Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Среди задач возложенных на лейкоциты значатся нейтрализация чужеродных микроорганизмов (“захват, уничтожение”), дальнейшая утилизация (очищение организма) останков патогенных микробов. Лейкоцитам доверена роль иммунных защитников организма. При дефиците белых кровяных телец, утрачивается надзорная функция за патогенной флорой.

Однако перечисленными полезными качествами (защита от микробов), функционал данных кровяных клеток не ограничивается.

Продуцируемые антитела обезвреживают инфекционные элементы, повышая степень невосприимчивости (иммунитет), возрастает устойчивость к некоторым патологиям, ранее одолевавшим человека.

Называть лейкопению заболеванием некорректно, такое название в МКБ (международной классификации болезней) отсутствует. Однако снижение в крови уровня белых кровяных телец считается негативным предвестником опасного гематологического нарушения - агранулоцитоза.

Патология характеризуется критическим падением (ниже 0.75×109/л) количества гранулоцитов в крови, или вовсе исчезновением. Диагностирование врождённой формы агранулоцитоза событие редкое, частотность поражения составляет 1/300000, а вот приобретённый вид констатируют чаще, на сто тысяч один случай.

Болезнь способна поразить взрослых и детей. Для женщин, риски в два раза выше, особенно у перешагнувших шестидесятилетний возрастной рубеж.

Этиология лейкопении

У состояния именуемого лейкопенией отчётливо выражена полиэтиологичность. Проблема низких лейкоцитов многогранна, причинных факторов предостаточно. Ситуация со снижением уровня белых кровяных телец способна выступать как самостоятельная патологическая единица, или явиться следствием иных нарушений работоспособности систем организма.

Перечень предпосылок к снижению уровня лейкоцитов:

• опухолевое поражение стволовых клеток костного мозга - фундамента процессов кроветворения
• воздействие лучевой терапии
• токсическое воздействие некоторых лекарственных препаратов (ртутные диуретики, обезболивающие, жаропонижающие, блокирующие действие рецепторов свободного гистамина, тиреостатические)
• влияние ионизирующего излучения (радиотерапия)
• анемия (пернициозная, мегалобластическая)
• наследственный фактор
• инфекции (вирусные, бактериальные)
• химиотерапия
• почечная недостаточность
• ревматоидный артрит
• аутоиммунные разрушительные процессы
• повышенный захват кровяных клеток селезёнкой

Катализирующим фактором считают приём следующих медикаментозных препаратов:

Патогенез лейкопении

Остановимся подробней на механизме зарождения и развития данного патологического нарушения.

Фундаментальные предпосылки старта патологического процесса:

• сбой работоспособности органов кроветворения (селезёнка, лимфатические сосуды, красный костный мозг) продуцирующих лейкоциты
• перераспределение в крови лейкоцитов по причине нарушения циркуляции
• повышение скорости разрушения нейтрофилов

При здоровом кроветворении, “зона” сосредоточения лейкоцитов - костный мозг, откуда вместе с кровью, происходит транспортировка к органам и тканям.

Допустимые показатели колеблются в диапазоне 4-9×109/л.

Жизненный цикл белых кровяных клеток ограничен, не превышая десяти-двенадцати дней.

При процедурах химиотерапии, лучевого облучения, гибнут растущие клетки костного мозга, что не позволяет полноценно формироваться лейкоцитам.

Проникновение инфекции, влечёт сокращение свободных циркулирующих белых кровяных телец.

У ВИЧ-инфицированных разрушаются стромальные клетки костного мозга, что рушит работоспособность (постоянство) системы кроветворения.

Гематологические патологии провоцируют негативные изменения в стволовых клетках костного мозга, являющихся “источником” пролиферации (роста) лейкоцитов.

Классификация

Виды белых клеток крови

• Гранулоциты - внутри клеток присутствуют специфические гранулы. Составляют 60-70% всего состава лейкоцитов.
• Агранулоциты - не содержат гранул, делятся на лимфоциты (25-30%), моноциты (5-10%)

• острая - длиться 2-3 месяца
• хроническая - месяцами, высокие риски развития агранулоцитоза, комплексное обследование обязательно

Выделяют следующие типы лейкопении

• первичная - обусловлена нарушениями синтеза, повышенным распадом нейтрофилов (основного компонента гранулоцитов)
• вторичная - присутствуют провокационные факторы, пагубно отражающиеся на процессах кроветворения

• лёгкая - показатель равняется 1.5×109/л., осложнений нет
• средняя - 0.5-0.9×109/л., риски инфекционного поражения
• тяжёлая - менее 0.5×109/л., опасность агранулоцитоза

Симптоматические проявления

Типичных (специфичных) клинических признаков, указывающих на низкий уровень лейкоцитов нет, патологические признаки обусловлены действием инфекционных “агентов” проникших в кровь.

Незначительные отклонения от границ допустимого диапазона приемлемы, жалоб на здоровье пациенты не предъявляют.

В случае сильного отклонения (тяжёлая степень), на первой неделе инфекция “фиксируется” у четверти больных, однако продолжительное (месяц) сохранение такой степени тяжести лейкопении, на 100% свидетельствует о инфекционных осложнениях в организме.

Скоротечность и динамичность развития патологического состояния именуемого лейкопенией - аргументы свидетельствующие в пользу увеличения рисков возникновения инфекционных осложнений.

Заражение организма (попадание в кровь гноеродных микроорганизмов, токсинов) происходит скоротечнее, первичное заболевание, на фоне которого развилась лейкопения протекает тяжело.

Повышение температуры, считается превалирующим, часто первичным симптоматическим фактором, указывающим на развитие инфекционного патологического процесса на фоне лейкопении.

Возникшее лихорадочное состояние, которое способно быть продолжительным - неоспоримый аргумент проверить уровень лейкоцитов. Причём температурные колебания у больных разнятся от незначительных (37.2) до ощутимых (39 и выше).

Ротовая полость представляет удобный “плацдарм” для разрастания инфекционных очагов, плотно укомплектованных патогенными микроорганизмами. Кроме лихорадки, перечень клинических проявлений, характерных для больных с дефицитом лейкоцитов включает:

• кровоточивость дёсен
• появление болевых ощущений при глотании
• возникновение язвочек на слизистой оболочке полости рта

Специфичная симптоматика появляется после воздействия препаратов, используемых для лечения онкологических заболеваний, при проведение процедур химиотерапии, лучевого облучения. Возникающая цитостатическая болезнь поражает все ростки кроветворения. В крови наступает дефицит всех форменных элементов, повышается вероятность развития тромбоцитопении, эритропении. Среди характерных признаков, кроме роста температуры, выделяют:

• отёчность слизистой рта
• язвенный стоматит
• диарея
• слабость организма
• бледность кожи
• кровоизлияния
• метеоризм
• болевые ощущения в животе

Ионизирующая радиация, применение цитостатических препаратов при лечение опухолей, способны крайне пагубно отражаться на состояние организма, происходит гибель клеток (костного мозга, пищеварительного тракта, кожного покрова), находящихся в процессе деления.

Чрезвычайно опасны осложнения цитостатического заболевания, имеющие как инфекционную, так и бактериальную природу, при которой негативный сценарий развития способен привести к летальному исходу.

Клинические проявления: острая недостаточность.

Воспалительный процесс, при недостаче лейкоцитов в крови сопровождается характерными отличительными особенностями:

• поражение мягких тканей - чрезмерное насыщение кровью кожного покрова, незначительные болевые ощущения
• воспаление лёгочной ткани спровоцированное бактериальным натиском - рентген-снимки не фиксируют заметных патологических нарушений, хотя слабость, рост температуры, повышенная потливость, быстрая утомляемость неотъемлемо присутствуют
• некротический энтероколит, характеризуемый вероятным развитием перитонита, парапроктита

Каждый десятый случай сопровождается острыми мышечными болями, отёчными проявлениями.

Грибковая инфекция “дружит” с лейкопенией, вероятная симптоматическая картина следующая:

• повторяющейся кандидоз полости рта
• пиодермия
• диарея
• фурункулы, карбункулы

Лечение лейкопении

Проблема низких лейкоцитов чрезвычайно серьёзная, однако современные медикаментозные возможности обширны, позволяя ожидать позитивной результативности лечебного процесса.

Первоочередная задача - выявление, устранение причин, влекущих снижение уровня лейкоцитов. Терапевтическими мерами требуется затормозить распространение инфекции.

Незначительное уменьшение уровня белых кровяных клеток, не требует госпитализации, а используемые терапевтические методики направлены на пресечение вероятных инфекционных осложнений. Усилия врачей обращены на устранение первичного заболевания, спровоцировавшего лейкопению.

Тяжёлая стадия, ощутимые отклонения от нормальных показателей, требует обязательной госпитализации в гематологический стационар. Больного помещают в асептические условия:

• отдельная палата, регулярно обрабатываемая ультрафиолетовыми лучами
• строгий постельный режим
• доступ к пациенту только медперсоналу (бахилы, марлевая повязка, предварительная дезинфекция рук - обязательны)

Точная констатация первичного заболевания, несущего ответственность за недостаточность лейкоцитов в крови, считается превалирующим фактором, от которого “отталкивается” процесс лечения.

Аутоиммунный агранулоцитоз, апластическая анемия - иммуносупрессивная терапия. Среди врачебных назначений: Циклоспорин, Азатиоприн, Метотрексат, Даклизумаб. Подбор препарата, выбор дозировки (учитывают вес больного) прерогатива врача. Иммунодепрессанты обладают большим перечнем побочных негативных эффектов, поэтому приём строго под контролем опытного врача, никакой самодеятельности.

Когда дефицит белых кровяных клеток обусловлен нехваткой в организме витаминов (B12), фолиевой недостаточностью, то в списке назначений присутствуют Лейковерин (внутримышечно), фолиевая кислота (дозировка корректируется текущим весом больного)

Если за снижение лейкоцитов ответственна побочная реакция вызванная лекарственными препаратами, то приём подобных лекарств требуется прекратить.

Перечень вспомогательных препаратов, усиливающих клеточную регенерацию, повышающих иммунитет:

Поскольку органы ЖКТ - любимый “объект” для вирусно-бактериальных атак, то больным с диагнозом лейкопения, с целью предотвращения осложнений инфекционного характера рекомендуется процедура деконтаминации кишечника. Показан приём антибактериальных препаратов.

К группе важных препаратов, способных сократить глубину поражения, уменьшить продолжительность заболевания, относятся гормональные лекарства стимулирующие образование нейтрофилов в костном мозге: Молграмостим, Филграмстим.

Питание

Квалифицированно откорректированный рацион питания внесёт положительную лепту в стабилизацию уровня лейкоцитов.

Продукты подавляющие процессы кроветворения берутся под строгий контроль, “санкционный” список включает: грибы, бобовые.

На столе обязаны преобладать растительные продукты, идентичные требования к жирам (сливочное масло замените подсолнечным).

Отдавайте предпочтение овощным бульонам, в приоритете овощи, фрукты, зелень.

Кисломолочные продукты - незаменимый атрибут в диете больного лейкопенией. Кефиры, йогурты, насыщенные полезными бактериями, помогают предотвращать инфекционные осложнения.

Основополагающими критериями диетического вопроса считаются:

• дробность - маленькие порции, до пяти раз за сутки
• калорийность - диапазон

Профилактика

На первый план выходит индивидуальный подход к каждому пациенту, важен грамотный подбор дозировки назначаемых препаратов. Врачу требуется обязательно учитывать степень непереносимости, сопутствующие заболевания, совместимость.

Больной лейкопенией обязан осознавать, что несоблюдение рекомендаций по диете, врачебных назначений, ощутимо повышает риски появления чрезвычайно опасных осложнений (рак, алейкия, ВИЧ-инфекция).

Бесплатная юридическая консультация:

Лейкопения - что это такое и причины возникновения. Признаки и симптомы лейкопении у детей и взрослых

Когда мало лейкоцитов в крови, имеет место опасное заболевание. В медицине оно называется лейкопенией, склонно к хроническому течению, имеет рецидивирующий характер. Важно вовремя выяснить причины прогрессирующей болезни, иначе методы консервативного лечения бессильны, пациента ожидает незавидный клинический исход.

Что такое лейкопения

Когда под воздействием провоцирующих факторов нарушается химический состав крови, в организме развивается обширная патология. При недостаточном показателе лейкоцитов пациент узнает от лечащего врача, что такое лейкопения. Сразу стоит отметить, что это не самостоятельное заболевание, а, скорее, обобщающий синдром, который прогрессирует по причине возникновения агранулоцитоза.

Лейкопения - причины возникновения

Характерный недуг может одинаково воздействовать на взрослые и детские организмы, однако уже определено, что женщины страдают дефицитом лейкоцитов в два раза чаще, чем мужчины. Детям тоже свойственны рецидивы. Если патологически понижены лейкоциты, прежде чем преступать к медикаментозному лечению, важно уточнить этиологию патологического процесса, обнаружить и исключить взаимодействие с опасными факторами. Заболевание связано с такими аномалиями организма:

• присутствие злокачественных новообразований, как вариант – онкология матки;
• длительное воздействие токсических медицинских препаратов, интоксикация органического ресурса;
• плохая наследственность;
• острый дефицит витаминов В при лейкопении;
• осложнение после проведенной лучевой терапии;
• аутоиммунные процессы организма, как вариант – заражение ВИЧ;
• почечная недостаточность;
• длительная вентиляция легких;
• детские инфекционные болезни стадии рецидива во взрослом возрасте;
• апластическая анемия.

Грибок ногтей вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает как победить грибок.

Быстро похудеть теперь доступно каждой девушке, об этом рассказывает Полина Гагарина >>>

Елена Малышева­: Рассказывает как похудеть ничего не делая! Узнать как >>>

Низкий уровень лейкоцитов в крови у женщин

Определить спад концентрации белых кровяных клеток можно по анализу крови, о чем тут же сообщить своему лечащему врачу. Коррекция химического состава лейкоцитов последует незамедлительно. Необходим прием медикаментов. Низкий уровень лейкоцитов крови у женщин преобладает чаще, поэтому представительницы слабого пола попали в так называемую «группу риска». В идеале этот показатель в возрастелет должен варьироваться в пределах 3-10 на 10 в девятой степени литра. Если в женском организме обнаружено меньшее количество лейкоцитов, причины следующие:

• гормональная перестройка на фоне климакса;
• длительный прием лечащих средств с аспирином в химическом составе;
• строгие диеты, голодовка;
• период ежемесячной менструации;
• эмоциональное перенапряжение, стрессы повседневной жизни.

Низкий уровень лейкоцитов в крови у ребенка

Раньше это был редкий диагноз «Лейкопения». На сегодняшний день число клинических картин стремительно увеличилось. Если развивается лейкопения – что это такое, подскажет участковый терапевт. Однако пострадать от недуга способен не только взрослый, но и ребенок. В таком случае лейкопения может иметь инфекционную и неинфекционную природу. Причины, почему наблюдается низкий уровень лейкоцитов в крови у ребенка, таковы:

повышенная активность вируса герпес, сепсис, паратиф, тиф;

опухоли костного мозга с метастазами;

лейкоз острой формы;

патологический рост селезенки.

Виды и степени лейкопении

Болезнь имеет наследственную и приобретенную модификацию, причем в первом случае является врожденным заболеванием. Острый дефицит лейкоцитов характеризует такие опасные заболевания, как синдром Генслера, нейтропения Костмана и синдром Чедиака-Хигаси. Приобретенной форме недуга свойственно воздействие провоцирующих факторов из окружающей среды, либо это неутешительный клинический исход при неправильном консервативном лечении.

Изучая виды и степени лейкопении, стоит уточнить, что такой диагноз встречается абсолютной и перераспределительной разновидности. В первом случае концентрация лейкоцитов снижается до критической отметкина 1 мм квадратный, во втором – нанесенные системному кровотоку убытки не столь глобальные, но тоже ощутимые для состояния пациента.

Лейкопения - симптомы и лечение

Чтобы быстрыми темпами добиться полного выздоровления, требуется своевременно обратить внимание на симптоматику лейкопении. У ребенка происходит патологическое снижение лейкоцитов ниже допустимой нормы до 1-2 на 10 в девятой степени литра. Это характеристика легкой формы лейкопении. Лучше не запускать клиническую картину, своевременно прибегнуть к помощи специалиста. Если это лейкопения – симптомы и лечение тесно связаны.

Лейкопения - симптомы

Уровень лейкоцитов определяется стадией характерного недуга. Если развивается лейкопения – симптомы могут затрагивать все внутренние органы, системы организма. Врач при лечении выбирает клинический подход, чтобы тот полностью соответствовал состоянию здоровья пациента, в скором времени обеспечил положительную динамику. А пока узнать о масштабных отклонениях лейкоцитов в крови можно по результатам лабораторного исследования. Внешними признаками лейкопении становятся следующие перемены в общем самочувствии:

• частые вирусные и простудные заболевания;
• приступы мигрени, общая слабость;
• участившиеся обмороки, головокружение;
• нарушение температурного режима, озноб;
• длительный процесс заживления язвочек на теле.

Лейкопения - лечение

Первым делом требуется определить характер патологического процесса, клиническим путем выяснить степень запущенности лейкопении. Только после этого можно рассуждать о консервативной терапии для повышения лейкоцитов. Если врач обнаружил, что в организме пациента получила свое развитие лейкопения – лечение имеет следующие особенности, проводится в домашних условиях:

1. Средства для формирования новых клеток крови, чтобы избежать опасного понижения лейкоцитов. Это Метилурацил, Сарграмостим, Пентоксил, которые относятся к препаратам перорального применения.
2. Антибиотики четвертого поколения, чтобы уменьшить активность патогенной флоры, снизить влияние вредных факторов на стояние иммунной системы организма. Это Аугментин, Амоксиклав, Юнидокс Солютаб.
3. Антигистаминные средства, чтобы снизить риск аллергической реакции на отдельные синтетические компоненты. Лучше купить Тавегил, Доларен, Л-Цет, Супрастин.
4. Если принимать кортикостероиды, уровень лейкоцитов перестанет падать, химический состав крови в скором времени нормализуется.
5. Гепатопротекторы поддерживают функциональность печени при воздействии на этот непарный орган усиленной нагрузки со стороны нарушенного системного кровотока.
6. Антиоксиданты растительного происхождения в капсульной форме, например, медицинский препарат Ликопин, также актуальный при лимфоцитозе, лейкоплазмозе и лейкоцитозе.

Питание при лейкопении

После лечения лейкопении необходимо поддерживать общее состояние здоровья на допустимом уровне, а для этого изменить суточное меню, внести в него определенные коррективы. Первым делом снизить жирность блюд и число потребляемых калорий, а количество приемов пищи довести до 6 за сутки. Так, питание при лейкопении включает такие обязательные продукты:

• зелень, чтобы понизить уровень ионизирующего излучения;
• молочная продукция, сыры твердых сортов;
• морепродукты и красная икра для повышения уровня гемоглобина;
• все виды капусты, бобовые;
• диетические сорта мяса, например, кролик, индюшка.

Лейкопения у детей

Для детского возраста важно выяснить, что могло понизить число лейкоцитов (белых телец), спровоцировать лейкопению. После этого врач назначает курс медикаментов для нормализации состава лейкоплазмы. Не исключено предписание народных средств с целью эффективного лечения, главное натуральные компоненты грамотно подобрать, исключить местные и аллергические реакции на теле. Юного пациента при лейкопении требуется изолировать, исключить воздействие радиации, обеспечить обработку слизистой и кожи.

Видео: низкие лейкоциты крови

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Лейкопения

Лейкопения – это пониженный уровень лейкоцитов в общем клеточном составе крови до границы менее 1,5×109 /л. В случае, если имеет место абсолютное отсутствие лейкоцитов в крови, развивается состояние под названием «агранулоцитоз». Частота встречаемости лейкопении с тяжелым течением составляет не более 1 случая нанаселения, а заболеваемость врожденной формой лейкопении составляет 1 начеловек. Уровень летальности от лейкопении различной степени тяжести находится в рамках 4-40%.

В структуре заболеваемости превалируют лейкопении, спровоцированные действием химиотерапевтических препаратов, применяющихся при онкологических заболеваниях.

Кроме средств для химиотерапии, побочной реакцией в виде лейкопении обладает большое количество лекарственных средств различных групп (нейролептики, гормональные препараты), поэтому лекарственной формой лейкопении больше страдает пожилая половина населения. Для женщин более характерно возникновение данной патологии, нежели для мужчин.

Лейкопения причины

Лейкопения является полиэтиологичным синдромом, которая может выступать как в качестве первичного состояния, так и являться осложнением других заболеваний. Среди основных причин развития лейкопении следует отметить:

Врожденный дефект в генетической сфере, передающийся по аутосомно-рецессивному типу, поэтому врожденную лейкопению можно отнести к группе спорадических заболеваний;

Миелотоксическая лейкопения провоцируется действием химиотерапевтических препаратов, применяющихся не только при онкогематологических заболеваниях, но и при системном онкологическом процессе в организме;

Непосредственное опухолевое поражение костного мозга, который является центральным органом кроветворения;

Нарушение метаболических процессов в организме, сопровождающихся недостатком витаминов группы В, меди и фолиевой кислоты;

Инфекционное поражение организма (цитомегаловирусная инфекция, вирус краснухи, вирус Эпштейна – Барр, гепатит, СПИД);

Лекарственные средства, используемые в качестве терапии заболеваний различных органов и систем (ртутные диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, антитиреоидные и антигистаминные средства);

Ревматоидный артрит и почечная недостаточность, для лечения которых применяется Каптоприл и Пробенецид, часто провоцируют признаки лейкопении;

Длительная работа с химикатами (бензол, пестициды).

Существует три основных этиопатогенетических механизма возникновения лейкопении: нарушение продуцирования лейкоцитов в органах кроветворения, сбой в циркуляции лейкоцитов или их перераспределения, а также ускорение разрушения нейтрофилов.

В норме лейкоциты локализуются в костном мозге, транспортируются с циркулирующей кровью ко всем жизненно важным органам и тканям. В крови находится два типа лейкоцитов: свободно циркулирующие с током крови и адгезированные к стенке сосуда. В среднем продолжительность нахождения лейкоцитов в периферической крови составляет не более 8 часов, после чего они перераспределяются в ткани. Избыточное разрушение лейкоцитов может быть спровоцировано воздействием антилейкоцитарных антител.

При воздействии химиопрепаратов и лучевого облучения на костный мозг происходит нарушение первого звена, то есть зрелые лейкоциты не формируются из-за массовой гибели молодых пролиферирующих клеток костного мозга.

Врожденные формы лейкемии, как и лейкоз или апластическая анемия, характеризуются нарушением главных стволовых клеток костного мозга, из которых происходит пролиферация лейкоцитов.

Для ВИЧ-инфекции и СПИД характерно разрушающее действие на стромальные клетки костного мозга, что влечет за собой сбой в системе кроветворения, а также ускоренное разрушение уже имеющихся зрелых лейкоцитов, находящихся в крови.

При длительном приеме определенных групп лекарственных средств, лейкопения объясняется токсическим, иммунным и аллергическим воздействием на организм в целом и на центральные органы кроветворения в частности.

Лейкопения симптомы

Как правило, лейкопения никаким образом себя не проявляет, то есть не существует специфических клинических симптомов, свидетельствующих о снижении уровня лейкоцитов в крови и не характерных для других заболеваний.

Незначительное снижение уровня лейкоцитов может абсолютно не вызывать никаких жалоб со стороны пациента, а симптомы расстройства здоровья наблюдаются при присоединении инфекционных или бактериальных осложнений. Кроме того, большое значение имеет длительность протекания лейкопении. Так, если лейкопения на уровне 0, 1×109/л наблюдается в течение семи дней, то риск возникновения инфекционного осложнения составляет не более 25%, в то время как продолжительность такой же лейкопении 1,5 месяца в 100% случаев сопровождается бактериальными или инфекционными осложнениями различной степени тяжести.

В отношении риска возникновения инфекционного осложнения немаловажным фактором является быстрота и динамика развития лейкопении. Существует определенная зависимость – чем быстрее снижается уровень циркулирующих в крови лейкоцитов, тем выше риск возникновения у больного инфекционного осложнения, и напротив, лица с вялотекущей лейкопенией менее подвержены осложнениям.

Самым главным и часто самым первичным признаком возникновения инфекционного заболевания на фоне лейкопении является повышение температуры тела. Следует отметить, что лица, находящиеся на лечении гормональными препаратами, не страдают лихорадкой даже при присоединении инфекционного агента. В 50% случаев лихорадящим больным с лейкопенией не удается достоверно установить причину и очаг инфекции, так как в большинстве случаев очагом инфекции является эндогенная флора, длительно находящаяся в неактивном состоянии и образующая колонизационные инфекционные очаги.

Главным очагом инфекции, который активно заселяется патогенными микроорганизмами при лейкопении, является ротовая полость. В связи с этим, наряду с лихорадкой пациенты, страдающие лейкопенией, часто жалуются на появление болезненных изъязвлений на слизистой оболочке ротовой полости, кровоточивость десен, боль при глотании и осиплость голоса.

Отдельно следует рассмотреть клинические особенности течения лейкопении, как проявления цитостатической болезни, возникшей в результате воздействия препаратов, которые применяются в качестве химиотерапии при онкологических заболеваниях. Для этого заболевания характерно поражение всех ростков кроветворения, в связи с чем, отмечается снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, проявляющееся не только в лихорадке, но и геморрагическом синдроме (кровотечения и кровоизлияния), анемическом синдроме (слабость, бледность кожных покровов), синдроме некротической энтеропатии (боли в животе без четкой локализации, послабление стула, метеоризм) и оральном синдроме (некротически-язвенный стоматит).

К сожалению, цитостатическая болезнь, одним из проявлений которой является лейкопения, часто осложняется присоединением не только инфекционных осложнений, но и бактериального септического поражения организма, зачастую заканчивающегося летальным исходом. При бактериальном септическом поражении отмечается стремительное нарастание клинической симптоматики вплоть до появления признаков септического шока (острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Если у больного отмечаются признаки лейкопении, то воспалительный процесс протекает с некоторыми особенностями. Так, например, воспалительный процесс в мягких тканях протекает с незначительными местными проявлениями (незначительная боль и гиперемия кожных покровов), однако общий интоксикационный синдром достаточно хорошо выражен.

Особенностью бактериальной пневмонии, возникшей на фоне лейкопении, является отсутствие рентгенологических признаков при выраженном интоксикационном синдроме.

У пациентов с лейкопенией частым осложнением является некротический энтероколит, проявляющийся незначительными кишечными проявлениями, однако стремительным развитием перитонита и перианальных воспалительных процессов (парапроктит).

На фоне лейкопении в 10% случаев возникают симптомы миоклостридиального некроза – острая мышечная боль, отечность и увеличение в объеме мягких тканей, наличие межмышечной эмфиземы при рентгенографии. Миоклостридиальный некроз имеет спонтанное стремительное течение и быстро осложняется септическим шоком.

Частым проявлением снижения количества лейкоцитов в женском организме является лейкопения матки, которая проявляется изменениями менструального цикла в виде увеличения объема менструальных выделений, нерегулярности наступления менструаций, а также маточных кровотечений.

Степени лейкопении

Для оценки тяжести течения заболевания у пациента существует общепринятая международная градация лейкопении. Согласно классификации лейкопении по тяжести течения выделяют 3-и степени тяжести.

При I степени лейкопении наблюдается уровень лейкоцитов в крови в пределах до 1,5×109/л и на этой стадии существует минимальный риск возникновения бактериальных осложнений у пациента.

Для II степени лейкопении характерно снижение содержания циркулирующих лейкоцитов в крови до уровня 0,5-1,0×109/л. Риск присоединения инфекционных осложнений составляет не менее 50%.

III степень лейкопении, которая имеет второе название «агранулоцитоз» характеризуется резким недостатком количества лейкоцитов в крови до границы менее 0,5×109/л и очень часто сопровождается инфекционными осложнениями.

Кроме разделения лейкопении по тяжести течения, существует классификация данного состояния в зависимости от протяженности проявления ее признаков. Так, по длительности лейкопению разделяют на острую (продолжительность лабораторных изменений не превышает трех месяцев) и хроническую (длительное течение заболевания, превышающее три месяца).

Острую лейкопению следует рассматривать, как транзиторное состояние, наблюдающееся при различных вирусных заболеваниях. Хроническая лейкопения имеет более сложные механизмы образования и разделяется на три формы: аутоиммунная, врожденная или идиопатическая (причину лейкопении не удается выяснить), перераспределительная (гемотрансфузионный и анафилактический типы шока, при которых отмечается скопление лейкоцитов в тканях кишечника, легких и печени).

Лейкопения у детей

Для детского возраста критерием установления лейкопении является снижение уровня лейкоцитов менее 4,5×109/л. Как правило, говоря о снижении количества лейкоцитов у детей, подразумевается пониженный уровень нейтрофилов.

Наиболее распространенной причиной нейтропении у детей являются инфекционные заболевания, а именно – эпидемический паротит, корь, краснуха, грипп и туберкулез. Наличие лейкопении при септическом состоянии является неблагоприятным прогностическим признаком.

В детском возрасте лейкопения часто выступает в роли побочной реакции на прием различных лекарственных средств, к которым относятся: антибактериальные препараты (Хлоромицетин, Стрептомицин), антигистаминные средства, сульфаниламиды и органические соединения мышьяка.

В период новорожденности лейкопения является одной из составляющей таких патологических состояний, как мегалобластическая анемия, панцитопения и гипопластическая анемия Фанкони. Дети, страдающие врожденной гамма-глобулинемией, подвержены возникновению рецидивирующей формы гранулоцитопении.

Особенность лейкопений у детей заключается в бурном развитии клинических проявлений и быстрому присоединению инфекционных осложнений. Для детского возраста практически не характерны вялотекущие формы лейкопении, что в значительной степени облегчает раннюю диагностику данного патологического состояния.

В связи с тем, что в детском возрасте очень редко встречается изолированная лейкопения, следует большое внимание уделить диагностическим мероприятиям, способствующим установлению правильного диагноза. Так, кроме стандартного подсчета лейкоцитов в общем анализе крови и рассмотрения лейкоцитарной формулы, детям с выраженной лейкопенией в сочетании с анемией и тромбоцитопенией показано проведение дополнительных методов исследования:

Анализ крови на наличие незрелых бластных клеток;

Пункция или трепанобиопсия костного мозга с целью определения патогенеза развития лейкопении (сбой в системе лейкопоэза, ускорение разрушения лейкоцитов в периферической крови, а также наличие бластных клеток);

Исследование крови на предмет наличия антинуклерных антител, ревматоидного фактора, антигранулоцитарных антител;

Биохимический анализ крови с определением печеночных проб, маркеров вирусного гепатита, уровня витаминов группы В.

Отдельно следует упомянуть о транзиторной форме лейкопении новорожденных, которая является вариантом нормы и не нуждается в медикаментозной коррекции.

Транзиторная лейкопения возникает в грудном периоде ребенка и обусловлена воздействием материнских антител, которые поступили в детский организм еще во внутриутробном периоде. При этом состоянии у грудного ребенка наблюдается стойкое снижение уровня гранулоцитов (в пределах 15%), при сохранности нормальных показателей общего числа лейкоцитов. Как правило, данное состояние самостоятельно проходит по достижению ребенком четырехлетнего возраста.

Существует врожденная наследственная форма лейкопении, которая представляет собой отдельную нозологическую единицу - «болезнь Костмана». Первый случай данного заболевания был зарегистрирован в 1956 году, и тогда же была выяснена природа его возникновения. Оказалось, что это наследственная лейкопения семейного типа, передающаяся по аутосомно-рецессивному типу, и проявляющаяся в виде полного отсутствия нейтрофильных гранулоцитов в циркулирующей крови. Дети, рожденные с синдромом Костмана с рождения подвержены тяжелым осложнениям в виде инфекционных заболеваний, так как у них отсутствует собственный иммунитет (фурункулез, пародонтит, абсцедирующие пневмонии, абседирующий гепатит). Основным патогенетически обоснованным препаратом, применяющимся для лечения детей с синдромом Костмана, является колониестимулирующий фактор.

Лейкопения лечение

Для эффективного лечения больного с тяжелой степенью лейкопении следует изолировать в отдельную палату, в которую будет иметь доступ только медицинский персонал, применяющий все средства защиты (халат, медицинский колпак, бахилы, марлевая повязка и обработка рук антисептическими средствами).

Согласно рекомендациям гематологов, больные нетяжелой формой лейкопении не нуждаются в специфическом лечении и все лечебные мероприятия должны быть ориентированы на предупреждение возможных инфекционных осложнений, а также устранение первопричины данной патологии.

Тяжелая форма лейкопении требует индивидуального и разностороннего подхода к лечению и включает такие направления:

Этиопатогенетическое лечение, то есть лечение основного заболевания, провоцировавшего лейкопению;

Поддержание постельного режима в стерильных условиях;

Коррекция пищевого поведения;

Профилактические мероприятия по предупреждению возможных инфекционных осложнений;

Заменное переливание лейкоцитарной массы (при условии отсутствия антител к лейкоцитарным антигенам);

Стимулирование процесса лейкопоэза.

Большую роль в лечении лейкопении играет этиологическая направленность терапии, то есть если имеет место аутоиммунный агранулоцитоз или апластическая анемия, то целесообразно в этом случае применение иммуносупрессивной терапии (Азатиоприн в суточной дозе 1мг на 1 кг веса, Метотрексат 15 мг в сутки курсом не менее 5 суток, Циклоспорин в суточной дозе 10 мг на 1 кг веса).

В ситуации, когда лейкопения является побочным эффектом от применения каких-либо лекарственных средств, необходимо немедленно прекратить прием данного препарата. Если лейкопения сочетается с недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты необходимо назначить Фолиевую кислоту с расчетом суточной дозы 1 мг на 1 кг веса, Лейковорин по 15 мг внутримышечно.

К препаратам вспомогательной терапии относятся средства, улучшающие метаболические процессы в органах и тканях на клеточном уровне, тем самым косвенно ускоряя процессы лейкопоэза: Пентоксил по 200 мг 3 р. в сутки, по 0,5 г 4 р. в сутки, Лейкоген по 0,02 г 3 р. в сутки, Метилурацил по 0,5 г 4 р. в сутки. Данные препараты способствуют ускорению клеточной регенерации, а также улучшают гуморальный и клеточный иммунитет.

В качестве профилактической меры по предупреждению инфекционных осложнений больным лейкопенией рекомендовано проведение деконтаминации кишечника, так как органы пищеварительного тракта являются основным источником инфекции в данной ситуации. Следует применять антибактериальные средства группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин 500 мг 2 р. в сутки), Сульфаметоксазол - Триметоприм 960 мг 1 р. в сутки курсом 5-7 дней.

Терапия септического поражения проводится согласно определенных нормативов: производится обязательная катетеризация лучевой или бедренной артерии и центральной вены. В качестве патогенетической терапии септического шока целесообразно применение гормональной терапии в малых дозах (Гидрокортизон 250 мг в сутки) для предотвращения возможных осложнений в виде кровоизлияний в надпочечники, сопровождающиеся надпочечниковой недостаточностью.

В ситуации, когда лейкопения сопровождается острой дыхательной недостаточностью, рекомендовано проведение ранней трахеостомии и переведение больного на ИВЛ.

Если состояние больного не тяжелое, то рекомендуется проведение энтерального типа питания с коррекцией пищевого поведения, то есть назначается специальная щадящая диета. При тяжелых формах лейкопении вплоть до агранулоцитоза часто наблюдается гастропарез и эрозивный эзофагит, поэтому таким пациентам лучшим способом питания является энтеральное с помощью назогастрального зонда.

К группе патогенетически важных препаратов относятся колониестимулирующие факторы, которые могут уменьшить как глубину, так и продолжительность лейкопении. При онкологических заболеваниях колониестимулирующие факторы применяются не только для лечения, но и в качестве профилактического средства, предупреждающего развитие химиотерапевтической лейкопении. Препаратами выбора с доказанной эффективностью являются Филграстим в суточной дозе 5 мг на 1 кг веса внутривенно однократно, Молграмостин в дозе 5 мкг/кг в сутки подкожно, которые применяются до нормализации показателей лейкоцитов в крови. Данные лекарственные средства не рекомендуется применять при лекарственной форме лейкопении.

При имеющихся осложнениях лейкопении у пациента в виде развития генерализованного сепсиса применяется метод переливания концентрата гранулоцитов, для чего у донора забирается кровь и с помощью автоматизированных фракционаторов крови производится аферез гранулоцитов. Обязательным пунктом в данной манипуляции является специальная подготовка донора, которая подразумевает введение донору Колониестимулирующего фактора в дозе 5 мг/кг и Дексаметазона в дозе 8 мг за 12 часов до забора крови. Данная методика лечения не получает широкого распространения, так как имеется большое количество побочных реакций от ее применения – острая дыхательная недостаточность, аллоиммунизация, а также риск заражения вирусной инфекцией.

Существует множество рецептов народной медицины, которые не следует принимать в качестве основного лечебного средства, но в качестве профилактики возникновения осложнений, а также в дополнение к основным методам лечения их стоит использовать.

Лучшим средством нетрадиционной медицины, которое в значительной степени способно улучшать процессы гемопоэза и лейкопоэза является Мумие. Следует учитывать, что положительный и продолжительный эффект от применения Мумие стоит ожидать только после курсового применения данного средства по определенной схеме: первые десять дней принимается Мумие в суточной дозе 0,2 г, которую следует разделить на три приема, следующие 10 дней суточная доза должна составлять 0,3 г и последние 10 дней Мумие принимается в дозе 0,4 г.

При беседе с пациентом, страдающим лейкопенией, доктор обязательно должен предупредить больного о возможном риске возникновения осложнений и о тяжелых последствиях затяжной лейкопении, которая возникает при несоблюдении пациентом рекомендаций по питанию и медикаментозному лечению. К таким последствиям относятся: риск провокации онкологических заболеваний, заражение ВИЧ-инфекцией, алейкия (полное нарушение созревания кровяных клеток, участвующих в клеточном иммунитете).

Лейкопения диета

Сбалансированное питание при лейкопении способно в значительной степени улучшить показатели анализа крови, однако, не стоит забывать, что данное состояние требует квалифицированного подхода к коррекции суточного рациона. Принципы диетического питания направлены на стимуляцию процесса пролиферации, дифференциации и созревания кровяных клеток.

Существует ряд продуктов питания, способных подавлять кроветворение. К таким продуктам относятся те, в состав которых входит большое количество кобальта, свинца и алюминия (морепродукты, грибы, бобовые).

Следует отдавать предпочтение продуктам растительного, а не животного происхождения. То же касается и жиров, т. е. стоит исключить из рациона сливочное масло, смалец, сало, и заменить их качественным оливковым, подсолнечным рафинированным маслом.

В качестве первых блюд следует готовить супы, приготовленные на овощном или рыбном бульоне. Не следует ограничивать употребление любых овощей, фруктов и зелени в сыром виде и в большом количестве, так как они богаты аминокислотами, микроэлементами и витаминами.

Пища при лейкопении должна быть богата белком, однако, следует отдавать предпочтение нежирным сортам рыбы и мяса, приготовленным на пару и/или в отварном виде, а также соевым продуктам. Обязательным критерием диетического питания при лейкопении является достаточное употребление кисломолочных продуктов, так как необходимо поддерживать нормальную полезную флору в кишечнике, тем самым предотвращая инфекционные осложнения.

К основным критериям правильного сбалансированного питания при лейкопении относятся: дробность (пятиразовый прием пищи маленькими порциями), калорийность (суточный каллораж должен в среднем составлять ккал) и преемственность.

Пациентам, прошедшим курс химиотерапевтического лечения онкологических заболеваний, кроме рекомендаций по коррекции пищевого поведения следует пройти восстановительное лечение с применением отвара из семян льна, который обладает доказанным антитоксическим действием. Чтобы приготовить данный отвар, необходимо настоять на водяной бане семена льна в расчете 4 ст.л. на 2 л кипятка. Принимать отвар необходимо за 1 ч. до каждого приема пищи на протяжении 1 месяца.

Лейкопения (нейтропения) у детей – уменьшение циркулирующих в крови лейкоцитов ниже 4500 на 1 мкл, или на 2000 меньше возрастной нормы. Лейкоциты снижаются за счет угнетения их образования или быстрого разрушения. Снижение числа лейкоцитов ниже 1500 на мкл называют агранулоцитозом – это крайнее проявление лейкопении.

Классификация лейкопений

По происхождению лейкопении у детей бывают первичными (врожденными) и вторичными (приобретёнными).

Первичные (они же наследственные):

• наследственная Костмана – снижение нейтрофилов ниже 300 в 1 мкл c компенсаторным повышением других клеток лейкоцитарного ряда, которые обеспечивают нормальное общее лейкоцитарное число.
• синдром Генслера – доброкачественная нейтропения с длительным циклическим течением, характерными нейтрофильными кризами (кратковременное падение уровней лейкоцитов);
• синдром Чедиака-Хигаси – нейтропения развивается за счёт снижения длительности жизни нейтрофилов. У детей с этим синдромом также наблюдается альбинизм (отсутствие пигментации роговицы).

Вторичные – спровоцированные влиянием различных факторов:

Инфекционного происхождения:

• сепсис;
• вирус герпеса 6 и 7 типа;
• тиф и паратиф.

Неинфекционного происхождения:

• ионизирующее облучение;
• острый лейкоз;
• системные заболевания соединительной ткани;
• анафилактический шок;
• плазмоцитома;
• болезнь Аддисона-Бримера;
• гиперспленизм (увеличение селезенки);
• метастазы опухолей в костный мозг;
• медикаментозная лейкопения.

Патогенетические механизмы лейкопений

1. Нарушение образования лейкоцитов.
   Лейкоцитарный росток очень чувствительный к разнообразным патологическим влияниям, поэтому факторов, вызывающих угнетение образования лейкоцитов, много. На дифференцировку лейкоцитов влияют расстройства механизма гуморальной регуляции в результате гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы), гипокортицизма (надпочечная недостаточность), дефицитные состояния (гиповитаминоз витаминов В, фолиевой кислоты, недостаточность аминокислот для синтеза компонентов лейкоцита). Опухолевые процессы в костном мозге также оказывают негативное действие на дифференцировку лейкоцитов. Ионизирующее излучение затрагивает все ростки кроветворения.
2. Усиленное разрушение лейкоцитов.
   Данный вариант лейкопении у детей крайне редкий. Суть патологического процесса заключается в продукции организмом антилейкоцитарных антител, которые разрушают лейкоциты. Большие дозы радиации тоже могут вызывать разрушение лейкоцитов.
3. Перераспределительная лейкопения.
   Это лейкопении, которые возникают в результате шоковых состояний, тяжелой мышечной работы, феномена краевого стояния лейкоцитов. В данном случае лейкоциты не исчезают из кровеносного русла полностью, а временно его покидают, находясь в капиллярах мышц, почек, лёгких.
4. Повышенная потеря лимфоцитов.
   Происходит при ожогах больших участков тела, гнойных процессах, наличии свищей лимфатических сосудов, лимфорее (нарушение целостности лимфатических сосудов).
5. Лейкопения в результате гемоделюции (разведение крови).
   Этот вид относительной лейкопении встречается крайне редко и является результатом чрезмерной заместительной инфузионной терапии.

Клиническая картина

Симптомы лейкопении у детей зависят от формы заболевания и остроты патологического процесса.

Основными признаками развития лейкопении есть нарастающее снижение иммунитета у ребенка. Проявляется это состояние частыми инфекционными процессами, такими как пневмонии, стоматиты, гингивиты, пародонтит, фарингиты, гнойничковые заболевания кожи. Ребёнок значительно отстаёт в развитии от своих сверстников. Инфекционные болезни, которые переносит ребёнок, протекают в тяжелой форме и часто дают осложнения.

Крайней степенью лейкопении у детей является агранулоцитоз. Выделяют два вида этого патологического состояния: иммунный и миелотоксический.

Иммунный агранулоцитоз у детей чаще всего возникает вследствие токсического действия медикаментов. Развивается остро, через несколько часов после приема миелотоксических препаратов. Для начала болезни характерна высокая температура тела и быстрое присоединение сопутствующих инфекций (фарингит, гингивит, грибковые заболевания ротовой полости и носоглотки). Типичным симптомом есть некротическая ангина, места некроза часто кровоточат. Возможно развитие пневмонии, которая осложняется абсцессом лёгких. В крови отмечается лейкопения и абсолютный агранулоцитоз. Остальные клетки крови остаются в пределах нормы. Основным и самым опасным осложнением иммунного агранулоцитоза есть сепсис.

Одним из поводов назначить ребенку дополнительные исследования, является низкий уровень незрелых гранулоцитов в анализе крови:

Миелотоксический агранулоцитоз у детей развивается внезапно, без видимой причины. В крови резко снижается количество лейкоцитов, ретикулоцитов и тромбоцитов. При этом характерно отсутствие каких-либо клинических проявлений. Первыми признаками болезни являются повышение температуры, некротическая ангина, стоматит, геморрагический синдром. Клинические проявления данной формы острого агранулоцитоза у детей свидетельствуют о развитии глубоких изменений в клеточном составе крови и значительном поражении костного мозга.

Важно отметить ещё один вид лейкопении, это постинфекционная лейкопения. Наиболее часто встречается лейкопения у детей после гриппа. Это кратковременный процесс и после освобождения организма от вируса на фоне адекватного лечения показатели крови самостоятельно нормализуются без особой коррекции.

Диагностика лейкопении

Первым диагностическим показателем при лейкопении есть общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. Важными показателями в анализе крови есть абсолютный уровень нейтрофилов, лейкоцитарная формула и количество эритроцитов и тромбоцитов. У детей основным показателем в общем анализе крови есть лейкоцитарная формула, так как важно определить соотношение всех форменных элементов. Если данного метода недостаточно, то исследуют спинномозговой пунктат.

Дополнительными методами диагностики могут быть биохимический анализ крови и маркеры вирусных гепатитов.

Лабораторные показатели, указывающие на лейкопению, следующие:

• снижение уровня лейкоцитов до 4,5 г/л (при нормальном соотношении к ним лимфоцитов);
• нейтропения – снижение уровня гранулоцитов меньше 1,5 г/л. Тяжесть патологического процесса напрямую зависит от числа гранулоцитов.
• увеличение лимфоцитов в крови;

Стоит обратить внимание, что диагностика у детей напрямую зависит от их возраста. Стоит обратить особое внимание на детей в возрасте 6 месяцев и 6 лет, так как в этот период происходит физиологические изменения соотношений гранулоцитов к лимфоцитам, что ошибочно может быть принято за патологию.

Лечение лейкопении у детей

Не каждое снижение лейкоцитов в крови требует терапевтического вмешательства. Обязательным есть лечение лейкопении с нарушением функции костного мозга. Объёмы и методы лечения напрямую зависят от степени выраженности патологического процесса.

Причины лейкопении разнообразны. Она может развиваться при следующих патологиях:

• при наличии вирусной инфекции;
• при бактериальной, протозойной инфекции;
• сепсис;
• аутоиммунные болезни;
• лейкоз;
• ри нарушении в работе эндокринноц системы;
• недосток витаминов группы В;
• опухоли костного мозга;
• гепатиты вирусного происхождения;
• волчанка;
• интоксикации.

Применение некоторых препаратов (антибиотики, тиреостатики, препараты против эпилепсии) могут вызвать лейкопению.

Лейкопения может быть врожденной и приобретенной.

1. При наследственной лейкопении происходит снижение количества лейкоцитов.

2. Из-за снижения периода жизнедеятельности нейтрофилов, у ребёнка мжет развиться альбинизм.

3. Появление нейтрофильного криза.

Вторичные лейкопении вызываются при воздействии: физических факторов (излучение, облучение), химических (лекарства) и биологических (бактерии, вирусы).

Симптомы

Лейкопения не имеет особой ярко выраженной клинической картины. В этом и заключается опасность этого заболевания. В то время как болезнь «набирает обороты», организм медленно ослабевает из-за снижения иммунитета. А потому ребёнок легко может заболеть любой вирусной инфекцией.

На начальном этапе развития лейкопении могут быть:

• увеличение температуры;
• слабость.

• появляются язвы в кишечнике;
• идёт воспалительный процесс во рту, который трудно лечится;
• может возникнуть инфекция в крови;
• пневмония;
• увеличиваются в размерах лимфатические узлы, селезёнка.

Клиническая картина лейкопении напрямую зависит от того, каких видов лейкоцитов не хватает.

Общими симптомами являются:

• одышка;
• тахикардия;
• лихорадка.

Её можно опознать, если ребёнок жалуется на частые головокружения. При измерении температуры наблюдается её резкое повышение, пульс учащён. Ребёнок напряжен. Появляется чувство сильной тревоги.

Если лейкопения проявляется снижением резистентности организма, которая приведёт к инфекционным заболеваниям. Эти признаки свидетельствуют о недостатке гранулоцитов в крови. Определить снижение агранулоцитов в крови можно по следующим признакам: опухание желёз, селезёнка увеличена, а затем, как осложнение наслаиваются симптомы инфекционных заболеваний. Первыми признаками низкого количества агранулоцитов является увеличение температуры. Затем появляются инфекции во рту. Далее развивается ангина, осложнённая появлением кровоточащих некрозов. Ещё одним признаком будет пневмония, осложненная абсцессом лёгких.

Очень часто лейкопения начинается с лихорадки. Этот признак считается самым важным в диагностировании этого заболевания.

Диагностика лейкопении у ребёнка

Для постановки диагноза «лейкопения» необходимо посчитать количество каждого вида лейкоцитов (составить лейкоцитарную формулу). Для диагностирования лекопении проводятся:

• биопсия костного мозга;
• вычисляется уровень гормонов щитовидной железы;
• выясняется как работает печень, селезёнка;
• при необходимости делается магнитно-резонансная томография (МРТ);
• УЗИ-диагностика органов брюшной полости;
• проводятся иммунологические тесты для выявления аутоиммунной лейкопении;
• миелограмма и срезы костного мозга также подлежат тщательному исследованию.

Осложнения

Осложнения могут быть:

• Снижение количества гемоглобина и красных кровяных телец.
• Хроническая усталость, раздражение.
• Уменьшение количества тромбоцитов в крови.
• Инфекционный стоматит.
• Пневмония и инфекция в легких.
• Очень редко отмечается абсцессы в печени, возникающие при инфекционном процессе.

Самым опасным последствие лейкимии может быть ослабление иммунной системы. Это приводит к тому, что ребёнок часто болеет. Одна болезнь осложняется другой. Происходит резкое снижение агранулоцитов. Может возникнуть полное поражение костного мозга. Тогда возникают такие заболевания как лимфопоэз и миелоидное кроветворению.

Лечение

Что можете сделать вы

Так как эта болезнь у детей развивается очень быстро, то заметив признаки недомогания ребёнка стоит обратиться к врачу. Можно самим ознакомиться с подробной информацией в интернете, чтобы знать как срочно необходимо принимать меры. Так как большинство родителей не всегда будут обращаться за помощью к специалисту из-за небольшого подъема температуры. Перед тем, как идти к врачу с ребёнком, необходимо вспомнить все появившиеся клинические признаки.

Что делает врач

Проводит тщательный осмотр, собирает анамнез, направляет на анализы. После того, как клиническая картина полностью установлена и поставлен точный диагноз «лейкопения», ребёнка изолируют в отдельный бокс.

Если ребёнок поражён легкой формой этого заболевания, то все лечение будет сводиться к предупреждению появления инфекций и устранению первопричины.

При тяжёлой форме лейкопении врач прописывает:

• постельный режим;
• корректирует рацион питания;
• назначает антибиотики и микостатики;
• переливает лейкоцитарную массу;
• восстанавливает выработку всех видов лейкоцитов;
• проводит терапию, направленную на снятие интоксикации;
• при необходимости назначает гормональную терапию.

Профилактика

Профилактика этого заболевания сводится к следующему:

• Укрепление иммунитета.
• Необходимо придерживаться здорового образа жизни.
• Сдавать кровь на анализ.
• Своевременное выявление болезни.
• Укрепление иммунитета.
• Соблюдение гигиенических правил.
• Не принимать препараты, которые могут вызвать лейкопению.
• Вовремя лечить заболевания.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга лейкопения у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить лейкопения у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания лейкопения у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание лейкопения у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Лейкопения, или Leucopenia , в переводе с латинского означает патологическое состояние, вызванное сбоями в процессе кроветворения кровяных телец белого цвета, называемых лейкоцитами. Cуммарное количество разных форм лейкоцитов в плазме крови падает ниже нормы.

Согласно данным статистики в последние годы оно становится все более и более распространенным, что во многом обусловлено широким применением на практике лекарственных средств, в особенности комплекса химиотерапии, необходимого при терапии онкологий.

В разных странах мира отмечено от 3,4 до 15 случаев патологии на миллион населения. Каждый год в Европе регистрируются около 2х случаев, а в странах Африки и Азии число выявленных заболеваний превышает это число в три раза.

Чем опасна

Далеко не все люди представляют себе, чем опасна может быть болезнь, которая проявляется в резком снижении количества лейкоцитов в крови. Многие из них полагают, что это естественное следствие перенесенного заболевания.

Разумеется, до определенной степени это действительно может быть именно так, но также нельзя исключать и патологического сценария в развитии данного процесса, когда недуг и общая ослабленность организма могут спровоцировать развитие более серьезного явления, называемого лейкопенией.

Данная патология опасна также и тем, что может сама спровоцировать развитие болезней по причине снижения иммунитета, открывающего доступ разного рода бактериально-вирусным инфекциям.

При изменениях в лейкоцитарной формуле и снижением числа лейкоцитов в крови значительно возрастает риск возникновения онкологии, вирусного гепатита, СПИДа и пр.

Особенно опасен подобный синдром для детского организма, при попадании в который при отсутствии терапевтического воздействия, он может вызвать тяжелое заболевание крови – лейкоз, первой стадией которого как раз и является лейкопения.

Код по МКБ-10

Для того чтобы понять, какие методы должны быть использованы при лейкопении, важно разобраться в том, что это такое. В действительности, данное явление не относится к заболеваниям человеческого организма. Код по МКБ-10 международной классификации болезней не содержит подобного названия.

Проявления лейкопении правильнее называть синдромом, который является одной из главных составляющих серьезного недуга крови – агранулоцитоз, имеющий по МКБ код D 70. Он может быть обнаружен как у детей, так и у взрослых. Более чем в два раза чаще этот недуг отмечается у женщин, нежели мужчин. Ему подвержены люди старше 60 лет.

Несмотря на то, что механизмы развития лейкопении еще не являются до конца изученными, наукой установлено, что при этой патологии крови происходит снижение концентрации гранулоцитов, приводящее к появлению гранулоцитопении и понижению уровня нейтрофилов. Следствием этого становится прогрессирование нейтропении, ведущей к снижению иммунитета.

Довольно часто на уровне бытовых представлений люди путают лейкопению с нейтропенией, называя их одним термином лейконейтропения. Хотя эти два синдрома по своей сути относятся к одному заболеванию, не следует их полностью идентифицировать.

В сущности нейтропения представляет собой подтип лейкопении, который ведет к аналогичному результату – повышенной восприимчивости к инфекциям бактериального и грибкового происхождения. Симптомы и лечение каждого названного синдрома очень близки.

Симптомы заболевания

Выделить типичные признаки лейкопении нельзя, потому что все они тесно связаны с присоединением какой-либо инфекции. В зависимости от степени тяжести недуга инфекция может быть обнаружена в 25% процентов случаев уже в течение первой недели, тогда как к концу месяца она диагностируется уже у всех пациентов.

Заражение происходит преимущественно внутренним путем – посредством микроорганизмов, обитающих в теле человека и при крепком иммунитете не представляющих опасности.

В первую очередь активность начинает проявлять грибковая инфекция, вирусы герпеса, цитомегаловирус. Развитие инфекции становится заметно при повышении температуры. Лихорадка может протекать на протяжение длительного периода при невысокой температуре или поднимающейся скачкообразно.

Признаками заболевания также являются:

• Озноб;
• Быстрая утомляемость;
• Слабость;
• Головокружение и головные боли;
• Учащенное сердцебиение;
• Частые простудные и инфекционные заболевания.

Иногда могут проявиться внешние признаки, это:

• Увеличение миндалин;
• Опухание желез;
• Истощение.

Особенностью протекания лейкопении является значительно более тяжелое протекание инфекции, стремительно переходящих в общий сепсис:

• Пневмония, вызванная пневмококком, буквально расплавляет ткани легких;
• Малейшее кожное раздражение мгновенно переходит во флегмону.

Лейкопения, вызванная прохождением курса химиотерапии и облучения, имеет характерные симптомы.

Они связаны с поражением таких органов, как:

• Печень;
• Костный мозг;
• Селезенка;
• Клетки кишечника.

Проявляются в виде следующих признаков:

• Отечность слизистой рта;
• Язвенно-некротический стоматит;
• Некротические изменения в кишечнике, ведущие к диарее.

Анализ крови при лейкопении обнаруживает:

• Относительный лимфоцитоз;
• Угнетение продукции тромбоцитов, приводящее в следствие к развитию тромбоцитопении и кровотечений.

Причины возникновения

Данное заболевание может быть спровоцировано широким кругом причин.

Наиболее распространенными факторами, провоцирующими его появление, служат:

• Наследственные патологии, в основном связанные с нарушениями в системе кроветворения;
• Острый дефицит витаминов группы В, в особенности В 1 и В 12 , а также микроэлементов: железо, медь, фолиевая кислота;
• Погрешности в ежедневном рационе;
• Опухоли, дающие метастазы в костный мозг, апластическая анемия;
• Разрушение белых кровяных телец вследствие усиленного воздействия химическими препаратами во время терапии онкологии и инфекционных недугов. К медикаментам подобного рода относят цитостатики, антибактериальные и противовоспалительные средства, а также лекарства, применяемые в терапевтической практике эпилепсии;
• Поражение костного мозга после облучения или вследствие нахождения в зоне повышенного радиационного фона;
• При усиленном функционировании селезенки, фоном для которого становятся с трудом поддающиеся терапии заболевания: туберкулез, цирроз печени, лимфогранулематоз, сифилис, вирусный гепатит.

Виды лейкопении

По характеру протекания данная патология подразделяется на две основные формы:

• Острую (продолжительность недуга не превышает трех месяцев);
• Хроническую (при заболевании, длящемся более трех месяцев).
• Хроническая форма делится на три подвида:
• Перераспределительную или относительную;
• Иммунную;
• Идиопатическую.

Названные виды имеют свою характеристику:

1. Перераспределительная (или относительная ) отличается скоплением белых кровяных клеток в расширенных капиллярах отдельных органов (печени, легких, кишечнике), что характерно для гемотрансфузионного или анафилактического шока.
2. Иммунная – наиболее распространенная, возникает при слишком частом использовании антибиотиков, антибактериальных и противовоспалительных препаратов, приводя к снижению иммунитета, который постепенно оказывается убит лекарствами. Данная форма может быть вторичной, фоном для которой становятся тяжелые заболевания и химиотерапия.
3. Идиопатическая (имеет еще одно название – невинная). Отличается стабильным и бессимптомным течением при отсутствии нарушений в составе костного мозга. Ее можно обнаружить только в течение длительного наблюдения за пациентом не менее трех лет. О заболевании будет свидетельствовать неменяющийся состав крови, исследуемый раз в полгода.

При лейкопении выделяют две стадии заболевания:

• Первичную;
• Вторичную.

Первичная возникает вследствие нарушений синтеза нейтрофилов в костном мозге или при их повышенном распаде.

Вторичная возникает на фоне факторов, угнетающих кроветворение.

По степени снижения числа лейкоцитов в крови диагноз может различаться тремя вариантами, представленными в Таблице 1.

Таблица 1

Степени тяжести заболевания

Выделяют транзиторную лейкопению, возникающую у грудничков под воздействием антител организма матери, проникнувших в организм ребенка во время внутриутробного периода и вызывающих снижение уровня гранулоцитов при сохранении показателей общего числа лейкоцитов в пределах нормы. В большинстве случаев данная патология исчезает без специального воздействия к четырехлетнему возрасту.

В тоже время данная патология не должна оставаться без внимания.

Принимая во внимание возможность протекания сопутствующих заболеваний, следует сделать дополнительные анализ в случаях, когда выраженная лейкопения сочетается с анемией и тромбоцитопенией одновременно:

• Анализ крови, позволяющий выявить незрелые бластные клетки;
• Пункция или трепанобиопсия костного мозга для определения патогенеза в развитии заболевания;
• Изучение крови на наличие антинуклеарных антител и др.;
• Биохимический анализ крови.

Диагностика заболевания

Современная медицина располагает инструментами, позволяющими при регулярном диспансерном профилактическом обследовании своевременно выявлять данную патологию, не давая ей переходить в более тяжелые формы, опасные полным истощением организма.

Диагностика лейкопении требует развернутых лабораторных анализов крови.

Во время их проведения подсчитывают число всех кровяных телец, входящих в лейкоцитарную формулу, к которым относятся:

• Нейтрофилы;
• Эозинофилы;
• Базофилы;
• Лимфоциты;
• Моноциты.

Лечение

В терапевтических целях при лейкопении пациент должен быть помещен в отдельную палату. Контакты с окружающими должны быть исключены во избежание возможности инфицирования. Перед общением с пациентом все медицинские работники должны обязательно обрабатывать руки с помощью антисептиков, носить марлевые повязки на лице, надевать стерильные халаты.

Палата пациента должна регулярно убираться с использованием средств дезинфекции и с применением бактерицидных ламп.

При отсутствии симптомов поражений кишечника способ принятия пищи может быть обычным.

Тщательный контроль должен осуществляться за качественной обработкой продуктов (варка, кипячение). Запрещены к употреблению овощи и фрукты в сыром виде. Молоко может даваться больному исключительно пастеризованное. Запрещено пить сырую воду.

Если наблюдается стоматит, все блюда должны подаваться из протертых продуктов в полужидком виде. При имеющихся признаках некротического поражения кишечника нельзя употреблять продукты, в которых содержится клетчатка.

При тяжелом состоянии пациента употребление пищи происходит через зонд, который вставляется в желудок эндоназально.

При инфекционных заражениях терапия проводится с помощью средств, не воздействующих на костный мозг. Одновременно должны даваться витамины в больших дозировках, препараты для стимулирования иммунитета, переливания лейкоцитарной и тромбоцитарной масс.

Если разрушающее действие селезенки на лейкоциты было установлено, прибегают к удалению этого органа.

В качестве терапевтических средств применяют иммуносупрессивные препараты:

Если лейкопения развивается как побочный эффект вследствие применения лекарственных препаратов, нужно немедленно прекратить их прием.

При лейкопении возможен недостаток витамина В12 или фолиевой кислоты, тогда прием фолиевой кислоты назначают с расчетом дозировки по 1 мг на 1 кг веса пациента.

Для внутримышечного введения при лейкопении используют Лейковорин в объеме по 15 мг.

Диета

Диета должна включать необходимое количество белков, жиров, углеводов.

В ее основе должны быть такие продукты, как:

• Зелень, брокколи;
• Фасоль, чечевица, горох;
• Морепродукты;
• Крольчатина и индюшатина;
• Печень трески.

Домашние средства лечения

Для повышения лейкоцитов в домашних условиях можно использовать мумие.

Для этого его нужно пить трижды в день:

• Утром, сразу после пробуждения;
• За полтора часа до обеда;
• Перед сном.

Начальная доза составляет 0,2 г в первые 10 дней, 0,3 г в последующие 10, и 0,4 г после этого. Затем на 10 дней необходимо сделать перерыв.

Заключение

Лейкопения – это довольно серьезный и представляющий угрозу жизни синдром. При его обнаружении необходимо тщательно следовать рекомендациям врача, который должен обеспечить индивидуальный подход к пациенту, включающий качественную диагностику и терапевтический комплекс. Категорически не стоит заниматься самолечением. Любые терапевтические процедуры должны приниматься после тщательного обследования и профессиональной консультации.

Видео

Гематолог

Высшее образование:

Гематолог

Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)

Уровень образования - Специалист
1993-1999

Дополнительное образование:

«Гематология»

Российская Медицинская Академия Последипломного Образования

Неожиданное головокружение, учащенный пульс и внезапно появившаяся слабость могут говорить о развитии разных заболеваний. Так проявляется и лейкопения – патология, характеризующаяся понижением концентрации лейкоцитов в крови. Нарушение это не из разряда рядовых, тем труднее выявляется лейкопения у детей. Ведь малыши не в состоянии разобраться в своих ощущениях и точно описать их.

Механизмы развития

Лейкопения имеет несколько механизмов развития, к числу основных относят:

1. Нарушенное образование лейкоцитов;
2. Активное разрушение белых кровяных телец (у маленьких пациентов наблюдается редко);
3. Перераспределение лейкоцитов (в ходе некоторых процессов они не исчезают из гемациркуляторного русла, а лишь на время покидают его, находясь в мелких сосудах легких, почек, мышечных тканей);
4. Повышенную утрату белых кровяных телец (при большой плазмо-, лимфо- или кровопотере);
5. Гемодилюцию (следствие излишнего заместительного внутривенного лечения, встречается исключительно редко).

Из-за повреждений клеточной мембраны гранулоциты выходят в кровь из костного мозга в замедленном режиме.

Особенности детской лейкопении

У детей патология протекает, как и у взрослых. Только маленькому пациенту не всегда удается описать возникающие у него недомогания. А ведь лейкопения способна нанести вред его физическому здоровью и повлиять на психическое и интеллектуальное развитие.

Концентрация лейкоцитов у детей напрямую зависит от возраста, поэтому патологией считают понижение их уровня на 30% и более от существующей средневозрастной нормы. У малышей лейкоцитов в крови намного больше, чем у взрослых. Это своеобразный «запас прочности» детского организма, его надежная защита от инфекций.

Норма лейкоцитов у детей разного возраста

Известный педиатр, врач высшей категории Евгений Комаровский при появлении признаков лейкопении у детей советует родителям не паниковать. Колебания уровня лейкоцитов в крови при воспалениях могут быть временными либо ошибочными. Но для самоуспокоения и перестраховки он все же рекомендует обратиться к грамотным специалистам.

Классификация лейкопении

Детские лейкопении подразделяются на врожденные и приобретенные. К наследственным относят:

• нейтропению Костмана (понижение уровня нейтрофилов на фоне компенсаторного роста концентрации других лейкоцитов);
• синдром Генслера (патология продолжительного циклического протекания с краткосрочными падениями концентрации лейкоцитов);
• синдром Чедиака-Хигаси (короткая жизнь нейтрофилов). Патологии характерен альбинизм.

У детей заболевание протекает в хронической (волнообразного и перманентного течения), острой и подострой формах. Перераспределение лейкоцитов относят к вариантам нормы и называют невинной лейкопенией.

Причины развития патологии у детей

Причины прогрессирования лейкопении у юных пациентов делят на две группы:

1. Инфекционные:

• сепсис;
• шестой и седьмой тип герпеса;
• тиф, паратиф;
• грипп;
• бруцеллез;
• краснуха;
• корь;
• СПИД и ВИЧ;

1. Неинфекционные:

• лейкоз;
• плазмоцитома;
• облучение ионами;
• диффузные патологии соединительной ткани;
• аутоиммунные заболевания;
• анафилаксия;
• гиперспленизм;
• анемия Аддисона-Бирмера;
• метастазирование новообразований в костный мозг;
• аутоиммунные заболевания;
• эндокринные патологии (гипотиреоз, диабет).

Развитие лейкопении у новорожденных могут спровоцировать внутриутробные воспалительные процессы.

Симптоматика заболевания

Иногда на начальной стадии лейкопения протекает незаметно. Симптомы заболевания зависят от природы вызвавших его причин, к общим признакам относят:

• учащение пульса;
• гипотермию;
• озноб;
• головную боль;
• выраженную слабость;
• повышенную потливость;
• одышку.

По мере развития патологии возможно появление:

• кожных высыпаний;
• язвочек в полости рта;
• признаков ангины, пневмонии.

Часто наблюдается увеличение селезенки и лимфоузлов.

Диагностические мероприятия

Выявить у малыша лейкопению возможно при помощи ряда стандартных исследований:

• физикальный осмотр и изучение анамнеза;
• клинический, биохимический, серологический анализы крови;
• стернальная пункция;
• иммунологические тесты;
• УЗИ брюшной полости;
• МРТ (по показаниям).

Для постановки точного диагноза подсчитывают количество всех видов лейкоцитов. В промежутке между полугодом и шестью годами у детей физиологически меняется пропорция гранулоциты/лимфоциты, эти изменения могут ошибочно отнести к патологиям.

Принципы терапии

Лечение при лейкопении подразумевает нормализацию уровня лейкоцитов в крови и устранение проявления развившегося заболевания. На тактику лечения влияют причины, вызвавшие патологию, ее характерные признаки и состояние маленького пациента. Врачи ставят перед собой вполне определенные цели:

1. Устранение провоцирующих факторов (прекращение воздействия облучения, отказ от употребления определенных лекарственных средств, борьба с инфекциями, восполнение недостатка витаминов);
2. Предупреждение развития инфекционных осложнений:

• обеспечение условий асептики;
• назначение микостатиков и антибиотиков;

1. Стимуляция функций лейкоцитов:

• переливание лейкоцитарной массы;
• назначение глюкокортикоидов (при иммунном агранулоцитозе), препаратов для стабилизации метаболических процессов (Метилурацил, Пентоксил, Лейкоген);

1. Дезинтоксикация организма.

В лечении заболевания используют препараты, активизирующие деятельность костного мозга (Сарграмостим, Филграстим, Ленограстим). Иммунитет повышают приемом БАДов. При аутоиммунной лейкопении по показаниям проводят спленэктомию. При поражении кишечника осуществляют внутривенное питание маленьких пациентов. После курса терапии ребенок нуждается во врачебном контроле. Диспансерно ведется мониторинг количества лейкоцитов в его крови.

Средства народной медицины

При терапии лейкопении в качестве дополнения широко используют нетрадиционное лечение. Улучшить состояние малыша помогут:

• мумие (прием по определенной схеме, предусматривающей увеличение дозировки);
• отвар полыни. 15 г травы заливают половиной стакана кипятка, настаивают. Процедив, дают ребенку до и после сна по чайной ложечке. Такой отвар готовится ежедневно;
• отвар шиповника. С десяток плодов заваривают стаканом кипятка, настаивают. Поят ребенка ежедневно, заменяя чай;
• алоэ. Измельченные листья смешивают с медом, дают настояться, добавляют стакан воды. Размешав, дают малышу ежедневно по чайной ложечке.

Народные средства используют исключительно по рекомендации специалиста в комплексе с консервативными методами лечения.

Диетическое питание

Правильное питание – одна из важнейших составляющих терапии лейкопении. Для полноценного созревания лейкоцитов нужны питательные вещества, поступающие в организм естественным путем. Весьма полезны при лейкопении:

• бобовые;
• овощи, фрукты;
• морепродукты;
• мясо птицы;
• зелень;
• крупы;
• кисломолочные продукты;
• печень трески;
• грецкие орехи.

Рацион должен содержать продукты, богатые витаминами группы В, они незаменимы при формировании лейкоцитов.

В подавляющем большинстве случаев у детей лейкопения симптоматична. Это временный признак иных патологических процессов. Как самостоятельное заболевание лейкопения выступает редко. Пока ее относят к разряду слабо изученных патологий крови, поэтому следует очень внимательно следить за здоровьем малышей. Разрушение лейкоцитов потенциально опасно на всех этапах формирования клеток.