (питаться жидкой пищей) до посещения врача.

Перелом нижней челюсти хорошо поддается излечению при грамотной и своевременной консультации специалиста . Современный арсенал средств позволяет сохранить привлекательный внешний вид после реабилитации, а также добиться полного восстановления утраченных функций.

Реабилитация

Срок реабилитации зависит от общего состояния организма пациента. В среднем шина накладывается на период от полутора до двух месяцев.

На протяжении всего лечения присутствуют болевые ощущения, это нормально. Процесс снятия шины тоже болезненный.

Чтобы не навредить срастанию костей, нужно следовать указаниям врача. Особые проблемы у пациентов возникают с приемом пищи и соблюдением гигиены полости рта, т.к. челюсть зафиксирована.

Как правильно принимать пищу

Жевательные действия совершать запрещено, даже при употреблении кашеобразной мягкой еды. Больные с шиной на челюсти питаются следующим образом:

Разрешены только блюда консистенции жидкой сметаны, чтобы можно было сразу глотать. В рот вставляется трубочка и всасывающими движениями больной принимает пищу.
По возможности, еда не должна попадать на зубы, т.к. их чистка невозможна, а гниение остатков жидкого питания приведет к развитию патогенной микрофлоры, что опасно, особенно при открытом переломе.
В еде не должно быть семечек и прочих примесей. Например, такие образуются при приготовлении молочного коктейля из киви или клубники.
Есть вероятность подавиться, что приведет, во-первых, к невозможности качественно прокашляться и извлечь инородное тело, во-вторых, к физическому воздействию при кашле на срастающиеся кости и нарушению процесса, увеличению срока реабилитации и осложнениям.
Рекомендовано ежедневно употреблять кисломолочную продукцию, богатую кальцием, который необходим для улучшения процесса срастания костей.

Восстановление после перелома

Для восстановления после снятия шины назначается физиотерапия: магнит, УФО, УВЧ.

Магнит. Прибор воздействует на пораженный участок магнитным полем низкой частоты, которое проникает в глубину тканей до 5 см. Процедура необходима для недопущения развития воспаления и для ускорения регенерации тканей.
УФО (ультрафиолетовое облучение). Улучшает кровоток в проблемной зоне и клеточный обмен.
УВЧ. Воздействие на больную область электромагнитного поля делает активными лейкоциты, что способствует повышению местного иммунитета.

Особую роль в восстановлении здоровья играет лечебная гимнастика.

За 2 месяца без движения челюсти, жевательные и глотательные мышцы ослабевают, грамотно подобранные физические упражнения помогут восстановить их нормальное функционирование.

Кроме того, ухудшается работа легких, для предупреждения нежелательных сопутствующих заболеваний, требуется постепенно вводить нормальный ритм дыхания.

Несколько примеров упражнений:

Поднять руки вверх. Зубы не размыкать. Вдохнуть через рот. Опустить руки.
Руки на поясе. Поворот головы влево, сопровождающийся вдохом через левый угол рта. Аналогичный поворот вправо.
Закрыть глаза. Сложить губы в трубочку. Напрячь мышцы рта. Сделать выдох через рот.

Важно! Гимнастику назначает лечащий врач! Делать примерный комплекс может быть опасно или бесполезно.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Светлана
5 декабря 2015 в 2:37
Три года назад у меня был перелом угла нижней челюсти. На полное восстановление ушло 8 месяцев, для этого потребовалось провести 2 операции. Первую — сразу после перелома, мне установили титановую пластину и шину. Шину сняли через месяц, а пластину удалили через 7,5 месяцев. И это опять была операция под общим наркозом. За этот промежуток времени я похудела 11 килограмм. До сих пор вспоминается все перенесенное, как какой — то кошмар.
Елена
12 марта 2016 в 21:25
Знакомый сломал челюсть. Точнее сломали. Решил сэкономить на лечении и обратился к не квалифицированным специалистам. В результате чего кость срослась со смещением, занимается какой-то нерв, от этого болит голова, ну и самое безобидное это неправильный прикус. Так что в этом деле лучше доверять своё здоровье профессионалам.
Андрей
8 сентября 2016 в 19:21
Ко мне, как к травматологу иногда привозят пациентов, сопутствующей травмой у которых является перелом нижней челюсти. Особенно часто это случается в случае непосредственного удара в эту область.
В таких случаях мы проводим первичную хирургическую обработку раны, временную иммобилизацию челюсти и останавливаем кровотечение, если оно есть. А затем направляем к челюстно-лицевым хирургам, поскольку только они могут качественно и правильно лечить данные переломы. Перелом челюсти — достаточно серьезная травма, особенно учитывая важные сосуды и нервы, которые здесь проходят. Поэтому я бы посоветовал сразу обращаться к узконаправленным специалистам, которые точно знают, как лучше вам помочь.
инна
16 марта 2017 в 21:11
здравствуйте
8 лет назад ломала челюсть, односторонний перелом слева ниже виска. не помню уже подробностей.. поставили титановую пластину, все норм, а сейчас как-то спала не так, и, чувствую, беспокоит. какие вообще могут быть последствия кроме прикуса? и ее что, удалять надо? мне в больнице никто не говорил
Николай
11 декабря 2017 в 20:42
Пластины ставят не всем и они в некоторых случаях не нужны. Ломал челюсть: двусторонний перелом со смещением. Операцию не делал и от пластин, которые предлагают за бешеные бабки — отказался. Кости сами срослись.
Евгения
13 декабря 2017 в 3:01
Питание при поставленной шине просто ужасно. Можно только жидкое, все приходится перемалывать на блендере. Один блендер уже сломался, пришлось заказать новый, уже не погружной, а стационарный, он лучше перемалывает, советую тем, кто с такой же проблемой. С шиной ходить 2 месяца, сейчас почти прошло 30 дней, похудела на 9 кг! И все время есть хочется, все время! Мечтаю поесть нормальной еды. И еще … поговорить, ведь это делать невозможно.
Маша
13 декабря 2017 в 18:58
Из проблем, которые сваливаются на человека, у которого перелом челюсти, кроме сложностей с питанием и уходом за зубами, есть еще одна — боль. Сделали шинирование 10 дней назад, и все это время на обезболивающих. Спать невозможно, каждую ночь растворяю таблетку в молоке. А ходить с шиной еще 30 дней, как выдержу, не знаю.

Перелом челюсти – нарушение целостности костей лицевого скелета. Различают травмы нижней и верхней челюсти. В 7 из 10 случаев, повреждается именно нижняя челюсть. Она может ломаться одновременно в нескольких местах. Такая подверженность травмам объясняется ее строением и возложенными на нее функциями.

Особенности

От такого перелома не застрахован никто, но больше всего он встречается у мужчин в возрасте от 20 до 45 лет.

Причины, которые приводят к данным травмам:

особенности строения кости (подвижная дуга, закрепленная в крайних точках);
выступающий подбородок (на него приходится основной удар);
падения, удары.

Перелом челюсти достаточно опасная травма, так как в случае смещения костей и их отломков могут перекрыться дыхательные пути, повредится сосуды, нервы головы, шеи и даже ствол мозга. Во время перелома возможны инфекционные осложнения от больных зубов, которые приводят к остеомиелиту (поражение костей).

Нарушение целостности костей челюсти может повлечь за собой смертельный исход. Такая опасность возникает при сложных переломах, которые приводят к другим серьезным нарушениям и сопровождаются попутными травмами.

Сам же по себе перелом челюсти, опасная, но не смертельная травма.

Нижняя челюсть имеет определенные места, подверженные переломам вследствие тех или иных травм. Переломы бывают:

открытыми;
закрытыми;
со смещением;
без смещения отломков;
оскольчатый.

Симптомы перелома нижней и верхней челюсти

Точная диагностика перелома, его тип и степень тяжести определяют дальнейшее лечение.

Симптомы, указывающие на нарушение целостности костей челюсти достаточно обширны. Их можно определить визуально, а также по ощущениям пострадавшего. Довольно часто перелом сопровождается черепно-мозговой травмой и потерей сознания, поэтому очень важно получить своеременную квалифицированную медицинскую помощь.

И так, основные признаки, указывающие на серьезную травму костной ткани:

сильная боль в месте повреждения, усиливающаяся при попытке движения, если задеты нервные окончания, то болевые ощущения нестерпимые;
кровотечение в ротовую полость или во внешнюю поверхность через поврежденный сосуд кожи;
отечность лицевой части. Отек выражен достаточно сильно в районе переломов, отличается пастозностью, местным повышением температуры, покраснением;
при повреждении нижней челюсти, вследствии внешнего воздействия, на коже возможны проявление ран, ссадин, гематом;
деформация челюсти (после смещения) и нарушение рельефа кожи;
возникновение боли при надавливании на подбородок;
кровотечение из носа или ушей, бывает сопровождается вытеканием спинномозговой жидкости (увидеть можно с помощью салфетки, которую прикладывают к носу и, если на ней различается желтоватое пятно, это свидетельствует о наличии в крови спинномозговой жидкости).

Для установления точного диагноза, врач не только изучает симптомы, но и проводит дополнительные обследования, которые позволяют определить степень тяжести травмы, возможные осложнения, сопутствующие повреждения. Для этого используют рентген, ортопантомографию, компьютерную томографию, МРТ.

Первая помощь при травме челюсти

Заниматься самолечением при травмах челюсти опасно для жизни и грозит возможными осложнениями. Поэтому получение любой травмы челюсти, в результате которой проявились признаки перелома, нужно немедленно вызывать скорую помощь. Можно выделить, на чем базируется первая помощь, до приезда специалистов. Это:

сердечно-легочная реанимация (при остановке дыхания);
остановка кровотечения;
обезболивание;
фиксация челюсти.

Перелом со смещением может привести к перекрытию костными отломками трахеи, в результате чего может возникнуть удушье и смерть. Поэтому, прежде всего, необходимо очистить рот от сломанных зубов, рвотных масс (делать это нужно крайне осторожно, дабы смещенными отломками не нанести еще большего вреда). Также следует зафиксировать язык. Сделать это можно с помощью металлической ложки, марли. Если человек без сознания, тогда делается прокол в языке в двух см от кончика и через него протягивается нить, второй конец пришивается к воротнику. Язык должен упираться во внутреннюю часть зубов. Положения пострадавшего должно быть горизонтальным с повернутой в сторону головой.

При отсутствии дыхания делают искусственное — «рот в рот». Рот пострадавшего прикрывают платочком и вдувают воздух, при этом пальцами зажав нос. Если не нащупывается пульс, то делают непрямой массаж сердца (90-100 надавливаний в минуту). Правильным будет сочетание этих двух реанимационных манипуляций. Проводится оно путем 30 надавливаний и 2х вдуваний.

Открытый перелом сопровождается сильным кровотечением. Первая помощь для его остановки заключается в прижатии ватного тампона к ране или салфетки и прикладывании холодных компрессов, способствующих замедлению кровотока.

Поскольку перелом кости челюсти проявляется сильными болевыми ощущениями, то до того пока приедет скорая помощь, нужно облегчить состояние травмированного и, по возможности, снять сильные болевые симптомы. Вряд ли человек сможет принять обезболивающую таблетку, поэтому нужно прибегнуть к введению препарата внутримышечно. Если такой возможности нет, тогда можно попробовать растереть таблетку в порошок и развести ее в малом количестве воды и дать выпить. Рекомендовано использовать следующие препараты: анальгин, напроксен, ревалгин. Так же помните, что холод хорошо снимает болевые симптомы. До прибытия медицинской помощи, можно прикладывать холод на 15-10 мин, делать перерыв на пару минут и повторять процедуру.

Иммобилизацию челюсти для транспортировки проводят только тогда, когда пострадавший находится в сознании. Зафиксировать челюсть — это значить предотвратить дальнейшие повреждения и сократить болезненные ощущения. При переломе верхней челюсти под верхние зубы подкладывается пластинка из плотного материала и с помощью куска ткани завязывается на голове (см. фото 1).

фото 1

Такого же плана фиксацию выполняют и при травме нижней челюсти.

Первая помощь иногда настолько важна, что может спасти человеку жизнь. Особенно это касается открытых переломов со смещением и травмами головы. Первая минута важна для остановки кровотечения и реанимационных действий по восстановлению сердечного ритма и дыхания.

Лечение перелома

Лечение зависит от вида травмы и степени тяжести перелома. Выделяются основные этапы:

устранения источника кровотечения (перевязка поврежденного сосуда, обшивание);
обработка раны и шинирование. Прежде нужно устранить последствия травмы во рту (убрать осколки костей, зубов, кровяных сгустков) и только потом накладываются швы;
лечение антибиотиками при открытом переломе;
при нарушении дыхательного ритма, врач вытягивает язык и закрепляет челюсть в нужном положении;
в зависимости от тяжести перелома проводится и фиксация обломков кости. Вначале требуется их сопоставление в целостную композицию. Бываю случаи, когда вначале используют межчелюстное вытяжение с последующим наложением шины;
для крепления сломанных кусков челюсти врачи используют специальное межчелюстное скрепление. Для этого к целой и поломанной челюсти крепятся специальные крючки, между которыми устанавливается резиновое кольцо, которое выполняет роль механизма для скрепления обломков кости.
устанавливаются шины для фиксации костных обломков. Шинирование выполняется из специальной проволоки (см фото 2).

Остановимся подробно на такой процедуре, как шинирование. Выполняется она квалифицированным стоматологом. Основная ее задача — это фиксация костных обломков. Шинирование показано при смещении костей. Перед выполнение данной манипуляции, делается рентгенный снимок челюсти, по которому определяют степень повреждения, после чего проводится лечение. Первые последствия нарушения целостности челюсти – это удаление всех зубов в области перелома перед наложением шины. Пострадавшая кость собирается по кусочкам и скрепляется специальными фиксаторами.

Шинирование бывает нескольких видов. Выбор зависит от тяжести перелома. Это может быть одностороннее, двухстороннее или двухчелюстное шинирование. Наложение шины – эффективный способ достичь полной иммобилизации челюстных отломков костей.

Последствия переломов челюсти в большинстве случаев устраняются оперативным путем. Такое лечение направлено на восстановления целостности кости (остеосинтез). Его методы определяются тем, какая степень тяжести перелома у пострадавшего. Это может быть наружный остеосинтез. Он позволяет частично возвращать челюсти ее функциональность до полного восстановления. Проводится он с помощью фиксации костей специальными спицами. Лечение с помощью внутрикостного остеосинтеза заключается в ведении специального проводника в мозговой канал кости. Накостное восстановление позволяет лечить перелом методом наложения металлической пластины с помощью шурупов и винтов. Такой метод позволяет проводить лечение без наложения гипсовой повязки. Чресткостный остеосинтез – это соединение отломков специальными средствами, которые проводятся под углом через перелом.

Лечение не ограничивается только перечисленными методами. Сегодня существует много других техник и методик, которые применяются для лечения переломов челюсти. Как и чем лечить перелом выбирает лечащий доктор, опираясь на возможности клиники, собственные навыки, а также на основании тяжести полученной травмы.

После сопоставления костей и наложения фиксирующих повязок, лечение не заканчивается. В зависимости от тяжести перенесенной травмы, операции, возможных осложнений назначается курс терапии. Обязательным считается лечение противовоспалительными препаратами и антибиотиками. Это нужно для предупреждения развития инфекций, воспалений и для общего укрепления организма.

Лечить самостоятельно перелом челюсти в домашних условиях строго запрещено. Это может привести к серьезным осложнениям. Лечить данные травмы должен только профессиональный лицевой хирург. Который сможет правильно диагностировать, собрать по кусочкам поврежденную челюсть, что позволит не только восстановить в полном объеме ее функции, но и сохранить форму лицевой части головы.

Сколько потребуется времени на восстановление зависит от многих факторов:

сложности перелома и тяжести оперативного вмешательства;
возраст и общее состояние пациента;
наличие сопутствующих болезней и травм;
выполнение рекомендаций доктора.

Заживает челюсть в среднем около двух месяцев. Шины снимают через полтора, без проведения остеосинтеза. Если же данный метод использовался, то через две недели.

Большую роль в скорейшем выздоровлении играет реабилитационный период. В зависимости от того какая степень тяжести перелома назначают специальные упражнения и физиотерапевтические процедуры. Лфк показано начинать не раньше, чем через месяц после травмы и, конечно же, после снятия шин и фиксирующих повязок. Упражнения направлены на возвращение мимики, речи, жевательной и глотательной функции. Сколько потребуется времени для полного восстановления челюсти, также зависит от индивидуальных особенностей пациента, тяжести перенесенных травм и личного упорства в достижении поставленной цели.

Особенности организации питания

Нарушение целостности кости челюсти и все выше описанные манипуляции, направленные на ее восстановления, влекут за собой большие трудности в осуществлении естественных процессов. Питание в данный период должно быть жидким, но при этом содержать все необходимые человеку вещества. Есть можно только перетертую пищу и разбавленную до жидкого состояние. Питание осуществляется следующими методами:

поильник с резиновой трубкой, которую вводят прямо в желудок. Его можно использовать также в домашних условиях для кормления пострадавшего;
желудочный зонд, его устанавливают в больнице;
капельница, используется когда пациент находится без сознания;
питательные клизмы, при тяжелых случаях, когда у больного в бессознательном состоянии не обнаруживаются вены для введения поддерживающих препаратов.

Питание также предполагает наличие в рационе определенных продуктов. В данный период пища, приготовленная в домашних условиях должна полностью восполнять суточную потребность организма в микроэлементах, белках, жирах. Это должно быть полноценное питание с содержанием высококалорийными блюдами. Больному для восстановления полезно есть отварное мясо, молочные продукты, овощи и фрукты. Все должно быть перетерто до кашеобразного состояния и разведено жидкостью. Нужно есть блюда с большим количеством растительных жиров. Пища должна быть подогрета до 40-45 градусов. Дома ее можно принимать через соломинку. Запрещен прием алкоголя.

Перелом челюсти является распространенной травмой. Получить ее можно вследствие несчастного случая. Важно вовремя распознать сильное повреждение и приступить к оказанию первой помощи.

Двойной перелом челюсти является более тяжелым, несвоевременное устранение накладывает некоторые ограничения на всю жизнь человека.

Виды повреждений

В зависимости от причины перелома различают несколько основных типов. По факторам, влияющим на их появление, выделяют:

травматические, получившие развитие вследствие воздействия силы;
патологические, образовавшиеся из-за патологии в костях.

Переломы челюстей травматического характера включают в себя огнестрельные и неогнестрельные поражения. По силе повреждения их разделяют на:

полные — часто они сопряжены с патологическим процессом;
неполные — включают в себя отломы и трещины;
закрытые — повреждение внутреннее, кожа и слизистые оболочки целые.

Открытые переломы сопровождаются инфицированием и тяжелыми клиническими проявлениями. Если поврежден альвеолярный отросток, травма серьезная. При переломе челюсти данного характера наблюдается повреждение слизистой оболочки.

Исходя их характеристик линии поражения, их делят на:

прямые;
продольные;
поперечные;
косые;
зигзагообразные;
оскольчатые;
переломы со смещением.

По количеству отломков повреждения бывают:

одинарными;
двойными;
тройными;
множественными.

На нижней челюсти локализуются следующие переломы:

серединные, располагающиеся в области центральных резцов;
боковые, локализующиеся ближе к ментальным отверстиям;
ангулярные, находящиеся в углах;
цервикальные, образующиеся в зоне суставных отростков.

На верхней челюсти наблюдаются следующие повреждения:

орбитальные;
суборбитальные (линейные, дырчатые и оскольчатые).

Классификация повреждений весьма обширна. Связано это с тем, что прочная челюсть человека под особым влиянием некоторых фактором может быть запросто сломана.

Факторы, влияющие на перелом и клиническая картина

Возникнуть повреждение способно в месте сильного надавливания. Нередко оно становится следствием чрезмерного перегиба. Чаще встречаются переломы области клыков. Реже наблюдаются повреждения венечного отростка. Основное место локализации поражений — нижняя челюсть.

Повреждение альвеолярных отростков. Распознать их может только лишь специалист. Место поражения обязательно обрабатывается, зубные сегменты прижимаются с помощью марлевых тампонов. Зубы удалять не нужно, их сохраняют.

Повреждения мыщелковых отростков. При открытии рта наблюдается сильная девиация челюсти. Если перелом двусторонний, у пациента виден открытый прикус. Контакт происходит между коренными зубами, резцы не соприкасаются.

Серединные повреждения. , основные симптомы заключаются в наличии смещенных зубов и нарушении зубной дуги.

Повреждения в области углов. Увидеть их может лечащий врач, возникают на фоне разрыва жевательных мышц. Повреждение лучше всего распознается посредством рентгенографии.

Беззубые переломы. Оценить состояние человека сложно, нет возможности определить его прикус. Для постановки диагноза проводится рентгенография.

Для переломов челюсти характерна сильная боль, рот при этом полуоткрыт. Прикус нарушен, наблюдается отек мягких тканей. При пальпации боль усиливается. Слюна окрашена в цвет крови. При сильных переломах наблюдаются следующие признаки: сильное кровотечение, проблемы с дыханием, состояние шока.

Диагностика повреждений

Внеротовое исследование. Этот метод позволяет быстро осмотреть пациента и поставить ему предварительный диагноз. Для открытого перелома характерно наличие раны, сильного отека и кровотечения. Если повреждение закрытое, наблюдаются кровоподтеки, сильная боль в области перелома и нарушение прикуса. Возможно онемение нижней губы, вследствие повреждения нижнеальвеолярных нервов.

Внутриротовое исследование. Для него характерно наличие примеси крови в слюне. Необходимо провести качественный осмотр, направленный на ощупывание нижней зубной дуги. Наличие неправильного прикуса указывает на повреждение челюсти. Пациента просят сомкнуть зубы, это позволит увидеть любые отклонения. Важным моментом является оценка движения нижней челюсти. Человека просят выдвинуть ее вперед и в бока, открыть/закрыть рот. При этом обращают внимание на боль и ограниченность движений. Все отделы челюсти прощупываются, рот осматривается на предмет наличия повреждений слизистых оболочек и подъязычных гематом. При серьезных поражениях прибегают к незамедлительной операции.

Рентгенологическое исследование. Этот метод диагностики является самым достоверным и сложным. Необходимо выполнить несколько снимков, включающих в себя передне-заднюю проекцию. Все контуры на снимке хорошо видны, но из-за наложения скуловой кости определение области головки мыщелкового отростка становится проблематичным. В этом случае делают оба латеральных изображения.

Для получения качественных снимков, трубку аппарата необходимо расположить под пораженным участком челюсти.

Это позволит оценить степень тяжести поражения, определить место его локализации и назначить качественную терапию. При подозрении на наличие множественных переломов прибегают к дополнительной рентгенограмме.

Устранение повреждений челюсти

Первым делом необходимо остановить кровотечение. Делается это посредством тампонов, ими нужно прижать кровоточащий участок. Если человек страдает затрудненным дыханием, необходимо положить его лицом вниз и сместись язык. При шоковом состоянии делается искусственное дыхание. Скорую помощь нужно вызвать незамедлительно, качественное лечение — залог нормальной жизнедеятельности человека.

Если перелом не характеризуется повышенной сложностью, достаточно создать условия покоя для поврежденного участка. Обратиться за помощью к врачу необходимо в любом случае. Предпринимать самостоятельно что-либо не рекомендуется, тем более надеяться на самоизлечение.

Лечение переломов челюсти заключается в сопоставлении всех отломанных частей и их фиксации. Иммобилизация достигается путем накладывания проволочных назубных шин. Широко применяют проволочные и полимерные нити. Допустимо использование специальных аппаратов. Открытый перелом ушивается, дефекты устраняются путем применения проволочных пластиночных швов.

Питание должно быть высококалорийным, без необходимости постоянного жевания. Желательно кормить человека при помощи чайной ложки. После проведенных манипуляций кушать будет сложно. Если человеку не оказать необходимую помощь, могут развиться тяжелые последствия. К их числу относят:

смещение зубного ряда, что приводит к постоянному дискомфорту;
образование промежутков между зубами;
деформация лица вследствие давления мышц;
смещение с изменением прикуса;
менингит;
остеомиелит.

Здоровье человека находится в его руках. Пытаться устранить ситуацию в домашних условиях глупо. Это чревато серьезными последствиями.