Как из женщины делают мужчину. Операция по смене пола, изменение женщины на мужчину

Смена пола из мужчины в женщину или наоборот - не самая распространенная в мире операция, несмотря на то, что, согласно статистике, куда как большее количество людей сталкиваются с желанием смены пола. Важно понимать, что операция для изменения пола - это тяжелый процесс, в результате которого происходит грубое вмешательство практически во все системы организма.

Чтобы рассмотреть последствия и риски операции, нужно подробно узнать обо всех этапах этой процедуры.

Причины операции

В каждой стране подготовка перед тем, как сменить пол, отличается. В России, как правило, проблема ограничивается бюрократическими проволочками со сменой документов. Но для человека, твердо уверенного в желании изменить свое тело в соответствии со своим мироощущением, это едва ли является весомой проблемой.

Почему возникает желание, которое побуждает прибегнуть к такой операции, как смена пола на женский или мужской, точно объяснить невозможно. Но можно точно утверждать одно: такое желание не является признаком психического заболевания, а транссексуализм официально включен в Международную классификацию болезней (МКБ 10).

Как правило, перед тем как сменить длительное время уже существует в облике человека другого пола. Он может одеваться в соответствующую одежду, делать прическу и даже представляться чужим именем. Более того, новые знакомые не будут даже догадываться о том, что перед ними человек другой гендерной принадлежности.

Все это располагает тому, что рано или поздно человек придет в клинику и попросит изменить анатомию его тела в соответствии с его самоощущением.

Подготовка

Период подготовки к операции включает в себя всестороннее обследование организма и психологическую экспертизу. Важно, чтобы человек понимал, насколько сложная операция ему предстоит, через сколько процедур ему придется пройти. Если пациент выражает стойкое согласие, ему назначают гормональную терапию.

Перед тем важно убедиться в том, что организм хорошо переносит все прописанные препараты, ведь после операции человек вынужден будет пожизненно принимать их.

Гормональные препараты

Известно, что изменяются не только половые органы после операции по смене пола, но и гормональный фон человека. Немногие знают, но именно гормональная терапия дает возможность максимально преобразиться, а не сами хирургические манипуляции на теле.

Прием эстрогенов придает женственность: лицо и его черты смягчаются, округляются, рост волос на теле уменьшается, голос становится более высоким и мелодичным.

Прием андрогенов, напротив, делает черты лица более грубыми, голос - низким, провоцирует рост волос на лице и теле.

Прием гормонов должен быть пожизненным. Официально это носит название - заместительная гормональная терапия, она должна подбираться врачом индивидуально для каждого пациента. Однако в России есть сложности с назначением препаратов для людей, переживших смену пола, поэтому многие пациенты подбирают себе препараты самостоятельно, существенно рискуя здоровьем.

Как происходит операция?

Операция по смене пола - это процедура, в результате которой наружные половые органы путем хирургических манипуляций меняются на органы противоположного пола. Важно понимать, что даже в том случае, если выполненные врачом манипуляции создадут визуально эстетичные и правильные половые органы, человек навсегда потеряет репродуктивную способность. Да и получение чувственного удовольствия тоже будет под большим вопросом.

Смена пола из мужчины в женщину проводится быстрее по времени. Во время операции врач удаляет половой член, а из его лоскутов и фрагментов кишечника формирует женское влагалище. А вот превращение из женщины в мужчину продолжается не менее одного года. Первым делом хирург удаляет органы женской репродуктивной системы. И лишь только спустя 10-12 месяцев из клитора формируется мужской половой член.

Другие процедуры

После гормональной терапии и хирургического вмешательства процесс гендерного перевоплощения уже можно считать завершенным. Но многие люди предпочитают идти до конца, совершенствуя свое тело. В список процедур сходят:

лазерная эпиляция;
увеличение груди имплантатами;
коррекция зон лица филлерами.

Ход, техника и объем проводимых вмешательств у людей, изменивших пол, аналогичен уходу за собой у людей, никогда не прибегавшим к трансгендерному переходу.

Реабилитация

Реабилитационный период после проведения смены пола из мужчины в женщину или наоборот отягощается периодом физического восстановления после оперативных вмешательств и психологической адаптацией к новой гендерной роли.

Если подготовка к операции прошла правильно, и человек, допущенный к операции, не имеет соматических патологий, способных помешать периоду восстановления, противопоказаний будет минимальное количество.

Физиологические риски

Риски, который несет в себе трансгендерный переход, можно разделить на психологические и физиологические.

Физиологические включают в себя любые осложнения, способные возникнуть после хирургической операции. А именно:

заражение крови;
гематомы;
инфицирование тканей;
шрамы;
потеря чувствительности тканей;
отеки;
кровотечения.

Почти все из приведенных осложнений являются обратимыми. То есть некоторые время человеку придется столкнуться с физическим дискомфортом и послеоперационными трудностями, но после периода реабилитации самочувствие человека полностью нормализуется.

Психологические риски

Несмотря на то что смена пола из мужчины в женщину или обратное превращение является желанным событием в жизни человека, решившегося на этот шаг, нередко период адаптации к новой гендерной роли приводит человека к эмоциональному кризису. Известны случаи, когда человек обращался к врачу повторно с просьбой вернуть ему прежний пол. Также известны случаи самоубийства.

Стоимость метаморфоз

Сколько стоит операция по смене пола - насущный вопрос, который интересует каждого неравнодушного к этой теме человека. В России операция стоит довольно дорого: для того чтобы превратить мужчину в женщину, потребуется от 400 тысяч до 1,5 миллионов рублей.

Для женщин, пожелавших стать мужчинами, цена вопроса будет почти вдвое выше. В среднем в клинике пластической хирургии новоиспеченному мужчине придется оставить порядка 3 миллионов рублей.

Для того чтобы снизить расходы, многие прибегают к медицинскому туризму. Например, уезжают в Таиланд, где стоимость перемены пола составляет всего 400-600 тыс. рублей. Но важно брать во внимание не только то, сколько стоит операция по смене пола, но и качество ее проведения. Медицинские услуги - не та статья расходов, на которой можно экономить. Правда, в Таиланде подобные операции поставлены на поток вот уже не одно десятилетие, поэтому отзывы положительные.

Известные люди, сменившие пол

Человеку, которого всерьез интересует смена пола из мужчины в женщину или обратное превращение, будет интересно узнать об опыте людей, уже прошедших через такую операцию.

Рене Ричардс сменила пол на женский в 1975 году и не пожалела о проделанной операции. Ее история привлекла снимание общественности, а ее рассуждения о месте транссексуалов в мире большого спорта только добавили интерес к ее персоне.

История Дени Бантен Берри тоже рассказывает о превращении мужчины в женщину на операционном столе, но Дени оценивает свой опыт негативно. Существует специальное послание, которое Даниэлла оставила людям, желающим пойти на операцию по смене пола. В нем она приводит аргументы из личного опыта, почему этого делать не стоит.

Сандра МакДугалл, изменив наружные половые органы на женские, тоже осталась недовольна метаморфозой. Жизнь в женском теле, по ее собственным уверениям, принесла ей только унижения и даже насилие. Сандра призывает мужчин, стремящихся почувствоваться себя в мужеском теле, подумать о том, как ощущают себя женщины в современном обществе, с какими проблемами и сложностями сталкиваются.

Разумеется, есть немалое количество историй о положительном опыте смены пола. Но важно знать именно негативные моменты, чтобы принять правильное решение, о котором потом не придется сожалеть.

Мужской и женский - серьезный поступок, совершая который, важно понимать, что пути назад может уже не быть. Конечно, можно сделать повторную операцию и вернуть половым органам былой вид и перестать принимать гормональные препараты. Но любые вмешательства влияют на здоровье человека, поэтому при повторной операции могут возникнуть противопоказания. Кроме того, при возврате к прежнему полу репродуктивные функции и чувствительность половых органов не будут возвращены.

Изменение пола при помощи хирургического вмешательства — это операция, к которой ежегодно прибегают десятки тысяч людей во всем мире. Первая операция по смене пола была произведена в начале 20 века.

При первой операции по смене пола врачи изменяют тело транссексуала, в частности первичные и вторичные половые признаки.

В России перед сменой пола необходимо:

Обязательно стать на учет в психиатрической больнице, пройти тщательное обследование и находиться под наблюдением психиатра около 2 лет (иногда менее).
По истечении этого срока пациент проходит специальную комиссию, в которую входят не менее трех врачей. Если пациент благополучно проходит данную комиссию, то в результате получает справку с диагнозом «транссексуализм».
Также перед операцией проводится гормональная терапия под наблюдением специалиста. Курс гормонотерапии составляет не менее одного года.

К хирургу имеет смысл обращаться уже имея на руках бумагу с диагнозом, иначе операция проводиться не будет.

Ведущие клиники за рубежом

Виды хирургического изменения тела

Коррекция груди . Удаляется ткань груди, излишки кожи; перемещаются соски.
Редуктивная маммопластика . Устраняют некоторое количество ткани груди, чтобы грудная клетка походила на мужскую.
Вагинэктомия . Удаляют влагалище.
Кольпоклейзис . Влагалище закрывают хирургически.
Метоидиопластика . Клитор удлиняют, чтобы сформировался маленький пенис.
Фаллопластика . Пенис создают, используя ткань с других частей тела.
Овариэктомия . Удаляются яичники и фаллопиевы трубы.
Гистерэктомия . Удаляется матка
Сальпингоовариэктомия . Матка удаляется вместе с придатками.
Скротопластика . Создается мошонка и яички.

Также возможны такие операции, как удаление подкожного жира (липосакция) и установка имплантов в икры, грудную клетку и подбородок, чтобы эти части тела выглядели мужественно.

Нюансы и показания перед операцией

Пациенту должен исполнится 21 год.
Психиатрическое наблюдение в течении 2 лет обязательно: психокоррекционные мероприятия, соматическое и инструментальное обследование.
Получение справки формы F 64.0, в которой будет указан диагноз «транссексуализм».
Год гормональной терапии.
Год успешного опыта жизни в роли человека противоположного пола. Такое показание может быть назначено наблюдающим врачом.
Самое главное — больной должен быть полностью осведомлен о длительной постоперационной госпитализации и реабилитации.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Виды операций по коррекции пола

Хирургическая коррекция пола бывает двух разновидностей:

операция по смене пола с мужского на женский — MtF (Male to Female),
операция по смене пола с женского на мужской — FtM (Female to Male).

Второй тип встречается значительно реже, так как требуются более сложные хирургические вмешательства. К тому же, коррекция пола второго типа (FtM) более дорогостоящая процедура.

Сделать мужчину из женщины — более дорогостоящая процедура.

Первая операция — это всегда коррекция половых органов. Может потребоваться не одна операция, а несколько, поэтому будьте готовы к длительному лечению.

Существует ряд противопоказаний, кроме отсутствия диагноза:

пожилой возраст,
гомосексуализм,
наличие тяжелых системных заболеваний (в их числе и психические),
алкоголизм,
возраст до 18 лет.

ВИДЕО — Операция по смене пола из женщины в мужчину и наоборот

Посмотрите онлайн видео результатов самых известных операций по смене пола с женского на мужской и наоборот:

ФОТО — операция по смене пола До и После

Житель Лондона Джон сменил пол и превратился в Джейн:

1987 год : Сэм, затратив 200.000 долларов США, становится Самантой. Но через семь лет Саманта передумала и за 50.000 долларов США проводит операцию по возвращению себе прежнего пола.
2001 год : Саманта вновь становится мужчиной — Чарльзом.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Стоимость операции по смене пола

Основными лидерами по проведению пластических операций являются Таиланд и Иран.

Пластическая хирургия по смене пола в Таиланде

В Таиланде пластические операции по перемене пола очень популярны, поэтому местные врачи уже, так сказать, «набили руку» на своих соотечественниках.

Кроме того, сейчас в развитие пластической хирургии по смене пола вкладываются значительные средства и оказывается господдержка. Закупается самое современное оборудование, постоянно строятся новые клиники и привлекаются отличные специалисты со всего мира.

Дело в том, что министерство здравоохранения Таиланда обратило внимание на популярность операций по коррекции пола и подсчитало, что может очень хорошо зарабатывать в этой отрасли. По оценкам статистов прибыль может составить 200 миллиардов батов в год, что в переводе на русские рубли составляет около 184 миллиарда!

Туры по смене пола — новое направление медицинского туризма в Таиланд.

В связи с таким положением дел власти Таиланда решили открыть новую ветвь туризма в своей стране. В специальный туристический медицинский пакет будет включено проживание в роскошном отеле, шоппинг-тур, консультация у всех необходимых специалистов, сама операция и послеоперационное лечение.

Сейчас цена операции по смене пола в Таиланде составляет от 7 до 10 тысяч долларов. Так что приоритеты очевидны. Поэтому коррекция пола в Таиланде — удачное решение.

Операция по смене пола в России

Стоимость консультаций у психиатра в России составляет в среднем около 15 тысяч рублей. Сама операция в отечественных клиниках обойдется в 550 тысяч рублей . Однако мало кто решается ложиться на такую серьезную операцию в России, более надежными кажутся зарубежные хирурги.

Есть много хороших русских врачей, которые живут и работают за границей. Естественно, работают они лучше не потому, что не в России, а потому, что в иностранных клиниках оборудование и профильная подготовка намного лучше и серьезней.

Стоимость операции по смене пола в России сравнительно небольшая, но мало кто хочет рисковать своим здоровьем ради сомнительной экономии. Ведь перемена пола — это колоссальная перемена в жизни.

Стоимость операции по смене пола за рубежом

Многие не решаются на такую серьезную операцию в России, поэтому начинают искать информацию о зарубежных клиниках и услугах.

И все же, если говорить о качестве и высоком классе обслуживания, то невозможно не вспомнить о европейской и американской медицине. Здесь цены уже совершенно иные.

Германия . Давно славится своими клиниками пластической хирургии, ведь популярность этого виды хирургического вмешательства растет с каждым годом. Интерес людей к пластике возрастает, а соответственно увеличивается спрос на услуги пластических хирургов.
США . Стоимость основной операции — около 40.000 долларов США. Операция по удалению груди обойдется в сумму около 4.000 долларов США; примерно в такую же сумму обойдется вам и закрытие влагалища, а также удлинение уретры. Создание пениса обходится в сумму около 7.000 долларов США.
Австрия . Кстати, не очень дорогую операцию можно сделать в Австрии. Услуга обойдется вам в сумму от 13.000 до 20.000 долларов США, причем это общая стоимость всего комплекса.

Стоит помнить, что лучше всего выбрать ту клинику, в которой гарантируют надлежащий послеоперационный уход, ведь госпитализации в среднем занимает до 14 дней.

Если врачи готовы вас наблюдать не только до, но и после операции по смене пола, значит им небезразлична ваша судьба.

Транссексуалами называют людей, которые не ощущают себя человеком своего биологического пола. Часто это проявляется в детстве: в привычках, поведении, интересах, желании носить одежду своего настоящего пола, а не данного от рождения. Важно при этом отличать транссексуалов от трансвеститов. Трансвеститы являются цисгендерами (людьми, чей гендер совпадает с биологическим полом) которые надевают женскую или мужскую одежду в качестве развлечения, фетиша или как сценический образ. Желания сменить пол у трансвеститов нет.

Что касается транссексуалов, они с ранних лет стремятся показать своё отличие от сверстников «своего» пола. Это выражается во внешнем виде, поведении, увлечениях и пр. Часто они стремятся копировать и социальные роли того пола, в котором они себя ощущают. Нередко они встречаются с агрессией и непониманием со стороны сверстников, а порой и родителей. Постоянный прессинг может нанести серьёзные психологические травмы, статистика самоубийств среди транссексуалов очень высока.

По последним исследованиям учёных, выведена статистика, по которой видно, что мужчин транссексуалов (male to female) на треть больше чем женщин (female to male). Это может быть связано с тем, что для женщин операция значительно сложнее и опаснее.

Важно также понимать, что транссексуалы и гомосексуалы не одно и то же, как многие считают. Люди, проявляющие влечение к своему полу, чаще всего не испытывают проблем с самоидентификацией. Гомосексуалисты редко идут на операцию по смене пола.

В наши дни транссексуалы могут сменить пол с помощью гормональной терапии и операции, позволяющей изменять форму половых органов. Однако полный процесс перехода занимает очень много времени, операции сложны, а гормоны, которые человек вынужден принимать всю жизнь, сокращают её срок.

Причины транссексуализма

Генетика это, изменения в психике или что-то ещё, до сих пор не ясно. Досконально известно то, что на 100% не приводит к транссексуальности:

воспитание;
окружение;
культура;
стрессы;
увлечения;
сексуальная ориентация;
ТВ и книги;
радиация и пр.

В некоторых случаях за транссексуальность принимают ряд психических отклонений, которые лечатся с помощью психотерапевтов или психиатров. Именно по этой причине перед сменой пола транссексуал обязан пройти обследование у психиатра, чтобы исключить возможные заболевания.

Подготовление к операции по смене пола

Практика по смене пола общемировая, хотя отношение общественности к ней в разных странах может разниться от принятия до дискриминации. Пол — базовая составляющая, которая позволяет идентифицировать себя. Смена пола с мужского на женский и наоборот серьёзное решение, которое не должно приниматься по сиюминутному желанию. Обратного пути нет, к этому решению нужно подходить со всей серьезностью.

Часть людей отказывается от решения сменить пол уже на этапе общения с психологом, тщательно взвесив своё решение. Направление на операцию по смене пола нельзя получить, если после психиатрической экспертизы видно, что человек колеблется в своём решении. После постановки диагноза «транссексуализм» пациент должен целый год наблюдаться у врачей и показать, что его решение окончательное.

Разрешение на коррекцию пола дается при следующих условиях:

пациент осознавал свою принадлежность к противоположному полу с детства или большую часть своей сознательной жизни;
биологический пол приносит сильный психологический дискомфорт;
транссексуал наблюдается у сексопатолога 1 год или более;
были проведены все необходимые обследования в стационаре;
нет тяги к самоубийству;
нет психических отклонений;
пациент полностью адаптирован социально в условиях своей новой половой принадлежности.

Если долгая подготовка прошла успешно, транссексуал получает разрешение на коррекционную операцию и гормонотерапию. Остаётся только выбрать врача и клинику.

Как проводятся операции по смене пола?

Это долгий процесс, который начинается задолго до самой операции. Транссексуал должен пройти длительный курс гормонотерапии, чтобы организм естественным образом стал меняться по мужскому или женскому принципу. Это занимает месяцы, и только после курса гормональных препаратов можно проводить итоговую пластическую операцию.

Принимать гормональные препараты с мужскими или женскими гормонами придётся всю оставшуюся жизнь, поскольку естественным путём они в организме не вырабатываются.

В процессе смены пола будет полностью утеряна репродуктивная функция, поэтому если пациент хочет иметь ребёнка, об этом стоит думать заранее. Сменить пол обратно не выйдет, гормональный фон и половая система будут нарушены безвозвратно. Если же решение действительно верное, то новая жизнь принесёт радость и удовлетворение собой. После биологической смены пола транссексуалу останется только сменить документы.

Сложнее всего придётся женщинам, которые хотят сменить пол на мужской. Потребуется множество операций, чтобы создать хотя бы подобие мужского члена. Это не всегда удаётся и в случае неудачи, пациентка будет вынуждена постоянно носить катетер для отвода мочи. Опасность и сложность операций, пожалуй, единственная причина, по которой многие женщины ограничиваются только гормональной терапией и удалением груди.

Операция смены мужского пола на женский

Чтобы создать влагалище, мужчине полностью удаляют половой член и яички. Женские половые органы формируются из остатков кожи и мошонки, а для имитации влагалища берут фрагмент кишечника.

Важно! Яички удаляют только после гормональной терапии, позволяющей максимально снизить уровень андрогенов.

Когда яички удалены, мужские гормоны в организме практически не синтезируются, что позволяет снизить дозы препаратов. После операции теперь уже пациентка должна будет пить эстрогены. Придать телу женские формы можно не только гормональной терапией, некоторые соглашаются на пластические операции по увеличению груди и ягодиц. А вот на удаление рёбер для тонкой талии соглашаются единицы.

Операция по смене женского пола на мужской:

Что касается женщин, желающих стать мужчинами, операции не так эффективны. Сформировать полноценный половой член практически невозможно — слишком мало «исходного материала». Размеров клитора явно недостаточно, чтобы из него сделать пенис хирургическим путём. Клитор может увеличиться в ходе гормональной терапии, но не слишком сильно.

Попытки создания полового члена у FtM могут предприниматься только после удаления яичников, с момента операции должно пройти не меньше года. По статистике на операцию решается около 50% пациентов, довольствуясь только удалением молочных желез.

Какие опасности смены пола

Основная опасность операции — это её необратимость. Удалённые половые органы обратно не вернуть, поэтому если решение принято слишком поспешно, это настоящая трагедия. Остальные риски мало отличаются от других операций:

долгий период восстановления из-за большого количества операций;
некачественная работа хирургов может привести к воспалениям, расхождению швов и пр.

Если у FtM не удалена матка, возможность забеременеть, выносить и родить ребёнка остаётся.

Послеоперационная реабилитация

Последний шаг — смена документов. После этого человек меняет пол физически и социально. Очень важна при этом поддержка окружения, особенно дело касается семьи. Многие транссексуалы могут пытаться совершить суицид в послеоперационный период из-за давления или травли со стороны самых дорогих людей.

К сожалению, неприятие семьёй и обществом не единственная причина попыток суицида у транссексуалов, удачно сменивших пол. Поспешное решение сделать операцию и невозможность вернуться к прежнему состоянию — серьёзная травма для психики.

Операция по смене пола относится к радикальным хирургическим вмешательствам и предусматривает комплекс процедур, которые растягиваются на годы. Процесс является необратимым в том смысле, что вернуть утраченные части тела в их прежнем виде невозможно. Однако практика показывает, что существуют трансгендеры, например, в США, которые меняли свой пол в течение жизни два раза.

Показания к операции

В современном мире транссексуализм или трасгендерность не считаются болезнями. Поэтому говорить о «показаниях» в вопросе смены пола можно только условно. Вопрос о том, где находится та грань, переходя через которую, человек начинает иметь подобные «показания», является дискуссионным. В тех странах, в которых подобные дискуссии не подвергаются законодательным, религиозным и другим социальным запретам, этот вопрос отдан врачам разных специальностей, которые выносят свое субъективное решение о том, показана ли конкретному человеку процедура смены пола.

В основе транссексуализма лежит нарушение половой самоидентификации в форме устойчивой во времени идентификации себя с полом, противоположным своему биологическому. При этом жизнь в теле, данном от рождения, причиняет человеку психологическое страдание, депрессию, не предоставляет возможности к развитию и т.д. Таким образом, суть расстройства половой самоидентификации заключается в рассогласовании психического образа и физического тела.

Причины этого расстройства неясны и существуют в виде предположений о совокупности социальных и пренатальных предпосылок. Очевидным является одно: неспособность найти себя в своем теле – это огромная трагедия в жизни человека. Присутствие в жизни человека такой трагедии и является основным показанием к операции по смене пола.

Коррекция пола может происходить в двух направлениях: из мужского в женский (Male to Female – MtF) и из женского в мужской (Female to Male – FtM). Конечные половые органы в обоих случаях являются имитацией, не имеющей никаких физиологических функций.

Большая часть операций по смене пола происходит по направлению от мужского к женскому. При этом половые органы удаляются. Из кожи внешних половых органов формируются женские половые органы, включая влагалище.

Современные пластические хирурги в состоянии провести внешнюю сторону операции настолько идеально, что даже специалисты не могут отличить искусственно сформированные женские половые органы от настоящих.

Естественно, внутренние детородные органы не формируются: трансгендер MtF не может вынашивать и рожать детей. Для того, что искусственно созданное влагалище не срасталось, прооперированному трансгендеру требуется носить внутри специальный фаллоимитатор.

Трансформация вида FtM является более сложной и менее востребованной. Вначале удаляются внутренние детородные органы и грудь. Далее следует месячный реабилитационный период. После этого проводят пластику по имитации мужских половых органов, кожу для которых берут с других частей тела. Это крайне сложная с технической стороны операция.

В настоящее время полную реконструктивную пластику полового члена нельзя признать удовлетворительной с точки зрения эстетики. Естественно, физиологический эректильный механизм в ходе операции не формируется.

Стоимость трансформации FtM превышает стоимость MtF в 2-7 раз.

Противопоказания

Для проведения столь кардинальной операции как смена пола у пациента должно быть здоровье, близкое к идеальному. Гормональная терапия существенно нагружает внутренние органы, что ведет к их быстрому износу. Кроме того, операция длится несколько часов и проходит под общим наркозом. Поэтому противопоказанием к операции является наличие заболеваний внутренних органов и нарушения в системных процессах, которые могут быть несовместимыми с комплексом процедур по смене пола.

Трансгендеру должно быть больше 21 года для смены пола. В некоторых странах, например, в Таиланде, возрастной порог составляет 18 лет.

Как сменить пол в России

Если говорить о России, то возможность сменить пол возникает после постановки диагноза «транссексуализм» и получения специальной справки в психоневрологическом диспансере. Получению справки предшествует длительный период психологического и психиатрического обследования. При этом трансгендер не должен страдать никакими сопутствующими психическими заболеваниями. Доктора диспансера должны увидеть, что проблема заключается именно в половой самоидентификации человека и не является последствием, например, шизофрении.

Постановка необходимого диагноза может занимать годы, и длится до тех пор, пока психиатры не будут полностью убеждены в необходимости операции. Трансгендеру подробно расскажут о:

Сложности операции.
Катастрофических последствиях для эндокринной и гормональной систем.
Необходимости пожизненного приема препаратов.
Значительном сокращении продолжительности жизни.

Трансгендеру дадут время основательно подумать о столь кардинальных переменах в своей жизни.

Известно, что обостренное восприятие конфликта внутреннего и внешнего мира, как и все другие личностные особенности, сглаживается с возрастом. Это абсолютно верно и для рассогласования внутренней психологической идентификации с требованиями, которые проистекают из существующего у трансгендера биологического пола. В конце концов, у каждого человека в этой жизни имеются какие-либо мотивы и мечты, которые не нашли реализации в реальной жизни. И это, конечно, не повод кардинально менять свою жизнь. Именно поэтому доктора очень скрупулезно изучают историю трансгендера и работают с его поведением. При этом 75% обратившихся либо сами отказываются от операции, либо не получают на нее разрешения. Средний возраст проведения этой операции в мире составляет 35 лет.

Как проходит операция

Если справка с диагнозом получена, можно смело отправляться в клинику, которая проводит подобные операции. Их несколько в Москве и Санкт-Петербурге. Перед операцией в течение года требуется принимать гормональные препараты. Периодически осуществляется контроль состава крови.

Смена пола предполагает проведение нескольких операций.

Пластика наружных половых органов и удаление внутренних детородных органов.
Пластика груди.
Дополнительные операции на лице и теле в зависимости от пожеланий и индивидуальных особенностей.

Наиболее сложной является пластика половых органов. Эта операция может длиться до 10 часов. Стационарное пребывание после операции – до 10 дней.

После проведения операции гормональная терапия продолжается. Через какое-то время начинают происходить глубокие психофизиологические трансформации, включая изменение либидо и сексуального желания, речи, жестов. Коренным образом изменяется восприятие мира и поведение трансгендера.

Операцию по изменению пола в России при наличии поставленного диагноза российские граждане могут рискнуть пройти в некоторых муниципальных клиниках бесплатно.

В частных клиниках операция будет стоить от 100 до 500 тысяч рублей, включая все этапы пластики: гениталий, груди, лица и тела.

Операция в зарубежных странах и цены

Для того, чтобы провести смену пола за рубежом, также потребуется получить разрешение. Эта процедура проходит значительно быстрее и проще, чем в России. Решение об операции выносит консилиум врачей разных специальностей, который собирается непосредственно в той клинике, в которой будет проводиться операция.

Трансгендера поставят в известность обо всех побочных эффектах смены пола и даже предложат подписать бумагу об отсутствии претензий к клинике. Решение будет приниматься в течение нескольких месяцев. Как правило, оно является положительным. За границей не очень переживают за будущее человека, который хочет сменить пол.

Никаких особых хирургических методик у иностранных докторов-пластиков нет. Изменение пола включает те же подготовительные процедуры, что и в России. Значительным плюсом прохождения операции за рубежом является более высокая квалификация иностранных докторов в силу солидной практики проведения подобных операций.

Приведенные ниже цены на операцию по смене пола включают в себя только стоимость основной операции типа MtF, при которой осуществляется генитальная пластика:

США – 15000 долларов.
Германия – 10000 евро.
Австрия – 12000 евро.
Таиланд – 6000 долларов.

Стоимость полного курса трансформации пола, включая гормональную терапию, пластику груди, лица, тела, составит двух-, трехкратное увеличение указанных сумм.

Стоимость генитальной пластики типа FtM и операции по удалению внутренних детородных органов будет составлять, например, в США около 50000 тысяч долларов. К этой сумме добавляется стоимость дополнительных пластических и гормональных процедур.

В начале этого года Дания первой страной, где трансгендерность перестали относить к категории психических расстройств. Это было сделано, для того чтобы трансгендерность не ассоциировалась с понятиями «проблема» или «диагноз». Ученые склонны , что психическое здоровье трансгендерных людей в большей степени зависит от внешних факторов (дискриминация, отсутствие поддержки), а не от того, что гендерная идентичность не совпадает с биологическим полом. Возможно такую позицию и ВОЗ: новая версия Международной классификации болезней, МКБ-11, должна выйти в следующем году. Пока же во многих странах юридическое признание гендера и секстрансформирующие операции только после того, как у человека, решившего сменить пол, диагностируют расстройство половой идентификации - транссексуализм. «Афиша Daily» поговорила с врачами и трансгендерной женщиной о том, как проходит коррекция пола в России.

Сусанна

В школе я была белой вороной. Меня стебали за мешковатую одежду и отстраненный вид, но о моей трансгендерности никто не догадывался, поэтому не было. Жесткое неприятие собственного тела у меня началось в 12 лет: я перестала смотреть в зеркало, очень себя стеснялась и с ужасом наблюдала изменения, которые происходили во время взросления. Чем старше я становилась, тем отчетливее понимала, что не смогу принять себя такой, какой сделала меня природа.

Все эти мысли я тщательно скрывала от родителей: думаю, в противном случае они отправили бы меня в психушку. Я много лет изображала достойного сына, хорошо училась, окончила университет и стала программистом. Надо признать, до меня долго доходило, что моя жизнь - фейковая. А когда дошло, начали случаться кризисы. Меня спасали бег и автогонки - с их помощью можно было на время заглушить отчаяние. И все же в тот период у меня были две попытки суицида.

Мама не смогла меня принять: как-то она сказала в сердцах, что лучше бы я была убийцей

Однажды двоюродная сестра что-то заподозрила и намекнула родителям, что я не хочу быть мужчиной. У нас состоялся разговор, я не стала отпираться. Мама не смогла меня принять: как-то она сказала в сердцах, что лучше бы я была убийцей. Родители прекратили со мной общаться - думаю, это было взвешенное решение. Мне было 25 лет, и я поняла, что могу сидеть сложа руки и ждать следующего кризиса или дать себе шанс на другую жизнь. Я решилась на прыжок в никуда: собрала вещи и переехала в Москву. Сняла квартиру в спальном районе, устроилась на работу и два года питалась дошираками, чтобы накопить деньги на полный переход.

Трансгендерный переход - это не просто пластические операции и гормональная терапия. С одной стороны, ты не можешь жить с этим телом, с другой - важно не только самоощущение, но и то, как тебя воспринимает общество. Решение сложно принять психологически: переход связан с рисками для здоровья, а еще ты постоянно сталкиваешься с бюрократией. Чтобы получить разрешение на хирургическую коррекцию и лекарственную терапию, требуется справка психиатра, а для этого нужно пройти врачебную комиссию. Для того чтобы сделать это в государственном учреждении, надо сначала около двух лет наблюдаться у психиатра, поэтому я решила пройти комиссию в частной клинике. Это обошлось примерно в 30 тысяч рублей. Мне поставили диагноз «транссексуализм».

С любимым мы познакомились незадолго до вагинопластики, и он с самого начала знал о моей трансгендерности. Нашим чувствам это не мешало

Грамотного эндокринолога мне найти не удалось, поэтому я до сих пор занимаюсь самолечением. Рецепт на препараты женских половых гормонов не нужен, а информацию о том, как их принимать, я ищу на английском языке, потому что на русском качественных материалов почти нет. Я начала с препаратов, а потом сделала пластику груди. Переход я начала, работая в крупной компании. Признаюсь, я рассчитывала на более мягкую реакцию коллег. Был жесткий игнор, шутки, насмешки. Многие перестали здороваться. Девушки устраивали бойкот - могли выйти из туалета, когда я туда заходила. Мужчины открыто выражали презрение. Кроме того, со мной стали вести разговоры о дресс-коде: обсуждали, что можно, а что нельзя, хотя я старалась не выделяться. Образцом стиля для меня всегда была мама: у нее я неосознанно училась, а теперь наконец-то смогла пользоваться этими навыками. Меня тогда поддержали два друга с работы и любимый человек. С ним мы познакомились незадолго до вагинопластики, и он с самого начала знал о моей трансгендерности. Нашим чувствам это не мешало, но препятствовало интимной близости. Он обычный мужчина, поэтому у него был психологический барьер. Максимум, что он мог себе позволить, - объятия. Операция сняла эти ограничения.

Грудь мне оперировали в Таиланде, а вагинопластику я решила делать в Москве - казалось, это должно упростить процедуру смены документов. Операция прошла хорошо, но мне, к сожалению, не удалось избежать осложнений. Воспаление привело к абсцессу, потребовалось хирургическое лечение. В итоге период реабилитации сильно затянулся, а на пластику и лечение я потратила больше 300 тысяч рублей (в Таиланде пластика обошлась бы в 700 тысяч). Врач рекомендовал заниматься вагинальным сексом спустя полгода после операции, но даже через два года это представляет для меня проблему, потому что боль никуда не делась. При этом я вовсе не чувствую себя несчастной - вагинальный секс не был целью моего перехода.

Мне было очень смешно, когда кто-то на прошлой работе сказал: «Ты решила стать женщиной, чтобы тебе проще жилось»

Поменять документы мне пока не удалось. Сначала отказали в загсе, а теперь возникли сложности в суде. Проблема в том, что необходимо предоставить справку с печатью лечебного учреждения о выполнении необратимой операции, а у меня вместо этого выписка (эпикриз), где есть куча лишней информации: симптомы, температура тела - но нет главного. Кажется, есть реальная вероятность того, что назначат судебную экспертизу. Жду этого с содроганием.

После перехода я устроилась на новую работу в крупную российскую компанию. Документы у меня на мужское имя, поэтому пришлось демпинговать - продавать себя работодателю подешевле из-за особенностей своей кандидатуры. Такое положение дел всех устраивает. В этом офисе о моем прошлом мало кто знает, но некоторые женщины догадываются, поэтому вписаться в их компанию мне сложно. С мужчинами есть другой момент: многие считают, что, раз я девушка, значит тупее. Но я привыкла, что нужно пробиваться, а на сексистские шутки стараюсь отвечать стебом. Мне было очень смешно, когда кто-то на прошлой работе сказал: «Ты решила стать женщиной, чтобы тебе проще жилось». Проще жилось? Да нет, это наоборот челлендж. Все стало намного сложнее. Но я ни о чем не жалею - главное, что я теперь могу быть собой и моя жизнь наконец устаканилась.

Ольга Демичева

Эндокринолог

Перед врачом на весах есть две чаши: польза для пациента и риски для пациента. Любое лекарство имеет нежелательные эффекты, лечение всегда связано с определенными рисками. Но есть и польза, в данном случае она ассоциирована с запросом личности. Смена пола - не прихоть. К врачу обращаются люди, которые свое решение выстрадали, которые за него боролись, которые прошли непростой путь.

Давайте вспомним, как ВОЗ здоровье. Эксперты приводят целый ряд понятий, и на первом месте среди них стоит качество жизни. Каждый день для человека несоциализированного, неудовлетворенного - это страдание, даже если он молод и физически здоров. Если мы от этого страдания можем избавить, то должны это делать. Как врач я считаю: хорошо все, что дано от природы и протекает благополучно, я заточена на то, чтобы это хранить, беречь и поддерживать. Но когда ко мне приходит человек, испытывающий потребность сменить пол, я должна отнестись к нему как к пациенту и лечить его, работая над его качеством жизни и делая все, что в моих силах, чтобы срок жизни был максимально долгим.

Получать препараты придется всю жизнь, чтобы организм не реализовал себя по своей гормональной программе

Не думаю, что эндокринолог нуждается в предварительном заключении психиатра. Если после беседы с пациентом я сочту, что без консультации психиатра нельзя приступать к терапии, я направлю к психиатру. Если такой необходимости не возникнет, мы обсудим с пациентом сроки выстаивания идеи. Я предложу подождать и подумать какое-то время как при подаче заявления в загс. Это ведь серьезные перемены в жизни, поэтому решение должно вызреть и быть не спонтанным, а осознанным.

Генетическая программа диктует порядок выработки определенных гормонов, связанных с полом. У физически здоровых людей внешние признаки пола - это проявление полового генотипа. Если женщине вводить мужские гормоны, она станет внешне похожа на мужчину, но генотип ее останется женским. И наоборот, мужчина останется генетически мужчиной, даже если внешне превратился в женщину благодаря введению женских половых гормонов и подавлению действия мужских. Получать препараты придется всю жизнь, чтобы организм не реализовал себя по своей гормональной программе.

В медицинской литературе рассказывается, как и в каких дозах назначить заместительную терапию при коррекции пола, чтобы получить нужный эффект. Это информация для врачей, но пациенты также имеют к ней доступ. Есть зарубежные, преимущественно англоязычные, сайты с советами для трансгендерных людей. Важно понимать, что эти рекомендации не универсальны. Бесконтрольный прием гормональных препаратов увеличивает риски развития серьезных заболеваний и состояний (например, остеопороза, атеросклероза, тромбозов, ожирения). Кроме того, самолечение может не дать желаемого эффекта (например, из-за неправильной дозировки будут наблюдаться внешние признаки генетического пола).

Андрей Истранов

Пластический хирург, доктор медицинских наук, профессор кафедры пластической хирургии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова

Когда мы говорим про , мы апеллируем к стандарту, по которому молочные железы относятся к женским вторичным признакам. Мы, конечно, знаем, что не у всех женщин молочные железы имеют большой размер, просто часто это не бросается в глаза в совокупности со всем остальным образом. Когда человек меняет пол, он обычно хочет с помощью операции подчеркнуть вторичные признаки. Но помимо этого есть определенные черты лица, особенности женской и мужской анатомии. В последнее время увеличилось число операций по феминизации и маскулинизации лица: пациенты хотят увеличить или уменьшить нос и надбровные дуги, изменить скулы, форму подбородка. Существуют также операции, позволяющие изменить контуры тела, - липосакция и липофилинг (введение жира). Хирургическим способом можно уменьшить кадык. И все чаще проводятся комбинированные операции, когда за один раз делают сразу несколько изменений.

Большая радость - получить СМС от пациента: «Ура! Я сегодня впервые после операции испытал оргазм»

Один из принципов секстрансформирующих операций - принцип минимальной достаточности. Нет предела совершенству, поэтому остановиться стоит, когда изменений достаточно для социальной адаптации. Кому-то для этого нужна вагинопластика, кому-то - вагинопластика и пластика груди. Все индивидуально. За последние 10–15 лет требования к результату сильно возросли, и порой современные возможности хирургии им не отвечают. Вокруг много некачественной информации, непроверенных данных. Человек читает статью о том, что волшебные таблетки спасают от всех болезней или что чуть ли не вчера прооперировали пациентку, а сегодня она уже испытывает оргазм. Во все это трудно поверить, но очень хочется, и у некоторых возникают внутренние ожидания, выполнить которые медицине пока не под силу.

При формировании полового члена или влагалища возможно сохранить эрогенную чувствительность, однако ее восстановление после операции занимает от двух до восьми месяцев. Существуют разные методики. У женщин мы можем сохранить элементы клитора или закамуфлировать его под кожей у основания полового члена. У мужчин мы берем элементы ткани, которая расположена на головке члена и внутренней поверхности крайней плоти, располагаем их внутри влагалища или формируем из них клитор. Большая радость - получить СМС от пациента: «Ура! Я сегодня впервые после операции испытал оргазм». Но прежде должен уйти болевой синдром - важно грамотно провести послеоперационный и реабилитационный период. Также человеку нужно время, чтобы заново найти точки раздражения и способы их стимулировать. Как будто заново учишься ходить.

В клинике, где я оперирую, вагинопластика стоит в среднем 150–200 тысяч рублей. Для смены документов в нашей стране нужна справка о том, что пациенту выполнена необратимая операция, и обычно медицинские учреждения ее выдают. Однако сложности все равно могут возникнуть. Загсы часто отказывают, если в прошлом не имели подобного прецедента. В таком случае нужно идти в суд, который, по моему опыту, всегда выносит положительное решение в пользу пациента.

Артем Гилев

Психиатр

Мы можем говорить о нарушении половой идентификации как о расстройстве, только если это причиняет пациенту значимый дискомфорт, не связанный с желанием сделать переход. Такое желание само по себе не является проблемой. Конечно, у этой позиции есть противники, но ведь раньше и гомосексуальность относилась к категории психических расстройств.

Чтобы совершить переход, нужно обладать очень сильной нервной системой

Проблемы людей с трансгендерностью во многом возникают из-за реакции общества. Человека травят, он нигде не может найти поддержку. Идет к психиатру, а тот ему говорит, что он дурак или шизофреник. Мысль о трансгендерном переходе, как и любая другая, может быть вызвана нарушением мышления при шизофрении, но это очень редкий случай. Кому-то врач не только неправильно ставит диагноз, но и говорит: «Пол менять не будем, будем тебя лечить». Очень часто все это приводит к расстройству невротического характера, возрастает риск депрессии и суицида. Вся наша система делает так, что у человека начинаются настоящие проблемы с психическим здоровьем. А изначально лечение и не требовалось. Чтобы совершить переход, нужно обладать очень сильной нервной системой. Появляется огромное давление, неприятие со стороны родственников, друзей и коллег. Если бы в обществе все было нормально, психиатр понадобился бы только для того, чтобы получить справку. Та же формальность, как при получении прав или устройстве на работу.

Я знаю, что сейчас для получения справки необходимо длительное наблюдение у психиатра. Это неправильно, ведь наша задача провести диагностику, и обычно это можно сделать за один час хорошей беседы. На то, чтобы заподозрить шизофрению и поставить диагноз, двух лет не нужно. Если возникают сомнения - что случается нечасто, - можно привлечь психотерапевта, узнать мнение коллег-психиатров, собрав комиссию. Если у человека есть депрессивное или тревожное расстройство, врач может назначить лекарства и психотерапию, но не для того чтобы вылечить от желания скорректировать пол. Та же психотерапия в этом случае учит полезным навыкам, позволяющим повысить качество жизни, оставаясь при этом собой.