Цитомегаловирусная инфекция

Человек может не знать о присутствии в организме вируса и не помнить о факте заражения. Далеко не всегда инфицирование цитомегаловирусом приводит к фатальным последствиям. Встреча с возбудителем особо опасна для беременных женщин и лиц с ослабленным иммунитетом.

Факты о цитомегаловирусной инфекции(ЦМВИ)

1. ЦМВ – распространенный 2-хцепочный ДНК-вирус из семейства герпесвирусов (Herpesviridae), при контакте возможно инфицирование любого человека. Другие члены этого семейства включают вирус простого герпеса, вирус ветряной оспы, вирус Эпштейн-Барра (инфекционный мононуклеоз). После первичного заражения патоген может длительно контролироваться иммунной системой (скрытая инфекция), болезнь разовьется только при активизации вируса.

2. Первичная цитомегаловирусная инфекция напоминает синдром, сходный с мононуклеозом.

3. Патоген распространяется при прямом контакте с жидкостями организма: слюна, кровь, моча, сперма, вагинальный секрет, околоплодные воды и грудное молоко. Таким образом, роды, грудное вскармливание, переливание крови, трансплантация органов, употребление инъекционных наркотиков одним шприцом, половой контакт являются возможными способами передачи. При несоблюдении правил гигиены вирус может попасть в организм фекально-оральным путем.

4. У большинства здоровых людей нет симптомов при заражении ЦМВ, и сам факт инфицирования не представляет серьезной угрозы здоровью. У некоторых пациентов в крови обнаруживают антитела, которые свидетельствуют о перенесенной инфекции.

5. У многих людей с симптомами цитомегаловирусной инфекции самочувствие нормализуется без применения антивирусной терапии, каких-либо осложнений при этом нет.

6. У пациентов с ослабленной иммунной системой ЦМВ может вызвать серьезные заболевания: ретинит, гепатит, колит, пневмонию или энцефалит.

7. У младенцев, рожденных от матерей, заразившихся ЦМВ во время беременности, может развиться врожденная ЦМВ-инфекция.

8. Диагностируют ЦМВ путем культивирования, обнаружения ДНК ЦМВ у инфицированного человека или с помощью определения антител.

9. Прием противовирусных препаратов может улучшить прогноз у некоторых пациентов.

10. Вакцина против цитомегаловируса отсутствует, но активно ведутся ее разработки.

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ) и цитомегаловирусная инфекция

ЦМВ-инфекция встречается у людей любого возраста во всем мире. По оценкам экспертов, более половины взрослого населения в мире инфицировано ЦМВ, а 80% взрослых заразились к 40 годам. Один из 150 детей появляется на свет с врожденной ЦМВ-инфекцией.

Цитомегаловирус рассматривается как фактор, провоцирующий выкидыш.

Признаки и симптомы ЦМВ у детей при рождении могут включать глухоту, пожелтение кожных покровов и склер (желтуху), сыпь, низкий вес, пневмонию, увеличение печени и селезенки, микроцефалию и судороги. Роды при ЦМВИ часто преждевременные.

Вирус обнаруживают в железистых тканях органов, поэтому клиническая картина многообразна.
Известно, что изначально ЦМВ поражает эпителий слюнных желез, поэтому иногда употребляют второе название – «болезнь поцелуев».

В природе носителем является только человек.

Морфологически признаком ЦМВИ считается обнаружение специфических гигантских клеток, напоминающих совиный глаз. Они могут присутствовать во всех жидких средах организма.
Воспроизведение ЦМВ происходит в лейкоцитах, мононуклеарных фагоцитах или в лимфоидных тканях.

Выделяют несколько форм приобретенной инфекции:

Латентная;
острая;
генерализованная.

В зависимости от этого симптоматика вариативна.

Симптомы и признаки цитомегаловирусной инфекции

ЦМВИ обычно не сопровождается развернутой клинической картиной или проявляется мягкими симптомами гриппа. После этого вирус персистирует латентно на протяжении всей жизни, активация происходит под воздействием провоцирующих факторов и в благоприятных условиях.
Латентная форма не имеет проявлений, заподозрить ЦМВИ у женщины можно при повторяющихся выкидышах и мертворождениях.

ЦМВИ может проявляться как инфекционный мононуклеоз или гепатит. Первичная острая ЦМВ-инфекция часто сопровождается повышением температуры.

Симптомы появляются через 9-60 дней после первичной инфекции и включают:

Боль в горле;
лимфаденит;
кашель, насморк;
болезненность при пальпации в околоушной области;
слюнотечение;
вариативную кожную сыпь у 1/3 пациентов;
ломоту в суставах;
резкую слабость;
головную боль.

Симптомы и признаки, ассоциированные с гепатитом, могут включать плохой аппетит, желтушность склер, тошноту и частый жидкий стул.

При диагностике лимфатические узлы и селезенка часто увеличены, поэтому ЦМВ включен в дифференциальные диагнозы инфекций, вызывающих лимфаденопатию.

У лиц с ослабленным иммунитетом симптоматическое заболевание проявляется, как синдром мононуклеоза. Цитомегаловирус может поражать почти каждый орган тела, что приводит к лихорадке неизвестного происхождения, пневмонии, гепатиту, энцефалиту, миелиту, колиту, увеиту, ретиниту и невропатии. Более редкие проявления ЦМВ-инфекции у иммунокомпетентных индивидуумов включают синдром Гийена-Барре, менингоэнцефалит, перикардит, миокардит, тромбоцитопению и гемолитическую анемию.

У пациентов с ВИЧ ЦМВ поражает весь желудочно-кишечный тракт. Кроме того, у данной категории лиц часто диагностируют ретинит. На фоне угнетенного иммунитета и тяжелой сопутствующей патологии прогноз для жизни при цитомегаловирусной инфекции очень серьезный.
Для генерализованной формы ЦМВИ характерно следующее:

Выраженная интоксикация;
лимфаденопатия;
повышение температуры до 39-40 С;
кашель с одышкой, при аускультации слышны хрипы.

Пневмония, бронхит, бронхиолит на фоне ЦМВ-инфекции отличаются затяжным течением и вялой положительной динамикой на фоне приема препаратов. Генерализованную форму чаще регистрируют у детей.

Цитомегаловирусный гепатит проявляется внутрипеченочным холестазом, в котором «виноваты» слущенные в большом количестве цитомегаличесие клетки и вторичные изменения (мононуклеарная инфильтрация).

Поражение желудочно-кишечного тракта представлено эрозивно-язвенными дефектами и формированием лимфогистиоцитарной инфильтрации. При пагубном воздействии на почки в процесс вовлекается эпителий извитых канальцев и клубочков, а также мочеточников и слизистой мочевого пузыря.

Центральная нервная система у взрослых страдает реже, чем у детей, последствия проявляются симптомами подострого энцефалита, иногда в комбинации с ретинитом.

Воспаление сетчатки

После повсеместного введения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) при ВИЧ встречаемость ретинита снизилась на 90%. Опасность поражения глаз – развитие слепоты.
Предрасполагающие факторы к нарушению работы иммунной системы и к генерализованной ЦМВИ при встрече с вирусом:

Пересадка органов и красного костного мозга с проведением иммуносупрессивной терапии;
состояние после объемных хирургических вмешательств;
лейкоз;
высокоактивная антиретровирусная терапия по поводу ВИЧ;
авитаминоз;
переливание инфицированной крови;
противоопухолевое лечение (цитостатики, лучевая и химиотерапия);
прием гормонов при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, болезни Крона и псориазе.

Для пациентов, имеющих перечисленные факторы, инфицирование ЦМВ крайне опасно, так как основные иммунные нарушения под его воздействием усугубляются.

Диагностика ЦМВИ

Иммуноферментный анализ позволяет получить ответы на следующие вопросы:

Был ли контакт с возбудителем;
первична инфекция или имеет место рецидив;
болен человек в момент сдачи анализа и может он заразить кого-либо;
есть ли необходимость в противовирусной терапии.

Если ИФА сдается после лечения, по титрам антител судят об эффективности. В каждой лаборатории могут быть свои нормы, поэтому они указываются в результатах анализа на ЦМВИ рядом с полученными значениями.

Перед сдачей крови за 72 часа необходимо отказаться от жирной пищи, алкоголя и курения, избегать стрессовых ситуаций. Особую диагностическую ценность имеет оценка результатов в динамике.

ПЦР-диагностика ЦМВИ может использоваться для подтверждения или опровержения присутствия вируса в организме. В качестве единственного анализа при положительном результате способ малоинформативен.

ПЦР-анализ в реальном времени позволяет определить вирусную нагрузку (виремию). Цитологическое исследование в настоящее время используется реже. Во многом результат зависит от подготовки лаборанта. Для материала может быть использована любая жидкая среда: кровь, сперма, слюна и пр. Полученный материал рассматривается под микроскопом. Положительным результатом считается обнаружение гигантских клеток.

Для установления факта ЦМВИ у плода может быть применена инвазивная пренатальная диагностика для обнаружения ДНК ЦМВ. Биоматериал для исследования получают с учетом срока беременности.

Показания к проведению диагностики:

Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез;
подозрение на ЦМВИ;
соответствующая симптоматика у детей;
задержка внутриутробного развития, аномалии и пороки;
обследование ребенка, рожденного матерью из группы риска;
планируемая беременность;
частые простудные заболевания;
иммунодефицитные состояния;
обследование перед трансплантацией органов.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Нет лекарственных средств для ЦМВ, которые позволили бы вывести вирус из организма, и терапия ЦМВИ не проводится для детей и взрослых с отсутствующими симптомами болезни. Тем, у кого присутствует высокий риск тяжелой инфекции, назначают противовирусные препараты в превентивных целях, чтобы помочь предотвратить заболевание.

Противовирусные препараты при ЦМВ включают:

Ганцикловир – противовирусный препарат первой линии, применяемый для лечения ЦМВИ. Побочные эффекты: повышение температуры, кожные высыпания, диспепсические расстройства, снижение уровня гемоглобина, изменения в составе крови. Вводится внутривенно.

Валганцикловир – препарат для перорального приема, который преобразуется в Ганцикловир в организме, широко используется для предотвращения болезни. Его назначают отдельным пациентам в более легких случаях для лечения ЦМВ-инфекции. Эффективность сопоставима с внутривенным введением Ганцикловира.

Фоскарнет (Фоскавир) обладает иным механизмом действия против ЦМВИ, чем Ганцикловир, используется при резистентности к Ганцикловиру. Фоскарнет обладает токсичностью для почек и может провоцировать судорожный синдром на фоне нарушения минерально-электролитного баланса.

Цидофовир (Вистид) – альтернативный вариант для пациентов, у которых не применялся Ганцикловир и Фоскарнет. Его применение ограничено из-за нефротоксического эффекта. Цидофовир назначают преимущественно для снятия воспаления сетчатки глаза (ретинит) на фоне ВИЧ-инфекции.

Иммуноглобулины (Цитотект, Неоцитотект) содержат антитела (белки), которые являются специфическими для ЦМВ, применяются для предотвращения заражения ЦМВ у пациентов с трансплантацией легких с высоким риском, в комбинации с Ганцикловиром. Данная схема используется для лечения цитомегаловирусной пневмонии.

Народных рецептов, подтвердивших значимый эффект в лечении ЦМВИ, нет.

Последствия после встречи с цитомегаловирусом

Большинство здоровых детей и взрослых с симптомами ЦМВИ будут здоровы без присоединения осложнений. Слабость может беспокоить пациента в течение 3-6 месяцев после исчезновения симптоматики. Прогноз зависит от тяжести проявления ЦМВ-инфекции и реактивности иммунной системы. Прием противовирусных лекарств у людей с иммуносупрессией улучшает положение.
Приблизительно 80% детей с врожденной ЦМВИ здоровы и не нуждаются в противовирусной терапии. Согласно медицинской статистике, каждый пятый ребенок, инфицированный внутриутробно, родится с тяжелыми пороками развития.

Вирус цитомегалии поражает многие органы и системы организма человека, имеет несколько механизмов передачи и входных ворот, но приоритет сохраняется за угнетением работы иммунной системы. Поэтому лечение цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) в первую очередь должно быть направлено на коррекцию и восстановление клеточного звена иммунитета. Цитомегаловирус при первичном попадании в организм длительно персистирует в клетках-мишенях, нарушая нормальный иммунный ответ.

Механизм передачи и патогенез заболевания

Заразиться ЦМВ не просто. Для этого нужен очень тесный контакт. Обычно инфицирование наступает в коллективах и скученных местах. Источником этой инфекции является только человек – больной манифестной формой или вирусоноситель (бессимптомное течение).

Факторы передачи:

• слюна (самые высокие концентрации);
• моча;
• женское молоко;
• выделения половых путей: слизь цервикального канала, сперма;
• кровь;
• спинномозговая жидкость.

Основные пути проникновения вируса в организм человека:

Вирус имеет сродство к следующим типам клеток человека:

• моноциты;
• макрофаги;
• эпителий;
• эндотелий сосудов;
• нейроны;
• гепатоциты.

Органы-мишени ЦМВ:

• слюнные железы;
• почки;
• желчные протоки;
• поджелудочная железа;
• кишечник;
• бронхиолы и альвеолы;
• щитовидная железа;
• головной мозг;
• печень

При попадании на слизистые оболочки или кожу, вирус проникает в кровоток. Затем оседает в «излюбленных клетках», иммунная система активируется и пытается уничтожить патоген. Клинически этот период может сопровождаться воспалением слюнных желез или мононуклеозоподобным синдромом. Но чаще всего данная стадия протекает без каких-либо проявлений. Затем цитомегаловирусная инфекция переходит в латентное состояние. Вирус персистирует в организме с сохранением его в тканях и органах пожизненно.

Реактивация инфекции происходит при воздействии следующих провоцирующих факторов:

Наибольшую опасность цитомегаловирус у женщин представляет при беременности, так как первичная встреча с ЦМВ или его реактивация могут привести врожденной цитомегалии.

Именно на стадии реактивации цитомегаловирус должен пройти противовирусное и иммуномодулирующее лечение. Нахождение его в иммунокомпетентных клетках при персистенции вызывает подавление иммунитета. Клиницисты классифицируют данную инфекцию на врожденную и приобретенную.

Проявления приобретенной ЦМВ

Положительный анализ на наличие антител к данной инфекции имеет 80% взрослого населения. ЦМВ считают детской инфекцией, так как встреча с вирусом у большинства происходит именно в детстве. Первый контакт с ЦМВ зачастую протекает бессимптомно для человека, но вирус остается с ним на всю жизнь. При снижении защитных сил организма наступает реактивация инфекции с проявлением клинических симптомов.

Инкубационный период продолжается от 15 суток до 3 месяцев. Клиника ЦМВ зависит от состояния иммунной системы.

У людей с нормальной работой иммунной системы инфекция проявляется следующим образом:

У лиц со сниженным иммунным ответом, а также у грудных детей данная инфекция протекает с поражением многих органов:

Чем младше возраст, тем больше вероятность наличия симптоматики болезни. У подростков и взрослых цитомегалия чаще протекает латентно.

Проявления врожденной ЦМВ

Проявления и степень поражения плода во многом определяются иммунитетом матери, а также сроками заражения. Беременная женщина может передать ребенку инфекцию в 2 случаях:

Врожденная ЦМВ может проявляться в манифестной или латентной форме. Хроническая инфекция развивается при инфицировании на ранних сроках беременности. Ребенок рождается маловесный с грубыми пороками развития: микроцефалией, слепотой и глухотой.

Вирус проникает к плоду в тот момент, когда его иммунная система незрелая и не может адекватно отреагировать на антиген. Дети рождаются чаще маловесные. При рождении даже при латентной инфекции наблюдается угнетение клеточного звена иммунитета, желтуха и незначительное увеличение печени и селезенки.

Диагностика и лечение

Для обнаружения ДНК ЦМВ проводят ПЦР. Исследуют не только кровь, но и другие биологические жидкости: мочу, слюну, ликвор, материал мазка из уретры и цервикального канала. Так как лечение цитомегаловируса должно сопровождаться снижением количества вирионов, обязательно определяют вирусную нагрузку с помощью ПЦР. При положительной динамике нагрузка снижается.

С целью определения степени иммунного ответа выполняют исследование крови на антитела к вирусу:

Также используется культуральный метод исследования биологических жидкостей на наличие вируса.

В общем анализе крови отмечается снижение лейкоцитов, тромбоцитов, повышение моноцитов, лимфоцитов. Через 2-3 недели от начала заболевания появляются атипичные мононуклеары в количестве до 10%.

Вылечить цитомегаловирус навсегда не представляется возможным, но подавить активную инфекцию, и обеспечить длительную ремиссию можно с помощью арсенала современных лекарственных средств.

Противовирусные химиотерапевтические препараты

Самые эффективные средства в борьбе с ЦМВ – противовирусные препараты. Они угнетают репликацию вируса путем угнетения одного из ферментов – ДНК-полимеразы:

Химиотерапия показана при генерализованной форме ЦМВ с включением в процесс сетчатки глаза, легких. Препараты очень токсичны, поэтому применение их ограничено. Медикаменты оказывают негативное влияние на почки, делящиеся клетки, обладают канцерогенным и тератогенным свойством.

Поэтому у детей и беременных их не применяют. В исключительных случаях, когда жизни ребенка угрожает опасность, лечащий врач может созвать консилиум, на котором решается вопрос о том, как лечить цитомегаловирусную инфекцию у ребенка противовирусными средствами.

Противопоказания:

• снижение гемоглобина ниже 80 г/л;
• уровень тромбоцитов ниже 250 тыс.*10¹² г/л;
• абсолютный показатель содержания нейтрофилов ниже 500 клеток в микролитре;
• возраст до 12 лет;
• беременность;
• тяжелая почечная недостаточность.

Побочные эффекты:

Существует метод вживления капсулы Ганцикловира в стекловидное тело глаза для лечения ретинита.

Интерфероны

ЦМВ вызывает слабую естественную выработку интерферона лейкоцитами, поэтому схема лечения цитомегаловируса должна быть дополнена препаратами интерферона для восстановления нормального уровня этого вещества в крови. Если цитомегаловирусная инфекция протекает в лёгкой форме, то проводится изолированное лечение суппозиториями интерферона.

В любую схему лечения должны быть включены иммуномодуляторы. Чаще всего применяются следующие препараты интерферона:

• Виферон;
• Генферон;

Гипериммунный человеческий иммуноглобулин Цитотект

Средство содержит готовые цитомегаловирусные антитела. Данный медикамент очень эффективный в лечении ЦМВ: он создает пассивный иммунитет к инфекции.

Препарат разрешен к применению у беременных и детей. Показанием к лечению Цитотектом являются генерализованные и клинически выраженные формы ЦМВ.

Для профилактики заражения ЦМВ при трансплантации органов, выполняют 1 укол Цитотекта перед операцией в дозировке 1мл/1 кг.

Побочные эффекты:

• анафилактический шок;
• головные и суставные боли;
• тошнота и рвота;
• снижение артериального давления.

Противопоказанием является наличие аллергии на человеческий иммуноглобулин в анамнезе.

Современные дополнительные методы лечения ЦМВ. Данные методы в значительной степени повышают активность клеточного звена иммунитета:

1. Криомодификация аутоплазмы: метод позволяет исключить из крови пациента антитела, медиаторы воспаления.
2. Экстракорпоральная иммунофармакотерапия: из крови выделяют лейкоциты, обрабатывают их иммуномодуляторами, а затем возвращают в кровоток.

Цитомегаловирус является разновидностью герпесвируса. Это заболевание имеет свойство легко распространяться, за счет чего оно часто встречается как у молодых, так и взрослых людей. Этот вид вируса в своем неактивном состоянии может долгое время находиться в организме человека. И если иммунитет крепкий, то никакой опасности он не представляет, проявляясь как обычное простудное заболевание, вызывая общее недомогание.

А вот при слабом здоровье и в период беременности цитомегаловирус может представлять собой серьезную опасность. Вирус быстро поражает ткани важных органов, разрушая их клетки и нарушая нормальное функционирование. Внешнее проявление заболевания напоминает собой язву или пневмонию с сопутствующим увеличением лимфатических узлов. И в этом случае человек находится в тяжелом состоянии, которое порой заканчивается летальным исходом. Поэтому крайне важно знать, как лечить цитомегаловирус, чтобы избежать серьезных осложнений.

Основы лечения

Главная задача терапии при цитомегаловирусе заключается в смягчении и подавлении негативного воздействия вирусной инфекции на организм человека. Если речь идет о сильном иммунитете, то первичная вспышка вируса протекает вполне сносно и обращаться в больницу нет необходимости.
Когда недуг протекает со всеми сопутствующими симптомами и существенно меняет привычное состояние организма, тогда следует нанести визит врачу, который назначает комплекс анализов, подтверждающих или опровергающих предварительный диагноз. И если цитомегаловирус обнаружен, тогда назначается комплексное лечение.

Полностью вылечить цитомегаловирус не получится.

Обычно все терапевтические мероприятия направлены на устранение болезненных симптомов, на укрепление иммунной системы и на значительное сокращение последующих рецидивов заболевания.

Главной целью лечения становится подавление активности самого вируса, который даже после обширной терапии все равно остается в человеческом организме навсегда. При этом придется полностью пересмотреть свой образ жизни, скорректировать питание. Кроме того, надо будет постоянно принимать витаминные комплексы.

В некоторых случаях лечащий врач назначает госпитализацию больного при цитомегаловирусе. При этом рекомендуется ограничить любые контакты с другими людьми, соблюдать правила личной гигиены и в течение определенного периода придерживаться лечебного рациона.

Медикаментозная терапия

Устранить симптомы и блокировать развитие цитомегаловируса помогут лекарственные препараты. Лечение в этом случае состоит из:

• симптоматических средств;
• лекарств, противостоящих вирусу;
• препаратов посиндромного характера;
• иммуноглобулинов и иммуномодуляторов;
• витаминных и минеральных комплексов.

Симптоматические средства моментально купируют очаг воспаления, уменьшают его и избавляют от болезненных ощущений. Это могут быть сосудосуживающие капли и различные болеутоляющие таблетки. Лекарства, противостоящие вирусу, подавляют саму активность присутствующей в организме инфекции. Это Панавир, Ганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир.

Панавир сможет подавить инфекцию и остановить распространение самого вируса

Многие препараты имеют противопоказания и вызывают побочные эффекты, так что самостоятельно высчитывать дозировку и заниматься самолечением нельзя. Чаще всего для лечения болезни применяется Ганцикловир. Этот препарат вторгается в цикл распространения вируса и прерывает его. При этом каждые два дня делаются анализы крови.

Препараты посиндромного характера ускоряют восстановление поврежденных тканей и органов, особенно если заболевание протекало с осложнениями. Такие лекарства назначаются в форме свечей, капсул и таблеток, инъекций и различных мазей. Иммуноглобулины уничтожают вирусные частицы, обитающие в организме, связывая их вместе. К таким средствам относится:

• Цитотект;
• Неоцитотект;
• Мегалотект.

Обычно используются специфические внутримышечные инъекции, которые делаются на протяжении пяти дней. Однако при назначении иммуноглобулина учитывается и ряд противопоказаний. Это сахарный диабет, предрасположенность организма к аллергическим реакциям, почечная недостаточность, период беременности и грудного вскармливания. Также если в период лечения цитомегаловируса человек параллельно проходит назначенный курс других прививок, тогда терапия иммуноглобулином отменяется.

Усилить эффективность лечения противовирусными препаратами позволяет дополнительное подключение интерферонов. Иммунномодуляторы положительно воздействуют на иммунную систему, укрепляя и стимулируя ее в несколько раз. Это Неовир, Лейкинферон, Виферон, Генферон. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя при лечении инфекции во время беременности (после 12 недель) и у детей.

Витаминные и минеральные комплексы в последующем поддерживают организм и его иммунитет, не позволяя рецидивам заболевания снова себя проявить. Терапия с применением таких средств длится до нескольких недель.

Лечение цитомегаловируса в отношении женщин и мужчин может иметь свои отличия. Представителям сильного пола всегда с противовирусными препаратами (Ганцикловир, Фоскарнет) назначаются иммуноглобулины. Цитомегаловирус у женщин лечится посредством лекарств противовоспалительного назначения. Обычно это Ацикловир и Генферон.

Для снижения температуры, которая всегда сопровождает данный вид вируса, следует использовать Парацетамол. А вот Аспирин принимать не рекомендуется, так как могут возникать нежелательные побочные эффекты.

Лечение цитомегаловируса у детей и беременных

Выбор терапии, когда цитомегаловирус развивается у детей, будет зависеть от возраста ребенка. Детям до шести лет избавиться от неприятной симптоматики помогает консервативное лечение, а вот ребятам постарше можно уже давать препараты противовирусного назначения. Они будут подавлять активность опасной инфекции.

Если при ЦМВИ поражается сетчатка глаза или легкие, назначаются сильнодействующие препараты (Фоскарнет или Цидофовир). Но они обладают повышенной токсичностью и оказывают негативное воздействие на почки. Поэтому для лечения ребенка они используются только тогда, когда ему угрожает опасность. Обычно в таких случаях собирается консилиум, на котором и решается вопрос о целесообразности противовирусной терапии.

Фоскарнет эффективно справится с недугом, но он имеет ряд побочных действий

Лечение цитомегаловируса у беременной женщины также проводится с осторожностью, так как повышенное внимание уделяется здоровью будущего малыша. Если вирус протекает в острой форме, тогда на протяжении семи дней женщина принимает Цитотект (2 мл на 1 кг веса). Если же инфекция успела добраться до каналов шейки матки, тогда назначается Виферон. Длительность лечения этим препаратом составляет 21 день.

Применяемая терапия может быть сокращена или удлинена, в зависимости от степени возникновения побочных эффектов и от общей клинической картины. При отрицательной динамике происходит замена противовирусного препарата. Когда цитомегалия протекает скрытно и пассивно, тогда во время беременности это заболевание не лечится.

Особенности терапии в зависимости от иммунитета

Лечение цитомегаловируса у мужчин и женщин, обладающих нормальным иммунитетом, не требует никаких специфических мер. Терапия будет схожа с той, что назначается при простудных заболеваниях. В основе лежат жаропонижающие и обезболивающие средства. А для устранения интоксикации организма рекомендуется соблюдать обильный питьевой режим.

Лечить цитомегаловирусную инфекцию у тех пациентов, которые имеют злокачественные образования или перенесли трансплантацию органов, надо будет в стационарных условиях. Основными становятся препараты на основе ганцикловира. Но они обычно провоцируют ряд побочных эффектов, поэтому такая терапия не используется в период беременности, а также для тех, кто страдает почечной недостаточностью. А вот тем, кто имеет крепкую иммунную систему, средства, в составе которых имеется ганцикловир, запрещается использовать для лечения вируса.

У ВИЧ-инфицированных пациентов цитомегалия лечится при помощи такого лекарства, как Фоскарнет. При этом регулярное наблюдение врача обязательно, так как он при необходимости корректирует дозировку препарата. Иногда возникают такие побочные реакции со стороны организма, как тошнота, нарушение мочеиспускания и электролитного обмена.

Использование рецептов народной медицины

Лечение цитомегаловируса должно основываться на применении медикаментозных средств. Пытаться с таким заболеванием справиться лишь народной медициной бесполезно. Но вот поддержать иммунную систему при помощи целебных рецептов можно.

Хороший результат дает чай, приготовленный из листьев малины и черной смородины. К нему можно добавить немного меда. Такой напиток поможет ослабленному организму восстановиться и окрепнуть.

Заваренные листья малины и смородины придадут силы ослабленному организму

Для профилактики заражения инфекцией можно использовать лечебные травы и растения. В равных пропорциях надо смешать березовые почки, багульник, левзею и череду, тысячелистник, кровохлебку и тимьян. Из полученной смеси взять 10 г и залить литром кипяченой воды. Дать отвару настояться в термосе в течение дня. Принимается готовое домашнее лекарство по 50 мл три раза в день в момент трапезы.

Аналогичным способом готовится отвар из левзеи, ольхи и солодки, аптечной ромашки и череды, копеечника. А можно смешать семена льна, корень алтея, листья малины и мать-и-мачехи, девясила и сабельника. Все компоненты берутся в равных пропорциях, к ним добавляется корень солодки (в четыре раза больше) и полученный состав заваривается в течение трех часов. Принимается по 60 мл перед едой.

При ЦМВИ очень полезно включать в рацион чеснок и лук. Эти продукты должны употребляться только в свежем виде. И если делать это регулярно, тогда можно будет сократить риск заражения инфекцией в несколько раз.

Если кто-то из близких людей уже подхватил цитомегаловирус, тогда остановить распространение этой инфекции можно посредством распыления в воздухе масла чайного дерева. Делать это нужно в той комнате, где находится больной.

Профилактика ЦМВИ

Так как цитомегаловирус передается воздушно-капельным, а также половым путем, специалисты в качестве профилактических мер советуют использовать презервативы с непроверенным партнером, а также избегать поцелуев с человеком, у которого наблюдаются признаки ЦМВИ. К таким симптомам можно отнести слабость, насморк и боль в горле, высокую температуру.

Особенно осторожными в этом случае должны быть беременные женщины. Так как инфекция такого рода, подхваченная в этот важный период, представляет серьезную угрозу малышу. Следует своевременно лечить вирусные и простудные заболевания. Очень важно укреплять свой организм и его иммунную систему. Для этого можно использовать следующие методики:

• прием биологически активных добавок;
• соблюдение личной гигиены;
• составление правильного рациона.

Дополнительно в течение дня можно пить заваренный лимонник или эхинацею. А если к этим компонентам добавить жень-шень, тогда полученный напиток будет оказывать общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие.

Всех столкнувшихся с описываемым заболеванием волнует вопрос о том, можно ли вылечить цитомегаловирус. Но на самом деле полностью избавиться от инфекции не получится. Зато при помощи комплексной терапии и последующих профилактических мер вирус можно сдерживать, и он будет все оставшееся время находиться в пассивном состоянии.

Чтобы избежать нежелательных последствий, лечение цитомегаловируса народными средствами обязательно сочетается с медикаментозной терапией. Это вид герпеса самый распространенный, на протяжении длительного промежутка времени человек является носителем и не подозревает об этом. Даже после курса лечения вирус остается жить в организме человека в «латентной» форме, но в будущем проявляется, если присутствуют провоцирующие факторы.

Причины и симптомы

Инфекционное заболевание, носитель после полного выздоровления потенциально опасен для окружающих, но проявляется по-разному, это связано с иммунной сопротивляемостью. Выявить наличие вируса без лабораторных исследований невозможно, так как инкубационный период длится от одного месяца, затем организм продуцирует антитела. Цитомегаловирус IgG положительный свидетельствует о том, что инфицирование произошло в интервалах одного месяца. Если количество IgG повышено в 4 раза, значит, вирус в активной фазе. В случае ослабленного иммунитета появляются следующие симптомы:

• состояние, свойственное гриппу;
• снижение двигательной активности, быстрая утомляемость;
• боль в мышцах и суставах;
• воспаление лимфатических узлов.

Симптомы у женщин и у мужчин одинаковые, перечисленные признаки характерны для людей, которые не страдают врожденным иммунодефицитом, в ином случае присоединяется повышенная температура тела, воспаление носоглотки и сильные головные боли. Необходима срочная помощь доктора, так как ЦМВ инфекция поражает внутренний орган, что затрудняет лечение. При врожденном заболевании, у малыша проявляется:

• увеличение печени и селезенки;
• воспаление легких, бронхит;
• задержка физического и умственного развития;
• дисфункция зрительного аппарата;
• неправильное становление зубов;
• недостача веса.

При внутриутробном инфицировании на раннем сроке плод погибает или рождается с патологическими изменениями.

Показания к лечению

В медицине выделяют ряд случаев, при которых лечение ЦМВИ необходимо. Искоренить вирус не удастся, а снизить воздействие на организм возможно. Среди показаний к лечению выделяют:

• Обширное поражение внутренних органов, развивается на фоне параллельных бактериальных и вирусных инфекций. Болезнь проявляется в любом возрасте.
• Лечить ЦМВИ обязательно при осложнениях, возникающих у новорожденных, они проявляются в виде пневмонии или энцефалита. Отсутствие своевременной терапии приводит к серьезным нарушениям в развитии либо смертельному исходу.
• Вирус лечится при подготовке к оперативному вмешательству, пересадке органов и тканей также борьбе с онкологическими образованиями когда иммунная система угнетается, и создаются благоприятные условия для прогрессирования болезни.
• Даже начальные проявления опасны для людей с врожденным иммунодефицитом.
• Цитомегалия, которая преимущественно развивается у детей, требует лечения, здоровые клетки поражаются и сильно увеличиваются в размерах.
• Лечение цитомегаловирусной инфекции актуально при беременности, когда есть риск инфицирования плода.

Медикаментозное лечение

Схема лечения цитомегаловируса многокомпонентная, назначение делает доктор с учетом анамнеза больного, симптоматики и развития болезни. Терапия направлена на снижение агрессивности герпес-вируса и повышение сопротивляемости организма. Стоит отметить, что лекарственные средства токсичны и в большинстве случаев вызывают побочные эффекты, поэтому самолечение чревато последствиями.

Противовирусные препараты

Препараты для лечения цитомегаловирусной инфекции:

• «Ганцикловир» лекарство назначают при тяжелом течении болезни, когда осложнения распространяются на внутренние органы и существует угроза жизни пациента, также его применяют при герпесе у детей. «Ацикловир» при цитомегаловирусе - его аналог, он менее эффективен, поэтому был усовершенствован. «Ганцикловир» представлен в виде порошка, который принимается в сухом виде либо в виде инъекций. Врач прописывает курс лечения с приемом ЛС 2-3 раза в день, зависимо от возраста и веса пациента.
• «Фоскарнет» похожий с предыдущим лекарственным средствами по действию и токсичностью для организма. Вводится препарата инъекционно 2-3 раза в день. Активное вещество не только подавляет влияние ЦМВ инфекции, но и губительно сказывается на всех внутренних системах. Запрещен женщинам вынашивающим ребенка и кормящим.
• «Панавир» - менее эффективное средство, действует мягче в сравнении с уже представленными препаратами. Приобрести можно раствор для инъекций и гель для наружного нанесения. Несмотря на безопасность, его не рекомендуется принимать беременным женщинам (особенно в первом триместре) и маленьким детям.
• «Цитотект» оптимальный вариант для лечения, обладает высокой эффективностью и безопасен для всех групп людей. Назначают новорожденным и сложным пациентам, которые обладают высокой чувствительностью. Вводится в вену из расчета на килограмм массы тела, в среднем необходимо от 3 до 6 применений.
• - противовирусные таблетки, предназначенные для лечения разных герпетических инфекций. Биодоступность препарата высокая, но для большей эффективности следует соблюдать равные интервалы между приемами. «Валвир» не предназначен для терапии детей.

Иммуномодуляторы для лечения ЦМВ

Чтобы снизить воздействие вируса CMV на организм, нередко назначают иммуномодуляторы, которые повышают иммунную стойкость и стимулируются выработку антител. Но такие лекарства не применяются для терапии грудных детей, так как являются малоэффективными, поскольку иммунная система до конца не сформирована. Среди самых распространенных ЛС выделяют: «Циклоферон», «Виферон», «Роферон», «Неовир».

Инфекционные заболевания, вызванные вирусами широко распространены среди людей различного возраста. При этом некоторые из них длительное время протекают бессимптомно и могут приводить к появлению выраженных клинических проявлений только при ослаблении иммунитета у человека.

Подобную болезнь может вызывать вирус цитомегаловирус. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция выявляется у большого числа людей, однако, как правило, она имеет скрытое течение и не приводит к возникновению жалоб.

В связи с этим, многие люди спрашивают у докторов, надо ли лечить цитомегаловирус, если никакого вреда для здоровья от него нет? Терапия подобной инфекции назначается в ряде случаев, когда вирусные частицы начинают повреждать внутренние органы.

Цитомегаловирусная инфекция встречается у большого числа людей, большинство из которых не имеет каких-либо проявлений заболевания. При этом вирус легко от человека к человеку со слюной, мочой, грудным молоком и т.д.

Важно отметить, что герпес и ЦМВ в сперме и влагалищной смазке также способны привести к передаче инфекции. Отдельно стоит упомянуть о вертикальном пути передачи вирусных частиц, которая происходит от больной матери к развивающемуся плоду.

В данном случае, у малыша могут возникнуть различные врожденные дефекты различной степени тяжести, вплоть до мертворождения. Характерная особенность цитомегаловирусной инфекции – хронический характер течения с невозможностью полного излечения.

Проведения курса лечения цитомегаловируса способно только подавить размножение вирусных частиц в организме и снизить их количество в крови, однако, они способны длительно сохраняться в различных органах, чаще всего в нервных образованиях.

Распространение инфекции на фоне иммунодефицита приводит к тяжелому поражению внутренних органов, в первую очередь печени, почек, бронхолегочной системы, сетчатки глаза и пр. В связи с этим, при появлении клинических проявлений ЦМВ-инфекции необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.

Основные симптомы

Цитомегаловирусная инфекция, также как герпес на теле, длительно сохраняется в организме больного человека. При этом заболевания сильно зависят от уровня активности иммунной системы. Выделяют следующие варианты течения болезни:

1. У лиц с нормальным иммунитетом, первичное заражение ЦМВ проявляется интоксикационным синдромом, который сохраняется на протяжении нескольких недель. В этот период, человек может предъявлять жалобы на болевые ощущения в мышцах и голове, подъем температуры тела, чувство общей слабости и увеличение периферических лимфоузлов. Как правило, с инфекций быстро справляется собственная иммунная система человека и использовать таблетки от цитомегаловирусной инфекции не требуется. Однако, в течение многих лет, больной продолжает выделять вирус со слюной, кровью, слизью, спермой и т.д. Важно отметить, что почти у 90% взрослых людей обнаруживают антитела к ЦМВ, что свидетельствует о перенесенной инфекции.
2. При нарушении функций иммунитета, вирусные частицы быстро распространяются по организму и приводят к выраженному повреждению внутренних органов. Как правило, быстро поражается печеночная и почечная ткань, органы дыхательной системы, поджелудочная железа, структура глаза и т.д. Клинические проявления при этом зависят от поражения определенного внутреннего органа.
3. При врожденной цитомегаловирусной инфекции отмечают увеличение размеров печени, почек, воспаление средней оболочки глаза и сетчатки, а также бронхиты и пневмонии. Помимо этого часто наблюдается отставание в развитии, проблемы со слухом и зрением, а также дефекты зубов.

Любые подозрения на ЦМВ должны быть поводом для обращения к доктору. Лечащий врач подберет методы обследования, позволяющие выставить точный диагноз, а также будет лечить ЦМВ инфекцию с помощью различных медикаментозных средств.

Назначение терапии

Лечение цитомегаловирусной инфекции всегда проводится по строгим показаниям. При этом методы лечения и сроки выздоровления от цитомегаловируса сильно зависят от особенностей организма пациента, а также выраженности поражения внутренних органов.

Терапия с использованием различных медикаментозных препаратов назначается в следующих ситуациях:

• распространение вирусных частиц с кровотоком и развитие очагов повреждения во внутренних органах. Как правило, подобная форма болезни возникает при иммунодефиците, сопутствующем инфекционном заболевании и при других негативных факторах. Важно сказать, что подобная форма течения ЦМВ-инфекции может возникнуть у больного любого возраста;
• развитие осложнений заболевания, что очень часто наблюдается у новорожденных детей. На фоне наличия цитомегаловируса, у подобных пациентов возникают клинические проявления пневмонии, энцефалита и ретинита, что требует срочного подбора терапии. В противном случае, возможно быстрое развитие органной недостаточности и летального исхода.
• лечение ЦМВ изопринозином и кипфреном, а также другими лекарственными препаратами должно проводиться тем больным, которые будут вынуждены перенести терапию, приводящую к подавлению иммунитета. Например, подобное лечение должны получать больные перед курсом химиотерапии, приемом иммуносупрессантов и т.д.;
• появление симптомов инфекции у беременной женщины, особенно на ранних сроках беременности;
• диагностированный у больного врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Лечение цитомегаловируса всегда должно быть назначено в указанных ситуациях. Важно отметить, что выбирать схему терапии, а также дозировку лекарственных препаратов, должен только лечащий врач. В противном случае возможно прогрессирование инфекционного заболевания или развитие побочных эффектов медикаментов.

Можно ли вылечить цитомегаловирус?

К сожалению, нет. Однако на фоне правильной терапии, вирусные частицы исчезают из кровотока и могут не появляться там десятилетиями.

Подбор лекарственных средств

При цитомегаловирусной инфекции, так же, как при лечении герпеса на спине или любом другом участке тела, используется комплексный подход к терапии. Широко используются следующие препараты от цитомегаловируса:

• противовирусные средств, позволяющие остановить образование новых вирусных частиц, например, Панавир, Ганцикловир и др.;
• иммуноглобулины и индукторы образования иммуноглобулинов, которые непосредственно связываются с вирусом и уничтожают его: Мегалотект, Цитотект;
• общие иммуностимулирующие лекарства от цитомегаловируса: Виферон, Циклоферон, Полиоксидоний и пр.;
• при повреждении внутренних органов, необходимо использовать дополнительные медикаменты. Например, при нарушении работы печени, применяются гепатопротекторы (Эссенциале, Легалон и т.д.);
• симптоматическое лечение включает в себя использование обезболивающих, противовоспалительных препаратов и т.д.

Схема лечения цитомегаловируса всегда индивидуальна, так как течение болезни у различных пациентов значительно различается.

Использование противовирусных средств

Доктора хорошо знают, нужно ли лечить цитомегаловирус у взрослых больных и детей. В связи с этим, активно применяются лекарственные средства, блокирующие размножение вирусных частиц.

Так как цитомегаловирус относится к семейству герпес-вирусов, то активно применяют таблетки от герпеса. Наибольшей эффективностью в данном случае обладает Ганцикловир, блокирующий ключевые ферменты вирусной частицы.

Ганцикловир применяется в случае генерализации инфекционного процесса, при врожденной инфекции, а также для профилактики обострения заболевания у больных с врожденными или приобретенными иммунодефицитами.

Наиболее оптимально использовать Ганцикловир для приема внутрь или же для внутривенных инфузий. Лечение ЦМВ инфекции капельницами позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта.

Дозировка медикамента рассчитывается на массу тела больного – 5 мг Ганцикловира на 1 кг. При этом введение следует проводить два раза в день. Длительность терапии – 14-21 день, в зависимости от выраженности клинических проявлений.

По завершению основного курса лечения, переходят на поддерживающее введение препарата. С этой целью его вводят в той же дозировке, но один раз в сутки.

Для лечения ЦМВ ретинита применяют высокие дозы препарата: 3 грамм в день, разделенные на несколько приемов (не менее 3). Важно отметить, что препарат имеет большое количество побочных эффектов, в связи с чем, его использование должно проходить под строгим врачебным контролем.

Помимо Ганцикловира может использоваться Панавир, обладающий более мягким действием на организм. Однако эффективность данного препарата все же уступает своему аналогу. Выпускают Панавир в виде гелей для наружного применения и в виде инъекционных растворов, что позволяет воздействовать на вирусный очаг различной локализации.

Лечить цитомегаловирусную инфекцию с помощью Панавира следует путем его внутривенного ведения. Средняя терапевтическая доза – 1 ампула препарата трижды в неделю с интервалом в два дня. На второй неделе терапии интервал увеличивают до трех дней. Подобный препарат позволяет очистить кровоток от вирусных частиц и предупредить их распространение.

Можно ли вылечить цитомегаловирус навсегда с помощью указанных противовирусных средств? Вирусные частицы могут полностью исчезнуть из кровотока, однако, в периферических тканях и в нервных образованиях они могут сохраняться десятилетиями, обуславливая заражение других людей и возможные обострения инфекции.

Лавомакс и Изопринозин в лечении ЦМВ

Препарат Лаво от ЦМВ, носящий название Лавомакс, относят к группе индукторов интерферона. Основное действующее вещество медикамента – тилорон.

Последний способен увеличивать синтез интерферона в организме больного человека, что приводит к усилению противовирусной защиты и стимулирует иммунную систему.

Согласно отзывам пациентов и докторов, данный индуктор интерферона хорошо переносится больными в различном возрасте и оказывает хороший терапевтический эффект.

Необходимо отметить, что применение данного лекарственного средства для лечения ЦМВ следует проводить под строгим врачебным контролем, в связи с возможным развитием различных побочных эффектов.

Изопринозин – синтетический иммуностимулятор, позволяющий повысить активность собственной иммунной системы человека. При этом препарат активен не только при цитомегаловирусной инфекции, но при любых вирусных заболеваниях.

Как принимать Изопринозин при цитомегаловирусе?

Медикамент используется по следующим схемам: у взрослых – 5-7 таблеток в день, у детей – половин таблетки на каждые пять килограмм массы тела в день. Назначать подобное лечение и контролировать его эффективность следует только доктору.

Полностью вылечить цитомегаловирусную инфекцию подобным подходом нельзя. Однако применение Лаво позволяет уменьшить продолжительность болезни, а также снизить риски , что особенно актуально при заболевании в детском возрасте.

Препараты интерферонов

Доктора знают, как лечить ЦМВ и как вылечить цитомегаловирус при использовании медикаментов на основе интерферонов. Указанные препараты обладают высокой противовирусной активности и могут обеспечить быстрое клиническое выздоровление больного.

С этой целью возможно применять Лейкинферон, Виферон и другие аналогичные медикаменты по 500 тысяч МЕ каждые два дня на протяжении 28-31 дней. Подобный подход часто сочетают с одновременным использованием индукторов интерферона, что позволяет быстро повысить уровень интерферонов в организме пациента.

Народная медицина

Многие пациенты практикуют лечение цитомегаловируса народными средствами. Подобный подход может казаться эффективным, однако, уничтожение вирусных частиц в этом случае происходит собственными защитными силами иммунитета, а не используемыми методами.

Лечение народными средствами противопоказано, так как подобные подходы не имеют доказанной эффективности и безопасности у пациентов любого возраста. Любую терапию должен всегда назначать лечащий врач, ни в коем случае не стоит пользоваться услугами знахарей, народных целителей и пр.

Цитомегаловирусная инфекция способна десятилетиями протекать бессимптомно. Однако на фоне снижения активности иммунной системы в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов, вирусные частицы приводят к повреждению различных внутренних органов.

Как лечить цитомегаловирус в этом случае?

Доктора рекомендуют применять комбинированную терапию, включающую в себя противовирусные медикаменты (Ганцикловир и др.), интерфероны и их индукторы, а также симптоматические средства, позволяющие избавиться от головной боли, температуры и других неприятных клинических проявлений.

Лечение всегда должно назначаться только врачом, так как в противном случае, инфекция может быстро прогрессировать или же, возможно появление побочных эффектов применяемых самостоятельно препаратов.