Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Крайне неприятной травмой является перелом копчика. Особенно сложным моментом является перелом копчика со смещением. Данные травмы не только будут создавать трудности во время перемещения, но также и доставлять огромнейший дискомфорт если вы просто решите сесть на стул. В случае получения такой травмы ее не почувствовать просто невозможно. «Получить» перелом копчика можно в самом банальном случае: поскользнулся-упал и все…

Дело в том, что копчик в скелете человека представляет собой наименее развитую кость и является самым маленьким отделом нашего позвоночника. Он, практически, не несет в себе абсолютно никаких функций. Тем не менее, есть одна, которая автоматически делает его крайне важной частью скелета. Именно копчик является тем самым местом, к которому крепится целый ряд мышц и связок и среди них есть также мышечные ткани таза . Несмотря на то, что переломы копчика явление достаточно редкое исходя из процентного соотношения перелом иных отделов позвоночника, такой неприятный случай может спровоцировать крайне большие осложнения.

Различают такие виды переломов:

• перелом со смещением;
• перелом без смещения;
• перелом-вывих копчика.

Перелом копчика - причины травмы

Такой вид травмы как перелом копчика, в доминирующем большинстве случаев, встречается у маленьких детей, а также людей пожилого возраста. По сути такого рода травматизм напрямую связан исключительно с возрастными особенностями, которые претерпевает наш позвоночник. Поскольку в детском возрасте кости пребывают в состоянии активного формирования, а вместе с ними связочный аппарат и мышечный каркас, именно у малюток вероятность такой травмы настолько высока. В пожилом возрасте картина представляется совершенно иная. Все дело в том, что со временем в костях наблюдается постепенное уменьшение кальция, что приводит к хрупкости костной ткани.

К великому сожалению перелом копчика больше случается у женской половины населения нежели у мужской. Все дело в строении таза. У женщин он более широкий. В большинстве случаев собственно перелом явление достаточно редкое. Как правило фиксируются вывихи либо переломо-вывихи. В любом случае если симптоматика нарастает необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью . Не исключено, что фактор везения сыграл свою роль и владелец копчика отделался лишь сильным ушибом.

И вот только после такого небольшого вступления пришло время более подробно рассмотреть причины, которые приводят к таким тяжким последствиям . Итак:

• падение на ягодицы с большой высоты;
• тряская езда на санях, велосипеде, снегоходе, а также на иных транспортных средствах;
• прямые удары во время ДТП;
• спортивные травмы;
• слабый мышечный аппарат;
• хрупкие кости;
• прохождение крупного плода по родовым каналам;
• потуги.

Перелом копчика - симптомы

Говоря об этой болезни стоит упомянуть, что ее симптомы всегда ярко выражены. Травмированный человек переживает в области повреждения достаточно сильную боль. Эти болевые ощущения значительно усиливаются во время передвижения, а также при кашле. Впрочем перечисленные симптомы на этом не заканчиваются. Стоит обратить внимание на припухлость , которая образовывается в месте травмирования. Масштабы припухлости будут прямопропорциональны интенсивности падения, а также силе травмирующего фактора. Однако и это еще не полный перечень симптомов. У человека с поврежденным копчиком будут заметны значительные трудности с дефикацией .

Бывают также и крайне тяжелые случаи перелома при которых пострадавший уже не сможет подняться самостоятельно . Однако и со сторонней помощью это сделать будет слишком тяжело и проблематично. Правда такие случаи очень редкие. Ведя разговор о переломе копчика хочется также затронуть тему перелома соседних позвонков . Среди основных методов диагностики данного состояния используется:

• рентгенография;
• ректальное или влагалищное обследование

Бывают также случаи, при которых у перелому копчика приводит компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе.

Перелом копчика - последствия

Казалось бы, что в ситуации с переломом копчика нет каких-либо серьезных, на первый взгляд, последствий. Тем не менее, исходя из серьезности данной ситуации целесообразно было бы познакомится с вышепредставленным вопросом более близко и в подробностях. Оказывается если ушиб был достаточно сильным, то за короткое время ситуация может изменится в сторону хронической .

Однозначно, что в случае, когда событие действительно имело место, последствия не заставят себя долго ждать. Впрочем, опасаться нужно того момента, что собственно ушиб проявит себя не сразу. Приближение беды будет ознаменовано значительно позже. Необходимо уточнить, что болевые ощущения, даже можно сказать, что сильные болевые ощущения - это не самое страшное среди сопровождающих последствий .

На самом деле ушиб копчика, в независимости от возраста пострадавшего, довольно часто оказывается первопричиной ряда массы заболеваний, которые относятся к внутренним органам. Удивительно, но хронические терзающие головные боли в 90% случаев связаны именно с копчиком. Как известно еще со школьного курса спинной мозг окружает довольно твердая костная ткань, которая очень похожа на чулок. Верхняя часть защищает два полушария головного мозга, а нижняя крепится непосредственно к копчику.

Из-за смещения, которое провоцирует его ушиб, в некотором роде, как бы «натягивает» всю эту оболочку, что в конечном итоги приводит к сдавливанию не только тканей, но также и сосудов головного мозга. В финальной части такое натяжение и приводит к частым мигреням. Впрочем, среди последствий это еще не весь возможный перечень. В некоторых случаях, сдавленными или поврежденными могут быть и некоторые нервные окончания, идущие от спинного нерва к внутренним органам. Именно такая ситуация оказывается причиной появления самых разнообразных заболеваний, на первый взгляд кажущихся никак не связанных с переломом копчика.

В завершении разговора о возможных последствиях хотелось бы упомянуть, что самым страшным может оказаться повреждение спинного мозга , а особенно компрессионное повреждение. Ведь даже невооруженным взглядом заметно, что такого рода повреждения никогда не проходят бесследно и в ста процентах случаев переходят в хроническую форму.

Действия в случае перелома копчика

Скорее всего не один читатель задавался вопросом относительно действий, которые необходимо предпринять в случае перелома копчика. Для ответа на этот вопрос предлагаем ряд действий, которые должны предприниматься в соответствии с указанной последовательностью.

• к области копчика приложить лед. Холод уменьшит выраженное кровоизлияние;
• обеспечить пораженной области любое присутствие давления.
• Транспортировка больного должна осуществляться исключительно на боку;
• в случае ярко выраженных болевых симптомов можно предложить больному анальгин или иное болеутоляющее;
• обращение за врачебной помощью должно быть однозначным.

Перелом копчика - лечение

Применяемые методы лечения будут безусловно зависеть от самого перелома копчика, а также от того насколько серьезным является ситуация. Во внимание принимаются:

• развитие осложнений;
• наличие сопутствующих патологий;
• общее состояние больного.

Традиционная терапия направлена на устранение болезненного синдрома. Ее применяют в любом случае (перелом или обыкновенный ушиб). Врач назначает применение анальгетиков. Если боль крайне сильная то используются уколы с обезболивающим, а через некоторое время переходят на таблетирование .

Применение мазей возможно только в том случае, когда не наблюдается повреждения кожаного покрова. Такое действия является полной прерогативой лечащего врача. Только в таком случае применение мазей будет оправдано. В противном случае их использование категорически воспрещено. В частности запрещается их накладывание в случае открытого перелома или образования свища либо замечен процесс нагноения.

Больному предписывается, на протяжении нескольких дней, строгое соблюдение постельного режима . При этом лежать разрешается исключительно на животе . С целью предотвращения пролежней возможно поворачивание пациента на спину. В таком случае под сам копчик подкладывается резиновый круг. Неприятным моментом, продолжающимся несколько дней, является обязательная дефекация только с помощью клизмы. Это необходимо для избежания возможного смещения поврежденных костей копчика.

В случае:

• значительного смещения частей копчика;
• их неправильного срастания;
• сдавливания отломавшимися частями органов малого таза, сосудов, нервов;
• длительного не купируемого болевого синдрома применяется хирургическое вмешательство.

Острое состояние больного может длиться от двух до четырех недель . После его снятия начинаются реабилитационные мероприятия среди которых выделяют:

• гирудотерапию;
• массаж;
• электроанальгизию;
• физиолечение;

• езды на велосипеде;
• занятия спортом;
• поднятия тяжестей.

Зато разрешается лечебная гимнастика.

Перелом копчика - лечение народными методами

• магнит . Магнитное поле благоприятно воздействует на ушибленное место. Водите им по поверхности на протяжении 15-ти или 20-ти минут, повторяя эту процедуру от двух до трех раз на день;
• сырой картофель . Поможет вам справиться с донимающими болями. Для этого очистите клубни картофели и натрите его на мелкой терке. Получившуюся массу нанесите на марлю, предварительно сложив ее несколько раз. Полученный компресс положите на ушибленное место;
• мазь из окопника . Нарежьте мелко листья окопника. Получившуюся массу залейте 1-ой ст. ложкой масла растительного. Готовую смесь поставьте на самый маленький огонь, доведите до кипения и поварите еще не более 30-ти минут. Смесь процедите, добавьте аптечный витамин «Е» и третью часть стакана пчелиного воска. Полученный состав плотно накройте крышкой и дождитесь полного остывания. Данную мазь наносите на область вокруг копчика каждое утро и перед сном. Прикройте ее сверху салфеткой и зафиксируйте бинтом;
• лечебные ванночки из герани . 2-е ст. ложки листьев герани и залейте их 1-им литром воды. Поставьте состав на огонь и доведите до кипения. На протяжении пяти минут кипятите. Готовый отвар процедите. Дайте ему возможность охладиться до приемлемой температуры. Используйте его для ванночек. Для приготовления компресса необходимо взять две столовые ложки листьев герани;
• к больному месту можно также прикладывать полынь . Перед использованием тщательно разотрите ее до состояния кашицы.

!!!Важно!!!
Запомните ни одно народное средство не залечит перелом копчика.

Последствия перелома копчика включают нарушения дефекации, гематомы, гнойные воспаления, абсцессы. Другим осложнением, как ни странно, являются сильные головные боли и мигрени – смещенная костная ткань копчика натягивает оболочку спинного мозга. А та, в свою очередь, давит на головной мозг.

Если перелом копчика перенесла беременная пациентка, последствием могут стать тяжелые роды.

В первую очередь возникает сильный болевой синдром в месте перелома. При ходьбе боли становятся нестерпимыми. Из-за них у пациента нет возможности сесть на какую-либо поверхность. При любых движениях, смехе, кашле и чихе боль становится сильнее. Область ушиба начинает немного отекать, через некоторое осложняется процесс дефекации, начинаются длительные тяжелые запоры. Насколько сильно отекут ткани – зависит от силы травматического воздействия. Осложнениями могут стать также гнойные образования и свищи.

Основная функция копчика – он служит фиксацией связок и мышц тазовой области. Именно поэтому пациент испытывает сильные боли, когда ходит или, того хуже, пытается сесть.

В пораженной области может образоваться гематома. В каловых массах при этом появляются следы крови. Когда происходит копчиковый перелом, проблемой может стать смещение костной ткани. Получить такую травму можно, просто упав на ягодицы, например, во время гололеда.

• Читайте также: .

Чаще всего переломы копчика происходят у младенцев либо у людей пожилых лет. Младенческие кости активно формируются, они еще достаточно мягкие. А с годами, наоборот, кости становятся хрупкими по причине дефицита кальция и дегенеративных процессов. Такой травме чаще подвергаются женщины, чем мужчины – у женщин копчик шире. Происходит повреждение обычно в результате:

• Падения на ягодицы;
• Тряски в транспорте;
• Ударов напрямую;
• Слабости мышц;
• Хрупкости костей, например, при остеопорозе;
• Тяжелых родов.

Каких последствий ожидать?

Перелом копчика не так опасен, как перелом позвоночника. Но травмы в этом отделе не сразу заявляют о себе. Иногда симптоматика развивается до критического состояния на протяжении нескольких дней, в течение которых самочувствие пострадавшего ухудшается.

Травма может стать причиной развития хронических патологий. Как ни странно, одна из них – постоянные сильные головные боли.

• Читайте также: .

Смещенная костная ткань может воздействовать на оболочку спинного мозга таким образом, что пациента начинают мучить мигрени и ухудшение мозгового кровообращения. Сдавить может и нервы, иннервирующие другие внутренние органы. Последствием может стать нарушение их работы. Если произошел перелом копчика со смещением, острые края или осколки могут повредить спинномозговой канал и спинной мозг. Может наблюдаться воспалительный процесс.

Из-за нарушения работы нервов осложнением может стать импотенция у мужчин, фригидность у женщин.

В случаях, когда ломают копчик во время беременности, последствием травмы могут стать болезненные роды. При этом во время вынашивания плода копчик ломается достаточно часто – быстро расходуется минерально-витаминный запас в женском организме, нарушается содержание кальция в копчике, и он становится более хрупким. Кроме того, он постоянно испытывает давление.

Осложнения при беременности

Если произошел перелом копчика у беременной пациентки, и реабилитация еще не закончилась, родить будет сложно. Нарушена естественная гибкость копчика, выход из матки не расширится, ребенку будет тяжелее пройти по родовым путям. Если копчик сросся неправильно (что происходит в результате позднего лечения либо несоблюдения врачебных рекомендаций), травматолог может назначить операцию по удаления копчика либо поврежденной части.

• Читайте также: .

Последствием перелома копчика почти всегда становится костная мозоль, из-за которой начинают активно скапливаться соли. В будущем солевые отложения могут сильно затруднить двигательную активность пациента.

Как не допустить последствий?

Чтобы не допустить развития последствий перелома, сразу же после диагностики начните лечить перелом:

• Приложите холодный компресс к пораженной области. Это поможет и в случае образования гематомы;
• Старайтесь не двигаться травмированным местом;
• Перевозить пациента нужно только в положении лежа на боку;
• Примите болеутоляющее средство;
• Немедленно обратитесь в скорую помощь.

Консервативная медицина в первую очередь приложит силы, чтобы купировать боль и не допустить развития последствий. Лечение для этого использует инъекции обезболивающих. Использовать обезболивающие мази и гели можно, только если не повреждена кожа. Перед применением всегда нужно узнать мнение лечащего врача, часто мази только больше вредят. Категорически нельзя применять наружные средства, если перелом открытый либо последствием стал образовавшийся гнойный очаг.

Копчик – нижняя часть позвоночника, состоящая из трех-пяти сросшихся позвонков, косточек клювовидной формы. Перелом копчика можно распознать по кровоподтекам, резкой боли. Перелом может быть травматическим и патологическим. Травму классифицируют на закрытый или открытый перелом, трещину, повреждение со смещение или без, отрыв первого позвонка, а также разрыв синхондроза. При диагностике врачи собирают анамнез, проводят осмотр, делают рентген.

Назначают лекарства, помогающие устранить отеки, снять болевые ощущения. Врачи рекомендуют носить ортопедические приспособления. При наличии смещения костей может потребоваться операция. Для облегчения симптоматики применяют рецепты народной медицины. Разрешены легкие упражнения, массаж, использование ортопедической подушки, фитотерапия. Рекомендуется придерживаться правил лечебного питания. Из возможных осложнений после травмы копчика отмечают абсцессы, появление и мозоли.

У женщин оно более подвижно. При родах иногда даже отклоняется назад для увеличения путей. Считают, что копчик – рудимент, утративший свое изначальное значение. Это не так. Он помогает крепиться связкам и мышцам, связанным с кишечником и мочеполовыми органами.

Также к нему крепятся пучки большой ягодичной мышцы, помогающей бедру разгибаться. Он помогает распределять физическую нагрузку на тазовые структуры, служит точкой опоры, особенно при наклонах назад. Травмировать эту часть позвоночника очень легко.

Как определить перелом копчика

Опасность перелома или переломовывиха копчика не так велика – чаще пострадавшие получают сильный ушиб. Поэтому важно отличать признаки перелома копчика от его ушиба.

Первый из них – кровоподтеки, быстро формирующиеся при переломе. Также среди симптомов этой травмы – боль, резкая и острая, часто не спадающая очень долго. При ушибе интенсивность ее ступенчатая, с ремиссиями на некоторое время. Также при трещине и переломе позывы к дефекации быстры, процесс же очень сложен и болезнен. В любом случае, чтобы определить перелом копчика, надо пройти обследование.

Классификация травм

Копчиковые травмы делят на группы:

• вывих;
• подвывих;
• закрытый перелом копчика;
• открытый перелом;
• трещина;
• разрыв синхондроза, или отрыв одного сегмента от другого;
• отрыв первого позвонка копчика без окостенения;
• перелом копчика со смещением;
• перелом без смещения;
• переломовывих – сочетание двух видов травм.

По причине переломов они делятся на травматические или патологические (например, из-за опухоли или остеопороза). Согласно направлению линии травмы выделяют поперечные и компрессионные переломы копчика.

По сроку давности выделяют свежий или застарелый перелом. Второй случай — повреждение длительностью больше месяца. Если в положенные сроки позвонки не срослись, травма считается несросшейся. Иногда в месте повреждения образуется – как правило, через два-три месяца после травмы. Тактика лечения травмы зависит от того, как давно она была получена.

Также выделяют неосложненный и осложненный перелом. Во втором случае может быть:

• остеомиелит;
• травмирование внутренних органов;
• кровотечение.

У женщин довольно распространенная травма копчика – перелом при родах. Последствия и симптомы примерно те же, что и в обычных случаях.

Симптомы перелома

Симптомы перелома копчика схожи с получением трещин, подвывихов и вывихов. Исключительно клиническая картина не даст поставить точный диагноз. Главный симптом перелома копчика после падения – резкая, интенсивная боль в области повреждения, особенно в течение первых дней. Пострадавший часто не может:

• спать;
• лежать на спине;
• приседать;
• сидеть;
• наклоняться вперед;
• вставать из положения сидя.

Боль усиливается при дефекации, сильно ее затрудняя. У ребенка, как и у взрослого, последствием перелома копчика может быть отек или легкая припухлость, а также гематома. При внутрибрюшном повреждении есть еще и клиника острого живота, при травме острой кишки – свежая кровь в кале, частые позывы к дефекации. При открытом переломе заметны отломки костей.

Первая помощь при переломе

При подозрении на перелом копчика, независимо от степени тяжести, нужно доставить пострадавшего в травмпункт или больницу. При этом лучше вызвать машину скорой помощи – медики окажут первую помощь. В крайнем случае можно доставить человека и самостоятельно – но очень бережно.

Многие пострадавшие задаются вопросом, можно ли ходить при переломе. В первое время нежелательно, доставлять пострадавшего лучше в положении лежа на животе, чтобы не навредить. В крайнем случае – на боку, подложив под таз подушку. Если человек сломал копчик, можно дать ему обезболивающее для снижения дискомфорта и предотвращения шока. Приложенный к пострадавшей области пакет со льдом облегчит его состояние.

Диагностика

Из-за сходства симптомов всех повреждений копчика для уточнения диагноза необходимо как можно быстрее обратиться к ортопеду-травматологу. Всеми заболеваниями крестцово-копчиковой области лучше заниматься опытным медикам. Они собирают анамнез, осматривают пациента, проводят ректальное обследование пальцами. Последнее позволяет выявить:

• крепитацию;
• патологическую подвижность;
• точки болезненности;
• мышечные напряжения.

Обязателен рентген копчика – иначе визуализация перелома затруднена. При наличии сомнений делают также магнитно-резонансную или компьютерную томографию – они уточняют визуализацию. Особенно актуальны при застарелых переломах. При сформировавшейся костной мозоли сложно иначе отличить патологию от варианта нормы. УЗИ окрестных мягких тканей помогает определить или исключить гематомы и внутренние повреждения.

Лечение

В подострой и острой стадиях лечить перелом копчика можно консервативно. При этом главная задача – снятие отека и купирование боли. Пока синдром выражен ярко, важно соблюдать постельный режим.

Как лежать правильно при переломе копчика, подскажет врач. Помогут обеспечить покой специальные ортопедические приспособления. При необходимости для местного обезболивания иногда используются мази – если не нарушена целостность покровов кожи.

Применяют и ректальные свечи, в состав которых входит диклофенак (вольтарен). Ректификационные клизмы помогают предупредить смещение позвонков и запоры. Также накладывают особую шину: марлевый круг, а внутри него – вата. Через неделю обычно боль спадает, и уже можно подниматься. При беременности перелом копчика лечится особенно деликатно и тщательно.

Клиническая картина

Первая составляющая клинической картины – острая боль в поврежденной области. Она интенсивна и продолжается долго после получения травмы. Характер боли, а также прочие составляющие картины зависят от типа перелома. При компрессионном повреждении кости вколачиваются друг в друга. При открытом — ранятся покровы кожи. Если травма со смещением, физиологическое положение позвонков нарушается. Последние два типа считаются особенно тяжелыми и требуют оперативного вмешательства.

К оперативному вмешательству прибегают, если осколок сильно сместился, или надо исправить деформацию. Назначают его и в случае компрессии и нарушения функционирования органов малого таза, а также при некорректном срастании копчиковых фрагментов. Операция сложна, важно не повредить прямую кишку. После нее назначается постельный режим и строгая диета.

Если боль не прекращается слишком долго, копчик вообще удаляют. Из возможных осложнений этой операции – гематомы, свищи, нагноения.

Народная медицина

Народные средства помогают основной терапии. Например, можно приготовить мазь, смешав полграмма мумие с розовым маслом. Также помогает кашка из мелко натертого сырого картофеля. Его просто прикладывают. Полезна и мазь из измельченных листьев окопника, смешанных с растительным маслом. Прокипятив смесь на медленном огне, ее процеживают и смешивают с пчелиным воском. Остывшее средство накладывают дважды в сутки примерно на час. Еще больше информации про в домашних условиях.

Последствия и возможные осложнения

Несвоевременность обращения к врачам и неследование их советам вызывает серьезные последствия и осложнения перелома копчика как у женщин, так и у мужчин. Большие гематомы ведут к нагноениям и абсцессам. Некорректность и нарушение сроков сращения перелома копчика ведут к разрастанию мозоли, появлению свищей, кист, хронических запоров. Есть и такие последствия перелома копчика:

• мигрени;
• воспаление нервного сплетения;
• сложности при родах;
• повреждения мозга спины с неврологическими последствиями.

От танцев и других физических нагрузок на время придется отказаться.

Реабилитация

Тяжелые тренировки при сломаном копчике под запретом, но возможны:

• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• фитотерапия.

Помимо щадящих упражнений гимнастики после перелома копчика назначают специальную диету.

Ортопедическая подушка

Ортопедическая подушка поможет снять нагрузку с копчика и напряжение с окрестных мышц. Существует 2 вида изделий. Есть в форме кольца или в форме прямоугольника, с отверстием посередине – для снятия нагрузки с травмированной области. Производят из резины и пенополиуретана. Второй вариант удобнее и долговечнее. Класть можно на твердую поверхность.

Правильное питание

Правильный рацион при восстановлении включает в себя:

• лесные орехи;
• капусту;
• зелень;
• хурму;
• рыбу;
• молочные продукты;
• кунжут.

Для лучшего усвоения кальция полезен кремний, присутствующий в:

• цветной капусте;
• редиске;
• маслинах;
• смородине.

При переломе копчика, начиная со второго дня, пациентам назначают комплекс ЛФК. Интенсивность нагрузок, собственно упражнения и длительность их выполнения подбирает врач ЛФК. Для повышения общего тонуса и нормализации работы кишечника служат упражнения:

• дыхательные;
• изометрические для таза;
• для шеи и верхних конечностей.

Также есть специальные упражнения, призванные укрепить нижние конечности. Восстановлению нормальной походки служат:

• махи ногами в стороны;
• ходьба на пятках и носках;
• круговые движения тазобедренной областью;
• приседания;
• наклоны;
• отжимания.

Проблемы, связанные с копчиком, встречаются у людей абсолютно разного возраста. Это могут быть ушибы или (что гораздо неприятнее) – переломы. В зависимости от того, каким образом был повреждён копчик, определяется вид, место перелома и дальнейшие действия, связанные с его восстановлением. К примеру, если произошло падение на ягодицы, то страдает, как правило, верхушка копчика. У детей, зачастую, случаются вывихи копчика.

Что такое копчик и нужен ли он нам?

Копчик представляет собой нижний отдел позвоночника человека, состоящий из 3 – 5 сросшихся позвонков. Греческое название его – «кукушка». Оба слова связаны с клювовидной формой кости. Основанием копчик обращён вверх, а верхушкой – вперёд и вниз. По бокам 1-ый (самый большой) копчиковый позвонок имеет поперечные отростки, а сверху от него отходят копчиковые рога , которые, соединяясь с крестцом , играют роль в формировании крестцово-копчикового соединения. Подвижность в нём ярче выражена у слабой половины человечества. Кстати, во время родов копчиковая часть может отклоняться назад, увеличивая размеры родовых путей.

Считается, что копчик относится к рудименту, т.е. органу, утратившему в процессе эволюции своё основное значение. По этой причине его также называют рудиментарным хвостом. Однако копчиковая часть имеет довольно важное функциональное значение. Во-первых, она нужна для
прикрепления мышц и связок, принимающих участие в работе мочеполовых органов и дистальных (наиболее отдалённых) отделов толстого кишечника. Во-вторых, к копчику прикрепляются мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая служит сильнейшим разгибателем бедра. Ну, а в-третьих, он принимает участие в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, и является при этом важной точкой опоры, при наклоне назад часть нагрузки передаётся именно копчику.

Копчик весьма подвержен травматизации, особенно в зимнее время года. Чаще всего после падений наблюдаются ушибы копчика, либо закрытые (реже открытые) переломы со смещением или без. Также часто встречаются неполные переломы — надлом или трещина. Нередки вывихи и переломовывихи копчика, причём первые преобладают у детей.

Чем отличается перелом копчика от ушиба?

• При ушибе в месте травмы, как правило, отсутствует кровоподтёк, а при переломе он является первым признаком.
• При ушибе болевой синдром может иметь разную интенсивность и иногда даже исчезать на некоторое время, а при переломе боль – резкая.
• При ушибе отсутствуют болезненные ощущения при кашле, чихании и, главное, во время акта дефекации, а при переломе – всё наоборот.

Каковы причины перелома копчика?

Внимание! Будьте осторожны с применением всевозможных ледянок, «ватрушек» и т.п. Ни в коем случае не используйте пластмассовую ледянку, имеющую гладкую поверхность, для катания с ледяной горы. Что касается ватрушек, давно известно, что они также очень травматичны, и особенно много случаев обращения в медицинские учреждения связано именно с ними.

В чём заключается профилактика перелома копчика?

• Регулярные физкультурные тренировки (хотя бы простая зарядка).
• Употребление пищи, богатой кальцием и витамином D.
• Изучение техники правильного падения.

Симптомы перелома копчика

Первыми явными признаками перелома копчика являются:

• резкая боль в копчиковой части,
• гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
• чувствительность в копчиковой части,
• затруднённое передвижение,
• усиление боли в области копчика при сидении и вставании.

При наличии таких симптомов первым делом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь. Для этого необходимо обеспечить ему покой, который поможет избежать излишних движений, способных привести к усилению болевого синдрома. Нужно уложить пострадавшего на бок или живот (позвоночник не должен соприкасаться с какой-либо поверхностью). Затем к травмированной области необходимо приложить холод. Для уменьшения боли можно дать обезболивающее лекарство. Далее, в зависимости от выраженности симптомов, пострадавшему необходимо обратиться в районную поликлинику (а именно в травмпункт) или принять меры для возможности стационарного лечения.

В чём заключается лечение перелома копчика?

С целью установления достоверного диагноза врачом-травматологом в поликлинике будет пальпаторно прощупана область копчика, может быть проведено ректальное или влагалищное исследование (это делается для того, чтобы определить, имеются ли в данной области костные отломки), а также выписано направление на рентген. На основании этих данных специалист даёт соответствующие рекомендации по дальнейшим действиям.

Что касается лечения в самом стационаре, при открытом переломе копчиковой части врачи сначала останавливают , обрабатывают рану и принимают меры для предотвращения травматического шока. В случае закрытого перелома лечение направлено, в первую очередь, на устранение отёка и боли. Обследование также обязательно включает в себя рентгенографию. На первые несколько дней врачом могут быть назначены очищающие клизмы с целью предотвращения смещения во время актов дефекации. Для устранения болевого синдрома в течение первых 2-х дней назначаются местные анестетики, а по истечении примерно недели боль, как правило, исчезает, и необходимость данного вида медикаментозной терапии отпадает сама собой. Оперативное вмешательство проводится только в случае неправильного сращивания составных частей копчика – сегментов , создающих хроническую боль и затрудняющих по причине сдавливания процесс дефекации. При таком раскладе сегменты, являющиеся причиной таких неприятностей, подвергаются удалению.

Пребывание в больнице может ограничиться 3-мя неделями, а может затянуться на несколько месяцев. Для того чтобы ускорить выздоровление, врачом может быть назначен приём препаратов на основе кальция и посещение физиопроцедурного кабинета. Цель лечения, главным образом, состоит в снижении боли во время заживания кости, т.к. вернуть копчику его первоначальный вид практически невозможно. Дело в том, что мышцы в копчиковой области – довольно сильные, и могут снова спровоцировать сдвиг сегментов.

Болезненные ощущения в области перелома могут сохраняться в течение длительного времени, даже после восстановления копчика.

С целью облегчения боли во время сидения:

• садитесь на небольшую подушку или специальную подкладку,
• при сидении попеременно переносите вес тела то на одну ягодицу, то на другую,
• не садитесь на слишком мягкую поверхность, т.к. это усиливает давление на копчик,
• при сидении наклоняйтесь вперёд, чтобы снять нагрузку с копчика.

Для уменьшения дискомфорта во время акта дефекации:

• пейте много жидкости и питайтесь полноценно (особое внимание уделите продуктам, содержащим кальций, кремний, витамин D),
• принимайте сидячие ванны с целью снятия мышечных спазмов.
• обратитесь к помощи мягких слабительных средств.

Независимо от того, проходит ваше лечение амбулаторно или стационарно, по возможности соблюдайте постельный режим, занимайтесь ЛФК, ходите на физиопроцедуры и массаж, при необходимости используйте обезболивающие препараты. Врачи также иногда рекомендуют спать на твёрдой поверхности в любой удобной для вас позе. Кстати, в случае перелома копчика показана гирудотерапия. Помните о том, что правильное комплексное и своевременное лечение позволит вам полностью восстановить копчиковую часть довольно быстро и без последствий.

Последствия перелома копчика:

• сильная гематома, нагноение в области травмы вследствие воспаления,
• неправильное сращивание сегментов копчика при отсутствии операции (может привести к запорам, а также образованию кист, наростов, мозолей, свищей) и развитие подагры,
• воспаление нервного сплетения копчика (в случае застарелого перелома при отсутствии лечения),
• хроническая головная боль (из-за смещения костного мозга происходит натяжение его оболочек, что провоцирует сдавливание мозговой ткани и сосудов головного мозга).

Бытует мнение, что перелом копчика чаще всего можно получить в зимнее время. Отчасти, это верно. Подскользнулся, упал на попчик, сломал копчик. Но упасть на пятую точку летом возможностей не меньше. Например, спускаясь по мокрым ступенькам со старой лестницы, собирая урожай яблок с высокого дерева, стоя перед ней на импровизированной подставке, катаясь на роликах.

Сломать копчик чаще удается женщинам. И не только потому, что на их долю выпала доля рожать, да еще и крупным плодом. Мужчины и женщины по-разному падают. Из-за особенностей строения тела, смещается центр тяжести. Поэтому мужчины падают на спину, ударяясь затылком, а женщины приземляются на мягкое место. Не такое оно уж мягкое, если результат приземления сломанный копчик. Давайте разберемся, что эта косточка из себя представляет.

Самая конечная часть позвоночника представлена копчиковой костью, образовавшейся из 3–5 сросшихся позвонков. Она соединена полуподвижным сочленением с крестцовой костью. Опираясь на учение Дарвина о происхождении человека, можно утверждать, что копчик нам достался от наших далеких хвостатых предков в качестве рудимента. Какова же его роль в теле современного человека? Нужен ли он? Безусловно, нужен!

К копчиковой кости прикрепляются сухожилия важных ягодичных и тазовых мышц, через небольшие отверстия в его позвонках выходят нервы, иннервирующие промежность, наружные половые органы и малого таза.

В родах благодаря подвижному наполовину сочленения с крестцом эта косточка может отклоняться кзади, увеличивая прямой размер выхода малого таза. Обычный размер составляет 9 см. Сколько сантиметров добавляется при отклонении копчика? Добавление 2 см увеличивает прямой размер выхода до 11 см, что является благоприятным для рождающейся головки ребенка.

Копчик легко прощупывается ниже крестца и практически не защищен мягкими тканями, хотя и расположен в области «мягкого места». Травмировать его достаточно просто при механическом воздействии, как например:

• Падении;
• Ударе;
• Родах при клинически или анатомически узком тазе.

Предрасполагающими моментами могут служить:

• Нарушения плотности кости, явления остеопороза;
• Ригидность или слабость связок и сухожилий;
• Недостаток кальция и витамина Д;
• Слабость мышечного каркаса.

Занятия спортом, танцами, верховая езда повышают риск травмирования.

Признаки травмы

Не всегда механические воздействия на копчик ведут к перелому. Возможны ушибы, вывихи, сопровождаемые болевым синдромом различной интенсивности. Симптомы перелома имеют свою клиническую картину. Больной действительно не может ни сесть, ни встать. Если имеет место перелом копчика со смещением отломков ко внутренней полости, становится болезненной дефекация, мочеиспускание. О половом акте речь вообще не идет! Чихнуть, кашлянуть без усиления боли тоже невозможно. Переломы классифицируются по разным признакам:

• Закрытые и открытые;
• Со смещением и без;
• Компрессионные;
• Свежие и застарелые;
• Осложненные и неосложненные;
• Переломы и вывихи;
• Трещины;
• Отрыв копчика.

• Читайте также: .

Сколько бы видов переломов не было, определение его важно для выбора тактики лечения. Не менее важно знать отличия между ушибом и переломом – это надо для того, чтобы в случае получения травмы копчика вдали от лечебного учреждения уметь сориентироваться в вопросе о необходимости скорейшего обращения за медицинской помощью.

Для симптомов перелома копчика характерно наличие гематомы и отечности тканей, боли при дефекации, нарушение мочеиспускания, чувство онемения промежности.

Первая помощь

Исход лечения зависит от того, насколько грамотно оказана первая помощь пострадавшему и как быстро он доставлен в лечебное учреждение. Порядок действий должен быть следующим:

• Больного необходимо уложить на носилки на бок или на живот, так как в положении на спине боль усиливается.
• На область гематомы и отека следует приложить холод (пузырь со льдом в идеале, но подойдет и импровизированный, например, замороженные продукты из морозилки).
• Дать пострадавшему любое обезболивающее средство. Желательно дать препарат из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП): ибупрофен, вольтарен, диклофенак, можно даже обычный аспирин.
• Транспортировать в лечебное учреждение или при возможности вызвать медпомощь «на себя».

• Читайте также: .

Врач при осмотре больного проведет пальцевое ректальное или влагалищное исследование, выполнит рентгенографию в двух проекциях. По показаниям назначается КТ и МРТ. Если имеется открытый перелом производится первичная хирургическая обработка раны. В лечебном учреждении перелом можно лечить местной блокадой с анестетиком в сочетании со стероидными гормонами для предотвращения воспаления.

Лечение

Лечение перелома копчика в зависимости от степени сложности может производиться консервативным или хирургическим путем. При переломе без смещения лечение сводится к адекватному обезболиванию, рассасыванию гематомы и устранении отека. Обычно на фоне лечения при соблюдении постельного режима эти симптомы проходят.

Для облегчения состояния больного под ягодичную область подкладывается специальный кружок, который позволяет уменьшить нагрузку на копчик . Для облегчения дефекации в первую неделю рекомендованы очистительные клизмы. Формирование костной мозоли начинается с 5–7 дня, а заживление неосложненного перелома без смещения происходит в течение месяца. Важно полноценное питание, диета, богатая кальцием, витаминами.