Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Эта патология встречается довольно редко: гиперинсулинизмом болеет 1 человек из 50 тысяч. Последствиями недуга являются неврологические нарушения, умственные расстройства, судорожная активность. Рассмотрим причины заболевания, его симптомы и методы лечения.

Гиперинсулинизм. Что это такое?

Гиперинсулинизм (или гипогликемическая болезнь) возникает, когда в клетках происходит избыточная секреция инсулина. Иногда эту болезнь называют « наоборот».

Как известно, глюкоза является основным питательным элементом для центральной нервной системы и, в частности, головного мозга.

И когда в силу разных причин повышается концентрация инсулина, происходит скопление гликогена в печеночных тканях и замедляется гликогенолиз, происходит снижение значений глюкозы в крови человека.

По МКБ-10 гиперинсулинизм имеет код Е16.1. Патология может быть врожденной или приобретенной (заболевают чаще всего женщины среднего и старшего возраста).

Гиперинсулинизм: симптомы и проявление

Симптомокомплекс гиперинсулинизма впервые описали в 1924 году, одновременно и независимо друг от друга, российский хирург В. Оппель и американский врач С. Харрис.

Первыми признаками заболевания могут быть:

• Усиление чувства голода.
• Слабость.
• Тахикардия.
• Усиленная работа потовых желез.

Важно не оставить без внимания подобные симптомы, которые характеризуют легкую степень заболевания, чтобы в случае подтверждения диагноза вовремя начать лечение.

Гипогликемия средней степени может сопровождаться:

• Тревожностью.
• Беспричинным страхом.
• Чрезмерной вспыльчивостью.
• Тремором.

В дальнейшем, по мере развития болезни, появляется дезориентация в пространстве, нарушения памяти, потеря сознания, судороги. Это тяжелая стадия гиперинсулинизма. Иногда, без оказания своевременной медицинской помощи, у больного может развиться гипогликемическая кома.

В период между приступами симптоматика зависит от стадии недуга: при легкой форме это эмоциональная нестабильность, ухудшение памяти, иногда онемение конечностей, при тяжелой – нарушения речи, энцефалопатия, паркинсонизм.

Приступы болезни обычно происходят после вынужденного голодания или утром натощак. Этому могут способствовать также эмоциональные или физические нагрузки. Почему происходят скачки сахара в крови, читайте в .

Обычно в начале приступа человек ощущает слабость, тремор, у него появляется чувство голода, а также страха. Повышается потливость, психическое возбуждение, в дальнейшем могут произойти судороги, потеря сознания и кома.

У лиц, страдающих гиперинсулинизмом, стремительно увеличивается вес тела и может развиться . Это объясняется частыми приемами пищи, которая содержит быстрые углеводы. Также важно учитывать, что существуют и .

Причины гиперинсулинизма

Приобретенная форма патологии вызывается такими факторами:

• Опухоли в островках Лангерганса.
• Другие новообразования, синтезирующие инсулиноподобные вещества.
• Опухоли соединительных тканей, поглощающие глюкозу.
• Чрезмерное употребление сахаропонижающих лекарств при СД.
• Эндокринопатии, вызывающие снижение АКТГ, .
• Уменьшение процесса синтеза контринсулярных гормонов.
• Нарушения функционирования печени, .
• Изменение пищевых привычек.

В зависимости от причин, вызвавших патологию, гиперинсулинизм классифицируют на первичный и вторичный. К первичному типу относят патологии, вызванные опухолевыми процессами, а к вторичному – состояния, связанные с нехваткой контринсулярных гормонов, поражениями печени и центральной нервной системы.

Гиперинсулинизм у детей

Предпосылками развития гипогликемии врожденного типа являются нарушения внутриутробного развития плода или мутации генома.

У большинства детей признаки заболевания проявляются в течение первых полутора лет. Такие младенцы обычно рождаются крупными из-за анаболического эффекта инсулина еще в утробе, несмотря на то, что сахарный диабет у матери не диагностируется, т.е. нет . О том, как протекает беременности у женщины, больной СД, читайте в .

Врожденный гиперинсулинизм является опасной патологией, потому что гипогликемия в раннем возрасте может привести к летальному исходу ребенка или тяжелым нарушениям в работе нервной системы.

Симптомы патологии у новорожденных следующие:

• Апноэ (нарушение дыхания).
• Вялость, в том числе при сосании.
• Сонливость.
• Судороги (один из первых очевидных признаков гипогликемии).

Позднее добавляются другие симптомы, присущие пациентам с данным диагнозом.

Врожденный гиперинсулинизм, диагностированный в неонатальном периоде, чаще всего является преходящим. Современная медицина способна предотвратить хронические осложнения неврологического характера.

Гиперинсулинизм: диагностика

Диагноз «гиперинсулинизм» устанавливает квалифицированный врач, который принимает во внимание сведения анамнеза и симптоматики.

Специалист выявляет возможные патологические процессы, используя результаты различных лабораторных, а также аппаратных исследований, среди которых:

• Определение гликемического профиля больного (показатель уровня сахара в крови).
• Проба с голоданием.
• Исследования на реакции организма на лейцин и толбутамид.
• УЗИ, сцинтиграфия поджелудочной железы.
• МРТ головного мозга.

На усмотрение врача, проводятся и другие методы обследования.

Лечение гиперинсулинизма

Главная задача в лечении гиперинсулинизма – достижение и поддержание нормального показателя уровня глюкозы в крови.

В период обследования в большинстве случаев пациентам проводится постоянное введение раствора глюкозы внутривенно. Для этого больным зачастую устанавливают венозный катетер.

Больным назначают кортикостероиды (например, Преднизолон).

Во время приступов вводят 40% раствор глюкозы внутривенно.

При гиперинсулизме, вызванном опухолями, показано хирургическое вмешательство.

Профилактика

Оперативное лечение доброкачественных образований в 90% случаев имеет успех и приводит к выздоровлению. Неоперабельные или злокачественные опухоли требуют систематического контроля показателей больного.

Профилактическими мерами для пациентов являются:

• Соблюдение диеты и графика приема пищи.
• Исключение алкоголя и спиртосодержащих продуктов и лекарств.
• Отказ от курения.
• Контроль с помощью показателей уровня сахара в крови (нормальное значение глюкозы натощак – от 3,3 до 5,5 ммоль/л).
• Умеренные физические нагрузки.

При соблюдении всех предписаний врача, больные гиперинсулинизмом могут вести полноценный образ жизни.

Гиперинсулинемия — это особое состояние организма, при котором существенно повышается уровень инсулина в крови человека. Если поджелудочная железа в течение длительного времени продуцирует излишний объем гормона, она стремительно изнашивается и ее функции существенно нарушаются.

На фоне данного состояния нередко развивается метаболический синдром, для которого характерно существенное повышение показателей сахара в крови человека. Перепады показателей сахара в крови отчетливо прослеживаются после приема пищи пациентом – уровень глюкозы стремительно растет, проявляется гипергликемия. По истечении некоторого времени показатель снижается – проявляется гипогликемия.

Стоит заметить, что метаболический синдром часто представляет собой основу для развития сахарного диабета. При повышении концентрации инсулина в крови человека происходит стремительный набор веса, не исключено развитие ожирения различной степени.

Все же, гиперинсулинемия – что это такое? Подробный ответ представлен читателям далее.

Причины проявления повышенного показателя инсулина в крови могут быть следующими:

• выработка поджелудочной железой аномального инсулина, который отличается от естественного аминокислотным составом и не воспринимается организмом человека;
• нарушения в работе центров, отвечающих за регуляцию механизма голод-насыщение;
• некоторые нарушения в работе чувствительных окончаний или рецепторов, из-за сниженной чувствительности они не распознают инсулин в крови и его концентрация стремительно повышается;
• сбои процессов распределения глюкозы в крови;
• нарушения, проявляющиеся на клеточном уровне.

Следует заметить, что такого характера нарушения чаще выявляют у представительниц женского пола. Медики связывают подобную тенденцию с различными перестройками и нарушениями гормонального фона. Основным предрасполагающим фактором к развитию патологических изменений выступает наличие гинекологических заболеваний.

Внимание! Гиперинсулинизм часто выявляют у женщин, страдающих поликистозом яичников.

Также следует обозначить перечень факторов, способных повлиять на процесс развития нарушения:

• недостаточная физическая активность;
• ожирение;
• преклонный возраст (прослеживается взаимосвязь с замедлением обменных процессов);
• гипертония;
• атеросклероз сосудов;
• никотиновая зависимость;
• потребление алкоголя в неразмеренных дозах.

Не следует игнорировать вероятность присутствия генетического фактора. Кроме того нарушение может проявиться на фоне неконтролируемого приема медикаментов определенных групп: бета-блокаторы, тиазидные диуретики, гормональные средства.

Гиперинсулинизм у детей

Врожденный гиперинсулинизм – к счастью, достаточно редкое нарушение, механизм которого изучен недостаточно. Специалисты выделяют теорию о том, что развитие нарушения происходит в результате влияния генетического фактора, то есть заболевание выявляют преимущественно у детей, чьи матеря, сталкивались с диабетом или имели предрасположенность к нему.

Выделяют и некоторые сложности в диагностике подобного нарушения. Наибольшая опасность состоит в вероятности проявления нарушений неврологического характера. Подавляющее большинство родителей заявляет о том, что ребенок несколько отстает в развитии.

Гиперинсулинизм у детей проявляется гипогликемическим состоянием, способным иметь различную степень интенсивности. Следует заметить, что гипогликемическое состояние у детей проявляется при более низком показателе глюкозы в крови, чем у взрослых. Частые нарушения такого плана – крайне опасны, у ребенка нарушается психика.

Причина развития гиперинсулинемии у детей, женщин, страдающих сахарным диабетом, окончательно не определена. Медики полагают, что развитие гиперинсулинемии является компенсаторной реакцией ребенка на гипергликемию матери.

Внимание! Частота выявления гиперинсулинемии у детей, рожденных женщинами, страдающими сахарным диабетом составляет порядка 60-80%.

У детей диагностируют гиперплазию клеток поджелудочной железы. После рождения показатели глюкозы стремительно снижаются и зачастую спустя 1-2 часа у новорожденного диагностируют гипогликемическое состояние. Как лечить гиперинсулинизм у ребенка подскажет врач, после определения типа нарушения.

Характерная клиническая картина

Гиперинсулинизм симптомы, которого на начальных стадиях его развития не проявляет себя, является крайне опасным нарушением, требующим незамедлительного обращения к специалисту.

Для прогрессирующего патологического изменения характерны следующие проявления:

• отложение жировых масс в верхней части туловища и в области живота (на фото);
• проявление растяжек кожи в области образования жировых отложений;
• сухость покровов кожи, изменение цвета лица;
• проявление симптомов гипертонии;
• проявление жажды;
• боль в мышцах, проявляющаяся независимо от физических нагрузок;
• проявление головокружений;
• снижение концентрации внимания;
• проявление дрожи и ощущения холода;
• затрудненность дефекации.

На фоне подобного нарушения самочувствие человека стремительно ухудшается, пациент определяет жалобы на постоянную апатию, становиться слабым и вялым.

Важно! Только врач может определить необходимый механизм воздействия — своевременная коррекция позволит стабилизировать состояние.

Как проходит диагностика?

Поскольку повышение показателей инсулина в крови не проходит бесследно для многих систем человеческого организма предпочтительно использовать метод комплексной диагностики.

В первую очередь показано проведение лабораторного обследования, подразумевающего сдачу анализов на определение концентрации:

• инсулина;
• кортизола;
• ТТГ;
• АКТГ;
• ренина;
• альдостерона.

Исследуемым материалом выступает венозная кровь пациента, которую следует сдавать с соблюдением определенного алгоритма. Инструкция по подготовке должна быть изучена перед сдачей теста. Помимо исследования крови лабораторная диагностика подразумевает проведение исследований урины – проводится тест на выявление белка в моче пациента.

Внимание! Также проводится биохимический анализ крови, позволяющий определить концентрацию общего холестерина, а также ЛПНП и ЛПВП. Такой тест позволяет также выявить количество глюкозы в крови пациента натощак и после приема пищи.

Для определения точного диагноза также проводится суточный контроль показателей артериального давления пациента, используется холтеровский монитор. Врач должен произвести вычисления показателей индекса массы тела – испытание подразумевает сопоставление роста и веса пациента, подобная формула крайне проста, вычисления можно провести в домашних условиях, самостоятельно.

Для получения полноценной картины необходимо проведение ультразвукового обследования:

• печень;
• почки;
• поджелудочная железа;
• органы малого таза у женщин – необходимо для исключения гинекологических патологий.

Магнитно-резонансная томография применяется редко, связано это с тем, что цена исследования достаточно высока. Ввиду невысокой распространенности к проведению подобного исследования прибегают лишь в случае острой необходимости получения картины функционирования, гипофиза и коры надпочечников. В частности обследование проводят при подозрении на наличие опухолей гипофиза.

Методы лечения

Лечение гиперинсулинемии, как и терапия сахарного диабета состоит в первую очередь в соблюдении диеты. Диета подразумевает ограничение ежедневно потребляемых калорий, но цель подобного режима состоит не в коррекции фигуры, а в коррекции самочувствия больного.

Гиперинсулинизм лечение которого заключается в комплексном воздействии процесс достаточно длительный.

В ходе составления диеты должны учитываться некоторые факторы:

• вид деятельности пациента – сидячая работа, физический нагрузки или тяжелый труд, все эти факторы должны учитываться при расчете суточной затраты калорий;
• возраст обратившегося;
• вес пациента, обратившегося к врачу.

Важно! Гиперинсулинизм это состояние организма, при котором производится избыточное количество инсулина. На этом фоне существенно снижаются показатели сахара в крови.

Диетическое питание подразумевает дробный прием пищи. Следует кушать 4-6 раз в сутки, но ограниченными порциями.

При сидячем образе жизни пациенту также рекомендуется увеличивать объем дополнительных физических нагрузок. Тем не менее, схему, обеспечивающую нормализацию самочувствия пациента должен прорабатывать врач, тяжелые силовые нагрузки могут стать причиной развития гипертонического криза у пациента.

Коррекция может подразумевать использование физических нагрузок следующих типов:

• йога;
• пилатес;
• плавание в бассейне;
• аэробика;
• аквааэробика.

Правильное питание и коррекция жизненного ритма – основополагающие факторы, обеспечивающие нормализацию самочувствия пациента, тем не менее, не следует упускать из внимания необходимость проведения медикаментозной коррекции.

Видео в этой статье ознакомит читателей с методами коррекции гиперинсулинизма.

Методы профилактики

Гиперинсулинемию можно предотвратить, для этого необходимо соблюдать простые правила, основанные на соблюдении здорового образа жизни:

• соблюдение диеты, подразумевающей потребление полезных продуктов, осуществление контроля норм потребления пищи;
• регулярное прохождение профилактических осмотров, включающих сдачу крови для анализа;
• контроль над массой тела;
• отказ от употребления алкоголя;
• отказ от никотиновой зависимости;
• регулярные физические нагрузки, позволяющие поддерживать тело в хорошей физической форме.

При выявлении высоких показателей инсулина в крови следует немедленно обратиться к специалисту. Промедление в этом случае недопустимо, дисбаланс самостоятельно не стабилизируется.

Вероятные осложнения

Если подобное состояние игнорировать в течение продолжительного времени оно может стать причиной развития серьезных осложнений в форме следующих нарушений:

• сахарный диабет;
• нарушения метаболических процессов;
• ожирение;
• гипогликемическая кома;
• различные заболевания сердца;
• поражения сосудов.

Предупредить развитие гиперинсулинемии возможно, правила обеспечивающие профилактику крайне просты и состоят в отказе от потребления жирных и сладких продуктов в избыточных объемах. Следует заметить, что гиперинсулинемия является лишь фактором, предрасполагающим к развитию сахарного диабета, но данное нарушение не выражает факт заболевания.

Вопросы специалисту

Виктория, 24 года, г. Томск.

Добрый день. Год назад врач-эндокринолог поставил мне диагноз гиперинсулинизм. За это время я набрала около 15 лишних килограмм, вес продолжает расти, несмотря на то, что ем я не много. Очень боюсь диабета, подскажите, как сбросить вес при моем заболевании и возможно ли это?

Добрый день, Виктория. Гиперинсулинизм это не приговор, но, так или иначе, фактор, предрасполагающий к развитию диабета. Ваше состояние после определения диагноза должен контролировать врач.

Что сказал Вам специалист по поводу набранных 15 килограмм? Какой Ваш исходный вес? Просто боятся диабета – недостаточно, следует обратиться к специалисту по месту жительства и пройти полное обследование, коррекции рациона недостаточно для борьбы с гиперинсулинемией.

Марина, 32 года, г. Киров

Здравствуйте. Мне поставили диагноз гиперинсулинемия после родов. Сказали, что причина его развития – неправильное питание при беременности и стремительный набор лишнего веса, за 9 месяцев я набрала 22 килограмма. Вес после родов не ушел и увеличивается до настоящего времени. Какую диету мне соблюдать?

Здравствуйте Марина. Хотелось бы увидеть конкретные данные лабораторных исследований, определяющих показатели инсулина в крови. Относительно диеты могу порекомендовать стол №9 по Певзнеру, но более конкретные рекомендации сможет дать ваш врач после изучения результатов обследования.

Татьяна, 52 года, г. Саратов

Здравствуйте. Проблема коснулась не меня, а дочери. Два года назад она родила ребенка. До беременности была худышкой, занималась танцами. Ее вес был всего 52 кг при росте 170 см. Сейчас вес достигает 70-73 кг. Проходила обследования, принимала различные таблетки и растворы для похудения, но все напрасно.

Исчезает 2 кг за месяц приема, которые потом возвращаются. Буквально несколько дней назад сдавала кровь на определение сахара и инсулина, сахар в норме, а инсулин повышен – 35. Посмотрели сами, этот показатель говорит о диабете 2 степени. Что нужно делать в таком случае?

Добрый день. Это не сахарный диабет, не волнуйтесь. Пока это значение свидетельствует о развитии гиперинсулинизма. Такое нарушение и мешает Вашей дочери сбросить вес. Нужно направить все силы на нормализацию обмена веществ.

Девушка должна соблюдать диету, рекомендованную врачом-эндокринологом, меню следует обсудить с диетологом. Неплохо рассмотреть вопрос о повышении физической активности. С препаратами для снижения веса следует быть осторожнее, нужно полностью исключить их неконтролируемый прием.

Гиперинсулинизм иначе называется гипогликемической болезнью. Патологическое состояние может быть приобретенным или врожденным. Во втором случае заболевание встречается крайне редко, а именно - один случай на 50000 новорожденных. Приобретенная же форма гиперинсулинизма формируется обычно в возрасте от 35 до 50 лет и чаще всего поражает представительниц женского пола.

Чем опасен гиперинсулинизм?

Опасно представленное состояние своими осложнениями, которые можно разделить на ранние и поздние. К первой категории причисляют такие, которые формируются в ближайшие часы после приступа, а именно:

• инсульт;
• инфаркт миокарда;
• резкое усугубление метаболизма сердечной мышцы и головного мозга;
• в наиболее тяжелых ситуациях формируется гипогликемическая кома.

Поздние осложнения, с которыми связана гиперинсулинемия, развиваются через несколько месяцев или даже лет с момента начала заболевания. Они характеризуются рядом критических симптомов, а именно: нарушение функции памяти и речи, паркинсонизм, энцефалопатия (нарушение работы мозга).

Отсутствие диагностики и лечения патологии провоцирует усугубление работы поджелудочной железы и формирование сахарного диабета, а также метаболического синдрома и ожирения.

Врожденная форма гиперинсулинизма в 30% случаев провоцирует хроническую форму гипоксии головного мозга, а также усугубление полноценного умственного развития детей. Таким образом, гиперинсулинизм - это такое состояние, которое чревато осложнениями и критическими последствиями.

Симптомы заболевания

Приступ стартует с улучшения аппетита, появления потливости и слабости, а также тахикардии, сильного голода. Далее присоединяются определенные панические состояния: страх, тревога, раздражительность и дрожь в области конечностей. По мере развития приступа гиперинсулинемии идентифицируются:

• дезориентация в пространстве;
• диплопия (раздвоение видимых предметов);
• парестезии (онемение, покалывание) в области конечностей, вплоть до появления судорог.

Если лечение будет отсутствовать, может произойти утрата сознания и даже гипогликемическая кома. Период между приступами ассоциируется с усугублением памяти, эмоциональной нестабильностью, апатией и другими неприятными признаками. На фоне частого приема пищи, насыщенной легкоусвояемыми углеводами, развивается увеличение массы тела и даже ожирение.

Специалисты идентифицируют три степени симптомов гиперинсулинизма, которые зависят от тяжести течения: легкая, средняя и тяжелая. Самая легкая ассоциируется с отсутствием проявлений в периоде между приступами и органическим поражением коры головного мозга. Усугубление заболевания проявляется реже одного раза в месяц. Это быстро купируется лекарственными средствами или сладкой пищей.

При средней степени тяжести приступы формируются чаще одного раза в месяц, возможна утрата зрительных функций и коматозное состояние. Период между приступами проявляется нарушениями в плане поведения, например, забывчивость или снижение мышления. Тяжелая степень развивается будучи следствием необратимых изменений в коре головного мозга. Приступы случаются достаточно часто и завершаются потерей сознания. В период между приступами пациент утрачивает ориентацию в пространстве, память усугубляется, идентифицируют тремор конечностей. Характерной является смена настроения и высокая степень раздражительности. Учитывая все это, необходимо более подробно разобраться в причинах, лечении и диагностике состояния.

Причины возникновения

Врожденная форма возникает по причине внутриутробных аномалий в развитии, вследствие задержки развития плода. Наследственное заболевание может развиться и при мутациях в геноме. Причины появления у человека приобретенной формы болезни разделяют на:

• панкреатические, которые приводят к образованию абсолютной гиперинсулинемии;
• непанкреатические, провоцирующие относительное увеличение показателей инсулина;
• панкреатическая форма встречается при злокачественных или доброкачественных новообразованиях, а также гиперплазии бета-клеток поджелудочной железы.

Непанкреатическая форма гиперинсулинизма у детей и у взрослых может развиться вследствие нарушений в режиме питания (продолжительное голодание, диарея и другие), поражениях печени (онкология, цирроз, жировой гепатоз). Отвечая на вопрос, почему развилась патология, обращают внимание на бесконтрольное применение сахаропонижающих наименований, определенные эндокринные патологии. Например, микседема, болезнь Аддисона или гипофизарный нанизм.

Еще одним фактором может оказаться дефицит ферментов, принимающих участие в процессах обмена глюкозы (печеночная фосфорилаза, почечная инсулиназа, глюкозо-6-фосфатаза).

Классификация гиперинсулинизма

Обычно гиперинсулинемию классифицируют в зависимости от факторов развития - наследственная и приобретенная форма. Помимо этого, выделяют первичный и вторичный тип заболевания.

Первичная форма (панкреатическая, органическая, абсолютная) представляет собой следствие опухолевого алгоритма или гиперплазии бета-клеток поджелудочной железы. Для представленной формы болезни характерной является триада Уиппла (признаки гипогликемии, резкое уменьшение уровня сахара в крови и исключение приступов за счет введения глюкозы).

Вторичная форма (функциональная, относительная, внепанкреатическая) ассоциируется с недостатком контринсулярных гормонов, а также поражением нервной системы и печени. Как и при врожденном гиперинсулинизме, в данном случае обострения формируются нерегулярно, они практически никак не связаны с употреблением пищи. Голодание в течение суток не провоцирует развернутой симптоматики.

Диагностика патологии

Диагностика базируется на основных симптомах и данных, полученных из истории болезни. Эндокринологом уточняются сопутствующие и наследственные заболевания (жировой гепатоз, диабет, синдром Иценко-Кушинга), после чего назначаются определенные исследования. Так, пациенту проводят:

• определение уровня сахара в крови в течение суток (гликемический профиль);
• функциональные пробы при идентификации отклонений;
• проба с голоданием применяется для дифференциального выявления первичного и вторичного гиперинсулинизма;
• во время тестирования измеряют С-пептид, иммунореактивный инсулин (ИРИ) и глюкозу в крови. Их увеличение является свидетельством органического характера недуга.

Для подтверждения панкреатичесого происхождения болезни осуществляют тесты на восприимчивость к толбутамиду и лейцину. При положительных итогах функциональных проб и подтвержденном диагнозе рекомендовано УЗИ, сцинтиграфия и МРТ поджелудочной железы. При вторичной форме для исключения новообразований осуществляется УЗИ брюшины, МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика осуществляется в связи с синдромом Золлингера-Эллисона, началом диабета второго типа. Также речь идет о неврологических и психических заболеваниях. В первом случае это эпилепсия, новообразования в области головного мозга, а во втором - неврозоподобные состояния, психоз.

Лечение и питание

При органическом происхождении гиперинсулинемии проводится хирургическая терапия: частичное удаление поджелудочной или тотальная панкреатэктомия, энуклеация опухоли. Объем операции связывают с расположением и размерами новообразования. После вмешательства диагностируется , которая нуждается в медикаментозной корректировке и диете с уменьшенным соотношением углеводов.

Нормализация показателей при гиперинсулизме идентифицируется спустя месяц после операции. При неоперабельных новообразованиях осуществляют паллиативную терапию, которая направлена на профилактику гипогликемии. При злокачественных опухолях показана химиотерапия.

Функциональный или врожденный гиперинсулинизм прежде всего нуждается в лечении основного заболевания, спровоцировавшего повышенное производство инсулина. Обращают внимание на то, что:

• пациентам рекомендована сбалансированная диета с последовательным уменьшением количества углеводов (100–150 гр. в течение суток);
• предпочтение отдают сложным углеводам (ржаные хлебцы, макароны из твердых сортов пшеницы, цельнозерновые крупы, орехи);
• питание должно быть дробным (пять-шесть раз в день). В связи с тем, что периодические приступы вызывают у пациентов развитие панических состояний, рекомендована консультация психолога;
• при образовании приступа гипогликемии рекомендованы легкоусвояемые углеводы (сладкий чай, конфета, белый хлеб).

При отсутствии сознания у взрослого или ребенка показано внутривенное внедрение 40% раствора глюкозы. При судорогах и очевидном психомоторном возбуждении проводится внедрение транквилизаторов и седативных наименований. Лечение при тяжелых приступах гиперинсулинизма с формированием комы проводится в реанимации с обязательной дезинтоксикационной инфузионной терапии. Также рекомендовано внедрение глюкокортикоидов и адреналина. Желательно поддерживать постоянное диетическое питание при инсулинемии.

Профилактика и прогноз

Профилактика заболевания заключается в сбалансированном питании с интервалом в два-три часа. Рекомендовано использование достаточного количества питьевой воды, исключение вредных привычек и контроль уровня сахара. Для поддержания и нормализации обменных процессов желательны умеренные физические нагрузки и соблюдение режима питания.

Прогноз при гиперинсулинемии находится в прямой зависимости от стадии болезни и причин, спровоцировавших ее. Резекция доброкачественных форм в 90% случаев гарантирует выздоровление. Неоперабельные и злокачественные новообразования обычно связаны с необратимыми неврологическими изменениями. Они требуют перманентного контроля над состоянием больного. Лечение ведущего заболевания при функциональном характере патологии провоцирует исключение симптоматики и последующее выздоровление.

Гиперинсулинизм

Гиперинсулинизмом называют приступы гипогликемии, вызванные абсолютным или относительным повышением уровня инсулина. Заболевают им во взрослом возрасте – 26-55 лет. Обычно это люди, имевшие предрасположенность к сахарному диабету.

Диагностируют заболевание путем проведения анализов на уровень глюкозы в крови, С-пептида и иммунореактивного инсулина. Во время приступа человек ощущает резкий голод, начинает потеть, возникает слабость. После этого появляется тремор, быстрое сердцебиение, бледность и некоторое психическое возбуждение.

Подробно о симптомах и лечении гиперинсулинизма читайте в нижеследующих материалах, которые я нашел по этой теме.

Гиперинсулинизм – заболевание, характеризующееся приступами гипогликемии, обусловленными абсолютным или относительным повышением уровня инсулина.

Причины

Различают первичный (абсолютный, панкреатический) гиперинсулинизм, вызванный аденомой, раком или гиперплазией островков Лангерганса, и вторичный (относительный, внепанкреатический), связанный с поражением нервной системы или недостаточной продукцией контринсулярных гормонов.

Развивается чаще в возрасте 35-60 лет и нередко в семьях, предрасположенных к заболеванию диабетом. Мужчины и женщины поражаются с одинаковой частотой. Злокачественная опухоль встречается реже. Гиперплазия островков с явлениями наблюдается при начальном ожирении и на ранней стадии сахарного диабета.

Симптомы

Клинические симптомы обусловлены гипогликемическим состоянием. Гипогликемическая болезнь (инсулинома) характеризуется триадой Уиппла :

• возникновение приступов спонтанной гипогликемии натощак, после мышечной работы или через 2-3 ч после еды;
• падением содержания сахара в крови во время приступа ниже 1,7-1,9 ммоль/л;
• прекращением (купированием) приступа гипогликемии возникают обычно внезапно.

Они проявляются резкой слабостью, сердцебиением, головной болью, потливостью, чувством сильного голода, иногда возбуждением. В более тяжелых случаях возбуждение может сменяться потерей сознания с развитием комы.

При хронической гипогликемии отмечаются:

Осложнением гипогликемических состояний является развитие комы (в тяжелых случаях).

Диагностика

Для диагностики проводят определение уровня сахара в крови, иммунореактивного инсулина и С-пептида (натощак и на фоне пробы с голоданием и глюкозотолерантного теста). Для топической диагностики используют ангиографию поджелудочной железы, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, ретроградную панкреатодуоденографию.

Лечение

Лечение инсулином оперативное. При внепанкреатических гипогликемиях лечению подлежит в первую очередь основное заболевание. Рекомендуется частое, дробное, богатое углеводами питание (не менее 5-6 раз в день). Во время приступов гипогликемии углеводы можно давать внутрь или при необходимости вводить их внутривенно (40-100 мл 40%-ного раствора глюкозы).

Источник: http://medicina.ua/diagnosdiseases/diseases/2825/6182/

Гиперинсулинизм

Гиперинсулинизм характеризуется снижением уровня сахара в крови в результате абсолютного или относительного увеличения секреции инсулина. Болезнь проявляется чаще всего в возрасте от 40 до 50 лет. У больных появляются чувство голода, апатия, головокружения, головные боли, сонливость, тахикардия, дрожание конечностей и всего тела, расширение периферических сосудов, потливость, психические нарушения.

Приступ гипогликемии развивается в связи с интенсивной физической нагрузкой или продолжительным голоданием. При этом вышеописанные явления усугубляются, преобладают изменения нервной системы, вялость, судороги, состояние глубокой сонливости и, наконец, коматозное состояние, которое может повести к гибели, если вовремя не ввести больному глюкозу в вену. При этом гликемия понижается до 60-20 и менее мг% сахара.

Нередко больных наблюдают и лечат психиатры. Для заболевания характерна триада Уайпла. При заболевании повышается вес больных вследствие постоянного приема пищи.

Различают органический и функциональный гиперинсулинизм. Наиболее частой причиной гиперинсулинизма является доброкачественная аденома островкового аппарата. Опухоль может развиваться вне поджелудочной железы. Реже встречается рак островков Лангерганса. Гиперплазия инсулярного аппарата может сопровождаться повышением секреции инсулина.

В то же время может наблюдаться гиперинсулинизм без каких-нибудь органических поражений поджелудочной железы. Такая форма получила название функционального гиперинсулинизма. Она, вероятно, развивается вследствие того, что избыточное употребление углеводов раздражает блуждающий нерв и усиливает секрецию инсулина.

Гиперинсулинизм может развиваться также при некоторых заболеваниях центральной нервной системы, при функциональной недостаточности печени, хронической недостаточности надпочечников, продолжительном малоуглеводистом питании, в случаях потерь углеводов, при , панкреатитах и т. д.

Для различения органической и функциональной форм заболевания Повторно определяют гликемию в течение суток наряду с сахарной нагрузкой и пробами на инсулин и адреналин. Органический гиперинсулинизм обусловлен внезапной и неадекватной продукцией инсулина, которая не компенсируется регулирующими гипогликемическими механизмами.

Внимание!

Функциональный гиперинсулинизм вызывается развитием относительного гиперинсулинизма в связи с недостаточным подвозом глюкозы или нарушениями нейроэндокринной гипогликемизирующей системы. Он нередко наблюдается в клинике различных заболеваний с нарушениями углеводного обмена.

Нарушение регулирующих углеводный обмен систем может быть выявлено и в связи с внезапным поступлением глюкозы в кровоток, как например при гипогликемических приступах у лиц, перенесших резекцию желудка.

В основе развития гипогликемии при гиперинсулинизме лежат симптомы со стороны центральной нервной системы. В патогенезе этих признаков играют роль понижение гликемии, токсическое действие больших количеств инсулина, ишемия мозга и гидремия.

Диагноз гиперинсулинизма на почве опухоли островкового аппарата опирается на следующие данные. В анамнезе больных имеются указания на приступы с усиленным потоотделением, дрожанием и потерей сознания. Можно найти связь между приемами пищи и возникновением приступов, которые начинаются обычно до завтрака или спустя 3-4 часа после приема пищи.

Уровень сахара крови натощак обычно равен 70-80 мг%, а во время приступа снижается до 40-20 мг%. Под влиянием приема углеводистой пищи приступ быстро прекращается. В межприступном периоде можно спровоцировать приступ введением декстрозы.

Гиперинсулинизм на почве опухоли следует отличать от гипопитуитаризма, при котором аппетит отсутствует, больные худеют, основной обмен ниже 20%, снижается артериальное давление, понижается выделение 17-кетостероидов.

При аддисоновой болезни в отличие от гиперинсулинизма отмечается похудание, меланодермия, адинамия, снижение выделения 17-кетостероидов и 11-гидрооксистероидов, проба Торна после введения адреналина или адренокортикотропного гормона отрицательная.

Самопроизвольные гипогликемии иногда наступают и при гипотиреозах, однако характерные признаки гипотиреоза - слизистый отек, апатия, понижение основного обмена и накопления радиоактивного йода в щитовидной железе, повышение холестерина крови - отсутствуют при гиперинсулинизме.

При болезни Гирке теряется способность мобилизовать гликоген из печени. Диагноз можно поставить на основании увеличения печени, понижения сахарной кривой, отсутствия повышения уровня сахара и калия крови после введения адреналина. При нарушениях гипоталамической области отмечаются ожирение, понижение половой функции, расстройства водно-солевого обмена.

Диагноз функционального гиперинсулинизма ставится путем исключения. В отличие от гиперинсулинизма опухолевого происхождения приступы функционального гиперинсулинизма возникают нерегулярно, почти никогда они не возникают до завтрака. Голодание в течение суток иногда даже не вызывает гипогликемического приступа. Приступы иногда возникают в связи с психическими переживаниями.

Профилактика функционального гиперинсулинизма заключается в предотвращении вызывающих его основных заболеваний, профилактика опухолевого гиперинсулинизма не известна.

Лечение этиопатогенетическое. Рекомендуется также прием сбалансированной в отношении углеводов и белков пищи, а также введение кортизона, адренокортикотропного гормона. Необходимо избегать физических перегрузок и психических травм, назначаются бромиды и легкие седативные средства. Применение барбитуратов; которые понижают сахар крови, не рекомендуется.

При органическом гиперинсулинизме следует удалять опухоль, вызывающую развитие синдрома. Перед операцией создают резерв углеводов путем назначения пищи, содержащей большое количество углеводов и белков. За день до операции и утром перед операцией вводят в мышцы по 100 мг кортизона. Во время операции налаживают капельное вливание 50%-ного раствора глюкозы, содержащего 100 мг гидрокортизона.

Консервативное лечение при органическом гиперинсулинизме малоэффективно. При диффузном аденоматозе и аденокарциномах с метастазами применяют аллоксан из расчета 30-50 мг на 1 кг веса тела больного. Аллоксан готовят в виде 50%-ного раствора, приготавливаемого в момент внутривенного вливания. На курс лечения применяют 30-50 г препарата.

При функциональном гиперинсулинизме применяют адренокортикотропный гормон по 40 ЕД в сутки, кортизон первый день - по 100 мг 4 раза в день, второй - по 50 мг 4 раза в день, затем по 50 мг в сутки в 4 приема в течение 1-2 месяцев.

При гипогликемии гипофизарного характера также применяют АКТГ и кортизон. Рекомендуется диета, содержащая до 400 г углеводов. Жиры оказывают угнетающее действие на продукцию инсулина, что нужно принимать во внимание при составлении диеты.

Лечение гипогликемических кризов заключается в срочном введении в вену 20-40 мл 40%-ного раствора глюкозы. Если больной не потерял сознания, ему следует давать внутрь каждые 10 минут 10 г сахара до исчезновения острых симптомов. При частых кризах 2-3 раза в сутки вводят эфедрин.

Источник: http://www.medical-enc.ru/4/giperinsulinizm.shtml

Современное лечение гиперинсулинизма

Гиперинсулинизм – эндогенная гиперпродукция инсулина и повышение его содержания в крови. Этим термином объединены различные синдромы, протекающие с гипогликемическим симптомокомплексом.

Этиология

Целесообразно различать две формы гиперинсулинизма – органический и функциональный. Органический гиперинсулинизм вызывается инсулинпродуцирующими опухолями островков ПЖ. Функциональный гиперинсулинизм возникает под действием различных алиментарных раздражителей и сопровождается развитием гипогликемии через определенное время после приема пищи.

При этом следует иметь в виду, что гипогликемия может наблюдаться при патологических состояниях, нередко характеризующихся повышенной чувствительностью тканей к инсулину или недостаточностью контринсулярных гормонов.

Гипогликемия осложняет течение некоторых эндокринных заболеваний (пангипогаггуитаризм, аддисонова болезнь, гипотиреоз, тиреотоксикоз и др.), а также ряда соматических болезней (цирроз печени, ХГ, жировая дистрофия печени, ХПН).

Патогенез

Основным патогенетическим звеном в развитии заболевания является повышенная секреция инсулина, вызывающая возникновение гипогликемических приступов. Симптомы гипогликемии обусловлены нарушением энергетического гомеостаза. Наиболее чувствительны к снижению концентрации глюкозы в крови центральная и вегетативная нервные системы.

Нарушение энергетических процессов с развитием клинических симптомов вследствие недостаточного поступления глюкозы обычно наступает при падении ее концентрации в крови ниже 2,5 ммоль/л.

Клинические проявления

Глубокая гипогликемия обусловливает развитие патологических реакций ЦНС, вегетативной нервной и эндокринной систем, которые находят реализацию в многогранных нарушениях функций систем и органов. Преобладающую роль играют нервно психические расстройства и коматозные состояния.

Внимание!

К энергетическому голоданию наиболее чувствительны филогенетически молодые отделы головного мозга и, следовательно, прежде всего,наступает нарушение высших корковых функций. Уже при снижении концентрации глюкозы в крови до нижней границы нормы могут появляться нарушения интеллектуальной и поведенческой сферы: снижение способности к концентрации внимания и ухудшение памяти, раздражительность и психическое беспокойство, сонливость и апатия, головная боль и головокружение.

Появление тех или иных симптомов и их выраженность в определенной степени зависят от характерологических особенностей человека, конституциональной организации ЦНС.
На ранней стадии гипогликемического синдрома могут иметь место и другие симптомы, связанные с нарушением вегетативной нервной системы; чувство голода, пустоты в желудке, снижение остроты зрения, озноб, ощущение внутренней дрожи.

Появляются психопатологические реакции и неврологические нарушения: оглушенность и дезориентация напоминают , отмечается тремор рук, парестезия губ, диплопия, анизокория, усиленное потоотделение, гиперемия или бледность кожи, повышение сухожильных рефлексов, мышечное подергивание.

При дальнейшем углублении гипогликемии наступает потеря сознания, развиваются судороги (тонические и клонические, тризм), наступает угнетение сухожильных рефлексов, появляются симптомы орального автоматизма, с поверхностным дыханием, гипотермией, мышечной атонией, отсутствием реакции зрачков на свет. Длительность приступов различна. Она варьирует от нескольких минут до многих часов.

Больные могут самостоятельно выйти из приступа гипогликемии благодаря подключению компенсаторных эндогенных контринсулярных механизмов, основным из которых является повышение продукции катехоламинов, приводящих к усилению гликогенолиза в печени и мышцах и, в свою очередь, к компенсаторной гипергликемии. Нередко больные сами чувствуют приближение приступа и принимают сахар или другую богатую углеводами пишу.

Из-за необходимости частого приема больших количеств углеводистой пищи больные быстро полнеют и нередко страдают ожирением. Повторные приступы гипогликемии и большая длительность заболевания могут привести к тяжелым нервно психическим расстройствам. Такие больные до установления диагноза инсулиномы нередко лечатся у психиатров.

Диагностика

Наступление гипогликемии подтверждается определением низкой концентрации глюкозы в крови. Снижение ее наиболее отчетливо проявляется утром натощак или по время приступа. При повторных измерениях нередко удается зафиксировать падение концентрации глюкозы ниже 2,5 ммоль/л.

Важную роль играют функциональные пробы. Проба с голоданием относится к тестам, используемым для дифференциальной диагностики между органическим и функциональным гипер инсулинизмом. Развитие гипогликемического состояния со снижением содержания глюкозы менее 1,65 ммоль/л обычно указывает на наличие инсулиномы.

Во время проведения пробы больному разрешается пить воду или чай без сахара. Продолжительность голодания нередко ограничивается 18-24 ч. Исследование секреции проинсулина, в сочетании с определением уровней иммунореактивного инсулина, С-пептида и глюкозы в крови, является полезным при проведении дифференциальной диагностики органического гиперинсулинизма с гипогликемиями, связанными с приемом .

Из дооперационных методов диагностики основными являются четыре: селективная артериография и чрескожная чреспеченочная катетеризация воротной вены печени с забором проб, а также УЗИ и КТ.
КТ позволяет выявить опухоль в ПЖ лишь тогда, когда она достигает большой величины. Инсулиномы же обычно имеют небольшие размеры (меньше 2-3 см).

Лечение

После операции, устраняющей гиперинсулинизм, отмечается транзиторная гипергликемия, нередко требующая медикаментозной коррекции. Она сохраняется первые 2 нед. Нормализация показателей дневных ко лебаний сахара происходит на 3-й неделе после операции.

Наиболее частыми осложнениями в раннем послеоперационном периоде бывают острый панкреатит и панкреатические свищи (панкреатит – практически у всех больных, свищи – почти у половины оперированных). Существующие меры профилактики этих осложнений недостаточно эффективны, а лечение их нередко бывает трудным и длительным.

Источник: http://ruslekar.com/publ/sovremennye_metody_diagnostiki_i_lechenija_nekotorykh_zabolevanij/giperinsulizm/5-1-0-245

Гиперинсулинизм и его причины

Гиперинсулинизм - патологическое состояние, связанное с абсолютным или относительным избытком инсулина, вызывающим гипогликемию и ряд других нарушений, в значительной мере определяемых гипогликемией.

Понятие гиперинсулинизма отражает только избыточный инсулинный эффект в организме, который может быть проявлением ряда заболеваний. Следует различать первичный гиперинсулинизм, вызванный аденомой, раком или гиперплазией В-клеток островков поджелудочной железы, приводящими к повышению инкреции инсулина (абсолютный гиперинсулинизм), и вторичный, связанный с недостаточностью коры надпочечников, передней доли гипофиза, поражением центральной нервной системы и рядом других факторов, вызывающих повышение эффекта инсулина (относительный гиперинсулинизм).

В диагнозе заболевания должно быть отражено основное заболевание и наличие гиперинсулинизма как одного из его проявлений, определяющего ряд клинических особенностей заболевания.

Причины

Имеются общие особенности патогенеза различных форм гиперинсулинизма, определяющиеся избытком эффекта инсулина, общностью метаболических изменений и изменений функций различных органов. Мозг получает почти всю энергию из углеводов, главным образом глюкозы.

Поэтому в тех случаях, когда содержание глюкозы в крови падает, вступают в действие компенсаторные механизмы, обеспечивающие возвращение сахара крови к нормальному уровню, главным образом через усиление гликогенолиза и глюконеогенеза в печени, но частично и за счет подавления действия инсулина на некоторые периферические ткани.

Гипогликемия является стимулом к компенсаторному повышению секреции ряда гормонов, имеющих значение в ее устранении - гормона роста, глюкокортикоидов, глюкагона, адреналина. Для функции мозга непосредственное значение имеет не концентрация глюкозы в крови, омывающей мозг, а поступление глюкозы в клетки мозга.

Симптомы, аналогичные тяжелому гипогликемическому состоянию, можно получить экспериментально при введении животному деоксиглюкозы, которая блокирует поступление глюкозы в клетки, несмотря на развитие гипергликемии.

Внимание!

Поскольку при нарушении поступления глюкозы в мозг последний страдает от гипоксии, всякие повреждения и нарушения функционального состояния мозга, повышающие потребность в энергии, утяжеляют гипогликемию и повышают тот уровень, при котором развиваются ее симптомы. Кроме того, чем моложе филогенетически отдел мозга, тем больше требуется ему кислорода и тем он чувствительнее к гипоксии.

Согласно имеющимся данным, при артериовенозной разнице по кислороду в 6,8 об. % развиваются корковые симптомы - сонливость, потливость, гипотония и тремор. Затем нарушаются функции диэнцефальной области, в результате чего теряется сознание, появляются судорожные движения, клонические спазмы мышц, беспокойство и симптомы раздражения симпатической нервной системы (тахикардия, эритема, расширение зрачков, пот).

При падении артериовенозной разницы по кислороду до 2,6 об.% развиваются симптомы нарушений мезэнцефальной и премиэнцефальной области - тонические спазмы, спазмы разгибателей, положительный симптом Бабинского. Наконец, в самых тяжелых случаях, при падении артериовенозной разницы до 1,8 об. %, поражаются функции самых древних подкорковых образований и развиваются глубокая кома, арефлексия, гипотермия, брадикардия, поверхностное дыхание.

Тяжелая затянувшаяся гипогликемия связана с глубокой гипоксией ткани мозга и может приводить к органическим ее изменениям различной обратимости, а в особенно тяжелых случаях - к необратимым изменениям с развитием некроза. Изредка может наблюдаться и дегенерация периферических нервов.

Симптомы гипогликемии связаны или с первичным поражением центральной нервной системы или с компенсаторным включением регулирующих механизмов, как, например, повышение продукции катехоламинов, кортизола и ряда других. В динамике течения гипогликемии могут развиться вторичные изменения со стороны ряда внутренних органов - сердечно-сосудистой системы, печени и др.

Наиболее частой причиной гиперинсулинизма является повышение инкреции эндогенного инсулина. Эти нарушения могут быть функциональными или органическими. Гипогликемия, связанная с функциональными изменениями, наступает обычно через 3-5 ч после углеводной нагрузки и может наблюдаться при ранней стадии сахарного диабета. Как указывалось в соответствующем разделе, в этой стадии диабета реакция инсулярного аппарата на нагрузку глюкозой замедлена, но резко выражена, и повышение инсулина крови отмечается поздно.

Другая форма функционального гиперинсулинизма наблюдается у лиц, перенесших резекцию желудка. У них пища очень быстро попадает в тонкий кишечник. Всосавшиеся углеводы вызывают сильное раздражение инсулярного аппарата, который реагирует на них адекватно.

Функциональный гиперинсулинизм развивается у некоторых больных неврозом. Возможно, он является следствием повышенной стимуляции В-клеток островков, осуществляемой, вероятно, через раздражение правого блуждающего нерва в результате центральных нарушений регуляции. Такое состояние можно назвать также реактивной гипогликемией.

Во всех указанных случаях имеет место гиперинсулинизм, но он вызван не органическими, а функциональными механизмами. Наиболее частой причиной гиперинсулинизма, и особенно тяжелых его форм, являются гормонально активные опухоли, исходящие из В-клеток островков, так называемые инсуломы.

Гипогликемии могут вызываться не только абсолютным, но и относительным гиперинсулинизмом, не связанным с какой-либо патологией инсулярного аппарата. Гипогликемия может возникать при голодании (например, при нервной анорексии, при стенозе привратника), высокой потере организмом питательных веществ (например, при выраженной ренальной гликозурии, тяжелых поносах, редко при лактации), очень быстрой утилизации углеводов (тяжелая работа, холод, лихорадка), некоторых врожденных нарушениях обмена (галактоземия).

Тяжелые поражения печени (рак, токсические поражения, острый и хронический гепатит и др.) могут сопровождаться снижением гликогенолиза и тем самым вести к гипогликемии. При этом гипогликемия обычно наблюдается натощак, но после углеводной нагрузки сахар крови резко повышается, и этот подъем является довольно стойким ввиду того, что печень имеет пониженную способность откладывать гликоген.

Гипогликемия бывает нередко и при различных формах гликогенозов детей. Следует указать, что гипогликемия, вызываемая у детей при врожденной непереносимости лейцина, вызвана усилением секреции эндогенного инсулина под влиянием этой аминокислоты.

Наклонность к проявлению гипогликемии имеется при недостаточности передней доли гипофиза и коры надпочечников, при которых также имеется повышенная чувствительность к инсулину в результате недостаточной компенсаторной реакции на гипогликемию.

Описаны тяжелые гипогликемические состояния с резким снижением гликемии, судорогами и потерей сознания при больших опухолях - ретроперитонеальных саркомах и фибросаркомах, раке поджелудочной железы, печени, почек, коры надпочечников. Такой эффект опухоли объясняется повышением в ней метаболизма с усилением поглощения глюкозы из крови. В отдельных случаях из ткани опухоли получены вещества с инсулиноподобными свойствами.

Источник: http://www.vip-doctors.ru/pancreas/giperinsul_reasons.php

Гиперинсулинизм: что это и как лечить?

Гиперинсулинизм (Гипогликемическая болезнь) – эндокринное заболевание, характеризующееся приступами значительного снижения содержания сахара в крови (гипогликемией). При этом понижается не только уровень сахара, но и наблюдается сниженная переработка тканями головного мозга глюкозы.

Данные процессы происходят по причине относительного или абсолютного увеличения уровня инсулина. В большинстве случаев, данное заболевание развивается в возрастном промежутке от 25 до 60 лет и зачастую имеет наследственный характер

Причины возникновения

Гиперинсулинизм различают:

1. Первичный (панкреатический, абсолютный), который вызывается гиперплазией островков Лангерганса, аденомой или раком
2. Вторичный (внепанкреатический, относительный), связанный с недостаточной продукцией контринсулярных гормонов или с поражениями нервной системы

Причинами возникновения могут стать:

• Значительное увеличение численности бета – клеток, располагающихся в области поджелудочной железы
• Новообразования определенных областей инсулиномы
• Заболевания и нарушения центральной нервной системы
• Недостаточная выработка контринсулярных гормонов (адреналина, глюкагона, кортизола)
• Развивающиеся из соединительной ткани новообразования, которые активно перерабатывают глюкозу
• Развивающиеся вне поджелудочной железы новообразования, вырабатывающие вещества аналогичные инсулину

Гиперинсулинизм является причиной расстройства адекватного функционирования центральной нервной системы.

Симптомы

Приступы гиперинсулинизма в большинстве случаев проявляются после длительного голодания, или утром на голодный желудок. К развитию функционального гиперинсулинизма приводит длительное углеводное голодание. Также причинами развития данного заболевания могут быть психические и эмоциональные переживания и потрясения и физическое перенапряжение. У женщин на начальном этапе развития болезни клинические признаки могут наблюдаться только в периоды перед менструациями.

Приступ начинается с ощущения слабости и сильного голода, человек начинает обильно потеть. Возникает тревожное ощущение и тахикардия, в ногах и руках появляется дрожь, кожа лица заметно бледнеет. В теле возникают ощущения онемения и покалывания, появляется двоение в глазах. По причине крайне возбужденной психики, человек способен совершать немотивированные поступки.

Вследствие расстройства иннервации речевого аппарата нарушается речь, развивается дезориентация в пространстве. Если приступ гиперинсулизма вовремя не купировать, человек падает в обморок и бьется в судорогах, по своим проявлениям очень схожих на припадок эпилепсии. Возможно наступление инсулиновой комы.

В межприступовых интервалах наблюдаются нарушения работы ЦНС: угнетенность, безразличие, расстройства чувствительности, потеря работоспособности, онемение и покалывание конечностей, психическая неустойчивость, ухудшение памяти. Из – за необходимости регулярно достаточно часто принимать пищу, у пациентов начинают появляться различные степени ожирения

Лечение

Инсулиномы, а также опухоли других органов, провоцирующие развитие гипогликемии лечат только оперативно. При гиперинсулинизме функционального характера показан прием кортикостероидов и дробное питание с ограниченным содержанием углеводов. Гипогликемические приступы купируют введением внутривенно 40 – 60 мл 40% р-ра глюкозы.

Под гиперинсулинемией следует понимать заболевание, которое проявляется повышенным уровнем инсулина в крови. Это патологическое состояние может становиться причиной скачка уровня сахара и предпосылкой развития сахарного диабета. С указанным недугом тесно связан и другой – поликистоз, который сопровождается дисфункцией или нарушениями в работе:

• яичников;
• коры надпочечников;
• поджелудочной железы;
• гипофиза;
• гипоталамуса.

Кроме этого, наблюдается чрезмерная выработка инсулина наравне с эстрогенами и андрогенами, все этим симптомы и признаки указывает на то, что в организме пациента вот-вот начнется гиперинсулинемия.

В самом начале проблем со здоровьем начинает развиваться метаболический синдром, который характеризуется перепадами уровня сахара в крови человека. Такое состояние наблюдается после еды, когда уровень глюкозы возрастает и вызывает гипергликемию, а это может быть началом развития такого состояния, как гиперинсулинемия.

Уже спустя некоторое время после приема пищи этот показатель резко падает и провоцирует уже гипогликемию. Подобный метаболистический синдром – это начало развития сахарного диабета. Поджелудочная железа в таком случае начинает чрезмерное продуцирование инсулина и тем самым истощается, приводя к дефициту этого гормона в организме.

Если уровень инсулина повышается, то наблюдается набор веса, который приводит к ожирению различной степени. Как правило, жировая прослойка наращивается в области талии и живота, что говорит о гиперинсулинемии.

Несмотря на то, что причины этого состояния известны, а симптомы сложно игнорировать, оно все равно встречается в современном мире.

Как проявляется поликистоз и гиперинсулинемия?

Для гиперинсулинемии характерно скрытое течение, но в ряде случаев больные могут замечать за собой слабость в мышцах, озноб, головокружение, чрезмерное чувство жажды, недостаточную концентрацию внимания, вялость, а также не проходящую усталость, все эти симптомы сложно не заметить, кроме того, диагностика с ними проходит более продуктивно.

Если говорить о поликистозе, то его основные симптомы проявляются отсутствием или нерегулярностью менструации, ожирением, гирсутизмом и андрогенной алопецией (облысением), и каждое такое проявление потребует индивидуальное лечение.

Нередко нарушения работы яичников будут сопровождены угрями, перхотью, растяжками на животе, отечностью, болями в брюшной полости. Кроме этого, женщина может наблюдать следующие проявления и симптомы:

• быстрыми переменами в настроении;
• остановками дыхания во время сна (апноэ);
• нервозностью;
• чрезмерной раздражительностью;
• депрессиями;
• сонливостью;
• апатией.

Если пациентка обращается к врачу, то на первом месте будет диагностика на аппарате УЗИ, которые могут в результате выявить множественные кистозные образования, утолщение капсулы яичников, гиперплазия тканей эндометрия в матке. Такие процессы будут сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота и в тазу, а их причины обязательно должны быть приняты во внимание.

Если не заниматься своевременным лечением поликистоза, то женщину могут настигнуть достаточно серьезные осложнения:

• рак тканей эндометрия;
• гиперплазия;
• ожирение;
• раковые поражения груди;
• высокое давление;
• сахарный диабет;
• тромбоз;
• инсульт;
• тромбофлебит.

Помимо указанных, могут развиться еще и другие отягощения болезни, например, инфаркт миокарда, невынашивание беременности, преждевременные роды, тромбоэмболия, а также дислипидемия.

Если говорить в цифрах, то поликистозу яичников подвержено от 5 до 10 процентов женщин детородного возраста, несмотря на то, что причины такого осложнения известны.

Как происходит лечение гиперинсулинемии и поликистоза?

При наличии у женщины этих заболеваний важно обеспечить ей индивидуальный режим питания, который будет составлен лечащим доктором и полное лечение.

Основная задача в данной ситуации – это приведение веса к нормальной отметке.

По этой причине ограничивают калорийность пищи до 1800 калорий в сутки, в данном случае будет выступать, как своеобразное лечение. При этом важно максимально ограничить потребление:

• жиров;
• специй;
• пряностей;
• острой пищи;
• алкогольных напитков.

Пищу принимают дробно 6 раз в день. Также, как лечение, может быть назначена терапия при помощи гормонов, массажа и водолечение. Все процедуры следует проходить под тщательным контролем доктора.