Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

В настоящее время у людей нет возможности питаться правильно, жизнь диктует свои правила и вместо того, чтобы приготовить легкий салатик на ужин, мы обходимся парой бутербродов или гамбургеров. Организм не успевает переварить такую тяжелую пищу. Так появляется лишний вес. Ожирение приводит к серьезным проблемам. Считается, что если вес человека превышает на 20% вес в норме (получить эту цифру можно, рассчитав вес по таблице с учетом возраста, типа телосложения, роста и пола), то это означает, что человек страдает от . Другой пример: когда объем талии достигает 90 см и больше, пора бить тревогу. А чтобы не допустить такого состояния, необходима профилактика ожирения.

Как распознать проблему

Что диетологи подразумевают под диагнозом «ожирение»? Это увеличение массы тела из-за жировых отложений. Проблемные участки – это бедра, ягодицы, передняя брюшная стенка, молочные железы.

Ожирение делят на несколько степеней и типов: 1, 2, 3 и 4-ю (по возрастанию). Количество жировых отложений напрямую указывает на степень ожирения. Легкая степень отмечается цифрой 1, когда вес женщины превышает норму на 29%, вторая стадия – вес превышает норму на 40%, а последняя, самая тяжелая стадия ожирения, когда вес человека превышает норму в 2 раза.

Первые две степени ожирения никаких беспокойств человеку не доставляют, и редко кто обращает внимание на изменение в весе. Скорее всего, такие люди стесняются своих форм, но не воспринимают это как проблему и заболевание. Исправить все можно самостоятельно, соблюдая диету и занимаясь спортом.

3-я и 4-я стадии заболеваний дают о себе знать скачками давления, сбоями в работе внутренних органов, беспокоит , боли в сердце, появляется нижних конечностей. Попытки улучшить состояние не дают положительный результат, так как заниматься физкультурой очень трудно, человек быстро устает и сдается.

Узнать степень ожирения в каждом конкретном случае поможет врач-диетолог, он руководствуется специальными таблицами, высчитывая индекс массы тела, измеряя соотношение жировой и мышечной массы (трехмерное сканирование).

Типы ожирения:

• первичное, когда человек съедает больше нормы, но не расходует лишние калории;
• вторичное – серьезные сбои в работе организма (заболевания щитовидной железы, гормональный сбой).

Как не наесть лишние килограммы

Профилактические меры борьбы с ожирением – это правильный подход к питанию и умеренные физические нагрузки. Если у вас есть склонность к избыточному весу, нужно ограничить себя во многом – не есть сладости, выпечку, жирную и жареную пищу, а также отказаться от фаст-фудов. Придется постараться и пересмотреть не только дневной рацион, но и заставить себя больше двигаться, чтобы организм терял энергию.

Профилактика ожирения:

1. Питание. Обратим внимание на то, чем вы питаетесь. Если это только «быстрая» пища, состоящая из неправильных углеводов, забывайте о вкусных пончиках, тортиках, пирожных и конфетах. Кроме этого, стоит обратить внимание на количество съедаемой соли. Соленая пища усиливает аппетит и буквально «заставляет» съесть еще хоть кусочек. По этой же причине необходимо ограничить употребление соусов, и , чтобы не вызывать аппетит. Соль к тому же еще и задерживает жидкость в организме, постепенно увеличивая массу. Если в организме задержится лишняя вода, то она будет способствовать образованию жировых клеток. Поэтому необходимо навсегда отказаться от соленой пищи и вредных перекусов: полностью исключить употребление сладкого печенья, батончиков, шоколадных конфет, газированных сладких напитков и . Неконтролируемые перекусы «на ходу» приводят к печальным последствиям, вы и сами не заметите, как на бедрах и талии появится лишний жир. Исходя из вышесказанного, МирСоветов рекомендует задуматься и подсчитать свой собственный расход и приход калорий за сутки. Итак, если за неделю вы съедаете больше нормы на пару процентов, что же случится за месяц или год? Представляете, сколько съеденных калорий отложится на боках?
2. Физические нагрузки. Для людей, страдающих от избыточного веса, необходим правильный подход к выбору физической нагрузки и длительность тренировки. Так, только спустя 5 минут мышцы начнут прогреваться, через 10 минут источником потраченной энергии станут углеводы, и только после 25-30 минут тренировки начнет «таять» жир. Поэтому длительность нагрузки имеет большое значение, а также их интенсивность. В норме частота пульса, чтобы избавиться от жировых отложений, должна составлять до 140 ударов в минуту. Какие упражнения помогут в профилактике ожирения: это , лыжный спорт и ходьба. Контролировать нагрузку нужно постоянно, чтобы не травмировать мышцы и сухожилия. Внимание: если ваш вес превышает норму на 15 и более килограммов, то от бега придется отказаться и лучше начать тренировку с ходьбы. Регулировать нагрузку нужно постепенно, увеличивая длительность тренировки на 10 минут. Занимайтесь систематически, минимум дважды в неделю, а лучше всего – через день. Плавание поможет остановить накопление жировых отложений. Интенсивно барахтаться в воде вовсе не обязательно, плавание, поможет потерять много энергии. Кстати, намного больше, чем при занятиях в спортзале. Если у вас имеется избыточный вес, то начинать борьбу с жировыми отложениями лучше с занятий в бассейне. Зимой можно провести выходные на свежем воздухе: ходьба на лыжах поможет не только бороться с ожирением, но и укрепит , а ведь это очень важно!
3. Здоровый образ жизни. Этот вопрос у многих вызывает недоумение, неужели правильного питания и умеренных физических нагрузок недостаточно? Конечно, МирСоветов рекомендует отказаться от употребления крепких , забыть о пиве и бросить курить. Многие девушки, в погоне за стройностью, боятся избавиться от табачной зависимости. Они считают, что сигареты помогают удерживать вес и как только с плохой привычкой будет покончено, стрелка на весах поползет вверх. Отчасти это правда, так как табак помогает жирным кислотам высвобождаться, но с другой стороны – избыточное выведение жиров стимулирует организм на усиленную работу, так что в жир станут превращаться не только углеводы, но и белки.

Так ли полезны диеты?

Как только мы замечаем, что на животике и бедрах появился лишний жир, тут же «садимся» на диету. Несколько дней ограничения в питании и можно радоваться первым успехам – минус 1-2, а то и 3-4 кг. Своего добились и возвращаемся к привычному образу жизни. Снова в питании преобладают сладости (мороженое, пирожные, батончики), незаметно потерянные килограммы возвращаются, а вместе с ними «цепляется» еще парочка. Почему так происходит? Оказывается, у любой диеты есть не только преимущества, но и недостатки. Организм должен получать все необходимое, ограничения приводят к печальным последствиям. Рассмотрим принцип работы монодиет, ограничиваем полностью употребление белковой пищи, делаем упор только на один продукт, в результате организм испытывает сильный , приспосабливаясь к новому рациону питания. Жировые клетки за период диеты остаются на месте, они только сжимаются, а разрушаться начинают спустя полгода! Представляете, как долго нужно ограничивать себя, чтобы увидеть результат. Вот поэтому все короткие диеты, в том числе монодиеты, малоэффективны.

Если вы решили «сесть» на диету, нужно запастись терпением и обязательно заниматься спортом. Если этого не делать, то кожа вместе с потерянным жиром теряет эластичность и сморщивается.

Профилактика ожирения – это серьезная работа над собой. Еще нет такой волшебной пилюли, которая помогла бы и мигом решила все проблемы. Так что только упорство и целеустремленность помогут вам обрести стройность. Удачи!

Все человечество на планете обожает кушать всякие вкусняшки . Однако есть люди , которые едят их в огромных количествах и на них это никак не отражается . А есть такие , которые съедят одно пирожное и их распирает во все стороны . Сегодня вы узнаете об ожирении , от чего оно возникает , чем грозит и как с ним бороться .

Причины ожирения

Что же является причинами , из —за которых многие люди довольно быстро раздаются в боках ? Казалось бы , надо кушать поменьше и все будет отлично . Но все не так просто , как кажется на первый взгляд . Итак , какие же есть причины для ожирения :

• малоподвижность , небольшой уровень физической активности ;
• заболевания эндокринных желез , к примеру , опухоль гипофиза , уменьшение уровня гормонов щитовидки и половых гормонов ;
• излишнее ;
• огромное потребление мучных , макаронных изделий , соли и сладкого ;
• предрасположенность к ожирению по наследственной линии ;
• заболевания нервной системы , повреждение области мозга , которая отвечает за пищевое поведение ;
• климакс , кормление грудью ;
• расстройство обмена веществ ;
• недосып , частые стрессы ;
• употребление антидепрессантов , гормональных препаратов , .

Симптомы ожирения

Самым первейшим симптомом , конечно же , является избыточный вес тела . Увеличение объемов в области живота , спины , плеч , боков , бедер , затылка . Появление второго , а то и третьего подбородка , жировые складочки на животе , галифе на бедрах , также возможны грыжи : паховая и пупочная .

Люди с первой , либо второй степенью ожирения могут особо не заметить никаких изменений , а вот у людей с более выраженным диагнозом ощущают одышку , боли в спине и суставах , частую нервозность и раздражительность , сонливость , потливость , слабость , отеки и запор .

У человека с третьей или четвертой ступенью заболевания проявляется нарушение дыхательной , сердечно —сосудистой , пищеварительной систем . Их начинает мучить тахикардия , гипертония , хронический панкреатит и холецистит , болевые ощущения в области позвоночника , артроз суставов коленей и голеностопа . Увеличение потливости влияет на развитие фурункул , экзем , кожных заболеваний , появление акне на всем теле .

При ожирении очень стремительно развивается тучность , жир откладывается практически на всех частях тела , аппетит сильно повышается , появляются растяжки на кожном покрове , головокружения , кожа становится очень . У представительниц прекрасного пола возможно бесплодие , нарушение месячных , у мужского пола – понижение потенции .

Кроме всего вышеперечисленного у людей , страдающих ожирением , могут возникнуть болезни :

• артрит ;
• цирроз печени ;
• хроническая изжога ;
• понижение и фертильности ;
• желчнокаменная болезнь ;
• остеохондроз ;
• стенокардия ;
• рак грудной железы , яичников ;
• рак простаты и толстой кишки .

Стадии ожирения

Специалисты поделили болезнь ожирения на несколько ступеней . Всего их четыре , при первой степени избыточный вес не более 29 %. При второй степени избыточная масса превышается на 30 —40 %, на третей степени на 50 —99 %. На четвертой степени фактическая масса тела повышается в два , а то и более раз , по сравнению с нормальной массой тела . Есть люди , у которых масса тела превышает четвертую степень , такие очень сильно подвергают свою жизнь и здоровье опасности .

Также существует классификация типов ожирения :

1. Абдоминальный , то есть верхний , когда жировые отложения появляются на верхней части тела . Чаще всего присутствует у представителей сильного пола и довольно коварен рядом болезней : инфаркт , диабет , артериальная гипертензия .
2. Промежуточный , когда отложения жира распределены равномерно по всему телу .
3. Нижний или бедренно —ягодичный , обычно выявляется у женской части населения , грозит нарушением работы суставов , позвоночника .

Лечение ожирения

Многие люди , которые страдают излишней массой тела , мечтают от нее избавиться . Правда есть и такие , которых абсолютно все устраивает или им просто лень заниматься собой . Итак , дабы избавиться от лишних килограммов , необходимо хотеть и стремиться к этому . Человек должен поставить себе цель , мотивацию , например улучшение форм тела , гардероб на пару размеров меньше , повышение работоспособности .

Естественно , для начала необходимо посетить специалиста и пройти консультацию . Врач назначит правильный рацион , диету , физические нагрузки . Рацион питания включает в себя исключение большого количества углеводов и жиров , алкоголя , различных приправ , еда должна быть свежей , отваренной , либо запеченной . Прием пищи 5 —6 раз в день , маленькими порциями .

Чтобы диета была более эффективной нужна физическая активность : хождение пешком , легкий бег , либо в спортзале , плавание , катание на велосипеде . Также специалисты назначают прием препаратов , например регенон , мирапронт , дезопимон , ксеникал . Эти средства уменьшают ощущение голода , повышают насыщение . При ожирении назначают заодно и лекарственные препараты для лечения болезней , которые появились в результате увеличения веса .

В мире косметологии очень популярны операции по избавлению от излишнего жира в теле . Пациенту назначают липосакцию , бандажирование желудка , вертикальную гастропластику , гастрошунтирование .

Народное лечение ожирения

Лечить ожирение можно не только прибегая к медицине , но и в домашних условиях по .

• Соединить сельдерея и теплый мед в равных пропорциях . Данную массу следует потреблять трижды в день по паре ложечек .
• Рано утром натощак выпить 100 мл теплой прокипяченной воды с добавлением ложечки меда . После принятия не рекомендуется кушать в течение пары часов . Данное средство следует выпивать и перед сном . Принимать ежедневно на протяжении месяца , после чего сделать перерыв на пару недель .
• Сделать смесь из крапивы , полевого хвоща и зверобоя в равных количествах . Пару ложек сбора залить пол литром воды и прокипятить , настоять и сцедить . Такой чай необходимо принимать ежедневно утром натощак . Спустя 30 минут после принятия , нужно употребить сердечный чай из мелиссы , зверобоя , шалфея и перечной мяты . Смесь делают из равного количества трав , запаривают кипятком и настаивают . Потреблять данные жидкости нужно ежедневно в течение недели .
• Соединить 10 г корешков петрушки , 2 г пустырника , 5 г зверобоя , 5 г корешков девясила . Ложечку смеси залить холодной водой и прокипятить на небольшом огне , затем настаивать . За полчаса до приема пищи выпивать половинку бокала данного отвара , добавив кусочек льда .
• Смешать ложечку одуванчиков , пару ложек листочков березы и листик золотого уса . Все измельчить и ложечку смеси запарить литром кипятка . Настаивать пару часов , принимать пару раз в сутки по половинке бокала в течение 10 дней . После чего месяц передышки и снова курс 10 дней .
• Приготовить чай из пары ложек цветков красного клевера , ложечки семян укропа , листочка золотого уса , ложечки спорыша . Все залить литром кипятка и настоять . Принимать в течение дня небольшими глотками . Курс две недели , затем три месяца перерыва .
• Соединить в одинаковых количествах листочки земляники , шишки хмеля , листочки грецкого ореха , корень солодки и березовые листья . Пару ложечек смеси запарить бокалом кипятка .
• Смешать крапиву , одуванчик , листочки и корешки лопуха , веточки и листья березы . 500 г смеси залить 10 л воды , варить около 20 минут после закипания . Остудить и вылить в ванну . Также можно добавить пару ложечек питьевой соды .
• Утром натощак употребить 100 —150 г сырой свеклы . Также можно в сутки съедать пару килограммов арбуза .
• Пару ложечек расторопши залить водой и кипятить пока жидкость не испарится наполовину . Настоять и принимать ежечасно по большой ложке .
• Избавиться от излишних килограммов помогут соки . К примеру , брусничный , вишневый их принимать по стакану в день . Сок из свеклы рекомендуется пить по половинке бокала по утрам . Также можно соединить по 200 мл сока морковки , свеклы , редьки , калины и 250 г меда . Потреблять пару ложечек два раза в сутки .
• Соединить 4 ложечки яблочного сока , 2 ложечки сока томатов , ложечку лимонного сока и пару ложек тыквенного . Пить по половинке бокала 3 раза в день до приема пищи пару недель .
• Срезать верхушку ананаса , прокрутить через мясорубку мякоть вместе с кожицей . Пюре залить 0 ,5 л водки . Настаивать пару недель в холодильнике . Пить по ложечке 3 раза в сутки .
• 3 раза в сутки на протяжение пары недель принимать половинку бокала рассола огурца , добавив ложечку 10 % уксуса .

Профилактика ожирения

Для предупреждения и предотвращения появления лишних килограммов людям с обычным весом нужно всего лишь истрачивать столько калорий , сколько они их получают за день . Также для профилактики рекомендуется :

• физическая активность и нагрузки , заниматься спортом , больше ходить пешком ;
• сбалансированное питание , нормальное и нужное количество белков , жиров и углеводов ;
• людям , склонным к полноте по наследству , рекомендуется соблюдать сбалансированную диету и ограничиться в потреблении сладкого , мучного , жареного ;
• употреблять больше свежих овощей , фруктов , соков ;
• исключить алкоголь ;
• принимать пищу часто , но маленькими порциями ;
• не принимать пищу перед сном ;
• не переедать ;
• заменить черный на зеленый .

Как бороться с ожирением в пожилом возрасте

В настоящее время проблема лишнего веса стала особенно актуальной как среди молодежи, так и пожилых людей.

Причин много и довольно разноплановых, но факт остается фактом – ожирение стало одной из насущных проблем человечества. Не стоит относиться к этому скептически.

По статистике пожилые люди в два раза чаще страдают ожирением, чем молодые. И причины вполне ясны: организм имеет свойство изнашиваться, он не может переваривать ту же пищу и в стольких же объемах, как раньше.

Кроме того, снижение с возрастом физических нагрузок делает свое дело. Сидячий, лежачий или малоподвижный образ жизни ведет к накоплению жиров в организме и снижению его производительности.

Подходя к определению, отметим, что ожирение – это накопление жировой ткани и увеличение за ее счет массы тела человека.

Ожирение – это болезнь с тяжелым течением и последствиями

Причины ожирения

Обстоятельства, ведущие к ожирению, отличатся широким разнообразием. Это могут быть как психологические (моральные барьеры), так и физические факторы.

• Способ питания;
• Образ жизни;
• Болезни;
• Прочее.

Рассмотрим подробнее каждую из указанных причин:

Неправильное питание

Наверное, можно с уверенностью сказать, что плохое или – самая распространенная причина ожирения из перечисленных.

Питанию пожилого человека должно уделяться повышенное внимание. Приемы пищи должны быть питательными, сытными, но сбалансированными.

Лучше употреблять в пищу легко усваиваемые продукты, не перегружающие желудок. Стоит обратить внимание на продукты растительного происхождения – зерновые, бобовые, зелень, овощи и фрукты.

С последними надо быть аккуратными, но непременно стоит употреблять их раз-два в день. Следует избегать жаренных, сильно заправленных продуктов. Готовить лучше на пару – это не только позволяет сохранить самые полезные свойства продукта, но и способствует быстрой и легкой усваиваемости организмом.

Неподвижный образ жизни

Не менее важная причина, ведущая к нарушению веса – образ жизни. Пожилые люди чаще всего сталкиваются избыточным весом именно по этой причине.

Многие из них убеждены, что раз их организм и так ослаблен, то физические упражнения им не нужны. Однако, все далеко не так. Физические нагрузки необходимы как раз тогда, когда организм слабеет.

Естественно, пожилые люди имеет вполне очевидные ограничения в плане активного образа жизни: мышцы теряют эластичность, да и другие причин (болезни, неправильное питание) берут свое.

Кроме того, многие пожилые люди ведут неподвижный образ жизни. В данном случае необходимо нагружать организм в пределах нормы – делать простые , не изнуряющие, но стимулирующие и укрепляющие тело.

Болезни

Болезни не менее значительная причина, ведущая к накоплению и отложению жировых тканей. Многие болезни нарушают работу важнейших систем человека: выделительной и пищеварительной.

Болезни таких органов как почки, печень, болезни желудочно-кишечного тракта ведут к сбоям в работе организма и накоплению жиров.

Другие причины

Среди прочих причин ожирения отмечают генетические факторы (предрасположенность к этому заболеванию), недостаточный сон, повышенный уровень , нарушающий работу кишечника, а также , некоторых психотропных веществ и так далее.

Виды ожирения

Стоит также учитывать, что ожирение может быть различных типов и форм. От тяжелых форм, требующих серьезного лечения и медицинского вмешательства до более легких, не менее опасных, но более легко излечимых.

Ученые выделяют следующие виды ожирения:

1. Гипоталамическое ожирение;
2. Эндокринное ожирение.

Алиментарное ожирение является, как правило, прямым следствием неправильного питания.

Это может быть переедание или употребление в пищу плохо усваиваемых продуктов, а также ведение малоподвижного или неподвижного образа жизни.

Эндокринное ожирение

Эндокринное ожирение развивается из-за болезней эндокринной системы. Чаще всего это нарушение в работе надпочечников, щитовидной железы.

Гипоталамическое ожирение

Гипоталамическое ожирение характеризуется нарушением жирового обмена. Причины его нарушения многообразны: от травм до инфекций и отравлений.

Это многоплановое заболевание, сопровождающееся также нарушением сна, головной болью, тошнотой и так далее.

Распределение жира в организме и стадии ожирения

Распределение жира в организме происходит по разным критериям как индивидуальным, так и общепринятым. Индивидуальное распределение характеризуется типом фигуры человека: песочные часы, треугольник, яблока и груши.

Общепринятое определение накопления жиров свидетельствует о том, что в первую очередь накопление жира у женщин происходит в области таза, у мужчин в области живота.

Принято выделять следующие стадии ожирения в зависимости от объема накопленного организмом жира:

• Первая (избыток веса 10-29% от идеального веса);
• Вторая (30-49%);
• Третья (50-99%);
• Четвертая (более 100%).

При первой стадии количество избытого веса превышает норму на 10-29%. На этой стадии и должно начинаться лечение: выравниванием питания и увеличением физических нагрузок.

Дальнейшие стадии труднее поддаются лечению и ведут за собой множество последствий, затрудняющих работу организма и его восстановление.

Диагностика веса

Существуют различные способы определения веса. Самая распространенная по общепринятому мнению – ИМТ.

ИМТ – это индекс массы тела, рассчитывается он довольно просто, учитывая и рост, и вес.

Масса тела в кг делится на рост, рассчитанный в метрах, возведенный в квадрат

Пример расчета: вес 80 кг, рост 170 см
ИМТ = (80/1,7*1,7)=27,6

Классификация стадий по ИМТ имеет следующий вид:

Также существует огромное множество онлайн-калькуляторов, упрощающих расчеты.

Лечение ожирения

Наиболее распространенные виды лечения ожирения:

1. Медикаментозное лечение;
2. Хирургическое вмешательство.

Диета

Диета – наиболее безопасное и оптимальное решение проблемы ожирение.

И физические нагрузки способны снизить вес до желаемого уровня с наименьшими пагубными последствиями для организма пожилого человека.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение характеризуется принятием соответствующих лекарств, снижающих аппетит или вызывающих отторжение пищи.

Однако не стоит забывать, что любое лекарство имеет ряд побочных действий, кроме того их влияние на организм может быть самым неожиданным.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство – наиболее опасное, так как никто не застрахован от ошибок врачей, плюс внешнее вмешательство в работу организма может привести к самым неожиданным последствиям вплоть до нарушения работы организма.

Заключение

Нужно быть предельно внимательным в решение проблем с избыточным весом, особенно если речь идет о пожилых людях и их ослабленном организме. Кроме психологической установки недовольства собой ожирение также ведет к многим другим последствиям – развитию новых болезней и усугублению течения старых.

При лишнем весе повышается нагрузка на суставы и спинные и бедерные мышцы, что приводит к появлению болей в спине. Поражаются суставы и позвоночный столб. Не выдерживают нагрузок и разрушаются межпозвонковые диски.

Развивается . Нарушение в работе позвоночника – связанного с каждым органом нашего тела – ведет к необратимым последствиям.

Поэтому надо быть предельно внимательным и следить за своим весом – придерживаться правильного питания, диеты и здорового образа жизни. При возникновении проблем немедленно обращаться к специалистам.

Проблемой номер один в деле профилактики многих широко распространенных заболеваний внутренних органов принято сейчас считать мероприятия по предотвращению ожирения. Частота избыточной массы среди населения увеличивается, и в развитых странах заболевание приобретает масштабы социально значимой проблемы. Это связано с особенностями питания и снижения двигательной активности современного человека.

Экзогенно-конституциональное ожирение

Ожирение может быть вызвано различными болезнями. Гораздо чаще (75% от числа всех тучных людей) избыток массы тела связан с энергетическим дисбалансом, то есть с большим поступлением энергии с пищей и меньшим ее расходованием. При этом часть энергии не утилизируется двигательной и другой деятельностью организма. У ряда лиц имеется наследственная предрасположенность к избыточной полноте. Этот вид ожирения называют по-разному:

1. экзогенно-конституциональным,
2. алиментарно-обменным,
3. простым.

Институтом питания АМН России совместно с рядом медицинских институтов было обследовано в различных регионах РФ 38 тыс. человек. Избыточная масса тела отмечалась у 50%, среди них 26% составили лица с истинным ожирением. Эти данные близки к числу тучных людей в других странах. Так, в Великобритании у 20-40% жителей из разных групп обследованных обнаружена избыточная масса тела, во Франции у 50% населения в возрасте 40 лет и старше масса тела на 10% и более выше нормы. В США лица с таким превышением массы тела составляют 32%, в Италии - 33%.

Возраст

Большинство наблюдаемых с избыточной массой и ожирением - лица старше 45 лет. Так, среди неорганизованного населения в возрасте 40-49 лет избыточная масса тела отмечалась у 15%, а ожирение - у 20% обследованных, а среди больных одной из медсанчастей этой же возрастной группы - у 27.6 и 37 4% соответственно. Однако достаточно высока доля тучных людей и в более молодом возрасте (20-29 лет): 7.2 и 6.5% среди неорганизованного населения и 18.0 и 7.0% среди медсанчастей соответственно.

Особую тревогу вызывает большое число детей с ожирением. По данным разных исследователей, в возрасте 8-15 лет этим заболеванием страдают 5-6% детей, причем колебания этого показателя в разных европейских странах очень незначительны. Ожирение у девочек и мальчиков наблюдается чаще в семьях квалифицированных работников физического труда и у работников умственного труда. У детей из многодетных семей, из семей неквалифицированных работников физического труда избыток массы тела встречается реже.

В странах Западной Европы ожирение среди подростков отмечено у 15%, а в России — у 10%. Повсеместно констатируется увеличение числа детей и подростков за последние 20-30 лет.

Пол

На частоту возникновения ожирения существенное влияние оказывает пол. По результатам различных исследований, проведенных в нашей стране и за рубежом, женщины страдают заболеванием 2.6-3.0 раза чаще, чем мужчины.

Место жительства и профессия

Установить какую-либо связь числа лиц с избыточной массой тела с местом жительства не удается. Совершенно очевидна связь этих показателей с профессией. Лиц с избыточной массой меньше среди рабочих, занятых тяжелым физическим трудом. Так, среди рабочих прессового цеха избыточная масса обнаружена лишь в 10.05% случаев, а ожирение — в 10.2%, тогда как в колхозах, где достаточно высокая механизация труда, распространенность заболевания достигает 23.8%. Еще чаще тучность встречается среди работниц-операторов, занятых высокомеханизированным трудом (68-88%).

При обследовании в 1980 году большого числа жителей Львова было выявлено, что ожирением страдают 24% неорганизованного взрослого населения в возрасте 18-80 лет. Наиболее высокая доля лиц с лищней массой тела была выявлена среди работников пищевой промышленности:

• на Львовском молочном комбинате тучность обнаружена у 52%,
• на кондитерской фабрике - у 48,
• на мясокомбинате - у 33%.

Нужно отметить, что на мясокомбинате работающие не имели контакта с готовой продукцией.

Таким образом, ожирением страдает около 25% граждан России. Оно возникает особенно часто у женщин, во второй половине жизни и у лиц с малой физической активностью на работе.

Как уже отмечалось выше, основной причиной ожирения является нарушение энергетического баланса организма, при котором получаемая с пищей энергия превосходит энергетические затраты организма. При этом нереализуемая излишняя пища является ресурсом синтеза жира в адипоцитах, что ведет к увеличению массы тела.

В зависимости от выраженности энергозатрат, возникающих на работе, все взрослое трудоспособное население в нашей стране было разделено на пять групп:

1. в основном интеллектуальный труд;
2. физический труд без выраженных энергозатрат;
3. автоматизированный физический труд;
4. автоматизированный труд средней тяжести;
5. тяжелый ручной труд.

Внутригрупповые ежесуточные потребности в энергии могут варьировать, что зависит от пола и возраста:

1. 2100-2700 ккал,
2. 2250-3100 ккал,
3. 2600-3300 ккал,
4. 3000-3800 ккал,
5. 4000-4500 ккал.

Имеются данные, уточняющие необходимую калорийность пищи для детей, подростков и стариков. Однако эти цифры можно считать только ориентировочными, так как при распределении на группы не учитываются энергозатраты, которые происходят в свободное от работы время и бывают весьма значительными.

Анализ характера и калорийности питания большинства лиц с избыточной массой тела показал, что они употребляли с пищей белки, жиры и углеводы, по суммарной калорийности в 1.5-2.0 раза превышающие индивидуальную норму. Питание лиц с избыточной массой тела обычно характеризуется повышенным потреблением всех химических ингредиентов пищи, особенно углеводов, за счет хлебобулочных изделий, сахара, картофеля. Также причинами ожирения являются (в частности применение алкогольных напитков), злоупотребление острой, соленой пищей, различными специями, которые повышают аппетит, а также праздничные и воскресные застолья, банкеты, товарищеские ужины, на которых бывает много различных блюд, острых и соленых закусок, мучных изделий.

В последние десятилетия обращает на себя внимание увеличение потребления жира, составляющее в средней полосе России 38% общей калорийности пищи и достигающее еще более высоких цифр в некоторых других регионах СНГ. Так, например, в Тбилиси на жиры приходится в среднем 48% всей суточной калорийности, что значительно выше рекомендуемых норм (30-33%). Нужно отметить особо, что применяется в основном животный жир вместе с высокожировыми мясными продуктами, а количество потребляемых растительных жиров, содержащих необходимые организму полиненасыщенные жирные кислоты, у всех исследуемых контингентов было снижено и составляло не более 15% вместо рекомендуемых 30% общего жирового компонента пищи. Одновременно отмечается высокая доля углеводов в рационах обследуемого населения. Для средней полосы России характерно увеличение потребления углеводов главным образом за счет картофеля и хлеба, а для жителей Кавказа - за счет избыточного количества пшеничного хлеба и национальных блюд, содержащих много сахара.

Отрицательный эффект возросшего применения в пищу рафинированных жиров и углеводов может быть продемонстрирован на примере увеличения употребления мороженого в США. Многие американские врачи с тревогой констатируют вредные последствия для здоровья такого потребления мороженого в США, чему способствовало введение президентом США Рональдом Рейганом «Дня сливочного мороженого». Теперь американец употребляет в год в среднем 30 кг этого легкоусвояемого, высококалорийного продукта. С этим связывают значительный рост в США числа людей, страдающих ожирением со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Факторы риска ожирения

Хотя основной причиной избытка массы тела является чрезмерное употребление пищи, можно назвать несколько дополнительных факторов риска развития ожирения:

• низкая физическая активность;
• церебральная мотивация к еде;
• режим и время приема пищи;
• материальное положение;
• наследственное предрасположение;
• семейные привычки;
• воспитание.

Низкая физическая активность

Низкая физическая активность существенно способствует развитию ожирения. Современные реалии таковы, что человеком в условиях научного прогресса, на фоне привычного отношения к еде, тратиться все меньшее количество энергии на физическую активность. А ведь по нормам на физнагрузку нужно тратить более 600 ккал в сутки, однако обычно энергетические затраты организма на физическую нагрузку составляют всего 200-300 ккал. Стоит отметить, что у некоторых больных, которые не превышают нормального ежесуточного количества калорий с пищей, но имеют малую физическую активность, наблюдается увеличение массы тела.

Ожирение в свою очередь приводит к тому, что тучные люди пытаются найти малоподвижную работу, на которой будет минимум энергозатрат. Такой вид деятельности способствует прибавке массы тела, которая в свою очередь благоприятствует прогрессированию болезни — формируется порочный круг.

Следует особо отметить, что малоподвижный образ жизни распространяется среди школьников. Например, у школьников Эстонии отмечается в 75% случаев, причем это особенно характерно для тучных детей, которые в течение дня находятся в движении на 40-50% времени меньше, чем необходимо. В результате специальных исследований, проведенных на Украине, оказалось, что дети с избыточной массой тела реже (в среднем на 20%), чем дети с нормальной массой, занимаются утренней зарядкой, физкультурой, больше времени проводят у телевизоров. Усугубляет стремление к гиподинамии у лиц с избыточной массой то обстоятельство, что мышечная работа у них требует больших, чем в норме, затрат энергии.

Пищевая церебральная мотивация

Пищевая церебральная мотивация, то есть корковые процессы, которые формируют у лиц с экзогенно-конституциональным ожирением повышенный аппетит, чрезмерна. Ученые исследовали у тучных лиц наличие и выраженность повышенной пищевой мотивации и пришел к выводу, что можно выделить два типа повышенной пищевой мотивации:

• Первый тип (23.8% больных) характеризуется наличием устойчивых и постоянных гиперфагических реакций, стойким повышением аппетита. Ограничение пищевого режима сопровождается выраженным пищевым дискомфортом, не контролируемым волевыми усилиями.
• Второй тип (76.2% больных) отличается периодическим возникновением гиперфагических реакций. Периоды повышенного аппетита продолжаются от 2-4 нед до 2-3 мес. Если в периоды повышенного аппетита волевые усилия по преодолению пищевого дискомфорта, появляющегося при ограничении пищевого рациона, не всегда эффективны, то в периоды нормализации аппетита ограничение приема пищи легко и стабильно контролируется волевыми усилиями.

Нейроэндокринное влияние на увеличение массы тела связано с гиперфагической реакцией на стресс, которая имеется у 30% людей. Среди них преимущественно тучные женщины с высокой степенью невротических расстройств и эмоционально-лабильными особенностями личности. Гиперфагическая реакция на стресс у этих людей возникает в результате длительной и значимой конфликтной ситуации. Невозможность найти правильный выход из конфликтной ситуации или использовать современные способы психологической защиты из-за имеющихся личностных черт облегчает возможность такого примитивного и в то же время социально приемлемого защитного механизма, каким является гиперфагическая реакция на стресс. Возможна определенная обученность гиперфагическому способу реагирования на стрессовую ситуацию в детском возрасте, когда еда становится наградой за выполнение какого-либо действия, связанного с , или средством утешения во время испуга, дискомфорта, нервного напряжения и т. д.

Режим и время приема пищи

Развитию ожирения способствует нарушение режима питания. Среди лиц, питающихся 1-2 раза в день, в РФ у 62% обнаружены тучность, ИБС, хронический холецистит, а при приеме пищи 3 раза в день и более - у 38%. В Грузии эти цифры составляют соответственно 66 и 34%.

Материальное положение

Анализ связи материального положения с развитием ожирения привел к несколько неожиданному выводу: оказалось, что тучные люди (особенно женщины) чаще встречаются среда населения с низким материальным уровнем. Вероятно, это объясняется тем, что наиболее дешевыми являются богатые углеводами продукты, которые быстрее вызывают отложения жира, чем применение белковой пищи.

Наследственность

Нередко разбираемое заболевание носит семейный характер. Более чем у 65% больных родители тоже имели увеличенную массу тела. Показано, что в семьях, где у обоих родителей нормальная масса тела, только 9% детей страдали повышенным ИМТ. В тех семьях, где хотя бы у один родитель тучный, вероятность передачи ребенку склонности к избыточной массе тела составляет около 50%, а если оба родителя страдают тучностью, — 75-80%. Вместе с тем исследования однояйцовых близнецов, проведенные в этом направлении, не подтвердили данных о роли наследственности в развитии ожирения.

Связь пикнической конституции с развитием ожирения в последние годы подвергается критике. Все больше внимания обращается на традиционную для таких семей с так называемым «семейным ожирением» привычку питаться с использованием обильной и высококалорийной пищи и перекармливать детей с раннего возраста.

Механизмы развития ожирения

Анализируя механизмы развития экзогенно-конституционального ожирения, следует начать с того, что у лиц со склонностью к этому заболеванию ученые обнаружили значительное (на несколько часов по сравнению с нормой) замедление прохождения пищевой массы по органам пищеварения, что создает благоприятные условия для усиления всасывания жира в кишечнике. Усвоение всосавшегося из кишечника жира осуществляется двумя путями:

1. По первому пути преобразование происходит в печени, где из продуктов расщепления жира и белка возникают b-липопротеиды.
2. Второй путь состоит в частичном расщеплении липопротеидлипазой триглицеридов жира на неэстерифицированные жирные кислоты и b-липопротеиды.

При ожирении механизм развития заболевания заключается в нарушении обоих путей преобразования всосавшегося жира пищи.

Нарушение расщепления триглицеридов жира из пищи липопротеидлипазой приводит к повышению их концентрации в сыворотке крови, к гиперлипидемии. Следует подчеркнуть, что чрезмерное накопление жира в организме осуществляется не столько за счет введенных в организм с пищей жиров и эндогенно образуемых жиров, сколько за счет попадающих с пищей углеводов, которые и преобразуются в жиры. Характерное для заболевания преобладание липогенеза (образования жира) над липолизом (расщеплением жира) приводит к усиленному отложению триглицеридов в жировых клетках (липоцитах). Число липоцитов у взрослого человека постоянно, поэтому чрезмерное отложение триглицеридов приводит к увеличению размеров липоцитов, что в конечном итоге увеличивает массу тела. Было установлено, что размеры липоцитов коррелируют с массой тела.

Расщепление жира, сконцентрированного в жировой ткани, осуществляется несколькими типами липаз. Жиромобилизующая липаза выполняет гидролиз триглицеридов, приводя к поступлению в кровь неэстерифицированных жирных кислот с последующим использованием их в качестве энергетического материала.

Экзогенно-конституциональное ожирение приводит к значительным метаболическим и обменным нарушениям. Особое значение для развития и прогрессирования заболевания имеют нарушения секреции и реагирования на инсулин. Наряду с гиперинсулинизмом развивается инсулинорезистентность, возрастает толерантность к глюкозе, что тоже способствует интенсивному отложению жира.

Нарастание жировой ткани и увеличение массы тела приводят к большим энергетическим потребностям организма, что сопровождается повышением аппетита и увеличением потребления пищи со всеми изложенными выше отрицательными последствиями для здоровья. Таким образом, замыкается еще один порочный круг:

ожирение ⇒ повышение аппетита ⇒ увеличение потребления пищи ⇒ энергетическая перегрузка организма ⇒ избыточное отложение жира

Степени ожирения

Пути возникновения и последствия экзогенно-конституционального ожирения

Экзогенно-конституциональное ожирение в настоящее время рассматривается как болезнь, наличие которой способствует возникновению многих болезней (смотрите схему выше). Они развиваются практически во всех органах и системах организма.

Проявление патологических симптомов зависит от степени ожирения. При определении степени выраженности учитывают превышение фактической массы тела по сравнению с должной:

1. при ожирении 1 степени избыточная масса превышает нормальную на 15-29%,
2. при 2 степени - на 30-49,
3. при 3 степени - на 50-100,
4. при 4 степени степени - более чем на 100%.

Симптомы экзогенно-конституционального ожирения развиваются постепенно. Первое время самочувствие больного не меняется. Затем появляются утомляемость, слабость, иногда апатия, одышка, сонливость, повышенные аппетит и жажда. Первоначально отложения жира отмечаются на туловище, в области плеч, на бедрах, лице, затем - в области предплечий и голеней. При резко выраженной избытке массы тела складки кожи с подкожной жировой клетчаткой большей толщины свисают на животе и спине. Наблюдаются такие симптомы ожирения, как сухость или потливость кожи, грибковые и воспалительные заболевания кожи, опрелости.

Последствия ожирения

Звездочкой отмечены данные для лиц с малыми энергозатратами (конторский труд); границы допуска ±5%

Ожирение сопровождается нарушением функции всех органов и систем организма (схема выше). При недостаточном и чрезмерном питании наблюдаются самые различные заболевания. Чаще всего развиваются атеросклероз, хронический холецистит, сахарный диабет, остеохондроз, остеоартроз.

Получены убедительные данные о большей заболеваемости тучных лиц по сравнению с имеющими нормальную массу тела. Среди обследованных в одном из районов Москвы заболеваемость людей с нормальной массой тела составила 33%, а у больных с ожирением различные заболевания отмечены в 47.8% случаев. В Рязани среди 5 тыс. обследованных атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, а также:

• инфаркт миокарда и инсульт были зарегистрированы у 16% лиц с нормальной массой тела и у 25% — с избыточной,
• гипертоническая болезнь - у 10 и 64,
• желчнокаменная болезнь - у 1.5 и 9.0,
• поражения опорно-двигательного аппарата - у 7.8 и 36.0% соответственно.

Сахарный диабет не был диагностирован ни у одного человека с нормальной массой тела и выявлен у 5% тучных лиц. Похожие данные были получены на Украине. У имеющих избыточную массу тела гораздо чаще, чем у лиц с нормальной массой, наблюдали:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (на 54% у мужчин и на 11% у женщин),
• мочекаменной (в 2.0 и 3.4 раза соответственно) болезнью,
• желчнокаменной болезнью (в 3.3 и 1.3 раза),
• подагрой (в 4.0 и 4.7 раза).

При любой степени ожирения повышенная энергетическая ценность пищи способствует присоединению различных заболеваний (смотрите таблицу ниже).

Структура питания лиц с неосложненными (1) и осложненными (2) формами ожирения (атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, желчнокаменная болезнь)

Аналогичная связь избыточной массы тела с различными заболеваниями наблюдается повсеместно. Так, проведенные исследования продемонстрировали следующее: если общая заболеваемость среди городского населения с нормальной массой тела составляет 20%, то среди лиц с избыточной она достигает 80%. При этом у 90% из их числа обнаружен диабет, у 50% — гипертоническая болезнь, у 65% — подагра.

Таким образом, приведенные выше и многие другие данные с несомненностью свидетельствуют о том, что различные заболевания жизненно важных органов у лиц с повышенной массой тела возникают гораздо чаще, чем у имеющих нормальную массу.

Теперь остановимся на таком последствие избыточной массы тела, как висцеральное ожирение, которое затрагивает жизненно важные органы.

Ожирение сердца

Больше всего при разбираемом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. За счет отложения жира в сердце его масса увеличивается в 1.5-2 раза.

Симптомы

Появляются одышка вначале при физической нагрузке, а затем и в покое, кратковременные боли в области сердца, пониженная работоспособность. Размеры сердца увеличиваются, тоны его становятся приглушенными, часто появляется систолический шум функционального происхождения. При электрокардиографическом исследовании определяются замедление электрической проводимости сердца, нарушения ритма, а при повышении артериального давления - отклонение электрической оси сердца влево. Все эти изменения в значительной степени обратимы и при уменьшении массы тела могут полностью или частично исчезнуть.

Выраженность изменений сердца и сосудов находится в прямой зависимости от тучности. Так, увеличение массы тела на 10% ведет к возрастанию систолического кровяного давления на 6.5 мм рт. ст. В результате длительных исследований больших групп населения было отмечено, что поражения коронарных сосудов сердца у лиц с избыточной массой тела развиваются на 16 лет раньше, чем у людей без этой патологии. Тесная связь ожирения сердца с инфарктом миокарда была продемонстрирована при исследовании 420 больных, перенесших данное заболевание, среди которых избыточная масса тела была диагностирована у 76% женщин и 34% мужчин.

Ожирение кишечника и желудка

Выраженные изменения при ожирении происходят в кишечнике и желудке. Функция желудочно-кишечного тракта изменена более чем у 55% больных. У 64% отмечаются повышение секреторной активности желудка и хронический гастрит, у 20% — хронический колит.

Ожирение и сахарный диабет

У 60% тучных лиц отмечается сахарный диабет. Это связано с тем, что при избыточной массе тела усилена работа бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы. На нагрузку глюкозой поджелудочная железа тучных людей секретирует большее количество инсулина, чем в норме, причем концентрация иммунореактивного (недостаточно активного в отношении метаболизма глюкозы) инсулина у этих лиц повышена, что в совокупности создает предпосылки для развития сахарного диабета.

Нарушения дыхания

При ожирении нарушаются функции органов дыхания. Из-за высокого стояния диафрагмы уменьшается жизненная емкость легких, повреждаются вентиляция легких и газообмен. Больные с избытком массы часто болеют острыми респираторными заболеваниями, пневмонией, бронхитом.

Нарушения работы желез внутренней секреции

При алиментарно-конституциональном ожирении снижена функция гипофиза, а в связи с этим - и функция щитовидной железы.

У большинства больных повышены глюкокортикоидная и минералокортикоидная функции коры надпочечников, снижена андрогенная функция коры надпочечников.

В связи с этим очень часто у тучных наблюдаются нарушения функции половых желез. У мужчин это проявляется импотенцией в молодом возрасте, а у женщин - нарушениями менструального цикла в виде и др. Даже при регулярном менструальном цикле часто не происходит зачатия. Более половины больных тучных женщин страдают бесплодием.

Нарушения опорно-двигательного аппарата

Нарушение всех видов обмена веществ у людей избыточной массой тела приводит к расстройству функции опорно-двигательной системы, что проявляется болями в конечностях и позвоночнике. Из-за большой нагрузки избыточной массой тела на позвоночник нарушается питание межпозвоночных хрящей (остеохондроз), сдавливаются нервные корешки, чувствуется онемение в конечностях, они начинают отекать.

Ожирение и онкология

Особую тревогу вызывают появившиеся в последние 20 лет работы, в которых прослеживается связь между ожирением и онкологией. Результаты многих новейших исследований указывают на то, что в возникновении и развитии рака толстого кишечника, поджелудочной железы определяющую роль могут играть избыточное питание и чрезмерное потребление жиров и животного белка. Не менее 50% онкологии у женщин и 33% у мужчин обусловлены чрезмерным употреблением пищи. Население стран с наибольшей распространенностью онкологических заболеваний потребляет на 29.5% больше жиров, на 320% больше белков и в 2 раза меньше клетчатки, чем жители стран, где заболеваемость раком наименьшая.

Многие ученые убеждены, что гормоноподобные вещества жировой ткани, если она в избытке, превращаются в канцерогенное вещество, способствующее возникновению рака, в частности молочной железы.

Исследования, проведенные в США, позволили прийти к заключению, что 60% опухолей у женщин и более 40% опухолей у мужчин определенным образом связаны с питанием. Установлены прямые тесные корреляции между смертностью от рака кишечника и чрезмерным употреблением в пищу жира, мяса, сахара, яиц, пива, а также между смертностью от рака желудка и потреблением повышенного количества сахара и зерновых продуктов.

Смерть от ожирения

Связь между массой тела (по оси абсцисс - отклонение от средней, %) и смертностью (по оси ординат, %) мужчин 40-49 лет в Северной Америке

Данное заболевание является чрезвычайно серьезной медикосоциальной проблемой, так как приводит к печальным последствиям — возникают многие заболевания, ухудшается качество жизни, она укорачивается и увеличивается смертность. Эти выводы основаны на многочисленных, выполненных в разных странах исследованиях. По данным зарубежных страховых компаний, смерть среди тучных людей по сравнению с лицами с нормальной массой тела (принятой за 100%) в возрасте 20-29 лет для мужчин составила 180%, а для женщин — 134%; 30-39 лет — 169 и 152, 40-49 лет — 152 и 150, 50-64 лет — 131 и 138% соответственно.

В 1978 году ВОЗ подтвердила, основываясь на данных США (смотрите график выше), зависимость между ожирением и преждевременной смертью. Установлено, что избыточная масса тела уменьшает ожидаемую (вероятную) продолжительность жизни в среднем на 7 лет. Это сокращение существенно выше в тех случаях, когда индекс массы тела (ИМТ — отношение массы тела к росту) более чем на 30% превышает его среднее значение для нормы. У таких людей повышены показатели смертности на 35-42% у мужчин и на 25-35% у женщин. Причиной смерти при этом являлось не само ожирение, а заболевания, возникающие в связи с ним или резко им отягощаемые. Среди таких болезней наиболее часто встречались инфаркт миокарда, инсульт, диабет и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Ликвидация ожирения привела бы к увеличению средней продолжительности жизни целого поколения на 4 года. Для сравнения можно указать, что ликвидация онкологических болезней продлила бы жизнь поколения только на 2 года.

Все те тяжелые последствия для здоровья, ухудшение качества жизни в связи с присоединившимися болезнями и укорочение жизни могут быть полностью или частично предотвращены при восстановлении массы тела до нормального уровня. Основное направление профилактики ожирения - рациональное питание. Совершенно прав академик Н.М. Амосов, когда утверждает:

Известно, что подавляющему большинству людей значительно полезнее необременительное чувство голода, чем состояние перенасыщения. Гораздо здоровее и полезнее немного недоесть, чем переесть.

Вместе с тем излишне ограниченное питание не может служить средством профилактики раннего старения, связанных с ним болезней и злокачественных новообразований. Выше были описаны основные отрицательные последствия недостаточного питания. Для поддержания жизнедеятельности взрослого здорового человека даже в состоянии полного покоя в сутки необходимо от 1200 до 1800 ккал.

О том, насколько важна для сохранения здоровья человека нормализация питания по калорийности и составу, свидетельствует разработанная в США программа в области питания, включающая семь основных задач:

1. не переедать;
2. употреблять больше сложных углеводов (с 28% общей калорийности до 48%);
3. употреблять меньше рафинированных сахаров (с 45% общей калорийности до 10%);
4. употреблять меньше жира (с 42% общей калорийности до 30%);
5. употреблять меньше насыщенных жиров (до 10% общей калорийности);
6. употреблять меньше холестерина (в сутки с 500 до 300 мг);
7. употреблять меньше натрия (в сутки не более 5 г поваренной соли).

Второе направление профилактики ожирения и борьбы с ним не менее важно, чем диетические мероприятия. Оно состоит в борьбе с гиподинамией и нормализацией двигательного режима.

Таким образом, разумное ограничение питания, активный двигательный режим - путь к здоровью и долголетию. Обжорство и связанное с ним чрезмерное потребление пищи, лень и малоподвижный образ жизни - путь к болезням, ухудшению качества жизни, раннему старению и смерти.

Ожирение – это не только косметический дефект. Прежде всего – это заболевание. И, как всякое заболевание, его легче предупредить, чем устранять его последствия.

Общие положения профилактики ожирения

Профилактика ожирения может быть первичной и вторичной. Первичная направлена на недопущение ожирения у лиц с нормальной массой тела, но в силу определенных причин склонных к появлению обменного нарушения этого типа. Вторичная профилактика – это комплекс мероприятий в отношении лиц с уже имеющимся избытком массы тела. Основная задача здесь – недопущение прогрессирования ожирения в дальнейшем.

Теоретически ожирению подвержен любой человек. Но есть круг лиц, у которых риск ожирения выше, или оно будет протекать тяжелее, чем у других. Среди этих лиц:

• Люди с отягощенной наследственностью, у которых один или оба родителя, близкие страдают избыточной массой тела
• В силу рода занятий ведущие малоподвижный образ жизни
• Пищевые гурманы – любители много и вкусно покушать
• Страдающие заболеваниями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, приводящими к ожирению
• Страдающие заболеваниями, которые при возможном увеличении массы тела будут проткать тяжелее (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, болезни легких с дыхательной недостаточностью)
• В силу профессиональных или бытовых причин испытывающие регулярные стрессы
• Находящиеся на в определенном жизненном или физиологическом этапе – беременность, лактация, климакс, пожилой возраст
• Вынужденные принимать лекарства, приводящие к ожирению – гормональные, психотропные средства, контрацептивы.

Меры профилактики ожирения

Питание

Учитывая, что в основе любых форм ожирения, так или иначе, лежит алиментарный (пищевой) фактор, следует уделить внимание качеству и количеству потребляемой пищи. В противном случае ни о какой борьбе с лишними килограммами не может быть речи. Но здесь главное – не впасть в другую крайность, в голодание. Вопреки многим утверждениям, голодание, особенно сухое, без воды, не только бесполезно, но и вредно. Постоянное раздражение специфических центров голода в гипоталамусе приводит к срыву – человек начинает кушать еще больше. Организм полученную пищу запасает впрок в виде жира, и развивается обратный эффект.

Следует точно следить за тем, чтобы количество килокалорий (ккал) в сутки не превышало норму. Что касается нормы, она составляет 22ккал на 1 кг массы тела у женщин, и 22,4 – у мужчин. Вместе с тем, уменьшение суточного рациона на 100 ккал будет способствовать ежедневному снижению массы на 11 г. Возможно, кому-то это покажется малым, но за 3 месяца этот показатель будет равен примерно 1 кг. Из пищевого рациона следует исключить легкоусваиваемые углеводы, жиры, обеспечив себя оптимальным количеством белка, витаминов, микроэлементов. На поваренную соль тоже следует наложить запрет. Во-первых, она усиливает вкусовые ощущения и аппетит, а во-вторых – задерживает в организме воду.

Ограничение употребления алкоголя

Злоупотребление алкоголем неразрывно связано с ожирением. Во-первых, алкоголь усиливает аппетит – человек больше кушает. Во-вторых, он снижает чувствительность центра насыщения в гипоталамусе. Да и сам по себе спирт этиловый – высокоэнергетический и высококалорийный продукт.

Физическая активность

Для того чтобы сбалансировать количество поступающих и расходуемых килокалорий, нужно уменьшить их поступление, или увеличить расход. А увеличить расход можно путем физических нагрузок. Конечно же, изматывающие спортивные тренировки показаны далеко не всем, особенно при наличии хронических заболеваний. Но бег трусцой, езда на велосипеде, спортивные игры подойдут многим. А самым оптимальным профилактическим средством этого плана является плавание. Плавательные движения способствуют сжиганию калорий. В воде уменьшается вес (но не масса) тела. И при контакте тела с водой усиливается отдача тепла, что тоже способствует распаду жира.

Нормализация режима и улучшение психоэмоционального статуса

Нарушение сна, негативные эмоции, частые стрессы могут способствовать выделению определенных биологически активных субстанций, усиливающих аппетит и побуждающих к приему пищи.

Лечение сопутствующих заболеваний

Сахарный диабет 2 типа, недостаточная функция щитовидной железы, гастроэнтероколиты – все, что потенциально опасно в плане увеличения веса, нуждается в своевременном и адекватном лечении.

Проведение всех этих профилактических мер требует соблюдения определенных правил, методик и даже ограничений. Поэтому, вполне логично, что осуществлять все это самостоятельно человеку не под силу. Нужна квалифицированная помощь, рекомендации, наблюдение специалистов – эндокринолога, диетолога, врача лечебной физкультуры, реабилитолога.