Низкий гемоглобин причины и последствия, как повысить. Пониженный гемоглобин: симптомы

Анемичные состояния у женщин наблюдаются чаще, чем у мужчин и отличаются более быстрым клиническим развитием. Избежать опасных отклонений поможет понимание того, что причины и последствия низкого гемоглобина взаимосвязаны, и нередко кроются в снижении биологического потенциала женского организма.

Гемоглобином называются белковые молекулы плазмы крови, которые в соединении с эритроцитами обеспечивают перенос и поставки кислорода в клетки.

Атом железа в молекуле гемоглобина обладает способностью связывать одновременно четыре молекулы кислорода, благодаря чему поддерживается не только полноценное питание тканей, но и процессы обратной транспортировки диоксида углерода.

Красный цвет крови - это результат пигментации плазмы гемоглобином.

Снижение уровня гемоглобина расценивается медиками как состояние дефицита кислорода. Такая патология может возникнуть, в результате уменьшения объема железосодержащих клеток в крови (анемии), или вследствие дисфункции самого гемоглобина, связанной с потерей способности связывать кислород.

В числе основных причин низкого гемоглобина у женщин:

  • различные виды анемии - железодефицитная, возникающая при патологиях кроветворения и дисфункциях ЖКТ, и постгеморрагическая, связанная с кровопотерями во время месячных, родов или операций;
  • нехватка полезных веществ в организме, вследствие неправильного питания или диет;
  • болезни костного мозга;
  • гипотиреоз. Вырабатываемый щитовидной железой гормон тироксин, отвечает за функцию всасывания железа в отделах ЖКТ. Недостаточная выработка тироксина ведет к нехватке железа в крови;
  • аутоиммунные заболевания способствуют гибели эритроцитов;
  • инфекционные поражения - гепатит, туберкулез;
  • почечная недостаточность;
  • заболевания органов ЖКТ - гастриты, язвы, энтериты, дисбактериоз;
  • воздействие химиотерапии;
  • глистные инвазии вызывают нехватку витаминов группы В, необходимых для производства красных кровяных клеток;
  • малоподвижный образ жизни снижает интенсивность кровотока, вызывая нехватку эритроцитов, поскольку мозг не получает сигналов о необходимости их выработки;
  • донорство.

Кроме того, в жизни женщины присутствует немало факторов, провоцирующих развитие анемичных состояний - периодическое изменение физиологических показателей вызывают менструации, беременность, менопауза.

Чем опасен пониженный гемоглобин: последствия

Основная функция гемоглобина - снабжение клеток организма кислородом. Когда уровень железосодержащих белков в крови снижается, в тканях постепенно формируется стойкая нехватка кислорода.

На фоне кислородного голодания, происходит снижение работоспособности клеток, ухудшается общее самочувствие женщины, появляется слабость, утомляемость, нарушается мозговая деятельность.

В зависимости от длительности и степени выраженности анемических процессов, могут развиться патологии внутренних органов:

  • гипоксия - одно из наиболее опасных последствий анемии. Вызывает дисфункции центральной нервной системы, сердечной мышцы, почек и печени;
  • чтобы компенсировать недостаток кислорода, повышается интенсивность работы сердца, развивается сердечная недостаточность;
  • снижается сопротивляемость иммунной системы, возникает риск развития инфекций;
  • воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата - невралгии, остеохондроз, грыжа, артриты;
  • эрозийные и язвенные поражения ЖКТ;
  • у беременных - угроза преждевременных родов.

У женщин после 50 лет длительное анемичное состояние приводит к отмиранию нервных клеток мозга и развитию слабоумия.

Норма в крови у женщин по возрасту

Показатели гемоглобина медики узнают из результатов общего анализа крови. Для взрослой женщины нормальным считается значение в пределах от 120 до 140 г/л. Тем не менее, некоторые отклонения также могут расцениваться в качестве нормы у спортсменок, беременных, а также курящих женщин.

Как меняется норма показателей гемоглобина видно из таблицы:

С возрастом, предпосылок для уменьшения гемоглобина в крови у женщин становится больше.

После 40 лет отклонению от нормы способствует гормональная перестройка организма и переход в менопаузу. А после 50 лет наиболее вероятной причиной снижения показателей гемоглобина считается дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Симптомы и признаки пониженного уровня

Нехватка кислорода сказывается на работе всех систем организма и довольно быстро проявляется в виде признаков, ухудшающих общее самочувствие и снижающих работоспособность женщины.

Основные симптомы низкого гемоглобина:

  • слабость;
  • сонливость;
  • головокружения;
  • низкое давление;
  • одышка;
  • холод в конечностях;
  • судороги;
  • обмороки;
  • бледность или желтизна кожи;
  • ломкость, сухость и выпадение волос;
  • ломкость ногтей;
  • тахикардия;
  • увеличение селезенки;
  • изменение цвета стула;
  • боль в груди;
  • трещинки в углах рта.

Нередки случаи, когда анемические состояния вызывали искажение вкуса и обоняния - у пациенток возникало желание съесть что-нибудь несъедобное или же их привлекал запах нафталина, выхлопных газов.

Перечисленные симптомы характерны для многих заболеваний, поэтому не стоит спешить с выводами. Лучший способ узнать уровень гемоглобина - сделать общий анализ крови.

Как поднять гемоглобин в домашних условиях?

Лечение тяжелых форм анемических состояний требует стационарного воздействия. Для повышения гемоглобина при легкой форме заболевания достаточно подкорректировать диету и образ жизни. Кроме того, для улучшения самочувствия будет нелишним применение рецептов народных целителей, биологически активных пищевых добавок и витаминных комплексов.

Лекарственные препараты железа

Обычно при анемии медики назначают заместительную терапию - препараты железа, поскольку это надежный способ восстановить утраченные показатели гемоглобина. Однако помощь любых лекарств эффективна только тогда, когда устранена основная причина недуга.

В числе наиболее действенных лекарственных средств для коррекции уровня гемоглобина:

  • Ферлатум - раствор для приема внутрь. Активное действующее вещество - железа протеин сукцинилат;
  • Мальтофер - жевательные таблетки, капли, сироп на основе железа гидроксида полимальтозата. Содержание одной таблетки эквивалентно 100 мг железа;
  • Хеферол - капсулы на основе железа фумарата. Содержание одной капсулы эквивалентно 115 мг элементарного железа.

Прием любых железосодержащих препаратов возможен только после назначения врача и под его контролем. Кроме того, недопустим одновременный прием железосодержащих препаратов и тетрациклиновых антибиотиков, антацидов или препаратов кальция, поскольку эти лекарства влияют на абсорбцию железа.

Витамины и БАДы

Биологически активные пищевые добавки - хороший способ улучшить здоровье, не прибегая к медикаментозной терапии. При развитии анемических синдромов БАДы способны реально улучшить самочувствие, и устранить симптомы анемии. Но достигнутый эффект будет временным, если не лечить основную причину патологии.

Железо Хелат (Iron Chelate) - пищевая добавка с активным биологическим действием, основанным на свойствах шиповника, тимьяна, щавеля, коровяка, витамина С, а также кальция и фосфора. Средство выпускается в капсулах, в каждой из которых содержится 25 мг глюконата железа.

Гемобин - источник гемового железа на основе сернокислого железа, пантогематогена из крови алтайского марала и аскорбиновой кислоты. Не имеет противопоказаний.

Феррогематоген-Фармстандарт - гематоген, богатый легкоусваиваемым гемовым железом. Содержит сульфаты железа, фолиевую кислоту, витамин С, витамин В6,сульфат меди. Не рекомендуется к приему пациентам, больными сахарным диабетом.

Наряду с приемом активных добавок, уместно применение витаминных комплексов - Биовиталя, Витрума, Дуовита.

Продукты, повышающие гемоглобин

Обогащение рациона - значимый фактор воздействия на состав крови.

Для увеличения гемоглобина необходимо ввести в ежедневное меню следующие продукты:

  • мясо и субпродукты - говядину, телятину, баранину;
  • сухофрукты - изюм, чернослив, курагу, инжир, финики;
  • соки - гранатовый, яблочный, свекольный, морковный;
  • блюда на основе бобовых - сои, фасоли, чечевицы, бобов, гороха;
  • яичные желтки;
  • блюда из гречневой крупы, пшена и овса;
  • овощи - помидоры, шпинат, морковь, тыкву, свеклу, щавель;
  • фрукты - абрикосы, персики, яблоки, груши, сливы;
  • ягоды - черную смородину, землянику, малину;
  • морепродукты, икра;
  • семечки, орехи.

А также шоколад, мед, грибы. Из напитков, наряду с соками, предпочтительны морсы и компоты.

Некоторые из продуктов могут снижать степень абсорбции железа. Поэтому лечение железосодержащими препаратами не рекомендуется совмещать с употреблением молока, кондитерских и хлебо-булочных изделий, блюд на основе риса или яиц, а также овощей, содержащих щавелевую кислоту - ревеня, шпината, капусты, щавеля, спаржи.

Народные средства

Для нормализации уровня гемоглобина народная медицина рекомендует соковые миксы из моркови, свеклы, яблок и клюквы, взятых в равных пропорциях, а также отвары на основе шиповника с медом - ложка сухих измельченных плодов на чашку кипятка, мед по вкусу.

Прежде чем приступать к самостоятельному повышению гемоглобина, необходимо проконсультироваться с врачом. Дело в том, что постоянное употребление железосодержащих продуктов может дать обратный эффект и привести к избытку железа в организме - состоянию, тяжелому и опасному для здоровья.

Как повысить при беременности?

Несмотря на то, что низкий гемоглобин при беременности - явление достаточно распространенное, его последствия не стоит недооценивать. Кислородное голодание крайне вредно для организма беременной и может спровоцировать выкидыш или задержку развития плода.

Поэтому контроль уровня гемоглобина в крови женщины - одна из приоритетных задач врачей в ведении беременности.

Падением показателей гемоглобина при беременности считается уровень от 100 г/л и ниже. Снижение показателей до 70 г/л расценивается как признак тяжелой формы анемии, требующей применения радикальных решений (например, переливания крови).

При средней (гемоглобин 80 г/л) и легкой (90-100 г/л) форме анемии применяют терапию железосодержащими препаратами.

Кроме того, важным условием нормализации формулы крови считается изменение рациона путем введения блюд, содержащих железо - из мяса и продуктов животного происхождения, рыбы, яиц, грибов, свежих овощей и соков из них, а также зелени, фруктов и орехов.

Важно вовремя обратить внимание на появление нарушений здоровья, потому что запущенные формы анемии сложно поддаются лечению и могут привести к летальному исходу.

Хорошее здоровье - основная определяющая красоты и хорошего самочувствия женщины. Нужно помнить об этом, и не пускать процесс выздоровления на самотек.

Гемоглобин - чрезвычайно значимое для организма вещество. Именно его молекулы, являющиеся сложными соединениями белков с атомами железа, ответственны за доставку кислорода к каждой клетке тела. Если не хватает гемоглобина, органам не хватает питания.

Даже незначительное нарушение в столь слаженной системе порою влечёт серьёзные последствия. Понижение уровня гемоглобина в крови - это "анемия". Данное заболевание требует своевременного лечения.

Существует множество продуктов питания, которые способны повысить гемоглобин в крови. Причем большинство из них доступны практически всем людям. Потому их лучше употреблять постоянно. В современной медицинской практике есть много препаратов, повышающих гемоглобин. Среди них и пероральные препараты, и те, которые принимаются в виде уколов. Об этом и много другом читайте в нашей статье.

Почему у меня понижен гемоглобин

Обычно, уровень гемоглобина в крови легко нормализуется с помощью правильного лечения, но для адекватного выбора препаратов и диеты надо точно выяснить причины анемии.

Норма гемоглобина

В таблице ниже можно посмотреть норму гемоглобина в крови у детей, женщин и мужчин.

Низкий гемоглобин: симптомы

Понижение гемоглобина - следствие различного рода факторов, влияющих на организм. Низкий уровень гемоглобина является первым признаком развития анемии - снижения уровня эритроцитов в крови, отвечающих за обеспечение организма кислородом. У каждого человека это заболевание выражается по-разному, в зависимости от особенностей организма. Часто анемия не доставляет ощутимого дискомфорта, и больной не догадывается о нарушениях в работе кровеносной системы.

Первые признаки

Результаты анализов дают наиболее точную картину состояния крови, но существуют и другие факторы, указывающие на низкий уровень эритроцитов. Основными симптомами пониженного гемоглобина являются:

  • повышенная утомляемость
  • физическое недомогание и слабость
  • синдром хронической усталости

Нехватка железа, которой характеризуется анемия, приводит к тому, что внутренние органы испытывают дефицит кислорода и не выполняют свои функции в полном объеме - происходит замедление обмена веществ. При отсутствии надлежащей терапии, симптоматика усиливается и проявляет себя более остро в виде:

  • одышки
  • сухости кожи и волос
  • бледности
  • недержанию мочи
  • отечности лица

Оптимальный показатель уровня гемоглобина для женского организма составляет порядка 120-150 г/л, а для мужского - 130-160 г/л. В случае значительного уменьшения показателей нормы (в 1,5 раза) возможны следующие признаки:

  • потеря сознания
  • головокружение
  • дезориентация
  • шумовые галлюцинации

Анемия требует своевременного лечения и не "проходит" самостоятельно.

Патологические изменения в организме

Длительное протекание болезни приводит к патологическим нарушениям в работе системы органов. Чаще страдают сердечно сосудистая, мочевыделительная и пищеварительная системы. Проявляется патологическая симптоматика.

  1. Железодефицит характеризуется нехваткой витамина B12, которая проявляется в изменении цвета и структуры языка - ярко выраженный красный оттенок и глянцевая поверхность (глоссит).
  2. Нарушаются вкусовые и обонятельные качества. Возникает потребность в употреблении непривычных организму веществ: мела, глины, серных головок, песка и других. А запах краски, ацетона, бензина и нафталина становятся для больного приятными ароматами.
  3. Изменения формы ногтевой пластины - одно из внешних проявлений анемии. Ноготь приобретает поперечное или продольное расчерчивание и вдавленную форму. Изменения ногтя сопровождаются ломкостью, хрупкостью и расслоением ногтевой пластины, которые могут создавать определенный дискомфорт
  4. Наблюдаются патологические изменения пищевода. Недостаток железа в крови приводит к атрофии слизистой оболочки и глотки, спазмам

Жалобы пациентов при пониженном гемоглобине

Жалобы пациентов имеют схожие признаки. Их можно объединить в такой список:

  • незначительные болевые ощущения в области сердца
  • предобморочное состояние (тошнота, головокружение, нарушение зрительной функции)
  • спад физических способностей, потеря выносливости
  • судороги в икроножных мышцах
  • снижение концентрации внимания
  • забывчивость
  • недостаток роста волос и ногтей

Отсутствие внимания к своему организму приводит к существенному снижению гемоглобина и необратимым последствиям - анемии и патологиям внутренних органов различного рода. В случае появления первых симптомов, необходимо своевременное обращение к врачу. Помните, что анемия опасна для вашей жизни.

Питание при низком гемоглобине

Продукты питания, в составе которых имеется железо, в обязательном порядке должны ежедневно употребляться каждым человеком. Особенно это касается людей с пониженным уровнем гемоглобина в крови. Приведем перечень железосодержащих продуктов:

  1. Говяжье мясо является наилучшим источником железа для организма. Ему уступают свиное и кроличье мясо. Особенно много железа в печени. Причем даже куриная печень содержит много этого микроэлемента. Ведь данный орган является кроветворным.
  2. Очень полезный продукт для восполнения дефицита железа – свекла. Но для того, чтобы поднять уровень гемоглобина, следует употреблять свеклу длительный период. Минимальный срок – два месяца. Можно каждый день употреблять 200 г вареного овоща либо пить 30 грамм свежего свекольного сока.
  3. Железо, имеющееся в больших количествах в гречневой крупе, отличается быстротой и простотой усвоения. Также гречка очень богата на белок. Потому кашу нужно употреблять как можно чаще.
  4. Повышают уровень гемоглобина и яблоки. Особую пользу несут те сорта фруктов, которые в области укуса либо среза быстро темнеют. Это свидетельствует о большом количестве железа в яблоке. Яблоки полезны для всего организма при ежедневном употреблении. Если же необходимо повысить гемоглобин, нужно употреблять пол килограмма фруктов ежедневно.
  5. Красное вино и шоколад являются самыми приятными продуктами, повышающими гемоглобин. Шоколад следует употреблять только черный, в котором содержится не менее 57% какао.
  6. Гранаты, а также их сок чрезвычайно полезны при пониженном уровне гемоглобина. Ведь гранат – это серьезное кроветворное средство. Кроме прочего в нем содержится большой объем витамина С.
  7. В грецких орехах кроме железа имеется еще целый набор полезных веществ. Для достижения требуемого результата следует в день потреблять до 100 грамм орехов. Для лучшей усвояемости желательно комбинировать орехи с фруктозой. Потому хорошо их есть с медом.

Таблица железосодержащих продуктов

При использовании таблицы, можно составить полноценный рацион, отличающийся высоким содержанием железа, а также полностью отвечающий вашим вкусам. Продукты в таблице размещены в порядке уменьшения содержания железа в них.

Следует учитывать, что наш организм неспособен усваивать некоторые микроэлементы без присутствия витаминов. Для оптимального усвоения железа в продуктах питания следует употреблять еду, содержащую витамин С. Кальций же мешает усвоению железа.

Потому, после поедания железосодержащей пищи желательно полакомиться клубникой либо апельсином. А от молока и его производных следует отказаться. Зелень и овощи содержат большой объем витамина С. Ведь не зря сочетание мяса и овощей по всеобщему мнению очень гармоничное.

Фитаты, имеющиеся в кофе и чае, не дают возможность белку нормально расщепляться. В итоге, мясо при своем максимальном содержании железа, не способно подействовать на все 100%. Потому рекомендуется запить пищу натуральным соком по прошествии некоторого времени.

Продукты, способные повышать гемоглобин в крови, могут употребляться каждым человеком. Потому они должны быть в ежедневной диете, а не только в периоды борьбы с анемией.

Рецепты повышающие гемоглобин

Существую средства для повышения гемоглобина, которые реально сделать самостоятельно, в домашних уловиях. Необходимо выбрать оптимальный рецепт для регулярного употребления. Все средства просты в приготовлении, а их компоненты можно купить в каждом магазине. Приведем наиболее популярные рецепты:

  1. Помолоть один стакан грецких орехов и один стакан гречневой крупы (сырой). В смесь нужно добавить стакан меда и перемешать. Принимают смесь ежедневно по столовой ложке.
  2. В одинаковых объемах необходимо взять грецкие орехи, изюм, курагу и мед. Все перемолоть и смешать. Принимается смесь по 3 столовых ложки в день.
  3. По одному стакану грецких орехов, кураги, чернослива и изюма также следует перемолоть. В смесь добавляют стакан меда, а также пару лимонов вместе с кожурой. Прием средства – по 3 столовых ложки в день.
  4. Смешивается по 100 мл свекольного и морковного сока. За пару дней данное средство способно повысить уровень гемоглобина, а также общее состояние организма.
  5. Пол стакана выжатого клюквенного и яблочного сока смешивается со столовой ложкой выжатого свекольного сока. Все нужно хорошо перемешать и выпить.
  6. Полстакана гречневой крупы нужно хорошо промыть и залить на ночь стаканом кефира. До утра крупа набухнет, потому можно ее употреблять в виде каши.

Отметим, что средства для повышения гемоглобина принимают регулярно, контролируя результаты анализов. При их приеме желательно исключить черный чай и кальций, которые способны помешать усвоению железа организмом.

Лекарства для повышения гемоглобина

Современная медицинская наука знает множество препаратов, содержащих железо. Среди них имеются средства для внутреннего приема, а также для внутримышечного либо внутривенного введения. Последние способствуют быстрому повышению уровня гемоглобина в крови, но применяются чрезвычайно редко, лишь по указаниям. Анемия же обычно лечится при помощи препаратов, принимаемых внутрь.

Таблетки, повышающие гемоглобин

Самые эффективные вещества, имеющие в составе двухвалентное железо, быстро и с максимальной эффективностью впитываются в кровь. При этом, важно, чтобы сохранялась естественная кислотность желудка. При щелочной среде в желудке, рекомендуется принимать соляную либо аскорбиновую кислоту. Они дают возможность железу попасть в организм. Современные средства чаще всего уже содержат аскорбиновую кислоту.

Приведем перечень наиболее используемых средств, повышающих гемоглобин:

  1. Ферретаб. Представляет собой капсулы с пролонгированным воздействием. В их составе имеется 152 мг фумарата железа, а также 540 мкг фолиевой кислоты. Средство принимают по одной капсуле в сутки. Запрещено использовать препарат людям с болезнями, вызывающими нарушения усвояемости железа либо его накопление в организме. Также его не назначают при анемиях, которые не связаны с недостатком фолиевой кислоты либо железа.
  2. Сорбифер Дурулес. В одной таблетке имеется 320 мг сульфата железа. Кроме прочего, в таблетке содержится 60 мг аскорбиновой кислоты. Традиционная доза – одна таблетка два раза в день. Для тех людей, у которых наблюдается железодефицитная анемия, дозу повышают до 4 таблеток на день. Стоит отметить, что те, кто принимает больше 1 таблетки в день, отмечают достаточно частые побочные действия в виде болей в животе, рвоты, тошноты, запоров либо диареи. Препарат желательно не применять детям, не достигшим 12 лет, а также людям со стенозом пищевода и нарушенной утилизацией железа в организме. Сорбифрекс многие специалисты относят к лучшим средствам для повышения гемоглобина.
  3. Ировит. Является комбинированным средством. Способен оказывать лечебное действие в случае анемии, спровоцированной дефицитом железа и витаминов в организме. Взрослые должны принимать его по 1 капсуле в сутки за полчаса до приема пищи. Детям же доза подбирается в индивидуальном порядке. Не следует принимать средство больше полугода за исключением пациентов, у которых продолжается кровотечение, имеет место повторная беременность либо меноррагия. Иногда после препарат отмечается дискомфорт в животе. В индивидуальных случаях возможны запор либо диарея.
  4. Тотема. Комбинированное средство, стимулирующее кроветворение. Представляет собой раствор, используемый для внутреннего приема. Одна ампула содержит 50 мг железа, 1.33 мг марганца, 700 мкг меди. Для употребления ампулу следует растворить в воде. Прием проводится до еды. За сутки взрослому пациенту разрешено принять от 2 до 4 доз. Имеется вероятность возникновения побочных эффектов: изжоги, тошноты, запора, диареи, боли в желудке, потемнение зубной эмали.

Как быстро повысить гемоглобин (уколы)

До недавнего времени лекарственных средств, повышающих гемоглобин, еще не было. Поэтому, больным, которые страдали на сложные формы анемии, приходилось делать переливание крови. Это часто приводило к заражениям инфекциями, попавшими с кровью. Возможны также аллергии. Но сегодня ситуация изменилась. Имеются уколы, быстро повышающие гемоглобин. Их назначает доктор с оглядкой на тяжесть заболевания. К ним относятся:

  • Феррум Лек. Уколы предназначаются для борьбы с анемиями, спровоцированными нехваткой железа. Средство в форме раствора вводится исключительно внутримышечным методом. Перед приемом первого укола, пациенту должны сделать тестовую дозу средства. Она содержит половину или четвертую часть ампулы. Если по прошествии 15 минут не произойдет аллергических реакций, то внутримышечным методом вводят оставшуюся часть начальной дозы. Дозировку врач назначает индивидуально для каждого пациента, исходя из показателя дефицита железа. Чаще всего взрослым людям назначают одну либо две ампулы за сутки зависимо от показателя гемоглобина.
  • Препарат Мирцера. Данное средство нового поколения применяется для лечения анемий, которые проявляются на фоне хронической почечной недостаточности. Средство вводится внутривенным методом в переднюю область бедра либо плечо. Возможны уколы в переднюю брюшную стенку. До нормализации гемоглобина осуществляется контроль его содержания раз в две недели. Стартовая доза препарата – 0.6 мкг/кг. Прием препарата должен осуществляться исключительно под врачебным контролем.
  • Эритропоэтин альфа , Дарбэпоэтин альфа. Данные средства относятся к самым широко распространенным для борьбы с анемиями, спровоцированными химиотерапией, почечной недостаточностью, системными заболеваниями. Введение средства проводится подкожно либо внутривенно. Число уколов рознится: от нескольких раз в неделю до одного раза в месяц. Все зависит от интенсивности протекания болезни.

Все описанные средства имеют в составе железо, необходимое при пониженном гемоглобине. Но у каждого из них имеются свои вспомогательные и другие действующие вещества. Врач в индивидуальном порядке определяет, какое средство применять для каждого конкретного пациента.

Последствия пониженного гемоглобина

Следствия низкого гемоглобина весьма опасны и нередко свидетельствуют о других заболеваниях.

Недостаток железа в организме нарушает снабжение клеток кислородом. Вследствие этого:

  • развивается анемия,
  • ослабевает иммунитет, повышается риск инфекционных заболеваний,
  • задерживаются рост и умственное развитие у детей, повышается утомляемость, появляются проблемы с успеваемостью,
  • постоянно чувствуется усталость у взрослых,
  • ухудшается состояние тканей и органов,
  • возрастает риск кардиомиопатии. Когда анемию не лечат, организм ради обеспечения себя недостающим кислородом заставляет сердце усиленно работать, что неизбежно ведёт сердечную недостаточность. Объём крови, которая проходит через сердце, возрастает. Это влечёт дилатацию левого желудочка с его постепенной гипертрофией,
  • возникают отёки нижних конечностей, увеличивается печень.

Сильней всех страдают от низкого гемоглобина эпителиальные ткани: кожа и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей и рта. Одной из причин дерматитов и прочих заболеваний кожи является низкий уровень гемоглобина. Нарушения в слизистой желудка неизбежно ухудшают всасывание питательных веществ. ОРЗ и кишечные инфекции могут возникать вдвое чаще.

Низкий уровень гемоглобина влияет и на нервную систему. В итоге замедляется психомоторное развитие детей, обедняется их эмоциональная сфера, в которой преобладают плохое настроение, раздражительность, вялость, плаксивость. У школьников понижается концентрация внимания, и они быстро устают.

Дабы проверить, достаточно ли в вашем организме железа, нормален ли уровень гемоглобина, надо ежегодно делать анализ крови. Он позволит выявить вовремя понижение числа эритроцитов в крови, а также изменение их формы.

По нашим венам течет кровь. Не голубая, как у пауков или особ, причисляющих себя к аристократии (так полагали некогда), не зеленая и даже не оранжевая. Она красная. И цвет этот дает красящее вещество, называемое гемоглобином.

Гемоглобин и его значение для крови и организма

Гемоглобин – это белок (глобин), содержащий железо (гема). Именно этот минерал, точнее, его атомы, и окрашивают нашу кровь в красный цвет. Но помимо цвета белок обеспечивает кровь и органы кислородом. Не стоит путать гемоглобин и эритроциты. Эритроциты – это кровяные тельца, а гемоглобин входит в состав эритроцитов, отвечает за окраску этих телец и за насыщение крови кислородом.

Происходит это так. Человек вдыхает, кровь, проходя через легкие, обогащается кислородом именно благодаря гемоглобину, который превращается в оксигемоглобин (окси – кислород). Кровь с оксигемоглобином ярко-красная – такого цвета она течет у нас по артериям, потому и называется артериальной. Проходя цикл по организму, кровь раздает кислород органам, и оксигемоглобин превращается в карбоксигемоглобин, то есть кровь без кислорода. Она темно-красная или иначе венозная, так как течет по венам.

Раз уж речь в начале статьи зашла о голубой крови, то такая кровь действительно существует. Но не у людей, а у паукообразных. Кровеобразующий элемент у них не гемоглобин с атомами железа, а гемоцианин, содержащий атомы меди. Вряд ли предками царственных особ были пауки, а потому и голубой крови у них быть не могло. А вот Человек-паук (Spiderman, который наблюдает за вами с футболок многих современных малышей) вполне мог иметь голубую кровь.

Кстати, раз речь пошла о вымышленных персонажах — интересно, а какую кровь предпочитает граф Дракула? Раз впивается в шею, где проходит сонная артерия, можно предположить, что артериальную. Хотя цветом она больше напоминает венозную.

Сдавая анализы на кровь, можно выяснить уровень гемоглобина в артериальной (читай, капиллярной) или венозной крови. Потому и вариантов забора крови существует два: из пальчика или из вены.

Опасение должен вызвать как низкий гемоглобин, так и его повышенное содержание в крови. Но чаще всего встречается низкий гемоглобин – причины и последствия выясняет и объясняет терапевт или геммолог пациентке.

Низкий гемоглобин. Причины

Существует общепринятая норма содержания гемоглобина в крови.

  • У мужчин 140-160 грамм на литр. Поэтому они более сильные и выносливые.
  • У женщин 120-140 грамм на литр. Поэтому женщины более слабые и хитрые.
  • У деток в первые несколько дней после рождения уровень гемоглобина высок – от 145 до 225 грамм на литр. Затем к полугодовалому возрасту он снижается и составляет от 90 до 135 грамм на литр. После года и до совершеннолетия постепенно приходит в норму, прописанную для мужчин и женщин. Не переживайте, в период гормонального роста возможно значительное колебание уровня эритроцитов. Поддержите в это время ребенка сбалансированным комплексом мультивитаминов.

В свете создавшейся ситуации в экологии допустимо отклонение в большую или меньшую степень на 10 грамм на литр.

Состояние, при котором уменьшается уровень эритроцитов в крови, называется анемией. Почему падает гемоглобин? Причины могут быть разными, вплоть до наследственных. Перечислим их.

  • Беременность, так как суточная норма железа увеличивается ровно вдвое: на маму и на будущего ребенка.
  • Язва желудка.
  • Гемолитическая анемия.
  • Авитаминоз. Для выработки гемоглобина и эритроцитов нужны витамин B12 и .
  • Переливание крови. Во время этой процедуры гемоглобин разрушается.
  • Гипогликемия.
  • Генетическое отклонение, связанное с продуцированием гемоглобина в крови.
  • Строгая диета.
  • Кровотечения.
  • Отравление свинцом.
  • Талассемия и другие.

Временно может гемоглобин снижаться во время ежемесячного цикла у женщин, но это дело поправимое.

Низкий гемоглобин. Симптомы у женщин

Если анализ крови показал пониженный гемоглобин, причины и последствия могут быть либо взаимосвязанными, либо не влиять друг на друга. Так, кровопотеря или любое заболевание может вызвать быструю утомляемость. А диета или беременность (особенно на ранних сроках) никак не влияют на физическую активность.

С причинами снижения уровня эритроцитов мы разобрались. А каковы признаки низкого гемоглобина у женщин? Как распознать тревожный сигнал и вовремя отреагировать? Ведь заработать анемию достаточно просто и незаметно. А вот поправить дело – это результат длительной работы врача и пациента. Должны насторожить следующие проявления:

  • бледность кожи;
  • ставшая вдруг сухой кожа;
  • проблемы с волосами: выпадение, ломкость, секущиеся кончики, спутавшиеся волосы;
  • кариес;
  • слабые, слоящиеся ногти;
  • желтоватая эмаль на зубах;
  • слабость в теле;
  • ярко-красный язык;
  • появившиеся заедки в уголках губ, долго не заживающие;
  • трещины на нежной коже губ;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение, что сердце выпрыгивает из груди;
  • головокружение;
  • одышка;
  • бессонница;
  • участившиеся головные боли вплоть до мигрени;
  • шум в ушах при отсутствии остеохондроза.

Если есть подозрения, что у вас низкий гемоглобин, симптомы или хотя бы часть их у вас присутствуют, необходимо, не откладывая, взять направление у терапевта и сдать кровь на комплексный анализ. В этом случае можно минимизировать последствия.

Последствия пониженного гемоглобина

Поставив диагноз пациенту «пониженный гемоглобин», врач назначает лечение – медпрепараты, содержащие железо. Эта тема столь важна и обширна, что мы ей посвятим отдельную статью. А пока уясним, к каким последствиям может привести железодефицитная анемия.

Страдающие хронической анемией утверждают, что превосходно себя чувствуют и поднимать гемоглобин им не нужно. Но это не так.

Низкий гемоглобин – это быстрая утомляемость. Значит, ваш КПД ниже плинтуса. А ведь вы могли бы совершить великие дела, будь у вас эритроциты в норме. Но это меньшее из зол.

  • Анемия беременных грозит не только самим будущим мамочкам, но и еще не родившемуся малышу. У мамы с плодом пока одна кровеносная система, и кровь, не обогащенная кислородом, точно так же поступает и ребенку. Но если женщина, как взрослый человек, уже как-то приспособилась к ситуации, то ребенок еще беззащитен. И не исключен вариант развития внутриутробных заболеваний, связанных с сердцем, мозговой активностью, ростом, развитием или кровеносной системой. Более того во время родов может возникнуть кровотечение, которое, пусть и в единичных случаях, не удается остановить.
  • Низкий гемоглобин – это низкая концентрация кислорода в крови. Из-за недостатка кислорода клетки мозга голодают, хуже работают, ухудшается реакция, память, работоспособность.
  • Слабый – тоже следствие анемии.
  • Анемия, точнее, ее тяжелая степень – лейкемия, это рак крови.
  • Обмороки и судороги.
  • Увеличение печени и отеки.
  • Кардиомиопатия. Сердце, не получая достаточно кислорода, вынуждено работать, как заведенное. Но, постоянно сокращаясь на повышенном ритме, оно изнашивается. Результат: сердечная недостаточность, болезни желудочков сердца.
  • Плаксивость, апатия, отвратительное настроение, вялость, беспричинная раздражительность.

Остальные последствия низкого гемоглобина те же, что перечислены, как симптомы: это и состояние волос, кожи, и общее самочувствие, и прочие факторы.

Не затягивайте сдачу анализов. Проще бороться с проблемами на ранней их стадии, чем лечить ставшими серьезными последствия.

Анализ крови – показатель здоровья человека, позволяющий врачу выявить нарушения в функциональности организма. Важным показателем анализа крови считается гемоглобин, который отвечает за состояние крови и количество в ней эритроцитов (красные тельца). В случае, когда количество эритроцитов снижено, есть смысл говорить о пониженном гемоглобине или медицинским термином развитии анемии или малокровии.

Согласно медицинским показателям, пониженный гемоглобин встречается у 50% населения. В группе риска находятся дети до 5-ти лет, подростки, пожилые люди и беременные женщины. Что такое гемоглобин, насколько он важен для нашего здоровья, каковы причины и последствия пониженного гемоглобина, а также как поднять гемоглобин в крови? Попробуем разобраться!

Что такое гемоглобин?

Кровь человека состоит из плазмы и клеток: эритроцитов (красные кровяные тельца) и лейкоцитов (белые кровяные тельца). Эритроциты обладают свойством транспортировать кислород к внутренним органам, а лейкоциты защищают наш организм от патогенных и вредоносных микроорганизмов. Именно в эритроцитах присутствует железосодержащий белок, который называют гемоглобином. В его структуре содержится ион железа, который при соединении с кислородом превращает нашу кровь в красный цвет.

Передвигаясь через легкие по кровеносной системе, белые кровяные тельца вступает в соединение с кислородом и поступают во все участки человеческого организма. После чего происходит обратный процесс, который состоит из того, что красные кровяные тельца забирают из клеток углекислый газ и разносят его по венам к легким. Если транспортировка гемоглобина нарушена и внутренние органы не получают достаточное количество кислорода, тогда происходит снижение концентрации гемоглобина в крови с последующим развитием анемии. Анемия или пониженный гемоглобин – это заболевание, которое характеризуется снижением уровня эритроцитов в крови.

Гемоглобин: показатели нормы

От уровня гемоглобина в крови зависит самочувствие и здоровье человека. Если показатели гемоглобина ниже нормы, тогда речь идет об анемии, которая считается довольно грозным и опасным заболеванием. Норма гемоглобина в крови зависит от пола и возраста человека. Так для мужчин нормальным показателем считается 135 – 160г/л. Для женщин – 120 – 140 г/л, а детей 120 – 140 г/л. При беременности гемоглобин может быть немного ниже нормы, но если он меньше 110 г/л, тогда стоить обратится к врачу. Низкий гемоглобин – симптомы у женщин намного выразительные чем у мужчин, особенно в период беременности или лактации.

Причины пониженного гемоглобина

Пониженный гемоглобин в наше время не редкость. Чаще всего это обусловлено низким уровнем жизни, неправильным или некачественным питанием, когда в организм человека с пищей поступает минимальное количества железа. Помимо этого, существует не мало причин, которые способны привести к сниженному гемоглобину:

  • повышенная потребность в железе: период интенсивного роста у детей;
  • обильные менструации у женщин вызывают потерю железа;
  • послеоперационный период;
  • период после перенесения травм и переломов;
  • послеродовый период у женщин;
  • период кормления грудью;
  • заболевания, которые характеризуются кровопотерей: носовые кровотечения, язвенная болезнь, хронический геморрой и другие;
  • болезни крови;
  • заболевания кишечника, при которых происходит нарушение всасывания железа: энтерит, колиты;
  • онкологические заболевания разного происхождения;
  • аутоиммунные патологии;
  • хронические внутренние заболевания инфекционного происхождения;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • кровопотеря при родах;
  • стресс, длительные депрессии;
  • диеты для похудания;
  • голодание;
  • пожилой возраст.

Исходя из вышеперечисленных причин, можно сделать вывод, что их довольно много. Кроме того, пониженный гемоглобин намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но в любом случае, если в клиническом анализе крови обнаружены данные отклонения, нужно выявить причину. Устранив основную причину, гемоглобин в крови придет в норму.

Причины пониженного гемоглобина у беременных женщин

В период беременности в организме женщины происходит большое количество изменений, которые также отображаются на состоянии крови. Помимо этого, рост и развитие плода зависит от количества питательных веществ и кислорода, которые поступают к плоду через пуповину. Если пониженный гемоглобин при беременности, тогда плод не получает достаточно кислорода и полезных веществ, что негативно может отобразится не только на его развитии, но и может привести к гибели плода и прерыванию беременности. Причины низкого гемоглобина у женщин часто скрываются в физиологии. Однако, если уровень гемоглобина ниже 110-100 г/л, тогда нужно обратится к врачу и всерьез взяться за свое здоровье. Выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать понижение гемоглобина при беременности:

  • многоплодная беременность;
  • несбалансированное питание будущей мамы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно — сосудистой системы, печени и почек;
  • ранний или поздний токсикоз;
  • маленький промежуток между беременностями.


В период беременности женщине нужно особо следить за своим здоровьем, питанием и помнить, что она несет ответственность не только за свое здоровье, но и здоровье будущего ребенка.

Симптомы пониженного гемоглобина

Если уровень гемоглобина немного ниже нормы, человек не ощущает видимых признаков. В случае, когда уровень гемоглобина в крови меньше 100 — 90 г/л могут появляться следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • частая или периодическая головная боль;
  • головокружение;
  • вялость, повышенная усталость;
  • снижение концентрации внимания;
  • потемнение в глазах (мушки перед глазами);
  • отеки нижних конечностей;
  • частая изжога;
  • синюшность под глазами;
  • мелкие трещинки в уголках губ;
  • снижение вкусовых качеств;
  • ломкость и выпадение волос;
  • появление синяков даже при небольшом ушибе;
  • бледность кожи, десен.


Поскольку при низком гемоглобине ткани организма не получают достаточно кислорода, может появиться отдышка, учащенный пульс, тахикардия, боли в сердце. В более тяжелых случаях, сердце может увеличиться в объеме, что приведет к развитию сердечной недостаточности. Признаком пониженного гемоглобина может являться бледность кожных покровов, синюшность под глазами. Дети, у которых диагностируется анемия – быстро устают, плохо воспринимают и запоминают любую информацию. Кроме того, такие дети часто подвергаются отравлением и вирусным заболеваниям.

Последствия низкого гемоглобина

Незначительное понижение гемоглобина ниже нормы не несет серьезных осложнений, но если показатели около 100 или ниже 90 г/л тогда нужно незамедлительно найти и устранить причину. Пониженный гемоглобин в крови может вызвать негативные осложнения и тяжелые последствия. Основными осложнениями, которые могут проявится на фоне анемии считаются следующие заболевания и нарушения.

  • снижение иммунитета;
  • увеличение печени;
  • анемия разной классификации;
  • задержка роста, умственного развития;
  • повышается утомляемость;
  • риск развития кардиомиопатии;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • атеросклероз сосудов;
  • отеки на ногах;
  • нарушение работы нервной системы: повышенная раздражительность, плаксивость, вялость, панические атаки.


При сниженном гемоглобине страдают эпителиальные ткани, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт. Люди, страдающие низким гемоглобином, часто жалуются на проблемы с кишечником, их кожа слишком чувствительная к внешним раздражителям, что приводит к развитию кожных заболеваний. Кроме того, развитие анемии часто становится причиной снижения иммунитета, что приводит к частым ОРВИ и другим вирусным заболеваниям.

Последствия низкого гемоглобина у беременных женщин

Количество гемоглобина в крови очень важно для женщин в период беременности. Ведь при его помощи плод получает важные питательные вещества, а также кислород. Если у беременных гемоглобин ниже нормы, тогда появляется риск развития следующих осложнений:

  • гипоксия (удушье) плода;
  • задержка в развитии и росте плода;
  • поздний токсикоз;
  • преждевременные роды;
  • несвоевременное излитие околоплодных вод;
  • осложнений в процессе родов: кровотечения, длительный период восстановления после родов.


Помимо этого, многие врачи уверены, что пониженный гемоглобин у женщины во время родов может негативно отобразиться на здоровье ребенка в будущем. Такие дети плохо учатся в школе, часто болеют, страдают разнообразными патологиями внутренних органов. Поэтому, если в период беременности он ниже нормы, лечение под присмотром врача крайне необходимо.

Как повысить гемоглобин

Лечение в первую очередь направлено на устранение причины. Иногда процесс лечения анемии может затянуться на долгое время, поэтому нужно запастись терпением. Если гемоглобин в организме понижен чуть ниже нормы, поднять его можно при помощи продуктов питания, которые в своем составе содержат достаточное количество железа. В более серьезных ситуациях, врач назначает медикаментозное лечение. Контролировать лечение поможет анализ крови. Повысить гемоглобин помогут препараты железа (Хеферол, Ферроплекс, Ферлатум и другие).

Также врач назначает витаминотерапию: аскорбиновая кислота, витамины группы B, фолиевую кислоту. Если причина анемии связана с внутренними нарушениями или заболеваниями, тогда терапевтическое лечение комплексное и направленное как на лечение основного заболевания, так и повышение гемоглобина в крови. Курс лечения может быть от 2 до 6 месяцев. Прогноз в большинстве случаях положительный.


Питание при пониженном гемоглобине

Несмотря на прием лекарственных препаратов для лечения анемии, больным нужно следить за своим питанием и внимательно пересмотреть свой рацион. Пополнить запас железа в организме помогут следующие продукты:

  • белое куриное мясо, свежая рыба, говяжий язык, почки;
  • гречка, фасоль, горох;
  • овощи: картофель, помидоры, лук, свекла, тыква, петрушка;
  • фрукты: яблоки, гранаты, бананы, сливы, персики, хурма, абрикосы, груши;
  • ягоды: черная смородина, клубника, клюква, черника;
  • гранатовый и морковный сок;
  • орехи, яичный желток, морепродукты, сухофрукты, черный шоколад.


Питание людей с низким содержанием железа в крови должно быть сбалансированным и полезным. Важно помнить, что только комплексный подход к лечению анемии поможет повысить количество железа в крови.

Множество людей не знают о том, как устроен наш организм, поэтому когда доктор говорит о том, что уровень гемоглобина понижен, человек и представить не может, что это, насколько опасно и как дальше жить. Этой ситуации можно избежать, если соблюдать простые правила. Однако, для начала рассмотрим, что такое гемоглобин и каковы причины появления этой проблемы.

Что это?

Организм человека состоит из клеток и плазмы: лейкоцитов и эритроцитов (белые и красные тельца). Если же лейкоциты защищают наш организм от вредного воздействия, то эритроциты снабжают клетки перенесённым кислородом, без которого они просто погибнут.

В этих самых красных кровеносных тельцах и содержится белок – гемоглобин. В его структуре присутствует ион железа, который при вступлении в реакцию с кислородом и делает кровь красного цвета. Перемещаясь по организму человека через легкие, железо соединяется крови с кислородом и доставляет обогащенную им кровь абсолютно во все части нашего тела (оксигемоглабин). Возвращаясь обратно, гемоглобин забирает углекислый газ (карбоксигемоглабин), неся его по венам в легкие.

Для мужчин и женщин нормы гемоглобина в крови немного отличаются:

Для мужчин нормой является уровень гемоглобина 130-160 г/л;
Для женщин нормой является уровень гемоглобина 120-150 г/л.

Откуда взялся низкий гемоглобин? Причины у женщин

Понижение уровня гемоглобина не может происходить просто так. За этим снижением кроется множество состояний и заболеваний. Рассмотрим самые распространенные из них:

Инфекционные заболевания (хроническая форма);
Неправильное или неполноценное питание;
Какие-либо воспалительные процессы.
Болезни, которые способствуют понижению гемоглобина:
Малокровие, которое может возникнуть после операции, абортов, родов, язвах, кровотечениях, варикозе и гастритах;
Перенесенная желтуха;
Обильные месячные;
Беременность;
Врожденная нехватка в организме железа;
Период полового созревания;
Пониженный гемоглобин наблюдается у вегетарианцев;

При пониженном гемоглобине могут возникать различные желания, к примеру, поесть глины или мела. Также может нравиться запах краски, бензина или керосина.

Как почувствовать низкий гемоглобин? Симптомы у женщин

Симптомами заболевания являются:

Нарушение роста ногтей, иногда может наблюдаться их хрупкость или ломкость;
Нарушение роста волос, которое сопровождается медленным ростом, выпадением и их ломкостью;
Повышенная температура тела;
Вкусовые рецепторы нарушены;
Кожа человека приобретает желтый или же бледный оттенок.

На первоначальных стадиях прогрессирования анемии, симптомы могут не проявляться. Как правило, не всегда анемия развивается, как самостоятельное заболевание. Оно является предвестником какой-либо другой болезни. При опросе пациент может говорить о следующих проявлениях:

Боль в сердце (не частые);
Общая слабость;
Рвотный рефлекс;
Обморок или предобморочное состояние;
Снижение внимания и памяти;
Снижение выносливости.

Чем опасен низкий гемоглобин? Последствия у женщин

Так как при пониженном гемоглобине снижается обеспечение клеток кислородом, то у человека появляется анемия, которая может проявиться в период ухудшения такими состояниями:

Часто болит голова;
Одышка;
Нарушается сон;
Появляется депрессия;
Появляется риск осложнений от даже самого простого заболевания;
Ухудшается иммунитет.

Беременным женщинам

Одной из основных проблем, с которой сталкиваются мамочки, это низкий гемоглобин в крови. Как правило, это явление очень часто встречается в период беременности, поэтому требуется не только правильно питаться, но и регулярно сдавать анализы. Нормой является 115-130 г/л.

У беременной девушки он немного понижается – это наблюдается, как правило, во втором триместре. Данный процесс – обычное явление и не стоит сильно переживать. Это связано с тем, то в организме меняется количество воды и солей. Объем крови повышается на 30-40%, ее структура разжижается, а это приводит к понижению гемоглобина в крови.

Если же понижение случилось раньше указанного срока, то, возможно у беременной анемия. Причиной этому может послужить дисбактериоз или нервный срыв.

Почему же за ним нужно тщательно следить? Гемоглобин транспортируют кровь не только к своим, но и органам ребенка. Именно поэтому состояние ребенка и девушки зависят от данного показателя.

Низкий гемоглобин имеет ряд симптомов:

Сонное состояние;
Частые перепады настроения;
Отсутствие аппетита;
Отдышка;
Рвотный рефлекс.

При пониженном гемоглобине ребенок не получает не только нужные питательные вещества, но и кислород. Отсюда нередко появляется гипоксия плода. При родах могут наблюдаться следующие трудности:

Преждевременные роды;
Слабые схватки;
Кровотечение;
Смерть младенца после рождения;
Ребенок может рождиться недоношенным или слабым;
Период восстановления матери после родов увеличивается.

Повышение данного показателя

Чтобы повысить гемоглобин, многие врачи советуют:

;
Каждое утро делать зарядку, в том числе и дыхательную;
Употреблять пищу, которая богата железом: гречку, мясо, овощи, фрукты, соки.

Низкий гемоглобин приводит к понижению иммунитета, и человек становится более подверженным к различному роду заболеваний. Для того чтобы избежать этого достаточно соблюдать элементарные правила.

Демидова Анастасия, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!