Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Овуляция - это выход созревших яйцеклеток из яичника женщины. После выхода из яичника яйцеклетка способна оплодотвориться в период от 12 до 24 часов, в отличие, кстати говоря, от сперматозоида, который живет 3-5 дней. Поэтому, если вы хотите забеременеть, важно понимать когда именно наступает овуляция, для того чтобы запланировать зачатие на "фертильный период" (благоприятные для зачатия дни).

Как узнать когда наступит овуляция?

Для расчета овуляции от времени месячного менструального цикла женщины (обычно 28 дней) отнимают 14 дней (т.е. продолжительность лютеиновой фазы). Например, если ваш цикл 29 дней, тогда вероятнее всего овуляция наступит на 15-й день цикла. Если у вас 24-дневный менструальный цикл, тогда ждите овуляцию на 10-й день.

К сожалению, этот метод не поможет, если у вас не регулярный месячный цикл. Поэтому, если вы испытываете проблемы с определением даты овуляции, посетите своего врача, который даст советы именно под ваш случай.

Измеряйте базальную температуру с помощью таблицы менструального цикла

В определении дня овуляции также очень полезным будет измерение базальной температуры. Для этого вам понадобится таблица базальной температуры, скачать и распечатать которую вы сможете по следующей ссылке:

В заполненном виде она выглядит следующим образом:

Определить день овуляции по заполненной таблице менструального цикла не составит труда. Обычно прямо перед овуляцией температура слегка падает, а после наоборот повышается, и остается такой до окончания менструального цикла. Использование этого метода сводится к измерению температуры в течение 2-х месяцев, после чего становится возможным вычислить примерную дату следующей овуляции, а затем уже запланировать секс за 2-3 дня до нее.

Основные правила измерения базальной температуры:

• Измеряйте температуру каждое утро в одно время (+/- 30 минут).
• Не рекомендуется вставать, садиться, прогуливаться и даже ходить в туалет перед измерением температуры. В ту же минуту после пробуждения берите градусник в руки.
• Используйте один и тот же градусник. Если вы купили новый, измеряйте им с началом следующего менструального цикла.

Следите за другими "сигналами" своего тела

В день овуляции вы можете испытывать чувство дискомфорта или слабые боли в брюшной области, которые длятся несколько часов. В целом же, одни женщины с легкостью определяют свою овуляцию, тогда как другие даже не подозревают о ней.

• Чаще занимайтесь сексом. Наилучшие шансы для зачатия при занятии сексом за 1-2 дня до овуляции, однако, цикл может быть не регулярным, из-за чего вы вполне можете "промахнуться". Сперматозоиды могут выживать в теле женщины до 5 дней, поэтому для того, чтобы забеременеть, занимайтесь сексом ежедневно, начиная за 3 дня перед овуляцией и 2-3 дня после нее.
• Не спешите в ванную после секса. Полежите в постели в течение нескольких минут после полового акта.
• Не используйте искусственные смазки, вагинальные спреи, ароматизированные тампоны и спринцевание. Они могут нарушить нормальную кислотность влагалища.
• Снизьте уровень стресса. По данным исследований высокий уровень стресса может помешать зачатию. Мы вовсе не советуем увольняться с работы или делать серьезные изменения в жизни. В снижении стресса помогут простые вещи, такие как прогулка в парке, физические упражнения или объятия с любимым человеком.
• Старайтесь поддерживать здоровый вес. Эксперты также советуют следить за своим , так как недостаточный вес или наоборот - его переизбыток могут привести к нарушению овуляции, а также негативно влиять на производство организмом ключевых репродуктивных гормонов.
• Хотите мальчика или девочку? К сожалению, естественного пути выбора пола будущего ребенка не существует, однако учеными установлено, что сперматозоиды "женского пола" живут в среднем дольше, чем "мужские". Поэтому, чтобы зачать мальчика, планируйте половой акт как можно ближе к моменту овуляции, если же девочку, то наоборот, намечайте занятие сексом за 3-4 дня до овуляции, тогда вокруг яйцеклетки будет больше "женских" сперматозоидов, соответственно и шансы на зачатие девочки будут выше. Подробнее о том как спланировать пол ребенка с помощью расчета дня овуляции, читайте в статье:

Для выявления нарушений в репродуктивной системы женщины, грамотного планирования беременности, правильного выбора способа контрацепции, следует иметь четкое представление о менструальном цикле, главным звеном которого является овуляция.

Поэтому в этой статье попробуем раскрыть главные вопросы, наиболее часто волнующие женщин: Что такое овуляция? Как определить удачный момент для зачатия малыша? Как защитить себя от нежелательной беременности?

Что это такое

Овуляция — в переводе с латинского означает «яйцо» - физиологический процесс в женском организме, когда происходит выход зрелой, готовой к оплодотворению сперматозоидом, яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость. У женщин это процесс происходит периодически (каждые 21-35 дней). Он начинается с момента полового созревания и длится до климакса, прерываясь только на период беременности и послеродовой период. Для зачатия процесс этот очень важный, поскольку, если не произошла овуляция, оплодотворение не наступит.

Фазы менструального цикла

Менструальный цикл — период, начинающийся с 1-ого дня менструации и заканчивающийся 1-го дня следующей. Среднестатистическая длительность его составляет 28-29 дней, предельная продолжительность — 23-35 дней. Если меньше или больше, то это свидетельствует о наличии сбоя в гормональной системе женщины.

Менструальный цикл делится на 2 фазы. При нормальном цикле первая фаза составляет 7-21 дней. В этот период женский организм готовится к возможному зачатию — созревает в яичнике доминантный фолликул, из которого позже появится яйцеклетка, готовая к оплодотворению. После выхода их фолликула яйцеклетка попадает в брюшную полость, где захватывается в ампулу маточной трубы и начинает очень медленно по ней перемещаться. Если на ее пути встретятся сперматозоиды — наступит оплодотворение. Вторая фаза начинается с момента овуляции, которая, независимо от длительности менструального цикла, длится 14 дней (плюс/минус 2 дня). В период 2-ой фазы в яичнике на месте выхода яйцеклетки созревает желтое тело, которое в случае наступления беременности будет обеспечивать ее сохранность в первое время. Если же оплодотворение не произошло, желтое тело разрушится, яйцеклетка погибнет, уровень гормонов упадет и начнутся месячные. Все - один менструальный цикл закончился и тут же начался следующий такой же.

Зачем знать симптомы и признаки овуляции

• Поможет узнать благоприятный день для зачатия ребенка.
• Помогут предотвратить незапланированную беременность. Но это возможно лишь в том случае, если у женщины регулярный менструальный цикл.
• Помогут при планировании пола будущего ребенка. Существует мнение, что половой акт в день овуляции приведет к рождению ребенка мужского пола, а за 1-2 дня до нее — женского пола. Считается, что сперматозоиды, носящие в себе мужские хромосомы более быстрые, но менее выносливые, поэтому, если пара хочет мальчика, то в день овуляции способны быстрее добраться до яйцеклетки именно эти сперматозоиды. Сперматозоиды, носящие женские хромосомы наоборот — медленные, но обладают высокой жизнеспособностью. Если половой акт произошел за 1-2 дня до выхода яйцеклетки, то сперматозоиды с мужскими хромосомами все уже погибнут, а с женскими поплывут выполнять свое предназначение.

Как определить и узнать день овуляции

Признаки

Зачастую женщины могут определить день овуляции без тестов и анализов — им достаточно прислушаться к собственным ощущениям. Это могут быть кратковременные ноющие боли внизу живота, обычно с одной стороны; набухание молочных желез; усиление метеоризма; изменение настроения (раздражительность, плаксивость); острое сексуальное желание.

Происходящие изменения в организме можно не только ощутить, но и увидеть. Выделения из влагалища при овуляции изменяют свою консистенцию — становятся вязкими, слегка пенистыми, похожими на ячный белок, их количество заметно увеличивается. Во время гинекологического осмотра врач увидит изменения в шейки матки — она становится рыхлее, мягче, изменяет свое положение и слегка приоткрывается.

Определение овуляции по базальной температуре

Если утром ежедневно, не вставая с постели, проводить измерения температуры в прямой кишке по 5 минут одним и тем же ртутным градусником, отмечая показания и построив из них график, то можно заметить, что ровная линия из показаний резко снизится, а потом на следующий день резко повысится — этот спад и является днем выхода яйцеклетки из фолликула. Способ достоверен на 70%.

Календарный метод

Как известно, менструация наступает после овуляции через 14 дней (плюс/минус 2 дня). Таким образом, при регулярном цикле в 28 дней выход яйцеклетки из фолликула произойдет на 13-14 день. Предлагаем определить день овуляции, воспользовавшись на сайте онлайн-калькулятором.

Овуляция – весьма важное и даже основное событие каждого менструального цикла. Тем не менее, этот процесс не так заметен, как сама менструация, поскольку он не создает известного всем дискомфорта. Зачастую женщины не только не замечают овуляцию, но даже и не задумываются о ней. Потребность узнать дату овуляции возникает обычно в связи с планированием беременности или с тем, чтобы, наоборот, исключить возможность ее наступления.

Когда наступает время овуляции

Как же узнать о наступлении овуляции, если она не имеет заметных признаков? Несмотря на индивидуальные особенности каждого организма, существуют определенные общие закономерности. Физиологически менструальный цикл устроен так, что время овуляции приходится примерно на его середину. С первого же дня месячных организм запускает программу подготовки яйцеклетки, которая сможет стать основой для зарождения новой жизни.

Выход яйцеклетки из фолликула – это своеобразный апогей менструального цикла, его главная задача. Созревшая яйцеклетка, вышедшая из яичника, уже готова к оплодотворению. Регулирование этого процесса происходит в основном с помощью выработки гормонов, но на него влияет и состояние всего организма, а также внешние факторы. Например, у некоторых женщин яйцеклетка созревает достаточно быстро: весь цикл укладывается в 21 день. У других же этот процесс требует более значительных временных затрат или не происходит вовсе.

Некоторое время овуляция действительно может отсутствовать – это не является патологией. Обычно это связано с тем, что организм считает сложившиеся условия неблагоприятными для зарождения новой жизни. Факторами, препятствующими овуляции, являются болезни, физическое истощение на фоне усталости или недоедания, чрезмерные нагрузки, депрессия, стресс. Человеческий организм – саморегулирующаяся система, способная отложить беременность на лучшие времена, исключив ее наступление. Смена климата и агрессивные природные условия могут создать угрозу для здоровья матери и плода. Кроме того, дата овуляции может изменяться из-за неблагоприятного психоэмоционального состояния женщины, связанного с ее внутренними установками и переживаниями.

Все перечисленные факторы так или иначе влияют на созревание яйцеклетки, в связи с чем может меняться продолжительность менструального цикла, а значит, и время овуляции.

Сколько живет яйцеклетка после овуляции

Яйцеклетке дается очень короткий срок от созревания и выхода из фолликула до прекращения ее жизнедеятельности – до 36 часов. Только в этот промежуток времени половая клетка женщины готова принять в себя семя и дать начало новой жизни. Для этого сперматозоиды должны своевременно оказаться в нужном месте. Исходя из того, сколько живет яйцеклетка после овуляции, времени на зачатие остается не так уж и много.

К счастью, срок жизни сперматозоидов чуть более продолжителен. Оказавшись в теле женщины, сперматозоид может оставаться активным в среднем еще трое суток (от 1 до 5 дней). На то, чтобы добраться до места оплодотворения (фаллопиевой трубы) уходит примерно 24 часа. Оставшийся запас времени повышает шанс встречи сперматозоида с яйцеклеткой. Таким образом, на протяжении менструального цикла есть период, в течение которого вероятность наступления беременности является наиболее высокой: за 3-4 дня до овуляции, во время овуляции и в первый (максимум второй) день после нее. Проще говоря, по-настоящему плодотворной является только одна неделя из всего месяца.

Не у всех время овуляции проходит незаметно – иногда женщины могут наблюдать у себя некоторые симптомы этого процесса:

• Болевые ощущения в нижней части живота, преимущественно со стороны одного из яичников;
• Изменение обычных выделений: они становятся более обильными и слизистыми;
• Появление незначительных кровянистых выделений;
• Перемены в настроении и поведении;
• Повышение либидо.

Однако это весьма условные критерии. Боли могут иметь самую различную природу; это касается и особенностей генитальных выделений. Такие вещи как настроение и сексуальное влечение и вовсе не поддаются измерению – уж слишком они относительны и субъективны. Поэтому большинство женщин предпочитают все же определять время овуляции, используя более надежные способы.

Пожалуй, самый простой калькулятор дня овуляции – это обычный календарик. Отмечая в нем дни начала менструаций, вы будете иметь четкое представление о средней продолжительности ваших циклов. Если полученное число разделить пополам – вы получите приблизительную дату овуляции. То есть, если ваш менструальный цикл составляет 28 дней, то овуляция должна произойти на 14-й день цикла. Можно также воспользоваться интерактивными версиями календаря беременности и овуляции – они создаются по тому же принципу.

Специальные методы вычисления времени овуляции

Учитывая, что время овуляции – не математическая категория, а физиологический процесс, для получения более точного результата следует учитывать все изменения в организме. Один из самых доступных методов – составление графика колебаний базальной (ректальной) температуры тела. За несколько дней до предположительной даты овуляции нужно начать измерять температуру в прямой кишке или влагалище с помощью обычного градусника. Это следует делать утром, не вставая с постели, а данные записывать. В первые дни показания будут одинаковыми, но график температуры при овуляции несколько изменится: она повысится 0,5-1°C. Недостаток этого метода заключается в том, что температуру нельзя считать достоверным показателем – она может меняться и по другим причинам. К тому же, повышение температуры свидетельствует об уже состоявшейся овуляции, а в деле контрацепции или планирования беременности весьма желательно знать время овуляции заранее.

Более сложный, но точный способ определить время овуляции – прибегнуть к достижениям науки. Домашний экспресс-тест на овуляцию так же прост в применении, как тесты на беременность; кроме того, он «предупреждает» об овуляции. Тест основан на определении уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ), который резко возрастает за день-два до овуляции. Этот метод дает семейной паре фору: если взяться за дело заранее, то шансы забеременеть значительно возрастают. Другим способом является использование мини-микроскопа, который можно приобрести в аптеке. Это устройство позволяет самостоятельно изучать характерные изменения в структуре слюны, возникающие при приближении овуляции. Но, конечно, самый надежный вариант – обратиться в медучреждение, где квалифицированный специалист проведет ультразвуковую диагностику, выявляющую изменения в яичниках.

На чем бы ни строился ваш персональный калькулятор дня овуляции, следует помнить, что существует некоторая вероятность зачатия и в, казалось бы, совершенно неподходящие для этого дни. Так что для контрацепции полученные данные могут использоваться лишь как вспомогательные. В деле же продолжения рода график второстепенен – куда важнее ваши любовь, доверие и теплота отношений.

Текст: Елена Ясакова

4.83 4.8 из 5 (24 голосов)

Каждая женщина детородного возраста следит за своими менструальными циклами. Ведь стабильность этого показателя свидетельствует, что с женским здоровьем все в порядке. Овуляция — самый короткий период цикла, в который можно зачать ребенка. Поэтому женщинам, планирующим свою беременность, необходимо знать точное время овуляции. Сегодня рынок фармацевтики предлагает тесты для определения начала этого периода, мы же расскажем вам, как можно рассчитать свой период овуляции самостоятельно без использования внешних приспособлений.

Главное в статье

Понятие овуляции и ее цикла

Физиологически в организме у каждой представительницы прекрасной половины человечества еще с рождения заложено около миллиона яйцеклеток, которые «живут» в фолликулах, находящихся в яичниках. Когда девочки достигают своего полового созревания, выжившие яйцеклетки (их к этому возрасту остается около половины от первоначального количества) начинают овулировать. За весь период жизни в среднем у женщин созревает приблизительно до 500 подготовленных к оплодотворению яйцеклеток. Как это происходит?

Бывает, что при овуляции доминируют две или три яйцеклетки. В таких случаях после оплодотворения получается многоплодная беременность.

Цикличность прихода месячных является нормальной, если это происходит стабильно с разрывом в 22–34 дня. Сами же выделения продолжаются от 3 до 7 дней. Первый год, два после начала менструации цикл может быть нестабилен, так как организм подстраивается к новым условиям жизни. После этого периода менструальные циклы должны быть одинаковыми. Если есть какие-либо сбои, то это может свидетельствовать о гинекологических или половых заболеваниях/отклонениях.

Условно циклы можно подразделить на 3 фазы:

• фолликулярная – когда яйцеклетка вызревает внутри фолликула;
• овуляция – сам процесс выхода яйцеклетки из домика-фолликула и ее движение с последующим ожиданием в матке;
• лютеиновая – она начинает отсчет сразу после окончания овуляции и длится до первого дня последующих месячных.

Когда наступает овуляции после месячных?

Согласно медицинским канонам, овуляция обычно происходит на 10–16 день менструального цикла . Почему такая разбежность? Дело в том, что все очень индивидуально и напрямую зависит от менструального цикла.

• Так, у женщин, имеющих 21 день «перерыва», яйцеклетка созревает +/- на 10 день.
• У тех, чей «перерыв» превышает 30 дней, созревание может произойти и после 15 дня от даты начала прошлых месячных.
• В среднем считается, что яйцеклетка готова к оплодотворению приблизительно к половине менструального периода.

Такие цифры являются показательными для стабильных менструальных циклов без сбоев. Тем, у кого присутствуют отклонения (месячные не приходят вовремя), определить диапазон созревания яйцеклетки довольно сложно.

Следует отметить, что у женщин при 12 циклах в год в двух из них яйцеклетка не созревает. Такой овуляционный период называют «холостым». С возрастом таких холостых периодов становится все больше.

Способы расчета овуляции в домашних условиях

При стабильных менструальных циклах рассчитать период овуляции каждая женщина может сама. Способов существует множество, мы же рассмотрим самые популярные и наиболее правдивые. К таковым относятся:

• Календарный способ.
• Внешние симптомы и самочувствие женщины.
• Тесты (одноразовые или электронные) на овуляцию.
• Метод измерения базальной температуры.
• Инновационный метод определения по слюне.

Как определить овуляцию по ее признакам без тестов и анализов?

Условно принято считать, что признаки овуляции существуют. Их делят на объективные и субъективные. К объективным относятся:

• изменение базальной температуры;
• выделения из влагалища.

О них поговорим подробней ниже.
К субъективным можно отнести:

• слабый болевой синдром (покалывание внизу живота) во время лопанья фолликула;
• повышенное сексуальное желание.

Самочувствие женщины при овуляции

Помимо вышеупомянутых возможных покалывающих болей в нижней части живота, могут присутствовать следующие симптомы:

• головные боли;
• набухание молочных желез;
• повышенное эмоциональное напряжение;
• заметная раздражительность;
• плаксивость;
• у некоторых присутствует отечность;
• может обостриться обоняние и вкусовые ощущения.

Определение овуляции после месячных календарным способом

Этот способ подходит женщинам со стабильным менструальным циклом, так как отталкиваться в подсчете будем именно от дней протекания месячных и перерыва между ними. Как уже было подмечено, цикл имеет от 25 до 36 дней (перерыв + дни менструации). В среднем, принято считать, что овуляция наступает за 2 недели до начала следующего цикла . Поэтому, положив в основу эти 14 дней, рассчитывается период овуляции следующим образом.

Если период цикла 30 дней, то отняв от них 14 дней, получим 16. Другими словами, в 15, 16, 17 день после окончания месячных должна наступить овуляция.

Рассчитывая дни овуляции, если планируете зачатие, учитывайте, что сперматозоиды в женских половых органах могут жить до 4 дней.

Как просчитать овуляцию по онлайн-калькулятору?

В основе онлайн-калькуляторов, которые можно найти в интернете, лежит календарный метод, согласно которому от основного цикла отнимаются 14 дней, и выводится день наступления овуляции. Обычно для расчета показателей вносят следующие данные, которые вы должны знать:

• дни самих месячных, сколько они длятся;
• длительность всего цикла;
• дату первого дня менструации, которая была в последний раз.

После ввода этих параметров онлайн-калькулятор рассчитает возможные дни овуляционного периода на тот отрезок времени, который вы зададите (3 месяца, полгода).

Измерение базальной температуры для определения овуляции

Чтобы сделать выводы о днях наступления овуляционного периода, необходимо измерять температуру минимум три менструальных цикла подряд.

Измерять ее следует по утрам, не вставая с кровати — показания градусника записывать и делать график. Выглядит он примерно вот так.


Если смотреть на график, то сразу заметно, как базальная температура изменяется в разные периоды цикла. Верхний показатель графика (свыше 37°С) и является началом овуляции.

Такой метод наблюдения считается более эффективным, в отличие от календарных высчитываний. Сделав 3 и более графиков температуры по циклам, можно вывести закономерность — на какой день припадает овуляция индивидуально у вас.

Визуальное определение овуляции (оценка выделений)

После окончания менструации уровень эстрогена небольшой, что способствует отсутствию выделений. Этот период условно называют сухим. Происходит это из-за того, что цервикальная слизь очень густая. Она закрывает шейку матки, образуя своеобразную пробку.

С приближением дня овуляции уровень эстрогена увеличивается, что меняет консистенцию шеечной слизи. Она становится жиже, более клейкой, липкой. Цвет приобретает кремовый оттенок, выделения имеют следующие характеристики:

• желеобразная консистенция;
• выходят в небольших количествах;
• не имеют запаха.

Когда яйцеклетка созревает, цервикальная слизь разжижается. Во время разрыва фолликула наблюдаются выделения, схожие с белком яйца: прозрачные, тягучие и их очень много.

Анализ слюны для расчета овуляции: нестандартный способ

Современная медицина не стоит на месте и сегодня, наступила ли овуляция, можно узнать по слюне.

Основан метод на физиологических особенностях женского организма, а именно: при увеличении уровня эстрогена кристаллизуются, соли содержащиеся в слюне.

Согласно цикла, можно наблюдать:

• в фолликулярном периоде – картинка в виде пунктирных линий;
• во время овуляции – можно рассмотреть в кристаллизующихся солях форму листа папоротника;
• при лютеиновой фазе – к пунктирным линиям присоединяются поперечные.

Рассматриваются кристаллики соли при помощи специальных современных приборов.


Для домашнего использования подходят следующие варианты:

1. «Your Cycle» – прибор исполняет функции микроскопа. Для диагностики на предметное стекло наносится слюна, которая рассматривается при помощи увеличительного стекла.
2. «Maybe-MOM» – микроскоп маленького размера. По заявлениям производителей, определяет период овуляции с точностью до 98%. Производится рассматривание слюны по утрам до чистки зубов.
3. «ЕВА-ТЕСТ Д» – прибор оснащен компьютерным обработчиком данных, который проводит исследование слюны и выводит показания на экран. Такой прибор напоминает небольшую домашнюю лабораторию.
4. «ОВУ – тест» – универсальный прибор, который способен определить овуляционный период как по слюне, так и по выделениям.

Такие аппараты считаются точными, при этом просты в применении. К достоинствам относится возможность их многоразового использования. Приспособления идеально подходят женщинам с нарушенным циклом, которым тяжело рассчитать время овуляции календарным методом или способом контроля базальной температуры.

Определение овуляции при помощи одноразового теста

Сегодня в аптеке вполне возможно приобрести специальные тесты, которые показывают начало овуляционного периода. Внешне и по принципу работы они напоминают тесты на определение беременности. Это бумажные полоски, продающиеся по 5 штук.

Тесты следует начинать делать в зависимости от своего цикла. Так, при 28 днях перерыва первый тест нужно делать на 11–12 день после месячных. Результат сравнивается с контрольной полоской, имеющейся на тесте:

• если он по цвету соответствует контролю, то овуляция произойдет в ближайшие 12–36 часов;
• если же результат бледнее контроля, то тест нужно повторить на следующий день.

Многоразовые тесты для определения овуляции

Многоразовые тесты для определения овуляции также доступны в большинстве аптек. Принцип действия у них такой же, как и у одноразовых. Они определяют повышение лютеинизирующего гормона накануне разрыва фолликула.

Тест – это чувствительный прибор, который выводит ответ на экран. В отличие от одноразовых стрип-полосок, цвет с контрольным показателем сравнивать не нужно. Микрокомпьютер обрабатывает информацию, выдавая положительный или отрицательный результат.

Многоразовые тесты на овуляцию считаются сверхточными приборами нового поколения.

Самый точный способ просчета овуляции

Самым точным способом определения овуляции можно назвать фолликулометрию . Проводят ее при помощи УЗИ. Пациентка приходит первый раз пронаблюдать рост фолликулов на 10 день после окончания менструации. После — посещает кабинет УЗИ один раз в два дня, пока не будет поставлен диагноз – овуляция.

Что делать, если овуляция не наступает?

Как уже говорилось выше, овуляция бывает не в каждом цикле, и это нормально. Но если отсутствие овуляции фиксируется несколько циклов кряду, то это считается проблемой, которую необходимо решать.

Если овуляция отсутствует или происходит очень редко, то на помощь придет стимуляция. Производится она при условии, что у женщины имеется проходимость труб, поскольку стимуляция при непроходимости маточных труб может привести к внематочной беременности.

Проводит такую процедуру врач, учитывая возраст женщины, а также показатели анализов и возможные заболевания, приводящие к отсутствию овуляции. Обычно проводится гормонотерапия — выписываются гормональные препараты. По мере приема, рост фолликулов контролируется посредством УЗИ. Когда четко выделяется доминантный фолликул, применяется препарат, вызывающий овуляцию.

Стимуляция с использованием медикаментозных препаратов считается одним из эффективнейших способов избавления от бесплодия.
Также стимуляцию можно проводить, используя народные методы. К таким относятся:

• прием отвара шалфея или красной щетки. Эти травы способствуют нарастанию эндометрии и стимулируют созревание яйцеклетки. Пить их нужно в первой половине цикла;
• после принимают отвар боровой матки (вторая половина цикла). Он способствует выработке прогестерона, который необходим для поддержания беременности.

Прежде чем стимулировать овуляцию народными способами, следует проконсультироваться у врача, так как самолечение может привести к гормональному дисбалансу, что нанесет вред женскому здоровью.

Для подтверждения овуляции используются следующие методы диагностики: , функциональные тесты (симптом "зрачка", оценка свойств цервикальной слизи), состояния яичников и эндометрия, гормональный мониторинг уровней ЛГ, эстрадиола и прогестерона, в том числе домашние экспресс-тесты на овуляцию, основанные на определении пика ЛГ, биопсия эндометрия, определение "стигмы" на яичнике - участка выхода яйцеклетки - на лапароскопии.

Проведение тестов функциональной диагностики (растяжимость цервикальной слизи, симптом папоротника и др) достаточно трудоемко, требует прихода пациентки на прием в гинекологу несколько дней подряд в течение цикла; достоверность этих тестов, по данным литературы не превышает 50%. Недостоверно также субъективное ощущение "яичного белка" - выделения слизистой пробки канала шейки матки.

Существующее мнение о том, что регулярность менструального цикла - гарантия овуляции, а нерегулярность говорит об отсутствии овуляции - ошибочно. Гормональный мониторинг трудно использовать при нерегулярном цикле - неизвестно, на какой день определять уровень прогестерона. Как показывает опыт виртуальных и очных консультаций, при слепом обследовании "на гормоны" на 5-7 и 18-22 день дни цикла часто ставят диагноз "ановуляция" на основании низкого уровня прогестерона, в то время как при длинном цикле овуляция наступает позже. Уровень прогестерона показателен в середине второй фазы, угадать это время при нерегулярном цикле затруднительно, что приводит к лишним платным анализам, лишним необоснованным диагнозам и лишнему необоснованному лечению несуществущей патологии.

Эта же трудность подстерегает при использовании домашних тестов на овуляцию, основанных на определении пика ЛГ, - при нерегулярном цикле неизвестно, когда начинать тестирование. В этом случае приходится использовать несколько упаковок домашних тестов на овуляцию, что очень дорого. Кроме того, при хронических стрессовых состояниях, нередких у современных женщин, планирующих беременность и сомневающихся в своей способности забеременеть, уровень ЛГ постоянно повышен, и тест на овуляцию может давать диагностическую полоску без связи с овуляцией. Нужно также помнить о синдроме поликистозных яичников и некоторых других патологиях эндокринной системы, при которых уровень ЛГ повышен постоянно.

Еще одна проблема, связанная с гормональным мониторингом, заключается в том, что он показывает произошедшую овуляцию постфактум - повышение уровня прогестерона во вторую фазу в 10 раз по сравнению с 1 фазой говорит о том, что желтое тело в этом цикле образовалось, но не позволяет использовать периовуляторный период для целенаправленного планирования беременности. Кроме того, анализ на гормоны делается несколько дней, вне лабораторий-исполнителей - до 2 недель, а срочное определение гормона достаточно дорого и опять же не во всех учреждениях возможно. А есть контингент женщин, которым мониторинг овуляции необходим именно для планирования ритма половой жизни (например, при редких встречах с мужем из-за длительных командировок или при проведении искусственной инсеминации).

Базальную температуру измеряют в прямой кишке на глубине 6 см, утром, не вставая с постели, в одно и то же время (6-8 ч), ртутным градусником, каждый день. Если что-то меняется в режиме: в воскресенье измерили не в 8, а в 12 часов, или поднялась общая температура тела, или были ночные подъемы, или половой акт накануне, нарушение стула, прием лекарств - все, что могло привести к повышению ректальной температуры, указывается в отдельной графе. Бесполезно измерять базальную температуру во влагалище, во рту и в других местах, кроме прямой кишки. Оценивать данные ректальной температуры должен врач. Имеет значение многое: и сами значения температуры, и наличие двух фаз: в начале цикла температура более низкая, в конце v выше, и разница между средним значением первой и второй фазы, и длительность второй фазы, и минимальное значение перед подъемом.

Измерение базальной температуры удобно своей экономичностью, тем, что не требует прихода женщины в медицинское учреждение, а также постоянным, а не отрывочным - в некоторые дни цикла, как гормональный мониторинг - получением информации. К сожалению, на уровень БТ кроме функции яичников влияет множество посторонних параметров: общая температура тела, режим сна, время измерения, вид термометра, прием лекарств, работа кишечника, прием алкоголя, половая жизнь и др. Без учета этих факторов правильно интерпретировать данные БТ невозможно. Но, как показало наблюдение, приблизительно у 5% пациенток при полном соблюдении всех правил измерения БТ и фиксировании всех "особых обстоятельств" - БТ недостоверна: ее данные (монофазная кривая, отсутствие должного подъема БТ) противоречат данным УЗИ-мониторинга, измерению уровня прогестерона и успешному наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг заключается в определении состояния эндометрия, роста доминатного фолликула и определения желтого тела на месте бывшего доминантного фолликула одновременно с изменением характеристик эндометрия. При грамотном подходе (первое УЗИ - максимально близко к дню предполагаемой овуляции, при известной длине цикла - за 16-18 дней до менструации, при неизвестной - начиная с 10 дня цикла) бывает достаточным двухкратное проведение УЗИ за цикл, в крайнем случае - трехкратное, поскольку по размеру доминатного фолликула, определенному на первом исследовании, можно рассчитать приблизительное время овуляции (с учетом средней скорости роста фолликула 2 мм/сутки, диаметр предовуляторного фолликула = 20-24 мм). Подтвердить произошедшую овуляцию измерением уровня прогестерона в фазе расцвета желтого тела очень легко, зная точно день овуляции, т.е. достаточно одного гормонального анализа за цикл, что экономит затраты пациентки. С помощью УЗИ-мониторинга возможно определить признаки неполноценности желтого тела (несоответствие толщины и зрелости (эхогенности) эндометрия наличию желтого тела и толщине эндометрия перед овуляцией). Тонкий (менее 0,9 см) эндометрий во вторую фазу при наличии желтого тела может быть признаком хронического эндометрита, недостаточности желтого тела или отсутствия второго пика эстрадиола, нарушенной рецепцией эндометрия к стероидным гормонам, нарушенным его кровоснабжением, иммуногенетическими особенностями эндометрия (синтез факторов роста и др). Уточнить диагноз можно по уровню прогестерона и эстрадиола в середине лютеиновой фазы цикла и данным биопсии эндометрия.

УЗИ-мониторинг оказался более информативен, достоверен и экономичен, чем все остальные методы определения овуляции; при несовпадении данных УЗИ-мониторинга и других методов исход планирования сответствовал именно данным УЗИ (ненаступление беременности при отсутствии овуляции на УЗИ, несмотря на подъем температуры во второй фазе (температура может подниматься из-за падения уровня эстрогенов после регресса неовулировавшего фолликула); ненаступление беременности при недостаточной толщине эндометрия во второй фазе, несмотря на подъем БТ и нормальный уровень прогестерона (недостаточная рецепция эндометрия к прогестерону, эстрогенам, недостаточный уровень эстрогенов, хронический эндометрит, нарушение кровоснабжения эндометрия); наступление овуляции несмотря на недостаточный перепад (или отсутствие перепада) температуры на графике БТ; отсутствие овуляции несмотря на положительные результаты теста на овуляцию; наступление и сохранение беременности, несмотря на "низкую" температуру во второй фазе - 36,8С и отсутствие выраженной разницы между фазами.)

Конечно, самыми информативными методами верификации овуляции являются инвазивные: биопсия эндометрия и определение "стигмы" на яичнике во время лапароскопии, но они неприменимы при планировании беременности в этом цикле и тоже определяют овуляцию постфактум. Из всех существующих методов соотношение безопасности, цены и достоверности наиболее оптимально для УЗИ-мониторинга фолликула и эндометрия вагинальным датчиком на качественном аппарате в исполнении квалифицированного специалиста УЗ-диагностики и с интерпретацией квалифицированного врача-гинеколога.

Подробнее про определение овуляции по графику базальной температуры

Главной целью построения графиков является определение времени овуляции в каждом конкретном цикле. Для того чтобы определить дни овуляции, внимательно изучите свой график.
Варианты подъема температуры
Стандартный тип подъема температуры четко показывает уровень низких температур, затем резкий подъем как минимум на две десятые градуса и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца данного цикла. Графики такого типа обычны для большинства женщин. Однако существуют еще три различных типа графика подъема:

• Ступенчатый подъем. Температура поднимается резким скачком, держится дня три на одном уровне и делает еще один резкий скачок.
• Постепенный подъем. Температура поднимается постепенно. Поднимаясь на 0.1 градуса в день. День овуляции при этом определяется по различным дополнительным критериям.
• Подъем с возвратом. Температура начинает подниматься, на следующий день падает ниже разделительной линии и затем снова поднимается.

Важно помнить!
Разница между средней БТ второй фазы и БТ первой фазы должна быть не менее 0.4-0.5о (кроме случаев, когда небольшая разница температур является лишь особенностью организма женщины, а не показателем наличия каких-либо нарушений).

Первая фаза (предшествующая овуляции) может быть очень разной по продолжительности, как у разных женщин, так и одной и той же. Вторая фаза (после овуляции) неодинакова у разных женщин (от 12 до 16 дней), но почти постоянна у одной и той же (плюс-минус 1-2 дня).

Не следует измерять БТ во время приема ОК - она не будет показательной. Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0.4о не является паталогией. Это индивидуальная особенность организма. Высокая температура в первой фазе (по отношению ко второй фазе) свидетельствует о недостаточности эстрогенов (женских половых гормонов), которые необходимо принимать в этом случае (например, микрофоллин). Низкая температура во второй фазе (по отношению к первой) свидетельствует о недостаточной функции желтого тела (прогестерона). Для поддержки второй фазы (и беременности) назначают дополнительный прием прогестерона (чаще всего - утрожестан и дюфастон).

Если во время менструации БТ не снижается, а повышается - это свидетельствует о наличии хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), одна из причин женского бесплодия. Если менструация отсутствует, а БТ держится в рамках второй фазы более 18 дней - возможна беременность. Также, если менструация скудная или необычная, а БТ держится на повышенном уровне - возможна беременность на фоне угрозы прерывания. Если во второй фазе БТ имеет одно или несколько западений - это может свидетельствовать о том, что яйцеклетка погибла или на показания температуры повлияли посторонние факторы. Если на протяжении всего цикла температура на графике держится примерно на одном уровне или график имеет вид "забора" (низкие температуры постоянно чередуются с высокими), а не двухфазный, то это значит, что в данном цикле овуляции, скорее всего, не было - ановуляция . У здоровых женщин допускается наличие нескольких ановуляторных циклов за год, но если такая картина наблюдается во всех циклах наблюдения - нужно обратиться к врачу.

Главное помнить, что - сугубо вспомогательный метод. Нельзя ставить какие-либо диагнозы только на основании интерпретации графиков. И уж ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Отклонения в графиках БТ - повод обратить внимание на те или иные моменты, повод проконсультироваться с врачом.