Комбилипен противопоказания и побочные действия. Уколы Комбилипен: особенности применения лекарства

Препараты, основным активным компонентом, которого являются , широко используются для лечения неврологической патологии. В эту группу можно отнести и Комбилипен - инструкция по применению описывает его, как поливитаминное средство, свойства которого определяют отдельные компоненты, входящие в его состав. Он благотворно влияет на нервную систему при дегенеративных патологиях и оказывает благотворное влияние на двигательный аппарат человека, об этом информирует на Комбилипен инструкция препарата.

Читайте в нашей статье описание препарата Комбилипен: инструкция по применению, цена отзывы, аналоги, а также, почему на Комбилипен цена ниже, чем на его аналоги. Возможно, именно здесь вы найдете ту информацию, которая позволит вам сделать выбор в пользу это средства или отказаться от него.

Активные компоненты и лекарственная форма

Комбилипен содержит не одно действующее вещество, а несколько. Это три витамина, относимые к и Лидокаин (если рассматривается препарат в жидкой форме). Выпускается он в 2-х вариантах:

Комбилипен таблетки (Комбилипен Табс);
раствор для инъекций (ампулы по 2 мл).

Таблетированная форма состоит из бенфотиамина (В1 в жирорастворимой форме), пиридоксина (В6) и цианокобаламина (В12). Жидкая форма состоит из витаминов В1, В6, В12 и Лидокаина.

Первый из представленных витаминов – активный участник проведения нервных импульсов от периферии к ЦНС. Второй - участвует в процессах жирового, белкового, углеводного обмена. Благодаря ему возможна нормальная работа нервной системы: и центральной, и периферической. От него зависят процессы синаптической активности и кроветворении.

И последний из витаминов, является важнейшим компонентов в синтезе нуклеозидфосфатов, участвует в процессах кроветворении и образования миелина, он необходим для выработки организмом такого витамина, как . Последний компонент лекарства - Лидокаин выполняет функцию местного анестетика и способствует быстрейшему всасыванию витаминного комплекса.

Комбилипен инструкция по применению (официальная)

Общие характеристики препарата

Комбилипен - для чего назначают уколы? Комбилипен-таблетки инструкция по применению рекомендует при каких болезнях? Показания к назначению обеих форм препарата идентичны. Выбор лекарственной формы определяются тяжестью течения патологического процесса. Право выбора остается за лечащим врачом.

В качестве показаний к назначению Комбилипена инструкция по применению уколов (инъекций) и таблеток на первое место выводит невралгию тройничного и неврит лицевого нервов, а также ретробульбарный неврит.

Комбилипен-уколы инструкция по применению рекомендует также при комбинированной терапии заболеваний позвоночного столба, сопровождающихся механическим сдавлением нервных окончаний вследствие дегенерации позвоночника. В эту группу относят межреберную невралгию, дорсалгию, люмбоишиалгию, и синдромы (шейный и корешковый, поясничный и шейно-плечевой).

Эти патологии требуют не только быстрого устранения боли, но и терапии, которая может быть достаточно длительной. И потребовать нескольких курсов медикаментозной и физиотерапии. В этом случае после снятия болей, врач может решить перейти с инъекционных препаратов к Комбилипену Табс. На Комбилипен инструкция по применению таблеток противопоказаний к такому решению не имеет. Также Комбилипен действенный помощник для лечения полиневропатии алкогольной и диабетической, плекситов, ганглионитов, в том числе опоясывающего лишая и мышечных судорог, которые беспокоят лиц пожилого возраста.

Противопоказания и совместимость с другими средствами

Комбилипен Табс инструкцией по применению описан, как препарат, который можно назначать не всем пациентам, несмотря на то, что его состав - это всего лишь витамины. Это же касается и инъекционной формы медикамента. Так его не назначают при острой декомпенсированной недостаточности миокарда, аллергии на любой из компонентов средства. И так, как нет достоверных данных о его влиянии на детей, он не рекомендован к применению в детском возрасте и в период, когда пациентка вынашивает или кормит ребенка грудным молоком.

Компоненты медикамента совместимы не со всеми лекарственными препаратами. Например, цианокобаламин не сочетаем с аскорбиновой кислотой. Левопода снижает эффективность пиридоксина, а тиамин распадается в сульфидных растворах и не может приниматься одновременно с окислителями (тианиновой кислотой и другими) и некоторыми барбитуратами, рибофлавином и некоторыми другими химическими веществами.

Передозировка и побочное действие

Даже при приеме витаминов волне возможна передозировка. Проявляется она симптомами со стороны (), ЖКТ (тошнота, рвота), со стороны нервной системы (вестибулопатия), может наблюдаться повышение потоотделения и аллергическая реакция в виде кожного зуда, крапивницы, ангионевротического отека и анафилаксии. Последние два типа аллергической реакции встречаются редко. Лечение в этом случае симптоматическое.

Для Комбилипена инструкцией по применению описано и побочное действие лекарства. Побочный эффект от приема медикамента практически такой же, как и от его передозировки. В некоторых случаях может появиться акне.

Стоимость препарата Комбилипен

Комбилипен - один из недорогих комби-витаминных комплексов. Свойства, которые описываются на Комбилипен инструкцией по применению - цену на этот препарат оправдывают вполне. На Комбилипен цена уколов - цена таблеток несколько отличается. Ампулы продаются по 5 и 10 штук в упаковке. В некоторых аптеках можно покупать средство поампульно. Для Комбилипена цена ампулы составляет порядка 18-25 рублей.

Если приобретать упаковку в 10 ампул, то выйдет Комбилипен-ампулы ценой порядка 181 рубль за упаковку. Комбилипен-уколы ценой от 118 рублей можно найти за упаковку в 5 ампул. В интернет-аптеке немного отличаются на Комбипелен цены: 2 мл 10 цена от 205 рублей, и 5 ампул от 80 рублей. Для Комбилипена цена уколов в среднем оставляет порядка 250 рублей. По этой цене можно приобрести препарат, не занимаясь долгими поисками экономичного варианта. Для Комбилипена-таблеток цена составляет примерно 240 рублей за 15 штук.

Препараты аналоги и обзор отзывов

Видео: Резервные возможности организма человека (Неумывакин И.П.)

Эффективность

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

Средняя оценка

На основе 7 отзывов

Благодаря огромному количеству нервных окончаний, которые, подобно паутине, окутывают каждый миллиметр человеческого тела, есть возможность осуществлять все жизненно важные процессы. Когда иннервация нарушена, участок тела перестает полноценно воспринимать нервные импульсы, принося не только дискомфортные ощущения, но и боль. Справиться с заболеваниями нервных окончаний способен комплексный препарат Комбилипен , который представляет собой совокупность витаминов группы В, участвующих в нормализации нервных процессов на микроуровне. Как и в каких случаях используют препарат, какие имеются противопоказания и побочные реакции, а также условия отпуска и хранения — разберем далее.

Фармакологическое действие

Уколы Комбилипена относят к поливитаминным препаратам, содержащим в своем составе витамины группы В . Они способны оказывать на организм противовоспалительное и регенерирующее воздействие , которое достигается за счет комбинации витаминов и вспомогательных компонентов.

Тиамина гидрохлорид (витамин B1) помогает восстановить нейронные окончания , которые нарушены в результате различных заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) обеспечивает нормализацию всех обменных процессов , участвуя в расщеплении и синтезе белков, жиров и углеводов. Поддерживает кроветворение, а также оказывает регенеративное действие на периферическую нервную систему. Отвечает за возбуждение и торможение нервных импульсов.
Цианокобаламин () участвует в метаболизме фолиевой кислоты , которая напрямую связана со здоровьем нервной системы. Обеспечивает увеличение количества эпителиальных клеток, а также незаменим при синтезе миелина.
Лидокаин – помогает устранить болезненные ощущения , возникающие при инъекции, путем снижения чувствительности нервных окончаний. Помимо этого, анестетик обладает сосудорасширяющим эффектом, помогая увеличить всасываемость витаминов.

Препарат выпускают в двух формах:

растворы для инъекций – розоватого цвета без осадка, с наличием специфического запаха, вводятся глубоко внутримышечно;
таблетки – капсулы продолговатой двояковыпуклой формы, белого или желтоватого цвета

Введение поливитаминного комплекса внутримышечно обладает наибольшей эффективностью , поэтому чаще всего используется при комплексном лечении заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".

Профилактическое лечение целесообразнее производить при помощи таблеток , дозировку которых и количество приемов в день подбирают врачи, учитывая особенности течения заболевания и индивидуальные показатели пациента.

Возможны комбинированные способы лечения, при которых уколы совмещают с приемом таблеток, при этом обязательно учитывают дозировку лекарства.

Состав

цианокобаламин – 1 мг;
гидрохлорид – 20 мг;
тиамина гидрохлорид – 100 мг;
пиридоксина гидрохлорид – 100 мг.

Помимо основных компонентов, имеются также и вспомогательные, обеспечивающие наиболее эффективное всасывание витаминов в кровь, а также длительную сохранность витаминного комплекса в ампуле.

вода;
натрия гидрохлорид;
натрия триполифосфат;
калия гексацианоферрат;
бензиловый спирт.

Каждая ампула содержит 2 мл активного поливитаминного комплекса, ампулы упакованы в пачки по 5, 10 и 30 штук. Не рекомендуется самостоятельно делать инъекции витаминов, приобретая их по отдельности, поскольку в домашних условиях крайне сложно вычислить правильную дозировку всех витаминов группы В.

Таблетки Комбилипен Табс выпускают в блистерах по 15, 30, 45 или 60 штук. Одна таблетка имеет состав, полностью идентичный 1 мл раствора для инъекций, однако содержит гораздо меньшую концентрацию активных веществ.

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач -невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Выбор формы лекарственного препарата при лечении различных заболеваний является задачей опытного квалифицированного специалиста, который способен оценить все факторы риска и подобрать наиболее оптимальный вариант лечения. Самолечение может привести к массе нежелательных последствий, которые лишь усугубят течение болезни.

Применение

Существует ряд заболеваний, с которыми Комбилипен способен удачно справляться. К ним относятся:

Болезненные ощущения в области позвоночника , причина которых кроется в расстройстве нервных окончаний:

- защемление нервных окончаний позвонками;
- шейный и поясничный синдром;
- корешковый синдром.

Полиневропатия различной природы, включая врожденные пороки развития ЦНС, а также приобретенные на фоне развития хронических заболеваний, таких как сахарный диабет и цирроз печени.
тройничного нерва.
Незначительные воспалительные процессы нервных окончаний, вызванные травмами конечностей или позвоночника.

При ярко выраженном болевом синдроме препарат вводят внутримышечно по 2 мл (1 ампула) ежедневно в первой половине дня. При этом не рекомендуется делать инъекции на голодный желудок , а также при алкогольном опьянении. Курс лечения зависит от особенностей заболевания и его тяжести, но в среднем длится от 5 до 10 дней, после чего, при необходимости, врач может заменить инъекции на пероральный прием таблеток с аналогичным составом.

В случае обострения хронических заболеваний, связанных с нервной системой, рекомендуется производить лечение согласно выраженности заболевания и степени его проявления.

В качестве профилактики внутримышечные инъекции ставят 1 раз в 2-3 недели , продолжительность курса — не менее 5-ти инъекций. Этого вполне достаточно, чтобы поддержать организм в период обострения хронических заболеваний, что в дальнейшем позволит избежать острых болезненных симптомов.

При необходимости использования таблеток, их рекомендуется принимать после еды , запивая при этом небольшим количеством воды. Курс лечения не должен превышать 14 дней, после чего рекомендуется сделать перерыв на 1 месяц.

Если врач назначил этот препарат, то нужно отказаться от приема других поливитаминных комплексов, употреблявшихся ранее, которые также содержат в своем составе витамины группы В. Это может привести в передозировке и появлению побочных реакций. Перед началом курса лечения рекомендуется оповестить своего врача о наличии хронических заболеваний, а также перечислить препараты, которые по тем или иным причинам требуется принимать постоянно.

Противопоказания

Несмотря на то, что Комбилипен содержит компоненты, идентичные натуральным веществам, синтезируемым организмом, все же существует группа лиц, которым лучше избегать его использования. Особенно это касается следующих категорий людей:

женщины в период беременности и лактации – витаминный комплекс хорошо проникает в кровь и грудное молоко, адсорбируется в печени, что может негативно сказаться на здоровье плода и новорожденного;
дети до 12 лет – наличие в составе бензилового спирта делает использование препарата опасным для детей;
люди, имеющие хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, а также ярко выраженную вегето-сосудистую дистонию;
люди с повышенной чувствительностью к активным компонентам препарата.

Поскольку препарат и его дозировку назначает врач, важно, чтобы анамнез имел развернутую форму, включая перечень хронических заболеваний (их стадию и продолжительность течения), а также указание на наличие аллергических реакций на медикаменты.

Передозировка

В состав лекарственного препарата входит анестетик Лидокаин, который помогает снизить болезненные ощущения. Многие люди, пытаясь приблизить выздоровление, пытаются в значительной степени увеличить дозировки, полностью игнорируя рекомендации врачей. В связи с этим в организме накапливаются витамины группы В, переизбыток которых может приводить к нежелательным последствиям, опасным для здоровья .

Превышая максимально допустимый показатель суточной нормы в 4 мл лекарства, человек может ощутить на себе следующие негативные проявления:

тошнота и рвота – особенно характерны эти симптомы при пероральном употреблении лекарства;
головокружение, спутанность сознания;
усиление потоотделения;
повышение температуры, сопровождающееся лихорадкой;
тахикардия;
аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожных высыпаний, отечности мягких тканей;
отек Квинке и анафилактический шок – отмечаются довольно редко, когда суточная дозировка витаминов группы В превышает 12 мл.

При выявлении признаков сильной интоксикации нужно немедленно вызвать скорую помощь, а также уложить человека в горизонтальное положение, обеспечив ему обильное питье . Чистая кипяченая вода способна снизить количество токсинов, после чего отмечается заметное улучшение общего состояния пациента. Обезвоживание может привести к усугублению интоксикации, провоцируя смертельно опасные проявления, такие как остановка дыхания и анафилаксия.

Ни в коем случае нельзя отклоняться от графика инъекций, который подобран врачами с учетом индивидуальных особенностей человека. Самостоятельное увеличение дозировки лекарства может привести к необратимым процессам, угрожающим жизни. При появлении малейших признаков аллергии прием препарата полностью прекращают до выяснения причин.

Побочные эффекты

При соблюдении дозировок и режима лечения препарат в большинстве случаев переносится хорошо и практически не вызывает побочных эффектов . В отдельных случаях, если имеется индивидуальная непереносимость, пациентов могут сопровождать следующие неприятные симптомы:

учащенное сердцебиение;
увеличение потливости;
проблемы с кожей;
при ярко выраженных аллергических реакциях – отек Квинке, крапивница и анафилактический шок.

В связи с возможностью возникновения побочных эффектов, первые 2 инъекции рекомендуется производить под наблюдением врачей. В случае возникновения побочных реакций препарат заменяют аналогичным, предварительно сделав тест-пробу на наличие реакций со стороны организма.

Если у пациента отмечается аллергия на любые медикаменты, лечение производят в стационаре, который оснащен всеми необходимыми аппаратами для реанимации.

Взаимодействие с другими препаратами

Наличие в составе препарата целого витаминного комплекса делает невозможным использование в комплексной терапии Комбилипеном следующих компонентов:

сульфиты, хлорид ртути, ацетат, карбонат – способны расщеплять витамины на микрокомпоненты, не имеющие биологической ценности для организма;
таниновая кислота – заставляет витамины выпадать в осадок и выводиться из организма в видоизмененной форме;
рибофлавин – способен соединять микроэлементы, создавая новые электролитные цепи;
бензилпенициллин – полностью растворяет витамины;
метабисульфит натрия – образует опасные токсичные соединения;
аскорбиновая кислота.

Препарат успешно используется в комплексной терапии невралгий, однако обязательно нужно учитывать наличие в других лекарствах вышеуказанных недопустимых элементов.

Преимущества перед аналогами

Комбилипен имеется в открытой продаже, этот препарат идеально подходит для профилактического лечения . Он хорошо зарекомендовал себя при лечении невралгий различной этиологии, а также при лечении нарушений иннервации позвоночника, вызванных его хроническим или травматическим видоизменением.

Цена

Условия отпуска из аптек

Как уколы, так и таблетки Комбилипена отпускаются по рецепту врача, поскольку имеют комплексное воздействие на нервную систему.

Условия хранения

Особое внимание стоит обратить на правильность хранения препарата. Ампулы с раствором для инъекций хранят строго в холодильнике, где температурный режим не превышает 8 °С. При несоблюдении этих норм целесообразность использования Комбилипена подвергается сомнению. Также стоит оградить ампулы от попадания прямых солнечных лучей, способных провоцировать в растворе различные процессы, негативно сказывающиеся на качестве инъекций.

Таблетки хранят в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С. Перед покупкой таблеток нужно обязательно удостовериться в целостности блистера, поскольку длительный контакт с кислородом может стать причиной отсутствия положительной динамики лечения.

Срок годности

Препарат имеет срок годности 2 года с момента изготовления. Перед покупкой нужно обязательно удостовериться в том, что лекарство не просрочено. Секундное дело позволит избежать множества неприятностей, поскольку просроченные медикаменты могут быть не только неэффективными при лечении, но и провоцировать серьезные осложнения.

Когда использование Комбилипена является невозможным, его заменяют на подобные поливитаминные комплексы, имеющие лишь отличия в дозировке активных компонентов. Среди самых популярных аналогов можно выделить следующие препараты:

– таблетки с аналогичным содержанием витаминов группы В, но с увеличенной их дозировкой;
– раствор для внутримышечных инъекций, помогающий эффективно бороться с радикулитами и невритами различной природы;
– раствор для инъекций, в состав которого входят более 5 вспомогательных компонентов, позволяющих витаминам лучше усваиваться в организме;
Комбигамма – пастилки, которые помогают не только быстро устранить очаг воспаления, но и моментально снизить боль;
Витаксон – таблетки, имеющие активное воздействие на периферическую нервную систему;
Неовитам – разрешен для использования в период беременности.

Поскольку в состав Комбилипена входит бензиловый спирт, противопоказанный в детском возрасте, аналогами препарата, которые используются при лечении детей, могут выступать:

Мульти-Табс Беби – отличается меньшим набором витаминов, однако незаменим при профилактическом лечении судорог и неврастении в грудном и раннем детском возрасте.
Макровит – поливитаминный комплекс, содержащий расширенное количество витаминов, а также минералов, способных бороться с невралгиями в детском возрасте, при этом не провоцируя побочные реакции.

Препараты для детей, содержащие витамины группы В, выпускают в виде пастилок, которые имеют приятный цвет, вкус и аромат. Для самых маленьких возможны варианты сиропов, которые удобно давать с ложечки, разбавляя небольшим количеством воды.

Таким образом, поливитаминный препарат Комбилипен обладает отличными характеристиками и помогает бороться с серьезными заболеваниями нервной системы. Содержащийся в его составе анестетик моментально притупляет боль, оказывая максимальный эффект в первые часы приема. Препарат хорошо сочетается с другими медикаментами, используемыми при лечении неврастений, однако перед его назначением нужно обязательно пройти комплексное обследование. Только бдительность и полное соблюдение правил использования лекарственного препарата позволят ускорить выздоровление, а также избежать негативных последствий и осложнений.

Отзывы

0"> Order by: Most recent Top score Most helpful Worst score

Эффективность

Цена

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

Елена

3 месяца ago

Эффективность

Цена

Легко найти в аптеках

Побочные эффекты

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

ЛС 001680-060717

Торговое наименование препарата:

Комбилипен®

Международное непатентованное или группировочное наименование:

Пиридоксин+Тиамин+Цианокобаламин+[Лидокаин]

Лекарственная форма:

раствор для внутримышечного введения

Состав

Действующие вещества:

Тиамина гидрохлорид - 100 мг
Пиридоксина гидрохлорид - 100 мг
Цианокобаламин - 1 мг
Лидокаина гидрохлорид - 20 мг

Вспомогательные вещества: бензиловый спирт - 40,0 мг, натрия триполифосфат - 20,0 мг, калия гексацианоферрат - 0,20 мг, натрия гидроксид - до рН 4,5 ± 0,2, вода для инъекций - до 2 мл.

Описание:

прозрачная розовато-красная жидкость со специфическим запахом.

Фармакотерапевтическая группа:

витамины группы В + прочие препараты

КодАТХ: A11DB/N07X

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комбинированный поливитаминный препарат. Действие препарата определяется свойствами витаминов, входящих в его состав. Нейротропные витамины группы В оказывают благоприятное воздействие на воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Тиамин (витамин В 1 ) - играет ключевую роль в процессах углеводного обмена, имеющих решающее значение в обменных процессах нервной ткани (участвует в проведении нервного импульса), а также в цикле Кребса с последующим участием в синтезе тиаминпирофосфата (ТПФ) и аденозинтрифосфата (АТФ).

Пиридоксин (витамин В 6) - обладает жизненно важным влиянием на обмен белков, углеводов и жиров, необходим для нормального кроветворения, функционирования центральной и периферической нервной системы. Обеспечивает синаптическую передачу, процессы торможения в центральной нервной системе (ЦНС), участвует в транспорте сфингозина, входящего в состав оболочки нерва, участвует в синтезе катехоламинов. Физиологической функцией обоих витаминов (B 1 и В 6) является потенцирование действия друг друга, проявляющееся в положительном влиянии на нервную, нейромышечную и сердечно-сосудистую системы.

Цианокобаламин (витамин В 12) - участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина.

Лидокаин оказывает анестезирующее действие в месте инъекции, расширяет сосуды, способствуя всасыванию витаминов. Местноанестезирующее действие лидокаина обусловлено блокадой потенциалзависимых натриевых каналов, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению болевых импульсов по нервным волокнам.

Фармакокинетика

Тиамин

После внутримышечного введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 минут в первый день введения дозы 50 мг) и неравномерно распределяется в организме при содержании его в лейкоцитах 15 %. эритроцитах 75 % и в плазме крови 10 %. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно. Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке. Тиамин выводится почками в альфа-фазе через 0,15 часов, в бета-фазе - через 1 час, в конечной (терминальной) фазе - в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты. Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина: 80 % в виде тиамина пирофосфата. 10 % в виде тиамина трифосфата и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

Пиридоксин

После внутримышечной инъекции пиридоксин быстро абсорбируется из места инъекции и распределяется в организме, выполняя роль кофермента после фосфорилирования группы СН 2 ОН в 5-ом положении. Около 80 % витамина связывается с белками плазмы крови. Пиридоксин распределяется по всему организму, проникает через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Накапливается в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая выводится почками максимум через 2-5 часов после абсорбции.

В организме человека содержится 40-150 мг витамина В 6 и его ежедневная скорость элиминации около 1,7-3,6 мг при скорости восполнения 2,2-2,4 %.

Цианокобаламин

Цианокобаламин после внутримышечного введения связывается с транскобаламинами I и II, переносится в различные ткани организма. Максимальная концентрация после внутримышечного введения достигается через 1 час. Связь с белками плазмы крови - 90 %. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке. Метаболизируется преимущественно в печени с образованием аденозилкобаламина, являющегося активной формой цианокобаламина. Депонируется в печени, с желчью поступает в кишечник и вновь абсорбируется в кровь (феномен энтерогепатической рециркуляции). Период полувыведения длительный, выводится преимущественно почками (7-10 %) и через кишечник (50 %). При снижении функции почек выводится почками - 0-7 % и через кишечник - 70-100 %.

Лидокаин

При внутримышечном введении максимальная плазменная концентрация лидокаина отмечается спустя 5-15 минут после инъекции. В зависимости от дозы порядка 60-80 % лидокаина связывается с белками плазмы. Быстро распределяется (в течение 6-9 минут) в органах и тканях с хорошей перфузией, в т.ч. сердце, легких, печени, почках, затем в мышечной и жировой ткани. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке (до 40 % от концентрации в плазме крови матери).

Метаболизируется в печени при участии микросомальных ферментов с образованием активных метаболитов - моноэтилглицинксилида и глицинксилида, имеющих период полувыведения 2 и 10 ч соответственно. Интенсивность метаболизма снижается при заболеваниях печени. Экскретируется преимущественно в виде метаболитов почками и до 10 % в неизмененном виде.

Показания к применению

В комплексной терапии:

моно- и полинейропатий различного генеза;
дорсалгии;
плексопатий;
люмбоишиалгии;
корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Период беременности и грудного вскармливания.

Применение препарата противопоказано в период беременности и грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Инъекции выполняют глубоко внутримышечно (см. раздел «Особые указания»).

В случаях выраженного болевого синдрома лечение целесообразно начинать с внутримышечного введения (глубоко) по 2 мл ежедневно в течение 5-10 дней с переходом в дальнейшем либо на прием внутрь, либо на более редкие инъекции (2-3 раза в неделю в течение 2-3 недель) с возможным продолжением терапии лекарственной формой для приема внутрь.

Необходим еженедельный контроль терапии со стороны врача. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов заболевания.

Переход на терапию лекарственной формой для приема внутрь рекомендуется осуществлять в наиболее возможный короткий срок.

Побочное действие

Частота проявления неблагоприятных побочных реакций приведена в соответствии с классификацией ВОЗ:

Очень часто - 1/10 назначений, часто - 1/100 назначений, нечасто - 1/1000 назначений, редко - 1/10000 назначений, очень редко - менее 1/10000 назначений, частота неизвестна (невозможно установить на основании имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы:

редко: аллергические реакции (кожная сыпь, затрудненное дыхание, анафилактический шок. отек Квинке).

Со стороны нервной системы:

частота неизвестна: головокружение, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

очень редко: тахикардия;

частота неизвестна: брадикардия, аритмия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

частота неизвестна: рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей:

очень редко: повышенное потоотделение, акне, зуд, крапивница.

Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: частота неизвестна: судороги.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

частота неизвестна: может возникнуть раздражение в месте введения препарата; системные реакции возможны при быстром введении или при передозировке.

При быстром введении (например, вследствие непреднамеренного внутрисосудистого введения или введения в ткани с богатым кровоснабжением) или при превышении дозы могут развиваться системные реакции, включающие спутанность сознания, рвоту, брадикардию, аритмию, головокружение и судороги.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: рвота, брадикардия, аритмия, возможны системные реакции, включающие головокружение, спутанность сознания, судороги.

Лечение: в случае появления симптомов передозировки лечение препаратом следует отменить, при необходимости назначить симптоматическую терапию.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Витамины группы В

Витамин B1 (тиамин) полностью распадается в растворах, содержащих сульфиты. И как следствие, продукты распада тиамина инактивируют действия других витаминов. Тиамин несовместим с окисляющими и восстанавливающими соединениями, в том числе: хлоридом ртути, йодидом, карбонатом, ацетатом, таниновой кислотой, железо-аммоний цитратом, а также фенобарбиталом, рибофлавином, бензилпенициллином, декстрозой и метабисульфитом. Медь ускоряет разрушение тиамина; кроме того, тиамин утрачивает свою эффективность при увеличении значений рН (более 3).

Терапевтические дозы витамина В 6 (пиридоксин) ослабляют эффект леводопы (уменьшается противопаркинсоническое действие леводопы) при одновременном применении. Так же наблюдается взаимодействие с циклосерином, пеницилламином, изониазидом.

Витамин В12 (цианокобаламин) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов.

Лидокаин

При парентеральном применении лидокаина, в случае дополнительного использования норэпинефрина и эпинефрина, возможно усиление нежелательных реакций на сердце.

Также наблюдается взаимодействие с сульфонамидами. В случае передозировки местноанестезирующих средств нельзя дополнительно применять эпинефрин и норэпинефрин.

Особые указания

Препарат необходимо вводить только внутримышечно, не допуская его попадания в сосудистое русло. При случайном внутривенном введении пациент должен находиться под наблюдением врача или госпитализирован в зависимости от тяжести симптомов. Препарат может вызывать нейропатии при длительности применения свыше 6 месяцев.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Информация о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами, а также на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствует. Однако рекомендуется соблюдать осторожность, учитывая возможность развития нежелательных реакций препарата.

Комбилипен – лекарственное поливитаминное средство, включающее в себя комплекс витаминов группы В.

Какие у средства Комбилипен состав и форма выпуска?

Лекарственное средство Комбилипен выпускается в прозрачном растворе красно-розоватого окраса со специфическим запахом, он предназначен для внутримышечного использования. В медикаменте присутствует ряд активных соединений: тиамина гидрохлорид, цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, кроме того, лидокаина гидрохлорид.

Вспомогательные вещества поливитаминного средства следующие: бензиловый спирт, вода для инъекций, натрия триполифосфат, кроме того, калия гексацианоферрат, а также натрия гидроксид и вода для инъекций.

Средство поставляется на фармрынок в затемненных ампулах, их емкость соответствует двум миллилитрам, они запакованы в картонные пачки, где также можно увидеть инструкцию по применению Комбилипен.

Лекарственный препарат продается по рецепту. Поливитаминное средство рекомендуется хранить при температурных условиях от двух до восьми градусов. Реализация медикамента ограничена, она не превышает двух лет с момента фармпроизводства медикамента.

Какое у препарата Комбилипен действие?

Комбинированный препарат Комбилипен является поливитаминным средством, в составе которого присутствуют витамины группы В, они оказывают на нервную систему благоприятное воздействие особенно при заболеваниях воспалительно-дегенеративной природы, а также лекарство улучшает функцию опорно-двигательного аппарата.

Активное вещество тиамина гидрохлорид, которое иначе называется витамин B1, принимает участие в проведении нервного импульса. Следующий действующий компонент – это пиридоксина гидрохлорид, он влияет на обмен жиров, протеинов и углеводов, необходим для кроветворения, а также задействован в нормальном функционировании нервной системы. Кроме того, обеспечивает в ЦНС процессы торможения, участвует в синтезе катехоламинов.

Следующий активный компонент – это цианокобаламин, который также называется витамин В12, он задействован в синтезе нуклеотидов, является незаменимым фактором в процессе кроветворения, а также и развитии эпителиальных клеток, кроме того, необходим для синтеза миелина и обмена фолиевой кислоты.

Анестезирующее вещество лидокаин, которое тоже присутствует в препарате Комбилипен, оказывает местное обезболивающее действие в непосредственном месте инъекции, кроме того, способствует расширению сосудов. Местноанестезирующий эффект обусловлен блокадой натрий зависимых каналов, что предотвращает проведение по нервным волокнам болевого импульса.

Какие у лекарства Комбилипен показания к применению?

Поливитаминное средство Комбилипен применяется в комплексном лечении следующей неврологической патологии:

При невралгии тройничного нерва;
Не назначают препарат при неврите лицевого нерва;
При полиневропатии различного происхождения, в частности, при диабетической и алкогольной.

Кроме того, средство противопоказано при болевом синдроме, вызванном дегенеративными изменениями позвоночника, например, при межреберной невралгии, при люмбоишиалгии, а также при поясничном, шейном, шейно-плечевом и при корешковом синдроме.

Какие у Комбилипен противопоказания к применению?

Средство Комбилипен противопоказано при беременности, при тяжелых формах сердечной недостаточности, в лактационный период, а также в детском возрасте и при повышенной чувствительности к активным компонентам медикаментозного препарата.

Какие у Комбилипен применение и дозировка?

При наличии выраженного болевого синдрома назначают Комбилипен внутримышечно в количестве 2 миллилитров, лекарственное средство вводят достаточно глубоко, инъекцию осуществляют ежедневно. Терапевтические мероприятия проводят в течение пяти или десяти суток, а в дальнейшем переходят на более редкие инъекции, например, два раза в неделю.

Стоит отметить, что поливитаминное средство Комбилипен, в частности, входящий в него витамин В12, несовместим с аскорбиновой кислотой, кроме того, с солями тяжелых металлов.

Передозировка от Комбилипен

При передозировке средства Комбилипен инструкция по применению предупреждает, что у пациента может развиться следующий симптомокомплекс: головокружение, характерна тошнота, перерастающая в рвоту, развивается зуд, не исключена крапивница, кроме того, повышенное потоотделение, а также определяется тахикардия. В данной ситуации больному следует провести необходимую симптоматическую терапию.

Какие от Комбилипен побочные эффекты?

У некоторых пациентов могут развиться побочные эффекты в результате проведенной инъекции поливитаминного средства, в частности, появляется аллергическая реакция в виде сыпи на коже, характерен зуд кожных покровов, а также возникает крапивница, кроме того, пациент может жаловаться на затрудненное дыхание, а также регистрируется отек Квинке, в тяжелых случаях присоединяется анафилактический шок.

Кроме перечисленных негативных проявлений может отмечаться повышенная потливость, присоединяется тахикардия, а также может развиваться угревая сыпь. При появлении каких-либо побочных эффектов следует своевременно проконсультироваться с доктором.

Особые указания

В связи с отсутствием необходимых данных использование поливитаминного средства в детском возрасте не рекомендуется.

Чем заменить Комбилипен, аналоги какие использовать?

Лекарственное средство КомплигамВ относится к аналогам.

Заключение