Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В норме верхние резцы на 1/3 перекрывают нижние, но при открытом прикусе передние зубы не смыкаются, между ними присутствует щель, даже если рот полностью закрыт. Губы также не смыкаются полностью. У таких пациентов нарушена жевательная функция, звукопроизношение, имеется выраженный косметический дефект, а слизистые постоянно пересыхают. Рассмотрим причины, виды, методы коррекции открытого прикуса у детей и взрослых.

Причины

Нарушение окклюзии может быть врожденным и приобретенным. Существенное влияние оказывает наследственный фактор.

Врожденные аномалии формируются при воздействии на организм беременной тератогенных факторов: инфекций, ионизирующего излучения, химических веществ, некоторых медицинских препаратов. Это ведет к нарушению формирования челюстного аппарата, неправильной закладке зубов. Открытый прикус врожденного генеза может сочетаться с расщелиной мягкого и твердого неба, нарушением прорезывания зубов.

Основной причиной формирования открытой окклюзии на первом году жизни служит рахит. Нарушение минерального обмена в костной ткани приводит к деформации челюстей. В результате формируются различные виды нарушения прикуса.

В более старшем возрасте негативно влияют вредные привычки, длительное использование соски, хронические заболевания носоглотки, вызывающие постоянное нарушение носового дыхания. При ранней утрате молочных зубов патология может сформироваться при прорезывании постоянных.

Внимание уделяется вредным привычкам у ребенка. Систематическое сосание пальца, карандаша, длительное нахождение языка между резцами, продолжительное использование пустышек ведет к деформации челюстей и зубного ряда.

Виды открытого прикуса

Открытая окклюзия может быть истиной или ложной. При истиной форме патология связана с деформацией челюстей, при ложной форме - с аномальным положением резцов.

Возможно несмсыкание только центральных либо только боковых резцов с одной либо двух сторон. Различают фронтальную и боковую открытую окклюзию. Последняя делится на одно- и двухстороннюю.

Выделяют три степени патологии:

1. Расстояние между верхним и нижним рядами до 0,5 см;
2. Щель между резцами шириной 5-9 мм, несмыкание премоляров;
3. Расстояние между резцами более 0,9 см, несмыкание первых моляров.

От формы заболевания зависит путь исправления окклюзии, продолжительность лечения.

Симптомы

Пациенты с патологией имеют специфическую внешность. Нижняя часть лица удлинена, рот полностью не закрывается. Некоторые пытаются плотно смыкать губы, что придает лицу неестественный вид. Увидев такого пациента или его фото, можно безошибочно поставить диагноз с первого взгляда.

При осмотре зубов визуализируется щель между верхними и нижними резцами. Она может располагаться сбоку либо посредине, иметь разные размеры. Многие пациенты держат между зубами язык. Часто нарушение окклюзии сопровождается скученностью, неправильным положением резцов, дефектами эмали, . Характерно также наличие мягких и твердых отложений, симптомы воспалительного поражения десен.

Пациент не может откусывать пищу, при выраженных нарушениях затруднено жевание, особенно при наличии щели между верхними и нижними молярами и премолярами. Аномалия зубного ряда приводит к затруднению звукопроизношения. Для патологии характерно дыхание ртом, что ведет к пересыханию слизистых оболочек, деформации твердого неба. Часто присутствует патология височно-нижнечелюстного сочленения. Это вызвано неправильным распределением нагрузки при жевании вследствие деформации челюстей.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра ротовой полости. Для определения формы заболевания, степени нарушения окклюзии используются дополнительные методы обследования.

Информативным методом диагностики служит ортопантомография. На снимке видно не только взаимное расположение зубов, но и строение челюстей. Дополнительно используют рентгеноцефалометрический анализ. Для определения тактики лечения делает слепки челюстей, создает искусственную модель. Она позволяет определить точные параметры отклонения каждого зуба от нормального положения.

Если заболевание имеет вторичный характер и связано с хроническими процессами в носоглотке, необходима консультация ЛОРа, лечение основного заболевания. Только после этого производится .

Методы лечения открытого прикуса

Чем раньше обратиться к ортодонту, тем эффективнее коррекция. Лучше исправлять дефект в детском возрасте, но возможна коррекция у взрослых. В большинстве случаев применяются ортодонтические аппараты, но в сложных случаях справиться с проблемой можно только хирургическим методом.

Перед ортодонтической коррекцией необходима санация полости рта. Удаляются твердые и мягкие отложения, лечатся воспалительные заболевания мягких тканей, кариес. Наличие пломб, коронок не служит противопоказанием для использования активаторов, брекет-систем.

Коррекция у детей

В дошкольном, младшем школьном возрасте используются специальные вестибулярные пластинки. Они препятствуют вредным привычкам, позволяют сформировать правильный прикус. Если прикус постоянных зубов еще не сформирован, эффективны такие методы, как миогимнастика, физиопроцедуры, повышенная жевательная нагрузка.

Сформировать правильную конфигурацию челюстей, обеспечить корректную работу жевательной мускулатуры помогают активаторы Кламмта, Андрезена-Гойпля, аппараты Френка и Шварца. Перед их использованием необходимо устранить этиологический фактор, спровоцировавший нарушения окклюзии, например, провести коррекцию уздечки языка, вылечить хронический аденоидит.

При сформированном постоянном прикусе для ортодонтической коррекции используются капы и .

Если ребенок с открытым прикусом имеет нарушения речи, параллельно с ортодонтической коррекцией рекомендовано посещать логопеда.

Лечение у взрослых

Скелет взрослого человека уже сформирован. Деформированную челюсть можно исправить только хирургическим путем. Для устранения неправильной окклюзии иногда приходится , мешающие перемещению резцов в правильное положение. При ложной форме можно исправить прикус без операции.

В легких случаях используются , для сложных нарушений нужны брекеты. Они позволяют постоянно воздействовать на каждый зуб, постепенно направляя его в нужное положение. Процесс коррекции длительный, ортодонтическую конструкцию придется носить 1,5-2,5 года. После снятия брекетов к внутренней поверхности резцов крепятся ретейнеры, удерживающие зубы в правильном положении, закрепляющие результат.

Можно использовать как классические вестибулярные, так и незаметные . При выраженных изменениях рекомендуются более прочные конструкции из металла, остальные пациенты могут выбрать керамические либо .

Не всегда удается добиться идеального результата с помощью ортодонтических систем. При неполном смыкании премоляров и моляров после лечения . Это позволяет восстановить эстетику и жевательную функцию. Коррекция резцов проводится с помощью . Это тонкие керамические пластины, которые крепятся к наружной поверхности резцов.

Результат

Эффект зависит от возраста пациента, степени, причины нарушения. При вторичной патологии необходимо устранить причину. Если этого не сделать, зубы вернутся в неправильное положение.

При использовании съемных конструкций пациент должен быть организованным, носить их столько, сколько рекомендует врач. Многие забывают надевать капы или пластины после гигиенических процедур. Это приводит к низкой эффективности.

Если не удается полностью исправить прикус, восстановление жевания, звукопроизношения, формирование красивой улыбки проводятся с помощью протезирования винирами или . Они изготавливаются по индивидуальным параметрам, учитывают отклонение зуба от нормального положения, визуально и функционально корректируют недостаток.

Лучше проводить исправление окклюзии в детском возрасте, но если это не было сделано, взрослый человек также может обратиться к ортодонту. Современные методы позволяют добиться результата в любом возрасте.

Результат лечения закрепляется ношением ретейнеров - тонкой металлической конструкции, фиксирующейся на лингвальной поверхности резцов стоматологическим цементом. После снятия ретейнера зубы не смещаются, результат сохраняется на всю жизнь.

Профилактика

Проще предотвратить развитие открытой окклюзии, чем лечить. Профилактика начинается при беременности. Будущая мама должна избегать воздействия вредных факторов. Не принимать медикаменты без назначения врача, избегать контакта с инфекционными больными.

На первом году жизни ребенка нужно правильно прикладывать к груди, при искусственном вскармливании выбрать хорошую соску, не увлекаться пустышками. Для предотвращения рахита назначаются профилактические дозы витамина Д3. Препарат и оптимальную дозировку порекомендует педиатр.

Родители должны следить за привычками малыша, препятствовать появлению навязчивых действий: сосания пальца, держания языка между резцами. Более старшие дети склонны грызть ручку или карандаш. От этого нужно своевременно отучать ребенка.

При хронических ЛОР заболеваниях, препятствующих нормальному носовому дыханию, формируется куполообразное твердое небо, сужаются зубные ряды. Нужно своевременно проводить хирургическое удаление аденоидов при отсутствии эффекта от консервативного лечения. В противном случае формируются необратимые деформации скелета.

Необходимо вовремя лечить. Преждевременное удаление приводит к неправильному прорезыванию постоянных зубов, формированию неправильной окклюзии.

Чем раньше обратиться к ортодонту, тем эффективнее лечение. При подозрении на аномалию прикуса запишитесь на прием к доктору. В период активного роста лицевого скелета можно корректировать нарушения, после окончания формирования челюстно-лицевой области в некоторых случаях придется прибегнуть к хирургическому лечению либо протезированию.

​​Все существующие вариации размещения зубов в рядах у человека разделены стоматологами на две группы: физиологический (правильный) и патологический (с различными аномалиями). В данной статье мы подробно поговорим о причинах и лечение открытого прикуса у взрослого и ребенка.

Физиологический прикус - это правильная позиция верхнего и нижнего ряда зубов при центральной окклюзии относительно друг друга. Нормальным положением считается когда верхние и нижние зубы сомкнутой челюсти плотно сжаты между собой. При этом резцы верхнего ряда не более чем на треть выступают над нижним рядом резцов, в то время как верхние моляры смыкаются с нижним рядом моляров.

• При сомкнутой челюсти между зубами не остается зазоров и щелей.
• Линия стыка центральных резцов обоих рядов проходит строго по средней линии лица.
• В боковой области зубы сжаты в одну линию, без нахлеста одного ряда на другой.
• Пережевывание пищи не причиняет никаких неудобств и болезненных ощущений.
• Овал лица при физиологическом прикусе имеет безупречную форму, а сами зубы расположены ровными красивыми рядами.

Разновидности аномалий прикуса

Одним из распространенных вариантов неправильного прикуса является открытый прикус. Если при окклюзии челюсти отдельные зубы или группа зубов в верхнем и нижнем ряду не контактируют между собой - это свидетельствует о патологии прикуса. Щель между зубами при открытом прикусе может быть в боковой или передней областях. Открытый боковой прикус подразумевает несмыкание жевательных моляров, при этом между собой не контактировать могут один или несколько пар зубов. Такая разновидность патологии часто ведет к дефекту речи и может быть связана с различными ЛОР-заболеваниями. Ко всему из-за нарушения жевательной функции могут возникнуть заболевания пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта.

Если резцы верхнего ряда больше чем наполовину находят на нижний ряд резцов, это свидетельствует о такой разновидности патологии, как глубокий прикус. Причиной глубокого прикуса чаще всего является недостаточная высота лица. Из-за непропорциональности лица, глубокий прикус может присутствовать не только на передних, но и в области боковых зубов. После проведенного лечения, лицо приобретает правильную форму, губы перестают выворачиваться наружу, привычка поджимать губы постепенно искореняется.

При стиснутой челюсти резцы верхнего и нижнего ряда не соприкасаются, в результате чего между ними образуется расщелина - такая патология носит название передний открытый прикус (фронтальный прикус). Внешнее проявление переднего открытого прикуса - постоянно приоткрытый рот. Врачи-ортодонты считают передний открытый прикус наиболее сложной формой неправильного прикуса. Исправление фронтального прикуса осуществляется с помощью механического воздействия и применения несъемных систем брекетов.

В случае неполноценного развития одной из сторон челюсти возникает перекрестный прикус . Эта патология приводит к нарушению жевательной функции (из-за неплотного смыкания зубов одной стороны, человек вынужден жевать пищу на одну сторону). Это приводит к развитию патологии височных и челюстных суставов, ассиметричности лица, болевым ощущениям при открытии рта. Исправление перекрестного прикуса производится при помощи съемных аппаратов или брекет-системы в комплексе с механизмами для полного расширения челюстей. Однако конструкции приходится часто переустанавливать из-за невозможности надежного крепления.

Причины

Самые распространенные причины открытого прикуса:

• Челюстно-лицевые травмы;
• Наследственность;
• Болезнь матери в период вынашивания ребенка;
• Неправильное расположение зубов;
• Нарушение обменных процессов организма;
• Сбои в работе эндокринной железы;
• Рахит;
• У детей - сосание пальцев и других предметов, использование соски более чем до полутора лет;
• Нарушение глотательной функции (в момент глотания язык находится между зубами);
• Опухоль неба или языка.

Симптомы открытого прикуса

Основным симптомом неправильного прикуса является зазор между зубами при плотно сжатой челюсти. В зависимости от вертикальной длины щели открытый прикус подразделяют на три вида:

• зазор между зубами составляет менее 2 мм;
• ширина щели 2-5 мм;
• щель от 5 мм и больше.

В зависимости от протяженности открытый прикус имеет три разделительных группы:

• частично или полностью не соприкасаются фронтальные зубы;
• не соприкасаются фронтальные зубы и премоляры;
• при сжатой челюсти контактируют только вторые моляры.

Вышеперечисленные патологии прикуса приводят к невозможности полного смыкания губ, из-за чего рот пациента постоянно приоткрыт. Острые стороны фронтальных зубов вогнуты, причем вогнутость может быть как одной стороны верхней или нижней челюсти, так и обеих. Разобщенность фронтальных зубов может доходить до 1,5 мм и более. Больному приходится прилагать усилия, чтобы держать губы сомкнутыми, прикрывая таким образом дефект прикуса, в результате верхняя губа вытягивается, а складка нижней губы сглаживается.

Лечение

Чтобы определить, как лечить открытый прикус, необходимо провести точную диагностику, в результате которой также выявляются сопутствующие челюстные заболевания. Только развернутый диагноз поможет врачу назначить продуктивное лечение открытого прикуса.

В зависимости от возраста пациента и степени деформации прикуса ему назначается ортодонтическое, хирургическое или комбинированное лечение.

Например, для исправления молочного прикуса, лечение происходит с помощью профилактики, которая способна привести к уменьшению патогенетических факторов (сосание пальцев, соски, нормализация положения языка при глотании, рахит и др.) Лечение производится в комплексе - терапевтическим воздействием и специальной миогимнастикой.

Перед тем как исправить открытый прикус у ребенка следует предпринять некоторые профилактические меры:

1. нормализовать положение языка во рту;
2. исключить вредные привычки;
3. следить за тем, чтобы дыхание было носовым;
4. своевременно проводить профилактические меры заболевания рахитом.

Устраняем вредные привычки

Помочь ребенку отучиться от сосания пальца можно с помощью специальных картонных нарукавников, которые одеваются на локтевые изгибы, фиксируя ручку малыша в прямом положении. Ребенок при этом не имеет возможности брать пальцы в рот.

Если ребенок грызет ногти, следует настойчиво и мягко всякий раз отстранять его руку. Эта привычка может сигнализировать о нервном расстройстве или напряжении малыша. Поэтому лучше посетить невропатолога. Некоторым девочкам психологическим барьером служит маникюр. Если накрасить малышке 5-8 лет ноготки, она просто будет бояться испортить свой красивый лак, преодолевая тем самым патологический рефлекс.

Носовое дыхание. Открытый неправильный прикус может быть следствием отсутствия носового дыхания. Для восстановления правильного дыхания, пациенту следует посетить ЛОР-врача, чтобы определить наявность воспаления аденоидов или миндалин. В случае необходимости их удаляют, после чего ребенку предстоит заново обучаться дышать носом.

Дыхательная гимнастика для стабилизации носового дыхания, которую можно проводить с ребенком дома:

• Во время утренней гигиены нужно набрать в рот воды и с силой вытолкнуть ее струйкой. Повторить несколько раз.
• Ребенок набирает полный рот воды и держит ее за щеками некоторое время. Эта процедура не позволяет ребенку дышать ртом, постепенно приучая к носовому дыханию.
• Тренировка круговых мышц осуществляется попеременно вытягиванием губ в трубочку, а затем в широкую улыбку. К тому же мыльные пузыри - отличная гимнастика для круговых мышц.
• Учимся свистеть. Ребенок вытягивает губы, пытаясь воспроизвести свист.
• Ребенок в течение нескольких минут пытается удержать губами пластмассовую ложку или линейку.

Для получения результата упражнения следует выполнять систематически, лучше несколько раз в день.

Исправление прикуса в период смены зубов у ребенка

Для исправления открытого прикуса в сменный период (период смены молочных зубов коренными) к основным методам лечения и миогимнастике, добавляются биологические и аппаратные методы, коронки или каппы, повышающие прикус. В начале сменного периода применяют несъемные препараты для перемещения зубов. Если необходимо перемещение зубов одной челюсти - может использоваться вестибулярная дуга, которая при помощи специальных колец крепится к опорным молочным или первым постоянным зубам.

Открытый неправильный прикус во второй период сменного прикуса может корректироваться с помощью пластинки со специальным упором под язык. Наличие винта на пластинке обеспечивает равномерное давление на зубные дуги, тем самым способствуя их расширению. Также для расширения зубных дуг может использоваться аппарат Энгля. Чтобы сократить действие аппарата Энгля на область боковых зубов, применять его лучше поочередно с внеротовой тягой.

Для лечения постоянного прикуса также могут использоваться пластинки с упором для языка на одну челюсть. Но более эффективными для этого периода является использование несъемных аппаратов. Например, аппарат Энгля с фасонной дугой, специально предназначенные для этих целей кольца и крючки, которые способствуют перемещению зубов при помощи резиновой тяги.

Если требуется одновременное зубольвелярное укорочение боковых зубов и удлинение передних, используется аппарат Херста-Кожакару. Его основной функцией является направление зубов в нужном направлении и механическое воздействие на исправление открытого прикуса.

Наиболее успешно открытый глубокий прикус корректируется с помощью следующих аппаратов:

1. Аппарат Андрезена-Гойпля.
2. Пластинка с упором для языка.
3. Четвертый тип аппарата Френкеля.
4. В последнем периоде сменного прикуса - брекеты.

Открытый прикус является патологическим нарушением окклюзионных взаимоотношений зубных рядов. Характеризуется отсутствием плотного смыкания в области передних или боковых коронок.

Между зубными рядами появляется щель , которая по ширине бывает различной. Такое нарушение чаще всего возникает из-за неправильного развития ряда зубов или всей челюсти.

Причины развития открытого прикуса у детей

Заболевание развивается по следующим причинам :

• наследственность ;
• инфекционные заболевания женщины во время беременности;
• вредны е экзогенные последствия;
• токсикоз;
• деформации челюсти;
• нарушения минерального обмена ;
• рахит ;
• эндокринопатия;
• нарушение носового дыхания : синусит, ринит, искривление носовой перегородки;
• позднее прорезывание зубов .

Внимание! К возникновению такого нарушения также ведут сосание пальца в детском возрасте , откусывание ногтей, высовывание языка между зубами. От таких привычек ребенка надо отучать сразу , чтобы они не привели к рассматриваемой патологии.

Последствия деформации окклюзии зубного ряда

Неправильное смыкание зубов вредит здоровью человека, ведет к развитию серьезных последствий:

• болезни уха, горла и носа;
• нарушения речи;
• проблемы с пережевыванием пищи, которые провоцируют заболевания пищеварительного тракта.

Фото 1. Для борьбы с нарушениями речи ребенок посещает занятия с логопедом, чтобы избавиться от дефектов.

Пациенты, у которых наблюдается такое нарушение, разговаривают неразборчиво , их речь чаще всего трудна для понимания. Чем раньше больного покажут врачу и начнут лечение, тем выше вероятность предотвращения названных последствий.

Важно! Если болезнь не лечить , высока вероятность развития гипертрофии языка . Так называют его чрезмерное увеличение. От этого страдает внешность человека и работа внутренних органов. Кроме того, возникает перенапряжение мимических мышц. Лицо приобретает неестественное выражение, что отталкивает и пугает окружающих.

Виды заболевания: боковой и передний прикус

В зависимости от причин появления такого нарушения и расположения зубов выделяют несколько видов заболевания.

По причинам появления

В соответствии с причинами существует два вида :

1. Рахитический. Для него характерно неправильное развитие костной ткани челюсти. Это самый сложный для лечения вид болезни. Чтобы вылечить пациента, необходим комплексный подход . Развивается рахитический вид постепенно, активной прогрессии не наблюдается, но остановить патологический процесс тяжело. Расстояние между зубами может достигать в тяжелых случаях 9 мм.
2. Травматический. Характерен для детей с молочными зубами. Появляется из-за вредных привычек сосать палец или грызть ногти. Лечить этот вид очень просто, достаточно отучить малыша от вредных привычек и следовать простым рекомендациям стоматолога. Нарушение довольно быстро получится устранить, а зубной ряд выровнять. Даже в тяжелых случаях щель между зубами не будет превышать 5-7 мм.

По расположению

В зависимости от расположения щели выделяют два вида .

Передний открытый прикус. Возникает в районе фронтальных зубов, вызывает нарушения речи. Губы из-за этого не смыкаются плотно.

Пациент испытывает трудности при откусывании пищи . Это провоцирует развитие болезней пищеварения.

Боковой открытый прикус. Происходит несмыкание боковых зубов. Встречается редко, но становится причиной некачественного пережевывания пищи и возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наблюдается атипичность глотания , в челюсти иногда появляются неприятные ощущения и дискомфорт. Возникает как с одной стороны, так и с двух.

Вам также будет интересно:

Симптомы патологии

Определить эту патологию помогают следующие признаки:

• щель между нижним и верхним зубным рядом;
• удлиненная нижняя треть лица;
• полуоткрытый или открытый рот;
• скошенный подбородок;
• сглаженная подбородочная складка ;
• верхняя губа впалая и укороченная ;
• язык прикрывает щель между зубами;
• неровный контур режущего края зубов .

Справка! У детей щель повторяет контуры предметов, которые ребенок любит держать во рту. Зубы расположены близко и неровно . Их трудно тщательно чистить, что ведет к возникновению зубного камня, кариеса. Десны у детей с таким диагнозом часто кровоточат , наблюдается отечность.

Ребенок с такой патологией говорит неразборчиво , жалуется на боль в деснах и зубах, бывает тревожным, нервозным. Ему трудно пережевывать пищу. По этой причине ребенок во время обеда долго сидит за столом , заканчивает с едой позже своих сверстников.

Что делать, если зубы расположены неправильно

Процесс лечения различается в зависимости от возраста пациента.

Лечение у ребенка в 2 года и 8 лет

Современной медициной разработано немало методов лечения открытого прикуса у детей. Оптимальный метод подбирается для ребенка в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей организма, возраста, степени развития болезни .

Особенно эффективны такие аппараты в детском возрасте, когда зубной ряд более подвижен.

Никакого вреда зубам капы и пластинки не причиняют , но маленькому пациенту нужно регулярно показываться у врача, чтобы контролировать процесс выздоровления .

Если болезнь находится на ранней стадии, достаточно носить пластинки несколько месяцев, а для лечения заболевания на поздней стадии такие аппараты носят несколько лет.

Дополнительно ребенка отучают от таких привычек, как откусывание ногтей, сосание пальца. С малышом работают логопеды для восстановления речи.

Если заболевание развилось слишком сильно, применяется хирургическое лечение , которое направлено на устранение дефекта и выравнивание зубов путем сложных операционных манипуляций. После этого ребенку придется долго восстанавливаться, ежедневно посещая логопеда и выполняя рекомендации стоматолога .

Нарушение прикуса у ребенка 2 года

Маленьких детей в возрасте двух лет лечат немного по-другому. Родителям рекомендуют следить за ребенком, убирая руку из его рта, как только он захочет сосать палец.

Ему дают твердую пищу , чтобы челюсть активно развивалась, показывают стоматологу для контроля болезни. В меню малыша включают пищу , богатую кальцием, витамином D . Это творог, молоко, сыр.

Детям 3-5 лет дают фасоль, яйца, финики, изюм. Такая пища укрепит костную ткань , поспособствует правильному формированию челюсти и зубов.

Неправильный прикус у ребенка 8 лет

Детям в возрасте восьми лет рекомендуют выполнять простые упражнения , которые заключаются в движениях челюстью, языком. Их смысл состоит в том, чтобы увеличить нагрузку на челюсть и ускорить ее развитие, тогда зубы сформируются правильно . Упражнения для каждого пациента подбираются врачом индивидуально .

Лечение у взрослого

Лечить взрослых сложнее , чем детей, поскольку их зубы менее подвижны . Чаще всего взрослых пациентов лечат брекетами , пластинками, которые устанавливаются сразу на два зубных ряда.

Брекеты не позволяют зубному ряду деформироваться , что ведет к выравниванию .

Если этот метод не помогает, применяются радикальные меры : деформированные зубы удаляются, а на их место устанавливаются протезы и импланты. Но это происходит только в крайнем случае, обычно брекеты помогают решить проблему .

Что такое открытый прикус? Фото

Фото 2. Слева у девочки наблюдается открытый прямой прикус, который мог быть вызван вредными привычками ребенка, справа - после лечения зубы выровнялись.

Фото 3. У ребенка сложный случай неправильного прикуса, который исправляется при помощи брекетов, за ними необходимо тщательно следить.

– нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов, характеризующееся отсутствием контакта в области фронтальных или боковых зубов при смыкании челюстей. Открытый прикус проявляется наличием щели между зубными рядами, несмыканием губ, отчего рот пациента всегда полуоткрыт или открыт. Отмечается нарушение функций жевания, дыхания и речи, сухость слизистой оболочки полости рта. Диагностика открытого прикуса основана на данных ТРГ и рентгеноцефалометрического анализа, ортопантомографии, изучения диагностических моделей челюстей. Для лечения открытого прикуса применяется миогимнастика, съемные аппараты (активатор Кламмта, активатор Андрезена-Гойпля, аппарат Гербста, аппарат Шварца и др.), брекеты, хирургические методы.

Общие сведения

Открытый прикус – разновидность неправильного прикуса , при котором отсутствуют контакты между зубными рядами в переднем или боковом участке с образованием вертикальной щели. В стоматологии открытый прикус диагностируется у 1,3-5,7% пациентов; его удельный вес в структуре зубочелюстных аномалий составляет 2%.

Причины

Причины, вызывающие формирование открытого прикуса, достаточно разнообразны. Среди антенатальных факторов наибольшее значение придается неблагоприятной наследственности, инфекционным и соматическим заболеваниям матери во время беременности, токсикозам , вредным экзогенным воздействиям, приводящим к атипичному положению зачатков зубов, расщелинам губы , нёба и альвеолярного отростка, деформациям челюстей.

В постнатальном периоде в числе ведущих причин открытого прикуса выделяют рахит , расстройства минерального обмена, гиповитаминозы , эндокринопатии, нарушение носового дыхания (аллергический ринит , аденоиды , синуситы , полипы носа , искривление носовой перегородки). Довольно часто открытый прикус у детей является прямым следствием таких вредных привычек, как обкусывание ногтей, сосание пальца, губы или игрушек, высовывание языка между зубами и пр.

Определенную роль в формировании открытого прикуса играет ретенция зубов, их позднее прорезывание, адентия , обусловленная ранней потерей временных или постоянных зубов, укороченная уздечка языка , макроглоссия.

Классификация

В соответствии с этиологией различают рахитический (истинный) открытый прикус, связанный с неполноценностью челюстных костей, и травматический (ложный) открытый прикус, вызванный вредными привычками. С учетом несмыкающихся зубов выделяют фронтальный открытый и боковой открытый прикус (односторонний и двусторонний). О степени выраженности открытого прикуса судят по высоте щели между зубными рядами и количеству несмыкающихся зубов:

• I степень – вертикальная щель до 5 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов (резцов и клыков);
• II степень - вертикальная щель от 5 до 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов и премоляров;
• III степень - вертикальная щель более 9 мм; отсутствие контакта в области фронтальных зубов, премоляров и первых моляров.

Также выделяют симметричный и асимметричный открытый прикус; верхнечелюстную, нижнечелюстную и комбинированную (смешанную) формы.

Симптомы открытого прикуса

Открытый прикус характеризуется отличительными лицевыми, внутриротовыми и функциональными признаками. К лицевым симптомам открытого прикуса относятся удлиненная нижняя треть лица, полуоткрытый или открытый рот, сглаженная подбородочная складка, скошенный подбородок. Верхняя губа, как правило, вялая и укороченная, не смыкается с нижней; из-под нее видны нижние края передних зубов и язык, который прикрывает щелевидное отверстие между зубными рядами. В других случаях пациент пытается плотно сжать губы из-за стремления скрыть свой эстетический недостаток.

Основным ротовым признаком открытого прикуса служит отсутствие контакта фронтальных или боковых зубов с зубами-антагонистами и наличие между ними щели различного размера. При травматическом открытом прикусе форма щели повторяет положение предмета, который ребенок привык держать во рту. Передние зубы при открытом прикусе обычно расположены скученно, часто поражаются кариесом , имеют признаки гипоплазии эмали и неровный (волнистый) контур режущего края, большое количество зубных отложений (зубного налета и зубного камня). Нередко отмечается отечность, кровоточивость и разрастание десневых сосочков, свидетельствующие о гипертрофическом гингивите .

Функциональные нарушения, сопутствующие открытому прикусу, включают затруднения при откусывании, жевании, глотании пищи; нарушения речи (механическая дислалия); ротовое дыхание. Нарушение эффективности жевания приводит к развитию дисфункции ВНЧС , пародонтоза . Основным дефектом звукопроизношения при открытом прикусе является межзубный сигматизм, также страдает произношение губных и язычных фонем. Сужение и асимметрия зубных дуг сопровождаются изменением формы верхнего нёба, дна полости носа, нарушением развития придаточных пазух. Ротовое дыхание обусловливает сухость слизистой оболочки полости рта.

Диагностика

Диагноз открытого прикуса ставится стоматологом-ортодонтом на основании клинического и инструментального обследования. При первичном осмотре пациента проводится визуальная оценка лицевых и ротовых признаков открытого прикуса, измеряется расстояния между резцами-антагонистами, проводится беседа с пациентом.

В дальнейшем установлению формы и степени открытого прикуса способствует фотометрическое исследование лица, выполнение и изучение результатов ортопантомографии , диагностических моделей челюстей , ТРГ головы с рентгеноцефалометрическим анализом и расчетом телерентгенограмм. Пациенты с дефектами речи нуждаются в консультации логопеда ; с нарушениями носового дыхания – отоларинголога .

Лечение открытого прикуса

Тактика лечения открытого прикуса в различные возрастные периоды имеет свои особенности. В период временного и раннего сменного прикуса для восстановления миодинамического равновесия весьма эффективны миогимнастика, электромиостимуляция , увеличение жевательной нагрузки за счет приема жесткой пищи. Для отучения детей от патологических привычек используются вестибулярные пластинки с упором для языка или окклюзионными накладками на боковые зубы. Ортодонтическое лечение в этом возрасте проводится с помощью съемных аппаратов различных конструкций.

Неправильный прикус – это нередкое явление среди современного населения планеты, которое многие не принимают всерьез.

Но даже небольшое отклонение развития окклюзии может привести к серьезным изменениям работы некоторых систем организма. Один из сложнейших видов неправильного смыкания челюстей – прикус открытого типа.

Описание

Открытый вид прикуса - это патологические последствия неправильного развития челюсти или ряда зубов. Характеризуются отсутствием плотного смыкания в районе боковых или передних коронок, в результате чего между зубными рядами образуется щель различной ширины .

Особенность данной патологии в том, что дефект может образоваться как во время формировки молочного и сменного прикуса, так и при окклюзии постоянных зубов. Такой прикус нередко сочетается с дистальной и мезиальной окклюзией.

Подобная деформация смыкания выявляется более чем у 4% пациентов стоматологических клиник, и требует комплексного продолжительного лечения с привлечением специалистов из различных областей медицины.

Этиология

Причины, которые вызывают неправильную окклюзию открытого типа, можно разделить на две группы: врожденные (дородовые) и приобретенные.

Врожденные причины

• генетическая предрасположенность;
• перенесенные тяжелые заболевания соматического и инфекционного типа;
• ярко выраженный токсикоз;
• влияние вредных факторов экзогенного характера;
• неправильное расположение зачатков;
• плацентарная недостаточность.

Приобретенные причины

• рахит;
• нарушение нормального обмена минеральных веществ;
• эндокринопатия;
• выраженный гиповитаминоз;
• патологии системы дыхания верхнего отдела (аденоиды, образование полипов, синусит, ринит, патология перегородки носовых ходов и т.д.);
• наличие вредных привычек более 2 лет (сосание пальцев или пустышки, привычка грызть карандаши или ногти и т.д.);
• несвоевременное развитие зачатков и как следствие запоздалое прорезывание зубов;
• короткая уздечка языка;
• раннее прорезывание зубного ряда, приводящее к их преждевременному выпадению;
• опухоли ротовой полости;
• травмы челюстного аппарата;
• нарушение функционирования эндокринной системы;
• патологическое строение челюсти;
• неправильное принятие положения во время сна;
• некоторые заболевания органов системы кроветворения и мочевыделения.

Симптомы

Патология такого типа характеризуется симптомами, которые можно разделить на три категории: лицевые, внутриротовые и функциональные.

Лицевые

• нижняя часть лица заметно удлинена. В основном изменения охватывают не более трети лица;
• подбородок может быть скошен в сторону;
• слегка или полностью открытый рот;
• носогубная складка имеет сглаженный вид;
• губа верхней челюсти не смыкается с нижней губой или при смыкании имеет сильное натяжение. Это связано с тем, что она более вялая и короткая, чем при нормальной окклюзии;
• видна режущая часть передних коронок и кончик языка;
• сильное напряжение окологубных мышц.

Внутриротовые

• несмыкание резцов, моляров и премоляров одной челюсти с одноименными зубами другой;
• наличие между рядами зубов промежутка различной ширины;
• скученность фронтальных зубов;
• возможно обширное кариозное поражение и выраженные скопления налета и камня;
• ребристый контур режущей части;
• гипертрофический гингивит;
• кровоточивость и отечность десен;
• изменение симметрии и ширины челюстных дуг, и формы неба;
• сухость слизистой оболочки;
• патологии носовой полости и придаточных пазух.

Функциональные

• трудность при откусывании;
• снижение эффективности жевания;
• нарушение функции глотания;
• механическое расстройство речи (межзубный сигматизм);
• основное дыхание через рот;
• дисфункция ВНЧС.

Классификация

В соответствии с причинами выделяют два вида открытого прикуса:

1. Истинный (рахитический) . Отличается неполноценным развитием костной ткани челюстного аппарата и является самой тяжелой формой прикуса открытого типа. Имеет свойство развиваться постепенно без активной прогрессии. Требует сложного комплексного лечения.
2. Ложный (травматический) . Чаще всего наблюдается у детей с молочными или сменными зубами. Наиболее частой причиной служит наличие пагубных привычек и отсутствие одного или группы зубов. Лечение такого вида окклюзии проходит достаточно легко и быстро.

В зависимости от локации несмыкания открытой окклюзии были выделены:

• фронтальный прикус . Наблюдается в районе фронтальных зубов. Вызывает нарушение дикции, не плотное смыкание губ и трудности при откусывании;
• боковой . В этом случае происходит несмыкание боковых зубов. Вследствие чего определяется некачественное пережевывание пищи, атипичность глотания и некоторая симптоматика сустава нижней челюсти.

Боковая или фронтальная окклюзия открытого типа может быть как односторонней, так и располагаться с двух сторон.

По высоте просвета и количеству одноименных коронок, не имеющих контакта, различают степени патологической выраженности прикуса:

• I степени – щель по вертикали не более 5 мм и отсутствует контакт только в области резцов и клыков;
• II степени – промежуток несмыкания локализируется не только в районе зубов фронтального типа, но и в районе премоляров. Просвет достигает высоты до 9 мм;
• III степени – полностью отсутствует соприкасание резцов, клыков, премоляров и крайних моляров. Высота щели в этом случае от 9 мм и более.

Диагностика

Диагностику неправильной окклюзии открытого типа проводит стоматолог-ортодонт. Для начала он осуществляет осмотр визуального характера с оценкой ротовых, функциональных и лицевых признаков.

После этого производится инструментальное обследование для определения степени выраженности патологии – измеряется высота щели несмыкания. Кроме этого, для более точного диагностирования используются следующие методики:

• ортопантомография;
• исследование фотометрического характера;
• рентгеноцефалометрический анализ;
• телерентгенограмма.

При запущенных формах может потребоваться консультация сторонних специалистов: отоларинголога, логопеда, терапевта и многих других.

Методы лечения

Выбор метода лечения открытой окклюзии напрямую зависит от возраста пациента и, в свою очередь, от степени запущенности.

Молочного и сменного

Фото: открытый прикус до и после 3 месяцев лечения

Для исправления открытой окклюзии временных зубов в первую очередь используют методики, которые направлены на восстановление равновесной работы миодинамической системы челюсти :

• миогимнастику. Рекомендуется детям до 7 лет. Данная процедура может проводиться самостоятельно или со специальными аппаратами – активаторами;
• электромиостимуляцию;
• увеличение нагрузки жевания, с помощью употребления твердой пищи.

В случае запущенности проблемы применяют методики, предусматривающие использование ортодонтических систем съемного типа, которые изменяют тонус мышц, нормализуют функцию глотания и перестраивают костную ткань боковых альвеолярных отростков:

• упорные вестибулярные пластины, которые способствуют отучению детей от вредных привычек;
• окклюзионные накладки для установки на премоляры и моляры;
• активатор Кламмта или Андрезена-Гойпля;
• подбородочная праща;
• аппарат Френкеля;
• аппарат Гербста или Шварца;
• или каппы, которые безболезненно корректируют рост костной ткани челюсти;
• расширяющие с пружинами или винтами;
• вестибулярная дуга. Используется при сужении неподвижной челюсти.

Нередко, кроме перечисленных процедур, может понадобиться и санация носоглотки.

Постоянного

При сформированном прикусе или на позднем этапе сменного, используют как съемные, так и несъемные ортопедичекие конструкции:

• брекет-системы;
• коронки, с помощью которых прикус меняет высоту;
• аппарат Энгля;
• специальные коронки, разобщающие окклюзию.

Для исправления открытого прикуса все же рекомендуют несъемные системы, как наиболее эффективные.

В запущенных случаях ортодонтические аппараты применяют вкупе с хирургическими методами, которые включают:

• компактостеотомию;
• удаление зубов сверхкомплектного типа;
• декортикацию (удаление крайних моляров и снятие кортикального слоя с помощью бора до нижнего края).

Нередко производят укорачивание коронок, которые мешают плотному смыканию челюстных дуг. При этом производят полное депульпирование обрабатываемых зубов.

При выраженных нарушениях речевого функционирования назначается коррекция дислалии с помощью логопеда. В заключение проводится протезирование, которое устраняет видимый дефект поверхности коронок и способствует плотному окклюзионному контакту.

В следующем видео мы узнаем, как можно исправить открытый прикус брекетами с ортоимплантатами:

Последствия

Отсутствие лечения открытого прикуса или его несвоевременность приводят к значительным и, нередко, необратимым нарушениям работы некоторых систем организма. Как минимум изменяется дикция , для восстановления которой понадобится помощь логопеда.

Формирование такого типа прикуса приводит к патологиям органов системы дыхания , которые у детей младшего возраста быстро переходят в хроническую форму. Нарушение пережевывания и глотания пищи вызывают заболевания желудочно-кишечного тракта .

Как следствие неправильной окклюзии может развиться гипертрофия языка , а именно его чрезмерное увеличение. От данной патологии страдают не только внутренние органы, но и внешность.

От перенапряжения мимических мышц, лицо приобретает неестественное выражение . Ротовое дыхание, которое характерно для этого типа окклюзии, способствует повышению углекислого газа в крови , что влияет на ее отток и провоцирует застой в органах дыхания. Данный аспект может спровоцировать дисфункциональное расстройство работы центральной нервной системы.

Профилактика

Профилактику развития окклюзии открытого типа необходимо начинать во время беременности и продолжать с появления первого зуба у ребенка. Для этого существуют специальные меры определенные практикующими стоматологами:

• беременной необходимо избегать контакта с заболевшими людьми, чтобы не быть инфицированной;
• избегайте воздействия вредных факторов;
• следите за правильным питанием, чтобы обеспечить нормальный обмен веществ;
• отучайте ребенка от вредных привычек;
• начиная с 3 года жизни ребенка, не используйте пустышку;
• формируйте у ребенка правильное носовое дыхание;
• своевременно лечите стоматологические и лор-заболевания;
• проводите регулярные мероприятия по предотвращению рахита;
• при короткой уздечке языка следует провести ее оперативное исправление;
• системно посещайте стоматолога;
• при небольших проявлениях неправильного прорезывания зуба применяйте специальную гимнастику;
• при раннем выпадении зубов используйте протезирование.

Регулярное посещение стоматологического кабинета может предотвратить проблемы с неправильным прикусом, освобождая человека от негативных последствий, ненужных затрат средств и времени.

Купирование развития открытого прикуса на ранних этапах его формирования верный путь к быстрому и безболезненному исправлению.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .