Храп симптомы. Причины храпа: почему он появляется? Как лечить храп: что нужно делать

Перегиб желчного пузыря часто диагностируют при проведении ультразвукового исследования у ребенка. По статистике, до 8% всех выявляемых отклонений приходится на аномалии строения органа, отвечающего за накопление и выделение желчи. Изогнутый пузырь, согласно общепринятой классификации, относится к аномалиям формы. Для глубокого понимания того, как влияет подобное обстоятельство на детский организм, важно рассмотреть базисные функции органа.

В норме у детей форма желчного пузыря – веретенообразная. Только по мере созревания организма она приобретает классические грушеподобные очертания. Вариантами нормы является также шаровидная и коническая форма.

Главное предназначение желчного – депонирование секрета. Специфическая жидкость участвует в переваривании жиров, отвечая за их расщепление.

При поступлении жирной пищи в начальные отделы кишечника происходит сокращение стенок пузыря. Желчь проходит путь по специальным протокам и попадает в тонкую кишку. В случае резкого изменения формы происходит перегиб шейки, тела или дна желчного пузыря.

Изгибы могут наблюдаться на любом из этих уровней, что вызывает функциональные нарушения:

застой желчи – она начинает более медленно транспортироваться по протокам;
уменьшение интенсивности расщепления жиров;
ухудшение переваривания пищи;
присоединение болевых ощущений в области правого подреберья;
чрезмерное накопление секрета;
формирование патологических структур в его полости: песка, камней, полипов.

Перегиб сопровождается повышенным риском развития такого грозного осложнения, как разрыв желчного.

Виды перегибов

Загибам у ребенка подвержен не только желчный пузырь. Пути, по которым выводится желчь, также могут вовлекаться в патологический процесс. В случае загиба страдает пузырный проток – анатомическая структура, формирующая, наряду с печеночным протоком, общий путь для прохождения желчи.

Для перегиба характерно формирование S-образных или спиралевидных очертаний. Бывают варианты, когда признаки загиба у ребенка наблюдаются в нескольких местах одновременно.

Наиболее часто встречаются следующие варианты загиба желчного:

u-образная – пузырь становится похожим на бумеранг;
дугообразная;
складчатое дно – желчный внешне напоминает изогнутый фригийский колпак;
крючкообразная;
в форме песочных часов.

Перегиб пузыря у ребенка бывает как временным, так и постоянным. Временный перегиб считается функциональным и может проходить бесследно или мигрировать, менять место локализации. Постоянный загиб – стойкий, стабильно сохраняет свой первоначальный вид.

Причины возникновения

В зависимости от причины возникновения, перегиб желчного пузыря у ребенка может диагностироваться с рождения или же в более позднем возрасте. Такой перегиб называется приобретенным. Также встречаются сочетанные варианты. Знать причины загиба необходимо для подбора эффективной тактики лечения.

Врожденный

Врожденные патологии желчной системы формируются на 5 неделе развития эмбриона. Происходит закладка желчного и остальных структур, участвующих в желчеобразовании. О причинах сбоя до сих пор известно немного. Как правило, перегиб сопутствует аномалиям других органов. К примеру, возможна врожденная патология с наличием изогнутого желчного пузыря и .

Чаще всего врожденный загиб остается на своем месте постоянно, но бывают случаи, когда складки меняют положение. Такая аномалия носит название лабильный перегиб.

Функциональный

Во время интенсивного роста могу наблюдаться функциональные перетяжки желчного. Тогда перегибы являются вариантом нормы и обусловлены временным повышением нагрузки на желчный за счет смещения других анатомических структур.

Часто диагностируется загиб во время завершения грудного вскармливания, когда пищеварительный тракт начинает привыкать к перевариванию более грубой пищи.

Здесь уже характерна именно лабильность, миграция перегиба. При изменении положения тела загиб может полностью исчезать. Подобная ситуация не требует активных действий. Функциональные перегибы проходят сами собой по мере взросления.

Приобретенный

Перегибы могут возникать при развитии целого ряда патологических состояний:

Малоподвижный образ жизни. Положение сидя не является физиологичным для тела, поэтому часто наблюдается возникновение функциональных загибов.
При увеличении соседних органов у ребенка наблюдается сдавливание желчного правой почкой или печенью.
Чрезмерное накопление жира меняет топографическое расположение органов что увеличивает нагрузку на пузырь и приводит к смещению.
При резком похудении происходит изменение положения органов, что также может стать причиной возникновения загибов.

Появление перегибов могут вызвать длительные чрезмерные силовые нагрузки, недостаток или избыток пищи, различные воспалительные процессы в печени и желчевыводящей системе.

Признаки и симптомы

Наличие у ребенка деформации может никак не проявляться, особенно в случае функционального загиба. Симптомы начинают появляться при увеличении пузыря или нарушении оттока желчи. Перегиб часто обнаруживается случайно при плановом ультразвуковом исследовании.

Симптомы появляются при нарушении работы билиарного аппарата. При этом наблюдаются такие симптомы, как:

боли, чувство тяжести в правом подреберье;
, возможна рвота после еды;
светлый кал и темная моча;
зуд и пожелтение кожных покровов;
повышенное газообразование в кишечнике.

Симптомы обусловлены застоем желчи, который вызван перегибом. Информация, в которой говорится, что симптомы зависит от места перетяжки, не является достоверной. Лишь врач при помощи медицинской аппаратуры может точно определить локализацию патологии.

Диагностические процедуры

Стандартом диагностики перегиба является УЗИ. При проведении обследования специалист анализирует не только состояние деформированного пузыря, но и других прилежащих органов. Это позволяет дать однозначный ответ на вопрос о причине возникшего загиба.

Для диагностики перегиба у детей используют следующий прием:

Проводят УЗИ натощак;
Далее ребенку предлагают позавтракать пищей с высокой концентрацией жиров – желтками, сметаной;
Через 15 минут повторяют процедуру;
Функциональный перегиб исчезает. Постоянный же никак не реагирует на провокацию.

Дополнительно о проблемах с движением желчи свидетельствуют лабораторные анализы. Самым наглядным из показателей будет повышение билирубина. Это продукт распада гемоглобина, его увеличенное содержание в крови свидетельствует о нарушении утилизации.

В случае перегиба желчного имеет место повышение прямого билирубина за счет ухудшения его выделения в кишечник для выведения из организма. У ребенка может наблюдаться увеличение размера желчного.

Лечение

При обнаружении перегиба пузыря далеко не всегда педиатр назначает активное лечение. Если выделение желчи не нарушено, а ребенка не беспокоят жалобы, выбирается выжидательная тактика. В случае присутствия серьезной врожденной аномалии, лечить приходится, в том числе, с помощью оперативного вмешательства.

Медикаментозная терапия

Если в зрелом возрасте применение желчегонных препаратов практикуется довольно часто, то у детей подобная тактика непозволительна. Даже при наличии у ребенка нарушения оттока желчи предпочтение отдается средствам растительного происхождения. Применяются сборы лекарственных трав, обладающие эффектом нормализации оттока желчи.

При нарушении сократительной функции желчевыводящих структур показано применение спазмолитиков.

В качестве дополнения к основной терапии хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
магнитотерапия.

Физиопроцедуры улучшают кровоснабжение тканей и мышечный тонус. С той же целью применяется лечебная физкультура. Правильная методика способствует восстановлению нормального оттока желчи.

Диетическое питание

При загибе желчного пузыря у ребенка следует придерживаться рекомендаций по диетическому питанию:

исключить жирные блюда – отдавать предпочтению приготовлению пищи на пару или варке;
дробное питание – до 6 раз в сутки, в одно и то же время по расписанию;
порции должны быть строго нормированы, сбалансированы по составу питательных веществ;
продукты предпочтительно употреблять в слегка теплом виде;
убрать из рациона пищу с наличием консервантов и красителей.

Прогноз

При формировании стойкой деформации желчного пузыря у ребенка наблюдается прогрессирование заболевания. Застой желчи увеличивает нагрузку на орган, нарушает переваривание пищи, происходит организма.

Среди осложнений, которые могут возникнуть вследствие перегиба, выделяют:

камни в почках;
мышечную гипотрофию;
отставание в физическом развитии.

Если в детском возрасте развился загиб, это впоследствии может привести к образованию . Однако, в целом, прогноз для перегиба благоприятный. При отсутствии других неблагоприятных факторов, даже стойкая перетяжка желчного пузыря у ребенка может никак не сказаться на функциях билиарной системы.

Желчный пузырь у детей является органом пищеварения, в котором часто происходят дисфункции. Рассмотрим основные заболевания желчного пузыря в детском возрасте, их диагностику и лечение.

Функции желчного пузыря

В норме желчный пузырь у детей выполняет ряд функций: выработка, хранение желчи, а также ее выброс в просвет тонкого кишечника. При поступлении пищи в желудок мозг получает сигнал о том, что началось пищеварение. Происходит опустошение желчного пузыря, а тонкий кишечник благодаря желчи начинает активнее переваривать пищу.

Желчь у детей запускает и поддерживает несколько ферментативных процессов: нейтрализует пепсин, содержащийся в соке желудка, участвует в синтезе мицелл, увеличивает производство гормонов в кишечнике, предупреждает слипание белковых молекул и бактерий, эмульгирует жиры. Также она увеличивает образование слизи, усиливает моторику органов пищеварения и участвует в переваривании белков.

Кроме пищеварительной функции, желчный пузырь выполняет защитную: его ферменты нейтрализуют яды и токсины, поступающие в организм с пищей. Некоторые метаболические процессы проходят с участием этого органа.

Какие могут быть заболевания желчного пузыря у детей?

Заболевания желчного пузыря у детей подразделяются на несколько групп, в основе классификации лежат провоцирующие их причины:

Болезни желчного пузыря и желчных путей у детей возникают по различным причинам. Но немаловажную роль в появлении многих из них играет гиподинамия и нарушения в питании.

Особенности проявления заболеваний в детском возрасте

Симптомы болезни желчного пузыря у детей могут варьироваться, но в целом они схожи:

ребенок жалуется на боль в подреберье, которая становится сильнее после еды;
ребенка тошнит желчью, появляется метеоризм, запоры или понос;
появляются жалобы на горечь во рту;
язык становится малиновым, а моча ярко-желтой, коричневатой;
кал становится светлее обычного;
кожа и глазные склеры приобретают желтушность.

При обнаружении нескольких симптомов из списка, особенно если ребенка тошнит желчью, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Важно своевременно провести диагностику и лечение, чтобы избежать последствий заболевания желчного пузыря у детей.

Диагностика

После первичного осмотра и опроса врач принимает решение о проведении тех или иных диагностических процедур.

В зависимости от клинической картины, могут потребоваться данные следующих обследований:

биохимического анализа крови;
УЗИ печени и желчного пузыря;
дуоденального зондирования;
пальпации области желчного пузыря;
холицестографии.

Ультразвуковое исследование придется выполнить не один раз: контрольные процедуры необходимы в ходе лечения и в период восстановления. Для назначения медикаментов могут потребоваться данные специальных тестов.

Лечение

Лечение желчного пузыря у детей обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты. Ограничения в питании помогают быстро облегчить состояние еще до того, как начнут действовать медикаменты. Из ежедневного рациона необходимо исключить жирные, жареные, копченые, острые, соленые продукты и блюда.

Тяжелые формы отдельных патологий, например, опухоль или киста общего желчного протока у детей, могут потребовать хирургического вмешательства. Но чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов, что устранить его можно будет консервативными методами.

Последствия

Своевременно начатое лечение заболеваний желчного пузыря позволяет избежать многих последствий. Поэтому, если обнаружены какие-то симптомы нарушений – ребенка вырвало желчью или он жалуется на боли в боку – не стоит оставлять это без внимания. Некоторые болезни проявляют себя не постоянно, а периодически, или вообще протекают скрыто. Если симптомы отступили, это еще не значит, что «само прошло».

Когда лечение начато с опозданием или проводится неправильно, возможен переход заболевания в хроническую форму. Она характеризуется вялым течением и трудно поддается лечению. Хроническое воспаление желчного пузыря у ребенка может распространиться на органы, расположенные рядом. Если вовлечен желудок, появляется изжога, тошнота, понос или запор. Вскоре все это начинает отражаться на работе нервной системы: ребенок становится раздражительным, плаксивым, нарушается сон.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на восстановление функций желчного пузыря, а в случае его удаления – на налаживание выработки желчи печенью.

Они включают в себя:

соблюдение правил питания, которые могут представлять собой некоторые ограничения или строгую диету, в зависимости от стадии болезни;
умеренные физические нагрузки: ежедневная утренняя зарядка и пешие прогулки, несколько раз в неделю – посещение уроков физкультуры, спортивные игры;
употребление минеральных вод (Нарзан, Ессентуки, Карловы Вары и др.);
употребление специальных травяных чаев (душица, полынь, зверобой, мята – после консультации с врачом);
курортное лечение.

Чем сильнее выражено заболевание, тем больше необходим контроль врача даже при проведении профилактических мероприятий. В некоторых случаях требуется периодическое УЗИ для отслеживания изменений в желчном пузыре, например, если у ребенка он имеет изогнутую форму.

Если ребенок жалуется на боли в боку, у него появились нарушения пищеварения, желтушность кожи, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Эти симптомы сигнализируют о нарушении в работе желчного пузыря или печени. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что оно пройдет успешно и без хирургического вмешательства.

Полезное видео о заболеваниях желчного пузыря у детей

Храп является таким специфическим процессом, при котором изменяется дыхание человека во время сна. Храп, симптомы которого встречаются также и у животных, характеризуется возникновением дребезжащего низкочастотного звука, сопровождаемого вибрацией.

Общее описание

Храп, как сопровождающее сон явление, встречается достаточно часто, как минимум раз в своей жизни каждый человек сталкивался с ним. В качестве основной причины, провоцирующей возникновение храпа, выступает избыточное расслабление языковых мышц, глотки и мягкого неба во время сна, что и приводит к возникновению характерной вибрации. На протяжении ночного сна редкое похрапывание проявляется практически у каждого человека, вне зависимости от актуальности каких-либо предрасполагающих факторов. Феномен этот вполне нормальный, специального лечения в таком случае не требуется.

В некоторых случаях из-за громкого постоянного храпа возникают нарушения сна, чему также сопутствует сонливость на протяжении светового дня. Отдельное место храп занимает при его рассмотрении в качестве фактора, провоцирующего возникновение конфликтных ситуаций в семье, где по понятным причинам он действительно становится проблемой, но уже для окружающих. Так, известно, что громкость сильного храпа может достигать отметки в 112 децибел. Человек с храпом его, как правило, не слышит, и в основном это явление становится помехой для спящего рядом, ведь время его засыпания во многих случаях напрямую зависит от степени его интенсивности и продолжительности. В некоторых случаях храп мешает находящемуся рядом человеку даже во сне. Все это, как понятно, вызывает обоснованную раздражительность, не храпящий «сосед» утром просыпается уставшим, выспаться при такой «помехе» зачастую становится трудно.

Остановимся еще раз на принципах «механизма» храпа. Турбулентный поток воздуха, образующийся при храпе, появляется в тканях горла и носа, вибрируя в то время, когда человек спит. Такой поток воздуха обуславливается фактором сужения в определенной точке его прохождения, будь то в горле, во рту или в носу. Причины подобных сужений могут быть совершенно различными у каждого человека.

Как мы уже отметили, храпеть может каждый человек, при этом на основании результатов исследования выявлено, что хотя бы изредка храп наблюдается у 30% женщин и у 45%, соответственно, мужчин. Особых характеристик, на основании которых можно было бы утверждать, что человек склонен к храпу, нет, то есть отсутствует зависимость между вероятностью возникновения храпа и между конституционным типом, актуальным для конкретного человека. Между тем, замечено, что при увеличении веса увеличивается и интенсивность проявления храпа.

Занимаемое во время сна положение также играет свою роль в особенностях характера проявления храпа. Учитывая то, что в основном ткани глотки характеризуются собственной гибкостью и мягкостью, положение «лежа на спине» приводит к тому, что под действием силы тяжести язык, миндалины и нёбо тянутся как бы в обратную сторону. На фоне такого воздействия происходит сужение дыхательных путей до такого состояния, что возникает турбулентный воздушный поток, при котором, как уже было выделено, начинается вибрация тканей и, соответственно, проявляется храп.

В качестве основных причин, провоцирующих появление храпа, выделяют актуальные для конкретного пациента анатомические особенности, употребление алкоголя и некоторых медпрепаратов, а также наличие определенных заболеваний. Мышцы горла при естественном старении организма подлежат ослаблению, а потому храп может возникнуть и в этом случае.

Кроме тех неудобств, которые неизменно присутствуют для окружения человека с ним, он также несет за собой и определенную опасность для самого храпящего. Дело в том, что храпу сопутствует перекрытие доступа кислорода, в связи с чем происходит кратковременная остановка дыхания во время сна (это состояние также обозначают в качестве такого определения как синдром обструктивного апноэ). Останавливается наряду с дыханием и сердцебиение, в связи с чем существует риск наступления летального исхода из-за полной остановки дыхания.

Храп: причины

Искривление носовой перегородки. В данном случае подразумевается отклонение в расположении носовой перегородки, при котором она несколько смещена от нормального серединного ее положения. Из-за этого прохождение воздуха происходит при наличии дополнительного сопротивления, что и приводит к возникновению храпа. Само по себе искривление носовой перегородки может быть или врожденным по природе возникновения, или приобретенным (в основном здесь подразумевается предшествующее травмирование носа при котором соответствующее воздействие сказалось и на положении носовой перегородки).
Полипы в носовой полости. Под полипами подразумевается избыточное разрастание носовой слизистой к просвету носовой полости или аналогичное патологическое разрастание околоносовых пазух к этому же участку. Из-за указанных вариантов патологических процессов просвет носовой полости подлежит сужению, в результате чего человек начинает храпеть.
Измененное состояние миндалин (т.е. аденоидов). В частности речь идет об их увеличении. Храп у детей зачастую возникает именно по этой причине.
Актуальные врожденные аномалии, при которых поражению подверглось строение области верхних дыхательных путей. В качестве такого типа аномалий можно обозначить узость носовых ходов, большой язык, мягкое удлиненное нёбо, небольшие размеры нижней челюсти и т.д.
Наличие злокачественных образований в носовой полости или в носоглотке. В качестве примера можно обозначить рак носа. Что касается причины храпа в данном случае, то она заключается в росте таких образований непосредственно в просвете дыхательных путей, что, собственно, и вызывает храп.

Существуют и некоторые отдельные факторы, влияющие на чрезмерное расслабление мышц, провоцирующее возникновение храпа:

курение;
использование снотворных препаратов;
употребление алкоголя;
пониженная функция щитовидной железы;
чрезмерная усталость;
ожирение (или, как уже было обозначено, увеличение веса).

На основании перечисленных особенностей можно выделить и конкретные заболевания, которые, в результате актуального для них воздействия, могут стать причиной храпа:

искривление носовой перегородки;
гипотиреоз;
аденоиды (у детей), гипертрофия глоточных и нёбных миндалин, мягкого нёба;
измененное анатомическое строение области верхних дыхательных путей;
ожирение;
апноэ;
синусовая инфекция;
полипы;
опухолевые патологии;
алкоголизм;
вирусные инфекции, сопровождающиеся заложенностью носа;
тонзиллит и т.д.

Храп: симптомы, при которых он опасен

Учитывая то, что храп в целом выступает в качестве проявления, знакомого в той или иной мере интенсивности каждому, симптомы храпа, собственно, и заключаются в его появлении во время сна как отдельно рассматриваемого феномена, потому какой-либо конкретизации по этому пункту мы давать не будем. Между тем, хотелось бы остановиться, прежде всего, на том, когда храп становится опасным.

Редкое похрапывание во время сна в принципе не может быть поводом для беспокойств, кроме того, не указывает оно и на актуальность каких-либо отклонений, будучи явлением нормальным и лечения не требующим. Вместе с тем, отдельные случаи проявления храпа связаны с достаточно серьезным заболеванием, таким как синдром обструктивного апноэ, который вкратце мы выделили выше, сокращенно он обозначается как СОАС.

СОАС является таким нарушением дыхания во время сна, при котором на протяжении определенного времени отсутствует дыхание (от десяти секунд до нескольких минут). Человек в это время, как правило, сам не просыпается, собственно по этой же причине в течение длительного времени он может вообще не знать о том, что для него существует проблема нарушения дыхания во время сна. СОАС имеет свои характерные симптомы, в частности это:

громкий храп на протяжении всей ночи;
наличие таких периодов, при которых полностью останавливается дыхание на время от десяти секунд до нескольких минут, при этом дыхание восстанавливается потом самостоятельно, сопровождаясь громким всхрапыванием (т.е. выдохом), причем подобные приступы могут достаточно часто повторяться в течение всей ночи, из-за чего качество сна заметно нарушается;
дневная сонливость, головные боли, ощущение неполноценности ночного отдыха после пробуждения, постоянное недосыпание, при этом все эти ощущения актуальны, даже если сон этот обеспечивается на достаточный для этого период (от 8 часов и более);
зачастую синдром апноэ, равно как и храп, его сопровождающий, появляется у пациентов с избыточным весом, помимо этого, актуальными для них проблемами становятся нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), в некоторых случаях - внезапная смерть (во сне).

Храп у детей

Данное явление для детей также исключением не является, обусловить храп у них могут следующие факторы:

ринит (он же – насморк);
врожденные или приобретенные аномалии, непосредственно касающиеся строения и полости носа (опухолевые образования, полипы носа, искривление носовой перегородки и пр.);
СОАС (синдром обструктивного апноэ, рассмотренный нами выше), данный фактор, кстати, может также быть причиной снижения успеваемости, дневной сонливости и раздражительности, более того, из-за СОАС могут возникнуть и проблемы в развитии ребенка.

Храп: мифы, связанные с заболеванием

По общему описанию специфики храпа, его особенностей и последствий, читатель уже наверняка смог определить, что он является не столь безобидным и обычным явлением. Это, между тем, не всегда становится причиной отступления от сложившихся о нем мифов. Всего их несколько, ниже мы их поясним, одновременно поясняя, почему, собственно, они таковыми являются.

Храп, хотя явление и причиняющее определенный дискомфорт окружению, однако болезнью не является, потому как сам по себе он безобиден.

Как ранее мы уже выделяли, это не совсем так. В общем-то, храп можно не обозначать в качестве болезни, однако это не умаляет степени серьезности отношения к нему. Дело в том, что храп является показателем наличия определенных заболеваний, иными словами – он выступает в качестве одного из симптомов, на основании чего такие заболевания можно предположить. Это такие заболевания в хронической форме, как тонзиллит, ринит, аденоидит, синусит.

Помимо этого, храп может указывать на наличие тех или иных форм гипертрофии или на наличие в носовой полости новообразований. Опять же, в числе вызывающих опасение заболеваний уже рассмотренный нами выше СОАС. Из-за падения в крови уровня кислорода, сопутствующего этому состоянию, развивается гипоксия (удушье), в качестве следствия – утреннее повышение давления. Из-за апноэ может развиться инсульт или инфаркт миокарда. И, наконец, самое серьезное, с чем связано это состояние – это смерть во сне, из-за того, что пациенты попросту задыхаются (в среднем актуально данное явление в 6-7% случаев).

Лечение храпа невозможно без оперативного вмешательства

Данное утверждение, если где-то и звучит, то также относится к разряду мифов. Решение относительно выбора конкретной методики лечения храпа принимается исключительно на основании результатов его комплексного обследования, и совершенно не обязательно, что выбор будет сделан именно в пользу хирургического вмешательства. То есть в некоторых случаях, соответственно, достаточно будет использовать методы консервативной терапии от храпа, за счет чего окажется возможным воздействие на дыхательные пути. Что касается операции, то она может понадобиться лишь при условии определенных анатомических особенностей неба или при нарушении носового дыхания. Лечение храпа, вне зависимости от причин, его обусловивших, должно быть комплексным. К примеру, храп при избыточном весе (при ожирении) исключает целесообразность проведения операции для избавления от храпа, потому как избавиться нужно от первопричины, то есть от лишнего веса, что, как понятно, также требует своего подхода и мер.

Храп – мужская проблема

Опять-таки, и это не совсем так. Да, замечено, что мужчины предрасположены в большей мере к храпу, однако и для женщин проблема храпа также не теряет своей актуальности. Иными словами, вне зависимости от возраста или пола, храп может «подстерегать» любого человека.

У врача нет возможности адекватной оценки состояния пациента ввиду невозможности прямого исследования его сна и храпа в ночное время, потому в качестве основы он апеллирует лишь описанием пациента и близких ему людей и общей информацией о храпе и образе жизни пациента. То есть отсутствие серьезного исследования, в том числе и ночного сна пациента, лишает специалиста возможности адекватной постановки диагноза.

Опять же, это не совсем так, учитывая возможности современной медицины, в том числе и по части диагностики. На основании этого можно утверждать, что обследование пациента может быть всесторонним и точным, что, в свою очередь, определяет возможности и для выработки конкретных направлений в лечении в каждом конкретном случае. Диагностика может строиться на ряде мер: функциональные пробы, визуальное исследование ЛОР-органов, исследование носоглотки и околоносовых пазух посредством метода компьютерной томографии (на основании чего можно определить, где именно в верхних дыхательных путях нарушена проходимость).

Храп: лечение

Как уже было обозначено, лечение храпа должно быть комплексным, с воздействием на его первопричину и с возможным лечением, также возможно требуемым в таком случае. При наличии полипов, например, лечение может быть или консервативным, то есть с использованием медикаментов, или оперативным, то есть полипы в этом случае подлежат хирургическому удалению. Лечение храпа у взрослых предполагает необходимость в отказе от вредных привычек, к корректировке режима, а при необходимости – в снижении веса. Принципы консервативной терапии (лекарственные препараты) разрабатываются строго индивидуально, на основании общей картины проявления проблемы храпа, а также на сопутствующих особенностях состояния пациента и причин, храп провоцирующих.

Также существуют некоторые устройства, за счет которых можно добиться избавления от храпа (клипса от храпа; специальный компрессор для подачи в дыхательные пути воздуха под некоторым давлением при апноэ и пр.). Коррекция храпа во сне (равно как и коррекция апноэ) может быть обеспечена за счет определенных мероприятий, разработанных лечащим врачом. Для улучшения носового дыхания, а также для уменьшения лимфоидных глоточных образований и мягкого нёба, может быть применена сомнопластика (метод радиоволновой хирургии) или лазерная пластика.

При появлении такой проблемы как храп, в особенности, если он сопровождается апноэ, необходимо обратиться к отоларингологу (ЛОРу).

Подсчитано, что каждый пятый человек во сне храпит. Почему возникает этот феномен? Возможно ли эффективное лечение храпа?

Причины храпа

Храп возникает при прохождении струи воздуха через суженные дыхательные пути. Участки глотки соприкасаются, и от воздействия воздушного потока вибрируют и «дребезжат». Наиболее часто храп возникает при искривлении носовой перегородки, полипах в носу, увеличении миндалин, наличии излишнего веса.

Из врожденных особенностей к храпу приводят узость носовых ходов, удлиненный небный язычок, некоторые нарушения прикуса. На тонусе мышц глотки также могут сказываться снижение функции щитовидной железы, нехватка сна, усталость, курение, прием снотворных препаратов или алкоголя. Большое значение имеют и возрастные изменения.

Опасности

Если храп возникает только во время простуды, при нарушенном носовом дыхании, можно особо не беспокоиться. Когда пройдут простудные явления, храп исчезнет. Многие храпящие люди днем чувствуют себя «разбитыми». Ведь, громко храпя, человек, сам того не осознавая, будит себя. За ночь мозг не успевает отдохнуть, что серьезно снижает работоспособность.

Постоянный храп доставляет и ряд других неприятностей. Если у человека нет отдельной спальни, его близкие по ночам испытывают существенный дискомфорт. Порой дело доходит даже до серьезных конфликтов.

Наиболее опасным последствием осложненного храпа являются задержки дыхания во сне (апноэ). Повторяться остановки дыхания могут много раза ночь. В результате у человека падает уровень насыщения крови кислородом. Известно, что у людей с синдромом апноэ чаще случаются ночные инсульты и инфаркты. Возможна даже внезапная смерть во сне. Поэтому при апноэ обязательно нужно проводить лечение.

Диагностика храпа

Людям, которых беспокоит храп, прежде всего надо посетить ЛОР-врача. Доктор выяснит анатомические особенности строения дыхательных путей. Если изменения поддаются коррекции, отоларинголог подскажет, какое лечение необходимо. Иногда надо также проконсультироваться у терапевта и эндокринолога.

Чтобы выяснить, не осложнился ли храп остановками дыхания во сне, желательно сделать современное исследование ночного сна — полисомнографию . При ее проведении на коже закрепляются датчики многочисленных приборов, регистрирующих ЭКГ, дыхательные движения, «волны» головного мозга и другие параметры. В течение ночи непрерывно идет запись параметров сна под контролем специалиста. Данные полисомнографии становятся основой для подбора терапии.

В случае, если ЛОР-врач назначил Вам операцию на воздухоносных путях, также необходимо исследование сна. Оно понадобится, чтобы определить, не навредит ли Вам операция. Также это исследование проводят после операции, когда хотят определить ее успешность. В данном случае можно воспользоваться «усеченной» полисомнографией - кардиореспираторным мониторированием сна. Это исследование не требует большого количества датчиков, хорошо переносится и стоит дешевле. Его задача не пропустить остановок дыхания перед операцией и оценить улучшения дыхания, обусловленные операцией. Это исследование может подсказать, когда после операции нужно комбинированное лечение.

Храп

Храп

Храп – нарушение дыхания во сне, сопровождающееся вибрацией мягких тканей гортани и носоглотки и издаванием низкочастотного дребезжащего звука. Может свидетельствовать о наличии ЛОР-патологии, излишнего веса или функциональных расстройств. Храп часто сопровождается приступами остановки дыхания (апноэ), что ведет к кислородной недостаточности жизненно важных органов и систем и увеличению риска развития инфаркта и инсульта. Храп ведет к нарушению полноценного сна самого храпящего и окружающих его людей.

Во сне храпит каждый пятый человек на Земле. Около 3% населения страдает от периодических остановок дыхания во время сна (сонных апноэ). В силу некоторых анатомических особенностей строения дыхательных путей к храпу больше предрасположены мужчины. На одну постоянно храпящую женщину, приходится 10 мужчин. Каждый десятый мужчина в мире время от времени переживает апноэ во время сна. Задержка дыхания в некоторых случаях продолжается более 1 минуты.

Причины храпа

У спящего человека снижается тонус мышц верхних дыхательных путей. В норме во время вдоха давление в полости грудной клетки становится отрицательным и воздух «всасывается» в легкие. Чрезмерное снижение тонуса мышц гортани и глотки приводит к тому, что вместе с воздухом внутрь втягиваются мягкие ткани верхних дыхательных путей. Источником звука при храпе является колебание стенок глотки, мягкого неба и корня языка. Апноэ возникает, если мягкие ткани во время вдоха смыкаются и перекрывают просвет дыхательных путей.

Вероятность возникновения храпа увеличивается при некоторых заболеваниях и состояниях. Все причины храпа и сонного апноэ можно разделить на две большие группы: анатомические и физиологические.

Анатомические причины храпа

Риск возникновения храпа и сонных апноэ увеличивается при анатомическом сужении верхних дыхательных путей. Дыхательные пути могут сужаться при искривлении носовой перегородки, полипах в носовой полости, врожденной узости носовых ходов и глотки, увеличении миндалин, аденоидах, удлиненном небном язычке, маленькой, смещенной нижней челюсти и излишнем весе.

Функциональные причины храпа

Сужение и снижение мышечного тонуса дыхательных путей может быть вызвано усталостью, дефицитом сна, курением, приемом алкоголя и снотворных препаратов, снижением функции гипофиза и щитовидной железы. Тонус мышц глотки снижается с возрастом и при наступлении менопаузы у женщин.

Последствия храпа

Храп, даже если он не осложняется остановками дыхания, может стать причиной многократных микропробуждений. Эпизоды подобных пробуждений не осознаются и не запоминаются. Нарушение нормальной структуры сна приводит к тому, что организм не успевает отдохнуть в течение ночи. В результате страдающий храпом человек не высыпается, быстро утомляется, испытывает постоянную сонливость.

Храп, не сопровождающийся остановками дыхания, не всегда нарушает структуру сна. Храп с периодическими остановками дыхания в ответ на недостаток кислорода запускает каскад патологических реакций. Апноэ может повторяться до 500 раз за ночь и длится в среднем 10-20 секунд. При каждой остановке дыхания организм страдает от недостатка кислорода. Мозг реагирует на гипоксию и посылает организму сигнал на просыпание.

В норме сон состоит из нескольких последовательных фаз. При частых пробуждениях мозг не успевает достичь глубоких фаз сна – периодов полного расслабления мускулатуры и снижения артериального давления.

Постоянные микропробуждения активируют симпатическую нервную систему. В результате у страдающего апноэ человека повышается артериальное давление, учащается пульс, иногда возникают нарушения сердечного ритма.

Блокировка дыхательных путей при храпе, сопровождающемся сонным апноэ, приводит к резкому снижению внутригрудного давления. Дыхательные пути на вдохе спадаются, грудная клетка продолжает оказывать всасывающее действие, играя роль своеобразных «мехов». Создается «вакуумная ловушка», в которую засасывается кровь. Конечности и внутренние органы страдают от недостатка крови, в то время, как сердце перегружено излишним объемом жидкости.

Постоянное действие этих патологических механизмов на организм человека приводит развитию гипертонии,аритмий, инфарктов и инсультов. Пациенты с храпом, сопровождающимся апноэ, нередко испытывают проблемы с потенцией. Они чаще попадают в аварии из-за сонливости и снижения внимания.

Храпящие люди склонны к злоупотреблению снотворными препаратами и алкоголем. Пациенты с храпом попадают в своеобразный замкнутый круг: храп нарушает сон, пациент начинает употреблять снотворные, тонус мышц гортани и глотки еще больше снижается, храп усиливается.

Диагностика храпа и сонного апноэ

Для выявления причин храпа и степени выраженности апноэ проводится полисомнографическое исследование. У спящего пациента изменяют уровень кислорода в крови, контролируют артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Для оценки структуры сна выполняют ЭЭГ головного мозга. Анатомические изменения ЛОР-органов выявляются при осмотре отоларинголога и при проведении риноскопии, ларингоскопии,компьютерной томографии, активной ринопневмоманометрии и функциональных проб.

Лечение храпа

Пациентам рекомендуют нормализовать вес и отказаться от использования снотворных препаратов. Как правило, храп возникает, когда человек спит лежа на спине. Существуют специальные методики для выработки новых рефлексов – привычки спать на животе или на боку. Для предотвращения храпа больные могут использовать специальные приспособления (различные соски и носорасширители). При тяжелом храпе и обструктивном апноэ используется специальная маска для сна

Как вылечить храп у женщин

Храп у женщин можно и нужно лечить. В первую очередь необходимо установить причину его возникновения, для чего нужно обратиться к оториноларингологу или сомнологу (специалист, занимающийся исследованием нарушений сна).

В случае если храп вызван заболеваниями дыхательной системы, то единственный способ избавиться от него – вылечить эти заболевания. В противном случае никакие упражнения и лекарства не окажут значимого эффекта.

Гимнастика

Поскольку частой причиной возникновения храпа является слабость мышечного аппарата мягкого нёба, то можно попробовать укрепить его при помощи несложных упражнений:

Избавиться от храпа поможет свист. Рекомендуется во время прогулки на свежем воздухе дышать со свистом. После прерывистого вдоха выдыхать воздух нужно, насвистывая какую-нибудь мелодию. Выполнять такие «свистящие» упражнения следует регулярно по 20–30 минут в день.

Повторение звука «и». Ежедневно 30–40 раз нужно с усилием повторять звук «и-и-и». Такое упражнение тренирует мышцы стенок глотки и язычка.

Пение. Известно, что певцы, практически никогда не храпят, потому что пение отлично тренирует мышцы мягкого нёба.

Такая гимнастика поможет избавиться от храпа в течение месяца.

Правильный сон

Помимо гимнастики важна и гигиена сна. Очень важно, в какой позе спит человек и как готовится ко сну. В некоторых случаях избавиться от храпа во время сна помогает правильное положение тела, поскольку легкие формы храпа у женщин возникают из-за западания языка во время сна на спине. Как только человек поворачивается на бок, он тут же перестает храпеть.

Также препятствует западанию языка сон с высоким изголовьем. Если вы спите на спине, при приподнятом положении головы уменьшается отек слизистой оболочки носоглотки, что также ослабляет храп. Такая мера эффективна, если этот неприятный феномен вызван воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей.

Также важно правильно подобрать подушку. Ортопедическая подушка помогает многим избавиться от храпа и улучшить сон.

Необходимо обеспечить приток свежего воздуха во время сна, перед сном полезно принять прохладный или контрастный душ. Ужинать, тем более плотно, нужно не менее чем за 3 часа до сна.

Медикаментозное лечение храпа

Применение лекарственных средств при храпе обычно рекомендуется для устранения причин, которые его вызывают (например, насморк), а также уменьшения проявлений неприятных симптомов, возникающих из-за этого феномена. Ополаскиватели, спреи, капли на масляной основе применяются для устранения сухости слизистой оболочки дыхательных путей,першения и дискомфорта в горле. Некоторые из них содержат вещества, тонизирующие мышцы мягкого нёба и глотки.

Для лечения тяжелой формы храпа, сопровождаемой синдромом обструктивного апноэ, применяется специальный аппарат, обеспечивающий постоянное поступление воздуха в дыхательную систему пациента. Такая принудительная вентиляция предупреждает колебания артериального давления и приступы аритмии, вызываемые храпом. Эффективна такая терапия только во время использования аппарата, без него пациент будет храпеть, как и прежде. Уровень давления воздуха в аппарате подбирает врач индивидуально для каждого пациента.

Возможно также лечение храпа при помощи небольших операций на тканях мягкого нёба. Прибегать к таким операциям следует только тогда, когда точно установлено, что причина храпа заключается в слабости мышц или патологии мягкого нёба и гортани, а все другие методы лечения оказались неэффективны.

Храп во сне. В чем причины и как с этим бороться и избавиться.