Описторхоз симптомы у детей. Симптомы и лечение описторхоза у детей

Описторхоз у детей - гельминтоз, при котором преимущественно поражается билиарная система и поджелудочная железа.

Заражение описторхозом происходит вследствие употребления сырой или недостаточно термически обработанной речной рыбы семейства карповых.

У детей, которые являются коренными жителями высокоэндемичных очагов, описторхоз в большинстве случаев протекает в субклинической форме и обнаруживается только в зрелом или пожилом возрасте.

Когда в эндемичные районы приезжают дети из неэндемичных районов, у них описторхоз проходит в острой форме, которая затем переходит в хроническую.

Симптомы и лечение описторхоза у детей вещи неразрывно связанные, зависящие от формы заболевания, массированности инвазии, состояния иммуной системы больного ребенка.

Симптомы и лечение описторхоза у детей

Рассмотрим подробно описторхоз у детей, симптомы и лечение его в острой и хронической стадии на всех этапах: подготовительном, специфическом и восстановительном (реабилитационном).

Описторхоз: симптомы у детей

При детском описторхозе симптомы начинают проявляться с подъема температуры, болей в животе (чаще всего в правом подреберье). Иногда появляются высыпания на коже, покраснения верхних дыхательных путей, расстройство стула. Характерны изменения в крови.

В хронической стадии описторхоза симптомы проявляются желудочно-кишечными расстройствами, примерно у 30% детей развивается хроническая вялость, усталость и недомогание.

У детей младшего возраста при описторхозе выявляют такие симптомы, как замедление развития, снижение аппетита, неустойчивый стул, умеренное увеличение печени. В анализе крови отмечается тенденция к анемии (снижение гемоглобина).

Лечение описторхоза у детей

Как лечить описторхоз у детей?

У детей проводится в три этапа: подготовительный, специфический и восстановительный (реабилитационный).

Подготовительный этап

Детский описторхоз в острой стадии необходимо лечить так, чтобы в первую очередь снять проявления сильной лихорадки.

Изначально при терапии детского описторхоза проводится дезинтоксикационная терапия, в процессе которой назначаются антигистаминные средства, соли кальция. Если болезнь протекает тяжело, то практикуется прием глюкокортикоидов.

Также при терапии описторхоза назначаются сердечно-сосудистые средства.

Этап специфической противогельминтной терапии

На этом этапе лечения детского описторхоза практикуется применение празиквантела (бильтрицида). Данный препарат является эффективным антигельминтиком широкого спектра действия, который воздействует на большинство трематод и цестод. Однако следует учесть, что препарат токсичен для внутренних органов ребенка, в частности для печени и поджелудочной железы, которые и так уже подверглись поражению описторхозом. Поэтому, после его приема может возникать тошнота, рвота, диарея и другие аллергические проявления.

В процессе лечения описторхоза важно тщательно контролировать, насколько оно является эффективным. Для этого через три и через шесть месяцев производится исследование фекалий и дуоденального содержимого.

На диспансерном наблюдении дети пребывают на протяжении трех лет после последнего курса лечения описторхоза.

При терапии описторхоза также назначаются противовоспалительные препараты салицилаты, аскорутин, бутадион. При этом учитывается вероятность развития васкулитов.

Реабилитационный этап

После освобождения организма от заражения описторхозом дети нуждаются в реабилитационном лечении, которое назначается с учетом индивидуальных особенностей. Это общеукрепляющие препараты, проведение физиотерапевтических процедур, полноценное питание.

В процессе лечения описторхоза, а также восстановительного периода больному показана диета, в которой уменьшается количество употребляемых жиров, грубой клетчатки. Детям рекомендуется также прием аскорбиновой кислоты. Прогноз описторхоза у детей при условии вовремя поставленного диагноза и правильного лечения является благоприятным.

Таким образом, ответ на вопрос - как лечить описторхоз у детей - ясен. Главное - лечение должно быть своевременным и обязательно под наблюдением врача-специалиста.

Заражение детей описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной речной рыбы семейства карповых, содержащей инвазионные личинки - метацеркарии описторхов.

Употребление в пищу уже этих обсемененных продуктов, в свою очередь, также вызывает заражение детей описторхозом.

Диагностика заболевания

Для диагностики острого описторхоза необходим эпидемиологический анамнез. Врачу сообщают об употреблении в пищу термически необработанной или недостаточно обработанной рыбы из семейства карповых.

Также на описторхоз указывает типичная симптоматика: острая лихорадка или высокий субфебрилитет, высыпания на коже, артралгии, миалгии, пневмония, катаральные явления, желтуха, пневмония, эозинофильный лейкоцитоз.

УЗИ показывает дискинезию желчных путей в основном гипертонического типа у детей младшего возраста и гипотонического - у детей старшего возраста.

Профилактика болезни

Главный метод профилактики описторхоза - употребление в пищу рыбы семейства карповых исключительно после тщательной термической обработки.

Ни в коем случае нельзя давать маленьким детям сырую или полусырую рыбу. Требуется правильно обрабатывать рыбу. В правильно обработанной рыбе и рыбных консервах метацеркарии описторхов не содержатся.

Необходимо также тщательное мытье (дезинфекция) разделочного инвентаря (ножей, разделочных досок, посуды) для исключения обсеменение других продуктов (овощей, фруктов, хлеба).

От беременной женщины ребенку описторхоз не передается. Из материнского организма плод перенимает гельминтозные антигены, а после рождения он получает их через грудное молоко. Если беременная уже больна описторхозом, она не сможет излечиться от болезни до окончания грудного вскармливания. Для будущего ребенка описторхоз опасен слабой родовой деятельностью и гипоксией.

Классификация детского описторхоза

Специалисты классифицируют заболевание по критерию пораженного органа. Тяжелое течение описторхоза подразделяется на несколько видов:

Клиническое состояние при описторхозе

Описторхоз у детей протекает остро или хронически. В первом случае заболевание развивается быстро и длится от 7 до 60 дней. Хронический тип патологии истощает организм годами. При остром течении гельминтоза симптомы наблюдаются следующие:

При отсутствии врачебной помощи описторхоз переходит во II стадию и выдает себя другими признаками. Родители и специалисты отмечают такие симптомы, как:

Дополнительно ребенка направляют на анализ дуоденального содержимого, при котором на исследование берется желудочный сок и секреторные жидкости 12-перстной кишки и поджелудочной железы. Из других инструментальных методов показано:

  • гастроскопия;
  • холецистография;
  • УЗИ пищеварительных органов.

Медикаменты против описторхоза

В острой стадии лечение описторхоза у детей направляют на улучшение общего самочувствия. Пациентам проводят дезинтоксикационную терапию с назначением антигистаминных препаратов и солей кальция. Тяжелым больным прописывают глюкокортикоиды. Для поддержки сердца показаны медикаменты сердечно-сосудистой группы.

Второй этап лечения описторхоза базируется на применении Бильтрицида (Празиквантел). Антигельминтное средство ШСД активно в отношении трематод и цестод. Но препарат токсически воздействует на органы, уже пострадавшие от описторхоза. Поэтому организм ребенка может отреагировать на его приём тошнотой, рвотой, аллергией или расстройством кишечной деятельности.

Когда симптомы описторхоза исчезнут, доктор Комаровский советует не прерывать терапию и тщательно ее контролировать. Для этого через 3 и 6 месяцев ребенок должен повторно сдать на анализ дуоденальное содержимое и образец каловых масс. Если через полгода анализы покажут яйца двуустки, больному назначат Азинокс.

Описторхоз разделяют на 2 формы: острая и хроническая. Острая форма заболевания отмечается у первично зараженных детей. Острый описторхоз у детей отмечается по истечению периода инкубации личинки в организме ребенка (2-4 недели). При этом наблюдаются различные симптоматические проявления, имеющие разную интенсивность, в зависимости от характера данной глистной инвазии. Разделяют легкое течение заболевания и тяжелое.

Примечание. В случае с коренным населением, то есть - среди народов, проживающих испокон веков в эпидемиологических районах, острая форма описторхоза у детей, зачастую, не имеет признаков и симптомов и, как правило, заболевание обнаруживается в хронической фазе или не обнаруживается вовсе, ввиду отсутствия обращения к специалистам.

При легком течении описторхоза внешние проявления имеют слабую интенсивность. Постепенно, при отсутствии лечения, заболевание принимает тяжелую форму. При этом симптомы и признаки описторхоза проявляются с большей интенсивностью и агрессией.

Хроническая стадия описторхоза у детей характеризуется снижением интенсивности или исчезновением симптомов, но в дальнейшем, возможно спустя годы, это заболевание снова дает о себе знать. Ко всему прочему, при хронической форме описторхоза у ребятишек отмечаются хронические патологии в работе пораженных органов и их систем.

Фактически, описторхоз у детишек выражается в проявлении устойчивого аллергоза, интоксикации всего организма и иммунодепрессивным состоянием.

Но, как мы говорили выше, описторхоз способен маскироваться в своих проявлениях под различные заболевания, не связанные с глистными поражениями организма. Были отмечены 4 разновидности таких проявлений:

  • Тифоподобный описторхоз проявляется в виде различных тифоподобных явлениях, включая повышение температуры тела, кашель, кожные высыпания, а также различными нарушениями ритма миокарда;
  • Гастроэнтерологический. Для данного типа течения болезни характерно наличие лихорадки и симптомов нарушения печени;
  • Генатохолангический описторхоз сопровождается характерными симптоматическими явлениями для энтероколита, гастрита (катарального или эрозивного), а также язвенной болезни;
  • Бронхитоподоный. Симптомы в данном случае характерны для патологических нарушений органов дыхания;

Соответственно, для каждого из вышеперечисленных видов описторхоза характерны специфические симптомы. Какие симптомы описторхоза встречаются у детей:

При тяжелом течении описторхоза у детей могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Развитие умеренной анемии (наблюдается достаточно редко);
  • Болевые ощущения в области печени, особенно при пальпации;
  • Желтуха разной степени интенсивности;
  • Приступы рвоты, тошноты;
  • Вздутие живота;
  • Частые и устойчивые боли в правом подреберье. Болевые ощущения могут отдаваться в левое плечо, спину и грудную клетку (левую часть). Это наблюдается при массивной инвазии желчных протоков;
  • Болевые или неприятные ощущения в области сердца, дестабилизация ритма сердцебиения;
  • Могут наблюдаться приступы кашля, болевые ощущения, возникающие в грудной клетке в процессе дыхания;
  • Неустойчивость стула, увеличение интенсивности;

На фоне таких расстройств организма, провоцируемых данной глистой инвазией, у детишек часто отмечаются следующие признаки:

  • Снижение веса;
  • Отставание в психическом, физическом и умственном развитии;
  • Кожные высыпания разной интенсивности;
  • Учащение различных инфекционных заболеваний;
  • Снижение активности и желания играть;
  • Появление раздражительности, повышенной возбудимости, депрессии, расстройства нормального ритма сна;

Комаровский об описторхозе у детей отмечает важность лечения данного заболевания, так как, в действительности, описторхоз у ребенка может привести к крайне печальным последствиям (например, первичный рак печени или поджелудочной железы, гнойный холангит, хронический панкреатит или гепатит, цирроз печени и многое другое).

Лечение описторхоза у детей

В некоторых случаях могут быть использованы препараты на основе албендазола, но как показывает статистика, они менее эффективны при терапии описторхоза.

Ко всему прочему, сам процесс лечения делится на 3 этапа:

Обязательным условием успешной терапии является соблюдение предписанной диеты в период лечения и некоторого времени после.

В период лечения ограничивается потребление любых жирных блюд и клетчатки, особенно грубой. Какие продукты включает диетическое питание:

  • Вегетарианские блюда;
  • Нежирные сорта мяса и рыбы;
  • Ржаной хлеб и другие мучные изделия на основе пресного теста;
  • Молочные супы и каши с низким содержанием жиров;
  • Молочные и кисломолочные продукты с низким содержанием жиров;
  • Компоты из свежих или сушеных фруктов и ягод (не кислых), кисели, соки, некрепкий кофе с добавлением молока, отвар шиповника, слабый чай;
  • Не более 1 яйца в сутки (желательно, вареное);
  • В небольших количествах разрешается мед, варенье и сахар;
  • Овощи, зелень, фрукты, сухофрукты;
  • Растительные жиры разрешаются не более 50 грамм в сутки;

Зачастую, прогноз после проведения терапевтического курса положительный, но сказать с уверенностью, что лечение было успешным можно только со временем. Кошачья двуустка способна «залегать на дно». За счет этого симптомы и признаки заболевания исчезают, и малыш может чувствовать себя здоровым.

В данной статье мы прилагали фото, симптомы и лечение описторхоза также были рассмотрены. Важно понимать, что ни при каких обстоятельствах нельзя полагаться на свое мнение в решении вопроса о лечении ребенка. Ключевое значение в терапии выполняет полноценная диагностика. Только по результатам лабораторных исследований может быть установлено заболевание и предписано лечение.

Возбудитель болезни

Возбудитель данной болезни – двуустка кошачья или сибирская. За свою жизнь она сменяет три места обитания. Сначала селится она в речных моллюсках, промежуточным этапом становятся рыбы, а итоговым – человек и животные (как дикие, так и домашние). В их организмах личинки гельминтов достигают зрелости, они поражают органы пищеварения. А так как возбудитель в научной литературе впервые был обнаружен профессором К. Н. Виноградовым, поэтому недуг часто описывают как болезнь Виноградова.

Чаще всего заражается человек через продукты, которые недостаточно обработаны термически. И это случается чаще, чем хотелось бы.

Так как болезнь не самая редкая, у многих мам возникает вопрос – может ли развиться описторхоз у ребенка еще в период его внутриутробного развития? Нет, такое развитие событий исключено, врожденной болезнь быть не может. Более того: от женщины к плоду передаются гельминтозные антигены, это значит, определенный иммунитет к гельминтам. Через мамино молоко эти антигены передаются тоже.

Именно поэтому врачи не перестают говорить парам: планируйте ребенка, проходите все важные исследования до зачатия, когда есть еще возможность безопасно и эффективно пролечиться.

Симптоматика болезни

Описторхоз может протекать в острой и хронической форме . Острое течение длится 2-8 недель, хронический вариант развивается годами.

Симптомы описторхоза у ребенка:

  • Повышенная температура: она поднимается резко, держится достаточно долго (около 2 недель), примерные значения на термометре – 38 градусов;
  • Аллергические признаки выражаются крапивницей и зудом, а также бронхитом астматического типа;
  • Рвота и понос появляются не во всех случаях;
  • Боли в мышцах и суставах свидетельствуют об отравлении организма в связи с жизнедеятельностью гельминтов;
  • Слабость – ребенок постоянно переутомляется, пассивен эмоциональном и интеллектуальном плане, недостаточно активен и физически.

Но это симптоматика лишь первой стадии недуга. На второй стадии признаки становятся еще более тревожными. Появляются боли в правом подреберье, также в верхней части живота, боль тупая и распирающая.

Если ребенок окажется на приеме у врача, то специалист путем пальпации может выявить увеличенную печень. Не исключены головокружения. Диарея и запоры на этой стадии случаются чаще. Ребенок бывает капризным, раздражительным, плаксивым, наблюдаются и проблемы со сном.

Температура на следующей стадии либо нормальная, либо повышенная незначительно. При сдаче общего анализа крови обнаруживается повышение эозинофилов, а также сниженный гемоглобин. Безусловно, ребенок при первых тревожных симптомах должен быть у врача.

Исследования на описторхоз

Диагностика болезни предполагает целый ряд информативных методов исследования. Наиболее доступным и мягким для ребенка способом увидеть патологию является анализ кала. Под микроскопом специалисты видят в биоматериале пациента яйца двуустки.

Обычно всегда в таких ситуациях назначается и ОАК (общий анализ крови). Вероятно, ребенку также придется сдать кровь на глюкозу, анализ на выявление патологий печени и исследование на обнаружение ферментной недостаточности поджелудочной железы.

Как лечить эту болезнь

Как лечить болезнь

Лечение описорхоза у детей обязательно должно быть контролируемым медиками. Нельзя ни в коем случае опираться только на народные рецепты, а заниматься самовыдвижением диагнозов нельзя тем более. Диагностика не всегда проста, зачастую требуется несколько видов исследований: но все эти мероприятия необходимы, чтобы и диагноз был корректным, и лечение максимально адекватным.

Вспомогательные препараты

Однако приема только противогельминтных средств недостаточно. Болезнь может вызвать воспалительные процессы и аллергические реакции, дети особенно подвержены этому. Так, нередко у ребенка появляются высыпания на коже, обозначаются симптомы бронхита, и тогда просто необходимы противоаллергические средства.

Могут быть назначены и другие группы лекарств, все зависит от индивидуального течения болезни, возраста ребенка, наличия сопутствующих патологий. Важен характер заражения, первично или вторично обнаружена болезнь, а также, есть ли у ребенка аллергия на какие-либо медикаменты.

Третий этап лечения описторхоза

Описторхоз у детей лечить нужно долго и качественно, этап восстановления, реабилитация обязателен и очень важен. Прежде всего, связан он с диетическим питанием. Помимо этого ребенку в это время показан прием витаминных комплексов.

Когда возбудитель болезни повержен, симптоматическое лечение оказано, организм еще ослаблен усиленной борьбой и нуждается в восстановлении, компенсации сил. Любая лишняя нагрузка будет затягивать этап выздоровления. И этой лишней нагрузкой вполне может быть (а чаще всего и является) неправильное питание. Потому обычно врач назначает маленькому пациенту диету, направленную на физиологичное восстановление функций многих органов.

Как лечат описторхоз у детей до трех лет

Обычно лечение малышей проводится в три этапа:

  • Антибактериальные препараты, спазмолитики, а также назначаются антигистаминные средства и пробиотики;
  • Антигельминтные лекарства, максимально щадящие по своему действию, целесообразным врач может посчитать назначение желчегонных средств;
  • Восстановление организма: диета и прием витаминных комплексов.

В некоторых случаях ребенку показано стационарное лечение. Возможно, малышу нужно будет находиться в больнице только в период диагностики, но иногда и лечение проводится под постоянным медицинским контролем.

Главные правила питания для ребенка при терапии описторхоза:


Конечно, лишить ребенка конфет и печенья труднее, чем ограничить в сладком взрослого. Потому изредка можно побаловать юного пациента зефиром, мармеладом, галетным печеньем, козинаками. Но делать это каждый день, безусловно, нельзя. Из фруктов ребенку можно дать банан, яблоко (только не кислое), арбуз и гранат.

Примерное меню для ребенка при описторхозе

Продумать меню для ребенка не так просто: учитывается не просто список достаточно строгих ограничений, нужно еще и понимать, что нельзя даже во время лечения лишать детский организм важных для него строительных материалов. Диета – определенный баланс, она ведь должна не только помочь побороть недуг, но и не навредить росту и развитию детского организма.

Примерное меню на день:

  1. Завтрак. Любая рассыпчатая каша (только не кукурузная). Гречка, овсянка, пшенная каша – чередуйте их, чтобы меню было каждый день разным. Запить кашу можно не очень сладким чаем или компотом.
  2. Перекусы – печёные груши или яблоки.
  3. Обед – постный овощной суп, небольшая порция салата из огурцов и зелени, из моркови или свеклы. От блюд с капустой нужно отказаться. Можно дать ребенку кусочек нежирной отварной рыбы или мяса.
  4. Полдник – банан.
  5. Ужин. Овощной салат и кусочек отварного мяса, либо паровая котлета.

И не забывайте про обильное питье. Напоминайте ребенку, чтобы часто пил воду. Дети, как правило, тяжелее переносят интоксикацию на фоне гельминтозного заболевания.

Как уберечь ребенка от болезни

Помните, что для мясных, рыбных продуктов и прочей еды (фруктов и овощей, хлеба), разделочные доски и ножи должны быть разными. Нельзя на одной и той же доске резать карпа, а потом батон, а потом еще и овощи в салат. Мытье не будет гарантией того, что бактерии от одного продукта не перейдут к другому. И если микроорганизмы, потенциально присутствующие в рыбе, уничтожатся во время запекания, то оставшись на доске и перейдя потом, например, к помидорам, они «успешно» окажутся в организме человека.

Также среди мер профилактики можно выделить:

Описторхоз - хронический гельминтоз с преимущественным поражением билиарной системы и поджелудочной железы. У детей - коренных жителей высокоэндемичных очагов инвазия обычно протекает субклинически и реализуется в зрелом или пожилом возрасте. В районе эндемии у приезжих из неэндемичных по описторхозу районов развивается острая стадия болезни разной выраженности с последующим переходом в хроническую.

Код по МКБ-10

В66.0 Описторхоз.

Эпидемиология описторхоза

Описторхоз - природноочаговая инвазия, широко распространённая среди рыбоядных животных, но в эндемических очагах основным источником заражения бывает человек. Заражение происходит при употреблении сырой, мороженой, слабосолёной, вяленой рыбы семейства карповых - язя, ельца, чебака, плотвы, леща, сазана и др. Пораженность описторхозом коренного населения Севера достигает 80-100% и связана с традиционным потреблением термически не обработанной высокоинвазированной рыбы. Пораженность детей описторхозом на севере Западной Сибири уже к 8 годам достигает 80-100%. В Камском бассейне у детей коренных жителей описторхоз выявляют с 1-3-летнего возраста, к 14-15 годам пораженность достигает 30-40%. Пораженность местного русского населения несколько ниже.

Патогенез хронической стадии описторхоза в очагах инвазии во многом определяют повторные многократные заражения с перснстирующей клеточной пролиферацией в стенках протоков, строме органов с развитием холангита, перихолангита, каналикулита с элементами фиброза, нарушением железистого аппарата верхнего отдела ЖКТ. Дизрегуляция продукции пептидных гормонов приводит к дискинетическим и дистоническим расстройствам билиарной системы, желудка, двенадцатиперстной кишки с болевым синдромом, холестазом, нарушением стула. Аллергические явления в хронической стадии болезни выражены незначительно. преобладают явления иммунодепрессии, что способствует осложнённому течению бактериальных, вирусных инфекций, развитию бактерионосительства.

Симптомы описторхоза

У детей, живущих в высокоэндемичных очагах инвазии, описторхоз обычно имеет первично-хроническое течение. Клиническая симптоматика развивается в среднем и даже в пожилом возрасте, провоцируется сопутствующими заболеваниями, интоксикациями. В очагах средней эндемичности острую стадию болезни регистрируют у детей 1 -3 лет в виде субфебрилитета, болей в правом подреберье, эпигастрии, иногда экссудативных или полиморфных высыпаний на коже, катара верхних дыхательных путей, расстройства стула. Определяют лимфаденопатию, увеличение печени, эозинофилию крови до 12-15%, гипоальбуминемию.

За первичными проявлениями следуют повышение СОЭ до 20-25 мм/ч, нарастание уровня альфа2-глобулинов, тенденция к анемии, отставание в развитии. В возрасте 4-7 лет аллергическая симптоматика выражена ярче, эозинофилия достигает 20-25% на фоне лейкоцитоза до 10-12х10 9 /л. У детей среднего и старшего возраста через 2-3 нед после массивной инвазии развиваются лихорадка, кожная сыпь, лёгочный синдром в виде «летучих» инфильтратов или пневмония, выраженные дистрофические изменения миокарда, при особо тяжёлом течении - аллергический гепатит с желтухой, гепатоспленомегалией. Эозинофилия достигает 30-40%, СОЭ - 25-40 мм/ч, нарастают альфа 2 - и гамма-глобулины сыворотки, увеличивается активность трансаминаз, в большей степени - щелочной фосфатазы, концентрация билирубина сыворотки повышается до 25-35 мкмоль/л за счёт конъюгированной фракции. Острые явления могут развиваться постепенно, достигая максимума в течение 1-2 нед.

Классификация описторхоза

У детей с острым описторхозом различают бессимптомные, стёртые и клинические формы болезни с холангитическим, гепатохолангитическим, тифоподобным и бронхолёгочным вариантами, а среди хронического описторхоза - латентные и клинически выраженные формы с явлениями холепатии (ангиохолит, ангиохолецистит, гепатоангиохолецистит) и гастродуоденопатии (хронический гастродуоденит). Развитие цирроза печени у детей с описторхозной инвазией справедливо связывают с перенесённой вирусной инфекцией.

Диагностика описторхоза

Острый описторхоз диагностируют на основании эпидемиологического анамнеза (потребление сырой рыбы семейства карповых), характерной клинической картины (появление остролихорадочного заболевания или высокого субфебрилитета с кожными высыпаниями, миалгиями, артралгиями, катаральными явлениями, пневмонии, желтухи, гепатоспленомегалии с интоксикацией, эозинофильным лейкоцитозом) и положительных серологических реакций (РНГА, ИФА) с описторхозным диагностикумом. Яйца описторхисов в фекалиях и жёлчи обнаруживают не ранее чем через 1,5 мес после заражения.