Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Многие владельцы собак не считают серьезной опасностью для их питомцев укусы комаров. Однако несмотря на кажущуюся безопасность укуса насекомого, именно комары являются переносчиком одного из самых опасных заболеваний – дирофиляриоза. Заболевание вызывается особым видом круглых червей, которые предпочитают размножаться во внутренних органах собак.

Собаки с выраженными симптомами заболевания тяжело поддаются лечению. При запущенных формах болезни лечение становится неэффективным.

Симптомы болезни

Наличие следующих признаков сигнализирует о заражении гельминтами:

• беспричинное резкое похудение собаки в течение короткого времени;
• вялость и апатичность питомца;
• снижение уровня активности и быстрая утомляемость;
• наличие периодической дрожи.

Явные симптомы болезни проявляются в момент развития гипертрофии желудочка. Заболевание может вызывать разные виды сердечной недостаточности. В ряде случаев может наблюдаться межчелюстная отечность и отечность лап собаки.

Специалист при обследовании животного в большинстве случаев диагностирует:

• наличие посторонних шумов в сердце;
• увеличение и повышенную пульсацию яремных вен;
• асцит.

Первыми признаками заражения считается быстрая утомляемость и появление кашля. С течением времени появляется постоянный сухой кашель и хрипы в легких. На последних стадиях развития заболевания может наблюдаться сильный жар, лихорадка, мокрый кашель с кровью.

Как диагностируется заболевание

Сложность раннего выявления заболевания связана с длительным временным промежутком, проходящим с момента заражения личинками и появлением первых симптомов болезни. Бессимптомное протекание заболевания может происходить даже в течение нескольких лет. В неблагополучных регионах, в которых очень часто выявляются случаи заражения дирофиляриозом, необходимо обязательно делать периодическую диагностику. При появлении серьезных клинических симптомов, лечение болезни уже может быть неэффективным.

Лабораторная диагностика

Для подтверждения сердечно-легочной формы поражения применяются специальные методы диагностики:

• эхокардиография грудной клетки;
• рентгенография грудной клетки;
• УЗИ сердца.

Применение этих методов целесообразно при обнаружении дирофиляриоза тест-системой или неудовлетворительном анализе крови. Целью применения специальных методов является подтверждение заражения и выявления степени его опасности. Рентгеновские снимки позволяют выявить тяжесть структурных изменений сердца, легких, сосудов и определить схему дальнейшего лечения.

Лечение дирофиляриоза

Схема лечения дирофиляриоза зависит от ряда факторов:

Лечение дирофиляриоза очень дорогое и длительное по времени. Лечебная терапия преследует следующие цели:

Преадюльтицидная терапия

Низкая степень возможности появления тромбоэмболических осложнений ставится в следующих ситуациях:

Если на каждый из перечисленных пунктов дан отрицательный ответ, то существует высокий риск развития тромбоэмболических осложнений. Возможность снижения физической активности собаки на период проведения лечения и последующий период после терапии в течение нескольких недель имеет очень большое значение. Снижение физической нагрузки позволяет уменьшить кровоток, тем самым сводя к минимуму риск развития осложнений.

Ограничение движений и нагрузок осуществляется следующими способами:

• снижение количества прогулок, при которых собака выгуливается на коротком поводке;
• ограничение свободы и содержание в клетке на период лечения;
• применение транквилизаторов.

Адюльтицидная и вспомогательная терапия

Базовая терапия проводится путем однократного введения Меласормина в дозе 2,5 мг/кг. По прошествии 1-3 месяца проводится повторное введение этой же дозы препарата два раза. Между инъекциями делается временной промежуток в 24 часа.

Доксициклин принимают по 10-12 мг/кг дважды в день на протяжении 28 дней. Доксициклин снижает активность микрофилярий и позволяет усилить действие Ивермектина.

При комплексном лечении животному также назначают Преднизол, который обладает эффектом иммуносупрессии и способен подавлять воспалительные процессы. Препарат назначают:

• в течение 4-5 недель на этапе постановки диагноза;
• после первого введения Меласормина;
• в течение 4 недель после второго введения Меласормина.

Препарат принимают по 0,5 мг/кг с уменьшением периодичности приема с каждой неделей:

• на первой недели препарат дается дважды в сутки;
• на второй недели делается однократный ежедневный прием препарата;
• на 3 и 4 недели препарат принимается через день.

Постадюльцидная оценка

По истечении 6 месяцев проводится комплекс процедур:

• делается проверочный тест на наличие антигена дирофилярий;
• проводится тест на наличие микрофилярий;
• делается эхокардиограмма и рентгенограмма.

Профилактика дирофиляриоза

Для предотвращения дирофиляриоза владельцу достаточно выполнять ряд несложных профилактических заболеваний. Стоит учитывать тот факт, что опасности подвержены не только выгуливаемые на улице собаки. Домашний питомец, никогда не выходящий на улицу также подвержен дирофиляриозу.

Для предотвращения заболевания необходимо проводить обработку питомца специальными препаратами макролидами 1 раз в месяц. Дозировку препарата должен определять ветеринарный врач, учитывая индивидуальные особенности собаки. Лекарственную профилактику необходимо проводить при достижении собаки возраста 6-8 недель. В профилактических целях препарат может применяться для обработки беременных, кормящих собак и щенков.

Наибольшей популярностью пользуются следующие средства:

• Селамектин (Стронгхолд) в дозировке 6-12 мкг/кг ПО;
• Моксидектин (Адвокат) в дозировке 6-2 мкг/кг местным применением на кожу;
• Ивермектин (Интермектин, Ивомек, Баймек) в дозировке 2,5-6,8 путем местного применения на кожу;
• Мильбемицин (Мильбемакс) в дозировке 500-999 мкг/кг ПО.

У животных старше 7 месяцев, которые ранее не подвергались обработке препаратами в профилактических целях, необходимо исключить возможность заражения путем использования тестирования или проведения анализа крови на наличие в ней микрофилярий.

Главным правилом профилактики дирофиляриоза является регулярность. Лучше своевременно провести профилактику заболевания, нежели тратить деньги и время на лечение опаснейшего заболевания в будущем.

Обычно я размещаю на своем сайте только свои статьи. Но решила разместить на сайте эту статью «Текущее руководство по диагностике, профилактике и лечению дирофиляриоза у собак» (автор Чернов В.Н.) Для тех, кто ищет актуальную информацию о дирофиляриозе собак , эта статья будет полезна.

В Украине и России регистрируют две разновидности дирофилярий:

Сердечно-лёгочная форма дирофиляриоза

У небольшой части собак с тяжёлой инвазией остро развивается «синдром полой вены», обусловленный дирофиляриозом (Heartworm Caval Syndrome). Бо́льшая часть дирофилярий при этом расположена в правом предсердии и полых венах. Возникает частичная обструкция кровотока через правые отделы сердца, трикуспидальная недостаточность. Синдрому полой вены всегда предшествует гельминт-индуцированная ТЭЛА, что значительно увеличивает негативные эффекты трикуспидальной регургитации. Снижается преднагрузка на левый желудочек и сердечный выброс, нередко развиваются аритмии. Всегда присутствует гемолитическая анемия, метаболический ацидоз, гепаторенальная дисфункция, развивается ДВС-синдром. Без хирургического удаления большей части гельминтов такие животные обычно погибают в течение 48 часов от кардиогенного (обструктивного) шока.

Подход к диагностике

В постановке диагноза имеют значение:
- проживание животного в эндемичной зоне, или её посещение во время лёта комаров;
- в регионах, где есть сезонность лёта комаров, наибольшее количество больных выявляется в тёплое время года;
- у большинства заражённых животных симптомы отсутствуют, они могут оставаться асимптоматичными в течение месяцев и даже лет.

Клинические проявления дирофиляриоза вариабельны. Симптомы обычно хронические, постепенно нарастающие. Первыми признаками болезни, которые замечают владельцы, наиболее часто становятся быстрая утомляемость и кашель. Очень характерны потеря веса и одышка, могут встречаться обмороки, при развитии правожелудочковой сердечной недостаточности – асцит, гидроторакс, отёки. На фоне хронического течения болезни, вследствие естественной гибели большого количества гельминтов, может развиваться симптоматика тромбоэмболии лёгочных артерий: остро развивающаяся дыхательная недостаточность, лихорадка, кровохарканье.

У 13% собак, имеющих симптомы болезни, аускультируется систолический шум в пункте оптима трикуспидального клапана, такая же частота встречаемости расщепления второго тона. Очень характерен цианоз слизистых оболочек, у пациентов с тяжёлой инвазией может выявляться выраженная бледность слизистых, замедление СНК, влажные хрипы, гепатоспленомегалия, пульсация ярёмных вен.

Внезапная смерть при дирофиляриозе собак не характерна - как правило, смерти предшествуют тяжёлые дыхательные нарушения или кахексия.

Основные, и наиболее ценные диагностические исследования - тестирование на антиген, тестирование на микрофилярии, рентгенография грудной клетки и эхокардиография (ЭХО). Сопоставление результатов этих исследований необходимы для:
- установления диагноза
- дифференциальной диагностики
- оценки тяжести инвазии и степени сердечно-легочных нарушений
- определения лечебной тактики и прогноза
- оценки эффективности проведенной терапии

Лабораторная диагностика
Иммунодиагностические тесты

Одноразовые тест-системы для экспресс-диагностики - это главный диагностический инструмент, они же являются основным инструментом скрининга. Существуют тест-системы основанные на технологии ELISA и иммунохроматографии, диагностическая ценность у них примерно одинаковая. В клинической практике полезны тест-системы обоих форматов.

Тесты обнаруживают протеин (антиген), секретируемый, преимущественно, взрослыми самками D.Immitis. У небольшого числа собак с инвазией наличие антигена в крови может определяться через 5 месяцев от момента заражения, но у большинства заражённых животных антигенемия определяется через 6-7 месяцев после заражения. В такой ситуации, когда заражённая собака получает препараты для профилактики дирофиляриоза (см. раздел «Профилактика»), антигенемия может определяться ещё позже - через 9 месяцев от момента заражения.

From Atkins CE: Comparison of results of three commercial heartworm antigen tests in dogs with low heartworm burdens. J Am Vet Med Assoc 222:1221, 2003

Современные тест-системы обладают специфичностью близкой к 100%. В отношении чувствительности авторы обычно опираются на результаты исследований, опубликованные в 2003г: при наличии одной взрослой самки чувствительность тестов относительно невысокая - 64%, при наличии четырёх взрослых самок - 89%, при большем количестве самок, чувствительность тест-систем возрастает.

Возможные причины ложноотрицательного результата тестирования на антиген:
- инвазия с малым количеством самок
- молодая инвазия (тестирование проводят не ранее 7-ми мес возраста собаки)
- задержка антигенемии у собак, получающих препараты для профилактики
- инвазия только самцами
- нарушение инструкции производителя
- наличие комплексов антиген/антитело

Термообработка сыворотки перед тестом на антиген
На сегодняшний день есть задокументированные случаи, когда антиген, связанный иммунными комплексами не определялся тест-системами. Локальные данные по некоторым регионам США: от 5 до 10% тестов оказываются ложноотрицательными. Одна из основных причин ложноотрицательных результатов тестирования – наличие комплексов антиген/антитело. Если перед проведением теста провести термическую обработку сыворотки (103⁰ С, в течение 10мин), комплексы антиген/антитело разрушаются и высвобождается антиген, таким образом снижается вероятность ложноотрицательного результата тестирования. Однако на сегодняшний день рутинная термообработка сыворотки не рекомендована, т.к. это является нарушением инструкции производителей тестов.

Тестирование на микрофилярии
Независимо от результатов серологического тестирования, обязательно необходимо выполнить тест на микрофилярии. Положительный результат теста можно использовать для подтверждения диагноза. Наличие личинок первой стадии идентифицирует пациента как источник инвазии и готовит врача к потенциально возможной серьёзной реакции на уничтожение микрофилярий. Среди различных вариантов исследования в Украине и России наибольшей популярностью пользуются нативный мазок крови и модифицированный метод Кнотта. “Минусы” теста:
- в течение первых 7 месяцев от начала инвазии результаты тестов будут негативными (тестирование не ранее 7-ми месячного возраста животного);
- в среднем 30% собак амикрофиляриемичны (это может быть связано с рядом факторов: молодая инвазия, инвазия однополыми особями, иммуно-обусловленная деструкция микрофилярий, лекарственно-индуцированная деструкция микрофилярий);
- количество микрофилярий не коррелирует с числом взрослых особей.

Если ваша диагностика началась с того, что вы обнаружили микрофилярии в крови у собаки - необходимо провести тестирование на антиген, рентгенографию грудной клетки и эхокардиографию. Как уже упоминалось ранее, экспресс-тесты обладают высокой специфичностью, положительный результат исследования однозначно говорит о диагнозе “сердечно-легочная форма дирофиляриоза”, даже в том случае, если рентген и ЭХО не выявляют поражения.
Если же тест на антиген отрицательный, рентген и ЭХО не выявили признаки инвазии - предварительный диагноз - “кожная форма дирофиляриоза”. В такой ситуации для исключения заражения D.Immitis рекомендуется повторить исследование на антиген, хотя это и не является строго обязательным. Для повторного тестирования используют тест-системы другого формата (например иммунохроматографический тест после ELISA), если нет возможности использовать тест другого формата - повторяют анализ тест-системой другого производителя. Как вариант, можно провести повторное тестирование после предварительной термообработки сыворотки (см. выше). При получении двух отрицательных результатов тестирования собаке назначают лечение кожной формы дирофиляриоза, через 6 месяцев исследование на антиген D.Immitis повторяют.

Специальные исследования

Наиболее типичное изменение на рентгенограммах - локальное поражение периферических лёгочных артерий, их увеличение, уплотнение, деформация, особенно в каудальных долях лёгких, встречается так называемый «эффект обрезки». Эти изменения могут сопровождаться поражением лёгочной паренхимы различной степени тяжести, за счёт ЭП и ТЭЛА. Иногда, как одно из проявлений ТЭЛА, может наблюдаться локальное обеднение лёгочного сосудистого рисунка. Вовлечение крупных ветвей легочных артерий и выпячивание главной легочной артерии (ЛА) на рентегенограмме в прямой проекции - признаки тяжёлой инвазии и хронического течения дирофиляриоза. При тяжёлой инвазии, в конечном счёте, появляется выраженное расширение правых отделов сердца, могут выявляться признаки правожелудочковой сердечной недостаточности - гепатомегалия, гидроторакс, асцит. Характерные изменения легочных артерий (фото 1, фото 2), считают патогномоничным признаком дирофиляриоза.

Альвеолярные инфильтраты у пациентов с дирофиляриозом – типичное проявление ТЭЛА. В наиболее тяжёлых случаях определятся консолидация одной или нескольких долей лёгкого (массивные сливающиеся инфильтраты). Наиболее часто такие изменения развиваются в каудальных долях и сопровождаются характерным поражением артерий.

Эхокардиография
В просвете легочных артерий или правого предсердия в ряде случаев могут визуализироваться взрослые особи дирофилярий, это является патогномоничным признаком инвазии. В тех регионах, где инвазия D.Immitis встречается часто, на ЭХО часто выявляется выраженное изолированное расширение правых отделов сердца и гипертензия полых вен. Может выявляться лёгочная гипертензия, выраженное расширение ствола ЛА и главных легочных артерий. У части животных визуализируются включения на трикуспидальном клапане, тромбы в легочной артерии и правом предсердии.

Профилактика дирофиляриоза у собак

Лекарственная профилактика дирофиляриоза (ЛПД) проводится в США, Канаде, в ряде стран Европы и Азии. Для предотвращения инвазии ежемесячно и круглогодично проводят обработку животных одним из четырёх препаратов:
1) Ивермектин (ивомек, баймек, интермектин) 1 раз в месц 6-12 мкг/кг в рот или подкожно.
2) Селамектин (стонгхолд) 1 раз в месяц 6-12 мг/кг местно на кожу.
3) Моксидектин (адвокат) 1 раз в месяц 2.5-6.8 мкг/кг местно на кожу.
4) Мильбемицим оксим (мильбемакс) 1 раз в месяц 500-999мкг/кг через рот
Все эти препараты относятся к фармакологической группе “макроциклические лактоны” (макролиды) и обладают относительно сходными показателями эффективности и безопасности. Препараты одобренные для профилактики считаются одними из наиболее безопасных лекарств, которые существуют в ветеринарной медицине.

Собаки высокочувствительны к заражению дирофиляризом (они очень-очень легко заражаются), и защитить их не так уж просто. С одной стороны – ничего сложного в профилактике нет, с другой стороны – есть целый ряд важных деталей, о которых должен знать и врач, и которые должен соблюдать владелец животного. Если проводить профилактику неправильно – животные будут заражаться.

Лекарство для профилактики должен назначать ветеринарный врач, при наличии терапевтического сотрудничества с владельцем животного. Лекарственную профилактику необходимо начать в возрасте собаки 6-8 недель. В указанной дозировке препараты безопасны в т.ч. для беременных и лактирующих собак, ивермектин-чувстительных пород собак.

У животных в возрасте 7 месяцев и старше, ранее не получавших макролиды для профилактики, перед первой обработкой необходимо исключить заражение дирофиляриозом. Для этого проводят тестирование на антиген и микрофилярии (см. раздел «Скрининг»).

Все организации по борьбе с дирофиляриозом рекомендуют проводить обработки круглогодично даже в тех регионах, где есть сезонность лёта комаров. Такой подход к профилактике обусловлен рядом факторов: в условиях города комары способны размножаться и передавать дирофиляриоз даже зимой, хотя, это происходит не так интенсивно, как в тёплое время года. Круглогодичная профилактика повышает терапевтическое сотрудничество. Если владелец животного будет давать лекарство постоянно, без перерыва, то, более вероятно, что он даст его вовремя, даст его правильно, что он не забудет это сделать. После укуса комара инвазионные личинки попадают в организм собаки. Для полной элиминации личинок и достижения максимального профилактического эффекта, необходимо на протяжении последующих шести месяцев обрабатывать животное одним из макролидов. В регионах, с невысокой распространённостью дирофиляриоза имеет значение, так называемый, эффект “reach-back”: если владелец животного допустит грубую ошибку в профилактике и не будет давать лекарство в течение 2-3 месяцев, но после этого будет давать макролиды регулярно на протяжении последующих 12 месяцев, то существует высокая вероятность того, что животное не будет заражено. Эти свойства макролидов получили название эффект “reach-back”.

Считается, что уменьшение контакта с возбудителем заболевания повышает эффективность профилактики. В тех районах, где больных особенно много, помимо лекарственных обработок, необходимо стараться ограничить контакт собак с комарами: обрабатывать животных репеллентами, не выводить гулять в пиковые часы лёта комаров, в помещениях - использовать москитные сетки, фумигаторы и т.д.

Скрининг

В тех областях, где есть необходимость в лекарственной профилактике дирофиляриоза (ЛПД) абсолютно всех собак один раз в год необходимо тестировать на антиген и микрофилярии, даже тех животных, которые получают макролиды для профилактики.

Ежегодное скриниговое тестирование является неотъемлемой частью контроля инвазии, основные его задачи:
- подтверждение наличия профилактического эффекта макролидов у конкретного животного;
- регулярный контроль эффективности превентивных лекарственных обработок.

Может ли животное, которое получает препараты для профилактики заразиться?
Эффективность ЛПД составляет около 95%. Большинство случаев неуспешной профилактики связаны, как ни странно, с нарушением рекомендаций по профилактике, и включают:
- обработку животного препаратами, которые не рекомендованы для ЛПД и не являются эффективными (например: одними только репеллентами, препаратами против кишечных гельминтов и др.);
- нерегулярную обработку животного;
- неправильно проводимую обработку (нарушение инструкции по применению препарата, нарушение рекомендаций врача).
Также причинами недостаточной эффективности макролидов могут становиться:
- недостаточная абсорбция активного ингредиента препарата;
- биологическая вариабельность метаболизма препарата и иммунного ответа у собак;
- низкая чувствительность гельминтов к препарату.
За последние несколько лет в США появился ряд сообщений о выявлении субпопуляций дирофилярий устойчивых к макролидам.

Что даёт скрининг?
Раннее выявление заражения и своевременное начало терапии является важным фактором в лечении пациента с дирофиляриозом. При этом тяжесть патологических эффектов, связанных с гельминтами, сводится к минимуму.

Скрининговое тестирование выявляет животных с микрофиляриемией, и, соответственно, позволяет установить и контролировать один из источников заражения собак, кошек и людей.

Нужно понимать, что в такой ситуации, когда заражённая собака регулярно получает макролиды для профилактики вместо адекватного лечения (см. раздел «Лечение»), существует вероятность селекции дирофилярий устойчивых к макролидам. Раннее выявление инвазии немаловажно для снижения потенциального риска селекции резистентных субпопуляций гельминтов.

Нарушение рекомендаций по профилактике
Одна из задач, которую необходимо выполнить для эффективного контроля инвазии, – это определить статус пациента – исключить или подтвердить заражение собаки дирофиляриозом. При несоблюдении владельцем животного рекомендаций по профилактике однократное тестирование на антиген и микрофилярии не может исключить заражение, необходимо своевременное повторное тестирование.
Рассмотрим ситуации, когда необходимо повторное тестирование.

1) - Щенки, у которых ЛПД начали в возрасте более 8-ми недель, например в возрасте 10 недель.
- А также щенки, у которых ЛПД начали в возрасте до 8-ми недель, но содержание животных было преимущественно уличным, в тех регионах, где дирофиляриоз встречается часто.
В такой ситуации тестирование на антиген и микрофилярии проводят через 7 месяцев после первой обработки макролидами. Если по результатам тестов антигенемия и микрофиляриемия не обнаружены – в дальнейшем проводят обычный ежегодный скрининг.

2) - Собаки в возрасте 7 месяцев или старше ранее не получавшие макролиды для профилактики.
- А также собаки в возрасте 7 месяцев или старше, которые получают макролиды для профилактики, но есть данные, что владелец пропустил одну или несколько обработок, либо проводит обработку неправильно (нарушение инструкции по применению препарата, нарушение рекомендаций врача).
В такой ситуации, в течение последующего года, проводят трёхкратное тестирование:
- первичный тест (проводят перед началом / продолжением ЛПД);
- повторный тест через 6мес;
- повторный тест ещё через 6мес.
Далее проводят обычный ежегодный скрининг.

Если результаты первичных тестов отрицательные – собаке назначают ежемесячные профилактические обработки макролидами. Тестирование позволяет определить есть ли у животного зрелая инвазия на данный момент, но не может исключить молодую инвазию. Антигенемия и микрофиляриемия появляются не ранее 5-7 месяцев от момента заражения. У собак, которые получают макролиды, антигенемия может определяться ещё позже – через 9 месяцев от момента заражения. Повторные исследования на антиген и микрофилярии через 6 месяцев, а затем ещё через 6 месяцев, необходимы для исключения молодой инвазии, а также повышают вероятность выявления инвазии с небольшим количеством самок, когда антигенемия определяется периодически. При получении отрицательных результатов всех трёх тестов - далее проводят скрининговое тестирование один раз в год.

Лечение сердечно-легочной формы дирофиляриоза

Основные цели лечения:
- улучшить клиническое состояние и прогноз;
- избавить пациента от всех стадий развития дирофилярий;
- не допустить / уменьшить тяжесть тромбоэмболических осложнений.

Наиболее важные факторы, влияющие на успех лечения:
1) - степень поражения сердца и лёгких до лечения,
2) - количество взрослых дирофилярий,
3) - резкое ограничение подвижности собаки.

В процессе лечения у части пациентов могут возникать осложнения, связанные с тромбоэмболией лёгочных артерий. Вероятность развития этих осложнений, а также их тяжесть, равным образом зависят от двух факторов: от количества взрослых дирофилярий, и от строго соблюдения условия резкого ограничения подвижности собаки. Было проведено исследование, в котором двум группам собак хирургически трансплантировали взрослых дирофилярий. Животным первой группы трансплантировали по 50 особей и после операции, на протяжении всего времени исследования, содержали собак в небольших клетках. Собакам второй группы трансплантировали по 14 взрослых особей и после этого позволяли им физическую нагрузку умеренной и средней интенсивности. У собак первой группы поражение лёгких было существенно менее выражено, изменения в лёгких развивались значительно медленнее, чем у собак второй группы. Схожая ситуация развивается у собак и во время лечения. Как только установили диагноз “сердечно-легочная форма дирофиляриоза”, необходимо рекомендовать владельцам ограничить подвижность собаки, исключить интенсивные нагрузки (охоту, активные игры, плавание и т.д.).

Адюльтицидная терапия (меларсомин)

Вспомогательная терапия
- хирургическое лечение

Преадюльтицидная оценка
Исследования, которые рекомендуется выполнить перед адюльтицидной терапией: тест на антиген, тест на микрофилярии, рентгенография, эхокардиография, рутинные лабораторные исследования (анализ мочи, общий клинический и б/х анализы крови). В случае, если тест на антиген положительный, но пациент бессимптомный, изменений на рентгене и ЭХО также нет, - диагноз подтверждает наличие микрофилярий или ещё один положительный тест на антиген, желательно - другого формата или другого производителя.

Задача преадюльтицидной оценки - прогнозировать тяжесть тромбоэмболических осложнений, одна из наиболее удачных классификаций пациентов с дирофиляриозом представлена в таблице 2. Классификация простая, учитывает много факторов, имеет прогностическую ценность. Всех заражённых собак делят на две большие группы: с низким и высоким риском тромбоэмболии (ТЭ). К какой бы группе ни был отнесён пациент, лечение первого выбора - меларсомин, отличается только подготовка животного к лечению.

Адюльтицидная терапия

Иммитицид (melarsomine dihydrochloride)

Протокол использования
Однократно 2,5мг/кг. Через 1-3 месяца - повтор такой же дозы
двукратно, с интервалом 24 часа. Вводится в/м глубоко в
поясничные мышцы.

Меларсомин вводят глубоко внутримышечно в поясничные мышцы. Для снижения вероятности развития абсцесса в месте введения, непосредственно перед инъекцией необходимо заменить иглу на новую. Не вводите меларсомин той же иглой, с помощью которой был приготовлен раствор. Каждая последующая инъекция меларсомина вводится в противоположную сторону животного. Например: первая инъекция - в поясничные мышцы слева, через месяц вторая инъекция справа, и через сутки третья инъекция слева. При отсутствии возможности сделать инъекцию в другой бок не вводите меларсомин в то же самое место на пояснице. При необходимости допускается хранение готового раствора для инъекций охлаждённым в защищённом от света месте не более 24-х часов. Готовый раствор не замораживать.

Fromhttp://www.heartwormsociety.org

Как результат лечения все авторы отмечают значительное улучшение состояния лёгких, полную нормализацию давления в легочной артерии. Сердечная недостаточность в ряде случаев может быть обратимой, это зависит от степени изменения сердца до лечения. У бессимптомных животных, а также у животных с инвазией умеренной тяжести, рентгенограммы полностью нормализуются. Как во время лечения, так и впоследствии, нет необходимости мониторировать печёночные трансаминазы, хотя у части пациентов может быть их временное повышение.

Вспомогательная терапия

Вспомогательная терапия проводится во всех случаях заражения. Результаты недавних исследований показали, что использование комбинации ивермектин-доксциклин, перед адюльтицидной терапией, позволяет существенно снизить тяжесть поражения лёгких, которое возникает из-за ТЭ.

Макроциклические лактоны
Несмотря на то, что такие исследования проведены только с одним из макролидов – ивермектином, для вспомогательной терапии можно использовать любой из четырёх препаратов, рекомендованных для профилактики. Дозировка макролидов такая же, как и для профилактики – низкие дозы 1 раз в месяц. Некоторые авторы используют низкие дозы 1р в 15дней.

Схема-1 From Merial Limited, Duluth, GA. ©2008.

Первую обработку макролидом проводят на следующий день, после того как установили диагноз, или же - в ближайшие несколько дней. Если состояние животного позволяет, откладываем адюльтицидную терапию на два-три месяца. Давайте рассмотрим подробнее, с какой целью это делается.
У собак с подтверждённым диагнозом «сердечно-лёгочная форма дирофиляриоза» в организме, как правило, присутствуют дирофиляирии, находящиеся на различных стадиях развития. Их возраст может варьировать от менее чем 1-го месяца и до 7-ми лет от момента заражения. Меларсомин не уничтожает личинок, возрастом менее 4-х месяцев от начала инвазии, для более зрелых личинок он будет эффективен. Обрабатывая животное одним из макролидов на протяжении двух месяцев, мы достигаем следующих эффектов:
- элиминация мигрирующих личинок, возрастом менее 2-х месяцев от начала инвазии;
- более зрелые личинки (два месяца от начала инвазии и более) достигают того возраста, когда они будут восприимчивы к меларсомину;(схема-1)
- прекращается рост незрелых дирофилярий и редуцируется половой аппарат самок;
- значительно уменьшается количество микрофилярий, либо происходит их полная элиминация;
- макролиды препятствуют новому заражению.
Уменьшение общей массы гельминтов и антигенной нагрузки снижает тяжесть поражения лёгких вследствие ТЭ.

Доксициклин
Как упоминалось ранее, возникновение эозинофильного пневмонита и гломерулонефрита при дирофиляриозе, обусловлено бактериями-эндосимбионтами вольбахиями. Главный поверхностный протеин вольбахий обладает выраженным провоспалительным эффектом и вызывает очень активную реакцию иммунной системы. При гибели взрослых особей D.Immitis, помимо продуктов распада гельминтов, в лёгкие попадают вольбахии, их поверхностный протеин и эндотоксины, что значительно увеличивает тяжесть легочного поражения.

Использование доксициклина на протяжении 4-х недель, в дозе 10мг/кг х 2р, параллельно с макролидом, уменьшает популяцию вольбахий более чем на 95%, она остаётся на том же низком уровне в течение последующих 12 месяцев. Значительное уменьшение популяции вольбахий, перед адюльтицидной терапией, позволяет уменьшить тяжесть поражения лёгких. Кроме того, доксициклин способствует элиминации мигрирующих личинок и обладает микрофилярицидным эффектом, потенцируя действие макроциклических лактонов.

Кортикостероиды
Показаны во всех случаях заражения. Для пациентов с дирофиляриозом наиболее важными являются их противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты.
- уменьшение тяжести и купирование симптомов ТЭЛА, ЭП, ЭГЛ;
- профилактика осложнений при микрофилярицидной терапии;
- минимизация реакции на меларсомин в месте инъекции.
Постоянное применение не рекомендуется из-за снижения легочного кровотока и усиления поражения легочных артерий. Курс преднизолона длительностью 4 недели рекомендуется начать в тот же день, когда установили диагноз, повторить его после первой инъекции меларсомина, и ещё раз, после второй серии инъекций.

Преднизолон -
0,5 мг/кг х 2, 1-я неделя,
0,5 мг/кг х 1, 2-я неделя,
0,5 мг/кг через день, 3-я и 4-я недели.

Гепарин
Показаниями для использования гепарина могут становиться:
- купирование симптомов гельминт-индуцированной ТЭЛА - 50-150 ед/кг х 2-3р;
- тромбоцитопения и/или ДВС-синдром - 50-75 ед/кг х 3р.
Некоторые авторы также рекомендуют использование гепарина на протяжении 4-6дней после инъекции меларсомина для уменьшения тяжести ТЭ осложнений.

Аспирин и другие НПВС
В настоящее время не рекомендованы. Антитромбоцитарный эффект аспирина при дирофиляриозе считается незначительным, в тоже время есть данные, что при длительном применении эта группа препаратов может усиливать поражение лёгочных артерий.

Собаки с высокой степенью риска тромбоэмболических осложнений

Все пациенты, имеющие симптомы, перед адюльтицидной терапией требуют предварительной стабилизации. Большинству собак с хроническим дирофиляриозом, помимо адюльтицидной и вспомогательной терапии, требуется консервативное лечение лёгочной гипертензии, и нередко хронического лёгочного сердца и ХСН. Выбор препаратов и режим их дозирования зависит от имеющейся у животного симптоматики и объективных данных полученных по результатам специальных исследований. Ключевое исследование у таких пациентов – эхокардиография с обязательной допплерометрией, в её задачи входит:
- выявление и оценка тяжести лёгочной гипертензии, оценка эффективности препаратов для контроля лёгочной гипертензии;
- выявление ремоделирования сердца, оценка степени развития объективных изменений, выявление застоя в большом кругу кровообращения;
- исключение сопутствующих заболеваний сердца.

Пациенты с острой симптоматикой ТЭЛА
Наиболее тяжёлым пациентам может потребоваться интенсивная терапия, и в т.ч. длительная оксигенация, инфузионная терапия, используют гепарин, клопидогрел/аспирин, преднизолон, антибиотики широко спектра действия. Тромболитики не показаны, при дирофиляриозе они не оказывают положительного влияния на прогноз.

Хирургическое лечение

Показано только пациентам с тяжёлой или очень тяжёлой инвазией. Цели операции:
- не дать пациенту погибнуть в ближайшие несколько дней/часов при синдроме полой вены;
- снизить число взрослых дирофилярий, чтобы увеличить процент выживаемости и выздоровления после использования меларсомина.

Второй вид операций - удаление дирофилярий из легочных артерий и правого предсердия. Технически более сложный, требует контроля как эхокардиографии, так и рентгеноскопии. В 80-х годах в Японии был разработан специальный инструмент для этой операции - щипцы Ишихара. В последние несколько лет публикуются статьи корейских ветеринарных врачей, которые модифицировали этот вид операций с использованием интродьюсера. Такая модификация позволяет извлечь большее количество гельминтов и существенно снизить травматизацию эндокарда и стенок сосудов. В нашей клинике есть положительный опыт обоих видов оперативных вмешательств. (Подробнее про хирургическое лечение)

Если меларсомин противопоказан

Меларсомин не рекомендуется использовать у собак с печёночной или почечной недостаточностью. Также на усмотрение врача остаётся вопрос, применять ли меларсомин очень старым собакам, у которых симптомы дирофиляриоза отсутствуют. В условиях Украины причиной отказа от адюльтицидной терапии часто становится плохое терапевтическое сотрудничество, иногда - финансовый вопрос владельца.

Использование комбинации ивермектин(6мкг/кг/мес) + доксициклин(10мг/кг х 2, в течение 4 недель, один раз в год) на протяжении двух лет приводит к элиминации 95% взрослых особей дирофилярий. Однако такое лечение слабо эффективно и не является лечением выбора, чем дольше дирофилярии находятся в лёгких, тем выше риск гибели собаки. В течение этих лет возникают необратимые лёгочные изменения, часто развивается застойная сердечная недостаточность, имеет место постепенное или резкое нарастания тяжести симптомов. Как правило, речь идёт о продлении жизни и улучшении её качества, но не о выздоровлении. Проводят симптоматическую терапию ТЭЛА, ЭП, при развитии сердечной недостаточности показана ежедневная медикаментозная терапия, каждые шесть месяцев необходимо проводить повторное тестирование на антиген и микрофилярии. На протяжении всего периода лечения (т.е. неопределённый период времени), необходимо соблюдать условие ограничения подвижности собаки.

Микрофилярицидная терапия

И при кожной, и при сердечно-легочной форме болезни одна из наших задач - уничтожить личинок первой стадии - микрофилярий, для этого используют макролиды. Дозы и кратность применения макроциклических лактонов точно такие же, как и для профилактики. Следует избегать значительного превышения рекомендуемых доз, из-за одномоментной гибели большого количества микрофилярий возможны тяжёлые иммунологические реакции (шок, депрессия, гипотермия, рвота, летальный исход). При наличии положительного теста на микрофилярии, перед первой обработкой макролидами, рекомендуется использовать кортикостероиды (например, преднизолон - 1мг/кг орально или инъекционно) за час до обработки и через 6 часов после обработки. У пациентов в тяжёлом состоянии мы рекомендуем отложить микрофилярицидную терапию на несколько дней.

Повторное тестирование на микрофилярии проводят через 3 месяца после первой обработки макролидом. Если тест оказался положительным, необходимо продолжить лечение и сделать тест ещё раз через несколько месяцев. В одном зарубежном исследовании в лабораторных условиях была выделена субпопуляция микрофилярий, которые были менее чувствительны к высоким дозам макролидов. Т. е., более высокие дозы препаратов могут оказаться менее эффективными.

Кожная форма дирофиляриоза

Инвазия D.Repens, в отличие от сердечно-легочной формы болезни, редко становится угрозой для здоровья животного и, как правило, к укорочению жизни не приводит. Значительная или бо́льшая часть пациентов асимптоматична, наиболее специфичны два кожных синдрома - нодулярный мультифокальный дерматит, локализованный преимущественно в области морды; второй синдром проявляется в виде нескольких зудящих папул, похожих на изменения при саркоптозе. В большинстве случаев инвазии признаки не специфичны, зуд относительно редко сопровождает заражение. Наиболее часто встречаются: генерализированный дерматит, очаговая алопеция, царапины и потёртости.
В клинической практике диагноз «кожная форма дирофиляриоза» устанавливают, как правило, сопоставляя результаты нескольких исследований:

Положительный результат теста на микрофилярии;

Отрицательный результат теста на антиген D.Immitis (необходимо повторить тест через 4-6мес);

Отсутствие поражения легочных артерий на рентгене;

Отсутствие гельминтов на ЭХО.

Профилактика
Ежемесячная обработка животного одним из препаратов, представленных в таблице 1, является эффективным способом профилактики. Профилактические обработки рекомендуется проводить в период лёта комаров и ещё через месяц, после окончания лёта. Снова начать обработки за месяц до начала лёта комаров. Допускается также круглогодичная профилактика. Если в регионе регистрируются и кожная, и сердечно-лёгочная формы дирофиляриоза - крайне важно проводить обработки макролидом на протяжении всего года.

Профилактика сердечно-лёгочной формы дирфиляриоза имеет наиболее важное значения для сохранения здоровья животных. Тогда как профилактика кожной формы дирофиляриоза у собак наиболее важное значение имеет для здоровья человека. Человек, хотя и не является восприимчивым хозяином, однако также может болеть. В подавляющем большинстве случаев человек болеет именно кожной формой дирофиляриоза. Это грозит неприятными ощущениями, связанными с перемещением гельминта под кожей, косметическими дефектами, таким как узлы, нередко на лице, эритемы, более чем в 43% случаев развивается поражение глаз. В течение последних трёх лет наиболее высокая встречаемость дирофиляриоза у человека - в Украине, России и Индии. На территории СНГ в течение нескольких последних лет тысячи людей были заражены подкожным дирофиляриозом, в Украине, например, за период 1997-2013гг – 1866 человек.

Лечение
Собакам с кожной формой дирофиляриоза меларсомин не показан, единственное рекомендуемое специфическое лечение - уничтожение микрофилярий низкими дозами макролидов на протяжении, как минимум, 8 месяцев, возможно - нескольких лет, пока не погибнут взрослые особи. Если присутствуют кожные нарушения - симптоматическая терапия.

Статья дает ответы на часто задаваемые вопросы, связанные с одной из распространенных проблем со здоровьем у домашних четырехлапых питомцев. Нужно понимать, что любые проблемы могут быть решены только после посещения ветеринарной клиники, так как никто не имеет возможности ставить заочные диагнозы и назначить лечение без осмотра пациента.

На проекте имеются и другие полезные статьи ознакомительного характера, которые позволяют составить представление о том, какое лучше всего выбрать лечение в каждой конкретной ситуации и на что обратить внимание владельцам собак и щенков.

Дирофиляриоз у собак что это такое, анализ крови, лабораторная диагностика, симптомы, причины, прогноз жизни, отзывы

Дирофиляриозом собака заражается через укус комара. Круглые черви дирофилярии живут в кишечнике, реже в других органах собаки. Анализ крови берется на выявление микрофилярий. В лаборатории у собаки берут периферическую кровь, которая затем разводится физраствором. Под микроскопом изучается осадок. Иногда делают рентген грудной клетки. Симптомы болезни дирофиляриоз: резкая потеря веса, снижение активности, одышка, вялость, дрожь. Дома поставить диагноз заболевания нельзя, поэтому при первых признаках болезни нужно срочно обратиться в ветеринарную клинику.

Серьезную болезнь нужно вовремя диагностировать и начать лечение и тогда удастся избежать гибели питомца. Но есть опасность, что после распада тельца червей, они закупорят сосуды, что может привести к летальному исходу.

Отзывы о дирофиляриозе: «мы вовремя начали лечить свою собачку, и все обошлось, через месяц она уже скакала».

Дирофиляриоз у собак виды, история болезни, кожная и подкожная форма, клинические признаки, инкубационный период, патологоанатомические изменения, возбудитель

У собак бывает два вида дирофиляриоза: сердечный и подкожный. История болезни животного будет содержать информацию о признаках сердечнососудистой недостаточности, постоянных отеках, одышке.

При принадлежности нематоды к виду D. Repens, она живет в подкожной клетчатке в организме собаки, даже достигнув половозрелого возраста. Кожная форма проявляется не так ярко как подкожная, поэтому в этом случае рекомендуется делать рентген грудной клетки.

Возбудитель болезни дирофиляриоз относится к классу круглых червей Nematoda.

Дирофиляриоз у собак в глазах как лечить, как передается, заражение

Разносят болезнь комары, заражение происходит через укус. Особенно опасный период – теплое время года.

Дирофиляриоз у собак заразен и передается ли человеку

Собака может заразить дирофиляриозом и других домашних животных. В слюне и крови больной собаки живут личинки глистов, поэтому при контакте с собакой человек также может заразиться этим серьезным заболеванием.

Дирофиляриоз у собак лечение народными средствами, профилактика, препараты для лечения

Народные средства лечения дирофиляриоза у собак: ежедневное применение натощак лимонного сока, настой лимона с чесноком. Полезен сок портулака, который уничтожает плоских глистов.

Профилактика дирофиляриоза – обезопасить животное от укусов комарами и использовать препараты, которые уничтожают заразные личинки.

При лечении дирофиляриоза применят такие препараты: энап, гепарин, ивомек, различные иммуностимулирующие препараты, коллоидные и солевые растворы для инфузионной терапии.

Язва роговицы причиняет боль и страдание животному. Она может возникнуть у собаки или кошки любого возраста и любой породы. Независимо от причины возн...

А также основные методы его диагностики и профилактики. В этой статье предлагаем ознакомиться со способами его лечения у собак.

Адюльтицидная терапия

Вспомогательная терапия при дирофиляриозе у собак должна проводится несмотря на степень и интенсивность поражения животного гельминтами. Применение сочетанной терапии Ивермектина и Доксциклина непосредственно перед началом адюльтицидной терапии может значительно уменьшить вероятность поражения легочной ткани, развивающейся из-за тромбоэмболии. Хотя всесторонние, задокументированные, исследования эффективности сочетанной терапии проведены только для одного из макролидов - Ивермектина, остальные макролиды (Селамектин, Максидектин, Мильбемицин) так же годятся для комплексной терапии дирофиляриоза у собак. Дозирование препаратов должно быть таким же, как и применяемое в целях профилактики заболевания. Малые дозы 1 раз в 30 дней, но возможно и некоторое отклонение от общепринятой схемы – 1 раз в 14-15 дней. Суть назначение макролидов в комплексной терапии заключается в уничтожении микрофилярий, молодых личинок дирофилярий (до четырехмесячного возраста) и предотвращении повторного заражения.

Использование Доксициклина нужно, прежде всего, для уничтожения вольбахий и купирования гломерулонефрита и эозинофильного пневмонита, как следствие негативного действия вольбахий на организм собаки. Рекомендуемые дозировки Доксициклина - 10-12 мг/кг 2 раза в день на протяжении 28 дней. Доксициклин, кроме активного поражения вольбахий, способен также в некоторой степени снижать активность микрофилярий и, тем самым, усиливать действие макролидов.

Применение кортикостероидов при комплексном лечении дирофиляриоза у собак так же оправдано и показано при любой интенсивности инвазии. Самым главным действием кортикостероидов является их эффект иммуносупрессии и мощного подавления воспалительных процессов. Он сглаживает «острые углы» адюльтицидной терапии: купирует негативное действие Мелорсамина, уменьшает тяжесть эозинофилии и микрофилярицидной терапии. Но очень продолжительное его применение так же не рекомендовано из-за излишней иммуносупрессии организма и усиления поражения легочных артерий. Преднизолон обычно назначают на 4-5 недель при начальной постановке диагноза дирофиляриоз и затем повторно после первого введения Меларсомина, а затем опять повторно на 4 недели после второй инъекции Мелорсамина. Это самая оправданная схема его применения.

Гепарин так же иногда назначается при комплексном лечении дирофиляриоза. Он применим на протяжении 5-7 дней после каждой инъекции Меларсомина и эффективно уменьшает тяжесть тромбоэмболии.

Использование же аспирина наоборот не оправдано, и последние исследования напрямую доказывают его малую эффективность при комплексном лечении дирофиляриоза у собак. Некоторые осложнения применения аспирина, выражающиеся в поражении легочных артерий, могут вообще осложнить течение дирофиляриоза.

Суммируя приведенный выше материал по лечению дирофиляриоза у собак, можно с уверенностью утверждать, что только комплексное лечение этого опасного заболевания может быть по-настоящему эффективным. Любые полумеры лечения дирофиляриоза полностью неоправданны.

Человек болеет дирофиляриозом не так часто, однако заражение этим опасным гельминтозом вполне возможно. Несмотря на существенный риск заражения в высокоэндемичных по дирофиляриозу регионах специфической профилактики для людей пока что не существует. В местах с большим числом зараженных собак рекомендуется более активное использование репеллентов.

Основные признаки болезни

В первую очередь страдает сердечная и сосудистая система. Чаще всего черви локализуются в правом предсердии или легочной артерии. Сплетаясь между собой, они препятствуют попаданию крови к сердечной мышце. В результате сердечные глисты у собак приводят к развитию целого комплекса симптомов.

• Недостаточное поступление кислорода вместе с кровью приводит к нарушениям сердечной деятельности. Наблюдается отек конечностей и нижней челюсти.
• Глисты в сердце приводят к снижению гемоглобина. Появляются симптомы анемии. Собака выглядит уставшей, апатичной, много спит, быстро утомляется.
• Нарушается целостность сосудов.
• Недостаточное поступление крови к почкам и печени приводит к нарушениям в работе этих органов.

Дирофиляриоз у собак может сопровождаться симптомами поражения дыхательной системы.

• Появляется одышка.
• У собаки затрудняется дыхание.
• Беспокоит сухой кашель, интенсивность которого со временем нарастает.
• Если поражаются легкие, то кашель может быть с мокротой. Еще один характерный признак – наличие прожилок крови в мокроте.
• В легких ветеринар может прослушивать хрипы.
• Жар в теле, судороги.

На фоне всех этих симптомов возможно проявление других специфических признаков болезни:

• резкая потеря массы тела;
• присутствует плохой аппетит;
• питомец часто и сильно чешется, выпадает шерсть.

Подтверждение диагноза в лаборатории

Если появился хотя бы один настораживающий симптом, питомца нужно показать ветеринару. Своевременное диагностирование заболевания может уберечь собаку от тяжелых последствий, связанных с поражением сердца и легких.

В том случае, если в крови собаки были обнаружены дирофилярии, могут быть назначены следующие препараты.

• Арсенамид – это препарат мышьяка, проявляющий активность в отношении только взрослых особей. Вводят раствор внутривенно по 0,001 г на 1 кг массы тела собаки. Курс лечения составляет две недели.
• Диэтелкарбамазин (Карбилазин, Дитразин, Дикацид). Препарат эффективен в отношении личинок. В меньшей степени проявляет активность в отношении взрослых особей. Дозировка рассчитывается 0,025 г на 1 кг массы тела животного, которую вводят три раза в день на протяжении трех недель. В профилактических целях летом, в период активности комаров, дозировка сохраняется, но продолжительность лечения сокращается до 7 дней. Курс можно повторять через каждые два месяца.
• Левамизол. Данным препаратом результативно лечить дирофиляриоз на начальной стадии развития. Назначают по 0,01 г на 1 кг веса собаки. Убивает личинки и женские взрослые особи дирофилярий. На их самцов действие лекарства не распространяется.
• Филарсен (Дихлорфенарсин, Халарсол). Действует только на взрослые особи. Дают животному три раза в день в дозировке 0,01 г на 1 кг массы тела. Длительность лечения составляет 10 дней.
• У собак лечение часто проходит с применением препарата Иммитицид. Его вводят внутримышечно (в область поясничной мышцы). Дозировка равна 2,5 мг на 1 кг массы тела собаки. Достаточно двух инъекций с интервалом в 24 часа.

Помимо противогельминтных препаратов, лечение дирофиляриоза у собак сопровождается приемом других лекарственных средств: медикаменты, восстанавливающие деятельность сердечной и кровеносной системы, иммуномодуляторы, антигистаминные препараты, гепатопротекторы, энтеросорбенты.

Если лечиться приходится дома, то нужно соблюдать некоторые правила. На время лечения следует оградить собаку от активности. Лучше посадить ее в клетку. Прогулки должны быть ограничены до 5‒10 минут и только на поводке. К полной физической активности она может вернуться спустя 6 месяцев после начала лечебного курса.

Если лечение не поддается консервативному лечению, назначают хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляются из предсердия глисты. Таким образом, уменьшается количество взрослых особей, способных к размножению. В дальнейшем лечение продолжают антигельминтными лекарствами. Симптомы постепенно снижают свою интенсивность, и наступает выздоровление.

Профилактическими мерами являются:

• своевременно поставленные прививки;
• использование специальных средств от комаров в виде спреев, аэрозолей или капель;
• следует исключать контакты с чужими собаками, тем более бродячими.

Для профилактики используют лекарства группы макроциклических лактонов.

Профилактические мероприятия начинают по достижению собакой возраста 2 месяцев. В указанной дозировке препараты опасности для организма не представляют. Только ветеринар должен подбирать средство для профилактической вакцинации.