Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Причиной эндометрита, воспаления придатков, у женщин нередко являются возбудители, передаваемые половым путем – инфекционные заболевания. Часто причиной развития патологии служит собственная условно-патогенная микрофлора, присутствующая в норме в нижних отделах полового тракта. Это сотни видов микроорганизмов – аэробные, анаэробные, грамотрицательные, грамположительные и бифидо — и лактобактерии, которые составляют до 98% от общей численности. Последние, как исключение, участия в воспалительном процессе никогда не принимают.

Внешние или внутренние факторы нарушают собственные защитные свойства половой системы, развивается патологический процесс со смещением плотности тех или иных микробных ассоциаций. Возникают самостоятельные или в различных сочетаниях заболевания:

• эндометрит острый или хронический (воспаления слизистой и мышечной оболочки матки);
• сальпингит (трубные инфекции);
• оофорит (воспалительный процесс в яичниках);
• овариальный абсцесс;
• септический аборт;
• перитонит.

Лечение воспалений женских половых органов представляет некоторую сложность. Выявление одного или нескольких видов микроорганизмов из числа условно-нормальной флоры в мазке не доказывает их причастности к возникновению патологического процесса.

Терапия выбирается врачом эмпирически с применением антибиотиков широкого спектра действия. В то же время многие микробы уже приобрели индивидуальную и перекрестную устойчивость к часто используемым группам препаратов (цефалоспоринам, аминогликозидам, фторхинолонам), что значительно затрудняет терапию вызванных ими инфекций.

Поэтому полусинтетический пенициллиновый антибиотик широкого спектра действия амоксициллин при воспалении придатков в чистом виде не применяется. К этому препарату у большинства бактерий в настоящее время развилась устойчивость.

Современные препараты антибиотикотерапии

Наиболее удачным выбором для лечения бактериального эндометрита, сальпингоофорита и других инфекционных заболеваний половой сферы является комбинация защищенного аминопенициллина (амоксициллин/клавунат) с макролидом или доксициклином. Такая терапия точно направлена на подавление основных аэробных, анаэробных и внутриклеточных микроорганизмов, которые чаще всего выделяются при диагностике инфекций малого таза.

Добавление вещества клавулановой кислоты к амоксициллину, который стал неактивным в отношении пенициллиноустойчивых штаммов многих постоянно обитающих в организме микроорганизмов, привело к повышению антибиотической эффективности препарата и расширению его применяемости в гинекологической и акушерской практике. Это дополнительно введенное в препарат вещество защищает молекулы амоксициллина от разрушающего действия ферментов бактериальной клетки.

Амоксициллин с клавулановой кислотой хорошо переносится при длительном применении, но его нельзя использовать для внутримышечных инъекций. Выпускаются таблетированные формы препаратов и для внутривенного подконтрольного применения в режиме стационара.

В связи с тем, что нет ни одного антибиотика, активного сразу в отношении всех микроорганизмов, вызывающих воспаления органов малого таза, для лечения в медицинской практике применяются комбинации из нескольких препаратов.

Защищенный амоксициллин при эндометрите, воспалении придатков и других смешанных инфекциях органов малого таза назначается врачом по 1000 мг утром и вечером не менее 10 дней в сочетании с таблетками офлоксацина по 400 мг дважды в день на протяжении недели. При сопутствующей молочнице в схему лечения вводится антигрибковый препарат Флуконазол по 150 мг однократно или по 50 мг не менее 7 дней. Таблетки следует запивать водой, во время еды, не разжевывая.

Антибиотики группы защищенных пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав, Панклав) применяются также для превентивной (предварительной, профилактической) терапии инфекционных осложнений при гинекологических оперативных вмешательствах. Благодаря биохимическим свойствам препарата в тканях создаются необходимые концентрации антибиотика до момента контакта с возможными микробами во время операции, что снижает риск возникновения осложнений.

Предпочтение отдается растворимым формам современных антибактериальных препаратов (солютаб) защищенных амоксициллинов. Они отличаются более полным всасыванием активного вещества из ЖКТ, защищая полезную кишечную микрофлору и позволяя поддерживать в крови постоянные терапевтические концентрации для элиминации возбудителя из очагов воспаления. Таким образом, при лечении заболеваний внутренних половых органов снижается частота развития рецидивов и переходов инфекции в хроническую форму.

Прием антибиотика является важной частью лечения воспаления в яичниках. Действие такой терапии направлено на устранение неприятных симптомов и уничтожение очага инфицирования.

Если антибиотический препарат был подобран правильно, то в скором времени пациентка с диагнозом оофорит почувствует себя намного лучше. Чтобы лекарство действительно сработало, оно должно подходить для лечения конкретной проблемы, а также не вызывать серьезных побочных эффектов, ухудшающих качество жизни женщины.

План статьи

Особенности терапии на основе антибиотиков при воспалении яичников

При воспалении яичников самолечение категорически противопоказано. Препараты, которые помогут справиться с болезнью, должен назначать грамотный врач-гинеколог после тщательного осмотра пациентки. Специалист сможет не только правильно подобрать медикаменты, но и выбрать подходящую дозировку антибиотика, определить оптимальную продолжительность лечения.

В большинстве случаев при лечении воспалений придатков и яичников используют антибиотики в виде таблеток. Не менее результативными являются свечи. Иногда врачи прописывают инъекции. Если болезнь перешла в острую стадию, что женщине назначается стационарное лечение. При легких и среднетяжелых случаях допускается амбулаторный режим.

Без антибиотиков сложно обойтись при остром оофорите. Если пациентка находится в тяжелом состоянии, ей срочно следует начать прием данного препарата, чтобы остановить распространение болезни. При хронической форме воспаления яичников использование антибиотиков не всегда является целесообразным.

Нужно понимать, что одни лишь антибиотики не помогут вылечить заболевание половой системы. Их необходимо применять в комплексе с другими препаратами.

Рекомендованные группы антибиотиков при воспалении женских половых органов

Не существует единственного антибиотика, который бы помогал абсолютно всем женщинам при оофорите. Для каждой пациентки должно подбираться индивидуальное лечение, которое будет максимально эффективным в ее случае. В зависимости от возбудителя, вызывающего инфекцию в организме, антибиотические препараты разделяют на несколько групп:

Антибиотические лекарства, которые относятся к одной из указанных групп, могут выпускаться не только в форме таблеток, но также в виде свечей, мазей и инъекционных растворов.

Наряду с антибиотиком гинеколог обязательно прописывает лечебные свечи, в состав которых входит флуконазол. Это вещество помогает предупредить развитие кандидоза. Болезнь возникает в результате активной жизнедеятельности грибов, поражающих слизистую оболочку половых органов.

По правилам антибиотики принимаются не больше одной недели. Если к концу терапии у пациентки не выявлены существенные улучшения, то ей прописывается другой препарат с похожим действием.

Принципы лечения воспаления яичников антибиотиками

Назначая антибиотики при воспалении яичников, специалист должен руководствоваться общими принципами лечения подобными препаратами. Они включают в себя следующие позиции:

1. Первым делом врач должен убедиться в правильности поставленного им диагноза. Если он допустит ошибку, то прописанные лекарства не только не дадут никакого эффекта, но и усугубят положение пациентки.
2. Во время подбора дозировки антибиотика следует брать во внимание массу тела женщины.
3. Необходимо выбирать антибиотик, который может долгое время находиться в плазме. Препараты с коротким сроком присутствия в крови позволяют болезнетворным микроорганизмам продолжать свое развитие между приемами лекарства. Долгосрочные антибиотики дают возможность этого избежать, так как их активные компоненты постоянно блокируют жизнедеятельность возбудителей воспалительного процесса.
4. Перед назначением лекарства желательно провести анализ на чувствительность присутствующего в организме женщины возбудителя болезни к подобранному антибиотику. Такой тест позволит избежать ошибок в подборе подходящего медикамента.
5. При наличии тяжелой симптоматики рекомендуется комбинировать между собой антибактериальные лекарства, которые отличаются механизмом действия. Также желательно, чтобы они имели разный срок выведения из организма.

Как только будет остановлен воспалительный процесс в яичниках и придатках, женщине придется перейти на другие препараты, действие которых направлено на предотвращение появления спаек и восстановление микрофлоры кишечника. Дополнительно рекомендуют проверить состояние эндокринной системы, которая могла пострадать во время прохождения антибиотической терапии.

На протяжении всего лечения следует сдавать анализы, которые помогают проследить за динамикой болезни и выздоровления пациентки с оофоритом.

Прием антибиотиков при беременности

Беременная женщина может заболеть воспалением яичников. Ни для кого не секрет, что в период вынашивания ребенка крайне не рекомендуется использовать в целях лечения антибиотики. Именно поэтому беременным следует с особой тщательностью относиться к собственному здоровью.

Повышенный риск нанесения вреда плоду существует не только в последние месяцы беременности. Не меньшую опасность в себе таит такое лечение во время первого триместра.

Для беременной женщины лечение оофорита и других воспалений внутренних органов половой системы подбирается с особой осторожностью. Лечащий врач должен назначить лекарства с минимальным риском развития побочных эффектов и осложнений, которые могут сказаться на здоровье будущей мамы и ее малыша.

Побочные эффекты и противопоказания к приему антибиотиков при оофорите

Антибиотики относятся к числу одних из самых агрессивных препаратов, которые следует принимать только под присмотром лечащего врача. Они имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Пациентки, которые ведут борьбу с оофоритом, должны знать, что антибиотики при воспалении яичников вызывают:

1. Аллергические реакции из-за повышенной чувствительности к компонентам, которые находятся в составе антибиотика.
2. Развитие желтухи, которая появляется на фоне проблем с функционированием печени.
3. Обострение печеночной недостаточности.
4. Нарушения в работе почек.

Это общие побочные эффекты, которые могут возникнуть по вине приема неподходящего медикамента для лечения воспалительного процесса в яичниках.

Противопоказаниями к приему антибиотиков при оофорите является наличие проблем в работе почек и печени. Также в этот список следует добавить непереносимость веществ, из которых состоит препарат.

Чтобы специалист подобрал максимально безопасное лекарство для лечения воспаления яичников, пациентка на приеме у него должна рассказать о своих проблемах со здоровьем.

Обо всех противопоказаниях и побочных эффектах, которые имеет прописанный врачом препарат, можно узнать во время ознакомления с инструкцией, приложенной к антибиотическому средству.

• – методы и лекарства;
• придатков яичника.

Если женщина стремится скорее выздороветь, ей следует запомнить ряд рекомендаций, которые имеют отношение к приему антибиотиков:

1. Нельзя принимать антибиотик, который не был прописан врачом. Неконтролируемый прием подобных лекарственных средств лишь ухудшает состояние здоровья женщины.
2. Нельзя увеличивать или уменьшать назначенную дозировку препарата.
3. В случае наступления значительного улучшения не стоит прерывать лечение до окончания курса.
4. Во время лечения антибиотиками обязательно следует принимать пробиотики, которые помогут восстановить нормальную работу пищеварительной системы.
5. Антибиотики нужно запивать только водой.

Женщина, которой был поставлен диагноз воспаление яичников или придатков, должна понимать, что такое заболевание может худшим образом сказаться на ее репродуктивном здоровье. Именно поэтому очень важно начинать лечение оофорита на первых стадиях его развития.

Заподозрить болезнь можно по характерным для него симптомам. При появлении тревожных признаков и болей следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Он сможет назначить эффективный антибиотик, который поможет избавиться от патологии в короткие сроки и избежать осложнений в результате распространения очага воспаления.

Как только гинеколог поставил женщине диагноз аднексит (воспаление яичников) или воспаление фаллопиевых труб, она должна немедленно начать принимать препараты антибактериальной группы.

Причем тип возбудителя может быть на этом этапе еще неизвестен, однако в начале воспалительного процесса это роли не играет.

Воспаление придатков – заболевание в гинекологии довольно распространенное. Оно может быть спровоцировано различными факторами. Между тем, чаще всего инфекция передается половым путем, поэтому при случайных связях женщины должны пользоваться презервативами.

Очень важно соблюдать элементарные правила гигиены половых органов.

Существуют и другие причины развития воспаления яичников и фаллопиевых труб:

• слабый иммунитет;
• воспаление органов, прилегающих к придаткам;
• стрессы и хроническое переутомление;
• аборты и внутриматочная диагностика;
• переохлаждение;
• половые акты во время месячных;
• проникновение инфекции из слизистых носа или рта.

Если воспаление яичников протекает в острой форме, без антибиотиков не обойтись, однако эти препараты назначают иногда и при обострении хронического воспаления придатков.

Аднексит и сальпингит нужно лечить антибиотиками широкого спектра действия. Эти лекарства уничтожают целый ряд патогенов, которые вредят мочеполовой системе.

Воспаление чаще всего провоцируют следующие бактерии:

1. Хламидии.
2. Микоплазмы.
3. Уреаплазмы.

Поэтому лечение женщин при воспалении придатков должно быть направлено на уничтожение именно этих возбудителей.

После того как врач получит на руки результаты клинических исследований, он может откорректировать лечение, если выяснится, что выявленный микроорганизм требует другого препарата.

Кроме того, корректировка дозы необходима и в том случае, если состояние женщины через несколько дней лечения не изменилось в лучшую сторону, о чем можно будет судить по жалобам самой пациентки и по результатам анализов.

Какие антибиотики назначают при воспалении придатков матки

Большинство возбудителей, которые присутствуют при воспалении придатков у женщин, со временем приобрели устойчивость к самым востребованным тетрациклинам.

К тому же эта группа лекарств имеет обширный список побочных эффектов. Поэтому воспалительный процесс маточных придатков гинекологи предпочитают лечить Доксициклином.

Доксициклин эффективен, имеет незначительный ряд побочных симптомов и быстро выводится из организма. Кроме того, интересно, что эффективен , также как и при аднексите.

Следующая группа антибиотиков – макролиды. Они не расщепляются в ЖКТ, обладают длительным полураспадом, что способствует их накоплению в тканях и ускорению выздоровления.

К самым эффективным в этом плане препаратам относятся Клацид и Сумамед. Антибиотики группы макролидов воздействуют на внутриклеточные патогенные микроорганизмы непосредственно в очаге воспаления.

Воспаление придатков матки (яичников, фаллопиевых труб) у женщин лечат препаратами группы фторхинолонов. К этим медикаментам резистентность у патогенов развивается очень медленно. В связи с этим антибиотик не требует частой смены.

Если женщина не имеет сопутствующих заболеваний, из-за которых ей могут быть противопоказаны фторхинолоны, такие лекарства при аднексите и сальпингите лучше всего.

Врач может назначить любой из этих препаратов или даже два, поскольку монотерапия при заболеваниях инфекционных заболеваниях мочеполовой системы не рекомендована.

• Норфлоксацин.
• Пефлоксацин.
• Ломефлоксацин.

Почему при лечении придатков матки лучше принимать сразу два препарата? Чаще всего эту болезнь провоцируют два или даже три патогенна (аэробы, анаэробы).

Аэробы хорошо поддаются уничтожению при помощи Тинидазола и Метронидазола.

Когда нужно принимать антибиотики

При аднексите и сальпингите, то есть при воспалении яичников и маточных труб принимать антибиотики нужно обязательно.

Лекарства будут лучше действовать, если они попадут в организм инъекционным путем – внутримышечно или внутривенно.

Когда лечение начнет давать результаты, гинеколог назначает пациентке антибиотики в таблетках, в виде суспензий и вагинальных свечей.

Чаще других медики назначают следующие препараты:

1. Цедекс, Цефтрибутен – эти антибиотики выпускаются в виде капсул и губительно действуют на энтерококков, гонококков и стрептококков.
2. Препараты широкого действия – Зоомакс, Азитромицин.
3. Офлоксацин - препарат фторхинолонов второго поколения.
4. Метронидазол – противопротозойное и противомикробное лекарство.
5. Эритромицин – уничтожает хламидии и микоплазмы, назначается в качестве дополнительной терапии.
6. Ципролет, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин – эти препараты являются заменителями всех вышеперечисленных.

Группа нитроимидазолов: Трихопол, Метрогил, Метронидазол.

Мнение эксперта

Рымаренко Виталий Борисович

Заведующий женской консультацией, врач акушер-гинеколог высшей категории

При тяжелом воспалении придатков (яичников и маточных труб) медики назначают антибиотики группы аминогликозидов. Они актуальны еще и в том случае, если болезнь перешла на другие органы.

Воспаление яичников и маточных труб во время беременности

Вынашивание ребенка является противопоказанием для тетрациклинов, ввиду того, что эти лекарства легко преодолевают плацентарный барьер и накапливаются в тканях эмбриона или уже вполне развитого плода. Это может негативно отразиться на формировании скелета ребенка.

При беременности противопоказаны и некоторые макролиды, например, вред Кларитромицина доказан клиническими исследованиями. От действия макролидов во время беременности женщина получит наименьший вред, если будет лечиться следующими препаратами:

• Эритромицин.
• Спирамицин.
• Джозамицин.

Если воспалительный процесс придатков протекает очень тяжело, а женщина при этом беременна, ей могут прописать Азитромицин.

Антибиотики группы фторхинолонов во время беременности не назначают вообще.

В каких случаях антибиотики противопоказаны

При передозировке антибиотиков их побочное влияние проявляется в большей степени. В данном случае лечение должно быть симптоматическим.

При передозировке макролидами наблюдаются расстройства стула, изменение сердечного ритма и тошнота, однако эти симптомы незначительны и состояние не несет угрозу жизни.

То же самое касается и фторхинолонов. Все побочные проявления можно ликвидировать самостоятельно в домашних условиях.

Эпилептические приступы при передозировке антибиотиками отмечаются крайне редко. Тем не менее, превышение дозы препарата может отрицательно отразиться на состоянии печени, сердца и суставов.

Лекарственное взаимодействие

1. При лечении фторхинолонами нельзя принимать препараты, содержащие кальций, алюминий, магний, висмут. Действие последних ослабляет терапевтический эффект фторхинолонов.
2. При одновременном приеме с НПВП высока вероятность возникновения судорог и нарушений со стороны ЦНС.
3. Тетрациклиновые антибиотики нельзя назначать тем пациенткам, которые принимают барбитураты. Это обусловлено тем, что токсичность последних повышается.
4. Тетрациклиновые препараты угнетают действие перооральных контрацептивов.
5. Недопустимо сочетание аминогликозидов и макролидов.
6. При пероральном приеме тетрациклинов нельзя лечиться антацидами и препаратами кальция, железа, магния.

О других особенностях взаимодействия препаратов группы антибиотиков, женщин должен проинформировать врач-гинеколог.

При воспалении яичников доктор учитывает характер течения воспалительного процесса, присутствие других заболеваний.

Офлоксацин – это антибиотик широкого спектра действия.

Его влияние при воспалении придатков у женщин главным образом направлено на грамотрицательные бактерии.

Офлоксацин эффективен там, где бессильны другие антибиотики и сульфаниламиды.

При пероральном приеме лекарство всасывается быстро и практически полностью. Биодоступность препарата Офлоксацин очень высокая.

Офлоксацин врачи назначают при следующих заболеваниях:

• при и яичников;
• при инфекциях дыхательных путей;
• при болезнях мочевыводящих путей;
• при гонорее;
• при воспалении простаты у мужчин.

Список болезней, при которых показан Офлоксацин можно продолжить и дальше. А теперь о побочных эффектах от действия препарата. Сразу нужно подчеркнуть, что большинство женщин, которым врач при воспалении яичников и фаллопиевых труб назначает Офлоксацин, хорошо переносят такое лечение.

Но у некоторых пациенток могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

1. кожный зуд, сыпь;
2. отсутствие аппетита;
3. отек лица;
4. угнетенное состояние;
5. тошнота, рвота;
6. изменение картины крови.

Лечение препаратом Офлоксацин не терпит воздействия ультрафиолетового излучения, иначе может проявиться фотосенсибилизация кожных покровов.

При лечении аднексита и сальпингита требуется комплексный подход к проблеме. Лучшее лечение женщина получит в стационаре, где она будет находиться под постоянным наблюдением врачей. Прежде чем начать терапию тем или иным препаратом, медики должны провести тест на чувствительность.

До получения результатов клинических исследований применяют антибиотики широкого спектра действия.

Если же возбудитель известен, можно начинать лечение, ориентируясь на конкретный патогенный микроорганизм.

Содержимое

Эндометрит, вопреки распространенному мнению - серьезная патология воспалительного характера, которая чаще всего встречается у женщин детородного возраста. По некоторым данным, около 25 процентов женщин в возрасте от 20 до 35 лет рано или поздно сталкиваются с этим заболеванием и примерно половине из них ставят диагноз бесплодие на фоне этого заболевания.

Что такое эндометрит и почему он появляется

Чтобы разобраться, что такое эндометрит, необходимо вспомнить курс анатомии, а именно строение матки. Тело матки имеет три слоя:

• эндометрий - внутренний слизистый слой полости матки;
• миометрий - средний мышечный слой;
• периметрий - наружный серозный слой.

Воспаление может развиваться в любой из этих трех слоев, однако, чаще всего, оно возникает именно в слизистой оболочке матки, такое заболевание и называют эндометритом.

Причиной возникновения эндометрита является инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая). Попасть в организм она может несколькими путями:

• попадание вирусов через поврежденную стенку матки в процессе выскабливания, биопсии, гинекологической операции;
• распространение инфекционных агентов из цервикального канала и влагалища в полость матки на фоне ослабленного иммунитета женщины;
• после введения внутриматочных средств контрацепции, их удаления или на фоне врастания внутриматочной спирали;
• в результате попадания инфекции во время естественных родов или кесарева сечения.

По некоторым данным, эндометрит после разрешения родов путем кесарева сечения развивает почти в 40% случаев, а после естественных, не более чем в 20%.

Факторы, провоцирующие развитие гинекологических воспалительных заболеваний.

• Аборт, выскабливание после замершей беременности, выкидыша или в диагностических целях. Главная причина развития эндометрита в этом случае - несоблюдение правил септики и антисептики или чрезмерное удаление (повреждение) функционального слоя матки.
• Выкидыш. В этом случае воспаление (эндометрит) вызывают остатки плодного яйца в матке.
• Диагностика методом гистероскопии или гистеросальпингографии. Во время процедуры проводится расширение канала шейки матки и повреждение ее стенок, что может привести к ослаблению иммунной защиты и проникновению инфекции вглубь органа.
• Манипуляции с внутриматочными средствами контрацепции (спиралями).
• Частые спринцевания, которые вымывают защитный слой из влагалища.
• Осложнения родов. Кровотечения, затяжные роды, раннее отхождение околоплодных вод, ручное отделение и остатки плаценты в матке провоцируют эндометрит.
• Кесарево сечение - один из основных причин развития воспаления.
• Половые акты в период критических дней (особенно если не используются барьерные средства контрацепции). Приоткрытый цервикальный канал во время кровотечения снижает естественную защиту матки, открывая путь для болезнетворных микроорганизмов.
• Частые или вовремя не вылеченные заболевания органов малого таза.

Классификация

В зависимости от тяжести течения воспаления различают:

• острый эндометрит,
• хронический эндометрит.

Острый эндометрит чаще всего появляется после гинекологических вмешательств. Инкубационный период у этой болезни не более 3-4 дней. Симптоматика болезни всегда ярко выражена:

• резкое повышение температуры тела (до 38-40 градусов);
• симптомы интоксикации организма (слабость, головокружение, головная боль, озноб, потливость, тошнота, рвота, отсутствие сил, потеря аппетита, бледность кожных покровов);
• боли внизу живота и нижней части спины (острые, схваткообразные, тянущие, ноющие, отдающие в область ног и лопаток);
• выделения из влагалища (слизь, кровотечения, гной, сукровица), возможно появление выделений с неприятным запахом.

Чем ярче проявляются симптомы заболевания, тем больше площадь повреждений на слизистой оболочке матки.

Хронический эндометрит развивается, если после гинекологических вмешательств пациентка принимала антибиотики и симптомы острой формы воспаления из-за этого были смазаны, а также в случаях, если лечение было назначено неправильно или проведено не до конца. Фиксируют также случаи проникновения инфекции в матку на фоне ослабления местного иммунитета.

Хронический эндометрит крайне опасен своими осложнениями, потому что пациенты не чувствуют особых изменений в своем организме и приходят на прием к гинекологу слишком поздно.

• температура может быть в пределах нормы, периодически подниматься или держаться на уровне 37-38 градусов;
• сбои менструального цикла - увеличение количества выделений, удлинение времени кровотечения, непроизвольные кровотечения из матки, кровомазания накануне менструации и после нее, длительное отсутствие менструаций или уменьшение длины цикла;
• периодические боли внизу живота, в том числе во время опорожнения кишечника и мочевого пузыря, во время полового акта;
• выделения слизи из влагалища, возможно, с примесью гноя и неприятным запахом гнили;
• выкидыши;
• бесплодие.

Лечение

В гинекологии антибиотики применяют достаточно часто. Ведь воспаления бывают вызваны патогенными бактериями, которые уничтожить могут только препараты и таблетки с мощным антибактериальным действием.

Лечение антибиотиками острого эндометрита - базовая терапия. Чаще всего, эти препараты назначают еще до получения анализа, который определит возбудителя и его восприимчивость к тому или иному виду препаратов. Все дело в том, что выраженная симптоматика и степень повреждения матки не позволяет ждать результатов БАК-посева (7-10 дней), а современные антибиотики общего спектра действия с высокой долей вероятности помогут улучшить состояние пациентки уже в ближайшие дни.

При лечении воспаления матки часто используют антибиотик;«Метронидазол» (препарат с противопротозойным действием) в виде вагинальных свечей или таблеток.

Антибиотики принимают в течение 7-10 дней, в зависимости от тяжести состояния. После получения результатов бактериального посева, при необходимости, проводят коррекцию схемы лечения или добавляют к первоначальному назначению дополнительные препараты.

Антибиотики при остром воспалении эндометрия:

• Цефалоспорин,
• Метрогил,
• Клиндамицин,
• Хлорамфеникол,
• Гентамицин,
• Левомицетин,
• Линкомицин,
• Ампициллин.

Антибиотики желательно вводить внутримышечно в условиях стационара, хотя иногда назначают препараты в виде таблеток, которые необходимо принимать 2-3 раза в день. Впрочем, лечение острых форм воспаления или его обострения все равно проводится только в больнице под контролем медицинского персонала.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение эндометрита необходимо, когда устранить причину его возникновения только при помощи лекарственных средств невозможно. Если болезнь вызвана остатками плодного яйца или плаценты в матке, врастанием или неудачной установкой внутриматочной спирали, необходимо провести оперативное вмешательство под общим наркозом для опорожнения матки.

Чистку можно провести только после устранения основных симптомов острой формы болезни и снижения температуры до отметки ниже 38 градусов.

Лечение хронического эндометрита

Хроническую форму заболевания лечат амбулаторно. Для начала проводят диагностику ПЦР-методом для выявления возбудителя воспалительного процесса. В зависимости от результатов обследования назначают противогрибковые, противовирусные или антибактериальные препараты. Дополнительно проводят промывку полости матки (лаваж) специальными растворами (препараты «Фурацилин», «Мирамистин», «Лидаза»), которые позволяют быстрее избавиться от патогенной флоры.

Очень часто случается так, что инфекции в организме уже давно, а нарушения гормонального фона не позволяют организму своими силами полностью избавиться от заболевания и восстановить эндометрий. В таких ситуациях назначают лечение для нормализации функционирования слизистой матки.

• Гормональная терапия при помощи комбинированных оральных контрацептивов на протяжении 3-6 месяцев (препараты «Ярина», «Белара», «Жанин»).
• Физиотерапевтическое лечение - гинекологический массаж, ванны, спринцевания, магнитотерапия, лазерная терапия, фонофорез и другое улучшают циркуляцию крови в малом тазу, оказывая противовоспалительное и корректирующее действие на органы малого таза.
• Иммуномодулирующие препараты улучшают состояние местного и общего иммунитета женщины, позволяя избавиться от хронического эндометрита собственными силами организма.

Вовремя невылеченный эндометрит грозит не только бесплодием, но и развитием гнойной формы заболевания, которая может привести к развитию сальпингоофорита, пельвиоперитонита и даже сепсиса - опасного для жизни состояния. Чтобы избежать подобных осложнений, всегда вовремя обращайтесь к врачу и доводите лечение до конца. Неполный курс антибиотиков и отсутствие контроля излеченности грозит развитием скрытых форм болезни, которые в будущем проявят себя хроническими тазовыми болями, невозможностью вступать в половые контакты, спайками в матке и нарушением цикла.

У представительниц женского пола воспалительные процессы, затрагивающие придатки и яичники, чаще всего провоцируются инфекционными возбудителями и в большинстве своем в качестве лечения требуют применения противомикробных препаратов. Воспаление обычно начинает развиваться в связи со снизившейся устойчивостью организма под воздействием переохлаждения или из-за проникновения в яичники бактерий, грибов и вирусов.

При воспалении придатков у женщин после установления точного диагноза антибиотики необходимо сразу вводить в лекарственную схему. Даже если на этот момент имеют место исследования, определяющие тип возбудителя, начальные этапы терапии могут быть проведены без уточнений. При этом необходимо помнить, что антибактериальные фармацевтические препараты окажут положительное воздействие только в случае острой формы протекающего воспаления. В некоторых случаях противомикробные препараты могут быть применены при обострившемся течении хронической формы заболевания.

Нюансы патологии и принципы противомикробного лечения

Воспалительные процессы, протекающие в придатках, в первую очередь опасны возможными последующими осложнениями:

• невозможностью забеременеть;
• нагноительными процессами, формирующимися в яичнике и затрагивающими брюшину;
• на фоне нагноения образуется пельвиоперитонит, устранить который возможно только посредством хирургической операции.

Предположить наличие острой формы аднексита или оофорита можно при появлении боли в области поясницы либо нижних отделов живота. Болезненность может возникать при посещении туалета, сопровождает неприятные ощущения общая слабость и повысившаяся температура. Женщине, у которой возникают подобные признаки, необходимо немедленное обследование, сдача влагалищного мазка с целью проведения бактериального посева и определения характера микрофлоры. Такой подход позволит наиболее точно подобрать таблетки и иные формы препаратов для проведения терапии.

На начальных этапах, пока результаты исследований неизвестны, для снятия воспалительного процесса яичников могут использоваться инъекции препаратов широкого спектра воздействия. Их преимущество состоит в способности к уничтожению не одного, а одновременно многих типов бактерий, провоцирующих патологии мочеполовой системы. Основное правило при этом – подбираемые препараты должны проявлять активность против хламидий, микоплазм, уреаплазмы – именно эти организмы чаще всего становятся причиной развития болезней.

Важный момент . Следующий этап после получения результатов лабораторных исследований – возможная корректировка терапевтической схемы, если выяснено, что для устранения возбудителя лучшим вариантом будет другой препарат.

Подбирая антибиотики при воспалении придатков, требуется следовать некоторым правилам. Существуют определенные принципы лечения с использованием противомикробных препаратов:

• Чтобы максимально избежать побочных негативных явлений и полипрагмазии установленный диагноз верифицируют посредством проведения ПЦР и ИФА.
• Определяя дозу лекарственных средств от воспаления яичников и придатков учитывают массу тела пациентки.
• Производя подбор антибиотиков, предпочтение следует отдавать противомикробным веществам, способным находиться в крови в течение длительного периода. Если лекарство выводится из плазмы слишком быстро, не удается достичь требуемой концентрации активного вещества, что предоставляет болезнетворным микроорганизмам определенную фору.
• Разрабатываемые терапевтические схемы не должны наносить ущерб здоровью пациентки, соответственно перед тем как лечить воспаление яичников и определять, чем это делать, проводят бактериологические исследования.
• В случае осложнений рекомендуют комбинировать антибиотики, подбирая средства с различным механизмом воздействия на возбудителя патологии и разным периодом выведения инфекции из организма.
• После остановки патологического процесса нельзя игнорировать профилактику, направленную на предотвращение формирования спаек, восстановление моторики кишечника. Также следует проверить целостность эндокринной системы после проведенного лечения.
• Ход лечения контролируется посредством анализов, что позволяет предотвратить сбой в функциональности печени.
• Если воспаление придатков запущено, целесообразно назначать уколы и прием препаратов более мощного воздействия. К таковым относят группу Цефалоспоринов, Линкомицин либо Фторхинолон.

В том случае, если в течение нескольких суток лечения состояние пострадавшей не изменяется к лучшему, прогресс отсутствует и в симптоматике, и в результатах анализов, необходимо либо сменить лекарственное средство, либо увеличить дозировку.

Назначаемые при воспалении антибиотические препараты

Препараты для лечения воспалительных процессов в придатках должны отвечать ряду требований. От них ожидается высокая эффективность против возбудителей, вызвавших патологию, легкое проникновение в очаг заболевания, как можно меньшая токсичность и хороший уровень взаимодействия с назначаемыми противовоспалительными веществами. Лечение обычно комплексное, проводимое сочетанием антибиотиков и НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. Назначение НПВС необходимо для предупреждения ущерба от формирующегося воспаления.

Что касается антибиотиков, обычно назначают следующие лекарства:

• Тетрациклины, несмотря на то, что большая часть возбудителей, присутствующих при воспалительных процессах в придатках, с течением времени стала достаточно устойчива к этой группе препаратов. Также следует учесть, что тетрациклины обладают немалым перечнем побочных эффектов. При этом тетрациклины хорошо устраняют возможность возбудителя к активному размножению и действенны против гонококков, стрептококков и стафилококков, микоплазм, спирохеты, хламидий и прочих. Специалисты предпочитают применять Доксициклин, который отличается высокой эффективностью при малом количестве негативных проявлений. Он быстро покидает организм и действенен не только при аднексите, но и при хламидиозе.
• Если составлять список наиболее эффективных лекарств при аднекситах, следующими в перечне будут макролиды. Эта группа антибиотиков не подвержена расщеплению в желудочно-кишечном тракте, препараты отличаются продолжительными полураспадом, что обеспечивает их накопление организме и ускоряет выздоровление. Наиболее востребованные средства – Сумамед с Клацидом.
• В гинекологии группа фторхинолонов хороша тем, что резистентность у возбудителей к подобным средствам формируется очень медленно, так что даже при продолжительном лечении частой смены антибиотика не требуется. Если у пациентки отсутствуют сопутствующие патологии, при которых прием фторхинолонов запрещен, подобные препараты при аднексите использовать лучше всего. Может назначаться Пефлоксацин, Норфлоксацин либо Офлоксацин.
• К другим синтетическим антибактериальным средствам, обладающим широким спектром воздействия и хорошо уничтожающим аэробы относится Метронидазол и Тинидазол из группы нитроимидазолов.
• К дополнительно назначаемым маточным препаратам при воспалении матки и яичников относят Эритромицин, хорошо уничтожающий микоплазмов и хламидий.
• При тяжелом осложненном воспалении придатков специалисты назначают группу Аминогликозидов, которые актуальны и в случае перехода патологии на прочие органы. Существует четыре поколения таких антибиотиков. К первому относятся Стрептомицин и Неомицин, ко второму – Гентамицин. Третье поколение представлено Амикацином, Сизомицином, Тобрамицином, а к четвертому относится Изепамицин.
• Заменителем всех перечисленных выше названий антибиотиков против воспалительных процессов в придатках является группа Цефалоспоринов. В зависимости от активности препараты делятся на четыре поколения. К первому поколению узкого спектра относят Цефалексин и Цефазолин, второе поколение включает Цефаклор или Цефуроксим. Третье поколение – это препараты широкого спектра Цефиксим, Цефтибутен, Цефтазидим. Четвертое поколение включает Цефпиром и Цефепим.

Важный нюанс . При воспалении придатков препараты помогут лучше, если вводить их инъекционно – внутривенно либо внутримышечно. Когда же терапия начинает демонстрировать положительный результат специалист назначает пить таблетки либо суспензии, также могут использоваться вагинальные свечи.

Свечи, применяемые при воспалительных процессах в яичниках

Антибиотики при воспалении яичников могут быть в форме вагинальных суппозиториев, причем такая практика широко распространена в сфере гинекологии. Условно свечи делят на две группы – те, которые угнетают деятельность бактерий, вирусов и грибов, и на действующие противовоспалительно и успокаивающе. Рассмотрим, какие антибиотики-суппозитории первой группы применяются чаще всего и сведем названия в таблицу:

Рассмотренные препараты губительно воздействуют на патологические микроорганизмы, снижают симптоматику воспалительных процессов. Если рассматривать чем у женщин, опираясь на вторую группу, следует отметить наиболее популярные Диклофенак и Индометацин. Они относятся к противовоспалительным нестероидным лекарствам и не могут быть применены при вынашивании ребенка. Противопоказания к применению включают аллергические реакции, проблемы с функциональностью печени, язвенные желудочные патологии и болезни кровеносной системы. Свечи при воспалительной патологии не назначают, если возраст пациентки не превышает 14 лет. Суппозитории применяют ректально, один раз на протяжении 24 часов, после акта дефекации. Продолжительность лечения определяется лечащим специалистом в зависимости от состояния пациентки.

Лечение при вынашивании ребенка и возможные противопоказания

Отдельно следует рассмотреть какими антибиотиками проводить лечение у женщин, вынашивающих ребенка. В целом противомикробные препараты при беременности не показаны, поскольку они могут сказаться негативно как на состоянии плода, так и на здоровье матери. При грудном вскармливании также существует опасность проникновения активного компонента в молоко. Особенно высок риск негативных последствий при использовании противомикробных средств во время первых трех месяцев беременности. При возникновении симптомов воспаления придатков лечебные препараты могут назначаться с учетом следующих факторов:

• Тетрациклины при беременности принимать не принято, поскольку они способны преодолеть плацентарный барьер, скапливаясь затем в тканях плода. Предполагаемый риск для ребенка – патологии формирования его скелета.
• Беременным женщинам противопоказаны и определенные макролиды. Клиническими исследованиями было доказано негативное воздействие Кларитромицина. Наименьший вред будет нанесен, если медикаментозно устранять заболевания по-женски назначенными лечащим врачом Эритромицином, Джозамицином либо Спирамицином. При особо тяжелом протекании воспаления беременной пациентке может быть назначен Азитромицин.
• Фторхинолоны при вынашивании ребенка не прописывают вовсе.

Только лечащий врач может определять, целесообразен ли прием антибиотиков, устанавливает дозы и продолжительность их приема. Но в любом случае при использовании антибиотиков возможен ряд побочных эффектов и противопоказаний. Так, при передозировке Макролидов и Фторхинолонов возможны проблемы со стулом, появляется тошнота, изменяется сердечный ритм. Тетрациклины нельзя применять при почечной недостаточности и лейкопении.

Следует учитывать и взаимодействие лекарств. Если пациентка пьет Фторхинолоны, ей запрещены препараты, в состав которых входит кальций, висмут, алюминий и магний. Одновременный прием НПВС способен вызвать судороги и проблемы с ЦНС. Тетрациклины запрещено смешивать с барбитуратами, так как их токсичность при этом заметно возрастает. Также тетрациклины угнетают воздействие пероральных контрацептивов. Не сочетаются макролиды и аминогликозиды. О прочих особенностях взаимодействия антибиотиков и иных веществ пациентке сообщает лечащий специалист.